導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療資源整合方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

近年來(lái)，醫(yī)院“看病難、看病貴、看病煩”問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。究其原因，是醫(yī)療信息資源缺乏整合。一方面，醫(yī)院與就醫(yī)者存在醫(yī)療信息不對(duì)稱，且醫(yī)院基本上為獨(dú)立運(yùn)作，醫(yī)療信息分散，難以互通，求醫(yī)群眾和醫(yī)護(hù)人員均無(wú)法通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)了解多家醫(yī)院的醫(yī)療信息動(dòng)態(tài)和實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的共享。另一方面，PACS等設(shè)備或系統(tǒng)都屬于大型醫(yī)療設(shè)備，購(gòu)置價(jià)格十分昂貴，并非所有醫(yī)院都有能力承擔(dān)；目前既存在著需求旺盛、但因?yàn)橘Y金短缺不能引進(jìn)的情況，又存在某些醫(yī)院盲目引進(jìn)、導(dǎo)致資源過(guò)度配置的情況，不能充分為廣大患者服務(wù)。

通過(guò)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源的整合，可滿足就醫(yī)、治療、科研、管理、提高五位一體的醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)：

病人是信息資源整合的最終受益者。實(shí)現(xiàn)“整合”后，病人可以享受到更透明、便利、高效、便宜的醫(yī)療服務(wù)。病人可以提過(guò)網(wǎng)絡(luò)共享平臺(tái)，了解各醫(yī)院包括醫(yī)生、床位、單病種治療價(jià)格等醫(yī)療資源分布情況；病人可以享受預(yù)約、咨詢等互動(dòng)式服務(wù)；更全面地掌握自己的診療記錄；甚至病人能夠在A醫(yī)院就醫(yī)，同時(shí)享受到B醫(yī)院的特色服務(wù)，形成“一站式”服務(wù)模式。

醫(yī)護(hù)、醫(yī)技等臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)人員是醫(yī)療信息資源整合的直接參與和受益者。診療信息按照一定規(guī)則被共享；在診療中也可以即時(shí)參考更廣泛的信息資源，包括其它醫(yī)院的相關(guān)診療記錄，影像存儲(chǔ)通訊系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System -PACS）、放射信息系統(tǒng)（Radiation Information System -RIS）、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（Laboratory Information System -LIS）等系統(tǒng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)等等，從而為病人提供更準(zhǔn)確的專業(yè)服務(wù)。

醫(yī)學(xué)研究和教學(xué)人員也是醫(yī)療信息資源整合后的受益者。建立一個(gè)成熟的信息資源共享機(jī)制后，科研和教學(xué)人員可以在不影響在線臨床醫(yī)療活動(dòng)和不侵犯病人隱私的前提下，利用更為鮮活的臨床信息資源，進(jìn)行更為深入的研究和創(chuàng)新活動(dòng)；不僅如此，進(jìn)一步社會(huì)化的醫(yī)療信息資源共享還可以用于除臨床醫(yī)療以外的相關(guān)研究領(lǐng)域，如藥學(xué)研究、疾病控制等等。

管理部門在信息資源整合后加強(qiáng)并方便管理。管理部門可以更準(zhǔn)確、及時(shí)掌握衛(wèi)生資源的總體和個(gè)體狀況；通過(guò)醫(yī)療信息資源整合增強(qiáng)管理的精準(zhǔn)性，為社會(huì)管理和公眾服務(wù)提供服務(wù)支撐；可以隨時(shí)掌握管轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)院床位、設(shè)備、專家等臨床醫(yī)療資源；按照需要對(duì)特定病人的治療細(xì)節(jié)的跟蹤，以應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件和進(jìn)行持續(xù)的疾病預(yù)防控制；可以對(duì)各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行精益化的管理和決策，實(shí)現(xiàn)精確的病種質(zhì)量控制、對(duì)專業(yè)人員和醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一的監(jiān)督、考核等。

基于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療信息資源整合有利于跨區(qū)域甚至國(guó)際醫(yī)療合作。共享平臺(tái)建設(shè)后，可以通過(guò)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)國(guó)際的醫(yī)療合作；同時(shí)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)聯(lián)入共享平臺(tái)提高自身醫(yī)療能力，充分發(fā)揮共享的優(yōu)勢(shì)。

建設(shè)內(nèi)容

區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)可包括一中心、五庫(kù)、八系統(tǒng)、X站。

一中心：區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)數(shù)據(jù)中心。

五庫(kù)：病例數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療人才庫(kù)、醫(yī)療資源庫(kù)、醫(yī)療知識(shí)庫(kù)和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。

八系統(tǒng)：共享門戶系統(tǒng)、醫(yī)療信息共享系統(tǒng)、醫(yī)療資源共享系統(tǒng)、人才資源共享系統(tǒng)、醫(yī)療圖書(shū)文件資源共享系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和影像檢查結(jié)果共享系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備共享系統(tǒng)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果共享系統(tǒng)。

X站：遠(yuǎn)程及社區(qū)醫(yī)療站點(diǎn)。

五庫(kù)建設(shè)內(nèi)容為：

病例數(shù)據(jù)庫(kù)：包括病人的個(gè)人信息、就診信息等。

醫(yī)療人才庫(kù)：包括各醫(yī)院的專家、教授及醫(yī)護(hù)人員信息。

醫(yī)療資源庫(kù)：包括各醫(yī)院的醫(yī)療儀器設(shè)備信息。

醫(yī)療知識(shí)庫(kù)：包括各醫(yī)院的教學(xué)科研圖書(shū)、論文等信息；醫(yī)院所擁有常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)理和治療手段、家庭藥箱、家庭急救以及家庭病人護(hù)理等知識(shí)。

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)：包括用戶統(tǒng)一身份認(rèn)證信息在內(nèi)的系統(tǒng)運(yùn)行所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

八系統(tǒng)建設(shè)內(nèi)容為：

共享門戶系統(tǒng)：

公共服務(wù)信息網(wǎng)：為不同一般用戶提供訪問(wèn)共享平臺(tái)中整合資源的統(tǒng)一入口。

資源管理系統(tǒng)：為衛(wèi)生監(jiān)管部門的不同功能級(jí)別的用戶提供資源維護(hù)、管理、決策分析的平臺(tái)。

信息交換平臺(tái)：信息交換平臺(tái)提供醫(yī)療信息共享平臺(tái)與各醫(yī)療單位的信息資源進(jìn)行整合的入口。信息交換平臺(tái)能夠整合的資源包括：醫(yī)院管理系統(tǒng)整合、臨床醫(yī)療信息資源整合和影像、檢驗(yàn)檢查等醫(yī)技信息資源整合。

論壇系統(tǒng)：建設(shè)面對(duì)社會(huì)公眾和醫(yī)療相關(guān)人員的論壇，豐富公眾和專業(yè)人員的互動(dòng)。

醫(yī)療信息共享系統(tǒng)：對(duì)醫(yī)院管理系統(tǒng)，包括對(duì)門診系統(tǒng)，住院系統(tǒng)，設(shè)備管理，醫(yī)務(wù)人員等系統(tǒng)的信息共享。

醫(yī)療資源共享系統(tǒng)：臨床資源共享包括醫(yī)囑系統(tǒng)，門診醫(yī)生，住院護(hù)理系統(tǒng)等在內(nèi)的信息共享。

人才資源共享系統(tǒng)：將醫(yī)院研究人員、醫(yī)護(hù)人員、專家資源進(jìn)行共享。

醫(yī)療圖書(shū)文件資源共享系統(tǒng)：對(duì)各醫(yī)院、直屬醫(yī)學(xué)高校圖書(shū)、論文資源系統(tǒng)進(jìn)行共享。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)影像檢查結(jié)果共享系統(tǒng)：對(duì)醫(yī)技類信息系統(tǒng)是指影像存儲(chǔ)通訊系統(tǒng)、放射信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)等醫(yī)療檢驗(yàn)影像系統(tǒng)進(jìn)行共享。

醫(yī)療設(shè)備共享系統(tǒng)：對(duì)各醫(yī)院自身?yè)碛械馁F重醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行共享。

藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果共享系統(tǒng)：對(duì)各醫(yī)院檢測(cè)的不良反應(yīng)檢測(cè)結(jié)果共享。

X站建設(shè)內(nèi)容為：

國(guó)際合作站點(diǎn)：建立國(guó)際合作站點(diǎn)，提供接口從8大共享系統(tǒng)中抽取經(jīng)過(guò)授權(quán)的信息資源，同時(shí)提供接口以接收來(lái)自國(guó)際醫(yī)療單位的資源。

國(guó)內(nèi)跨省市醫(yī)療合作站點(diǎn)：建立國(guó)內(nèi)范圍內(nèi)跨越省市邊界的醫(yī)療合作、資源共享平臺(tái)。

社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)：對(duì)社區(qū)的醫(yī)療資源進(jìn)行整合，建立社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)。

區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)規(guī)劃

系統(tǒng)架構(gòu)規(guī)劃：基于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的HL7建立信息交換平臺(tái)，可使醫(yī)療資源共享平臺(tái)中的資源與各醫(yī)療單位現(xiàn)有應(yīng)用進(jìn)行無(wú)縫的數(shù)據(jù)交換，保持兩者數(shù)據(jù)間的同步。共享平臺(tái)中普通用戶通過(guò)公眾服務(wù)網(wǎng)，訪問(wèn)共享平臺(tái)中的資源。而衛(wèi)生監(jiān)管單位用戶通過(guò)共享資料管理系統(tǒng)，訪問(wèn)系統(tǒng)資源進(jìn)行決策支持，監(jiān)管調(diào)度和應(yīng)急指揮。同時(shí)集成總線提供了資源共享平臺(tái)與系統(tǒng)，包括醫(yī)療保障系統(tǒng)，衛(wèi)生防疫系統(tǒng)等的接口。

階段性目標(biāo)：可采用一次規(guī)劃，分步實(shí)施的辦法建設(shè)和完善區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)。建議可分為三步來(lái)實(shí)施：

建立區(qū)域內(nèi)直屬各醫(yī)院和機(jī)構(gòu)的信息交換平臺(tái)：整合各醫(yī)院的信息系統(tǒng)，將各醫(yī)院自身的HIS系統(tǒng)集成到共享平臺(tái)，使其能訪問(wèn)到共享數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)跨醫(yī)院資源共享。

輻射共享系統(tǒng)到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為區(qū)域衛(wèi)生局提供的對(duì)共享資源進(jìn)行管理的系統(tǒng)?？蓪?shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)管，統(tǒng)一調(diào)度，并能對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，供決策支持。

完成X站點(diǎn)建設(shè)并實(shí)現(xiàn)面對(duì)社會(huì)公眾的全部共享系統(tǒng)

區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)實(shí)施模式

區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)的建設(shè)可采用服務(wù)外包的模式實(shí)施，服務(wù)外包商作為總集成商提供整體解決方案和實(shí)施細(xì)節(jié)規(guī)劃。服務(wù)外部廠商需提供平臺(tái)的運(yùn)維管理服務(wù)，包括對(duì)機(jī)房管理、服務(wù)器管理、存儲(chǔ)系統(tǒng)管理、數(shù)據(jù)安全設(shè)備管理，各種操作系統(tǒng)軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)軟件、應(yīng)用系統(tǒng)軟件，所有系統(tǒng)上線的測(cè)試服務(wù)等，作為業(yè)主，可直接使用共享平臺(tái)的各種應(yīng)用，并監(jiān)控和管理服務(wù)外部廠商公司的運(yùn)維情況。

篇2

【關(guān)鍵詞】重點(diǎn)學(xué)科；優(yōu)化整合；科室合作

醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)是個(gè)大系統(tǒng)概念，它是由多種學(xué)科共同構(gòu)成的一個(gè)龐大體系。尤其在綜合性醫(yī)院，由于學(xué)科門類繁多，醫(yī)院不可能在所有學(xué)科門類上齊頭并進(jìn)處在同一水平，即使有各自的優(yōu)勢(shì)和特色，也難免有劣勢(shì)和弱項(xiàng)。另一方面，在特定時(shí)間、空間、條件下，社會(huì)對(duì)不同學(xué)科的需求度也在不斷變化，有著主次、輕重和緩急之分。因此，如何能夠在較短時(shí)期內(nèi)“尋求科室戰(zhàn)略合作，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)弱共同發(fā)展”就成為當(dāng)前新型大型醫(yī)院，尤其是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)突出重圍的指南針。

1.科室經(jīng)營(yíng)內(nèi)容及資源整合形式

醫(yī)院品牌和效益與科室經(jīng)營(yíng)水平相關(guān)，而科室經(jīng)營(yíng)與其?？平ㄔO(shè)模式相關(guān)。衡量專科建設(shè)的指標(biāo)有二：一是技術(shù)高度，二是顧客人數(shù)。所謂技術(shù)高度，就是相比主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，?？茖２〉脑\療手段、診療效果是否居于領(lǐng)先地位。所謂顧客人數(shù)，就是?？茖２〉脑\療效果能夠滿足其需求的顧客的數(shù)量。醫(yī)院的業(yè)務(wù)根據(jù)?？萍夹g(shù)的高度和服務(wù)人數(shù)又分基礎(chǔ)業(yè)務(wù)和品牌業(yè)務(wù)。

基礎(chǔ)業(yè)務(wù)：醫(yī)保、新農(nóng)合制度的實(shí)施，使得常見(jiàn)病、多發(fā)病的醫(yī)療門檻越來(lái)越低，技術(shù)通過(guò)臨床路徑被標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，價(jià)格更加公開(kāi)、透明，醫(yī)院必須通過(guò)服務(wù)的特色即差異化來(lái)為顧客提供更高的附加價(jià)值。這樣的業(yè)務(wù)因?yàn)轭櫩偷谋姸?，可以成為醫(yī)院品牌傳播的媒介，并為?？浦幸恍碛懈吒郊又禈I(yè)務(wù)的科室提供顧客資源。

品牌業(yè)務(wù)：技術(shù)水平越高，顧客人數(shù)一般會(huì)越少，雖然這些顧客的支付能力較高，價(jià)值較大，但也存在著醫(yī)院需支付的人力資源薪酬水平高、設(shè)備成本攤銷數(shù)值大、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高等高成本特點(diǎn)。因此，這樣的業(yè)務(wù)或者專病治療的開(kāi)展，其主要目的是醫(yī)院為了培育自身的名醫(yī)從而帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展。由高技術(shù)專病治療培育名醫(yī)，由名醫(yī)帶動(dòng)整個(gè)專科發(fā)展，由?？瓢l(fā)展帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)院發(fā)展，這是技術(shù)高度決定品牌高度的邏輯，也是與主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，或者實(shí)力強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手進(jìn)行差異化競(jìng)爭(zhēng)的主要方式。因此，在?？茦I(yè)務(wù)選擇中，必須有這樣的品牌業(yè)務(wù)的存在。

以技術(shù)促學(xué)術(shù)，再以學(xué)術(shù)反哺臨床，基礎(chǔ)業(yè)務(wù)提煉品牌業(yè)務(wù)，品牌業(yè)務(wù)提升基礎(chǔ)業(yè)務(wù)，聯(lián)合多學(xué)科，組建團(tuán)隊(duì)，攻關(guān)新課題，積極開(kāi)展創(chuàng)新研究，不斷鑄牢學(xué)術(shù)強(qiáng)勢(shì)品牌。

