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篇1

【關(guān)鍵詞】 兒科； 呼吸系統(tǒng)疾病； 臨床護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）1-0090-03

兒童的免疫力極低，呼吸系統(tǒng)疾病也是兒童易患的疾病，大都是在春季發(fā)病，主要癥狀有咳嗽、喘息、發(fā)熱、缺氧、呼吸困難等，且大都是急性的，如不及時(shí)治療，對(duì)兒童的呼吸系統(tǒng)有極大的危害，甚至?xí)?dǎo)致幼兒發(fā)生哮喘。通過(guò)科學(xué)的臨床治療，能夠使兒童的呼吸系統(tǒng)疾病得到控制，病情得到改善，但是想要徹底康復(fù)，臨床護(hù)理也是非常關(guān)鍵的[1]。本文筆者對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病不同臨床護(hù)理方法的護(hù)理效果進(jìn)行分析，希冀能夠探索出科學(xué)、有效的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象是筆者所在醫(yī)院2012-2013年接收的200例兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者，其中男115例，女85例；年齡3個(gè)月～7歲；喘息性支氣管炎84例，哮喘52例，小兒肺炎35例，咳嗽變異性哮喘11例，急性喉炎18例。筆者按隨機(jī)數(shù)字表法將200例患者分為兩組，各100例。其中觀察組男55例，女45例；3個(gè)月～6歲，平均（4.7±1.1）歲；喘息性支氣管炎35例，哮喘32例，小兒肺炎17例，咳嗽變異性哮喘7例，急性喉炎9例；基礎(chǔ)癥狀評(píng)分（4.3±1.2）分[癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為呼吸困難（指吸頻率>35次、發(fā)紺、三凹征）記3分，喘息記2分，咳痰或咳嗽或發(fā)熱（腋溫>38 ℃）記1分]。對(duì)照組男60例，女40例；年齡6個(gè)月～7歲，平均（5.1±0.9）歲；喘息性支氣管炎49例，哮喘20例，小兒肺炎18例，咳嗽變異性哮喘4例，急性喉炎9例；基礎(chǔ)癥狀評(píng)分（4.1±0.9）分。兩組患者年齡、基礎(chǔ)癥狀評(píng)分、病情等各項(xiàng)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

筆者所在醫(yī)院首先對(duì)兩組患者進(jìn)行了常規(guī)檢查及診斷，并根據(jù)病情對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行了抗感染、抗病毒等藥物的綜合治療，其中抗感染平喘藥應(yīng)用的是普米克令舒和博利康尼，抗感染化痰藥是60萬(wàn)U紅霉素、0.9%氯化鈉注射液500 ml、10 mg地塞米松配成的溶液，將5 ml此溶液和1支α-糜蛋白酶進(jìn)行融合，利用面罩或者噴嘴對(duì)兒童進(jìn)行噴霧，將氧流量調(diào)至5～7 ml/min，再利用噴射式的氧霧微粒隨兒童呼吸進(jìn)行呼吸道、肺部，每次進(jìn)行10 min，2次/d，3～7 d為一療程[2]。通過(guò)相同的治療方法，保證了兩組患者各項(xiàng)條件的相同。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組的100例兒童呼吸系統(tǒng)疾病患者，筆者采用的是常規(guī)的護(hù)理方式，即對(duì)病房進(jìn)行清理、定期對(duì)兒童進(jìn)行檢查等。而對(duì)觀察組兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者采用的是人性化的科學(xué)式護(hù)理方法，包括環(huán)境的護(hù)理、語(yǔ)言行為的護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理等，具體如下。

1.3.1 環(huán)境護(hù)理 為了促進(jìn)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員將病房溫度控制在8 ℃～20 ℃，而且還定期清理病房，保證病房的空氣清新、無(wú)煙、無(wú)塵，每天都對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒1次，并對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)換氣[3]。

1.3.2 兒童呼吸道護(hù)理 兒童呼吸道護(hù)理就是通過(guò)對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，根據(jù)患者病情對(duì)其采用相應(yīng)的，并及時(shí)清理兒童口鼻內(nèi)的分泌物，保持兒童呼吸系統(tǒng)的通暢，減少他們的呼吸困難狀況[4]。

1.3.3 心理護(hù)理 除了做好常規(guī)護(hù)理外，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員還主動(dòng)與兒童進(jìn)行溝通，即使是幼兒，他們也主動(dòng)與其進(jìn)行肢體上的交流，在一定程度上與兒童建立良好的感情，使其能夠配合醫(yī)務(wù)工作者的護(hù)理工作[5]。

1.3.4 并發(fā)癥護(hù)理 兒童的呼吸系統(tǒng)非常脆弱，稍一疏忽可能就會(huì)導(dǎo)致病情的加重，或者病情的轉(zhuǎn)移，為了防止這種情況的出現(xiàn)，筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員還定期對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行并發(fā)癥的檢查，確保病情的穩(wěn)定，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重、病情轉(zhuǎn)移，立即請(qǐng)醫(yī)生診斷，保證了兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程。

1.4 觀察指標(biāo)

經(jīng)在院治療期間的護(hù)理后，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間及并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間比較

在相同的治療方案下，采用科學(xué)人性化護(hù)理方案的觀察組住院時(shí)間（4.8±1.6）d，對(duì)照組住院時(shí)間（6.6±2.1）d，兩組患兒住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

在所有入組接受相同治療的患兒中，共有22例發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（如過(guò)敏性喉頭水腫、痰液阻塞、呼吸窘迫等），其中觀察組僅2例（2%），對(duì)照組20例（20%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

通過(guò)本次分析研究發(fā)現(xiàn)，兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常規(guī)護(hù)理無(wú)論在專業(yè)技術(shù)、技能方面都遜色于人性化的護(hù)理方法，人性化的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理技巧更加巧妙，對(duì)兒童能夠進(jìn)行更全面的護(hù)理，保證兒童呼吸系統(tǒng)不被感染，此外，人性化的護(hù)理方式還能夠有效加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)幼兒患者的心理、病情的了解，更有利于消除兒童抵制治療的情緒，使其樂(lè)于接受治療，從而加快兒科呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程[6]。本次研究，筆者所在醫(yī)院對(duì)兩組患者采用的都是相同的治療方法，只是護(hù)理方式不同，但是卻導(dǎo)致了兩組患者康復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率的不同，由此可見(jiàn)，人性化、科學(xué)的護(hù)理方式能夠?yàn)閮和粑到y(tǒng)疾病提供更好的恢復(fù)環(huán)境，而且人性化的服務(wù)能夠使幼兒、兒童不懼怕護(hù)理人員，能夠消除他們的抵制情緒，使他們配合治療，因而就加快了患者的康復(fù)進(jìn)程，縮短了康復(fù)時(shí)間。總而言之，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的不斷改革，以及人們護(hù)理意識(shí)的提高，人性化護(hù)理方式已經(jīng)成為當(dāng)前最受歡迎的護(hù)理方式，它強(qiáng)調(diào)“以人為本、以患者為中心”的護(hù)理理念，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都能對(duì)患者進(jìn)行全方位的安撫，最大化地滿足了患者的情感、心理、生理需求，而且特別注意護(hù)理的細(xì)節(jié)，豐富了護(hù)理內(nèi)容，使醫(yī)務(wù)護(hù)理人員與患者的距離大大縮短，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的親切感，減少了患者的恐懼心理，使護(hù)理理念和護(hù)理質(zhì)量都得到了很大的提升，對(duì)促進(jìn)患者手術(shù)的成功、縮短患者術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間都有著重要的意義。

由于兒童的呼吸系統(tǒng)極為脆弱，導(dǎo)致兒童患呼吸系統(tǒng)疾病的概率大大提高，近幾年來(lái)，我國(guó)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在逐年增加，但由于兒童本身自制能力、護(hù)理能力的缺乏，兒科呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)起來(lái)比較慢，而且稍不注意就會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，從而為治療帶來(lái)更大的威脅，因此，加強(qiáng)兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理是非常關(guān)鍵的，為兒童提供良好的護(hù)理環(huán)境，能夠有效地加快兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程，而且能夠大大降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，在治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理中有著重要的作用[7]。通過(guò)此次研究，筆者所在醫(yī)院專家也發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理方法雖然也能為兒童提供清潔的護(hù)理環(huán)境，但在一些護(hù)理細(xì)節(jié)上還是比較欠缺的，例如兒童不配合、護(hù)理不細(xì)致導(dǎo)致兒童呼吸道感染等，而人性化、科學(xué)化的護(hù)理方式就彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的這一缺陷，它能夠更加細(xì)致地為患者服務(wù)，能夠想患者所想、憂患者所憂，更好地站在患者的角度去服務(wù)，從而大大提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少了兒童呼吸道發(fā)生感染的情況，而且能夠促使醫(yī)務(wù)人員與兒童建立良好感情，避免兒童不配合的情況[8]。

總而言之，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護(hù)理中，人性化、科學(xué)化的護(hù)理方式能夠更加全面的認(rèn)識(shí)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的觀察要點(diǎn)，能夠在護(hù)理環(huán)境、護(hù)理語(yǔ)言、并發(fā)癥護(hù)理等方面進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，實(shí)施系統(tǒng)化的程序護(hù)理，有效提高了兒科呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理質(zhì)量，縮短了兒童呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)進(jìn)程，值得在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙華，杜曉娟，林麗淵，等.中國(guó)人哮喘易感性與染色體5q31～33區(qū)連鎖關(guān)系的初步研究[J].中華兒科雜志，2009，52（12）：65-66.

[2]李華強(qiáng).小兒哮喘發(fā)病機(jī)理和治療展望[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志， 2010，23（4）：47-48.

[3]江沁波，劉璽誠(chéng)，高紅，等.應(yīng)用纖維支氣管鏡診治嬰幼兒肺疾患25例臨床探討[J].中華兒科雜志，2010，53（6）：36-37.

[4]趙順英.兒童呼吸系統(tǒng)疾病的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，22（5）：347-348.

[5]趙順英.小兒呼吸系統(tǒng)疾病研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，22（11）：87-88.

[6]羅征秀，劉恩梅，李渠北，等.嬰幼兒反復(fù)持續(xù)吼喘58例病因分析[J].臨床兒科雜志，2011，52（5）：65-66.

[7]鄧江紅，姚開(kāi)虎，胡惠麗.新生兒脯炎死亡病例中B組鏈球菌的檢測(cè)[J].中華兒科雜志，2010，53（1）：77-78.

