導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢棄物管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

為確保人民群眾的身體健康和生命安全，避免周圍環(huán)境遭受醫(yī)療廢物的污染，造成疾病的傳播，縣衛(wèi)生局極為重視，把醫(yī)療廢物管理工作納工作的重要議程。組織召開醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議，學(xué)習(xí)傳達(dá)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，不斷提高醫(yī)療管理人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)，確保醫(yī)療安全規(guī)范有效。

二、醫(yī)療廢棄物處理情況

我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢棄物由南寧市特種垃圾處理中心（兆潔公司）統(tǒng)一收集和處理。今年以來，在縣城內(nèi)的縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中心、蘆圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、賓州衛(wèi)生院、新賓衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾統(tǒng)一由南寧市兆潔公司運(yùn)送和集中處理，處置率為100%。其他各醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療廢棄物也與南寧市特種垃圾處理中心（兆潔公司）簽訂了收運(yùn)及處理醫(yī)療廢棄物合同，并按合同履行職責(zé)；做好醫(yī)療廢棄物的轉(zhuǎn)移交接工作，并按規(guī)定填好醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)移聯(lián)單的簽收登記工作。污水處理專人負(fù)責(zé)，每天用含氯制劑消毒后再進(jìn)行排放，并認(rèn)真做好記錄。分布在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾要求各單位每天集中消毒浸泡、毀型、焚燒處理，不得將用后的醫(yī)療用品進(jìn)行回收它用或隨意流放。

三、履行職責(zé)，認(rèn)真開展醫(yī)療廢物集中處置工作

今年以來，縣衛(wèi)生局認(rèn)真監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、貯存、處置和集中運(yùn)輸工作；積極協(xié)助環(huán)境保護(hù)部門對(duì)因突發(fā)性事故造成或者可能造成環(huán)境污染的行為進(jìn)行監(jiān)督和調(diào)查處理；并積極協(xié)調(diào)各醫(yī)療單位與南寧市特種垃圾處理中心簽訂好收運(yùn)及處理醫(yī)療廢棄物合同。

篇2

【關(guān)鍵詞】 口腔醫(yī)療門診；醫(yī)療廢棄物；感染管理

隨著口腔?？崎T診醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，新的診療操作技術(shù)不斷應(yīng)用于疾病診療中，伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多，引起醫(yī)務(wù)人員乃至社會(huì)人群的關(guān)注。如何對(duì)疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行收集——分類——規(guī)范——運(yùn)輸——終末處置管理等，成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、后勤部門領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理部門不容忽視的一項(xiàng)工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會(huì)環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。2003年6月，國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》正式實(shí)施以來，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒及處理的全過程都進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物處理進(jìn)入法制化管理的軌道。使我們口腔?？漆t(yī)院醫(yī)療廢棄物的處置有章可循，有法可依，對(duì)防止診療中、診療后醫(yī)療廢物引起的交叉感染起到了有力地推動(dòng)作用。

1 門診醫(yī)療廢棄物種類

1.1 感染性醫(yī)療廢棄物 口腔醫(yī)院門診診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點(diǎn)的限制，分科細(xì)，治療途徑多，每一項(xiàng)治療必須通過醫(yī)師雙手完成整個(gè)治療過程。治療結(jié)果必須通過護(hù)士雙手及保潔人員雙手完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌，敷料及各種廢棄物回收、分類、轉(zhuǎn)運(yùn)等，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，幾乎涵蓋了8種醫(yī)療廢棄物分類內(nèi)容的全部，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：診療操作使用高速手機(jī)頭和牙鉆；齲齒等治療用的各種類型器械及小器械；水汽槍、吸唾器；拔牙用的各類器械；正畸牙、修復(fù)牙使用各類器具等，其表面殘留病人口腔內(nèi)血液、唾液、食物殘?jiān)?、磨牙碎屑組織；污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

1.2 非感染性醫(yī)療廢物 診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；放射科廢棄的沖洗X線膠片液；病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本；檢驗(yàn)科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；洗衣房洗滌排放的污水；手術(shù)室、供應(yīng)室洗滌器械的污水及殘余物；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴(kuò)大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針、拔髓針等。均會(huì)產(chǎn)生物理、化學(xué)、放射污染源，同樣對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。

1.3 一次性醫(yī)療用品廢棄物 一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對(duì)預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到病人、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如：就診人數(shù)日門診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無菌治療用品。長(zhǎng)此下去，每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險(xiǎn)，也可能污染環(huán)境造成社會(huì)疾病的流行［1］。

2 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問題

2.1 組織管理及制度不健全 表現(xiàn)在：有組織、有制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對(duì)醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實(shí)和執(zhí)行流于形式，長(zhǎng)期以來未能引起各級(jí)部門重視。如：后勤管理部門無專人環(huán)保負(fù)責(zé)制；醫(yī)療部門、護(hù)理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。

2.2 分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生——分類——收集——回收——運(yùn)輸——焚燒等環(huán)節(jié)應(yīng)是一個(gè)連續(xù)的系統(tǒng)程序。但我們?cè)诠ぷ髦袝r(shí)常表現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；銳器廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；廢物裝袋過滿、過多散落等現(xiàn)象依然存在。電梯旁、樓道內(nèi)、馬路上常?？梢姷结t(yī)療廢棄物留下的痕跡。為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。

2.3 規(guī)范操作不嚴(yán)格 表現(xiàn)在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢丟棄在生活垃圾中或不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識(shí)，既沒有保護(hù)病人，也未到達(dá)保護(hù)自身健康的目的。

2.4 終末處理運(yùn)輸不嚴(yán)格 表現(xiàn)在：將院內(nèi)廢棄物集中車輛運(yùn)輸至院外垃圾場(chǎng)焚燒，缺乏醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格的分類、分裝標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)；缺乏社會(huì)的必要監(jiān)督機(jī)制；缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)教育；缺乏必要的防護(hù)用品及安全防護(hù)專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范，專人負(fù)責(zé)填寫醫(yī)療廢物無害化處理登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運(yùn)輸。

2.5 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)認(rèn)識(shí)不到位 表現(xiàn)在：防護(hù)認(rèn)識(shí)淡化，認(rèn)為口腔診療工作廢物面廣，種類多，不僅含有易致傷人體的銳器物，還有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化學(xué)性、放射性、血液性物質(zhì)常伴左右，怎么處置是保潔員、院務(wù)部門、感染管理部門的事，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。

2.6 醫(yī)院環(huán)保設(shè)施滯后于醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展 表現(xiàn)在：暫存處設(shè)置及建筑不合要求，管理脫節(jié)，設(shè)施不全，設(shè)備陳舊，廢水管網(wǎng)滲漏，廢水排放不標(biāo)準(zhǔn)，裝運(yùn)及存放地點(diǎn)簡(jiǎn)陋或露天放置或離工作區(qū)域太近。認(rèn)為運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用高，回收處理費(fèi)用多，經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)難以承受等。對(duì)揮發(fā)性、蒸發(fā)性、污染源未進(jìn)行有效的過濾裝置排放等。

3 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門負(fù)責(zé)制的行政管理組織，醫(yī)教部門、護(hù)理部門、感染管理部門協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對(duì)醫(yī)用廢棄物處置的職責(zé)和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質(zhì)量范疇。對(duì)醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，醫(yī)用廢物用黃色塑料袋，以及銳器放置耐刺、防水、防滲盒）。對(duì)生活垃圾在公共場(chǎng)所設(shè)置帶蓋垃圾箱，減少醫(yī)務(wù)人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對(duì)醫(yī)用廢物收集、分類、運(yùn)送至醫(yī)院放置點(diǎn)進(jìn)行交接記錄，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。改變目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現(xiàn)狀。轉(zhuǎn)貼于

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施，減少排放的污水對(duì)環(huán)境的污染；建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點(diǎn)、定車、定位、定裝置、定專人的運(yùn)輸流程；防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運(yùn)輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會(huì)、醫(yī)院造成污染；開展對(duì)醫(yī)療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術(shù)研究，變廢為用，變害為寶。

3.3 加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起，實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購(gòu)；科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類進(jìn)行把關(guān)；保潔員對(duì)使用后的敷料廢物類規(guī)范收集，分類裝袋貼標(biāo)示，定時(shí)定點(diǎn)交接給醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理專業(yè)人員；省內(nèi)衛(wèi)生行政部門指定定點(diǎn)醫(yī)療廢物回收公司，定期規(guī)范密封運(yùn)輸焚燒點(diǎn)處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會(huì)，達(dá)到防止污染源擴(kuò)散污染環(huán)境及危害社會(huì)人群。

3.4 加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一 省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點(diǎn)。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠(yuǎn)的中小醫(yī)院各自為政，購(gòu)置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物，即達(dá)不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴(yán)重污染；解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負(fù)擔(dān)高額回收醫(yī)用廢物費(fèi)用，中小醫(yī)院無力交費(fèi)、無力投資，無處設(shè)點(diǎn)，加之經(jīng)費(fèi)受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運(yùn)出醫(yī)院外丟棄或填埋；醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存場(chǎng)所，對(duì)貯存時(shí)限等規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查并做出判定［2］。反饋給上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國(guó)家危險(xiǎn)廢棄物的名錄中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當(dāng)，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開展書面宣傳與授課培訓(xùn)相結(jié)合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結(jié)合；強(qiáng)化醫(yī)院各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物的重視。使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都意識(shí)到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個(gè)人防護(hù)，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.6 加強(qiáng)院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運(yùn)輸、焚燒，做到交接手續(xù)等全過程進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，做到萬無一失。并有定時(shí)巡查督促管理分工職責(zé)，對(duì)存在的問題及時(shí)指出、解決、關(guān)注、匯報(bào)，防止對(duì)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責(zé)任，起到一定約束和監(jiān)督作用。

