導(dǎo)語：如何才能寫好一篇健康教育的重要意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核 健康教育 意義

肺結(jié)核是我國最常見的一種慢性傳染病，患病率高、傳染性強(qiáng)，已成為嚴(yán)重危害我國人民健康的公共衛(wèi)生問題，因此，如何做好肺結(jié)核病的防治工作已成為當(dāng)今我們醫(yī)務(wù)人員的一項(xiàng)重要任務(wù)，而健康教育作為現(xiàn)代肺結(jié)核病控制策略中的重要組成部分一直都具有不可替代的作用。

健康教育是通過有目的、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育，使人們擁有正確的觀念和足夠的知識，從而能選擇有利于健康的行為。肺結(jié)核病健康教育的意義有：

1 健康教育有利于肺結(jié)核病的控制管理

肺結(jié)核是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，世界衛(wèi)生組織估計(jì)，目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第二位。2001～2010年，我國肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病人數(shù)始終位居全國甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)的前列[1]。結(jié)核病的傳染源主要是痰涂片陽性的肺結(jié)核排菌病人。肺結(jié)核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的微沫可受到結(jié)核菌的感染。目前仍有相當(dāng)多的肺結(jié)核病人不了解咳嗽、打噴嚏、隨地吐痰對健康人造成的危害，也不了解隔離的意義，從而不能克制自己隨地吐痰等不良行為。醫(yī)務(wù)人員在結(jié)核病預(yù)防和診療過程中，對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，提高該人群的健康意識和衛(wèi)生知識，增強(qiáng)病人的社會責(zé)任感，自覺克服不良行為，對降低發(fā)病率，控制結(jié)核病有非常重要的意義。

2 健康教育有利于肺結(jié)核病的治療

肺結(jié)核病人一經(jīng)確診，往往因家庭、社會和心理因素的影響，思想負(fù)擔(dān)加重。又加上缺乏正確的結(jié)核病防治知識，致使錯過最佳治療時機(jī)。合理化療是迅速消除傳染性、阻斷傳播、治愈病人的首要措施。所有活動期結(jié)核病患者在全程治療中都應(yīng)該接受規(guī)范化管理。但許多患者對結(jié)核病治療原則缺乏了解，病情一有好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)藥物副反應(yīng)就自行中斷治療；老年患者認(rèn)為自己老了，對治療缺乏信心，輕視治療難于合作，導(dǎo)致治療效果不滿意；還有的患者聽信傳聞、看廣告用藥、迷信江湖醫(yī)生等治療，其結(jié)果非但病未治愈，反而增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。這些未治愈的病人將作為復(fù)治、難治、耐藥結(jié)核病的主要來源。多發(fā)耐藥結(jié)核病是目前臨床所面臨的最為棘手的問題，給治療帶來極大的困難，已引起世界各國的廣泛關(guān)注[2]。因此，在治療過程中對病人進(jìn)行健康宣教，讓他們了解規(guī)范治療的重要性和不規(guī)范治療的危害性，積極主動地配合規(guī)范治療，定期復(fù)診、復(fù)查痰菌，真正做到發(fā)現(xiàn)一例，治療一例，管理一例，治愈一例。在臨床工作中我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)大部分肺結(jié)核治療失敗都是因?yàn)橹委煿芾砗徒】到逃坏轿辉斐傻腫3]。加強(qiáng)健康教育是提高防治效果的有效手段，經(jīng)過健康教育后病人對肺結(jié)核防治知識的知曉率有了顯著提升，這樣能夠使病人正確認(rèn)識肺結(jié)核病，減輕心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能夠積極配合治療，提高了病人的治療依從性，讓病人明白了定期復(fù)診，堅(jiān)持全程規(guī)范用藥的重要性，加快了病人的康復(fù)。

3 健康教育有利于提高全民預(yù)防結(jié)核病的意識

結(jié)核病是可防可控的傳染病，堅(jiān)持全民健康教育與重點(diǎn)人群教育相結(jié)合，大力宣傳結(jié)核病的社會危害性，普及防治知識、國家政策，對于提升全民防治意識，形成全社會共同參與防治工作的局面，從而有效預(yù)防控制結(jié)核病傳播流行將起到非常重要的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]國務(wù)院辦公廳印發(fā).全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010).

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1、在孕婦來我院住院分娩期間，由產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員告知產(chǎn)婦及其家人新生兒疫苗接種知識，并為新生兒進(jìn)行乙肝疫苗、卡介苗接種，將新生兒基本信息錄入兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)、發(fā)放預(yù)防接種證，告知其它疫苗接種的時間、機(jī)構(gòu)和相關(guān)手續(xù)。計(jì)免人員及時對新生兒家長進(jìn)行計(jì)劃免疫知識健康宣教，發(fā)放《家長需知》、“國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃政策”等宣傳資料，宣教新生兒易得傳染病的危害、預(yù)防知識，需要接種的疫苗和接種時間、接種地點(diǎn)、注意事項(xiàng)，使家長認(rèn)識兒童接種疫苗的作用和重要性，從而積極配合疫苗接種工作。在健康教育工作的輔助下，我院所轄社區(qū)常住兒童的建卡、建證率達(dá)到了100%。

2、新生兒滿月后家長帶孩子來預(yù)防接種門診進(jìn)行第一次預(yù)防接種，我們對家長熱情接待，營造輕松愉悅的氛圍，在進(jìn)一步完善孩子預(yù)防接種相關(guān)信息的同時及時把健康教育融入到工作中。告知家長我國《傳染病防治法》第十五條規(guī)定：“國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度”、“國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度”，兒童預(yù)防接種受法律的保護(hù)，是預(yù)防、控制乃至消滅傳染病的有效手段等內(nèi)容。作為兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)積極配合，并按照預(yù)約時間，在孩子健康的情況下帶孩子接種疫苗，接種前要給孩子洗澡更衣，以保證接種部位的清潔衛(wèi)生，應(yīng)讓孩子吃飽，不宜在饑餓的狀態(tài)下接種疫苗，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)等。并主動告知我們的聯(lián)系方式，邀請家長加入我們專門為家長建立的“預(yù)防接種QQ群”以便隨時進(jìn)行交流指導(dǎo)，提醒家長要妥善保管兒童預(yù)防接種證，今后將憑證接種。

3、每次接種前后我們根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，結(jié)合健康教育內(nèi)容，對家長履行告知職責(zé)，也是一種有效的溝通途徑。主要內(nèi)容包括詢問兒童的健康狀況必要時進(jìn)行體檢、有無過敏史、此次接種的疫苗名稱、預(yù)防的疾病、接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、禁忌證、接種后的注意事項(xiàng)、并讓家長簽署“知情同意書”。通過開展預(yù)防接種前兒童健康狀況詢問和有關(guān)情況告知工作，讓家長了解《國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施方案》規(guī)定：卡介苗、乙肝疫苗、百白破、乙腦、流腦、甲肝、麻風(fēng)腮等一類疫苗納入規(guī)劃免疫之內(nèi)，兒童應(yīng)按免疫程序免費(fèi)接種；而水痘、流感、肺炎等二類疫苗自愿、自費(fèi)接種。讓家長了解到疫苗都有發(fā)生不良反應(yīng)的可能性，但絕大多數(shù)只是一般反應(yīng)，這是由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。如果出現(xiàn)以上情況，也不必緊張，可讓孩子多喝水、多休息，避免劇烈活動，1～2 天即可恢復(fù)。如發(fā)熱體溫在38.5℃以上，伴有全身不適，要及時到醫(yī)院就診。建議家長帶孩子就醫(yī)并做好解釋工作，可以打消家長的顧慮，并放心地讓孩子接種疫苗。