篇2

【摘要】目的：比較環(huán)境護(hù)理在小兒婦科疾病患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)將患兒分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組將環(huán)境護(hù)理應(yīng)用于小兒患者的護(hù)理過(guò)程中。觀察并比較患兒接受輸液情況與滿意度情況，兩組進(jìn)行回顧性對(duì)照研究。結(jié)果：觀察組患者主動(dòng)接受輸液治療程度明顯高于對(duì)照組，滿意度明顯高于對(duì)照組，兩者比較，差異明顯。結(jié)論：環(huán)境護(hù)理應(yīng)用于小兒婦科疾病患者可使患者主動(dòng)接受治療有利于患者早日康。能提高滿意度及舒適程度，有效地防范了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】小兒婦科 ；環(huán)境護(hù)理 ；滿意度 ；治療

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0038-02

醫(yī)療環(huán)境是指人們對(duì)醫(yī)院建筑的內(nèi)部和外部環(huán)境所產(chǎn)生的心理、生理及社會(huì)意識(shí)的總和［1］。護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人佛羅倫薩.南丁格爾認(rèn)為：護(hù)理本身并不是一種治療活動(dòng)，而是幫助患者處于一個(gè)合適的環(huán)境中［2］。因此護(hù)士有責(zé)任幫助患者正確認(rèn)識(shí)所處的環(huán)境，盡可能的利用良好的改進(jìn)不良的環(huán)境，為患者營(yíng)造安全、舒適、清潔的就醫(yī)環(huán)境［3］。小兒婦科疾病是一個(gè)特別的領(lǐng)域，是一個(gè)發(fā)展中的專業(yè)。面對(duì)的是一些患婦科病的處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的未成年孩子，護(hù)理不好，不但給患兒和家庭帶來(lái)痛苦，而且還影響患兒的將來(lái)。我院自2008年以來(lái)將環(huán)境護(hù)理應(yīng)用于小兒婦科領(lǐng)域，取得了良好的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料：收集2008年1月―2010年11月婦科25例患兒為觀察組。年齡3―14歲，平均年齡（7.3±3.6）歲。收集2004年1月――2007年12月26例患兒為對(duì)照組，年齡3―14.5歲，平均年齡（7.1±3.5）歲，兩組患兒在年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 病種：據(jù)統(tǒng)計(jì)觀察組：婦科腫瘤8例，生殖器炎癥7例。青春期功血4例，先天發(fā)育異常2例，會(huì)陰外傷2例，妊娠1例，陰道異物1例。對(duì)照組：婦科腫瘤6例，生殖器炎癥8例，青春期功血3例，先天發(fā)育異常2例，會(huì)陰外傷4例，外陰膿腫1例，妊娠2例。對(duì)照組采用婦科常規(guī)護(hù)理及健康宣教。觀察組專人負(fù)責(zé)，各班協(xié)助，實(shí)施綜合環(huán)境護(hù)理干預(yù)。

2 環(huán)境護(hù)理措施

2.1 良好心理環(huán)境的塑造

2.1.1 讓孩子不抗拒護(hù)士：患兒進(jìn)入醫(yī)院，面對(duì)陌生的環(huán)境，陌生的人員，各種疼痛性操作體驗(yàn)都會(huì)使患兒產(chǎn)生焦慮、恐懼與煩躁的心理而抗拒治療 ［4］ ,卻又被強(qiáng)制接受，心情極為復(fù)雜。對(duì)此我們采?。?）不讓父母離開(kāi)孩子的視野，讓孩子有所依靠。（2）所有操作有親和力高的護(hù)士專人負(fù)責(zé)，輕柔呵護(hù)的語(yǔ)氣與患兒講話，全程的安慰、鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)孩子。例如：“寶寶真棒”“阿姨輕輕地，很快就好了哦”“寶寶配合得很好，一會(huì)兒阿姨有獎(jiǎng)勵(lì)的哦”。操作完輕輕地拉拉她的小手，給一個(gè)慈愛(ài)的眼神、稱贊的手勢(shì)。

2.1.2 善于應(yīng)用“榜樣效應(yīng)”：在治療的過(guò)程中把孩子說(shuō)成其他孩子或大人模仿的對(duì)象，較大些的孩子就會(huì)立刻堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)。輸液前我常對(duì)孩子說(shuō)“寶寶，看臨床的阿姨都不如你呢！瞧她還是個(gè)大人呢。”“寶寶，隔壁房間有個(gè)小妹妹，你可別嚇著她哦，我讓她向你學(xué)習(xí)來(lái)著?！痹谟^察組中10個(gè)孩子對(duì)此做出了良好的反應(yīng)。

2.1.3 幫孩子完成角色轉(zhuǎn)換：患兒來(lái)到醫(yī)院，在生活行為上向幼稚的年齡退化，意志和情感上十分脆弱，這是因?yàn)槠浠疾∩眢w不適而出現(xiàn)的一種退行［5］。也可以認(rèn)為是患者角色適應(yīng)不良。針對(duì)這一特點(diǎn)，我們首先是做好家長(zhǎng)的心理引導(dǎo)，一起幫助患兒正確認(rèn)識(shí)疾病，并允許孩子適時(shí)的表達(dá)她的負(fù)面情緒，循循善誘，使孩子正確應(yīng)對(duì)疾病。

2.1.4 提高患兒韌性的培養(yǎng)：韌性是指抵抗破壞性生活事件并從中恢復(fù)的能力［6］。韌性概念已成為研究?jī)和l(fā)展的重要理念［7］。從護(hù)理學(xué)角度而言，對(duì)于身患疾病的兒童，尤其重要的是發(fā)掘兒童的潛在能力和優(yōu)勢(shì)。積極尋找能促進(jìn)兒童韌性發(fā)展的保護(hù)性因素，例如：與父母、同學(xué)的良好關(guān)系；患兒良好的性格；活潑好勝心等。與家長(zhǎng)一起建立一個(gè)更具關(guān)心性的環(huán)境，培養(yǎng)患兒廣泛的興趣，引導(dǎo)孩子恢復(fù)良好的感覺(jué)，促進(jìn)兒童順利度過(guò)患病期。

2.2 保持患兒機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定：小兒無(wú)論是在解剖、生理、病理、營(yíng)養(yǎng)代謝等方面都有著與成人不盡相同之處，因此小兒婦科疾病的發(fā)生發(fā)展也有著與成人婦科疾病不同的特點(diǎn)。適當(dāng)?shù)膽?yīng)激反應(yīng)有利于提高機(jī)體的適應(yīng)能力，而過(guò)度或持久的應(yīng)激反應(yīng)可造成內(nèi)環(huán)境紊亂，進(jìn)一步加重機(jī)體損害［8］。在治療的過(guò)程中除積極治療原發(fā)病之外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意面色、口唇、皮膚彈性等間接判斷患兒的生理情況，有異常及時(shí)通知醫(yī)師，必要時(shí)遵醫(yī)囑抽血送驗(yàn)。迅速建立靜脈通路，我科常規(guī)應(yīng)用留置針，保證用藥及時(shí)準(zhǔn)確，特別是病情較重的患兒，更要注意出入量的平衡，做好支持治療。

2.3 創(chuàng)建良好的治療性環(huán)境：治療性環(huán)境包括兩種因素“安全與舒適”［9］。這也是良好醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備的兩個(gè)重要的特性［10］。

2.3.1 安全：首先幫助患兒及家屬熟悉我科的環(huán)境及同病房的患者。兒童活潑好動(dòng)因此平時(shí)加強(qiáng)安全防護(hù)，床上加床檔。病房布局合理。各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，妥善固定牢固。注意嚴(yán)防醫(yī)院感染及各種醫(yī)源性損害，保證患兒安全。

2.3.2 舒適：Scalise提出病房在不影響治療的情況下，應(yīng)當(dāng)溫馨舒適，像家一樣，靈活擺放各種設(shè)備和患者喜歡的裝飾品［11］。莊燕認(rèn)為色彩也用重要的衛(wèi)生學(xué)意義。色彩的功能在于它能使人產(chǎn)生某種聯(lián)想，從而達(dá)到調(diào)整、改善、緩解、安慰人的情緒。病房裝飾不同顏色的選用，體現(xiàn)對(duì)不同患者的生理關(guān)懷與道德倫理關(guān)系［12］。兒童好奇心強(qiáng)，在病房?jī)?nèi)我們采用的是適當(dāng)張貼不同顏色的畫報(bào)，放置孩子們喜歡的玩具，故事書等，指導(dǎo)家長(zhǎng)在合適的時(shí)間播放孩子喜歡的故事、歌曲、動(dòng)畫片、電影等。保證患兒視、聽(tīng)、感覺(jué)上的舒適。

疼痛是不舒適中最嚴(yán)重的形式，針對(duì)患兒的疼痛我們主要采取的方式是先鼓勵(lì)安慰為主，止痛藥物為輔。護(hù)理中盡量減少不必要的刺激，手術(shù)后患者腹部應(yīng)用自制改良式腹帶固定，患兒親人抓住患兒的小手使患兒在病房?jī)?nèi)得到關(guān)愛(ài)有安全感。觀察組3例術(shù)后患兒應(yīng)用了藥物鎮(zhèn)痛，12例住院患兒均安全舒適渡過(guò)圍手術(shù)期 。

3 結(jié)果

采用我院護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表調(diào)查評(píng)價(jià)患者滿意度，及醫(yī)院回訪辦公室電話回訪統(tǒng)計(jì)顯示。運(yùn)用SPSS12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較兩組患者在接受輸液情況及滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

表1 兩組患者接受輸液情況比較

注:P

表2 兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

注:P

4 討論

小兒婦科疾病護(hù)理決定了護(hù)士不僅要有婦科方面的知識(shí)，同時(shí)也要具有兒科方面的知識(shí)，這樣才能更加了解患兒，更加完善環(huán)境護(hù)理措施。環(huán)境護(hù)理中最重要的是患兒心理環(huán)境的塑造。舒適環(huán)境護(hù)理的實(shí)施為患兒提供了良好的治療、護(hù)理環(huán)境，幫助患兒盡快適應(yīng)角色，激發(fā)她們戰(zhàn)勝疾病的信心，使各項(xiàng)治療由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)接受，極大地促進(jìn)了患兒早日康復(fù)，使其順利度過(guò)疾病期，提高了患者及家屬的滿意度，有效地防范了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 莊燕,袁忠.醫(yī)院環(huán)境概念發(fā)展及其身心價(jià)值分析［J］.中國(guó)醫(yī)院管理,2004,24（9）:57-59.

［2］ 甘蘭君,林菊英.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986:31-38.

［3］ 王桂生.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ)［M］.烏魯木齊：新疆人民出版社,2003:143-147.

