導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年醫(yī)療護理試點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【論文摘要】上海已進入老齡化社會，老年護理需求增加，如何保證“老有所養(yǎng)”成為一個急迫的問題。與此同時。家庭結(jié)構(gòu)的變遷、人口流動性的加大，傳統(tǒng)的家庭照顧模式又面臨挑戰(zhàn)。醫(yī)療護理與生活護理的邊界不清，帶來過度住院問題，造成醫(yī)療保險基金的嚴重壓力。建立老年護理制度，成為探索解決這一系列問題的一種途徑。

隨著經(jīng)濟和社會發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷進步，人口預(yù)期壽命不斷提高，同時計劃生育政策的實施使生育率大幅下降，導(dǎo)致中國從1999年末就進入老齡化社會。老年社會的護理需求日益緊迫。

1老年護理保險制度建立的必要性

家庭養(yǎng)老難以為繼，而設(shè)施養(yǎng)老不僅不符合中國人“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，且嚴重不足。至2006年末，上海共有養(yǎng)老機構(gòu)560家，床位6．98萬張。設(shè)施養(yǎng)老供求之間存在較大矛盾，只能以社會化的居家養(yǎng)老方式應(yīng)對未來更為嚴重的老齡化趨勢。即使在發(fā)達國家，也以居家養(yǎng)老為主，90％以上的老人仍然生活在家庭之中，美國95％的老人過著家庭生活，英國只有占2％的老人住在養(yǎng)老院里，因此，我國探尋社會化的居家養(yǎng)老模式就成為一種必然。發(fā)達國家在以居家養(yǎng)老為主的同時，也建立相應(yīng)的服務(wù)機構(gòu)，提供老年人所需各種服務(wù)，進行社區(qū)照顧，這種家庭與社區(qū)結(jié)合的模式可以作為我國養(yǎng)老模式的借鑒。

目前我國社會化的居家養(yǎng)老存在兩個主要問題：一是老年護理服務(wù)提供不足；二是護理費用負擔沉重。據(jù)老齡辦13前的《我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》顯示，居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足率卻只有15．9％，其中家政服務(wù)滿足率為22．61％，護理服務(wù)則僅為8．3％。居家護理不足，導(dǎo)致老年人及家人常以醫(yī)院護理代替居家護理，符合出院指征但是拒絕出院的情況經(jīng)常發(fā)生，理由就是出院后無人照料。僅以上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金為例，其所負擔的上海城鎮(zhèn)在職職工和退休職工的醫(yī)療費用比為1：3．5，醫(yī)改實施前為1：2。對2001年_2o07年醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用分析可知，在職職工與退休職工的門診次均費用無顯著差別，而住院次均費用有顯著差別。老年人醫(yī)療費用高，既是生命周期規(guī)律的必然，也有可能是由于缺少其他護理途徑而過度住院，造成醫(yī)保基金的浪費。由于醫(yī)療護理和生活護理往往并無明確的邊界，導(dǎo)致監(jiān)管困難，而過度監(jiān)管又會造成社會矛盾，因此，為控制過度住院的費用必須另辟蹊徑。

在老年護理保險推出以前，各國無論社會保險還是商業(yè)保險均不負擔護理費用，參保人為轉(zhuǎn)移護理費用而過度住院，出現(xiàn)制度缺陷下的投機行為。投保疾病保險或養(yǎng)老保險之類保險的老年人將醫(yī)院當作護理場所，大量老年人長期的住院費用加劇了各國醫(yī)療保險支出。為規(guī)避道德風險，社會醫(yī)療保險和商業(yè)保險經(jīng)營者也希望建立專門的老年護理保險。對此，美國、德國、日本等國家紛紛建立老年護理保險，通過護理保險將解決老年人的生活護理問題，既提高老年人的生活質(zhì)量，同時也節(jié)約醫(yī)療保險基金。

相同的背景和需求，啟示我國建立老年護理保險既有必要也很可行。護理保險是指借助國家或社會力量，對需要照顧的老年人提供相應(yīng)的生活護理服務(wù)。與養(yǎng)老退休金從經(jīng)濟上保障老年人的生活不同，護理保險是集治療、護理、生活于一體的一種保障方式，通過對老年人的身心護理，使其度過愉快的晚年。通過建立護理保險制度，把護理問題納入社會保障制度體系，依靠全社會的力量來解決有護理需求的人員，特別是老年人的護理問題。由于國情和傳統(tǒng)不同，各國實施的方法也各具特點，大致有以下四種類型：(1)單獨作為法定的護理保險制度，這以德國、以色列等國為代表；(2)作為醫(yī)療保險制度的一部分，這以荷蘭等國為代表；(3)實施基本以實物給付的護理服務(wù)制度，這以丹麥等國為代表；(4)實行以公費負擔的護理津貼制度，這以英國、澳大利亞等國為代表。以上(1)、(2)都具法定地位；(3)是以法律作后盾(生活支援法等)，稅收作財源(居民稅)；(4)是以嚴格的給付條件為基礎(chǔ)，屬于老人社會福利的組成部分。有代表性的是美國、德國和日本。

美國以商業(yè)性的老年護理保險為主，一般采用現(xiàn)金直接給付護理費用。目前美國老年護理保險與醫(yī)療保險一樣，有向“管理式看護”方向發(fā)展的趨勢，許多保險公司介入護理服務(wù)市場，將保險服務(wù)與護理服務(wù)結(jié)合起來使得實物護理服務(wù)的給付增加。德國建立了單獨的老年護理保險制度，實行護理保險跟隨醫(yī)療保險的原則，所有參加法定醫(yī)療保險的人員都必須參加護理保險。護理保險提供在宅和住院兩類護理，并承擔一些相關(guān)的其它費用。日本實施強制性的護理保險，65歲以上人員保險費從養(yǎng)老金中直接扣除，4O～64歲人員在繳納醫(yī)療保險費時繳納護理保險費。護理保險采取實物給付為主，現(xiàn)金給付為輔，按照專門機構(gòu)認定的等級提供相應(yīng)的護理服務(wù)…。

2上海建立老年護理保險試點的設(shè)想

上海進入老齡化社會比全國平均水平更為提前，且呈現(xiàn)出高齡化、發(fā)展迅速等特點。根據(jù)市統(tǒng)計局2005年1％人口抽樣調(diào)查，常住人口中0～14歲的人口為158萬人，占總?cè)丝诘?．9％；15～64歲的人口為1408萬人，占79．1％；65歲及以上的人口為212萬人，占11．9％。據(jù)上海市老年人口和老齡事業(yè)檢測統(tǒng)計信息的數(shù)據(jù)，至2006年末，全市15～59歲勞動年齡人口的老年撫養(yǎng)系數(shù)為28．1％。雖然尚處于社會經(jīng)濟可承受的范圍之內(nèi)，但對未來的挑戰(zhàn)不容忽視。

為解決高齡老人的養(yǎng)老問題，上海打造“9073”服務(wù)格局，即90％家庭養(yǎng)老、7％居家養(yǎng)老、3％機構(gòu)養(yǎng)老。2008年起居家養(yǎng)老的對象從主要面對6O歲以上、生活自理困難并有低保的老人，放寬到8O周歲以上、獨居或純老家庭的本市城鎮(zhèn)戶籍、月養(yǎng)老金低于全市城鎮(zhèn)企業(yè)月平均養(yǎng)老金的老人，經(jīng)過評估給與養(yǎng)老服務(wù)補貼和養(yǎng)老服務(wù)專項護理補貼。但相比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險退休參保人員，符合目前居家養(yǎng)老申請的老人只占相當小比例，且有相當大部分人群并不重疊。因此，為從根本上解決目前退休職工普遍存在的居家養(yǎng)老問題，有必要進行老年護理保險試點，探索符合上海情況的老年護理保險制度。

2．1制度設(shè)計原則

上海從2001年起實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，已形成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大制度，實現(xiàn)了對戶籍人口的制度全覆蓋。醫(yī)療保險基本覆蓋戶籍人口，可以實行護理保險跟隨醫(yī)療保險制度，使護理保險成為繼醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險后的第六大險種。護理保險可以先從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時服務(wù)有特殊需要的60歲以下。護理保險試點成熟后，向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保人群擴展，逐步將全部醫(yī)療保險參保人群納入護理保險中。

2．2主管部門

老年護理保險制度涉及到醫(yī)療、衛(wèi)生、社會保障、民政等部門，在試行時可以由醫(yī)療保險機構(gòu)主管，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員為原始參保數(shù)據(jù)。條件成熟后由社會保障機構(gòu)統(tǒng)一管理，參保人員由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員構(gòu)成。

2．3資金籌集模式

參加護理保險暫不增加目前醫(yī)療保險繳費比例，而從個人醫(yī)療保險帳戶資金中劃撥，并從目前結(jié)余的工傷保險中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金結(jié)構(gòu)不合理．個人帳戶沉淀，嚴重削弱了基金統(tǒng)籌能力。個人賬戶由兩部分組成，個人按工資水平2％繳納部分和單位繳費部分。為了改變個人賬戶資金沉淀的結(jié)構(gòu)，可以從個人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護理保險基金，則有17．5億。以2007年末城鎮(zhèn)職工參保人員為基數(shù)，按照12％的退休人員需要護理、月平均護理費用800元、護理保險平均支付比例50％計算，護理保險基金年支出需17．6億。從職工醫(yī)療保險個人賬戶中劃撥的資金基本與護理保險的支出資金相等，而工傷保險中劃撥的資金可以作為風險保障資金。

2．4服務(wù)范圍

初步考慮護理保險提供的服務(wù)范圍包括為設(shè)施養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的老人提供的醫(yī)療護理、生活護理服務(wù)項目。為了鼓勵居家養(yǎng)老，應(yīng)把家庭護理，設(shè)施養(yǎng)老中的生活護理、醫(yī)療護理全部納入護理保險中。倡導(dǎo)社會化的居家養(yǎng)老模式，以社區(qū)為依托為有需要的老人提供保險服務(wù)。

2．5保險支付

護理保險的支付可以采用目前醫(yī)療保險的支付形式，確立由醫(yī)院、養(yǎng)老院、護理機構(gòu)、社區(qū)等組成的定點機構(gòu)，由護理保險按照一定比例支付向定點機構(gòu)比例購買護理服務(wù)。其中生活護理可以借鑒目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)形式，以社區(qū)為依托，由助老服務(wù)人員上門進行護理服務(wù)，護理保險通過社區(qū)向助老人員支付費用。同時為鼓勵家庭成員照顧，向家庭成員和義工購買護理服務(wù)。為防止道德風險，鼓勵義工服務(wù)，向家庭成員和義工購買的服務(wù)不直接支付現(xiàn)金，而是以“時間儲蓄”的形式，為將來個人及直系親屬接受護理時抵沖護理時間。

2．1制度設(shè)計原則

上海從2001年起實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，已形成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大制度，實現(xiàn)了對戶籍人口的制度全覆蓋。醫(yī)療保險基本覆蓋戶籍人口，可以實行護理保險跟隨醫(yī)療保險制度，使護理保險成為繼醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險后的第六大險種。護理保險可以先從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時服務(wù)有特殊需要的60歲以下。護理保險試點成熟后，向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保人群擴展，逐步將全部醫(yī)療保險參保人群納入護理保險中。 　2．2主管部門

