導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]人性化護(hù)理；手術(shù)室；臨床應(yīng)用

手術(shù)室作為臨床外科手術(shù)救治患者的重要場(chǎng)所，盡管手術(shù)患者在手術(shù)室內(nèi)只有短短幾個(gè)小時(shí)，但此時(shí)的患者心理比較脆弱，加上手術(shù)治療手段的特殊性，會(huì)使患者內(nèi)心感到恐懼與不安。本科在我院護(hù)理部的支持下，于2008年5月積極采取多項(xiàng)臨床護(hù)理措施對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行人性化護(hù)理。本研究將人性化護(hù)理應(yīng)用于2008年5月～2011年5月在來我院手術(shù)的308例手術(shù)室患者，并對(duì)臨床護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估及考核。經(jīng)過3年的努力，逐步建立起一整套系統(tǒng)、科學(xué)、行之有效的人性化護(hù)理體系，取得較滿意的臨床效果，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇于2008年5月～2011年5月在來我院手術(shù)的308例手術(shù)室患者為研究對(duì)象，其中，男性203例，占65.91%，女性105例，占34，09%；年齡16～89歲，平均年齡（49，01±8.67）。包括普外科手術(shù)患者98例，占31.82%；骨科手術(shù)患者87例，占28.25%；婦產(chǎn)科手術(shù)患者56例，占18.18%；腹部外科手術(shù)患者53例，占17.21%；胸外科手術(shù)患者14例，占4.55%。

1.2方法

運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將2008年5月～2011年5月在來我院手術(shù)的308例手術(shù)室患者分為人性化護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組，每組各154例，對(duì)照組患者僅給予術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、宣教及術(shù)前護(hù)理，而人性化護(hù)理干預(yù)組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1手術(shù)前手術(shù)患者的心理護(hù)理

選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和地點(diǎn)與需要手術(shù)的患者進(jìn)行交談，交流的主題圍繞需要手術(shù)的患者的病情、治療情況、手術(shù)的必要性和術(shù)前需要做好的準(zhǔn)備等，其次，認(rèn)真傾聽患者的意見和要求，評(píng)估患者的心理反應(yīng)，告知患者相關(guān)心理問題應(yīng)對(duì)方式。

1.2.2手術(shù)室手術(shù)中的護(hù)理

在患者進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天，為手術(shù)準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)器械等，將手術(shù)室溫度保持在適宜的溫度?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室，護(hù)理人員主動(dòng)問好，為患者遮蔽手術(shù)需要外的身體部分，在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)臨床操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，并向患者說明這些操作的目的。麻醉師對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)，護(hù)理人員在旁守候，必要時(shí)與其進(jìn)行有效交談，分散患者的注意力。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)操作的過程中，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行交流時(shí)言行要和藹冷靜，不交談和此次手術(shù)無關(guān)的事情，避免引起患者的不良情緒的發(fā)生。

1.2.3手術(shù)后手術(shù)患者人性化護(hù)理

認(rèn)真填寫巡回記錄單，包扎手術(shù)傷口，清潔皮膚，擦干手術(shù)患者切口周圍的血跡，幫手術(shù)患者穿好衣服和褲子，移動(dòng)手術(shù)患者時(shí)動(dòng)作輕柔，手術(shù)患者身上的各種管道妥當(dāng)安置，護(hù)送手術(shù)患者到病房并與手術(shù)患者的責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情進(jìn)行交接。向結(jié)束手術(shù)的患者講明麻醉和手術(shù)后需要注意的注意事項(xiàng)，并且在手術(shù)后3天內(nèi)繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者手術(shù)很順利，病灶已經(jīng)切除，在麻醉作用過后切口疼痛是正常的。

1.3效果觀察

基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者滿意度由患者在出院時(shí)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL后導(dǎo)入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

應(yīng)用人性化護(hù)理前，2組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而應(yīng)用人性化護(hù)理后，干預(yù)組基礎(chǔ)護(hù)理合格率為90.26%（139/154），基礎(chǔ)護(hù)理合格率為80.52%（124/154），2組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

人性化護(hù)理是一個(gè)新的現(xiàn)代化護(hù)理的理念，其本質(zhì)就是“以患者為中心”，全方位為患者服務(wù)，用護(hù)理人員的細(xì)心、誠(chéng)心、愛心來?yè)Q回患者的放心、安心、舒心[1]。在手術(shù)室應(yīng)用人性化護(hù)理的目的是為手術(shù)患者手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，最大限度地保障手術(shù)患者的安全。研究結(jié)果表明2組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率分別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]張紅霞.人性化護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（2）：218-219.

篇2

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院手術(shù)室30名護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴志愿參與本次研究；⑵身體健康；⑶會(huì)使用微信軟件；⑷一年以上工作經(jīng)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴不愿參與本次研究；⑵實(shí)習(xí)護(hù)士或是外來進(jìn)修護(hù)士；⑶不會(huì)使用微信軟件。所有護(hù)士均為女性，平均年齡（29.7±2.4）歲，護(hù)齡1～20年，平均護(hù)齡（8.7±2.3）年；中專12名，大專10名，本科及以上8名。2組護(hù)士在年齡、護(hù)齡、學(xué)歷方面并無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

醫(yī)院手術(shù)室建立起微信信息管理平臺(tái)，組織手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理信息溝通和交流，進(jìn)而加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作。具體內(nèi)容為：⑴對(duì)微信平臺(tái)使用進(jìn)行培訓(xùn)，要求無微信的護(hù)士注冊(cè)微信號(hào)，并對(duì)微信管理平臺(tái)的使用方法進(jìn)行圖文介紹，要求護(hù)士熟練掌握相關(guān)的操作方法。⑵建立微信群，民主選舉微信群主，負(fù)責(zé)在微信群中護(hù)理管理信息，并安排一名專職經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士安排護(hù)理質(zhì)量管理工作內(nèi)容。⑶建立微信使用管理制度，由群主將相關(guān)信息下發(fā)給群成員。⑷在護(hù)理管理中充分應(yīng)用微信平臺(tái)，如手術(shù)室晨會(huì)管理、手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理、手術(shù)室信息管理、護(hù)士的人性化管理等。2組均在護(hù)理文件書寫、安全用藥、護(hù)理感染管理、儀器設(shè)備使用維護(hù)、病理標(biāo)本留送管理、三方核查等方面進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)并評(píng)分。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1醫(yī)生滿意度

采用自制量表分別統(tǒng)計(jì)微信管理平臺(tái)使用前后醫(yī)生對(duì)護(hù)士在手術(shù)配合質(zhì)量、危重?fù)尵扰浜稀⒎?wù)態(tài)度、護(hù)理工作整體性方面的滿意度。每一項(xiàng)采用Lakit滿意度5級(jí)進(jìn)行評(píng)分，即1表示很不滿意，2表示不滿意，3表示一般滿意，4表示較滿意，5表示很滿意。

1.3.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)定

按照我院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)微信管理平臺(tái)使用前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定具體內(nèi)容包括手術(shù)室儀器設(shè)備管理、護(hù)理文書制定、醫(yī)院感染管理、安全管理等內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容得分為0～100分，得分越高，代表護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1醫(yī)生對(duì)2組護(hù)士手術(shù)室護(hù)理管理工作的滿意度

醫(yī)生對(duì)2組護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度存在較大的差異。在使用微信管理平臺(tái)后，醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作內(nèi)容的滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.22組護(hù)士的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的變化

2組護(hù)士手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分有較大差異，微信管平臺(tái)實(shí)施后，護(hù)士手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于實(shí)施前（P＜0.05）。

