導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

建立一套系統(tǒng)全面，可操作性強(qiáng)的以公益性為核心的區(qū)域口腔預(yù)防績(jī)效管理體系，對(duì)于切實(shí)落實(shí)和推進(jìn)專業(yè)聯(lián)合體建設(shè)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1、 醫(yī)院績(jī)效管理的回顧與思考

2010年衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》。指出建立和完善以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效管理的制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管已成為公立醫(yī)院改革需要解決的重要任務(wù)。建立公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效管理體系的意義在于：1、為政府監(jiān)管提供決策支持。2、為政府補(bǔ)償提供依據(jù)。3、引導(dǎo)公益性回歸，提高運(yùn)營(yíng)管理績(jī)效。

1989年，衛(wèi)生部頒發(fā)《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理辦法》《綜合醫(yī)院分級(jí)管理辦法》試行草案，標(biāo)志著我國(guó)正式啟動(dòng)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作。1994年，國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，衛(wèi)生部了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，分別對(duì)醫(yī)院評(píng)審作出了法規(guī)性規(guī)定和最低標(biāo)準(zhǔn)要求。1995年，衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法》，對(duì)綜合醫(yī)院的績(jī)效管理確立了一級(jí)指標(biāo)6個(gè)；二級(jí)指標(biāo)34個(gè)；三級(jí)指標(biāo)193個(gè)，內(nèi)容涉及到醫(yī)院的功能與任務(wù)、科室設(shè)置、人員配置、醫(yī)院管理、醫(yī)療管理與技術(shù)水平、教學(xué)與科研管理與水平、思想政治工作與醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)、業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。2005年，衛(wèi)生部以“醫(yī)院管理年”活動(dòng)為主線，頒布了《醫(yī)院管理評(píng)審指南（試行）》，標(biāo)準(zhǔn)體系包括醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)院績(jī)效、部分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、三級(jí)綜合醫(yī)院指標(biāo)參考值等7部分，2008年對(duì)其再次修訂。2011年，衛(wèi)生部出臺(tái)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，在此標(biāo)準(zhǔn)中修正了規(guī)模擴(kuò)張的趨勢(shì)，新設(shè)了社會(huì)評(píng)價(jià)，強(qiáng)調(diào)了基礎(chǔ)質(zhì)量增加了日常評(píng)價(jià)比重，充分體現(xiàn)公益性。

綜上，我國(guó)醫(yī)療績(jī)效管理在確立公益性為核心后，一直處在不斷探索和完善過程中，不少專家學(xué)者在醫(yī)療績(jī)效方面進(jìn)行了較為系統(tǒng)的研究和實(shí)踐，結(jié)合文獻(xiàn)檢索結(jié)果看，此類研究尚未形成完整統(tǒng)一的指標(biāo)體系和評(píng)估辦法。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際在績(jī)效管理方面的探索取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但依然缺少系統(tǒng)性理論和完善指標(biāo)體系的支撐，表現(xiàn)出較大的差異性、普及推廣性不強(qiáng)的特點(diǎn)。

區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體建設(shè)過程中十分關(guān)鍵的一環(huán)就是績(jī)效管理系統(tǒng)，績(jī)效系統(tǒng)的建設(shè)既是專業(yè)服務(wù)實(shí)現(xiàn)的有力推手，同時(shí)也是進(jìn)一步整合資源形成合力的抓手。

2、 口防績(jī)效管理的框架與指標(biāo)

口腔預(yù)防保健是公益，其本質(zhì)是為民眾提供安全、有效、便捷、價(jià)廉的口腔基本預(yù)防保健服務(wù)?，F(xiàn)階段，我國(guó)90%以上的醫(yī)院已實(shí)施HIS（Hospital Information System），但HIS只注重醫(yī)院診療業(yè)務(wù)的運(yùn)營(yíng)支撐，在運(yùn)營(yíng)管理尤其是績(jī)效、成本方面存在較大空白，無法提供科學(xué)規(guī)范的績(jī)效管理[1-2]?？?jī)效管理早期主要應(yīng)用于企業(yè)或公共部門的管理領(lǐng)域，現(xiàn)已比較廣泛地運(yùn)用在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營(yíng)實(shí)踐中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)具有明顯地域性特征和功能性劃分，醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)進(jìn)一步強(qiáng)化了行政和市場(chǎng)手段對(duì)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。

