導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療事故處理預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】通過對58例醫(yī)療事故爭議案及鑒定結(jié)果的分析和研究，尋找醫(yī)療事故爭議案件發(fā)生的主要原因，并針對醫(yī)療事故的防范提出幾點建議：嚴格執(zhí)行國家的法律法規(guī)；加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育；加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理；制定好防范醫(yī)療事故預(yù)案；加強病歷的書寫與保管；建立完整的報告制度等。

【主題詞】醫(yī)療事故 防范 對策 討論

國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》于2002年9月1日起施行。這是我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域法制化建設(shè)的一件大事，具有重要的意義。筆者有幸接觸并研究了某市2007年9月至2010年5月受理的58例醫(yī)療事故爭議案鑒定案卷，現(xiàn)將情況分析并討論如下：

1 基本情況

2007年9月至2010年5月共受理醫(yī)療事故爭議案58例，構(gòu)成醫(yī)療事故14例，占鑒定數(shù)的24％，不屬于醫(yī)療事故的44例，占76％。

58例醫(yī)療事故爭議案及鑒定結(jié)果在臨床科室的分布情況為：

從表中所見，近年來，該市引發(fā)醫(yī)療事故爭議的高發(fā)科室為內(nèi)科、外科和婦產(chǎn)科，構(gòu)成事故的高發(fā)科室是外科。

2 發(fā)生醫(yī)療事故爭議的原因

2.1 “誤診、漏診”延誤救治：經(jīng)鑒定的58例事故爭議案例中，因“誤診、漏診”引起爭議的14例，占爭議案例的24％；鑒定為醫(yī)療事故的5例，占鑒定事故數(shù)的35.7％。

2.2 手術(shù)指征掌握不嚴、操作方法及術(shù)后觀察處理不當：因手術(shù)指征掌握不嚴、操作方法及術(shù)后觀察處理不當引起的醫(yī)療事故爭議案共15例，其中鑒定為事故的4例，占鑒定事故數(shù)的28.7％。

2.3 未認真執(zhí)行查對制度，藥劑人員發(fā)錯藥，或用藥不當及藥物不良反應(yīng)：在鑒定的58例案例中，因發(fā)錯藥、用藥不當或藥物不良反應(yīng)引起爭議的有10例，占爭議案例的17％，經(jīng)鑒定為事故的4例，占鑒定事故數(shù)的30.0％。

2.4 責(zé)任心不強，違反診療規(guī)范、常規(guī)：手術(shù)造成臟器缺失，誤做手術(shù)，對病情嚴重程度認識不夠，將沒有能力收治的病人收治，不及時組織會診、轉(zhuǎn)院，醫(yī)務(wù)人員自信心太強，該用儀器檢查的未查，該做病理切片鑒定的未取病檢組織送檢，違反診療常規(guī)，釀成醫(yī)療糾紛。

2.5 病歷書寫不規(guī)范，告知義務(wù)未履行：在醫(yī)療事故爭議中，病歷書寫不規(guī)范往往與其他原因引發(fā)的醫(yī)療事故并存，涉及較多的如：病歷書寫不及時、病程記錄未記、處置記錄未簽字，告知病情嚴重程度或手術(shù)及其他有危險性的診斷治療措施可能引發(fā)嚴重傷害，雖有口頭告知，但無書面記錄，引起爭議，病歷滅失，醫(yī)療機構(gòu)舉證不能被定為醫(yī)療事故。

3 防范對策

《醫(yī)療事故處理條例》的重要特點是突出了預(yù)防為主的原則?！稐l例》第五條、第六條、第七條、第十二條等條文都對醫(yī)療機構(gòu)如何預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生作出了規(guī)定。

3.1 預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的重要基礎(chǔ)是嚴格執(zhí)行國家的法律法規(guī)，嚴格遵守診療護理規(guī)范，嚴格遵守職業(yè)道德規(guī)范。

3.2 預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的重點是加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育。

3.3 預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的關(guān)鍵是建立組織機構(gòu)，加強對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理。醫(yī)療機構(gòu)可以通過建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而有效的承擔(dān)起預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的責(zé)任。

3.4 預(yù)防醫(yī)療事故爭議發(fā)生的有效措施是制定好防范醫(yī)療事故預(yù)案。制定好預(yù)案可以有的放矢、有條不紊地防范醫(yī)療事故。同時，通過制定預(yù)防和處理醫(yī)療事故預(yù)案，可以在一旦發(fā)生醫(yī)療事故時迅速采取有效的措施，積極搶救和治療，減少醫(yī)療損害。

3.5 加強病歷的書寫與保管制度對于預(yù)防醫(yī)療事故爭議的發(fā)生具有重要作用。

3.6 建立完整的報告制度可以有效的減輕醫(yī)療損害的程度，預(yù)防類似醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)療機構(gòu)建立報告制度，是為了便于醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人及時掌握情況、啟動醫(yī)療事故處理預(yù)案。

3.7 針對引發(fā)醫(yī)療事故爭議的主要原因制定相應(yīng)的具體對策。

3.7.1 為防止誤診、漏診，重視以下環(huán)節(jié)：①認真詢問病史；②全面系統(tǒng)的進行體格檢查，特別是急診病人，由于患者病情急、檢查時間短，往往只重視明顯受傷部位的檢查，忽視了全面檢查；③針對性的輔助檢查必不可少；④及時組織會診、轉(zhuǎn)診；⑤檢查報告應(yīng)與臨床表現(xiàn)相結(jié)合。

3.7.2 把好手術(shù)關(guān)，因手術(shù)引發(fā)醫(yī)療事故爭議有上升趨勢，對手術(shù)病人要做好以下工作：①認真做好術(shù)前檢查；②嚴格掌握手術(shù)指征及禁忌癥；③嚴格執(zhí)行術(shù)前討論及手術(shù)審批制度；④認真履行告知義務(wù)，手術(shù)主治醫(yī)生盡可能親自與患者（家屬）進行術(shù)前談話，實事求是地進行溝通與交待，并有簽字備案；⑤嚴格按照手術(shù)操作規(guī)程進行操作，不得隨意擴大手術(shù)范圍；⑥重視術(shù)后觀察、檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后的并發(fā)癥。

3.7.3 嚴格掌握藥物使用的適應(yīng)癥及用藥方法。

3.7.4 增強醫(yī)患溝通，正確履行告知義務(wù)。醫(yī)療活動的完成，必須具備兩個基本條件，即醫(yī)護人員的正確治療及患者的全力配合。各醫(yī)療機構(gòu)如能把“醫(yī)患溝通”及履行告知義務(wù)同時納入質(zhì)量管理體系并作為檢查考評的重要內(nèi)容，對緩解醫(yī)患關(guān)系，增強醫(yī)患間信任，保護患者權(quán)益，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療事故爭議將起到積極有效的作用。

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最新醫(yī)療事故處理條例全文第一章 總則

第一條　為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例。

第二條　本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

第三條　處理醫(yī)療事故，應(yīng)當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責(zé)任明確、處理恰當。

第四條　根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的;

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

具體分級標準由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

第五條　醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第六條　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

第七條　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員，具體負責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。

第八條　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。

因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

第九條　嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

第十條　患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當有患者在場。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。具體收費標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十一條　在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢;但是，應(yīng)當避免對患者產(chǎn)生不利后果。

第十二條　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

第十三條　醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當立即向所在科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)當及時向本醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報告;負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報告后，應(yīng)當立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人報告，并向患者通報、解釋。

第十四條　發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。

發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：

(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;

(二)導(dǎo)致3人以上人身損害后果;

(三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十五條　發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

第十六條　發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。

第十七條　疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管;需要檢驗的，應(yīng)當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗;雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。

第十八條　患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

尸檢應(yīng)當由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進行尸檢的義務(wù)。

醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

第十九條　患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定進行處理。

第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

第二十條　衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當事人共同委托負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

第二十一條　設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負責(zé)組織再次鑒定工作。

必要時，中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。

第二十二條　當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

第二十三條　負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當建立專家?guī)臁?/p>

專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成：

(一)有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德;

