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篇1

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；單病種；評價

[中圖分類號]R197.3 [文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）06（c）-149-03

在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系中，中西醫(yī)結(jié)合治療率如同中醫(yī)治療率一樣，其統(tǒng)計的真正意義在于真實反映臨床診療過程中中醫(yī)、西醫(yī)兩種手段的干預(yù)時效；或者說是中醫(yī)、西醫(yī)各自優(yōu)勢在診療中的體現(xiàn)[1]。通過考核中西醫(yī)結(jié)合單病種診療規(guī)范與實際臨床診療實施行為的符合率來體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療率的統(tǒng)計內(nèi)涵，進一步評價科室醫(yī)療質(zhì)量。作為單病種質(zhì)量控制的切入點，中西醫(yī)結(jié)合評價指標(biāo)制定的科學(xué)性、完整性、可控性則成為檢驗控制體系能否合理運用的關(guān)鍵問題。我院從上世紀(jì)90年代末著手進行單病種質(zhì)量管理工作，當(dāng)時根據(jù)三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，制訂了覆蓋全院各科的94個單病種診療常規(guī)。通過十年的建設(shè)，在管理過程中，不斷總結(jié)、篩選，力求在中西醫(yī)結(jié)合方向上探索一條單病種規(guī)范管理的新路[2]。2005年以來，我院結(jié)合全國重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)要求，在全院醫(yī)療質(zhì)量控制體系的總體框架內(nèi)，制訂了《中西醫(yī)結(jié)合單病種質(zhì)量評價表》，并利用該表對重點?？浦休^成熟的6個中西醫(yī)結(jié)合單病種質(zhì)量進行了初步評價。

1 對象與方法

通過《中西醫(yī)結(jié)合單病種質(zhì)量評價表》（表1、2），按照診斷符合、病例納入、病史書寫、治療流程、患者評估、預(yù)后評估等6大項、17小項內(nèi)容對單病種診療質(zhì)量進行綜合評價。近9個月來，納入體現(xiàn)住院治療特色的中西醫(yī)結(jié)合單病種6項（再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭、肝癌介入術(shù)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、糖尿病性周圍神經(jīng)病），回收有效病例的《中西醫(yī)結(jié)合單病種質(zhì)量評價表》135份，并按照病種進行匯總分析。

2 結(jié)果

6個單病種的病案質(zhì)量分析（表3）平均得分為94.92分，均符合甲級病案要求。其中治療方案與辨證不符是失分的最主要原因，反映了中西醫(yī)結(jié)合單病種診療規(guī)范與實際臨床診療實施行為之間的不統(tǒng)一性。

3 討論

目前中西醫(yī)結(jié)合單病種管理的主要問題是管理內(nèi)容不全面、監(jiān)管力度不夠、缺乏有效的評價指標(biāo)[3-4]。通過本次統(tǒng)計分析，筆者認(rèn)識到中西醫(yī)結(jié)合單病種的療效評價，應(yīng)當(dāng)建立在病史診斷正確率、療效判定標(biāo)準(zhǔn)制訂的先進性、療效判定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的規(guī)范性等基礎(chǔ)上，而與之相對應(yīng)的實驗室安全、臨床用藥安全、（治療）設(shè)備安全、血液制品安全、手術(shù)安全、麻醉安全、院內(nèi)感染控制、患者評估、預(yù)后評估（隨訪）等監(jiān)測要素，則是控制流程中的重要環(huán)節(jié)。這必須以忠實、完整、規(guī)范的病歷記錄為流程控制監(jiān)測的基準(zhǔn)，以各項標(biāo)準(zhǔn)、制度的執(zhí)行力度為流程控制監(jiān)測的要素，使醫(yī)療流程真正在可控的范圍內(nèi)。

監(jiān)測過程中，質(zhì)控人員將病歷書寫規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、臨床用藥規(guī)范、醫(yī)技質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、臨床用血規(guī)范、手術(shù)安全控制、護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、院內(nèi)感染質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、麻醉質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、出入院診斷符合率等項目列入評價表中，這些評價標(biāo)準(zhǔn)均來源于衛(wèi)生行政部門的法規(guī)文件以及公認(rèn)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，可以較為全面地反映單病種診療規(guī)范的執(zhí)行情況、較為客觀地反映單病種診療規(guī)范的療效價值。通過評價表的初步應(yīng)用，從單病種診療規(guī)范的制定以及病史記錄兩方面進行考核，從中發(fā)現(xiàn)問題并予以針對性的改進。

比如在診療規(guī)范的制訂上，有的方案分型分期不夠細(xì)，而實際臨床病種證型較多，超出了單病種的控制范圍；有的重要實驗室檢查在診療規(guī)范中未能納入，無法在病史中體現(xiàn)臨床意義；有的方案診療流程過于簡單，未能突出本學(xué)科中醫(yī)特色或中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)在整個醫(yī)療過程中的應(yīng)用點或時間窗等。這說明規(guī)范的制訂應(yīng)當(dāng)注重診斷標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)威性、辨證分型的客觀性、診療方案的科學(xué)性，使規(guī)范的實施有據(jù)可依，并能積極體現(xiàn)本學(xué)科本專業(yè)的優(yōu)勢與更新，避免造成同臨床實踐之間的脫節(jié)。

同時，對于一個較為成熟的中西醫(yī)結(jié)合單病種診療規(guī)范，如果沒有臨床的不斷驗證、總結(jié)與提高，也就不可能具有生命力。在檢查中，病史記錄出現(xiàn)的問題比較突出，主要表現(xiàn)在病史的記錄與診療規(guī)范的對應(yīng)性較差。如在診療規(guī)范中有分期，但在病史中體現(xiàn)不出分期；個別現(xiàn)病史中記錄癥狀與?？茩z查對應(yīng)診療規(guī)范中的診斷標(biāo)準(zhǔn)有差距；部分病史中的辨證分型、治療原則與診療規(guī)范不相符。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生除患者個體差異及并發(fā)癥以外，更多的問題是實施于患者的診療方案未能嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，或是病史記錄的不完整，使許多寶貴的單病種臨床資料得不到保存，直接影響到對診療規(guī)范與療效的驗證與提高。

由于我院的醫(yī)療優(yōu)勢在于非手術(shù)病種，因此在中西醫(yī)結(jié)合單病種評價表中，血液制品安全、手術(shù)安全、麻醉安全的體現(xiàn)度不夠；在用藥的安全與規(guī)范方面，臨床藥師的參與面不廣，無法真正為臨床一線提供用藥指導(dǎo)；單病種費用控制的可變因素仍較多，而這個指標(biāo)在現(xiàn)實醫(yī)保嚴(yán)控的環(huán)境下意義十分重大；而在醫(yī)療缺陷管理中，也應(yīng)當(dāng)逐步將單病種規(guī)范作為評價內(nèi)容之一。

事實上，中西醫(yī)結(jié)合單病種診療規(guī)范的制訂與實施，可以反映醫(yī)院質(zhì)量管理的諸多方面，也是質(zhì)量持續(xù)改進的重要項目。我院的醫(yī)療質(zhì)量控制體系正是建立在單病種管理的基石上，通過單病種評價表的初步應(yīng)用，找出差距與改進方向，真正發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合單病種管理的作用。

[參考文獻]

[1]賈楊.建立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量評價體系的研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2006,13(5):13-15.