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一、讓學(xué)生感到“好玩”，從而培養(yǎng)學(xué)生的健康意識

體育與玩總是聯(lián)系在一起的，而玩是少年兒童的天性。如果把體育課和玩有機(jī)地結(jié)合起來，將會給學(xué)生帶來無限的樂趣和健康的體魄。所以，在體育教學(xué)中應(yīng)當(dāng)從學(xué)生“玩”入手，教學(xué)生怎么玩得開心，怎么玩得有趣，怎么玩得有益。教給學(xué)生在各種條件下玩和鍛煉身體的方法。讓學(xué)生在玩中增長體育知識，在玩中體驗(yàn)體育的價值，在玩中不斷地培養(yǎng)學(xué)生的健康意識和鍛煉身體的習(xí)慣。

二、通過激發(fā)學(xué)生鍛煉的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的健康意識

由于學(xué)生的身體素質(zhì)不同，有些學(xué)生在學(xué)習(xí)時不管付出多大的努力，都不能達(dá)到教學(xué)的要求。如果只重視對結(jié)果的評價，而忽視了過程，就容易挫傷學(xué)生的積極性，從而使他們對體育失去信心。所以體育教學(xué)應(yīng)給學(xué)生更多的鼓勵和成功的體驗(yàn)，使學(xué)生熱愛體育、關(guān)心體育，積極參與體育活動，從而培養(yǎng)學(xué)生的健康意識。

三、堅(jiān)持以人為本，培養(yǎng)學(xué)生的健康意識

上好體育課是培養(yǎng)學(xué)生健康意識的重要途徑之一，上課時教師必須站在學(xué)生的角度去理解教學(xué)內(nèi)容，多層次地組織教學(xué)，建立和諧民主的教學(xué)氣氛，使課堂教學(xué)輕松活潑、張弛得當(dāng)、神形兼?zhèn)?。?chuàng)造性地把趣味性與娛樂性滲透到體育教學(xué)中去，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足學(xué)生的心理需求，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性與積極性。讓學(xué)生在娛樂中對體育產(chǎn)生熱愛之情，從而培養(yǎng)學(xué)生的健康意識。

四、通過課外活動，培養(yǎng)學(xué)生的健康意識

除了正常的體育課鍛煉外，學(xué)校、教研組、體育教師應(yīng)努力創(chuàng)造條件，有目的、有計(jì)劃、有組織地開展課外體育活動，營造體育鍛煉氛圍。鼓勵學(xué)生積極參加體育鍛煉，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識體育鍛煉與各科學(xué)習(xí)的關(guān)系，使學(xué)生懂得鍛煉不是浪費(fèi)時間，鍛煉是為了更好地學(xué)習(xí)，只有做到勞逸結(jié)合，才能提高學(xué)習(xí)效率。懂得健康離不開體育，體育是促進(jìn)身體健康的有效方法。

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摘要目的：探討醫(yī)護(hù)合作模式在腰椎間盤突出癥患者健康教育中的應(yīng)用效果。 方法：將我科2012年7月~2013年7月收治的100例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對照組，對照組實(shí)施常規(guī)治療護(hù)理及健康教育，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采用醫(yī)護(hù)合作模式。比較兩組患者對健康教育的滿意度、腰椎功能以及術(shù)后生存質(zhì)量。結(jié)果：試驗(yàn)組患者滿意度、腰椎功能及術(shù)后生存質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：醫(yī)護(hù)合作模式健康教育能提高患者的遵醫(yī)行為及依從性，提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作，提高健康教育的效果及患者滿意度。

關(guān)鍵詞 醫(yī)護(hù)合作模式；腰椎間盤突出癥；健康教育；生存質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.025

作者單位：100700北京市總醫(yī)院總醫(yī)院脊柱外科

劉秀梅：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長

醫(yī)護(hù)合作是指醫(yī)師和護(hù)士一起工作， 分擔(dān)為患者解決問題的責(zé)任， 共同決定和施行患者的治療和護(hù)理的過程［1］。良好的醫(yī)護(hù)合作是提高醫(yī)療、護(hù)理水平，消除疾患，促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證［2］。同時隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大，健康教育已成為醫(yī)院整體護(hù)理的一個重要組成部分［3］。健康教育作為一種治療和預(yù)防疾病的重要手段，在臨床上也已得到廣泛應(yīng)用?；谏鲜鱿冗M(jìn)理念，我科開展了醫(yī)護(hù)合作模式，每位患者從入院到出院均由固定的醫(yī)師和護(hù)士共同實(shí)施個性化、全程、整體治療及護(hù)理。在這種工作模式

下，科室制定相應(yīng)健康教育制度，其健康教育工作由主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士共同完成，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年7月~2013年7月入住我科的100例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，男70例，女30例。年齡41~69歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)明確診斷為腰椎間盤突出癥并行腰椎后路減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)的患者。(2)講普通話，意識清楚，能正常溝通并簽署知情同意書。(3)出院后同意按時復(fù)查并接受本研究相關(guān)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有精神疾病，嚴(yán)重的身體殘疾。(2)生活無法自理者，患有嚴(yán)重心血管疾病無法完成康復(fù)訓(xùn)練的患者。將100例患者隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對照組，兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組完成患者常規(guī)治療及護(hù)理，手術(shù)前后及出院進(jìn)行常規(guī)健康教育。試驗(yàn)組按醫(yī)護(hù)合作單元實(shí)施治療護(hù)理及健康教育，具體如下：

1.2.1醫(yī)護(hù)合作單元科室醫(yī)護(hù)人員根據(jù)職稱、年資及工作能力組成醫(yī)護(hù)合作單元，每位主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士固定配合，負(fù)責(zé)同一組患者的全部治療及護(hù)理。根據(jù)護(hù)士分層使用原則，責(zé)任護(hù)士每周5天白班，每組均配有輪班護(hù)士，負(fù)責(zé)患者夜間治療護(hù)理。

1.2.2制定健康教育制度(1)每位患者的健康教育由其主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士按照入院術(shù)前評估、確立目標(biāo)、制定計(jì)劃、實(shí)施、評價5個步驟共同負(fù)責(zé)［4］。(2)制定腰椎間盤突出癥圍術(shù)期患者的健康教育診療標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定腰椎間盤突出癥患者的不同階段需完成的健康教育內(nèi)容。(3)制定《健康教育手冊》，內(nèi)容包括入院教育、疾病臨床表現(xiàn)及相關(guān)知識、危險(xiǎn)因素、藥物作用及注意事項(xiàng)、健康飲食知識、檢查化驗(yàn)的結(jié)果及意義、康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識、心理護(hù)理、安全教育、自理技能及出院后注意事項(xiàng)等相關(guān)項(xiàng)目的詳細(xì)內(nèi)容。(4)制定健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)健康教育規(guī)定各條目具體分值，方便對患者掌握情況進(jìn)行具體評分。

