導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理工作月總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；夜間護(hù)理；工作質(zhì)量；提高

手術(shù)室作為醫(yī)院一個(gè)重要的組成部分，是患者進(jìn)行手術(shù)治療與搶救的重要場(chǎng)所。對(duì)于手術(shù)室的工作來說，其是一項(xiàng)工作強(qiáng)度大，并且技術(shù)含量高的工作。針對(duì)手術(shù)的全過程，而實(shí)施護(hù)理工作。護(hù)理工作的好與壞，直接影響著患者的生命安全。由于醫(yī)院具有一定的特殊性，患者會(huì)不定時(shí)的入院救治，夜間就診的患者也會(huì)具有一定的數(shù)量。隨著我院外科醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，夜間就診的患者越來越多，為了能夠進(jìn)一步提高醫(yī)療水平，現(xiàn)對(duì)我院從2011年5月到2012年6月，手術(shù)室的夜間護(hù)理工作給予總結(jié)，具體的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2011年5月到2012年6月，我院各部門的手術(shù)室在夜間共收治患者512例，其中男性患者264例，女性患者248例.其中年齡最小的是4歲，最大的是71歲，平均年齡是(42.3±2.7)歲。

1.2 方法 組織我院的全部醫(yī)療工作者，針對(duì)我院從2011年5月到2012年6月我院手術(shù)室夜間的護(hù)理工作，進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合手術(shù)室夜間護(hù)理工作的重要性，提出提高手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量的方法。

2 結(jié)果

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 對(duì)于手術(shù)室的護(hù)理人員來說，應(yīng)該具備廣泛的知識(shí)面、超強(qiáng)的應(yīng)急能力以及業(yè)務(wù)能力。隨著新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷開展應(yīng)用，現(xiàn)代的臨床上引進(jìn)了大量的醫(yī)療器械，致使手術(shù)室護(hù)理工作難度的加大，同時(shí)給護(hù)理安全帶來了一定的影響。因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在必要的時(shí)候，可以邀請(qǐng)高級(jí)醫(yī)療人士，開展護(hù)理專題的講座，使得護(hù)理人員能夠不斷的掌握新理論以及新技術(shù)，以避免夜間護(hù)理人員少、護(hù)理技術(shù)的薄弱。

2.2 合理安排睡眠及飲食的時(shí)間 在平時(shí)的護(hù)理工作中，應(yīng)該合理的安排護(hù)理人員的工作和生活，充分合理的運(yùn)用時(shí)間，防止由于過度疲勞所引起的身體不適。要多鍛煉，增加自身的免疫力，防止身體出現(xiàn)亞健康現(xiàn)象。為防止這種現(xiàn)象的發(fā)生，可以適當(dāng)、合理的安排旅游和休假的時(shí)間，以達(dá)到放松身心的目的。況且，適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)不但可以提高人身體內(nèi)部器官的機(jī)能，還能給護(hù)理人員帶來心情上的愉悅和生活情趣的提高［1］。

2.3 做好手術(shù)準(zhǔn)備工作 由于手術(shù)里的儀器和器械比較多，所以會(huì)在醫(yī)療安全上具有一定的隱患，這就需要醫(yī)護(hù)人員具有嚴(yán)格的執(zhí)行力和校對(duì)能力，當(dāng)接到手術(shù)任務(wù)時(shí)，最先看的一定是手術(shù)名稱，根據(jù)手術(shù)的需要，首先準(zhǔn)備好手術(shù)用品，同時(shí)為手術(shù)找到相匹配的手術(shù)器材，檢查手術(shù)器材和藥物是否過期，對(duì)器材和手術(shù)用具進(jìn)行合理認(rèn)真的消毒，對(duì)手術(shù)器械和搶救設(shè)施進(jìn)行認(rèn)真細(xì)心地檢查，嚴(yán)格按照醫(yī)院制度進(jìn)行器械的查對(duì)與應(yīng)用。

2.4 加強(qiáng)患者的心理護(hù)理 要想提高手術(shù)室夜間工作質(zhì)量，加強(qiáng)患者心理護(hù)理工作是比較關(guān)鍵的。即使是在晚上護(hù)理人員極其匱乏的情形下，也要做到及時(shí)、正確的心理疏導(dǎo)。在接到患者手術(shù)通知的時(shí)候，值班護(hù)士就要到病房?jī)?nèi)，對(duì)即將手術(shù)的患者有一個(gè)簡(jiǎn)單的自我介紹，并且要對(duì)手術(shù)流程和手術(shù)室環(huán)境有一個(gè)大概的介紹，更加重要的是要仔細(xì)查看患者的病例，了解患者的身體狀況。還有就是對(duì)患者的家庭、個(gè)人喜好和對(duì)手術(shù)或者是醫(yī)護(hù)人員的要求。對(duì)于心理承受能力較差的患者，應(yīng)該有一個(gè)正確的引導(dǎo)，根據(jù)患者的自身情況要對(duì)其所患病情有一個(gè)正確的開導(dǎo)，幫助他們重新樹立信心，不要杞人憂天，要認(rèn)真、專心地和患者溝通，對(duì)患者提出的問題要耐心的解答，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者在做手術(shù)之前都會(huì)產(chǎn)生一種恐懼的心理，當(dāng)護(hù)理人員在遇到這種患者時(shí)，要對(duì)其心理有一個(gè)正確的疏導(dǎo)。

3 討論

在夜間入睡之后，人們的交感神經(jīng)會(huì)處在一個(gè)抑制的狀態(tài)下，迷走神經(jīng)，逐漸開始活躍，在這個(gè)時(shí)候，人們比較容易誘發(fā)心肌梗死、心絞痛、左心衰竭等心血管疾病，并伴有呼吸苦難的現(xiàn)象。在夜間，氣溫比較低，很容易加重呼吸道疾病，比如患有肺心病的患者，如果受到冷刺激之后，很有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，并且大量的CO2潴留會(huì)促使高碳酸血癥的形成，如果情況嚴(yán)重，則很有可能產(chǎn)生肺性腦??；進(jìn)行胸腹手術(shù)的患者，在遭到寒冷刺激之后，則很有可能會(huì)產(chǎn)生呼吸窘迫、肺水腫等疾病。另外，在夜間，如果患者表現(xiàn)出不典型的癥狀及體征，將不易被發(fā)現(xiàn)。并且，晚上人們的蛋白質(zhì)代謝、糖代謝、腎上腺皮質(zhì)激素以及機(jī)體各個(gè)臟器的應(yīng)激力均會(huì)逐漸降低，因此，容易出現(xiàn)各種危險(xiǎn)的現(xiàn)象或者是功能衰竭的現(xiàn)象［2］。

在夜間，人們的大腦會(huì)逐漸失去興奮，易出現(xiàn)精力不集中、瞌睡等現(xiàn)象，若不能有效的克服，則很有可能出現(xiàn)失誤，因此，夜間護(hù)理人員要提高警惕性，認(rèn)真工作。在一般情況下，醫(yī)院在安排夜間護(hù)理工作人員的時(shí)候，人數(shù)較少，這就要求夜間護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心以及過硬的工作能力。像婦產(chǎn)科等科室，夜間的搶救手術(shù)相對(duì)于其他科室來說，患者比較多，因此，對(duì)于這種患者較多的科室來說，要求護(hù)理人員要有超強(qiáng)的工作能力［3］。

總的說來，夜間的護(hù)理工作，特別是手術(shù)室的夜間護(hù)理工作，是醫(yī)院整個(gè)護(hù)理工作的難點(diǎn)與重點(diǎn)，應(yīng)該引起我們的高度重視，對(duì)醫(yī)院里的醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行合理的分配，合理的安排醫(yī)護(hù)人員的生活作息時(shí)間和飲食時(shí)間，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，對(duì)手術(shù)室里的各種制度要嚴(yán)格執(zhí)行，只有嚴(yán)格做到這些方面，才能提高護(hù)理質(zhì)量，以達(dá)到減少護(hù)理差錯(cuò)和防止護(hù)理糾紛發(fā)生的目的。為了避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院的管理人員就要定期普及和提高護(hù)理人員的醫(yī)療知識(shí)和護(hù)理水平，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的道德觀念和責(zé)任心，同時(shí)要對(duì)院里不足的體系和規(guī)章制度進(jìn)行變更和替換，嚴(yán)格要求培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)，對(duì)發(fā)生的任何術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后不良反應(yīng)都能做到應(yīng)對(duì)自如，嚴(yán)格規(guī)避手術(shù)事故的發(fā)生，這就要求醫(yī)護(hù)人員必須要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的處事作風(fēng)，以全面提高手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 薛萍，孟紅梅.手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量與院內(nèi)感染的防范.職業(yè)與健康，2007，23(9)：759.