[2]阮龍德.中西醫(yī)結(jié)合單病種質(zhì)量管理探索[J].中國醫(yī)院管理,2000,20(8):61.

[3]鄒偉.完善中西醫(yī)結(jié)合單病種的質(zhì)量管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008,16(9):702-703.

篇2

一、目的意義

按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《護士條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《品和管理條例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗管理辦法》等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過集中開展專項整治行動，增強我縣醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為，消除監(jiān)管盲點，規(guī)范完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，切實維護人民群眾的基本醫(yī)療安全。

二、檢查范圍

依據(jù)“屬地化管理”的原則，對縣轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查。此次檢查范圍包括：縣境內(nèi)所有一級醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、母嬰保健機構(gòu)、皮膚病防治機構(gòu)。

三、檢查內(nèi)容

重點從以下方面進行檢查：

（一）依法執(zhí)業(yè)情況：檢查醫(yī)療機構(gòu)各種執(zhí)業(yè)許可證的有效情況和執(zhí)業(yè)范圍；檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)情況（執(zhí)業(yè)人員按相關(guān)法律法規(guī)取得相應(yīng)資質(zhì)）；檢查科室管理情況（科室管理規(guī)范，制度健全，不得出租承包科室）；醫(yī)療廣告情況（醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》，廣告內(nèi)容應(yīng)符合規(guī)定）。

（二）病歷管理：檢查是否建立病歷管理制度，設(shè)置專門科室或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機構(gòu)病歷和病案保存管理工作；檢查病歷書寫是否規(guī)范等。

（三）處方管理：檢查處方書寫及開具是否符合基本要求；處方調(diào)劑是否規(guī)范；檢查處方的封存及銷毀是否按照規(guī)定要求執(zhí)行。

（四）麻醉和管理：檢查是否按照要求對麻醉和進行管理（設(shè)施、人員、記錄）、采購和儲存、使用及安全管理；處方管理。

（五）母嬰保健技術(shù)：檢查機構(gòu)及人員資質(zhì)、依法執(zhí)業(yè)情況、科普宣傳、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、嬰兒保健、衛(wèi)生保健指導(dǎo)以及報告制度執(zhí)行情況。

（六）性病診療：檢查機構(gòu)及人員資質(zhì)，從事性病診療的專業(yè)技術(shù)人員（包括醫(yī)療、檢驗人員）是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并取得《省性病診療專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)合格證》；單位是否有2名以上從事性病診療專業(yè)工作五年以上的醫(yī)師；檢查科室設(shè)置及依法執(zhí)業(yè)情況。

（七）傳染病防治管理：檢查工作制度以及疫情報告執(zhí)行情況；檢查診療程序及科室設(shè)置是否合理等。

（八）醫(yī)院感染管理：檢查預(yù)防控制措施落實情況以及人員培訓(xùn)是否到位。

（九）醫(yī)療廢物管理：重點檢查醫(yī)療廢物管理（是否按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物、職業(yè)安全防護是否符合相關(guān)要求、是否按要求對醫(yī)療廢物進行登記、運輸、按要求對醫(yī)療廢物進行暫存，醫(yī)療廢物暫存處選址合理，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達到相關(guān)要求，警示標(biāo)識明顯）；檢查污水處理情況。

（十）放射工作情況：檢查機構(gòu)資質(zhì)；執(zhí)業(yè)管理（是否具有質(zhì)量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和檢測儀器，從事放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規(guī)定》的要求；檢查放射診療人員是否進行個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查，是否參加專業(yè)級防護知識培訓(xùn)，并建立個人劑量、職業(yè)健康、教育培訓(xùn)檔案）；檢查工作場所防護措施落實情況。

（十一）臨床用血管理：重點檢查是否設(shè)立獨立的輸血科（二級以下醫(yī)院設(shè)立血庫），并符合《省醫(yī)院輸血科（血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)》要求；是否建立健全各類規(guī)章制度、操作規(guī)程和人員崗位責(zé)任制；檢查血液的使用管理情況；檢查血液儲存及消毒監(jiān)測等情況。

（十二）臨床實驗室管理：檢查機構(gòu)和人員資質(zhì)（實驗室是否由專（兼）職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗質(zhì)量和臨床實驗室安全管理，二級以上醫(yī)療機構(gòu)實驗室負(fù)責(zé)人是否經(jīng)過省級培訓(xùn)、實驗室專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格）；檢查科室設(shè)置情況以及執(zhí)業(yè)管理。

四、檢查方式

采取暗訪與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式，查閱病歷、處方等相關(guān)資料，詢問醫(yī)務(wù)人員，對每一家醫(yī)療機構(gòu)利用半天至1天時間進行全面監(jiān)督檢查。

五、工作步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（8月27日至8月28日）縣衛(wèi)生局組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位召開專項整治工作會議，下發(fā)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和實施方案。

（二）自查整改階段（8月29日至9月3日）。各醫(yī)療機構(gòu)按照本方案確定的檢查內(nèi)容，結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)實際開展自查，詳細(xì)掌握各醫(yī)療機構(gòu)基本情況，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，認(rèn)真組織整改。8月30日前將自查報告和醫(yī)療機構(gòu)基本信息加蓋單位公章后，上報至縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科。

（三）執(zhí)法檢查階段（9月4日至9月27日）?？h衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局組織專家對照檢查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容對各醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為做出相應(yīng)處理。

（四）匯總階段（9月28日至9月30日）。檢查完畢后，將檢查情況匯總，將檢查結(jié)果和檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違法問題上報縣衛(wèi)生局辦公會研究，依法對存在嚴(yán)重違法行為的醫(yī)療機構(gòu)給予行政處罰。

（五）復(fù)查提高階段（10月1日至10月10日）。針對存在的問題改進情況，縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局要組織復(fù)查，并將復(fù)查結(jié)果在全縣通報，對整改迅速、措施到位的單位給予表揚；對改進緩慢或未改進的給予通報批評，并根據(jù)復(fù)查情況從重給予相應(yīng)行政處罰。

六、工作要求

（一）切實加強領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實施。此次醫(yī)療機構(gòu)專項整治是規(guī)范基層醫(yī)療市場秩序，凈化就醫(yī)環(huán)境，維護群眾健康權(quán)益的一項重要舉措。各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視，認(rèn)真自查，落實工作責(zé)任，務(wù)求實效。

（二）加大執(zhí)法力度，落實執(zhí)法責(zé)任制。各醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真查找自身執(zhí)業(yè)過程中的薄弱環(huán)節(jié)，集中力量，突出重點，杜絕非法行醫(yī)行為，杜絕無證行醫(yī)，杜絕本單位醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的違法執(zhí)業(yè)行為。

篇3

一、工作目標(biāo)

通過專項整治行動，打擊非法行醫(yī)、非法采供血，整治違規(guī)醫(yī)療廣告、違規(guī)開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)、違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等違法犯罪活動，進一步清理違規(guī)設(shè)置審批醫(yī)療機構(gòu)，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化管理，使醫(yī)療服務(wù)市場秩序得到明顯好轉(zhuǎn)。

(一)嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)，非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為，依法取締無證行醫(yī)，嚴(yán)懲非法行醫(yī)違法犯罪活動，對犯罪分子起到震懾作用。