為促進(jìn)醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)不斷向深度和廣度發(fā)展，各學(xué)科在醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中應(yīng)加強(qiáng)與各相關(guān)科室的合作，利用重點(diǎn)學(xué)科在這些方面的豐富經(jīng)驗(yàn)，作好傳幫帶工作，帶領(lǐng)大家一起進(jìn)步、共同發(fā)展。積極鼓勵(lì)各科室開(kāi)拓思維，尋求與重點(diǎn)學(xué)科的交叉點(diǎn)，找出本科室的短缺和借助重點(diǎn)學(xué)科的病源資源參與本科室的合作，以提升科室某方面創(chuàng)新能力，達(dá)到科室整體實(shí)力的進(jìn)一步提高。

科室資源整合主要有三種形式，一是以疾病分類為主進(jìn)行科室體制整合；二是以多學(xué)科協(xié)作為形式的整合（這種方式是各臨床科室的體制并不發(fā)生變化，只是在接診重危急病人時(shí)，需要各個(gè)相關(guān)學(xué)科一起到場(chǎng)，進(jìn)行綜合判斷和會(huì)診，以最短的時(shí)間作出最合理、最有效的診治方案）；三是在醫(yī)院建立中心化科室的整合形式（即以系統(tǒng)/器官為基礎(chǔ)，重新構(gòu)架醫(yī)院并建立“中心化”醫(yī)療、教育和管理的流程與模式）。第三種形式是最為徹底的整合，是醫(yī)院科室體制上的重新排列組合，要產(chǎn)生“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)，方法根據(jù)病情選”的診治運(yùn)轉(zhuǎn)方式。

2.重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)及學(xué)科帶頭人作用

臨床學(xué)科是醫(yī)院的基本組成單位，學(xué)科發(fā)展是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，重點(diǎn)學(xué)科是醫(yī)院品牌的象征，主導(dǎo)著醫(yī)院的發(fā)展方向，是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的集中體現(xiàn)。實(shí)踐證明，在以往的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中，通過(guò)科學(xué)研究、人才培養(yǎng)和基地建設(shè)，加快了學(xué)科的發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)院的整體發(fā)展。所以，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是非常重要和必要的。但在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中由于人力、物力的傾斜，往往會(huì)造成強(qiáng)的更強(qiáng)，弱的更弱，“大小腿現(xiàn)象”更加突出，如果不從現(xiàn)在就拉上弱勢(shì)科室共同跑，造成今后差距過(guò)大，弱勢(shì)科室將難以維系。因此重點(diǎn)學(xué)科作為醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的龍頭，獨(dú)善其身顯然是不夠的，必須充分發(fā)揮其先導(dǎo)作用，帶動(dòng)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)技術(shù)學(xué)科的發(fā)展，努力將重點(diǎn)學(xué)科的單一優(yōu)勢(shì)擴(kuò)大成相關(guān)學(xué)科的群體優(yōu)勢(shì)，從而促進(jìn)全院的學(xué)科建設(shè)。

科室間的合作說(shuō)穿了還是人與人的合作，是學(xué)科帶頭人與學(xué)科帶頭人的合作。一個(gè)好的學(xué)科帶頭人，可以促進(jìn)整個(gè)科室技術(shù)水平的提高，帶動(dòng)整個(gè)科室的全面進(jìn)步，選好學(xué)科帶頭人是非常關(guān)鍵的。在選拔學(xué)科帶頭人時(shí)，既要看其是否具有高超的專業(yè)技術(shù)水平，強(qiáng)烈的創(chuàng)新精神，能否率領(lǐng)全科人員共同努力使科室達(dá)到并保持一定的先進(jìn)水平及領(lǐng)先地位，還要看其是否具有高尚的醫(yī)德、強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，是否具有一定的領(lǐng)導(dǎo)和組織能力。好的學(xué)科帶頭人是科室進(jìn)步的保證和希望所在。

醫(yī)院現(xiàn)在經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)跨科室收治病人，或者把病人控著不放，無(wú)論科室有多少經(jīng)濟(jì)指標(biāo)亟待完成，這都是對(duì)病人極端不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，無(wú)論是哪科的醫(yī)生，對(duì)自己本專業(yè)以外的領(lǐng)域都是弱項(xiàng)。醫(yī)乃仁術(shù)，目的是救治一切含靈之苦。正確的診斷、合理的治療、快速的恢復(fù)、減少并發(fā)癥的發(fā)生或不出現(xiàn)并發(fā)癥，達(dá)到最高的效價(jià)比，是目前社會(huì)對(duì)醫(yī)院所期望的完美目標(biāo)。

3.同仁醫(yī)院學(xué)科建設(shè)及外院發(fā)展啟示

我院自開(kāi)業(yè)以來(lái)，致力傳承母院北京同仁“精誠(chéng)勤和”的百年優(yōu)良傳統(tǒng)，開(kāi)展一脈相承的眼科、耳鼻咽喉頭頸外科這兩個(gè)重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)，并以此為龍頭和依托，帶動(dòng)全院其他學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，充分發(fā)揮其示范作用和技術(shù)輻射作用，增強(qiáng)醫(yī)院科研實(shí)力和后勁，為醫(yī)院的全面發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，其他學(xué)科與重點(diǎn)學(xué)科的互動(dòng)進(jìn)一步促進(jìn)和推動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科走向更高更遠(yuǎn)。拿我院耳鼻喉頭頸外科和兒科的合作為例：兩科室施行聯(lián)動(dòng)合作后，兒科每月為耳鼻喉輸送幾百號(hào)門診病人、近百號(hào)住院病人，有力地彌補(bǔ)了起初耳鼻喉頭頸外科的病源不足，兒科在耳鼻喉重點(diǎn)學(xué)科的帶動(dòng)下，在當(dāng)?shù)睾芸炻暶o起，門庭若市。

2011年4 月16日耳鼻咽喉頭頸外科國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科的掛牌更推動(dòng)了優(yōu)勢(shì)學(xué)科的上升勢(shì)頭，與眼科中心一樣成為了南京同仁的品牌科室，共同帶動(dòng)其他科室向前發(fā)展。一個(gè)綜合醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展需要依托多學(xué)科的支撐，不是單純的?？漆t(yī)院，要有更多的重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科脫穎而出，要大多數(shù)科室能齊頭并進(jìn)、共同發(fā)展。每所醫(yī)院的各學(xué)科之間發(fā)展普遍存在不平衡的現(xiàn)象，但懸殊不能過(guò)大，尤其是臨床起支柱作用的基礎(chǔ)學(xué)科。目前，從學(xué)術(shù)和技術(shù)層面看我院發(fā)展最好的是眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、口腔科，其他科室在響應(yīng)醫(yī)院“打造重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科”號(hào)召下積極配合，給予重點(diǎn)科室多方面的支持，而在這幾個(gè)重點(diǎn)學(xué)科的帶動(dòng)和幫扶下，兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、消化內(nèi)科等科室不論是學(xué)術(shù)科研、就診人數(shù)還是經(jīng)濟(jì)效益都得到了較大幅度的上升。

重點(diǎn)學(xué)科帶動(dòng)其他科室全面發(fā)展是醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展方向，強(qiáng)弱科室之間的多層面合作將打破科室間壁壘森嚴(yán)、各自為陣現(xiàn)象。下面是幾個(gè)科室資源整合的成功例子，值得借鑒。

北京某醫(yī)院率先嘗試“內(nèi)外科聯(lián)合管理”，（下轉(zhuǎn)第170頁(yè)）（上接第168頁(yè)）在技術(shù)上將資源整合，將原來(lái)的內(nèi)、外科醫(yī)務(wù)人員集中在一個(gè)辦公室辦公、一同查房。醫(yī)生們可以隨時(shí)討論患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，在制度上保證了以患者為中心的服務(wù)理念，讓患者可以在整個(gè)治療過(guò)程中不換病房，并且同時(shí)得到內(nèi)、外科治療。無(wú)論是內(nèi)科醫(yī)生還是外科醫(yī)生，包括麻醉師以及相關(guān)的輔助科室，內(nèi)外聯(lián)合管理為他們提供了一個(gè)取長(zhǎng)補(bǔ)短的平臺(tái)，讓他們可以互相為對(duì)方提供保障，為患者提供最佳的治療方案。同時(shí)，雙方還可以學(xué)習(xí)對(duì)方領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)，對(duì)自身提高和學(xué)科建設(shè)也提供了方便條件。實(shí)行的內(nèi)、外科資源共享無(wú)障礙診療方式，通過(guò)提高診療質(zhì)量，縮短住院周期，不但提供了更好、更近的遠(yuǎn)期療效，還明顯減輕了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

四軍大的西京醫(yī)院通過(guò)四年的實(shí)踐，充分證明了通過(guò)科室資源整合的集約融合給醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)的機(jī)遇，創(chuàng)新性地實(shí)施學(xué)科發(fā)展院中院、一體化和層次化建設(shè)，以融合求突破，形成了具有西京特質(zhì)的學(xué)科發(fā)展模式。

醫(yī)生往前多走一步，患者就能少走很多冤枉路。一次掛號(hào)，享受多個(gè)科室的頂尖專家會(huì)診，這是北京協(xié)和醫(yī)院新成立的特需疑難病會(huì)診中心提供的最新服務(wù)。建立疑難病會(huì)診中心，是北京協(xié)和醫(yī)院對(duì)有效開(kāi)展跨學(xué)科協(xié)作診療活動(dòng)所進(jìn)行的組織運(yùn)作模式上的一種探索，可以使患者減少等候時(shí)間、提高診治質(zhì)量、從根本上說(shuō)是降低了醫(yī)療費(fèi)用；對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，可以大大促進(jìn)各相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，起到帶動(dòng)醫(yī)生學(xué)術(shù)水平的整體提高，促進(jìn)醫(yī)院培養(yǎng)全面思維的醫(yī)學(xué)人才等作用。

4.結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)不僅僅是生物科學(xué)，更主要的是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的結(jié)合，醫(yī)學(xué)不是單單講求技術(shù)就能得到可持續(xù)、健康發(fā)展，必須與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相適應(yīng)，一條重要途徑就是相互之間進(jìn)行整合。整合是一個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展或者說(shuō)是醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)，是醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略途徑，如今醫(yī)院面臨著如何整合優(yōu)勢(shì)學(xué)科資源、調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu)，為學(xué)科發(fā)展搭建理想平臺(tái)的課題。學(xué)科間彼此的分割實(shí)際上已經(jīng)影響了疾病的診斷與治療，影響臨床決策的最優(yōu)化，影響人性化的醫(yī)療。

醫(yī)院管理者只有通過(guò)對(duì)科室經(jīng)營(yíng)的深入分析，科室資源的最優(yōu)整合，發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科及優(yōu)秀學(xué)科帶頭人的帶動(dòng)作用，尋求科室之間的戰(zhàn)略合作，才有望實(shí)現(xiàn)強(qiáng)弱共同發(fā)展、產(chǎn)生優(yōu)勢(shì)學(xué)科群的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬炬明.整合優(yōu)勢(shì)資源推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)[J].醫(yī)院管理雜志,2011,18(1):7-8.

[2]高春芳.發(fā)揮特色?？谱饔么龠M(jìn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展[J].醫(yī)院管理雜志,2010,17(1):7-9.

[3]醫(yī)界博客.培養(yǎng)合格科主任，促進(jìn)專科建設(shè)[OL].2011-07-15.

[4]醫(yī)界博客.“中心制”讓資源整合成為現(xiàn)實(shí)[OL].2011-07-15.

[5]醫(yī)界博客.全面剖析醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)基本問(wèn)題[OL].2011-07-14.

[6]醫(yī)界博客.探究西京醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展模式[OL].2011-07-14.

篇3

關(guān)鍵詞:信息系統(tǒng) 管理規(guī)范 資源整合

中圖分類號(hào):R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)04(c)-0249-02

This article describes a hospital information, information integration process of the work done in our hospital.we completed the integration of business systems to the hospital, improved and standardized the management process. Basically realized the integration between the system of hospital resources, changed from the previous information is scattered and end the utilization of information resources.

Key words:information system;management standard;resource coordination

順應(yīng)21世紀(jì)信息化社會(huì)進(jìn)程的加速,我院的信息化發(fā)展,經(jīng)歷了最初的以財(cái)務(wù)為主的醫(yī)院管理的信息系統(tǒng)時(shí)期,到實(shí)現(xiàn)某單一醫(yī)療業(yè)務(wù)(如掛號(hào)系統(tǒng),檢驗(yàn)系統(tǒng)等)環(huán)節(jié)上的數(shù)字化處理的仿真原有的手工管理操作時(shí)期。時(shí)至今日,仿真原有的手工管理操作已經(jīng)不能滿足管理層對(duì)來(lái)自醫(yī)院各活動(dòng)領(lǐng)域的大量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性,實(shí)時(shí)性和決策性的需要,于是加強(qiáng)資源整合,完善醫(yī)院信息化管理流程建設(shè)一體化和集成化的數(shù)字化醫(yī)院的目標(biāo)顯得日益重要。

1 軟硬件雙管齊下,實(shí)施效果不如人愿

在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展,硬件性能的迅速提升及軟件技術(shù)日益成熟的大環(huán)境下。近5年間,我院信息系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)展至由2千多臺(tái)工作站構(gòu)成的一個(gè)極其復(fù)雜的信息平臺(tái)。對(duì)內(nèi)業(yè)務(wù)的信息系統(tǒng)主要包括:HIS,臨床信息系統(tǒng)、CIS,醫(yī)學(xué)影像歸檔與傳輸系統(tǒng)、PACS,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)LIS、合理醫(yī)療指引監(jiān)控系統(tǒng),等院內(nèi)臨床醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中會(huì)使用的系統(tǒng),OA辦公管理系統(tǒng),財(cái)務(wù)系統(tǒng)等,對(duì)外業(yè)務(wù)系統(tǒng)有醫(yī)療社保管理信息系統(tǒng)。

基于信息化建設(shè)早期只是片面地把醫(yī)院信息化與軟硬件平臺(tái)等同起來(lái),沒(méi)有重視信息溝通,流程重組,知識(shí)管理和決策支持等方面的應(yīng)用。雖然我院上線不少應(yīng)用系統(tǒng),它們?cè)诟髯缘念I(lǐng)域內(nèi)也發(fā)揮其應(yīng)有的功能。然而,有些系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳遞卻不如QQ或MSM等及時(shí)溝通工具用得頻繁。在內(nèi)部數(shù)據(jù)不斷生成和積累的同時(shí),我院信息化建設(shè)存在兩種困局也日益顯現(xiàn):(1)已有信息系統(tǒng)的集成度仍然不夠,信息共享不到位;(2)缺乏規(guī)范的管理程,同類軟件新舊并用。

2 信息技術(shù)與管理的整合之道

2.1 制定整體規(guī)劃框架,完成應(yīng)用系統(tǒng)的整合

21世紀(jì)在信息系統(tǒng)整合技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)方面都已經(jīng)有較完善的參考資料,借此我們?cè)谧稣袠?biāo)計(jì)劃時(shí)就制定了整體規(guī)劃的框架。開(kāi)發(fā)過(guò)程中與軟件公司配合做好需求分析,搭建出性能良好的網(wǎng)絡(luò)硬件環(huán)境做支持,做出一套完善的切實(shí)可行的接口方案。我院于2007年完成了HIS,LIS,CIS和PASC開(kāi)發(fā)建設(shè),醫(yī)院系統(tǒng)將醫(yī)療業(yè)務(wù)圍繞著患者的電子病例信息為中心,患者的各項(xiàng)信息都形成一個(gè)統(tǒng)一的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。讓后續(xù)上線的由其他公司開(kāi)發(fā)的合理醫(yī)療指引監(jiān)控系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)產(chǎn)生和調(diào)用的數(shù)據(jù),醫(yī)療器械活動(dòng)期間收集的數(shù)據(jù)都能在標(biāo)準(zhǔn)接口傳輸。對(duì)外,能對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息進(jìn)行采集、傳輸,存儲(chǔ)和處理。

