導語：如何才能寫好一篇呼吸內科常規(guī)護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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摘 要：目的：對我院的護生帶教方法進行探討研究，尋找高效帶教方法，從而為培養(yǎng)綜合實戰(zhàn)型護理人才奠定基礎。方法：采用了綜合技能、考全程導師制、帶教方法多樣式、臨床科室?guī)煄街频确椒▉磉M行帶教課程。結果：通過綜合的帶教方法，護生很快適應了醫(yī)院的環(huán)境，在院實習期間熟練掌握了專業(yè)知識和專業(yè)技能，護生的整體素質均得到提高。結論：綜合各種帶教方法進行授業(yè)是行之有效的。

關鍵詞：護生帶教；綜合技能；行之有效

護理臨床教學，是一種幫助學生將以前所學到的基礎知識和相關的診斷、治療以及護理病人的實際操作技能相結合[1]，從而獲得專業(yè)以及個人技能、行為和態(tài)度的過程，臨床教學強調理淪與實踐相結合，在理論的基礎上幫助學生在豐富的臨床實踐過程中進一步發(fā)展和掌握護理理論。內科系統(tǒng)繁雜，而護生見習時間較短，因此如何提高內科帶教質量，使學生能夠在有限的時間內學習到更多的臨床知識是具有實際意義的。

1 導師、帶教老師雙重負責制

1.1 全程導師制

“全程導師制”帶教法可以幫助帶教老師正確把握護生在不同實習時期的不同需求，可以調整護生的心理狀態(tài)、促進其心理健康發(fā)展以及優(yōu)化學習情緒，充分地調動護生的積極性，端正其工作態(tài)度，樹立專業(yè)信心，提高實習質量。

1.2 臨床科室?guī)煄街?/p>

選用技術業(yè)務熟練、思想作風好的護士來擔任帶教老師，采取“一對一”帶教模式。對護生進行專業(yè)護理理論知識以及技能培訓[2]，使其在臨床實際工作中，不斷地掌握更新、更多、更深的專業(yè)知識與技能，從而提高其實際工作的能力。

2 帶教課程安排

2.1整體的護理觀念

臨床帶教老師除了應該教護生如何學、如何做以外，最重要的應是提高護生整體的認識水平，這樣才有動力。才會與患者進行心與心的溝通，有目的為病人排憂解難。而護士和病人之間的接觸是最多的，護生應該把握住每個機會，把健康理論滲入到各種治療以及護理工作中，讓患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而促進跟護理工作的順利進行。

2.2典型病例教學

對典型的病例進行床邊教學，可以很好的幫助護生鍛煉臨床思維能力， 在病床教學中，護生接觸最多的是患者，因此能夠傾聽患者訴說的自身疾病的癥狀，可以具體形象的了解專業(yè)理論知識，也可以激發(fā)護生的學習興趣，使其產生了想要迫切知道病因，探究如何解除病患的痛苦的強烈情感。護生學會對典癥狀進行歸納，分析病因，提出相應的護理診斷，從而采取相應的護理措施。這可以培養(yǎng)護生臨床思維的能力，為以后的實際應用奠定了基礎。 轉貼于

2.3模擬演練突發(fā)事例

建立內科疾病的搶救預案以及突發(fā)事件的應急預案，加強護生對內科疾病內容的培訓、各種內科疾病的理論培訓以及實踐輔導[5]。培訓時結合各種內科疾病的特點進行模擬演練，強化護生的應急意識，提高其應急能力。安排護生參與到解決、處理各種臨床疑難問題的過程中，導師及時給予講解與指點，提出最佳方案，引導護生去綜合分析和解決問題。

2.4組織個案分析

在進行個案分析的時候，導師引導護生結合自己所學專業(yè)對常見的病例，提出自己的解決方案，運用自己的方法解決個案中的護理問題。這不僅既培養(yǎng)了護生綜合分析問題、獨立解決問題的能力，還激起了她們學習的興趣、自我思考解決問題的能力。

2.5規(guī)范帶教內容

因為臨床帶教老師學歷層次的不同，帶教水平高低與快速發(fā)展的護理教育之間存在著矛盾，而加強帶教老師的專業(yè)培訓是提高帶教老師整體素質水平的有效方法[3]。需要注意的是在帶教過程中，要根據內科本身的特點，突出其重點理論以及實踐操作，這樣，帶教的目標明確，帶教內容規(guī)范化，帶教老師以目標標準進行帶教，使學生能抓住內科病理的特點和重點，這不僅提高了護生臨床實習的質量，也提高了帶教老師教學的水平。

3 討論

護理學科需要素質好、層次高、技術精湛的臨床帶教老師，在臨床帶教的過程中，我們要不斷地總結經驗，及時改進不完善的地方，進行人性化教學，建立和諧融洽的師生關系和護患關系，尋找新的教學方法，使護生變被動學習為主動學習，培養(yǎng)他們獨立思考以及獨立解決問題的能力，激發(fā)她們對多內科知識學習的興趣和欲望，但是要因人施教，激發(fā)護生最大的潛能，從而培養(yǎng)出具有高素質的護理人才[4]。因此，我們還要不斷地探索科學的臨床教學方法，進一步完善管理體系，推動臨床護理教學的發(fā)展。

參考文獻

[1]莫群.神經內科臨床護理帶教的體會[J].柳州醫(yī)學.2007(2):160-161.

