導語：如何才能寫好一篇闌尾炎的健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

臨床外科疾病中，急性闌尾炎具有高發(fā)病率，以右下腹痛以及反跳痛為主癥，多數(shù)患者的白細胞和嗜中性粒細胞計數(shù)顯著升高[1]。因老年人的器官功能明顯減退，且多數(shù)合并有慢性病，使得其在治療護理期間更容易發(fā)生不良事件，所以，護士需要加強對老年患者進行護理干預(yù)的力度，并向患者提供有針對性的健康教育干預(yù)措施，讓患者能夠積極配合治療和護理。本文旨在探討老年急性闌尾炎護理應(yīng)用健康教育干預(yù)的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年7月-2018年1月本院接診的老年急性闌尾炎病患40例，將之按照奇偶數(shù)字分組法隨機分成A、B兩組，每組20例。A組男性11例，女性9例；年齡為60-81歲，平均（67.2±5.1）歲。B組男性12例，女性8例；年齡為60-82歲，平均（67.9±5.4）歲?；颊叨冀?jīng)病理檢查確診為急性闌尾炎，臨床資料完整，簽署知情同意書。比較兩組的年齡等一般資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]（1）嚴重血液系統(tǒng)疾病者。（2）精神障礙者。（3）嚴重器官組織疾病者。（4）臨床資料不完整者。（5）交流障礙者。

1.3 方法

兩組都接受常規(guī)護理：術(shù)前健康宣教，向患者介紹急性闌尾炎和手術(shù)的相關(guān)知識，協(xié)助完善心電圖、胸透和血常規(guī)等檢查，全面落實手術(shù)準備工作。術(shù)后，注意觀察患者意識、腹部體征、血壓、體溫和脈搏等體征變化，并予以患者飲食上的指導。A組加用健康教育干預(yù)措施，詳細如下：（1）術(shù)前，主動和患者溝通，予以患者言語上的安慰和鼓勵，向患者詳細介紹手術(shù)醫(yī)師與病區(qū)環(huán)境等情況，讓患者能夠盡快適應(yīng)住院環(huán)境。積極解答患者的提問，幫助消除心中的困惑，讓患者能夠主動配合治療。將本院同病種手術(shù)治療成功的案例簡單向患者列舉一二，促使患者樹立起面對治療的信心。注意觀察患者情緒變化，及時采取有針對性的措施對患者的緊張和焦慮等不良情緒進行干預(yù)，讓患者能夠以一種良好的心態(tài)面對治療。根據(jù)患者的心理特點以及文化水平等，予以其針對性的健康教育，正確指導患者做適量的咳嗽、咳痰以及呼吸訓練，叮囑嚴格戒煙、禁酒。（2）術(shù)后，利用多種形式對患者進行健康教育，向患者詳細介紹疾病的危險因素和預(yù)防知識等，讓患者能夠形成一種良好的自我保健意識。和患者保持良好的溝通，充分了解其心態(tài)變化，然后再采取有效的措施對患者進行干預(yù)。對于生命體征穩(wěn)定的病患，需指導其做適量的康復訓練，以促進其腸道功能恢復，縮短住院治療時間。囑咐患者盡量選擇使用易消化且清淡性的食物，可多食用一些新鮮的蔬菜和水果，禁食生冷、油膩以及辛辣等刺激性的食物?；颊唠x院前，予以其健康指?В?清楚地告訴患者回院復查的時間，并囑咐患者加強體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣，合理作息，確保每日睡眠充足。

1.4 評價指標

記錄兩組的住院時間，統(tǒng)計并發(fā)癥（感染，出血等）發(fā)生者例數(shù)，并經(jīng)分析后作出比較。

1.5 統(tǒng)計學分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（），用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P

2 結(jié)果

2.1 住院時間評價

A組的住院時間為（6.51±0.56）d，比B組的（9.52±0.67）d短，組間差異顯著（t=15.4156，P

2.2 并發(fā)癥評價

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯比B組的20.0%低，組間差異顯著（P

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關(guān)鍵詞：健康教育路徑；急性闌尾炎；護理效果

所謂健康教育是指借助多學科的理論，通過信息傳播和行為干預(yù)等方法，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，并自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程。本文就健康教育路徑在小兒急性闌尾炎護理中的應(yīng)用進行觀察，并探討其護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年1月～2014年1月收治的急性闌尾炎患兒60例，所有患兒均經(jīng)臨床癥狀、體征以及實驗室等檢查明確診斷，并均行腹腔鏡手術(shù)治療。將所有患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男18例，女12例，年齡4～11歲，平均年齡（8.2±1.3）歲，發(fā)病至手術(shù)時間2～28h，平均時間（11.9±3.5）h；對照組男19例，女11例，年齡5～12歲，平均年齡（7.9±0.8），發(fā)病至手術(shù)時間4～30h，平均時間（10.6±3.8）h。兩組患兒一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，即遵醫(yī)囑治療性護理，觀察組應(yīng)用健康教育路徑給予護理，主要包括：

1.2.1路徑的制定 首先成立護理路徑小組，組織科室人員進行小兒急性闌尾炎整個圍手術(shù)期期間健康教育路徑知識和技能的培訓，并重點放在理論知識和路徑方式、流程的培訓上，并制定切實可行的健康教育路徑表單。

1.2.2 路徑的實施 護理人員根據(jù)制定的健康教育路徑表逐一實施，在完成的項目前打“√”，并同時對患兒及其家長的需求給予及時反饋和總結(jié)，直至最終完成所有項目。

1.2.2 路徑的內(nèi)容 路徑的具體內(nèi)容包括術(shù)前和術(shù)后兩部分的健康宣教。術(shù)前的健康教育包括用通俗易懂的語言向患兒家長介紹小兒急性闌尾炎的發(fā)生原因、治療方法以及預(yù)后等，并重點向患兒家長介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性，以降低患兒和家長顧慮；在術(shù)前準備期間密切觀察患兒生命體征的變化情況，及時為病情較重的患兒補充液體，以適應(yīng)手術(shù)需要；術(shù)后健康宣教包括囑患兒家長術(shù)后暫禁食，以避免過早進食引起腹脹腸梗阻等，并做好解釋工作，以更好的取得患兒與家長的配合；術(shù)后排氣后可進食流質(zhì)食物，并逐漸過渡到普食，但應(yīng)注意避免使用牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物，同時囑患兒家長為患兒加強營養(yǎng)，以補充機體所失；囑患兒及家長術(shù)后6h應(yīng)開始早期下床活動，以防止腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。

