導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇手術(shù)室的護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1創(chuàng)造良好的手術(shù)室環(huán)境：如果室內(nèi)溫度過(guò)高會(huì)使患者及術(shù)者感覺(jué)到干燥難受，影響術(shù)者手術(shù)操作；溫度過(guò)低會(huì)使患者著涼、寒戰(zhàn)。手術(shù)室護(hù)士調(diào)節(jié)室溫在24-26℃。本組有32例患者感覺(jué)有寒冷，給予加蓋棉被、輸注恒溫液體等措施，患者感覺(jué)舒適。手術(shù)室內(nèi)光線(xiàn)不宜過(guò)強(qiáng)、刺眼。在手術(shù)前關(guān)閉無(wú)影燈。工作人員注意控制噪聲，在挪動(dòng)儀器、擺設(shè)器械時(shí)，要輕拿輕放。與患者交談要語(yǔ)氣平和，語(yǔ)速減慢，態(tài)度和藹可親。

2做好解釋工作：手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，面對(duì)陌生的環(huán)境、各種儀器的燈光及忙碌的工作人員，患者不免心生恐懼，變得手足無(wú)措。手術(shù)室護(hù)士要用通俗易懂的語(yǔ)言親切介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉及手術(shù)配合事項(xiàng)，給患者一定的安全感。護(hù)士的行為舉止影響患者的心理狀態(tài)，手術(shù)室護(hù)士如果手忙腳亂，患者會(huì)以為她的病情有危險(xiǎn)，即使在危急的情況下，護(hù)士在患者面前也應(yīng)保持平靜、高效的工作。

3維護(hù)患者的尊嚴(yán)：本組病例患者從麻醉開(kāi)始、采取監(jiān)護(hù)措施及手術(shù)開(kāi)始前，要對(duì)暴露的軀體進(jìn)行遮擋。手術(shù)室護(hù)士要充分了解患者的心態(tài)，解釋其必要性，盡量滿(mǎn)足患者的要求，讓患者保持一定的尊嚴(yán)，保護(hù)患者的隱私，使患者有尊重感。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士為患者擦凈身體上的血漬，給予蓋被遮蓋，安全護(hù)送患者回病房。

4密切觀察病情變化：雖然現(xiàn)代麻醉技術(shù)日趨完善，各種儀器一應(yīng)俱全，但不能替代護(hù)士的責(zé)任心。于麻醉、手術(shù)期間護(hù)士要密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)外，還應(yīng)注意患者下肢皮膚的顏色、溫度和濕度。護(hù)士應(yīng)注意給患者保暖。護(hù)士在不影響手術(shù)的情況下與患者保持適當(dāng)?shù)臏贤ń涣?，如患者手術(shù)是否舒適、手術(shù)部位有無(wú)痛感、預(yù)計(jì)手術(shù)結(jié)束的時(shí)間等。分散患者的注意力，緩解其緊張情緒，增加手術(shù)的安全感和對(duì)護(hù)士的信賴(lài)感，患者積極的反應(yīng)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

安全護(hù)理

1手術(shù)患者核對(duì)：患者進(jìn)入手術(shù)間前認(rèn)真核對(duì)患者姓名、年齡、住院號(hào)、科別、手術(shù)名稱(chēng)、部位、手術(shù)方式、麻醉方法、手術(shù)間、有無(wú)藥物過(guò)敏史等，防止接錯(cuò)患者。

2手術(shù)的舒適護(hù)理：患者麻醉后，雙下肢及麻醉區(qū)域感知覺(jué)、痛覺(jué)消失，患者身體易下滑，所以，要妥善固定，并保持舒適，防止神經(jīng)損傷。手術(shù)的擺放應(yīng)在麻醉前調(diào)好支架的高度并評(píng)估患者的舒適度。

3受壓部位皮膚護(hù)理：本組手術(shù)患者均取膀胱截石位，腿支架處要放置襯墊，防止局部壓瘡發(fā)生。同時(shí)手術(shù)中提醒手術(shù)者避免患者支架上雙腿的負(fù)重及支架角度的改變。

4使用高頻電刀的護(hù)理：手術(shù)患者入手術(shù)室摘除戒指、耳環(huán)、假牙等金屬物品，電刀回路板粘貼要放在患者距手術(shù)野最近且肌肉豐富部位，防止皮膚灼傷。

5維持無(wú)菌環(huán)境：術(shù)前嚴(yán)格準(zhǔn)備手術(shù)器械，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則，洗手護(hù)士保證手術(shù)配合準(zhǔn)確無(wú)誤。

6準(zhǔn)確用藥：嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防手術(shù)切口感染。

7密切觀察病情變化，觀察患者生命體征，保持患者輸液通暢。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)控，防止輸液反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生。

8準(zhǔn)確清點(diǎn)：術(shù)前2人共同清點(diǎn)所用器械、敷料；術(shù)中及時(shí)查點(diǎn)；術(shù)畢共同核對(duì)無(wú)誤，保證患者手術(shù)安全。

9標(biāo)本的安全管理：手術(shù)切除的標(biāo)本放置在固定位置，用固定液固定，嚴(yán)格標(biāo)識(shí)，妥善保存。與標(biāo)本送檢申請(qǐng)單，專(zhuān)人負(fù)責(zé)與病理科交接并簽名。

護(hù)理體會(huì)

篇2

根據(jù)患者的不同心理需求，提供高水平的心理護(hù)理，這是提高護(hù)理質(zhì)量的主要目的。在工作中貫穿“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，與患者交流時(shí)，要充分取得患者的信任，用簡(jiǎn)潔、清晰、平緩、柔和的語(yǔ)氣進(jìn)行心理護(hù)理，解除患者的焦慮。要求做到“四心”：即愛(ài)心、耐心、細(xì)心、誠(chéng)心。

了解手術(shù)患者常見(jiàn)心理需求及其溝通的技巧，并逐漸在臨床中實(shí)踐，有人采用情景溝通方法取得患者及家屬的支持。在心理護(hù)理過(guò)程中應(yīng)遵循關(guān)注、真誠(chéng)、尊重、人文等原則，護(hù)士要根據(jù)每位患者不同的職業(yè)、階層、地域、文化、民族、社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件、政治文化背景、宗教等情況，利用所積累的知識(shí)正確評(píng)估不同患者的心理需求，提高護(hù)理質(zhì)量。

術(shù)前訪(fǎng)視

掌握每位手術(shù)患者的宣教內(nèi)容，積極開(kāi)動(dòng)腦筋，積極創(chuàng)意，提出護(hù)理綱領(lǐng)，完善服務(wù)細(xì)節(jié)。

術(shù)前1天，接到手術(shù)通知單后，手術(shù)巡回護(hù)士即到病房，做自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹，并全面仔細(xì)地了解患者的病情、家庭、信仰、文化、對(duì)手術(shù)的要求等情況，提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的信息，從而消除不必要的猜疑、憂(yōu)慮和恐慌心理，同時(shí)可有效減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

術(shù)前訪(fǎng)視使手術(shù)室護(hù)士改變了以往只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸的傳統(tǒng)做法，讓患者感到一種親切感。護(hù)士從關(guān)心手術(shù)部位轉(zhuǎn)為關(guān)心患者個(gè)人，使患者在術(shù)前得到生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多層次的護(hù)理。術(shù)前訪(fǎng)視要善于觀察患者的言談舉止、面部表情、姿勢(shì)等，以了解患者的感受，最終達(dá)到消除患者術(shù)前緊張和恐懼心理的目的。

