導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療質(zhì)量獎懲辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動力，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)，2012年醫(yī)務(wù)科始終以《山東省綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)及實施細(xì)則》和“兩好一滿意”為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個方面不斷深入。 （1）開放床位數(shù)420張

（2）病床使用率：111.3%

（3）全年門診總?cè)舜危?9911人次

（4）住院中人數(shù)：10541人

（5）平均住院日： 7天

（6）全院實際占用床日數(shù)：69875

（7）病歷甲級率：99%

（8）處方合格率 ：

（9）入院診斷符合率：

（10）手術(shù)前后診斷符合率：

（11）ct檢查陽性率：

（12）急危重癥搶救成功率：

（13）無菌手術(shù)切口甲級愈合率：

（14）無菌手術(shù)切口感染率：

（15）病理診斷準(zhǔn)確率：

（16）開展成分輸血比例：

（17）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：

2、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項制度落實到實處

零九年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大十三項核心制度的執(zhí)行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強(qiáng)制度落實的基礎(chǔ)上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內(nèi)會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。

3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量

零九年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點強(qiáng)調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴(yán)格按照我院制定的“醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”，針對不同問題進(jìn)行相應(yīng)處罰。截至5月30日醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷1000余份、終末病歷150份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質(zhì)量較好的科室有：

4、立足自身，加強(qiáng)科室自身建設(shè)

只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確保科室各項工作的有效開展。根據(jù)零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新，重點包括：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)工作的時效性，對于科室反應(yīng)的各種問題及時上報，在院委會的指導(dǎo)下快速做出解決方案；統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會診，聯(lián)系院外會診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會診邀請函、轉(zhuǎn)診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記錄。

篇2

醫(yī)院管理的病案是記錄病人健康狀況和在疾病發(fā)生、發(fā)展、診療過程中形成的具有參考、利用價值的各種診療資料，記錄著醫(yī)院的發(fā)展過程，是醫(yī)院管理中最重要的信息資料，醫(yī)院管理者通過病案信息分析醫(yī)院現(xiàn)狀，檢查和監(jiān)督全院工作，指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院工作效率與質(zhì)量管理的科學(xué)性。

1 病案質(zhì)量監(jiān)控

部分青年住院醫(yī)師基礎(chǔ)訓(xùn)練較差，主要表現(xiàn)在病歷書寫質(zhì)量上，如診斷名稱術(shù)語不規(guī)范，字跡潦草無法辨認(rèn)，病案首頁中確診日期、藥物過敏、搶救情況、住院醫(yī)師簽名漏填，外部損傷和中毒原因不明，化驗單不標(biāo)記，病案內(nèi)容記錄不完整等，嚴(yán)重影響了病案信息的準(zhǔn)確性和作為法律依據(jù)的可靠性，同時也會帶來一些不必要的糾紛。

2 病案信息利用

從完整的病案信息取得統(tǒng)計原始數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮統(tǒng)計信息的主渠道作用。保證了統(tǒng)計數(shù)據(jù)的原始性、真實性和準(zhǔn)確性。我院病案信息采用計算機(jī)錄入，根據(jù)主要的統(tǒng)計報表：《醫(yī)院住院病人疾病分類報表》、《醫(yī)療質(zhì)量各項指標(biāo)對比表》、《各科每月工作量統(tǒng)計表》、《每月醫(yī)療工作月報表》及21種監(jiān)控指標(biāo)等，可為醫(yī)院的醫(yī)療管理及主管部門的決策提供前瞻性資料。目前病案除作為教學(xué)示范和科研的依據(jù)外，大部分用作醫(yī)學(xué)論文撰寫的參考資料，尤其是病案信息的完整性和準(zhǔn)確性為醫(yī)務(wù)人員撰寫文章提供了大量的科學(xué)數(shù)據(jù)，從而使論文數(shù)據(jù)的可靠性大大提高。

3 討論

3.1 建立健全病案委員會組織和各項規(guī)章制度：結(jié)合我院實際情況，除常規(guī)完善病案管理委員會職責(zé)及制度、病案工作制度、病案歸檔制度、病案借閱制度外，還建立了病案質(zhì)量定期檢查制度和獎懲制度，這樣才能有章可循，才能確保病案管理工作能夠有條不紊地進(jìn)行。

3.2 提高病案管理監(jiān)控人員素質(zhì)：病案室人員均參加ICD-9，ICD-10編碼知識培訓(xùn)，提高編碼工作的效率和準(zhǔn)確性，減少誤差率。組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)《疾病診斷和手術(shù)操作名稱與代碼標(biāo)準(zhǔn)用藥指南》與《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》，熟練掌握病案書寫規(guī)則，才能對病案的內(nèi)容進(jìn)行檢查和監(jiān)控。

3.3 抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格把關(guān)：病案管理委員會專家每月定時檢查環(huán)節(jié)及終末病案，出院病歷在出科前要求科主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)士長要分別審閱、修改、簽名、登記，然后再由質(zhì)控辦審閱后交病案室，病案室人員編目時再進(jìn)行監(jiān)控，這樣層層把關(guān)，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，及時更改，使甲級病歷率達(dá)90％以上，杜絕了丙級病歷。

3.4 制定有效可行的獎懲制度：制定實施病案質(zhì)量的獎懲辦法，把病案質(zhì)量的好壞與醫(yī)療質(zhì)量評估、科室管理、個人業(yè)務(wù)考核、科室獎金發(fā)放、人員晉升均掛鉤起來。

3.5 及時反饋信息，更改錯誤：每月病案質(zhì)量檢查情況及各項指標(biāo)完成情況及時在醫(yī)院簡報上通報，公布獎懲結(jié)果，并將問題反饋各科室整改，各科室分析原因，提出改進(jìn)措施并實施，最后將整改情況上報醫(yī)教部備案。在每季度的委員會工作總結(jié)會上，表揚病案完成質(zhì)量好的科室及個人，批評差的科室及個人，從而使病案質(zhì)量不斷提高。

篇3

不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的動力，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)，2012年醫(yī)務(wù)科始終以《Xx 省綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)及實施細(xì)則》和“兩好一滿意”為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個方面不斷深入。

（2）病床使用率：111.3%

（3）全年門診總?cè)舜危?9911人次

（4）住院中人數(shù)：10541人

（5）平均住院日： 7天

（6）全院實際占用床日數(shù)：69875

（7）病歷甲級率：99%

（8）處方合格率 ：

（9）入院診斷符合率：

（10）手術(shù)前后診斷符合率：

（11）ct檢查陽性率：

（12）急危重癥搶救成功率：

（13）無菌手術(shù)切口甲級愈合率：

（14）無菌手術(shù)切口感染率：

（15）病理診斷準(zhǔn)確率：

（16）開展成分輸血比例：

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（17）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：

2、嚴(yán)抓管理，促進(jìn)各項制度落實到實處

零九年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大十三項核心制度的執(zhí)行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強(qiáng)制度落實的基礎(chǔ)上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內(nèi)會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。

3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量

零九年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點強(qiáng)調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴(yán)格按照我院制定的“醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”，針對不同問題進(jìn)行相應(yīng)處罰。截至5月30日醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷 1000余份、終末病歷150份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質(zhì)量較好的科室有：

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4、立足自身，加強(qiáng)科室自身建設(shè)

