導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室患者的心理護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 一般資料

我院從1991年7月到1992年7月，重點(diǎn)觀察手術(shù)患者1000例，其中，年齡最大的為87歲，年齡最小的為7歲，有80%為農(nóng)村患者，20%為城鎮(zhèn)居民。手術(shù)種類有外科手術(shù)，婦科手術(shù)，五官科手術(shù)，口腔科手術(shù)。通過觀察我們認(rèn)為，一個(gè)要接受手術(shù)治療的患者，其心理反應(yīng)大從較為強(qiáng)烈，以恐懼、焦慮、適應(yīng)心理差為重，其手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的心理活動，臨床表現(xiàn)，不同于其他患者，他們更需要心理護(hù)理。

2 一般心理特征

2.1多愁、憂郁、渴求：

手術(shù)患者手術(shù)前有90%以上患者，精神過廢緊張，考慮問題多，感悟易沖動，夜間失眠部分患者怕手術(shù)拖延時(shí)間長，醫(yī)學(xué)費(fèi)用大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不起，尤其農(nóng)村患者，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員看不起，手術(shù)不給細(xì)心做，同時(shí)，還總是渴望由技術(shù)高明的醫(yī)生給自己做手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員對自己的重視和關(guān)心，想尋找一切機(jī)會同醫(yī)護(hù)人員交談，從中渴望得到一點(diǎn)精神安慰和了解自己的病情及手術(shù)中的一切情況，這種焦慮和憂郁必須會加重患者的病情。

2.2恐懼、緊張

對手術(shù)盼望很久的患者，一旦知道自己將要實(shí)行手術(shù)時(shí)卻又產(chǎn)生了懼怕，自憐，緊張的心理?？謶中睦矶喟l(fā)生在大手術(shù)或腫瘤的患者根據(jù)不同病人的表現(xiàn)形式又可分為抑郁型、激動型。

2.2.1抑制心理

多見大手術(shù)和中老年女患者，由于對手術(shù)缺乏正確認(rèn)識及對手術(shù)室這種特殊環(huán)境的陌生又增加了一份神秘感，所以，把手術(shù)看得特別可怕，想起刀子、剪子、血就發(fā)抖，患者表現(xiàn)為神經(jīng)抑制，反應(yīng)遲緩，表現(xiàn)呆板，若有所思，問其話時(shí)突然醒悟，肢體活動僵硬不靈活，如仰壁動腿等。鼻尖出汗，發(fā)抖，雙手下意識“緊張握床單”等

2.2.2激動心理

由于過度恐懼心理壓力過大，無法忍受，采取自我解潮的方式，常在推進(jìn)手術(shù)室途中就痛哭流泣。表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥侯群，持續(xù)不安，心煩意亂，多見于兒童及女性病人。

2.2.3產(chǎn)婦心理

即發(fā)生在剖膚產(chǎn)患者，異常表現(xiàn)多在孩子推出后，有的特別高興，喜笑顏開，并不停的與你談?wù)撋?，也有因過度高興而痛哭者，有因不如意而哭泣的，一是自己不稱心，二是想到回去后要面對家人遺憾的面孔，二者都可引起予宮收縮不好，術(shù)中出血量增加。這些均說明，外在病理或生理因素與內(nèi)在心理因素是相互參透，相互影響的，有的起著惡性循環(huán)。

3 心理護(hù)理

3.1手術(shù)前的心理護(hù)理：

3.1.1患者在手術(shù)前都有恐懼心理，表現(xiàn)為心緒緊張，恐懼，白天坐臥不安，夜間睡眠不佳，甚至有的用鎮(zhèn)靜劑都無劑于事，給手術(shù)帶來不利的影響，因此，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前一天應(yīng)到病房看眼患者，做好解釋安慰工作，講清手術(shù)的意義和注意事項(xiàng)，使患者和家屬正確對待手術(shù)，手術(shù)是對機(jī)體有一定創(chuàng)傷的治療措施，在實(shí)施前，必須爭得患者和家屬的同意，在決定手術(shù)時(shí)要向患者及家屬詳細(xì)介紹本病的性質(zhì)。發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，解釋手術(shù)的目的，說明手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷。有時(shí)能在麻醉和術(shù)中，術(shù)后會發(fā)生一些意想不到的情況，只有這些問題得到患者及家屬的充分理解后他們才能在萬一出現(xiàn)不測時(shí)以積極的態(tài)度配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救治療。

3.1.2了解患者的近期情況，如：有無心慌、氣促及其他不適，對女性患者需了解其月經(jīng)情況，以便根據(jù)具體情況決定手術(shù)日期，并向患者講述手術(shù)前的注意事項(xiàng)。禁食水的目的，對患者提出的各項(xiàng)問題，我們都要采取親切的語言，和葛態(tài)度耐心的進(jìn)行回答和解釋。從而，保證患者術(shù)前有穩(wěn)定的情緒和良好的睡眠。為接受手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。

3.1.3對于急診手術(shù)患者，醫(yī)護(hù)人員要以積極的態(tài)度對待患者，同時(shí)，要安慰患者使患者有安全感，并向患者及家屬講明病情和拖延手術(shù)的后果，以取得家屬和患者的配合，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2手術(shù)中的心理護(hù)理

3.2.1當(dāng)手術(shù)室護(hù)士去病房接患者時(shí)，態(tài)度一定要和葛，動作一定要輕柔，病人進(jìn)了手術(shù)室由于環(huán)境的變化可刺激患者心情緊張，使患者逐漸適應(yīng)這里的環(huán)境，準(zhǔn)確掌握病人的心理活動實(shí)施個(gè)體心理護(hù)理，積極配合手術(shù)，使手術(shù)順利進(jìn)行。

3.2.2語言是心理護(hù)理的重要工具和手段。

語言是人與人之間相互溝通的紐帶和橋梁術(shù)中要正確的運(yùn)用語言，準(zhǔn)確的表達(dá)情感，和病人談些比較輕松愉快的問題，分散其注意力，緩解緊張情緒，談話時(shí)態(tài)度要和葛可親，必要時(shí)做些手勢和動作， 同時(shí)也要做個(gè)好聽眾，認(rèn)真聽病人的談話，不要隨意發(fā)言，當(dāng)病人過度激動哭泣時(shí)應(yīng)給予安慰，也可誘導(dǎo)繼續(xù)談些別的話題，在手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語言在心理護(hù)理中起到應(yīng)有的作用。只有這樣，才能取得患者的合作，更好的配合手術(shù)。

3.3手術(shù)后的心理護(hù)理：

當(dāng)手術(shù)室護(hù)士護(hù)送患者回病室后，首先要向患者及家屬交待好術(shù)后注意事項(xiàng)。多數(shù)患者都會希望手術(shù)治療能達(dá)到立即好轉(zhuǎn)，但實(shí)際上無論大小手術(shù)都對身體有一定的損害，術(shù)后常切口疼痛難忍，這樣會使患者想到是否手術(shù)時(shí)損傷其他部位等各種離奇的想法。增加了患者的思想顧慮，這是患者很想知道手術(shù)的結(jié)果如何，當(dāng)手術(shù)室護(hù)士出現(xiàn)在他的面前時(shí)，患者會得到很大的安慰，因?yàn)橥ㄟ^交談，他可知道手術(shù)非常成功，術(shù)后的轉(zhuǎn)歸也一定很好。此時(shí)，那些離奇的想法就會消失，心情也會舒暢，手術(shù)后的思想顧慮就會解除。同時(shí)要做好耐心的細(xì)致的解釋工作，還要做好保護(hù)性醫(yī)療，需要和家屬交待的都要避開患者，以防引起情緒波動，影響切口愈合，此外，要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過家屬可以了解患者的心理變化，共同搞好患者的心理護(hù)理，可增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

典型病例：

病例1；姓名：王淑榮，性別：女，年齡53歲，診斷：予宮肌瘤。患者患予宮肌瘤三個(gè)月，反復(fù)性出血，血色素3.5g，因多次住院對治療缺乏信心，恐怕術(shù)后改變女性特征，所以對手術(shù)非?？謶?，精神緊張，通過耐心的解釋講清了手術(shù)的利害關(guān)系，解除了患者的思想顧慮，同意手術(shù)，術(shù)后一期愈合。

病例2：姓名：高飛，性別：男，年齡19歲，職業(yè)學(xué)生，患胃穿孔入院后手術(shù)修補(bǔ)，患者入手術(shù)室后，由于精神過度緊張，思想負(fù)擔(dān)重，涕哭不止，通過與他交談，分散了注意力，解除了他怕手術(shù)影響學(xué)習(xí)升學(xué)無望的思想負(fù)擔(dān)，順利的做完手術(shù)，術(shù)后一期愈合出院。

