健康教育計劃的設計原則范文
時間：2023-08-02 17:34:48
導語：如何才能寫好一篇健康教育計劃的設計原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
社區(qū)大眾健康教育的基本理念
遵循傳播的基本特點 社區(qū)大眾健康教育是向社區(qū)大眾傳播健康知識，而健康知識是一種特殊的信息，因此它也遵循傳播的基本特點，需要有信息傳播者(社區(qū)衛(wèi)生服務人員)通過一定的渠道向受眾(社區(qū)居民)傳達一定的信息(健康知識)以達到一定的效果(提高社區(qū)大眾的健康知識水平)并有反饋。
人際傳播與大眾傳播并重由于在社區(qū)范疇內較少能通過廣播、電視等大眾途徑，所以個人與群體、群體與群體之間的人際傳播就顯得非常重要。個人與群體之間的健康知識傳播包括有授課、報告、演講、講座等，群體與群體之間的健康知識傳播包括有會談、講座、討論等。
具有自身的流程與特點①社區(qū)大眾健康教育往往具有計劃性，故需要制定季度或年度的計劃。②針對社區(qū)大眾與群體，而不是某一個具體的居民。③為取得更好的效果需要居委會和當地政府及組織、社團等的支持。④遵循計劃－實施－評價的基本流程，對大眾健康教育的效果評價是采用群體指標。⑤當地的疾病控制中心往往會在技術上進行指導。
以上這些也是社區(qū)大眾健康教育與個體健康教育的區(qū)別所在，可以總結如表1。
社區(qū)大眾健康教育的基本流程與方法
大眾健康教育計劃的制定大眾健康教育計劃的制定是進行社區(qū)大眾健康教育的第一步，也是非常關鍵的一步，其制定程序一般包括以下7個步驟。
社區(qū)健康教育需求評價 在制定健康教育計劃時，首先不是考慮我們主觀上要解決什么問題，而是所在社區(qū)需要我們解決什么問題？哪些問題可以通過健康教育干預得到解決？目前應優(yōu)先解決的健康問題是什么？因此，必須做好社區(qū)需求評估，為計劃的制定提供必要的資料、數據與依據。社區(qū)需求評估包括社會診斷與流行病學調查。具體有以下幾種辦法：①召開座談會，集中大多數人的意見和基層群眾的要求，分析、研究、確定社區(qū)的主要健康問題。②分析相關的文獻資料，找出社區(qū)存在的主要健康問題。③流行病學調查：通過調查發(fā)現哪些是社區(qū)最嚴重、最主要的健康問題和需要優(yōu)先解決的健康問題，以確定健康教育的主攻目標。
確定優(yōu)先項目 確定優(yōu)先項目在于真實地反映社區(qū)群眾最關心的健康問題，以及各種特殊人群的健康問題，決定最重要、最有效和所用的人力、資金最少又能達到最高效益的社區(qū)健康教育項目。比如在鹽攝入多的社區(qū)通過健康教育使社區(qū)居民的鹽攝入減少，進而控制高血壓。在同時存在幾個主要健康問題時，進行優(yōu)選的原則是：①重要性即主要看社區(qū)疾病或健康問題的頻度和危害程度；②有效性即主要看疾病或健康問題是否能通過健康教育手段得以解決；③可行性即健康教育是否會得到社區(qū)人群、尤其是干預對象的支持和贊同。
確定計劃目標 當優(yōu)先健康教育項目確定后，就要對項目計劃干預的內容、確定干預人群、范圍、計劃所要達到的目標以及實現目標要求而制定的各項指標。
確定健康教育策略 在確定健康教育目標后，就要確定達到目標的方式、方法和途徑，即干預策略。教育(干預)策略主要包括以下幾項內容：①確定健康教育方法；②確定健康教育內容；③確定健康教育材料；④組織與培訓。
安排健康教育活動日程 社區(qū)大眾健康教育計劃一般大致可分為4個階段：計劃設計階段、準備階段、執(zhí)行階段和總結階段。
設計監(jiān)測與評估方案 在健康教育的設計階段就要考慮評價問題。對監(jiān)測與評價的活動、指標、方法、工具、時間、監(jiān)測與評價負責人等作出明確的規(guī)定。
經費預算 根據健康教育的活動，分別測算出每項活動的開支類別即所需費用，然后匯總，列出整個項目的預算。
大眾健康教育計劃的實施健康教育計劃的實施就是按照計劃設計的要求，有序而有效地組織實施社區(qū)干預等活動，以保證計劃目標得以實現。
制定實施時間表 為了使健康教育計劃有步驟地落實進行，在計劃實施之前，應該制定各項活動的工作時間表，明確規(guī)定工作內容、要求、實施時間、地點、負責人、經費預算等。這是一項非常細致又需要結合本社區(qū)實際情況的工作，比如，如果要對社區(qū)居民進行蟲媒傳播疾病防治的健康教育，則最好放在夏天來臨之前進行。
建立實施組織 由于社區(qū)大眾教育是面對社區(qū)群體，往往需要把社區(qū)居民有效地組織在一起接受健康教育，所以實施組織除了社區(qū)醫(yī)生、醫(yī)學專家、公共衛(wèi)生人員、護理人員等技術人員外，還應該包括當地政府、社區(qū)居委會、居民代表、社會團體等支持人員與組織。只有把技術人員和支持人員有效地組織在一起，發(fā)揮各自的優(yōu)勢力量，才能做好社區(qū)大眾健康教育。
實施質量控制與優(yōu)化教育內容 對健康教育的質量要進行控制和把關，這其中健康教育的內容是需要重點把握的。社區(qū)大眾健康教育的內容一要具有科學性，二要切合社區(qū)實際，三要通俗易懂，四要生動形象能吸引社區(qū)居民。比如給居民講解食鹽攝入過多的危害，如果講“食鹽過多導致高血壓的機理”方面的內容就不如講“多吃鹽能使您健康長壽嗎？”能吸引社區(qū)居民的興趣。
培訓實施人員 由于社區(qū)大眾健康教育需要團隊合作完成，而不是單單依靠社區(qū)技術人員，所以需要對大眾健康教育的實施人員進行相關的培訓。培訓應至少包括健康教育流程與后期支持流程兩部分知識。
篇2
隨著戰(zhàn)爭形態(tài)的發(fā)展變化，心理健康教育已成為現代戰(zhàn)爭的重要教育樣式之一，成為我軍信息化條件下一體化聯合作戰(zhàn)教育的有機組成部分。加強部隊心理健康教育方式方法研究，對于推動部隊心理健康教育的開展，促進部隊作戰(zhàn)能力的生成和提高，提高部隊作戰(zhàn)能力和心理戰(zhàn)準備水平，具有重要的理論價值和實踐指導意義。
經過近幾年的探索和實踐，部隊心理健康教育在許多方面取得了明顯的進展，但總的來說仍處于起步、探索階段，心理健康教育總體水平還比較低，與全面構建系統(tǒng)完整的心理教育的體系的目標相比還存在較大差距，還難以適應未來戰(zhàn)爭的需求，其問題突出地表現在以下五個方面：一是在思想觀念上存在認識不到位、不準確的問題；二是在組織領導上存在機制不順暢、難以形成合力的問題；三是在理論研究上存在創(chuàng)新突破不夠、實踐指導性差的問題；四是在上級規(guī)定上存在規(guī)定過于籠統(tǒng)、實踐操作性差的問題；五是在教育管理上存在要素不健全、整體質量比較差的問題。針對上述問題，筆者提出如下對策：
1 采取多種措施，營造良好的心理健康教育綜合環(huán)境。
提高認識、理順機制、細化規(guī)定，創(chuàng)造良好的心理健康教育綜合環(huán)境，是部隊開展心理健康教育的前提條件。
1.1 提高認識。要組織各級主官和廣大官兵認真學習各級關于心理健康教育的有關規(guī)定，使之認識到心理教育是聯合作戰(zhàn)教育的重要組成部分，心理健康教育是部隊教育的基本組成部分，將心理健康教育作為貫徹落實條令的基本教育工作來“抓”和“練”；要向官兵分析和講解部隊現實作戰(zhàn)準備特別是心理準備所面臨的形勢和任務，使之認清作戰(zhàn)對手所制造的心理壓力甚至會打心理戰(zhàn)的需求，認識到心理健康教育是提高作戰(zhàn)能力、滿足軍事準備需要、贏得作戰(zhàn)勝利的基本途徑之一，充分激發(fā)指戰(zhàn)員心理健康教育的內在動力；要組織官兵學習現代心理作戰(zhàn)基本理論，使之在對通過組織實施心理戰(zhàn)達成作戰(zhàn)勝利的內在機理深刻理解的基礎上，對開展和接受心理健康教育達到理性自覺的高度。
1.2 理順機制。關于部隊心理健康教育，規(guī)定都是原則性的，許多機制上的問題還有待進一步明確和規(guī)范。為保證平時心理健康教育順利進行和向戰(zhàn)時作戰(zhàn)指揮體制順利轉換，應建立由相關部隊軍事首長牽頭、政治機關、衛(wèi)生部門為主體負責實施、包括司、政、后、裝等相關部門領導在內的、具有權威性的心理健康教育組織領導專門機構，明確各部門在心理健康教育中所負職責、相互關系、施訓程序及相互協(xié)調配合機制。
1.3 細化規(guī)定。要借鑒我軍其他軍事訓練條令條例、外軍特別是美軍心理戰(zhàn)及其教育訓練條令條例的設置與制定，及時將心理健康教育的成熟經驗總結升華為軍事法規(guī)。
2 加強組織領導，建設過硬的心理健康教育隊伍。
加強心理健康教育組織領導，建設素質過硬的組教隊伍，是部隊開展心理健康教育的主體條件，包括心理健康教育的組織者、施訓者兩類。
2.1 心理健康教育的組織者，主要是各級部隊主官、負責心理健康教育的司、政、后、裝機關及相關人員。作為軍隊、上級心理健康教育政策的執(zhí)行者，其應具備深刻領會國家和軍隊心理戰(zhàn)大戰(zhàn)略、準確把握上級心理戰(zhàn)準備方案和心理教育預案、明確本級在整個作戰(zhàn)任務中所擔負的心理教育任務、制定本級心理教育及其準備預案的素質和能力；作為本級以下心理健康教育的設計者，其應具備分析心理健康教育現狀、確定所屬各級各類單位和人員心理健康教育內容、制定心理健康教育計劃和實施方案的素質和能力；作為本級心理健康教育管理保障者，其應具備建設心理健康教育隊伍、組織執(zhí)行心理健康教育計劃、組織實施心理健康教育方案、組織心理健康教育內容建設、組織實施心理健康教育條件配套建設、對心理健康教育實施綜合保障的素質和能力；作為本級以下心理健康教育水平的監(jiān)測者，其應具備理解、細化和執(zhí)行總部關于心理健康教育考核評估標準、動態(tài)監(jiān)督心理健康教育計劃執(zhí)行情況、制定和執(zhí)行心理健康教育考核評估計劃和方案、分析心理健康教育考核評估結果、不斷改革和完善心理健康教育的內容和方式。