只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確?？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。根據(jù)零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新，重點包括：轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)工作的時效性，對于科室反應(yīng)的各種問題及時上報，在院委會的指導(dǎo)下快速做出解決方案；統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會診，聯(lián)系院外會診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會診邀請函、轉(zhuǎn)診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記錄。

二、醫(yī)療安全管理

切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎(chǔ)上嚴(yán)格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)科在零九年依舊從源頭和細(xì)節(jié)上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴(kuò)大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時在總結(jié)出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，我們依舊加強(qiáng)對病情告知的督察力度，嚴(yán)格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細(xì)告知的同時必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照“醫(yī)療文書考核獎懲辦法”實行處罰。

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09年上半年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭議 起，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會鑒定 起，協(xié)商解決 起，醫(yī)患溝通不到位，缺少相應(yīng)臨床檢查是發(fā)生爭議的主要原因。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)務(wù)科協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓(xùn)計劃，為醫(yī)院儲備人才。

3、上半年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座共13次，培訓(xùn)人員達(dá)XX 余人次；組織全院理論知識考核兩次（包括手足口病全員考核），共考核500余人次，合格率99%。

4、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的申報工作

自零九年四月份開始，醫(yī)務(wù)科在院委會的指導(dǎo)下開始了“Xx省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓(xùn)委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開展醫(yī)務(wù)科派專人到省紅十字會參加講座培訓(xùn)。截至六月初各項申報表和?？魄闆r數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效開展。

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四、配合醫(yī)院全面開展手足口病、甲型h1n1流感的救治和防控工作

自手足口病、甲型 h1n1流感在我國出現(xiàn)伊始，我院迅速做出反應(yīng)，醫(yī)務(wù)科在院委會的指示下迅速制定并啟動了手足口病和甲型h1n1流感的應(yīng)急預(yù)案，協(xié)助內(nèi)四科完善病房、門診和所需人員、設(shè)備的建立。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的技術(shù)指南制定了陵縣人民醫(yī)院手足口病、甲型h1n1流感的診療方案，下發(fā)到各科室并組織全院學(xué)習(xí)。自防控救治工作開展以來醫(yī)務(wù)科共組織相關(guān)全員培訓(xùn)四次，加深了醫(yī)院工作人員對此類疾病的認(rèn)識。特別是在我院接受到手足口病重癥患兒以來，醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的指示下對患兒進(jìn)行了包括制定診療計劃、組織上級醫(yī)院會診、患兒情況上報等工作的全面介入，有效保證了轄區(qū)內(nèi)疫情的隔離和控制，為我院的防控工作做出了最大努力。

篇4

xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實施基層醫(yī)改，全面落實醫(yī)改工作任務(wù)，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績效的考核機(jī)制和收入分配機(jī)制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進(jìn)一步加強(qiáng)。截至目前，本院網(wǎng)上采購藥品共計xx萬元，藥品直接讓利患者xx萬余元。去年9月至今，門診xxxxxxx人次，住院人次 xxx人，業(yè)務(wù)收入xxxx萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業(yè)務(wù)收入總量已較上年同期下降約60萬元。

醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：

一、強(qiáng)化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運行

基層醫(yī)改后，縣財政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運行。

一是抓建章立制。我們結(jié)合實際，制定了《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)管理制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎懲制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效工資考核實施辦法》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效考核細(xì)則》等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運行的長效機(jī)制。

二是抓責(zé)任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，形成了院班子抓科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負(fù)責(zé)，層層抓落實的工作格局。通過明確責(zé)任，工作放權(quán)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。

三是抓工作規(guī)范。我們堅持定期例會、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達(dá)上級會議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓(xùn)舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動向，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，通報衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況，從而促進(jìn)了工作規(guī)范。

二、強(qiáng)化考核，確保衛(wèi)生院各項工作的“績”和“效”

考核是促進(jìn)工作落實的保證措施。我們通過嚴(yán)格的績效考核，將績效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤，進(jìn)一步調(diào)動了職工的積極性，推進(jìn)了衛(wèi)生院各項工作的有效落實。

一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標(biāo)量化、細(xì)化，可操作性強(qiáng)，使得人人有任務(wù)，人人有壓力。

二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進(jìn)行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進(jìn)行督查自考情況，每月有考核結(jié)果，結(jié)果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎勵性績效工資的依據(jù)。獎勵性績效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險、勞動強(qiáng)度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績效工資。

三是嚴(yán)格兌現(xiàn)獎懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補(bǔ)助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補(bǔ)助，科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補(bǔ)助，等等以經(jīng)濟(jì)獎懲促進(jìn)了職工的行為規(guī)范。

三、強(qiáng)化監(jiān)管，大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點和難點。如何調(diào)動村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。

一是建立了包干負(fù)責(zé)制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理委員會，主任由院長擔(dān)任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負(fù)責(zé)人，抽調(diào)了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔(dān)任組長，將全鄉(xiāng)13個衛(wèi)生室分成3個組，包保負(fù)責(zé)各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，委員會成員每月對村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項工作的落實，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展工作。

二是實行績效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績效考核辦法，對村衛(wèi)生室下達(dá)了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo)，每月進(jìn)行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結(jié)果與下發(fā)財政補(bǔ)助經(jīng)費掛鉤。我縣對村衛(wèi)生室的補(bǔ)助經(jīng)費是在省補(bǔ)助每1200人口8000元的基礎(chǔ)上，縣財政再補(bǔ)4000元，平均到每個村醫(yī)，每月人均近1000元。此項經(jīng)費對村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財務(wù)管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況，考核分?jǐn)?shù)90分及以上，全額撥付補(bǔ)助經(jīng)費。

三是嚴(yán)格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項數(shù)據(jù)報送至衛(wèi)生院防保站，遲報一天，扣除當(dāng)月績效得分5%，以此類推。對醫(yī)療服務(wù)工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛(wèi)生室的財務(wù)管理，衛(wèi)生院對其設(shè)置總賬及收支、明細(xì)賬，村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟(jì)實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據(jù)、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據(jù)、核對庫存實物、核對就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規(guī)行為堅決糾正。

存在的問題：

三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員，業(yè)務(wù)能力相對較強(qiáng)，尤其是熱門專業(yè)如：麻醉、骨、外科臨床等，醫(yī)改后只拿見習(xí)工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫(yī)院待遇的一半，導(dǎo)致部分人才辭職。

四、院長支配權(quán)過小，績效考核方案可操作性不強(qiáng)，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調(diào)動，吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。

五、管理、監(jiān)督力度不夠，本人因管理水平有限，監(jiān)督機(jī)制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當(dāng)一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管，對曠工、違規(guī)違章人員處罰落實不能到位，導(dǎo)致一些規(guī)章制度形同虛設(shè)。

篇5

[中圖分類號]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）09（a）-115-01

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量高低的重要標(biāo)志之一，在大量的醫(yī)療活動中，醫(yī)療安全伴隨其中，稍有不慎即可造成差錯,甚至釀成事故。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療事故和差錯是我們長期以來不可忽視的永久性問題。部隊軍校門診部有其特殊性，但我們時刻把醫(yī)療安全工作放在首位，常抓不懈，現(xiàn)將近幾年的做法介紹如下：

1 抓好關(guān)鍵的環(huán)節(jié)