(二)受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上。

符合前款第(一)項規(guī)定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進入專家?guī)臁?/p>

負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會依照本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進入專家?guī)欤梢圆皇苄姓^(qū)域的限制。

第二十四條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組進行。

參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專業(yè)的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會主持下從專家?guī)熘须S機抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘须S機抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。

符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進入專家?guī)?，并承?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

第二十五條　專家鑒定組進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實行合議制。專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應(yīng)當從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。

第二十六條　專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當回避，當事人也可以以口頭或者書面的方式申請其回避：

(一)是醫(yī)療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的;

(二)與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的;

(三)與醫(yī)療事故爭議當事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

第二十七條　專家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，運用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識，獨立進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對醫(yī)療事故進行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。

任何單位或者個人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。

專家鑒定組成員不得接受雙方當事人的財物或者其他利益。

第二十八條　負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

當事人應(yīng)當自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當包括下列內(nèi)容：

(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;

(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;

(三)搶救急?；颊撸谝?guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件;

(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告;

(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)提供;沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。

醫(yī)患雙方應(yīng)當依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機構(gòu)無正當理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進行的，應(yīng)當承擔(dān)責(zé)任。

第二十九條　負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當自接到當事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會可以向雙方當事人調(diào)查取證。

第三十條　專家鑒定組應(yīng)當認真審查雙方當事人提交的材料，聽取雙方當事人的陳述及答辯并進行核實。

雙方當事人應(yīng)當按照本條例的規(guī)定如實提交進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。

第三十一條　專家鑒定組應(yīng)當在事實清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過。鑒定過程應(yīng)當如實記載。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當包括下列主要內(nèi)容：

(一)雙方當事人的基本情況及要求;

(二)當事人提交的材料和負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料;

(三)對鑒定過程的說明;

(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);

(五)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;

(六)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(七)醫(yī)療事故等級;

(八)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。

第三十二條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第三十三條　有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

(一)在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;

(二)在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;

(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;

(四)無過錯輸血感染造成不良后果的;

(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;

(六)因不可抗力造成不良后果的。

第三十四條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。鑒定費用標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第四章 醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

第三十五條　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。

第三十六條　衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，除責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)及時采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴大外，應(yīng)當組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故;對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

第三十七條　發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當提出書面申請。申請書應(yīng)當載明申請人的基本情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等。

當事人自知道或者應(yīng)當知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。

第三十八條　發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當自接到醫(yī)療機構(gòu)的報告或者當事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理：

(一)患者死亡;

(二)可能為二級以上的醫(yī)療事故;

(三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第三十九條　衛(wèi)生行政部門應(yīng)當自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進行審查，作出是否受理的決定。對符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定并書面通知申請人;對不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當書面通知申請人并說明理由。

當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請再次鑒定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當自收到申請之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。

第四十條　當事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理;衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當終止處理。

第四十一條　衛(wèi)生行政部門收到負責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后，應(yīng)當對參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別、鑒定程序進行審核;必要時，可以組織調(diào)查，聽取醫(yī)療事故爭議雙方當事人的意見。

第四十二條　衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù);經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當要求重新鑒定。

第四十三條　醫(yī)療事故爭議由雙方當事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書。

第四十四條　醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具調(diào)解書或者判決書。

第四十五條　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

第五章 醫(yī)療事故的賠償

第四十六條　發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條　雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議的，應(yīng)當制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。

第四十八條　已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當事人請求，可以進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時，應(yīng)當遵循當事人雙方自愿原則，并應(yīng)當依據(jù)本條例的規(guī)定計算賠償數(shù)額。

經(jīng)調(diào)解，雙方當事人就賠償數(shù)額達成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當事人應(yīng)當履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。

第四十九條　醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

(一)醫(yī)療事故等級;

(二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十條　醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標準計算：

(一)醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。

(二)誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

(三)住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

(四)陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

(五)殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過20xx年;70周歲以上的，不超過5年。

(六)殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。

(七)喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。

(八)被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20xx年;但是，60周歲以上的，不超過20xx年;70周歲以上的，不超過5年。

(九)交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。

(十)住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。

(十一)精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

第五十一條　參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。

第五十二條　醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)支付。

第六章 罰 則

第五十三條　衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予降級或者撤職的行政處分。

第五十四條　衛(wèi)生行政部門違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門給予警告并責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴重的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

(一)接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，未及時組織調(diào)查的;

(二)接到醫(yī)療事故爭議處理申請后，未在規(guī)定時間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的;

(三)未將應(yīng)當進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)會組織鑒定的;

(四)未按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報的;

(五)未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。

第五十五條　醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告;情節(jié)嚴重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。

對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

第五十六條　醫(yī)療機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴重的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀律處分：

(一)未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的;

(二)沒有正當理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的;

(三)未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的;

(四)未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的;

(五)未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的;

(六)未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員的;

(七)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的;

(八)未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的;

(九)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的;

(十)未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理尸體的。

第五十七條　參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請鑒定雙方或者一方當事人的財物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。

第五十八條　醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關(guān)機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告;對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀律處分;情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：

(一)承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)沒有正當理由，拒絕進行尸檢的;

(二)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。

第五十九條　以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。

第七章 附 則

第六十條　本條例所稱醫(yī)療機構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。

縣級以上城市從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)依照《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》的規(guī)定開展與計劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的計劃生育技術(shù)服務(wù)事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定處理;但是，其中不屬于醫(yī)療機構(gòu)的縣級以上城市從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)發(fā)生的計劃生育技術(shù)服務(wù)事故，由計劃生育行政部門行使依照本條例有關(guān)規(guī)定由衛(wèi)生行政部門承擔(dān)的受理、交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定和賠償調(diào)解的職能;對發(fā)生計劃生育技術(shù)服務(wù)事故的該機構(gòu)及其有關(guān)責(zé)任人員，依法進行處理。

第六十一條　非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任;有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

第六十二條　軍隊醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療事故處理辦法，由中國衛(wèi)生主管部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門依據(jù)本條例制定。

第六十三條　本條例自20xx年9月1日起施行。1987年6月29日國務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》同時廢止。本條例施行前已經(jīng)處理結(jié)案的醫(yī)療事故爭議，不再重新處理。

醫(yī)療事故構(gòu)成要件1.醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;

2.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī);

3.醫(yī)療事故的直接行為人在診療護理中存在主觀過失;

篇3

1 降低護理風(fēng)險

1.1 建立健全規(guī)章制度,落實各項安全措施 根據(jù)眼科門診實際情況,制定出切實可行的相關(guān)管理制度,如重要操作前的告知制度、護理投訴報告及處理制度等,并修改完善了安全操作規(guī)范程序。如:門診小手術(shù)、眼底血管熒光造影前同意書的簽署等,要求人人按標準執(zhí)行,確保安全制度的落實。門診安全管理設(shè)有專人負責(zé),定期組織檢查,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時報告,積極采取措施及時處理,并將患者的護理安全問題與護士的獎懲制度掛鉤。

1.2 加強教育,提高護理安全意識 我科加強對院內(nèi)各項規(guī)章制度的學(xué)習(xí)與職業(yè)道德教育,認真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故管理辦法》,學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識,提高法律意識,從職業(yè)道德和法律角度規(guī)范眼科護士的護理行為。對日常的小事件、小缺點予以重視,及時處理解決,認真分析問題的根源。定期開展門診案例回顧性分析,以吸取教訓(xùn),積累經(jīng)驗。

1.3 合理配備護理人力資源 護士長對排班模式進行了嘗試性改革,根據(jù)不同時間段護理工作量的變化,動態(tài)安排人力資源。各崗實行護士分層次配班,并實行彈性排班制,多種方法解決護士的超負荷工作。

