導語：如何才能寫好一篇健康教育路徑，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、1分組方法根據“不平衡指數最小”的原則［7］，將96例患者按照性別、年齡、就診時間、病情、病程等隨機分為干預組和對照組，每組48例。

1、2調查方法在取得患者知情同意的前提下，采用自行設計的調查問卷［8］，由接受過培訓的醫(yī)護人員對患者進行問卷調查。問卷內容包括：①人口學特征，如性別、年齡、文化程度等；②肝硬化相關知識，如病因、臨床表現、并發(fā)癥、用藥知識等；③SF36生活質量量表［9］；④遵醫(yī)行為，如服藥依從性、飲食依從性、戒煙戒酒等。干預時間持續(xù)6個月，包括患者住院時和出院后的隨訪研究。

1、3干預措施對照組采取常規(guī)治療和健康教育，如入院宣教、心理疏導、治療及用藥注意事項、健康教育處方等。干預組實施臨床路徑健康教育，在住院期間由責任醫(yī)生和護士每天進行20min的健康教育。具體措施：①入院第1天：對患者進行入院評估，做好患者的各項化驗和檢查，指導患者測量體重和腹圍的方法，根據評估結果采取相應的措施；②入院第2～3天：根據患者的病情和檢查結果，制定治療計劃，與患者、患者家屬共同制定健康教育計劃，做好患者的心理護理，消化患者的恐懼感和緊張；③入院第4天～出院前：向患者及家屬介紹肝硬化疾病相關知識，包括疾病的病因及誘因、臨床表現，傳播途徑、并發(fā)癥、飲食與營養(yǎng)指導、治療、預防、合理用藥、休息及運動、情緒與疾病的關系等知識；④出院日：指導患者進行康復訓練和日常生活活動訓練，指導患者采取健康的行為生活方式，復診時間，防止疾病復發(fā)。

1、4評價指標①采用知識知曉率評價患者的肝硬化相關知識知曉情況，包括疾病的病因、臨床表現，傳播途徑、并發(fā)癥、飲食與營養(yǎng)指導、治療、預防、合理用藥、休息及運動、情緒與疾病的關系等知識；②采用SF36生活質量量表評價患者的生活質量，包括生理功能、生理職能、肌體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感功能和心理衛(wèi)生等。③患者的遵醫(yī)行為，包括定期復查依從性、服藥依從性、飲食依從性、日常生活依從性、合理運動依從性等。

1、5統(tǒng)計分析應用Excel2003軟件建立數據庫，使用SPSS170軟件進行數據分析。計數資料采用χ2檢驗描述，P＜005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2、1基本情況調查對象共96例。干預組男性31例，女17例，年齡31～68歲，平均年齡（464±86）歲。對照組男性30例，女性18例，年齡30～68歲，平均年齡（459±92）歲。2組患者在性別、年齡、文化程度、病情、病程等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞005），具有可比性。

2、2干預后2組患者肝硬化相關知識知曉情況干預前，2組患者肝硬化相關知識知曉率差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）。干預后，干預組患者肝硬化的病因及誘因（750％），主要臨床癥狀（813％），傳播途徑（715％），并發(fā)癥（604％），飲食與營養(yǎng)（771％），日常預防（813％），合理用藥（833％），治療方法（854％），心理情緒對肝硬化的影響（771％）以及休息運動對肝硬化的影響（896％）等知識知曉率均高于對照組自身干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005或P＜001，表1）。

2、3干預前后2組患者生活質量各維度評分干預前，2組患者生活質量各維度評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）。干預后，干預組患者生理功能［（543±181）］分、生理職能［（432±165）］分等生活質量各維度評分均高于對照組及自身干預前評分（P＜001，表2）。

2、4干預后2組患者遵醫(yī)行為比較干預后，觀察組患者合理用藥依從性（875％），定期復查依從性（896％），飲食依從性（896％），戒煙戒酒（813％），日常生活依從性（792％），休息及合理運動依從性（854％）均高于對照組（P＜005或P＜001，表3）。

3討論

健康教育臨床路徑要求醫(yī)護人員從時間、方法、內容上按照臨床路徑實施，是有目的、有計劃的健康教育活動。有研究證明，臨床路徑健康教育能降低疾病發(fā)病率、病死率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，消除和減少疾病危險因素，促使人們自愿采納有益于健康的生活方式，提高患者的生活質量和健康教育效果。調查顯示，干預前，患者的疾病相關知識較低，知識的缺乏會導致不良行為的產生，影響患者的生活質量，提示有必要采取干預措施提高患者的知識知曉率，控制和減少肝硬化的危險因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生。干預后，干預組患者日常預防、合理用藥等疾病相關知識知曉率均有明顯提高，與王秀蘭等的研究結果一致，患者掌握了疾病相關知識，有助于采納健康的行為生活方式，有助于治療效果的提高和疾病康復。調查顯示，干預前，肝硬化患者的生活質量各維度評分較低，肝硬化病程長，并發(fā)癥多，嚴重危害患者的身心健康、降低患者的生活質量。干預后，患者的生活質量各維度評分均明顯提高，與黃丹青等的研究結果一致，說明臨床路徑健康教育可提高肝硬化患者的生活質量。研究顯示，部分患者出院后，健康教育沒有得到延續(xù)，不利于患者疾病的康復，提示健康教育應該做到延續(xù)和持續(xù)，將健康教育的效果從入院延伸到出院后。

篇2

【關鍵詞】健康教育；臨床路徑；滿意度

隨著社會的進步，現代護理模式也不斷進行創(chuàng)新，以“患者為中心”的新型護理理念正逐漸取代了“以疾病為中心”的傳統(tǒng)理念，在這一變革中，臨床路徑護理應運而生，在臨床護理的過程中愈來愈受重視[1]。臨床護理路徑是一種新的綜合的跨學科的整體護理模式，從患者入院到出院期間以每天的成效護理為標準值，運用圖表方式向患者提供主動、連續(xù)的護理[2]。它綜合護理、醫(yī)療、管理等多團隊，與患者進行充分溝通、協調，以滿足患者的要求，完善臨床護理標準，彌補傳統(tǒng)護理中所存在的不足之處[3]，提高了護理工作質量。其中，護理健康教育起到重要作用，日益受到大家重視。護理健康教育主要是對患者提供改變其生活、行為方式所需的技術、知識以及服務等，對患者進行系統(tǒng)、全面、有計劃、有目的的教育活動，積極開始健康教育是現代護理模式的要求，有利于健康知識的傳播與應用[4]。為了更好的做好健康教育工作，體現人文關懷，我科根據?？铺攸c，和護理部一起研究制作了護理健康教育臨床路徑單，使健康教育工作更具標準化，規(guī)范化，經過臨床實踐，采用健康教育臨床路徑的方式宣教，效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2015年5月-2016年2月住院分娩的400例足月無嚴重妊娠合并癥及并發(fā)癥的初產婦為研究對象，年齡21～38歲，孕周37～41周，均為初中以上文化程度，具有一定的溝通交流能力。將研究對象隨機分成觀察組和對照組，每組各200例，兩組在年齡、孕齡、文化程度等方面的差異經統(tǒng)計學分析無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定臨床路徑表格由護理督導組織，產科護士長、護理骨干參與，參照有關文獻，根據臨床實踐知識，以住院期間的各時間段為軸線，制定了產科健康教育臨床路徑表。