抓好醫(yī)療安全管理歸根到底是解決好對人的管理問題，是做好人的工作，提高每一個人的醫(yī)療安全意識，使每個人在各自的崗位上，認(rèn)真自覺地對待每項具體操作。醫(yī)生要處理好病人從門診檢查、診斷到開處方，護(hù)士（或衛(wèi)生員）給病人做皮試、肌注、輸液到治療結(jié)束等等這些過程中的每一個環(huán)節(jié)，真正達(dá)到診斷、治療、搶救，護(hù)理、病歷書寫、各種登記等質(zhì)量的提高，使醫(yī)療事故和差錯消滅在萌芽狀態(tài)。貫徹預(yù)防為主的方針，杜絕醫(yī)療事故和差錯，是我們醫(yī)療工作中的一項復(fù)雜繁瑣、有一定難度的日常工作，必須做到天天抓，時時管，務(wù)實求效，使門診部的整個醫(yī)療工作常態(tài)運行，做好自我控制、防患于未然。我們針對當(dāng)年醫(yī)療安全管理上的重點、難點和薄弱環(huán)節(jié)，有目的地確定醫(yī)療安全活動的內(nèi)容。利用每周半天的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間討論醫(yī)學(xué)雜志和報紙報道的各種醫(yī)療事故和差錯，引以為戒。對過去發(fā)生的醫(yī)療差錯組織大家討論，找出其中的差距和薄弱環(huán)節(jié)。在分析原因、明確責(zé)任、總結(jié)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，制定措施，以杜絕今后類似事件的發(fā)生。

2 抓好關(guān)鍵制度的落實

如值班制度、交接班制度、請示匯報制度、三查七對制度、急救室制度、治療室制度、上下班制度以及首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制等。并結(jié)合門診部實際情況制定了《門診部規(guī)定及獎懲措施》，對醫(yī)療安全的管理要求、內(nèi)容和獎懲辦法都做了規(guī)定。我們利用早會時間，每周組織大家學(xué)習(xí)一項制度，使各項制度內(nèi)容印在每位同志的腦海里，讓大家自覺地去遵守、去執(zhí)行，并相互監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時進(jìn)行糾正。有了制度，還必須強(qiáng)化管理，這也是醫(yī)療安全的關(guān)鍵所在。如報告制度規(guī)定，一旦發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯，應(yīng)立即報告所長和門診部主任，不得隱瞞和弄虛作假，并堅持問題沒有查清不放過，當(dāng)事人和大家沒有接受教訓(xùn)不放過，沒有采取整改防范措施不放過。做到規(guī)章制度必須百分之百地執(zhí)行，違反者不論有無客觀原因，是否造成損失，百分之百地予以處罰。對全年醫(yī)療安全工作做到有人管、有措施、有制度。

3 抓好關(guān)鍵科室的管理

如搶救室、治療室、手術(shù)室、換藥室以及劇毒、麻醉、等。我們定期對搶救室進(jìn)行檢查，對時間較長、快要過期的藥品進(jìn)行更換，對當(dāng)時因搶救消耗的藥品及時給予補(bǔ)充，對急救器材定期進(jìn)行保養(yǎng)、檢查，劇毒、麻醉和放在專門藥箱并上鎖，由值班護(hù)士每天進(jìn)行檢查交接。

4 抓好關(guān)鍵的人員

如所長、護(hù)士長、技術(shù)骨干、思想波動人員、責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)較差人員和新分配來的人員等。對新分配或新調(diào)入的人員進(jìn)行崗前教育，幫助他們熟悉門診部的情況和環(huán)境，學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，把醫(yī)療安全作為崗前教育的重要內(nèi)容。對新分配來的衛(wèi)生員還要指定護(hù)理老師進(jìn)行帶教，最后進(jìn)行考核，通過者才能獨立參加值班。由門診所長、護(hù)士長及各科技術(shù)骨干組成的“醫(yī)療安全管理小組”具體負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療安全管理制度和方法。門診部領(lǐng)導(dǎo)在思想上時刻把醫(yī)療安全作為自己的主要職責(zé)，高度重視，每月定期開一次醫(yī)療安全形勢匯報會，由各所所長匯報本所一個月的醫(yī)療安全形勢，對一些安全隱患及時采取措施，狠抓差錯管理，防微杜漸。

5 抓好關(guān)鍵的時間

如交接班、周末、節(jié)假日以及特別繁忙的時間（星期一及假日后第一天上班）等。在假日前我們對全體人員進(jìn)行安全教育，做到放假不放松。節(jié)后第一天加強(qiáng)人員上班的管理，不安排人員補(bǔ)休。

篇6

【摘要】青年文明號作為醫(yī)院的青年組織，在改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)滿意度和醫(yī)院跨越式發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。筆者旨在分析新疆某三甲醫(yī)院青年文明號創(chuàng)建現(xiàn)狀及存在問題基礎(chǔ)上，闡述青年文明號內(nèi)涵建設(shè)的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院青年文明號 現(xiàn)狀 問題 對策

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.047

青年職工是醫(yī)院建設(shè)的主力軍，是醫(yī)院綜合實力和競爭力的延續(xù)。大多數(shù)青年職工工作在醫(yī)療服務(wù)的第一線，他們的價值取向和行為選擇，不僅直接反映出醫(yī)院文化，影響到和諧醫(yī)患關(guān)系，而且影響到對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展。因此，青年職工的價值取向和服務(wù)理念的培養(yǎng)對醫(yī)院長久發(fā)展至關(guān)重要。

青年文明號是一項創(chuàng)建高度職業(yè)文明、一流工作成績的青年工程，對于帶有強(qiáng)烈公益色彩的醫(yī)院建設(shè)而言，是一項有效促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)進(jìn)而推動醫(yī)院發(fā)展的措施［1］。多年來，青年文明號在調(diào)動醫(yī)院青年職工積極性，加強(qiáng)集體凝聚力，改善服務(wù)質(zhì)量和科室文化建設(shè)等方面發(fā)揮了一定的助推作用，是做好醫(yī)院青年職工管理工作的一項重要內(nèi)容［2］。但審視多年的青年文明號創(chuàng)建與管理工作，不難發(fā)現(xiàn)，青年文明號創(chuàng)建與管理存在不少問題［3］。其中，成為一種短期的“創(chuàng)榮譽(yù)工程”，不注重其長效作用發(fā)揮，考核驗收指標(biāo)空，虛，無量化指標(biāo)等問題尤為突出。筆者通過對擁有14年青年文明號創(chuàng)建工作經(jīng)歷的新疆某綜合性三甲醫(yī)院青年文明號創(chuàng)建工作現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，查找問題，分析原因的基礎(chǔ)上，結(jié)合該醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)提出政策性建議。

1資料與方法

1.1資料來源

對我院35個各級青年文明號基本情況進(jìn)行全面分析，掌握全院青年文明號分布現(xiàn)狀。用隨機(jī)抽樣法抽取20個集體作為樣本量進(jìn)行問卷調(diào)查，了解青年文明號創(chuàng)建現(xiàn)狀及問題。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)法本課題充分利用CNKI等文獻(xiàn)檢索工具搜取大量與課題相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀分析。

1.2.2問卷調(diào)查法課題組在占有大量事實和數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，從青年文明號現(xiàn)狀的角度設(shè)計較為科學(xué)和全面的問卷調(diào)查表，組織專家組對問卷信度效度進(jìn)行了檢驗。