［4］ 胡敏，王利平.重癥手足口病患兒的早期觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2009,25（7）:27

［5］ 彭琳.住院患兒的心理問(wèn)題及護(hù)理干預(yù)體會(huì)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010,7（9）：832―833

［6］ Walsh F.Family resilience:a framework for clinical practice［J］.Fam process.2003,42（1）:1-18

［7］ 崔文香，趙紅姬，李春花.韌性概念及其在兒科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2008.43（2）

［8］ 李振光，高繼生，肖培薇等.危重新生兒內(nèi)環(huán)境紊亂臨床分析［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2008,28（5） 339

［9］ 潘孟昭.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999:20-21

［10］ 崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：10.97

篇3

關(guān)鍵詞：兒科病房；護(hù)理安全；對(duì)策

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理服務(wù)的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、人體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙或死亡[1]。兒科接收的患者由于發(fā)育不成熟，癥狀不典型、病情變化快、護(hù)患溝通難度大、患兒和家屬違醫(yī)行為高以及護(hù)理工作量大等特點(diǎn)，容易出現(xiàn)護(hù)理不良事件。因此及時(shí)查找兒科護(hù)理工作中的不安全因素，采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，才能有效的防范和減少護(hù)理糾紛及不良事件的發(fā)生[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院兒科病區(qū)2013、2014年度各收治患兒3750例和3950例中存在護(hù)理安全問(wèn)題的75例和28例為研究對(duì)象。

1.2方法 調(diào)查分析2013年度中存在的每例護(hù)理安全問(wèn)題，追根溯源的梳理護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生的原因，2014年初針對(duì)原因采取了相應(yīng)的措施，對(duì)護(hù)士專業(yè)技術(shù)及責(zé)任意識(shí)、護(hù)患溝通和患兒家屬違醫(yī)行為等影響護(hù)理安全行為方面進(jìn)行了培訓(xùn)，對(duì)比分析這兩個(gè)年度在過(guò)培訓(xùn)前后護(hù)理不良事件發(fā)生率的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（x±s）描述結(jié)果，以P

2 結(jié)果

除患方違醫(yī)行為（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各調(diào)查項(xiàng)同比均有顯著下降，其中同比下降最高與最低的是護(hù)士技術(shù)因素和患方違醫(yī)行為分別為88.5%和45.5%。影響兒科護(hù)理安全問(wèn)題的主要因素見(jiàn)表1。

3 討論

3.1強(qiáng)化制度建設(shè)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要核心 對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量管理體系的組織結(jié)構(gòu)、護(hù)理管理崗位職能和各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度結(jié)合兒科病區(qū)具體情況進(jìn)行修改，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)控的各項(xiàng)要求，建立順暢的信息反饋。當(dāng)護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生時(shí)，應(yīng)做到：①護(hù)士第一時(shí)間上報(bào)并做好相關(guān)事項(xiàng)的詳細(xì)登記；②護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)指定熟悉情況的專人與患方進(jìn)行溝通，力求避免事態(tài)升級(jí)；③護(hù)士長(zhǎng)將各項(xiàng)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、患者的標(biāo)本及造成事故的藥品、器械等妥善保管以備鑒定研究之用；④按事件性質(zhì)、情節(jié)輕重上報(bào)護(hù)理部。事后護(hù)士長(zhǎng)組織全科室人員對(duì)該事件進(jìn)行討論總結(jié)，吸取教訓(xùn)，提出防范措施，以提高認(rèn)識(shí)，為全面提高護(hù)理質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要前提 因部分護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤或醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤引發(fā)的護(hù)理安全問(wèn)題占發(fā)生率的49.5%。為此，科室定期不定期的組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理工作中的先進(jìn)事例，樹(shù)立科室中護(hù)理先進(jìn)典范。例如：讓護(hù)理人員清楚規(guī)范的兒科護(hù)理病歷既是患兒在醫(yī)院治療各階段的情況記錄，也是當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生后重要的司法證據(jù)之一，從而理解病歷書寫的要求是：準(zhǔn)確及時(shí)、真實(shí)完整、語(yǔ)句通順、字跡清晰工整且不能用任何其它方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡，否則護(hù)理病歷就失去證明能力。增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，恪守職業(yè)操守，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”等各項(xiàng)核心制度，進(jìn)行有效的身份識(shí)別，促使護(hù)士認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，這樣可以有效地防止護(hù)理糾紛、事故的發(fā)生[3]。

3.3強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)技能是提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段 護(hù)理人員專業(yè)技能的高低與護(hù)理不良事件的發(fā)生率是直接關(guān)聯(lián)的，部分護(hù)理人員操作技術(shù)水平不高，穿刺技術(shù)不過(guò)硬也是引發(fā)護(hù)理安全問(wèn)題的重要原因之一。因此，科室結(jié)合兒科護(hù)理人員的個(gè)人專業(yè)能力水平，根據(jù)不同年資段和專業(yè)技術(shù)能力層次進(jìn)行分層級(jí)制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，為每位護(hù)士定制各培訓(xùn)階段后應(yīng)達(dá)到的專業(yè)能力水平。每周進(jìn)行護(hù)理查房、理論及技術(shù)操作培訓(xùn)及考核，每位護(hù)士在每階段培訓(xùn)后寫出培訓(xùn)心得體會(huì)供科室內(nèi)成員傳閱和評(píng)價(jià)，以利于相互改進(jìn)和吸取他人之長(zhǎng)。強(qiáng)調(diào)各階段考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬，同時(shí)作為評(píng)優(yōu)評(píng)先和參加外出培訓(xùn)的依據(jù)之一。只有具備過(guò)硬的專業(yè)技能才能切實(shí)保證護(hù)理質(zhì)量。

3.4強(qiáng)化護(hù)士護(hù)患溝通技能是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的重要措施 部分兒科護(hù)士因護(hù)患溝通技能或溝通意識(shí)不強(qiáng)而引發(fā)護(hù)理安全問(wèn)題。良好護(hù)患關(guān)系的建立，應(yīng)從培訓(xùn)護(hù)士的溝通技能做起。從患兒入院時(shí)，住院過(guò)程中，出院或轉(zhuǎn)診時(shí)三個(gè)階段護(hù)士應(yīng)具備的個(gè)人形象及禮儀、語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通的技能技巧進(jìn)行培訓(xùn)?；純喝朐簳r(shí)要多角度進(jìn)行健康宣教，讓患兒及家屬感受到護(hù)理人員的關(guān)心和愛(ài)心；患兒住院過(guò)程中經(jīng)常巡視病房，了解家屬所需，耐心解釋患兒家屬的疑問(wèn)，護(hù)理過(guò)程中準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)的措施做到在治療前詳細(xì)告知；出院或轉(zhuǎn)診時(shí)認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)囑并送上親切的祝福。規(guī)范護(hù)士的言行舉止，改善護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理工作的質(zhì)量及患兒家屬的滿意率[4]。

3.5強(qiáng)化健康教育是降低患兒及家屬的違醫(yī)行為的重要方法 時(shí)下，家屬溺愛(ài)患兒的情況普遍，家屬心疼患兒而出現(xiàn)違醫(yī)行為的情況時(shí)?？梢?jiàn)。由此，健康宣教的重要作用不言而喻。①對(duì)患方進(jìn)行常規(guī)的環(huán)境介紹，要在簽訂《兒科住院知情同意書》時(shí)把患兒擅自離院，自行調(diào)節(jié)輸液滴速，離開(kāi)醫(yī)療區(qū)去外面玩耍，拒絕采血及特殊檢查行為的風(fēng)險(xiǎn)性和危害性等事項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)講解；②要對(duì)患方進(jìn)行護(hù)理工作內(nèi)容的宣傳，讓患方理解護(hù)士是醫(yī)師的眼，也是醫(yī)師詳細(xì)掌握患兒病情變化的重要途徑之一，提高患兒及家屬對(duì)護(hù)士的理解和信任；③在巡視病房時(shí)，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與家屬溝通，囑咐家屬注意患兒安全。只有患方自覺(jué)遵規(guī)守紀(jì)才能進(jìn)一步保障患兒安全提高護(hù)理質(zhì)量。

4 結(jié)論

總之，當(dāng)兒科病房發(fā)生護(hù)理安全問(wèn)題時(shí)，只要及時(shí)的梳理原因，采取正確的對(duì)策，就會(huì)取得明顯的成效。護(hù)理安全工作不僅需要提高護(hù)理人員良好的語(yǔ)言溝通技巧，專業(yè)的理論知識(shí)及操作技術(shù)，還必須具備耐心、細(xì)心、責(zé)任心，優(yōu)化護(hù)理工作的質(zhì)量，時(shí)刻把患者放在第一位，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、溫馨的環(huán)境，才能有效地提高兒科護(hù)理質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：173.

[2]閆修香.影響兒科病房護(hù)理安全的因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（14）：219-220.

[3]高艷.腕帶標(biāo)識(shí)在兒科病房應(yīng)用中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].全科護(hù)理，2013，11（14）：1284.

篇4

關(guān)鍵詞：延伸護(hù)理； 耳鼻喉?？?應(yīng)用思考

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0305-02耳鼻喉病人的特點(diǎn)是住院時(shí)間短，周轉(zhuǎn)快，在部分病人的術(shù)后康復(fù)過(guò)程是在家庭中完成的，住院常規(guī)的扁桃體切除術(shù)，腺樣體消融術(shù)，聲帶腫物切除術(shù)，鼻部手術(shù)等基本3～5天即可出院，有的甚至當(dāng)天做完當(dāng)天出院。這樣的情況就要求我們必須把延伸護(hù)理做完整做到位，以防止和避免一些不必要的意外或并發(fā)癥出現(xiàn)，如出血，粘連或感染等等。

1 延伸護(hù)理措施

1.1 鼻部手術(shù)患者出院指導(dǎo)：

1.1.1 出院后一有內(nèi)禁辛辣刺激性飲食，盡可能戒煙酒檳榔等不良嗜好。

1.1.2 注意休息，勞逸結(jié)合，預(yù)防感冒。盡量避免去人多的地方，避開(kāi)過(guò)多灰塵和花粉，外出最好帶口罩，防止打噴嚏，必要時(shí)使用相關(guān)藥物。

1.1.3 不要用力擤鼻，挖鼻，正確的擤鼻方法：用小手指堵一側(cè)鼻孔，再換對(duì)側(cè)。忌用一手同捏雙側(cè)鼻翼用力擤鼻.

1.1.4 若出院后需行鼻腔沖洗，一定要按照責(zé)任護(hù)告知的正確沖洗方法，記住所用藥物及沖洗注意事項(xiàng)

1.1.5 出院繼續(xù)服用醫(yī)生開(kāi)的出院帶藥，繼續(xù)使用滴鼻藥物或激素類噴鼻藥物 ，這些藥物將有效幫助正常鼻粘膜的再生。

1.1.6 出院一周后復(fù)查鼻內(nèi)鏡。發(fā)放復(fù)診聯(lián)系電話及預(yù)約電話卡片。

1.2 鼾癥受傷患者出院指導(dǎo)

1.2.1 注意休息，避免勞累，防止感冒，睡眠時(shí)取側(cè)臥位。

1.2.2 腭咽成型術(shù)后患者出院一周內(nèi)仍需進(jìn)半流質(zhì)飲食，勿食用帶堅(jiān)硬棱角的食物，如堅(jiān)果，排骨，帶刺魚肉等，防止過(guò)早進(jìn)食此類食物，傷口粘膜人為損傷致出血，禁食辛辣刺激性飲食，戒煙酒檳榔等不良嗜好。飲食上以低鹽低脂低熱量高維生素高蛋白食物為主，適度控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，強(qiáng)健體魄，可促進(jìn)減肥。

1.2.3 注意口腔清潔衛(wèi)生，勤漱口，養(yǎng)成餐后刷牙的好習(xí)慣，防止傷口感染。

1.2.4 術(shù)后1-2月內(nèi)傷口處水腫逐步消退，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)仍有打鼾現(xiàn)象屬正常現(xiàn)象。

1.2.5 術(shù)后半年或一年復(fù)查睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，必要時(shí)戴無(wú)創(chuàng)正壓呼吸機(jī)治療；發(fā)放復(fù)診卡。

1.3 慢性化膿性中耳炎出院指導(dǎo)