老年護理保險制度涉及到醫(yī)療、衛(wèi)生、社會保障、民政等部門，在試行時可以由醫(yī)療保險機構(gòu)主管，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員為原始參保數(shù)據(jù)。條件成熟后由社會保障機構(gòu)統(tǒng)一管理，參保人員由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員構(gòu)成。

2．3資金籌集模式

參加護理保險暫不增加目前醫(yī)療保險繳費比例，而從個人醫(yī)療保險帳戶資金中劃撥，并從目前結(jié)余的工傷保險中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸾Y(jié)構(gòu)不合理．個人帳戶沉淀，嚴重削弱了基金統(tǒng)籌能力。個人賬戶由兩部分組成，個人按工資水平2％繳納部分和單位繳費部分。為了改變個人賬戶資金沉淀的結(jié)構(gòu)，可以從個人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護理保險基金，則有17．5億。以2007年末城鎮(zhèn)職工參保人員為基數(shù)，按照12％的退休人員需要護理、月平均護理費用800元、護理保險平均支付比例50％計算，護理保險基金年支出需17．6億。從職工醫(yī)療保險個人賬戶中劃撥的資金基本與護理保險的支出資金相等，而工傷保險中劃撥的資金可以作為風險保障資金。

2．4服務(wù)范圍

初步考慮護理保險提供的服務(wù)范圍包括為設(shè)施養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的老人提供的醫(yī)療護理、生活護理服務(wù)項目。為了鼓勵居家養(yǎng)老，應(yīng)把家庭護理，設(shè)施養(yǎng)老中的生活護理、醫(yī)療護理全部納入護理保險中。倡導(dǎo)社會化的居家養(yǎng)老模式，以社區(qū)為依托為有需要的老人提供保險服務(wù)。

2．5保險支付

護理保險的支付可以采用目前醫(yī)療保險的支付形式，確立由醫(yī)院、養(yǎng)老院、護理機構(gòu)、社區(qū)等組成的定點機構(gòu)，由護理保險按照一定比例支付向定點機構(gòu)比例購買護理服務(wù)。其中生活護理可以借鑒目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)形式，以社區(qū)為依托，由助老服務(wù)人員上門進行護理服務(wù)，護理保險通過社區(qū)向助老人員支付費用。同時為鼓勵家庭成員照顧，向家庭成員和義工購買護理服務(wù)。為防止道德風險，鼓勵義工服務(wù)，向家庭成員和義工購買的服務(wù)不直接支付現(xiàn)金，而是以“時間儲蓄”的形式，為將來個人及直系親屬接受護理時抵沖護理時間。

2．6給付條件

為了合理利用有限的資源，需要按照對參保對象的評估情況設(shè)立不同等級的給付比例和時限。評估必須堅持公平、公開，可以由醫(yī)療保險機構(gòu)牽頭在醫(yī)院設(shè)立專門評估部門，并有一定的社區(qū)工作者參加。每～年或兩年重新進行一次評估，以使護理等級適應(yīng)實際情況?？梢詤⒄杖毡灸Ｊ?，65歲申請護理的參保人必須在限定的情況種類中。65歲以上參保人申請護理時，經(jīng)過專業(yè)機構(gòu)評估護理等級?？梢蕴接憣DL作為確定護理級別主要依據(jù)的可行性，制定科學(xué)合理的護理等級評估標準。護理保險按評估等級支付相應(yīng)護理費用，并確定一定的自負比例。

2．7相關(guān)措施

護理保險不僅涉及到保險費用給付，更重要的是護理水平的提高和護理服務(wù)質(zhì)量的提升，這就需要增加護理人員包括專業(yè)和非專業(yè)、增加護理培訓(xùn)，以滿足護理需求。護理保險所籌措的資金使用分為三部分：一是支付專業(yè)護理機構(gòu)護理費用；二是支付以社區(qū)服務(wù)為代表的非專業(yè)護理機構(gòu)服務(wù)費用；三是購買其他護理服務(wù)。通過資金使用的導(dǎo)向作用，增加社會對護理服務(wù)的投入。

衛(wèi)生和民政部門需要聯(lián)合制定護理事業(yè)發(fā)展計劃表：首先理清上海目前專業(yè)設(shè)施護理總量、建立專業(yè)護理人員名冊。興辦一批專業(yè)護理機構(gòu)，為生活嚴重不能自理或有特殊需求的老人提供服務(wù)。鼓勵民間資本投入護理產(chǎn)業(yè)，開辦民營護理機構(gòu)，提升護理總量。其次增加專業(yè)護理人員，與衛(wèi)生院校聯(lián)合培養(yǎng)專業(yè)護理人員，為居家養(yǎng)老的老人提供護理服務(wù)。第三，鼓勵家庭護理，發(fā)展和培訓(xùn)非專業(yè)護理人員，推廣“時間儲蓄”概念，增加社會對護理事業(yè)的關(guān)注度和參與度。發(fā)展NGO組織和公益性社會團體，提供多種護理渠道。第四，增加社區(qū)老年護理服務(wù)設(shè)施，5年之內(nèi)，做到2．5公里半徑內(nèi)都設(shè)有一所老年人日間服務(wù)中心和助老服務(wù)社。

篇2

尊敬的***各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

根據(jù)議程安排，我就衛(wèi)健部門發(fā)揮職能作用，努力搞好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、推進全區(qū)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，作個簡要匯報。

一、開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵

一是推進醫(yī)養(yǎng)深度融合。按照國家衛(wèi)健委《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》要求，我區(qū)率先取消養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的審批，實行備案制。積極穩(wěn)妥的將閑置床位較多的公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，引導(dǎo)支持設(shè)立老年病科和康復(fù)護理科。鼓勵支持專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)規(guī)范開展營養(yǎng)指導(dǎo)、疾病預(yù)防、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。2017、2018年，我區(qū)在二級以上醫(yī)療單位為老年人開設(shè)方便就醫(yī)綠色通道，開通率達到80%以上。

二是促進優(yōu)質(zhì)服務(wù)提質(zhì)提速。依托社區(qū)家庭醫(yī)生團隊，通過老年健康管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老相結(jié)合，與老年人家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，建立契約式服務(wù)關(guān)系，為老人提供連續(xù)性、便捷高效的健康管理服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。組織開展為老年人健康體檢、建立健康檔案、加強健康宣傳、提供慢性病管理服務(wù)，做好老年人的健康管理。2018年共為轄區(qū)65周歲以上老年人提供健康體檢服務(wù)21250人，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議共3家。

三是加強社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊建設(shè)。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生健康小組長的優(yōu)勢，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生、護士一起組成家庭醫(yī)生團隊，定期為老年人開展上門巡診，健康宣傳，基本實現(xiàn)社區(qū)老年家庭服務(wù)全覆蓋。截止目前65周歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約共14358人。

二、加強規(guī)劃引領(lǐng)，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展

一是強化試點引領(lǐng)。一是注重學(xué)習(xí)借鑒區(qū)委區(qū)政府在全區(qū)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局重點規(guī)劃和醫(yī)療規(guī)劃框架內(nèi)，采取試點先行，總結(jié)經(jīng)驗的方式，在健康養(yǎng)老方面結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自身特色優(yōu)勢，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源在養(yǎng)老方面的作用，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療及養(yǎng)老服務(wù)建立健康養(yǎng)老的新模式。我區(qū)今年以燈塔醫(yī)院為試點單位開設(shè)了老年康復(fù)護理科，設(shè)置病床30個，配備醫(yī)護人員19人，（其中高級職稱2人）目前已收完全失能病人共15例，逐步形成“居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為補充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的健康養(yǎng)老服務(wù)體系。

二是突出項目建設(shè)。經(jīng)過近兩年的準備今年燈塔醫(yī)院在寶蓮寺鎮(zhèn)劉王坡村征地249畝，用來建設(shè)新院（預(yù)計在2022年完工）。其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建筑面積將占總建筑面積14.93%，可以滿足500人床位需求，新建成的燈塔醫(yī)院將集醫(yī)療、護理、托老、康復(fù)、健康教育、臨終關(guān)懷六位為一體，實現(xiàn)全程無陪護照顧模式。

三、目前現(xiàn)狀

一是健康養(yǎng)老發(fā)展不平衡，城區(qū)發(fā)展最大的制約在于社區(qū)配套用房困難，造成健康養(yǎng)老服務(wù)項目難以落地；二是養(yǎng)老機構(gòu)民辦私營居多，但有一定規(guī)模，醫(yī)療完善，上一定檔次養(yǎng)老機構(gòu)偏少，存在醫(yī)療資源介入不足問題；三是社會力量投入健康養(yǎng)老事業(yè)的熱度雖高，但具體項目落地少，一些服務(wù)、保障、醫(yī)保跟不上，現(xiàn)行的醫(yī)保政策，不能把日常人工護理費、康復(fù)治療費用，納入醫(yī)保報銷范圍，從而加重群眾的經(jīng)濟負擔。四是健康養(yǎng)老問題涉及到衛(wèi)生、民政、人社等相關(guān)部門，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要具有合法資質(zhì)，現(xiàn)有的醫(yī)療資源是以醫(yī)療為目的配備，要實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，需要針對性的升級改造，需要政府出臺相應(yīng)的政策支持與資金支持。

篇3

關(guān)鍵詞：老年人；長期護理；比較分析

隨著人口老齡化進程的不斷加快，加之家庭結(jié)構(gòu)的變化、人類疾病譜的變化使得目前老年人養(yǎng)老及長期護理面臨巨大挑戰(zhàn)，而這給傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、護理帶來了前所未有的壓力，僅僅依靠家庭可能即便其親屬即便用盡人力、物力、財力，也難以讓老人體面養(yǎng)老，保證其晚年的生活質(zhì)量，長期護理則可以緩解此種壓力，也正為越來越多的老年人口所迫切需要。比較分析國外現(xiàn)有長期護理制度的發(fā)展狀況，研究我國部分地區(qū)已開展的護理制度，可以為我國建立適合的長期護理保險制度提供借鑒。

1 國外長期護理制度模式設(shè)計

1.1 覆蓋范圍及保險對象

根據(jù)德國法律規(guī)定的“護理保險遵從醫(yī)療保險”原則，法定和私人醫(yī)療保險的參保人都必須參加護理保險；既沒有參加法定醫(yī)療保險也沒有參加私人醫(yī)療保險的國家官員、軍人等由國家負責。此外，月收入在610馬克以下的人不需繳納保險費。

日本政府采用強制保險的方式開展長期護理保險。將40歲以上的老人全部納入長期護理范圍，并規(guī)定 65歲及以上的國民為第一號被保險者，40～64歲的國民為第二號保險者（見圖1）。前者只要有護理需求，都可以接受護理保險提供的服務(wù)；而后者的護理需求則被限制在《護理保險法》所規(guī)定的護理需求內(nèi)。

