健康教育評價方法范文
時間：2023-07-27 17:01:21
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篇1
消化道出血是消化系統(tǒng)疾病主要之一，治療效果好壞與健康教育關(guān)系密切，健康教育是醫(yī)院中推行整體護理的一個重要環(huán)節(jié)，護士不僅要配合醫(yī)療給患者以適當(dāng)?shù)闹委熍c護理，而且要結(jié)合患者的身、心、社會需要，向患者解釋疾病的常識、用藥的注意以及飲食、活動、休息等如何合理安排以取得最佳效果［1］。目前滿意度的提高，主要因素是護士對患者進行了健康教育。我科275例消化道出血通過這方面的幫助，提高了從醫(yī)率，使患者增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的復(fù)發(fā)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者早日康復(fù)。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 將來本院就醫(yī)的550例患者隨機分為2組：即研究組與對照組各275例。2
組患者在性別、年齡、文化程度、病情、病程、基礎(chǔ)治療、相關(guān)知識的掌握程度方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。其中男性345例，女性205例，年齡14歲~80歲。上消化道出血186例，食道靜脈曲張破裂出血94例，胃潰瘍出血190例，肝硬化并上消化道出血80例。其中有64例合并休克，8例因休克搶救不成功而死亡，其余均臨床癥狀治愈而出院。
1.2 實施方法 對所有護理人員進行培訓(xùn)，必須熟悉健康教育的內(nèi)容，掌握具體操作方法。首先從消化道出血的防治知識著手進行宣教，講解消化道出血的病因，常見病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌、食管賁門黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知識層次低的患者就得用通俗易懂的詞句給予解釋。逐漸擴展到心理衛(wèi)生保健、老年衛(wèi)生保健、安全教育、精神文明教育等。同時護理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、恰當(dāng)?shù)恼Z言交流技巧，謙遜溫和的態(tài)度，嫻熟的技術(shù)，使患者及家屬產(chǎn)生信任感，從而建立一種指導(dǎo)-合作或參與型的護患關(guān)系的紐帶，也是培訓(xùn)中不可缺少的一課。從入院到出院全程進行健康教育：具體包括以下3種。
1.2.1 計劃性教育 將有共同性護理問題的患者，進行有計劃地、循序漸進的群體教育，對有不同護理問題的患者，采取面對面的個體教育，把疾病的有關(guān)知識講給患者，使其了解疾病的發(fā)生發(fā)展，轉(zhuǎn)歸治療，預(yù)防以及不同階段的注意事項，使之處于最佳心理狀態(tài)來配合醫(yī)療護理［2］。
1.2.2 隨機性教育 患者及家屬從健康教育板報、小冊子、宣傳卡、報刊雜志、廣播節(jié)目、健康教育處方、錄音講座、公休座談會及各種渠道掌握了疾病知識或信息，提出疑點，護士給予應(yīng)答。
1.2.3 示范性教育 針對患者及家屬的文化水平的限制，健康知識的缺乏，對某些方法、行為進行示范和糾正。
2 健康教育主要內(nèi)容
2.1 講解消化道出血的病因 常見病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌、食管賁門黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知識層次低的患者就得用通俗易懂的詞句給予解釋。
2.2 講解上消化道出血的臨床表現(xiàn)。特征性表現(xiàn)：嘔血與黑便，患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)：如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識模糊等，排便時或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細(xì)速，血壓下降，心動過速等。發(fā)熱一般不超過38.5℃，可持速3 d~5 d。
2.3 飲食方面 出血活動期禁食。出血停止后：消化性潰瘍引起的出血，出血停止6 h后進食溫涼清淡無刺激性的流質(zhì)飲食。流質(zhì)飲食和水溫不易過熱，以后逐漸改為半流質(zhì)飲食、軟食、給營養(yǎng)豐富易消化的食物，開始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜、刺激性食品、硬食、飲料，如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等;食管胃底靜脈曲張破裂出血者出血停止24 h后進食高熱量、高維生素冷流質(zhì)飲食，限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，避免誘發(fā)和加重腹水和肝性腦病，避免進食硬食和帶刺激性食物(如花生、蘋果、瓜子、核桃、魚和排骨等)，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食管、黏膜再次出血［3］。
2.4 活動 重者(出血活動期、休克)，特別是當(dāng)脈搏每分鐘增至100~120次以上，由于失血量過大，機體代償功能不足以維持有效血容量時，就可能進入休克狀態(tài)。此時應(yīng)絕對臥床休息，注意保暖，平臥位抬高下肢，嘔血時頭側(cè)向一邊，盡量減少不必要的搬動。輕者(患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)，能安穩(wěn)入睡而無冷汗及煩躁不安，脈搏及血壓恢復(fù)正常并穩(wěn)定不再下降)。還應(yīng)臥床休息，但可床邊活動，下床上廁所，告訴患者治愈后生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，體力和腦力相互調(diào)節(jié)，復(fù)查時間及指征；是有嘔血、黑便、上腹部不適時隨時復(fù)查。
3 結(jié)果
消化道出血是消化系統(tǒng)疾病主要之一，治療效果好壞與健康教育關(guān)系密切，健康教育是醫(yī)院中推行整體護理的一個重要環(huán)節(jié)，護士不僅要配合醫(yī)療給患者以適當(dāng)?shù)闹委熍c護理，而且要結(jié)合患者的身、心、社會需要，向患者解釋疾病的常識、用藥的注意以及飲食、活動、休息等如何合理安排以取得最佳效果。目前滿意度的提高，主要因素是護士對患者進行了健康教育。通過這方面的幫助，使患者增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的復(fù)發(fā)。同時，也因此使患者認(rèn)識到護理的價值，認(rèn)識到護士是具備一定的醫(yī)藥護理知識并能促進其痊愈的科技人員。開展健康教育的患者并發(fā)癥的發(fā)生率為1.33%，未開展健康教育的患者并發(fā)癥發(fā)生率為20%。開展健康教育后消化道出血患者從醫(yī)率對比見表1。
4 討論
健康教育不但可以讓患者明白如何促進康復(fù)，其另外一個更有意義的目的是如何讓患者注意預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥。健康教育作為一項新內(nèi)容應(yīng)用臨床，還需我們結(jié)合自己的實際情況，總結(jié)出自己的特色經(jīng)驗?？傊o理人員應(yīng)根據(jù)患者在消化道出血不同階段的需求進行指導(dǎo)，而不是局限于入院介紹或介紹出院指導(dǎo)時進行，也就是說對患者進行健康教育應(yīng)貫穿于臨床護理的全過程，在現(xiàn)代護理觀的指導(dǎo)下，充分利用醫(yī)院這種特殊環(huán)境有針對性地實施健康教育。
參考文獻(xiàn)
［1］ 吳瓊.護理程序在慢性萎縮性胃炎健康教育中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護理，2004,1(2):58-60.
篇2
【中圖分類號】 R 179 G 479
【文章編號】 1000-9817(2009)09-0839-03
【關(guān)鍵詞】 性教育;目的;方法;學(xué)生保健服務(wù)
性健康教育,是關(guān)于人的性生理、性心理和性潛力發(fā)展的教育,它不僅向受教育者傳授性生理知識、性心理知識和性衛(wèi)生知識,而且要進行性價值觀念和道德意識、法律規(guī)范的教育,使人們獲得性科學(xué)知識,擺脫性無知,使身心健康發(fā)展的同時,按照社會的道德規(guī)范做人。目前小學(xué)生性生理發(fā)育普遍提前,他們所接觸的社會環(huán)境開始充斥著大量有關(guān)性的信息,天真的兒童會遇到各種各樣的性問題,產(chǎn)生性困惑,這給小學(xué)教育提出了嚴(yán)峻的問題。當(dāng)今我國很多城市已在小學(xué)高年級開展性健康教育,有些小學(xué)也在中低年級嘗試著進行性健康教育,但總體看,我國小學(xué)性健康教育沒有教育行政部門頒布的教育大綱,沒有一個規(guī)范明確的教育目標(biāo),教育內(nèi)容零散,缺乏系統(tǒng)性,導(dǎo)致小學(xué)性健康教育嚴(yán)重滯后于學(xué)生性生理、心理發(fā)展需要。為此,筆者對小學(xué)性健康教育的理念、目標(biāo)、原則、內(nèi)容、實施及評價等方面進行研究探討,力求有益于現(xiàn)階段小學(xué)性健康教育的開展。
1 小學(xué)性健康教育的基本理念
“教育理念是指導(dǎo)教育行為的思想觀念和精神追求。只要有教育行為發(fā)生,就一定有教育理念在起作用[1]?！?任何教育行為都是教育理念的具體表現(xiàn),即所謂理念指導(dǎo)行為。開展小學(xué)性健康教育,要秉持符合社會主義社會發(fā)展及學(xué)生發(fā)展需要的教育發(fā)展思想。
小學(xué)性健康教育應(yīng)按照科學(xué)發(fā)展觀的思想,成為伴隨學(xué)生成長的健康教育和素質(zhì)教育,應(yīng)堅持以育人為本,根據(jù)小學(xué)生生理、心理發(fā)展特點和規(guī)律,適時適度地向?qū)W生提供符合其認(rèn)識水平的、科學(xué)的、完整與全面的性健康教育;使受教育者擺脫性無知,避免不良性信息的影響,在促進學(xué)生身心全面和諧發(fā)展的同時,按照社會的道德規(guī)范做健康快樂的人。
2 小學(xué)性健康教育的原則
正確的原則來源于對客觀規(guī)律的正確認(rèn)識。小學(xué)性健康教育原則是小學(xué)實施性健康教育的行為指南,要符合學(xué)生身心發(fā)育規(guī)律和適應(yīng)社會發(fā)展需要。
2.1 綜合性原則 小學(xué)性健康教育是面向全體學(xué)生做人的教育,小學(xué)性健康教育的內(nèi)容選擇上應(yīng)根據(jù)學(xué)生成長和適應(yīng)社會變化的需要,從性健康教育的角度體現(xiàn)知識、能力、情感、態(tài)度、道德與價值觀的綜合素質(zhì)教育。
2.2 科學(xué)性原則 小學(xué)性健康教育要求教育者能夠注重學(xué)生性生理發(fā)育、性心理發(fā)育的客觀規(guī)律和特點,在調(diào)查、分析的基礎(chǔ)上進行性教育,使性健康教育在面向全體學(xué)生的基礎(chǔ)上關(guān)注個別差異,體現(xiàn)教育的科學(xué)性原則。
2.3 發(fā)展性原則 小學(xué)生性生理發(fā)育時間普遍提前;伴隨社會發(fā)展,性角色的行為規(guī)范也在變化,這些變化對兒童性心理的形成有一定程度的影響;小學(xué)生會在生理和心理等方面產(chǎn)生新的性問題。教育者的教育內(nèi)容和方式要隨著上述變化而有所變化,要用發(fā)展的觀點去看待小學(xué)生的性教育。
2.4 系統(tǒng)性原則 小學(xué)性健康教育的內(nèi)容要根據(jù)學(xué)生認(rèn)知水平和認(rèn)知能力的發(fā)展及學(xué)生身心發(fā)展的需要進行科學(xué)安排。要注意對性生理、性心理和性衛(wèi)生知識,識別不良信息、自我保護及異往、社會主義的性價值觀和社會規(guī)范等方面由淺入深,形成系統(tǒng)的教育內(nèi)容。
2.5 尊重性原則 尊重性原則是要求教育者在對學(xué)生進行教育時,一定要尊重學(xué)生的人格,通過建立信任來對小學(xué)生進行性健康教育。在教育的過程中教育者要注意提高學(xué)生的自我效能,使學(xué)生做到自我要求、自我反思、自我調(diào)節(jié)。