1.4 嚴格執(zhí)行查對制度及消毒隔離制度,預(yù)防交叉感染 嚴格執(zhí)行護理查對制度及技術(shù)操作規(guī)程。散瞳藥品與縮瞳藥品分開放置于固定地點,并明確標識,以免忙亂中錯拿藥品。細化核對,在核對患者姓名時,我們由以往的“護士稱呼,患者應(yīng)答”模式改為“護士詢問,患者回答”。對于傳染性眼病,另設(shè)專門診室,專人診治,做好消毒隔離。診室及檢查室均配備快速手消毒劑,以便醫(yī)護人員接觸患者前后進行手的消毒。

2 避免患者就診期間發(fā)生意外

2.1 實施預(yù)見性護理措施,避免患者跌倒、碰傷 為避免患者在暗室內(nèi)碰傷,我們規(guī)范了暗室內(nèi)檢查儀器和物品的擺放,做到簡便、有序、合理。青光眼患者行暗室試驗檢查時,護士攙扶患者進行眼壓測量,我們采用面對面,護士雙手拉著患者雙手,患者前行,護士退行的方法,確保患者的安全。對低視力患者行檢查時,護士主動攙扶、引導(dǎo)至檢查儀器前,并注意保護患者頭部避免碰傷。診室多功能檢查臺前備有腳凳,腳凳邊緣貼有黃色醒目標識,以免患者腳下踩空導(dǎo)致碰傷。因眼科就診高峰集中,門診人流量大,加之有患者乘坐輪椅前來就診,造成過道擁堵,護士及時妥善疏導(dǎo)患者,根據(jù)掛號順序安排患者分時間段候診。對于老弱、殘疾者予以照顧優(yōu)先就診。在一定程度上,減少了患者碰傷的幾率。另外,保持地面清潔干燥,對地面積水及時清理。對于診室內(nèi)必要的物品(包括儀器、電線等)妥善放置,避免有障礙物。衛(wèi)生間設(shè)有坐式便盆,并有防滑標志。

2.2 提供安全、舒適的就診環(huán)境,增強患者安全感 門診禁止吸煙,為患者提供安全的環(huán)境。保持候診大廳及診室內(nèi)空氣流通,溫度適宜。眼科患者有畏光癥狀,候診大廳地面及墻面多采用彩色,少用白色,以免光線太強導(dǎo)致患者不適。門診電腦叫診系統(tǒng)的使用,保證了患者在就診或檢查時一醫(yī)一患,避免他人以患者家屬名義進入診室盜竊物品。每日由護士進行診前就診流程宣教、隨機安全宣教,及時有效的解決患者在就診過程中遇到的問題。

2.3 簡化工作流程,縮短患者在醫(yī)院的停留時間 針對眼科門診患者流量大且就診高峰集中的現(xiàn)狀,將就診流程進一步簡化。開設(shè)“快捷門診”,專門接待如拆線、換藥、開藥、體檢等用時較短的患者。護士在患者進入診室就診前先完成初步的檢查,如:視力、眼壓、電腦驗光等。節(jié)假日開設(shè)“驗光快捷門診”,為單純驗光配鏡者提供了便捷。

2.4 建立門診不良事件記錄及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 眼科門診加強安全護理,對工作中發(fā)生的不良護理事件進行逐一記錄,并積極提出改進措施,建立突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,如突發(fā)停電、火災(zāi)、暈厥等應(yīng)急預(yù)案,做到了護理工作的持續(xù)改進。培訓(xùn)護士熟練掌握各種應(yīng)急流程,加強護士對患者病情的觀察能力與應(yīng)急能力,定期進行急救知識的培訓(xùn)與考核。

總之,安全和人性化護理是護理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ)。只有安全、人性化護理有效地進行護理,才能促使患者好轉(zhuǎn)或康復(fù),護理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)。護理工作的每一個環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種潛在的法律問題,作為一名護理工作者,必須努力提高自身素質(zhì),增強法律意識、自我保護意識和醫(yī)療安全意識,加強護患的交流溝通,嚴格落實各項工作制度,才能為患者提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。應(yīng)用人性化護理,將會使患者在接受治時充滿信心,感受到舒適及親人般的溫暖,在心理上獲得滿足感和安全感。同時人性化護理的實施充分調(diào)動護士的積極性,增強了護士主動為患者提供全方位服務(wù)的意識,為患者營造一個溫馨、舒適的環(huán)境,這將為患者診療進行創(chuàng)造良好的條件,從而真正實現(xiàn)了“以患者為中心”的護理宗旨。

參 考 文 獻

篇4

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理安全存在的問題；防范措施；體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0829-02

1 存在的問題

1.1 護理人員的因素 手術(shù)室是一個特殊的科室，由于工作范圍廣、繁瑣復(fù)雜、工作強度大、專業(yè)性強、技術(shù)難度高，且急診手術(shù)多病情危重、復(fù)雜多變，連續(xù)手術(shù)和經(jīng)常加班會會產(chǎn)生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應(yīng)變能力差，導(dǎo)致工作效率降低，易發(fā)生護理差錯事故，導(dǎo)致護理人員的流失率比較高。手術(shù)室對護理人員的條件要求也較高，經(jīng)常更換手術(shù)室的護理人員必將影響到手術(shù)室的工作質(zhì)量。

1.2 護理技術(shù)因素 目前各?？崎_展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多，手術(shù)室護理工作復(fù)雜，技術(shù)要求日益增多，然而護理人員的知識和專業(yè)技術(shù)更新的能力缺乏，沒有創(chuàng)新的思維。術(shù)中儀器使用不當，準備時未試機，出現(xiàn)臨時故障，電直接接觸，造成電灼傷，導(dǎo)致手術(shù)室護理人員技術(shù)方面風(fēng)險加大，影響護理安全。

1.3 法律意識淡薄 護理人員法律意識淡薄，工作責(zé)任心不強，查對制度執(zhí)行不嚴格、自我保護意識不強，術(shù)中談笑風(fēng)生、打手機、討論與手術(shù)無關(guān)的話題，造成接錯手術(shù)患者、手術(shù)部位錯誤、體內(nèi)遺留異物、病理標本遺失、患者擺放不當、患者墜床摔傷、手術(shù)護理記錄不及時、不認真、均有可能發(fā)生醫(yī)療事故、而引起糾紛。

1.4 安全管理因素《醫(yī)療事故處理條例》出臺，給手術(shù)室護理帶來了新的挑戰(zhàn)，原來的規(guī)章制度不夠完善，難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理需求，質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。如：不嚴格執(zhí)行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷。違反物品和設(shè)備管理制度及使用不當，會嚴重影響手術(shù)質(zhì)量。

2 防范措施

2.1 手術(shù)人員的配置：手術(shù)室的護理人員應(yīng)該科學(xué)配制、相對固定。選擇手術(shù)室的護理人員，最好是正式的在編護士，具備身體健康、性格開朗、吃苦耐勞、動作靈活、思維敏捷的合適人選。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護士，根據(jù)每日手術(shù)量及時調(diào)配人員，實行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費現(xiàn)象，以老帶新，有資歷的護士要有責(zé)任帶教新護士，做好傳、幫、教的帶教工作。

手術(shù)室存在人員少、工作量大、工作時間長的問題。為確保護理工作安全、創(chuàng)造良好的工作環(huán)境通過改善手術(shù)室護士的工作條件和環(huán)境，鼓勵護士參加各種社交文體活動、豐富業(yè)余生活，關(guān)心、理解和尊重護士，減輕心理負擔(dān)。同時，護士應(yīng)多學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識，提高護士的適應(yīng)能力，學(xué)會自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好心理狀態(tài)，以提高心理應(yīng)對能力，從容面對壓力，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

2.2 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護理的要求，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)的廣泛開展，手術(shù)室護士要不斷更新知識結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。通過崗前，崗位培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，強化和彌補專科業(yè)務(wù)的不足，從根本上提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平。管理者根據(jù)護士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實行分級培訓(xùn)，針對不同的?？疲瑢⑷藛T進行分組，定期輪換，每年必須派出技術(shù)骨干外出進行短期培訓(xùn)和到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，提高護士配合手術(shù)的能力。開展新項目必須要通過預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定相關(guān)的管理制度，才能更好地提高手術(shù)質(zhì)量，保證新項目順利實施。