[2]蓋鳳春;林瑞新.護理臨床帶教體會[J].中國實用醫(yī)藥.2007(17):107-108

[3]朱翠珍;高麗華.內科臨床護理帶教的體會[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育.2010(11):58-59

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關鍵詞：呼吸內科；重癥患者；臨床護理方法；臨床護理效果

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病，發(fā)病率高，患病后氣管、支氣管、肺部及胸腔等部位會出現病變[1]。輕度患者多表現出咳嗽、胸痛以及呼吸受影響等癥狀，重度患者則表現出呼吸困難以及缺氧[2，3]，甚至患者會出現呼吸衰竭并導致死亡。本文主要對呼吸內科重癥患者的臨床護理干預措施以及臨床護理干預的效果進行研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機分配法，在我院接受治療并住院的的呼吸內科重癥患者中選取130例作為本次的研究對象，將所有患者隨機均分為觀察組和對照組，各65例。實驗組男33例，女32例，年齡21～69歲，平均年齡為（51.68±12.38）歲，慢性阻塞性肺炎患者28例，慢性支管炎患者18例，支氣管擴張患者8例，支氣管哮喘患者9例，肺癌患者2例；對照組男36例，女29例，年齡26～66歲，平均年齡為（54.34±11.23）歲，慢性阻塞性肺炎患者26例，慢性支管炎患者21例，支氣管擴張患者6例，支氣管哮喘患者11例，肺癌患者1例；兩組患者在一般情況方面對比差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 對照組的患者采用常規(guī)的護理干預措施，觀察組的患者在常規(guī)護理措施的基礎上，采用重癥護理措施進行干預，包括：①病情監(jiān)控：呼吸內科的重癥患者病情變化大，護理人員必須對患者的身體狀況和生命體質進行嚴密的監(jiān)控，并做好誘發(fā)患者出現并發(fā)癥因素的記錄，在后半夜定時進行病房的巡視[4]。②給藥護理：護理人員要根據患者的年齡、體重以及病情等情況來控制患者的服藥量，護理人員要掌握每種藥物的不良反應，密切注意藥物的治療效果以及不良反應，在注射時要控制好注射速度。③呼吸護理：護理人員要及時處理患者呼吸道的分泌物，保持患者呼吸道的暢通?；颊吆粑莱置诔鎏狄?，護理人員要指導患者正確的咳痰，囑咐患者多喝水，稀釋痰液，降低痰液堵住呼吸道的概率。④口腔護理：患者在治療過程中會采用許多的抗感染的藥品，而且患者自身還患有其它的疾病，會造成患者口腔菌群失調，導致患者被霉菌感染，護理人員應該及時的指導患者進行正確的口腔清理，保持患者的口腔衛(wèi)生。⑤心理護理：定期對患者進行健康知識方面的宣傳教育，向患者宣傳服用藥物的重要性與必要性，囑咐患者要按醫(yī)生的要求按時服藥，以此來提高患者的治療效果。告知患者在護理中的主要事項，有耐心的解答患者的疑問，并為患者樹立治療康復的信心。⑥環(huán)境護理：控制病房的溫度、濕度適宜，保持病房空氣的流通，保持病房的干凈、整潔，定時對病房地板進行消毒，并且護理干預嚴格按照無菌操作進行[5]。⑦飲食護理：日常飲食中要為患者安排高能量、高蛋白以及高脂肪的食物，同時囑咐患者少食用產生氣體的食物?；颊哌M食要少食多餐，進食時速度要緩慢，禁止患者進食過多，造成呼吸困難。

1.3統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據的分析處理，計量資料用"均數±標準差"顯示，采用t進行組間檢驗，計數資料采用"%"，采用χ2進行組間檢驗，P

2 結果

2.1兩組患者的血氣分析指標觀察 實驗組患者的PH、呼吸頻率、PaO2、PaCO2分別為（7.27±0.23）、（20.28±2.64）、（91.47±1.75）、（86.14±3.35）；對照組患者的PH、呼吸頻率、PaO2、PaCO2分別為（7.31±0.19）、（28.46±3.57）、（72.57±2.67）、（75.32±3.69）；除PH值外，兩組患者的其他血氣分析指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者的護理效果觀察 實驗組、對照組的護理總有效率分別為95.28%（62/65）、84.62%（55/65），兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3兩組患者對護理工作的滿意度觀察 實驗組、對照組的護理總滿意度分別為92.31%（60/65）、84.62%（55/65），兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 結論

呼吸內科重癥患者多是患有慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，這類疾病治療時間長，并且死亡率高，治愈困難，給患者造成了極大的痛苦[6]。呼吸系統(tǒng)疾病如果治療不及時或者不適當，極容易引發(fā)其他的并發(fā)癥，如患者會出現呼吸困難、咳血以及缺氧等臨床癥狀。病情反復且嚴重，給患者的生命健康和生活質量造成了嚴重的影響。醫(yī)護人員要全面的了解患者的病史并進行病情的評估，提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平以及提高護理活動的質量。

我院對呼吸內科重癥患者采取重癥護理措施進行干預，加強對患者日常生命體質的監(jiān)護，保持病房的干凈衛(wèi)生，溫度、濕度適宜，給患者一個舒適的住院環(huán)境。對患者進行心理護理、給藥護理，增加臨床護理效果。本次研究結果表明，重癥護理有效的改善了患者血氣分析指標（P

參考文獻：

[1]卿華.護理干預對呼吸內科重癥患者的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，92（5）：145-146.

[2]閻琦.呼吸內科重癥患者的臨床護理方法及其效果[J].中國民康醫(yī)學，2016，28（4）：112-113.

[3]張昕.護理干預對呼吸內科重癥患者的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：224.

[4]趙麗萍.探討護理干預對呼吸內科重癥患者的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，17：249-250.

[5]李曉麗.關于護理干預對呼吸內科重癥患者的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，19（2）：244-245.