另一類系統(tǒng)則是由20世紀(jì)90年代上線的,它們往往都是單項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)發(fā)、引進(jìn)獨(dú)立的應(yīng)用程序,用于某些臨床系統(tǒng)的某項(xiàng)醫(yī)療或康復(fù)內(nèi)容配置的單機(jī)版軟件更是成為了信息孤島。對(duì)此,我們根據(jù)它們的可拓展性分類,取締或內(nèi)聚入醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)。如把原先已經(jīng)存在的藥物監(jiān)控系統(tǒng)內(nèi)聚入HIS,達(dá)到不是簡(jiǎn)單的疊加,而是部分模塊和HIS醫(yī)生工作站嵌套,實(shí)現(xiàn)信息資源共享基礎(chǔ)上的流程改進(jìn)和業(yè)務(wù)協(xié)同的成效。如像體檢中心管理系統(tǒng),財(cái)務(wù)系統(tǒng)這類上線較早,維護(hù)人員頻繁變動(dòng),至今已無(wú)法有效維護(hù)升級(jí),我們用新系統(tǒng)取締這類應(yīng)用軟件。

經(jīng)過(guò)一輪工作的實(shí)施,我們整合院內(nèi)大部分的應(yīng)用系統(tǒng),醫(yī)院臨床醫(yī)療系統(tǒng)做到了數(shù)據(jù),業(yè)務(wù),用戶3方面的整合。信息系統(tǒng)不再只是用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)仿真原有的手工管理操作,也不僅是輔助醫(yī)院完成工作的一種工具,而是成為醫(yī)療工作者的一個(gè)重要的支持決策手段。信息系統(tǒng)軟件整合的完成也便于日后的系統(tǒng)維護(hù)和更新,為醫(yī)院內(nèi)部各應(yīng)用系統(tǒng)彼此之間能夠良好地進(jìn)行信息交換和業(yè)務(wù)協(xié)同。

2.2 理清歷史問(wèn)題,規(guī)范管理流程

雖然物質(zhì)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)整合后上線,但是在系統(tǒng)試運(yùn)行期內(nèi)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院里一個(gè)信息多個(gè)來(lái)源的現(xiàn)象還普遍存在,數(shù)據(jù)在時(shí)間、空間上存在著差異,導(dǎo)致工作人員不得不反復(fù)確認(rèn)手工單和電腦記錄,其結(jié)果是增加了工作人員的工作量,花費(fèi)大量人力在非增值的對(duì)帳上。

按照規(guī)劃,醫(yī)院的信息整合應(yīng)該是得到相當(dāng)完善。可是實(shí)際運(yùn)行效果卻差強(qiáng)人意,使我們懷疑先前做的工作是否是繼續(xù)引入了“信息孤島”、“信息擺設(shè)”、“信息黑洞”？經(jīng)調(diào)研,我們發(fā)現(xiàn)其原因不在整合的系統(tǒng)軟件本身,只是醫(yī)院信息整合的程度遠(yuǎn)沒(méi)有想象的那么高,工作人員對(duì)信息系統(tǒng)的管理理念的缺失與滯后,導(dǎo)致了該部分人員對(duì)新軟件系統(tǒng)的排斥,加上他們不熟悉新系統(tǒng)的使用方法,為了避免影響業(yè)務(wù)工作,有些科室還出現(xiàn)新舊系統(tǒng)同用或是用回舊系統(tǒng)的現(xiàn)象。員工被新系統(tǒng)抽象的解釋和復(fù)雜的系統(tǒng)功能搞得忘記了信息整合的本質(zhì)需求。于是我們認(rèn)識(shí)到單單的計(jì)算機(jī)軟硬件的系統(tǒng)整合解決不了醫(yī)院在業(yè)務(wù)管理上亟需的信息整合,信息系統(tǒng)整合的同時(shí)還必須同步引入新系統(tǒng)的管理理念和系統(tǒng)性的思維方式。

在醫(yī)院不同層面的人眼里面,對(duì)信息系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)是不盡相同的:操作層的用戶,把系統(tǒng)為單證打字機(jī),他們要的是處理業(yè)務(wù)的速度和方便性;中層管理者最需要物質(zhì)系統(tǒng)提供給他們各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。上述兩種人員都是習(xí)慣直接從系統(tǒng)到處數(shù)據(jù)到excel表,再自行分析或處理,他們希望系統(tǒng)盡量不要改變已有的管理方式,原來(lái)該怎么辦還是怎么辦,排斥系統(tǒng)對(duì)他們進(jìn)行管理控制,認(rèn)為這樣會(huì)增加工作量和工作難度,約束他們的行為,但是這樣一來(lái),這就直接導(dǎo)致了將原本信息整合的系統(tǒng)退化回仿真原有的手工管理操作的應(yīng)用系統(tǒng)。

認(rèn)識(shí)到以上兩點(diǎn),我們就著手把醫(yī)院應(yīng)用信息化整合工作的第二步策略設(shè)定為提升管理?；卺t(yī)院人員結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性,我們知道不可能在未來(lái)某段短時(shí)間內(nèi)完全代替。于是循序漸進(jìn),展開(kāi)了人員培訓(xùn),除了學(xué)習(xí)的使用方法,我們還使其能認(rèn)識(shí)到物資流、資金流、信息流在物質(zhì)管理系統(tǒng)環(huán)節(jié)的作用與意義。調(diào)動(dòng)新員工的積極性,帶動(dòng)老員工克服使用新系統(tǒng)的困難,在新員工里培養(yǎng)各范疇數(shù)據(jù)的維護(hù)員。把系統(tǒng)的管理理念重塑醫(yī)院原有的管理方法,完成整合方向的重要一步。經(jīng)過(guò)這一輪人員培訓(xùn),使他們充分具備實(shí)現(xiàn)信息整合所必須的管理基礎(chǔ)、理念和方法,改革的管理流程,發(fā)揮整合后系統(tǒng)來(lái)體現(xiàn)醫(yī)院的管理效益。

3 信息整合是中國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展的必然趨勢(shì)趨勢(shì)

縱觀我院的信息化應(yīng)用現(xiàn)狀,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)資源整合與規(guī)范管理流程,整合后的信息系統(tǒng)能夠幫助我們解決深層次,系統(tǒng)成功率底,應(yīng)用層次底,安全性差,病人和醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有改善就醫(yī)和工作條件等問(wèn)題。規(guī)范管理與信息系統(tǒng)整合發(fā)展必需同時(shí)兼顧,才能更好的避免信息膨脹的同時(shí)出現(xiàn)松散的狀況。

信息資源整合是一個(gè)技術(shù)的概念也是一項(xiàng)管理的范疇,在設(shè)定業(yè)務(wù)管理目標(biāo)后,信息資源整合要經(jīng)歷業(yè)務(wù)分析、數(shù)據(jù)整合、系統(tǒng)實(shí)現(xiàn),同步更新管理四個(gè)步驟。在信息化發(fā)展的同時(shí),只有牢牢抓住“管理”這條主線,做好信息系統(tǒng)的集成,整合的作用才能發(fā)揮出來(lái)。

信息技術(shù)與管理規(guī)范的整合,信息技術(shù)是手段,管理是目標(biāo),圍繞目標(biāo),使用信息整合的方法,兼顧考慮到組織、流程、制度、接口、技術(shù)等各個(gè)方面。信息整合的過(guò)程也是管理整合、管理變革的過(guò)程。信息整合必然會(huì)改變部分組織和職能,優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,更新管理制度,這些配套措施是信息整合成功的重要保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 2008中國(guó)信息化發(fā)展趨勢(shì)白皮書(shū).

[2] 王世偉,周怡.醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)教程.

[3] 徐文生,唐軍.醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(10):99.

篇4

關(guān)鍵詞：資源整合；大數(shù)據(jù)；智能化；養(yǎng)老服務(wù)模式

一、 引言

在老年人高達(dá)1.37億的中國(guó)，養(yǎng)老需求已經(jīng)成為剛性需求之一，能否成功有效的解決養(yǎng)老問(wèn)題關(guān)系到整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定。而與此同時(shí)，養(yǎng)老需求的側(cè)重從原有的物質(zhì)需求上升到精神需求，且呈現(xiàn)個(gè)性化（劉宏等，2011），但現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、自身養(yǎng)老等養(yǎng)老模式不但不能很好解決現(xiàn)有的物質(zhì)需求，更無(wú)法滿足爆棚式增長(zhǎng)的多樣化和個(gè)性化的養(yǎng)老新需求（張川川等，2014）。因此，急需可行的養(yǎng)老解決方案，滿足原有需求、解決新需求。

近年來(lái)，我國(guó)在探索智能化養(yǎng)老服務(wù)模式，在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式上引入大數(shù)據(jù)智能概念，搭建大數(shù)據(jù)智能平臺(tái)，但多數(shù)仍是借著智能化的噱頭銷售地產(chǎn)項(xiàng)目（張?zhí)K等，2015），少有的智能化養(yǎng)老社區(qū)也只是針對(duì)有一定消費(fèi)能力的少數(shù)人，不具有可推廣性。因此，本文認(rèn)為搭建可實(shí)施性強(qiáng)、可推廣的大數(shù)據(jù)智能化養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)是解決社會(huì)化養(yǎng)老問(wèn)題的有效方案。

本文認(rèn)為資源整合是搭建綜合養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的核心環(huán)節(jié)，養(yǎng)老問(wèn)題未能解決是因?yàn)轲B(yǎng)老需求方的需求與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的供給未能均衡，而未均衡的根本原因在于資源欠缺整合以及渠道對(duì)接難，因此本文基于資源整合的視角，通過(guò)政府的社會(huì)責(zé)任性、號(hào)召性以及強(qiáng)制性充分調(diào)動(dòng)政府資源以及民間資本，將以上各類資源、各種技術(shù)，通過(guò)資源整合的方式搭建平臺(tái)服務(wù)于社會(huì)。另外，預(yù)測(cè)其未來(lái)的需求及變化是平臺(tái)持續(xù)運(yùn)行的重要保障，本文認(rèn)為需要建立以大數(shù)據(jù)云計(jì)算以及智能化為基礎(chǔ)的綜合養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫(kù)和監(jiān)控中心，才能有效整合老人的需求，數(shù)據(jù)化并存儲(chǔ)，形成和完善老人的信息數(shù)據(jù)庫(kù)，預(yù)測(cè)老人的未來(lái)需求，從而解決養(yǎng)老服務(wù)的供需不平衡的問(wèn)題。

因此本文提出構(gòu)建一個(gè)以政府為引導(dǎo)、以PPP模式為依托、以整合各類資源為手段、以線下“托老所”為支撐、以線上大數(shù)據(jù)、云計(jì)算為信息樞紐的智能化綜合養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。

二、 平臺(tái)構(gòu)建的總體思路與原則

1. 總體思路。平臺(tái)通過(guò)資源整合的方式，將各類社會(huì)資本、政府資源融入到平臺(tái)的籌建和運(yùn)行過(guò)程中。主要參與方：政府各相關(guān)部門以及政府投資公司、各類型企業(yè)和養(yǎng)老需求方。平臺(tái)主體包括五個(gè)職能中心和兩個(gè)技術(shù)支持中心。職能中心分別為醫(yī)藥中心、餐飲中心、住宿中心、出行中心、個(gè)中心，提供各類服務(wù)；技術(shù)支持中心是智能監(jiān)控中心和云計(jì)算中心，提供技術(shù)支持。

各中心通過(guò)招商引資、PPP模式等合作形式整合社會(huì)資本以及政府資源。具體而言，醫(yī)藥中心包括：三甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、醫(yī)校、急救中心、藥企等；餐飲中心包括：食品原材供應(yīng)商、餐廳、營(yíng)養(yǎng)師等；住宿中心包括：線下為失能老人以及有需求老人提供環(huán)境優(yōu)質(zhì)的托老所等；出行中心包括：出租車公司、滴滴uber等專業(yè)出行服務(wù)公司；云計(jì)算中心包括：云計(jì)算數(shù)據(jù)公司、數(shù)據(jù)庫(kù)管理公司、互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)商等；智能監(jiān)控中心：智能產(chǎn)品供應(yīng)商、遠(yuǎn)程醫(yī)療中心等。

平臺(tái)的主要運(yùn)作機(jī)制：智能化養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)為指揮核心，通過(guò)平臺(tái)的智能監(jiān)控中心和云計(jì)算中心接受各參與主體相關(guān)信息，通過(guò)大數(shù)據(jù)云計(jì)劃的手段對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行識(shí)別和處理，形成服務(wù)指令，指揮信息、服務(wù)、資金、人力、物力等資源在各參與主體之間的合理、高效分配，最終達(dá)到各盡其能、各取所需、多方共贏的可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)模式（具體見(jiàn)圖1）。

在籌建和運(yùn)轉(zhuǎn)期參與的政府部門、各中心的參與企業(yè)、提供實(shí)體服務(wù)的各類企業(yè)等資源，都將在政府的引導(dǎo)下通過(guò)PPP合作模式吸引和調(diào)動(dòng)，形成多種資源的線上、線下同步運(yùn)行的運(yùn)轉(zhuǎn)模式。

2. 平臺(tái)設(shè)計(jì)原則。養(yǎng)老問(wèn)題不單單是老人等需求方的問(wèn)題，更是整個(gè)社會(huì)未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間都將面臨的問(wèn)題。且單個(gè)個(gè)體或組織力量是有限的，無(wú)法解決我國(guó)數(shù)量龐大、內(nèi)容繁雜的養(yǎng)老問(wèn)題。同時(shí)，養(yǎng)老雖然帶有公益性質(zhì)，但是各參與方也需要有長(zhǎng)久利益保證，權(quán)力尋租或非市場(chǎng)化機(jī)制會(huì)有損平臺(tái)構(gòu)建與運(yùn)營(yíng)參與方的長(zhǎng)久利益，會(huì)造成不公正、不公開(kāi)、不公平的現(xiàn)象。

因此本文認(rèn)為，平臺(tái)的構(gòu)建與運(yùn)營(yíng)需要建立在以解決社會(huì)問(wèn)題為宗旨、以整合各方資源為手段、以“三公”為基準(zhǔn)、以多方共贏為目標(biāo)的四大原則之上。

