導語：如何才能寫好一篇icu護理規(guī)章制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1icu護理安全的影響因素

1.1護理人力資源安排不合理

目前ICU護理人員數(shù)量與床位比例未達到衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”的要求，人力資源缺乏，醫(yī)院ICU護士缺編嚴重。其次，護理模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療新項目不斷開展，病人的要求也在提高，護士的工作量大大增加，安全隱患也增加。

1.2業(yè)務技術(shù)因素

隨著新技術(shù)、新項目大量引進開發(fā)，護理工作中技術(shù)要求的內(nèi)容日益增多。ICU搶救儀器設備多，個別護士不能熟練掌握呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀等設備的操作，搶救病人時手忙腳亂，影響搶救。

1.3規(guī)章制度執(zhí)行不嚴

ICU作為封閉式管理病區(qū)，沒有家屬或陪護的監(jiān)督，若護士在工作中責任心不強，注意力不集中，執(zhí)行醫(yī)囑及進行各項診療操作前未能認真執(zhí)行三查七對，將給病人帶來不安全的后果，甚至威脅病人的生命。此外，如責任心不強，巡視病人不及時，氣管插管脫出，補液外漏等等，均會給病人帶來致命的危險。

1.4醫(yī)源性因素

護理人員言語、行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全的后果。例如工作中昏迷、癱瘓臥床病人，護士在工作中翻身不到位，造成病人皮膚破損或壓瘡等，導尿管不通暢未及時發(fā)現(xiàn)造成病人不適等。

1.5環(huán)境因素

ICU是醫(yī)院急、重、危等病人集中的場所，侵入性檢查、治療、護理都是發(fā)生院內(nèi)感染的高?？剖?，如護理人員在工作中不能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，極易引起病人之間的交叉感染，使院內(nèi)感染率上升，嚴重影響醫(yī)療服務質(zhì)量。

1.6管理因素

護理管理者是質(zhì)量管理的核心，如管理制度不健全，業(yè)務培訓不到位，質(zhì)量監(jiān)控不力等均影響護理安全的組織管理因素，不僅是發(fā)生糾紛和事故的主要原因，也是對患者安全的最大威脅[2]。

2建立完善的安全防范措施

2.1合理安排人力資源[3]

有關(guān)資料顯示，ICU床護比應為1：3～3.5[4]，國內(nèi)多按床護比1：1～2來配置ICU護理人員。我院ICU床護比為1：1～1.5，更是低于國內(nèi)水平。如何合理安排ICU人力資源，以改善超負荷工作狀態(tài)，保證護理工作的安全，成為管理者的頭等大事。我科護士長是根據(jù)病人數(shù)隨時進行彈性排班，并根據(jù)不同時間段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力。有搶救病人時加強人力，保證護理工作的安全，并從多渠道解決護士的超負荷工作。

2.2加強ICU護士的上崗培訓制度

ICU護理工作是一項技術(shù)含量很高的服務性工作，因此要求護士具有扎實的專業(yè)理論知識，精湛的監(jiān)護急救技術(shù)，良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，敏銳的觀察和應變能力及高度的法律意識[5]。醫(yī)院應選擇高學歷的年輕護士，經(jīng)過內(nèi)外科、心電圖室輪轉(zhuǎn)學習或院外進修學習后再進入ICU。進入ICU后再由高年資護士帶教一段時間使其充分融入ICU環(huán)境中熟練掌握各種儀器設備的使用后才能單獨上班，確保護理工作的安全性。

2.3加強護士的責任心教育

認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，落實三查七對制度，交接班制度和無菌操作規(guī)程，使各項護理工作做到制度化、程序化、規(guī)范化，各項操作有章可循，有法可依，用制度管人，不斷提高病人的滿意度，保證安全護理工作落到實處。

2.4定期進行護理質(zhì)量檢查和安全教育

針對工作中易發(fā)生護理缺陷環(huán)節(jié)進行分析討論，對易發(fā)生差錯的人要嚴格要求，強化教育。

2.5控制院內(nèi)感染

要求醫(yī)護人員在接觸病人前后、診療操作前后均應洗手，嚴格按照洗手流程清洗雙手，這是保證控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵。每日進行空氣消毒，每月進行空氣培養(yǎng)，嚴格管控好ICU空氣質(zhì)量。

總之，在護理工作中，只有運用科學的方法，建立健全的各項制度，嚴把護理質(zhì)量關(guān)，提高護理人員的素質(zhì)，轉(zhuǎn)變服務觀念，善于發(fā)現(xiàn)潛在問題，切實做到“以病人為中心”，才能降低事故的發(fā)生率，減少和避免護理不安全因素的發(fā)生。護理安全管理就是保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效的控制[6]。護理人員必須加強預見性安全護理意識，正確評估病人，防患于未然。

參考文獻

[1] 史自強、馬永祥、胡浩波等.醫(yī)院管理者[M].上海:上海遠東出版社，1995:238.

[2] [6]左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志，2004，39(3):191～192.

[3] 閻成美、翁廬英、李妮.護理不安全因素分析與管理對象[J].中華護理雜志，2003，38(7):547.

[4] 周秀華.急救護理學[M]，北京:科學技術(shù)出版社，2000:12.

[5] 楊蔚.淺談現(xiàn)代ICU護士素質(zhì)和能力[J]，國防護理學雜志，2006，25(3):195～197.

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icu是集中現(xiàn)代化的監(jiān)護和急救設備，對各種急危重癥病人集中加強監(jiān)護、治療和護理的病房單元。由于icu的工作特點，要求護士必須掌握跨專業(yè)、跨學科的知識，熟練的急救技能，具備敏銳的觀察力，強烈的責任感和慎獨精神［1］。由于護士人力資源有限，且icu?？谱o士資格認證的培訓尚未普遍開展，icu護士配置通常是從臨床各科室抽調(diào)及新畢業(yè)護士補充，這些護士必須在較短的時間內(nèi)能勝任icu護理工作，這對icu護士長是個嚴峻的考驗。本科2004年成立綜合icu以來，采用分層次、分階段對進入icu的護士進行培訓，取得了良好的效果?，F(xiàn)將icu護士綜合能力的培養(yǎng)措施介紹如下。

1  一般資料

   

2004年—2008年進入icu護士23名（包括輪轉(zhuǎn)護士在內(nèi)），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學校分配后直接進入icu，15名為從其他科室抽調(diào)的護理骨干，工作時間最長者為10年。

2  培養(yǎng)方案

2.1  培訓目標 

2.1.1  新畢業(yè)和低年資護士培訓目標 

掌握各項規(guī)章制度、各班工作流程、基礎護理技能、各種儀器設備的操作方法、常見病種護理常規(guī)及護理要點等；同時重視新護士職業(yè)情感的培養(yǎng)，使她們樹立良好的護理職業(yè)理念，熱愛護理工作。

2.1.2  工作1年～2年的護士培訓目標 

除具備以上能力，還必須熟悉各?？谱o理理論、護理要點及護理技術(shù)；掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察要點、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應；掌握化驗的留取方法及化驗正常值；掌握科內(nèi)常見操作的配合及搶救配合；加強此階段護士的交流與溝通能力的培養(yǎng)，使其具有良好的溝通能力。

