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【關鍵詞】 中醫(yī)兒科學; 中醫(yī)教育學; 教學模式; 教學方法; 臨床教學

中醫(yī)兒科學是中醫(yī)學主干課程，是本科臨床醫(yī)學專業(yè)學位課程。幾千年來中醫(yī)學科秉承師傳方式，在臨床實踐中培養(yǎng)出一代又一代宗師，雖然傳統(tǒng)師徒傳承模式大都被現(xiàn)代教育培養(yǎng)模式所取代，但其精髓不變，培養(yǎng)高等中醫(yī)藥人才必須高度重視臨床實踐。為此，10余年來筆者圍繞培養(yǎng)目標和要求對中醫(yī)兒科學的臨床教學不斷進行改革探索，以期培養(yǎng)具有解決實際問題能力的高級中醫(yī)學人才。

1 教學內(nèi)容的改革

堅持中醫(yī)藥特色，樹立現(xiàn)代教育觀念，要使學生掌握的知識有一定的深度和廣度，僅僅掌握教材顯然是不夠的。醫(yī)學生必須掌握新的先進內(nèi)容，如兒科疾病新的研究進展和適合的西醫(yī)知識。目前診治疾病大多是中西互補、辨病與辨證相結(jié)合，這樣不僅克服了中醫(yī)診斷和部分治療上的缺陷，也有助于中醫(yī)辨證施治定性和定量的研究，使中醫(yī)治療更加有的放矢。

2 教學模式的改革

2.1 PBL教學模式 PBL(ProblamBased Learning)目前已成為國際上流行的一種教學模式，廣泛應用于國外的醫(yī)學教育中，并成為國內(nèi)醫(yī)學臨床教學改革的新方向[1]。PBL是以問題為基礎的教學方式，其核心是采用基礎學科和通過中醫(yī)兒科學教學經(jīng)驗總結(jié)對加強中醫(yī)兒科教學與臨床應用密切聯(lián)系進行探討和思考，認為選取良好的適宜臨床應用的教材內(nèi)容，汲取現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展知識，積極開展理論授課與臨床見習并舉，重視急重癥診斷，優(yōu)化專病教學等可以大大加強學生實際工作能力。通過以問題為基礎的學習和訓練，掌握系統(tǒng)整體性的方法和確立以患者為中心的服務意識，充分調(diào)動學生的積極性，培養(yǎng)學生解決問題的能力，提高學習的效果。例如：將臨床上常見的兒科病例在小課中作為討論對象，提前將病例內(nèi)容發(fā)給學生進行討論前的準備(包括預習、查詢資料、多學科聯(lián)貫知識、思考分析)，然后在小課中進行由學生主持的討論發(fā)言，最后在課程結(jié)束時由老師進行總結(jié)、歸納、評估。這樣的教學模式注重與基礎、臨床各學科之間的交叉和融合，無疑能極大地調(diào)動學生學習的積極性，給學生主動參與、獨立思考提供了一條途徑，為學生將來的醫(yī)療工作打下堅實的基礎。

2.2 完成灌輸式教育向啟發(fā)引導式教育的模式轉(zhuǎn)變 傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學教學模式強調(diào)以傳授知識、經(jīng)驗和技能為目的，是以培養(yǎng)知識技能型人才為目標的灌輸式教育模式。按照循證醫(yī)學理念，臨床理論課授課教師既要掌握教材內(nèi)容，又要不斷更新有關疾病的診斷治療進展，以便傳授疾病診治的現(xiàn)有可獲得的最佳知識，并提出疾病診治的現(xiàn)有疑點供有興趣的學生課余繼續(xù)學習。這種教育理念不但傳授教科書及教科書之外的最新知識，還引導學生如何質(zhì)疑解惑，如何獲取專業(yè)最新進展，最終完成傳統(tǒng)的“以教材、教師和課堂講授為主”的灌輸教育模式向“以教材與參考資料并重、教師與學生互動和課堂講授與課外學習并重”的啟發(fā)引導式教育模式轉(zhuǎn)變[2]。

2.3 標準化患者的教學模式 目前國內(nèi)一些醫(yī)院已開始采用標準化患者教學法，即運用經(jīng)過培訓合格后的標準化患者來訓練醫(yī)學生的基本臨床技能，這是一條與國際接軌的臨床技能培訓及考核的新途徑。標準化患者又稱為模擬患者(simulate patients)，是具有一定文化程度、有較好的語言表達和交流能力，并樂于做此項工作的非醫(yī)務人員及學生。經(jīng)過培訓能熟練掌握體檢診斷的全部操作步驟、技巧和評分標準，能模擬某些臨床疾病癥狀和體征，并熟知問診技巧，可以給操作者評分和對操作技巧進行反饋，同時起到患者、教師和評估者的多重作用。該方法增加了學生接觸患者的機會，解決了見習時病源不足、患者不合作、不能多次利用的問題，并對學生的問診、體檢技巧進行正規(guī)訓練，確立標準模式。此外，教師能夠評價許多筆試不能評估的操作技能，如醫(yī)患交流、體檢手法等等。

2.4 臨床見習向自己動手的教學模式轉(zhuǎn)變 以往臨床見習質(zhì)量不高，學生意見頗大。近年來，筆者加強見習課的組織落實，改變帶教方法，要求學生自己動手人人參與。如去幼兒園進行正常兒童體格檢查的操作練習，不僅使學生掌握了兒童體檢的方法，也對教材中枯燥乏味的兒童身高、體質(zhì)量、頭圍、胸圍等的計算公式及生理常數(shù)加深了記憶。在病房見習中讓學生直接面對患兒與家長，自己采集病史、查體診斷、辨證立法處方，每人書寫一份規(guī)范完整的兒科住院中醫(yī)病歷，老師批閱后點評;還可采用周末的業(yè)余時間在病房和門診給學生們講解特殊病例的診斷、鑒別診斷和治療;同時指導學生了解小兒的舌脈象、指紋與臨床疾病的關聯(lián)，通過練習使他們在語言交流、操作檢查、分析判斷，辨證立法、處方用藥、書寫技能等諸方面均得到提高[3]。

3 教學方法的改革

3.1 要激發(fā)學生對中醫(yī)兒科學的學習興趣 中醫(yī)兒科學專業(yè)人才匱乏，各地中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)兒科醫(yī)生的“脫落率”很高，可見大力培養(yǎng)能安心本專業(yè)的人才至關重要。愛因斯坦說過“對一切來說，只有興趣才是最好的老師”，興趣可促進人頑強的追求，積極地探索古往今來。不知有多少學者在興趣愛好這位“老師”的指引下，積極學習、熱情探索而獲得成功。例如:在講授小兒厭食證時，為了加深學生對病證特征的認識，一開始就首先請同學們回憶一下，周圍的小孩出現(xiàn)“喂飯難”，父母拿著飯碗追在孩子后面喂飯的情景。提起學生的興趣，接著再生動具體、圖文并茂的講解厭食的概念、發(fā)病機制及辨證治療。這樣教學生反映教學效果很好，有的下課后還意猶未盡，圍著老師咨詢兒科學的問題[4]。

3.2 加強對學生中醫(yī)基本功的訓練 中醫(yī)兒科學源遠流長，歷代醫(yī)家都十分重視，它不僅反映兒科學的特點，還與中醫(yī)基礎理論有著密切關系，是專門研究兒童生長發(fā)育、預防和治療疾病的一門學科。所以，在帶教中著重突出兒科學的特點，向?qū)W生們介紹中醫(yī)兒科學的發(fā)展和展望，講述兒童不同于成人的特點，小兒特有病證在診療方面與成人的差異?；A知識的把握為各種能力的提高打下了重要基礎。在兒科臨床帶教工作中，筆者還重視不斷充實中醫(yī)兒科學內(nèi)容，不斷進行知識更新，把新知識、新觀念及時介紹給學生。

3.3 多種教學手段有機結(jié)合 隨著高等學校教育改革的不斷深入，為適應新世紀醫(yī)學發(fā)展的挑戰(zhàn)，現(xiàn)代臨床醫(yī)學教學思維也應不斷的更新，臨床醫(yī)學教育模式、方法也應不斷改革。傳統(tǒng)的、單一的臨床教學模式已不適應時代的發(fā)展和臨床實習教學的需要，要想提高臨床教學質(zhì)量，就必須將多種教學手段有機結(jié)合，相互借鑒相互補充。

3.3.1 討論法教學 所謂討論法是指以加深對所學內(nèi)容認識、辨明是非或獲得新的結(jié)論為目的，把對兒科學感興趣的學生組織起來，激發(fā)思維、各抒己見以取得共識的教學方法。在組織討論課時，應注意：(1)教師課前應認真鉆研討論的內(nèi)容，擬定題目以避免討論的無計劃性;(2)討論的規(guī)模以7～10人為宜，一個近40人的班可分成5組，先組織小組討論，然后由各組選派代表到全班發(fā)言;(3)要注意引導學生在發(fā)言時注意觀點的鮮明性，特別要鼓勵學生提出自己獨特的見解;(4)適當樹立討論的對立面，使討論步步深入;(5)教師要善于控制討論的進程，分配討論的時間，爭取讓每個人都能參與到討論中來;(6)在討論結(jié)束時，教師要進行及時的總結(jié)，簡要復述討論過的觀點，對爭論較大尚無定論的問題發(fā)表自己的看法，并把握爭論的本質(zhì)問題理解，指導學生進一步思考。也可以用復習思考題的方法提出[5]。

3.3.2 啟發(fā)式教學 所謂啟發(fā)，是指從其他事物上發(fā)現(xiàn)解決問題的途徑和方法，找到事物的原型。帶教老師在講授時，不是平鋪直敘地將現(xiàn)成的結(jié)論一下子推到學生面前，而是把產(chǎn)生這些結(jié)論的過程交代清楚，向?qū)W生展示學習、研究問題的思路與方法。運用臨床上的典型案例進行講解，使課堂教學臨床化，不僅吸引了學生的注意力，也縮短或消除了書本與臨床的距離，避免了囫圇吞棗、不求甚解的弊病，例如在講授麻疹時，將麻疹作為一個啟發(fā)的原型，希望學生們通過對這一病證的學習，從中受到啟示。對于現(xiàn)代一些病毒感染性疾病例如傳染性單核細胞增多癥等的中醫(yī)認識和治療，大膽地思索提出自己的思路和看法，讓學生們有更堅定的學習中醫(yī)的信心，從而提高學生的創(chuàng)造性思維能力，真正達到臨床課教學為臨床服務的目的[4]。

3.3.3 多媒體教學 近年來多媒體技術迅速興起，逐漸被引入臨床教學過程中，成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的技術基礎。利用多媒體的視頻、音頻技術開發(fā)成熟的電子課件、網(wǎng)上實驗室等，不僅是將書本、黑板上的內(nèi)容簡單地搬到計算機屏幕上，而是充分發(fā)揮計算機的文本、音像、快速處理及網(wǎng)上交流等功能的技術優(yōu)勢，課堂教學可做到圖、文、聲并茂，課前預習及課后復習可根據(jù)學生需要隨機進行，起到傳統(tǒng)教學方法無法比擬的效果。教師可對有關教學內(nèi)容進行分層顯示，引導學生深入淺出的學習，如在講授“泄瀉”時，給學生觀看視聽教材《小兒泄瀉的中醫(yī)治療》中不同證型大便的色、量、質(zhì)，嗅其氣味，并注意患兒有無傷津及精神煩躁萎靡。這些信息資料，加強了直觀教學，使學生在頭腦中牢固形成了對小兒泄瀉各種證型的感性認識，達到系統(tǒng)掌握的目的。但多媒體也有不足之處，仍然需要與傳統(tǒng)的教學手段有機結(jié)合，取計算機之長，補傳統(tǒng)教學手段之不足。

3.3.4 病案討論和專題講座教學法 目前由于知識更新速度加快與有限的教學時間的矛盾日益加劇，以傳授知識為主的教育方式已不能適應現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。學生初上臨床，對臨床工作不熟悉、不適應，筆者針對具體問題，結(jié)合兒科特點，開設專題講座，包括小兒生長發(fā)育特點、兒科病歷書寫、兒科常用藥物劑量計算、兒科常用中成藥、疑難病案、死亡病案討論，醫(yī)療差錯事故的分析，參加會診等內(nèi)容，使學生順利從課堂學習過渡到臨床實踐，初步了解兒科診療規(guī)程，使學生獲得理論知識與經(jīng)驗，擴展視野，增強責任心。