2.3 加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí) 定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識及手術(shù)室各項規(guī)章制度，全面理解掌握《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)容，加強護理文書的管理。手術(shù)室護理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應(yīng)的文件，必須客觀、真實、準確、及時、完整地填寫。工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。嚴密觀察病情，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑主動提供手術(shù)臺上所需物品，使患者安全、手術(shù)者滿意。培養(yǎng)嚴謹慎獨的工作作風(fēng)，提高護士的風(fēng)險意識，加強工作責(zé)任心，提高護士的綜合素質(zhì)，增強護士防范風(fēng)險的能力。

2.4 嚴格執(zhí)行安全管理制度 加強手術(shù)室護士安全培訓(xùn)，樹立護理安全意識，護士長每月組織科里護士認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》等。衛(wèi)生部下發(fā)的《手術(shù)安全核查制度》中明確規(guī)定，手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士，分別在麻醉實施前，手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作，對手術(shù)室的核查工作提出了更高的要求。護士要嚴格執(zhí)行查對制度，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認真查對，對手術(shù)取下的病理標本、術(shù)中輸血、用藥等都要嚴格執(zhí)行查對制度，確保安全，防止醫(yī)療事故發(fā)生。完善科室的規(guī)章制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。嚴格規(guī)范操作，加強各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度，使每一項制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位，杜絕差錯和事故的發(fā)生。定期開展護理安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風(fēng)險評估，對護理風(fēng)險的發(fā)生防患于未然，保證患者安全。

3 體會

手術(shù)室護理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護理質(zhì)量的根本。手術(shù)室工作中存在各種不安全隱患，作為手術(shù)室護理人員， 分析及找出手術(shù)室常見護理安全隱患， 方方面面都要考慮到醫(yī)護患三方面的利益和安全，遵守各項規(guī)章制度，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，增強法制觀念，有自我保護意識，落實防范措施，防止差錯事故發(fā)生， 手術(shù)室護理工作各項指標才會有明顯改善， 減少手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)不良事件的發(fā)生，保障護理安全，以確保手術(shù)的順利進行，同時為患者提供安全、滿意、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻：

篇5

【關(guān)鍵詞】 急診；轉(zhuǎn)院；護理問題；醫(yī)療糾紛

經(jīng)濟和社會的發(fā)展使得人民群眾的法律意識以及對醫(yī)療事故的認識越來越高，新《醫(yī)療事故處理條例》頒布后，醫(yī)療護理與患者及其家屬之間的糾紛也越來越多?？梢院敛豢鋸埖恼f，醫(yī)療護理已經(jīng)成為高風(fēng)險行業(yè)。轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診作為臨床中的常見現(xiàn)象，已經(jīng)成為醫(yī)療護理事故爆發(fā)的一個重要環(huán)節(jié)。因此，從護理人員的角度而言，如何做好轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診過程中的醫(yī)療護理工作，是提高護士整體素質(zhì)、健全轉(zhuǎn)院制度、強化護理管理是解決好轉(zhuǎn)院患者出現(xiàn)問題的關(guān)鍵；從醫(yī)院的角度而言，如何解決轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診過程中的醫(yī)療護理問題是醫(yī)院服務(wù)理念、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任的一個重要體現(xiàn)[1]。因此，對轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診途中的護理工作進行探討就具有十分重要的意義。

1 轉(zhuǎn)院的原因

患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的原因通常有以下幾個方面：（1）患者入院后病情復(fù)雜，接診醫(yī)院無法明確診斷患者的病情，經(jīng)留院觀察后需要轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診；（2）患者入院后病情危重、兇險或者突然加重，接診醫(yī)院限于醫(yī)護技術(shù)及設(shè)備缺乏，無法為患者提供有效的治療條件，患者可能轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診；（3）患者入院后，患者本人或者家屬對接診醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)等不滿意，可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診。

2 轉(zhuǎn)院中容易出現(xiàn)的問題

在轉(zhuǎn)院過程中，患者容易出現(xiàn)一些問題，主要包括以下幾個方面：（1）對于急診轉(zhuǎn)院的患者而言，由于患者病情變化較快，并發(fā)癥多，護理人員可能忙去實施搶救而出現(xiàn)對患者癥狀觀察不細致，護理記錄不全等現(xiàn)象；（2）對于危急重癥患者而言，由于對病情發(fā)展判斷不準，可能導(dǎo)致在轉(zhuǎn)院途中患者病情出現(xiàn)異常，導(dǎo)致護理工作出現(xiàn)意外；（3）對于在節(jié)假日或夜間等醫(yī)護人員較少的時間段轉(zhuǎn)院的患者而言，由于醫(yī)護人員的缺乏而無法全程護送患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診，可能導(dǎo)致患者在轉(zhuǎn)院途中出現(xiàn)問題，導(dǎo)致責(zé)任事故[2]；（4）在轉(zhuǎn)院途中，可能由于相關(guān)藥品及醫(yī)療企業(yè)的準備不足，導(dǎo)致當患者病情變化時，無法及時應(yīng)對而導(dǎo)致醫(yī)患事故。

3 轉(zhuǎn)院中出現(xiàn)問題的原因

（1）對于接診醫(yī)院作出的轉(zhuǎn)院決定，可能主治醫(yī)生在作出決定后，因溝通問題，護理人員沒有及時將轉(zhuǎn)院過程中可能出現(xiàn)的問題對病患者或者其家屬講清楚，而導(dǎo)致患者或其家屬思想波動而引發(fā)各種猜測造成患者病情延誤。

（2）護理人員在與患者或其家屬溝通過程中沒有準確傳遞醫(yī)生的重點信息，造成該告知的未告知，使得患者家屬在出現(xiàn)醫(yī)療事故后難以接受，并出現(xiàn)醫(yī)患對立。

（3）醫(yī)護人員對轉(zhuǎn)院工作重視不夠,對轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行不嚴,尤其是對病情嚴重患者心理護理做得不全面、不細心、不認真,個別醫(yī)護人員職業(yè)道德及工作責(zé)任心差。

（4）值班護士,尤其是年輕護士,雖工作積極性高,但護理實踐少,護理操作不熟練,?？浦R不足,缺乏對病情的準確判斷和應(yīng)對能力。

在臨床中，一般對于病情穩(wěn)定易作出準確的病情判斷的患者而言，其護理工作相對容易；而對于病情不穩(wěn)定的患者而言，其轉(zhuǎn)院途中的護理工作就顯得尤為重要，若稍有不慎可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，使得深醫(yī)護人員和患者親屬之間的誤會,引起醫(yī)療和護理糾紛[3]。

4 相應(yīng)對策

由于轉(zhuǎn)院中出現(xiàn)問題的諸多原因存在,容易導(dǎo)致轉(zhuǎn)院中出現(xiàn)醫(yī)患糾紛甚至事故,所以,應(yīng)在護理管理中重視轉(zhuǎn)院工作,切實減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

4.1 完善制度,強化教育 對于廣大基層醫(yī)院而言，要制定完善合理的護理制度，這是有效防范護理糾紛及事故的基礎(chǔ)。對于護理質(zhì)量關(guān)鍵流程及護理缺陷應(yīng)該制定嚴格的保障措施，加強對醫(yī)護人員的管理培訓(xùn)及職業(yè)道德培訓(xùn)，要求護理人員嚴格履行自己的工作職責(zé)，樹立起培育愛崗敬業(yè)、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)的行業(yè)新風(fēng)尚。相關(guān)部門還應(yīng)該加強對護理人員的考核，建立醫(yī)德檔案，將考核結(jié)果作為護士晉級、晉職、評模、入黨、提干的重要依據(jù),實行一票否決制,切實體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)的宗旨。