美國實行商業(yè)保險與社會保險相結(jié)合的模式（見圖2）。社會保險及救助的覆蓋范圍較小，醫(yī)療救助中的長期護理是面對貧困人群的醫(yī)療保障計劃。商業(yè)長期護理保險以自愿保險方式，保險公司往往將被保險人投保時的年齡限制在50至70歲之間。

1.2 繳費及資金來源

德國法定護理保險理論上是雇主雇員各承擔一半的保費，但實際操作略有不同（見表1）。私人護理保險采用的是預(yù)付基金制度，繳費率是根據(jù)參保人參加私人護理保險時的年齡、個人最高可獲償付金額、風險附加保費等因素來確定的。法律規(guī)定私人護理保險費不能超過法定護理的最高限額。

日本護理保險第一類被保險人按其收入確定保險費，由市町村征收保險費。第二類被保險人的保險費首先由國家統(tǒng)一征收。最低生活保障對象免繳費用，醫(yī)療救濟對象、低收入及生活貧困者減免50%。日本護理保險給付所需費用的50%由公費負擔， 其余50%由護理保險費負擔。公費負擔的比例分別為國家25%、都道府縣12.5%、市町村12.5%（見圖1）。

美國醫(yī)療照顧計劃主要分為A部分和B部分（見圖2）。醫(yī)療救助中的長期護理是一項貧困人群醫(yī)療保障計劃，無需繳納保費。商業(yè)保險保費的繳納隨著被保險人的年齡、給付期限、等待期、投保方式的變化而變化，投保時被保險人年齡越小，其費率越低。

1.3 服務(wù)分類及支付方式比較

德國的護理分為住宅和住院護理兩大類。按需要強度又可分成三類：第一類護理主要是指在個人飲食、衛(wèi)生、日常行動方面；第二類護理主要是指1天至少需要3個不同時間的3次服務(wù)；第三類護理需日夜服務(wù)（見表2）。

日本長期護理服務(wù)項目分為兩種護理類型 ：一是居家護理，二是專門機構(gòu)護理。兩種護理類型又分為6個等級7個層次，每一護理等級都有具體的護理費用規(guī)定，即：要支援1：每月4970單位；要支援2：每月10400單位；要護理1：每月16580單位；要護理2：每月19480單位；要護理3：每月26750單位；要護理4：每月30600單位；要護理5：每月35830單位。

美國長期護理保險服務(wù)有護理院、輔助護理設(shè)施和家庭健康護理。護理院提供的服務(wù)僅限健康護理和康復(fù)治療，且須在醫(yī)療照顧定點護理院接受護理。家庭健康護理針對無能力出門而只能在家接受護理的護理對象；家庭健康護理A部分的最高給付次數(shù)為100次，在護理過程中租用醫(yī)療器械需要承擔20%的費用。

2 我國部分地區(qū)的實踐――青島市長期護理保險制度

青島市在我國率先建立并實施長期護理保險制度，尚屬首例。1987年，青島市先于全國十二年、山東省七年步入老齡化社會，是全國較早進入老齡化社會，且老齡化發(fā)展進程較快的城市之一。

青島市于2006年開展了依托社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老護理機構(gòu)的老年醫(yī)療護理試點，于2011年在部分二級及三級醫(yī)院中開展了醫(yī)療專戶試點工作，青島市總結(jié)多年試點經(jīng)驗，于2012年7月下發(fā)了《關(guān)于建立長期醫(yī)療護理保險制度的意見（試行）》，其覆蓋范圍為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人。2014年12月30日青島市下發(fā)了《青島市長期醫(yī)療護理保險管理辦法》中規(guī)定，從2015年1月1日起，青島市長期護理保險制度的覆蓋范圍擴大至農(nóng)村地區(qū)。

2.1 主要內(nèi)容

“用人單位及個人無需另行繳費，每月月低，將當月職工醫(yī)保個人賬戶記入比例劃轉(zhuǎn)0.2%的資金量的2倍為比例，從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，列入陳真職工護理保險基金；每年年底，以上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)，按0.2個百分點為標準，從職工居民（不含少年兒童和學(xué)生）醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，列入城鎮(zhèn)居民護理保險基金?！蓖瑫r青島市從福彩公益基金中劃轉(zhuǎn)2000萬元至城鎮(zhèn)居民護理保險基金中。

青島長期護理保險在給付水平方面，費用報銷不設(shè)起付線，且規(guī)定了高于基本醫(yī)療保險的報銷比例，服務(wù)形式分為：專護、老護及家護，其中專護是指病情較重，需要住院治療并接受較高醫(yī)療條件護理，其護理保險基金報銷其護理費用的90%；老護則是由于患有重性慢性病，生活無法自理，需由有醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)為其提供長期醫(yī)療護理服務(wù)；家護則是根據(jù)其自身意愿和家庭實際情況，需在家中居住并接受由定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)所提供的上門護理服務(wù)，老護和家護的報銷比例均為96%。費用結(jié)算專戶與二、三級醫(yī)院的參保人其結(jié)算標準分別為每床170元/日、200元/日，而老護、家護則以60元為標準結(jié)算。

同時，此長期護理保險制度采取了總額預(yù)付制，實行共付保險，以避免醫(yī)療護理過渡消費，此外，還引入了市場競爭機制，不斷放開醫(yī)療護理服務(wù)供給，鼓勵社會各界積極參與其中，通過市場競爭機制來降低服務(wù)成本，并不斷促進服務(wù)質(zhì)量的提升。

3 啟示及展望

3.1 中國長期護理保險制度選擇

中國應(yīng)當采用社會保險為主體，商業(yè)保險為補充的模式?？v觀國際，美國商業(yè)長期商業(yè)保險目前實施已有較長時間，其商業(yè)保險發(fā)展已經(jīng)非常完善，但其覆蓋面及市場份額仍相對較小，且可能其面臨逆向選擇等風險，長期護理商業(yè)保險于我國只能作為補充。德國和日本等多國所采取的是企業(yè)、個人和政府共同付費的長期護理社會保險模式，得到的成效，不僅化解了老年人的護理費用危機，減輕了政府和個人的經(jīng)濟負擔，同時也保證了老年人晚年的生活質(zhì)量，讓其可以體面養(yǎng)老。

3.2 完善籌資機制

通過研究分析青島市長期護理保險制度，我們可以發(fā)現(xiàn)其并沒有獨立的資金來源，而是依附于醫(yī)療保險。這可能缺乏會可持續(xù)性，但如果增加企業(yè)繳費，那會有悖于十八屆三中全會提出的精神：適時適當降低企業(yè)社會保險費率。因此，應(yīng)慎重考慮企業(yè)繳費部分。而我國的人口老齡化程度如此之嚴重，這與我國20世紀70年代以來實施計劃生育政策有直接關(guān)聯(lián)，計劃生育政策為我國的發(fā)展帶來了人口紅利等有利條件，而其社會成本今天看來，大多轉(zhuǎn)化到了獨身子女父母身上，國家應(yīng)當對采取措施，保證其晚年的生活質(zhì)量，因此，國家和政府應(yīng)當對長期護理保險給予適當補貼。

3.3 加強護理員專業(yè)培訓(xùn)與管理，建設(shè)護理服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

青島市長期護理保險體系中，專業(yè)護理人員仍有缺乏，而日本等國家有較為完善的護理人員專業(yè)培養(yǎng)系統(tǒng)，這也是其制度能夠發(fā)揮較好效應(yīng)的重要原因之一。在我國還未開展長期護理保險制度前，應(yīng)當未雨綢繆，先將人力、物力等基礎(chǔ)條件準備好，以保證我國長期護理服務(wù)制度地順利開展。

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篇4

一、試點目的

依托有資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，將專業(yè)照護服務(wù)延伸至老年人家中，由服務(wù)機構(gòu)按照養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)標準，為居家的失能失智、半失能等需要照護服務(wù)的老年人上門提供專業(yè)照護服務(wù)。通過試點，讓不愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)的剛需老年人，能夠在熟悉的居家環(huán)境中享受機構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)照料，促進居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展。

二、試點任務(wù)

2021年全區(qū)確定不少于10戶老年人開展家庭照護床位試點工作。

三、試點對象

家庭照護床位的服務(wù)對象主要為居住在家中，有專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)需求但因各種原因不愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)的中度、重度失能的中心城區(qū)常住老年人。

四、服務(wù)主體

開展家庭照護床位試點的服務(wù)機構(gòu)（含護理院、護理站等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)）須年檢合格且兩年內(nèi)未納入社會失信名單、未發(fā)生重大安全事故和群體事件；擁有可以上門提供服務(wù)的專業(yè)團隊，包括照護計劃制定者、護理員、康復(fù)理療師或其他醫(yī)務(wù)工作者、社工師等，且人員均符合行業(yè)要求并具備相關(guān)資質(zhì)。

符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（含護理院、護理站等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)）向區(qū)民政局提出試點申請，由區(qū)民政局按照公開公平公正原則組織開展服務(wù)機構(gòu)遴選工作，并對試點服務(wù)機構(gòu)名單予以公布。

五、服務(wù)內(nèi)容

家庭照護床位應(yīng)參照養(yǎng)老機構(gòu)的管理規(guī)范和服務(wù)標準為老年人提供照顧服務(wù)。主要服務(wù)內(nèi)容涵蓋生活照料、個人護理、康復(fù)護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等，服務(wù)機構(gòu)根據(jù)老年人需求定制個性化服務(wù)項目清單。家庭照護床位不得收取床位費，照護服務(wù)收費在參照當前養(yǎng)老服務(wù)市場同類服務(wù)價格的基礎(chǔ)上，由服務(wù)機構(gòu)與服務(wù)對象協(xié)商合理定價，并報區(qū)民政局備案。

六、建設(shè)標準

由試點服務(wù)機構(gòu)根據(jù)老年人照護需求和居住空間條件，經(jīng)與老年人及其家屬協(xié)商后，對老年人居家環(huán)境進行必要的適老化改

造。包括但不限于設(shè)置護理床、康復(fù)器具、呼叫器等必要的設(shè)施設(shè)備，為開展生活照料、體征監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練、呼叫響應(yīng)等服務(wù)提供硬件與技術(shù)支持。鼓勵對可移動設(shè)施設(shè)備采用租賃回收方式循環(huán)使用，降低用戶成本，提高資源利用率。

七、服務(wù)流程

1.公示。符合條件的服務(wù)機構(gòu)向區(qū)民政局提出試點申請，并提供相關(guān)資質(zhì)證明。區(qū)民政局經(jīng)審核，向社會公示符合開展家庭照護床位試點工作的服務(wù)機構(gòu)相關(guān)信息。

2.申請。符合條件的老年人根據(jù)區(qū)民政局公布的試點服務(wù)機構(gòu)名單選擇適合的服務(wù)機構(gòu)，并向機構(gòu)提出設(shè)立家庭照護床位的申請。

3.評估。服務(wù)機構(gòu)上門對老年人身體情況進行評估，根據(jù)老年人身體狀況的評估結(jié)果，結(jié)合老年人家庭照護狀況，為老年人制定家庭照護床位服務(wù)計劃。

