導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇常見(jiàn)皮膚病中醫(yī)療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 中醫(yī)；治療；過(guò)敏性皮膚病；變態(tài)反應(yīng)

過(guò)敏性皮膚病又稱變態(tài)反應(yīng)性皮膚病是臨床上比較常見(jiàn)的皮膚病，主要包括濕疹、藥疹、蕁麻疹、異位性皮炎、接觸性皮炎等皮膚病。變態(tài)反應(yīng)的主要發(fā)病原因是患者再次接觸同樣的異物刺激，從而造成體內(nèi)發(fā)生免疫反應(yīng)[1]。我院采用中醫(yī)治療變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者102例，取得了很好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

我院2012年3月-2013年3月皮膚科收治的102例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者，其中，84例為男性患者，18例為女性患者；年齡12-62歲，平均年齡36.50±11.63 歲；病程3天-2年，平均病程5.98±0.58個(gè)月。其中，蕁麻疹患者44例，濕疹患者20例，接觸性皮炎患者17例，藥物性皮炎患者11例，其他接觸、蟲媒、吸入性過(guò)敏10 例。

2 治療方法

2.1針灸治療[2]

根據(jù)不同的證型，采用瀉法治療風(fēng)濕熱型患者，中等刺激大椎、曲池、足三里、三陰交、風(fēng)市5個(gè)主穴。血虛風(fēng)燥型的主穴有曲池、血海、膈俞、風(fēng)門；灸療法的主穴為曲池、足三里。

2.2 辨證分型施治[3]

所有患者根據(jù)中醫(yī)證候用對(duì)應(yīng)中藥口服治療，水煎，每日一劑，分兩次服用，療程為七天。并根據(jù)患者的嚴(yán)重情況治療2-3個(gè)療程。

2.2.1 脾虛濕盛型

脾虛濕盛型查體可見(jiàn)舌呈淡紅色伴白膩苔，脈象為滑緩脈或者濡緩脈。該類患者均用蒼術(shù)、白術(shù)、白蔻仁、澤瀉、茯苓、陳皮、荊芥、厚樸、防風(fēng)，隨癥加減治療，伴有明顯氣虛的患者加用黨參和黃芪。

2.2.2 濕熱內(nèi)蘊(yùn)型

濕熱內(nèi)蘊(yùn)型查體可見(jiàn)舌質(zhì)紅伴黃膩苔，脈象為滑數(shù)脈。該類患者均用龍膽草、梔子、當(dāng)歸、黃芩、生地、柴胡、車前子、澤瀉、甘草、木通等，隨癥加減治療，伴有嚴(yán)重濕熱的患者加用生地、赤芍、防風(fēng)、蒼術(shù)、知母、荊芥、白鮮皮等。

2.2.3 風(fēng)熱相搏型

風(fēng)熱相搏型查體可見(jiàn)舌質(zhì)紅伴薄白苔，脈象為浮數(shù)脈。該類患者均用防風(fēng)、丹參、荊芥、牛蒡子、金銀花、連翹、蟬蛻、生甘草、浮萍等，隨癥加減治療，伴有嚴(yán)重風(fēng)熱的患者加用黃芩、赤芍、烏蛇、石膏、丹皮、白蒺藜等。

2.2.4 氣陰兩傷型

氣陰兩傷型患者查體可見(jiàn)患者面色蒼白，口干舌淡，脈象為細(xì)緩脈。該類患者均用黃芪、玄參、甘草、赤芍、熟地、生地、紅花、何首烏、僵蠶、蒺藜、川芎、麥冬等，隨癥加減治療。

2.2.5 毒熱燔營(yíng)型

毒熱燔營(yíng)型患者查體可見(jiàn)舌質(zhì)絳紅伴黃苔，脈象為洪數(shù)脈。該類患者均用生石膏、赤芍、生地、甘草、連翹、丹皮、金銀花、竹葉、知母等，隨癥加減治療，伴有嚴(yán)重血熱以及瘙癢的患者加用苦參、紫草、地膚子、槐花等。

2.2.6氣血瘀滯型

氣血瘀滯型患者查體可見(jiàn)舌質(zhì)黯且無(wú)苔，脈象為細(xì)澀脈。該類患者均用赤芍、歸尾、甘草、地膚子、僵蠶、防風(fēng)、地龍、紅花、陳皮等，隨癥加減治療，伴有嚴(yán)重血瘀的患者加用僵蠶以及桂枝等。

2.3 療效判定

根據(jù)患者的臨床癥狀和體征的改善情況將患者的治療效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效四級(jí)。痊愈：患者的皮膚破損、瘙癢等臨床癥狀以及體征完全消失；顯效：患者的皮膚破損、瘙癢等臨床癥狀以及體征較治療前有明顯的改善；好轉(zhuǎn)：患者的皮膚破損、瘙癢等臨床癥狀以及體征較治療前有所改善；無(wú)效：患者的皮膚破損、瘙癢等臨床癥狀以及體征較治療前無(wú)明顯改變。

3 結(jié)果

所有急、慢性過(guò)敏性皮膚病例半年內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)，療效顯著。總有效率為97.06%。臨床治療效果為痊愈的患者62例（60.78%）；顯效的患者28 例（27.45%）；好轉(zhuǎn)的患者 9例（8.82%）；無(wú)效的患者為3例（2.94%）。

4 討論

中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的完整性，以及與自然世界的關(guān)系的統(tǒng)一，人體是一個(gè)有機(jī)整體，與構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)是分不開(kāi)，功能上是相互關(guān)聯(lián)和協(xié)調(diào)的，在病理上相互影響、相互為用的。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，這就是整體觀念[3]。過(guò)敏性皮膚病易反復(fù)發(fā)作，它是難以治愈的。給患者生活和精神上造成非常大的痛苦與不便。因此中醫(yī)藥在治療皮膚過(guò)敏性疾病有顯著的優(yōu)勢(shì)，尤其是在控制疾病復(fù)發(fā)，減少化學(xué)藥物的毒副作用，延緩疾病的進(jìn)程等方面?？赡苁羌铀倭瞬≡⑸锏淖冃詨乃阑蚴蛊渌砘旅粢蛩氐慕Y(jié)構(gòu)遭到破壞，從而喪失了對(duì)機(jī)體的致敏性，達(dá)到了清除病灶的目的，而從病因上使過(guò)敏性皮膚病達(dá)到根治。中醫(yī)藥治療從整體出發(fā)，講究辨證論治，對(duì)癥用藥，局部用藥，辨病用藥，減輕了患者的痛苦，以及其獨(dú)特的效果，快速，直接，副作用少，價(jià)格便宜，深受廣大的患者的歡迎。

綜上所述，中醫(yī)治療皮膚病有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，特別是在控制易復(fù)發(fā)的皮膚疾病，減少藥物的毒副作用，延緩疾病的進(jìn)程以及外用藥物的使用等方面優(yōu)勢(shì)突出?？傊嗅t(yī)學(xué)以其系統(tǒng)完備的理論體系，通過(guò)調(diào)節(jié)過(guò)敏體質(zhì)，清除體內(nèi)濕熱毒，調(diào)整臟腑，達(dá)到內(nèi)外兼顧的效果，可以很好的使用在治療各種皮膚疾病中并在臨證中不斷凸顯其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的引入，中醫(yī)藥的發(fā)展面臨嚴(yán)峻的形勢(shì)，中醫(yī)各學(xué)科只有充分突出自己的特色，保持和發(fā)揚(yáng)自己的優(yōu)勢(shì)，才能不斷發(fā)展壯大，為中醫(yī)藥走向世界打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，擴(kuò)大中醫(yī)藥的應(yīng)用前景[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王乙舟.中醫(yī)辨證療法治療變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（1）：84-85.

