導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1.1一般資料

在2014年9月－2015年4月期間，選取84名手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士作為實(shí)踐教學(xué)研究的對象，隨機(jī)將84名護(hù)士分為實(shí)驗(yàn)組42名和對照組42名。實(shí)驗(yàn)組最小年齡18歲，最大年齡22歲，平均年齡為（20.31±0.56）歲。男生2名，女生40名。對照組最小年齡17歲，最大年齡22歲，平均年齡為（20.32±0.57）歲。男生為3名，女生為39名。兩組護(hù)士年齡、性別以及學(xué)習(xí)能力等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

兩組護(hù)士的教學(xué)時(shí)間均為1個月，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，主要是通過“灌輸”的方式進(jìn)行知識的講解和技能的示范。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施三級護(hù)理教學(xué)管理模式，具體的護(hù)理教學(xué)模式如下。

1.2.1一級管理由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)士長直接管理和教導(dǎo)護(hù)士，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理帶教隊(duì)伍的建設(shè)，選擇具有先進(jìn)理念以及豐富經(jīng)驗(yàn)的帶教教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)士。

1.2.2二級管理結(jié)合手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)際能力制定明確的教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)計(jì)劃，由專人組成監(jiān)督和管理小組，對實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查和督促。

1.2.3三級管理通過“一對一”的教學(xué)模式對實(shí)習(xí)護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，使每一位實(shí)習(xí)護(hù)士都能夠明確掌握各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)知識，并能夠熟練掌握各項(xiàng)實(shí)踐操作技能。

1.3觀察指標(biāo)

在實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)結(jié)束后，對實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識掌握情況以及實(shí)踐技能掌握情況進(jìn)行測評。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的理論課程水平以及實(shí)踐操作技能水平均優(yōu)于對照組的護(hù)士，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的檢測成績比較（n=42，xs，分）組別理論課程實(shí)踐操作技能對照組82.31±2.3385.43±4.46實(shí)驗(yàn)組96.21±2.02a93.47±4.56a與對照組比較，aP＜0.05。

3討論

篇2

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；團(tuán)隊(duì)教學(xué)法；實(shí)習(xí)護(hù)生

Application of Team Teaching Method in Nursing Teaching in Operation Room

LAN Xiang-yu，CHEN Jing

(Zigong City Maternal and Child Health-Care Hospital,Zigong 643000,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveTo find outthe teaching method for practice nurses of operation room and improve the teaching quality of nursing students. MethodsThrough investigating results of all the practice nurses in traditional teaching and team teaching in three years ,and analyzed the results. Results The team teaching can strengthen Ideological education and the knowledge of practice nurses, can make practice nurses fast into the operation room work role. ConclusionThe team teaching can improve the initiative and aviod defects of operation room teachers to improving the teaching quality of practice nurses of operation room.

Key words：Operation room；Team teaching；Nursing students

手術(shù)室是一個特殊且專業(yè)性強(qiáng)的科室，而手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量的優(yōu)劣將影響護(hù)生今后的臨床工作能力。其實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低受2大因素的影響，①學(xué)生自身素質(zhì)，②醫(yī)院的教學(xué)及管理水平[1]。我科室于2008年進(jìn)行了帶教方法改革，把傳統(tǒng)帶教法革新為"團(tuán)隊(duì)帶教法"。

1資料與方法

1.1一般資料對2007~20009年3年48例，2010~2012年3年60例來我科來實(shí)習(xí)的全部護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，所有護(hù)生均為四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院中專三年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生，以學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)情況、兩個時(shí)段的手術(shù)室?guī)Ы探處焸€人情況、帶教方法及管理方法為研究對象。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容護(hù)生方面包括專業(yè)素質(zhì)、思想素質(zhì)、人際交往與溝通能力三個內(nèi)容；帶教老師方面包括自身素質(zhì)、工作量、工作態(tài)度、個人性格、傳教能力五個內(nèi)容；科室對護(hù)生與帶教老師的管理方法。

1.2.2調(diào)查方法革新前后護(hù)生出科時(shí)的專業(yè)素質(zhì)測評平均成績，滿分均是100分，得分越高，成績越好；革新前后帶教老師人員變化情況、個人帶教能力從自身素質(zhì)、工作量、工作態(tài)度、個人性格、教學(xué)能力五個方面進(jìn)行綜合測評分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等級；

1.2.3帶教方法革新前為"一對一"與"定人帶教法"帶教法，革新后為"團(tuán)隊(duì)帶教法"。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS軟件包中的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P

2結(jié)果

2.1帶教方法革新前后帶教老師帶教能力情況與護(hù)生在本科室實(shí)習(xí)完畢出科考核時(shí)專業(yè)能力測評成績情況見表1，表2。

2.2調(diào)查結(jié)果顯示帶教方法革新后護(hù)生個人素質(zhì)得到顯著提高，理論基礎(chǔ)知識得到強(qiáng)化，出科理論成績提高了11.7分，較好的解決了理論與臨床實(shí)踐中的脫節(jié)問題；專業(yè)綜合能力提高了10.7分。帶教人員因1人退休后，其余人員不變，個人綜合素質(zhì)無顯著差異（P>0.05），表明帶教老師綜合素質(zhì)不變的情況下，團(tuán)隊(duì)教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

3討論

3.1制定詳實(shí)的帶教計(jì)劃與護(hù)生實(shí)習(xí)項(xiàng)目計(jì)劃是保證護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)組成由手術(shù)室護(hù)士長任組長，帶教老師和護(hù)生組長為組員的護(hù)生實(shí)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。根據(jù)護(hù)生臨床實(shí)綱要求，制定詳實(shí)的帶教計(jì)劃和實(shí)習(xí)方案。護(hù)生實(shí)習(xí)各項(xiàng)目的時(shí)間落實(shí)到每天，責(zé)任到人，并充分考慮手術(shù)室獨(dú)有的特性，如因?yàn)橥话l(fā)事件而擾亂計(jì)劃時(shí)有補(bǔ)充預(yù)案，這樣即保證了使護(hù)生每個實(shí)習(xí)項(xiàng)目得以正常的進(jìn)行，又能使護(hù)生感受到手術(shù)室的工作特點(diǎn)。

3.2提高護(hù)生個人素質(zhì)是保證護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提

3.2.1加強(qiáng)護(hù)生理論知識的檢測與培訓(xùn)護(hù)生剛到手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)時(shí)，對護(hù)生進(jìn)行相關(guān)的理論知識檢測尤為重要，以便根據(jù)護(hù)生個體情況有針對性的進(jìn)行理論知識的查漏補(bǔ)缺，為護(hù)生下一步的把理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合奠定基礎(chǔ)。

3.2.2強(qiáng)化思想素質(zhì)教育，進(jìn)行人際交往溝通的訓(xùn)練態(tài)度決定一切，護(hù)生如果沒有端正的思想態(tài)度，在實(shí)習(xí)中就不會認(rèn)真對待。因此，對護(hù)生進(jìn)行專業(yè)思想教育是必要的。與護(hù)生一起學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員中的英雄事跡，樹立為國家的醫(yī)療事業(yè)奉獻(xiàn)自己的精神，讓護(hù)生有遠(yuǎn)大的思想抱負(fù)，才能全身心的投入到護(hù)理學(xué)習(xí)中。加強(qiáng)人際交往溝通的訓(xùn)練，才能保證護(hù)生與帶教老師和患者之間的良好交流。

3.2.3精選帶教老師，組成帶教老師團(tuán)隊(duì)是保證護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵如果沒有過硬的帶教教師隊(duì)伍是無法保證護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的。為了從源頭上保障了帶教教師的質(zhì)量，通過對帶教教師在思想、出勤率、業(yè)務(wù)素質(zhì)、性格特征和語言表達(dá)能力等方面進(jìn)行綜合考核，合格者方能出任帶教師。并打破了過去的"一對一"帶教模式，組成帶教老師團(tuán)隊(duì)，在不同的實(shí)習(xí)階段，不同的實(shí)習(xí)項(xiàng)目下由相應(yīng)的更具專長的老師帶教，實(shí)現(xiàn)了帶教教師之間的優(yōu)勢互補(bǔ)。

3.3完善的實(shí)習(xí)方案是保證護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的核心

3.3.1制定實(shí)習(xí)流程圖由于護(hù)生在進(jìn)入科室前，對科室的所有環(huán)境、實(shí)習(xí)目的、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)、實(shí)習(xí)應(yīng)達(dá)到的要求完全是陌生的，因此我們把科室的環(huán)境布局圖、帶教教師的個人情況和實(shí)習(xí)方案制訂成表冊分發(fā)給了每一個護(hù)生，讓護(hù)生來到本科室時(shí)有了初步的了解，對實(shí)習(xí)的全過程做到了心中有數(shù)，這樣護(hù)生就能有目的有方向的進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的正常軌道。

3.3.2從模擬訓(xùn)練過渡到實(shí)踐操作能切實(shí)提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量第1w為學(xué)習(xí)、觀察周。安排護(hù)生學(xué)習(xí)科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)手術(shù)室無菌操作的特點(diǎn)，分清有菌操作與無菌操作的界定等與手術(shù)室相關(guān)的知識，讓護(hù)生掌握系統(tǒng)的相關(guān)理論知識。充分利用手術(shù)室錄像監(jiān)控的特點(diǎn)，讓學(xué)生在監(jiān)控室中觀察手術(shù)室護(hù)士各分工小組的操作方法，了解手術(shù)各階段的工作內(nèi)容，初步感受手術(shù)現(xiàn)場工作中嚴(yán)肅緊張有序的氛圍。再分批次的親臨手術(shù)室現(xiàn)場觀察手術(shù)的全過程。第2w為單項(xiàng)目操作周。本周重點(diǎn)對手術(shù)室工作內(nèi)容的各單項(xiàng)進(jìn)行訓(xùn)練，帶教教師對每天具體的內(nèi)容，應(yīng)達(dá)到的要求在前1d告知護(hù)生，讓護(hù)生提前復(fù)習(xí)操作要點(diǎn)，由于護(hù)生有了理論知識的儲備，單項(xiàng)目操作訓(xùn)練較為順利。第3w為模擬操作周，在老師的組織和領(lǐng)導(dǎo)下讓護(hù)生分別輪流扮演患者、擔(dān)任手術(shù)者、助手等角色，進(jìn)一步明了器械護(hù)士和巡回護(hù)士的職責(zé)，模擬演練能既進(jìn)一步熟練的掌握術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)中各類人員的管理與配合，術(shù)后的整理、護(hù)理、回訪工作，又把單項(xiàng)目有機(jī)的融合在一起，讓護(hù)生能把各項(xiàng)目的異同點(diǎn)進(jìn)行有效的區(qū)分，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，既提高了護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)踐操作技能，又較好的降低了護(hù)生實(shí)踐操作時(shí)的恐懼心理。第4~5w為實(shí)踐操作周。根據(jù)手術(shù)室工作的特點(diǎn)，選擇一些適當(dāng)?shù)氖中g(shù)病例在護(hù)士長和帶教教師的組織和帶領(lǐng)下讓護(hù)生親自參與到手術(shù)的所有環(huán)節(jié)中，在真實(shí)情景中感受手術(shù)室需要良好的操作技能、穩(wěn)定的心理素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神。第6w為出科考核周?？己朔譃槔碚摽己恕⒉僮骷寄芸己撕蛨F(tuán)隊(duì)協(xié)作能力考核，以考促學(xué)，促使護(hù)生進(jìn)一步完善手術(shù)室護(hù)理的各項(xiàng)技能。