1.2.2臨床路徑健康教育法由護士長對全科的護理人員進行健康教育臨床路徑單內容的培訓，使每個護士都理解、熟悉路徑單的內容，針對產婦的任何時段的宣教需求，護理人員都能夠及時、主動的給予指導。觀察組按照自制的健康教育臨床路徑單，對孕產婦不同時段的需求進行評估，采用對應項目打勾，實施健康教育指導并記錄，每次需評估并記錄宣教效果，如宣教效果未能達標，將再次宣教并評估其效果，可以選擇不同的健康教育方法，直到宣教效果達到要求。如此循序漸進，按照路徑表的程序執(zhí)行每一項宣教內容，貫穿于產婦的整個住院期間。

1.2.3一般健康教育法按照常規(guī)對研究對象進行入院宣教、母乳喂養(yǎng)、產后康復等知識的宣教。

1.3評價工具

出院當天對兩組患者發(fā)放本院制定的住院患者健康教育知曉率調查表及病房患者對護理工作滿意度調查表，知曉率調查表回答為掌握和基本掌握為達標知曉，未掌握為未達標知曉，健康教育知曉率=達標知曉例數/總例數×100%；對護理工作滿意度調查表回答非常滿意和滿意為滿意度達標，基本滿意和不滿意示為滿意度不達標，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%，對收集的數據、整理分析。

1.4統(tǒng)計方法

將數據錄入SPSS19.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組產婦在健康教育知曉率方面的比較，觀察組產婦的健康教育知曉率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；兩組產婦出院后對護理工作的滿意度比較，觀察組滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2～3。

3討論

3.1產科健康教育的對象是產婦及其家屬

孕產婦健康教育在產前保健、能否順利分娩及產后母乳喂養(yǎng)、產婦康復和新生兒護理等各方面都起到非常重要的作用。如何做好健康教育、健康教育的目地能否達到及如何評估健康教育工作是護理質量考核的重要指標[5]。由于妊娠對女性心理產生的影響，使女性情緒發(fā)生較大的波動，對分娩/新生兒護理知識缺乏了解，對分娩過程充滿恐懼，出現焦慮、抑郁、恐懼的等不良的心理反應，也無法配合醫(yī)療工作，因此患者需要全面的健康教育，健康教育亦顯得十分重要和必要的[6]。而通過健康教育臨床路徑能使產婦很快適應住院環(huán)境，較容易地掌握產程各期特點、配合技巧、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等相關知識，消除對分娩的恐懼，更好地配合醫(yī)生的處置，均能順利渡過分娩期。

3.2運用健康教育臨床路徑法可有效提高健康教育知曉率

責任護士運用多樣的健康教育素材，采用口頭講解、示范、文字材料、影視影像、宣傳欄、公休座談等形式一對一或一對多的宣教方式進行，根據路徑表的內容每天對產婦進行評估、宣教、評價效果，循環(huán)重復，這樣的宣教方式具有連續(xù)性，循序漸進，且不斷評價，及時給予補充指導產婦未掌握的知識，有助于產婦對舊知識的鞏固，對新知識的掌握，使產婦有強烈的新鮮感和主動積極參與學習的興趣，從而達到宣教的效果。從表2中可看出，觀察組知曉率高于對照組。

3.3運用健康教育臨床路徑法可有效提高產婦對護理工作的滿意度

隨著醫(yī)療模式轉變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡娜宋哪Ｊ剑颊邼M意度是新的醫(yī)療模式下醫(yī)院的評價重要指標之一，是醫(yī)院人文服務的重要體現之一。臨床路徑單的實施，促進了護患之間的溝通，減輕了初為人母的焦慮，在責任護士的帶領下，產婦更加積極的學習入院后每一天的知識，提高了產婦對分娩前后知識的認知度，讓產婦的住院過程變的更加有趣，更好的體現人文關懷，提高了滿意度。觀察組的研究對象對護士工作的滿意度高于對照組。

3.4運用健康教育臨床路徑法護理工作更具有計劃性

傳統(tǒng)的健康教育模式由責任護士和當班護士完成對產婦的健康宣教，隨機性強，無連續(xù)性，且護士為了完成工作任務，一次性給產婦及家屬灌輸的內容比較多，使他們難以掌握[7]。臨床路徑是根據科學的規(guī)律及臨床經驗制定的一種系統(tǒng)化的管理方式，已被廣泛地應用于臨床診治各方面的管理[8]。健康教育臨床路徑的實施，可以對產婦及家屬的宣教內容根據產婦住院的每一個時段，有計劃、科學的進行，護理活動根據臨床路徑流程主動的來執(zhí)行，使每個護士知道健康教育怎么做，做什么，護理工作更加的規(guī)范化，標準化。產婦能夠獲取連續(xù)的、整體性的宣教信息，真正的掌握、知曉健康教育的內容，保障患者得到更優(yōu)質的護理服務，提高患者滿意度，更好的促進人民健康素質提高.

參考文獻

[1]王艷麗，王麗華.國內開展護理健康教育的研究進展[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（3）：124-125.

[2]李明子.臨床路徑的基本概念及其應用[J].中華護理醫(yī)學雜志，2010，45（1）：59-61.

[3]黃云廷.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（22）：176-177.

[4]文貴子.對慢性盆腔炎患者實施個體化健康教育的效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（2）：83-84.

[5]李艷玲.臨床路徑在產婦健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（9）：27-28.

[6]陳小芳.產科健康教育臨床路徑的應用效果[J].中國現代醫(yī)生，2012，50（30）：120-122.

[7]陳奕雯，劉家瓊.臨床路徑在產科健康教育中的應用效果[J].當代護士（?？瓢妫?，2011，4（5）：151-153

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1資料與方法

1．1一般資料選取我院從2013年6月～2014年12月收治的165例手外傷患者做為研究對象。按照入院順序隨機分為觀察組82例與對照組83例。觀察組患者男45例，女37例;年齡20～65歲，平均(35．25±18．25)歲;損傷部位:左手28例，右手25例，雙手29例;損傷因素:機器碾軋致傷20例，交通事故致傷17例，砸傷17例，高處墜落致傷18例。對照組患者男44例，女39例;年齡21～64歲，平均(34．25±17．25)歲;損傷部位:左手29例，右手27例，雙手28例;損傷因素:機器碾軋致傷19例，交通事故致傷18例，砸傷18例，高處墜落致傷18例。上述患者排除合并心腦腎肝功能不全者，患有精神疾病無法配合治療者。兩組患者的性別、年齡、損傷部位及損傷因素差異無統(tǒng)計學意義(p＞0．05)，臨床分組具可比性。

