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關(guān)鍵詞：大型醫(yī)療設(shè)備 可行性研究

課題項(xiàng)目：濰坊市衛(wèi)生局科研項(xiàng)目―公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目可行性研究

隨著新醫(yī)改的不斷深入，國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入不斷加大。在新形勢(shì)下，許多醫(yī)院每年都投入大量資金來(lái)購(gòu)置各種各樣的醫(yī)療設(shè)備，以改善就醫(yī)環(huán)境和提供更好的醫(yī)療保障。而大型醫(yī)療設(shè)備往往資金投入量大、使用運(yùn)行成本高、對(duì)病人醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)有較大影響?？尚行苑治鍪窃跊Q策階段所進(jìn)行的綜合性的分析論證工作，是科學(xué)決策的前提，因此，為防止盲目購(gòu)置和重復(fù)建設(shè)，必須進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備的可行性分析。

一、現(xiàn)狀分析

受多種因素影響，目前我國(guó)大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的可行性研究中還存在著一些不足之處。

（一）為“可行”而研究，可行性研究淪為形式

相當(dāng)一部分項(xiàng)目在進(jìn)行可行性分析的時(shí)候，先立項(xiàng)后論證，以項(xiàng)目可行為先導(dǎo)，盡可能搜集所需資料為項(xiàng)目可行提供有力論據(jù)。造成這種現(xiàn)象的原因有兩個(gè)：一是領(lǐng)導(dǎo)權(quán)利意識(shí)重，搞“一言堂”，參加可行性研究的人員只能圍繞領(lǐng)導(dǎo)意圖來(lái)開(kāi)展研究工作，給出可行性研究結(jié)果；二是可行性研究報(bào)告是有關(guān)部門審批和銀行貸款的依據(jù)，為了爭(zhēng)取有關(guān)部門的批準(zhǔn)和籌集更多的項(xiàng)目資金，在進(jìn)行可行性研究時(shí)，不是實(shí)事求是，而是為得出項(xiàng)目可行的結(jié)論而拼湊事實(shí)，這就使得可行性研究失去了本意，成了為“必行”而研究。

（二）可行性研究組織架構(gòu)不規(guī)范

可行性研究小組需要由各方面專業(yè)人才組成，如：臨床醫(yī)學(xué)專家、設(shè)備技師、會(huì)計(jì)師、工程師等，對(duì)設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目從各個(gè)角度進(jìn)行考察和分析論證?？墒牵行┵?gòu)置決策根本沒(méi)有成立可行性研究小組，只是由相關(guān)部門憑主觀經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)一份可行性研究報(bào)告，濫竽充數(shù)。有些項(xiàng)目雖然成立了可行性研究小組，但組成成員不是缺少技術(shù)人員，就是缺少經(jīng)濟(jì)人員。這樣的小組在進(jìn)行分析工作時(shí)，往往偏重自己專業(yè)范疇內(nèi)的可行性研究，而不是綜合各方面影響因素，運(yùn)用科學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行研究、論證，因而導(dǎo)致結(jié)論缺乏真實(shí)性和可靠性。

（三）可行性研究?jī)?nèi)容不全面

一些項(xiàng)目缺乏對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的可行性分析，單純?yōu)榱俗非蠼?jīng)濟(jì)效益而有意避開(kāi)對(duì)不可行環(huán)節(jié)的研究，如：有些項(xiàng)目無(wú)有資質(zhì)的設(shè)備技師卻不進(jìn)行組織可行性分析，硬性上馬；有些項(xiàng)目對(duì)周圍環(huán)境有明顯污染或放射問(wèn)題，卻避而不談；有些項(xiàng)目受制度或未來(lái)行業(yè)政策不確定性因素影響很大，卻缺少或根本沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)分析的內(nèi)容。

（四）運(yùn)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)不夠科學(xué)合理

有些研究工作在進(jìn)行財(cái)務(wù)可行性分析時(shí)，為高估收益、縮短投資回收期，而選擇次要和輔助評(píng)價(jià)指標(biāo)，回避主要指標(biāo)；在進(jìn)行技術(shù)可行性分析時(shí)，往往夸大設(shè)備技術(shù)的先進(jìn)性，只進(jìn)行定性分析，很少進(jìn)行定量分析。

二、研究?jī)?nèi)容

大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的可行性研究是在投資決策以前，通過(guò)對(duì)設(shè)備的市場(chǎng)需求、設(shè)備選型、盈利能力、環(huán)境影響等，從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等方面進(jìn)行調(diào)查研究和分析比較，并對(duì)投入使用后取得的財(cái)務(wù)收益、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益進(jìn)行預(yù)測(cè)，從而為決策提供依據(jù)的一種綜合性的系統(tǒng)分析方法，具有預(yù)見(jiàn)性、公正性、可靠性、科學(xué)性的特點(diǎn)。在投資決策之前進(jìn)行可行性分析，不但有助于減少或避免投資失誤，而且有助于購(gòu)置的順利實(shí)施和推進(jìn)。

（一）投資必要性

醫(yī)療市場(chǎng)的需求是醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的前提，首先要做好市場(chǎng)研究，了解設(shè)備適應(yīng)的病種在當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病率、病人來(lái)源情況、本地區(qū)同類設(shè)備的數(shù)量和設(shè)備利用程度。前瞻性地考慮設(shè)備是否與醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)，是否有益于填補(bǔ)區(qū)域空白，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，新業(yè)務(wù)增長(zhǎng)等。大型醫(yī)療設(shè)備的配置須在滿足臨床需要的同時(shí)，滿足或超前于科研、教學(xué)、學(xué)科建設(shè)的需求，符合醫(yī)院技術(shù)層級(jí)日漸提升的發(fā)展趨勢(shì)，尋求經(jīng)濟(jì)效益與科學(xué)創(chuàng)新價(jià)值的平衡點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)臨床與科研共贏。可選用定量指標(biāo)：裝機(jī)后本區(qū)域每百萬(wàn)人口裝機(jī)數(shù)、醫(yī)院的醫(yī)療收入占本地區(qū)醫(yī)療收入的比率、本院擬購(gòu)設(shè)備適應(yīng)病種的專家數(shù)量、床位數(shù)量、病床使用率等。

（二）技術(shù)可行性

近年來(lái)，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)革新也隨之加快。醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)先進(jìn)性是延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命的重要因素，耗材采購(gòu)、維修材料供應(yīng)的良好途徑是設(shè)備正常使用的保證，這些均應(yīng)列入可行性論證范圍。除技術(shù)水平的相對(duì)先進(jìn)性，還應(yīng)充分考慮技術(shù)革新的速度。選用指標(biāo)：預(yù)購(gòu)置設(shè)備所能達(dá)到的性能指標(biāo)與醫(yī)療上要求達(dá)到的性能指標(biāo)的一致性。

（三）財(cái)務(wù)可行性

在可靠的成本分析（包括固定成本、可變成本、考慮資金的時(shí)間成本）和收入測(cè)算（由于政府制定了統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收入測(cè)算的關(guān)鍵是對(duì)設(shè)備工作量的有條件、有根據(jù)的科學(xué)預(yù)測(cè)）的基礎(chǔ)上進(jìn)行財(cái)務(wù)可行性分析，所采用的指標(biāo)分為靜態(tài)指標(biāo)（投資回收期法、年均投資報(bào)酬率法、投資貸款償還期法等）和動(dòng)態(tài)指標(biāo)（凈現(xiàn)值法、現(xiàn)值指數(shù)法、內(nèi)含報(bào)酬率法）。由于動(dòng)態(tài)指標(biāo)考慮了貨幣的時(shí)間價(jià)值因素，所以在實(shí)際評(píng)價(jià)時(shí)比靜態(tài)指標(biāo)更具說(shuō)服力。動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)方法中的凈現(xiàn)值法和內(nèi)含報(bào)酬率法是財(cái)務(wù)可行性分析普遍采用的方法，所不同的是，凈現(xiàn)值法是把科學(xué)預(yù)測(cè)設(shè)備購(gòu)置后的收益，通過(guò)基準(zhǔn)貼現(xiàn)率計(jì)算為現(xiàn)值，根據(jù)凈現(xiàn)值的正負(fù)來(lái)決定是否購(gòu)置；而內(nèi)含報(bào)酬率法是計(jì)算出資金流入現(xiàn)值總量與流出現(xiàn)值總量相等、凈現(xiàn)值等于零時(shí)的折現(xiàn)率與基準(zhǔn)貼現(xiàn)率進(jìn)行比較，以此判斷方案優(yōu)劣，并通過(guò)這種方法來(lái)明確方案的實(shí)際收益率，故在實(shí)際應(yīng)用中，內(nèi)含報(bào)酬率法比凈現(xiàn)值法更佳。若采用的各評(píng)價(jià)指標(biāo)均符合預(yù)期目標(biāo)，則該項(xiàng)目具有財(cái)務(wù)可行性；若均不符合，則應(yīng)放棄購(gòu)置。當(dāng)主要指標(biāo)與次要、輔助指標(biāo)有矛盾時(shí)，應(yīng)以內(nèi)含報(bào)酬率等主要指標(biāo)結(jié)論為標(biāo)準(zhǔn)，若主要指標(biāo)符合，而次要、輔助指標(biāo)不符合，則說(shuō)明該方案雖具財(cái)務(wù)可行性，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)；反之，應(yīng)放棄。

（四）組織可行性

大型醫(yī)療設(shè)備的安置必須符合醫(yī)院環(huán)境總體布局的要求及環(huán)保要求，這就要充分了解醫(yī)院的總體布局、設(shè)備安裝地點(diǎn)及環(huán)境要求，如：配電、通風(fēng)、降溫、有無(wú)排污和放射問(wèn)題等及解決措施。工作人員定期進(jìn)修或培訓(xùn)，包括：診斷醫(yī)師、技師、護(hù)士、工程技術(shù)人員。設(shè)備的維修和保養(yǎng)是保證儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要一環(huán)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)自己工程技術(shù)人員的培養(yǎng)力度，解決絕大多數(shù)的機(jī)器故障問(wèn)題，降低費(fèi)用、節(jié)約資金。

（五）社會(huì)可行性

購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備除了會(huì)帶來(lái)直接經(jīng)濟(jì)效益外，還會(huì)產(chǎn)生一系列外部效果，即社會(huì)效益。體現(xiàn)在：

（1）購(gòu)置的設(shè)備開(kāi)展的項(xiàng)目正是社會(huì)所需要的或能給本地區(qū)患者帶來(lái)就醫(yī)便利。量化指標(biāo)：患者因本地?zé)o同類設(shè)備而赴外地就診需花費(fèi)的開(kāi)支/當(dāng)?shù)厝司芍涫杖搿?00%。

（2）購(gòu)置的設(shè)備能明顯提高醫(yī)院診療水平和診療效率，增加病人接待量，帶動(dòng)相關(guān)科室收入增加。通過(guò)對(duì)設(shè)備檢測(cè)速度分析，預(yù)測(cè)出在單位時(shí)間內(nèi)新設(shè)備的病人接待量。量化指標(biāo)：預(yù)計(jì)年使用人次數(shù)×預(yù)計(jì)使用者住院比例×平均住院收費(fèi)額 。

（3）購(gòu)置的設(shè)備能提高醫(yī)院的科研、教學(xué)水平與效率?？刹捎脩?yīng)用成果、新技術(shù)、科研論文數(shù)等指標(biāo)加以衡量。

（六）風(fēng)險(xiǎn)及敏感性分析

由于隨機(jī)因素引起的實(shí)際與預(yù)期之間的差異就是風(fēng)險(xiǎn)，引起投資風(fēng)險(xiǎn)的原因很多，例如：投資實(shí)現(xiàn)后有關(guān)制度和政策的變化、高級(jí)換代產(chǎn)品的出現(xiàn)，醫(yī)療業(yè)務(wù)量的穩(wěn)定程度，利率或物價(jià)水平的大幅變動(dòng)，可行性研究中所收集數(shù)據(jù)的可靠性等，對(duì)設(shè)備購(gòu)置過(guò)程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性進(jìn)行定性和定量分析，有助于確定由于因素的變化影響購(gòu)置決策的程度。

敏感性分析是對(duì)影響購(gòu)置決策的一些重要因素進(jìn)行測(cè)試的一種模擬性分析。在可行性分析中，所依據(jù)的往往是一些預(yù)計(jì)的假設(shè)或前提，這些預(yù)期值同日后的實(shí)際值存在差異，有的差異很大，無(wú)論是何種原因引起，都會(huì)對(duì)決策后果產(chǎn)生影響。如，計(jì)算年收益率的變動(dòng)范圍，保證凈現(xiàn)值為正值；測(cè)算投資保本點(diǎn)，確定收入的最低限和支出的最高限。 確定敏感性分析指標(biāo)，選取不確定因素進(jìn)行分析和采取措施，以提高方案的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]王勇，方志達(dá).項(xiàng)目可行性研究與評(píng)估[M].第二版.北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2011

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械 維修 管理

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）03（b）-0154-01

醫(yī)療器械作為醫(yī)院正常的硬件條件，保證臨床、教學(xué)和科研的順利進(jìn)行。醫(yī)療器械性能的好壞直接影響診斷、治療和科研水平。隨著醫(yī)療器械數(shù)量和種類的不斷增加，其維修和管理難度日益增加。因此，醫(yī)療器械維修的管理必須適應(yīng)醫(yī)療科技的發(fā)展需求。

