導語：如何才能寫好一篇婦科圍手術期的護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】婦科患者；圍手術期；護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-133-02

隨著我國社會、經(jīng)濟的發(fā)展及環(huán)境的變化，婦科患者對外科手術的需求有逐步增多的趨勢，隨著手術患者的增加，醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛的數(shù)量隨之增加，然而對于這類事故，防范于未然才是解決問題的根本。作為重點人群的婦科疾病患者，醫(yī)院應該有先覺意識，在護理的過程中采取有效措施避免事故的發(fā)生。為研究婦科患者圍手術期的護理，對我科住院手術患者的圍手術期的護理做回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1護理

1.1護理前自我護理質量安全規(guī)范的學習

加強自我護理質量與安全管理規(guī)范的學習，使得從基本上提高護理人員的規(guī)范護理文書書寫和理論技能，從而患者在接受護理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從總體上使優(yōu)質的護理得以為病人提供正確、安全、有效的護理及治療。

1.2術前護理

1.2.1 術前心理的護理

婦科患者因為解剖部位的特殊性及入院后由于環(huán)境的改變，對于手術治療容易產(chǎn)生恐懼感，從而腎上腺髓質分泌較多的腎上腺素及去甲腎上腺素，導致一系列生理及病理反應，而影響術后創(chuàng)區(qū)的恢復。為此護士要加強心理護理疏導，工作細心，服務態(tài)度熱情、主動，盡量由專人負責。護理人員在與患者溝通時要溫柔可親，語言熱情誠懇，有針對性地向其詳細介紹病情、診斷、治療方案、檢查目的、時間安排等。幫助他們正確認識疾病，耐心向患者講解手術治療的必要性和，可行性，取得患者信任，讓他們了解手術過程，消除恐懼情緒，使病人積極配合手術治療，達到手術治療效果的提高。

1.2.2 術前合并癥的護理

患者術前合并癥多是引起術后并發(fā)癥增加的主要原因之一。因此，除行一般常規(guī)檢查了解大臟器器官功能外，術前掌握患者的精神狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、合并癥的嚴重程度及全面評估是否能耐受手術也是非常關鍵的。常規(guī)請麻醉科會診。對于合并心臟病患者要密切觀察患者唇色、面色及脈搏、心率、心律的變化，如有心衰，可請?？漆t(yī)生會診藥物應用至排除手術禁忌癥。合并糖尿病患者，除控制飲食外，要進行血糖監(jiān)，必要時藥物治療，術前可用胰島素控制血糖，一般將空血糖控制在8.3mmol/L以下手術為妥。合并呼吸道疾病者，術前應進行呼吸功能鍛煉，防止術后發(fā)生肺部感染。貧血嚴重者，術前應予輸血，使血紅蛋白保持在90 g/L以上。同時可指導患者改善飲食，糾正水及電解質紊亂，改善營養(yǎng)狀況。總之，術前細心的準備，可有效的減少術后并發(fā)癥。

1.2.3 術前專科的護理

根據(jù)病情，術前第5天開始，每日以l：5000高錳酸鉀液坐浴，或術前3d用0.1%洗必泰行陰道擦洗，保持陰道清潔度及可口服甲硝唑0.4g，3次/d，以充分的陰道護理準備?？筛鶕?jù)病情及手術范圍在術前3d或1天行腸道準備，半流食2d，改用流食1d。同時術前1d可口服通便靈2粒，3次/日，并術前晚灌腸1次術晨清潔灌腸1次。

1.3術后護理

1.3.1術后生命體征監(jiān)護的護理

由于婦科手術術式的復雜及術中創(chuàng)傷程度的不同，術后患者生命體征的監(jiān)護非常關鍵。全麻患者手術完畢進麻醉恢復室直至完全清醒后再送回病房，硬膜外麻醉術后直接回病房。術后對患者持續(xù)心電監(jiān)護及充分給氧，了解術中病情及用藥情況。觀察傷口有無滲血，接通各種引流管。記錄各引流管引流液的顏色、性質等，術后每隔15-30 min觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、SpO2 1次。者術后定期復查空腹血糖、三餐前及餐后2 h血糖，調整胰島素用量，控制血糖在安全范圍內。根據(jù)病情控制好液體輸注的順序及滴速，為防止水電解質紊亂，需認真記錄出入量。

1.3.2 術后并發(fā)癥的護理

（1）創(chuàng)區(qū)疼痛：婦科患者術后創(chuàng)口區(qū)疼痛可誘發(fā)血壓升高，增加心肌耗氧，誘發(fā)原有心臟病、肺病等發(fā)作或加重，術后應密切觀察生命體征，心電圖變化，詳細及時記錄病情變化，記錄疼痛部位，特別注意血壓的高低，以免因患者術后疼痛，精神緊張等因素誘發(fā)高血壓，心律失常等。及時給鎮(zhèn)靜止痛藥，但有呼吸抑制作用的鎮(zhèn)痛劑慎用。也可選擇性使用自控鎮(zhèn)痛泵。（2）腹脹及便秘：由于手術物對腸道蠕動的影響，使消化道內食物滯留發(fā)酵加上術后患者疼痛吞入空氣導致腸管膨脹；同時術后患者進食減少易患低鉀血癥，進一步加強腹脹發(fā)生。少食、靜臥，食物殘渣滯留可引起便秘。因此鼓勵患者早期床上翻身變換的活動；糾正紊亂電解質，補充氯化鉀，必要時采用開塞露通便或灌腸解決腹脹便秘問題。（3）呼吸道感染：婦科手術后由于長期臥床，減少了肺活量，排痰功能下降，痰液粘稠不易咳出，易導致發(fā)生肺不張和吸人性肺炎。加強患者術后呼吸功能的監(jiān)測，調節(jié)好病室的溫度與濕度，意通風換氣；患者可取半臥位，深呼吸，協(xié)助術后咳嗽排。（4）創(chuàng)區(qū)切口感染、裂開：術后要加強局部切口區(qū)換藥，保持清潔干燥，減少創(chuàng)區(qū)張力。加強營養(yǎng)支持治療，必要時靜脈營養(yǎng)給予，防止局部脂肪液化，促進切口一期愈合。（5）壓瘡：婦科手術患者術后需長期臥床，加上手術后活動時創(chuàng)區(qū)疼痛而不敢翻身，局部皮膚長時間受壓，容易發(fā)生壓瘡。而壓瘡感染又加重病情。威脅患者生命，所以一定要注意壓瘡護理。（6）下肢靜脈血栓：鼓勵術后病情相對穩(wěn)定者早期下床活動，病情較重者可床上活動或床上護士協(xié)助在床上作一些主動或被動下肢伸屈活動以促進血液循環(huán)減少血栓形成。術后止血藥物要選擇性使用，必要時抗血小板凝聚藥物應用，亦可減少下肢靜脈血栓的發(fā)生。