1.3觀察指標 對兩組患兒的住院時間、住院費用以及護理滿意度進行比較，其中護理滿意度應(yīng)用糊數(shù)字評分方法進行評定，設(shè)置分值為0～100分，以≥85分判定為護理滿意，向患兒以及家長解釋清楚，以使患兒或家長選擇其中一個分值來評價自己對護理的滿意情況。

1.4統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計量資料采用x±s表示，應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗；P

2 結(jié)果

2.1觀察指標比較 對兩組患兒的住院時間和住院費用的比較，觀察組住院時間和住院費用均明顯小于對照組（P

2.2 護理滿意度比較 觀察組和對照組分別28例（93.3%）、21例（70.0%）患兒評分≥85分，因此兩組護理滿意度比較，觀察組明顯大于對照組，且P

3 討論

健康教育路徑是指為了滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需求，依據(jù)標準健康教育計劃為某種疾病患者制定的在住院期間進行的健康教育路徑或表格[2]。急性闌尾炎是臨床外科常見病，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛以及闌尾點壓痛或反跳痛等，一般均行手術(shù)治療。兒童由于其年齡和自身生理特點，對疼痛的耐受性較低，對手術(shù)的恐懼度較高，這些都會對護理工作的正常進行造成影響。而健康教育路徑的制定可使護理人員更好的明確工作內(nèi)容，減少工作的隨意性，措施落實起來也更準確、到位[3]。從本組結(jié)果可知，實施健康教育路徑護理的觀察組其住院時間和住院費用明顯小于僅行常規(guī)護理的對照組（P

參考文獻：

[1]聶雷霞，張敏，喻娟.系統(tǒng)性健康教育路徑表在闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].當代護士（學術(shù)版），2011，17（3）：157-158.

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我院為了研究小兒闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻的護理方法，選取160例患者進行研究、分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年7月-2013年8月以來我院收治的160例術(shù)后早期炎性腸梗阻患兒的臨床資料進行回顧性分析，160例患兒中男孩90例，女孩70例，年齡2-12歲，平均年齡（5.23±1.89）歲；65例單純性闌尾炎，75化膿性闌尾炎，20例壞疽性闌尾炎?；颊呔袀鹘y(tǒng)開放式手術(shù)。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予心理護理和健康教育，具體護理方法如下：

1.2.1常規(guī)護理

對闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻患兒的常規(guī)護理首先要禁食、胃腸減壓、腹部理療，定期檢查引流袋負壓，并做好記錄，定期沖洗胃管，調(diào)整胃管角度和深度?；純涸诮尺^程中藥使用生理鹽水漱口，每天2次，保持口腔干凈，減少咽部不適。

另外，由于患兒需要長時間禁食，并且要進行胃腸減壓，容易導致營養(yǎng)不良，術(shù)后應(yīng)該采取全靜脈營養(yǎng)，維持患兒體內(nèi)營養(yǎng)均衡，有利于恢復患兒的腸胃功能。液體的輸入可以選擇外周血管，在24h內(nèi)均勻注射營養(yǎng)液、水電解質(zhì)以及抗生素等。輸液過程中注意觀察患兒皮膚變化，如有異常立即處理。

1.2.2心理護理及健康教育

炎性腸梗阻一般發(fā)生在術(shù)后早期，而且常發(fā)生在患兒腸功能恢復后再次引發(fā)消化道梗阻現(xiàn)象，患兒家屬遇到此情況可能會認為是手術(shù)效果不好，病情惡化，會出現(xiàn)焦慮、緊張，因而不配合后期治療。對于這種情況需要向患兒家屬講明發(fā)病原因、治療方法，以往成功案例等，消除家屬緊張、焦慮感，提高治療依從性。

1.2.3 家長協(xié)助患兒做離床活動

手術(shù)結(jié)束后，患兒因為疼痛一般不愿意活動，這樣對病情恢復不利，家屬應(yīng)該協(xié)助患兒積極進行早期活動，防治腸梗阻并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后在護理人員的指導下，家屬要主動協(xié)助患兒做離床活動，并做好監(jiān)督，而且要及時向護理人員反饋患兒活動情況，有助于患兒盡早康復。

1.3 評判標準

家屬焦慮情況判定根SAS表判斷，輕度焦慮：50-59分；中度焦慮：60-69分；重度焦慮：70分以上。

滿意度評價根據(jù)患兒家屬對護理的滿意情況進行劃分，一般分為四個等級：不滿意、一般、滿意、非常滿意?？倽M意度=一般+滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，兩組患兒的臨床療效均采用%表示，用X2檢驗，其他指標均采用（±s）表示，用t檢驗，當P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院時間、腸功能恢復時間以及恢復進食時間分析

觀察組患兒住院時間、腸功能回復時間、恢復進食時間分別為：（6.51±0.52）d、（3.71±0.62）d、（49.51±2.63）h，明顯少于對照組住院時間、腸功能回復時間、恢復進食時間（7.49±1.51）d、（4.62±080）d、（57.51±5.29）h，差異具有統(tǒng)計學意義。見表一。

注：與對照組相比。*P

2.2 2組患兒家屬滿意度分析

經(jīng)過一系列的護理，觀察組患兒家屬的總滿意度為97.5%，對照組患兒家屬的總滿意度為82.5%。觀察組護理總滿意明顯優(yōu)于對照組（p

3 討論

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【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；手術(shù)；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.437文章編號：1004-7484（2013）-11-6656-02急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，發(fā)病急、進展快。任何年齡都可以發(fā)病。臨床發(fā)病年齡多見于年輕人，18-35歲最多，男性多于女性，男女比例約2.3：1。臨床表現(xiàn)早期不典型，容易誤診漏診。及時正確診斷治療，大多數(shù)病人治愈。延誤診斷和治療，會引發(fā)嚴重并發(fā)癥，甚至患者死亡。急性闌尾炎死亡率為0.1-0.5%。應(yīng)早期診斷及治療，提高療效，減少誤診誤治，高度重視?，F(xiàn)將我科2007――2012年收治的急性闌尾炎患者80例護理體會總結(jié)，報告如下：1資料與方法

1.1一般資料本組資料我科收治急性闌尾炎患者80例，男性54例、女性26例，年齡8-78歲，自發(fā)病到住院時間為1-24小時，平均時間9小時，體溫為37.3-39.8°。血常規(guī)檢查，白細胞和中性粒細胞升高，白細胞（4.9-15.8）×109/L，中性粒細胞71%-89%，確診為急性闌尾炎。