1.2.3訪談法對青年文明號號長、號手、科室主任、護(hù)士長以及青年職工代表等進(jìn)行一對一訪談，掌握第一手資料。

2我院青年文明號現(xiàn)狀及問題

2.1各級青年文明號基本情況

我院始建于1956年是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防與管理為一體的綜合性醫(yī)院。2000年開始醫(yī)院全面啟動青年文明號創(chuàng)建活動，有35個各級青年文明號集體，其中國家級2個，自治區(qū)級10個和校級23個。青年文明號科室占全醫(yī)院總科室數(shù)41.17 %。由副院長親自掛帥的創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對青年文明號創(chuàng)建工作的全程指導(dǎo)與監(jiān)督，醫(yī)院團(tuán)委負(fù)責(zé)具體組織實施創(chuàng)建工作。

我院35個青年文明號集體中，臨床醫(yī)療專業(yè)科室數(shù)為26，占總創(chuàng)建集體75%。其中，外科專業(yè)科室占18%，內(nèi)科專業(yè)科室占35%，醫(yī)技科室占20%。而非醫(yī)療即行政后勤科室數(shù)占25%，見圖1、圖2。

人員結(jié)構(gòu)中，35個青年文明號集體中護(hù)理人員占的比例最高，為64.07%；其次是臨床醫(yī)療崗位人員，為12.57%；醫(yī)技崗位人員占得比例最低，為5.39%，見圖3。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果及分析

本次調(diào)查采用目標(biāo)抽樣法（客觀抽樣法），從我院35個青年文明號集體中選取20個集體作為目標(biāo)，通過樣本量計算公式計算出樣的本量為321。20個集體包括內(nèi)科、外科、醫(yī)技、藥學(xué)、行政后勤等各個崗位。

共發(fā)放調(diào)查問卷321份，有效問卷為277份，有效率87%。問卷調(diào)查對象中35歲以下青年占總?cè)藬?shù)90.12%。本次問卷包括對青年文明號的認(rèn)識，青年文明號創(chuàng)建效果，創(chuàng)建中存在的問題，青年文明號與文化建設(shè)的關(guān)系以及青年文明號工作的需求等。

2.2.1對青年文明號的認(rèn)識程度不高。青年文明號成員中雖然有53.3%的人表示了解創(chuàng)建內(nèi)涵，但仍有44.3%和2.4%的人表示大致了解或不了解，見表1。

2.2.2青年文明號創(chuàng)建在推進(jìn)中心工作方面的作用不明顯。有48.19%人認(rèn)為推進(jìn)作用明顯，但仍有28.3和23.51%的職工認(rèn)為創(chuàng)建工作的效果不太明顯或無作用，見表2。

2.2.3青年文明號創(chuàng)建中存在諸多問題。其中，重榮譽(yù)輕內(nèi)涵，缺乏過程監(jiān)管和長效性管理，與實際工作相脫節(jié)等問題尤為突出。

表3中可以看到，277個有效問卷中選擇“青年文明號只是一種榮譽(yù)”選項的職工占57%，選擇“不重視內(nèi)涵建設(shè)監(jiān)管不到位，考核空洞和只認(rèn)為是一種工作任務(wù)的”分別占52%和41%，選擇“與中心工作相脫節(jié)，聯(lián)系不緊密”選項的占32%，而14%的職工認(rèn)為青年文明號不能達(dá)到以評促建、以評促改。

2.2.4青年文明號促進(jìn)文化建設(shè)作用不顯著。在關(guān)于了解青年文明號是否促進(jìn)了醫(yī)院文化建設(shè)問題上，有60%的職工選擇“青年文明號建設(shè)對醫(yī)院文化建設(shè)會起到促進(jìn)作用，但目前效果明不明顯”；36%的職工選擇“青年文明號是醫(yī)院文化建設(shè)的核心載體之一，發(fā)揮了促進(jìn)作用”。顯然，青年文明號促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)的作用沒能發(fā)揮出來，見表4。

3討論

分析問卷調(diào)查和訪談收集的信息，我們認(rèn)為青年文明號創(chuàng)建中存在人員對青年文明號創(chuàng)建工作不了解，參與度低下，創(chuàng)建工作創(chuàng)建效果不明顯，重榮譽(yù)輕內(nèi)涵等問題諸多問題主要在于以下幾方面原因：

首先，創(chuàng)建工作與醫(yī)院中心工作脫節(jié)。各個集體、科室青年文明創(chuàng)建工作與醫(yī)院中心工作既醫(yī)療服務(wù)相脫節(jié)。通過創(chuàng)建工作進(jìn)一步調(diào)動青年醫(yī)護(hù)人員工作積極性，打造公開、平等和愉悅工作環(huán)境，營造積極向上，樂于奉獻(xiàn)的工作氛圍，以此提高青年醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平是青年文明號創(chuàng)建在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的工作目標(biāo)。但我院青年文明號創(chuàng)建過程中很少見到創(chuàng)建活動真正切合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)特點和醫(yī)院中心工作。

其次，青年文明號驗收流于形式，缺乏科學(xué)的量化考核指標(biāo)。因全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各行業(yè)相同驗收流程，一年一次的驗收等原因?qū)е虑嗄晡拿魈杽?chuàng)建、驗收工作多流于形勢，考核指標(biāo)空洞、無量化標(biāo)準(zhǔn)，因此，短暫的考核驗收無法關(guān)注和考量青年文明號更實際的作用發(fā)揮。

再次，青年文明號創(chuàng)建缺乏長效機(jī)制。青年文明號創(chuàng)建是一個培養(yǎng)共同價值取向和行為模式的過程，是文化建設(shè)過程，因此創(chuàng)建工作不僅僅一個創(chuàng)榮譽(yù)的過程，更是一個長期、不斷創(chuàng)新和進(jìn)步的過程。但由于缺乏長期監(jiān)督機(jī)制，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)莫剳娃k法等導(dǎo)致我院青年文明創(chuàng)建工作更長、更深層次的作用無法發(fā)揮。

4對策與政策建議

4.1完善青年文明號創(chuàng)建各項制度

青年文明號創(chuàng)建應(yīng)結(jié)合單位和崗位特點制定全面而科學(xué)的創(chuàng)建管理制度。只有制度化管理才能改變青年文明號創(chuàng)建中存在的只在表面上下功夫，不注重深層次作用發(fā)揮，多流于形式，不抓內(nèi)涵等問題。因此，集合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位救死扶傷，一切為患者健康的工作目標(biāo)，對創(chuàng)建目標(biāo)，創(chuàng)建措施，創(chuàng)建過程監(jiān)管，獎懲辦法等進(jìn)行操作性強(qiáng)，切合醫(yī)患需求，可量化的指標(biāo)［4］。完善創(chuàng)建工作小組職能，將有經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)工作人員納入醫(yī)院創(chuàng)建小組和考核小組中，不斷完善和加強(qiáng)過程監(jiān)管。

4.2集合崗位特點推進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)

青年文明號內(nèi)涵的途徑有助于醫(yī)院文化落地及代代相傳，不僅青年職工積極性進(jìn)一步提高，在和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患滿意度提高等方面也將發(fā)揮積極作用。因此，結(jié)合醫(yī)院各個崗位特點制定年度量化目標(biāo)任務(wù)，根據(jù)任務(wù)完成情況兌現(xiàn)獎懲。如針對外科系統(tǒng)注重發(fā)揮青年職工專業(yè)技術(shù)提高以及彌補(bǔ)醫(yī)患溝通不到等方面的指標(biāo)。對于內(nèi)科系統(tǒng)以促進(jìn)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度為主制定年度任務(wù)，讓青年職工全年參與創(chuàng)建活動中。結(jié)合崗位特點的工作任務(wù)，不僅能使創(chuàng)建活動與中心工作有效的結(jié)合，不會讓青年職工感到創(chuàng)建是一個負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)充分的參與。同時在實現(xiàn)工作目標(biāo)的同時青年文明號更深層次作用予以發(fā)揮。