1．2方法對照組患者給予手外科術后常規(guī)護理，方法如下:對患者實施常規(guī)術后麻醉護理，囑患者平臥5～8h，將患肢抬起至稍高于心臟平面30°左右位置，防止腫脹發(fā)生，注意患者患術后切口有無滲血及手外傷處血供有無影響，對癥抗生素等藥物支持治療，注意藥物副反應監(jiān)測，患者合理的飲食安排，石膏固定常規(guī)護理，適時安排患者手部功能練習。觀察組患者應用全程健康教育路徑方法護理，方法如下:入院后為所有患者建立臨床護理路徑表，并責任護士按照護理路徑內容給予臨床護理，每個時間點均需對患者治療與恢復情況進行評估。住院首日:專人負責接待病患及家屬，安排病房及完成術前各項常規(guī)檢測及臨床病情診斷。術前準備日:包括備皮等;心理輔導，患者在放松的心情下準備手術。手術日:心理輔導護理，患者以平和心態(tài)配合完成手術。術后第1日:預防感染及手部血供恢復的臨床護理。術后第1周:輔助患者對傷指關節(jié)實施運動鍛煉，患指肌肉收縮訓練，逐步從輕微收縮逐漸加大收縮力度，每日反復練習10～20次。術后第2周:患指開始外展功能訓練。在功能訓練的過程中，要加強飲食的合理搭配，增加營養(yǎng)、多攝入維生素與蛋白質，果蔬搭配要合理?；颊咝g后出院:制定家庭功能恢復訓練方案，包括手部日常功能恢復訓練、飲食調理等，囑患者功能鍛煉過程中要注意循序漸進，避免過度牽拉二次損傷與過勞練習，對患指按摩護理，避免肌肉萎縮發(fā)生。

1．3臨床觀察指標統(tǒng)計兩組患者治療前后Barthel指數變化情況。正?？偡?00分，60分以上者為良，生活基本自理;60～40分者為中度功能障礙，生活需要幫助;40～20分者為重度功能障礙，生活依賴明顯;20分以下者為完全殘疾，生活完全依賴。出院后隨訪6個月，患者填寫護理的滿意度調查表，表中對護理情況進行分級評價，共分三級:滿意、一般、不滿意;滿意度=滿意患者數/患者總數×100%。

1．4統(tǒng)計方法數據以均數±標準差表示，采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進行分析。計數資料采用2檢驗，計量資料用t檢驗。p＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組患者治療前后Barthel指數評分對比觀察組患者治療后的Barthel指數評分優(yōu)于對照組患者，差異具統(tǒng)計學意義(p＜0．05)。

2．2兩組患者治療后滿意度情況對比觀察組患者的護理滿意度優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義(p＜0．05)。

3討論

臨床研究結果顯示，手承擔著人體重要的活動功能，手外傷后手部活動功能發(fā)生改變，嚴重影響患者的日常生活，手外傷術后的功能恢復訓練可以改善手外傷的活動功能，減少因手外傷導致手部殘疾現象發(fā)生。手外傷發(fā)生后患者手部骨、神經、血管、肌腱與軟組織均可受到損傷與影響，通過手術復位、固定后，愈合期時間較長，患者體質與損傷輕重程度恢復期約3～6個月。由于手外傷后，患者恢復期間手部肌肉無法自主收縮，反射影響減少，神經、血管及軟組織均處在恢復期，肌肉組織代謝功能減弱，易導致肌肉萎縮現象發(fā)生。

有報道指出，手外傷術后初期肌肉中部分酶蛋白快速分解，肌肉收縮蛋白分解速度相對變慢，導致肌肉萎縮速度加快，該過程通常是可逆的，適當的康復訓練，早期的屈伸牽拉運動均可提高肌肉收縮蛋白分解速度;如無早期康復訓練，肌纖維則發(fā)生透明變性，細纖維崩解后消失，肌肉出現纖維性改變。通過對患者術后的手部功能強化訓練，人為的改善手部肌肉收縮，提高創(chuàng)傷位置血液供給、體液循環(huán)、消除腫脹，釋放的生物電，促進鈣離子蓄積在骨骼接口位置，加速愈合，減少骨鈣流失，保持肌收縮活動功能，降低廢用性肌萎縮現象發(fā)生，恢復手部原有靈活度，活動關節(jié)牽引關節(jié)囊與韌帶，避免受損位置關節(jié)變形現象發(fā)生，使關節(jié)中滑液分泌增多，防止出現粘連，消除腫脹，減少液體外滲，減輕水腫與粘連。通過心理干預護理，穩(wěn)定患者情緒，通過飲食調節(jié)，增加維生素與蛋白質食物的食用量，食物中果蔬搭配，改善機體代謝功能，加快骨癡生成，恢復肌肉自主收縮能力。有學者研究發(fā)現，通過對手外傷患者的術前術后各時間點有計劃的護理干預，不僅拉近了護患與醫(yī)患之間的關系，又能使患者與家屬積極配合功能恢復訓練，顯著加快了術后手部功能恢復速度，減少患者治療與護理成本支出，患者的滿意度高。

篇4

關鍵詞: 健康教育路徑;肝硬化

0 引言

健康教育在醫(yī)院中具有重要意義，它通過有計劃、有目標的教育活動，使患者建立健康意識，主動參與疾病的治療和康復，以提高患者的生存能力［1］ .但目前我國整體護理實行時間尚短，健康教育質量較差，落實率低，監(jiān)督、評價機制不健全，使患者難以得到真正有效的健康教育.現就我科采用健康教育路徑對肝硬化患者實施健康教育取得良好效果分析如下.

1 對象和方法

1.1 對象 我科1999-06/2001-03收治的首次入院的肝硬化患者200（男178，女22），年齡34～75歲，文化程度:高中以上71例，初中以下192例，臨床診斷明確，存在并發(fā)癥51例.

1.2 方法 健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為某一類疾病患者制定的在住院期間進行健康教育的路線圖或表格［2］ .我科組織高年資護士，根據肝硬化病情發(fā)展的不同階段存在的健康問題和需求編寫了肝硬化患者健康教育路徑，分為開始期（24h內）包括入院介紹、評估;工作期包括各種患者需做的檢查知識、飲食指導、疾病相關知識、心理疏導、用藥指導、不良行為糾正;出院期（出院前1wk）包括預防康復知識、心理衛(wèi)生知識、用藥知識、聯系醫(yī)院方法等.各期后有施時間、施教者簽名、評價日期、責任組長簽名、護士長簽名、備注，該路徑由兩位護理專家審定，將200例肝硬化患者隨機分成2組:實驗組100例，采用健康教育路徑進行教育:對照組100例，采用入院期間隨機教育:兩組患者不在同一病房，出院前1wk，對每位患者就健康教育效果、自護能力及護理質量滿意度采用自行設計的3份問卷調查，每份問卷均有20小題，由兩位護理專家審定，將每份問卷得分≥90分的患者視為達標，否則為不達標.

2 結果

實驗組的相關知識掌握率為94%，對照組為52%;自護能力實驗組為95%，對照組為64%;護理質量滿意度實驗組為98%，對照組為60%;并發(fā)癥的發(fā)生率實驗組為5%，對照組為21%;實驗組的相關知識掌握，自護能力，護理質量滿意度均明顯高于對照組（P

健康教育路徑規(guī)范了健康教育的操作體系，使護士的健康教育工作有章可循.由于受傳統(tǒng)的功能制護理模式的影響，許多護士缺乏健康教育的積極性，認為健康教育是一種額外負擔，使健康教育不能深入開展;而健康教育路徑的制定和應用使健康教育工作制度化，護士可根據路徑上的內容和時間有條有紊地施教，彌補了隨機教育中內容無計劃，不完整以及1次灌輸內容太多，不易被接受等缺點，使患者相關知識掌握達標率高達94%.

