導語：如何才能寫好一篇健康教育評價標準，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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2001年6月，教育部制訂頒發(fā)《全日制義務教育普通高級中學體育（1～6年級）體育與健康（7～12年級）課程標準（實驗稿）》，并于2001年9月1日開始在全國正式實施。沿用了半個世紀的體育教學大綱悄然隱退，取而代之的是體育課程標準?！扼w育與健康課程標準》突出強調了要尊重教師和學生對教學內容的選擇，注重教學評價的多樣性，使課程有利于激發(fā)學生的運動興趣，養(yǎng)成堅持體育鍛煉的習慣，形成勇敢頑強和堅韌不拔的意志品質，促進學生在身體、心理和社會適應能力等方面健康、和諧的發(fā)展，從而為提高國民的整體健康水平發(fā)揮重要作。

體育教學評價是科學管理學校體育教學的重要內容，同時也推動著學校體育教學的改革及提高體育課教學質量的重中之重。隨著體育課程改革的不斷開展，體育教學評價的地位在體育教學管理中更顯為極其重要。因而正確認識體育教學評價是保證體育教學活動順利開展的前提。

1 《體育與健康課程標準》的評價目的及評價重點

課程評價是促進課程目標實現(xiàn)和課程建設的重要手段。《體育與健康課程標準》力求突破注重終結性評價而忽視過程性評價的狀況，強化評價的激勵、發(fā)展功能而淡化其甄別、選拔功能，并根據這樣的原則對教學評價提出了相應的建議。

1.1《體育與健康課程標準》的評價目的

1、了解學生的學習情況與表現(xiàn)，以及達到學習目標的程度。

2、判斷學生學習中存在的不足及原因，改進教學。

3、為學生提供展示自己能力、水平、個性的機會，并鼓勵和促進學生的進步與發(fā)展。

4、培養(yǎng)與提高學生自我認識、自我教育的能力。

1.2《體育與健康課程標準》的評價重點

根據新的課程理念，評價的重點發(fā)生了變化，主要表現(xiàn)在以下幾點：

1、強調與教學過程較為相關的態(tài)度和行為的評價。

2、強調對體育與健康知識理解和運用的評價。

3、強調對運動技術運用和運動參與程度的評價。

4、既注重終結性的評價，又注重過程評價和對進步幅度的評價。

5、讓學生參與評價過程，把學習過程中的學生自我評價、相互評價和教師的評價相合。

2 學校體育教學評價存在的問題

在學校體育教學管理中，體育教學評價一直是個薄弱環(huán)節(jié)，但體育教學評價又是一重要環(huán)節(jié)，這就構成了體育教學評價的重要性與難題性的這樣一種現(xiàn)象。隨著課程改革的發(fā)展，雖然體育教學評價有所改進，但在教學中仍存在一些問題。主要有以下幾方面：

2.1理論與實踐相背離的體育學習評價目的

體育學習評價的目的是要通過考試、測驗，激發(fā)學生的體育學習積極性，及時了解學生在體育學習過程中的學習情況，以便體育教師能有計劃、有針對性地對學生的體育學習提供幫助，實現(xiàn)教學目標，使學生能夠完成體育學習任務，促進學生的身心全面發(fā)展。從體育課程評價的理論來說，對于學生而言，通過體育教學評價了解自己的學習情況與表現(xiàn)，以及是否達到學習目標，目標達到的程度如何；自己在體育學習過程中的進步情況以及有哪些技術環(huán)節(jié)是需要改進的地方，判斷在學習過程中存在的不足及原因，以提高體育學習成績；為自己提供了展示自我能力、水平、個性的機會。對教師而言，體育教學評價能夠及時檢查教師的教學情況，幫助教師及時發(fā)現(xiàn)問題與不足，能夠有的放矢地改進教學。

體育學習評價的目的是為了了解學生的學習情況，由此可見，我國體育學習評價的目的基本上是正確的。但是，在實際教學評價中，我國學校體育還是存在著理論與實踐相背離的現(xiàn)象，尤其在體育學習評價上表現(xiàn)較為突出。體育評價往往是為評價而評價，為評價而教學，把評價作為體育教學的根本目標。體育教學仿佛是為了考試測驗而進行的，考試考什么，體育教師就教什么，學生就學什么，一切教學活動都為了考試?？梢哉f，我國學校體育評價的目的仍停留在理論上，許多的問題需要研究與解決。

2.2體育教學評價的內容單調

體育教學評價過于單一化，評價內容不全，難以體現(xiàn)體育學習評價目標達成的整體性要求。長期以來我國都把身體素質、運動能力和技能評價作為體育學習評價的主要內容，在體育教學的考核上，學生們的跑、跳、投等運動數(shù)據成為了評判學生成績好壞以及教師教學效果好壞的唯一標準。評價主要是重視最終的考試、測試結果，而忽視了在學習的過程中體育意識、體育態(tài)度、合作精神等非智力因素的評價。這些非智力因素的評價不僅是體育教學的目標組成部分，而且還從深處影響著學生體育學習的過程及其結果，同時還對學生終身體育意識和體育習慣的養(yǎng)成有著重大的影響。過于精簡的評價標準，往往忽視了對學生非智力因素的培養(yǎng)。

2.3體育教學評價方法較為單一

體育教學評價大多都采用量化評價和終結性評價的方法。所謂量化評價就是通過計時、計量對外顯性行為進行測量的評價。這種評價往往只關注可測得的品質與行為，忽略了那些難以量化的重要品質與行為，即使有些內容勉強量化后，也只會流于形式，并不能對評價結果作出恰如其分的反映。終結性評價注重的是教學的結果，主要是為了判定最終的學習成果，并做出成績評定。雖然終結性評價簡便易行，能夠做出準確判斷，但終結性評價對學習反饋具有滯后性，對學習進程的激勵促進，提高學習效果和幫助學生改進學習方面有局限性。在體育教學中如果采用單一的評價方法勢必會導致一部分學生的學習積極性受挫，并且不能真實地反映出教學效果，這必然會降低體育教學評價的功能與作用。

3 結合《體育與健康課程標準》開展學校體育教學評價的措施

科學的體育教學評價是實現(xiàn)體育教學改革與發(fā)展的重要保證，也是提高教學質量的有效手段。結合《體育與健康課程標準》體育教學評價主要從以下幾方面發(fā)展：

3.1不斷擴展體育教學評價的內容

體育教學評價是以教學目標為基準，運用科學的手段對教學過程及其結果而進行的活動，可以說評價是為目標服務。只有明確了教學目標之后，教學評價的內容也就明確了。以日本和美國為例：20世紀90年代以來，日本在新學力觀的影響下，體育學習評價的內容也發(fā)生了很大的變化，評價內容主要包括4方面：關心、意欲和態(tài)度；思考和判斷；技能和變現(xiàn)；知識和理解。其中又把關心、意欲和態(tài)度評價放在評價的首要位置，而體力的測定則沒有列入評價的具體內容中。在美國最佳體適能教育計劃的評價內容包括5個方面：身體活動態(tài)度、健康概念知識、健康測驗、身體活動的努力水平和健康技能的應用。由此可見態(tài)度在美國最佳體適能教育計劃評價內容中所占權重最大。

2001年教育部頒布的《義務教育階段課程標準》（實驗稿），將教學目標分為“知識與技能”、“過程與方法”、“情感態(tài)度與價值觀”三個維度，強調每個領域、每個學科的教學目標要注意三個方面的有機結合。以此為參考，體育教學評價的內容也應當注重評價的多元性，從認知、技術技能和情感態(tài)度三方面進行評價，而不僅僅是技術技能的考評或測驗。