2小結

婦科患者因其手術解剖及術后管理的特殊性，使手術風險加大并且護理難度增加。通過對我科住院手術患者的圍手術期的護理做回顧性分析總結，認為婦科患者手術的開展，在加強自身護理質量安全規(guī)范，充分的術前心理護理，合并癥的控制及術后生命體征監(jiān)護、并發(fā)癥的處理，可幫助醫(yī)生了解婦科圍手術期病情變化和各項治療的實施起著重要作用，同時又為患者安全度過圍手術期早日康復有重要意義。

參考文獻

[1]張淑琴，袁圓.婦科高齡術后并發(fā)腦血管意外的原因及防治[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18（6）.

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【關鍵詞】婦科腹腔鏡手術；圍手術期；臨床護理

1.前言

腹腔鏡手術是一種外科新技術，集檢查、診斷、治療于一體，以微創(chuàng)、出血量少、患者恢復迅速等優(yōu)點著稱。最近幾年，婦科腹腔鏡手術在臨床上已經(jīng)得到廣泛應用，對婦科疾病的診斷具有積極作用，同時還能對疾病予以治療。筆者所在醫(yī)院于2012年1月～2013年3月期間一共對486例患者實施婦科腹腔鏡手術，現(xiàn)將該手術圍手術期的臨床護理體會作如下報告。

2.臨床資料

本組患者486例，患者年齡在17～63歲之間，患者平均年齡約36.2歲。其中異位妊娠患者127例、子宮肌瘤患者113例、卵巢囊腫患者148例、其他患者98例。方法：對患者進行全身麻醉和氣管插管，并建立人工氣腹，置入手術操作器械開始操作。腹腔鏡手術結束后對切口進行縫合，視患者情況決定是否放置引流管。對本組患者進行術前術后護理，重視術前對患者的心理護理，患者術后出院做好院外隨訪工作，486例患者婦科腹腔鏡手術順利，平均住院時間約4天即康復出院[1]。

3.術前術后護理

3.1患者術前心理護理

目前，患者及其家屬對婦科腹腔鏡手術認識比較片面，難免產(chǎn)生恐懼焦慮等情緒。因此在術前和患者住院期間應做好心理護理工作，主要包括以下幾點：①患者入院時，熱情禮貌接待，為患者介紹病區(qū)環(huán)境，建立醫(yī)患信任關系。②幫助患者了解腹腔鏡手術的優(yōu)點，微創(chuàng)、出血量少等，讓患者對腹腔鏡手術有基本認識、積極配合手術。③部分患者可能在術中轉為開腹手術，在術前應做好解釋工作，避免醫(yī)療糾紛。④向患者介紹術前注意事項以及手術室環(huán)境，減少其緊張焦慮感、⑤部分患者在術中可能會切除卵巢、輸卵管，導致其減少和喪失受孕機會，護理人員在溝通時應避免涉及敏感問題；部分患者對該手術存在認識誤區(qū)，醫(yī)護人員應向其解釋術后并不會對夫妻生活產(chǎn)生影響，并提供有關術后性生活資料。

3.2 患者術后常規(guī)護理

3.2.1全身麻醉術后護理

首先對患者予以全身麻醉，再進行腹腔鏡手術，待手術結束患者麻醉完全清醒拔管之后，由醫(yī)護人員將病人送回至病房，嚴格執(zhí)行全身麻醉術后護理常規(guī)。使患者去枕平躺8小時，患者頭部保持側偏，目的是為防止嘔吐物誤吸導致窒息。

3.2.2對患者生命體征進行監(jiān)測

腹腔鏡手術結束后，嚴密觀察患者呼吸變化、脈搏、血壓等情況，呼吸為每30分鐘1次，一共四次，確定無異常者后改為1小時1次，一共四次；如患者在手術過程中出血較多，應加強心電監(jiān)護，待其生命體征恢復平穩(wěn)水平才可撤除[2]。

3.2.3患者術后活動護理

患者在腹腔鏡手術結束之后，臥床休息8小時左右即可翻身活動，因為腹腔鏡手術不同于開腹手術那樣劇烈疼痛，這樣能減輕患者腹脹等不良癥狀。鼓勵患者盡快自行活動，向患者說明盡快自行活動的重要性，有助于腸道蠕動、減少腹腔腸粘連發(fā)生。

3.3患者術后并發(fā)癥的觀察及護理

3.3.1腹腔引流管護理

部分患者在術后可能需要放置引流管，便于將盆腔內的殘留血液、沖洗液等引流至體外，及時發(fā)現(xiàn)患者有無內出血；將引流管加以固定，放置扭曲、受壓和脫落，確保引流管暢通。患者麻醉完全蘇醒后，使其保持半臥姿勢，同時注意觀察引流液性狀、顏色等，并做好記錄。引流袋每日更換一次，如發(fā)現(xiàn)引流袋內部無液體引出時，應在24小時～48小時之后拔除。如發(fā)現(xiàn)患者血壓持續(xù)下降，引流液顏色鮮紅等不良癥狀，應及時報告醫(yī)生，進行處置[3]。

3.3.2 臟器損傷護理

對患者實施婦科腹腔鏡手術可能會對臟器造成一定損傷，且多為膀胱、腸管及輸尿管的損傷，一般在進行病灶分離時會出現(xiàn)上述情況。因此，醫(yī)護人員在腹腔鏡手術結束后應與患者保持良好溝通、耐心傾聽，密切觀察患者病情與各項生理指標，觀察脈搏、血壓等，診斷有無腹膜刺激發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常情況及時反饋、實施搶救。膀胱及輸尿管損傷：一般癥狀是術后尿出血等，可能還伴有發(fā)熱、腹痛等，需進一步檢查，加以確定；腸管損傷：一般癥狀是持續(xù)劇烈腹痛、惡心嘔吐等、肌緊張等，應考慮是否為腸管損傷[4]。

4.小結

相對于傳統(tǒng)的開腹手術而言，腹腔鏡手術解決了以往創(chuàng)傷大、出血多、恢復周期長等難題，減輕患者痛苦、節(jié)省醫(yī)療成本，此外還具有很高的安全性；腹腔鏡手術能盡量減少對內環(huán)境的影響，減少術后腹腔粘連。腹腔鏡技術在不斷發(fā)展進步，對操作人員的要求也越來越高，因此需要護理人員不斷學習新技術、總結經(jīng)驗，提高自身業(yè)務水平，才能做好腹腔鏡手術患者圍手術期的臨床護理工作，幫助患者早日康復。

【參考文獻】

[1]吳忠秀、黃勇.婦科腹腔鏡術后患者焦慮的相關因素及護理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，（20）：314-317.