2.2 心理健康教育的施訓者，是指部隊具體心理健康教育活動的教育訓練主體。由于部隊心理健康教育層次、對象、內容、方式、方法復雜，心理健康教育的施訓單位和人員也很復雜，包括各級各類心理健康教育活動中的教練員、指揮員和機構。作為心理健康教育計劃的執(zhí)行者，其應具備深刻領會上級及本級心理教育企圖、準確把握本級心理教育需求、分析和把握本級心理健康教育需求、分析和把握教育訓練對象的素質和能力培訓需求、理解心理健康教育計劃及其要求的素質和能力；作為具體心理健康教育活動的設計者，其應具備分析教育訓練對象現時素質和能力水平、整體設計相應的教育訓練活動、研究和創(chuàng)新心理健康教育內容、選定恰當的教育訓練內容、選擇相應的教育訓練方法和手段的素質和能力；作為具體心理健康教育活動的實施者，其應具備籌劃和準備心理健康教育活動、充分激發(fā)和調動教育對象的積極性、熟練掌握和運用心理健康教育方法、手段、高效傳授心理知識、技能；作為具體心理健康教育活動中的評估者，其應具備評估教育訓練對象素質和能力發(fā)展、適時轉換教育訓練內容、不斷提高教育訓練水平的素質和能力。
2.3 心理健康教育組訓隊伍建設主要有以下幾種途徑：一是總部機關組織專門的集訓；二是院校、基地培養(yǎng)；三是自我培養(yǎng)；四是其他途徑，如引進人才、依托地方培養(yǎng)等等。
3 著眼實戰(zhàn)需要，構建科學的心理健康教育內容體系。
以作戰(zhàn)任務為牽引，堅持科學合理、突出重點、加強針對性的原則，全面構建心理健康教育內容體系，是部隊開展心理健康教育的內容條件，包括各級各類心理健康教育活動中所教所訓的內容，解決的是“心理健康教育教什么、訓什么”的問題。心理健康教育內容是心理健康教育中最關鍵、最本質、最活躍的因素，決定著部隊心理健康教育對其未來心理教育的適應程度。對起步時間不長的我軍心理健康教育來說，心理健康教育內容體系的構建是最大的難點。該體系的構建包括構建怎樣的教育訓練內容體系和如何構建這一教育訓練內容體系兩個方面。就部隊心理健康教育內容體系本身而言，應著重把握以下幾個方面：
3.1 從定位來講，部隊心理健康教育內容應準確定位在“作戰(zhàn)”層面，而不是戰(zhàn)略層面，包括進攻和防御兩個方面。
3.2 從橫向構成來講，部隊心理健康教育內容主要包括心理理論知識、心理技能、心理訓法、組訓指揮四個方面。
3.3 從縱向層次來講，其設置重點要突出、針對性要強。
3.4 從作戰(zhàn)牽引來講，各部隊應根據其所遂行作戰(zhàn)任務的不同，緊密結合作戰(zhàn)能力的需求，對不同類型、不同層級、不同崗位的單位和人員針對性地設置不同內容。
3.5 從心理教育機制來講，針對性地對不同層次、不同對象設置相應的知識、技能、指揮等教育訓練內容。
3.6 從實戰(zhàn)要求來講，心理健康教育內容應具有很強的操作性。部隊心理健康教育內容體系的構建，是一項艱巨浩繁的系統(tǒng)工程。就我軍構建部隊心理健康教育內容體系而言，應結合心理健康教育起步階段的實際，著重把握以下幾個方面：一是總部機關牽頭，集中院校、基地、部隊多方力量，對我軍戰(zhàn)略心理戰(zhàn)準備、部隊心理戰(zhàn)準備、部隊心理健康教育的內容體系進行頂層設計。二是以部隊心理健康教育內容體系的頂層設計為指導，發(fā)揮各方之所長，分工協(xié)作，整體推動教育訓練內容的建設。三是應積極借鑒外軍成功經驗，以《綱要》規(guī)定的內容為重點，以實戰(zhàn)化心理教育理論研究為先導，加強對心理健康教育實踐的理論研究，不斷推動教育訓練內容體系的完善。
4 創(chuàng)新方式方法，不斷提高強化心理健康教育效果。
區(qū)分不同層次、不同階段，科學選擇、綜合運用各種教育訓練方法，部隊開展心理健康教育的方法條件，包括各級各類心理健康教育活動所采用的方式、方法，解決的是“如何進行心理健康教育”的問題。
4.1 針對不同的心理健康教育內容采用不同的教育訓練方法。心理健康教育的方式和方法，是心理健康教育內容和心理健康教育效果之間的橋梁，決定著心理健康教育的質量和效益。不同內容、不同層次、不同階段、不同對象對心理健康教育的方式、方法都有不同的要求。
4.2 針對不同層次的教育訓練對象采用不同的教育訓練方法。一方面，部隊建制上軍、師、旅、團至基層的層級區(qū)分，因各級教育訓練側重點不同，應采用相應的教育訓練方法。另一方面，對各層級內部不同層面的教育訓練也應采用不同的方法，一般可分為單人（兵、官）基礎知識技能教育訓練、建制分隊教育、指揮機關教育、部隊整體教育。
4.3 部隊心理健康教育應采用由要素教育到作戰(zhàn)單元教育再到整體綜合集成教育的方式，即由作戰(zhàn)基本要素的單人（兵、官）教育，心理教育戰(zhàn)術單元的整合教育，最后過渡到一體化聯合教育訓練組成部分的聯合心理教育。
4.4 在心理健康教育中普遍采用多媒體技術、網絡技術、模擬仿真技術等現代教育技術方法和手段，以提高心理健康教育效果和效益。
5 加大投入力度，提高心理健康教育綜合保障水平。
在理順保障機制的前提下，加大教育投入，加強教育條件建設，是部隊開展心理健康教育的物質條件，包括心理健康教育經費、場地、設施、裝備、器材等各種保障內容，解決的是“以什么物質條件支撐心理健康教育”的問題。要提高部隊心理健康教育綜合保障水平，應從以下幾個方面著手：
5.1 理順保障機制。適當加大教育訓練所需經費，列入部隊、院校標準經費保障，心理健康教育場地、基礎設施及其維護經費從標準經費中保障；心理健康教育主要由政治機關和衛(wèi)生部門組織實施，而軍事訓練經費一般由軍事訓練部門掌握，在保障上存在機制不順暢的問題。保障機制問題應首先予以明確和解決。
篇3
【關鍵詞】 耐多藥；肺結核；健康教育
為了解耐多藥肺結核（MDRTB）患者對健康教育的需求情況，以便有針對性的做好健康教育，提高治愈率，我們對2004年1月～2006年12月住院治療的MDRTB患者54例進行調查，現報告分析如下。
資料與方法
1.一般資料 本組患者54例，男34例，女20例，年齡20～64歲，均有長期反復咳嗽、咳痰、消瘦，反復咯血34例。文化程度：小學以下15例，初中23例，高中11例，大專以上5例。
2.耐藥情況 藥敏試驗采用絕對濃度法，藥物為異煙肼（I）、利福平（R）、乙胺丁醇(E)、鏈霉素(S)、氧氟沙星(O)、對氨基水楊酸(P)、卡那霉素(K)、卷曲霉素(C)共8種。結果：耐I+R32例，耐I+R+S或E12例，耐4種及以上10例。
3.抗結核治療 按藥敏選用3～4聯抗結核治療30例，5～6聯抗結核治療24例。
4.方法 ①調查方法：根據MDRTB的特點，自行設計調查表，內容包括患者對健康教育的需求及健康教育前后患者掌握知識的情況，以答卷結合訪談的形式進行。調查前講明每項內容及填表要求，患者完全理解后填寫，健康教育前后知識掌握程度調查由專人根據調查表內容一對一進行詢問并記錄，發(fā)放問卷54份，回收54份，回收率100%。②評價方法：患者對調查表上所提問的內容回答正確80%以上為掌握，60%～80%為基本掌握，60%以下為不了解。
5.統(tǒng)計學處理 所得數據采用χ2 檢驗。
結果
1.MDRTB患者健康教育需求內容 患者對健康教育需求內容主要集中在對疾病知識及治療相關因素的需求，所占比例均在90%以上。見表1。
表1 耐多藥肺結核患者對健康教育需求內容（略）
2.健康教育前后患者掌握知識的情況 健康教育后對各項知識的掌握程度明顯高于教育前（P＜0.01），見表2。
表2 健康教育前后患者掌握知識的情況比較（略）
注：與健康教育前比較，均P＜0.01
討論
1.患者對健康教育的需求分析 由表1可見，94.44%的患者入院時最想了解自己的病情及MDRTB的有關知識，96.29%的患者對抗結核藥物、服用方法、療程、藥物不良反應及預防等知識缺乏，絕大多數患者對健康教育需求呈普遍性。在調查中發(fā)現，初中以下文化占70.37%，與肺結核的病人中低文化水平所占比例較一般人群大［1］的觀點吻合，文化水平越低，對疾病相關知識越缺乏和不易掌握，提示文化程度低的患者是健康教育的重點，因此，我們應采取相對應的對策：①制定適宜的健康教育內容，滿足患者需求。健康教育的內容必須具有個體性、易于接受、實用等特點，在進行健康教育前，要有計劃、有目的的了解患者的需求、所缺乏的知識及最關心的內容，有重點地開展，才能使工作順利進行，達到預期目標。②采用量化教育［2］（即護士根據健康教育計劃，在一定時間內每天對每一位患者完成一定量的內容）與隨機教育［2］（即護士事先沒有固定的教育計劃，憑經驗對不同的個體不同的時間出現的健康教育問題給予指導）相結合的方法進行健康教育，我們采用以上方法，取得良好的效果。
2.實施健康教育后效果評價分析 MDRTB患者實施健康教育前后對知識的掌握情況差異有顯著性意義（均P＜0.01），提示通過健康教育可顯著提高患者對MDRTB相關知識的了解，提高遵醫(yī)行為及依從性，對提高治愈率、控制疫情具有積極的作用。
3.督導化療管理 能否堅持規(guī)則抗結核治療也是治愈的關鍵，住院期間必須親自督導患者內服每一劑藥品，特別是在強化期內，漏服者當日補服，督促患者按時復查、取藥，按時留取合格的痰標本，以指導化療方案的調整和觀察療效，掌握用藥后副作用，并及時采取措施， 最大限度地保證患者完成規(guī)定療程，采用多種形式對患者及家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高患者的順從性，以及對社會、家庭的責任感，爭取痰菌早日轉陰，以減少社會傳播。
4.抗結核治療時間 耐多藥結核的化療療程是18～24個月［4］?；颊呤中g后，體內仍有可能殘留結核桿菌，為避免肺結核復發(fā)、惡化，耐多藥肺結核手術后，同一方案化療應繼續(xù)18～24個月。
綜上所述，通過對54例MDRTB患者健康教育需求的調查，了解健康教育問題所在，遵循健康教育的原則，按需施教，因人施教，健康教育與病人需求相結合，量化教育與隨機教育相結合，建立共同參與型的護患關系，對病人開展系統(tǒng)的健康教育，可促進病人的遵醫(yī)行為，從而更好地進行直接督導下的短程化療，減少耐藥菌株的產生和MDRTB 的發(fā)生。通過治療，本組46例痰菌轉陰，3個月痰菌復陽6例（更改治療方案后陰轉3例），治愈46例，治療失敗7例，死亡1例。 在調查中發(fā)現患者的年齡、文化程度不同，對教育的內容、方法的要求也各有差異，有待進一步探討。
參考文獻
［1］Portero N J，RubioY M，Pasicatan M A.Sogioeconomic determinants Of knowledge and attitudes abouttuberculosis amongthe general populgion OfMetro Manila，Philippines［J］.Int JTubercLungDis，2002，6 (4):301-306.