(二)加大對醫(yī)療服務(wù)市場的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

(三)依法依紀(jì)嚴(yán)肅追究有關(guān)違法違規(guī)行為責(zé)任人員的法律責(zé)任。

(四)建立完善專項整治行動和日常監(jiān)管相結(jié)合的長效監(jiān)督機制和措施，切實維護人民群眾健康權(quán)益。

二、工作重點

(一)嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。重點打擊未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊農(nóng)村集貿(mào)市場和城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點區(qū)域內(nèi)無行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)。

(二)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為。

(三)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)出租、承包科室的行為。重點查處醫(yī)療機構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu)，打著醫(yī)療機構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。

(四)嚴(yán)肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經(jīng)審批擅自從事性病診療活動的醫(yī)療機構(gòu)。

(五)嚴(yán)肅查處利用b超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。重點查處醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。

(六)嚴(yán)肅查處非法從事醫(yī)療美容診療活動的行為。重點查處未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事醫(yī)療美容診療活動的單位和個人，以及未經(jīng)審批擅自從事醫(yī)療美容診療活動的醫(yī)療機構(gòu)。

(七)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)超出登記范圍開展診療活動的行為。

(八)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)違法醫(yī)療廣告的行為。要會同有關(guān)部門進一步加強醫(yī)療廣告監(jiān)督工作，定期向社會公布醫(yī)療廣告監(jiān)測及查處情況。

(九)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用活動的行為。

(十)嚴(yán)厲打擊非法采供血行為。要以確保血液安全和獻血者(供漿者)身體健康為工作目標(biāo)，進一步規(guī)范采供血機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療機構(gòu)的臨床用血行為，加大對采供血機構(gòu)獻血者(供漿者)管理情況、偏遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)血液來源等進行核查，嚴(yán)肅查處冒名頂替、超采頻采等違法行為，堅決杜絕醫(yī)療機構(gòu)自采自供血液行為。

三、工作安排

(一)第一階段(2009年6月20日至7月1日)為動員部署階段。結(jié)合實際制定具體實施方案，對本轄區(qū)內(nèi)開展專項整治行動進行全面動員部署。

(二)第二階段(2009年7月1日至9月10日)為組織實施階段。按照專項整治行動方案，認(rèn)真組織落實專項行動工作，針對突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為，堅決取締無證行醫(yī)。

(三)第三階段(2009年9月10日至9月20日)為總結(jié)上報階段。

對專項行動進行認(rèn)真總結(jié)，建立和完善對醫(yī)療服務(wù)市場專項整治工作的長效監(jiān)管機制，并按要求上報工作總結(jié)。

四、工作要求

按照《2009年云南省醫(yī)療服務(wù)市場專項整治工作方案》的要求，根據(jù)本地區(qū)實際情況，制定轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場專項整治工作方案，及早部署落實。

(一)進一步提高認(rèn)識，推進和深化醫(yī)療服務(wù)市場專項整治工作。

將依法嚴(yán)厲打擊危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為，作為關(guān)心群眾、優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境、規(guī)范市場秩序、促進社會和諧與發(fā)展的大事，擺上重要議事日程。進一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，增強工作責(zé)任感和緊迫感，切實履行職責(zé)，嚴(yán)格監(jiān)督管理。

(二)繼續(xù)保持高壓打擊態(tài)勢，嚴(yán)格執(zhí)法，加大案件查處力度。

嚴(yán)肅查辦案件是確保醫(yī)療服務(wù)市場專項整治工作順利進行的重要手段，也是專項整治行動取得成效的重要標(biāo)志。要高度重視，把查辦案件工作作為一項重要職責(zé)，切實提高依法辦案的能力和水平。繼續(xù)認(rèn)真受理群眾投訴舉報，并以投訴舉報和違法醫(yī)療廣告為線索，主動開展監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為，特別是對嚴(yán)重危害人民群眾身體健康、群眾反映強烈、性質(zhì)惡劣的重大案件要掛牌督辦。重點抓好行政機關(guān)工作人員不認(rèn)真履行監(jiān)督管理職責(zé)和醫(yī)療機構(gòu)非法行醫(yī)行為兩類案件的查處。對在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，不管涉及到誰，都要一查到底，保證做到案件調(diào)查清楚、依法查處到位、責(zé)任追究到位、整改措施到位。要注重運用典型案件開展警示教育，查找制度、管理中的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善相關(guān)制度規(guī)定，發(fā)揮查辦案件的治本功能。

(三)加大督查和稽查力度，落實責(zé)任，保證工作落到實處。

按照屬地管理的原則進一步落實打擊非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為的工作責(zé)任，嚴(yán)格按照工作方案的要求開展專項行動，做到橫向到邊，縱向到底，責(zé)任到人。要將工作重心向農(nóng)村、向城鄉(xiāng)結(jié)合部、向城市社區(qū)延伸，實現(xiàn)監(jiān)督重心下移。對未履行職責(zé)，疏于、怠于監(jiān)管，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)市場混亂的，要依紀(jì)依法追究有關(guān)行政部門監(jiān)管不力的責(zé)任。

(四)完善長效監(jiān)管機制，標(biāo)本兼治，鞏固專項行動成果。

在加大打擊力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序的同時，本著標(biāo)本兼治、綜合治理的原則，建立完善長效監(jiān)管機制。積極探索從源頭上整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的途徑和辦法，針對專項行動中發(fā)現(xiàn)的突出問題，認(rèn)真分析醫(yī)療服務(wù)市場違法問題存在的深層次原因，深入推進體制、機制、制度創(chuàng)新，完善法律法規(guī)制度建設(shè)，強化監(jiān)管措施。把醫(yī)療服務(wù)市場專項整治工作與加強日常管理、監(jiān)督和規(guī)范審批行為緊密結(jié)合起來，把醫(yī)療服務(wù)市場專項整治工作與醫(yī)院管理年活動和治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等工作結(jié)合起來。建立審批管理與監(jiān)督的銜接機制，加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)，完善監(jiān)管措施，切實加強對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的日常監(jiān)管，逐步實現(xiàn)監(jiān)管的制度化、規(guī)范化和經(jīng)?；?。

(五)加強宣傳教育，擴大聲勢，保持高壓嚴(yán)打的輿論氛圍。

重視發(fā)揮新聞媒體作用，廣泛宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)和安全就醫(yī)常識，提高人民群眾的自我保護意識。積極推行政務(wù)公開和院務(wù)公開，及時向社會公示醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員審批、注冊信息，便于群眾查詢和監(jiān)督;定期公示專項行動取得的成果，對取締無證行醫(yī)黑診所、查處非法行醫(yī)典型案件、吊銷醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員證書等情況進行公開曝光，并組織新聞媒體進行報道，加強社會監(jiān)督。通過舉辦培訓(xùn)班、專題講座等形式，開展對醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人、有關(guān)管理人員和醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)和相關(guān)政策的宣傳培訓(xùn)，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

篇4

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實農(nóng)業(yè)部《20__年深化農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整治方案》和《20__年獸藥及獸藥殘留專項整治行動實施方案》精神，結(jié)合我省實際，一是加強派駐監(jiān)管和飛行檢查，督促生產(chǎn)企業(yè)全面落實獸藥gmp，實現(xiàn)合格獸藥出廠；二是繼續(xù)推進獸藥經(jīng)營企業(yè)gsp工作，杜絕經(jīng)營違禁藥物和不合格獸藥產(chǎn)品；三是嚴(yán)厲打擊無證生產(chǎn)，經(jīng)營和故意經(jīng)營，使用假劣獸藥行為，規(guī)范龍頭企業(yè)等集中供應(yīng)使用獸藥行為；四是進一步凈化獸藥市場，提高我省市場獸藥產(chǎn)品抽檢合格率，下大力清繳假劣獸藥，降低獸藥殘留危害，促進養(yǎng)殖業(yè)穩(wěn)定，健康發(fā)展，維護動物及動物產(chǎn)品衛(wèi)生安全。年內(nèi)實現(xiàn)獸藥產(chǎn)品合格率提高3個百分點，畜產(chǎn)品中獸藥殘留檢測合格率達到98%以上。