1.2.3實(shí)施健康教育按制定好的醫(yī)護(hù)合作診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行健康教育。診療標(biāo)準(zhǔn)分為醫(yī)師部分和護(hù)理部分，既有分工也有合作，使健康教育循序漸進(jìn)。（1）入院時。首診護(hù)士通過一對一的專人指導(dǎo)及閱讀入院介紹手冊，向患者或家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、作息、安全、探視制度、消毒隔離方法等，建立朋友式人際關(guān)系，消除患者緊張陌生心理。（2）入院后。24 h內(nèi)，主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士必須分別向患者及家屬自我介紹，責(zé)任護(hù)士跟隨主管醫(yī)師查房，使護(hù)士進(jìn)一步明確診療措施的目的和具體要求。同時，醫(yī)護(hù)共同與患者及家屬探討有關(guān)治療方案、護(hù)理計(jì)劃等，使患者及家屬積極配合治療護(hù)理。（3）入院后 2~5 d內(nèi)，由主管醫(yī)師對患者講解手術(shù)的目的、意義、注意事項(xiàng)；護(hù)士做術(shù)前心理指導(dǎo)、術(shù)前練習(xí)及腰圍正確佩戴方法，減少患者的恐懼心理。（4）術(shù)后。責(zé)任護(hù)士每天2次跟隨主管醫(yī)師查房，觀察患者的病情變化，對術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成，引流管的觀察與護(hù)理，疼痛的評估，功能鍛煉的指導(dǎo)，腰圍的正確佩戴及下床活動等健康知識的宣教及指導(dǎo)。（5）出院時。在主管醫(yī)師做出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，由護(hù)士發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，在卡上注明復(fù)查時間，同時發(fā)放個性化的健康教育處方并給予針對性指導(dǎo)。（6）出院后3個月內(nèi)。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行電話隨訪，并對患者的術(shù)后功能鍛煉給予指導(dǎo)，對患者的提出的問題給予解答。

1.2.4效果評價患者于術(shù)后1，3，6，12個月到骨科門診進(jìn)行復(fù)查，同時對患者進(jìn)行評價。以術(shù)后6個月數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)采用我院自行設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查問卷比較患者滿意度，應(yīng)用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）腰椎功能評分評價患者術(shù)后功能情況，并使用SF-36健康狀況調(diào)查問卷對患者術(shù)后生存質(zhì)量進(jìn)行比較。(1)我院自行設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查問卷，主要包括兩部分內(nèi)容的調(diào)查，即患者對醫(yī)療護(hù)理工作的評價和對醫(yī)療護(hù)理工作的具體感受。共30個問題，每個問題分為“滿意”“一般”“不滿意”三種結(jié)果。調(diào)查過程采用不記名形式，患者可根據(jù)自己的真實(shí)感受進(jìn)行作答。(2)ODI是目前國際上最常用的評定腰痛的功能量表，包括疼痛、單項(xiàng)功能和個人綜合功能3大領(lǐng)域的評定共9個條目，每個條目最低得分為0分，最高得分為5分，分?jǐn)?shù)越高表示功能障礙程度越重，將9個條目的答案相應(yīng)得分累加后，計(jì)算其占9條目最高分合計(jì)（45分）的百分比，即為ODI得分。得分越高說明功能障礙越嚴(yán)重。（3）健康狀況調(diào)查問卷 (SF-36) 在1988年Stewartse研制的醫(yī)療結(jié)局研究量表的基礎(chǔ)上，由美國波士頓健康研究發(fā)展而來。包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）8個維度。各維度最高分100分，最低分為0分。各維度分值越高說明健康狀況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.2軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者滿意情況比較（表1）

3討論

3.1醫(yī)護(hù)合作模式能滿足患者健康教育需求，提高患者遵醫(yī)行為及依從性本結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的腰椎功能和生存質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。廖明輝、羅彬［5-6］的調(diào)查顯示，患者對健康教育的需求很高，且骨科患者對手術(shù)尤其是有關(guān)功能鍛煉方法、活動注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的預(yù)防等方面的需求最高。醫(yī)護(hù)合作模式健康教育可以滿足患者的健康教育需求，提高患者的遵醫(yī)行為及依從性。此外，多項(xiàng)調(diào)查顯示，患者對醫(yī)師的信任程度和依從性有遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對護(hù)士的信任程度和依從性，而在術(shù)前、術(shù)后，隨著護(hù)士參與程度的加大，患者選擇護(hù)士的比率才有所增加［5-8］。醫(yī)護(hù)合作模式中醫(yī)師對健康教育的參與度增加，增強(qiáng)了患者的信任度，進(jìn)一步提高了患者依從性，使其主動配合治療及護(hù)理。且在各個環(huán)節(jié)中醫(yī)護(hù)各自發(fā)揮特長與優(yōu)勢，使患者及家屬從不同方面獲得一致的健康幫助，打消了患者在疾病診治過程中的許多顧慮，增強(qiáng)其信心［9］，從而達(dá)到更好的康復(fù)效果，提高腰椎功能及生存質(zhì)量。

3.2醫(yī)護(hù)合作模式能協(xié)助提高護(hù)士的專業(yè)性及權(quán)威性臨床工作中，醫(yī)師較忙碌，疏于對患者整個治療過程中的管理，健康教育工作大部分依賴于臨床護(hù)士。然而在目前的醫(yī)療體系中，醫(yī)師具有傳統(tǒng)上的權(quán)威地位，護(hù)理教育具有一定的限制性，護(hù)士經(jīng)常由于知識的掌握程度或其他原因，對自身不夠自信，同時由于患者對護(hù)士教育角色也認(rèn)識不足，以及我國的醫(yī)院模式等，導(dǎo)致患者對護(hù)士的依從性遠(yuǎn)低于醫(yī)師。醫(yī)護(hù)合作模式下，責(zé)任護(hù)士跟隨主治醫(yī)師查房，可以隨時向醫(yī)師溝通學(xué)習(xí)，從醫(yī)師的理論講解和病例分析中學(xué)習(xí)理論知識及臨床經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)了護(hù)士的專業(yè)性。通過醫(yī)護(hù)合作模式，護(hù)士比以前受到更好的教育， 也表現(xiàn)得更果斷、更能干。隨著專業(yè)性的提升，醫(yī)護(hù)合作模式也使患者及家屬心目中護(hù)士形象轉(zhuǎn)變，把?？谱o(hù)士及?？浦委熯^程中護(hù)士的指導(dǎo)及意見，當(dāng)成具有一定權(quán)威性的意見。

3.3醫(yī)護(hù)合作模式能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作有研究顯示，對醫(yī)護(hù)合作的態(tài)度，護(hù)士得分高于醫(yī)師，護(hù)士比醫(yī)師的合作態(tài)度更積極［9］。這可能與客觀上護(hù)士與醫(yī)師之間社會地位的不對等，護(hù)士更傾向于醫(yī)護(hù)合作，以便獲得更多的資訊，從而更有利于護(hù)理工作本身有關(guān)。而在醫(yī)師方面，認(rèn)為護(hù)士工作重要的醫(yī)師對于醫(yī)護(hù)合作所持的態(tài)度更加積極。通過醫(yī)護(hù)合作，可以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的溝通，使雙方獲得共同提高，同時提高患者滿意度。隨著醫(yī)療形勢的改變，醫(yī)護(hù)關(guān)系由以往的主導(dǎo)－從屬型逐步轉(zhuǎn)向融合－互補(bǔ)型關(guān)系，多數(shù)護(hù)士和醫(yī)師認(rèn)為通過開放性的討論、醫(yī)護(hù)之間足夠的時間和信息交流以及能力提高等都有助于促進(jìn)醫(yī)護(hù)更好的合作。