3.7 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對(duì)醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，配備必要的防護(hù)用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進(jìn)行健康體檢，必要時(shí)免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識(shí)，提高在崗責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識(shí)。

3.8 加強(qiáng)醫(yī)療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時(shí)進(jìn)行封口或密閉容器，有明顯的標(biāo)識(shí)，送至醫(yī)院固定放置點(diǎn)；醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場(chǎng)所，貯存不超過兩天時(shí)間，并沒有警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運(yùn)輸，并做好記錄，如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。

隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會(huì)越來越多。從更深層次的角度去了解和認(rèn)識(shí)醫(yī)療診療結(jié)束后帶來的醫(yī)療廢棄物處理問題，離國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當(dāng)大的差距。這需要一個(gè)認(rèn)知過程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員都必須意識(shí)到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院，醫(yī)療部門還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來，缺乏正規(guī)的實(shí)行辦法和運(yùn)行機(jī)制。且經(jīng)濟(jì)政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實(shí)操作脫節(jié)，有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。如：注重強(qiáng)調(diào)焚燒與填埋為主，注重醫(yī)院自行無害化終末處理等。這樣，既不能廢舊利用，又不能技術(shù)更新轉(zhuǎn)化再利用；既浪費(fèi)資源，又污染空氣環(huán)境、水源環(huán)境、土壤環(huán)境質(zhì)量。因此，我們應(yīng)在確保診療疾病安全的前提下，在經(jīng)濟(jì)條件允許的基礎(chǔ)上，盡可能采用金屬類醫(yī)療器械（如：治療盤、口鏡、鑷子、探針等口腔診療器械），重復(fù)消毒滅菌使用，以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量，塑料垃圾產(chǎn)量；減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染；改變過去管理、處理模式，向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點(diǎn)放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴(yán)格回收——嚴(yán)格分類——嚴(yán)格包裝——嚴(yán)格運(yùn)輸四個(gè)環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)院各部門相互協(xié)作與溝通，發(fā)揮各部門監(jiān)督管理職能，從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益帶來的負(fù)面影響；減少醫(yī)院成本的投入，為病人、為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理［3］。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

【參考文獻(xiàn)】

1 張紅玲.醫(yī)用高度危險(xiǎn)性物品的全程質(zhì)控管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（5）：454-455.

篇3

PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，是由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出的，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，也是醫(yī)院質(zhì)量管理的基本方法之一［1］。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的整個(gè)過程，就是計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過程，這個(gè)過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始運(yùn)轉(zhuǎn)。PDCA循環(huán)是計(jì)劃（Plan）-執(zhí)行（Do）-檢查（Check）-處理（Action）。我院在一次性醫(yī)療廢物處置中通過運(yùn)用PDCA循環(huán)管理給予規(guī)范化后，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 計(jì)劃階段

1.1 發(fā)現(xiàn)問題

2005年底，市衛(wèi)生局在對(duì)我院一次性醫(yī)療廢品規(guī)范處理中，發(fā)現(xiàn)一次性輸液皮條毀形不一致，有的剪，有的未剪，有的浸泡消毒，有的未浸泡消毒；盛裝廢物袋也不統(tǒng)一，有的用標(biāo)準(zhǔn)廢物袋，有的為節(jié)省開支用使用過的普通塑料袋。使用過的針尖，有些科室因?yàn)橛昧可傥醋龅饺债a(chǎn)日清，少量的一次性醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。

1.2 查找原因

① 醫(yī)院管理者重視不夠，認(rèn)為醫(yī)院工作主要是以醫(yī)療、護(hù)理工作為重點(diǎn)，以醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主。醫(yī)療廢棄物的管理處置既耗資金又耗人力，不能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益。因此，處置醫(yī)療廢棄物工作管理單由后勤科負(fù)責(zé)。

② 醫(yī)療廢棄物暫存地的工作人員以及后勤人員對(duì)規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物的知識(shí)欠缺，少部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物的意義認(rèn)識(shí)不足，忽視醫(yī)療廢棄物的處置工作。

1.3 制訂整改措施

①領(lǐng)導(dǎo)重視，完善制度，重新成立以院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)、相關(guān)科室負(fù)責(zé)的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由感染科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)督查全院醫(yī)療廢棄物管理處置工作，改變以往由后勤科單獨(dú)負(fù)責(zé)的局面。詳細(xì)制訂醫(yī)療廢棄物管理制度，明確崗位職責(zé)，做到全院各科有人負(fù)責(zé)，各科有人管理，實(shí)行定期與不定期檢查，把醫(yī)療廢棄物管理納入每月綜合考評(píng)，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，檢查結(jié)果實(shí)行公示。

②處置規(guī)范，流程明確。全院各科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢棄物管理辦法》。生活垃圾使用黑色垃圾袋，醫(yī)療廢棄物使用標(biāo)有感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性的黃色垃圾袋，并且將按5類分類盛裝、收集。對(duì)未被病人血液、體液污染的輸液器統(tǒng)一剪三段，對(duì)未被病人血液、體液污染的注射器統(tǒng)一將內(nèi)蕊凹槽處折斷，然后浸泡在含氯1000 mg/L的“84”消毒溶液中，時(shí)間不少于30 min撈起濾干，裝入貼有綠色警示標(biāo)簽的雙層塑料袋中，每天由主班護(hù)士下午4∶00負(fù)責(zé)收集。做到日產(chǎn)日清，每天下午后勤科由專職人員到各科回收。各科室負(fù)責(zé)人與后勤科專職人員交接簽字，后勤科與清運(yùn)人員交接簽字，并且核對(duì)數(shù)量、嚴(yán)防流失。每周1次將醫(yī)療廢物專車送往市政府指定的廢物焚燒廠，并且填好廢物轉(zhuǎn)移單一式3份，留存3年?；厥者\(yùn)送的器具每次均要規(guī)范消毒，回收的工作人員穿工作服、防滲漏圍裙、袖套、膠鞋，戴手套、口罩、帽子。

2 執(zhí)行階段

將2006年1至6月份作為第1輪執(zhí)行階段，由各科主任根據(jù)上述規(guī)定在晨會(huì)上傳達(dá)到每位員工，然后進(jìn)行本科室一次性醫(yī)療廢物規(guī)范處置的知識(shí)培訓(xùn)考試，處置程序在科室人員面前示范，一一過關(guān)，并且將一次性醫(yī)療廢物規(guī)范處置的一系列制度與新規(guī)定書寫成冊(cè)，發(fā)給每位工作人員。每個(gè)科室備一份小冊(cè)子，放在規(guī)定的位置，以保證新來的同志以及實(shí)習(xí)生、各科室休假回來的成員，均知曉一次性醫(yī)療廢物規(guī)范處置新規(guī)定。并將上述規(guī)定，作各科室常規(guī)質(zhì)控檢查的項(xiàng)目之一。

3 檢查階段

①每日上午各臨床科室科主任深入本科室檢查一次性醫(yī)療廢物處置分類是否正確，毀形是否規(guī)范，盛裝垃圾袋是否標(biāo)準(zhǔn)，并且提問有關(guān)人員醫(yī)療廢物處置各項(xiàng)制度新規(guī)定等，查看小冊(cè)子是否人人均有，檢查“84”消毒液濃度，并把檢查結(jié)果上報(bào)給院內(nèi)感染科。

②每日下午4∶00，后勤科科長(zhǎng)查看各科室醫(yī)療廢物袋是否規(guī)范，廢物回收時(shí)將袋口是否封扎緊密，標(biāo)簽是否齊全，數(shù)量登記是否正確，回收人員著裝是否規(guī)范，回收路徑是否正確，查看生活垃圾是否混有一次性醫(yī)療垃圾。院內(nèi)感染科每月抽查1次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并把檢查結(jié)果作為該科當(dāng)月質(zhì)控檢查得分之一。

4 處理階段

在2006年1至6月份執(zhí)行階段，全體工作人員明確了一次性醫(yī)療廢物分類，對(duì)未被血液體液污染的皮條、注射器均規(guī)范毀形后浸泡消毒濾干，盛裝在雙層防滲漏的醫(yī)用垃圾袋中。但仔細(xì)檢查皮條消毒處理過程中發(fā)現(xiàn)，皮條投入消毒液前，未把皮條內(nèi)液體濾干，這樣直接影響桶內(nèi)的消毒液濃度；另外皮條多時(shí)，未把皮條全部浸泡在消毒液中，這樣達(dá)不到消毒效果。個(gè)別科室由于一次性醫(yī)療廢物用量少，為節(jié)約廢物袋，未做到日產(chǎn)日清。門診輸液室人多時(shí)，輸液后，護(hù)理人員囑病人自己用棉簽按壓靜脈穿刺點(diǎn)，病人按壓完畢，隨手把沾有少量血液的棉簽隨手丟在生活垃圾中。