二，整治重點

(一)重點產(chǎn)品

1。禁用獸藥:農(nóng)業(yè)部第193號公告，第560號公告等公布的品種，以及標(biāo)稱防病，治病，促生長等用途，但未經(jīng)農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)使用的其他獸藥，產(chǎn)品；

2。假劣獸藥:合法企業(yè)生產(chǎn)的改變配方，改變批準(zhǔn)文號的獸藥產(chǎn)品，包括20__年以來農(nóng)業(yè)部和省獸藥質(zhì)量通報的不合格產(chǎn)品等；

3。違法添加化學(xué)藥品的中獸藥；

4。獸藥標(biāo)簽不規(guī)范產(chǎn)品:包括改變組方，規(guī)格，用法用量，夸大療效的產(chǎn)品；

5。非法企業(yè)及非法，假冒產(chǎn)品；

6。獸藥標(biāo)準(zhǔn)已被廢止且其產(chǎn)品已超過市場流通期的非法產(chǎn)品；

7。未取得《進口獸藥注冊許可證》或未辦理《進口獸藥通關(guān)單》或未按規(guī)定完成批簽發(fā)手續(xù)的非法進口獸藥產(chǎn)品；

8。畜禽產(chǎn)品中禁止用藥物，抗生素(抗菌劑)類藥物殘留。

(二)重點單位

1。獸藥生產(chǎn)企業(yè):20__年以來列入農(nóng)業(yè)部和省重點監(jiān)控的企業(yè)；飛行檢查發(fā)現(xiàn)問題比較突出的生產(chǎn)企業(yè)；群眾舉報獸藥質(zhì)量問題突出的生產(chǎn)企業(yè)。

2。獸藥經(jīng)營企業(yè):通過gsp驗收的獸藥經(jīng)營企業(yè)；農(nóng)業(yè)部和省獸藥質(zhì)量通報中出現(xiàn)抽檢不合格產(chǎn)品的獸藥經(jīng)營企業(yè)；群眾舉報，省獸藥督辦單中涉及的獸藥經(jīng)營企業(yè)；無證經(jīng)營單位。

3。獸藥使用單位:大型養(yǎng)殖場，養(yǎng)殖小區(qū)；種畜禽養(yǎng)殖，孵化企業(yè)；骨干動物診療單位；承擔(dān)統(tǒng)一供藥行為的獸藥使用單位或個人；群眾舉報，省獸藥督辦單中涉及的獸藥使用企業(yè)；獸藥殘留監(jiān)控陽性樣品來源單位。

(三)重點區(qū)域

長期以來獸藥產(chǎn)品合格率偏低的市縣；曾經(jīng)出現(xiàn)獸藥殘留問題的市縣；畜牧業(yè)主產(chǎn)區(qū)和獸藥生產(chǎn)企業(yè)集中區(qū)；動物性產(chǎn)品主要出口地區(qū)；獸藥經(jīng)營相對集中及與外省接壤的地區(qū)；群眾舉報問題獸藥較多的市縣。

三，整治任務(wù)

(一)落實gmp，強化獸藥生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管

一是對獸藥生產(chǎn)企業(yè)實施gmp情況進行檢查，省局組織獸藥gmp驗收檢查和飛行檢查，全年覆蓋面達到80%；借助獸藥監(jiān)督員巡視檢查，市畜牧獸醫(yī)局每個季度覆蓋面達到90%，縣畜牧獸醫(yī)局每個月覆蓋面達到100%。對違法違規(guī)的，要依法嚴(yán)肅處理，性質(zhì)嚴(yán)重的，要立案查處。

二是繼續(xù)實行獸藥新建項目論證制度。對擬建項目組織專家進行論證，減少重復(fù)投入，盲目生產(chǎn)，引導(dǎo)行業(yè)健康發(fā)展。

三是加強對獸藥生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人的培訓(xùn)。按照農(nóng)業(yè)部新修訂的gmp驗收標(biāo)準(zhǔn)，對企業(yè)進行培訓(xùn)。

四是依法查處違法違規(guī)行為，對列入農(nóng)業(yè)部和省重點監(jiān)控的企業(yè)，實行產(chǎn)品批簽發(fā)制度；對兩次以上出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題的企業(yè)，依法停產(chǎn)整頓。

(二)加強獸藥經(jīng)銷市場整治

一是繼續(xù)推動獸藥gsp規(guī)范經(jīng)營市場。按照農(nóng)業(yè)部的《獸藥經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，進一步修訂完善《山東省獸藥經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，并搞好宣傳，培訓(xùn)活動。爭取年內(nèi)驗收經(jīng)營企業(yè)達到1000家以上。

二是定期開展獸藥市場執(zhí)法檢查，省局每半年檢查一次；各市，縣對轄區(qū)內(nèi)發(fā)證的獸藥經(jīng)營企業(yè)和動物診療單位，年檢查覆蓋率應(yīng)達到80%以上；對獸藥使用(來源：文秘站 ）企業(yè)的檢查，應(yīng)結(jié)合畜牧獸醫(yī)綜合執(zhí)法，不定期進行，年檢查覆蓋率應(yīng)達到50%以上；特別是要抓好經(jīng)營原料藥的經(jīng)營企業(yè)，種畜禽養(yǎng)殖孵化企業(yè)，一體化供藥龍頭企業(yè)的檢查。對無證生產(chǎn)，經(jīng)營企業(yè)和假劣獸藥等舉報信息，應(yīng)立即查處，不得延誤。

三是提高獸藥執(zhí)法效果。曝光假劣獸藥信息，嚴(yán)厲打擊重點區(qū)域非法企業(yè)，非法產(chǎn)品，聯(lián)合公安，工商等部門建立健全獸藥重大案件查辦，報告，督辦及案件處理信息反饋制度，規(guī)范執(zhí)法行為。

(三)加強獸藥使用管理

一是積極宣傳獸藥知識。積極宣傳國家獸藥法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，普及獸藥安全使用常識，提高養(yǎng)殖戶用藥水平。

二是規(guī)范養(yǎng)殖用藥行為，完善養(yǎng)殖場采購，使用制度，做好獸藥采購記錄，按照規(guī)定使用獸藥，執(zhí)行休藥期規(guī)定，完善用藥記錄和獸藥使用監(jiān)管記錄，加大對使用原料藥，過期藥品 ，人用藥品的查處力度，規(guī)范養(yǎng)殖用藥行為。

三是加強對獸醫(yī)診療機構(gòu)和寵物醫(yī)院等獸藥使用單位的監(jiān)管工作。

(四)加大獸藥抽檢力度

組織實施我省獸藥監(jiān)督抽檢計劃，完善獸藥監(jiān)督抽檢制度，規(guī)范獸藥抽檢程序，建立獸藥產(chǎn)品抽檢與執(zhí)法聯(lián)動機制，加大假劣產(chǎn)品通報，處罰力度，提高獸藥合格率。

