導語：如何才能寫好一篇手術病人心理護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2000年11月~2001年7月對以下五個病種進行了分組對照護理:冠心病(119例)、肝癌(54例)、盆腔惡性腫瘤(31例)、賁門癌(11例)、經皮穿刺肝膽管引流及膽管支架置放術(14例),共計229例。其中男139例,女90例,年齡20~85歲,40歲以下者20例,平均57·87歲。依診斷隨機分為對照組和實驗組,實驗組114例,對照組115例,兩組在性別、年齡、病種等方面差異無顯著意義。

2方法

對照組按常規(guī)護理做術前準備、術中配合和術后護理。實驗組則從病人入院、手術至出院各環(huán)節(jié)貫穿心理護理。

2·1入院幫助轉換角色

幫助病人熟悉住院環(huán)境,通過熱情、耐心、周到的護理,使其盡快實現(xiàn)由社會角色到病人角色的轉換。建立起良好護患關系,獲取病人的最大信任,為以后各階段的心理護理打下良好基礎。護理人員在此階段應掌握病人的個性特點,使術中心理治療能因人而異,恰當有效。

2·2術前端正手術認知

對于手術病人各種不切實際、過于理想化、絕對化和主觀片面的觀念和態(tài)度,通過醫(yī)護人員的權威性解釋,介紹介入手術儀器的安全可靠性,提供科學、必要的手術知識信息,并利用病人求治的愿望和潛力,指導建立起合理的認知態(tài)度,對手術有較為實際的看法和心理準備,確立適當預期。

2·3術中實施心理治療

安排舒適的手術,于手術準備階段帶病人做深呼吸放松[2]治療,使心情平靜,心跳規(guī)則,呼吸平穩(wěn),肌肉、關節(jié)、韌帶放松,利于股動脈穿刺。使用支持性心理治療,在手術室做進一步的解釋、安慰、鼓勵,以增強病人自信心,提高耐受力,能積極配合手術實施。術中造影、化療藥物灌注及栓塞等主要環(huán)節(jié),依病人個性特點,因人施以言語、態(tài)度、行為的不同積極性暗示治療。

2·4術后加強心理護理

術畢病人往往因手術成功產生松懈心理,因此,重視常規(guī)護理同時需加強心理護理。向病人強調術后嚴格臥床24h、穿刺患肢制動6~8h并保持伸直的必要性,告知患者術后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛、發(fā)熱等反應,使其對此有恰當的心理準備[3]。經常巡視病房,及時疏導病人的不良情緒;爭取家屬的積極配合,盡量避免病人激動、煩躁,增強其康復信心。

2·5出院健康心理指導

針對病人的具體情況,交待復查時間、體力活動情況、指導合理飲食,幫助病人將心理控制感傾向內控,以增加正性情感水平[4]。使病人充分認識到心理社會因素對疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸的影響,能主動接受并運用宣泄、放松、換位思考等心理調節(jié)方法,應對不良刺激,維護心理健康,鞏固治療效果。

3結果

3·1通過術中監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓,結果顯示:實驗組各項指標波動小,對照組則波動較大,兩組生理指標的穩(wěn)定性有很大不同。

3·2實驗組無因心理因素導致手術不順利,術后康復快;對照組術前1例因過度緊張、焦慮,于術日晨死亡;術中11例股動脈穿刺不順利;2例憋氣配合不良,5例因緊張致耐受力降低,手術欠滿意,經統(tǒng)計學方法處理,兩組手術順利程度差異有顯著意義,χ2=20·54(P<0·01)。

3·3術后隨訪雖未做統(tǒng)計學分析,但顯示實驗組病人較對照組病人普遍存在生活態(tài)度樂觀、自我評價比較恰當的良好心理狀態(tài)。

4討論

4·1心理護理應貫穿全程

病人從入院到手術至出院,其間會不斷遇到新問題,情緒常有波動,每階段的心理各有特點;介入手術又存在接觸放射線的問題、造影劑過敏的可能性危險,病人在局麻狀態(tài)中,醫(yī)務人員的言談舉止、手術進程順利與否,隨時會影響病人的情緒。因此需要端正病人的認知和及時給予心理疏導、心理治療,避免一勞永逸或臨時抱佛腳的想法及做法,使心理干預與心理治療相輔相成。共性化心理護理做到有計劃、按步驟進行,對特殊病人則實施個性化心理護理,每個階段都對病人的積極配合、正確努力予以肯定、表揚,以鼓勵病人進一步的主觀能動性,發(fā)揮病人自身潛力。心理護理工作還要體現(xiàn)出雙向性的特點,即護士在自覺為病人做心理護理時,通過啟發(fā)、引導,調動病人有意識地將自己遇到的心理問題主動向護士提出咨詢,在護患互動中,取得護患雙受益。

4·2康復期心理應對訓練有助于療效鞏固

心理社會因素是許多病人身體康復成敗的決定性因素[5]。介入手術不僅消耗了病人的體能,也使病人的心理應激變得脆弱,依賴性增強。因此,該階段心理應對訓練的目的就是要強調病人在疾病治療中的主動積極作用,將病人的心態(tài)由被動接受幫助引導為主動調適應對。幫助病人增強康復自信心,正視現(xiàn)實,消除各種不切實際的幻想,正確進行自我評價,指導病人在今后的工作生活中形成良好的生活節(jié)奏,勞逸結合,改善全身狀況,主動適應社會變化,增加積極的情緒體驗,調動自身免疫系統(tǒng),鞏固治療效果?？祻推谛睦響獙τ柧?、對病人術后康復和心理素質水平的提高有幫助,究竟作用多大,還有待于做進一步的研究。

4·3對護理人員自身素質要求

4·3·1護理專業(yè)技能病人心理問題與自身疾病有很大關系,因此,護理人員應做到熟知專業(yè)知識,技術操作熟練,急救物品齊備,工作有條不紊,對病人起到一個良好心理暗示作用,有利于心理護理的開展。

篇2

【關鍵詞】急診手術病人；心理干預

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0297-01

手術是治療各種疑難疾病的有效方式，不過，很多病人對面手術具有很多不良情緒，恐懼、焦慮、憂慮等等的負面情緒會影響手術的進行和質量。如果不能夠對患者進行有效的心理干預，將有可能導致手術失敗，所以，在手術中做好病人的心理護理干預非常有必要。按照我院急診病人手術的要求，采取了科學的心理護理干預措施，取得了較好的干預護理效果，現(xiàn)報到如下：

1資料與方法

1.1資料

隨機選擇我院2013年的61例急診手術患者作為研究的對象，患者中，有8名為疝氣傷患者，29名剖宮產、24名為急性闌尾炎患者。

1.2方法

1.2.1研究方法

將61例急診手術患者分別為干預組和對照組，干預組患者31例，對照組患者30例。兩組患者性別、年齡、文化程度等資料方面都有可比性。兩組患者都接受常規(guī)護理，干預組同時還接受心理護理干預。分析比較兩組患者術中的生命體征和手術前后的心理情緒穩(wěn)定情況。

1.2.2心理干預方法

護理人員積極主動的和患者進行溝通和聯(lián)系，向患者講述手術的相關信息，鼓勵提示患者要放松心情，避免出現(xiàn)負面情緒，提高對手術成功的信心，坦然的走進手術室，提升對醫(yī)院和手術的信任感、安全感，建立和諧友好的護患關系。

1.2.3統(tǒng)計方法

將記錄的監(jiān)測數據錄入Excel數據庫，使用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料表示方式為（X±s），組間差異用t檢驗，率的比較用x2檢驗，P

2結果

2.1兩組患者基本情況..