2.1.3  工作3年～5年的護士培訓目標 

具有熟練的基礎理論知識及基礎護理操作技能，能勝任各項護理工作；熟悉專科護理理論知識。

2.1.4  工作5年以上的護士培訓目標 

可結(jié)合工作需要與個人特長，使之發(fā)揮教學、科研或管理才干，達到護師及主管護師的任職水平。

2.2  培訓內(nèi)容 

配備?？平滩?，如《icu護士必讀》，湖南科學技術(shù)出版社出版，作為培訓教材，將計劃中的培訓題目分配給護士長及帶教能力強的護士，按培訓時間講授，必要時單獨講解。具體內(nèi)容如下：①icu的發(fā)展、現(xiàn)狀，建立icu基本條件、布局及設施；②icu各項規(guī)章制度、崗位職責，各班次的工作內(nèi)容；③icu常用儀器操作及專科技能培訓，如監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動脈血氣分析、標本采集、排痰法、心肺復蘇術(shù)；氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護與護理等；④各?？萍膊〉淖o理知識；⑤護理應急預案及風險管理，如呼吸機停電的應急預案、非計劃拔管的預防等；⑥icu病人的語言和非語言交流方法；⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等［2］。

2.3  培訓方法  

2.3.1  低年資護士及新入icu的護士培訓方法 

要求3個月～4個月基本完成培訓內(nèi)容。第1周～第2周以見習為主，熟悉icu環(huán)境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規(guī)章制度等，護士長為培訓老師，通過言傳身教，使其盡快融入icu護士角色中，引導她們樹立良好的護理職業(yè)理念，熱愛本職工作。第2～第4周主要培訓icu病人基礎護理要求及方法，有專門帶教老師帶領(lǐng)進行晨、晚間護理，講解危重病人的生活護理特點和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語言和非語言交流方法等。第2個月培訓內(nèi)容為icu常見疾病的護理常規(guī)、各種儀器的使用方法及護理文書書寫等。第3個月～第4個月培訓內(nèi)容為危重病人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開術(shù)的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的護士培訓方法 

除熟練掌握上述培訓內(nèi)容外，科室每月安排相關(guān)專科知識集中業(yè)務學習，遇特殊病例可臨時安排，由護士長或教學能力強的護士講課，同時要求積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務學習。

2.3.3  工作3年～5年的護士培訓方法 

到相關(guān)科室參加短期輪轉(zhuǎn)學習，如心電圖室、麻醉科、大內(nèi)科、大外科，以便更好的掌握各種?？谱o理知識和技能，提高各專科護理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的護士培訓方法 

到上級醫(yī)院icu進修學習及參加各種類型的重癥監(jiān)護培訓學習班，學習先進的護理管理經(jīng)驗、護理技術(shù)及操作方法，盡快普及新技術(shù)、新知識，使之發(fā)揮教學、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  護理查房及護理會診 

進行多方面、多層次的護理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護理病例，邀請護理部及相關(guān)?？谱o士長及護理骨干進行護理會診，全科護士參加，會診擬定的特殊護理措施及要求，要人人掌握并嚴格執(zhí)行。

2.3.5.2  參加術(shù)前討論、死亡病例討論

積極參加新開展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術(shù)和護理方面進行分析，鞏固護理專科理論知識，積蓄護理經(jīng)驗，提高對危重病人的護理水平。

2.3.5.3  利用晨間交班提問，提高icu護士的專業(yè)能力 

護士長利用晨間交班時間就icu護理基本理論、專科相關(guān)知識以及病人的具體護理問題對全科護士進行提問。通過實踐證明，該方法的實施提高了icu護士的臨床工作能力，培養(yǎng)了icu護士的預見性思維能力，促進了icu護士勤學好問、嚴謹求實的良好作風的養(yǎng)成。

2.4  考核 

科室根據(jù)學習計劃進行分層次、分階段考核，理論包括疾病護理常規(guī)、?？凭C合理論知識、各項核心制度、應急預案、護理風險防范知識等，80分以上合格；操作包括常用護理操作、各項儀器的使用、icu專科技術(shù)操作等，90分以上合格。同時結(jié)合護士長、高年資護士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評價等從勞動紀律、團結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責任心、服務態(tài)度等方面進行綜合能力的評價，分優(yōu)、良、差3個等級，考核優(yōu)或良為合格，根據(jù)考核情況再進行針對性的培訓。

3  結(jié)果

經(jīng)過培訓，在23名護士中，逐步挑選出綜合能力較強的12名護士從事icu護理工作并逐漸成為本科骨干，其余護士進入各臨床科室并表現(xiàn)出較強的工作能力，促進了我院護理質(zhì)量的提高。

【參考文獻】

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護理風險是指醫(yī)院內(nèi)病人在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。ICU是一種現(xiàn)代化的先進醫(yī)療護理組織形式，主要作用是應用現(xiàn)代化的儀器設備來監(jiān)護患者，以便及時地發(fā)現(xiàn)潛在的危險(主要是心、肺、肝、腎方面)包括可危及生命的或可導致患者殘廢的嚴重變化[2]。由于護士是與病人接觸最密切的醫(yī)務人員，因此風險事件大多發(fā)生在護理工作中，及時識別發(fā)現(xiàn)工作中潛在的風險事件，對提高護士風險防范意識，預警風險的發(fā)生，保障病人醫(yī)療、護理的安全，將起到積極作用。如何保證護理安全，發(fā)現(xiàn)護理潛在風險和降低護理風險系數(shù)是每個護理工作者的重要任務。本文結(jié)合我院綜合性ICU護理中存在的或潛在性護理風險問題對ICU風險的防范探討如下。

1 ICU護理安全的影響因素

1.1 護理人力資源安排不合理 目前ICU護理人員數(shù)量與床位比例未達到衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”的要求，醫(yī)院ICU護士缺編嚴重，超負荷工作，不能保證正常休息，常此以往造成身心疲憊，精神壓力過大，處于亞健康狀態(tài)，出現(xiàn)身體疲憊、精神倦怠、注意力分散等現(xiàn)象，無法避免護理操作過程可能出現(xiàn)的潛在風險，安全隱患也隨之增加。

1.2 護理人員工作經(jīng)驗不足 隨著現(xiàn)代ICU的發(fā)展，各種新技術(shù)、新設備的引進運用，護理工作中高技術(shù)含量的內(nèi)容日益增多。由于ICU個別新護士上崗時間短，不能熟練掌握呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀等設備的操作，臨床搶救經(jīng)驗欠缺，導致?lián)尵炔∪藭r手忙腳亂，不知所措，影響搶救質(zhì)量。由于業(yè)務水平欠缺或工作不負責任忽視對病人的醫(yī)療保護入住ICU病人大多病情危重需要建立多輸液通道長時間輸液，如何選擇建立靜脈通道及如何保護是護士容易忽略的一個重要問題，除了由醫(yī)生建立中心靜脈通道外，護士多數(shù)喜歡使用外周靜脈留置針，由于外周靜脈淺表、細小，對藥物及留置針的刺激敏感，容易引起外周靜脈炎或靜脈血栓，對病人造成疼痛或血管的破壞，缺乏保護外周靜脈的觀念。由于工作忙或思想懶散不能及時更換輸液部位及留置針，經(jīng)?？吹街敝敛∪顺霈F(xiàn)液體外滲或外周靜脈留置針無法使用后才予以更換。