篇2

新疆圖木舒克市人民醫(yī)院手麻科，新疆圖木舒克 843900

[摘要] 目的 了解并探討手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作過程中存在的危險(xiǎn)因素，并通過觀察護(hù)理示范管理的效果情況，來探討相應(yīng)的管理對(duì)策與措施。方法 采用隨機(jī)抽樣法抽取2013年1月1日—2013年12月31日期間于我院就診并采取手術(shù)治療的患者600例，隨機(jī)分為兩組，每組300例，對(duì)研究組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范管理辦法，而對(duì)照組則只采取傳統(tǒng)普通的護(hù)理辦法，對(duì)研究組和對(duì)照組進(jìn)行隨訪觀察，使用自制調(diào)查問卷并結(jié)合臨床觀察調(diào)查手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作過程中存在的危險(xiǎn)因素以及患者術(shù)后的恢復(fù)情況。并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析研究組和對(duì)照組兩組間患者術(shù)后恢復(fù)情況的差異。結(jié)果 在采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理后，研究組患者的術(shù)后恢復(fù)情況及好轉(zhuǎn)率要顯著高于對(duì)照組。手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作主要的危險(xiǎn)因素主要有：護(hù)理人員因素（26%）、器械因素（23%）、醫(yī)院管理和制度因素（17%）、患者因素（31%）等。結(jié)論 對(duì)手術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范管理取得了較好的效果，分析出手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作過程中主要的的危險(xiǎn)因素，并有針對(duì)的提出了相應(yīng)的管理對(duì)策與措施。很有必要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以減少手術(shù)室危險(xiǎn)事件的發(fā)生，提升對(duì)患者的護(hù)理水平，從而促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。

[

關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室護(hù)理；危險(xiǎn)因素；示范管理；效果

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）07（b）-0101-02

優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范管理（High quality nursing management demonstration）是指為了提高患者的健康水平，系統(tǒng)地管理醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)設(shè)備和人員，把“提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)患者恢復(fù)”作為主要目標(biāo)和宗旨的一個(gè)管理過程。手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理工作對(duì)于手術(shù)室內(nèi)正常工作的開展以及患者術(shù)后的恢復(fù)情況具有其重要意義。如果護(hù)理人員在手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作過程中處理不當(dāng)或是醫(yī)院相關(guān)管理制度有漏洞或不完善等都會(huì)造成手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增高，從而增加危險(xiǎn)事件的發(fā)生，影響患者的生命及身心健康。為了研究手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作過程中存在的危險(xiǎn)因素、觀察我院護(hù)理示范管理的效果情況并探討相應(yīng)的管理對(duì)策與措施，本研究采用隨機(jī)抽樣法抽取2013年1月1日—2013年12月31日期間于我院就診并采取手術(shù)治療的患者600例，隨機(jī)分為兩組，每組300例，對(duì)研究組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范管理辦法，而對(duì)照組則只采取傳統(tǒng)普通的護(hù)理辦法，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析研究組和對(duì)照組兩組間患者術(shù)后恢復(fù)情況的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2013年1月1日—2013年12月31日期間于我院就診并采取手術(shù)治療的患者600例，年齡在18～64歲之間，疾病種類和嚴(yán)重程度不限。

1.2 調(diào)查方法

采用隨機(jī)抽樣法抽取2013年1月1日—2013年12月31日期間于我院就診并采取手術(shù)治療的患者600例，隨機(jī)分為兩組，每組300例，對(duì)研究組實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范管理辦法（即在護(hù)理過程中始終貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，正確實(shí)施護(hù)理和治療措施，密切觀察患者病情的變化和發(fā)展情況，為患者提供人性化的生活護(hù)理服務(wù)以及人文關(guān)懷，并針對(duì)患者病情提供相應(yīng)的康復(fù)和健康指導(dǎo)），而對(duì)照組則只采取傳統(tǒng)普通的護(hù)理辦法（即只進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)的檢查和護(hù)理工作），對(duì)研究組和對(duì)照組進(jìn)行隨訪觀察，使用自制調(diào)查問卷并結(jié)合臨床觀察調(diào)查手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作過程中存在或潛存在的危險(xiǎn)因素以及患者術(shù)后的恢復(fù)情況。并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析研究組和對(duì)照組兩組間患者術(shù)后恢復(fù)情況的差異。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在EPIDATA上錄入數(shù)據(jù)，并用EXCEL和spss軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。研究組和對(duì)照組兩組間患者術(shù)后恢復(fù)情況（有效、顯效、無效以及總有效率）的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 600例調(diào)查對(duì)象基本情況

見表1。

2.2采取護(hù)理示范管理對(duì)患者恢復(fù)情況的影響

見表2。

2.3手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作主要的危險(xiǎn)因素

見表3。

經(jīng)過對(duì)比分析和討論600例患者總共發(fā)生的危險(xiǎn)事件的原因，總結(jié)出手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作主要的危險(xiǎn)因素主要有：護(hù)理人員因素、器械因素、醫(yī)院管理和制度因素、患者因素等四個(gè)方面。

3討論

從表2 的結(jié)果可以看出，患者術(shù)后的恢復(fù)情況在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理之前總有效率為70.7%，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后為95.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且研究組患者的術(shù)后恢復(fù)情況及好轉(zhuǎn)率要顯著高于對(duì)照組。這說明在采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理后，研究組患者的術(shù)后恢復(fù)情況（即顯效和有效人數(shù)、總有效率等）均要顯著高于對(duì)照組，表明我院護(hù)理示范管理取得了較好的效果，而且能夠較好的提高患者術(shù)后恢復(fù)的總有效率。同時(shí)溫肖玲等[2]的研究也得出類似的結(jié)果，可見，護(hù)理示范管理對(duì)于減少手術(shù)室護(hù)理工作中危險(xiǎn)事件的發(fā)生以及促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)具有其重要的實(shí)際意義。

從表3的結(jié)果可以看出，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作主要的危險(xiǎn)因素主要有：護(hù)理人員因素、器械因素、醫(yī)院管理和制度因素、患者因素等四個(gè)方面，這與呂艷萍等[1]的研究結(jié)果一致。護(hù)理人員因素主要包括護(hù)理人員的安全意識(shí)和專業(yè)水平均較低、護(hù)理人員平時(shí)工作強(qiáng)度過大造成職業(yè)緊張和精神疲憊等。器械因素通常是指由于器械消毒不徹底導(dǎo)致患者醫(yī)院感染發(fā)生、或是器械落后未更新導(dǎo)致手術(shù)無法進(jìn)行等。同時(shí)，醫(yī)院管理和制度因素如管理制度不完善、查對(duì)制度不嚴(yán)格、質(zhì)量監(jiān)控不力等都是嚴(yán)重影響手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作的危險(xiǎn)因素之一。此外，患者方面的因素如不信任不配合醫(yī)生及護(hù)理人員等都會(huì)影響手術(shù)室護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

4結(jié)語

綜上所述，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作中主要的危險(xiǎn)因素種類眾多且復(fù)雜多樣，為了有效地控制危險(xiǎn)因素并減少手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作中危險(xiǎn)事件的發(fā)生，很有必要對(duì)其采取風(fēng)險(xiǎn)防范和管理措施。依據(jù)本研究觀察到的護(hù)理示范管理效果，筆者建議：各級(jí)醫(yī)院均應(yīng)該依據(jù)實(shí)際情況，有針對(duì)的采取相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)防范措施，建立并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)其身體健康及疾病的恢復(fù)。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]呂艷萍, 張明媚. 手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策[J].求醫(yī)問藥, 2012,10(7)：443-444.

[2]溫肖玲, 古益良, 李燕玲, 等. 手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素及對(duì)策分析[J].護(hù)理研究,2013, 20(1)：135-137.

[3]陳麗丹. 心臟外科手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素分析對(duì)對(duì)策探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2012, 9(7)：136-137.

[4]程真霞. 手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011,8(14)：139-140.

[5]韋喜燕.手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素的分析及管理對(duì)策[J].北方藥學(xué), 2011, 8(3)：79-89.