本次研究的61例急診手術患者，男性30例，女性31例，兩組患者的各方面資料如下表所示。

2.2兩組患者術中生命體征情況

依據對手術病人術前和術中生命體征的觀察和分析，手術前干預組和對照組的生命體征沒有明顯差異，存在可比性（P>0.05）；干預組患者在手術進行過程中的心率和呼吸等等的身體特征比較平穩(wěn)，和手術之前的干預組患者以及手術后的對照組患者比較之后發(fā)現(xiàn)，除了呼吸頻率指標，其它指標都存在統(tǒng)計學差異（P

干預組患者手術前和手術過程中的平均動脈壓為t=2.307，P=0.025

干預組術前術中血氧飽和度t=-4.726，P=0.000

2.3兩組患者術中術后情緒情況

干預組患者接受了心理干預后，患者術后情緒相對比較穩(wěn)定，與對照組相比，差異存在統(tǒng)計學意義（P

3討論

急診患者由于受到疾病的困擾，加之手術的必要性和急迫性，他們的身心都承受巨大的壓力，在面臨手術的時候，患者的心理容易出現(xiàn)波動，各種負面情緒出現(xiàn)，影響了手術的正常進行。當進入手術室后，面對各種儀器和手術護理人員，患者往往會顯得更加的緊張和焦慮，這種負面情緒會使神經內分泌變化，患者會出現(xiàn)心率加快、血壓升高、呼吸急促等情況，使手術更加難以進行。所以，護理人員必須要認識到急診手術病人這種心理特點，并采取有效的心理護理干預措施：

3.1手術前

依照急診手術病人不同的心理狀態(tài)，護理人員要向患者講述手術的相關信息，使用自己掌握的護理知識，積極指導患者放松心情，使患者提高對手術的信心，給患者安慰和溫暖。

3.2手術中

在每一個手術的操作進行之前，都主動和患者講明操作的目的、方法，并告訴患者如何配合，在放置尿管、胃管等特殊的操作開始之前，要向病人闡述插管的目的和效用，讓病人明確管道的重要性，做好心理準備。

3.3手術后

使用親切的語言安慰和鼓勵患者，告訴患者手術的效果，病人回房之后，要叮囑病人好好休息，告訴患者需要注意的事項，同時，告知患者護理人員會經常前來探視，讓患者體會到護理人員的關心。

4結束語

總而言之，急診手術病人通常會有各種的不良心理和情緒，所以，必須要有針對性的對急診手術病人展開心理干預，進而使患者放松心情，從而有利于手術的順利進行。

參考文獻

[1]閉芬艷.急診手術病人的心理應激及護理干預[J].廣西醫(yī)科大學學報，2012.

[2]李軍.急診手術病人心理干預的護理研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010.

[3]胡慧.急診手術病人的心理舒適護理[J].實用臨床醫(yī)學，2012，12：108-109.

篇3

【關鍵詞】心理護理；感覺敏銳；自我護理；心理特點；心理障礙

【中圖分類號】R567.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4069-01

【青年病人的心里護理】

青年人是八九點鐘的太陽，正處于人生朝氣蓬勃的時期，面對學習和生活的壓力，對于自己患病這一事實會感到震驚，他們開始不太相信醫(yī)生的診斷，不承認自己有病，直到真正感到不舒服和體力下降時才會承認。由于青年人感情脆弱、心理活動錯綜復雜、易變化，所以護理人員應多學習和掌握心理護理知識，對這樣的青年病人密切注視、預防可能發(fā)生的后果，要多給予心理支持，循循善誘，耐心指導。

青年病人的特點是情緒強烈而動蕩，容易出現(xiàn)極端化，容易激動、興奮，也容易沮喪、絕望。在面對生活的挫折時，主觀感覺敏銳、情緒不穩(wěn)的、容易從一個極端走向另一個極端，容易出現(xiàn)激烈的情緒反應。當青年人得知患病，尤其是那些比較嚴重，可能影響生活、學習和工作，甚至留下后遺癥的疾病時，往往會緊張、焦慮、震怒，甚至遷怒于他人，出現(xiàn)反攻擊行為。待到病情稍有好轉，又容易盲目樂觀，不再認真執(zhí)行醫(yī)囑和護理計劃，不按時吃藥，導致病情的反復。病程較長和有后遺癥的患者，則易于情緒偏激、悲觀失望，甚至失去理智，在思想和行為方式上走向極端，產生自殺念頭，當青年人處于情緒激動的狀態(tài)時，不宜過多的安慰和勸解；因為此時患者的認知功能往往受到情緒的影響而處于低下狀態(tài)，不能很好地接受他人的意見和建議，而且此時的病人他未必希望向他人傾訴或者獲得他人的理解和勸告。最好在可以保證病人安全的前提下，為病人提供一個安靜的可以獨處的環(huán)境，使其自己冷靜下來。護理人員可以在一旁給予非語言的支持，如安靜的陪伴等，待病人情緒穩(wěn)定后，再實施各種心理護理措施。

青年正是人生中最有生機的時期，青年人有多方面的需要和愿望，特別是青年早期，充滿對未來的憧憬，對求知、求職、婚姻和家庭都有美好的設想，而健康的體魄是實現(xiàn)這些愿望的基礎，因此，當青年病人得知自己有嚴重疾病時，往往感到很大的震動，感到很難接受這一事實。大多數青年人會經歷明顯的“否認”階段，不相信醫(yī)生的判斷、拒絕接受治療。這種心理主要源于害怕疾病耽誤自己的學習和工作，對戀愛、婚姻、生活和前途產生不利的影響，護理人員要理解青年人的這種心理，克服個人的偏見；即使病人用幼稚的防御機制，護理人員也能理解他，耐心的對待他，給予各種指導和幫助。青年人自主性和自尊心很強，重視自我價值，希望得到他人的承認和尊重。任何刺激都有可能對青年人的心里產生不良影響，因此護理人員在工作中要注意態(tài)度和語言，尊重青年人。同時青年人求知欲強，富于好奇心，利用青年人的這種特點，護理人員可以調動病人的積極性，引導他們參與自己的治療和護理工作，及時給予反饋意見，表揚和鼓勵他們的成績，提高其自尊心。這種自我護理的模式對于穩(wěn)定青年人的情緒，促進其康復是非常有益的。青年人對自己的身體形象往往比較敏感，希望自己的身體形象和面部形象符合現(xiàn)代的要求，因而傷殘的青年人有特殊的含義。青年人可能因為過分擔心自己的身體形象，而在某些方面表現(xiàn)出不合作。特別是一些女青年，可能為了保持理想的體型拒絕某些治療。護理人員應當理解青年人的心里，并根據具體情況給予相應的指導。