術(shù)中靜脈輸液的護(hù)理

溫馨的護(hù)理模式使患者在心理、生理上降低不愉快的程度或縮短不愉快的時(shí)間，達(dá)到愉悅的狀態(tài)。

提高護(hù)士的技術(shù)操作水平，使輸液穿刺1針見(jiàn)血率達(dá)100%。對(duì)特別難穿刺的患者，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士進(jìn)行操作。

進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，要充分向患者解釋操作的必要性及目的，對(duì)患者的合理要求要盡量給予滿(mǎn)足。大多數(shù)手術(shù)是多路補(bǔ)液，在麻醉前先給予小針頭輸液，減少痛苦，以供麻醉用，麻醉后再給予粗針頭輸液；規(guī)范穿刺技術(shù)，盡量避免操作不慎給患者帶來(lái)不必要的麻煩和痛苦，靜脈輸液完畢后給患者蓋好衣被，囑家屬若有事時(shí)護(hù)士會(huì)隨時(shí)幫助，告知護(hù)士是可以依賴(lài)的。若是在手術(shù)間進(jìn)行靜脈穿刺，要隨時(shí)觀察病情變化及穿刺部位的異常等。對(duì)老年人要理解他們的生理特點(diǎn)，多一點(diǎn)耐心和同情心，聲音稍大一些，用尊稱(chēng)；對(duì)脾氣暴躁的患者，我們采用非語(yǔ)言溝通，給予微笑或沉默。

及舒適的護(hù)理

術(shù)前準(zhǔn)備工作改由護(hù)士陪同下進(jìn)入手術(shù)室，躺在手術(shù)臺(tái)上，麻醉后再進(jìn)行操作，既減輕痛苦，又體現(xiàn)了人文關(guān)懷。

患者入室后，首先由前一天訪(fǎng)視的巡回護(hù)士熱情親切地迎接患者，術(shù)間要提前調(diào)試好溫濕度，環(huán)境安靜整潔，平穩(wěn)地將患者送至手術(shù)床上，一切操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，術(shù)前用藥后如患者感到口渴、口唇發(fā)干不適，可用棉簽濕潤(rùn)口唇，緩解患者的不適。擺放前將所有用來(lái)維持的床架、床擋、床撐等均加上襯墊，以降低患者的生理不適感，防止壓迫神經(jīng)和血管。如仰臥，注意兩上肢外展應(yīng)小于90°，并為舒展的雙臂墊蓋包布和面墊，防止大量輸入液體或臂叢神經(jīng)損傷造成患者的痛苦。截石位時(shí)，兩腿分開(kāi)的角度不宜過(guò)大，大約100°，在下肢各支撐處墊好枕墊。擺放仰臥垂頭時(shí)，頸肩部應(yīng)固定頸托，并采取頭高腳低位，以緩解患者的不適。

對(duì)于術(shù)中要留置尿管的患者,首先應(yīng)該告訴留置尿管的過(guò)程和可能出現(xiàn)的情況如漏尿、膀胱痙攣等，最好在麻醉之后進(jìn)行,可以減少患者插尿管過(guò)程中的不適。操作時(shí)要根據(jù)病情選擇合適粗細(xì)和材質(zhì)的尿管，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道黏膜，注意觀察引流情況，發(fā)現(xiàn)漏尿和堵塞時(shí)及時(shí)處理。嚴(yán)格的無(wú)菌操作可以減少感染的機(jī)會(huì)，減少術(shù)后病人的不適。

對(duì)有孤獨(dú)感和恐懼感的患者，巡回護(hù)士應(yīng)予以親切的關(guān)懷、安撫。如握住患者的手，以增加舒適感和緩解顧慮。術(shù)中，患者常會(huì)感覺(jué)自己?jiǎn)适Я俗饑?yán)，因此在麻醉后和術(shù)中注意遮蓋患者，并予以保暖，盡量減少身體的暴露。對(duì)骨科患者，當(dāng)需要電鉆時(shí)，告知清醒的患者電鉆的聲音及鉆動(dòng)骨頭的感覺(jué)，以減少心理不適感。

術(shù)畢，用溫鹽水擦凈患者傷口周?chē)难杭跋疽汉圹E，為患者蓋好衣被，注意保護(hù)、遮蓋，約束好患者，搬動(dòng)患者時(shí)注意傷口和各種管路的保護(hù)。妥善護(hù)理靜脈輸注液體，安全平穩(wěn)地將患者送回病室。有人認(rèn)為對(duì)全麻意識(shí)還尚未清醒的患者，首先應(yīng)向患者家屬告知手術(shù)非常順利，以便及時(shí)通知患者本人。若是清醒患者，應(yīng)首先告知其手術(shù)非常順利，以使其放心，利于恢復(fù)。

術(shù)后健康教育

篇3

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度：特別是查對(duì)制度方面，認(rèn)真核實(shí)，在接送患者、用藥前后，手術(shù)名稱(chēng)、部位，各種器械等均應(yīng)一一核對(duì)，實(shí)行雙簽字[3]，保證無(wú)差錯(cuò)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)手術(shù)室工作給予高度重視：在重視治療的基礎(chǔ)上，加大對(duì)護(hù)理的重視程度，另外，積極創(chuàng)造條件，讓手術(shù)室護(hù)理人員外出進(jìn)修、培訓(xùn)等，并要求參與培訓(xùn)的人員培訓(xùn)后至少工作3年。在晉升、晉級(jí)等方面要向一線(xiàn)工作人員傾斜，從而提高護(hù)理人員的積極性。

加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急能力的培訓(xùn)：術(shù)中搶救患者時(shí)分秒必爭(zhēng)，護(hù)理人員要有嫻熟的技術(shù)和豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)各項(xiàng)操作及時(shí)、到位，完成各項(xiàng)護(hù)理工作要及時(shí)做好記錄，確保無(wú)遺漏，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)手術(shù)病理標(biāo)本的管理：病理標(biāo)本需貼上標(biāo)簽，注意患者姓名、床號(hào)、病理標(biāo)本名稱(chēng)，連同病理單按指定位置存放，由專(zhuān)人送檢。水中冰凍切片標(biāo)本取下后立即放入備好的標(biāo)本袋，貼上標(biāo)簽、注明患者姓名、床號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)、取標(biāo)本部位[4]，由專(zhuān)人立即連同病理檢查單送病理科檢查。如取標(biāo)本較多時(shí)，應(yīng)按順序排列，做好標(biāo)記并與醫(yī)生共同核對(duì)。

輸血安全：要防止輸錯(cuò)血，輸血前應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型，一般核對(duì)3次，即：取血人在血庫(kù)核對(duì)1次，麻醉師與巡回護(hù)士核對(duì)1次，輸血護(hù)士與醫(yī)生核對(duì)1次[5]。

篇4

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者的手術(shù)治療效果比較觀察組顯效36例，有效14，無(wú)效4例，總有效率為92.6%；對(duì)照組顯效17例，有效25例，無(wú)效12例，總有效率為77.8%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.77，P<0.05）。