3.4總結(jié)評價(jià)貫穿護(hù)生實(shí)習(xí)的全過程

3.4.1護(hù)生每日反思和階段性總結(jié)護(hù)生根據(jù)每天實(shí)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行自我小結(jié)，找出自己值得肯定的方面和存在的問題，得出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。階段性總結(jié)更能使護(hù)生由感知到的表面認(rèn)識上升到全面的，系統(tǒng)的，本質(zhì)的理性認(rèn)識上來。

3.4.2 師生間、護(hù)生間相互評價(jià)，形成多元化評價(jià)體系在帶教老師的組織下，讓護(hù)生實(shí)習(xí)小組每天主要從醫(yī)療語言的規(guī)范性、操作技能的熟練程度等方面進(jìn)行相互評價(jià)，對每個人做得好的方面予以肯定，做得差的方面中肯的指出，最后由帶教老師對每個護(hù)生進(jìn)行點(diǎn)評，以避免護(hù)生之間評價(jià)時(shí)的片面或謬誤之處，讓每個護(hù)生能更好的發(fā)揮自己的長處，改進(jìn)自己的不足。護(hù)生對帶教老師在帶教過程中存在的問題真誠的對老師進(jìn)行評價(jià)，達(dá)到相互促進(jìn)相互成長的目的。

4結(jié)論

護(hù)生實(shí)習(xí)是學(xué)生將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，也是護(hù)生走上臨床的第一步[2]。帶教方法的優(yōu)劣直接影響護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，對直接關(guān)系到護(hù)理人員踏上工作崗位具有十分重大的意義。加強(qiáng)對護(hù)生的思想教育，對理論知識的再學(xué)習(xí)；對人際溝通能力的指導(dǎo)和訓(xùn)練，能較大程度的提高護(hù)生的個人綜合素質(zhì)。通過對實(shí)習(xí)流程的學(xué)習(xí)，能讓護(hù)生清晰實(shí)習(xí)各階段應(yīng)達(dá)成的達(dá)成目標(biāo)，能在最短的時(shí)間內(nèi)融入實(shí)習(xí)的角色。多元化的評價(jià)體系能讓帶教老師在最少時(shí)間內(nèi)掌握護(hù)生的信息反饋，及時(shí)給予護(hù)生弱項(xiàng)方面的個別輔導(dǎo)，同時(shí)也給師生雙方間帶來了一定程度的壓力，激發(fā)師生雙方間繼續(xù)學(xué)習(xí)。改變原來"一對一"的教學(xué)模式為團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式，較好的避免了帶教老師因工作忙、傳教能力差和工作態(tài)度不端正等不利因素，加強(qiáng)了護(hù)生主動學(xué)習(xí)的意識，要求臨床護(hù)理教師拜托經(jīng)驗(yàn)束縛，重視新教學(xué)方法的研究，提高教學(xué)質(zhì)量[3]。

總之，在了解高職護(hù)生個體的基礎(chǔ)上，針對護(hù)生實(shí)習(xí)中各項(xiàng)目，各環(huán)節(jié)的特點(diǎn)采取相應(yīng)的帶教方法，能行之有效的保障高職護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量的。

參考文獻(xiàn):

[1]楊淑美,粱漢武,潘紅,等.根據(jù)學(xué)生不同實(shí)習(xí)階段的特點(diǎn)采取相應(yīng)的教學(xué)對策[J].中華護(hù)理教育，2010，1（7）:18-20.

篇3

[關(guān)鍵詞] Seminar教學(xué)法；模擬教學(xué)法；手術(shù)室護(hù)理

[中圖分類號] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-0161-03

手術(shù)是治療外科疾病的主要手段[1]。手術(shù)室護(hù)理工作是外科護(hù)理教學(xué)中的重要內(nèi)容，其專業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)。但由于手術(shù)室的特殊性，加上近年擴(kuò)招，學(xué)校護(hù)生較多，醫(yī)院無法滿足護(hù)生的參觀實(shí)習(xí)要求，護(hù)生在手術(shù)室護(hù)理工作的學(xué)習(xí)受到影響。本研究利用臨床實(shí)訓(xùn)中心的模擬手術(shù)室，探索運(yùn)用模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法，取得良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，從益陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2010級大專護(hù)理二年級自然班中，隨機(jī)抽取9個單數(shù)班440名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，平均年齡（19.50±0.71）歲；9個雙數(shù)班425名護(hù)生為對照組，平均年齡（19.67±0.60）歲。兩組護(hù)生年齡結(jié)構(gòu)、一年級成績等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組授課主要教材、課時(shí)和教師安排相同。授課時(shí)間為二年級第3、4學(xué)期。手術(shù)室護(hù)理工作單元總課時(shí)12節(jié)，其中理論2節(jié)，操作10節(jié)。理論由本校同一教師授課，實(shí)驗(yàn)由8位職稱、年資相當(dāng)?shù)慕處煼纸M帶教，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目共5項(xiàng)，包括手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備、外科器械的識別和傳遞、手術(shù)患者的準(zhǔn)備（備皮、手術(shù)和皮膚消毒）、手術(shù)器械臺的建立和手術(shù)鋪單、手術(shù)室護(hù)理綜合訓(xùn)練。對照組采用傳統(tǒng)的教師示教護(hù)生分組練習(xí)教師總結(jié)的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法，方法如下（綜合訓(xùn)練項(xiàng)目）。

1.2.1 課前準(zhǔn)備 ①護(hù)生分組：16～18名護(hù)生為1組，8名護(hù)生參與角色扮演，其余護(hù)生作為評價(jià)者和學(xué)習(xí)者進(jìn)行觀摩，參與課堂討論。②課前探索：本堂課為綜合實(shí)訓(xùn)，此前護(hù)生已完成了本單元4次實(shí)訓(xùn)，已具備本次實(shí)訓(xùn)的基本知識和技能。教師設(shè)計(jì)4個情境，課前2周分配角色任務(wù)，護(hù)生以小組為單位課前認(rèn)真做好實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備；教師提供相關(guān)視頻資料、手術(shù)室核查制度要求和實(shí)訓(xùn)室訓(xùn)練場地，開放實(shí)訓(xùn)室與醫(yī)院手術(shù)間連接的視頻，供護(hù)生觀摩熟悉。③用物準(zhǔn)備：實(shí)訓(xùn)室老師準(zhǔn)備所需用物。如平車、扇形器械臺、器械托盤、手術(shù)床、無影燈、麻醉臺、立式血壓計(jì)、手術(shù)包（布包、剖腹器械包、手術(shù)衣包）、無菌持物鉗、無菌手套、物、一次性注射器、無菌生理鹽水、兔子1只、手術(shù)安全核查單、手術(shù)器械核查單等。

1.2.2 課堂教學(xué)（90min） 第一步：介紹（3min）。由帶教老師介紹本次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、參與者和目的。第二步：匯報(bào)（52 min）。以剖腹探查術(shù)為例，角色扮演者演示從術(shù)前訪視到手術(shù)結(jié)束的全過程，包括患者安全核查3個情境（12 min）、術(shù)中配合1個情境（40 min）。要求：護(hù)生衣帽整齊、儀表端莊、姿勢規(guī)范、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。扮演者規(guī)范操作，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。第三步：討論（30 min）。表演匯報(bào)后，師、生圍繞課堂匯報(bào)情況及手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行討論。第四步：總結(jié)與評價(jià)（5 min）。老師對本次綜合訓(xùn)練完成情況進(jìn)行評點(diǎn)，提出改進(jìn)意見；護(hù)生匯報(bào)者總結(jié)自己的收獲和討論情況。實(shí)訓(xùn)后所有護(hù)生完成一份實(shí)訓(xùn)總結(jié)和課堂評價(jià)。

情境1：地點(diǎn)：模擬普外科病房。時(shí)間：術(shù)前1日下午。方法：角色扮演，由3名護(hù)生分別扮演巡回護(hù)士、患者、家屬。內(nèi)容：巡回護(hù)士術(shù)前訪視，進(jìn)行術(shù)前評估和安全核查。包括患者身份（科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡）、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位與標(biāo)識、必要檢查結(jié)果、交叉配血結(jié)果、有無特殊感染、過敏史及手術(shù)史等。

情境2：地點(diǎn)：模擬普外科病房。時(shí)間：術(shù)前30～60 min。方法：角色扮演，由4名護(hù)生分別扮演巡回護(hù)士、病房護(hù)士、患者、家屬。內(nèi)容：按手術(shù)通知單、手術(shù)患者流動交接記錄本核查患者科室、床號、住院號、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、血型等。清醒而有能力回答者自己說明身份，意識不清者或嬰幼兒通過腕帶識別，并由其合法親屬確定。無誤后巡回護(hù)士、病房護(hù)士、患者或家屬三方分別在交接記錄本上簽名。

情境3：地點(diǎn)：模擬手術(shù)室。時(shí)間：入手術(shù)室后麻醉前。方法：角色扮演，由3名護(hù)生分別扮演巡回護(hù)士、患者、麻醉醫(yī)師。內(nèi)容：巡回護(hù)士接患者入手術(shù)室、手術(shù)間時(shí)應(yīng)核查。麻醉實(shí)施前麻醉師主持與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師三方按《手術(shù)安全核查表》依次核查患者身份、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。無誤后三方分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

情境4：地點(diǎn)：模擬手術(shù)室。時(shí)間：手術(shù)進(jìn)行中。方法：角色扮演，由5名護(hù)生分別扮演器械護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、助手，其中手術(shù)醫(yī)師、助手另有教師扮演。內(nèi)容：剖腹探查術(shù)的手術(shù)準(zhǔn)備及配合。角色分工：①器械護(hù)士：洗手穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套準(zhǔn)備無菌器械臺物品與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料協(xié)助消毒鋪巾準(zhǔn)確傳遞手術(shù)用物保存標(biāo)本關(guān)閉體腔前后與巡回護(hù)士再次核對手術(shù)器械、敷料手術(shù)結(jié)束后清洗、整理器械。②巡回護(hù)士：根據(jù)手術(shù)進(jìn)程做好臺下的配合工作。協(xié)助術(shù)者進(jìn)行無菌準(zhǔn)備三方核查麻醉配合術(shù)前與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料安置手術(shù)手術(shù)開始前三方核查補(bǔ)充用物、監(jiān)督無菌操作、病情觀察等關(guān)閉體腔前后與器械護(hù)士核對器械、敷料協(xié)助包扎切口、固定引流物患者離手術(shù)室前主持三方核查（患者身份、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容）。③手術(shù)助手：手術(shù)區(qū)消毒自身無菌準(zhǔn)備鋪單參與手術(shù)。④手術(shù)醫(yī)師：手術(shù)開始前主持三方核對患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等，主刀完成手術(shù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 討論

醫(yī)學(xué)教育中的模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)，是從課堂到臨床實(shí)際的橋梁，因不會對患者造成任何傷害，且有真實(shí)感又不受時(shí)間限制，是目前國際教育界正在推行的一種全新教育模式[2-3]。Seminar教學(xué)法是以教師和學(xué)生為共同的教學(xué)主體，是學(xué)生為探究某一問題而和教師共同討論的一種交互式教學(xué)方法，其核心是充分挖掘師、生的潛能，最大限度地進(jìn)行多角度、多層次的認(rèn)識互動，從而深化對某一主題的認(rèn)識，真正達(dá)到教學(xué)相長的教育目的[4]。將模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法（以下簡稱新教法）應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)具有以下作用：

