導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療保障措施方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、總體要求

扶貧幫困“春雨行動”是全鄉(xiāng)深入推進黨的群眾路線教育活動的重要內(nèi)容。活動的總體要求是：充分發(fā)揮社會主義大家庭互幫互助的優(yōu)越性，廣泛聚集社會資源，形成強大合力，做到扶貧幫困覆蓋到我鄉(xiāng)每個困難家庭，確保不讓一個家庭吃不飽飯、不讓一個群眾看不起病、不讓一個孩子上不起學(xué)、不讓一個老人沒人管，確保困難群眾與全鄉(xiāng)人民同步實現(xiàn)全面小康。

二、幫扶對象

按照縣下達的任務(wù)，全鄉(xiāng)共選定16戶作為幫扶對象，由鄉(xiāng)組織幫扶。

三、幫扶任務(wù)

廣泛動員社會力量參與幫扶，圍繞困難群眾最迫切的要求，開展有針對性的幫扶，突出抓好“醫(yī)、房、學(xué)、業(yè)、保”五個方面，立足“輸血”與“造血”功能定位，齊頭并重，措清底數(shù)，提升幫扶的精準(zhǔn)性、針對性，逐步從根源幫助困難群眾脫離貧困。每名鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶頭至少幫扶一戶困難家庭。

（一）基本生活困難。以現(xiàn)金或?qū)嵨镔Y助方式，幫助解決困難群眾基本生活，在低保線上適當(dāng)提高生活水準(zhǔn)，改善生活狀況。

（二）重大特大疾病救助。資助困難家庭參加醫(yī)療保險，逐步提高醫(yī)療保障覆蓋面。對患重特大疾病的困難家庭，按照政策減免醫(yī)療床位、藥品等費用，加大醫(yī)療保險報銷比例。對患重特大疾病，經(jīng)相關(guān)醫(yī)療保障報銷后，生活仍困難的幫扶家庭，幫助解決治療及生活困難問題。

（三）危房幫建。認真落實危房改造政策，對符合危房改造條件的困難家庭進行改造，改善困難群眾的住房條件。對無法改造的希望困難家庭，通過資金或?qū)嵨锱渥?，幫助解決住房。對自理能力較差的危房困難對象，可按照相關(guān)政策，納入機構(gòu)供養(yǎng)。

（四）希望助學(xué)。幫助貧困家庭適齡子女義務(wù)教育階段不因貧困輟學(xué)，幫助家庭困難的高中及以上學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)。

四、實施步驟

（一）啟動階段（2014年9月1日—2014年9月30日）。

完成11戶幫扶對象的確定因戶因人實施幫扶。

（二）開展階段（2014年10月1日—2014年12月31日）

按照縣委縣政府幫扶任務(wù)要求，精心組織開展幫扶活動并于每月24日將當(dāng)月幫扶情況匯總后上報縣活動辦公室。

（三）總結(jié)階段（2015年1月）

對2014年幫扶進行總結(jié)，對下一步工作進行部署。

篇2

一、工作目標(biāo)

通過“促進家庭發(fā)展能力建設(shè)”項目的有效實施，使計劃生育家庭發(fā)展環(huán)境得到明顯改善；受助計劃生育家庭發(fā)展能力大幅提升；計劃生育家庭發(fā)展能力政策支持體系不斷完善；家庭發(fā)展能力建設(shè)指導(dǎo)模式有效建立；計劃生育家庭風(fēng)險支持社會網(wǎng)絡(luò)逐步健全；街、居兩級干部隊伍服務(wù)能力和服務(wù)意識顯著增強；人口計生工作轉(zhuǎn)型發(fā)展思路牢固樹立。

二、試點項目

聯(lián)合社會組織“華益助弱服務(wù)中心”在汲橋新村社區(qū)開展“天使之家”項目試點，為轄區(qū)兒童提供教育支持、心理援助和生活上的服務(wù)。通過親子閱讀、家庭活動、小組游戲、親子外出、技能培訓(xùn)、知識講座等方式，為計生家庭建立和諧的親子關(guān)系提供指導(dǎo)，有效提升父母自身素質(zhì)、教育理念與教育方式；提高兒童對社區(qū)、城市的融入感、參與度，樹立其公民意識，幫助其認可自我角色及社會地位。通過試點項目的扎實實施，不斷探索工作模式、積累經(jīng)驗，為家庭發(fā)展能力建設(shè)工程取得實效奠定堅實基礎(chǔ)。

三、主要任務(wù)

圍繞試點項目，按照塑造新家庭、新觀念、新風(fēng)尚和提高家庭綜合發(fā)展能力的要求，街道集中人口、衛(wèi)生、社會事務(wù)、教育、公安等部門的便民服務(wù)優(yōu)勢，積極拓展和細化社區(qū)公共服務(wù)職能，整合政策資源，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，形成互為依托、齊抓共管、優(yōu)勢互補的綜合服務(wù)體系。努力打造新家庭和多樣化服務(wù)品牌，切實加強“七個方面”的能力建設(shè)。

（一）優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教能力。充分發(fā)揮人口計生公共服務(wù)深入家庭、貼近群眾的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及相關(guān)社會資源，為社區(qū)居民提供孕產(chǎn)婦免費健康體檢、免費孕前優(yōu)生健康檢查、0-6歲兒童健康發(fā)展指導(dǎo)、免費孕環(huán)情監(jiān)測、病殘兒鑒定、6-12歲兒童假日學(xué)習(xí)、托管等服務(wù)。

（二）創(chuàng)業(yè)致富能力。依托街道社會事務(wù)辦、勞動事務(wù)保障所、經(jīng)濟發(fā)展辦、勞務(wù)公司，立足汲橋新村社區(qū)實際，開展各種創(chuàng)業(yè)、就業(yè)、技能培訓(xùn)，聯(lián)系轄區(qū)企業(yè)根據(jù)社區(qū)實際提供創(chuàng)業(yè)、就業(yè)信息，為轄區(qū)有需求的居民提供小額擔(dān)保貸款，改善家庭成員的生活狀況，為促進家庭發(fā)展能力建設(shè)的實施奠定基礎(chǔ)。

（三）現(xiàn)代城市生活能力。按照構(gòu)建和諧社會、和諧家庭的基本要求，依托街道、社區(qū)的公共教育設(shè)施、城市生活e站，開展生活講壇、家庭公益活動，倡導(dǎo)尊老愛幼、鄰里和睦，做到社會教育與家庭、個人教育相結(jié)合，使家庭美德教育與行為文明培養(yǎng)形成風(fēng)尚。

（四）風(fēng)險預(yù)防及抵御能力。開展以城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險為主的系列服務(wù)，做好計生家庭的生育保險、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保障及生活護理上的保障措施，完善社會救助、家庭發(fā)展政策，提高生育家庭抗衡自然災(zāi)害和突發(fā)事件的能力。

（五）生殖健康與保健服務(wù)能力。突出以人為本，廣泛開展婚育新風(fēng)進萬家、關(guān)愛女孩和生殖健康系列宣教活動。倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育、晚婚晚育、知情選擇，落實避孕節(jié)育措施，建立以家庭為中心的人口健康促進模式，把家庭健康服務(wù)擴大到全體家庭成員，提高家庭生活質(zhì)量和健康幸福指數(shù)。

（六）社會保障與家庭養(yǎng)老能力。以加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本養(yǎng)老保障制度為目標(biāo)，堅持公平普惠、服務(wù)均等原則，不斷提高家庭養(yǎng)老能力，積極應(yīng)對人口老齡化問題，強化社區(qū)老齡服務(wù)功能。街道對轄區(qū)計生獎特扶對象在區(qū)級標(biāo)準(zhǔn)上提標(biāo)500元，利用社區(qū)的居家養(yǎng)老活動室滿足老齡人口的衛(wèi)生保健、生活照料、文化娛樂、精神慰藉等需求。

（七）特殊家庭自我發(fā)展能力。主要做好不孕不育家庭、單親家庭、殘疾家庭、老年空巢家庭、低收入家庭等特殊計生家庭的政策扶持和社會救助，開展家庭關(guān)懷關(guān)愛、空巢家庭助老助殘、精神慰藉等服務(wù)，積極鼓勵和支持社會團體、志愿者隊伍參與特殊家庭自我發(fā)展能力建設(shè)。

四、實施步驟

（一）啟動階段：（2013年6月—9月）

開展問卷調(diào)查，征求居民需求，制定實施方案；成立家庭發(fā)展能力建設(shè)工程領(lǐng)導(dǎo)小組；廣泛開展宣傳，引導(dǎo)群眾積極參與；適時舉辦促進家庭發(fā)展能力建設(shè)項目的啟動儀式，進一步擴大社會影響。

（二）實施階段：（2013年10月—2014年2月）

根據(jù)實施方案，對重點工作有計劃、有步驟地開展實施。扎實抓好汲橋新村試點項目，發(fā)揮典型引領(lǐng)和示范作用；圍繞實施方案，開展內(nèi)容豐富、載體多元、形式多樣的指導(dǎo)扶助活動。

（三）鞏固提高階段：（2014年3月—6月）。

及時梳理、總結(jié)工程實施情況，針對存在的不足和薄弱環(huán)節(jié)，形成下一步工作思路，以有效建立健全“促進家庭發(fā)展能力建設(shè)”項目的長效工作機制。

五、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。街道黨工委、辦事處成立“促進家庭發(fā)展能力建設(shè)”項目領(lǐng)導(dǎo)小組，為第一組長，為組長，為副組長，為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在計生辦，兼任辦公室主任，具體負責(zé)家庭發(fā)展能力建設(shè)工程各項工作的協(xié)調(diào)、安排和落實。

篇3

為全面啟動縣婦幼保健院創(chuàng)建二級婦幼保健院（以下簡稱“創(chuàng)建二級保健院”）工作，保證創(chuàng)建工作科學(xué)、規(guī)范、有序進行，達到創(chuàng)建目標(biāo)，實現(xiàn)婦幼保健院更好更快發(fā)展，根據(jù)《XX省二級婦幼保健機構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

一、工作目標(biāo)

以創(chuàng)建二級保健院為契機，引導(dǎo)縣婦幼保健院科學(xué)發(fā)展，重視內(nèi)涵建設(shè)，規(guī)范管理，建立長效機制，提高醫(yī)療保健質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療保健服務(wù)，促進縣婦幼保健院制度化、規(guī)范化、科學(xué)化建設(shè)，推動我縣婦幼健康事業(yè)持續(xù)向好發(fā)展。

二、工作任務(wù)

按照《XX省二級婦幼保健機構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求，全面完成縣婦幼保健創(chuàng)建二級婦幼保健院工作，并通過省、市的驗收。

三、工作步驟

（一）宣傳動員階段（2020年3月—2020年4月）。

成立創(chuàng)建二級保健院工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，健全相關(guān)組織機構(gòu)及工作制度，召開創(chuàng)建二級保健院工作動員大會，學(xué)習(xí)掌握創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，明確工作任務(wù)及目標(biāo)。

（二）組織實施階段（2020年4月—2020年6月）。

按照《XX省二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，將工作任務(wù)層層分解（見附件），明確責(zé)任，加強督查檢查，完成自查自糾和縣內(nèi)初評，縣領(lǐng)導(dǎo)小組評估。

（三）迎評階段（2020年6月—2020年8月）。

開展查缺補漏，進一步整理評審材料，報請省市等級婦幼保健院評審委員會組織評審，同時做好其他準(zhǔn)備工作。

四、保障措施

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識

為完成創(chuàng)建二級保健院工作任務(wù)，特成立創(chuàng)建二級保健院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：

組??長：XX（縣人民政府副縣長）

副組長：XX（縣政協(xié)副主席、縣財政局局長）

成??員：XX（縣政府辦公室副主任）

XX（縣衛(wèi)生健康局局長）

XX（縣委宣傳部副部長、融媒體中心主任）

XX（縣委督辦督查局局長）

XX（縣委編辦主任）

XX（縣人力資源社會保障局局長）

XX（縣發(fā)展改革局局長）

XX（縣公安局副局長）

XX（縣民政局局長）

XX（縣醫(yī)療保障局局長）

XX（縣計劃生育協(xié)會專職副會長）

XX（縣紅十字會會長）

XX（縣殘聯(lián)理事長）

XX（縣婦聯(lián)主席）

XX（縣人民醫(yī)院院長）

XX（縣婦幼保健院院長）

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生健康局，XX同志兼任辦公室主任，XX、XX同志兼任辦公室副主任，負責(zé)創(chuàng)建工作日常事務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)創(chuàng)建全面工作的組織實施、協(xié)調(diào)指導(dǎo)。各成員單位要統(tǒng)一思想，提高認識，認真履職，密切配合，廣泛宣傳，確保創(chuàng)建工作順利完成。

（二）強化管理，明確責(zé)任

縣委編辦：做好編制保障工作。

縣委宣傳部：負責(zé)輿情監(jiān)測工作，統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)縣相關(guān)部門做好宣傳工作，形成良好宣傳氛圍。

縣財政局：負責(zé)做好必要經(jīng)費保障及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金、設(shè)備采購的管理、監(jiān)督、協(xié)調(diào)等工作。

縣發(fā)展改革局：負責(zé)研究基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目的發(fā)展規(guī)劃及政策支持，規(guī)范藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費。