(五)加強獸藥殘留監(jiān)控

組織實施我省動物性產(chǎn)品獸藥殘留監(jiān)控計劃，完善殘留超標(biāo)追溯制度，降低殘留超標(biāo)率。

(六)加強人員隊伍培訓(xùn)教育

指導(dǎo)各級畜牧部門對市縣分管獸藥人員，官方獸醫(yī)，診療機構(gòu)的診療人員，養(yǎng)殖戶進行技術(shù)培訓(xùn)，對獸藥管理人員進行法規(guī)培訓(xùn)，提高勝任本職工作的能力。

四，工作要求

(一)提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各市要加強對獸藥及獸藥殘留專項整治行動的認(rèn)識，端正態(tài)度，加強領(lǐng)導(dǎo)，成立市，縣二級專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，責(zé)任到人。

(二)細(xì)化方案，精心組織。各市獸醫(yī)行政管理部門要結(jié)合本地實際，細(xì)化方案，保證方案合理，可行，并認(rèn)真組織落實。

(三)嚴(yán)格執(zhí)法，組織落實。在整治活動中采取專項檢查與綜合治理相結(jié)合，交叉檢查與重點檢查相結(jié)合，法規(guī)宣傳與執(zhí)法檢查相結(jié)合的工作方式，把整治工作落到實處，抓出成效。

(四)通力合作，協(xié)同作戰(zhàn)。積極會同公安，工商，技術(shù)監(jiān)督等部門，加大整治，查處力度。有重大案件情況，及時報告我局。

五，工作安排

本方案實施時間為20__年2月至12月。

(一)部署階段

2月，制定我省獸藥及獸藥殘留專項整治行動實施方案，各市畜牧獸醫(yī)局結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，細(xì)化方案。下達我省20__年獸藥監(jiān)督抽檢計劃，20__年動物性產(chǎn)品中獸藥殘留監(jiān)控計劃。

(二)集中整治階段

3月至11月，深入開展獸藥及獸藥殘留專項整治。

篇5

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的通知》精神，制定本方案。

一、20__年工作目標(biāo)

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益，推進醫(yī)改順利進行，促進社會和諧。

二、活動范圍

全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)，重點是二級以上公立醫(yī)院。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機構(gòu)可以參照本方案，結(jié)合實際組織開展“三好一滿意”活動。

三、20__年工作內(nèi)容和要求

(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1.普遍開展預(yù)約診療服務(wù)。全國所有三級甲等綜合醫(yī)院實行多種方式預(yù)約診療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療。到20__年底，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達到20%，本地患者復(fù)診預(yù)約率達到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達到60%。

2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹落實《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔〕12號)，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施，通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

3.廣泛開展便民門診服務(wù)。全國有條件的三級醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。鼓勵、支持三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。

4.推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。全國三級醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，50%的三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，40%的地(市)級二級醫(yī)院和20%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。完善并落實專業(yè)護理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。

5.推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔〕108號)要求，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。

6.深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。

逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，積極探索適合中國國情的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)療機構(gòu)為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機構(gòu);同時，醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復(fù)、養(yǎng)老等機構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實效。

7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度，認(rèn)真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》，推進國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點臨床專業(yè)國家級醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè)，完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。要建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，啟動醫(yī)院質(zhì)量評價工作。要切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

3.嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。

4.加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。地方各級衛(wèi)生行政部門要切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅決予以查處。

(三)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。制定醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則，研究制定《關(guān)于加強公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導(dǎo)意見》，協(xié)調(diào)有關(guān)部門出臺《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀(jì)違法行為處分規(guī)定》，研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實施辦法，切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評制度的落實，進一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。

(四)深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1.要認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務(wù)。

2.繼續(xù)以開展民主評議行風(fēng)作為推進衛(wèi)生糾風(fēng)工作、維護群眾利益的重要載體，積極組織、主動參與民主評議行風(fēng)活動，以評促糾、注重整改。繼續(xù)發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用，高度關(guān)注并積極參與政風(fēng)行風(fēng)熱線，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。要積極探索建立科學(xué)的衛(wèi)生行風(fēng)評價機制，更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風(fēng)狀況。

3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進一步落實院務(wù)公開各項要求以及《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法(試行)》，增強醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開意識，推動醫(yī)療機構(gòu)進一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。

四、活動步驟和安排

按照階段性與長期性相結(jié)合的原則，20__年活動總體分為學(xué)習(xí)宣傳、查找問題、整改提高3個環(huán)節(jié)，一方面要有所側(cè)重，集中時間解決突出矛盾和主要問題，另一方面，三個環(huán)節(jié)要有機結(jié)合，邊學(xué)邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧、有序推進，不斷取得階段性成效。

(一)學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部召開“三好一滿意”活動視頻會議，對全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動進行全面動員部署。地方各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動，明確組織機構(gòu)，制定實施方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求。要通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識開展“三好一滿意”活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性。要組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會中央有關(guān)會議及文件精神，全面貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議和全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會議部署，加強社會主義榮辱觀、社會公德、職業(yè)道德教育。要加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。

(二)查找問題環(huán)節(jié)。地方各級衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層、深入群眾調(diào)查研究，廣泛征求意見，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問題。各醫(yī)療機構(gòu)要摸清行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀，深入了解和掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。要通過召開座談會、設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh，找準(zhǔn)群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問題。

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【關(guān)鍵詞】臨床路徑；應(yīng)用現(xiàn)狀；實施意義

【中圖分類號】R55 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-0742（2013）03（a）-0191-02

近年來，看病貴、看病難已成為社會熱點問題之一。我國居民年均收入水平的增長速度，遠低于醫(yī)療費用支出的增長速度，如何在保證療效的前提下盡可能降低醫(yī)療費用，減輕患者負(fù)擔(dān)，成為醫(yī)院管理者亟待解決的問題，臨床路徑就是在這種背景下產(chǎn)生的。

臨床路徑管理指醫(yī)院里的一組人員共同針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護理所制定的一個標(biāo)準(zhǔn)化的診療計劃，以減少康復(fù)的延遲和資源的浪費，讓服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量。我國衛(wèi)生部自2010年起在全國各大醫(yī)院推出了臨床路徑管理試點工作，針對部分病種下發(fā)了臨床路徑表單，要求在實際應(yīng)用中，不斷遵循疾病指南、循證醫(yī)學(xué)的進展調(diào)整路徑的實施細(xì)則，使之符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，進而給患者提供最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案。

1 臨床路徑的定義

臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個同臨床治療有關(guān)的綜合模式，運用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。它為一個充分循證和持續(xù)改進的過程，能夠保證診療措施的完整性、科學(xué)性和系統(tǒng)性。在臨床路徑的實施過程中，將各個具體的服務(wù)項目落實到人，增強了醫(yī)護人員的責(zé)任感，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量得到了保證，使患者獲得照顧型醫(yī)療服務(wù)。