2.22組患者術(shù)中心理狀態(tài)比較觀察組患者在術(shù)中處于正常狀態(tài)的比率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者在術(shù)中處于焦慮、恐懼、緊張、悲觀等心理狀態(tài)的比率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.32組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較觀察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意49例，滿(mǎn)意度為90.7%；對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意43例，滿(mǎn)意度為79.6%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.45，P<0.05）。

3討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)院的護(hù)理工作更加注重“以人為本”的護(hù)理理念。舒適護(hù)理就是隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展起來(lái)的一種現(xiàn)代臨床護(hù)理理念，其以患者為中心，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的人性化、個(gè)體化、整體化，進(jìn)而使患者達(dá)到生理、心理、社會(huì)上的愉快狀態(tài)為主要目的。

在患者手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，首先，要保證病室的整潔度、房間內(nèi)的舒適亮度、溫度的適宜、床單位的舒適度等，使患者在生理上感到舒適；其次，要用溫和的態(tài)度、親切的語(yǔ)言和患者進(jìn)行交流，詢(xún)問(wèn)患者的感受，并告知手術(shù)的進(jìn)展，要為患者安置舒適的，注意保護(hù)隱私，從而幫助患者放松緊張情緒，使其在心理上感到舒適；第三，要平等地和患者進(jìn)行交流，認(rèn)真傾聽(tīng)其感受，及時(shí)進(jìn)行處理，讓患者在社會(huì)角色上感到舒適。此外，對(duì)于一些特殊患者人群的手術(shù)室護(hù)理，要根據(jù)患者的實(shí)際情況以及引起不適的各種因素，研究出解決舒適問(wèn)題的方法并予以實(shí)施。

本文對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。觀察組總有效率92.6%，顯著高于對(duì)照組的77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在術(shù)中處于正常狀態(tài)的比率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在術(shù)中處于焦慮、恐懼、緊張、悲觀等心理狀態(tài)的比率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為90.7%，顯著高于對(duì)照組的79.6%，2組護(hù)理滿(mǎn)意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

篇5

【摘要】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明影響健康與疾病的因素，除了生物因素、社會(huì)因素外，還有心理因素，因此，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要從整體護(hù)理的觀點(diǎn)出發(fā)，掌握每位病人的心理狀態(tài)、情緒變化、性格特殊以及社會(huì)背景等因素在疾病的治療與康復(fù)過(guò)程中所產(chǎn)生的影響，進(jìn)行心理護(hù)理來(lái)提高療效。護(hù)士只有掌握每位病人的心理特點(diǎn)，才能針對(duì)性采取相應(yīng)措施做好心理護(hù)理，使病人達(dá)到最佳心理狀態(tài)，(1)接受手術(shù)和護(hù)理，為術(shù)后護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】心理分析 心理護(hù)理

一 患者的心理分析

通過(guò)多年的臨床觀察，手術(shù)前有90%以上的患者精神過(guò)度緊張、恐懼。主要是患者對(duì)手術(shù)缺乏正確的認(rèn)識(shí)、害怕手術(shù)中的疼痛和一些意想不到的手術(shù)意外、過(guò)度恐懼、心理壓力過(guò)大、無(wú)法忍受，采取自我解嘲的方式，常在推進(jìn)手術(shù)室途中就痛哭流涕。二 手術(shù)室心理護(hù)理1 手術(shù)前的心理護(hù)理

1.1 為患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的手術(shù)環(huán)境,使患者心情愉快,消除患者緊張的情緒。(2)

1.2 認(rèn)真做好術(shù)前訪(fǎng)視工作，耐心說(shuō)明手術(shù)的方法、麻醉方式、手術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題等，告知病人術(shù)前應(yīng)如何禁食水、用藥和手術(shù)的。指導(dǎo)術(shù)中配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，使患者對(duì)麻醉和手術(shù)有初步的認(rèn)識(shí)，同時(shí)囑病人好好的休息有利于手術(shù)，消除病人的緊張情緒，使其配合好麻醉。

1.3 說(shuō)明皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前留置導(dǎo)尿管的必要性。

1.4 對(duì)于接受破壞性手術(shù)的病人如截肢、乳腺癌根治術(shù)等，我們要講清手術(shù)的必要性及不做手術(shù)的危害，告知病人要勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，戰(zhàn)勝病魔，使其感受到生活的美好。

2手術(shù)中的心理護(hù)理

2.1 當(dāng)手術(shù)室護(hù)士去病房接患者時(shí)，態(tài)度一定要和葛，動(dòng)作一定要輕柔，病人進(jìn)了手術(shù)室，由于環(huán)境的變化可刺激患者心情緊張，使患者逐漸適應(yīng)這里的環(huán)境，準(zhǔn)確掌握病人的心理活動(dòng)，實(shí)施個(gè)體心理護(hù)理，使其積極配合手術(shù)，使手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2 談些比較輕松愉快的話(huà)題，分散其注意力，緩解緊張情緒，談話(huà)時(shí)態(tài)度要和葛可親，必要時(shí)做些手勢(shì)和動(dòng)作， 同時(shí)也要做個(gè)好聽(tīng)眾，認(rèn)真聽(tīng)病人的談話(huà)，不要隨意發(fā)言，當(dāng)病人過(guò)度激動(dòng)哭泣時(shí)應(yīng)給予安慰，也可誘導(dǎo)繼續(xù)談些別的話(huà)題。在手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話(huà)，以免引起某些心源性疾病，使語(yǔ)言在心理護(hù)理中起到應(yīng)有的作用。只有這樣，才能取得患者的合作，更好地配合手術(shù)。3手術(shù)后的心理護(hù)理

當(dāng)手術(shù)室護(hù)士護(hù)送患者回病室時(shí)，對(duì)清醒的患者應(yīng)告知手術(shù)進(jìn)展很順利,一切正常。送回病房后要向患者及家屬交待好術(shù)后注意事項(xiàng)。掌握麻醉期和手術(shù)時(shí)病人的心理狀態(tài)，同時(shí)要做好耐心細(xì)致的解釋工作，還要做好保護(hù)性醫(yī)療，需要和家屬交待的都要避開(kāi)患者，以防引起情緒波動(dòng)，影響切口愈合。此外，要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過(guò)家屬可以了解患者的心理變化，共同搞好患者的心理護(hù)理，可增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

三 小結(jié)

手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理是非常重要的，搞好患者的心理護(hù)理，掌握患者主要的心理特征，可使每位手術(shù)病人都能在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，更好地配合醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)，是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，有利于患者術(shù)后的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1］ 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001,349

篇6

手術(shù)治療是婦科疾病常用的一種治療手段占有相當(dāng)重要的地位尤其是對(duì)婦科腫瘤患者的主要治療手段之一。手術(shù)既是治療的過(guò)程也是創(chuàng)傷的過(guò)程。手術(shù)患者普遍存在緊張、恐懼、焦慮的心理隨著手術(shù)日益臨近心理負(fù)擔(dān)也逐漸加重患者常害怕疼痛擔(dān)心術(shù)中意外術(shù)后并發(fā)癥等。有些患者入手術(shù)室后更為緊張出現(xiàn)血壓持續(xù)升高導(dǎo)致暫停手術(shù)。心理因素與疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、愈合有極其密切的聯(lián)系根據(jù)患者的心理在圍手術(shù)期實(shí)施有效的心理健康教育指導(dǎo)幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行疾病的恢復(fù)起到了良好的促進(jìn)作用?，F(xiàn)將11年1～1月對(duì)66例婦科手術(shù)患者心理護(hù)理總結(jié)如下。