1.3.1 出院后一周復(fù)診，如出現(xiàn)耳痛，耳內(nèi)有分泌物是，應(yīng)及時(shí)就診；防止感冒，注意休息，如果發(fā)生上呼吸道感染應(yīng)積極治療。 禁忌辛辣刺激飲食，多食用新鮮果蔬，保持大便通暢。

1.3.2 鼓室成型術(shù)后要注意保暖，防止打噴嚏，劇烈咳嗽等動(dòng)作，必要時(shí)張口呼吸。

1.3.3 洗澡洗頭時(shí)用干棉球堵耳，防污水入耳，繼續(xù)遵照醫(yī)囑用藥，掌握正確的耳內(nèi)滴藥方法 ，發(fā)放滴藥法宣傳單及復(fù)診卡。

1.4 聲帶小結(jié)聲帶息肉患者出院指導(dǎo) 此類患者住院時(shí)間短，或者即做既走，因此更應(yīng)作好延伸護(hù)理，幫助患者早日擺脫疾病困擾。

1.4.1 出院時(shí)幫助患者與其主管醫(yī)生聯(lián)系好復(fù)查喉鏡的時(shí)間，并電話隨訪出院恢復(fù)情況。

1.4.2 告之患者注意發(fā)聲休息，避免發(fā)高音及用嗓過(guò)度，防止勞累及感冒，術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)節(jié)制發(fā)聲，并教會(huì)其掌握正確的發(fā)音方法。適度鍛煉身體，強(qiáng)健體質(zhì)。

1.4.3 戒煙酒，禁食辛辣刺激食物，保持口腔清潔，餐后睡前刷牙漱口。繼續(xù)服用出院帶藥及霧化治療。

2 效果評(píng)價(jià)

我科從2008年實(shí)施專科疾病出院宣教處方單發(fā)放后，電話隨訪和復(fù)診發(fā)現(xiàn)鼾癥，扁桃體術(shù)后患者出院后，口腔內(nèi)小量微量出血情況大大減少，飲食上誤傷，人為脫膜致出血現(xiàn)象大大降低，2010-2014年出院患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象為零。鼻腔術(shù)后患者定期復(fù)查率逐年提升了35%以上。不能否認(rèn)這與醫(yī)生日益成熟的精湛技藝有很大一部分關(guān)系，但是術(shù)后康復(fù)的好壞，與護(hù)士準(zhǔn)確貼心的護(hù)理也息息相關(guān)。大部分病人在家庭中能很好的照顧自己，遵醫(yī)行為明顯改善。病人的生活質(zhì)量和幸福感也得到了大大提高。

3 討論

目前，我國(guó)正處在進(jìn)行醫(yī)療體制改革階段，在醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)中，為患者提供延伸護(hù)理服務(wù)，滿足病人出院后的康復(fù)需求，無(wú)疑會(huì)給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)活力和生機(jī)，產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。病人滿意度，臨床護(hù)理服務(wù)效果會(huì)更高更好。也從一定程度上可以改善我們的醫(yī)療環(huán)境，緩解一度緊張的醫(yī)患關(guān)系。但是延伸護(hù)理的道路還很長(zhǎng)，遇到的困難也很多，例如護(hù)理資源的短缺；延伸護(hù)理服務(wù)方式的單一；某些患者居住地偏遠(yuǎn)；患者知識(shí)層面高低不一；護(hù)患溝通技巧問(wèn)題等。所以我們最后希望，在這條尋求生命健康之路上，能有更多追逐夢(mèng)想的人加入，能共同開(kāi)辟一條更寬廣更平坦的道路，能讓那些承受疾病痛苦折磨的人們走得更輕松點(diǎn)，更幸福一點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

篇5

[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索注射液；兒科；呼吸系統(tǒng)

[中圖分類號(hào)] R974[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7211（2009）02（b）-155-02

鹽酸氨溴索注射劑(Ambroxol hydrichloride injection， ABX)是溴己新的有效代謝產(chǎn)物（Bromhexine），其化學(xué)名反式-4[（2-氨基3，5-二溴芐基）氨基]環(huán)己醇鹽酸鹽，為無(wú)色透明液體，規(guī)格為15 mg/2 ml。作用類似溴己新，但比其作用強(qiáng)大，可顯著增加痰量，降低痰液黏度，刺激天然肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生和分泌，是一種呼吸系統(tǒng)的黏痰溶解藥，廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘等患者。近年來(lái)，隨著注射劑的制成，其胃腸道反應(yīng)明顯降低，臨床應(yīng)用范圍擴(kuò)大。

1 機(jī)制

ABX屬目前臨床上使用最廣泛的祛痰劑之一，具有獨(dú)特的黏液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的作用，能刺激呼吸道界面活性劑的形成及調(diào)節(jié)漿液性與黏液性的分泌，同時(shí)改進(jìn)呼吸道纖毛區(qū)與無(wú)纖毛區(qū)的消除作用，促進(jìn)纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復(fù)，加速黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，從而維護(hù)呼吸道的自凈機(jī)制。

ABX也有抗氧化作用，可以抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生H2O2，抑制溶酶體釋放，清除氧化物H-、次氯酸（HOCl），減弱氣道高反應(yīng)性；ABX還有抗炎作用，可以抑制白細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組織胺、白三烯，減少嗜酸粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，能明顯抑制組織胺誘發(fā)的氣道平滑肌收縮。ABX的抗氧化、抗炎作用有利于降低氣道高反應(yīng)性，減輕氣道炎癥，促進(jìn)毛細(xì)支氣管炎的恢復(fù)。

另外，呼吸道合胞病毒（RSV）感染可造成肺實(shí)質(zhì)損傷引起肺泡損傷、塌陷，導(dǎo)致肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生肺泡表面活性物質(zhì)減少，肺順應(yīng)性減低[1]。而ABX能促進(jìn)胎兒肺泡發(fā)育成熟，刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成及分泌肺表面活性物質(zhì)，防止肺泡萎陷，提高肺順應(yīng)性，減少肺不張，從而減輕肺氧化損傷，維護(hù)上皮細(xì)胞的完整，減少液體滲出和水腫的程度[2]。

2 兒科臨床應(yīng)用

2.1 ABX治療小兒支氣管肺炎

支氣管肺炎是嬰幼兒常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，由于嬰幼兒解剖、生理等原因，其支氣管管腔狹窄，肺彈性組織發(fā)育差，支氣管平滑肌薄而小，支氣管壁黏膜表面纖毛運(yùn)動(dòng)差，細(xì)胞免疫和體液免疫功能較為低下，容易損傷和感染，引發(fā)支氣管肺炎[3]。發(fā)病時(shí)炎性分泌物多而黏稠，由于小兒咳嗽反射不完善，易造成呼吸道阻塞，出現(xiàn)喘憋及呼吸困難，尤其是呼吸道合皰病毒（RSV）引起的喘憋肺，因此消除呼吸道黏稠分泌物，成為治療小兒支氣管肺炎極為重要的一環(huán)。

其一般用法為鹽酸氨溴索注射液7.5～15.0 mg，加入生理鹽水20 ml中霧化吸入，2次/d，20 min/次?；螓}酸氨溴索注射液劑量為＜2歲 7.5 mg/次，2 次/d；2～6歲 7.5 mg/次，3次/d，1次/8 h；＞6歲 15 mg/次，2次/d。加入5%葡萄糖液20 ml中靜脈滴注。

2.2 ABX治療小兒急性肺損傷

急性肺損傷（acute lung injury，ALI）是機(jī)體遭受嚴(yán)重感染等，出現(xiàn)肺泡毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致的肺水腫和微肺不張，臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥。大劑量應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液對(duì)小兒ALI患者肺功能有明顯的保護(hù)作用[4]。

其用法為靜脈滴注配合霧化給予鹽酸氨溴索注射液，15 mg/（kg?d），分2次，用50 g/L葡萄糖5 ml稀釋后，使用注射泵10 min泵入，另外15 mg/（kg?d），分2次，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入。

2.3 ABX防治新生兒呼吸窘迫綜合征

呼吸窘迫綜合征（RDS）又稱肺透明膜?。℉MD），新生兒特別是早產(chǎn)兒由于肺發(fā)育不夠成熟，由Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞合成、分泌和貯存的肺表面活性物質(zhì)（PS）不足，出現(xiàn)肺泡彌漫性肺不張、透明膜形成，發(fā)生呼吸功能低下導(dǎo)致此病。

其用法為，①預(yù)防用藥：鹽酸氨溴索注射液7.5 mg/次，加10%生理鹽水或葡萄糖10～20 ml中靜滴，1～2次/d；②治療用藥：鹽酸氨溴索注射液15 mg /次，加10%葡萄糖10～20 ml靜滴，2～4次/d[5]。

3小結(jié)

ABX霧化使用時(shí)注意事項(xiàng)：霧化治療前應(yīng)幫助患兒擺好適合的，年長(zhǎng)兒可取坐位或仰臥位，抬高頭，以利于呼吸通暢和上呼吸道分泌物排出；年幼兒可坐在家長(zhǎng)腿上。霧化吸入過(guò)程中，若患兒出現(xiàn)面白唇紫、呼吸困難，應(yīng)立即停止霧化治療，及時(shí)給予吸氧。霧化治療后， 還需幫助患兒清除呼吸道分泌物。霧化吸入不僅可使痰液稀釋， 還可濕潤(rùn)呼吸道，對(duì)維持呼吸道黏膜纖毛上皮細(xì)胞正常功能及控制炎癥起到十分重要的作用。鹽酸氨溴索注射液通過(guò)霧化直接到達(dá)呼吸道，刺激性小，副作用少，患兒也易于接受[6]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，鹽酸氨溴索注射液預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征確有良好效果且無(wú)腎上腺皮質(zhì)激素副作用，但用藥時(shí)間的早晚與其預(yù)防效果密切相關(guān)，小兒出生后立即臍靜脈插管注射鹽酸氨溴索注射液預(yù)防效果好。

靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液具有促進(jìn)黏液排出及溶解分泌物的作用，減少黏液的滯留，且與阿莫西林、頭孢菌素、紅霉素等藥物協(xié)同治療可升高抗生素在肺組織的濃度，提高治療效果[7]。如與四環(huán)素類抗生素同用可增加抗生素在支氣管的分布濃度，因而可增加此類抗生素在呼吸道的抗菌療效。

ABX治療兒科呼吸道疾病，其療效可靠，使用方便，但仍需要進(jìn)一步開(kāi)展其臨床藥理作用的驗(yàn)證，尤其是多中心的臨床應(yīng)用療效評(píng)價(jià)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李清民.鹽酸氨溴索佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2004,10(1):50-51.

[2]姜素偉,朱茜淺.談沐舒坦在兒科呼吸系統(tǒng)的臨床應(yīng)用[J].臨床肺科雜志,2008,13(9):1231.

[3]李丹.沐舒坦在小兒支氣管肺炎中的臨床應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,27(6):940.

[4]譚慶瑜,萬(wàn)勝明.大劑量沐舒坦治療小兒急性肺損傷的療效分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2008,29(16):1503-1505.

[5]牛拴科,任麥存.沐舒坦在兒科的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(綜合版),2007,9(15):19.

[6]王舒云.常規(guī)療法加霧化吸入沐舒坦治療小兒支氣管肺炎[J].山東醫(yī)藥,2002,42(1):37.