針對(duì)上述情況，制定下列措施：①在輸液皮條消毒時(shí)，先把皮條內(nèi)少量余液滴干再毀形，然后放入消毒液中，如果量多時(shí)，另加一只消毒桶，必須把皮條全部浸沒在消毒液中。②針對(duì)用量少的科室制作相應(yīng)小的垃圾袋發(fā)放，一定要日產(chǎn)日清，防止科內(nèi)污染。③囑病人輸液完畢，按壓用的棉簽交當(dāng)班護(hù)士回收。

2006年7至12月份作為第2輪執(zhí)行階段，杜絕了以上情況，但出現(xiàn)了浪費(fèi)消毒液的事情，有些科室不管皮條多少，泡了一大桶消毒液。

針對(duì)上述情況，每只消毒大桶內(nèi)貼上浸泡10根、20根等所需相應(yīng)消毒液量的標(biāo)記，用多少配多少，以免浪費(fèi)消毒液。

2007年以來，繼續(xù)對(duì)一次性醫(yī)療廢物規(guī)范處置進(jìn)行檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。年終市衛(wèi)生局、省環(huán)保局聯(lián)合抽查中均取得滿意效果。4個(gè)時(shí)段抽查結(jié)果見表1。

表1聯(lián)合檢查結(jié)果（%）

2006以來，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理，通過周密制訂計(jì)劃，認(rèn)真實(shí)施檢查和處理，形成環(huán)環(huán)相扣。在不斷循環(huán)往復(fù)中，每次發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，促進(jìn)一次性醫(yī)療廢物處置質(zhì)量逐步提高。由于2年來對(duì)此項(xiàng)工作常抓不懈，給全體員工影響深刻，取得滿意效果。

5 參考文獻(xiàn)

篇4

一、 醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu),制定了相關(guān)規(guī)章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。

2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。

5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè)。

三、存在問題

1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)不到位。

2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待提高：對(duì)有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。

3、重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃，年終要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2、認(rèn)真對(duì)照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。

3、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

篇5

一、工作概況

經(jīng)過多年不懈努力，我縣目前已形成了組織健全、功能較完善的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)傳染病防治工作組織網(wǎng)絡(luò)。我隊(duì)具體承擔(dān)全縣傳染病防治的監(jiān)督管理工作，主要以抓重點(diǎn)、分階段的方法，轉(zhuǎn)換監(jiān)督模式，突出監(jiān)督重點(diǎn)。兩年多來，我隊(duì)多次組織執(zhí)法人員對(duì)全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、集中式供水單位、學(xué)校及幼兒園（含托幼機(jī)構(gòu)）傳染病防治工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。經(jīng)過全體衛(wèi)生監(jiān)督員的扎實(shí)苦干，轄區(qū)內(nèi)的公共場(chǎng)所、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水、醫(yī)療衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和傳染病防治等方面的工作有了明顯改善，衛(wèi)生監(jiān)督水平有了長(zhǎng)足進(jìn)步，有效維護(hù)了全縣人民群眾身體健康和生命安全。2012年至今，全縣無甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情，無接種事故發(fā)生，無院內(nèi)感染引起的重大疫情或?qū)е碌乃劳鍪鹿拾l(fā)生。

二、執(zhí)行情況

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度。為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)傳染病防治的監(jiān)督檢查，我隊(duì)把傳染病防治工作擺在首要位置來抓，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作格局，同時(shí)我隊(duì)連續(xù)三年均召開了集中開展傳染病防治專項(xiàng)檢查工作會(huì)，對(duì)本年的傳染病防治工作早作部署，制定下發(fā)了開展傳染病防治專項(xiàng)檢查工作實(shí)施方案和應(yīng)急預(yù)案，有效加強(qiáng)了對(duì)傳染病防控的安排部署。通過層層分解責(zé)任，分級(jí)管理，確保了各項(xiàng)工作的落實(shí)，加強(qiáng)傳染病預(yù)防控制能力建設(shè)。

（二）加大宣傳，重視培訓(xùn)。為提高廣大群眾對(duì)傳染病防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解。我隊(duì)十分重視宣傳與培訓(xùn)工作。一是每年把《傳染病防治法》學(xué)習(xí)宣傳納入普法教育的重點(diǎn)內(nèi)容，組織干部職工學(xué)法、懂法、守法，增強(qiáng)依法防治的意識(shí)。二是發(fā)放資料宣傳。利用“3·24世界防治結(jié)核病日”、“4·25全國(guó)計(jì)劃免疫宣傳日”“12·1艾滋病防治宣傳日”開展活動(dòng)的機(jī)會(huì)，上街開展傳染病防治知識(shí)的宣傳、咨詢。三是多種形式配合宣傳。我們通過張貼宣傳標(biāo)語、宣傳畫、懸掛宣傳橫幅等形式向群眾宣傳肺結(jié)核、艾滋病、麻疹、甲肝、乙肝、人感染高致病性禽流感等重點(diǎn)控制傳染病的危害和防治方法，增強(qiáng)群眾的防病意識(shí)和防病能力。

（三）明確職責(zé)，重點(diǎn)督導(dǎo)。我隊(duì)按照各股室職能職責(zé)組織執(zhí)法人員對(duì)各自轄區(qū)內(nèi)傳染病防治工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。要求加強(qiáng)重大傳染病及學(xué)校傳染病防控工作，認(rèn)真落實(shí)學(xué)校傳染病防控各項(xiàng)措施，加強(qiáng)中小學(xué)傳染病防治工作檢查、督導(dǎo)；要求加大監(jiān)督管理力度，采取定期檢查制度、不定期抽查制度及見面約談等方式嚴(yán)格執(zhí)法；要求加強(qiáng)全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展傳染病報(bào)告管理檢查，定期和不定期對(duì)發(fā)熱門診、腹瀉門診進(jìn)行督查；要求各有關(guān)單位高度重視傳染病防治工作，繼續(xù)深化傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，提高工作責(zé)任感和警惕性。

三、存在問題

在專項(xiàng)檢查過程中，我們雖然作了大量工作，取得了一定的成績(jī)，但是面臨的困難和問題仍然很多。一是有些單位對(duì)傳染病的防治工作重視不夠，“重醫(yī)輕防”的思想較嚴(yán)重，群眾對(duì)傳染病防治知識(shí)知之過少；二是傳染病防治隊(duì)伍專業(yè)知識(shí)有待進(jìn)一步提高，需要加強(qiáng)人才培養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；三是個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告人責(zé)任心不強(qiáng)，造成傳染病漏報(bào)、遲報(bào)、緩報(bào)現(xiàn)象發(fā)生，一定程度造成傳染病統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性。

四、下一步工作

通過專項(xiàng)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化了被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人在傳染病防治、醫(yī)院感染、醫(yī)療廢棄物處置等方面的法律意識(shí)，為扎實(shí)做好傳染病防治工作打下了基礎(chǔ)。下一步，我隊(duì)將針對(duì)出現(xiàn)的問題做好以下三方面的工作：一是繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)《傳染病防治法》、《傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》和《消毒管理辦法》等法律法規(guī)知識(shí)的宣教，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的法律意識(shí)；二是以多種手段促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關(guān)記錄，建立醫(yī)療廢棄物處理工作流程；三是切實(shí)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，使之建立、完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報(bào)告制度，有效防止各類傳染病的傳播流行。

五、建議

（一）各級(jí)黨政機(jī)關(guān)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)做好傳染病防治工作的重要性和緊迫性，把預(yù)防控制傳染病流行蔓延放在衛(wèi)生工作的首位。在主管部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，做到有效預(yù)防、有效控制、防治結(jié)合。針對(duì)轄區(qū)內(nèi)可能發(fā)生的傳染病流行的危險(xiǎn)因素和重點(diǎn)問題，應(yīng)周密部署，制定預(yù)案，明確責(zé)任，落實(shí)措施。衛(wèi)生行政部門要主動(dòng)與宣傳、教育、農(nóng)業(yè)、檢驗(yàn)檢疫、交通運(yùn)輸?shù)炔块T加強(qiáng)溝通與協(xié)調(diào)，建立健全部門間聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制。

篇6

一、衛(wèi)生許可辦理情況

截至2018年10月底，賓館新辦9個(gè)許可證、年審20個(gè)、賓館辦健康證43個(gè)、理發(fā)店新辦許可證1個(gè)、年審9個(gè)、新辦健康證20個(gè)、淋浴場(chǎng)所均無新辦許可證、年審2個(gè)。醫(yī)療場(chǎng)所新?lián)Q證60家。嚴(yán)格按照《行政許可法》、《衛(wèi)生行政許可管理辦法》和相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)等要求，依法設(shè)定許可事項(xiàng)，許可程序合法。