3.1 有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和效果

表2顯示，新教法在提高學(xué)習(xí)興趣方面得到多數(shù)同學(xué)認(rèn)可；表1顯示，實(shí)驗(yàn)組理論和技能成績均優(yōu)于對照組（P < 0.01）。新教法中教師是導(dǎo)演和主持人，學(xué)生是實(shí)踐活動的主體。教師設(shè)計(jì)4個情境，護(hù)生課前研討情境角色、查閱資料、觀摩手術(shù)室真實(shí)手術(shù)情節(jié)、觀看手術(shù)操作視頻，再反復(fù)演練，體驗(yàn)角色，最后在課堂中展示，這一過程強(qiáng)化了所學(xué)知識，擴(kuò)大了知識視野，實(shí)現(xiàn)了由知識再現(xiàn)到知識創(chuàng)造的飛躍，能提升學(xué)習(xí)效果；通過自身表演和觀摩師生表演、課堂討論，老師-護(hù)生、護(hù)生-護(hù)生多維交流，由“傳授-接受”的單向教學(xué)模式變?yōu)椤爸v授-討論”的二元結(jié)構(gòu)模式，變護(hù)生的被動接受知識為主動探索學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)的興趣，幫助護(hù)生充分理解和吸收知識，并容易形成印象深刻，也有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的效果。

3.2 有利于理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合

近年醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，而醫(yī)學(xué)教材常落后于臨床，如完全以教材為中心，將不利于培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。因此，國內(nèi)外學(xué)者對臨床護(hù)理教學(xué)改革提出了理論與實(shí)踐相整合的理念[5]，而新教法充分實(shí)現(xiàn)了這一理念。本課堂綜合實(shí)訓(xùn)以剖腹探查術(shù)為例，設(shè)計(jì)4個情境，清晰展示了一臺手術(shù)完成（從術(shù)前訪視到手術(shù)結(jié)束）的全過程，展示了手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)履行的工作職責(zé)。設(shè)計(jì)的操作程序與目前臨床實(shí)際情境一致，既將教材中理論要點(diǎn)融入實(shí)踐教學(xué)中，且增加臨床規(guī)范的手術(shù)安全核查、人文關(guān)懷等重要內(nèi)容。護(hù)生通過情境角色的體驗(yàn)，將理論與實(shí)踐結(jié)合，變枯燥的理論為形象生動、通俗易懂的角色語言和行為，自覺內(nèi)化所學(xué)知識；情境4中的手術(shù)操作應(yīng)用兔子做剖腹探查術(shù)，展示手術(shù)全過程及術(shù)中醫(yī)護(hù)配合，情境真實(shí)，層次清楚，表演者配合默契，護(hù)生有身臨手術(shù)現(xiàn)場之感，通過情境角色的演示，加上老師適當(dāng)?shù)闹v解，護(hù)生對課本中描述的手術(shù)室護(hù)理工作及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的角色職責(zé)有了清晰的認(rèn)識，為以后進(jìn)入臨床打下了良好的基礎(chǔ)。手術(shù)安全核查是手術(shù)團(tuán)隊(duì)非常重要的工作內(nèi)容，結(jié)合目前臨床實(shí)際情況，通過設(shè)計(jì)術(shù)前護(hù)士3次核查和手術(shù)團(tuán)隊(duì)“三方五次”安全核查情境[6-8]，突出了手術(shù)安全保障的重要性，充分展示了手術(shù)團(tuán)隊(duì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性與科學(xué)性，讓護(hù)生熟悉了核查的內(nèi)容，更理解核查的嚴(yán)謹(jǐn)性和重要性。

3.3 有利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力

本課堂綜合實(shí)訓(xùn)為護(hù)生提供了一個仿真的實(shí)踐平臺，有利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力。表2顯示，新教法在提升護(hù)生合作能力、溝通能力、臨床實(shí)踐能力方面得到多數(shù)同學(xué)認(rèn)可。新教法要求護(hù)生以小組為單位課前認(rèn)真做好實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備，共同探討、查閱資料、團(tuán)隊(duì)模擬演練，有利于提升護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和參與性，也有利于合作能力的培養(yǎng)。實(shí)踐體驗(yàn)中，術(shù)前訪視、核查過程等有利于培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力；而模擬手術(shù)的成功就和真實(shí)手術(shù)情境一樣，需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同努力，手術(shù)中團(tuán)隊(duì)成員的配合、協(xié)作和鼓勵能將集體的力量發(fā)揮到極致，保障手術(shù)安全，而任何一個環(huán)節(jié)出錯都可能導(dǎo)致手術(shù)的失敗或出現(xiàn)安全問題，手術(shù)中還可能出現(xiàn)意外，需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合共同處理，這有利于培養(yǎng)護(hù)生合作精神和臨床實(shí)踐能力[9-12]。

綜上所述，模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和效果，有利于理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合以及護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)，值得推廣。

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篇4

1 外科手術(shù)視頻在外科護(hù)理教學(xué)中的意義

手術(shù)是治療外科疾病的主要手段，手術(shù)護(hù)理是外科護(hù)理中實(shí)踐性很強(qiáng)的內(nèi)容，特別是它以人為實(shí)踐對象，很難將這種實(shí)踐帶到課堂上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，因此單純用粉筆黑板描述等傳統(tǒng)的教學(xué)手段無法使學(xué)生對手術(shù)本身以及術(shù)后可能的并發(fā)癥有直觀認(rèn)識，從而影響實(shí)踐護(hù)理操作。俗話說“百聞不如一見”，通過多媒體教學(xué)，可以將豐富多彩的外科手術(shù)視頻，以聲像形式直觀、具體地表現(xiàn)出來，并加以任課教師的即時(shí)講解、分析和師生共同討論，可以使學(xué)生對講授的臨床理論和實(shí)踐操作能夠形象、深刻地理解，有效地彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)條件的不足，完成傳統(tǒng)教學(xué)不能達(dá)到的教學(xué)效果，為今后臨床實(shí)踐做好充分心理準(zhǔn)備；手術(shù)給機(jī)體帶來的創(chuàng)傷也能使學(xué)生換位思考，深切體會到病人的痛苦，理解和關(guān)愛病人。

2 觀看手術(shù)視頻方式的選擇及應(yīng)用范圍

2.1 組織同學(xué)到手術(shù)室現(xiàn)場參觀手術(shù)這種方式對學(xué)者而言比較直觀，現(xiàn)場講解起來清楚明了，同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性高，很容易被接受，且學(xué)習(xí)印象深刻，但因手術(shù)視野和視場廣度深度不夠而影響觀摩，且易受手術(shù)室空間的限制，或因觀摩人員多有可能造成手術(shù)室空氣污染甚至影響操作醫(yī)師的注意力而受到很大限制，現(xiàn)在選用這種觀看方式比較適合有針對性的對手術(shù)室實(shí)習(xí)階段的學(xué)生教學(xué)。

2.2 組織同學(xué)在多媒體教室觀看手術(shù)錄像 對大多數(shù)學(xué)校而言，在多媒體教室觀看手術(shù)錄像比較適合日常教學(xué)使用，它能較直接地與書本知識相聯(lián)系，所以只要有相應(yīng)設(shè)備的多媒體教室均可應(yīng)用，基本不受場地空間人數(shù)限制，這種方式適應(yīng)范圍比較廣泛，但對于剛剛接觸醫(yī)學(xué)護(hù)理的護(hù)生而言，對于手術(shù)也和大多數(shù)普通人一樣有一種神秘感，她們對于外科手術(shù)也具有天生的畏懼感，許多同學(xué)剛開始看到手術(shù)過程的畫面都覺得血淋淋的，很不適應(yīng)，有些膽小的女同學(xué)甚至不敢看，有些看了會有惡心的表現(xiàn)，但是看多了就慢慢適應(yīng)了。在觀看手術(shù)前的教學(xué)活動中，應(yīng)使學(xué)生們明確觀看的目的，首先帶教老師要講解病例以熟悉該手術(shù)患者的醫(yī)療診斷及手術(shù)方案和術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備，做到有目的觀看。觀摩過程中根據(jù)同學(xué)們的實(shí)際情況，酌情給予簡明扼要地講解，不主張全程解說。對手術(shù)患者的麻醉選擇及術(shù)中生命體征監(jiān)護(hù)、術(shù)中出現(xiàn)的異常情況及處理方法、術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥等也應(yīng)做相應(yīng)的了解，它不僅可以幫助學(xué)生對整個手術(shù)期的護(hù)理過程有更全面的認(rèn)識，更有助于幫助學(xué)生重新認(rèn)識術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，對術(shù)后生命體征、病情變化的觀察、各種引流管的護(hù)理也會有深刻理解，而且有利于護(hù)生認(rèn)識到醫(yī)患溝通的意義和人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的價(jià)值所在。

2.3 在遠(yuǎn)程教育中心教室觀看手術(shù)視頻 隨著信息技術(shù)的發(fā)展，許多大型教學(xué)醫(yī)院都可以利用高清視頻系統(tǒng)對手術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程高清直播，以實(shí)現(xiàn)手術(shù)全方位觀摩，觀摩人員可通過遠(yuǎn)程控制攝像頭與手術(shù)操作醫(yī)師進(jìn)行語言交流。學(xué)生坐在教室里，就可以通過手術(shù)視頻轉(zhuǎn)播觀看手術(shù)，并有帶教老師現(xiàn)場講解，從而真正實(shí)現(xiàn)手術(shù)的示教效果，與手術(shù)錄像視頻相比有明顯的現(xiàn)場感、真實(shí)感，可以實(shí)時(shí)、互動，還可以互相討論交流，這些都是上述兩種方式所不具備的優(yōu)點(diǎn)，但缺點(diǎn)是硬件設(shè)備要求和運(yùn)行成本相對較高，不是大多數(shù)醫(yī)院都能開展的，主要針對院內(nèi)工作人員，對學(xué)生開放的機(jī)會不多。

3 觀看內(nèi)容的選擇

篇5

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理帶教方法；效果

Abstract：Objective To investigate the operating room nursing teaching method and effect. Methods Hospital from January 2015 to December 2015 30 cases of operating room nursing students as research subjects were randomly divided into two groups to take the way， each 15 nursing students were named as the observation group and the control group. For nursing students in the control group using traditional teaching methods with， for the observation group of nursing students use group learning with teaching. Results The nursing students theoretical test scores， test scores as well as the operation of teaching work satisfaction rate was higher nursing students. Conclusion The group learning with teaching applied operating room nursing teaching work significant effect can be widely promoted.

