醫(yī)療科研設備范文
時間：2023-10-10 17:43:08
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篇1
關鍵詞：大型醫(yī)療設備 可行性研究
課題項目：濰坊市衛(wèi)生局科研項目―公立醫(yī)院大型醫(yī)療設備購置項目可行性研究
隨著新醫(yī)改的不斷深入，國家對醫(yī)療機構的投入不斷加大。在新形勢下，許多醫(yī)院每年都投入大量資金來購置各種各樣的醫(yī)療設備，以改善就醫(yī)環(huán)境和提供更好的醫(yī)療保障。而大型醫(yī)療設備往往資金投入量大、使用運行成本高、對病人醫(yī)療費用的增長有較大影響?？尚行苑治鍪窃跊Q策階段所進行的綜合性的分析論證工作，是科學決策的前提，因此，為防止盲目購置和重復建設，必須進行大型醫(yī)療設備的可行性分析。
一、現(xiàn)狀分析
受多種因素影響，目前我國大型醫(yī)療設備購置的可行性研究中還存在著一些不足之處。
（一）為“可行”而研究，可行性研究淪為形式
相當一部分項目在進行可行性分析的時候，先立項后論證，以項目可行為先導，盡可能搜集所需資料為項目可行提供有力論據(jù)。造成這種現(xiàn)象的原因有兩個：一是領導權利意識重，搞“一言堂”，參加可行性研究的人員只能圍繞領導意圖來開展研究工作，給出可行性研究結果；二是可行性研究報告是有關部門審批和銀行貸款的依據(jù)，為了爭取有關部門的批準和籌集更多的項目資金，在進行可行性研究時，不是實事求是，而是為得出項目可行的結論而拼湊事實，這就使得可行性研究失去了本意，成了為“必行”而研究。
（二）可行性研究組織架構不規(guī)范
可行性研究小組需要由各方面專業(yè)人才組成，如：臨床醫(yī)學專家、設備技師、會計師、工程師等，對設備購置項目從各個角度進行考察和分析論證?？墒?，有些購置決策根本沒有成立可行性研究小組，只是由相關部門憑主觀經(jīng)驗編寫一份可行性研究報告，濫竽充數(shù)。有些項目雖然成立了可行性研究小組，但組成成員不是缺少技術人員，就是缺少經(jīng)濟人員。這樣的小組在進行分析工作時，往往偏重自己專業(yè)范疇內(nèi)的可行性研究，而不是綜合各方面影響因素，運用科學評價指標進行研究、論證，因而導致結論缺乏真實性和可靠性。
（三）可行性研究內(nèi)容不全面
一些項目缺乏對關鍵環(huán)節(jié)的可行性分析，單純?yōu)榱俗非蠼?jīng)濟效益而有意避開對不可行環(huán)節(jié)的研究，如：有些項目無有資質(zhì)的設備技師卻不進行組織可行性分析，硬性上馬；有些項目對周圍環(huán)境有明顯污染或放射問題，卻避而不談；有些項目受制度或未來行業(yè)政策不確定性因素影響很大，卻缺少或根本沒有風險分析的內(nèi)容。
（四）運用的評價指標不夠科學合理
有些研究工作在進行財務可行性分析時，為高估收益、縮短投資回收期，而選擇次要和輔助評價指標，回避主要指標；在進行技術可行性分析時，往往夸大設備技術的先進性，只進行定性分析，很少進行定量分析。
二、研究內(nèi)容
大型醫(yī)療設備購置的可行性研究是在投資決策以前，通過對設備的市場需求、設備選型、盈利能力、環(huán)境影響等，從社會、經(jīng)濟、技術等方面進行調(diào)查研究和分析比較，并對投入使用后取得的財務收益、經(jīng)濟及社會效益進行預測，從而為決策提供依據(jù)的一種綜合性的系統(tǒng)分析方法，具有預見性、公正性、可靠性、科學性的特點。在投資決策之前進行可行性分析，不但有助于減少或避免投資失誤，而且有助于購置的順利實施和推進。
（一）投資必要性
醫(yī)療市場的需求是醫(yī)療設備購置的前提，首先要做好市場研究，了解設備適應的病種在當?shù)氐陌l(fā)病率、病人來源情況、本地區(qū)同類設備的數(shù)量和設備利用程度。前瞻性地考慮設備是否與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標相適應，是否有益于填補區(qū)域空白，重點學科建設，新業(yè)務增長等。大型醫(yī)療設備的配置須在滿足臨床需要的同時，滿足或超前于科研、教學、學科建設的需求，符合醫(yī)院技術層級日漸提升的發(fā)展趨勢，尋求經(jīng)濟效益與科學創(chuàng)新價值的平衡點，實現(xiàn)臨床與科研共贏?？蛇x用定量指標：裝機后本區(qū)域每百萬人口裝機數(shù)、醫(yī)院的醫(yī)療收入占本地區(qū)醫(yī)療收入的比率、本院擬購設備適應病種的專家數(shù)量、床位數(shù)量、病床使用率等。
（二）技術可行性
近年來，科學技術發(fā)展迅速，醫(yī)療設備的技術革新也隨之加快。醫(yī)療設備的技術先進性是延長設備使用壽命的重要因素，耗材采購、維修材料供應的良好途徑是設備正常使用的保證，這些均應列入可行性論證范圍。除技術水平的相對先進性，還應充分考慮技術革新的速度。選用指標：預購置設備所能達到的性能指標與醫(yī)療上要求達到的性能指標的一致性。
（三）財務可行性
在可靠的成本分析（包括固定成本、可變成本、考慮資金的時間成本）和收入測算（由于政府制定了統(tǒng)一的收費標準，收入測算的關鍵是對設備工作量的有條件、有根據(jù)的科學預測）的基礎上進行財務可行性分析，所采用的指標分為靜態(tài)指標（投資回收期法、年均投資報酬率法、投資貸款償還期法等）和動態(tài)指標（凈現(xiàn)值法、現(xiàn)值指數(shù)法、內(nèi)含報酬率法）。由于動態(tài)指標考慮了貨幣的時間價值因素，所以在實際評價時比靜態(tài)指標更具說服力。動態(tài)評價方法中的凈現(xiàn)值法和內(nèi)含報酬率法是財務可行性分析普遍采用的方法，所不同的是，凈現(xiàn)值法是把科學預測設備購置后的收益，通過基準貼現(xiàn)率計算為現(xiàn)值，根據(jù)凈現(xiàn)值的正負來決定是否購置；而內(nèi)含報酬率法是計算出資金流入現(xiàn)值總量與流出現(xiàn)值總量相等、凈現(xiàn)值等于零時的折現(xiàn)率與基準貼現(xiàn)率進行比較，以此判斷方案優(yōu)劣，并通過這種方法來明確方案的實際收益率，故在實際應用中，內(nèi)含報酬率法比凈現(xiàn)值法更佳。若采用的各評價指標均符合預期目標，則該項目具有財務可行性；若均不符合，則應放棄購置。當主要指標與次要、輔助指標有矛盾時，應以內(nèi)含報酬率等主要指標結論為標準，若主要指標符合，而次要、輔助指標不符合，則說明該方案雖具財務可行性，但存在一定風險；反之，應放棄。
（四）組織可行性
大型醫(yī)療設備的安置必須符合醫(yī)院環(huán)境總體布局的要求及環(huán)保要求，這就要充分了解醫(yī)院的總體布局、設備安裝地點及環(huán)境要求，如：配電、通風、降溫、有無排污和放射問題等及解決措施。工作人員定期進修或培訓，包括：診斷醫(yī)師、技師、護士、工程技術人員。設備的維修和保養(yǎng)是保證儀器正常運轉的重要一環(huán)，醫(yī)院應加強自己工程技術人員的培養(yǎng)力度，解決絕大多數(shù)的機器故障問題，降低費用、節(jié)約資金。
（五）社會可行性
購置大型醫(yī)療設備除了會帶來直接經(jīng)濟效益外，還會產(chǎn)生一系列外部效果，即社會效益。體現(xiàn)在：
（1）購置的設備開展的項目正是社會所需要的或能給本地區(qū)患者帶來就醫(yī)便利。量化指標：患者因本地無同類設備而赴外地就診需花費的開支/當?shù)厝司芍涫杖搿?00%。
（2）購置的設備能明顯提高醫(yī)院診療水平和診療效率，增加病人接待量，帶動相關科室收入增加。通過對設備檢測速度分析，預測出在單位時間內(nèi)新設備的病人接待量。量化指標：預計年使用人次數(shù)×預計使用者住院比例×平均住院收費額 。
（3）購置的設備能提高醫(yī)院的科研、教學水平與效率?？刹捎脩贸晒?、新技術、科研論文數(shù)等指標加以衡量。
（六）風險及敏感性分析
由于隨機因素引起的實際與預期之間的差異就是風險，引起投資風險的原因很多，例如：投資實現(xiàn)后有關制度和政策的變化、高級換代產(chǎn)品的出現(xiàn)，醫(yī)療業(yè)務量的穩(wěn)定程度，利率或物價水平的大幅變動，可行性研究中所收集數(shù)據(jù)的可靠性等，對設備購置過程中可能遇到的風險和不確定性進行定性和定量分析，有助于確定由于因素的變化影響購置決策的程度。
敏感性分析是對影響購置決策的一些重要因素進行測試的一種模擬性分析。在可行性分析中，所依據(jù)的往往是一些預計的假設或前提，這些預期值同日后的實際值存在差異，有的差異很大，無論是何種原因引起，都會對決策后果產(chǎn)生影響。如，計算年收益率的變動范圍，保證凈現(xiàn)值為正值；測算投資保本點，確定收入的最低限和支出的最高限。 確定敏感性分析指標，選取不確定因素進行分析和采取措施，以提高方案的抗風險能力。
參考文獻：
[1]王勇，方志達.項目可行性研究與評估[M].第二版.北京：中國建筑工業(yè)出版社，2011
篇2
關鍵詞：醫(yī)療器械 維修 管理
中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）03（b）-0154-01
醫(yī)療器械作為醫(yī)院正常的硬件條件，保證臨床、教學和科研的順利進行。醫(yī)療器械性能的好壞直接影響診斷、治療和科研水平。隨著醫(yī)療器械數(shù)量和種類的不斷增加，其維修和管理難度日益增加。因此，醫(yī)療器械維修的管理必須適應醫(yī)療科技的發(fā)展需求。
1 醫(yī)療器械維修管理的概念
隨著醫(yī)療技術的不斷進步，醫(yī)療器械的種類不斷增加，在醫(yī)院診療活動過程中，醫(yī)療器械維修的管理作用日益重要。醫(yī)療器械作為診療的必備工具，其價值大到上千萬小到幾十元，都需要進行維修和管理[1]。下面按照設備價值從以下四個方面進行闡述：
（1）萬以下設備：吸痰器、洗胃器、離心器等機械設備，以及心電圖、血氧儀和備用電源等電子設備；
（2）1～10萬設備：微量注射器、心電圖、監(jiān)護儀德國電子設備；
（3）10～100萬設備：B超機、呼吸機、無抽搐痙攣治療儀等電子設備，質(zhì)譜儀、生化分析儀等綜合設備；
（4）100萬以上設備：CT、X光、DNA分析儀、彩超和消毒爐等綜合設備。
2 醫(yī)療器械維修的管理現(xiàn)狀
2.1 維修技術落后
我國醫(yī)療器械維修水平相當于美國70年代，屬于維修的初級水平。隨著醫(yī)療器械技術的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械維護水平得到很大提高。然而，這種維修水平不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療器械維護的要求，維修工具和手段相對陳舊。
2.2 管理制度滯后