縣人力資源社會保障局：負責(zé)做好解決創(chuàng)建工作中專業(yè)人才短缺問題；優(yōu)化人才引進、調(diào)動方案，合理配置人力資源。

縣公安局：配合縣衛(wèi)生健康局做好社會治安等相關(guān)工作。

縣委督辦督查局：負責(zé)對各成員單位創(chuàng)建情況進行督促檢查，適時通報情況。

縣衛(wèi)生健康局：負責(zé)創(chuàng)建工作的督促、檢查、指導(dǎo)，協(xié)調(diào)成員單位解決創(chuàng)建工作中有關(guān)設(shè)備采購、人員編制、經(jīng)費保障等工作。研究解決法律法規(guī)及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面存在的問題和困難；負責(zé)做好衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生政策、法規(guī)指導(dǎo)等工作；按照《XX省二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，逐一分解落實各項業(yè)務(wù)工作及指標(biāo)，完成創(chuàng)建工作的相關(guān)資料收集、規(guī)范歸檔，定期向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報工作進度。

縣民政局：協(xié)助動員新登記結(jié)婚夫婦進行婚前醫(yī)學(xué)檢查，提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率；保障貧困婦女兒童生活救助。

縣紅會、縣殘聯(lián)：提高殘疾婦女兒童的救助。

縣計生協(xié)會：按規(guī)定做好唇腭裂兒童救助工作。

縣婦聯(lián)：協(xié)助做好“兩癌”篩查項目實施及救助。

縣醫(yī)療保障局：保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險業(yè)務(wù)開展，指導(dǎo)做好省、市醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的申報工作；做好保障貧困婦女兒童醫(yī)療救助。

（三）廣泛宣傳，營造氛圍

縣衛(wèi)生健康局、縣婦幼保健院要采取多種形式，廣泛發(fā)動，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)評，事事關(guān)系評審”的濃厚氛圍，不斷總結(jié)和提煉工作思路和做法；縣委宣傳部要及時報道創(chuàng)建二級保健院工作進展情況及成效，助推創(chuàng)建二級保健院工作科學(xué)有序進行。

（四）督促檢查，狠抓落實

縣委督辦督查局、縣衛(wèi)生健康局要定期對創(chuàng)建二級保健院工作進行督查，及時掌握進展情況，指導(dǎo)幫助解決創(chuàng)建過程中遇到的困難和問題，逐步完善管理評價制度和指標(biāo)體系，建立縣婦幼保健院管理長效機制。對因工作不力而影響創(chuàng)建工作的單位或部門，將嚴(yán)肅追究相關(guān)單位或部門責(zé)任人責(zé)任。

附件：XX縣創(chuàng)建二級婦幼保健院目標(biāo)任務(wù)分解表

附件:

XX縣創(chuàng)建二級婦幼保健院目標(biāo)任務(wù)分解表

序號

工作內(nèi)容

子項目

責(zé)任單位

責(zé)任人

完成時限

1

按照《XX省二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，統(tǒng)籌做好相關(guān)工作；

制定創(chuàng)建二級婦幼保健院方案，并按方案推動工作。

縣衛(wèi)生健康局

XX

2020年4月30日前

2

縣婦幼保健院編制數(shù)48人，實際在編38人，借調(diào)3人。

按縣婦幼保健院缺編人數(shù)足額補充7人；按創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，以備案制方式招聘解決所差技術(shù)人員；備案招聘縣婦幼保健院技術(shù)人員；按綠色通道引進省市專家。

縣委編辦、縣人力資源社會保障局、縣衛(wèi)生健康局

XX

2020年5月30日前

3

負責(zé)縣創(chuàng)建二級婦幼保健院的輿情監(jiān)測工作，統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好縣創(chuàng)建二級婦幼保健院的宣傳工作，形成濃厚的創(chuàng)建氛圍。

協(xié)助制作宣傳片。每季度至少在新聞媒體報道、宣傳創(chuàng)建二級婦幼保健院的新聞。并將印證資料送創(chuàng)建辦。

縣委宣傳部

XX

2020年9月30日前

4

負責(zé)創(chuàng)建二級婦幼保健院工作的必要經(jīng)費保障及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金、設(shè)備采購的管理、監(jiān)督、協(xié)調(diào)等工作。

1.解決備案制人員工資待遇；2.縣婦幼保健院業(yè)務(wù)收入全額返還，用于醫(yī)院發(fā)展、設(shè)備采購、房屋改造、人才培訓(xùn)、專家經(jīng)費、合同制人員績效等，按季度分期撥付。

縣財政局

XX

2020年9月30日前

5

負責(zé)研究解決縣婦幼保健院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目的發(fā)展規(guī)劃及政策支持，規(guī)范藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費。

縣發(fā)展改革局

XX

2020年4月30日前

6

配合縣衛(wèi)生健康局做好創(chuàng)建期間的社會治安、醫(yī)療糾紛等相關(guān)工作。

縣公安局、衛(wèi)生健康局

XX

2020年9月30日前

7

負責(zé)將各單位工作推進納入目標(biāo)考核。

縣委督辦督查局

XX

2020年9月30日前

8

負責(zé)創(chuàng)建二級保健院工作的督促、檢查、指導(dǎo)，協(xié)調(diào)成員單位解決創(chuàng)建工作中有關(guān)設(shè)備采購、人員編制、經(jīng)費保障等工作。研究解決創(chuàng)建工作中有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面存在的問題和困難；負責(zé)為創(chuàng)建二級婦幼保健院工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室做好衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生政策、法規(guī)指導(dǎo)等工作；按照《XX省二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，督促縣婦幼保健院逐一分解落實各項業(yè)務(wù)工作及指標(biāo)，完成創(chuàng)建二級保健院工作的相關(guān)資料并規(guī)范歸檔；定期向創(chuàng)建二級保健院工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報工作進度。

縣衛(wèi)生健康局

XX

2020年9月30日前

9

協(xié)助動員、宣傳，提高新登記結(jié)婚夫婦婚前醫(yī)學(xué)檢查率；保障貧困婦女兒童生活救助。

每季度報送婚姻登記、宣傳、婦女兒童生活救助情況。

縣民政局

XX

2020年9月30日前

10

提高殘疾婦女兒童的康復(fù)救助。

每季度報送聽力障礙兒童、新生兒出生缺陷康復(fù)、救助情況。

縣紅會、縣殘聯(lián)

XX

2020年9月30日前

11

按規(guī)定做好唇腭裂兒童救助工作。

每季度報送唇腭裂兒童救助工作情況。

縣計生協(xié)會

XX

2020年9月30日前

12

協(xié)助做好“兩癌”篩查項目實施及救助。

每季度報送“兩癌”項目救助情況。

縣婦聯(lián)

XX

2020年9月30日前

13

保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險業(yè)務(wù)開展，指導(dǎo)做好省、市定點醫(yī)療機構(gòu)的申報工作；做好保障貧困婦女兒童醫(yī)療救助。

縣醫(yī)療保障局

篇4

成功防控非典以來，國家先后出臺了一系列關(guān)于公立醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的文件，明確指出醫(yī)療機構(gòu)是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是傳染病、慢性病及部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置的前沿陣地。強化醫(yī)療機構(gòu)中疾病控制的職能和作用，對疾病的早期預(yù)警及有效防控、促進居民健康起著重要作用。

當(dāng)前正值醫(yī)改關(guān)鍵時期，如何進一步深化公立醫(yī)院改革已成為政府和社會各界關(guān)注的焦點。其中，公立醫(yī)院公益性如何體現(xiàn)，如何進一步強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能，建立群眾得到實惠、工作得到有效保障的長效機制是改革中的一項重要內(nèi)容。2007年，市政府投入專項資金在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立了腫瘤防治、慢病預(yù)防、心理衛(wèi)生、口腔保健、緊急救護等5個市民健康教育基地，四年多來，我市在發(fā)揮公立醫(yī)院公益性方面進行了有益的實踐和探索，“以健康為中心”的服務(wù)理念得到了進一步強化，醫(yī)療機構(gòu)正逐步成為促進群眾健康的陣地，極大地豐富了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)防保健的內(nèi)涵。陳竺部長對我市發(fā)揮公立醫(yī)院優(yōu)勢，推動防治結(jié)合工作的開展給予了高度評價，衛(wèi)生部確定將我市作為創(chuàng)建防治結(jié)合型公立醫(yī)院試點城市。

二、指導(dǎo)思想

堅持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，樹立“以病人為根本，以健康為中心”的服務(wù)理念，應(yīng)對當(dāng)前群眾健康面臨的疾病譜變化的巨大挑戰(zhàn)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)社會化的進程，由單一的醫(yī)療服務(wù)型向促進健康、提高生命質(zhì)量的醫(yī)療預(yù)防保健型服務(wù)模式轉(zhuǎn)化，進一步明確公立醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)，規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)行為，建立可持續(xù)的工作機制和保障機制，將公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床醫(yī)療服務(wù)緊密結(jié)合，并融入到醫(yī)療服務(wù)的全過程，形成工作職責(zé)更加明確、服務(wù)更加規(guī)范、保障更加有力、群眾健康權(quán)益得到更好維護的防治結(jié)合型醫(yī)療服務(wù)體系。

三、工作目標(biāo)

通過創(chuàng)建防治結(jié)合型醫(yī)療衛(wèi)生示范機構(gòu)試點工作，探索適合我市實際情況的防治結(jié)合型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展模式。

（一）進一步明確醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和各醫(yī)療崗位的公共衛(wèi)生職責(zé)，建立各類公共衛(wèi)生工作規(guī)范；

（二）建立一崗雙考的科室和醫(yī)護人員可量化的考核評估體系；

（三）建立對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助機制，為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能提供保障條件;

（四）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生工作得到全面開展，任務(wù)完成率達100%，就診患者及家屬群眾受益面達100%。

四、試點范圍

2012年，在市級健康教育基地所在的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，即市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、口腔醫(yī)院、急救中心開展試點；2013年，在全市所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中推廣。

五、工作內(nèi)容

（一）健康促進與教育（健康促進醫(yī)院）。將醫(yī)院建成可預(yù)防疾病的健康促進與教育基地，在就診前、中、后過程中開展針對不同人群需求的健康宣傳、生活和行為干預(yù)（運動、膳食、心理等）、健康管理等服務(wù)，改善就醫(yī)環(huán)境，建立與社區(qū)互動式的密切聯(lián)系，為患者及家屬、社區(qū)居民提供綜合性的健康保健服務(wù)。

（二）傳染病防治。感染性疾病科規(guī)范設(shè)置（預(yù)檢分診，呼吸道、腸道發(fā)熱門診、傳染病科病房）；疫情報告；根據(jù)疫情防控需要開展的腹瀉、發(fā)熱及流感樣癥狀監(jiān)測；院感消毒及醫(yī)療廢棄物處置。

（三）慢性非傳染性疾病防治。傷害、腫瘤、腦卒中、冠心病等疾病監(jiān)測及死亡報告；疑似食源性疾病、職業(yè)病監(jiān)測及報告、精神類疾病監(jiān)測與報告；建立高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、精神、口腔疾病等可預(yù)防疾病的行為干預(yù)、健康管理等防治結(jié)合方式。

（四）婦女兒童保健指導(dǎo)。婦女兒童健康咨詢、行為干預(yù)、健康管理。

（五）心理咨詢與疾病康復(fù)服務(wù)。心理咨詢、心理干預(yù)與心理疏導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)與服務(wù)等。

（六）突發(fā)公共事件救援和院前急救。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治、心理治療、傳染病防治等處置。急危重癥、意外傷害的院前干預(yù)；危重病、慢性病急性發(fā)作的緊急救治、各種意外傷害的預(yù)防與急救、猝死的急救。

六、進度安排

2012年1月-2月：市衛(wèi)生局制定《創(chuàng)建防治結(jié)合型醫(yī)療衛(wèi)生示范機構(gòu)試點工作方案》；

2012年2月-3月：市疾病預(yù)防控制中心、精神衛(wèi)生中心、口腔醫(yī)院、急救中心、婦兒保健中心、中心（腫瘤）醫(yī)院等機構(gòu)分別制定《防治結(jié)合型醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制（健康教育、傳染病防治、慢病防治）、精神衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生、院前急救和傷害預(yù)防知識、婦兒保健、腫瘤與職業(yè)病工作規(guī)范》和考核評估標(biāo)準(zhǔn)；

2012年3月-4月：各試點機構(gòu)制定本單位工作方案和科室崗位工作規(guī)范，3月底前上報市衛(wèi)生局。市疾病預(yù)防控制中心等專業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)組織培訓(xùn)和具體技術(shù)指導(dǎo)；市衛(wèi)生局協(xié)調(diào)有關(guān)部門核算醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)成本及疾病預(yù)防控制科室設(shè)置；

2012年5月-9月：各試點機構(gòu)組織實施；其中7月份各試點機構(gòu)對第一階段工作進行自評，并進一步完善規(guī)范，市衛(wèi)生局組織對試點機構(gòu)進行階段性評估；

2012年10月:市衛(wèi)生局組織對試點機構(gòu)進行評估，完善工作方案和工作規(guī)范；

2012年11月：召開全市創(chuàng)建防治結(jié)合型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作現(xiàn)場會，總結(jié)和推廣創(chuàng)建工作經(jīng)驗；

2013年在全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面開展創(chuàng)建工作。

七、保障措施

（一）明確任務(wù)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)單位要根據(jù)《實施方案》的工作部署，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，制定創(chuàng)建實施方案，全面落實工作措施，確保創(chuàng)建防治結(jié)合型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)試點工作取得成效。