4.2 鉆研業(yè)務(wù),提高素質(zhì) 護理人員也應(yīng)該立足本職工作，刻苦鉆研工作當中的各種技術(shù)，充分掌握各種常規(guī)及非常規(guī)急救技術(shù)。依靠扎實的技術(shù)轉(zhuǎn)變護理工作模式，做到整體護理、精細護理。對于需要轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)該制定專門的預(yù)案，配備好所需要的器材及藥物，充分估計各種可能出現(xiàn)的意外情況，盡可能降低轉(zhuǎn)院途中患者病情惡化的幾率。

4.3 認真護理,至始至終 護理人員對待每一位患者都應(yīng)該秉承負責(zé)到底的精神。要細致耐心的做好病情及心理護理工作，積極引導(dǎo)患者的情緒，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，護理人員應(yīng)該堅持全程護理，及時有家屬陪伴，也應(yīng)該護送患者到轉(zhuǎn)診醫(yī)院，在完成交接妥善安置患者后才能離院。

4.4 強化管理,落實責(zé)任 醫(yī)院應(yīng)該加強護理崗位責(zé)任的落實，推動護理工作規(guī)范化、制度化，從而提高護理水平。同時，應(yīng)從患者出發(fā)，堅持“以患者為中心”和“以服務(wù)量為核心” [4]的基本原則。從日常工作中，堅持護理部總值班制度,加強對護理工作的檢查和督,切實將護理差錯消滅在萌芽之中；并且把護理工作納入科室綜合目標百分考核責(zé)任制中,量化考核、獎優(yōu)罰劣,從而促進護理工作質(zhì)量的全面提高。

參考文獻

[1] 閆娜娜. 危重患者急救護理及安全防范措施探討[J]. 中國誤診學(xué)雜志 , 2009,(29)

[2] 王莉, 吳青霞, 任華. 危重患者護理安全管理[J]. 中國誤診學(xué)雜志 , 2007,(29)

篇6

[關(guān)鍵詞] 急診護理； 護理管理

[中圖分類號] R472.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-277-01

護理風(fēng)險是指存在護理過程中的所有不確定的危險因素，均可能直接或間接造成患者死亡或損害和傷殘的一切不安全事件，除具有一般風(fēng)險的特性外，還具有風(fēng)險水平高、不確定性、復(fù)雜性，并存在于護理工作的各個環(huán)節(jié)，風(fēng)險后果嚴重等特性[1]。急診科作為醫(yī)院的一個特殊部門，是生命的綠色通道，具有病人病情危、急、重以及不可預(yù)見性、風(fēng)險性大、流動性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大等特點，屬于高風(fēng)險科室，急診科護士的風(fēng)險防范意識直接關(guān)系著病人的生命安危。我科于2008年10月實施風(fēng)險管理，將管理方法從被動應(yīng)對轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃婪?，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料方法

1.1 臨床方法 1)成立風(fēng)險管理小組：由分管片區(qū)護理督導(dǎo)、護士長、副護士長及護理組員成立風(fēng)險管理小組，加強對風(fēng)險控制措施落實情況的檢查和督導(dǎo)。確立護理服務(wù)過程中護理風(fēng)險的控制標準對降低護理管理風(fēng)險非常重要[2]。2)認真學(xué)習(xí)風(fēng)險管理制度：針對急診科的特點，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和相應(yīng)的法律、法規(guī)，制定了護理風(fēng)險管理計劃，成立了以科主任、護士長、高年護師為主的風(fēng)險領(lǐng)導(dǎo)小組。3)增強急診護士法律意識，規(guī)范護理文件書寫：《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，明確了護理記錄的法律效應(yīng)， 急診護理文件是護理人員為病人進行搶救治療、實施護理及病人病情動態(tài)變化的記錄，是護士執(zhí)行醫(yī)囑實施搶救治療的主要依據(jù)[3]。規(guī)范了護理的各項規(guī)章制度，建立表格式的記錄單， 強調(diào)護士書寫護理記錄時要客觀、真實、準確。4)加強專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平：加強專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)，加強應(yīng)急能力培訓(xùn)，加強高危護理人員管理，及時糾正質(zhì)量偏差。5)健全急診搶救流程，加強緊急預(yù)案的制訂及管理：提高護理人員風(fēng)險意識和應(yīng)對風(fēng)險的能力是持續(xù)實施風(fēng)險管理的基礎(chǔ)；加強護理緊急預(yù)案的制訂及管理，如火災(zāi)、水災(zāi)、盜竊等事件發(fā)生時處理預(yù)案；突然停電時處理預(yù)案；病人跌倒、墜床、燙傷或有自殺傾向、精神異常病人的處理預(yù)案；心跳、呼吸驟停病人搶救緊急預(yù)案；發(fā)生差錯事故應(yīng)急處理預(yù)案；病人投訴處理預(yù)案等。6)保證合理的人力配置，保證護理安全：護理人力資源配置是否合理直接關(guān)系到護理工作的質(zhì)量和效率，在急診科的護理管理中。要適當進行非護理人員的部分配置，以減少急診科護理人力資源的浪費。7)建立新型的護患關(guān)系，提高病人滿意度：加強護士的“慎獨”修養(yǎng)，增強“自律”意識，建立良好的護患關(guān)系和護理風(fēng)險告知制度，維護病人知情同意權(quán)，并實施簽字認可制度，使護患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險，建立抵御風(fēng)險的共同體，提高病人滿意度。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，以P

2 結(jié)果 實施風(fēng)險管理前后護理質(zhì)量控制情況比較，見附表1。

附表1實施風(fēng)險管理前后護理質(zhì)量控制情況比較［例（％）］

注：*表示與實施前比較，P

3 討論 實施風(fēng)險管理的核心內(nèi)容就是用制度來規(guī)范、約束各項活動，以達到預(yù)防風(fēng)險事件發(fā)生的目的。在充分分析評估的基礎(chǔ)上，找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段和高危部門，制定符合各單位實際的規(guī)章制度和防范細則；并在實施過程中不斷充實完善，從而增強醫(yī)護人員的風(fēng)險意識、提高醫(yī)護質(zhì)量、減少風(fēng)險事件的發(fā)生。

3.1 急診護理風(fēng)險相關(guān)因素 外在因素引起的護理風(fēng)險：急診病人由于個體差異大，病情復(fù)雜、多變、發(fā)展迅速，出現(xiàn)并發(fā)癥的內(nèi)在風(fēng)險仍難以完全消除。引起護理風(fēng)險的外在原因可歸納為3個方面。社會原因：我國社會保障體系殘缺；法律原因:“舉證責(zé)任倒置”使醫(yī)護人員獨立承擔(dān)醫(yī)療護理風(fēng)險；心理原因：社會心理學(xué)普遍認為病人是弱者，應(yīng)當受到社會廣泛同情，而醫(yī)護人員是醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險管理在急診管理中的應(yīng)用。

3.2 風(fēng)險管理的優(yōu)勢 1)加強過程管理是風(fēng)險管理的關(guān)鍵措施：只有健全了規(guī)章制度、搶救流程和預(yù)案，護士在護理過程中才有章可循。表格式的急救護理記錄單和交接單，既減少了護士書寫的工作量，又為護士在急診的各個工作環(huán)節(jié)提供了明確提示，防止工作疏漏。工作流程的完善提高了急診護理質(zhì)量，最大限度地避免了護理缺陷和護理差錯，確保了護理過程的安全。2)護理風(fēng)險管理提高了護理質(zhì)量， 風(fēng)險管理計劃與護理質(zhì)量保證計劃同步實施。通過積極改善服務(wù)態(tài)度和加強風(fēng)險防范教育，重視護理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，最大限度減少糾紛對醫(yī)院造成影響，不斷提高護理質(zhì)量。3)正確處理風(fēng)險是風(fēng)險管理的保障：風(fēng)險處理主要包括風(fēng)險預(yù)防和風(fēng)險處置兩方面內(nèi)容。風(fēng)險管理執(zhí)行的深度在很大程度上取決于風(fēng)險事件的有效呈報，風(fēng)險發(fā)生率在一定程度上反映了護士面臨風(fēng)險的大小，風(fēng)險事件呈報的目的是為風(fēng)險管理提供信息，而最終目的是保證類似事件不再發(fā)生。在實踐中，我們正確面對風(fēng)險，及時處理風(fēng)險事件，將管理方式從被動應(yīng)對轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃婪丁?/p>

參考文獻

[1] 曾素琴,郭慧.加強急診管理提高急診質(zhì)量[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,9:54.