3討論

3.1微信應(yīng)用在醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作滿意度中的影響

本研究結(jié)果顯示，在建立微信管理平臺(tái)后，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作滿意度得到顯著改善，這表明微信管理平臺(tái)的應(yīng)用可以提高護(hù)士在手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量。微信平臺(tái)可以容納較多的人員，同時(shí)可以在短時(shí)間內(nèi)即時(shí)傳遞信息，確保每一位護(hù)士均可以了解和掌握手術(shù)室護(hù)理管理工作的具體要求，同時(shí)護(hù)士還可以依靠微信平臺(tái)與管理人員和群成員之間進(jìn)行互動(dòng)，即時(shí)反饋醫(yī)生的要求和建議，進(jìn)而不斷提高自身參與護(hù)理管理工作的積極性，這樣使得每一項(xiàng)護(hù)理管理工作均可以高效地落實(shí)到位[3]。同時(shí)微信平臺(tái)還可以分享較多的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，便于提高護(hù)士的專業(yè)技能水平，這樣可以滿足各科醫(yī)生在手術(shù)室中的要求。

3.2微信應(yīng)用對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響

本研究發(fā)現(xiàn)，在建立微信管理平臺(tái)后，護(hù)士手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分均得到顯著改善，這表明微信平臺(tái)可以有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。在使用微信管理平臺(tái)過程中，可以不斷培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。同時(shí)手術(shù)室可以依靠微信平臺(tái)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)士注重理論和實(shí)踐的相結(jié)合，不斷降低在手術(shù)室管理中的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范手術(shù)室護(hù)理操作行為，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。以往的口頭書面通知具有一定的局限性，而微信可以及時(shí)完成溝通，有助于提高溝通效率和學(xué)習(xí)效果，進(jìn)而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，使用微信管理平臺(tái)可以有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而確保手術(shù)室工作更有效率，更具安全性，同時(shí)還可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

作者:尹佳靈 梅方 單位:成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

篇3

【關(guān)鍵詞】 應(yīng)急管理路徑；急診手術(shù)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.015 文章編號(hào)：1004—7484（2012）—08—2409—02

Emergency management path in emergency surgical care and experience

HU Qun—hua

Shuangliu County，Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213

【Abstract】Objective To investigate the effect of the emergency management pathways in emergency surgical care.Methods 280 cases of emergency surgery patients admitted to our hospital in recent years were randomly equally divided into the usual care group and emergency management groups，two groups of patients to take care measures.Results The quality of care of the emergency management group was significantly higher than the usual care group，both groups the indicators significantly different，p

【Key words】 Path of Emergency Management；Emergency surgery；Care

手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、搶救和治療的重要場(chǎng)所，其環(huán)境與工作的復(fù)雜性和不可預(yù)知性使其存在許多不安全因素及高風(fēng)險(xiǎn)性[1]。安全、有序、迅速、有效的應(yīng)急管理路徑，對(duì)于消除安全隱患、保障患者的安全、提高護(hù)理質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。自2011年7月至2012年6月，我院共收治了280名急診手術(shù)患者，在急診手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用應(yīng)急管理途徑，取得良好的效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月至2012年6月，收治急診手術(shù)患者280例，其中男164例，女116例。年齡15—82歲，平均年齡54.2±2.8歲。隨機(jī)平均分為兩組，即常規(guī)護(hù)理組和應(yīng)急管理組，每組140例。兩組患者病情、年齡、性別等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法 調(diào)查分析急診手術(shù)中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，根據(jù)所得結(jié)果，制定相應(yīng)的應(yīng)急管理措施和科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)處理策略。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估常規(guī)護(hù)理組與應(yīng)急管理組兩組的護(hù)理質(zhì)量。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理方法 遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，觀察患者病情的變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理與日常生活護(hù)理，準(zhǔn)確及時(shí)地填寫相關(guān)護(hù)理記錄。

1.3.2 應(yīng)急管理措施

1.3.2.1 評(píng)估高危因素及制定應(yīng)對(duì)措施 ①手術(shù)前：急診手術(shù)的危險(xiǎn)度高于擇期手術(shù)，準(zhǔn)確識(shí)別急診手術(shù)患者非常重要，尤其是昏迷、危重、無名氏、嬰幼兒、語(yǔ)言不通、的患者，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)其“腕帶”，明確患者就診時(shí)間及ID編號(hào)。務(wù)必確保手術(shù)部位正確，手術(shù)前醫(yī)生應(yīng)該在手術(shù)部位做上標(biāo)記，手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生等共同核對(duì)是否正確。②手術(shù)中：在手術(shù)過程中，與患者進(jìn)行有效的溝通尤其重要，有效的溝通是指及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、用易被患者理解的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通。手術(shù)藥品要準(zhǔn)確標(biāo)志其名稱和濃度，所有藥品要留標(biāo)本，方便術(shù)后核查。保證手術(shù)物品齊全，功能性良好。術(shù)后準(zhǔn)確清點(diǎn)物品的數(shù)目，防止物品遺落在患者體內(nèi)。③手術(shù)后：急診手術(shù)由于需要及時(shí)搶救，未能對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手及患者的手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行有效的消毒；未能進(jìn)行及時(shí)而充分的腸道灌洗準(zhǔn)備；術(shù)中沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則或者手術(shù)器械消毒滅菌未達(dá)標(biāo)；均可引起急診手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)醫(yī)院感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)重視，采用應(yīng)急管理措施，快速而有效地進(jìn)行消毒，規(guī)范操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)消毒滅菌的效果，使患者遠(yuǎn)離醫(yī)院感染。

1.3.2.2 制定應(yīng)急管理路徑 制定一套完善的、高效率的應(yīng)急管理預(yù)案，其中包括停氣、停水、停電、火警、搶救應(yīng)急預(yù)案及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理預(yù)案、控制醫(yī)院感染等一系列的應(yīng)急管理預(yù)案。

1.3.2.3 應(yīng)急管理培訓(xùn) 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的日常培訓(xùn)。每月組織急救技能培訓(xùn)和演練，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理行為，提高醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員面對(duì)急癥時(shí)的應(yīng)變能力，要做到鎮(zhèn)靜，忙而不亂，正確地應(yīng)對(duì)和處理急診、危重、各類突發(fā)狀況。拓展和提高護(hù)理隊(duì)伍對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)和處理能力[2]。一旦出現(xiàn)急救事件，立刻報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，組織相關(guān)科室人員配合手術(shù)，進(jìn)行搶救。加強(qiáng)行為督導(dǎo)、人員調(diào)配、心理支持等職能作用，提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療水平。

1.3.2.4 人力資源配置 明確工作的內(nèi)容與分工，合理的定數(shù)與定位。按年齡資歷和工作能力優(yōu)化人力資源，充分開發(fā)個(gè)人的潛能，提高每個(gè)人的應(yīng)對(duì)能力，加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員的的急救意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[3]，保證適當(dāng)合理的人員分配。設(shè)立應(yīng)急小組，成員應(yīng)包括：護(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)班急診護(hù)士，急診PRN護(hù)士，充分調(diào)動(dòng)人力資源對(duì)急診進(jìn)行援救。

1.3.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)的安全性可根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)來判斷，風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)=概率×嚴(yán)重程度[4]，詳細(xì)結(jié)果，見表1。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS軟件將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，當(dāng)p

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)比較 詳細(xì)結(jié)果，見表2。

2.2 加強(qiáng)應(yīng)急管理前后護(hù)理工作目標(biāo)的完成程度 詳細(xì)結(jié)果，見表3。

3 討 論

急診手術(shù)充滿了不確定性和不穩(wěn)定性，難以預(yù)測(cè)和估測(cè)，這使得急診手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)大大提高。增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任感，提高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)其靈活的應(yīng)變能力，定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，使手術(shù)室護(hù)士的急救水平有了極大的提高，在保障患者的安全方面有著積極而重大的意義。

應(yīng)用應(yīng)急管理路徑后，急診手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得到了顯著的提高。通過改進(jìn)和完善工作制度及急救流程，評(píng)估急診手術(shù)中的高危因素，有針對(duì)性地制定全面、科學(xué)的應(yīng)急管理預(yù)案。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急培訓(xùn)，規(guī)范工作流程，定期進(jìn)行預(yù)案的演練，使手術(shù)室護(hù)理更加的安全、有效、有序，消除安全隱患，保障患者的安全。

綜上所述，應(yīng)急管理路徑在急診手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用取得了良好的成效，對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量有著非凡的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆春樂.急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問題及對(duì)策[J].護(hù)理研究，2007，21（1C）：264—265.

