導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇老年醫(yī)療護(hù)理試點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【論文摘要】上海已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年護(hù)理需求增加，如何保證“老有所養(yǎng)”成為一個(gè)急迫的問題。與此同時(shí)。家庭結(jié)構(gòu)的變遷、人口流動(dòng)性的加大，傳統(tǒng)的家庭照顧模式又面臨挑戰(zhàn)。醫(yī)療護(hù)理與生活護(hù)理的邊界不清，帶來過度住院?jiǎn)栴}，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的嚴(yán)重壓力。建立老年護(hù)理制度，成為探索解決這一系列問題的一種途徑。

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷進(jìn)步，人口預(yù)期壽命不斷提高，同時(shí)計(jì)劃生育政策的實(shí)施使生育率大幅下降，導(dǎo)致中國(guó)從1999年末就進(jìn)入老齡化社會(huì)。老年社會(huì)的護(hù)理需求日益緊迫。

1老年護(hù)理保險(xiǎn)制度建立的必要性

家庭養(yǎng)老難以為繼，而設(shè)施養(yǎng)老不僅不符合中國(guó)人“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，且嚴(yán)重不足。至2006年末，上海共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)560家，床位6．98萬(wàn)張。設(shè)施養(yǎng)老供求之間存在較大矛盾，只能以社會(huì)化的居家養(yǎng)老方式應(yīng)對(duì)未來更為嚴(yán)重的老齡化趨勢(shì)。即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，也以居家養(yǎng)老為主，90％以上的老人仍然生活在家庭之中，美國(guó)95％的老人過著家庭生活，英國(guó)只有占2％的老人住在養(yǎng)老院里，因此，我國(guó)探尋社會(huì)化的居家養(yǎng)老模式就成為一種必然。發(fā)達(dá)國(guó)家在以居家養(yǎng)老為主的同時(shí)，也建立相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供老年人所需各種服務(wù)，進(jìn)行社區(qū)照顧，這種家庭與社區(qū)結(jié)合的模式可以作為我國(guó)養(yǎng)老模式的借鑒。

目前我國(guó)社會(huì)化的居家養(yǎng)老存在兩個(gè)主要問題：一是老年護(hù)理服務(wù)提供不足；二是護(hù)理費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重。據(jù)老齡辦13前的《我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》顯示，居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足率卻只有15．9％，其中家政服務(wù)滿足率為22．61％，護(hù)理服務(wù)則僅為8．3％。居家護(hù)理不足，導(dǎo)致老年人及家人常以醫(yī)院護(hù)理代替居家護(hù)理，符合出院指征但是拒絕出院的情況經(jīng)常發(fā)生，理由就是出院后無人照料。僅以上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金為例，其所負(fù)擔(dān)的上海城鎮(zhèn)在職職工和退休職工的醫(yī)療費(fèi)用比為1：3．5，醫(yī)改實(shí)施前為1：2。對(duì)2001年_2o07年醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用分析可知，在職職工與退休職工的門診次均費(fèi)用無顯著差別，而住院次均費(fèi)用有顯著差別。老年人醫(yī)療費(fèi)用高，既是生命周期規(guī)律的必然，也有可能是由于缺少其他護(hù)理途徑而過度住院，造成醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)。由于醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理往往并無明確的邊界，導(dǎo)致監(jiān)管困難，而過度監(jiān)管又會(huì)造成社會(huì)矛盾，因此，為控制過度住院的費(fèi)用必須另辟蹊徑。

在老年護(hù)理保險(xiǎn)推出以前，各國(guó)無論社會(huì)保險(xiǎn)還是商業(yè)保險(xiǎn)均不負(fù)擔(dān)護(hù)理費(fèi)用，參保人為轉(zhuǎn)移護(hù)理費(fèi)用而過度住院，出現(xiàn)制度缺陷下的投機(jī)行為。投保疾病保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)之類保險(xiǎn)的老年人將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場(chǎng)所，大量老年人長(zhǎng)期的住院費(fèi)用加劇了各國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)支出。為規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)者也希望建立專門的老年護(hù)理保險(xiǎn)。對(duì)此，美國(guó)、德國(guó)、日本等國(guó)家紛紛建立老年護(hù)理保險(xiǎn)，通過護(hù)理保險(xiǎn)將解決老年人的生活護(hù)理問題，既提高老年人的生活質(zhì)量，同時(shí)也節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

相同的背景和需求，啟示我國(guó)建立老年護(hù)理保險(xiǎn)既有必要也很可行。護(hù)理保險(xiǎn)是指借助國(guó)家或社會(huì)力量，對(duì)需要照顧的老年人提供相應(yīng)的生活護(hù)理服務(wù)。與養(yǎng)老退休金從經(jīng)濟(jì)上保障老年人的生活不同，護(hù)理保險(xiǎn)是集治療、護(hù)理、生活于一體的一種保障方式，通過對(duì)老年人的身心護(hù)理，使其度過愉快的晚年。通過建立護(hù)理保險(xiǎn)制度，把護(hù)理問題納入社會(huì)保障制度體系，依靠全社會(huì)的力量來解決有護(hù)理需求的人員，特別是老年人的護(hù)理問題。由于國(guó)情和傳統(tǒng)不同，各國(guó)實(shí)施的方法也各具特點(diǎn)，大致有以下四種類型：(1)單獨(dú)作為法定的護(hù)理保險(xiǎn)制度，這以德國(guó)、以色列等國(guó)為代表；(2)作為醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一部分，這以荷蘭等國(guó)為代表；(3)實(shí)施基本以實(shí)物給付的護(hù)理服務(wù)制度，這以丹麥等國(guó)為代表；(4)實(shí)行以公費(fèi)負(fù)擔(dān)的護(hù)理津貼制度，這以英國(guó)、澳大利亞等國(guó)為代表。以上(1)、(2)都具法定地位；(3)是以法律作后盾(生活支援法等)，稅收作財(cái)源(居民稅)；(4)是以嚴(yán)格的給付條件為基礎(chǔ)，屬于老人社會(huì)福利的組成部分。有代表性的是美國(guó)、德國(guó)和日本。

美國(guó)以商業(yè)性的老年護(hù)理保險(xiǎn)為主，一般采用現(xiàn)金直接給付護(hù)理費(fèi)用。目前美國(guó)老年護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，有向“管理式看護(hù)”方向發(fā)展的趨勢(shì)，許多保險(xiǎn)公司介入護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)，將保險(xiǎn)服務(wù)與護(hù)理服務(wù)結(jié)合起來使得實(shí)物護(hù)理服務(wù)的給付增加。德國(guó)建立了單獨(dú)的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)的原則，所有參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都必須參加護(hù)理保險(xiǎn)。護(hù)理保險(xiǎn)提供在宅和住院兩類護(hù)理，并承擔(dān)一些相關(guān)的其它費(fèi)用。日本實(shí)施強(qiáng)制性的護(hù)理保險(xiǎn)，65歲以上人員保險(xiǎn)費(fèi)從養(yǎng)老金中直接扣除，4O～64歲人員在繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。護(hù)理保險(xiǎn)采取實(shí)物給付為主，現(xiàn)金給付為輔，按照專門機(jī)構(gòu)認(rèn)定的等級(jí)提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)…。

2上海建立老年護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的設(shè)想

上海進(jìn)入老齡化社會(huì)比全國(guó)平均水平更為提前，且呈現(xiàn)出高齡化、發(fā)展迅速等特點(diǎn)。根據(jù)市統(tǒng)計(jì)局2005年1％人口抽樣調(diào)查，常住人口中0～14歲的人口為158萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?．9％；15～64歲的人口為1408萬(wàn)人，占79．1％；65歲及以上的人口為212萬(wàn)人，占11．9％。據(jù)上海市老年人口和老齡事業(yè)檢測(cè)統(tǒng)計(jì)信息的數(shù)據(jù)，至2006年末，全市15～59歲勞動(dòng)年齡人口的老年撫養(yǎng)系數(shù)為28．1％。雖然尚處于社會(huì)經(jīng)濟(jì)可承受的范圍之內(nèi)，但對(duì)未來的挑戰(zhàn)不容忽視。

為解決高齡老人的養(yǎng)老問題，上海打造“9073”服務(wù)格局，即90％家庭養(yǎng)老、7％居家養(yǎng)老、3％機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。2008年起居家養(yǎng)老的對(duì)象從主要面對(duì)6O歲以上、生活自理困難并有低保的老人，放寬到8O周歲以上、獨(dú)居或純老家庭的本市城鎮(zhèn)戶籍、月養(yǎng)老金低于全市城鎮(zhèn)企業(yè)月平均養(yǎng)老金的老人，經(jīng)過評(píng)估給與養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)護(hù)理補(bǔ)貼。但相比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休參保人員，符合目前居家養(yǎng)老申請(qǐng)的老人只占相當(dāng)小比例，且有相當(dāng)大部分人群并不重疊。因此，為從根本上解決目前退休職工普遍存在的居家養(yǎng)老問題，有必要進(jìn)行老年護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，探索符合上海情況的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度。

2．1制度設(shè)計(jì)原則

上海從2001年起實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，已形成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大制度，實(shí)現(xiàn)了對(duì)戶籍人口的制度全覆蓋。醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋戶籍人口，可以實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使護(hù)理保險(xiǎn)成為繼醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)后的第六大險(xiǎn)種。護(hù)理保險(xiǎn)可以先從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時(shí)服務(wù)有特殊需要的60歲以下。護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)成熟后，向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人群擴(kuò)展，逐步將全部醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群納入護(hù)理保險(xiǎn)中。

2．2主管部門

老年護(hù)理保險(xiǎn)制度涉及到醫(yī)療、衛(wèi)生、社會(huì)保障、民政等部門，在試行時(shí)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主管，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員為原始參保數(shù)據(jù)。條件成熟后由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，參保人員由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員構(gòu)成。

2．3資金籌集模式

參加護(hù)理保險(xiǎn)暫不增加目前醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，而從個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶資金中劃撥，并從目前結(jié)余的工傷保險(xiǎn)中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸾Y(jié)構(gòu)不合理．個(gè)人帳戶沉淀，嚴(yán)重削弱了基金統(tǒng)籌能力。個(gè)人賬戶由兩部分組成，個(gè)人按工資水平2％繳納部分和單位繳費(fèi)部分。為了改變個(gè)人賬戶資金沉淀的結(jié)構(gòu)，可以從個(gè)人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護(hù)理保險(xiǎn)基金，則有17．5億。以2007年末城鎮(zhèn)職工參保人員為基數(shù)，按照12％的退休人員需要護(hù)理、月平均護(hù)理費(fèi)用800元、護(hù)理保險(xiǎn)平均支付比例50％計(jì)算，護(hù)理保險(xiǎn)基金年支出需17．6億。從職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中劃撥的資金基本與護(hù)理保險(xiǎn)的支出資金相等，而工傷保險(xiǎn)中劃撥的資金可以作為風(fēng)險(xiǎn)保障資金。

2．4服務(wù)范圍

初步考慮護(hù)理保險(xiǎn)提供的服務(wù)范圍包括為設(shè)施養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的老人提供的醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。為了鼓勵(lì)居家養(yǎng)老，應(yīng)把家庭護(hù)理，設(shè)施養(yǎng)老中的生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理全部納入護(hù)理保險(xiǎn)中。倡導(dǎo)社會(huì)化的居家養(yǎng)老模式，以社區(qū)為依托為有需要的老人提供保險(xiǎn)服務(wù)。

2．5保險(xiǎn)支付

護(hù)理保險(xiǎn)的支付可以采用目前醫(yī)療保險(xiǎn)的支付形式，確立由醫(yī)院、養(yǎng)老院、護(hù)理機(jī)構(gòu)、社區(qū)等組成的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，由護(hù)理保險(xiǎn)按照一定比例支付向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)比例購(gòu)買護(hù)理服務(wù)。其中生活護(hù)理可以借鑒目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)形式，以社區(qū)為依托，由助老服務(wù)人員上門進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，護(hù)理保險(xiǎn)通過社區(qū)向助老人員支付費(fèi)用。同時(shí)為鼓勵(lì)家庭成員照顧，向家庭成員和義工購(gòu)買護(hù)理服務(wù)。為防止道德風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)義工服務(wù)，向家庭成員和義工購(gòu)買的服務(wù)不直接支付現(xiàn)金，而是以“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的形式，為將來個(gè)人及直系親屬接受護(hù)理時(shí)抵沖護(hù)理時(shí)間。

