導語：如何才能寫好一篇統(tǒng)計學差異性分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：大學生；主流意識形態(tài)；認同；思想政治教育

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）17-0074-02

美國學者安東尼?奧羅姆說：“國家建設的核心是確立和維持一套共同信仰。”[1]而國家共同信仰的確立和維持主要是通過主流意識形態(tài)建設來實現(xiàn)的。大學生是祖國的未來和希望，其主流意識形態(tài)認同狀況關系到黨的事業(yè)和國家的未來發(fā)展。大學生正處于價值觀確立的關鍵時期，加強大學生主流意識形態(tài)認同是高校思想政治工作的重要目標。當代大學生在主流意識形態(tài)認同方面既存在一般共性，也存在特殊差異性。本文試圖對大學生主流意識形態(tài)認同進行差異性分析，并在此基礎上提出相應的教育對策。

認同是個體的一種帶有肯定性的心理判斷。在我國，主流意識形態(tài)認同是指社會成員對黨和國家所倡導的以為指導的社會主義意識形態(tài)的自覺接受和遵從。通過調(diào)查和訪談等實證研究并結合相關研究成果，本文得出的基本結論是大學生主流意識形態(tài)認同在性別、年級、專業(yè)及干群身份等方面均存在顯著差異。

（一）大學生主流意識形態(tài)認同的性別差異

研究表明，男女大學生在主流意識形態(tài)認同方面存在諸多差異。具體表現(xiàn)為，一是從總體認同程度來看，特別是基于認知的主流意識形態(tài)認同程度，女生高于男生。這與女生強于接受性有關，與男生相比，她們更加善于消化、理解理論知識和接受既定結論。二是從認同深度來看，男生往往對主流意識形態(tài)的認識更為深層，但也更容易產(chǎn)生偏頗。相比于女生，男生思維往往具有更強的發(fā)散性，同時也更具批判性。面對主流意識形態(tài)價值理念與社會實踐的反差，他們更易于產(chǎn)生質疑，并常伴隨著強烈的外在表現(xiàn)。女生在此方面往往表現(xiàn)得較為平和，但認同深度往往不及男生。三是從認同內(nèi)容來看，男生對于國際國內(nèi)形勢與國家發(fā)展等問題，如世界格局、國際戰(zhàn)略、反腐倡廉、社會改革等議題總體上更為關注和敏感，而女生對于倫理道德、文化價值觀等方面內(nèi)容表現(xiàn)出更大的興趣。四是從不同方式的認同影響來看，總體來看，男生由于更擅長邏輯思維，對于透徹的理論邏輯和理性分析具有更高的接受度，而女生更擅長形象思維，對感性方式的教育影響具有較高的認同度。

（二）大學生主流意識形態(tài)認同的年級差異

調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大學生主流意識形態(tài)認同存在年級差異。一是從理論認知程度來看，一、二年級理論認知程度偏高，他們對主流意識形態(tài)話語的掌握程度明顯高于三、四年級。這應當與高校思想政治理論課主要安排在這一階段有關，在一定程度上顯現(xiàn)了高校思想政治理論課的教育效果。二是從理論接受態(tài)度來看，從思想政治理論課教學來看，大一學生最為認真，隨年級提高大體呈反向趨勢。大一新生剛走出高中校園，原有的應試備考學習習慣仍然有所延續(xù)。課堂上能夠比較認真地接受來自教師的思想理論教育，課堂抬頭率、參與度都相對較好。而大二、大三學生的表現(xiàn)明顯不如大一學生。大四學生面臨就業(yè)壓力，更呈現(xiàn)出功利化取向，如形勢政策課的出勤率受到較大影響。三是從認同程度來看，主流意識形態(tài)認同呈現(xiàn)出隨年齡增長而逐步加深的趨向。大一學生的書本理論認同掌握較好，但由于社會經(jīng)驗還比較少，所接受理論還未經(jīng)歷與現(xiàn)實的對接，因而往往浮于表面。而隨著年級上升，大學生社會認知程度逐步提升，對主流意識形態(tài)的認同程度會相應加深，當然往往也會伴隨認同反復現(xiàn)象。

（三）大學生主流意識形態(tài)認同的專業(yè)差異

通過對政治、歷史、中文、思想政治、外語、物理、數(shù)學、交通運輸、工業(yè)工程、電氣工程等不同類別專業(yè)學生的抽樣調(diào)查，結果表明，大學生主流意識形態(tài)認同狀況存在明顯的專業(yè)類別差異?？傮w來看，文科諸如政治、歷史、中文等人文社會科學相關專業(yè)的大學生對主流意識形態(tài)的認同程度明顯高于理工科大學生。其中，思想政治專業(yè)大學生主流意識形態(tài)的認同度最高。這一結果可以歸結于接觸效應，即文科大學生總體上會更多接觸到主流意識形態(tài)的教育影響。同時，文科大學生往往在相關專業(yè)課程學習中會涉及更多的社會歷史內(nèi)容，并有更多的機會來發(fā)展自身分析社會問題的辯證思維能力，這會使他們對主流意識形態(tài)的理解更加深入。而相比之下，理工科大學生在這方面有所欠缺。當然，這也與文科大學生中女生比例相對較高存在著一定關系。

（四）大學生主流意識形態(tài)認同的“干群”差異

通過對學生干部與普通學生的對比研究，發(fā)現(xiàn)在主流意識形態(tài)認同方面存在明顯的干群差異，學生干部的認同程度明顯高于普通學生。這種結果的影響因素大體上包括：一是學生干部的整體素質較高。學生黨員和學生干部都是大學校園中的精英分子，他們在學習成績和政治思想諸方面表現(xiàn)往往更為突出，正因如此，他們能夠成為學生干部而在學生中起到先鋒模范作用。二是學生干部具有更多的社會實踐經(jīng)歷。他們通過組織和參加校內(nèi)外社會實踐活動，諸如黨團活動、志愿者活動、義工活動、迎接新生、演講比賽等，在實踐中深化了對主流意識形態(tài)的認同。三是學生干部基于自身優(yōu)越感而更具有正能量。學生干部屬于學生中的佼佼者，他們往往對國家和社會各種現(xiàn)象的評價比較傾向于積極和樂觀，更加易于接受主流意識形態(tài)的教育影響。

基于大學生主流意識形態(tài)認同差異性及原因分析，筆者認為，應采取如下對策來進行主流意識形態(tài)教育，不斷增強教育針對性。

第一，基于大學生主流意識形態(tài)認同的性別差異采取更加有效的主流意識形態(tài)認同教育方式。要深入挖掘性別差異對主流意識形態(tài)教育效果的影響，從而發(fā)揮認同優(yōu)勢，彌補認同不足。一般來說，和男生相比，女生情感更加細膩，更容易和他人形成情感連接，有更強烈的共情體驗和同情心，因此，對于女生及女生占比高的班級可更多地采用感性為主的教育方法。在進行國際國內(nèi)形勢等宏觀理論教育時，應注意加入感性情節(jié)因素，使得女生更易于融入其中進而認同相關理論。針對男生思維邏輯性和發(fā)散性較強的特點，對于男生以及男生為主的班級，要注意授課的理論邏輯力量和宏闊視野。針對男生的認同外顯特點，應關注男生的認同反應，及時發(fā)現(xiàn)學生中存在的認同沖突與認同危機，因勢利導，進行針對性教育。日常思想政治教育要照顧到男女生的認同特點，理論與實際相結合，情理交融地進行思想政治教育。