表1 國(guó)外醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)維度[3]

口防專業(yè)聯(lián)合體的建設(shè)是來自區(qū)域口防實(shí)踐總結(jié)，以及對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)理念和模式的延展。其發(fā)起和運(yùn)營(yíng)不具有行政強(qiáng)制性，更多地體現(xiàn)出基于口腔健康整體服務(wù)系統(tǒng)的規(guī)劃，核心是體現(xiàn)公益性?？诜缹I(yè)聯(lián)合體績(jī)效管理系統(tǒng)主要包括：社會(huì)責(zé)任、專業(yè)服務(wù)、質(zhì)量體系、客戶管理、管理規(guī)劃等五個(gè)維度。在績(jī)效管理五維框架之下，是對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)的進(jìn)一步的細(xì)化、量化、優(yōu)化和動(dòng)態(tài)化。

區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體績(jī)效指標(biāo)的設(shè)計(jì)上遵循以下原則：公益性、系統(tǒng)性、敏感性、操作性、普遍性和動(dòng)態(tài)性?？?jī)效考核指標(biāo)分為三級(jí)，主要內(nèi)容如下表所示：

區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體是不同法人機(jī)構(gòu)間的合作，其核心架構(gòu)是區(qū)域口防專業(yè)機(jī)構(gòu)和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)口腔科室，核心人員為區(qū)域內(nèi)口腔人力資源。區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體成員間無明確的行政管轄和隸屬關(guān)系，是基于區(qū)域口防共同目標(biāo)下的專業(yè)資源的融合與合作。

在績(jī)效管理的具體實(shí)踐中，首先要求對(duì)現(xiàn)行政府補(bǔ)償機(jī)制作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，其次是通過實(shí)施對(duì)專業(yè)聯(lián)合體成員（法人）和專業(yè)人員（自然人）的同步考核來落實(shí)區(qū)域口防建設(shè)和管理目標(biāo)。

3、 口防績(jī)效管理的實(shí)踐與運(yùn)用

“政府主管、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為執(zhí)行主體”是上?？诜缹?shí)踐的指導(dǎo)思想。在此模式下，區(qū)域口防績(jī)效管理主要是通過相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核的利益杠桿予以實(shí)現(xiàn)。政府的宏觀管理職能、專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)缺少對(duì)具體從事一線口防實(shí)踐的專業(yè)人員直接的責(zé)任傳導(dǎo)和利益協(xié)調(diào)手段。區(qū)域口腔人力資源數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)差異的同步存在，使得口腔預(yù)防保健工作的戰(zhàn)略性、前瞻性和重要意義與現(xiàn)實(shí)口腔健康需求相對(duì)脫節(jié)，口防工作重心無法有效實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的下沉和前移，預(yù)防保健為主的整體口腔健康管理缺少必要的利益平衡。

區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體建設(shè)的研究，無論從主觀還是客觀視角看，并不謀求對(duì)現(xiàn)有治理結(jié)構(gòu)和組織架構(gòu)重組，而是探索以口腔預(yù)防保健服務(wù)的垂直化來更好實(shí)現(xiàn)政策目標(biāo)?？?jī)效管理體系再造、考核指標(biāo)規(guī)范對(duì)于口防垂直化服務(wù)是十分關(guān)鍵和必要的選擇。