2．1制度設(shè)計(jì)原則

上海從2001年起實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，已形成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大制度，實(shí)現(xiàn)了對(duì)戶籍人口的制度全覆蓋。醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋戶籍人口，可以實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使護(hù)理保險(xiǎn)成為繼醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)后的第六大險(xiǎn)種。護(hù)理保險(xiǎn)可以先從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時(shí)服務(wù)有特殊需要的60歲以下。護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)成熟后，向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人群擴(kuò)展，逐步將全部醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群納入護(hù)理保險(xiǎn)中。 　2．2主管部門

老年護(hù)理保險(xiǎn)制度涉及到醫(yī)療、衛(wèi)生、社會(huì)保障、民政等部門，在試行時(shí)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主管，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員為原始參保數(shù)據(jù)。條件成熟后由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，參保人員由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員構(gòu)成。

2．3資金籌集模式

參加護(hù)理保險(xiǎn)暫不增加目前醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，而從個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶資金中劃撥，并從目前結(jié)余的工傷保險(xiǎn)中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸾Y(jié)構(gòu)不合理．個(gè)人帳戶沉淀，嚴(yán)重削弱了基金統(tǒng)籌能力。個(gè)人賬戶由兩部分組成，個(gè)人按工資水平2％繳納部分和單位繳費(fèi)部分。為了改變個(gè)人賬戶資金沉淀的結(jié)構(gòu)，可以從個(gè)人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護(hù)理保險(xiǎn)基金，則有17．5億。以2007年末城鎮(zhèn)職工參保人員為基數(shù)，按照12％的退休人員需要護(hù)理、月平均護(hù)理費(fèi)用800元、護(hù)理保險(xiǎn)平均支付比例50％計(jì)算，護(hù)理保險(xiǎn)基金年支出需17．6億。從職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中劃撥的資金基本與護(hù)理保險(xiǎn)的支出資金相等，而工傷保險(xiǎn)中劃撥的資金可以作為風(fēng)險(xiǎn)保障資金。

2．4服務(wù)范圍

初步考慮護(hù)理保險(xiǎn)提供的服務(wù)范圍包括為設(shè)施養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的老人提供的醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。為了鼓勵(lì)居家養(yǎng)老，應(yīng)把家庭護(hù)理，設(shè)施養(yǎng)老中的生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理全部納入護(hù)理保險(xiǎn)中。倡導(dǎo)社會(huì)化的居家養(yǎng)老模式，以社區(qū)為依托為有需要的老人提供保險(xiǎn)服務(wù)。

2．5保險(xiǎn)支付

護(hù)理保險(xiǎn)的支付可以采用目前醫(yī)療保險(xiǎn)的支付形式，確立由醫(yī)院、養(yǎng)老院、護(hù)理機(jī)構(gòu)、社區(qū)等組成的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，由護(hù)理保險(xiǎn)按照一定比例支付向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)比例購(gòu)買護(hù)理服務(wù)。其中生活護(hù)理可以借鑒目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)形式，以社區(qū)為依托，由助老服務(wù)人員上門進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，護(hù)理保險(xiǎn)通過社區(qū)向助老人員支付費(fèi)用。同時(shí)為鼓勵(lì)家庭成員照顧，向家庭成員和義工購(gòu)買護(hù)理服務(wù)。為防止道德風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)義工服務(wù)，向家庭成員和義工購(gòu)買的服務(wù)不直接支付現(xiàn)金，而是以“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的形式，為將來個(gè)人及直系親屬接受護(hù)理時(shí)抵沖護(hù)理時(shí)間。

2．6給付條件

為了合理利用有限的資源，需要按照對(duì)參保對(duì)象的評(píng)估情況設(shè)立不同等級(jí)的給付比例和時(shí)限。評(píng)估必須堅(jiān)持公平、公開，可以由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)牽頭在醫(yī)院設(shè)立專門評(píng)估部門，并有一定的社區(qū)工作者參加。每～年或兩年重新進(jìn)行一次評(píng)估，以使護(hù)理等級(jí)適應(yīng)實(shí)際情況?？梢詤⒄杖毡灸Ｊ?，65歲申請(qǐng)護(hù)理的參保人必須在限定的情況種類中。65歲以上參保人申請(qǐng)護(hù)理時(shí)，經(jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估護(hù)理等級(jí)?？梢蕴接憣DL作為確定護(hù)理級(jí)別主要依據(jù)的可行性，制定科學(xué)合理的護(hù)理等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理保險(xiǎn)按評(píng)估等級(jí)支付相應(yīng)護(hù)理費(fèi)用，并確定一定的自負(fù)比例。

2．7相關(guān)措施

護(hù)理保險(xiǎn)不僅涉及到保險(xiǎn)費(fèi)用給付，更重要的是護(hù)理水平的提高和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，這就需要增加護(hù)理人員包括專業(yè)和非專業(yè)、增加護(hù)理培訓(xùn)，以滿足護(hù)理需求。護(hù)理保險(xiǎn)所籌措的資金使用分為三部分：一是支付專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用；二是支付以社區(qū)服務(wù)為代表的非專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用；三是購(gòu)買其他護(hù)理服務(wù)。通過資金使用的導(dǎo)向作用，增加社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的投入。

衛(wèi)生和民政部門需要聯(lián)合制定護(hù)理事業(yè)發(fā)展計(jì)劃表：首先理清上海目前專業(yè)設(shè)施護(hù)理總量、建立專業(yè)護(hù)理人員名冊(cè)。興辦一批專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，為生活嚴(yán)重不能自理或有特殊需求的老人提供服務(wù)。鼓勵(lì)民間資本投入護(hù)理產(chǎn)業(yè)，開辦民營(yíng)護(hù)理機(jī)構(gòu)，提升護(hù)理總量。其次增加專業(yè)護(hù)理人員，與衛(wèi)生院校聯(lián)合培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員，為居家養(yǎng)老的老人提供護(hù)理服務(wù)。第三，鼓勵(lì)家庭護(hù)理，發(fā)展和培訓(xùn)非專業(yè)護(hù)理人員，推廣“時(shí)間儲(chǔ)蓄”概念，增加社會(huì)對(duì)護(hù)理事業(yè)的關(guān)注度和參與度。發(fā)展NGO組織和公益性社會(huì)團(tuán)體，提供多種護(hù)理渠道。第四，增加社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)設(shè)施，5年之內(nèi)，做到2．5公里半徑內(nèi)都設(shè)有一所老年人日間服務(wù)中心和助老服務(wù)社。

篇2

尊敬的***各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

根據(jù)議程安排，我就衛(wèi)健部門發(fā)揮職能作用，努力搞好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、推進(jìn)全區(qū)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，作個(gè)簡(jiǎn)要匯報(bào)。

一、開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵

一是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合。按照國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》要求，我區(qū)率先取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的審批，實(shí)行備案制。積極穩(wěn)妥的將閑置床位較多的公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)支持設(shè)立老年病科和康復(fù)護(hù)理科。鼓勵(lì)支持專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)規(guī)范開展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)、疾病預(yù)防、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。2017、2018年，我區(qū)在二級(jí)以上醫(yī)療單位為老年人開設(shè)方便就醫(yī)綠色通道，開通率達(dá)到80%以上。

二是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)提質(zhì)提速。依托社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，通過老年健康管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老相結(jié)合，與老年人家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，建立契約式服務(wù)關(guān)系，為老人提供連續(xù)性、便捷高效的健康管理服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。組織開展為老年人健康體檢、建立健康檔案、加強(qiáng)健康宣傳、提供慢性病管理服務(wù)，做好老年人的健康管理。2018年共為轄區(qū)65周歲以上老年人提供健康體檢服務(wù)21250人，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議共3家。

三是加強(qiáng)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生健康小組長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生、護(hù)士一起組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，定期為老年人開展上門巡診，健康宣傳，基本實(shí)現(xiàn)社區(qū)老年家庭服務(wù)全覆蓋。截止目前65周歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約共14358人。

二、加強(qiáng)規(guī)劃引領(lǐng)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展

一是強(qiáng)化試點(diǎn)引領(lǐng)。一是注重學(xué)習(xí)借鑒區(qū)委區(qū)政府在全區(qū)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局重點(diǎn)規(guī)劃和醫(yī)療規(guī)劃框架內(nèi)，采取試點(diǎn)先行，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的方式，在健康養(yǎng)老方面結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身特色優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源在養(yǎng)老方面的作用，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療及養(yǎng)老服務(wù)建立健康養(yǎng)老的新模式。我區(qū)今年以燈塔醫(yī)院為試點(diǎn)單位開設(shè)了老年康復(fù)護(hù)理科，設(shè)置病床30個(gè)，配備醫(yī)護(hù)人員19人，（其中高級(jí)職稱2人）目前已收完全失能病人共15例，逐步形成“居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的健康養(yǎng)老服務(wù)體系。

二是突出項(xiàng)目建設(shè)。經(jīng)過近兩年的準(zhǔn)備今年燈塔醫(yī)院在寶蓮寺鎮(zhèn)劉王坡村征地249畝，用來建設(shè)新院（預(yù)計(jì)在2022年完工）。其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目建筑面積將占總建筑面積14.93%，可以滿足500人床位需求，新建成的燈塔醫(yī)院將集醫(yī)療、護(hù)理、托老、康復(fù)、健康教育、臨終關(guān)懷六位為一體，實(shí)現(xiàn)全程無陪護(hù)照顧模式。

三、目前現(xiàn)狀

一是健康養(yǎng)老發(fā)展不平衡，城區(qū)發(fā)展最大的制約在于社區(qū)配套用房困難，造成健康養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目難以落地；二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民辦私營(yíng)居多，但有一定規(guī)模，醫(yī)療完善，上一定檔次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)偏少，存在醫(yī)療資源介入不足問題；三是社會(huì)力量投入健康養(yǎng)老事業(yè)的熱度雖高，但具體項(xiàng)目落地少，一些服務(wù)、保障、醫(yī)保跟不上，現(xiàn)行的醫(yī)保政策，不能把日常人工護(hù)理費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)用，納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，從而加重群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。四是健康養(yǎng)老問題涉及到衛(wèi)生、民政、人社等相關(guān)部門，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要具有合法資質(zhì)，現(xiàn)有的醫(yī)療資源是以醫(yī)療為目的配備，要實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，需要針對(duì)性的升級(jí)改造，需要政府出臺(tái)相應(yīng)的政策支持與資金支持。

篇3

關(guān)鍵詞：老年人；長(zhǎng)期護(hù)理；比較分析

隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，加之家庭結(jié)構(gòu)的變化、人類疾病譜的變化使得目前老年人養(yǎng)老及長(zhǎng)期護(hù)理面臨巨大挑戰(zhàn)，而這給傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、護(hù)理帶來了前所未有的壓力，僅僅依靠家庭可能即便其親屬即便用盡人力、物力、財(cái)力，也難以讓老人體面養(yǎng)老，保證其晚年的生活質(zhì)量，長(zhǎng)期護(hù)理則可以緩解此種壓力，也正為越來越多的老年人口所迫切需要。比較分析國(guó)外現(xiàn)有長(zhǎng)期護(hù)理制度的發(fā)展?fàn)顩r，研究我國(guó)部分地區(qū)已開展的護(hù)理制度，可以為我國(guó)建立適合的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度提供借鑒。

1 國(guó)外長(zhǎng)期護(hù)理制度模式設(shè)計(jì)

1.1 覆蓋范圍及保險(xiǎn)對(duì)象

根據(jù)德國(guó)法律規(guī)定的“護(hù)理保險(xiǎn)遵從醫(yī)療保險(xiǎn)”原則，法定和私人醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人都必須參加護(hù)理保險(xiǎn)；既沒有參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)也沒有參加私人醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家官員、軍人等由國(guó)家負(fù)責(zé)。此外，月收入在610馬克以下的人不需繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