1.2治療方法硬膜外麻醉下行剖腹探查術(shù)及闌尾切除術(shù)。80例患者行闌尾切除術(shù)，患者在確診2-3小時后行闌尾切除術(shù)，手術(shù)過程順利，沒有并發(fā)癥發(fā)生。治愈出院。隨訪半年，沒有合并癥。2護理

2.1一般護理病房保持安靜、清潔，合適的溫度和濕度。手術(shù)后去枕平臥4-6小時，血壓平穩(wěn)后半臥位，利于患者呼吸通暢，促進血液循環(huán)腹部張力減低。輸液完畢，囑患者盡量下地活動，便于腸功能恢復，預(yù)防腸粘連。積極鼓勵患者下地活動，告訴其活動的必要性和重要性。

2.2飲食護理患者手術(shù)前禁食，囑醫(yī)囑灌腸胃腸減壓，減輕腹痛、腹脹。不手術(shù)病人嚴密觀察病情，囑患者清淡飲食，避免腹脹引發(fā)腹痛。

2.3疼痛護理幫助患者控制疼痛。依據(jù)疼痛程度，使用非藥物或者藥物方法止痛，適當臥位，幫助家屬患者采取半臥位，減輕腹部張力，緩解疼痛。已經(jīng)明確診斷疼痛劇烈患者，囑醫(yī)生醫(yī)囑給予解痙藥及止痛藥，控制感染。協(xié)助指導病人深呼吸有節(jié)律。放松并減輕疼痛作用。

2.4手術(shù)前護理仔細詢問病史，發(fā)病至手術(shù)過程，明確闌尾炎性質(zhì)，密切觀察患者腹痛時間性質(zhì)，有病情變化立即通知醫(yī)生，給予處理。囑患者禁食做好手術(shù)準備，做好各項手術(shù)前準備，完善手術(shù)前檢查，老年患者必須做好心肺、腎、肝功檢查。做好手術(shù)前健康教育，使患者家屬接受麻醉，和手術(shù)后可能出現(xiàn)的一些問題。出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥時，患者有一個充分心理準備，做好手術(shù)前相關(guān)檢查的必要性和重要性。避免遺漏一些慢性病。

2.5手術(shù)中護理手術(shù)室護士認真清洗消毒手術(shù)器械，避免對人體引起刺激。手術(shù)過程中，仔細觀察患者一般狀況，呼吸、心率、血壓、血氧飽和度。發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。

2.6手術(shù)后護理手術(shù)后取枕平臥4-6小時。避免腦脊液外漏引發(fā)頭痛。血壓平穩(wěn)后，密切觀察患者生命體征。每間隔30分鐘測量一次血壓，常規(guī)檢測體溫、呼吸、脈搏，保持吸道通暢，避免誤吸窒息及引發(fā)吸入性肺炎。手術(shù)24-48小時后排氣后，進流食，半流食逐漸過渡到普食，7天之內(nèi)禁食牛奶，豆制品。禁忌灌腸和泄劑。手術(shù)患者盡早鼓勵下床活動，促進腸蠕動，手術(shù)組織損傷后引發(fā)纖維細胞游離，膠原蛋白沉淀，組織粘連容易發(fā)生，防止腸粘連。鼓勵患者下床活動。注意生活護理，床鋪干凈整潔、干燥，經(jīng)常換洗。著裝柔軟衣褲，常更換，保護傷口敷料干燥，定期切口換藥。依據(jù)病情必要時每日更換一次。有切口感染患者，密切注意觀察體溫、傷口敷料情況。切口周圍做好皮膚護理。必要時引流拆線。

2.7手術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護理預(yù)防腹腔膿腫和出現(xiàn)后護理，患者血壓穩(wěn)定后，囑患者半臥位，有利于腹腔滲液積聚盆腔，避免擴散，利于引流。預(yù)防腹腔膿腫形成。保持引流通暢。固定好引流管，防止引流管扭曲、受壓堵塞。遵醫(yī)囑給予抗生素。處理腹腔膿腫。一旦形成腹腔膿腫，及時穿刺引膿、沖洗放置引流管，必要時做好手術(shù)切開引流。

2.8手術(shù)切口護理定時定期更換敷料，滲液多，及時更換污染的敷料，保持切口清潔干燥，合理使用抗生素。根據(jù)膿液滲液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果使用敏感抗生素。加強護理觀察，在手術(shù)后2-3天，手術(shù)切口部位有紅腫、壓痛、波動感。患者體溫升高。注意切口感染，及時處理感染切口，積極配合醫(yī)生穿刺引流，防置引流管。必要時拆線放出膿液。

急性闌尾炎手術(shù)是外科手術(shù)中最常見的，手術(shù)時間短，操作簡便，手術(shù)后醫(yī)生護士容易忽視，手術(shù)后患者比較擔心。早下床活動，活動量大而引起切口疼痛、出血等。自己做主，晚下床，減少下床活動時間。手術(shù)后護士及時鼓勵患者盡早下床活動，打消恐懼心理?？s短排氣時間。避免出現(xiàn)腹脹，促進腸功能恢復，切口愈合。

綜合上述，幾年的臨床工作，通過闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理，體會到任何一位手術(shù)患者，不管大小手術(shù)，護理工作中自己都要認真對待，作為急危重患者處理，絲毫不要有麻痹意識，勤思考、勤觀察、勤動口、勤動手，認真仔細巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況配合醫(yī)生及時處理。做好健康教育，使患者了解疾病知識，避免手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥和醫(yī)患矛盾糾紛，使患者早日康復。參考文獻

[1]李延梅，楊玲玲.急性闌尾炎的手術(shù)護理體會[J].吉林醫(yī)學，2012年17期.

[2]洪梅.急性闌尾炎術(shù)后心理護理和健康教育的效果[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012年09期.

[3]孔素娟.77例急性闌尾炎患兒圍手術(shù)期護理[J].護理實踐與研究，2010年08期.

[4]楊麗芬，林敏英.老年急性闌尾炎圍手術(shù)期護理方法探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008年23期.