3.2 采用診斷性、形成性和終結性評價三者結合的評價方式

課程改革強調要充分重視教學活動中學生學習的過程，注重學生在學習過程中所培養(yǎng)的創(chuàng)新能力、實踐能力、團隊合作能力的培養(yǎng)。體育教學評價存在的問題就是比較重視終結性評價，也就是每學期結束后對所學的運動項目進行技術考核或者達標測試。這樣的評價方式實際上已經失去了評價的有效反饋功能，并不能及時激勵學生的學習，提高學習效果，也不能幫助教師及時改進教學?；谶@種現(xiàn)象，體育教學評價應改變單純使用終結性評價的方式，采用診斷性評價、形成性評價和終結性評價三者相結合。診斷性、形成性和終結性評價三者相互滲透結合，將使整個學校體育教學評價活動始終處于一個不斷進步、上升的動態(tài)之中。

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(一)課程建設在認知上存在很大偏差

在高職院校，心理健康教育課程與其他專業(yè)技能課程相比還未受到足夠重視。在相當多的高職院校中，心理健康教育機構形同虛設，心理健康教育課程多為選修課，有的學校甚至尚未開設心理健康教育課程。在課程建設中將一切優(yōu)先政策向專業(yè)課程傾斜，其次是個別專業(yè)基礎課程，心理健康教育課程被置于可有可無的境地。

(二)課程技術標準不夠規(guī)范

所謂課程技術標準包括課程外在形式上的標準和課程教學內容是否符合人才培養(yǎng)需要的內在標準。高職院校的心理健康教育課程，從外在形式上看教學主管部門統(tǒng)籌較少、課程管理不夠規(guī)范，教學實施單位在實踐中難以統(tǒng)一管理標準。從內在上，課程的針對性、實效性明顯欠缺，不能按照高職教育高技能應用型人才心理素質培養(yǎng)的要求定位和設計課程，難以滿足高職學生個人心理發(fā)展和職業(yè)能力提升的需求。

(三)課程評價標準不科學

廣義上，課程評價不僅包含課程的教與學的評價，還包含課程本身的評價，由于我國職業(yè)教育課程理論研究還很不成熟，實踐中的各種職業(yè)教育課程開發(fā)模式都處于探索嘗試階段。雖然心理健康教育課程自身的建設已相對成熟，但專門的課程評價標準或指標體系缺失，且在課程實施中教學評價標準不統(tǒng)一，課程后期管理秩序混亂，基本教學條件標準及保障制度不完善。

二、高職院校心理健康教育課程標準化建設的目標任務

(一)規(guī)范課程管理

通過課程中英文名稱、學時學分、教學大綱、教案、教材、教學進程、教學方法和手段、考試考核及師資隊伍等標準的設置，對高職心理健康教育課程全面規(guī)劃、分級建設、分類指導、強化監(jiān)督，保證課程管理的程序化、規(guī)范化。同時，通過課程管理文件提出更為詳細的建設要求，在制度上確保教學要求、教學文件、常規(guī)課堂教學以及其他教學環(huán)節(jié)達到標準、規(guī)范，使參與課程實施的各部門能盡職盡責地協(xié)同完成課程任務，在規(guī)范課程管理的同時提高教學質量。

(二)優(yōu)化課程資源

心理健康教育課程的標準化建設，可以按照統(tǒng)一的文本格式要求對課程進行修整，完善單門課程的形式要件，使學校課程在形式上統(tǒng)一。在課程實施中，充分發(fā)揮教師集體備課的優(yōu)勢，促進教師資源的優(yōu)化，選擇針對性強而且有效的課程素材，使課程資源達到優(yōu)化合理配置，并使心理健康教育這門“學生本位課程”激發(fā)學生的主動探索和積極創(chuàng)造精神，使課程成為學生自主建構心理的實踐活動過程，實現(xiàn)課程標準化的目標。

(三)創(chuàng)新課程評價

通過課程實施中過程性評價為主的課程考核標準的確立，采取定量評價與定性評價相結合的評估方法，對課程建設質量進行有效的監(jiān)控與評價。在本質上，評價過程是一種測量課程和教育方案在多大程度上達到了教育目標的過程。作為課程教學中不可或缺的一項重要活動和關鍵環(huán)節(jié)，課程考核評價標準的確立對課程建設起著導向、診斷、修正作用。過程性評價通過及時的教學反饋，可使教師直接了解課程教學質量，隨時診斷課程設計與實施中的問題，及時修正課程。

三、基于“個人心理發(fā)展+職業(yè)能力提升”模式的標準化改革實踐

“個人心理發(fā)展+職業(yè)能力提升”模式的課程標準化改革，其理論基礎源于高職教育“教育性”與“職業(yè)性”并重的核心價值，積極心理學關于促進個體主動成為積極的幸福進取者的目標任務，以及圍繞學生個人心理素質提升和同時期學生典型性問題解決等內容的考量，制訂課程建設的技術標準、評價標準、管理標準等，以解決高職心理健康課程標準的缺失和課程管理秩序的混亂。

(一)合理利用專兼職教師團隊背景組織標準化教學

根據高職教育的職能要求和高職學生的生涯發(fā)展特點，基于“個人心理發(fā)展+職業(yè)能力提升”模式的課程標準化改革，立足職業(yè)性、開放性和實踐性等基本原則，根據專兼職教師的專業(yè)素質、專業(yè)能力與專業(yè)任務，分別制訂和執(zhí)行心理健康教育課程專兼職教師的準入標準和培訓標準。在高職院?，F(xiàn)在人員編制不變的情況下，將心理健康課程教學組織劃分為兩個層次，一是由輔導員組成的兼職教育隊伍，實施生命教育與適應性教育等最基本的心理健康教育課程內容;二是由心理學專業(yè)教師組成的專職教師隊伍，完成心理素質優(yōu)化、生涯規(guī)劃及職業(yè)能力提升等心理健康教育中更專業(yè)的部分，并針對學生個人心理發(fā)展與職業(yè)能力提升目標，開展教學改革和課程標準化建設。

(二)開發(fā)以生涯發(fā)展為核心的標準化課程內容

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【摘要】 目的：探討在胃癌手術患者中進行健康教育路徑輔助治療的作用。方法：將2009年12月―2010年09月收治的189例胃癌手術患者隨機分為對照組和試驗組兩組，對照組進行常規(guī)健康治療方法，試驗組結合健康教育路徑表進行治療。結果：試驗組患者較對照組患者對治療過程滿意度更高，且試驗組患者的術后恢復情況也較對照組好，術后并發(fā)癥發(fā)病幾率低，對兩者的統(tǒng)計數(shù)據具有統(tǒng)計意義（P

【關鍵詞】 健康教育路徑；胃癌患者；作用觀察

根據相關數(shù)據統(tǒng)計，胃癌是我國各種惡性腫瘤中發(fā)病率最高的一種腫瘤疾病，平均死亡率達到25.3/10萬，可以真正稱之為是腫瘤疾病中的“殺手”。目前我國對胃癌患者的治療方法最普遍的是進行手術徹底清除腫瘤，并結合化療、放療進行輔助治療，但這種手段的治療過程非常漫長，并且手術后的創(chuàng)傷及放療、化療帶來的負面影響非常大，容易引發(fā)各種并發(fā)癥[1]。健康教育路徑表的實施內容主要是體現(xiàn)醫(yī)患之間的和諧關系，患者在入院時醫(yī)護人員就要告知其相關的知識，在患者入院治療過程中醫(yī)護人員要及時告知患者病情的進展情況及相關的病痛緩解措施，在獲得患者支持的基礎進行胃癌治療。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本組患者共有190名，男140例，女50例，年齡45―60歲，平均年齡52.6歲。其中全胃切除案例有30例，胃大部切除有23例，胃癌根治手術有137例。結合病人的入院時間，將病人分成對照組和試驗組兩組，人數(shù)均90例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P