2.6 整合性原則 小學(xué)性健康教育的整合性體現(xiàn)在2個方面,其一是學(xué)校教育的整合性,其二是學(xué)校、家庭、社會教育的整合性。學(xué)校性健康教育的整合性體現(xiàn)在教育過程的多個環(huán)節(jié),學(xué)校性健康教育要與學(xué)校健康教育、安全教育、心理健康教育、德育教育以及一些學(xué)科教學(xué)有機結(jié)合,要將課堂內(nèi)教學(xué)與課堂外教育活動相結(jié)合,發(fā)揮學(xué)校整合教育性。學(xué)校性健康教育還要注意與家庭教育結(jié)合,重視對社會教育資源的開發(fā)和利用。使兒童少年性健康教育以學(xué)校教育為主渠道,通過家庭教育、學(xué)校教育和社會教育三者的有機結(jié)合,形成教育整體。
3 小學(xué)性健康教育目標(biāo)
3.1 總目標(biāo) 教育目標(biāo)可以認(rèn)為是一種預(yù)期的教育效果,能反映出學(xué)生在認(rèn)知、情感、思想、行為等方面的變化。通過教育目標(biāo)的制定,使其成為教學(xué)與評價的指南。教育目標(biāo)實施過程是具體實踐其教育觀念的過程。
小學(xué)性健康教育總目標(biāo)在宏觀視野上應(yīng)著眼于小學(xué)生終生發(fā)展,應(yīng)把小學(xué)性健康教育確立為以建立科學(xué)的性價值觀為核心的素質(zhì)教育。學(xué)校通過有計劃地開展性健康教育,從性德育、性智育、性體育和性美育幾方面對小學(xué)生進行性生理知識、性心理知識、性態(tài)度、性價值觀、人際交往能力、品格塑造以及責(zé)任教育。從性的角度提高學(xué)生對自然、社會和自我之內(nèi)在聯(lián)系的整體認(rèn)識,發(fā)展學(xué)生的社會責(zé)任感以及良好的個性品質(zhì),在促進學(xué)生身心全面和諧發(fā)展的同時,使學(xué)生按照社會的道德規(guī)范做人,走好健康人生的關(guān)鍵一步。
3.2 各學(xué)段目標(biāo) 小學(xué)階段學(xué)生身體從幼稚型向成熟型變化,認(rèn)知能力迅速發(fā)展,特別是小學(xué)中高年級階段的學(xué)生開始進入青春期,伴隨著性生理發(fā)育,性心理發(fā)生了巨大變化,行為的社會化加速,這一系列變化警示教育者,小學(xué)性健康教育要依據(jù)小學(xué)生身心的發(fā)展和人格發(fā)展需要來確定適合其年齡認(rèn)知特點的、具體的性健康教育目標(biāo)。
3.2.1 學(xué)段一(一～二年級) (1)性生理及衛(wèi)生知識。認(rèn)識人體基本部位并掌握各部位名稱,了解生物繁衍的初步知識。(2)性心理健康知識與技能。了解適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)自己情緒的方法;認(rèn)同性別角色,初步學(xué)習(xí)表達(dá)意愿與家人和諧相處的方法,初步理解愛的基本含義。(3)社會性道德原則和行為規(guī)范。了解隱私,理解人對隱私的需求,建立尊重他人的意識;了解害;樹立同學(xué)之間互相幫助與合作的意識,培養(yǎng)合作能力。(4)自我保護能力。初步了解身體的隱私部位;初步掌握單獨與人交往時性的自我保護技能。
3.2.2 學(xué)段二(三～四年級) (1)性生理及衛(wèi)生知識。了解人生命誕生的基本過程;了解相貌和身體特征的遺傳現(xiàn)象;了解個人衛(wèi)生常識;身體健康知識,自我保健與營養(yǎng)知識。(2)性心理健康知識與技能。悅納自己的體貌;悅納自己的性別角色,學(xué)習(xí)自身性角色的內(nèi)容;初步掌握做決定的方法、過程;初步掌握交朋友的方法;學(xué)習(xí)與父母溝通的方法及感情表達(dá)方法。(3)社會性道德原則和行為規(guī)范。了解每個家庭成員應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任;初步掌握性別角色的社會規(guī)范;初步理解人際關(guān)系中互相尊重、體諒、合作與付出的意義;初步理解對自己、對他人負(fù)責(zé)的含義;初步理解友誼和愛的含義。(4)樹立正確的性價值觀和性態(tài)度。認(rèn)識性器官是個人隱私,需要保護和尊重;學(xué)習(xí)對所喜愛異性合理的表達(dá)方式以及面對異性喜愛的回饋方式;掌握對社會媒體性信息的初步鑒別標(biāo)準(zhǔn),建立在教師及家長幫助下拒絕不良性信息的自控能力。(5)自我保護能力。了解害的主體特點,初步掌握與陌生人交往的方法;提高防范犯的意識和能力。
3.2.3 學(xué)段三(五～六年級) (1)性生理及衛(wèi)生知識。初步了解兩性生殖器官的功能、發(fā)育特點和相關(guān)保健知識;增強小學(xué)生在性健康方面的自我保健意識和能力。(2)性心理健康知識與技能。了解其成長階段性心理特點和自我調(diào)適方法;悅納自己身體和心理的變化;了解男孩女孩兩性的心理差異,加強男女生之間的理解、溝通、合作與互助的意識。了解情緒對人體健康的影響,初步掌握調(diào)節(jié)和控制自己情緒的方法;初步掌握化解與朋友、老師、父母矛盾的方法。(3)社會性道德原則和行為規(guī)范。認(rèn)識本年齡階段正確的性角色內(nèi)容和性角色的行為規(guī)范;理解好男孩與好女孩的內(nèi)涵,學(xué)習(xí)適合本年齡段與異往的方法與禮儀;學(xué)習(xí)把握對成年異性偶像的關(guān)注尺度。(4)樹立正確的性價值觀和性態(tài)度。初步理解性器官在人生中的意義和如何保護等,進而知道自己和異性對此各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任;學(xué)習(xí)進入青春期異往中,愛、尊重和責(zé)任等的新含義;初步掌握分辨性知識和不良性信息(非科學(xué)的性信息)的標(biāo)準(zhǔn),并在老師家長幫助下建立拒絕不良性信息的意識。(5)樹立符合年齡特點的性審美觀。理解性別美的內(nèi)涵;懂得欣賞和塑造身體健康美、性別美;能夠選擇適合自己年齡特征、性別特征的服飾;保持心靈美與形體美的統(tǒng)一。(6)自我保護能力。了解性騷擾與犯常識,提高預(yù)防意識,初步掌握防范性騷擾及保護自己的方法,以及遇到犯時的求助與救助的途徑和方法 。(7)艾滋病及預(yù)防。初步了解艾滋病的傳播途徑和預(yù)防方法;培養(yǎng)預(yù)防艾滋病意識;懂得關(guān)愛和尊重艾滋病患者。
4 小學(xué)性健康教育內(nèi)容
性健康教育學(xué)形成一門獨立學(xué)科后,隨著社會的發(fā)展不斷發(fā)展,已形成了有內(nèi)在邏輯的內(nèi)容體系。小學(xué)性健康教育內(nèi)容同樣有其系統(tǒng)性,筆者認(rèn)為小學(xué)性健康教育內(nèi)容可以從以下5方面構(gòu)成一個完整的內(nèi)容體系。
4.1 性生理方面 男女兩性生殖器官的結(jié)構(gòu)與發(fā)育特征(第一性征);受精與胎兒的發(fā)育;性機能的發(fā)育、表現(xiàn)及衛(wèi)生;青春期概念,第二性征的出現(xiàn)及保健措施。
4.2 性心理方面 悅納自己的性別,正確面對生理變化引起的心理反應(yīng),正確對待性意識,了解調(diào)節(jié)和控制情緒的方法。
4.3 性道德與社會方面 性的社會屬性,性角色差異及其社會行為規(guī)范,社會的性道德原則和行為規(guī)范,友誼友愛的意義,與異往方法與禮儀,尊重異性、尊重他人、尊重自我,個人在家庭和社會中的責(zé)任,對人和事的觀察分辨能力,自我保護意識和方法,避免受到性傷害,防止性騷擾,正確辨別媒體有關(guān)性的信息的方法,能科學(xué)坦然地看待性,熱愛生活、熱愛生命。
4.4 性審美方面 身體健康知識,自我保健與營養(yǎng)知識,性別美的欣賞和塑造,適合年齡特點的著裝美,心靈美與形體美統(tǒng)一。
4.5 艾滋病教育 艾滋病的基本知識、傳播途徑及預(yù)防方法,對艾滋病人的關(guān)愛意識。
5 小學(xué)各學(xué)段性健康教育內(nèi)容
小學(xué)性健康教育各學(xué)段的教育內(nèi)容制定,不僅要符合小學(xué)兒童認(rèn)知特點和心理發(fā)育特點,注意教育內(nèi)容的階段性,還要注重教育內(nèi)容的系統(tǒng)性,系統(tǒng)的教育內(nèi)容會提高小學(xué)性健康教育的實效性。
5.1 學(xué)段一(一～二年級) 人體基本部位及名稱 (包括兩性外生殖器官:外陰、) ;生物繁衍后代的方式(植物、動物);適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)情緒的方法;與家人的相處方法,對愛的理解;認(rèn)同性別;互相幫助與合作;保護自己的隱私部位、尊重他人隱私,基本的求助方法;與人交往的方法、交往中度的把握(在父母不在情況下,與鄰居家大孩子、與父母的同事和鄰居家的大人單獨相處時,要注意的禮貌、舉止、方法和環(huán)境)。
5.2 學(xué)段二(三～四年級) 生命誕生的基本過程(受精、胎兒發(fā)育及分娩過程);相貌和身體特征是遺傳的結(jié)果,悅納自己的體貌;個人衛(wèi)生常識(身體、特別是男孩女孩的外陰衛(wèi)生);友誼、友愛的意義,交朋友方法;做決定的方法、過程,對自己、對他人負(fù)責(zé)的含義,責(zé)任意識;人際關(guān)系中互相尊重、體諒、合作與付出;悅納自己的性別角色,性別角色的社會規(guī)范;家庭的組成,每個成員在家庭中承擔(dān)的責(zé)任;與父母的溝通方法及感情表達(dá)方法;身體健康知識,自我保健與營養(yǎng)知識(合理膳食、均衡營養(yǎng)對青春期發(fā)育的重要性、食物中外來激素對發(fā)育的影響);與善意幫助自己的陌生人相處的方法和尺度;單獨與陌生人的交往方法(對待問路人、學(xué)校周邊推銷食品的人、獨自在家時找父母的人等等)。
5.3 學(xué)段三(五～六年級) 兩性生殖器官的基本功能;身高增長情況,生長加速原因,青春期概念,第二性征;女性月經(jīng)及經(jīng)期衛(wèi)生保健常識;男孩遺精生理現(xiàn)象;男孩、女孩兩性的心理差異,男孩與女孩之間的理解、溝通、合作與互助;好男孩與好女孩的內(nèi)涵,性別美的內(nèi)涵;男孩、女孩形體美與適合自己年齡特征、性別特征的服飾美;情緒對人體健康的影響,調(diào)節(jié)情緒的方法,化解與朋友、老師、父母矛盾的方法;與異往的態(tài)度、方法與禮儀。
6 小學(xué)性健康教育實施途徑、方法及保障機制
小學(xué)性健康教育應(yīng)視為基礎(chǔ)教育中素質(zhì)教育的組成部分,與學(xué)科教學(xué)有著本質(zhì)的不同,體現(xiàn)在小學(xué)教育的多個環(huán)節(jié)中,其教育形式、方法要根據(jù)兒童的認(rèn)知特點和興趣靈活多樣,但這并不影響教育內(nèi)容的系統(tǒng)性。
6.1 途徑 學(xué)校要通過學(xué)科教學(xué)(科學(xué)、品德與生活、品德與社會、體育與健康、綜合實踐活動等)和學(xué)校其他教育形式(班會、隊會、校會、專題講座、墻報、板報、午間廣播等)開展青春期性健康教育,在藝術(shù)、語文等課程中要注意挖掘和滲透與性健康教育有關(guān)的內(nèi)容。性健康教育還要注意與學(xué)校的安全教育、心理健康教育有機結(jié)合。
6.2 方法 在學(xué)校性健康教育過程中要注意豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)方式,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。開展討論、情景模擬表演、游戲、實踐體驗、小課題研究、拓展、訪談等活動,使學(xué)生在各種活動過程中學(xué)習(xí)知識,在情感和價值觀等方面得到發(fā)展,在能力和方法上得到提高。
學(xué)校要加強教育資源建設(shè),建立教育檔案、咨詢熱線、少男少女信箱、咨詢室,積極開發(fā)和建設(shè)性健康教育的教學(xué)課件、教學(xué)圖文資料、音像制品等教學(xué)資源,同時,要注意挖掘和利用社會教育資源(青少年科技場館、少年宮、青少年活動中心及校外人力資源),增強小學(xué)性健康教育實施效果。
6.3 保障機制 學(xué)校要把性健康教育納入到學(xué)校整體的教育和教學(xué)計劃中,教師全員參與。學(xué)校要注意將性健康教育教學(xué)、性健康教育環(huán)境創(chuàng)設(shè)、性健康服務(wù)提供有機結(jié)合,以實現(xiàn)促進學(xué)生身心全面和諧發(fā)展的同時,達(dá)到“按照社會的道德規(guī)范做健康快樂的人”的目標(biāo)。
7 小學(xué)性健康教育的評價
“教育評價是對教育活動滿足社會與個體需要的程度作出判斷的活動,是教育活動實現(xiàn)的(已經(jīng)取得的)或潛在的(還未取得,但有可能取得)價值作出判斷,以達(dá)到教育價值增值的過程[2]?！爆F(xiàn)代教育評價已將評價的“衡量”作用拓展為“衡量”、“促進”、“改進”等多重作用。小學(xué)性健康教育的評價就應(yīng)秉持現(xiàn)代教育評價的思想方法。