篇2

術(shù)前患者的心理護(hù)理

手術(shù)前日相關(guān)手術(shù)護(hù)士走訪患者，先閱讀病歷，了解病情、手術(shù)方案及步驟，術(shù)中和特殊要求。進(jìn)入病房后主動熱情向患者打招呼，先自我介紹，然后和氣交談，逐步了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行疏導(dǎo)和安撫，使患者對手術(shù)和麻醉的疑慮和恐懼減輕，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和護(hù)患間的友誼及信任感。

了解術(shù)前患者心理需求：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，術(shù)前患者最擔(dān)心、最關(guān)心、最需要解決的問題有：術(shù)前擔(dān)心疼痛，關(guān)心主刀醫(yī)生及手術(shù)效果，緊張要求關(guān)心照顧，擔(dān)心疾病性質(zhì)，關(guān)心愈后情況，要求保留臟器，不想輸血，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題等等。針對患者的這些心理問題，做好心理疏導(dǎo)。①對擔(dān)心疼痛的患者，告之一般情況下手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進(jìn)行的。另外，我院麻醉科大部分醫(yī)生具有一定的臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)。局部麻醉的手術(shù)，上完麻醉后將測試麻醉平面，到時(shí)麻醉師會用針頭點(diǎn)刺手術(shù)范圍表面的皮膚，您需分清刺痛與點(diǎn)觸感覺，希望您如實(shí)反映。術(shù)中麻醉師還會根據(jù)手術(shù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥，可能您一覺醒來，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。②關(guān)心主刀醫(yī)生及手術(shù)效果的患者，告之您的手術(shù)情況將由負(fù)責(zé)手術(shù)的外科醫(yī)生向您解釋。我院是二級甲等醫(yī)院。您要相信我院外科醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德水平。如手術(shù)過程中有疑難情況，會及時(shí)組織全院有關(guān)科室和有經(jīng)驗(yàn)的專家親臨解決，您盡管放心。③要求關(guān)心照顧的患者，告之您明天進(jìn)手術(shù)室時(shí)，會有護(hù)士、護(hù)士長迎接并關(guān)心您，為了減輕患者的緊張、焦慮情緒，我們手術(shù)室為患者設(shè)置了背景音樂。在手術(shù)等候期間，您可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂，得到適當(dāng)調(diào)整和放松。整個(gè)手術(shù)過程中您有任何不適或需要，可隨時(shí)向巡回護(hù)士或麻醉師反映。我們將為您提供一流的服務(wù)，請您放心。④擔(dān)心疾病性質(zhì)的患者，告之首先希望您手術(shù)結(jié)果屬良性。但有時(shí)結(jié)果可能會事與人違，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，有不少治療和控制腫瘤的方法，如：化療、放療、介入療法、中藥等。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術(shù)、遠(yuǎn)期存活率是很高的，您術(shù)后要注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，按時(shí)隨訪，完全能象正常人一樣生活。⑤關(guān)心愈后情況的患者，告之人的個(gè)體差異性很大，愈后情況也各不相同，如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、及盡早下床活動等，都能有利于術(shù)后早日恢復(fù)，由于手術(shù)室護(hù)士對患者出室后的具體情況不了解，很難作出全面、正確的評估，應(yīng)由主管您床位的護(hù)士、醫(yī)生根據(jù)術(shù)后情況為您作具體解答。望您諒解。⑥要求保留臟器的患者，告之醫(yī)生會根據(jù)具體情況，慎重決定手術(shù)方案，您應(yīng)該相信醫(yī)生和家屬的決定。⑦術(shù)中不想輸血的患者，告之麻醉師會根據(jù)術(shù)中出血情況，判斷您是否需要輸血。一般介于可輸、可不輸?shù)那闆r下，會尊重您的意愿，盡量不輸，但術(shù)中出血非輸不可時(shí)，一定得輸，否則會影響生命安全。當(dāng)然輸血有可能會帶來血清感染的危險(xiǎn)。但其發(fā)生率是非常非常小的。⑧擔(dān)心經(jīng)濟(jì)的患者，告之您的擔(dān)心我們會認(rèn)真考慮，術(shù)中我們會根據(jù)您經(jīng)濟(jì)狀況，控制高費(fèi)用物品的使用，請您放心。如您實(shí)在有困難無法解決，可借助有關(guān)機(jī)構(gòu)反映，以解決您的經(jīng)濟(jì)問題。

囑咐患者在進(jìn)入手術(shù)室前取下假牙、隱形眼鏡、貴重首飾，以免發(fā)生意外和不必要的誤會糾紛，另外注意詢問患者胸前皮下有無埋起搏器。

術(shù)中患者的心理護(hù)理

去病房接患者時(shí)，應(yīng)據(jù)手術(shù)通知單與床號、患者姓名校對準(zhǔn)確無誤，接收病房護(hù)士交付的資料時(shí)（病歷、X線片等）點(diǎn)清，認(rèn)真保存好。接收患者時(shí)，態(tài)度和氣，囑咐患者不要緊張，你會盡力幫助他的。細(xì)心檢查胃管、尿管是否安置妥當(dāng)與通暢，然后親切的協(xié)助患者上推車，蓋好被子，平穩(wěn)送到指定手術(shù)間。

進(jìn)入手術(shù)室后，幫助患者安全移動于手術(shù)臺上，根據(jù)麻醉要求擺好，并向患者解釋，口干、嗜睡是術(shù)前用藥的短暫表現(xiàn)，以解除患者疑慮，使患者增加安全感、信任感、親切感。麻醉成功后按手術(shù)要求擺好，固定患者雙下肢，以免跌下手術(shù)臺。

在術(shù)中，巡回護(hù)士始終陪伴手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合手術(shù)，嚴(yán)格觀察手術(shù)患者的一般情況及輸液通路是否通暢，還應(yīng)注意意識清楚患者的情緒變化，如心情過度緊張時(shí)，應(yīng)及時(shí)安慰，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。器械護(hù)士必須眼疾手快地配合手術(shù)，還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

術(shù)后患者的心理護(hù)理

及時(shí)告知手術(shù)效果：當(dāng)患者從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛就能恢復(fù)健康了。回病房后向值班護(hù)士交待清患者術(shù)中情況，幫助安置好患者，囑其安靜休息，并向陪護(hù)人交待注意保持引流管通暢，防止意外。這時(shí)，有的患者可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強(qiáng)忍咳嗽。這時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽方法，鼓勵(lì)他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?，傷口是不會裂開的。同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支持，以免患者術(shù)后過度痛苦和焦慮。

篇3

[關(guān)鍵詞] 婦科腫瘤;手術(shù)室;心理護(hù)理

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)05(c)-094-02

The psychological operating nursing with gynecologic tumors patients

GUO Lifang

(Chinese Medicine Hospital of Shenzhen City, Guangdong Province,Shenzhen518033, China)

[Abstract] Objective: To discuss the curative effect of psychological operating nursing with gynecological tumors patients.Methods: Implemented psychological nursing intervention in the surgical treatment with 251 gynecological tumors. Results: The gynecological tumors patients could operate well with surgery after implementation of gynecological operating nursing. Conclusion: Psychological nursing with clinical treatment of gynecological tumors is very meaningful.

[Key words] Gynecological tumors patients; Operating room Psychological nursing

婦科腫瘤嚴(yán)重威脅著廣大婦女的健康和生命。越來越多的專家注意到癌癥患者的情緒與治療效果呈正相關(guān)關(guān)系。不良情緒的產(chǎn)生有常規(guī)的生理、精神因素,還有婦科腫瘤患者特有的女性特征、性問題等一系列家庭、社會經(jīng)濟(jì)問題, 使女性患者在心理、精神方面的護(hù)理更具有特殊性。WHO在2000年統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示婦科惡性腫瘤中宮頸癌、宮體癌與卵巢癌死亡率分別為7.76/10萬、1.49/10萬、3.01/10萬。這顯示婦科腫瘤具有很高的死亡率,但隨著婦科腫瘤學(xué)理論的完善以及在治療中化療、放療技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用,患者生命的延長成為可能。而在這其中手術(shù)室心理護(hù)理對治療的成功扮演了很重要的角色。筆者的研究旨在了解婦科腫瘤患者的心理狀態(tài)及其影響因素,并進(jìn)行針對性心理護(hù)理,以達(dá)到改善患者的心理狀態(tài),并進(jìn)而促進(jìn)療效的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)2006年1月～2008 年12月入住本院進(jìn)行手術(shù)的251例婦科惡性腫瘤患者。其中,輸卵管癌82例,宮頸癌103例,子宮內(nèi)膜癌48例,絨毛膜癌7 例,惡性葡萄胎11例。年齡24.1～70.4歲,平均(41.7±12.3)歲;婚姻狀況:已婚221例,未婚18例,喪偶12例;文化程度:小學(xué)85例,初中103例,高中49例,大專以上14例。夫妻感情:較好者103例,一般者87例,較差者31例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理