二、衛(wèi)生監(jiān)督日常工作開展情況

（一）健康青海藍(lán)盾護(hù)航1號(hào)行動(dòng)工作開展情況：一是醫(yī)療監(jiān)督情況根據(jù)文件要求對(duì)我縣2家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及2家診所進(jìn)行監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)；1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》均在有效期限，未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)情況。2、人員資格方面：我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)持證上崗率僅為38.5%（其中：藏醫(yī)持證率為21.59%；西醫(yī)持證率為16.94%），存在著嚴(yán)重的醫(yī)療衛(wèi)生安全隱患。3、診療活動(dòng)方面：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可證范圍進(jìn)行職業(yè)。4、健康體檢方面：我縣只有縣人民醫(yī)院承擔(dān)公共場(chǎng)所等機(jī)構(gòu)入職及干部職工健康體檢工作，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定及工作規(guī)范開展。5、藥品和醫(yī)療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械）管理情況：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照藥品集中采購(gòu)及管理辦法進(jìn)行管理。6、醫(yī)療技術(shù)（醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目）管理情況，我縣無醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目等工作。7、醫(yī)療文書（處方、病歷、醫(yī)學(xué)證明文件）管理情況：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常治療過程中醫(yī)療文書的書寫中存在著很多不規(guī)范情況發(fā)生。二是血液安全監(jiān)督情況我縣人民醫(yī)院已于2018年建設(shè)血液科，但經(jīng)州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)組織專家進(jìn)行評(píng)審后，尚未下達(dá)批復(fù)，為開展此項(xiàng)工作。三是放射衛(wèi)生監(jiān)督共檢查開展放射診療工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，其中《持放射診療許可證》2家，持證率為100%。檢查的2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有x射線診斷設(shè)備4臺(tái)，CT2臺(tái)，核磁共振1臺(tái)，有放射工作人員6人，持證1人，持證上崗率1%。 放射工作人員均佩戴個(gè)人計(jì)量計(jì)，個(gè)人防護(hù)用品配備齊全。機(jī)房門外有明顯的電離輻射標(biāo)和工作指示燈，放射工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)施大部分能達(dá)到防護(hù)要求。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)管理制度和技術(shù)操作規(guī)程健全并按要求實(shí)施。  

（二）健康青海藍(lán)盾護(hù)航2號(hào)行動(dòng)工作開展情況：一是預(yù)防接種管理情況。此次抽查的縣人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展預(yù)防接種工作；1、被檢查單位接種單位均由縣級(jí)衛(wèi)生及計(jì)生行政部門給予發(fā)證，都在有效期范圍內(nèi)。2、各單位預(yù)防接種人員均通過專業(yè)培訓(xùn)后發(fā)放有效證書。3、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均對(duì)第一類疫苗的品種和接種方法情況經(jīng)行了公示；并在接種前對(duì)接種對(duì)象給予詳細(xì)的告知和詢問情況；4、我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的疫苗都是由縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一采購(gòu)后分發(fā)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行接種。疫苗的接收、購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)進(jìn)行了規(guī)范的使用登記和報(bào)告記錄；同時(shí)在購(gòu)進(jìn)、接收疫苗時(shí)索取相關(guān)證明文件。二是傳染病疫情報(bào)告情況。1、此次抽查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已建立傳染病疫情報(bào)告工作制度情況；但未開展疫情報(bào)告管理自查情況；2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按傳染病防治法等要求進(jìn)行規(guī)范填寫傳染病疫情登記及報(bào)告卡；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不存在瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情情況。

三是傳染病疫情控制情況。1、除我縣人民醫(yī)院、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心在日常工作中不進(jìn)行診療活動(dòng)，于此未對(duì)傳染病病人、疑似病人提供診療情況；2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法對(duì)消毒處理傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品、污水和醫(yī)療廢物經(jīng)行定期消毒后交由醫(yī)療廢棄物處置中心經(jīng)行處置；3、嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)及部門規(guī)章依法履行傳染病監(jiān)測(cè)；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，及時(shí)采取傳染病控制措施。四是消毒隔離措施落實(shí)情況。1、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都完善建立了消毒管理組織、制度；積極開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)并進(jìn)行登記；定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，以免發(fā)生院內(nèi)交叉感染；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格使用醫(yī)療器械，達(dá)到一人一用一消毒或滅菌。2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品時(shí)缺乏進(jìn)貨檢查驗(yàn)收情況；五是醫(yī)療廢物管理。我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，經(jīng)簽訂協(xié)議后統(tǒng)一交付至黃南州醫(yī)療廢棄物處置中心進(jìn)行處置。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法實(shí)行分類收集；使用專用包裝物及容器進(jìn)行分類儲(chǔ)存及包裝；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按相關(guān)要求設(shè)置了醫(yī)療廢物暫站；并建立了完善的醫(yī)療廢物交接工作制度。六是我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科均達(dá)不到二級(jí)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，因此辦理二級(jí)實(shí)驗(yàn)室備案證明；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)從業(yè)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)并考核；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立實(shí)驗(yàn)檔案；開展檢驗(yàn)的3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期將菌（毒）種或樣本就地銷毀進(jìn)行高壓滅菌鍋消毒后交付至醫(yī)療垃圾集中處置中心處置。

（三）健康青海藍(lán)盾護(hù)航3號(hào)行動(dòng)工作開展情況：一是公共場(chǎng)所衛(wèi)生抽檢情況；2018年抽檢工作中對(duì)進(jìn)行美容美發(fā)場(chǎng)所、沐浴場(chǎng)所和賓館進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，共檢美容美發(fā)場(chǎng)所2戶、沐浴場(chǎng)所1戶、住宿場(chǎng)所3戶。重點(diǎn)檢查了場(chǎng)所內(nèi)通風(fēng)換氣情況、采光照明、微小氣候、顧客用品用具等環(huán)境狀況，要求負(fù)責(zé)人務(wù)必高度重視節(jié)日衛(wèi)生安全，建立衛(wèi)生安全值班制度，查找隱患，認(rèn)真整改，層層落實(shí)。從總體抽檢情況來看，各場(chǎng)所人員對(duì)衛(wèi)生安全工作比較重視，為發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題存在的場(chǎng)所。

檢查中發(fā)現(xiàn)，公共用品、飲具消毒、保潔不到位，進(jìn)貨索證和臺(tái)賬登記不全，個(gè)別從業(yè)人員未取得健康合格證明上崗等情況。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問題，執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書，并責(zé)令其馬上整改。二是生活飲用水衛(wèi)生抽檢情況：組織衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)縣內(nèi)集中式供水單位進(jìn)行抽檢。通過對(duì)是否取得了有效衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員是否取得有效健康證明，涉水產(chǎn)品是否有衛(wèi)生批件等情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。特別強(qiáng)調(diào)了做好消毒記錄和水質(zhì)自檢記錄等要求。縣自來水站持有效衛(wèi)生許可證，4名從業(yè)人員取得有效健康證明；開展水質(zhì)自檢工作；水源衛(wèi)生防護(hù)符合衛(wèi)生要求。三是學(xué)校衛(wèi)生抽檢情況：全縣共有各級(jí)各類學(xué)校12所，其中：小學(xué)9所、初中2所。根據(jù)2018年抽檢計(jì)劃，我所對(duì)兩所小學(xué)（城區(qū)及鎮(zhèn)區(qū)）及一所中學(xué)進(jìn)行監(jiān)督抽檢工作。1、各學(xué)校按要求開展晨檢、傳染病登記。建立健全了因病缺勤追查、病愈復(fù)課證明等制度的制定和執(zhí)行；制定學(xué)校保健室人員及保健來時(shí)為專（兼）職傳染病疫情報(bào)告人，并按要求在時(shí)限內(nèi)向相關(guān)部門報(bào)送傳染病情況，在校學(xué)生建立健康檔案。2、各學(xué)校供水的學(xué)校進(jìn)行檢查，建立了飲用水衛(wèi)生管理制度，有專人管理，有衛(wèi)生防護(hù)措施，建立了飲用水衛(wèi)生管理制度，衛(wèi)生管理基本到位。各學(xué)校水質(zhì)色度、渾濁度、嗅和味、肉眼看見物、ph等均在正常范圍內(nèi)。3、學(xué)校保健室進(jìn)行監(jiān)督檢查，3所學(xué)校均設(shè)立了保健室， 建立了門診日志，傳染病的登記等。

（四）健康青海藍(lán)盾護(hù)航4號(hào)行動(dòng)工作開展情況：一是法律法規(guī)執(zhí)行情況：2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；人員均按照批準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；未展終止中期以上妊娠手術(shù)；未開展人類輔助生殖技術(shù)；開展相關(guān)技術(shù)服務(wù)時(shí)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行知情同意告知的原則；嚴(yán)格按照《出生醫(yī)學(xué)證明》管理辦法出具醫(yī)學(xué)證明文件和診斷報(bào)告；嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》規(guī)定進(jìn)行病歷、記錄、檔案等醫(yī)療文書；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在顯目處懸掛禁止“兩非”的警示標(biāo)志；依法母嬰保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)廣告；無違反法律法規(guī)的其他情況。二是制度建立情況：我縣縣人民醫(yī)院及婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心以“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”、“全省婦幼保健院登記評(píng)審”為契機(jī)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度；已建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度；已建立終止中期以上妊娠查驗(yàn)登記制度；已建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤觀察制度；已建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報(bào)告制度；已建立出生醫(yī)學(xué)證明管理制度；具有保證技術(shù)服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量的其他管理制度。