三、 平臺(tái)的構(gòu)建方案

1. 各主體職能。政府職能。平臺(tái)構(gòu)建分籌劃、搭建和運(yùn)行三個(gè)階段，不同階段政府職能不同。①平臺(tái)籌劃期政府的主要職能：通過(guò)與需求方溝通、多次信息交流反饋，了解各地市老齡人養(yǎng)老需求，制定惠民政策；與可能參與平臺(tái)建設(shè)及運(yùn)營(yíng)的社會(huì)資本、各類型企業(yè)溝通，了解市內(nèi)相關(guān)資源現(xiàn)狀，并制定針對(duì)涉及企業(yè)的優(yōu)惠政策，為平臺(tái)搭建奠定政策基礎(chǔ)。②平臺(tái)搭建期：招商引資和試點(diǎn)運(yùn)行。招商引資，指根據(jù)平臺(tái)需求，政府通過(guò)招標(biāo)的方式公平、公正、公開(kāi)的擇優(yōu)選取服務(wù)供應(yīng)商。試點(diǎn)運(yùn)行，即在招標(biāo)完成、資源合理配置后，在市內(nèi)選擇現(xiàn)有養(yǎng)老社區(qū)作為平臺(tái)運(yùn)行的試點(diǎn)。③平臺(tái)運(yùn)行期：監(jiān)督和制定優(yōu)化政策。監(jiān)督平臺(tái)運(yùn)行的科學(xué)性、高效性、透明性、公平性。由于平臺(tái)參與方眾多，各參與方多數(shù)以自身盈利為目標(biāo)，而政府作為平臺(tái)籌建發(fā)起人，雖然參與其中，但是并非直接利益相關(guān)者，其立場(chǎng)中立，且無(wú)重大利益相關(guān)，因此政府完善監(jiān)督職能能夠保障民生工程的順利實(shí)施，并確保PPP模式下各參與方的利益，提高經(jīng)濟(jì)活力。優(yōu)化民生政策和經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策。利用智能化大數(shù)據(jù)信息服務(wù)平臺(tái)的信息反饋，政府可以了解現(xiàn)有政策的不足，并對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化。

（1）企業(yè)職能。①平臺(tái)籌劃期企業(yè)的主要職能：企業(yè)需根據(jù)政府籌劃方案給出參與意向，若愿成為籌建主體，將與政府形成PPP模式，共同籌建平臺(tái)。②平臺(tái)搭建期：首先，由于平臺(tái)是根據(jù)需求方需求劃分中心部門，在搭建期間，企業(yè)需根據(jù)自身實(shí)際情況和平臺(tái)需求，反應(yīng)可提供服務(wù)的程度，進(jìn)行競(jìng)標(biāo)；其次，企業(yè)若成功競(jìng)標(biāo)，還需提供企業(yè)在平臺(tái)運(yùn)行中的期望，為政府政策和福利的制定提供參考。③平臺(tái)運(yùn)行期：首先，也是企業(yè)最根本的職能，即根據(jù)需求方需求和平臺(tái)規(guī)定，在政府政策性條例鼓勵(lì)下，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的一站式對(duì)接，為老人提供更優(yōu)質(zhì)、更全面的養(yǎng)老服務(wù)；其次，根據(jù)企業(yè)的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，通過(guò)平臺(tái)形成信息化數(shù)據(jù)，搭建養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，為政府相關(guān)政策和法令的優(yōu)化、升級(jí)提供參考。企業(yè)在反饋?zhàn)陨頎I(yíng)運(yùn)狀況的同時(shí)，還將反應(yīng)養(yǎng)老的實(shí)際需求，為政府制定新一輪養(yǎng)老政策提供依據(jù)。最后，企業(yè)根據(jù)運(yùn)營(yíng)的實(shí)際情況，調(diào)整經(jīng)營(yíng)預(yù)期，實(shí)現(xiàn)企業(yè)―平臺(tái)―需求方，三者更好的對(duì)接。

（2）需求方職能。從供需的角度看，平臺(tái)是為需求方解決需求的，有供給方參與的階段，應(yīng)先有需求方的需求，因此在上述三個(gè)時(shí)期，也均有其不同的職能。①平臺(tái)籌劃期需求方的主要職能：需求方需在咨詢、評(píng)估、統(tǒng)計(jì)人員的幫助下對(duì)自身需求進(jìn)行全方位評(píng)估、匯總、反饋給政府部門，為政府養(yǎng)老惠民政策的制定和招標(biāo)企業(yè)的選擇提供參考。②平臺(tái)搭建期：由于該階段主要側(cè)重企業(yè)的選取，而選取是根據(jù)需求偏好進(jìn)行側(cè)重的。因此需根據(jù)需求方的需求擬定企業(yè)招標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，為政府招標(biāo)提供參考。③平臺(tái)運(yùn)行期：需求方在該階段主要是接受服務(wù)，并將服務(wù)效果反饋給企業(yè)和平臺(tái)，為企業(yè)服務(wù)的調(diào)整和政府新一輪養(yǎng)老政策的制定提供參考。

2. 平臺(tái)運(yùn)轉(zhuǎn)模式。從資源角度看，平臺(tái)是一個(gè)需求整合、投資整合、數(shù)據(jù)整合的信息服務(wù)平臺(tái)，因此平臺(tái)的運(yùn)轉(zhuǎn)模式可以從籌建期（籌劃、搭建）和運(yùn)行期兩方面進(jìn)行論述。

平臺(tái)籌建和運(yùn)行的發(fā)起和服務(wù)提供方主要為政府和企業(yè)，其中企業(yè)可分為國(guó)有企業(yè)和民營(yíng)資本。由于該類型養(yǎng)老平臺(tái)在國(guó)內(nèi)比較罕見(jiàn)，沒(méi)有比較典型的可借鑒案例。就民營(yíng)資本的角度來(lái)看，利潤(rùn)的保證、政策的落地效果、回本期的預(yù)算等均是需要考慮的主要因素，而這些都是平臺(tái)籌建和運(yùn)轉(zhuǎn)初期無(wú)法預(yù)計(jì)和保證的。因此如何打破民營(yíng)資本的疑慮，實(shí)現(xiàn)共贏的格局，是平臺(tái)籌建和運(yùn)營(yíng)遇到的瓶頸問(wèn)題。本文擬通過(guò)平臺(tái)的分步籌建解決該問(wèn)題。

（1）平臺(tái)的籌建?；I建方案。本文認(rèn)為從籌建難易來(lái)分有兩種。①一步到位的方案。由政府牽頭，通過(guò)制定政策吸引社會(huì)資本與其組成利益捆綁式的PPP模式，并簽署明確的權(quán)利與義務(wù)。②分步式方案?？紤]到上述利潤(rùn)難以保證、政策落地效果未知、成本回收難以估算等問(wèn)題，前期民營(yíng)資本參與度可能不高，上述一步到位構(gòu)建PPP模式的方案具體實(shí)施可能存在難度，本文認(rèn)為平臺(tái)籌建可以分步完成。首先由政府牽頭，通過(guò)與地方國(guó)有企業(yè)合作形成籌建小組，對(duì)現(xiàn)有但無(wú)法滿足的需求方需求進(jìn)行招標(biāo)，搭建、運(yùn)行平臺(tái)。然后，通過(guò)現(xiàn)有模式的運(yùn)行打開(kāi)利潤(rùn)空間，給民營(yíng)資本創(chuàng)造可參考的樣本，再以國(guó)退民進(jìn)的方式，組建新PPP模式下的平臺(tái)主體。這樣可以調(diào)動(dòng)民營(yíng)資本積極性，提高整體經(jīng)濟(jì)活力。

籌建期的資源整合。即通過(guò)整合企業(yè)需求、需求方需求等信息資源，為相關(guān)企業(yè)的扶持政策和養(yǎng)老政策的制定和實(shí)施提供可行性依據(jù)。同樣為保證平臺(tái)的順利搭建，整合政府、企業(yè)的資金等資源，為平臺(tái)的順利實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，又打破原有投資路徑，為企業(yè)投資公共養(yǎng)老事業(yè)提供新渠道。并根據(jù)需求以及投資的具體情況，匯總并數(shù)據(jù)化，形成籌建期需求―投資的數(shù)據(jù)庫(kù)，為平臺(tái)的推廣以及養(yǎng)老問(wèn)題的有效解決，提供數(shù)據(jù)支持。

籌建期資源的流動(dòng)。平臺(tái)籌建期主要是信息、資金等資源的流動(dòng)，確保實(shí)現(xiàn)兩方面目標(biāo)：政策制定、招商引資。第一方面，通過(guò)信息的流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)政府政策的有效制定。政策制定主要包括政府從平臺(tái)獲取需求方需求，制定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的相關(guān)扶持政策，以及政府從企業(yè)獲取企業(yè)預(yù)期與發(fā)展現(xiàn)狀，制定相關(guān)企業(yè)鼓勵(lì)政策。在此環(huán)節(jié)主要表現(xiàn)為兩個(gè)層次：①“政府―平臺(tái)―需求方”。需求方以信息流的方式向平臺(tái)反應(yīng)需求方需求，平臺(tái)匯總后反饋政府，最終以政策等信息流的形式頒布。形成政府、平臺(tái)、需求方三者之間的信息互動(dòng)，有效整合。②“政府―平臺(tái)―企業(yè)”。在上述信息互動(dòng)中，政府明確社會(huì)養(yǎng)老需求的基礎(chǔ)上，企業(yè)將通過(guò)信息流的方式向平臺(tái)反應(yīng)其實(shí)際經(jīng)營(yíng)能力、服務(wù)范圍、參與積極性等，平臺(tái)接受、整合、處理、匯總信息后，將信息流文字化反應(yīng)到政府，政府再根據(jù)以上情況制定相應(yīng)的鼓勵(lì)性政策和補(bǔ)貼，分別以信息流和資金流的方式反饋企業(yè)，形成因地制宜的政府、平臺(tái)、企業(yè)三者之間資源、信息整合的無(wú)縫銜接。第二個(gè)方面，通過(guò)信息、資金等資源的流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)政府的招商引資，初步完成平臺(tái)的籌建工作。其中，信息流、資金流的流轉(zhuǎn)主要依靠PPP模式的合作，在此環(huán)節(jié)，政府將為自己尋找平臺(tái)籌建、運(yùn)行的合作伙伴，也將通過(guò)招標(biāo)的方式為需求方尋找提供服務(wù)的企業(yè)，具體包括兩個(gè)環(huán)節(jié)。①該平臺(tái)采用PPP模式組建“政府―民營(yíng)資本”的籌建團(tuán)隊(duì)，這樣既能減少政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，也能進(jìn)一步的提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)活力，為民營(yíng)資本運(yùn)營(yíng)公共領(lǐng)域提供新渠道。由于PPP模式是政府將部分責(zé)任以特許經(jīng)營(yíng)權(quán)的方式轉(zhuǎn)移給民營(yíng)資本，形成利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的合作模式。因此，在該環(huán)節(jié)平臺(tái)籌建團(tuán)隊(duì)的建立主要通過(guò)政府、民營(yíng)資本明確簽署的權(quán)利與義務(wù)等信息流的協(xié)商完成。其中民營(yíng)資本根據(jù)自身實(shí)際情況與政府面臨的社會(huì)焦點(diǎn)，以信息流的形式提供合作意見(jiàn)，政府再明確兩者間權(quán)利、責(zé)任后，以信息流的方式與民營(yíng)資本進(jìn)行協(xié)商，最終實(shí)現(xiàn)雙方認(rèn)可的合作框架，構(gòu)建成平臺(tái)籌建團(tuán)隊(duì)。②平臺(tái)根據(jù)政府―平臺(tái)―需求方中的總需求與政府以信息流的方式協(xié)商制定招標(biāo)準(zhǔn)則，進(jìn)行招標(biāo)。最終，經(jīng)嚴(yán)格篩選確定中標(biāo)企業(yè)。并通過(guò)資金流、信息流等形式與企業(yè)確定合作關(guān)系。

（2）平臺(tái)的運(yùn)行。平臺(tái)運(yùn)行期主要是信息、服務(wù)、資金、人力、物力各類資源的協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)，主要達(dá)到兩方面目標(biāo)：解決需求方需求、信息反饋優(yōu)化平臺(tái)運(yùn)轉(zhuǎn)和政策制定。

第一方面，通過(guò)信息流、人流、物流、資金流、服務(wù)流等資源的流轉(zhuǎn)解決需求方需求。具體而言，①需求方通過(guò)智能穿戴產(chǎn)品或電話向平臺(tái)提供需求等信息流；②經(jīng)平臺(tái)云計(jì)算數(shù)據(jù)中心接受、識(shí)別、處理、指令化最終以信息流的方式傳遞到企業(yè)；③由企業(yè)根據(jù)平臺(tái)傳達(dá)的信息指令，整合自身人力、物力、服務(wù)等資源，為需求方提供服務(wù)；④當(dāng)需求方接受資源后，企業(yè)、需求方與平臺(tái)間存在信息反饋，需求方將通過(guò)信息流的方式反饋給平臺(tái)和企業(yè)，促使企業(yè)能更好的制定發(fā)展規(guī)劃，平臺(tái)能得到一手的養(yǎng)老需求，企業(yè)也將通過(guò)信息流的方式與平臺(tái)反饋服務(wù)的實(shí)際情況。

第二方面，通過(guò)信息流、資金流等資源的運(yùn)轉(zhuǎn)，優(yōu)化現(xiàn)有政策以及平臺(tái)運(yùn)轉(zhuǎn)模式。具體而言，①平臺(tái)將實(shí)際運(yùn)行中企業(yè)、需求方反饋的信息進(jìn)行匯總、甄別、處理形成信息化報(bào)告，傳遞給政府；②政府對(duì)養(yǎng)老的實(shí)際需求以及原有政策的不足，進(jìn)行平臺(tái)和政策的優(yōu)化，再通過(guò)信息流的方式對(duì)外公布。

四、 結(jié)論與建議

本文基于養(yǎng)老需求、養(yǎng)老現(xiàn)狀搭建了整合各類資源的大數(shù)據(jù)智能化養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，為養(yǎng)老“供給”“需求”的再平衡提供參考，而該平臺(tái)的有效運(yùn)行依然需要監(jiān)管部門實(shí)施的過(guò)程中提供保障，即需要政府建立健全相關(guān)法律法規(guī)，確保各方力量，同時(shí)優(yōu)化行政流程，加速政策落地，另外還需要各參與方共同加強(qiáng)平臺(tái)監(jiān)管，確保信息安全，保障平臺(tái)的持久運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張川川，陳斌開(kāi).“社會(huì)養(yǎng)老”能否替代“家庭養(yǎng)老”？――來(lái)自中國(guó)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的證據(jù)[J]. 經(jīng)濟(jì)研究，2014，（11）：102-115.

[2] 高寶華，陳軍清.對(duì)整合資源發(fā)展我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的路徑思考[J].金融經(jīng)濟(jì)，2015，（14）：9-11.

[3] 曾敏剛，朱佳.環(huán)境不確定性與政府支持對(duì)供應(yīng)鏈整合的影響[J].科研管理，2014，（9）：79-86.

[4] 皮建才.中國(guó)地方政府間競(jìng)爭(zhēng)下的區(qū)域市場(chǎng)整合[J].經(jīng)濟(jì)研究，2008，（3）：115-124.

[5] 張?zhí)K，王婕.養(yǎng)老保險(xiǎn)、孝養(yǎng)倫理與家庭福利代際帕累托改進(jìn)[J].經(jīng)濟(jì)研究，2015，（10）：147-162.