醫(yī)院維修與管理的制度看似完善，其內(nèi)部管理相對落后，特別是醫(yī)療器械的維修部門。目前，醫(yī)療器械缺乏技術人員評定標準，導致技術水平良莠不齊，也沒有適當?shù)木S修和管理制度。相對復雜的醫(yī)療器械從購入到使用都無維修技術人參與，也無法了解機械設備的性能、原理和參數(shù)。
2.3 缺乏定期維修管理
醫(yī)療器械需要定期維護和檢查，以此延長設備的使用壽命，也是對設備性能和狀態(tài)的考察，將故障隱患降到最低。事實上，大部分中、小醫(yī)院醫(yī)療設備都得不到有效地維修和保養(yǎng)，大大縮短了設備的使用壽命，增加醫(yī)療設備的無形成本。
2.4 不重視維修人員的培養(yǎng)
很多醫(yī)院不了解醫(yī)療器械的維護，忽視對高水平醫(yī)療設備的維護工作，缺乏設備維護意識[2]。目前，大部分醫(yī)院尚未建立維修隊伍[2]，缺乏人員技術培訓和準入制度。醫(yī)院維修人員缺乏維修經(jīng)驗和維修知識。醫(yī)院對維修人員技術的不重視，導致維修人員如同雜工，維修技術落后。
2.5 保養(yǎng)形式化
醫(yī)院保養(yǎng)制度大部分流于形式，只是簡單的登記，并未實現(xiàn)器械的真正維護。醫(yī)院缺乏設備維護意識，維修人員很難接觸設備，保養(yǎng)制度不能指導設備維護，進而導致維修工作不能落實。
3 醫(yī)療器械維修的管理工作的管理對策
隨著醫(yī)療器械先進程度的不斷提高，維修人員的維修技術也需要不斷擴充。醫(yī)院醫(yī)療器械維修和管理水平需要不斷提高[3]，以此滿足醫(yī)療器械發(fā)展的需要。下面就提出幾點建議。
3.1 完善維修管理的制度
醫(yī)院依據(jù)自身的管理模式，制定相應的管理制度，諸如，維修人員準入制度、競爭制度。這樣可以充分調(diào)動維修工人的工作積極性，明確各自責任，保證大型機械設備的日常維護，延長機械設備的使用壽命。
3.2 采用適當?shù)募夹g人員
醫(yī)院在規(guī)模和管理制度方面存在差異，醫(yī)院需要研究各自的情況，組建高水平的維修機構。依據(jù)準入制度，維修技術人員需要具備電路、機械、光學和電子等方面的知識，并經(jīng)過專業(yè)的培訓才能從事維修工作[4]。
3.3 掌握維修技術
醫(yī)療器械的種類很多，不同的設備維修方式也不同。由于維修人員數(shù)量有限，很多維修人員兼顧其他設備的維修，所以維修難度很大。每個維修人員依據(jù)自身的技術情況明確分工，有助于提高維修效率。1～10萬的設備構成簡單，價值較低，維修人員可以自行維修，10～100萬的設備構造復雜，價值較高，必須聘請專業(yè)技術人員進行維修。
3.4 建立科學的管理方法
醫(yī)療器械維修屬于復雜工種，不僅需要經(jīng)驗和腦力，還需要掌握相關的技術和知識。大型精密醫(yī)療器械都需要建立檔案，否則很難進行相關的維修。條件好的醫(yī)院可以建立醫(yī)療器械維修管理系統(tǒng)，并構建自己的網(wǎng)絡，實現(xiàn)信息共享，為醫(yī)療器械維修提供支持。
3.5 重視人才培養(yǎng)
隨著醫(yī)療器械生產(chǎn)水平的不斷提高，相關技術人員應該不斷充實自己的維修知識。醫(yī)院應該為技術人員提供繼續(xù)教育的機會，定期組織人員進行培訓、學習和進修的機會。醫(yī)療器械維修人員只有與醫(yī)護人員同樣地看待，才能豐富自身的維修知識，提高業(yè)務水平。
4 結語
綜上所述，醫(yī)療器械在醫(yī)院醫(yī)療、教學和科研中起著舉足輕重的作用，其既能提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，又能帶來可觀的經(jīng)濟收益。醫(yī)院必須加強醫(yī)療器械的維修管理，注重維修人員專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動維修人員的工作積極性，轉變自身的管理觀念，才能保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻
[1] 朱仁青.醫(yī)療器械維修的管理探討[J]. 大家健康，2013（2）.
[2] 黃明輝.探討醫(yī)院醫(yī)療器械維修的管理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011（36）.
篇3
關鍵詞：檔案管理 醫(yī)院發(fā)展 作用
檔案管理作為醫(yī)院管理工作中的一個重要組成部分，不僅在醫(yī)療、教學、科研等活動中的作用日益顯著，而且隨著信息時代的到來和網(wǎng)絡技術的迅猛發(fā)展，檔案信息資源的開發(fā)與利用也愈加受到人們的重視。醫(yī)院檔案管理工作的重點在于為領導和各項事業(yè)提供及時準確的信息，同時圍繞醫(yī)院經(jīng)營和管理涉及的臨床、醫(yī)學、科研、教學等方面的信息開展服務，將檔案管理工作與醫(yī)院整體發(fā)展密切結合在一起，為醫(yī)務人員、患者乃至社會公眾服務。以檔案管理促醫(yī)院發(fā)展，我認為可以從以下幾方面做起：
1 以科技檔案促進醫(yī)院科研發(fā)展
醫(yī)院發(fā)展離不開科技支撐，當今時代是一個信息化的時代，科學知識的更新突飛猛進，而現(xiàn)代化科學技術對醫(yī)學的發(fā)展起到了極大的推進作用。醫(yī)學科學的發(fā)展是一個實踐――認識――再實踐――再認識的過程，直到今天還有許多疑難問題尚未得到解決。這就要求廣大的醫(yī)學工作者在醫(yī)學實踐中要不斷地總結、探索，利用現(xiàn)代化的科學技術為醫(yī)學科學的發(fā)展服務。科技信息的收集管理，開發(fā)利用科技檔案資源，將科研計劃管理與科研計劃檔案管理相結合，挖掘科技檔案中蘊藏的科技信息，使之成為科研立項、實施以及科研成果推廣應用的重要依據(jù)。近年來，我們醫(yī)院“科技興院、科教興院”已成為廣大醫(yī)務工作者的共識，充分利用科技檔案，開發(fā)、推廣和應用科研成果，加快科學研究的進度，通過對醫(yī)學科技資料的學術交流，達到推廣應用和服務大眾的目的。
2 以病歷檔案促進醫(yī)療質(zhì)量
病歷檔案是醫(yī)院檔案的重要組成部分，專業(yè)性、技術性很強，也是評價和衡量醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和技術水平的重要依據(jù)。與其他檔案管理工作不同的是，病歷檔案工作直接關系著廣大人民群眾的疾病防治和身體健康，病歷檔案資料信息的利用率高、時間性、實用率強，它必須在短時間內(nèi)做好收集、整理、組卷、登記、分類、編目、編碼、排號、貯存和檔案的檢索、利用等工作，把病案中大量的醫(yī)療信息資料進行全面系統(tǒng)的收集分析，及時準確的向醫(yī)院領導、科室醫(yī)務人員提供有價值的醫(yī)療信息。查閱利用包括醫(yī)院感染、新農(nóng)合、醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、公檢法、計劃生育、醫(yī)療事故糾紛案件、傷殘事故民事案件、疑難病例轉院會診病歷復印件等。為醫(yī)院領導加強業(yè)務管理、業(yè)務建設的決策，科室醫(yī)務人員總結提高醫(yī)療技術水平和醫(yī)療質(zhì)控工作提供依據(jù)，在強化醫(yī)院管理、改進醫(yī)療質(zhì)量、提高工作效率、改進醫(yī)療質(zhì)量等方面均起到至關重要的作用。
3 以設備檔案促進技術質(zhì)量
醫(yī)療設備管理直接關系到醫(yī)院醫(yī)療工作的開展，完善的醫(yī)療設備檔案為醫(yī)院全面、準確地了解設備購置使用情況提供了可靠的技術依據(jù)和查考憑證，也為設備的正常運轉提供了保障。設備檔案在大型儀器的引進和維護中能起到不可低估的作用。
充分利用設備檔案考查、論證醫(yī)院大中型儀器設備，了解設備使用頻率、使用壽命，做好預測服務，為購置設備提供及時、準確的信息，避免資源浪費，是加強醫(yī)院宏觀調(diào)控、保障醫(yī)療技術質(zhì)量的重要途徑。因此，醫(yī)療設備檔案也是促進醫(yī)療技術質(zhì)量乃至醫(yī)院全面發(fā)展的關鍵點。
4 以人事檔案促進人才選拔
醫(yī)院要發(fā)展，人才是關鍵。隨著我國人事制度改革力度的不斷加大，醫(yī)院干部人事檔案的管理倍受重視，由于干部人事檔案真實記載和反映著一個人的經(jīng)歷、能力和品德等，是黨的組織工作、人事工作不可缺少的重要依據(jù)。此外，各類人員的合理分配，人才資源的合理利用以及行政、醫(yī)療部門結構的調(diào)配等方面都發(fā)揮著重要的作用。為了實現(xiàn)人事檔案管理現(xiàn)代化，我們利用先進的計算機技術和科學的檢索系統(tǒng)，提供借閱全面、系統(tǒng)、準確的人事檔案信息資料，以保證醫(yī)院在人才培養(yǎng)、職稱晉升、干部聘用等方面的合理性和公正性，真正做到人盡其才、才盡其用，進而為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎。
5 以醫(yī)德醫(yī)風檔案促進行風建設
醫(yī)德醫(yī)風檔案主要包括醫(yī)院實行目標管理責任制中形成的各類規(guī)章制度及崗位職責，病人對醫(yī)生醫(yī)療技術和服務質(zhì)量的評定，醫(yī)院員工的年度考核，病人及其家屬的表揚與投訴等。醫(yī)德醫(yī)風檔案是檔案管理的重要組成部分，我們臨沂市人民醫(yī)院歷來重視行業(yè)作風和醫(yī)德醫(yī)風建設，形成院科各部門、黨政工團共同參與、齊抓共管的格局，完善機制，創(chuàng)新制度，嚴格落實長效機制，并將每位職工的醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、廉政建設情況等作為一項重點內(nèi)容納入綜合目標管理責任。年終醫(yī)院將根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風檔案評選出專家名醫(yī)、優(yōu)秀學科帶頭人、優(yōu)秀管理人才、專業(yè)技術骨干、優(yōu)秀護理人才、服務明星、先進工作者等。在優(yōu)秀人才評選中，醫(yī)德醫(yī)風是衡量優(yōu)秀與否的主要標志，也是行風建設的一項重要內(nèi)容。
醫(yī)院檔案工作具有很大的彈性和巨大的可開發(fā)利用空間。加強醫(yī)院檔案管理能為醫(yī)院各項事業(yè)的發(fā)展提供全方位、多層次、高水平的服務保障，從而最大限度地促進醫(yī)院各項事業(yè)的發(fā)展。為使醫(yī)院檔案更好地服務于醫(yī)院發(fā)展，我認為應做到以下兩點：
（1）加強檔案管理人員的服務意識、經(jīng)營意識，樹立以檔案促發(fā)展的檔案管理觀念。檔案管理人員在做好日常檔案收集工作的同時，要主動豐富檔案內(nèi)容，優(yōu)化檔案結構，掌握檔案利用的新動態(tài)，積極開辟檔案信息資源，以滿足醫(yī)院、患者乃至社會各界對檔案信息的需求。從事檔案管理工作已二十年，我深深的意識到：當前，檔案利用者需要的不僅僅是單份的原始檔案資料，他們更需要系統(tǒng)的、成專題的、有序的檔案信息，如果檔案人員平時將這方面的檔案信息進行匯總，不僅能節(jié)約臨時查閱、匯總的時間，也能提高檔案利用效率。