市衛(wèi)生局負責(zé)創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立創(chuàng)建防治結(jié)合型醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組，曹勇局長任組長，牟新民副書記、魏仁敏副局長、張華副局長任副組長，組織人事處、規(guī)劃財務(wù)處、政策法規(guī)處、疾控處、醫(yī)政處、應(yīng)急辦等處室負責(zé)人為成員。主要任務(wù)是制定實施方案，協(xié)調(diào)相關(guān)部門核定科室和人員編制，核算服務(wù)成本，協(xié)調(diào)相關(guān)部門制定財政保障政策；組織工作評估和督導(dǎo)檢查，推廣經(jīng)驗做法。

各有關(guān)單位要完善工作規(guī)范和考核評估標(biāo)準(zhǔn)，對創(chuàng)建工作提供技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)培訓(xùn)，收集、上報工作進展信息，對創(chuàng)建工作進行評估評價以及經(jīng)驗總結(jié)與推廣等。

各試點單位要根據(jù)《試點方案》的工作部署，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，制定本單位工作方案、科室崗位工作規(guī)范和考核評估標(biāo)準(zhǔn)，并組織開展創(chuàng)建工作。市口腔醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、中心（腫瘤）醫(yī)院在制定本單位方案并開展試點的同時，要制定醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)相關(guān)業(yè)務(wù)工作規(guī)范。市疾病預(yù)防控制中心要組織制定健康教育、傳染病防治、慢病防治工作規(guī)范，并負責(zé)牽頭組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和定期效果評估。

（二）建立和完善政策保障長效機制。在醫(yī)改框架內(nèi)會同財政、物價、人社等部門核算公共衛(wèi)生服務(wù)成本，制定財政保障、價格保障、醫(yī)療保障長效機制，體現(xiàn)政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)預(yù)防保健服務(wù)價值，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)“防治結(jié)合，兩手都要硬”的工作取向。積極爭取市編制部門核定公共衛(wèi)生管理科室和精神衛(wèi)生、口腔疾病預(yù)防等社會防治機構(gòu)設(shè)置，在醫(yī)療機構(gòu)成立疾病預(yù)防控制科室，配備滿足工作需要的人員和設(shè)備，保障工作的順利開展。加強醫(yī)院信息化系統(tǒng)防治結(jié)合管理，提高疾病監(jiān)測、健康促進、行為干預(yù)、康復(fù)保健等工作質(zhì)量和工作效率。

篇5

對于這8500億元的財政投入，需要說明五點：一是8500億是各級政府投入；二是8500億是2009～2011年未來三年投入的總合，而且是增量；三是8500億首先用于確保支持五項重點改革；四是確保8500億的絕大部分或者說主要的部分要用于基層；五是要確保這筆巨大的投入及時、足額到位。

各級政府投入

8500億元財政投入當(dāng)中，中央政府投入3318億元，不到總投入的40%，其他的60%仍需要地方政府投入。不過，與過去三年中央和地方投入的比例僅為27:73的情況相比，顯然未來三年中央投入的比重在明顯加大。

財政部副部長王軍表示，新醫(yī)改的8500億是未來三年各級政府投入的增量總計，是測算數(shù)，至于每年的實際投入數(shù)，要通過各級政府的預(yù)算來進行安排，經(jīng)過法定的程序予以確認。在未來三年當(dāng)中，可能各項支出間的結(jié)構(gòu)、比例、順序，一些具體的數(shù)字還會根據(jù)實際的情況做一些相應(yīng)的調(diào)整和完善。

不過，有業(yè)內(nèi)人士認為，8500億資金對于醫(yī)改來說仍有很大缺口，初步計算，至少需要1.2萬～1.4萬億元。據(jù)了解，8500億首先要確保支持的五項重點改革，包括建立基本醫(yī)療保障體系、建立基本藥物制度、健全基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、健全均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，以及公立醫(yī)院改革五項。而除了支持這五項改革的8500億的投入以外，未來三年各級政府還會繼續(xù)安排和相應(yīng)增加支持其他醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的資金投入，像優(yōu)撫對象的醫(yī)療補助經(jīng)費、公費醫(yī)療經(jīng)費和各級衛(wèi)生行政部門的運行經(jīng)費，等等。政府還會對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展出臺許多的優(yōu)惠政策，包括對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高校畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費和助學(xué)貸款，也包括一系列稅收優(yōu)惠政策。換言之，各級政府實際的投入不止8500億元。

如此，接下來的關(guān)鍵問題就是能否確保這筆錢投入到位和用得明白，中央3318億元的財政投入沒有問題,令人擔(dān)心的是各級地方政府的5000多億元投入能否真正到位，比如大部分中西部地區(qū)有沒有財力來配套中央投入，還有這筆巨大投入如何防止腐敗也令人擔(dān)心。

對此，政府有五項保障措施：1、明確中央和地方各級政府的投入責(zé)任；2、改革投入機制；3、加強績效考核；4、強化監(jiān)督檢查；5、提升管理手段。也就是說，在信息化管理方面，要切實地向前邁進。據(jù)透露，監(jiān)察部已參加了國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,將會對資金的投入和執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。

補需方

8500億中，三分之二用于需方，三分之一用于供方。

完善醫(yī)療保障，走向全民醫(yī)保是補需方的主要方式，其中包括完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度：比如從明年開始，國家提高各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助標(biāo)準(zhǔn)，從現(xiàn)在每人每年的80元提高到120元；進一步支持解決中央和中央下放政策性關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)及地方破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參保問題；加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度，中央財政安排補助資金64.5億元；強化重大傳染病防治等公共衛(wèi)生工作，中央財政安排補助資金246億元；支持地方按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，2009年人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元。

北京大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟與管理學(xué)系主任劉國恩認為，“老百姓獲得更多醫(yī)療服務(wù)的補償，自己掏腰包的比例因此下降，就能真實地感受到政府在關(guān)注民生，而醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)也因此會獲得更多的資源，但這個資源是來自于病人的手，來自于醫(yī)保的補償，因此自然創(chuàng)造了一個以提供交換服務(wù)為前提條件的競爭平臺，形成醫(yī)療機構(gòu)以質(zhì)量、品牌、成本、效益為基礎(chǔ)的競爭。”他說：“如果按照老辦法，直接將錢劃撥給醫(yī)療機構(gòu)，老百姓感受不到政府對百姓的直接關(guān)心?！?/p>

粗略計算，補需方的大頭是農(nóng)民，未來三年，政府最低補貼水平要提高到年人均120元，按此計算，年支出至少為1200億元。如果按農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?成計算，農(nóng)民每年可以拿到840億元。新醫(yī)改五項工作中的另一項重要內(nèi)容，是為全體國民新增年人均15元的公共衛(wèi)生費，農(nóng)村人口按9億算，可以拿到135億元。按此計算，對農(nóng)民三年投入將超過4000億元，占8500億三分之二――約5667億元的絕對大頭。

投供方

8500億的三分之一用于供方，平均下來每年投供方支出近945億元。

有專家認為，每年945億元如果多數(shù)被用于醫(yī)院基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員費用等若干方面，政策性補貼能剩下多少，令人憂慮。此外，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公益性的公共衛(wèi)生急診、急救需要政府投入，由于醫(yī)療服務(wù)定價較低導(dǎo)致的政策性虧損也需要填補，離退休人員的養(yǎng)老保險也需要增加投入面對數(shù)量龐大的公立醫(yī)院和上述若干用錢項目，這筆財政投入又能有多少真正用于補償取消的藥品加成費呢?

更何況，由于過去農(nóng)村欠賬太多,政府“補供方”支出的重點也在農(nóng)村。衛(wèi)生部工作會議宣布：三年支持2000所縣級醫(yī)院建設(shè)，完成2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍進行重點建設(shè)，每年的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算開支要達600多億元。這樣一來，是否有足夠的資金來補貼藥品零差價帶來的“損失”，就更令人擔(dān)心。

篇6

一、領(lǐng)導(dǎo)組織高效

為確保本次活動能順利進行，貫徹區(qū)招生考試科的要求，鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)精密安排，成立了相關(guān)活動小組。成立了咨詢會領(lǐng)導(dǎo)小組，梁柳玉為組長，陳家維、李瑞文為副組長，負責(zé)全面指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作;成立宣傳聯(lián)絡(luò)組，黃順?gòu)蔀榻M長，負責(zé)活動的組織策劃和宣傳，負責(zé)與廣播站及相關(guān)部門的溝通聯(lián)絡(luò)，以及活動的經(jīng)費開支;成立會場會務(wù)組，黃順?gòu)蔀榻M長，負責(zé)活動的會務(wù)工作，包括咨詢、指引、接待、場地布置和工作人員安排;成立現(xiàn)場咨詢會活動領(lǐng)導(dǎo)小組，龍江中學(xué)、職業(yè)技術(shù)學(xué)校和各初級中學(xué)各自制定現(xiàn)場咨詢會實施方案。各級活動小組各司其職，確保了本次活動有序和有效進行。

二、準(zhǔn)備工作充分

為確?，F(xiàn)場咨詢活動的有效，鎮(zhèn)教育組和各間學(xué)校做了充分的準(zhǔn)備和宣傳工作。

1.做好宣傳資料準(zhǔn)備。①錄制宣傳片，龍江中學(xué)和職業(yè)技術(shù)學(xué)校分別錄制了學(xué)校宣傳片，介紹學(xué)校的辦學(xué)特色和辦學(xué)業(yè)績。②設(shè)置招生展版，介紹學(xué)校概況，包括學(xué)校簡介、校園風(fēng)貌、教學(xué)設(shè)施、師資隊伍、校園文化和辦學(xué)業(yè)績等情況。③印制宣傳單張，介紹學(xué)校辦學(xué)現(xiàn)狀、師資、學(xué)校特點、中考招生政策等情況。

2.做好人員培訓(xùn)工作。①教師培訓(xùn)，主要包括政策培訓(xùn)和服務(wù)培訓(xùn)。召開《20xx年中考招生現(xiàn)場咨詢會教師培訓(xùn)》會議，組織教師學(xué)習(xí)有關(guān)中考的招生、考試和志愿填報的政策，要求教師文明服務(wù)，熱情禮貌。②學(xué)生培訓(xùn)，主要對龍江中學(xué)負責(zé)引導(dǎo)接待的學(xué)生進行禮儀培訓(xùn)，輔助做好接待和引導(dǎo)工作。

3.做好會議宣傳工作。①利用龍江廣播電視站進行宣傳;②各中小學(xué)校給學(xué)生和家長派發(fā)咨詢會公告;③鎮(zhèn)政府其他部門上傳咨詢會公告;④各村委、社區(qū)及商住小區(qū)在消息公開欄張貼咨詢會公告。多途徑的宣傳讓廣大考生、家長以及社會各界人士知道有此活動。咨詢會當(dāng)天還邀請龍江廣播電視站及《珠江商報》駐龍江辦事處派出工作人員到場參與活動和宣傳報道。

三、保障措施到位

1.會場安全有保障。制定《順德區(qū)20xx年高中階段學(xué)校招生現(xiàn)場咨詢會龍江鎮(zhèn)會場安全應(yīng)急預(yù)案》，成立組織管理機構(gòu)，明確應(yīng)急處理步驟和措施，與鎮(zhèn)公安部門協(xié)調(diào)現(xiàn)場治安、交通秩序，并在會場成立秩序維護小組，安排5-6位后勤人員負責(zé)協(xié)助公安維護現(xiàn)場秩序。

2.現(xiàn)場有醫(yī)療保障。為確保會場順利，會場設(shè)醫(yī)療救護站，由會場會務(wù)組安排值崗位置，由龍江醫(yī)院醫(yī)生和校醫(yī)在現(xiàn)場值崗。

3.會場設(shè)備有保障。主場地龍江中學(xué)負責(zé)落實會場，事先已經(jīng)準(zhǔn)備好牌、會標(biāo)，展位平面圖、協(xié)調(diào)展版安裝及拆卸，分配安排各中學(xué)咨詢點地方、提供會場及咨詢點所需臺凳及現(xiàn)場所需音響設(shè)備，安排防雨防曬用品，提供飲用水等。

4.現(xiàn)場供電有保障。鎮(zhèn)有關(guān)部門與供電部門協(xié)調(diào)，確保了現(xiàn)場的供電正常，為預(yù)防意外，主場地龍江中學(xué)還準(zhǔn)備了ups后備電源。

四、現(xiàn)場有序有效

1.會場布置科學(xué)美觀。主場地龍江中學(xué)教學(xué)樓的大堂寬敞明亮，現(xiàn)場中間安放大屏幕投影儀，輪換播放招生學(xué)校的宣傳資料片，兩側(cè)擺放學(xué)校展板和咨詢臺，合理的布置讓考生和家長更加方便地了解各學(xué)校的招生信息。

2.工作人員服務(wù)熱情。負責(zé)引導(dǎo)的學(xué)生統(tǒng)一穿著校服，臉帶微笑，熱情地接待前來咨詢的考生和家長，給他們發(fā)放招生學(xué)生傳單;負責(zé)接受咨詢的教師來自龍江中學(xué)和職業(yè)技術(shù)學(xué)校的業(yè)務(wù)骨干教師，包括校長、教務(wù)處主任、優(yōu)秀班主任、專業(yè)教師及負責(zé)招生工作教師等，他們業(yè)務(wù)熟悉，熱情禮貌，能做到有問必答，不厭其煩。

3.熱點問題得到解答。家長們關(guān)心的問題主要集中為：如何填報志愿?去年各校錄取分?jǐn)?shù)線多少?自己小孩的學(xué)習(xí)成績?nèi)绾?外地學(xué)生能否就讀龍江的初中和高中?接待咨詢的教師都能耐心地為考生和家長們解答。