3.4醫(yī)護(hù)合作模式能提高健康教育效果及患者滿意度結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。首先，患者由于自身疾病、相關(guān)知識類型及心理狀態(tài)的不同，不同的疾病階段有相應(yīng)的健康教育需求，并對健康教育的施教者也有一定的期望。醫(yī)護(hù)合作模式，主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士針對患者的不同階段及健康教育需求，有計(jì)劃有針對性的健康宣教，可以更大程度上滿足患者的健康教育需求，幫助患者積極主動地參與到疾病康復(fù)過程，提高對疾病認(rèn)識程度，使其更好地配合醫(yī)療護(hù)理工作，從而提高健康教育效果，同時縮短住院時間和降低治療費(fèi)用。其次，醫(yī)護(hù)合作模式可以增強(qiáng)患者的信任度，醫(yī)護(hù)患的關(guān)系更加融洽，使其遵醫(yī)行為及依從性提高，患者能更好的貫徹健康宣教內(nèi)容，并堅(jiān)持功能鍛煉，達(dá)到更好的健康教育效果，生理功能和生存質(zhì)量提高，患者滿意度進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】 “四體一體”健康教育模式；單純性胸腰段椎體骨折；康復(fù)訓(xùn)練

單純性胸腰段椎體骨折是臨床上常見的脊柱損傷，病情往往較為嚴(yán)重，致殘率高，嚴(yán)重影響患者的勞動能力和生存質(zhì)量。本病的治療除了有效的外科治療外，正確而及時地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對患者功能恢復(fù)一樣具有重要的價值。目前，康復(fù)訓(xùn)練尚未納入到醫(yī)生工作中[1]，基本上由護(hù)士采用健康教育的方式督促患者完成，但是護(hù)士因?qū)I(yè)知識有限，難以對患者進(jìn)行全面而詳細(xì)的康復(fù)指導(dǎo)，若盲目地對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，加上患者及家屬也是被動接受，不僅會因鍛煉方法不當(dāng)而造成嚴(yán)重并發(fā)癥，后遺癥以致喪失勞動能力甚至危及生命，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。為使單純性胸腰段椎體骨折患者取得最佳康復(fù)效果，我院自2008年4月至2011年4月，在單純性胸腰段椎體骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中采取了“四位一體”的健康教育模式，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2008年4月～2011年4月我院收治的單純性胸腰段椎體骨折患者71例，其中男53例，女18例；年齡18-56歲，平均年齡38.5歲；致傷因素：交通事故39例，高處墜落23例，重物砸傷9例；手術(shù)治療52例，保守治療19例。所有患者均符合以下條件：①外傷所致胸腰段椎體骨折；②患者生命體征穩(wěn)定；③均經(jīng)CT確診；④無神經(jīng)癥狀；⑤患者既往身體健康，無嚴(yán)重內(nèi)科疾患。將符合條件的71例患者隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組36例，對照組35例；2組患者在年齡、性別、職業(yè)、文化程度、損傷部位及程度、治療方法比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施方法。對照組由醫(yī)生、護(hù)士指導(dǎo)、督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，無系統(tǒng)計(jì)劃、無訓(xùn)練要求，家屬一般不參加，患者也只是被動接受，康復(fù)訓(xùn)練教育不系統(tǒng)不全面。實(shí)驗(yàn)組方法：⑴患者入院后，醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士對患者的傷情進(jìn)行評估，告知患者及家屬康復(fù)訓(xùn)練對胸腰段椎體骨折治療的重要性，以及患者、家屬共同參與康復(fù)訓(xùn)練的目的及意義，以取得患者及家屬的配合。⑵責(zé)任護(hù)士收集患者的一般資料如患者的生活自理能力、個性、習(xí)慣、文化背景等，然后將收集到資料與患者、家屬及經(jīng)治醫(yī)師核實(shí)后，醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬共同討論評估患者的認(rèn)知和需求狀況，確定患者現(xiàn)有的或潛在的康復(fù)訓(xùn)練問題，全面評估患者功能障礙的性質(zhì)和程度，制訂具體的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，計(jì)劃由醫(yī)生、護(hù)士、患者各執(zhí)1份。⑶進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時先由醫(yī)生在病床邊親自為患者示范康復(fù)訓(xùn)練的項(xiàng)目，并對護(hù)士、患者、家屬講解目的、注意事項(xiàng)。如在指導(dǎo)患者執(zhí)行墊枕練功自身復(fù)位法時，醫(yī)生一定要講明墊枕復(fù)位的原理，并指導(dǎo)患者及家屬把枕頭墊在傷椎后凸畸形的部位，高度宜逐日增高，由開始時的5-8cm，適應(yīng)后1周內(nèi)達(dá)到15-20cm并保持，以避免因墊枕位置不當(dāng)或高度不夠而影響椎體的完全復(fù)位[2]。在患者接受指導(dǎo)后，醫(yī)生和護(hù)士要耐心聆聽患者的感受及家屬的建議，對每一個問題找到最適當(dāng)?shù)幕颊吆图覍僖子诮邮艿慕鉀Q方法。在整個康復(fù)訓(xùn)練過程中，責(zé)任護(hù)士要經(jīng)常檢查患者執(zhí)行情況，對訓(xùn)練中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行耐心和針對性指導(dǎo)，并定期與患者、家屬溝通，進(jìn)行效果評價。⑷醫(yī)生、護(hù)士根據(jù)患者所處疾病的不同階段，不斷修訂、充實(shí)、調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，有針對性對患者進(jìn)行指導(dǎo)。如在傷后早期，指導(dǎo)患者臥硬板床；傷后第二天，只要患者傷情允許，即可指導(dǎo)患者開始腰背伸肌功能鍛煉以促進(jìn)腰椎骨折的復(fù)位；8周后，經(jīng)X線檢查骨折復(fù)位滿意者，可指導(dǎo)患者進(jìn)行治療性的站立、步行訓(xùn)練；出院時應(yīng)告知患者仍需康復(fù)訓(xùn)練的項(xiàng)目及注意事項(xiàng)。

1.2.2 評價標(biāo)準(zhǔn)及方法。⑴功能恢復(fù)的情況。傷后3-6個月進(jìn)行評估，分為優(yōu)、良、差3個等級。優(yōu)：腰部活動不受限，恢復(fù)工作，能坐2h以上無明顯腰背部疼痛無脊柱畸形；良：腰部活動輕度受限，可從事輕體力勞動，坐臥2h以上腰背部疼痛明顯、脊柱輕度畸形（后突角小于10°）；差：腰部活動嚴(yán)重受限，生活可以自理，腰背部經(jīng)常疼痛、脊柱明顯畸形（后突角大于10°）。⑵并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括：墜積性肺炎、壓瘡、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直、腹脹及便秘、泌尿系感染等。⑶康復(fù)訓(xùn)練掌握情況。將康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容接受情況分為優(yōu)、良、差3個等級，優(yōu)：患者能復(fù)述85%以上的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，并能準(zhǔn)確地執(zhí)行所教授的方法；良：患者能復(fù)述50%-85%的內(nèi)容，能較準(zhǔn)確地執(zhí)行所教授的方法；差：患者能復(fù)述內(nèi)容不足50%，不能準(zhǔn)確地執(zhí)行所教授的方法。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)經(jīng)過歸納整理后，采用x2檢驗(yàn)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2組患者功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容掌握情況，比較分別見表1、表2、表3。