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金“知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、政治資源獲取與高科技企業(yè)融資行為研究”（項(xiàng)目號(hào)：71272180）；天津市政府決策咨詢重點(diǎn)課題“大數(shù)據(jù)背景下天津市智能化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)用研究：基于資源整合的路徑”（項(xiàng)目號(hào)：ZFZX2015-26）；天津市科技發(fā)展戰(zhàn)略研究計(jì)劃項(xiàng)目“國(guó)有控股集團(tuán)創(chuàng)新體系建設(shè)與投融資平臺(tái)互動(dòng)機(jī)制的路徑研究――基于天津市八家國(guó)有控股集團(tuán)的研究”（項(xiàng)目號(hào)：10ZLZLZF04300）。

篇5

以云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、社交網(wǎng)絡(luò)為特征的第三代信息技術(shù)，正在引領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)范疇的擴(kuò)展。費(fèi)愛(ài)國(guó)表示，終端的智能化、信息處理的大數(shù)據(jù)化和信息服務(wù)的智能化將加速信息資源和服務(wù)的整合。

對(duì)于信息服務(wù)的智能化發(fā)展，費(fèi)愛(ài)國(guó)認(rèn)為，信息服務(wù)正在向差異化、定制化、產(chǎn)品化發(fā)展。在智能化發(fā)展中，智能硬件將會(huì)推動(dòng)經(jīng)濟(jì)形態(tài)不斷地發(fā)生轉(zhuǎn)變。目前，智能可穿戴、智能無(wú)人系統(tǒng)等產(chǎn)業(yè)均已經(jīng)形成規(guī)模。

信息技術(shù)的發(fā)展正在推動(dòng)新一輪的工業(yè)革命前進(jìn)。費(fèi)愛(ài)國(guó)表示，信息技術(shù)與技術(shù)制造的充分交互，使自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化的水平提高，信息技術(shù)與能源技術(shù)的深入融合，使分布式發(fā)電和大規(guī)模并網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)突破，推動(dòng)太陽(yáng)能、風(fēng)能等新能源技術(shù)步入大規(guī)模的使用階段。同時(shí)與材料技術(shù)融合程度不斷加深，使生物材料、納米材料等領(lǐng)域不斷得到突破。

這種融合的進(jìn)一步表現(xiàn)就是，工業(yè)革命不是被動(dòng)地被推進(jìn)，而是工業(yè)革命同時(shí)在不斷產(chǎn)生新的需求，帶動(dòng)新技術(shù)的發(fā)展。隨著研究、設(shè)計(jì)、生產(chǎn)過(guò)程、市場(chǎng)流通環(huán)節(jié)的自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化，對(duì)于研發(fā)工具、高檔數(shù)控產(chǎn)品產(chǎn)生大規(guī)模的需求，進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)于軟件市場(chǎng)的需求，將以每年超過(guò)25%的速度增長(zhǎng)。隨著物聯(lián)網(wǎng)對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用，冶金、能源、金融、電信行業(yè)信息化的解決方案的需求也越來(lái)越迫切，未來(lái)的復(fù)合增長(zhǎng)率將超過(guò)30%。

未來(lái)，基礎(chǔ)設(shè)施的加速轉(zhuǎn)型、智能交通等大規(guī)模的建設(shè)，這些都將為軟件和信息技術(shù)的服務(wù)創(chuàng)造出廣闊的市場(chǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，智能電網(wǎng)相關(guān)軟件和信息服務(wù)，未來(lái)五年的規(guī)模，將會(huì)達(dá)到500億元，年增長(zhǎng)率將達(dá)到65%。

費(fèi)愛(ài)國(guó)認(rèn)為，在后硅時(shí)代，大規(guī)模的個(gè)性化定制和網(wǎng)絡(luò)化的異地協(xié)同正在引領(lǐng)生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變。人工智能將重塑后硅時(shí)代生產(chǎn)方式。

篇6

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)開(kāi)展健康管理是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)。但在我國(guó)還處于起步階段。隨著國(guó)家醫(yī)改方案的出臺(tái)和深入推進(jìn)，創(chuàng)新城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，進(jìn)一步滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，讓全科醫(yī)生承擔(dān)起社區(qū)居民“健康守門人”的職責(zé)，探索全人群的健康管理，成為社區(qū)衛(wèi)生新一輪發(fā)展的重點(diǎn)。

宜興市新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，積極探索社區(qū)健康管理的優(yōu)化方案。初步建立了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心，以10個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站為基點(diǎn)的健康服務(wù)管理模式。本文通過(guò)對(duì)此健康模式的分析，結(jié)合宜興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際情況，探討研究運(yùn)作實(shí)踐中存在的問(wèn)題和相應(yīng)的建議，以期為我國(guó)健康管理社區(qū)化的發(fā)展提供一點(diǎn)參考。

項(xiàng)目研究時(shí)代背景

2011年國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2011]23號(hào)）中明確指出：健康管理是全科醫(yī)生的基本工作內(nèi)容之一，在一定程度上明確了全科醫(yī)生在社區(qū)健康管理中的重要作用。2012年，家庭醫(yī)生制度作為我中心的重要內(nèi)容進(jìn)行試點(diǎn)，為社區(qū)健康管理提出了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

研究實(shí)踐與目的

健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程，其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。中心利用全社會(huì)資源，以全人群為服務(wù)對(duì)象，以全科醫(yī)生為主體，以構(gòu)建長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)管理關(guān)系為抓手，以信息平臺(tái)為支撐，通過(guò)整合基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，優(yōu)化健康管理服務(wù)，探討為社區(qū)各類人群提供健康管理服務(wù)。

研究實(shí)踐基礎(chǔ)

宜興市宜城街道常住人口23萬(wàn)，外來(lái)人口10萬(wàn)，60歲以上人口占總?cè)丝诘?1%，設(shè)有1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，10個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，中心衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)過(guò)初步探索、功能轉(zhuǎn)換、深化內(nèi)涵、綜合改革等幾個(gè)階段的改革取得了初步成效，正在逐步形成健全網(wǎng)絡(luò)。為健康管理信息化平臺(tái)提供了基礎(chǔ)。

項(xiàng)目探索和運(yùn)作的方法

2012年1月起，中心啟動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)擴(kuò)大試點(diǎn)，最大限度地實(shí)現(xiàn)有效簽約，堅(jiān)持以需求為導(dǎo)向，服務(wù)為引導(dǎo)，政策為導(dǎo)航，推出了家庭醫(yī)生服務(wù)包干試點(diǎn)。具體操作為社區(qū)家庭醫(yī)生上門收集資料和填寫(xiě)健康檔案和各種隨訪記錄。然后回到機(jī)構(gòu)再將資料輸入電腦，形成信息化平臺(tái)，便于資源整合和共享。

實(shí)踐中存在的困難和相關(guān)建議

社會(huì)參與的積極性有待提高，是由于居民服務(wù)需求理念滯后，更由于相關(guān)媒體宣傳尚未完全到位、政府服務(wù)機(jī)構(gòu)和街道社區(qū)志愿者尚未建立完善的新型合作關(guān)系。雙向轉(zhuǎn)診無(wú)法有效落實(shí)，同時(shí)全科醫(yī)生數(shù)量和質(zhì)量存在的不足，阻礙了健康管理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制的建立。資金的短缺導(dǎo)致信息化技術(shù)開(kāi)發(fā)的不足，建議增加中心信息化建設(shè)，人才技術(shù)的培養(yǎng)和引進(jìn)，整合全科團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的公衛(wèi)、醫(yī)療和護(hù)理等資源，為簽約對(duì)象和家庭成員提供綜合服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

1國(guó)務(wù)院辦公廳.國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)發(fā)[2011]23號(hào)）.

2卜保鵬，黎采青，顧慶煥，等.社區(qū)健康管理的模式探索[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（7）：2192.

篇7

為滿足醫(yī)院的發(fā)展需要，在原住院樓的北面新建一座臨床教學(xué)樓，將原住院樓的主要住院科室遷至新樓。新教學(xué)樓建成后，醫(yī)院規(guī)劃的總床位數(shù)為1200張。

教學(xué)樓占地面積約9000㎡，建筑面積72870㎡；地上19層，地下2層；主樓14層，裙房5層；建筑高度78.90m。新樓基本功能包括：公共服務(wù)、住院處、住院藥房、靜脈輸液配置中心、影像中心、介入治療中心、輸血科、病理科、供應(yīng)中心、手術(shù)室、病房及各科室附帶的教學(xué)功能。

地下室負(fù)一層為人防層，設(shè)高低壓配電室及雙層復(fù)式車庫(kù)（138個(gè)停車位） ；戰(zhàn)時(shí)作為核6級(jí)常6級(jí)甲類二等人員掩蔽所。人防面積3350㎡，掩蔽人數(shù)2300人。地下二層設(shè)水泵房、空調(diào)機(jī)房及庫(kù)房，其余部分為雙層復(fù)式車庫(kù)（97個(gè)停車位）。

地上裙樓設(shè)有出入院中心、影像科、輸血科、病理科、供應(yīng)室、手術(shù)部等醫(yī)技用房，塔樓6～19層為住院病房，每層建筑面積為3100㎡，分東西兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)，標(biāo)準(zhǔn)病床數(shù)為1134張。

流線設(shè)計(jì)思路

*遵循資源整合、立足全局、以點(diǎn)帶面的規(guī)劃思路

醫(yī)院改、擴(kuò)建應(yīng)該有一個(gè)整體的、立足全局的總體規(guī)劃思路。從城市、院區(qū)和建筑單體各個(gè)層面進(jìn)行把握，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)資源進(jìn)行整合。資源整合即醫(yī)院功能模塊的重組，重組并非各科室簡(jiǎn)單的排列組合，它受到科室的設(shè)備情況、流線要求以及醫(yī)院人文等因素的限制。

醫(yī)院院區(qū)大致分為3個(gè)部分，南側(cè)靠近黃埔大道的區(qū)域?yàn)殚T診區(qū)，中間為醫(yī)技區(qū)，最北側(cè)為病房區(qū)，三區(qū)之間以半封閉的連廊串聯(lián)，流線也相對(duì)短捷。

住院樓北側(cè)即為本案的建設(shè)用地，現(xiàn)狀為患者的活動(dòng)場(chǎng)地和部分停車場(chǎng)。在方案設(shè)計(jì)中，通過(guò)對(duì)醫(yī)院整體功能結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，對(duì)院區(qū)的功能進(jìn)行了重新整合。擁有大型設(shè)備的影像科遷至教學(xué)樓二層，手術(shù)部及手術(shù)相關(guān)科室病理科、輸血科、供應(yīng)室也遷到教學(xué)樓的裙房。原住院樓除保留部分科室外，其余改造為辦公科研和診療用房，同時(shí)對(duì)原門診醫(yī)技樓各科室也做了一些調(diào)整優(yōu)化。連接原有門診、醫(yī)技、病房的連廊繼續(xù)延伸至新建教學(xué)樓，擔(dān)負(fù)起了整個(gè)院區(qū)的人流疏通。以中心連廊為主軸，醫(yī)療區(qū)各功能模塊順序排開(kāi)，形成了一個(gè)高速運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療體系。

*與功能配置相結(jié)合進(jìn)行流線重組

確保醫(yī)院交通流線的便捷，使人流、車流快速出入，提高工作效率，滿足這些要求的空間布局是該項(xiàng)目的設(shè)計(jì)重點(diǎn)。

醫(yī)院的流線主要是人車流線和潔污流線。設(shè)計(jì)充分考慮了院區(qū)的基地現(xiàn)狀和路網(wǎng)組織。院區(qū)北側(cè)主入口用地比較局促，卻匯集了整個(gè)醫(yī)院的門急診、住院和探視流線，人車流量巨大，流線組織也較混亂。在教學(xué)樓建成啟用后，醫(yī)院的人車流量也將迎來(lái)一個(gè)高峰，教學(xué)樓又處在院區(qū)的深處，所有的人流和車流將橫跨整個(gè)院區(qū)，所以合理的人車流組織將成為醫(yī)院高效運(yùn)行的首要條件。

連廊是院區(qū)所有人流的主要通道，門診、醫(yī)技和病房的人流主要集中在此。設(shè)計(jì)中，將連廊延伸至教學(xué)樓，串聯(lián)起醫(yī)院的各個(gè)功能模塊，所有的人流可以在半封閉的連廊內(nèi)往返于門診、醫(yī)技、病房而不受外界環(huán)境的影響。

建筑設(shè)計(jì)踐行以人為本

在教學(xué)樓的設(shè)計(jì)中，以人為本的思想貫穿始終。

病房醫(yī)技科室采用模塊化的布置方式，在病房的設(shè)計(jì)中將交通核心置于中央，使醫(yī)生的辦公用房能夠有較好的采光通風(fēng)，剩余的無(wú)采光房間作為庫(kù)房及污洗，體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)生的人文關(guān)懷。

按照無(wú)障礙要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，為行動(dòng)不便者提供方便。公共廁所均設(shè)置殘廁，入口處設(shè)置坡道。

設(shè)立總服務(wù)臺(tái)，為患者家屬提供辦理出入院手續(xù)、結(jié)算收費(fèi)、咨詢等一系列服務(wù)。計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用更減少了等候時(shí)間。

將病房布置在建筑的南側(cè)，保證每間病房都有良好的自然采光與通風(fēng)。病房流線簡(jiǎn)潔，盡量縮短診療路徑。每層均配置了醫(yī)護(hù)人員休閑、溝通區(qū)域，以緩解醫(yī)護(hù)人員工作壓力。

護(hù)士站采用開(kāi)敞式的布置方式，使護(hù)士可以觀察到所有病房。

裝飾選材以抗霉菌、抗老化、易清潔、少異味為主線，使用的裝飾材料均經(jīng)反復(fù)推敲，經(jīng)久耐用。

節(jié)能措施力求環(huán)保高效

教學(xué)樓建設(shè)期間，醫(yī)院與設(shè)計(jì)院結(jié)合本院后勤保障管理的實(shí)際情況，對(duì)教學(xué)樓建筑裝飾和配套設(shè)施進(jìn)行反復(fù)推敲，考察論證，形成了一套有醫(yī)院特色的節(jié)能環(huán)保、經(jīng)久耐用、高效自動(dòng)化模式，主要表現(xiàn)在：

采用螺桿式熱回收機(jī)組，把主機(jī)制冷過(guò)程中產(chǎn)生的副產(chǎn)品熱水進(jìn)行置換回收，用于生活熱水和洗衣房；

對(duì)于變配電、應(yīng)急電源系統(tǒng)、生活熱水系統(tǒng)、空調(diào)制冷制熱系統(tǒng)、新風(fēng)系統(tǒng)、公共區(qū)域照明系統(tǒng)、凈化空調(diào)系統(tǒng)等后勤保障設(shè)施實(shí)現(xiàn)監(jiān)控，降低運(yùn)行中的人力成本投入；

所有通風(fēng)換氣設(shè)備均采用高品質(zhì)、低噪聲的產(chǎn)品，以減少噪聲對(duì)醫(yī)患的影響；

醫(yī)療流程和后勤保障系統(tǒng)全部實(shí)現(xiàn)信息化管理；

所有照明采用節(jié)能燈具，公共電梯廳和病房小走廊采用LED光源；

對(duì)于電機(jī)拖動(dòng)，凡是工藝上滿足變頻控制的均配置變頻器；

建筑外窗采用上懸式開(kāi)啟方式，控制開(kāi)啟角度以防患者輕生；外墻均采用LOW-E中空玻璃，降噪節(jié)能；

在主要通道上的防火門均配置電磁釋放器，使得正常情況下防火門處于敞開(kāi)狀態(tài)，一旦有火警電磁釋放器自動(dòng)脫扣，關(guān)閉防火門；

建筑內(nèi)墻涂料環(huán)保無(wú)毒無(wú)味，不發(fā)霉、不發(fā)黑且可擦洗，環(huán)保耐用；

天花采用玻璃纖復(fù)合天花，有質(zhì)感、可擦洗且可有圖案選配，規(guī)避了石膏板天花的清潔問(wèn)題和鋁扣板天花的呆板單調(diào)；

在地面配飾上，在公共電梯廳和醫(yī)護(hù)生活區(qū)域采用耐用、易清潔、廉價(jià)的拋光磚，在診療區(qū)域采用了高品質(zhì)的同質(zhì)透心橡膠地板，潔凈、降噪、色澤溫馨。