Key words：Surgery；Nursing teaching method；Effect

近些年來，隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，對手術(shù)室護(hù)士的要求也在不斷的提高，而手術(shù)室是醫(yī)院較為重要的科室，且專業(yè)性非常強(qiáng)，手術(shù)室護(hù)士在日常的工作中需要具有高水平的專業(yè)技能。針對于此種情況，為了進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)能力及專業(yè)水平，一般會采用帶教的方式，通過有效的指導(dǎo)，使護(hù)士能夠在最短的時(shí)間內(nèi)明確各項(xiàng)規(guī)范的操作以及提高護(hù)理技能，從而提高手術(shù)室護(hù)士的工作質(zhì)量，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。在手術(shù)室護(hù)理帶教方面，很多帶教護(hù)士結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展以及護(hù)士的發(fā)現(xiàn)需求，積極的引進(jìn)現(xiàn)代化的帶教方法，提高了帶教的質(zhì)量。而在本次的研究中，主要對小組學(xué)習(xí)帶教法的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察，同時(shí)與傳統(tǒng)帶教法進(jìn)行了細(xì)致的對比，現(xiàn)將具體的研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2015年1月～12月30例手術(shù)室護(hù)生作為研究對象。其中觀察組15名護(hù)生中有13名女護(hù)生，2名男護(hù)生，年齡在19～23歲，平均年齡為21.4歲。對照組15名護(hù)生中有14例女護(hù)生，1名男護(hù)生，年齡在19～23歲，平均年齡為21.8歲。

1.2方法 對對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)帶教法實(shí)施帶教工作。帶教護(hù)士向護(hù)生細(xì)致的介紹手術(shù)室的環(huán)境、科室制度以及具體的操作，根據(jù)相應(yīng)的要求對護(hù)生講解專業(yè)知識，并且指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐操作，使其快速的掌握護(hù)理技能。對觀察組護(hù)生采用小組學(xué)習(xí)帶教法實(shí)施帶教工作，具體的帶教過程如下：

1.2.1入課教育 帶教護(hù)士將護(hù)生分成若干個學(xué)習(xí)小組，要求各個小組對科室的具體情況進(jìn)行細(xì)致的研究，并且要求小組完成研究小報(bào)告，帶教護(hù)士結(jié)合各個小組的報(bào)告情況分析護(hù)生存在著的問題，進(jìn)而進(jìn)行針對性的入科教育，使護(hù)生快速的了解手術(shù)室的具體環(huán)境及相關(guān)要求，并且明確工作內(nèi)容和工作目標(biāo)，并對自己的工作進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，確保護(hù)生專業(yè)水平在短時(shí)間內(nèi)能夠快速的提高[1]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)室教學(xué) 實(shí)驗(yàn)室教學(xué)也以小組的形式進(jìn)行。帶教護(hù)士向護(hù)生示范具體的操作，像，脫手術(shù)衣、帶手套、傳遞無菌物品、規(guī)范的輸血操作等等。在帶教護(hù)士的詳細(xì)的示范之后，應(yīng)以小組的方式進(jìn)行練習(xí)，小組成員互相幫助，并指出對方在操作方面的問題，以便于及時(shí)的糾正[2]。最后，帶教護(hù)士應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的總結(jié)，結(jié)合護(hù)生在操作中的共性問題進(jìn)行再次強(qiáng)調(diào)，從而確保實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的質(zhì)量。

1.2.3情景模擬 在情景模擬教學(xué)法，主要是按照教學(xué)大綱的要求，模擬一些實(shí)際工作的情景，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐操作。帶教護(hù)士可以將護(hù)生分層若干個小組，為不同的小組設(shè)計(jì)不同的場景，并對護(hù)生的操作進(jìn)行指導(dǎo)。此外，在指導(dǎo)的過程中，應(yīng)讓護(hù)士對術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后手術(shù)室的整理等重要流程進(jìn)行全面的了解，從而確保護(hù)生能夠快速的了解手術(shù)室工作[3]。

1.2.4小組討論 由于護(hù)生的專業(yè)能力及專業(yè)素質(zhì)存在著較大的差異，需要進(jìn)行有效的討論，才能夠快速的解決護(hù)生在學(xué)習(xí)中存在著的問題，并通過交流能夠快速的提高自身的專業(yè)能力。因此，帶教護(hù)士應(yīng)組織護(hù)生進(jìn)行小組討論，結(jié)合自身存在著的問題以及學(xué)習(xí)中存在的困惑，進(jìn)行針對性的討論與解決，以實(shí)現(xiàn)最佳的帶教效果。

1.3觀察指標(biāo) 在帶教工作結(jié)束后，對兩組護(hù)生的理論考試成績、操作考試成績以及對帶教工作的滿意率進(jìn)行對比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)生的理論考試成績、操作考試成績對比分析表，見表1。

2.2兩組護(hù)生對帶教工作的滿意率對比分析表，見表2。

3 討論

在手術(shù)室護(hù)理帶教工作中，應(yīng)結(jié)合實(shí)際的工作情況，選擇科學(xué)的帶教方法，提高手術(shù)室護(hù)理帶教的質(zhì)量，確保護(hù)生學(xué)習(xí)的有效性。隨著我國醫(yī)療水平的提高，對手術(shù)室護(hù)理帶教工作也提出了更高的要求，此外，手術(shù)室是集重、危、急癥患者為一體的科室，其重要性不言而喻，對護(hù)士的要求也更高，因此，對帶教方法進(jìn)行有效的創(chuàng)新是非常有必要的[4]。在本次的研究中，對觀察組護(hù)生主要采用小組學(xué)習(xí)法進(jìn)行帶教，對對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)帶教法進(jìn)行帶教，從結(jié)果上看，觀察組護(hù)生理論考試成績、操作考試成績以及對帶教工作的滿意率均高于對照組護(hù)生。觀察組護(hù)生的帶教效果更好，對護(hù)生的發(fā)展具有非常重要的意義[5]。

實(shí)際上，將小組學(xué)習(xí)法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理帶教中是非?？茖W(xué)的。護(hù)生在學(xué)習(xí)的過程中，通過相互幫助、相互交流，并解決在學(xué)習(xí)中存在著的問題，克服學(xué)習(xí)中的阻礙，能夠掌握更多的專業(yè)知識，提高護(hù)生的專業(yè)能力，同時(shí)能夠增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)感受，確保護(hù)生專業(yè)素質(zhì)的大幅度提高，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)生的長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，在日后的手術(shù)室護(hù)理帶教工作中，可將小組學(xué)習(xí)法作為首選的帶教方法，該種帶教方法科學(xué)、高效、合理，具體推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；教學(xué)組長；教學(xué)管理

手術(shù)室是集診斷、治療、搶救于一體的重要技術(shù)部門，也是外科教學(xué)的重要基地之一[1]。四川大學(xué)華西醫(yī)院是本市最大的綜合性三級甲等教學(xué)醫(yī)院，本部和分院共有83個手術(shù)間，分別分布在7個樓層，2014年手術(shù)量達(dá)到89176臺，手術(shù)室護(hù)理人員激增至209人，每年完成各類教學(xué)任務(wù)約500人次，且呈逐年上升趨勢[1]。由于人員眾多且分散，難以集中進(jìn)行教學(xué)活動，導(dǎo)致操作標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一、教學(xué)質(zhì)量難以得到保證。因此，如何完成工作任務(wù)的同時(shí)保證教學(xué)質(zhì)量，這對教學(xué)管理者提出了新的挑戰(zhàn)。針對以上問題，在教學(xué)護(hù)士長以及專職教學(xué)老師之外，設(shè)置區(qū)域教學(xué)組長，負(fù)責(zé)區(qū)域教學(xué)組織及實(shí)施，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1區(qū)域教學(xué)組長的設(shè)置

1.1篩選標(biāo)準(zhǔn)

具備手術(shù)室工齡5年以上，護(hù)師及以上職稱，政治立場堅(jiān)定，專業(yè)技術(shù)精湛，能熟練使用教學(xué)工具，熟悉教學(xué)計(jì)劃及目標(biāo)，帶教意識、創(chuàng)新意識及服務(wù)意識強(qiáng)，有較好的溝通和學(xué)習(xí)能力[2]。

1.2篩選方法

在教學(xué)護(hù)士長以及專職教學(xué)老師之外，以樓層為單位設(shè)置區(qū)域教學(xué)組長。好的帶教老師是提供臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保障，區(qū)域教學(xué)組長的專業(yè)素養(yǎng)與臨床教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)[3]。因此，需由護(hù)士長及各手術(shù)區(qū)域護(hù)理人員共同參與，方法采取個人申請及科室推薦，擇優(yōu)錄取，嚴(yán)格選拔綜合素質(zhì)優(yōu)秀的護(hù)理人才作為區(qū)域教學(xué)組長。

1.3區(qū)域教學(xué)組長工作職責(zé)

在護(hù)理部的總指揮下，在教學(xué)護(hù)士長及專職教學(xué)老師的指導(dǎo)下，按照“三基三嚴(yán)”[4]要求進(jìn)行教學(xué)活動的計(jì)劃、組織、實(shí)施。定期組織護(hù)理查房、操作示范及專題講座。夯實(shí)基礎(chǔ)知識與技能，鞏固?？评碚撆c業(yè)務(wù)能力。協(xié)助科室進(jìn)行理論考核和操作考核。落實(shí)本區(qū)域內(nèi)不同層次人員的具體教學(xué)任務(wù)。確保教學(xué)任務(wù)按時(shí)、有效開展。根據(jù)區(qū)域?qū)？铺攸c(diǎn)，結(jié)合臨床實(shí)際要求，制定本區(qū)域的?？平M教學(xué)計(jì)劃，及時(shí)開展與護(hù)理相關(guān)的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和新知識的學(xué)習(xí)并做好記錄，務(wù)必體現(xiàn)總體教學(xué)框架下的?？铺厣虒W(xué)。接待參加專業(yè)輪轉(zhuǎn)的本院護(hù)士，進(jìn)行輪轉(zhuǎn)前評估和輪轉(zhuǎn)后考核，關(guān)注輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)狀態(tài)和進(jìn)度，確保專業(yè)輪轉(zhuǎn)效果。接待外來學(xué)員，開展不同層次學(xué)員的教學(xué)活動，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量的檢查，完成學(xué)員培訓(xùn)資料的填寫。收集各項(xiàng)教學(xué)反饋并向管理者匯報(bào)，及時(shí)總結(jié)和調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。發(fā)掘區(qū)域內(nèi)的教學(xué)人才，吸納入科室教學(xué)團(tuán)隊(duì)。從小范圍的區(qū)域內(nèi)護(hù)理查房或讀書報(bào)告，到大范圍的全科晨讀或?qū)ｎ}講座，有意識地進(jìn)行階梯式教學(xué)能力培養(yǎng)，擴(kuò)大教學(xué)隊(duì)伍，提高團(tuán)隊(duì)教學(xué)能力。

2區(qū)域教學(xué)組長設(shè)置目的

2.1高質(zhì)量完成各類教學(xué)任務(wù)

手術(shù)室的教學(xué)任務(wù)不僅是本科室多名護(hù)士的在職教育，還包括來自10個學(xué)校的實(shí)習(xí)護(hù)士、每年兩批次的規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員、專科護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的繼續(xù)教育。且教學(xué)對象在逐年增多。每年如此多層次如此大批量的教學(xué)任務(wù)，教學(xué)護(hù)士長及專職教學(xué)老師承受著較大的教學(xué)壓力。區(qū)域教學(xué)組長是三級教學(xué)梯隊(duì)的末端，是護(hù)理教學(xué)活動直接組織者和實(shí)施者，是完成教學(xué)任務(wù)的主要力量。不僅可高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)，亦能分散教學(xué)壓力。