表1 2組患者功能恢復(fù)情況比較

優(yōu) 良 差

組 別 例數(shù) 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) %

對照組 35 18 51.43 13 37.14 4 11.43

實(shí)驗(yàn)組 36 29 80.55 6 16.67 1 2.78

注：2組比較，P

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

有 無

組 別 例數(shù) 例數(shù) % 例數(shù) %

對照組 35 4 11.43 31 88.57

實(shí)驗(yàn)組 36 0 0 36 100

注：2組比較，P

表3 2組患者康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容掌握情況比較

優(yōu) 良 差

組 別 例數(shù) 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) %

對照組 35 19 54.3 11 31.4 5 14.3

實(shí)驗(yàn)組 36 30 83.3 5 13.9 1 2.8

注：2組比較，P

3 討論

胸腰段一般指胸10～腰2段脊椎。此段結(jié)構(gòu)有三個特點(diǎn)：①其上為較固定的胸椎，胸腰段成為活動的腰椎與固定的胸椎之間的轉(zhuǎn)換點(diǎn)，軀干活動應(yīng)力易集中于此；②胸椎生理后突，腰椎生理前突，胸腰段為兩曲度的銜接點(diǎn)，肩背負(fù)重應(yīng)力易集中于此；③關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的朝向在胸腰段移行。胸腰段脊柱在結(jié)構(gòu)上的三個特點(diǎn)，構(gòu)成胸腰段脊柱損傷發(fā)生率高的內(nèi)在因素[3]。因此胸腰段椎體骨折不論是在日常勞動中還是在交通建筑事故中均較為常見，且是一種較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，如治療和護(hù)理不當(dāng)，將遺留棘突后凸畸形和慢性腰痛，甚至不同程度的殘廢。科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練可以幫助患者恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性和柔韌性，提高自護(hù)水平和生活能力。健康教育可提高患者對自身疾病的認(rèn)識，使其在最佳的精神狀態(tài)下接受康復(fù)訓(xùn)練，對患者的康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。

傳統(tǒng)的健康教育是由責(zé)任護(hù)士實(shí)施，由于受經(jīng)驗(yàn)、知識水平、責(zé)任心的影響，護(hù)士不能根據(jù)患者的知識層次、個體、職業(yè)進(jìn)行通俗易懂的講解，傳授相關(guān)知識給患者時是知其然而不知其所以然[4]。而單純性胸腰段椎體骨折患者的康復(fù)訓(xùn)練需要的健康教育知識專業(yè)性較強(qiáng)，護(hù)士對該病的相關(guān)知識和技能了解甚少，因此需要醫(yī)生的參與，通過醫(yī)護(hù)合作為患者提供正確而詳細(xì)的康復(fù)指導(dǎo)。傳統(tǒng)的健康教育責(zé)任護(hù)士往往以自己的工作為中心，不考慮患者的生理、心理對健康教育的需求，只是單純的灌輸式教育，不能激發(fā)患者主動參與的積極性[5]。而單純性胸腰段椎體骨折患者的康復(fù)訓(xùn)練是一個長期堅(jiān)持、循序漸進(jìn)的過程，因此需要患者主動自覺的參與和家屬的監(jiān)督協(xié)助。

我院在單純性胸腰段椎體骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中采取的“四位一體”健康教育模式，即醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬共同參與康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的制訂與實(shí)施，就將醫(yī)生的正確指導(dǎo)性、護(hù)士的監(jiān)督示范性、家屬的協(xié)、患者的主觀能動性及個體差異性有效地結(jié)合起來，由醫(yī)生親自示范康復(fù)訓(xùn)練動作彌補(bǔ)了護(hù)士健康教育專業(yè)知識的不足，護(hù)士在醫(yī)生的指導(dǎo)下對患者執(zhí)行情況進(jìn)行檢查及評價效果；患者由于是主動學(xué)習(xí)而不是被動接受，學(xué)習(xí)熱情提高了，對康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容掌握的更好了。再加上家屬的協(xié)助與監(jiān)督，避免了在康復(fù)訓(xùn)練中由于患者及家屬對康復(fù)訓(xùn)練的重要性及正確性認(rèn)識不足導(dǎo)致的盲目接受，有效地提高了患者的康復(fù)時間及質(zhì)量，減少了并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組與對照組的結(jié)果充分證明了“四位一體”健康模式應(yīng)用于單純性胸腰段椎體骨折患者的康復(fù)訓(xùn)練中，具有很好的效果。

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篇6

關(guān)鍵詞：健康教育  方法  作用

        開展針對性的健康教育，對降低傷殘率、提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理已在全國展開。整體護(hù)理工作不僅要求護(hù)士要做好患者身心的全方位護(hù)理，更要做好患者的健康教育，健康教育是整體護(hù)理中的一個重要環(huán)節(jié),它要求護(hù)士不僅為病人提供適當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理,還要針對不同的患者,不同的人群開展相關(guān)疾病的健康教育,以提高患者的自控行為能力,減輕或消除患者的心理負(fù)擔(dān),促進(jìn)疾病的治療和康復(fù)。

        1  健康教育方法

        1.1 書面教育  制訂通俗易懂的健康教育手冊、知識卡、健康教育指導(dǎo)卡，發(fā)放至患者手中，讓患者有直觀的感受。

        1.2 口頭教育  由病房護(hù)士對所負(fù)責(zé)的病人，按入院、住院、出院三個階段進(jìn)行一般常識的健康教育。包括入院須知，醫(yī)院環(huán)境，規(guī)章制度，各種檢查、治療、護(hù)理、康復(fù)等指導(dǎo)。

        1.3 進(jìn)行示范性教育  護(hù)士親自向病人或家屬演示一些功能鍛煉方法，某些器具的使用，各種訓(xùn)練，深呼吸和咳嗽排痰的方法等。因直觀易于掌握，從而保證患者準(zhǔn)確執(zhí)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

        1.4 因人而異實(shí)施健康教育  適當(dāng)運(yùn)用方言，對知識缺乏及老年病人進(jìn)行反復(fù)教育。

        1.5 出院教育 作好詳細(xì)的出院指導(dǎo)，發(fā)放健康教育指導(dǎo)卡。詳細(xì)記錄病人的姓名、性別、年齡、文化程度、家庭住址、電話號碼、家庭關(guān)系、疾病名稱、治療情況、出院時狀況等。對有電話的病人經(jīng)常保持聯(lián)系，隨時解答病人所提出的問題，對無電話聯(lián)系的病人，則采取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式定期進(jìn)行宣傳教育，滿足病人的健康需求。

        2　護(hù)理健康教育的作用 

        2.1　滿足患者的需求　 

        隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者不再被動的接受治療、護(hù)理,而是更多的渴望了解相關(guān)知識及自我護(hù)理技能。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應(yīng)能力和自我保健能力。讓患者掌握健康保健知識,提高自我保健能力,增強(qiáng)身體素質(zhì)和維持健康,是患者和健康人所期望的生活目標(biāo)。護(hù)理健康教育必須把病人視為健康教育的主體,必須重視病人的意愿、需要、情感。護(hù)士要從整體入手,即要考慮病人身體狀況、心理狀況,又要考慮病人的社會文化背景,明確病人已掌握的或未掌握的有關(guān)疾病的知識,確認(rèn)病人所關(guān)心的問題。護(hù)士不僅為患者提供治療和護(hù)理,還應(yīng)借助各種健康教育方式使病人獲取有關(guān)疾病及健康保健知識,滿足患者心理需求,幫助患者盡快進(jìn)入角色。