篇7

關(guān)鍵詞：ICU；護理風(fēng)險；干預(yù)

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)06-0460-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，越來越多的?？艻CU應(yīng)運而生，造成現(xiàn)代醫(yī)療、護理的日趨?？苹⒕毣Ｎ以篒CU于2011年建立，它集中了先進的設(shè)備，精湛的醫(yī)術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，是全院危重病人的集中之地。護士在完成高質(zhì)量、高水平、高效率的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中，面臨著各種不同的護理風(fēng)險。如何提高ICU護理質(zhì)量、提高搶救成功率、保證護理安全、降低護理風(fēng)險，我們在實踐中不斷探索、總結(jié)，初步形成了一套我院ICU以病人為中心、以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為框架的防范風(fēng)險的管理模式，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 ICU存在的護理風(fēng)險

1.1 護士法律知識缺乏，法律意識淡薄，自我保護能力欠缺：隨著護理隊伍的普遍年輕化，雖然ICU護士是經(jīng)過各方面嚴格考核、培訓(xùn)、挑選而產(chǎn)生的，但均未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過相關(guān)法律知識，如《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等等。然而長期以來，醫(yī)護習(xí)慣處于醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，因此在實踐中更多的考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題[1]。醫(yī)護人員預(yù)見護理風(fēng)險的能力較差，出現(xiàn)護理風(fēng)險后不能預(yù)測其后果，更不知怎樣取證，不懂得保護自己及維護醫(yī)院的利益。

1.2 護理人員的專科知識和工作技能：ICU是危重病人密集、急救知識密集、高超醫(yī)護技術(shù)密集、現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備密集之地。工作量大，對護士要求的標準高，護理隊伍卻存在某些技術(shù)操作不熟練、不了解?？谱o理發(fā)展動態(tài)、對新的儀器設(shè)備使用不熟練、對遇到的問題不求甚解等，護理難度和復(fù)雜性的增加，增加了護理風(fēng)險發(fā)生的機率，護士整體素質(zhì)和醫(yī)療發(fā)展及患者的期望不匹配。

1.3 疾病的嚴重性、復(fù)雜性及發(fā)生變化的不可預(yù)見性：ICU收治的多為大型手術(shù)后患者和老年患者，多伴有多臟器的疾患，常常是牽一發(fā)而動全局，由于疾病的自然發(fā)展和演變而使不幸常發(fā)生在瞬間，致使患者家屬不能接受突然的變化而被誤認為發(fā)生了醫(yī)療事故。

1.4 醫(yī)、護、患的溝通：ICU是全封閉式的管理，家屬探視有明確的時間限制，同時未設(shè)置家屬等候區(qū)，這樣在與家屬的交流、溝通上就有一些不夠方便的地方，家屬因不能隨時觀察到病人病情的變化使不信任感增加。疾病的嚴重性與患者家屬的高期望值之間存在差距，同時部分護士溝通能力欠缺，語言生、冷、硬、簡單，解釋不夠耐心、細心，這樣就造成對醫(yī)護人員的誤會加深。

1.5 醫(yī)院硬件設(shè)施的影響因素：ICU配有大量高端且精密的儀器設(shè)備，在使用過程中常常會出現(xiàn)這樣和那樣的故障，如果護士未能及時檢查、測試這些儀器設(shè)備，報有僥幸心理，就會在工作和搶救中出現(xiàn)意外，造成糾紛。

1.6 護理人員緊缺、護理工作量大：護理人員的數(shù)量和質(zhì)量難以滿足患者的逐漸提高的保健要求也是發(fā)生糾紛的間接因素之一。ICU收治的多為臥床、昏迷、氣管插管或切開、二便失禁，合并較多基礎(chǔ)病的老年患者，而床、護比例達不到標準要求，加之本不應(yīng)屬于護士做的工作，如記帳、催款等非護理工作要完成，護理人員的工作就更加繁重了[2]。輪班頻繁、過渡疲勞，工作超負荷，壓力過大，均帶來不同的護理風(fēng)險。

1.7 護理記錄不規(guī)范：護理文書中存在一定問題，如入院接診粗疏，病史采集不準確；缺乏專科護理特點，針對性不強；不能真實反映病情的變化過程；醫(yī)生、護士的記錄不一致；頁面存在涂改及缺損等，這些都可能帶來不必要的護理風(fēng)險。

1.8 風(fēng)險預(yù)案及工作流程不完善： 眾所周知，制度是保證病人、醫(yī)護人員安全行之有效的必要手段，它可使護士在發(fā)生突發(fā)事件時有章可循，有條不紊的開展工作?，F(xiàn)有的各種預(yù)案與工作流程是一個廣泛的概念，沒有細化。

2 干預(yù)措施

2.1 及時更新觀念、增強維權(quán)意識、防患于未然：由于護理服務(wù)對象的特殊性——人，首先要求護理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，一切工作要體現(xiàn)“以人為本”,牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”和依法施護的觀念[3]。因此，我們在最短的時間內(nèi)為護士培訓(xùn)相關(guān)的法律法規(guī)知識，如與護理行為相關(guān)的《護士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任權(quán)》、《醫(yī)療事故處理條例》及監(jiān)護室護士職責(zé)等，并請有經(jīng)驗的護士長講課，要求每個人記筆記并進行小測驗。

2.2 搭建溝通橋梁，加快知識更新，端正服務(wù)態(tài)度：為此我們采取的措施有:①每日護士與醫(yī)師共同查房。②堅持每周二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護士長隨時抽查并提問相關(guān)內(nèi)容。③規(guī)范護士長查房內(nèi)容。④采用以老帶新，以強帶弱的模式。⑤落實“三四三”，即三心：護士耐心、病人安心、醫(yī)院放心；四勤：手勤、腳勤、嘴勤、眼勤；三滿意：醫(yī)護人員滿意、病人及家屬滿意、醫(yī)院滿意。

2.3 加快制度跟進與創(chuàng)新，為護理安全保駕護航：邀請科主任參加科室的全體護士會，制定具有科室特色的工作制度、預(yù)案和流程，規(guī)范護士言行，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的特異性的風(fēng)險及糾紛。

2.4 護理記錄及時、真實、準確：患者有權(quán)利復(fù)印護理記錄，這對護理工作提出了更高標準，要求我們不但確保每一班護士準確、如實記錄已完成的護理工作，護士長更應(yīng)每天抽查記錄單的記錄情況，可有效彌補工作中的缺陷和漏洞，有效防范護理差錯，從而降低護理風(fēng)險。

2.5 建立科室安全管理體系：建立護士長、責(zé)任組長、責(zé)任人為主體的護理安全管理體系，形成層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護理安全。鼓勵護理人員大膽談經(jīng)驗、勇于揭短亮丑，以便將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

3 小結(jié)

3.1 通過一系列的活動，明顯規(guī)范了護士的言行及護理操作行為，使“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)口號落實到了實際行動中。

3.2 增強護士的風(fēng)險意識及責(zé)任心、自律性和安全意識，改善和提高了護理質(zhì)量，病人的安全得到保障。

3.3 護理風(fēng)險的有效評估和積極防范，緩解了醫(yī)護人員的工作壓力，增加了患者及家屬的信任感，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生的機率，同時也提升了醫(yī)院的整體形象。

參考文獻

[1] 張優(yōu)琴，張亞娟，錢萍萍，等.舉證責(zé)任倒置后護士證據(jù)意識狀況調(diào)查及分析[J].中華護理雜志，2004，39（3）：201-203

篇8

大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過去，展望未來，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過去，新的一年已經(jīng)到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20**年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20**年各項工作完成的更好?，F(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下：