篇3

1.1系列卡的使用方法

①緊急聯(lián)系卡,存于搶救車內(nèi),內(nèi)容包括緊急會(huì)診科室、輸血科、藥房以及相應(yīng)負(fù)責(zé)人電話號(hào)碼。因?yàn)閮?nèi)容精簡(jiǎn)醒目,在手術(shù)間發(fā)生緊急情況時(shí),巡回護(hù)士只需要在搶救車旁即可快捷查詢需要會(huì)診科室的電話號(hào)碼,而不用在密密麻麻的電話號(hào)簿里翻找相關(guān)科室電話或者科室負(fù)責(zé)人電話。如果科室電話暫時(shí)無人接聽,就直接撥打科室負(fù)責(zé)人電話,要求手術(shù)室緊急會(huì)診。時(shí)間就是生命,科間聯(lián)系通暢,為急救成功提供了最基礎(chǔ)的保證。

②采血提示卡,存放于采血試管存放處,內(nèi)容是院檢驗(yàn)科采集各類血標(biāo)本的具體要求,正確采血應(yīng)使用哪類試管、采血量等。在手術(shù)病員需要緊急采集血標(biāo)本時(shí),特別是進(jìn)行?？菩再|(zhì)較強(qiáng)的采血時(shí),手術(shù)室護(hù)士可以很快查詢到具體要求,做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快”的正確采集,減少采集血標(biāo)本錯(cuò)誤。

③標(biāo)本固定流程卡,張貼于標(biāo)本固定處,使用簡(jiǎn)明的箭頭圖,指示出“查對(duì),登記,加固定液,封口,再查對(duì),上鎖”,有效提醒護(hù)士按流程查對(duì)、操作。

④消毒液配制卡,在需要使用消毒液的位置張貼配制卡,內(nèi)容為濃度、配制比例、容器上均張貼刻度表。如用含氯制劑浸泡使用過的止血帶,通過浸泡桶桶蓋上張貼的配制卡,操作人員就可以很容易配制所需要濃度的消毒液。在各種消毒液的使用過程中,只有準(zhǔn)確濃度的消毒消毒液才能達(dá)到理想的消毒效果。

⑤術(shù)前訪視卡,有正反兩面,正面內(nèi)容為溫馨關(guān)懷語、病員信息(科別、姓名、擬施手術(shù)方式及時(shí)間、過敏史、手術(shù)史、術(shù)前檢查完備)、術(shù)前后注意事項(xiàng),反面內(nèi)容為優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾、手術(shù)組信息(手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士姓名)。巡回護(hù)士在術(shù)前1d到病房根據(jù)患者實(shí)際情況填妥后,根據(jù)提示向手術(shù)患者講解,并將卡片留于床旁。病員能較為全面掌握手術(shù)信息,并逐條遵照?qǐng)?zhí)行。同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)患溝通,減輕了手術(shù)患者的焦慮和恐懼,增強(qiáng)了手術(shù)患者的治療信心,使手術(shù)患者獲得安全感和滿足感。

⑥醫(yī)師喜好卡,制作了各專科主刀醫(yī)師的喜好卡片,以提示手術(shù)室護(hù)士針對(duì)不同醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣采取?？苹呐浜?。在這張卡片上,該醫(yī)師以前的習(xí)慣會(huì)羅列于中,可能發(fā)生的情況在這張卡片上也會(huì)有所顯示,護(hù)士遇術(shù)中突發(fā)事件也可以從容處理。通過手術(shù)醫(yī)生喜好卡的應(yīng)用,護(hù)士在配合手術(shù)時(shí)更加精準(zhǔn),避免了手術(shù)中的等待和尋找物品的時(shí)間浪費(fèi),使配合工作更加順利。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件,計(jì)數(shù)資料百分率間差異比較,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

使用系列提示卡前后,醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度比較見表1?？剖颐吭鲁椴?0份醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度表,以了解醫(yī)師(包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師)對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示,實(shí)施后組醫(yī)師對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于實(shí)施前組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在護(hù)理不良事件方面,實(shí)施前組發(fā)生不良事件25例,發(fā)生率為36%;實(shí)施后組發(fā)生13例,發(fā)生率為14%。2組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3討論

護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度作為質(zhì)量管理的首要目標(biāo),手術(shù)室護(hù)理服務(wù)不同于其他護(hù)理單元,包括手術(shù)醫(yī)師、患者和家屬幾方面,呈現(xiàn)多元化特點(diǎn),所以手術(shù)室護(hù)理服務(wù)范疇不應(yīng)該僅僅局限于患者,每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系著的手術(shù)成敗。流程是科學(xué)管理的核心概念,系列提示卡就是進(jìn)一步優(yōu)化流程,以流程為導(dǎo)向而制作應(yīng)用的。手術(shù)室護(hù)理工作流程化管理體現(xiàn)了“以人為本”的人性化全程服務(wù)理念,系列提示卡在臨床工作中起到了不可忽視的作用。工作環(huán)節(jié)的細(xì)化,體現(xiàn)了對(duì)操作者的高度關(guān)愛,有了被關(guān)愛的操作者才會(huì)有更被關(guān)愛的服務(wù)對(duì)象,才會(huì)真切提高手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。

系列提示卡的應(yīng)用體現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)理工作“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”特點(diǎn),保證了護(hù)理安全。護(hù)理工作流程、應(yīng)急預(yù)案是醫(yī)院評(píng)審檢查的必備資料,但是應(yīng)將其更好地掌握和應(yīng)用,而不是置于文件夾或者資料盒內(nèi),當(dāng)應(yīng)對(duì)檢查或者出現(xiàn)問題時(shí)才搬出文件夾加緊學(xué)習(xí)培訓(xùn)。系列提示卡是實(shí)踐操作與規(guī)范資料相結(jié)合的最佳表現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)該在工作中記憶并掌握很多知識(shí)點(diǎn),但是如在實(shí)踐工作中再給出確定的提示指導(dǎo),會(huì)減少護(hù)士工作中的不確定、疏忽或失誤,保證操作的準(zhǔn)確性、正確性,提高工作效率,保障護(hù)理安全。同時(shí),正確的提示指導(dǎo),也是對(duì)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的?？浦R(shí)的不斷強(qiáng)化掌握。

4總結(jié)

篇4

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；手術(shù)室；護(hù)理品質(zhì)管理

護(hù)理品質(zhì)管理的效果直接關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量及患者接受治療和護(hù)理的效果。醫(yī)療體制的改革對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。如何提高護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)，已成為醫(yī)院日常管理工作中的重要課題[1]。為此，我院從2014年7月開始，在手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理中引入精細(xì)化管理模式，獲得了良好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年在我院工作的882例護(hù)理人員。在這些護(hù)理人員中，有主任護(hù)師2例，副主任護(hù)師9例，主管護(hù)師76例，護(hù)師281例，護(hù)士374例，培訓(xùn)護(hù)士140例；其中有3例護(hù)理人員的學(xué)歷為研究生，有181例護(hù)理人員的學(xué)歷為本科，有628例護(hù)理人員的學(xué)歷為大專，有70例護(hù)理人員的學(xué)歷為中專。在進(jìn)行本次研究期間，這些護(hù)理人員的崗位均無較大的變動(dòng)。

1.2方法

014年1月至2014年6月，我院使用常規(guī)的管理方法進(jìn)行手術(shù)室品質(zhì)管理，具體的方法是：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，讓護(hù)理人員指導(dǎo)患者配合進(jìn)行手術(shù)，定期檢查藥品、醫(yī)療器械的數(shù)量、質(zhì)量，定期打掃手術(shù)室等。2014年7月至2014年12月，我院使用精細(xì)化管理的方法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理，具體的方法是：1）完善手術(shù)室護(hù)理工作管理制度。對(duì)器械消毒、藥品歸類、定量存放等工作進(jìn)行綜合性的考核與評(píng)價(jià)?？偨Y(jié)工作中的不足之處，并提出整改的方案。完善相關(guān)的管理制度，將相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步細(xì)致化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到“有規(guī)可依，有據(jù)可循”。同時(shí)，督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理操作[2]。2）控制手術(shù)室感染的發(fā)生情況。建立感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，促進(jìn)手術(shù)室感染控制工作的規(guī)范化開展。小組成員包括科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、維修技師及監(jiān)控護(hù)士等。明確小組成員的責(zé)任及任務(wù)，做到“明確分工，責(zé)任清晰”?？剖抑魅闻c護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理質(zhì)量管理和跟蹤調(diào)查工作。護(hù)士做好醫(yī)療器械的滅菌、消毒工作。技師負(fù)責(zé)維護(hù)設(shè)備。監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)手術(shù)室環(huán)境的各項(xiàng)指標(biāo)，并將獲得的信息匯總。3）加強(qiáng)手術(shù)室的衛(wèi)生管理。在手術(shù)前和手術(shù)后，對(duì)手術(shù)床、壁柜、燈具及相關(guān)器械進(jìn)行清理和消毒。每周定期清掃手術(shù)室，每個(gè)月對(duì)手術(shù)室進(jìn)行一次大掃除。手術(shù)室的清掃工作需在凈化空調(diào)系統(tǒng)下進(jìn)行，清掃方式為濕式清掃。隔周對(duì)手術(shù)室的空氣質(zhì)量、溫度、灰塵粒子、濕度等指標(biāo)進(jìn)行一次檢測(cè)，并將檢測(cè)的結(jié)果匯總、上報(bào)。4）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)能力及職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，并通過考核的方式促進(jìn)其接受新的護(hù)理理念、知識(shí)，以促使手術(shù)室精細(xì)化管理的順利進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