篇7

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；健康教育；醫(yī)學(xué)教育模式

妊娠期高血壓是臨床上產(chǎn)婦死亡的重要原因，多發(fā)生于生育年齡偏大、伴有不良心理、體重偏胖、有高血壓家族史的經(jīng)產(chǎn)婦[1]。由于機(jī)體細(xì)小動脈發(fā)生痙攣、收縮，直接造成孕婦血液循環(huán)障礙，且不利于胎盤血運(yùn)障礙影響胎兒營養(yǎng)供給，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過多及胎兒窘迫發(fā)生率大大增高[2]。除藥物治療外，提高孕婦自我管理能力才能達(dá)到較好的治療作用。本研究將醫(yī)學(xué)教育模式應(yīng)用于妊娠期高血壓孕婦，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血壓孕婦146例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18歲；②孕20～28周，臨床確診為妊娠期高血壓病[3]；③高中及以上文化程度，認(rèn)知、行為正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性高血壓患者；②聽力、視力功能存在異常；③依從性較低的患者。按護(hù)理方式分為兩組，各73例。觀察組：年齡24～46歲，平均（29.15±6.32）歲，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；對照組：年齡23～45歲，平均（29.63±4.72）歲，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組患者年齡、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有產(chǎn)婦均建檔，每月產(chǎn)檢一次，記錄孕周、身高、體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、宮高、腹圍、胎心等。對照組患者由專職護(hù)士進(jìn)行傳統(tǒng)模式高血壓健康教育，包括：妊娠高血壓發(fā)病機(jī)制、危害、藥物、飲食、運(yùn)動治療重要性和血壓檢測的方法等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育模式，包括：1.2.1強(qiáng)化孕婦自我護(hù)理理念向孕婦講解妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識及疾病自我護(hù)理的重要性，使其順利的從被照顧者角色向疾病管理者角色轉(zhuǎn)變，指導(dǎo)患者對自身健康狀況進(jìn)行評估，在能力范圍內(nèi)自我護(hù)理，病情變化時，及時尋求醫(yī)療幫助。1.2.2建立良好的醫(yī)學(xué)觀念在“一對一”健康教育的基礎(chǔ)上，結(jié)合微信平臺、宣傳視頻、手冊等多元化模式，對產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)用藥、合理飲食、運(yùn)動干預(yù)的指導(dǎo)。1.2.3消除不良心理定期評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，了解產(chǎn)婦出現(xiàn)不良心理的原因，盡早消除其不良心理；定期開展孕婦講座，解答孕婦內(nèi)心疑惑，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，增強(qiáng)其分娩信心。

1.3評價指標(biāo)

比較兩組患者剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過多及胎兒窘迫的發(fā)生率。使用自我護(hù)理能測量量表（ESCA）從健康知識、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、和自護(hù)技能4個維度比較兩組患者自我護(hù)理能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者自我護(hù)理能力比較

觀察組患者自我管理能力顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

觀察組羊水過多、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

醫(yī)學(xué)教育模式是通過提升患者自我護(hù)理能力，幫助患者建立嚴(yán)格的用藥、飲食、運(yùn)動習(xí)慣及健康的生活方式，是治療妊娠期高血壓最簡易、高效的手段。結(jié)果顯示，單一的藥物治療無法達(dá)到血壓控制最佳水平，但通過傳統(tǒng)模式常常采用“填鴨式”的健康教育，很難給孕婦感官認(rèn)識，更不能滿足孕婦在實(shí)踐中的復(fù)雜需要。因此，我們在傳統(tǒng)飲食教育的基礎(chǔ)上，將醫(yī)學(xué)教育模式應(yīng)用于妊娠高血壓患者中，提高患者自身主觀能動性，使健康教育更加具有個性化和針對性，有利于提高患者日常生活中藥物、飲食、運(yùn)動管理。研究結(jié)果顯示，觀察組患者自護(hù)能力各維度評分均顯著高于對照組，觀察組患者羊水過多、早產(chǎn)兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發(fā)生率顯著低于對照組，說明采用醫(yī)學(xué)教育模式對妊娠高血壓孕婦進(jìn)行健康教育，能夠顯著提高孕婦自我護(hù)理能力，對改善妊娠結(jié)局具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]黃麗媛,蘆文麗,孫忠.我國妊娠高血壓綜合征相關(guān)危險(xiǎn)因素Meta分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,13(3):225-227.

[2]姚燁,洪金玲,陳琪,等.妊娠期高血壓對新生兒腦損傷及腦發(fā)育影響的研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志:電子版,2015(4):306-311.

篇8

關(guān)鍵詞：糖尿?。慌懿綑C(jī)；血糖

據(jù)2007～2008年我國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，目前全國20歲以上人群糖尿病總體患病率為9.7%，糖尿病患者人數(shù)達(dá)9240萬人[1]。2型糖尿病是一種非胰島素依賴性糖尿病，約占糖尿病總數(shù)的90%，其中運(yùn)動治療是2型糖尿病綜合治療的重要組成部分，但患者往往對運(yùn)動治療缺乏足夠的重視，規(guī)則運(yùn)動的依從性差[2]。本研究旨在觀察跑步機(jī)運(yùn)動對2型糖尿病住院患者的血糖影響，以提高住院患者對運(yùn)動治療的依從性。

1資料與方法

1.1一般資料 符合WHO1999年2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)患者90例，男48例，女42例，年齡18～40歲，平均年齡（36.21±8.06）歲，病程1～10年，平均病程（5.25±4.32）年，其中有36例為胰島素治療，45例為口服藥物治療，6例為胰島素加口服藥治療，3例為規(guī)律飲食及運(yùn)動控制。90例患者均自愿參加跑步機(jī)運(yùn)動。認(rèn)知功能障礙及不合作者、有運(yùn)動禁忌證者、糖尿病酮癥酸中毒、運(yùn)動前血糖大于16.7mmol/L或小于5.6mmol/l等患者不列入研究范圍[3]。

1.2方法

1.2.1全部病例均在專職健康教育者根據(jù)患者體質(zhì)指數(shù)、日?；顒恿康纫蛩?，計(jì)算每日所需要的熱量，對飲食的種類、熱量按糖尿病飲食治療常規(guī)模式進(jìn)行三餐分配，并由營養(yǎng)科統(tǒng)一配餐。

1.2.2跑步機(jī)運(yùn)動方法 患者在住院期間約14d，在專職健康教育者指導(dǎo)下進(jìn)行跑步機(jī)跑步運(yùn)動。①每天上午8時在健康教育室由一名健康教育者負(fù)責(zé)運(yùn)動指導(dǎo)。②運(yùn)動前與運(yùn)動后休息10min監(jiān)測血糖數(shù)值。運(yùn)動前后血糖均以美國產(chǎn)強(qiáng)生穩(wěn)豪型便攜式血糖測量儀進(jìn)行測定。