篇6

一、豐富的科學(xué)文化素質(zhì)的培養(yǎng)

高職護(hù)生在臨床護(hù)理工作中不但要有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理學(xué)科的理論和技能，還應(yīng)不斷提高自己的文化和藝術(shù)修養(yǎng)，具有一定的文化修養(yǎng)和自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)、教育學(xué)、美學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，以便將教育、教養(yǎng)、指導(dǎo)、溝通等方面融入護(hù)理工作，寓教育于護(hù)理實(shí)踐之中?；純涸谧≡浩陂g，兒科護(hù)士不但要滿足對(duì)疾病治療和護(hù)理的需求，還擔(dān)負(fù)著對(duì)患兒教育的角色，使患兒在疾病治療期間身心的發(fā)育不受負(fù)性的影響。因此，兒科護(hù)士還應(yīng)具有兒童心理學(xué)、教育學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、兒童行為學(xué)等方面的知識(shí)，以滿足患兒住院期間的需求，特別是對(duì)學(xué)齡前期、學(xué)齡期的患兒，其疾病期間的身心發(fā)展是非常重要的。護(hù)生在校期間，教師應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生多讀一些文學(xué)、藝術(shù)等方面的書籍，特別是一些幼兒喜愛(ài)的讀物，如故事書、漫畫、繪畫等。在與患兒的溝通和交流中，可利用故事或繪畫等方式達(dá)到寓教于樂(lè)的作用，既分散了患兒的注意力，減輕其對(duì)疾病治療的恐懼，又豐富了小兒的科學(xué)文化知識(shí)，滿足他們的身體、心理發(fā)展需要。

二、精湛護(hù)理技能的培養(yǎng)

一名合格的兒科護(hù)士應(yīng)具有系統(tǒng)、完整的專業(yè)理論知識(shí)，扎實(shí)的實(shí)踐操作技能，技術(shù)精湛，動(dòng)作輕柔、敏捷，并對(duì)兒科疾病具有敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力，樹(shù)立整體護(hù)理觀念，能用護(hù)理程序解決患兒的健康問(wèn)題，這樣才能滿足對(duì)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病和危重急患兒的治療、搶救和護(hù)理工作。

1.基本理論、操作技能的培養(yǎng)。兒科護(hù)理學(xué)系統(tǒng)的理論知識(shí)內(nèi)容瑣碎，缺乏邏輯性和系統(tǒng)性，例如不同年齡小兒身高和體重的計(jì)算、小兒的液體療法等，給護(hù)生的理解和記憶帶來(lái)一定的難度，易出現(xiàn)厭倦心理。教師可依照各個(gè)章節(jié)的知識(shí)特點(diǎn)，靈活多變地選擇相應(yīng)的教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。例如，兒科常見(jiàn)疾病的理論教學(xué)中可選用病案分析法教學(xué)法，選用典型的病案引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生，促使學(xué)生主動(dòng)查閱資料，積極思考，培養(yǎng)其獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，并可進(jìn)一步完善教學(xué)環(huán)節(jié)，讓護(hù)生獨(dú)自列出疾病的護(hù)理診斷和相應(yīng)的護(hù)理措施，逐步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力、應(yīng)急的能力、病情觀察的能力及理論聯(lián)系實(shí)際的能力，使學(xué)生牢固掌握疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和護(hù)理，。在操作技能培養(yǎng)方面，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，切實(shí)培養(yǎng)出符合臨床兒科護(hù)理需要的實(shí)用型護(hù)理人才。一方面要加大兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的課時(shí)比例，也可在周末或其他時(shí)間開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，確保護(hù)生有足夠反復(fù)練習(xí)的時(shí)間，不斷強(qiáng)化技能操作，確保實(shí)訓(xùn)課的效果。另一方面，所開(kāi)設(shè)的兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)設(shè)備應(yīng)貼近臨床兒科護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用，避免實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)用物的陳舊，與臨床應(yīng)用出現(xiàn)脫節(jié)，造成護(hù)生在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)的“二次”學(xué)習(xí)現(xiàn)象。同時(shí)應(yīng)多開(kāi)展護(hù)生臨床見(jiàn)習(xí)，了解臨床兒科護(hù)理的新知識(shí)、新技術(shù)，開(kāi)拓護(hù)生的視野，并將課堂所學(xué)的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)。最后，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間的帶教管理，從實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇、帶教教師的遴選、實(shí)習(xí)科室的輪轉(zhuǎn)等方面應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院的溝通和聯(lián)系，不斷地接受和反饋?zhàn)o(hù)生的實(shí)習(xí)信息，確保實(shí)習(xí)階段的實(shí)踐學(xué)習(xí)效果。通過(guò)以上理論和實(shí)踐方面對(duì)護(hù)生的針對(duì)性培養(yǎng)，可使護(hù)生具有扎實(shí)的兒科理論知識(shí)和嫻熟、精湛的護(hù)理技能。

2.臨床常見(jiàn)兒科疾病的整體護(hù)理技能培養(yǎng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，兒科護(hù)理工作已不僅僅是單純的疾病護(hù)理，還包括兒童身體、心理、社會(huì)平衡發(fā)展的維護(hù)和促進(jìn)等方面，對(duì)小兒實(shí)施全身心的整體護(hù)理。對(duì)于患病小兒，特別是住院患兒，他們身體忍受著疾病的折磨，心理上處于陌生的醫(yī)療環(huán)境，并接受一些檢查、治療等操作，患兒除了忍受疾病帶來(lái)的軀體痛苦外，容易產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員、治療、護(hù)理的恐懼，承受很大的心理壓力，對(duì)疾病的恢復(fù)造成負(fù)面影響。因此，應(yīng)重視周圍自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境對(duì)患兒的影響，幫助患兒盡快適應(yīng)住院環(huán)境，協(xié)助患兒在住院期間保持良好的情緒以順利接受治療。護(hù)士應(yīng)與患兒多接觸，關(guān)心和愛(ài)護(hù)他們，通過(guò)講故事、做游戲、探視等手段，使小兒的生理、心理活動(dòng)狀態(tài)與周圍社會(huì)相適應(yīng)。在理論和實(shí)踐教學(xué)中，要逐步深入護(hù)生對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，在應(yīng)用護(hù)理程序?qū)純簩?shí)施整體護(hù)理時(shí)，應(yīng)從評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)等方面考慮到心理和社會(huì)因素對(duì)患兒疾病的影響。可選用情景或案例分析等教學(xué)方法，讓護(hù)生體會(huì)到兒科疾病整體護(hù)理的觀念，培養(yǎng)護(hù)生的整體護(hù)理意識(shí)，促進(jìn)患兒的身心發(fā)展，促進(jìn)患兒的健康的恢復(fù)。

三、健康的身體、心理素質(zhì)

兒科護(hù)士應(yīng)具有健康的身體、心理素質(zhì)和穩(wěn)定的情緒反應(yīng)，具有寬容豁達(dá)的胸懷和良好的言行舉止，與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行有效的溝通，取得他們對(duì)護(hù)理工作的支持、配合與理解。以良好的心態(tài)、整潔的儀表與規(guī)范的行為教育和影響小兒，使小兒受到良好形象的熏陶，促進(jìn)小兒的身心健康。與同事相互尊重，團(tuán)結(jié)協(xié)作，合作完成各種護(hù)理工作。在日常護(hù)理中，要有良好的適應(yīng)能力、較強(qiáng)的忍耐力及自我控制力，善于應(yīng)變，靈活敏捷；要有強(qiáng)烈的進(jìn)取心，不斷汲取新知識(shí)、新技術(shù)，并利用業(yè)余時(shí)間積極參與兒科護(hù)理的科學(xué)研究，逐漸豐富和完善自我。身體、心理素質(zhì)的培養(yǎng)是護(hù)理教育的一個(gè)重要目標(biāo)，也是護(hù)生有效學(xué)習(xí)和工作的必要條件。在日常的教學(xué)中應(yīng)不斷涉及對(duì)護(hù)生的素質(zhì)教育，使其認(rèn)識(shí)到兒科護(hù)士應(yīng)具有健康的身體，才能夠承擔(dān)繁重的護(hù)理工作。隨著兒科急診、急救和監(jiān)護(hù)技能的提高，兒科病房的新生兒和早產(chǎn)兒日漸增多，加大了護(hù)士的工作強(qiáng)度和心理壓力。要使學(xué)生認(rèn)識(shí)到一定的壓力有利于工作和生活，但過(guò)大的壓力會(huì)有損身心健康，應(yīng)選用一些適當(dāng)?shù)姆绞骄彌_壓力，可參加一些體育運(yùn)動(dòng)或旅游等使體力和精力得到恢復(fù)。在理論和實(shí)踐教學(xué)中要針對(duì)性地培養(yǎng)護(hù)生學(xué)會(huì)休息和放松的方法，使身心得到很好的調(diào)整，以保持健康的身體、心理，樂(lè)觀、豁達(dá)的情緒反應(yīng)，全身心地投入到兒科護(hù)理工作中去。

四、良好溝通技能的培養(yǎng)

與其他科室相比，兒科護(hù)士還應(yīng)掌握一定的人際溝通的技巧和獲取新信息的能力。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患兒不能準(zhǔn)確地表達(dá)自己的病痛和自身的健康問(wèn)題，且幼兒的病情經(jīng)常是處于一種瞬息萬(wàn)變的狀態(tài)，稍有疏忽可能就會(huì)造成嚴(yán)重的后果。例如，小兒不正確喂奶后，即可造成嗆咳、窒息等危及生命的狀況。因此，要求兒科護(hù)士在臨床護(hù)理中應(yīng)觀察到患兒細(xì)微的病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，時(shí)刻保持與家長(zhǎng)的溝通交流，做好相應(yīng)的健康宣教，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的異常變化，爭(zhēng)取較早的治療時(shí)間。在理論和實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)融入小兒心理特點(diǎn)及溝通技巧。引導(dǎo)護(hù)生端正服務(wù)態(tài)度，對(duì)患兒充滿同情、關(guān)愛(ài)，與患兒及家屬進(jìn)行有效溝通，選擇適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶头椒?。在教學(xué)中可設(shè)置情景案例，設(shè)置不同年齡、不同病種的小兒，讓學(xué)生參與角色扮演，探索和了解不同年齡階段小兒的生理和心理特點(diǎn)。例如，設(shè)置一個(gè)學(xué)齡期的兒童為了逃避住院和疾病治療給其身心帶來(lái)的痛苦，往往在護(hù)士進(jìn)行健康資料的收集時(shí)，不愿真實(shí)表達(dá)疾病的實(shí)際情況的病例，讓三名護(hù)生分別扮演兒科護(hù)士、患兒、家長(zhǎng)，在課前讓學(xué)生自己查資料編排情景劇。在課堂理論知識(shí)講授完后，在教室演情景劇。這樣既能增加護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，又能將所學(xué)的知識(shí)轉(zhuǎn)化為兒科護(hù)理的臨床應(yīng)用，鍛煉了護(hù)生的溝通交流和語(yǔ)言表達(dá)能力。同時(shí)護(hù)生認(rèn)識(shí)到了溝通技能在護(hù)理工作中的重要性，主動(dòng)培養(yǎng)自己良好的溝通技能和技巧。