3.3.5 采用圖表比較歸納法 《中醫(yī)兒科學》的內(nèi)容龐雜，相似病證較多，記憶和理解有一定的難度，若把疾病和證候比較相似，易于混淆內(nèi)容，如麻疹、風痧、奶麻、丹痧4種發(fā)疹性疾病、痄腮與發(fā)頤等，采用圖表比較歸納法進行講授，則易于區(qū)分，避免混亂，利于記憶。

3.3.6 規(guī)范書寫病例 以病歷書寫為切入點，訓練臨床對話，培養(yǎng)臨床思維能力。病歷書寫是步入臨床工作的最基本內(nèi)容，只有通過各種病歷書寫才會動腦筋，真正懂得上級醫(yī)生的意圖，完整了解、掌握病情，系統(tǒng)掌握一個疾病的病因、臨床表現(xiàn)和治療。鑒于目前醫(yī)患關系緊張，由病歷引發(fā)的投訴多，醫(yī)學生書寫病歷的機會在減少，所以這樣能更好地提高臨床教學效果，又調(diào)動醫(yī)學生的學習積極性和主動性。

3.4 培養(yǎng)學生的臨床思維能力 哈佛大學有句名言：“成功者和失敗者的差異不是知識也不是經(jīng)驗，是思維方式?！贬t(yī)學教育要重視醫(yī)學生思維方式的培養(yǎng)和訓練。采用問題式教學方法，學生之間、師生之間可互相提問。在完成問診和體檢之后，實習小組成員就采集的病例進行討論，每人提出各自的見解，扭轉(zhuǎn)學生中普遍存在的考前臨時突擊和死記硬背的不良傾向。

4 考試考核方法的改革

臨床技能在醫(yī)學知識中所占的分量很重。技能考核是檢驗臨床醫(yī)學教育實效和培養(yǎng)實用性人才的最佳方法。由于傳統(tǒng)考試至今仍沿用，致使它產(chǎn)生的弊端仍然存在，也說明臨床技能考核還有待規(guī)范、統(tǒng)一、加強和更新，應建立一套行之有效的臨床技能考核評價體系，該評價體系要符合技能培養(yǎng)目標的要求，要圍繞學生的理論基礎牢、知識結(jié)構(gòu)寬、實踐能力強、處理問題準、愛患者如愛己等方面進行考試設計。考試內(nèi)容不能僅考課堂上所講內(nèi)容(其中基礎知識占70%，高難度的內(nèi)容占30%)，應有一部分是學生自學的非課堂上的內(nèi)容，要培養(yǎng)學生自已獲取知識的能力，考試方法應多樣化，臨床理論課的考試除筆試外，應把課后作業(yè)的完成情況、課堂討論有無發(fā)言或參與也作為考試成績的一部分等。通過考核發(fā)揮正確的導向作用，以改變重知識、輕技能，重理論、輕實踐，重筆試、輕實際的狀況，引導學生向理論與實踐結(jié)合，思維與能力結(jié)合的方向發(fā)展。

通過上述對中醫(yī)兒科學的臨床教學不斷進行改革探索，目前已經(jīng)初獲成效，還需要在以后的教學工作中進一步完善，培養(yǎng)更多具有解決實際問題能力的高級中醫(yī)學人才。

參考文獻

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[3] 盛麗先，董勤.中醫(yī)兒科學推進素質(zhì)教育初探[J].浙江中醫(yī)學院學報，2001，25(3)：59.

篇2

一、臨床醫(yī)學兒科實習中存在的問題

兒科作為一個急癥較多的科室，疾病的內(nèi)容多、范圍廣，床位周轉(zhuǎn)率很快，加上患兒有別于成人，醫(yī)學生在兒科的臨床實習中存在許多特殊的問題。[2]

1、實習難度較大，產(chǎn)生畏懼心理

兒科涉及病種多、知識面廣、專業(yè)性強，需要掌握更多、更廣的醫(yī)學知識；兒科用藥特殊而復雜，每種藥物幾乎都需要按體表面積或公斤體重計算藥量，難以掌握并且易出差錯；患兒常常不能自己敘述病情，而家長敘述的病史通常是由觀察和主觀推測而來，如家長觀察不夠仔細，則可能使年輕實習醫(yī)師的診斷思路發(fā)生偏差。這些均使得醫(yī)學生在兒科實習期間感到特別緊張，無所適從，產(chǎn)生畏懼和退縮心理，甚至不把兒科學作為擇業(yè)的方向。

2、兒科病人具有特殊性

現(xiàn)在的孩子都是家里眾多長輩的掌上明珠，家長對實習醫(yī)生有強烈的排斥心理，一般不接受實習同學的問診查體，更不用說侵入性操作；小孩身體標志沒成人明顯，操作時經(jīng)?？摁[，很難固定，很多操作難度加大；再加上來自患兒家長的壓力，帶教老師不愿將動手操作的機會讓給實習同學；大部分學生尤其是男生，缺乏與患兒接觸、交流的經(jīng)驗，因此在診療中遇到阻力， 從而產(chǎn)生強烈的挫敗感，影響學習主動性。

3、思想上缺乏重視

兒科是一門綜合性科學，包括較多的分支學科，如小兒心臟、小兒血液腫瘤、小兒腎臟等，從字面上看，分類方法與成人內(nèi)科有很多相似之處。因此有的同學就盲目地認為在兒科實習所學到的東西在內(nèi)科實習時基本上都能學到，從而忽略了兒科實習的重要性。

4、學習熱情不高

兒科醫(yī)生是個辛苦的職業(yè)，臨床工作繁忙，經(jīng)濟回報低，風險高，在社會大環(huán)境的影響下，一部分實習生決定將來不做兒科醫(yī)生，因此在兒科實習期間得過且過。

5、教師因素

兒科臨床工作繁忙，帶教老師僅能專注于臨床醫(yī)療工作，沒有時間和精力來關心臨床教學工作，把實習同學看作是寫病歷開檢查單的幫手，有的甚至忽視實習同學的存在。

除此以外，諸如就業(yè)考研壓力、師資隊伍質(zhì)量下降、教學管理不完善等內(nèi)外科臨床實習生面臨的問題也不可避免。這些都限制了兒科臨床實習質(zhì)量的提高。教高[2009]4號文件提出要加強教學評價方法改革，逐步建立科學的教學監(jiān)控評價制度，提高教學質(zhì)量。因此，構(gòu)建兒科臨床實習質(zhì)量監(jiān)控評價體系已刻不容緩。

二、臨床實習質(zhì)量監(jiān)控評價體系在國內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀

美國早在上世紀50年代就開始著手臨床實習質(zhì)量考試的標準化和客觀性研究，到目前為止，建立了客觀考試、論述題和口試、床邊考核、計算機模擬、標準化病人與客觀結(jié)構(gòu)臨床考試、等級量表、直接觀察評價、出勤考核、病案記錄評價、實習手冊評價、視聽錄像評價、客觀結(jié)構(gòu)化或臨床多站考試評價和改進型問答題等多種臨床實習質(zhì)量評價方法。日本對醫(yī)學生實習質(zhì)量的評價方法和內(nèi)容有：對醫(yī)學生的行為（技能、態(tài)度、禮儀）評分、對低年級評價有關診療的基本實際技術、對高年級評價較客觀臨床能力考試（OSCE）評價為高的能力。

我國醫(yī)學院校臨床實習質(zhì)量的評價從20世紀80年代至今，走過了從無到有的發(fā)展過程，國內(nèi)部分醫(yī)學院校對如何提高醫(yī)學生的臨床實習質(zhì)量進行了積極的探索，取得了一定的成果，為全面開展醫(yī)學教育的評價工作積累了經(jīng)驗。黃秀云對臨床科室管理、師資隊伍建設及學生自身知識培養(yǎng)三方面實施質(zhì)量監(jiān)控，證明對提高學生臨床動手能力和臨床教學質(zhì)量，效果顯著；季紅，蔣犁，陳洪等對臨床實習量化管理和考核進行研究與探討，制定實習管理量化指標和臨床綜合能力量化考核指標；王慧萍，謝波，莊冬云認為，健全質(zhì)量監(jiān)控體系、量化管理實踐全程可以實現(xiàn)對實習醫(yī)生能力素質(zhì)的全面評價。但從我國已經(jīng)開展的醫(yī)學生臨床實習質(zhì)量監(jiān)控評價的現(xiàn)狀來看，這一類研究尚處于起步階段[3]。除此以外，還有一些醫(yī)學院校及附屬教學醫(yī)院進行了相關研究。南華大學附屬第一醫(yī)院在2011年構(gòu)建了臨床實習三維及三級綜合評價指標體系，取得了較好的效果。由于兒科實習的特殊性，因此有必要進一步研究及構(gòu)建針對性強的兒科實習質(zhì)量監(jiān)控評價體系。

三、兒科實習質(zhì)量監(jiān)控評價體系的構(gòu)建

通過對處在臨床實習階段的2007～2009級臨床醫(yī)學五年制醫(yī)學生進行問卷調(diào)查，可以看出，需要構(gòu)建用于評價兒科實習質(zhì)量的三級綜合評價指標體系。

其一，用于專家評價醫(yī)學生兒科實習質(zhì)量的指標系統(tǒng)從綜合素養(yǎng)、基本技能、醫(yī)學知識、理論應用能力等方面進行評價；用于專家評價帶教老師帶教質(zhì)量的指標系統(tǒng)從臨床教學能力、臨床教學內(nèi)容、臨床教學方法、教學效果等方面進行評價；用于專家評價教學管理的指標系統(tǒng)從教學管理、教學實踐、教學條件、教學效果等方面進行評價。再根據(jù)各級評價指標擬定出細化指標群。

其二，篩選評價指標。主要包括設計咨詢、選擇專家、定性修改和篩選指標等步驟。

其三，各級指標權重的確定。即在第一輪專家咨詢的基礎上，選擇對本方面較熟悉的專家（不屬于第一輪咨詢的專家之列），進行第二輪專家咨詢，設計第二輪專家咨詢表，匯總咨詢結(jié)果，利用專家咨詢法使判斷定量化，運用層次分析法確定各級指標權重。

其四，對專家的意見進行綜合。

其五，在確立專家對指標因素的綜合評判權重基礎之上運用模糊綜合評判原理建立兒科實習質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)模型，從而將定性評價結(jié)果量化，使評價結(jié)果具有較大的客觀性。

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【關鍵詞】病案教學法兒科學教學應用

【中圖分類號】R72【文獻標識碼】A【文章編號】2095-3089（2020）11-0231-02

前言

在21世紀培養(yǎng)全面、合格的醫(yī)學人才是醫(yī)學院校最重要的任務。在傳統(tǒng)課堂教學中，采取的教學方式大多是以教師為主體，學生被動的學習知識，在很大程度上制約了學生問題分析、解決能力的提升。對此，在今后的兒科學教學中，教師可以嘗試采取病案教學法，借助病案來引導學生分析、探索知識，促進學生良好發(fā)展。

1.病案教學在兒科教學中的應用優(yōu)勢

在兒科學采取病案教學法的優(yōu)勢主要在于：（1）調(diào)動學生學習積極性，將病案教學法應用在兒科學教學中，可以讓學生不斷的分析案例，學生的大腦時刻處于興奮狀態(tài)，顯著提高了學生的學習積極性。（2）便于學生綜合發(fā)展，在病案教學中，教師不僅僅是知識的傳授者，同時也是學生的合作者，在教學中，教師一方面會引導學生進行思考、探究，另一方面教師還會在教學過程中，與學生共同研討，幫助學生更好的發(fā)現(xiàn)自身的不足，促進學生綜合發(fā)展。（3）病案教學具有生動直觀的特點，加上其本身具備的真實性，可以讓學生更好的學習兒科學知識。另外在病案教學模式下，教師不需要在課堂上唱獨角戲，而是與學生共同探究，學生在課堂上也不再是急于做筆記，是主動思考，這無形中提高了課堂教學效率。

2.病案教學法在兒科學教學中的應用策略

2.1借助病案教學法培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維

病案教學方式提倡在平等、和諧、民主的師生關系中進行。學生在病案討論中，會充分調(diào)動自身的積極性，同時學生有更加寬廣的時間、空間進行知識探索，促進了學生充分形象，培養(yǎng)了學生的發(fā)散性思維。病案教學法還可以對學生的臨床思維能力進行有效培養(yǎng)，臨床思維能力主要是學生將學到的兒科學理論知識應用在臨床實踐的能力，對具體的臨床現(xiàn)象進行分析、思考，并做出科學的判斷，臨床思維能力是一個臨床醫(yī)生必備的能力。在兒科學教學中，教師可以通過病案教學，讓學生從循證醫(yī)學的角度對病例進行探討，并自主查找資料、文獻，結(jié)合病例進行深入思考，實現(xiàn)了兒科理論知識與臨床實踐的良好結(jié)合，深化了學生對疾病的認知，同時學生還可以在此過程中提出相應的治療方案，提高了學生的實踐水平。