4.簽約。經(jīng)與老年人及其家屬協(xié)商確認家庭照護床位服務(wù)計劃后，由服務(wù)機構(gòu)與老年人或其人簽訂服務(wù)協(xié)議，約定服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、收費等內(nèi)容。

5.登記。服務(wù)機構(gòu)按照養(yǎng)老機構(gòu)日常收住老年人的流程，為簽約老年人辦理家庭照護床位登記手續(xù)，建立服務(wù)檔案，并報當?shù)孛裾块T備案。

6.服務(wù)。服務(wù)機構(gòu)根據(jù)服務(wù)計劃派出相關(guān)工種專業(yè)人員，組成服務(wù)團隊，為簽約老年人上門提供服務(wù)。

7.監(jiān)測。服務(wù)機構(gòu)應(yīng)定期監(jiān)測老年人身體機能，及時更新健康檔案，根據(jù)老年人身體狀況的變化，及時調(diào)整服務(wù)計劃。

八、質(zhì)量管理

服務(wù)機構(gòu)應(yīng)為服務(wù)對象制定風險預(yù)案，服務(wù)前做好各項服務(wù)安全預(yù)案與事項告知，服務(wù)中嚴格按照機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)標準開展服務(wù)，服務(wù)完成后及時聽取老年人及家屬的反饋意見。區(qū)民政局應(yīng)指導(dǎo)服務(wù)機構(gòu)探索開展符合老年人生活習(xí)慣、經(jīng)濟實用、個性多樣的家庭照護服務(wù)，并對服務(wù)質(zhì)量持續(xù)進行評估，對服務(wù)的老年人及其家屬定期開展?jié)M意度調(diào)查。

九、扶持政策

家庭照護床位建設(shè)補貼：對符合開展家庭照護床位試點的家庭，建設(shè)補貼按照每戶不高于2500元的標準執(zhí)行。

家庭照護床位運營補貼：區(qū)民政局根據(jù)家庭照護床位實際運行成本，根據(jù)服務(wù)機構(gòu)與老人家庭簽訂的協(xié)議支付金額，對一般社會老人按照20%的標準進行補貼，不高于600元/月/戶，對于“三無”老人、低保家庭老人，按照50%的標準進行補貼，不高于1000元/月/戶。運營補貼直接撥付給養(yǎng)老機構(gòu)。

資金來源：家庭照護床位建設(shè)及運營所需資金來源包括養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展補助資金、福彩公益金、區(qū)級預(yù)算安排的財政專項補助資金等，補貼年限為12個月。

十、工作實施

1.制定方案。（2021年5月—6月上旬）

區(qū)民政局在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，制定家庭照護床位試點工作實施方案，明確相關(guān)目的、內(nèi)容、流程及要求，遴選確定開展試點工作的服務(wù)機構(gòu)并公示。

2.具體實施。（2021年6月中旬—2022年6月）

社區(qū)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)有需求的老人實際，向服務(wù)機構(gòu)提供相關(guān)信息，服務(wù)機構(gòu)入戶調(diào)查了解，確定試點對象，并對愿意接受家庭照護床位的老人進行評估，并簽訂照護協(xié)議，明確相關(guān)服務(wù)的收費標準，并根據(jù)家庭照護床位與機構(gòu)照護的區(qū)別制定相應(yīng)的收費標準，同一標準的老人收費不得高于機構(gòu)照護的70%，服務(wù)機構(gòu)須將各個項目的收費明細告知老人或家屬，在雙方取得一致意見的前提下實施服務(wù)。

篇5

在敏感的A股市場，與養(yǎng)老題材相關(guān)的房地產(chǎn)、醫(yī)藥保健股集體大漲。世聯(lián)地產(chǎn)8月與著名養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團恒安照護簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，擬探索符合市場特點的養(yǎng)老服務(wù)模式，9月份公司股價區(qū)間漲幅超過30%；上海三毛的“祁連山路-養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園”項目進入前期籌備階段，在短短3個交易日斬獲20%的漲幅收益。

在社會層面，“以房養(yǎng)老”概念正式進入公眾視野，引發(fā)關(guān)注和熱議。在公眾普遍表達對養(yǎng)老金缺口擴大擔擾的同時，也激發(fā)了投資養(yǎng)老地產(chǎn)和各種養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場想象。

由于養(yǎng)老服務(wù)屬于“準公共產(chǎn)品”，企業(yè)不能完全以商業(yè)利潤最大化作為經(jīng)營目標，一定程度存在“市場失靈”。企業(yè)因難以獲得高額利潤，大多不愿提供養(yǎng)老服務(wù)，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后于需求。因此養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需要政府出臺相應(yīng)的稅費優(yōu)惠和投資補償政策。

龐大的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場

隨著我國人口老齡化程度加劇，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨日益強勁的市場需求。數(shù)據(jù)顯示，2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億，未來每年將凈增600～800萬老齡人口。數(shù)據(jù)還表明，我國65歲以上老人已占總?cè)丝诘?%以上。

如此龐大的老年群體必將催生龐大的養(yǎng)老服務(wù)市場需求，一個巨大的養(yǎng)老服務(wù)“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)鏈”呼之欲出。所謂養(yǎng)老服務(wù)“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)鏈”，包括養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老保險業(yè)、養(yǎng)老醫(yī)療保健業(yè)、康復(fù)護理業(yè)、托管托養(yǎng)服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老陪護家政業(yè)，以及圍繞“以房養(yǎng)老”的金融服務(wù)業(yè)、房屋評估拍賣業(yè)、中介咨詢等現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。產(chǎn)業(yè)鏈長、涉及領(lǐng)域廣，對上下游行業(yè)具有明顯的帶動效應(yīng)。

包括養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在內(nèi)的整個服務(wù)業(yè)，是我國經(jīng)濟發(fā)展短板和經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型重點方向。2012年全國服務(wù)業(yè)增加值占GDP比重僅為44.6%，低于世界中等收入國家水平。四川省服務(wù)業(yè)比重比全國平均水平還低10個百分點，特別是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)處于供需嚴重不平衡局面。保守估計，按我國65歲以上老年人口對家政服務(wù)、醫(yī)療保健的基本需求水平，養(yǎng)老市場目前年需求至少為1.3萬億元，2020年將發(fā)展到3萬億元，甚至有機構(gòu)預(yù)言將達到4萬億元，年均增長速度為11%～15%。

國際養(yǎng)老機構(gòu)看好這一前景，紛紛瞄準中國市場。漢和同富房地產(chǎn)高級顧問布羅姆?科爾在新書《中國龍進入老齡社會》中提出，國際運營商或許可組建獨資企業(yè)，經(jīng)營專門養(yǎng)老住宅場所。美國養(yǎng)老護理住宅業(yè)龍頭“魅力花園”在上海投資建設(shè)了首個合資養(yǎng)老項目，預(yù)計明年開業(yè)。

可以預(yù)計，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈將成為我國調(diào)整結(jié)構(gòu)、擴大內(nèi)需、拉動就業(yè)的長期投資主題。

保守估計，養(yǎng)老市場目前年需求至少為1.3萬億元，2020年將發(fā)展到3萬億元。

“以房養(yǎng)老”方式：三大難點待破解

《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中受到最大關(guān)注的莫過于“以房養(yǎng)老”方式。為此民政部通過官網(wǎng)公開回應(yīng)，“開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點”即“以房養(yǎng)老”，是“完善投融資政策”的措施，還只是開展試點?！耙苑筐B(yǎng)老”方式屬于個性化的自愿選擇，是市場行為，與政府的基本養(yǎng)老保險公共服務(wù)政策沒有任何替代關(guān)系。

所謂“以房養(yǎng)老”，是指有房無錢的老人，自愿將名下的產(chǎn)權(quán)房抵押給金融機構(gòu)，以定期獲得一定數(shù)額的養(yǎng)老金，相當于將自有住房做反向“按揭”，待房主去世后，再將該房產(chǎn)出售用于歸還銀行貸款。從本質(zhì)上看，“以房養(yǎng)老”是一種金融服務(wù)工具和產(chǎn)品，是一種自愿的、可選擇的、補充的養(yǎng)老方式。這種方式在國外已有許多成熟作法，在國內(nèi)10年前已提出，北京、上海等地還開展了試點。

但“以房養(yǎng)老”方式仍難以推進，無論金融業(yè)還是市民都無動于衷，究其原因主要有三方面。

房產(chǎn)價值評估難?！耙苑筐B(yǎng)老”屬于市場行為，價格因素對交易雙方至關(guān)重要。由于我國房價漲跌趨勢難料，房主擔心未來房價上漲導(dǎo)致現(xiàn)價估值過低，銀行則擔心未來房價下跌造成損失，因此雙方難以就房屋抵押現(xiàn)值達成一致。

抵押期限制約。我國城市居民房產(chǎn)土地使用期僅70年，還可能面臨中途拆遷等不確定因素，而銀行抵押期限不可能太長。老人擔心早逝領(lǐng)款期短于抵押期，銀行方則擔心到期不可能趕走老人賣房收款。

成本高操作難。銀行對住房“反按揭”必然要收取與按揭同樣高的利息，其貼現(xiàn)率等于長期貸款利率，高昂的成本對于老年人或許難以接受。而銀行方由于不具備對房產(chǎn)的直接處置能力，其額外的委托評估、保險、拍賣成本尚需扣除。交易費用過高，相應(yīng)的保險、評估、拍賣市場機制不健全，都制約著“以房養(yǎng)老”方式的推廣。而受中國傳統(tǒng)觀念制約，老人大多希望把自有房產(chǎn)作為祖業(yè)留給兒孫繼承。

以上三大難點，使得“以房養(yǎng)老”方式現(xiàn)階段只能“看起來很美”。《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》從國家層面提出試點“以房養(yǎng)老”方式，對房屋賦予養(yǎng)老功能，這對于房地產(chǎn)市場將起到間接的促進作用。

相信未來隨著我國房地產(chǎn)市場和房價的基本穩(wěn)定，以及相關(guān)金融保險市場的逐步健全，“以房養(yǎng)老”將成為滿足老年人不同層次需求、供老年人自主選擇的新型養(yǎng)老補充方式。

養(yǎng)老地產(chǎn)：應(yīng)鼓勵開發(fā)普通養(yǎng)老社區(qū)

各行各界在養(yǎng)老地產(chǎn)上的動作

養(yǎng)老地產(chǎn)嚴格來說不是單純的房地產(chǎn)業(yè)，而是包括房地產(chǎn)、康復(fù)醫(yī)療、文體娛樂等養(yǎng)老設(shè)施和管理服務(wù)在內(nèi)的綜合體系，存在著投資成本高、回收期長、投資風險較大等特點。近年由于國家對養(yǎng)老地產(chǎn)給予了低地價等優(yōu)惠扶持政策，吸引了大批保險公司和房地產(chǎn)商進行投資。