篇7

一、總體要求

按照國家和省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑，強化體制機制創(chuàng)新，強化便民惠民導(dǎo)向，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點工作，力爭在完善全民基本醫(yī)保體系、鞏固基本藥物制度和推進公立醫(yī)院改革等方面取得新的突破，維護醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)步伐，讓人民群眾從深化醫(yī)改中更多地得益受惠。

二、工作任務(wù)

(一)繼續(xù)完善全民基本醫(yī)保制度

1、鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保率穩(wěn)定在95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)參合率穩(wěn)定在100%。推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員及在寧就業(yè)的外國人等參加職工醫(yī)保。建立大學(xué)生參加居民醫(yī)保的長效機制，確保所有在校大學(xué)生全部參保。(市人社局、衛(wèi)生局、教育局、財政局負責(zé))

2、提高基本醫(yī)療保障水平。對居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助水平提高到每人每年不低于240元，相應(yīng)提高個人繳費水平，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于300元。(市財政局、人社局、衛(wèi)生局負責(zé))

3、提高住院費用醫(yī)保支付比例。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例穩(wěn)定在80%以上；居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例穩(wěn)定在70%以上，基金最高支付限額不低于22萬元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%左右；最高支付限額達到當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均純收入的10倍以上，且不低于10萬元。醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜，引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī)，促進分級診療制度的形成。(市人社局、衛(wèi)生局負責(zé))

4、健全多層次醫(yī)療保障體系。完善大額醫(yī)療費用補助等各類補充醫(yī)療保險政策，建立和完善重特大疾病保障制度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保與醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫(yī)療保險等的協(xié)同互補作用，從制度上緩解并逐步消除重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。(市人社局、衛(wèi)生局、民政局、財政局負責(zé))

5、擴大門診統(tǒng)籌實施范圍。普遍開展居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，探索建立醫(yī)保門診統(tǒng)籌對優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、促進建立分級醫(yī)療體系的引導(dǎo)支持機制。建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(市人社局、衛(wèi)生局負責(zé))

6、推進基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌。以統(tǒng)一職工醫(yī)保待遇為基礎(chǔ)，逐步統(tǒng)一保障范圍、就醫(yī)結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)和信息管理。組織實施職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌。(市人社局負責(zé))

7、開展醫(yī)保付費方式改革。建立與基本醫(yī)療保險制度發(fā)展相適應(yīng)的復(fù)合式付費體系。在試點基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進按病種(組)付費、按人頭付費、總額控制下的預(yù)付制等多種付費方式改革，有效規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用增長，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)自我管理的積極性。選擇50%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)開展住院按病種付費和按床日付費相結(jié)合的混合支付方式改革，做到機構(gòu)、病種全覆蓋。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)全面推行新農(nóng)合門診總額付費改革。(市人社局、衛(wèi)生局、財政局、物價局負責(zé))

8、加強醫(yī)?；鸸芾怼＝⑴c醫(yī)療機構(gòu)、藥品及特殊醫(yī)用材料供應(yīng)商的談判協(xié)商機制與風(fēng)險分擔(dān)機制。職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余控制在合理水平，居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金當(dāng)年結(jié)余率控制在10%以內(nèi)，累計結(jié)余分別不超過4個月平均支出水平和當(dāng)年籌資總額的20%。加強基金預(yù)決算管理，建立基金管理使用績效考核機制。(市人社局、衛(wèi)生局、財政局負責(zé))

9、提高農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障水平。全面開展兒童白血病、先天性心臟病等農(nóng)村重大疾病保障工作。對列入重大疾病保障的救治病種實施情況進行跟蹤管理，加強費用監(jiān)測，確保符合救治條件的參合人員100%納入保障范圍。有條件的區(qū)縣實際補償額不受當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合以及農(nóng)村醫(yī)療救助最高補償封頂線的限制。進一步擴大救治病種范圍，全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。(市衛(wèi)生局、民政局、財政局、物價局負責(zé))

10、提高醫(yī)療救助水平。進一步完善醫(yī)療救助政策，對符合政策規(guī)定的各類對象實現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋。醫(yī)療救助全面實行與基本醫(yī)療保險“一站式”結(jié)算。資助救助對象參合參保，對符合救助條件的各類對象經(jīng)基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合補償后政策范圍內(nèi)自付費用救助比例在不低于50%的基礎(chǔ)上有所提高，適當(dāng)提高封頂線。加強對兒童先天性心臟病和白血病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、終末期腎病等重大疾病患者的救助。(市民政局、衛(wèi)生局、人社局、財政局負責(zé))

11、強化醫(yī)保監(jiān)督管理。全面實施定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店協(xié)議化管理，細化協(xié)議內(nèi)容，明確違約責(zé)任。鼓勵大型零售連鎖藥店發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點，醫(yī)保定點政策向大型零售連鎖企業(yè)傾斜。完善職工和居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理機制及考核獎懲機制，開展定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定工作。推行定點醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師制度。依法加大對欺詐騙保行為的查處力度。貫徹執(zhí)行《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》，規(guī)范新農(nóng)合管理與服務(wù)。支持有資質(zhì)的商業(yè)保險公司參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)。(市人社局、衛(wèi)生局、商務(wù)局負責(zé))

12、提高醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算能力。完善基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范和簡化辦事手續(xù)，確保參保人員流動就業(yè)時醫(yī)保關(guān)系順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)。深入開展以異地安置退休人員為重點的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，逐步擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)地區(qū)范圍，為參保人員異地就醫(yī)提供高效便捷的結(jié)算服務(wù)。擴大新農(nóng)合省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍，推行轉(zhuǎn)外就醫(yī)預(yù)約服務(wù)，推進參合人員省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報。(市人社局、衛(wèi)生局負責(zé))

13、加強醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)。建立與醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)經(jīng)費保障機制。完善醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，加強內(nèi)控制度建設(shè)，強化風(fēng)險管理。健全醫(yī)保社會化經(jīng)辦服務(wù)體系，推進管理服務(wù)向社區(qū)前移。推行參保登記類業(yè)務(wù)“一站式”服務(wù)，開展“綜合柜員制”試點。積極探索試點垂直管理。(市人社局、編辦、衛(wèi)生局、財政局負責(zé))

(二)鞏固擴大基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成效

1、擴大基本藥物制度實施范圍。納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，全面實施基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度各項政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各區(qū)縣結(jié)合實際，采取購買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。落實基本藥物配備使用和醫(yī)保報銷政策。鼓勵公立醫(yī)院按規(guī)定比例優(yōu)先配備使用基本藥物。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局負責(zé))

2、保障群眾基本用藥需求。建立緊缺藥品供應(yīng)保障體系，制定傳染病治療藥品和急救藥類基本藥物供應(yīng)保障方案。為急救藥品、品、放射性藥品和生物制品等特殊藥品運輸開辟綠色通道，適當(dāng)放寬進入市區(qū)的限制，確保群眾基本用藥。(市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)信委、商務(wù)局、人社局、物價局、公安局負責(zé))

3、加強基本藥物采購和質(zhì)量監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物采購計劃，以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送基本藥物。完善基本藥物采購管理和對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的考核監(jiān)督，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購、配備、使用基本藥物和供貨企業(yè)配送工作的日常監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加大基本藥物生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查力度，加強基本藥物評價性和監(jiān)督性抽驗，實施基本藥物全品種覆蓋抽驗，定期藥品質(zhì)量公告；實行基本藥物全品種電子監(jiān)管，確保所有集中采購的基本藥物均為已賦碼品種，提升從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管追溯能力。(市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局、商務(wù)局負責(zé))

4、加強基本藥物使用管理。強化基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)。結(jié)合實施臨床路徑管理和績效考核辦法，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為的監(jiān)督評價，特別要強化抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)管措施，形成科學(xué)用藥觀念，促進基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。(市衛(wèi)生局負責(zé))

5、保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。由生產(chǎn)企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進行配送或自行配送，開展藥品流通企業(yè)信用等級評定工作。鼓勵通過發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，規(guī)范基本藥物生產(chǎn)流通秩序，促進藥品生產(chǎn)流通行業(yè)健康發(fā)展。(市食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局、商務(wù)局、經(jīng)信委負責(zé))

6、加強基本藥物制度監(jiān)測評價。在全市13個基本藥物制度監(jiān)測評價點開展監(jiān)測評價工作，利用監(jiān)測數(shù)據(jù)，對全市基本藥物制度實施情況進行分析和完善。加強基本藥物價格監(jiān)測，定期對基本藥物價格執(zhí)行情況進行跟蹤反饋，及時分析和解決執(zhí)行中的問題。(市衛(wèi)生局、物價局負責(zé))

7、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。落實對實施基本藥物制度的財政補助。市財政安排專項資金，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以補助。各區(qū)縣要把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算并及時、足額落實到位。全面實施一般診療費并落實醫(yī)保支付政策，及時研究解決實施中的新情況、新問題，強化醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的補償作用。(市財政局、衛(wèi)生局、人社局、物價局負責(zé))

8、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革。全面完成政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設(shè)置和人員聘用工作，簽訂聘用合同人數(shù)達到95%以上，基本實現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有競聘上崗人員，按規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷等各項社會保險。(市人社局、衛(wèi)生局，市編辦負責(zé))

9、完善績效考核辦法。建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度、居民健康狀況等為核心內(nèi)容，公開透明、公平公正、便于操作的量化績效考核辦法?？己私Y(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資發(fā)放、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人獎懲掛鉤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要以居民健康績效為核心，實行公正、嚴(yán)格的內(nèi)部考核和獎懲。(市衛(wèi)生局、財政局、人社局負責(zé))

10、健全分配激勵機制。在全面落實績效工資的基礎(chǔ)上，在績效工資政策框架和核定的績效工資總量內(nèi)，進一步發(fā)揮獎勵性績效工資的激勵作用，允許和鼓勵部分衛(wèi)生事業(yè)單位實行績效工資總量管理。細化和完善對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法，收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取醫(yī)療風(fēng)險基金等。鼓勵各區(qū)縣結(jié)合實際，給予優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干榮譽獎勵。(市衛(wèi)生局、人社局、財政局負責(zé))

11、扎實做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解工作。按照國家和省的部署要求，在認真核定債務(wù)的基礎(chǔ)上，制定出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)化解債務(wù)補助辦法，指導(dǎo)協(xié)助各區(qū)縣完成債務(wù)化解任務(wù)。(市財政局、衛(wèi)生局、發(fā)改委負責(zé))

(三)不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

1、制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家醫(yī)改“十二五”規(guī)劃及我市“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求，編制《市衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，并認真組織實施。(市衛(wèi)生局負責(zé))

2、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院)要為農(nóng)村居民提供方便、可及的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮在健康管理和常見病、多發(fā)病防治中的主體作用。力爭建成3個省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理率達到90%以上；符合省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)并提供“六位一體”綜合服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達到90%以上。加快提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，認真完成中央投資基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)項目的相關(guān)任務(wù)。市財政繼續(xù)對縣級公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備配備給予補助。(市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委負責(zé))

3、加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。進一步完善基層中醫(yī)藥服務(wù)體系，創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變中醫(yī)藥發(fā)展方式，拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，推進中醫(yī)藥服務(wù)進社區(qū)，為群眾提供中醫(yī)藥保健服務(wù)。(市衛(wèi)生局負責(zé))

4、實施全科醫(yī)生簽約服務(wù)制度。積極推進家庭簽約醫(yī)生制度，逐步建立全科醫(yī)生(團隊)與居民的契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵開展上門服務(wù)、巡回醫(yī)療，服務(wù)費用由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔(dān)。(市衛(wèi)生局、人社局負責(zé))

5、加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。將城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新錄用臨床醫(yī)師納入全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，并采取多種措施加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，力爭到年年底，全科醫(yī)生在培規(guī)模達到140人以上，實現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。探索建立全科醫(yī)生特崗制度，研究制定相應(yīng)政策措施，增加崗位吸引力，穩(wěn)定全科醫(yī)生隊伍。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局負責(zé))

6、推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展學(xué)員招錄和培訓(xùn)；擴大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位研究生教育雙向接軌試點工作范圍。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局負責(zé))

7、加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。做好農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作；繼續(xù)組織開展城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作，認真實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院“務(wù)實進修”和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計劃；全面落實11項醫(yī)改重大專項衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目。(市衛(wèi)生局、財政局、人社局負責(zé))

8、提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，確保每個行政村都有1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。(市衛(wèi)生局、財政局、人社局負責(zé))

(四)努力促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

1、規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進一步健全項目實施機制，加大統(tǒng)籌管理力度，強化協(xié)調(diào)配合，提高組織程度?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，按常住人口計，城市人均36元、農(nóng)村人均32元。確保資金足額到位，加強資金管理，做到專賬管理、?？顚Ｓ?。(市財政局、衛(wèi)生局負責(zé))

2、深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵。嚴(yán)格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，提高項目實施質(zhì)量。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，開展監(jiān)測評估。建立定期培訓(xùn)和逐級指導(dǎo)制度，幫助基層提高服務(wù)能力和技術(shù)水平。落實項目實施逐級績效考核制度，發(fā)揮績效考核的引導(dǎo)和激勵作用。全面完成10類41項基本公共衛(wèi)生項目年度工作任務(wù)，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達到60%以上。建立績效考核信息公開制度，主動接受社會監(jiān)督。(市衛(wèi)生局、財政局負責(zé))

3、落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)分工，加強對項目單位的監(jiān)督管理。建立項目督導(dǎo)評估制度，確保按序時進度完成年度目標(biāo)任務(wù)，不斷提高項目運行質(zhì)量和實施效果。(市衛(wèi)生局負責(zé))