2.2借助病案教學培養(yǎng)學生問題分析解決能力

培養(yǎng)學生的問題分析解決能力是病案教學法十分重要的一項優(yōu)勢，在課堂教學中，教師可以根據(jù)疾病特點，引導學生進行分析，讓學生可以靈活的應用學到的知識進行問題處理，并在討論中理清疾病臨床癥狀，然后做出科學的分析、判斷，給出正確的診斷。在這樣的教學活動中，學生的記憶能力、思維能力都會得到極大提升。在病案教學中，教師還需要充分發(fā)揮出自身的引導作用，教師要根據(jù)病案提出關鍵問題，通過問題指引學生可以逐步思考、解決。教師還應該對學生討論的內(nèi)容進行有效整理、歸納、總結(jié)，幫助學生理清思路，這樣學生才可以更好的對問題展開思考。

2.3借助病案教學培養(yǎng)學生綜合素養(yǎng)

在傳統(tǒng)的兒科學教學中，教師大多是對學生進行單方面的理論知識灌輸，讓學生記憶、背誦，而在臨床實習環(huán)節(jié)，則是單純的講解實踐操作方面內(nèi)容，很少將理論知識與臨床實踐結(jié)合起來，導致學生的綜合素養(yǎng)不高。病案教學法可以明顯改善這種情況，在教學中，教師需要結(jié)合大綱，精心挑選病例，然后結(jié)合病例設計具有探討性的問題，進入課堂后教師將病案資料發(fā)給學生，包括主訴、既往病史、臨床癥狀、檢查結(jié)果、診斷、用藥等，讓學生根據(jù)病案來分析問題出現(xiàn)的原因，并提出相對應的解決方案。學生在分析病案過程中，不僅要考慮手頭資料，還需要對教材中的理論知識進行認真研讀，這樣學生就可以很好的將理論學習與臨床實踐案例結(jié)合起來，教師在學生案例分析結(jié)束后，為學生著重講解重難點知識，強化學生理解。

總結(jié)

綜上所述，在兒科學教學中，采取病案教學法，可以在很大程度上提高學生的學習積極性，讓學生更加深入的探索兒科學知識，有助于學生學習效果提升，因此，在實踐教學中，教師必須結(jié)合學生現(xiàn)實情況，合理的借助病案來引導學生學習，實現(xiàn)課堂教學的高效化。

參考文獻： 

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篇4

【關鍵詞】PBL教學法 兒科 教學

【中圖分類號】G42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）06-0231-02

PBL教學法〔Problem-bascd learning〕是指在課堂教學中，以問題為中心來展開教學活動的具體方法和活動形式。目前，傳統(tǒng)的教學方法漸不能適應現(xiàn)代化教育對人才培養(yǎng)的新要求，基于此，PBL教學法在世界各地正不斷得到推廣和發(fā)展，近年來國內(nèi)臨床專業(yè)本、?？普n程體系中運用了PBL教學法，對該教學法的教育目標，基本特征，教學效果評價，存在問題等方面進行了探索，取得了一定的成績，但各院校由于辦學歷史，人才培養(yǎng)目標定位及師資的學歷背景和學術結(jié)構(gòu)上存在差異，導致各院校對PBL教學法的認識存在比較大的差異。同時，醫(yī)學作為一門臨床實踐學科，與其它學科還是有一定的差異，且各醫(yī)學院校條件參差不齊，因此目前大部分醫(yī)學院校仍然是以傳統(tǒng)的教學方法為主，PBL教學并未完全鋪陳開來。我校作為一所新辦地方性本科院校，培養(yǎng)的是應用型人才，在《兒科學》教學上，不能參照國外的經(jīng)驗，也不能完全按照國內(nèi)重點院校的標準來進行教學，應立足自身，依據(jù)人才培養(yǎng)目標定位，按照現(xiàn)有的條件，積極探索應用型人才培養(yǎng)的新模式，加強師資隊伍建設，改革教學內(nèi)容和教學方法，加強實踐教學，建立相對較完善的教學效果評價體系，以提高教學質(zhì)量，保證人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

為了適應新形勢對醫(yī)學教育的要求，根據(jù)我院學生現(xiàn)狀及師資條件，結(jié)合我院實際情況，我們對2010級臨床醫(yī)學本科專業(yè)（五年制）的兒科學這門臨床課程的教學中，采用了PBL教學法，并與常規(guī)教學法教學效果進行對比，以期探討PBL教學法在兒科教學中的優(yōu)勢及為進一步開展兒科PBL教學提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.對象與方法

1.1對象

選取本院2010級臨床醫(yī)學本科班68名學生隨機分為兩組，實驗組與對照組各34名，兩組在性別、年齡及入學成績等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由同1名教學及臨床經(jīng)驗豐富的教授擔任2個組的授課教師。

1.2方法

1.2.1教學內(nèi)容

我們選取了兒科學各論中的新生兒、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)與造血系統(tǒng)疾病共38課時的理論課及實驗課對實驗組進行了PBL教學法，對照組則采用常規(guī)教學及病例討論教學法，而其他課時由同一名教授對兩組采用常規(guī)教學法統(tǒng)一執(zhí)教。

1.2.2 PBL教學組織

實驗組34名學生，分為3組，以組為單位參與PBL教學，每次教學時間為2學時。在每次PBL教學前，采用抽簽方式?jīng)Q定1名組長及1名記錄員，分別負責主持小組討論及記錄整理工作。在每次討論之前，學生以小組為單位，自行搜集資料，在準備過程中，教師不提供知識咨詢。

1.2.3 PBL教學實施

PBL教學前，對學生及授課教師均進行必要的培訓，使教師基本掌握PBL教學的目的、形式及方法，同時讓學生能對新的教學方法有一定的認識，以便更好地實施PBL教學。

PBL病案由我院兒科教研室所有教師經(jīng)討論共同編寫，病案多為真實病例改編而成，分3～4幕，有明確的學習目標，討論的范圍涵蓋多系統(tǒng)多學科知識。

教師上課前1周內(nèi)預先將PBL病案分若干次發(fā)放給學生，對于PBL病案中提出的問題，學生可通過現(xiàn)有的知識、查閱書籍及互聯(lián)網(wǎng)搜索等途徑尋找答案。

課堂討論由小組長主持，學生根據(jù)所設置的PBL問題，提出自己的意見和看法，每位同學都要針對至少一個問題進行發(fā)言，并進行充分的討論，由記錄員記錄整理討論要點，討論達成一致后，由主持人做匯報發(fā)言。整個過程中教師不直接參與討論，僅在學生爭論出現(xiàn)僵持時提供建議或在學生討論中出現(xiàn)偏離主題時給予糾偏，并在課堂最后進行點評，同時記錄學生本堂課的表現(xiàn)。

1.3 PBL教學效果的評價

1.3.1 考試

兩組均采用傳統(tǒng)閉卷考試，試題由題庫隨機選出，題型包括客觀性題（選擇、填空、名詞解釋）及主觀性題（問答、論述、病案分析），分別占70%及30%?？紙?、考試時間及監(jiān)考老師均由院教務科統(tǒng)一安排?？荚嚱Y(jié)束后由考務人員統(tǒng)一封訂試卷，并由統(tǒng)一閱卷老師流水閱卷，評分標準一致。

1.3.2 教師評價

教師根據(jù)兩組學生在平時分組討論中的表現(xiàn)進行動態(tài)評估，觀察學生課前能否有效地確定學習目標，在每次討論過程中的發(fā)言次數(shù)、質(zhì)量，參考資料的來源是否多樣，口頭表達是否清楚，解決問題的能力、思路等方面進行綜合評價，并為每位學生填寫評價量表，量表中包括15個項目，分別為腦力激蕩項目5個（能夠解釋當前場景并作出分析；能夠解釋當前場景并作出分析；能夠確定學習目標；擬定的學習目標涵蓋各種不同的觀點；思維活躍，富有建設性），搜尋數(shù)據(jù)解決問題能力項目3個（選用參考數(shù)據(jù)源多樣性；能夠通過互聯(lián)網(wǎng)或循證醫(yī)學資源得到適當?shù)男畔?；有效運用數(shù)據(jù)邏輯思考解決問題），分享所學項目3個（課前有效準備學習目標；積極和其他組員分享想法和觀點；愿意分享數(shù)據(jù)源），互動及溝通技巧4個（口頭表達清楚易懂、能有效使用交流工具，如PowerPoint；能夠提出并能接受建設性意見、反饋；能團結(jié)其他成員，有助于和諧相處），量表中每個小項目的滿分5分，15個項目共計75分。

1.3.3學生評價

學期結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放關于學生各種能力自我評估的調(diào)查問卷，問卷的內(nèi)容包括邏輯思維、文獻檢索、分析和解決問題的能力、語言表達、自我信心、計算機應用、合作精神等方面。問卷分9個項目，每個項目滿分5分，共45分。

1.3.4 實習帶教老師評價

學生進入醫(yī)院實習后，向各醫(yī)院兒科實習帶教老師發(fā)放調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容為帶教老師對學生臨床綜合能力的評價，包括滿意和不滿意兩個選項（注：帶教老師并不知道學生的分組情況）。

1.4 資料收集與統(tǒng)計

教師評價量表回收68份，回收率100%。學生調(diào)查問卷發(fā)放68份，回收68份，回收率100%。實習帶教老師調(diào)查問卷發(fā)放68份，回收63份，回收率93%。統(tǒng)計軟件運用SPSS 16.0，統(tǒng)計方法采用t檢驗及χ2檢驗。

2.結(jié)果與結(jié)論

2.1 兩組閉卷考試成績結(jié)果（見表1）

表1 實驗組與對照組閉卷考試成績對比

在統(tǒng)計學上，兩組學生的閉卷考試總成績無顯著性差異（P>0.05）。

2.2教師對兩組學生的評價對比結(jié)果（見表2）

表2實驗組與對照組教師評估分數(shù)比較

教師對學生評價中，兩組同學在腦力激蕩、搜尋數(shù)據(jù)解決問題能力、分享所學、互動及溝通技巧四大方面的綜合素質(zhì)評價明顯比對照組高（P

2.3兩組學生自我評估調(diào)查問卷結(jié)果對比（見表3）

表3實驗組與對照組自我評估分數(shù)比較

實驗數(shù)據(jù)表明兩組學生對自己評價的對比中，實驗組在對自己各方面總能力的認可上相對對照組表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢（P

2.4 兩組學生實習帶教老師調(diào)查問卷結(jié)果對比（見表4）

表4實驗組與對照組實習帶教老師評價比較

實習帶教教師對學生臨床綜合能力的評價發(fā)現(xiàn)，帶教教師對實驗組學生的滿意度明顯優(yōu)于對照組（P

3.討論

3.1 PBL教學的效果

根據(jù)本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組與對照組閉卷考試成績無明顯差異。PBL教學方法強調(diào)的是學生學習過程及學生學習能力的培養(yǎng)，其學習效果不可能根據(jù)一張試卷、一個操作、一個案例分析等簡單的考查成績評價出來[1]。我國閉卷考試題目往往以客觀題、記憶題為主，并不能完全體現(xiàn)學生的學習能力及分析問題與解決問題的能力，因此出現(xiàn)了許多“高分低能”的例子，這些考試成績優(yōu)異的學生進入臨床后，面對真實的病例常常束手無策，因為病人往往不會乖乖地按書本來生病。古人云：授之予魚，不如授之予漁。臨床醫(yī)學是一個需要終身學習的專業(yè)，而PBL教學法正是從此點切入，恰好教會了學生終身學習的能力[2]，這在本研究教師對實驗組的評價及實驗組學生對自我的評估中得以體現(xiàn)。這也讓我們反思，傳統(tǒng)的“一考定終身”已經(jīng)難以適應現(xiàn)代醫(yī)學教育對臨床人才的要求，在“中國本科醫(yī)學教育標準”對學生學業(yè)成績評定體系中，要求全面評價學生的知識、技能、行為、態(tài)度和分析與解決問題的能力，獲取知識能力及人際交流能力。因此，建立適合醫(yī)學人才培養(yǎng)的評估標準顯得尤為重要，因此我院目前在學生兒科成績的評價上，取消了“一考定終身”，平時成績隨意評的傳統(tǒng)模式，提出了“總成績=70%×統(tǒng)一閉卷考試成績+30%×教師評價分”的學生成績評價體系設想。其中教師評價分不能隨意給出，必須根據(jù)學生在平時分組討論中的表現(xiàn)進行動態(tài)評估，并嚴格根據(jù)評價量表為每位同學公平評分。

