導語：如何才能寫好一篇衛(wèi)生健康調(diào)研，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、 調(diào)研目的

全面貫徹落實《關于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（川衛(wèi)發(fā)〔2018〕34號）精神，進一步做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，推進分級診療制度建設，更好維護人民群眾健康需求，調(diào)研掌握近年來各基層衛(wèi)生醫(yī)療機構開展家庭醫(yī)生簽約服務工作的情況，督導各機構深入貫徹落實省市和區(qū)委家庭醫(yī)生簽約服務工作決策部署，總結家庭醫(yī)生簽約服務工作經(jīng)驗做法，分析存在問題及原因，研究進一步加強和改進家庭醫(yī)生簽約服務工作的對策措施。

二、 調(diào)研內(nèi)容

（一）開展家庭醫(yī)生簽約服務工作基本情況及成效；

（二）特色亮點工作；

（三）存在的主要問題及原因；

（四）進一步做好家庭醫(yī)生簽約服務工作的考慮和意見建議。

三、調(diào)研方式

（一）各基層衛(wèi)生醫(yī)療機構開展自查。各機構根據(jù)本實施方案督查內(nèi)容及有關要求，結合實際展開自查，于10月20日前形成自查報告（附電子版）報送xxx衛(wèi)生健康局醫(yī)政股。

（二）開展實地調(diào)研。10月20日至10月30日，xxxx衛(wèi)生健康局家庭醫(yī)生簽約服務調(diào)研組通過實地調(diào)研、訪談交流、查閱資料等方式進行實地調(diào)研督導。

（三）形成調(diào)研報告。11月5日前，xxx衛(wèi)生健康局家庭醫(yī)生簽約服務調(diào)研組形成調(diào)研報告，并適時通報有關情況。

四、實地調(diào)研地點

xxxxxxxxxx所屬村

xxxxxxxxxxx所屬村

五、調(diào)研組成員名單

組長：xxx      xxx衛(wèi)生健康局副局長

成員：xxx      xxx衛(wèi)生健康局計財股股長

xxx      xxx衛(wèi)生健康局醫(yī)政股工作人員

xxx      xxx衛(wèi)生健康局計財股工作人員

篇2

建立城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案，跟蹤城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康狀況，是促進城鄉(xiāng)社區(qū)居民身體健康的重要抓手。全國第四次衛(wèi)生服務調(diào)查結果顯示，2008 年全國慢性病總病例數(shù)達到 2.6 個億。專家預測到2020 年，慢性病死亡比例將上升到 85%[1]。實踐證明，有效的健康服務管理是降低慢性病死亡率和國家醫(yī)藥費支出的有效手段，是各級政府及衛(wèi)生行政部門制定政策的參考依據(jù)。為推進城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案管理，衛(wèi)生部制定了工作目標，到 2011 年底，居民建檔率農(nóng)村要達到 30%，城市要達到 50%。到2020 年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)科學規(guī)范的居民健康檔案，更好地為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務[2]。就此，衛(wèi)生部出臺了《城鄉(xiāng)居民健康檔案服務規(guī)范》、《城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集標準》等一系列制度規(guī)范，推動了健康檔案工作深入發(fā)展。為進一步了解我省城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案管理現(xiàn)狀，研究其管理水平，促進其健康發(fā)展，2012年初，筆者隨遼寧省衛(wèi)生廳組織的調(diào)研組，深入遼寧省的沈陽、大連、鞍山和盤錦四個城市，即我省城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新醫(yī)改的試點城市，每個城市抽取四家城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務站，開展居民健康檔案管理情況調(diào)研。

二、我省城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案管理現(xiàn)狀與水平

根據(jù) 2011 年全國第六次人口普查顯示，遼寧省總人口 4375萬人，其中，城鎮(zhèn)人口占 62.10%；鄉(xiāng)村人口占 37.90%[3]。調(diào)研的 4個城市中，共有社區(qū)衛(wèi)生服務站 228 個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 320 個，分別占全省 53.8％和 32.9％。

1.取得的成績

（1）建檔率較高。通過調(diào)研我們了解到，到 2011 年底，上述四個城市為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案達 60.21%，為高血壓、糖尿病等慢性病居民的建檔率為 30.03%。沈陽市 118 家社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔“健康調(diào)查”任務，96 家社區(qū)衛(wèi)生服務站入戶為每位居民建立健康檔案。其中，于洪區(qū)陵西衛(wèi)生服務站，在全社區(qū) 64983 人口中開展健康檔案管理工作。他們通過義診、入戶走訪、門診、住院患者信息記錄、孕婦產(chǎn)前檢查、兒童體檢、預防接種等多種途徑，在街道、派出所、防保站等部門協(xié)助下，建立健康檔案 61146 份，建檔率達94.1%；其中，高血壓人數(shù) 11400，建檔率 31.7%；糖尿病人數(shù) 3409，建檔率 56.38%；殘疾人數(shù) 642，建檔率 98.13%。

（2）內(nèi)容豐富。居民健康檔案主要由個人基本信息表、健康體檢表、接診記錄表、居民健康檔案信息卡等組成[4]。個人基本信息除了有居民個人血壓、血糖、身高、體重等信息外，還有既往病史、遺傳病史、生活習慣(抽煙、喝酒)、家庭成員等記錄。對 18 歲以上的糖尿病、高血壓、精神病以及殘疾人、孕產(chǎn)婦、兒童等有特殊的健康檔案。還有衛(wèi)生服務站人員對糖尿病、高血壓等慢性病居民合理用藥指導記錄，有為孩子預防接種、孕產(chǎn)婦定期檢查提醒記錄。

（3）分類管理。健康檔案分為兒童保健、婦女保健、疾病控制和醫(yī)療服務等檔案。這些衛(wèi)生服務站將若干份健康檔案進行有機的分類，管理規(guī)范。其中，兒童保健檔案含有出生登記、新生兒疾病篩查、兒童健康體檢、體弱兒童管理等；婦女保健檔案含有婚前保健服務、婦女病普查、孕產(chǎn)期保健服務、產(chǎn)前篩查等；疾病控制檔案含有預防接種、傳染病報告、結核病防治、艾滋病綜合防治、職業(yè)病報告等；疾病管理檔案含有高血壓病、糖尿病、腫瘤、精神病等管理記錄；醫(yī)療服務檔案含有門診及住院的診斷與治療、健康體檢資料等。

（4）有數(shù)據(jù)分析。我們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，四個不同城市的 16 家衛(wèi)生服務站都有資料分析記錄。兒童計劃免疫“四苗”接種率，2009 年至 2010 年 13 個社區(qū)衛(wèi)生服務站的 1—6 歲兒童脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、卡介苗平均接種率達 90％以上，達到規(guī)定要求。其中，興隆臺區(qū)衛(wèi)生服務站對居民健康資料分析詳細，即 2009 年至2010 年婦科病資料統(tǒng)計顯示，生殖道感染性疾病占婦科患病例數(shù)78.67％，宮頸類感染占 65.43％，外陰陰道炎占 25.65％，盆腔炎性疾病占 9.26％，婦科惡性腫瘤檢出率為 1.98／10 萬,子宮脫垂率為1.85％。疾病管理資料分析，高血壓病發(fā)病率為 27.13％,糖尿病發(fā)病率為 5.64％,惡性腫瘤發(fā)病率為 0.95％。