7.1 學(xué)生評價
7.1.1 評價理念 小學(xué)性健康教育是素質(zhì)教育的組成部分,因此,性健康教育的學(xué)生評價應(yīng)是發(fā)展性評價,在評價的過程中關(guān)注學(xué)生在有關(guān)性知識、能力、情感、態(tài)度、價值觀等方面發(fā)展提高程度以及學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的態(tài)度。評價主體和指標(biāo)應(yīng)該是多元的,評價方法應(yīng)該是多樣的。
7.1.2 評價內(nèi)容 小學(xué)性健康教育評價內(nèi)容應(yīng)落實到評價學(xué)生在與性有關(guān)的、符合其年齡認(rèn)知特點范圍內(nèi)的知識、習(xí)慣、能力與方法、態(tài)度與價值觀的發(fā)展情況等方面。即:評價學(xué)生性知識了解和掌握程度、與性有關(guān)的衛(wèi)生習(xí)慣及健康行為養(yǎng)成情況、科學(xué)的性態(tài)度形成情況、性價值觀樹立情況、作為社會成員和家庭成員責(zé)任意識養(yǎng)成情況、符合性角色的行為規(guī)范養(yǎng)成情況、在社會中處理與性有關(guān)的人際交往能力水平、自我保護意識和能力水平、與父母溝通的能力和控制自己情緒的能力水平,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的態(tài)度等。
7.1.3 評價主體與形式 性健康教育的學(xué)生評價要注意評價主體的多元化,學(xué)生自評互評、教師及家長評價相結(jié)合。性健康教育的學(xué)生評價形式要多樣化,學(xué)生自己的成長記錄、學(xué)生互評、學(xué)生學(xué)習(xí)成果宣傳展板、家長評語、教師評語等。
7.2 教師評價 教師評價對提高小學(xué)性健康教育的質(zhì)量有著重要的作用。小學(xué)性健康教育的教師評價主要落實在教師對小學(xué)生性健康教育的整體認(rèn)識;教師在性健康教育活動中的組織、規(guī)劃、管理、指導(dǎo)等的能力和實效;教師在小學(xué)生性健康教育實施過程中運用的教育方法和學(xué)生評價方法三大方面。
7.3 學(xué)校評價 學(xué)校評價是落實小學(xué)性健康教育的保證。小學(xué)性健康教育學(xué)校評價應(yīng)側(cè)重于學(xué)校落實小學(xué)生性健康教育狀況及學(xué)校性健康教育的管理兩方面。
7.3.1 學(xué)校落實小學(xué)生性健康教育狀況 整體教育計劃、教育內(nèi)容安排、教學(xué)安排、師資安排、教育資源開發(fā)與利用。
7.3.2 學(xué)校性健康教育的管理 教師教育教學(xué)的落實情況及效果檢查、教師培訓(xùn)、家長培訓(xùn)等。
8 討論
“在性方面,一切知識的獲得、觀念的形成、情感的培養(yǎng)、行為的約束、道德的養(yǎng)成等等,均需要系統(tǒng)全面的專門教育――性健康教育”[3]?，F(xiàn)階段我國在小學(xué)開展性健康教育面臨著許多阻力和困難。重要的是缺乏政策的引導(dǎo)和統(tǒng)一的性健康教育大綱?？上驳氖悄壳瓣P(guān)于小學(xué)性健康教育內(nèi)容,在教育部2008年12月1日頒發(fā)的《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》中有所涉及,這首先是表明了教育行政決策部門的態(tài)度,這對在小學(xué)開展性健康教育有著極大的推動和引導(dǎo)作用。由于是健康教育大綱,因此關(guān)于性健康教育只涉及性生理衛(wèi)生及保健知識,缺乏系統(tǒng)和全面的性健康教育內(nèi)容。學(xué)校開展青春期性健康教育“首先應(yīng)將青春期性教育納入義務(wù)教育體系……。其次 ,要重視性教育課程建設(shè),目前最急需的是出臺性教育大綱并選編教材以及開發(fā)性教育教具等?！盵4]要保障小學(xué)開展性健康教育,必須有政策指引和教育大綱指導(dǎo),小學(xué)性健康教育有了政策和統(tǒng)一的大綱,各地區(qū)就可根據(jù)地方經(jīng)濟文化發(fā)展和兒童生理心理發(fā)育情況,按照大綱的要求編制性健康教育教材,使小學(xué)性健康教育落到實處。
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[3] 李鷹.青少年性教育.山東:山東人民出版社,2006:13.
篇3
協(xié)同教育;糖尿病;健康教育
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理工作由單純的以“疾病”為中心的護理轉(zhuǎn)向以“人”為中心的護理模式，而健康教育是整體護理的重要組成部分，已成為一種輔助治療方法，也是評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo)。糖尿病(DM)是慢性終身性疾病，對DM患者的健康教育有效與否，將直接影響患者的生命和生活質(zhì)量。護士是健康教育患者的擴張力與生活質(zhì)量，讓DM患者在最大范圍內(nèi)享有健康。
糖尿病是繼心血管病，腫瘤，艾滋病之后的第四大危害人類健康的疾病，我國糖尿病總病率已達(dá)到1%~2%，且以每年0.1%的速度遞增。全面有效的控制DM并非單純用藥可以達(dá)到，其治療效果有賴于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知識是患者進行有效的自身管理和控制的基礎(chǔ)。DM患者的教育在DM的管理和控制中發(fā)揮了很重要的作用，總結(jié)其有效的教育方法，實施有效的健康教育是非常必要的。
我們在應(yīng)用健康教育程序時，特別重視患者參與的重要性即協(xié)同教育模式，這種模式調(diào)動了患者的積極性，護患雙方建立起積極的教學(xué)互動關(guān)系，避免了傳統(tǒng)的被動式宣教。采用協(xié)同教育方式進行健康教育指導(dǎo)。
1 評估并確定患者和家屬的教育需求
對糖尿病患者進行健康教育時，因年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣、文化素養(yǎng)的不同而有不同的教育需求，我們根據(jù)患者的個性化需要，選擇不同的教育內(nèi)容和方法，大大提高了糖尿病的積極性和主動性。
在健康教育中除了評估患者的一段資料，文化背景和社會支持等各方面內(nèi)容外，還建議讓患者自評心理狀況和自護能力以及對DM的了解程度，綜合各方面因素，確定患者及家屬的教育需求。
2 共同建立教育目標(biāo)
教育目標(biāo)即通過健康教育所期望患者達(dá)到的行為，是對糖尿病患者經(jīng)過健康教育所表現(xiàn)的行為描述。
根據(jù)患者的評估資料，護士與患者及家屬充分討論后共同制訂教育目標(biāo)，制訂目標(biāo)要注意具體，可測量，可觀察，同時要考慮患者的實際情況，不可過高，也不可過低。我們把目標(biāo)分為近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)兩類。近期目標(biāo)為幫助DM患者了解DM 知識、營養(yǎng)學(xué)常識、檢查和治療目的及護理要點等；遠(yuǎn)期目標(biāo)為提高患者的自護能力，同患者一同制訂飲食運動計劃，減輕或避免各種并發(fā)癥，提高DM患者生活質(zhì)量等。
3 選擇教育方法
根據(jù)患者情況和教育目標(biāo)的差異，我們因人施教采取不同的教育方法。可分為視覺為主的方法，聽覺為主的方法和觸覺為主的方法。
3.1 視覺為主的方法 針對視力較好的患者，采用圖片，手冊教材，幻燈片，多媒體實物模型等各種可視資料，使糖尿病患者了解DM的相關(guān)知識。
3.2 聽覺為主的方法 針對病情較輕，聽力良好的患者，護士而對面的講解胰島素注射技術(shù)，血糖，尿糖測定，飲食知識，運動療法等，組織討論，使患者懂得疾病，信任護士，信任自己。
3.3 觸覺為主的方法 針對病情較輕，體力較好的患者，護士教患者或患者之間進行足部，手部按摩，促進了護患關(guān)系融洽，使患者之間更加和諧。
4 協(xié)同執(zhí)行教育計劃
在確定患者及家屬對學(xué)習(xí)有充分準(zhǔn)備，并在生理上無障礙，心理無焦慮狀態(tài)下，采取適當(dāng)形式實施計劃，采用三種教育形式：
4.1 集體教育 屬于開放式教育，采用演講會，沙龍，俱樂部，糖尿病協(xié)會等方式，進行宣教，解答，有時應(yīng)用廣播，電視，刊物等宣傳媒體進行。
4.2 小組教育 屬于自由式教育，小組教育人數(shù)不宜過多，最好為5人左右，我們主要采用一個病室病員間交流，這樣允許患者討論，提問，互相談體會，組員之間互教互學(xué)，還親自實踐注射胰島素，聯(lián)系測血糖等。
4.3 單人教育 常作為前兩者的補充，一方面對有一定文化程度或有一定DM知識的患者，結(jié)合各種技術(shù)，指導(dǎo)對患者進行更深的教育；另一方面，對伴有活動能力喪失，文化程度低，語言障礙或個人隱私情況較多者，要反復(fù)耐心教育，用患者聽得懂得語言來講解，例如用圓圈來解釋細(xì)胞，用鑰匙和鎖來解釋胰島素對細(xì)胞利用糖的作用。在按計劃實施教育外，大量非正式教育應(yīng)融合在各項護理操作過程中，如日常鋪床，服藥，注射等護理，直接作用于患者身上，使他們得到心理支持，也能去得明顯效果。
在實施教育過程中不僅要注意教育個性化，更要注意患者的反應(yīng)雙向化施教，教育要堅持續(xù)化，還要有必要的考察辦法，如引導(dǎo)患者復(fù)述，提問，出院時進行知識問卷考察，確保健康教育的有效。健康教育的實施范圍要廣，有條件的醫(yī)院可建立門診-住院-出院后全程健康模式，以加大教育的力度。
5 進行質(zhì)量效果評價
健康教育的質(zhì)量效果評價是對患者教育計劃及實施的全面審核過程。評價科采取以下形式，健康教育的質(zhì)量效果評價是對患者教育計劃實施的全面審核過程。評價科采取以下形式。
5.1 患者對健康教育的評價
患者自身對健康教育接收情況的評價；患者出院前的問卷調(diào)查或自護能力測評，了解患者對教育內(nèi)容的掌握程度?；蛘叱鲈汉髲?fù)診或隨訪情況，電話回訪時一種經(jīng)濟，快捷，實用且患者易接受的方式，是將醫(yī)院健康教育延伸到患者家里的有效手段，可了解患者對參與疾病治療的積極主動程度。通過患者之間的談話，讓患者在輕松，自由的情況下進行評價患者互相提供的健康教育指導(dǎo)效果，也可以在護士執(zhí)行護理操作時，隨時詢問患者的健康教育情況，并隨時總結(jié)，記錄。
5.2 護士對健康教育的評價
護士對自身的健康教育評價：我們制定了一系列的健康教育自評表格，護士定時填寫，并交由護士長檢查評價，有時甚至重新制定計劃或改變教育方式，護士自身評價體系的建立，使護士對自己的健康教育評價有據(jù)可依。每位在班護士都能清楚的看到患者的目前健康教育情況并根據(jù)患者實際情況制定以后的健康教育計劃，可隨時與目前的教育效果對照。不定期的護理查房，都可以對護士乃至整個科室的健康教育進行綜合性評價。
篇4
[中圖分類號] R681.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0148-03
在現(xiàn)行的臨床護理實踐中，評估―護理診斷―計劃―實施―評價的護理程序是經(jīng)過大量護理實踐后發(fā)展起來的一種比較有效的、規(guī)范的工作方法，是臨床系統(tǒng)化比較完整的闡述過程，是一個系統(tǒng)的、動態(tài)決策的、實踐反饋評價的體系，它的實質(zhì)就是管理學(xué)上的“戴明循環(huán)”，包括持續(xù)改進與不斷學(xué)習(xí)的四個循環(huán)反復(fù)的步驟，即計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（act）[1]，簡稱PDCA管理。健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康計劃為某一類患者制定在住院期間進行健康教育的路徑或表格，能指導(dǎo)護士有預(yù)見性、主動性開展工作，并使病人明確自己的護理目標(biāo)，自覺參與到疾病的護理過程中，以最經(jīng)濟的方式取得最佳治療效果[2]。臨床路徑式健康教育是護士在對患者實施健康教育過程中，遵循醫(yī)護共同制定的程序而實施的健康教育手段[3]。本研究通過應(yīng)用PDCA對健康教育模式進行分析，依據(jù)PDCA制定合適的健康教育路徑，應(yīng)用于脊柱專科臨床健康教育中，效果滿意。
1 資料與方法
1.1 一般資料