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關(guān)鍵詞：小兒急性闌尾炎；優(yōu)質(zhì)護理；術(shù)后護理

急性闌尾炎居外科急腹癥的首位，小兒急性闌尾炎雖較成年人低，但發(fā)展快、病情重、穿孔率高、并發(fā)癥多，死亡率比成人高平均10倍。6～12歲為發(fā)病高峰，年齡越小發(fā)病率越低，5歲以下幼兒較少見[1]。闌尾炎一旦確診后應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾，做到早期診斷、早期治療、密切觀察，加強術(shù)前術(shù)后的護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，利于闌尾炎患兒的早日康復。

我院響應(yīng)衛(wèi)生部于2010年1月在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展的"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"的活動[2]，全院先后分4批開展。我科自2011年3月開始全面實行優(yōu)質(zhì)護理，病床覆蓋率100%，至2014年3月共收治小兒急性闌尾炎患兒28例，并將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于術(shù)后護理的全過程中，以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平，真正做到為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)。

1臨床資料

1.1基本資料 我科自2011年3月～2014年3月共收治急性闌尾炎患兒28例，12～14歲6例，6～12歲19例，

1.2結(jié)果 通過對28例闌尾炎患兒提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，28例患兒無1例發(fā)生腸粘連、腸梗阻、傷口感染等并發(fā)癥，均康復出院，既提升了患者與社會的滿意度，也提升了我科的整體護理服務(wù)水平。

2術(shù)后護理

2.1活動護理 患兒術(shù)后回病房，根據(jù)不同的麻醉方式，采取不同的。全麻患兒未清醒前，應(yīng)頭偏向一側(cè)，防止因嘔吐而引起窒息，生命體征平穩(wěn)后即可采取半臥位。術(shù)后鼓勵患兒早期活動，

2.2病情觀察及引流管護理 術(shù)后經(jīng)常巡視病房，密切觀察患兒的生命體征及傷口敷料、引流管情況。術(shù)后1～2 d患兒體溫會出現(xiàn)一定程度的升高，是因為患兒機體對手術(shù)創(chuàng)傷有一定的反應(yīng)，不超過38℃，不需特殊處理，對超過38.5℃的患兒采取物理降溫，溫水擦浴，體溫超過39.5℃的患兒應(yīng)用酒精擦浴，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物降溫[4]。在降溫過程中，要密切觀察患兒情況，防止患兒發(fā)生虛脫，及時更換汗?jié)竦囊路簧w。術(shù)后傷口安置有引流管的患兒，護理人員要向患兒及家長反復交代引流管的重要性，妥善固定，防止滑脫、扭曲、打折，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性狀及量，保持傷口敷料清潔干燥，避免血液尿液浸濕，如有浸濕必須及時更換。護理操作注意無菌技術(shù)，以免造成患兒傷口感染。

2.3 飲食護理 患兒術(shù)后禁食，待腸蠕動恢復排氣后，給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，不宜食用甜食、牛奶等易脹氣的食物，少量多餐，逐步過渡到半流質(zhì)飲食及普通飲食[5]。

2.4心理護理 患兒對醫(yī)院及醫(yī)護人員大都有恐懼心理，加之手術(shù)后的疼痛與不適，容易造成對治療護理的不配合。作為護理人員，要對患兒細致、耐心、和藹可親，動作輕柔，針對患兒不同的心理特點采取相應(yīng)的心理護理，多使用兒童語言，予以體貼關(guān)懷，給予他們情感上的滿足。對無法準確表達自己思想愿望的患兒，護士要積極向家長交流，講解疾病的相關(guān)知識、注意事項以及正確的護理方法，取得家長的配合。在治療護理過程中，護理人員及家長均不能訓斥患兒，更不能表現(xiàn)出慌亂和不愉快的的神情，誠懇的同情他們的痛苦，和他們交朋友，講故事，說笑話，使其感到親切并產(chǎn)生信任，鼓勵患兒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護理[6]。

2.5疼痛護理 術(shù)后患兒生命體征平穩(wěn)后取半臥位，以減輕腹部切口張力?；純盒g(shù)后有不同程度的疼痛不適，疼痛輕微者可通過給患兒講故事，看動畫片、玩玩具等措施分散患兒注意力，減輕疼痛，如果患兒疼痛程度較重，影響患兒的休息及睡眠，可遵醫(yī)囑酌情應(yīng)用止痛藥物。若術(shù)后3 d傷口仍疼痛較重，必須通知醫(yī)生查明原因，觀察傷口有無感染情況，并認真處理。

2.6加強基礎(chǔ)護理 保持病房環(huán)境整潔、安靜、安全，溫濕度適宜，根據(jù)室溫加減衣服及被子，做好患兒床單位及身體皮膚清潔，協(xié)助患兒洗漱、進食及大小便，增加患兒的舒適感。注意患兒的安全，防止墜床及跌倒，對躁動不安的患兒應(yīng)給予床擋保護或約束帶約束。

3結(jié)論

急性闌尾炎是小兒最常見的外科急腹癥之一，年齡越小癥狀越不典型，體征越不明顯，加之小兒查體不合作，誤診率、穿孔率高，若不及時診斷治療，極易造成嚴重的并發(fā)癥甚至死亡。通過對28例患兒進行全程優(yōu)質(zhì)護理，針對不同年齡階段、不同疾病程度、不同心理狀態(tài)的患兒，采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，以患者為中心， 強化基礎(chǔ)護理，健康教育措施到位，全面落實護理責任制，使護士充分體會到優(yōu)質(zhì)護理的重要性，縮短了患兒的病程，減輕了患兒的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，構(gòu)建了和諧的護患關(guān)系，增加了患兒及家屬滿意度，促進患兒健康成長[7]。

參考文獻：

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[5]徐明月.急性闌尾炎患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（07）.