患者術(shù)前心理分析及護(hù)理

許多婦科手術(shù)的患者如：卵巢切除術(shù)、子宮全切術(shù)等患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)可能會(huì)使自己?jiǎn)适承┢鞴俸凸δ苡绊懽陨硇蜗筇崆斑M(jìn)入更年期過(guò)早衰老夫妻關(guān)系緊張等給患者帶來(lái)很大的心理壓力和恐懼。針對(duì)這些情況巡回護(hù)士術(shù)前1天到病房查看患者病歷掌握患者一般情況詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)病史詢(xún)問(wèn)病史時(shí)要回避其他病員要注意保護(hù)患者的隱私。運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)耐心講解婦科疾病的相關(guān)知識(shí)使患者消除顧慮。如卵巢切除的患者會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、潮熱、盜汗、陰道分泌物減少等癥狀告訴患者可在醫(yī)師指導(dǎo)下接受雌激素系統(tǒng)治療以緩解癥狀。子宮切除術(shù)后不再有月經(jīng)但不會(huì)影響性生活。

手術(shù)患者擔(dān)心術(shù)中疼痛時(shí)得不到及時(shí)止痛麻醉效果欠佳產(chǎn)生無(wú)助感。護(hù)士要耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)了解患者的顧慮要告訴患者手術(shù)室開(kāi)展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。當(dāng)患者感覺(jué)到疼痛時(shí)決不開(kāi)刀。術(shù)中也會(huì)密切觀察病情及時(shí)準(zhǔn)確地給藥不會(huì)讓患者感到痛苦和無(wú)助醫(yī)護(hù)人員具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。

需要手術(shù)的患者渴望有技術(shù)高明的醫(yī)生給自己做手術(shù)擔(dān)心術(shù)中會(huì)不會(huì)有意外發(fā)生渴望得到精神安慰和了解自己的病情及手術(shù)中的一切情況。護(hù)士要用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)名稱(chēng)和過(guò)程手術(shù)室的環(huán)境儀器設(shè)備麻醉醫(yī)生和護(hù)理人員的技術(shù)力量耐心講解手術(shù)的必要性和安全性。像對(duì)待親人一樣關(guān)心、安慰她們使患者相信在醫(yī)院現(xiàn)有條件下她將得到最好的治療和照顧。同時(shí)要做好家屬的心理指導(dǎo)工作從而共同為患者解除思想負(fù)擔(dān)和心理壓力使患者在生理、心理上達(dá)到最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療。

在與患者交流時(shí)護(hù)士要儀表端莊態(tài)度和藹視線(xiàn)角度合適回答問(wèn)題恰當(dāng)。良好的第一印象可增進(jìn)彼此的信任起到事半功倍的效果使患者感到可信、可親對(duì)患者心理起到較好的調(diào)節(jié)作用。

手術(shù)中的心理護(hù)理

為患者營(yíng)造溫馨的手術(shù)氛圍。手術(shù)間干凈整潔物品擺放有序器械護(hù)士在患者入手術(shù)室前對(duì)器械進(jìn)行遮蓋以免引起患者視覺(jué)緊張。巡回護(hù)士態(tài)度和藹語(yǔ)音輕柔走路輕盈、操作熟練。在術(shù)間不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的內(nèi)容和易使患者誤解的話(huà)題。

護(hù)士要熱情接待患者為患者提供安全舒適的手術(shù)對(duì)手術(shù)部位應(yīng)先遮蓋盡量不要過(guò)多的暴露患者。主動(dòng)和藹地介紹手術(shù)前的準(zhǔn)備工作手術(shù)過(guò)程如何進(jìn)行配合等讓患者感覺(jué)到人性化的護(hù)理服務(wù)。

有過(guò)術(shù)前的交談和溝通作為基礎(chǔ)護(hù)患之間有了信任。巡回護(hù)士和患者像朋友一樣談些輕松愉快的話(huà)題以分散其注意力緩解緊張情緒。同時(shí)也要做個(gè)好聽(tīng)眾傾聽(tīng)患者的談話(huà)當(dāng)患者由于疾病而傷心時(shí)要安慰、鼓勵(lì)患者對(duì)生活充滿(mǎn)信心。也可誘導(dǎo)談?wù)撔﹦e的話(huà)題。護(hù)士術(shù)中不要討論患者的病情和隱私也不要閑談、說(shuō)笑。讓患者感覺(jué)到被重視和被尊重。

巡回護(hù)士術(shù)中密切觀察病情發(fā)現(xiàn)患者仍然高度緊張時(shí)應(yīng)守護(hù)在患者身邊及時(shí)給予安慰體貼并告知麻醉師是否給予適量的鎮(zhèn)靜藥物。

器械護(hù)士手術(shù)配合時(shí)要迅速準(zhǔn)確盡量減少手術(shù)器械的碰擊聲避免給患者帶來(lái)不良刺激做到說(shuō)話(huà)輕、操作輕。

語(yǔ)言是人與人之間相互溝通的紐帶和橋梁準(zhǔn)確的表達(dá)情感使語(yǔ)言在心理護(hù)理中起到應(yīng)有作用。研究資料表明術(shù)前接受過(guò)指導(dǎo)并有充分心理準(zhǔn)備表現(xiàn)鎮(zhèn)靜的手術(shù)患者更能耐受麻醉的誘導(dǎo)而且較少出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐及其他并發(fā)癥。

手術(shù)后心理護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后對(duì)清醒的患者護(hù)士要告知手術(shù)成功的好消息患者會(huì)得到安慰心情也會(huì)舒暢消除了手術(shù)后的思想顧慮同時(shí)要向患者及家屬交代術(shù)中情況術(shù)后的注意事項(xiàng)。

對(duì)婦科惡性腫瘤患者要做好保護(hù)性醫(yī)療需要和家屬交代的事情要避開(kāi)患者以免引起情緒波動(dòng)影響切口愈合。同時(shí)做好家屬思想工作取得家屬的配合通過(guò)家屬可以了解患者的心理變化共同做好患者的心理健康指導(dǎo)。

術(shù)后隨訪(fǎng)

術(shù)后隨訪(fǎng)有助于護(hù)士評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果和積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)更讓患者感覺(jué)到被重視手術(shù)室護(hù)士仍然關(guān)心她們。當(dāng)護(hù)士再次來(lái)到病房時(shí)患者感到很親切、很溫暖。護(hù)士詢(xún)問(wèn)患者的身體恢復(fù)情況有針對(duì)性地進(jìn)行講解和指導(dǎo)如：術(shù)后要做深呼吸、咳嗽、翻身、收縮和放松四肢肌肉運(yùn)動(dòng)等鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)可促進(jìn)腸功能恢復(fù)增進(jìn)食欲預(yù)防墜積性肺炎等并發(fā)癥。使患者感覺(jué)到手術(shù)并不可怕整個(gè)手術(shù)過(guò)程都有護(hù)理人員精心的呵護(hù)和關(guān)愛(ài)對(duì)促進(jìn)術(shù)后康復(fù)起到了重要作用。