從2014年1月至2014年6月及2014年7月至2014年12月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)在我院進(jìn)行手術(shù)的患者中各選取150例患者協(xié)助進(jìn)行本次研究。讓這些患者填寫我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。將患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度分為十分滿意、較為滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)。統(tǒng)計(jì)2014年我院發(fā)生的與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種護(hù)理管理模式下患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

進(jìn)行精細(xì)化管理后，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于進(jìn)行精細(xì)化管理前患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩種護(hù)理管理模式下與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生情況

進(jìn)行精細(xì)化管理前，我院共有12例患者發(fā)生了與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件，其中有4例患者發(fā)生了輸液液體外滲，有3例患者被電刀灼傷，有6例患者發(fā)生了壓瘡。進(jìn)行精細(xì)化管理后，我院共有4例患者發(fā)生了與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件，其中有1例患者發(fā)生了輸液液體外滲，有1例患者被電刀灼傷，有2例患者發(fā)生了壓瘡。進(jìn)行精細(xì)化管理后，我院與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生率明顯低于進(jìn)行精細(xì)化管理前我院與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室的護(hù)理工作復(fù)雜繁瑣，且對(duì)工作質(zhì)量的要求高。使用精細(xì)化管理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理時(shí)，將各項(xiàng)護(hù)理工作細(xì)致化，明確了進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的要求和目的，使護(hù)理人員的工作更有針對(duì)性，使其更有責(zé)任意識(shí)，規(guī)范其思想和行為，促使其進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)不遺漏每個(gè)細(xì)節(jié)，更重視每個(gè)細(xì)節(jié)[3]。進(jìn)行精細(xì)化管理后，我院對(duì)護(hù)理流程中存在的缺陷、問題等進(jìn)行了修正，使相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理規(guī)章制度更加完善，形成了統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。此外，使用精細(xì)化管理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理，明確了每位工作人員的任務(wù)與職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有效地推動(dòng)了手術(shù)室護(hù)理工作的順利進(jìn)行[4]?？傊褂镁?xì)化管理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理可有效地提高護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，降低與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

作者:譚潔 單位:中國(guó)人民第一八一醫(yī)院康復(fù)科

參考文獻(xiàn):

[1]汪暉.精細(xì)化管理促進(jìn)護(hù)理專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,12(08):905-907.

[2]陳湘玉,謝瑋偉,，等.精細(xì)化管理保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理管理雜志,2010,14(09):615-616.

篇5

［關(guān)鍵詞］品管圈;手術(shù)室護(hù)士;急診手術(shù);配合能力

我院是一個(gè)區(qū)域性的應(yīng)急醫(yī)院，手術(shù)室是院創(chuàng)傷中心成員科室，我院全年手術(shù)量比較大，其中急診手術(shù)量占比較高，手術(shù)室作為醫(yī)院一個(gè)重要科室，不僅承擔(dān)著檢查和治療工作，同時(shí)承擔(dān)著搶救等工作［1－2］。在手術(shù)室中護(hù)理工作具有較強(qiáng)的應(yīng)急性特點(diǎn)，工作氛圍緊張，手術(shù)室護(hù)士不僅需要熟練掌握各項(xiàng)操作技能，還需要具備良好的急救能力，這樣才能保障手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量［3－4］。

1資料與方法

1.1一般資料:

擇取2019年1月～2019年3月我院收治的1505例急診手術(shù)患者作為對(duì)照組，其中男655例，女850例，年齡1～99歲，平均(45.26±12.28)歲;2019年4月～2019年6月1762例急診手術(shù)患者作為研究組，其中男753例，女1009例，年齡1～99歲，平均(45.26±12.28)歲。兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。研究組患者實(shí)施品管圈活動(dòng):①組建品管圈:由手術(shù)室護(hù)士、專科醫(yī)生組成品管圈小組，組織開展圈內(nèi)活動(dòng)，對(duì)品管圈活動(dòng)方法及目的進(jìn)行確定，并由1名圈員記錄活動(dòng)進(jìn)展。②開展品管圈活動(dòng):以手術(shù)室實(shí)際情況為依據(jù)，并結(jié)合多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)活動(dòng)主題進(jìn)行確定，即提高護(hù)士急診手術(shù)配合成功率，據(jù)此對(duì)活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行制定。首先對(duì)護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)形成護(hù)理計(jì)劃，之后從實(shí)際情況出發(fā)制定具體措施，之后落實(shí)各項(xiàng)措施，最后對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析，并對(duì)活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)。③實(shí)施品管圈措施:以手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)護(hù)理工作中的問題及?？漆t(yī)生對(duì)配合的要求作為依據(jù)制定活動(dòng)對(duì)策。急診手術(shù)中，手術(shù)室護(hù)士配合能力不足的原因主要涉及到以下幾個(gè)方面:一是新老搭配不合理，備班過多;二是科室護(hù)士隊(duì)伍年齡差距大，出現(xiàn)兩極分化，中間力量薄弱;三是人力資源足夠，但由于固定排班制度影響，急救活動(dòng)無人及時(shí)支持，影響護(hù)理效率。對(duì)于護(hù)理期間的問題，可以通過以下方式進(jìn)行改進(jìn):首先撤銷備班安排，組織所有護(hù)士集思廣益對(duì)護(hù)理工作問題進(jìn)行分析，并討論解決措施;其次以近些年急診手術(shù)特點(diǎn)為依據(jù)對(duì)人力資源進(jìn)行合理安排和分配，使護(hù)理工作效率得到提升;再次對(duì)原有護(hù)士排班制度進(jìn)行調(diào)整，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)排班，使人力資源得到充分利用，以便于及時(shí)為其他部門提供人力支持，并在提供支持之后及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)或主管人員進(jìn)行報(bào)備，等待下次調(diào)配;最后對(duì)之前品管圈活動(dòng)進(jìn)行自主檢查，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)及策略進(jìn)行收集，總結(jié)護(hù)士的熱心度和向心力，提出本次活動(dòng)的缺陷并制定改善計(jì)劃。兩組均由24名護(hù)士開展手術(shù)室配合護(hù)理工作。

1.3臨床觀察指標(biāo):

對(duì)兩組護(hù)士急救能力、物品準(zhǔn)備時(shí)間、人員到位時(shí)間、手術(shù)開臺(tái)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)照分析兩組患者的護(hù)理滿意度。從醫(yī)護(hù)溝通、急救操作技能、急救理論知識(shí)掌握程度3個(gè)方面評(píng)估品管圈活動(dòng)實(shí)施前、后護(hù)士的急救能力，每項(xiàng)滿分均為100分，評(píng)分越高則代表護(hù)士急救能力越強(qiáng)。通過問卷調(diào)查方式對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，該問卷為百分制，評(píng)分＞90分為滿意，評(píng)分在60～90分范圍內(nèi)為一般滿意，評(píng)分＜60分為不滿意，總滿意=(滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表達(dá)，用t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過率(%)表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)士急救能力對(duì)比:

研究組護(hù)士醫(yī)護(hù)溝通評(píng)分、急救操作技能評(píng)分、急救理論知識(shí)掌握程度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組護(hù)士，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組物品準(zhǔn)備時(shí)間、人員到位時(shí)間、手術(shù)開臺(tái)時(shí)間對(duì)比:

研究組物品準(zhǔn)備時(shí)間、人員到位時(shí)間、手術(shù)開臺(tái)時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比:

從患者護(hù)理滿意度上來看，研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

3討論

篇6

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；護(hù)理人員；工作積極性

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）21-149-02

護(hù)理工作是我國(guó)醫(yī)療體系工作中不可缺少的一部分，手術(shù)室護(hù)理為醫(yī)院工作的重要部分[1]，工作復(fù)雜，涉及范圍廣，護(hù)士工作的積極性對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有重要的影響，隨著近年來經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也不斷發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員的工作要求也不斷提高。有研究顯示，目前我國(guó)存在護(hù)士短缺的狀況[2-3]，造成人員配置不合理。因此，手術(shù)室護(hù)理人員工作的積極性顯得尤為重要。本研究回顧性分析2012年1月～2013年1月本院40名手術(shù)室護(hù)理人員的工作積極性以及影響因素，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年1月本院40名手術(shù)室護(hù)理人員為研究對(duì)象，其中男2例，女38例，年齡22～45歲，平均為（35.8±3.5）歲；其中，主管護(hù)師1例，護(hù)師18例，護(hù)士21例。