[2] 曹雪芹.中醫(yī)治療過(guò)敏性皮膚病的臨床觀察與分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（31）：20-21.

[3] 姜燕生. 皮膚瘙癢中醫(yī)辨證論治[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（6）：93-94.

篇2

什么是養(yǎng)生旅游

養(yǎng)生旅游起源于20世紀(jì)30年代的美國(guó)、墨西哥。目前養(yǎng)生旅游開(kāi)發(fā)較為完善的旅游目的地主要是非傳統(tǒng)歐美區(qū)域的發(fā)展中國(guó)家，如古巴、新加坡、泰國(guó)、印度等國(guó)，這些地區(qū)吸引大量的歐美游客，這些國(guó)家的養(yǎng)生旅游不僅能喚醒人們對(duì)健康的關(guān)注，還能轉(zhuǎn)變?nèi)藗冎委熂膊　⒏纳平】档挠^念。

國(guó)外的養(yǎng)生旅游

溫泉度假村是最常見(jiàn)和最流行的養(yǎng)生旅游方式，也是國(guó)外養(yǎng)生旅游開(kāi)發(fā)的熱點(diǎn)趨勢(shì)。這些旅游勝地的目標(biāo)就是讓他們的客人感到更快樂(lè)、更健康、更輕松。度假村還會(huì)提供全面的治療方法，如針灸、催眠術(shù)療法和冥想。例如保加利亞的中部旅游勝地——舊札哥拉礦物浴中心，其依托豐富的溫泉和旁邊風(fēng)景優(yōu)美的哥拉山，以古羅馬浴池的尊貴享受為口號(hào)，提供溫泉礦物浴和各種養(yǎng)生服務(wù)，吸引大量游客。

國(guó)內(nèi)有哪些養(yǎng)生旅游

我國(guó)的養(yǎng)生旅游始于2002年海南省三亞保健康復(fù)旅游和南寧中藥養(yǎng)生旅游，隨后在四川、山東、安徽、黑龍江等地發(fā)展迅速，逐漸演繹成為全國(guó)時(shí)尚旅游熱點(diǎn)。目前我國(guó)的養(yǎng)生度假游類型主要為：

中醫(yī)藥保健養(yǎng)生旅游：旅游項(xiàng)目有針灸、按摩、刮痧、拔罐等傳統(tǒng)中醫(yī)療法，還包括在中藥材種植基地、中醫(yī)院、治病中心、中醫(yī)藥博物館等參觀、游覽、體驗(yàn)。

飲食養(yǎng)生旅游：就是游客根據(jù)自己的體質(zhì)偏性在飲食偏性所在地選擇，獲取適合自己的特色飲食或者藥膳達(dá)到食療養(yǎng)生的目的。食療在養(yǎng)生文化中也有著非常重要的地位。

導(dǎo)引和武術(shù)：氣功、傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)、太極拳、少林拳等養(yǎng)生旅游。通過(guò)在傳統(tǒng)的導(dǎo)引和武術(shù)發(fā)源地辦班吸引游客，學(xué)習(xí)傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)、武術(shù)，指導(dǎo)游客學(xué)習(xí)、練習(xí)養(yǎng)生術(shù)。

篇3

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)； 帶狀皰疹

[中圖分類號(hào)] R752.1+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-05-088-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料 治療組50例，其中男20例，女30例；對(duì)照組30例，其中男8例，女22例。兩組在年齡、性別、病情方面差異無(wú)顯著性意義(P>0．05)，具有良好的可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組，以中醫(yī)方法治療[1]為主：

1.2.1.1 藥物治療：金銀花15克、柴胡12克、龍膽草15、車前草30克、黃芩12克、大青葉15克、竹葉15克、甘草lO克。痛重者加胡川15克、郁金15克、練子15克、；脾胃濕熱者加白術(shù)15克、伏苓15克；后期氣滯血淤者加當(dāng)歸、丹參、桃紅各15克，每劑藥方加水50毫升泡2小時(shí)煮至160毫升，分為早晚各兩次服用，每天一次。

1.2.1.2 拔罐刺絡(luò)法：拔罐刺絡(luò)要求盡早施行，越早施治，效果更好。方法：開(kāi)始時(shí)沿和病灶有關(guān)的脊神經(jīng)根分布的區(qū)域范圍，常規(guī)消毒皮膚后用三棱針散刺后拔火罐6分鐘，令散刺部位出血數(shù)毫升，每天一次即可。遺留有神經(jīng)痛的患者，可以采用散刺針取局部與皮損相應(yīng)的同側(cè)夾脊穴，常規(guī)消毒皮膚后，皮損部位圍刺針?lè)ǎ翎?0分鐘并拔火罐令其稍微出血，每日一次。

1.2.1.3 針灸治療[2] 對(duì)于小水皰，疼痛輕微的患者，采用皮損局部毫針圍刺或遠(yuǎn)端取穴治療。分別針刺曲池、合谷、太沖及阿是穴、血海、，一天一次。對(duì)于大水皰或者血皰，劇烈疼痛患者，采用皮損局部火針治療，一天一次。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組主要采取西醫(yī)對(duì)癥支持治療：靜滴阿昔洛韋抗病毒之勞，每次每千克體重7毫克，重癥患者每6小時(shí)一次。維生素B1、B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

2 治療結(jié)果

2.1 療效指標(biāo) 根據(jù)臨床癥狀體征和病程的長(zhǎng)短判斷治療效果。顯效：病程大概一周左右，皰疹結(jié)痂后脫落，無(wú)疼痛；有效：病程兩周左右，皰疹結(jié)痂脫落，疼痛減輕，氣候變化時(shí)會(huì)有反應(yīng)；無(wú)效：皰疹結(jié)痂脫落，仍有疼痛。

2.2 兩組總體療效對(duì)比 治療組50例，顯效40例，有效9例，無(wú)效l例，顯效率80％，總有效率98％；對(duì)照組30例則分別為35％、65％，兩組比較差異顯著。

3 臨床體會(huì)與治療進(jìn)展

本病中醫(yī)稱之為“纏腰火丹”、“蛇丹”、“火帶瘡”、 “蜘蛛瘡” 、“蛇串瘡”等。主要因?yàn)樘N(yùn)久化毒，肝膽郁火，七情不遂，而發(fā)于肌膚；或是年老體弱，毒邪乘襲，衛(wèi)外失固，壅滯肌腠；或者外染毒邪，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，等，導(dǎo)腠理不密致疾病。皮疹有不同的發(fā)生部位及全身表現(xiàn)，敘述如下：

3.1 頭面頸部的以普濟(jì)消毒、銀翹散飲為主劑而或加減；發(fā)于胸脅腰背者，以丹梔逍遙丸、革蔣滲濕湯為主劑而或加減；發(fā)于外陰和下肢的以龍腮瀉肝湯為主劑而或加減。

3.2 本病用藥多為清熱解毒類。相關(guān)藥理研究表明大多數(shù)的清熱解毒藥物都具有抗病毒以及抗炎的作用，比如說(shuō)常用的黃芩、板藍(lán)根、金銀花、大青葉、連翹等等。板藍(lán)根能夠增強(qiáng)細(xì)胞免疫，促進(jìn)單核細(xì)胞的吞噬功能，對(duì)常見(jiàn)的流感病毒有積極地抑制作用，因此其廣泛用于各種感染性疾病，比如流感、水痘、肝炎、流行性腮腺炎等。大青葉也具有上述功能，它還能增強(qiáng)人體的體液免疫功能，臨床上可以治療癰瘡、丹毒、水痘、咽喉腫痛及瘟毒發(fā)斑。