3.2 PBL教學的優(yōu)勢

3.2.1 對學生學習的促進

PBL教學促進了學生學習的興趣，使學生由以往的被動聽課，轉(zhuǎn)變?yōu)樽约翰檎屹Y料、解答問題，主動討論，搶先發(fā)言的主動學習模式，學習的積極性得到明顯的提高。同時對學生正確臨床思維方式的培養(yǎng)也更加有利，學生們在見習中遇到非典型病例時，不再束手無策，眼巴巴地期待老師的講解，而能自己圍繞臨床實際問題，利用書本、網(wǎng)絡資料、文獻等方式主動尋求問題所在。而PBL教學的小組討論、信息溝通的方式，又讓學生學會了共享資源、團結(jié)協(xié)作，并且使學生的語言表達能力及人際溝通能力得到了很大的提升，對學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)也是非常有益的。

3.2.2 對教師教學的促進

PBL教學法不僅讓學生受益，對教師本身的素質(zhì)和教學技巧也提出了更高的要求。它不但要求教師應扎實地掌握相關學科知識，具備靈活運用知識的能力，而且還要具有善于調(diào)動學生積極性等技巧[3]。因此，在PBL教學實施過程中，教師完全打破傳統(tǒng)的備課方法，必須提前準備教學內(nèi)容，事先設計典型病例，并提出有代表性，并且有一定深度、廣度、學科融合性的問題。授課教師在課前也需認真查閱病例資料，提煉相關信息及分析資料，以便提高自己在授課時的錯誤甄別能力和及時發(fā)現(xiàn)并糾偏的能力。我院教師在共同編寫兒科學PBL授課病案、教案及制作PPT的過程中，傾聽意識、合作精神及授課技巧等方面的能力均得到不同程度的提高。

3.3 我院PBL教學存在的問題

3.3.1 教師缺乏

由于我院兒科教師師資力量不足，PBL教學又要求以8～10人小組形式授課，因此目前我院兒科學PBL教學課時明顯不足，建議學校加強師資建設，壯大兒科學教師隊伍，以利于PBL教學的進一步開展。

3.3.2 資源不足

我院目前仍沒有一間二甲以上的附屬醫(yī)院，同時學?？刹殚喌钠诳?、書籍及計算機網(wǎng)絡相對少，PBL課室不足，條件簡陋。使學生接觸臨床病例的機會少，獲取知識的途徑單一、落后，所以建議學院能加大教學資源的投入，增加學習資源及教學設施，為PBL的順利開展創(chuàng)造有利條件。

綜上，采用PBL教學法進行兒科學授課的嘗試是有效的，它明顯地增強了學生的學習能力，提高了學生的綜合素質(zhì)，得到大部分師生的認可，達到了預期的研究目的。但這項教學方法的改革時間尚短，應結(jié)合我院實際過渡性地開展PBL教學與多種教學法并用的模式，調(diào)動學生的求知欲望，提高教學質(zhì)量。同時也應發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時改進，不斷探索總結(jié)，從而更好地為培養(yǎng)新型醫(yī)學人才服務。

參考文獻

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篇5

關鍵詞：信息化；現(xiàn)代化；兒科教學

中圖分類號：G642.0？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）03-0252-02

當今世界是信息的世界，在市場經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，我國信息化建設突飛猛進，取得的巨大成就世界矚目，現(xiàn)代大學生對信息化應用興趣較高，且易于接受，更易于開展各式各樣的教育教學活動，將信息化科技應用與兒科教學有機結(jié)合，并很好地將這樣的教學模式發(fā)展開來，不但有利于提高專業(yè)教學質(zhì)量也能夠使學生在學業(yè)中增強信息化應用能力，為今后更好地步入信息化社會打好基礎。

一、信息化科技應用于兒科教學中有利于提高整體教學質(zhì)量

兒科學是一門綜合性臨床醫(yī)學科學，它的主要任務是研究小兒時期的生長發(fā)育、解剖生理特點、營養(yǎng)衛(wèi)生、疾病防治等兒科基礎醫(yī)學及臨床醫(yī)學等方面的問題。兒科教學則圍繞這些問題為中心展開日常教學。由于小兒是一個在解剖、生理等方面尚未成熟且不斷生長發(fā)育的機體，疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、防治等各個年齡階段都有其特點，故在講授兒科學的過程中，隨時都要強調(diào)不同年齡的特點，這是使學生學好兒科學的關鍵。但是大量的實際教學經(jīng)驗告訴我們，單一的課堂講授不易于被學生接受，甚至長時間的單一課堂講授引起個別學生的抵觸。在社會瞬息萬變的今天，尤其是信息社會自身的特點，使得學生在接收信息的方式上已經(jīng)有了改變，兒科教學也應順應時代的發(fā)展方向，加大對微機、投影儀、幻燈片、高端電子教學產(chǎn)品等信息化高端產(chǎn)品的應用力度，將信息化科技應用引入課堂，以課堂教學為主將兒科學的知識以有利于學生接受的方法通過多種信息傳遞方式傳授給學生，甚至可以將多種信息化科技同時應用。然而要想在課堂中應用好這些先進的信息化產(chǎn)品為課堂教學服務，教師自身首先應提高信息化科技應用能力，做到熟知熟會，才能在應用信息化科技教學中不僵硬刻板，將或活的東西用活。筆者的信息化科技應用教學實踐，得到了廣大學生的支持和喜愛，根據(jù)統(tǒng)計，連續(xù)四年對比較難學的“脫水患兒的液體療法”這一知識板塊進行百分考核，信息化科技應用較好的學期平均成績要高出9.7分，同級中與沒有開展信息化科技應用的班級比較要高出12.1分，信息化科技應用在實際兒科教學中取得了實實在在的成績。

二、信息化科技應用是豐富兒科教學形式的有力途徑

信息社會的高度發(fā)展要求教育必須改革以滿足培養(yǎng)面向信息化社會創(chuàng)新人才的要求，信息技術在教育中的廣泛應用必將有效地促使教育現(xiàn)代化。教育信息化是教育面向信息社會的要求和必然結(jié)果。教育部領導多次強調(diào)指出，要深刻認識現(xiàn)代教育技術在教育教學中的重要地位及其應用的必要性和緊迫性；充分認識應用現(xiàn)代教育技術是現(xiàn)代科學技術和社會發(fā)展對教育的要求，是教育改革和發(fā)展的需要，必須把現(xiàn)代教育技術當作整個教育改革的突破口。對此我們需要以全新的視角，重新認識教育信息化建設的重大意義――離開了教育信息化，教育創(chuàng)新就沒有載體和必要的物質(zhì)基礎。信息化科技應用是豐富兒科教學形式的有力途徑，在最初將信息化科技應用于兒科教學中時，受到應用經(jīng)驗與對信息化科技掌握的限制，不能很好地將信息化科技應用與正常的課堂教學有機結(jié)合，并且應用形式單調(diào)，學生反映不是很好，但是通過不斷地探索和學習，只要掌握此種課堂教學的規(guī)律，就能夠取得非常好的效果?，F(xiàn)就已應用過的信息化科技應用方法簡單介紹如下。如今的計算機已經(jīng)普遍連入互聯(lián)網(wǎng)，它不僅僅是學生查閱資料的簡單工具，更可以成為開展研究性學習的重要道具。以兒科教材為范圍供學生選材，將學生分成若干組，也可自由組合，通過互聯(lián)網(wǎng)就一個或幾個知識點進行選題、制訂研究計劃、收集資料、撰寫研究報告、開展研究性學習，而教師在這個過程中給予學生提示，但不參與學生的研究過程，最終的研究結(jié)果可以用多種形式表示，例如PPT、視頻、文字材料。在培養(yǎng)學生動手操作能力和深入掌握所學知識的實踐操作課教學過程中發(fā)現(xiàn)，學生對于教師的示范只是單純的模仿，只起到了印象作用，隨著時間變長，印象會越來越淡，最終忘記實踐操作課學來的知識內(nèi)容，收到體育教育訓練中用視頻拍攝下運動過程再放給自己和大家看查找不足的啟示，在兒科教學中也應用了這種方法，首先培訓學生學會使用攝像機，在課堂中對相關理論知識詳細講解，然后安排學生分為若干組，制訂好分工，學生自己將所學到的理論知識應用于實踐操作，并進行攝錄，最后拿回教室通過投影儀播放給全班同學觀看，在觀看的同時其他學生可以提出問題和不足，參與學生則負責做好記錄，最后形成書面材料，總結(jié)經(jīng)驗與不足。這種方式提高了學生參與的興趣，并使得學生通過看自己、親自做、大家評的方式將書本上的知識內(nèi)化。

三、討論

信息技術的飛速發(fā)展，推動了教育從目的、內(nèi)容、形式、方法到組織的全面變革。站在教育第一線的教師，完全有必要對教學過程重新認識。教師運用現(xiàn)代多媒體信息技術對教學活動進行創(chuàng)造性設計，發(fā)揮計算機輔助教學的特有功能，把信息技術和教學的學科特點結(jié)合起來，可以使教學的表現(xiàn)形式更加形象化、多樣化、視覺化，有利于充分揭示教學概念的形成與發(fā)展，教學思維的過程和實質(zhì)，展示教學思維的形成過程，使教學課堂教學收到事半功倍的效果。信息化科技在兒科教學中的應用是未來兒科教學發(fā)展的方向。信息化是當今世界發(fā)展潮流，是國家社會發(fā)展的趨勢，信息化水平已成為衡量一個國家現(xiàn)代化水平和綜合國力的重要指標。積極推進國家信息化是我國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要戰(zhàn)略舉措。中等職業(yè)學校中的兒科教學推進信息化教育要以能夠有效在實際工作中應用為重心，不單純依賴某一方面，依靠科技的力量的同時還要加強學生的動手操作能力和解決問題能力，取長補短。而作為教師則首先要擺正心態(tài)，不怕挑戰(zhàn)困難，認真鉆研，加大信息化教育建設力度，為全面提高中等職業(yè)學校的教育信息化奠定堅實的基礎。

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篇6

[關鍵詞]參與式教學方法；兒科醫(yī)學；醫(yī)學生

兒科醫(yī)學是研究小兒遺傳背景以及從受精開始到青少年期的生長發(fā)育，并促進其達到成人所有潛能的一門學科。兒科醫(yī)學的教學目標是通過教學使醫(yī)學生能夠掌握兒科學各種常見疾病、多發(fā)疾病的基本知識、基礎理論和基本技能，為以后更好的從事兒科醫(yī)療事業(yè)活動打下堅實的基礎知識[1]。據(jù)2013年4月《光明日報》報道，相對于歐美發(fā)達國家1∶1000的標準，目前我國兒科醫(yī)師缺口至少有20萬，兒童看病難的問題也日益突出，因此，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的兒科醫(yī)師進入兒科臨床工作是當務之急。兒科醫(yī)學生成為優(yōu)秀兒科醫(yī)師之前的知識儲備相當重要，那么如何讓醫(yī)學生更好地學習兒科知識呢？恰當?shù)慕虒W方法可激發(fā)醫(yī)學生的濃厚興趣，使醫(yī)學生可以更好地獲取并理解所學知識，同時也能培養(yǎng)醫(yī)學生思考和解決問題的能力，但目前大部分教師仍采用傳統(tǒng)的信息灌輸式教學方式，使學生處于被動接受狀態(tài)。此教學方式是導致學生產(chǎn)生厭學情緒的直接原因，但學生為了應付考試不得不死記硬背課本知識，增加了學生的學習負擔和心理負擔，最終導致學生沒有真正理解所學知識，故其在以后的臨床工作中也無法靈活應用所學知識。因此，為了能進一步提高兒科醫(yī)學教學質(zhì)量，積極尋找更好的教學方式勢在必行。