2.建檔質(zhì)量與水平

目前我省相當?shù)貐^(qū)質(zhì)量差、水平低，主要表現(xiàn)在以下幾方面。

（1）質(zhì)量不高。目前，城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案的建立主要有三種形式。一是衛(wèi)生站人員上門建檔與體檢，這種形式采取的機會并不多。我們調(diào)研組隨衛(wèi)生站人員走訪了一棟居民樓。這 12 戶居民中只有 3 戶人家“放行”，另 9 戶不是家中無人應答，就是拒之門外，有的還冷言相對。二是坐等上門形式建檔，即依托居民到衛(wèi)生服務站就診時建立健康檔案，但由于居民就醫(yī)愿意到大醫(yī)院，也造成衛(wèi)生服務站檔案覆蓋率較低。三是借助大專院校學生寒暑假上門建檔，學生未經(jīng)專門培訓，也是影響檔案質(zhì)量的因素[4]。

（2）不能共享。在實地調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)一些居民健康檔案只是一次性輸入，成為只能反映當時社區(qū)居民健康狀況的“死檔”，資料并不能及時更新與添加，對慢性疾病的追蹤、隨訪，甚至居民個人進行的體檢以及住院治療等所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)不能及時輸入。與公安、街道、計生、民政等部門的軟件互不兼容，服務站與居民家庭、服務站之間、服務站與大醫(yī)院之間沒有聯(lián)網(wǎng)，不能達到資源共享。

（3）利用率低。各種不同版本的居民健康檔案，特別是各自為政的電子健康檔案管理系統(tǒng)，不但維護費用高，而且利用率低。在調(diào)研中我們看到，有的社區(qū)衛(wèi)生服務站將高血壓疾病管理軟件設計成動態(tài)管理，專門聘用人員將社區(qū)醫(yī)師追蹤、隨訪的資料添加到該軟件中，而對這項管理的社區(qū)醫(yī)生既不會使用該軟件，也不能很好地利用信息化軟件去分析病情，僅僅作為一種擺設供上級領導視察與觀摩，使管理與實際相脫離。

三、原因分析

造成城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔質(zhì)量不高，不能共享，利用率低的原因很多，歸納起來主要有以下幾種情形。

1.不能雙向交流。居民健康檔案建立僅著眼于歷史數(shù)據(jù)和當前數(shù)據(jù)的管理，不能與 Internet 融為一體。健康檔案的管理者和被管理者互相隔離，只能進行有限的調(diào)查和被調(diào)查，居民由于得不到有價值的健康衛(wèi)生信息和有效的基本衛(wèi)生服務而失去了主動參與的積極性和熱情。

2.信息成為孤島。社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)務人員費盡千辛萬苦，走訪入戶進行檔案信息采集，將這龐大數(shù)據(jù)輸入和整理，才形成居民的健康檔案。而未與當?shù)卮筢t(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)或體檢信息系統(tǒng)相嵌，居民看病或體檢信息收集不到，造成動態(tài)管理虛設的尷尬局面。沒有讓居民的健康檔案“活”起來，更沒有使健康檔案發(fā)揮保證居民安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善健康護理、推進病人康復的作用。

3.經(jīng)費不到位。衛(wèi)生部明文規(guī)定，2010 年按常住人口人均不低于 15 元的標準進行專項補助，且資金必須專款專用，要求在每年農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生工作開始之前預撥當年經(jīng)費的 70％。我們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，有的縣區(qū)直到 2011 年 1 月才預撥了 2010 年經(jīng)費的30％。就是這 30％中也有部分變成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的督導檢查伙食費和勞務費。

4.保密性不強。居民健康檔案信息包括遺傳病史、既往病史等個人隱私。但目前好多衛(wèi)生服務站對居民健康檔案的保密做得不夠，健康檔案不密封保存，結果查詢系統(tǒng)也不鎖定，沒有這方面的規(guī)章制度，任何工作人員都可以隨時查閱，造成居民隱私外露。

四、改進建議

要想扎扎實實地作好城鄉(xiāng)居民健康檔案管理，為居民提供健康服務，就要在以下幾方面下功夫。

1.提高全民健康檔案意識。通過宣傳使居民認識到健康檔案對其健康的重要性和依從性，使之積極配合衛(wèi)生服務站搞好立檔工作，并及時把自身體檢資料、到醫(yī)院就醫(yī)信息反饋給衛(wèi)生站醫(yī)務人員。還要提高各級領導對居民健康檔案的意識，使各級領導認識到居民健康檔案潛在價值，健康檔案是制定衛(wèi)生政策的重要依據(jù)。

2.增加政府投入。為保證居民健康檔案工作的順利進行，應加大資金方面的投入。一是對居民健康體檢費用的補助，可結合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和新農(nóng)合給予一定補助。二是對衛(wèi)生站健康檔案工作人員補助，調(diào)動他們的積極性。三是要在設備上加大投入，要將衛(wèi)生站信息化管理納入發(fā)展規(guī)劃中，依托大醫(yī)院 HlS系統(tǒng)，建立全面、動態(tài)、對接的居民電子健康檔案網(wǎng)絡。

3.培養(yǎng)高素質(zhì)人才。要高度重視健康檔案人員的培養(yǎng)，加大培訓力度。一是對居民健康檔案內(nèi)容、管理制度進行培訓，要進行信息學和計算機等知識培訓，使其提高管理能力；二是對人員進行醫(yī)學知識的培訓，或到高等醫(yī)學院校進修，提高其解決問題的業(yè)務能力；三是引進相關高校畢業(yè)生來站工作。

篇3

一、啟動素質(zhì)提升工程，提高履行本職工作能力（4月-12月）。通過開展素質(zhì)提升工程活動，形成一支政令暢通，運作高效，廉政規(guī)范，技能高超的優(yōu)秀衛(wèi)生隊伍。

（一）提升政治素養(yǎng)和行政管理水平：通過開展典型事跡報告、座談授課等方式，增強廣大干部職工政治素養(yǎng)，樹立正確的人生觀、價值觀；提高各級領導干部行政管理水平，增強科學執(zhí)政，依法能力。