術(shù)前向手術(shù)醫(yī)生詳細(xì)了解手術(shù)計(jì)劃,對手術(shù)全過程做到心中有數(shù)。在術(shù)前1 d的巡房中,攜帶術(shù)前訪視單到病房進(jìn)行分層次溝通。一是與病房護(hù)士進(jìn)行溝通,了解患者的基本情況,如情緒、性格、習(xí)慣、愛好、配偶感情情況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等,做到對患者的初步了解。二是與患者本人進(jìn)行溝通。大量研究結(jié)果顯示, 癌癥患者大多存在焦慮、緊張、恐懼、抑郁等心理或多種心理狀態(tài)交叉并存的狀況。上述心理的產(chǎn)生是多方面的,主要是下面幾個(gè)方面:①對手術(shù)本身過程的陌生。因此應(yīng)向患者詳細(xì)告知手術(shù)的進(jìn)程安排,手術(shù)的安全程度,以及手術(shù)中的一些細(xì)節(jié)問題,另外還應(yīng)告知患者在手術(shù)中的一些注意事項(xiàng),以便患者在術(shù)中能更好地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。②對手術(shù)本身的成敗的疑慮?；颊邠?dān)心術(shù)后生活質(zhì)量。對一些情緒特別低落的患者,可以舉一些手術(shù)后成功患者的例子,幫他們樹立信心,精神飽滿地進(jìn)手術(shù)室。③對術(shù)后生活的影響。女性腫瘤患者由于其特殊性,會擔(dān)心術(shù)后是否會由于形象改變而失去魅力,或者是否由于功能的衰退而不能勝任工作和家務(wù),或者生殖系統(tǒng)由于手術(shù)而對有所影響。應(yīng)首先向患者表明,患者的患者形象只是在康復(fù)期存在,同時(shí)也應(yīng)該讓患者明白康復(fù)的程度也取決于其自己的信心和情緒。另外很多患者由于缺乏相關(guān)的性知識而存在誤解,認(rèn)為子宮切除就失去了女性的特征,或者性生活會造成癌癥復(fù)發(fā)等。對此應(yīng)該予以客觀準(zhǔn)確的解釋。三是與患者家人、朋友、同事的溝通,患者由于久病容易產(chǎn)生孤單心理,另外也會因?yàn)樽约旱牟∏閷χ車a(chǎn)生的影響而產(chǎn)生愧疚心理。要和其家屬等充分溝通,使家屬、朋友等和護(hù)士一起對患者進(jìn)行鼓勵(lì),消除患者的疑慮,使患者感覺到家庭、社會對自己的支持。

由于與患者接觸時(shí)間短,不可能與患者做更深入的交流,但術(shù)前接觸至少可以部分消除患者的緊張感,使患者不因?yàn)槟吧谶M(jìn)手術(shù)室時(shí)感到緊張。另外與患者的接觸可以使我們對患者的情況有一個(gè)大致了解。因此術(shù)前心理護(hù)理是非常重要的。

1.2.2術(shù)中心理護(hù)理

1.2.2.1 初步心理護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后,巡回護(hù)士應(yīng)熱情溫和接待,消除患者的恐懼緊張心態(tài),并妥善固定。固定時(shí)動作要準(zhǔn)確、輕柔,減少患者對手術(shù)器械的陌生感,緩解患者的緊張感。如有必要,還可以致以簡單的問候?；颊呱眢w下布單要保證平整、干燥,約束帶固定要松緊適宜。行麻醉和建立靜脈通路時(shí)要輕、快、準(zhǔn),以盡量減少患者的痛楚。

1.2.2.2保持術(shù)中安靜 正在使用中的儀器應(yīng)盡量調(diào)低音量,暫不使用的儀器也應(yīng)及時(shí)關(guān)閉,以減少噪聲。嚴(yán)格限制室內(nèi)人數(shù),盡量避免人員走動,即使走動時(shí)也盡量保持輕聲,保持患者的血壓及情緒穩(wěn)定。

1.2.2.3 情緒和病情觀察術(shù)中密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度,注意保持上述因素的穩(wěn)定,以保證患者情緒的穩(wěn)定,如果患者情緒不穩(wěn)定可用眼神示以安慰,如果情緒嚴(yán)重不穩(wěn)定則應(yīng)立即報(bào)告,并采取應(yīng)對措施,切勿使患者不良情緒加劇而使手術(shù)失控。

1.2.2.4 合理擺放 根據(jù)手術(shù)區(qū)域不同選擇不同的合適手術(shù),常采用仰臥位,因手術(shù)時(shí)間長,的安置應(yīng)該同時(shí)保持循環(huán)以及呼吸順暢和患者的安全、舒適,盡可能保證患者的生理和心理舒適。

1.2.2.5 準(zhǔn)確的器械傳遞 器械護(hù)士需要集中精神,傳遞器械時(shí)動作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)、快,傳遞過程中,不可碰撞術(shù)者的任何部位,以免發(fā)生意外。不用的器械要及時(shí)收回,擦凈血跡備用。整個(gè)過程盡量避免發(fā)出聲音,以免刺激患者情緒。瘤體取出后,大量0.9%NaCl溶液沖洗瘤腔,徹底止血后清點(diǎn)棉片,縫合切口,整個(gè)過程要規(guī)范、準(zhǔn)確。

1.2.3術(shù)后心理護(hù)理

術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)保持患者平穩(wěn),并注意患者傷口的保護(hù),可利用拆卸式擔(dān)架搬運(yùn)。術(shù)后48 h為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)期,應(yīng)定時(shí)到監(jiān)護(hù)室查看患者病情,并可對患者手術(shù)成功表示祝賀。重點(diǎn)監(jiān)護(hù)期后,可給患者提供一些術(shù)后注意事項(xiàng)和恢復(fù)鍛煉項(xiàng)目。同時(shí)應(yīng)及時(shí)和患者談心,幫助患者解除疑惑,并做好和住院部護(hù)士的溝通工作,妥善交接,使患者能滿意、舒適地轉(zhuǎn)移到住院部接收康復(fù)護(hù)理。

2 結(jié)果

經(jīng)過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的多層次心理護(hù)理,患者在全過程情緒得到了不同程度的改善,能很好地配合手術(shù),基本上做到了患者、醫(yī)生、護(hù)士三滿意。

3 討論

患者情緒與手術(shù)療效之間的正相關(guān)關(guān)系已經(jīng)得到了越來越多的證明,因此除了常規(guī)的護(hù)理外,心理護(hù)理作為不可缺失的一環(huán)也逐漸凸顯出其地位。婦科腫瘤患者由于其特殊性,因此心理護(hù)理在全過程顯得特別重要。患者的焦慮、緊張、憂慮、抑郁等情緒完全消除是不可能的,也有觀點(diǎn)認(rèn)為適度的負(fù)面情緒反而可以促進(jìn)患者對手術(shù)的配合。筆者并不否認(rèn)這個(gè)觀點(diǎn),雖然心理護(hù)理不可能完全消除上述不良情緒,但把這些不良情緒控制在一個(gè)適度的范圍內(nèi),使患者能夠順利手術(shù),是很有意義的。心理護(hù)理可分為短期和長期護(hù)理,手術(shù)室的心理護(hù)理雖然是必不可缺,但由于時(shí)間的局限性只能維持在一個(gè)相對短和淺的程度,因此筆者認(rèn)為,手術(shù)室心理護(hù)理和住院部心理護(hù)理配合,使長期和短期心理護(hù)理完美銜接,可促進(jìn)患者的全面康復(fù),將是手術(shù)室心理護(hù)理未來的一個(gè)發(fā)展方向。

[參考文獻(xiàn)]

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 醫(yī)院 護(hù)理/心理學(xué) 護(hù)士病人關(guān)系

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-244-02

1 引言

手術(shù)在作為外科治療重要手段的同時(shí)，也會對病人的心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響。尤其急診手術(shù)，由于病人起病急，病情重，病情變化快以及病人缺乏充分的思想準(zhǔn)備等原因，對生死感受強(qiáng)烈，恐懼不安程度高。這些因素可能會加重病情，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，并進(jìn)一步影響疾病的轉(zhuǎn)歸。因此，在病人進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士如何充分利用有限的時(shí)間對病人進(jìn)行心理護(hù)理，使病人以健康的心態(tài)接受手術(shù)，具有非常重要的意義。通過對某醫(yī)院2008年1月――12月425例普外科急診手術(shù)病人進(jìn)行不同程度的心理干預(yù)，其中男245例，女180例，平均年齡38歲，局麻120例，硬脊膜外麻醉305例。觀察手術(shù)室護(hù)士的心理護(hù)理對病人心理狀態(tài)的影響，為手術(shù)室心理護(hù)理工作的開展奠定基礎(chǔ)。

2 手術(shù)患者術(shù)前心理分析

由于每位手術(shù)患者病情、年齡、社會文化背景、經(jīng)濟(jì)條件等的不同，對患者的心理活動產(chǎn)生不同程度的影響，因此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每位手術(shù)患者的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護(hù)理。