[2]鄒春華.婦科腹腔鏡手術圍術期護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2011，（13）：256-258.

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1 臨床資料

1.1 一般資料

2010年1～12月，我科腹腔鏡手術治療婦科疾病66例，其中宮外孕48例，卵巢腫瘤18例，年齡18～41歲。

1.2 方法

66例患者均采用全身麻醉，麻醉成功后經(jīng)腹腔鏡進行手術。

1.3 結果

本組66例手術均獲成功，術中無大出血，術后給予補液，預防感染治療，經(jīng)過耐心、周到的護理，無一例發(fā)生并發(fā)癥，3～5天后康復出院。

2 護理

2.1 術前

2.1.1 心理護理

我院腹腔鏡手術是項新技術，由于患者及家屬對其了解甚少，有的持懷疑態(tài)度，必然出現(xiàn)擔憂、顧慮等緊張情緒。術前護理人員應配合醫(yī)生把這項技術的優(yōu)點，醫(yī)師采用此種術式的可靠性及臨床開展情況，以及手術過程、時間、麻醉等告知患者及家屬，并囑患者與病區(qū)同類患者交流，幫助患者解除顧慮，建立輕松的醫(yī)患關系，取得患者的充分信任，在最佳的心理狀態(tài)下接受治療。

2.1.2 術前準備

我院腹腔鏡手術術前準備有：（1）完善各項術前常規(guī)化驗及檢查：定血型、查凝血試驗、備血等以便術中急需，做心電圖、胸透以了解心肺功能并做評定。（2）皮膚準備：消毒手術區(qū)域的皮膚，臍部為重點，要徹底清潔臍孔，用松節(jié)油棉簽擦凈臍內污垢，再用75%酒精擦凈，以防止臍部切口感染（術中要經(jīng)臍孔下緣處進套管針穿刺）。（3）腸道準備：術前一日晚服流質飲食，4h后肥皂水灌腸，防止術中腸內容物至手術區(qū)污染而引起感染醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理及術后腹脹。術晨禁食禁飲8h，以防麻醉后嘔吐物引起窒息。（4）放置尿管：一般術前留置導尿管并接引流袋持續(xù)開放，使膀胱空虛，以免術中穿刺套管針損傷膀胱，同時便于術中觀察尿量及尿色。（5）術前用藥：遵醫(yī)囑術前30min肌注魯米那鈉0.1g+阿托品0.5mg。

2.2 術后

2.2.1 一般護理

配合與麻醉師做好患者護理交接工作：（1）臥位與飲食：患者全麻未清醒者予以氧氣吸入2～3L/min，去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢；術中6h改半臥位；次日鼓勵下床活動，以促進腸蠕動；排氣后，恢復飲食，由流質飲食逐日改為半流質飲食直至普食。（2）嚴密觀察生命體征的變化：術后每30min測血壓、脈搏、呼吸及氧飽和度1次，直至平穩(wěn)，觀察患者面色、精神及全身狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理，以早期發(fā)現(xiàn)有無內出血。（3）引流管的護理：留置尿管期間觀察尿量及尿色并保持會清潔，每日會陰護理2次，術后24h即可拔除尿管，囑多飲水、自解小便。

2.2.2 并發(fā)癥的觀察與護理

我院腹腔鏡手術并發(fā)癥：（1）穿刺孔出血：穿刺孔出血多為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失，而創(chuàng)口貼牽拉不牢至穿刺孔流血，故應查看臍孔和恥上三點處，觀察有無滲血，血液外滲浸濕敷料者，應及時以紗布塊壓迫止血，每日更換創(chuàng)口貼，保持切口清潔、干燥，防止感染。（2）人工氣腹并發(fā)癥：患者可能出現(xiàn)兩側肋部及肩胛區(qū)疼痛。這是由于腹腔鏡是在二氧化碳氣腹下完成的，氣體未完全排凈，刺激膈肌所致。術后特別注意吸氧，并注意觀察呼吸頻率、有無咳嗽、胸痛、肩痛及上肢痛，一般輕者術后2天即可自行吸收，無需處理。嚴重時采取胸膝臥位，讓CO2向腹腔聚集，減少CO2對肋及膈神經(jīng)的刺激，減輕腹痛。

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方法：隨機選取2010年5月～2012年5月期間我院收治的100例高齡婦科患者，隨機分成觀察組和對照組，各50例，對照組接受婦科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上整體護理干預，對兩組護理效果進行對比。

結果：兩組患者接受不同護理方法后，觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P

結論：整體護理結合患者的生理、心理等綜合情況，以科學理論與醫(yī)學實踐為指導，以患者為圍繞中心，為患者提供安全可靠的護理服務。

關鍵詞：高齡婦科患者圍手術期整體護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0431-01

整體護理是一種新興的護理工作模式，整體護理要求醫(yī)護人員不僅要加強對病人自身的護理，還要關注患者所處的環(huán)境、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)等影響疾病康復的因素[1]。本次研究隨機選取我院收治的100例高齡婦科患者，隨機分成觀察組和對照組，對照組接受婦科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上采取整體護理干預，對兩組患者臨床數(shù)據(jù)展開回顧性分析，現(xiàn)內容如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。研究對象為隨機選取我院收治的100例高齡婦科患者，隨機分成觀察組和對照組，各50例，年齡范圍63歲～78歲，平均年齡65.8歲。本組合并高血壓、發(fā)熱病36例，糖尿病32例，慢性支氣管炎29例，兩種以上合并癥患者24例。兩組患者患病情況詳見表1，兩組患者的年齡、病程等臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法。兩組患者臨床治療方法相同。對照組采取高齡婦科常規(guī)護理：確保患者擁有足夠休息時間，飲食護理，嚴密觀測患者機體變化和用藥效果。觀察組在常規(guī)護理基礎上采取整體護理干預：