[2] 高琳，王世榮，劉靜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在病人集體運(yùn)轉(zhuǎn)中的運(yùn)用[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（5）：441—442.

篇4

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；焦慮；滿意度；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0380-02

手術(shù)室作為治療患者的一重要場(chǎng)所，不管是對(duì)環(huán)境，還是對(duì)護(hù)理質(zhì)量均有著較高要求，同時(shí)手術(shù)室也是醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高的一個(gè)場(chǎng)所[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的目標(biāo)為提供優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理服務(wù)，以此緩解患者不良情緒，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。本次研究筆者選擇了2012年11月至2014年8月到我院手術(shù)室實(shí)施治療的56例患者作為實(shí)驗(yàn)組，采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，獲得了良好且顯著的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1基本資料

把2012年11月至2014年8月到我院手術(shù)室實(shí)施治療的56例患者作為實(shí)驗(yàn)

作者簡(jiǎn)介：樓攀，1986.2，女，漢族，本科，浙江永康，金華市永康市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，護(hù)理學(xué)。

組，男30例，女26例，平均年齡為38.45±9.16歲，手術(shù)類型：胃腸術(shù)12例，肝膽術(shù)10例，子宮術(shù)8例，心肺術(shù)10例，四肢術(shù)8例，卵巢術(shù)5例，腦部手術(shù)3例。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。把2011年7月至2012年10月到我院手術(shù)室進(jìn)行治療的56例患者作為對(duì)照組，男29例，女27例，平均年齡為39.65±8.75歲，手術(shù)類型：胃腸術(shù)11例，肝膽術(shù)12例，子宮術(shù)7例，心肺術(shù)9例，四肢術(shù)10例，卵巢術(shù)4例，腦部手術(shù)3例。采用常規(guī)護(hù)理模式。兩組患者基本資料對(duì)比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，主要如下：1）術(shù)前：加強(qiáng)和患者之間的溝通，及時(shí)了解其病情，具有針對(duì)性地消除其不良情緒，介紹手術(shù)流程、術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作和手術(shù)室環(huán)境等，及時(shí)解答患者所存疑慮；詢問患者所存病史和藥物過敏史，全面評(píng)估其情況，制定相應(yīng)的護(hù)理方案；介紹成功案例，強(qiáng)化患者信心，囑咐患者家屬應(yīng)保持良好心態(tài)，以免其不良情緒影響到患者，繼而影響手術(shù)的實(shí)施。2）術(shù)中：協(xié)助患者進(jìn)入至手術(shù)室，控制好手術(shù)室溫度以及濕度，運(yùn)送患者時(shí)速度應(yīng)平穩(wěn)且防止碰撞；予以鼓勵(lì)性話語(yǔ)消除患者恐懼感，強(qiáng)化舒適度，比如提供毛毯或者枕頭等，若患者存在關(guān)節(jié)性疾病可提供相應(yīng)的棉護(hù)墊；靜脈注射需準(zhǔn)確，遮蓋好患者，輔助醫(yī)師將患者放置在合適；對(duì)非手術(shù)處可進(jìn)行按摩，防止其水腫，對(duì)嘴唇干裂或者口渴者可將浸濕棉紗放置在其嘴唇；加強(qiáng)局部保暖，防止出現(xiàn)低體溫，協(xié)助醫(yī)師密切觀察患者生命體征，針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況以及突況采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。3）術(shù)后：術(shù)畢用溫水擦拭干凈創(chuàng)面血跡，蓋好被單，將患者送到病床；增加回訪次數(shù)，密切檢測(cè)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)，和管床護(hù)士以及患者家屬實(shí)施交流，囑咐患者術(shù)畢近期應(yīng)臥床休息，且注意營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)患者病情有所恢復(fù)以后簡(jiǎn)單地進(jìn)行動(dòng)作練習(xí)；構(gòu)建檔案，記錄患者和氣家屬的有關(guān)建議，并及時(shí)反饋相關(guān)部門，以為下次護(hù)理工作提供相應(yīng)的指導(dǎo)和參考。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；應(yīng)用自制問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者滿意度，且按照醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用t比較檢驗(yàn)組間計(jì)量資料，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，即（ ），用x2比較檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料，以p

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)前、術(shù)后焦慮評(píng)分分別為56.4±2.8分、47.1±2.2分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為87.5±7.4分，患者滿意度為89.29%（50/56）；對(duì)照組術(shù)前、術(shù)后焦慮評(píng)分分別為77.4±5.5分、62.4±4.5分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為65.3±3.6分，患者滿意度為71.43%（40/56），通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分情況、滿意度以及護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P

3.討論

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，為確保手術(shù)順利且正常地進(jìn)行，保證手術(shù)治療效果，各醫(yī)院也開始加大力度探討如何對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，以提高護(hù)理水平和質(zhì)量[3]。手術(shù)室具有風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)性強(qiáng)、工作時(shí)間長(zhǎng)以及工作量大等特點(diǎn)，任何不穩(wěn)定因素均有可能引起嚴(yán)重的后果，對(duì)此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作，提供優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理服務(wù)也變得尤為重要[4-5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的中心為患者，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作的要求，結(jié)合患者自身實(shí)際情況予以優(yōu)質(zhì)且合理的護(hù)理，提供更具針對(duì)性的服務(wù)，滿足患者合理需求，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理模式而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式還注重術(shù)前隨訪工作以及術(shù)后回訪工作，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，緩解和消除患者可能存在的不良情緒，以此進(jìn)一步提高護(hù)理水平和質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的實(shí)驗(yàn)組，患者術(shù)前、術(shù)后焦慮情況、滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，不僅可緩解和消除患者不良情緒，同時(shí)還可提高其滿意度和護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱紅，張金鳳，劉蘭蓮等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐及效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（15）：1367-1369.

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[3] 白曉霞，敬潔.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（16）：51-53.

篇5

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理質(zhì)量；應(yīng)用價(jià)值

手術(shù)室是醫(yī)院搶救危重患者的重要場(chǎng)所，患者情況復(fù)雜，病種多樣，受專業(yè)化特殊原因的影響，對(duì)相關(guān)護(hù)理工作提出了較高的要求，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)以患者為中心、深化服務(wù)質(zhì)量的護(hù)理理念在臨床實(shí)踐中得到充分體現(xiàn)，這也成為手術(shù)室護(hù)理人員要面對(duì)和探索的一項(xiàng)重要課題［1］。本研究選取我院2015年1月至2016年1月收治的100例行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料：

以我院2015年1月～2016年1月手術(shù)室接收的100例患者作為研究對(duì)象，納入患者均符合手術(shù)指征，對(duì)于存在語(yǔ)言認(rèn)知障礙和轉(zhuǎn)院治療的患者予以排除，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組男性30，女性20例，年齡范圍為12～72歲，平均年齡為（42．6±3．7）歲，腦外科手術(shù)15例，泌尿外科手術(shù)18例，五官科手術(shù)4例，普外科手術(shù)10例，骨科手術(shù)3例；對(duì)照組男性29例，女性21例，年齡范圍為13～70歲，平均年齡為（42．5±3．6）歲，手術(shù)類型：腦外科手術(shù)14例，泌尿外科手術(shù)17例，五官科手術(shù)5例，普外科手術(shù)11例，骨科手術(shù)3例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型和手術(shù)方式方面比較差異均無顯著性（P＞0．05）。