1．2 健康教育方法

（1）對照組患者在入院后采取一般的宣傳教育手段，由醫(yī)生及護士進行常規(guī)的胃癌知識方面的教育。（2）試驗組患者入院后實行健康教育路徑的方式。健康教育的內容由照顧患者的醫(yī)生、護士嚴格按照健康教育路徑表的內容進行。患者在入院時，醫(yī)生及護士就要熱情的接待患者，給患者發(fā)放健康教育路徑表，給患者詳細講解路徑表的相關內容以去取得患者支持。針對路徑表的內容已執(zhí)行完畢的在路徑表上打勾表示已執(zhí)行，沒有當天沒有執(zhí)行的就要及時交接給下一班醫(yī)生及護士繼續(xù)完成。在患者住院治療過程中，健康教育路徑表要隨時擺放在患者病床床尾。

1．3 評價標準 對兩組患者的對比評價標準主要有患者健康教育內容知曉率、患者對治療過程的滿意情況、患者手術后的平均住院時間及患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。（1）患者健康教育內容知曉率的評價結果按照患者對健康教育的相關內容評估表的填寫為測評工具，評價標準是患者復述或者示范健康教育相關內容的程度，≥85%的內容都能復述或示范則為掌握，60%―84%為基本掌握，60%為未掌握。（2）患者對治療過程滿意度的調查內容分為醫(yī)護人員的服務態(tài)度、專業(yè)技術操作水平、醫(yī)患之間的溝通及健康教育的相關知識等方面，采取滿分制。（3）患者手術后的住院時間則根據患者手術日前及出院之間來計算，由專人進行統(tǒng)計。（4）患者術后并發(fā)癥的相關數(shù)據獲得則根據胃癌患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象進行問卷形式的統(tǒng)計。術后并發(fā)癥主要有惡心嘔吐、腹脹，胃出血，而且出血量在一天之內達到了300ml，胃癌手術切口是否有感染現(xiàn)象等。

1．4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學分析 采用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用確切概率法檢驗，P

2 結果

2．1 兩組患者在健康教育知曉內容上的情況比較 試驗組患者對健康教育的內容知曉程度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

健康教育路徑實施目標明確，而且可操作性強，促使患者對胃癌有正確認識。健康教育路徑表詳細闡述了從患者住院治療到出院時，醫(yī)生及護士應對病人進行的一系列救護措施，內容從告知患者病情病因到調節(jié)患者的心理壓力，整個路徑表是一套系列的、連貫的實施方案，能促使醫(yī)生及護士對病人進行針對性的教育，健康教育路徑的實施也有助于提高患者的滿意度，減少患者手術后的住院時間及術后并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育路徑表要求醫(yī)生及護士主動告知患者病情及相關的治療方式，增加醫(yī)患之間的交流，滿足患者對病情的了解需求[2]，患者在整個住院期間及術后恢復階段都能保持良好的心態(tài)，積極配合治療，從而加快術后恢復提前出院，也能減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

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論文摘要：目的開展高質量、高效率的健康教育，提高腹部手術病人的手術適應能力和自我保健能力。方法以健康教育“知、信、行”理論模式為基礎及美國Marion$Meriolean的護理結果分類為框架，制定針對腹部手術病人的標準健康教育計劃及評價指標，對180例腹部手術病人進行對照分析。結果實驗組病人的健康教育滿意度明顯高于對照組（98.20%vs87.25%）。結論標準健康教育計劃的應用顯著提高了健康教育的效果和病人的自我保健能力。

隨著醫(yī)學模式的轉變，護理已從以疾病為中心發(fā)展到以人的健康為中心的整體護理。健康教育作為整體護理的重要內容之一，極大地豐富了護理工作的內涵，特別是通過有目的、有計劃、有評估的教育活動，可以提高病人對自身疾病的認識，促進病人采納有益于健康的行為和生活方式，是病人康復的重要手段。本研究通過制定腹部手術病人健康教育計劃及評價指標并應用于臨床，取得了良好的效果，報告如下。

1腹部手術病人健康教育計劃及評價指標的制定

1.1目的及意義

護理健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學進步的產物。我國的護理健康教育工作起步較晚，雖然在不長的時間內取得了較明顯的成績，但客觀地評價其水平大體上處于初始階段。要使健康教育高質量、高效率地開展，建立一套對臨床有指導作用的標準健康教育計劃具有重要意義。本課題探討制定具有理論依據、適合中國護理的腹部手術病人標準健康教育計劃及評價指標，指導護理人員在護理腹部手術病人時有計劃、有目的地進行健康教育，提高護理健康教育效果，提升腹部手術病人的手術適應能力和自我保健能力，降低并發(fā)癥。同時也為護理管理者評價臨床健康教育工作效果提供參考。

1.2內容及特征

本標準計劃參照ISO9000質量管理標準及北美護理評價標準和分類系統(tǒng)，對腹部手術病人的健康知識、健康信念、健康行為3方面的內容，建立具有中國特色的評價標準進行探討和研究。通過規(guī)范化的護理健康教育手段為腹部手術病人健康知識的改善、健康信念的建立及健康行為的改變提供幫助。

1.3腹部手術病人健康教育計劃的內容

1.3.1健康知識1疾病知識：疾病名稱、發(fā)病因素、癥狀、治療方法。2手術前檢查：心電圖、胸部

1.3.2健康信念能表達自我感受；對手術及治療信心；對家屬的依賴；對醫(yī)護人員的依賴；尋求術后康復信息的意愿；尋求術后康復知識的意愿；接受各種術后康復鍛煉的意愿；對出院后社區(qū)醫(yī)療服務的信任感。

1.3.3健康行為參與制定術后康復計劃；尋求術后活動方式)如早期下床、功能鍛煉*；尋求控制疼痛的方法；傷口自我監(jiān)護；定時有效咳嗽；主動早期活動)床上、下床活動*；洗漱與保持口腔衛(wèi)生；沐浴、更衣及上廁所)病情穩(wěn)定情況下*；配合藥物治療計劃；合理選擇術后營養(yǎng)食品的攝入；康復與功能鍛煉。

1.3.4其它根據病人具體情況的特殊計劃內容。

1.4腹部手術病人健康教育效果評價指標的制定腹部手術病人健康教育效果評價指標的制定是以上述腹部手術病人健康教育計劃為基礎，設置效果等級評定，每一項目分4級。健康知識評定，明確：全部能敘述/描述/演示；比較明確：大部分能敘述/描述/演示；不夠明確：少部分能敘述/描述/演示；不明確：不能敘述/描述/演示。健康信念和健康行為評定，積極：全部能主動參與/執(zhí)行；比較積極：大部分能主動參與/執(zhí)行；不夠積極：少部分能主動參與/執(zhí)行；不積極：不主動參與/執(zhí)行。

2腹部手術病人健康教育計劃臨床應用的效果

2.1研究對象

研究對象為3家省級、1家市級綜合性三甲醫(yī)院，2002年8月—2003年3月期間，外科整體護理模式病房、腹部切開手術、手術后5-7天的住院病人共180例。其中實驗組80例，對照組100例；男性82例，女性98例；年齡20歲-75歲；文化程度：大學17例、高中36例、初中56例、小學41例、文盲30例；職業(yè)：工人86例、農民41例、干部43例、教師7例、學生3例。

2.2研究工具

1健康教育滿意度調查表。其內容包括護士對病人進行健康教育情況調查和病人對自己所患疾病知曉情況調查兩部分。該問卷采用1998年10月中華護理學會、中國中醫(yī)藥出版社聯(lián)合舉辦的“健康世紀行”活動指定使用的調查表。分別用于實驗組和對照組病人的調查，旨在評價兩組病人對護理健康教育的滿意度。2腹部手術病人健康教育計劃表。3腹部手術病人健康教育效果評價表。

2.3研究方法

調查表由病人或家屬填寫；效果評價由護士長和研究者采用訪談觀察法進行評價。評價者前往病人房間，首先請病人填寫健康教育滿意度調查表，然后與病人交談，了解病人健康知識掌握情況及健康信念，觀察病人的行為，對照效果評價表進行評價。對照組：護士按常規(guī)對病人進行健康教育。實驗組：護士按腹部手術病人健康教育計劃對病人進行健康教育。