1 醫(yī)療器械維修管理的概念

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療器械的種類不斷增加，在醫(yī)院診療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)療器械維修的管理作用日益重要。醫(yī)療器械作為診療的必備工具，其價(jià)值大到上千萬(wàn)小到幾十元，都需要進(jìn)行維修和管理[1]。下面按照設(shè)備價(jià)值從以下四個(gè)方面進(jìn)行闡述：

（1）萬(wàn)以下設(shè)備：吸痰器、洗胃器、離心器等機(jī)械設(shè)備，以及心電圖、血氧儀和備用電源等電子設(shè)備；

（2）1～10萬(wàn)設(shè)備：微量注射器、心電圖、監(jiān)護(hù)儀德國(guó)電子設(shè)備；

（3）10～100萬(wàn)設(shè)備：B超機(jī)、呼吸機(jī)、無(wú)抽搐痙攣治療儀等電子設(shè)備，質(zhì)譜儀、生化分析儀等綜合設(shè)備；

（4）100萬(wàn)以上設(shè)備：CT、X光、DNA分析儀、彩超和消毒爐等綜合設(shè)備。

2 醫(yī)療器械維修的管理現(xiàn)狀

2.1 維修技術(shù)落后

我國(guó)醫(yī)療器械維修水平相當(dāng)于美國(guó)70年代，屬于維修的初級(jí)水平。隨著醫(yī)療器械技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械維護(hù)水平得到很大提高。然而，這種維修水平不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療器械維護(hù)的要求，維修工具和手段相對(duì)陳舊。

2.2 管理制度滯后

醫(yī)院維修與管理的制度看似完善，其內(nèi)部管理相對(duì)落后，特別是醫(yī)療器械的維修部門。目前，醫(yī)療器械缺乏技術(shù)人員評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致技術(shù)水平良莠不齊，也沒(méi)有適當(dāng)?shù)木S修和管理制度。相對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療器械從購(gòu)入到使用都無(wú)維修技術(shù)人參與，也無(wú)法了解機(jī)械設(shè)備的性能、原理和參數(shù)。

2.3 缺乏定期維修管理

醫(yī)療器械需要定期維護(hù)和檢查，以此延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，也是對(duì)設(shè)備性能和狀態(tài)的考察，將故障隱患降到最低。事實(shí)上，大部分中、小醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備都得不到有效地維修和保養(yǎng)，大大縮短了設(shè)備的使用壽命，增加醫(yī)療設(shè)備的無(wú)形成本。

2.4 不重視維修人員的培養(yǎng)

很多醫(yī)院不了解醫(yī)療器械的維護(hù)，忽視對(duì)高水平醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)工作，缺乏設(shè)備維護(hù)意識(shí)[2]。目前，大部分醫(yī)院尚未建立維修隊(duì)伍[2]，缺乏人員技術(shù)培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度。醫(yī)院維修人員缺乏維修經(jīng)驗(yàn)和維修知識(shí)。醫(yī)院對(duì)維修人員技術(shù)的不重視，導(dǎo)致維修人員如同雜工，維修技術(shù)落后。

2.5 保養(yǎng)形式化

醫(yī)院保養(yǎng)制度大部分流于形式，只是簡(jiǎn)單的登記，并未實(shí)現(xiàn)器械的真正維護(hù)。醫(yī)院缺乏設(shè)備維護(hù)意識(shí)，維修人員很難接觸設(shè)備，保養(yǎng)制度不能指導(dǎo)設(shè)備維護(hù)，進(jìn)而導(dǎo)致維修工作不能落實(shí)。

3 醫(yī)療器械維修的管理工作的管理對(duì)策

隨著醫(yī)療器械先進(jìn)程度的不斷提高，維修人員的維修技術(shù)也需要不斷擴(kuò)充。醫(yī)院醫(yī)療器械維修和管理水平需要不斷提高[3]，以此滿足醫(yī)療器械發(fā)展的需要。下面就提出幾點(diǎn)建議。

3.1 完善維修管理的制度

醫(yī)院依據(jù)自身的管理模式，制定相應(yīng)的管理制度，諸如，維修人員準(zhǔn)入制度、競(jìng)爭(zhēng)制度。這樣可以充分調(diào)動(dòng)維修工人的工作積極性，明確各自責(zé)任，保證大型機(jī)械設(shè)備的日常維護(hù)，延長(zhǎng)機(jī)械設(shè)備的使用壽命。

3.2 采用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)人員

醫(yī)院在規(guī)模和管理制度方面存在差異，醫(yī)院需要研究各自的情況，組建高水平的維修機(jī)構(gòu)。依據(jù)準(zhǔn)入制度，維修技術(shù)人員需要具備電路、機(jī)械、光學(xué)和電子等方面的知識(shí)，并經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)才能從事維修工作[4]。

3.3 掌握維修技術(shù)

醫(yī)療器械的種類很多，不同的設(shè)備維修方式也不同。由于維修人員數(shù)量有限，很多維修人員兼顧其他設(shè)備的維修，所以維修難度很大。每個(gè)維修人員依據(jù)自身的技術(shù)情況明確分工，有助于提高維修效率。1～10萬(wàn)的設(shè)備構(gòu)成簡(jiǎn)單，價(jià)值較低，維修人員可以自行維修，10～100萬(wàn)的設(shè)備構(gòu)造復(fù)雜，價(jià)值較高，必須聘請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行維修。

3.4 建立科學(xué)的管理方法

醫(yī)療器械維修屬于復(fù)雜工種，不僅需要經(jīng)驗(yàn)和腦力，還需要掌握相關(guān)的技術(shù)和知識(shí)。大型精密醫(yī)療器械都需要建立檔案，否則很難進(jìn)行相關(guān)的維修。條件好的醫(yī)院可以建立醫(yī)療器械維修管理系統(tǒng)，并構(gòu)建自己的網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)信息共享，為醫(yī)療器械維修提供支持。

3.5 重視人才培養(yǎng)

隨著醫(yī)療器械生產(chǎn)水平的不斷提高，相關(guān)技術(shù)人員應(yīng)該不斷充實(shí)自己的維修知識(shí)。醫(yī)院應(yīng)該為技術(shù)人員提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)。醫(yī)療器械維修人員只有與醫(yī)護(hù)人員同樣地看待，才能豐富自身的維修知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療器械在醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研中起著舉足輕重的作用，其既能提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，又能帶來(lái)可觀的經(jīng)濟(jì)收益。醫(yī)院必須加強(qiáng)醫(yī)療器械的維修管理，注重維修人員專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)維修人員的工作積極性，轉(zhuǎn)變自身的管理觀念，才能保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：檔案管理 醫(yī)院發(fā)展 作用

檔案管理作為醫(yī)院管理工作中的一個(gè)重要組成部分，不僅在醫(yī)療、教學(xué)、科研等活動(dòng)中的作用日益顯著，而且隨著信息時(shí)代的到來(lái)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，檔案信息資源的開(kāi)發(fā)與利用也愈加受到人們的重視。醫(yī)院檔案管理工作的重點(diǎn)在于為領(lǐng)導(dǎo)和各項(xiàng)事業(yè)提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息，同時(shí)圍繞醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和管理涉及的臨床、醫(yī)學(xué)、科研、教學(xué)等方面的信息開(kāi)展服務(wù)，將檔案管理工作與醫(yī)院整體發(fā)展密切結(jié)合在一起，為醫(yī)務(wù)人員、患者乃至社會(huì)公眾服務(wù)。以檔案管理促醫(yī)院發(fā)展，我認(rèn)為可以從以下幾方面做起：

1 以科技檔案促進(jìn)醫(yī)院科研發(fā)展

醫(yī)院發(fā)展離不開(kāi)科技支撐，當(dāng)今時(shí)代是一個(gè)信息化的時(shí)代，科學(xué)知識(shí)的更新突飛猛進(jìn)，而現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了極大的推進(jìn)作用。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展是一個(gè)實(shí)踐――認(rèn)識(shí)――再實(shí)踐――再認(rèn)識(shí)的過(guò)程，直到今天還有許多疑難問(wèn)題尚未得到解決。這就要求廣大的醫(yī)學(xué)工作者在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中要不斷地總結(jié)、探索，利用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)為醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展服務(wù)。科技信息的收集管理，開(kāi)發(fā)利用科技檔案資源，將科研計(jì)劃管理與科研計(jì)劃?rùn)n案管理相結(jié)合，挖掘科技檔案中蘊(yùn)藏的科技信息，使之成為科研立項(xiàng)、實(shí)施以及科研成果推廣應(yīng)用的重要依據(jù)。近年來(lái)，我們醫(yī)院“科技興院、科教興院”已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者的共識(shí)，充分利用科技檔案，開(kāi)發(fā)、推廣和應(yīng)用科研成果，加快科學(xué)研究的進(jìn)度，通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)科技資料的學(xué)術(shù)交流，達(dá)到推廣應(yīng)用和服務(wù)大眾的目的。

2 以病歷檔案促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

病歷檔案是醫(yī)院檔案的重要組成部分，專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)，也是評(píng)價(jià)和衡量醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的重要依據(jù)。與其他檔案管理工作不同的是，病歷檔案工作直接關(guān)系著廣大人民群眾的疾病防治和身體健康，病歷檔案資料信息的利用率高、時(shí)間性、實(shí)用率強(qiáng)，它必須在短時(shí)間內(nèi)做好收集、整理、組卷、登記、分類、編目、編碼、排號(hào)、貯存和檔案的檢索、利用等工作，把病案中大量的醫(yī)療信息資料進(jìn)行全面系統(tǒng)的收集分析，及時(shí)準(zhǔn)確的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室醫(yī)務(wù)人員提供有價(jià)值的醫(yī)療信息。查閱利用包括醫(yī)院感染、新農(nóng)合、醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、公檢法、計(jì)劃生育、醫(yī)療事故糾紛案件、傷殘事故民事案件、疑難病例轉(zhuǎn)院會(huì)診病歷復(fù)印件等。為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理、業(yè)務(wù)建設(shè)的決策，科室醫(yī)務(wù)人員總結(jié)提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)控工作提供依據(jù)，在強(qiáng)化醫(yī)院管理、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、提高工作效率、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量等方面均起到至關(guān)重要的作用。

3 以設(shè)備檔案促進(jìn)技術(shù)質(zhì)量

醫(yī)療設(shè)備管理直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療工作的開(kāi)展，完善的醫(yī)療設(shè)備檔案為醫(yī)院全面、準(zhǔn)確地了解設(shè)備購(gòu)置使用情況提供了可靠的技術(shù)依據(jù)和查考憑證，也為設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供了保障。設(shè)備檔案在大型儀器的引進(jìn)和維護(hù)中能起到不可低估的作用。

充分利用設(shè)備檔案考查、論證醫(yī)院大中型儀器設(shè)備，了解設(shè)備使用頻率、使用壽命，做好預(yù)測(cè)服務(wù)，為購(gòu)置設(shè)備提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，避免資源浪費(fèi)，是加強(qiáng)醫(yī)院宏觀調(diào)控、保障醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的重要途徑。因此，醫(yī)療設(shè)備檔案也是促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量乃至醫(yī)院全面發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)。

4 以人事檔案促進(jìn)人才選拔

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。隨著我國(guó)人事制度改革力度的不斷加大，醫(yī)院干部人事檔案的管理倍受重視，由于干部人事檔案真實(shí)記載和反映著一個(gè)人的經(jīng)歷、能力和品德等，是黨的組織工作、人事工作不可缺少的重要依據(jù)。此外，各類人員的合理分配，人才資源的合理利用以及行政、醫(yī)療部門結(jié)構(gòu)的調(diào)配等方面都發(fā)揮著重要的作用。為了實(shí)現(xiàn)人事檔案管理現(xiàn)代化，我們利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)和科學(xué)的檢索系統(tǒng)，提供借閱全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的人事檔案信息資料，以保證醫(yī)院在人才培養(yǎng)、職稱晉升、干部聘用等方面的合理性和公正性，真正做到人盡其才、才盡其用，進(jìn)而為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5 以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案主要包括醫(yī)院實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制中形成的各類規(guī)章制度及崗位職責(zé)，病人對(duì)醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的評(píng)定，醫(yī)院?jiǎn)T工的年度考核，病人及其家屬的表?yè)P(yáng)與投訴等。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案是檔案管理的重要組成部分，我們臨沂市人民醫(yī)院歷來(lái)重視行業(yè)作風(fēng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，形成院科各部門、黨政工團(tuán)共同參與、齊抓共管的格局，完善機(jī)制，創(chuàng)新制度，嚴(yán)格落實(shí)長(zhǎng)效機(jī)制，并將每位職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、廉政建設(shè)情況等作為一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容納入綜合目標(biāo)管理責(zé)任。年終醫(yī)院將根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案評(píng)選出專家名醫(yī)、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀管理人才、專業(yè)技術(shù)骨干、優(yōu)秀護(hù)理人才、服務(wù)明星、先進(jìn)工作者等。在優(yōu)秀人才評(píng)選中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衡量?jī)?yōu)秀與否的主要標(biāo)志，也是行風(fēng)建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