3.3 本病發(fā)病的輕重、預(yù)后與患者的年齡體質(zhì)密切相關(guān)。年老體弱的患者皮膚損害嚴(yán)重，疼痛較為劇烈，往往皮疹消失后疼痛的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。配合針刺或拔罐治療能夠加強(qiáng)瀉熱解毒、活血通絡(luò)、疏經(jīng)止痛的功效，可進(jìn)而減輕疼痛。

3.4 帶狀皰疹 感染是一種自限性的疾病，臨床治療主要是盡量縮短病程時(shí)間，減輕疼痛及其持續(xù)的時(shí)間，減少有關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。尤其年老體弱患者，要注意遺留神經(jīng)痛的發(fā)生。中醫(yī)治療帶狀皰疹能夠在一定程度上縮短發(fā)病時(shí)間、減輕患者疼痛。近來(lái)，臨床路徑治療作為一種嶄新的管理模式用于帶狀皰疹的臨床治療，更加會(huì)積極充分發(fā)揮中醫(yī)臨床治療的優(yōu)勢(shì)，保證醫(yī)療治療質(zhì)量、降低治療費(fèi)用、提高病人滿意度作出突出的貢獻(xiàn)。

4 討論 帶狀皰疹多由久而化火、郁而化熱、濕熱內(nèi)蕩、情緒抑郁，肝氣郁結(jié)，；或脾失健運(yùn)、飲食不節(jié)、濕濁內(nèi)生，復(fù)因外感毒邪以致濕熱火毒菹積肌膚而生。初起為脾經(jīng)濕熱及肝膽濕熱，日久則氣滯血淤。它包含于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“纏腰火丹”、“蛇丹”、 “火帶瘡”、 “蜘蛛瘡”、“蛇串瘡”范疇。本病為實(shí)證，本著實(shí)則瀉之的原則，治以龍膽瀉肝湯合銀翹散為主方進(jìn)行加減，取利濕、清熱、止血、祛痛的功效。同時(shí)施刺絡(luò)拔罐，直接作用于病處，起疏通經(jīng)絡(luò)、活血拔毒之效，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)病外治的法則。本次研究顯示，中醫(yī)治療帶狀皰疹效果明顯。

參考文獻(xiàn)

篇4

[基金項(xiàng)目]國(guó)家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)（2009ZX09502-030）；中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)自主選題項(xiàng)目（ZZ0808016）

[通信作者]*謝雁鳴，研究員，博士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)臨床評(píng)價(jià)，Tel：（010）64014411-3302，E-mail：

[作者簡(jiǎn)介]袁玲玲，副主任醫(yī)師，碩士，主要從事皮膚性病學(xué)臨床研究， Tel：（010）84013167，E-mail：

[摘要]以全國(guó)20家三級(jí)甲等醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中2 960例帶狀皰疹住院患者為研究對(duì)象，分析其一般信息、中醫(yī)證候、西醫(yī)合并病、與發(fā)病節(jié)氣的關(guān)系以及中西藥聯(lián)合應(yīng)用情況。其中患者以46～65歲的患病比例最高；入院方式以普通門診為多；最常見(jiàn)醫(yī)療支付方式為醫(yī)保；合并疾病中以高血壓、糖尿病和冠心病為多見(jiàn)；帶狀皰疹早期治療效果好于后遺癥期；夏至及立秋2個(gè)節(jié)氣內(nèi)入院最多；中醫(yī)證候以肝火濕熱為主；關(guān)于治療藥物，西藥使用最多的為維生素B1和甲鈷胺，中成藥使用最多的為丹紅注射液，聯(lián)合用藥方案中以活血化瘀藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥為主。由此可見(jiàn)，帶狀皰疹以中老年患者多見(jiàn)，與節(jié)氣關(guān)系不明顯，應(yīng)早期診斷早期治療，治療常選用中西醫(yī)結(jié)合模式。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院信息數(shù)據(jù)庫(kù)；真實(shí)世界；帶狀皰疹；二十四節(jié)氣；中醫(yī)證候

帶狀皰疹（herpes zoster，HZ）是水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起的一種的急性皰疹性皮膚病。其主要癥狀是神經(jīng)痛，尤其是頭面部帶狀皰疹，損傷眼神經(jīng)、耳神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)等，造成面癱、耳鳴、耳聾，嚴(yán)重者可致盲、致殘。約30%～50%的中老年患者可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或更久，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于環(huán)境污染、生活節(jié)奏加快等原因，近年來(lái)帶狀皰疹呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，其發(fā)病率和嚴(yán)重程度隨年齡增大而增長(zhǎng)，其所留的后遺神經(jīng)痛仍是治療上需要攻克的難題。為了解帶狀皰疹患者在真實(shí)世界中的發(fā)病及診療情況，本研究根據(jù)全國(guó)20家三甲綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）[1-2]中的住院患者信息，對(duì)2 960例帶狀皰疹患者的一般信息、中醫(yī)證候、西醫(yī)合并病以及中西藥聯(lián)合應(yīng)用情況進(jìn)行回顧性分析，為帶狀皰疹及其神經(jīng)痛的預(yù)防和診療提供重要參考依據(jù)。

1材料與方法

1.1數(shù)據(jù)來(lái)源數(shù)據(jù)來(lái)源于全國(guó)20家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院HIS中帶狀皰疹住院患者信息，主要包括患者一般信息、診斷信息（中醫(yī)、西醫(yī)）、醫(yī)囑記錄、實(shí)驗(yàn)室檢查記錄等4部分內(nèi)容[2]。

1.2數(shù)據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：提取出院診斷中第一診斷為帶狀皰疹的住院患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為>100歲，②患者住院總費(fèi)用365 d。剔除滿足以上任一條件者。

1.3數(shù)據(jù)分析根據(jù)數(shù)據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)，最終納入2 911名患者進(jìn)行分析。分析數(shù)據(jù)庫(kù)的患者來(lái)源于全國(guó)20家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，以地域分布來(lái)講，西南地區(qū)為最多，共1 051例（占36.34%）；其次為中部地區(qū)，共1 024例（占35.18%）；西部地區(qū)和南部地區(qū)分別為413例（占14.19%）和390例（占13.0%）；東北地區(qū)最少，共26例（占0.89%）。最早1例患者入院時(shí)間為2002年5月9日，最晚1例患者入院時(shí)間為2011年8月17日。

1.4數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化[3]由于HIS中的數(shù)據(jù)來(lái)源于20 家醫(yī)院，各家醫(yī)院采納的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同。根據(jù)分析需要，分別對(duì)帶狀皰疹合并疾病、中醫(yī)證型、用藥名稱等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。參照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼ICD-10、第6版《皮膚性病學(xué)》、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（13版）對(duì)西醫(yī)診斷信息進(jìn)行規(guī)范化。根據(jù)《中醫(yī)皮膚性病學(xué)》（新世紀(jì)創(chuàng)新教材）對(duì)中醫(yī)證型等信息進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。西藥：將藥物統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化為化學(xué)名稱，根據(jù)藥品說(shuō)明書，根據(jù)帶狀皰疹疾病特點(diǎn)，參照《中國(guó)藥典》（2010年版）及藥理學(xué)作用將西藥進(jìn)行分類。中成藥：根據(jù)藥品說(shuō)明書的功能主治，參照藥物處方組成，參照《中國(guó)藥典》（2010年版）對(duì)中成藥進(jìn)行分類。

1.5統(tǒng)計(jì)方法 [4]統(tǒng)計(jì)軟件為SAS 9.3，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、基本處理以及描述分析；采用關(guān)聯(lián)規(guī)則方法對(duì)患者合并用藥進(jìn)行分析，關(guān)聯(lián)規(guī)則采用數(shù)據(jù)挖掘軟件SPSS Clementine 12.0；部分畫圖采用采用Excel 2007輔助作圖。