在金融界，保險公司借助強大的資金實力以及保險業(yè)務(wù)的協(xié)同效應(yīng)，率先啟動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈商業(yè)模式，如泰康人壽、中國人壽、新華保險等紛紛開發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)項目。將保險產(chǎn)品與養(yǎng)老社區(qū)相銜接，是目前保險公司進軍養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要商業(yè)模式。作為一種嶄新模式，養(yǎng)老社區(qū)向上銜接了醫(yī)療保險、護理保險和養(yǎng)老保險等產(chǎn)品，又帶動下游的老年醫(yī)學(xué)、護理服務(wù)、老年科技產(chǎn)品等。

在房地產(chǎn)業(yè)界，萬科、保利、綠地、首創(chuàng)、華潤等巨頭近年專門成立了養(yǎng)老地產(chǎn)研發(fā)團隊。但總體來看，還缺乏清晰的市場定位和成熟的運營模式。目前大多將目標客戶定位于高收入者，熱衷于打造“高端養(yǎng)老社區(qū)”，屬升級版的養(yǎng)老機構(gòu)。

應(yīng)從高端住宅產(chǎn)品轉(zhuǎn)向普通養(yǎng)老社區(qū)

保險公司和開發(fā)商都把養(yǎng)老地產(chǎn)視為商業(yè)地產(chǎn)項目長期經(jīng)營，從建筑設(shè)計、園林規(guī)劃到裝飾標準，都接近于高端住宅產(chǎn)品開發(fā)。如養(yǎng)老地產(chǎn)項目泰康之家門檻就較高。美國養(yǎng)老住宅管理公司“魅力花園”在上海建設(shè)的養(yǎng)老社區(qū)，每月收費也高達6000元至1.2萬元人民幣， 服務(wù)包括家務(wù)管理和護理。

可以說，目前我國的養(yǎng)老地產(chǎn)大多屬于上述高端類型，適合普通人的養(yǎng)老地產(chǎn)或養(yǎng)老院卻少有投資者。享受多重優(yōu)惠的企業(yè)將養(yǎng)老地產(chǎn)推向高端化，引發(fā)了市場關(guān)于補貼富人的質(zhì)疑。

篇6

10月14日國務(wù)院關(guān)于健康服務(wù)業(yè)的文件，其中多項便民惠民政策引發(fā)廣大民眾的關(guān)注，尤其是關(guān)于老年健康養(yǎng)老方面的民生政策，積極讓社會民營資本參與投資發(fā)展。這無疑給民營養(yǎng)老機構(gòu)打了強心針，帶來了光明和希望。對此，《養(yǎng)生雜志》專訪國家愛心護理工程試點單位、中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會愛心護理工程研究發(fā)展中心基地、四川省成都黃再軍醫(yī)院院長黃再軍，關(guān)于社會健康養(yǎng)老發(fā)展的問題作了詳細分析。

《養(yǎng)生雜志》：黃院長如何看待國家關(guān)于鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)積極投資健康養(yǎng)老這個民生問題？

黃再軍：國務(wù)院相繼出臺的這兩個文件都圍繞了“加快健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”而提出的意見。國力院意見提出的發(fā)展目標為，到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場機制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

隨著十八屆三中全會的勝利閉幕，給社會養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來了機遇的現(xiàn)時，更具有前所未有的挑戰(zhàn)。

隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，我認為養(yǎng)老應(yīng)該有一個新概念，那就是集“醫(yī)、養(yǎng)、樂”為一體的新型健康養(yǎng)老模式?！搬t(yī)”和“養(yǎng)”大家都能理解，“樂”就是豐富娛樂文化，為老人營造一個美好的文化生活環(huán)境，從身體到精神上的治愈，徹底解決老人的后顧之憂。

《養(yǎng)生雜志》：據(jù)說你曾是一位軍人，是什么機緣使你從事了了行醫(yī)治病救人這項事業(yè)？

黃再軍：80年代初期，我離開湖南家鄉(xiāng)，走進軍營當了一名通訊兵。由于在家鄉(xiāng)農(nóng)村曾自學(xué)過醫(yī)術(shù)，有一定的醫(yī)學(xué)常識，于是連隊讓我擔任衛(wèi)生員，從此我利用每個休息日抓住機會求學(xué)，最后以優(yōu)異成績考入第三軍醫(yī)大學(xué)。

從部隊回到地方后，經(jīng)過刻苦研究，我開發(fā)出可調(diào)式吸罐并獲專利，從此一發(fā)不可收拾。1995年在美國舊金山第二屆世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會上被授予金杯獎，并被外國學(xué)者稱為“東方魔罐”。

這個可調(diào)式吸罐源于千年傳統(tǒng)火罐療法的治病原理，以抽取罐內(nèi)空氣產(chǎn)生負壓，作用于肌體、組織、穴位，造成良性刺激，促進代謝旺盛，從而調(diào)整機體功能，消除病理因素，達到治病的目的。適合于中醫(yī)師、推拿、針灸醫(yī)師使用，是大小醫(yī)院及家庭可備的醫(yī)療器械。適用于風濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、運動神經(jīng)元病以及高血壓、腰背痛、小兒疳積等病癥的治療。

經(jīng)過近二十余年的不懈努力，經(jīng)過不斷地完善和探討，在攻克肌無力、肌萎縮、風濕、類風濕、中風后遺癥、眩暈、小兒疳積、老年性疾病等疑難雜癥研究治療方面取得了成績，并成功開創(chuàng)了深受患者信賴的“黃風濕”品牌，被列入四川省非特質(zhì)文化遺產(chǎn)，獨創(chuàng)了“黃風濕上下進入陰陽平衡系列療法”。

多年來，醫(yī)院積極參與社會公益事業(yè)，先后創(chuàng)辦了龍泉陽光康托苑，修建了四川省首家老年公園（龍泉聚寶山老年公園），并免費對外開放。2005年加入國家愛心護理工程行列，實踐著“幫天下兒女盡孝，給世上父母解難，為黨和政府分憂”的誓言。

《養(yǎng)生雜志》：貴院是是一所綜合性質(zhì)的民營醫(yī)院，具體服務(wù)和承接哪些養(yǎng)老對象？規(guī)劃了哪些方面的服務(wù)項目和服務(wù)措施呢？

黃再軍：現(xiàn)在的成都黃再軍醫(yī)院，在2007年以前叫黃風濕醫(yī)院，起源于1987年我在老山前線創(chuàng)辦的“為民診所”?，F(xiàn)在屬于國家愛心護理工程試點單位、中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會愛心護理工程研究發(fā)展中心基地；屬省、市、區(qū)三級社保定點醫(yī)療機構(gòu)；為成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生社會實踐教育基地和成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院臨床教學(xué)基地，旗下有成都成華風濕骨傷門診、成都錦江再軍新華門診、龍泉陽光康托苑、龍泉聚寶山老年公園、龍泉助老協(xié)會、湖南長沙可調(diào)式吸罐廠、成都蒲江神龍塔灸廠及與國家人事部專家服務(wù)中心聯(lián)辦的黃風濕系列療法培訓(xùn)中心等10家單位?，F(xiàn)床位達到500張，占地260余畝，數(shù)字X光機、生化儀等醫(yī)療設(shè)備齊全。成為集醫(yī)療、護理、科研、教學(xué)、生產(chǎn)、銷售、康復(fù)、養(yǎng)老、托老、臨終關(guān)懷和休閑、娛樂為一體的新型綜合性醫(yī)療單位。

醫(yī)院主要采用我所獨創(chuàng)的黃風濕系列療法，即中藥內(nèi)服、外用法、外貼、三針一罐、循經(jīng)推拿等傳統(tǒng)自然療法，主治風濕、類風濕（風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風、強制性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩椎炎、腰椎間盤突出等）、肌無力、肌萎縮（重癥肌無力、硬皮病、皮肌炎、進行性肌營養(yǎng)不良、運動神經(jīng)元病等）、小兒疳積、中風后遺癥、眩暈、哮喘等疑難雜癥。近年進行了技術(shù)革新，獨創(chuàng)了“中草藥上下進入陰陽平衡療法”，大大提高了治療風濕、類風濕等疑難病的療效。

可以認為黃再軍醫(yī)院給成都周邊廣大老年朋友帶來了健康福因。

《養(yǎng)生雜志》：中國已經(jīng)進入老齡社會，老齡化問題日益嚴峻。請給我們介紹一下現(xiàn)在中國的老齡化現(xiàn)象？在未來幾十年，隨著老齡化的不斷增加，貴院擔負的社會責任是否更重了？

黃再軍：一個擺在我們面前的事實是，中國擁有世界上最大的老年人群體，同時也是世界上老齡化較為嚴重的國家之一，老齡化將對經(jīng)濟和社會的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生巨大的影響。也就是說，老齡化的結(jié)果如何，在很大程度上取決于是否能夠?qū)崿F(xiàn)健康的老齡化，以及經(jīng)濟政策是否能夠應(yīng)對老齡化社會的形勢進行調(diào)整。

另一方面，人口老齡化是當今世界許多國家都面臨的問題。有數(shù)據(jù)表明，2000年超過60歲人口的比例在中國為10%，在美國為20%；然而到2050年，中國的這一比例預(yù)計將上升到30%，接近美國同期的水平35%。這些數(shù)字使得人口老齡化成為政策制定者和研究者都非常關(guān)注的問題。

以上不僅僅是數(shù)據(jù)的嚴重問題，有調(diào)查顯示，老年人的健康狀況隨著年齡的增長急劇變差，我國大部分的老年人面臨身體健康問題。

因此，我們應(yīng)大力建設(shè)和發(fā)展社會保障體系和養(yǎng)老體系。我們要建設(shè)和諧社會，但如果不管怎樣辛苦地工作仍不夠養(yǎng)老的話，便不能稱之為和諧社會。因此，國家推出關(guān)于健康養(yǎng)老方面的民生政策，積極讓社會民營資本參與投資發(fā)展，這無疑給民營養(yǎng)老機構(gòu)打了強心針，社會養(yǎng)老開始發(fā)力。

《養(yǎng)生雜志》：對于政府助推多元辦醫(yī)，加快形成多元辦醫(yī)格局，支持社會資本以多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為民服務(wù)，請問貴院的辦醫(yī)宗旨和行動體現(xiàn)在哪些方面？

黃再軍：成都黃再軍醫(yī)院是國內(nèi)治療風濕和肌無力、肌萎縮等疑難病的特色醫(yī)院，是成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生社會實踐教育基地和成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院臨床教學(xué)基地。多年來，我們醫(yī)院在理想信念教育實踐活動中，按照省、市、區(qū)的統(tǒng)一安排和要求，用理想信念教育和中國夢統(tǒng)一思想、凝聚共識，充分發(fā)揮黨政工團作用，教育引導(dǎo)全院黨員干部和職工在深入推進我院醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展基礎(chǔ)上，進一步提高全院醫(yī)療技術(shù)和管理水平，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，改善院容院貎，爭創(chuàng)建設(shè)美麗繁榮和諧四川，發(fā)揮好衛(wèi)生醫(yī)療保障作用；以“健康夢”托起“中國夢”，為實現(xiàn)偉大中國夢、建設(shè)美麗繁榮和諧四川積聚團結(jié)奮進的正能量。