醫(yī)院檔案工作具有很大的彈性和巨大的可開(kāi)發(fā)利用空間。加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理能為醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展提供全方位、多層次、高水平的服務(wù)保障，從而最大限度地促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。為使醫(yī)院檔案更好地服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展，我認(rèn)為應(yīng)做到以下兩點(diǎn)：

（1）加強(qiáng)檔案管理人員的服務(wù)意識(shí)、經(jīng)營(yíng)意識(shí)，樹(shù)立以檔案促發(fā)展的檔案管理觀念。檔案管理人員在做好日常檔案收集工作的同時(shí)，要主動(dòng)豐富檔案內(nèi)容，優(yōu)化檔案結(jié)構(gòu)，掌握檔案利用的新動(dòng)態(tài)，積極開(kāi)辟檔案信息資源，以滿足醫(yī)院、患者乃至社會(huì)各界對(duì)檔案信息的需求。從事檔案管理工作已二十年，我深深的意識(shí)到：當(dāng)前，檔案利用者需要的不僅僅是單份的原始檔案資料，他們更需要系統(tǒng)的、成專題的、有序的檔案信息，如果檔案人員平時(shí)將這方面的檔案信息進(jìn)行匯總，不僅能節(jié)約臨時(shí)查閱、匯總的時(shí)間，也能提高檔案利用效率。

（2）加強(qiáng)檔案管理現(xiàn)代化工作，提供優(yōu)質(zhì)、快捷的信息化服務(wù)。2006年以來(lái)，我們臨沂市人民醫(yī)院將信息化建設(shè)列為醫(yī)院工作的重中之重，在信息化建設(shè)伊始，就要求信息化建設(shè)起點(diǎn)要高，要有超前意識(shí)，避免零打碎敲，低水平重復(fù)建設(shè)。

總之，檔案管理與檔案需求是雙向互動(dòng)的關(guān)系。檔案管理人員最大限度地開(kāi)發(fā)利用檔案資源，醫(yī)院決策者、醫(yī)護(hù)人員及社會(huì)各界人員都能充分地認(rèn)識(shí)并積極參與到醫(yī)院檔案的建設(shè)，健全檔案管理制度，建立醫(yī)院檔案信息一體化管理模式，多途徑、多渠道地開(kāi)發(fā)檔案信息資源，醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研需求就將得到極大滿足，就能實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的共享，醫(yī)院的整體發(fā)展也將得到極大提高。

參考文獻(xiàn)：

篇4

康復(fù)中心建筑設(shè)計(jì)應(yīng)首先滿足其功能需求，不能一味求大求全。因此，設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)時(shí)要結(jié)合選址周圍的市政配套、自然人文等條件，立足功能需求，合理控制規(guī)模大小，統(tǒng)籌設(shè)備設(shè)施并遵循以下原則：

*合理分配普通醫(yī)療和康復(fù)醫(yī)療功能空間資源與醫(yī)患配置比例，達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的平衡以及相互促進(jìn)發(fā)展

按照建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)要求，適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)狀況和康復(fù)人員生活需求，康復(fù)中心的選址、擬建規(guī)模、遠(yuǎn)期規(guī)劃均應(yīng)結(jié)合實(shí)際，各個(gè)功能區(qū)塊的組成和比例也應(yīng)根據(jù)具體情況確定，并具有一定的變通性，以便根據(jù)情況的變化做出調(diào)整。

*以人為本，醫(yī)患并重，注重對(duì)活動(dòng)在醫(yī)療空間內(nèi)的所有人特別是康復(fù)人群提供全方位關(guān)懷，營(yíng)造衛(wèi)生、安全、經(jīng)濟(jì)、高效的室內(nèi)外環(huán)境

康復(fù)中心應(yīng)從殘疾人的特定康復(fù)需求及各場(chǎng)所開(kāi)展康復(fù)業(yè)務(wù)的需要出發(fā)，發(fā)展殘疾人所必需的綜合醫(yī)療和全面康復(fù)服務(wù)。應(yīng)明確醫(yī)療區(qū)的功能分區(qū)，細(xì)化各個(gè)醫(yī)療流程，合理組織醫(yī)療康復(fù)空間，使得醫(yī)療區(qū)醫(yī)患分流、潔污分流，為患者創(chuàng)造安全便捷的就醫(yī)環(huán)境，為其中的醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造高效舒適的內(nèi)部工作環(huán)境，滿足現(xiàn)代化康復(fù)中心低能耗高效率的要求。

*對(duì)康復(fù)醫(yī)療的功能和工藝流程設(shè)計(jì)進(jìn)一步優(yōu)化，加強(qiáng)設(shè)計(jì)的通用性和可持續(xù)性

在功能分區(qū)合理、設(shè)備設(shè)施先進(jìn)的前提下對(duì)建筑單體進(jìn)行科學(xué)化、智能化設(shè)計(jì)。充分吸收國(guó)內(nèi)外康復(fù)設(shè)施建筑設(shè)計(jì)的先進(jìn)理念，適應(yīng)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展水平，實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)的可行性。比如采用先進(jìn)的醫(yī)院街設(shè)計(jì)來(lái)整合門診醫(yī)技科室、各單體采用分體結(jié)構(gòu)來(lái)適應(yīng)不同需求，利用智能化網(wǎng)絡(luò)來(lái)適應(yīng)新的管理模式，為康復(fù)中心的建設(shè)和運(yùn)行打下堅(jiān)實(shí)的硬件基礎(chǔ)。

內(nèi)部功能分區(qū)設(shè)計(jì)

康復(fù)中心的功能分區(qū)主要包括康復(fù)醫(yī)療區(qū)、培訓(xùn)科研區(qū)、辦公與后勤保障區(qū)，還可根據(jù)自身發(fā)展和立項(xiàng)情況設(shè)立居住生活區(qū)和預(yù)留發(fā)展區(qū)。醫(yī)療康復(fù)區(qū)位于園區(qū)主體，居中心位置，且臨近主要交通要道，其他功能沿周邊布置，同時(shí)應(yīng)充分預(yù)留發(fā)展用地。

*康復(fù)醫(yī)療區(qū)

醫(yī)療區(qū)包括門急診、住院、醫(yī)技、康復(fù)等四部分，是康復(fù)中心的主要功能區(qū)。因?yàn)榭祻?fù)中心并不是大型綜合醫(yī)院，所以普通醫(yī)療部分只占很小比例。醫(yī)療康復(fù)區(qū)應(yīng)設(shè)置在用地規(guī)整、地勢(shì)平坦、采光充足、景觀較好的部位，同時(shí)要設(shè)置在用地與城市主干道臨近處，這樣交通便利、目標(biāo)性強(qiáng)。其中如果設(shè)置感染醫(yī)療區(qū)，其傳染病門診和病房應(yīng)設(shè)置在單獨(dú)區(qū)域，位于用地范圍的下風(fēng)方向，并與醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)留有一定間距。

醫(yī)技樓應(yīng)位于中心地位；各建筑物中間保持的距離要適當(dāng)，既便于聯(lián)系又要避免干擾。康復(fù)訓(xùn)練用房應(yīng)根據(jù)使用人員頻率設(shè)置，多建設(shè)在臨近病房樓的一旁。特殊功能和使用要求的康復(fù)用房應(yīng)盡量單獨(dú)設(shè)置。

醫(yī)療區(qū)各醫(yī)療功能部分之間的交通流線復(fù)雜，一般包括四種類型的流線形式。第一類為外來(lái)人流，包括患者、陪同家屬、探視者；第二類為工作人流，包括醫(yī)生、技師、護(hù)士、職工；第三類為物品流線，包括藥劑、器械、食物、資料；第四類為污物流線，包括垃圾、污水等。各類型流線應(yīng)防止交叉，減少和杜絕院內(nèi)感染，使醫(yī)院內(nèi)形成有秩序的動(dòng)態(tài)環(huán)境，組合好各建筑空間，使各部門之間無(wú)穿越交通，采用信息誘導(dǎo)圖標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部流線。一般醫(yī)生和患者，住院和門診患者，成人和兒童患者，食品和藥品供應(yīng)路線均應(yīng)分設(shè)，污物路線要隱蔽，各活動(dòng)路線不應(yīng)交叉。

*培訓(xùn)科研區(qū)

培訓(xùn)科研區(qū)擔(dān)負(fù)著康復(fù)中心的重要宣傳培訓(xùn)科研職能，包括對(duì)康復(fù)技術(shù)人才進(jìn)行系統(tǒng)培養(yǎng)、對(duì)社區(qū)康復(fù)服務(wù)進(jìn)行對(duì)口專業(yè)性指導(dǎo)，以及開(kāi)展康復(fù)信息咨詢、康復(fù)知識(shí)宣傳、康復(fù)理論研究等。培訓(xùn)科研區(qū)包括教育培訓(xùn)部和科研部。

教育培訓(xùn)部包括康復(fù)技術(shù)人才培育和殘疾人職業(yè)培訓(xùn)。教育培訓(xùn)部門包括教學(xué)用房、圖書(shū)資料用房、辦公用房和學(xué)員生活用房等。教學(xué)用房分為普通教室及康復(fù)培訓(xùn)專項(xiàng)教室。

科研交流用房包括科研中心和交流中心?？蒲兄行母鶕?jù)科研需求及主要研究方向設(shè)生物制藥研發(fā)部、輔具研發(fā)部、電子耳蝸研發(fā)部、殘疾人用品高新技術(shù)研發(fā)部、理論研究部等研究部門等內(nèi)容。交流中心作為對(duì)外交流的窗口，承擔(dān)著會(huì)議、交流、接待等內(nèi)容，根據(jù)使用要求，分設(shè)會(huì)議中心、接待中心兩部分。設(shè)交流報(bào)告廳用房、招待用房、餐飲用房（可為科研中心提供服務(wù)）等。

培訓(xùn)科研功能在國(guó)家級(jí)和省級(jí)康復(fù)中心所占比重較大，但現(xiàn)實(shí)中開(kāi)展工作缺少必要場(chǎng)地，因此，在大型康復(fù)中心的規(guī)劃中應(yīng)充分預(yù)留其發(fā)展位置，完善康復(fù)中心的全面康復(fù)職能。

*辦公與后勤保障區(qū)

辦公與后勤保障區(qū)包括管理辦公區(qū)、后勤保障區(qū)和設(shè)備用房。管理辦公區(qū)的管理職能包括行政管理、業(yè)務(wù)管理、信息管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理、設(shè)備管理、后勤管理等。主要功能用房包括辦公室、會(huì)議用房、報(bào)告廳、網(wǎng)絡(luò)機(jī)房等。

后勤保障區(qū)包括病員餐廳、職工餐廳、職工宿舍、洗衣房、垃圾及污物處理等。一般介于醫(yī)療區(qū)和職工生活區(qū)之間，便于雙向服務(wù)。營(yíng)養(yǎng)廚房應(yīng)接近住院部，必要時(shí)可設(shè)于住院樓內(nèi)部。家屬生活區(qū)一般不設(shè)在醫(yī)院內(nèi)部，但生活區(qū)如果離醫(yī)院過(guò)遠(yuǎn)，康復(fù)中心院內(nèi)必須設(shè)置工作人員宿舍，并在場(chǎng)地中規(guī)劃出充足的工作人員停車場(chǎng)。

設(shè)備用房包括氧氣站、氣體泵房、變配電室、發(fā)電機(jī)房、鍋爐房、換熱站、空調(diào)機(jī)房、消防設(shè)備用房、污水處理站等。設(shè)置內(nèi)容由康復(fù)中心的功能需求決定，并受周圍市政設(shè)施的制約。這些設(shè)備用房屬于污染服務(wù)區(qū)，應(yīng)設(shè)置在用地邊緣，并盡量自成區(qū)域，在合適位置設(shè)置值班室和中心控制室。其中鍋爐房應(yīng)接近營(yíng)養(yǎng)廚房和職工食堂，并設(shè)在城市主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)向；空調(diào)機(jī)房、變配電室、換熱站等設(shè)備用房應(yīng)接近負(fù)荷中心，一般可設(shè)于住院樓地下層或單獨(dú)設(shè)置。

外部空間組合

*分散式布局

分散式布局是將各功能區(qū)塊甚至醫(yī)療區(qū)各個(gè)科室都分別設(shè)置在單獨(dú)的建筑物內(nèi)，一些規(guī)模較小的醫(yī)療建筑采用這種布局。這種形式的最大優(yōu)點(diǎn)就是每幢建筑物均可獲得較好的朝向、通風(fēng)和采光，便于結(jié)合地形和分期建造，具有濃厚的庭園式氣氛，同時(shí)保證室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適衛(wèi)生，便于隔離，防止交叉感染。其缺點(diǎn)是各個(gè)樓獨(dú)立設(shè)置，占地面積大，增加了交通路線和能源消耗，使得建筑綜合費(fèi)用較高，不利于日常管理和設(shè)備設(shè)施的集中使用。

這種布局方式最利于大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分期建造，各個(gè)單獨(dú)的建筑自然采光和通風(fēng)都很好，但一定要在建設(shè)初期有統(tǒng)一的總體規(guī)劃，統(tǒng)籌規(guī)劃分期建設(shè)，否則，將會(huì)帶來(lái)許多不利因素，比如：外部流線往復(fù)雜亂，建筑占地大，各相近功能分散設(shè)置，聯(lián)系不方便等。分散式布局適合療養(yǎng)式的康復(fù)中心或以精神康復(fù)為特色的?？瓶祻?fù)中心。