2.4結果

2.4.1健康教育滿意度調查分析兩組病人的護理健康教育滿意度調查結果為:對照組病人的護理健康教育滿意度為87. 25%，實驗組病人的護理健康教育滿意度為98. 20%。實驗組病人比對照組的護理健康教育滿意度有明顯的提高。

2. 4. 2兩組病人健康教育效果的評價結果兩組病人均使用腹部手術病人健康教育效果評價表進行評價，其結果采用卡方檢驗，顯小有極顯著差異，x2= 239. 637 P

2. 4. 3相關因素分析 單因素方差分析顯示使用計劃前后兩組病人年齡沒有差異，F(xiàn)= 0. 032 ， P>0. 05 。

卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人職業(yè)沒有差異，X=10. 87，P>0. 05。

卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人文化程度沒有差異，X=8. 983，P>0. 05。

3討論

3.1病人教育程序與計劃、評價指標內在聯(lián)系病人

教育程序是健康教育的基礎，它遵循從評估、診斷、計劃、實施和評價的過程，是一種有目的、有計劃、有評價的教育過程，通過這種系統(tǒng)的教育過程來幫助人們形成正確行為和觀念[1]。程序中的5個步驟形成一個循環(huán)系統(tǒng)，一環(huán)緊扣一環(huán)，缺少一個步驟都將使該系統(tǒng)的完整性受到破壞，而達不到健康教育效果。

3.2健康教育標準計劃的使用提高了健康教育的質量

標準計劃的制定為護士的健康教育工作即內容、要求、結果提出了方向，為護士對健康教育的工作能力的自我監(jiān)測提供工具，為護理管理者的健康教育質量、效率提供指導標準[2]。可以保證護理工作有序地進行，降低人力、物力的損耗，提高護理質量與效率，以獲取最佳的社會效益和經濟效益6(7。本研究調查資料表明：實驗組病人的健康教育滿意度有明顯的提高；兩組病人健康教育效果的評價結果，有極顯著差異，P

參考文獻

[1]黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學[M]北京：科學技術文獻出版社，2000

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摘要目的：探討三級質量管理在PICC健康教育路徑中的應用效果。方法：2013年為試驗組制定PICC健康教育路徑，在三級質量管理下進行實施，將結果與2012年為對照組患者健康教育知識掌握程度、患者滿意度進行比較。結果：試驗組健康教育知識達標情況、患者滿意度與對照組比較有明顯提升（P＜0.05）。結論：三級管理體系支持下的PICC健康教育路徑制定與實施提高了PICC置管患者健康教育知識掌握程度和滿意度，體現(xiàn)了健康教育工作的科學性、規(guī)范性及有效性。

關鍵詞 三級質量管理；健康教育；臨床路徑doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.049

ThreequalitymanagementintheimplementationofPICChealtheducationpathway

ZHAOHong-jun，ZHANGLi-hua，KONGYe-hong（SecondHospitalofHebeiMedicalUniversity，Shijiazhuang050000）

AbstractObjective：Toinvestigatethethree-levelqualitymanagementintheapplicationofPICChealtheducationimplementationeffect.Methods：PICChealtheducationpathwasdevelopedin2013，beimplementedinthreequalitymanagement，theresultsofpatientswithmasteryofhealtheducation，patientsatisfaction，departmentnursingtheorytestresults，skillsassessmentscoreswerecomparedwiththatof2012.Results：Patientswithmasteryofhealtheducation，patientsatisfactionin2013werestatisticallybetterthanthatof2012（P<0.05）.Conclusions：PICChealtheducationpathmanagementsystemdevelopmentandimplementationsupporttoimprovethemasteryofPICChealtheducationandpatientsatisfaction，promoteandimprovethePICCskillandtheorylevelsofnursesreflectsthescientific，normativeandeffectivenessofhealtheducation.

KeywordsPeripherallyinsertedcentralcatheter；Healtheducation；Clinicalpathway

臨床護理路徑是一種新的醫(yī)療模式，已經在各個醫(yī)院的護理管理方面廣泛展開，它以循證護理為基礎，擁有自己的特定結構和指導方針，是一種包含多學科的護理管理綜合計劃。健康教育是通過多種形式的行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念使其自覺采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動，最終目的是幫助人們建立健康的行為達到最佳健康狀態(tài)。PICC于20世紀90年代初引入我國，PICC具有穿刺風險小、留置時間長等優(yōu)點，在臨床廣泛應用。自2013年以來，我院制定并實施PICC健康教育路徑，借鑒三級質量管理體系對PICC健康教育過程進行控制，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

選取2013年1~12月在我院血液內科行PICC置管并維護的患者400例作為試驗組，男208例，女192例；平均年齡（42.51±6.54）歲；多發(fā)性骨髓瘤176例，急性髓系白血病108例，急性粒系白血病116例。選取2012年1~12月在我院置管并維護的患者400例為對照組，男210例，女190例；平均年齡（40.23±8.24）歲；多發(fā)性骨髓瘤180例，急性髓系白血病105例，急性粒系白血病115例。納入標準為18~60歲，意識清楚、有自主行為能力的血液病患者。兩組患者在性別、年齡及病種分布等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2方法

健康教育實施人員均為PICC?？谱o士。對照組采用口頭宣教，結合PICC手冊對患者進行健康教育。

試驗組應用路徑化健康教育模式，制定PICC健康教育路徑表，根據PICC置管患者不同時段需求進行個性化健康教育，定時評估患者掌握程度并隨時強化，應用三級質量管理體系進行過程控制，具體如下：

2.1完善制度流程管理，制定PICC健康教育路徑

2.1.1實施PICC穿刺護士資質認證護理部實施PICC穿刺資質認證制度，通過采取理論和技能考核選拔技術過硬、責任心強、溝通能力好的N3級護士擔任PICC穿刺及維護人員，確保PICC穿刺、維護、健康教育的同質化。PICC穿刺資質每2年重新認證1次。

2.1.2完善PICC穿刺及維護流程護理部組織靜脈治療專家和靜脈治療專業(yè)組成員共同討論并修訂《直視下PICC穿刺操作流程》《B超引導下微血管鞘PICC穿刺操作流程》《PICC維護操作流程》，印刷、裝訂成冊發(fā)給PICC?？谱o士，確保操作的規(guī)范性。

2.1.3制定并實施PICC健康教育路徑以時間為縱軸，教育內容為橫軸制定健康教育路徑表，從置管前、置管時、置管后24h、置管后48h、住院期間、帶管出院6個時段分別對患者及家屬知識水平、認知程度及個人需求實施動態(tài)評估，根據評估結果運用不同方式（口頭指導、文字資料、圖表、影像資料、護理人員示范）進行有針對性的健康教育。

2.2落實三級質控體系，確保健康教育路徑有效實施

2.2.1建立三級質控小組一級質量控制小組由包括護理單元護士長1名、單元內PICC?？谱o士1名、責任組長2名組成。二級質量控制小組由醫(yī)院靜脈專業(yè)組組長1名、副組長2名、大內科和大外科護士長各1名組成。三級質量控制小組由護理部主任1名、副主任1名、院內會診協(xié)調員2名組成。

2.2.2明確各級職責，責任到人

2.2.2.1一級質控組工作內容一級質控組負責所在護理單元內PICC的穿刺、維護及健康教育路徑落實。健康教育路徑表置于患者床尾，責任護士按照路徑完成各時段健康教育內容后在相應時間欄內簽字確認?；颊呒凹覍偻ㄟ^健康教育路徑表及時了解個人所處階段和應掌握的知識點，有利于患者主動參與護理過程，提高健康教育效果。小組成員通過查看簽字情況和與患者溝通，了解健康教育工作是否到位，通過隨時詢問、發(fā)放問卷了解患者和家屬對相關知識掌握程度。護士長組織PICC置管患者床頭交接班并記錄其雙臂圍、導管體外長度、穿刺點局部情況及主訴。一級質控組評價標準為患者健康教育知識達標率。一級質控組成員每周進行患者和家屬滿意度不記名抽查，隨機選取科室留置導管患者及家屬30例，告知調查目的及填寫說明，最后將結果進行匯總。