【手術患者的心理護理】

外科手術是外科治療的主要手段，而心理護理也是手術病人不可缺少的。無論手術大小，患者均存在不同程度的恐懼、焦慮、害怕等一系列心理變化，必將影響患者的生命體征，給病人帶來一定的危險性，甚至影響手術順利進行，因此做好患者心理護理很重要。

術前的心理護理 術前一日探視病人時，必須詳細閱讀病歷或詢問病史，掌握其主要病情及心理特征。詢問病人時護士的儀表應該是舉止端莊，文雅大方，清潔整齊，體態(tài)合適，表情自然，和藹可親，有責任感?；颊咭蛐g前的一系列檢查、準備和各種管道的留置，因缺乏醫(yī)療知識，把手術和麻醉想象得很可怕，導致嚴重的心理障礙。此時，態(tài)度熱情、誠懇地和患者交談非常重要。如根據患者不同的心理要求，針對性地對其進行安慰、解釋和鼓勵，認真解答患者想知道的問題，減輕其不穩(wěn)定心理，使其處于良好的心理狀態(tài)。

術中的心理護理 患者進入手術室后，與家人分離，陌生的環(huán)境，陌生的人群以及手術器械的碰撞聲，監(jiān)護儀器的翁鳴聲，都會使他們本能地產生一種恐懼孤獨感，此時患者迫切期待醫(yī)護人員的關心照顧和幫助。因此，當患者進入手術室后，我們利用有限的時間與患者進行簡單交談，告訴患者手術中從頭到尾將由我們負責和陪伴，我們時刻監(jiān)測著他的生命體征，使患者放心，感到倍加親切、溫暖，也說明醫(yī)護人員對他的手術是十分重視的，準備工作是充分的，因此可減少或消除對手術的恐懼心理，增加了其安全感，協(xié)助麻醉師為患者取得舒適的。手術開始前，患者的主要恐懼是擔心手術是否成功，害怕疼痛，可運用心理方法，調動患者的意志力，教會患者松馳法和心理暗示，控制消極心理因素。這樣，可使患者處于松弛狀態(tài)，對外界刺激反應降低，同時，可適當的轉移患者的注意力，與其交談與手術無關的話題，分散其注意力，使患者生理、心理處于接受手術治療的最佳狀態(tài)，對手術麻醉的效果也創(chuàng)造了有利條件，對應用藥物所產生的某些癥狀，如頭暈、嗜睡等，以及術中可能出現(xiàn)的某些牽拉痛，應及時向患者說明，使患者對我們產生信任感，在護理中動作要輕巧、利落，要善于控制自己的情緒。由于手術中患者的病情千變萬化，當遇到危急時，應沉著、冷靜、有條不紊，積極配合采取有效的搶救措施，切不可驚慌失措，焦急不安。因患者的驚恐和憂慮更加不利 于糾正其生命體征。對患者術中的一些要求，如口渴想喝水，不能粗暴拒絕，應和藹可親，耐心解釋此時不能喝水的原因。但對患者提出的某些合理要求，應及時給予幫助、解決，使其感到醫(yī)護人員對他的愛護。

術后護理 送患者回病房時，應向患者說明麻醉后注意事項，并及時進行隨訪，和患者親切交談，掌握麻醉期和整個手術過程的心理狀態(tài)，以對下一位患者的手術創(chuàng)造有利條件，使患者早日康復出院。通過心理護理，可減輕病人心理負擔，減少術中不良反應，使手術順利進行。通過心理護理，不僅有利于溝通醫(yī)生和患者之間的關系，也有利于促進自身知識的提高。

【呼吸系統(tǒng)疾病患者的心理護理】

由于呼吸系統(tǒng)疾病病程長，病情反復，患者入院后，心理變化大，護理人員在做好基礎護理工作外，還要做好心理護理，穩(wěn)定患者情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

患者憂慮、煩躁入院后，由于疾病影響，自覺癥狀明顯，對預后情況不了解，往往會產生憂慮及緊張；有些患者病情重，自理能力下降，擔心疾病惡化，表現(xiàn)出煩躁情緒。部分患者對反復檢查及治療缺乏耐心，甚至產生抵觸心理，會對醫(yī)護人員的態(tài)度生硬粗暴?？謶?、悲觀患者對進行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解，在接受不熟悉的醫(yī)療操作中會產生恐懼和不安心理。部分需要長期治療的慢性患者，由于癥狀重，生活質量下降，不能感受到病情的明顯控制，會對疾病的預后感到悲觀。喪失信心呼吸系統(tǒng)疾病病程長、病情反復，藥物療效差。在反復治療過程中，患者對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后均有不同程度的了解，對疾病的恢復缺乏信心。

心理護理措施：

建立良好的醫(yī)患關系，增強患者信心，和諧的護患交往能激勵患者對治療和護理的信心，改善對疾病的消極心理，增強向疾病作斗爭的勇氣。因此患者入院后，醫(yī)護人員應自始至終對患者保持尊重、理解、同情、鼓勵、關心和支持的態(tài)度，尊重患者，了解患者的需要，并盡可能給予滿足。治療工作認真負責，積極主動地與患者建立相互信任的人際關系，經常和患者談心，多關心體貼患者，使其掌握疾病的發(fā)生規(guī)律。通過醫(yī)護人員的態(tài)度、語言、行為等有意識地影響患者的感受，使其樂于接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

掌握心理特點，加強溝通：心理護理目的性明確，由于年齡、身份、病種、病情的不同，每個患者的心理特點也各有差異，在心理護理中，要通過溝通，了解患者主要心理情況，做到有的放矢。住院患者中焦慮發(fā)生率較高，通常表現(xiàn)為緊張和憂慮的心境，易激惹，其嚴重程度與疾病本身性質有關。針對焦慮情緒的患者，應多給予疏導，鼓勵患者發(fā)泄訴說，等患者情緒穩(wěn)定、心情平靜時，再幫助其分析病情及預后，提出當前如何配合治療，啟發(fā)和引導患者正確對待疾病，保持良好的情緒，解除顧慮，積極配合治療護理。