［2］張積慧，黃志紅.量化健康教育和隨機健康教育的效果比較［J］.中華護理雜志，2000，35(6):328-329.
篇4
【關鍵詞】健康教育 干預 住院病人
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-304-01
醫(yī)院健康教育是以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務的個體所實施的有目的，有計劃，有系統(tǒng)的健康教育活動，其目的是防治疾病，促進身心健康提高生活質量，隨著醫(yī)學護理模式的改變，人民生活水平的提高，人們對健康的渴望，已由傳統(tǒng)的病人被動接受治療向病人主動參與轉變，而病人主動參與必須掌握一定的健康保健知識和疾病相關知識為前提，所以護理工作應包括健康教育和咨詢服務，幫助病人進入角色，去除影響健康的不良因素，提高自我保健意識和自我護理能力，從而提高生理和心理健康水平，就我農牧團場醫(yī)院于2011年1月―2011年10月400名病人，開展健康教育取得了一定的成績。
1 對象和方法
1.1 對象 2011年1月―10月400名住院病人，其中干部86人，學生78人，小學以下文化程度104人，中專以上文化程度35人，60歲以上老年人97人。
1.2 方法
1.2.1 問卷調查 采取自行設計的健康教育前、后病人行為改變對照表。發(fā)放400份，收回率100%。
1.2.2 內容 此表分為三部分：項目內容、健康教育前、后行為狀況人數及百分率。
1.2.3 統(tǒng)計方法 調查資料輸入計算機進行整理。
2 健康教育形式
病人文化層次參差不齊，住院時間長短不一，疾病種類不同，對疾病了解程度不同，在教育過程中采取符合個體化需要。如：講解、示范、交流、書面材料，組織同病種病人相互交流及個別交流等多種形式。
3 健康教育內容及目的
3.1 入院教育內容及目的
3.1.1 內容 生活制度，醫(yī)院環(huán)境，衛(wèi)生制度，探視制度。
3.1.2 目的 幫助病人熟悉環(huán)境，穩(wěn)定情緒，遵守住院制度，配合治療。
3.2 病房教育
3.2.1 內容
病人所患疾病的原因，癥狀，影響健康相關行為，治療原則，生活起居飲食等。
3.2.2 目的 提高病人依從性（遵醫(yī)行為），改變其影響健康的相關行為。
3.3 出院教育
3.3.1 內容 向病人交代治療結果，疾病現狀，持續(xù)用藥，定期復查等注意事項。
3.3.2 目的 增強病人的自我保健意識和自我護理能力。
4 健康教育的實施
4.1 首先營造良好的環(huán)境，為病人創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，護士應熱情的接待病人，運用簡單、易懂、準確精煉的語言耐心的向病人介紹有關事宜，消除其恐懼和緊張，以積極良好的心態(tài)配合治療。
4.2 重點落實病房健康教育
4.2.1 指定健康教育計劃
通過多種渠道如：與病人交流、體檢、查閱住院病歷等、收集病人相關信息，作出初步評價，找出存在的健康問題，為制定健康教育診斷提供依據。
4.2.2 確定健康教育目標
從評估資料進行分析，根據病人知識的缺乏，心理狀態(tài)，病人文化程度，影響健康相關因素，圍繞病人的主要問題等來確定教育目標。目標由護士和病人共同制定，形成共同參與模式，并且目標必須具體，符合不同病人實際情況，這樣才能有效的執(zhí)行，真正使病人以最佳的身心狀態(tài)，配合治療，戒除危害健康行為，提高病人依從性，增強自我護理能力。
5 健康教育效果
健康教育前后住院病人行為改變對照表
6 討論 從調查結果可以看出，醫(yī)院健康教育增強了病人對疾病的認知，消除了恐懼緊張心理，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人從中獲取了解影響健康相關行為的信息，促進病人改變危害健康不良習慣，提高病人配合治療，遵醫(yī)行為和依從性的自覺性，加強了病人自我保健意識和積極主動的自我護理能力。同時健康教育拓寬了護理工作范疇和護理人員的知識面。鍛煉了護士的人際溝通能力，融洽了護理關系。
結果還顯示通過健康教育，病人行為改變不顯著，其原因：①基層護理人員業(yè)務知識水平有待提高。②病人自身因素。③受危害健康行為特征的制約如：穩(wěn)定性和可得性的制約等。要求護理人員不斷提高自身素質，采取綜合措施，注重實效，對住院病人實現個體化、專業(yè)化、教育途徑多樣化，教育理論和方法科學化來提高健康教育的效果。
參考文獻
[1]衛(wèi)生部全科醫(yī)師培訓規(guī)劃教材：社區(qū)護理（人民衛(wèi)生出版社）.
篇5
【關鍵詞】 健康教育； 品管圈； 產婦
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）16-0079-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.039
品管圈（quality control circles，QCC）為品質質量持續(xù)改進小組，簡稱QCC小組，是指同一工作現場、工作性質相類似的基層人員，自動自發(fā)地進行質量管理活動而組成的團隊[1]。近年來，品管圈活動逐漸被應用到醫(yī)院護理工作的許多環(huán)節(jié)，并取得了一定的效果[2]。護理健康教育是護士針對服務對象的生理、心理、社會的適應能力等方面進行的教育。健康教育作為整體護理的一部分，貫穿于患者入院到出院的各個階段，是檢驗整體護理效果和評價整體護理質量的主要指標[3]。健康教育是“知、信、行”的統(tǒng)一，其中“知”是基礎，因此，患者健康教育知曉率可作為臨床健康教育效果的評價標準之一[4]。優(yōu)質護理要求健康教育覆蓋率為100%，健康教育知曉率在95%以上。筆者所在科室于2014年3-10月開展以“提高產婦健康教育知曉率”為主題品管圈活動，取得良好效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在科室共有護理人員9人，均為女性，年齡24～42歲，平均31歲；職稱：副主任護師2人，主管護師2人，護師5人；學歷：本科6人，大專3人；護士長1人。
1.2 品管圈活動實施方法
1.2.1 圈組成及主題選定 護士長組織科室全體護理人員全面學習品管圈相關理論知識和品管手法，科室購買相關書籍以供圈員學習，護理部舉辦品管圈相關講座，并安排專家以便咨詢。遵循自發(fā)自愿原則于2014年2月份組成QCC小組，圈員9人，由護士長擔任輔導員，圈長1名由圈員推舉產生。在第一次圈會上全體圈員運用頭腦風暴法提出眾多備選圈名圈徽，再采用無記名投票法選定圈名圈徽。圈員先采用頭腦風暴法根據工作中常遇到的問題提出多項備選主題，然后采用優(yōu)先次序矩陣法根據“迫切性、可行性、圈能力、上級重視程度”4個方面，采用1、3、5打分標準取總分選取總分最高者，最終選定“提高產婦健康教育的知曉率”為本次品管圈活動主題。
1.2.2 活動計劃擬定 在第二次圈會上依據品管圈十大活動步驟和“5W”原則擬定出具體的活動計劃甘特圖。計劃活動起止時間為2014年3-10月，3-4月為實施前，5-8月為實施中，9-10月為標準化與檢討改進。
1.2.3 現狀把握 首先圈員根據本次活動主題查閱大量文獻資料并經過討論，設計出產婦健康教育知曉率調查問卷，問卷包括12個項目。對出院當天產婦進行調查，每個項目均設有“知道、部分知道、不知道”三種選項，分別予1、0.5、0分，每個項目滿分1分，健康教育知曉率=問卷知識調查得分/問卷知識滿分×100%，調查時間為2周。統(tǒng)計出健康教育知曉率的現況值為83.33%。將回答未得滿分的題目匯總分析制作查檢表、柏拉圖，根據“80/20原則”確定改善重點為提高產婦嬰兒撫觸方法、黃疸觀察、篩查內容的知曉率，改善重點值為78.75%。
1.2.4 目標設定及要因分析 圈員們依據1、3、5打分法得出圈能力為80.0%，根據公式“目標值=現況值+（1-現況值）×圈能力×改善重點”計算得出目標值為93.85%。全體圈員運用魚骨圖并通過頭腦風暴法從“孕產婦、護士、資料、方法和環(huán)境”五大方面分析為什么產婦健康教育知曉率低，查找出要因并進行真因驗證，確定產婦健康教育知曉率低的真因為：資料內容簡單、護士缺乏宣教技巧、無統(tǒng)一宣教流程，見圖1。
1.2.5 對策擬定及實施 圈員運用頭腦風暴法提出備選對策方案，然后每一位圈員對每個對策方案的可行性、經濟性、效益性進行打分，8名圈員參加，總分120分，根據“80/20原則”，96分以上為可行對策，擬定對策一為制作內容詳細、完整的健康教育臺歷，對策二為制訂標準健康教育流程，對策三為進行相關護理查房。
1.2.5.1 制作內容詳細、完整的健康教育臺歷 實施對策一前，本病區(qū)的健康教育資料內容簡單，不夠詳細。根據改善重點結合本病區(qū)的特點，全體圈員討論決定制作出一份內容完整、詳細、圖文并茂的健康教育手冊，并將健康教育手冊創(chuàng)造性地設計成臺歷樣式，以便于孕產婦及家屬隨時可以查閱。臺歷內容包括：出入院宣教、術后/產后當天宣教、產后第一天宣教、產后第二天宣教及產后第三天宣教等。并分別在產后第一天、第二天和第三天的宣教內容中重點介紹嬰兒撫觸方法、黃疸觀察及篩查內容，在出院宣教內容中再次強化嬰兒撫觸方法、黃疸觀察及篩查內容。臺歷編寫制作完成后，組織全體護理人員學習臺歷內容，規(guī)范宣教內容。入院時在每個病房的床頭柜上放置一本健康教育臺歷，入院宣教時進行介紹，指導孕產婦及其家屬經常翻閱，以后每日按照臺歷內容對產婦進行有針對性的宣教。