二、完成六大課題調(diào)研，推進衛(wèi)生跨越式發(fā)展（4月-10月）。

（一）完善衛(wèi)生系統(tǒng)監(jiān)督體系的思考與建議。當前基層醫(yī)療衛(wèi)生單位監(jiān)督體系不健全，還存在許多管理漏洞，迫切需要出臺相關的規(guī)章制度，進一步完善監(jiān)督管理機制，以保證公共衛(wèi)生服務和基本健康醫(yī)療服務工作得到全面落實和健康發(fā)展。由邱向真局長牽頭，政工科負責，開展完善監(jiān)督體系的調(diào)研。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院的職能定位及人員編制配備。當前的基層衛(wèi)生院是計劃經(jīng)濟時代的產(chǎn)物，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展城市化、工業(yè)化步伐的加快，老齡化社會的到來和外來人口的沖擊、疾病譜的改變，原有運作方式不適應新形勢的要求，迫切需要進行重新職能定位及調(diào)整人員編制配備。由吳昌黎副局長牽頭，政工科負責在21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院開展職能及人員配備的調(diào)研。

（三）直屬醫(yī)院的功能定位及應對措施。雙層制衛(wèi)生服務已經(jīng)成為世界衛(wèi)生發(fā)展的先進模式，我區(qū)高層次綜合醫(yī)院已飽和，區(qū)級醫(yī)院走綜合性發(fā)展道路日顯艱難。如何根據(jù)實際情況將區(qū)級醫(yī)院及時進行科學的定位和功能轉化，致力創(chuàng)建惠民醫(yī)院、?？漆t(yī)院，走出在夾縫中求發(fā)展的路子。由葉洪康副局長牽頭，醫(yī)政科負責開展區(qū)級醫(yī)院功能定位及應對措施的調(diào)研。

（四）外來人口的防保長效機制及信息化管理。我區(qū)有居住6個月以上的外來人口80多萬，這些免疫屏障較差人員的流入，對我區(qū)的計劃免疫、疾病預防控制工作是大挑戰(zhàn)、大考驗，如何對他們進行信息化管理是當前面臨的重大任務。由褚堅副局長牽頭，疾控監(jiān)督科負責開展外來人口的防保長效機制及信息化管理調(diào)研。

（五）國有資產(chǎn)的現(xiàn)狀及處置方案的研究。衛(wèi)生系統(tǒng)國有資產(chǎn)較多且存在分布不均衡、所有權不清淅情況，如何規(guī)范管理，盤活國有資產(chǎn)，促進國有資產(chǎn)的保值、升值，最大限度地實現(xiàn)其公益性價值，是當前一項重要工作。由邱向真局長牽頭，辦公室負責調(diào)研國有資產(chǎn)的現(xiàn)狀與處置方案。

（六）社區(qū)衛(wèi)生服務中心的規(guī)范與發(fā)展策略研究。我區(qū)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務中心8所，其中6所為社會資本所辦，2所為國有資本所辦。如何實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的健康發(fā)展，走鹿城特色的社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展之路。由葉洪康副局長牽頭，醫(yī)政科負責開展此方面調(diào)研。

三、促進八項工作的開展，解決基層實際困難（9月-12月）。

（一）確定八醫(yī)的發(fā)展方向。20*年12月30日，八醫(yī)和附一醫(yī)的合作即將到期，充分分析繼續(xù)合作和分開的利弊，確定八醫(yī)發(fā)展之路。

（二）明確紅旗醫(yī)院的建設方案。紅旗醫(yī)院拆遷已經(jīng)4年多，目前紅旗醫(yī)院新院建設還沒有落實，完成新建工作已迫在眉睫，盡快制定相關建設方案，啟動新院建設工作。

（三）制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)劃方案。制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)劃方案，以此為契機，理順街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心各種關系，完成全區(qū)9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉型工作，建成2所省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心，實現(xiàn)20*年度“創(chuàng)建省級社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)”的目標。

（四）出臺人員編制調(diào)配方案。當前，衛(wèi)生系統(tǒng)人員編制還存在不合理性，明顯制約衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在調(diào)研的基礎上制定人員編制調(diào)配方案，提請區(qū)編委會審定。

（五）建立信息化管理平臺。信息化管理是衛(wèi)生現(xiàn)代化管理的重要體現(xiàn)，要整合利用現(xiàn)有的傳染病、計劃免疫、新農(nóng)合、社區(qū)衛(wèi)生服務等信息管理資源，形成一個整體平臺，并向外拓展，實現(xiàn)與公安、民政、計生等部門信息共享，進一步方便群眾，切實提高工作效能。

（六）擬定衛(wèi)生系統(tǒng)用人制度。依據(jù)公開、公平、公正和競爭擇優(yōu)的用人原則，擬定衛(wèi)生系統(tǒng)用人制度，為衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展提供人力資源保障。

（七）優(yōu)化服務，提高效能。簡化審批手續(xù)，縮短辦理時間，向社會廣泛宣傳“0358”制等行政審批服務承諾制，樹立良好的社會形象。

（八）明確責任分工，制定考核機制。依據(jù)科室職能和工作分工，明確崗位職責、量化目標，制定相關考核機制，通過考核出成效。

四、采取十項措施，為民辦實事辦好事（4月-12月）。

（一）奉獻愛心，結對60名輟學女童。積極響應區(qū)婦聯(lián)號召，充分動員系統(tǒng)廣大干部職工關愛女童，幫助60名特困職工家庭品學兼優(yōu)的子女完成學業(yè)，讓他們重返校園，安心學習。

（二）回報社會，百名醫(yī)生下基層。積極響應衛(wèi)生部“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，以組織部提倡的高級人才和拔尖人才匯報社會行動為契機，組織百名優(yōu)秀醫(yī)生下基層服務，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務水平。

（三）樹立典型，表彰10名農(nóng)村基層老衛(wèi)生工作。農(nóng)村是衛(wèi)生工作最重要的地方同時也是衛(wèi)生工作的薄弱之處，優(yōu)秀衛(wèi)生人才匱乏。表彰在農(nóng)村基層衛(wèi)生一線工作時間25年以上的職工，營造熱愛農(nóng)村基層衛(wèi)生工作的良好氛圍，推動農(nóng)村基層衛(wèi)生工作。

（四）倡導公平，幫助2萬名新溫州人建立醫(yī)療保障。新溫州人是溫州經(jīng)濟發(fā)展的主力軍也是弱勢群體，加快外來務工人員的醫(yī)療保障體系建設，幫助2萬人新溫州人建立醫(yī)療保障，讓他們更好的融入溫州的生活，努力實現(xiàn)“人人享受基本醫(yī)療衛(wèi)生保障”目標，實現(xiàn)社會公平。

（五）以人為本，救助100名貧困精神病患者。貧困精神病患者因貧不能得到有效救治，肇事事件常有發(fā)生。以人為本，為100名貧困精神病患者提供醫(yī)療救助，給轄區(qū)居民提供一個更安全、更和諧的居住環(huán)境。

（六）執(zhí)法前移，為10家企業(yè)提供上門服務。進一步轉變執(zhí)法觀念，倡導以人為本的文明執(zhí)法。執(zhí)法單位主動上門，為10家企業(yè)提供執(zhí)法服務，幫助他們解決力所能及實際的問題，促進企業(yè)發(fā)展。

（七）防范疫情，為1000名對象提供艾滋病免費自愿咨詢檢測。深入實施艾滋病綜合示范區(qū)創(chuàng)建工作，加大免費咨詢檢測宣傳工作，為1000名提供免費自愿咨詢檢測（VCT），有效遏制艾滋病在我區(qū)的傳播。