生理需求與心理護理結合：幽靜的環(huán)境、舒適的治療條件可以增進有效的心理護理，醫(yī)護人員對患者態(tài)度要和藹，語言要親切，治療時動作要輕柔，合理安排好患者的休息、睡眠、飲食、營養(yǎng)，加強基礎護理，良好的環(huán)境和舒適的感覺有利于身心健康，心理上減輕對病痛的恐懼。

做好家屬工作，協(xié)調社會支持：呼吸系統(tǒng)疾病患者由于病程長，非常需要醫(yī)護人員、家屬、朋友、單位和社會的關心體貼和安撫，而家屬因長期服待患者，也感到身心疲憊，甚至一些病情嚴重患者的家屬有放棄治療的想法，家屬的言行會對患者心理產生極為嚴重的影響。醫(yī)護人員在治療疾病的同時，也要向家屬作好解釋工作，鼓勵克服困難，為患者減輕心理負擔。每一名護理工作者，不但應有精湛的業(yè)務技術，更要在工作中經常深入病房，善于與患者溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)，深入分析、精心護理、不斷探索，以適應患者的需要，使患者盡快恢復健康。

綜上所述，心理護理對各類病人的康復起著越來越重要的作用，人的心理因素與全身生理活動有密切的聯(lián)系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、緊張可使機體的免疫功能作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療作用。因此從整體看待病人是護理工作的基本出發(fā)點，重視對病人的心理的研究，做好心理護理是提高護理質量的重要環(huán)節(jié)?；疾『?，由于生理功能的紊亂，大都存在情緒穩(wěn)定性降低，暗示感受性增高，對自身行為控制能力降低等傾向。因此，病人容易出現(xiàn)消極反應。心理護理的目的就是要通過美好的語言、愉快的心情、友善的態(tài)度、優(yōu)美的環(huán)境；使緊張的心理狀態(tài)得到放松、緩解、釋放，從而起到增強機體抗病的能力。

要實現(xiàn)這一目標，護理人員對病人家庭環(huán)境、文化水平、生活習慣、病情變化、思想情緒等有所了解，在護理過程中采取疏泄、解釋、安慰、勸導、暗示、保證等手段，并因人而異，因勢利導，有的放矢，進行心理護理。要完成這一目標，護理人員還必須注意自身的業(yè)務能力和素質修養(yǎng)，通過語言、表情、態(tài)度、行為來影響病人的感受和情緒，使病人感到信任、親情和溫暖，增強治療的信心，減少不必要的顧慮，振作精神，從而在治療過程中保持最佳的心理狀態(tài)。這就是心理護理在護理工作中的重要體現(xiàn)，也是對護理工作者提出的更高的要求，不但要掌握好常規(guī)的護理知識，而且要掌握好不同年齡、不同疾病、不同病人的心理護理知識。

參考文獻

篇4

關鍵詞：老年病人　手術　心理護理

由于老年病人的生理健康狀況、家庭、社會環(huán)境、個人素質、文化修養(yǎng)、心理承受能力及個人對疾病手術的認知功能損害等存在很大差異，因此，要針對性的心理護理，改善老年病人的認知功能，對手術的治療及成功起著十分重要的作用。

臨床資料

2006年10月～2007年10月我院外科老年手術病人399例，其中男231例，女168例；年齡60～91歲，平均年齡69.3歲。文化程度：小學28例，初中220例，大專以上91例。住院時間14～50天，手術治愈393例，死亡6例，治愈率98.2％。篩選標準：昏迷患者、癡呆患者除外。

老年手術病人心理特點：恐懼，焦慮心理，情緒不穩(wěn)定，自尊心增強、敏感性增強，抑郁、悲觀、猜疑心理，孤獨、無價值感。

護理

主動介紹：恐懼、焦慮心理較為普遍，以積極的心態(tài)去面對手術，認清有害和無害之間的相對性。老年病人表現(xiàn)尤為突出，護士要運用認知行為緩解老年病人的焦慮、全心全意滿足病人的生理及心理需求，用親切的語言，進行入院及相關知識宣教。使其有歸屬感。多講些手術的必要性、可靠性、安全措施及預后效果，使其消除緊張，恐懼心理。

溫馨環(huán)境：室內清潔整齊，空氣清新，溫濕度適宜，光線柔和，安靜無噪音，以及安全可靠。同時，要為病人營造一種充滿人性，人情味的，尊重老年病人，以病人利益和需求為中心的人文環(huán)境。

耐心傾聽：與病人交談時要耐心、注意傾聽、真誠、理解并尊重他們。在談論疾病時，要有技巧性、藝術性，同他們親切溝通，通過表情、語言、行為幫助老年病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

解疑減壓：護士要給予病人更多的心理安慰，消除對手術的顧慮和心理壓力，合理安排病室，老病友的經驗之談很容易被接受，從而影響新病人的心理活動。要幫助病人得到更多的社會及家庭支持，增進患者與家屬之間的感情，減輕老年病人的心理負擔，消除憂郁，懷疑心理。

理解支持：老年人的家庭式情節(jié)很重。進入病人角色之后大都會感到孤獨，無價值感。因此要根據老年病人的文化素質、性格、生活習慣、社會背景、及興趣愛好等，正確評估病人，合理安排病室。另外，要定期召開護患座談會，建立相互參與型護患關系，讓他們參與護理過程，有效發(fā)揮心理護理的指導作用，既增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，又消除了老年病人的孤獨感和無價值感。

結果

通過對399例老年手術病人的心理護理，使他們由拒絕、恐懼手術逐步過渡到能夠主動，積極地接受手術，并在術后積極配合治療，取得較好的效果。

討論

篇5

關鍵詞：普外科 手術病人 心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0103-02

手術是治療普外科病人的重要手段之一，同時在手術的過程中對病人的身體也會造成很大的創(chuàng)傷。手術主要是以刀、剪、針等器械在人體局部進行的操作，是外科的主要治療方法，其作為應激源的一種，會讓病人產生較為明顯的、強烈的心理性應激源反應，容易出現(xiàn)術前緊張、焦慮、恐慌、情緒低落等情緒，這可能會導致病人病情加重，直接影響到手術的效果和預后，甚至會引發(fā)術后嚴重的。筆者對2011年1～12月50例普外科手術病人在術前、術中、術后分別采取常規(guī)護理和心理護理對照研究，分析了心理護理對普外科手術治療的具體實施措施及所產生的積極作用，通過心理護理能是病人在平靜、放松的狀態(tài)下接受手術，并順利完成手術全過程，在術后病人身體恢復良好，基本沒有出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，均痊愈出院。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2011年1～12月在我院入住進行普外科手術患者50例，其中男性34例，女性26例，年齡在13～73歲之間，平均年齡為51歲。兩組之間在性別、文化程度、年齡及病情差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性。其中膽囊切除手術12例、闌尾手術9例、膀胱取石手術5例、腸梗阻松手術1例、脾切除2例、腸息肉切除手術2例、疝修補手術10例、胃大部分切除手術9例。將其隨機分成干預組和對照組，各組為25例。