1.2.1日常飲食護理。對于患有嚴重的婦科疾病的患者，在遵醫(yī)囑的情況下給與飲食方面的指導，指導患者一般要攝入豐富的蛋白質、維生素以及熱量等低脂肪的食物。針對性的飲食指導有：貧血的患者要多吃含鐵的鰱魚、動物內臟、海帶以及各種綠葉的蔬菜等；對于患有宮頸炎疾病的患者，要禁煙禁酒忌辣以及煎炸食物、忌食用各種類型的糕、糖、油膩食物以及多補充維生素B類含量豐富的食品[2]。

1.2.2心理干預。高齡婦科患者以老年人為主，由于老年人機體出現(xiàn)不同程度的衰退，時常會合并心血管、呼吸道疾病等疾病。由于婦科疾病治療時間長，反復發(fā)作，患者往往食欲不振造成營養(yǎng)不良，產(chǎn)生煩躁、懈怠、消極等負面情緒，對婦科疾病認識不深，缺乏治療的信心。護理人員應主動與患者及其家屬做好心理溝通，向家屬介紹臨床治療對于患者康復的重要意義，讓患者和家屬樹立積極樂觀的心態(tài)，積極配合治療。

1.2.3健康宣教。向患者以及家屬講解有關婦科疾病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、臨床體征，同時還應告知患者飲食、心理等方面與疾病的關系。由專業(yè)人員在社區(qū)內進行婦科疾病的健康宣傳的教育，并且，采取的形式可以是發(fā)放科普宣傳手冊或者是出黑板報等，并且定期的舉行各種婦科疾病的講座，講清楚不良生活方式以及飲食習慣對婦科患者病情的影響力度，同時還應提高患者對婦科疾病的預防保健知識的掌握能力[3]。

1.3觀察指標與療效判定。100例高齡婦科患者手術治療護理后，對兩組病人臨床療效進行觀察對比。療效判定標準，根據(jù)患者術中和術后出現(xiàn)血壓、心率不穩(wěn)定，面色蒼白，昏厥等癥狀，判定手術不良反應發(fā)生率；測量患者出血量，不超過5mL為合理現(xiàn)象；患者疼痛分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等級，0級表示患者無疼痛癥狀；Ⅰ級表示患者有輕度疼痛癥狀；Ⅱ級表示患者有中度疼痛癥狀；Ⅲ級表示患者有重度疼痛癥狀。

1.4統(tǒng)計學分析。采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，所有檢測數(shù)據(jù)以百分比n/%表示，組間比較用t檢驗，以P

2結果

100例高齡婦科患者接受不同護理治療后，對比兩組患者護理效果。觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

近年來，隨著我國人民飲食習慣的改變和人口高齡化，高齡婦科疾病發(fā)病率越來越高。高齡婦科患者患者可能同時帶有其他基礎性疾病，如心血管疾病、糖尿病、高血壓等，老年人機體抵抗力下降，新陳代謝緩慢，臨床癥狀在發(fā)病時表現(xiàn)不明顯，病情發(fā)展迅速，會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，這使得疾病治療和護理更加復雜困難。高齡婦科患者的康復不僅僅要得到醫(yī)療器械和藥物的支持，同時還受到護理工作的重要影響。對高齡婦科患者采取精心、有效的護理措施，是實現(xiàn)高齡婦科患者的康復的關鍵因素之一。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，在醫(yī)療方面，人們對衛(wèi)生保健問題上提出了更高的要求。整體護理以科學理論與醫(yī)學實踐為指導，以患者為圍繞中心，為患者提供安全可靠的護理服務，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1]王雙梅，付銀菊.老年婦女婦科手術100例臨床分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志.2008，15（05）：147-148

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[關鍵詞]婦科腫瘤患者； 手術； 心理狀態(tài)； 情緒

[中圖分類號] R248.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-170-01

1圍手術期婦科腫瘤患者的心理狀態(tài)分析

首先有些婦女會擔心術后夫妻生活會發(fā)生改變，尤其是一些年輕的、未孕的、文化程度較高的女性，她們都清楚的知道，子宮和卵巢對于女人的重要性。一旦失去子宮，未生育者就會失去生育的機會，沒有孩子，夫妻之間就會失去維系的紐帶。子宮與卵巢切除會直接影響到以后的生活質量。有的患者則會對生活失去希望，意志消沉，對未來的生活充滿絕望。其次就是擔心手術能否成功。手術固然會造成患者的心情波動，根據(jù)每位患者的性格不同情緒波動的大小也會產(chǎn)生不同類型的心理問題[1]。焦慮型，焦慮就是某個人對即將發(fā)生的情況不可預知，而感到的恐懼。醫(yī)院是一個特殊的環(huán)境，而手術則更是一件神秘的事情，手術前的準備對患者來講都是一種心理上的考驗，時刻的影響著患者的情緒。因此對每個即將手術的患者都要保持微笑，良好的服務態(tài)度?；颊哌M入手術室后，不要急于手術，應該和患者進行溝通，慢慢緩解患者的緊張情緒，消除患者的顧慮，耐心的傾聽患者的述說，使其能夠配合手術治療。抑郁型，手術患者大多就是由患病的現(xiàn)實到無奈接受手術治療[2]。多表現(xiàn)為不愛說話，對任何事物都不敢興趣。在護理上不僅僅要讓患者知道手術的必要性與重要性。設法使患者的心情放松，針對患者不解的問題給予正面的回答，開導。對抑郁較嚴重的患者就要借助藥物的力量來緩解，減少由于情緒波動而引起的不良情緒。有的患者則是恐懼，恐懼是由懼怕疼痛，怕意外引起的。而由于疼痛受到情緒的影響，心理上也許會產(chǎn)生陰影。因此在護理上要向患者介紹麻醉方式，，手術的過程和需要患者在手術過程中做哪些配合，使患者有一定的心理準備，在手術的過程中使用一定量麻醉劑，減少患者的疼痛感。盡量的減少向患者介紹手術的方式，減少對患者的心理刺激。有的腫瘤患者還有擔心手術的費用問題?；颊咧写蟛糠侄际寝r(nóng)民，對本不富裕的家庭來講更是雪上加霜，昂貴的醫(yī)藥費給家庭帶來了巨大的影響，還要顧及到術后能否正常的勞動，能否維持正常的生活。