比如，我們先后與十余家社區(qū)黨支部開展了結(jié)對共建。今年，在省工商聯(lián)等的指導(dǎo)下，又對龍泉驛區(qū)山泉鎮(zhèn)的后進黨支部紅花村進行幫扶對接，重點對紅花村老年協(xié)會辦公室設(shè)施進行了改造，為豐富老人文化生活，購置了書柜、報夾、訂閱了中國老年報、晚霞報和《孝行天下雜志》；為紅花村80歲以上老人建立健康檔案，定期為老人進行健康體檢，并于“七·一”建黨節(jié)組織老人到洛帶古鎮(zhèn)、一汽大眾、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)等參觀考察，圓了老人們走出大山看龍泉變化的夢想。

此外，開展了軍民共建活動，到成都柿子巷干休所老干部黨支部，探望了退休老干部及家屬，并簽訂了《軍民共建協(xié)議書》。開展了以“中國夢·夕陽夢·健康夢”為主題，由醫(yī)院優(yōu)秀黨員代表和優(yōu)秀護理人員組成醫(yī)療隊在成都市龍泉驛區(qū)十陵街道辦轄區(qū)開展了送健康進社區(qū)活動，為社區(qū)老人帶去健康與疾病方面的診治、診療，讓老人與全社會共享中國夢、健康夢，讓老年朋友們樂享夕陽夢。

《養(yǎng)生雜志》：據(jù)說貴院首開成都社會養(yǎng)老之先河，并將醫(yī)療與養(yǎng)老有機結(jié)合，解除了老人患病足不出戶即可就醫(yī)的問題。近年來，醫(yī)院在自身發(fā)展建設(shè)方面，在敬老為民、愛心服務(wù)方面，都做出了哪些努力？

篇7

實際情況是：反向抵押養(yǎng)老需要諸如擁有二套房等一定條件才能申請，是為了提高老人生活品質(zhì)的補充措施，多年前已經(jīng)試點，但是未能大范圍實行，現(xiàn)今中信銀行仍有此業(yè)務(wù)?！袄滹垺北弧氨础弊匀慌c高房價引發(fā)社會情緒和網(wǎng)絡(luò)的添油加醋有關(guān)，不可否認的是，曾幾何時毋庸置疑的“養(yǎng)兒防老”已不再是常識，如今看來，指望一個可能需要“啃老”才付得起首付買房娶妻、之后還要贍養(yǎng)四個老人的兒子，也許遠沒有用一套房子養(yǎng)老來得實在。

房子占據(jù)了人們的眼球，《意見》的關(guān)注面絕不是幾個平方米。《意見》要求，到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，市場機制不斷完善，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

當前，我國已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展階段，2012年底我國60周歲以上老年人已達1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。

我國目前養(yǎng)老保障體系的三個大層次是社會基本養(yǎng)老保險、企業(yè)補充養(yǎng)老保險、個人商業(yè)養(yǎng)老保險。這是在1993年到2005年一系列變革后初步形成的?！兑庖姟凡]有觸及業(yè)已形成的基本框架，而是試圖運用政策把更多的社會力量導(dǎo)向養(yǎng)老行業(yè)，“借船出?！钡囊馕端坪醺?。

《意見》的主要任務(wù)包括統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、大力加強養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)、切實加強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)、繁榮養(yǎng)老服務(wù)消費市場、積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合等。這將直接刺激養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的本身巨大產(chǎn)品和服務(wù)需求釋放，發(fā)展?jié)摿薮?，目標?shù)億人口的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)巨艦已經(jīng)浮出水面。

最直接的受益者無疑是醫(yī)療保健行業(yè)。我國60歲以上老人有健康問題的比例非常高，老年人的醫(yī)療服務(wù)、保養(yǎng)保健、專業(yè)護理是剛性需求。現(xiàn)行養(yǎng)老體制下，很多老年人得不到應(yīng)有的醫(yī)療護理服務(wù)，《意見》的落實將促進醫(yī)療資源向老年傾斜，未來將催生巨大的老年人醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療產(chǎn)品需求。

此外，針對老年人的醫(yī)療IT、自動報警、電子檔案、健康咨詢等增值服務(wù)的發(fā)展，將為醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供機會。老年人對信息服務(wù)的需求并不局限于醫(yī)療信息服務(wù)，《意見》中提出的發(fā)展居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的要求，還包括老年電子商務(wù)、家政預(yù)約、物品代購、服務(wù)繳費。目前，已經(jīng)有企業(yè)提出“居家養(yǎng)老云服務(wù)”的設(shè)想。

《意見》中明確強調(diào)降低社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)門檻、鼓勵境外資本、民營企業(yè)進入。聞風而動的地產(chǎn)界立即推出了“養(yǎng)老地產(chǎn)”的概念，但探其實質(zhì)，大多是基于創(chuàng)辦養(yǎng)老機構(gòu)的用地，土地出讓金較低，并享有福利彩票公益基金、地方財政專項補助、銀行貸款利率等各項優(yōu)惠，因此迅速成為房地產(chǎn)資金追逐的對象。

養(yǎng)老服務(wù)涵蓋老年人衣食住行、生活照料、用品生產(chǎn)、醫(yī)療健康服務(wù)、文化娛樂、金融等方方面面，涉及面廣，產(chǎn)業(yè)鏈長。醫(yī)療、生活、信息等服務(wù)只是滿足了老年人的基本需求，未來老年人需求市場的進一步激發(fā)將會為老年人教育、旅游、文化休閑等帶來機遇。

《意見》基于“養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足、市場發(fā)育不健全、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問題還十分突出”的現(xiàn)狀出臺，眼下養(yǎng)老服務(wù)概念股上漲是《意見》出臺后最直接的表現(xiàn)。股市總是先行于市場，市場還在靜待各地政策細則和配套措施的落實。

篇8

深入推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制、監(jiān)管機制等方面改革，努力探索建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。

（一）全面推進公立醫(yī)院綜合改革。公立醫(yī)院改革是當前深化醫(yī)改的必然趨勢，也是2014年十大衛(wèi)生惠民項目之一，必須主動攻堅，積極謀劃，全力推進。以取消“以藥補醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制為切入點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、醫(yī)保支付、監(jiān)管機制等綜合改革。合理確定改革范圍、合理確定調(diào)價規(guī)模、合理落實補償政策。實施藥品零差率銷售，落實合理的補償政策。在積極穩(wěn)妥推進的基礎(chǔ)上，認真總結(jié)改革經(jīng)驗，梳理提煉工作亮點與創(chuàng)新舉措，注意培植典型，加大宣傳力度，努力營造良好的改革氛圍。

（二）繼續(xù)推進分工協(xié)作機制建設(shè)。建立健全二級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間上下聯(lián)動分工協(xié)作機制，強化各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，推行醫(yī)療資源聯(lián)合體模式試點。二級醫(yī)院要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展縱向技術(shù)合作，推進城鄉(xiāng)一體化，提升城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率和服務(wù)水平。還要通過對口支援體系，拓展對口支援內(nèi)涵，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。

（三）推進公立醫(yī)院管理體制運行機制改革。以管辦分開和政事分開為核心，探索建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，總結(jié)推廣先進經(jīng)驗和做法，促進公立醫(yī)院管理體制改革進一步深化；以建立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度為目標，進一步完善公立醫(yī)院人事制度和績效工資制度改革，提高醫(yī)院人員經(jīng)費占業(yè)務(wù)支出的比例，加大人事分配自，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。探索建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核制度，對改革進度與成效實施全方位、多角度的實時監(jiān)督與綜合評價，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，確保我市公立醫(yī)院綜合改革順利進行。

二、著力改進醫(yī)院服務(wù)

深入開展“三好一滿意”活動，重點以改善群眾就醫(yī)感受、提高患者滿意度為目標，促進服務(wù)流程優(yōu)化再造，強化落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，切實解決群眾“看病難”問題。

（四）不斷改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進“三好一滿意”活動，優(yōu)化門急診環(huán)境和流程，針對門急診服務(wù)、住院服務(wù)、圍手術(shù)期關(guān)懷、出院服務(wù)等，通過預(yù)約掛號、簡化門急診和入院、出院服務(wù)流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢和結(jié)算服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)等，促進服務(wù)流程的順暢便捷。創(chuàng)新服務(wù)模式評價機制，促進流程優(yōu)化再造，對候診時間、服務(wù)態(tài)度、診療環(huán)境和操作規(guī)范等開展全程式體驗，重視“患者體驗”評價指標體系的建設(shè)，切實提高患者滿意度。加強預(yù)約診療開展情況的監(jiān)測與管理，提高預(yù)約診療管理能力和服務(wù)水平。2014年，二級醫(yī)院與省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺直連上線，專家門診就診率、患者預(yù)約率進一步提高。努力縮短平均住院日，2014年，二級醫(yī)院平均住院日控制在9天左右。

（五）廣泛開展便民惠民服務(wù)。開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，實行彈性排班制，延長門診時間。繼續(xù)開展醫(yī)務(wù)志愿者服務(wù)社區(qū)活動，組織廣大醫(yī)務(wù)人員開展“進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進社區(qū)、進家庭”活動，以志愿者身份深入農(nóng)村、社區(qū)以及康復(fù)、養(yǎng)老等機構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，打造科普志愿者服務(wù)品牌。繼續(xù)推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認和下級機構(gòu)認可上級機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果的工作，促進合理檢查、降低患者就診費用。分級分流和引導(dǎo)病人優(yōu)先至基層醫(yī)療機構(gòu)就診。加強全市各二級醫(yī)院、中心衛(wèi)生院組織高年資醫(yī)師每月二次的送醫(yī)下鄉(xiāng)活動，做好送醫(yī)上門活動，爭取在原有基礎(chǔ)上增加血糖、B超、心電圖等檢查。豐富“健康大講堂”內(nèi)容。進一步做好“服務(wù)百姓，健康行動”義診周活動。繼續(xù)開展白內(nèi)障復(fù)明工程。

（六）深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵。加強護理信息化建設(shè)與管理，著力搭建護理管理平臺，動態(tài)反映護理人員工作指標軌跡，逐步提高護理管理科學(xué)化水平。推進護士崗位管理試點，人民醫(yī)院、中醫(yī)院要進一步細化崗位管理實施方案，促進試點工作有序開展。開展護理管理人員培訓(xùn)、?？谱o士培訓(xùn)、“年輕護士素質(zhì)提高行動”，改革專科護士市級培訓(xùn)資格選拔方式，完善各類培訓(xùn)方案，持續(xù)改進培訓(xùn)質(zhì)量；改革年輕護士臨床工作能力考核方式，促進臨床護理?？平ㄔO(shè)發(fā)展。開展專項檢查和年輕護士能力考核。加強醫(yī)療機構(gòu)護理隊伍管理工作，健全管理制度，強化崗位培訓(xùn)，規(guī)范護理服務(wù)行為，切實改善服務(wù)質(zhì)量。開展延續(xù)護理服務(wù)模式試點，將醫(yī)療機構(gòu)護理服務(wù)延伸至家庭和社區(qū)。2014年，二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率分別保持在85%以上，其中A類病房數(shù)不低于上一年度。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度達到95%以上。