表3 區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體績(jī)效管理關(guān)系圖

注： 箭頭符號(hào)為績(jī)效考核關(guān)系標(biāo)志，直線符號(hào)為專業(yè)聯(lián)合體關(guān)系標(biāo)志。

口防專業(yè)聯(lián)合體績(jī)效管理流程如下：1、衛(wèi)生行政主管部門（衛(wèi)生局）下達(dá)年度口防工作總目標(biāo)；2、口腔病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施對(duì)總目標(biāo)的分解和細(xì)化；3、成員單位確認(rèn)指標(biāo)，下達(dá)至本單位口腔專業(yè)（機(jī)構(gòu)）人員；4、口防專職和口腔專業(yè)人員聯(lián)合開展屬地化口防工作；5、口腔病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)開展對(duì)專業(yè)人員的績(jī)效考核（月評(píng)、季考）；6、每月評(píng)估結(jié)果反饋成員單位和個(gè)人，每季考核結(jié)果與個(gè)人收益掛鉤；7、個(gè)人績(jī)效、單位績(jī)效按8：2權(quán)重形成單位口防績(jī)效考核分值，并與單位年度經(jīng)營(yíng)管理績(jī)效關(guān)聯(lián)。

區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體績(jī)效管理體系是在現(xiàn)有考核基礎(chǔ)之上，對(duì)口腔預(yù)防保健工作進(jìn)一步體系化和規(guī)范化。通過對(duì)口腔預(yù)防保健共同行動(dòng)方利益機(jī)制的設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體內(nèi)成員（法人、自然人）口防工作全過程的評(píng)估與考核。

在全面建設(shè)以預(yù)防為主的新型醫(yī)療體系的戰(zhàn)略背景下，隨著民眾口腔預(yù)防保健意識(shí)的進(jìn)一步提升，客觀對(duì)以管理實(shí)踐創(chuàng)新全面提升口腔預(yù)防保健的質(zhì)量水平提出了新的要求。研究認(rèn)為，在除去口防專職人員人工成本，口防專業(yè)器材設(shè)備，藥品等正常開支外，應(yīng)當(dāng)充分考量到專業(yè)聯(lián)合體內(nèi)部其它非專職口防工作的口腔專業(yè)人員在脫離口腔臨床作業(yè)，參與到區(qū)域口防工作的機(jī)會(huì)成本，以此測(cè)算，形成與區(qū)域口防任務(wù)目標(biāo)相匹配，與口腔臨床收益相對(duì)稱的區(qū)域口防專項(xiàng)資金，用于區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體建設(shè)和有序運(yùn)作，調(diào)動(dòng)和發(fā)揮區(qū)域口防專業(yè)聯(lián)合體全體成員主觀能動(dòng)性，形成合力、全面推進(jìn)區(qū)域口腔預(yù)防保健工作開展。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

關(guān)鍵詞：目標(biāo)管理;平衡計(jì)分卡;績(jī)效管理;醫(yī)院

目標(biāo)管理和平衡計(jì)分卡是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的績(jī)效考核方法，兩種方法都存在其優(yōu)缺點(diǎn)，公立醫(yī)院績(jī)效管理的關(guān)鍵是評(píng)價(jià)績(jī)效、提升績(jī)效，提升醫(yī)療服務(wù)能力。沒有最好的績(jī)效考核方法，只有適合自身的績(jī)效模式，滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院依據(jù)自身特點(diǎn)，綜合運(yùn)用兩種績(jī)效方法，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，改善服務(wù)流程，使醫(yī)院保持良好發(fā)展勢(shì)頭。

一、目標(biāo)管理和平衡計(jì)分卡兩種績(jī)