討論

對(duì)婦科手術(shù)患者注重心理健康指導(dǎo)可以有效的降低患者緊張、恐懼和焦慮的心理。能夠穩(wěn)定患者情緒提高手術(shù)的成功率增加患者對(duì)醫(yī)院的信任感和親切感。手術(shù)室護(hù)士通過(guò)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身心護(hù)理使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴(lài)感從而建立了相互信賴(lài)的良好護(hù)患關(guān)系不僅能促進(jìn)患者的身心健康也能促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。是科學(xué)性和藝術(shù)性的高度結(jié)合。

參考文獻(xiàn)

篇7

485文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3386-01

隨著人們生活水平的不斷提升，促進(jìn)了現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理已不僅僅局限于技術(shù)的操作與配合。本文主要就舒適護(hù)理運(yùn)用與手術(shù)室護(hù)理中效果進(jìn)行探討，并作報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機(jī)選取2012年4月――2013年4月我院擇期行手術(shù)治療的患者68例，將其作為研究對(duì)象。其中，男女比例為45：23；年齡為18-77歲，平均年齡為（43±4.6）歲。所選患者手術(shù)類(lèi)型：普外科手術(shù)23例，婦產(chǎn)科手術(shù)17例，骨科手術(shù)15例，眼科手術(shù)9例，腦外科手術(shù)4例；患者麻醉的類(lèi)型中，硬膜外麻醉28例，靜脈全麻16例，神經(jīng)阻滯麻醉14例，局部麻醉侵潤(rùn)10例。

將69例擇期行手術(shù)治療的患者平均分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組34例；給予對(duì)照組患者常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理。兩組患者年齡、性別、手術(shù)及麻醉類(lèi)型等一般資料比較均無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法給予對(duì)照組患者常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理方法，研究組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1術(shù)前舒適護(hù)理術(shù)前1天護(hù)理人員應(yīng)到患者所在病房進(jìn)行尋訪(fǎng)，及時(shí)了解并掌握患者是基本信息。向患者做一個(gè)簡(jiǎn)單的自我介紹，用親切溫和的語(yǔ)言與患者溝通，緩解或消除患者的顧慮。針對(duì)患者提出來(lái)的疑問(wèn)，要及時(shí)為其解答，并告知患者手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的一些問(wèn)題，指導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療。

1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理保持手術(shù)室內(nèi)的溫度在22-25℃間，濕度約為50%，且進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)理人員不應(yīng)談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情。手術(shù)開(kāi)始前應(yīng)與患者進(jìn)行交流，緩解患者緊張的情緒，鼓勵(lì)患者。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，盡量避免刺激到患者?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間處于平臥位，血液的循環(huán)容易受阻。因此手術(shù)室舒適護(hù)理過(guò)程中，還應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)陌茨?，促進(jìn)患者血液的循環(huán)，減輕患者下肢的沉重感，提升患者舒適度。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理術(shù)畢，應(yīng)用溫水清洗術(shù)中殘留的消毒液及血漬，幫患者整理好衣服，動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔。同時(shí)還應(yīng)做好患者保暖措施。移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)保護(hù)好患者的手術(shù)切口及引流管等。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)觀察并記錄兩組患者術(shù)后心率、血壓等，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)定兩組患者的焦慮情況。通過(guò)本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，實(shí)行打分制，總分為100分；≥85分為非常滿(mǎn)意；60分-85分為滿(mǎn)意；

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0進(jìn)行分析，生命體征及焦慮采用標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者生命體征及焦慮的情況對(duì)照經(jīng)護(hù)理后，研究組心率、血壓以及焦慮等均優(yōu)于對(duì)照組，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況對(duì)照經(jīng)護(hù)理后，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.1%，明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度79.4%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

手術(shù)室作為完成手術(shù)治療及搶救患者生命最為重要的場(chǎng)所，容易給患者造成不良心理情緒，直接影響到手術(shù)的治療效果。因此，除了要求手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員具備良好的心理素質(zhì)及扎實(shí)的基礎(chǔ)以外，還應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)理已不再僅局限于只為配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，而是要以患者為主體，提升患者手術(shù)時(shí)的舒適度，提升護(hù)理的質(zhì)量，保證手術(shù)治療的效果。

行手術(shù)的患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，且行手術(shù)治療的患者，無(wú)論是從生理上，還是從心理上都比一般人脆弱。此外，患者處于一個(gè)不熟悉的環(huán)境，面對(duì)手術(shù)室中精密儀器，容易加劇患者的恐懼和擔(dān)憂(yōu)。因此，手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用舒適護(hù)理，鼓勵(lì)并安慰患者，給予其心理、生理以及社會(huì)上的支持，能夠緩解患者的痛苦，消除患者的負(fù)面情緒，從而提升治療的療效。

篇8

手術(shù)室護(hù)理是外科手術(shù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它包括對(duì)手術(shù)室環(huán)境的嚴(yán)格滅菌消毒準(zhǔn)備、對(duì)手術(shù)及其護(hù)理人員的教育培訓(xùn)、對(duì)患者術(shù)前術(shù)中術(shù)后的悉心照顧等多個(gè)方面[1]。手術(shù)室護(hù)理的成功與否與患者康復(fù)是否順利密切相關(guān)。手術(shù)室的護(hù)理工作制度要求手術(shù)室要有合理的布局[2]，術(shù)者要在術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，所有手術(shù)用品必須進(jìn)行滅菌消毒，護(hù)理人員在術(shù)前與患者進(jìn)行良好的溝通滿(mǎn)足患者需求，術(shù)中和術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行積極地隨訪(fǎng)和溝通等諸多方面。以往通常采用常規(guī)護(hù)理法對(duì)進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，但隨著醫(yī)學(xué)更加人性化的發(fā)展，舒適護(hù)理近年來(lái)成為手術(shù)室護(hù)理的先進(jìn)手段。本文探究了舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中所產(chǎn)生的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

選取我院自2013年6月1日―2013年9月1日收治的126例需行手術(shù)治療的患者，男性70例，女性56例，年齡18―67歲，平均年齡（45.3±7.2）歲。將所有患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者的性別，年齡，體重，手術(shù)大小，手術(shù)成功率等均無(wú)顯著差異（P>0.05）。觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后滿(mǎn)意度以及自身感覺(jué)情況。

1.2護(hù)理方法

1.2.1舒適護(hù)理組

舒適護(hù)理組患者在術(shù)前進(jìn)行患者的心理疏導(dǎo)，使患者做好手術(shù)的心理準(zhǔn)備，并與其家屬進(jìn)行良好有效的溝通。主動(dòng)關(guān)心患者生理狀況，了解患者是否滿(mǎn)意入院環(huán)境，調(diào)節(jié)患者最舒適的溫度、濕度。手術(shù)過(guò)程中盡量減少患者的身體暴露，不談?wù)摶颊叩牟∏榧懊舾性?huà)題以保護(hù)患者的自尊心。術(shù)后對(duì)患者及其家屬報(bào)以溫暖的笑容并解釋手術(shù)情況，介紹基本的注意事項(xiàng)，使患者對(duì)自己將在康復(fù)中所遇到的問(wèn)題進(jìn)行提示和講解，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要態(tài)度要親切，動(dòng)作要輕柔，以免弄痛患者。其他基礎(chǔ)護(hù)理同常規(guī)護(hù)理組。