1．2方法：

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，嚴(yán)格按照手術(shù)室護(hù)理程序開展護(hù)理工作，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，對(duì)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后整個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行深化，具體實(shí)施過程如下：

1．2．1制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案：

重新修訂手術(shù)室護(hù)理工作制度和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，集中對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)目標(biāo)為“深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提高?？谱o(hù)理水平”，通過考核后方可上崗，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理，合理配置人力資源，明確各層級(jí)護(hù)理內(nèi)容，并進(jìn)行層級(jí)考核。

1．2．2落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容：

手術(shù)室患者病情較為復(fù)雜，病種較多，應(yīng)確保護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性和系統(tǒng)性，首先應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)既定護(hù)理內(nèi)容，滿足患者基本護(hù)理需求，其中術(shù)前護(hù)理應(yīng)做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，術(shù)中全程陪護(hù)，注意觀察患者病情變化和情緒變化，及時(shí)處理突發(fā)事件和進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，術(shù)后預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，想患者之所想、急患者之所急，以良好的服務(wù)態(tài)度贏得患者的信任；其次是深化服務(wù)內(nèi)涵，同時(shí)關(guān)注患者的軀體健康和心理健康，通過環(huán)境管理、健康指導(dǎo)、生活干預(yù)等護(hù)理措施，為患者提供持續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，要格外注重護(hù)理細(xì)節(jié)，密切觀察患者病情和情緒變化，多與其進(jìn)行溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高其治療依從性［2］。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)：

對(duì)兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查和隨訪調(diào)查，采用SAS量表對(duì)患者護(hù)理前后心理狀況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理情況，對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分；同時(shí)設(shè)定非常滿意、滿意和不滿意，比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

采用SPSS16．0軟件包對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)分指標(biāo)均以（x±s）表示，護(hù)理滿意度則以n（％）表示，分別行t和檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

2．1定量分析：

與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后平均SAS評(píng)分均有所降低，其中觀察組降低更為明顯（P＜0．05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0．05）

2．2定性分析：

觀察組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0．05）。

3討論

手術(shù)室護(hù)理人員面對(duì)的情況較為復(fù)雜，同時(shí)患者及其家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求較高，常規(guī)護(hù)理模式在實(shí)踐中暴露出很多問題，有必要對(duì)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全過程護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行深化，通過提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行，更好地改善患者預(yù)后［3］。劉玲等［4］對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)該模式對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的提升和患者滿意度的提高均起到了明顯的作用，可用于指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)理工作。本組研究中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的觀察組50例患者，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和總滿意率分別為（86．5±6．4）分、92．0％，而采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組50例患者，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意率分別為（75．8±6．2）分、80．0％，組間比較差異顯著（P＜0．05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用價(jià)值得到證實(shí)。綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，效果顯著，可有效改善患者心理狀況，拉近護(hù)患之間的距離，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意程度均有著十分重要的臨床意義，該模式的臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

參考文獻(xiàn)

［1］畢湘蓉．責(zé)任制整體護(hù)理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］．當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，10（3）：80－82．

［2］張露．全程無縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果［J］．全科護(hù)理，2014，10（2）：179－180．

［3］呂曉嬌，成健．人文關(guān)懷在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用和體會(huì)［J］．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，29（7）：7228－7229．

篇6

關(guān)鍵詞：五常法；手術(shù)室；規(guī)范管理

隨著外科學(xué)的迅速發(fā)展，手術(shù)量、手術(shù)種類、高難度的手術(shù)不斷增多，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的規(guī)范化管理是每一個(gè)手術(shù)室管理人員的一項(xiàng)重要工作。"五常法"又稱5S法，即常整理（拋掉不要的東西或入倉(cāng)，制訂工作計(jì)劃）、常整頓（所以東西都有位置責(zé)任標(biāo)簽，30 s內(nèi)能找到）、常清潔（清潔責(zé)任的劃分，做到環(huán)境明亮照人）、常規(guī)范（透明目視儲(chǔ)藏物品，防止出錯(cuò)）、常自律（自覺履行個(gè)人職責(zé)），"五常法"是優(yōu)質(zhì)的管理方法。我院手術(shù)室于2012年5月開展了"五常法" 這一科學(xué)的管理模式，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行管理，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 成立"五常法"管理小組。手術(shù)室護(hù)理人員、保潔員均是"五常法"管理小組成員，由護(hù)理骨干擔(dān)任組長(zhǎng)。組織科內(nèi)人員就如何對(duì)手術(shù)間進(jìn)行"五常法" 管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓所有人掌握"五常法"的知識(shí)，樹立"五常法"的理念，做到統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，全員行動(dòng)。并針對(duì)手術(shù)室環(huán)境、藥品、物品、設(shè)備管理和操作規(guī)程上存在的問題進(jìn)行原因分析，對(duì)照"五常法"的要求，制定手術(shù)間管理的相關(guān)規(guī)則，質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行流程。管理小組每周進(jìn)行專項(xiàng)督查，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查"五常法"工作的落實(shí)情況。將存在問題做好反饋，制定整改措施，按時(shí)追蹤整改效果，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

1.2具體做法

1.2.1 常組織 制訂手術(shù)間管理的相關(guān)規(guī)則，按規(guī)定對(duì)手術(shù)間進(jìn)行管理。每間手術(shù)間設(shè)專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，建立《手術(shù)間使用登記本》，手術(shù)前后由巡回護(hù)士按基數(shù)清點(diǎn)和補(bǔ)充室內(nèi)的物品及藥品，做好記錄，便于追蹤護(hù)理工作質(zhì)量情況。管理小組每周進(jìn)行專項(xiàng)督查，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查"五常法"工作的落實(shí)情況，每月圖文并茂反饋質(zhì)量檢查情況，講評(píng)后提出改進(jìn)措施。

1.2.2 常整頓 手術(shù)間的物品定位、定基數(shù)，分類放置。如無菌物品和非無菌物品分開放，外用藥和注射藥分開放置。使用頻率高的物品放在易取用的位置。小件物品分類放在塑料籃中，粘貼有醒目的標(biāo)志，保證30s內(nèi)能準(zhǔn)確取到所需的物品，減少找尋物品的時(shí)間。按手術(shù)間功能配置物品、設(shè)備基數(shù)，標(biāo)識(shí)清楚、擺放定點(diǎn)定位放置，并處于備用狀態(tài)。并畫好布局平面圖貼在墻上，使工作場(chǎng)一目了然，保持手術(shù)間的整潔、有序、規(guī)范。

1.2.3 常清潔 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格分類放置。手術(shù)間內(nèi)所有設(shè)備及物表每日術(shù)前及術(shù)后濕拭清潔、消毒，并進(jìn)行空氣消毒。連臺(tái)手術(shù)之間，及時(shí)將污物清理出手術(shù)間，做好手術(shù)間地板、設(shè)備及物表的清潔、消毒方能使用；手術(shù)結(jié)束，整理好手術(shù)間物品，恢復(fù)手術(shù)間的清潔、整齊，并做好空氣消毒工作。進(jìn)行1次/w徹底的衛(wèi)生清潔工作，每月做好室內(nèi)物表及空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

1.2.4 常規(guī)范 每天堅(jiān)持運(yùn)用"五常法"對(duì)手術(shù)間進(jìn)行管理。建立《護(hù)理工作友好溫馨提示本》，營(yíng)造"我對(duì)本班工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，接班護(hù)士對(duì)上班工作檢查"的良好工作氛圍。通過連續(xù)、反復(fù)不斷地堅(jiān)持前面的3s活動(dòng)，養(yǎng)成堅(jiān)持的習(xí)慣，并接受監(jiān)督，目的是通過制度化維持成果。充分 發(fā)揮 五常"管理小組的作用，大家平時(shí)互相監(jiān)督，互相幫助，人人參與管理，個(gè)個(gè)都是質(zhì)控員[1]。個(gè)性問題，及時(shí)指出，共性問題，晨間交班反饋，及時(shí)處理，消除安全隱患。