2對婦科腫瘤患者圍手術期的心理護理體會

在圍手術期對于腫瘤患者的心理護理非常重要，在術后對患者的飲食進行有針對性的護理。

2.1術后患者的心理護理：掌握好術后患者的心理問題，首先就是要求工作人員對心理學知識很熟悉并且能夠掌握護理的關鍵。首先就要和患者建立良好的關系。對待患者要熱情，細心的觀察，采用溝通的方式了解患者內心的情況。用安慰和支持的方式和患者建立良好的護患關系，通過工作人員的言行舉止來影響患者的情緒，緩解患者的心理壓力和恐懼?；颊邉傔M醫(yī)院時，對醫(yī)院會產(chǎn)生陌生的感覺，醫(yī)務人員要積極向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，病區(qū)的環(huán)境，主管醫(yī)生。使患者盡快熟悉環(huán)境，消除心中的陌生感，給患者一種親切的感覺，要充分理解患者的心情，要盡量的多和患者溝通，有助于消除患者的孤獨感，增加患者對醫(yī)護人員的信任?？梢赃m當?shù)南蚧颊呓榻B有關腫瘤的醫(yī)學知識，尤其是有利于患者本身病情的內容[3]。熱情的回答患者提出的問題，進行耐心專業(yè)細致的解答，實行全面的24 h護理，解除患者的后顧之憂，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。要適度的調整好患者的心態(tài)，對于子宮以及卵巢進行切除是很多患者都不能接受的，尤其是未婚的女性，他們承受著生理和心理的雙重壓力。這就要求護理工作者對家屬進行溝通，要對患者給予精神和生活上的支持與鼓勵，幫助患者樹立正確的價值觀，勇敢的面對生活。

2.2 術后患者的飲食護理：在手術之后有一個良好的飲食護理對患者身體的恢復有很大的影響?；颊咴谛g前的一段時間要攝取一定量的營養(yǎng)，采取一定的措施增加營養(yǎng)。對于消瘦的患者應該攝取一定的熱量、高蛋白質和高纖維的食物，促使患者能在短期增加自己的體重。若是較胖的患者，就要食用一些高蛋白、低脂肪的食物，可以將部分的蛋白質消耗并且存儲在體內用于消耗，因為在手術過后若是脂肪過多會影響到傷口的愈合速度。

3 小結

不同的女性，在做腫瘤手術時，都會有不同程度的心理問題。在護理上應該通過咨詢、開導、啟迪、循序煽誘等辦法，發(fā)揮患者的主觀能動性。通過誠心誠意的對待，能夠解除患者在手術中產(chǎn)生不良的心理，使患者在術后對手術產(chǎn)生信任感、依賴感和安全感。用最佳的心態(tài)去接受治療。由此可見，在婦科腫瘤手術中，有效的心理護理是提高手術成功率以及減少手術并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)之一。

參考文獻

[1] 曹澤毅.婦科常見腫瘤診治指南.北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:58.

篇6

關鍵詞：婦科高齡患者；圍手術期護理對策；護理效果

隨著人們生活水平的提高，醫(yī)學技術的發(fā)展，婦科高齡手術患者逐漸呈現(xiàn)上升趨勢。但基于老年人自身機體免疫力較差，因此，其在采用手術進行治療過程中極易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，影響患者整體治療效果[1]。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者為進一步了解分析婦科高齡患者的圍手術期護理對策以及效果，特從我院婦科高齡患者中選取34例進行研究分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取我院在2011年12月至2013年11月收治的34例婦科高齡患者，患者年齡為65―80歲，平均年齡（72.53±1.41）歲。分析患者疾病類型：4例為宮頸腫瘤，10例為子宮脫垂伴陰道壁膨出，6例為子宮平滑肌瘤，4例為子宮內膜癌，4例為卵巢囊腫，6例為外陰腫瘤。

1.2 方法：

本次研究選取的34例婦科高齡患者中，22例實施全子宮和雙附件切除術，6例患者實施全子宮、雙附件、部分大網(wǎng)膜和減瘤術，4例實施全子宮、雙附件和盆腔淋巴結切除術，2例實施前子宮和后陰道壁修補術。

2 結果

本次研究選取的34例婦科高齡患者實施相應手術治療后，均沒有出現(xiàn)顯著并發(fā)癥狀。其中，2例患者因術后出現(xiàn)劇烈咳嗽使切口裂開，通過二次縫合后痊愈出院，另外32例患者其腹部切口均在Ⅰ期愈合，按期出院。

3 討論

3.1 術前護理：

在患者實施手術治療前，因疾病給患者帶來的疼痛感和對手術方法的不了解，其極易出現(xiàn)恐懼、緊張和抑郁等不良情緒，進而使患者腎上腺髓質分泌較多的去甲腎上腺素和腎上腺素，使患者出現(xiàn)一系列病理和生理反應，在一定程度上影響患者手術效果。尤其是對于高齡患者，其因生活拮據(jù)、喪偶和同子女交流不多等因素，對疾病沒有充分的認識，因此，極易擔心為惡性腫瘤，沒有人照顧等，影響手術治療效果。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，護理人員應積極同患者進行交流溝通，同患者間建立良好護患關系，采用親切和藹的言鼓勵患者，有效穩(wěn)定其情緒，促使其積極配合醫(yī)護人員工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。除此之外，護理人員應指引患者食用高熱量、高維生素和易消化的食物，有效確?；颊郀I養(yǎng)狀況。對于出現(xiàn)水電解質紊亂的患者，應采用相應措施進行糾正，促使手術順利進行。