目前應用于臨床醫(yī)學教學中的方法主要有基于問題的學習（problem-basedlearning，PBL），團隊為基礎的學習（teambasedlearning，TBL）及參與式教學法（participatoryteachingmethod）等[2-4]。PBL教學法是由美國神經(jīng)病學Barrows教授在加拿大麥克馬斯特大學首創(chuàng)的一種教學方法[5]，此教學方法要求學生課前明確學習目標，圍繞將要學習的醫(yī)學內(nèi)容提出問題，隨后獨立收集各方面資料，最后在課堂上討論。該方法可以培養(yǎng)學生獨立解決問題的能力，但是無法體現(xiàn)知識的系統(tǒng)性和全面性，減弱了學生對學科體系的總體把握和理解，同時也要求學校要有充足的師資力量、大量的圖書館藏書及豐富的電腦網(wǎng)絡資源[6-7]。TBL教學法是由美國教育學家Michaelsen等在2002年提出的新型教學模式，此教學模式要求以學生為主體，在教師引導下開展以小組為單位的討論，促進醫(yī)學生自主學習和團隊協(xié)作的教學法[8]。有學者研究證明，TBL教學法不但可以提高教學質(zhì)量，又可培養(yǎng)教學團隊，但該方法同樣需要較多的師資[9]。因此，結(jié)合本教研室實際情況，選擇參與式教學法作為本研究兒科教學改革探索的新方向。

參與式教學是變被動學習為主動學習，教師采用各種輕松、靈活的教學措施，充分調(diào)動學生學習主動性、積極性和創(chuàng)造性的一種雙向交流教學方式[10]，此教學方式不僅可以加強學生對臨床知識的理解、掌握、運用，增進師生感情，還可促進教師知識水平的提高，是一種值得推廣的教學方式。

1參與式教學的歷史

20世紀40年代初期，國外開始采用參與式教學方法，到90年代初期，一位英國人將此方法帶入我國。1999年，隨著教育部“中英甘肅基礎教育項目”的啟動，參與式教學理念才開始全面引入我國，該教學方法最早主要用于土地管理、深林保護與發(fā)展、監(jiān)督評估、技能提高等方面[11]。進入21世紀后，參與式教學方法在醫(yī)學教學中的應用逐步增多，有學者已證實參與式教學在口腔健康課程教育、中醫(yī)診斷學、臨床寄生蟲學與寄生蟲檢驗課程教育、臨床兒科見習等教學實踐中行之有效，可促進學生與學生之間、學生與教師之間的雙向交流，可促進理論和實踐相結(jié)合，在提高學生學習能力的同時也可提高教師的教學水平[12-15]。

2參與式教學在兒科教學中的表現(xiàn)方式

2.1課前準備

絕大部分學生來到教室上課都抱著渴望學習知識的正確態(tài)度，在課堂上充分調(diào)動學生的積極性和熱情是至關重要的，而參與式教學在一定程度上可以提高學生的學習積極性和熱情。那么如何讓同學參與到教學中來呢？雖然大部分學生都是非常愿意學好每一門課程，但也有大部分學生提到他們通常會因為各種原因而無法按照老師的要求很好地對課本進行提前預習，而僅僅用上課前的十幾分鐘快速預覽教材。因此，教師必須充分考慮這一特點而進行課前準備。

首先，教師應根據(jù)教學大綱將將要講解的內(nèi)容提前告知學生，并將制作好的課件發(fā)給學生，以便學生有足夠的時間進行課前預習。同時教師應對學生布置課前任務，而課前任務不宜過多，但對本次教學應有一定的鋪墊作用，如肺炎的發(fā)病原因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療、預防及預后等，也可以讓學生利用休息時間到醫(yī)院呼吸科訪問肺炎患者，切身感受，如發(fā)病的誘因、癥狀及進展、經(jīng)積極治療后的感受。其次，教師應根據(jù)疾病的特點設計可以讓學生參與進來的問題，問題由簡單到復雜、表象到機制到治療等，步步深入進行誘導性的設計提問，讓學生充分掌握教學大綱所要求的內(nèi)容。

2.2實施方式

參與式教學的目的是改變過去信息灌輸式的教學方式，讓學生積極參與到教學中，充分發(fā)揮學生的想象，激發(fā)醫(yī)學生的熱情，在輕松有趣的氛圍中完成對疾病的認識、理解和掌握。因此，在參與式教學中教師和學生應是平等的合作關系，是模擬和諧的醫(yī)患關系。課堂上教師可以讓學生先回答疾病的臨床表現(xiàn)，如肺炎的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，再用幻燈片播放疾病的主要臨床表現(xiàn)以加深對學生的影響，接下來讓一部分醫(yī)學生扮演成到醫(yī)院就醫(yī)的患者，另一部分學生扮演成醫(yī)生。在此過程中，教師可以讓學生自由發(fā)言，讓扮演為患者的學生根據(jù)自己因生病到醫(yī)院或診所進行治療的親生經(jīng)歷，或從患者那里得知的疾病誘因及癥狀，盡可能的提出問題，而扮演為醫(yī)生的學生可根據(jù)自己對疾病的理解充分發(fā)揮想象，做出正確的診斷及鑒別診斷，并給予恰當?shù)闹委煼桨讣昂侠淼慕忉尅Ｍ瑫r，教師在此過程中，應起到良好的調(diào)節(jié)和引導作用，記錄學生交流過程中對疾病理解得不正確及不完善的地方，在點評時，重點指出并完善，對于重點內(nèi)容教師應舉例并深入淺出的仔細講解，以加深學生對知識的理解，還有每位學生都必須參加期末考試，因此，學生們對課堂上教師勾出的重點內(nèi)容非常重視，故教師可以在課堂上告知該疾病的重點內(nèi)容、易考內(nèi)容及可能的出題方式，因為期末考試的目的是檢驗學生對教學大綱規(guī)定內(nèi)容的掌握情況，教師也希望學生能盡可能的掌握教學內(nèi)容。另外需要注意的是，教師對每位學生的發(fā)言應給予充分的肯定，才能更好的激發(fā)學生對本學科的熱情，提高學生的思辨和表達能力。在課堂末應預留5～10min，讓學生向教師提問或用于彼此之間的相互討論，討論之后教師可用2～3min梳理本次教學內(nèi)容重點。當然討論之前教師應告訴學生，教師和學生可以是朋友關系，同時真誠地詢問學生自己的教學過程中存在哪些不足、學生是否理解所學知識、是否有更好的方式讓學生更好的理解知識，學生可以大膽地提出自己的建議，教師也應虛心接受，讓教師和學生完全處于一個平等地位，這樣有利于促進師生之間、學生之間的互動，在輕松、和諧、愉悅的氛圍中加深學生對臨床知識的理解、掌握和運用，還可促進教師知識水平的提高。

2.3課后總結(jié)

每一次參與式教學結(jié)束后，教師應針對本次課程內(nèi)容進行檢查，以了解學生對知識的掌握程度，方式可以試卷得分作為評價參與式教學的效果。檢驗前應向?qū)W生說明本次檢驗僅僅是了解大家對該疾病重點知識的掌握程度，及對該教學方案效果的評價，以緩解學生對做試卷的厭惡和恐懼，同時對大部分學生易犯錯誤之處及重點內(nèi)容進行分析、解釋，促進學生間互分享學習經(jīng)驗，共同提高。

3參與式教學在兒科教學中的應用體會

目前，醫(yī)學教育中隨著新知識的不斷增加，課時的不斷壓縮，如何讓學生在短時間內(nèi)接受、理解并記憶大量知識，以及如何優(yōu)化教學內(nèi)容是教學改革和教師研究的重要課題。本研究采用參與式教學方式后，通過問卷調(diào)查了解該教學的效果，問卷調(diào)查結(jié)果顯示82%的學生認為參與式教學方法極大的提高了學生的學習興趣，使絕大多數(shù)學生在認知、思維、行動等方面均可積極、主動地參與到教學和學習過程中，使學生在學習知識的同時，亦可以更好的理解患者心境，在一定程度上提高了學生的綜合素質(zhì)，為以后的醫(yī)療環(huán)境更加和諧創(chuàng)造了可能。同時，參與式教學方式使課堂上的學習氣氛變得輕松而愉快，使教師和學生之間的關系更加融洽。對教師而言，參與式教學方法要求教師在教學過程中與學生積極互動、共同發(fā)展，顛覆了以往的“講授—接受”“滿堂灌式”等傳統(tǒng)式教學方法[16]；同時，其要求教師不斷更新、豐富自己的知識儲備量，提高教學能力和課堂駕馭能力[10]。總之，教師充滿自信的神態(tài)、生動有趣的講述、舒適的學習場所等不僅可以提高學生的學習興趣，還能很好的完成教師的教學目的和培養(yǎng)目標。

篇7

關鍵詞：探究式教學；臨床醫(yī)學；實踐教學；應用

臨床醫(yī)學實踐教學涉及人體解剖學、內(nèi)科學、藥理學、病理學、醫(yī)學免疫學、組織學與胚胎學、麻醉學等30余個醫(yī)學專業(yè)教學的知識，具有實踐性強、應用性強、專業(yè)性強、科學性強的特點。知識涉及范圍廣，總結(jié)性強[1]。臨床醫(yī)學實踐教學的目的是為國家培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人才，為學生今后進入醫(yī)院工作打下堅實的基礎。探究式教學是一種新型教學方法，在帶教老師的引導和啟發(fā)下，以教材內(nèi)容為基礎，結(jié)合臨床病案進行知識擴展延伸，讓學生充分發(fā)揮自主創(chuàng)新能力，激發(fā)學生的好奇心。師生之間進行研討，提出問題、分析問題、解決問題，以幫助學生更好的掌握醫(yī)學知識，加深記憶，充分調(diào)動學生的學習積極性，提高實踐操作能力，提高學習成績。本研究做了相關探討，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我校2014級臨床醫(yī)學專業(yè)2個班的96名學生內(nèi)科學實踐教學進行實驗觀察，對實踐班48名學生實施探究式教學，對參考組48名學生實施傳統(tǒng)LBL教學。兩個班級學生的平均成績差異經(jīng)測試無顯著性差異（P>0.05）。

1.2教學方法 參考班實施LBL教學，帶教老師主要根據(jù)教材向?qū)W生進行重點知識講解，對非重點知識進行淺析，讓學生完成課后作業(yè)。

實踐班實施探究式教學，根據(jù)該章節(jié)知識結(jié)合臨床真實病例對學生進行講解，引導學生深入思考。同時，帶教老師針對知識給學生提出引導性提問，將學生分組，由組員之間展開討論，搜集相關資料、信息，得出統(tǒng)一結(jié)論。然后對各組結(jié)論進行全班討論，由學生對結(jié)論進行優(yōu)化，得出最終結(jié)果，并將存在的疑惑提出來。帶教老師可以參與討論，并適當給予引導性建議，帶領學生向正確的方向前進。最后，帶教老師進行評價，分析其中的優(yōu)點和不足，讓學生可以全面了解知識，養(yǎng)生主動探索的學習態(tài)度，激發(fā)學生學習興趣。

1.3統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS17.00，以%表示，用χ2檢測；（x±s）用t檢測，以（P

2 結(jié)果

實踐班的病例分析得分、對教學的滿意度明顯高于參考班，P0.05）。

3 討論

臨床醫(yī)學實踐是為學生進入醫(yī)院打好堅實基礎的一個重要課程，是臨床醫(yī)學專業(yè)學生由理論到實際操作的一個重要階段，學習時間有限，在短短幾周時間內(nèi)帶教老師需要向?qū)W生講解大量的相關知識。臨床學生的學習興趣受帶教醫(yī)生的影響，所以有效的教學方式對教學質(zhì)量、學生的學習興趣有重要的影響作用。實踐教學的課時有限，需要在僅有的課時內(nèi)將主要知識點進行詳細講解，同時對次要的知識進行淺析。不僅對考驗帶教老師的教學水平，同時對學生的學習能力提出了更高的要求[2]。學習任務重，難度大就會影響學生的學習興趣。傳統(tǒng)教學主要以講授課本知識為主的LBL教學方法為主，多數(shù)學員存在為了考核過關而學習的態(tài)度，實際操作能力差。教學方法對學生學習興趣有導向作用，探究式教學是一種創(chuàng)新的教學方法，以互動教學為主要特點，對提高學生的學習興趣，提高學生對專業(yè)知識的掌握、實踐能力方面具有重要作用[3，4]。帶教老師提出引導性問題具有拋磚引玉的作用，可以啟發(fā)學生思考，主動搜集相關信息，在解決問題的過程中深入研究，使記憶深刻[5]。組員、班級之間進行討論可以各抒己見，提出有創(chuàng)意的想法，可以使學習充滿了樂趣，提高團結(jié)合作能力。帶教老師參與討論，可以活躍學習氣氛，拉近師生關系，營造一個練好的學習環(huán)境。通過討論結(jié)果加深學生對疾病的認識，并將學員容易忽略的要點進行深層剖析，這樣可以強化知識點，便于掌握教學的方向，避免遺漏知識點[6，7]。學生對學習的興趣增加就會主動學習，由被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃友芯?、學習知識，充分調(diào)動了學生的好奇心、自主學習能力、創(chuàng)新能力、實踐能力，提高教學水平?？梢蕴岣邔W習效率，提高學生的在病例分析的能力，更好的運用掌握的知識[8]。

探究式教學可明顯提升學生的實際操作能力，提升對教學的滿意度，從表1中可以看出。探究式教學不僅提高了學生知識接受能力，還提高了帶教老師的教學效率。同時，在教學過程中，帶教老師要合理的安排教學課時安排，提出的問題要有代表性、概括性，將理論與病案相結(jié)合。幫助學生在愉快的學習氣氛中輕松完成學習內(nèi)容，提高學生對患者疾病的診斷能力，為臨床培養(yǎng)全面的醫(yī)學人才。

參考文獻：

[1]呂靜竹，陳昌杰，楊清玲，等.基于"卓越醫(yī)生"培養(yǎng)要求的生物化學探究式教學探索與實踐[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2015，40（10）：1412-1414，1419.