一、總思路：根據(jù)衛(wèi)生局20**年綜合目標考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。

1、十個理念：就是我院20**年提出的十個文化理念的延伸。

2、五個加強：是加強醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理；加強醫(yī)療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務(wù)品牌的建設(shè)；加強人才培養(yǎng)的力度；加強團隊建設(shè)的步伐。

3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經(jīng)濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。

二、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：

（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：通過修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標準》，對醫(yī)療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：1、嚴格按照《**省病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，認真組織學(xué)習(xí)，每月進行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實獎懲兌現(xiàn)，獎優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高。2、各科室及時地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴格按《**省病歷書寫規(guī)范》要求及時地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄。3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質(zhì)量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項基礎(chǔ)登記也能夠按要求進行，基本符合質(zhì)量標準要求。

（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：1、加強醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進，注重檢測結(jié)果的符合率及準確率的監(jiān)測并納入考核范圍。2、不斷增設(shè)新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

（四）門診部醫(yī)療質(zhì)量：提高門診醫(yī)生的責(zé)任意識、風(fēng)險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責(zé)制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書書寫進行質(zhì)量檢查，完善門診醫(yī)療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。

三、醫(yī)療安全工作：

醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)；特別是《醫(yī)療事故處理條例》的學(xué)習(xí)；舉辦急診系列知識培訓(xùn)，加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)；舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。

四、人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：

實行繼續(xù)教育和人才引進相結(jié)合的方式，填補我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實用型人才，為加強我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時制定鼓勵、激勵學(xué)習(xí)的措施。

（一）繼續(xù)教育工作：

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。

2、鼓勵參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。

3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。

4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。

5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動。

（二）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作：醫(yī)務(wù)科和護理部聯(lián)合開展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績效管理掛鉤。

（三）、教學(xué)工作

1、接收進修生，實習(xí)生、對口下鄉(xiāng)工作人員。

2、對新上崗職工開展崗前教育工作

五、體檢工作

配合醫(yī)院組織成立體檢隊伍，組織配備B超機、心電圖機等體檢專用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開展預(yù)防工作。

篇9

【關(guān)鍵詞】 護理風(fēng)險；防范；策略

護理行業(yè)是具有高責(zé)任、高風(fēng)險的服務(wù)行業(yè)，隨著病人維權(quán)意識的增強和《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，護理人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險逐漸增多，如果風(fēng)險隱患沒有被認知并加以防范，將產(chǎn)生難以避免的醫(yī)療糾紛，本文淺析護士在日常護理工作中存在的風(fēng)險因素以及針對這些風(fēng)險因素如何進行防范，以最大限度地減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，為病人提供安全優(yōu)質(zhì)有效服務(wù)。

1 護理風(fēng)險因素存在的原因分析［1］

1.1 服務(wù)對象 隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，維護自身權(quán)益的意識明顯增強，在就醫(yī)中，醫(yī)護人員不經(jīng)意的一句話或過去一些約定俗成的做法，現(xiàn)在就會被病人及其家屬看作無法忍受的侵權(quán)行為，例如未經(jīng)病人同意帶實習(xí)生進入產(chǎn)房等。

1.2 社會環(huán)境 新形勢下，醫(yī)療保險制度的不斷改革及醫(yī)療法規(guī)的相繼頒布，使醫(yī)護人員的工作受到社會環(huán)境的強制性約束，而由于醫(yī)療事業(yè)的高科技、高風(fēng)險，后果不可測等特性和醫(yī)療進展的局限性，很難完全滿足廣大病人家屬的需求，二者之間存在的差異，常常使危機事件在醫(yī)護人員毫無防備的情況下發(fā)生，一觸即發(fā)。

1.3 缺乏溝通 病人缺乏對有關(guān)疾病的認識，對病情不了解，或者醫(yī)護人員沒有周密考慮病人的病情和充分估計其可能發(fā)生的問題而向病人進行交代，病人及家屬沒有思想準備，出現(xiàn)意外后常不理解，尤其病人一旦出現(xiàn)死亡、殘疾和器官功能性障礙，便認為是醫(yī)護人員的工作失誤導(dǎo)致的差錯事故，甚至?xí)霈F(xiàn)過激行為。

1.4 服務(wù)質(zhì)量 由于醫(yī)護人員言語和行為不當或過失，造成病人及家屬的強烈不滿，而導(dǎo)致醫(yī)療投訴，甚至于提出巨額賠償和訴訟。此外，由于護理人員責(zé)任心不強而引發(fā)危機的事件也很常見。如因護士失職而導(dǎo)致新生兒窒息以及護士因脫崗延誤手術(shù)病人搶救等事件也屢有發(fā)生。

1.5 技術(shù)質(zhì)量 護理是一個不斷實踐的過程，而臨床護士又趨向年輕化，新舊更替快，隨著資深年長護士的調(diào)離、解職，很可能造成護理隊伍結(jié)構(gòu)的斷層。新畢業(yè)護士由于經(jīng)驗不足或是協(xié)作技能不強，易引起沖突，導(dǎo)致投訴，造成對護士信任的危機。

1.6 組織管理 思想政治教育薄弱，各項護理規(guī)章制度不健全，業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)不夠，儀器設(shè)備管理不善，環(huán)保措施不力等都可能成為產(chǎn)生糾紛的因素。

2 護理風(fēng)險防范的策略

2.1 強化安全質(zhì)量教育，提高護理安全認識，消除護理工作中不安全隱患是避免風(fēng)險的保證 (1)新進護士在上崗前進行《醫(yī)療事故處理條例》學(xué)習(xí)并通過考核后才能進入臨床工作。(2)定期組織護理人員進行法制教育，應(yīng)用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強法律、法規(guī)意識，提升對護理不安全因素后果的認識。(3)護理部每季度在全院護士大會上進行護理質(zhì)量講評會及安全教育，并在每月護士長例會上對工作情況進行點評，包括工作中存在的不安全隱患、護理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。(4)護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。

2.2 重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn) 良好的護理技術(shù)是防范護理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和保證。(1)醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護理人員必須終身學(xué)習(xí)，因此護理管理層應(yīng)為護士提供更多的學(xué)習(xí)機會參加各種學(xué)習(xí)，制定分層次的培訓(xùn)計劃，每月組織護理查房及小講課，發(fā)現(xiàn)疑難、罕見病例及時組織查房。(2)定期進行護理操作技能考核及抽查，對于新進同志，必須在基本操作考核合格后才能進入臨床。積極組織開展各種新技術(shù)的學(xué)習(xí)。

2.3 制定完善的護理工作制度、工作流程及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 是降低護理風(fēng)險的確實保證。(1)通過制定完善的護理工作制度和操作流程，來規(guī)范護士日常護理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學(xué)習(xí)及考核。(2)制定臨床護理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案并定期組織護士進行演練，以便于在危機來臨之時，提高應(yīng)急和應(yīng)變能力，對各種有可能發(fā)生的事情做到盡早預(yù)防和有效救護。(3)對于重要操作前后要制定相應(yīng)的告知流程，如應(yīng)用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等，在操作前必須做詳細的解釋并要求患者及家屬簽字，做到知情同意。

2.4 加強與患者之間的溝通 掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護病人的隱私權(quán)。這是降低護理糾紛的有效措施。(1)在為病人服務(wù)中，應(yīng)使用文明用語，做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切，同時與病人積極溝通交流。有效溝通將產(chǎn)生良好的護患關(guān)系，缺乏溝通或無效溝通會導(dǎo)致護患之間形同陌路或發(fā)生沖突。(2)正確處理或避免發(fā)生護患沖突。面對護患沖突，護士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護士作為護患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護患沖突，護士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護理糾紛［2］。(3)維護病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需要暴露其隱私部位時，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫(yī)護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。