4、加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。強化疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，市對經(jīng)濟薄弱區(qū)縣專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置給予適當(dāng)補助。(市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委負責(zé))

(五)加快公立醫(yī)院改革步伐

1、完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確舉辦公立醫(yī)院的數(shù)量、類別、規(guī)模、布局，采取改擴建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)限適當(dāng)放寬二、三類相對成熟技術(shù)在縣級醫(yī)院的準(zhǔn)入條件；控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。加強對縣級醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的指導(dǎo)。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、編辦、財政局負責(zé))

2、改革公立醫(yī)院管理體制。按照“政事分開、管辦分開”的要求，改革公立醫(yī)院管理體制。加強對公立醫(yī)院投資、運營等行為的監(jiān)管。完善以理事會、監(jiān)事會、執(zhí)行層為主體的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)建產(chǎn)權(quán)明晰、責(zé)任明確、政事分開、管理科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。根據(jù)權(quán)責(zé)統(tǒng)一的原則，規(guī)范實施院長負責(zé)制。積極推進公立醫(yī)院院長職業(yè)化，研究制定院長職業(yè)化建設(shè)的指導(dǎo)意見和任職資格條件，加強院長職業(yè)化培訓(xùn)培養(yǎng)。(市衛(wèi)生局、編辦、發(fā)改委、財政局、人社局負責(zé))

3、改革公立醫(yī)院運行機制。以實施全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為核心，改革公立醫(yī)院人事分配制度，建立能上能下、能出能進、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的用人機制。完善公立醫(yī)院經(jīng)濟運行機制。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局、物價局負責(zé))

4、改革公立醫(yī)院補償機制。以逐步破除以藥補醫(yī)機制為重點，積極推進公立醫(yī)院補償機制改革。落實公立醫(yī)院各項財政投入政策。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，根據(jù)成本、政府投入及社會保障情況，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診查、護理等價格，降低大型設(shè)備檢查治療和檢驗檢測價格，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢驗、檢查行為，促進醫(yī)療機構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理治療。(市財政局、物價局、衛(wèi)生局負責(zé))

5、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。以公益性為導(dǎo)向，以質(zhì)量、安全、效率、服務(wù)、費用和患者滿意度為主要內(nèi)容，建立公立醫(yī)院運行績效考核評價指標(biāo)體系。選擇社會關(guān)注的主要指標(biāo)，建立公立醫(yī)院運行指標(biāo)社會公示制度。完善公立醫(yī)院財務(wù)制度，加強公立醫(yī)院成本核算和經(jīng)濟運行監(jiān)管。加大公立醫(yī)院日常監(jiān)管力度，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局、物價局負責(zé))

6、推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點。根據(jù)國家縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見，在江寧醫(yī)院認真開展改革試點，逐步增加政府投入，改革醫(yī)保付費方式，合理調(diào)整服務(wù)價格，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配制度等改革，建立“體現(xiàn)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的運行機制。加強以人才、技術(shù)為核心的縣級醫(yī)院能力建設(shè)。深化城市三級甲等醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、編辦、人社局、物價局負責(zé))

7、加強分工協(xié)作機制建設(shè)。按照建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動分工協(xié)作機制的要求，與城鄉(xiāng)對口支援、預(yù)約診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等有機結(jié)合，細化政策措施，強化工作落實，推進分工協(xié)作機制建設(shè)，確?？沙掷m(xù)發(fā)展。(市衛(wèi)生局負責(zé))

8、改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進“三好一滿意”活動，全面落實改善醫(yī)療服務(wù)24條措施。建設(shè)預(yù)約診療服務(wù)平臺，推進區(qū)域性預(yù)約診療服務(wù)平臺建設(shè)。全市二級以上醫(yī)院全面開展預(yù)約診療服務(wù)，三級公立醫(yī)院原則上所有普通門診號源和專家門診號源全部開放預(yù)約，二、三級醫(yī)院出院病人復(fù)診預(yù)約率達到100%。深入實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”。以平安醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，落實構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的各項措施。堅持教育、制度、監(jiān)督并重，推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。(市衛(wèi)生局負責(zé))

9、控制醫(yī)藥費用。深入推進檢查檢驗結(jié)果同城互認，試行醫(yī)囑共享，落實“三合理”規(guī)范。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者公開醫(yī)藥處方。嚴(yán)格控制藥占比。擴大公立醫(yī)院的集成化供應(yīng)鏈藥事服務(wù)試點，引導(dǎo)有實力的企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)。建立臨床用藥和檢驗檢查監(jiān)控制度，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不合理醫(yī)療行為，并與醫(yī)務(wù)人員績效考核掛鉤。強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，嚴(yán)格要素準(zhǔn)入，二級以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。(市衛(wèi)生局、物價局、商務(wù)局負責(zé))

10、構(gòu)建多元辦醫(yī)格局。認真落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策措施，制定和完善相關(guān)實施細則、配套文件，努力促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。積極幫助非公立醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)能力和水平，促進醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域公平有序競爭，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局負責(zé))

(六)著力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)

1、加強衛(wèi)生信息化建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃。緊緊圍繞醫(yī)改目標(biāo)，堅持以醫(yī)保、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)保障為重點，制定完善全市衛(wèi)生信息化建設(shè)總體規(guī)劃和具體指導(dǎo)意見，構(gòu)建智能、惠民、便民、高效的醫(yī)藥衛(wèi)生公共服務(wù)信息系統(tǒng)。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、經(jīng)信委、財政局、人社局、食品藥品監(jiān)管局負責(zé))

2、推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)。建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、基本醫(yī)療服務(wù)、慢性病管理、診療規(guī)范、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。(市衛(wèi)生局、財政局負責(zé))

3、加快醫(yī)院信息化步伐。依托臨床路徑和電子病歷，優(yōu)化診療流程，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務(wù)人員績效考核信息系統(tǒng)，實行精細化管理和績效管理。加快在縣級醫(yī)院建立信息系統(tǒng)，與公立醫(yī)院綜合改革同步推進。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村的遠程醫(yī)療。(市衛(wèi)生局、財政局負責(zé))

4、完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。建立涵蓋基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)對接。加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保險和醫(yī)療費用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，促進信息技術(shù)與醫(yī)療機構(gòu)管理、診療服務(wù)規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合，推進信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，做到互聯(lián)互通、信息共享，方便群眾就醫(yī)。(市人社局、衛(wèi)生局、財政局負責(zé))

三、保障措施

(一)強化工作責(zé)任

市政府與各區(qū)縣人民政府簽訂醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)責(zé)任書。各牽頭部門要強化主體責(zé)任，制定工作計劃，加強督促指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進各項任務(wù)的落實。區(qū)縣人民政府主要負責(zé)同志是本區(qū)縣醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對本區(qū)縣醫(yī)改任務(wù)完成情況負總責(zé)，分管負責(zé)同志具體負責(zé)、親自抓。要細化分解工作任務(wù)，層層明確責(zé)任，扎實加以推進，確保落到實處。

(二)制定改革規(guī)劃

根據(jù)國家、省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃，結(jié)合實際，制定全市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，明確—2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標(biāo)、改革重點和主要任務(wù)，各區(qū)縣制定本區(qū)縣“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，年三季度前完成。

(三)落實資金投入

各區(qū)縣人民政府要根據(jù)年醫(yī)改任務(wù)，將所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要強化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，將醫(yī)改任務(wù)完成情況和績效考核結(jié)果與財政資金安排掛鉤，建立長效投入機制，完善投入方式，提高資金使用效益。

(四)加強督導(dǎo)考核

市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室會同有關(guān)部門加強對各區(qū)縣醫(yī)改進展情況和成效的監(jiān)測評估，每月匯總實施情況，每季度通報工作進度，年終對醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)完成情況進行全面考核。建立督導(dǎo)機制，定期對全市醫(yī)改進展情況進行督導(dǎo)檢查。

篇8

一、總體目標(biāo)

以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，深入貫徹“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強縣”總戰(zhàn)略，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，開展縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革，深入開展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程。通過改革，農(nóng)村基層衛(wèi)生基礎(chǔ)條件明顯改善，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率有效提升，整體服務(wù)能力顯著提高，建成比較完善的以縣級醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ),駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療為補充的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

具體目標(biāo)：

——基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”。所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）都有一所達到國家標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋。

——基本建立“縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機制。通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運行效率和服務(wù)水平。

——基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。每萬名農(nóng)村居民根據(jù)省定標(biāo)準(zhǔn)配備醫(yī)生,其中全科醫(yī)師不少于3名,公共衛(wèi)生醫(yī)生不少于2名，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍生機活力明顯增強，基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛(wèi)生人才支撐要求。

——基本建立“數(shù)字化衛(wèi)生”。構(gòu)建以居民電子健康檔案為重點的集合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、疾病控制、婦幼保健、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。

二、基本原則

堅持“政府主導(dǎo)、社會參與”原則。以為城鄉(xiāng)居民健康服務(wù)為宗旨，以保障城鄉(xiāng)居民健康權(quán)益為中心，遵循醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，集中社會各方力量，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全縣居民提供。

堅持“統(tǒng)籌發(fā)展、突出‘三基’”原則。以區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃為指導(dǎo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，科學(xué)配置衛(wèi)生資源，把握基層基礎(chǔ)基本重點，向農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生傾斜，向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)傾斜。

堅持“以人為本、服務(wù)創(chuàng)優(yōu)”原則。把維護人民健康權(quán)益放在第一位，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，調(diào)動和激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和服務(wù)水平，努力實現(xiàn)全縣人民病有所醫(yī)。

堅持“機制創(chuàng)新、資源共享”原則。推進醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革和創(chuàng)新，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源功能整合和柔性流動，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體運行效率。

堅持“立足縣情、協(xié)調(diào)發(fā)展”原則?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與縣域經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)，探索建立具有特色的基本醫(yī)療制度。

三、主要任務(wù)

（一）扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

修訂完善區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、布局和功能，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。通過“做強龍頭醫(yī)院、做全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、做實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、做細駐村醫(yī)生制度”，進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ)的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

1．做強龍頭醫(yī)院?？h人民醫(yī)院加強腫瘤省級龍頭學(xué)科建設(shè)，并力創(chuàng)三級乙等綜合性醫(yī)院，縣中醫(yī)院力創(chuàng)三級乙等中醫(yī)院。兩家縣級醫(yī)院進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，積極推行“臨床路徑”管理，優(yōu)先使用國家基本醫(yī)療藥物和適宜技術(shù)，實行醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果互認制度，減輕患者負擔(dān)。開展與上級醫(yī)院多種形式的對口合作，全面提高整體醫(yī)療技術(shù)水平。承擔(dān)對基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)工作，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用。

2．做全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲血點等公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)功能。

3．做實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。加快我縣“標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)三年計劃”的推進和落實，三年內(nèi)新建（改擴建）南巖、鏡嶺鎮(zhèn)、新林鄉(xiāng)、巧英鄉(xiāng)等9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成20個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)計劃，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療設(shè)施的配置和更新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達90%以上。加快轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職能，明確其公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)定位，積極推廣使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和中醫(yī)藥治療，進一步完善國家基本藥物制度，為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)價廉的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）承擔(dān)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)“六位一體”服務(wù)。

4．做細駐村醫(yī)生制度。實行駐村包片制，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點，實行“定時、定人、定點”的駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)可及性，方便農(nóng)村居民看病就醫(yī)，實行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

（二）加快建立城鄉(xiāng)一體化管理新機制

1．明確機構(gòu)性質(zhì)和人員編制。按照省編辦《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》文件精神，明確政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的性質(zhì)為社會公益類事業(yè)單位，經(jīng)費按上級規(guī)定列入財政預(yù)算。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，原則上按每萬服務(wù)人口13-15名為標(biāo)準(zhǔn)核定，按規(guī)劃設(shè)床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照每床0.7人的標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加編制，對人口少、交通不便的邊遠山區(qū)可適當(dāng)增加編制。

2．開展縣鄉(xiāng)托管試點。沙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院和東茗鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別由縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院托管，公共衛(wèi)生服務(wù)模式、服務(wù)區(qū)域、服務(wù)對象不變，財政補助政策不變。實行人、財、物和各項醫(yī)療衛(wèi)生工作的統(tǒng)一管理，并從技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、設(shè)備利用等方面進行優(yōu)化整合，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在管理、技術(shù)、設(shè)備等方面的優(yōu)勢，逐步提高被托管單位的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

3．合理整合醫(yī)療資源。根據(jù)功能定位，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的外科、產(chǎn)科等醫(yī)療資源逐步縱向整合到縣級醫(yī)院。縣級醫(yī)院特色?？茖嵭胁町惢l(fā)展，避免重復(fù)建設(shè)，全而不強。充分發(fā)揮縣級綜合性醫(yī)院檢驗、影像資源優(yōu)勢，探索建立臨床檢驗中心，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的柔性流動。

4．推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）逐步實行一體化管理。健全門診有登記、用藥有處方、收費有憑據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度；實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的機構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)和考核“六統(tǒng)一”管理，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理進程。

5．實行雙向轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）及時將急、危、重病人送到縣級醫(yī)院，治療后進行康復(fù)時再轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。建成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)雙向轉(zhuǎn)診制度，形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

6．完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全部配備和使用基本藥物，并按統(tǒng)一采購價零差率銷售?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。加強對基本藥物制度的管理，進一步完善有關(guān)規(guī)章制度，使基本藥物制度在我縣得到可持續(xù)發(fā)展。