1.2 調(diào)查方法

采用本院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、工作年限、職稱、人員配置、工作壓力、工作負(fù)荷、收入等情況。采用無記名式問卷，發(fā)放40份問卷，回收40份，有效問卷回收率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)理人員工作積極性的調(diào)查結(jié)果

本研究40例護(hù)士，認(rèn)為工作積極28例（70.0%）、工作一般8例（20%）、工作不積極4例（10.0%）。

2.2 影響因素

手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)人員配置、工作壓力、工作負(fù)荷及收入的不滿意度較高。見表1。

2.3 影響手術(shù)室護(hù)理人員工作積極性的多因素分析

手術(shù)室護(hù)理人員的人員配置、工作壓力、工作負(fù)荷及收入為影響護(hù)理人員工作積極性的主要因素。見表2。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理人員的工作是每個(gè)醫(yī)院工作的重要組成部分，在各科室復(fù)雜的手術(shù)配合中會(huì)遇到許多技術(shù)性和理論性的問題，對(duì)護(hù)理人員工作的要求較高，在醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展的今天，先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備在不斷的更新[4-5]，人們對(duì)手術(shù)室護(hù)

理工作的要求也不斷的提高，手術(shù)室護(hù)理人員要不斷的學(xué)習(xí)、不斷更新自己的理論知識(shí)，更好的配合醫(yī)師的手術(shù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

目前，護(hù)理人員短缺的現(xiàn)狀普遍存在，有研究顯示，手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)工作現(xiàn)狀較為不滿意[6-7]，本研究結(jié)果顯示，工作積極占70.0%、工作一般占20.0%、工作不積極占10.0%，由此可見，手術(shù)室護(hù)理人員工作積極性存在嚴(yán)重不足。有研究顯示，手術(shù)室護(hù)理工作的壓力、負(fù)荷和收入是造成手術(shù)室護(hù)理人員工作積極性不高的主要原因。本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)人員配置72.5%、工作壓力75.0%、工作負(fù)荷87.5%及收入77.5%的不滿意度較高。

手術(shù)室護(hù)理人員的配置不足在一定程度上加大的手術(shù)室護(hù)理人員的工作量和工作壓力，同時(shí)也提高了護(hù)理人員的工作負(fù)荷[8]。另外收入與工作量不成正比，也是引起護(hù)理人員工作積極性降低的原因。應(yīng)合理安排手術(shù)室護(hù)理人員的工作，制定一套符合本院手術(shù)室護(hù)理人員現(xiàn)狀的排班制度，定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)[9-10]，減輕其心理壓力。根據(jù)護(hù)理人員的工作制定相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于工作認(rèn)真、積極的人員給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)等。

綜上所述，人員配置、工作壓力、工作負(fù)荷及收入時(shí)影響手術(shù)室護(hù)理人員工作積極性的主要因素。手術(shù)室護(hù)理人員普遍存在對(duì)工作不滿意的狀況，應(yīng)及時(shí)針對(duì)具體情況作出相應(yīng)的改善。

[參考文獻(xiàn)]

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篇7

黑龍江省哈爾濱市兒童醫(yī)院手術(shù)室 黑龍江省哈爾濱市 150001

【摘　要】本文對(duì)小兒手術(shù)室的護(hù)理面臨的潛在問題進(jìn)行研究。對(duì)患者、護(hù)士手術(shù)中的安全問題導(dǎo)致不良事件的原因進(jìn)行分析，總結(jié)采取防止護(hù)理問題的對(duì)策。歸納總結(jié)患者出現(xiàn)的不良事件，采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，預(yù)防面臨的潛在問題，使小兒手術(shù)室的護(hù)理潛在的安全隱患減低。 并通過對(duì)2013 年和2014 年小兒手術(shù)室護(hù)理情況的數(shù)據(jù)表格得出結(jié)論。加強(qiáng)對(duì)小兒手術(shù)室的護(hù)理面臨的潛在問題的重視，更加保證了手術(shù)的安全性，減少了再手術(shù)期間不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 小兒；手術(shù)室護(hù)理；潛在問題；對(duì)策

小兒作為特殊的群體，發(fā)育尚未成熟，各系統(tǒng)調(diào)節(jié)身體的能力都比較差，具有抗疼痛能力差，全身血容量少等特點(diǎn)。與成年人相比較，小兒手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大，面臨的潛在問題比較多。患兒能夠順利完成手術(shù)，獲得良好的手術(shù)效果的需要手術(shù)室護(hù)士有足夠的耐心，和專業(yè)的服務(wù)態(tài)度，熟悉手術(shù)室環(huán)境，在面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)，能夠解決好問題。小兒手術(shù)室的護(hù)理面臨問題分析及對(duì)策報(bào)告如下。

1 臨床資料

2012 年12 月-2014 年12 月，我科介入手術(shù)室進(jìn)行治療的患兒513 例，其中男童292 例，女童221 例，平均年齡9 歲?；純旱牟∏橹饕窍到y(tǒng)手術(shù)、泌尿系手術(shù)、呼吸系手術(shù)、骨折修復(fù)手術(shù)?；純涸谑中g(shù)前表現(xiàn)為不同程度的恐慌、緊張、精神狀態(tài)差、哭鬧、飲食差等。所有患兒均可以耐受手術(shù)，并且患兒家屬同意本次研究。所有患兒的性別、年齡等方面資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 小二手術(shù)中面臨的潛在問題

對(duì)513 例患兒進(jìn)行分階段研究，針對(duì)2012 年12 月-2014 年12 月513 例介入患兒手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，通過患兒手術(shù)室的護(hù)理面臨的問題進(jìn)行分析，并對(duì)潛在問題進(jìn)行總結(jié)。護(hù)理問題分析如下。

2.1 手術(shù)室環(huán)境的影響

患兒的體溫調(diào)節(jié)能力差，很容易受到外界溫度變化的影響，保持手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度十分的重要。如果手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境溫度過高會(huì)使患兒身體散熱，給患兒帶來不安的情緒。手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境溫度過低，身體長(zhǎng)時(shí)間暴露，加上手術(shù)中麻醉用藥，輸液及大量使用手術(shù)器械會(huì)造成提問過低，小兒容易在低溫的環(huán)境下受涼感冒。

2.2 心理問題

小兒的感情和心理機(jī)制尚未成熟，在手術(shù)前易表現(xiàn)恐慌、緊張、精神狀態(tài)差、哭鬧等現(xiàn)象。在麻醉時(shí)長(zhǎng)期的哭鬧會(huì)導(dǎo)致麻醉綜合征增加。小兒心理情緒波動(dòng)大還會(huì)影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.3 術(shù)中病情變化的問題

小兒在手術(shù)過程中，很容易發(fā)生病情變化的現(xiàn)象，病情一旦變化，發(fā)展十分迅速，患兒的手術(shù)耐受能力就會(huì)減弱，會(huì)造成意外的發(fā)生。比如說術(shù)中患兒失血過多，休克等臨床癥狀的發(fā)生。

2.4 患兒和皮膚問題

手術(shù)過程當(dāng)中，手術(shù)時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，患兒容易需要特殊的，如側(cè)臥位，截石位等。還需要注意患兒皮膚不能損傷，不能過度對(duì)患兒肢體牽拉和伸展。

2.5 器械設(shè)備準(zhǔn)備的問題

小兒手術(shù)所需要的器械設(shè)備通常要求比較嚴(yán)格，要配備符合患兒臟器大小的器械設(shè)備。在器械使用前要檢查器械是否殺菌消毒，以免造成患兒因手術(shù)帶來的的不必要的感染。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 心理輔導(dǎo)

護(hù)士按時(shí)到病房與手術(shù)患兒進(jìn)行親切的溝通，了解患兒情況。根據(jù)患兒當(dāng)前的年齡情況，與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，用患兒可以理解的話題進(jìn)行交流，運(yùn)用鼓勵(lì)性的語言對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患兒感覺到放松?；純旱结t(yī)院這樣陌生的環(huán)境中，心理難免會(huì)使不良情緒加重，為了減少對(duì)患兒造成的心理傷害，需要對(duì)患兒制定有針對(duì)性的兒童心理護(hù)理模式，消除患兒恐術(shù)情緒，打消負(fù)面情緒對(duì)患兒的影響。

3.2 密切觀察病情

密切觀察小兒在手術(shù)過程中的體征、膚色、失血情況等，并做好記錄。需要密切監(jiān)測(cè)患兒的呼吸、循環(huán)等數(shù)據(jù)情況，確保患兒呼吸通暢，可以采用吸氧等手段保障患兒的呼吸正常。如果在術(shù)中出現(xiàn)異常情況，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，做好搶救工作等準(zhǔn)備。

4 結(jié)果

2013 年和2014 年小兒手術(shù)室護(hù)理情況( 例) 見表1、2。

5 討論

通過對(duì)小兒手術(shù)室的護(hù)理面臨的潛在問題進(jìn)行探討，結(jié)合2012 年12 月~2014年12 月入住我院的患兒2013 年和2014 年小兒手術(shù)室護(hù)理情況，從表格數(shù)據(jù)可以看出，不斷應(yīng)對(duì)小兒手術(shù)護(hù)理工作中存在的潛在的問題，查找護(hù)理工作中疏漏的環(huán)節(jié)，對(duì)我院在小兒手術(shù)室的護(hù)理有很大的提升。在小兒手術(shù)護(hù)理過程中，加強(qiáng)護(hù)理工作，預(yù)防術(shù)中潛在問題的發(fā)生，能夠減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生，確?；純旱氖中g(shù)安全，有效提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉占芬. 小兒手術(shù)室中護(hù)理注意事項(xiàng)及術(shù)中配合[J]. 哈爾濱醫(yī)藥,2011(05):394.