1.2.5.2 制訂標準健康教育流程 改進前沒有統(tǒng)一規(guī)范的健康教育流程，改進后制定標準健康教育流程：確定孕產婦的教育需求建立教育目標進行教育計劃實施教育方法進行效果評價孕產婦掌握；若孕產婦未掌握，再次進行計劃實施評價，直至孕產婦掌握[5]。
1.2.5.3 組織科室全體護理人員進行有關健康教育的護理工作查房 根據護士存在的問題定時組織病例討論、護理查房；模擬住院場景，請健康宣教優(yōu)秀的護士示范如何有效地宣教、與產婦溝通；根據存在的問題組織講座、小講課，圈員之間互相學習，取長補短，彌補各自在健康教育上的不足。通過多種形式的教育結合臨床實踐，有效地提高了護士的健康教育的能力。
2 結果
2.1 有形成果
通過本次品管圈活動，產婦健康教育知曉率從83.33%提高到93.96%，目標達成率=（93.96%-83.33%）/（93.85%-83.33%）×100%=101.05%。
2.2 無形成果
品管圈活動結束后，每一位圈員對活動前后進行自我評分，每項最高5分，最低1分，結果顯示全體圈員的解決問題能力、責任心、溝通協(xié)調、自信心、團隊凝聚力、積極性、品管手法和和諧度等均明顯提高，見表1。
3 討論
3.1 品管圈活動可提高產婦健康教育知曉率
對住院患者進行健康教育是整體護理的一項重要內容[6]。如果產婦在住院期間受到有效的健康教育，可促進產婦盡快地康復，提高產婦及家屬科學育兒的能力。由于護理人員、患者、資料等多種原因導致的患者健康教育知曉率低下，已成為臨床上必須解決的重要問題之一，也是開展整體護理所面臨的一項挑戰(zhàn)[7]。為了解決這一問題，筆者所在科室開展了品管圈活動，提高了產婦健康教育知曉率，使產婦健康教育的知曉率從83.33%提高到93.96%，目標達成率為101.05%，實現了品管圈活動與護理健康教育的完美結合，提升了優(yōu)質護理服務質量。
3.2 品管圈活動可提高護士解決問題能力
品管圈是由日本石川馨于1962年所創(chuàng)，在國內多被稱為質量管理小組。品管圈是一種運用群體智慧、集體力量、團隊精神的改進程序，是從尊重人性、以人為本出發(fā)，通過輕松愉悅的現場管理方式，使員工自發(fā)地參與管理活動而提升護理品質[8]。品管圈改變了傳統(tǒng)的自上而下的管理模式，它是一種自下而上，強調人人參與的一種管理模式，它重視并鼓勵每一個圈員的管理意識，不批評和懲罰任何一名圈員，有利于充分發(fā)揮他們的主觀能動性，從以往的被動執(zhí)行變身為主動參與管理，起到了事半功倍的作用[9]。在本期品管圈活動中，科室全體護理人員能夠克服倒夜班、占用休息時間等困難，每次品管圈會議到會率均為100%，會上大家能夠積極思考，運用頭腦風暴法尋找出迫切需要解決的問題，并在會后查閱了大量的文獻和資料，設計出健康教育調查表，分析出真因所在后又創(chuàng)造性地制作出健康宣教臺歷放于醒目位置以便孕產婦隨時翻閱，這是本次品管圈活動一項很重要的有形成果。并且通過本次品管圈活動，將護理程序的工作方法運用到健康教育中來，規(guī)范了健康教育流程，有效地提高了健康教育效果，更學會了使用品管圈解決問題的方法。同時在本期品管圈活動過程中，筆者所在科室護理人員學會了眾多的品管手法和品管工具如頭腦風暴法、甘特圖、魚骨圖、柏拉圖等的繪制，大大提升了護理人員的管理能力。
3.3 存在的不足
由于第一次開展品管圈活動，圈員對品管圈運作手法、工具使用欠熟練，以后應組織圈員加強學習。筆者所在科室最終選定的圈名為“愛嬰圈”，圈名缺少創(chuàng)意。解析層面也不夠深入，還需進一步進行解析，還需深入確認效果是否真正維持，計劃性不夠，下一輪品管圈主題未選定。開圈會占用休息時間，影響積極性和思維，部分輪轉護士離開病區(qū)，考慮組圈時圈員不宜過多，少占用休息時間。
參考文獻
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篇6
為貫徹落實教育部頒發(fā)的《關于加強中小學心理健康教育的若干意見》（教基〔*〕13號）和《中小學心理健康教育指導綱要》（教基〔*〕14號），進一步推進我省中小學心理健康教育工作，提高中小學心理健康教育的科學性和實效性，如下實施意見：
一、充分認識加強中小學心理健康教育的重要性黨的十六大提出全面建設小康社會的奮斗目標，要求全面推進素質教育，造就數以億計的高素質勞動者、數以千萬計的專門人才和一大批拔尖創(chuàng)新人才。良好的心理素質是人的全面素質中的重要組成部分。心理健康教育是提高中小學生心理素質的教育，是實施素質教育的重要內容。在中小學開展心理健康教育，培養(yǎng)學生良好的心理素質，能有效地緩解中小學生在課業(yè)負擔、人際交往、考試焦慮等方面的心理壓力，促進學生身心全面和諧發(fā)展，有利于學生健康成長，有利于培養(yǎng)21世紀創(chuàng)新人才。中小學校開展心理健康教育，有助于廣大教育工作者樹立以育人為本的教育觀念，為中小學德育開拓途徑、豐富內容和改善方法。加強中小學心理健康教育是構建現代德育體系，提高德育科學性和實效性的需要。各級教育行政部門和中小學校要從改革學校德育工作、全面推進素質教育、為廣東加快率先實現社會主義現代化培養(yǎng)高素質人才的高度，充分認識心理健康教育在學校教育中的重要地位，加強領導和管理，切實有效地開展心理健康教育。
二、建立教育行政主管與專家業(yè)務指導相結合的工作機制*年前，各市、縣（區(qū)）要在教育行政部門的領導下，成立中小學心理健康教育指導委員會和中小學心理健康教育指導中心。各市心理健康教育指導中心一般應設在高?；蚩蒲小⒔萄胁块T，尚未按此要求設立的，可根據實際情況進行適當的調整，既要保證中小學心理健康教育的行政領導，又要充分發(fā)揮專家業(yè)務指導的作用。
教育行政部門主管中小學心理健康教育，要以教育部《中小學心理健康教育指導綱要》作為工作的標準和原則，切忌中小學心理健康教育工作學科化和醫(yī)學化。工作要立足全面提升全體學生的心理素質、全面提升廣大教師心理素質。當前主要是立足于全面提升全體學生的心理素質。推進工作要堅持科學嚴謹、規(guī)范運作、定期檢查、有序推進的原則，切忌急功近利。要把心理健康教育納入學校督導評估，要安排一定的經費用于心理健康教育。
省市心理健康教育指導中心，要運用心理學研究的成果指導中小學心理健康教育實踐，為中小學校提供服務，切忌以營利為目的。要根據心理健康教育指導委員會的決定，確定工作發(fā)展目標，做好推進工作的規(guī)劃和實施方案，制定學校心理健康教育評估指標體系，加強檢查和指導。要切實抓好師資培訓、科研課題研究、示范學校建設等項工作，指導中小學校逐步推進工作。
各級教育行政部門和各級心理健康教育指導中心要加強協(xié)調配合。教育行政部門要積極聽取專家意見和建議，在認真征詢專家意見的基礎上進行工作決策和決定。心理健康教育指導中心制定的工作計劃和活動實施方案，要主動報經教育行政部門同意再組織實施。教育行政部門主管與專家業(yè)務指導相結合，形成合力，共同推進中小學心理健康教育工作。
三、明確工作目標與任務，把握工作內容與原則
中小學心理健康教育的目標是：提高全體學生的心理素質，充分開發(fā)他們的潛能，培養(yǎng)學生樂觀向上、富有韌性、承受力和自我調節(jié)能力的心理品質，促進學生人格的健全發(fā)展。
中小學心理健康教育的主要任務是面向全體學生，開展發(fā)展性的心理健康教育。對于少數有心理困擾和心理障礙的學生，給予科學有效的心理輔導。以發(fā)展性教育為主，預防性教育為輔。
中小學心理健康教育的主要內容包括：普及心理健康基本知識，樹立心理健康意識，了解簡單的心理調節(jié)方法，認識心理異?，F象，初步掌握心理保健常識，重點是學會學習、人際交流、升學擇業(yè)以及生活和社會適應等方面的常識。
開展心理健康教育必須把握的基本原則：
一是發(fā)展性原則。教育活動立足于促進學生心理素質的全面發(fā)展，不能只偏重于某一方面的心理教育。切忌把心理健康教育只作為提高升學率的手段。
二是主體性原則。承認和尊重學生的主體地位，讓學生參與活動，通過情感體驗，討論分析，溝通交流，行為訓練，心理陳述等方式，激發(fā)和調動學生自我心理發(fā)展的自覺性和積極性。
三是活動性原則。以活動作為中小學心理健康教育的載體，通過心理訓練、問題辨析、情境設計、角色扮演、游戲輔導等形式，幫助學生掌握心理保健知識，培養(yǎng)良好的心理素質。
四、拓寬工作途徑，全員參與，全過程、全方位開展心理健康教育
（一）心理健康教育要全面滲透到學校教育全過程
心理健康教育滲透到學校教育全過程是開展學校心理健康教育的主要途徑。學生的心理健康與他們的日常學習、生活，與平等、和諧的師生關系、同學關系等密切有關。因此，心理健康教育要滲透到學生的日常教育教學活動之中，滲透到班主任工作之中，滲透到教師的學科教學之中，滲透到學校后勤管理服務之中。心理健康教育尤其要與學校德育和學生管理工作緊密結合。既不能用德育工作代替心理健康教育，也不能以心理健康教育取代德育工作。不能把學生的心理問題簡單歸結為思想品德問題。
（二）開設心理健康選修課、活動課或專題講座心理健康教育要發(fā)揮品德與生活課、品德與社會課、思想品德課和思想政治課主渠道作用。開展心理健康教育原則上從地方課程課時和班會課、團隊活動時間按平均每學期3課時安排，開設心理健康教育選修課、活動課或專題講座。
（三）開展心理輔導*年前，省、市一級學校要逐步建立心理輔導室。提倡有條件的中小學校建立心理輔導室，配備心理教育專職教師。對個別存在心理問題或出現心理障礙的學生及時進行認真、耐心、科學的心理輔導，幫助學生解除心理障礙。
（四）創(chuàng)設有利于學生心理發(fā)展的環(huán)境
中小學校要創(chuàng)設符合心理健康教育所要求的物質環(huán)境、人際環(huán)境。