健康教育路徑有較強的針對性，它要求護士詳細了解患者生理、心理、社會等情況，根據不同住院時期持點，找出首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)需求，按需施教，極大地調動了患者的積極性，也密切了護患關系，使護理質量滿意度比對照組提高了36%，取得明顯效果;而隨機教育不能針對個體差異及時發(fā)現并解決患者所需，難以建立患者的信任感，以致健康教育低效或無效.

健康教育路徑可明確評價時間并反復進行，對于低年資護士業(yè)務水平低，經驗不足所造成的教育內容不全，不準確以及患者文化層次、社會支持不同等多種原因所致的低效健康教育，責任組長通過評價，可及時發(fā)現，予以補充、糾正，并通知施教護士，反復評價指導，通過健康教育路徑對護理質量進行全程質量控制，也使患者在教與學的過程中，必須建立良好的健康行為，降低并發(fā)癥，真正提高生存能力，而隨機教育正是缺乏這種動態(tài)、連續(xù)，完整的反饋機制而使患者的教育落不到實處，造成健康教育效果差.

健康教育路徑可根據患者實際情況增加內容，充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，以滿足患者不斷增長的高質量的健康教育需求，督促護士必須不斷學習，加強健康教育知識培訓，樹立現代護理觀，不僅要有專業(yè)知識，還要有社會、人文、心理等文化知識，全面提高護理質量.

總之，健康教育路徑的運用，深刻體現了整體護理內涵，提高了護理質量，是目前較為完善的工作方式.

參考文獻

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【關鍵詞】健康教育路徑；腦出血；滿意度

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0592-01

健康教育路徑是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，使護士知道做什么，怎么做，何時做[1]。它不同于日常的信息交流，它要求護士依據教育路徑對患者進行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)又有針對性的個體化健康教育。為探討健康教育路徑在腦出血患者中的應用效果，我們于2011年1月～2012年12月對在我院住院的腦出血患者采用健康教育路徑進行健康教育，滿意效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月至2012年12月在我院住院治療的腦出血患者80例，所有患者診斷符合全國第四屆腦血管病學術會議制訂的標準[2]。排除失語、智力障礙的患者。隨機將80例患者分為兩組。觀察組40例，男28例，女12例；年齡42～70（51.28±10.33）歲；文化程度：大學3例，中學28例，小學9例。對照組40例，男27例，女13例；年齡41～71（52.37±9.96）歲；文化程度：大學4例，中學26例，小學10例。兩組性別、年齡、文化程度等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法。觀察組：應用健康教育路徑實施健康教育。健康教育路徑：①入院當天：介紹主管醫(yī)師、護士；進行入院評估；說明絕對臥床休息的要求及其重

要性。②入院第二天：說明相關檢查、治療的目的及注意事項；介紹住院制度及病房環(huán)境。③病情急性期：評估患者存在的主要并解決；心理輔導：介紹腦出血的病因、臨床表現、治療方法、并發(fā)癥的預防、護理配合；指導進低脂、低鹽、易消化飲食，多吃蔬菜、水果，預防便秘；指導避免用力大便；介紹藥物的作用、副作用，教會觀察副作用；康復指導：肢體功能位的擺放方法、翻身方法、肢體被動運動的方法。④病情恢復期：心理輔導：腦出血患者由于各種功能恢復慢，患者常常會對治療產生懷疑，甚至出現焦慮、絕望等心理[3]，應細心觀察，及時發(fā)現，并有針對性的心理疏導；康復指導：肢體功能康復訓練指導、吞咽功能訓練指導。⑤出院指導：指導患者改變不良的生活方式，建立良好的生活習慣；戒煙戒酒；保持心情愉快；需要帶藥出院時，說明相關藥物的知識及按時服藥的重要性，提高患者的遵醫(yī)行為。

2 結果

3.討論

3.1 健康教育路徑可提高健康教育效果。傳統(tǒng)健康教育形式多以口頭為主，計劃性不強，目標不明確且隨意性大，受護士的專業(yè)知識、溝通能力與技巧等因素的影響，教育效果不理想[4]。健康教育路徑有明確的時間安排，是指導護理人員對患者實施健康教育的時間和計劃表，使臨床護士不再機械的執(zhí)行醫(yī)囑，而是有計劃地對患者進行健康教育。采用針對腦出血宣教的健康教育路徑表，由責任護士按路徑表的時間和內容對患者從入院當天直至出院期間實施健康教育，使患者在住院期間得到有針對性的、連續(xù)的、動態(tài)的、系統(tǒng)的健康教育，利于患者和家屬掌握更全面的健康知識。本文結果顯示，觀察組的掌握程度優(yōu)于對照組（P

3.2 健康教育路徑可提高護理工作滿意度。應用健康教育路徑實施教育是一個互動過程，護士運用所學的專業(yè)知識和技能，對患者進行健康教育，增加患者自我護理的能力，滿足患者的健康需求，促進護患溝通交流，讓病人感到親人般的溫暖，密切了護患關系，增加了患者對護理人員的信任度。本文中觀察組患者對護理工作的滿意程度高于對照組（P

參考文獻

[1] 黃雪霜.日本對臨床護理路徑管理的研究[J].國外醫(yī)學：護理學分冊，2001，20（12）：547-549.

[2] 全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病的診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

篇6

[關鍵詞] 糖尿??；健康教育；依從性

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）11（b）-127-03

Compliance and clinical pathways of health education for diabetes patients

ZHANG You'ai

The Second Department of Internal Medicine, Guanlan Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518110, China

[Abstract] Objective: To study the compliance and clinical pathways of health education for diabetes patients. Methods: 240 cases of diabetes patients were divided into two groups (group A and group B), a full set of nursing measures were taken to group A, the patients of group B chosed the paths voluntarily. Results: There were significant differences between group A and group B in mission, evaluation, experience exchange (χ2=3.32, 2.92, 3.22, all P

[Key words] Diabetes; Health education; Compliance

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病[1]，由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征[2]，臨床上以高血糖為主要特點。筆者對糖尿病患者健康教育的途徑及患者的依從性進行了研究，現將具體方法和結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2009～2011年在我科住院符合WHO診斷標準的糖尿病患者240例，其中，男136例，女104例；年齡32～79歲。將研究對象按照就診的先后次序分為A組和B組，各120例。兩組患者年齡、性別、文化程度、既往史比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據國際糖尿病聯盟提出的糖尿病現代治療的5個要點及患者的治療經驗，科室成立由科主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士和全體護士參加的路徑發(fā)展小組，共同制訂本次研究臨床路徑的初步理論模型（具體見1.4）。A組給予全套的護理措施，B組由糖尿病患者自愿選擇的路徑進行研究。A組的研究于2009年2月～2010年3月完成，B組的研究于2010年5月～2011年2月完成。

1.3 糖尿病的診斷標準[3]