5點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)涵括設(shè)計(jì)始終

篇8

IT服務(wù)業(yè)已成為我國(guó)軟件產(chǎn)業(yè)的重要組成部分。根據(jù)工業(yè)和信息化部數(shù)據(jù)，2010年上半年，我國(guó)已實(shí)現(xiàn)軟件服務(wù)業(yè)收入6048億元，同比增長(zhǎng)29.1%，其中信息技術(shù)增值服務(wù)和信息技術(shù)咨詢和管理服務(wù)收入分別同比增長(zhǎng)36.1%和34.6%。IT服務(wù)業(yè)在整體軟件產(chǎn)業(yè)中的比例逐步加大，產(chǎn)業(yè)軟化和服務(wù)化趨勢(shì)日益明顯。

2010年，中國(guó)IT服務(wù)進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化階段，因?yàn)榉?wù)的范圍在拓展，從單純?yōu)槠髽I(yè)提供支撐維護(hù)，擴(kuò)展到對(duì)個(gè)人進(jìn)行支持維護(hù)，再提供一部分外包，今后IT服務(wù)企業(yè)要提供的可能是企業(yè)級(jí)別的信息網(wǎng)絡(luò)的支持和服務(wù)以及整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)。IT服務(wù)的范疇在不斷擴(kuò)張，服務(wù)的類型越來(lái)越豐富，其商業(yè)模式也在不斷創(chuàng)新。如本次編輯選擇獎(jiǎng)所列，辦公套件的廣泛應(yīng)用以及醫(yī)療、政府、金融行業(yè)應(yīng)用的逐步深入都反映出今年IT服務(wù)市場(chǎng)的繁榮。

標(biāo)準(zhǔn)的制定將有效地引導(dǎo)和規(guī)范中國(guó)IT服務(wù)市場(chǎng)的成長(zhǎng)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)國(guó)際化進(jìn)程，對(duì)產(chǎn)業(yè)未來(lái)發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。政策是我們的行業(yè)和市場(chǎng)發(fā)展的第一拉動(dòng)力，IT服務(wù)市場(chǎng)得到了包括工業(yè)和信息化部在內(nèi)的政府相關(guān)部門的高度重視?！笆濉币?guī)劃非常明確地把IT服務(wù)作為七個(gè)重點(diǎn)發(fā)展方向之一，相關(guān)政府部門也在制訂一系列的國(guó)標(biāo)和行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。

數(shù)字醫(yī)療

東軟數(shù)字化健康管理服務(wù)平臺(tái)（熙康）V2.0

編輯點(diǎn)評(píng)：熙康作為東軟醫(yī)療在健康服務(wù)領(lǐng)域的標(biāo)志性品牌，是一個(gè)通過(guò)軟件技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合，縱向整合區(qū)域醫(yī)療中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)資源，為政府、企業(yè)、機(jī)構(gòu)、家庭和個(gè)人提供包括預(yù)防保健、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、醫(yī)療救治在內(nèi)的全生命周期的健康保障服務(wù)平臺(tái)。

它創(chuàng)新性地采用一體化健康終端，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，將區(qū)域醫(yī)療中心、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健服務(wù)與個(gè)人、家庭的動(dòng)態(tài)健康管理以及醫(yī)療監(jiān)控與管理部門的數(shù)據(jù)檔案系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)縫鏈接，使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源向基層、家庭、個(gè)人延伸，為追求生活品質(zhì)的個(gè)人與家庭打造即時(shí)、便捷的健康服務(wù)模式。

熙康健康終端是物聯(lián)網(wǎng)概念在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用實(shí)踐。它無(wú)限整合適用于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭以及個(gè)人的終端設(shè)備，通過(guò)各種無(wú)線或有線的長(zhǎng)距離、短距離通信網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通（M2M）、應(yīng)用基于云計(jì)算的熙康云平臺(tái)，保障個(gè)人健康數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)上傳，實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)的遠(yuǎn)程交互。

熙康通過(guò)專業(yè)化服務(wù)，將當(dāng)前割裂中斷的健康管理服務(wù)有效連接起來(lái)，使得人們?cè)陔x開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回到家里仍然能繼續(xù)享受到專業(yè)的健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)從事后救治、被動(dòng)治療，向主動(dòng)管理、保健預(yù)防的順利過(guò)渡，同時(shí)建立起醫(yī)患之間的管理模式，并為傳統(tǒng)醫(yī)療向社區(qū)醫(yī)療以及家庭醫(yī)生發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

協(xié)作平臺(tái)

IBM Customer Experience Suite套件

編輯點(diǎn)評(píng)：越來(lái)越多的企業(yè)正在尋求全新的協(xié)作和信息交互方式，加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)外部的聯(lián)系與客戶雙向甚至更多項(xiàng)的交互可以幫助企業(yè)獲得更多客戶信息，有利于創(chuàng)建新的客戶關(guān)系和合作關(guān)系。IBM WebSphere Portal 7.0正是基于該項(xiàng)訴求而，它能夠幫助企業(yè)快速部署更具彈性和靈活、展現(xiàn)更高性能的業(yè)務(wù)環(huán)境。

全新的IBM Customer Experience Suite，旨在滿足企業(yè)對(duì)全面集成網(wǎng)絡(luò)工具的需求，幫助企業(yè)組織重新設(shè)計(jì)它們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)設(shè)備與客戶進(jìn)行互動(dòng)的方式?？蛻艨梢愿鶕?jù)套裝的分析軟件和社交軟件以及商務(wù)功能，為目標(biāo)客戶呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)交互式網(wǎng)絡(luò)體驗(yàn)，提高客戶忠誠(chéng)度。

IBM Customer Experience Suite是Lotus全新的產(chǎn)品線，也是IBM最新協(xié)作愿景和發(fā)展路線圖――Project Northstar第一階段的重要內(nèi)容。它主要針對(duì)外部網(wǎng)絡(luò)用戶體驗(yàn)，核心組件包括了全新的IBM Lotus Web Content Management 7和IBM WebSphere Portal 7兩款軟件產(chǎn)品。IBM Portal平臺(tái)自2001年第一版以來(lái)，始終堅(jiān)持改善客戶的Web體驗(yàn)，不斷加入創(chuàng)新元素，今天的一大重要產(chǎn)品――WebSphere Portal V7.0不但能為企業(yè)帶來(lái)卓越的Web體驗(yàn)功能，還能幫助客戶簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)流程，彈性靈活地進(jìn)行部署，從而幫助客戶快速敏捷地應(yīng)對(duì)全新挑戰(zhàn)，抓住商機(jī)。

該套件由四個(gè)主要部分組成：核心產(chǎn)品、可選插件、行業(yè)模板和服務(wù)，企業(yè)可以根據(jù)自身需求和業(yè)務(wù)發(fā)展進(jìn)行定制化的選擇和部署。

應(yīng)急平臺(tái)

太極政府綜合應(yīng)急平臺(tái)解決方案

編輯點(diǎn)評(píng)： 作為國(guó)內(nèi)最早提供應(yīng)急服務(wù)的IT企業(yè)，太極計(jì)算機(jī)股份有限公司不僅承擔(dān)了國(guó)家應(yīng)急平臺(tái)體系關(guān)鍵技術(shù)研究與示范等課題研究，更是承擔(dān)了國(guó)家、省、地市政府綜合應(yīng)急平臺(tái)建設(shè)任務(wù)，不僅有領(lǐng)先的技術(shù)研究，更是積累了豐富的工程經(jīng)驗(yàn)，深得用戶信賴，已成為應(yīng)急行業(yè)舉足輕重的IT服務(wù)力量。

太極政府應(yīng)急指揮平臺(tái)為政府提供了包含硬件平臺(tái)、應(yīng)急數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)分析、綜合應(yīng)用和智能決策的應(yīng)急指揮平臺(tái)的整體解決方案。方案的目標(biāo)是為國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)政府提供全套的應(yīng)急管理平臺(tái)建設(shè)方案，邏輯框架如圖所示。

解決方案提供政府綜合應(yīng)急平臺(tái)的基礎(chǔ)環(huán)境和應(yīng)用系統(tǒng)，分別提供了指揮場(chǎng)所、硬件和應(yīng)用系統(tǒng)環(huán)境、技術(shù)平臺(tái)、數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)中心、應(yīng)用平臺(tái)到信息門戶展示平臺(tái)等多個(gè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)方案，為政府應(yīng)急指揮提供多種功能支持。

指揮場(chǎng)所環(huán)境：根據(jù)政府應(yīng)急指揮工作的需要，解決方案對(duì)指揮場(chǎng)所按照功能區(qū)進(jìn)行了劃分，分為應(yīng)急指揮廳、值班室、會(huì)商室和專家討論區(qū)等。

硬件基礎(chǔ)環(huán)境平臺(tái)、技術(shù)平臺(tái)和系統(tǒng)軟件環(huán)境平臺(tái)：這三個(gè)平臺(tái)是信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施，包括網(wǎng)絡(luò)及通信基礎(chǔ)設(shè)施、主機(jī)服務(wù)器及存儲(chǔ)系統(tǒng)、圖像接入系統(tǒng)、視頻會(huì)議系統(tǒng)、大屏幕數(shù)據(jù)演示系統(tǒng)、通信調(diào)度系統(tǒng)、移動(dòng)指揮以及數(shù)據(jù)庫(kù)、中間件等系統(tǒng)支撐軟件。

數(shù)據(jù)中心：數(shù)據(jù)是整個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)采集、處理、標(biāo)準(zhǔn)化、傳輸、存儲(chǔ)，形成系統(tǒng)資源庫(kù)，為系統(tǒng)提供了高效的業(yè)務(wù)分析、決策、交換、共享的數(shù)據(jù)環(huán)境。

資源整合層：通過(guò)提供應(yīng)用整合服務(wù)、業(yè)務(wù)整合服務(wù)、數(shù)據(jù)整合服務(wù)連接相關(guān)職能部門的系統(tǒng)、業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)，最大程度地解決信息孤島問(wèn)題，最大限度地利用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資源。

應(yīng)用支撐平臺(tái)：應(yīng)用支撐平臺(tái)采用應(yīng)用組件的方式提供了應(yīng)用系統(tǒng)的基礎(chǔ)功能，包括GIS系統(tǒng)、運(yùn)營(yíng)支撐系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)等。

專業(yè)服務(wù)平臺(tái)：專業(yè)服務(wù)平臺(tái)通過(guò)整合各專業(yè)單位的專業(yè)分析處理系統(tǒng)，為政府綜合應(yīng)急平臺(tái)提供各種突發(fā)應(yīng)急事件的分析工具、分析模型、處理預(yù)案，對(duì)各類事件的發(fā)展與控制進(jìn)行模擬、趨勢(shì)預(yù)測(cè)與模型化分析。

綜合決策平臺(tái)：應(yīng)急綜合決策平臺(tái)綜合各種數(shù)據(jù)信息及處理軟件，缺省提供了輔助會(huì)商決策系統(tǒng)、數(shù)據(jù)收集與管理系統(tǒng)、信息處理與分析系統(tǒng)、資源管理系統(tǒng)、信息系統(tǒng)等應(yīng)用系統(tǒng)，并可根據(jù)需要，快速地?cái)U(kuò)展業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

編輯點(diǎn)評(píng)：根據(jù)銀江“智慧城市”的戰(zhàn)略部署，云數(shù)據(jù)中心是城市實(shí)現(xiàn)全面智慧化的實(shí)踐模式，由城市IT基礎(chǔ)設(shè)施資源和信息應(yīng)用資源構(gòu)成，為各級(jí)政府部門、企事業(yè)單位和個(gè)人提供包括軟件服務(wù)、數(shù)據(jù)處理、基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)用等各層次全方位的服務(wù)。

“銀云Ⅱ”云數(shù)據(jù)中心服務(wù)解決方案由基礎(chǔ)資源運(yùn)維平臺(tái)、數(shù)據(jù)集成與融合平臺(tái)和數(shù)據(jù)分析與決策輔助平臺(tái)組成。

基礎(chǔ)資源運(yùn)維平臺(tái)是一款先進(jìn)的基礎(chǔ)設(shè)施管理軟件，通過(guò)虛擬化技術(shù)實(shí)現(xiàn)物理資源到虛擬資源的轉(zhuǎn)換。它匯聚了行業(yè)領(lǐng)先的基礎(chǔ)設(shè)施管理軟件組合的諸多優(yōu)勢(shì)，是一款高度集成的資源管理產(chǎn)品，其中包括虛擬資源管理中心組件、云基礎(chǔ)設(shè)施容量分析規(guī)劃組件、云基礎(chǔ)設(shè)施應(yīng)用遷移組件、云基礎(chǔ)實(shí)施自助服務(wù)組件。

數(shù)據(jù)集成與融合是對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、轉(zhuǎn)換和裝載的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)及異構(gòu)數(shù)據(jù)源之間的數(shù)據(jù)交換或把地理位置分散的、異構(gòu)的、與業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)起來(lái)的一組數(shù)據(jù)匯集到一起。數(shù)據(jù)集成與融合平臺(tái)通過(guò)數(shù)據(jù)交換打破了數(shù)據(jù)孤島，實(shí)現(xiàn)了不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同；通過(guò)數(shù)據(jù)融合把分散的數(shù)據(jù)聚集到數(shù)據(jù)集市或企業(yè)倉(cāng)庫(kù)，形成數(shù)據(jù)“資產(chǎn)庫(kù)”。

數(shù)據(jù)分析與決策輔助是對(duì)數(shù)據(jù)的搜集、融合、挖掘和分析過(guò)程，將分析后的數(shù)據(jù)以動(dòng)態(tài)、直觀的多維報(bào)表、圖形形式展現(xiàn)給用戶，為用戶決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)。數(shù)據(jù)分析與決策輔助平臺(tái)采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)模型，支持完善全面的數(shù)據(jù)源，用戶可通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)的不同需求分析和數(shù)據(jù)資源，自定義業(yè)務(wù)分析報(bào)表與視圖，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分析結(jié)果的隨需查詢、隨需分析、隨需展現(xiàn)和隨需。

該解決方案優(yōu)勢(shì)的優(yōu)勢(shì)是：

更“綠色”云數(shù)據(jù)中心將所有的資源放入統(tǒng)一的“資源池”實(shí)行合理分配，根據(jù)部門需求，申請(qǐng)并使用“資源池”中的資源。實(shí)現(xiàn)了對(duì)資源的充分利用，降低了資源的綜合能耗。

更經(jīng)濟(jì)云數(shù)據(jù)中心的資源可以動(dòng)態(tài)分配和擴(kuò)展，用最少的IT資源的投資，來(lái)滿足應(yīng)用和用戶規(guī)模增長(zhǎng)的需要，大大降低成本。

更安全 云數(shù)據(jù)中心將所有的硬件、軟件統(tǒng)一管理分配，在機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，能自動(dòng)切換，保障系統(tǒng)正常運(yùn)行。通過(guò)虛擬的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，可以實(shí)現(xiàn)完善的訪問(wèn)控制，保證數(shù)據(jù)的安全。