效考核方法優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比1.目標(biāo)管理法（MBO），是指由領(lǐng)導(dǎo)和員工共同決定具體的績(jī)效目標(biāo)，并且定期檢查完成目標(biāo)進(jìn)展情況的一種管理方式，由此而產(chǎn)生的獎(jiǎng)勵(lì)或處罰則根據(jù)目標(biāo)的完成情況來確定。屬于結(jié)果導(dǎo)向型的考評(píng)方法，以實(shí)際產(chǎn)出為基礎(chǔ)，考評(píng)的重點(diǎn)是員工工作的成效和勞動(dòng)的結(jié)果。目標(biāo)管理法在醫(yī)院績(jī)效考核中的優(yōu)缺點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)：充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，盡可能地提高工作效率和病人收治，保持醫(yī)院業(yè)務(wù)指標(biāo)短期快速發(fā)展。缺點(diǎn)：制定工作計(jì)劃和工作目標(biāo)有一定難度；難以對(duì)醫(yī)務(wù)人員和不同科室之間的工作績(jī)效橫向比較，不能為以后的晉升決策提供依據(jù)；以結(jié)果為導(dǎo)向?qū)е略u(píng)估業(yè)績(jī)不全面；公立醫(yī)院公益性受到一定挑戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)人員容易片面追求個(gè)人利益最大化，忽視病人訴求，降低醫(yī)療質(zhì)量；不利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。2.平衡計(jì)分卡（BSC）是從財(cái)務(wù)、顧客、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與創(chuàng)新四個(gè)方面對(duì)醫(yī)院績(jī)效進(jìn)行全面的測(cè)評(píng)，對(duì)每一個(gè)維度建立相應(yīng)的目標(biāo)以及衡量該目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)的指標(biāo)。體現(xiàn)了4個(gè)維度的平衡。平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效考核中的優(yōu)缺點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)：平衡計(jì)分卡反映了財(cái)務(wù)、非財(cái)務(wù)衡量方法之間的平衡，長(zhǎng)期目標(biāo)與短期目標(biāo)之間的平衡，外部和內(nèi)部的平衡，結(jié)果和過程平衡，管理業(yè)績(jī)和經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的平衡等多個(gè)方面。所以能反映醫(yī)院綜合經(jīng)營(yíng)狀況，使業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)趨于平衡和完善，利于醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展。缺點(diǎn)：指標(biāo)體現(xiàn)過多，確定績(jī)效的衡量指標(biāo)工作量較大，非財(cái)務(wù)指標(biāo)較難確定；動(dòng)態(tài)性相對(duì)較差，保持平衡計(jì)分卡隨時(shí)更新與有效需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和資源。

二、醫(yī)院績(jī)效管理制定原則

滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院較好地結(jié)合目標(biāo)管理和平衡計(jì)分卡兩種績(jī)效考核方法，將醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員發(fā)展目標(biāo)有機(jī)統(tǒng)一起來，針對(duì)財(cái)務(wù)、病人、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)和創(chuàng)新盡量設(shè)置關(guān)鍵指標(biāo)，重點(diǎn)考慮工作量、勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)、管理、風(fēng)險(xiǎn)、患者滿意度、住院天數(shù)、費(fèi)用水平等要素，每年度調(diào)整一次指標(biāo)值，逐步建立“精確制導(dǎo)”的醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)。主要將醫(yī)院的各項(xiàng)指標(biāo)分為科室管理指標(biāo)、效益效率指標(biāo)、工作量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、患者滿意指標(biāo)、科研繼教指標(biāo)及科室五年發(fā)展目標(biāo)七大指標(biāo)，通過各個(gè)指標(biāo)之間的相互驅(qū)動(dòng)的因果關(guān)系充分體現(xiàn)各科室的醫(yī)療、安全、服務(wù)、效率、技術(shù)創(chuàng)新水平，展現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略軌跡，實(shí)現(xiàn)績(jī)效提高的目標(biāo)過程。具體原則有：堅(jiān)持集中核算、統(tǒng)一管理的原則；堅(jiān)持據(jù)實(shí)測(cè)算、效率和效益相結(jié)合、確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的原則；堅(jiān)持領(lǐng)先指標(biāo)和滯后指標(biāo)同等關(guān)注的原則；堅(jiān)持效益優(yōu)先、相對(duì)合理、兼顧公平、優(yōu)勞優(yōu)得的原則。

三、收入歸集為直接收入和間接收入

1.直接收入?？剖野l(fā)生的與他科無關(guān)的收入為科室直接收入，100%歸集為科室收入。掛號(hào)費(fèi)、床位費(fèi)、診察費(fèi)、治療費(fèi)、氧氣費(fèi)、器械費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、透析費(fèi)、材料費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。2.間接收入。（1）臨床科室開出醫(yī)技科室檢查單據(jù)，按單據(jù)收費(fèi)額執(zhí)行50%比例歸集為臨床科室間接收入，含檢驗(yàn)、影像、病理、核醫(yī)學(xué)、超聲、心電、內(nèi)鏡等檢查項(xiàng)目。（2）臨床科室之間開出單據(jù)，按單據(jù)額執(zhí)行如下比例歸集為臨床科室間接收入：手術(shù)費(fèi)80％、西藥2％、中藥2%、高值耗材（指在手術(shù)室使用）1%。（3）手術(shù)室收入為:手術(shù)費(fèi)100%、麻醉費(fèi)100%、高值耗材4%、其他100%。病人結(jié)算完成后的費(fèi)用方可計(jì)入臨床和醫(yī)技科室,病人欠費(fèi)未收回前不計(jì)入臨床和醫(yī)技科室收入。