診斷基于空腹、任意時間或OGTT中2 h血糖值（2 h PG）?？崭怪?～10 h無任何熱量攝入。任意時間指一日內任何時間，無論上一次進餐時間及食物攝入量。OGTT采用75 g無水葡萄糖負荷。糖尿病癥狀指多尿、煩渴多飲和難以解釋的體重減輕。IFG≥7.0 mmol/L或OGTT試驗中，2 h PG水平≥11.1 mmol/L或糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L。

1.4 健康教育臨床路徑

本研究的臨床路徑主要由5大系統(tǒng)組成：宣教、床旁單個教育指導、提醒、評估、經驗交流。

1.4.1 宣教 ①入院第2天開始發(fā)放健康指導手冊，內容包括病因、發(fā)病機制、癥狀、治療方法、護理方法、疾病發(fā)展等，并指導聽課。②飲食指導：列出常見食物的含糖量、血糖指數、烹調方法，并把教育擴展到家屬中。③運動方式的指導：有氧運動為主，不要空腹運動，宜在餐后半小時，防止低血糖。④藥物指導：詳細講解降糖藥的藥理作用、不良反應及正確的服藥方法，按時按劑量服藥，藥物劑量不可隨意增減及觀察藥物不良反應，發(fā)生低血糖及時報告醫(yī)生。⑤自我監(jiān)測血糖、尿糖方法：幫助DM患者選擇售后服務好的血糖儀，并教會使用方法，測試時間為早晨空腹、三餐前或三餐后2 h，掌握正常值。⑥出院指導。

1.4.2 床旁單個教育指導 ①入院指導：介紹環(huán)境、作息、探視、陪護制度、科主任、護士長、主管醫(yī)師、責任護士及注意事項。②心理護理：針對患者不同的心理特征，給予關心理解和安慰，指導患者正確應對各種應激，促進心理平衡。③針對不同患者進行具體分析，注意個體差異，因人施護。④其他：胰島素注射方法、生活行為方式指導。

1.4.3 提醒 隨時關注患者的病情和吃藥等情況，隨時給予必要的重復宣教和床旁單個教育指導。關注患者的心理變化，給予鼓勵和支持。提醒患者增強自我管理的能力。

1.4.4 評估 護士長和科主任定期了解患者掌握知識情況，并定期組織護理查房。評估指標：①患者對健康教育內容的掌握程度，能復述宣教內容80％以上為掌握，60％～80％為基本掌握，60％以下為不了解；②采用自行設計的滿意度調查表進行問卷調查，對護理滿意度>90％為滿意，60％～90％為較滿意，＜60％為不滿意。

1.4.5 經驗交流 為患者提供互相之間交流和溝通的場所。形式可以多樣化，包括座談會、現場演示、畫冊、閱讀資料等，醫(yī)生和護士及時參與進去，對難點、重點給予反復系統(tǒng)地指導直至掌握，以達到調適個人心理和情感狀態(tài)的效果。同時根據實驗反饋信息對臨床路徑模型進行一步修訂。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

見表1～4。從表1可以看出，參與宣教、評估以及經驗交流的患者的人數，B組少于A組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。從表2可以看出，A組和B組之間治療前空腹血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學意義，治療后A組的效果優(yōu)于B組。從表3可以看出，B組患者出院時的依從性差于A組，但是所有患者經過指導后，都能按時測血糖和按時服藥，顯示了進行健康教育的優(yōu)越性。從表4可以看出，A組和B組住院時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

采用我科設計的“患者問卷調查表”和“醫(yī)務人員問卷調查表”評估健康教育效果：①A組患者在住院期間家長對疾病知識、家庭護理、治療過程都有充分了解，知曉率達到了97.4%，對治療疾病的自信程度增加，更加主動配合診療活動。②護理人員主動細致地向患者解釋他們所關心的醫(yī)療護理問題，增加了護患交流機會，既密切了護患關系，又提高了患者滿意度，滿意度達到了99.8%。③遵醫(yī)行為明顯提高，術后并發(fā)癥明顯減少，提高了患者的生活質量，也減輕了患者的經濟負擔，復診率達到了95.0%。

3 討論

實施糖尿病患者健康教育的臨床路徑，使患者系統(tǒng)地學習相關知識，深入細致、全面具體地掌握疾病、用藥、飲食知識、預防措施，提高自我健康意識，提高生活質量[4]。由此患者能夠更加全面系統(tǒng)地進行糖尿病治療，預防病情進一步惡化和加重。根據本研究，筆者認為，B組患者還有其他的健康教育方式需求，具體如下：創(chuàng)造良好的清潔整齊、安靜舒適的病房環(huán)境；護理人員良好的職業(yè)素質、速度和準確度以及耐心；提供的一些便民措施，包括報刊雜志、紙巾、網絡等。筆者下一步將據此繼續(xù)研究更多的健康教育的臨床路徑，包括臨床醫(yī)生的參與。

B組患者自愿選擇的路徑多是由于患者對糖尿病的認識差異所引起。比如患者事先沒有意識到要通過控制自己來控制糖尿病，因此在參與經驗交流、飲食和運動方面不是很積極主動。在執(zhí)行臨床路徑時，要多關注患者對糖尿病的認知狀況，注意此類患者，提醒他們控制血糖的重要性，讓他們積極主動地控制好糖尿病。

本研究結果顯示：健康教育路徑對糖尿病患者的效果良好，有效地控制了患者的血糖，增強了患者的自我管理能力。糖尿病患者對健康教育的臨床路徑的依從性不一定佳，因此，需要護士和醫(yī)生對患者進行全程教育。只有這樣，患者出院時空腹血糖水平、出院時自我管理能力才能有所提高，也節(jié)約了患者的住院時間。

臨床路徑健康教育的實施，可提高護士的責任心，增強護理效果，提高患者及家屬對護理工作的滿意度[5-7]?，F代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應的一門科學[8]。強調“人的行為反應”，表現在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應[9]。糖尿病患者的行為反應可以表現為：生理的――尿糖、多飲、多食、多尿；心理的――害怕、恐懼；社會的――親屬、單位的關心；文化的――對疾病知識的認識和理解；精神的――是否被護士和醫(yī)生重視與尊重。因此，護士必須時刻關注患者，對患者進行全方位的護理[10]。

綜上所述，在對糖尿病患者進行健康教育的臨床路徑必須以患者的依從性良好為基礎，進行全方位的健康教育，以達到良好的效果。

[參考文獻]

[1] 汪香姣,段永強,余輝.臨床護理路徑在初診2型糖尿病患者健康教育中的應用[J].護理學雜志,2010,21(1):91-92.

[2] 許秀萍,王素玲,趙毅.初診2型糖尿病短期胰島素泵治療臨床路徑探討[J].中國誤診學雜志,2009,13(26):32-33.

[3] 陳四萍.臨床護理路徑在糖尿病患者胰島素健康教育中的應用[J].中外醫(yī)療,2010,11(32):31-32.

[4] 楊麗,孫倩月,顧思愉,等.老年糖尿病患者胰島素注射筆自我使用現況與缺陷的調查分析[J].護士進修雜志,2010,12(10):920-922.