4.3建立淘汰機(jī)制，提高創(chuàng)建工作質(zhì)量

進(jìn)一步完善考核機(jī)制，增加量化指標(biāo)內(nèi)容，明確考核方式與驗收流程。不僅對創(chuàng)建集體進(jìn)行過程監(jiān)管，對已創(chuàng)建成功的集體更要加強(qiáng)督促與監(jiān)督。根據(jù)年度考核結(jié)果對未達(dá)標(biāo)集體進(jìn)行末尾淘汰，取消該級別青年文明號榮譽(yù)。對完成目標(biāo)集體進(jìn)行全院通報表彰與獎勵。

青年文明號創(chuàng)建不僅是創(chuàng)榮譽(yù)的過程，更是實現(xiàn)文化落地，助推醫(yī)療工作，改善醫(yī)患關(guān)系，實現(xiàn)雙滿意的有效途經(jīng)。創(chuàng)建活動不應(yīng)成為短期沖刺工程，醫(yī)院應(yīng)從結(jié)合崗位工作特點制定目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)完成情況兌現(xiàn)獎懲，嚴(yán)格執(zhí)行末尾淘汰制度等助推青年文明號內(nèi)涵建設(shè)，將其變成醫(yī)院文化建設(shè)和中心工作中的助推力。

參考文獻(xiàn)

［1］植琳. 全面推進(jìn)青年文明號創(chuàng)建活動的思考［J］.社會科學(xué)家，2006（10）：25-26.

［2］吳全理， 蘇堅.“青年文明號”活動促發(fā)展［J］.實用醫(yī)技雜志，2008（5）：121.

篇7

20__年婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣各醫(yī)療保健單位的通力協(xié)作和全縣各級婦幼人員的共同努力下，已圓滿完成了工作任務(wù)。根據(jù)國家，省，市“婦幼衛(wèi)生監(jiān)測”工作精神要求，為了保持與國家監(jiān)測的一致性，今年的“婦幼衛(wèi)生監(jiān)測”工作執(zhí)行了“3+1”模式，一年來，我們做了以下工作。

一．領(lǐng)導(dǎo)重視，措施得力

縣委，縣政府對婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作給予了大力支持，縣衛(wèi)生局對婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作給予了高度重視，制定了《__縣婦幼衛(wèi)生監(jiān)測方案>,方案中確定了詳細(xì)的監(jiān)測對象;擬定了統(tǒng)一的資料收集辦法和運轉(zhuǎn)程序;制定了質(zhì)量控制方法以及檢查獎懲辦法;縣衛(wèi)生局監(jiān)督所人員每年深入基層進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和幫助:縣婦幼保健院對此項工作常抓不懈,定期不定期的深入鄉(xiāng)村進(jìn)行檢查.督促.指導(dǎo),保證了婦幼衛(wèi)生監(jiān)測的順利進(jìn)行.十多年來,婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作屢屢受到國家,省,市檢查人員的高度評價.

二抓好培訓(xùn),提高素質(zhì)

今年是婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作改為”3+1”模式的第三年,以后婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作運行順利與否,抓好本年度的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測培訓(xùn)工作是關(guān)鍵.首先我們就過去工作中存在的問題做了詳細(xì)的分析和充分的準(zhǔn)備工作.制定了周密的培訓(xùn)計劃,參加省級師資培訓(xùn)班的同志精心準(zhǔn)備,認(rèn)真?zhèn)湔n,10月中旬縣鄉(xiāng)村從事婦幼衛(wèi)生工作專業(yè)進(jìn)行了為期三天的培訓(xùn),在培訓(xùn)班上,她們就孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測方案及評審,5歲以下兒童監(jiān)測方案及監(jiān)測數(shù)據(jù)渥報調(diào)查方法和相關(guān)表的填寫進(jìn)行了詳細(xì)認(rèn)真的講解.培訓(xùn)結(jié)束后,舉行了書面考試,保健院院長申芝鳳對培訓(xùn)進(jìn)行了總結(jié).此次培訓(xùn)得到了縣衛(wèi)生局的高度重視和大力支持,衛(wèi)生局副局長臧慶玲同志到會并作了重要講話.臧副局長強(qiáng)調(diào)了婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作的重大意義及此次培訓(xùn)班的重要性,要求參加培訓(xùn)的同志一定要樹立高度的責(zé)任心,要用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,認(rèn)真做好監(jiān)測工作,確保數(shù)據(jù)的真實性和實效性,杜絕虛報,瞞報,減少錯報,渥報.通過學(xué)習(xí)交流,大家進(jìn)一步統(tǒng)一了思想,提高了對婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作的認(rèn)識,增強(qiáng)了責(zé)任心和使命感,理解和掌握了婦幼衛(wèi)生監(jiān)測方法,收到了滿意的效果,達(dá)到了預(yù)期的目的.培訓(xùn)對完善婦幼衛(wèi)生信息工作制度,促進(jìn)婦幼衛(wèi)生信息利用率,提高了婦幼衛(wèi)生監(jiān)測的質(zhì)量,促使我縣婦幼衛(wèi)生工作走上制度化,規(guī)范化,科學(xué)化的管理軌道,推進(jìn)我縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了積極的作用.

三,質(zhì)控到位,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確

按照培訓(xùn)要求,各監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)在收集到村級上報的監(jiān)測信息后,在十一月上旬深入各村進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量控制,為確保數(shù)據(jù)上報的真實性打下基礎(chǔ);十二月下旬,在各監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,縣婦幼保健院又隨機(jī)抽取了五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)二十四個行政村進(jìn)行了為期五天的質(zhì)量控制和監(jiān)測指導(dǎo),充分保證了上報數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性.20__年__縣基層上報活產(chǎn)數(shù)2048人,質(zhì)控后為2069人,漏報率1%。5歲以下兒童死亡上報57人,死亡率為27.83‰。漏報2人，漏報率0.9‰。嬰兒死亡上報37人,嬰兒死亡率為14.51‰。漏報2人，漏報率0.9‰。新生兒死亡上報19人。死亡率9.3‰。漏報2人，漏報率0.9‰。全縣住院分娩率已由20__年的53.87%提高至20__年75.1%；孕產(chǎn)婦死亡4人,死亡率為10萬分之195.3。全縣無孕產(chǎn)婦死亡漏報。

四存在問題與建議

1部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩個系統(tǒng)管理率低,監(jiān)測工作有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健人員不能及時.準(zhǔn)確地掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童出生數(shù),可能存在活產(chǎn)和死亡的渥報.建議各醫(yī)療保健單位要加強(qiáng)兩個系統(tǒng)的管理的建立和健全,為提高婦女兒童生命監(jiān)測提供保障.

2質(zhì)量控制要常抓不懈:個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員對監(jiān)測工作末引起重視,發(fā)生登記不全面,對醫(yī)院可能死亡的高危兒童的隨訪找不到地方,也可能存在渥報現(xiàn)象.建議各醫(yī)療單位要健全登記,并做到產(chǎn)婦姓名.地點真實可靠性,以減少渥報發(fā)生.