篇6

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；急性闌尾炎；圍手術(shù)期；效果

急性闌尾炎是一種比較常見的急腹癥疾病，臨床癥狀主要為嘔吐、發(fā)熱、右下腹疼痛、腹瀉等。臨床一般采取外科手術(shù)方式進行治療，但需要對患者進行圍手術(shù)期的護理工作，這對提高手術(shù)效果，促進患者術(shù)后恢復有重要作用。我院對急性闌尾炎患者進行圍手術(shù)期護理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年5月我院收治的68例急性闌尾炎患者作為研究對象，所有患者均行闌尾切除術(shù)。隨機分為觀察組和對照組。觀察組34例，女性20例、男性14例；年齡24～65歲，平均年齡（45.6±9.4）歲；病理類型：單純性闌尾炎21例、壞疽穿孔性闌尾炎5例、化膿性闌尾炎8例。對照組34例，女性19例、男性15例；年齡22～67歲，平均年齡（44.9±10.2）歲；病理類型：單純性闌尾炎23例、壞疽穿孔性闌尾炎5例、化膿性闌尾炎6例。兩組患者均存在不同程度臨床癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、惡心、右下腹疼痛等。兩組患者的性別、年齡、病理類型、病情程度等一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 給予對照組圍手術(shù)期一般護理干預(yù)，如術(shù)前相關(guān)檢查、環(huán)境護理、飲食護理等。觀察組則在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1術(shù)前護理 術(shù)前護理主要包括術(shù)前心理護理、術(shù)前皮膚準備以及相關(guān)解釋工作。①心理護理：護理人員應(yīng)主動與患者進行交流，介紹相關(guān)的主管醫(yī)生、護士、院內(nèi)環(huán)境等。并給予患者心理安慰，鼓勵患者放松心情，積極配合對提高手術(shù)效果的重要性。②皮膚準備：術(shù)前做好相關(guān)檢查工作，包括凝血四項、心電圖、尿常規(guī)、血型等檢查，并詳細記錄入冊[1]。然后給予患者術(shù)區(qū)皮膚準備，去除術(shù)區(qū)皮膚的污垢、毛發(fā)等，并做好備皮、清潔皮膚工作，以避免出現(xiàn)手術(shù)切口感染。③術(shù)前解釋：主要是向患者及其家屬準確、詳細、客觀介紹疾病以及手術(shù)治療的相關(guān)知識和注意事項，爭取獲得患者以及家屬的理解和配 合[2]。

1.2.2術(shù)中護理 護理人員應(yīng)熟練掌握手術(shù)過程中各項護理操作，積極配合手術(shù)醫(yī)師。同時密切觀察患者的各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象應(yīng)及時匯報和提醒手術(shù)醫(yī)師。

1.2.3術(shù)后護理 術(shù)后讓患者去枕平臥休息，避免出現(xiàn)腦脊液漏而引發(fā)頭痛[3]?；颊呗樽砩形辞逍褧r，讓其頭偏側(cè)，防止誤吸口腔分泌物而出現(xiàn)窒息等情況?；颊咔逍押?，取半臥位，并指導患者進行呼吸，以減輕疼痛感。為減少和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，加強術(shù)后并發(fā)癥護理，如注意定時更換敷料、指導患者進行合理飲食、密切觀察切口變化情況?；颊叱鲈簳r，對其進行健康教育，告知其注意事項，若出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)盡快回醫(yī)院進行復診。

1.3觀察指標 記錄比較兩組術(shù)后初次排氣時間、初次下床時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用SPSS 13.0軟件，用（x±s）表示計數(shù)資料，并用t檢驗，用χ2檢驗計量資料。用P

2結(jié)果

觀察組術(shù)后初次排氣時間、初次下床時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均短于或低于對照組，且差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P

3討論

急性闌尾炎一般伴隨著劇烈的腹部疼痛，并有發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀，對患者的身心均造成很大影響。臨床通常采用外科手術(shù)治療，但由于面對陌生的環(huán)境，以及對手術(shù)缺乏了解等，患者常出現(xiàn)各種不良情緒或不配合，從而對手術(shù)效果產(chǎn)生一定影響。本研究中，給予觀察組圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，包括從心理和生理兩個方面進行干預(yù)，這對緩解患者心理壓力、積極配合手術(shù)、減少術(shù)后并發(fā)癥、促進術(shù)后身體恢復等有重要作用。經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理后，觀察組術(shù)后初次排氣時間、初次下床時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均短于或低于僅采取一般護理的對照組，且差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P

可見，對急性闌尾炎手術(shù)患者進行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能有效提高手術(shù)的治療效果，促進患者術(shù)后身體恢復，值得推廣。

參考文獻：

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篇7

【關(guān)鍵詞】老年急性闌尾炎 護理 健康指導

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-219-02

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端，治療以手術(shù)為主。隨著高齡老人人數(shù)在社會上的比例增多，老年人急性闌尾炎病例逐年增多。由于老年急性闌尾炎患者具有癥狀體征不典型，容易誤診，病情進展快，穿孔率高[1]，術(shù)前合并癥多，術(shù)后并發(fā)癥多，手術(shù)預(yù)后差等特點[2]，因此對急性闌尾炎的老年患者的護理顯得尤為重要。本文主要從老年急性闌尾炎患者的護理對于手術(shù)的成功以及有效地減少或杜絕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。通過心理和生理的護理，減少了患者的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院日程，加快了患者的康復，增加了患者的滿意度，提高了患者的生活質(zhì)量。

老年急性闌尾炎的術(shù)前護理、術(shù)后護理、并發(fā)癥護理以及健康指導這四個方面進行講述。

1 術(shù)前護理

1.1 焦慮 熱情接待病人入院，介紹主治醫(yī)生、護士長的名字，介紹周圍環(huán)境、規(guī)章制度、同室病友，使其快速適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。了解病人的心理反應(yīng)，在與病人建立良好的溝通的基礎(chǔ)上，做好解釋安慰工作，并向病人和家屬介紹有關(guān)急性闌尾炎的知識，穩(wěn)定病人情緒，減輕其焦慮；講解手術(shù)的必要性和重要性，以及手術(shù)的過程以及成功的例子，使之積極配合治療和護理。家庭成員是患者心理支持的主要來源，家屬在住院期間應(yīng)該陪伴患者，詢問患者的切身感受，多關(guān)心、體貼患者。與親人共同渡過難關(guān)，這樣可以大大減少患者的焦慮，使患者積極地接受手術(shù)治療[3]。

1.2 疼痛 1)術(shù)前密切觀察病情及病人精神狀態(tài)、生命體征、腹部癥狀和體征，以及血白細胞計數(shù)的變化；特別注意腹痛的變化。若病人腹痛加劇且范圍擴大，出現(xiàn)發(fā)熱等，說明病情加重，應(yīng)及時通知醫(yī)生。2) 對癥處理：如物理降溫、止吐、止痛等。觀察期間慎用或禁用止痛劑，如嗎啡等，以免掩飾病情；需禁食、輸液；禁服瀉藥及灌腸，避免腹部受涼，以免腸蠕動加快，增高腸內(nèi)壓力，導致闌尾炎穿孔或炎癥擴散[4]。

1.3 戒煙 吸煙刺激呼吸道，會增加呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。吸煙病人術(shù)后易引起咳嗽，使腹壓增加，影響傷口的愈合[5]。

1.4 臥床習慣 因為患者手術(shù)后暫時不能起床，可以培養(yǎng)臥床排尿的習慣，注意手術(shù)前提醒患者排尿，以免手術(shù)后發(fā)生尿潴留[6]。