篇8

張建：女，本科，主管護(hù)師

張建

摘要目的：為適應(yīng)手術(shù)室?？谱o(hù)理的發(fā)展需要，增強(qiáng)手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)和操作能力。方法：采取差異化的手段開展護(hù)理查房工作。結(jié)果：患者及醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員滿意程度較前有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取不同形式護(hù)理查房，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，使護(hù)士自覺自愿地鉆研業(yè)務(wù)，責(zé)任心明顯加強(qiáng)。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室；護(hù)理查房；多種形式；滿意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.056

隨著醫(yī)療水平的提高以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，手術(shù)室護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單的器械傳遞，為適應(yīng)手術(shù)室?？谱o(hù)理的發(fā)展需要，減少年青護(hù)士花費(fèi)在培訓(xùn)方面的時(shí)間，增強(qiáng)手術(shù)協(xié)作水準(zhǔn)與操作能力，我院自2012年起進(jìn)行了不同模式的護(hù)理教學(xué)查房，醫(yī)患滿意度明顯加強(qiáng)?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科有潔凈手術(shù)間15間，護(hù)士40名，女39名，男1名。學(xué)歷：本科19名，?？?1名。職稱：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師17名，護(hù)師6名，護(hù)士13名。選取2011年3月~2013年3月我科每月醫(yī)患滿意度調(diào)查表資料進(jìn)行回顧總結(jié)，2012年3月實(shí)施手術(shù)室不同形式護(hù)理查房，實(shí)施前后，每月護(hù)士長(zhǎng)以不記名形式隨機(jī)發(fā)放10份滿意度問卷調(diào)查表于手術(shù)醫(yī)師和患者，了解滿意情況。10名手術(shù)醫(yī)師情況：年齡27~58歲。學(xué)歷：本科7名，研究生3名。職稱：醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主任醫(yī)師2名。每月抽查手術(shù)患者包括：神經(jīng)外科患者1名，婦科、骨科、胃腸外科手術(shù)患者各3名。

1.2方法護(hù)理查房每月1~2次，查房時(shí)間0.5~1 h，由護(hù)士長(zhǎng)主持，副主任護(hù)師及主管護(hù)師輪流主講，全體護(hù)士及護(hù)生參加。遇到特殊病例隨時(shí)查房，參加人員根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所了解的最新護(hù)理進(jìn)展積極發(fā)言、討論，選擇最佳護(hù)理方案，最后由組織者進(jìn)行總結(jié)。

1.3查房形式

1.3.1教學(xué)性查房隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)，因此，對(duì)新開展的手術(shù)要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房。邀請(qǐng)相關(guān)專科主任或醫(yī)師講課，從手術(shù)患者的病理解剖、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、所需物品、擺放、特殊用物的準(zhǔn)備及手術(shù)步驟的配合要點(diǎn)等方面進(jìn)行詳細(xì)解說，使護(hù)士能夠在第一時(shí)間了解到先進(jìn)的知識(shí)與技能，明確手術(shù)的全新動(dòng)態(tài)方向，防止出現(xiàn)手術(shù)協(xié)調(diào)欠佳的問題，妥善處理好護(hù)士在工作過程中所面臨的形形的疑難問題。

1.3.2業(yè)務(wù)性查房其作用在于增強(qiáng)手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)，從而使護(hù)士更好地把握一些難度較大與繁瑣的手術(shù)。進(jìn)行查房時(shí)，巡回護(hù)士要先對(duì)患者病史、生理病理、解剖以及手術(shù)形式和其護(hù)理要求加以詳盡地解說，并對(duì)器械護(hù)士講解手術(shù)用品的配置、手術(shù)時(shí)需要關(guān)注哪些問題以及手術(shù)的整個(gè)流程。所有的工作人員要共同評(píng)估和制定術(shù)中護(hù)理規(guī)劃，并采取預(yù)防措施來防患未知的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以此來增強(qiáng)手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)及護(hù)理工作者的專業(yè)能力。

1.3.3技術(shù)性查房意義在于了解各類設(shè)施儀器的運(yùn)用方法，使手術(shù)得以順利進(jìn)行。首先，護(hù)士長(zhǎng)可以安排儀器設(shè)備公司的工程師詳細(xì)介紹儀器設(shè)備的工作原理、操作程序、注意事項(xiàng)和清潔保養(yǎng)，并現(xiàn)場(chǎng)演示［1］，也可以由?？谱o(hù)士進(jìn)行操作講解，實(shí)地模擬操作無菌器械臺(tái)應(yīng)該如何擺放及配合，并掌握醫(yī)師的特殊習(xí)慣，做到業(yè)務(wù)熟練。

1.3.4角色模擬查房目的是以換位思考方式來掌握患者心理。提前對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心理問卷調(diào)查，了解他們對(duì)護(hù)理工作的需求。在進(jìn)行健康教育時(shí)，可以由護(hù)士模擬患者或其家屬對(duì)宣教護(hù)士進(jìn)行各種提問，然后由全科護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，討論出最佳回答。在進(jìn)行手術(shù)擺放時(shí)，也可以由護(hù)士擔(dān)任患者角色，相互擺放，了解最佳舒適，即不但不會(huì)讓手術(shù)視野出現(xiàn)障礙，也可以讓患者保持較為舒適的姿態(tài)。

1.3.5特殊感染手術(shù)護(hù)理查房主要查房對(duì)象為乙肝及梅毒患者，采取管理質(zhì)控模式開展查房工作并探討，以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我防范理念［2］。接到特殊感染手術(shù)當(dāng)日，安排相關(guān)人員進(jìn)行護(hù)理查房,將手術(shù)室隔離并將消毒措施落實(shí)到位，根據(jù)規(guī)定充分實(shí)施手術(shù)室、術(shù)后污染物以及使用工具的消毒工作，避免院內(nèi)感染發(fā)生。

1.3.6總結(jié)性查房意義在于歸納以往工作中的經(jīng)驗(yàn)與不足，確保手術(shù)得以順利、安全地完成。重點(diǎn)對(duì)象是正在進(jìn)行中的重、難點(diǎn)手術(shù)和急診搶救中患者。參與手術(shù)的巡回及器械護(hù)士要在第一時(shí)間整合相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其中的缺陷，并由全科護(hù)理人員探討其中的成因，并加以改良，從而增強(qiáng)青年護(hù)士的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)急水準(zhǔn)。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要針對(duì)可能產(chǎn)生的護(hù)理問題展開查房，明確相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)士的使命感，以有效避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.4評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)采用問卷調(diào)查形式。（1）醫(yī)師滿意情況。調(diào)查問卷涵蓋了工作態(tài)度、服務(wù)水準(zhǔn)、手術(shù)協(xié)調(diào)、器械運(yùn)用、物品配備、手術(shù)室管理、操作水平、搶救協(xié)調(diào)、理論功底、技術(shù)能力這十大項(xiàng)目［3］。每項(xiàng)10分，滿分100分。（2）患者滿意情況。調(diào)查表內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、操作水平、健康教育、工作態(tài)度5個(gè)方面，每項(xiàng)20分，滿分100分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t′檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，我科有目的、有計(jì)劃、全面系統(tǒng)地開展多種形式的護(hù)理查房,取得較好效果。表1顯示，所有護(hù)士增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的積極性，提高手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)的成功率，醫(yī)患滿意度均較前有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

多種形式護(hù)理查房豐富了術(shù)前訪視健康教育內(nèi)容，使護(hù)士全身心地投入到護(hù)理工作中，圍繞患者開展各項(xiàng)活動(dòng)，使護(hù)患關(guān)系更為和諧，護(hù)士從中也能夠自覺自愿地分析和改進(jìn)工作，責(zé)任心大有提升。同時(shí)，換位思考讓我們的護(hù)士能夠從患者及患者家屬角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，解決問題。