3監(jiān)測經(jīng)費匱乏,不利于監(jiān)測工作的進(jìn)行:基層醫(yī)療單位普遍婦幼經(jīng)費匱乏,希望增加監(jiān)測經(jīng)費.尤其監(jiān)測工作難度大.基層人員報酬低,影響臨測工作順利進(jìn)行.

4監(jiān)測人員更換頻繁,素質(zhì)不高:由于臨測人員的更換頻繁,新上任的監(jiān)測人員對監(jiān)測工作不了解,不主動學(xué)習(xí).而影響了監(jiān)測工作的進(jìn)行.

5鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)亟待加強(qiáng):隨著農(nóng)村合作醫(yī)療工作的普及和農(nóng)民生育觀念的進(jìn)步,到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩的人越來越多.但目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科技術(shù)力量薄弱,產(chǎn)科設(shè)施原始.落后,大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有溫馨的住院環(huán)境,可能加大了新生兒的危險因素.

篇8

1 建立病案質(zhì)量控制與評價組織

我院針對病案質(zhì)量與醫(yī)療安全建立專門的病案質(zhì)量控制與評價組織：簡稱為“一個體系、四級質(zhì)控”。一個體系：完善院、科監(jiān)管組織體系的建設(shè)，對病案質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估、分析，拿出針對性措施進(jìn)行全程監(jiān)督、考核、評價、反饋、總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)并組織實施。四級質(zhì)控：一級臨床科室對運行病案進(jìn)行質(zhì)量自控；二級醫(yī)政辦、職能部門對運行病案進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管；三級病案室對歸檔病案進(jìn)行質(zhì)量評估；四級病案質(zhì)量管理委員會對病案進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。實行院級、職能部門、科室自我檢查管理的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，落實層層有人負(fù)責(zé)、環(huán)環(huán)有專人管理的責(zé)任追究制。確保病案質(zhì)量有人管、有目標(biāo)、有檢查、有結(jié)果、有獎懲。保證病案質(zhì)量監(jiān)控工作落到實處。

2 建立病案質(zhì)量控制與評價評估系統(tǒng)

3 建立病案質(zhì)量控制與評價管理目標(biāo)

3.1 一級臨床科室對運行病案進(jìn)行質(zhì)量自控：

自控時間：每半個月

自控范圍：臨床科室100%的病案

具體辦法：每個病區(qū)指定主治醫(yī)師為質(zhì)控醫(yī)師，由質(zhì)控醫(yī)師輪流進(jìn)行病案質(zhì)量控制，由科主任、護(hù)士長協(xié)同進(jìn)行監(jiān)控。對不規(guī)范或缺頁缺項的病案，及時通知醫(yī)師完善。送交病案室的病案不能缺頁，不能有丙級病案。質(zhì)控醫(yī)師認(rèn)真填寫《臨床科室病案書寫質(zhì)量自查本》，并每半月將自查情況匯總一次，通過內(nèi)網(wǎng)上傳醫(yī)政辦和病案室。由醫(yī)政辦將病案自查結(jié)果和醫(yī)院職能部門的日常業(yè)務(wù)評估成績相結(jié)合，作為科室工作評定指標(biāo)。

3.2 二級醫(yī)政辦、職能部門對運行病案進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管：

監(jiān)管時間：每月一次

監(jiān)管范圍：臨床科室10%的運行病案

具體辦法：醫(yī)院職能部門組織抽調(diào)主治醫(yī)生以上醫(yī)務(wù)人員組成檢查組對臨床科室運行病案進(jìn)行質(zhì)量抽查。每份病案每項錯誤扣罰10元，沒有錯誤的病案每份獎勵50元。檢查的結(jié)果和存在的問題以簡報和院周會的形式反饋。監(jiān)控的結(jié)果與醫(yī)師年終考核和職稱評定相結(jié)合。

3.3 三級病案室質(zhì)控人員對歸檔病案質(zhì)量評估：

監(jiān)管時間：日常工作日

監(jiān)管范圍：100%歸檔病案

具體辦法：我院病案室從病案管理階段過渡到了病案信息管理高級階段，負(fù)責(zé)為科、教、研、職能部門提供醫(yī)療信息服務(wù)，同時負(fù)責(zé)歸檔病案書寫質(zhì)量質(zhì)控工作。病案室病案質(zhì)控人員嚴(yán)格按照河南省衛(wèi)生廳頒布的《河南省病案書寫基本規(guī)范實施細(xì)則（試行）》（衛(wèi)辦綜發(fā)豫衛(wèi)醫(yī)〔2011〕107號）要求，準(zhǔn)確評估每一份歸檔病案。認(rèn)真記錄每位臨床醫(yī)師病案書寫存在的問題，填寫《臨床醫(yī)師歸檔病案存在問題記錄表》，及時通知督促臨床醫(yī)師到病案室完善病案，同時要求臨床醫(yī)師認(rèn)真閱讀《臨床醫(yī)師歸檔病案存在問題記錄表》內(nèi)容并簽字。通過查找病案質(zhì)量缺陷分析造成病案缺陷原因，最終能達(dá)到彌補(bǔ)病案缺陷，避免病案缺陷再次發(fā)生。

病案室質(zhì)控人員對歸檔病案質(zhì)量評估分為兩個部分：病案首頁填寫和病案醫(yī)療記錄。對病案醫(yī)療記錄質(zhì)量控制與評價是永恒的主題，任何階段都是重點監(jiān)控的部分?，F(xiàn)階段電子病案、臨床路徑、信息化管理及未來按病種付費的一段時間，要求醫(yī)師準(zhǔn)確填寫病案首頁，特別是診斷與手術(shù)、操作名稱的完整填寫，主要診斷與主要手術(shù)正確選擇，要求病案室編碼員對診斷與手術(shù)準(zhǔn)確編碼。因此，現(xiàn)階段，病案首頁填寫和病案醫(yī)療記錄質(zhì)量控制與評價同樣重要。我院對病案首頁的填寫加大管理力度，分為以下幾個方面：

①嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)上報數(shù)據(jù)：我院使用的病案首頁格式是由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定，很多項目是為了滿足醫(yī)院統(tǒng)計信息要求設(shè)定。因此，病案首頁信息是醫(yī)院統(tǒng)計最重要的基本數(shù)據(jù)，保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，做到規(guī)范、準(zhǔn)確、及時和完整，提高全院醫(yī)療工作人員的認(rèn)識和責(zé)任感，規(guī)范制度、強(qiáng)化目標(biāo)、細(xì)化流程。自2012年2月起，我院病案室正式使用全國新版病案首頁，將住院病案首頁內(nèi)容錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)并保存。同時期，根據(jù)衛(wèi)生部要求更換《全國最新國際疾病分類詞庫》，并印成冊發(fā)放給臨床科室，作為各臨床科室國際疾病和手術(shù)操作分類工具書，病案室定期對臨床醫(yī)師進(jìn)行疾病分類和手術(shù)分類的培訓(xùn)，使臨床醫(yī)師熟悉疾病分類與手術(shù)操作分類，對病案疾病診斷編碼有了進(jìn)一步的正確認(rèn)識。2013年起，根據(jù)國家衛(wèi)生部醫(yī)管司要求，更換《北京最新手術(shù)操作分類詞庫》，對手術(shù)操作進(jìn)行編碼，配合衛(wèi)生部醫(yī)管司開展的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息網(wǎng)絡(luò)直報工作，實現(xiàn)了病案首頁數(shù)據(jù)和衛(wèi)生部醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)自動對接。

