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篇1

[關(guān)鍵詞] 胎盤；規(guī)范；管理

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）02（b）-143-02

根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)政法[2005]123號文件內(nèi)容：產(chǎn)后分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有，產(chǎn)婦放棄或是捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置，任何單位和個人不得買賣胎盤[1]。如果胎盤可能造成傳染傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時告知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置[2]。為了落實(shí)相關(guān)規(guī)定，制定胎盤規(guī)范化管理的實(shí)施細(xì)則，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 制定管理規(guī)定

2006年8月制定《產(chǎn)婦分娩后胎盤實(shí)施細(xì)則》、《產(chǎn)婦分娩后胎盤處理意向書》見圖1，及《胎盤醫(yī)療廢物簽收表》見圖2，組織學(xué)習(xí)及實(shí)施制度，加強(qiáng)對胎盤收集人員安全、健康的防護(hù)及知識的培訓(xùn)。

孕婦入院待產(chǎn)時，由首診值班醫(yī)護(hù)人員與孕婦或家屬說明《產(chǎn)婦分娩后胎盤處理意向書》，孕婦或家屬表示理解在選擇處置的方法后在《產(chǎn)婦分娩后胎盤處理意向書》簽字，《產(chǎn)婦分娩后胎盤處理意向書》存病例歸檔。見圖1。

制定《胎盤醫(yī)療廢物簽收表》，每個月填寫1張，表格不得為空白，表格中數(shù)據(jù)需用大寫；表格數(shù)據(jù)不得更改，如確有需要更改，須有產(chǎn)房護(hù)士長，總務(wù)科科長雙方認(rèn)可，簽名；該登記表次月5日交給總務(wù)科存檔；登記資料保存3年。見圖2。

1.2 產(chǎn)婦分娩后胎盤（醫(yī)療廢物）收集

所有胎盤在送出處理前用含氯消毒液浸泡，杜絕外賣。1.3 胎盤暫時存放的管理

1.3.1 暫存地點(diǎn)設(shè)施處置專用胎盤警示標(biāo)識，遠(yuǎn)離生活垃圾存放點(diǎn)，不得露天存放，且暫存時間不超過2 d，盡量做到日娩日清。

1.3.2 暫存設(shè)施要有嚴(yán)密的封閉措施，易于清潔和消毒[3]。設(shè)專人管理，同時有防鼠、防蟑螂、防蚊蠅、防盜以及預(yù)防接觸等安全措施。

1.4 胎盤運(yùn)送的規(guī)范化管理

1.4.1 交接采用《胎盤醫(yī)療廢物簽收表》是胎盤（醫(yī)療廢物）專用，該聯(lián)單一式兩份，每一張，由總務(wù)科運(yùn)送人員和產(chǎn)科管理人員交接時共同填寫，總務(wù)科和產(chǎn)科分別保存，保存期限為3年。

1.4.2 產(chǎn)科對胎盤每日進(jìn)行交接登記，登記資料包括重量或數(shù)量、交接時間、以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，填寫內(nèi)容不得涂改，如涂改須產(chǎn)科與總務(wù)科負(fù)責(zé)人雙方簽名，登記資料至少保存3年。

1.4.3 運(yùn)送人員在運(yùn)送胎盤時，應(yīng)用專用運(yùn)送工具必須具備防滲漏和意外，易于裝卸和清潔的性能，防止造成胎盤流失。

1.4.4 運(yùn)送人員要防止胎盤直接接觸身體。同時做好必要的防護(hù)措施，必要時進(jìn)行免疫接種，防止受到健康損害。

1.4.5 每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)對運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。

2 結(jié)果

2.1 鑒定結(jié)果程序

通過監(jiān)督檢查產(chǎn)科執(zhí)行胎盤醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度情況及收集、暫時貯存、安全運(yùn)送的運(yùn)行狀況和存在問題及登記資料和記錄是否真實(shí)、準(zhǔn)確。

2.2 鑒定結(jié)果方法

通過胎盤產(chǎn)生的起點(diǎn)、過程、終點(diǎn)的管理要求，明確崗位職責(zé)，規(guī)范操作流程。工具標(biāo)示清楚，所有的工作人員必須明確標(biāo)識，放置流程，從收集到終末處置，都有可追溯時間、記錄、簽名，便于全程監(jiān)控，并作為科室考核依據(jù)?？偽锟品?wù)部門積極配合，使工作人員執(zhí)行起來，目標(biāo)方向明確，執(zhí)行到位。