一是注重發(fā)揮校長的主導作用。學校校長要高度重視心理健康教育工作，納入學校教育計劃，作為推進素質教育的重要措施抓落實。積極組織和鼓勵廣大教師參加培訓，提高教師開展心理健康教育的意識和能力。有條件的學校配備專職心理健康教育教師，為心理健康教育工作提供必要的經費。
二是注重發(fā)揮教師為人師表的作用。廣大教師要樹立育人為本、發(fā)展為重的教育觀念，提高師德水平，改革教育方法和途徑，教師與學生之間、學校與家庭之間建立起民主、平等、相互尊重的新型師生關系和家校關系，努力營造和諧的群體心理氛圍，使學生在和諧向上的校園文化環(huán)境中，耳濡目染、潛移默化、陶冶心理品質。
三是充分發(fā)揮隱性課程的作用。校園景點設計、環(huán)境布置要以優(yōu)雅的環(huán)境、怡人的景色幫助學生調適心情，陶冶情操。
四是發(fā)揮家長學校的作用。通過家長學校指導家長營造民主平等、和睦的家庭教育環(huán)境使學生在幸福的家庭生活中陶冶健康的心理品質。
五、加強心理健康教育師資隊伍的建設加強師資隊伍建設是全面推進心理健康教育工作的關鍵。學校要逐步建立在校長領導下，以班主任和專兼職心理教師為骨干，全體教師共同參與的心理健康教育工作體制。必須加大師資培訓工作力度。*年前，鎮(zhèn)中心小學以上的學校都要選派教師參加培訓并開展心理健康教育。中小學心理健康教育教師培訓納入教師繼續(xù)教育,具體培訓的學時與學分管理由教師繼續(xù)教育管理部門統(tǒng)籌規(guī)劃。委托省中小學心理健康教育指導中心組織全省心理健康教育師資培訓工作，各地對師資培訓工作要給予支持和配合。尚未組織培訓的市在近年內要加大工作力度。省中小學心理健康教育中心組織分級培訓工作，要規(guī)范管理，做到學內容、統(tǒng)一課時、材、統(tǒng)一備課、統(tǒng)一考核、統(tǒng)一頒發(fā)證書，嚴格把好培訓質量關。
篇7
實施四個有機結合，是開展心理健康教育的有效途徑，即教師心理健康教育與學生心理健康教育相結合、課堂心育滲透與開展心理健康教育活動相結合、學生個別心理輔導與學校整體心理輔導相結合、學校心理健康教育與家庭心理健康教育相結合。
一、教師心理健康教育與學生心理健康教育有機結合
要對教師開展心理輔導講座，提高教師心理健康教育的水平，添置心理健康教育學習資料以及指導用書供老師們自學，定期進行心理健康教育校本培訓，印發(fā)心理健康教育學習材料，有效提高教師對心理健康教育的認識，逐步掌握學校心理健康教育的理論和技能。定期組織教師外出學習交流，召開心理健康教育經驗交流會和論文評選活動，抓好心理健康教育兼職教師隊伍建設，將實施心理健康教育計劃與教師隊伍建設有機結合，打造具有高尚師德修養(yǎng)、穩(wěn)定心理素質、嶄新教育理念、科學教育方法的高素質教師隊伍，是學校開展身心健康教育的基礎。
二、課堂心育滲透與開展心理健康教育活動相結合
學生知、情、意、行的心理發(fā)展可以通過心理健康教育來達到。心理健康教育就是要遵循學生心理發(fā)展的特點、規(guī)律，使全體學生的個性心理品質得到健康的發(fā)展，使學生和諧、愉快、幸福地學習成長。在課堂教學中要不斷滲透心理健康教育，減輕學生過重的課業(yè)負擔和心理負擔，激發(fā)學生的學習動機和學習興趣，達到提高和發(fā)展學生的心理品質、提高教育質量的目的。課堂是實施心理健康教育的主要渠道，科任老師在各自的教學中應時時處處為學生創(chuàng)造條件，做到全員參與，多途徑、多形式、自覺主動地滲透心理健康教育，使學生感受到學習的快樂，獲得成功的喜悅。課外活動是培養(yǎng)學生心理健康的肥沃土壤，學生良好的心理品質應該在活動中得到鍛煉和強化。精心設計和組織安排豐富多彩的課外活動和心理輔導活動，涉及到中學生心理健康教育的各方面，能幫助學生樹立“人人都能成功成才”的自信心，促進學生健全人格的形成。
三、學生個別心理輔導與學校整體心理輔導相結合
學校應建立心理咨詢室、心橋信箱，請熱愛心理咨詢工作、善解人意的教師兼任“心理咨詢醫(yī)生”。心理咨詢教師可通過學生個別咨詢、小組咨詢、心橋信箱的通信咨詢等多種形式，本著“幫求助者要耐心、對求助者有信心、給求助者以愛心”的原則，熱情接待咨詢學生，幫助學生走出困境。為面向全體開展心理健康教育，可通過主題班會等形式向學生介紹在學習、交往、情緒、個性等方面常見心理問題的保健方法，讓學生各方面的心理素質得到鍛煉提高。心理活動課是面向全體學生實施心理健康教育的有效方式，通過豐富多彩、形式多樣的心理活動，把要傳授的心理知識寓于活動之中，能讓學生在活動中認識自我、完善自我、發(fā)展自我，做到心理認識與行為指導同步。在活動中，學生的心靈會得到真正的放松，困惑和煩惱會得到解脫和疏導。
四、學校心理健康教育與家庭心理健康教育相結合
篇8
【關鍵詞】 健康教育;胸腰椎骨折伴截癱 生活質量
Abstract Objective To discuss the effect of health education in improving the life quality of the patients with thoracolumbar burst fracture combined with paraplegia. Methods 200 patients were randomly pided into 2 groups: observation group and control group， 100 in each; after admission， traditional routine education was performed in control group while systematic health education guided by certain nurses was performed in observation group， and the effects of the 2 groups were compared. Results The scores of life quality (physiological function， physiological role， social function， emotional role and mental health) of the patients in both groups after education were improved than those before education with statistical significance (
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KEYWORDS health eduction thoracolumbar burst fracture combined with paraplegia life quality
胸腰椎骨折是臨床上常見的骨折，約占創(chuàng)傷骨折3%～5%[1]。胸腰椎骨折脊柱的穩(wěn)定性遭到破壞，常伴脊髓和馬尾神經損傷引起截癱，即脊髓平面以下肢體的感覺、運動、反射完全或部分消失，括約肌功能完全喪失[1]，引起大小便失禁、四肢活動障礙、自主神經系統(tǒng)功能障礙等。截癱患者病程長，易導致多系統(tǒng)嚴重合并癥，如壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、肌肉萎縮等，合并癥不僅影響療效，嚴重的甚至危及生命。因此，有計劃地進行健康教育，可以提高生存質量，有效預防并發(fā)癥。我們在臨床護理工作中，護理人員應按病情緩急合理安排、有針對性地制訂有個性化的健康教育計劃，改善患者的遵醫(yī)行為，增強治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2001年1月～2010年1月收治的胸腰椎骨折伴截癱患者200例作為研究對象，其中男105例，女95例，年齡18～68歲;致傷原因：車禍傷73例，墜落傷67例，壓砸傷60例;入院時神經功能ASIA分級[1]：A級20例，B級60例，C級70例，D級50例。隨機分為觀察組和對照組各100例，兩組患者的年齡、性別、病程等方面比較差異無顯著性(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法 對照組入院后采用傳統(tǒng)方法按常規(guī)進行教育;而觀察組患者入院后，即實施系統(tǒng)的康復宣教，并由責任護士按照護理程序，有計劃實施健康教育。其內容包括心理護理、良好的保持、康復訓練、并發(fā)癥的預防及健康教育等。在為患者做康復指導時，不能只是口頭宣教，而應對患者和家屬進行現場操作示范指導。在恢復期由主管護士對患者進行正確康復訓練，重點讓患者掌握肌力增強訓練與定時排尿訓練。要讓患者與家屬共同參加，介紹有關康復護理和訓練方面的知識與技巧，使患者對康復理論知識有更多了解。具體方法如下：(1)教育方式:正確評估病人健康要求，準確收集病人及家屬對學習與健康有關要求，確定進行健康教育的時間，再根據每個病人的學習要求和能力的不同，制定具體的教育內容和方式。以隨機教育為主，輔以不定期的講課。講解與提問相結合:向病人宣傳截癱的有關知識，鼓勵病人提問，傾聽病人的訴說，了解病人對未來生活方式的顧慮，獲取足夠的信息，進行針對性的健康教育，設立并公布咨詢電話，隨時進行有關內容的解答和咨詢。書面教育:向每一位截癱患者發(fā)送制定成冊的《截癱手冊》，圖文并茂，通俗易懂的講解。公共傳媒宣傳:利用我地區(qū)有線電視及有線廣播等公共傳媒，對整理成冊的有關資料分期定時地進行講座宣傳，使每位截癱患者都能了解并掌握。