②保證病案首頁信息的正確性：對病案首頁質(zhì)量控制是現(xiàn)階段病案室工作重中之重，通過病案質(zhì)檢人員、編碼人員、錄入人員三個工作環(huán)節(jié)進(jìn)行把控。首先，病案室質(zhì)控人員通過查閱病案醫(yī)療記錄，核對病案首頁基本信息填寫，存在問題立即通知醫(yī)師進(jìn)行完善，完成第一層的把關(guān)。其次，病案室編碼員通過重點查閱入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、檢查報告單、病理報告單，核對病案首頁疾病診斷、手術(shù)操作名稱和主要診斷、主要手術(shù)選擇，并進(jìn)行正確編碼；對疑難疾病與手術(shù)，通過和主管醫(yī)師、科主任溝通或查閱有關(guān)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)資料等方式，確定正確編碼；對編碼員自己不能確定的編碼，通過大家分析、討論方式，確定正確編碼，完成第二層的把關(guān)。最后，病案首頁編碼錄入員通過病案首頁錄入質(zhì)控系統(tǒng)糾正錯誤編碼，并將正確的患者基本信息和準(zhǔn)確編碼錄入病案首頁管理系統(tǒng)，完成最后的把關(guān)工作。

③努力提高病案首頁編碼的正確性：病案室提高編碼員編碼質(zhì)量分為四步。核對疾病分類編碼：每月定期抽取每個編碼員一定的數(shù)量病案，對照編碼員在系統(tǒng)中編碼和病案進(jìn)行核對；分析編碼員存在問題：把核對編碼中發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行分析、總結(jié)、整改，并記錄形成病案室疾病分類學(xué)習(xí)內(nèi)容與相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)相結(jié)合，進(jìn)行內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)；指導(dǎo)編碼員進(jìn)行編碼：對出現(xiàn)的問題舉一反三，對每個人進(jìn)行教育，避免其他編碼員再犯同樣的錯誤；制定評價編碼員正確率圖表：為進(jìn)一步提高編碼準(zhǔn)確率，病案室將編碼員編碼的病案數(shù)量和編碼員編碼存在問題用柱形圖表示，對編碼員的準(zhǔn)確率進(jìn)行追蹤評價，通過這種方法，編碼員的準(zhǔn)確率平均達(dá)到99.7%。我院病案首頁基本信息填寫完整、準(zhǔn)確，主要診斷選擇正確率達(dá)到100%，編碼準(zhǔn)確率高達(dá)99.7%，為醫(yī)院醫(yī)療基本信息能順利上傳國家衛(wèi)生部醫(yī)管司，通過“三甲動態(tài)評審”奠定了基礎(chǔ)。

3.4 四級病案質(zhì)量管理委員會對病案質(zhì)量監(jiān)督：定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集臨床科室對病案管理工作的意見和建議。根據(jù)病案書寫規(guī)范，及時提出對臨床醫(yī)師和護(hù)理人員寫好、用好病案的要求。組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流病案書寫和病案管理經(jīng)驗。

4 制定多種病案質(zhì)量控制管理辦法

根據(jù)我院實際情況，醫(yī)院出臺了多個管理辦法，包括《鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院病案控制和示蹤制度》、《鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院病案評比辦法》、《鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院病案歸檔獎懲辦法》等規(guī)章制度，確保病案質(zhì)量控制工作持續(xù)有序地開展。

5 開展病案管理持續(xù)改進(jìn)工作

“三級甲等”醫(yī)院評審中，我院取得了好的成績，病案質(zhì)控工作方面展現(xiàn)了許多工作亮點，為了持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步提高病案書寫質(zhì)量，醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會召開會議，統(tǒng)一了檢查檢驗報告單電子版格式，完善了輸血病程記錄、介入治療記錄等電子病案模板。職能部門加大了病案書寫監(jiān)管力度，由主管院長帶隊，各職能部門聯(lián)合定期對臨床科室進(jìn)行檢查，評估是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。通過對比分析，找出差距，嘉獎鼓勵先進(jìn)，對不斷發(fā)現(xiàn)問題隨時對質(zhì)量目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和制度進(jìn)行修改，確立新的目標(biāo)，促進(jìn)病案質(zhì)量管理良性循環(huán)，保證病案質(zhì)量控制的效果。

篇9

關(guān)鍵詞 門診費用 總額預(yù)付制 醫(yī)保管理

醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法是醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有效控制醫(yī)療費用、保證醫(yī)療統(tǒng)籌基金收支平衡、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障參保人員基本醫(yī)療的關(guān)鍵手段。隨著醫(yī)保政策的改革，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在部分定點醫(yī)院實行了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用總額預(yù)付的管理方式，收到了較好成效。在此基礎(chǔ)上，我市于2009年又對三級醫(yī)療定點機(jī)構(gòu)實行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門（特）診總額預(yù)付管理，使門診總量預(yù)付管理和有效控制醫(yī)?；鸬氖褂贸蔀獒t(yī)保管理的重點。現(xiàn)就門診醫(yī)療費用總額預(yù)付制下的醫(yī)保管理分析報告如下。

門診費用的構(gòu)成

門診是患者到醫(yī)院就醫(yī)的第一環(huán)節(jié)，也是人們常見病、多發(fā)病及慢性病診治的地方。醫(yī)生開具的檢查、治療費及藥品費用是門診醫(yī)療費用的主要構(gòu)成。

門診醫(yī)?？傤~預(yù)付的特點、結(jié)算和風(fēng)險分擔(dān)方法

門診醫(yī)?？傤~預(yù)付特點及結(jié)算形式：社保基金先行墊付，緩解了醫(yī)院墊付基金的現(xiàn)狀，使經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)院雙方相對處于低風(fēng)險管理狀態(tài)。按照以收定支、收支平衡、總額控制、風(fēng)險分擔(dān)、結(jié)余留用的原則，對醫(yī)院實行門診聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費總額預(yù)付管理，并根據(jù)基金征收規(guī)模、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院服務(wù)能力等確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算基金年度指標(biāo)。預(yù)算指標(biāo)的確定，應(yīng)在確保醫(yī)療保險基金略有結(jié)余的前提下，同比上一年全部協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費支出略有增長，其增幅應(yīng)控制在5%～10%。社保中心按每月預(yù)算額度的94%向醫(yī)院撥付基金，6%作為考核預(yù)留金，半年調(diào)整，年終考核結(jié)算，根據(jù)年終考核情況對醫(yī)院進(jìn)行等級評定和撥付考核預(yù)留金。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取此結(jié)算方式，充分考慮到了醫(yī)院的利益，調(diào)動了醫(yī)院合理控制醫(yī)療成本的積極性，使其逐步向合理用藥、合理檢查、合理治療等過渡，一定程度上制約了醫(yī)?；鸬牧魇?。