2.3 結(jié)果及評價

本科在對實(shí)施產(chǎn)科分娩后胎盤處理過程中，加強(qiáng)胎盤規(guī)范化管理，不會造成傳染病傳播。胎盤處理形成規(guī)范化、制度化管理，消除產(chǎn)婦分娩后胎盤（醫(yī)療廢物人）無一例胎盤流向社會。沒有存在安全隱患及對人民健康造成的影響，提高醫(yī)療管理的安全性和工作人員加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的意識。

3 討論

3.1 管理上

醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部進(jìn)行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查胎盤收集、暫時貯存和安全運(yùn)送現(xiàn)狀和存在問題，其監(jiān)督檢查和抽查。

3.2 運(yùn)送環(huán)節(jié)

監(jiān)督檢查胎盤的收集、運(yùn)送和處理的管理人員和操作人員是否做好安全防護(hù)工作。

3.3 最終效果

醫(yī)院感染管理科每月核對產(chǎn)婦分娩后胎盤（醫(yī)療廢物）與當(dāng)月分娩人數(shù)是否相符，并核對總務(wù)科收集胎盤（醫(yī)療廢物）后的最終去向是否為廣東省無害化處理中心，杜絕醫(yī)療廢物流向社會。

[參考文獻(xiàn)]

[1]華潔.醫(yī)療廢棄物現(xiàn)狀管理研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):社會科學(xué)版,2005,3(1):78-91.

[2]趙由才,蒲敏,黃仁華.危險(xiǎn)廢物處理技術(shù)[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2003:66-69.

[3]趙由才,魏明遠(yuǎn),呂媛,等.新疆醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物現(xiàn)狀及分析[J].中國公共衛(wèi)生管理,2007,22(2):171-172.

篇2

通過加強(qiáng)對綠色醫(yī)院建筑的醫(yī)療專項(xiàng)設(shè)計(jì)，協(xié)調(diào)好眾多醫(yī)療專項(xiàng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)與醫(yī)療設(shè)備流程的銜接，實(shí)現(xiàn)建設(shè)過程中最大限度地節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境和減少污染，營造良好的綠色醫(yī)療環(huán)境。

關(guān)鍵詞

綠色醫(yī)院 醫(yī)療專項(xiàng)設(shè)計(jì)

Abstract

Through the strengthening of the green hospital building medical special design, coordination of numerous medical special system design and medical equipment processes of convergence, realize the construction process to maximize resource conservation, protect environment and reduce pollution, to create a good green medical environment.

Keywords

Green hospital Medical special design

綠色醫(yī)院的發(fā)展已成為我國醫(yī)療改革發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。綠色醫(yī)院建筑是指在建筑的全生命周期內(nèi)最大限度地節(jié)約資源(節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材)、保護(hù)環(huán)境和減少污染，為人們提供健康、適用和高效的使用空間，并與自然和諧共生的醫(yī)院建筑。

綠色醫(yī)院的建設(shè)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，選擇適宜的醫(yī)療專項(xiàng)技術(shù)與合理醫(yī)療流程的建造經(jīng)驗(yàn)同樣是實(shí)施綠色醫(yī)院建設(shè)優(yōu)先選擇的重要手段。

綠色醫(yī)院建筑作為綠色建筑中的一種，與其他類型建筑相比，醫(yī)院建筑醫(yī)療專項(xiàng)設(shè)計(jì)方案較為復(fù)雜并有其特殊性。醫(yī)療專項(xiàng)的設(shè)計(jì)專業(yè)包含了數(shù)十項(xiàng)專業(yè)，以大型綜合醫(yī)院的醫(yī)療專項(xiàng)設(shè)計(jì)為例，整理了較特殊的多項(xiàng)醫(yī)療專項(xiàng)設(shè)計(jì)專業(yè)，試圖闡述各專項(xiàng)之間的設(shè)計(jì)要點(diǎn)和范圍，以創(chuàng)建良好的綠色醫(yī)療環(huán)境，同時盡可能減少施工階段的變更與返工。