2.1 緊張、恐懼心理

無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對患者都是較強(qiáng)的刺激?；颊咭庾R到了這種刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快；有的臨上手術(shù)臺時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識閾狹窄等；還有一些患者對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。

2.2 焦慮心理

手術(shù)患者焦慮心理來自多方面，由于患者對手術(shù)缺乏正確認(rèn)識，怕麻醉、疼痛，怕術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)意外，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬，對自己術(shù)后病情難以預(yù)料，缺乏思想準(zhǔn)備，手術(shù)后又需要較長時(shí)間休養(yǎng)及怕刀口瘢痕影響美觀等，易產(chǎn)生焦慮情緒，甚至不能配合手術(shù)。

3 患者心理及護(hù)理措施

3.1 手術(shù)前日訪視患者

術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士首先向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、麻醉醫(yī)生和護(hù)理人員的技術(shù)力量、以往此類手術(shù)的成功率、麻醉方式以及本次手術(shù)周密的準(zhǔn)備情況等，闡明手術(shù)的重要性和必要性，使患者能夠正確對待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，以良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒來更好地配合次日手術(shù)。另外，介紹同病區(qū)同種手術(shù)的成功病例，鼓勵(lì)其相互交流，增強(qiáng)其信心和勇氣。

3.2 術(shù)前心理及護(hù)理措施

護(hù)士到病室看望病人，說明自己是負(fù)責(zé)其手術(shù)的護(hù)士，仔細(xì)傾聽其對病痛的陳述，應(yīng)用專業(yè)知識，用通俗易懂的語言耐心向病人闡明手術(shù)的重要性和必要性，說明手術(shù)時(shí)的及術(shù)后功能鍛煉的重要性和方法，使受術(shù)者逐漸對于所要進(jìn)行的手術(shù)有充分的思想準(zhǔn)備，做到坦然鎮(zhèn)靜。

3.3 術(shù)中心理及護(hù)理措施

在核對、檢查各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，態(tài)度認(rèn)真仔細(xì)，一絲不茍，各項(xiàng)技術(shù)操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、干凈利落，使患者產(chǎn)生安全感和信任感，在手術(shù)過程中患者如有疼痛或不適發(fā)出要予以理解和安慰，如為病人輕輕擦去頭上的汗珠，告訴患者如有不適可以說出來，但是身體不能動，以免移動影響醫(yī)生開刀，使病人很好地配合手術(shù)。術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)注意意識清楚病人的情緒變化，如心理過度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰。器械護(hù)士必須手疾眼快地配合手術(shù)，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互之間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可驚惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。

3.4 術(shù)后心理及護(hù)理措施

術(shù)后絕大多數(shù)病人由于病情明顯好轉(zhuǎn)，心理愉快，但也會出現(xiàn)新的心理動態(tài)，如有的病人懷疑、擔(dān)心自己是否能恢復(fù)正?；顒拥哪芰?，下床活動會不會造成不良影響，或因怕痛而放棄鍛煉，有的病人有自強(qiáng)心理，不認(rèn)真執(zhí)行休養(yǎng)中注意的問題，不甘心躺在病床上，這些心理都對術(shù)后康復(fù)不利。因此，對懷疑心理的病人應(yīng)以關(guān)心、鼓勵(lì)功能鍛煉，對有自強(qiáng)心理的病人則說明臥硬床休息的重要性。

4 討論

在對425例手術(shù)患者的心理護(hù)理過程中，病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士形成了一個(gè)以病人為中心，以護(hù)理業(yè)務(wù)為主體的工作關(guān)系，把手術(shù)效果、病情的整體康復(fù)作為心理護(hù)理的最終目標(biāo)。通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后系統(tǒng)化的心理護(hù)理，使患者對術(shù)中、術(shù)后疼痛的耐受性明顯提高，自覺進(jìn)行功能鍛煉，減少了術(shù)后神經(jīng)根粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，無一例發(fā)生切口感染，使病人得到了安撫和激勵(lì)，在情緒上由焦慮、不安變?yōu)榘捕?，在意志上由懦弱變得?jiān)強(qiáng)，在信念上由悲觀變?yōu)橛行判?，在心理控制上由盲目變?yōu)樽杂X，在對待治療的態(tài)度上由被動變?yōu)橹鲃?，進(jìn)而取得了良好的治療效果和社會效益手術(shù)病人的心理分析探索及心理護(hù)理是病人盡快接受手術(shù)，病情有效恢復(fù)重要手段之一。貼切的心理分析，有效的心理護(hù)理，是一種特殊的技術(shù)、精細(xì)的藝術(shù)，可使病人以最佳心身狀態(tài)接受手術(shù)，對手術(shù)順利進(jìn)行和手術(shù)后恢復(fù)健康起著不可低估的作用。通過我們的臨床實(shí)踐，充分證明了手術(shù)病人心理分析和心理護(hù)理的重要。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理； 手術(shù)室； 行為； 滿意度

隨著“以患者為中心”護(hù)理模式的建立，人性化護(hù)理也逐漸被應(yīng)用到醫(yī)療服務(wù)，其將文化的、精神的、情感的服務(wù)融入并滲透到護(hù)理工作中[1]，筆者就人性化護(hù)理在手術(shù)室內(nèi)的應(yīng)用價(jià)值和意義進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的64例研究對象，均為筆者所在醫(yī)院2011年1月-2012年1月收治的手術(shù)治療患者，隨機(jī)分為觀察組（行人性化護(hù)理）、對照組（行常規(guī)護(hù)理），每組各32例；觀察組年齡19～67歲，平均年齡47.6歲，男20例，女12例；對照組年齡20～68歲，平均年齡47.1歲，男18例，女14例；兩組年齡、性別、病種等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組均行建立靜脈通道等常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。觀察組 在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，全程加用如下人性化護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前人性化護(hù)理 術(shù)前，護(hù)士要充分、詳細(xì)的了解患者情況及是否有合并癥，準(zhǔn)確評估各患者的基礎(chǔ)生命體征；耐心、細(xì)致的向患者及家屬解釋手術(shù)過程、手術(shù)室環(huán)境、麻醉、術(shù)中禁忌等相關(guān)知識；良好的同患者交流，深入了解其內(nèi)心想法，準(zhǔn)確把握患者心理，同時(shí)給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解其焦慮、恐懼等負(fù)面心理，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合醫(yī)生，以利于手術(shù)順利進(jìn)行；護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械，仔細(xì)檢查各種設(shè)備參數(shù)是否設(shè)置在手術(shù)要求范圍，性能是否完好，并做好各項(xiàng)術(shù)中搶救準(zhǔn)備工作，以便及時(shí)、準(zhǔn)確的應(yīng)對術(shù)中出現(xiàn)的意外情況。

1.2.2 術(shù)中人性化護(hù)理 護(hù)士將手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度保持在適宜范圍內(nèi)，一般手術(shù)室內(nèi)溫度保持在22～25 ℃，濕度為55%左右；依據(jù)患者情況給予適當(dāng)?shù)纳w被，詳細(xì)核對患者一般信息，包括有性別、年齡、姓名、床號、麻醉方法及手術(shù)名稱等；術(shù)中，要對患者身體隱私部分給予適當(dāng)遮擋；態(tài)度溫和的囑咐、指導(dǎo)患者進(jìn)行有效術(shù)中配合，耐心回答患者的疑問；巡回護(hù)士術(shù)中要陪伴患者左右，注意和患者交流溝通，語氣親切，給予患者關(guān)愛眼神，切忌語氣及態(tài)度強(qiáng)硬，以利于患者建立良好情緒；護(hù)士注意嚴(yán)格消毒，術(shù)中沖洗要使用溫鹽水，以增加患者舒適度；護(hù)士技術(shù)操作需熟練、正確，熟悉各種手術(shù)器械，并可快、穩(wěn)、準(zhǔn)的迅速傳遞，術(shù)中要避免器械碰撞，以降低對患者的刺激；護(hù)士要有良好的心理素質(zhì)，以應(yīng)對術(shù)中出現(xiàn)的意外情況；手術(shù)結(jié)束時(shí)，對已經(jīng)清醒的患者告知其手術(shù)已結(jié)束，并詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)，將患者安全送回病房。

1.2.3 術(shù)后人性化護(hù)理 對于行全麻術(shù)患者，手術(shù)結(jié)束后，于其生命體征穩(wěn)定，意識恢復(fù)后方可將其送回病房；術(shù)后2 h行術(shù)后隨訪，同時(shí)告知家屬及患者手術(shù)很順利，使得患者恐懼等心理得到緩解，以利于其術(shù)后康復(fù)，認(rèn)真審視患者術(shù)中進(jìn)行固定的部位情況，是否有循環(huán)障礙及神經(jīng)壓迫情況。