篇7

[關(guān)鍵詞]以家庭為中心；護(hù)理模式；兒科護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在該院兒科工作的臨床一線專職護(hù)理人員21名，年齡21~35歲，平均（26.1±2.1）歲，工作時(shí)間2~10年，平均工作年限（6.1±1.0）年，學(xué)歷：大專及以下者11名，本科及以上者10名,其中中級(jí)職稱者1名，初級(jí)職稱者20名。按照實(shí)施干預(yù)方式不同分為兩組，觀察組（2016年1月以后）接受該研究以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)模式培訓(xùn)，對(duì)照組（2016年1月之前）。

1.2方法

觀察組實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)模式，首先應(yīng)考慮患兒及所在家庭的知識(shí)文化情況、世界觀與價(jià)值觀、是否存在特殊宗教信仰等，從而更好的為患兒制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，并在指定護(hù)理計(jì)劃前與患兒監(jiān)護(hù)人實(shí)施深入溝通，鼓勵(lì)并支持患兒及家屬積極參與患兒所患疾病的救治與護(hù)理，同時(shí)應(yīng)充分尊重患兒及其家屬的觀點(diǎn)與自主選擇，并指定護(hù)理方案時(shí)進(jìn)行充分溝通與合作。建議患兒家屬積極參與患兒的疾病康復(fù)過(guò)程，?？萍膊∽o(hù)理上，在確保醫(yī)療護(hù)理工作順利開(kāi)展同時(shí)，促使患兒監(jiān)護(hù)人在治療過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患兒身體健康重要性的維護(hù)。以醫(yī)療護(hù)理為整體，臨床護(hù)理?？谱o(hù)士為首要完成人進(jìn)行干預(yù)，并在實(shí)踐過(guò)程中允許患兒家屬進(jìn)行計(jì)劃調(diào)整。提高患兒家屬的使命感與治療后對(duì)結(jié)果的成就感，降低操作風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度。對(duì)于口服給藥治療，應(yīng)以符合患兒居家特性為特征的服藥模式，并依據(jù)家庭習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，在不影響治療效果前提下，制定個(gè)體化服藥方案，服藥過(guò)程中需家長(zhǎng)配合參與共同完成患兒的口服給藥護(hù)理。對(duì)于慢性病患者，病程長(zhǎng)，在治療過(guò)程中患兒的生存技能隨著時(shí)間的推移在不斷更新與提高，故通過(guò)“以家庭為中心”護(hù)理干預(yù)模式，以護(hù)士教學(xué)為主，家長(zhǎng)積極參與為輔的功能促進(jìn)模式，對(duì)提高患兒生活技能的獲得效率有重要意義。更好地滿足患兒監(jiān)護(hù)人積極參與照顧患兒的需求，促使患兒早期有效的回歸社會(huì)、回歸家庭。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)，主要以告知如何適應(yīng)臨床工作為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理人員相關(guān)能力，如臨床應(yīng)用能力、健康教育能力、知識(shí)更新能力及科研能力等，統(tǒng)計(jì)兩組整體業(yè)務(wù)能力及護(hù)理滿意度得分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示,兩組間均數(shù)的比較使用方差分析，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員相關(guān)能力評(píng)定

觀察組臨床應(yīng)用能力、健康教育能力、知識(shí)更新能力及科研能力評(píng)定得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組整體業(yè)務(wù)能力及護(hù)理滿意度得分比較

觀察組整體業(yè)務(wù)能力得分高于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度得分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

篇8

重慶市婦幼保健院，重慶 400042

[摘要] 兒科門診工作內(nèi)容繁重，責(zé)任重大，患者治療依從性差，在以往的護(hù)理工作中主要是針對(duì)患兒病情予以護(hù)理。該科室通過(guò)在門診科室中開(kāi)展健康教育的方法改善了兒科門診的護(hù)理效果，現(xiàn)將兒科門診健康教育要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和報(bào)道。

[

關(guān)鍵詞 ] 兒科門診；健康教育；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.72

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（a）-0059-02

[作者簡(jiǎn)介] 鐘林莉 （1981-），女，重慶人，本科 ，護(hù)師，研究方向：兒科。

[通訊作者] 陶光宇（1966-），女，重慶渝北人，?？?，護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。

由于兒科門診具有病情復(fù)雜，患者脆弱以及治療依從性差等原因，使得兒科門診的治療和護(hù)理都具有較高的難度[1]。隨著新型護(hù)理理念的不斷出現(xiàn)，健康教育在護(hù)理中的地位也越來(lái)越高。通過(guò)健康教育可以加強(qiáng)患兒自身的治療依從性并增加監(jiān)護(hù)人對(duì)患兒病情的了解，提高自護(hù)理能力，改善患兒預(yù)后[2-3]。健康教育在兒科門診的護(hù)理中具有重要地位，因此對(duì)兒科門診的健康教育展開(kāi)探討具有重要意義。

1兒科門診健康教育步驟

1.1收集生活資料

實(shí)施合理健康教育的前提是對(duì)患兒及其家屬具有充分了解[4]。因?yàn)榛純阂话惆l(fā)病較急、病情變化速率快、加上家屬親人由于非常擔(dān)憂迫切希望馬上就診，所以護(hù)理人員應(yīng)在兒科患兒等待診斷的時(shí)間中，監(jiān)測(cè)患兒的體溫、心率、血壓等生命體征，詢問(wèn)家屬發(fā)病原因、臨床癥狀、心理情緒及生活習(xí)慣等基本資料并詳細(xì)地記錄下來(lái)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)盡力安撫患兒的激動(dòng)情緒及家屬的焦慮、不安等不良心理，待患兒和家屬的不良情緒平復(fù)之后，護(hù)士可根據(jù)患兒的疾病類型宣傳教育與該疾病相關(guān)的飲食限制、營(yíng)養(yǎng)需求、治療方法等內(nèi)容。不同年齡層次的患兒接受健康教育的能力和方法也有所不同，且隨其監(jiān)護(hù)人學(xué)歷不同溝通方式也需要一定的變化。因此在患兒候診時(shí)應(yīng)當(dāng)由護(hù)士依據(jù)病情進(jìn)行分診，在等待過(guò)程中可以分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷以了解家屬健康需求。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要包括兩塊：①家長(zhǎng)對(duì)合理用藥、疾病防護(hù)和自我護(hù)理的了解程度；②合理喂養(yǎng)，保障患兒身心健康的能力。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患兒及其家屬有基本了解。

1.2制定教育內(nèi)容

依據(jù)患兒的年齡確認(rèn)是否需要對(duì)患兒開(kāi)展健康教育，我們認(rèn)為對(duì)于3歲及以上患兒可以通過(guò)口頭溝通和鼓勵(lì)的方式指導(dǎo)患兒服從醫(yī)生或護(hù)士的安排，接受檢查。讓患兒了解到他們的配合可以減輕自身的痛苦?；厥照{(diào)查問(wèn)卷，并統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)：患兒或家屬對(duì)兒科藥物的了解程度、對(duì)合理用藥的了解，兒科常見(jiàn)疾病的了解，相關(guān)疾病的防治方法的了解，自我護(hù)理知識(shí)的了解，家庭飲食習(xí)慣，膳食結(jié)構(gòu)，營(yíng)養(yǎng)供給情況，生活作息習(xí)慣。同時(shí)依據(jù)家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自護(hù)理的認(rèn)識(shí)開(kāi)展健康教育，確保家長(zhǎng)對(duì)于合理用藥、按醫(yī)囑用藥的重要性。并對(duì)家長(zhǎng)平時(shí)的喂養(yǎng)習(xí)慣進(jìn)行糾正，預(yù)防疾病的再次發(fā)生或加重，提高家長(zhǎng)自護(hù)理能力，預(yù)防因家長(zhǎng)護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致的患兒二次傷害。使護(hù)理人員明確健康教育的目標(biāo)：提高患兒及家屬對(duì)有關(guān)疾病內(nèi)容的認(rèn)識(shí)了解，緩解其焦慮、不安的不良情緒，提高患兒的治療依從性和家屬的配合程度，及早發(fā)現(xiàn)自己的不良生活、飲食、作息、衛(wèi)生習(xí)慣并予以改正，提高患兒和家屬的健康保健意識(shí)。

1.3健康教育實(shí)施

健康教育的實(shí)施方法包括：①口頭教育：由于門診接診時(shí)間較短，因此口頭教育是最為重要的健康教育實(shí)施方案，門診護(hù)士應(yīng)當(dāng)結(jié)合患兒的病情對(duì)家長(zhǎng)和患兒實(shí)施健康教育，依據(jù)患兒的候診時(shí)間調(diào)節(jié)健康教育的內(nèi)容，優(yōu)先說(shuō)明最關(guān)鍵和最重要的內(nèi)容，以增加患兒和家屬的治療依從性，提高預(yù)后。護(hù)理人員進(jìn)行口頭教育于患兒及家屬溝通交流時(shí)需態(tài)度溫和、誠(chéng)懇，語(yǔ)氣親切自然，應(yīng)靈活應(yīng)用語(yǔ)言技巧，采用開(kāi)放式提問(wèn)的方式進(jìn)行溝通交流，以便達(dá)到更好地誘導(dǎo)患兒和家屬回答提問(wèn)，增加患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度。②分發(fā)宣傳材料：由于門診時(shí)間有限，因此難以做到讓家長(zhǎng)完全了解所需知識(shí)要點(diǎn)，因此需要通過(guò)發(fā)放宣傳材料供家長(zhǎng)閱讀。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的相關(guān)內(nèi)容制訂一份宣傳材料，其內(nèi)容應(yīng)包括：各種兒科常見(jiàn)疾病的內(nèi)容介紹、主要臨床癥狀、預(yù)防與治療的具體方法、合理用藥注意事項(xiàng)、健康護(hù)理方法，最好應(yīng)圖文并茂、生動(dòng)形象。同時(shí)，宣傳材料還應(yīng)當(dāng)做到準(zhǔn)入低，即簡(jiǎn)單易懂，不會(huì)讓家長(zhǎng)存在理解困難；無(wú)歧義，即不會(huì)誤導(dǎo)家長(zhǎng)或讓家長(zhǎng)推測(cè)教育內(nèi)容的實(shí)質(zhì)含義；趣味性，對(duì)于已具有閱讀能力的患兒也應(yīng)當(dāng)發(fā)放宣傳資料以增加患兒對(duì)疾病的了解，在為患兒提供的資料中不僅需要運(yùn)用更為通俗簡(jiǎn)易的語(yǔ)言還應(yīng)當(dāng)具有一定的趣味性和有趣的插圖以增加患兒興趣。③播放宣傳片，在門診循環(huán)播放宣傳片，宣傳片的主題應(yīng)與多發(fā)病和季節(jié)性疾病為主，如流感，小兒咳嗽等使家屬在候診過(guò)程中增加對(duì)疾病的了解。④設(shè)立咨詢熱線，在患兒診治過(guò)程結(jié)束后發(fā)放咨詢熱線電話，以方便家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通，方便家屬隨時(shí)咨詢各種疾病知識(shí)、防治方法、護(hù)理措施、指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，不僅給患兒和家屬提供方便簡(jiǎn)捷的解答疑問(wèn)的方式，同時(shí)也方便護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，更重要的是建立了良好和諧的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)一步使患兒和家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度增加。⑤每個(gè)月組織1次健康知識(shí)講座，邀請(qǐng)專業(yè)知識(shí)全面，治療、看護(hù)患兒經(jīng)驗(yàn)豐富，經(jīng)過(guò)專業(yè)技能培訓(xùn)，操作技術(shù)水平熟練的醫(yī)護(hù)人員作為演講嘉賓，且應(yīng)留足時(shí)間讓家屬之間進(jìn)行溝通交流、相互討論及提問(wèn)。