（2）加強檔案管理現(xiàn)代化工作，提供優(yōu)質(zhì)、快捷的信息化服務。2006年以來，我們臨沂市人民醫(yī)院將信息化建設列為醫(yī)院工作的重中之重，在信息化建設伊始，就要求信息化建設起點要高，要有超前意識，避免零打碎敲，低水平重復建設。
總之，檔案管理與檔案需求是雙向互動的關系。檔案管理人員最大限度地開發(fā)利用檔案資源，醫(yī)院決策者、醫(yī)護人員及社會各界人員都能充分地認識并積極參與到醫(yī)院檔案的建設，健全檔案管理制度，建立醫(yī)院檔案信息一體化管理模式，多途徑、多渠道地開發(fā)檔案信息資源，醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研需求就將得到極大滿足，就能實現(xiàn)檔案信息資源的共享，醫(yī)院的整體發(fā)展也將得到極大提高。
參考文獻：
篇4
康復中心建筑設計應首先滿足其功能需求，不能一味求大求全。因此，設計師在設計時要結合選址周圍的市政配套、自然人文等條件，立足功能需求，合理控制規(guī)模大小，統(tǒng)籌設備設施并遵循以下原則：
*合理分配普通醫(yī)療和康復醫(yī)療功能空間資源與醫(yī)患配置比例，達到社會效益和經(jīng)濟效益的平衡以及相互促進發(fā)展
按照建設資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會要求，適應地方經(jīng)濟狀況和康復人員生活需求，康復中心的選址、擬建規(guī)模、遠期規(guī)劃均應結合實際，各個功能區(qū)塊的組成和比例也應根據(jù)具體情況確定，并具有一定的變通性，以便根據(jù)情況的變化做出調(diào)整。
*以人為本，醫(yī)患并重，注重對活動在醫(yī)療空間內(nèi)的所有人特別是康復人群提供全方位關懷，營造衛(wèi)生、安全、經(jīng)濟、高效的室內(nèi)外環(huán)境
康復中心應從殘疾人的特定康復需求及各場所開展康復業(yè)務的需要出發(fā)，發(fā)展殘疾人所必需的綜合醫(yī)療和全面康復服務。應明確醫(yī)療區(qū)的功能分區(qū)，細化各個醫(yī)療流程，合理組織醫(yī)療康復空間，使得醫(yī)療區(qū)醫(yī)患分流、潔污分流，為患者創(chuàng)造安全便捷的就醫(yī)環(huán)境，為其中的醫(yī)護人員創(chuàng)造高效舒適的內(nèi)部工作環(huán)境，滿足現(xiàn)代化康復中心低能耗高效率的要求。
*對康復醫(yī)療的功能和工藝流程設計進一步優(yōu)化，加強設計的通用性和可持續(xù)性
在功能分區(qū)合理、設備設施先進的前提下對建筑單體進行科學化、智能化設計。充分吸收國內(nèi)外康復設施建筑設計的先進理念，適應當?shù)氐慕?jīng)濟技術發(fā)展水平，實現(xiàn)設計的可行性。比如采用先進的醫(yī)院街設計來整合門診醫(yī)技科室、各單體采用分體結構來適應不同需求，利用智能化網(wǎng)絡來適應新的管理模式，為康復中心的建設和運行打下堅實的硬件基礎。
內(nèi)部功能分區(qū)設計
康復中心的功能分區(qū)主要包括康復醫(yī)療區(qū)、培訓科研區(qū)、辦公與后勤保障區(qū)，還可根據(jù)自身發(fā)展和立項情況設立居住生活區(qū)和預留發(fā)展區(qū)。醫(yī)療康復區(qū)位于園區(qū)主體，居中心位置，且臨近主要交通要道，其他功能沿周邊布置，同時應充分預留發(fā)展用地。
*康復醫(yī)療區(qū)
醫(yī)療區(qū)包括門急診、住院、醫(yī)技、康復等四部分，是康復中心的主要功能區(qū)。因為康復中心并不是大型綜合醫(yī)院，所以普通醫(yī)療部分只占很小比例。醫(yī)療康復區(qū)應設置在用地規(guī)整、地勢平坦、采光充足、景觀較好的部位，同時要設置在用地與城市主干道臨近處，這樣交通便利、目標性強。其中如果設置感染醫(yī)療區(qū)，其傳染病門診和病房應設置在單獨區(qū)域，位于用地范圍的下風方向，并與醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)留有一定間距。
醫(yī)技樓應位于中心地位；各建筑物中間保持的距離要適當，既便于聯(lián)系又要避免干擾?？祻陀柧氂梅繎鶕?jù)使用人員頻率設置，多建設在臨近病房樓的一旁。特殊功能和使用要求的康復用房應盡量單獨設置。
醫(yī)療區(qū)各醫(yī)療功能部分之間的交通流線復雜，一般包括四種類型的流線形式。第一類為外來人流，包括患者、陪同家屬、探視者；第二類為工作人流，包括醫(yī)生、技師、護士、職工；第三類為物品流線，包括藥劑、器械、食物、資料；第四類為污物流線，包括垃圾、污水等。各類型流線應防止交叉，減少和杜絕院內(nèi)感染，使醫(yī)院內(nèi)形成有秩序的動態(tài)環(huán)境，組合好各建筑空間，使各部門之間無穿越交通，采用信息誘導圖標，引導醫(yī)院內(nèi)部流線。一般醫(yī)生和患者，住院和門診患者，成人和兒童患者，食品和藥品供應路線均應分設，污物路線要隱蔽，各活動路線不應交叉。
*培訓科研區(qū)
培訓科研區(qū)擔負著康復中心的重要宣傳培訓科研職能，包括對康復技術人才進行系統(tǒng)培養(yǎng)、對社區(qū)康復服務進行對口專業(yè)性指導，以及開展康復信息咨詢、康復知識宣傳、康復理論研究等。培訓科研區(qū)包括教育培訓部和科研部。
教育培訓部包括康復技術人才培育和殘疾人職業(yè)培訓。教育培訓部門包括教學用房、圖書資料用房、辦公用房和學員生活用房等。教學用房分為普通教室及康復培訓專項教室。
科研交流用房包括科研中心和交流中心?？蒲兄行母鶕?jù)科研需求及主要研究方向設生物制藥研發(fā)部、輔具研發(fā)部、電子耳蝸研發(fā)部、殘疾人用品高新技術研發(fā)部、理論研究部等研究部門等內(nèi)容。交流中心作為對外交流的窗口，承擔著會議、交流、接待等內(nèi)容，根據(jù)使用要求，分設會議中心、接待中心兩部分。設交流報告廳用房、招待用房、餐飲用房（可為科研中心提供服務）等。
培訓科研功能在國家級和省級康復中心所占比重較大，但現(xiàn)實中開展工作缺少必要場地，因此，在大型康復中心的規(guī)劃中應充分預留其發(fā)展位置，完善康復中心的全面康復職能。
*辦公與后勤保障區(qū)
辦公與后勤保障區(qū)包括管理辦公區(qū)、后勤保障區(qū)和設備用房。管理辦公區(qū)的管理職能包括行政管理、業(yè)務管理、信息管理、人事管理、財務管理、設備管理、后勤管理等。主要功能用房包括辦公室、會議用房、報告廳、網(wǎng)絡機房等。
后勤保障區(qū)包括病員餐廳、職工餐廳、職工宿舍、洗衣房、垃圾及污物處理等。一般介于醫(yī)療區(qū)和職工生活區(qū)之間，便于雙向服務。營養(yǎng)廚房應接近住院部，必要時可設于住院樓內(nèi)部。家屬生活區(qū)一般不設在醫(yī)院內(nèi)部，但生活區(qū)如果離醫(yī)院過遠，康復中心院內(nèi)必須設置工作人員宿舍，并在場地中規(guī)劃出充足的工作人員停車場。
設備用房包括氧氣站、氣體泵房、變配電室、發(fā)電機房、鍋爐房、換熱站、空調(diào)機房、消防設備用房、污水處理站等。設置內(nèi)容由康復中心的功能需求決定，并受周圍市政設施的制約。這些設備用房屬于污染服務區(qū)，應設置在用地邊緣，并盡量自成區(qū)域，在合適位置設置值班室和中心控制室。其中鍋爐房應接近營養(yǎng)廚房和職工食堂，并設在城市主導風向的下風向；空調(diào)機房、變配電室、換熱站等設備用房應接近負荷中心，一般可設于住院樓地下層或單獨設置。
外部空間組合
*分散式布局
分散式布局是將各功能區(qū)塊甚至醫(yī)療區(qū)各個科室都分別設置在單獨的建筑物內(nèi)，一些規(guī)模較小的醫(yī)療建筑采用這種布局。這種形式的最大優(yōu)點就是每幢建筑物均可獲得較好的朝向、通風和采光，便于結合地形和分期建造，具有濃厚的庭園式氣氛，同時保證室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適衛(wèi)生，便于隔離，防止交叉感染。其缺點是各個樓獨立設置，占地面積大，增加了交通路線和能源消耗，使得建筑綜合費用較高，不利于日常管理和設備設施的集中使用。
這種布局方式最利于大型醫(yī)療機構的分期建造，各個單獨的建筑自然采光和通風都很好，但一定要在建設初期有統(tǒng)一的總體規(guī)劃，統(tǒng)籌規(guī)劃分期建設，否則，將會帶來許多不利因素，比如：外部流線往復雜亂，建筑占地大，各相近功能分散設置，聯(lián)系不方便等。分散式布局適合療養(yǎng)式的康復中心或以精神康復為特色的?？瓶祻椭行摹?/p>
*集中式布局
集中式布局是以一個主體建筑物來囊括康復中心絕大部分工作部門的組合形式。這種集中式布局有點像綜合寫字樓，是城市用地緊張造成的。集中式布局開始出現(xiàn)時受技術手段制約，內(nèi)部環(huán)境較差，但隨著新材料新技術的出現(xiàn)，以及各個設備系統(tǒng)的發(fā)展，綜合布線的使用和物流運輸系統(tǒng)的應用，使得各醫(yī)療部門之間組織有序，人流物流便捷，能夠滿足醫(yī)療建筑的日常使用需求。這種集中式布局在現(xiàn)代建筑醫(yī)療技術的支持下，省時增效，為建造現(xiàn)代化專業(yè)化的康復中心開創(chuàng)了廣闊的前景。
集中式布局的優(yōu)點是節(jié)約用地，為總體規(guī)劃留出更多的室外綠化和室外活動場地，有利于提高土地利用率。設備管線集中，各科室豎向分割，縮短了聯(lián)系距離，有利于將醫(yī)患分離，各流線統(tǒng)一管理。既節(jié)省了建設初期的投資又大大減少了使用中的維護費用。集中式布局的最大缺點是各部門之間相互干擾影響較大，很難保持安靜的環(huán)境，且缺乏庭園化的室內(nèi)外空間氛圍。
集中式布局依托最大化的空間效率和資源效率，使得醫(yī)院在維持病患高護理水平的情況下，有效提高運營效能，對現(xiàn)有護理模式進一步整合提高。例如：美國加利福尼亞太平洋醫(yī)療中心（CPMC）教會山醫(yī)院就非常注重室內(nèi)空間的營造和室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量，它們采用無毒自然的建筑裝修材料，盡可能的設置屋頂花園和公共空間，利用各種手段提高室內(nèi)自然化氛圍，促進患者的康復。
*組合式布局
組合式布局介于集中式與分散式之間，醫(yī)療區(qū)相對集中，與培訓科研區(qū)、辦公與后勤保障區(qū)分開設立。吸收了集中式布局的優(yōu)點：節(jié)約用地、節(jié)約投資，功能分區(qū)明確、減少交叉感染等，同時各相近相關部門集中設置，使得醫(yī)療功能聯(lián)系便捷，有利于縮短流線，提高醫(yī)護工作效率。 （責任編輯 馬孝民）