[5] 楊泉,王玉梅,彭淑梅.院外糖尿病患者使用胰島素筆的現狀分析與對策[J].護理學報,2006,13(7):69-70.

[6] 魏秀華,周梅.臨床路徑在糖尿病住院患者健康教育中的作用[J].齊魯護理雜志,2005,11(6):661-662.

[7] 王艷麗.臨床護理路徑的特點及作用[J].齊魯護理雜志,2011,17(4):42-43.

[8] 張琳,安海霞,姚婕,等.應用臨床路徑對社區(qū)糖尿病患者實施健康教育的體會[J].齊魯護理雜志,2009,15(6):91-93.

[9] 陳兆杰,佟麗芳,于保東.臨床護理路徑在老年糖尿病健康教育中的應用[J].吉林醫(yī)學,2010,4(2):136-137.

篇7

【關鍵詞】健康教育路徑；神經外科護理；健康教育效果；患者滿意度

【文章編號】1004-7484（2014）07-4616-02

醫(yī)學模式在近年來得到了持續(xù)的改進，且以往功能制的護理模式已逐步被整體護理模式所取代。整體護理重要的組成部分之一就是健康教育，要想使健康教育取得相對良好的成果，就需要切實有效的教育方式，而健康教育路徑也就應運而生。所謂健康教育路徑，指的是依據相關的健康教育計劃與患者的實際情況以及疾病種類，制定健康教育表格或者路線圖并進行實施，使患者在其疾病發(fā)生、發(fā)展以及轉歸過程中的相關需求得到一定的滿足[1]。健康教育如果得到有效的開展，勢必對患者掌握健康知識的程度起到一定的促進作用，使健康教育質量得到一定程度上的提高[2]。

1 資料與方法

1.1研究資料

我科自2011年3月至2011年6月期間收治的患者共有140例，其中有67例女性患者和73例男性患者，患者的年齡分布在20歲至70歲之間，患者的平均年齡為（41.78±11.47）歲。就患者的文化程度而言，其中有10例是小學以下、有42例是初中與高中，有88例是中專與大專以上。我院按照患者的住院時間將其隨機平均分成了對照組與觀察組，兩組患者在一般資料上并無明顯的差異，因而具有一定的可比性。

1.2研究方法

1.2.1常規(guī)健康教育

對照組采用的是常規(guī)健康教育，即護理人員需要在患者入院的時候，向患者及其家屬介紹疾病相關知識；在患者術前術后需要進行相關的指導工作，指導內容包括心理撫慰、飲食指導、注意事項等。

1.2.2健康教育路徑

觀察組采用的是特色健康教育路徑，即由護士長與科室內部的高年資護理骨干以及全體的護士進行共同討論，制訂出神經外科的專科疾病健康教育手冊，且需要依據病種來分階段地設定健康教育路徑，其相關內容如表1所示。

表1 神經外科手術患者的健康教育路徑

時 間 健康教育內容

患者入院當天 介紹病區(qū)制度、設施、環(huán)境；介紹疾病相關檢查與注意事項；發(fā)放健康教育路徑表

患者手術前日 麻醉方式、手術時間與方式；術前常規(guī)準備；心理輔導

患者手術當天 觀察傷口情況；檢測生命體征；防跌倒壓瘡；飲食指導

患者術后1至3日 飲食指導；生活護理與基礎護理；肢體功能鍛煉

患者術后4至14日 飲食指導；肢體功能鍛煉；傷口護理

患者出院當天 出院帶藥的使用方式、劑量與時間；出院飲食指導；出院功能鍛煉；復查的具體時間

患者出院后第1個月 電話隨訪，延續(xù)性家庭護理

在患者入院當日，護理人員需要向患者及其家屬簡要介紹我院的相關制度、病區(qū)環(huán)境以及基本設施等，使患者及其家屬能夠對周圍的環(huán)境作一定的了解。然后，護理人員需要向患者及其家屬介紹患者所患疾病的注意事項、相關檢查、手術方式與療效，并講述一些成功的案例，使患者可能出現的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒得到有效的緩解，從而使患者樹立信心并積極配合相關的治療工作；在患者術前，護理人員需要對其飲食進行相關的指導工作，并簡要介紹患者需要進行的手術的麻醉方式、時間以及方式，使其能夠做好心理準備；在術后，護理人員需要指導患者調整飲食，并指導患者進行相關的肢體功能鍛煉。另外，為了緩解患者因手術創(chuàng)傷而存在的疼痛感，護理人員可以與患者進行交談，或者讓患者觀看一些有趣的節(jié)目，使其注意力得到有效的分散，從而減輕自身的疼痛感；在患者出院當天，護理人員需要指導患者飲食調整、功能鍛煉以及出院帶藥的使用方式、劑量、時間等，并囑咐患者定期回我院進行復查；在患者出院后的第1個月，護理人員需要對其進行電話隨訪，叮囑患者一些注意事項，詢問患者的身體狀況與恢復情況，并提醒患者按時回院復查。

我科為使健康教育活動得到有效的落實，要求護理人員成立相關的護理小組，定期進行工作匯報與總結。在面對不同文化程度的患者時，針對一些文化程度相對較低的患者，需要選擇通俗易懂的語言介紹健康教育的內容與作用，并進行相關的指導與護理；在面對一些文化程度相對較高的患者，可以多講述一些專業(yè)性的知識點。此外，護理人員必須確保與患者及其家屬進行及時的溝通與交流，并對患者及其家屬掌握的程度作相關的考察，例如應用案例分析。

1.3統(tǒng)計學方法

對相關數據的分析與統(tǒng)計主要是采用SPSS13.0軟件，并應用卡方檢驗比較兩組的數據，以p值小于0.05作為具備統(tǒng)計學意義。3 討論

健康教育的意義在于運用相對合理有效的教育方式，使患者能夠對自身的病情與疾病的相關知識作一定的了解與掌握，從而對一些不利于身體健康的日常生活習慣作相應的改正與警惕，并在護理人員的指導下進行正確的飲食調整與功能鍛煉，使自身的防護能力得到進一步的提高[3]。開展健康教育路徑，除了可以使健康教育質量得到一定的提高，使患者的護理滿意度得到一定的提高，還可以對護理人員充分了解自己該做什么、該怎么做，并通過相關的工作積累經驗使自身的護理水平得到進一步的提高[4]。根據我院的相關案例可以發(fā)現，應用護理健康路徑的護理成效要遠勝于常規(guī)護理，這主要是因為護理健康教育路徑是依據患者的實際情況進行調整，且對患者的生理與心理給予了相關指導以及充分的關愛，從而使患者能夠保持良好的心態(tài)并積極配合護理人員進行相關工作，并使護理質量與護理滿意度得到較好提升。因此，健康教育路徑在神經外科護理工作中具有一定的應用價值。

參考文獻：

[1] 劉生梅，郝琴，張延紅等.健康教育路徑在臨床護理中的應用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（9）：144-145.

[2] 周敏，馬青華.特色健康教育路徑在神經外科病房優(yōu)質護理服務中的應用[J].當代護士（?？瓢妫?，2013，（3）：144-146.