日本政府采用強(qiáng)制保險(xiǎn)的方式開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。將40歲以上的老人全部納入長(zhǎng)期護(hù)理范圍，并規(guī)定 65歲及以上的國(guó)民為第一號(hào)被保險(xiǎn)者，40～64歲的國(guó)民為第二號(hào)保險(xiǎn)者（見圖1）。前者只要有護(hù)理需求，都可以接受護(hù)理保險(xiǎn)提供的服務(wù)；而后者的護(hù)理需求則被限制在《護(hù)理保險(xiǎn)法》所規(guī)定的護(hù)理需求內(nèi)。

美國(guó)實(shí)行商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)相結(jié)合的模式（見圖2）。社會(huì)保險(xiǎn)及救助的覆蓋范圍較小，醫(yī)療救助中的長(zhǎng)期護(hù)理是面對(duì)貧困人群的醫(yī)療保障計(jì)劃。商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以自愿保險(xiǎn)方式，保險(xiǎn)公司往往將被保險(xiǎn)人投保時(shí)的年齡限制在50至70歲之間。

1.2 繳費(fèi)及資金來源

德國(guó)法定護(hù)理保險(xiǎn)理論上是雇主雇員各承擔(dān)一半的保費(fèi)，但實(shí)際操作略有不同（見表1）。私人護(hù)理保險(xiǎn)采用的是預(yù)付基金制度，繳費(fèi)率是根據(jù)參保人參加私人護(hù)理保險(xiǎn)時(shí)的年齡、個(gè)人最高可獲償付金額、風(fēng)險(xiǎn)附加保費(fèi)等因素來確定的。法律規(guī)定私人護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)不能超過法定護(hù)理的最高限額。

日本護(hù)理保險(xiǎn)第一類被保險(xiǎn)人按其收入確定保險(xiǎn)費(fèi)，由市町村征收保險(xiǎn)費(fèi)。第二類被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)費(fèi)首先由國(guó)家統(tǒng)一征收。最低生活保障對(duì)象免繳費(fèi)用，醫(yī)療救濟(jì)對(duì)象、低收入及生活貧困者減免50%。日本護(hù)理保險(xiǎn)給付所需費(fèi)用的50%由公費(fèi)負(fù)擔(dān)， 其余50%由護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)。公費(fèi)負(fù)擔(dān)的比例分別為國(guó)家25%、都道府縣12.5%、市町村12.5%（見圖1）。

美國(guó)醫(yī)療照顧計(jì)劃主要分為A部分和B部分（見圖2）。醫(yī)療救助中的長(zhǎng)期護(hù)理是一項(xiàng)貧困人群醫(yī)療保障計(jì)劃，無需繳納保費(fèi)。商業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)的繳納隨著被保險(xiǎn)人的年齡、給付期限、等待期、投保方式的變化而變化，投保時(shí)被保險(xiǎn)人年齡越小，其費(fèi)率越低。

1.3 服務(wù)分類及支付方式比較

德國(guó)的護(hù)理分為住宅和住院護(hù)理兩大類。按需要強(qiáng)度又可分成三類：第一類護(hù)理主要是指在個(gè)人飲食、衛(wèi)生、日常行動(dòng)方面；第二類護(hù)理主要是指1天至少需要3個(gè)不同時(shí)間的3次服務(wù)；第三類護(hù)理需日夜服務(wù)（見表2）。

日本長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分為兩種護(hù)理類型 ：一是居家護(hù)理，二是專門機(jī)構(gòu)護(hù)理。兩種護(hù)理類型又分為6個(gè)等級(jí)7個(gè)層次，每一護(hù)理等級(jí)都有具體的護(hù)理費(fèi)用規(guī)定，即：要支援1：每月4970單位；要支援2：每月10400單位；要護(hù)理1：每月16580單位；要護(hù)理2：每月19480單位；要護(hù)理3：每月26750單位；要護(hù)理4：每月30600單位；要護(hù)理5：每月35830單位。

美國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)有護(hù)理院、輔助護(hù)理設(shè)施和家庭健康護(hù)理。護(hù)理院提供的服務(wù)僅限健康護(hù)理和康復(fù)治療，且須在醫(yī)療照顧定點(diǎn)護(hù)理院接受護(hù)理。家庭健康護(hù)理針對(duì)無能力出門而只能在家接受護(hù)理的護(hù)理對(duì)象；家庭健康護(hù)理A部分的最高給付次數(shù)為100次，在護(hù)理過程中租用醫(yī)療器械需要承擔(dān)20%的費(fèi)用。

2 我國(guó)部分地區(qū)的實(shí)踐――青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

青島市在我國(guó)率先建立并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，尚屬首例。1987年，青島市先于全國(guó)十二年、山東省七年步入老齡化社會(huì)，是全國(guó)較早進(jìn)入老齡化社會(huì)，且老齡化發(fā)展進(jìn)程較快的城市之一。

青島市于2006年開展了依托社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的老年醫(yī)療護(hù)理試點(diǎn)，于2011年在部分二級(jí)及三級(jí)醫(yī)院中開展了醫(yī)療專戶試點(diǎn)工作，青島市總結(jié)多年試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，于2012年7月下發(fā)了《關(guān)于建立長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見（試行）》，其覆蓋范圍為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。2014年12月30日青島市下發(fā)了《青島市長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)管理辦法》中規(guī)定，從2015年1月1日起，青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍擴(kuò)大至農(nóng)村地區(qū)。

2.1 主要內(nèi)容

“用人單位及個(gè)人無需另行繳費(fèi)，每月月低，將當(dāng)月職工醫(yī)保個(gè)人賬戶記入比例劃轉(zhuǎn)0.2%的資金量的2倍為比例，從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，列入陳真職工護(hù)理保險(xiǎn)基金；每年年底，以上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)，按0.2個(gè)百分點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)，從職工居民（不含少年兒童和學(xué)生）醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，列入城鎮(zhèn)居民護(hù)理保險(xiǎn)基金?！蓖瑫r(shí)青島市從福彩公益基金中劃轉(zhuǎn)2000萬(wàn)元至城鎮(zhèn)居民護(hù)理保險(xiǎn)基金中。

青島長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在給付水平方面，費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線，且規(guī)定了高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例，服務(wù)形式分為：專護(hù)、老護(hù)及家護(hù)，其中專護(hù)是指病情較重，需要住院治療并接受較高醫(yī)療條件護(hù)理，其護(hù)理保險(xiǎn)基金報(bào)銷其護(hù)理費(fèi)用的90%；老護(hù)則是由于患有重性慢性病，生活無法自理，需由有醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其提供長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；家護(hù)則是根據(jù)其自身意愿和家庭實(shí)際情況，需在家中居住并接受由定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的上門護(hù)理服務(wù)，老護(hù)和家護(hù)的報(bào)銷比例均為96%。費(fèi)用結(jié)算專戶與二、三級(jí)醫(yī)院的參保人其結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)分別為每床170元/日、200元/日，而老護(hù)、家護(hù)則以60元為標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

同時(shí)，此長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度采取了總額預(yù)付制，實(shí)行共付保險(xiǎn)，以避免醫(yī)療護(hù)理過渡消費(fèi)，此外，還引入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，不斷放開醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極參與其中，通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制來降低服務(wù)成本，并不斷促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升。

3 啟示及展望

3.1 中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度選擇

中國(guó)應(yīng)當(dāng)采用社會(huì)保險(xiǎn)為主體，商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的模式。縱觀國(guó)際，美國(guó)商業(yè)長(zhǎng)期商業(yè)保險(xiǎn)目前實(shí)施已有較長(zhǎng)時(shí)間，其商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展已經(jīng)非常完善，但其覆蓋面及市場(chǎng)份額仍相對(duì)較小，且可能其面臨逆向選擇等風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)于我國(guó)只能作為補(bǔ)充。德國(guó)和日本等多國(guó)所采取的是企業(yè)、個(gè)人和政府共同付費(fèi)的長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)模式，得到的成效，不僅化解了老年人的護(hù)理費(fèi)用危機(jī)，減輕了政府和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也保證了老年人晚年的生活質(zhì)量，讓其可以體面養(yǎng)老。

3.2 完善籌資機(jī)制

通過研究分析青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，我們可以發(fā)現(xiàn)其并沒有獨(dú)立的資金來源，而是依附于醫(yī)療保險(xiǎn)。這可能缺乏會(huì)可持續(xù)性，但如果增加企業(yè)繳費(fèi)，那會(huì)有悖于十八屆三中全會(huì)提出的精神：適時(shí)適當(dāng)降低企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率。因此，應(yīng)慎重考慮企業(yè)繳費(fèi)部分。而我國(guó)的人口老齡化程度如此之嚴(yán)重，這與我國(guó)20世紀(jì)70年代以來實(shí)施計(jì)劃生育政策有直接關(guān)聯(lián)，計(jì)劃生育政策為我國(guó)的發(fā)展帶來了人口紅利等有利條件，而其社會(huì)成本今天看來，大多轉(zhuǎn)化到了獨(dú)身子女父母身上，國(guó)家應(yīng)當(dāng)對(duì)采取措施，保證其晚年的生活質(zhì)量，因此，國(guó)家和政府應(yīng)當(dāng)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)給予適當(dāng)補(bǔ)貼。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理員專業(yè)培訓(xùn)與管理，建設(shè)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系中，專業(yè)護(hù)理人員仍有缺乏，而日本等國(guó)家有較為完善的護(hù)理人員專業(yè)培養(yǎng)系統(tǒng)，這也是其制度能夠發(fā)揮較好效應(yīng)的重要原因之一。在我國(guó)還未開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度前，應(yīng)當(dāng)未雨綢繆，先將人力、物力等基礎(chǔ)條件準(zhǔn)備好，以保證我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)制度地順利開展。

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篇4

一、試點(diǎn)目的

依托有資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，將專業(yè)照護(hù)服務(wù)延伸至老年人家中，由服務(wù)機(jī)構(gòu)按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為居家的失能失智、半失能等需要照護(hù)服務(wù)的老年人上門提供專業(yè)照護(hù)服務(wù)。通過試點(diǎn)，讓不愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的剛需老年人，能夠在熟悉的居家環(huán)境中享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)照料，促進(jìn)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展。

二、試點(diǎn)任務(wù)

2021年全區(qū)確定不少于10戶老年人開展家庭照護(hù)床位試點(diǎn)工作。

三、試點(diǎn)對(duì)象

家庭照護(hù)床位的服務(wù)對(duì)象主要為居住在家中，有專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)需求但因各種原因不愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的中度、重度失能的中心城區(qū)常住老年人。

四、服務(wù)主體

開展家庭照護(hù)床位試點(diǎn)的服務(wù)機(jī)構(gòu)（含護(hù)理院、護(hù)理站等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)）須年檢合格且兩年內(nèi)未納入社會(huì)失信名單、未發(fā)生重大安全事故和群體事件；擁有可以上門提供服務(wù)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，包括照護(hù)計(jì)劃制定者、護(hù)理員、康復(fù)理療師或其他醫(yī)務(wù)工作者、社工師等，且人員均符合行業(yè)要求并具備相關(guān)資質(zhì)。

符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（含護(hù)理院、護(hù)理站等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)）向區(qū)民政局提出試點(diǎn)申請(qǐng)，由區(qū)民政局按照公開公平公正原則組織開展服務(wù)機(jī)構(gòu)遴選工作，并對(duì)試點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單予以公布。

五、服務(wù)內(nèi)容

家庭照護(hù)床位應(yīng)參照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理規(guī)范和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為老年人提供照顧服務(wù)。主要服務(wù)內(nèi)容涵蓋生活照料、個(gè)人護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等，服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)老年人需求定制個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目清單。家庭照護(hù)床位不得收取床位費(fèi)，照護(hù)服務(wù)收費(fèi)在參照當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)同類服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，由服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)對(duì)象協(xié)商合理定價(jià)，并報(bào)區(qū)民政局備案。

六、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

由試點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)老年人照護(hù)需求和居住空間條件，經(jīng)與老年人及其家屬協(xié)商后，對(duì)老年人居家環(huán)境進(jìn)行必要的適老化改

造。包括但不限于設(shè)置護(hù)理床、康復(fù)器具、呼叫器等必要的設(shè)施設(shè)備，為開展生活照料、體征監(jiān)測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練、呼叫響應(yīng)等服務(wù)提供硬件與技術(shù)支持。鼓勵(lì)對(duì)可移動(dòng)設(shè)施設(shè)備采用租賃回收方式循環(huán)使用，降低用戶成本，提高資源利用率。