1.2 治療方法。干預組和對照組在圍手術期均采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法，干預組在此基礎上增加心理護理，制度具體的心理護理實施方案，針對每個病人不同個性特點在術前、術中、術后加以實施。首先要根據病人的年齡、性別、受教育程度、職業(yè)背景、社會閱歷等因素及其對自身病情認識的程度，從實際情況出發(fā)，掌握病人心理特點。護士不但要具有豐富的臨床護理專業(yè)知識和技術，還有具有醫(yī)務人員的高尚品德，從而使護患之間保持良好的關系，消除病人對手術的緊張、憂慮及恐懼心理，使病人積極主動配合手術治療。

2 心理護理

2.1 術前心理護理。

2.1.1 病人術前心理。由于大多數病人都是從事和醫(yī)學方面不相關的職業(yè)，缺乏對醫(yī)學知識的了解，大多數病人聽到手術就會產生緊張、焦慮的情緒，對自己的病情產生憂慮心理，擔心手術過程中的疼痛、可能發(fā)生的意外或者手術醫(yī)生技術不高，擔心手術效果以及術后是否會有并發(fā)癥等，家庭的經濟條件差也會使病人擔心手術費用的問題，從而導致病人食欲不振、影響睡眠，甚至嚴重的可能會放棄手術治療，病人的壓力大了，會對手術造成諸多不利影響。

2.1.2 應對措施。

2.1.2.1 在護理人員職業(yè)道德方面，護理人員要具備愛崗敬業(yè)的品德，要建立一切為病人服務的宗旨，對病人富有責任心、愛心、及同情心。同時還要掌握相應的臨床護理技能，不斷完善自身業(yè)務能力，積極維護好護患關系，這些都是做好心理護理之前的必要條件。

2.1.2.2 由于急診病人的手術具有起病急、發(fā)病快、病程短等特點，病人在做手術之前的思想準備不足，護理人員在簡單初步了解病人病情之后，及時給予轉移和疏導，安慰、體貼病人，盡快消除病人緊張、不安的情緒，減輕其心理壓力，做好術前的心理準備。同時還要做好病人家屬的思想工作，使病人感受到真誠和安全感，鼓勵他們戰(zhàn)勝疾病。

2.1.2.3 相對于擇期進行手術的病人，應熱情接待，主動向病人自我介紹，并介紹病人的病情和治療方案，消除病人的陌生感，讓病人之間盡可能的多接觸，互相交流，傾聽了解病人最擔心、最需要解決的問題，對于病人提出的問題應耐心解答，強調手術的安全性和必要性，讓其盡快適應醫(yī)院生活。

2.2 術中心理護理。病人在進入手術室后，面對基本從未見過的手術儀器和特殊裝置時，會產生焦慮、恐懼以及緊張無助的心理，因此，為使好圍手術期得到更好的效果，手術室的護士應在手術期的前一天到病人病房進行術中講解，根據病人的病情向病人闡述麻醉及手術的簡單過程。在手術開始時，要保持安靜，當有意外狀況發(fā)生時，切勿大聲喊叫，保持冷靜并及時處理，以免增加病人的心理負擔。

2.3 術后心理護理。病人在成功做完手術之后，一般情況下會表現(xiàn)的很輕松、如釋重負的感覺。但是每位病人的個性特點不同，手術之后會由于擔心手術效果及并發(fā)癥，產生悲觀、容易激動等不良情緒，影響食欲和睡眠。這些不良情緒會降低病人對疾病的耐受性，阻礙傷口的正常愈合。

3 結果

見表1。

表1 兩組各項觀察指標比較

4 結論

由于普外科疾病的主要治療手段是手術，而手術是會給病人造成創(chuàng)傷性的一種治療，普外科手術病人的心理狀態(tài)與內科等非手術病人的心理狀態(tài)是不同的，有著較為特殊的心理需要和心理反應，需要護理人員及時的運用護理心理學知識對普外科手術病人進行心理輔導及護理。通過本文的研究結果顯示，對普外科病人采取有效的心理護理措施，不僅需要護理人員不斷加強對基礎醫(yī)學知識的學習，還要具備良好的心理學、社會學等方面知識，根據圍手術的各個不同時期，針對不同病人心理特點進行心理干預，幫助病人認識疾病，了解手術，使病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復出院。

參考文獻

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[2] 費桂英．手術室術前心理護理作用[J]．上海護理，2002(27)

篇6

對耳鼻咽喉科醫(yī)務人員來說，手術是一件很平常的事，但卻是病人一生中的一次重要經歷，理所當然會充滿擔心和焦慮。耳鼻手術病人會擔心術后面部會不會留疤痕、咽喉手術會擔心術后會影響說話聲音。無論手術何等重要，也不論手術大小，對病人都是較強的緊張刺激。病人意識到了這種緊張刺激，就會通過下丘腦使促腎上腺皮質激素和腎上腺素大量釋放而影響免疫功能，同時降低痛閾和耐痛閾，使術后產生一系列的心理生理反應，從而影響手術預后，疾病康復及病人的生活質量。針對這種情況近年來，國內外普遍對手術病人進行術前心理干預，同時指導病人進行特殊的行為放松訓練，調節(jié)病人的焦慮情緒[1]。有的臨上手術臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄，對手術環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。因此，對本科的手術病人的心理護理應做好以下幾個環(huán)節(jié)：

1病人術前的心理與心理護理

我國的醫(yī)學心理學工作者通過調查發(fā)現(xiàn)患者術前常有如下的心理活動，對手術一是害怕，二是擔心。怕的是疼痛與死亡，擔心的是是否會出意外，是否會殘廢和毀容等。他們反映，入院就盼早日手術，一安排手術日就惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺，盡管在手術日的前一天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。有位女病人，由于精神上過度緊張，剛被推進手術室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心動過速發(fā)作，不得不改期手術。大量臨床觀察和研究均證明，病人術前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術效果，如失血量大、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。因此，術前的心理護理具有極為重要的意義。為此應當進行術前心理咨詢。咨詢應由有權威的醫(yī)生和護士進行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細交待病情，闡明手術的重要性和必要性，尤其要對手術的安全作肯定的保證，決不應向病人交待什么千分之一的危險性。權威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要依據不同的病人，用其恰當的語言交待術中必須承受的痛苦。如準備在局麻下做乳突根治手術，就應告訴病人術中會感到不適和疼痛，屆時應有思想準備；咽喉部手術應告訴病人惡心時行深呼吸，努力放松，可以減輕癥狀等。對術后如需用鼻飼管、引流管、導尿管及需在身上附加儀器者，術前也應向病人說明，使病人醒來后不致懼怕。又如需作氣管插管，或術后放置鼻飼管的病人，因將影響說話，應事先告訴他們到時如何表示自己的需求。對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的病人，還要介紹有關專家是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案的，并突出強調他本人在手術中的有利條件等，使病人深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。另外做過同類手術病人的信息，對術前病人的情緒影響較大，護士可有針對性地組織交流。病房護士還應介紹手術醫(yī)生和護士情況，在病人面前樹立手術醫(yī)生的威信，以增加病人的安全感。在術前讓病人看一下術后觀察室，介紹一下術后護理措施也是有益的。這些心理上的準備，對控制術中出血量和預防術后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，順應醫(yī)護計劃。