1.3 滿意度評分 發(fā)放筆者所在醫(yī)院手術(shù)室自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷，患者給予回答后，回收問卷，統(tǒng)計(jì)滿意度總分?jǐn)?shù)；本次共發(fā)放64份問卷，回收64份，回收率100%。問卷設(shè)計(jì)見表1。

1.4 護(hù)理服務(wù)滿意度評定標(biāo)準(zhǔn) 總評分超過90分者為優(yōu)，80～90分者為好，70～60分者為尚可，低于60分者為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)分析均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)人性化護(hù)理后，焦慮、恐懼等負(fù)面心理有效得到緩解，術(shù)中、術(shù)后同醫(yī)生配合均良好，觀察組在負(fù)面心理緩解程度及同醫(yī)生配合度要好于對照組，但差異不明顯；觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度評分顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)也日益完善和進(jìn)步[2]，護(hù)理工作在臨床中越來越被予以重視，而手術(shù)室作為一個(gè)重要醫(yī)療科室，對護(hù)理人員的素質(zhì)及技術(shù)更是有極高要求[3]。將人性化護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理工作中，通過手術(shù)室護(hù)士溫馨、細(xì)致的人性化服務(wù)，使得患者對手術(shù)產(chǎn)生的焦慮和恐懼等心理得到了有效緩解，部分患者由不配合而變?yōu)橹鲃优浜厢t(yī)師完成手術(shù)過程；由于護(hù)士和患者親切接近和溝通，促進(jìn)了患者和醫(yī)護(hù)人員的感情交流，從而建立了良好護(hù)患關(guān)系，最終使得患者對護(hù)理服務(wù)滿意度得到提高，而本次研究結(jié)果也顯示出，行人性化護(hù)理的觀察組護(hù)理滿意度評分顯著高于對照組（P

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；心理護(hù)理；手術(shù)室；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.333文章編號：1004-7484（2013）-07-3784-01

在現(xiàn)代臨床醫(yī)療活動中，手術(shù)治療具有高效、方便、縮短治療時(shí)間以及提高臨床療效的優(yōu)勢，但仍然會給患者生理上帶來一定影響，進(jìn)而引起患者產(chǎn)生一系列不良情緒，嚴(yán)重時(shí)可能會對手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)等等產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在本文研究中，本人將選取所在醫(yī)院2010年2月――2012年7月間收治的手術(shù)患者進(jìn)行臨床心理護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將本人所在醫(yī)院2010年2月――2012年7月間收治的128例手術(shù)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組（各64例），其中男性77例，女性49例，患者年齡區(qū)間17-76歲；本文病例手術(shù)類型：耳鼻喉手術(shù)14例，眼科手術(shù)1例，婦科手術(shù)37例，外科手術(shù)33例，骨科手術(shù)43例；兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

1.2護(hù)理方法對照組患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后均給予常規(guī)護(hù)理措施（即根據(jù)手術(shù)需要給予日常護(hù)理），而對照組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具有干預(yù)措施如下：

1.2.1術(shù)前訪視術(shù)前一天巡回護(hù)理人員需要到病房與患者進(jìn)行溝通，首先查看患者的病歷，詳細(xì)掌握患者的病史及疾病的基本情況，為術(shù)前心理疏導(dǎo)奠定基礎(chǔ)；巡回護(hù)理人員積極與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，向其詳細(xì)講解手術(shù)的必要性、安全性以及術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)，同時(shí)為了增加患者的信心還可以介紹一些成功病例，以此來緩解患者的緊張、焦慮情緒，從而保證患者能夠保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療；通過對患者心理狀態(tài)進(jìn)行摸底，進(jìn)而制定詳盡的手術(shù)心理護(hù)理計(jì)劃[1]。

1.2.2術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前，巡回護(hù)理人員提前進(jìn)入手術(shù)室，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度、濕度，準(zhǔn)備好手術(shù)器械及其它用品，整理手術(shù)床單，其目的是為患者營造一個(gè)舒適、整潔、安靜的手術(shù)環(huán)境，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后給予親切問候，詢問是否有什么需求并盡最大努力滿足，讓患者能夠安心地接受手術(shù)治療；患者進(jìn)入手術(shù)室后巡回護(hù)理人員一直守候在患者身旁，同時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉，并細(xì)心的告知患者不能隨意翻動身體；對于行局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉患者，告知患者不會有疼痛感，注意給予患者保暖，幫助患者遮蓋隱私部位，增強(qiáng)患者的安全感。

1.2.3術(shù)中心理護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)理人員將患者平穩(wěn)的移送至手術(shù)床上，并主動與患者進(jìn)行溝通交流，因勢利導(dǎo)，將患者的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)指最佳狀態(tài)；在護(hù)理過程中可以適當(dāng)采用一些肢體語言，例如：握手、輕拍肩部等等，給予患者足夠的信心與支持[2]；對于部分患者情緒存在嚴(yán)重的激動、恐慌情緒時(shí)，護(hù)理人員在交流過程中盡量不談及手術(shù)，與患者談?wù)撘恍o關(guān)緊要的事情并給予肯定的眼神，以此來分散患者的注意力，緩解其不良情緒。

1.2.4術(shù)后心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理人員需要將患者護(hù)送回病房；若患者麻醉已經(jīng)清醒，則可以告之手術(shù)非常成功，只需要留院觀察幾日未出現(xiàn)如何疼痛或不良反應(yīng)情況便可出院；術(shù)后向患者及家屬講解術(shù)后的一些注意事項(xiàng)，讓能夠感受到護(hù)理人員仍然對其術(shù)后情況十分關(guān)心，進(jìn)而使患者能夠保持愉悅心情，進(jìn)而利于提高術(shù)后療效及改善預(yù)后；術(shù)后2-3d，巡回護(hù)理人員進(jìn)行隨訪，詳細(xì)詢問患者傷口恢復(fù)情況，是否存在任何不適感，是否滿意手術(shù)室心理護(hù)理。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過臨床護(hù)理干預(yù)，其中實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。

3體會

心理護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理工作中的重要組成部分，雖然手術(shù)時(shí)間較為短暫，但是對患者心理的影響則是不容忽視的，尤其是對于心理承受能力較差的患者而言，不良心理狀態(tài)極易對手術(shù)治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，手術(shù)室護(hù)理人員需要在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者必要的心理護(hù)理干預(yù)，針對患者不同的心理狀態(tài)給予有效的心理溝通，排除影響患者情緒因素，幫助患者樹立起堅(jiān)定的信心，促使其保持良好心態(tài)接受手術(shù)治療[3]。本文研究中，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)，未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，臨床護(hù)理滿意度達(dá)到96.88%。

參考文獻(xiàn)

[1]胡浪靜.手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010（36）.

篇7

文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A

文章編號: 1672-3783(2010)-05-0077-01

心理因素在外科領(lǐng)域的作用是很引人注目的?；颊呙媾R手術(shù)的"威脅",總會不同程度地產(chǎn)生情緒反應(yīng)。患者很可能有種種思想顧慮,并為此焦慮不安,甚至抑郁、恐懼。這些不良反應(yīng)往往能降低痛閾及耐痛閾,結(jié)果在手術(shù)中和術(shù)后可產(chǎn)生一系列的心理生理反應(yīng),如感覺疼痛,全身肌肉緊張,依賴止痛藥,從而影響手術(shù)預(yù)后。因此,護(hù)理人員對此要有充分的估計(jì),及時(shí)掌握患者的心理活動,針對不同患者,不同疾病,做好心理護(hù)理。

手術(shù)室巡回護(hù)士不僅要與器械護(hù)士協(xié)同完成好手術(shù)的配合工作,同時(shí)也要在手術(shù)患者麻醉、手術(shù)的不同階段做好心理指導(dǎo)。這對大多數(shù)患者來說都是有益的。

1 手術(shù)前一天

在條件允許的情況下,巡回護(hù)士應(yīng)到病房看望患者,說明自己是負(fù)責(zé)手術(shù)全過程的護(hù)士,主動闡明手術(shù)的意義,方法及術(shù)中需如何配合。做好患者的思想工作,解除顧慮,消除其緊張情緒。除此之外,患者親屬的態(tài)度往往也會影響手術(shù)患者的情緒,若患者親屬表現(xiàn)出緊張、悲傷、甚至哭哭啼啼,勢必對患者構(gòu)成一種不良刺激。做做好患者親屬的工作,也是個(gè)不容忽視的問題。

2 手術(shù)當(dāng)日

去病房接患者時(shí),巡回護(hù)士要充分具有關(guān)心愛護(hù)之心,對患者多說安慰、鼓勵(lì)性語言,增加患者信心,以安定的情緒迎接手術(shù)。

3 麻醉進(jìn)行之前

患者意識還清楚的時(shí)候,巡回護(hù)士要監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員避免不必要的交談,特別是與手術(shù)無關(guān)的談話。保持手術(shù)間安靜,保證醫(yī)護(hù)人員精力集中,讓患者能確實(shí)感受到醫(yī)護(hù)人員對他的手術(shù)認(rèn)真負(fù)責(zé)。