更高效云數(shù)據(jù)中心將基礎(chǔ)資源的分配、安裝，操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)和中間件的安裝，以及各項(xiàng)基礎(chǔ)資源之間的優(yōu)化自動(dòng)完成，將原來(lái)提出需求到實(shí)現(xiàn)需求所需要的至少3個(gè)月的時(shí)間，縮短到1~2個(gè)小時(shí)。

海量數(shù)據(jù)管理 云數(shù)據(jù)中心提供了海量數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、分享、挖掘、搜索、分析和服務(wù)的能力，使得數(shù)據(jù)能夠作為無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一有效的管理。

篇9

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)主要是協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的總體質(zhì)量，依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量做出客觀評(píng)價(jià)，對(duì)存在質(zhì)量偏差的部門和影響質(zhì)量提高的因素進(jìn)行綜合分析，提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的建議加強(qiáng)醫(yī)院的質(zhì)量管理是全面提高醫(yī)院各項(xiàng)管理水平的重要內(nèi)容和前提條件，關(guān)系到醫(yī)院是否能夠滿足社會(huì)和患者需求。近年來(lái)，隨著醫(yī)患矛盾突出和醫(yī)院科室工作內(nèi)容不斷擴(kuò)大,需要收集整理的數(shù)據(jù)也成倍遞增，手工操作與計(jì)算等傳統(tǒng)方法巳經(jīng)很難滿足現(xiàn)在的業(yè)務(wù)需求W。傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量控制主要是以質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋為主，往往很少涉及不同環(huán)節(jié)的質(zhì)量，缺乏科學(xué)的控制手段，存在醫(yī)院質(zhì)量管理效率低下、醫(yī)患矛盾突出等問(wèn)題。此外，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在2014年5月8日的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行院、科兩級(jí)責(zé)任制，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過(guò)程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度。由于規(guī)定時(shí)間較短，目前國(guó)內(nèi)還缺少成型的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)產(chǎn)品，且現(xiàn)階段大部分國(guó)內(nèi)醫(yī)院在全面質(zhì)量管理方面沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的系統(tǒng)平臺(tái)，很難做出對(duì)科室和醫(yī)務(wù)人員的客觀評(píng)價(jià)。因此，建立快速、高效的質(zhì)量管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院管理的當(dāng)務(wù)之急，同時(shí)也是加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理的重要途徑。

云計(jì)算技術(shù)能夠有效解決現(xiàn)有信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)和運(yùn)行中的各種不足，將分散的計(jì)算機(jī)軟硬件資源虛擬地結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用層面的軟硬件資源共享。此外，云計(jì)算作為我國(guó)信息技術(shù)的重點(diǎn)發(fā)展對(duì)象和應(yīng)用創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)，其應(yīng)用前景及經(jīng)濟(jì)和管理上的優(yōu)勢(shì)推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的飛速發(fā)展。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)現(xiàn)狀和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，本文提出利用云計(jì)算技術(shù)構(gòu)建醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)，旨在降低系統(tǒng)設(shè)備成本、提高系統(tǒng)計(jì)算效率和資源利用率，快速實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院全面質(zhì)量管理的綜合分析與客觀評(píng)價(jià)，提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的建議。

2.云計(jì)算技術(shù)

2.1概念

近年來(lái)，迅速發(fā)展的云計(jì)算技術(shù)是分布式和并行計(jì)算以及網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)、虛擬化發(fā)展融合的產(chǎn)物。當(dāng)前，廣義的云計(jì)算定義是一種按使用量付費(fèi)的模式，這種模式提供可用的、便捷的、按需的網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)，進(jìn)人可配置的計(jì)算資源共享池，如網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、存儲(chǔ)、應(yīng)用軟件和服務(wù)等。在云計(jì)算環(huán)境下，只需要投人很少的管理或與服務(wù)供應(yīng)商進(jìn)行較少的交互即可快速獲取配置好的資源共享池中的資源。云計(jì)算技術(shù)的主要作用是將計(jì)算任務(wù)分布在大量的資源池上，使各種應(yīng)用系統(tǒng)能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)需要獲取計(jì)算力、存儲(chǔ)空間和各種軟件服務(wù)。所謂云就是指提供資源的網(wǎng)絡(luò)，是一些能自我管理和維護(hù)的虛擬計(jì)算資源。云中的資源在使用者看來(lái)可以無(wú)限擴(kuò)展，而且還可以隨時(shí)獲取和按需使用。云計(jì)算技術(shù)具有超大規(guī)模、虛擬化、高可靠性、通用性、高可擴(kuò)展性、按需服務(wù)和極其廉價(jià)等特點(diǎn)。這些優(yōu)勢(shì)已經(jīng)促使云計(jì)算技術(shù)逐漸演變?yōu)槲磥?lái)計(jì)算機(jī)行業(yè)發(fā)展的一種趨勢(shì)。

2.2云平臺(tái)設(shè)計(jì)和搭建

各種類型的信息平臺(tái)要實(shí)現(xiàn)云計(jì)算，其中虛擬化是一個(gè)重要的基礎(chǔ)內(nèi)容，已經(jīng)被迅速應(yīng)用于數(shù)據(jù)中心與其他設(shè)備上，正在從主流的服務(wù)器虛擬化、存儲(chǔ)虛擬化技術(shù)蔓延到IT應(yīng)用的各個(gè)角落。此外，基于云計(jì)算的信息平臺(tái)使用“池”的概念，通過(guò)虛擬化技術(shù)構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的虛擬計(jì)算池、存儲(chǔ)池、網(wǎng)絡(luò)池、桌面池、安全池等資源池,每個(gè)池都可以通過(guò)資源動(dòng)態(tài)調(diào)整實(shí)現(xiàn)調(diào)度，最終充分利用各種資源。云計(jì)算平臺(tái)基于分層設(shè)計(jì)思想，利用服務(wù)器虛擬化、分布式存儲(chǔ)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等將不同軟硬件資源進(jìn)行整合、協(xié)同工作，為醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)提供服務(wù)平臺(tái)。與常規(guī)的云計(jì)算平臺(tái)相似，本項(xiàng)目所搭建的云計(jì)算平臺(tái)核心架構(gòu)依然為包括基礎(chǔ)設(shè)施和管理層、接口層、應(yīng)用層在內(nèi)的3層結(jié)構(gòu)。在設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，即可展開(kāi)云計(jì)算平臺(tái)的搭建工作。首先，在服務(wù)器上通過(guò)安裝VMwareWorkstation軟件來(lái)創(chuàng)建虛擬機(jī)，設(shè)置主節(jié)點(diǎn)和子節(jié)點(diǎn)以及主機(jī)名稱和IP地址等信息。其次，將主節(jié)點(diǎn)上生成的密匙分別復(fù)制到所有子節(jié)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)不同虛擬機(jī)之間的無(wú)密碼登錄。再次，進(jìn)行Hadoop系統(tǒng)的安裝和包括節(jié)點(diǎn)地址、訪問(wèn)權(quán)限、端口號(hào)等信息在內(nèi)的配置以及子節(jié)點(diǎn)文件的格式化處理。最后，將系統(tǒng)原文件和數(shù)據(jù)庫(kù)分別放到Apache和MySQL中，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的安裝工作。

3.醫(yī)院管理信息系統(tǒng)存在的問(wèn)題

3.1分散設(shè)計(jì)，開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)不一，可擴(kuò)充性較差

大多醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是由醫(yī)院各個(gè)部門獨(dú)立實(shí)施，未充分考慮到各種資源的共享與聯(lián)機(jī)，且在開(kāi)發(fā)建設(shè)中缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以至于出現(xiàn)了不同類型的、脫離于整個(gè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)之外的小系統(tǒng)，例如藥品管理、人事管理、物資供應(yīng)、統(tǒng)計(jì)分析等，這些小系統(tǒng)難以整合成一個(gè)完整的系統(tǒng)，且存在一定程度的重復(fù)開(kāi)發(fā)。此外，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)大多是從解決局部問(wèn)題開(kāi)始，通常只是注重眼前的問(wèn)題，沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮和整體規(guī)劃，難以進(jìn)行擴(kuò)充及兼容，造成大量人力、物力和財(cái)力資源的浪費(fèi)。

3.2數(shù)據(jù)類型復(fù)雜，數(shù)據(jù)量大，難以標(biāo)準(zhǔn)化處理

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)類型多樣化，包括字符型、邏輯型、日期型和數(shù)字型等。從數(shù)據(jù)量上來(lái)看，每一個(gè)病人的醫(yī)療信息包括基本信息、處方信息、醫(yī)囑信息、掛號(hào)和收費(fèi)信息、化驗(yàn)信息以及B超、CT等各種圖片信息等，數(shù)據(jù)量非常龐大。此外，這些數(shù)據(jù)類型和海量數(shù)據(jù)之間的內(nèi)在關(guān)系也非常復(fù)雜。而計(jì)算機(jī)應(yīng)用就是對(duì)信息標(biāo)準(zhǔn)化和代碼化處理的過(guò)程，這就要求從數(shù)據(jù)獲取、傳輸?shù)酱鎯?chǔ)、分析等過(guò)程都要規(guī)范統(tǒng)一，但是現(xiàn)實(shí)情況卻非常困難。

3.3開(kāi)發(fā)思想需要改變

當(dāng)前，絕大多數(shù)的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)仍然以財(cái)務(wù)為核心，雖然在短期內(nèi)可以提高醫(yī)院的管理水平，但是長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看這與醫(yī)院以病人醫(yī)療信息為核心的本質(zhì)相違背，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)院管理系統(tǒng)信息化水平的不斷提高，其弊端也會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。例如，最初的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)就應(yīng)該逐漸從以財(cái)務(wù)為核心轉(zhuǎn)向以病人醫(yī)療信息為核心，妥善處理好病人醫(yī)療信息與財(cái)務(wù)之間的關(guān)系。此外，當(dāng)前以財(cái)務(wù)為核心的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)只能提供小范圍、局限的病人醫(yī)療信息，不能為有關(guān)主管單位或決策部門提供全面的、系統(tǒng)的科學(xué)信息。因此，隨著時(shí)間的推移和信息化程度的提高，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)思想也要發(fā)生轉(zhuǎn)變。

4.構(gòu)建基于云計(jì)算的醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的關(guān)鍵問(wèn)題

4.1引入PDCA循環(huán)制度

結(jié)合計(jì)劃、執(zhí)行、檢査、處置（Plan，Do,Check,Action,PDCA)循環(huán)不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)模式，全面整合數(shù)據(jù)，科學(xué)匯總分析。充分應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的流程優(yōu)化、資源整合，大大降低運(yùn)營(yíng)成本，提高工作效率、管理水平，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4.2選取合理的加權(quán)項(xiàng)進(jìn)行全面質(zhì)量評(píng)價(jià)

針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理的實(shí)際內(nèi)容，將醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)指標(biāo)作為考察項(xiàng)目，全面、客觀匯總統(tǒng)計(jì)評(píng)分，科室/個(gè)人總分=處方質(zhì)量+檢查申請(qǐng)單+病歷書(shū)寫(xiě)+病案歸檔+基本醫(yī)療保險(xiǎn)+門診出診+出院隨訪+醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等項(xiàng)得分總和。此外，本項(xiàng)目還根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的最新文件要求，按照醫(yī)院質(zhì)量管理科的業(yè)務(wù)來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)施結(jié)合衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)院下發(fā)的各種技術(shù)和業(yè)務(wù)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的高度統(tǒng)一，確保共享和集成。

5.基于云計(jì)算的醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

5.1主要設(shè)計(jì)目標(biāo)

5.1.1全面醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)架構(gòu)

5.1.2規(guī)范各種醫(yī)療接口在醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)中，不但要規(guī)范信息模型和共享接口標(biāo)準(zhǔn)，而且還要規(guī)范系統(tǒng)集成的信息交換標(biāo)準(zhǔn)及其相應(yīng)的接口規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，只有這樣方能實(shí)現(xiàn)后續(xù)的集成要求。如病人就診信息的集成，形成病人主索引，建立對(duì)外的統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換接口；外部信息交換系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的集成，形成科室間交換、與醫(yī)院間交換、與醫(yī)保系統(tǒng)交換等信息交換接口。

5.2技術(shù)路線與實(shí)施方案

5.2.1技術(shù)路線本項(xiàng)目按照醫(yī)院質(zhì)量管理科的業(yè)務(wù)來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)施，結(jié)合衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)院下發(fā)的各種技術(shù)指標(biāo)、業(yè)務(wù)指標(biāo)等，實(shí)現(xiàn)高度統(tǒng)一。圖2為本項(xiàng)目構(gòu)建的一個(gè)操作簡(jiǎn)便、業(yè)務(wù)流程清晰的全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)。

5.2.2實(shí)施方案（1)建立一個(gè)基礎(chǔ)平臺(tái)，符合面向服務(wù)設(shè)計(jì)理念且可擴(kuò)展的IT基礎(chǔ)架構(gòu)。為醫(yī)院內(nèi)部、多機(jī)構(gòu)、多業(yè)務(wù)系統(tǒng)的接人提供底層支撐；和醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)形成對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息共享交換架構(gòu)，基于先進(jìn)的語(yǔ)義分析技術(shù)，對(duì)各個(gè)科室數(shù)據(jù)深度匯總利用；規(guī)范業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)和系統(tǒng)接人方式，確立以HL7為標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，形成一套規(guī)范的集成接入接口的設(shè)計(jì)，方便各類系統(tǒng)的接入。（2)構(gòu)建模式以云計(jì)算為基礎(chǔ)。云計(jì)算利用網(wǎng)絡(luò)將分散在個(gè)人計(jì)算機(jī)端口的閑置計(jì)算資源和計(jì)算能力整合利用起來(lái)，獲得高性能、高可用性、低成本的超級(jí)計(jì)算機(jī)功能。云計(jì)算體系架構(gòu)分為核心服務(wù)、服務(wù)管理、用戶訪問(wèn)接口3個(gè)層次。在國(guó)家新醫(yī)改方案中提出，信息技術(shù)是推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療“四大體系，體制機(jī)制”發(fā)展的重要支柱。充分應(yīng)用云計(jì)算技術(shù)，能夠有效幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)流程優(yōu)化、資源整合和降低運(yùn)營(yíng)成本，同時(shí)還能提高工作效率、管理水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（3)在整體設(shè)計(jì)中，醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)與醫(yī)院資源管理系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)與現(xiàn)有的臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)和手術(shù)室等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)集成。（4)全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)集成服務(wù)總線提供HL7信息解析，實(shí)現(xiàn)基于消息的數(shù)據(jù)傳輸、智能路由和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，提供對(duì)核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集成接入。全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)包括以下層次：集成適配器服務(wù)層負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)源的接人及數(shù)據(jù)傳遞；集成服務(wù)層以總線的方式構(gòu)建集成平臺(tái)，負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)整個(gè)系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的信息交換功能；數(shù)據(jù)服務(wù)層負(fù)責(zé)整個(gè)數(shù)據(jù)中心庫(kù)的數(shù)據(jù)管理，即數(shù)據(jù)中心庫(kù)；基礎(chǔ)應(yīng)用服務(wù)層負(fù)責(zé)整個(gè)基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用開(kāi)發(fā)部署平臺(tái)；頁(yè)面展現(xiàn)層構(gòu)建門戶，實(shí)現(xiàn)單點(diǎn)登錄和個(gè)性化處理。