（三）深入開展基層衛(wèi)生人員素質(zhì)提升工程

1．加強基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)。完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全員培訓(xùn)，委托定向培養(yǎng)臨床大專社區(qū)醫(yī)生10名以上。開展基層社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生人員每3年進行全員崗位培訓(xùn)1次，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）在崗人員每年培訓(xùn)1次。建立農(nóng)村衛(wèi)技人員定期進修學(xué)習(xí)制度，縣級醫(yī)院每年選派一定數(shù)量的技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進修，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要有10%的技術(shù)骨干到縣級以上醫(yī)院進修半年以上。

2．探索建立衛(wèi)生人才管理新機制。積極探索縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革試點，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)新招聘的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，原則上分專業(yè)安排在縣級醫(yī)院規(guī)范化輪訓(xùn)一年，再輸送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作。建立人員退出機制，對城鄉(xiāng)基層社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時間內(nèi)未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的要轉(zhuǎn)崗分流，解除聘用關(guān)系。建立縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)護技人員晉升中高級職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少服務(wù)半年以上和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及技術(shù)骨干到縣級醫(yī)院培訓(xùn)制度。同時，對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予傾斜，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。

3．進一步健全對口支援制度。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動”?？h級醫(yī)院要在與上級醫(yī)院建立協(xié)作基礎(chǔ)上，充分利用上級醫(yī)院各方面優(yōu)勢，加強自身建設(shè)。同時每家縣級醫(yī)院與2至3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）建立長期對口協(xié)作關(guān)系，通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。

四、實施步驟

試點工作分準(zhǔn)備部署、組織實施和總結(jié)評估三個階段進行：

1．準(zhǔn)備部署階段（今年3-5月）：根據(jù)省醫(yī)改精神和省衛(wèi)生廳要求，結(jié)合我縣實際，制定完善試點工作方案，發(fā)改、財政、衛(wèi)生等相關(guān)部門要相互溝通與銜接，確定具體操作方案。

2．組織實施階段（今年5-11月）：按照實施方案，全面開展試點各項工作。

3．總結(jié)評估階段（今年12月）：全面總結(jié)試點工作成效，并對試點工作進行評估，形成書面總結(jié)向省政府匯報。

五、保障措施

（一）建立工作協(xié)調(diào)機制

縣政府加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立工作協(xié)調(diào)機制，層層明確責(zé)任，落實工作任務(wù)，發(fā)改、財政、人事（編辦）、勞動、衛(wèi)生等部門各司其職，密切協(xié)作，發(fā)展改革部門要切實做好綜合協(xié)調(diào)工作，衛(wèi)生部門要切實發(fā)揮行業(yè)主管部門的職能，積極會同相關(guān)部門制定相關(guān)配套政策文件，其他相關(guān)部門也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，配備專門力量，制定符合本部門實際的具體實施方案，采取有效措施，精心組織，有序推進，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

（二）建立財政投入機制

1．公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)補助。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的收支納入政府財政預(yù)算安排，按規(guī)定配置標(biāo)準(zhǔn)所需的基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府足額安排，人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)工作完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照規(guī)定取得的收入全額納入財政專戶管理。

2．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助?；舅幬镏贫葘嵤┖螅饕撠?zé)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費、人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出的，差額部分由政府列入預(yù)算足額安排?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行成本通過醫(yī)療服務(wù)收費和政府補助補償。其中：開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出，由業(yè)務(wù)收入和財政安排的人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費等經(jīng)常性收入補償；建設(shè)發(fā)展支出和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)支出由政府專項補助。

3．村衛(wèi)生室補助。政府對規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室根據(jù)省定標(biāo)準(zhǔn)在建設(shè)初期給予一次性補助。對村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需支出由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)安排。

4．縣級醫(yī)院補助。在推進公立醫(yī)院改革的同時，政府合理安排對縣級醫(yī)院的投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點學(xué)科發(fā)展、事業(yè)單位養(yǎng)老保險單位繳費補助、政策性虧損補貼和承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)補助等方面。對中醫(yī)、婦幼保健事業(yè)予以傾斜。

5．公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費。逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，今年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于20元。對非政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，采取購買服務(wù)的方式給予補助。對開展艾滋病、結(jié)核病、地方病等重大疾病防治、國家免疫規(guī)劃等十三項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目所需經(jīng)費，由政府全額安排。

（三）健全考核激勵機制

依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職能和主要任務(wù)，建立起相應(yīng)的考核激勵機制，實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”。一是核定工作任務(wù)，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)有能力、服務(wù)人口以及上級工作要求，科學(xué)合理地核定年度工作任務(wù)和目標(biāo)。二是實行績效考核，對其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進行全面綜合的績效考核。三是補助與績效掛鉤，對于績效好的機構(gòu)，預(yù)算補助全額發(fā)放；對于績效較差的機構(gòu)，預(yù)算補助按比例核減，形成“干好者多得、干差者少得”的激勵與約束機制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員與管理者的積極性。

篇9

第一章 總則

第一條為貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，規(guī)范公司突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案編制和管理工作，提高應(yīng)對風(fēng)險和防范事故的能力，保證員工安全健康和公眾生命安全，最大限度地減少財產(chǎn)損失、環(huán)境損害和社會影響，根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》、《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合公司的實際情況，特編制本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于公司各類應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急處置預(yù)案，所涉及公司各部門、項目部、分（子）公司（以下簡稱：各單位）及分包商應(yīng)急預(yù)案編制管理。

第二章 職責(zé)劃分

第三條項目管理中心（安全環(huán)保部）是公司事故應(yīng)急預(yù)案的管理部門。負責(zé)制定相應(yīng)的管理規(guī)定，指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查公司應(yīng)急預(yù)案的編制、實施工作。

第四條項目管理中心（安全環(huán)保部）負責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)應(yīng)急預(yù)案的編制、演練及實施工作，對應(yīng)急預(yù)案進行動態(tài)管理。并備案、審查分包商應(yīng)急預(yù)案。

第五條 各單位按照本規(guī)定要求建立本單位的應(yīng)急預(yù)案體系，及時更新和維護，確保有針對性、可操作性。

第三章 應(yīng)急預(yù)案體系的分級與構(gòu)成

第六條公司編制綜合預(yù)案和自然災(zāi)害、公共突發(fā)事件等專項預(yù)案;各單位、分包商預(yù)案按照上下銜接的管理要求，編制各類生產(chǎn)突發(fā)事件專項預(yù)案和現(xiàn)場處置預(yù)案。

第七條綜合預(yù)案是應(yīng)對各類突發(fā)事件的綱領(lǐng)性文件。綜合預(yù)案對專項預(yù)案的構(gòu)成、編制提出要求及指導(dǎo)，并闡明各專項預(yù)案之間的關(guān)聯(lián)和銜接關(guān)系。綜合預(yù)案主要內(nèi)容及要求見附錄A。

第八條專項預(yù)案是綜合預(yù)案的支持性文件，主要針對某一類或某一特定的突發(fā)事件，對應(yīng)急預(yù)警、響應(yīng)以及救援行動等工作職責(zé)和程序做出的具體規(guī)定。應(yīng)按照綜合應(yīng)急預(yù)案的程序和要求組織制定，并作為綜合應(yīng)急預(yù)案的附件。專項預(yù)案主要內(nèi)容及要求見附錄B。

第九條現(xiàn)場處置預(yù)案是針對具體的裝置、場所或設(shè)施、崗位重大危險源、關(guān)鍵施工設(shè)備、要害部位及場所，以及大型公眾聚集活動等，可能發(fā)生的突發(fā)事件或次生事故，編制的處置、響應(yīng)、救援等具體的工作方案?，F(xiàn)場處置預(yù)案主要內(nèi)容及要求見附錄C。

第十條現(xiàn)場處置方案應(yīng)具體、簡單、針對性強?，F(xiàn)場處置預(yù)案應(yīng)根據(jù)風(fēng)險評估及危險性控制措施逐一編制，做到事故相關(guān)人員應(yīng)知應(yīng)會，熟練掌握，并通過應(yīng)急演練，做到迅速反應(yīng)、正確處置。

第四章 應(yīng)急預(yù)案的編制

第十一條編制應(yīng)急預(yù)案前應(yīng)做好以下準(zhǔn)備工作：

（一）全面分析本單位危險因素、可能發(fā)生的事故類型及事故的危害程度；

（二）排查事故隱患的種類、數(shù)量和分布情況，并在隱患治理的基礎(chǔ)上，預(yù)測可能發(fā)生的事故類型及危害程度；

（三）確定事故危險源，進行風(fēng)險評估；

（四）針對事故危險源和存在的問題，確定相應(yīng)的防范措施；

（五）客觀評價本單位的應(yīng)急能力；

（六）充分借鑒國內(nèi)外同行業(yè)事故教訓(xùn)及應(yīng)急工作經(jīng)驗。

第十二條編制應(yīng)急預(yù)案應(yīng)按以下程序進行：

（一）成立應(yīng)急預(yù)案編制工作組：結(jié)合本單位部門職能分工，成立以單位主要負責(zé)人為組長的應(yīng)急預(yù)案編制工作組，明確任務(wù)、職責(zé)分工，制定工作計劃。

（二）資料收集：收集應(yīng)急預(yù)案編制所需的各種資料，包括相關(guān)法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、國內(nèi)外同行業(yè)事故案例分析、本單位技術(shù)資料等。

（三）危險源與風(fēng)險分析：在危險因素分析及事故隱患排查、治理的基礎(chǔ)上，確定本單位的危險源、可能發(fā)生事故的類型和后果，進行事故風(fēng)險分析，并指出事故可能產(chǎn)生的次生、衍生事故，形成分析報告，分析結(jié)果作為應(yīng)急預(yù)案的編制依據(jù)。

（四）應(yīng)急能力評估：對本單位應(yīng)急裝備、應(yīng)急隊伍等應(yīng)急能力進行評估，并結(jié)合本單位實際，加強應(yīng)急能力建設(shè)。

（五）應(yīng)急預(yù)案編制：針對可能發(fā)生的事故，按照有關(guān)規(guī)定和要求編制應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案編制過程中，應(yīng)注重全體人員的參與和培訓(xùn)，使所有與事故有關(guān)人員均掌握危險源的危險性、應(yīng)急處置方案和技能。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)充分利用社會應(yīng)急資源，與地方政府預(yù)案、上級主管單位以及相關(guān)部門的預(yù)案相銜接。

第十三條應(yīng)急預(yù)案編制完成后，應(yīng)進行評審。評審由本單位主要負責(zé)人組織有關(guān)部門和人員進行。外部評審由上級主管部門或地方政府安全管理部門組織審查。

第十四條評審后，按規(guī)定報國家有關(guān)主管部門備案，并經(jīng)單位主要負責(zé)人簽署。分包商還應(yīng)將應(yīng)急預(yù)案報公司項目部備案。

第五章 預(yù)案編制的格式和要求

第十五條應(yīng)急預(yù)案的編制格式和要求如下：

（一）封面

應(yīng)急預(yù)案封面主要包括應(yīng)急預(yù)案編號、應(yīng)急預(yù)案版本號、項目部名稱、應(yīng)急預(yù)案名稱、編制單位名稱、頒布日期等內(nèi)容。

（二）批準(zhǔn)頁

應(yīng)急預(yù)案必須經(jīng)單位主要負責(zé)人批準(zhǔn)方可。

（三）目次

應(yīng)急預(yù)案應(yīng)設(shè)置目次，目次中所列的內(nèi)容及次序如下：

1、批準(zhǔn)頁；

2、章的編號、標(biāo)題；

3、帶有標(biāo)題的條的編號、標(biāo)題（需要時列出）；

4、附件，用序號表明其順序。

（四）印刷與裝訂

應(yīng)急預(yù)案采用A4版面印刷。

第六章 附則

第十六條本規(guī)定由項目管理中心（安全環(huán)保部）負責(zé)解釋。

第十七條本規(guī)定自之日起施行。

附錄A （資料性附錄）

綜合應(yīng)急預(yù)案主要內(nèi)容及要求

一、總則

（一）編制目的：簡述應(yīng)急預(yù)案編制的目的、作用等。

（二）編制依據(jù)：簡述應(yīng)急預(yù)案編制所依據(jù)的法律法規(guī)、規(guī)章，以及有關(guān)行業(yè)管理規(guī)定、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等。

（三）適用范圍：說明應(yīng)急預(yù)案適用的區(qū)域范圍，以及事故的類型、級別。

（四）應(yīng)急預(yù)案體系：明確預(yù)案文本構(gòu)成，并輔以預(yù)案體系構(gòu)成圖，表述預(yù)案之間的橫向關(guān)聯(lián)及上下銜接關(guān)系。

（五）應(yīng)急工作原則：說明本單位應(yīng)急工作的原則，內(nèi)容應(yīng)簡明扼要、明確具體。

二、項目部的危險性分析

（一）項目部概況：主要包括單位地址、性質(zhì)、從業(yè)人數(shù)、隸屬關(guān)系、總承包項目規(guī)模、主要施工進度、設(shè)備設(shè)施等內(nèi)容；施工過程中重大風(fēng)險和有毒有害、易燃易爆危險品、“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）排放點等重大危險源分布情況；重要設(shè)施、目標(biāo)、場所和周邊區(qū)域的公眾、社區(qū)、重大危險源、重要設(shè)施、環(huán)境（氣候、河流、地質(zhì)）以及醫(yī)療、消防、公安、交通、環(huán)保、安全監(jiān)管、通訊、新聞媒體等情況。必要時，可附平面圖進行說明。