手術(shù)室查房工作的成敗取決于主持人的個(gè)人素養(yǎng)，主持者必須具備深厚的醫(yī)學(xué)功底及護(hù)理水平，能夠引導(dǎo)護(hù)士發(fā)現(xiàn)缺陷所在，關(guān)注國(guó)際領(lǐng)先的知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)護(hù)理流程的正常展開，查房時(shí)要講解對(duì)應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行科學(xué)地探討與實(shí)踐。此外，主持者要有創(chuàng)新能力，能夠從特別的視角著手，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行思考與探討。

總之，護(hù)理查房前，護(hù)士要充分準(zhǔn)備，詳細(xì)了解患者病情資料，重視患者提出的疑問和問題，參加術(shù)前討論，翻閱相關(guān)書籍，做好筆記。查房時(shí)，要嚴(yán)肅認(rèn)真地介紹自己的經(jīng)驗(yàn)，也要敢于暴露自己的不足，勇于提出意見，達(dá)到共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。查房后，護(hù)士也要整理筆記及相關(guān)資料，便于以后參考學(xué)習(xí)、資料分析等，期間護(hù)士長(zhǎng)對(duì)相關(guān)的護(hù)理工作進(jìn)行督查和把關(guān)。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；統(tǒng)計(jì)分析

1 資料與方法

1.1研究背景 本次研究旨在構(gòu)建并驗(yàn)證持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)對(duì)于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的具體效用，在具體實(shí)驗(yàn)中，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)服務(wù)能力以及護(hù)士專業(yè)水平，同時(shí)注重護(hù)士護(hù)理工作中的自我保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)與提升，重視護(hù)理及護(hù)理管理工作的評(píng)價(jià)方案。

1.2一般資料 調(diào)查對(duì)象為2012年2月～2013年2月院內(nèi)手術(shù)患者200例，護(hù)士20名，所有患者和護(hù)士均為隨機(jī)抽取。其中患者對(duì)象均為精神狀態(tài)正常、無語言認(rèn)知障礙并有穩(wěn)定生命體征的，能夠保證問卷調(diào)查的準(zhǔn)確性；護(hù)士均為手術(shù)室為患者直接提供服務(wù)護(hù)士，調(diào)查護(hù)士為自愿參加，不存在負(fù)面情緒。

1.3方法

1.3.1問卷調(diào)查 問卷調(diào)查方案分別作用與兩個(gè)階段，即調(diào)查周期起、始兩個(gè)階段，在調(diào)查前進(jìn)行100例患者和20名護(hù)士的隨機(jī)抽取調(diào)查，經(jīng)過為其12個(gè)月的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)實(shí)踐后進(jìn)行再次調(diào)查，調(diào)查方法與前期方法即內(nèi)容一致。

其中問卷部分主要針對(duì)患者進(jìn)行，用于調(diào)查手術(shù)室護(hù)理工作的整體評(píng)價(jià)；護(hù)士評(píng)價(jià)則通過業(yè)務(wù)考試形式代替。問卷調(diào)查設(shè)計(jì)見表1。

該問卷的設(shè)計(jì)參考了2006年馮志英設(shè)計(jì)的護(hù)理工作調(diào)查方案，選擇了其中的8個(gè)問題，同樣符合了其中對(duì)于服務(wù)水平與工作技能、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理環(huán)境和關(guān)懷三個(gè)方面的內(nèi)容，其中評(píng)分分為七個(gè)等級(jí)，依次遞減。收集的數(shù)據(jù)采用SPSS進(jìn)行相應(yīng)處理，對(duì)特定指標(biāo)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

1.3.2簡(jiǎn)單CQI系統(tǒng)構(gòu)建 CQI系統(tǒng)實(shí)施計(jì)劃由筆者及同事在2011年年底向院方提出實(shí)踐申請(qǐng)，與2012年2月份起進(jìn)行實(shí)施。具體實(shí)施中由手術(shù)室護(hù)士組護(hù)士長(zhǎng)以及手術(shù)室主管進(jìn)行一對(duì)一結(jié)合，構(gòu)成兩個(gè)改進(jìn)小組，由組中護(hù)士長(zhǎng)即主管共同負(fù)責(zé)組內(nèi)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作，工作內(nèi)容主要包括護(hù)士技能培訓(xùn)與檢驗(yàn)、護(hù)士基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、手術(shù)室工作質(zhì)量評(píng)價(jià)、法律及個(gè)人保護(hù)意識(shí)培養(yǎng)課程開展等幾個(gè)方面。尋找手術(shù)室護(hù)理工作突出問題的基本表現(xiàn)與類型，并討論總結(jié)具體的改善方案；依據(jù)對(duì)原有的制度、規(guī)范進(jìn)行修訂完善，制定工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理人員考試對(duì)比結(jié)果 在12個(gè)月的實(shí)踐期前后，隨機(jī)抽取護(hù)理人員各20名，對(duì)兩組人員的性別、工作年限、學(xué)歷和職務(wù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P均>0.05，說明兩組人員一般情況比較無明顯差異，具有可比性，見表2。

基于上述基礎(chǔ)對(duì)實(shí)踐期前后護(hù)理人員技能水平考試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表3。

由上表可知，經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)的實(shí)踐后，實(shí)施后的護(hù)理人員技能考試成績(jī)有顯著提升，由此可證明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)的實(shí)施對(duì)護(hù)理人員工作技能、安全知識(shí)、服務(wù)態(tài)度認(rèn)知等方面的教育效果有明顯的提升效果。

2.2患者護(hù)理評(píng)價(jià)問卷結(jié)果 實(shí)施前后兩組（各隨機(jī)100例）患者基本資料對(duì)比P值均>0.05，說明兩組患者無明顯差異。實(shí)施前后兩組調(diào)查問卷各100份，對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后使用SPSS進(jìn)行分析，對(duì)患者總體評(píng)價(jià)進(jìn)行比較，其中有明顯差異的有以下幾個(gè)項(xiàng)目：術(shù)前介紹、主動(dòng)觀察并解決問題等，而在服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等幾個(gè)項(xiàng)目方面并無顯著差異。部分護(hù)理評(píng)價(jià)滿意度調(diào)查結(jié)果的對(duì)比見表4。

由上述對(duì)比結(jié)果也可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上患者對(duì)于技術(shù)水平等方面的感知是相對(duì)較低的。

3 結(jié)論

通過上述研究證明，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案有利于降低手術(shù)室護(hù)理中的不良事件發(fā)生率。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案對(duì)于服務(wù)質(zhì)量管理的改進(jìn)效果更多的集中在院方的管理角度，對(duì)于患者的本身認(rèn)知改變并不明顯，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)的應(yīng)用就是一種更注重醫(yī)院內(nèi)部、機(jī)構(gòu)內(nèi)部的自我改良和發(fā)展方案。

4 討論

對(duì)于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)的構(gòu)建，筆者結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)以及研究經(jīng)驗(yàn)提出以下幾個(gè)方面的建議：①必須構(gòu)建統(tǒng)一的護(hù)理管理組織，其中以護(hù)理安全管理為首要任務(wù)，提高護(hù)理安全管理員對(duì)本科室的護(hù)理不良事件管理和干預(yù)的能力；②應(yīng)當(dāng)遵循"目標(biāo)-計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理"的基本原則和流程，及時(shí)的彌補(bǔ)管理上的缺失；③注意對(duì)護(hù)理工作者的安全意識(shí)以及責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，加強(qiáng)法律意識(shí)教育、責(zé)任-獎(jiǎng)懲掛鉤的管理制度。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

焦作職工醫(yī)學(xué)院護(hù)理部，河南焦作 454000

[摘要] 目的 總結(jié)手術(shù)室圍麻醉期的護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)我院在2010年2月—2013年2月收治的90例手術(shù)室圍麻醉期患者給予全面細(xì)致護(hù)理措施的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)手術(shù)室圍麻醉期的護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 90例手術(shù)室圍麻醉期患者經(jīng)過護(hù)理均順利完成手術(shù)治療，患者對(duì)麻醉的效果較滿意，沒有出現(xiàn)意外事件。結(jié)論 麻醉前給予患者心理、環(huán)境準(zhǔn)備、用藥準(zhǔn)備以及物品準(zhǔn)備護(hù)理，麻醉過程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，對(duì)麻醉蘇醒期患者給予全面細(xì)致護(hù)理，能夠有效提高手術(shù)室患者圍麻醉期的護(hù)理效果。

[

關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室；圍麻醉期；護(hù)理；體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）02（c）-0050-02