（5）健康青海藍(lán)盾護(hù)航5號(hào)行動(dòng)工作開展情況：2018年自該項(xiàng)活動(dòng)開展以來，我所加大對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村在全縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的配合下進(jìn)行了全面的巡查，直至目前我縣區(qū)域內(nèi)未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廣告的。

三、“雙隨機(jī)一公開”抽查工作開展情況

為“依法公正、公開透明、協(xié)同高效、規(guī)范有序”開展我縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督“雙隨機(jī)一公開”抽查工作，我縣衛(wèi)生計(jì)生局及我所高度重視，深刻領(lǐng)悟“雙隨機(jī)一公開”抽查工作的核心要求和方法實(shí)質(zhì)，從健全機(jī)制、明確分工、強(qiáng)化協(xié)同、規(guī)范實(shí)施、確保成效等方面入手，不斷推進(jìn)“雙隨機(jī)一公開”抽查工作的規(guī)范化、制度化建設(shè)，確保實(shí)施工作有創(chuàng)新、有力度、見成效。在“雙隨機(jī)一公開”抽查工作模式下，抽查過程全程留痕，實(shí)現(xiàn)責(zé)任可追溯，執(zhí)法人員的檢查任務(wù)隨機(jī)產(chǎn)生，參與執(zhí)法的人員對(duì)當(dāng)次抽查任務(wù)負(fù)責(zé)，做到“包干到戶”，其他人員不得干預(yù)抽查過程和抽查結(jié)果，確保了執(zhí)法的單純性和公正性。

    根據(jù)2018年下達(dá)的工作任務(wù)完成率為100%。并通過縣人民政府及縣委宣傳部的“美麗XX”信息公眾平臺(tái)進(jìn)行公示。完成住宿業(yè)安全抽檢：13家、達(dá)30%；理發(fā)業(yè)：5家、30%；洗浴業(yè)：3家、30%。抽檢率為100%；一家生活飲用水工程應(yīng)關(guān)閉無法抽檢。

四、2018年國(guó)家隨機(jī)抽檢工作開展情況

根據(jù)工作計(jì)劃，我所對(duì)轄區(qū)內(nèi)的1家疾病預(yù)防控制中心、2家二級(jí)醫(yī)院及六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的預(yù)防接種工作進(jìn)行了監(jiān)督檢查，檢查覆蓋率100%。

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠按照相關(guān)法律法規(guī)開展傳染病防治工作，有比較健全的管理制度，有專兼職人員進(jìn)行傳染病的上報(bào)與自查工作，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)運(yùn)行正常，都設(shè)有疫情登記本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能按規(guī)定執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，使用門診日志、疫情報(bào)告登記本和統(tǒng)一的傳染病報(bào)告卡，按要求保存?zhèn)魅静?bào)告卡。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立疫情管理制度，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍。有疫情報(bào)告、咨詢電話。

四、開展宣傳情況

截至2018年10月底，共舉辦培訓(xùn)班6次：公共場(chǎng)所1次參加培訓(xùn)人數(shù)80人；醫(yī)療廢棄物培訓(xùn)1次參加25人；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓(xùn)2次參加15人次；校醫(yī)培訓(xùn)1次參加人次20人；個(gè)體診所依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班1次，參加10人。2018年共舉辦宣傳活動(dòng)8次發(fā)放宣傳冊(cè)10000余冊(cè)。

五、信息報(bào)告工作情況

我所安排專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)信息填報(bào)任務(wù)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)管理及日常性監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)填報(bào)工作，及時(shí)匯總上報(bào)各類信息報(bào)表，網(wǎng)絡(luò)信息報(bào)告中未出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)、突擊填報(bào)等現(xiàn)象。準(zhǔn)確率達(dá)100%。及時(shí)完成雙隨機(jī)任務(wù)及各項(xiàng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告任務(wù)，完結(jié)率達(dá)100%。全面徹底清理各專業(yè)已過期的被監(jiān)督單位，確保網(wǎng)報(bào)數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)據(jù)相符。

六、亮點(diǎn)工作

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息公示工作開展情況：2018年我所對(duì)全縣55家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公示”。推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督信息公示是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、保障廣大群眾就醫(yī)安全、提高監(jiān)管效能、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的新舉措。衛(wèi)生監(jiān)督信息公示不僅是客觀反映各類醫(yī)療結(jié)構(gòu)狀況的直觀指標(biāo)，也是規(guī)范醫(yī)療結(jié)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的重要手段。全面推行醫(yī)療結(jié)構(gòu)監(jiān)督信息公示制度，可以有效改善醫(yī)療結(jié)構(gòu)的診療活動(dòng)步入規(guī)范化。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法終端及執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用：為了提高現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，2018年通過省級(jí)的配套執(zhí)法終端及縣人民政府的執(zhí)法終端經(jīng)費(fèi)的撥付，我所一線衛(wèi)生監(jiān)督員已配備了移動(dòng)執(zhí)法終端2套及執(zhí)法記錄儀2臺(tái)，并安裝了相關(guān)軟件。預(yù)計(jì)于2018年11月中旬全面開展移動(dòng)執(zhí)法終端的應(yīng)用工作，對(duì)各類公共場(chǎng)所，如理發(fā)店、美容店、賓館住宿場(chǎng)所、公共浴室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督時(shí)，做到實(shí)時(shí)實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)錄入。同時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督時(shí)，嘗試著使用便攜式打印機(jī)進(jìn)行相關(guān)的文書打印。在以后的工作中，將會(huì)繼續(xù)推進(jìn)移動(dòng)執(zhí)法終端的應(yīng)用，并嘗試將現(xiàn)場(chǎng)辦案與該系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)合，縮短辦案時(shí)間，加快取證與調(diào)查進(jìn)度，提高辦案的效率。

七、存在的困難

（一）人員不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠高。全縣現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員4人，每千人擁有衛(wèi)生人員0.01人；不能確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地都分配衛(wèi)生監(jiān)督員，基層衛(wèi)生監(jiān)督無法橫到邊、縱到底，存在盲區(qū)?，F(xiàn)有執(zhí)法人員接受再教育培訓(xùn)的機(jī)會(huì)不多，對(duì)相關(guān)法律法規(guī)掌握不透，無法進(jìn)行準(zhǔn)確的執(zhí)法文書的制作及書寫，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法能力有待進(jìn)一步提高。

（二）工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。全縣地、縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)將工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算的僅5萬元，而僅僅是下縣下鄉(xiāng)開展常規(guī)督導(dǎo)工作的差旅、車油費(fèi)每年就要3萬元左右，加上網(wǎng)絡(luò)通訊費(fèi)、水電費(fèi)、暖氣費(fèi)、車輛維修費(fèi)、殘疾人保障金等等超過了預(yù)算經(jīng)費(fèi)，有人要問，這種經(jīng)費(fèi)無固有保障的負(fù)數(shù)預(yù)算方式如何開展工作？這就是衛(wèi)生監(jiān)督之難處所在，經(jīng)費(fèi)上存在著“要一點(diǎn)，擠一點(diǎn)”，遇緊急衛(wèi)生事件劃撥一點(diǎn)的被動(dòng)列資情況。

（三）對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督的主人翁意識(shí)不強(qiáng)。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法，開展相關(guān)執(zhí)法工作要接受主管部門的的委托，工作上難免存在著等政策、要方案、靠安排的被動(dòng)局面，主動(dòng)介入不力，特別是在對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管上這種現(xiàn)象表現(xiàn)尤為突出。

（四）、目前開展的監(jiān)督執(zhí)法工作的主要內(nèi)容,與食品藥品監(jiān)督管理部門外存在的職責(zé)邊界不清問題,住宿業(yè)內(nèi)開辦餐飲服務(wù)的工作人員健康證明是否兩部門都認(rèn)可的問題。酒吧、網(wǎng)吧等娛樂場(chǎng)所的明確劃定監(jiān)管單位的問題。

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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療廢物管理；醫(yī)院感染；控制

[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）03（c）-120-02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。醫(yī)療廢物中含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病[3]。為規(guī)范對(duì)醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康產(chǎn)生危害，國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部先后頒布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，使醫(yī)療廢物管理納入法制化軌道。我院在醫(yī)療廢物管理方面高度重視，積極主動(dòng)，具體做法如下：

1 成立組織，建章立制

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)定，以及上級(jí)行政部門的要求，我院建立了由法人為第一責(zé)任人，由業(yè)務(wù)分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，并相繼制訂了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物處置消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理登記制度、職業(yè)安全防護(hù)具體措施、醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)程序、醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療廢物分類收集制度等，使醫(yī)療廢物管理工作有章可循、有據(jù)可依。

2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

2.1 醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)

為規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，如《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存場(chǎng)所要求及處置過程中的安全防護(hù)知識(shí)，發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的緊急處理措施等，積極宣傳醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)法律、法規(guī)，努力提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物危害的認(rèn)識(shí)，使他們都積極主動(dòng)地參與醫(yī)療廢物的管理和處置工作[4-6]，并將此項(xiàng)培訓(xùn)列入新職工崗前培訓(xùn)的常規(guī)內(nèi)容，我們還把培訓(xùn)內(nèi)容以院感通訊的形式下發(fā)到全院各科室，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行再學(xué)習(xí)，進(jìn)一步強(qiáng)化意識(shí)。