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關鍵詞：呼吸內科；護理安全隱患；防范對策

0引言

隨著現代護理學的逐步發(fā)展，人們逐漸認識到若僅僅考慮到生理方面的護理，并不能完全使呼吸道疾病老年患者得到真正的健康，同時還要考慮心理因素以及社會因素等。呼吸內科老年患者相對于其他科患者在護理過程中難度較大，呼吸內科患者往往會伴有不同程度的呼吸不暢，通氣換氣困難以及胸悶氣短等，同時這些癥狀會令患者焦躁不安，所以呼吸內科的患者在護理過程中更加需要耐心[1]。隨著社會的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，健康意識越來越強，與此同時人們對護理也給予了更高的關注。為了最大程度地提高患者的生活質量，人們提出在傳統(tǒng)常規(guī)護理方法的基礎上施加相應的安全防范措施[2]。如：與患者溝通及時了解患者的健康恢復狀況，對患者進行健康教育提高患者健康意識，對患者多進行鼓勵提高他們的治愈信心，同時培養(yǎng)他們積極樂觀的心態(tài)，提高護理人員的綜合素質，嚴格遵守工作制度，對患者的護理給予更多的愛心與耐心，建立護理小組及時解決護理人員在護理過程中遇到的問題同時也互相分享護理經驗等。現回顧性分析我院呼吸內科自2014年1月至2014年12月接診治療的120例患者的臨床資料，對患者的基本情況及護理過程進行綜合分析，收集護理過程中的常見問題，進行綜合分析，為臨床護理工作提供可靠的依據及應對方法，分析其臨床應用價值。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

回顧性分析我院呼吸內科自2014年1月至2014年12月接診治療的120例患者的臨床資料，對患者的基本情況及護理過程進行綜合分析，收集護理過程中的常見問題，進行綜合分析，為臨床護理工作提供可靠的依據及應對方法。120例患者中男性78例，女性42例，年齡在61~86歲左右，平均年齡為（69.3±7.6）歲。其中，慢性支氣管炎患者64例，平均病程13.5年，阻塞性肺氣腫患者56例，平均病程7.9年，其他呼吸內科疾病患者10例，合并高血壓、糖尿病、冠心病等其他系統(tǒng)慢性疾病患者75例。

1.2方法。

對呼吸內科患者均采用傳統(tǒng)常規(guī)的護理方法，對實驗組患者在采用傳統(tǒng)常規(guī)護理的基礎上添加相應的安全防范措施。具體方法如下：與患者溝通及時了解患者的健康恢復狀況，對患者進行健康教育提高患者健康意識，對患者多進行鼓勵提高他們的治愈信心，同時培養(yǎng)他們積極樂觀的心態(tài)；提高護理人員的綜合素質，嚴格遵守工作制度，對患者的護理給予更多的愛心與耐心，建立護理小組及時解決護理人員在護理過程中遇到的問題同時也互相分享護理經驗；摔傷、墜床等隱患：患者由于長時間臥床休息，下床行動的時間減少，容易出現跌倒摔傷等情況，造成患者股骨頸骨折，因此應指導患者家屬定期攙扶患者進行下床運動，避免出現摔倒跌傷等問題；窒息、誤吸等隱患：患者由于長期臥床，經常出現咯血、痰液等不易咳出的患者，易造成窒息的情況；此外，有些患者會出現吞咽困難的現象，易造成誤吸的情況。因此，針對以上情況，醫(yī)護人員在日常應定期對患者進行吸痰、拍背等動作，并指導患者家屬進行輔助，以促進患者痰液等的排出；此外，醫(yī)院還應定期對醫(yī)護人員進行培訓，提高醫(yī)務工作者的專業(yè)理論知識及技術水平，從而提高患者的護理水平。

1.3統(tǒng)計學處理。

通過統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對收集的數據進行統(tǒng)計分析，研究的數據具有可靠性，可以根據兩組數據反映的情況進行理性評估。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結論

隨著人們生活水平的提高，人們健康意識越來越強，患者更加注重術后健康的恢復情況，渴望術后得到較好的生活質量，所以術后的護理工作顯得尤為重要。近幾年來隨著空氣質量的下降患呼吸類疾病的患者越來越多，患者也多為一些老年人，老年人患者因其自身年齡較大身體各方面機能下降，他們在患有呼吸類疾病的同時往往伴有其他一些慢性?。ㄈ纾焊哐獕?，糖尿病等），這就增加了患者在護理過程中的安全隱患，加大了呼吸內科患者的護理難度，為了給患者術后提供更好的生活質量，人們提出在傳統(tǒng)常規(guī)護理的基礎上添加相應的安全預防措施的新型護理方法[4-5]。如：與患者溝通及時了解患者的健康恢復狀況，對患者進行健康教育提高患者健康意識，同時培養(yǎng)他們積極樂觀的心態(tài)，提高護理人員的綜合素質，建立護理小組及時解決護理人員在護理過程中遇到的問題同時也互相分享護理經驗等。呼吸內科老年患者護理過程中容易出現的護理問題主要與患者患病年齡、心理、環(huán)境等問題有關，在臨床過程中應根據實際問題進行對癥處理。綜上所述，在患者在呼吸內科的護理過程中加入相應的安全防范對策，可以有效提高呼吸內科患者護理過程中風險因素控制率，提高患者的生活質量。在臨床上具有十分重要的應用價值，值得在日后的臨床實踐中廣泛地推廣應用。

參考文獻

[1]包旭艷.呼吸內科護理工作存在的安全隱患分析與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,13:2267-2268.

[2]柳玲玲,翟琳.呼吸內科護理安全隱患分析與防范對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,08:112-113.