篇8

【關鍵詞】 前臂骨折;臨床路徑;護理

健康教育是整體護理的重要內容之一，健康教育臨床路徑是根據某一類特殊患者每天對所需的護理、治療、檢查等相關知識的需求而制定的日標準護理計劃。健康教育臨床路徑具有時間順序性、科學性、計劃性，能使患者較快較好的掌握有關疾病康復知識，更好的配合治療護理工作，從而加速患者康復，縮短住院時間，提高社會及醫(yī)院效益。2007年1月至今，我科對50例前臂骨折患者實施健康教育臨床路徑護理，獲得滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 前臂骨折患者50例，其中尺骨骨折患者20例，橈骨骨折患者15例，尺橈骨雙骨骨折患者9例，蓋氏骨折患者6例;年齡12～56歲，病程2～17天，文化程度不等。

1.2 方法 對患者按健康教育臨床路徑表進行護理。

1.2.1 健康教育臨床路徑表的制定 見表1。表1 健康教育臨床路徑

1.2.2 應用 護士將臨床路徑宣教本裝訂后掛于病房門后，由責任護士負責宣教(當責任護士遇休息時，可由護士組長安排組員負責宣教)確保患者能及時得到有關疾病的知識。如患者或家屬為知識分子，可指導其閱讀宣教本，如果患者為不識字者可用地方語言通俗易懂的將相關知識告知清楚，功能鍛煉等也可采用親身示范的方法教會患者，直到患者能復述并實施為止。責任護士根據病情及治療的不同，按照當日護理路徑的內容進行宣教(如有特殊情況可在“路徑變異”欄內補充，以完善臨床路徑)。實施相應的護理技術操作，圍繞疾病康復所需的知識和技能，及時引導，循序漸進，及時引導，督促加強，提高患者功能鍛煉的積極性，從而縮短住院時間，減輕家庭經濟負擔。

1.2.3 影響臨床路徑護理的相關因素 (1) 護理人員：是否會講當地方言，盡量使用通俗易懂的語言，可以清楚的表達自己的意圖，便于患者理解及配合。(2)文化程度：文化程度的高低與宣教效果有直接的關系[1]。(3)宣教時間：選擇患者意識清醒、易于接受的時間進行宣教能達到事半功倍的效果。

2 結果

通過實施健康教育臨床路徑，患者能更好地配合治療護理，并發(fā)癥減少了，縮短了住院天數，患者的滿意度增強。

3 討論

按照健康教育臨床路徑實施的護理過程，讓患者更好地理解各項治療護理的意義，更好的配合各項治療護理措施，同時也滿足了患者及家屬對疾病相關知識的需求;便于護理人員操作，使健康宣教有了針對性，有利于護理工作地開展，進一步融洽了護患關系，提升了護理服務品質。

篇9

河北省清苑縣人民醫(yī)院婦產科　河北省清苑縣　071100

【摘　要】目的：探討臨床路徑在易位妊娠手術患者健康教育中的應用效果。方法：將118 例易位妊娠手術患者隨機抽樣分為兩組，其中一組給予傳統(tǒng)方法進行健康教育（對照組），另一組采用臨床路徑進行健康教育（實驗組），將兩組患者對護理質量的滿意度及術后并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析。結果：實驗組對醫(yī)療護理質量滿意度高于對照組，而術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。結論：對易位妊娠手術患者應用臨床路徑進行健康教育，可有效地預防術后并發(fā)癥，提高患者的滿意度，使患者獲得了最佳的醫(yī)療護理服務。

關鍵詞 臨床路徑；易位妊娠；健康教育

臨床路徑是醫(yī)療和健康機構的一組成員共同針對某一病種的檢測、治療、康復和護理所指定的一個有嚴格工作程序，有準確時間要求的診療計劃，以減少康復的延遲和資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務[1]。目前健康教育越開越受到人們的重視，通過臨床路徑對患者進行健康教育，可有效預防術后并發(fā)癥，對提高患者的生活質量，促進健康，起著重要的作用。本科通過對易位妊娠手術患者應用臨床健康教育路徑，取得了滿意效果。

現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

自2012 年5 月到2013 年6 月在清苑縣人民醫(yī)院住院的易位妊娠患者118 例，年齡18—42 歲，患者一般情況良好。按入院順序隨機分為兩組。一組為實驗組58 例另一組為對照組60 例。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法，不受時間限制，隨時對其進行健康教育。實驗組（試驗組）的患者通過臨床路徑進行健康教育。充分收集有關資料，評估健康教育的內容、教育時間、實施方式等情況下，結合本科實際情況，征求科主任和主管醫(yī)師及護士長的意見后，制定健康教育的路徑，從而促進護理質量的提高。觀察每一位患者和家屬對護理工作的滿意度及術后并發(fā)癥的發(fā)生率。通過觀察比較發(fā)現實驗組明顯先進于對照組。

3 討論

3.1 健康教育在易位妊娠手術中的重要性易位妊娠手術往往給患者帶來特殊的心理問題，隨著原發(fā)病的解除患者又出現了新的焦慮緊張情緒，以致于術后并發(fā)癥相對較多。健康教育是通過有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自愿采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險因素，從而預防疾病，提高生活質量促進健康[2]。通過實驗觀察，易位妊娠手術患者的健康教育是十分重要的，它不僅是患者獲取健康知識的重要途徑，還有利于促進醫(yī)患關系護患關系，更是醫(yī)患上方相互溝通的橋梁。

3.2 實施臨床路徑明顯提高了患者和家屬的滿意度，改善了醫(yī)患護患的關系

通過對患者實施健康教育的工作實踐，采取正確的教育方法，選擇適宜的教育內容，將健康教育貫穿整體護理的始終，及時評估教育效果，成功的經驗發(fā)揚鞏固，提高了業(yè)務水平，改善護患關系，使患者盡早康復，回到正常的工作和生活中，提高了患者滿意度。全面提高醫(yī)療護理質量。

3.3 異位妊娠臨床分析

易位妊娠是指：妊娠時受精卵著床與子宮腔以外，包括輸卵管妊娠，腹腔妊娠，卵巢妊娠，宮頸妊娠和闊韌帶妊娠等。如不及時診斷治療可危及生命。隨著我國改革開放的深入進行及西方性解放思想逐漸被我國青少年所接受、仿效，婚期性行為隨之而來的異位妊娠的發(fā)生率逐漸增多。及時的健康教育可使患者了解異位妊娠的危害性，可以減少易位妊娠的發(fā)生率。

3.4 臨床健康教育路徑在易位妊娠手術患者中的應用，大大的減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生

通過健康教育路徑，使患者了解了更多的與疾病相關的知識，提高了自我保健和護理能力，并增加了出現不足時的應對能力，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生。通過臨床健康教育路徑可縮短住院日，減少醫(yī)療糾紛，改變患者的不健康行為，降低保健費用。本觀察結果顯示，健康教育后患者對疾病相關知識的掌握率顯著高于教育前。此外，實施臨床健康教育路徑使護士體現了自身的價值，在整體教育過程中起到了教育、指導、評價的作用，激發(fā)了護士的學習熱情和工作責任心，使護理質量大大提高。在教育過程中建立了良好的護患關系，提高了患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