3.2 術后護理

3.2.1 體征護理：

在患者實施手術治療后，護理人員依據(jù)患者手術方法和麻醉方式對患者術后進行確定。同時對患者心電圖和生命體征進行密切觀察，通過觀察患者血壓、心率、意識狀態(tài)和尿量等指標，盡早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的心衰癥狀。對于術后出現(xiàn)憋氣、心動過速和低血壓的患者，應確定是否出現(xiàn)心肌梗死癥狀，采用相應處理措施進行積極處理。對于因精神緊張和疼痛等出現(xiàn)的心率失常和高血壓等癥狀，應及時通過止痛、鎮(zhèn)靜和抗感染等藥物進行治療。

3.2.2 管道的護理：

基于手術的需求，患者需留置引流管和導尿管等管道，因此，在患者實施手術治療后，護理人員應依據(jù)具體情況對各種管道進行護理，觀察其是否通暢。對于出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的管道，護理人員應及時報告主治醫(yī)生并采用相應處理措施進行處理，有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率等等。

3.2.3 褥瘡護理：

基于老年患者自身機體特點，其皮膚抵抗能力下降，因此，術后長期臥床休息，會導致其出現(xiàn)褥瘡癥狀。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，在患者實施手術治療后，護理人員應定期定時對患者進行翻身，確保床單的平整、清潔和干燥等，對于極易出現(xiàn)褥瘡的部位進行有效按摩，進而改善局部血液循環(huán)，降低褥瘡現(xiàn)象發(fā)生率等等[2]。

綜上所述，科學有效的護理措施在婦科高齡患者實施手術治療臨床上具有顯著作用，其在一定程度上提高患者手術成功率，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究選取的34例婦科高齡患者實施相應手術治療后，均沒有出現(xiàn)顯著并發(fā)癥狀。其中，2例患者因術后出現(xiàn)劇烈咳嗽使切口裂開，通過二次縫合后痊愈出院，另外32例患者其腹部切口均在Ⅰ期愈合，按期出院。該研究結果同唐玉英和祁麗艷學者在《高齡婦科患者圍手術期的護理》中研究結果基本一致[3]。因此，在婦科高齡患者圍術期科學合理的護理措施被逐漸推廣應用，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1]李春梅，徐麗.高齡患者腹部手術圍手術期的護理特點分析[J].中華保健醫(yī)學雜志，2008，10（05）：362--364.

篇7

關鍵詞 腹腔鏡惡性腫瘤圍手術期護理

臨床資料

2009～2011年對早期子宮內膜癌19例、子宮頸癌29例、卵巢癌21例實施腹腔鏡手術，年齡29～56歲，住院15～20天，術后發(fā)生肩部疼痛6例，尿潴留3例，惡習嘔吐6例，無皮下氣腫、術后出血、尿路感染發(fā)生。

護理

心理護理：腹腔鏡手術是新近開展的手術方式，許多患者及家屬對腹腔鏡了解不夠、心存顧慮。因此，護理人員應耐心向其介紹腹腔鏡的目的、方法、麻醉方式、術中感覺、術后反應等[1]。增強患者的自信心、安全感、消除緊張焦慮的心理。

術前準備：①皮膚準備：備皮范圍和開腹手術完全相同。由于腹腔鏡手術需在臍部或臍周穿刺。因此，對臍部皮膚的準備要求是既要徹底清除臍內污垢，又要保證臍內皮膚完好無損。操作中盡量減輕棉簽對臍孔皮膚的刺激，保證術野皮膚的無損傷及無菌性，預防術后切口感染。②陰道準備：術前3天遵醫(yī)囑給予0.5%碘伏擦洗宮頸及陰道，1～2次/日[2]，甲硝唑0.4g陰道上藥，1次/日。③胃腸道準備：術前1天食清淡，易消化，少渣，不產(chǎn)氣的食物，術前常規(guī)禁食12小時，禁水6小時，于術前晚、次晨各行0.1%軟皂水清潔灌腸1次，直至排出清水便。

術后護理：①術后監(jiān)測患者生命體征，心電監(jiān)護：觀察心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、鼻塞給予低流量吸氧，保持呼吸道通暢，有痰時及時咳出。惡心、嘔吐時遵醫(yī)囑給胃復安。常規(guī)給予口腔護理，會陰護理，觀察陰道出血情況，預防逆行感染。疼痛不適時，給予心理疏導，更換臥位，必要時遵醫(yī)囑給止痛藥物應用。②腹部傷口的護理：因創(chuàng)口小，女性腹壁脂肪組織較厚及引流管的占位，易形成皮下瘀血，創(chuàng)口滲血，脂肪液化，造成傷口感染，影響傷口愈合。因此應密切觀察傷口滲血、滲液的顏色、量，并與術后出血相區(qū)別。傷口有滲出時及時更換敷料；保持切口清潔，敷料干燥。③疼痛的護理：腹腔鏡手術有很多優(yōu)點，但術后疼痛不能完全避免。多表現(xiàn)為腹內疼痛和腹壁切口疼痛，多數(shù)患者可給予安慰，轉移注意力；而少數(shù)患者因盆腔其他原因，手術時間長，而引起腹痛較重，必要時可適量應用止痛藥物。④術后指導：去枕平臥位6小時，術后24小時流食，采取半臥位，協(xié)助翻身活動，按摩受壓部位，排氣后可恢復飲食，并給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。⑤引流管的護理：引流管是觀察腹腔鏡是否出現(xiàn)并發(fā)癥的一個窗口，應引起高度重視[3]。妥善固定各種引流管，保持引流管通暢，防止扭曲或脫落。護理過程中嚴密觀察引流液的顏色、性質及量。發(fā)現(xiàn)異常應立即通知醫(yī)生處理。術后第1天協(xié)助患者取半臥位以利盆腔引流，2～3天后若24小時引流量