2.2完善教學(xué)體系

區(qū)域教學(xué)組長是專職教學(xué)老師的下級分支，擴(kuò)大了教學(xué)管理團(tuán)隊(duì)，也保證了教學(xué)活動的連續(xù)性和動態(tài)性。由教學(xué)護(hù)士長、專職教學(xué)老師及區(qū)域教學(xué)組長組成的手術(shù)室三級護(hù)理教學(xué)管理模式，使臨床護(hù)理教學(xué)組織管理體系和教學(xué)管理制度更健全，教學(xué)過程監(jiān)督機(jī)制更科學(xué)合理[5]。在大型綜合醫(yī)院手術(shù)室教學(xué)管理中，施行層級管理控制，明確分工、統(tǒng)分結(jié)合，既能宏觀管理，又可微觀教學(xué)調(diào)控[6]。2.3達(dá)到總體教學(xué)框架下的?？铺厣虒W(xué)手術(shù)室專業(yè)的特殊性決定了護(hù)理人才培養(yǎng)的重要性。如何采取科學(xué)的教學(xué)模式，快速、穩(wěn)妥的帶教出基礎(chǔ)理論扎實(shí)，動手能力強(qiáng)，專業(yè)素質(zhì)高的實(shí)用型手術(shù)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才是手術(shù)室教學(xué)管理者面臨的關(guān)鍵問題。臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)[7]。區(qū)域教學(xué)組長在完成科室總體教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，可根據(jù)區(qū)域內(nèi)專業(yè)組實(shí)際情況及專業(yè)發(fā)展方向靈活的增加專業(yè)性學(xué)習(xí)培訓(xùn)，即在不放松基礎(chǔ)教學(xué)的情況下強(qiáng)化?？平虒W(xué)，利于?？茦I(yè)務(wù)的深入發(fā)展和創(chuàng)新。近年來，我科室收到來自患者的3面錦旗，6人獲得院內(nèi)先進(jìn)個人榮譽(yù)稱號，70人獲得四川省?？谱o(hù)士證書。

3體會

3.1區(qū)域教學(xué)組長的設(shè)置是大型醫(yī)院手術(shù)室教學(xué)管理的科學(xué)模式

區(qū)域教學(xué)組長與專職教學(xué)老師不同，專職教學(xué)老師為脫產(chǎn)進(jìn)行教學(xué)，一方面因承擔(dān)著繁重的教學(xué)任務(wù)而難以保持對專業(yè)學(xué)習(xí)的持續(xù)性，一方面因脫離臨床可能導(dǎo)致某些業(yè)務(wù)生疏[8]。而區(qū)域教學(xué)組長則長期在區(qū)域內(nèi)參與一線護(hù)理工作，能融入到具體教學(xué)對象中，從而能認(rèn)清教學(xué)形式及實(shí)際任務(wù)，更好的把握教學(xué)動態(tài)、落實(shí)教學(xué)效果，起到連接教學(xué)與臨床的作用。因此，區(qū)域教學(xué)組長的設(shè)置不僅利于教學(xué)工作的具體落實(shí)，又符合科學(xué)發(fā)展需求。

3.2區(qū)域教學(xué)組長設(shè)置有利于護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展

護(hù)理發(fā)展趨勢是強(qiáng)調(diào)整體觀念綜合護(hù)理和精細(xì)分工專職專護(hù)，這是向高級階段發(fā)展的標(biāo)志[9]。隨著新技術(shù)涌現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理由一般護(hù)理向?qū)？谱o(hù)理發(fā)展，而新技術(shù)和新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)需在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行，從而使護(hù)理工作高度專業(yè)化[6]。區(qū)域教學(xué)組長的設(shè)置，既能響應(yīng)科室教學(xué)工作統(tǒng)一組織和安排，保證總體教學(xué)計(jì)劃有效實(shí)施，又能強(qiáng)化專業(yè)板塊知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷更新區(qū)域內(nèi)人員的專業(yè)知識和技能，保持學(xué)習(xí)實(shí)用性和先進(jìn)性，提高業(yè)務(wù)水平，滿足臨床需求，促進(jìn)護(hù)士在掌握基礎(chǔ)理論與技能的前提下穩(wěn)步、快速的向?qū)I(yè)化發(fā)展。

3.3區(qū)域教學(xué)組長設(shè)置有利于減輕教學(xué)壓力，提高教學(xué)質(zhì)量

現(xiàn)在的護(hù)理教學(xué)對象具有知識面廣、思維活躍、個性突出等特點(diǎn)，在教學(xué)活動中對帶教老師的期望值較高[8]。手術(shù)室護(hù)理是一門具有很強(qiáng)知識性和實(shí)踐性的專業(yè)學(xué)科。大型綜合性醫(yī)院手術(shù)室專業(yè)細(xì)化，本院手術(shù)室分9個專業(yè)組，且每個專業(yè)組還分2～3個亞專業(yè)組。此種背景下，任何帶教老師都具有手術(shù)專業(yè)局限性的問題，且手術(shù)室教學(xué)對象及教學(xué)層次頗多，教學(xué)任務(wù)繁重，專職教學(xué)管理者在全面教學(xué)過程中更是承擔(dān)著多學(xué)科綜合學(xué)習(xí)的巨大壓力。區(qū)域教學(xué)組長的設(shè)置將大部分教學(xué)任務(wù)從教學(xué)管理者手中分散開來，落實(shí)到區(qū)域的小范圍內(nèi)，更有利于有針對性的進(jìn)行分層次教學(xué)，并能從中發(fā)現(xiàn)和收集教學(xué)問題，及時(shí)總結(jié)和調(diào)整，使護(hù)理隊(duì)伍階段性穩(wěn)步發(fā)展，促使護(hù)理隊(duì)伍健康成長。因此，區(qū)域教學(xué)組長不但有效地緩解了教學(xué)壓力，也為提高教學(xué)質(zhì)量作出了較大貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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7楊小蓉,黃文霞,安晶晶,等.手術(shù)室專職教師教學(xué)壓力因素及應(yīng)當(dāng)策略.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(5):1327-1330.

篇7

1．1對象

采用目的抽樣法，抽取我院已通過學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式完成手術(shù)室護(hù)理學(xué)習(xí)的2011級護(hù)理本科生進(jìn)行訪談。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：全程參與采用學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理學(xué)習(xí)者；愿意接受訪談?wù)?。同時(shí)，在選擇訪談對象時(shí)注意選擇不同性別、性格特點(diǎn)、成績水平的護(hù)生。樣本量的確定標(biāo)準(zhǔn)以訪談信息重復(fù)出現(xiàn)、不再有新的主題出現(xiàn)即信息飽和為準(zhǔn)。本研究最終樣本量14人，其中女生12人，男生2人，年齡（22．11±0．76）歲。

1．2方法

1．2．1教學(xué)研究方法

本研究的教學(xué)研究實(shí)施過程分3個階段。第一階段主要采用講授法對手術(shù)室護(hù)理理論實(shí)施課堂教學(xué)；第二階段應(yīng)用學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)。研究者將學(xué)校與醫(yī)院的資源與特色有機(jī)結(jié)合，從時(shí)間、空間兩個方面構(gòu)建并實(shí)施“教學(xué)目標(biāo)立體化、教學(xué)內(nèi)容立體化、教學(xué)方式立體化、護(hù)理場景臨境化”的立體式手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式；第三階段采用立體式綜合情境實(shí)訓(xùn)考核模式，包括完成手術(shù)期護(hù)理計(jì)劃書、個人反思日記、綜合理論考核、綜合情景實(shí)訓(xùn)考核、綜合素質(zhì)評價(jià)5項(xiàng)內(nèi)容，從多層次、多角度、多方式對護(hù)生掌握手術(shù)室護(hù)理的情況進(jìn)行考核。

1．2．2資料收集方法

研究者首先根據(jù)研究目的和國內(nèi)外文獻(xiàn)檢索資料初步設(shè)計(jì)訪談提綱，然后在2位對質(zhì)性研究有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家指導(dǎo)下進(jìn)行了2輪修改，接著對5名護(hù)生進(jìn)行了初步訪談，再根據(jù)初步訪談結(jié)果對訪談提綱進(jìn)行了再次修改并最終確定。訪談提綱包括7個問題，例如：“請您談?wù)剬Ρ敬卧谑中g(shù)室護(hù)理教學(xué)中采用的學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式的總體認(rèn)識與感受？”“您認(rèn)為該教學(xué)模式是否有優(yōu)勢？具體的優(yōu)點(diǎn)或缺點(diǎn)是什么？”“您認(rèn)為該教學(xué)模式有無增加了您的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)？表現(xiàn)在哪些方面？”“為了我們進(jìn)一步完善該教學(xué)模式，您有哪些建議？”“還有沒有其他的我沒有問到而您又想討論的關(guān)于對該教學(xué)模式的看法？”訪談中視具體情況適當(dāng)運(yùn)用了刺探和引導(dǎo)的方法，使受訪護(hù)生更深入地表達(dá)出自己真實(shí)的想法。本研究采用面對面深度訪談法收集資料，以半結(jié)構(gòu)式訪談提綱為指引，并根據(jù)訪談過程中受訪護(hù)生提供的信息及時(shí)調(diào)整訪談問題，以求最大限度地挖掘受訪護(hù)生的感受及其基于自己的觀點(diǎn)對其經(jīng)歷的解釋。選擇在雙方交談方便、不受干擾的教室面談，采取現(xiàn)場錄音與筆錄，每次訪談時(shí)間為30min～40min。訪談?wù)吲c筆錄者事先均接受過質(zhì)性研究訪談技巧的培訓(xùn)。訪談前向受訪護(hù)生詳細(xì)說明研究目的、意義、所需時(shí)間，遵循知情同意原則和保密原則，取得其理解和配合。

1．2．3資料的整理和分析

采用Colaizzi的現(xiàn)象學(xué)資料7步分析法，訪談結(jié)束后及時(shí)將錄音逐字、逐句地轉(zhuǎn)化為文字，并記錄下受訪護(hù)生的非語言行為，經(jīng)第二人核對，對所有資料進(jìn)行反復(fù)仔細(xì)閱讀以獲得對訪談內(nèi)容整體脈絡(luò)和思路的把握，然后析取有重要意義的陳述，對反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼，將編碼后的觀點(diǎn)匯集，寫出詳細(xì)、無遺漏的描述，辨別出相似的觀點(diǎn)，升華出主題概念，然后返回受訪護(hù)生處確認(rèn)研究者對訪談內(nèi)容的理解，保證研究的有效性。最后，研究者按照一定的順序和主題進(jìn)行重構(gòu)，使最終形成的主題間具有一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性。

2結(jié)果

通過對資料的研讀及對其所提供信息的歸納，提煉出護(hù)生的收獲及模式的不足兩方面的主題。

2．1主題一：護(hù)生的收獲

受訪護(hù)生認(rèn)為采用學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式為他們提供了一種多角度、多層次的方式去體驗(yàn)、學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理，獲得了多方面的收獲。這一主題中有5個次級副主題：①知識與技能的深刻豐富；②溝通與團(tuán)隊(duì)力量的體會；③學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動；④批判性思維的沖擊；⑤人文關(guān)懷的溫暖。