*集中式布局

集中式布局是以一個(gè)主體建筑物來(lái)囊括康復(fù)中心絕大部分工作部門的組合形式。這種集中式布局有點(diǎn)像綜合寫(xiě)字樓，是城市用地緊張?jiān)斐傻?。集中式布局開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)受技術(shù)手段制約，內(nèi)部環(huán)境較差，但隨著新材料新技術(shù)的出現(xiàn)，以及各個(gè)設(shè)備系統(tǒng)的發(fā)展，綜合布線的使用和物流運(yùn)輸系統(tǒng)的應(yīng)用，使得各醫(yī)療部門之間組織有序，人流物流便捷，能夠滿足醫(yī)療建筑的日常使用需求。這種集中式布局在現(xiàn)代建筑醫(yī)療技術(shù)的支持下，省時(shí)增效，為建造現(xiàn)代化專業(yè)化的康復(fù)中心開(kāi)創(chuàng)了廣闊的前景。

集中式布局的優(yōu)點(diǎn)是節(jié)約用地，為總體規(guī)劃留出更多的室外綠化和室外活動(dòng)場(chǎng)地，有利于提高土地利用率。設(shè)備管線集中，各科室豎向分割，縮短了聯(lián)系距離，有利于將醫(yī)患分離，各流線統(tǒng)一管理。既節(jié)省了建設(shè)初期的投資又大大減少了使用中的維護(hù)費(fèi)用。集中式布局的最大缺點(diǎn)是各部門之間相互干擾影響較大，很難保持安靜的環(huán)境，且缺乏庭園化的室內(nèi)外空間氛圍。

集中式布局依托最大化的空間效率和資源效率，使得醫(yī)院在維持病患高護(hù)理水平的情況下，有效提高運(yùn)營(yíng)效能，對(duì)現(xiàn)有護(hù)理模式進(jìn)一步整合提高。例如：美國(guó)加利福尼亞太平洋醫(yī)療中心（CPMC）教會(huì)山醫(yī)院就非常注重室內(nèi)空間的營(yíng)造和室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量，它們采用無(wú)毒自然的建筑裝修材料，盡可能的設(shè)置屋頂花園和公共空間，利用各種手段提高室內(nèi)自然化氛圍，促進(jìn)患者的康復(fù)。

*組合式布局

組合式布局介于集中式與分散式之間，醫(yī)療區(qū)相對(duì)集中，與培訓(xùn)科研區(qū)、辦公與后勤保障區(qū)分開(kāi)設(shè)立。吸收了集中式布局的優(yōu)點(diǎn)：節(jié)約用地、節(jié)約投資，功能分區(qū)明確、減少交叉感染等，同時(shí)各相近相關(guān)部門集中設(shè)置，使得醫(yī)療功能聯(lián)系便捷，有利于縮短流線，提高醫(yī)護(hù)工作效率。 （責(zé)任編輯 馬孝民）

1.康復(fù)中心的選址、擬建規(guī)模、遠(yuǎn)期規(guī)劃均應(yīng)結(jié)合實(shí)際，各個(gè)功能區(qū)，具有一定的變通性

2.四川省八一康復(fù)中心論證方案功能分區(qū)圖

篇5

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院 科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi) 財(cái)務(wù)管理

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院開(kāi)展的科研項(xiàng)目越來(lái)越多、金額越來(lái)越大，因此，如何通過(guò)有效的管理手段確保醫(yī)院科研資金合理、高效地利用，確?？蒲惺聵I(yè)順利進(jìn)行，已經(jīng)成為醫(yī)院科研管理人員必須高度重視的一個(gè)問(wèn)題。

一、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的經(jīng)費(fèi)來(lái)源

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)是指醫(yī)院科研人員獲得，由政府、企事業(yè)單位或其他組織提供，用于解決特定的醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的費(fèi)用。醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新能力直觀反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的醫(yī)療水平，醫(yī)療科研經(jīng)費(fèi)占國(guó)家或者地區(qū)GDP的比重可以反映一個(gè)國(guó)家或者地區(qū)對(duì)醫(yī)療科研的重視程度。醫(yī)院作為醫(yī)療科研的主力軍，當(dāng)前醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要分為以下幾種：（1）科研立項(xiàng)：從立項(xiàng)單位直接撥入的科研經(jīng)費(fèi)。（2）配套經(jīng)費(fèi)：醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際，對(duì)科研項(xiàng)目給予不同度的資金支持。項(xiàng)目組除獲得政府部門立項(xiàng)的科研經(jīng)費(fèi)外，醫(yī)院按政府批準(zhǔn)立項(xiàng)文件規(guī)定，給予項(xiàng)目一定的配套經(jīng)費(fèi)。（3）捐贈(zèng)：接受社會(huì)對(duì)科研項(xiàng)目的定向捐贈(zèng)。（4）橫向合作單位劃轉(zhuǎn)：有國(guó)內(nèi)和國(guó)外橫向合作單位劃轉(zhuǎn)的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。[1]

二、當(dāng)前醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在的問(wèn)題及原因

（一）科研管理制度不健全，核算不規(guī)范。

現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理和核算方面未做明確的規(guī)定，醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)未進(jìn)行嚴(yán)格的成本核算。首先，財(cái)務(wù)部門只在科研經(jīng)費(fèi)收入、支出時(shí)被動(dòng)做賬；其次，對(duì)于科研所用的房屋、設(shè)備、水電等都不計(jì)入科研成本，這樣使得醫(yī)院人員產(chǎn)生一種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為自己可以隨意地支配科研經(jīng)費(fèi)，導(dǎo)致邀請(qǐng)專家勞務(wù)支出較多、圖書(shū)購(gòu)置用途不明、把日常財(cái)務(wù)管理中不能報(bào)銷的交通費(fèi)、餐費(fèi)等列入科研經(jīng)費(fèi)支出；再次，用科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的固定資產(chǎn)、藥品、耗材一般都是由課題組自行購(gòu)置，沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)院進(jìn)行采購(gòu)，其使用情況無(wú)法估計(jì)；最后，財(cái)務(wù)部門對(duì)于科研項(xiàng)目需要的經(jīng)費(fèi)內(nèi)容不夠了解，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管。

（二）科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制與執(zhí)行脫節(jié)。

預(yù)算編制與實(shí)施一般都相距兩至三年，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人往往比較注重科研內(nèi)容，對(duì)經(jīng)費(fèi)的使用是否合理及效益考慮相對(duì)較少，加之項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與財(cái)務(wù)人員之間較少的溝通，導(dǎo)致項(xiàng)目進(jìn)度與經(jīng)費(fèi)使用脫節(jié)。

（三）由科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置物資無(wú)統(tǒng)一管理。

由于用科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的物資一般都是由課題組自行購(gòu)置的，目前醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)實(shí)行科室、設(shè)備科、科研處、財(cái)務(wù)處多頭管理，這些物質(zhì)基本都處于不管狀態(tài)，購(gòu)置前未對(duì)合理性進(jìn)行評(píng)估，購(gòu)置未通過(guò)醫(yī)院設(shè)備科，結(jié)題后沒(méi)有跟蹤設(shè)備的使用情況。

（四）科研經(jīng)費(fèi)管理效率不高。

目前，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理采用經(jīng)費(fèi)本核算管理。每一個(gè)課題設(shè)置一個(gè)經(jīng)費(fèi)本，經(jīng)費(fèi)本由該課題的負(fù)責(zé)人保管，項(xiàng)目有報(bào)銷時(shí)，課題負(fù)責(zé)人交財(cái)務(wù)人員登記支出，其優(yōu)點(diǎn)在于項(xiàng)目的復(fù)制人可以及時(shí)地掌握課題經(jīng)費(fèi)的使用情況，但是由于是手工登記，容易產(chǎn)生漏記、誤記的情況，從而造成經(jīng)費(fèi)本上的結(jié)余數(shù)與財(cái)務(wù)賬上的數(shù)據(jù)不一致，且財(cái)務(wù)人員的工作量大，效率低，經(jīng)費(fèi)本上也無(wú)法反映經(jīng)費(fèi)使用情況與預(yù)算的差額，存在經(jīng)費(fèi)支出不到位或者單項(xiàng)超支的現(xiàn)象。

三、對(duì)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的改進(jìn)建議

（一）健全財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算。

建立健全科研經(jīng)費(fèi)使用和管理的監(jiān)督約束機(jī)制，提高科研人員財(cái)經(jīng)法律意識(shí)，建立切實(shí)可行的科研經(jīng)費(fèi)內(nèi)部控制制度，確保資產(chǎn)完整安全，防止套取、挪用科研經(jīng)費(fèi)等違紀(jì)行為。財(cái)務(wù)部門要對(duì)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)實(shí)行單獨(dú)建賬，統(tǒng)一核算，并進(jìn)行分類管理，一般可以根據(jù)來(lái)源的不同分為：縱向經(jīng)費(fèi)、橫向經(jīng)費(fèi)、配套經(jīng)費(fèi)，分別管理。會(huì)計(jì)核算應(yīng)明細(xì)到具體科研項(xiàng)目，確保科研經(jīng)費(fèi)的合理使用。

（二）完善科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理。

科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)撥款一般是按年度預(yù)算下達(dá)，課題組應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目任務(wù)合理編制預(yù)算報(bào)財(cái)務(wù)部門，財(cái)務(wù)部門在預(yù)算的編制過(guò)程中要積極參與，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的分配和使用做充分研究，發(fā)揮財(cái)務(wù)的監(jiān)督職能，保證經(jīng)費(fèi)用到實(shí)處。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與財(cái)務(wù)人員共同參與預(yù)算編制，可使得預(yù)算既符合科研工作實(shí)際情況，又符合預(yù)算管理制度的要求。財(cái)務(wù)部門定期編制項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行情況對(duì)照表，分析預(yù)算執(zhí)行情況，并及時(shí)把結(jié)果反饋給課題負(fù)責(zé)人，以便其根據(jù)用款進(jìn)度調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，確?？蒲许?xiàng)目經(jīng)費(fèi)按預(yù)算執(zhí)行。

（三）加強(qiáng)資產(chǎn)管理。

科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的資產(chǎn)應(yīng)嚴(yán)格按照科研業(yè)務(wù)使用材料的采購(gòu)與驗(yàn)收手續(xù)，購(gòu)買設(shè)備前要進(jìn)行可行性論證，科研管理部門要建立科研儀器設(shè)備臺(tái)賬，定期進(jìn)行資產(chǎn)清查，杜絕科研設(shè)備重復(fù)購(gòu)置等現(xiàn)象，項(xiàng)目結(jié)題后，科研管理部門要及時(shí)進(jìn)行資產(chǎn)清理，辦理資產(chǎn)變更登記手續(xù)。這樣才能保證科研經(jīng)費(fèi)使用的計(jì)劃性，提高經(jīng)費(fèi)使用效率。

（四）建立信息管理系統(tǒng)。

針對(duì)醫(yī)院科研項(xiàng)目較多，建立院內(nèi)信息共享平臺(tái)，由財(cái)務(wù)與科管部門統(tǒng)一科研項(xiàng)目編碼，設(shè)置經(jīng)費(fèi)卡，代替科研經(jīng)費(fèi)收支登記本，對(duì)科研項(xiàng)目精細(xì)一對(duì)一的信息化管理，財(cái)務(wù)人員利用財(cái)務(wù)軟件對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，實(shí)行將數(shù)據(jù)傳到查詢系統(tǒng)內(nèi)，在項(xiàng)目開(kāi)始時(shí)就按預(yù)算將經(jīng)費(fèi)分配至各個(gè)科目，并設(shè)置預(yù)警線，如果在使用過(guò)程中出現(xiàn)某科目到達(dá)預(yù)警線，系統(tǒng)會(huì)做出提示，持卡人憑借經(jīng)費(fèi)卡在院內(nèi)進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷、庫(kù)房領(lǐng)物、網(wǎng)上查詢項(xiàng)目收支和預(yù)算執(zhí)行的情況、打印科研課題結(jié)題項(xiàng)目報(bào)表，據(jù)此大大提高課題經(jīng)費(fèi)使用的透明度，加大財(cái)務(wù)監(jiān)控的力度。

總之，科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理提高了經(jīng)費(fèi)的使用效益，是科研工作健康發(fā)展的重要保證，只有制度健全，管理措施得力，管理行為到位，才能保證科研項(xiàng)目以最少的投入產(chǎn)出最大的經(jīng)濟(jì)效益。

篇6

[關(guān)鍵詞] 放射科；專業(yè)技術(shù)水平；影響因素；措施

近年來(lái)隨著醫(yī)療改革的逐漸進(jìn)入，廣大人民群眾保健意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，特別是對(duì)疾病的診斷需求也越來(lái)越來(lái)大。放射診療技術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷中的個(gè)重要組成部分，近年來(lái)得到了較快的普及和提高。CT、DSA、MRI等先進(jìn)的影像設(shè)備的使用，使影像診斷和介入治療在防病治病和提高人民群眾的健康水平方面發(fā)揮著日益重要的作用。為了更好地為人民群眾服務(wù)，避免醫(yī)療差錯(cuò)、事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，如何提高放射科專業(yè)技術(shù)水平成為當(dāng)前各醫(yī)院面臨的一個(gè)重要課題。