第二，針對不同年級大學生的認同特點采取多種教育形式，循序漸進地提升學生主流意識形態(tài)認同。研究表明，主流意識形態(tài)認同過程包括理性認知、情感共鳴、思想轉化、心理調(diào)適和沉淀固化五個階段[2]。大學生要達到對主流意識形態(tài)的深層認同，理性認知是基礎，但不能停留于理性認知。能否形成情感共鳴、進行思想轉化、實現(xiàn)心理調(diào)適，對于主流意識形態(tài)的沉淀固化都非常重要。而對于大學生思想政治教育來說，任何教育途徑和手段都無法一次性地完成全部任務。因此，高校主流意識形態(tài)教育要循序漸進地進行，對不同年級的大學生應具有不同的側重點。大學低年級即一、二年級階段是主流意識形態(tài)教育的基礎階段。應充分發(fā)揮思想政治理論課的主渠道和主陣地作用，強化主流意識的理性認知，適時地推動其情感共鳴，為思想轉化奠定重要基礎。在大學高年級即三、四年級階段，思想政治教育應緊密跟進，時刻把握學生的思想脈搏，關心他們的思想動向，及時發(fā)現(xiàn)學生的思想困惑。在此基礎上，以專題講座、輔導談心、學術討論、形勢與政策教育等各種形式來進一步增進其理性認知，激發(fā)其情感共鳴，促進其思想轉化和心理調(diào)適，不斷釋疑解惑，推動主流意識形態(tài)沉淀固化，從而不斷提升主流意識形態(tài)認同深度和穩(wěn)定性。

第三，豐富主流意識形態(tài)宣傳教育途徑，挖掘隱性思想政治教育方法，潛移默化地進行主流意識形態(tài)教育。研究表明，一般來說，主流意識形態(tài)教育作為一種外在刺激因素，增加其呈現(xiàn)頻次，會提升大學生主流意識形態(tài)認同程度。也就是說，對主流意識形態(tài)的更多接觸對增進認同具有提升作用。因此，要提升大學生主流意識形態(tài)認同程度，必須通過多種途徑多管齊下地進行主流意識形態(tài)宣傳教育，使其貫穿于大學生學習生活的各領域和全過程。當然，教育方法的選擇十分重要。前蘇聯(lián)著名教育學家蘇霍姆林斯基曾說過，“孩子們愈少感到落在他們身上的教育設想，教育效果就愈大，一旦他明白了你專門找他談話是為了教育他――他的心靈，便會整個封閉起來?！盵3]因此，主流意識形態(tài)教育要避免簡單重復，重視隱性思想政治教育方法，是思想政治教育在潤物細無聲中潛移默化地對學生產(chǎn)生積極影響。

第四，注重主流意識形態(tài)教育的實踐環(huán)節(jié)，使主流意識形態(tài)認同在實踐中加以夯實。理論來源于實踐，但對于大學生來說，主流意識形態(tài)更多地停留在理論層面。拉近理論與實踐的距離，加強理論與實踐的銜接，讓學生在實踐中體會理論，是增進大學生主流意識形態(tài)認同的關鍵所在。在某種程度上，學生干部的主流意識形態(tài)認同程度高也說明了這一點。高校要高度重視學生社會實踐，并將之做到實處，通過校內(nèi)社團活動及各種文體活動來增加學生的實踐體驗，并通過參考觀察、社會調(diào)研、志愿服務等多種方式使學生走出校門，初涉社會，實現(xiàn)理論與實踐的對接，讓大學生在各種社會實踐中更好地體悟理論。在此過程中，學生往往會產(chǎn)生理論與實踐反差的心理沖突，此時，思想政治工作者應做好跟蹤指導，及時進行思想疏導，使學生思想從“山窮水盡疑無路”轉到“柳暗花明又一村”，不斷增進大學生對主流意識形態(tài)的認同程度。

參考文獻：

[1] 安東尼?奧羅姆.政治社會學[M].張華青，譯.上海：上海人民出版社，1989：343.

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【關鍵詞】靜脈血；末梢血；血常規(guī)；差異性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.849文章編號：1004-7484（2013）-11-7004-02隨著高科技時代的到來，醫(yī)療儀器等設備也得到飛速發(fā)展和更新?lián)Q代。血常規(guī)檢驗是最基本和最常見的檢驗項目，是指對血液中紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白及相關數(shù)據(jù)的計數(shù)檢測分析。為臨床診療提供充分的參考依據(jù)[1]。血常規(guī)檢驗方法由過去人工采集末梢血進行人工顯微鏡檢測血常規(guī)，發(fā)展到如今血球分析儀代替顯微鏡檢測驗，尤其近來隨著檢驗設備的更新，全自動自動血球儀利用靜脈血在臨床檢驗中已經(jīng)得到普及。大量文獻報道[2]，血常規(guī)的檢測結果受到患者的生理原因、試劑儀器、操作技術等因素的影響，由此產(chǎn)生的末梢血與靜脈血血源之間的檢測結果差異性一直被人們所關注。本文通過對一組數(shù)據(jù)為研究對象，探討靜脈血與末梢血進行血常規(guī)檢測，并對檢測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析報告如下。1資料與方法

1.1研究對象選自2011年2月至2012年2月本院120例住院患者為研究對象，其中男62例，女58例，年齡（25-42）歲，平均年齡（36.2±5.6）歲.分別同時采集靜脈血和末梢血標本，分析靜脈組和末梢組中白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血色素（HGB）及血小板（PLT）檢驗結果的準確性及重復性的差異性變化。所采集血液標本比較兩個不同采集部位血常規(guī)檢驗結果差異性，與性別、年齡及疾病種類分組無關聯(lián)性。

1.2方法所選研究對象靜脈血均為住院患者清晨，利用一次性真空血常規(guī)（EDTA―K2抗凝）采血管及配套針頭采集肘靜脈血液1.8ml，顛倒混勻8次后待檢；末梢血標本用一次性筆尖式末梢采血針采集左手環(huán)指指尖末梢血20μl，加入分析儀配套稀釋液0.38ml中待檢。

1.2.1試劑與儀器儀器采用Sysmex KX-21三分群血球分析儀及配套溶血素、稀釋液、清洗液等配套試劑。試劑均在有效期內(nèi)，由培訓后獲得上崗資格，熟悉和掌握儀器操作規(guī)程人員進行血常規(guī)檢驗工作。

1.2.2方法采集靜脈血和末梢血血常規(guī)標本后，進行質控物監(jiān)測，質控檢驗結果合格后分別按照Sysmex KX-21三分群血球分析儀中靜脈血模式和末梢血模式檢測標本，分別記錄血常規(guī)中白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血色素（HGB）及血小板（PLT）檢驗結果待分析研究。

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[關鍵詞]羊水偏少;胎兒;新生兒

[中圖分類號]R714.25

[文獻標識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)11-0102-02

羊水偏少是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一,嚴重影響圍生兒的預后,易發(fā)生胎兒窘迫和新生兒窒息,增加圍生兒的發(fā)病率和死亡率,因此,近年來羊水偏少受到越來越多的關注。為了進一步探討產(chǎn)婦羊水偏少對于胎兒窘迫,羊水污染,新生兒窒息和死亡,產(chǎn)婦分娩方式的影響,先將我院近年來收治的臨床資料分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2008年1月～2009年1月我院收治的產(chǎn)前4d B超檢查為羊水偏少,羊水指數(shù)(AFI)為5.1～8.0cm,無其他高危因素的足月產(chǎn)婦80例作為觀察組,符合羊水偏少的B超診斷標準[1];選擇同期住院待產(chǎn)的產(chǎn)前4d B超檢查為羊水正常,羊水指數(shù)(AFI)為8.1～18.0cm,無其他高危因素的足月產(chǎn)婦80例作為對照組,兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕產(chǎn)次、體重指數(shù)等資料經(jīng)統(tǒng)計學比較,無明顯差異性,P>0.05,具有可比性。因胎膜早破致羊水偏少或因其他高危因素而行擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠者未在統(tǒng)計之列。

1.2 方法:嚴密監(jiān)護兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的胎心率及羊水性質,對存在胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水糞染、產(chǎn)程停滯者,行急診剖宮產(chǎn),比較兩組新生兒窒息發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率。

2 結果

2.1 兩組胎兒情況比較分析:表1結果表明:兩組胎兒的宮內(nèi)窘迫及羊水II度污染的發(fā)生幾率,經(jīng)統(tǒng)計學分析,有明顯差異性,P0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩情況比較分析:表2結果表明:兩組產(chǎn)婦的陰道分娩和剖宮產(chǎn)的幾率,經(jīng)統(tǒng)計學比較分析,有顯著性差異,P>0.05。