1.2.5 常自律 培養(yǎng)員工自覺遵守管理制度，提高對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化管理重要性的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)"慎獨(dú)"精神，做到有人在無人在一個(gè)樣，有人監(jiān)督無人監(jiān)督一個(gè)樣，嚴(yán)格遵守手術(shù)間管理的規(guī)則和良好的工作習(xí)慣[2]。

2 結(jié)果

實(shí)施"五常法"后，改善了工作環(huán)境，使手術(shù)室變得規(guī)范、整潔、舒適，物品的定位定量放置、定人定時(shí)檢查，使手術(shù)器械、物品準(zhǔn)備完好率、精密貴重儀器使用保管完好率、急救藥械完好率、物品消毒合格率均明顯提高，從而提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量，增加了手術(shù)醫(yī)生及患者滿意度。每月護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全督查，手術(shù)室成績(jī)均在98分以上，無護(hù)理不良事件發(fā)生。

3 討論

3.1運(yùn)用"五常法"這一科學(xué)的管理模式，手術(shù)間管理規(guī)范化。①制訂手術(shù)間管理規(guī)則后，使大家工作有指南、行動(dòng)有準(zhǔn)則。簡(jiǎn)單易懂的布局圖，工作場(chǎng)所讓人一目了然；②物品、定位、定基數(shù)、標(biāo)識(shí)管理，縮短了尋找時(shí)間，提高工作效率。儀器放置于固定的位置既保持室內(nèi)環(huán)境整齊[3]，又可避免了反復(fù)搬動(dòng)引起儀器的零件松動(dòng)而導(dǎo)致的無謂損耗；③執(zhí)行清潔制度常態(tài)化，保持了手術(shù)間的整潔、有序，大大降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.2手術(shù)間實(shí)行責(zé)任制管理，責(zé)任護(hù)士每周清潔、檢查、保養(yǎng)，保證了各項(xiàng)設(shè)施的完整性和完好性；巡回護(hù)士每天根據(jù)手術(shù)使用情況檢查、補(bǔ)充手術(shù)間的無菌物品，并按有效期先后依次排列，按序使用[4]，杜絕了無菌物品過期及物品用空無人補(bǔ)充現(xiàn)象。

3.3建立《手術(shù)間使用登記本》，明確職責(zé)，責(zé)任到人，增加了護(hù)士的責(zé)任心，所記錄的內(nèi)容作為質(zhì)控員和護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)的依據(jù)，減少了"無頭案"、"不關(guān)我事"的不良現(xiàn)象。培養(yǎng)了護(hù)理人員的自我管理、自我約束意識(shí)，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣。護(hù)士長(zhǎng)每月圖文并茂反饋、講評(píng)質(zhì)量檢查情況，提出改進(jìn)措施，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。

3.4建立《護(hù)理工作友好溫馨提示本》，營(yíng)造"我對(duì)本班工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，接班護(hù)士對(duì)上班工作檢查"的良好工作氛圍和團(tuán)隊(duì)精神[5]，人人以標(biāo)準(zhǔn)為規(guī)范，以自律為中心，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，消除安全隱患。"五常法"是手術(shù)室科學(xué)管理的有效方法，增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士工作的責(zé)任心和計(jì)劃性，實(shí)施易、見效快，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃曉琴，汪玉霞，張林，等."五常法"在潔凈手術(shù)室保潔維護(hù)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011；21（3）：531-532.

[2] 吳桂芬，周廣紅，張曉輝，等."五常法"在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用管理[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2012，33（14）：3079-3080.

[3]運(yùn)用五常法規(guī)范基層醫(yī)院手術(shù)室管理的實(shí)踐及效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）-2011， 13（35）.

篇7

1 分組模式

1.1科室除護(hù)士長(zhǎng)以外，正式護(hù)理人員12人，年齡 20 ～ 42 歲，平均 25. 6歲。其中護(hù)師以上職稱6人，護(hù)士6人。將其平均分成六組，每組成員2人，一名組長(zhǎng)，組長(zhǎng)通過科室領(lǐng)導(dǎo)小組考核，由理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、綜合素質(zhì)相對(duì)較好較全面的護(hù)師擔(dān)任，一名組員。

1.2科室成立6個(gè)質(zhì)控小組，分別是護(hù)理管理質(zhì)控組、基礎(chǔ)危重?？谱o(hù)理質(zhì)控組、服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組、急救安全院感質(zhì)控組、中醫(yī)護(hù)理文書書寫質(zhì)控組、操作培訓(xùn)考核質(zhì)控組，依據(jù)個(gè)人綜合能力進(jìn)行相應(yīng)配組，對(duì)科內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行全面質(zhì)量控制，做到人人有事做，事事有人管。

2 各組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

2.1護(hù)理管理組質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士長(zhǎng)組織各組長(zhǎng)參照護(hù)理部各項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合手術(shù)室專科的特點(diǎn)制定了滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?？苾?nèi)護(hù)理人員工作積極性，團(tuán)結(jié)協(xié)作情況； PDA掃描是否落實(shí)，巡視是否到位 ；床邊交接是否落實(shí)到位；口服藥發(fā)放是否及時(shí)；各種檢查表單完成時(shí)效性等。

2.2基礎(chǔ)危重?？谱o(hù)理質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況；晨午晚間護(hù)理；各種標(biāo)識(shí)執(zhí)行情況；五卡規(guī)范；三短九潔落實(shí)及護(hù)士對(duì)患者“十知道”掌握情況；輸液輸血是否按流程操作；專科知識(shí)和技能掌握情況；管道護(hù)理、壓瘡管理、風(fēng)險(xiǎn)管理是否到位；危重癥搶救護(hù)理是否及時(shí)。

2.3服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 病房環(huán)境是否清潔整齊，物品擺放統(tǒng)一規(guī)范；健康宣教落實(shí)情況及健康教育路徑單完成及時(shí)性；護(hù)理人員儀表著裝規(guī)范性；便民措施完備性；健康手冊(cè)及時(shí)補(bǔ)充；科內(nèi)患者滿意度調(diào)查。

2.4急救安全院感質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 急救車管理規(guī)范，完好處于備用狀態(tài)；科內(nèi)藥品，一次性物品均在有效期內(nèi)，分類放置規(guī)范；冰箱溫度維持在2～8℃；安全通道鑰匙定點(diǎn)放置，消防通道無雜物；消毒隔離標(biāo)識(shí)清楚，按時(shí)消毒更換；醫(yī)療廢物分類放置，登記完善；每月考核一個(gè)應(yīng)急預(yù)案，人人達(dá)標(biāo)。

2.5中醫(yī)護(hù)理文書書寫質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理記錄單、體溫單、護(hù)理首程完成及打印及時(shí)性；各項(xiàng)護(hù)理表單完整性：如入院須知，手術(shù)交接單等；護(hù)理記錄單中醫(yī)內(nèi)涵及辨證是否有針對(duì)性并切實(shí)可行；醫(yī)囑單簽字是否及時(shí)規(guī)范；出院指導(dǎo)是否真實(shí)、合理、準(zhǔn)確。

2.6操作培訓(xùn)考核質(zhì)控組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 每月按培訓(xùn)計(jì)劃完成科內(nèi)?？萍寄芘嘤?xùn)及考核；完成科內(nèi)新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)及考核；完成實(shí)習(xí)學(xué)生理論和操作技能培訓(xùn)與考核；科內(nèi)護(hù)理人員自學(xué)本及繼續(xù)教育本完成情況。