1.2.3跑步機(jī)運(yùn)動的方法與步驟 對參加監(jiān)測有對象，以自身為觀察及對照，于運(yùn)動前和運(yùn)動后進(jìn)行血糖監(jiān)測。血糖監(jiān)測分為：運(yùn)動前，即患者沒有參加任何運(yùn)動的餐后1h血糖；運(yùn)動后血糖監(jiān)測是以患者運(yùn)動后的血糖。健康教育者根據(jù)每一位患者具體情況分析制定不同的運(yùn)動強(qiáng)度的跑步機(jī)個體化運(yùn)動處方：①在開始運(yùn)動療法之前，先由健康教育者對患者進(jìn)行全面檢查和評估。②做好運(yùn)動前的準(zhǔn)備，寬松的服裝、合適的運(yùn)動鞋。③運(yùn)動的強(qiáng)度，以運(yùn)動中感覺全身發(fā)熱，適度出汗，肌肉有微酸脹的感覺，運(yùn)動的脈搏（次/分）=（170-年齡）為宜。④運(yùn)動治療方案應(yīng)包括三個部分：熱身活動、運(yùn)動鍛煉及放松運(yùn)動，運(yùn)動前應(yīng)該有5～10min的熱身運(yùn)動，速度由慢到快，運(yùn)動時間隨患者的個人情況及運(yùn)動的適應(yīng)逐漸增加至30～40min/次，運(yùn)動結(jié)束時先將速度逐慚減慢再停止，運(yùn)動后應(yīng)該有5～10min的慢步行走直至心率降至運(yùn)動前水平，以使運(yùn)動緩慢結(jié)束，一般不超過1h。⑤餐后1h開始運(yùn)動，尤其早餐后是運(yùn)動的最佳時間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS16.0處理，采用配對t檢驗(yàn)法進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2結(jié)果

運(yùn)動前后血糖顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

本組觀察結(jié)果顯示，跑步機(jī)運(yùn)動前的血糖與運(yùn)動后血糖有顯著差異，可見合理的運(yùn)動不但能夠降低患者的并發(fā)癥和死亡率，有利于增強(qiáng)自身的體質(zhì)，改善患者的精神狀態(tài)，還可以降低血糖，提高糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率。經(jīng)常進(jìn)行運(yùn)動可增加肌細(xì)胞的胰島素受體功能，改善組織與胰島素的結(jié)合力。既能增強(qiáng)胰島素的作用又能對非胰島素依賴型糖尿病有病因防治的重要意義[4]。合理運(yùn)動還可改善血糖利用，改善糖的分解利用過程。而且能夠提高糖尿病患者自身的體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，減少感染機(jī)會。結(jié)合跑步機(jī)運(yùn)動觀察結(jié)果，可見運(yùn)動治療對糖尿病患者的血糖控制有重要意義。

在運(yùn)動前后分別進(jìn)行血糖監(jiān)測，使他們真正體會到了運(yùn)動對血糖控制帶來的益處，由被動運(yùn)動轉(zhuǎn)為主動接受，運(yùn)動的自覺性帶動起來，運(yùn)動輔助降糖的效果明顯表現(xiàn)出來。跑步機(jī)運(yùn)動不但增加了患者的積極性和治療的依從性，而且增加了患者戰(zhàn)勝糖尿病的信心。

跑步機(jī)運(yùn)動能使身體各部分的關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶都得到鍛煉，是一種治療糖尿病的一種最經(jīng)濟(jì)、安全的方法之一，不受場地及天氣的限制，強(qiáng)度不大，適合中年人，便于實(shí)施，動作簡單易學(xué)、并配合柔和的音樂可舒緩患者的心情，安定情緒，消除疲勞，增加患者運(yùn)動興趣，有利于身心健康的恢復(fù)，消除心理壓力，是改善糖尿病患者生活質(zhì)量的良好辦法，對預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展、減少致死、致殘率有重要意義[5]，深受患者的歡迎。

本組研究中應(yīng)用個體化運(yùn)動處方。注意事項(xiàng)：①以4～6km/h速度持續(xù)15min；②運(yùn)動時突然感覺心慌、手抖、出虛汗應(yīng)停止運(yùn)動，立即監(jiān)測血糖，進(jìn)食含15g的碳水化合物，按照低血糖處理流程進(jìn)行處理；③運(yùn)動后出汗應(yīng)及時更換衣服，切忌立即沖涼水澡；④根據(jù)跑步機(jī)自動計(jì)算消耗熱卡。

參考文獻(xiàn)：

[1]Yang SH，Dou KF，Song WJ. Prevalence of diabetes among men and women in china[J].N Eng J Med，2010，362（25）：2425-2426.

[2]陳亞梅，黃金.糖尿病患者依從性的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（2）：20-24.

[3]郭曉蕙.中國糖尿病護(hù)理及教育指南[M].中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會護(hù)理及糖尿病教育學(xué)組編寫，82.

篇9

關(guān)鍵詞：高血壓 健康教育 需求

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0242-01

高血壓是以體循動脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。高血壓可影響心、腦、腎和視網(wǎng)膜等主要器官，甚至造成其功能衰竭。本病需要長期而積極的治療。目的是使血壓降至正?；蚪咏７秶ɡ夏耆耍?，防止和減少高血壓患者心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生率和病死率及致殘率。系統(tǒng)地、有計(jì)劃地教育能教會病人有關(guān)知識，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，預(yù)防并發(fā)癥，降低病死率和致殘率，提高生命質(zhì)量具有重要意義。

為了使健康教育更有針對性、實(shí)效性，本文對我院60例住院病人健康需求作了調(diào)查分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 對象與方法

1.1 對象。2012年元月－4月在我院內(nèi)科住院治療60例高血壓病人，男性30例，女性30例。年齡30-70歲。學(xué)歷：大專以上8例，高中25例，初中級以下27例，職業(yè)：干部10例，工人20例，農(nóng)民25例，自由職業(yè)者5例。

1.2 方法。

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容。依據(jù)整體護(hù)理倡導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)健康教育內(nèi)容自制健康教育需求調(diào)查問卷。內(nèi)容包括病人對入院時，住院期間，出院后健康教育內(nèi)容、方式的需求。健康教育內(nèi)容需求用“非常需要”、“需要”、“無所謂”回答。健康教育方式需求用“最愿意”、“愿意”、“無所謂”回答。

1.2.2 調(diào)查方式。自行設(shè)計(jì)問卷，由作者本人發(fā)放，說明填寫要求，病人逐一填寫，對文化程度較低的病人遂條講解，核實(shí)病人意見后代為填寫。發(fā)放問卷60例，回收60份，回收率100%。有效問卷60份，有效率100%。

2 結(jié)果

高血壓病人對健康教育內(nèi)容需求調(diào)查顯示：病人入院時對了解疾病知識、輔助檢查措施及熟悉病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平需求強(qiáng)烈；住院期間對基礎(chǔ)護(hù)理、飲食、藥物知識、作息時間、功能鍛煉等方面需求強(qiáng)烈。

高血壓病人對入院健康教育方式需求調(diào)查顯示：病人愿意接受的方式依次為個別指導(dǎo)，圖文宣傳，視聽材料，健康教育手冊，集體指導(dǎo)。

高血壓病人對出院后健康教育需求調(diào)查顯示：病人對出院后飲食、活動、服藥及監(jiān)測血壓的方法需求強(qiáng)烈。

高血壓病人對出院后健康教育需求調(diào)查顯示：受病人歡迎的教育方式為專人訪視，圖文宣傳，電話隨訪。

3 討論與分析

3.1 病人對健康教育需求強(qiáng)烈。調(diào)查結(jié)果顯示：病人迫切需要了解高血壓的病因、治療及預(yù)后，特別是對飲食知識、運(yùn)動量、并發(fā)癥的預(yù)防、血壓監(jiān)測、藥物的不良反應(yīng)等知識極為關(guān)注。因此調(diào)動患者和家屬的積極性，控制血壓在理想水平，保護(hù)心、腦、腎等重要臟器，對提高高血壓病人的生存質(zhì)量極為重要。