1.康復中心的選址、擬建規(guī)模、遠期規(guī)劃均應結合實際，各個功能區(qū)，具有一定的變通性
2.四川省八一康復中心論證方案功能分區(qū)圖
篇5
關鍵詞： 醫(yī)院 科研項目經(jīng)費 財務管理
近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，醫(yī)院開展的科研項目越來越多、金額越來越大，因此，如何通過有效的管理手段確保醫(yī)院科研資金合理、高效地利用，確?？蒲惺聵I(yè)順利進行，已經(jīng)成為醫(yī)院科研管理人員必須高度重視的一個問題。
一、醫(yī)院科研經(jīng)費的經(jīng)費來源
醫(yī)院科研經(jīng)費是指醫(yī)院科研人員獲得，由政府、企事業(yè)單位或其他組織提供，用于解決特定的醫(yī)學科研項目的費用。醫(yī)療技術創(chuàng)新能力直觀反映一個國家或地區(qū)的醫(yī)療水平，醫(yī)療科研經(jīng)費占國家或者地區(qū)GDP的比重可以反映一個國家或者地區(qū)對醫(yī)療科研的重視程度。醫(yī)院作為醫(yī)療科研的主力軍，當前醫(yī)院科研經(jīng)費來源主要分為以下幾種：（1）科研立項：從立項單位直接撥入的科研經(jīng)費。（2）配套經(jīng)費：醫(yī)院根據(jù)自身實際，對科研項目給予不同度的資金支持。項目組除獲得政府部門立項的科研經(jīng)費外，醫(yī)院按政府批準立項文件規(guī)定，給予項目一定的配套經(jīng)費。（3）捐贈：接受社會對科研項目的定向捐贈。（4）橫向合作單位劃轉：有國內(nèi)和國外橫向合作單位劃轉的項目經(jīng)費。[1]
二、當前醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的問題及原因
（一）科研管理制度不健全，核算不規(guī)范。
現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度對科研經(jīng)費管理和核算方面未做明確的規(guī)定，醫(yī)院對科研經(jīng)費未進行嚴格的成本核算。首先，財務部門只在科研經(jīng)費收入、支出時被動做賬；其次，對于科研所用的房屋、設備、水電等都不計入科研成本，這樣使得醫(yī)院人員產(chǎn)生一種認識上的誤區(qū)，認為自己可以隨意地支配科研經(jīng)費，導致邀請專家勞務支出較多、圖書購置用途不明、把日常財務管理中不能報銷的交通費、餐費等列入科研經(jīng)費支出；再次，用科研經(jīng)費購置的固定資產(chǎn)、藥品、耗材一般都是由課題組自行購置，沒有經(jīng)過醫(yī)院進行采購，其使用情況無法估計；最后，財務部門對于科研項目需要的經(jīng)費內(nèi)容不夠了解，無法對其進行監(jiān)管。
（二）科研經(jīng)費預算編制與執(zhí)行脫節(jié)。
預算編制與實施一般都相距兩至三年，項目負責人往往比較注重科研內(nèi)容，對經(jīng)費的使用是否合理及效益考慮相對較少，加之項目負責人與財務人員之間較少的溝通，導致項目進度與經(jīng)費使用脫節(jié)。
（三）由科研經(jīng)費購置物資無統(tǒng)一管理。
由于用科研經(jīng)費購置的物資一般都是由課題組自行購置的，目前醫(yī)院科研經(jīng)費實行科室、設備科、科研處、財務處多頭管理，這些物質(zhì)基本都處于不管狀態(tài)，購置前未對合理性進行評估，購置未通過醫(yī)院設備科，結題后沒有跟蹤設備的使用情況。
（四）科研經(jīng)費管理效率不高。
目前，大多數(shù)醫(yī)院對科研經(jīng)費的管理采用經(jīng)費本核算管理。每一個課題設置一個經(jīng)費本，經(jīng)費本由該課題的負責人保管，項目有報銷時，課題負責人交財務人員登記支出，其優(yōu)點在于項目的復制人可以及時地掌握課題經(jīng)費的使用情況，但是由于是手工登記，容易產(chǎn)生漏記、誤記的情況，從而造成經(jīng)費本上的結余數(shù)與財務賬上的數(shù)據(jù)不一致，且財務人員的工作量大，效率低，經(jīng)費本上也無法反映經(jīng)費使用情況與預算的差額，存在經(jīng)費支出不到位或者單項超支的現(xiàn)象。
三、對醫(yī)院科研經(jīng)費管理的改進建議
（一）健全財務管理制度，加強經(jīng)濟核算。
建立健全科研經(jīng)費使用和管理的監(jiān)督約束機制，提高科研人員財經(jīng)法律意識，建立切實可行的科研經(jīng)費內(nèi)部控制制度，確保資產(chǎn)完整安全，防止套取、挪用科研經(jīng)費等違紀行為。財務部門要對科研項目經(jīng)費實行單獨建賬，統(tǒng)一核算，并進行分類管理，一般可以根據(jù)來源的不同分為：縱向經(jīng)費、橫向經(jīng)費、配套經(jīng)費，分別管理。會計核算應明細到具體科研項目，確保科研經(jīng)費的合理使用。
（二）完善科研經(jīng)費預算管理。
科研項目經(jīng)費撥款一般是按年度預算下達，課題組應根據(jù)項目任務合理編制預算報財務部門，財務部門在預算的編制過程中要積極參與，對科研經(jīng)費的分配和使用做充分研究，發(fā)揮財務的監(jiān)督職能，保證經(jīng)費用到實處。項目負責人與財務人員共同參與預算編制，可使得預算既符合科研工作實際情況，又符合預算管理制度的要求。財務部門定期編制項目預算執(zhí)行情況對照表，分析預算執(zhí)行情況，并及時把結果反饋給課題負責人，以便其根據(jù)用款進度調(diào)整支出結構，確?？蒲许椖拷?jīng)費按預算執(zhí)行。
（三）加強資產(chǎn)管理。
科研經(jīng)費購置的資產(chǎn)應嚴格按照科研業(yè)務使用材料的采購與驗收手續(xù)，購買設備前要進行可行性論證，科研管理部門要建立科研儀器設備臺賬，定期進行資產(chǎn)清查，杜絕科研設備重復購置等現(xiàn)象，項目結題后，科研管理部門要及時進行資產(chǎn)清理，辦理資產(chǎn)變更登記手續(xù)。這樣才能保證科研經(jīng)費使用的計劃性，提高經(jīng)費使用效率。
（四）建立信息管理系統(tǒng)。
針對醫(yī)院科研項目較多，建立院內(nèi)信息共享平臺，由財務與科管部門統(tǒng)一科研項目編碼，設置經(jīng)費卡，代替科研經(jīng)費收支登記本，對科研項目精細一對一的信息化管理，財務人員利用財務軟件對科研經(jīng)費進行會計核算，實行將數(shù)據(jù)傳到查詢系統(tǒng)內(nèi)，在項目開始時就按預算將經(jīng)費分配至各個科目，并設置預警線，如果在使用過程中出現(xiàn)某科目到達預警線，系統(tǒng)會做出提示，持卡人憑借經(jīng)費卡在院內(nèi)進行費用報銷、庫房領物、網(wǎng)上查詢項目收支和預算執(zhí)行的情況、打印科研課題結題項目報表，據(jù)此大大提高課題經(jīng)費使用的透明度，加大財務監(jiān)控的力度。
總之，科研項目經(jīng)費管理提高了經(jīng)費的使用效益，是科研工作健康發(fā)展的重要保證，只有制度健全，管理措施得力，管理行為到位，才能保證科研項目以最少的投入產(chǎn)出最大的經(jīng)濟效益。
篇6
[關鍵詞] 放射科；專業(yè)技術水平；影響因素；措施
近年來隨著醫(yī)療改革的逐漸進入，廣大人民群眾保健意識的增強，對醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高，特別是對疾病的診斷需求也越來越來大。放射診療技術作為現(xiàn)代醫(yī)學診斷中的個重要組成部分，近年來得到了較快的普及和提高。CT、DSA、MRI等先進的影像設備的使用，使影像診斷和介入治療在防病治病和提高人民群眾的健康水平方面發(fā)揮著日益重要的作用。為了更好地為人民群眾服務，避免醫(yī)療差錯、事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，如何提高放射科專業(yè)技術水平成為當前各醫(yī)院面臨的一個重要課題。
一、要想提高放射科的專業(yè)技術水平，就必須面對當前制約放射科發(fā)展的種種因素：
1、基礎設施老化，設備更新?lián)Q代慢
雖然放射科現(xiàn)已成為各醫(yī)院的重點科室，但科室的發(fā)展壯大需要一個過程，很多醫(yī)院是在原有的條件下進行部分改建，科室的基礎設施老化，很大程度上不能滿足新一代的先進設備對工作環(huán)境的要求。醫(yī)院的發(fā)展是一個綜合的過程，不可能僅僅只對放射投入，所以因資金的原因，放射科的設備存在老舊的現(xiàn)象，得不到更新或者換代很慢，先進的診療設備進入不到一些中、小型的醫(yī)院，特別是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前還在使用一些簡單的透視和攝片設備，CR、DR都很少見，更不要說CT、MRI等這些先進的設備了。
2、放射科醫(yī)務人員自身素質(zhì)和業(yè)務水平不高
自身素質(zhì)：部分放射科的醫(yī)務人員服務態(tài)度生硬、冷漠，工作馬虎，對病人的痛苦視而不見，不能耐心細致的為病人服務，這就使我們的放射工作的得不到患者的理解支持。
業(yè)務素質(zhì)：少數(shù)放射科醫(yī)務人員業(yè)務技術不精，對各種照片不能正確的分析，從而導致誤診、漏診現(xiàn)象發(fā)生，這樣不僅延誤病情，而且極易引起醫(yī)療糾紛。近年來因國家重視和社會需求，雖有大批的放射專業(yè)技術人員進入醫(yī)院工作，但這對中國這個龐大的醫(yī)療市場來說無疑是杯水車薪，在一些中小城市的放射科中很難看到高學歷的人才?，F(xiàn)在放射科也面臨一個新的形勢就是信息化和網(wǎng)絡化，部分老資歷的放射科人員對信息技術不了解，不能很好的應用，這也是一個很大的制約因素。
3、管理模式落后，缺乏科學性
一個醫(yī)院的發(fā)展雖取決于院領導的正確決策，但更依賴于科學的管理模式。放射科作為醫(yī)院的一部分，也需要擁有適合自身發(fā)展的管理模式，才能相應的提高專業(yè)技術水平。但現(xiàn)在很多醫(yī)院的放射科管理模式落后，缺乏科學性，甚至有些還沒有明確的管理模式。在科研管理上缺乏科研帶頭人，新的放射診療技術不能引進。在人員管理上還存在吃大鍋飯的現(xiàn)象，不能很好的調(diào)動其積極性。在設備管理上沒有專業(yè)的操作及維護人員，造成了先進的設備在使用中無法發(fā)揮就有的作用，甚至有些設備還因操作及維護不利，明顯縮短了使用壽命。
4、放射科人員待遇不高，安全保障不到位