5.3主要技術(shù)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

5.3.1技術(shù)指標(biāo)（1)醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部采用B/S架構(gòu)，MSSQLServer數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器作為整個(gè)系統(tǒng)的主服務(wù)器，Web服務(wù)器采用穩(wěn)定的Tomcat6.0，客戶端只需要通過(guò)H：瀏覽器即可實(shí)現(xiàn)對(duì)全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的訪問(wèn)。（2)采用云計(jì)算的構(gòu)建模式，所有賬號(hào)授權(quán)、功能授權(quán)以及功能升級(jí)都由醫(yī)務(wù)科或質(zhì)控科主任（超級(jí)管理員）來(lái)統(tǒng)一管理，具有執(zhí)行效率高的特點(diǎn)。

5.3.2經(jīng)濟(jì)指標(biāo)通過(guò)對(duì)全院各個(gè)工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，獲得統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不斷優(yōu)化醫(yī)療質(zhì)量管理方案。利用獲得的目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)、信息反饋等信息建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法，能夠?qū)崿F(xiàn)基礎(chǔ)質(zhì)量監(jiān)控、環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控、終末質(zhì)量監(jiān)控等，定期自動(dòng)匯總統(tǒng)計(jì)進(jìn)行全院會(huì)議通報(bào)，從而能夠達(dá)到以下經(jīng)濟(jì)目的：（1)減少不必要醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，提升醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量、管理效能及學(xué)術(shù)水平。(2)提升患者滿意度，大大緩解醫(yī)患糾紛；維系重點(diǎn)病人，增加醫(yī)院就診率和收入。（3)創(chuàng)新醫(yī)院管理思路，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，從而獲得豐厚的經(jīng)濟(jì)效益。

6.結(jié)語(yǔ)

將云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)建設(shè)中，不僅能夠整合現(xiàn)有的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟硬件資源，提高資源利用效率，克服傳統(tǒng)醫(yī)院管理系統(tǒng)中存在的重復(fù)建設(shè)、運(yùn)行效率低下和共享性差等問(wèn)題，而且還擴(kuò)展了云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)院管理領(lǐng)域的應(yīng)用，切實(shí)為全面提高醫(yī)院管理質(zhì)量提供了技術(shù)支撐?；谠朴?jì)算的醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)具有快速計(jì)算、存儲(chǔ)資源共享以及集中統(tǒng)一的安全防護(hù)和容災(zāi)能力，提高了信息系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性，同時(shí)還減少了系統(tǒng)維護(hù)，降低了運(yùn)行成本。雖然本文提出的基于云計(jì)算的醫(yī)院全面質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)方案還不夠成熟，但是云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用有望成為信息系統(tǒng)未來(lái)發(fā)展的方向；利用現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)來(lái)支撐日益龐大的全面質(zhì)量管理平臺(tái)，將是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)，有著廣闊的前景。

篇10

【關(guān)鍵詞】知識(shí)管理 信息資源整合 信息資源共享

我國(guó)政府信息資源跨部門整合與共享的現(xiàn)狀

部門信息管理缺乏規(guī)范流程，數(shù)據(jù)庫(kù)重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重。我國(guó)政府部門信息庫(kù)建設(shè)缺乏宏觀規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)，各部門各行其是，盲目采集，大量信息資源散落于各個(gè)部門系統(tǒng)中，互不連通，形成大量的“信息孤島”。各部門數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)以方便本部門利用為目的，在建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范上與其他部門有較大差異，數(shù)據(jù)定義不一致、格式不統(tǒng)一、設(shè)備接口不兼容以及數(shù)據(jù)交換難等問(wèn)題普遍存在。

部門信息管理系統(tǒng)配置不完善，基礎(chǔ)設(shè)施不健全。我國(guó)電子政務(wù)建設(shè)過(guò)程中“重硬件投資，輕軟件建設(shè)”的問(wèn)題較為普遍。為積極響應(yīng)國(guó)家加快電子政務(wù)建設(shè)進(jìn)程的號(hào)召，許多政府部門將硬件設(shè)備的奢華與電子政務(wù)建設(shè)績(jī)效相等同，大量采購(gòu)硬件設(shè)備，片面追求硬件設(shè)施的配置高檔。高標(biāo)準(zhǔn)高價(jià)位的硬件使得政府采購(gòu)成本奇高，而軟件建設(shè)投入相對(duì)較少。加之部分部門缺乏對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的有效維護(hù)和監(jiān)管，不能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)行情況，在資料庫(kù)出現(xiàn)意外時(shí)不能及時(shí)補(bǔ)救，系統(tǒng)安全問(wèn)題堪憂。部門資料庫(kù)存在利用率和回訪率低的問(wèn)題。

條塊分割的部門利益使信息流通不暢。部門各自為政，信息資源部門化現(xiàn)象嚴(yán)重，部分部門將掌握的信息資源作為尋求行政利益和提升部門地位的籌碼。部門領(lǐng)導(dǎo)功利化思想及小團(tuán)體主義嚴(yán)重，各部門在建設(shè)數(shù)據(jù)庫(kù)的過(guò)程中以本部門為中心，將具有相對(duì)獨(dú)特性的信息資源壟斷，阻礙了信息資源共享。加之我國(guó)政府部門信息庫(kù)建設(shè)縱強(qiáng)橫弱，重縱向的對(duì)口監(jiān)管和信息協(xié)調(diào)，輕橫向溝通和協(xié)作，信息橫向流通極為不暢。像地理、人口、金融、稅收及統(tǒng)計(jì)等基礎(chǔ)信息資源共享狀況良好，而包括勞動(dòng)就業(yè)、教育、文化、社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)救助在內(nèi)的公共服務(wù)信息共享情況不盡如人意。信息資源分布的不均衡性導(dǎo)致部門間形成信息落差，部門對(duì)信息需求量和攝入量的不匹配導(dǎo)致信息交流的不暢以及信息獲取滯后、時(shí)效性差等問(wèn)題是造成上述局面的主要原因。

部門領(lǐng)導(dǎo)思想落后，信息管理人員素質(zhì)低下。政府部門信息管理工作的發(fā)展有賴于部門領(lǐng)導(dǎo)的戰(zhàn)略規(guī)劃和行政支持。部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于信息管理工作的認(rèn)識(shí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)見(jiàn)對(duì)部門信息管理工作的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。然而在部分政府部門中，部門領(lǐng)導(dǎo)思想觀念陳舊封閉，部門主義和利己主義甚囂塵上，行政措施、管理體制和相關(guān)運(yùn)行機(jī)制同信息共建共享的目標(biāo)背道而馳，實(shí)行部門隔離和信息封鎖的策略，將部門創(chuàng)收作為其唯一目標(biāo)，這嚴(yán)重阻礙了部門間信息資源的共建共享。

知識(shí)鏈在政府信息資源跨部門整合與共享中的具體應(yīng)用分析

跨部門政府知識(shí)獲取。跨部門政府知識(shí)獲取指的是將政府部門內(nèi)外部環(huán)境中的知識(shí)轉(zhuǎn)化為政府編碼知識(shí)，并能夠?yàn)檎块T和個(gè)人所用的知識(shí)管理過(guò)程。良好的政務(wù)信息資源管理體系和共享系統(tǒng)，是實(shí)現(xiàn)政務(wù)信息資源共享的前提。利用知識(shí)化的管理工具和管理方法，搭建政務(wù)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，一方面與已有信息進(jìn)行相互對(duì)照，減少信息冗余和不確定性；另一方面將社會(huì)—技術(shù)的獲取策略相結(jié)合，將多種知識(shí)獲取途徑、知識(shí)獲取方式以及多層次的獲取主體相集成，在搭建政務(wù)知識(shí)基礎(chǔ)平臺(tái)的前提下，構(gòu)建完備的知識(shí)獲取技術(shù)系統(tǒng)。知識(shí)獲取存在于政府信息資源管理的整個(gè)生命周期和業(yè)務(wù)處理過(guò)程中，伴隨著政府內(nèi)外部的活動(dòng)而進(jìn)行，因此知識(shí)獲取是長(zhǎng)期的、動(dòng)態(tài)的和充滿活力的。

跨部門政府知識(shí)選擇。知識(shí)選擇存在于兩個(gè)方面：一方面對(duì)政府知識(shí)集成平臺(tái)的知識(shí)進(jìn)行選擇，目前，政府知識(shí)集成平臺(tái)的知識(shí)存在狀態(tài)是離散的、尚未經(jīng)過(guò)關(guān)聯(lián)性處理的，因此該選擇是政府知識(shí)模塊形成的過(guò)程；另一方面是部門和個(gè)人根據(jù)需要對(duì)政府形成知識(shí)模塊集進(jìn)行選擇，該選擇是政府知識(shí)模塊調(diào)用的過(guò)程。從政府信息資源知識(shí)分類可以看出，政府的隱性知識(shí)具有非編碼化、非正式化、非結(jié)構(gòu)化和高度個(gè)性化的特征，不容易交流和分享，需要更為深入地分析和挖掘才能夠獲得。因此建立跨部門政府的信息資源整合與共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)隱性知識(shí)的充分獲取、傳遞和共享成為了必然。

跨部門政府知識(shí)生成。由信息向知識(shí)轉(zhuǎn)化的過(guò)程，也是知識(shí)生成的過(guò)程，將分散于政府各部門的知識(shí)進(jìn)行聚合，利用政務(wù)知識(shí)的相關(guān)聯(lián)性，有利于發(fā)現(xiàn)新的知識(shí)，實(shí)現(xiàn)隱性知識(shí)的顯性化，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步分化出新的知識(shí)。關(guān)聯(lián)知識(shí)聚類形成知識(shí)模塊，在此基礎(chǔ)上對(duì)知識(shí)專業(yè)性及應(yīng)用領(lǐng)域進(jìn)行切割，形成專家知識(shí)模塊集和基本知識(shí)模塊集。部門通過(guò)調(diào)用兩類模塊集，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的循環(huán)利用。

構(gòu)建知識(shí)管理的政府信息資源跨部門管理模型

政府各部門信息庫(kù)群集成。信息庫(kù)群是政府各部門數(shù)據(jù)庫(kù)的集合，它的出現(xiàn)與各部門各自建設(shè)數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)。各部門利用其自身的行政手段、行政職權(quán)獲取各種類型和不同領(lǐng)域的信息，為跨部門政府知識(shí)庫(kù)的建立提供了豐富的數(shù)據(jù)。

政府各部門信息預(yù)處理。信息預(yù)處理過(guò)程是對(duì)政府各部門信息資源的物理化處理階段，主要目的是實(shí)現(xiàn)部門信息的分類排列、信息價(jià)值鑒定及信息部門內(nèi)共享。在該階段未對(duì)信息進(jìn)行深層次挖掘和精析，信息元素結(jié)構(gòu)化整合、隱性知識(shí)外顯化、信息跨部門間共享等問(wèn)題有待解決。信息化處理階段將信息流初步處理，為政府信息知識(shí)化處理的進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。

政府各部門信息知識(shí)化管理。該環(huán)節(jié)利用政府信息間的關(guān)聯(lián)性，提取信息元素特征，結(jié)合政務(wù)知識(shí)鏈，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的獲取、選擇、生成、內(nèi)化和外化，并在此基礎(chǔ)上對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行不同層次的分類集成。構(gòu)建面向?qū)ο?、面向活?dòng)流程和面向主題的知識(shí)模塊。

第一，面向活動(dòng)過(guò)程的知識(shí)模塊。該層次的信息單元集成是以活動(dòng)階段為基礎(chǔ)進(jìn)行劃分的，其目的是實(shí)現(xiàn)政府業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化和再造。面向活動(dòng)過(guò)程的信息集成重新審視政務(wù)管理活動(dòng)，分析的各要素及其關(guān)系，并利用知識(shí)管理的方法和技術(shù)對(duì)其進(jìn)行整合與封裝。在信息集成過(guò)程中把握政府各部門間信息供求關(guān)系與約束機(jī)制，形成面向活動(dòng)過(guò)程的知識(shí)體和知識(shí)簇，實(shí)現(xiàn)對(duì)政府業(yè)務(wù)流的支持。

第二，面向主題的知識(shí)模塊。該層次的集成是以信息應(yīng)用主題為基礎(chǔ)進(jìn)行劃分的。其目的是提高信息應(yīng)用的有效性，從而達(dá)到信息價(jià)值實(shí)現(xiàn)和轉(zhuǎn)化。將分散于各部門的，不同類型和層次的信息以某項(xiàng)應(yīng)用主題為導(dǎo)向進(jìn)行集成，建立相應(yīng)的信息集成體。

政府各部門知識(shí)庫(kù)群建立。將經(jīng)過(guò)知識(shí)鏈處理所獲得的政府知識(shí)根據(jù)內(nèi)容映射進(jìn)行分類，由一系列知識(shí)子庫(kù)構(gòu)成了知識(shí)庫(kù)群，知識(shí)庫(kù)群內(nèi)知識(shí)的高度集成為政府各部門的知識(shí)應(yīng)用提供了較為完整和冗余度較低的知識(shí)支持。同時(shí)知識(shí)庫(kù)群打破了部門間物理隔離和信息阻滯，傳播維度呈現(xiàn)多維多受眾的特點(diǎn)。該庫(kù)模塊化和封裝性的知識(shí)進(jìn)一步為各部門所調(diào)用，支持政府活動(dòng)。

運(yùn)用知識(shí)管理提高政府信息資源跨部門整合與共享水平的建議

政府部門樹(shù)立知識(shí)管理的理念，頂層設(shè)計(jì)，整體推進(jìn)。在跨部門政府信息資源整合與共享的推進(jìn)過(guò)程中要整體規(guī)劃，頂層設(shè)計(jì)，做到各部門數(shù)據(jù)庫(kù)業(yè)務(wù)協(xié)同、技術(shù)對(duì)接、結(jié)構(gòu)統(tǒng)一、資源交換無(wú)障礙及標(biāo)準(zhǔn)一致。明確長(zhǎng)期建設(shè)目標(biāo)和近期建設(shè)方案，以長(zhǎng)期規(guī)劃為指導(dǎo)，制定信息資源開(kāi)放共享的目錄體系、管理辦法、元數(shù)據(jù)格式、參考系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及組織結(jié)構(gòu)建議方案等。同時(shí)積極開(kāi)展知識(shí)管理理念和方法、技術(shù)在部門內(nèi)的推廣以及人員培訓(xùn)等工作。

構(gòu)建基于知識(shí)管理的政府信息資源跨部門管理系統(tǒng)。搭建包括面向?qū)ο?、活?dòng)過(guò)程和主題的知識(shí)集成模塊，實(shí)現(xiàn)各部門異構(gòu)數(shù)據(jù)的無(wú)縫整合和有效對(duì)接，并在整合過(guò)程中充分利用知識(shí)挖掘、知識(shí)倉(cāng)庫(kù)、知識(shí)地圖等知識(shí)管理技術(shù)和方法對(duì)信息資源進(jìn)行開(kāi)發(fā)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的創(chuàng)新增值。同時(shí)，構(gòu)建政府知識(shí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和知識(shí)社區(qū)，促進(jìn)政府部門人員知識(shí)共享，幫助部門人員理念交換，擴(kuò)展人員知識(shí)領(lǐng)域和知識(shí)面，最終形成良好的頭腦風(fēng)暴過(guò)程。