一、要想提高放射科的專業(yè)技術(shù)水平，就必須面對(duì)當(dāng)前制約放射科發(fā)展的種種因素：

1、基礎(chǔ)設(shè)施老化，設(shè)備更新?lián)Q代慢

雖然放射科現(xiàn)已成為各醫(yī)院的重點(diǎn)科室，但科室的發(fā)展壯大需要一個(gè)過(guò)程，很多醫(yī)院是在原有的條件下進(jìn)行部分改建，科室的基礎(chǔ)設(shè)施老化，很大程度上不能滿足新一代的先進(jìn)設(shè)備對(duì)工作環(huán)境的要求。醫(yī)院的發(fā)展是一個(gè)綜合的過(guò)程，不可能僅僅只對(duì)放射投入，所以因資金的原因，放射科的設(shè)備存在老舊的現(xiàn)象，得不到更新或者換代很慢，先進(jìn)的診療設(shè)備進(jìn)入不到一些中、小型的醫(yī)院，特別是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前還在使用一些簡(jiǎn)單的透視和攝片設(shè)備，CR、DR都很少見(jiàn)，更不要說(shuō)CT、MRI等這些先進(jìn)的設(shè)備了。

2、放射科醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平不高

自身素質(zhì)：部分放射科的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬、冷漠，工作馬虎，對(duì)病人的痛苦視而不見(jiàn)，不能耐心細(xì)致的為病人服務(wù)，這就使我們的放射工作的得不到患者的理解支持。

業(yè)務(wù)素質(zhì)：少數(shù)放射科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)不精，對(duì)各種照片不能正確的分析，從而導(dǎo)致誤診、漏診現(xiàn)象發(fā)生，這樣不僅延誤病情，而且極易引起醫(yī)療糾紛。近年來(lái)因國(guó)家重視和社會(huì)需求，雖有大批的放射專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)入醫(yī)院工作，但這對(duì)中國(guó)這個(gè)龐大的醫(yī)療市場(chǎng)來(lái)說(shuō)無(wú)疑是杯水車薪，在一些中小城市的放射科中很難看到高學(xué)歷的人才。現(xiàn)在放射科也面臨一個(gè)新的形勢(shì)就是信息化和網(wǎng)絡(luò)化，部分老資歷的放射科人員對(duì)信息技術(shù)不了解，不能很好的應(yīng)用，這也是一個(gè)很大的制約因素。

3、管理模式落后，缺乏科學(xué)性

一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展雖取決于院領(lǐng)導(dǎo)的正確決策，但更依賴于科學(xué)的管理模式。放射科作為醫(yī)院的一部分，也需要擁有適合自身發(fā)展的管理模式，才能相應(yīng)的提高專業(yè)技術(shù)水平。但現(xiàn)在很多醫(yī)院的放射科管理模式落后，缺乏科學(xué)性，甚至有些還沒(méi)有明確的管理模式。在科研管理上缺乏科研帶頭人，新的放射診療技術(shù)不能引進(jìn)。在人員管理上還存在吃大鍋飯的現(xiàn)象，不能很好的調(diào)動(dòng)其積極性。在設(shè)備管理上沒(méi)有專業(yè)的操作及維護(hù)人員，造成了先進(jìn)的設(shè)備在使用中無(wú)法發(fā)揮就有的作用，甚至有些設(shè)備還因操作及維護(hù)不利，明顯縮短了使用壽命。

4、放射科人員待遇不高，安全保障不到位

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民的消費(fèi)水平日益提高，但放射科的醫(yī)務(wù)人員的工資待遇卻無(wú)明顯的改善，另外眾所周知。放射線對(duì)人體危害極大，它可誘發(fā)甲狀腺癌、白血病、骨腫瘤等，也可能引起人體遺傳物質(zhì)發(fā)生染色體畸變等等。但放射科工作人員的年休制度和每天6小時(shí)工作制度基本實(shí)現(xiàn)不了，并且個(gè)人的防護(hù)措施也存在不到位的現(xiàn)象。這些導(dǎo)致了很大一部分人不愿從事放射醫(yī)療工作，制約了放射專業(yè)技術(shù)水平的提高。

二、針對(duì)以上種種制約因素，建議采取以下相應(yīng)的改善措施：

首先，加大資金投入，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)、設(shè)備。放射科要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生的需求，確定當(dāng)前急需的設(shè)備和未來(lái)幾年收益較好的設(shè)備，積極向醫(yī)院提出申請(qǐng)，爭(zhēng)取購(gòu)進(jìn)部分先進(jìn)設(shè)備，努力改變目前設(shè)備老化的現(xiàn)象，提高科室的服務(wù)水平。

其次，加強(qiáng)自身的素質(zhì)修養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)水平。1、加強(qiáng)思想素質(zhì)教育，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著想，時(shí)刻體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi).外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。要本著走出去引進(jìn)來(lái)的思路，不斷的外出學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，定期邀請(qǐng)專家來(lái)院講課，提升全科人員的技術(shù)水平。

再次，改變落后的管理觀念，引進(jìn)先進(jìn)的管理模式。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要重視放射科的管理工作，放射科應(yīng)根據(jù)自身的優(yōu)點(diǎn)和不足，從科研管理、人員管理、設(shè)備管理、醫(yī)療質(zhì)量管理各方面都要進(jìn)行改革，制定一套科學(xué)的合理的管理體制。1、新技術(shù)的科研工作要在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下積極進(jìn)行，確立科研帶頭人，制定科研主線，帶動(dòng)全體工作人員的積極性，確保研究要出成果。2、設(shè)備管理，先進(jìn)的放射儀器要由專業(yè)的技術(shù)人員來(lái)操作，保證規(guī)范的操作流程，深入發(fā)掘設(shè)備的先進(jìn)性，提高疾病的診斷水平。另個(gè)要做好設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)工作降低設(shè)備的故障率，處長(zhǎng)其使用壽命。3、醫(yī)療質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則，每一張照片都要由上級(jí)醫(yī)師審核，片子質(zhì)量一定要過(guò)關(guān)；規(guī)范書(shū)寫(xiě)報(bào)告，減少漏診率，制定報(bào)告審核制度，全部報(bào)告必須經(jīng)科主任審核后才發(fā)放，確保放射報(bào)告的準(zhǔn)確性。與臨床醫(yī)師建立密切的合作、溝通關(guān)系，必要時(shí)要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)對(duì)放射報(bào)告進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)。

最后，作為醫(yī)院應(yīng)該重視放射科的發(fā)展，積極的為其發(fā)展創(chuàng)造良好的條件，在基礎(chǔ)設(shè)施上適當(dāng)投入，改善工作環(huán)境，提高放射科工作人員的福利待遇，切實(shí)做好個(gè)人的防護(hù)措施。全面落實(shí)特別行業(yè)休假制度和每天6小時(shí)工作制等等各項(xiàng)工作制度。讓從事放射工作的人員無(wú)后顧之憂，全身心的投入工作，提高放射科的專業(yè)技術(shù)水平。

篇7

[關(guān)鍵詞]內(nèi)涵建設(shè)；泌尿外科；重點(diǎn)學(xué)科；發(fā)展

[中圖分類號(hào)] R69 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）10（c）-0164-04

[Abstract]Discipline is the basic academic unit of the hospital，is the foundation of the construction and development of hospital.Construction of key discipline is an important measure to enhance the ability of scientific research and improve the quality of medical service.Strengthening the connotation construction of the hospital can significantly improve the soft power of the subject.The basis of the development of key discipline is based on full and complete connotation construction.Good department culture is conducive to strengthening the connotation construction of medical staff.Strengthening the connotation construction of the department，science and technology is the key.Construction of key discipline must take the high level talented person as the development core to orderly construct medical treatment，teaching，scientific research，management and so on key discipline content.Advanced medical equipment is the important embodiment of degree of high-tech content in modern medicine.Strengthening the connotation construction is conducive to promoting the development of key discipline in the department of urology surgery，mainly through cultural construction，technical construction，personnel construction and equipment construction to achieve.Walking the road of connotation construction，the key discipline of urology can follow the path of scientific development for sustainable and healthy development.

[Key words]Connotation construction；Department of urology；Key discipline；Development

醫(yī)院的基本學(xué)術(shù)單位是學(xué)科，學(xué)科是建設(shè)和發(fā)展醫(yī)院的基礎(chǔ)，是帶動(dòng)全局的基礎(chǔ)性工作，也是建設(shè)和發(fā)展醫(yī)院的重要任務(wù)[1]。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院增強(qiáng)科學(xué)研究能力和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措[2]。內(nèi)涵建設(shè)是以事物的內(nèi)部因素作為動(dòng)力和資源的建設(shè)與發(fā)展模式，其目標(biāo)更多指向質(zhì)量，是長(zhǎng)期的、也是終極的建設(shè)目標(biāo)。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，可顯著提升學(xué)科軟實(shí)力。內(nèi)涵建設(shè)的過(guò)程也是文化積淀、學(xué)術(shù)研究、醫(yī)療技術(shù)等提高的過(guò)程。重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展基礎(chǔ)是充實(shí)、完整的內(nèi)涵建設(shè)。泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展涉及到諸多方面，但加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)無(wú)疑會(huì)推動(dòng)其發(fā)展。本文就其內(nèi)涵建設(shè)進(jìn)行探討。

1文化建設(shè)

文化是科室職工的價(jià)值觀、人生觀等方面的集中體現(xiàn)，科室文化反映出獨(dú)特的科室氛圍、風(fēng)氣、格調(diào)、品味，具有潛移默化的影響力量，它雖然不像醫(yī)療、教學(xué)與科研活動(dòng)那樣具體、明確，但對(duì)于醫(yī)療、教學(xué)和科研活動(dòng)的價(jià)值取向卻有至關(guān)重要的影響。科室文化是科室在長(zhǎng)期工作中形成的一種群體意識(shí)和行為規(guī)范的綜合體，是科室集體進(jìn)步取之不盡、用之不竭的精神源泉。文化是要有底蘊(yùn)、有根基的，科室的凝聚力、向心力來(lái)自于科室文化，靠科室文化將每一個(gè)人聯(lián)系起來(lái)，是科室內(nèi)涵建設(shè)及科室精神的外在表現(xiàn)。只有具有豐富文化底蘊(yùn)的醫(yī)學(xué)高地，才能算的上是真正意義上的醫(yī)學(xué)高地；只有具有文化品位的醫(yī)學(xué)人才，才能擔(dān)綱促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的歷史使命。

好的科室文化有利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員內(nèi)涵建設(shè)，提高人員綜合素質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)科室的發(fā)展[3]。科室發(fā)展的精神動(dòng)力主要是先進(jìn)文化建設(shè)。在某種程度上能夠聚集科室的人氣，形成員工對(duì)科室文化的集體認(rèn)同，使科室內(nèi)涵建設(shè)的內(nèi)容更加豐富。搞好科室精神風(fēng)貌建設(shè)才能使醫(yī)護(hù)人員確立正確的職業(yè)道德觀念和樹(shù)立高度的覺(jué)悟，才能提高科室管理水平，從而促進(jìn)科室發(fā)展。醫(yī)德是重點(diǎn)學(xué)科的靈魂，是重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)涵建沒(méi)的能源。重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的主體是人，服務(wù)對(duì)象也是人，因此要培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員具有積極向上的人生態(tài)度、樂(lè)于奉獻(xiàn)的人生精神，只有這樣才能具有為人類健康服務(wù)的精神。

泌尿外科患者隱私性要求較高，在臨床實(shí)踐中必須營(yíng)造一種保護(hù)患者隱私的文化氛圍，才能使患者不受傷害，才能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，從而更好地為患者診治疾病。隱私文化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，我們必須堅(jiān)持不懈地努力，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，從而推動(dòng)泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展。

2技術(shù)建設(shè)

快速發(fā)展的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，促進(jìn)了形成醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的高度分化和高度綜合的趨勢(shì)[4]。加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)，科技是關(guān)鍵。內(nèi)涵建設(shè)，基礎(chǔ)在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，核心在科技創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，促進(jìn)了醫(yī)院發(fā)展向內(nèi)涵型和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變。最終目的就是強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)緊密結(jié)合臨床，以促進(jìn)和提高臨床的診治水平[5]，注重理論與實(shí)踐結(jié)合能力。通過(guò)充分有效的交流，增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作精神；提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)。切實(shí)把內(nèi)涵建設(shè)擺在突出位置，全面提高臨床技術(shù)水平。高新醫(yī)療技術(shù)是重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的核心，只有重視高新醫(yī)療技術(shù)的開(kāi)發(fā)利用，才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。泌尿外科醫(yī)生要不斷勇于創(chuàng)新，將新的治療方式引入臨床。這是泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的重要機(jī)遇，也是我們面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)。