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民的消費水平日益提高，但放射科的醫(yī)務人員的工資待遇卻無明顯的改善，另外眾所周知。放射線對人體危害極大，它可誘發(fā)甲狀腺癌、白血病、骨腫瘤等，也可能引起人體遺傳物質(zhì)發(fā)生染色體畸變等等。但放射科工作人員的年休制度和每天6小時工作制度基本實現(xiàn)不了，并且個人的防護措施也存在不到位的現(xiàn)象。這些導致了很大一部分人不愿從事放射醫(yī)療工作，制約了放射專業(yè)技術水平的提高。
二、針對以上種種制約因素，建議采取以下相應的改善措施：
首先，加大資金投入，引進先進的技術、設備。放射科要根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生的需求，確定當前急需的設備和未來幾年收益較好的設備，積極向醫(yī)院提出申請，爭取購進部分先進設備，努力改變目前設備老化的現(xiàn)象，提高科室的服務水平。
其次，加強自身的素質(zhì)修養(yǎng)，提高專業(yè)技術水平。1、加強思想素質(zhì)教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。文明禮貌服務，時刻為病人著想，時刻體現(xiàn)“以病人為中心”的服務理念。2、加強業(yè)務學習，積極參加院內(nèi).外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務水平。不斷更新知識，提高技術水平。要本著走出去引進來的思路，不斷的外出學習上級醫(yī)院的先進的管理經(jīng)驗和技術，定期邀請專家來院講課，提升全科人員的技術水平。
再次，改變落后的管理觀念，引進先進的管理模式。醫(yī)院的領導要重視放射科的管理工作，放射科應根據(jù)自身的優(yōu)點和不足，從科研管理、人員管理、設備管理、醫(yī)療質(zhì)量管理各方面都要進行改革，制定一套科學的合理的管理體制。1、新技術的科研工作要在科室主任的領導下積極進行，確立科研帶頭人，制定科研主線，帶動全體工作人員的積極性，確保研究要出成果。2、設備管理，先進的放射儀器要由專業(yè)的技術人員來操作，保證規(guī)范的操作流程，深入發(fā)掘設備的先進性，提高疾病的診斷水平。另個要做好設備的保養(yǎng)維護工作降低設備的故障率，處長其使用壽命。3、醫(yī)療質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量管理細則，每一張照片都要由上級醫(yī)師審核，片子質(zhì)量一定要過關；規(guī)范書寫報告，減少漏診率，制定報告審核制度，全部報告必須經(jīng)科主任審核后才發(fā)放，確保放射報告的準確性。與臨床醫(yī)師建立密切的合作、溝通關系，必要時要結合患者的臨床表現(xiàn)對放射報告進行進一步的確認。
最后，作為醫(yī)院應該重視放射科的發(fā)展，積極的為其發(fā)展創(chuàng)造良好的條件，在基礎設施上適當投入，改善工作環(huán)境，提高放射科工作人員的福利待遇，切實做好個人的防護措施。全面落實特別行業(yè)休假制度和每天6小時工作制等等各項工作制度。讓從事放射工作的人員無后顧之憂，全身心的投入工作，提高放射科的專業(yè)技術水平。
篇7
[關鍵詞]內(nèi)涵建設；泌尿外科；重點學科；發(fā)展
[中圖分類號] R69 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（c）-0164-04
[Abstract]Discipline is the basic academic unit of the hospital，is the foundation of the construction and development of hospital.Construction of key discipline is an important measure to enhance the ability of scientific research and improve the quality of medical service.Strengthening the connotation construction of the hospital can significantly improve the soft power of the subject.The basis of the development of key discipline is based on full and complete connotation construction.Good department culture is conducive to strengthening the connotation construction of medical staff.Strengthening the connotation construction of the department，science and technology is the key.Construction of key discipline must take the high level talented person as the development core to orderly construct medical treatment，teaching，scientific research，management and so on key discipline content.Advanced medical equipment is the important embodiment of degree of high-tech content in modern medicine.Strengthening the connotation construction is conducive to promoting the development of key discipline in the department of urology surgery，mainly through cultural construction，technical construction，personnel construction and equipment construction to achieve.Walking the road of connotation construction，the key discipline of urology can follow the path of scientific development for sustainable and healthy development.
[Key words]Connotation construction；Department of urology；Key discipline；Development
醫(yī)院的基本學術單位是學科，學科是建設和發(fā)展醫(yī)院的基礎，是帶動全局的基礎性工作，也是建設和發(fā)展醫(yī)院的重要任務[1]。重點學科建設是醫(yī)院增強科學研究能力和提升醫(yī)療服務質(zhì)量的重要舉措[2]。內(nèi)涵建設是以事物的內(nèi)部因素作為動力和資源的建設與發(fā)展模式，其目標更多指向質(zhì)量，是長期的、也是終極的建設目標。加強醫(yī)院內(nèi)涵建設，可顯著提升學科軟實力。內(nèi)涵建設的過程也是文化積淀、學術研究、醫(yī)療技術等提高的過程。重點學科的發(fā)展基礎是充實、完整的內(nèi)涵建設。泌尿外科重點學科發(fā)展涉及到諸多方面，但加強內(nèi)涵建設無疑會推動其發(fā)展。本文就其內(nèi)涵建設進行探討。
1文化建設
文化是科室職工的價值觀、人生觀等方面的集中體現(xiàn)，科室文化反映出獨特的科室氛圍、風氣、格調(diào)、品味，具有潛移默化的影響力量，它雖然不像醫(yī)療、教學與科研活動那樣具體、明確，但對于醫(yī)療、教學和科研活動的價值取向卻有至關重要的影響?？剖椅幕强剖以陂L期工作中形成的一種群體意識和行為規(guī)范的綜合體，是科室集體進步取之不盡、用之不竭的精神源泉。文化是要有底蘊、有根基的，科室的凝聚力、向心力來自于科室文化，靠科室文化將每一個人聯(lián)系起來，是科室內(nèi)涵建設及科室精神的外在表現(xiàn)。只有具有豐富文化底蘊的醫(yī)學高地，才能算的上是真正意義上的醫(yī)學高地；只有具有文化品位的醫(yī)學人才，才能擔綱促進醫(yī)學進步的歷史使命。
好的科室文化有利于加強醫(yī)護人員內(nèi)涵建設，提高人員綜合素質(zhì)，進而促進科室的發(fā)展[3]?？剖野l(fā)展的精神動力主要是先進文化建設。在某種程度上能夠聚集科室的人氣，形成員工對科室文化的集體認同，使科室內(nèi)涵建設的內(nèi)容更加豐富。搞好科室精神風貌建設才能使醫(yī)護人員確立正確的職業(yè)道德觀念和樹立高度的覺悟，才能提高科室管理水平，從而促進科室發(fā)展。醫(yī)德是重點學科的靈魂，是重點學科內(nèi)涵建沒的能源。重點學科內(nèi)涵建設的主體是人，服務對象也是人，因此要培養(yǎng)醫(yī)護人員具有積極向上的人生態(tài)度、樂于奉獻的人生精神，只有這樣才能具有為人類健康服務的精神。
泌尿外科患者隱私性要求較高，在臨床實踐中必須營造一種保護患者隱私的文化氛圍，才能使患者不受傷害，才能促進醫(yī)患關系和護患關系和諧發(fā)展，從而更好地為患者診治疾病。隱私文化建設是一項長期而艱巨的任務，我們必須堅持不懈地努力，才能構建和諧的醫(yī)患關系、護患關系，從而推動泌尿外科重點學科的發(fā)展。
2技術建設
快速發(fā)展的現(xiàn)代科學技術，促進了形成醫(yī)學學科建設的高度分化和高度綜合的趨勢[4]。加強科室內(nèi)涵建設，科技是關鍵。內(nèi)涵建設，基礎在醫(yī)療服務質(zhì)量，核心在科技創(chuàng)新能力。醫(yī)學科學的發(fā)展進步，促進了醫(yī)院發(fā)展向內(nèi)涵型和轉化醫(yī)學轉變。最終目的就是強調(diào)基礎緊密結合臨床，以促進和提高臨床的診治水平[5]，注重理論與實踐結合能力。通過充分有效的交流，增進團隊合作精神；提高學生自主學習意識。切實把內(nèi)涵建設擺在突出位置，全面提高臨床技術水平。高新醫(yī)療技術是重點學科發(fā)展的核心，只有重視高新醫(yī)療技術的開發(fā)利用，才能實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。泌尿外科醫(yī)生要不斷勇于創(chuàng)新，將新的治療方式引入臨床。這是泌尿外科重點學科發(fā)展的重要機遇，也是我們面臨的嚴峻形勢。