3 實(shí)施方法

3.1各質(zhì)控小組成員認(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，掌握評(píng)分方法。由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，每周對(duì)科室護(hù)理質(zhì)控相關(guān)工作檢查1～2次，并如實(shí)記錄檢查結(jié)果，第1，第3w由組長(zhǎng)記錄，第2、第4w由組員紀(jì)錄，月底由組長(zhǎng)對(duì)當(dāng)月檢查中存在的問題進(jìn)行總結(jié)、分析，并制定質(zhì)量改進(jìn)措施。

3.2加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，護(hù)理組長(zhǎng)每天督查、評(píng)估本組負(fù)責(zé)的?？剖中g(shù)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全核查，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施指導(dǎo)，每天中午、下午時(shí)段至少有 1 名組長(zhǎng)當(dāng)班，對(duì)接臺(tái)手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估、核查，根據(jù)手術(shù)患者的情況及要求合理調(diào)配人力，負(fù)責(zé)班內(nèi)疑難問題的解決、危重患者的搶救配合及指導(dǎo)，包括重點(diǎn)患者、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段。

3.3護(hù)士長(zhǎng)檢查各組工作落實(shí)情況，隨機(jī)檢查護(hù)理文書書寫質(zhì)量、消毒隔離規(guī)范的執(zhí)行、安全核查制度的執(zhí)行、手術(shù)配合的質(zhì)量、擺放的質(zhì)量，護(hù)理組長(zhǎng)每天將檢查的情況記錄在環(huán)節(jié)質(zhì)控記錄簿，次日晨會(huì)后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，討論整改措施，每周進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)整改結(jié)果，護(hù)士長(zhǎng)每周點(diǎn)評(píng)質(zhì)控結(jié)果，做到每月有計(jì)劃，每周有重點(diǎn)，進(jìn)行自查，并認(rèn)真填寫質(zhì)量控制記錄，做到日有檢查，周有重點(diǎn)，月有覆蓋。針對(duì)護(hù)理缺陷，做到現(xiàn)場(chǎng)指正，重大問題及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

3.4各組組長(zhǎng)做好與各自負(fù)責(zé)的手術(shù)?？频尼t(yī)護(hù)關(guān)系的協(xié)調(diào)管理，負(fù)責(zé)服務(wù)品質(zhì)管理組的組長(zhǎng)每月給每個(gè)臨床科室發(fā)放調(diào)查表了解滿意度，每月科內(nèi)進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及護(hù)理差錯(cuò)、缺陷分析討論會(huì)，將各質(zhì)控組檢查情況反饋給全科護(hù)士，找出存在問題，進(jìn)行原因分析，制定質(zhì)量改進(jìn)措施，下月跟蹤質(zhì)量檢查。

4 效果評(píng)價(jià)

自從科室進(jìn)行分組質(zhì)控以來，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提升，護(hù)士由傳統(tǒng)的被動(dòng)管理變成主動(dòng)參與質(zhì)控，有效的調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，增加了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和合作精神[2]；更重要使護(hù)理質(zhì)控由單一的護(hù)士長(zhǎng)管理變成了方方面面的細(xì)節(jié)均有護(hù)理人員協(xié)助管理，使護(hù)士長(zhǎng)有更多的時(shí)間和精力保障各項(xiàng)制度的落實(shí)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，從面有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障了護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂忠勤，陳靜華，等.護(hù)理質(zhì)控督辦單管理辦法應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，9（20）：924.

篇8

【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪視；重要性

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0814-01

手術(shù)常導(dǎo)致患者產(chǎn)生生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使患者手術(shù)耐受性低，對(duì)手術(shù)造成一定的危險(xiǎn)性，不利于術(shù)后康復(fù)[1]隨著以病人為中心的整體護(hù)理模式的普及深化，術(shù)前訪視越來越受重視。開展術(shù)前訪視在一定程度上緩解患者的壓力，減輕手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)，使患者主動(dòng)配合麻醉及手術(shù)。也可是護(hù)士充分評(píng)估手術(shù)患者的生理、心理、社會(huì)等方面的情況，制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者術(shù)前恐懼、焦慮情緒，確定護(hù)理要點(diǎn)目標(biāo)及要實(shí)施的護(hù)理措施 ，更好的配合手術(shù)。我科開展了系統(tǒng)的術(shù)前訪視。，取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

隨機(jī)抽取2007年9月―2008年7月?lián)衿谑中g(shù)患者260例，其中普外科，胸外科，骨科，頭頸科等患者做了術(shù)前訪視，男108例，女152例，年齡18―72歲。

2訪視內(nèi)容及方法

2.1訪視的內(nèi)容（1）查看病歷了解患者的一般情況，機(jī)體狀態(tài)，周圍血管情況，與手術(shù)醫(yī)生溝通以確認(rèn)手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)及麻醉方式，手術(shù)所需用物及特殊器械。（2）訪視者自我介紹。（3）通過與患者溝通了解患者的顧慮、術(shù)前準(zhǔn)備情況，耐心解釋手術(shù)必要性。（4介紹手術(shù)室環(huán)境、條件、術(shù)中監(jiān)測(cè)、練習(xí)等。（5）發(fā)放注意事項(xiàng)單。（6）做好家屬思想工作，取得家屬配合，幫助患者調(diào)整心態(tài)，使之處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)。

2.2訪視的方法（1）訪視一般在數(shù)錢一天下午進(jìn)行，避開病人進(jìn)食、午睡與探視者交談或醫(yī)生查房時(shí)間。（2）選擇患者心情比較好的時(shí)候，與患者交談時(shí)間在十分鐘左右，但也可根據(jù)患者的情況而定。（3）語(yǔ)言表達(dá)要清晰，注意語(yǔ)言技巧和溝通方式。（4）對(duì)不知情的患者要認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。（5）訪視的護(hù)理人員表情儀態(tài)自然，主動(dòng)介紹自己說明來訪目的，以取得患者的配合。（6） 對(duì)小兒患者的訪視時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng) 小兒的依賴性強(qiáng)，讓其離開父母單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)間相對(duì)困難。術(shù)前訪視時(shí)需花較多的時(shí)間消除陌生感。讓其父母了解手術(shù)的簡(jiǎn)單注意事項(xiàng)，共同做好患兒的術(shù)前工作。（6）術(shù)前宣教的形式多樣化 術(shù)前訪視宣教主要采取口頭講解與簡(jiǎn)單書面文字材料相結(jié)合的方式，應(yīng)考慮開發(fā)多種形式的術(shù)前指導(dǎo)，將手術(shù)室環(huán)境設(shè)備、手術(shù)相關(guān)知識(shí)制成錄像、投影、圖片等，讓病人觀看并予以解說，使宣教更形象、直接，取得更好的效果。

3結(jié)果

從260例術(shù)前訪視內(nèi)容分析，術(shù)前訪視患者緊張的有83%對(duì)手術(shù)有疑慮的有35%，擔(dān)心麻醉不成功的有50%擔(dān)心術(shù)中疼痛得有75%擔(dān)心術(shù)后效果不好的有47%經(jīng)過術(shù)前訪視以上幾項(xiàng)明顯改善，手術(shù)當(dāng)日精神緊張著40%對(duì)手術(shù)疑慮者20%，擔(dān)心麻醉成功者10%，擔(dān)心術(shù)后效果不好的20%，擔(dān)心疼痛的35%

4討論

4.1術(shù)前

訪視能夠減輕患者的心理壓力，幫助患者安全的度過手術(shù)期。手術(shù)患者普遍存在焦慮恐懼心里，往往導(dǎo)致睡眠不好，血壓升高，心率加快，有時(shí)甚至導(dǎo)致手術(shù)無法進(jìn)行，通過術(shù)前訪視，可以針對(duì)性實(shí)施心理疏導(dǎo)，使患者感到被尊重