通過前期對原有健康教育模式的剖析，制定新的健康教育路徑，于2011年8月～12月對本院骨傷科護士及患者實施健康教育，其中對脊柱?？茖嵤┬陆】到逃窂奖?，對其他骨傷科實施原健康教育表，脊柱?？茷樵囼灲M，其他骨傷科為對照組，兩組患者的病種均為腰椎間盤突出癥和頸椎病。試驗組：實施健康路徑表護士32名，男性2名，女性30名，年齡20～45歲，平均（26.4±5.6）歲；被實施健康路徑表患者164例，男性76例，女性88例，年齡為34～76歲，平均（51.2±8.9）歲。對照組：實施健康路徑表護士30名，男性1名，女性29名，年齡22～43歲，平均（25.9±4.8）歲；被實施健康路徑表患者160例，男性70例，女性90例，年齡為32～74歲，平均（49.2±8.3）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 應(yīng)用PDCA模式對原有健康教育模式進行剖析 脊柱?？圃】到逃泶嬖谟诨颊呷朐涸u估表中，并非獨立表格，且只是對宣教方式進行簡單介紹，內(nèi)容上只包括入院宣教、住院宣教、檢查宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后宣教和出院康復(fù)指導(dǎo)六個方面，無較為細(xì)節(jié)的描述。宣教形式上只是簡單羅列四種，效果評價較為模糊，包括知道與不知道兩種情況，內(nèi)容乏味，不適應(yīng)實際需要，可操作性差。應(yīng)用PDCA模式分析原表格，發(fā)現(xiàn)其存在以下缺點。①Plan：表格中健康教育未分病種；宣教環(huán)節(jié)不明確；各項宣教無標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量難以保證。②Do：具體實施工具不統(tǒng)一；宣教質(zhì)量參差不齊。③Check：未明確評價者；評價方式單一，影響結(jié)果。④Action：表格中該環(huán)節(jié)空缺，評價后無改進處理；患者健康教育不完全，有缺失。因此在護士長每月質(zhì)量檢查中，有關(guān)健康教育得分率最低，并且患者健康教育存在盲點。隨著優(yōu)質(zhì)護理的深入開展，在患者健康教育方面不能實現(xiàn)連續(xù)、全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。由于原表格中的不足，科室質(zhì)控小組針對健康教育實施標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用PDCA模式制定了新版健康教育路徑。
1.2.2 制定新的健康教育路徑 針對原有健康教育路徑缺乏評價環(huán)節(jié)，制定新的脊柱專科腰椎間盤突出癥、頸椎病健康教育路徑表[4]。新健康教育路徑表包括入院宣教、住院宣教、各種檢查宣教、各種治療宣教、手術(shù)前宣教、手術(shù)后宣教、出院宣教和出院隨訪八個部分，每個部分下面又分設(shè)不同階段需要的宣教內(nèi)容，如入院宣教包括病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護士、作息時間、探視制度、訂餐制度、呼叫器使用、陪住制度、安全知識介紹；手術(shù)前宣教包括心理準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、物品保管、準(zhǔn)備；出院隨訪包括疾病知識認(rèn)知、飲食情況、睡眠情況、二便情況、功能鍛煉情況、用藥情況、預(yù)約復(fù)診時間。在評價表中對每種宣教分為講課、材料、示范、視頻四種形式便于選擇，并且均有不同護士對前一宣教的效果進行評價。
1.3 觀察指標(biāo)
采用患者健康宣教知識知曉率、患者健康宣教達(dá)標(biāo)率、患者滿意率、護士健康知識掌握率作為觀察指標(biāo)，評價新健康路徑評價表對患者及護士的影響。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者健康宣教情況及患者滿意率的比較
兩組患者的健康宣教知識知曉率、健康宣教達(dá)標(biāo)率、患者滿意率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組患者健康宣教情況及患者滿意率的比較[n（%）]
2.2 兩組護士健康知識掌握率的比較
試驗組護士全部掌握了健康知識，健康知識掌握率為100%，對照組護士有25名掌握了健康知識，健康知識掌握率為83.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.801，P=0.016）。
3 討論
3.1 新健康教育路徑制定的方式
新健康教育路徑的制定是依據(jù)PDCA的程序，分析既往健康教育模式的缺失，結(jié)合專科專病的特點，根據(jù)臨床工作的實際需求，以腰椎間盤突出癥、頸椎病為基礎(chǔ)，由護士長組織科室骨干護士共同制定。路徑表包括入院宣教、住院宣教、各種檢查宣教、治療宣教、手術(shù)宣教、出院宣教和出院隨訪宣教，內(nèi)容涵蓋了疾病治療過程的各個環(huán)節(jié)，覆蓋了患者從住院的飲食起居、治療到后期康復(fù)的整個疾病恢復(fù)過程，內(nèi)容廣泛、環(huán)節(jié)相扣，以獨立表格的形式存在，單列于病歷中，簡化了護士工作流程，有利于及時查詢，路徑表方便了患者及護士[5]。
3.2 新健康教育路徑的優(yōu)勢
新健康教育路徑表達(dá)到了將臨床護士的時間還給患者的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目的，護士在為患者進行健康教育時具有統(tǒng)一模板，避免了由于年資、經(jīng)驗等方面造成的健康教育內(nèi)容參差不齊，達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的目的，使患者在住院期間能夠切實掌握與本疾病相關(guān)的健康教育知識，利于疾病康復(fù)，縮短了住院時間[6-7]。
3.2.1 健康教育路徑的連續(xù)性 隨著優(yōu)質(zhì)護理的深入開展，為患者提供連續(xù)性護理服務(wù)理念深入人心，科室在制定健康教育路徑時便將連續(xù)性護理服務(wù)理念植入其中，保證患者在住院期間得到連續(xù)性健康教育?；颊呷朐簳r在病房，由病房護士根據(jù)相應(yīng)內(nèi)容進行健康教育；當(dāng)患者需要手術(shù)時，將會有手術(shù)室護士根據(jù)健康教育路徑中的手術(shù)室相應(yīng)內(nèi)容進行宣教；手術(shù)后患者進入監(jiān)護室，監(jiān)護室護士根據(jù)健康教育路徑中的監(jiān)護室相應(yīng)內(nèi)容進行宣教；當(dāng)患者回到病房，則病房護士再次根據(jù)健康教育路徑中的相應(yīng)內(nèi)容進行宣教；患者出院時仍進行相應(yīng)的健康指導(dǎo)。患者在病房―手術(shù)室―監(jiān)護室―病房的住院過程中，健康教育路徑始終伴隨患者，各科室根據(jù)健康教育路徑相應(yīng)內(nèi)容為患者進行連續(xù)性宣教，體現(xiàn)了健康教育路徑的連續(xù)性，患者在住院期間切實感受到了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[8]。
3.2.2 健康教育路徑的有效性 針對原有健康教育路徑缺乏評價環(huán)節(jié)，質(zhì)控組在制定健康教育路徑時，對評價環(huán)節(jié)進行了修改，健康教育路徑中護士宣教后，將會有高一級護士進行復(fù)評，根據(jù)患者全部復(fù)述、部分復(fù)述進行效果評價，針對患者掌握部分，評價護士會再次進行鞏固宣教，達(dá)到患者全部掌握的目的，保證健康教育路徑的有效性。通過健康教育路徑的實施，臨床護士對疾病相關(guān)健康知識掌握率達(dá)到100%，住院患者健康宣教達(dá)標(biāo)率100%，健康宣教知識知曉率達(dá)到96.95%以上。對患者滿意率的調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計，總體滿意率達(dá)到97.56%。試驗組各項指標(biāo)與對照組比較具有顯著差異性，明顯優(yōu)于對照組。
3.3 PDCA在健康教育路徑制定及實施過程中的作用
PDCA的四個環(huán)節(jié)體現(xiàn)在新健康教育路徑制定及實施過程中的各個階段。本研究前期對既往健康教育模式的分析是PDCA實施的計劃階段，依據(jù)分析結(jié)果制定新的健康教育路徑表，之后為執(zhí)行過程。執(zhí)行過程體現(xiàn)了護士長與護士的結(jié)合、護士與患者的結(jié)合，全面實施健康教育路徑，在實施過程中發(fā)現(xiàn)問題及時檢查處理。檢查階段是本研究的結(jié)果，根據(jù)結(jié)果評價健康教育路徑制定和實施的有效性。處理階段是對結(jié)果分析及制定實施過程中暴露的問題進行再總結(jié)，隨之進入再計劃、再實施、再檢查、再處理的循環(huán)之中，問題的一步步解決始終伴隨著PDCA管理的要求和方法。健康教育路徑往往能暴露出護理制度、分工、系統(tǒng)管理、流程等方面的問題，有利于優(yōu)化流程、改進系統(tǒng)，解決問題使工作流程標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，臨床護理工作得以改進。提高患者滿意度并不是研究的最終目的，通過PDCA管理持續(xù)改進健康教育路徑，使患者真正掌握健康知識，提高預(yù)防疾病和自我保健的能力，才是臨床護理的最終目的，這也是優(yōu)質(zhì)護理的最佳體現(xiàn)，要大力提倡健康教育，對其中的不足進行分析，找出對策，才能提高健康教育的質(zhì)量。
篇5
目的探究健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法對376例高血壓患者進行健康教育，通過健康處方和授課指導(dǎo)等方法進行病情的控制和知識的普及，以此來進行全面健康教育。結(jié)果通過對患者進行健康教育數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者健康教育前疾病知識掌握的優(yōu)良率為20.5%，健康教育后為78.5%。結(jié)論通過健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用可以看出，對患者進行健康教育能夠很大程度上提高患者高血壓的防止，有利于提高患者的知識水平和疾病預(yù)防能力，能夠有效提升患者的自我護理能力，健康教育對高血壓患者有很好的應(yīng)用效果。
[關(guān)鍵詞]
健康教育；高血壓；應(yīng)用效果
隨著我國經(jīng)濟的提升，生活水平不斷提高，人們的得病幾率增加，特別是高血壓的發(fā)病率逐年升高。我國高血壓患者大約有1億，但是日常服藥率僅為24%，血壓正常的患者只有8%。高血壓不單是血壓升高的問題，還伴有心腦血管疾病等相關(guān)疾病，所以對高血壓患者進行健康教育十分必要[1]，將本院進行的高血壓健康教育方法效果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對沈陽市第四人民醫(yī)院從2013年9月～2015年2月收治的376例高血壓患者進行健康教育，所有患者符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男234例，女142例，年齡28～70歲。患者文化程度：大專以上患者198例，高中文化患者102例，初中以下患者76例。所有患者均接受系統(tǒng)教育。
1.2健康教育方法
健康教育方法：(1)講座。這種方式對初學(xué)者較為適合，患者通過現(xiàn)代設(shè)備比如，電腦，以幻燈等進行高血壓知識的了解和學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的時間不能太長，學(xué)習(xí)內(nèi)容以簡短為宜。(2)討論。這種教育方式能夠有效提高患者對知識了解的參與度，使患者通過互相交流的方式進行主動式的知識學(xué)習(xí)，通過問題的提問和回答使所有患者能夠進行知識的分享。(3)個體化教育。這種方式是一種針對性的教育方式，對患者進行單個指導(dǎo)，對患者的提出的疑問進行針對性系統(tǒng)的回答和指引。(4)看書自學(xué)。這種方式對不同文化水平的患者有不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，這種方式對不同患者有不同的局限性，根據(jù)文化程度進行專業(yè)和非專業(yè)語言的選擇學(xué)習(xí)。(5)示教。這種方法能夠很好的對患者進行教育，通過針對性示范來達(dá)到教育的目的，比如，指導(dǎo)患者進行血壓計的使用，服用藥物的注意事項等。(6)音像方法?；颊咄ㄟ^音像集中患者的注意力，使學(xué)習(xí)內(nèi)容更為豐富。（7）出院教育?；颊叱鲈汉筮M行教育，主要通過教育咨詢，熱線咨詢和上門服務(wù)等[2-4]。
1.3教育效果評價