2結(jié)果

2.1帶狀皰疹患者一般信息2 911例患者中，年齡中位數(shù)為60歲，分布最多的年齡段為46～65歲，占36.26%；其次為18～45歲患者占21.94%；66～75歲患者占21.23%；76～90歲患者占18.71%；1～17歲患者占1.48%；91～100歲患者最少占0.39%（年齡缺失者146人）。

男女患者比例約為1.25∶1。18～45歲男性患病比例明顯高于女性；46～65歲女性患病比例明顯高于男性。

患者職業(yè)分布中，79.18%的患者是勞動(dòng)者；軍人占6.56%；5.22%為公務(wù)員；3.13%為專業(yè)技術(shù)人員；1.55%為教師。

2.2入院信息本數(shù)據(jù)中患者多由門診途徑入院占90.86%；從急診入院者占8.95%；入院時(shí)病情危急者占8.85%。患者多直接入住皮膚科（占32.91%），其次入住神經(jīng)科（占8.07%）、心血管科（占3.64%）等。帶狀皰疹住院患者中，1 885例（占64.93%）患者有醫(yī)療保險(xiǎn)；自費(fèi)患者558例，占19.22%；公費(fèi)患者128例，占4.41%?；颊咦≡禾鞌?shù)中位數(shù)為11 d，其中住院天數(shù)在8～14 d者為最多，占39.23%；其次為15～28 d，占26.42%?；颊咦≡嚎傎M(fèi)用中位數(shù)為5 757.12元。

對(duì)患者入院時(shí)間所對(duì)應(yīng)的節(jié)氣進(jìn)行分析，從2008年立春開(kāi)始至2010年大寒為止，選取這期間入院的2 539例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果見(jiàn)圖1。

從圖1中A可以看出，患者在夏至及立秋2個(gè)節(jié)氣內(nèi)入院最多，分別為133例（5.24%）和130例（5.12%）；在立春和大寒2個(gè)節(jié)氣入院最少，分別為76例（2.99%）和79例（3.11%）。由于2008年數(shù)據(jù)缺失較多，從圖1中B看2009年帶狀皰疹患者以清明至立秋期間患者較多，其中清明為最多，共63例，占5.93%，其次為驚蟄，共59例，占5.56%；小雪為最少，共24例，占2.26%。 2010年患者發(fā)病呈現(xiàn)明顯趨勢(shì)性，雨水至大雪期間發(fā)病較集中，其中清明發(fā)病最多，為55例，占5.58%；其次為雨水，發(fā)病患者共54例，占5.48%；另外，小滿的患者共52例，占5.27%；發(fā)病最少的為大寒和小寒，分別為21例（2.13%）和24例（2.43%），見(jiàn)圖1中C。

2.3中西醫(yī)診斷特征西醫(yī)診斷：本研究中將帶狀皰疹分為2個(gè)亞型，分別為帶狀皰疹（2 605例，占88.88%）和帶狀皰疹后遺癥（326例，占11.12%），對(duì)于以上亞型的治療結(jié)果分別為“治愈、好轉(zhuǎn)、死亡、無(wú)效和其他”。患者中帶狀皰疹治愈率為最高，共971 例（占46.84%），好轉(zhuǎn)2 064例（占51.33%）；帶狀皰疹后遺癥治愈患者相對(duì)較少，共36例（占16.36%）；好轉(zhuǎn)患者較多，共174例（占79.09%）。其中需特殊說(shuō)明的是帶狀皰疹后遺癥無(wú)死亡數(shù)據(jù)。帶狀皰疹患者共10例死亡，占0.48%；男性6例（占0.55%），女性4例（占0.46%）；1～17歲死亡1人（占4.55%），46～65歲1人（占0.19%），66～75歲3人（占1.06%），76～90歲4人（占1.53%）。艾滋病、惡性血液病或年老體弱者，常發(fā)生播散性帶狀皰疹，并發(fā)肺、腦損害，病情嚴(yán)重，導(dǎo)致死亡，男女死亡比例無(wú)明顯差別。

中醫(yī)證型分布：由于本研究數(shù)據(jù)大部分來(lái)源于西醫(yī)院，未進(jìn)行中醫(yī)辨證，故僅納入具有中醫(yī)證型記錄的患者分析。其中25例患者有入院證型記錄，277例患者有出院證型記錄，患者入院證型與出院證型分布見(jiàn)表1。2008―2010三年出院主證與節(jié)氣的分布見(jiàn)表2。3年中，肝火濕熱證在立秋最多，大寒最少；氣滯血郁證清明最多，雨水、春分、大暑、立秋、白露、立冬、小寒最少，沒(méi)有發(fā)病患者。

2.4合并疾病基于本數(shù)據(jù)對(duì)帶狀皰疹病合并疾病進(jìn)行分析，位于前10位的疾病分布為高血壓病641例（22.02%），糖尿病341例（11.71%），冠心病310例（10.65%），腦梗死130例（4.47%），血脂蛋白紊亂血癥113例（3.88%），肺部感染104例（3.57%），腎功能不全85例（2.92%），氣管支氣管炎79（2.71%），胃炎77（2.65%）和神經(jīng)炎71（2.44%）。

2.5用藥特點(diǎn)在2 694例有用藥記錄的帶狀皰疹病患者中，與其該種疾病治療相關(guān)藥物共251種，其中中成藥157種，西藥94種，使用較多的中西藥物見(jiàn)表3。西藥使用最多的為維生素B1，其次為甲鈷胺；中成藥使用最多為丹紅注射液，其次為元胡止痛片。從藥物作用分類角度看，西藥使用位于前列的主要為神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、抗病毒藥、鎮(zhèn)痛藥、皮質(zhì)類固醇、免疫調(diào)節(jié)劑1 106等，而中成藥則以活血化瘀類藥和清熱解毒藥使用最多。

利用關(guān)聯(lián)規(guī)則對(duì)中藥與西藥、中藥類別與西藥類別聯(lián)合使用情況進(jìn)行分析，按照“1類中藥+1類（2類、3類）西藥”， 1類西藥+2類（3類）中藥”的組合方式，將各種組合聯(lián)合使用頻率最高的類別列表，見(jiàn)表4?？梢?jiàn)中成藥中的活血化瘀類與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥聯(lián)合使用最多，同時(shí)聯(lián)合抗病毒藥和鎮(zhèn)痛藥的頻率也很高。

3討論

3.1帶狀皰疹患者不同性別與不同年齡之間存在差異本研究男女比例與文獻(xiàn)基本一致，年齡中位數(shù)與其他國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)[5-8]接近。本研究年齡分層梯度較大，將年齡進(jìn)一步分層細(xì)化后，分析以探索帶狀皰疹患者不同的年齡和性別差異。本研究將年齡分層后可以看出，帶狀皰疹患病比例分布表現(xiàn)為兩頭低，中間高的態(tài)勢(shì)， 46～65歲年齡段男女患病比例最大，1～17歲和91～100歲患病比例較低。66～100歲患者發(fā)病比例隨年齡增大逐漸降低，應(yīng)考慮與高齡人口數(shù)量減少、缺少門診患者等因素相關(guān)。其中，17～45歲發(fā)病比例較高，可能因?yàn)楫?dāng)今工作生活節(jié)奏加快，造成帶狀皰疹的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。另外，帶狀皰疹患者人群中位數(shù)為60歲，男女比例約為1.25∶1。18～45歲男性患病率明顯高于女性，可能因?yàn)槟行栽诖四挲g段工作家庭壓力較大、吸煙飲酒不良嗜好、一般外傷、事故等意外的發(fā)生男性明顯高于女性；而46～65歲女性可能因更年期雌性激素下降、家務(wù)勞動(dòng)、為兒女撫育第三代等原因，患病率明顯高于男性。