1.5 麻醉前常規(guī)通知患者禁食12小時，禁飲4-6小時?；颊呷朐汉笮柽M行血、尿、糞等常規(guī)和出凝血時間檢查，根據(jù)病情進一步查明血型，并配血備用。檢查心腎肺等重要器官的功能，做好藥物過敏試驗，手術(shù)前適當使用抗生素以控制感染。

1.6 手術(shù)前常規(guī)皮膚準備，去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，為手術(shù)時皮膚消毒作好準備，以達到預(yù)防切口感染的目的。

2 術(shù)后護理

2.1 疼痛 1)病人回房后，找不同麻醉安置。為減少腹壁張力和傷口疼痛，待血壓、脈搏平穩(wěn)后，改為半臥位。2）咳嗽時協(xié)助按壓傷口，保持良好的通氣功能。指導病人在咳嗽的時候用手或者其他柔軟東西的東西按住切口，指導親屬在病人咳嗽時用雙手按住切口邊緣，以防止切口破裂[7]。積極鼓勵病人把痰咳出來，如果實在是咳不出來，幫助病人翻身，叩背，刺激咳痰。痰很粘稠的病人給予霧化吸入，稀釋痰液，便于把痰咳出來，保持呼吸系統(tǒng)的通暢，防止肺炎的發(fā)生。3）按醫(yī)囑給以止痛劑。

2.2 自理受限 1）密切觀察病情變化：定期測量體溫、血壓及脈搏。注意傾聽病人的主訴，觀察病人腹部體征的變化。生命體征穩(wěn)定后可起床活動。2）有腹腔引流管者，保持引流管固定、通暢，觀察并記錄引流液的量、色和性質(zhì)。3）術(shù)后禁食6小時。待腸蠕動恢復排氣后，逐步恢復飲食，可給流食逐步過渡到軟食、普食，老年人消化功能差，以清淡易消化食物為宜，但1周內(nèi)禁牛奶或豆制品以免肚脹，同時1周內(nèi)忌灌腸和使用瀉劑。4）根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。5）臥床期間提供生活護理。鼓勵病人術(shù)后在床上翻身、活動肢體，一般術(shù)后6小時下床活動。使病人了解運動對促進腸蠕動恢復、減少腸粘連得發(fā)生的作用。6) 按醫(yī)囑予以靜脈補液，補充維生素C、維生素B6、堿性液、氯化鉀，必要時補充復方氨基酸、脂肪乳劑等[8]。

3 并發(fā)癥護理

3.1 切口感染 如果術(shù)后3-5天體溫升高，切口局部疼痛或跳痛、紅腫、壓痛、為切口感染，先試穿刺抽膿液，或在波動處拆除縫線、敞開切口，推出膿液，放置引流管，定時換藥。要妥善固定引流管，保持通暢，防止扭曲、受壓；觀察并記錄引流液的顏色、形狀及量。當引流液量逐漸減少、顏色逐漸變淡至漿液性，病人體溫及血象正常后，可考慮拔管。

3.2 粘連性腸梗阻 當有陣發(fā)性腹痛、腹脹、腹部包塊和排便異常時，應(yīng)為粘連性腸梗阻，可采用禁食、胃腸減壓等措施，嚴重時可采用手術(shù)治療方法。

3.3 腹腔內(nèi)出血 常發(fā)生在手術(shù)后24小時內(nèi)，多因闌尾系膜的結(jié)扎線松脫而引起系膜血管出血。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等。一旦發(fā)生出血，應(yīng)立即使病人平臥、靜脈快速補液、輸血，并緊急手術(shù)止血。

3.4 腹腔感染或膿腫 病人常在手術(shù)后5-7天出現(xiàn)體溫升高或下降后又上升，有腹痛、腹脹、腹部壓痛、腹肌緊張或腹部包塊，也可能出現(xiàn)直腸子宮膀胱刺激癥狀及全身中毒癥狀等，這些都是腹腔感染或膿腫的表現(xiàn)，應(yīng)該及時和醫(yī)生聯(lián)系并進行處理。

4 健康指導

指導病人術(shù)后攝入營養(yǎng)豐富的食物，以利于切口愈合；但避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生。鼓勵病人盡早下床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連。如有急、慢性腹痛，惡心、嘔吐等腹部不適應(yīng)及時復診。病人出院后生活應(yīng)規(guī)律，勞逸結(jié)合。勸導病人術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動，特別是增加腹部的活動，以防止形成切口疝。若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，應(yīng)及時就診。闌尾炎患者膿腫患者出院時，囑其3個月后做闌尾切除手術(shù)。經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)后，指導患者注意飲食衛(wèi)生，避免腹部受涼，生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，避免形成慢性闌尾炎或者防止慢性闌尾炎急性發(fā)作。

5 小結(jié)

老年急性闌尾炎患者的護理對于手術(shù)的成功以及有效地減少或杜絕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。通過心理和生理的護理，減少了患者的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院日程，加快了患者的康復，增加了患者的滿意度，提高了患者的生活質(zhì)量。

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篇8

摘 要 目的：探討人性化護理服務(wù)對急性闌尾炎患者手術(shù)后疼痛的護理效果及價值。方法：選擇進行急性闌尾炎手術(shù)患者88例作為研究對象，按照隨機分為觀察組和對照組，每組各44例，對照組采用外科常規(guī)護理，觀察組給予患者人性化護理，觀察兩組臨床護理情況。結(jié)果：觀察組疼痛程度低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

關(guān)鍵詞 人性化護理 急性闌尾炎 術(shù)后疼痛

疼痛在臨床上目前被認為是與呼吸、血壓、心率、脈搏等同的第五大生命體征，屬于人體對于組織損傷產(chǎn)生修復的反應(yīng)發(fā)生的復雜心理、生理性活動，主要是包括機體對于傷害性的刺激造成的痛反應(yīng)與其作用于機體導致痛感覺[1，2]。急性闌尾炎患者術(shù)后常會發(fā)生傷口疼痛，對患者身心造成傷害，我院采用了人性化護理服務(wù)應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者中取得不錯的護理效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1～6月收治行急性闌尾炎手術(shù)切除患者88例，采用隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組各44例。其中觀察組男28例，女16例；年齡21～55歲，平均29.53±3.15歲；其中壞疽性闌尾炎14例，化膿性闌尾炎21例，闌尾穿孔9例。對照組男25例，女19例；年齡20～59歲，平均29.15±3.22歲；其中壞疽性闌尾炎13例，化膿性闌尾炎19例，闌尾穿孔12例。兩組年齡、性別、疾病情況采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