四、成本歸集

分為直接成本和間接成本。直接成本分固定成本和變動(dòng)成本，間接成本主要指醫(yī)院管理費(fèi)用。1.直接成本。（1）固定成本項(xiàng)目：包括人力資源成本、設(shè)備折舊費(fèi)、維修基金（按實(shí)際發(fā)生維修費(fèi)用攤成本）、房屋租金。（2）變動(dòng)成本項(xiàng)目包括：低值易耗品、醫(yī)用材料、辦公用品、日用、紙張、印刷品、五金材料、水電及蒸汽費(fèi)、洗滌費(fèi)、交通費(fèi)、電訊、有線電視、加班夜班費(fèi)、被服、誤餐、試劑、消毒藥品、氧氣、試劑、差旅費(fèi)、進(jìn)修學(xué)習(xí)費(fèi)、專家會(huì)診費(fèi)、醫(yī)保超支、醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯(cuò)造成的賠付以及其他變動(dòng)成本等等。變動(dòng)成本項(xiàng)目是根據(jù)實(shí)際產(chǎn)生而確定的，在匯集時(shí)，應(yīng)要求全面和準(zhǔn)確。2.間接成本。是指用于維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的費(fèi)用及行政后勤管理人員和離退休人員的費(fèi)用。

五、指標(biāo)體系構(gòu)架分析

目標(biāo)管理和平衡計(jì)分卡兩種方法，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，績(jī)效指標(biāo)篩選分步驟實(shí)施。初始指標(biāo)歸集：歸集范圍涵蓋國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用的工作量、財(cái)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意度、出院病人人均費(fèi)用、平均住院日、手術(shù)復(fù)雜程度、科研創(chuàng)新、新技術(shù)新項(xiàng)目等指標(biāo)。關(guān)鍵指標(biāo)篩選：使用急診人次增長(zhǎng)170%，出院人次增長(zhǎng)162%，手術(shù)例數(shù)增長(zhǎng)123%，業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)305%。醫(yī)院充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，保持了高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，提高了醫(yī)療資源的使用率，有效緩解廣大人民群眾看病貴、看病難現(xiàn)狀。同時(shí)，2013年藥品比例降至41.2%，下降4個(gè)百分點(diǎn)；平均住院日10.6天，下降2天；自體輸血量占全院用血量比重較5年前上升18%，異體輸血量比例下降28%；患者平均住院費(fèi)用在當(dāng)?shù)赝?jí)別公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中居于末位。2012年，醫(yī)院以省內(nèi)最好成績(jī)通過國(guó)家中醫(yī)藥管理局三級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等級(jí)復(fù)審，整體醫(yī)療服務(wù)能力、收入規(guī)模居全省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第1名。2.利于醫(yī)院構(gòu)建發(fā)展戰(zhàn)略和可持續(xù)發(fā)展。統(tǒng)籌目標(biāo)管理法和平衡計(jì)分卡兩種方法，在確定指標(biāo)和更新指標(biāo)的過程中，有必要對(duì)醫(yī)院和科室兩個(gè)層面做全面細(xì)致的調(diào)查研究，才能清晰自身的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅，績(jī)效管理的過程等同于制定戰(zhàn)略和時(shí)間戰(zhàn)略的過程，可以有效明確醫(yī)院發(fā)展愿景與戰(zhàn)略目標(biāo)、戰(zhàn)略定位、核心競(jìng)爭(zhēng)力；使自己的業(yè)務(wù)系統(tǒng)（核心業(yè)務(wù)、種子業(yè)務(wù)和增長(zhǎng)業(yè)務(wù)）清晰明了；認(rèn)真開展競(jìng)爭(zhēng)策略與業(yè)務(wù)領(lǐng)域分析；有助于醫(yī)院建立和維持持久的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建醫(yī)院品牌，提升醫(yī)院形象。3.充分調(diào)動(dòng)干部職工工作積極性和主動(dòng)性。目標(biāo)管理和平衡計(jì)分卡的結(jié)合，直接延伸至職工薪酬福利及榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)等，職工的個(gè)人利益和醫(yī)院利益并軌運(yùn)行，全院上下形成了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的職場(chǎng)文化。4.內(nèi)部流程得到優(yōu)化?？?jī)效管理尤其是指標(biāo)設(shè)置的實(shí)時(shí)變動(dòng)性，決定了醫(yī)院管理者要主動(dòng)根據(jù)醫(yī)院、科室的實(shí)際情況而作適時(shí)調(diào)整，能夠選擇那些能持續(xù)驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略目標(biāo)的內(nèi)部運(yùn)營(yíng)指標(biāo)作為監(jiān)控點(diǎn)，通過目標(biāo)層層分解到各部門、各科室、職工，使得管理者與員工產(chǎn)生某種程度上的目的一致趨同性，最終促進(jìn)上下級(jí)之間、科室與科室之間、科室與員工之間主動(dòng)溝通，長(zhǎng)期下來將有效優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部流程。