4.2術(shù)前訪視使患者對(duì)手術(shù)和麻醉有了初步認(rèn)識(shí)，緩解了恐懼心理，做好了必要的準(zhǔn)備，能盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，處于接手術(shù)的最佳生理和心理狀態(tài)。

4.3術(shù)前訪視有利于全面了解和掌握患者的整體情況更好的做好術(shù)前準(zhǔn)備，從護(hù)理角度遇見手術(shù)中可能遇到的情況，對(duì)手術(shù)全過程做到心中有數(shù)采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。

4.4術(shù)前訪視有利于提高手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)，為了能與患者更好的交流，護(hù)士需收集相關(guān)疾病的病理、生理、治療、護(hù)理等相關(guān)資料，學(xué)習(xí)護(hù)理心理、護(hù)理倫理人際交流等知識(shí)，從而提高護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺性，拓寬了知識(shí)面，提高了綜合素質(zhì)，為手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的全面提高打下了良好的基礎(chǔ)。

4.5術(shù)前訪視是整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的具體實(shí)施，為評(píng)估患者的情況積累了資料，同時(shí)緩沖了患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者焦慮情緒，利于麻醉手術(shù)的順利進(jìn)行，有利于患者術(shù)后身心的康復(fù)（2）

4.6術(shù)前訪視提高了患者的認(rèn)知能力，降低不良事件的發(fā)生。初次手術(shù)患者的焦慮程度更高，且獲取相關(guān)知識(shí)愿望必有手術(shù)史的更強(qiáng)烈[3]。有文獻(xiàn)報(bào)道，心理干預(yù)可降低患者的心理應(yīng)激程度，維持術(shù)中生理的穩(wěn)定，使患者順利度過手術(shù)期，降低對(duì)疾病的反應(yīng)性，減少術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前訪視體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理理念，緩解了患者的心理壓力，減輕了思想顧慮恐懼心理和身體不適，提高了應(yīng)對(duì)能力，體現(xiàn)了人性護(hù)理的價(jià)值所在，為手術(shù)室的發(fā)展注入了生機(jī)和活力，收到了術(shù)前訪視所要達(dá)到的效果和目的。

4.7術(shù)前訪視在患者與訪視護(hù)士之間架起了一座互相交流的橋梁，對(duì)其治療和預(yù)后都起著十分重要的作用。通過探視，提高了護(hù)士的自覺性，認(rèn)識(shí)了繼續(xù)護(hù)理的重要性。新近有研究表明手術(shù)前12 h到病房訪視加上在手術(shù)室停留等候手術(shù)時(shí)段與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，其效果更佳，這點(diǎn)我們?cè)趯?shí)踐工作中也深有同感。此外，我們也發(fā)現(xiàn)工作中還存在相當(dāng)多的不足和局限，我們要不斷地進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的更新學(xué)習(xí)，定期加強(qiáng)訪視人員的培訓(xùn)；制定規(guī)范化訪視程序，制定合理、切實(shí)可行、符合本部門實(shí)際情況的術(shù)前訪視質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)術(shù)前訪視工作；豐富訪視的形式，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)訪視效果；加強(qiáng)管理，建立完善的支持條件；認(rèn)真對(duì)待患者及家屬的反饋意見，認(rèn)真總結(jié)整改并及時(shí)落實(shí)到實(shí)踐工作中。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

[關(guān)鍵詞] 感染率；手術(shù)室；護(hù)理；管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）01-0120-03

醫(yī)院感染控制中院內(nèi)獲得性感染是一個(gè)重要部分，在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中也是一項(xiàng)重要的指標(biāo)，呼吸道、胃腸道、泌尿道及手術(shù)切口為感染發(fā)生的主要部位，其所占比例超過80%，在院內(nèi)感染中外科切口感染具有較高的發(fā)生率，約為13%～18%。介入、導(dǎo)管植入等侵襲性操作也是院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，手術(shù)室的管理與手術(shù)切口感染及侵襲性操作感染具有密切的關(guān)系，手術(shù)室護(hù)理人員強(qiáng)化管理的加強(qiáng)對(duì)于院內(nèi)感染的減少及避免具有重要的作用[1-2]。筆者收集來我院手術(shù)室采用手術(shù)治療的186例患者分組后分別給予不同的護(hù)理方法并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較，以探討在醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生中手術(shù)室護(hù)理人員強(qiáng)化管理工作的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2012年4月～2013年7月來我院手術(shù)室采用手術(shù)治療的186例患者的臨床資料，其中男115例，女71例，年齡19～65歲，平均（50.16±7.52）歲，不同的手術(shù)部位中頭頸部手術(shù)55例，胸部手術(shù)62例，腹部手術(shù)69例。186例患者按照就診的時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組各93例，由表1可見，兩組患者在年齡、性別等臨床資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

表1 兩組患者基礎(chǔ)資料比較

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組的手術(shù)室護(hù)理采用護(hù)理干預(yù)方案。第一，手術(shù)室醫(yī)院感染制度的建立，成立質(zhì)量控制管理小組，該小組的主導(dǎo)為麻醉科主任及護(hù)士長(zhǎng)，指導(dǎo)護(hù)士對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)管理工作制度嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)理人員個(gè)人需要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任并在個(gè)人的考核指標(biāo)中將以上情況納入；第二，對(duì)手術(shù)室工作人員定期給予感染相關(guān)知識(shí)的教育及培訓(xùn)，考試合格后上崗，通過學(xué)習(xí)將最新的醫(yī)院感染控制及消毒滅菌方面的臨床信息掌握好；第三，對(duì)手術(shù)室的空氣消毒制度嚴(yán)格執(zhí)行并提高重視，嚴(yán)格管理手術(shù)室的流動(dòng)人員，設(shè)定明顯的標(biāo)識(shí)區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)及無菌區(qū)，與手術(shù)室沒有直接工作關(guān)系的人員或者沒有規(guī)范著裝的人員不能隨便進(jìn)入手術(shù)室，工作人員需將個(gè)人防護(hù)用品佩戴完善后方可進(jìn)入手術(shù)室；第四，器械的檢查、消毒等工作非常重要，對(duì)無菌物品要定期檢查，停止使用有破損的或者培養(yǎng)后有細(xì)菌生長(zhǎng)的無菌用品，充分清洗手術(shù)器械，消毒滅菌要嚴(yán)格按照程序進(jìn)行，定期清洗麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀器等，相應(yīng)的工作記錄要清楚、準(zhǔn)確；第五，醫(yī)護(hù)人員如需要參加手術(shù)則要正確洗手并嚴(yán)格按照規(guī)定要求進(jìn)行，以使手上攜帶的病原微生物大幅減少。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）醫(yī)院感染發(fā)生情況：將全國(guó)感染監(jiān)控中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為患者醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，綜合分析患者的病史、臨床體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)作為是否發(fā)生醫(yī)院感染的診斷依據(jù)[3]。（2）患者滿意度：采用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，內(nèi)容涉及臨床護(hù)理服務(wù)及醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面，調(diào)查共分為三種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：滿意、一般及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染情況比較

觀察組與對(duì)照組比較發(fā)生醫(yī)院感染率明顯較低，兩組有顯著性差異（P

表2 兩組患者醫(yī)院感染情況比較[n（%）]