2．1．1副主題一：知識與技能的深刻豐富

護(hù)生認(rèn)為通過教學(xué)，使他們對手術(shù)室護(hù)理知識與技能的掌握更加深刻、豐富。護(hù)生1：“這種新的教學(xué)模式將理論與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)校與臨床相結(jié)合，使我能系統(tǒng)、全面地掌握手術(shù)室護(hù)理的知識與技能，對于知識從理性與感性方面都得到了深刻認(rèn)知，也收獲到了許多書本上沒有的知識。”護(hù)生5：“我覺得我對手術(shù)室護(hù)理的知識印象比其他章節(jié)都要深刻，這種教學(xué)模式讓我們從理論課的一知半解到實(shí)踐課的基本明白再到手術(shù)室見習(xí)的零距離感受和最后小組綜合模擬實(shí)訓(xùn)考試，?？浦R不斷得到補(bǔ)充和鞏固，學(xué)到了很多課本以外的知識，深刻體會到＇紙上談兵終覺淺＇的道理。”

2．1．2副主題二：溝通與團(tuán)隊(duì)力量的體會

護(hù)生在手術(shù)室見習(xí)、小組考核的備考及應(yīng)試過程中切身感受、體會到了溝通與團(tuán)隊(duì)合作的重要性，并反思到了溝通與團(tuán)隊(duì)力量在自己未來的職業(yè)中延續(xù)的意義。護(hù)生3：“通過小組考核的準(zhǔn)備及應(yīng)考，我們分工合作、相互學(xué)習(xí)、相互督促，促進(jìn)了同學(xué)間的協(xié)作和溝通，有利于今后的工作。”護(hù)生13：“通過見習(xí)及小組考核，我深刻體會到團(tuán)隊(duì)合作的力量，一臺手術(shù)的成功，單靠醫(yī)生的技術(shù)或者護(hù)士的技能是不夠的，最重要的是團(tuán)隊(duì)合作，若是手術(shù)人員不能良好合作，很難完成一臺高質(zhì)量的手術(shù)。”

2．1．3副主題三：學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動

在參與各教學(xué)環(huán)節(jié)前，護(hù)生必須進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的自學(xué)及練習(xí)，否則會影響學(xué)習(xí)效果及最終成績，因而其學(xué)習(xí)積極性、主動性在小組同伴的督促下被調(diào)動起來。護(hù)生4：“這種教學(xué)模式環(huán)環(huán)相扣，很緊湊，同時(shí)也因?yàn)楹芨信d趣，每次在進(jìn)行下個環(huán)節(jié)前，我都預(yù)先看書及查閱很多資料，一次次下來，我的學(xué)習(xí)自主性及積極性得到了很大的提高。”護(hù)生2：“準(zhǔn)備小組考核時(shí)，因?yàn)椴淮_定自己會在考核中承擔(dān)哪項(xiàng)任務(wù)，所以小組成員對每項(xiàng)操作的練習(xí)積極性都很高，畢竟不想因?yàn)樽约和侠哿苏麄€小組。”

2．1．4副主題四：批判性思維的沖擊

在手術(shù)室見習(xí)時(shí)，護(hù)生能將臨床實(shí)踐與教科書上的內(nèi)容進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)不一致的地方，能主動反思、分析，繼而批判性思維得以鍛煉。護(hù)生10：“在見習(xí)中，我看到了一些現(xiàn)實(shí)與理論的差距與出入，我就在想到底哪個是對的？為什么？之后我也查了一些資料去分析，挺有意思的”。護(hù)生6：“我感覺理論與實(shí)踐、書本與臨床還是有一定距離的，作為學(xué)生，如何審視、面對這些距離都是值得思考的問題。”

2．1．5副主題五：人文關(guān)懷的溫暖

在手術(shù)室見習(xí)中，護(hù)生通過直觀的觀察、感受手術(shù)室?guī)Ы探處煂Σ∪说年P(guān)愛，其愛傷觀念、人文精神得以培養(yǎng)、提升。護(hù)生7：“科室護(hù)士長及帶教老師對待緊張等待的手術(shù)病人，從解釋到查對到安置，都好認(rèn)真、好耐心，整個過程讓我感覺很溫暖、很感動。”護(hù)生12：“手術(shù)室原來不是想象中的那么恐怖，是溫暖的，因?yàn)閺臍夥盏焦ぷ魅藛T，都讓我感受到那種‘真誠相待’溫暖的感覺。”

2．2主題二：模式的不足

2．2．1副主題一：時(shí)間安排欠合理

本教學(xué)模式共14學(xué)時(shí)（理論課2學(xué)時(shí)，實(shí)踐課12學(xué)時(shí)），由于將原來的8學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)室操作課內(nèi)容壓縮、整合為4學(xué)時(shí)完成，勻出4學(xué)時(shí)安排手術(shù)室見習(xí)，因而整個教學(xué)時(shí)間安排略顯緊張。護(hù)生8：“個人感覺各環(huán)節(jié)時(shí)間稍顯倉促，希望可適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課及見習(xí)課的學(xué)時(shí)，這樣就有充足的時(shí)間去消化、吸收所學(xué)、所見、所聞。課后實(shí)驗(yàn)室未能安排開放練習(xí)時(shí)間，影響課后的操作練習(xí)。”護(hù)生11：“實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的安排確實(shí)很實(shí)用、很豐富，但學(xué)時(shí)太少，顯得很緊張，導(dǎo)致我們沒有足夠的時(shí)間去練習(xí)和得到老師的指導(dǎo)。另外，實(shí)驗(yàn)室課外時(shí)間不開放，影響進(jìn)一步熟練掌握該部分的操作技能。”

2．2．2副主題二：資源供給欠豐富新穎

研究者于課前發(fā)放了文獻(xiàn)、圖片、手術(shù)室護(hù)理基本操作視頻形式的課前預(yù)習(xí)資料，但護(hù)生表示希望能有數(shù)量更多、內(nèi)容更新、形式更豐富的資料提供給他們學(xué)習(xí)。護(hù)生14：“因?yàn)檎n時(shí)有限，我特別希望老師能提供更多、更新的資料，比如說用案例、視頻、網(wǎng)站的形式，這樣就可以在課后自學(xué)更多的內(nèi)容。”護(hù)生9：“到臨床見習(xí)后，發(fā)現(xiàn)課本上的內(nèi)容相對滯后，很希望老師能多提供與臨床一致的資料，比如視頻、網(wǎng)站等形式，并不斷更新，讓我們能更好地預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)。”

3討論

3．1學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式有利于培養(yǎng)護(hù)生手術(shù)室?？谱o(hù)理能力

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐型、應(yīng)用型學(xué)科，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護(hù)理人才不僅需要掌握扎實(shí)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能，而且應(yīng)具備較強(qiáng)的理論聯(lián)系實(shí)際并解決問題的能力，以實(shí)現(xiàn)高等護(hù)理教育培養(yǎng)能夠從事臨床護(hù)理工作的高級實(shí)用型人才這一目標(biāo)及適應(yīng)現(xiàn)代社會對護(hù)理人才的需求。在學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式實(shí)施過程中，教師以培養(yǎng)、提高護(hù)生的手術(shù)室護(hù)理綜合能力為目標(biāo)，從整體出發(fā)，將手術(shù)室護(hù)理所涉及的相關(guān)知識、技能、情感、態(tài)度進(jìn)行擴(kuò)充、更新、整合，并充分結(jié)合學(xué)校與醫(yī)院的資源與特色，構(gòu)建出系統(tǒng)、全面、彼此聯(lián)系與結(jié)合的立體式手術(shù)室知識與技能體系，然后以“教學(xué)目標(biāo)立體化、教學(xué)內(nèi)容立體化、教學(xué)方式立體化、護(hù)理場景臨境化、教學(xué)評價(jià)立體化”為途徑，從時(shí)間、空間兩個角度全景展示給護(hù)生，使護(hù)生在多個時(shí)間點(diǎn)、多個場景中去預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)、溫習(xí)手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識與技能，在實(shí)踐中體會、驗(yàn)證理論，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)新的知識，在實(shí)踐中檢驗(yàn)、提升已掌握的知識與技能，并將其融會貫通，形成自身獨(dú)特化的立體式手術(shù)室護(hù)理?？浦R與技能體系，切實(shí)提高手術(shù)室的?？谱o(hù)理能力。

3．2學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式有利于培養(yǎng)護(hù)士核心勝任力

有研究界定護(hù)士核心勝任力包括支持和人際溝通能力、批判性思維和創(chuàng)新能力、良好的個人特質(zhì)等。在學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式中，護(hù)生先在學(xué)校學(xué)習(xí)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)理論及技能，然后進(jìn)入真實(shí)的手術(shù)場景中去深刻感知手術(shù)室護(hù)理的綜合性、靈活性、動態(tài)性、多變性，當(dāng)臨床實(shí)踐與教科書的理論出現(xiàn)差距時(shí)，護(hù)生的思維受到?jīng)_擊，促使其主動去思考、分析、查證資料、探索，從而培養(yǎng)和提高批判性思維及創(chuàng)新能力。在現(xiàn)實(shí)的手術(shù)場景中，護(hù)生直觀感知醫(yī)生與護(hù)士對病人的照護(hù)，可以使護(hù)生更加具有愛傷觀念，人文關(guān)懷理念得以強(qiáng)化；同時(shí)通過對一整手術(shù)的觀摩，護(hù)生可體會到良好醫(yī)護(hù)溝通與合作的方式及重要性，進(jìn)而有利于溝通能力的培養(yǎng)。在立體式綜合情景實(shí)訓(xùn)考核中，所有任務(wù)均需以團(tuán)隊(duì)合作的形式進(jìn)行，促使護(hù)生在備考及應(yīng)考時(shí)均需積極主動參與，并需與其他團(tuán)隊(duì)成員相互鼓勵、配合，進(jìn)而使護(hù)生的溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力得以培養(yǎng)與提升。

3．3學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式亟待完善

篇8

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；帶教；問題；對策

1問題分析

首先，理論與實(shí)際出現(xiàn)脫節(jié)。護(hù)生學(xué)校處于一種被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，書本部分知識與臨床實(shí)際脫節(jié)，無法有效聯(lián)系理論與實(shí)際，對實(shí)際工作缺乏相應(yīng)的感性認(rèn)識，無法將從學(xué)校所學(xué)知識運(yùn)用于臨床實(shí)踐。另外，手術(shù)室護(hù)理屬于專業(yè)性極強(qiáng)的工作，例如某些貴重儀器、先進(jìn)設(shè)備，護(hù)生無法短時(shí)間掌握使用技巧。

其次，責(zé)任心低、缺乏崗位感。處于實(shí)習(xí)期間的護(hù)生，在實(shí)際手術(shù)臺前，往往表現(xiàn)出束手無策，對于無菌技術(shù)操作、教師存在茫然。少許護(hù)生因缺乏相應(yīng)的崗位責(zé)任感，對于基礎(chǔ)護(hù)理不夠重視，遭到挫折時(shí)怨天尤人，未秉承無私奉獻(xiàn)的原則工作。

第三，技術(shù)不過關(guān)。由于護(hù)生接觸手術(shù)室時(shí)間較短，對環(huán)境處于陌生狀態(tài)，未全面掌握有關(guān)護(hù)理知識，無菌技術(shù)操作方面內(nèi)容掌握不夠牢固。在實(shí)際的手術(shù)時(shí)，口頭表述極為準(zhǔn)確，實(shí)際中卻無法運(yùn)用，甚至出現(xiàn)無序操作。因怕出錯、緊張、怕受到批評等心理壓力，而不敢動手進(jìn)行護(hù)理操作，致使臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺失，學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)較慢，降低護(hù)生實(shí)習(xí)的有效性、積極性，增加帶教工作難度。