2.2 保潔人員的培訓(xùn)

大部分保潔人員文化水平低，不懂得醫(yī)院感染的知識(shí)，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性不了解，必須注重和加大培訓(xùn)和考核力度。定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)、醫(yī)療廢物管理的有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物的危害性，提高他們的環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，明確醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的重要性，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物的收集、分類、包裝、運(yùn)送、貯存、處置等過程中的各項(xiàng)規(guī)定要求，指派專人對(duì)保潔人員的工作進(jìn)行示范指導(dǎo)，并對(duì)每日醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類放置，及時(shí)清運(yùn)。在培訓(xùn)之后，每月對(duì)保潔員進(jìn)行一次醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試，并將考核的結(jié)果記錄在案，與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，使醫(yī)療廢物的管理工作真正做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位、獎(jiǎng)罰分明。

3 加強(qiáng)管理，狠抓落實(shí)

3.1 分類管理

按《醫(yī)療廢物分類目錄》實(shí)行醫(yī)療廢物分類管理。首先，生活垃圾要與醫(yī)療廢物分別放置在不同顏色的塑料袋內(nèi)，不得將醫(yī)療廢物混裝生活垃圾中。醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性和藥物性5類分別處理，并放在指定污染區(qū)內(nèi)。損傷性廢物應(yīng)放在防刺破、防滲漏的黃色專用銳器盒內(nèi)；感染性廢物放在有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)的黃色包裝袋內(nèi)，嚴(yán)密封口，注明科室、時(shí)間、廢物種類等；化學(xué)性廢物應(yīng)交由專門的機(jī)構(gòu)處理；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

3.2 嚴(yán)格交接班登記

暫存處專職人員應(yīng)攜帶醫(yī)療廢物登記本與科室人員進(jìn)行登記。登記時(shí)應(yīng)如實(shí)記錄廢物來源、種類、數(shù)量或重量、交接時(shí)間、處置方法等并有雙方簽名，登記資料至少保存3年。

3.3 職業(yè)安全防護(hù)

凡從事醫(yī)療廢物管理工作的人員均存在被感染的危險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正確操作規(guī)程。專職人員必須做好個(gè)人防護(hù)，穿工作服，戴口罩、帽子、橡膠手套、防水圍裙、防護(hù)眼鏡、雨鞋等；上崗前體檢，建立專職人員健康檔案，同時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗注射等免疫接種。

3.4 暫存地管理

專職人員每天運(yùn)送醫(yī)療廢物后，在貯存地對(duì)運(yùn)送工具用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭后備用，集中貯存地的收集箱、地面每天用含氯消毒液擦拭、沖洗，貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)，并有防蠅的紗窗，平時(shí)由專職人員上鎖封閉，嚴(yán)防兒童及拾荒人員進(jìn)入。

4 加強(qiáng)監(jiān)督檢查

為了使醫(yī)療廢物管理真正落到實(shí)處，醫(yī)院將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制檢查的范圍,由醫(yī)院感染科每月采取定期或不定期檢查的方式，對(duì)全院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護(hù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象將給予扣分，與科室績(jī)效考核掛鉤。通過檢查、考核、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、協(xié)調(diào)、整改，確保了醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的順利實(shí)施，有效地避免了由此引發(fā)的醫(yī)院感染的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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篇8

隨著社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的傳染病得到了有效的控制，但同時(shí)新發(fā)的傳染病卻不斷出現(xiàn)，20世紀(jì)70年代以來，全球相繼出現(xiàn)新發(fā)的傳染病有30多種。雖然傳染病的威脅在20世紀(jì)40年代后曾一度大幅降低，人類已消滅控制天花、脊髓灰質(zhì)炎，但到80年代之后，又出現(xiàn)了艾滋病、瘋牛病、禽流感等新發(fā)傳染病，SARS則是21世紀(jì)第一種嚴(yán)重的新的傳染性疾病。另一方面，肺結(jié)核等傳統(tǒng)傳染病又有所抬頭，肝炎現(xiàn)在依然流行很廣，因而必須充分認(rèn)識(shí)到傳染病的傳染程度及危害程度。傳染病的疫情最易引起社會(huì)恐慌和經(jīng)濟(jì)損失，傳染病的威脅仍然是當(dāng)前及今后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)公共衛(wèi)生工作的主要問題，新發(fā)和傳統(tǒng)傳染病的再肆虐對(duì)人類的危害和威脅是不可掉以輕心。

傳染病發(fā)生原因各種各樣，而醫(yī)院內(nèi)交叉感染則是引起傳染病爆發(fā)流行的主要因素之一。20世紀(jì)幾次較大的流感爆發(fā)流行，主要都是通過醫(yī)務(wù)人員為傳染源引起傳播的，這次SARS的流行也一樣，表現(xiàn)為醫(yī)院聚集性，家庭聚集性。近年來，綜合醫(yī)院的傳染科基本已消失，使得醫(yī)務(wù)人員放松了對(duì)傳染病的警惕。疫情發(fā)生后，有些醫(yī)生沒有穿防護(hù)服，甚至基本的消毒隔離手段都沒有實(shí)施。部分醫(yī)務(wù)人員包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)隔離、消毒、無菌操作觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)不夠。在SARS疫情發(fā)生時(shí)，從最初的自我保護(hù)不力到后期的過度防護(hù)，都說明對(duì)傳染性疾病的認(rèn)識(shí)還未到位。

因此，加強(qiáng)防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染是控制傳染病的重要環(huán)節(jié)，要對(duì)可能的傳染源采取隔離措施，切斷任何可能的傳播途徑，嚴(yán)格落實(shí)消毒管理制度，保護(hù)易感人群，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員。做好醫(yī)院感染管理工作可以有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)院必須加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，并建立危機(jī)管理機(jī)制，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，以適應(yīng)傳染病爆發(fā)和救治的需要。

2加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的主要措施

這次SARS爆發(fā)后，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都特別加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作，有的醫(yī)院把曾經(jīng)科歸屬在其他科室的感染科獨(dú)立出來，增加了設(shè)備，加強(qiáng)了隊(duì)伍建設(shè)，增加了經(jīng)費(fèi)支出，盡力滿足感染控制工作的各種需要，極大地推動(dòng)了醫(yī)院感染管理工作的向前邁進(jìn)。但是，由于醫(yī)院感染工作管理基礎(chǔ)薄弱，還有一定差距，還要在原有工作基礎(chǔ)上不斷拓寬思路，不斷創(chuàng)新。因此要在以下幾方面引起重視。

2.1領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視感染管理工作

部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重治輕防，只注重醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備可以為醫(yī)院帶來可觀的經(jīng)濟(jì)效益，投資多少都行，而購(gòu)買必要的消毒滅菌設(shè)備卻不愿投資，認(rèn)為是不必要的投入。隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，如何有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染已成為世界醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)研究的課題。開展各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染學(xué)專業(yè)的教育是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證患者健康的當(dāng)務(wù)之急，醫(yī)院的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)均應(yīng)接受醫(yī)院感染管理學(xué)的教育，從醫(yī)院感染發(fā)生的歷史、造成的危害、流行特點(diǎn)以及醫(yī)院感染的現(xiàn)狀來認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理的重要性。只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在思想上重視，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)，才能較好的完成醫(yī)院感染的預(yù)防和控制的重任，這也是保證病人和醫(yī)護(hù)人員不發(fā)生或少發(fā)生交叉感染，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。

2.2迅速提高專業(yè)人員的素質(zhì)

各級(jí)醫(yī)院控制感染的工作主要由醫(yī)療、護(hù)理等非專業(yè)人員負(fù)責(zé)。從專業(yè)角度看，其知識(shí)結(jié)構(gòu)存在天然缺陷，對(duì)預(yù)防知識(shí)缺乏全面了解，對(duì)控制感染提不出專業(yè)的建議。部分醫(yī)院的感染控制工作歸屬于防?？?、護(hù)理部等，由于從屬某一部分工作，工作不被重視。當(dāng)前醫(yī)院感染科的工作還停留在統(tǒng)計(jì)感染發(fā)病率，做一些消毒效果評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、抗生素藥品采購(gòu)使用、醫(yī)院管理中的感染控制等重大問題，作用十分有限。醫(yī)院感染管理人員數(shù)量不夠，水平不高，缺乏專業(yè)培訓(xùn)，更換頻繁。