[3]吳春香.呼吸內科護理工作的安全隱患及對策探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,18:213.

[4]張國玲.如何在呼吸內科護理工作中消除和防范安全隱患[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,71:170.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.452文章編號：1004-7484（2014）-05-2754-02護理風險是指在護理中的所有可能導致患者傷殘甚至死亡的不安全因素，風險護理貫穿于護理過程中各環(huán)節(jié)[1]。呼吸科患者多具有病情急、年齡大、病情變化快、用藥復雜的等特點。通過風險管理以提高呼吸內科患者的呼吸質量成為目前臨床研究的重點[2]。本文通過對2012年10月至2013年10月在我院呼吸內科進行住院治療的60例患者進行分組比較，分析報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2012年10月至2013年10月在我院呼吸內科進行住院治療的60例患者，隨機進行分組，分為實驗組、對照組，每組患者均為30例。實驗組患者中男性13例，女性17例，年齡為51歲至86歲，平均年齡為（67.5±2.9）歲；對照組患者中男性14例，女性16例，年齡為53歲至89歲，平均年齡為（69.2±3.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2護理方法對于實驗組及對照組的患者均進行常規(guī)護理，而實驗組患者在進行常規(guī)護理的基礎上給予護理風險管理，其主要護理內容包括，患者因疾病導致焦慮，恐懼等不良情緒，護理人員主動積極與患者交流身體狀況，積極幫助患者解決在生活中遇到的實際問題，對其提供相對應的心里疏導。對患者進行相關疾病基本常識普及，讓患者了解疾病治療和護理的常識，使患者了解到治療的安全性、有效性，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。房間內物品擺放整齊，避免發(fā)生燙傷、墜床等風險。定時為患者按摩、翻身，給予呼吸道護理，必要時進行吸痰，注意用氧安全。護理人員在輸液時應認真核對，避免用藥錯誤或因配伍不當，引起不良反應。定期對護理人員進行考核培訓，提高護理人員整體素質。

1.3統(tǒng)計學處理數據資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示，P

2結果

實驗組患者滿意度及護理質量較對照組患者明顯提高，具有顯著差異（P

3討論

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【關鍵詞】呼吸內科；感染；老年；預防性護理

加強老年呼吸內科感染因素的分析，予以針對性的預防性護理措施對降低老年呼吸內科感染事件的發(fā)生率具有重要的意義。本文以我院2012年1月～2013年1月期間收治的120例呼吸內科老年患者為研究對象，在總結其感染的危險因素的基礎上，探討預防護理措施及其應用效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2012年1月～2013年1月期間收治的120例呼吸內科老年患者為研究對象，其中，男63例，女57例。年齡56～78歲，平均（63.4±4.6）歲。所有病例排除合并有心腦血管、造血系統(tǒng)及肝、腎等內臟器官嚴重疾病，精神病。隨機將本組120例患者分為2組，即觀察組60例，對照組60例。2組患者在性別、年齡、病情、病程以及一般體征上差異均無顯著性（P0.05），具有可比性。

1.2方法

通過采取回顧性調查法對本院以往老年呼吸內科感染患者的病歷資料進行回顧性分析?？偨Y和歸納患者病例資料中描述的感染癥狀，并綜合分析感染病情進。然后，與主治醫(yī)師和相關護理人員對老年患者發(fā)生呼吸內科感染的相關因素共同商榷，最后總結出患者發(fā)生呼吸內科感染的相關因素主要包括：住院時間、氣管插管和切開、機械通氣及抗生素的使用。

對照組60例患者行常規(guī)護理措施。

觀察組60例患者針對上述感染因素行預防性護理措施。主要包括：

1.2.1加強病房基礎護理

呼吸內科疾病具有病程長的特點，長期的住院治療是增加患者感染風險的主要因素。鑒于此，護理人員應加強患者病房的基礎護理，切斷感染源。如定期對病房進行紫外線消毒，控制醫(yī)院病房空氣中的微生物污染，保持病房空氣的清新。同時，加強老年患者被褥、床單的勤洗勤換，用吸塵器或微濕的抹布，將床墊上殘留的皮屑、毛發(fā)等清理干凈

[1]。另外，對患者日常使用的生活用品定期消毒，從源頭上切斷感染源。1.2.2嚴格執(zhí)行無菌操作

氣管插管及氣管切開術后，切口、肺部感染是常見的并發(fā)癥。因此，于氣管插管及氣管切開術中，醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作技術，以降低感染發(fā)生率。首先，建立一個無菌手術區(qū)，且保證無菌區(qū)內所有物品都必須是滅菌的，無菌區(qū)的建立應盡量接近使用時間，以減少暴露和污染的機會。其次，特別注意操作前洗手，切忌口腔、氣管導管混用以防感染。并正確使用無菌包或無菌容器，接觸無菌區(qū)時，必須經過手臂滅菌、穿無菌衣及戴無菌手套[2]。最后，手術室門窗應關閉，咳嗽、打噴嚏時應將頭轉離無菌區(qū)，避免飛沫污染。

1.2.3呼吸機感染預防

老年呼吸內科患者因病情的發(fā)展，易發(fā)生呼吸困難，甚至呼吸衰竭癥狀，對患者的生命質量造成嚴重威脅，機械通氣是改善患者缺氧癥狀及維持患者生命的關鍵。但長時間的機械通氣伴發(fā)的呼吸系統(tǒng)感染同樣是影響患者生命質量的重要因素。因此臨床護理中，護理人員應加強患者呼吸機感染的預防護理，使用呼吸機時各種管道使用前應消毒，且每日更換消毒濕化罐、濕化水1次，隔日消毒管道1次。同時，呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時則應及時更換。螺紋管冷凝水應及時做為污水清除，不可直接傾倒在室內地面，不可使冷凝水流向患者氣道[3]。