2 臨床路徑的國內(nèi)外應(yīng)用現(xiàn)狀

在國外，臨床路徑起步較早，20世紀(jì)80年代，美國馬薩諸塞州波士頓新英格蘭醫(yī)療中心（The New England Medical CenterNEMC）最早制訂出第一部護理臨床路徑，并用于臨床證實這種管理方式既可縮短住院天數(shù)、節(jié)約醫(yī)療費用，又可以達到預(yù)期的治療效果，揭開了臨床路徑應(yīng)用新篇章。20世紀(jì)90年代初期，西班牙、新西蘭和南非開始引進臨床路徑，探索臨床路徑在各自國家的運用；20世紀(jì)90年代后期，日本、新加坡、德國和澳大利亞亦開始了CP的運用，并將臨床路徑的病種范圍進一步擴大；至21世紀(jì)初，以韓國和厄瓜多爾為代表的國家開始了臨床路徑在醫(yī)院的廣泛應(yīng)用。

相比于國外，國內(nèi)臨床路徑起步較遲，起初在國內(nèi)少數(shù)幾家醫(yī)院及病種中試點并取得良好的效果，國內(nèi)最早關(guān)于臨床路徑報道是四川大學(xué)華西醫(yī)院于2002開始在骨科膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者中實施臨床路徑，在此基礎(chǔ)上，我國衛(wèi)生部自2010年起在全國各大醫(yī)院推出了臨床路徑管理試點工作，臨床路徑管理因此得以廣泛推廣，以臨床路徑為關(guān)鍵詞檢索中文期刊數(shù)據(jù)庫，文獻計量統(tǒng)計顯示，自2001-2012年臨床路徑的研究呈逐年上升趨勢，尤其在2010之后，檢索中文期刊數(shù)據(jù)庫共檢索到1917篇文獻。

3 實施臨床路徑的意義

3.1 實施臨床路徑對住院時間的影響

臨床路徑的實施使患者平均住院天數(shù)明顯下降，德國自2005年在全國推行臨床路徑以來，全國平均住院日下降了20-30%，戴紅霞等在對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者實施臨床路徑的對照研究中表明，平均住院日較實施臨床路徑前縮短了2 d，其原因包括：①相關(guān)人員密切配合保證各項檢查均在入院第1天完成，盡快明確診斷。②按病種設(shè)計最佳的醫(yī)療和護理方案，依據(jù)病情合理安排住院時間、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護理等，從而減少一些不必要、不合理的診療行為。③醫(yī)生、護士等嚴(yán)格按照臨床路徑表單執(zhí)行醫(yī)療活動，及時評價療效，調(diào)整治療方案減少變異及并發(fā)癥，對有變異的對象，認(rèn)真記錄，尋找原因，不斷完善各病種臨床路徑流程，并持續(xù)改進，以達到更好的預(yù)期效果。

3.2 實施臨床路徑對住院費用的影響

臨床路徑的實施使患者的住院費用明顯減少，Wazeke等通過對206例對照組和1004例路徑組小兒哮喘患者的研究，發(fā)現(xiàn)住院費用從2萬美元下降至1.4萬美元，張洪君等對部分心血管疾病臨床路徑的探討發(fā)現(xiàn)，實施臨床路徑前后住院費用相對下降了6%-10%，其原因包括：①患者平均住院天數(shù)明顯下降，故住院費用下降。②臨床檢查費用及藥物費用是住院費用主要的組成部分，部分檢查項目及藥品費用偏高，臨床路徑表單規(guī)范了臨床檢查及臨床用藥的種類，制訂了合理的檢查及給藥方案，提供了科學(xué)的應(yīng)用評價，可以在保證治療效果的前提下減少隨意性，降低了住院費用。③醫(yī)護人員按標(biāo)準(zhǔn)流程進行實施、記錄及監(jiān)測，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者得到盡快的康復(fù)，降低了住院費用。

3.3 臨床路徑實施對患者的影響

①常規(guī)的診療模式是醫(yī)護人員單向灌輸，病人被動接受，缺乏個性化、人性化。臨床路徑以人為本，以服務(wù)對象為中心，有計劃、有預(yù)見性地進行診療工作。實施臨床路徑患者入院時經(jīng)治醫(yī)師與患者或患者監(jiān)護人簽署臨床路徑告知單，該表單包括子癇前期通俗易懂的知識及整個治療搶救措施，使患者家屬充分了解該疾病診療程序，可依照告知書監(jiān)督醫(yī)護人員的診療過程是否符合流程，讓患者家屬共同分擔(dān)風(fēng)險，醫(yī)生自己的醫(yī)療行為也會得到嚴(yán)格約束，醫(yī)護有序的配合使其更好地了解所接受的診療服務(wù)，有效地緩解了她們的緊張情緒。②通過規(guī)范診療、合理檢查、合理用藥，使患者住院時間及住院費用均有明顯的下降，提高了患者的滿意度及對醫(yī)生、護士的信任感，醫(yī)患矛盾得到明顯的緩和。③臨床路徑組在減少費用的前提下仍確實保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，與對照組比較，疾病結(jié)局相同，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率并無增加。

4 臨床路徑中存在的問題

①需嚴(yán)格遵守路徑的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)：因為疾病的復(fù)雜性及個體的差異，所以納入路徑后有可能發(fā)生偏離而需要終止路徑，均由醫(yī)師決定是否納入路徑以及何時終止路徑，如果掌握不好，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。②標(biāo)準(zhǔn)化的診療束縛醫(yī)生的思考和創(chuàng)新能力，無法體現(xiàn)其價值，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員實施診療服務(wù)的自與臨床路徑的矛盾。③記錄表單增加了額外的工作量；醫(yī)護人員除了醫(yī)療工作，還需和醫(yī)技、后勤等部門不斷溝通協(xié)調(diào)才能準(zhǔn)時完成路徑內(nèi)容，增加了工作壓力。④用盡量低的成本來達到相對質(zhì)量高而且安全的治療效果就是臨床路徑本身的意義，部分醫(yī)護人員擔(dān)心實施臨床路徑后科室收益減少，進而使得醫(yī)護人員收入減少，使得醫(yī)護人員對實施臨床路徑積極性不高甚至抵觸。⑤紙質(zhì)路徑記錄重復(fù)、靈活性差、紙張篇幅有限、變異分析統(tǒng)計需人工操作等缺點。⑥變異的收集和分析難度大，應(yīng)設(shè)計出一種能夠有效記錄和分析變異資料的方法。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺的應(yīng)用，計算機化的臨床路徑變異資料分析將成為變異管理的主要方法之一。

5 臨床路徑的發(fā)展展望

篇7

一、工作目標(biāo)

以提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度為目標(biāo)，查處醫(yī)療機構(gòu)科室出租承包或變相承包、虛假醫(yī)療廣告宣傳、超范圍開展診療活動等違法違規(guī)行為，促進醫(yī)療機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序，建立健全長效工作機制，切實保障人民群眾健康權(quán)益，維護社會穩(wěn)定和諧。

二、工作任務(wù)

1、查處將科室出租、承包給個人或者其他機構(gòu)從事診療活動的行為。各縣（區(qū)）衛(wèi)計委、市直各醫(yī)療機構(gòu)填報《公立醫(yī)院對外合作信息表》（見附件），不得漏報瞞報，并于5月6日前報送加蓋單位公章的紙質(zhì)版或傳真版表格至我委醫(yī)政處。

2、查處超出登記范圍開展診療活動的行為。對醫(yī)療機構(gòu)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上未核準(zhǔn)登記科目開展診療活動的，未獲得批準(zhǔn)進入臨床應(yīng)用的二、三類技術(shù)，按超范圍開展診療活動查處。