第四，護(hù)生心理壓力過大。主要有兩個方面的原因：其一，因手術(shù)室護(hù)理屬于一種相對封閉狀態(tài)，工作性質(zhì)、設(shè)施與病房不同，護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后，極易出現(xiàn)恐懼感。其二，因?qū)κ中g(shù)室的陌生感，導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)壓力較大，情緒較為緊張，尤其是手術(shù)室護(hù)理操作極為嚴(yán)格，在短時(shí)間內(nèi)無法掌握過多的實(shí)習(xí)內(nèi)容，護(hù)生極易失去興趣、信息。

第五，溝通能力差。因許多護(hù)生為家庭獨(dú)生子女，備受父母寵愛，形成一種以自我為中心、工作無主動性，同患者、教師間無法進(jìn)行良好的溝通。少許護(hù)生因年齡與心理成熟不相符，無法主動與老師、患者進(jìn)行交流，難以尋找護(hù)理交流的切除點(diǎn)，在手術(shù)配合時(shí)，無法與醫(yī)生進(jìn)行默契溝通。特別是大部分護(hù)生學(xué)歷較高，面對中等學(xué)歷教師，不愿放低姿態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí)，導(dǎo)致師生關(guān)系不融洽。

第六，自我防護(hù)意識較低，無菌觀念較差。手術(shù)室護(hù)理工作對于無菌要求極為嚴(yán)格，老師雖向護(hù)生向講解了污染區(qū)、清潔區(qū)域無菌區(qū)概念，然而在實(shí)際中仍存在無菌區(qū)域操作的跨越，無法有機(jī)結(jié)合理論和事件。另外，手術(shù)室在工作運(yùn)行過程中，接觸到特殊性患者血液、臟器標(biāo)本與分泌物的幾率較大，極易導(dǎo)致病毒播散與原微生物播散。手術(shù)室所使用的化學(xué)消毒劑、紫外線，可損傷人體，護(hù)生的自我防護(hù)能力降低。

2帶教對策

首先，規(guī)范帶教管理。在手術(shù)室護(hù)理中，成立帶教小組，構(gòu)建分級帶教模式。確定帶教主導(dǎo)為護(hù)理教研室，逐次分級?？粕罱M、技術(shù)組教學(xué)，定期召開相關(guān)教學(xué)會議，總結(jié)與討論帶教工作成績、計(jì)劃、問題，以及改進(jìn)方法。其各級帶教老師的主要職責(zé)在于，健全實(shí)習(xí)管理、帶教管理、教學(xué)管理制度。將責(zé)任落實(shí)至具體人員，將考評內(nèi)容具體化、細(xì)化、量化。

其次，確保教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)帶教老師優(yōu)化配置。對于護(hù)生的帶教老師選拔，通常來源于手術(shù)室護(hù)理人員，通常選擇責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)規(guī)范、工作時(shí)間長護(hù)師。通過帶教能力、技術(shù)能力、護(hù)理知識的考核，醫(yī)院下達(dá)聘用證書正式任命，保證教師的權(quán)威性。使教師隊(duì)伍具備具備高素質(zhì)、強(qiáng)帶教能力。按照具體情況，可對護(hù)師進(jìn)行調(diào)整?，F(xiàn)代教學(xué)注重因材施教，老師知識水平存在差異，教學(xué)手段、方法也各有不同，主要體現(xiàn)于了解護(hù)生需求、與護(hù)生進(jìn)行互動上。同時(shí)，考慮護(hù)生的個性差異，尤其是手術(shù)室醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系較為被動，為防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，初期實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)由老師手把手帶教。

第三，促進(jìn)雙向互動，構(gòu)建和諧關(guān)系。護(hù)理教學(xué)過程中，應(yīng)該是一種雙向互動的過程，在雙向互動中構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，決定了教學(xué)質(zhì)量優(yōu)劣。因此，我們選擇一對一教學(xué)，構(gòu)建和諧師生關(guān)系，注重實(shí)現(xiàn)情感目標(biāo)。帶教老師通過了解護(hù)生情況，按照實(shí)綱與護(hù)生個性差異，進(jìn)行因材施教，對于每一項(xiàng)護(hù)理操作，帶教老師均進(jìn)行一次講述、動作示范，指導(dǎo)護(hù)生掌握每一項(xiàng)操作，促進(jìn)理論與實(shí)踐的結(jié)合。針對每一臺手術(shù)，不影響手術(shù)基礎(chǔ)上，可給予護(hù)生獨(dú)立配合機(jī)會，老師則從旁協(xié)助、指導(dǎo)，以使護(hù)生可獨(dú)立工作。在互動教學(xué)中，應(yīng)注重滲透職業(yè)道德教育，言傳身教，正面引導(dǎo)、教育護(hù)生，在教學(xué)過程中傳授服務(wù)理念、高尚品德。每周進(jìn)行教學(xué)小結(jié)，以動態(tài)掌握護(hù)生實(shí)習(xí)成果、護(hù)生實(shí)習(xí)要求、實(shí)習(xí)意見、計(jì)劃完成情況。護(hù)生與教師雙向溝通，對教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。

第四，加強(qiáng)人文關(guān)懷，降低護(hù)生壓力。在護(hù)生實(shí)習(xí)之前，科室召開座談會，逐層進(jìn)行溝通，通過上下級溝通，制定相應(yīng)的實(shí)習(xí)生活計(jì)劃。生活關(guān)心護(hù)生，用實(shí)際行動營造人文氛圍。護(hù)生入室2 d內(nèi)，帶教老師向護(hù)生接受手術(shù)室環(huán)境，講解有關(guān)手術(shù)室制度，使護(hù)生消除陌生、緊張等不良心理壓力。對于無菌操作，應(yīng)給予積極示范，使護(hù)生了解與掌握基本操作后，再安排護(hù)生上崗，以降低護(hù)生緊張情緒。

第五，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量，嚴(yán)格實(shí)習(xí)考評。對于確保實(shí)習(xí)質(zhì)量，對于實(shí)習(xí)生的請假，除國家規(guī)定休假日外，其他事假與病假，請假一天以內(nèi)護(hù)士長批準(zhǔn)，兩天內(nèi)護(hù)理部批準(zhǔn)，三天以上由醫(yī)院科教辦批準(zhǔn)方可，若違反則停止護(hù)生實(shí)習(xí)。護(hù)生出科前，必須書寫實(shí)習(xí)小結(jié)、個人鑒定與實(shí)習(xí)體會，并由帶教老師進(jìn)行測評。通過實(shí)習(xí)綜合考評表對護(hù)生進(jìn)行評價(jià)，對于得分較低者，應(yīng)給予鼓勵與警示。

總而言之，針對手術(shù)室護(hù)理帶教工作，必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)問題與經(jīng)驗(yàn)，以便于提高護(hù)理帶教質(zhì)量，為護(hù)理工作培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。

參考文獻(xiàn)

[1]王依貴.手術(shù)室護(hù)理帶教方法的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)探討.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（11）：1139-1140.

[2]胡名靜.手術(shù)室護(hù)理帶教工作存在問題分析及對策.齊魯護(hù)理雜志，2007，13（6）：114.

篇9

1.1培訓(xùn)對象

2008年7月—2012年12月入科新護(hù)士共有16名，全部為護(hù)理專業(yè)院校畢業(yè)，均為女性，年齡19歲~29歲，學(xué)歷結(jié)構(gòu)：中專3名，大專10名，本科3名。

1.2規(guī)范化?？平虒W(xué)方法

我院手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)由1名護(hù)士長和2名副護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，協(xié)同科室教學(xué)老師一起制訂新護(hù)士培訓(xùn)方案并組織實(shí)施、考核。新護(hù)士入科后由指定的教學(xué)老師進(jìn)行一對一跟班教學(xué)，教學(xué)老師由科室內(nèi)資質(zhì)高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任，均為大專及以上學(xué)歷，從事手術(shù)室護(hù)理工作6年以上。為保證培訓(xùn)內(nèi)容的有效性，教學(xué)老師定期進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)及參加上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的相關(guān)技能培訓(xùn)。新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本操作技能和手術(shù)室?？浦R及技能，科室組織每周五下午由教學(xué)老師輪流按照新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行講課，通過理論講述、幻燈片放映、操作示范等方式，使其熟悉手術(shù)室?？苹纠碚?、基本知識和基本技能。在操作技能學(xué)習(xí)階段，護(hù)士長排班時(shí)，盡可能地安排其連續(xù)性配合某項(xiàng)?？剖中g(shù)直至熟練掌握為止；在此過程中，也兼顧讓其接受常見急診專科如婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、基本外科手術(shù)配合的培訓(xùn)，以便參加各班次的值班，逐步成為技術(shù)較全面的手術(shù)室護(hù)士。

1.3新護(hù)士?？评碚摷寄茉u價(jià)方法

手術(shù)室每2個月對近5年入科的護(hù)士就教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一次評價(jià)考核，采用百分制，理論80分以上為合格，操作90分以上為合格，由護(hù)士長和教學(xué)老師共同制訂考核項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，并將每次考核結(jié)果進(jìn)行登記作評價(jià)總結(jié)后向護(hù)理部匯報(bào)。

2結(jié)果

從2008年我院手術(shù)室對新入院護(hù)士實(shí)施規(guī)范化?？婆嘤?xùn)以來，16名新護(hù)士全部參加培訓(xùn)考核，共進(jìn)行了25次包括理論知識和專科技能的考核，均達(dá)到合格水平，理論知識考試平均得分91.58分，操作技能考核平均得分97.27分，在醫(yī)院護(hù)理部組織的考試中手術(shù)室護(hù)士的考核成績在各臨床科室排名一直位于前列。

3討論

新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)院臨床護(hù)理管理、護(hù)理繼續(xù)教育和護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作，是保持護(hù)士個人工作能力、促進(jìn)個人成長和業(yè)務(wù)水平提高的基本途徑。如何做好新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的健康發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理人才，提高護(hù)理水平是護(hù)理管理者十分關(guān)注的問題。手術(shù)室的工作環(huán)境相對封閉，其專科性強(qiáng)、培訓(xùn)周期長，加上外科各領(lǐng)域分工越來越細(xì)，對?？谱o(hù)理技術(shù)的要求也較高。

手術(shù)室低年資護(hù)士護(hù)理基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)化為與實(shí)際應(yīng)用的能力較差、操作技術(shù)水平低，面對越來越復(fù)雜的手術(shù)配合、日新月異的儀器設(shè)備常常不知所措[2]，因此，對手術(shù)室新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化教學(xué)培訓(xùn)的必要性也越來越迫切。我院手術(shù)室通過臨床教學(xué)老師帶教和指導(dǎo)，使新入院護(hù)理人員接受有目的、有計(jì)劃的規(guī)范化理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，結(jié)果顯示，其能夠使大部分護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)熟練掌握基礎(chǔ)理論知識及手術(shù)室?？谱o(hù)理技術(shù)操作，使整體護(hù)理技能水平得到有效提高。醫(yī)院手術(shù)室招聘的護(hù)士來自不同院校，學(xué)歷層次不一，接受的護(hù)理教育、技術(shù)水平、綜合素質(zhì)均參差不齊[3]。