4 麻醉過程中

巡回護(hù)士要守護(hù)在患者身邊,同時(shí)避免各種聲響,以免引起不良心理刺激。若施行硬膜外麻醉,巡回護(hù)士要協(xié)助患者擺好,扶住患者的頭部和下肢。如果穿刺失敗,護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者很好合作,可與患者進(jìn)行一些交談,分散他的注意力,為麻醉師創(chuàng)造一個(gè)良好的條件,促使穿刺盡快成功。

5 手術(shù)進(jìn)行中

篇8

【摘要】目的　通過術(shù)前早期干預(yù)、健康教育，心理支持，術(shù)后呼吸、循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)并積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者安全治愈出院。方法　總結(jié)21例心內(nèi)直視手術(shù)患者圍手術(shù)期間術(shù)前早期干預(yù)、健康教育，心理支持，術(shù)后呼吸、循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果　該21例心內(nèi)直視手術(shù)患者治愈出院，出院回訪其生活質(zhì)量明顯提高。結(jié)論　心內(nèi)直視手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中術(shù)前早期干預(yù)、健康教育，心理支持，術(shù)后呼吸、循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)及積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生是患者安全并治愈的有效保障。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)直視手術(shù)　圍手術(shù)期 護(hù)理

體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)是近年來發(fā)展較快的一種治療心臟疾病的手段，它是在體外循環(huán)（CPB）及降低體溫情況下使心臟停止跳動來進(jìn)行心臟內(nèi)手術(shù)。由于低溫體外循環(huán)會給機(jī)體帶來一系列的病理生理改變，因此術(shù)前心理護(hù)理、各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后各系統(tǒng)的嚴(yán)密監(jiān)測和及時(shí)、恰當(dāng)?shù)奶幚碛葹橹匾?；通過加強(qiáng)對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理及心理支持，減輕了患者的焦慮和孤獨(dú)感，同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)患感情，融洽了護(hù)患關(guān)系，真正體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。

我科通過對21例心內(nèi)直視手術(shù)患者圍手術(shù)期術(shù)前早期干預(yù)、健康教育，心理支持，術(shù)后呼吸、循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)及積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，取得了良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1　臨床資料

2011年10月—2012年10月心臟手術(shù)后病人共21例，其中男12例，女9例；年齡5歲～69歲；疾病種類：　房缺修補(bǔ)術(shù)1例，心臟腫瘤摘除術(shù)1例，瓣膜置換術(shù)17例，　法洛氏三聯(lián)癥根治術(shù)1例，法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)1例。手術(shù)均是在全身麻醉低溫體外循環(huán)下實(shí)施完成。

2　護(hù)理

2.1　術(shù)前宣教

2.1.1　說明手術(shù)的必要性，介紹手術(shù)操作，如簡單的圖片、幻燈片或心臟模型，向患者簡單的講解手術(shù)的過程。

2.1.2　在病情允許的情況下，術(shù)前一日帶患者、家屬到ICU病房熟悉環(huán)境，認(rèn)識將要使用的醫(yī)療儀器，說明其應(yīng)用的目的、功能及可能出現(xiàn)的噪音，使患者有所認(rèn)識，知道在ICU期間會聽到、看到、感受到何種東西，使患者在進(jìn)入ICU后能很快適應(yīng)新環(huán)境，降低對新環(huán)境恐懼，深信術(shù)后會得到良好的監(jiān)護(hù)治療，增加病人安全感。

2.1.3　告訴患者術(shù)后引流管引流出適量血性液體是必然的、必須的，以減輕病人的緊張情緒。

2.1.4　說明氣管插管作輔助呼吸應(yīng)按自主節(jié)律放松、平靜地呼吸，每隔3～5min作1次深呼吸，避免人機(jī)對抗。

2.2　心理支持（建議管床醫(yī)護(hù)一起查房）

2.2.1　護(hù)理人員要善于與病人進(jìn)行感情溝通，建立用眼睛“聽”，采用會意性“會話”方式進(jìn)行交談，經(jīng)常給患者以關(guān)心和為患者擦浴，行足底、背部按摩等，這樣既增進(jìn)護(hù)患感情，又及時(shí)觀察到監(jiān)護(hù)儀不能顯示的病情變化，能及早發(fā)現(xiàn)病人需求，及時(shí)解決，減輕因問題不能解決給病人造成的痛苦，而對治療失去信心，產(chǎn)生絕望心理，這種消極情緒將影響機(jī)體康復(fù)。

2.2.2　講解在監(jiān)護(hù)治療的病人都要使用3～5種監(jiān)護(hù)儀器和治療設(shè)備，全身被諸多導(dǎo)管和連線所約束，使患者有一種強(qiáng)迫靜臥和捆綁感，軀體活動受限而產(chǎn)生緊張和壓力?；颊叱ＴV說不敢活動，害怕管道脫出。雖然監(jiān)護(hù)線路和管道使病人靜臥無法改變，但護(hù)理人員應(yīng)掌握有關(guān)儀器的使用知識和注意事項(xiàng)，向患者說明使用儀器的必要性和安全性，減少患者的壓力與不安。此外，經(jīng)常幫助患者更換，有助于減輕因監(jiān)護(hù)儀器帶給患者的不適感。

2.3　呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)后主要并發(fā)癥之一是呼吸系統(tǒng)方面，其發(fā)生率可近15%～60％，小兒心臟直視手術(shù)后的發(fā)生率可達(dá)67.4%，并可成為術(shù)后致死的主要因素［1］。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理是保證患者早日康復(fù)的主要措施。術(shù)后早期患者未完全清醒，常用呼吸機(jī)輔助呼吸，保證患者的氣體交換〔2〕。必要時(shí)予以0.45%氯化鈉濕化氣道，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。當(dāng)患者神志清醒、循環(huán)穩(wěn)定、血?dú)夥治鼋Y(jié)果滿意、咳嗽反射正常、握手有力可考慮拔氣管插管〔3〕。拔管后抬高床頭30°，持續(xù)低流量吸氧，指導(dǎo)有效咳嗽排痰和深呼吸訓(xùn)練。密切觀察血氧飽和度。

2.3.1　術(shù)后用呼吸機(jī)時(shí)的護(hù)理

2.3.1.1　呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)。該21例患者術(shù)后均使用呼吸機(jī)，護(hù)士根據(jù)患者病情、年齡、重調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。成人范圍：潮氣量6—10ml/kg體重，吸：呼1：1.5，呼吸頻率10—14次/min，吸入氧濃度0.8～0.4。兒童范圍：潮氣量10～15ml／kg體重，吸/呼1：1.6～1.8，呼吸頻率10～20次/min，吸入氧濃度1.0～0.4。

2.3.1.2　應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)的觀察要點(diǎn)。（1）看。①呼吸機(jī)與患者是否同步；②觀察患者胸廓起伏的幅度，口唇及甲床顏色，肺舒張收縮的程度；③觀察患者有無煩躁或表情淡漠等腦缺氧征象。（2）聽。呼吸機(jī)在工作中會發(fā)出有節(jié)奏的聲響，如呼吸機(jī)或氣囊漏氣、氣管內(nèi)積痰、氣管受壓、呼吸機(jī)管道積水、呼吸機(jī)空氣泵壓力不夠等故障時(shí)，則出現(xiàn)異常的聲音并出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)立即檢查，及時(shí)處理。（3）測。密切監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸、心電圖、中心靜脈壓、尿量、定時(shí)做血?dú)夥治觯员慵皶r(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，一般在開始機(jī)械通氣15min后及病情變化時(shí)均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治觯∏檩^穩(wěn)定時(shí)也應(yīng)每2～6h常規(guī)監(jiān)測1次。

2.3.1.3　呼吸機(jī)加溫濕化的護(hù)理。通過呼吸機(jī)加溫濕化罐，氣體加溫應(yīng)保持在32—36℃，相對濕度60％以上，以保護(hù)氣道黏膜，減少機(jī)體氧耗量。此外，護(hù)士要加強(qiáng)加溫濕化罐及病室內(nèi)空氣消毒［4］。

2.4　循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

患者手術(shù)后需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)3-5天，監(jiān)護(hù)儀各項(xiàng)參數(shù)根據(jù)病人情況正確設(shè)置，電極片粘貼部位皮膚護(hù)理要加強(qiáng)，每日更換一次。因?yàn)樾呐K手術(shù)體外循環(huán)、手術(shù)創(chuàng)傷大、缺血低體溫時(shí)間長，故心律失常很常見，應(yīng)密切觀察心率、心律、血壓的變化，心率維持在70-90次/分，若出現(xiàn)低心排，心率可升高大于130次/分，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生給予處理，當(dāng)心電圖出現(xiàn)典型的變化或病人突感心悸，聽診瓣膜音有變化，應(yīng)及時(shí)對癥處理〔5〕。測量中心靜脈壓（CVP）每日至少一次，CVP的正常值為0.5-1.2Kpa〔6〕；注意控制輸液速度和總量，防止引起心力衰竭等不良后果。