[2]周風華，陳燕春，鄭潔，等.探究式教學在病理學教學中的應用及探討[J].中國組織化學與細胞化學雜志，2014，23（5）：478-480.

[3]周風華，陳燕春，鄭潔，等.探究式教學在病理學教學中的應用及探討[J].中國組織化學與細胞化學雜志，2014，23（5）：478-480.

[4]馬腹嬋，吳珊珊，柳春波，等.評估識別干預反思循環(huán)探究式教學法在兒科護理教學中的應用[J].護理學報，2015，22（13）：10-12.

[5]李躍東，張洪泉，張巖，等.探究式教學法在臨床教學中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（4）：605-606.

[6]呂靜竹，陳昌杰，楊清玲，等.基于"卓越醫(yī)生"培養(yǎng)要求的生物化學探究式教學探索與實踐[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2015，40（10）：1412-1414.

篇8

“圣斗士”專業(yè)之 心理學

心理學在我國的專業(yè)設置上屬于教育學門類下的一級學科。本科階段下設有三個專業(yè)，心理學類、心理學和應用心理學。研究生領域分三個大的方向：基礎心理學、發(fā)展與教育心理學和應用心理學。

心理學專業(yè)畢業(yè)生今后的就業(yè)方向主要集中在“心理咨詢”方面，包括學校心理輔導、心理診斷、心理咨詢與矯正等?，F(xiàn)在大多數(shù)行業(yè)都流行持證上崗，心理咨詢也不例外，心理咨詢師證已經(jīng)成為該專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)時的不二法寶。我國的心理咨詢師證分為三類，每一類都有它申報的必要條件。即便是最低級的三級心理咨詢師，至少也要有心理學、教育學或醫(yī)學本科以上學歷；而二級心理咨詢師則需要有心理學、教育學或醫(yī)學博士學位；一級心理咨詢師除了需要具有心理學、教育學或醫(yī)學博士學位，還需連續(xù)從事心理咨詢工作滿三年才能申報。其他專業(yè)要想和他們搶飯碗?？梢?，三級心理咨詢師須大專以上學歷；二級心理咨詢師須先拿了三級的證，并連續(xù)從事心理咨詢工作滿三年才可申報；而申報一級心理咨詢師，你得先有碩士學位，并有二級的證再從事心理咨詢工作三年，且所有非專業(yè)人士申請心理咨詢師證都要通過培訓并結(jié)業(yè)。由此可見，玩心理，還是本專業(yè)高學歷的人獨享的資源。

推薦院校：

北京師范大學，擁有博士點，發(fā)展與教育心理學為國家重點學科。

西南師范大學，擁有博士點，基礎心理學為國家重點學科。

浙江大學，擁有博士點，應用心理學為國家重點學科。

中國人民公安大學，擁有碩士點，犯罪心理學首屈一指。

“圣斗士”專業(yè)之 計算機科學與技術

學電腦也要高學歷？看到這里有讀者不免要這樣想。是的，計算機科學與技術是絕對需要高學歷的專業(yè)之一。君不聞“本科修電腦，碩士搞維護，博士才開發(fā)”的調(diào)侃嗎？據(jù)全國高等學校學生信息咨詢與就業(yè)指導中心公布的《2011年本?？茖I(yè)就業(yè)狀況》顯示，計算機科學與技術專業(yè)不幸與英語專業(yè)、會計學專業(yè)一起，成為畢業(yè)生人數(shù)最多的三大專業(yè)，畢業(yè)生規(guī)模超過10萬人。全國有857所高校開設計算機科學與技術專業(yè)，“211工程”院校有96所開設計算機科學與技術專業(yè)。敢問把志愿定在非重點院校的計算機科學與技術專業(yè)的考生們，你們心慌了嗎？

雖說計算機科學與技術專業(yè)現(xiàn)在還不是就業(yè)困難戶，但是也不能掉以輕心。在貴州省實施的普通高校本科專業(yè)預警及退出機制中，計算機科學與技術專業(yè)已經(jīng)被列入預警名單，并開始調(diào)低該專業(yè)的招生計劃。如果連續(xù)3次被預警的，除個別特殊專業(yè)外，將實行退出機制，停止招生。

試想，如果你沒有一個高學歷，你如何與10萬就業(yè)大軍競爭。要知道，除了同根生的兄弟們，軟件工程、網(wǎng)絡工程、信息安全、物聯(lián)網(wǎng)工程、智能科學與技術、電子與計算機工程這些表親也對你虎視眈眈呢。

推薦院校：

清華大學，擁有博士點，計算機科學與技術為國家重點學科。

西北工業(yè)大學，擁有博士點，計算機應用技術為國家重點學科。

中國科技大學，擁有博士點，計算機軟件與理論為國家重點學科。

華中科技大學，擁有博士點，計算機系統(tǒng)結(jié)構(gòu)為國家重點學科。

“圣斗士”專業(yè)之 臨床醫(yī)學

臨床醫(yī)學專業(yè)屬于高學歷專業(yè)這點應該沒有疑問吧。

在目前的就業(yè)市場上，臨床醫(yī)學五年制專業(yè)的畢業(yè)生（本科學歷），想進三甲醫(yī)院已經(jīng)成為了不可能完成的任務。省會城市級別的三甲醫(yī)院在招聘醫(yī)生時甚至已經(jīng)將門檻建到博士生那么高。而由麥可思研究院的《2012年中國大學生就業(yè)報告》顯示，讀研率較高的專業(yè)中，臨床醫(yī)學以32.5%的比例高居第三位。為了順應以上這些要求，但凡稍大一些的醫(yī)科類大學，如重慶醫(yī)科大學、天津醫(yī)科大學、哈爾濱醫(yī)科大學等，或者較好的綜合類大學的醫(yī)學院，如鄭州大學、蘇州大學、同濟大學等，都開設了臨床醫(yī)學七年制（本碩連讀）專業(yè)。

2001年，北京大學醫(yī)學部成為繼中國協(xié)和醫(yī)科大學之后第二家開設臨床醫(yī)學八年制（本碩博連讀）專業(yè)的高校。要知道，自1917年中國協(xié)和醫(yī)科大學成為我國第一家開設臨床醫(yī)學八年制的高校以來，在長達84年的時間里，我國眾多醫(yī)學名校沒有第二家敢涉足這個專業(yè)，由此可見開設該專業(yè)所需的“功力”。隨后，教育部陸續(xù)批準了八所重點大學開設這個專業(yè)。南方醫(yī)科大學、復旦大學、華中科技大學、中山大學、四川大學、中南大學、武漢大學、上海交通大學有幸加入到這個家庭中。

臨床醫(yī)學七年制和臨床醫(yī)學八年制培養(yǎng)的學生與經(jīng)過考研、考博渠道完成高等教育的醫(yī)學生相比，最明顯就是節(jié)約時間。而且其開設院校都是醫(yī)學類專業(yè)比較好的院校，隱性資源——教育教學和就業(yè)是一般院校無可比擬的。所以在這里，我建議想學臨床醫(yī)學的同學，若有能力，盡量報考臨床醫(yī)學七年制或臨床醫(yī)學八年制專業(yè)。

推薦院校：

北京大學，擁有博士點，內(nèi)科學（腎病、心血管病、血液?。檠芯恐攸c。

中國醫(yī)科大學，擁有博士點，內(nèi)科學（呼吸系病、內(nèi)分泌與代謝病）為研究重點。

篇9

臨床醫(yī)學專業(yè)是一門實踐性很強的應用科學專業(yè)。它致力于培養(yǎng)具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基本理論和醫(yī)療預防的基本技能;能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學科研等部門從事醫(yī)療及預防、醫(yī)學科研等方面工作的醫(yī)學高級專門人才。下面就讓小編帶你去看看大學生臨床醫(yī)學專業(yè)社會實踐報告范文5篇，希望能幫助到大家!

臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告1作為一名醫(yī)學生，臨床實踐是我們必須經(jīng)歷的，而且是必須認真對待的一個階段，因為這是我們從醫(yī)學生過渡到醫(yī)生的必經(jīng)之路，對我們以后從事臨床工作起一個引導性的作用。

實踐之前，學校的老師簡單地給我們講述了實踐時的注意事項。告訴我們，無論在哪個科室都要銘記以下幾點：1、用眼：在實踐期間要想真正地學習到基礎臨床知識或經(jīng)驗，必須把自己的眼睛擦亮，認真觀察指導老師的言行，舉止，并與自己的對比后加以改正。2、用手：主動幫助指導醫(yī)師干好自己力所能及的一切事務，鍛煉自己的動手能力。記錄好一些好的經(jīng)驗筆記，以便以后的學習。3、用心：把看到、聽到及記錄的臨床經(jīng)驗銘記在心里，反復琢磨推敲，轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗。4、用嘴：遇到不明白的問題要勤問指導醫(yī)師，及時化解，及時消化。另外，醫(yī)學生實踐很重要的一點是理論結(jié)合實踐。例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現(xiàn)作出正確診斷，我們還應該結(jié)合理論知識，深層的考慮其例如在病理、生理等方面機體所出現(xiàn)的變化，做到知其然、知其所以然。這樣不僅可以起到對以前的基礎知識查缺補漏的作用。也可以對醫(yī)學生的綜合素質(zhì)的提高起到關鍵的推動作用。

臨床實踐分不同的科室，所以不同科室實踐前，我們應該對對應科室的常見疾病有一個大致了解。進入科室后，我們會面對不同的帶教醫(yī)師，不同的醫(yī)師有不同的性格及工作習慣，我們要學會去適應，不要一味的抱怨，那是沒有用的。有時會遇到什么都不講、什么都不叫教的醫(yī)師，這時就需要你主動出擊了，請他講，請他教，凡事主動點。不同的科室也有自己不同的規(guī)章制度，實踐時要稍作了解并嚴格遵守。例如科室要求實踐生不得對病人及其家屬交代與病情相關的信息，這一點我們要格外注意。因為一旦出現(xiàn)問題，很有可能引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛。

另外，我們實踐生也要學會如何書寫病歷。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。3、患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P自己的現(xiàn)在患病情況。4、患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。5、患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，生活環(huán)境，工作環(huán)境，煙酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命體征測表，b超、__光檢查報告、化驗報告等等。病歷可以反映醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的疾病定性的問題。以這樣的思路書寫病歷，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹?shù)母杏X，是值得患者信任的負責任態(tài)度。病歷的嚴謹與否還能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

醫(yī)學生實踐期間還應學習如何處理醫(yī)患關系。在醫(yī)院實踐期間，我了解到醫(yī)患關系愈演愈烈主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1、醫(yī)學原因。雖然現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展突飛猛進，不少醫(yī)學難題迎刃而解，但現(xiàn)階段醫(yī)學未攻克的難題還有很多。很多患者及其家屬不了解醫(yī)學的特殊性與無奈，一遇到不滿意的事情，不考慮科學事實，就認為是醫(yī)院及醫(yī)生的問題。2、患者對醫(yī)療效果期望值過高?；颊邔τ谧约夯ê芏噱X但病未得到改善的情況無法接受。3、醫(yī)患雙方缺乏溝通。4、部分新聞媒體對醫(yī)療糾紛的過激報道。有些患者會因此對醫(yī)生產(chǎn)生質(zhì)疑心理，醫(yī)生沒有得到應有的尊重。我覺得處理好醫(yī)患關系不是一方的問題，而是需要醫(yī)患雙方的共同努力?；挤綉撟龅降氖切湃吾t(yī)生，多與醫(yī)生溝通。同時，醫(yī)生也應注意遵循以下原則：1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關系，患者是可以交流、溝通的。2、不以個人的價值觀評判患者，要尊重患者。3、從生物-心理-社會的醫(yī)學模式出發(fā)，理解患者的疾病行為和情緒反應。4、多關心患者，給患者切實的醫(yī)療幫助。5、理解醫(yī)患關系的變化性，醫(yī)生應根據(jù)情況調(diào)整。作為實踐生，在醫(yī)患關系上我們也應做到以下幾點：1、待人真誠，學會微笑;2、善于溝通，對病人要細致耐心。