3.2帶狀皰疹以活血化瘀為大法中醫(yī)藥療法具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和潛力，其從整體出發(fā)，緊緊圍繞中醫(yī)辨證論治這一核心，辨病與辨證相結(jié)合，從多方面、多角度進(jìn)行治療，在帶狀皰疹急性期和后遺癥期都取得很好的療效。尤其在縮短病程、緩解疼痛及減少后遺神經(jīng)痛等方面明顯優(yōu)于西醫(yī)治療，且經(jīng)濟(jì)、無(wú)毒副作用，易于被患者接受[9-10]?；钛龇ㄖ委煄畎捳詈筮z神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的治療方法。本研究治療帶狀皰疹的中成藥，活血化瘀類藥使用最多，如丹紅注射液、丹參酮制劑、銀杏葉提取物注射液、參芎葡萄糖注射液、丹參注射液等。當(dāng)然，治療帶狀皰疹方法很多，優(yōu)選治療方案[11]是帶狀皰疹臨床研究的研究方向之一。如何縮短治療時(shí)間，以及如何減輕后遺神經(jīng)痛仍是中醫(yī)藥的研究課題。

3.3注重帶狀皰疹的早期診斷和早期治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制尚不明了，一般認(rèn)為本病與病毒侵犯脊神經(jīng)神經(jīng)后根的神經(jīng)節(jié)，引起神經(jīng)組織內(nèi)炎性水腫、出血甚至壞死，神經(jīng)纖維黏連及瘢痕形成有關(guān)[6]。因此應(yīng)及早診斷和治療，特別是伴有免疫功能低下者，不應(yīng)因病毒感染有自限性而延誤病情。本研究發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹治愈率較帶狀皰疹后遺癥的治愈率高；病死率統(tǒng)計(jì)中，帶狀皰疹共10例死亡，帶狀皰疹后遺癥無(wú)死亡數(shù)據(jù)。由此可見(jiàn)，帶狀皰疹早期診斷、治療非常重要，越早臨床治療效果越明顯，治愈患者越多。

3.4HIS真實(shí)世界研究的優(yōu)勢(shì)與局限性對(duì)于帶狀皰疹，古今文獻(xiàn)記載中醫(yī)藥療效確切，并且對(duì)此進(jìn)行了大量的臨床研究。可是，目前缺乏有價(jià)值的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持中醫(yī)藥治療帶狀皰疹有良好的療效。真實(shí)世界HIS數(shù)據(jù)庫(kù)提供全國(guó)范圍內(nèi)大樣本的帶狀皰疹住院患者信息，涉及不同時(shí)間、地域、患者特征，對(duì)該疾病住院患者的一般信息、診斷、治療費(fèi)用、中西藥用藥特點(diǎn)進(jìn)行了詳細(xì)的描述性分析，這些真實(shí)世界臨床證據(jù)將為以帶狀皰疹為例的疾病診斷、治療水平，制定相關(guān)醫(yī)療政策提供強(qiáng)有力的支持[12-13]。當(dāng)然，HIS數(shù)據(jù)仍有其局限性，如數(shù)據(jù)庫(kù)僅提供患者的一般信息、診斷、用藥、合并癥和化驗(yàn)室檢查等回顧性信息，且提供的中醫(yī)辨證的主證數(shù)量較少，缺乏帶狀皰疹皮損分布、皮損類型、疼痛程度的評(píng)估、皮損與疼痛發(fā)生的先后關(guān)系、誤診誤治等內(nèi)容，因而無(wú)法詳細(xì)了解患者的病程變化。另外，HIS數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)缺乏出院后隨訪的內(nèi)容，有關(guān)帶狀皰疹后遺癥的疼痛程度評(píng)估數(shù)據(jù)缺失等，仍需結(jié)合前瞻性臨床研究進(jìn)一步研究[14-15]。

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篇5

我今年71歲?；加泄谛牟?、高血壓、血脂異常、高粘血癥，痛苦難言。服過(guò)復(fù)方降壓片、尼群地平、倍他樂(lè)克、銀杏葉片等。現(xiàn)在血壓比較穩(wěn)定，但感覺(jué)活動(dòng)氣喘、胸悶，服藥沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)。請(qǐng)專家給我指出有效的治療方案。

廣西 鐘南強(qiáng)

鐘南強(qiáng)讀者：

您現(xiàn)主要患有高血壓和血脂異常，應(yīng)堅(jiān)持服用降壓藥物，如您正在服用的尼群地平，10毫克，每日2次；倍他樂(lè)克25毫克，每日2次，有效應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服用。

血脂異?？捎檬娼抵?0毫克，每日1次，睡前服用。

阿司匹林75～100毫克，每日1次。無(wú)需特別使用治療“高血粘度”藥物。

您服的藥物品種過(guò)多，其中多種并無(wú)確切療效的證據(jù)。

請(qǐng)注意多走路，堅(jiān)持體育鍛煉，不要過(guò)于憂慮和緊張，身體會(huì)逐步好起來(lái)的。

北京同仁醫(yī)院心臟中心主任、教授、博士生導(dǎo)師 胡大一

膽結(jié)石該用什么方法治療

本人患膽囊炎、膽結(jié)石十余年，最近兩三年吃了幾十副排石湯中藥，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)由多發(fā)性轉(zhuǎn)為兩粒性，但膽囊炎由急性轉(zhuǎn)為慢性。膽囊縮小，由91×32毫米縮到42×20毫米。還像過(guò)去那樣經(jīng)常絞痛并稍重。膽囊為什么縮小，怎樣治療；吃哪些藥有效；膽結(jié)石是否還可以吃排石湯進(jìn)行治療?

湖南 徐增榮

徐增榮讀者：

據(jù)您信中介紹的情況，我們叫做膽囊萎縮或萎縮性膽囊炎。它是由于膽囊結(jié)石反復(fù)刺激膽囊粘膜，而修復(fù)過(guò)程中纖維結(jié)締組織增生所致。萎縮性膽囊炎發(fā)生癌的幾率要比單純性膽囊結(jié)石高。

膽囊結(jié)石的治療不外乎非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)療法包括溶石、碎石、排石(如您口服的排石湯等)，雖然這些方法在控制病情發(fā)展，緩解臨床癥狀等方面各自有一定的療效，但應(yīng)用的范圍較窄，同時(shí)在治療過(guò)程中還會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如膽管阻塞、胰腺發(fā)炎等，而且一旦停止治療結(jié)石復(fù)發(fā)率很高。所以，只能作為手術(shù)療法的補(bǔ)充，適用于那些全身情況較差又不愿意手術(shù)的病人。

有癥狀的膽囊結(jié)石最為可靠的治療方法當(dāng)屬膽囊切除術(shù)，方法有兩種：其一是傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，它具有安全、可靠、療效確實(shí)的優(yōu)點(diǎn)，但有手術(shù)創(chuàng)傷較大，住院時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后康復(fù)較慢的缺點(diǎn)；其二為腹腔鏡膽囊切除術(shù)(俗稱打洞手術(shù))，該手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、療效確切、安全、可靠等優(yōu)點(diǎn)。

基于以上分析，我建議您在排除了嚴(yán)重心肺肝腎疾病之后，可行手術(shù)治療。

昆明總醫(yī)院主任醫(yī)師 陳訓(xùn)如

兒童鉛中毒怎么辦

我的孩子上幼兒園時(shí)，上課頻繁活動(dòng)，常自我傷害，老師疑是多動(dòng)癥。隨著年齡的增長(zhǎng)，孩子舊習(xí)依舊，還吃鉛筆、舔墻壁、啃家具漆皮，易怒，記憶力下降，反應(yīng)慢，說(shuō)話不清，顛三倒四。鉛檢測(cè)結(jié)果為4.8微克/升，診斷為中度鉛中毒。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)，排完鉛后，多動(dòng)癥就好了，是這樣嗎？