3.2 分階段對病人進(jìn)行健康教育。病人入院時對了解疾病知識、輔助檢查措施及熟悉環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平方面需求強(qiáng)烈；住院期間對飲食、藥物知識、運(yùn)動等方面需求強(qiáng)烈。分析原因認(rèn)為：在患病的初期病人持否認(rèn)和懷疑態(tài)度，急于了解疾病的原因、癥狀及轉(zhuǎn)歸，反映了病人急于確認(rèn)和熟悉環(huán)境，以滿足安全感的需求。住院2－3天后病人對疾病的知識已有所了解，接受患病的現(xiàn)實(shí)后積極與醫(yī)護(hù)配合以促進(jìn)疾病的康復(fù)；出院后病人對持續(xù)服藥、運(yùn)動、自測血壓的知識需求強(qiáng)烈。

3.3 滿足病人的心理需求。告知病人：人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。護(hù)理人員要關(guān)心體貼病人，讓患者學(xué)會自我心理平衡調(diào)整，保持樂觀情緒，改變不良的生活方式，勞逸結(jié)合，保持血壓在理想水平，預(yù)防并發(fā)證。

3.4 選擇合適的教育方式。根據(jù)病人及家屬的文化程度、年齡、職業(yè)及知識水平的不同，選擇不同的教育方式：集體講解、個別指導(dǎo)、圖文宣傳、視聽材料等。

3.5 重視出院教育。病人在住院期間對出院指導(dǎo)方面表現(xiàn)需求強(qiáng)烈。因此，從病人出院前2天開始，就對出院后飲食、運(yùn)動、服藥、復(fù)診方法、并發(fā)癥的預(yù)防等方面進(jìn)行有針對性的教育，出院時再次教育評價效果。出院后應(yīng)有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行電話回訪，了解病人的康復(fù)情況，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行針對性的健康教育。

參考文獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】糖尿病 健康教育 護(hù)理

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-197-01

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，又是終身性疾病。胰島功能低下引起機(jī)體糖代謝絮亂而產(chǎn)生血糖、尿糖增高，可伴發(fā)心、腦、腎和神經(jīng)等多種并發(fā)癥。其致殘率，致死率已躍居世界第三位。到目前為止，還沒有根治此病的有效方法，給糖尿病患者及家人帶來了很大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此糖尿病患者的健康教育對促進(jìn)健康有重要意義。

1 健康教育的重要性

隨著護(hù)理工作的不斷深入，健康教育已成為一種輔助的治療方法，也是評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。把系統(tǒng)科學(xué)的健康教育模式應(yīng)用于糖尿病患者的健康教育，針對患者的護(hù)理問題實(shí)施教育與評估，對患者健康問題進(jìn)行指導(dǎo)。使之了解糖尿病的自我護(hù)理方法，懂得糖尿病及并發(fā)癥的危害性，加強(qiáng)病人與醫(yī)護(hù)配合。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 入院后健康教育：糖尿病患者入院后隨著病情的變化，病人可產(chǎn)生自卑感、焦慮、恐懼、失望等不同心理，針對患者的心理特征，應(yīng)密切護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)感情交流，溝通護(hù)患心理，爭取患者的信任，解釋說明心理因素與疾病的關(guān)系，減輕患者心理壓力，穩(wěn)定情緒，調(diào)整心理狀態(tài)，并作以教育指導(dǎo)和關(guān)心。使患者知道此病為慢性病，只要保持良好的生活習(xí)慣，就會和正常一樣，同時向病人說明治療的重要性，使患者保持樂觀情緒，積極主動配合治療。

2.2 飲食療法與護(hù)理：飲食治療的宗旨是控制血糖，維持正常體重，開展糖尿病教育是治療基本措施。根據(jù)糖尿病的類型、病情輕重，應(yīng)用哪一種類藥物治療，均應(yīng)通過飲食減輕胰島素負(fù)擔(dān)，降低過高的血糖，以改善癥狀。鼓勵患者及食富含膳食纖維的食物，適當(dāng)限制鈉鹽攝入，少食動物脂肪及膽固醇含量高的食物。飲食三餐要定時限量。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，讓患者在同類食物間靈活選擇，增加食物花樣，合理調(diào)配，提高生活質(zhì)量。因此，要指導(dǎo)病人懂得控制飲食的自覺性，使其合作達(dá)到治療的目的。

2.3 運(yùn)動治療與護(hù)理：有關(guān)資料表明，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可促進(jìn)血中葡萄糖的分解，改善血糖血液循環(huán)，保持肌肉彈性，同時減輕胰島素或降糖藥的劑量，減少副作用發(fā)生，達(dá)到控制體重，保持良好狀態(tài)。安排運(yùn)動要根據(jù)體質(zhì)使用能力，循序漸進(jìn)，注意運(yùn)動前的準(zhǔn)備及運(yùn)動前后要注意足部護(hù)理，防止撞倒扭傷。外出活動是告訴他人或身邊攜帶聯(lián)系卡和通訊工具，以防發(fā)生意外。對患有嚴(yán)重心腎合并癥高血壓，活動性結(jié)核，酮病酸中毒，心腦血管病等不適宜運(yùn)動療法。

2.4 藥物療法與護(hù)理：應(yīng)用胰島素治療，要準(zhǔn)確執(zhí)行注射時間，劑量全部位，嚴(yán)格要求患者按時就餐，密切觀察有無低血糖表現(xiàn)，如果出現(xiàn)饑餓、心悸、頭暈、出汗、無力等應(yīng)立即讓病人口服含糖食物或靜脈注射葡萄糖，并及時報(bào)告醫(yī)生。對口服磺脲類藥物，它的副作用胃腸道癥狀如燒心、胃不適、食欲減退、惡心、嘔吐等，可以通過進(jìn)食時服用藥物來減輕癥狀。胰島素注射部位應(yīng)以多部位輪流注射。注射呈分散、注意皮下注射深淺度，并且親自傳授病人胰島素注射技術(shù)及無菌操作技術(shù)，有人利用于病人出院后的康復(fù)。

2.5 文字圖片宣傳：利用宣傳單，病區(qū)走廊兩側(cè)彩色圖畫，使病人及家人了解糖尿病的基礎(chǔ)知識和治療要求，指導(dǎo)病人積極預(yù)防危險(xiǎn)因素，應(yīng)改變不健康的生活方式，不吸煙飲酒，少吃鹽，合理膳食，適當(dāng)鍛煉。

2.6 預(yù)防感染：預(yù)防呼吸道感染，防止受涼，加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，防止泌尿系感染。

3 體會

3.1 健康教育是提高糖尿病患者自我管理糖尿病能力的有效途徑。通過?？漆t(yī)生及護(hù)士的健康說教，糖尿病人對合理飲食，正確用藥有了比較全面的認(rèn)識，開展多渠道廣泛的健康教育，普及衛(wèi)生科學(xué)知識，幫助糖尿病患者走出飲食、治療誤區(qū)，對防治糖尿病有重要意義。隨著生活水平的提高，食物品種越來越多，糖尿病患者心理壓力和精神負(fù)擔(dān)也很大，通過宣傳教育，加強(qiáng)與糖尿病患者之間的心理溝通，使糖尿病人能掌握一些衛(wèi)生健康知識，主動配合積極治療，才能取得滿意療效。

3.2 年齡文化程度是影響糖尿病健康效果的主要因素。年齡偏大文化低接受能力差的糖尿病患者是健康教育的難題，重點(diǎn)對象需加強(qiáng)個別輔導(dǎo)，反復(fù)宣傳，提高糖尿病健康效果。要注意改進(jìn)教育方式，根據(jù)不同的患者采取不同的健康教育。

參考文獻(xiàn)