1.2.4嚴格控制抗生素的使用

人體內存在大量正常有益的菌群，一旦抗生素藥物濫用，這些藥物進入人體內后將會壓抑和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降同時也會增加細菌的耐藥性，還可能造成二重感染。因此，臨床護理中，護理人員應嚴格監(jiān)測患者抗生素的使用情況，保證患者嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素。

1.3觀察指標

將老年患者咳出的痰與血液進行培養(yǎng)，觀察并統(tǒng)計2組患者護理后感染的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSSl0.0統(tǒng)計軟件，計數檢測數據以百分率的形式表示，計數資料比較用X2檢驗，以P

2 結果

經護理后，觀察組60例患者中，共6例患者發(fā)生感染，感染的發(fā)生率為10%；對照組60例患者中，共14例患者發(fā)生感染，感染的發(fā)生率為23.33%。2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

呼吸系統(tǒng)是實現機體與外界進行氣體交換，維持機體新陳代謝的重要組織，同時也是與外界環(huán)境接觸最頻繁的組織。老年呼吸內科疾病患者，因自身免疫功能的減退，外界一些不良環(huán)境因素的影響極易誘發(fā)感染事件的發(fā)生，威脅患者生命質量。因此，加強老年呼吸內科感染因素的分析，予以針對性的預防性護理措施對降低老年呼吸內科感染事件的發(fā)生率具有重要的意義。本研究中觀察組患者在總結老年呼吸內科感染的危險因素的基礎上喜愛呢個預防性護理措施，對照組患者行常規(guī)護理措施。結果經護理后，觀察組患者感染的發(fā)生率為10%，對照組為23.33%，觀察組患者的感染力明顯低于對照組。因此，預防性護理措施可有效降低老年呼吸內科感染的發(fā)生率，提高患者的生命質量。

參考文獻

[1] 周暉東. 老年呼吸內科感染的因素及預防[J]. 現代診斷與治療，2013，6（05）：191-192.

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[關鍵詞] 不明原因胸腔積液術； 可彎曲內科胸腔鏡； 診斷； 護理

[中圖分類號] R561 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-203-01

我們醫(yī)院自2009年2月至2010年2月采用可彎曲內科胸腔鏡檢查術診斷不明原因胸腔積液患者32例，對其圍術期進行護理干預，取得較好效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者32例，男22例，女10例；年齡15-74歲，平均48.7歲。均有不同程度的胸腔積液、咳嗽、胸悶、氣短、胸痛、活動后加重，行胸部CT、超聲檢查、胸部X線，常規(guī)胸水檢查，有3例行纖維支氣管鏡檢查，7例行纖維支氣管鏡檢查，均未能準確診斷，后行內科胸腔鏡檢查。

1.2 方法 主要儀器選用可彎曲內科電子胸腔鏡Olympus LTF-240型。一次性胸壁穿刺套管Trocar及活檢鉗。囑患者取健側臥位，穿刺點用B超定位，建立人工氣胸，吸入氧氣，對血氧飽和度、血壓、呼吸和心電做好監(jiān)測。對皮膚進行常規(guī)消毒，采用1%利多卡因局部麻醉，把可彎曲電子內科胸腔鏡經胸膜Tracor套管針送入，把胸腔內的積液吸收干凈，對胸膜依次進行旋轉觀察，多點活檢可疑病變部位和病灶部位，并做病理送檢。完成手術后，在切口位置留胸腔引流管，可行閉式引流，根據情況在幾日后把管拔除。

1.3 護理

1.3.1 術前訪視 安排在手術前一天的下午進行，時間一般為10～15min。目的是通過與患者家屬的交談，取得患者信任，減輕其心理壓力，同時介紹手術室情況，如手術間的布置、先進設備等，了解麻醉方式、手術的擺放等，以增強患者對手術治療的信心。

1.3.2 術前評估 （1）患者的一般生理、心理和發(fā)育情況；（2）患者事先對手術的了解程度、接受手術的態(tài)度、對醫(yī)療的配合程度。 1.3.3 術前護理 向患者及家屬進行健康宣教，讓其明確采取可彎曲電子內科胸腔鏡手術的效果，必要效，及圍術期注意事項，消除其緊張情緒，在術前做深呼吸、咳嗽及在床上進行大、小便的訓練。術前對血糖、凝血時間、電解質、CT或X線、血型及血常規(guī)各項檢查完善，行血氣分析，觀察患者有無二氧化碳潴留或缺氧。對胸膜和胸水的活動情況進行超聲檢查，確定手術入路，可在術前1h為防止或減少術中患者的咳嗽口服15mg可待因，在術前30min肌肉注射阿托品0.5mg、地西泮10mg。

1.3.4 術中護理 將患者送入手術室后，做好監(jiān)護儀的連接，對心率、血氧飽和度、呼吸變化和血壓做好密切監(jiān)測，建立靜脈通路，給予3L/min氧氣吸入，囑患者健側臥位，對手術視野進行消毒暴露，對患者的面色、脈搏、皮膚的溫度和呼吸的變化做好觀察。對醫(yī)生取活檢的過程進行配合，及時將取出的標本送檢。術后把密閉引流裝置連接好，檢查引流管是否通暢。