面對(duì)不斷出現(xiàn)的新發(fā)傳染病，感染管理人員應(yīng)時(shí)刻保持高度的職業(yè)敏感性，牢記自己的職責(zé)，從多種渠道學(xué)習(xí)和掌握感染管理知識(shí)。醫(yī)院感染管理專家組應(yīng)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的技術(shù)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督，開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員消毒、隔離、個(gè)人防護(hù)的培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱門診、隔離留觀室和病區(qū)的消毒、隔離、防護(hù)措施的檢查、監(jiān)督和效果監(jiān)測(cè)。專業(yè)人員應(yīng)懂得感染的危險(xiǎn)因素主要有哪些，醫(yī)院的建筑布局是否合理，感染的重點(diǎn)部門在哪里等等。綜合醫(yī)院傳染科的建筑要與普通病區(qū)有明顯的隔離帶，要有與其它門診相隔離的獨(dú)立門診；病房的設(shè)計(jì)要按照傳染病人救治、隔離的有關(guān)要求建設(shè)，病區(qū)分為污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，病房開辟清潔通道和污染通道，標(biāo)志醒目；對(duì)各種污染物分類包裝，日產(chǎn)日清。同時(shí)，還要加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)感染的監(jiān)測(cè)工作，通過定期監(jiān)測(cè)，掌握醫(yī)院感染概況、易感因素、傳播環(huán)節(jié)等，經(jīng)常對(duì)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)分析，以便及時(shí)采取有效控制措施，達(dá)到降低醫(yī)院感染的目的，避免醫(yī)院成為新的傳染源。

2.3落實(shí)各種規(guī)章制度

我國(guó)有許多與醫(yī)院感染控制相關(guān)的法律和法規(guī)，如《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法》等，以及與之相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。這些與醫(yī)院感染控制相關(guān)的法律和規(guī)范使醫(yī)院感染管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該掌握，并且在醫(yī)療活動(dòng)中強(qiáng)化法規(guī)意識(shí)，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，做到安全行醫(yī)，最大限度地保障自身和患者的健康不受傷害。

2.4加強(qiáng)與感染有關(guān)的各種管理

對(duì)重點(diǎn)科室、一次性醫(yī)療用品、消毒藥械、醫(yī)療廢棄物、污水以及抗生素使用管理等，醫(yī)院感染管理委員會(huì)要定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，定期在醫(yī)療質(zhì)量上反饋感染方面的工作近況、消毒效果評(píng)價(jià)，并且制定切實(shí)可行的感染管理有關(guān)的規(guī)章制度，并認(rèn)真落實(shí)。如一次性用品的管理，從進(jìn)購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放以及使用后的處理都有一套完整的管理辦法；監(jiān)督與感染相關(guān)的重點(diǎn)部門如發(fā)熱門診、傳染病房、ICU、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等管理制度落實(shí)、消毒管理及日常防護(hù)；督促正確使用抗生素，定期進(jìn)行使用率監(jiān)測(cè)和臨床使用考核，重視抗生素的選用、聯(lián)用、藥物配伍和療程等；規(guī)范管理醫(yī)療垃圾集中回收，尤其對(duì)傳染病病人和疑似病人的分泌物、排泄物、廢棄物等必須進(jìn)行嚴(yán)密消毒，然后才能處置；定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院污水，達(dá)到有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)后才能排放；加強(qiáng)隔離防護(hù)措施，嚴(yán)格管理探視者、病人和疑似病人，及時(shí)有效地進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒。

篇9

醫(yī)院內(nèi)感染的管理工作是衡量醫(yī)院管理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。兒科門診是各種病原體高度集中的場(chǎng)所，因此做好控制醫(yī)院感染的工作尤為重要。要做好這項(xiàng)工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的組織領(lǐng)導(dǎo)和知識(shí)培訓(xùn)是前提；做好醫(yī)院感染的監(jiān)控工作是重要手段；實(shí)行兒科單獨(dú)掛號(hào)先行預(yù)分檢制度，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作制度，規(guī)范手衛(wèi)生。控制環(huán)境污染，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理，則是關(guān)鍵。控制好兒科門診醫(yī)院感染才能提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患兒安全、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；手衛(wèi)生；職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0196-01

醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院獲得的感染。醫(yī)院是病原微生物較集中、抵抗力低的人群密集的地方，醫(yī)務(wù)人員在為病人治療護(hù)理過程中直接成為各種病菌的攜帶者和傳播者。因此，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染的管理工作是醫(yī)院貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針的重要措施之一，是衡量醫(yī)院管理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志?；純旱挚沽Σ睿菀咨?，患病后均集中在小兒科門診就診，所以兒科門診是各種病原體高度集中的場(chǎng)所，使醫(yī)源叉感染的機(jī)會(huì)增大[1]，控制兒科門診醫(yī)院感染的管理工作更為重要。

1 加強(qiáng)管理，定期培訓(xùn)考核

1.1 建立完善的醫(yī)院感染管理控制體系，充分發(fā)揮三級(jí)監(jiān)督組織的作用 院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在醫(yī)院護(hù)理部和感染科的具體指導(dǎo)下，兒科門診成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染的檢測(cè)和管理工作。同時(shí)制訂了各種規(guī)章制度，使工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，職責(zé)明確化。層層監(jiān)控，做到定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)，保證信息通暢，反饋及時(shí)。

1.2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)院內(nèi)感染的教育，增強(qiáng)消毒意識(shí)[2]，進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度和行為規(guī)范[3]，要定期進(jìn)行考核；組織衛(wèi)生員重點(diǎn)學(xué)習(xí)消毒隔離知識(shí)，熟悉消毒液的配置方法及有效濃度[3]，牢固樹立醫(yī)院感染防護(hù)意識(shí)。

2 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容是所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，均需隔離，強(qiáng)調(diào)患者和醫(yī)務(wù)人員的雙向防護(hù)。醫(yī)護(hù)人員和保潔人員長(zhǎng)期接觸、處理被血液、體液污染的物品，極易被感染上傳染性疾病，故應(yīng)通過培訓(xùn)使他們樹立正確的防護(hù)觀念，凡是接觸沾有患者血液、體液等操作時(shí)必須戴手套、口罩，著長(zhǎng)工作服，操作后及脫手套后必須洗手并嚴(yán)格預(yù)防針刺傷[4]。調(diào)查顯示護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為依從性較低，因此我科加強(qiáng)了對(duì)護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并提供必備的個(gè)人防護(hù)用具，如手防護(hù)服、鞋套、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩、口罩、手套等，使護(hù)士能夠熟練掌握防護(hù)用具的使用指征和使用方法。從而提高護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為的依從性，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)，保護(hù)患者和自身的健康。

3 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作制度，規(guī)范手衛(wèi)生

3.1 護(hù)理工作者應(yīng)掌握消毒劑的性能和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格消毒護(hù)理用品 在配置藥物、肌內(nèi)注射、靜脈穿刺及各種侵入性護(hù)理操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，積極學(xué)習(xí)消毒、滅菌相關(guān)進(jìn)展[4]。使用一次性醫(yī)療用品，如一次性輸液器、注射器、一次性治療巾、一次性氧氣面罩、一次性備皮刀、一次性輸液托手固定板等；壓脈帶一人一根，用后用500mg/L的健之素消毒劑浸泡消毒30min，晾干備用，避免引起交叉感染。

3.2 規(guī)范手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員手的污染是造成醫(yī)院感染最直接的傳播途徑。有資料顯示，醫(yī)務(wù)人員的手傳播病原體而造成的感染約占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%。因此，洗手是最簡(jiǎn)便易行的預(yù)防和控制病原體傳播的手段之一，是防止醫(yī)務(wù)人員因操作引起外源性醫(yī)院感染的重要措施，是患者與醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段。

4 控制環(huán)境污染，重視環(huán)境清潔

環(huán)境污染也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要因素。兒科門診人員流動(dòng)大，不僅有護(hù)士醫(yī)生、患兒及家長(zhǎng)，還有實(shí)習(xí)學(xué)生、進(jìn)修醫(yī)生，而且一個(gè)患兒來就診，陪伴的家屬往往是3～4人，甚至更多。這些因素使兒科門診的空氣中微生物數(shù)量較其他科室增多明顯，增加了院內(nèi)交叉感染的機(jī)會(huì)[1]。因此應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境的清潔消毒，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

5 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理，正確處理一次性醫(yī)療用品

醫(yī)療廢物指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性廢物。嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處理，可有效地控制病原菌的擴(kuò)散，切斷其傳播途徑。對(duì)回收后的一次性醫(yī)療用品必須進(jìn)行消毒、毀形，并按規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用；對(duì)醫(yī)療廢物應(yīng)分類管理，醫(yī)用垃圾用雙層聚乙烯黃色塑料袋裝，損傷性廢物裝入利器盒，標(biāo)志醒目，有盛有醫(yī)療廢物類型的文字說明，如“感染性廢物”，當(dāng)利器盒或塑料袋裝3/4滿時(shí)應(yīng)進(jìn)行有效封口，緊實(shí)嚴(yán)密，包裝外面要標(biāo)有警示標(biāo)記，貼有中文標(biāo)簽，注明廢物產(chǎn)生的單位、日期、廢物的類別等，由專人、專車運(yùn)送到指定地點(diǎn)進(jìn)行終末處理，運(yùn)送交接時(shí)要做好交接記錄。

6 重視護(hù)士的身心健康

醫(yī)院感染控制工作中很大部分都與護(hù)理工作有關(guān)，而且兒科門診工作繁忙，每天接待門診輸液患兒，極易造成護(hù)士生理和心理疲勞，抵抗力下降。因此，我們除了加強(qiáng)院內(nèi)知識(shí)感染培訓(xùn)，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，預(yù)防銳器傷等知識(shí)學(xué)習(xí)外，同時(shí)在業(yè)余時(shí)間經(jīng)常組織一些集體活動(dòng)，消除護(hù)士的心身疲憊，培養(yǎng)良好穩(wěn)定積極向上的情緒，促使護(hù)士提高對(duì)緊張刺激的承受能力，保持健康的身體。

總之，控制兒科門診醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患兒安全、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要工作。要做好這項(xiàng)工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的組織領(lǐng)導(dǎo)和知識(shí)培訓(xùn)是前提；做好醫(yī)院感染的監(jiān)控工作是重要手段；實(shí)行兒科單獨(dú)掛號(hào)先行預(yù)分檢制度，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作制度，規(guī)范手衛(wèi)生?？刂骗h(huán)境污染，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理，則是關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 李桂英，李翠萍.小兒科門診院內(nèi)感染的護(hù)理管理.河北醫(yī)學(xué)，2002，8（2）：171-172.