2.5　引流管的監(jiān)護(hù)

2.5.1　心包引流管和縱膈引流管的護(hù)理尤為重要，一般持續(xù)50mmHg負(fù)壓吸引2-3天，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)半小時(shí)擠管一次，24～72h每2小時(shí)擠管一次，確保引流管通暢，嚴(yán)密觀察引流液的性狀、量、色。若引流量每小時(shí)大于200ml持續(xù)3小時(shí)，伴有心率增快、血壓降低、提示有活動性出血征象，立即予以強(qiáng)有效的止血，必要時(shí)輸血，此時(shí)更要保持引流管通暢，防止堵管。必要時(shí)開胸止血，本組有一例患者行非計(jì)劃2次手術(shù)（剖胸探查止血術(shù)）后治愈出院。

2.5.2　胸腔引流管的護(hù)理：將胸引管刻度標(biāo)明正確，以防滑脫或移位；水封瓶可放置不易被踢倒的地方。隨時(shí)擠壓引流管，維持通暢的引流，保持管路朝下方向，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量并記錄。協(xié)助患者做各種姿勢引流，助積液早日吸收，以促進(jìn)肺部功能恢復(fù)〔7〕。避免拉扯胸引管，保持床單的平整，咳嗽時(shí)協(xié)助固定傷口或以小枕頭壓住傷口，減輕咳嗽引起的傷口震動〔8〕。

2.5.3　保留導(dǎo)尿管的護(hù)理：為了減少尿路感染，應(yīng)定期更換尿袋，但頻繁更換集尿袋會造成密閉引流系統(tǒng)的開放，增加尿路感染機(jī)會。周素萍［9］研究認(rèn)為留置導(dǎo)尿1周者每周更換集尿袋2次。我科患者保留導(dǎo)尿天數(shù)5～7天，更換抗返流尿袋1次，會陰護(hù)理Bid。

3　小結(jié)

心內(nèi)直視手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中術(shù)前早期干預(yù)、健康教育，心理支持，術(shù)后呼吸、循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)及積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生是心內(nèi)直視手術(shù)患者安全并治愈的有效保障。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房全面開展的今天我們更要以高度責(zé)任心，對工作極端負(fù)責(zé)，對病人愛心、耐心、細(xì)心、貼心，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，精諶的專業(yè)理論知識，過硬的技能，廣博的邊緣學(xué)科知識，認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，機(jī)智果斷、沉著冷靜的作風(fēng)，才能勝任當(dāng)代護(hù)士工作，做到扁平化服務(wù)，利于患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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篇9

山東省鄄城縣第二人民醫(yī)院外科，山東鄄城 274600

[摘要] 目的 探究心理護(hù)理對膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的效果影響。方法 資料選自2011年8月—2013年8月在本院手術(shù)治療膽結(jié)石患者120例，按隨機(jī)數(shù)字表方法分為兩組，每組60例，予常規(guī)護(hù)理作對照組，予心理護(hù)理作研究組，分析兩組療效、并發(fā)癥、心理狀態(tài)及護(hù)理的滿意度。結(jié)果 研究組有效率比對照組高；并發(fā)癥（1.67%）1例，比對照組12（20.00%）例少，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組SAS和SDS評分比對照組低，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)研究組護(hù)理滿意度比對照組高，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對手術(shù)治療膽結(jié)石患者予心理護(hù)理干預(yù)，能明顯提升臨床療效，還能明顯改善心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度，具有一定臨床應(yīng)用和研究價(jià)值。

[

關(guān)鍵詞 ] 心理護(hù)理;膽結(jié)石;圍手術(shù)期;效果

[中圖分類號] R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）06（c）-0058-03

Effect of psychological nursing in peri operation period in patients with gallstones

DUANMU Qingxia

Surgery Department of Juancheng the Second People’s hospital, Shandong 274600 ,China

[Abstract] Objective To explore the psychological nursing in peri operation period of patients with gallstones effect. Methods Data was from 120 cases of cholelithiasis patients in our hospital operation treatment from 2011 August to 2013 August , according to table method they were randomly divided into two groups, with each group in 60 cases, treating with routine nursing as the control group while treating with psychological nursing as study group, the curative effect analysis, complications, psychological state and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The effective rate of the study group was higher than that of the control group; the complication (1.67%) was 1 cases, it was fewer than control group with 12 cases (20%), and the comparison was statistically significant (P<0.05); and the SAS and SDS scores of the study group were lower than that of the control group,the comparison has statistical significance (P<0.05) ; Simultaneously the nursing satisfaction was higher than that of the control group, with significant differences(P<0.05). Conclusion The operation treatment for psychological nursing intervention in patients with gallstone, can significantly improve the clinical efficacy, but also improve the psychological state and nursing satisfaction, it has a certain value in clinical application and research.

[Keywords] Mental nursing; Cholelithiasis; Peri operation period; Effect

手術(shù)方案屬于創(chuàng)傷性方法，會造成患者出現(xiàn)一系列焦慮、恐懼等不良心理應(yīng)激性反應(yīng)，進(jìn)而影響療效[1]。本文主要對2011年8月—2013年8月在本院行手術(shù)治療60例膽結(jié)石患者予圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料選自2011年8月—2013年8月在本院行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者120例，按隨機(jī)數(shù)字表方法分為研究組和對照組，每組60例。研究組男性38例，女性22例，年齡32~72歲，平均年齡（52±8.53）歲，病程0.6~8年，平均病程（3.1±2.6）年；對照組男性39例，女性21例，年齡30~74歲，平均年齡（53±8.76）歲，病程0.5~9年，平均病程（3.2±2.8）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀均與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)中膽結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且均經(jīng)過X線、CT等輔助檢查的確診[2]。

1.3納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為膽結(jié)石者；保守治療無效；均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書；無手術(shù)及應(yīng)用麻醉藥物的禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心肝腎臟等疾??；精神和心理疾病者；理解和意識不清晰者；不配合治療和護(hù)理者；妊娠期或哺乳期婦女；中途退出者；資料收集不全者。

1.4方法

患者予全麻下的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，同時(shí)按隨機(jī)數(shù)字表方法將患者分為兩組，對照組患者予常規(guī)、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理。研究組予圍手術(shù)期以心理護(hù)理為主的護(hù)理干預(yù)。

1.4.1心理護(hù)理 手術(shù)前的心理護(hù)理，護(hù)理人員針對患者焦慮、恐懼心理狀態(tài)，主動與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，認(rèn)真耐心并且熱情的關(guān)心患者，對患者進(jìn)行全面的手術(shù)治療的流程、意義、目的，疾病相關(guān)知識以及注意事項(xiàng)的詳細(xì)指導(dǎo)。根據(jù)患者具體的文化背景、予以針對性的溝通和護(hù)理指導(dǎo)，提升患者安全感，并保持患者精神放松、積極狀態(tài)，進(jìn)而提升患者治療和護(hù)理的依從性。手術(shù)前可觀看相關(guān)手術(shù)治療錄像，并尊重患者個(gè)體化的差異，予以針對性的心理護(hù)理。

手術(shù)中的心理護(hù)理，針對患者緊張、恐懼心理，以及對器械和環(huán)境的敏感性，進(jìn)行相關(guān)解釋，指導(dǎo)患者深呼吸并放松，進(jìn)而增加治療信心。手術(shù)后心理護(hù)理，結(jié)合患者實(shí)際情況，讓患者和家屬觀看取出組織，穩(wěn)定患者情緒，進(jìn)而增強(qiáng)患者恢復(fù)信心。耐心、詳細(xì)的指導(dǎo)患者術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，認(rèn)真耐心解答患者相關(guān)問題。針對存在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)患者，予以心理指導(dǎo)并安慰，注意取得家屬的配合，消除患者憂慮，并爭取使用有效且比較廉價(jià)的藥物。

1.4.2輔助護(hù)理 結(jié)合患者的實(shí)際情況，還需予合理的飲食和活動指導(dǎo)，為患者搭配合理且健康飲食，并指導(dǎo)患者合理術(shù)后活動，加快患者術(shù)后康復(fù)。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的體征變化，避免術(shù)后并發(fā)癥，出院時(shí)指導(dǎo)患者定期檢查，并指導(dǎo)疾病相關(guān)知識和意外事件的處理方法。