論文術前焦慮程度對手術效果及預后恢復得快慢也有很大的影響。據臨床觀察：有輕度焦慮者，效果較好；嚴重焦慮者，預后不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是因為，無焦慮的病人由于對醫(yī)生或手術過度依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應有的心理準備。

由于病人對手術的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術器械要掩蔽。一個手術室內最好只擺一張手術臺，不宜幾個手術臺并排擺列，以免產生消極暗示。病人也十分重視手術室醫(yī)生和護士的舉止言談，因為他們一進手術室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護士掌握了。所以，醫(yī)生和護士都應端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切、使病人產生安全感。術中醫(yī)生護士都應注意意識清楚病人的情緒變化，如心理過度緊張時應及時安慰。器械護士必須手疾眼快地配合手術，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術室內不應閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互之間談話的聲音應當輕柔和諧。應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。

2病人術后的心理與心理護理

病人經過手術，尤其承受大手術的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產生焦躁不安的心情。開始，他們感到當前的痛苦難熬，過2～3天疼痛緩解之后，就又擔心預后情況。因此，對術后病人的心理護理應抓好以下幾點：

2.1及時告知手術效果:當病人回到病房或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。這時，有的病人可能產生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發(fā)生意外。咽喉部手術后要告訴病人吃軟食或流食，飯后漱口，術前訓練咳嗽方法，并告訴他們適當的活動，傷口是不會裂開的。同時醫(yī)生和護士應當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術后過度痛苦和焦慮。

2.2幫助病人緩解疼痛:病人術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應用得恰當與否有關，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經驗有關。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護士都應體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。比如，術后六小時內給予藥物止痛，可以大大減輕術后全過程的疼痛。等到體驗到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。

2.3幫助病人克服抑郁反應 術后病人平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反應。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時地排解，必將影響病人及時下床活動，而不盡早下床活動會影響病人心、肺及消化等功能，容易產生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準確地分析病人的性格、氣質和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關心和體貼他們。某些生活不便處要細致照顧，如喂飯、咳嗽、說話等?？傊?，使他們意識到既然已順利度過手術關，就要爭取早日恢復健康。

2.4鼓勵病人積極對待人生:乳突病人手術后大都要經過相當長一段時間的換藥或恢復過程。如果手術預后良好，即使再痛苦也有補償的希望。若術后效果不好或預后不良（如喉部或上頜竇惡性腫瘤），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時，經不起任何外來的精神刺激，所以對預后不良的病人，不宜直接把真實情況告訴他們。有一部分病人手術后帶來部分機體生理功能的破壞（如全喉切除）造成發(fā)聲缺陷的病人必然產生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會給病人心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，所以對可能致殘的病人，護士術前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認現(xiàn)實、接納現(xiàn)實。

篇7

一 術前病人的心理反應

大量臨床觀察及研究均證明，術前病人都具有不同程度的恐懼、緊張、焦慮、心理負擔重等情緒及心理變化，直接影響手術效果（1）。這種變化的根源，是對手術可能造成危害后果的擔憂，緊張刺激的結果使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，引起心率加快、血壓升高。它將直接影響手術的效果，如術前準備時間延長、愈合慢、失血量多等。有的病人甚至要放棄手術，任其發(fā)展，更甚者想以死了之。

二 術前病人的心理護理及溝通技巧

1；心理咨詢：心理咨詢是我們判斷病人心理承受能力、了解并安排下一步護理方案的具體方法。權威的咨詢能使病人獲得極強的安全感。因此，要安排有權威的醫(yī)生和護師，耐心、細致的聽取病人意見和要求，向家屬或病人交待病情，說明手術的必要性，對手術安全性、危險性不要過分擴大，要對手術安全性盡可能不說那千分之一的危險性。

2 恐懼心理護理：恐懼的注要是對手術安全性的顧慮，糾其根本原因是對疾病及手術有關知識點的無知。解決這個問題，首先是我們要努力學習醫(yī)學專業(yè)知識，提高專業(yè)技術水平，與病人耐心講解本病的發(fā)生、發(fā)展、治療、轉歸，特別是手術重要性。對知名人士、風險大、復雜手術及心理負擔重的病人，要有意識地介紹有關專家是如何反復研究、商討手術方案，并將有關專家的權威性介紹給病人，使病人感受到醫(yī)護人員多么了解其病情，對手術是極為負責的。術前還可以安排做過同類手術病人與其進行交流，介紹配合手術成功的經驗及體會，消除顧慮，正視現(xiàn)實，愉快地接受手術治療。

3 老年病人術前心理護理特點：由于老年人固執(zhí)、缺乏主見和信心、依賴性強等，因此，術前多疑、敏感。癌癥病人的心理反應分為5個階段：即否認、憤怒、協(xié)議、抑郁和接受（2）。特別是老年腫瘤病人，一種是不相信甚至堅決否認自己患病，不配合治療；另一種是總認為病比醫(yī)生說的要重，行為退化、自持心理嚴重。醫(yī)護人員要深入溝通，多交流，多關懷，為其歡樂而高興，為其痛苦而憂傷，為其懷戀而追思。注意健康教育，充分發(fā)揮病人對治療的積極性。

4 緊張、焦慮情緒的溝通：焦慮、緊張對手術效果及預后恢復影響很大，如何能使病人緩解不良情緒刺激，積極配合手術，這就要求醫(yī)護人員對病人要態(tài)度和藹、言語親切、端莊大方。每一個操作及動作都要穩(wěn)、準、輕、快，避免不良刺激，使病人有一種歸屬感及安全感。術前既使病情發(fā)生變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員也不能慌亂，更不能竊竊私語，要沉著、冷靜，避免給病人恐怖和緊張。注意休息，晚上睡覺前可溫水泡腳，擇期手術病人可適當運動后入睡，癥狀重者可適當給予抗焦慮藥物。