1.3 規(guī)章制度執(zhí)行不嚴 ICU作為封閉式管理病區(qū)，沒有家屬或陪護的監(jiān)督，若護士在工作中責任心不強，注意力不集中，執(zhí)行醫(yī)囑及進行各項診療操作前未能認真執(zhí)行三查七對，將給病人帶來不安全的后果，甚至威脅病人的生命。此外，護理人員言語、行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全的后果。例如工作中昏迷、癱瘓臥床病人，護士在工作中翻身不到位，造成病人皮膚破損或壓瘡等;導尿管不通暢未及時發(fā)現(xiàn)造成病人不適等;患者神志不清時意外墜床;躁動患者給予約束帶固定造成被動不舒服引起患者的奮力掙扎或謾罵;氣管插管脫出;輸液外漏等等，均會給病人帶來潛在的致命的危險或引起患者及家屬的不滿。

1.4 環(huán)境因素 ICU是醫(yī)院急、重、危等病人集中的場所，也是發(fā)生院內(nèi)感染的高?？剖?，如護理人員在工作中不能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，極易引起病人之間的交叉感染，使院內(nèi)感染率上升，嚴重影響醫(yī)療服務質(zhì)量。此外，多種藥物的運用、特殊檢查與緊急醫(yī)療措施增多、患者特異體質(zhì)出現(xiàn)無法預料意外、輸血輸液反應、過敏反應、各種侵入性操作失敗或?qū)е虏涣己蠊约按嬖谥颊呒凹覍賹D(zhuǎn)入ICU的高期待值與醫(yī)療結(jié)果的矛盾等方面，都會增加風險隱患。

1.5 管理因素 護理管理者是質(zhì)量管理的核心，如管理制度不健全，業(yè)務培訓不到位，質(zhì)量監(jiān)控不力等都是增加護理風險的組織管理因素，不僅是發(fā)生糾紛和事故的主要原因，也是對患者安全的最大威脅。如患者剛?cè)隝CU時，未及時與患者及其家屬進行必要的心理溝通，或交代各種相關(guān)規(guī)定不清楚;入ICU患者如有佩帶首飾等貴重物品，家屬取走是未簽字證明，或家屬與家屬之間交接不清，造成患者及家屬不滿意;護士責任心不強或由于工作繁忙，患者轉(zhuǎn)科時管床護士在護送患者到轉(zhuǎn)入科室與責任護士交接患者病情、病歷及其它資料等交接不清;病歷及檢查資料等遺失或被患者家屬拿走;轉(zhuǎn)出ICU時將患者私人物品遺漏或拿錯;特殊的外出檢查或轉(zhuǎn)運時心跳、呼吸的停止的風險;護理人員不注意交談方式泄漏患者病情及隱私，給患者的治療與護理帶來負面影響等等。上面列舉種種情況都可能影響部分患者及家屬的心理，使他們在看病、治療中對醫(yī)護人員持有懷疑態(tài)度，不信任護理人員，個別人甚至故意制造糾紛，成為潛在風險。

1.6 護理記錄存在的風險 護理記錄記載了對患者治療護理及搶救的全過程，是重要的法津依據(jù)，也是澄清事實的有力武器，因此，護理記錄書寫不正規(guī)都是導致各種風險的潛在因素。通常會出現(xiàn)與醫(yī)療記錄內(nèi)容、事件或病情描述不符;護理記錄中出現(xiàn)對重點護理內(nèi)容無記載或書寫不及時，對主要病情變化無記載等現(xiàn)象;危重患者搶救未及時記錄，事后做回顧性描述，導致事實與記錄的出入;ICU患者轉(zhuǎn)出入科頻繁，往往涉及轉(zhuǎn)出入科記錄時間不符，存在很大時間差，容易給患者家屬造成患者處于“真空狀態(tài)”;平時由于工作繁忙，責任心差，忽略了記錄或忘記記錄某項目，使護理記錄不完整存在缺陷，或者主觀分析記錄明顯等。

護理文件書寫要求明確規(guī)定護理記錄書寫字跡應清晰，嚴禁涂改、偽造病歷資料。如果護理記錄書寫字跡不清晰，涂改嚴重，尤其是對一些關(guān)鍵詞句或重要數(shù)據(jù)出現(xiàn)涂改或模糊，—旦發(fā)生醫(yī)療糾紛將失去其可信度。另外簽名不規(guī)范或代簽名現(xiàn)象時有發(fā)生，這種病歷在法庭上將失去證據(jù)力。

2 對 策

2.1 合理安排人力資源 根據(jù)《中國重癥加強治療病房(ICU)建設與管理指南(2006)》意見，ICU?？谱o士的固定編制人數(shù)與床位數(shù)之比為2.5～3:1以上。目前我院ICU床護比為1：1.2，明顯低于指南規(guī)定的比例。因此，如何合理安排ICU人力資源，以改善超負荷工作狀態(tài)，保證護理工作的安全，成為管理者的頭等大事。我科護士長采取彈性排班與分組排班相結(jié)合的方法，并根據(jù)不同時間段護理工作量的變化，由治療小組組長靈活排班。有搶救病人時加強人力，保證護理工作的安全，并從多渠道解決護士的超負荷工作。另外，科室領(lǐng)導經(jīng)常根據(jù)本地特點組織護理人員進行春游、聚會等群體性精神文化活動，借以增強科室凝聚力，強健體魄，豐富業(yè)余生活，釋放心理壓力等，更好地全心投入到工作中去。

2.2 嚴格上崗培訓制度 ICU護理工作是一項技術(shù)含量很高、工作量繁重的醫(yī)療性工作，因此要求護士具有扎實的專業(yè)理論知識，精湛的監(jiān)護急救技術(shù)，良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，敏銳的觀察和應變能力及高度的法律意識。我院ICU取得醫(yī)院應領(lǐng)導重視后優(yōu)先選拔高學歷的優(yōu)秀年輕護士，經(jīng)過內(nèi)外科、心電圖室輪轉(zhuǎn)學習后再到ICU學習，由高年資護師帶教經(jīng)考核合格后才能獨立上班，確保了護理工作的安全性。經(jīng)常進行加強護士的責任心教育，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，落實三查七對制度，交接班制度和無菌操作規(guī)程，使各項護理工作做到制度化、程序化、規(guī)范化，各項操作有章可循，有法可依，用制度管人，不斷提高病人的滿意度，保證安全護理工作落到實處。

2.3 完善各種風險管理制度 通過幾年的摸索實踐，我們先后建立了危重病人護理查房制度、儀器檢查登記制度、毒麻藥物管理制度、消毒隔離制度、護理人員培訓制度、危重病人轉(zhuǎn)運制度等等。同時規(guī)范各種操作流程。例如：遇到搶救病人時，按照搶救流程，有條不紊地進行，避免了大家一哄而上，雜亂無序，同時忽視了其他病人的監(jiān)護。針對以前轉(zhuǎn)出入病人出現(xiàn)很多容易忽視或易引起一些非治療方面的小糾紛，設置《患者轉(zhuǎn)入、出交接班記錄本》，我們規(guī)定了轉(zhuǎn)出病人前必須再次評估患者的病情、生命體征，并及時做好記錄，提前通知所到科室及家屬做好接受病人準備，轉(zhuǎn)出前核對病人的私用品，不要出現(xiàn)遺漏、拿錯等現(xiàn)象;危重病人轉(zhuǎn)出時要防范途中可能發(fā)生的意外，必要時要主管醫(yī)生陪同等。由于對這些細小環(huán)節(jié)稍微加以重視，我們就避免了很多不必要的糾紛。