科室發(fā)展綜合實(shí)力的重要體現(xiàn)是內(nèi)涵建設(shè)，重點(diǎn)學(xué)科要持續(xù)發(fā)展則必須加強(qiáng)科室的內(nèi)涵建設(shè)，才能提升為患者服務(wù)的診療水平，這也是泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展永恒的追求。臨床醫(yī)療質(zhì)量是泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，使患者得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院所追求的目標(biāo)。臨床工作不僅是診治疾病也是培養(yǎng)年輕醫(yī)生的教學(xué)過(guò)程。在臨床工作中，通過(guò)把臨床與教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，才能提高廣大醫(yī)務(wù)人員的診療水平。目前科學(xué)發(fā)展日新月異。學(xué)術(shù)活動(dòng)是科學(xué)研究、信息技術(shù)、學(xué)術(shù)思想為主要內(nèi)容的科學(xué)活動(dòng)。學(xué)術(shù)交流不僅是科學(xué)研究工作的組成部分，也是人類知識(shí)生產(chǎn)力的一種方式。學(xué)術(shù)交流活動(dòng)不僅可以更好地傳播文化知識(shí)，而且可以顯著提高人們的知識(shí)水平和解決問(wèn)題的科學(xué)能力[6]。

新項(xiàng)目、新技術(shù)的應(yīng)用，在促進(jìn)了科室的內(nèi)涵建設(shè)同時(shí)也提高了臨床的診療水平，增強(qiáng)了科室的核心競(jìng)爭(zhēng)力。支撐學(xué)科建設(shè)發(fā)展的學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域就是學(xué)科的發(fā)展方向。學(xué)科的研究方向極其重要。醫(yī)學(xué)科研是揭示人體生命本質(zhì)和疾病機(jī)制、認(rèn)識(shí)健康和疾病互相轉(zhuǎn)化的規(guī)律、創(chuàng)造防病治病的醫(yī)學(xué)技術(shù)和恢復(fù)健康的方法。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，是促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的重要途徑之一[7]?？茖W(xué)研究為臨床診斷和治療提供了新的理論指導(dǎo)、技術(shù)方法和科技手段，科學(xué)研究提高了臨床醫(yī)生的疾病分析能力，可以改變臨床醫(yī)生對(duì)疾病的思維方式[8]。在泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展過(guò)程中，要形成具有一定研究高度的科研主攻方向。泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科在建設(shè)中要結(jié)合自身發(fā)展特點(diǎn)，在科研中找準(zhǔn)突破點(diǎn)，作為研究的主攻方向，加大科研力度，以科研項(xiàng)目促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，以科研課題帶動(dòng)學(xué)科創(chuàng)新，最終形成優(yōu)勢(shì)發(fā)展方向，從而提高泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科的整體建設(shè)水平。醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊要堅(jiān)持理論基礎(chǔ)聯(lián)系臨床實(shí)踐的原則，要研究重大臨床問(wèn)題，在臨床實(shí)踐中推動(dòng)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新。中國(guó)泌尿外科的學(xué)術(shù)刊物逐步繁榮。近年來(lái)我國(guó)男科學(xué)、尿動(dòng)力學(xué)等若干次級(jí)學(xué)科已經(jīng)從泌尿外科學(xué)逐漸分化出來(lái)并且得到了蓬勃發(fā)展，這也是我國(guó)泌尿外科學(xué)完成了系統(tǒng)、完善建制化的充分體現(xiàn)。

3人才建設(shè)

重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)必須以高層次人才作為發(fā)展核心，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)容有序建設(shè)[9]。人才培養(yǎng)要以個(gè)性化發(fā)展為宗旨，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的、長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，涉及方方面面。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的引領(lǐng)與核心，其重要性表現(xiàn)在以下諸多方面：提高學(xué)術(shù)水平、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、培養(yǎng)人才、提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要前提和保障[10-11]。泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)過(guò)程中要以人才建設(shè)為根本，為了能在激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中立于不敗之地，就需要通過(guò)不斷地完善政策配套、實(shí)施動(dòng)態(tài)管理逐步建立有效的管理體制。人才培養(yǎng)包括諸多形式，如醫(yī)院內(nèi)部培養(yǎng)、 外出進(jìn)修學(xué)習(xí)和鼓勵(lì)參加學(xué)術(shù)交流等。

重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)之間是相互依賴和相互促進(jìn)的關(guān)系，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)可以培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，而人才培養(yǎng)又有利于推動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展[12]。學(xué)科帶頭人的管理能力，決定了科室質(zhì)量管理的優(yōu)劣[13]。學(xué)科帶頭人應(yīng)找準(zhǔn)學(xué)科建設(shè)突破口、了解學(xué)科前沿信息、跟蹤學(xué)科發(fā)展最新動(dòng)態(tài)、增強(qiáng)學(xué)科活力與競(jìng)爭(zhēng)力、突出學(xué)科特色、強(qiáng)化學(xué)科的比較優(yōu)勢(shì)、拓展重點(diǎn)學(xué)科、注意學(xué)科交叉、發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合力作用?？茖W(xué)規(guī)劃學(xué)科建設(shè)目標(biāo)和發(fā)展方向，重視合理規(guī)劃學(xué)科成員的長(zhǎng)短期發(fā)展規(guī)劃，重視青年醫(yī)師的培養(yǎng)，使青年醫(yī)師盡快成長(zhǎng)，進(jìn)一步加強(qiáng)與各兄弟醫(yī)院的學(xué)術(shù)交流與科研合作，不斷提高醫(yī)生的教學(xué)、醫(yī)療、科研學(xué)術(shù)水平。為了培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代臨床需求的人才，在日常臨床教學(xué)中必須強(qiáng)調(diào)內(nèi)涵建設(shè)，注重理論、知識(shí)和技能等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)成立后，成為培養(yǎng)泌尿外科專業(yè)人才的重要力量。先后啟動(dòng)了泌尿外科“人才工程”，對(duì)泌尿外科人才分三個(gè)層次進(jìn)行培訓(xùn)。為了培訓(xùn)學(xué)科帶頭人和博士生導(dǎo)師啟動(dòng)了“將才工程”。為了開(kāi)展泌尿外科科主任領(lǐng)導(dǎo)才能的培訓(xùn)，啟動(dòng)了“科主任管理才能培訓(xùn)工程”。通過(guò)多方面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，讓年青科主任們看到當(dāng)代先進(jìn)水平，確定努力方向，制定達(dá)到目標(biāo)的奮斗步驟，學(xué)到新的知識(shí)與技術(shù)、學(xué)到現(xiàn)代科室管理和專科醫(yī)師培訓(xùn)知識(shí)、學(xué)到他們?nèi)硇耐度氲木礃I(yè)精神，增加了每個(gè)人的責(zé)任心和緊迫感，加大了凝聚力和齊心干的決心。

結(jié)合屬地病種挑選幾個(gè)?？谱鳛樽约罕驹好谀蛲饪频奶厣l(fā)展方向，將男科學(xué)建設(shè)為獨(dú)立學(xué)科，有利于建設(shè)一支具有高素質(zhì)男科專業(yè)人才隊(duì)伍，從而推動(dòng)我國(guó)男科事業(yè)的快速發(fā)展，更好地為廣大男性患者提供規(guī)范化的診治[14]。

4設(shè)備建設(shè)

相對(duì)于“軟件”而言，重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)所謂 “硬件”即物質(zhì)資源要素，占據(jù)重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)基本條件的重要部分。醫(yī)院要高度重視學(xué)科建設(shè)，學(xué)科布局要合理，重點(diǎn)學(xué)科應(yīng)予以優(yōu)先扶持，促進(jìn)學(xué)科間的相互滲透和聯(lián)合，增進(jìn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科之間的互補(bǔ)。充分利用醫(yī)院科技管理調(diào)控手段，促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科之間強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，把醫(yī)院各方面的科技創(chuàng)新能力和資源進(jìn)行整合，形成創(chuàng)新能力[15]。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技含量程度的重要體現(xiàn)。只有掌握醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展動(dòng)向，配備一流的設(shè)備，并且其具有科技含量高、性能好、功能全，才能促進(jìn)泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展。要科學(xué)論證，合理利用醫(yī)療設(shè)備等資源。在科室現(xiàn)有設(shè)備基礎(chǔ)上，配備具有泌尿外科特色的檢查及治療設(shè)施設(shè)備。

“微創(chuàng)”是現(xiàn)代泌尿外科的主流和發(fā)展方向，新技術(shù)和新器械日新月異，微創(chuàng)腔鏡技術(shù)和微創(chuàng)設(shè)備發(fā)展迅速被廣泛應(yīng)用。泌尿外科學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、科學(xué)研究的深入和疾病譜的變化密切相關(guān)。泌尿外科腹腔鏡技術(shù)發(fā)展迅速，其中以機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)、腹腔鏡技術(shù)、經(jīng)皮腎鏡技術(shù)、經(jīng)尿道手術(shù)技術(shù)等為代表。先進(jìn)技術(shù)設(shè)施和設(shè)備及時(shí)引進(jìn)和充分發(fā)揮現(xiàn)其作用，是泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。要更新觀念，拓寬融資渠道來(lái)籌措資金，著力培育在全國(guó)叫得響的拳頭技術(shù)和優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，有條件的醫(yī)院要努力爭(zhēng)取引進(jìn)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，成立泌尿外科研究所，建設(shè)醫(yī)教研一體的研究型學(xué)科。加快信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，科學(xué)管理臨床資料和各類標(biāo)本數(shù)據(jù)。通過(guò)泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)可以促進(jìn)科技進(jìn)步，一方面使科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)及臨床資源，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的更新；另一方面轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力，直接為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，優(yōu)化內(nèi)部管理，降低成本消耗，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是一項(xiàng)持續(xù)、長(zhǎng)期、系統(tǒng)的工程，學(xué)科建設(shè)的規(guī)劃也要根據(jù)內(nèi)、外部環(huán)境的變化而變化。走內(nèi)涵建設(shè)之路，使泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科能夠按照科學(xué)發(fā)展的道路持續(xù)健康發(fā)展?？剖冶仨毩⒆愎δ芏ㄎ?，在內(nèi)涵建設(shè)中由以病中治療為主逐漸向病情預(yù)防、病后康復(fù)兩翼拓展，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，切實(shí)滿足大眾日益增長(zhǎng)的健康需求。

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篇8

陳海嘯：大型醫(yī)用設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)待明

在進(jìn)行大型醫(yī)用設(shè)備配置時(shí)，除了考慮其價(jià)格和資源消耗因素外，還要考慮它的利用率。新引入的大型醫(yī)用設(shè)備要保證相對(duì)飽和的運(yùn)作，才能發(fā)揮出理想效果。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委之前曾多次下發(fā)類似的文件，但有些地區(qū)的醫(yī)院想出了名目繁多的應(yīng)對(duì)策略，出現(xiàn)了一些醫(yī)院違規(guī)配置大型醫(yī)用設(shè)備的案例。而這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，不單純歸咎于醫(yī)院，是多種因素共同作用。

國(guó)家目前針對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃上標(biāo)準(zhǔn)模糊，是一大原因。規(guī)劃應(yīng)依據(jù)何種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行?若以區(qū)域人口為主要標(biāo)準(zhǔn)，則面臨著戶籍人口、常住人口、流動(dòng)人口、區(qū)域行政規(guī)劃等問(wèn)題；若以當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)條件為標(biāo)準(zhǔn)，但又面臨著口徑問(wèn)題，應(yīng)以人口收入、醫(yī)保人均籌資水平、人均GDP中哪個(gè)數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，分歧很大。上下級(jí)衛(wèi)生行政部門標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，往往導(dǎo)致規(guī)劃不準(zhǔn)確，進(jìn)而導(dǎo)致執(zhí)行上也面臨尷尬。

公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)應(yīng)該納入統(tǒng)一的規(guī)劃，大型醫(yī)用設(shè)備對(duì)所有購(gòu)買者都要有統(tǒng)一的管控。有些該放開(kāi)的就要放開(kāi)，該管住的就一定要管好。規(guī)劃的制定要有預(yù)見(jiàn)性和科學(xué)性，同時(shí)還要保證規(guī)劃的執(zhí)行力。而現(xiàn)狀則陷入了惡性循環(huán)。

目前，大型醫(yī)用設(shè)備配置存在數(shù)量較少、購(gòu)置審批時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院想買的沒(méi)資格，有資格的長(zhǎng)時(shí)間買不到。這一權(quán)限國(guó)家應(yīng)該適當(dāng)下放。此外，國(guó)家可對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備分類，對(duì)于實(shí)用性比較高的、對(duì)臨床診療和治療輔助大的設(shè)備，要盡快配置到醫(yī)院，而對(duì)于研究型的設(shè)備就可以相對(duì)慢一些。

在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)和科研能力的競(jìng)爭(zhēng)中，高精尖的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備是一種武器，誰(shuí)都希望自己早日擁有。但是我建議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確自己的定位，明確引入大型醫(yī)用設(shè)備的用處，是服務(wù)臨床治療還是滿足科研需求，據(jù)此再?zèng)Q定醫(yī)院購(gòu)置與否。

此外，在大型醫(yī)用的設(shè)備配置上，還要注意醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)需求的問(wèn)題。醫(yī)療需求有時(shí)會(huì)被非理性夸大，單純以設(shè)備的使用率來(lái)考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備使用情況很不合理。醫(yī)院也應(yīng)該有一套相應(yīng)的針對(duì)臨床大型醫(yī)用設(shè)備檢查的標(biāo)準(zhǔn)，把醫(yī)療檢查用到必要之處。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是應(yīng)遵守國(guó)家的規(guī)劃，不要一味追求高精尖設(shè)備，而應(yīng)能更多地從患者的利益出發(fā)，要讓患者知曉不必要的檢查對(duì)身體健康的傷害。