2.3 兩組新生兒預后情況比較分析:表3結果表明:觀察組有3例新生兒發(fā)生輕度窒息,2例發(fā)生重度窒息,1例死亡;對照組有2例新生兒發(fā)生輕度窒息,1例發(fā)生重度窒息,1例死亡;由此可見,兩組新生兒的輕度窒息和重度窒息情況比較,有顯著性差異,P

較,無明顯差異性,P>0.01。

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關鍵詞 清熱利濕益腎解毒湯 HPV持續(xù)感染 TCT異常率 HPV轉陰率 免疫功能 中醫(yī)癥候

中圖分類號：R512.99； R289.5 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2017）05-0021-04

Clinical effect of Qingre Lishi Yishen Jiedu decoction in the treatment of 50 cases of persistent HPV infection

CUI Li， XU Jing

（Department of Gynecology， Urumqi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinjiang 830000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of Qingre Lishi Yishen Jiedu decoction on persistent HPV infection. Methods： The clinical data from 50 cases of persistent HPV infection were retrospectively analyzed. All the patients were divided into a control group and a research group with 25 cases each according to the therapeutic method. The control group was treated with interferon α-2b gel and the research group with Qingre Lishi Yishen Jiedu decoction on the basis of control group. The clinical effect， abnormal rate of TCT， negative conversion rate of HPV and the changes of immune function and TCM symptom were compared between the two groups. Results： Total effective rates were higher in the research group than in the control group in the third， sixth and 9 ninth months after treatment （P

KEY WORDS Qingre Lishi Yishen Jiedu decoction； HPV persistence； abnormal rate of TCT； negative conversion rate of HPV； immune function； TCM symptom

宮頸癌是臨床上最為常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌，且近年來宮頸癌患者逐年增長，并趨于年輕化[1-2]。人瘤病毒（human papillomavirus， HPV）感染能引起宮頸上皮內(nèi)瘤變及子宮頸癌的發(fā)生，有研究表明，35歲以上女性HPV持續(xù)感染的發(fā)生率約為15%左右。因此，積極檢測、干預治療并阻斷HPV持續(xù)感染對預防和治療宮頸癌具有重要的臨床價值。目前針對HPV持續(xù)感染尚無特效藥物，臨床常采用重組人干擾素-α2b凝膠治療，但難以根除HPV。本研究對我院2013年1月―2016年1月期間50例宮頸HPV持續(xù)感染患者的臨床資料進行回顧性分析，探討清熱利濕益腎解毒湯治療HPV持續(xù)感染的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2013年1月―2016年1月期間50例宮頸HPV持續(xù)感染患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者經(jīng)檢查均符合HPV持續(xù)感染的診斷標準[3]，且排除宮頸癌、妊娠及哺乳期婦女、嚴重心肝腎功能障礙、精神異常、生殖系統(tǒng)感染及心腦血管疾病者，患者知情同意，自愿參與本次研究。年齡23～56歲，平均（38.25±3.37）歲。合并癥：慢性宮頸炎6例，宮頸糜爛16例，宮頸上皮瘤變3例。將所有患者根據(jù)不同的治療方法分為對照組和研究組，每組25例，兩組患者的年齡、合并癥等一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學分析比較無顯著性差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者采用重組人干擾素-α2b凝膠治療，月經(jīng)干凈3 d開始治療，睡前清潔外陰后將重組人干擾素-α2b凝膠[兆科藥業(yè)（合肥）有限公司，國藥準字S20010054]置于陰道后穹隆處，1粒/次，1次/d，10 d為1個療程，每個月經(jīng)周期治療1個療程，共治療6～9個月經(jīng)周期。研究組在對照組的基礎上聯(lián)合應用清熱利濕益腎解毒湯治療，組方為：蒲公英20 g，半枝蓮15 g，薏苡仁20 g，白花蛇舌草15 g，懷牛膝10 g，土茯苓15 g，黃柏6 g，蜀羊泉12 g，墓頭回12 g，桑寄生10 g，炒續(xù)斷12 g。帶下清稀、納差者加白果、黨參、白術；接觸性出血者加小薊、大黃炭；腰膝酸軟、耳鳴者加菟絲子。將諸藥溫水浸泡30 min后水煎至300 ml左右口服，分早晚2次服用，每日1劑。3個月經(jīng)周期為1個療程，共治療2～3個療程。

1.3 觀察指標

隨訪9個月后，比較兩組患者的臨床治療效果、TCT異常率、HPV轉陰率及治療前后免疫功能、中醫(yī)癥候積分變化。

1.4 評價標準

1.4.1 療效判定標準[4]

痊愈：患者臨床癥狀消失，HPV轉陰；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，HPV檢測值顯著下降；無效：沒有達到上述標準甚或惡化。總有效=痊愈+有效。

1.1.1 TCT異常率及HPV轉陰率

患者宮頸管及外口脫落細胞制涂片，進行巴氏染色鏡檢，采用TBS系統(tǒng)評價其TCT異常率。并采用HC2對其HPV-DNA進行定量分析。

1.1.2 免疫功能

患者空腹時取肘靜脈血，對血清中干擾素-g（IFN-g）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）白細胞介素-4（IL-4）以及白細胞介素-10（IL-10）水平進行檢測。

1.1.3 中醫(yī)證候評分[5]

對中醫(yī)主證帶下量的顏色、性質、氣味進行半定量評分，0分為正常；1分為量稍多、色黃、質??；2分為量較多、色黃綠似膿、黏稠；3分為量多、色赤黃或血性、膿性。次證：1分為患者脈滑數(shù)、苔黃膩、瘙癢、小腹隱痛、食少納呆、乏力；無以上癥狀則計0分，中醫(yī)證候評分為以上總分之和。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 臨床療效比較

在治療HPV持續(xù)感染的3個月、6個月、9個月中，研究組治療總有效例數(shù)均顯著高于對照組，兩組比較差異性有統(tǒng)計學意義（P

2.2 治療前后TCT異常率及HPV轉陰率比較

隨著治療時間的延長，兩組患者的TCT異常率顯著減少，HPV轉陰率顯著增多，且研究組顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異性顯著，有統(tǒng)計學意義（P

2.3 治療前后免疫功能變化比較

治療后兩組患者的IFN-g、TNF-α水平明顯升高，IL-10水平明顯降低，且研究組升高及降低程度均@著優(yōu)于對照組，兩組比較差異性顯著，有統(tǒng)計學意義（P0.05，表3）。

2.4 治療前后中醫(yī)癥候積分變化比較

治療后兩組患者的中醫(yī)癥候均明顯改善，且研究組改善程度顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異性顯著，有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

HPV是一種具有致瘤作用的DNA病毒，持續(xù)感染可能導致宮頸癌前病變以及宮頸癌的發(fā)生，因此，徹底清除HPV或阻斷其持續(xù)感染是臨床上主要的治療目的。重組人干擾素-α2b凝膠是目前臨床上治療宮頸HPV感染公認的有效藥物，能有效增強NK細胞、巨噬細胞以及淋巴細胞對HPV的殺傷或吞噬能力、組織病毒的生長及繁殖，同時還能緩解水腫及滲出，促進病灶愈合，但局部給藥難以徹底根除HPV，具有一定的局限性[6-7]。中醫(yī)認為，HPV感染屬“帶下病”范疇，其病因為外感蟲毒、內(nèi)生濕毒、脾胃虛衰，水谷精微，布散失常、肝腎虧虛，不固，因此應以健脾益氣、祛濕解毒、化瘀止帶為主要治則[8-9]。清熱利濕益腎解毒湯方中蒲公英抗腫瘤作用顯著，炒續(xù)斷、懷牛膝、桑寄生補腎益氣，土茯苓、薏苡仁健脾除濕，墓頭回、蜀羊泉、白花蛇舌草、半枝蓮清熱解毒，諸藥合用，共奏益腎固本、祛濕解毒、補脾益氣、祛邪扶正之功效[10]。本研究結果表明，在治療HPV持續(xù)感染的3個月、6個月、9個月中，研究組治療總有效例數(shù)均顯著高于對照組，兩組比較差異性有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