（七）全力做好醫(yī)療救治工作。實行各類突發(fā)事件醫(yī)療救治常態(tài)管理，建立健全重癥病例病情評估、緊急會診搶救、重點病例巡診、遠程會診、特殊病例高級專家坐鎮(zhèn)指導(dǎo)等各項制度，確保醫(yī)療救治工作有力、有序、有效，提高搶救成功率，降低病死率。規(guī)范院前急救醫(yī)療行為，開展院前急救技能比武和專項整治工作。加強院前急救體系建設(shè)，推進院前急救提檔升級。完善院前急救網(wǎng)點，做好為民實事工程。創(chuàng)新院前移動急救系統(tǒng)，優(yōu)化急救流程，縮短急救半徑，提升院前急救質(zhì)量和效率。加快120急救指揮中心建設(shè)，盡快實現(xiàn)全市范圍內(nèi)的統(tǒng)一受理、統(tǒng)一調(diào)度、就近搶救和快速反應(yīng)能力。認真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療救治工作，加強發(fā)熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科等規(guī)范化建設(shè)，加強院前急救、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等相關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)力度，加大設(shè)備設(shè)施投入，完善各項應(yīng)急預(yù)案、方案和制度。密切關(guān)注傳染病患者、精神病患者、患有上述兩種疾病且合并其他疾病需要救治的患者以及城市流浪乞討人員的醫(yī)療救治工作，切實保障人民群眾生命安全，維護社會穩(wěn)定。

三、著力提升醫(yī)療服務(wù)能力

加快完善醫(yī)療服務(wù)體系，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置；進一步加強臨床重點?？?、薄弱?？啤？疲ú。┰\療中心建設(shè)與管理；加強醫(yī)院能力建設(shè)，加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)，提升醫(yī)院整體實力和水平。深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。

（八）建立完善醫(yī)療服務(wù)體系。修訂醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，科學(xué)布局區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)，促進優(yōu)質(zhì)資源向資源薄弱地區(qū)延伸。嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，積極鼓勵社會資本發(fā)展醫(yī)療事業(yè)。公立醫(yī)院不得新舉債建設(shè)。2014年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)占醫(yī)療機構(gòu)總床位數(shù)比例力爭達18%左右。推進區(qū)域化集中消毒供應(yīng)、檢查檢驗中心、臨床會診中心等醫(yī)療資源集約化試點，降低運行成本，提高資源利用效率和效益，提高群眾就醫(yī)的可及性。

（九）提升?？品?wù)能力和水平。繼續(xù)開展對周期內(nèi)市級臨床重點專科、專科（?。┰\療中心動態(tài)考核。建立完善動態(tài)考核機制，努力提高專科服務(wù)能力和水平。積極爭取地方財政經(jīng)費支持，鼓勵通過以獎代補方式，支持醫(yī)院積極創(chuàng)建省市級臨床重點?？?、專科（?。┰\療中心。大力發(fā)展兒科、急救醫(yī)療、康復(fù)、傳染、精神等薄弱臨床專科，制定并落實專科醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促進護理、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)等專科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展。

（十）加快提升醫(yī)院信息化水平。加快衛(wèi)生信息化二期建設(shè)，以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為基礎(chǔ)，強勢推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同，加快推動應(yīng)用居民健康卡，盡早實現(xiàn)居民健康一卡通。不斷完善衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化、協(xié)同化、便利化，構(gòu)建智能、惠民、便民、高效的衛(wèi)生信息體系，實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便利性和可及性。

（十一）支持健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。按照政府規(guī)劃引導(dǎo)、行業(yè)提供支持、社會共同參與的發(fā)展思路，大力推進康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系、護理延伸服務(wù)體系建設(shè)，適度放寬規(guī)劃限制，加快扶持康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)和護理院，使之成為醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。合理布局老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以轉(zhuǎn)型等形式發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構(gòu)。重視加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對養(yǎng)老服務(wù)的支撐，健全完善醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)”融合的協(xié)作機制，加強業(yè)務(wù)協(xié)作，開通預(yù)約就診綠色通道。加強康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師規(guī)范化培訓(xùn)工作，推動康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。繼續(xù)轉(zhuǎn)型建設(shè)老年護理院。適應(yīng)老齡化社會需求，加快促進醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展，在天汾西寧、東元、向陽、聚南、寅陽建設(shè)老年護理院（因病托老病區(qū)）基礎(chǔ)上，拓展服務(wù)，增加床位。

（十二）全面深化對口支援工作。健全完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援對接機制，實施對口支援目標管理。重點加強以二級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、以人員、技術(shù)、管理為重點的城鄉(xiāng)對口支援工作。二級醫(yī)院要落實定期下派任務(wù)，結(jié)合受援單位特點，重點加強“科室對科室”幫扶，帶動醫(yī)院整體水平的提升。鼓勵二級醫(yī)院建立整合型醫(yī)療團隊，探索建立以疾病或系統(tǒng)為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)模式。推動二級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“全覆蓋、無縫隙”對接。按照既定的對接關(guān)系，選擇2個以上特色專科，派出相應(yīng)專家，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展義診活動，使社區(qū)居民就近享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。二級醫(yī)院要強化對基層的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，建立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輪派院長、骨干醫(yī)師制度，實行縱向技術(shù)合作、人才流動、管理支持，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。

四、著力強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

嚴格醫(yī)療服務(wù)要素準入管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動、維護醫(yī)療機構(gòu)秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動；繼續(xù)開展基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓、抗菌藥物專項整治；大力推進臨床路徑管理；落實預(yù)防和控制醫(yī)院感染行動計劃；規(guī)范實施醫(yī)院等級評審,促進持續(xù)改進。

（十三）強化醫(yī)療機構(gòu)準入與日常監(jiān)管。嚴格設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗管理。組織開展醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批和校驗工作督導(dǎo)檢查。強化醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管，修訂完善醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法，嚴格落實記分管理制度，依法查處各級各類醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為。推動醫(yī)療機構(gòu)管理信息化，加強醫(yī)療機構(gòu)信息數(shù)據(jù)報送管理，完善醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)的相關(guān)信息，提高數(shù)據(jù)查詢利用效率，推進醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)信息公開，接受社會監(jiān)督。

（十四）強化執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士準入與管理。依法加強執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士管理。嚴肅查處醫(yī)師、護士違法違規(guī)行為。依法加強醫(yī)師資格考試、注冊、執(zhí)業(yè)、定期考核全程管理，逐步實現(xiàn)全程管理信息化。完善醫(yī)師注冊管理，加強動態(tài)監(jiān)管。落實醫(yī)師定期考核制度，啟動醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄記分管理。穩(wěn)步推進公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。嚴格護士執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)行為管理，落實各種身份性質(zhì)執(zhí)業(yè)護士同崗?fù)曛贫取?/p>

（十五）強化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準入與管理。進一步完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度和規(guī)范，建立醫(yī)療技術(shù)的準入、退出和動態(tài)管理機制。開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準入與管理專項檢查。嚴格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核、準入管理。嚴格實施手術(shù)分級管理。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)安全核查工作。加強質(zhì)控中心建設(shè)，充分發(fā)揮市質(zhì)控各專業(yè)小組的作用，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)控和監(jiān)管力度。完善質(zhì)控指標體系，加強質(zhì)控信息的反饋，完善質(zhì)控信息系統(tǒng)，逐步形成科學(xué)、規(guī)范、有效的醫(yī)療質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進體系。

（十六）大力推進臨床路徑管理。以實施臨床路徑管理為切入點，落實“三合理規(guī)范”，擴大管理覆蓋面、專業(yè)及病種。二級公立醫(yī)院要優(yōu)先使用基本藥物，嚴格控制藥占比，努力控制醫(yī)療費用不合理增長。完善臨床路徑信息上報制度，開展臨床路徑應(yīng)用情況評價，提高臨床路徑管理質(zhì)量和水平。

（十七）持續(xù)加大基礎(chǔ)管理力度。以落實核心制度、基本規(guī)范、“三基”訓(xùn)練為重點，狠抓醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)管理。繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪，每季度不少于1次，并及時通報。繼續(xù)開展門診和住院病歷、處方質(zhì)量檢查，組織醫(yī)政管理規(guī)范標準執(zhí)行情況抽查活動，強化基本制度、規(guī)范落實。開展醫(yī)囑處方、病歷、影像等診療行為的公開點評，每季度不少于1次。繼續(xù)組織開展醫(yī)護人員“三基”考試，強化“三基三嚴”訓(xùn)練。開展醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項檢查，加強醫(yī)療機構(gòu)、非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管，努力消除監(jiān)管盲區(qū)。

（十八）加強醫(yī)療機構(gòu)藥事和臨床檢驗管理。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。加強輔助藥、抗腫瘤藥、免疫調(diào)節(jié)藥的臨床應(yīng)用管理。大力推進臨床藥師制建設(shè)，加強臨床藥師培訓(xùn)，提高臨床藥師能力和水平。加強靜脈輸液配置中心建設(shè)管理。切實加強毒、麻、精、放等特殊藥品管理。加強高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，突出重點科室，完善監(jiān)督管理機制，使高值醫(yī)用耗材的管理使用更加規(guī)范。強化醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗室間質(zhì)評，加強臨床檢驗質(zhì)量控制與督查；推進檢驗結(jié)果互認工作，進一步細化互認要求，擴大互認項目；加強臨床實驗室生物安全的監(jiān)管，減少和杜絕生物安全事件的發(fā)生。

（十九）規(guī)范實施醫(yī)院評審評價。健全醫(yī)院評審員庫，開展培訓(xùn)工作，努力打造專業(yè)化、規(guī)范化、同質(zhì)化市級醫(yī)院評審員隊伍。全面、規(guī)范開展醫(yī)院評審和復(fù)核工作。建立等級醫(yī)院評審跟蹤點評機制，對評審周期內(nèi)醫(yī)院運營與管理情況開展實時評價，加大日常考核成績在醫(yī)院評審得分中的比重，努力杜絕評審前突擊、評審后松懈的情況出現(xiàn)，確保醫(yī)院規(guī)范管理的穩(wěn)定性與可持續(xù)性，將PDCA循環(huán)管理理念體現(xiàn)在醫(yī)院管理的每個環(huán)節(jié)，做到長效管理，持續(xù)改進。

（二十）實施預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計劃。加強醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理，落實醫(yī)院感染管理技術(shù)標準，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。完善目標性監(jiān)測制度，加強監(jiān)測結(jié)果運用。加強醫(yī)療廢棄物管理，開展醫(yī)療廢棄物管理情況的明查暗訪，嚴格醫(yī)療廢棄物分類、暫貯、收集、運輸?shù)热坦芾硪?guī)范，落實集中處置規(guī)定，嚴防流入非法渠道，規(guī)范未經(jīng)污染的塑料輸液瓶等耗材管理。加強醫(yī)院感染專職人員配備，組織開展崗位培訓(xùn)、中青年骨干培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理專職人員素質(zhì)。落實《省區(qū)域化集中消毒供應(yīng)機構(gòu)建設(shè)管理指導(dǎo)意見》，推動建立區(qū)域化集中消毒供應(yīng)模式。