七、服務(wù)流程

1.公示。符合條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)向區(qū)民政局提出試點(diǎn)申請(qǐng)，并提供相關(guān)資質(zhì)證明。區(qū)民政局經(jīng)審核，向社會(huì)公示符合開展家庭照護(hù)床位試點(diǎn)工作的服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)信息。

2.申請(qǐng)。符合條件的老年人根據(jù)區(qū)民政局公布的試點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單選擇適合的服務(wù)機(jī)構(gòu)，并向機(jī)構(gòu)提出設(shè)立家庭照護(hù)床位的申請(qǐng)。

3.評(píng)估。服務(wù)機(jī)構(gòu)上門對(duì)老年人身體情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)老年人身體狀況的評(píng)估結(jié)果，結(jié)合老年人家庭照護(hù)狀況，為老年人制定家庭照護(hù)床位服務(wù)計(jì)劃。

4.簽約。經(jīng)與老年人及其家屬協(xié)商確認(rèn)家庭照護(hù)床位服務(wù)計(jì)劃后，由服務(wù)機(jī)構(gòu)與老年人或其人簽訂服務(wù)協(xié)議，約定服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、收費(fèi)等內(nèi)容。

5.登記。服務(wù)機(jī)構(gòu)按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常收住老年人的流程，為簽約老年人辦理家庭照護(hù)床位登記手續(xù)，建立服務(wù)檔案，并報(bào)當(dāng)?shù)孛裾块T備案。

6.服務(wù)。服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)計(jì)劃派出相關(guān)工種專業(yè)人員，組成服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為簽約老年人上門提供服務(wù)。

7.監(jiān)測(cè)。服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)老年人身體機(jī)能，及時(shí)更新健康檔案，根據(jù)老年人身體狀況的變化，及時(shí)調(diào)整服務(wù)計(jì)劃。

八、質(zhì)量管理

服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為服務(wù)對(duì)象制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，服務(wù)前做好各項(xiàng)服務(wù)安全預(yù)案與事項(xiàng)告知，服務(wù)中嚴(yán)格按照機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)開展服務(wù)，服務(wù)完成后及時(shí)聽取老年人及家屬的反饋意見。區(qū)民政局應(yīng)指導(dǎo)服務(wù)機(jī)構(gòu)探索開展符合老年人生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、個(gè)性多樣的家庭照護(hù)服務(wù)，并對(duì)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)服務(wù)的老年人及其家屬定期開展?jié)M意度調(diào)查。

九、扶持政策

家庭照護(hù)床位建設(shè)補(bǔ)貼：對(duì)符合開展家庭照護(hù)床位試點(diǎn)的家庭，建設(shè)補(bǔ)貼按照每戶不高于2500元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

家庭照護(hù)床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼：區(qū)民政局根據(jù)家庭照護(hù)床位實(shí)際運(yùn)行成本，根據(jù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與老人家庭簽訂的協(xié)議支付金額，對(duì)一般社會(huì)老人按照20%的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼，不高于600元/月/戶，對(duì)于“三無”老人、低保家庭老人，按照50%的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼，不高于1000元/月/戶。運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼直接撥付給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

資金來源：家庭照護(hù)床位建設(shè)及運(yùn)營(yíng)所需資金來源包括養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展補(bǔ)助資金、福彩公益金、區(qū)級(jí)預(yù)算安排的財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金等，補(bǔ)貼年限為12個(gè)月。

十、工作實(shí)施

1.制定方案。（2021年5月—6月上旬）

區(qū)民政局在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，制定家庭照護(hù)床位試點(diǎn)工作實(shí)施方案，明確相關(guān)目的、內(nèi)容、流程及要求，遴選確定開展試點(diǎn)工作的服務(wù)機(jī)構(gòu)并公示。

2.具體實(shí)施。（2021年6月中旬—2022年6月）

社區(qū)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)有需求的老人實(shí)際，向服務(wù)機(jī)構(gòu)提供相關(guān)信息，服務(wù)機(jī)構(gòu)入戶調(diào)查了解，確定試點(diǎn)對(duì)象，并對(duì)愿意接受家庭照護(hù)床位的老人進(jìn)行評(píng)估，并簽訂照護(hù)協(xié)議，明確相關(guān)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)家庭照護(hù)床位與機(jī)構(gòu)照護(hù)的區(qū)別制定相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同一標(biāo)準(zhǔn)的老人收費(fèi)不得高于機(jī)構(gòu)照護(hù)的70%，服務(wù)機(jī)構(gòu)須將各個(gè)項(xiàng)目的收費(fèi)明細(xì)告知老人或家屬，在雙方取得一致意見的前提下實(shí)施服務(wù)。

篇5

在敏感的A股市場(chǎng)，與養(yǎng)老題材相關(guān)的房地產(chǎn)、醫(yī)藥保健股集體大漲。世聯(lián)地產(chǎn)8月與著名養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)恒安照護(hù)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，擬探索符合市場(chǎng)特點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)模式，9月份公司股價(jià)區(qū)間漲幅超過30%；上海三毛的“祁連山路-養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園”項(xiàng)目進(jìn)入前期籌備階段，在短短3個(gè)交易日斬獲20%的漲幅收益。

在社會(huì)層面，“以房養(yǎng)老”概念正式進(jìn)入公眾視野，引發(fā)關(guān)注和熱議。在公眾普遍表達(dá)對(duì)養(yǎng)老金缺口擴(kuò)大擔(dān)擾的同時(shí)，也激發(fā)了投資養(yǎng)老地產(chǎn)和各種養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)想象。

由于養(yǎng)老服務(wù)屬于“準(zhǔn)公共產(chǎn)品”，企業(yè)不能完全以商業(yè)利潤(rùn)最大化作為經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，一定程度存在“市場(chǎng)失靈”。企業(yè)因難以獲得高額利潤(rùn)，大多不愿提供養(yǎng)老服務(wù)，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后于需求。因此養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需要政府出臺(tái)相應(yīng)的稅費(fèi)優(yōu)惠和投資補(bǔ)償政策。

龐大的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)

隨著我國(guó)人口老齡化程度加劇，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨日益強(qiáng)勁的市場(chǎng)需求。數(shù)據(jù)顯示，2012年底我國(guó)60周歲以上老年人口已達(dá)1.94億，2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億，未來每年將凈增600～800萬(wàn)老齡人口。數(shù)據(jù)還表明，我國(guó)65歲以上老人已占總?cè)丝诘?%以上。

如此龐大的老年群體必將催生龐大的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)需求，一個(gè)巨大的養(yǎng)老服務(wù)“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)鏈”呼之欲出。所謂養(yǎng)老服務(wù)“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)鏈”，包括養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)、養(yǎng)老醫(yī)療保健業(yè)、康復(fù)護(hù)理業(yè)、托管托養(yǎng)服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老陪護(hù)家政業(yè)，以及圍繞“以房養(yǎng)老”的金融服務(wù)業(yè)、房屋評(píng)估拍賣業(yè)、中介咨詢等現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、涉及領(lǐng)域廣，對(duì)上下游行業(yè)具有明顯的帶動(dòng)效應(yīng)。

包括養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在內(nèi)的整個(gè)服務(wù)業(yè)，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展短板和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型重點(diǎn)方向。2012年全國(guó)服務(wù)業(yè)增加值占GDP比重僅為44.6%，低于世界中等收入國(guó)家水平。四川省服務(wù)業(yè)比重比全國(guó)平均水平還低10個(gè)百分點(diǎn)，特別是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)處于供需嚴(yán)重不平衡局面。保守估計(jì)，按我國(guó)65歲以上老年人口對(duì)家政服務(wù)、醫(yī)療保健的基本需求水平，養(yǎng)老市場(chǎng)目前年需求至少為1.3萬(wàn)億元，2020年將發(fā)展到3萬(wàn)億元，甚至有機(jī)構(gòu)預(yù)言將達(dá)到4萬(wàn)億元，年均增長(zhǎng)速度為11%～15%。

國(guó)際養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看好這一前景，紛紛瞄準(zhǔn)中國(guó)市場(chǎng)。漢和同富房地產(chǎn)高級(jí)顧問布羅姆?科爾在新書《中國(guó)龍進(jìn)入老齡社會(huì)》中提出，國(guó)際運(yùn)營(yíng)商或許可組建獨(dú)資企業(yè)，經(jīng)營(yíng)專門養(yǎng)老住宅場(chǎng)所。美國(guó)養(yǎng)老護(hù)理住宅業(yè)龍頭“魅力花園”在上海投資建設(shè)了首個(gè)合資養(yǎng)老項(xiàng)目，預(yù)計(jì)明年開業(yè)。

可以預(yù)計(jì)，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈將成為我國(guó)調(diào)整結(jié)構(gòu)、擴(kuò)大內(nèi)需、拉動(dòng)就業(yè)的長(zhǎng)期投資主題。

保守估計(jì)，養(yǎng)老市場(chǎng)目前年需求至少為1.3萬(wàn)億元，2020年將發(fā)展到3萬(wàn)億元。

“以房養(yǎng)老”方式：三大難點(diǎn)待破解

《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中受到最大關(guān)注的莫過于“以房養(yǎng)老”方式。為此民政部通過官網(wǎng)公開回應(yīng)，“開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)”即“以房養(yǎng)老”，是“完善投融資政策”的措施，還只是開展試點(diǎn)?！耙苑筐B(yǎng)老”方式屬于個(gè)性化的自愿選擇，是市場(chǎng)行為，與政府的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)公共服務(wù)政策沒有任何替代關(guān)系。

所謂“以房養(yǎng)老”，是指有房無錢的老人，自愿將名下的產(chǎn)權(quán)房抵押給金融機(jī)構(gòu)，以定期獲得一定數(shù)額的養(yǎng)老金，相當(dāng)于將自有住房做反向“按揭”，待房主去世后，再將該房產(chǎn)出售用于歸還銀行貸款。從本質(zhì)上看，“以房養(yǎng)老”是一種金融服務(wù)工具和產(chǎn)品，是一種自愿的、可選擇的、補(bǔ)充的養(yǎng)老方式。這種方式在國(guó)外已有許多成熟作法，在國(guó)內(nèi)10年前已提出，北京、上海等地還開展了試點(diǎn)。

但“以房養(yǎng)老”方式仍難以推進(jìn)，無論金融業(yè)還是市民都無動(dòng)于衷，究其原因主要有三方面。

房產(chǎn)價(jià)值評(píng)估難?！耙苑筐B(yǎng)老”屬于市場(chǎng)行為，價(jià)格因素對(duì)交易雙方至關(guān)重要。由于我國(guó)房?jī)r(jià)漲跌趨勢(shì)難料，房主擔(dān)心未來房?jī)r(jià)上漲導(dǎo)致現(xiàn)價(jià)估值過低，銀行則擔(dān)心未來房?jī)r(jià)下跌造成損失，因此雙方難以就房屋抵押現(xiàn)值達(dá)成一致。

抵押期限制約。我國(guó)城市居民房產(chǎn)土地使用期僅70年，還可能面臨中途拆遷等不確定因素，而銀行抵押期限不可能太長(zhǎng)。老人擔(dān)心早逝領(lǐng)款期短于抵押期，銀行方則擔(dān)心到期不可能趕走老人賣房收款。

成本高操作難。銀行對(duì)住房“反按揭”必然要收取與按揭同樣高的利息，其貼現(xiàn)率等于長(zhǎng)期貸款利率，高昂的成本對(duì)于老年人或許難以接受。而銀行方由于不具備對(duì)房產(chǎn)的直接處置能力，其額外的委托評(píng)估、保險(xiǎn)、拍賣成本尚需扣除。交易費(fèi)用過高，相應(yīng)的保險(xiǎn)、評(píng)估、拍賣市場(chǎng)機(jī)制不健全，都制約著“以房養(yǎng)老”方式的推廣。而受中國(guó)傳統(tǒng)觀念制約，老人大多希望把自有房產(chǎn)作為祖業(yè)留給兒孫繼承。