2.5 加強組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量 這是降低護理糾紛的關(guān)鍵措施。(1)護士長是臨床第一線的護理管理者，既是護理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象，護士長的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅持護士長每日查房制度，一方面檢查本部門護理工作落實情況，另一方面，認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議，取得信任，通過護士長的有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)護理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護理偏差。(2)規(guī)范護理物品、認真落實搶救儀器管理保養(yǎng)制度。護士長定期對本科室護理物品及儀器設(shè)備進行檢查及維修，制定各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。并定期組織科室護士培訓(xùn)，以便在搶救病人時能拉的出一支技術(shù)過硬的護理隊伍。

2.6 規(guī)范護理文件書寫，加強對病史的保管 《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施為我們敲響了警鐘，認識了書寫的重要性。護理記錄應(yīng)是及時、客觀、正確，杜絕涂改，避免將主觀內(nèi)容添加。特別是對危重病人的搶救記錄，一定要事實求是，在搶救過程中實施的具體護理措施要及時，詳細記錄，不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字，可采用雙橫線劃去原字跡，并在旁修改后簽全名。

3 小結(jié)

護理工作中護理風(fēng)險是難免的，減少護理糾紛的發(fā)生率，提高病人的滿意度，除應(yīng)加強醫(yī)護人員自身綜合素質(zhì)外，制定完善護理工作制度及風(fēng)險告知制度是必不可少的。

【參考文獻】

篇10

和諧的員工關(guān)系，是構(gòu)建和諧醫(yī)院的根本，堅持以人為本，推行人性化管理，培養(yǎng)職工的責(zé)任感、使命感和主人翁精神，把他們的利益和醫(yī)院的利益緊密聯(lián)系在一起，重視他們的需求和自我價值的實現(xiàn)，使職工的積極性得到充分發(fā)揮，激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)在活力。

1.1人性化的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)作為一個管理者要把職工的物質(zhì)、文化、精神和事業(yè)需求作為主要追求目標，盡可能地解決職工的后顧之憂；同時塑造他們敬業(yè)愛崗的奉獻精神和以醫(yī)院為家的主人翁意識，使每位職工在工作上都能保持舒暢的心情，充分發(fā)揮聰明才智和全身心地投入到本職工作。力求避免管理者與被管理者之間發(fā)生矛盾，消除心理障礙。

1.2強化干部隊伍建設(shè)加強干部隊伍建設(shè)，關(guān)鍵是抓干部工作作風(fēng)建設(shè)，要求各級管理部門干部做到：一要投精力，把心思用在工作上；二要重調(diào)研，深入一線，服務(wù)一線；三要抓落實，強化服務(wù)意識；四要敢創(chuàng)先，勤于思考，勇于創(chuàng)新，當好領(lǐng)導(dǎo)參謀；五要善總結(jié)，抓長效機制的落實。

1.3人才是根本，人人盡其才尊重知識，尊重人才，尊重勞動，尊重創(chuàng)造。把個人需求和醫(yī)院發(fā)展結(jié)合起來，激發(fā)職工在事業(yè)中實現(xiàn)個人價值觀。堅持以優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)為主，以培養(yǎng)醫(yī)院學(xué)科帶頭人、骨干和管理干部為重點，實現(xiàn)人才資源的最佳配置［2］。重視人才的終極價值，搭建平臺結(jié)構(gòu)，為人才成長創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件。

2構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

隨著社會主義市場經(jīng)濟的建立，人們的就醫(yī)觀念已發(fā)生變革，醫(yī)患之間的矛盾也隨之突出，認識當前醫(yī)患關(guān)系及存在問題。堅持以病人為中心，加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以醫(yī)務(wù)人員為主導(dǎo)，患者及全社會共同參與下改善醫(yī)患關(guān)系。

2.1加強醫(yī)患溝通強化落實“以病人為中心”的各項措施，醫(yī)療服務(wù)不僅是“治病”，而是對整個健康的關(guān)注和服務(wù)，應(yīng)更好地考慮人的“精神需求”和“人性需求”，給患者更多的理解、尊重和人性化的服務(wù)，應(yīng)該體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的一言一行；一個充滿愛心的微笑，一句耐心的解釋，一句溫馨的言語，以達到心對心的溝通。

2.2規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，嚴格費用管理改進服務(wù)流程，針對一些醫(yī)院門診量大的要努力縮短預(yù)約、待候時間，減少就診次數(shù)；常規(guī)檢查：如檢驗、心電圖、超聲、放射、胃鏡等項目出具報告時間少于30min；下降住院日，積極采取措施降低單病種費用等，在一定程度上緩解看病難、看病貴的問題。嚴格醫(yī)藥費用管理，相關(guān)職能部門要加強監(jiān)督與落實，嚴格處方管理，加大檢查、處罰力度，提高收費透明度，完善價格公示制、費用清單制、查詢制，建立合理用藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系，杜絕不合理收費。

2.3提高非醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量是指服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療流程服務(wù)、醫(yī)療環(huán)境服務(wù)，它影響患者的心理感受，是醫(yī)療市場競爭力的重要標準之一。既要著力改善醫(yī)療流程服務(wù)和醫(yī)療環(huán)境服務(wù)，營造良好的醫(yī)院硬環(huán)境外，又要重視改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，醫(yī)務(wù)人員言行等軟環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，如醫(yī)院在門診大廳設(shè)立專診咨詢臺，接受患者咨詢，受理投訴，備有候診椅、輪椅、熱水、電視。免費為外地來院檢查患者寄送檢查單；免費為有診療需求的患者測量血壓、體溫和脈搏。對危重和行動不便患者實行全程義務(wù)導(dǎo)診，舉辦健康知識講座，定期進行問卷調(diào)查，滿意度測評，滿足患者的不同需求，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。2.4加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)精神文明建設(shè)是醫(yī)院常抓不懈的一項工作，也是成為一項長效管理機制。端正行業(yè)風(fēng)氣，持久地深化反商業(yè)賄賂的專項治理工作，對存在的不正之風(fēng)要及時果斷深化醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，杜絕“紅包”、“回扣”、開單提成、大處方、亂檢查、亂開藥、亂收費等問題，確?；颊叩睦娌皇軗p害。

3創(chuàng)建和諧醫(yī)院-安全醫(yī)療是關(guān)鍵

創(chuàng)建和諧醫(yī)院，關(guān)鍵要為醫(yī)患雙方創(chuàng)造一個安穩(wěn)的就醫(yī)環(huán)境，確保醫(yī)療安全，首先要領(lǐng)導(dǎo)重視，加強醫(yī)護人員的安全教育，樹立安全醫(yī)療意識，健全組織，不斷制訂和完善各項規(guī)章制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加大對醫(yī)療安全的管理力度［3］。

3.1完善醫(yī)療安全組織建立以各專家委員會為核心的院級質(zhì)量安全管理體系，加強分工，成立醫(yī)院院務(wù)管理委員會、專家咨詢委員會、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會、醫(yī)療事件處理委員會等專業(yè)委員會，各專業(yè)委員會由臨床、醫(yī)技、藥事、管理等各學(xué)科專家組成，為醫(yī)院的制度建設(shè)、質(zhì)量管理、科技進步充分發(fā)揮咨詢、督導(dǎo)、促進作用。

3.2制定和完善各項規(guī)章制度認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》，做到有法可依，有章可循，嚴格落實首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、危重患者搶救制、術(shù)前討論制、死亡病例討論制度等。此外，醫(yī)院值班和交接制度，低年資住院醫(yī)師12h留院制，會診制度等核心的醫(yī)療制度，構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量保證的完整體系，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

3.3照章辦事，依法管理嚴格醫(yī)師資格準入制度，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》制定的《醫(yī)師資格認證辦法》進行嚴格的資格認證，報請當?shù)匦l(wèi)生局審核同意后方具有合法行醫(yī)的資格，嚴格把好藥品準入關(guān)，為保證藥品的質(zhì)量，必須做到“三證”齊全，規(guī)范采購，集中招標，嚴格按照診療科目依法執(zhí)業(yè)，嚴格并規(guī)范設(shè)備購入程序，特別對大型醫(yī)療設(shè)備購入堅持計劃管理，效益分析，質(zhì)量論證，集體研究。