1.2.2常規(guī)護(hù)理組

常規(guī)護(hù)理組患者需要進(jìn)行術(shù)前隨訪(fǎng)患者病情，護(hù)理人員指導(dǎo)患者禁食禁水；術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)生異常，及時(shí)報(bào)告給臨床醫(yī)生；術(shù)后將患者推回病房，監(jiān)察患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征狀況直至患者蘇醒。

1.3觀察項(xiàng)目

觀察并記錄患者術(shù)后至完全康復(fù)過(guò)程中自身的感覺(jué)情況和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度，用評(píng)分的方式評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)打分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行打分。（其中手術(shù)室管理占20%，護(hù)理安全占35%，消毒隔離占30%，護(hù)理人員素質(zhì)占15%。）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

對(duì)舒適護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組的各組計(jì)量資料使用標(biāo)準(zhǔn)差x±s表示，采用SPSS13.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，用方差X?表示。P

2結(jié)果

舒適護(hù)理組患者自身感覺(jué)情況、疼痛情況均明顯好于對(duì)照組，并且有顯著性差（P

表1術(shù)后兩組患者自身感覺(jué)情況比較

n 自身感覺(jué)基本良好 疼痛感明顯

舒適護(hù)理組 63例 57例 6例

常規(guī)護(hù)理組 63例 43例 20例

舒適護(hù)理組患者滿(mǎn)意度為98.4%，常規(guī)護(hù)理組滿(mǎn)意度為87.3%。由此可知舒適護(hù)理組患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，并且有顯著性差（P

表2術(shù)后兩組患者滿(mǎn)意程度比較

n 滿(mǎn)意 不滿(mǎn)意 滿(mǎn)意度

舒適護(hù)理組 63例 62例 1例 98.4%

常規(guī)護(hù)理組 63例 55例 8例 87.3%

3討論

篇9

關(guān)鍵詞：急診手術(shù)感染 手術(shù)室 預(yù)防護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.151

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0167-02

手術(shù)引起的感染受到多種相關(guān)因素的影響，急診手術(shù)是手術(shù)感染的重要危險(xiǎn)因素之一。在急診條件下的手術(shù)，常因術(shù)前皮膚清潔不充分，術(shù)前已有的開(kāi)放性創(chuàng)口已成為感染創(chuàng)口，術(shù)者為了爭(zhēng)分奪秒的及時(shí)搶救而來(lái)不及規(guī)范洗手等原因減弱了滅菌效果，而導(dǎo)致手術(shù)感染。

1 急診手術(shù)病人的易感因素

1.1 皮膚屏障功能受到破壞：開(kāi)放性損傷破壞了皮膚正常防御功能，致使細(xì)菌在術(shù)前已進(jìn)入皮膚組織或更深部位而引起感染，損傷離手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)越容易感染或感染越重。

1.2 炎癥反應(yīng)：

1.2.1 空腔臟器的炎癥、穿孔均為嚴(yán)重的感染病灶，術(shù)前感染已侵犯鄰近組織器官。

1.2.2 開(kāi)放或閉合性創(chuàng)傷所致周?chē)M織出血、水腫、缺血、壞死、血運(yùn)障礙、異物存留、凝血塊均可抑制巨噬細(xì)胞向微生物趨化、聚集而致炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致感染。

1.3 機(jī)體防御能力下降：開(kāi)放性創(chuàng)傷伴血管損傷、內(nèi)外大出血致病人血容量下降，組織缺血缺氧增加了感染機(jī)會(huì)。

1.4 醫(yī)源性影響：各種侵入性治療措施均可增加感染機(jī)會(huì)。

2 急診手術(shù)的感染途徑

2.1 皮膚攜帶病原菌的病人因病情危急，急需手術(shù)治療，來(lái)不及進(jìn)行術(shù)前皮膚清潔準(zhǔn)備，皮膚上攜帶的病原菌通過(guò)切口進(jìn)入組織導(dǎo)致感染。

2.2 感染病灶、空腔臟器的感染病灶或穿孔的滲出液、漏出液通過(guò)接觸傷口的器械、物品向周?chē)M織散布；手術(shù)過(guò)程中對(duì)體內(nèi)感染灶進(jìn)行穿刺、切開(kāi)，可使正常組織受到感染。

2.3 術(shù)者的手也是外科手術(shù)切口感染的主要病原菌來(lái)源之一，急診手術(shù)時(shí)因搶救的需要，有時(shí)來(lái)不及規(guī)范洗手，術(shù)中一旦刺破手套，手就成為重要的菌源；術(shù)者和工作人員頭部的菌塵及暴露皮膚的有菌皮屑落入切口；術(shù)中血液、液體弄濕手術(shù)衣也易使細(xì)菌穿透；麻醉人員在氣管插管等操作不規(guī)范，均會(huì)導(dǎo)致感染。

2.4 空氣中的飛沫、塵埃等帶菌微?？芍苯舆M(jìn)入切口，或先落到器械、物品等而后污染切口，手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)是手術(shù)室內(nèi)空氣中細(xì)菌數(shù)量變化的主要因素，危急病人手術(shù)常需要多人密切配合，人員流動(dòng)性大，導(dǎo)致空氣的流動(dòng)性增大，而增大手術(shù)感染的機(jī)會(huì)。

2.5 誤用未消毒或消毒不徹底的器械、敷料造成感染，術(shù)中使用一次性物品的包裝破損、過(guò)期未被發(fā)現(xiàn)亦可引起感染，全麻的氣管導(dǎo)管、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道消毒不嚴(yán)可直接造成病人肺部感染，輸液、輸血過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)均可導(dǎo)致感染。

3 急診手術(shù)感染的手術(shù)室的預(yù)防護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理預(yù)防。

3.1.1 手術(shù)室內(nèi)的術(shù)前準(zhǔn)備：設(shè)立急診手術(shù)間，由專(zhuān)人管理、室內(nèi)必備的物品擺放整齊、有序。手術(shù)間內(nèi)麻醉監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、呼吸機(jī)、無(wú)影燈、負(fù)壓吸引器、手術(shù)床等保護(hù)在合格備用狀態(tài)。手術(shù)間內(nèi)空氣達(dá)：培養(yǎng)細(xì)菌總數(shù)200cpu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌的合格標(biāo)準(zhǔn)。在無(wú)備用急診手術(shù)間的情況下，必須按接臺(tái)手術(shù)消毒方法進(jìn)入術(shù)前消毒，采用紫外線(xiàn)空氣照射消毒和2%過(guò)氧乙酸以8ml/m3的量對(duì)室內(nèi)物品進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒。

3.1.2 接送病人采用雙車(chē)法，病人衣物不帶入手術(shù)室，巡回護(hù)士協(xié)助清除病人身上的污物和血跡，正確擺放好病人的，盡量減少病人在手術(shù)臺(tái)上的翻動(dòng)，以免增加空氣中帶菌漂浮物。

3.1.3 洗手護(hù)士按要求備好無(wú)菌臺(tái)，注意檢查無(wú)菌包是否達(dá)合格要求，如有效期、化學(xué)指示卡、膠帶及包裝是否完整等。