以上三大難點(diǎn)，使得“以房養(yǎng)老”方式現(xiàn)階段只能“看起來很美”?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》從國(guó)家層面提出試點(diǎn)“以房養(yǎng)老”方式，對(duì)房屋賦予養(yǎng)老功能，這對(duì)于房地產(chǎn)市場(chǎng)將起到間接的促進(jìn)作用。

相信未來隨著我國(guó)房地產(chǎn)市場(chǎng)和房?jī)r(jià)的基本穩(wěn)定，以及相關(guān)金融保險(xiǎn)市場(chǎng)的逐步健全，“以房養(yǎng)老”將成為滿足老年人不同層次需求、供老年人自主選擇的新型養(yǎng)老補(bǔ)充方式。

養(yǎng)老地產(chǎn)：應(yīng)鼓勵(lì)開發(fā)普通養(yǎng)老社區(qū)

各行各界在養(yǎng)老地產(chǎn)上的動(dòng)作

養(yǎng)老地產(chǎn)嚴(yán)格來說不是單純的房地產(chǎn)業(yè)，而是包括房地產(chǎn)、康復(fù)醫(yī)療、文體娛樂等養(yǎng)老設(shè)施和管理服務(wù)在內(nèi)的綜合體系，存在著投資成本高、回收期長(zhǎng)、投資風(fēng)險(xiǎn)較大等特點(diǎn)。近年由于國(guó)家對(duì)養(yǎng)老地產(chǎn)給予了低地價(jià)等優(yōu)惠扶持政策，吸引了大批保險(xiǎn)公司和房地產(chǎn)商進(jìn)行投資。

在金融界，保險(xiǎn)公司借助強(qiáng)大的資金實(shí)力以及保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的協(xié)同效應(yīng)，率先啟動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈商業(yè)模式，如泰康人壽、中國(guó)人壽、新華保險(xiǎn)等紛紛開發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目。將保險(xiǎn)產(chǎn)品與養(yǎng)老社區(qū)相銜接，是目前保險(xiǎn)公司進(jìn)軍養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要商業(yè)模式。作為一種嶄新模式，養(yǎng)老社區(qū)向上銜接了醫(yī)療保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)等產(chǎn)品，又帶動(dòng)下游的老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理服務(wù)、老年科技產(chǎn)品等。

在房地產(chǎn)業(yè)界，萬(wàn)科、保利、綠地、首創(chuàng)、華潤(rùn)等巨頭近年專門成立了養(yǎng)老地產(chǎn)研發(fā)團(tuán)隊(duì)。但總體來看，還缺乏清晰的市場(chǎng)定位和成熟的運(yùn)營(yíng)模式。目前大多將目標(biāo)客戶定位于高收入者，熱衷于打造“高端養(yǎng)老社區(qū)”，屬升級(jí)版的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

應(yīng)從高端住宅產(chǎn)品轉(zhuǎn)向普通養(yǎng)老社區(qū)

保險(xiǎn)公司和開發(fā)商都把養(yǎng)老地產(chǎn)視為商業(yè)地產(chǎn)項(xiàng)目長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)，從建筑設(shè)計(jì)、園林規(guī)劃到裝飾標(biāo)準(zhǔn)，都接近于高端住宅產(chǎn)品開發(fā)。如養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目泰康之家門檻就較高。美國(guó)養(yǎng)老住宅管理公司“魅力花園”在上海建設(shè)的養(yǎng)老社區(qū)，每月收費(fèi)也高達(dá)6000元至1.2萬(wàn)元人民幣， 服務(wù)包括家務(wù)管理和護(hù)理。

可以說，目前我國(guó)的養(yǎng)老地產(chǎn)大多屬于上述高端類型，適合普通人的養(yǎng)老地產(chǎn)或養(yǎng)老院卻少有投資者。享受多重優(yōu)惠的企業(yè)將養(yǎng)老地產(chǎn)推向高端化，引發(fā)了市場(chǎng)關(guān)于補(bǔ)貼富人的質(zhì)疑。

篇6

10月14日國(guó)務(wù)院關(guān)于健康服務(wù)業(yè)的文件，其中多項(xiàng)便民惠民政策引發(fā)廣大民眾的關(guān)注，尤其是關(guān)于老年健康養(yǎng)老方面的民生政策，積極讓社會(huì)民營(yíng)資本參與投資發(fā)展。這無疑給民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)打了強(qiáng)心針，帶來了光明和希望。對(duì)此，《養(yǎng)生雜志》專訪國(guó)家愛心護(hù)理工程試點(diǎn)單位、中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)愛心護(hù)理工程研究發(fā)展中心基地、四川省成都黃再軍醫(yī)院院長(zhǎng)黃再軍，關(guān)于社會(huì)健康養(yǎng)老發(fā)展的問題作了詳細(xì)分析。

《養(yǎng)生雜志》：黃院長(zhǎng)如何看待國(guó)家關(guān)于鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極投資健康養(yǎng)老這個(gè)民生問題？

黃再軍：國(guó)務(wù)院相繼出臺(tái)的這兩個(gè)文件都圍繞了“加快健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”而提出的意見。國(guó)力院意見提出的發(fā)展目標(biāo)為，到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場(chǎng)機(jī)制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

隨著十八屆三中全會(huì)的勝利閉幕，給社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來了機(jī)遇的現(xiàn)時(shí)，更具有前所未有的挑戰(zhàn)。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我認(rèn)為養(yǎng)老應(yīng)該有一個(gè)新概念，那就是集“醫(yī)、養(yǎng)、樂”為一體的新型健康養(yǎng)老模式?！搬t(yī)”和“養(yǎng)”大家都能理解，“樂”就是豐富娛樂文化，為老人營(yíng)造一個(gè)美好的文化生活環(huán)境，從身體到精神上的治愈，徹底解決老人的后顧之憂。

《養(yǎng)生雜志》：據(jù)說你曾是一位軍人，是什么機(jī)緣使你從事了了行醫(yī)治病救人這項(xiàng)事業(yè)？

黃再軍：80年代初期，我離開湖南家鄉(xiāng)，走進(jìn)軍營(yíng)當(dāng)了一名通訊兵。由于在家鄉(xiāng)農(nóng)村曾自學(xué)過醫(yī)術(shù)，有一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，于是連隊(duì)讓我擔(dān)任衛(wèi)生員，從此我利用每個(gè)休息日抓住機(jī)會(huì)求學(xué)，最后以優(yōu)異成績(jī)考入第三軍醫(yī)大學(xué)。

從部隊(duì)回到地方后，經(jīng)過刻苦研究，我開發(fā)出可調(diào)式吸罐并獲專利，從此一發(fā)不可收拾。1995年在美國(guó)舊金山第二屆世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)上被授予金杯獎(jiǎng)，并被外國(guó)學(xué)者稱為“東方魔罐”。

這個(gè)可調(diào)式吸罐源于千年傳統(tǒng)火罐療法的治病原理，以抽取罐內(nèi)空氣產(chǎn)生負(fù)壓，作用于肌體、組織、穴位，造成良性刺激，促進(jìn)代謝旺盛，從而調(diào)整機(jī)體功能，消除病理因素，達(dá)到治病的目的。適合于中醫(yī)師、推拿、針灸醫(yī)師使用，是大小醫(yī)院及家庭可備的醫(yī)療器械。適用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病以及高血壓、腰背痛、小兒疳積等病癥的治療。

經(jīng)過近二十余年的不懈努力，經(jīng)過不斷地完善和探討，在攻克肌無力、肌萎縮、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、中風(fēng)后遺癥、眩暈、小兒疳積、老年性疾病等疑難雜癥研究治療方面取得了成績(jī)，并成功開創(chuàng)了深受患者信賴的“黃風(fēng)濕”品牌，被列入四川省非特質(zhì)文化遺產(chǎn)，獨(dú)創(chuàng)了“黃風(fēng)濕上下進(jìn)入陰陽(yáng)平衡系列療法”。

多年來，醫(yī)院積極參與社會(huì)公益事業(yè)，先后創(chuàng)辦了龍泉陽(yáng)光康托苑，修建了四川省首家老年公園（龍泉聚寶山老年公園），并免費(fèi)對(duì)外開放。2005年加入國(guó)家愛心護(hù)理工程行列，實(shí)踐著“幫天下兒女盡孝，給世上父母解難，為黨和政府分憂”的誓言。

《養(yǎng)生雜志》：貴院是是一所綜合性質(zhì)的民營(yíng)醫(yī)院，具體服務(wù)和承接哪些養(yǎng)老對(duì)象？規(guī)劃了哪些方面的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)措施呢？

黃再軍：現(xiàn)在的成都黃再軍醫(yī)院，在2007年以前叫黃風(fēng)濕醫(yī)院，起源于1987年我在老山前線創(chuàng)辦的“為民診所”。現(xiàn)在屬于國(guó)家愛心護(hù)理工程試點(diǎn)單位、中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)愛心護(hù)理工程研究發(fā)展中心基地；屬省、市、區(qū)三級(jí)社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；為成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐教育基地和成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院臨床教學(xué)基地，旗下有成都成華風(fēng)濕骨傷門診、成都錦江再軍新華門診、龍泉陽(yáng)光康托苑、龍泉聚寶山老年公園、龍泉助老協(xié)會(huì)、湖南長(zhǎng)沙可調(diào)式吸罐廠、成都蒲江神龍塔灸廠及與國(guó)家人事部專家服務(wù)中心聯(lián)辦的黃風(fēng)濕系列療法培訓(xùn)中心等10家單位?，F(xiàn)床位達(dá)到500張，占地260余畝，數(shù)字X光機(jī)、生化儀等醫(yī)療設(shè)備齊全。成為集醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、生產(chǎn)、銷售、康復(fù)、養(yǎng)老、托老、臨終關(guān)懷和休閑、娛樂為一體的新型綜合性醫(yī)療單位。

醫(yī)院主要采用我所獨(dú)創(chuàng)的黃風(fēng)濕系列療法，即中藥內(nèi)服、外用法、外貼、三針一罐、循經(jīng)推拿等傳統(tǒng)自然療法，主治風(fēng)濕、類風(fēng)濕（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)制性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩椎炎、腰椎間盤突出等）、肌無力、肌萎縮（重癥肌無力、硬皮病、皮肌炎、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等）、小兒疳積、中風(fēng)后遺癥、眩暈、哮喘等疑難雜癥。近年進(jìn)行了技術(shù)革新，獨(dú)創(chuàng)了“中草藥上下進(jìn)入陰陽(yáng)平衡療法”，大大提高了治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕等疑難病的療效。

可以認(rèn)為黃再軍醫(yī)院給成都周邊廣大老年朋友帶來了健康福因。

《養(yǎng)生雜志》：中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)，老齡化問題日益嚴(yán)峻。請(qǐng)給我們介紹一下現(xiàn)在中國(guó)的老齡化現(xiàn)象？在未來幾十年，隨著老齡化的不斷增加，貴院擔(dān)負(fù)的社會(huì)責(zé)任是否更重了？

黃再軍：一個(gè)擺在我們面前的事實(shí)是，中國(guó)擁有世界上最大的老年人群體，同時(shí)也是世界上老齡化較為嚴(yán)重的國(guó)家之一，老齡化將對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生巨大的影響。也就是說，老齡化的結(jié)果如何，在很大程度上取決于是否能夠?qū)崿F(xiàn)健康的老齡化，以及經(jīng)濟(jì)政策是否能夠應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的形勢(shì)進(jìn)行調(diào)整。

另一方面，人口老齡化是當(dāng)今世界許多國(guó)家都面臨的問題。有數(shù)據(jù)表明，2000年超過60歲人口的比例在中國(guó)為10%，在美國(guó)為20%；然而到2050年，中國(guó)的這一比例預(yù)計(jì)將上升到30%，接近美國(guó)同期的水平35%。這些數(shù)字使得人口老齡化成為政策制定者和研究者都非常關(guān)注的問題。

以上不僅僅是數(shù)據(jù)的嚴(yán)重問題，有調(diào)查顯示，老年人的健康狀況隨著年齡的增長(zhǎng)急劇變差，我國(guó)大部分的老年人面臨身體健康問題。