1.4健康教育的評(píng)價(jià)

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)需要制定健康教育的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)分表，每3個(gè)月進(jìn)行1次抽查，了解患兒和家屬對(duì)健康教育相關(guān)內(nèi)容的接受和掌握程度并且依據(jù)評(píng)價(jià)準(zhǔn)備和評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估和打分，以便護(hù)理人員及時(shí)了解和統(tǒng)計(jì)健康教育實(shí)施后的臨床效果，并且找出健康教育實(shí)施的不足，制定措施不斷改進(jìn)。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)定期調(diào)查患兒及家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的滿意度、具體不滿處，以便收集患兒和家屬對(duì)醫(yī)院的反饋和建議，從而吸取經(jīng)驗(yàn)制定措施使醫(yī)護(hù)工作得到改進(jìn)，使健康教育得到提高，促進(jìn)兒科門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，使患兒和家屬的需求得到盡可能地滿足，盡心盡力地服務(wù)患兒，為患兒健康快樂(lè)的成長(zhǎng)提供有利的條件和保障。

2討論

在兒科門診開(kāi)展健康教育在滿足患兒和監(jiān)護(hù)人個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)需求的同時(shí)增加了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)及護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理人員在開(kāi)展健康教育時(shí)，必須以患兒為服務(wù)中心，為患兒提供隨叫隨到、周到、細(xì)心的全面服務(wù)，主動(dòng)詢問(wèn)患兒的需求并及時(shí)滿足，使護(hù)理質(zhì)量得到有效提高。在實(shí)施健康教育的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)年輕父母對(duì)于嬰幼兒的護(hù)理和喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，同時(shí)存在較多誤區(qū)。由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，父母獲取喂養(yǎng)知識(shí)和護(hù)理知識(shí)的途徑也在發(fā)生變化。由于網(wǎng)絡(luò)資料良莠不齊，因此家屬的喂養(yǎng)和護(hù)理知識(shí)也存在較多誤區(qū)。通過(guò)在門診實(shí)施健康教育，一方面及時(shí)糾正了患兒家屬的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，改善了護(hù)理和治療效果。更重要的是通過(guò)開(kāi)展門診健康教育為患兒家屬提供了獲取正確知識(shí)的來(lái)源和通道。要求家屬需積極主動(dòng)地配合健康教育工作，提高患兒的治療依從性和配合度，逐漸形成護(hù)理人員、患兒及其家屬一起共同積極參與、配合的健康教育模式。

潘素關(guān)[5]，證實(shí)通過(guò)在門診實(shí)施健康教育不僅可以提高患者的護(hù)理滿意度還可以增加護(hù)理人員自身的服務(wù)意識(shí)和素質(zhì)。且已有研究證實(shí)通過(guò)健康教育可以有效改善護(hù)患關(guān)系[6]。在本研究中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)實(shí)施健康教育家屬對(duì)護(hù)理人員的處理方法具有了更多的了解和理解。通過(guò)增加家屬對(duì)疾病和護(hù)理的認(rèn)識(shí)增加了對(duì)護(hù)理人員工作的認(rèn)可。而在進(jìn)行健康教育的同時(shí)，讓家屬了解到醫(yī)院一切為了孩子健康的服務(wù)理念。讓家屬了解到部分有創(chuàng)治療的必要性和安全性，降低了家屬對(duì)于護(hù)理工作的戒備。

綜上所述，通過(guò)在兒科門診開(kāi)展健康教育可以有效增加患兒治療依從性及家屬的配合度，大大提高護(hù)理人員的服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量，降低及改善護(hù)患矛盾和糾紛，增加患兒和家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量、治療質(zhì)量及醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的滿意度，通過(guò)積極配合治療和自護(hù)理增加患兒預(yù)后，臨床應(yīng)用效果良好，具有推廣價(jià)值。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]CoddingtonJ,SandsL,EdwardsN,etal.Qualityofhealthcareprovidedatapediatricnurse‐managedclinic[J].JournaloftheAmericanAcademyofNursePractitioners,2011,23(12):674-680.

[2]王俊霞,徐桂芝,韓煥英.兒科門診輸液患兒實(shí)施健康教育的必要性[J].河北醫(yī)藥,2011,33(21):3356-3357.

[3]ChengA,LangTR,StarrSR,etal.Technology-EnhancedSimulationandPediatricEducation:AMeta-analysis[J].Pediatrics,2014,133(5):1313-1323.

[4]PérezMA,LuquisRR.Culturalcompetenceinhealtheducationandhealthpromotion[M].JohnWiley&Sons,2013.

[5]潘素關(guān).通過(guò)開(kāi)展門診健康教育來(lái)提高護(hù)理滿意度的分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(28):271-272.

篇9

關(guān)鍵詞 兒科護(hù)理 臨床帶教 難點(diǎn) 對(duì)策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.399

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是從理論到實(shí)踐的過(guò)渡，臨床帶教正是將學(xué)生的理論與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合的紐帶。隨著患兒家屬自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)和獨(dú)生子女的普及，給兒科臨床帶教帶來(lái)了較大的難度，為進(jìn)一步提高兒科護(hù)理帶教質(zhì)量，現(xiàn)就兒科帶教中存在的難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)對(duì)策。

兒科臨床帶教中存在的難點(diǎn)問(wèn)題

護(hù)生因素：①專科理論知識(shí)缺乏。兒科護(hù)理學(xué)在醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)中是考查課程，護(hù)生在學(xué)校時(shí)不重視兒科理論學(xué)習(xí)或選擇性地學(xué)習(xí)書本上的內(nèi)容，有些臨床常見(jiàn)的疾病對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)是空白。護(hù)生入科實(shí)習(xí)前沒(méi)有系統(tǒng)復(fù)習(xí)兒科理論知識(shí)，所以大多數(shù)護(hù)生的專科理論知識(shí)極為缺乏。②主動(dòng)性差。進(jìn)入21世紀(jì)后，護(hù)理隊(duì)伍中獨(dú)生子女護(hù)士在不斷壯大，其動(dòng)手能力、協(xié)作精神及主動(dòng)性等方面明顯不足，絕大部分護(hù)生不愿意從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，其溝通技巧和工作適應(yīng)能力也比較差。

帶教老師因素：兒科工作責(zé)任心強(qiáng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，且鎖碎，需細(xì)致，個(gè)別老師為了防止護(hù)理糾紛和差錯(cuò)或嫌護(hù)生動(dòng)作慢，一般只給護(hù)生做一些基礎(chǔ)性護(hù)理工作，不讓護(hù)生動(dòng)手參與專科技術(shù)操作，從而降低了護(hù)生的工作積極性。

社會(huì)因素：①獨(dú)生子女患兒家長(zhǎng)對(duì)兒科工作要求更高更嚴(yán)：兒科患者90%以上是獨(dú)生子女，即使是幾乎對(duì)小兒沒(méi)有傷害的護(hù)理體檢項(xiàng)目，家長(zhǎng)一看到小兒哭鬧便不讓實(shí)施，從而使護(hù)生失去更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，進(jìn)而造成操作技能的缺乏。②課程安排與教育不能滿足新發(fā)疾病的需要?！秲嚎谱o(hù)理學(xué)》對(duì)最新出現(xiàn)的各種疾病，如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性傳播疾病等缺少描述，且小兒不同年齡階段的各項(xiàng)正常值都有不相同，而各醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》的學(xué)時(shí)、見(jiàn)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)時(shí)間的安排上，相對(duì)其他學(xué)科來(lái)說(shuō)顯得有些不足。③臨床教學(xué)中的法律問(wèn)題：在我國(guó)法制尚未健全，與護(hù)理有關(guān)的法律課程尚未普遍開(kāi)設(shè)的情況下，帶教老師和學(xué)生雙方都存在著法律意識(shí)淡薄的問(wèn)題。另一方面，隨著患兒家長(zhǎng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此，增強(qiáng)帶教老師及實(shí)習(xí)學(xué)生的法律意識(shí)是一個(gè)值得重視的問(wèn)題。

對(duì) 策

加強(qiáng)兒科理論知識(shí)培訓(xùn)：掌握兒科護(hù)理常規(guī)，入科室后每個(gè)護(hù)生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)兒科理論知識(shí)，帶教老師在帶教過(guò)程中經(jīng)常提問(wèn)，使理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)化記憶。按時(shí)完成每周一次的小講課，內(nèi)容為臨床常見(jiàn)病的護(hù)理知識(shí)，強(qiáng)化理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。組織每輪一次的教學(xué)查房，提高學(xué)生的整體思維能力。護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行提問(wèn)，提問(wèn)內(nèi)容為教學(xué)計(jì)劃所要求掌握的內(nèi)容，檢查學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

對(duì)護(hù)生加強(qiáng)入科教育：由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師詳細(xì)講解科室環(huán)境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點(diǎn)，以幫助護(hù)生盡快熟悉兒科環(huán)境和設(shè)施；講解各種規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)用垃圾分類以及操作中的自我保護(hù)等。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)格要求按照《實(shí)習(xí)生管理制度》約束自己的行為，培養(yǎng)護(hù)生高尚的職業(yè)道德和愛(ài)崗敬業(yè)精神。

注重科室?guī)Ы汤蠋煹倪x拔：帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)踐的啟蒙者，在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)的根本保證。因此，我們通過(guò)公開(kāi)競(jìng)聘，選擇基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、工作責(zé)任心強(qiáng)、語(yǔ)言表達(dá)能力好、熱愛(ài)教學(xué)工作的、護(hù)師以上職稱人員作為帶教老師，這樣可以增強(qiáng)和保障教師的教學(xué)意識(shí)和責(zé)任感。