3.1.4 術(shù)者洗手應(yīng)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行手的消毒方法和步驟，在情況緊急來(lái)不及規(guī)范洗手、消毒，洗手后以碘伏擦手兩遍后帶雙層無(wú)菌手套。

3.2 術(shù)中的護(hù)理預(yù)防。

3.2.1 預(yù)防空氣中污染：為防止和減少細(xì)菌落入切口，術(shù)中手術(shù)間門(mén)窗應(yīng)關(guān)閉，防止污染空氣進(jìn)入，為減少空氣流動(dòng)，在確保搶救勝利進(jìn)行的前提下盡量減少室內(nèi)人員數(shù)量，可不安排手術(shù)間內(nèi)人員參觀。室內(nèi)人員應(yīng)避免不必要的活動(dòng)，如疊單、做敷料等。手術(shù)開(kāi)始后通向室外的正門(mén)不再開(kāi)啟。

3.2.2 術(shù)中所有工作人員均應(yīng)自覺(jué)主動(dòng)遵循無(wú)菌操作，保護(hù)無(wú)菌區(qū)，被污染和疑似污染的器械、鹽水墊等物品應(yīng)立即更換。洗手護(hù)士保管好無(wú)菌臺(tái)面上的物品不被污染，擺放及傳遞器械符合無(wú)菌操作要求。用過(guò)的器械及時(shí)擦凈血跡。手術(shù)單、術(shù)者手術(shù)衣被血液和液體浸濕應(yīng)及時(shí)更換或覆蓋等處理。有條件的可使用由烯族烴紡織成的布單和手術(shù)衣（其無(wú)論干濕均能紡織細(xì)菌通過(guò)），洗手護(hù)士應(yīng)密切配合術(shù)者做到熟練準(zhǔn)確及時(shí)傳遞術(shù)者所需要的器械物品等，使術(shù)者操作得心應(yīng)手，以縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)畢切口敷料不宜太厚密，以免影響汗液蒸發(fā)。因?yàn)闇貪竦钠つw會(huì)成為細(xì)菌繁殖的良好條件。

3.3 術(shù)后的護(hù)理預(yù)防。

3.3.1 術(shù)后物品的處理：器械物品的護(hù)理原則是清潔、消毒、再滅菌。用過(guò)的可回收的布類(lèi)敷料入袋裝送入洗衣房處理，一次性使用物品按規(guī)定分類(lèi)處理。

3.3.2 手術(shù)間物品采用濕液擦拭，地面、墻壁濕式清掃，基礎(chǔ)清潔完畢后打開(kāi)紫外線(xiàn)燈進(jìn)行空氣照射消毒。麻醉及呼吸器械、管道亦需采取相應(yīng)清潔消毒、滅菌措施。

參考文獻(xiàn)

篇10

關(guān)鍵詞親情化護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;作用

中圖分類(lèi)號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床上也逐漸認(rèn)識(shí)到了以患者為中心的服務(wù)理念的重要性，逐漸在手術(shù)室護(hù)理中開(kāi)展以人為核心的親情護(hù)理模式。研究表明親情護(hù)理模式在改善患者手術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)、提高護(hù)理效果方面有較顯著的作用?？偨Y(jié)親情護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用情況，并與常規(guī)護(hù)理方式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比。報(bào)告如下。

1．資料與方法

1．1一般資料

隨機(jī)從近兩年間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者中選取88例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組44例，男29例，女15例，年齡20～66歲;其中普外科18例，肛腸科12例，婦科8例，骨科6例;麻醉方式:硬膜外麻醉及腰麻26例，局麻12例，硬膜外麻醉與腰麻4例，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉與頸叢神經(jīng)阻滯麻醉2例。觀察組44例，男28例，女16例，年齡18～65歲;其中普外科17例，肛腸科13例，婦產(chǎn)科9例，骨科5例;麻醉方式:硬膜外麻醉及腰麻26例，局麻13例，硬膜外麻醉與腰麻3例，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉與頸叢神經(jīng)阻滯麻醉2例。兩組患者年齡、性別、麻醉方式等臨床資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

兩組患者均行針對(duì)性手術(shù)治療，并以患者具體手術(shù)情況為依據(jù)選用不同麻醉方式，婦科及普外科手術(shù)行硬膜外麻醉及腰麻，下肢骨折患者行硬膜外麻醉與腰麻，上肢骨折患者行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉與頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，肛腸科手術(shù)患者行局麻。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式。具體內(nèi)容包括:對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)的宣教，告知患者及其家屬術(shù)中配合事宜，例如術(shù)前禁食、禁水，著寬松衣物等;給予心理安撫，消除患者術(shù)前緊張心理狀態(tài)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用親情化護(hù)理模式展開(kāi)護(hù)理。第一，術(shù)前親情護(hù)理:患者進(jìn)入手術(shù)室等待手術(shù)期間其心理最為恐懼、緊張，此時(shí)，護(hù)理人員必須要設(shè)身處地為患者考慮，了解患者的不安及擔(dān)憂(yōu)，親切、耐心地和患者進(jìn)行交流，安慰、鼓勵(lì)患者。交談時(shí)護(hù)理人員可先進(jìn)行自我介紹，消除患者的陌生感，且可向患者介紹術(shù)前相關(guān)事宜、手術(shù)操作過(guò)程及方法，向患者示范最佳等;同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)態(tài)度和善地向患者介紹主治醫(yī)生的情況，重點(diǎn)介紹主治醫(yī)生的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及深厚造詣，并可列舉其治療的成功案例，逐漸增強(qiáng)患者的信心及勇氣;同時(shí)還應(yīng)向患者介紹手術(shù)器械的先進(jìn)性以及采用該器械治療的優(yōu)點(diǎn)等，逐漸消除患者的擔(dān)憂(yōu)，主動(dòng)配合主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。另外，護(hù)理人員應(yīng)耐心回答患者提出的問(wèn)題，消除患者疑慮，且交談過(guò)程中應(yīng)保持微笑，幫助患者放松情緒，調(diào)節(jié)患者心態(tài)。此外，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)手術(shù)室溫度、濕度進(jìn)行調(diào)整，溫度和濕度應(yīng)控制在患者舒適且科學(xué)、適宜的范圍內(nèi)。對(duì)于情緒緊張的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，且可通過(guò)輕撫或輕握患者手部的方式給予支持。第二，術(shù)后親情護(hù)理:手術(shù)完成后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)情況，并耐心詢(xún)問(wèn)患者情況，了解患者是否有不適感。手術(shù)完成后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)利用溫鹽水清洗患者身體上的消毒液及血漬，協(xié)助患者更換衣褲，并將患者送回病房。搬動(dòng)患者過(guò)程中應(yīng)做到動(dòng)作輕柔，以防止引流管脫落。提前向患者說(shuō)明麻醉消失后可能會(huì)產(chǎn)生的正常反應(yīng)，讓患者做好充足的心理準(zhǔn)備。此外，護(hù)理人員還應(yīng)耐心地向患者及其家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)，且應(yīng)多次叮囑以增強(qiáng)患者重視程度。