山西 王風(fēng)

王風(fēng)讀者：

根據(jù)信中介紹的情況，您的孩子有注意力不集中、多動(dòng)、易激動(dòng)、記憶力下降等表現(xiàn)，結(jié)合血鉛檢測(cè)結(jié)果為4.8微克/升，符合 “鉛中毒”診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)給予積極的排鉛治療。必要時(shí)在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下加用治療多動(dòng)癥的藥物。

鉛是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素，同時(shí)是一種多親和性毒物，不僅損害神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等都可造成損害。這種損害具有潛在和不斷增加的特點(diǎn)，因此鉛中毒的臨床表現(xiàn)多樣化，早期雖然無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，但對(duì)兒童的智力發(fā)育、體格生長(zhǎng)和聽(tīng)力已經(jīng)開(kāi)始產(chǎn)生損害。

生活環(huán)境中鉛的主要來(lái)源有：汽車排放的尾氣、工業(yè)鉛污染；非環(huán)保的家庭裝修；使用含鉛涂料的各種玩具和文具以及松花蛋、爆米花等含鉛食品等等。鉛塵主要是通過(guò)呼吸及手―口兩條途徑進(jìn)入兒童體內(nèi)，因此可相應(yīng)的采取一些措施盡量避免或減少鉛的污染和接觸。比如，帶孩子外出時(shí)盡量減少在馬路上停留的時(shí)間。為孩子選擇不含鉛涂料的玩具和文具，并教年幼的兒童養(yǎng)成不用嘴啃咬玩具和玩耍后洗手的好習(xí)慣。合理膳食，多吃牛奶、新鮮的蔬菜、水果、豆制品、海產(chǎn)品等，不吃含鉛高的食品，如皮蛋、爆米花等。若出現(xiàn)前述表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)檢測(cè)血鉛含量，必要時(shí)給予排鉛治療。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 朱逞

患甲狀腺功能減退癥怎么辦

我今年27歲，4年前我感到怕冷、乏力、精神差到醫(yī)院查T3、T4降低，彩超提示甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)、甲狀腺炎，醫(yī)生診斷為甲狀腺功能減退（以下簡(jiǎn)稱為甲減），我看過(guò)多家醫(yī)院未獲具體治療方案，我下一步該怎樣處理？

讀者 林 青

林青讀者：

您的病史提供不夠詳細(xì)，僅反映T3、T4降低，TSH是升高或降低未有提及，服過(guò)何種藥，按甲減治療否，先要明確診斷才能對(duì)癥下藥。我建議要檢測(cè)游離T3、T4及TSH較為準(zhǔn)確，必要時(shí)還要作針吸細(xì)胞學(xué)檢查或通過(guò)甲狀腺ECT檢查，來(lái)明確診斷。

一旦明確診斷，無(wú)論何種原因引起的甲減，均需甲狀腺制劑替代治療。永久性甲減者應(yīng)終身服藥。其治療原則是缺多少，補(bǔ)多少。冬天劑量要大些，夏天劑量偏少，如不耐熱亦可短時(shí)停藥，到秋涼時(shí)則可逐漸加量，直至癥狀控制，甲狀腺功能正常。甲狀腺制劑應(yīng)首選L－T4（左旋甲狀腺素），起始劑量為每日25毫克，每隔7～14天增加25毫克，維持劑量為100～150毫克/日，分2～3次服用。其次為干甲狀腺素片，在國(guó)外此藥已淘汰，在國(guó)內(nèi)仍有一部分患者在使用。因甲狀腺制劑可增快心率及增加心肌耗氧量，嚴(yán)重時(shí)可引起心絞痛或心衰的發(fā)生。此外，還可根據(jù)病情，在應(yīng)激情況下，如妊娠、外傷、手術(shù)，則要酌情增加劑量，同時(shí)還要補(bǔ)充鐵劑，維生素B12、葉酸等對(duì)癥處理。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科教授 甘佩珍

（門診時(shí)間：每周三上午8：00～12：00 電話：027－88058213）

產(chǎn)后嚴(yán)重脫發(fā)怎么辦

我今年27歲。本來(lái)頭發(fā)就偏少，產(chǎn)后3個(gè)多月時(shí)突然出現(xiàn)嚴(yán)重脫發(fā)。特別是前額，輕輕一碰頭發(fā)就脫落?，F(xiàn)我尚處在哺乳期，請(qǐng)問(wèn)該怎么治我的脫發(fā)？

桂林 謝 華

謝華讀者：

產(chǎn)后脫發(fā)是產(chǎn)后休止期脫發(fā)的俗稱，大約95％的婦女在產(chǎn)后出現(xiàn)此種脫發(fā)，絕大多數(shù)預(yù)后良好，患者常在枕頭，衣服上發(fā)現(xiàn)較多脫落頭發(fā)，輕拉甚或觸摸頭發(fā)毛干易從毛囊脫出，醫(yī)學(xué)上稱輕拉試驗(yàn)陽(yáng)性。其原因主要在于產(chǎn)后體內(nèi)激素水平發(fā)生劇烈變化，雌激素水平迅速下降，結(jié)果促使較多毛囊同時(shí)進(jìn)入休止期，從而引起較多的同步脫發(fā)，因而脫發(fā)多較明顯(多發(fā)生于產(chǎn)后4～6個(gè)月左右)。此外，產(chǎn)后失血過(guò)多，營(yíng)養(yǎng)不良，或精神緊張等也有一定的影響。從您的描述來(lái)看，無(wú)乏力，面色蒼白，消瘦等不適，因此考慮主要由產(chǎn)后雌激素水平迅速下降所致，過(guò)度自卑，精神緊張等負(fù)面情緒也有一定影響。建議：①本病預(yù)后良好，且多無(wú)需特殊治療，身體復(fù)元之后,體內(nèi)激素水平恢復(fù)到平常的平衡狀態(tài)，脫發(fā)就隨之自行停止。因此，大可不必自卑、緊張，樂(lè)觀的心態(tài)有助您更快康復(fù)。②注意休息，營(yíng)養(yǎng)要豐富、合理，除高蛋白外，尚應(yīng)保證各種維生素供應(yīng)。③當(dāng)然，若尚有其他不適如乏力、面色蒼白、消瘦等，應(yīng)看相關(guān)?？崎T診，明確有無(wú)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良，然后酌情給予相應(yīng)處理，以消除這些影響因素。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚性病科教授 陸春/劉齊

（門診時(shí)間：周一全天，周二下午、周四周五上午）

反應(yīng)性淋巴結(jié)增生怎么治好

我兒子7歲了。在2歲左右時(shí)，他脖子邊、耳朵下淋巴結(jié)腫有小拇指大。當(dāng)時(shí)就去看醫(yī)生，但醫(yī)生說(shuō)長(zhǎng)大后會(huì)消的。可是，這幾年來(lái)，頸部左右前后都長(zhǎng)了很多個(gè)淋巴結(jié)。后來(lái)經(jīng)過(guò)活檢，診斷是反應(yīng)性淋巴結(jié)增生。請(qǐng)問(wèn)，這種病怎么治好？

廣西 王炳忠

王炳忠讀者：

反應(yīng)性淋巴結(jié)增生，是人體淋巴系統(tǒng)對(duì)侵入機(jī)體的某些異物的一種非特異性反應(yīng)。這種異物引起的病灶可以較大，并在淺表部位，較易于發(fā)現(xiàn)；也可以很小，部位較深，較難查找出來(lái)。頸部的淋巴結(jié)增大由口腔、鼻咽、扁桃體或胸頸部位的某些病灶所引起。