風(fēng)險分擔(dān)方法：①對醫(yī)院超額完成年度服務(wù)總量導(dǎo)致年度門診支付總額超標(biāo)，且人次與人數(shù)的比例、次均門診費用符合控制指標(biāo)的部分，按規(guī)定比例分擔(dān)，超出控制指標(biāo)的社保基金不予分擔(dān)。②對符合規(guī)定的超出部分按如下比例分擔(dān)，一是實際支出超過預(yù)算總額10%以內(nèi)，社?；饝?yīng)支付超出額70%，醫(yī)院負(fù)擔(dān)30%；二是實際支出超過預(yù)算總額20%以內(nèi)，超出預(yù)算總額10%以內(nèi)的部分按以上辦法撥付，但超過預(yù)算總額10%以上的部分，社保基金要支付超出額30%，醫(yī)院負(fù)擔(dān)70%；三是實際支出超過預(yù)算總額的20%以上時，社?；饘Τ^20%以上部分不再予以分擔(dān)。

實行門診總額預(yù)付為醫(yī)院醫(yī)保管理帶來的挑戰(zhàn)

醫(yī)院外部壓力：實行門診醫(yī)療費用預(yù)付制后，醫(yī)院將面臨醫(yī)保管理部門、醫(yī)?；颊叩碾p重壓力。首先醫(yī)保管理部門要求醫(yī)保指標(biāo)不能超出，而面對醫(yī)保患者，醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量不能下降。這兩個方面相互影響，如要保證醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的增長，勢必會導(dǎo)致醫(yī)療費用增加。作為醫(yī)院就會控制次均費用和服務(wù)數(shù)量，但患者來院就診即使限號也會引起患者的不滿，這樣就使?jié)M意度下降，造成醫(yī)院復(fù)雜的外部壓力。

醫(yī)院內(nèi)部壓力：醫(yī)院醫(yī)?？偭肯拗埔院?，其業(yè)務(wù)總收入也受到了限制。診療過多反而需要醫(yī)院來承擔(dān)，醫(yī)院在日常醫(yī)保管理中面臨更大壓力，既要根據(jù)醫(yī)保統(tǒng)計信息及時調(diào)控工作策略，防止過度用藥和檢查治療，又要保證醫(yī)生工作的積極性。同時費用控制還限制了新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的應(yīng)用，在某種程度上限制了學(xué)科的發(fā)展，這些都是醫(yī)院所面臨的內(nèi)部壓力。

門診總額預(yù)付的管理對策

制定醫(yī)保制度，實行科室績效管理：首先醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)保規(guī)范化管理，嚴(yán)格履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，在費用控制的基礎(chǔ)上要求合理的診治過程，提高社會滿意度。其次要完善醫(yī)院醫(yī)保管理制度，制定相關(guān)工作流程，如門診醫(yī)生出診須知、醫(yī)保藥品使用限定、大型設(shè)備管理等，同時把大型設(shè)備檢查陽性率作為考核指標(biāo)，建立門診特殊病審核規(guī)范及醫(yī)保目錄外項目告知制度，并根據(jù)相關(guān)內(nèi)容制定科室績效獎懲辦法，保證醫(yī)?；鸬暮侠響?yīng)用。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)保知識培訓(xùn)：要利用局域網(wǎng)或門診大廳開設(shè)醫(yī)保政策宣傳，實時播放最新醫(yī)保動態(tài)，供醫(yī)務(wù)人員和患者了解學(xué)習(xí)。并將醫(yī)保相關(guān)政策知識裝訂成冊發(fā)到每位醫(yī)生手中，以規(guī)范醫(yī)生的診療過程。同時要對醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，讓醫(yī)生了解總額預(yù)付制的基金給付方式，要求醫(yī)務(wù)人員既要為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)，還要減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)?；鸬氖褂谩?/p>

嚴(yán)格控制門診醫(yī)保醫(yī)療費用：醫(yī)生診斷檢查、治療費用及藥品費用是門診醫(yī)療費用的主要構(gòu)成，因此應(yīng)從規(guī)范醫(yī)療行為、合理用藥方面著手，依照醫(yī)保藥品使用規(guī)定及診療目錄，制定門診醫(yī)生診療規(guī)范。杜絕大處方和點名開藥及檢查，使醫(yī)療資源得到合理應(yīng)用。要將醫(yī)保合理用藥和檢查納入臨床科室績效管理范圍，對違規(guī)科室及個人給予扣罰，使醫(yī)保相關(guān)違規(guī)問題得到及時糾正。

統(tǒng)計總額預(yù)付基金使用情況并及時調(diào)控：總額預(yù)付基金使用情況是醫(yī)療保險管理的重要內(nèi)容，為進(jìn)一步控制醫(yī)保醫(yī)療費用，醫(yī)?？茖γ吭律蟼鞯尼t(yī)療費用及上傳人次要及時監(jiān)測，根據(jù)次均費用情況反饋科室并及時對門診用藥天數(shù)及處方量進(jìn)行調(diào)控。并對重點科室和重點醫(yī)生要進(jìn)行實時監(jiān)控，以控制醫(yī)保醫(yī)療費用。要按月、季度、半年、年等對總額預(yù)付基金使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，如有異常及時糾正和整改，積極調(diào)控。

加強(qiáng)與醫(yī)保管理部門的溝通：①要及時了解醫(yī)保政策及要求，完善醫(yī)院醫(yī)保管理制度，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保管理工作改進(jìn)；②讓醫(yī)保管理部門了解醫(yī)院的學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢、新設(shè)備的引進(jìn)、病種收治特點、影響醫(yī)院費用的客觀因素、醫(yī)院醫(yī)保管理的措施以及在醫(yī)保費用控制方面作出的努力；③在實際運行中，醫(yī)院應(yīng)把醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)的問題和建議，及時反饋給社保管理部門，共同推動醫(yī)療保險健康發(fā)展。

綜上所述，隨著保險人群的擴(kuò)大，門診醫(yī)療服務(wù)逐步向定額預(yù)付開始過渡。在運行初期，作為醫(yī)療保險管理部門既是先行者也是實施者，因此，醫(yī)院應(yīng)積極探索醫(yī)療保險管理方法，不斷提高醫(yī)療保險管理效率，以達(dá)到適應(yīng)醫(yī)療保險政策的要求。

參考文獻(xiàn)

1 楊曉祥,陳濤,張亮金.醫(yī)療保險制度改革對醫(yī)院的影響及對策.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2003,22（12）:49.

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篇10

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進(jìn)行查房每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行；科室三級查房，重點督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進(jìn)意見。

2、病案質(zhì)量管理

（1）環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《**省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診）、醫(yī)囑病情的查對等方面進(jìn)行監(jiān)控；另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。

（2）終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進(jìn)行展評，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。

3、重點科室監(jiān)管

（1）針對icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對icu進(jìn)行抽查，重點抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；

（2）對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進(jìn)行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴(yán)格查對制度及品管理的執(zhí)行。

對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評價，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。

4、加強(qiáng)科室自身建設(shè)

根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20**年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強(qiáng)科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時俱進(jìn)。

二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請進(jìn)來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會的批準(zhǔn)和支持下邀請上級專家對我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

2、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)行現(xiàn)場考核。

3、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。

4、每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進(jìn)行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)；第二季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核；第三季度，進(jìn)行品、抗菌藥品的全員知識培訓(xùn)；第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進(jìn)行專項培訓(xùn)。

5、加強(qiáng)對新進(jìn)人員的培訓(xùn)針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在零九年會進(jìn)一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

6、加強(qiáng)科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。

7、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實習(xí)人員管理在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。