探索新的帶教方式：護(hù)理帶教不再是傳統(tǒng)技術(shù)層面上的傳幫帶，更講究采用新的教學(xué)理念和教學(xué)手段，做到技術(shù)立體化，內(nèi)容綜合化。主要體現(xiàn)在以下四方面：①以癥狀護(hù)理為主線，解決課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)問(wèn)題。以實(shí)例將教學(xué)大綱要求的理論課內(nèi)容按照臨床常見(jiàn)癥狀的護(hù)理歸類：即以“常見(jiàn)癥狀-常見(jiàn)疾病-主要疾病-主要護(hù)理診斷-護(hù)理措施-健康教育”的思路設(shè)計(jì)教學(xué)的內(nèi)容。從而達(dá)到重視能力培養(yǎng)，重視素質(zhì)教育的目的。②以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房?？剖疫M(jìn)行每個(gè)月1次針對(duì)護(hù)生的護(hù)理教學(xué)查房，充分發(fā)揮了教與學(xué)的主動(dòng)性。此模式采取護(hù)生備課主講，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，現(xiàn)場(chǎng)解答。結(jié)合具體病例，除探討疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)外，很重要的一點(diǎn)就是堅(jiān)持以問(wèn)題為中心。對(duì)患者存在哪些問(wèn)題，采取了哪些護(hù)理措施，哪些是有效的，哪些問(wèn)題還沒(méi)有解決以及改進(jìn)措施，都逐一進(jìn)行分析判斷。逐漸培養(yǎng)主動(dòng)、積極的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高了學(xué)生的評(píng)判性思維能力。體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)思想。③體現(xiàn)“人性化”帶教。人性化的帶教是要求帶教老師既嚴(yán)格按照帶教計(jì)劃執(zhí)行帶教任務(wù)，又要具備良好的自身素質(zhì)和職業(yè)態(tài)度，從生理、心理兩個(gè)方面關(guān)心和愛(ài)護(hù)護(hù)生，對(duì)護(hù)生的從業(yè)態(tài)度有正確引導(dǎo)作用，并采用“一對(duì)一”的帶教方式，以“一對(duì)一”的帶教方式指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)。身為帶教老師，既擔(dān)任長(zhǎng)輩的角色，又有老師的義務(wù)，通過(guò)主動(dòng)了解學(xué)生的心理狀態(tài)，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系。改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式，強(qiáng)調(diào)人性化的教學(xué)管理。④采用雙向評(píng)價(jià)法。即通過(guò)定期發(fā)放自制評(píng)價(jià)表由護(hù)生對(duì)教師，教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行教與學(xué)的評(píng)價(jià)，有利于調(diào)動(dòng)師生雙方主觀能動(dòng)性。出科前召開(kāi)實(shí)習(xí)生座談會(huì)，重視實(shí)習(xí)生的反饋意見(jiàn)，促進(jìn)帶教水平的提高。

進(jìn)行安全護(hù)理教育，提高法律意識(shí)：在臨床帶教中，從護(hù)生第1天踏入病房就對(duì)護(hù)生加強(qiáng)安全教育，并根據(jù)兒科特點(diǎn)強(qiáng)化易引起失誤的要點(diǎn)。結(jié)合實(shí)際案例向護(hù)生講解有關(guān)法律知識(shí)、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及我院的各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，注意以法律、法規(guī)規(guī)范自己，約束自己的行為，培養(yǎng)依法做事的思維或行為習(xí)慣。

課程安排適當(dāng)調(diào)整和增加兒科護(hù)理內(nèi)容：希望各醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)能經(jīng)常開(kāi)展社會(huì)調(diào)查，對(duì)各種新發(fā)疾病要及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)教育材料。同時(shí)要教育學(xué)生明白，學(xué)習(xí)途徑不能僅限于教材、教師和課堂，要遵循實(shí)踐-認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐的認(rèn)識(shí)規(guī)律，主動(dòng)在實(shí)踐中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。

篇10

關(guān)鍵詞：兒科重癥監(jiān)護(hù)；心理；護(hù)理

兒科重癥監(jiān)護(hù)病室（pediatric intensive care unit，PICU）以現(xiàn)代化的儀器設(shè)備、先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和集中的治療護(hù)理，從而達(dá)到搶救瀕死患者生命，使重?；颊咿D(zhuǎn)危為安，病情趨于平穩(wěn)的目的[1]。小兒各個(gè)器官發(fā)育均不完善，當(dāng)受到疾病侵害時(shí)，可干擾正常的生理功能，產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，當(dāng)住入兒科重癥監(jiān)護(hù)病室后，對(duì)陌生的環(huán)境和人產(chǎn)生恐懼心理，往給治療和護(hù)理工作帶來(lái)了困難，而且也影響了他們的早日康復(fù)。

1 臨床資料

2012年1月～2013年1月入住淮安市婦幼保健院PICU小兒213例，其中男120例，女93例；年齡3個(gè)月～12歲，平均（3.3±2.9）歲，其中≤3歲92例，≥3歲121例。排除標(biāo)準(zhǔn)：

2 PICU患兒的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策

2.1.PICU患兒的心理特點(diǎn)

2.1.1年齡不同的患兒對(duì)疾病的自我認(rèn)識(shí)不同年幼兒除因疾病感到不適或痛苦外，一般不會(huì)考慮到疾病的危害。但年長(zhǎng)兒，尤其是知道自己所患的疾病在短期內(nèi)不可治愈，容易變得過(guò)分關(guān)注自我，極需要外界的幫助，需要鼓勵(lì)，得到同情、關(guān)心和支持。

2.1.2年齡不同的患兒對(duì)疾病的反應(yīng)不同例如年幼兒對(duì)發(fā)熱的耐受性強(qiáng)，即使在高熱時(shí)，也可玩耍如常，有些患兒雖出現(xiàn)高熱驚厥，但降溫后，經(jīng)一定時(shí)間的休息或睡眠，又可若無(wú)其事，除非病重而不能耐受者外，決不會(huì)出現(xiàn)“無(wú)病”的狀況。但年長(zhǎng)兒，他們頭痛時(shí)，常?！巴纯嗖豢啊保械乃卟话?，有的甚至產(chǎn)生焦慮，精神不振，不思飲食等，獨(dú)生子女家庭中的患兒表現(xiàn)得特別明顯。

2.1.3不同年齡的患兒對(duì)于治療和日常的檢查的反應(yīng)不同由于治療和診斷原因，經(jīng)常需要對(duì)患兒作侵入性監(jiān)測(cè)，這也影響對(duì)患兒的情緒護(hù)理[2]。年幼兒常常表現(xiàn)為哭鬧、拒絕等，呈現(xiàn)出的是一種對(duì)于安全感的渴求。而年齡偏大一點(diǎn)的學(xué)齡前兒童，有些時(shí)候甚至覺(jué)得自己沒(méi)有病，不配合治療或檢查。年長(zhǎng)兒心理則常常表現(xiàn)為有所戒備或畏懼，不配合治療或檢查。

2.1.4大多數(shù)患兒的自信感、安全感、自尊心減低患兒由于疾病、陌生環(huán)境、與父母隔開(kāi)和具有威脅性的處理方式等，幾乎使其不知所措。除小嬰兒外，多數(shù)患兒拒絕住院，或伴有睡眠、飲食及精神狀況的改變。

2.1.5初次住院與多次住院患兒表現(xiàn)不同初次住院的患兒，由于陌生的環(huán)境和人員，使他們感到陌生，常常表現(xiàn)畏懼。學(xué)齡兒童常常表現(xiàn)為由于害怕耽誤學(xué)業(yè)而感到不安。多次住院的患兒，雖然對(duì)環(huán)境比較熟悉，但由于幾次住院的感受不同，因此也存在著不同的心理狀態(tài)。

2.2心理護(hù)理對(duì)策

2.2.1重視護(hù)理環(huán)境的建設(shè)，創(chuàng)造一個(gè)溫馨的患兒病室我們把病區(qū)綠化，病室內(nèi)用彩色調(diào)，墻壁、走廊，裝飾適合患兒心理特征的圖案或卡通畫等，適當(dāng)配備一些適宜的玩具以吸引患兒的注意力，讓他們更安心住院治療。

2.2.2提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，做好本職工作基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理程序中的主要內(nèi)容，我們應(yīng)該做好基礎(chǔ)護(hù)理，堅(jiān)持三查七對(duì)，使治療護(hù)理符合操作規(guī)程，只有這樣，才可以盡可能的減輕患兒的心理負(fù)擔(dān)，給患兒帶來(lái)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)患兒疾病的康復(fù)。

2.2.3做好解釋說(shuō)服工作，取得患兒及家長(zhǎng)的信任配合對(duì)于患兒所患疾病，對(duì)患兒及家長(zhǎng)做恰當(dāng)?shù)慕忉?，以免他們出現(xiàn)焦慮和恐懼心理，以便他們自覺(jué)地配合治療和檢查。

2.2.4關(guān)心體貼患兒護(hù)理人員應(yīng)溫和可親，對(duì)他們應(yīng)注意接近并注意適當(dāng)?shù)亩阂?，這樣可以消除對(duì)醫(yī)護(hù)人員的戒備和恐懼心理。對(duì)于學(xué)齡兒童，可以給他們講故事，和他們做游戲，輔導(dǎo)他們學(xué)習(xí)，以增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患兒的友誼。特別是在治療中，護(hù)士應(yīng)給予患兒心理安慰，使患兒消除戒備、恐懼不安的情緒，以便于治療和檢查的順利進(jìn)行。護(hù)士應(yīng)該掌握語(yǔ)言交流和非語(yǔ)言交流，要具有同情心，語(yǔ)言親切，態(tài)度誠(chéng)懇，努力創(chuàng)造一種良好的氣氛，使患者感到周圍的人尤其是護(hù)理人員人對(duì)他們的關(guān)心體貼。

2.2.5親近患兒，取得患兒的信賴與配合對(duì)于那些沉默寡言或好說(shuō)愛(ài)動(dòng)的患兒，要以親切和藹的態(tài)度說(shuō)服他們，不可以對(duì)她們采取恐嚇等行為，以免傷害他們的心靈。我們每個(gè)護(hù)士不但要提高自己的業(yè)務(wù)，而且要提高自己的品德修養(yǎng)。除要具有高度的責(zé)任心外，還要具有一定的心理學(xué)知識(shí)，以便于在治療和檢查，取得他們的配合。

3 結(jié)果

213例小兒入住PICU平均住院（7.9±6.2）d。住院過(guò)程中能積極配合護(hù)理治療171例，占80.3%，其中3歲以上小兒104例，占60.8%。

4 討論

兒科重癥監(jiān)護(hù)病室（PICU）是以降低患兒病死率的為對(duì)象的主力軍，在日常危重病救治中發(fā)揮著重要作用，兒科重癥監(jiān)護(hù)病室收治的患兒，一般年齡為新生兒29d～14歲。當(dāng)患兒住入兒科重癥監(jiān)護(hù)病室后，看到醫(yī)護(hù)人員常常表現(xiàn)為哭鬧，從而給治療和護(hù)理工作帶來(lái)了困難，而且也影響了他們的早日康復(fù)。所以對(duì)重癥監(jiān)護(hù)中的患兒，要十分重視心理護(hù)理和心理治療，采取恰當(dāng)?shù)男睦泶胧?，可促進(jìn)患兒早日康復(fù)。我們通過(guò)對(duì)213例大于3月的患兒采取相應(yīng)的、針對(duì)性的心理護(hù)理對(duì)策，患兒配合治療率達(dá)80.3%，取得了較好的效果，其中3歲以上兒童占60.8%，提示學(xué)齡前兒童及年長(zhǎng)兒更易進(jìn)行心理護(hù)理。筆者體會(huì)到在兒科重癥監(jiān)護(hù)病室中，兒科護(hù)士面對(duì)的是無(wú)法表達(dá)或不能完全表達(dá)自己病情和需要的患兒。因此兒科重癥監(jiān)護(hù)病室工作更要求我們加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理的重視，而這種治療效果是PICU現(xiàn)代化的監(jiān)測(cè)儀器及治療技術(shù)所不能代替的。

參考文獻(xiàn)：