2.4 以人為本，誠信服務 我院ICU實行封閉的管理模式，由于ICU患者病情多是危重的，且患者沒有家屬陪伴，患者及家屬精神上也承受著巨大的壓力，往往表現(xiàn)為性情急躁、不配合治療或提出不合理要求，稍有不滿意就會引發(fā)糾紛，針對這種情況，我們重點加強溝通協(xié)調(diào)工作?；颊邚倪M入ICU開始，醫(yī)護人員就要向患者及家屬告知ICU規(guī)章制度及患者病情，向家屬講解ICU不能留陪伴及探視時間、制度，探視時由主管醫(yī)生或值班醫(yī)生陪同，負責介紹病情及治療情況，解答家屬疑問，對患者及家屬提出的任何不滿和問題，或醫(yī)患雙方發(fā)生分歧、產(chǎn)生矛盾、出現(xiàn)糾紛要及時回應，由上級醫(yī)生出面妥善處理解決，將矛盾化解在萌芽狀態(tài)。此外，對于不同患者及家屬可根據(jù)他們的病情、社會地位、文化背景等因素選擇合適的交流方式，準確判斷患者及家屬所要表達的意圖及時給予解答，減輕他們的精神負擔和疾病痛苦，讓他們感覺自己就是“上帝”。同時對一些特殊患者及家屬的不滿或投訴要注意收集資料，留下有利證據(jù)。

2.5 提高護理記錄水平，加強護士的法律學習和自我保護意識 (1)提高護士對護理記錄書寫重要性的認識，必須在護理書寫記錄中遵循“三個隨時、三個重點、三個不能有”的原則，即有問題隨時記、病情變化隨時記、特殊檢查治療用藥及手術(shù)前后隨時記。重點記錄客觀事實、重點記錄護理行為、重點記錄護士確實做過的事情。主觀的描述、判斷、結(jié)論不能有，自相矛盾的記錄不能有，含糊其詞的記錄不能有[1]。(2)加強醫(yī)護交流，避免出現(xiàn)記錄不符 醫(yī)療護理記錄的不符主要是因為醫(yī)護雙方對患者資料來源的誤差及醫(yī)護溝通不及時造成。對于關(guān)鍵性的語名及數(shù)字護士應先同醫(yī)生核查后再記錄。發(fā)現(xiàn)書寫記錄中存在不一致時，應及時找醫(yī)生核實，避免醫(yī)護記錄相沖突。書寫時應做到客面、準確、及時、完整，禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象。(3)護理記錄書寫質(zhì)量管理常抓不懈 ICU成立護理質(zhì)量安全檢查小組，護士長和組長要經(jīng)常檢查護理記錄書寫質(zhì)量，尤其是急危重癥患者的護理記錄，隨時檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時改正，將不安全因素消滅于萌芽中。

總之，在ICU護理工作中，根據(jù)“醫(yī)療風險，無處不在”的特點，運用科學的方法，建立健全的各項制度，嚴把護理質(zhì)量關(guān)，提高護理人員的素質(zhì)，轉(zhuǎn)變服務觀念，善于發(fā)現(xiàn)潛在問題，做到“盡早盡快預見、識別風險、鑒定、評估風險[2]”，切實做到“以病人為中心”，才能減少人為因素造成的錯誤，降低事故的發(fā)生率，減少和避免護理不安全因素的發(fā)生。

參考文獻

篇4

一:完善病房設施，加強病房管理:

icu是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領(lǐng)導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應設施，以及各種生活設施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施.做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員.一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作.

二:建立、健全、落實各項規(guī)章制度:

icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構(gòu)龐雜，醫(yī)療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規(guī)，以保證icu的護理工作正常運轉(zhuǎn)，本年度在原有2005年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮.

三:提高護理人員業(yè)務素質(zhì)，加強自身建設：

由于icu的工作性質(zhì)及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，護理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率.這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務講座及參加護理查房，嚴格按照2006年icu護士培訓計劃>進行培訓并考核，2006年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理?？苹虮究频脑诼毥逃?，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，大多數(shù)護士成為icu熟練人才.

篇5

各位領(lǐng)導、各位同事：

大家好！今天，我能夠站在這里，參加競聘質(zhì)控護士崗位，感到是非榮幸和激動。首先，感謝科室領(lǐng)導給了我們一個展示自己的機會；同時，也感謝各位同事們長期以來對我的關(guān)心、支持和幫助！作為一名對醫(yī)護事業(yè)充滿熱愛、無比忠誠、甘愿奉獻的人，今天，我站出來，是一次自我的挑戰(zhàn)，也是要接受科室的挑選和大家的評判！

大家都知道，ICU工作“重、苦、雜、難”。重，就是地位重要。苦，就是非常辛苦。雜，就是事務繁雜。難，就是難度很大。所以，毫不不夸張地說，ICU的工作是所有科室中最最辛苦、最最危險、最最重要的。那么，質(zhì)控護士的崗位就顯得非常關(guān)鍵。我認為，要做好質(zhì)控護士的工作，必須具備5個方面的素質(zhì)：一是絕對扎實的專業(yè)素養(yǎng)，二是極端負責的職業(yè)操守，三是精誠協(xié)作的團隊觀念，四是高度自覺的服務意識，五是無怨無悔的奉獻精神。剛才參加竟聘演講的幾位同事，每個人都有自己的優(yōu)勢。我要說，我的優(yōu)勢就在于三個方面：

一是有比較扎實的專業(yè)知識。專業(yè)是醫(yī)護工作者安身立命的根本。自衛(wèi)校畢業(yè)參加工作以來，我始終把學習專業(yè)知識放在首位，不斷地豐富自己、提高自己。在繁忙的工作之余，我擠出時間參加了成人高考，完成了護理學專業(yè)專科和本科的繼續(xù)教育，并于2012年獲得護師職業(yè)資格。

二是有比較豐富的實踐經(jīng)驗。八年多來，我一直工作在ICU的第一線，同時也帶過十來位低年護士，熟練掌握各項專業(yè)技能，熟悉各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，對護理工作質(zhì)量控制、處理等已積累了一些經(jīng)驗，明白作為質(zhì)控護士所必備的素質(zhì)和要求。從近幾年來，我?guī)н^的學生反饋意見來看，我本人在這些方面還是有一定的口碑。

三是有比較負責的工作作風。ICU工作無小事，任何思想上的麻痹松懈、行為上的偏差紕漏都可能影響患者生命、科室工作、醫(yī)院聲譽。在日常工作中，本人也有時也因為追求嚴謹規(guī)范的操作、精益求精的護理，給大家添了不少麻煩，在此我表示歉意。然而我仍然堅持認為，這種一絲不茍的工作作風，正是我們ICU人在矛盾面前不躲閃，在挑戰(zhàn)面前不畏懼，在困難面前不退縮，在關(guān)鍵時刻和危急關(guān)頭豁得出來、頂?shù)蒙先?、?jīng)得住考驗的根源所在。

篇6

重癥醫(yī)療病房（Intensive Care Unit,簡稱ICU）作為各類型危重患者的集中加強治療護理的主要場所，人力資源的管理水平直接影響醫(yī)療服務質(zhì)量及安全。我科在注重臨床醫(yī)護人員管理的同時也意識到衛(wèi)生員管理不可忽視。因此從2010年1月起我科專門對衛(wèi)生員管理工作進行重新梳理，找準問題和矛盾的關(guān)鍵，經(jīng)過兩年的針對性管理措施的實施，收到了顯著的成效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