科室發(fā)展綜合實力的重要體現(xiàn)是內(nèi)涵建設，重點學科要持續(xù)發(fā)展則必須加強科室的內(nèi)涵建設，才能提升為患者服務的診療水平，這也是泌尿外科重點學科發(fā)展永恒的追求。臨床醫(yī)療質(zhì)量是泌尿外科重點學科建設的基礎，通過強化醫(yī)療質(zhì)量，使患者得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務是醫(yī)院所追求的目標。臨床工作不僅是診治疾病也是培養(yǎng)年輕醫(yī)生的教學過程。在臨床工作中，通過把臨床與教學有機結合起來，才能提高廣大醫(yī)務人員的診療水平。目前科學發(fā)展日新月異。學術活動是科學研究、信息技術、學術思想為主要內(nèi)容的科學活動。學術交流不僅是科學研究工作的組成部分，也是人類知識生產(chǎn)力的一種方式。學術交流活動不僅可以更好地傳播文化知識，而且可以顯著提高人們的知識水平和解決問題的科學能力[6]。
新項目、新技術的應用，在促進了科室的內(nèi)涵建設同時也提高了臨床的診療水平，增強了科室的核心競爭力。支撐學科建設發(fā)展的學術研究領域就是學科的發(fā)展方向。學科的研究方向極其重要。醫(yī)學科研是揭示人體生命本質(zhì)和疾病機制、認識健康和疾病互相轉化的規(guī)律、創(chuàng)造防病治病的醫(yī)學技術和恢復健康的方法。加強醫(yī)學科學研究，是促進醫(yī)學科學發(fā)展的重要途徑之一[7]?？茖W研究為臨床診斷和治療提供了新的理論指導、技術方法和科技手段，科學研究提高了臨床醫(yī)生的疾病分析能力，可以改變臨床醫(yī)生對疾病的思維方式[8]。在泌尿外科重點學科發(fā)展過程中，要形成具有一定研究高度的科研主攻方向。泌尿外科重點學科在建設中要結合自身發(fā)展特點，在科研中找準突破點，作為研究的主攻方向，加大科研力度，以科研項目促進學科發(fā)展，以科研課題帶動學科創(chuàng)新，最終形成優(yōu)勢發(fā)展方向，從而提高泌尿外科重點學科的整體建設水平。醫(yī)學學術期刊要堅持理論基礎聯(lián)系臨床實踐的原則，要研究重大臨床問題，在臨床實踐中推動基礎理論創(chuàng)新。中國泌尿外科的學術刊物逐步繁榮。近年來我國男科學、尿動力學等若干次級學科已經(jīng)從泌尿外科學逐漸分化出來并且得到了蓬勃發(fā)展，這也是我國泌尿外科學完成了系統(tǒng)、完善建制化的充分體現(xiàn)。
3人才建設
重點學科建設必須以高層次人才作為發(fā)展核心，對醫(yī)療、教學、科研、管理等重點學科內(nèi)容有序建設[9]。人才培養(yǎng)要以個性化發(fā)展為宗旨，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。泌尿外科重點學科建設是一項復雜的、長期的系統(tǒng)工程，涉及方方面面。學科建設是醫(yī)院發(fā)展的引領與核心，其重要性表現(xiàn)在以下諸多方面：提高學術水平、加強內(nèi)涵建設、培養(yǎng)人才、提高核心競爭力，是醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要前提和保障[10-11]。泌尿外科重點學科建設過程中要以人才建設為根本，為了能在激烈的醫(yī)療競爭環(huán)境中立于不敗之地，就需要通過不斷地完善政策配套、實施動態(tài)管理逐步建立有效的管理體制。人才培養(yǎng)包括諸多形式，如醫(yī)院內(nèi)部培養(yǎng)、 外出進修學習和鼓勵參加學術交流等。
重點學科建設和人才培養(yǎng)之間是相互依賴和相互促進的關系，重點學科建設可以培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才，而人才培養(yǎng)又有利于推動重點學科的發(fā)展[12]。學科帶頭人的管理能力，決定了科室質(zhì)量管理的優(yōu)劣[13]。學科帶頭人應找準學科建設突破口、了解學科前沿信息、跟蹤學科發(fā)展最新動態(tài)、增強學科活力與競爭力、突出學科特色、強化學科的比較優(yōu)勢、拓展重點學科、注意學科交叉、發(fā)揮團隊合力作用?？茖W規(guī)劃學科建設目標和發(fā)展方向，重視合理規(guī)劃學科成員的長短期發(fā)展規(guī)劃，重視青年醫(yī)師的培養(yǎng)，使青年醫(yī)師盡快成長，進一步加強與各兄弟醫(yī)院的學術交流與科研合作，不斷提高醫(yī)生的教學、醫(yī)療、科研學術水平。為了培養(yǎng)適應現(xiàn)代臨床需求的人才，在日常臨床教學中必須強調(diào)內(nèi)涵建設，注重理論、知識和技能等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
中華醫(yī)學會泌尿外科學分會成立后，成為培養(yǎng)泌尿外科專業(yè)人才的重要力量。先后啟動了泌尿外科“人才工程”，對泌尿外科人才分三個層次進行培訓。為了培訓學科帶頭人和博士生導師啟動了“將才工程”。為了開展泌尿外科科主任領導才能的培訓，啟動了“科主任管理才能培訓工程”。通過多方面的學習和培訓，讓年青科主任們看到當代先進水平，確定努力方向，制定達到目標的奮斗步驟，學到新的知識與技術、學到現(xiàn)代科室管理和專科醫(yī)師培訓知識、學到他們?nèi)硇耐度氲木礃I(yè)精神，增加了每個人的責任心和緊迫感，加大了凝聚力和齊心干的決心。
結合屬地病種挑選幾個?？谱鳛樽约罕驹好谀蛲饪频奶厣l(fā)展方向，將男科學建設為獨立學科，有利于建設一支具有高素質(zhì)男科專業(yè)人才隊伍，從而推動我國男科事業(yè)的快速發(fā)展，更好地為廣大男性患者提供規(guī)范化的診治[14]。
4設備建設
相對于“軟件”而言，重點學科內(nèi)涵建設所謂 “硬件”即物質(zhì)資源要素，占據(jù)重點學科內(nèi)涵建設基本條件的重要部分。醫(yī)院要高度重視學科建設，學科布局要合理，重點學科應予以優(yōu)先扶持，促進學科間的相互滲透和聯(lián)合，增進優(yōu)勢學科之間的互補。充分利用醫(yī)院科技管理調(diào)控手段，促進醫(yī)院學科之間強強聯(lián)合，把醫(yī)院各方面的科技創(chuàng)新能力和資源進行整合，形成創(chuàng)新能力[15]。先進的醫(yī)療設備是現(xiàn)代醫(yī)學高科技含量程度的重要體現(xiàn)。只有掌握醫(yī)療設備的發(fā)展動向，配備一流的設備，并且其具有科技含量高、性能好、功能全，才能促進泌尿外科重點學科的建設發(fā)展。要科學論證，合理利用醫(yī)療設備等資源。在科室現(xiàn)有設備基礎上，配備具有泌尿外科特色的檢查及治療設施設備。
“微創(chuàng)”是現(xiàn)代泌尿外科的主流和發(fā)展方向，新技術和新器械日新月異，微創(chuàng)腔鏡技術和微創(chuàng)設備發(fā)展迅速被廣泛應用。泌尿外科學相關領域的發(fā)展與科學技術的進步、科學研究的深入和疾病譜的變化密切相關。泌尿外科腹腔鏡技術發(fā)展迅速，其中以機器人手術系統(tǒng)、腹腔鏡技術、經(jīng)皮腎鏡技術、經(jīng)尿道手術技術等為代表。先進技術設施和設備及時引進和充分發(fā)揮現(xiàn)其作用，是泌尿外科重點學科業(yè)務發(fā)展的需要。要更新觀念，拓寬融資渠道來籌措資金，著力培育在全國叫得響的拳頭技術和優(yōu)勢項目，有條件的醫(yī)院要努力爭取引進機器人手術系統(tǒng)，重視轉化醫(yī)學研究，成立泌尿外科研究所，建設醫(yī)教研一體的研究型學科。加快信息數(shù)據(jù)庫建設，科學管理臨床資料和各類標本數(shù)據(jù)。通過泌尿外科重點學科建設可以促進科技進步，一方面使科研成果轉化為教學及臨床資源，促進醫(yī)療技術的更新；另一方面轉化為現(xiàn)實生產(chǎn)力，直接為經(jīng)濟建設服務。以等級醫(yī)院評審為契機，優(yōu)化內(nèi)部管理，降低成本消耗，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
泌尿外科重點學科建設是一項持續(xù)、長期、系統(tǒng)的工程，學科建設的規(guī)劃也要根據(jù)內(nèi)、外部環(huán)境的變化而變化。走內(nèi)涵建設之路，使泌尿外科重點學科能夠按照科學發(fā)展的道路持續(xù)健康發(fā)展?？剖冶仨毩⒆愎δ芏ㄎ?，在內(nèi)涵建設中由以病中治療為主逐漸向病情預防、病后康復兩翼拓展，才能適應現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，切實滿足大眾日益增長的健康需求。
[參考文獻]
[1]金玉蓮.兒童?？漆t(yī)院學科建設的實踐與思考[J].中國醫(yī)院管理，2013，33（6）：65-66.
[2]李立改，張敏，李麗艷.河北省眼科醫(yī)院重點學科建設管理分析探討[J].中華醫(yī)學科研管理雜志，2015，28（1）：87-89.
[3]尚云曉.如何當好學科帶頭人[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015，13（2）：62-64.
[4]孫艷美，鐘秀宏，潘曉燕，等.樹立轉化醫(yī)學理念，加快學科建設，提高地方醫(yī)學本科院校競爭力[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（33）：146-149.
[5]李冬暉，趙光，劉忠于，等.軍隊醫(yī)院實驗室內(nèi)涵建設與管理[J].實用醫(yī)藥雜志，2015，32（2）：188-189.
[6]陳留柱.加強內(nèi)涵建設發(fā)展蒙醫(yī)藥事業(yè)[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2014，20（8）：54-56.
[7]連斌.研究型醫(yī)院的內(nèi)涵界定及特點研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（5）：307-310.
[8]姜紅，朱同玉，王翔宇，等.復旦大學附屬中山醫(yī)院學科建設的實踐與思考[J].中華醫(yī)學科研管理雜志，2009，22（4）：236-238.
[9]高陽.如何加強臨床醫(yī)學重點學科建設與管理的思考[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（78）：207-208.
[10]于德華，李建剛，楊震，等.臨床醫(yī)學學科建設策略與方法[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（9）：661-663.
[11]馬曉偉.完善醫(yī)療服務體系加強醫(yī)療服務監(jiān)管全面做好醫(yī)療管理工作[J].中國醫(yī)療管理科學，2014，4（1）：5-9.
[12]顧震瑤.大型綜合性醫(yī)院學科建設戰(zhàn)略思考[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（78）：206.
[13]付燕，郭金玲.臨床醫(yī)學學科帶頭人評價指標體系研究進展[J].臨床醫(yī)學，2013，33（4）：114-116.