(2)健康教育內容：幫助病人樹立信心:胸腰椎骨折并截癱的患者大多處于青壯年時期，受傷后生活不能自理，經濟收入下降，社會地位降低，工作婚姻不順利，病人常產生焦慮、緊張、恐懼、憤怒、孤獨、痛苦、擔憂、悲觀絕望的情緒，有的還會產生強烈的依賴性、抑郁情緒，表現為沉默、不愿進食、不愿在床上活動、失眠、不配合治療等。患者困難的時候，家人、同事、領導都應幫助病人渡過難關。聽病人的傾訴，設身處地幫助病人解決實際問題，給予理解、同情、安慰，使病人的情緒漸趨穩(wěn)定，用通俗易懂的語言對其軀體癥狀進行清晰和令人信服的解釋，糾正病人對疾病的錯誤認識和態(tài)度，同時讓病人認識到焦慮、抑郁等負性情緒對身心健康只會產生持續(xù)的消極影響，鼓勵病人勇敢地面對現實，采取積極的生活態(tài)度，采取最佳的生活方式。同時鼓勵病人親友探視，強化社會支持。通過親友探視、陪護，并可通過收音機、電視機等了解信息，使病人盡可能保持與原生活環(huán)境的聯系，從而減輕孤獨無助感。同時做好病人家屬的思想工作，克服自身的厭煩、怨恨、急躁情緒，指導其在感情上給予安慰、關心，在生活上給予照顧，給病人以心理上和精神上的全力支持，滿足病人的要求，讓病人體會到親人的愛，激發(fā)其對生活的信心，克服疾病帶來的困難。安排病人與心理狀態(tài)較好的同類疾病病人交談，互相交流對疾病的態(tài)度、感受和反應，從同伴那里找到精神寄托，排遣孤獨，建立其信心，促進早日康復和回歸社會。①功能鍛煉的方法:適當的功能鍛煉對截癱患者肢體運動功能恢復是最有效的手段之一。②初期鍛煉:用于臥床期患者，在脊髓損傷早期，因癱瘓肢體無力，應使肢體保持良好的功能位，兩下肢用軟枕墊起，防止下垂，每日做關節(jié)活動及肌肉按摩，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬，促進肢體血液循環(huán)，改善關節(jié)活動度，防治關節(jié)畸形及骨質疏松，多做增強肌力訓練，促進功能恢復。③恢復期鍛煉:在床上鍛煉基礎上進行離床鍛煉。包括:起座自由后練習上下輪椅;站立訓練:下肢隨意運動未恢復以前主要依靠上肢及腰背肌輔助器具等進行，順序是扶床站立-依扶站立-自己站立。練站的同時依靠上肢支撐力進行下肢活動，如膝關節(jié)屈伸、髖關節(jié)屈伸、踢腿、擺腿等，加強下肢穩(wěn)定性;行走鍛煉:站立穩(wěn)定后由專人保護進行行走鍛煉。④日常生活能力訓練:在上肢運動基礎上鍛煉患者日常生活能力，如進食、洗漱、排泄等，隨著訓練的加強和患者體質的恢復，可組織患者進行集體手工操作練習和在輪椅上做各種動作的練習，也可進行輪椅上的體育、文藝活動。
1.2.2 評價方法 滿意度：通過本科自行設計的滿意度調查表于患者出院前進行調查，內容包括知道功能鍛煉的方法，患者對疾病基本情況、治療、護理、營養(yǎng)、吸煙對骨折愈合的影響、出院的健康指導等并遵從教育方法執(zhí)行?；颊哒莆崭黜椊】抵R并積極配合治療護理為滿意，反之為不滿意。廢用性肌肉萎縮：以病歷記錄為準。舒適度：采用疼痛強度量表[4]測試分析健康教育后患者傷后3天疼痛減輕、能靜臥、情緒穩(wěn)定、能正常入睡進食為舒適;健康教育后患者疼痛無法減輕，難以入睡影響睡眠和進食為不舒適。生活質量維度評分：采用漢化版簡明健康調查量表(SF-36)[4]評定患者的生活質量，包含8個維度：生理功能;生理職能;軀體疼痛;活力;情感職能;精神健康;社會功能;總體健康。每個項目滿分100分，分數越高表示健康狀態(tài)越好，生活質量越高。
1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
P
2 結 果
2.1 兩組健康教育的效果指標比較 觀察組的患者的滿意度以及舒適度、遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對照組，且合并廢用性肌肉萎縮的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有顯著性(P
2.2 兩組教育前后生活質量各維度評分比較 兩組健康教育后的生活質量維度各項指標(生理功能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康)評分均較教育前明顯提高，經統(tǒng)計學處理，差異有顯著性(P
3 討 論
3.1 健康教育對患者的效果 健康教育由于根據病人的信息反饋及時調整教育的內容與形式，增強了患者的參與意識，協(xié)調了護患關系，幫助患者真正掌握了解了病情可各階段的治療與護理及功能鍛煉的方法，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療與護理，增加了患者的歸屬感，促進了護患關系，提高了患者的滿意度，調動患者的主動性。護理人員有目的地分階段地按患者需求進行健康知識宣教，適時為患者提供與治療康復相關的護理指導和咨詢，傾聽患者的反饋意見及功能鍛煉的一對一指導，降低了廢用性肌肉萎縮的發(fā)生率。同時通過責任護士的健康教育，使患者對自己的病情有更深刻的了解，清楚疾病的恢復過程，減輕了患者的心理負擔及痛苦[5]，增強了患者的舒適度。另外，通過系統(tǒng)分階段有針對性地進行健康教育，提高了患者護理的順應性[6]，使患者能積極遵守治療護理、功能鍛煉、休息、飲食等原則，主動配合功能鍛煉，顯著改善了患者的遵醫(yī)行為。
3.2 健康教育可改善患者的生活質量 生活質量是個體在社會生活和日常生活中功能能力和主觀感覺的表現，業(yè)已成為一個公認的療效評價指標。近年來，對胸腰椎骨折并截癱患者生活質量影響的研究已成為健康教育的主要目的之一。健康教育通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們改掉不健康的行為，消除或減少影響健康的危險因素，促進健康和提高生活質量。本研究結果顯示，表明健康教育對截癱患者的生活質量有積極的作用，可提高截癱患者的生活質量。
健康教育是一門獨特的科學體系，系統(tǒng)健康教育方法的實施對護士的要求較高，不僅要求護士掌握相關的理論和方法，而且要求護士有良好的溝通協(xié)調能力，有良好的醫(yī)德，富有同情心和愛心，才能達到較好的教育效果。因此護士只有不斷提高自身素質，豐富自身的專業(yè)知識，還要有良好的組織協(xié)調能力和傳播能力，才能將健康教育知識傳授給患者。
健康教育是護理工作者對患者及其家屬傳播有關健康知識的教育過程[1]。它可使接受健康教育者了解健康知識的理論，掌握正確的生活方式，使其早日康復。由于截癱患者受傷早期實施搶救等各項治療的相繼進行，造成了患者健康教育過程被忽視[2]，因此為了配合臨床治療與護理，在患者住院期間，應及時向患者進行宣教，指導患者保持關節(jié)正常的活動幅度和范圍，鼓勵作深呼吸運動，以增加肺活量，如果痰黏稠不易排出，則應進行霧化吸入。要每2小時為截癱患者進行1次更換及定時翻身，以防止褥瘡發(fā)生。強調早期康復的重要性和對截癱患者愈后的意義，告知截癱患者損傷的原因、損傷后果、康復最佳時間、康復方法與內容以及康復后的效果等，說明不進行早期康復會造成的嚴重后果，使其能夠積極主動的投入到早期康復訓練中。
綜上所述，健康教育能提高患者的滿意度和舒適度，改善患者的遵醫(yī)行為，提高患者的自我健康意識和能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生，對胸腰椎骨折伴截癱患者的生活質量有明顯的改善。
參考文獻
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教育觀念的更新帶來了積極的成果，取得了優(yōu)異成績，學校分別獲得了河南省教育系統(tǒng)《先進家長學校》、河南省《誠信辦學先進單位》、《洛陽市初中教育教學目標考核先進單位》、《依法治教合格學?！贰ⅰ堵尻柺形拿鲉挝弧?、《全國中小學思想道德建設活動先進單位》和洛陽市《留守流動兒童工作先進單位》的榮譽稱號。為了讓留守流動兒童走出成長的煩惱，我校在原有的基礎上，更新思路，擴大家庭教育的內涵，創(chuàng)建符合我校實際的家庭教育體系。我們的具體做法是：把握方向、相互結合、開拓延伸、改善方法，這就是我校家長學校工作管理的“1623工程”。
一、培育價值觀念，把握家長學校工作的方向
堅持家長學校工作的社會主義方向是我們國家的社會主義性質所決定的。
1、堅持把愛國主義教育作為家長學校的主方向，注重聯系實際、創(chuàng)設情景、升華情感。精心設計多層次的愛國主義教育系列活動，從愛親人、愛集體、愛家鄉(xiāng)做起，不斷升華教育目標。
2、挖掘文化歷史資源，開展繼承優(yōu)良革命傳統(tǒng)、弘揚中華傳統(tǒng)美德教育。學校抓住重大節(jié)慶紀念日普遍開展回顧革命歷史、繼承革命傳統(tǒng)的教育，結合各種活動進行中華傳統(tǒng)美德教育。組織家長、學生共同參與的各種紀念活動。通過這些活動使優(yōu)良中華傳統(tǒng)美德深深扎根于家長和學生心中，成為他們的精神支柱和學習動力。
二、多種要素有機結合，構建家庭教育網絡
“低重心、強基礎、重實效”是我校家長學校的教育方針。在多年的實踐中，我們不斷深入領會、提高認識。根據家長、學生的實際，制定出學校《家教公約》、《合格父母標準》和《好家庭環(huán)境標準》等。由年級目標、班級目標和個體目標組成的家庭教育目標體系，對于提高家庭教育實效性起到了明顯的促進作用。在實施方面，我們堅持專家講座和課堂教學為主，多種形式并舉，努力做到“六個結合”。
1、家庭教育與課堂文化教育相結合。把家庭教育內容列入學校教育計劃，作為家長必修課內容。每月上一次家教知識課，同時將家庭教育內容滲透到常規(guī)的家長會中，真正做到計劃、教材、課時、師資“四落實”，努力使家庭教育工作更加規(guī)范、更加系統(tǒng)、更具效果。