3、查處虛假醫(yī)療廣告宣傳行為。查處醫(yī)療機構(gòu)未取得醫(yī)療廣告審查證明違規(guī)在電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體以及在街頭醫(yī)療廣告的行為，重點查處醫(yī)療廣告中涉及疾病名稱、藥物、治愈率及診療結(jié)果的情形，構(gòu)建覆蓋全市的醫(yī)療廣告監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，營造文明誠信的醫(yī)療環(huán)境。

三、實施步驟

1、自查階段：2016年5月5日——5月12日。各縣（區(qū)）衛(wèi)計委、市直各醫(yī)療機構(gòu)按照本方案內(nèi)容和全國電視電話會議要求，結(jié)合本地區(qū)實際和日常工作，制定具體實施方案進行部署。

2、整改階段：5月13日——5月25日。針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，各縣（區(qū)）衛(wèi)計委、市直各醫(yī)療機構(gòu)要逐條整改，并將自查工作小結(jié)、整改情況匯報于5月25日前，報我委醫(yī)政處郵箱：。

3、查處階段：6月1日——6月10日。我委組織督查組，赴各地各單位開展專項督查。督查結(jié)束，印發(fā)督查通報，對存在問題按相關(guān)規(guī)定處理并限期整改。

4、鞏固階段：6月11日——8月5日。組織回頭看，督促整改落實，加大日常監(jiān)管力度，深入持續(xù)打擊非法行醫(yī)，進一步規(guī)范醫(yī)療秩序。

四、工作要求

（一）高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各單位要充分認(rèn)識開展本次專項行動的重要性、緊迫性，要站在講政治的高度，加強對專項行動的領(lǐng)導(dǎo)，形成統(tǒng)籌安排、齊抓共管的局面。市衛(wèi)計委成立專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組，市衛(wèi)生計生委朱亞文主任為組長，相關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，各處室負(fù)責(zé)人為成員。各地各單位也要成立相應(yīng)組織，明確責(zé)任分工，確保專項行動落實到位

（二）全面排查，強化社會監(jiān)督。各地、各單位要全面摸排，不留死角，要與工商部門部署的整治虛假違法廣告專項監(jiān)督檢查相銜接，從嚴(yán)打擊虛假醫(yī)療廣告。對群眾反映的案件線索，要做到件件調(diào)查，實名舉報要100%反饋，切實提高群眾對辦理情況的滿意度。

篇8

一、基本情況

1、醫(yī)療核心制度落實：

(2)落實《病歷書寫基本規(guī)范》：有組織全院培訓(xùn)，有定期檢查、反饋，總結(jié)分析。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核對制度》，手術(shù)安全率100%：按要求執(zhí)行，制定了符合本院的手術(shù)安全核查單(大、小兩格式)

2、健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系：

(1)有完善的院、科二級質(zhì)量管理體系，院長作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，有定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，科主任全面負(fù)責(zé)本科質(zhì)量管理工作。

(2)我部組織實施全面質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管，定期分析，及時反饋、落實整改建立多部門(綜合醫(yī)療)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機制。

(3)建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，包括七大管理委員會，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題：我部負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，有組織架構(gòu)，工作職責(zé)，有制度及活動記錄。

(4)有醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進方案并組織實施。

(5)有健全的醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度,診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施。

3、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為：

(1)三十二個指標(biāo)符合率：基本符合，個別指標(biāo)未能全面統(tǒng)計，只能抽樣調(diào)查。

篇9

一、行動目標(biāo)

通過開展專項行動，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為，強化廉潔從醫(yī)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，進一步提高群眾滿意度。探索建立健全醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管長效機制，樹立風(fēng)清氣正的醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)尚，切實保障人民群眾健康權(quán)益。

二、行動范圍

各級各類醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員(含社會辦醫(yī)療機構(gòu))。

三、重點任務(wù)

(一)加強教育引導(dǎo)，筑牢思想教育防線。通過宣傳醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者典型事跡，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)，塑造和維護良好行業(yè)形象。有針對性地開展違法違規(guī)警示教育、誠信教育、社會公德教育和職業(yè)道德教育，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，主動把行風(fēng)建設(shè)列為從醫(yī)執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容。結(jié)合工作實際持續(xù)加大醫(yī)療服務(wù)行業(yè)建設(shè)推進力度,優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)工作機制，加強醫(yī)院內(nèi)部行風(fēng)管理，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管，懲防并舉，進一步構(gòu)建風(fēng)清氣正的醫(yī)療行業(yè)工作氛圍。

(二)加強行業(yè)監(jiān)管，倡導(dǎo)廉潔從醫(yī)。嚴(yán)格落實行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和《省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法》《省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員行業(yè)作風(fēng)違規(guī)問責(zé)管理辦法(試行》等要求，將案件問責(zé)、不良記分，與職稱晉升、評先評優(yōu)、工資績效相掛鉤，完善醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員誠信體系與考評體系。舉報、投訴渠道，通過舉報、部門協(xié)作等途徑全面深入排查線索,重點檢查各級各類醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員(含醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政人員)利用職務(wù)便利，在醫(yī)療活動中(包括在介紹入院、檢查、治療、手術(shù)等環(huán)節(jié))索取或收受患者及其家屬以各種名義贈送的禮金或者牟取其他不正當(dāng)利益的違規(guī)違法行為，并根據(jù)違規(guī)違法行為的嚴(yán)重程度給予相應(yīng)處置.對于收受“紅包"等嚴(yán)重?fù)p害患者利益的違法違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)一起通報一起，查處一起，涉嫌違法犯罪的，依法移交司法部門追究刑事責(zé)任。

(三)查處典型事例，遏制不正之風(fēng)。開展打擊醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員收取回扣專項治理行動，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員利用執(zhí)業(yè)之便收取回扣或謀取不正當(dāng)利益的違法違規(guī)行為。重點檢查醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣行為，醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)藥企業(yè)為其安排、組織或支付費用的營業(yè)性娛樂場所的娛樂活動行為，醫(yī)務(wù)人員通過介紹患者到其他醫(yī)療機構(gòu)檢查、治療或購買醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員違反規(guī)定醫(yī)療廣告，參與醫(yī)藥產(chǎn)品、食品、保健品等商品推銷活動的行為，醫(yī)務(wù)人員以商業(yè)為目的統(tǒng)計醫(yī)師個人及臨床科室有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息或為醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)計提供便利的行為，醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品行為。

(四)堅持糾建并舉，規(guī)范醫(yī)療行為。各單位要努力提升醫(yī)療質(zhì)量，強化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，多措并舉實施醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥等診療行為。加強對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范檢查、規(guī)范治療、合理用藥等執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查,加強高值醫(yī)用耗材、輔用藥等領(lǐng)域的監(jiān)管。圍繞處方(醫(yī)囑)權(quán)限、知情同意、批準(zhǔn)程序、外購藥品院內(nèi)使用和用藥安全保障等方面完善醫(yī)療機構(gòu)藥品使用監(jiān)管。將各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面納入行風(fēng)監(jiān)管體系，探索建立不規(guī)范、不合理診療行為約談機制。將不合理診療行為納入醫(yī)務(wù)人員績效考核體系進行監(jiān)督評價。對違反診療常規(guī)、誘導(dǎo)醫(yī)療和過度醫(yī)療等嚴(yán)重違規(guī)行為，依法依規(guī)納入醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分和信用體系管理，并向社會公布，視情節(jié)輕重，給予批評教育、通報批評、取消當(dāng)年評優(yōu)評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘。