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關鍵詞：  婦科;腹腔鏡;惡性腫瘤;心理護理

1 術前

良好的護患關系是一切護理取得成功的關鍵。那么對于腹腔鏡輔助下惡性腫瘤患者的術前訪視工作就會顯得倍加重要。醫(yī)學科學的進步使腹腔鏡下惡性腫瘤手術已成為目前最常用的手術之一。而基本上所有患者都會對手術尤其對這種高科技進步手術產(chǎn)生不同的恐懼、焦慮心理，怕得不到像傳統(tǒng)開腹手術那樣滿意的治療和護理，擔心手術會帶來的疼痛，擔心手術的預后，怕失去親人的關心，對術后的健康失去信心等。良好的第一印象能使護士在最短的時間內贏得患者的好感和信任，為心理護理搭建平臺。因此，術前一天的訪視要通過積極的語言、動作表達情感，使之直接影響到患者的內心世界，解除其緊張、焦慮的情緒。我們應用通俗易懂的語言簡單介紹手術室的環(huán)境和布局、麻醉方式、手術時的及手術流程，還有術前皮膚的準備、著裝、飲食以及接病人的時間流程和入手術室后需配合的操作，如：靜脈留置針的穿刺、連接監(jiān)護儀和粘貼電刀電極板等。而對于術前患者對腹腔鏡這個不同于傳統(tǒng)手術方式的認識與了解，給予的期望及不同的心理反應，我們應以真誠的態(tài)度、溫暖的語言，向患者講清手術的治療效果和注意事項，介紹我們醫(yī)院以往成功的例子和主刀醫(yī)師的技術水平和同種疾病患者的康復情況，并取得患者家屬的配合，主動做好患者的工作，使患者有安全感和信任感，能正確接受這個手術。在與患者的訪視—交談—訪視過程中積極主動發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)有的或潛在的問題與需要，并有針對性地做好術前的訪視工作，從而減輕患者對手術的恐懼感和增強患者配合手術治療的信心及對醫(yī)務工作者的信任。

2 術中

患者進入手術間后由于對環(huán)境及工作人員著裝的陌生以及手術室內腹腔鏡儀器的復雜而產(chǎn)生一系列的緊張和恐懼感，而此時護士對待患者態(tài)度的熱情、語言的委婉和一些細節(jié)上的關心體貼，如：注意保暖、注意遮擋不要過早的暴露患者的隱私部位、尊重患者的自尊心、盡量站在患者的視線范圍內輕聲安慰以及必要時握住患者的手等。這些都能使患者在不同程度上有所放松，從而更好地來協(xié)助我們做好手術前的各項準備工作。當然，在給患者做靜脈輸液和擺放時更要做好解釋工作，尤其是使用約束帶的必要性，以免加重患者的恐懼感。在實施麻醉前向患者講明麻醉的方法和配合要點，使患者對全身麻醉有一個正確的認識，能更好地來配合麻醉，心理。在施用麻醉誘導期的患者，因患者最后喪失的是聽覺，所以在此期盡量不要談及引起患者猜疑的話題。

3 術后

手術結束后患者一旦從麻醉中清醒，但由于麻醉效果又沒有完全消失，患者自主活動性較差以及又迫切想知道手術效果的焦急與不安心理，護士應及時告知手術效果并用親切的語言進行安慰和鼓勵。手術2天后的訪視應使用一些鼓勵、安慰性的語言，以增強患者對手術恢復的信心和能夠更好地配合接下來的護理治療及康復鍛煉。

綜上所述，我們醫(yī)院在實施了以患者為中心的整體護理中的圍手術期的心理護理起到了一致滿意的效果，其中回訪滿意率達99%以上。

新的醫(yī)學護理模式要求醫(yī)護人員要重視患者的心理護理，而腹腔鏡輔助下的婦科惡性腫瘤手術，通常手術時間較長，患者也因各種原因極為脆弱，因此做好圍手術期患者的心理護理不僅能增加手術患者的安全感使其放松心理、減輕心理障礙，增加患者的滿意度和提高醫(yī)院的信譽，而且還能使手術等各項醫(yī)療護理操作更加順利的進行，為手術后的康復奠定一定的基礎。

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【關鍵詞】婦科手術；糖尿??；護理

2型糖尿病是常見病、多發(fā)病，隨著我國人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改變，近年來糖尿病患者患病人數(shù)逐年增加，需要進行婦科手術的患者中合并糖尿病的比例也相應升高。據(jù)統(tǒng)計婦科手術患者中約2%合并糖尿病，如圍手術期血糖控制不當，則可能出現(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷、組織愈合不良、嚴重感染等并發(fā)癥，病死率可高達3.6%～13.2% [1]。正確的治療和護理圍手術期糖尿病患者，可有效降低糖尿病患者圍手術期風險，確?；颊甙踩榛颊咛峁┮欢ㄌ厥庑缘膰中g期護理，對于促進患者康復及提高護理質量十分重要。我院對2009年-2011年收治46例進行婦科手術合并糖尿病患者進行了不同的護理方法，取得不同效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

46例患者為我院2009年8月-2011年11月收治，年齡38歲-71歲，平均年齡48歲。本文46例患者均采取開腹手術的方法以及連續(xù)硬膜外麻醉，治療方法相同。隨機將46例患者分為觀察組23例和對照組23例。觀察組、對照組術前血糖控制達標，一般資料及血糖水平經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準：合并糖尿病均符合WHO1999年的診斷標準[2]，為臨床確診的2型糖尿病。

1.3 護理方法

對照組僅進行常規(guī)護理，如營養(yǎng)支持、控制血糖、遵醫(yī)囑進行術前準備，術前1天禁食，術后遵醫(yī)囑應用抗生素、監(jiān)測并控制血糖等。觀察組除上述護理措施外，采取加強護理，嚴格控制血糖，具體措施如下。

1.3.1 術前護理：①基礎護理同時做好患者心理護理：全面評估患者全身情況，了解患者血糖變化。指導患者飲食治療方案，控制每日總熱量，加強飲食營養(yǎng)，提高患者圍手術期耐受力。②用藥指導：根據(jù)血糖情況醫(yī)生會指導患者口服降糖藥物或使用胰島素，要指導患者了解藥物使用時間、劑量及方法，注意事項和有何副作用。如需使用胰島素，需慎重選擇皮下注射的部位，避免距離切口過近，造成感染，準確掌握胰島素使用的劑量和時間，必要時采用胰島素泵連續(xù)皮下注射。有研究顯示，術前應用胰島素控制血糖，采用胰島素泵連續(xù)皮下注射效果優(yōu)于多次皮下注射，血糖控制較理想[3]。③皮膚準備：術前洗澡，保持皮膚清潔，術前備皮要注意避免皮膚損傷，增加感染機會。④配合醫(yī)生做好陰道準備，嚴格無菌操作。⑤腸道準備時，避免皮膚污染的同時要給予患者正確的飲食指導，防止低血糖的發(fā)生，盡可能避免圍手術期血糖的過度波動，減低并發(fā)癥。