2.2.2.2二級質控組成員工作內容二級質控組成員每月對一級質控的工作情況進行督導，對發(fā)現(xiàn)的問題進行指導、幫助改進；每季度組織1次PICC?？谱o士理論、操作培訓和考核，對考核結果進行分析，如有共性問題進行再次培訓和考核。二級質控組評價標準主要為PICC?？谱o士理論和技能考核成績。二級質控組每月組織一次PICC?？谱o士理論或技能考核，對考核成績進行分析，找出薄弱環(huán)節(jié)進行強化培訓。

2.2.2.3三級質控組成員工作內容三級質控組負責每月進行1次滿意度調查，對調查結果進行匯總、分析、反饋；負責院內PICC專科護士的認證和再認證；協(xié)調全院的PICC會診和重點問題的解決。三級質控組評價標準為患者滿意度。三級質控組每月進行一次PICC置管患者滿意度不記名調查，征求意見和建議，對患者意見及時進行反饋。

2.3評價標準（1）采用自行設計的健康教育知識問卷患者和家屬進行調查，問卷滿分100分，≥85分為達標，<85分為不達標。（2）出院前采用自行設計的滿意度調查表進行滿意度調查，≥90分為滿意，<90分為不滿意。

2.4統(tǒng)計學處理應用spss13.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

3結果

3.1兩組患者健康教育知識達標情況比較（表1）

3.2兩組PICC留置導管患者滿意度比較（表2）

4討論

4.1創(chuàng)新了PICC健康教育管理模式標準化、科學化的健康教育模式是高效率、高質量開展健康教育工作的基本保障［1］。PICC留置時間較長，最長留置時間接近兩年。PICC的穿刺、維護是專業(yè)技術，很多患者存在帶管出院的情況，非住院期間導管的觀察依賴于患者的自我護理能力。單憑口頭宣教滿足不了患者對PICC健康知識的需求，應繼續(xù)尋求適應不同特征患者健康教育知識的宣傳教育模式。鼓勵患者的社會支持系統(tǒng)參與到PICC導管維護中來。實施健康教育路徑對PICC導管的安全管理和維護管理均起到了關鍵性的作用。通過表1可以看出，PICC健康教育路徑的有效實施使患者和家屬都了解、掌握不同時段的注意事項，主動參與導管安全管理，提高遵醫(yī)行為。三級質量控制落實使護士責任明確，保障了健康教育路徑實施的及時和有效性；二者有機結合使護患雙方互相監(jiān)督、互相提醒，進一步提高了工作效率和工作質量。

4.2三級質量管理下的PICC健康教育路徑實施能提高患者滿意度三級質量管理能有效保障健康教育各環(huán)節(jié)的及時性和有效性，促使護理人員從患者需求出發(fā)實施有針對性的健康教育。PICC健康教育路徑的運用，確保患者留置導管過程中各項治療的的順利進行，降低并發(fā)癥發(fā)生概率［2］。實施健康教育路徑干預能有效緩解或消除腫瘤患者的焦慮、恐懼等消極情緒，提高患者對治療的主動性和依從性。全程健康教育患者的置管知識與重視程度進行干預，患者自我護理與重視程度得到提高［3］，同時路徑管理使患者能夠更直接體會到護士工作的重要性，主動參與導管安全管理，形成護患合力。從表2可以看出，實施三級質量管理下的PICC健康教育路徑能提高患者滿意度，我院患者滿意度與護士晉級、評優(yōu)、獎金掛鉤，患者滿意度的提高也在一定程度上提高了護士的工作積極性。

4.3護士健康教育意識和能力得到提升在實際工作中，部分護士把健康教育當做一項任務，只注重形式，并沒有與患者交流信息，不了解患者真正需求的健康相關信息［4］。健康教育路徑是一種有計劃、有目標、有評價、科學的系統(tǒng)工作方法，可以有效地利用人力資源，避免工作的盲從性、重復性、低效性等弊病，促進護理健康教育工作從經驗型逐步走向標準化、規(guī)范化、科學化。健康教育路徑為護士提供了指南，克服了盲目性和隨意性的特點，也保障了健康教育的有效性和計劃性［5］。

4.4不足目前我院護理工作尚未實現(xiàn)完全信息化，護士對不同患者的動態(tài)評估還不能做到零時差管理，對不同患者所需健康教育頻次、所用時間還不能詳實、具體統(tǒng)計，這種情況將隨著護理信息化建設的逐步完善面更加細化、更具有可操作性。

參考文獻

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【關鍵詞】效果研究；滿意度；優(yōu)質護理服務；健康宣教

Abstract Objective： To analyse and research the clinical nursing effectof health education in high-quality nursing services. Methods： Choosed 120 patients from the department of hepatobiliary surgery to divide into study group and controlled group. Patients in controlled group were treated with routine clinical nursing， and the study group were treated with health education based on high-quality nursing， compared the effect of these two groups. Results： The satisfaction of study group was significantly better than controlled group（P

Key words： effect research， satisfaction， high-quality nursing service，health education

現(xiàn)如今，隨著社會經濟不斷發(fā)展，醫(yī)療不斷提高，其中醫(yī)學模式也悄然發(fā)生改變，臨床護理工作重心也從責任制護理轉變?yōu)檎w護理，采用“一切為了病人”的服務理念。在病人住院當中，健康宣傳教育是其中一個非常關鍵的環(huán)節(jié)，指的是和健康相關的宣教，其中包括有疾病因素、癥狀以及日常護理等。本文筆者抽取近年來在我院肝膽外科住院的病人60例，對其采取健康宣教模式，并取得顯著的臨床治療效果?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年7月-2013年9月在我院肝膽外科住院的病人120例，采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。實驗組男性病人34例，女性病人26例。年齡在19-71歲，平均年齡為42.5歲。對照組男性病人37例，女性病人23例。年齡在21-73歲，平均年齡為44.6歲。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組病人具有可比性。

1.2 臨床護理方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組對病人采取常規(guī)臨床護理模式，其中有臨床手術之前準備工作、、手術以后切口護理、引流導管護理等相關臨床護理模式。