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【關鍵詞】新生兒；呼吸機；機械通氣；VAP

【中圖分類號】R46.62 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0332-02

引言

呼吸機機械通氣是一種對危重新生兒進行搶救的有效而又重要的措施，目前在NICU之中得到了廣泛地應用，并取得了較好的效果，明顯地增加了新生兒的存活率［1］。然而，在實際的機械通氣治療過程中，往往由于操作不當或是其他方面的因素而導致新生兒呼吸機相關性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia，VAP)的發(fā)生，嚴重危及新生兒的生命安全。VAP指在氣管插管使用時間＞48h之后所發(fā)生的一種呼吸機相關肺部感染，為一種十分嚴重的并發(fā)癥。目前隨著機械通氣應用的逐漸普及，VAP已經(jīng)成為新生兒NICU之中的一個重要研究的課題，因此應該得到普遍地關注。對在2007.06-2010.06入住我院NICU的經(jīng)過機械呼吸機通氣治療的188例新生兒的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料及方法

1.1臨床資料:

對在2007.06-2010.06入住我院NICU的經(jīng)過機械呼吸機通氣治療的188例新生兒的臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者為95例，女性患者為93例；早產(chǎn)兒（胎齡小于30周）的患者為87例，足月兒（胎齡超過37周）的患者為101例?；疾∏闆r如下表1所示。

1.2方法

1.2.1機械通氣方法:

本組188例新生兒患者均采用經(jīng)口氣管插管接呼吸機進行機械通氣。在對患兒進行通氣期間，根據(jù)原發(fā)病以及血氣分析結果對呼吸機的參數(shù)進行調(diào)整，使血氧分壓及二氧化碳分壓均維持在正常范圍。氣管插管應無菌操作，且在20-30秒內(nèi)完成。機械通氣的時間范圍為2-14d，平均天數(shù)為（4.8±1.2）d。本組所有患兒全部采用一次性吸痰管從下呼吸道采集分泌物標本并送檢普通細菌培養(yǎng)。

1.2.2統(tǒng)計學方法:

對在治療過程中所得到的數(shù)據(jù)用EXCEL軟件以及SPSS13.0軟件進行處理，主要統(tǒng)計并分析188例患兒之中患有VAP的病例數(shù)，患兒的胎齡、通氣時長以及出生體質量進行分析。對于統(tǒng)計學差異性p值用X2檢驗值來加以表征。

2結果

出生體質量＜1.5kg的患兒較出生體質量≥1.5kg以上的患兒發(fā)病率要明顯增高，且具有顯著的統(tǒng)計學差異性（p＜0.01），出生體質量為1.5-2.5kg患兒的發(fā)病率較2.5kg以上的患兒的發(fā)病率明顯增高，且具有統(tǒng)計學差異性(p＜0.05)；對于胎齡而言，胎齡小于30周的早產(chǎn)兒發(fā)生VAP的比率要明顯地高于足月兒（一般為超過37周）（p＜0.01）；對于通氣時間而言，通氣為3d以內(nèi)的患兒的發(fā)病率要明顯低于3-7d以及7d以上患兒的發(fā)病率（p＜0.01）。

3 結論

VAP為一種醫(yī)院獲得性感染疾病，對機械通氣治療的患兒應及早采取預防措施。上述結果表明：胎齡越小、出生體質量越低，發(fā)生VAP比例越高；機械通氣時間越長則越容易發(fā)生VAP［2］。因此，對小胎齡、低出生體質量及機械通氣時間長的患兒應重點加強防治。本組患兒機械通氣時間最長達14 d，隨機械通氣時間延長VAP發(fā)生率增加，故對于機械通氣時間較長的患兒，應加強呼吸道及呼吸機的管理，應適時更換呼吸機管路，但過于頻繁更換呼吸機管路亦增加感染機會，有文獻報道，2 d更換和7 d更換呼吸機管路，在細菌種類和菌落總數(shù)上并沒有明顯區(qū)別，我院一般72小時更換呼吸機管路。對所有機械通氣治療的患兒，則應加強護理，目前公認的有效預防措施有：經(jīng)常變換，防止誤吸，一般采用45°的半臥位［3］，同時注意吸痰時無菌操作，注意手衛(wèi)生，合理使用抗生素，此外，保持患兒口腔清潔亦為有效的預防措施。

參考文獻

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關鍵詞：統(tǒng)計學；辯證統(tǒng)一；統(tǒng)計規(guī)律；思想

1必然性和偶然性的統(tǒng)一

統(tǒng)計學為探索隨機現(xiàn)象統(tǒng)計規(guī)律性，必須正確處理必然性與偶然性之間的辨證關系。在總體中諸個體某種數(shù)量標志表現(xiàn)偶然，而諸標志值平均則為必然。重復測量某種同一客體出現(xiàn)不同的數(shù)值屬偶然，而同一客體本身真實數(shù)值則為必然。必然性通過大量偶然性的數(shù)量差異為自己開辟道路。統(tǒng)計研究中經(jīng)過綜合平均，將大量偶然性所形成的數(shù)量差異，互相抵消，顯露出平均則為必然。必然性與偶然性的對立統(tǒng)一關系在統(tǒng)計抽樣調(diào)查問題上表現(xiàn)極為明顯?？陀^事物極其復雜，表現(xiàn)千差萬別，同一總體各單位的數(shù)量差異也非常大，從個別單位，往往因偶然因素的影響而無法探索其本質和規(guī)律性。然而，通過大量觀察，排除偶然性因素影響，就可暴露出事物的真象，顯現(xiàn)其本質。在進行抽樣調(diào)查時，只有隨機抽取的個體足夠多，消除諸多偶然因素影響，才能通過抽樣總體的數(shù)量特征正確地推斷總體的數(shù)量特征。

2共性和個性的統(tǒng)一

實踐和科學都證明矛盾的普遍性，矛盾無處不在、無時不在。矛盾著的事物是普遍存在的，況且同一事物或過程的矛盾有其共性。而對于每個事物或過程的矛盾也各有其個性。因此說，共性和個性的關系就是一般與特殊或普遍與個別的關系，它們是辨證統(tǒng)一的關系。統(tǒng)計學中存在著各種矛盾，每一矛盾具有不同特點。在統(tǒng)計認識中，個體的差異性中蘊含著總體的同一性。統(tǒng)計方法就是運用科學的手段抽象掉各個個體的差異性，探求總體的同一性，并用差異性去標志同一性的內(nèi)在質量。差異性是統(tǒng)計產(chǎn)生和存在的前提，沒有差異性就沒有統(tǒng)計；而同一性則是統(tǒng)計的目的，為了求得同一性才需要進行統(tǒng)計。因此，統(tǒng)計研究要運用大量觀察法與個別觀察法相結合使用的統(tǒng)計方法。

統(tǒng)計研究中運用大量觀察法，實現(xiàn)從個別到一般，從個性到共性的認識過程。同時，根據(jù)共性寓于個性之中的對立統(tǒng)一規(guī)律，統(tǒng)計研究在大量觀察的基礎上，運用個別觀察所搜集的資料來說明總體的基本狀況和發(fā)展趨勢，使認識更深刻、更具體。

矛盾的共性與個性的對立統(tǒng)一規(guī)律指導統(tǒng)計研究必須是將統(tǒng)計中的平均數(shù)與分組法結合，用組平均數(shù)補充說明總平均數(shù)，用反映現(xiàn)象的離散趨勢的變異指標與反映現(xiàn)象集中趨勢的平均數(shù)結合使用，以使研究更全面，更完善。