2、家庭教育與法制教育相結合。一方面，把法制教育融入學生的日常行為規(guī)范教育中，使學生在日常行為中接受法制教育。另一方面，聘請法律專家為家長和學生上法制課，制定各種規(guī)章制度，開展法制專題講座。把家庭教育工作納入到法律的軌道上來。
3、家庭教育與校園文化活動相結合。開展豐富多彩的活動，寓教于樂，提高家長對家庭教育知識的興趣和學習的積極性。一方面，充分運用學校家庭教育園地、健康教育園地、班級宣傳角、櫥窗、墻報、標語、主題班會，另一方面，組織家長委員會，舉辦《成功育子》講座、《學校十佳育子能手》、《家庭教育常識知識競賽》等活動。這些活動極大地豐富了家長的業(yè)余文化生活，形成了“處處有標語、事事有制度、項項有活動”的家庭教育新格局，營造了濃厚的家庭教育氛圍。幾年來，開展的活動達幾十場次。
4、家庭教育與師德教育相結合。加強師風師德教育，提高教師自身素質，特別是教師的育人素質，是加強家庭工作的前提。為此，我們在教師中努力創(chuàng)新家教理念，創(chuàng)建家教機制，營造學習家庭教育知識氛圍，建立絡。我們?yōu)槊總€教師配發(fā)了《賞識教育》一書，全面提升教師隊伍的育人能力。我們建立健全《教師家庭教育檔案》，對家庭教育情況進行跟蹤考核隨時掌握教師水平、發(fā)展方向等方面的基本情況，產生的思想問題，用共同的事業(yè)召喚人、凝聚人、穩(wěn)定人，用優(yōu)良傳統(tǒng)教育人、團結人、激勵人。我們制定了《優(yōu)秀家庭教育教師的獎勵條例》，使為學校家庭教育做出貢獻的教師名利雙收，極大地調動了廣大教師的積極性。每學期學校中層干部組織一次“學生評教、家長評教活動”給每一位教師劃等級，確保學校家庭教育工作落到實處。這些措施在優(yōu)化師風師德方面取得了顯著效果，促進和提高了教師的教育水平。
5、家庭教育與心理健康教育相結合。心理健康教育和青春期教育是培養(yǎng)健全人格的現代教育的重要內容。學校開設了心理咨詢室，有三名兼職的心理健康教育教師，將課堂講授與個別咨詢結合起來，同時開設心理健康專題講座，聘請心理健康專家講課，每學期不少于2次。政教處定期組織家長、學生觀看《中學生心理健康教育》電視專題片，每學期對學生進行一次心理健康測試，切實解決了學生成長中的困惑，使家長學到了心理健康知識。
6、家庭教育與環(huán)境教育相結合?，F代家庭教育的范疇從人與人、人與社會的關系拓展到人與自然的關系，進行環(huán)境家庭教育是學校家庭教育的新的內容。每年結合植樹節(jié)、地球日、世界環(huán)境日和世界無煙日開展活動，創(chuàng)設家庭教育情境，使學生受到教育和熏陶。植樹節(jié)，我們組織家長、學生參加各種樹木的種植活動。世界環(huán)境日，我們請環(huán)保部門的專家到校作報告、觀看環(huán)境教育錄像片，并邀請家長一起參加，喚醒人們的環(huán)境保護意識。我們組織學生，進行環(huán)境調查，特別是家庭教育環(huán)境的調查，增強家長、學生的環(huán)境意識。世界無煙日，我們召開“吸煙有害健康”主題班會，組織演講、小品、知識擂臺賽等生動多樣的節(jié)目，使學生認識吸煙對健康和環(huán)境的危害性。我們經常開展環(huán)境手抄報、插花、手工藝品制作等比賽，使學生在親身實踐中。進一步認識人類與自然的關系，提高學生對家長的監(jiān)督、督促作用。創(chuàng)設好的家庭教育情景，營造濃厚的家庭教育氛圍，使學生在良好的家庭環(huán)境中受到熏陶。
三、拓寬家庭教育途徑，推動家庭教育的多層次延伸
家庭教育社會化是現代信息社會的必然趨勢。建立社會、學校、家庭一體化的家庭教育網絡，讓學生全方位接受到家庭教育和熏陶，對于提高育人效果具有極為重要的意義，甚至關系到育人的成敗。本著這一指導思想，我們努力拓寬家庭教育新途徑，使家庭教育工作向外、社會延伸。
1、專題講座教育向外延伸。為了充分發(fā)揮各渠道在家庭教育中的作用，我們組織學生進行社會調查，引導學生自行組織了《讀書》文學社，舉辦《紅杏》校刊、《飛夢》校報和《家教快訊》。開展“感恩節(jié)”家長、學生互動表演活動，洛陽電視臺《午間快訊》欄目，對此進行了專題報道，收到了社會各界的好評。
2、家庭教育向社會延伸。充分動員社會力量協(xié)助和支持學校家庭教育。我們聘請家庭教育專家到學校坐診，協(xié)助學校制定家庭教育計劃，完善管理制度，指導家庭教育活動，為學校教師講《家庭教育個案分析》，每學期不少于2次。專家走進學校的同時，家庭教育也走向社會，內外結合，相互促進，對學校家庭教育水平的提高和社會安定的加強發(fā)揮了積極作用。
四、尊重學生個性，改善家庭教育的過程和方法
尊重是一種重要的塑造力量，體現在家庭教育工作的各個方面。要注重它的生活性、開放性和踐行性。
1、發(fā)揮育人過程中的主體作用?，F代育人觀認為，學生品德形成過程是學生自我建構的過程，因此特別強調發(fā)揮家庭教育中孩子的主體作用。在行為規(guī)范管理中，學校實行“校級領導包年級、中層干部包班級、人員包學困生”的活動，班級管理實行《學生值周制度》和《民主監(jiān)督崗制度》，使每個學生都有參與學校管理和班級管理的機會，有利于培養(yǎng)學生的主體意識，為學生自主教育創(chuàng)設了舞臺。并為家長每月提供一次做義工的機會。
2、探索培養(yǎng)學生選擇能力的途徑。現代家庭教育的開放性表現在不能劃一標準壓制孩子，允許孩子作出自我選擇。一方面，針對社會價值觀多元的復雜背景，學校改變灌輸說教的家庭教育方式，通過討論、體驗、實踐等方法，是家庭教育新模式的探索和創(chuàng)新，在家長、學生中引起很好的反響，深受家長、學生的廣泛歡迎。
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〔關鍵詞〕德育;心理健康教育;協(xié)同構建
〔中圖分類號〕G63 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕1671-2684(2010)01-0004-03
在大力提倡素質教育的今天,有識之士在實踐工作中已經認識到實現德育與心理健康教育的協(xié)同構建,是必然而可行的選擇,但是目前要想盡快落到實處還存在諸多困難。本文重點探討存在的若干問題以及解決問題的對策。
一、德育與心理健康教育協(xié)同構建的內涵
心理健康教育與德育有著本質的區(qū)別,他們有著不同的理論基礎和目的,工作側重點也不同,分屬于不同的學科體系,二者既不能互相取代,也不能互相包容。絕不能混為一談,生硬整合。正因為心理健康教育與德育是相對獨立的并列關系,才使二者協(xié)同構建成為可能。學校德育與心理健康教育協(xié)同構建不是“心育問題德育化”,也不是“德育問題心育化”。也就是說既不能將學生的心理問題錯當作思想品德問題,全部由德育工作來解決;也不能將心理健康教育看成萬能鑰匙,過度強調加強學生心理健康教育,而忽視甚至淡化德育的思想性和導向性。否則,這將使德育與心理健康教育協(xié)同構建走入誤區(qū)。
學校心理健康教育和德育的協(xié)同構建,既看到了德育與心理健康教育的不同點,也認識到了二者的共同點?！靶睦斫】到逃迸c“德育”在研究方法上可以相互借鑒,在研究內容和重點上可以相互彌補。以心理發(fā)展規(guī)律為依據,從心理學的角度來分析研究學生在生活中的道德需要。結合道德教育對學生進行心理健康教育,實現價值觀、人生觀、道德觀上的導向教育。學校德育與心理健康教育協(xié)同構建將整合德育和心理健康教育資源,能夠豐富學校德育方法、提高德育針對性和實效性,同時能為心理健康教育提供價值導向,拓寬心理健康教育工作渠道,做到以心育德,以德養(yǎng)心。
所謂協(xié)同,就是指整合兩個或者兩個以上的不同資源或者個體,協(xié)調一致地完成某一目標的過程或能力。協(xié)同構建不是合二為一的完全整合,而是適當的、合理的統(tǒng)合和互動。學校心理健康教育和德育的協(xié)同構建,就是采取行之有效的方法和途徑,找準最佳切入點,以學生的成長需要為基點,既靈活運用傳統(tǒng)德育的方法,也巧妙借助心理健康教育的方法和技術,構建以政治思想道德教育為主導,以心理健康教育為基礎,以情感體驗為基本途徑,在培養(yǎng)學生的個性心理品質如良好的自我認知、自我適應、自我調控能力以及優(yōu)秀的情感、意志、毅力品質等方面相通相合從而一致起來,協(xié)同構建學生的積極健全人格。
二、心理健康教育與德育協(xié)同構建存在的問題
目前,學校心理健康教育與德育協(xié)同構建還處于探究階段,實證研究與思辨研究相分離,實證研究沒有得到相應的理論提煉和升華,而思辨研究又沒有很好地運用實證研究的成果,致使研究成果或者理論底氣不足,解釋力不強;或者少有實際操作性,應用力不足。
第一,理論上。目前理論上僅限于對二者內容、目標、原則、方法進行比較,只是簡單地概括了心理健康教育與德育具有密切的聯系,相輔相成,相互促進,缺少深入的探討;對二者依據的理論、運用的方法、涵蓋的內容及運行的機制等方面存在的差異,存在生硬整合。在制度建設方面,我國在心理健康教育制度建設的政策與法規(guī)依據方面還有待進一步完善和發(fā)展,與一些發(fā)達國家相比還存在較大的差距。迄今人們對德育制度的建設已經多有探討,而對心理健康教育制度及其與德育制度的關系的認識尚待加強。