教育效果評價主要通過答卷和演示相結(jié)合的方式進行。對患者進行四級評分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)良中差，90分以上為優(yōu);70～89分為良;60～69分為中;60分以下為差。評價內(nèi)容主要有：(1)考察患者對自身疾病基礎(chǔ)理論知識的掌握，這種評價主要以答卷的方式；(2)考察患者血壓計的使用方法和步驟，這種評價方法主要是以實際操作為主；(3)通過答卷來考察患者的飲食認(rèn)識。通過健康教育和教育評價相結(jié)合對患者日常生活中生活質(zhì)量和心理健康情況的變化跟蹤調(diào)查[5]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究在數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析方面運用了SPSS13.0軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1高血壓病患者健康教育前后評分比較
經(jīng)統(tǒng)計分析得出，實施健康教育前患者掌握疾病知識的優(yōu)良率為20.5%,而實施健康教育后為78.5%(P<0.05)。2.2高血壓患者健康教育前后知識掌握情況結(jié)合后續(xù)統(tǒng)計分析看來，在高血壓危害、營養(yǎng)學(xué)知識等疾病知識的掌握方面，相比于健康教育實施前，健康教育實施后患者掌握的優(yōu)良率顯著提高（P＜0.05）。
3討論
3.1健康教育有利于提高患者的疾病知識知曉率
隨著高血壓人群的不斷增多，對進行高血壓健康教育尤為重要，在防止方面，患者必須要進行疾病的認(rèn)識和自身的調(diào)節(jié)，進行管理能力的提升[6]。我國高血壓患者逐年上升，由于健康教育的資金和人力投入不足，在很大程度上限制了健康教育的順利開展，形成了較大的局限性，直接導(dǎo)致患者對自身疾病的認(rèn)識和防止能力不高，缺乏必要的相關(guān)知識的掌握，并且高血壓帶來的各種并發(fā)癥比較多，給患者帶來了較大的生活問題?；颊咄ㄟ^進行全方位的健康教育不但能夠提高患者疾病預(yù)防信心，而且從某種方面對高血壓有更深層次的認(rèn)識，從根本上對高血壓存在的危害進行控制。通過健康教育進行科學(xué)的自我管理，提升自我護理能力，最大程度上降低并發(fā)癥的危害。通過對患者進行健康教育數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者健康教育前疾病知識掌握的優(yōu)良率為20.5%，健康教育后為78.5%。該結(jié)果顯示出健康教育對高血壓患者知曉率的提高，能夠從根本上改善患者日常不良行為，對降壓和穩(wěn)定有很好的應(yīng)用效果[7]。
3.2健康教育有利于提高患者的自我管理能力
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)還不能根治高血壓，高血壓將會伴隨患者一生，最為重要的是對血壓的穩(wěn)定，所有患者日常應(yīng)當(dāng)進行血壓的有效管理。健康教育通過不同的教育方式對患者進行日常血壓的自我管理，教育人員應(yīng)當(dāng)進行正規(guī)的操作實踐，并且對患者進行理論知識教育的同時進行日常穩(wěn)壓的各項管理，使患者的血壓得到有效控制，讓患者了解日常用藥注意事項，日常注意鍛煉身體，能夠在很大程度上降低血壓和并發(fā)癥[8]。
3.3健康教育有利于提高患者高血壓的預(yù)防
通過健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用可以看出，對患者進行健康教育能夠很大程度上提高患者高血壓的防治，有利于提高患者的知識水平和疾病預(yù)防能力，能夠有效提升患者的自我護理能力，健康教育對高血壓患者有很好的應(yīng)用效果。
作者：胡慶華 單位：沈陽市第四人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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篇6
關(guān)鍵詞：健康教育路徑；急診留觀患者；應(yīng)用效果
我院自2010年在全院開展了責(zé)任制整體護理，其中責(zé)任護士為患者提供健康教育是整體護理中的重要環(huán)節(jié)。在實施過正中筆者發(fā)現(xiàn)，急診科對留觀患者的健康教育一直是全院工作中的薄弱環(huán)節(jié)，其原因為急診患者量多、病情急、危重、復(fù)雜、流動性大而留觀時間又短[1]。為了提高急診科健康教育水平，我們不斷探索具有急診特色健康教育路徑。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定健康教育計劃，為患者制定留觀期間的健康教育路徑表，以滿足患者的需要[2]。筆者將健康教育路徑運用于急診科留觀的患者，取得了較好的效果，報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年7月～12月在我院急診留觀的患者486例，隨機分為干預(yù)組和對照組，其中男279例，女207例，年齡18～82歲，平均年齡37歲，兩組在文化程度，經(jīng)濟狀況、地域等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1干預(yù)方法 兩組均實施整體護理，對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，健康教育不受時間限制，由護士隨機進行，干預(yù)組采用健康教育路徑方法進行指導(dǎo)，由責(zé)任護士按健康教育路徑表有計劃的向患者及家屬采用口述、示范、卡片等多種方式進行，并及時評價完成情況及修訂內(nèi)容，護士長每天抽查。每階段對患者進行相關(guān)健康教育知識掌握情況的調(diào)查、護理質(zhì)量滿意度調(diào)查，比較兩組病員對相關(guān)健康教育知識掌握情況和護理質(zhì)量滿意度情況。
1.2.2干預(yù)內(nèi)容 第1d：向患者介紹觀察室環(huán)境、醫(yī)護人員姓名、醫(yī)院制度、便民措施，解釋檢查項目的目的及配合要點，指導(dǎo)活動與休息，飲食指導(dǎo)，評估患者與家屬的需求和接受能力，行心理干預(yù)。第2d：介紹相關(guān)疾病的病因、癥狀、體征、治療、預(yù)后，完善相關(guān)的檢查，講解藥物的治療作用、用藥時間、注意事項、有關(guān)可能出現(xiàn)的副作用及應(yīng)對措施，必要時再行心理干預(yù)。出院前：評估患者的需求、解答患者和家屬想要了解的問題，向患者交待回家后的注意事項，介紹活動與休息及合理鍛煉的方法，繼續(xù)用藥的用量、服用方法及注意事項，復(fù)診的時間，如遇緊急情況與醫(yī)院聯(lián)系的方法等[3]。每次實施均應(yīng)對應(yīng)相應(yīng)的時間段，實施后責(zé)任護士和患者雙簽名，以便核查是否及時落實。責(zé)任護士在下次實施前應(yīng)評價上次健康教育的落實情況并及時調(diào)整健康教育內(nèi)容和方案。護士長定期督查患者健康教育內(nèi)容的掌握情況，并給予指導(dǎo)。
1.2.3評價方法
1.2.3.1相關(guān)健康教育知識掌握情況調(diào)查 采用自制的"健康教育知識問卷表"，讓患者及家屬復(fù)述每階段健康知識，包括醫(yī)院規(guī)章制度、使用藥物、治療及相關(guān)注意事項、靜脈導(dǎo)管的維護、注意事項共10題。每個問題分為掌握、部分掌握、未掌握，得分為3、2、1分。在出院時給予兩組評價問卷測試，25～30分為掌握，18～25分為部分掌握，小于18分為未掌握。問卷回收率為100%。
1.2.3.2護理質(zhì)量滿意度調(diào)查 采用自制的"護理質(zhì)量滿意度調(diào)查表"，了解患者對治療護理過程的滿意率，共20題，每題5分，90～100分為滿意，80～89分為較滿意，80分以下為不滿意。問卷回收率為100%。
1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗，運用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。
2結(jié)果
2.1健康教育知識掌握比較，見表1。
2.2護理質(zhì)量滿意度調(diào)查比較，見表2。
3結(jié)論
健康教育是整體護理工作的重要組成部分，其內(nèi)容主要是幫助患者了解、掌握與自身疾病相關(guān)的醫(yī)療知識，并養(yǎng)成對疾病恢復(fù)有益的飲食、起居等生活習(xí)慣，消除患者不良的精神反應(yīng)，樹立治療疾病的信心[4]。急診留觀患者病情復(fù)雜多樣，流動較大，且病情危險，導(dǎo)致急診觀察室的護理人員的工作量大，隨機性強。健康教育路徑通過有時間性和最適當(dāng)?shù)淖o理服務(wù)程序，使健康教育內(nèi)容制度化、規(guī)范化、具體化，讓護士能有計劃、有預(yù)見性地進行健康教育工作，避免了護士行為的盲目性和隨意性[5]。
健康教育路徑規(guī)范了護士的教育行為，增強了護士的主動服務(wù)意識。護士在評估、教育、評價、再教育的基礎(chǔ)上，鍛煉了工作能力。健康教育多次少量地進行，患者容易掌握和接受。同時，每天的教育評估，增加了護士和患者的交流機會，縮短了護患距離，提高了患者滿意度。
綜上所述，健康教育路徑在急診留觀患者中的應(yīng)用，提高了患者健康教育知識掌握率及對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意率，是一種非常有效的護理方法，值得參考和推薦。
參考文獻(xiàn)：
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篇7
【摘要】護理健康教育是健康教育大體系中的一個分支，主要由護士進行，針對病人或健康人群開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現(xiàn)整體護理的重要措施，是現(xiàn)代護理為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責(zé)?？梢哉f，搞好護理健康教育是完全實現(xiàn)護士職責(zé)的重要措施之一。現(xiàn)將護理健康教育的作用及重要性綜述如下。
【關(guān)鍵詞】護理 健康教育 護士 教育方法
醫(yī)院開展健康教育是以醫(yī)院為基地，以病人和家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，使病人了解和增長健康知識，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展 ［1］ 。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高病人住院適應(yīng)能力和自我保健能力。而健康教育，則是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職責(zé)，廣大護士已成為病人健康教育的主力軍。為危重患者提供高質(zhì)量，高技術(shù)的護理仍然是護士的重要任務(wù)。就普通意義講，健康教育貫穿疾病防治始終，預(yù)防保健和社會醫(yī)療服務(wù)是現(xiàn)代護理人員的基本職能之一，而進行健康教育是實現(xiàn)這一職能必不可少的內(nèi)容和手段。因此，健康教育刻不容緩！為此，筆者結(jié)合工作經(jīng)驗，做了如下的探討：
一 了解護理健康教育的目的和意義。
隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護理的普遍實施，病人健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護士通過向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護理學(xué)的知識和技能，調(diào)動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。健康教育是衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中最為重要的，是一項投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其在增進群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的困惑，而且可以預(yù)防并發(fā)癥，促進早日康復(fù)。
二 注重理論學(xué)習(xí)，用科學(xué)理論和實踐經(jīng)驗武裝自己。
在實際工作中，不難發(fā)現(xiàn)，任何成功的實踐經(jīng)驗都有著堅實的理論基礎(chǔ)。例如，向病人宣布“壞消息”，除了因為有法律賦予病人的“知情權(quán)”之外，哲學(xué)的“質(zhì)量互變規(guī)律”也支持我們，當(dāng)然，還有心理學(xué)“應(yīng)激理論”的肯定。要有效地開展護理健康教育實踐，護士必須涉及范圍廣泛的相關(guān)學(xué)科知識，如預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)等以及其他人文科學(xué)領(lǐng)域。任何強理論知識的掌握都會給我們的臨床護理教育實踐以有力的支持。例如，我們可以根據(jù)Maslow人的需要層次理論結(jié)合病人的實際情況制定出適宜的健康教育計劃。堅實的理論基礎(chǔ)是我們做好護理健康教育的保證。用科學(xué)理論和實踐經(jīng)驗武裝起來的人是不可戰(zhàn)勝的。