（八）服務農(nóng)村，為5萬名農(nóng)民提供免費健康體檢。鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，進一步擴大受益面，為5萬名農(nóng)民進行免費健康體檢，讓農(nóng)民做到無病早防，有病早治，使農(nóng)村常見病、多發(fā)病能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不斷提高農(nóng)民群眾的健康水平。

篇4

我轄區(qū)內(nèi)主要以石油化工，制造業(yè)等為主，職業(yè)病危害因素分布廣泛。從傳統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)到新興產(chǎn)業(yè)，以及第三產(chǎn)業(yè)，都存在一定的職業(yè)病危害，轄區(qū)大大小小有毒有害場所幾十家。職業(yè)病防治形勢依然嚴峻。具體情況如下：

1、組建機構，落實責任。

在防職工作中，能夠建立以法人為組長的職業(yè)病防治領導機構，設置職業(yè)衛(wèi)生專兼職人員，明確了企業(yè)職業(yè)健康管理責任，做到了一定分工明確，責任到位的職業(yè)病防治管理制度。

2、開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育。在主管部門的領導和指導下，部分企業(yè)根據(jù)職業(yè)病防治法要求，結合上級部門文件精神，依據(jù)自身的實際情況，對勞動者開展預防職業(yè)病知識的宣傳教育與培訓工作，在工作面、辦公樓等有職業(yè)危害場所設置職業(yè)危害因素告知牌，提高了全員對防職工作的意識，了解了所作業(yè)的場所存在職業(yè)危害因素，能夠自覺使用和購買防塵口罩。

3、制度建設方面。制度建設依然欠缺，防治職業(yè)衛(wèi)生的規(guī)章管理制度方面需進一步的完善和健全，防治職業(yè)病工作才有成效。

4、健康監(jiān)護

所調(diào)研企業(yè)能夠進行崗中職業(yè)健康檢查工作的開展，崗前檢查和離崗檢查有的沒有落實好。

5、檔案管理

基本能夠完成檔案管理。

6、職業(yè)衛(wèi)生檢測和評估。所調(diào)研3家企業(yè)均完善了檢測報告。

二、存在的問題

依然存在履行職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病防治職責落實不夠，缺少了對勞動者的職業(yè)健康檢查和重視，且職業(yè)衛(wèi)生工作的人員管理經(jīng)驗尚淺，健康檔案和職業(yè)衛(wèi)生檔案資料不完善。職業(yè)病防治人員和職業(yè)衛(wèi)生管理人員尚需要經(jīng)過專業(yè)知識培訓，提高專業(yè)知識和管理水平。職業(yè)衛(wèi)生涉及多個部門，協(xié)同工作機制需要進一步完善。職業(yè)病防治經(jīng)費投入嚴重不足。

篇5

【摘要】：目的：了解社區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的應用效果。方法：選取本中心2010年1月至2011年1月期間分娩的109例產(chǎn)婦為調(diào)研對象，對孕婦保健手冊中的信息進行統(tǒng)計。結果：109例調(diào)研對象全部建立孕婦檔案手冊，孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)≥8次共107例。所有觀察對象中正常孕婦98例，占89.91%；發(fā)生妊娠合并癥及并發(fā)癥共11例，占1.09%。出院后一次隨訪率為100%，正常產(chǎn)褥婦107例，占98.16%。正常新生兒106例，占97.25%。結論：社區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理有助于確保孕婦和新生兒的健康，值得在社區(qū)推廣。

【關鍵詞】：社區(qū)；孕產(chǎn)婦；系統(tǒng)管理

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是指將臨床醫(yī)療和保健相結合，對孕婦進行系統(tǒng)的孕期檢查，推廣先進的孕期保健技術，幫助孕婦順利分娩，并做好產(chǎn)后護理，從而減少孕產(chǎn)婦死亡和發(fā)病風險，確保新生兒健康。隨著我國社區(qū)建設的日臻完善，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應以優(yōu)生優(yōu)育為服務目標，積極實施孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本中心2010年1月至2011年1月期間分娩的109例產(chǎn)婦為調(diào)研對象，對孕產(chǎn)婦保健手冊中的信息進行統(tǒng)計。109例產(chǎn)婦中，年齡最小的24歲，最大的39歲，平均年齡27.6歲。

1.2 系統(tǒng)管理方法

以孕產(chǎn)婦保健手冊為線索，從確定早孕開始，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應為孕婦建冊，實施系統(tǒng)管理。孕產(chǎn)婦手冊主要記錄孕期檢查結果和處理情況，產(chǎn)婦住院分娩須提供保健手冊，出院時需將住院分娩及產(chǎn)后母嬰情況填寫完整后將手冊交還給產(chǎn)婦，由產(chǎn)婦交至所在的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，以便進行產(chǎn)后訪視。

1.2.1 早孕建卡

孕婦妊娠3個月內(nèi)應到社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦理登記卡，由醫(yī)生詳細記錄孕婦信息，為孕婦提供保健手冊。首次建卡登記后，醫(yī)護人員要及時指導孕婦相關保健事宜，幫助孕婦了解孕早期飲食、運動、工作應注意的問題。

1.2.2 孕期檢查

孕婦懷孕期間應進行八次以上的產(chǎn)前檢查，時間分別為懷孕3個月至7個月每月檢查1次，懷孕7個月至9個月每月檢查2次，懷孕9個月后每周檢查1次。孕期檢查主要服務于孕期保健指導、高危孕婦篩查、發(fā)育異常胎兒篩查。醫(yī)護人員應為孕婦提供營養(yǎng)、休息、活動等方面的指導，介紹妊娠期間可能出現(xiàn)的情況及應對方法。經(jīng)產(chǎn)前診斷，孕婦不事宜分娩或遇胎兒發(fā)育異常，醫(yī)護人員應及時終止孕婦妊娠，為其進行心理疏導，以降低孕婦死亡率、發(fā)病率，避免畸形兒出生。

1.2.3 入院生產(chǎn)

社區(qū)衛(wèi)生服務中心孕保醫(yī)務人員在孕婦孕7月轉上級醫(yī)療機構確定分娩機構和分娩方式。孕婦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)兆后要及時檢查，準備分娩，待產(chǎn)機構通過迅速的檢查和處理，能夠有效預防難產(chǎn)、產(chǎn)后出血及胎兒窒息等情況發(fā)生。在孕婦情況允許的條件下，醫(yī)生應鼓勵孕婦順產(chǎn)。

1.2.4 產(chǎn)后隨訪

產(chǎn)后28天內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼保健人員醫(yī)護人員應定期到產(chǎn)婦家中隨訪，對產(chǎn)婦進行康復、營養(yǎng)、保健及新生兒喂養(yǎng)和護理指導，指導產(chǎn)婦身體恢復期間的營養(yǎng)保健，控制各種并發(fā)癥。