我科現(xiàn)有床位152張，共配備衛(wèi)生員44名，是我院配置衛(wèi)生員最多的科室。其中女性30名，男性14名，平均年齡37.4歲；小學學歷21名，初中學歷19名，高中學歷4名；截止2011年11月，連續(xù)工齡最短8個月，最長3年，平均1.8年。

2 管理中存在的問題

2.1培訓，監(jiān)管機制落實不足導致各類安全隱患容易形成：國內(nèi)外學者對醫(yī)院勤雜人員因醫(yī)院感染知識淡薄或防護措施不當、利器物刺傷而導致乙型肝炎感染等事例時有報道[1-2]?；仡櫿{(diào)查我科近三年先后出現(xiàn)的衛(wèi)生員職業(yè)暴露或損傷事件共計6例次，其中搬運患者致腰扭傷3例，銳器傷2例，體液噴濺入眼1例。

2.2文化程度低導致理解掌握能力差，工作效率低：各種制度盡管成形，但僅是條款式文字出現(xiàn)，對于文化程度較低的衛(wèi)生員來說理解困難，不易深入人心，成為一紙空文。

2.3工作職責不明確導致消極被動，盲目主動：缺乏細化的工作流程和準確的工作職責定位，造成部分自覺性差的衛(wèi)生員無所事事，閑散窩工；部分工作積極的衛(wèi)生員又盲目從事超越權(quán)限的工作，如擅自獨立為患者擦洗。

2.4高勞動強度，低認可度及低收入導致歸屬感不強，人員流動性大：2009年1月～12月，先后有3名衛(wèi)生員因薪酬原因和工作中遭遇患者家屬指責而辭職。

2.5 綜合素質(zhì)低導致服務意識缺乏，群體形象不佳：嗓門大，動作較粗魯，禮貌用語少，交流溝通能力差是醫(yī)護人員，患者及家屬經(jīng)常投訴涉及的問題。

3 管理對策

3.1建立崗前培訓及持續(xù)培訓制度：建立健全各項規(guī)章制度，工作職責，工作流程。使用通俗易懂的語言并結(jié)合實例開展培訓課程。同時還要注意培訓技巧的個體化，針對衛(wèi)生員的理解能力來進行培訓[3]；崗前培訓內(nèi)容主要以制度講解和常規(guī)操作學習為主，持續(xù)培訓內(nèi)容以問題討論，經(jīng)驗交流，新業(yè)務學習和重要規(guī)章制度復習為主。

3.2定期考核，引入持續(xù)質(zhì)量改進機制：每年組織一次專門針對衛(wèi)生員的統(tǒng)一考試外，并不定期在日常工作中進行考查考核內(nèi)包括規(guī)章制度執(zhí)行，每月對他們負責清潔的物體表面衛(wèi)生及手衛(wèi)生進行采樣監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果及時反饋給受檢衛(wèi)生員，對于檢查不合格者要進行持續(xù)追蹤復查，必要時監(jiān)測結(jié)果與獎懲掛鉤。

3.3建立績效考核制度，收入合理化：從工作態(tài)度，工作質(zhì)量，勞動紀律及日常抽查成績多方面進行績效考核，做到獎懲分明，公平公開；通過工作年資與薪酬掛鉤的方式來減少衛(wèi)生員的短期流失。

3.4倡導人性化管理和彈性排班制度：對于衛(wèi)生員的管理需注意態(tài)度和方式。同時要維護衛(wèi)生員的合法權(quán)益，如配發(fā)勞保用品，提供誤餐及節(jié)假日補助等；對于病事假給予合理安排，在保證臨床需要前提下，盡量滿足個人需求；多和衛(wèi)生員組長溝通，及時發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生員在工作和生活中異常情況，給予幫助。

3.5改善群體形象，培養(yǎng)集體榮譽感：增加禮儀知識的學習，如提倡微笑服務和使用文明禮貌用語；邀請衛(wèi)生員組長參加每年年終的科室崗位述職會議給予他們展現(xiàn)自我表達感受的機會；鼓勵衛(wèi)生員為工作方式方法的改善獻計獻策，并對于他們的合理化建議積極采納并適時獎勵；邀請衛(wèi)生員參加科室業(yè)余活動，融入團隊，感受集體溫暖。

4 討論

我科作為全球最大單體醫(yī)院的ICU病房，工作人員常年穩(wěn)定在400人左右，而其中約占10%的衛(wèi)生員的工作直接為科室的醫(yī)療護理行為提供保障。不輕視衛(wèi)生員的工作成效，不忽視衛(wèi)生員的職業(yè)需要，以合理有據(jù)的方式積極的引導他們，不僅能建立一支高效優(yōu)秀的衛(wèi)生員團隊，更能為重癥患者提供安全周到的優(yōu)質(zhì)服務。

[參考文獻]

[1]李月東，武迎宏，高彤,等．醫(yī)療廢棄物的管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2000，10(2)：138-140.

[2]龍獻華.衛(wèi)生員感染乙型肝炎的原因分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2001，11(6)：423.

篇7

歲末年初回顧icu病房起步的這一年當中，我在擔任icu護師這一年期間，在院領(lǐng)導的關(guān)心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行。這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié)：

一、完善病房設施，加強病房管理

icu是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領(lǐng)導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應設施，以及各種生活設施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護人員，醫(yī)。學教育網(wǎng)使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。

二、建立、健全、落實各項規(guī)章制度

icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構(gòu)龐雜，醫(yī)療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規(guī)，以保證icu的護理工作正常運轉(zhuǎn)，本年度在原有XX年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。

三、提高護理人員業(yè)務素質(zhì)，加強自身建設

由于icu的工作性質(zhì)及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務講座及參加護理查房，嚴格按照XX年icu護士培訓計劃>進行培訓并考核，XX年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理?？苹虮究频脑诼毥逃?，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，大多數(shù)護士成為icu熟練人才。

篇8

醫(yī)院護士長工作計劃范文：1一、加強培訓，落實ICU各項規(guī)章制度

20xx年已完善ICU各項規(guī)章制度，包括崗位職責、工作制度、操作流程、護理常規(guī)、應急預案等。20xx年將繼續(xù)加強對這些規(guī)章制度的學習，通過考試、不定期抽查的方式，督促檢查執(zhí)行情況，每月進行考核一次，并有獎勵措施。

二、開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”，從細微處做起，將人性化護理落實到護理工作的各個環(huán)節(jié)。

1、優(yōu)化排班，在現(xiàn)有條件下，合理進行人力資源配置。根據(jù)護理部下發(fā)的相關(guān)文件組織護士進行優(yōu)質(zhì)化護理相關(guān)內(nèi)容的培訓。

2、注重細節(jié)，ICU收治的病人均是急危重癥病人，對護理工作的要求極高，治療、護理缺一不可，由于封閉的環(huán)境和疾病的痛苦生活護理、心理護理顯得尤為重要，小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問候等，在細節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務的質(zhì)量。

三、成立質(zhì)控監(jiān)管梯隊，努力提高臨床護理質(zhì)量。

實行護士長——質(zhì)控小組長——質(zhì)控護士監(jiān)管梯隊。

1、加大護理質(zhì)量監(jiān)管力度，分級進行檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控護士，各組長監(jiān)管作用，提高臨床護理質(zhì)量。