篇8
陳海嘯：大型醫(yī)用設備配置標準待明
在進行大型醫(yī)用設備配置時，除了考慮其價格和資源消耗因素外，還要考慮它的利用率。新引入的大型醫(yī)用設備要保證相對飽和的運作，才能發(fā)揮出理想效果。
國家衛(wèi)生計生委之前曾多次下發(fā)類似的文件，但有些地區(qū)的醫(yī)院想出了名目繁多的應對策略，出現(xiàn)了一些醫(yī)院違規(guī)配置大型醫(yī)用設備的案例。而這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，不單純歸咎于醫(yī)院，是多種因素共同作用。
國家目前針對大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃上標準模糊，是一大原因。規(guī)劃應依據(jù)何種標準進行?若以區(qū)域人口為主要標準，則面臨著戶籍人口、常住人口、流動人口、區(qū)域行政規(guī)劃等問題；若以當?shù)氐慕?jīng)濟條件為標準，但又面臨著口徑問題，應以人口收入、醫(yī)保人均籌資水平、人均GDP中哪個數(shù)據(jù)為標準，分歧很大。上下級衛(wèi)生行政部門標準不統(tǒng)一，往往導致規(guī)劃不準確，進而導致執(zhí)行上也面臨尷尬。
公立和民營醫(yī)療機構確實應該納入統(tǒng)一的規(guī)劃，大型醫(yī)用設備對所有購買者都要有統(tǒng)一的管控。有些該放開的就要放開，該管住的就一定要管好。規(guī)劃的制定要有預見性和科學性，同時還要保證規(guī)劃的執(zhí)行力。而現(xiàn)狀則陷入了惡性循環(huán)。
目前，大型醫(yī)用設備配置存在數(shù)量較少、購置審批時間過長等問題，導致醫(yī)院想買的沒資格，有資格的長時間買不到。這一權限國家應該適當下放。此外，國家可對大型醫(yī)用設備分類，對于實用性比較高的、對臨床診療和治療輔助大的設備，要盡快配置到醫(yī)院，而對于研究型的設備就可以相對慢一些。
在醫(yī)療服務市場和科研能力的競爭中，高精尖的先進醫(yī)療設備是一種武器，誰都希望自己早日擁有。但是我建議，醫(yī)療機構要明確自己的定位，明確引入大型醫(yī)用設備的用處，是服務臨床治療還是滿足科研需求，據(jù)此再決定醫(yī)院購置與否。
此外，在大型醫(yī)用的設備配置上，還要注意醫(yī)療機構誘導需求的問題。醫(yī)療需求有時會被非理性夸大，單純以設備的使用率來考核醫(yī)療機構設備使用情況很不合理。醫(yī)院也應該有一套相應的針對臨床大型醫(yī)用設備檢查的標準，把醫(yī)療檢查用到必要之處。
醫(yī)療機構還是應遵守國家的規(guī)劃，不要一味追求高精尖設備，而應能更多地從患者的利益出發(fā)，要讓患者知曉不必要的檢查對身體健康的傷害。
王前強：呼喚更科學新規(guī)
這兩個文件出臺的背景，其實是針對最近幾年以國外為主的醫(yī)療器械廠商。他們的大型醫(yī)用設備進入市場后缺少監(jiān)管，往往是醫(yī)院買了后再報到衛(wèi)生部門。這樣衛(wèi)生行政部門在監(jiān)管上就很被動。這些設備前期沒有技術上的指標，也缺乏一定的程序，導致國外一些廠商抓住中國相關法律和制度的漏洞，將新研發(fā)的設備投放到中國醫(yī)療機構，中國往往成了國際上醫(yī)療器械制造商的試驗田。
新引進設備不列入物價部門價格審查，因此收費項目特別亂。恰恰他們抓住這個機會，引發(fā)購機熱。受醫(yī)療機構快速收回設備成本動力的驅(qū)動，其對社會公眾的健康和醫(yī)療服務市場造成很大的沖擊，所以出臺這一規(guī)定有很強的針對性，對于新引進和使用設備嚴格準入制度很有必要。
由于大型醫(yī)用設備信息的不對稱，必須要有第三方的信息支撐，讓公眾知曉設備的優(yōu)劣、使用的必要性等。而不是醫(yī)療機構通過各種平臺，對設備效果鼓吹。第三方信息可以委托相關的獨立協(xié)會或經(jīng)濟評價中心來負責，但這在中國可能還需要一段時間的培育。
不過，出臺的新規(guī)定也顯現(xiàn)出了弊端。由于該規(guī)定缺少相關的罰則，對于違規(guī)的處罰力度弱，其中提到對違規(guī)單位兩年內(nèi)停止審批，這個影響或許不大；其次，規(guī)定中提到通報批評，對相關責任人進行處分，這個標準很模糊。因此新規(guī)定比甲類設備管理條例的懲罰力度要輕了許多。
大型醫(yī)用設備管理作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要組成部分，其管理效果的好壞直接關系到區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是否可以有效實施。配置規(guī)劃的科學性是需要嚴格論證的，當然也存在很大難度，而我們?nèi)狈ο嚓P的標準。中國的大型醫(yī)用設備配置不均衡、效率較低等狀況突出，設備配置在一定程度上失控。
從市場角度而言，政府規(guī)劃的配置和醫(yī)療市場需求的平衡并不復雜。通常來講，政府最大的職責就是制定規(guī)則，包括技術準入和市場準入的規(guī)則，再加之配置規(guī)劃和后期的監(jiān)督，剩余部分應該交給市場。
規(guī)劃中提出的給民營醫(yī)療機構20％的空間。這個提法過于僵硬，簡單地模仿“十二五”醫(yī)改規(guī)劃中對于鼓勵民營醫(yī)療機構發(fā)展的目標。民營醫(yī)療機構大多發(fā)展較弱，短期內(nèi)達不到三甲的水平，因此這個指標相對顯得形式化。
金其林：行政部門應做好角色平衡
目前中國的醫(yī)療機構以公立醫(yī)院為主，規(guī)劃中提到“以政府投入為主配置大型醫(yī)用設備”，但事實上并未完全做到這一點。國家對公立醫(yī)院其他籌資途徑購置設備做了嚴格限制，杜絕公立醫(yī)院合作經(jīng)營，所以對醫(yī)療機構而言，很多事情都不能做了。
這次出臺的通知中，配置條件中限定了三甲醫(yī)院。這首先要求醫(yī)院有較高水準的臨床水平，其次是科研水平，再者是技術和人才資源。規(guī)定中提出同等條件下優(yōu)先配置民營醫(yī)療機構，但現(xiàn)實中，民營醫(yī)療機構很難達到三甲要求。
隨著社會的發(fā)展，目前的甲類設備會有一些逐漸降為乙類，進行逐步普及。新出設備按照單價進行劃分。隨著甲類設備競爭的充分和技術的改善，應該進行漸進式的管理，適時調(diào)整大型醫(yī)用設備管理目錄，漸進性地普及先進醫(yī)療設備。
高端醫(yī)療設備對百姓來說是奢侈品，所以政府根本不需要管得太嚴。政府的職責是要保證基本醫(yī)療服務的可及性。
同時，醫(yī)院科研必須要有新設備。公立醫(yī)院因為靠財政投入配置，國家對其有規(guī)劃是應該的，但是對社會辦醫(yī)療機構應適當放開，只要其滿足配置設備所應達到的硬件要求即可。
目前中國各級衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療機構還是站在一條線上，所以前者有各種理由配合其直屬醫(yī)療機構向政府申請給醫(yī)療機構裝備。故而，一定程度上，審批者和監(jiān)管者是一個部門，當其面對利益問題時，很難平衡這兩個角色。
在大型醫(yī)用設備配置問題上，衛(wèi)生行政部門應站在政府角度，杜絕醫(yī)院亂買，需要照顧到先進設備的引進，又要照顧到政府財政的承受能力，這是衛(wèi)生行政部門自身的平衡。醫(yī)療機構不僅要爭取政府投入買進相關設備，同時又要符合政府要求，科學合理地用好設備，這是醫(yī)療機構應做到的平衡。
余小寶：民營歧視應破除
現(xiàn)在配置許可制度是根據(jù)人口數(shù)量、醫(yī)院規(guī)模來確定的。所謂的覆蓋人口是有變動的，人口醫(yī)療需求也和當?shù)氐慕?jīng)濟水平、社會狀況和衛(wèi)生習慣息息相關。
在我看來，配置規(guī)劃應該以技術水平和醫(yī)療服務能力確定，醫(yī)療服務能力包括年門診量、年住院量、年手術量，因為這三個指標是確切客觀的。
新引進或者首次使用的設備，其安全性和有效性都有待檢驗。西方國家往往將一些臨床器械的試驗放到發(fā)展中國家，轉移試用成本。還有些外企研發(fā)出的設備，首先在中國完成注冊，這肯定存在風險。因此對新型大型醫(yī)用設備進行試用，是有必要的，首次引入的設備不可能大面積配置。
若政府能真正將配置規(guī)劃落地，不必擔心大規(guī)模購機熱。當前以政府撥款購買為主的配置形式，實質(zhì)上就是政府撥款支持公立醫(yī)院發(fā)展。我認為，政府制定政策時要卡住主要源頭，禁止公立醫(yī)院借款、貸款和租賃購置設備。
民營醫(yī)院購置大型醫(yī)用設備，為什么還需要購置許可?民營醫(yī)院的錢都是自己的，花每一筆錢購買一臺設備，都是需要嚴格論證的，過程甚至要嚴于公立醫(yī)院。
我認為，大型醫(yī)用設備的配置，發(fā)達地區(qū)應該交給市場，落后地區(qū)由政府扶持，保證落后地區(qū)先進醫(yī)療資源的可及性及公平性。
現(xiàn)在不用擔心民營醫(yī)院過度檢查的行為，因為醫(yī)保支付手段已成為很好的限制工具。
武少杰：市場與政策引導器械研發(fā)
我們對中國的醫(yī)療市場是非常看好的。從過去10年至20年間來看，這一市場的成長一直是非常好的，高端醫(yī)療設備的市場也很不錯。就目前的經(jīng)濟形勢而言，醫(yī)療設備市場的增長速度高于國家GDP增速，所以我們對市場充滿信心。
大型醫(yī)用設備發(fā)展非常快，包括飛利浦在內(nèi)的企業(yè)也都在不斷推出新產(chǎn)品。就目前而言，我們不認為大型醫(yī)用設備已飽和。即使在北京、廣州的大型醫(yī)院，他們配置的大型醫(yī)用設備，由于臨床和科研新需求的不斷產(chǎn)生，幾年后也面臨換代問題。
篇9
論文摘要：醫(yī)療設備檔案管理是醫(yī)院管理中的一項重要內(nèi)容，其管理水平的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術水平和社會、經(jīng)濟效益的高低，所以加強醫(yī)療設備檔案管理是極其重要的。要根據(jù)醫(yī)療設備檔案的特點，加強制度化、規(guī)范化管理，多形式、多途徑開發(fā)利用醫(yī)療設備檔案資源。
醫(yī)院行業(yè)是科技含量較高的行業(yè)，在醫(yī)療實踐活動中;擁有大批先進的醫(yī)療儀器設備，這些設備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強設備和設備檔案的管理，最大限度地發(fā)揮設備在醫(yī)療、科研中的作用是醫(yī)院管理者面臨的重要課題。
一、醫(yī)院設備檔案的形成
設備檔案是醫(yī)院在購置設備過程中形成的以紙質(zhì)為載體的文字材料，它主要包含了以下幾個方面的內(nèi)容：（1）各種文件：如設備申請材料、可行性論證報告、有關調(diào)查材料、批復文件；（2）各種記錄：如談判記錄、招標記錄、定貨合同、協(xié)議等；（3）各種原始憑證：如到貨通知、提貨單、發(fā)票影印件；裝箱清單、操作使用說明書、廠家提供的安裝圖紙；（4）開箱報告、安裝調(diào)試記錄、驗收記錄、驗收報告；（5）設備使用操作章程、維修管理辦法、制度；（b）人員培訓記錄、設備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄[1]；（7）設備報廢申請及處置結果。從設備檔案的形成過程涉及到設備從立項申請到最終報廢，其時間周期長，中間環(huán)節(jié)多，參與人員雜，因此，設備檔案的管理是一項既耗時又耗力且工作量相當大的工作。
二、建立醫(yī)療設備檔案的意義
首先，建立醫(yī)療設備檔案，能為領導和專家的論證及設備的引進提供有力的證據(jù)，為同類設備的更新?lián)Q代提供依據(jù)。由于一臺先進的醫(yī)療設備功能多樣、價格不菲，在引進時領導和專家將會進行詳細的論證，包括設備的臨床使用價值、資金的投入、創(chuàng)造的效益等。而建立醫(yī)療設備檔案，就能為此工作提供證據(jù)和參考[2]。
其次，建立醫(yī)療設備檔案是設備維修、檢修和管理的必備條件。機器設備在運轉和使用過程中，由于熱力、化學原素的作用，一些零部件會磨損、腐蝕和松動，將會影響設備的精度、性能和工作效率，這就必須維護和檢修，要維護和檢修，設備檔案是必備的條件，它能為設備的使用和維修、保養(yǎng)提供依據(jù)。
第三，利用設備保修期和維修期的區(qū)別，避免不必要的支出。
三、醫(yī)療設備檔案的科學管理的原則
醫(yī)療設備檔案的特點及其在醫(yī)院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫(yī)療設備的科學管理，使之實現(xiàn)制度化、規(guī)范化。