1.2.5 健康檢查

產(chǎn)婦應在產(chǎn)后42天和嬰兒到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行健康檢查，產(chǎn)婦方面主要是對生殖器官恢復、傷口愈合、乳汁分泌等情況檢查。嬰兒轉入兒?？?，由醫(yī)生檢查嬰兒的營養(yǎng)和健康狀況。

2 結果

2.1 孕期情況

本組109例調(diào)研對象全部建立孕產(chǎn)婦保健手冊，建檔率100%。孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)≥8次共107例，占98.17%。109例對象中正常孕婦98例，占89.91%；發(fā)生妊娠合并癥及并發(fā)癥共11例，占10.09%。其中，先兆流產(chǎn)7例，占6.42%；胎兒臀位2例，占1.83%；臍帶繞頸2例，占1.83%。

2.2 產(chǎn)時情況

本組109例調(diào)研對象全部住院分娩，住院率100%。經(jīng)陰道順產(chǎn)63例，占57.80%；剖宮產(chǎn)手術46例，占42.20%。胎兒足月產(chǎn)107例，占98.17%；早產(chǎn)2例，占1.83%。

2.3 產(chǎn)后隨訪

產(chǎn)后28天內(nèi)，一次產(chǎn)后隨訪109例，占100%；二次產(chǎn)后隨訪105例，占96.33%；三次產(chǎn)后隨訪102例，占93.58%。正常產(chǎn)褥婦107例，占98.16%；產(chǎn)褥感染2例，占1.83%。正常新生兒106例，占97.25%；新生兒異常3例，占2.75%。本組未發(fā)生產(chǎn)婦和新生兒死亡情況。

3 討論

3.1 系統(tǒng)管理的指導思想

社區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是一種科學的醫(yī)療服務指導思想，其核心在于將孕產(chǎn)婦醫(yī)療與保健指導相結合，既發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心治療的專業(yè)優(yōu)勢，又能從以人為本的角度，為孕產(chǎn)婦提供全方位的細致服務。新時期的優(yōu)生優(yōu)育落實對社區(qū)醫(yī)療提出了更高要求，社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須樹立科學的指導思想，主動關心孕產(chǎn)婦的服務需求，而孕產(chǎn)婦在細心的關懷下，也能夠有效減少對分娩的恐懼，了解孕期保健常識，提高身體素質(zhì)，確保胎兒健康。

3.2 分階段推進管理工作

社區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是以具體的階段劃分為基礎。首先，在孕早期，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應做好孕產(chǎn)婦建檔工作，并教授孕婦在懷孕期間應注意的事項。本組109名調(diào)研對象均建立了孕產(chǎn)婦保健手冊，建檔率100%，說明社區(qū)衛(wèi)生服務中心建檔及時，對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作高度重視。其次，孕期檢查是確保母嬰平安的重要階段。本組產(chǎn)前檢查次數(shù)≥8次共107例，占98.17%，這是母嬰平安、健康的重要保障。109例調(diào)研對象未有發(fā)生產(chǎn)婦和胎兒死亡現(xiàn)象，也與孕期檢查的有效實施密不可分。再次，產(chǎn)婦分娩時應推廣導樂分娩，由醫(yī)護人員提供人性化服務，在條件允許的情況下，盡可能鼓勵孕婦自然分娩，避免手術風險。最后，產(chǎn)后隨訪不容忽視，醫(yī)護人員應在隨訪中教授產(chǎn)婦護理知識，防止各種并發(fā)癥，并注意新生兒的健康發(fā)育。本組正常產(chǎn)褥婦107例，占98.16%，產(chǎn)后一次隨訪率達到100%，這是產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥較少的原因。但二次隨訪和三次隨訪的覆蓋率逐漸下降，說明隨訪工作還應引起社區(qū)居民的進一步重視，社區(qū)應在今后深化孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的教育宣傳。

參考文獻

篇6

（一）加大宣傳，注重普及,狠抓精細化管理

1.建立我區(qū)青少年體質(zhì)健康監(jiān)測的長效機制。逐步加大學生體質(zhì)健康狀況在教育督導評估指標體系中的權重。認真組織實施2012年全國學生體質(zhì)健康調(diào)研，依據(jù)《中國學生體質(zhì)健康調(diào)查研究實施方案》要求，按照市教育局統(tǒng)一部署，做好現(xiàn)場檢測和數(shù)據(jù)匯總工作。

2.積極主動開展健康教育和普及宣傳工作。繼續(xù)深入開展創(chuàng)建“健康校園”活動，并實施動態(tài)管理。在疾病預防、青春期教育、科學膳食、愛眼護齒、禁煙控煙及艾滋病宣傳等方面開展豐富多樣、行之有效的活動，培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣和意識。組織開展“全區(qū)中小學生健康知識競賽”，進一步提高學生健康知識知曉率。

3.繼續(xù)搞好“紅十字”青少年工作。廣泛開展各種形式的紅十字宣傳教育和自救自護演練活動，繼續(xù)開展評選“紅十字學校”和“紅十字好少年”活動，培養(yǎng)人道、博愛的紅十字精神。

4.努力加強學生視力保護工作。實施“愛眼防近”活動計劃，對學生用眼和近視情況進行調(diào)研，有針對性地提出改善的建議對策。落實中小學眼保健操制度，每年4次對在校中小學生進行視力普查，普及科學用眼的知識和方法。

（二）抓住重點，注重實效，確保學生身心健康

1.全力做好學校傳染病及常見病的防控工作。嚴格學校疫情報告工作。建立健全學校衛(wèi)生突發(fā)事件監(jiān)測報告系統(tǒng)和傳染病疫情報告人制度，將市教育局和市疾控中心的“疫情監(jiān)控系統(tǒng)”和“學生因病缺課癥狀監(jiān)測系統(tǒng)”的報告納入學校常規(guī)工作，做到“人員、設備、時間”三個落實。

2.認真抓好學校食品衛(wèi)生安全工作。深入開展“食品安全進校園”宣傳教育活動，全面實施學校食堂量化分級管理工作，層層簽訂衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作責任書，并納入對學校年終考核指標，確保飲食安全“零事故”。

篇7

【關鍵詞】 體質(zhì)；肺活量；血壓；脈搏；運動試驗；學生；少數(shù)民族，土族，撒拉族

【中圖分類號】 R 179 G 478.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)10-0948-02

青海省是土族、撒拉族的主要聚居地。了解和研究青海省土族、撒拉族學生體能素質(zhì)及健康狀況非常重要［1］。筆者對2005年青海省學生體質(zhì)健康調(diào)研所獲得的土族、撒拉族中小學女生體質(zhì)健康相關數(shù)據(jù)進行了分析，為進一步提高少數(shù)民族中小學女生身體素質(zhì)、改善學校體育衛(wèi)生和制定政策提供科學依據(jù)［2］。

1 對象與方法

1.1 對象 整群抽取土族、撒拉族在校女生（父母均為土族、撒拉族）作為研究對象。2個民族共抽取身體健康7～18歲中小學女生2 400人，其中土族1 200人，撒拉族1 200人。每1歲為1組，每組100人，共12組。