一、口腔科系統(tǒng)工程

醫(yī)院口腔科所用醫(yī)用氣體包括負(fù)壓、壓縮空氣和氧氣，其中負(fù)壓、壓縮空氣系統(tǒng)在使用壓力和流量上與病房、手術(shù)室等處醫(yī)療用氣系統(tǒng)有所不同?？谇痪C合治療椅除需要連接壓縮空氣、負(fù)壓抽吸外，整個治療單元還有洗滌的進(jìn)出水、電話線、數(shù)字圖像信號線等各種管道和線路，還需連接純凈水源、電源線和污水排放等管路。通常，口腔科所需的這些管道和線路應(yīng)提前預(yù)埋在治療臺前下方專供口腔科使用的預(yù)留地溝內(nèi),并應(yīng)根據(jù)口腔科牙椅專業(yè)設(shè)計(jì)用氣的具體情況綜合考慮氣體站房和管道系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，同時其他各專業(yè)要互相配合設(shè)計(jì)，以保證牙椅的正常使用。

二、放射科特殊防護(hù)工程

按照《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定， 醫(yī)用診斷X射線機(jī)機(jī)房的設(shè)置必須充分考慮鄰室及周圍場所的防護(hù)與安全，宜設(shè)在建筑物底層的一端。同時牙科X射線機(jī)也應(yīng)有單獨(dú)機(jī)房。對設(shè)于多層建筑中的機(jī)房，天棚、地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護(hù)與安全。 機(jī)房的門、窗必須合理設(shè)置，采用鉛防護(hù)，并有與其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。

三、電磁防護(hù)工程

大型醫(yī)療影像診斷設(shè)備（如MIR磁共振設(shè)備），生物電類檢查設(shè)備（如心電圖儀、腦電圖儀、肌電誘發(fā)電位儀）等醫(yī)療設(shè)備用房應(yīng)設(shè)置電磁屏蔽等防護(hù)措施，并進(jìn)行專項(xiàng)防護(hù)設(shè)計(jì)。合理地使用電磁屏蔽，可以抑制外來高頻電磁波的干擾，也可以避免作為干擾源去影響其他設(shè)備。

依照電磁輻射危害的特點(diǎn),明確安全防護(hù)的有效性,減少和控制醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危害、保護(hù)其健康。通常的辦法是用金屬網(wǎng)或者金屬殼將產(chǎn)生電磁波的區(qū)域與需防止侵入的區(qū)域隔開。

四、特殊醫(yī)療設(shè)備工程（放療科、核醫(yī)學(xué)科）

放射治療是利用放射設(shè)備釋放出高能X射線g射線或中子輻射，對腫瘤病灶照射時能殺滅癌細(xì)胞，保存正常組織，從而達(dá)到治療的目的，放射治療是腫瘤綜合治療一個重要組成部分。

目前，主要使用的放療設(shè)備有:利用放射性同位素釋放g射線的鈷―60g遠(yuǎn)距離治療機(jī)、g后裝遠(yuǎn)距離治療機(jī)、伽瑪?shù)兑约爸凶拥兜?；利用設(shè)備運(yùn)行過程中釋放出高能X射線的醫(yī)用X治療機(jī)；醫(yī)用直線加速器等。這些設(shè)備使用過程中釋放出不同的能量X射線、g射線或中子輻射，在治療患者疾病的同時也會對周圍人群造成損傷。

因此，必須對放療工作場所采取屏蔽防護(hù)設(shè)施，盡可能降低射線對工作場所外的泄漏，保障工作人員和公眾的健康與安全。屏蔽防護(hù)與輻射源的種類、輻射強(qiáng)度和使用方式等有關(guān)。屏蔽設(shè)計(jì)主要解決的技術(shù)問題是屏蔽材料選擇、厚度計(jì)算和屏蔽體結(jié)構(gòu)的確定等。屏蔽厚度則要經(jīng)過劑量估算求得。采用迷路設(shè)計(jì)時還應(yīng)注意電氣、通風(fēng)管道的“Z”型或“U”型設(shè)計(jì)，以避免射線的泄露。核醫(yī)學(xué)科防護(hù)應(yīng)按照《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定設(shè)計(jì)，同時按“控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)、非限制區(qū)”的順序分區(qū)設(shè)計(jì)。還應(yīng)注意部分特殊醫(yī)療設(shè)備對結(jié)構(gòu)降梁降板的要求。