作者:包善玉 單位:河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]胡堅(jiān)勇.公立醫(yī)院績(jī)效工資分配改革的實(shí)踐和體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013(10)

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堅(jiān)持將“增收提質(zhì)”作為財(cái)源經(jīng)濟(jì)建設(shè)的工作重點(diǎn)，強(qiáng)化政策落實(shí)，提高服務(wù)水平，著力留住優(yōu)質(zhì)財(cái)源，主攻重點(diǎn)財(cái)源，培植后續(xù)財(cái)源，努力做大財(cái)政“蛋糕”。一是開展財(cái)經(jīng)形勢(shì)調(diào)研。密切關(guān)注中央財(cái)稅體制改革動(dòng)向，深刻解讀國(guó)家及省、市出臺(tái)的一系列財(cái)稅經(jīng)濟(jì)政策，及時(shí)分析我區(qū)財(cái)政發(fā)展形勢(shì)及存在的問題，找準(zhǔn)工作著力點(diǎn)。定期開展專題稅源調(diào)查，每月對(duì)收入完成指標(biāo)，稅收結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)稅源增減收因素等情況進(jìn)行研究分析，牢牢把握工作主動(dòng)權(quán)。二是加強(qiáng)財(cái)政扶持力度。夯實(shí)區(qū)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)聯(lián)系點(diǎn)、“三送三幫”和大企業(yè)直通車等制度措施，積極營(yíng)造親商、安商、富商的良好環(huán)境，提高企業(yè)創(chuàng)稅能力。將產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)與財(cái)源建設(shè)緊密結(jié)合，全力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)招商，實(shí)現(xiàn)招商引資與稅收增長(zhǎng)共利雙贏，推動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)布局向更高層次提升。三是健全綜合治稅體系。圍繞全年財(cái)政收入目標(biāo)，加強(qiáng)組織收入領(lǐng)導(dǎo)，量化各部門任務(wù)，形成責(zé)任機(jī)制。完善涉稅信息共享平臺(tái)，強(qiáng)化考核督查和獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)政策落實(shí)，加大稅收征管力度，健全科技治稅、以票控稅機(jī)制。及時(shí)跟蹤落實(shí)搬遷企業(yè)稅收劃轉(zhuǎn)政策，確保稅收劃轉(zhuǎn)到位。