1.2 方法 以身體生理功能、身體形態(tài)、身體素質(zhì)指標為主要研究內(nèi)容。數(shù)據(jù)檢測、統(tǒng)計根據(jù)國家頒布的《全國學生體質(zhì)健康狀況調(diào)研細則》執(zhí)行。使用Excel統(tǒng)計軟件對所測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理［3］。

2 結果

2.1 身體形態(tài)指標比較 8～11歲組土族女生身高比撒拉族女生高，13～18歲組撒拉族女生身高比土族女生高。8～11歲和16～18歲組差異均有統(tǒng)計學意義（P值均＜0.05）。見表1。

總體來看，土族女生體重略重于撒拉族女生。其中7，8，12和13歲組差異無統(tǒng)計學意義，其余各年齡組差異均有統(tǒng)計學意義（P值均＜0.05）。

7～9歲組2個民族女生胸圍差異無統(tǒng)計學意義，10～18歲土族女生胸圍均值均高于撒拉族女生，差異均有統(tǒng)計學意義（P值均＜0.05）。

土族女生各年齡組維爾維克指數(shù)均值均高于撒拉族女生，并隨著年齡的增加差距也逐漸加大，其中9～18歲年齡組差異均有統(tǒng)計學意義(P值均＜0.05)。

3 討論

調(diào)查結果顯示，青海省土族、撒拉族女生身體形態(tài)、生理功能、素質(zhì)總體呈隨年齡增長而增長的趨勢。土族、撒拉族女生身高總體水平基本相同，體重土族女生略優(yōu)于撒拉族女生，胸圍和維爾維克指數(shù)土族女生的平均值均優(yōu)于撒拉族女生，身體機能土族女生的平均值優(yōu)于撒拉族女生各項指標的平均值。在身體素質(zhì)方面：50 m跑、1 min仰臥起坐和立定跳遠土族女生的平均成績均優(yōu)于撒拉族女生。撒拉族女生的耐力素質(zhì)和立定跳遠平均值優(yōu)于土族女生的平均值。建議政府有關部門、學校體育衛(wèi)生主管部門應有計劃、有步驟地改善民族地區(qū)辦學條件，加大教育投入，加強健康教育，深入開展陽光體育活動，改善學校體育設施，保證學校體育教學和學生必要的課外體育鍛煉時間［4］，積極挖掘和開發(fā)一些投入少、易推廣的民族、民間傳統(tǒng)體育項目［5］。減輕學生課業(yè)負擔，加強鍛煉，強化責任意識，按照國家的規(guī)定開設并認真上好體育課，切實保證學生每天的課間操和課外活動時間。在活動內(nèi)容的安排上，選擇一些有一定運動負荷，能有效提高學生身體素質(zhì)和鍛煉興趣的運動項目，以提高學生自覺鍛煉的能力，增強學生的運動能力、心肺功能和體質(zhì)，培養(yǎng)學生吃苦耐勞、堅韌不拔的優(yōu)良品質(zhì)，教會學生科學鍛煉身體的方法和手段。

4 參考文獻

［1］ 中國學生體質(zhì)調(diào)研組.2000年中國學生體質(zhì)與健康調(diào)研報告.北京：高等教育出版社，2000：389-584.

［2］ 徐建波，張?zhí)斐?西南地區(qū)少數(shù)民族學生耐力素質(zhì)發(fā)展狀況分析.中國學校衛(wèi)生，2007，28(2)：172-173.

［3］ 青海省2006年學生體質(zhì)健康調(diào)件資料匯編.青海：青海教育廳，2006：108-123.

［4］ 季成葉.中國青少年生長與現(xiàn)狀及趨勢和若干建議.中國學校衛(wèi)生，2003， 24(1)： 1-4.

篇8

現(xiàn)在，越來越多的女性在工作中發(fā)揮著重要的作用。然而，一些存在職業(yè)危害的工作場所，也毫無疑問對女職工產(chǎn)生或輕或重的職業(yè)傷害。

流動女工傷害重

根據(jù)中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生所婦女勞動衛(wèi)生與生殖健康研究室主任俞文蘭研究員介紹，近幾年該所在工礦企業(yè)開展的調(diào)研情況顯示，中小企業(yè)的職業(yè)危害問題突出、流動女工面臨的職業(yè)危害問題嚴重，特別是生理健康與心理健康方面的。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，大批的農(nóng)村富余勞動力進城務工，在這些外出務工人員中，流動女工的數(shù)量超過40%，人數(shù)接近1億人。俞文蘭介紹說，雖然流動女工就業(yè)的人數(shù)不斷上升，但是工作條件較差，待遇較低，生理及心理健康都比較脆弱。無論與流動男工相比，還是與城市固定女工相比，流動女工的就業(yè)機會都相對較少，就業(yè)層次也較低，穩(wěn)定性差。

“像我們在電子行業(yè)、制藥行業(yè)、制鞋行業(yè)、寶石加工行業(yè)開展的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，70%以上的女工接觸職業(yè)病危害因素，其中30%左右的女工，在工作場所中接觸兩種以上的職業(yè)病危害因素?！庇嵛奶m說，這些女職工大多為流動女工，很多十五六歲就開始外出打工，平均年齡只有20多歲，70%以上的流動女工處于17～47歲的生育旺盛期，但是她們所面臨的月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等生殖系統(tǒng)疾病或婦科疾病都比較嚴重。

流動女工除了職業(yè)健康、生殖健康令人擔憂外，心理健康問題也逐漸凸顯。俞文蘭介紹說，在調(diào)研中，這些行業(yè)由于勞動強度大，重復性勞動多，工作內(nèi)容枯燥，很容易使流動女工產(chǎn)生焦慮、敵對、恐懼等負面情緒，再加上流動女工難以融入城市生活，缺乏家庭及社會支持，超時間、超負荷的工作壓力更加難以排遣。

“而女工的職業(yè)健康與安全，不僅關系到其自身的權益，還關系到未來我國的人口素質(zhì)及勞動力資源的可持續(xù)發(fā)展?！币虼耍嵛奶m認為，需要進一步加強流動女工的職業(yè)健康保護。

多方協(xié)力

共同推進女工職業(yè)健康

分析威脅流動女工職業(yè)健康的原因，俞文蘭將其歸納為兩點。一方面是大批中小企業(yè)不重視或沒有能力改善勞動條件，提供相應的職業(yè)衛(wèi)生服務；另一方面流動女工缺乏自我保護意識，不懂得職業(yè)安全健康的知識，更不會從法律層面去維護自己的權益。

“比如某些制藥企業(yè)，看著環(huán)境挺干凈整潔的，但是各類危害因素，像高強度噪聲、強光、電磁輻射等對人體的潛在危害非常大?！庇嵛奶m說，但是，某些女工并不了解這些職業(yè)危害因素的嚴重性，也不知道企業(yè)應該提供哪些職業(yè)安全健康措施。日積月累，健康損害就慢慢形成了。