篇10

【關鍵詞】 健康教育路徑；鼻內鏡手術；應用效果

鼻內鏡手術是指在鼻內鏡直視下，以盡可能保留鼻腔、鼻竇結構和功能為前提，以清除病變、改善和重建鼻腔、鼻竇通氣引流功能為目的的鼻外科技術，具有入路深、損傷輕、痛苦小、操作精細、觀察準確等優(yōu)點，在我國已得到了蓬勃發(fā)展［1］。但術后必須鼻腔填塞48~72 h，因鼻腔填塞引起的疼痛、張口呼吸、口干等常給患者帶來很大痛苦，嚴重者不敢進食，睡眠障礙，造成術后康復時間延長［2］，影響患者治療信心，甚至引起鼻出血而危及生命。儀征市中醫(yī)院自2009年1月至2011年10月，對52例鼻內鏡手術患者依據臨床路徑實施健康教育，取得了較好效果。現報告如下。

1 臨床資料

行鼻內鏡手術患者92例，其中鼻息肉切除術38例，鼻中隔矯正術 31例，鼻竇開放術 15例,鼻甲成形術8例。男57例，女45例，年齡14~77歲，平均(38.64±14.13)歲，平均住院日7 d。隨機分成觀察組52例，對照組40例。兩組年齡、性別、基礎疾病、麻醉方式、手術方式比較差異無統(tǒng)計學意義，術前出凝血指標均正常。

2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)護理，對照組依常規(guī)健康教育方式給予健康教育，觀察組則按照臨床路徑進行健康教育。

2.1 健康教育路徑及內容

入院當日上午：①入院接診時：自我介紹、介紹責任醫(yī)生、床位護士、責任組長、護士長、病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、安全知識。②護理評估。③完善各項檢查。

入院當日下午：①按照醫(yī)囑告之手術時間、麻醉方式、禁食時間、肌內注射術前針時間。②指導術前注意事項如注意保暖、戒煙酒、注意口腔衛(wèi)生、女性避開月經期、剪鼻毛、清潔鼻腔、剃胡須、晚間沐浴更衣、進手術室前排空大小便③心理安慰，介紹成功病例，介紹手術目的、方式及術后可能出現的不適及應對方法。

手術當日：進手術室前：肌內注射術前針、心理安慰。術畢回室后：①局麻者取半臥位休息，全麻者取去枕平臥位頭偏向一側，清醒后取半臥位休息。②額部鼻部予以冷敷，可促進血管收縮減少出血減輕疼痛?？诓扛采w濕紗布及少量多次飲水，以免張口呼吸引起口咽部干燥不適。③進食清淡易消化富有營養(yǎng)的流質、半流質飲食如牛奶、魚湯、稀飯、面條、蒸雞蛋、新鮮蔬菜水果等，并鼓勵進食，以增強體質④予以心理安慰，講解雙鼻腔填塞的必要性和暫時性，囑如有打噴嚏或咳嗽時可深呼吸，以免填塞物脫落引起出血，更不能自行取出填塞物，指導分散疼痛注意力的方式，如聽音樂、看書或電視等，必要時遵醫(yī)囑使用止痛用藥，晚間創(chuàng)造安靜舒適光線適宜的病室環(huán)境，以促進睡眠，必要時使用安眠藥。⑤說明用藥目的。術后第1~2天：指導繼續(xù)半臥位休息，觀察滲血情況；指導用軟毛牙刷輕輕刷牙，保持口腔清潔；詢問進食及睡眠情況，根據情況及時給予指導；保持病室空氣新鮮床單元整潔，促進舒適，指導控制白天睡眠時間，以免影響晚間睡眠。

術后第3天：抽取鼻腔填塞物后囑仍半臥位休息，2 h內勿活動，防止鼻出血；遵醫(yī)囑使用鼻噴劑，防止黏膜粘連；觀察鼻腔出血情況，如出血多及時通知醫(yī)生處理，并安慰患者；飲食葷素搭配，保持大便通暢。

術后第4天至出院前：①繼續(xù)觀察鼻腔有無出血，指導遵醫(yī)囑按時鼻腔換藥，并說明目的及必要性。②指導勿挖鼻、勿用力擤鼻，注意休息，勿隨意外出，注意保暖避免感冒，按時用藥。③出院前1 d，行出院指導：保持情緒樂觀，生活有規(guī)律，注意勞逸結合，避免感冒，戒煙酒，避免辛辣刺激性食物；平時注意鼻部按摩，1月內避免劇烈運動、勿用力擤鼻，避免鼻部外傷；按醫(yī)囑用藥及鼻腔沖洗，并教會鼻腔沖洗方法；遵醫(yī)囑按時來院復診。

出院當日：祝賀病員康復出院，協助辦理出院手續(xù)，再次行出院指導。

2.2 管理方式 專人負責、定期檢查 患者入院、術前、術后及出院前的各項指導均由床位護士負責完成，責任組長負責評價及加強，護士長每天下午下班前檢查新入院及手術患者健康宣教及掌握程度，不定期檢查出院患者的健康宣教及掌握程度。

2.3 效果評價 焦慮情緒緩解，在手術當日詢問患者焦慮是否較前明顯減少；心率、血壓的變化與入院時基礎心率、血壓比較，如心率增快10次/min以上，血壓增高達15%以上；出院時護理滿意度調查以100分計，95分以上為合格；睡眠指數(每日實際睡眠時間/總睡眠時間)>70%為好。

3 結果

2組患者健康教育結果比較發(fā)現，觀察組患者焦慮情緒緩解、心率增快、血壓升高、滿意度、睡眠好、鼻出血與對照組差異有統(tǒng)計學意義(P

4 討論

4.1 健康教育是一項規(guī)范的有組織、有目標、有計劃、有評價、系統(tǒng)而又具體的教育活動［3］。但常規(guī)的健康教育方式只是在入院及疾病診療過程中及出院時給予一些相應的宣教，沒有考慮到患者的接受程度，形式大于效果，沒有對患者的預后及預防保健起到積極作用［4，5］。健康教育路徑是實施健康教育的有效辦法［6］，通過健康教育路徑進行健康教育，能使患者在住院治療的每個階段，都能及時了解到其所需求的信息及知識，易于掌握和依從，有效提高健康教育質量，起到事半功倍的效果。由表可見，實施后患者的生理、心理、并發(fā)癥方面效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P

4.2 健康教育路徑實際上就是對患者健康教育的時間表和計劃表，使護理人員有章可循，知道怎么做、做什么、何時做，尤其是年輕護士可按照健康教育路徑逐項落實對患者的健康教育，有效地提高了年輕護士的健康教育能力，增強了患者對護士群體的信任，融洽了護患關系，提高了患者滿意度，是臨床上行之有效的護理方法。

參 考 文 獻

［1］ 田勇泉，孫愛華.耳鼻咽喉,頭頸外科學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:126,127.

［2］ 藥晉紅，鄭虹彩.扁桃體切除術后疼痛護理進展.現代護理，2007，7(19)：1831,1832.

［3］ 胡然.對護理專業(yè)開展健康教育的認識和思考.中華護理雜志，2002，35(6)：325.

［4］ 劉伯芬.階段性健康教育在子宮頸癌患者中的應用.天津護理，2008，8(4)：236.