5 心理準備的溝通：無論大小手術，只要對術前、術中、術后可能的痛苦有思想準備，都能愉快的面對。如做胸部手術，就要介紹術后安放胸腔閉式引流管的不適及注意事項，胸部切口減輕疼痛的方法及術后疼痛特點。下腹部局麻手術時，要介紹術中牽拉臟器的不適和牽拉痛及放松、做深呼吸的緩解辦法。骨折病人特別是脊柱手術后，病人多需長時間臥床，除術后疼痛外，還要耐受寂寞的痛苦等。這些能讓病人做好充分的思想準備，樹立克服困難、戰(zhàn)勝疾病的信心，勇敢地面對手術。

6 環(huán)境適應的溝通：醫(yī)院不同部位的環(huán)境及氣氛對病人能產生極大影響，病人看到病房的血跡、病床的污濁及手術后醫(yī)護人員、家屬緊張忙碌的情景，聽到病人的、痛苦的低沉呼喚，聞到異常的氣味等。這些種種現(xiàn)象，對病人都是極為敏感，印象極為深刻的。我們要從病人入院開始，處處留心、事事留意，避免可能發(fā)生的一切不良刺激，創(chuàng)造溫馨和諧、寧靜舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓病人及家屬放心，舒心。

參考文獻

1 程明秀，手術室中病人的心理護理，【J】 中國保健醫(yī)學雜志，2007，15（22），

篇8

【關鍵詞】：老年患者心理特點心理護理

【中圖分類號】R47；R749．055【文獻標識碼】B【文章編號】1007－8517（2008）08－0077－01

手術是治療外科疾病的主要手段，但手術對個體來說，也是較強的應激源1，它可導致個體生理及心理產生應激反應，從而給患者帶來不良反應，可影響手術效果，特別是會影響術后康復2。老年患者身體機能減退，不良心理及生理反應可增加手術風險，甚至導致其并發(fā)癥而停手術，通過對197例老年患者實施手術前心理疏導，解除和降低手術給患者帶來的不良刺激，使手術能順利完成，現(xiàn)將實施及體會介紹如下。

1 臨床資料

我科從2004年5月～2007年5月共收治老年患者197例，其中年齡最大88歲，最小60歲。男性118例，女性79例。全麻52例，硬膜外118例，其他麻醉27例。

2 實施方法

2．1 建立良好護患關系是首位 手術前一天到病房探視病人，用尊敬的態(tài)度主動介紹自己，向患者介紹手術室環(huán)境，告訴患者自己是手術參與者，手術中我們將就在他們身邊，我們會盡一切努力為他們服務。

2．2 根據患者對手術恐懼心理做好解釋工作首先讓患者認識手術的必要性，讓他們了解必須通過手術才能解除其疾病，在整個手術過程中，有手術醫(yī)生，麻醉師及護理人員共同為他服務，手術室內各種設備都很完善，他們不用擔心。

2．3 讓患者了解麻醉及手術過程 并交代注意事項和配合要求，使他在思想上有充分思想準備。如全麻插管患者拔管要他們做搖頭，睜眼等動作以判斷其清醒程度，拔管后咽喉部有不適感，不必害怕。

2．4 根據老年人突出要求被重視的特點 對他們提出的要求和問題，應認真傾聽并耐心解釋，讓他們感到得到尊重，從而降低失落感。

2．5 做好家屬工作，確保術者心情愉快 老年人除擔心無法承受手術外，還擔心子女嫌棄，怕孤獨。因此要做好家屬子女工作，要他們多陪伴老人，關心老人，讓他們感到溫暖。

3 討論

通過對197例老年患者心理護理，不僅消除老年患者的不良情緒，而且溝通了護患關系，消除陌生感，使患者進入手術室，便有了親切感和安全感，穩(wěn)定了情緒，降低了手術中因不良刺激而引起的血壓升高等不良反應，及術后愈合不良的機率。掌握老年人心理特點，做到尊重，關心，愛護老年人，使他們對我們的工作產生信任，在手術中給予積極配合，從而使手術順利完成。

參考文獻

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篇9

[關鍵詞] 手術病人；心理反應；心理護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）12（a）-087-01

手術作為一種刺激和創(chuàng)傷，往往引起一系列消極的心理反應，直接影響著手術效果和病人預后。因此，準確分析病人的心理反應，積極地實施有效的心理護理，對于手術成功具有重要的作用。

1 焦慮和恐懼反應及其護理

1.1 焦慮和恐懼反應

焦慮和恐懼反應是對手術病人造成心理威脅的一種常見的情緒反應。無論手術何等重要，也無論手術大小，對病人都有較強的精神刺激，病人意識到這種緊張刺激，就會通過交感神經系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快，有的臨上手術臺時出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖，意識域狹窄等，對手術環(huán)境和器械等異常敏感，出現(xiàn)病理的心理活動。引起焦慮和恐懼的原因，是由于病人沒有醫(yī)學知識，對于手術和疾病缺乏正確認識以及醫(yī)務人員、醫(yī)療環(huán)境造成的刺激和對既往刀割創(chuàng)傷的心理體驗，對既往發(fā)生挫折的聯(lián)想等。再就是害怕和擔心，怕的是疼痛和死亡，擔心的是是否會出意外，是否會殘疾和毀容等，病人反映住院就盼早日手術，一安排手術日就惶恐不安，吃不下飯，睡不好覺。盡管在手術日的前1天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。大量臨床觀察證明，病人術前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術效果，惡劣的情緒狀態(tài)還會引起并發(fā)癥。

1.2 護理

術前1日，手術室護士下病房查看病人，指導病人術前注意事項，加強心理指導，緩解其緊張、焦慮等情緒[1]。親切和藹地安慰病人，耐心傾聽病人的主訴，熱情回答他們的提問，深入淺出地介紹手術的意義、方法和預后等，向家屬詳細交待病情，闡明手術的重要性和必要性，尤其要使病人完全放松，認為手術并不可怕，是治療的唯一手段，謹慎地向病人交待術中可能發(fā)生的危險，使病人對手術和疾病有適當的了解。另外，由于病人對手術的環(huán)境和氣氛較為敏感，印象又很深，所以手術室一定要整齊、清潔，床單應無血跡，手術器械要掩蔽，一間手術室內最好擺一張手術臺，不宜幾個手術臺并排擺放，以免產生消極暗示。病人也十分重視手術室醫(yī)生和護士的舉止言談，因為他們一進手術室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小，包括生命安危，全部由醫(yī)生和護士掌握了。所以醫(yī)生和護士都應端莊大方，態(tài)度和藹，言語親切，使病人產生安全感。術中醫(yī)生和護士都應注意意識清楚病人的情緒變化，如心理過度緊張應適時安慰，以減輕病人的焦慮和恐懼反應。手術室內不應閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互談論，避免帶給病人不良刺激。