目前，我國在保護女工職業(yè)健康方面，已初步形成了法律體系，如《女職工勞動保護特別規(guī)定》《女職工禁忌勞動范圍的規(guī)定》等，還有一些地方法律法規(guī)也對保護女職工健康起到了積極的作用?！敖酉聛硎切枰訌妼ζ髽I(yè)及女工的宣傳落實?！?/p>

俞文蘭介紹說，近幾年，我國政府和研究機構在努力推動我國女工的職業(yè)健康及勞動保護工作。衛(wèi)生計生委婦幼司及中國疾病預防控制中心的婦幼中心，從婦幼保健的角度關注女工健康；全國婦聯(lián)的婦女研究所及中華女子學院，從婦女維權的角度關注女工的健康權益與平等待遇；全國總工會的女工部，從工會角度關注女工的權益與勞動保護。

2013年，全國總工會成立了女工工作專家委員會，將相關部門的力量組織到一起，共同推動女職工的勞動保護及其他相關工作。據(jù)了解，2014年，該委員會將組織開展箱包、制鞋等行業(yè)貫徹落實《女職工勞動保護特別規(guī)定》的情況督導調(diào)研，開展職業(yè)女性心理壓力與職業(yè)緊張等情況的調(diào)研，并進一步推動《女職工禁忌勞動范圍》的修訂。

我國目前由于國情原因，對于女職工的禁忌勞動范圍進行明確的法律規(guī)定。而據(jù)俞文蘭介紹，發(fā)達國家的通常做法，沒有明確規(guī)定女職工禁忌勞動的法律法規(guī)，而只針對女職工懷孕、哺乳等特殊時期，限制其從事危險性工作。保障男女職工的平等就業(yè)，重點在于強調(diào)女職工自身的自我健康保護。

這從國際勞工組織公布的一系列公約可以得到證實。1935年的《婦女在各類礦山井下作業(yè)公約》中，明確規(guī)定“任何婦女，不論其年齡如何，一概不得受雇從事礦山井下作業(yè)”；1952年《保護生育公約》也強調(diào)為保護生育健康限制女工從事危險工作；2000年修訂后的《保護生育公約》，逐漸弱化女工禁忌勞動范圍的概念，只是強調(diào)對孕期和哺乳期女工的保護，如“禁止或限制孕婦、哺乳期婦女從事對婦女和兒童健康有公認或重大危險的工作”。而普通女職工，法律支持其具有與男工競爭相同工作的機會，對于暴露于危險中的工作，有“被告知的權利”，當發(fā)現(xiàn)工作環(huán)境不安全或不健康時，“可以拒絕從事”，并要求雇主改善危險情況或更換工作。

俞文蘭認為，國外對女工勞動保護相關法律的變化，很大程度上源于工藝、技術水平的提高，降低了工作的危險性。針對我國的現(xiàn)狀，中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生所開展了女工職業(yè)危害預防控制策略研究，了解女工總體的健康水平、常見病與多發(fā)病、職業(yè)病與職業(yè)相關疾病的發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)影響女職工健康的因素與工藝流程，為政府決策、企業(yè)改善工藝流程（如采用危害小的物質(zhì)或環(huán)節(jié)的替代）、女工采取合理有效的個體防護措施提供科學依據(jù)。

“另外，我們正在探討女職工生殖健康風險評估模式?！庇嵛奶m希望能夠建立一種風險評估與風險管理的模式，或者開展職業(yè)危害干預。在職業(yè)危害發(fā)生之前，對女工所在的崗位及其個人可能面臨的風險進行識別、分析、控制、管理，以達到“預防為主”的目的。

篇9

2007年10月～2008年10月在門診用藥物終止早孕的患者300余例，年齡19～25歲占65%，26～40歲占35%。無孕史占50%。用單獨評估量表測量藥物性流產(chǎn)恐懼（ARD）的程度，例如等級量表（用無、輕度、中度、重度代表嚴重程度）。評估恐懼的性質(zhì)及對能力方面的影響，應用信息量大的多維評估量表，如通過3個問題調(diào)查恐懼的強度和影響：①你感到過恐懼嗎？②如果有，用輕、中、重表示恐懼的程度；③恐懼對你有何影響？

護 理

ARD的相關因素：①心理社會因素：目前對恐懼病因學尚無定論，研究證實，它與疼痛、焦慮、抑郁、孤獨、自悲等因素密切相關。疼痛和恐懼的關系極為密切，被認為是恐懼的潛在病因。疼痛的發(fā)生程度及持續(xù)時間與妊娠月份、給藥方法、劑量、時間有關。經(jīng)大量臨床實驗證明，給藥時間短，疼痛加重；反之疼痛減輕。另外，個體的情緒、人格因素對疼痛的敏感程度及耐受力、注意力集中與分散、既往經(jīng)驗以及環(huán)境變化、年齡、社會背景等因素，都會影響個體對疼痛的感受。不同文化程度、不同社會地位，疼痛級別分辨力有顯著差異。年齡大者較年齡小者耐受性增強，對于中、重度焦慮癥狀的患者給予抗焦慮治療常能緩解恐懼。②病人的需求：根據(jù)患者的心理特點，盡量滿足其一切愿望，使之配合治療，減輕恐懼，戰(zhàn)勝困難。

健康宣教：①讓患者多了解ARD的影響因素、表現(xiàn)，確認恐懼的存在。②鼓勵患者講述有無妊娠史，并制定相應措施。例如：有的患者有妊娠史，恐懼心理較強，安排與其有相似經(jīng)歷的患者多接觸，也可讓患者在用藥期間聽音樂、與人聊天、看小說等，可分散精力，取得的緩解方法，減輕ARD。③指導患者掌握控制情緒的方法，提高健康意識，建立新生活。

心理調(diào)整：①根據(jù)患者的文化程度、性格、職業(yè)等，恰當?shù)亟榻B相關知識，消除其恐懼。②通過熱情親切的交談，了解患者的心理活動，針對不同心理問題，做好解釋工作，使其情緒穩(wěn)定，為主動配合終止妊娠做好充分的心理準備。③特別是對無妊娠史的患者，她們的年齡大都在18～22歲，并多數(shù)無家屬陪伴，孤獨和自卑感更強烈，她們更需要醫(yī)務人員的幫助和關心。所以要給予情感上的支持和理解，主動與她們談心，建立電話跟蹤服務，隨時解決一些問題，減輕心理壓力。④家屬是患者的支柱與依靠，讓家屬了解用藥過程，確立安全感，從而減少患者的恐懼反應，積極配合治療。

在院觀察及護理：藥物性流產(chǎn)在用藥第3天后，妊娠囊在宮縮的作用下排出體外。這一期間由于個體差異，患者腹痛程度及反應也有所不同。應密切觀察患者腹痛情況、陰道流血量及排出物。安慰并鼓勵放松緊張情緒，減輕心理壓力。對于流血較多的患者，應及時給予清宮治療，術前做好解釋工作，爭取患者的合作。術中嚴格執(zhí)行無菌技術操作常規(guī)，避免感染。