王前強(qiáng)：呼喚更科學(xué)新規(guī)

這兩個(gè)文件出臺(tái)的背景，其實(shí)是針對(duì)最近幾年以國(guó)外為主的醫(yī)療器械廠商。他們的大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)入市場(chǎng)后缺少監(jiān)管，往往是醫(yī)院買了后再報(bào)到衛(wèi)生部門。這樣衛(wèi)生行政部門在監(jiān)管上就很被動(dòng)。這些設(shè)備前期沒(méi)有技術(shù)上的指標(biāo)，也缺乏一定的程序，導(dǎo)致國(guó)外一些廠商抓住中國(guó)相關(guān)法律和制度的漏洞，將新研發(fā)的設(shè)備投放到中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中國(guó)往往成了國(guó)際上醫(yī)療器械制造商的試驗(yàn)田。

新引進(jìn)設(shè)備不列入物價(jià)部門價(jià)格審查，因此收費(fèi)項(xiàng)目特別亂。恰恰他們抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，引發(fā)購(gòu)機(jī)熱。受醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速收回設(shè)備成本動(dòng)力的驅(qū)動(dòng)，其對(duì)社會(huì)公眾的健康和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)造成很大的沖擊，所以出臺(tái)這一規(guī)定有很強(qiáng)的針對(duì)性，對(duì)于新引進(jìn)和使用設(shè)備嚴(yán)格準(zhǔn)入制度很有必要。

由于大型醫(yī)用設(shè)備信息的不對(duì)稱，必須要有第三方的信息支撐，讓公眾知曉設(shè)備的優(yōu)劣、使用的必要性等。而不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)各種平臺(tái)，對(duì)設(shè)備效果鼓吹。第三方信息可以委托相關(guān)的獨(dú)立協(xié)會(huì)或經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)中心來(lái)負(fù)責(zé)，但這在中國(guó)可能還需要一段時(shí)間的培育。

不過(guò)，出臺(tái)的新規(guī)定也顯現(xiàn)出了弊端。由于該規(guī)定缺少相關(guān)的罰則，對(duì)于違規(guī)的處罰力度弱，其中提到對(duì)違規(guī)單位兩年內(nèi)停止審批，這個(gè)影響或許不大；其次，規(guī)定中提到通報(bào)批評(píng)，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處分，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)很模糊。因此新規(guī)定比甲類設(shè)備管理?xiàng)l例的懲罰力度要輕了許多。

大型醫(yī)用設(shè)備管理作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要組成部分，其管理效果的好壞直接關(guān)系到區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是否可以有效實(shí)施。配置規(guī)劃的科學(xué)性是需要嚴(yán)格論證的，當(dāng)然也存在很大難度，而我們?nèi)狈ο嚓P(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)的大型醫(yī)用設(shè)備配置不均衡、效率較低等狀況突出，設(shè)備配置在一定程度上失控。

從市場(chǎng)角度而言，政府規(guī)劃的配置和醫(yī)療市場(chǎng)需求的平衡并不復(fù)雜。通常來(lái)講，政府最大的職責(zé)就是制定規(guī)則，包括技術(shù)準(zhǔn)入和市場(chǎng)準(zhǔn)入的規(guī)則，再加之配置規(guī)劃和后期的監(jiān)督，剩余部分應(yīng)該交給市場(chǎng)。

規(guī)劃中提出的給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20％的空間。這個(gè)提法過(guò)于僵硬，簡(jiǎn)單地模仿“十二五”醫(yī)改規(guī)劃中對(duì)于鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的目標(biāo)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多發(fā)展較弱，短期內(nèi)達(dá)不到三甲的水平，因此這個(gè)指標(biāo)相對(duì)顯得形式化。

金其林：行政部門應(yīng)做好角色平衡

目前中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以公立醫(yī)院為主，規(guī)劃中提到“以政府投入為主配置大型醫(yī)用設(shè)備”，但事實(shí)上并未完全做到這一點(diǎn)。國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院其他籌資途徑購(gòu)置設(shè)備做了嚴(yán)格限制，杜絕公立醫(yī)院合作經(jīng)營(yíng)，所以對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，很多事情都不能做了。

這次出臺(tái)的通知中，配置條件中限定了三甲醫(yī)院。這首先要求醫(yī)院有較高水準(zhǔn)的臨床水平，其次是科研水平，再者是技術(shù)和人才資源。規(guī)定中提出同等條件下優(yōu)先配置民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但現(xiàn)實(shí)中，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難達(dá)到三甲要求。

隨著社會(huì)的發(fā)展，目前的甲類設(shè)備會(huì)有一些逐漸降為乙類，進(jìn)行逐步普及。新出設(shè)備按照單價(jià)進(jìn)行劃分。隨著甲類設(shè)備競(jìng)爭(zhēng)的充分和技術(shù)的改善，應(yīng)該進(jìn)行漸進(jìn)式的管理，適時(shí)調(diào)整大型醫(yī)用設(shè)備管理目錄，漸進(jìn)性地普及先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。

高端醫(yī)療設(shè)備對(duì)百姓來(lái)說(shuō)是奢侈品，所以政府根本不需要管得太嚴(yán)。政府的職責(zé)是要保證基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。

同時(shí)，醫(yī)院科研必須要有新設(shè)備。公立醫(yī)院因?yàn)榭控?cái)政投入配置，國(guó)家對(duì)其有規(guī)劃是應(yīng)該的，但是對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)放開(kāi)，只要其滿足配置設(shè)備所應(yīng)達(dá)到的硬件要求即可。

目前中國(guó)各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是站在一條線上，所以前者有各種理由配合其直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)向政府申請(qǐng)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)裝備。故而，一定程度上，審批者和監(jiān)管者是一個(gè)部門，當(dāng)其面對(duì)利益問(wèn)題時(shí)，很難平衡這兩個(gè)角色。

在大型醫(yī)用設(shè)備配置問(wèn)題上，衛(wèi)生行政部門應(yīng)站在政府角度，杜絕醫(yī)院亂買，需要照顧到先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)，又要照顧到政府財(cái)政的承受能力，這是衛(wèi)生行政部門自身的平衡。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要爭(zhēng)取政府投入買進(jìn)相關(guān)設(shè)備，同時(shí)又要符合政府要求，科學(xué)合理地用好設(shè)備，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做到的平衡。

余小寶：民營(yíng)歧視應(yīng)破除

現(xiàn)在配置許可制度是根據(jù)人口數(shù)量、醫(yī)院規(guī)模來(lái)確定的。所謂的覆蓋人口是有變動(dòng)的，人口醫(yī)療需求也和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平、社會(huì)狀況和衛(wèi)生習(xí)慣息息相關(guān)。

在我看來(lái)，配置規(guī)劃應(yīng)該以技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力確定，醫(yī)療服務(wù)能力包括年門診量、年住院量、年手術(shù)量，因?yàn)檫@三個(gè)指標(biāo)是確切客觀的。

新引進(jìn)或者首次使用的設(shè)備，其安全性和有效性都有待檢驗(yàn)。西方國(guó)家往往將一些臨床器械的試驗(yàn)放到發(fā)展中國(guó)家，轉(zhuǎn)移試用成本。還有些外企研發(fā)出的設(shè)備，首先在中國(guó)完成注冊(cè)，這肯定存在風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)新型大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行試用，是有必要的，首次引入的設(shè)備不可能大面積配置。

若政府能真正將配置規(guī)劃落地，不必?fù)?dān)心大規(guī)模購(gòu)機(jī)熱。當(dāng)前以政府撥款購(gòu)買為主的配置形式，實(shí)質(zhì)上就是政府撥款支持公立醫(yī)院發(fā)展。我認(rèn)為，政府制定政策時(shí)要卡住主要源頭，禁止公立醫(yī)院借款、貸款和租賃購(gòu)置設(shè)備。

民營(yíng)醫(yī)院購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備，為什么還需要購(gòu)置許可?民營(yíng)醫(yī)院的錢都是自己的，花每一筆錢購(gòu)買一臺(tái)設(shè)備，都是需要嚴(yán)格論證的，過(guò)程甚至要嚴(yán)于公立醫(yī)院。

我認(rèn)為，大型醫(yī)用設(shè)備的配置，發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)該交給市場(chǎng)，落后地區(qū)由政府扶持，保證落后地區(qū)先進(jìn)醫(yī)療資源的可及性及公平性。

現(xiàn)在不用擔(dān)心民營(yíng)醫(yī)院過(guò)度檢查的行為，因?yàn)獒t(yī)保支付手段已成為很好的限制工具。

武少杰：市場(chǎng)與政策引導(dǎo)器械研發(fā)

我們對(duì)中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)是非?？春玫摹倪^(guò)去10年至20年間來(lái)看，這一市場(chǎng)的成長(zhǎng)一直是非常好的，高端醫(yī)療設(shè)備的市場(chǎng)也很不錯(cuò)。就目前的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)而言，醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的增長(zhǎng)速度高于國(guó)家GDP增速，所以我們對(duì)市場(chǎng)充滿信心。

大型醫(yī)用設(shè)備發(fā)展非?？?，包括飛利浦在內(nèi)的企業(yè)也都在不斷推出新產(chǎn)品。就目前而言，我們不認(rèn)為大型醫(yī)用設(shè)備已飽和。即使在北京、廣州的大型醫(yī)院，他們配置的大型醫(yī)用設(shè)備，由于臨床和科研新需求的不斷產(chǎn)生，幾年后也面臨換代問(wèn)題。

篇9

論文摘要：醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其管理水平的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益的高低，所以加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理是極其重要的。要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的特點(diǎn)，加強(qiáng)制度化、規(guī)范化管理，多形式、多途徑開(kāi)發(fā)利用醫(yī)療設(shè)備檔案資源。 

 

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醫(yī)院行業(yè)是科技含量較高的行業(yè)，在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中;擁有大批先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，這些設(shè)備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無(wú)可替代的作用。如何加強(qiáng)設(shè)備和設(shè)備檔案的管理，最大限度地發(fā)揮設(shè)備在醫(yī)療、科研中的作用是醫(yī)院管理者面臨的重要課題。 

 

一、醫(yī)院設(shè)備檔案的形成 

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設(shè)備檔案是醫(yī)院在購(gòu)置設(shè)備過(guò)程中形成的以紙質(zhì)為載體的文字材料，它主要包含了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：（1）各種文件：如設(shè)備申請(qǐng)材料、可行性論證報(bào)告、有關(guān)調(diào)查材料、批復(fù)文件；（2）各種記錄：如談判記錄、招標(biāo)記錄、定貨合同、協(xié)議等；（3）各種原始憑證：如到貨通知、提貨單、發(fā)票影印件；裝箱清單、操作使用說(shuō)明書(shū)、廠家提供的安裝圖紙；（4）開(kāi)箱報(bào)告、安裝調(diào)試記錄、驗(yàn)收記錄、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；（5）設(shè)備使用操作章程、維修管理辦法、制度；（b）人員培訓(xùn)記錄、設(shè)備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄[1]；（7）設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)及處置結(jié)果。從設(shè)備檔案的形成過(guò)程涉及到設(shè)備從立項(xiàng)申請(qǐng)到最終報(bào)廢，其時(shí)間周期長(zhǎng)，中間環(huán)節(jié)多，參與人員雜，因此，設(shè)備檔案的管理是一項(xiàng)既耗時(shí)又耗力且工作量相當(dāng)大的工作。 

 

二、建立醫(yī)療設(shè)備檔案的意義 

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首先，建立醫(yī)療設(shè)備檔案，能為領(lǐng)導(dǎo)和專家的論證及設(shè)備的引進(jìn)提供有力的證據(jù)，為同類設(shè)備的更新?lián)Q代提供依據(jù)。由于一臺(tái)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備功能多樣、價(jià)格不菲，在引進(jìn)時(shí)領(lǐng)導(dǎo)和專家將會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的論證，包括設(shè)備的臨床使用價(jià)值、資金的投入、創(chuàng)造的效益等。而建立醫(yī)療設(shè)備檔案，就能為此工作提供證據(jù)和參考[2]。 

其次，建立醫(yī)療設(shè)備檔案是設(shè)備維修、檢修和管理的必備條件。機(jī)器設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)和使用過(guò)程中，由于熱力、化學(xué)原素的作用，一些零部件會(huì)磨損、腐蝕和松動(dòng)，將會(huì)影響設(shè)備的精度、性能和工作效率，這就必須維護(hù)和檢修，要維護(hù)和檢修，設(shè)備檔案是必備的條件，它能為設(shè)備的使用和維修、保養(yǎng)提供依據(jù)。 

第三，利用設(shè)備保修期和維修期的區(qū)別，避免不必要的支出。 

 

三、醫(yī)療設(shè)備檔案的科學(xué)管理的原則 

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醫(yī)療設(shè)備檔案的特點(diǎn)及其在醫(yī)院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理，使之實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化。 

醫(yī)療設(shè)備檔案管理必須堅(jiān)持“集中統(tǒng)一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備檔案有其特殊性:一是檔案材料多，歸檔時(shí)間長(zhǎng)，如一臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備，從論證、購(gòu)置到安裝將會(huì)形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報(bào)廢，有一個(gè)很長(zhǎng)的周期。二是多種多樣，設(shè)備有國(guó)產(chǎn)的、進(jìn)口的，檔案材料勢(shì)必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個(gè)科室，特別是設(shè)備的構(gòu)造圖表、操作和維修說(shuō)明書(shū)等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統(tǒng)一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價(jià)值。