2.2 兩組滿意度比較

觀察組與對(duì)照組比較臨床護(hù)理滿意度明顯較高，不滿意度明顯較低，兩組有顯著性差異（P

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

在整個(gè)臨床診療及護(hù)理工作中，手術(shù)室的工作是一個(gè)重要的組成部分。與普通病房比較，手術(shù)室的環(huán)境具有一定的特殊性，其護(hù)理工作具有重要的意義，該場(chǎng)所主要用于集中手術(shù)治療，發(fā)生交叉感染的幾率較大[4]。所以患者的預(yù)后及臨床治療效果在一定程度上會(huì)受到手術(shù)室護(hù)理管理工作優(yōu)劣的影響，在醫(yī)院感染的各項(xiàng)因素中手術(shù)室工作過程中以下幾方面占有重要地位。其一，部分醫(yī)院內(nèi)感染在手術(shù)操作過程誘發(fā)，如患者具有較大的手術(shù)創(chuàng)面，其組織損傷較深，同時(shí)手術(shù)操作的醫(yī)師沒有進(jìn)行規(guī)范的無菌操作，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，沒有掌握好手術(shù)的技巧等均會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染[5]。其二，部分醫(yī)院內(nèi)感染在麻醉過程中引發(fā)，更換或者沒有及時(shí)的對(duì)在較高頻率下使用的麻醉設(shè)備的管道、吸氧罩等進(jìn)行清洗會(huì)大幅增加細(xì)菌污染率；患者的支氣管在全麻過程中直接暴露，并且該操作會(huì)明顯增多患者的呼吸道分泌物，非常容易滋生細(xì)菌；其三，部分醫(yī)院內(nèi)感染由手術(shù)室的空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致，由于空氣流動(dòng)性的存在導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)消毒過的空氣中微粒或者細(xì)菌感染的概率增大，此外，手術(shù)室更換患者較為頻繁，不能保證穩(wěn)定的人員、藥品及器械等，以上均加大了院內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；其四，部分醫(yī)院內(nèi)感染由手術(shù)室護(hù)理人員沒有充分認(rèn)識(shí)到無菌意識(shí)的嚴(yán)重性導(dǎo)致，降低手術(shù)室院內(nèi)感染發(fā)生的一個(gè)重要手段為手術(shù)器械的消毒滅菌，但部分護(hù)理人員對(duì)此沒有提高重視程度，對(duì)器械的處理過于簡(jiǎn)單。此外，護(hù)理人員對(duì)口罩等個(gè)人防護(hù)用品佩戴不及時(shí)，有的醫(yī)務(wù)人員存在皮膚損傷及咳嗽等情況也可以進(jìn)入手術(shù)室，以上均使醫(yī)院感染發(fā)生幾率加大[6]。

我院針對(duì)手術(shù)室存在的各種影響醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的因素制定了相應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)策，其中包括加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理管理三個(gè)方面。其一，加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理管理，為使患者免疫功能提高，要增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)手術(shù)物品及器械等嚴(yán)格消毒達(dá)到滅菌要求，為保證手術(shù)器械使用的安全性，由器械護(hù)士在手術(shù)前檢查手術(shù)器械，護(hù)理人員應(yīng)確定無菌范圍，與使用時(shí)間比較，無菌范圍的時(shí)間盡量等同，降低暴露與污染的概率，其確立時(shí)間在4 h以下[7]。其二，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理管理，將消毒頻次適當(dāng)增加，以使麻醉設(shè)備的及時(shí)更換及消毒工作得到保證；為保證手術(shù)室有適宜的溫度，防止患者的切口部位落入手術(shù)醫(yī)生汗滴，要安裝溫度調(diào)節(jié)裝置；避免不必要的人員在手術(shù)過程中流動(dòng)，手術(shù)醫(yī)務(wù)人員要豐富無菌概念的相關(guān)知識(shí)，提高重視程度，如果醫(yī)護(hù)人員有輕度上呼吸道感染則要佩戴雙層口罩，如果病情嚴(yán)重則不能參與手術(shù)。為降低患者切口感染發(fā)生率，手術(shù)過程可對(duì)患者實(shí)施預(yù)防性的抗感染治療；此外，器械及敷料等如果已經(jīng)接觸到污染物則器械護(hù)士應(yīng)將其及時(shí)地撤離手術(shù)臺(tái)，使感染發(fā)生率降低。其三，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理管理，對(duì)患者的傷口要定期觀察，以降低發(fā)生感染幾率，采用擦拭消毒及紫外線消毒等各種方式對(duì)手術(shù)室的地面進(jìn)行消毒，使用過的一次性器械及非一次性手術(shù)器械給予不同的處理方式，前者進(jìn)行預(yù)處理后銷毀，后者特殊消毒處理后常規(guī)滅菌[8]。

總之，醫(yī)院感染中手術(shù)室為高發(fā)區(qū)域，多種因素均會(huì)引發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染，應(yīng)對(duì)手術(shù)室的操作流程嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)，提高對(duì)無菌等概念的重視程度，以達(dá)到使手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率降低的目的。

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篇10

【關(guān)鍵詞】教育；護(hù)理教學(xué)；單向評(píng)價(jià)；全程雙向評(píng)價(jià)；教學(xué)模式；教學(xué)質(zhì)量；滿意度

臨床護(hù)理教學(xué)效果與患者的護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量、患者病情恢復(fù)密切相關(guān)，更關(guān)系到我國(guó)護(hù)理人才的培養(yǎng)[1]。長(zhǎng)久以來，如何采用科學(xué)、有效的護(hù)理教學(xué)方法，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和醫(yī)院帶教質(zhì)量，始終是護(hù)理教學(xué)研究的熱點(diǎn)課題。在臨床教學(xué)中，教學(xué)評(píng)價(jià)是一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善護(hù)理教學(xué)的有效手段[2]，傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)中，普遍是由老師單向評(píng)價(jià)，護(hù)生很少參與其中。但近年來的研究發(fā)現(xiàn)[3]：師生動(dòng)態(tài)雙向評(píng)價(jià)模式有助于提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量以及護(hù)生的學(xué)習(xí)效率。本研究分別比較了單向評(píng)價(jià)與全程雙向評(píng)價(jià)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究過程進(jìn)行總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究45名對(duì)照組護(hù)生選自2018年1月—2019年6月，女43名、男2名；年齡17～21歲，平均年齡（20.16±0.24）歲。另選取同期45名護(hù)生作為觀察組，其中44名、男1名；年齡18～21歲，平均年齡（20.35±0.18）歲。兩組護(hù)生學(xué)習(xí)的護(hù)理知識(shí)和技能涉及手術(shù)室、外科、內(nèi)科、急診科、兒科、腫瘤科、婦產(chǎn)科等多個(gè)科室，組間比較護(hù)生的個(gè)人資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

單向評(píng)價(jià)：帶教老師針對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、組織紀(jì)律、操作技術(shù)、理論知識(shí)的掌握情況、工作能力、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等各個(gè)方面及逆行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括優(yōu)良中差四個(gè)等級(jí)[4]，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)教學(xué)模式、教學(xué)方法做出調(diào)整。全程雙向評(píng)價(jià)：每輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，轉(zhuǎn)科前舉辦護(hù)長(zhǎng)、老師、學(xué)生互動(dòng)交流會(huì)，共同探討護(hù)理教學(xué)中的問題、老師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、護(hù)生的學(xué)習(xí)心得體會(huì)。鼓勵(lì)護(hù)生暢所欲言，對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)方法、內(nèi)容提出自己的看法或者建議，發(fā)放調(diào)查問卷，采取不記名方式，從帶教意識(shí)、帶教責(zé)任心、教學(xué)手段、表達(dá)能力、知識(shí)水平、技術(shù)水平、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。

1.3觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評(píng)分[6]：采用《帶教教師質(zhì)量評(píng)價(jià)表》進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，技能操作30分、理論知識(shí)30分、帶教能力40分，三項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)相加之和即為教學(xué)質(zhì)量總分。（2）護(hù)生滿意度[7]：采用《臨床實(shí)習(xí)反饋表》進(jìn)行評(píng)估，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)級(jí)別，總滿意度＝非常滿意率＋滿意率＋一般。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組教學(xué)態(tài)度、教學(xué)知識(shí)和教學(xué)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，總分（95.13±2.79）分、對(duì)照組（71.68±3.41）分；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)的滿意程度比較

觀察組、對(duì)照組護(hù)生的滿意度分別為88.89%、64.44%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。