五、特殊醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療地線工程

為避免與其他設(shè)備相互干擾，部分大型醫(yī)療設(shè)備對接地保護(hù)提出了較高的要求，醫(yī)院應(yīng)提供合格的單獨(dú)設(shè)置的接地體，電阻小于設(shè)備參數(shù)要求，由專業(yè)人員設(shè)計(jì)和安裝。為便于施工，宜在建筑基礎(chǔ)前期進(jìn)行。

六、衰變槽工程

根據(jù)《醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》確定放射性物質(zhì)儲存水量、半衰期，由專業(yè)設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)，經(jīng)放射防護(hù)部門輻射環(huán)評審批后，由專業(yè)廠家施工。

七、垃圾收集系統(tǒng)工程

在病房樓設(shè)計(jì)中采用重力式垃圾管道收集系統(tǒng)，獨(dú)立安裝于建筑物指定之管道間內(nèi)；可直接將各樓層生活垃圾及時清理，保持樓面清潔，可改善原來垃圾置放點(diǎn)污穢臟亂，垃圾污水溢流，病菌、蚊蠅滋生等二次環(huán)境污染問題，保持醫(yī)院病房環(huán)境的整潔與美觀，同時節(jié)省人力資源，減少電梯運(yùn)行的消耗。

同時生活垃圾和醫(yī)療廢物須分別處置，后者須執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)療廢物的暫時貯存地點(diǎn)設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并交由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療廢物集中處置單位處置。

八、污被服收集系統(tǒng)工程

在病房樓設(shè)計(jì)中采用重力式污被服管道收集系統(tǒng)，獨(dú)立安裝于建筑物指定之管道間內(nèi)；污被服收集作業(yè)時，由污被服收集人員至污被服收集室用小車就近將污被服運(yùn)送至洗衣房，減少運(yùn)送過程的二次環(huán)境污染問題。

九、病床及被褥消毒系統(tǒng)工程

病床及被褥消毒交換中心是當(dāng)前醫(yī)院感染控制中容易忽略的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。患者使用過的床墊和床上用品，常沾染血跡、滲出液和嘔吐物等，因其消毒困難，易引起致病菌的大量污染和繁殖，成為醫(yī)院感染的媒介。

建議醫(yī)院適時增加建設(shè)該系統(tǒng)，采用熱水噴淋清洗病床；用飽和蒸汽濕熱消毒床上用品。可在設(shè)計(jì)前期建筑流程布局預(yù)留，劃分出污染區(qū)域和清潔區(qū)域?？梢淮卧O(shè)計(jì)、分步實(shí)施。

十、消毒供應(yīng)室設(shè)備工程

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，通常有清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、存放和發(fā)送等工作流程。分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌物品存儲區(qū)。固定設(shè)備有清洗消毒器、高溫滅菌器、低溫滅菌器。應(yīng)根據(jù)院方的規(guī)模、任務(wù)及工作量進(jìn)行深化設(shè)計(jì)流程，并適度預(yù)留發(fā)展空間，特別是低溫滅菌器的通風(fēng)管道設(shè)計(jì)，為防止污染擴(kuò)散，必須由屋頂立管排出。

十一、洗衣房工程

由于醫(yī)療衣被物品可能被污染，故按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，醫(yī)院洗衣房應(yīng)按照污染區(qū)及清潔區(qū)進(jìn)行分區(qū)設(shè)計(jì)，采用隔離式洗衣機(jī)進(jìn)行分區(qū)，前期進(jìn)行洗衣房專項(xiàng)設(shè)計(jì)，提供合理的平面流程布局、設(shè)備負(fù)荷、用電負(fù)荷、用水負(fù)荷等技術(shù)參數(shù)給建筑設(shè)計(jì)單位配套設(shè)計(jì)。

十二、凈化手術(shù)部工程

首先是院方應(yīng)根據(jù)需要明確對每個手術(shù)室凈化等級及數(shù)量的比例要求。按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，由醫(yī)療專項(xiàng)設(shè)計(jì)建筑潔污流程的平面布局圖，同時醫(yī)用潔凈深化設(shè)計(jì)還包含了裝飾、凈化空調(diào)、弱電、強(qiáng)電、醫(yī)用氣體等專業(yè)，其中凈化機(jī)房提前設(shè)計(jì)可以在施工機(jī)房時預(yù)留洞口，減少二次返工；同時醫(yī)用氣體和弱電也應(yīng)提前設(shè)計(jì)，以便于在納入項(xiàng)目整體醫(yī)用氣體和弱電時，遺漏負(fù)荷及信息點(diǎn)。