2、專人檢查護理文書書寫質(zhì)量。由各組組長負責當班護理文書書寫質(zhì)量的檢查工作，責令書寫不規(guī)范的護士及時更改，護士長不定期抽查。

四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)

1、加強護士在職教育。鼓勵科內(nèi)護士參加各種學歷教育，積極參加護理部組織的業(yè)務學習，護理培訓?？剖艺J真落實護理查房，業(yè)務學習。組織護士學習新理論、新技術(shù)及實用性知識。

2、落實護士分層培訓計劃積極落實護士分層培訓計劃，對工作2年以下的新護士主要進行護理基礎知識、基礎技能的培訓；對工作2—3年的低年資護士主要進行?？浦R、?？萍寄艿呐嘤枺粚ぷ?年以上的護士進行護理管理知識、突發(fā)事件的應對及處理、危重病和疑難病癥護理等方面的培訓。由高年資護士“一對一”帶教低年資護士，在臨床實踐中教學。

3、加強新進及輪轉(zhuǎn)護士的管理。加強護理文件書寫、搶救儀器的使用等培訓，根據(jù)科室的培訓計劃認真執(zhí)行，幫助盡快勝任ICU的護理工作，確保醫(yī)療護理安全。

4、科室開展ICU在職護理人員專科培訓計劃由護士長及去省級進修的骨干護士對ICU所有護理人員進行?？婆嘤柤翱己恕?/p>

5、鼓勵護士積極參加院護理部組織的各項活動，如參加護理部組織的“5·12”護士節(jié)相關(guān)活動等。

五、強化護理安全意識，加強全員安全教育。

1、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調(diào)用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查七對”，試行護士長不定時進行跟班，利用跟班時間及時督查違規(guī)行為，并予以嚴懲，每月組織學習和考核常見藥或新藥用藥知識一次。

2、嚴防計劃外拔管，對有引流管、氣管插管的患者加強看護，必要時在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進行約束，及時懸掛各種警示標示（如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等），避免不良事件發(fā)生，提高全員護理安全防范意識。

3、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充‘無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

4、對于所發(fā)生的護理差錯及不良事件，按情節(jié)輕重對當事人給予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。每月質(zhì)控小組會分析點評當月全院及科內(nèi)的護理安全隱患，提出防范措施。

5、繼續(xù)加強護理文書的書寫、培訓、檢查工作，進一步完善護理記錄單的內(nèi)容，確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄，保證醫(yī)療護理安全。

六、積極響應護理部號召

學習制定科室常見病的中醫(yī)護理計劃，提高中醫(yī)護理操作能力，積極在護理實踐中應用。

按病種制定科室常見病的危重病人護理計劃，體現(xiàn)中醫(yī)護理內(nèi)容?？剖倚逻M護理人員繼續(xù)參加護理部組織的中醫(yī)護理業(yè)務學習，其他人員按科內(nèi)制定的中醫(yī)護理業(yè)務學習計劃參加執(zhí)行。對于科內(nèi)制定的兩項中醫(yī)操作做到人人熟練掌握，常見病的中醫(yī)護理內(nèi)容人人熟記并能在日常護理工作中得到應用。

七、加強院感與消毒隔離工作

按照醫(yī)院ICU感染控制標準，做好科室的醫(yī)院感染防護及管理工作，規(guī)范呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈導管相關(guān)感染的預防及控制措施。指定專人進行負責，每周在護理質(zhì)控小組會議上將科室存在的問題進行反饋，并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護士進行院感知識學習，所有人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)原則，一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時更換，醫(yī)療廢物按院感要求分類放置，嚴防各種醫(yī)療廢物外流。對保潔人員進行一般消毒工作的培訓，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

八、以病人為中心，工作中方便病人，提高護士工作積極性。

1、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，要求護士每日主動與家屬聯(lián)系，必要時替家屬取藥，盡力解決家屬的實際困難。

2、繼續(xù)開展選評ICU護士形象大使活動，根據(jù)平時的理論操作得分、值班醫(yī)生和護士的綜合評價、護士長考評及日常病人家屬滿意度的調(diào)查，評出1名護士形象大使，給予獎勵和表彰，提高護士工作積極性。

醫(yī)院護士長工作計劃范文：2一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

（一）、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案。抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。

1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5·12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

（三）、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。

隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平

（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

（二）、加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。

（三）、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

（一）、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

（二）、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

（三）、加強護理過程中的安全管理。

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。

四、深化親情服務，提高服務質(zhì)量

（一）、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

（二）、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

五、做好教學、科研工作

（一）、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

（二）、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

（三）、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

（四）、增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1—2項。

（五）、計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學習資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學習生活。

醫(yī)院護士長工作計劃范文：3首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護理人員數(shù)量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責任制和每周、每月工作重點，匯總成表，標示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待。

另外對科室的基礎設施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善。

第三，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規(guī)范化管理。

第四，針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進和規(guī)范；對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責任制，落實到工友個人。

第五，不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，安全護理是護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理病人的重要環(huán)節(jié)。因此，做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫(yī)療護理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護理和精神關(guān)懷，密切巡視病房，嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度，同時對病室的各種設施、物品及家屬要加強安全管理。

第六，了解護理學科發(fā)展的新動向，定期組織護理人員進行業(yè)務學習，強化三基本訓練，學習新業(yè)務、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護理人員的業(yè)務水平，使其跟上時代的發(fā)展需要，我在科內(nèi)每月至少個案護理查房、加強科室業(yè)務學習，定期組織護理人員進行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務學習及三基理論考試和操作訓練。

第七，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急。

最后，護士長是科室的理財人，應發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費；我要求全體醫(yī)護、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現(xiàn)象，及時提出批評，必要時輔以經(jīng)濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經(jīng)濟核算，降低醫(yī)療護理成本，講究經(jīng)濟效益與醫(yī)療護理效果，都是護士長必須做到的。

此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習、學習、再學習，才能使自己適應這競爭、改革的大潮，在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業(yè)務水平和政治素質(zhì)，參加了護理專升本考試，并被南醫(yī)大護理專業(yè)錄?。涣硗膺€積極參加由衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各種黨課學習，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。雖然工作是平凡而辛勞的，放棄了不少與家人、孩子團聚的時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實。

但可喜的是在醫(yī)院、護理部領(lǐng)導的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導和同事的認可。我知道這只是一個起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅信只要通過不斷的努力，只要把滿腔的激情奉獻給醫(yī)院，把愛心播撒到每一位患者的心里，我就一定會把綜合病房的工作開展的更好。

醫(yī)院護士長工作計劃范文：4在這20xx年的新時刻，我就擔任神經(jīng)內(nèi)科護士長，做如下計劃：

一、在科主任及護理部的領(lǐng)導下，全面負責產(chǎn)房的行政管理和護理質(zhì)量管理工作。

二、按護理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負責制訂護理工作計劃并組織實施，定期或不定期督促檢查各項規(guī)章，各班崗位職責以及各項護理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況，并及時總結(jié)講評，不斷提高護理質(zhì)量。

三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護理力量的組合，進行科學合理的排班，制定各班崗位職責。

四、組織業(yè)務學習和專業(yè)技能的培訓，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎懲考核工作。

五、督促所屬人員嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定期進行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。

六、及時傳達護理部的工作要求，督促、指導產(chǎn)房各項工作，主持晨會，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。