3整體與局部的統(tǒng)一

統(tǒng)計學的研究著眼于總體，著手于樣本，立足于個體；同時從總體出發(fā)，分解剖析，認識局域（類、層、組）甚至個體，并對其進行調(diào)查研究，觀察計量，搜集資料。接著對個體的調(diào)查所獲得的資料進行計算分析，或歸納演繹，用樣本來推斷總體，達到對總體的系統(tǒng)性認識。即為“統(tǒng)而計之”和“計而統(tǒng)之”的總和，以實現(xiàn)以統(tǒng)定計，以計達統(tǒng)的目的。所以，統(tǒng)計學的思維是一種系統(tǒng)思維，要求一切認識對象不僅它本身作為一個整體來認識，而且它還要作為某個更大系統(tǒng)的要素來認識。這種對系統(tǒng)客體的“主體”認識，是一種對研究對象進行整體性度量的系統(tǒng)思維方式。

因而，統(tǒng)計認識充分體現(xiàn)了整體和局部的有機統(tǒng)一，這是統(tǒng)計研究的一大優(yōu)點，也是統(tǒng)計認識比較接近客觀、真實的主要原因之一。其它認識方法往往是就某一要素而研究某一要素，就某一系統(tǒng)而認識某一系統(tǒng)，忽略或沒有充分重視各要素的整合作用和系統(tǒng)環(huán)境對系統(tǒng)的制約作用。

4定性分析和定量分析的統(tǒng)一

從統(tǒng)計認識過程而言，充分體現(xiàn)著定性分析和定量分析對立統(tǒng)一的關系。定量分析研究是統(tǒng)計研究的特色所在，但統(tǒng)計的定量分析不是純粹數(shù)量意義的，即不是就數(shù)量論數(shù)量，而是基于所研究事物本身的特點，并且從所研究事物的有關聯(lián)系或現(xiàn)實背景中，緊緊扣住認識所研究事物內(nèi)在本質這一主題來展開的，他注重的是定量分析背后的具體含義和意義，這也正是統(tǒng)計學與數(shù)學的區(qū)別所在。那么統(tǒng)計研究怎樣才能通過數(shù)量來體現(xiàn)其具體含義與現(xiàn)實意義？這就必須結合定性分析，即以定性分析為起點，并以定性分析為終點。具體來說，統(tǒng)計研究總是按照“初步（感性）的定性認識——客觀科學的定量認識——高級（理性）的定性認識”這一過程來進行的，即從定性開始，確定認識事物有關方面的指標，經(jīng)過定量過程，搜集，整理，進而對其分析研究，上升到更高的認識，深入認識事物的質，完成定性認識。統(tǒng)計認識活動遵循質與量對立統(tǒng)一規(guī)律，從初始的定性入手，依設計的科學的方案一整套統(tǒng)計指標體系，按要求搜集有關數(shù)據(jù)資料，經(jīng)過整理和分析對比，認識事物的本質和規(guī)律性。也就是說統(tǒng)計的定量分析是人類在認識事物的過程中，實現(xiàn)從感性認識到理性認識這個飛躍的重要途徑，是避免產(chǎn)生認識主觀偏差的重要手段。

因此，統(tǒng)計研究最終是為人類定性認識服務的，是為了定性認識才進行定量分析研究的，前面所講的統(tǒng)計的方法性、應用性也正體現(xiàn)在這里。實際上，如何才能真正做到統(tǒng)計研究的定性分析與定量分析的統(tǒng)一，才是需要我們關注的重點。所以，我們需要不斷地探求質與量變化的規(guī)律和界限，研究質的規(guī)定性與量的規(guī)定性的關系，將質與量同一與度中，即量的規(guī)定性定性于度中，質的規(guī)定性定量于度中，以實現(xiàn)定性分析和定量分析的真正統(tǒng)一。

5分析與綜合的統(tǒng)一

在統(tǒng)計研究過程中，分析和綜合是揭示事物的本質和規(guī)律性的一個基本方法。統(tǒng)計認識活動的根本目的是在各個局部進行剖析的基礎上達到對總體的認識，揭示其本質和規(guī)律性。

所謂分析方法，就是把研究對象分解為若干組成部分，并分別加以研究，從而認識事物的基礎或本質的一種思維方法。任何事物的整體都是有若干組成部分構成的，將客觀事物在一定條件下分解成各組成部分，分別研究其結構與功能、各部分相互聯(lián)系、相互作用的特點以及在各種外界條件作用下所表現(xiàn)出來的事物的屬性和特點，從而達到對事物本質及內(nèi)在規(guī)律性的認識之目的?？梢姡治龇椒ㄊ且钥陀^事物的整體與部分關系為客觀基礎的。在統(tǒng)計研究中諸如分組分析、因素分析、因果分析、結構分析、定性和定量比較分析、比例分析等等。這些分析在人們的認識中起著重要作用。但是，要把分析所得到的認識變?yōu)閷φw的認識，揭示整體的本質和規(guī)律性，就必須進行綜合。

所謂綜合方法，就是把研究對象的各個部分聯(lián)系起來加以研究，從而在整體上把握事物的本質和規(guī)律的一種思維辦法。與分析方法相比，綜合方法認識過程的方向完全相反。它是將事物的各個部分聯(lián)結為整體，通過全面掌握事物各部分、各方面的特點以及它們之間的內(nèi)在聯(lián)系，并加以概括和上升。從事物各部分及其屬性、關系的真實聯(lián)系和本來面目，復現(xiàn)事物的整體，綜合為多樣性的統(tǒng)一體。在統(tǒng)計中，諸如人口統(tǒng)計的將分組、結構、比例分析化為對整個人口狀況分析；商品銷售總額分析時分解為價格和銷售量變動的影響，進而從總體上分析其因素影響；社會總產(chǎn)值的變化，分解成各個部門行業(yè)的影響，進而綜合研究其全貌等等。

分析與綜合是對立統(tǒng)一，分析是綜合的基礎，綜合統(tǒng)領分析。沒有具體的分析，就不能具體深入地把握事物的各部分、各側面和各種屬性與諸因素，從而也就無法綜合；同時，分析也離不開綜合，它在綜合統(tǒng)領下，以綜合為目的，達到確切地揭示事物的總體和本質和規(guī)律性，使認識升華。因此，沒有分析的綜合，其結論就只能是空洞的、無根據(jù)的，是一個混沌的、外在的、直觀的整體?！八季S既把相互聯(lián)系的要素聯(lián)合為一個統(tǒng)一體，同樣也把意識的對象分解為它的要素。沒有分析就沒有綜合（《馬克思恩格斯選集》第三卷人民出版社1972年版第81頁）。”分析的結果，也就是綜合的出發(fā)點。統(tǒng)計認識的發(fā)展總是沿著“分析——綜合——新的分析——新的綜合……”軌跡不斷前進的，促使統(tǒng)計認識活動不斷深化，揭示事物的本質和規(guī)律性。

6歸納與演繹的統(tǒng)一

所謂歸納推理，就是從特殊到一般，給出新認識；但新認識是不確定的，可能是錯的；特殊材料的組合不同，給出的認識也不同甚至矛盾；基于不完善甚至劣質信息作出決策。所謂演繹推理就是從前提（公理）到命題，不提供超越前提的新知識；容許選擇多個前提，但前提可能是錯的；大前提里的不同小前提（公理系統(tǒng)里的不同子集合）會給出不同甚至矛盾的結論。以觀察為基礎對事物的不確定性進行度量主要屬于歸納推理問題；但若已知各種事件發(fā)生的結果和發(fā)生的概率，不確定性下的決策則可以轉化為演繹推理問題。

統(tǒng)計認識是通過個別研究認識一般的，所以統(tǒng)計思維必然是一種歸納（即必須通過歸納才能實現(xiàn)）。統(tǒng)計不僅要根據(jù)所構建的原始信息通過統(tǒng)計推理獲得一般的“知識”，而且還必須進行假設檢驗、機理檢驗等，對所獲得的知識進行論證。所以說，統(tǒng)計思維是歸納與演繹的統(tǒng)一。歸納方法論強調(diào)了方法和外來信息的重要性，而演繹方法論則強調(diào)了問題和先存知識的重要性。實際上，二者是一個有機的整體，需要相互補充和協(xié)調(diào)才能真正解決問題。比如在統(tǒng)計思維中的回歸分析既是歸納，又是演繹。所以說，統(tǒng)計思維將歸納和演繹高度而有效地結合運用，收到了很好的認識效果。也只有通過歸納、演繹和實踐的相互作用才能找到可靠的科學真理。