因此，我們應(yīng)大力建設(shè)和發(fā)展社會(huì)保障體系和養(yǎng)老體系。我們要建設(shè)和諧社會(huì)，但如果不管怎樣辛苦地工作仍不夠養(yǎng)老的話，便不能稱之為和諧社會(huì)。因此，國(guó)家推出關(guān)于健康養(yǎng)老方面的民生政策，積極讓社會(huì)民營(yíng)資本參與投資發(fā)展，這無疑給民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)打了強(qiáng)心針，社會(huì)養(yǎng)老開始發(fā)力。

《養(yǎng)生雜志》：對(duì)于政府助推多元辦醫(yī)，加快形成多元辦醫(yī)格局，支持社會(huì)資本以多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為民服務(wù)，請(qǐng)問貴院的辦醫(yī)宗旨和行動(dòng)體現(xiàn)在哪些方面？

黃再軍：成都黃再軍醫(yī)院是國(guó)內(nèi)治療風(fēng)濕和肌無力、肌萎縮等疑難病的特色醫(yī)院，是成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐教育基地和成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院臨床教學(xué)基地。多年來，我們醫(yī)院在理想信念教育實(shí)踐活動(dòng)中，按照省、市、區(qū)的統(tǒng)一安排和要求，用理想信念教育和中國(guó)夢(mèng)統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)，充分發(fā)揮黨政工團(tuán)作用，教育引導(dǎo)全院黨員干部和職工在深入推進(jìn)我院醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高全院醫(yī)療技術(shù)和管理水平，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，改善院容院貎，爭(zhēng)創(chuàng)建設(shè)美麗繁榮和諧四川，發(fā)揮好衛(wèi)生醫(yī)療保障作用；以“健康夢(mèng)”托起“中國(guó)夢(mèng)”，為實(shí)現(xiàn)偉大中國(guó)夢(mèng)、建設(shè)美麗繁榮和諧四川積聚團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的正能量。

比如，我們先后與十余家社區(qū)黨支部開展了結(jié)對(duì)共建。今年，在省工商聯(lián)等的指導(dǎo)下，又對(duì)龍泉驛區(qū)山泉鎮(zhèn)的后進(jìn)黨支部紅花村進(jìn)行幫扶對(duì)接，重點(diǎn)對(duì)紅花村老年協(xié)會(huì)辦公室設(shè)施進(jìn)行了改造，為豐富老人文化生活，購(gòu)置了書柜、報(bào)夾、訂閱了中國(guó)老年報(bào)、晚霞報(bào)和《孝行天下雜志》；為紅花村80歲以上老人建立健康檔案，定期為老人進(jìn)行健康體檢，并于“七·一”建黨節(jié)組織老人到洛帶古鎮(zhèn)、一汽大眾、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)等參觀考察，圓了老人們走出大山看龍泉變化的夢(mèng)想。

此外，開展了軍民共建活動(dòng)，到成都柿子巷干休所老干部黨支部，探望了退休老干部及家屬，并簽訂了《軍民共建協(xié)議書》。開展了以“中國(guó)夢(mèng)·夕陽(yáng)夢(mèng)·健康夢(mèng)”為主題，由醫(yī)院優(yōu)秀黨員代表和優(yōu)秀護(hù)理人員組成醫(yī)療隊(duì)在成都市龍泉驛區(qū)十陵街道辦轄區(qū)開展了送健康進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，為社區(qū)老人帶去健康與疾病方面的診治、診療，讓老人與全社會(huì)共享中國(guó)夢(mèng)、健康夢(mèng)，讓老年朋友們樂享夕陽(yáng)夢(mèng)。

《養(yǎng)生雜志》：據(jù)說貴院首開成都社會(huì)養(yǎng)老之先河，并將醫(yī)療與養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合，解除了老人患病足不出戶即可就醫(yī)的問題。近年來，醫(yī)院在自身發(fā)展建設(shè)方面，在敬老為民、愛心服務(wù)方面，都做出了哪些努力？

篇7

實(shí)際情況是：反向抵押養(yǎng)老需要諸如擁有二套房等一定條件才能申請(qǐng)，是為了提高老人生活品質(zhì)的補(bǔ)充措施，多年前已經(jīng)試點(diǎn)，但是未能大范圍實(shí)行，現(xiàn)今中信銀行仍有此業(yè)務(wù)?！袄滹垺北弧氨础弊匀慌c高房?jī)r(jià)引發(fā)社會(huì)情緒和網(wǎng)絡(luò)的添油加醋有關(guān)，不可否認(rèn)的是，曾幾何時(shí)毋庸置疑的“養(yǎng)兒防老”已不再是常識(shí)，如今看來，指望一個(gè)可能需要“啃老”才付得起首付買房娶妻、之后還要贍養(yǎng)四個(gè)老人的兒子，也許遠(yuǎn)沒有用一套房子養(yǎng)老來得實(shí)在。

房子占據(jù)了人們的眼球，《意見》的關(guān)注面絕不是幾個(gè)平方米?！兑庖姟芬?，到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場(chǎng)機(jī)制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2012年底我國(guó)60周歲以上老年人已達(dá)1.94億，2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。

我國(guó)目前養(yǎng)老保障體系的三個(gè)大層次是社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)、個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。這是在1993年到2005年一系列變革后初步形成的。《意見》并沒有觸及業(yè)已形成的基本框架，而是試圖運(yùn)用政策把更多的社會(huì)力量導(dǎo)向養(yǎng)老行業(yè)，“借船出?！钡囊馕端坪醺?。

《意見》的主要任務(wù)包括統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)、繁榮養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)、積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合等。這將直接刺激養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的本身巨大產(chǎn)品和服務(wù)需求釋放，發(fā)展?jié)摿薮?，目?biāo)數(shù)億人口的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)巨艦已經(jīng)浮出水面。

最直接的受益者無疑是醫(yī)療保健行業(yè)。我國(guó)60歲以上老人有健康問題的比例非常高，老年人的醫(yī)療服務(wù)、保養(yǎng)保健、專業(yè)護(hù)理是剛性需求。現(xiàn)行養(yǎng)老體制下，很多老年人得不到應(yīng)有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，《意見》的落實(shí)將促進(jìn)醫(yī)療資源向老年傾斜，未來將催生巨大的老年人醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療產(chǎn)品需求。

此外，針對(duì)老年人的醫(yī)療IT、自動(dòng)報(bào)警、電子檔案、健康咨詢等增值服務(wù)的發(fā)展，將為醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供機(jī)會(huì)。老年人對(duì)信息服務(wù)的需求并不局限于醫(yī)療信息服務(wù)，《意見》中提出的發(fā)展居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的要求，還包括老年電子商務(wù)、家政預(yù)約、物品代購(gòu)、服務(wù)繳費(fèi)。目前，已經(jīng)有企業(yè)提出“居家養(yǎng)老云服務(wù)”的設(shè)想。

《意見》中明確強(qiáng)調(diào)降低社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門檻、鼓勵(lì)境外資本、民營(yíng)企業(yè)進(jìn)入。聞風(fēng)而動(dòng)的地產(chǎn)界立即推出了“養(yǎng)老地產(chǎn)”的概念，但探其實(shí)質(zhì)，大多是基于創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用地，土地出讓金較低，并享有福利彩票公益基金、地方財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助、銀行貸款利率等各項(xiàng)優(yōu)惠，因此迅速成為房地產(chǎn)資金追逐的對(duì)象。

養(yǎng)老服務(wù)涵蓋老年人衣食住行、生活照料、用品生產(chǎn)、醫(yī)療健康服務(wù)、文化娛樂、金融等方方面面，涉及面廣，產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)。醫(yī)療、生活、信息等服務(wù)只是滿足了老年人的基本需求，未來老年人需求市場(chǎng)的進(jìn)一步激發(fā)將會(huì)為老年人教育、旅游、文化休閑等帶來機(jī)遇。

《意見》基于“養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場(chǎng)發(fā)育不健全、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問題還十分突出”的現(xiàn)狀出臺(tái)，眼下養(yǎng)老服務(wù)概念股上漲是《意見》出臺(tái)后最直接的表現(xiàn)。股市總是先行于市場(chǎng)，市場(chǎng)還在靜待各地政策細(xì)則和配套措施的落實(shí)。

篇8

深入推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等方面改革，努力探索建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

（一）全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。公立醫(yī)院改革是當(dāng)前深化醫(yī)改的必然趨勢(shì)，也是2014年十大衛(wèi)生惠民項(xiàng)目之一，必須主動(dòng)攻堅(jiān)，積極謀劃，全力推進(jìn)。以取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、醫(yī)保支付、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。合理確定改革范圍、合理確定調(diào)價(jià)規(guī)模、合理落實(shí)補(bǔ)償政策。實(shí)施藥品零差率銷售，落實(shí)合理的補(bǔ)償政策。在積極穩(wěn)妥推進(jìn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)改革經(jīng)驗(yàn)，梳理提煉工作亮點(diǎn)與創(chuàng)新舉措，注意培植典型，加大宣傳力度，努力營(yíng)造良好的改革氛圍。

（二）繼續(xù)推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)。建立健全二級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間上下聯(lián)動(dòng)分工協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，推行醫(yī)療資源聯(lián)合體模式試點(diǎn)。二級(jí)醫(yī)院要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展縱向技術(shù)合作，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化，提升城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率和服務(wù)水平。還要通過對(duì)口支援體系，拓展對(duì)口支援內(nèi)涵，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。

（三）推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制運(yùn)行機(jī)制改革。以管辦分開和政事分開為核心，探索建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，促進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革進(jìn)一步深化；以建立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度為目標(biāo)，進(jìn)一步完善公立醫(yī)院人事制度和績(jī)效工資制度改革，提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出的比例，加大人事分配自，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。探索建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核制度，對(duì)改革進(jìn)度與成效實(shí)施全方位、多角度的實(shí)時(shí)監(jiān)督與綜合評(píng)價(jià)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，確保我市公立醫(yī)院綜合改革順利進(jìn)行。

二、著力改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)

深入開展“三好一滿意”活動(dòng)，重點(diǎn)以改善群眾就醫(yī)感受、提高患者滿意度為目標(biāo)，促進(jìn)服務(wù)流程優(yōu)化再造，強(qiáng)化落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，切實(shí)解決群眾“看病難”問題。

（四）不斷改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)，優(yōu)化門急診環(huán)境和流程，針對(duì)門急診服務(wù)、住院服務(wù)、圍手術(shù)期關(guān)懷、出院服務(wù)等，通過預(yù)約掛號(hào)、簡(jiǎn)化門急診和入院、出院服務(wù)流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢和結(jié)算服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)等，促進(jìn)服務(wù)流程的順暢便捷。創(chuàng)新服務(wù)模式評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)流程優(yōu)化再造，對(duì)候診時(shí)間、服務(wù)態(tài)度、診療環(huán)境和操作規(guī)范等開展全程式體驗(yàn)，重視“患者體驗(yàn)”評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建設(shè)，切實(shí)提高患者滿意度。加強(qiáng)預(yù)約診療開展情況的監(jiān)測(cè)與管理，提高預(yù)約診療管理能力和服務(wù)水平。2014年，二級(jí)醫(yī)院與省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)直連上線，專家門診就診率、患者預(yù)約率進(jìn)一步提高。努力縮短平均住院日，2014年，二級(jí)醫(yī)院平均住院日控制在9天左右。

（五）廣泛開展便民惠民服務(wù)。開展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，實(shí)行彈性排班制，延長(zhǎng)門診時(shí)間。繼續(xù)開展醫(yī)務(wù)志愿者服務(wù)社區(qū)活動(dòng)，組織廣大醫(yī)務(wù)人員開展“進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”活動(dòng)，以志愿者身份深入農(nóng)村、社區(qū)以及康復(fù)、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，打造科普志愿者服務(wù)品牌。繼續(xù)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和下級(jí)機(jī)構(gòu)認(rèn)可上級(jí)機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的工作，促進(jìn)合理檢查、降低患者就診費(fèi)用。分級(jí)分流和引導(dǎo)病人優(yōu)先至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。加強(qiáng)全市各二級(jí)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院組織高年資醫(yī)師每月二次的送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)，做好送醫(yī)上門活動(dòng)，爭(zhēng)取在原有基礎(chǔ)上增加血糖、B超、心電圖等檢查。豐富“健康大講堂”內(nèi)容。進(jìn)一步做好“服務(wù)百姓，健康行動(dòng)”義診周活動(dòng)。繼續(xù)開展白內(nèi)障復(fù)明工程。