三 要學(xué)會選擇健康教育方法。
健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓(xùn)練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為三種形式，即主動、被動和溝通。教育方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點、信念和價值觀以及護理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣教和病人座談會等形式，以達(dá)到預(yù)期效果的目的。
在實施過程中，護理人員起著主導(dǎo)作用，病人則起著主體作用。病人的主體作用主要受興趣、態(tài)度和文化背景等的制約。通常主導(dǎo)作用與主體作用又會相互影響，而主導(dǎo)作用對主體作用的影響更大，例如病人的興趣可因護理人員的適當(dāng)技巧得以激發(fā)。因此，護理人員的主導(dǎo)作用是保證計劃得以實施的關(guān)鍵，同時還必須重視充分發(fā)揮病人的主體作用。實施了健康教育，應(yīng)立即作完整、準(zhǔn)確的文字記錄。
四 醫(yī)護合作，共同提高健康教育水平。
健康教育需要醫(yī)護密切配合。由于整體護理的開展，健康教育已成為護理工作中一項重要的內(nèi)容。醫(yī)生向病人介紹的內(nèi)容是以疾病知識、治療方案為主，如疾病的診斷分型、病理改變、手術(shù)的選擇、手術(shù)效果等；而護士的教育內(nèi)容多為病人的心理、情緒、用藥的基本知識、飲食指導(dǎo)、協(xié)助功能恢復(fù)等方面［4］。此外，由于護士接觸病人時間較長，可以為病人及其家屬進行更加耐心、細(xì)致地講解。所以，只有醫(yī)護共同合作、互補，才能提高健康教育水平，促進病人盡快康復(fù)。
臨床上，病人家屬及其他陪護人可能是護士最好的幫手。因此，護士要特別注重與他們的交流，而這種交流應(yīng)貫穿病人就醫(yī)的始終，包括病人痊愈離開醫(yī)院后。護士有責(zé)任對病人陪護者做出安排，包括什么時候來醫(yī)院，做些什么，注意些什么，以至于應(yīng)該關(guān)心陪護人的身體、工作、生活和精神狀況。
五 要注意把握開展健康教育因人而異、因病而異。
健康教育要因人而異，由于生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式和整體護理模式的改變，每個病人因年齡、性別、職業(yè)、文化背景、等不同，對醫(yī)學(xué)知識認(rèn)識、掌握和了解程度各不相同，這就對健康教育工作提出了新的要求一個體化教育，因人而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎(chǔ)。
健康教育要因病而異，臨床上病種是復(fù)雜多樣的，不同疾病的病因、誘因各不相同，預(yù)防保健措施也不一樣，因此，病人教育工作就要根據(jù)不同疾病特點，采取相應(yīng)的知識進行教育。
六 必須建立健康教育規(guī)范化評價標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化評價體系。
建立健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系，對保障健康教育的實施，獲得健康教育的最佳效果，提高病人滿意度，具有較好的指導(dǎo)和管理作用。中國人民沈陽部隊總醫(yī)院建立的“健康教育護理查房”制度，是評價健康教育效果的一種可操作性方法［4］。但總體上目前我國缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護理健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)。為了保證和監(jiān)督健康教育的有效開展，非常有必要建立評價標(biāo)準(zhǔn)體系［5］。國外一些發(fā)達(dá)國家的護理健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系是很健全的。
七 小結(jié)
綜上所述，由于護理健康教育是一項有組織、有計劃、有評價的教育活動，它不僅要求護士具備本專業(yè)的理論知識和操作技能，還必須掌握與健康教育相關(guān)的知識和技能。因此，護士要加強學(xué)習(xí)，不斷探索，為促進護理健康教育的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
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篇8
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理；健康教育；現(xiàn)狀；對策
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0309―01
目前，開展護理健康教育主要是在醫(yī)院，少量在社區(qū)。在醫(yī)院，護理健康教育主要是圍繞與個體疾病有關(guān)的健康問題，體現(xiàn)個體化的特點；在社區(qū)，護理健康教育更多側(cè)重在疾病的康復(fù)、預(yù)防和建立健康的行為和生活方式方面，體現(xiàn)一定的普遍性。社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對象，以促進全面的健康為目標(biāo)，有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。它作為初級衛(wèi)生保健的第一要素，是社區(qū)護理的工作重點，是護士必須掌握的工作。人們也越來越認(rèn)識到，健康教育作為社區(qū)護理的重要措施，其影響超過疾病預(yù)防或治療性干預(yù)。社區(qū)護理健康教育雖未廣泛開展，但這是護理發(fā)展的必然趨勢。廣泛開展社區(qū)健康教育是提高全民健康水平的一種較好途徑。
1社區(qū)護理健康教育現(xiàn)狀
1.1社區(qū)護理健康教育職能
據(jù)常亞萍等調(diào)查顯示，北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時間為5.3 min，人均護理時間是31.5min。這說明，在社區(qū)護理中，護士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切，這一特點決定了護士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔(dān)者。然而，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護士的工作職責(zé)不夠明確，許多護士能夠完成并且適宜由護理人員來承擔(dān)的項目（健康教育）是由醫(yī)生來承擔(dān)的。
1.2 社區(qū)護理健康教育的內(nèi)容與方法
由于我國的社區(qū)護理健康教育工作起步晚，沒有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善，可參考的護理文獻(xiàn)及書籍又少，使得社區(qū)護理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面，很難深入。據(jù)統(tǒng)計資料表明，目前有84%護士對護理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識不足，80.5%對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏，80%對護士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。
1.3 社區(qū)護理健康教育工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范以及考核評價體系
目前，我國社區(qū)護理健康教育沒有專門的結(jié)構(gòu)，沒有相應(yīng)的配套措施，也沒有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范?？傊?，我國的護理健康教育仍圍繞著慢性病進行，多屬于二級預(yù)防水平，與國外已達(dá)到的三級預(yù)防水平相比存在著差距。另外，社區(qū)護理健康教育由于缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的考核管理體系，對社區(qū)護士的健康教育資格準(zhǔn)入與審核制度及監(jiān)控機制尚不完善，嚴(yán)重制約了社區(qū)護理健康教育的發(fā)展。
2 社區(qū)護理健康教育的發(fā)展對策
2.1 將健康教育納入社區(qū)護士的服務(wù)項目中
我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，社區(qū)護理教育更是十分欠缺，在健康教育培訓(xùn)方面整體水平不高。目前絕大多數(shù)社區(qū)護士沒有接受過較系統(tǒng)、規(guī)范的有關(guān)健康教育方面的課程訓(xùn)練，在實踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)，因而采用的方法較簡單，停留在一般性的衛(wèi)生宣傳上，且內(nèi)容泛化，難以滿足不同人群對健康的關(guān)注和需求。抓健康教育人才培養(yǎng)已迫在眉睫，勢在必行。
2.2 將社區(qū)健康教育融入護理實踐和公共衛(wèi)生實踐中
社區(qū)護理是由護理實踐和公共衛(wèi)生實踐綜合而成的。護士在對居民護理的過程中，要不斷地將健康知識傳輸給他們，在向居民進行健康教育的同時，也是護理的過程。事實證明，凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項工作之中，社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展，就能夠取得很好的成效。社區(qū)護士把健康教育貫穿于三級預(yù)防的始終，與預(yù)防、治療、保健、康復(fù)結(jié)合起來，提高居民自我保健、自我預(yù)防、自我護理的意識和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。健康教育的出發(fā)點和著眼點是使受教育對象通過知識改變、態(tài)度改變并逐步實現(xiàn)行為改變。
2.3 多途徑與多層次地培養(yǎng)社區(qū)護士的健康教育能力
社區(qū)護理工作要求從事社區(qū)工作的護士努力通過各種渠道更新自己的知識結(jié)構(gòu)。未來的大部分初級衛(wèi)生保健任務(wù)將由護士來承擔(dān)，因此培養(yǎng)社區(qū)護理人才是護理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。當(dāng)前，社區(qū)護士的健康教育能力的培養(yǎng)可分在校、在職和崗前培訓(xùn)3種：一是在護理學(xué)院的課程設(shè)置中增加社區(qū)健康教育課程；二是對已取得中專、大專文憑的護士進行再培訓(xùn)；三是建立社區(qū)護士健康教育崗前培訓(xùn)制度，學(xué)習(xí)社區(qū)護理健康教育理論，鍛煉社區(qū)護理健康教育能力。
3 討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是把保持和促進社區(qū)居民的健康作為目標(biāo)而提供的全方位服務(wù)，其內(nèi)容涉及預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)、健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等，而完成每一項服務(wù)內(nèi)容都離不開健康教育。護士是社區(qū)健康教育的主要實施者，社區(qū)護士要根據(jù)不同個體和群體的特點而采用多種形式的健康教育活動，來消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。從某種程度上講，社區(qū)健康教育工作的開展決定著整個社區(qū)居民的健康狀況。因此，社區(qū)護理人員應(yīng)將護理健康教育列為護理工作的重要內(nèi)容。