（二）危險源與風(fēng)險分析：主要闡述本單位存在的危險源及風(fēng)險分析結(jié)果。按照自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會安全四種突發(fā)事件類別，對存在的風(fēng)險進行識別。對可能引發(fā)事故災(zāi)難類突發(fā)事件的危險目標(biāo)，應(yīng)分析其關(guān)鍵設(shè)備設(shè)施、要害部位以及安全環(huán)保重大危險源等突發(fā)事件的類型及風(fēng)險程度，作為事件分級的主要依據(jù)。針對各種類型突發(fā)事件的風(fēng)險程度，對本項目的應(yīng)急資源、處置能力以及員工的綜合應(yīng)急能力進行分析和評估，并列出不足。在應(yīng)急保障中針對這些不足項，采取適當(dāng)?shù)膹娀Ｕ洗胧?/p>

三、組織機構(gòu)及職責(zé)

（一）應(yīng)急組織體系：明確應(yīng)急組織形式，構(gòu)成單位或人員，并盡可能以結(jié)構(gòu)圖的形式表示出來。一般由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)急指揮中心、辦事機構(gòu)和工作機構(gòu)、應(yīng)急工作主要部門、應(yīng)急工作支持部門、信息組、專家組、現(xiàn)場應(yīng)急指揮部等構(gòu)成。

（二）指揮機構(gòu)及職責(zé)：明確應(yīng)急救援指揮機構(gòu)總指揮、副總指揮、各成員單位及其相應(yīng)職責(zé)。應(yīng)急救援指揮機構(gòu)根據(jù)事故類型和應(yīng)急工作需要，可以設(shè)置相應(yīng)的應(yīng)急救援工作小組，并明確各小組的工作任務(wù)及職責(zé)。

四、預(yù)防與預(yù)警

（一）預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備：按照突發(fā)事件的四種類型，結(jié)合本項目的應(yīng)急管理工作現(xiàn)狀，分別描述防止事件發(fā)生采取的措施。從完善預(yù)案體系、健全規(guī)章制度、開展宣傳教育、提高員工素質(zhì)、應(yīng)急硬件設(shè)施建設(shè)、新技術(shù)開發(fā)、強化應(yīng)急管理等方面進行準(zhǔn)備。

（二）危險源監(jiān)控：明確本單位對危險源監(jiān)測監(jiān)控的方式、方法，以及采取的預(yù)防措施。

（三）預(yù)警行動：明確事故預(yù)警的條件、方式、方法和信息的程序。

（四）信息報告與處置：按照有關(guān)規(guī)定，明確事故及未遂傷亡事故信息報告與處置辦法。

1、信息報告與通知：明確24小時應(yīng)急值守電話、事故信息接收和通報程序。

2、信息上報：明確事故發(fā)生后向上級主管部門和地方人民政府報告事故信息的流程、內(nèi)容和時限。

3、信息傳遞：明確事故發(fā)生后向有關(guān)部門或單位通報事故信息的方法和程序。

五、應(yīng)急響應(yīng)

（一）響應(yīng)流程：根據(jù)所編制預(yù)案的類型和特點，明確應(yīng)急響應(yīng)的流程和步驟，并以流程圖表示。

（二）響應(yīng)分級：針對事故危害程度、影響范圍和單位控制事態(tài)的能力，將事故分為不同的等級。按照分級負責(zé)的原則，明確應(yīng)急響應(yīng)級別。

（三）應(yīng)急響應(yīng)啟動：明確應(yīng)急響應(yīng)啟動條件和啟動方式。

（四）響應(yīng)程序：根據(jù)事故的大小和發(fā)展態(tài)勢，明確應(yīng)急指揮、應(yīng)急行動、資源調(diào)配、應(yīng)急避險、擴大應(yīng)急等響應(yīng)程序。

（五）應(yīng)急結(jié)束：明確應(yīng)急終止的條件。事故現(xiàn)場得以控制，環(huán)境符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致次生、衍生事故隱患消除后，經(jīng)事故現(xiàn)場應(yīng)急指揮機構(gòu)批準(zhǔn)后，現(xiàn)場應(yīng)急結(jié)束。應(yīng)急結(jié)束后，應(yīng)明確：

1、事故情況上報事項；

2、需向事故調(diào)查處理小組移交的相關(guān)事項；

3、事故應(yīng)急救援工作總結(jié)報告。

（六）恢復(fù)與重建

明確開展恢復(fù)重建工作的內(nèi)容和程序。

（七）應(yīng)急聯(lián)動

明確應(yīng)急聯(lián)動程序。

六、信息

明確事故信息的部門，原則。事故信息應(yīng)由事故現(xiàn)場指揮部及時準(zhǔn)確向新聞媒體通報事故信息。

七、后期處置

主要包括污染物處理、事故后果影響消除、生產(chǎn)秩序恢復(fù)、善后賠償、搶險過程和應(yīng)急救援能力評估及應(yīng)急預(yù)案的修訂等內(nèi)容。

八、保障措施

（一）應(yīng)急保障計劃

制定應(yīng)急資源建設(shè)及儲備目標(biāo)，落實責(zé)任主體，明確應(yīng)急專項經(jīng)費來源，確定外部依托機構(gòu)，針對應(yīng)急能力評估中發(fā)現(xiàn)的不足制定措施。

（二）應(yīng)急技術(shù)

闡述應(yīng)急處置技術(shù)手段、技術(shù)機構(gòu)等內(nèi)容。

（三）通信與信息保障：明確與應(yīng)急工作相關(guān)聯(lián)的單位或人員通信聯(lián)系方式和方法，并提供備用方案。建立信息通信系統(tǒng)及維護方案，確保應(yīng)急期間信息通暢。

（四）應(yīng)急隊伍保障：明確各類應(yīng)急響應(yīng)的人力資源，包括專業(yè)應(yīng)急隊伍、兼職應(yīng)急隊伍的組織與保障方案。

（五）應(yīng)急物資裝備保障：明確應(yīng)急救援需要使用的應(yīng)急物資和裝備的類型、數(shù)量、性能、存放位置、管理責(zé)任人及其聯(lián)系方式等內(nèi)容。

（六）經(jīng)費保障：明確應(yīng)急專項經(jīng)費來源、使用范圍、數(shù)量和監(jiān)督管理措施，保障應(yīng)急狀態(tài)時生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)急經(jīng)費的及時到位。

（七）其他保障：根據(jù)本單位應(yīng)急工作需求而確定的其他相關(guān)保障措施（如：交通運輸保障、治安保障、技術(shù)保障、醫(yī)療保障、后勤保障等）。

九、培訓(xùn)與演練

（一）培訓(xùn)：明確對本單位人員開展的應(yīng)急培訓(xùn)計劃、方式和要求。如果預(yù)案涉及到社區(qū)和居民，要做好宣傳教育和告知等工作。

（二）演練：明確應(yīng)急演練的規(guī)模、方式、頻次、范圍、內(nèi)容、組織、評估、總結(jié)等內(nèi)容。

十、獎懲

明確事故應(yīng)急救援工作中獎勵和處罰的條件和內(nèi)容。

十一、附則

（一）術(shù)語和定義：對應(yīng)急預(yù)案涉及的一些術(shù)語進行定義。

（二）應(yīng)急預(yù)案備案：明確本應(yīng)急預(yù)案的報備部門。

（三）維護和更新：明確應(yīng)急預(yù)案維護和更新的基本要求，定期進行評審，實現(xiàn)可持續(xù)改進。

（四）制定與解釋：明確應(yīng)急預(yù)案負責(zé)制定與解釋的部門。

（五）應(yīng)急預(yù)案實施：明確應(yīng)急預(yù)案實施的具體時間。

十二、附件

明確預(yù)案支持性附件，可根據(jù)預(yù)案的特點和實際需要選擇。一般應(yīng)包括下述附件：

（一）應(yīng)急組織機構(gòu)、職責(zé)分配及工作流程圖；

（二）應(yīng)急聯(lián)絡(luò)及通訊方式（辦公電話、傳真、手機號碼等）

（三）風(fēng)險分析及評估報告；

（四）應(yīng)急救援物資、設(shè)備、隊伍清單；

（五）重大危險源、環(huán)境敏感點及應(yīng)急設(shè)施分布圖。

附錄B（資料性附錄）

專項應(yīng)急預(yù)案主要內(nèi)容及要求

一、事故類型和危害程度分析

在危險源評估的基礎(chǔ)上，對其可能發(fā)生的事故類型和可能發(fā)生的季節(jié)及其嚴(yán)重程度進行確定。

二、適用范圍與事件分級

規(guī)定應(yīng)急預(yù)案適用的對象、范圍，明確突發(fā)事件類型和分級標(biāo)準(zhǔn)等。突發(fā)事件分級標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與總體預(yù)案的分級標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

三、應(yīng)急處置基本原則

明確處置安全生產(chǎn)事故應(yīng)當(dāng)遵循的基本原則。

四、組織機構(gòu)及職責(zé)

（一）應(yīng)急組織體系：明確應(yīng)急組織形式，構(gòu)成單位或人員，并盡可能以結(jié)構(gòu)圖的形式表示出來。

（二）指揮機構(gòu)及職責(zé)：根據(jù)事故類型，明確應(yīng)急救援指揮機構(gòu)總指揮、副總指揮以及各分包單位或人員的具體職責(zé)。應(yīng)急救援指揮機構(gòu)可以設(shè)置相應(yīng)的應(yīng)急救援工作小組，明確各小組的工作任務(wù)及主要負責(zé)人職責(zé)。

五、預(yù)防與預(yù)警

（一）危險源監(jiān)控：明確本單位對危險源監(jiān)測監(jiān)控的方式、方法，以及采取的預(yù)防措施。

（二）預(yù)警行動：明確具體事故預(yù)警的條件、方式、方法和信息的程序。

六、信息報告程序

主要包括：

（一）確定報警系統(tǒng)及程序；

（二）確定現(xiàn)場報警方式，如電話、警報器等；

（三）確定24小時與相關(guān)部門的通訊、聯(lián)絡(luò)方式；

（四）明確相互認可的通告、報警形式和內(nèi)容；

（五）明確應(yīng)急反應(yīng)人員向外求援的方式。

七、應(yīng)急處置

（一）響應(yīng)分級：針對事故危害程度、影響范圍和單位控制事態(tài)的能力，將事故分為不同的等級。按照分級負責(zé)的原則，明確應(yīng)急響應(yīng)級別。

（二）響應(yīng)程序：根據(jù)事故的大小和發(fā)展態(tài)勢，明確應(yīng)急指揮、應(yīng)急行動、資源調(diào)配、應(yīng)急避險、擴大應(yīng)急等響應(yīng)程序。

（三）處置措施：針對本單位事故類別和可能發(fā)生的事故特點、危險性，制定的應(yīng)急處置措施（如：高空墜落、觸電、火災(zāi)、基坑坍塌、食物中毒等事故應(yīng)急處置措施）。

八、應(yīng)急物資與裝備保障

明確應(yīng)急處置所需的物質(zhì)與裝備數(shù)量、管理和維護、正確使用等。

（一）通訊與信息

明確相關(guān)單位和人員的應(yīng)急聯(lián)系方式，并提供備用方案。建立健全應(yīng)急通訊系統(tǒng)與配套設(shè)施，確保應(yīng)急狀態(tài)下信息通暢。

（二）物資與裝備

明確應(yīng)急救援物資、裝備的配備情況，包括種類、數(shù)量、功能、存放地點等。明確應(yīng)急救援物資、裝備的生產(chǎn)、供應(yīng)和儲備單位的情況。

（三）應(yīng)急隊伍

明確應(yīng)急隊伍的專業(yè)、規(guī)模、能力、分布、聯(lián)系方式等情況。

（四）應(yīng)急資金

明確應(yīng)急資金的設(shè)立依據(jù)、額度標(biāo)準(zhǔn)和計劃、審批等內(nèi)容。

（五）應(yīng)急技術(shù)

闡述應(yīng)急救援技術(shù)方案、措施等內(nèi)容。

九、附則

主要闡述名詞與定義、預(yù)案的簽署和解釋、預(yù)案實施等內(nèi)容。

十、附件

專項預(yù)案的附件應(yīng)和綜合預(yù)案附件對應(yīng)，在內(nèi)容上比綜合預(yù)案的附件更加詳細和具體。除綜合預(yù)案要求的附件以外，一般還應(yīng)包括下述附件：

（一）專項應(yīng)急組織機構(gòu)及應(yīng)急工作流程圖；

（二）應(yīng)急值班聯(lián)系及通訊方式；

（三）應(yīng)急組織有關(guān)人員、專家聯(lián)系電話及通訊方式；

（四）上級、外部救援單位相關(guān)部門聯(lián)系電話；

（五）政府相關(guān)部門聯(lián)系電話；

（六）風(fēng)險分析及評估報告；

（七）現(xiàn)場平面布置圖和（或）工藝流程圖；

（八）消防設(shè)施配置圖和氣象、互救信息等相關(guān)資料；

（九）供水供電單位的聯(lián)系方式；

（十）醫(yī)療資源平面布置圖及聯(lián)系電話；

（十一）周邊區(qū)域道路交通、疏散路線、交通管制示意圖；

（十二）周邊區(qū)域的單位、住宅、重要基礎(chǔ)設(shè)施分布圖及有關(guān)聯(lián)系方式；

（十三）應(yīng)急響應(yīng)工作流程圖（含響應(yīng)程序和應(yīng)急職能分解表）。

附錄C（資料性附錄）

現(xiàn)場處置方案主要內(nèi)容及要求

一、事故特征

（一）危險性分析

根據(jù)現(xiàn)場及作業(yè)環(huán)境可能出現(xiàn)的突發(fā)事件類型，對現(xiàn)場進行風(fēng)險識別。重點分析關(guān)鍵裝置、要害部位、重大危險源等突發(fā)事件可能性及后果的嚴(yán)重程度，對現(xiàn)場及可以依托的資源的應(yīng)急處置能力進行分析和評估。