(五)加強預(yù)警監(jiān)測，查處違規(guī)營銷。開展重點藥物、高值耗材使用監(jiān)測，落實處方點評制度，加大診療合理性評估。嚴(yán)肅醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員在醫(yī)療機構(gòu)門診、住院部、藥房等區(qū)域違規(guī)向醫(yī)務(wù)人員推銷藥品、醫(yī)療器械，進行商業(yè)洽談的行為。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分運用人工智能或信息化手段，對醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)銷人員進入醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部與醫(yī)務(wù)人員接洽營銷行為進行預(yù)警、監(jiān)測和及時處理。

四、實施步驟

專項整治時間為2020年9月-12月，分3個階段實施:

(一)教育自查階段(2020年9月10-20日)。各單位召開工作會議，組織全院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹國家和省、市關(guān)于加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)有關(guān)文件精神，制定本單位工作方案，廣泛動員部署。落實主體責(zé)任。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照本方案要求開展自查工作，以查促改，教育醫(yī)務(wù)人員不斷增強遵紀(jì)守法和廉潔從醫(yī)意識，正確約束和引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為。規(guī)范行風(fēng)問題投訴舉報渠道，接受社會監(jiān)督。

(二)集中整治階段(2020年9月21日-11月15日)?？h衛(wèi)健衛(wèi)健委綜合監(jiān)督執(zhí)法局負(fù)責(zé)查處本級醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣等違法違規(guī)行為，收集、整理群眾舉報線索并依職責(zé)查辦或轉(zhuǎn)交相關(guān)部門查辦。聯(lián)合相關(guān)部門對日常診療行為及內(nèi)部管理進行檢查，并對發(fā)現(xiàn)的問題進行集中整治。建立舉報信息通報制度、大額醫(yī)療費用倒查機制和聯(lián)防聯(lián)控機制。開展專項巡查暗訪，曝光違規(guī)違紀(jì)案例。集中整治范圍實現(xiàn)縣級醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，其他類型醫(yī)療機構(gòu)(衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、診所)覆蓋50%以上。

(三)評估總結(jié)階段(2020年11月16日-25日)。各單位對本單位內(nèi)專項整治工作情況進行總結(jié)和評估。各單位于2020年11月20日前將本單位專項整治行動總結(jié)報送縣衛(wèi)生健康局?？h衛(wèi)生健康局會同相關(guān)部門對部分單位和重點環(huán)節(jié)、重點領(lǐng)域進行檢查和評估，對于工作落實不力的及時糾偏，督促整改并嚴(yán)肅問責(zé)。對于整治效果好、群眾反映好的單位加大輿論宣傳力度，樹立正面典型，弘揚職業(yè)精神，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性和主動性。

五、工作要求

(一)加強領(lǐng)導(dǎo)，注重實效。各單位要主動作為，建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作機制，細(xì)化措施，明確分工，多部門發(fā)揮合力，將專項整治工作落到實處。要建立遏制“紅包”、回扣的長效機制，營造風(fēng)清氣正的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展環(huán)境。各單位于9月20日前將本單位行動方案報縣衛(wèi)生健康局。

(二)強化監(jiān)管，嚴(yán)肅追責(zé)。各單位要切實履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)。依法依規(guī)將醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”情況列入醫(yī)療機構(gòu)校驗管理、等級評審工作和醫(yī)療衛(wèi)生人員年度考核、職稱晉升、醫(yī)德考評、醫(yī)師定期考核內(nèi)容,加大對醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)人員違規(guī)查究力度，層層落實責(zé)任。對存在不認(rèn)真履行職責(zé)、失職、瀆職等行為的主管部門和工作人員依法嚴(yán)肅問責(zé);對工作不力導(dǎo)致嚴(yán)重問題的，追究醫(yī)療機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)和直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;對隱瞞不報、壓案不查、包庇袒護的，一經(jīng)查實，從嚴(yán)處理。

(三)嚴(yán)格執(zhí)法，高壓震攝?？h衛(wèi)健衛(wèi)健委綜合監(jiān)督執(zhí)法局對整治過程中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要依法依規(guī)堅決打擊,建立案件臺賬，做到有案必查、違法必究，曝光一批典型違法違規(guī)案件，清理整頓一批管理不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)。要充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，在舉報熱線、網(wǎng)絡(luò)平臺、微信公眾號等平臺基礎(chǔ)上設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違規(guī)收受“紅包”、回扣監(jiān)督舉報專線和專用通道并向社會公布，廣泛征集線索，保持高壓態(tài)勢，發(fā)揮震懾作用，確保專項行動取得實效。

篇10

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹國務(wù)院和打擊非法行醫(yī)專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組的工作部署，各部門聯(lián)合行動，加大執(zhí)法力度，在我縣開展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為，維護廣大人民群眾的身體健康和生命安全。

二、工作內(nèi)容和重點

（一）嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。重點打擊未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊無任何醫(yī)療資格的游醫(yī)、假醫(yī)，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫(yī)學(xué)科研、軍隊、武警的幌子誤導(dǎo)和欺騙患者，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動。

（二）嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的違法行為，清除醫(yī)療機構(gòu)中的假醫(yī)生。

（三）嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)出租、承包科室的行為。重點查處醫(yī)療機構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu)，以及與境外社會組織或個人合資合作開辦“科室”、“病區(qū)”或“項目”，打著醫(yī)療機構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。

（四）嚴(yán)肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經(jīng)審批擅自從事性病診療活動的醫(yī)療機構(gòu)。

（五）嚴(yán)肅查處利用b超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。重點查處醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。

三、職責(zé)分工

（一）由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織專項檢查，查處無《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和無任何行醫(yī)資格擅自開展診療活動的行為；查醫(yī)療機構(gòu)聘用無衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為；查處醫(yī)療機構(gòu)出租承包科室的行為；查處非法從事性病診療活動的行為；查處非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為；查處未經(jīng)備案核準(zhǔn)的義診活動。

（二）由人口和計劃生育、衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)查處未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的行為；查處計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自增加計劃生育服務(wù)項目和未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可擅自開展《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》規(guī)定以外的其他臨床醫(yī)療服務(wù)項目的行為；查處計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為；查處對計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出租、承包科室的行為；查處非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。

（三）由科技行政部門負(fù)責(zé)在職責(zé)范圍內(nèi)規(guī)范醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)的設(shè)立審核工作，配合衛(wèi)生行政部門查處違法從事診療活動的科研機構(gòu)。

（四）由公安機關(guān)負(fù)責(zé)，衛(wèi)生、人口計生等部門配合，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)的犯罪行為；查處暴力抗法行為，對拒絕、阻礙有關(guān)部門依法執(zhí)行公務(wù)的人員，要依法予以查處。對構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。

（五）由監(jiān)察機關(guān)會同衛(wèi)生、人口計生、科技等部門，對貫徹法律法規(guī)和政策不力，違法違規(guī)審批，造成人民群眾反映強烈、醫(yī)療秩序混亂、非法行醫(yī)問題嚴(yán)重的地區(qū)，要依法依紀(jì)嚴(yán)肅追究有關(guān)部門和地方行政領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任；對本次專項行動中，推諉扯皮，行政不作為的案件線索，以及醫(yī)療機構(gòu)等的違法違規(guī)違紀(jì)行為，要依法依紀(jì)追究有關(guān)人員的責(zé)任。涉嫌犯罪的，移交司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。