（二十一）加大醫(yī)療廣告管理力度。加強醫(yī)療廣告的監(jiān)督檢查。完善醫(yī)療廣告監(jiān)測制度，強化廣告審批回訪跟蹤制度，建立醫(yī)療機構(gòu)不誠信“黑名單”。加強與工商、宣傳、公安等部門信息溝通，及時通報并公示違法違規(guī)醫(yī)療廣告查處信息，形成監(jiān)管合力。繼續(xù)組織開展打擊違法醫(yī)療廣告專項整治行動，嚴肅查處違法醫(yī)療廣告，及時公開查處信息，維護廣大群眾的合法權(quán)益。

（二十二）嚴格血液質(zhì)量安全管理。加強采供血機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。推動無償獻血，完善無償獻血志愿服務(wù)機制，動員全社會支持并參與無償獻血工作。拓展無償獻血招募模式。組織開展采供血機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)臨床輸血相關(guān)人員無償獻血宣傳招募、新聞輿論引導(dǎo)和臨床合理用血培訓(xùn)。開展無償獻血宣傳進社區(qū)、進學(xué)?；顒印娀喊踩芾?，落實血液質(zhì)量安全管理相關(guān)制度和規(guī)范。穩(wěn)步推進血站核酸檢測工作，實施采供血機構(gòu)核酸檢測目標管理。進一步規(guī)范互助獻血工作，嚴厲打擊利用互助獻血組織非法獻血的行為。落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，加強醫(yī)院輸血科能力建設(shè)，提高臨床合理用血水平，開展醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用血專項治理活動，力爭全市醫(yī)院臨床用血總量與上年持平。

（二十三）開展糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風專項治理。大力弘揚“崇德敬業(yè)，守信篤行”無紅包精神。完善長效機制，加大“紅包”行為懲戒力度。貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè)“九不準”，嚴禁醫(yī)務(wù)人員利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當利益，嚴禁接受企業(yè)捐贈資助外出旅游，嚴禁開單提成，嚴禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。堅決查處亂收費、大處方、開單提成、因不負責任導(dǎo)致嚴重醫(yī)療質(zhì)量安全事故和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，廣泛開展醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德教育。完善衛(wèi)生行風評價機制，強化結(jié)果運用，調(diào)查結(jié)果與醫(yī)院管理評價相融合。規(guī)范院務(wù)公開內(nèi)容，加強科學(xué)管理，主動接受社會各界和患者的監(jiān)督。

五、著力深化平安醫(yī)院建設(shè)

平安的醫(yī)療環(huán)境是患者和醫(yī)務(wù)人員共同的期待，要通過平安醫(yī)院創(chuàng)建，在全社會傳播尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)護人員的正能量，促進醫(yī)患雙方互相理解、互相尊重、互相信任，推動醫(yī)患關(guān)系進一步和諧。

（二十四）開展維護醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動。聯(lián)合多部門嚴厲打擊傷害醫(yī)護人員的行為，加強醫(yī)療機構(gòu)治安責任和安全保衛(wèi)工作。健全完善警醫(yī)聯(lián)動、聯(lián)防聯(lián)控機制。加強人防、技防、物防、制度防“四位一體”建設(shè)，提高醫(yī)院安全應(yīng)急防范能力。加強堅決打擊“醫(yī)鬧”行為。與公安機關(guān)聯(lián)合開展醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部安全管理調(diào)研督查，提高醫(yī)療機構(gòu)安保技能，保護醫(yī)務(wù)人員人身安全，避免傷害醫(yī)務(wù)人員事件發(fā)生。

（二十五）完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作。嚴格執(zhí)行告知制度，維護患者知情同意權(quán)。嚴格投訴管理，落實首訴負責制。繼續(xù)推進醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作，加強醫(yī)患糾紛人民調(diào)解員專題培訓(xùn)，完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解運行機制，提升醫(yī)患糾紛人民調(diào)解能力和水平，提高人民調(diào)解成功率。依法、及時、規(guī)范處置醫(yī)患糾紛，涉及賠償或補償金額超萬元的，必須引導(dǎo)至醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織或人民法院進行處理。創(chuàng)新完善醫(yī)患溝通機制，加強醫(yī)患溝通談話室建設(shè)，組織開展溝通技能培訓(xùn)和技能競賽，制作溝通技能視頻指南讀本，提高醫(yī)務(wù)人員溝通處置能力。

（二十六）進一步完善醫(yī)療風險分擔機制。探索建立醫(yī)療風險基金制度，完善醫(yī)療風險分擔機制，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)在參與醫(yī)療責任保險的同時，投保醫(yī)療場所公眾責任險、醫(yī)務(wù)人員意外傷害險等其它險種，提高醫(yī)療責任保險的抗風險能力。一級以上醫(yī)療機構(gòu)全部參加醫(yī)療責任保險。指導(dǎo)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定工作。充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛處置專家討論分析機制，對經(jīng)醫(yī)療鑒定、專家分析確實存在管理及質(zhì)量問題的醫(yī)院和相關(guān)人員，落實不良執(zhí)業(yè)行為記分及告誡談話制度，充分吸取教訓(xùn)，確保質(zhì)量安全。

六、著力推進其他醫(yī)政工作

（二十七）加強干部健康體檢、醫(yī)療保健工作的動態(tài)管理。健全完善干部保健規(guī)章制度，建立跟蹤服務(wù)、電話回訪、信息提醒等便捷服務(wù)舉措，不斷促進各類健康體檢機構(gòu)設(shè)備、人員、環(huán)境等條件的改善，提高定點干部保健機構(gòu)科學(xué)保健、健康管理水平。積極配合相關(guān)部門做好征兵體檢、招生體檢等工作，規(guī)范開展醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)，確保體檢工作質(zhì)量。加大對醫(yī)療機構(gòu)體檢工作的規(guī)范管理，定期開展醫(yī)療機構(gòu)體檢質(zhì)量抽查評估，健全完善動態(tài)管理和退出機制。

篇9

關(guān)鍵詞：敬老院老人社區(qū)護理經(jīng)驗體會

根據(jù)國家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟困醫(yī)院試點單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護理這些老人過程中，我們了解到，農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護人員專業(yè)水平不高，為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住，很難根據(jù)老人的身體狀況進行健康照護，缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護，一些疾病不能及時預(yù)防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世。

為實現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將一年來我們對農(nóng)村敬老院老人護理的經(jīng)驗和體會總結(jié)如下。

一、制定計劃和措施

我們制定了詳細的服務(wù)計劃和護理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務(wù)時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進行下鄉(xiāng)服務(wù)。

二、護理方法及內(nèi)容

2.1健康狀況調(diào)查摸底

為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2護理內(nèi)容。

2.2.1飲食保健指導(dǎo)包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食。

2.2.2睡眠保健如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。

2.2.3優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人運動保健選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。

2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

2.2.6培訓(xùn)敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。

三、護理效果

為了解對敬老院老人實施社區(qū)護理一年來的效果，我們設(shè)計了《敬老院老人實施社區(qū)護理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費用的支付情況；對實施社區(qū)護理此項衛(wèi)生保健滿意度共6個項目內(nèi)容，并就實施社區(qū)護理前后的健康狀況、醫(yī)療費用支出情況進行比較。:

從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。

四、經(jīng)驗與體會

4.1提高了老人的生活質(zhì)量，有效地節(jié)約了國家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因，慢性病常常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險因素。通過健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護理措施，提高了老年人預(yù)防保健知識，使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發(fā)生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質(zhì)量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對慢性病患者來說更是如此，開展此種服務(wù)方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費。

4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點或已處于亞健康狀康，經(jīng)濟狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒有平時保健、預(yù)防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護理服務(wù)的工作內(nèi)容之一，收到了很好的效果。

4.3農(nóng)村敬老院的照護水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農(nóng)村臨時雇用的，人文化程度偏低，也沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)，缺乏照護老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預(yù)防等工作方面缺乏基本的經(jīng)驗和常識。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護水平是關(guān)鍵，在敬老院護理中，我們現(xiàn)場給這10所敬老院的照護人員進行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，在一定程度上增長了他們的照護知識，提高了他們的技能。

參考文獻

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篇10

一、工作開展情況

目前，認真落實國家和市里文件精神，制定下發(fā)了《區(qū)關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》，并迅速開展工作。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作作為當前重點工作，按照實施意見要求，層層推進，有條不紊的開展起來。同時融合醫(yī)療和養(yǎng)老資源，加強規(guī)劃布局和用地保障，加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)，強化信息支撐等保障措施。主要采取一下幾種模式；

一是區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)已全部設(shè)置老年病科，并為老年人提供優(yōu)先就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，為入住老年人提供保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救等服務(wù)，緩解老年醫(yī)療護理共需矛盾。同時已在各級醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)為老年人，熱別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供優(yōu)先掛號、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費、診療的就醫(yī)便利服務(wù)，開通轉(zhuǎn)診綠色通道；二是村企共建，杜留固村依托永洋鋼鐵公司在全區(qū)率先啟動了醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的項目建設(shè)。設(shè)有養(yǎng)老床位200張，醫(yī)療床位30張能夠為入住的半失能、失能老年人提供醫(yī)療、護理和健康檢查服務(wù)。2017年全年養(yǎng)老入住約100人（其中全失能約20人、半失能約30人、能自理約50人），全年出院約190人次，門診600人次。并按規(guī)定該院納入了新農(nóng)合定點單位；三是二級醫(yī)院遷建項目進展，區(qū)第二醫(yī)院遷建項目總占地面積70畝，總建筑面積40000平方米，計劃總投資15000萬元,2017年完成投資10000萬元，2017年完成投資7000萬元，累計完成投資7000萬元,該項目進展順利，門診樓正在進行四層主體建設(shè)，病房樓基礎(chǔ)筏板正在綁鋼筋。區(qū)中醫(yī)院遷建項目總占地面積138.9畝，總建筑面積80000平方米,計劃總投資25000萬元,2017年完成投資10000萬元，累計完成投資19000萬元,門診醫(yī)技樓和住院樓地下負一層主體建設(shè)已經(jīng)完成，正在進行門診醫(yī)技樓和住院樓地上三層建筑施工。區(qū)婦幼保健院遷建項目總占地面積44畝，總建筑面積26000平方米，計劃總投資6000萬元,2017年完成投資2500萬元，累計完成投資2500萬元,該項目進展順利，目前已封頂，完成主體建設(shè)。正在做內(nèi)部各醫(yī)技科室的改造和外墻保溫等工作。御麒集團在我區(qū)籌建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院，一期總占地300畝設(shè)置床位1000張投資27億元目前已開工建設(shè)中,目前醫(yī)院負二層、負一層主體已經(jīng)完工，施工進度已到達地上一層（正負零）;四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室，建立了家庭簽約服務(wù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入新農(nóng)合的支付范圍。充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，并通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為居家老人提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費體檢、建立老年人健康檔案等多項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時村衛(wèi)生室還為老年人開展入戶診療、家庭病床等服務(wù)。目前我區(qū)常住人口65歲以上老年人共82945人，其中建立健康檔案74235份，并定期進行健康體檢、回訪等。