1.3.5 術后護理 ①對患者生命體征做好監(jiān)測，行心電監(jiān)護，氧氣根據動脈血氣的分析結果給予相應流量的吸入。在生命體征平穩(wěn)時，采取舒適并做好監(jiān)測。②做好呼吸道的管理，指導患者有效咳嗽和深呼吸的方法，必要時可使用化痰藥和抗生素。③對胸腔閉式引流管做好護理，觀察切口和敷料及引流管有無滲血和出血，保持局部干燥。觀察引流管內水柱波動情況，引流量、色澤和速度，保持引流管的通暢，觀察患者有無呼吸困難、胸悶皮下氣腫等并發(fā)癥，及切口處有無氣體逸出的聲音，并做相應處理。④對術后不同程度的疼痛做好心理疏導和解釋工作，可用人性化微笑的表情和語言來緩解疼痛，若改善不明顯時，可根據情況采用鎮(zhèn)痛劑?；颊咴谛g后可能有不同程度的出血情況，做好觀察并及時用止血藥處理。

2 結果 32例患者均明確診斷，其中4例為胸膜淋巴瘤、19例轉移腺癌、2例炎性病變，5例結核性胸膜炎，2例自發(fā)性氣胸，無嚴重并發(fā)癥及手術死亡，均順利完成手術，對發(fā)熱和疼痛的患者給予相應處理后，所有患者術后恢復良好。

3 討論 胸腔積液是病因復雜的一種臨床綜合病癥，臨床上一般采用胸水常規(guī)、CT、X線、生化檢查、經皮胸膜穿刺活檢及細胞學檢查等手段來對病因進行明確診斷，但經過上述檢查后仍有一部分患者很難做出正確診斷，即稱為“不明原因胸腔積液”[1]，易被造成誤診和延誤治療[2]。可彎曲電子內科胸腔鏡對胸膜及胸腔內的病變可直接觀察，對病變部位的組織可進行活檢，大大提高了不明原因胸腔積液的診斷率，其優(yōu)點包括易操作、清晰度好、視野廣、并發(fā)癥少、價格低等。加強術前的準備、術中密切配合、術后精心護理，觀察術后生命體征，護理時對切口和引流管、敷料檢查有無滲血或出血，記得胸腔的引流量，性狀和色澤，在后術平均73h后把引流管拔除，做后不明原因胸腔積液術時可彎曲內科胸腔鏡診斷的護理，可縮短住院時間，預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術成功率。

參考文獻

篇7

方法：資料選自2011年8月―2013年6月本院神經內科收治的危重患者62例，作為研究對象，在積極對癥治療的同時，均給予呼吸道護理，并對臨床護理效果作回顧性分析。

結果：62例危重患者中，除了搶救時死亡及放棄治療的4例患者以外，其余58例患者經過積極、有效的呼吸道護理后，其臨床效果顯著，均未發(fā)生由呼吸道引起的窒息、感染及阻塞等并發(fā)癥。

結論：嚴格、仔細的呼吸道護理應用于神經內科危重患者的搶救中時，對提高患者的搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)現，促進身體恢復有著十分積極的作用，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：神經內科 危重患者 呼吸道護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0266-01

神經內科危重患者由于病態(tài)的嚴重，給積極治療和預后帶來了極大的阻礙，且由于患者的住院時間長，在院內發(fā)生呼吸道感染等并發(fā)癥的機率比較高，因此，在常規(guī)護理的基礎上，加強對患者的呼吸道護理也尤為重要。本院就將近年來收治的62例神經內科危重患者作為研究對象，并特別針對在搶救治療中對患者給予的呼吸道護理措施進行分析，現具體作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。資料選自2011年8月―2013年6月本院神經內科收治的危重患者62例，男女比例為37：25，年齡在20―78歲之間，平均年齡為（36±5.23）歲?；颊叩募膊☆愋蜑椋簷C械通氣16例，腦卒中25例，古蘭―巴雷綜合征5例，重癥肌無力12例，腦出血去骨瓣減壓術4例。

1.2 方法。62例患者在積極搶救治療的同時，均給予常規(guī)護理，在此基礎上，特別加強患者的呼吸道護理：

（1）病情觀察。患者在入院治療時，護理人員應從患者的呼吸頻率、深度、節(jié)律等方面，對患者進行客觀、正確、有效的早期呼吸功能情況評估，以便于判斷患者的呼吸是否穩(wěn)定。此外，還應密切地監(jiān)測患者的病情，包括對神志、血壓、脈搏、瞳孔變化、尿量等指標的實時、動態(tài)監(jiān)測。當發(fā)現患者出現異常時，則應及時、快速告知主治醫(yī)生進行早期干預。

（2）吸痰護理。當患者在治療期間，出現呼吸不暢、刺激性咳嗽、痰鳴音、血氯分壓下降以及呼吸機高壓報警等情況時，護理人員應立即給予患者呼痰護理，以促進患者的呼吸通暢。首先，在吸痰前先給患者吸入純氧1―3min，以保證吸痰的順利，避免吸痰時缺氧或低氧血癥發(fā)現；其次，在吸痰的同時聽診患者的肺部情況，以評價吸痰效果，且要注意，每次吸痰不得超過15―30s。吸痰若出現缺氧現象，需立即中斷吸痰，并給予患者純氧吸入；再次，當患者呼吸道內分泌物過多時，不宜一次吸盡痰液，第一次吸痰后，隔3―5min，再吸一次，如此反復，直到痰液吸盡；最后，在吸完痰再給患者吸入純氧1―3min[1]。

（3）給氧護理。神經內科危重患者在治療過程中，由于病情的變化，會導致其出現不同程度的血氧不足情況，因此，及時地給患者進行吸氧很重要。護理人員應根據患者實際的病情，以最合適的途徑方法，給予患者充足、濕潤的氧氣。