2 悲觀和絕望反應及其護理

2.1 悲觀和絕望反應

手術致身體某些部位功能喪失，或慢性疾病最后轉入手術治療以及惡性腫瘤病人，病人常常有很重的精神負擔，容易存在此種反應。

2.2 護理

根據病人悲觀和絕望反應這一心理特點，術中要采取嚴密的保護性治療措施，充分運用護理語言技巧與病人交談溝通，以減輕病人的心理壓力，千萬不能歧視和訓斥病人。語言是護士履行告知義務的重要手段。應掌握語言的情感性和道德性，充分體現(xiàn)人文關懷[2]。

3 疼痛反應及其護理

3.1 疼痛反應

手術病人幾乎百分之百都有怕疼痛的主訴，這種疼痛反應不僅與手術部位、切口方式和麻醉方式恰當與否有關，而且病人對疼痛的耐受程度和行為反應還直接受心理因素的影響，這取決于病人的基本心理活動和個性心理特征。例如：注意力過分集中，情緒緊張，意志脆弱等，均能使疼痛閾值降低，疼痛反應加重。

3.2 護理

要耐心細致地安慰病人，操作中動作要輕柔、敏捷，技術熟練，傳遞迅速，避免疼痛刺激，密切配合醫(yī)生迅速完成手術過程，以提高手術治療水平，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)生、護士都應體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛，如：術后6 h內給予藥物止痛，可以大大減輕術后全過程的疼痛，等到體驗到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又如，暗示可以減輕疼痛，讓病人聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。

以上概述了手術病人常見的心理反應及其相應的心理護理，在臨床實踐中還有待進一步探索和討論，以不斷提高對手術病人的護理質量。

[參考文獻]

[1]王變麗，司彤云，王晗，等.胰十二腸切除術圍手術期護理[J].中國醫(yī)藥導報，2007，4（21）：68.

篇10

骨折患者大都是因為遭受創(chuàng)傷而住院，事發(fā)突然，傷勢重，沒有絲毫心理準備，入院后急需完善相關的術前準備，盡快進行手術治療。以往的護理工作中往往忽略術前心理護理的作用，在新的醫(yī)學模式下要求護理人員在短時間內必須完成術前準備的同時，還要做好相關的心理護理，對患者進行針對性的情致疏導，從而有效地減輕了患者的負性情緒影響，更利于手術的成功。我院自2009～2010年收治骨科急癥手術患者128例，均取得了良好的治療效果。

臨床資料

我科自2009～2010年收治急癥手術患者128例，男85例，女43例；兒童3例，青年45例，中年74例，老年6例。通過調查這些患者心理狀態(tài)發(fā)現(xiàn)，有9例對疾病不知情，這些患者多是年齡大或小，文化程度低，或已昏迷的患者。余119例對病情有所了解，這些患者的一般心理特點如下：害怕，焦慮，恐懼，情緒激動。根據不同患者的心理問題，采取相應的心理護理措施取得了一定的效果。

心理評估

入院后及時評估病人的常見心理反應，識別并判斷其所處的心理狀態(tài)，有利于及時提供有效的心理護理［1］。調整患者的心理問題，有利于手術的順利進行。平素健康的人突然需要手術，難免會因為恐懼而失去心理平衡。對于急癥患者而言，更容易產生緊張、焦慮與煩躁情緒，對醫(yī)務人員的依賴性增強，尤其關心自身病情的變化。而病情輕重、年齡大小、社會文化背景差異，經濟條件懸殊對患者的心理活動有較大的影響?，F(xiàn)采用與患者及家屬直接交流的方法，對患者不同的心理變化，采取不同的護理措施從而影響、改變患者不良心理狀態(tài)和行為，以提高患者對手術的信心，發(fā)揮醫(yī)療效果的最佳作用。

護理措施

急癥患者病情急，發(fā)展迅速，變化快。主要以減輕癥狀，優(yōu)先考慮治療，滿足生理需要為重點。入院時護士應熱情主動地接待，使其盡快適應病人的角色，消除顧慮。根據年齡、文化程度、性格和等特點對其講解介紹疾病的知識，結合病情進行有效情致疏導。對待兒童患者應具備親和力，消除其對陌生環(huán)境的恐懼；青年和中年患者則應給予鼓勵引導、以心理疏導為重點，介紹疾病相關知識，增強信心，調節(jié)消極情緒狀態(tài)，消除后顧之憂，配合治療；老年患者易產生悲觀失望等不良情緒、且敏感多疑，一旦離開了熟悉的環(huán)境就倍感孤獨、寂寞，或重復訴說一件事情，情緒反復無常，像常言說的老小孩似的，因此要耐心傾聽其訴說，真誠的關心與尊重，增加交流，樹立其正確對待疾病的理念。

對于不同的手術患者，工作均要耐心細致，富有關心和愛心，一視同仁，使他們信賴醫(yī)務人員，解除患者陌生孤獨心理。要支持滿足患者的生理需要，盡量減輕患者生理上帶來的痛苦。態(tài)度真誠親切，有效溝通，著裝規(guī)范，注意自己言行舉止，避免不必要誤會。建立良好的醫(yī)患關系，個別進行針對性護理，以解除患者的恐懼心理。也可換位思考，根據患者病情及其他各方面情況做出最佳的護理方案。還應該帶動家屬及單位給予適當的心理安慰，促使患者建立新的心理平衡，以減輕負面情緒的影響，從而正視現(xiàn)實，以積極的心態(tài)接受手術;醫(yī)護人員更應具備良好的素養(yǎng)，包容患者的不良情緒反應，理解體貼，了解患者的痛苦，急患者所急，想患者所想，以熟練的操作技術最大限度地減少患者的不適感，糾正病人的心理問題，也可提高患者對手術和麻醉的耐受能力，最低程度減少手術的危險性。

討 論

病人術前的恐懼和焦慮，將直接影響手術效果，如出血量大、傷口愈合遲緩等。因此，術前應進行充分的心理咨詢，耐心聽取病人的意見和要求，淺顯易懂地講明手術的必要性和重要性，恰當地交代術前的注意事項、術中配合方法、術后功能鍛煉方法等，使病人對醫(yī)護人員產生信賴，增強治療的信心，最大限度消除其負性情緒的影響，取得病員及家屬的積極配合與支持，也是手術成功的重要保障。

通過這些患者的心理護理，認識到術前準備中的心理護理是其中比較重要的一部分。在護患溝通過程中及時了解到患者心理障礙的類型，諸如恐懼、焦慮、孤獨失落等心理狀態(tài)，護士對患者采取恰當的語言行為、表情、態(tài)度和姿勢去影響或改變患者的心理狀態(tài)，使患者易于接受，逐漸解除心理障礙，促使調整到最佳的心理狀態(tài)，去接受手術等治療，可有事半功倍的效果［2］。在我科開展的128例急癥手術患者均進行了術前心理護理，都取得了很好的治療效果。

參考文獻