總之，社區(qū)護理健康教育是一門新的應(yīng)用性科學(xué)，社區(qū)護理人員一方面應(yīng)充分認(rèn)識健康教育的重要性，做好護理健康教育工作；另一方面應(yīng)加強社區(qū)護理健康教育的研究。理論研究方面涉及健康教育的內(nèi)容、范圍、組織、規(guī)劃、運作和評價體系，健康教育處方的使用，有關(guān)的倫理、法規(guī)等，形成能真正指導(dǎo)護理實踐的有中國特色的社區(qū)健康教育理論。在理論研究和實踐的基礎(chǔ)上，盡快研究建立更適用的社區(qū)護理健康教育的方法、形式、指導(dǎo)、評價及評價測量工具等，使社區(qū)健康教育不斷提高層次和水平，真正達(dá)到維護和促進人類健康的目的。社區(qū)護理是21世紀(jì)護理的發(fā)展方向，社區(qū)居民的健康教育需求對護理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創(chuàng)造條件和利用現(xiàn)有的條件，廣泛深入地開展社區(qū)護理健康教育工作，是每個護理人員的職責(zé)與挑戰(zhàn)。
參考文獻(xiàn)：
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篇9
積極心理學(xué)留守兒童心理健康教育留守兒童是指因父母雙方或一方外出打工而被留在戶籍所在地、不能和父母雙方共同生活的未成年孩子。近些年，我國城市化速度加快，農(nóng)村很多年輕的爸爸媽媽到城市打工，由于條件限制，將未成年的孩子留在家鄉(xiāng)由其他親人照看，致使很多中小學(xué)生成為留守兒童。留守兒童因為不能像正常孩子那樣享有父母的關(guān)愛和教育，容易出現(xiàn)一些不健康心理和不良行為，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)犯罪行為。因此，留守兒童的心理健康教育問題引起了社會各界的廣泛關(guān)注。各中小學(xué)也對留守兒童開展了不同層次的心理健康教育，但效果不顯著，留守兒童的許多心理問題沒有得到根本改善。原因在于當(dāng)前的留守兒童心理健康教育是以傳統(tǒng)的消極心理學(xué)理念為指導(dǎo)思想，過分地關(guān)注和渲染留守兒童存在的心理問題，給留守兒童貼上“問題兒童”的標(biāo)簽，誘發(fā)了留守兒童消極的心理暗示和痛苦的心理聯(lián)想，忽略了多數(shù)留守兒童都是健康兒童的事實，忽略了留守兒童身上的積極因素和積極潛能，阻礙留守兒童的積極評價。所以對當(dāng)前留守兒童心理健康教育進行改革刻不容緩。本文試圖從積極心理學(xué)視野出發(fā)，分析當(dāng)前留守兒童心理健康教育存在的問題，探討留守兒童心理健康教育的改革，促進留守兒童心理健康發(fā)展。
一、積極心理學(xué)概述
積極心理學(xué)認(rèn)為每個個體身上都存在固有的、潛在的、實際的、具有建設(shè)性的力量和優(yōu)秀品質(zhì)，如果能夠挖掘出來，個體就擁有強大的力量解決自我生活中遇到的各種問題，人生得到完滿發(fā)展，個體就能獲得美好、幸福的生活。
積極心理學(xué)側(cè)重從下列三個方面來研究個體自身的積極潛能和力量：第一，主觀層面，研究人的主觀體驗，包括希望、滿足、樂觀、安寧和幸福等，其中個體的主觀幸福感是研究的重點，是指人要滿意地對待過去、幸福地感受現(xiàn)在和樂觀地面對未來。第二，個體層面，研究人的心理品質(zhì)，尤其關(guān)注有關(guān)積極力量和美德的心理品質(zhì)，如智慧、勇氣、仁慈、感激等24種積極心理品質(zhì)，并試圖探討能夠幫助人擁有這些積極心理品質(zhì)的途徑和方法。第三，群體層面，研究影響個體心理發(fā)展的積極的組織系統(tǒng)，包括社會系統(tǒng)、家庭系統(tǒng)和學(xué)校系統(tǒng)，探討個體如何利用這些積極組織促進自己積極品質(zhì)的發(fā)展。
二、積極心理學(xué)視野下當(dāng)前留守兒童心理健康教育存在的問題
1.當(dāng)前留守兒童心理健康教育的目標(biāo)比較消極
當(dāng)前留守兒童心理健康教育認(rèn)為留守兒童心理問題的預(yù)防和治療是留守兒童心理健康教育的主要目標(biāo)。這種以問題導(dǎo)向為主的心理健康教育在某種程度上把留守兒童心理健康教育工作的服務(wù)對象與工作范圍變窄，認(rèn)為心理健康教育工作只是面對那些有心理問題的留守兒童，其他的留守兒童就沒有關(guān)注到。而且對于這些有心理問題的留守兒童也僅僅是幫助克服心理問題，而沒有對他們進行發(fā)展性教育，限制了心理健康教育工作在留守兒童中應(yīng)該能發(fā)揮的更大作用。
2.當(dāng)前留守兒童心理健康教育的內(nèi)容比較片面
傳統(tǒng)主流心理學(xué)把各種心理問題的癥狀和處理方法作為主要的研究內(nèi)容，認(rèn)為沒有心理問題的個體就是健康的個體。在這種消極心理學(xué)理念指導(dǎo)下的當(dāng)前留守兒童心理健康教育，其內(nèi)容也是片面而消極的，只注重給留守兒童介紹他們?nèi)后w中存在的各種心理問題的癥狀，并幫助他們發(fā)現(xiàn)自己身上存在的各種缺點、弱勢以及心理問題，分析心理問題出現(xiàn)的原因，掌握心理問題預(yù)防和治療的技術(shù)和方法。這種心理健康教育可能對留守兒童心理發(fā)展造成不良影響，留守兒童容易出現(xiàn)錯誤認(rèn)知，以為所有的留守兒童都存在心理問題，對號入座，錯誤地給自己貼上存在某種心理問題的標(biāo)簽，產(chǎn)生消沉痛苦的情緒感受。即使在心理輔導(dǎo)教師的幫助下，解決了心理問題，留守兒童也只學(xué)會了如何避免和克服這種不良心理狀態(tài)，不會主動挖掘和利用自己擁有的積極的潛能、積極的力量去促進自己完美地發(fā)展，實現(xiàn)幸福人生。
3.當(dāng)前留守兒童心理健康教育的組織形式比較單一
當(dāng)前留守兒童心理健康教育的組織形式比較單一，主要是通過講授法傳授給留守兒童有關(guān)心理問題的知識。這種講授法存在很多的弊端：（1）留守兒童只是被動地接受知識，學(xué)習(xí)的主動性和積極性沒有被激發(fā)，學(xué)習(xí)興趣不濃厚，學(xué)習(xí)效果不佳；（2）教師只是單向地向留守兒童傳授知識，沒有能夠從留守兒童那里得到及時的反饋，不能夠根據(jù)他們的學(xué)習(xí)情況及時調(diào)整教學(xué)；（3）師生之間或留守兒童之間的互動很少，不利于他們良好人際關(guān)系的建立以及團隊合作等積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)。
4.當(dāng)前留守兒童心理健康教育的評價體系不完善
完善的評價體系能起到導(dǎo)向、監(jiān)督、檢查、調(diào)解、激勵的作用，從積極心理學(xué)視野看，當(dāng)前留守兒童心理健康教育的評價體系非常不完善，體現(xiàn)在：（1）評價的指標(biāo)消極。學(xué)校通常根據(jù)留守兒童存在心理問題的多少來衡量留守兒童心理健康教育的效果，心理輔導(dǎo)教師通過測驗發(fā)現(xiàn)留守兒童心理問題較少就認(rèn)為心理健康教育成功了。（2）評價的主體單一。通常對留守兒童心理健康的評價工作僅僅由心理輔導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，家長或其他的教師沒有參與其中。
5.當(dāng)前留守兒童心理健康教育師資力量薄弱
當(dāng)前農(nóng)村中小學(xué)中負(fù)責(zé)留守兒童心理健康教育的教師大部分是由班主任、德育教師、校醫(yī)等兼任，幾乎都不是心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)的，缺乏必要的心理健康教育的基本知識和基本理論，對心理健康教育的方法和技術(shù)不熟悉，在心理健康教育的過程中經(jīng)常會受德育思維方式的影響，做出許多違反心理健康教育原則和規(guī)律的事情。即使有些教師通過參加培訓(xùn)或自學(xué)等方式掌握了一些心理健康教育的知識和方法，但對于積極心理學(xué)等新理念的了解也不是很多，所以幾乎不可能從積極心理學(xué)的視野出發(fā)對留守兒童進行心理健康教育。
三、積極心理學(xué)視野下當(dāng)前留守兒童心理健康教育的改革
1.樹立積極的留守兒童心理健康教育目標(biāo)
積極心理學(xué)認(rèn)為，僅僅關(guān)注和解決個體身上的缺陷和問題是不能產(chǎn)生持續(xù)有效的預(yù)防效果的，應(yīng)該通過發(fā)現(xiàn)和發(fā)掘人人自身都擁有的積極心理潛能、利用個體自我向上的成長能力來有效地預(yù)防和戰(zhàn)勝心理問題，使個體成為自我心理健康的維護者、調(diào)適者和促進者。從積極心理學(xué)的視野出發(fā)，留守兒童心理健康教育要樹立積極的目標(biāo)不僅要幫助個別留守兒童消除心理問題，更要培養(yǎng)全體留守兒童積極的個性品質(zhì)和健全的心理素質(zhì)。這樣的目標(biāo)才和教育部提出的中小學(xué)生心理健康教育的總體目標(biāo)“提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)，充分開發(fā)他們的潛能，培養(yǎng)學(xué)生樂觀、向上的心理品質(zhì)，促進學(xué)生人格的健全發(fā)展”相吻合，才能為留守兒童獲得學(xué)業(yè)成功與生活幸福提供有效指引。
2.拓寬留守兒童心理健康教育的內(nèi)容
留守兒童和非留守兒童一樣，不僅需要預(yù)防和治療心理問題，更需要學(xué)會如何挖掘和利用自身的積極潛能幸福地生活。因此，除了心理問題的咨詢和治療外，留守兒童心理健康教育的重點應(yīng)該是發(fā)現(xiàn)和挖掘留守兒童身上的積極力量。這些積極力量包括積極心理品質(zhì)、積極情緒體驗等。
（1）培養(yǎng)留守兒童積極心理品質(zhì)，實現(xiàn)積極預(yù)防
個體擁有的積極心理品質(zhì)和美德，如誠實、樂觀、自尊、勇氣、智慧、希望等，是戰(zhàn)勝心理問題強大的力量，發(fā)掘和利用它們，個體就擁有自我抵御疾病的能力。所以，在留守兒童心理健康教育中，我們應(yīng)該把留守兒童積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)作為心理健康教育的主要內(nèi)容。具體來說可以采用信度、效度較高的問卷測量留守兒童擁有的起到內(nèi)驅(qū)力的積極心理品質(zhì)和美德，引導(dǎo)他們利用這些美德，如引導(dǎo)他們利用樂觀品質(zhì)戰(zhàn)勝憂傷和自卑。針對那些留守兒童身上沒有的積極品質(zhì)和美德，可以采用縱向研究了解這些品質(zhì)形成的過程和途徑，并通過各種方式進行干預(yù)，幫助留守兒童塑造這些品質(zhì)。
（2）增加留守兒童積極情緒體驗，提供充足能量
美國心理學(xué)家弗瑞德克森認(rèn)為，積極情緒體驗?zāi)軌驗閭€體的思想和行為提供充足的能量，能夠讓個體思維的創(chuàng)造性更活躍、認(rèn)知更全面、反應(yīng)更準(zhǔn)確。所以，增加積極情緒體驗也應(yīng)該是留守兒童心理健康教育的重要內(nèi)容。如何增加留守兒童積極的情緒體驗？首先是家長要多關(guān)心孩子、表揚孩子。雖然留守兒童的父母不能每天陪伴孩子觀察孩子，但他們可以通過不同方式和途徑關(guān)注和了解孩子行為舉止和心理變化，經(jīng)常和孩子溝通和交流，關(guān)心孩子、鼓勵孩子，讓孩子感受到父母的愛在身邊，感受到父母的肯定與認(rèn)可，增加他們的積極情緒體驗。其次是教師要善于發(fā)現(xiàn)留守兒童的閃光點，創(chuàng)造機會讓他們體驗成功。每個孩子都有自己的長處和優(yōu)勢，教師和孩子建立良好的人際關(guān)系，用欣賞的眼光從孩子的日常學(xué)習(xí)生活中發(fā)現(xiàn)他們的閃光點，用激勵和贊美的語言，為孩子營造積極的學(xué)習(xí)氛圍，讓他們在尊重、鼓勵中增加自信、樂觀等積極情緒體驗。教師還可以創(chuàng)造某些情境讓學(xué)生獲得成功，體驗成功帶來的快樂，增加積極情緒體驗。
3.豐富留守兒童心理健康教育的組織形式
僅僅依靠講授法這種單一形式不利于留守兒童積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)和積極情緒的體驗，無法滿足留守兒童心理健康教育的需要，因此，要豐富留守兒童心理健康教育的組織形式，突出體驗式教學(xué)，讓學(xué)生在參與實踐中不知不覺地體驗積極情緒,自然而然地形成某種積極心理品質(zhì)。例如，可以采用情境教學(xué)法。情境教學(xué)法是心理輔導(dǎo)教師在教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要從留守兒童生活中選取某些典型場景，讓留守兒童進行相應(yīng)的角色扮演，引起留守兒童某種情緒和態(tài)度體驗，促進留守兒童積極心理機能發(fā)展的教學(xué)方法。在情境教學(xué)過程中學(xué)生是活動的主體，學(xué)習(xí)的興趣被激發(fā)，學(xué)習(xí)的主動性和自覺性提高；教師和留守兒童之間雙向交流，教師可以及時了解留守兒童的學(xué)習(xí)情況而對教學(xué)進行及時的調(diào)整；留守兒童之間是互動的，在合作完成某種任務(wù)的過程中，他們的團隊精神、人際交往能力等積極因素得到培養(yǎng)。除了情境教學(xué)法外，心理輔導(dǎo)教師還可以采用辯論法、小組合作法、討論法、團體心理輔導(dǎo)法等多樣化的方法進行教學(xué)。