四、如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的檔案管理 

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1、建立完善的管理網(wǎng)絡(luò) 

設(shè)備檔案的管理必須堅(jiān)持集中統(tǒng)一的原則，便于開(kāi)發(fā)利用，確保設(shè)備檔案完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)和安全設(shè)備檔案工作必須納入醫(yī)院設(shè)備管理工作中，與設(shè)備計(jì)劃管理、設(shè)備采購(gòu)、使用等工作緊密結(jié)合，保證設(shè)備文件的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)。建立、完善管理網(wǎng)絡(luò)廣泛深入地宣傳《檔案法》，強(qiáng)化各級(jí)管理人員依法治檔的意識(shí)。我院成立由分管院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)的檔案管理網(wǎng)絡(luò)小組，實(shí)行醫(yī)院、科室、操作人員三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，定期召開(kāi)有關(guān)人員會(huì)議，明確工作目標(biāo)，修訂和完善醫(yī)院檔案管理制度。將設(shè)備檔案管理工作作為醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制的一部分，納入院部對(duì)科室的目標(biāo)考核，及時(shí)與有關(guān)人員的考評(píng)、職稱晉級(jí)、年終評(píng)優(yōu)掛鉤。明確設(shè)備操作者在負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)的同時(shí)，做好日常設(shè)備記錄；每次使用后，要將使用情況認(rèn)真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報(bào)給設(shè)備科負(fù)責(zé)人，經(jīng)核查后交檔案室存檔，在全院形成一個(gè)有效的管理網(wǎng)絡(luò)[3]。 

2、確定醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔范圍 

我們根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，明確了醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容由兩個(gè)部分組成：設(shè)備申購(gòu)過(guò)程中形成的管理性文件和設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。隨著設(shè)備從申購(gòu)到安裝使用，其相應(yīng)的材料由設(shè)備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫(yī)院檔案室 

[3]。同時(shí)將有關(guān)材料復(fù)印下發(fā)有關(guān)使用科室，讓各科的設(shè)備操作者都了解設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。 

3、建立健全歸檔制度。 

首先要明確管理范圍。對(duì)于中等以上醫(yī)院，凡是1000元以上的教學(xué)、醫(yī)療、科研儀器設(shè)備，不論其資金來(lái)源、購(gòu)買渠道如何，均要建立設(shè)備檔案，納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設(shè)備，在其選購(gòu)、安裝、調(diào)試、運(yùn)行、管理、維修、報(bào)廢等全過(guò)程中直接形成的、具有保存利用價(jià)值的文字、圖表、聲像載體材料，以及隨機(jī)技術(shù)資料，均應(yīng)歸檔保存。設(shè)備檔案主要形成于申購(gòu)過(guò)程與運(yùn)行過(guò)程。申購(gòu)過(guò)程中形成的檔案主要包括申購(gòu)單、論證報(bào)告表、政府采購(gòu)計(jì)劃報(bào)批表、醫(yī)療儀器生產(chǎn)許可證、購(gòu)銷合同、協(xié)議書(shū)、發(fā)票復(fù)印件（原件保存在財(cái)務(wù)檔案中）、裝箱單、運(yùn)輸單據(jù)、安裝調(diào)試及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、設(shè)備安裝使用說(shuō)明、維修手冊(cè)及其他隨機(jī)技術(shù)資料等[4]。特大型的設(shè)備還包括招標(biāo)的有關(guān)材料、衛(wèi)生資源配置許可的有關(guān)資料。享受國(guó)家免稅政策的進(jìn)口設(shè)備，還有海關(guān)免稅證明、質(zhì)量保證書(shū)、報(bào)關(guān)單、外貿(mào)合同、發(fā)票、商檢報(bào)告等。運(yùn)行過(guò)程中形成的檔案主要包括設(shè)備的使用情況記錄、操作規(guī)程、維修保養(yǎng)情況記錄、醫(yī)療儀器設(shè)備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經(jīng)濟(jì)效益分析、最終的報(bào)廢表等。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。 

 

五、小 結(jié) 

 

當(dāng)今醫(yī)療設(shè)備技術(shù)飛速發(fā)展，要求設(shè)備管理人員必須了解有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展動(dòng)態(tài)和產(chǎn)品現(xiàn)狀，以主動(dòng)、積極、周到的服務(wù)來(lái)保證檔案資料的有效完整，充分發(fā)揮檔案的作用，以此來(lái)促進(jìn)有關(guān)工作的進(jìn)行，使醫(yī)院的各種醫(yī)療設(shè)備的效能得到充分發(fā)揮，投資得到良好的效益回報(bào)，促進(jìn)醫(yī)療各項(xiàng)建設(shè)的發(fā)展。 

 

參考文獻(xiàn)： 

[1] 史維新. 醫(yī)院設(shè)備檔案的管理[j]. 蘇州絲綢工學(xué)院學(xué)報(bào)，2000（6），340. 

[2] 鄭新敏. 醫(yī)療設(shè)備檔案的建立和管理[j]. 浙江檔案，1998（7），28. 

篇10

論文摘要：醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其管理水平的好壞直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益的高低，所以加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理是極其重要的。要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的特點(diǎn)，加強(qiáng)制度化、規(guī)范化管理，多形式、多途徑開(kāi)發(fā)利用醫(yī)療設(shè)備檔案資源。



醫(yī)院行業(yè)是科技含量較高的行業(yè)，在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中;擁有大批先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，這些設(shè)備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無(wú)可替代的作用。如何加強(qiáng)設(shè)備和設(shè)備檔案的管理，最大限度地發(fā)揮設(shè)備在醫(yī)療、科研中的作用是醫(yī)院管理者面臨的重要課題。

一、醫(yī)院設(shè)備檔案的形成



設(shè)備檔案是醫(yī)院在購(gòu)置設(shè)備過(guò)程中形成的以紙質(zhì)為載體的文字材料，它主要包含了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：（1）各種文件：如設(shè)備申請(qǐng)材料、可行性論證報(bào)告、有關(guān)調(diào)查材料、批復(fù)文件；（2）各種記錄：如談判記錄、招標(biāo)記錄、定貨合同、協(xié)議等；（3）各種原始憑證：如到貨通知、提貨單、發(fā)票影印件；裝箱清單、操作使用說(shuō)明書(shū)、廠家提供的安裝圖紙；（4）開(kāi)箱報(bào)告、安裝調(diào)試記錄、驗(yàn)收記錄、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；（5）設(shè)備使用操作章程、維修管理辦法、制度；（b）人員培訓(xùn)記錄、設(shè)備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄[1]；（7）設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)及處置結(jié)果。從設(shè)備檔案的形成過(guò)程涉及到設(shè)備從立項(xiàng)申請(qǐng)到最終報(bào)廢，其時(shí)間周期長(zhǎng)，中間環(huán)節(jié)多，參與人員雜，因此，設(shè)備檔案的管理是一項(xiàng)既耗時(shí)又耗力且工作量相當(dāng)大的工作。

二、建立醫(yī)療設(shè)備檔案的意義



首先，建立醫(yī)療設(shè)備檔案，能為領(lǐng)導(dǎo)和專家的論證及設(shè)備的引進(jìn)提供有力的證據(jù)，為同類設(shè)備的更新?lián)Q代提供依據(jù)。由于一臺(tái)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備功能多樣、價(jià)格不菲，在引進(jìn)時(shí)領(lǐng)導(dǎo)和專家將會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的論證，包括設(shè)備的臨床使用價(jià)值、資金的投入、創(chuàng)造的效益等。而建立醫(yī)療設(shè)備檔案，就能為此工作提供證據(jù)和參考

其次，建立醫(yī)療設(shè)備檔案是設(shè)備維修、檢修和管理的必備條件。機(jī)器設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)和使用過(guò)程中，由于熱力、化學(xué)原素的作用，一些零部件會(huì)磨損、腐蝕和松動(dòng)，將會(huì)影響設(shè)備的精度、性能和工作效率，這就必須維護(hù)和檢修，要維護(hù)和檢修，設(shè)備檔案是必備的條件，它能為設(shè)備的使用和維修、保養(yǎng)提供依據(jù)。

第三，利用設(shè)備保修期和維修期的區(qū)別，避免不必要的支出。

三、醫(yī)療設(shè)備檔案的科學(xué)管理的原則



醫(yī)療設(shè)備檔案的特點(diǎn)及其在醫(yī)院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理，使之實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化。

醫(yī)療設(shè)備檔案管理必須堅(jiān)持“集中統(tǒng)一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備檔案有其特殊性:一是檔案材料多，歸檔時(shí)間長(zhǎng)，如一臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備，從論證、購(gòu)置到安裝將會(huì)形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報(bào)廢，有一個(gè)很長(zhǎng)的周期。二是多種多樣，設(shè)備有國(guó)產(chǎn)的、進(jìn)口的，檔案材料勢(shì)必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個(gè)科室，特別是設(shè)備的構(gòu)造圖表、操作和維修說(shuō)明書(shū)等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統(tǒng)一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價(jià)值。

四、如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的檔案管理



1、建立完善的管理網(wǎng)絡(luò)

設(shè)備檔案的管理必須堅(jiān)持集中統(tǒng)一的原則，便于開(kāi)發(fā)利用，確保設(shè)備檔案完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)和安全設(shè)備檔案工作必須納入醫(yī)院設(shè)備管理工作中，與設(shè)備計(jì)劃管理、設(shè)備采購(gòu)、使用等工作緊密結(jié)合，保證設(shè)備文件的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)。建立、完善管理網(wǎng)絡(luò)廣泛深入地宣傳《檔案法》，強(qiáng)化各級(jí)管理人員依法治檔的意識(shí)。我院成立由分管院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)的檔案管理網(wǎng)絡(luò)小組，實(shí)行醫(yī)院、科室、操作人員三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，定期召開(kāi)有關(guān)人員會(huì)議，明確工作目標(biāo)，修訂和完善醫(yī)院檔案管理制度。將設(shè)備檔案管理工作作為醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制的一部分，納入院部對(duì)科室的目標(biāo)考核，及時(shí)與有關(guān)人員的考評(píng)、職稱晉級(jí)、年終評(píng)優(yōu)掛鉤。明確設(shè)備操作者在負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)的同時(shí)，做好日常設(shè)備記錄；每次使用后，要將使用情況認(rèn)真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報(bào)給設(shè)備科負(fù)責(zé)人，經(jīng)核查后交檔案室存檔，在全院形成一個(gè)有效的管理網(wǎng)絡(luò)

2、確定醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔范圍

我們根據(jù)醫(yī)療設(shè)備檔案的管理要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，明確了醫(yī)療設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容由兩個(gè)部分組成：設(shè)備申購(gòu)過(guò)程中形成的管理性文件和設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。隨著設(shè)備從申購(gòu)到安裝使用，其相應(yīng)的材料由設(shè)備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫(yī)院檔案室[3]。同時(shí)將有關(guān)材料復(fù)印下發(fā)有關(guān)使用科室，讓各科的設(shè)備操作者都了解設(shè)備檔案的歸檔內(nèi)容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。

3、建立健全歸檔制度。

首先要明確管理范圍。對(duì)于中等以上醫(yī)院，凡是1000元以上的教學(xué)、醫(yī)療、科研儀器設(shè)備，不論其資金來(lái)源、購(gòu)買渠道如何，均要建立設(shè)備檔案，納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設(shè)備，在其選購(gòu)、安裝、調(diào)試、運(yùn)行、管理、維修、報(bào)廢等全過(guò)程中直接形成的、具有保存利用價(jià)值的文字、圖表、聲像載體材料，以及隨機(jī)技術(shù)資料，均應(yīng)歸檔保存。設(shè)備檔案主要形成于申購(gòu)過(guò)程與運(yùn)行過(guò)程。申購(gòu)過(guò)程中形成的檔案主要包括申購(gòu)單、論證報(bào)告表、政府采購(gòu)計(jì)劃報(bào)批表、醫(yī)療儀器生產(chǎn)許可證、購(gòu)銷合同、協(xié)議書(shū)、發(fā)票復(fù)印件（原件保存在財(cái)務(wù)檔案中）、裝箱單、運(yùn)輸單據(jù)、安裝調(diào)試及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、設(shè)備安裝使用說(shuō)明、維修手冊(cè)及其他隨機(jī)技術(shù)資料等[4]。特大型的設(shè)備還包括招標(biāo)的有關(guān)材料、衛(wèi)生資源配置許可的有關(guān)資料。享受國(guó)家免稅政策的進(jìn)口設(shè)備，還有海關(guān)免稅證明、質(zhì)量保證書(shū)、報(bào)關(guān)單、外貿(mào)合同、發(fā)票、商檢報(bào)告等。運(yùn)行過(guò)程中形成的檔案主要包括設(shè)備的使用情況記錄、操作規(guī)程、維修保養(yǎng)情況記錄、醫(yī)療儀器設(shè)備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經(jīng)濟(jì)效益分析、最終的報(bào)廢表等。這些資料一般按年度歸入設(shè)備檔案。

五、小結(jié)