1.2.2 實驗組護理方法

實驗組在上述護理的基礎之上加入健康宣教模式，由健康宣教護理人員制定一個護理健康教育表，根據病人的需要，擬定一個健康教育內容。當病人初期進入醫(yī)院的時候，由臨床護理人員把表一同放到護理病歷當中。之后由健康宣教護理組長負責接待，各個臨床護理人員主動和病人進行良好溝通，病人對自身疾病的知識的認知程度有一個明確的了解，同時向病人介紹其護理路徑，使其能夠積極主動配合。同時健康宣教護理組長要對健康宣教表進行定期檢查，根據臨床護理人員以及病人的反饋信息，適當?shù)恼{整健康宣教內容。其內容有以下幾點；（1）病人進入醫(yī)院第一天，臨床護理人員要對病人介紹整個病區(qū)的環(huán)境、相關制度以及經管的醫(yī)生和護士等，對病人安全管理進行加強，完成進入醫(yī)院第一次臨床護理評估表以及專項臨床護理評估單的相關內容；（2）病人進入醫(yī)院第二天，根據病人具體情況和醫(yī)囑對病人飲食進行健康指導，同時根據其具體情況來進行填寫病人健康教育單；（3）病人進入醫(yī)院第三天，臨床護理人員要對病人講解常規(guī)檢查和特殊化學檢驗檢查的方法、目的以及相關注意事項的指導，同時還要向病人介紹特殊化學檢驗結果的告知，同時要嚴格遵循相關規(guī)則制度[1]；（4）臨床診斷明顯以后：1.引發(fā)原因、形成以及發(fā)展過程、能夠采用的臨床護理方案等相關疾病知識。2.對其藥物的作用、相關注意事項、名稱以及使用藥物也許發(fā)生的不良反應，叮囑病人必須要謹遵醫(yī)囑使用藥物。3.對相關管道護理要進行正確指導，其中包括有吸氧導管、氣管切開導管以及置入導尿管的相關護理措施。4.臨床護理人員要對病人正確指導皮膚以及壓瘡預防護理。5.對病人講解皮膚和壓瘡相關預防護理措施。6.康復運動和預防跌倒給予正確指導。7.正確指導病人以及家屬鍛煉的知識、技巧以及康復訓練的關鍵作用；（5）臨床護理人員要正確指導病人手術之前配合事項、手術之前的心理疏導；（6）手術以后健康指導教育：其中包括有手術以后病人飲食、活動、傷口觀察、護理以及相關管道的處理措施；（7）出院健康指導：向病人發(fā)放健康手冊，告訴病人辦理出院手續(xù)流程，同時根據病情具體情況正確指導病人出院以后相關預防知識，其中包括有服用藥物相關注意事項、康復訓練方法以及病人對自身疾病進行觀察以及操作要點等，并對病人進行跟蹤隨訪或者電話隨訪，正確指導病人注意相關事項等[2]。

1.4 護理滿意度評價標準

護理滿意度評價標準：采取問卷回收方式，一共發(fā)出120例，回收120例。病人滿意度評價標準：使用我科室自主研制的滿意度評價標準，其中包括非常滿意（90-100分）、一般滿意（70-89分）、不滿意（

1.5 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計分析采用SPSS11.0軟件包進行分析處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，P

2 結果

實驗組病人一共60例，其中非常滿意有53例，一般滿意有6例，不滿意1例，滿意率為98.3%；對照組病人一共60例，其中非常滿意有42例，一般滿意有4例，不滿意14例，滿意率為76.6%。結果表明，實驗組護理滿意度情況明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

現(xiàn)如今，通常健康教育沒有一個明確的健康教育理論，導致臨床護士對其相關內容沒有一個預見性，病人或者親屬也無法一直保持相關信息通暢，同時非常容易造成漏項。根據相關臨床報道表明[3]，采用臨床護理路徑可以通過圖表在特定時間給予及時、有效的臨床護理教育內容，使臨床護理質量明顯提高。護士要主動和病人進行良好的溝通，并向病人和親屬耐心講解從病人進入醫(yī)院一直到出院的不同時期提供最優(yōu)質護理服務，使病人可以對自身疾病有一個明確的了解，同時使臨床護理人員綜合素質明顯提高。本文結果顯示，實驗組臨床護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P

總而言之，對肝膽外科住院病人采取健康宣傳教育模式，可以使病人滿意度提高，同時也使緊張的護患關系得到明顯緩解，以及使整個護理質量顯著提高，在臨床當中值得大力推廣應用。

參考文獻

[1]殷文俊.健康宣教在優(yōu)質護理服務中提高滿意度的應用[J].醫(yī)藥前沿，2011，24（2）：153.

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創(chuàng)傷骨折多突然發(fā)生，患者毫無思想準備，損傷部位的功能障礙、社會角色、環(huán)境、生活習慣改變等，導致一系列負性心理，患者擔心活動影響骨折的愈后，往往固定一個，保持功能位依從性差，依從性通常是指患者或干預對象對規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)療護理或科研的實驗措施接受和服從的客觀行為和程度[1]，如果為了依從性差的患者保持功能位，給予患者佩戴功能位外固定器的話，可引起不良結果。有文獻報道，所有矯形器在應用中均存在副作用，如廢用性肌萎縮與肌無力、關節(jié)攣縮等[2]。因此，患者自行保持下肢功能位而非佩戴功能位外固定器對下肢骨折患者尤為重要，由于患者的負性心理，害怕術后保持功能位引起患肢的疼痛增加，害怕術后保持功能位對骨折不利于恢復，因此對自行保持下肢功能位的依從性差，為了消除患者對創(chuàng)傷的負性心理，及早提高其對保持功能位的依從性，促進患者早日功能康復，自2013年1月起，我們采用個體化健康教育對下肢骨折術后患者保持功能位依從性進行探討，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年1月一2O14年6月在我科住院的下肢骨折手術病人110例，其中股骨骨折28例，脛腓骨骨折36例，股骨粗隆間骨折16例，踝關節(jié)骨折30例，男63例，女47例；年齡21歲～51歲；將110例病人隨機分為實驗組和對照組，兩組病人的年齡、文化程度等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 下肢骨折術后患者，護士給予患者患肢舒適功能，并在床旁指導患者保持患肢功能位的方法及重要性，執(zhí)行完畢后，完成相關護理記錄，并做依從性評價。兩組患者均接受骨科常規(guī)護理，指導患者保持患肢功能位。

1.2.2觀察組在此基礎上根據患者心理狀況及對疾病相關知識理解進行個體化健康教育，并指導患者患肢股四頭肌等長收縮，足踝關節(jié)的背伸和跖屈功能活動。同時給予患者心理干預內容包括： （1）放松療法：要善于為患者疏導及減壓，分管責任護士應引導患者說出內心的感受及痛苦，護士應認真傾聽，使患者的不良情緒全部發(fā)泄出來，激發(fā)患者勇敢面對現(xiàn)實。指導患者進行放松技巧（如深呼吸、慢節(jié)律呼吸等）。（2）分散療法：可用視覺分散法如看幽默的小說雜志、看關于堅強類的電視及電影，讀小說；聽力分散法如聽音樂、聽故事；觸覺分散法如輕輕按摩傷口周圍的皮膚。根據不同患者選擇適合個人的方式。（3）社會支持療法：醫(yī)護人員要積極做好家屬、親朋好友、單位要好同事的配合工作，讓他們積極主動配合做好患者心理治療和生活護理，使患者處于較好的社會和諧范圍之中，保持良好心境配合治療。

1.2.3 分管護士以一對一進行個體化健康教育，同時與其家屬認真溝通，請家屬協(xié)助。

1.2.4 做好疾病相關知識的健康教育：根據科室制定的健康教育表的內容，用通俗易懂的語言講述骨折方面的知識，利用健康教育畫冊、圖片等給患者提供自我保持功能位的重要性和康復的信息，使患者家屬掌握相關的功能位的知識，增加自我護理能力。每次給予患者行疾病相關知識的健康教育后對患者的掌握程度進行評價，根據患者的個體情況，反復進行，直到患者掌握。

1.3 評價標準及方法

1.3.1 依從性評定

參照有關文獻資料，自行設計保持功能位依從性單次和綜合評價標準。單次評價標準和分值：根據患者的級別護理，護理人員巡視患者是否保持功位的次數(shù)進行評定，分完全依從（護理人員巡視患者時，每天保持功位90%以上），分值5分；部分依從（護理人員巡視患者時，每天保持功位60%以上，90%以下），分值3分；不依從（護理人員巡視患者時，每天保持功位20%以以下），分值0分。

1.3.2 統(tǒng)計學處理采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據資料進行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用12檢驗，P

2.結果

兩組患者保持功能位的依從性比較，觀察組患者較對照組患者具有更好的依從性，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

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但本人總覺得，精品課題標準的定位是否還可以向一線教師，向一線實踐更加傾斜？中小學教科研課題研究本身來源于中小學實踐，又必將回歸于中小學實踐，評價標準能不能更進一步地靠近實踐去定位“精品”呢？