十三、報(bào)告廳會議室特殊裝修及視聽設(shè)備工程

多功能國際報(bào)告廳是一個綜合性強(qiáng)，具有廣泛應(yīng)用性的重點(diǎn)教學(xué)學(xué)術(shù)交流場所，它要求具有以下功能：舉辦各類大型教學(xué)觀摩課、重點(diǎn)學(xué)術(shù)交流會、重點(diǎn)大型國際學(xué)術(shù)報(bào)告會、研討會；進(jìn)行重點(diǎn)計(jì)算機(jī)無線網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、同聲傳譯等，是一個典型的多功能國際報(bào)告廳。聲場的設(shè)計(jì)包括建筑聲學(xué)、電聲學(xué)設(shè)計(jì)；通過有關(guān)建筑聲學(xué)、裝飾結(jié)構(gòu)隔聲、吸聲與音響電聲設(shè)計(jì)去控制和改善廳堂音質(zhì)。前期應(yīng)委托具有相關(guān)資質(zhì)的單位進(jìn)行深化設(shè)計(jì)，以避免在室內(nèi)建筑方面的設(shè)計(jì)缺陷，造成永久的缺憾。

十四、太陽能熱水工程

太陽能熱水系統(tǒng)是利用太陽能集熱器，收集太陽輻射能把水加熱的一種裝置，是目前太陽熱能應(yīng)用發(fā)展中最具經(jīng)濟(jì)價值、技術(shù)最成熟的一項(xiàng)應(yīng)用產(chǎn)品。 太陽能熱水系統(tǒng)按照加熱循環(huán)方式可分為：自然循環(huán)式太陽能熱水器、強(qiáng)制循環(huán)式太陽能熱水系統(tǒng)、儲置式太陽能熱水器三種。該系統(tǒng)的使用可有效降低醫(yī)院熱水的運(yùn)行費(fèi)用。宜委托有資質(zhì)的系統(tǒng)集成商來完成深化設(shè)計(jì)，由他們整合院方的設(shè)計(jì)及產(chǎn)品的選型、實(shí)地安裝、維護(hù)，使得系統(tǒng)能有更好的個性化設(shè)計(jì)，最大限度地滿足用戶的使用要求。

十五、虹吸式屋面雨水排水工程

虹吸式屋面雨水排水工程是新型雨水排放系統(tǒng)，由于利用負(fù)壓作用排水，其排水快捷且懸吊安設(shè)的雨水橫管道無需像重力流系統(tǒng)那樣設(shè)坡度，從而提高了建筑空間利用率和綜合經(jīng)濟(jì)性能，常應(yīng)用于結(jié)構(gòu)復(fù)雜或屋面面積超大的建筑。該系統(tǒng)的管道均通過精密的水力計(jì)算確定管徑，宜由專業(yè)廠家提供精準(zhǔn)深化設(shè)計(jì)，便于建筑設(shè)計(jì)院完善排水配套設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)雨水排放與屋面防水的完美結(jié)合。

十六、結(jié)束語

總之，加強(qiáng)特殊的醫(yī)療專項(xiàng)設(shè)計(jì)、合理的結(jié)構(gòu)降梁降板設(shè)計(jì)，可避免產(chǎn)生管線打架，減少有些管道電纜施工空間不夠、裝不下的情況發(fā)生，減少和避免造成變更返工等問題，從而減少拖延工期和浪費(fèi)材料。同時在施工圖階段初期就規(guī)劃好各種管線的位置必會事半功倍。

篇3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1005-0019（2013）01-0075-02

【摘要】臨床實(shí)驗(yàn)室長期接觸具有生物危害的標(biāo)本，包括血液、尿液等體液標(biāo)本，而在生化檢驗(yàn)中接觸最多的標(biāo)本是血液，血液是許多病原體的傳播載體，這就給生化室人員的操作帶來了極大的威脅，本文就生化檢驗(yàn)過程中潛在的危害及安全防護(hù)作為探討，建立生物安全防護(hù)和生物安全操作規(guī)程。

【關(guān)鍵詞】生化實(shí)驗(yàn)；生物危害；生物安全及防護(hù)