術后指導：①術后應在院觀察2小時，注意陰道流血情況，適當休息，遵醫(yī)囑給予抗生素，預防感染。②注意個人衛(wèi)生，每日用溫水洗外，保持清潔。勤換內(nèi)褲，不宜盆浴，可選用淋浴，以防污水進入陰道，引起感染。③加強營養(yǎng)。幫助患者建立有利于健康的飲食習慣，合理安排膳食結構，葷素搭配，多吃高蛋白、高維生素、易消化的食物，注意食物的色、香、味，以促進食欲，提高機體抵抗力。④術后1個月禁止性生活，保持良好的心情，避免激動的情緒。適當參加鍛煉，增強自信心，有利于康復。

ARD普遍存在，其影響因素較多，作用機制復雜，目前尚缺乏有效的治療手段，護理對策亦非完善。但大量的臨床經(jīng)驗表明，健康宣教和對癥治療有助于緩解恐懼。

參考文獻

1 姜安麗,主編.新編護理學基礎.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:5.

安徽參合農(nóng)民住院報銷比例超四成

記者從省衛(wèi)生廳獲悉，隨著我省新農(nóng)合實現(xiàn)“全覆蓋”、報銷比例提高等措施的實施，今年前三季度，全省新農(nóng)合住院病人報銷比例達到44.62%。

省衛(wèi)生廳統(tǒng)計顯示，截至9月30日，全省參合農(nóng)民累計已有360多萬人次的住院醫(yī)藥費用獲得了按比例補償，2600多萬人次的門診醫(yī)藥費用獲得了一定的補償。此外，我省組建新農(nóng)合臨床專家?guī)欤瑢Φ湫筒±虼箢~醫(yī)藥費用的病例進行會審。對不合理的醫(yī)藥費用，通知相應的醫(yī)療機構整改；情節(jié)嚴重的，對實行墊付補償?shù)尼t(yī)療機構，在補償結算款中扣除；對暫未實行墊付補償?shù)尼t(yī)療機構，從“費用控制保證金”中處以罰金。

寧夏：切實做到“兩促進”“兩不誤”

篇10

一、指導思想

緊密圍繞創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的總體目標，通過多途徑、多形式、全方位的國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動，全面推進我局健康教育工作的開展，積極營造有益于健康的環(huán)境，傳播健康信息，增強人們健康意識和自我保健能力，倡導有益健康的行為和生活方式，促進經(jīng)濟社會的全面進步和人的全面發(fā)展。

二、工作目標

組織各單位開展多種形式的健康教育與健康促進活動，建立健全健康教育組織和網(wǎng)絡，針對重點場所、重點人群，倡導健康的公共政策和支持性環(huán)境，普及健康知識，增強健康意識，提高保健能力，養(yǎng)成良好健康行為，居民健康知識知曉率達到*%以上，健康行為形成率達到*%以上。各項健康教育工作指標達到國家衛(wèi)生城市考核標準。

三、實施范圍

局屬各單位

四、職責任務

*、局辦公室負責制訂全局健康教育計劃，落實健康教育工作任務，協(xié)調(diào)解決健康教育中出現(xiàn)的問題和困難。

*、有專人負責管理健康教育工作，有計劃、有活動記錄、有總結、有評價、有文字資料檔案。

*、設置衛(wèi)生宣傳欄、宣傳櫥窗等，定期健康信息。

*、結合本單位干部職工的崗位責任和衛(wèi)生保健需求，為干部職工進行定期體檢，開展各種衛(wèi)生知識培訓、講座、活動，提高單位干部職工的健康知識知曉率和行為形成率。

*、局婦工小組負責全體女干部健康知識普及工作；市場規(guī)范科負責煙草廣告管理，建成區(qū)內(nèi)不允許有煙草廣告和變相煙草廣告，配合市場服務中心對農(nóng)貿(mào)市場經(jīng)營者開展健康教育宣傳活動；區(qū)個協(xié)與各工商所負責指導對轄區(qū)內(nèi)個體工商戶開展健康教育宣傳活動。

*、積極開展無煙單位、衛(wèi)生先進單位的創(chuàng)建活動。

五、工作（更多精彩文章來自步驟

（一）準備階段（*年*—*月）

*、建立健康教育工作協(xié)調(diào)小組，制定健康教育工作實施方案，建立健康教育管理組織，確定健康教育分管領導和具體工作人員。

*、分發(fā)居民健康教育手冊。

*、開展愛國衛(wèi)生月除四害宣傳活動。

*、組織學習國家衛(wèi)生城市標準，明確創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的目的、要求和具體任務指標。

（二）實施階段（*年*—*年*月）

*、設立黑板報、宣傳欄等，按照要求定期更換健康教育資料。在分局內(nèi)外網(wǎng)絡平臺設立宣傳欄，開展健康教育和衛(wèi)生知識宣傳。

*、發(fā)放居民健康教育手冊，全面啟動健康教育行動。組織對健康教育工作實施情況進行分片、分行業(yè)督查。開展健康教育知識測試。

*、全面開展禁煙工作，制定禁煙制度，公共場所設置醒目的禁煙標志。組織對各單位禁煙工作和禁煙標志進行檢查，開展無煙單位評選。

*、規(guī)范健康教育資料，完成*年度健康檔案整理。

*、迎接省市區(qū)三級愛衛(wèi)辦對創(chuàng)衛(wèi)工作進行暗訪調(diào)研。

（三）總結提高迎檢階段（*年*—*月）

*、根據(jù)上級調(diào)研反饋意見，制定整改計劃，落實整改措施。

*、開展健康教育工作評審。

*、開展干部職工健康知識知曉率、衛(wèi)生行為形成率調(diào)查，對達不到要求的單位限期整改。

*、對各單位健康教育工作資料進行一次全面檢查，做好規(guī)范整理、歸檔工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時徹底整改。

*、做好迎接全國愛衛(wèi)辦對國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作及健康教育工作的檢查考核準備工作。

六、工作措施

（一）加強組織領導、完善網(wǎng)絡建設。按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作要求，建立健康教育組織（機構），健全健康教育工作網(wǎng)絡。建立工作聯(lián)動機制，形成領導重視，一級抓一級，人人參與的局面。

（二）明確工作目標、落實工作責任。按照健康教育工作目標要求，建立目標責任制，層層落實責任，把健康教育納入工作目標考核內(nèi)容。統(tǒng)籌安排，量化細化工作指標，落實人、財、物，確保健康教育工作的順利開展。

（三）加大工作力度、營造創(chuàng)建氛圍。要根據(jù)〈〈國家衛(wèi)生城市標準〉〉要求，針對本單位各自實際，充分利用現(xiàn)有的宣傳陣地和宣傳渠道，定期開展多種形式健康教育活動，使干部職工衛(wèi)生和保健能力、衛(wèi)生知識水平和健康素質(zhì)達到創(chuàng)衛(wèi)目標要求。