第二,實踐上。首先,受傳統(tǒng)教育思想和教育方法的影響,學校心理健康教育與德育協(xié)同構建的實施過程中,在許多的德育工作者和心理健康教育工作者中較為普遍地存在思想認識上的誤區(qū)和工作環(huán)節(jié)中的種種沖突。如教育原則上的沖突,表現為公開、強制和保密、自愿的沖突;教育方法上的沖突,灌輸說服和疏導訓練等的沖突。其次,鑒于心理健康教育在德育的管理框架內運作,沒有注意區(qū)分德育系統(tǒng)與心理健康教育系統(tǒng)的不同、缺少與心理健康教育的聯系等[1]。心理教師角色模糊現象,主要表現為心理教師與管理者、與德育教師以及與普通教師的混淆。再次,學校心理健康教育與德育協(xié)同構建環(huán)境薄弱,載體與舞臺不足。最后,學校德育與心理健康教育協(xié)同構建的師資隊伍建設和師資素質也都有待加強。
總之,學界對學校心理健康教育與德育協(xié)同構建的探討尚處于認識和豐富階段,其理論基礎薄弱,相關研究更多還停留在“應然”層面,“實然”層面探討得比較少,存在對理論的認識不清,又存在著實踐操作斷層的現象。
三、心理健康教育與德育協(xié)同構建的對策
(一)理論基礎
學校心理健康教育與德育協(xié)同構建應以積極心理學理念為指導。學校心理健康教育與德育協(xié)同構建在實踐中存在教育價值上的沖突:社會本位與個人本位所體現出的價值導向與價值中立的矛盾,社會利益與個人利益之間的沖突,人的發(fā)展與社會發(fā)展的矛盾。誕生于世紀之交的積極心理學一改傳統(tǒng)心理學的研究取向,倡導從積極的視野、用積極的工具和方法研究人的心理的積極層面。培養(yǎng)積極人格是德育和心理健康教育的共同目標。積極的價值取向將德育與心理健康教育緊密聯系在一起,德育傾向于從社會本位塑造人,心理健康教育傾向于從個體本位培養(yǎng)人,兩者殊途同歸,取長補短,通力協(xié)作,力圖把每一個學生都培養(yǎng)成為既能積極參與社會,又能積極面對自我的“積極人”[2]。學校心理健康教育與德育協(xié)同構建應該建立在學生身心發(fā)展的特點上,使學生在滿足社會需求的同時,也注重滿足個人的心理需要。
(二)方法手段
學校心理健康教育與德育協(xié)同構建的方法手段應該包括統(tǒng)整協(xié)同策略和補弱協(xié)同策略。
第一,統(tǒng)整協(xié)同策略。就是發(fā)揮二者的優(yōu)勢,選擇的方法手段對二者都具有促進作用,而且能夠使德育和心理健康教育互動共進。
主題活動課是統(tǒng)整協(xié)同策略的有效方式,主題活動課從學生發(fā)展需求和成長中出現的問題出發(fā),確定教育主題,開展各種活動,讓學生在活動中體驗領悟,建構認知,調整心態(tài),探求在具體情景下的最佳行為方式,從而不斷提升心理品質和道德品質。心理健康教育活動課納入到主題活動課范圍,也就是說心理健康教育活動課占用的是班會時間,由班主任兼任。從而使心理健康教育活動課有了時間和師資的保證。主題活動課是對目前學校中主題班會和心理健康教育活動課的整合[3],也是德育和心理健康教育的協(xié)同構建的主要載體。
第二,補弱協(xié)同策略。學生在道德素質和心理素質發(fā)展上有時不同步、不協(xié)調,可能某一方面水平較高,而另一方面水平較低,針對這一情況,可以采取補弱協(xié)同策略,即哪一方面薄弱就重點強化哪一方面,使之與另一方面協(xié)調共進。
制定學生個人成長計劃是補弱協(xié)同策略的有效方式。對班主任用常規(guī)范法難以教育感化的行為偏差生,班主任介紹其本人在校表現、家庭情況及已實施的方法手段和效果,心理教師首先就能利用心理咨詢的方法和技術,打開學生、家長的心扉,然后依據心理學理論制訂出切實可行的矯正對策。心理教師對他進行咨詢、測試,然后與他一起羅列缺點,分析成因,制定個人成長計劃,班主任為他營造改正錯誤的班級環(huán)境并及時點評,心理教師跟蹤輔導。
(三)師資建設
建立以學校領導為中心,心理健康教師為重點,以班主任為主導的穩(wěn)定、有力的工作隊伍是學校心理健康教育與德育協(xié)同構建的實施保證。第一,國家應該從制度上保證每個學校至少有一名專職的心理健康教育教師。第二,學校必須建立由校長統(tǒng)一領導、組織、協(xié)調德育與心理健康教育構建工作的組織機構。第三,專職心理健康教師制定一整套教育計劃,并重點對德育工作者給予指導,定時在全校教職工大會上作心理專題講座,發(fā)揮專職教師的專家引路作用。第四,班主任工作是心理健康教育和德育協(xié)同構建的契合點。班主任作為和學生接觸最為密切的教育者,是學校開展心理健康教育的主力軍。以班級為單位,以班主任為心理健康教育的主要實施者,充分將德育與心理健康教育結合起來,引導班主任不斷提高心理健康教育輔導水平。
(四)角色定位
學校心理健康教育與德育協(xié)同構建對教師提出了更高的要求:要求教育工作者不僅要掌握德育的工作方法和原理,而且要熟悉心理健康教育的工作方法和原理;要求明確教育工作者的角色不僅是主導者和權威者,而且更應是協(xié)助者和塑造者。教育工作者在德育過程中不僅是組織者和設計者,更應是學生的合作伙伴和知心朋友;另一方面,教育工作者不僅是道德知識的傳播者,更應是學生內心信息的接受者。這就要通過各種途徑(如外出進修、校本培訓、專家講學、遠程教育等)提高教師心理健康教育和德育協(xié)同構建的意識、知識和能力,協(xié)調好角色沖突。
四、心理健康教育與德育協(xié)同構建的構建原則
(一)體驗性原則
在學校德育和心理健康教育協(xié)同構建的框架下,道德教育不再作為一種體系嚴密但又脫離學生生活的學科知識呈現,而是要十分重視實踐與體驗。道德教育不只是一個傳授道德知識的過程,重點在于學生情感上的內化,把認知模式轉變?yōu)榍楦心Ｊ?。德育工作不再是強制灌輸而是強調體驗感悟,并借鑒心理教育中活動性和生活化的實施方式,如要求學生在生活中學德育,在德育過程中不著痕跡地安排游戲、實踐等活動,讓學生在真實的活動中產生真實的情感體驗,并在實踐活動中進一步升華、內化德性。
(二)導向性原則
價值觀對學生的心理和行為起著定向的作用。人文主義代表馬斯洛承認“青少年不能沒有導向”[4]。學生畢竟不是成人,他們的心理尚未發(fā)育成熟,價值觀尚未最后定型。在社會轉型期,在意識領域價值多元的背景下,他們中許多人還不能獨立地自我選擇,需要教育者幫助澄清,積極引導。不能一味堅持社會上心理咨詢“價值中立”的原則,在必要的時候需要對學生進行價值干預。對心理健康教育而言,心理因素盡管沒有對錯之分,但有好壞之分,所以心理健康教育在實施中應注意不能過于強調心靈的宣泄和需要的滿足,而忽視對心理性發(fā)展的啟發(fā)和引導。心理健康教育應依靠德育為自己導引方向。
(三)疏導性原則
德育和心理健康教育協(xié)同構建要求教育工作者不僅僅是把學生當作社會關系中的一個社會角色來對待,而更應該是把學生當作人際關系中一個具體的人來對待。因此,在教育過程中,教育者一要循循善誘,利用各種機會因勢利導,不急于對學生暴露的思想和行為問題做出判斷,而是與學生共同探討解決問題的恰當方式。在價值多元的現代社會,要通過疏導注重培養(yǎng)學生學會選擇的能力而不是一味地服從。
(四)主體性原則
德育和心理健康教育協(xié)同構建在實施的過程中堅持人本主義的學生觀,尊重學生、接納學生,關注學生的主體地位、充分調動學生的主體參與意識,發(fā)揮他們的主觀能動性。任何規(guī)范、思想或教育方式如果不能成為受教育者自身的需求,沒有學生的主體參與,就無法得到他們認知、情感的認同,無法成為他們的需要,也就不能達成內化與外化的統(tǒng)一。因此,要指導學生自主地進行人際交往,培養(yǎng)學生的責任意識,引導學生科學地規(guī)劃自己的職業(yè)生涯,重視加強學生“自我教育”的意識。
(五)統(tǒng)一性原則
心理健康狀況是道德品質的基礎,人的道德品質影響著心理健康,教育工作者要不斷開闊視野,深諳德育與心理健康教育各自的優(yōu)點與局限,盡量做到互相取長補短。有些心理問題往往通過道德行為表現出來,有些道德表現往往反映著人的心理問題。教師應在疏導解決心理問題的過程中,引導學生認識到不同環(huán)境、不同場合都應接受不同行為規(guī)范的要求和制約,引導學生形成積極向上的生活態(tài)度和學習態(tài)度;進行道德規(guī)范教育時,應針對學生個性心理上存在的問題,對癥下藥。因此在德育和心理健康教育協(xié)同構建中應堅持統(tǒng)一性和整體性原則,突破德育和心理健康教育各自為政的傳統(tǒng)模式。
(六)全面滲透原則
教育者創(chuàng)設積極環(huán)境,受教育者在積極環(huán)境中建構了自己的積極人格。一方面,學校通過課堂教學的優(yōu)化、學科教育的滲透、班團隊活動、課外活動的熏陶和學校校園文化等,在學生日常生活和學習中全面滲透。另一方面,社會p學校p家庭相互配合,“三教合一”,形成教育合力,共同建立一個公正、合理的社會大環(huán)境,讓傳統(tǒng)文化和現代文明全面滲透進學生的心里。
德育與心理健康教育的協(xié)同構建,是一種嶄新的視角,是對傳統(tǒng)德育、心理健康教育“各自為政”模式的重大突破,它所產生的“合力”必將促進我國中小學素質教育向縱深發(fā)展。同時,它對教育者提出了更高的要求,不僅要求教育者具有整體的觀點,較好地把握二者各自的理論體系,還要能夠突破二者的界限,圍繞教育目標去選擇組合內容與方法。實踐已經證明并將繼續(xù)證明,二者的協(xié)同構建能夠大大提高育人實效。(稿件編號:090514004)
注釋及參考文獻:
[1]劉翔平,顧群.我國中小學心理教師的角色模糊及其深層次原因剖析[J].教師教育研究,2004,(4).
[2]麻彥坤.積極理念:德育與心理健康教育整合的契機[J] .中小學教師培訓,2009,(2).
[3]張志.德育心育一體化的主題活動課[J] .中小學心理健康教育,2007,(23).