（4）防感染護理。神經內科危重患者在住院期間，容易因為多種因素作用，導致呼吸道發(fā)生感染，這對患者的治療及預后十分不利，因此，護理人員還需做好呼吸道防感染護理工作。護理人員需嚴格地執(zhí)行無菌操作，并做好患者呼吸管道的清潔消毒和口腔清潔護理工作，以有效預防感染或肺炎的發(fā)生。

（5）健康指導。此外，為了促進患者的配合度，護理人員還需對患者進行相應的呼吸道健康指導，使其明白呼吸道護理的重要性，進而積極、主動地配合治療。而針對因疾病嚴重而昏迷或神志不清的患者時，護理人員便需與患者家屬進行積極的溝通與交流，盡可能地取得家屬的配合，以便使呼吸道護理工作能夠順利、有效地進行下去。

2 結果

62例危重患者中，除了搶救時死亡及放棄治療的4例患者以外，其余58例患者經過積極、有效的呼吸道護理后，其臨床效果顯著，均未因護理不當而發(fā)生由呼吸道引起的窒息、感染及阻塞等并發(fā)癥。

3 討論

根據大量的臨床實踐資料表明，神經內科重癥患者在住院治療期間，由于患者的自身免疫力下降，加上醫(yī)院屬于病原菌聚集的場所，若未對患者加以有效的干預，其發(fā)生呼吸道并發(fā)癥的機率則會很高?；谝陨弦蛩乜紤]，對神經內科重癥患者在搶救治療的同時，加強其呼吸道的護理尤為重要。對神經內科危重患者進行呼吸道護理主要是指吸痰護理、給氧護理、防感染護理、病情監(jiān)測以及健康指導。通過吸痰與吸氧護理，可有效保證患者的呼吸通暢，防止低氧血癥的發(fā)生，改善呼吸減慢和口唇紫紺等缺氧癥狀。而防感染護理，可減輕和預防與呼吸機相關肺炎的發(fā)生，且對促進患者的治療及身體恢復有著十分顯著的影響。再加上對患者及其家屬的健康指導和實時、動態(tài)的病情監(jiān)測，可使患者取得較為良好的治療效果，并盡可能地降低院內感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[2，3]。

本院就將近年來收治的62例神經內科危重患者作為研究對象，在積極搶救治療的同時，均給予嚴格、有效、全面性的呼吸道護理。通過對患者的臨床效果分析發(fā)現，除過在搶救時因病情太過嚴重而死亡以及放棄治療的4例患者以外，其余的58例患者呼吸道護理效果十分顯著，患者均未因護理不當而發(fā)生由呼吸道引起的窒息、感染及阻塞等并發(fā)癥。

綜上所述，嚴格、仔細的呼吸道護理應用于神經內科危重患者的搶救中時，對提高患者的搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)現，促進身體恢復有著十分積極的作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王延芬，劉盈盈，王淳.927例神經內科患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關因素分析及護理對策[J].西南軍醫(yī)，2010，12（6）：1231-1233

篇8

作為呼吸道疾病的高發(fā)人群和易感人群，老年人的生活質量和身體健康都受到了呼吸道疾病的嚴重干擾[1]。而導致呼吸道疾病在老年人中高發(fā)的原因主要是因為老年人的基礎疾病多，而且隨著年齡的增長，老年人自身的抵抗力也越來越差[2]。而且近年來濫用抗生素的現象越來越普遍，使細菌的耐藥現象日益嚴重，從而提高了老年人院內的感染率和死亡率[3]。傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式往往缺乏針對性，患者多處于被動接受狀態(tài)，護理難以發(fā)揮出最大效益。本研究對老年呼吸內科的患者采用預防性的護理措施，取得了滿意的效果，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年6月期間，我院收治的老年呼吸內科患者共100例，其中，男56例，女44例；年齡在52歲-78歲之間，平均年齡為（59.2±4.3）歲；患者的病程為半年-5年，平均病程為2年。100例患者中15例患有支氣管哮喘，18例患有支氣管擴張。67例患有慢性支氣管炎。患者隨機分為觀察組與對照組，各組50例，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施預防性的護理措施。預防性護理措施包括了加強患者的支持治療、重視對患者的心理護理，支持治療能夠提高患者的抵抗力，護理人員在護理過程中要堅持進行隔離消毒，對病房也要進行定期的消毒，根據患者的心理狀態(tài)進行針對性的心理護理，及時干預他們的不良心理狀態(tài)，給予他們更多的愛護，讓他們能夠積極地配合治療。加強感染宣教，護理人員要加強呼吸道感染相關知識的宣教，并保證每個患者都有專用的檢查和護理用具，對長期臥床的患者要做到勤翻身、吸痰，密切監(jiān)測患者的脈搏、體溫和白細胞總數。此外，還要加強控制院內的感染，抗生素的合理使用以及切斷外源性的感染在院內的傳播等。

1.3 評價指標

在兩組患者的護理結束后，由患者匿名填寫護理滿意度調查表（滿分為100分），由護理人員進行總結以后評價填寫護理質量評價表（滿分為10分），并詳細記錄患者是否出現院內感染以及滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（X+S）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P

2 結果

在護理完成后，通過調查和統(tǒng)計，觀察組患者的院內感染率為2.0%，而對照組患者的院內感染率則為10.0%，觀察組患者的院內感染率明顯低于對照組，且以P

3 討論

篇9

[關鍵詞]呼吸內科；醫(yī)護一體化聯合查房；生活質量；滿意度

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）06（a）-0195-03

[Abstract]Objective To investigate the medical integrated joint operation model in the application of respiratory medicine of high quality nursing service.Methods 196 patients with respiratory medicine in our hospital from June 2014 to June 2015 as the research object，all the patients were randomly divided into control group and research group，98 cases in each group.The control group were given routine nursing，the research group were given medical integrated joint operation pare the nursing effect of two groups of patients.Results The team health knowledge rate and life quality score were significantly higher than that of control group（P