（六）深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)與管理，著力搭建護(hù)理管理平臺(tái)，動(dòng)態(tài)反映護(hù)理人員工作指標(biāo)軌跡，逐步提高護(hù)理管理科學(xué)化水平。推進(jìn)護(hù)士崗位管理試點(diǎn)，人民醫(yī)院、中醫(yī)院要進(jìn)一步細(xì)化崗位管理實(shí)施方案，促進(jìn)試點(diǎn)工作有序開展。開展護(hù)理管理人員培訓(xùn)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)、“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)”，改革?？谱o(hù)士市級(jí)培訓(xùn)資格選拔方式，完善各類培訓(xùn)方案，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量；改革年輕護(hù)士臨床工作能力考核方式，促進(jìn)臨床護(hù)理?？平ㄔO(shè)發(fā)展。開展專項(xiàng)檢查和年輕護(hù)士能力考核。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍管理工作，健全管理制度，強(qiáng)化崗位培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，切實(shí)改善服務(wù)質(zhì)量。開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式試點(diǎn)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)延伸至家庭和社區(qū)。2014年，二級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率分別保持在85%以上，其中A類病房數(shù)不低于上一年度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到95%以上。

（七）全力做好醫(yī)療救治工作。實(shí)行各類突發(fā)事件醫(yī)療救治常態(tài)管理，建立健全重癥病例病情評(píng)估、緊急會(huì)診搶救、重點(diǎn)病例巡診、遠(yuǎn)程會(huì)診、特殊病例高級(jí)專家坐鎮(zhèn)指導(dǎo)等各項(xiàng)制度，確保醫(yī)療救治工作有力、有序、有效，提高搶救成功率，降低病死率。規(guī)范院前急救醫(yī)療行為，開展院前急救技能比武和專項(xiàng)整治工作。加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)，推進(jìn)院前急救提檔升級(jí)。完善院前急救網(wǎng)點(diǎn)，做好為民實(shí)事工程。創(chuàng)新院前移動(dòng)急救系統(tǒng)，優(yōu)化急救流程，縮短急救半徑，提升院前急救質(zhì)量和效率。加快120急救指揮中心建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)的統(tǒng)一受理、統(tǒng)一調(diào)度、就近搶救和快速反應(yīng)能力。認(rèn)真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療救治工作，加強(qiáng)發(fā)熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科等規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)院前急救、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等相關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)力度，加大設(shè)備設(shè)施投入，完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、方案和制度。密切關(guān)注傳染病患者、精神病患者、患有上述兩種疾病且合并其他疾病需要救治的患者以及城市流浪乞討人員的醫(yī)療救治工作，切實(shí)保障人民群眾生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

三、著力提升醫(yī)療服務(wù)能力

加快完善醫(yī)療服務(wù)體系，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置；進(jìn)一步加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？?、薄弱專科、?？疲ú。┰\療中心建設(shè)與管理；加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，提升醫(yī)院整體實(shí)力和水平。深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。

（八）建立完善醫(yī)療服務(wù)體系。修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，科學(xué)布局區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向資源薄弱地區(qū)延伸。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，積極鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療事業(yè)。公立醫(yī)院不得新舉債建設(shè)。2014年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)比例力爭(zhēng)達(dá)18%左右。推進(jìn)區(qū)域化集中消毒供應(yīng)、檢查檢驗(yàn)中心、臨床會(huì)診中心等醫(yī)療資源集約化試點(diǎn)，降低運(yùn)行成本，提高資源利用效率和效益，提高群眾就醫(yī)的可及性。

（九）提升專科服務(wù)能力和水平。繼續(xù)開展對(duì)周期內(nèi)市級(jí)臨床重點(diǎn)專科、專科（?。┰\療中心動(dòng)態(tài)考核。建立完善動(dòng)態(tài)考核機(jī)制，努力提高?？品?wù)能力和水平。積極爭(zhēng)取地方財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持，鼓勵(lì)通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)方式，支持醫(yī)院積極創(chuàng)建省市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?、專科（?。┰\療中心。大力發(fā)展兒科、急救醫(yī)療、康復(fù)、傳染、精神等薄弱臨床?？?，制定并落實(shí)?？漆t(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)護(hù)理、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)等?？漆t(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展。

（十）加快提升醫(yī)院信息化水平。加快衛(wèi)生信息化二期建設(shè)，以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，強(qiáng)勢(shì)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同，加快推動(dòng)應(yīng)用居民健康卡，盡早實(shí)現(xiàn)居民健康一卡通。不斷完善衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化、協(xié)同化、便利化，構(gòu)建智能、惠民、便民、高效的衛(wèi)生信息體系，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便利性和可及性。

（十一）支持健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。按照政府規(guī)劃引導(dǎo)、行業(yè)提供支持、社會(huì)共同參與的發(fā)展思路，大力推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系、護(hù)理延伸服務(wù)體系建設(shè)，適度放寬規(guī)劃限制，加快扶持康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理院，使之成為醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。合理布局老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以轉(zhuǎn)型等形式發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。重視加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的支撐，健全完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)”融合的協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)作，開通預(yù)約就診綠色通道。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師規(guī)范化培訓(xùn)工作，推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。繼續(xù)轉(zhuǎn)型建設(shè)老年護(hù)理院。適應(yīng)老齡化社會(huì)需求，加快促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展，在天汾西寧、東元、向陽(yáng)、聚南、寅陽(yáng)建設(shè)老年護(hù)理院（因病托老病區(qū)）基礎(chǔ)上，拓展服務(wù)，增加床位。

（十二）全面深化對(duì)口支援工作。健全完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援對(duì)接機(jī)制，實(shí)施對(duì)口支援目標(biāo)管理。重點(diǎn)加強(qiáng)以二級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、以人員、技術(shù)、管理為重點(diǎn)的城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作。二級(jí)醫(yī)院要落實(shí)定期下派任務(wù)，結(jié)合受援單位特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)“科室對(duì)科室”幫扶，帶動(dòng)醫(yī)院整體水平的提升。鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院建立整合型醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，探索建立以疾病或系統(tǒng)為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)模式。推動(dòng)二級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“全覆蓋、無縫隙”對(duì)接。按照既定的對(duì)接關(guān)系，選擇2個(gè)以上特色?？?，派出相應(yīng)專家，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展義診活動(dòng)，使社區(qū)居民就近享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。二級(jí)醫(yī)院要強(qiáng)化對(duì)基層的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，建立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輪派院長(zhǎng)、骨干醫(yī)師制度，實(shí)行縱向技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

四、著力強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)、維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)；繼續(xù)開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓、抗菌藥物專項(xiàng)整治；大力推進(jìn)臨床路徑管理；落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃；規(guī)范實(shí)施醫(yī)院等級(jí)評(píng)審,促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。

（十三）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與日常監(jiān)管。嚴(yán)格設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗(yàn)管理。組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和校驗(yàn)工作督導(dǎo)檢查。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管，修訂完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法，嚴(yán)格落實(shí)記分管理制度，依法查處各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息化，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息數(shù)據(jù)報(bào)送管理，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)的相關(guān)信息，提高數(shù)據(jù)查詢利用效率，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息公開，接受社會(huì)監(jiān)督。

（十四）強(qiáng)化執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士準(zhǔn)入與管理。依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士管理。嚴(yán)肅查處醫(yī)師、護(hù)士違法違規(guī)行為。依法加強(qiáng)醫(yī)師資格考試、注冊(cè)、執(zhí)業(yè)、定期考核全程管理，逐步實(shí)現(xiàn)全程管理信息化。完善醫(yī)師注冊(cè)管理，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。落實(shí)醫(yī)師定期考核制度，啟動(dòng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄記分管理。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和執(zhí)業(yè)行為管理，落實(shí)各種身份性質(zhì)執(zhí)業(yè)護(hù)士同崗?fù)曛贫取?/p>

（十五）強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入與管理。進(jìn)一步完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度和規(guī)范，建立醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入、退出和動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入與管理專項(xiàng)檢查。嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核、準(zhǔn)入管理。嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)分級(jí)管理。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查工作。加強(qiáng)質(zhì)控中心建設(shè)，充分發(fā)揮市質(zhì)控各專業(yè)小組的作用，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)控和監(jiān)管力度。完善質(zhì)控指標(biāo)體系，加強(qiáng)質(zhì)控信息的反饋，完善質(zhì)控信息系統(tǒng)，逐步形成科學(xué)、規(guī)范、有效的醫(yī)療質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)體系。

（十六）大力推進(jìn)臨床路徑管理。以實(shí)施臨床路徑管理為切入點(diǎn)，落實(shí)“三合理規(guī)范”，擴(kuò)大管理覆蓋面、專業(yè)及病種。二級(jí)公立醫(yī)院要優(yōu)先使用基本藥物，嚴(yán)格控制藥占比，努力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。完善臨床路徑信息上報(bào)制度，開展臨床路徑應(yīng)用情況評(píng)價(jià)，提高臨床路徑管理質(zhì)量和水平。

（十七）持續(xù)加大基礎(chǔ)管理力度。以落實(shí)核心制度、基本規(guī)范、“三基”訓(xùn)練為重點(diǎn)，狠抓醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)管理。繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪，每季度不少于1次，并及時(shí)通報(bào)。繼續(xù)開展門診和住院病歷、處方質(zhì)量檢查，組織醫(yī)政管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查活動(dòng)，強(qiáng)化基本制度、規(guī)范落實(shí)。開展醫(yī)囑處方、病歷、影像等診療行為的公開點(diǎn)評(píng)，每季度不少于1次。繼續(xù)組織開展醫(yī)護(hù)人員“三基”考試，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管，努力消除監(jiān)管盲區(qū)。

（十八）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事和臨床檢驗(yàn)管理。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。加強(qiáng)輔助藥、抗腫瘤藥、免疫調(diào)節(jié)藥的臨床應(yīng)用管理。大力推進(jìn)臨床藥師制建設(shè)，加強(qiáng)臨床藥師培訓(xùn)，提高臨床藥師能力和水平。加強(qiáng)靜脈輸液配置中心建設(shè)管理。切實(shí)加強(qiáng)毒、麻、精、放等特殊藥品管理。加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，突出重點(diǎn)科室，完善監(jiān)督管理機(jī)制，使高值醫(yī)用耗材的管理使用更加規(guī)范。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)，加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制與督查；推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，進(jìn)一步細(xì)化互認(rèn)要求，擴(kuò)大互認(rèn)項(xiàng)目；加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)管，減少和杜絕生物安全事件的發(fā)生。

（十九）規(guī)范實(shí)施醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)。健全醫(yī)院評(píng)審員庫(kù)，開展培訓(xùn)工作，努力打造專業(yè)化、規(guī)范化、同質(zhì)化市級(jí)醫(yī)院評(píng)審員隊(duì)伍。全面、規(guī)范開展醫(yī)院評(píng)審和復(fù)核工作。建立等級(jí)醫(yī)院評(píng)審跟蹤點(diǎn)評(píng)機(jī)制，對(duì)評(píng)審周期內(nèi)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與管理情況開展實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)，加大日常考核成績(jī)?cè)卺t(yī)院評(píng)審得分中的比重，努力杜絕評(píng)審前突擊、評(píng)審后松懈的情況出現(xiàn)，確保醫(yī)院規(guī)范管理的穩(wěn)定性與可持續(xù)性，將PDCA循環(huán)管理理念體現(xiàn)在醫(yī)院管理的每個(gè)環(huán)節(jié)，做到長(zhǎng)效管理，持續(xù)改進(jìn)。

（二十）實(shí)施預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃。加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，落實(shí)醫(yī)院感染管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。完善目標(biāo)性監(jiān)測(cè)制度，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)結(jié)果運(yùn)用。加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，開展醫(yī)療廢棄物管理情況的明查暗訪，嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物分類、暫貯、收集、運(yùn)輸?shù)热坦芾硪?guī)范，落實(shí)集中處置規(guī)定，嚴(yán)防流入非法渠道，規(guī)范未經(jīng)污染的塑料輸液瓶等耗材管理。加強(qiáng)醫(yī)院感染專職人員配備，組織開展崗位培訓(xùn)、中青年骨干培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理專職人員素質(zhì)。落實(shí)《省區(qū)域化集中消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)建設(shè)管理指導(dǎo)意見》，推動(dòng)建立區(qū)域化集中消毒供應(yīng)模式。