七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級醫(yī)生對護理工作的要求。

八、做好產(chǎn)房內(nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負責，保證供應并定期檢查，做好記錄。

篇9

目的 通過護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進，有效地提高護理質(zhì)量。方法 健全組織，明確責任，健全相關(guān)制度和重癥監(jiān)護病房(ICU)護理質(zhì)量標準，定期或不定期對ICU護理工作進行檢查、整改、評價。結(jié)果 護理人員的綜合素質(zhì)得到了提高，急救儀器完好率達到100%，無菌物品合格率為100%，護理文書書寫合格率由89.29%提升到96.77%，健康教育覆蓋率由90.67%提升到95.80%，患者服務滿意度由90.28%提升到97.18%，無護理事故和投訴。結(jié)論 在ICU護理質(zhì)量管理中大力推行持續(xù)質(zhì)量改進，能使護理質(zhì)量達到更高標準。

【關(guān)鍵詞】 質(zhì)量控制；重癥監(jiān)護病房；護理質(zhì)量審核；組織和管理

重癥監(jiān)護病房(ICU)為危重癥患者加強監(jiān)護病區(qū)，是醫(yī)護人員應用現(xiàn)代化的醫(yī)療設備和復雜的監(jiān)護技術(shù)，專門為各種急危重癥患者監(jiān)護生命指征、提供生命支持和治療的特殊區(qū)域。持續(xù)質(zhì)量改進（Continuous Quality Improvement，CQI）是指增強滿足要求的能力的循環(huán)活動［1］，是在全面質(zhì)量管理的基礎上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論［2］。CQI的基本方法是：測量分析現(xiàn)狀、建立目標、尋找解決辦法、實施解決辦法、測量實施結(jié)果［3］。我院自2005年以來，應用CQI對ICU護理質(zhì)量進行管理、監(jiān)督、評價，提高了ICU護理人員的素質(zhì)，護理質(zhì)量也得到了提高?，F(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

我院ICU有護理人員12人，均為女性，年齡21～46歲，平均31歲；學歷：中專8人，大專4人；工齡2～25年，平均13.5年；職稱：護士6人，護師3人，主管護師3人；主要承擔全院的急危重癥患者的搶救、治療和監(jiān)護任務。

2 CQI的實施步驟

2.1 組織計劃

成立由護士長為組長、護理骨干為組員的科室護理質(zhì)量控制小組，負責護理文書、護理操作、急救物品、消毒隔離、教學科研等工作，進行過程性、持續(xù)性、預防性的全面管理。

2.2 制定ICU護理質(zhì)量標準

根據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的護理工作質(zhì)量標準制定ICU護理質(zhì)量標準。包括基礎標準（人員、環(huán)境、設施），環(huán)節(jié)標準（護士的護理過程），終末標準（護理結(jié)果），對每一項標準均按照“檢查分析改進評價再檢查再評價”的程序?qū)嵤┵|(zhì)量管理。

2.3 收集資料，確定存在問題

根據(jù)二級質(zhì)量控制（二級：護理部質(zhì)控、科室間質(zhì)控），科內(nèi)護士自查互查，患者服務滿意度調(diào)查及ICU醫(yī)生反映，查找到存在的主要問題有：①管理力度不夠，主要是管理制度不健全，管理質(zhì)控不得力；②護理人員的服務意識和安全意識不強；③護理人員的操作技術(shù)不夠熟練；④對病人健康宣教不到位；⑤護理文書書寫不夠規(guī)范等。

2.4 分析問題的原因

護理規(guī)章制度不健全，未做到強有力的督促檢查，需要進一步加強制度的建設和落實；護理人員的專業(yè)理論知識、操作技能、服務意識、護理安全意識和應對能力等參差不齊，尤其是年輕護士，需要加強培訓。

2.5 建立預期目標

通過CQI使我院ICU護士認識護理質(zhì)量管理的重要性，使各項護理質(zhì)量指標達到：①特護、一級護理合格率≥90%；②基礎護理合格率100%；③急救物品完好率100%；④無菌物品合格率100%；⑤護理技術(shù)操作合標率100%；⑥護理文書書寫合格率≥95%；⑦健康教育覆蓋率≥95%；⑧年護理事故發(fā)生率為零、無院內(nèi)產(chǎn)生的壓瘡；⑨患者服務滿意度≥95%，患者投訴率為零。

2.6 實施對策

2.6.1 加強質(zhì)量控制

制定護理質(zhì)量控制小組職責，把護理文書、護士操作培訓考核、急救物品管理、感染控制等各項工作具體分到個人管理，分工合作。質(zhì)控小組按質(zhì)量標準每月檢查考評兩次，每周不定期檢查，使護理工作各個方面做到有人監(jiān)督、有人控制，事事處處都在受控狀態(tài)。質(zhì)控小組每月召開質(zhì)控會議，討論分析存在問題，提出改進措施，形成一個質(zhì)控循環(huán)系統(tǒng)，達到持續(xù)質(zhì)量改進。

2.6.2 健全各項護理制度

我們建立了護理質(zhì)量管理制度、護理質(zhì)量檢查考評制度、ICU管理制度、護理安全管理等各項制度，進行經(jīng)常性的督促、檢查、落實。制定各種應急預案，如停電停水的應急預案、吸痰和吸氧過程中出現(xiàn)故障的應急預案、儀器使用過程中出現(xiàn)故障的應急預案等，并組織護士演練，使護士在遇到各種突發(fā)事件時不慌亂，能沉著應對。

2.6.3 提高護理人員的專業(yè)水平

①加強ICU?？浦R及技能的培訓：根據(jù)護理人員?？浦R及技能掌握的情況，制定培訓計劃，實施培訓。重視對低年資護士的培訓，選擇技術(shù)熟練、工作責任心強的高年資護士負責帶教，指導低年資的護士。針對ICU護理的特點，重點培訓?？萍本燃寄埽缧姆螐吞K術(shù)，心電監(jiān)護儀的操作及觀察記錄，除顫儀的操作，氣管插管的配合，呼吸機的連接及注意事項，吸痰、吸氧、導尿等。②提高護理人員的理論水平：鼓勵護理人員積極參加自學考試，進行高學歷的深造。參加各種學術(shù)講座，訂閱護理雜志，吸取國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗，更新知識，提高專業(yè)理論水平。③提高護理文書書寫能力：組織護理人員學習《病歷書寫規(guī)范》，經(jīng)常提問，使每位護士均熟練掌握護理文件書寫標準，規(guī)范護理文書書寫。質(zhì)控小組每周和隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出糾正。

2.6.4 提高護理人員的服務意識和安全意識

①強調(diào)“以患者為中心”的服務意識：一切為了患者，想方設法為患者解除病痛，患者的需要就是我們護理服務的目標。認真落實“便民措施”，千方百計滿足患者的需要，樹立“以患者為中心”的理念，強化服務意識，是提高護理質(zhì)量的重要保證。②重視法制教育，增強安全意識：組織護理人員學習相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度。如舉辦護理安全管理學習班，進行有關(guān)護理安全的案例分析，模擬護理糾紛分析等，以提高護理人員的安全意識，做到依法行醫(yī)，做一名知法、懂法、守法的護理人員。