醫(yī)德醫(yī)風也是我們實踐期間要學習的。它是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師應具有的醫(yī)學道德和風尚。屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德的范疇。醫(yī)務工作者承擔著“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。因此，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。在我實踐期間的觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都是值得我們學習的。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。

另外，通過實踐，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，大家印象中的醫(yī)生都應該是玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M病房那一天起，你就應該以準醫(yī)生的標準要求自己。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，但是，我們不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生吧。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。第二，不要遲到。沒有時間觀念會讓人覺得你不靠譜。

臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告2臨床醫(yī)學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學，是醫(yī)學科學中研究疾病的診斷、治療和預防的各專業(yè)學科的總稱。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程，進而確定診斷，通過治療和預防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學隨著基礎醫(yī)學的發(fā)展不斷進步。基礎醫(yī)學的眾多學科日益深入地闡明了疾病的病因、發(fā)病機制和病理生理改變，推動了臨床醫(yī)學的進一步發(fā)展和提高。經(jīng)過多年的發(fā)展.逐漸形成了許多分科和專業(yè).如傳染病科、神經(jīng)科、心臟科、腎病科、內(nèi)分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矯形外科、胸心外科、神經(jīng)外科、腫瘤科、兒科、婦產(chǎn)科、老年病科、放射科、急癥醫(yī)學科和重癥監(jiān)護學科等。目前至少包括50余個學科、專業(yè)。為人類的健康事業(yè)做出了重要貢獻。

臨床醫(yī)學的地位與研究生培養(yǎng)在整個醫(yī)學范圍中，臨床醫(yī)學在很大程度上起著引導醫(yī)學方向的作用。臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)包括臨床醫(yī)學研究生和臨床實驗研究生。前者以臨床實際工作能力的嚴格訓練為主，以培養(yǎng)臨床專門人才為目的;后者以與臨床有關的科學研究訓練為主培養(yǎng)能在臨床實驗室獨立進行科學研究的高級專門人才。

發(fā)展趨勢

現(xiàn)狀：近二三十年來臨床醫(yī)學在不少領域取得了許多進展。較為突出的是：(l)計算機斷層攝影(CT)、磁共振(MRI)、二維超聲、血管造影、核醫(yī)學顯像、內(nèi)鏡技術等用于臨床，使許多疾病的診斷以直觀的圖像代替了單純根據(jù)臨床癥狀和簡單的理學檢查的推理，使疾病的診斷水平有了極為顯著地提高;(2)介入治療、內(nèi)鏡治療、放射治療的發(fā)展，微創(chuàng)外科的興起使許多疾病的治療水平有了顯著的進步;(3)器官、組織和細胞移植，人工器官、人工組織的研究使器官功能衰竭、組織嚴重損傷的治療有了新的轉(zhuǎn)機;(4)分子生物學、細胞生物學、組織化學、基因工程等技術的發(fā)展在闡明病因、發(fā)病機理以及診斷和治療方面顯示了重要的前景。

發(fā)展趨勢：臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學、基礎醫(yī)學的結(jié)合將更密切。隨著科學技術的突飛猛進，許多新技術、新材科和新藥(包括基因重組生物因子等)將有力地推進了臨床醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學模式已經(jīng)從生物學模式發(fā)展到生物——心理社會模式。初級醫(yī)療保健，即使全國人民得到良好的第一線醫(yī)療服務的全科醫(yī)學也在悄然興起。

相關考試

臨床醫(yī)學專業(yè)可參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證是成為臨床醫(yī)師的必備條件之

一。

醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試兩部分。

實踐技能考試采用多站測試的方式，考區(qū)設有實踐技能考試基地，根據(jù)考試內(nèi)容設置若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。

醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試于9月中旬舉行，具體時間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會公告時間為準。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間為2天，分4個單元，每單元均為兩個半小時。

醫(yī)學綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A

1、A

2、A

3、A

4、B1五種題型，醫(yī)師資格考試總題量約為600題。

專業(yè)名稱：臨床醫(yī)學專業(yè)

修業(yè)年限：五年

授予學位：醫(yī)學學士

專業(yè)代碼：1002

51培養(yǎng)目標

臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生主要學習醫(yī)學方面的基礎理論和基本知識，受到人類疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練.具有對人類疾病的病因、發(fā)病機制作出分類鑒別的能力。

知識技能

畢業(yè)生應具備以下幾方面的知識和能力：

1.掌握基礎醫(yī)學中臨床醫(yī)學的基本理論、基本知識;

2.掌握常見病名發(fā)病診斷處理的臨床基本技能;

3.具有對急、難、重癥的初步處理能力;

4.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);

5.掌握醫(yī)學文獻檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。

主干課程

主干學科：基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學。

主要課程：人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、藥理學、病理學、預防醫(yī)學、免疫學、診斷學、內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、中醫(yī)學。

主要實踐性教學環(huán)節(jié)：畢業(yè)實習安排一般不少于48周。

相近專業(yè)

麻醉學 醫(yī)學影像學 醫(yī)學檢驗 放射醫(yī)學 視光學 康復治療學 精神醫(yī)學 醫(yī)學技術 聽力學 醫(yī)學實驗學 臨床醫(yī)學 醫(yī)療美容技術 醫(yī)學影像技術 康復治療技術醫(yī)學檢驗技術

開設院校

北京大學、中山大學、復旦大學、清華大學、四川大學、浙江大學、武漢大學、南昌大學、暨南大學、山東大學、南開大學、同濟大學、廈門大學、汕頭大學、南華大學、南京大學、東南大學、青島大學、河南大學、青海大學、蘇州大學、河北大學、西藏大學、江蘇大學、揚州大學、南通大學、延邊大學、吉首大學、大同大學、寧波大學、北華大學、大連大學、延安大學、深圳大學、湖北科技學院、江漢大學、三峽大學、長江大學、石河子大學、上海交通大學中南大學、西安交通大學、中南大學、湖南師范大學、河南科技大學、浙江中醫(yī)藥大學、武漢科技大學、杭州師范大學、湖北民族學院、西北民族大學、河北工程大學、安徽理工大學、吉林大學、內(nèi)蒙古民族大學、內(nèi)蒙古科技大學、華中科技大學、佳木斯大學、鄭州大學、蘭州大學、海南醫(yī)學院、湖南中醫(yī)藥大學、長沙醫(yī)學院、第二軍醫(yī)大學、第三軍醫(yī)大學、第四軍醫(yī)大學、首都醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學、天津醫(yī)科大學、北京協(xié)和醫(yī)學院、南方醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學、南京醫(yī)科大學、福建醫(yī)科大學、廣西醫(yī)科大學、新疆醫(yī)科大學、寧夏醫(yī)科大學、河北醫(yī)科大學、安徽醫(yī)科大學、大連醫(yī)科大學、山西醫(yī)科大學、哈爾濱醫(yī)科大學、溫州醫(yī)學院、山西醫(yī)科大晉祠學院、大同大學、華北煤炭醫(yī)學院、蚌埠醫(yī)學院、湖北醫(yī)藥學院、九江學院等。昆明醫(yī)科大學，昆明醫(yī)科大學海源學院

從業(yè)領域就業(yè)前景

隨著高等醫(yī)學教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學院校辦學條件得到較大改善，招生規(guī)模不斷擴大，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的數(shù)量和質(zhì)量大大提高。但是在全國總的畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴峻的情況下，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢不容樂觀。

就業(yè)現(xiàn)狀

1、畢業(yè)生人數(shù)在增加，就業(yè)難度逐漸加大

近年來，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生由供不應求變?yōu)楣┻^于求，就業(yè)難度日趨加大。由于高等醫(yī)學院校擴大了招生規(guī)模，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的總量明顯增加，加劇了就業(yè)競爭。目前絕大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)展重點不在擴大規(guī)模而是以急需的、具備一定資歷的專業(yè)人才為主，大量接收畢業(yè)生的狀況將不存在。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的難度越來越大。

2、畢業(yè)生就業(yè)期望值過高

很多年來，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生相對于其他專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)的確定性比較強，就業(yè)形勢一直較好，使他們?nèi)狈Ω偁幰庾R，沒有緊迫感，多少有一點優(yōu)越感。多數(shù)畢業(yè)生看好大城市和沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟效益好的單位，就業(yè)的期望值過高。然而，大城市和發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日趨飽和，醫(yī)學人才市場上的競爭也日趨激烈。大中城市的綜合性醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的縣級醫(yī)療機構(gòu)原則上都需要碩士，其次就是獲得英語六級、計算機二級證書。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的擇業(yè)期望值過高，造成了就業(yè)難現(xiàn)象。

3、畢業(yè)生供需矛盾

主要表現(xiàn)為：1.臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生多，但需求不足。2.學歷層次供需不平衡，各級醫(yī)療單位都有精簡機構(gòu)和分流人員的趨勢，使傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的主要接收能力有所下降，對醫(yī)學高層次人才的需求日益迫切，

出現(xiàn)對人才結(jié)構(gòu)的需求層次上升。3.地區(qū)之間供需不平衡，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和一些中心城市醫(yī)療機構(gòu)需求量不多，但要求高，想去的畢業(yè)生多，而符合條件的畢業(yè)生少;經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需求量多，但愿意去的畢業(yè)生少。

近年來醫(yī)學技術發(fā)展迅猛，知識更新加快，在校學生不僅應努力完善自己的基礎文化知識以及專業(yè)知識，還要培養(yǎng)各方面的知識技能，調(diào)整自己的心態(tài)，注意在人際交往、組織管理、語言表達、動手等綜合能力上不斷提高。在應聘時，不少醫(yī)院都要求求職者具備復合型能力，不僅要對外科熟識，動過多例手術，而且還要在內(nèi)科或者是專科干過幾年。而近幾年新興起的整形外科也是求才若渴。傳統(tǒng)意義上比較小卻很實用的專業(yè)，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持續(xù)增長。隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，民辦醫(yī)院將會得到更大的發(fā)展，這會使臨床醫(yī)學專業(yè)的學生更為搶手。

盡管當前臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生總的就業(yè)形勢嚴峻，但由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)還不能滿足更多病人的需要，只要每一位畢業(yè)生不斷努力、找準定位，還是能夠找到一份適合自己的工作。

醫(yī)學類專業(yè)體系醫(yī)學體系

醫(yī)學可分為現(xiàn)代醫(yī)學(即通常說的西醫(yī)學)和傳統(tǒng)醫(yī)學(包括中醫(yī)學、藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學等等)多種醫(yī)學體系。不同地區(qū)和民族都有相應的一些醫(yī)學體系，宗旨和目的不盡相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)也被認為很發(fā)達。

研究領域

研究領域大方向包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學等等

基礎醫(yī)學

包括：醫(yī)學生物數(shù)、醫(yī)學生物化學、醫(yī)學生物物理學、人體解剖學、醫(yī)學細胞生物學、人體生理學、人體組織學、人體胚胎學、醫(yī)學遺傳學、人體免疫學、醫(yī)學寄生蟲學、醫(yī)學微生物學、醫(yī)學病毒學、人體病理學、病理生理學、藥理學、醫(yī)學實驗動物學、醫(yī)學心理學、生物醫(yī)學工程學、醫(yī)學信息學、急救學、護病學

臨床醫(yī)學

包括： 臨床診斷學、實驗診斷學、影像診斷學、放射診斷學、超聲診斷學、核醫(yī)診斷學、臨床治療學、職能治療學、化學治療學、生物治療學、血液治療學、組織器官治療學、飲食治療學、物理治療學、語言治療學、心理治療學、內(nèi)科學、外科學、泌尿科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、老年醫(yī)學、眼科學、耳鼻喉科學、口腔醫(yī)學、傳染病學、皮膚醫(yī)學、神經(jīng)醫(yī)學、精神病學、腫瘤醫(yī)學、急診醫(yī)學、麻醉學、護理學家庭醫(yī)學、性醫(yī)學、臨終關懷學、康復醫(yī)學、保健醫(yī)學、聽力學

臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告3我們____屆的學生開始到醫(yī)院實習了，有的同學經(jīng)過應聘到本省或外省醫(yī)院實習了。而我沒有聯(lián)系上別的醫(yī)院，就由學校安排到了______市中心醫(yī)院______分院實習了。在這個醫(yī)院實習的臨床和護理專業(yè)的實習生有二十五個，而我就是學校任命的組長，就成了首要的人了，所以我做什么都得認真，比如遵守醫(yī)院的各制度，認真實習，團結(jié)同學，為了解決有些同學沒有找到住宿的問題，我也主動給他們找好了，大家都放心去實習了。

________年7月6日(星期一)我們一起到醫(yī)院報到，剛離開生活了二年多的學校，來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關系。說到師生關系是十分重要的，它關系到我實習的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關系很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應該做好充分準備，不僅要復習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經(jīng)驗，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關系還得和護士搞好關系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。

我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環(huán)節(jié)，我們中國有個傳統(tǒng)，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來醫(yī)院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結(jié)果我就回答了三點了，雖然內(nèi)容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅強過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進行了什么治療。接下來的實習時間里，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫(yī)生的入門環(huán)節(jié)。再接下來老師讓我開各種化驗單，比如血尿常規(guī)，肝腎功能，血脂血糖，電解質(zhì)，ECG，__片和B超...等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血...等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫(yī)生，一定要會診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了(呵呵...老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時間就過了兩月.