4.完善留守兒童心理健康教育的評價體系
積極的留守兒童心理健康教育需要有一套完善的評價體系來保證其教育目標(biāo)能夠有效實現(xiàn)。因此，我們要破除病理學(xué)的評價和干預(yù)方式，完善留守兒童心理健康教育的評價體系，通過積極、客觀、科學(xué)的方式對留守兒童心理健康教育進行全面評價。具體可以從以下兩方面進行：（1）增加積極指標(biāo)來評價留守兒童心理健康。許多心理學(xué)者認(rèn)為，個體心理健康可以表現(xiàn)在兩個方面，一方面是消極的、負(fù)面因素的減少，另一方面是積極的、正面的因素的增加，所以我們不能像傳統(tǒng)心理學(xué)一樣只采用心理問題減少來衡量留守兒童心理健康，更要把擁有多少積極心理品質(zhì)、體驗多少積極情緒等作為評價留守兒童心理健康程度的重要指標(biāo)。例如，采用主觀幸福感、生活滿意度、積極的意志品質(zhì)、積極的自我、積極的人際關(guān)系等積極的、正面的指標(biāo)，來檢查留守兒童心理健康教育的教育目標(biāo)是否實現(xiàn)，可以有效地提高留守兒童的心理健康水平，幫助留守兒童獲得自我價值的實現(xiàn)。（2）評價的主體多元化。留守兒童的心理健康包括他們生活的各個層面，如果僅僅由學(xué)校的心理輔導(dǎo)教師這樣的單一主體進行評價可能會導(dǎo)致評價結(jié)果不科學(xué)，所以應(yīng)該讓評價的主體多元化。孩子的父母、實際監(jiān)護人、心理輔導(dǎo)教師、班主任、任課教師、同學(xué)和留守兒童個人都應(yīng)該參與評價。多元化的主體進行的綜合評價應(yīng)該會更科學(xué)。
5.加強留守兒童心理健康教育師資隊伍的建設(shè)
心理健康教育是一項專業(yè)性較強的工作，只有掌握專業(yè)心理學(xué)知識、具備專業(yè)心理咨詢和輔導(dǎo)能力的教師才能夠勝任。加強留守兒童心理健康教育師資隊伍的建設(shè)是留守兒童心理健康教育正常開展的關(guān)鍵條件。所以要通過各種方式提高留守兒童心理健康教育師資隊伍的水平：（1）各學(xué)校可以通過招聘引進、特崗計劃等方式引進專業(yè)的心理學(xué)教師。（2）創(chuàng)造機會讓在職的心理健康教育教師出去參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)積極心理學(xué)等先進理念。（3）鼓勵心理健康教育教師參加科研，在科研中提升專業(yè)素養(yǎng)。
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參考文獻(xiàn)
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篇10
【摘要】健康教育是指通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動。健康教育在產(chǎn)科工作中起著重要作用,是預(yù)防和減少孕、產(chǎn)期并發(fā)癥,降低孕、產(chǎn)婦及圍生兒死亡率,保證母兒健康的重要環(huán)節(jié)。目前,健康教育在產(chǎn)科領(lǐng)域中普遍存在開展的不夠深入,經(jīng)臨床觀察,影響產(chǎn)科健康教育的因素有產(chǎn)科護士對產(chǎn)科護理特點認(rèn)識不足,對健康教育的涵義缺乏認(rèn)識,對健康教育的程序認(rèn)識不足,缺乏健康教育的技巧,缺乏健康教育相應(yīng)的知識。針對這些導(dǎo)致產(chǎn)科護理健康教育不能得以深入的因素,提出相應(yīng)措施以促進產(chǎn)科護理健康教育的進展。
【關(guān)鍵詞】健康教育;產(chǎn)科;護理;措施
1 影響產(chǎn)科健康教育的因素
1.1 護士對產(chǎn)科護理特點認(rèn)識不足 產(chǎn)科護理有別于其他?？谱o理,與非妊娠期婦女比較,妊娠期婦女基本屬于健康的狀態(tài),被視為正常人的特殊生理階段[1]。產(chǎn)科護理重點在于提科健康教育和咨詢服務(wù),向年輕的父母傳授有關(guān)育嬰知識和技能,現(xiàn)代產(chǎn)科護理特別強調(diào):健康教育和自我護理的觀念,即要求產(chǎn)科護士為孕產(chǎn)婦及其家庭提供促進健康、自我護理、預(yù)防疾病等方面的知識和具體措施。
1.2 護士對健康教育的涵義缺乏認(rèn)識 健康教育的核心是幫助人們樹立健康教育的信念,促進人們自覺地采取有利于健康教育的措施[2]。目前很多護士已經(jīng)初步形成了健康教育的概念,但還是普遍停留在衛(wèi)生宣教的水平上。衛(wèi)生宣教在于普及衛(wèi)生知識,是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價;而護理健康教育是一種有目的、有組織、有評價的活動[3]。
1.3 護士對健康教育的程序認(rèn)識不足 目前國際上病人健康教育步驟模式為:確定病人及家屬的教育需求;建立病人及家屬的教育目的;選擇教育方法;執(zhí)行教育計劃;評價教育效果。
1.4 護士缺乏自主性 與以前的功能制護士角色相比,整體護理模式下護士的自主性有了很大提高,但有些基層醫(yī)院流于形式。很多護士在給孕產(chǎn)婦及其家屬進行健康宣教時處于被動,孕產(chǎn)婦不問,她們就不進行健康教育。事實上,產(chǎn)科護士應(yīng)該在健康教育指導(dǎo)、處理個案,提供具體的產(chǎn)前保健、產(chǎn)時護理、產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)及計劃生育等方面的工作中,均有其獨立的護理功能。
1.5 護士缺乏健康教育的技巧 護士作為健康教育的主力軍,在整個健康教育中扮演著關(guān)鍵的角色,而教育方法和技巧是影響教育效果的重要因素。
1.5.1 評估技巧 評估是健康教育的第一步,也是關(guān)鍵的一步。目前在評估技巧上我們主要通過觀察、會談、問卷調(diào)查、心理測試等方法來進行評估。產(chǎn)科護士應(yīng)正確運用評估知識,培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力及良好的溝通能力,并把對孕產(chǎn)婦及其家庭真誠的關(guān)心、理解和支持傳遞給他們,使之產(chǎn)生親切感、信任感,以便能更好接受健康教育的內(nèi)容。
1.5.2 護患溝通交流 溝通是護士和患者進行交流的一種治療性護理技術(shù),是實施病人健康教育取得成效必不可少的方法?？刹捎谜Z言性溝通和非語言性溝通。語言性溝通中應(yīng)力求語調(diào)、語速適中,通俗易懂,讓孕產(chǎn)婦及其家屬能明白護士所傳授的內(nèi)容,同時還可配以非語言溝通,包括手勢、姿態(tài)、面部表情、眼神等。
1.5.3 行為訓(xùn)練技巧 產(chǎn)科護士除了給孕產(chǎn)婦做口頭的教育外,還應(yīng)動手演示,如教會產(chǎn)婦正確的哺乳技巧、如何給新生兒洗澡等。同時還應(yīng)評價訓(xùn)練的效果,評價產(chǎn)婦是否掌握技巧及是否能獨立操作。
1.6 護士缺乏健康教育相應(yīng)的知識 我國的護理健康教育起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),而且在理論和體制保證方面還不夠完善,缺乏相應(yīng)的文獻(xiàn)及書籍作參考,同時又缺乏系統(tǒng)的健康教育理論知識及能力培訓(xùn)。因為概念的混淆,很多護士只停留在單純的衛(wèi)生宣教上,達(dá)不到健康教育的層次,針對性和實用性不強,所以達(dá)不到預(yù)期的效果。
2 促進產(chǎn)科健康教育的幾點措施
2.1 產(chǎn)前健康教育 護士首先應(yīng)正確評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、生理需要,同時做好必要的入院宣教,以便建立相互信任的護患關(guān)系,告訴產(chǎn)婦自然分娩和母乳喂養(yǎng)的好處,并評價產(chǎn)婦及其家人是否掌握有關(guān)方面的知識。
2.2 產(chǎn)時陪伴分娩 陪伴分娩也就是現(xiàn)在比較流行的導(dǎo)樂分娩模式,即由一名有生育經(jīng)驗的婦女,在整個產(chǎn)程中給產(chǎn)婦以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持。有經(jīng)驗的產(chǎn)科護士即可充當(dāng)陪護角色,護士應(yīng)在整個產(chǎn)程陪伴產(chǎn)婦,指導(dǎo)其心理放松,充分休息,合理營養(yǎng),適度運動,自由,以及呼吸技巧、軀體按摩等。此外,允許產(chǎn)婦的家人,尤其丈夫全程陪產(chǎn),以給予產(chǎn)婦有力的心理支持。
2.3 產(chǎn)后健康教育
2.3.1 做好母乳喂養(yǎng)的教育實行三早 早接觸、早開奶、早吸吮。對于無正當(dāng)理由拒絕哺乳的產(chǎn)婦要進行恰當(dāng)?shù)慕逃?手把手教會產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢和方法,同時進行評價。
2.3.2 加強產(chǎn)褥期的健康教育 如飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo),以降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生率,減少產(chǎn)后出血的量。
2.3.3 做好新生兒護理方面的健康教育 年輕的父母多不會照顧新生兒,護士應(yīng)教育新父母如何給新生兒洗澡、按摩、撫觸及穿衣等。
2.3.4 幫助產(chǎn)婦制定產(chǎn)后康復(fù)計劃 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后運動,運動應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的情況,由弱到強循序漸進,一般在正常產(chǎn)后第2天開始。
3 在產(chǎn)科健康教育中應(yīng)重視的幾個問題
3.1 重視產(chǎn)科健康教育的重要性和必要性 由于我國計劃生育政策的實施,大多數(shù)產(chǎn)婦是第1次懷孕,對妊娠,分娩知識知之甚少,有的誤聽他人言傳,產(chǎn)生心理和生理上的障礙,導(dǎo)致妊娠和分娩并發(fā)癥.所以,產(chǎn)科健康教育是孕產(chǎn)婦所必需的,也是產(chǎn)科護理學(xué)發(fā)展所必需的。
3.2 教育時間不宜過長,內(nèi)容不宜過多 健康教育應(yīng)循序漸進,教育內(nèi)容應(yīng)從簡單到復(fù)雜,教育時間一般以不超過15分鐘為宜,從心理學(xué)角度看,一次性完成過多的內(nèi)容也不利于學(xué)習(xí)對象對知識的理解和吸收,因此,在進行健康教育時,應(yīng)合理安排教學(xué)內(nèi)在的教育問題,再解決有可能發(fā)生的問題,反復(fù)多次,讓產(chǎn)婦逐漸掌握所學(xué)知識。
3.3 保持健康教育過程的連續(xù)性 產(chǎn)科健康教育應(yīng)從懷孕前開始,通過孕婦學(xué)校,住院健康教育,出院指導(dǎo),社區(qū)服務(wù)直到產(chǎn)褥期的電話咨詢,這樣既可以滿足孕婦在孕期的教育需求,也可以滿足住院期間的教育需求,又能保證產(chǎn)婦出院后的需求,使產(chǎn)婦從妊娠,分娩到產(chǎn)褥期連續(xù)地得到健康咨詢服務(wù)。
4 總 結(jié)
目前我國各醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率上升、母乳喂養(yǎng)率下降及年輕的父母角色障礙等一系列問題表明我國產(chǎn)科護理健康教育還存在一定的問題。主要原因在于產(chǎn)科護士對產(chǎn)科護理特點認(rèn)識不足,對健康教育的涵義缺乏認(rèn)識,對健康教育的程序認(rèn)識不足,缺乏健康教育的技巧和健康教育方面的知識。針對這些問題,產(chǎn)科護士應(yīng)采取相應(yīng)的措施做好產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的健康教育。健康教育的過程中,護士應(yīng)做到主動和及時,以便達(dá)到預(yù)期的效果。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 鄭修霞.妊娠期婦女的心理變化.國外醫(yī)學(xué)•護理學(xué)分冊,1998,9(5):229.