2.6.5 加強溝通，消除糾紛隱患

落實對病人的健康教育制度，加強與病人及家屬的交流、溝通，使病人及家屬更好地配合治療和護理。護士在治療護理患者時，多與之交流溝通，縮小彼此間的距離，增加信任度，對患者提出的疑問要耐心解答，并對患者適宜地進行健康宣教，如用藥知識的宣教、輔助檢查指導、飲食指導、康復指導等。

2.7 效果評價

有二級質(zhì)控組織的檢查評價，科內(nèi)護士本人評價及護士間評價，患者評價（滿意調(diào)查）。護理部每月檢查以及隨機抽查，每月一次患者服務滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題，在護士長例會上反饋，及時制定有效的整改措施，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。護士長每月兩次檢查、每周不定期檢查、護士自查及護士間互查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出改進。每月科內(nèi)召開護士會議進行工作總結(jié)，分析討論，對整改后的成績加以肯定，提出下一步需要改進的存在問題，再進入下一個CQI的工作循環(huán)。

3 結(jié)果

我院ICU通過三年的持續(xù)質(zhì)量改進，護理人員的綜合素質(zhì)得到了持續(xù)的提高，有3人完成了護理大專學歷，在省級刊物公開有4篇。護士熟練掌握了各種儀器的操作，急救儀器完好率達到100%，無菌物品合格率為100%，特護、一級護理合格率由89.66%(78/87)提升到97.60%(244/250)，基礎護理合格率為100%，護理文書書寫合格率由89.29%(75/84)提升到96.77%(180/186)，健康教育覆蓋率由90.67%(68/75)提升到95.80%(228/238)，患者服務滿意度由90.28%(65/72)提升到97.18%(207/213)，無護理事故和投訴。

4 討論

ICU的特點是急危重癥患者多，病情復雜、變化快，患者及家屬期望值高，要求護士具備較高的綜合素質(zhì)和應變能力。持續(xù)質(zhì)量改進是以全面質(zhì)量管理思想為指導，重視過程管理，突出環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高終末質(zhì)量，它強調(diào)質(zhì)量改進不是一次性的活動，而是長期的、不間斷的、一個階段接著一個階段的、持續(xù)的改進過程和活動。CQI方法的應用，使護理管理工作更科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化［4］，在ICU護理質(zhì)量管理中推行CQI，可有效提高護理人員的綜合素質(zhì)，有助于實現(xiàn)護理質(zhì)量的有效管理。

參考文獻

［1］雷鶴.護理管理學［M］.西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2006:130-131.

［2］夏雪中.新形勢下護理質(zhì)量管理模式與方法進展概述［J］.中國護理管理，2004，4(2):40.

篇10

【摘要】我科開展對心臟手術(shù)患者術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪工作已有10年之久，介紹手術(shù)相關(guān)情況及術(shù)后回ICU如何積極配合治療、護理措施等；使患者在生理及心理上處于舒適、放松的狀態(tài)，減少不必要的壓力，以最佳的心理狀態(tài)去接受手術(shù)，早日恢復健康。

【關(guān)鍵詞】心臟手術(shù)患者 ； 術(shù)前術(shù)后； 訪視

由于心臟外科手術(shù)較為復雜，患者術(shù)后常規(guī)都要入住重癥監(jiān)護室(ICU)，待病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回病房。［1］手術(shù)對于患者都存在緊張和恐懼，加之對ICU環(huán)境陌生等會產(chǎn)異常的心理行為反應、情緒障礙，這些都會影響術(shù)后是否配合治療和護理?，F(xiàn)將體會匯報如下：

1 術(shù)前訪視

1.1 術(shù)前評估：ICU護士術(shù)前一天下午對手術(shù)患者進行護理評估，通過查閱病歷，了解患者一般情況：生命體征、診斷、擬定手術(shù)名稱、麻醉方式、精神狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)，現(xiàn)病史、既往史、家族史、藥敏史、常規(guī)實驗檢查結(jié)果和特殊檢查結(jié)果、聽診雙肺呼吸音及評估心功能等；與病房主管醫(yī)生溝通交流，了解患者的病情特點及術(shù)后特殊護理要求；與患者家屬交流，掌握生活習慣，了解社會文化背景、接受手術(shù)的態(tài)度和程度等。

1.2 訪視內(nèi)容：（1）首先自我介紹、問候患者，說明訪視的目的，使患者了解術(shù)后入住ICU的必要性，科室優(yōu)勢，人員及設備的配制，得到病人及家屬的充分信任。（2）向患者及家屬介紹監(jiān)護室的特殊環(huán)境、規(guī)章制度，告知術(shù)日在家屬聯(lián)系本上留聯(lián)系地址及電話號碼；謝絕電話咨詢，每日15：30-16：00在監(jiān)護室門口由監(jiān)護室醫(yī)生告知病情并解答家屬疑問。（3）術(shù)前須知:①術(shù)前1d洗澡、理發(fā)、剪指（趾）甲；②教會患者手勢語言：大拇指——大便、小拇指——小便、呼喚醫(yī)護——輕拍床沿；③練習床上大小便及床上翻身、適當活動的方法；④告知患者術(shù)后帶氣管插管，用呼吸機輔助呼吸，監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測各項生命體征；全麻未醒時適當加以約束，防止因口咽部不適而下意識的拔除氣管插管，使患者和家屬理解并認可。講解氣管插管的目的、作用，以幫助其安全的度過插管期，使患者了解自行拔管可能損傷氣道，再次插管的難度，并有可能造成生命危險。⑤告知家屬準備用物等。（4）術(shù)后配合：①術(shù)后置管（氣管、頸靜脈、橈動脈插管，胸腔引流管，尿管等）重要性和注意點；②由各管路可能帶來的不適，如帶氣管插管不能說話、留置尿管刺激總有便意；③拔氣管插管后注意事項：指導有效咳嗽、咳痰并告知目的；④關(guān)于術(shù)后疼痛的處理：教會患者腹式呼吸，適當時給予藥物止痛；⑤飲食指導（常規(guī)術(shù)后二日晨可進食）：告訴患者及家屬飲水過多會增加心臟負荷，故應適當限制水分攝入，由流質(zhì)飲食開始逐漸過度

1.3 訪視時注意事項：

（1）訪視時間適宜，應避開治療和進食時間，會面時間一般為術(shù)前1d下午15：00~16：00，不超過10～15 min，以不引起患者緊張感和疲勞感為宜。

（2）與患者交流時，應正視患者，面帶微笑，使談話氛圍輕松；注意觀察患者特殊面部表情、眼神、手勢等，以便能準確的了解患者的感受和想法。采用通俗易懂的生活用語，盡量少用醫(yī)學術(shù)語，避免強制、教育的態(tài)度。

（3）對不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免說引起患者不安的話語，以免患者對護士產(chǎn)生不信任感，加重其心理負擔。

2 術(shù)后隨訪

手術(shù)患者病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)回病房第二日，ICU護士對患者及家屬進行電話問候，詢問病人轉(zhuǎn)回病房后睡眠情況，手術(shù)切口是否疼痛，能否忍受；自行咳嗽排痰是否有效；護士仔細詢問病員有無特殊不適，耐心細致的解答疑問，并給予指導。鼓勵病員適當床上活動，待得到醫(yī)生允許可早日下床活動，以促進胃腸功能的恢復，防止并發(fā)癥。電話結(jié)束前請病員及家屬對在ICU住院期間護理服務提出意見或建議。使ICU的護理工作質(zhì)量得以提高，同時增進了護患關(guān)系。

3 體會