接下來我到手術室實習一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班，當有手術時，老師交給我們?nèi)蝿?，手術前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導聯(lián)，手術一開始就是觀察ECG數(shù)據(jù)的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學習啊。在手術室實習，我看過了，剖宮產(chǎn)，闌尾切除，骨折后復位，膽囊取石...等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術哦。

時間像奔馬過隙，我就轉(zhuǎn)到了外科實習，時間為三個月，在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實習生，而現(xiàn)在是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候，老師已經(jīng)帶了一個實習生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫(yī)院實習，手術并不多見，而且人們都是這樣說的，手術室的護士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實習生進去看手術。上一臺手術有一個主任一兩個老師加上護士和實習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術了。記得自己爭取了一個機會就是上手術幫老師拉拉鉤啊。暈...寸尺難買寸光陰，為不浪費時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的機會給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術都是讓病人相服的，我們是實習生啊，必須帶上，這樣夠?qū)Σ∪素撠熈?。還有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。

最后我在內(nèi)科實習了，我比較緊張，認真，因為時間不多了，也是我收獲比較大，過得比較足實的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在內(nèi)科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關于自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析病情，平時沒事就多關心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂意的，一來可以足實自己二來更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那里就麻煩了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反應的知識不夠深。不知不覺實習就結(jié)束咯，自己學到的東西很滿意，但心里還不是很踏實，臨床醫(yī)學高深莫測有待我更深一步去學習。在以后或走上工作崗位后好好總結(jié)自己實習的經(jīng)驗，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫(yī)生。

臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告4臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，實習活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。

病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：

1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。

2主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。

3患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P自己的現(xiàn)在患病情況。

4患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。

7量表測評，B超檢驗報告，__光檢驗報告等等。

據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。

1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調(diào))從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，__光檢驗報告。

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態(tài)度。

在王教授結(jié)合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。

據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。

自己對能夠體現(xiàn)“責任”的亮點格外關注。“病歷報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子?？墒悄莻€教學例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。

通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點：

第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習的時候，施教授曾經(jīng)要求實習同學7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)

不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。

第四，如果可能的話(我強調(diào)的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關的書本內(nèi)容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個關于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣?！翱┭樵蚨?，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”(具體字句記不清了，比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。

臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙暤膬蓚€月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙暷菚海灰犝f哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。

我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務，一般只是認真完成老師分配的任務，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。

實習已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內(nèi)科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結(jié)出來的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。

第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。

今天我們老總給全內(nèi)科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學過影像學的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗可言的實習生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。

實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關系?？剖依锩?，醫(yī)生和護士的關系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關系，醫(yī)生和病人及家屬的關系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關系……最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起?！诵?，必有我?guī)煛?，上級醫(yī)生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告5時光飛逝，轉(zhuǎn)眼之間，20____年暑期社會實踐活動已接近尾聲。在經(jīng)過烈日的烤驗和臺風的洗禮之后，一個個小分隊滿載著豐收的果實，用自己的行動在炎炎夏日里撐起一片片綠蔭。

根據(jù)浙中團[20____]8號、12號文件，緊扣團中央今年的活動主題服務和諧社會，提高思想政治素質(zhì)。我院今年的暑期社會實踐既傳承以往的科技、文化、衛(wèi)生下鄉(xiāng)服務活動，又突出以廣泛開展感知就業(yè)社會實踐活動，將大學生社會實踐活動與就業(yè)緊密結(jié)合，開拓社會實踐新領域。成立了三下鄉(xiāng)實踐小分隊，突出送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)這一直是我院暑期社會實踐的特色和重點，足跡遍布安徽、舟山、寧波、桐鄉(xiāng)等地，給當?shù)厝罕妿砹私】档拇猴L。

活動特點：

特點一我院首次博士團暑期社會實踐

在學院團委的大力支持下，我院研究生工作部組建的一支由博士研究生參加的暑期社會實踐代表隊本著弘揚中西醫(yī)結(jié)合理念，構(gòu)造社會主義和諧社會的思想，通過在麗水市中醫(yī)院、遂昌縣中醫(yī)院、遂昌鄉(xiāng)間等地開展多次大型會診活動、中醫(yī)學發(fā)展研討會、以及學術講座與交流會等活動，為提升中西醫(yī)結(jié)合理念、服務地方醫(yī)學、加強臨床經(jīng)驗交流奠定了良好的基礎，并達到了提升研究生中醫(yī)理論素養(yǎng)與實踐經(jīng)驗，以科研優(yōu)勢為依托，服務地方經(jīng)濟和文教衛(wèi)生事業(yè)的雙贏的效果。

特點二創(chuàng)建首家省級大學生社會實踐基地

切實加強農(nóng)村三個文明建設，不斷增強民眾的健康意識，并通過社會實踐，進一步培養(yǎng)和鍛煉學生無私奉獻、吃苦耐勞的精神，全國百支大學生農(nóng)村政策宣講團、浙江省大學生醫(yī)療衛(wèi)生服務實踐團浙江中醫(yī)學院緊密結(jié)合學生自身專業(yè)特長，廣泛開展了增才干、長見識、做貢獻大學生暑期社會實踐活動。經(jīng)省派駐新碶街道駐貝碶村農(nóng)村工作指導員彭建華、成信法老師牽引搭橋，浙江中醫(yī)學院團委與新碶街道團工委認真協(xié)商，雙方?jīng)Q定在新碶街道設立浙江中醫(yī)學院大學生共建社會實踐基地。

特點三感知就業(yè)開創(chuàng)實踐新領域

今年學校共確定了49支重點小分隊調(diào)查用人單位，采訪校友，一方面隊員們收集到了大量的真實資料，充實學校就業(yè)信息庫，增強畢業(yè)生對就業(yè)信息的靈敏度，同時，調(diào)查實踐也很好地培養(yǎng)了隊員們吃苦耐勞的精神，團結(jié)協(xié)作的能力。另一方面，隊員們也意識到：要想盡快地成為現(xiàn)代化建設的有用人才，適應社會的需要，就要在學習期間積極參加社會實踐活動，認識社會，認識自己在整個社會中的定位，明確自己的歷史使命，激發(fā)自己的學習熱情，調(diào)整和完善自己的知識結(jié)構(gòu)，戰(zhàn)勝各種困難和挫折，鍛煉意志和毅力。

篇10

中西醫(yī)臨床醫(yī)學，聽起來像一個非常全面的醫(yī)療類專業(yè)，雙劍合璧，學貫中西，能熟讀古文精要之余又能在科學實驗室如魚得水。實際上，在學習過程中也的確如此，中醫(yī)經(jīng)典課程與西醫(yī)實驗課交錯，我們時而體會中國古典醫(yī)經(jīng)之奧妙，時而又用現(xiàn)代科學統(tǒng)計方法進行藥理試驗或動物生理實驗；既要認識和鑒別各種中藥，同時也要拿起手術刀進行兔子、白鼠實驗。

記得兩年前，我上第一節(jié)中醫(yī)基礎理論課時，教授曾和我們說，中西醫(yī)兩個醫(yī)學理論體系是不能夠結(jié)合的。誠然，中醫(yī)的研究是人文哲學思考方式，西醫(yī)的深入是自然科學實驗模式，完全不同的醫(yī)療體系結(jié)合的道路是困難的、曲折的。盡管我們的教材赫然寫著《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學》《中西醫(yī)結(jié)合外科學》，但是內(nèi)容仍然是西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證，再用兩種理論分別指導中藥西藥聯(lián)合運用，合并治療疾病。

中西醫(yī)各有長處，一個經(jīng)驗學科與一個自然學科，相互碰撞，取長補短，在治療疾病方面也讓醫(yī)生有了更好的解決方案。如治療腫瘤，西醫(yī)的化療、放療可以殺滅癌細胞，中醫(yī)的傳統(tǒng)療法調(diào)理可以調(diào)整人體的陰陽平衡、衛(wèi)氣營血、扶助正氣以減低癌癥的轉(zhuǎn)移率和減輕化療的副作用，進一步提高病人的生存質(zhì)量；再如治療世界頭號殺手的心血管疾病，西醫(yī)可以使用手術機械疏通血管，而中醫(yī)的通絡活血的方劑可以減低心血管意外再次發(fā)生的幾率，針灸更在中風后遺癥上有令人矚目的療效。

我就讀的廣州中醫(yī)藥大學是在2004年才設立中西醫(yī)臨床醫(yī)學這門專業(yè)，盡管這是在近幾年才出現(xiàn)的專業(yè)，課程設置不如老牌專業(yè)成熟，但是中西醫(yī)混合應用于臨床將是我國醫(yī)學發(fā)展大流的必然趨勢，專業(yè)潛力十分巨大。

守護生命，甘于苦讀

臨床醫(yī)學是一門神圣的專業(yè)，它培養(yǎng)的是守護生命的使者，醫(yī)生一旦出錯便從救人者變成殺人者，所以醫(yī)生必須精于業(yè)務、纖毫勿失。臨床醫(yī)學是公認的苦專業(yè)，課程多、考試多、就業(yè)壓力大，正如網(wǎng)友所調(diào)侃的一樣“不在學習中變態(tài)，就在求職中失敗”。中西醫(yī)這門專業(yè)更是如此，從早上8點到晚上9點半滿課是家常便飯。學期剛剛開始，便有同學早起晨讀中醫(yī)經(jīng)典，自修室已像“考試月”一樣座無虛席。我們學習的課程內(nèi)容非常豐富，除了中醫(yī)方面的傷寒論、黃帝內(nèi)經(jīng)、溫病學、金匱要略、方劑學、中藥學、醫(yī)古文、中醫(yī)診斷學、針灸學，以及西醫(yī)的分子生物學、生物化學、生理學、病理學、病理生理學、藥理學、人體解剖學等基礎課程，還有中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學、中西醫(yī)結(jié)合外科學、中西醫(yī)結(jié)合兒科學、中西醫(yī)結(jié)合婦科學、中西醫(yī)結(jié)合骨科學、中西醫(yī)結(jié)合眼科學、中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉學、預防醫(yī)學、康復學、臨床醫(yī)技學等一系列臨床課程，五年的學習中還包括3個月的見習、整整52周的臨床實習，可謂理論與實踐相結(jié)合。

當然，同學們在中西醫(yī)相互交錯的學習過程中難免會迷茫和失去方向，面對一個疾病，中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨病的思路完全不一致，要在腦海里建立兩個不同醫(yī)學理論方法，需要大量的訓練和思考才能完成。中西醫(yī)專業(yè)并不像純西醫(yī)一樣如此有條理性和邏輯性，也不像中醫(yī)依靠觀察、取象之類的哲學經(jīng)驗模式，它是一種整體性極強的學科，需要不斷在摸索中前行，努力學習書本知識之余更要學會思考尋找方法、技巧和規(guī)律。

在醫(yī)學院校里，大家經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)一些有趣的現(xiàn)象，如當四六級風靡各大高校的時候，醫(yī)學生們往往手捧的都不是英語的練習題而是臨床課程的課本復習期末考試；再如某些專業(yè)的學生 “必修課選逃，選修課必逃”時，我們?nèi)匀绺呷龑W子一般天天背著厚重的雙肩包來回跑，拿著如轉(zhuǎn)頭一般的上千頁課本專心研讀。要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，必須經(jīng)過忍受寂寞的苦讀過程，甘于投入書海的干勁。準備奔向醫(yī)學院象牙塔的你準備好了么？

面對挑戰(zhàn)，把握機遇