醫(yī)療設備檔案管理必須堅持“集中統(tǒng)一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因為醫(yī)療設備檔案有其特殊性:一是檔案材料多，歸檔時間長，如一臺大型醫(yī)療設備，從論證、購置到安裝將會形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報廢，有一個很長的周期。二是多種多樣，設備有國產(chǎn)的、進口的，檔案材料勢必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個科室，特別是設備的構造圖表、操作和維修說明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統(tǒng)一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價值。
四、如何加強醫(yī)療設備的檔案管理
1、建立完善的管理網(wǎng)絡
設備檔案的管理必須堅持集中統(tǒng)一的原則，便于開發(fā)利用，確保設備檔案完整、準確、系統(tǒng)和安全設備檔案工作必須納入醫(yī)院設備管理工作中，與設備計劃管理、設備采購、使用等工作緊密結合，保證設備文件的完整、準確、系統(tǒng)。建立、完善管理網(wǎng)絡廣泛深入地宣傳《檔案法》，強化各級管理人員依法治檔的意識。我院成立由分管院長直接領導的檔案管理網(wǎng)絡小組，實行醫(yī)院、科室、操作人員三級管理網(wǎng)絡，定期召開有關人員會議，明確工作目標，修訂和完善醫(yī)院檔案管理制度。將設備檔案管理工作作為醫(yī)院目標管理責任制的一部分，納入院部對科室的目標考核，及時與有關人員的考評、職稱晉級、年終評優(yōu)掛鉤。明確設備操作者在負責設備的日常維護保養(yǎng)的同時，做好日常設備記錄；每次使用后，要將使用情況認真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報給設備科負責人，經(jīng)核查后交檔案室存檔，在全院形成一個有效的管理網(wǎng)絡[3]。
2、確定醫(yī)療設備檔案的歸檔范圍
我們根據(jù)醫(yī)療設備檔案的管理要求，結合醫(yī)院實際，明確了醫(yī)療設備檔案的歸檔內(nèi)容由兩個部分組成：設備申購過程中形成的管理性文件和設備運行過程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設備檔案。隨著設備從申購到安裝使用，其相應的材料由設備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫(yī)院檔案室
[3]。同時將有關材料復印下發(fā)有關使用科室，讓各科的設備操作者都了解設備檔案的歸檔內(nèi)容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。
3、建立健全歸檔制度。
首先要明確管理范圍。對于中等以上醫(yī)院，凡是1000元以上的教學、醫(yī)療、科研儀器設備，不論其資金來源、購買渠道如何，均要建立設備檔案，納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設備，在其選購、安裝、調(diào)試、運行、管理、維修、報廢等全過程中直接形成的、具有保存利用價值的文字、圖表、聲像載體材料，以及隨機技術資料，均應歸檔保存。設備檔案主要形成于申購過程與運行過程。申購過程中形成的檔案主要包括申購單、論證報告表、政府采購計劃報批表、醫(yī)療儀器生產(chǎn)許可證、購銷合同、協(xié)議書、發(fā)票復印件（原件保存在財務檔案中）、裝箱單、運輸單據(jù)、安裝調(diào)試及驗收報告、設備安裝使用說明、維修手冊及其他隨機技術資料等[4]。特大型的設備還包括招標的有關材料、衛(wèi)生資源配置許可的有關資料。享受國家免稅政策的進口設備，還有海關免稅證明、質(zhì)量保證書、報關單、外貿(mào)合同、發(fā)票、商檢報告等。運行過程中形成的檔案主要包括設備的使用情況記錄、操作規(guī)程、維修保養(yǎng)情況記錄、醫(yī)療儀器設備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經(jīng)濟效益分析、最終的報廢表等。這些資料一般按年度歸入設備檔案。
五、小 結
當今醫(yī)療設備技術飛速發(fā)展，要求設備管理人員必須了解有關醫(yī)療設備的發(fā)展動態(tài)和產(chǎn)品現(xiàn)狀，以主動、積極、周到的服務來保證檔案資料的有效完整，充分發(fā)揮檔案的作用，以此來促進有關工作的進行，使醫(yī)院的各種醫(yī)療設備的效能得到充分發(fā)揮，投資得到良好的效益回報，促進醫(yī)療各項建設的發(fā)展。
參考文獻：
[1] 史維新. 醫(yī)院設備檔案的管理[j]. 蘇州絲綢工學院學報，2000（6），340.
[2] 鄭新敏. 醫(yī)療設備檔案的建立和管理[j]. 浙江檔案，1998（7），28.
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論文摘要：醫(yī)療設備檔案管理是醫(yī)院管理中的一項重要內(nèi)容，其管理水平的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術水平和社會、經(jīng)濟效益的高低，所以加強醫(yī)療設備檔案管理是極其重要的。要根據(jù)醫(yī)療設備檔案的特點，加強制度化、規(guī)范化管理，多形式、多途徑開發(fā)利用醫(yī)療設備檔案資源。
醫(yī)院行業(yè)是科技含量較高的行業(yè)，在醫(yī)療實踐活動中;擁有大批先進的醫(yī)療儀器設備，這些設備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強設備和設備檔案的管理，最大限度地發(fā)揮設備在醫(yī)療、科研中的作用是醫(yī)院管理者面臨的重要課題。
一、醫(yī)院設備檔案的形成
設備檔案是醫(yī)院在購置設備過程中形成的以紙質(zhì)為載體的文字材料，它主要包含了以下幾個方面的內(nèi)容：（1）各種文件：如設備申請材料、可行性論證報告、有關調(diào)查材料、批復文件；（2）各種記錄：如談判記錄、招標記錄、定貨合同、協(xié)議等；（3）各種原始憑證：如到貨通知、提貨單、發(fā)票影印件；裝箱清單、操作使用說明書、廠家提供的安裝圖紙；（4）開箱報告、安裝調(diào)試記錄、驗收記錄、驗收報告；（5）設備使用操作章程、維修管理辦法、制度；（b）人員培訓記錄、設備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄[1]；（7）設備報廢申請及處置結果。從設備檔案的形成過程涉及到設備從立項申請到最終報廢，其時間周期長，中間環(huán)節(jié)多，參與人員雜，因此，設備檔案的管理是一項既耗時又耗力且工作量相當大的工作。
二、建立醫(yī)療設備檔案的意義
首先，建立醫(yī)療設備檔案，能為領導和專家的論證及設備的引進提供有力的證據(jù)，為同類設備的更新?lián)Q代提供依據(jù)。由于一臺先進的醫(yī)療設備功能多樣、價格不菲，在引進時領導和專家將會進行詳細的論證，包括設備的臨床使用價值、資金的投入、創(chuàng)造的效益等。而建立醫(yī)療設備檔案，就能為此工作提供證據(jù)和參考
其次，建立醫(yī)療設備檔案是設備維修、檢修和管理的必備條件。機器設備在運轉和使用過程中，由于熱力、化學原素的作用，一些零部件會磨損、腐蝕和松動，將會影響設備的精度、性能和工作效率，這就必須維護和檢修，要維護和檢修，設備檔案是必備的條件，它能為設備的使用和維修、保養(yǎng)提供依據(jù)。
第三，利用設備保修期和維修期的區(qū)別，避免不必要的支出。
三、醫(yī)療設備檔案的科學管理的原則
醫(yī)療設備檔案的特點及其在醫(yī)院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫(yī)療設備的科學管理，使之實現(xiàn)制度化、規(guī)范化。
醫(yī)療設備檔案管理必須堅持“集中統(tǒng)一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因為醫(yī)療設備檔案有其特殊性:一是檔案材料多，歸檔時間長，如一臺大型醫(yī)療設備，從論證、購置到安裝將會形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報廢，有一個很長的周期。二是多種多樣，設備有國產(chǎn)的、進口的，檔案材料勢必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個科室，特別是設備的構造圖表、操作和維修說明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統(tǒng)一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價值。
四、如何加強醫(yī)療設備的檔案管理
1、建立完善的管理網(wǎng)絡
設備檔案的管理必須堅持集中統(tǒng)一的原則，便于開發(fā)利用，確保設備檔案完整、準確、系統(tǒng)和安全設備檔案工作必須納入醫(yī)院設備管理工作中，與設備計劃管理、設備采購、使用等工作緊密結合，保證設備文件的完整、準確、系統(tǒng)。建立、完善管理網(wǎng)絡廣泛深入地宣傳《檔案法》，強化各級管理人員依法治檔的意識。我院成立由分管院長直接領導的檔案管理網(wǎng)絡小組，實行醫(yī)院、科室、操作人員三級管理網(wǎng)絡，定期召開有關人員會議，明確工作目標，修訂和完善醫(yī)院檔案管理制度。將設備檔案管理工作作為醫(yī)院目標管理責任制的一部分，納入院部對科室的目標考核，及時與有關人員的考評、職稱晉級、年終評優(yōu)掛鉤。明確設備操作者在負責設備的日常維護保養(yǎng)的同時，做好日常設備記錄；每次使用后，要將使用情況認真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報給設備科負責人，經(jīng)核查后交檔案室存檔，在全院形成一個有效的管理網(wǎng)絡
2、確定醫(yī)療設備檔案的歸檔范圍
我們根據(jù)醫(yī)療設備檔案的管理要求，結合醫(yī)院實際，明確了醫(yī)療設備檔案的歸檔內(nèi)容由兩個部分組成：設備申購過程中形成的管理性文件和設備運行過程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設備檔案。隨著設備從申購到安裝使用，其相應的材料由設備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫(yī)院檔案室[3]。同時將有關材料復印下發(fā)有關使用科室，讓各科的設備操作者都了解設備檔案的歸檔內(nèi)容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。
3、建立健全歸檔制度。
首先要明確管理范圍。對于中等以上醫(yī)院，凡是1000元以上的教學、醫(yī)療、科研儀器設備，不論其資金來源、購買渠道如何，均要建立設備檔案，納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設備，在其選購、安裝、調(diào)試、運行、管理、維修、報廢等全過程中直接形成的、具有保存利用價值的文字、圖表、聲像載體材料，以及隨機技術資料，均應歸檔保存。設備檔案主要形成于申購過程與運行過程。申購過程中形成的檔案主要包括申購單、論證報告表、政府采購計劃報批表、醫(yī)療儀器生產(chǎn)許可證、購銷合同、協(xié)議書、發(fā)票復印件（原件保存在財務檔案中）、裝箱單、運輸單據(jù)、安裝調(diào)試及驗收報告、設備安裝使用說明、維修手冊及其他隨機技術資料等[4]。特大型的設備還包括招標的有關材料、衛(wèi)生資源配置許可的有關資料。享受國家免稅政策的進口設備，還有海關免稅證明、質(zhì)量保證書、報關單、外貿(mào)合同、發(fā)票、商檢報告等。運行過程中形成的檔案主要包括設備的使用情況記錄、操作規(guī)程、維修保養(yǎng)情況記錄、醫(yī)療儀器設備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經(jīng)濟效益分析、最終的報廢表等。這些資料一般按年度歸入設備檔案。
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