[2] 花龔，張?jiān)伱?，張學(xué)敏.醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防護(hù)情況調(diào)查分析.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（2）：12-13.

篇10

近年來，衢州市委市政府結(jié)合當(dāng)?shù)刭Y源稟賦、經(jīng)濟(jì)發(fā)展特征和產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)，積極推進(jìn)循環(huán)型生產(chǎn)方式和綠色消費(fèi)模式，促進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)，努力踐行同志在浙江工作期間指出的“衢州要努力把生態(tài)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為特色產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，依靠‘綠水青山’求得‘金山銀山’”，明確以生態(tài)文明建設(shè)為中心的發(fā)展方向，把發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)作為生態(tài)文明建設(shè)的基本途徑之一。經(jīng)過幾年的積極，初步探索出了山區(qū)生態(tài)經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)型之路，取得了一定成效。

一、衢州生態(tài)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成效

（一）生態(tài)環(huán)境持續(xù)改善

全市集中式飲用水源地水質(zhì)全部達(dá)標(biāo)，出境水洋港斷面水質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)均符合功能區(qū)要求，出境水考核水質(zhì)達(dá)標(biāo)率100%，同比上升19個(gè)百分點(diǎn)。衢州市區(qū)AQI優(yōu)良率82.8%，PM2.5濃度均值49微克/立方米，全省排名第四和第五，分別前移三位。

（二）產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化

至2015年6月，衢州三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)比重調(diào)整為6.1：46.9：47，服務(wù)業(yè)比重首次超過工業(yè)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)比重“三二一”，全市服務(wù)業(yè)增加值同比增長(zhǎng)10%以上，對(duì)GDP增長(zhǎng)貢獻(xiàn)率達(dá)到60%。工業(yè)新產(chǎn)品產(chǎn)值、戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值增幅均高出全市規(guī)上工業(yè)產(chǎn)值增速。

（三）四項(xiàng)收入穩(wěn)步增長(zhǎng)

繼2014年全市財(cái)政收入、公共預(yù)算收入、城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民人均可支配收入增長(zhǎng)7.3%、10.4%、9.3%、11.2%，今年上半年，繼續(xù)保持較好的增長(zhǎng)速度，分別增長(zhǎng)5.7%、7.5%、9.6%和7.9%，為衢州經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)和諧提供了保障。

二、衢州生態(tài)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做法

（一）頂層設(shè)計(jì)引領(lǐng)發(fā)展

一是方向引領(lǐng)。市委六屆六次全會(huì)提出“打造生態(tài)屏障 建設(shè)幸福衢州”的決定，明確發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)為衢州經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要途徑之一。二是規(guī)劃引領(lǐng)。制訂了《衢州市循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《衢州市“十二五”節(jié)能專項(xiàng)規(guī)劃》、《衢州市生態(tài)循環(huán)高端農(nóng)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《衢州市節(jié)水型社會(huì)建設(shè)規(guī)劃》等10多個(gè)循環(huán)經(jīng)濟(jì)相關(guān)規(guī)劃。三是政策引領(lǐng)。出臺(tái)了《衢州高新園區(qū)循環(huán)化改造試點(diǎn)園區(qū)建設(shè)項(xiàng)目及資金管理辦法》、《衢州市區(qū)餐廚廢棄物管理辦法》、《衢州市區(qū)再生資源回收管理辦法》等相關(guān)扶持政策。四是考核引領(lǐng)。建立全市生態(tài)文明建設(shè)考核體系，將發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)納入市委市政府對(duì)各縣（市、區(qū)）政府和各部門的生態(tài)文明建設(shè)工作考核中。

（二）試點(diǎn)示范推動(dòng)發(fā)展

在省政府和省發(fā)改委的大力支持下，衢州爭(zhēng)取到了國(guó)家循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范城市、國(guó)家園區(qū)循環(huán)化改造示范試點(diǎn)園區(qū)、國(guó)家餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理試點(diǎn)城市等各類國(guó)家循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范試點(diǎn)，成為全國(guó)唯一一個(gè)獲得國(guó)家級(jí)循環(huán)經(jīng)濟(jì)試點(diǎn)示范大滿貫的地級(jí)市。衢州市政府以此為鍥機(jī)，全力推動(dòng)，初步構(gòu)建了覆蓋全社會(huì)的循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展體系。一是以園區(qū)循環(huán)化改造為重點(diǎn)推進(jìn)工業(yè)循環(huán)。以國(guó)家高新園區(qū)為平臺(tái)，通過產(chǎn)業(yè)的空間集聚和產(chǎn)業(yè)鏈整合，形成了“一主三特色”的氟硅循環(huán)產(chǎn)業(yè)鏈，余熱余汽余壓循環(huán)利用的鋼鐵產(chǎn)業(yè)鏈，集中供水、供熱、供汽、污水處理率達(dá)到100%，工業(yè)固廢處理和利用率達(dá)到96%。二是以五水共治為重點(diǎn)推進(jìn)農(nóng)業(yè)循環(huán)。以五水共治為切入點(diǎn)，以生豬養(yǎng)殖治理為突破，構(gòu)建了以畜禽排泄物資源化高效利用為核心的生態(tài)循環(huán)模式。啟動(dòng)生態(tài)循環(huán)農(nóng)業(yè)的整建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、示范區(qū)等創(chuàng)建工程，形成點(diǎn)線面推進(jìn)的示范格局，全市域、全產(chǎn)業(yè)鏈整體推進(jìn)的生態(tài)循環(huán)農(nóng)業(yè)格局初步形成。三是以餐廚廢棄物資源化利用為重點(diǎn)推進(jìn)城市循環(huán)。加大城市生活垃圾處理和再生水處理設(shè)施建設(shè)力度，市區(qū)污水集中處理率達(dá)85%，城市生活垃圾無害化處理率達(dá)95%，城市中水回用和再生水利用率大于10%。初步建成了再生資源回收利用體系，覆蓋全市的危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物集中處理中心已投入運(yùn)行。優(yōu)先發(fā)展公共交通，公共自行車布點(diǎn)實(shí)現(xiàn)市域全覆蓋，新增公交新能源汽車達(dá)到100%，有效促進(jìn)了低碳交通的發(fā)展，激勵(lì)了公眾低碳出行。

（三）機(jī)制創(chuàng)新保障發(fā)展

一是體系創(chuàng)新。我們建立了衢州巨化一體化發(fā)展體系、巨化與高新園區(qū)企業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展體系、龍頭帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展體系、公共財(cái)政利用率最大化體系、民間自發(fā)推動(dòng)生態(tài)化發(fā)展體系、鄉(xiāng)鎮(zhèn)交界斷面水質(zhì)監(jiān)測(cè)體系、全縣域病死豬無害化處理保險(xiǎn)體系、生豬排泄物資源綜合利用體系等。二是機(jī)制創(chuàng)新。我們創(chuàng)新了工業(yè)企業(yè)綜合經(jīng)濟(jì)效益排序，工業(yè)、信息化和政府投資的全方位全覆蓋項(xiàng)目決策咨詢制度，生態(tài)考核分類制度，“大部制、扁平化、公司化”機(jī)制，農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)機(jī)制，“共建生態(tài)家園”制度，科技―經(jīng)濟(jì)聯(lián)席會(huì)議制度，科技創(chuàng)新投融資服務(wù)機(jī)制、人才激勵(lì)機(jī)制、國(guó)家公園體制等在內(nèi)的一套制度體系。從而營(yíng)造了“敢冒險(xiǎn)、敢創(chuàng)新”的社會(huì)環(huán)境、“人一之、我十之”的政策環(huán)境、“不要等、馬上辦”的服務(wù)環(huán)境。

（四）人才技術(shù)支撐發(fā)展

發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)需要人才、技術(shù)的支撐，衢州市一方面，通過借腦引智，與北京中關(guān)村開展戰(zhàn)略合作并在衢州建立浙江中關(guān)村科技產(chǎn)業(yè)園，與長(zhǎng)三角循環(huán)經(jīng)濟(jì)研究院合作在衢州建立分院，在杭州建立衢州海創(chuàng)園。另一方面，推動(dòng)企業(yè)自主創(chuàng)新。政府層面成立衢州氟硅研究院，企業(yè)層面建立省、市兩級(jí)重點(diǎn)企業(yè)研究院，并出臺(tái)專項(xiàng)政策予以扶持。

（五）產(chǎn)業(yè)招商推動(dòng)發(fā)展