（二十一）加大醫(yī)療廣告管理力度。加強(qiáng)醫(yī)療廣告的監(jiān)督檢查。完善醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)制度，強(qiáng)化廣告審批回訪跟蹤制度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不誠(chéng)信“黑名單”。加強(qiáng)與工商、宣傳、公安等部門信息溝通，及時(shí)通報(bào)并公示違法違規(guī)醫(yī)療廣告查處信息，形成監(jiān)管合力。繼續(xù)組織開展打擊違法醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)肅查處違法醫(yī)療廣告，及時(shí)公開查處信息，維護(hù)廣大群眾的合法權(quán)益。

（二十二）嚴(yán)格血液質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。推動(dòng)無償獻(xiàn)血，完善無償獻(xiàn)血志愿服務(wù)機(jī)制，動(dòng)員全社會(huì)支持并參與無償獻(xiàn)血工作。拓展無償獻(xiàn)血招募模式。組織開展采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血相關(guān)人員無償獻(xiàn)血宣傳招募、新聞?shì)浾撘龑?dǎo)和臨床合理用血培訓(xùn)。開展無償獻(xiàn)血宣傳進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校活動(dòng)。強(qiáng)化血液安全管理，落實(shí)血液質(zhì)量安全管理相關(guān)制度和規(guī)范。穩(wěn)步推進(jìn)血站核酸檢測(cè)工作，實(shí)施采供血機(jī)構(gòu)核酸檢測(cè)目標(biāo)管理。進(jìn)一步規(guī)范互助獻(xiàn)血工作，嚴(yán)厲打擊利用互助獻(xiàn)血組織非法獻(xiàn)血的行為。落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，加強(qiáng)醫(yī)院輸血科能力建設(shè)，提高臨床合理用血水平，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用血專項(xiàng)治理活動(dòng)，力爭(zhēng)全市醫(yī)院臨床用血總量與上年持平。

（二十三）開展糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理。大力弘揚(yáng)“崇德敬業(yè)，守信篤行”無紅包精神。完善長(zhǎng)效機(jī)制，加大“紅包”行為懲戒力度。貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益，嚴(yán)禁接受企業(yè)捐贈(zèng)資助外出旅游，嚴(yán)禁開單提成，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。堅(jiān)決查處亂收費(fèi)、大處方、開單提成、因不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事故和醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，廣泛開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育。完善衛(wèi)生行風(fēng)評(píng)價(jià)機(jī)制，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，調(diào)查結(jié)果與醫(yī)院管理評(píng)價(jià)相融合。規(guī)范院務(wù)公開內(nèi)容，加強(qiáng)科學(xué)管理，主動(dòng)接受社會(huì)各界和患者的監(jiān)督。

五、著力深化平安醫(yī)院建設(shè)

平安的醫(yī)療環(huán)境是患者和醫(yī)務(wù)人員共同的期待，要通過平安醫(yī)院創(chuàng)建，在全社會(huì)傳播尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)護(hù)人員的正能量，促進(jìn)醫(yī)患雙方互相理解、互相尊重、互相信任，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧。

（二十四）開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)。聯(lián)合多部門嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)護(hù)人員的行為，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安責(zé)任和安全保衛(wèi)工作。健全完善警醫(yī)聯(lián)動(dòng)、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。加強(qiáng)人防、技防、物防、制度防“四位一體”建設(shè)，提高醫(yī)院安全應(yīng)急防范能力。加強(qiáng)堅(jiān)決打擊“醫(yī)鬧”行為。與公安機(jī)關(guān)聯(lián)合開展醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部安全管理調(diào)研督查，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)安保技能，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全，避免傷害醫(yī)務(wù)人員事件發(fā)生。

（二十五）完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，維護(hù)患者知情同意權(quán)。嚴(yán)格投訴管理，落實(shí)首訴負(fù)責(zé)制。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作，加強(qiáng)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解員專題培訓(xùn)，完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解運(yùn)行機(jī)制，提升醫(yī)患糾紛人民調(diào)解能力和水平，提高人民調(diào)解成功率。依法、及時(shí)、規(guī)范處置醫(yī)患糾紛，涉及賠償或補(bǔ)償金額超萬(wàn)元的，必須引導(dǎo)至醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織或人民法院進(jìn)行處理。創(chuàng)新完善醫(yī)患溝通機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通談話室建設(shè)，組織開展溝通技能培訓(xùn)和技能競(jìng)賽，制作溝通技能視頻指南讀本，提高醫(yī)務(wù)人員溝通處置能力。

（二十六）進(jìn)一步完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金制度，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的同時(shí)，投保醫(yī)療場(chǎng)所公眾責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)務(wù)人員意外傷害險(xiǎn)等其它險(xiǎn)種，提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。指導(dǎo)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定工作。充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛處置專家討論分析機(jī)制，對(duì)經(jīng)醫(yī)療鑒定、專家分析確實(shí)存在管理及質(zhì)量問題的醫(yī)院和相關(guān)人員，落實(shí)不良執(zhí)業(yè)行為記分及告誡談話制度，充分吸取教訓(xùn)，確保質(zhì)量安全。

六、著力推進(jìn)其他醫(yī)政工作

（二十七）加強(qiáng)干部健康體檢、醫(yī)療保健工作的動(dòng)態(tài)管理。健全完善干部保健規(guī)章制度，建立跟蹤服務(wù)、電話回訪、信息提醒等便捷服務(wù)舉措，不斷促進(jìn)各類健康體檢機(jī)構(gòu)設(shè)備、人員、環(huán)境等條件的改善，提高定點(diǎn)干部保健機(jī)構(gòu)科學(xué)保健、健康管理水平。積極配合相關(guān)部門做好征兵體檢、招生體檢等工作，規(guī)范開展醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)，確保體檢工作質(zhì)量。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢工作的規(guī)范管理，定期開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢質(zhì)量抽查評(píng)估，健全完善動(dòng)態(tài)管理和退出機(jī)制。

篇9

關(guān)鍵詞：敬老院老人社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

根據(jù)國(guó)家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟(jì)困醫(yī)院試點(diǎn)單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟(jì)困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護(hù)理這些老人過程中，我們了解到，農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護(hù)人員專業(yè)水平不高，為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住，很難根據(jù)老人的身體狀況進(jìn)行健康照護(hù)，缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護(hù)，一些疾病不能及時(shí)預(yù)防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世。

為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國(guó)家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對(duì)本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將一年來我們對(duì)農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。

一、制定計(jì)劃和措施

我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時(shí)間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對(duì)象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。

二、護(hù)理方法及內(nèi)容

2.1健康狀況調(diào)查摸底

為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對(duì)10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個(gè)人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對(duì)性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2護(hù)理內(nèi)容。

2.2.1飲食保健指導(dǎo)包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對(duì)老年疾病的飲食。

2.2.2睡眠保健如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。

2.2.3優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人運(yùn)動(dòng)保健選擇適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間，防運(yùn)動(dòng)時(shí)意外。

2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動(dòng)，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會(huì)邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

2.2.6培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識(shí)及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。

三、護(hù)理效果

為了解對(duì)敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來的效果，我們?cè)O(shè)計(jì)了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費(fèi)用的支付情況；對(duì)實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿意度共6個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。:

從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。

四、經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)

4.1提高了老人的生活質(zhì)量，有效地節(jié)約了國(guó)家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因，慢性病常常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴(yán)重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險(xiǎn)因素。通過健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵(lì)體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護(hù)理措施，提高了老年人預(yù)防保健知識(shí)，使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發(fā)生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質(zhì)量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對(duì)慢性病患者來說更是如此，開展此種服務(wù)方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費(fèi)。

4.2老人的健康觀念需要提高。我國(guó)80%的老年人處在身心健康的臨界點(diǎn)或已處于亞健康狀康，經(jīng)濟(jì)狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒有平時(shí)保健、預(yù)防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護(hù)理服務(wù)的工作內(nèi)容之一，收到了很好的效果。

4.3農(nóng)村敬老院的照護(hù)水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農(nóng)村臨時(shí)雇用的，人文化程度偏低，也沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)，缺乏照護(hù)老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預(yù)防等工作方面缺乏基本的經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護(hù)水平是關(guān)鍵，在敬老院護(hù)理中，我們現(xiàn)場(chǎng)給這10所敬老院的照護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，在一定程度上增長(zhǎng)了他們的照護(hù)知識(shí)，提高了他們的技能。

參考文獻(xiàn)

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篇10

一、工作開展情況

目前，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和市里文件精神，制定下發(fā)了《區(qū)關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》，并迅速開展工作。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作作為當(dāng)前重點(diǎn)工作，按照實(shí)施意見要求，層層推進(jìn)，有條不紊的開展起來。同時(shí)融合醫(yī)療和養(yǎng)老資源，加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化信息支撐等保障措施。主要采取一下幾種模式；

一是區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部設(shè)置老年病科，并為老年人提供優(yōu)先就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，為入住老年人提供保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救等服務(wù)，緩解老年醫(yī)療護(hù)理共需矛盾。同時(shí)已在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)為老年人，熱別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供優(yōu)先掛號(hào)、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費(fèi)、診療的就醫(yī)便利服務(wù)，開通轉(zhuǎn)診綠色通道；二是村企共建，杜留固村依托永洋鋼鐵公司在全區(qū)率先啟動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的項(xiàng)目建設(shè)。設(shè)有養(yǎng)老床位200張，醫(yī)療床位30張能夠?yàn)槿胱〉陌胧?、失能老年人提供醫(yī)療、護(hù)理和健康檢查服務(wù)。2017年全年養(yǎng)老入住約100人（其中全失能約20人、半失能約30人、能自理約50人），全年出院約190人次，門診600人次。并按規(guī)定該院納入了新農(nóng)合定點(diǎn)單位；三是二級(jí)醫(yī)院遷建項(xiàng)目進(jìn)展，區(qū)第二醫(yī)院遷建項(xiàng)目總占地面積70畝，總建筑面積40000平方米，計(jì)劃總投資15000萬(wàn)元,2017年完成投資10000萬(wàn)元，2017年完成投資7000萬(wàn)元，累計(jì)完成投資7000萬(wàn)元,該項(xiàng)目進(jìn)展順利，門診樓正在進(jìn)行四層主體建設(shè)，病房樓基礎(chǔ)筏板正在綁鋼筋。區(qū)中醫(yī)院遷建項(xiàng)目總占地面積138.9畝，總建筑面積80000平方米,計(jì)劃總投資25000萬(wàn)元,2017年完成投資10000萬(wàn)元，累計(jì)完成投資19000萬(wàn)元,門診醫(yī)技樓和住院樓地下負(fù)一層主體建設(shè)已經(jīng)完成，正在進(jìn)行門診醫(yī)技樓和住院樓地上三層建筑施工。區(qū)婦幼保健院遷建項(xiàng)目總占地面積44畝，總建筑面積26000平方米，計(jì)劃總投資6000萬(wàn)元,2017年完成投資2500萬(wàn)元，累計(jì)完成投資2500萬(wàn)元,該項(xiàng)目進(jìn)展順利，目前已封頂，完成主體建設(shè)。正在做內(nèi)部各醫(yī)技科室的改造和外墻保溫等工作。御麒集團(tuán)在我區(qū)籌建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院，一期總占地300畝設(shè)置床位1000張投資27億元目前已開工建設(shè)中,目前醫(yī)院負(fù)二層、負(fù)一層主體已經(jīng)完工，施工進(jìn)度已到達(dá)地上一層（正負(fù)零）;四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室，建立了家庭簽約服務(wù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入新農(nóng)合的支付范圍。充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢(shì)，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，并通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為居家老人提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費(fèi)體檢、建立老年人健康檔案等多項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)村衛(wèi)生室還為老年人開展入戶診療、家庭病床等服務(wù)。目前我區(qū)常住人口65歲以上老年人共82945人，其中建立健康檔案74235份，并定期進(jìn)行健康體檢、回訪等。