反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大屬非特異性炎癥反應(yīng)，不痛，能活動(dòng)。隨著異物被人體細(xì)胞吞噬、消化，逐漸消失，淋巴結(jié)也會(huì)恢復(fù)原狀。建議您：①帶小孩到大醫(yī)院做一次深入檢查，看看能否查到可疑的引起淋巴結(jié)反應(yīng)的原因。尤其應(yīng)做個(gè)結(jié)核菌素試驗(yàn)，看看有無(wú)結(jié)核菌感染。②再取一個(gè)腫大的淋巴結(jié)做病理檢查，并多請(qǐng)幾位有經(jīng)驗(yàn)的大夫看片子。③如果還是查不到，就只有耐心觀察。也許過(guò)些時(shí)間會(huì)恢復(fù)正常。此期間如發(fā)現(xiàn)有特殊情況(疼痛、粘連等)應(yīng)迅即就醫(yī)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所教授 葉順章

身子左右不對(duì)稱是什么病

我今年18歲了，身高159厘米，體重46～48千克。我從小到大從不挑食，也常散步鍛煉，但我的體型不勻稱，左邊豐盈，右邊扁小，、臀部都是左豐右扁。經(jīng)期還算正常。請(qǐng)問(wèn)，我這是營(yíng)養(yǎng)不良嗎？會(huì)產(chǎn)生什么影響，能治嗎？

南寧 伊 玉

伊玉讀者：

從來(lái)信談到的情況看，我認(rèn)為您的發(fā)育是正常的。對(duì)于身體不對(duì)稱問(wèn)題，我專門查閱了一些相關(guān)資料，從資料中看出，實(shí)際上所有的人體的表形與器官都有不對(duì)稱。有學(xué)者調(diào)查表明，盡管所有受試者認(rèn)為最滿意的漂亮面龐是最對(duì)稱的，但這些所謂最對(duì)稱的臉龐也只有98％～99％的對(duì)稱性。反過(guò)來(lái)說(shuō)就是，還有1％～2％的地方發(fā)育是不對(duì)稱的。研究人員還發(fā)現(xiàn)，人無(wú)論多么美麗，其身體都有不對(duì)稱的地方，而且人體的不對(duì)稱率有時(shí)高達(dá)7％，當(dāng)然最低可達(dá)0.5％。在女性，常見(jiàn)的不對(duì)稱是左右。大多數(shù)女性的左比右大，也是一種正常的誤差。青春發(fā)育期少女的兩側(cè)可一大一小，這通常是由于對(duì)體內(nèi)雌激素、孕激素的敏感性較強(qiáng)的一側(cè)乳芽先發(fā)育，且生長(zhǎng)較快而顯得較大；敏感性較差的一側(cè)乳芽則因發(fā)育遲緩，生長(zhǎng)較慢而顯得較小。隨著發(fā)育成熟，兩側(cè)會(huì)逐漸趨向?qū)ΨQ。這種暫時(shí)性兩側(cè)大小不一致的現(xiàn)象并非少見(jiàn)，對(duì)此不必憂慮，更不要手術(shù)干預(yù)，但要耐心等待。

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教授 劉運(yùn)明

前列腺術(shù)后仍尿頻怎么辦

我因患前列腺肥大，于2002年做前列腺切除術(shù)，現(xiàn)夜里還要起床小便5～6次，冬天總感雙腳寒冷。請(qǐng)問(wèn)該如何治療？

江西 楊一中

楊一中讀者：

根據(jù)您的病情介紹，建議您首先應(yīng)去醫(yī)院了解手術(shù)是否有并發(fā)癥，如尿路感染、后尿道狹窄、前列腺腺體有殘留等。如查尿常規(guī)正常，且亦無(wú)排尿困難，則多見(jiàn)逼尿肌功能亢進(jìn)。這可能與過(guò)去前列腺增生引起長(zhǎng)期下尿路梗阻有關(guān)。現(xiàn)在雖然梗阻已解除，但是逼尿肌功能仍然亢進(jìn)，引起夜間尿頻。建議可試服一些安定膀胱藥物，如舍尼亭、優(yōu)必達(dá)或654－II等，但需注意，青光眼病人不宜服用。如服藥后有排尿困難，即應(yīng)停藥，并到泌尿科診治。此外，尚可在晚飯后少進(jìn)流汁食物，睡前適當(dāng)服用安眠藥物，臨睡前排空膀胱或許也會(huì)有一定效果。

上海華東醫(yī)院泌尿外科教授 宋建達(dá)

焦慮性神經(jīng)癥怎么治

我于2003年8月因心跳加快住院，醫(yī)生診斷為焦慮性神經(jīng)癥。出院至今，一直用奮乃靜，感到頭昏，先后服過(guò)腦復(fù)康、天舒膠囊、黛力新、吡拉西坦片、血府逐淤膠囊等，沒(méi)多大效果。請(qǐng)問(wèn)，我患的是什么病？該怎樣治？

廣西 謝柳菊

謝柳菊讀者：

從來(lái)信談到的情況看，您患的病可能是焦慮性神經(jīng)癥。這種病除了像您所表現(xiàn)的胸悶、心悸、緊張、發(fā)抖外，有的人還可以表現(xiàn)為突然胸痛、憋氣、大汗，甚至有窒息感，因而十分驚恐，動(dòng)不動(dòng)就打120，拉到急診室“搶救”，但經(jīng)過(guò)各種檢查，如心電圖、心臟B超，甚至冠狀動(dòng)脈造影等均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，這是比較常見(jiàn)的焦慮性神經(jīng)癥伴發(fā)的驚恐障礙。

焦慮性神經(jīng)癥的治療主要有以下幾方面：①可服用苯二氮唑類藥物，例如阿普唑侖、舒樂(lè)安定或小劑量的氯硝安定等。②也可服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，例如帕羅西汀和舍曲林等。這類藥物對(duì)治療焦慮和驚恐障礙均有效，而且副作用較小，沒(méi)有藥物依賴危險(xiǎn)。但不管哪類藥都必須在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師或精神科醫(yī)師的指導(dǎo)下服用，切不要自己購(gòu)藥，自己當(dāng)醫(yī)生。③此外，還可以看心理醫(yī)生進(jìn)行心理治療。

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科教授 叢志強(qiáng)

治療耐藥性肺結(jié)核有沒(méi)有特效藥

我患肺結(jié)核5年。幾年來(lái)吃藥打針，住院接受正規(guī)治療，現(xiàn)還沒(méi)有全部好轉(zhuǎn)，還伴有間斷性咯血。請(qǐng)問(wèn)，有沒(méi)有治療耐藥性肺結(jié)核的特效藥？

湖南 羅 茂

羅茂讀者：

如何治療耐藥結(jié)核病，特別是耐多藥結(jié)核病，是當(dāng)前結(jié)核病治療中一個(gè)共同關(guān)心的問(wèn)題。

首先病人應(yīng)通過(guò)痰結(jié)核菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，明確結(jié)核菌耐藥情況，是耐一種抗結(jié)核藥物，還是耐幾種抗結(jié)核藥物。結(jié)核菌對(duì)哪些抗結(jié)核藥物敏感。通過(guò)痰結(jié)核菌藥物敏感試驗(yàn)，醫(yī)生對(duì)今后如何用藥就有了科學(xué)的依據(jù)。

結(jié)核病人發(fā)生耐藥的主要原因，就是在第一次發(fā)現(xiàn)結(jié)核病后，沒(méi)有堅(jiān)持規(guī)律、足量、全程地使用抗結(jié)核藥物。因此，造成耐藥性結(jié)核病。當(dāng)然，若病人開(kāi)始受傳染的結(jié)核菌是耐藥菌，也就產(chǎn)生耐藥結(jié)核病。

目前，抗結(jié)核藥物還是比較多，希望病人有信心，找當(dāng)?shù)刂Y(jié)核病專家，詳細(xì)地把自己的病情告訴大夫，再經(jīng)過(guò)必要化驗(yàn)檢查后，醫(yī)生會(huì)給您想出辦法。通過(guò)一線或二線抗結(jié)核藥物的治療，會(huì)把您的結(jié)核病治好。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治臨床中心教授李拯民

（電話：010－69546690，69546934轉(zhuǎn)6571）

潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)當(dāng)怎樣治療

我愛(ài)人便血2年，結(jié)腸鏡診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)柳氮磺胺吡啶口服和地塞米松灌腸，見(jiàn)好，改口服藥為半量。4個(gè)月后復(fù)發(fā)，水血樣糞便，每日6～7次，體瘦明顯。應(yīng)怎樣治療?