面對這種現(xiàn)狀，為了使新護(hù)士上崗后盡快適應(yīng)自身角色和勝任工作，只有加強(qiáng)規(guī)范化的培訓(xùn)，才能縮小護(hù)士之間的差距保證護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到三級醫(yī)院評審的標(biāo)準(zhǔn)以及適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的要求。教學(xué)老師通過自薦、推薦、統(tǒng)一考核選拔的方式產(chǎn)生，承擔(dān)著科室護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核以及各項(xiàng)?？谱o(hù)理技術(shù)操作的質(zhì)量控制，在感受到壓力的同時(shí)，也激勵其不斷學(xué)習(xí)，在技術(shù)上精益求精，自覺提高專業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)自信心和綜合能力，從而培養(yǎng)了一批年輕的護(hù)理骨干[4]，成為手術(shù)室的精英力量及護(hù)士長的好幫手。

通過規(guī)范化?？平虒W(xué)方式的實(shí)施，主要從強(qiáng)化?？谱o(hù)理效果，培養(yǎng)手術(shù)室新護(hù)士的思維能力和實(shí)踐能力入手，依據(jù)規(guī)范化教學(xué)方案，采用教學(xué)老師一對一指導(dǎo)方法，結(jié)合科室實(shí)際，每周進(jìn)行1次業(yè)務(wù)講座，指導(dǎo)新護(hù)士把手術(shù)室護(hù)理理論與實(shí)踐相結(jié)合。提高了新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化了新護(hù)士的無菌觀念、動手操作能力和協(xié)調(diào)能力以及理論聯(lián)系實(shí)際的能力，逐步提高臨床實(shí)踐能力，給手術(shù)患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，為成為一名優(yōu)秀的手術(shù)室?？谱o(hù)士奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

篇10

關(guān)鍵詞：多媒體；傳統(tǒng)培訓(xùn)；手術(shù)室護(hù)士；?？婆嘤?xùn)

多媒體是指以計(jì)算機(jī)作為各種媒體，信息技術(shù)集成的綜合治療的核心，它提供了信息人與機(jī)器，包括文字，圖形，圖像和聲音之間交流的新途徑。作為當(dāng)下最流行的一種教育技術(shù)，多媒體具有不可替代的優(yōu)勢，開闊視野，了解和拓展我們的思維空間，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的最新趨勢，多媒體技術(shù)對護(hù)理教育的興趣帶來了許多創(chuàng)新的啟示[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，各手術(shù)?？萍夹g(shù)趨向高、精、尖發(fā)展，對手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)和專業(yè)水平的要求越來越高，專科護(hù)士培養(yǎng)已成為必然，因此通過不同途徑的專科培訓(xùn)與繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)，尤為重要，2013年我科結(jié)合多媒體培訓(xùn)后手術(shù)室整體?？谱o(hù)理水平得到了明顯的提高，手術(shù)配合的主動性、準(zhǔn)確性和默契性明顯改觀。使?？迫瞬诺玫搅巳嬲w的提升現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年我科手術(shù)室護(hù)士20人，按3個層次進(jìn)行培訓(xùn)。具體為新入手術(shù)室護(hù)士；低年資手術(shù)室護(hù)士：即3年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)；高年資手術(shù)室護(hù)士:即5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。

1.2方法采用多媒體結(jié)合傳統(tǒng)方式針對過去通科配合手術(shù)護(hù)士所存在的問題，結(jié)合手術(shù)室專業(yè)特性重點(diǎn)各?？平M以組長為主，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃將培訓(xùn)內(nèi)容分到個人，大家應(yīng)用多媒體查資料制作課件互動、討論，同時(shí)聘請相關(guān)專業(yè)教師傳授理論知識和相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，除了社會學(xué)，心理學(xué)，管理和護(hù)士與患者之間的知識交流，采取理論講座和教學(xué)模式相結(jié)合的技能培訓(xùn)，包括老師講課?？谱o(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)者，外科醫(yī)生，操作手術(shù)室護(hù)士高學(xué)歷和相關(guān)技術(shù)人員。專家理論講座：①專科手術(shù)解剖和外科手術(shù)，病理生理變化的應(yīng)用程序；②進(jìn)度專科手術(shù)治療的疾病，手術(shù)和護(hù)理的焦點(diǎn)；③新的手術(shù)設(shè)備，專業(yè)設(shè)備，設(shè)備使用和維護(hù)，包括建筑設(shè)備，性能，原則，程序，注意事項(xiàng)及一般故障排除的進(jìn)展和應(yīng)用；④緊急護(hù)理；⑤專科手術(shù)與手術(shù)技能位置放置專家最新發(fā)展和新理論。技能培訓(xùn)。技能培訓(xùn)主要是物理操作演示的新設(shè)備，儀器及設(shè)備，手術(shù)演示，并置于與常規(guī)手術(shù)示范教學(xué)中的地位等。手術(shù)與樂隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者承擔(dān)責(zé)任教導(dǎo)引入教學(xué)和訓(xùn)練的過程的概念，根據(jù)操作的配合完成操作的流程圖。

1.3評價(jià)指標(biāo)制定培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合本科實(shí)際情況，按照3年以下、5年以下、5年以上?？谱o(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)，將培訓(xùn)計(jì)劃表在內(nèi)網(wǎng)公布；考核方式：分階段培訓(xùn)結(jié)束后，科室組織統(tǒng)一考核，年終綜合評估機(jī)構(gòu)：評估包括：①隨機(jī)抽查術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中和術(shù)后的治療以手術(shù)為主，如放置位置；②演示物理操作，設(shè)備故障排除，設(shè)備維護(hù)等等；③發(fā)生意想不到的情景模擬手術(shù)，隨著時(shí)間的推移，以評估應(yīng)急反應(yīng)能力和解決問題的能力；④教學(xué)查房，講座中的一個小的評估溝通技巧，管理技巧和教學(xué)指導(dǎo)能力的形式；⑤通過問卷調(diào)查手術(shù)醫(yī)生及患者的滿意度評價(jià)工作能力?？己嗽u價(jià)分為4個級：95分為優(yōu)秀，93分為良好，90分為合格，90分為不合格。每次考核結(jié)果與個人績效掛鉤。

2結(jié)果

2.1改進(jìn)培訓(xùn)方法前后考試成績比較。通過新方法培訓(xùn)后的考核平均成績、合格率及優(yōu)秀率與2012年比較，明顯提高，有效地提高了科室的?？萍夹g(shù)整體水平，見表1。

2.2改進(jìn)培訓(xùn)方法前后手術(shù)醫(yī)師及患者對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度比較，見表2。

3討論

新的培訓(xùn)方式與傳統(tǒng)培訓(xùn)方式比較具有明顯優(yōu)勢。

3.1開闊了視野提高了整體的學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，通過多媒體虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)培養(yǎng)了大家的觀察能力，通過手術(shù)過程的實(shí)時(shí)觀看，高清顯示，靈活控制，語音交互及視頻的高清事實(shí)傳遞，對于開展的新手術(shù)、新技術(shù)、疑難大手術(shù)等可通過網(wǎng)絡(luò)視頻、手術(shù)直播等將手術(shù)室內(nèi)實(shí)況傳輸?shù)绞窘淌覂?nèi)，共同參觀學(xué)習(xí)，這樣既可以保證手術(shù)室里安靜清潔，減少對手術(shù)醫(yī)生的影響，又可將示教室里的狀況傳輸?shù)绞中g(shù)室里，實(shí)現(xiàn)音頻的交互功能。甚至，也可實(shí)現(xiàn)手術(shù)監(jiān)管，減少手術(shù)室醫(yī)療事故的發(fā)生，降低由于現(xiàn)場體驗(yàn)而引起的手術(shù)感染率[2]。

3.2培訓(xùn)形式更靈活多樣多媒體的應(yīng)用提高了大家的自主性和能動性，各?？平M以組長為主根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃將培訓(xùn)內(nèi)容分到個人，大家應(yīng)用多媒體查資料制作課件，互動、討論，使大家加深了映象，從而達(dá)到學(xué)習(xí)提高的目的。同時(shí)開闊了大家的視野，對大家今后應(yīng)用多媒體新技術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)起到了引導(dǎo)作用。

3.3專業(yè)化培訓(xùn)考核更系統(tǒng)全面培訓(xùn)、考核做到了規(guī)范化、系統(tǒng)化管理，將專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、個人培訓(xùn)考核等信息進(jìn)行信息化管理并同時(shí)隨時(shí)更新不斷完善，從而有利于今后高質(zhì)量、高效率培訓(xùn)工作的開展。將考核結(jié)果與?？平M長及個人的績效掛鉤突出團(tuán)隊(duì)意識，強(qiáng)化了責(zé)任心。

3.4培訓(xùn)效果更明顯提升通過多媒體系統(tǒng)化專業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了手術(shù)室?？谱o(hù)士的整體水平和優(yōu)秀率，考核平均分從91.3分提高到92.75分，優(yōu)秀率從20%提高到30.91%。同時(shí)，通過考核中的反復(fù)交流、溝通，鍛煉了大家的口才與膽色，增強(qiáng)了對手術(shù)配合的默契度、準(zhǔn)確度、應(yīng)急、溝通及動手能力，樹立了良好的自信心，有效地密切了醫(yī)護(hù)間的配合，患者滿意度從95.4%提高至99.2%。

3.5促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士的發(fā)展衛(wèi)生部醫(yī)政司處長郭燕紅護(hù)理的新趨勢國際研討會指出：規(guī)劃工作需要臨床護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域，在重癥監(jiān)護(hù)，急診急救，器官移植，外科護(hù)理，在地區(qū)癌癥患者護(hù)理，如培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才[3]。多媒體管理由相對固定的?？谱o(hù)士的圖案提示工作的開展，使手術(shù)室更加靈活。在手術(shù)室工作人員失蹤的情況下，它的運(yùn)作人力資源的合理開發(fā)，同時(shí)推進(jìn)手術(shù)室及專科護(hù)理的發(fā)展。加速培養(yǎng)優(yōu)秀專科護(hù)士，職業(yè)素養(yǎng)有利于建設(shè)學(xué)術(shù)興趣的培養(yǎng)步伐

，不斷形成創(chuàng)新精神，提高團(tuán)結(jié)協(xié)作意識[4]。

4小結(jié)

多媒體新技術(shù)對于我國護(hù)理教育有著諸多啟示，當(dāng)前手機(jī)中的3G功能日漸完善，而這只是網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)運(yùn)用中的冰山一角，隨著網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的快速發(fā)展，其優(yōu)勢必將延伸到各行各業(yè)[5]。 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和護(hù)理的發(fā)展，新技術(shù)的多媒體手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)的應(yīng)用勢在必行，因?yàn)閷？谱o(hù)士，可大大提高手術(shù)配合的質(zhì)量，因?yàn)樗麄儗Ｗ⒂谂R床護(hù)理的具體方面，可新的理論和思想在臨床試驗(yàn)中，他們所做的一切對保健部門的質(zhì)量有較大影響[6]。手術(shù)室?？谱o(hù)士通過培訓(xùn)，提高了外科護(hù)士的積極性，準(zhǔn)確性和，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)醫(yī)生的滿意的進(jìn)展，但也提高了護(hù)士參加專業(yè)學(xué)習(xí)，參與研究，參與論文寫作的理解主動性和積極性，有利于培養(yǎng)高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士[7]，以適應(yīng)現(xiàn)代大規(guī)模機(jī)械化全院的發(fā)展，提高質(zhì)量和效率，值得推廣。

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