（二）事件及事態(tài)描述

簡述現(xiàn)場可能發(fā)生的事件，分析事態(tài)發(fā)展、判斷事故的危害性。對已發(fā)生的事件，組織現(xiàn)場有關(guān)人員和專家進行研究分析，根據(jù)分析結(jié)果和判斷，對事態(tài)、可能后果及潛在危害等進行描述。

二、應(yīng)急組織與職責(zé)

（一）應(yīng)急處置流程圖

繪制應(yīng)急處置流程圖，并按照流程中的處置環(huán)節(jié)對組織機構(gòu)及崗位人員的工作職能進行分配。

（二）應(yīng)急處置工作職責(zé)

參照專項應(yīng)急預(yù)案中組織機構(gòu)職責(zé)及要求，明確現(xiàn)場應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及具體的人員組成，并按照現(xiàn)場應(yīng)急工作分工，組成負責(zé)綜合、搶險、通信、專家、善后、后勤、信息報送及對外信息等應(yīng)急工作的若干工作小組，確定人員的崗位工作職責(zé)。

三、應(yīng)急處置

主要包括以下內(nèi)容：

（一）事故應(yīng)急處置程序。根據(jù)可能發(fā)生的事故類別及現(xiàn)場情況，明確事故報警、各項應(yīng)急措施啟動、應(yīng)急救護人員的引導(dǎo)、防止事故擴大及同項目部應(yīng)急預(yù)案的銜接的程序。

（二）現(xiàn)場應(yīng)急處置措施。針對可能發(fā)生的火災(zāi)、爆炸、危險化學(xué)品泄漏、坍塌、水患、機動車輛傷害等，從操作措施、工藝流程、現(xiàn)場處置、事故控制，人員救護、消防、現(xiàn)場恢復(fù)等方面制定明確的應(yīng)急處置措施。

（三）報警電話及上級管理部門、相關(guān)應(yīng)急救援單位聯(lián)絡(luò)方式和聯(lián)系人員，事故報告的基本要求和內(nèi)容。

四、注意事項

主要包括：

（一）佩戴個人防護器具方面的注意事項；

（二）使用搶險救援器材方面的注意事項；

（三）采取救援對策或措施方面的注意事項；

（四）現(xiàn)場自救和互救注意事項；

（五）現(xiàn)場應(yīng)急處置能力確認和人員安全防護等事項；

篇10

結(jié)核病防治規(guī)劃是制定結(jié)核病防治方針政策和策略的基礎(chǔ)和綱領(lǐng)[1]，2002年保山市政府制定并下發(fā)了《保山市結(jié)核病防治規(guī)劃（2002-2010年）》，全面推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，各級政府積極履行承諾，2011年又下發(fā)了《保山市結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》，加大投入力度，繼續(xù)實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，全市防治工作取得了顯著成效，結(jié)核病疫情上升勢頭得到有效遏制，如期實現(xiàn)了《規(guī)劃》目標(biāo)?，F(xiàn)將2011-2015年結(jié)核病防治情況匯報如下。

資料和方法

一、資料來源

資料來源于2011-2015年保山市結(jié)核病控制實施的信息月報、季報、年報和工作評價報表、結(jié)核病信息管理系統(tǒng)；人口和GDP數(shù)據(jù)來源于《2016保山市統(tǒng)計年鑒》[2]。

二、方法

1.評估內(nèi)容：根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011―2015年）終期評估實施方案》[3]，從規(guī)劃制訂下發(fā)與目標(biāo)完成情況、保障措施、防治措施等4個方面進行評價。

2.評估方法：各級以自評為主要方式，通過查閱結(jié)核病防治管理信息系統(tǒng)和相關(guān)材料、現(xiàn)場調(diào)研、知曉率調(diào)查等方式開展評估工作。上級單位采取抽查及現(xiàn)場調(diào)研的方法對評估結(jié)果進行復(fù)核，確保各級《規(guī)劃》評估工作質(zhì)量。

3.質(zhì)量控制：市級對各縣（區(qū)）參與評估的工作人員進行現(xiàn)場培訓(xùn)，并采取現(xiàn)場驗收的方法對各縣（區(qū)）評估結(jié)果進行復(fù)核，確保評估工作的質(zhì)量。

4.統(tǒng)計學(xué)分析：所有資料錄入EpiData軟件，數(shù)據(jù)使用Excel2000軟件進行匯總、統(tǒng)計分析。

結(jié)果

1.“十二五”規(guī)劃實施情況

1.1 制定與下發(fā)結(jié)核病防治規(guī)劃

2011年各級政府分別制定并下發(fā)了本級的《結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》，繼續(xù)推行DOTS策略，明確了規(guī)劃目標(biāo)和防治措施。

1.2 落實各項保障措施

1.2.1 各級政府積極將結(jié)核病防治經(jīng)費納入政府的財政預(yù)算，在經(jīng)費的使用上有效整合資源。2011-2015年間，縣級財政共投入專項經(jīng)費46.90萬元，實驗室經(jīng)費投入27萬元，市級實驗室投入經(jīng)費61.32萬元，未投入專項經(jīng)費。

1.2.2 每年市縣兩級衛(wèi)生行政部門將結(jié)核病防治工作納入責(zé)任目標(biāo)考核內(nèi)容，并制定年度工作計劃。

1.2.3 建立了符合實驗室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病檢測實驗室，市級實驗室具備開展痰涂片檢查、結(jié)核菌快速檢測、痰培養(yǎng)（固體/液體）、藥敏試驗，縣級實驗室具備開展痰涂片檢查、痰培養(yǎng)的能力。

1.2.4 完善各項醫(yī)療保障政策。將普通肺結(jié)核納入城鎮(zhèn)/城鄉(xiāng)慢病/特病門診，門診報銷比例在70%-80%之間，住院報銷比例在75%-94%之間。把普通肺結(jié)核納入新農(nóng)合慢病/特病T診，門診報銷比為50%-60%，住院報銷比例為75%。

1.2.5 建立了規(guī)范藥品管理體系，逐步推廣抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑的使用，保障藥品不間斷供應(yīng)。

1.2.6 按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》[1]要求，認真做好了肺結(jié)核病人的督導(dǎo)管理，保證了病人的規(guī)范治療。2011-2015年市級共督導(dǎo)81鄉(xiāng)次，147例病人，縣級共督導(dǎo)2090鄉(xiāng)次，3164例病人。

1.3 加強了防治服務(wù)體系建設(shè)。市縣兩級均成立了結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、項目辦公室、結(jié)核病防治技術(shù)小組等組織機構(gòu)，加強了結(jié)核病防治工作的協(xié)調(diào)管理。建立健全了聯(lián)防聯(lián)控工作機制，衛(wèi)生部門、教育部門、公安部門、人力資源部門、廣電部門等分工明確，防治工作良性運轉(zhuǎn)。加強了結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，初步構(gòu)建了定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的防治服務(wù)體系。

2.主要目標(biāo)完成情況

2.1 肺結(jié)核報告與登記情況

2011 -2015年全市肺結(jié)核疫情報告發(fā)病率波動在28.53/10萬-32.24/10萬之間，登記率與疫情報告率2013年、2014年差別較大，其余都基本吻合。

2.2 肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)和治療管理情況

2011 -2015年，全市累計發(fā)現(xiàn)初診肺結(jié)核可疑者26586例，其中提供痰涂片檢查13884例，登記并管理治療肺結(jié)核患者3686例，新涂陽和復(fù)治涂陽比例為9.54：0.46。治療管理新涂陽肺結(jié)核患者1360例，治愈率96.91%。治療管理新涂陰肺結(jié)核患者1524例，完成療程率98.16%。

年度 初診肺結(jié)核人數(shù)（例） 痰涂片檢查人數(shù)（例） 登記管理活動性肺結(jié)核患者數(shù) 新涂陽患者數(shù) 復(fù)治涂陽患者數(shù) 新涂陰患者 查痰率（%） 新涂陽患者治愈率 新涂陰患者完成療程率

2011 3317 2379 804 615 15 166 71.72 97.24 94.58

2012 6049 3473 715 326 21 364 57.41 98.47 98.35

2013 5339 2991 722 224 14 482 56.02 95.54 98.55

2014 6028 2307 722 193 15 512 38.27 94.87 98.83

2015 5853 2734 731 188 12 530 46.71 95.85 96.79

合計 26586 13884 3694 1546 77 2054 52.22 96.78 97.81

2.3 肺結(jié)核患者療程系統(tǒng)管理情況

2011 -2014年全市登記肺結(jié)核患者2951例，完成全療程隨訪、復(fù)查、督導(dǎo)服藥管理2941例，全療程系統(tǒng)管理率99.66%。

2.4 耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查情況

于2013年開展耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查工作，2013-2015年，共登記耐多藥肺結(jié)核重點人群93例，篩查47例，篩查率為50.54%。

2.5 HIV/AIDS接受結(jié)核病篩查的工作情況

2011 -2015年全市共累計登記可隨訪HIV/AIDS共15664人次，累計接受結(jié)核病篩查14557人次，結(jié)核病篩查率為92.93%。

2.6 結(jié)核病患者接受HIV的篩查率

2011 -2015年全市共登記活動性肺結(jié)核患者3272例，進行HIV篩查2878例，結(jié)核病患者接受HIV的篩查率為87.96%。

討論

1.取得的成績和經(jīng)驗

1.1 發(fā)現(xiàn)并治愈了大量肺結(jié)核病人，減少了結(jié)核菌的傳播。

發(fā)現(xiàn)和治愈了大量的傳染性結(jié)核病人，有效降低了結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率，保障人民身體健康，為全市經(jīng)濟和社會發(fā)展做出了巨大貢獻。 2011-2015年，全市累計發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核患者3686例，涂陽病人治愈率都達到96.91%，涂陰病人治療完成率達98.16%。

1.2 規(guī)范和拓展了全市結(jié)核病防治工作。

各級政府制定結(jié)核病防治規(guī)劃，具體明確了各部門的工作職責(zé)和要達到的工作任務(wù)和目標(biāo)。對流動人口、HIV/TB雙重感染、耐藥結(jié)核等新領(lǐng)域防治工作提出了要求，極大的推動了防治工作向深入開展。以規(guī)劃為依托的縣級結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和市級藥敏實驗，把全市結(jié)核病防治工作拓展至新的領(lǐng)域。

1.3 建立和完善了結(jié)核病防治政策。

規(guī)劃的實施，使各縣（區(qū)）在執(zhí)行國家現(xiàn)行結(jié)核病免費診療政策的基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H適當(dāng)擴大了一些診療費用減免項目，有效的將肺結(jié)核患者門診及住院治療，納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合范圍，將耐藥結(jié)核病納入新農(nóng)合重大疾病保障疾病，從而大幅減輕了肺結(jié)核病人的經(jīng)濟負擔(dān)，保證患者的規(guī)范治療率。

1.4 加強了結(jié)核病防治硬件設(shè)施的建設(shè)

規(guī)劃的實施，市、縣兩級對結(jié)核病實驗室的建設(shè)得到了加強，更新了實驗儀器和設(shè)備，縣級結(jié)核病實驗室能開展結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，市級結(jié)核病實驗室常規(guī)開展結(jié)核分枝桿菌固體培養(yǎng)、液體培養(yǎng)、藥物敏感性實驗。

2.結(jié)核病防治存在困難和可持續(xù)發(fā)展建議

保山市《結(jié)核病防治規(guī)劃》的有效實施，雖然取得了優(yōu)異的成績，但也存在一些困難和問題：（1）由于地方財政不景氣，結(jié)核病防治經(jīng)費缺乏，一定程度上阻礙了防治工作質(zhì)量的進一步提升；（2）多部門合作的聯(lián)防聯(lián)控機制尚不健全，參與部門不多，主要還是衛(wèi)生系統(tǒng)為主；（3）Y核病防治隊伍建設(shè)不足，結(jié)防專業(yè)人員數(shù)量隨著規(guī)劃的實施沒有增加，工作量與人員不足的矛盾更加突顯；（4）防治專業(yè)人員更換頻繁，無證行醫(yī)的現(xiàn)象仍然存在，防治工作無法律保障；（5）涂陰肺結(jié)核診斷和耐多藥肺結(jié)核診斷缺乏技術(shù)和經(jīng)費支持，還面臨很大的挑戰(zhàn)。因此，為了保證保山市結(jié)核病防治工作的可持續(xù)發(fā)展，針對目前存在的困難和問題，提出以下建議：（1）進一步加大政府承諾，繼續(xù)加大對結(jié)核病防治工作經(jīng)費投入；（2）進一步完善“政府負責(zé)、多部門合作、全社會共同參與”的聯(lián)防聯(lián)控機制；（3）逐步推行“三位一體”模式，充分整合和利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源。繼續(xù)開發(fā)各種醫(yī)保政策和減免政策，提高肺結(jié)核病人的就診率和治療依從性；（4）進一步加強耐多藥肺結(jié)核病人、涂陰肺結(jié)核病人和TB/HIV病人的防治工作。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局， 衛(wèi)生部醫(yī)政司， 中國疾病預(yù)防控制中心. 中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南[ M] . 2008。