這樣的想法，來自于本人的親身體會。某地有一所小學，“十五”期間申報了一個“培養(yǎng)小學生藝術素養(yǎng)的實踐研究”的縣市級課題。應該說，立項的級別并不高，且教師們都缺少經驗，研究方案寫得并不像樣。但他們課題組以“民樂工程”“寫字工程”作為課題研究的二大抓手，通過五年的扎實探索和實踐，培養(yǎng)了不少優(yōu)秀學生，鍛煉了學校整體的藝術教師隊伍。課題研究深得學生家長好評，學校深得社會好評。甚至后來考入清華大學的學生在回憶自己的成長經歷時，仍對自己小學時給他的藝術、書法上的積累和訓練，心懷感激，認為這段經歷對他的成長至關重要。《宜興日報》也曾作專題報道。可惜，最終結題時，學校也并未形成多么像樣的“研究報告”。至少，在我們專門從事教科研指導的人看來，理性思考、歸納提煉都達不到精致的水平?？墒?，在全校教師的心中，這是一個標標準準的“精品課題”。

同一時期的另一所學校，承擔了一項省教研課題，這個課題方案由學校領導、骨干教師與教研室專業(yè)人員共同設計制定，至今來看，仍稱得上“精心”，起點不低。研究過程為期三年，開展了大量而生動的主題活動，有相當一部分課題組成員在實踐基礎上，撰寫并發(fā)表了不少高質量的論文。以現(xiàn)在的精品課題評價標準看，過程也稱得上“精細”。最后課題研究報告也發(fā)表在某大學學報上，課題研究成果曾獲省教研課題一等獎，也可稱得上精品課題了。但教師們仍有不同的看法，承認一部分課題組成員在研究中付出了努力和辛勞，但教師的參與面不高?！拔锘晒敝饕w現(xiàn)于論文上，改進學生心理健康面貌的效果并不怎么顯著，關鍵是學校心理健康教育特色、成效并未得到有效鞏固和彰顯。是否可以這樣說，以文本形式反映出來的“精品課題”，既不被教師看好，同時，也不應是中小學教育科研的本意。

那么，從實踐層面去關注中小學教育科研精品課題，應在評價標準的價值導向上作哪些方面的改進呢？

第一，關注問題解決。首先，問題清晰。發(fā)現(xiàn)了一個值得研究的問題，確立研究課題，通過一段時間的探索實踐，結題時必需回答：這個問題真正認識清楚了沒有？原生問題經過研究，對其本質特征以及與其他事物的相互關系有了清晰的認識，也應算作研究成果?，F(xiàn)實中，有不少課題結題后仍對原來的問題說不清道不明。其次，問題解決。這是個難點。不是說要解決全部問題，但提出研究的階段性問題應該解決。如果我們能把實踐中存在的問題通過實實在在的研究，一個一個地解決了，教育科研就獲得了存在的意義和生命價值。當然，一個課題是否可被稱作為“精品”，首要條件之一也應該是問題解決。否則，所謂的文字性“物化”成果再多，問題依然如故，這樣的“精品課題”還是越少越好。

第二，關注工作改進。首先，把研究嵌入工作。中小學和廣大教師開展教育科研，增加日常教育教學工作的“研究含量”，目的是為了推進學校的教育改革和進一步優(yōu)化教師的工作。天天在工作，工作中有研究，自然就提高了教書育人的效果。其次，把研究效果反映進工作。作為“精品課題”的評價標準，至少也應該關注這個學校的整體面貌，辦學品位及課題組教師的專業(yè)發(fā)展。純粹從文本意義上去定義“精品”，其意義和價值就大大縮小了。

第三，關注自我提高。首先，研究意識和能力的提升。中小學教育科研的重要價值追求就是研究主體――教師的“自我提高”，這是中小學教師專業(yè)水準是否得到提升的重要標志。其次，教育教學行為的持續(xù)改進。教師研究的成果是否成為“精品”至少需要個人行為的改進來佐證，如果研究成果研究者自己都不相信、用不了，是不會令別人信服的。這一點值得評比“精品課題”時作為標準來考慮。

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【關鍵詞】心理健康教育 學科 滲透

課堂是對學生進行心理健康教育的主渠道。教師通過科學、合理的教學手段、教學情境及教學組織形式，有意識地在學科中滲透心理健康教育，能有效地促進學生心理健康地發(fā)展。

一 心理健康教育學科滲透的內涵

所謂心理健康教育的學科滲透，是指教師在學科教學的過程中，自覺地、有意識地運用一系列心理健康教育的原理和方法，幫助學生提高課堂學習活動的認知、情感與行為技能，在授予學生一定學科知識的同時，開發(fā)他們的智力和創(chuàng)造力，提升和促進學生的心理健康水平。

二 心理健康教育學科滲透的必要性

1．受教學活動內在本質所決定

從學生的角度而言，他們在教學過程中是學習者，而學生在求知和學習的過程，實質上就是一種不斷發(fā)展的心理活動過程。教學活動提供給學生的所有學科文化知識，只有在學生的篩選、內化的前提下，才能被學生吸收和利用，轉化為屬于自己的知識。與此同時，學生在學習活動中還必須適應教師的教學特點，掌握科學的學習方法，更要應對各種考試，這就必然會給學生帶來一定的壓力、挫敗感，甚至心理障礙。因此，學生不僅需要教師在學習方面的指導，更需要教師在心理方面給予幫助和支持。

2．受教學活動目標所要求

教學活動是教師向學生傳授學科知識、培養(yǎng)能力和道德品質、促進其人格發(fā)展的過程，其最終目標是使學生形成良好、健康的人格品質。完整的教學活動不僅包括學生的認知活動，還應包括情感、意志、個性等心理活動，只有當學生的這些心理活動都參與到整個教學活動中，才能取得良好的效果。因而，教學活動在完成對學生知識、技能的傳授和智力、品德培養(yǎng)的同時，還要完成對學生心理素質的培養(yǎng)，教學活動與心理健康教育是有機統(tǒng)一的整體。

三 心理健康教育學科滲透的策略

1．針對教學活動角度，展開心理健康教育學科滲透

（1）教學設計的制定側重學科滲透。教學目標設計是教學設計的關鍵環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的教學目標是以學科知識為基礎，目標就是向學生傳授知識，而當前的教學目標，還應考慮情意和行為目標，最終目標是促進學生全面發(fā)展心理素質，幫助學生形成健全的人格。在教學設計中要注意挖掘教學資源中蘊藏的心理健康教育內容，根據學科的具體內容尋找與心理健康教育相關的滲透點，對學生進行心理健康教育。教學內容的選擇要符合學生的認知規(guī)律，突出重點，但也不忽略難點；教學方法則要選擇能夠激發(fā)學生學習興趣、調動學生學習積極性的方法。

值得注意的是，并不是任何內容、任何時間都能夠滲透。

（2）教學活動的開展注重心理輔導。教學活動的開展是在課堂這個特定的空間進行的。學生在課堂上的優(yōu)劣表現(xiàn)會影響其情緒、行為以及人格的形成，對學生心理產生重要的作用。教師應建立平等、民主、合作的師生關系，從而帶動課堂良好活躍的氣氛。只有這樣，才能幫助學生端正學習動機，使教學活動真正發(fā)揮其應有的功能。

（3）教學效果評估的標準實施人性化?？荚嚭涂疾槭窃u估教學效果的方法和途徑。在傳統(tǒng)的應試教育下，題海戰(zhàn)術、頻繁考試以及分數(shù)至上的評價標準給學生帶來了巨大的心理壓力，導致許多學生產生了心理問題，影響了他們健康成長。為此，在素質教育的大背景下，要打破傳統(tǒng)的評價標準，減輕學生的課業(yè)負擔，對學生的考查不再是單一的以學習成績?yōu)闃藴?，而是更多地關注學生在學習過程中表現(xiàn)出來的態(tài)度、情感、價值觀等；不再只關注學生的學習結果，而更多地關注學生在學習過程中獲得的體驗與收獲。