7具體和抽象的統(tǒng)一

按照統(tǒng)計認識要運用材料來看，統(tǒng)計學的實際應用具有具體性，它是依據(jù)一定的數(shù)據(jù)和事實，使人們得到啟發(fā)，運用已有的經(jīng)驗知識，對客觀事物的本質及其規(guī)律性作出迅速的識別和直接的理解，并對對象的總體狀況作出判斷。統(tǒng)計認識在取得統(tǒng)計數(shù)據(jù)之后，首先就是根據(jù)數(shù)據(jù)的特點，運用一定的數(shù)據(jù)整理手段（如分組、直方圖、莖葉圖、頻率圖等）和統(tǒng)計研究人員積累的統(tǒng)計認識經(jīng)驗，充分發(fā)揮主體的能動性，獲取初步認識。在此基礎上再對統(tǒng)計數(shù)據(jù)的背景資料進行分析研究，必要時還要進行典型剖析或抽樣驗證。所以說，在統(tǒng)計認識的數(shù)據(jù)收集、分析與所做結論需要具體化。同時，對統(tǒng)計理論方法研究時具有抽象性，在一定理論指導下進行的數(shù)理研究，是具有抽象思維的特點。屬于抽象思維的范疇，它舍棄具體向客體的規(guī)客規(guī)律性逼近。因此，統(tǒng)計學是具體和抽象的統(tǒng)一。

8經(jīng)驗思維和理性思維的統(tǒng)一

統(tǒng)計認識過程不僅是通常所說的實證性研究活動，同時也是探索性研究活動。它自始至終都是理性認識和感性材料的相互結合和相互滲透。

按照統(tǒng)計認識屬于實證性研究來說，它具有經(jīng)驗思維

的特點。經(jīng)驗思維就是運用實踐經(jīng)驗、感性認識和感性材料進行的思維活動。它的功能主要是認識具體事物的外部狀況、表面聯(lián)系和現(xiàn)象，通過經(jīng)驗思維能夠對豐富的大量材料初步加工，把握事物多種多樣的具體狀態(tài)，并且能夠在一定程度上把握事物的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。描述性統(tǒng)計就是一種比較典型的經(jīng)驗思維。它依據(jù)的是客體的個體的實際狀況或者是客體過去的、現(xiàn)在的狀態(tài)，是事實的歸納、概括、整理。從推斷性統(tǒng)計來看，它在描述性統(tǒng)計提供的經(jīng)驗材料的基礎上，運用一定的理論、概念，依據(jù)嚴密的邏輯規(guī)則和推理過程進行假設檢驗、數(shù)理推斷、悖論分析，對描述信息、經(jīng)驗認識進行理論思考，使經(jīng)驗認識升華，這又是有理性思維的特點。它抽象掉具體個體數(shù)量上的差異，得出有關對象的共同本質特征的認識；抽象掉所依據(jù)的經(jīng)驗材料的特殊，得出有關“類”的一般的認識。

實際上，描述性統(tǒng)計是推斷性統(tǒng)計的重要基礎，在某種程度上講，推斷是另一種描述；有時候描述性統(tǒng)計與推斷性統(tǒng)計是交織在一起的。因此，統(tǒng)計認識是經(jīng)驗思維和理性思維的統(tǒng)一，兼具有兩種思維的成分，兩種思維相互交叉，相互補充，使統(tǒng)計認識更系統(tǒng)、更具體和更深刻。

總之，統(tǒng)計學是一門認識方法論，統(tǒng)計活動是一種認識活動，是要研究探索和發(fā)現(xiàn)認識客體本質及其規(guī)律性的方法。哲學是關于世界觀和方法論的學說，它研究自然、社會和思維的最一般的規(guī)律。它和統(tǒng)計學是一般和個別、共性和個性的關系。哲學對統(tǒng)計學起著指導作用，為統(tǒng)計科學研究和統(tǒng)計工作提供一般指導原則和思維方法；統(tǒng)計學是哲學一般認識方法的具體化。所以，對統(tǒng)計思想進行較深入的探討和歸納，有利于推進統(tǒng)計理論研究，廓清人們對統(tǒng)計的認識，有助于更合理、廣泛的運用統(tǒng)計方法。

參考文獻

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關鍵詞：低鉀血癥；內(nèi)分泌代謝；臨床診斷

低鉀血癥（Hypokalemia）是臨床常見的內(nèi)科疾病之一[1]，其發(fā)病原因是由于不同因素影響人體對于鉀的吸收和代謝，致使血清鉀的濃度

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院2011～2012年收治的80例低血鉀癥患者的臨床資料，其中男53例，女27例；年齡17～78歲，平均（41.2±8.2）歲；所有患者血鉀2.0～3.6mmol/L，其中輕度低血鉀（>3.0mmol/L）41例，中度低血鉀（2.5～3.0mmol/L）27例，重度低血鉀（

1.2方法 80例患者均采用回顧性分析方法，對患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，如年齡、性別、發(fā)病原因、就診時間等情況。對患者的各項指標進行檢查，如血壓、血鉀、尿PH值、免疫球蛋白等。同時對患者進行腎上腺CT、X線片、心電圖等檢查。

1.3統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行分析處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，使用χ2進行檢驗，P

2 結果

2.1低血鉀癥的發(fā)病原因 造成低血鉀癥的病因很多，其中甲亢和蛋白丟失性胃腸較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

2.2低血鉀癥的臨床表現(xiàn) 80例患者中，32例患者存在不同程度的四肢無力，尤其是下肢無力；21例患者發(fā)病原因較為明顯，主要是過度的勞累、劇烈的運動等[2]；12例患者存在不同程度的嘔吐、惡心、發(fā)熱的癥狀，其余15例患者無明顯臨床癥狀。

3 討論

鉀是人體不可或缺的一種電解質，其主要作用是調(diào)節(jié)細胞內(nèi)適宜的滲透壓和體液的酸堿平衡，參與細胞內(nèi)糖和蛋白質的代謝。通常情況下，出現(xiàn)低鉀血癥都是由于不同原因影響了鉀的吸收、代謝，使血清中的鉀離子濃度過低，當血清鉀濃度

本次研究結果顯示，80例患者中甲亢26例（占32.5%），原醛癥9例（占11.25%），周期性麻痹13例（占16.25%），蛋白丟失性胃腸病21例（占26.25%），腎小管酸中毒7例（占8.75%），其他4例（占5%）。蛋白丟失性胃腸和甲亢所占比例最多，差異性顯著（P

綜上所述，低血鉀癥患者在臨床診斷中往往患有內(nèi)分泌疾病，因此，臨床治療低血鉀癥決不能單純的給予補鉀治療，一定要對患者進行全面系統(tǒng)的診斷，找出病因，對癥施治，達到標本兼治的目的。

參考文獻：

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【關鍵詞】眼科術后；俯臥位；眼壓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.563文章編號：1004-7484（2013）-07-3967-02

在進行復雜性玻璃體視網(wǎng)膜手術的過程中，主要是對患者注入硅油或者是C3F8，為了讓手術效果更加突出以及避免手術過后視網(wǎng)膜出現(xiàn)再脫離的情況，在手術過后均需要對患者采取持續(xù)俯臥位。但是此類患者出現(xiàn)非手術眼眼壓升高的概率相對較高，如果沒有及時處理可能會導致患者出現(xiàn)神經(jīng)萎縮、視力下降以及視野縮小等狀況[1]。為了對此類情況有更全面的分析以及據(jù)此制定護理措施，對我院2011年――2013年進行復雜性玻璃體視網(wǎng)膜手術患者臨床資料回顧性分析?，F(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自我院2011年――2013年眼科收治進行復雜性玻璃體視網(wǎng)膜術后連續(xù)俯臥位患者共50例，其中男性患者28例共28眼，女性患者22例共22眼。患者病情主要如下：11例患者為復雜眼外傷、3例患者為化膿性眼內(nèi)炎、2例患者為急性視網(wǎng)膜壞死綜合征，22例患者為復雜孔原性視網(wǎng)膜脫離，12例患者為糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