1.3.2 術后護理：①除常規(guī)監(jiān)測生命體征及腹部切口愈合情況外，需嚴密監(jiān)測血糖情況。高血糖增加術后患者的死亡風險[4]。患者術后常出現(xiàn)應激性高血糖，需根據(jù)醫(yī)囑隨時調整胰島素用量，以盡量維持血糖的平穩(wěn)狀態(tài)，保證切口的愈合情況，預防術后感染及避免酮癥酸中毒等術后高血糖引起的并發(fā)癥。有研究表明，諾和銳在治療婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期中使用更有效、快速降低血糖，更安全[5]。②會陰護理：術后如有陰道紗布，需及時取出，防止術后感染。觀察有無陰道流血，出血量及顏色。每日兩次進行碘伏會陰擦洗，保持局部清潔。③尿管及引流管護理：要固定妥當，防止扭曲及受壓，保持尿管清潔，觀察周圍有無滲漏。④健康指導：術后鼓勵患者及早活動，避免墜積性肺炎及靜脈血栓的發(fā)生，同時有助胃腸道功能恢復，對能進食的患者進行飲食指導。

1.4 觀察指標：觀察2組患者術前1天，術后即刻、術后24h血糖水平。觀察2組術后并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行對比分析。

1.5 數(shù)據(jù)處理。采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的比較采用x2檢驗。P

2 結果

2.1 2組手術前后血糖控制值比較：術前血糖控制無統(tǒng)計學差異v=1，x2=0.2228（P>0.05）；術后血糖控制有統(tǒng)計學意義v=1，x2=8.178（P

3 討論

近年來隨著糖尿病患者的增加，婦科手術患者合并糖尿病的患者隨之增加，圍手術期風險及并發(fā)癥的可能隨之增加，手術創(chuàng)傷是糖尿病發(fā)病的高危因素，如何有效控制患者血糖水平對手術治療療效至關重要[6]，而且手術創(chuàng)傷本身亦可加重糖尿病患者的代謝紊亂，使得患者術后感染的發(fā)生率大大增加，影響傷口愈合[7]。因此，如何使糖尿病患者安全度過圍手術期是手術治療中的一個重要問題。其中，加強圍手術期護理是其中一項重要工作。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常會出現(xiàn)因血糖高而推遲手術時間的情況，對患者提高心理護理，并加強血糖控制，保證了患者能夠按照預期手術時間進行手術，加強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。本文通過對46例合并糖尿病的婦科手術患者采取不同護理方法及血糖控制，從而得出嚴格控制血糖及加強圍手術期護理，可明顯下降術后并發(fā)癥的發(fā)生，減少術后血糖波動，對患者的預后有積極意義。

參考文獻：

[1] 曾朝陽.婦科患者合并糖尿病的圍手術期處理[J].湘南院學報（自然科學版），2004，6（3）.

[2] 葉任高，陸再英.內科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，787-820.

[3] 黃文峰.胰島素泵在2型糖尿病患者圍手術期的應用.廣東醫(yī)學，2012，31（10）：20-22.

[4] 黃金，姚慧.圍術期患者血糖監(jiān)測現(xiàn)狀調查[J].護理學雜志，2011，26（2）：22-23.

[5] 彭曉英，周小青，譚翠霞.諾和靈R和諾和銳在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期的療效比較.醫(yī)學理論與實 踐，2012，23（1）：10-11.

篇10

關鍵詞：婦產(chǎn)科；圍手術期；感染；護理

圍手術期主要是指以手術治療為中心，包括手術前、手術中及手術后的一段時間，在此期間由于院內或院外的一些因素極易發(fā)生感染，導致手術延期，耽誤病情。對于婦產(chǎn)科住院患者來說，其主要易感人群有產(chǎn)婦、孕婦以及新生兒等，醫(yī)護人員需加大對患者感染特點的研究，采取有效護理措施，才能提高手術治療效果。一直以來，使用抗生素可以有效降低感染，減少治療費用，但是隨著抗生素使用越來越多，導致耐藥菌急劇增加，反而加重了感染，因此，控制抗生素的用量，合理應用抗生素顯得尤為重要?？股仡A防用藥的最佳使用原則為：選用合適抗生素，使用最小劑量并最短療程，以合適的給藥方式給予，并達到最佳治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2014年10月～2015年10月收治婦產(chǎn)科患者203例，年齡22―57（平均41）歲；其中婦科113例，產(chǎn)科90例。臨床手術形式剖宮產(chǎn)術90例，全子宮切除術24例，陰式子宮切除術19例，子宮肌瘤剔除術59例，卵巢癌根治術11例。

1.2方法

綜合觀察記錄患者手術后體溫升高數(shù)和體溫恢復正常時間，以及住院天數(shù)等能夠反映患者感染程度的體征指標。術后1小時和24小時觀察患者的切口狀況，記錄感染率。從而分析婦產(chǎn)科圍手術期發(fā)生感染的預防及處理方法。

1.3切口感染因素及病原體分析

婦產(chǎn)科手術感染根據(jù)切口部位可分為三類：Ⅰ類切口為清潔無菌的切口，包括無炎癥反應切口和無菌手術切口等，發(fā)生率1%～5%；Ⅱ類切口為手術切口存在細菌，但暫時還未發(fā)生感染，發(fā)生率5%～20%；Ⅲ類切口為切口存在大量細菌，并且已經(jīng)發(fā)生感染發(fā)生率30%～40%。正常健康女性道中存在著不致病微生物，如脆弱類桿菌、消化鏈球菌和梭桿菌等厭氧菌和大腸桿菌、乳酸桿菌、白色葡萄球菌等需氧菌。但婦產(chǎn)科手術會干擾患者的內分泌和免疫系統(tǒng)，導致陰道內菌譜改變，使得良性菌群陽性下降，抗藥微生物和耐藥菌株顯著增加，增加了術后感染的風險。另外皮質激素和抗代謝藥物、高營養(yǎng)輸液和持續(xù)性導尿等醫(yī)療措施也會導致患者免疫抵抗力下降。

2結果

對婦產(chǎn)科患者在手術前1～2天使用抗生素治療，可有效提高預防感染的成功率?；颊唧w溫恢復正常的平均時間41.2b，平均住院時間5天。術后體溫很快恢復正常，并且術后感染率較低。

3.討論