1認(rèn)識實(shí)驗(yàn)室生物安全

實(shí)驗(yàn)室生物安全就是保證實(shí)驗(yàn)室的生物安全條件、狀態(tài)不低于容許水平，避免實(shí)驗(yàn)室人員、來訪人員、社區(qū)及環(huán)境受到不可接受的損害，符合相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等對實(shí)驗(yàn)室保證生物安全責(zé)任的要求。這就要求我們檢驗(yàn)科的每一名工作人員要正確認(rèn)識自已工作環(huán)境的特殊性，不斷提高我們自身的生物安全意識，認(rèn)真遵守實(shí)驗(yàn)室生物安全制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，盡量減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。

2標(biāo)本的采集處理及防護(hù)

生化室的檢測標(biāo)本主要是以全血、血清、血漿等為主，住院病人的標(biāo)本由各科室護(hù)理人員采集并送檢，檢驗(yàn)科人員接收標(biāo)本時要認(rèn)真核對檢查單和標(biāo)本的份數(shù)、科室、病人姓名及床號，發(fā)現(xiàn)不符標(biāo)本要退回臨床科室重新采集送檢。門診病人則由生化室工作人員采集，采集標(biāo)本時要戴口罩、帽子、乳膠手套，做到一人一針一根止血帶。采血的方法現(xiàn)在最常用的有兩種，一種是真空采血管，使用方便，交叉污染小，標(biāo)本的泄漏情況少見。另一種是注射器采集（我們科室就采用注射器采集），使用注射器采樣時要注意針頭的存放，針頭盡量不對人，最好用鉗子取針頭，取下的針頭放入一個固定的銳器盒中（真空采血器的針頭也要放入固定的銳器盒），當(dāng)針頭裝到銳器盒3/4時應(yīng)更換，裝滿針頭的銳器盒統(tǒng)一放到一個固定的地點(diǎn)，由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行消毀。注射器則放入1000mg/L的含氯消毒液中浸泡，最后由醫(yī)院統(tǒng)一處理。裝標(biāo)本的玻璃試管要選完好無損的，輕拿輕放，標(biāo)本注入試管時不要用力太猛，以免血液外濺。在操作過程中如不慎被針頭戳傷則應(yīng)立即輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流水沖洗，禁止用力擠壓傷口，受傷部位沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒。標(biāo)本離心處理時，為防止標(biāo)本在離心過程中標(biāo)本向外飛濺，一定要采用帶蓋的離心機(jī)，離心機(jī)未完全停止時，不要打開機(jī)蓋避免氣溶膠污染，如果出現(xiàn)試管破裂，我們將離心筒內(nèi)的血液倒入1000mg/L的含氯消毒液中，離心筒也放入1000mg/L的含氯消毒液中浸泡，時間至少在30分鐘以上。在取樣過程中如發(fā)生標(biāo)本潑撒工作臺面時，我們也用1000mg/l的含氯消毒液立即進(jìn)行擦拭。取樣滴頭和樣品杯盡量一次性使用，如果重復(fù)使用則放入1000mg/L的含氯消毒液浸泡，最后用流水沖洗干凈并用烤箱烘干再用。

3儀器使用的安全防護(hù)

生化室中全自動生化儀都是自動進(jìn)樣，并帶有自動清洗功能，但在實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)在取樣和加樣的地方有標(biāo)本和試劑的濺出，污染工作區(qū)表面，我們用干凈毛巾蘸取1000mg/L的含氯消毒液將污染物擦拭干凈后，再用干毛巾擦拭一遍，讓儀器始終保持一個干燥的工作清潔的工作環(huán)境。再有我們科所使用的電解質(zhì)分析儀采用的是人工加樣，在加樣過程中我們用一次性的吸水紙?jiān)诿看挝鼧油瓿珊蟛潦眉訕俞樤龠M(jìn)行測試，工作完成后用1000mg/L的含氯消毒液擦拭工作區(qū)，盡量避免交叉污染和儀器污染。工作間在工作完成后我們采用紫外燈照射消毒時間一般不少于1小時。

4廢棄物處理

生化室的廢棄物應(yīng)按照感染性廢棄進(jìn)行處理，我們生化室的工作人員要熟悉廢棄物的管理，并掌握相應(yīng)的防護(hù)措施。工作完成后的生化標(biāo)本我們放入固定的冰箱保存至少一周以上，最后用專門標(biāo)有生物安全危害的黃色無破損的塑料袋裝好放入醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療廢物堆放點(diǎn)，由專人進(jìn)行統(tǒng)一消毀。