1.2分組方法所有患者在接受治療之前，對非手術眼進行相關檢查，檢查內(nèi)容主要如下：屈光狀態(tài)、前房深度、眼壓、角膜直徑、眼軸直徑、瞳孔是否存在阻滯以及前房角等。本次排除標準如下：手術之前患者眼壓超過21mmHg；確診有青光眼。各項指標正常的設為正常組，共有患者23例，有異常的設為觀察組，共有患者27例。2組患者在年齡、性別等一般資料無統(tǒng)計學差異性（P

1.3統(tǒng)計學方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（χ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2結果

2.12組患者術后7天眼壓存在有統(tǒng)計學差異性（P

3討論

3.1非手術眼術后眼壓升高臨床分析

3.1.1非手術眼術后眼壓升高在臨床上面玻璃體視網(wǎng)膜手術之后患者術眼眼壓升高的情況并不少見，對于臨床醫(yī)生來說這是重點觀察的對象。有相關研究結果顯示出現(xiàn)此類情況的概率約在（18.0-36.9）%。當前對于非手術眼術后眼壓變化依然沒有太過深入的研究資料，在本次研究中結果顯示了患者非手術眼出現(xiàn)高眼壓的時候眼壓在（24.1-38.2）mmHg之間，通常情況下是出現(xiàn)在術后的（2-5）天，患者均沒有任何自覺癥狀[2]。本次患者在術后均接受20%甘露醇溶液進行靜脈滴注以降低患者眼壓。臨床上很多醫(yī)生還有患者在術后均將注意力放在術眼上面，對于非手術眼的觀察不夠，所以需要在早期進行眼壓測量。

3.1.2非手術眼術后高眼壓發(fā)生危險因素在解剖學上面，對于原發(fā)性青光眼的發(fā)病因素主要有以下幾個方面：前房淺、眼軸段、瞳孔出現(xiàn)阻滯、窄房角、角膜直徑不大以及嚴重近視等。在本次研究中觀察組患者均具有1種或者多種導致原發(fā)性青光眼發(fā)病因素，出現(xiàn)術后非手術眼眼壓升高患者有4例（14.8%），對照組患者無發(fā)生非手術眼眼壓升高狀況，對比具有統(tǒng)計學差異性（P

3.2護理對策

3.2.1術前對非手術眼青光眼危險因素檢查青光眼是一種不易察覺的疾病，相對的臨床癥狀一般到晚期階段才有所變現(xiàn)，所以對于患者的評估不應該再依賴于以往常規(guī)方法。通過與患者進行交流，對患者所存在的潛伏癥狀有所發(fā)現(xiàn)。對可能引發(fā)青光眼發(fā)病因素進行了解記錄，對于具有高危因素的患者需要特別注意。

3.2.2術后對非手術眼觀察玻璃體視網(wǎng)膜手術本身具有時間長、創(chuàng)傷大等特點，一般會導致患者術眼眼壓有所提升，加上患者需要持續(xù)俯臥位休息，經(jīng)常會出現(xiàn)較為明顯的不適感，諸如：頭痛、眼瞼腫脹、胸悶心慌、腰酸背疼以及四肢麻木等，在臨床上面患者出現(xiàn)眼瞼腫脹的情況最為明顯，但是對于非術眼出現(xiàn)的輕微不適卻沒有投入太大的關注。護理人員需要對患者的病情經(jīng)多次詢問，確定非手術眼沒有表現(xiàn)出眼壓升高的相關癥狀與體征。

參考文獻

篇9

關鍵詞：競技表現(xiàn) 影響研究 乒乓球 高水平運動員

中圖分類號：G8 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）01（b）-0246-03

該研究認為：高水平乒乓球運動員運動成績的好壞在很大程度上取決于賽時心理狀態(tài)和競技能力的好壞[1]，如“克拉克現(xiàn)象[2]、黑馬現(xiàn)象”等。對運動員在參賽時競技能力儲備釋放的不穩(wěn)定性進行了理論探討，發(fā)現(xiàn)賽時過程運動員競技表現(xiàn)的心理狀態(tài)適應性與競技環(huán)境的變化有著很大的相關性。其主要原因是，運動員認識水平、社會交往、競賽環(huán)境等3種能力是運動員在競技能力儲備階段可以得到訓練強度刺激的[1]，相比之下在心理狀態(tài)適應性上存在著訓練強度與競賽強度的差異性。賽時行為空間理論認為在訓練與比賽的時空轉換過程中，運動員的心理能力會受到訓練和比賽時外界環(huán)境的影響。筆者認為，高水平乒乓球運動員的賽時心理狀態(tài)影響其競技能力儲備釋放效益。據(jù)此，該研究在賽時行為空間理論基礎上，以競技表現(xiàn)的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)作為切入點，試圖探究影響高水平乒乓球運動員賽時心理狀態(tài)適應性、競技能力、技術動作的核心要素，以求為教練員和優(yōu)秀乒乓球運動員在調(diào)控賽時行為空間中的心理狀態(tài)和競技狀態(tài)提供有益的理論實踐參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究被試來源于2013年8～9月在遼寧舉辦的全國運動會乒乓球比賽上20名高水平乒乓球運動員，發(fā)放問卷20份，回收18份，有效回收率90%。

1.2 研究方法

通過查閱國內(nèi)外相關資料文獻和有關乒乓球理論專著和問卷調(diào)查，對2013年全國運動會乒乓球比賽上20名運動員進行問卷調(diào)查。

1.3 數(shù)理統(tǒng)計法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理與分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)的管理與分析，運用AMOS7.0結構模型軟件進行模型的構建與驗證。

2 高水平乒乓球運動員競技表現(xiàn)空間的信、效度檢驗

根據(jù)乒乓球運動項目自身的特點與制勝規(guī)律，該研究將《高水平乒乓球運動員競技表現(xiàn)空間量表》進行篩選與分析，最后形成由12個題項組成的《高水平乒乓球運動員競技表現(xiàn)空間量表》。因此，量表之前，有必要對測評量表的信度、效度與結構進行分析和驗證。

2.1 信度分析

該研究進行信度檢驗主要采用克隆巴赫系數(shù)作為標準，通過分析得到《高水平乒乓球運動員競技表現(xiàn)空間量表》信度為0.902（見表1），說明量表達到統(tǒng)計要求。

2.2 效度分析

該研究進行效度檢驗時，主要采用兩種標準：一是因素相關分析；二是驗證性因素分析。2013年9月在遼寧舉辦的全國運動會乒乓球賽上請10名相關專家使用5級量表進行問卷的效度檢驗，全面審核問卷的設計、內(nèi)容、結構等效度指標，檢驗結果證明該問卷具有效度。

2.3 驗證性因素分析

在相關因素分析后，通過測量得到的數(shù)據(jù)資料采用驗證性因素分析，進一步檢驗量表的結構效度。通過Amos7.0統(tǒng)計軟件，采用ML最大似然估計法對原始數(shù)據(jù)矩陣進行驗證性分析。X2/df的理論期望值為1， X2/df 越接近1，說明協(xié)方差矩的相似程度越大，模型擬合度越高。P=0.036>0.01，X2/df=0.388，達到統(tǒng)計學上的標準，但在模型擬合度評估方面， Amos7.0雖然是以卡方統(tǒng)計量（X2 ）來進行檢驗的，一般以卡方值P>0.05作為判斷，意即模型具有良好的擬合度（見圖1）。但是卡方統(tǒng)計量容易受到樣本量大小的影響，因此除了參照卡方統(tǒng)計量外還需同時參考其他擬合度指標，所以該研究還采用了NNFI、NFI、CFI、IFI、RMSEA等擬合指標來評價模型，NNFI、NFI、CFI、FI通常在0～1之間，通常采用>0.09，越靠近1表示模型適合度越好，而RMSEA最好在0.08以下，越接近于0表示模型擬合度越好[5]，見表2。