護理方法：①觀察組：給予患者人性化護理干預(yù)措施，具體包括：首先對患者進行了心理護理，患者由于在手術(shù)過程中容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護士要在術(shù)前對患者進行積極地溝通交流，講解手術(shù)治療效果，對患者進行心理安慰和疏導，指導患者學習疼痛的相關(guān)知識。其次，對患者加強基礎(chǔ)護理，保證病房清潔，有助于患者休息，護士在術(shù)后執(zhí)行護理操作時要輕柔，長期臥床患者護士要協(xié)助翻身拍背，做好皮膚護理。最后，合理的使用鎮(zhèn)痛藥物，疼痛劇烈患者積極給予鎮(zhèn)痛藥物，可采用安慰劑替代治療，對于疼痛較輕微患者可采取音樂療法分散注意力，減輕患者疼痛癥狀[3]。②對照組：給予患者外科常規(guī)護理措施。

觀察指標：采用視覺模擬評分方法對患者術(shù)后疼痛情況進行評價，疼痛的程度采用0～10分進行表示，0分表示無痛，10分表示疼痛無法忍受。其中輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。在患者出院時對患者進行問卷調(diào)查，重點調(diào)查患者對優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)滿意度情況，對患者從臨床護理服務(wù)、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面進行滿意度調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三種評價。

統(tǒng)計學處理：采取SPSS19.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05差異無統(tǒng)計學意義，P

結(jié) 果

兩組疼痛情況比較，見表1。

觀察組和對照組護理滿意度比較，見表2。

討 論

闌尾炎術(shù)后發(fā)生疼痛屬于常見的術(shù)后并發(fā)癥，屬于機體自我保護反射機制，具有防御性和保護性的功能。目前認為疼痛的產(chǎn)生主要是由于神經(jīng)末梢如皮膚、肌肉、內(nèi)臟感受器等受到了各種的傷害刺激后通過了脊髓A傳導神經(jīng)與C傳導神經(jīng)的傳導到脊髓后角T細胞，通過脊髓的丘腦束傳到丘腦的大腦皮質(zhì)，進而機體會感知到疼痛的程度、發(fā)生的部位等，機體感受到疼痛后再有脊髓的網(wǎng)狀系統(tǒng)傳導到腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦的下部與大腦邊緣系統(tǒng)，引發(fā)了人體對于疼痛所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)與自主神經(jīng)的反應(yīng)[4，5]。

人性化護理模式屬于新興的護理模式，更適用現(xiàn)代醫(yī)療模式的要求，護理重心由以往的以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)換，護士在臨床護理工作中更加的關(guān)注患者的心理狀態(tài)。我們對進行急性闌尾炎手術(shù)的患者實施了人性化護理，首先對患者進行心理干預(yù)，采取健康教育的方式讓患者了解術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因以及心理因素對疼痛的影響，消除患者的心理焦慮和恐懼等情緒；同時加強了基礎(chǔ)護理，為患者創(chuàng)造舒適的病室環(huán)境，讓患者休息好，睡眠充足，護理操作要輕柔，減少對患者刺激，消除疼痛的誘發(fā)因素；此外我們對于產(chǎn)生疼痛患者積極給予音樂療法、安慰劑等干預(yù)措施，讓患者情緒較為平穩(wěn)，分散患者的注意力，減少不良刺激。本研究顯示，觀察組疼痛程度低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，采用人性化護理應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者中可以減輕術(shù)后疼痛程度，提高臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

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3 張秀芳.急性闌尾炎的圍手術(shù)期臨床護理分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（30）：51-52.

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闌尾炎是臨床上比較常見的急腹癥疾病之一，發(fā)病率相對較高?；颊甙l(fā)病情況具有發(fā)病急以及患者病情發(fā)展相對較快的特點。常見的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性以及持續(xù)性腹痛、壓痛、體溫升高以及惡心等癥狀[1]?，F(xiàn)階段，較為常見的是采用手術(shù)切除進行治療，圍手術(shù)期護理也尤為重要。為了探討圍手術(shù)期護理對闌尾炎手術(shù)患者的影響，本文選取2010年10月～2014年10月我院收治的闌尾炎手術(shù)患者50例作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2010年10月～2014年10月我院收治的闌尾炎手術(shù)患者50例，所有患者都經(jīng)過闌尾炎的診斷標準進行過明確診斷，且經(jīng)過醫(yī)生的臨床診斷、病理組織學分析確診以及B超檢查確診，符合闌尾炎的診斷標準。將其隨機分為兩組，其中觀察組25例，男性13例，女性12例，年齡25～63歲，平均（39.5±2.2）歲；對照組25例，男性14例，女性11例，年齡22～65歲，平均（40.6±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組采用常規(guī)護理，根據(jù)患者的病情采取手術(shù)前、手術(shù)后用藥護理以及并發(fā)癥的專業(yè)護理等措施，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1患者手術(shù)前的護理 手術(shù)治療進行前，醫(yī)院的護理人員要與患者的家屬進行詳細的交流溝通，清楚了解患者的實際內(nèi)心感受以及需求，采用健康教育的指導方式來向患者以及家屬講解手術(shù)治療的注意事項等。盡量消除患者的不良情緒，使其樹立治療信心。對患者進行手術(shù)治療前的各種檢查，及時觀察患者的心率、體溫以及脈搏等的體征變化，詳細了解的實際病情，以便對癥護理。

1.2.2患者手術(shù)中的護理 手術(shù)治療過程中，護理人員要及時檢測患者的各項體征變化，若出現(xiàn)特殊情況，及時匯報給醫(yī)生進行臨床處理。最大限度幫助患者找到舒適的，確保手術(shù)的順利進行以及患者手術(shù)舒適度的提高。在手術(shù)治療中，需要盡量維持無菌操作，防止手術(shù)之后的傷口感染。

1.2.3患者手術(shù)之后的護理 在手術(shù)治療之后，需要使患者盡量保持仰臥或者是側(cè)臥，繼續(xù)觀察患者的詳細生命體征情況。在營養(yǎng)搭配以及運動鍛煉方面給予患者詳細的指導，配合抗生素治療，對手術(shù)后的并發(fā)癥進行規(guī)范化護理以及適當?shù)乃幬镏委?，從根本上促進患者手術(shù)后的恢復，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.3觀察項目 ①臨床效果：詳細觀察患者在手術(shù)之后的排氣時間，患者下床活動鍛煉的時間，患者手術(shù)前后的平均住院時間。②護理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷[2]，分為滿意（>90分）、基本滿意（80～90分）、不滿意（