2．針對學生發(fā)展角度，展開心理健康教育學科滲透

（1）引導學生形成學習的正確歸因。歸因理論及相關研究發(fā)現(xiàn)，個體的行為可以歸納為許多種可能的因素，在眾多因素當中，能力和努力是兩個最主要的因素。如果將失敗歸因于努力因素，則會有利于維持學生學習的自信心，并能激發(fā)他們保持高度熱情投入到以后的學習中去，以改變失敗的情況；相反如果將失敗歸因于能力因素，就會使學生喪失自信心，從而缺乏努力的動力。因此，在教學過程中，引導學生形成積極進取的學習歸因是非常必要的。

（2）緩解學生學習焦慮。適度的焦慮對學生的學習可以起到良好的促進作用，而過強或過弱的焦慮則會導致學習效率降低，甚至產生厭學的心理。據調查顯示，我國的大部分學生是屬于學習焦慮過度類型。對于這類學生，首先要幫助他們糾正片面的思維方式，告訴他們暫時的失敗不能說明問題，要重新樹立自信心，切勿對前途悲觀失望。其次，要幫助他們客觀評價自己的能力，每個人都有長處和短處，關鍵要揚長避短，發(fā)揮自身的優(yōu)勢。最后，幫助他們提高對失敗和困難的心理承受能力。除此以外，學校教師和家長要共同配合，給學生創(chuàng)造一個既輕松適宜，又嚴肅認真的學習氣氛，減輕學生的心理壓力和超負荷的學習負擔。

四 心理健康教育學科滲透的局限性

1．授課人數(shù)的局限

為了使心理健康教育學科滲透發(fā)揮更好的作用，需要開展各種活動來輔助教學，這就對班級人數(shù)有了限制。如果人數(shù)太多，教師勢必沒有充足的精力照顧到每一個學生，往往達不到預期的效果。

2．課堂時間的局限

由于在學科教學中增加了心理健康教育內容，必然會擠占學科教學的時間，而一節(jié)課的時間是有限的，因此，課時不夠用，便導致了教學進度跟不上教學計劃。

3．客觀條件的局限

由于我國心理健康教育起步較晚，目前心理建康教育方面的教學資料和配套設施尚不完善，因此，學科教師自覺學習心理健康教育理論并運用到教學之中的技巧和方法還需要在實踐中探索與研究。

參考文獻

篇10

[關鍵詞] 集體兒童；體格檢查；情況分析

[中圖分類號] R194.3 [文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2011）01（b）-140-02

兒童的健康情況影響其發(fā)育和正常的工作學習。河源市兒童集體健康狀況的了解有助于相關人員進一步開展健康教育工作，進一步做好營養(yǎng)指導和衛(wèi)生保健工作，筆者對2006～2009年河源市兒童的體格檢查情況總結后進行了問題的排查和篩選，并且給予了解決，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

河源市2006～2009年31 876名3～6歲集體兒童健康體檢資料，每年選擇不同的兒童進行比較分析，其一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

用專用磅秤測量體重、身高，偉倫視力儀進行視力篩查，每年3～6月對所有兒童進行體檢。體重測量時被測兒童只穿單衣單褲；身高測量時被測兒童脫去帽子和鞋子；兒童保健醫(yī)師進行齲齒檢查；視力篩查選擇暗室進行。

1.3 評價及診斷標準

體格評價標準是按照WHO推薦年齡別體重的標準低體重：年齡別體重低于評價標準。肥胖：身高（身長）別體重高于評價標準，再根據NCHC/CDC公布的標準測量值劃分超重、輕度、中度、重度肥胖。視力檢查：3歲兒童用圖形視力表，4歲以上用E字視力表；3歲兒童視力低于4.8，4歲兒童視力低于4.9，5歲以上兒童視力低于5.0為視力異常。齲齒診斷標準：齲齒檢查采用WHO推薦的普查方法和標準。血紅蛋白（Hb）的測量：取無名指末梢血20 μl，用血球分析儀檢測血紅蛋白。根據我國小兒貧血診斷標準[1]，Hb

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，多組間比較采用方差分析，以P

2 結果及分析

2.1身高及體重

2006～2009年河源市集體兒童的身高、體重超均值率分別由2006年的43.2%、46.7%上升到2009年的56.8%、52.6%，前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 營養(yǎng)狀況

2006～2009年河源市集體兒童營養(yǎng)不良發(fā)病率、貧血發(fā)病率均呈下降趨勢；而肥胖發(fā)病率由2006年的0.8%上升至2009年的3.2%，前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 齲齒檢出情況

齲齒發(fā)病率由2006年的73.2%降至2008年的67.6%，但在2009年由67.6%又升至70.4%，見表1。

2.4 視力異常檢出情況

見表2，視力異常發(fā)病率由2006年的10.6%上升至2009年的17.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

3.1 集體兒童營養(yǎng)性疾病分析

隨著人們生活水平的不斷提高，兒童的營養(yǎng)狀況也得到明顯改善。貧血主要為輕度貧血，而貧血的發(fā)生率正在下降，說明有些情況例如營養(yǎng)不良正在減少，不過據統(tǒng)計顯示，還是有一定比例的。

兒童生長中影響體格發(fā)育的原因很大程度上在于其長期營養(yǎng)不良，而且如果得不到改善，超過一定的時間會影響智力發(fā)育、降低機體免疫力。所以要進一步加強膳食管理，制定科學的食譜，并定期進行營養(yǎng)分析[2]。

河源兒童還有個集體表現(xiàn)是肥胖情況偏多，而且是單純性肥胖偏多，嚴重影響了兒童健康，并且兒童肥胖呈逐年上升趨勢，與生活水平的提高、洋快餐及各種方便食品的增加、家庭生活習慣、遺傳等因素相關，這樣長久發(fā)展下去，會影響其身體和智商的發(fā)展，將會導致中度的體質不合理發(fā)育[3]。因此，應加強肥胖兒童的營養(yǎng)管理與指導，改變不良飲食習慣，平衡膳食，定期體檢，并有效地進行健康宣教，改變家長錯誤的認識和觀念。重視和加強對趨于肥胖兒童的健康教育和體格鍛煉，預防兒童肥胖癥的發(fā)生。

3.2 齲齒情況的發(fā)生

河源兒童集體檢查的結果還發(fā)現(xiàn)，大部分齲齒發(fā)生的表現(xiàn)是與牙齒的結構和排列、唾液成分、飲食習慣、口腔衛(wèi)生等有關，所以應積極開展兒童口腔保健工作[4-5]。調查發(fā)現(xiàn)，2006～2008年間兒童齲齒發(fā)病率有下降趨勢，但是到2009年又呈上升趨勢，這就提示當?shù)匾ㄆ谶M行齲齒病防治，培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習慣和飲食習慣，掌握正確的刷牙方法，降低兒童齲齒患病率。

3.3 視力情況

在調查過程中發(fā)現(xiàn)集體的視力情況隨著社會進步，電視、電腦等電子產品對用眼衛(wèi)生將產生長期危害。本次統(tǒng)計顯示2009年兒童視力異常率竟高達17.5%，并呈上升趨勢。所以，兒童眼科的防治也要引起有關部門的注意，對于家長要加強衛(wèi)生宣傳，請大人注意對孩子進行教育。

[參考文獻]

[1]廖清奎.小兒缺鐵性貧血診斷標準和防治建議[J].中華兒科雜志,1989, 27(3):159.

[2]胡惠珍,饒世萍,姜佩平,等.韶關市區(qū)1～6歲集體兒童健康狀況分析[J].中國婦幼保健,2006,21(12):1660．

[3]陳麗雯,劉延偉,張秀梅,等.877例入托兒童生長發(fā)育狀況分析[J].中國婦幼保健,2007,22(26):3682．

[4]楊衛(wèi)平,杜鑫.北克市東城區(qū)0～6歲兒童健康狀況分忻[J].中國兒童保健雜志,2003,11(3):202.