1.5觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)分析兩組干預(yù)后療效和并發(fā)癥，護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)，以及干預(yù)后的護(hù)理滿意度。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效 [3]。痊愈：生活基本恢復(fù)正常，且臨床癥狀及體征消失，傷口愈合效果良好；顯效：臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，傷口愈合，生活可以自理；有效：臨床癥狀有所改善，傷口愈合；無效：沒有達(dá)有效的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.6.2心理狀態(tài)評定標(biāo)準(zhǔn) 患者的心理狀態(tài)的改善效果標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)精神衛(wèi)生的焦慮自評（SAS）和抑郁自評(SDS)的量表進(jìn)行評定[4]。量表能夠比較好的反應(yīng)出抑郁和焦慮心理狀態(tài)，應(yīng)用比較廣泛。量表均經(jīng)患者填寫，評分越高表示家屬的抑郁或焦慮的程度越嚴(yán)重。SAS/SDS標(biāo)準(zhǔn)分分界值50分，50~59分輕度焦慮/抑郁，60~69分中度焦慮/抑郁，大于70分重度焦慮/抑郁。

1.6.3護(hù)理的滿意度標(biāo)準(zhǔn) 采用本院臨床常用滿意度調(diào)查量表，滿分百分制，調(diào)查患者住院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度和質(zhì)量等，將護(hù)理滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意[5]。非常滿意：分?jǐn)?shù)大于90分；基本滿意：分?jǐn)?shù)大于70分且小于或等于90分；不滿意：分?jǐn)?shù)小于或等于70分。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均用spss 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果和并發(fā)癥情況

研究組有效率比對照組高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表1，研究組并發(fā)癥（1.67%）1例，比對照組12（20.00%）例少，差異顯著。

注：有效率=（痊愈、顯效及有效例數(shù)之和）/組例數(shù)×100%。

2.2兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)評分情況

兩組干預(yù)后SAS和SDS評分均比干預(yù)前低；且研究組SAS和SDS評分比對照組低，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表2。

2.3兩組護(hù)理相關(guān)滿意度情況

研究組護(hù)理滿意度比對照組高，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表3。

注：滿意度=（非常滿意和基本滿意例數(shù)之和）/組例數(shù)×100%。

3討論

膽結(jié)石疾病臨床上常見手術(shù)方法有腹腔鏡的小切口保膽取石、微小切口的切除膽囊等。依據(jù)大量研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，大部分患者手術(shù)前均會產(chǎn)生一系列焦慮、緊張等心理障礙，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者臨床療效和預(yù)后恢復(fù)[6-7]。針對膽結(jié)石手術(shù)治療患者圍手術(shù)期予心理護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提升患者臨床療效，并降低術(shù)后并發(fā)癥。在本研究中，不同護(hù)理方案干預(yù)后，研究組有效率明顯比對照組高，差異顯著。本研究結(jié)果與相關(guān)臨床文獻(xiàn)的研究結(jié)果相符合，進(jìn)而有效證實(shí)心理護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果。

在金澤政等研究中，分析膽結(jié)石患者應(yīng)用心理干預(yù)對術(shù)前焦慮影響，得出患者的術(shù)后收縮壓、心率和焦慮明顯減低，且并發(fā)癥下降，研究證實(shí)心理護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石手術(shù)治療中的重要研究價(jià)值[8]。在本研究中，建立心理護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，得出研究組干預(yù)后并發(fā)癥（1.67%）1例，明顯比對照組12（20.00%）例少；且研究組的SAS和SDS評分明顯比對照組低。本研究結(jié)果與相關(guān)研究文獻(xiàn)的結(jié)果相符合，進(jìn)一步表明心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者心理狀態(tài)，并降低術(shù)后并發(fā)癥，從而有效證實(shí)了圍手術(shù)期心理干預(yù)的臨床應(yīng)用意義。

同時(shí)本研究中，對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，得出研究組護(hù)理滿意度明顯比對照組高，差異顯著。本研究表明心理護(hù)理干預(yù)能夠提升患者的護(hù)理滿意度，進(jìn)而能夠有效提升患者治療和護(hù)理依從性，實(shí)現(xiàn)療效提升以及護(hù)患糾紛降低的效果，具有重要臨床意義。關(guān)于心理護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石圍手術(shù)期的應(yīng)用效果提升，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實(shí)。

綜上所述，對行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者予心理護(hù)理干預(yù)，能有效提升臨床療效，降低并發(fā)癥，且還能明顯改善患者心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度，具有一定臨床應(yīng)用和研究價(jià)值。

[

參考文獻(xiàn)]

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[7] 李君.高齡膽結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,17(6):241-245.

篇10

受膽結(jié)石手術(shù)治療的患者為研究對象，旨在探討個(gè)體化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月～2014年11月我院收治的22例接受膽結(jié)石手術(shù)治療的患者為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組與觀察組，每組11例。對照組男性6例，女性5例，年齡21～62歲，平均年齡（42.6±3.1）歲，病程1～5年，平均病程（4.2±1.2）年，其中高中以下文化程度者8例，大學(xué)以上文化程度者3例；觀察組男性9例，女性2例，年齡21～63歲，平均年齡（41.6±5.1）歲，病程1～4年，平均病程（3.2±1.5）年，其中高中以下文化程度者5例，大學(xué)以上文化程度者6例；所有患者均經(jīng)多普勒超聲確診為膽結(jié)石，并同意于本院接受膽結(jié)石手術(shù)治療，排除心肝腎嚴(yán)重疾病患者。兩組患者在年齡、性別、病程、文化程度比較上，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1觀察組患者給予個(gè)體化護(hù)理 根據(jù)膽結(jié)石患者個(gè)體化差異從而制定符合患者需求的人性化護(hù)理流程方案，并對觀察組全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理流程的培訓(xùn)，要求每個(gè)護(hù)理人員熟練掌握，具體操作方法如下：①患者入院之后，根據(jù)以人為本的護(hù)理理念，將病房布置好，要求干凈整潔，為患者營造一個(gè)安全、溫暖、舒適的醫(yī)療環(huán)境；②術(shù)前調(diào)查患者的心理狀態(tài)，膽結(jié)石患者一般都要接受手術(shù)治療，而手術(shù)會帶給恐懼、焦慮等不安情緒，影響患者的治療效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)心理調(diào)查結(jié)果，根據(jù)患者出現(xiàn)的不同心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，耐心聽取患者的主訴，詳細(xì)解答患者疑問，引導(dǎo)患者深呼吸、肢體放松，或者播放舒緩的音樂，調(diào)節(jié)患者的情緒，緩解其不良情緒[2]。③根據(jù)患者的年齡、文化程度，選擇合適的方式和時(shí)機(jī)，向患者詳細(xì)講解膽結(jié)石的相關(guān)知識，告知手術(shù)的方式、必要性以及手術(shù)成功的可能性，讓患者對膽結(jié)石手術(shù)有一個(gè)正確的認(rèn)知，以減少不必要的心理負(fù)擔(dān)[3]；④在手術(shù)前給予患者飲食指導(dǎo)，讓其盡量多食用高營養(yǎng)并且容易消化的食物，以提高手術(shù)的耐受性，保障手術(shù)的成功；⑤在患者手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，并給予常規(guī)護(hù)理，做到精確、快速，避免失誤，減少患者的痛苦；⑥術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征，對傷口進(jìn)行精細(xì)護(hù)理，對有引流的患者進(jìn)行引流管護(hù)理，觀察引流液的顏色等；協(xié)助患者翻身、鼓勵(lì)其盡早下床，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生處理；⑦術(shù)后給予患者科學(xué)合理的飲食護(hù)理，給予患者高蛋白、富含維生素且易消化的食物，禁止食用寒涼、辛辣刺激的食物，積極與患者溝通，讓其保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)其盡快恢復(fù)健康。

1.2.2對照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，囑咐患者一些常規(guī)注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察其病情變化，不給予特殊的護(hù)理和指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）對患者的心理狀況進(jìn)行評定，若焦慮自評表總分≥50分，則表明患者處于焦慮狀態(tài)；若抑郁自評表≥53分，則表示患者處于抑郁狀態(tài)。采用消化系統(tǒng)疾病生活質(zhì)量評分表（GIQLI）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，總分為144分，得分越高表示其生活質(zhì)量越好[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進(jìn)行三次重復(fù)性檢測（無離群檢驗(yàn)），清潔數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版本）進(jìn)行邏輯校對分析，導(dǎo)出數(shù)據(jù)采用spss13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，組間比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，各組間對比方法為t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS的評分情況，詳見表1。

注：觀察組與對照組相比，p

2.2比較兩組患者護(hù)理后GIQLI的評分情況，詳見表2。

表2比較兩組患者護(hù)理后GIQLI的評分情況（χ±s；分）

注：觀察組與對照組相比，p

3結(jié)論

隨著社會的不斷，人們的生活方式和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，不良的生活習(xí)慣、環(huán)境變化、生活節(jié)奏加快等因素導(dǎo)致膽結(jié)石的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前臨床上一般采取外科手術(shù)治療，但是患者面對手術(shù)多會產(chǎn)生不良的情緒，影響治療效果，降低生活質(zhì)量。因此，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量是促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康的關(guān)鍵之一[5]。