[Key words]Respiratory medicine；Medical integrative joint operation；The quality of life satisfaction

呼吸內科患者中較為常見的疾病有病毒性肺炎、哮喘及慢性阻塞性肺疾病等，為其實施優(yōu)質護理和有效的診療措施是改善患者臨床療效和生活質量的保障[1-2]。于呼吸內科的優(yōu)質護理服務中應用醫(yī)護一體化聯合查房護理，能夠明顯加強患者對自身疾病的掌握度，以此增強患者的自身約束力、治療依從性，從而加快患者恢復[3-4]。本研究選取我院收治的呼吸內科患者作為研究對象，探討醫(yī)護一體化聯合查房護理在呼吸內科優(yōu)質護理服務中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的呼吸內科患者196例作為研究對象，將其隨機分成對照組與研究組，各98例。對照組中，男性48例，女性50例；年齡40～72歲，平均（53.7±3.4）歲；其中4例慢性阻塞性肺疾病患者，8例彌漫性肺疾病患者，22例全身疾病肺部表現患者，30例哮喘病患者，34例肺部感染患者。研究組中，男性52例，女性46例；年齡42～74歲，平均（54.2±3.8）歲；其中2例慢性阻塞性肺疾病患者，10例彌漫性肺疾病患者，18例全身疾病肺部表現患者，32例哮喘病患者，36例肺部感染患者。兩組患者的性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

篇10

關鍵詞：護理風險管理；呼吸內科病房；應用效果

隨著人們生活水平的改善，醫(yī)療技術在逐年提高，醫(yī)療服務質量要求日趨嚴格。加強呼吸內科的護理風險管理，為患者提供優(yōu)質的護理服務，具有重要的意義。為了分析護理風險管理在呼吸內科病房中應用的效果，在2013年05月到2013年08月期間，對呼吸內科收治的患者實施護理風險管理，效果顯著，現報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

收集2013年05月到2013年08月呼吸內科收治的388例患者作為觀察組對象，其中男性患者233例、女性患者155例?；颊吣挲g在20歲到82歲之間，平均年齡為（45.24±5.44）歲。其中肺部疾病188例、支氣管疾病163例、哮喘22例、氣胸15例。將2013年2月到2013年4月收治的352例患者作為對照組，其中男性患者211例、女性患者141例。年齡在22歲到85歲之間，平均年齡為（46.34±5.54）歲。其中肺部疾病166例、支氣管疾病148例、哮喘25例、氣胸13例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料相比較，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可用作對比。

1.2方法

對照組對象采取常規(guī)護理，觀察組對象實施護理風險管理，具體操作如下。①分析呼吸內科病房護理存在的風險因素。護理人員應該進行分析呼吸內科護理中出現的風險事件，從而制定相應的護理風險預案，風險管理考核制度以及風險事件處理制度等。在實際的管理中，科室工作人員需要合理分配工作人員，關注患者病情的變化，提高記錄工作的時效性和真實性等。風險管理過程中，需要把每個具體的工作目標都落實到每個工作人員的身上，使每位護理人員都明確自身的工作責任和義務，為實現科室工作目標而共同努力。②做好護理標識與藥品護理管理。呼吸內科護理的方式多種多樣，護理標識起到了良好的提醒和指導作用，呼吸內科病房護理中需要做好護理人員標識、病人身份標識、管道標識、提示標識、藥物標識等工作，從而保證搶救工作的順利完成，提高護理工作效率，降低風險率等。護理人員應該遵循醫(yī)囑，給予患者科學服藥，避免出現配錯藥、輸液錯誤等情況。③實施優(yōu)質的病房護理管理。對于行動不方便的患者應該給予床旁護欄加持，為患者營造一個安全和諧的住院環(huán)境。同時保持病房環(huán)境清潔，定時進行病房消毒，落實科學的探訪時間等。在對患者進行護理的過程中，應該實施個體化、針對性的護理方法，對患者實施心理指導、康復訓練、健康教育、皮膚護理等。

1.3考核指標

設置問卷調查的方法，以100滿分值作為統(tǒng)計標準，調查患者對護理的滿意度、護理質量評分、病房消毒質量評分、護理風險發(fā)生率等，做好詳細的記錄，進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p

2、結果

實施護理風險管理后，觀察組患者滿意度、護理質量評分、病房消毒質量評分、護理風險發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計意義（P

表1 兩組患者各項護理指標對比

注： 兩組患者各項護理指標對比，差異顯著，具有統(tǒng)計意義（P

3、討論

呼吸疾病患者的病情比較嚴重，都是老年患者居多，患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，護理工作量比較繁多。因此，內科病房中呼吸系統(tǒng)疾病護理風險比較高，容易出現醫(yī)患糾紛，嚴重威脅患者的生命健康。呼吸內科護理包括的內容比較廣泛，所以相對于其他科室，呼吸內科護理出現的護理差錯比較多，難以改善患者的預后情況。護理風險管理貫穿于每項護理操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，其危險因素主要包括[2]：護理人員、護理技術設備、護理環(huán)境、護理制度等。

通過以上的研究表明，實施風險管理后觀察組患者滿意度、護理質量評分、病房消毒質量評分明顯比較高，護理風險發(fā)生率不斷下降。綜上所述，采用護理風險管理對呼吸內科病房進行管理，有利于增強護士風險意識，降低護理工作的差錯率，為患者提供優(yōu)質的服務，促進患者康復，患者的滿意程度非常高，值得臨床推廣。

參考文獻：