1．3觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

采用兩種方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者出院前對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)、術(shù)前生理反應(yīng)、護(hù)理滿(mǎn)意度及舒適度評(píng)分進(jìn)行比較。舒適度以美國(guó)舒適護(hù)理專(zhuān)家Kolcabal研制的簡(jiǎn)化舒適狀況量表為依據(jù)，主要包含生理、心理、環(huán)境、社會(huì)文化四個(gè)維度，總分為100分，分值越高，舒適度越高。心理狀態(tài)分為正常、害怕、恐懼三種:正常為情緒無(wú)異常;害怕為身體緊張、哭泣、出汗等;恐懼為心悸、聲音顫抖、肌張力增大。生理反應(yīng)主要包含心率及血壓值。護(hù)理滿(mǎn)意度由我院自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行研究［1－3］。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以x珋±s表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，以百分率表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組心理狀態(tài)比較

觀察組患者平常心態(tài)率明顯高于對(duì)照組，恐懼率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見(jiàn)表1)。2．2兩組患者術(shù)前生理反應(yīng)和舒適度評(píng)分比較術(shù)前觀察組患者血壓及心率情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，觀察組患者采用親情護(hù)理后其舒適度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)(見(jiàn)表2)。

2．3兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度比較

觀察組患者采用親情護(hù)理后其護(hù)理總滿(mǎn)意度為95．5%，明顯高于對(duì)照組的72．7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)3討論手術(shù)作為外科患者常用的一種治療方法，其不僅會(huì)在一定程度上對(duì)患者的生理造成刺激，而且還會(huì)對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)造成影響，進(jìn)而可導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力及手術(shù)耐受力下降［4－5］。手術(shù)室作為醫(yī)院內(nèi)危險(xiǎn)度最高的科室，其護(hù)理質(zhì)量會(huì)直接影響患者的心理和身體情況［6］。故而，在對(duì)患者開(kāi)展手術(shù)治療的同時(shí)，臨床上還需加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量改善的重視?，F(xiàn)階段的醫(yī)療服務(wù)中，軟服務(wù)也是醫(yī)療品牌效益的一種體現(xiàn)方式，而護(hù)理工作也屬于軟服務(wù)的重要組成部分［7］。傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)工作中，特別是在手術(shù)室護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員通常將醫(yī)療護(hù)理作為護(hù)理重點(diǎn)，而忽略了對(duì)人性化、患者情緒、心理等軟服務(wù)的重視，不能提高患者的信心、勇氣及配合情況［8－9］。故而，必須要有效地改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，尤其要加強(qiáng)對(duì)患者心理、情緒及人性化等軟服務(wù)的重視。親情護(hù)理服務(wù)是一種以人文關(guān)懷為核心的護(hù)理模式，其合理地在護(hù)理服務(wù)工作中融入了現(xiàn)代人文關(guān)懷理念，樹(shù)立更高層次的護(hù)理服務(wù)理念，落實(shí)人文關(guān)懷，讓患者切實(shí)感受到優(yōu)質(zhì)、溫馨的服務(wù)，進(jìn)而不斷地提高醫(yī)療衛(wèi)生體系的服務(wù)質(zhì)量［10－11］。研究表明將手術(shù)室親情化護(hù)理模式應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，對(duì)改善傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理中只重視醫(yī)療服務(wù)、忽略軟服務(wù)有重要作用［12］。手術(shù)室親情護(hù)理可從以下幾點(diǎn)著手:第一，應(yīng)做到全面、細(xì)致、溫馨，且應(yīng)同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。第二，由于多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)從而產(chǎn)生不同程度的緊張情緒。因而，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者開(kāi)展必要的心理疏導(dǎo)，態(tài)度和善地和患者交流，轉(zhuǎn)移其注意力。可通過(guò)向患者介紹醫(yī)生情況及設(shè)備情況來(lái)增強(qiáng)患者的信心及勇氣，有效地改善患者的心理狀態(tài)［13－14］。本次研究結(jié)果顯示術(shù)前觀察組患者血壓及心率情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，表明親情護(hù)理在改善患者心理狀態(tài)方面有重要價(jià)值。第三，手術(shù)室環(huán)境也會(huì)對(duì)患者造成一定的影響，因而，護(hù)理人員需合理控制手術(shù)室溫度及濕度［15］。本研究顯示觀察組患者采用親情護(hù)理后其舒適度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。第四，手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者各方面情況，必要時(shí)可輕撫患者以緩解其緊張情緒;手術(shù)結(jié)束后應(yīng)及時(shí)擦拭患者皮膚，將其送回病房時(shí)應(yīng)小心、輕柔，避免增強(qiáng)患者痛苦。通過(guò)為患者提供全面、周到的護(hù)理，讓患者感受到如親人般的關(guān)心及愛(ài)護(hù);從而可在一定程度上改善患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。本研究結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度為95．4%，明顯高于對(duì)照組的72．7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)?？傊?，親情化服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，其不僅可穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，減少生理指標(biāo)出現(xiàn)較大波動(dòng)，而且還可提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系有較高價(jià)值。

參考文獻(xiàn):

［1］陳潔，陳瓊，陶潔茹，等．普外科手術(shù)配合索引提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的研究［J］．中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21(10):71－72．

［2］胡婉梅．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用實(shí)效性探究［J］．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，23(8):280－280．

［3］李燕琦．安全管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，23(8):583．

［4］韓媛，周英，羅艷華，等．基于手術(shù)室?guī)Ы探處煂?duì)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生能力評(píng)價(jià)的角度對(duì)學(xué)校手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的反思與啟示［J］．護(hù)理研究，2014，28(10):3830－3832．

［5］夏曉萍，王競(jìng)?cè)A．淺談手術(shù)室護(hù)理工作職業(yè)隱患和自我防護(hù)［J］．特別健康，2014(2):269．

［6］HAFFORDML，VANSICKLEKR，WILLISRE，etal．Ensuringcompetency:arefundamentalsoflaparo-scopicsurgerytrainingandcertificationnecessaryforpracticingsurgeonsandoperatingroompersonnel［J］．SurgicalEndoscopy，2013，27(1):118－126．

［7］譚雙運(yùn)，葉曉燕，李俊豪，等．手術(shù)室護(hù)理過(guò)程質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建分析［J］．中國(guó)處方藥，2014，12(9):126－127．

［8］孟令霞．整體護(hù)理及規(guī)范化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響分析［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014(9):2522－2524．

［9］周小芳．層級(jí)護(hù)理模式對(duì)改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及職業(yè)倦怠感的效果觀察［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(28):164－168．

［10］張慧梅．探討質(zhì)量控制小組在提升手術(shù)室護(hù)理管理水平方面的作用分析［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2014，14(24):191．

［11］STEPHANIER，SONALA，RUPERTW，etal．Measur-ingsafetyandefficiencyintheoperatingroom:develop-mentandvalidationofametricforevaluatingtaskexe-cutionintheoperatingroom［J］．JAmCollSurg，2013，216(3):472－481．

［12］徐海鵬．探討胸腰椎椎弓根螺釘內(nèi)固定的手術(shù)室護(hù)理方法［J］．特別健康，2013(12):487－488．

［13］李琴琴．應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合研究［J］．健康導(dǎo)報(bào)醫(yī)學(xué)版，2014，19(8):46－47．

［14］楊春燕．圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5(17):124－125．