湖南 顧蝶秋

顧蝶秋讀者：

潰瘍性結(jié)腸炎的致病原因并不完全清楚，無(wú)特效治療；急性重癥可以死亡，慢性長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作使身體衰竭。多數(shù)病人的病期是幾年或十幾年。精心治療，可以治愈。治療本病效力較好的藥是皮質(zhì)激素(例如強(qiáng)地松、強(qiáng)地松龍等)和水楊酸制劑(水楊酸偶氮磺胺吡啶、奧沙拉嗪)，兩種藥應(yīng)同時(shí)用。具體到您的愛(ài)人，可用：

①?gòu)?qiáng)地松：10毫克，口服，一天3次，連續(xù)2～3周，當(dāng)大便恢復(fù)正常時(shí)，可逐漸減量(按每周5毫克)，當(dāng)最后到達(dá)每天5毫克時(shí)，持續(xù)時(shí)間最好長(zhǎng)些，可考慮4～8周，或更長(zhǎng)些。皮質(zhì)激素的副作用有浮腫、脂肪肝、低血鉀、高血糖等。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師的指導(dǎo)下用藥。

②水楊酸偶氮磺胺吡啶：2～4克／日，分3～4次服，多喝水以免發(fā)生副作用；用藥時(shí)間應(yīng)比皮質(zhì)激素更長(zhǎng)些，大便正常后，可考慮維持量(1～2克／日)幾個(gè)月或 1～2年。本藥副作用有白細(xì)胞降低、腎損害、尿少等。

本病比較難治，同樣的藥物治療，得到的效果可能大不一致。下列措施，肯定能提高療效：①盡早治療，越早越好，病期多年的，遠(yuǎn)不如幾個(gè)月的好。②謹(jǐn)慎用藥，對(duì)本病無(wú)確效的藥，不要輕易用，濫用藥會(huì)使病情加重。③生活安排好，避免勞累、受涼、精神刺激，飲食要合乎衛(wèi)生，足夠休息，重者應(yīng)臥床。

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化科教授 黃象謙

（門診時(shí)間；周二上午、周四下午 電話：022－23349638）

老年人疝怎樣治療才恰當(dāng)

我今年89歲，前年因大便用力過(guò)度，致患左腹股溝斜疝，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議手術(shù)治療，但要求開(kāi)刀期間不得咳嗽，否則對(duì)手術(shù)失敗不負(fù)責(zé)任；××報(bào)廣告稱：“治疝不開(kāi)刀，用疝膠”是否有效?我該怎樣治療才恰當(dāng)?

四川 黃道南

黃道南讀者：

體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開(kāi)其正常解剖部位，通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，即稱為疝。疝最多發(fā)生于腹部，腹部疝又以腹外疝為多見(jiàn)。

從疝的發(fā)病機(jī)制上看，不論是腹股溝疝、臍疝，還是手術(shù)后切口疝，采用“疝托”“疝帶”或使用藥物貼在“缺孔”處，都不能使“缺孔”合攏，也就是說(shuō)成人疝是不能自愈的，修補(bǔ)“缺孔”的唯一辦法就是手術(shù)。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)沿用了近百年，但這種疝修補(bǔ)術(shù)是在有張力的情況下縫合“缺孔”。一般以較粗的縫線將“缺孔”兩邊相隔一定距離的組織縫合在一起，有時(shí)老年人腹壁肌肉薄弱，“缺孔”較大，強(qiáng)拉的縫合容易裂開(kāi)，尤其是咳嗽，用力解大小便時(shí)突然引起腹內(nèi)壓增高，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。近年來(lái)，不少的醫(yī)院開(kāi)展了無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。即采用聚酯、聚丙烯、聚四氟乙烯等高強(qiáng)度材料制成的十分柔軟的，不同式樣的補(bǔ)片材料，通過(guò)4～6厘米的小切口，置入腹壁薄弱的“缺孔”處，擋住這個(gè)“缺孔”，然后用精制的手術(shù)縫線在絲毫無(wú)張力的情況下進(jìn)行縫合修補(bǔ)。與老方法相比，這種方法具有手術(shù)中出血少，損傷輕，復(fù)發(fā)率低，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)成年來(lái)說(shuō)無(wú)年齡限制，故更受老年患者青睞。但患者原來(lái)患有慢性病，則應(yīng)先采取相應(yīng)措施，這樣更能保證手術(shù)成功。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院普腹外科教授 羅學(xué)宏

患了皮肌炎去哪里治療好

我的叔叔一年前無(wú)誘因下出現(xiàn)四肢無(wú)力，頸、顏面部紅斑，眼瞼紫紅色水腫斑片，掌指及指關(guān)節(jié)伸面發(fā)生紫紅色水腫性斑片。在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院確診為皮肌炎，曾住院治療一月余，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。請(qǐng)問(wèn)，能幫助介紹有關(guān)此病治療的名醫(yī)名院?jiǎn)?

廣西 張 生

張生讀者：

據(jù)您來(lái)信所述，您叔叔出現(xiàn)的是皮肌炎的典型癥狀，該病以皮膚及肌肉的損害為主，嚴(yán)重者可伴發(fā)內(nèi)臟損害，甚至惡性腫瘤，屬于自身免疫性疾病中較難治療的疾病之一，目前臨床上多主張中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)多以激素及免疫抑制劑治療為主，中醫(yī)則強(qiáng)調(diào)辨證論治的個(gè)體化治療。一般而言，皮肌炎較多發(fā)性肌炎預(yù)后好，現(xiàn)其五年生存率可達(dá)到80％以上，但必須長(zhǎng)期治療。

在生活調(diào)養(yǎng)方面，皮肌炎病人的皮損由于有光敏感現(xiàn)象，光照后皮損加重，故日常生活中應(yīng)盡量避免日光照射，外出時(shí)戴帽子、手套等。慢性期肌無(wú)力和肌痛不明顯時(shí)應(yīng)進(jìn)行適量的功能鍛煉。輔以按摩、電療、水浴等方法以避免肌肉的萎縮。急性期皮損、肌無(wú)力較重，肌酶很高應(yīng)臥床休息，并積極治療。本病難以治愈，應(yīng)堅(jiān)持正規(guī)服藥。無(wú)醫(yī)生醫(yī)囑，不要輕易減停激素。另外，病人應(yīng)避免寒冷等不良刺激，預(yù)防感染，多食高蛋白、高熱量食物，保持樂(lè)觀的態(tài)度，保證足夠睡眠，避免勞累。由于妊娠可誘發(fā)本病加重，女性病人應(yīng)盡量避免妊娠和人流，妊娠并非絕對(duì)禁忌，但宜在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院風(fēng)濕科 教授 陳湘君/副主任醫(yī)師 顧軍花