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)之后恢復情況對比 經(jīng)過護理干預(yù)之后，觀察組患者在手術(shù)之后的的排氣時間、手術(shù)后下床活動鍛煉時間以及患者手術(shù)前后平均住院時間都明顯低于對照組（P

2.2兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者護理滿意度為96.0%，對照組患者的護理滿意度為80.0%，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P

3討論

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關(guān)鍵詞：腹腔鏡；闌尾切除術(shù)；圍手術(shù)期護理

闌尾炎是普外科中發(fā)病率最高的疾病，通過腹腔鏡手術(shù)，患者的創(chuàng)傷明顯降低，對腹腔鏡下闌尾切除患者實施全面有效的圍手術(shù)期護理，大大提高了患者的遵醫(yī)行為，能夠較好地配合手術(shù)，術(shù)后能夠較快的恢復，患者的疼痛感明顯降低，滿意度明顯提高。我科2014年10月～12月以來對58例闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，現(xiàn)將圍手術(shù)期護理體會報告如下。

1臨床資料

本組患者58例，男38例，女20例，年齡18～70歲（平均41.2歲），急性闌尾炎50例，慢性闌尾炎8例，闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎患者3例。

2圍手術(shù)期護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1評估患者 從四史五方面六心理社會等全面評估患者，了解患者既往身體情況，有高血壓、糖尿病的患者術(shù)前要控制好血壓、血糖，按時服藥，做好相關(guān)的飲食指導，避免高糖、高鹽飲食。

2.1.2術(shù)前準備 ①術(shù)前常規(guī)檢查血、尿、糞常規(guī)、術(shù)前九項、肝腎功能、電解質(zhì)等；②術(shù)前查心電圖、全胸片，必要時查CT；③術(shù)前30min預(yù)防性使用抗生素；④術(shù)前常規(guī)備皮，并用75%酒精消毒臍孔以防穿刺孔感染。

2.1.3心理護理 闌尾炎患者多數(shù)為急診患者，大多腹痛難忍，加之很多患者為初次手術(shù)，且對腹腔鏡手術(shù)不了解，難免緊張、恐懼。因此，應(yīng)給予患者系統(tǒng)的護理干預(yù)，介紹同種手術(shù)方式的恢復期患者介紹經(jīng)驗，打消患者的顧慮，增強患者的信心。針對不同個體的心理反應(yīng)，做好安排，穩(wěn)定患者情緒[1]。

2.1.3疼痛護理 運用面部表情測量圖對患者正確進行疼痛評分，采取緩解疼痛的方法，如放松情緒、分散注意力等。協(xié)助患者取舒適，如半臥位，可放松腹肌，減輕腹部張力，以減輕疼痛。必要時遵醫(yī)囑予止痛藥。

2.1.4健康教育 ①告知腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點、缺點及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。②告知術(shù)前各項輔助檢查的地點、意義。③術(shù)前禁食12h，禁飲4h，告知禁食禁飲的意義。④告知術(shù)前用藥的意義。⑤講解手術(shù)衣的正確穿法。囑其進手術(shù)室前排尿。

2.2術(shù)后護理

2.2.1病情觀察 ①觀察患者的生命體征。②觀察切口敷料有無滲血。③觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、程度。④觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。⑤觀察腹部體征。⑥觀察有無排氣。⑦觀察有無高碳酸血癥的表現(xiàn)。

2.2.2 術(shù)后全麻清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可預(yù)防膈下膿腫形成。

2.2.3吸氧 術(shù)后予雙鼻腔吸氧4～6h，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，告知患者不要自行調(diào)節(jié)。

2.2.4飲食指導 由于腹腔鏡下闌尾切除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，其對腸道干擾小，腸功能恢復較快[2]，故腸蠕動恢復后即可開始喝少量水，如無不適，進食少量流質(zhì)（米湯、菜湯等），以后逐漸過渡到半流質(zhì)（稀飯、爛面條等）、軟食、普食，避免暴飲暴食。早期禁食牛奶，以防腸脹氣?？蛇M食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，促進機體恢復。

2.2.5腹腔鏡術(shù)后的護理 術(shù)后有患者出現(xiàn)肩部酸痛，應(yīng)向患者解釋，告知患者是因為術(shù)中建立氣腹時均使用二氧化碳，手術(shù)結(jié)束時不可能所有的二氧化碳均排出，殘留于腹腔內(nèi)的二氧化碳刺激膈神經(jīng)，反射性引起肩部疼痛，一般在手術(shù)后3～5d內(nèi)二氧化碳吸收后疼痛消失[3]。

2.2.6癥狀護理 ①由于手術(shù)創(chuàng)傷，患者術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的切口疼痛，應(yīng)做好疼痛護理，咳嗽時要雙手捂住傷口，減少震動引起的疼痛。②由于術(shù)中采用全麻，術(shù)后常會出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)向患者解釋出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因，囑其嘔吐時頭偏向一側(cè)，嘔吐后協(xié)助患者漱口。③術(shù)后由于腸管暫時性麻痹而使較多氣體積聚在腸內(nèi)不能排出，應(yīng)知道患者不要張口呼吸，鼓勵患者早期下床活動，講解早期下床活動的好處。

2.2.7引流管的護理 一般化膿性闌尾炎或闌尾穿孔的患者會留置腹腔引流管，要告知患者翻身或下床活動時均需妥善安置引流管，避免扭曲、折疊、牽拉，保持引流通暢，正確記錄引流量的顏色、量，若突然引流出較多的新鮮血液或腸液，要警惕闌尾系膜出血或腸瘺的可能，要及時匯報醫(yī)生。更換引流袋要注意無菌操作原則，要經(jīng)常擠壓引流管，避免引流管堵塞。

3結(jié)論

腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，它具有創(chuàng)傷小、恢復快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點。而圍手術(shù)期的護理在患者的治療、康復過程中占據(jù)著非常大的作用，通過術(shù)前、術(shù)后全面有效的護理，明顯的提高了手術(shù)的配合度，更快的恢復健康。

參考文獻：

[1]宋付美，李紅姿，李新華.腹腔鏡膽囊、闌尾聯(lián)合切除術(shù)的護理體會[J].河北醫(yī)藥，2008，30（1）：118-119.