隨著現(xiàn)代護(hù)理和醫(yī)療模式的不斷發(fā)展，麻醉被廣泛應(yīng)用于手術(shù)治療中，同時(shí)患者對(duì)手術(shù)室的護(hù)理要求也越來越高，護(hù)理人員和麻醉工作之間的配合成為了手術(shù)治療成功的重要前提[1]。護(hù)理人員對(duì)于手術(shù)室圍麻醉期患者的護(hù)理工作中，不僅僅能夠掌握專業(yè)的技能，掌握麻醉基本的原理和知識(shí)，還要在麻醉前以及麻醉過程中給予全面細(xì)致的護(hù)理，能夠促進(jìn)手術(shù)順利完成[2]?，F(xiàn)在對(duì)我院在2010年2月—2013年2月收治的90例手術(shù)室圍麻醉期患者給予全面細(xì)致護(hù)理措施的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院在2010年2月—2013年2月收治的90例手術(shù)室圍麻醉期患者給予全面細(xì)致護(hù)理措施的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者占54例，女性患者占35例，患者的平均年齡為（42.5±12.5）歲。從患者的手術(shù)類型分析，腹部手術(shù)患者占28例，胸部手術(shù)患者占26例，產(chǎn)科手術(shù)患者占9例，顱腦手術(shù)患者占22例，骨科手術(shù)患者占5例。通過回顧性分析90例手術(shù)室圍麻醉期患者給予全面細(xì)致護(hù)理措施的臨床資料，總結(jié)手術(shù)室圍麻醉期的護(hù)理體會(huì)。

1.2方法

1.2.1 麻醉前護(hù)理 首先給予患者心理護(hù)理，手術(shù)室患者面對(duì)手術(shù)治療，多存在軀體性和心理性的應(yīng)激反應(yīng)，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良的心理活動(dòng)，對(duì)患者正常的心理活動(dòng)造成了嚴(yán)重影響。強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)不僅會(huì)對(duì)患者的循環(huán)和分泌系統(tǒng)造成影響，還會(huì)對(duì)麻醉以及手術(shù)的順利進(jìn)行造成直接干擾，因此要給予患者心理護(hù)理，讓患者在輕松、愉悅的環(huán)境下接受治療。護(hù)理人員要通過了解患者的病理、病情以及手術(shù)治療方案，根據(jù)患者不同的性別、年齡、麻醉方式等給予相應(yīng)的溝通交流方式，建立良好的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)患者用樂觀積極的態(tài)度配合手術(shù)治療，緩解或者消除患者不良的心理情緒；做好室內(nèi)環(huán)境準(zhǔn)備，維持室內(nèi)適宜的濕度和溫度，避免室內(nèi)環(huán)境不適宜對(duì)患者造成的影響。室內(nèi)的濕度維持在40%~50％之間，溫度在22~25℃之間，對(duì)于老年人群以及兒童，在輸液治療時(shí)盡量對(duì)液體進(jìn)行加溫處理，并對(duì)患者的體溫進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)；麻醉治療前把用藥和所需物品準(zhǔn)備好，麻醉治療前常規(guī)的使用藥物有麻醉性鎮(zhèn)痛藥、苯二氮卓類藥物以及抗膽堿藥物等，能夠安定患者的情緒，減少焦慮或者恐懼的心理。

1.2.2 麻醉過程中做好護(hù)理 建立靜脈通道，并維持其通暢，由于手術(shù)室患者在術(shù)前均禁飲食，加上麻醉之后被阻滯的部位血管出現(xiàn)擴(kuò)張，容易引起血容量不足，若術(shù)前準(zhǔn)備不充分，極有可能造成血壓下降，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)休克，因此要建立靜脈通道，并保持靜脈通道的通暢，是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵；患者進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員要協(xié)助其擺放好正確的麻醉，能夠保證麻醉順利進(jìn)行。麻醉后患者的肌肉處于松弛狀態(tài)，的變化極有可能引起循環(huán)和呼吸等生理功能的紊亂，因此護(hù)理人員要對(duì)患者的面色、脈搏以及呼吸等變化進(jìn)行密切觀察，出現(xiàn)異常情況能夠及時(shí)給予相應(yīng)處理。若術(shù)中患者的意識(shí)清醒，則要對(duì)其感覺進(jìn)行詢問，必要的時(shí)候?qū)颊叩倪M(jìn)行適宜調(diào)整，對(duì)受壓部位給予按摩；手術(shù)治療過程中，多數(shù)患者的體溫在36℃以下，麻醉藥物對(duì)下丘腦體溫的調(diào)節(jié)中樞起到了抑制作用，對(duì)中樞性體溫的調(diào)節(jié)起到了干擾作用，降低了代謝，減少了產(chǎn)熱，增加了散熱，加上各方面因素的影響，會(huì)造成藥物代謝減慢、術(shù)后滲血量增多、凝血障礙以及并發(fā)癥增多等。因此麻醉過程中要注意保溫，室內(nèi)溫度控制在22~25℃，手術(shù)治療前后給患者蓋好被單，減少皮膚暴露的時(shí)間；在麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予輸液，能夠穩(wěn)定血容量以及維持水電解質(zhì)平衡。麻醉誘導(dǎo)后加快補(bǔ)液的速度，避免麻醉產(chǎn)生血管括約肌出現(xiàn)松弛。護(hù)理人員要掌握搶救技能，熟練掌握各種搶救藥物的使用劑量、特點(diǎn)以及給藥方式，若發(fā)現(xiàn)病情變化，能夠配合好醫(yī)生的搶救工作，避免耽誤搶救的時(shí)間。

1.2.3 麻醉蘇醒期護(hù)理 手術(shù)治療結(jié)束后麻醉對(duì)于患者的生理功能造成的影響還沒有完全消退，在恢復(fù)過程中極易產(chǎn)生并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成了極大威脅。因此術(shù)后麻醉結(jié)束之后待患者病情穩(wěn)定、離開手術(shù)室之后再對(duì)麻醉物品進(jìn)行整理。麻醉過程中使用輔助麻醉藥物劑量過多會(huì)引起患者蘇醒延遲，為了保持呼吸道的通暢，應(yīng)該把患者的頭部側(cè)向一側(cè)，能夠促進(jìn)鼻腔、口腔內(nèi)的分泌物排出；患者在麻醉蘇醒期間均會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮狀態(tài)，多數(shù)患者不能夠耐受器官導(dǎo)管的刺激，因此護(hù)理人員要呆在患者身邊，必要的時(shí)候通過使用束縛帶對(duì)患者的肢體進(jìn)行固定，避免患者因?yàn)榍榫w躁動(dòng)造成導(dǎo)管脫出或者墜床等不良事件；術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的回訪，對(duì)是否出現(xiàn)麻醉護(hù)理不良反應(yīng)進(jìn)行了解，指導(dǎo)患者正確擺放，避免對(duì)肢體和神經(jīng)造成損傷，通過患者以及其家屬對(duì)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施效果的評(píng)價(jià)，能夠更好的改進(jìn)麻醉護(hù)理工作。

2結(jié)果

90例手術(shù)室圍麻醉期患者經(jīng)過護(hù)理均順利完成手術(shù)治療，患者對(duì)麻醉的效果較滿意，沒有出現(xiàn)意外事件。

3討論

麻醉是在手術(shù)治療或者診斷性檢查操作過程中，能夠消除疼痛，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好的條件而使用的方式，能夠?qū)μ弁锤杏X進(jìn)行有效控制[3]。麻醉效果對(duì)于手術(shù)治療具有非常重要的作用，手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉用藥均能夠在不同程度上造成一定風(fēng)險(xiǎn)，因此給予圍麻醉期患者全面細(xì)致的護(hù)理工作，是保障手術(shù)順利完成的關(guān)鍵[4]。護(hù)理人員對(duì)于手術(shù)室圍麻醉期患者的護(hù)理工作中，不僅僅能夠掌握專業(yè)的技能，掌握麻醉基本的原理和知識(shí)，還要在麻醉前以及麻醉過程中給予全面細(xì)致的護(hù)理，能夠促進(jìn)手術(shù)順利完成[5]。上述結(jié)果顯示：90例手術(shù)室圍麻醉期患者經(jīng)過護(hù)理均順利完成手術(shù)治療，患者對(duì)麻醉的效果較滿意，沒有出現(xiàn)意外事件。說明了麻醉前給予患者心理護(hù)理、環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)理、用藥準(zhǔn)備護(hù)理以及物品準(zhǔn)備護(hù)理，麻醉過程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，建立靜脈通道并維持通道通暢、給予患者擺放指導(dǎo)以及術(shù)中保溫護(hù)理，對(duì)麻醉蘇醒期患者給予全面細(xì)致護(hù)理，能夠有效提高手術(shù)室患者圍麻醉期的護(hù)理效果，提高手術(shù)成功率[6]。

[

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