3 結果與分析

3.1 高水平乒乓球運動員賽時競技表現(xiàn)空間總體特征比較分析

從表3中可以看出，高水平乒乓球運動員賽時競技表現(xiàn)空間總體得分及各維度得分均值來看，高水平乒乓球運動員得分順序為：心理狀態(tài)、競賽環(huán)境、精神狀態(tài)，說明高水平乒乓球運動員在參加比賽時，心理的影響最大，競賽環(huán)境也有一定的影響，今后的訓練要加強運動員心理方面的訓練。

3.2 不同性別高水平乒乓球運動員賽時競技表現(xiàn)空間差異性分析

從表4可得，不同性別高水平乒乓球運動員的賽時在統(tǒng)計學上存在非常顯著性差異P =0.005

3.3 不同年齡高水平乒乓球運動員賽時競技表現(xiàn)空間各維度得分差異分析

從表5 數(shù)據(jù)中可以看出，不同年齡高水平乒乓球運動員賽時競技表現(xiàn)空間在統(tǒng)計學上存在顯著性差異（P=0.008

4 討論

4.1 高水平乒乓球運動員賽時競技表現(xiàn)空間結構分析

該研究在問卷調(diào)查的基礎上對高水平乒乓球運動員賽時競技表現(xiàn)空間差異性結構進行理論和數(shù)理分析，運用統(tǒng)計學軟件對高水平乒乓球運動員賽時競技表現(xiàn)空間進行相關性因素分析，從而確立了高水平乒乓球運動員賽時競技表現(xiàn)空間差異性結構維度，精神狀態(tài)、競賽環(huán)境、心理狀態(tài)三個維度構成，同時根據(jù)高水平乒乓球運動員賽時競技表現(xiàn)空間結構模型探索研究，構成高水平乒乓球運動員賽時競技表現(xiàn)空間的三個結構不是片面存在，而是相互聯(lián)系、相互影響。共同作用于高水平乒乓球運動員賽時競技表現(xiàn)空間認知結構的整個體系中。從統(tǒng)計學檢驗系數(shù)來看，每個維度對運動員賽時競技空間有直接影響，精神狀態(tài)和競賽環(huán)境的作用相對較小，可見競技表現(xiàn)在高水平乒乓球運動員賽時競技表現(xiàn)空間認知結構中具有很重要的作用，也在一定程度上說明競技表現(xiàn)對運動員比賽起著積極作用。

4.2 高水平乒乓球運動員賽時競技表現(xiàn)空間認知水平差異性分析

不同性別和不同運動等級對高水平乒乓球運動員對賽時競技表現(xiàn)空間認知水平存在明顯差異，不同年齡階段對競技表現(xiàn)空間結構認知水平上呈一定的正相關，結合對高水平乒乓球運動員賽時競技表現(xiàn)空間的調(diào)查及實踐分析來看，年齡大的乒乓球運動員在賽時競技表現(xiàn)空間結構維度上與年齡小的乒乓球運動員相比平均水平要高一些。

4.3 不同性別、等級、高水平乒乓球運動員賽時競技表現(xiàn)空間行為分析

高水平乒乓球運動員在賽時行為及各子結構上存在顯著性的差異，從經(jīng)濟表現(xiàn)總體結構及得分均值上來看，高水平乒乓球\動員得分的順序為：精神狀態(tài)、比賽環(huán)境確認度，可以得知，高水平乒乓球運動員在參加比賽時，影響最大的是其心理方面，對競賽環(huán)境的要求不是很高，這就要求運動員在今后訓練中，加大運動員心理方面的訓練，有助于提高運動員應對賽時心理壓力。

5 結論

運動員認識水平、社會交往、競賽環(huán)境等3種能力是運動員在競技能力儲備階段可以得到訓練強度刺激的，相比之下在心理狀態(tài)適應性上存在著訓練強度與競賽強度的差異性。賽時行為空間理論認為在訓練與比賽的時空轉換過程中，運動員的心理能力會受到訓練和比賽時外界環(huán)境的影響。

參考文獻

[1] 李益群.體能主導類項群重大比賽中的“克拉克”現(xiàn)象[D].北京體育大學，1990.

[2] 程功民.競技能力、競技能力結構及其項群劃分――傳統(tǒng)訓練學理論的不足與完善[J].山東體育學院學報，2004（5）：115.

[3] 中國體育科學學會，香港體育學院編.體育科學辭典[M].高等教育出版社，2000.

篇10

關鍵詞：糖尿?。恍募」Ｋ?；冠脈病變

急性心肌梗死（AMI）是猝死的常見高危因素之一，而糖尿病并發(fā)AMI較非糖尿病AMI病死率升高達59%左右[1]，是冠心病的常見獨立危險因素[2]。本研究回顧性對比分析糖尿病合并AMI患者和非糖尿病AMI患者的相關臨床資料，總結糖尿病合并AMI患者臨床病變特點。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012～2014年心內(nèi)科住院患者，其中糖尿病并AMI組32例，男性21例，女性11例，年齡（60.1±7.65）歲；非糖尿病AMI組38例，男性29例，女性9例，年齡（57.1±6.95）歲。兩組間患者年齡及性別差異無統(tǒng)計學意義。

1.2診斷標準 AMI的診斷以中華醫(yī)學會心血管病分會2001年修訂的AMI診斷和治療指南為準。糖尿病診斷以1999年WH0新診斷標準為參考標準；AMI并發(fā)糖尿病的診斷即同時符合AMI和糖尿病的診斷標準.并排除由于AMI導致的應激性血糖增高。

1.3觀察參數(shù) 常規(guī)檢測兩組患者血糖（BG）、總膽同醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平；觀察兩組患者合并心律失常、心力衰竭、腦梗死、死亡率等心血管事件的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)采用μ檢驗進行組間差異性比較分析，以P

2 結果

糖尿病組血清中BG、TC、TG水平均高于非糖尿病組中相應觀察參數(shù)，HDL-C水平低于非糖尿病組，除低密度脂蛋白膽固醇外，其余參數(shù)兩者間比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 結論

糖尿病AMI時，因血糖升高導致一系列特異性病理改變，如血管基底膜增厚，內(nèi)皮細胞增生，產(chǎn)生微血管動脈瘤，微血管閉塞及側支循環(huán)未能及時建立可加重心肌壞死和心功能惡化。由于冠狀動脈血管病變多為彌漫性分布，且梗死面積較廣泛，增加充血性心力衰竭的發(fā)生率[3]。

據(jù)Cazazk等研究報道，血糖升高致使心肌耗氧增多，細胞膜極化狀態(tài)障礙，脂質代謝紊亂，過多的脂質附著于血管壁并加速粥樣硬化程度。同時細胞內(nèi)游離脂肪酸增多出現(xiàn)心臟毒性，導致心率失常。本組研究中，糖尿病組中總膽固醇、三酰甘油水平高于非糖尿病組，而高密度脂蛋白膽固醇水平低于非糖尿病組。除低密度脂蛋白膽固醇外，血糖、總膽固醇、三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇在兩者間比較差異有統(tǒng)計學意義。同時心律失常、心力衰竭、死亡率在糖尿病與非糖尿病AMI組比較均具有統(tǒng)計學意義。

血糖升高持續(xù)時間及程度與AMI范圍成正相關，而與預后成負相關。測定AMI患者病程早期血糖水平及血果糖胺對于診斷糖尿病十分重要。糖尿病合并心肌梗死患者較非糖尿病心肌梗死患者心血管事件程度嚴重，并發(fā)癥多，快速降低血糖，保護缺血心肌，減少心梗范圍，保護心功能具有非常重要的臨床意義，應給予充分重視并及時處理。

參考文獻：

[1]霍勇，顏紅兵，烏長生，等.美國冠心病診斷和治療指南[M].第2版.北京：中國環(huán)境科學出版，2006：261.