堅(jiān)持把保障和改善民生擺在突出位置，深入貫徹落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”、《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》和省、市關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)的各項(xiàng)制度，在預(yù)算安排上嚴(yán)格控制“三公經(jīng)費(fèi)”和一般性支出，壓縮行政運(yùn)行成本，不斷優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，集中財(cái)力確保民生政策落實(shí)和重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。公用經(jīng)費(fèi)和“三公經(jīng)費(fèi)”支出原則比20__年各壓縮5.0%。加大教育投入力度，嚴(yán)格落實(shí)義務(wù)教育各項(xiàng)補(bǔ)助政策，健全公辦幼兒園及中小學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，促進(jìn)教育均衡發(fā)展；完善社會(huì)保障體系建設(shè)，提高社區(qū)人員及辦公經(jīng)費(fèi)，積極促進(jìn)重點(diǎn)人群就業(yè)創(chuàng)業(yè)，擴(kuò)大社會(huì)救助覆蓋面；深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)土地出讓資金收益管理，抓緊回籠項(xiàng)目資金，優(yōu)先保證棚戶區(qū)改造、保障性住房建設(shè)和區(qū)辦實(shí)事項(xiàng)目的資金需求，不斷改善人民群眾的生活居住條件。嚴(yán)格落實(shí)好招投標(biāo)綠色通道和招標(biāo)、評(píng)審?fù)綑C(jī)制，加大對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的預(yù)算評(píng)審力度，提高財(cái)政資金使用效益。

（三）深化財(cái)政改革，健全公共財(cái)政制度體系

一是加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理體系建設(shè)。深化預(yù)算評(píng)審工作，擴(kuò)大評(píng)審范圍，提高評(píng)審質(zhì)量。針對(duì)項(xiàng)目類別采取聯(lián)合評(píng)審、標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算等多種評(píng)審方法，健全評(píng)審業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)責(zé)任制，提高評(píng)審效率。延伸預(yù)算評(píng)審后續(xù)銜接，探索實(shí)施績(jī)效運(yùn)行跟蹤監(jiān)控，對(duì)項(xiàng)目完成進(jìn)度、階段性目標(biāo)完成情況、項(xiàng)目效益與預(yù)期目標(biāo)偏差情況進(jìn)行跟蹤和控制，完善績(jī)效管理結(jié)果應(yīng)用。通過抓住“一首一尾”（首：預(yù)算評(píng)審，尾：績(jī)效評(píng)價(jià)），把住“中間”（預(yù)算編制與執(zhí)行過程），有力推進(jìn)財(cái)政預(yù)算績(jī)效管理體系建設(shè)。二是深化政府性債務(wù)管理。把政府性債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)作為經(jīng)濟(jì)工作的重要任務(wù)，加強(qiáng)源頭規(guī)范，定期合理測(cè)算政府性債務(wù)預(yù)警指標(biāo)，及時(shí)向區(qū)人大報(bào)告資金使用、還款及項(xiàng)目建設(shè)等情況，保證融入資金的安全運(yùn)行。將償債資金列入年度財(cái)政預(yù)算管理，按規(guī)定設(shè)立償債準(zhǔn)備金，確保償債資金來源可靠、穩(wěn)定。三是深化國(guó)庫(kù)集中支付改革，不斷擴(kuò)大改革的預(yù)算級(jí)次和資金范圍，提高公務(wù)卡使用率，大力壓縮結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)資金，盤活財(cái)政存量資金，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)政制度，分批次開展部門遠(yuǎn)程報(bào)賬試點(diǎn)工作，防止違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。四是深化政府采購(gòu)管理改革，深入開展政府采購(gòu)法律法規(guī)、相關(guān)政策及辦理程序的

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醫(yī)改難題 從容應(yīng)對(duì)

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)曾國(guó)洪出席了大會(huì)，并就醫(yī)院信息化建設(shè)新形勢(shì)作了重要指示。曾國(guó)洪表示，今年3月14日國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，并提出在2012年~

2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段主要目標(biāo)中，把醫(yī)藥衛(wèi)生信息化作為加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)的重要內(nèi)容之一，提出了“醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高，監(jiān)管制度不斷完善，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強(qiáng)”的工作目標(biāo)要求，這為醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇。當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療資源分配不平衡，如何解決基層醫(yī)生水平有限帶來的一系列問題，信息化建設(shè)應(yīng)該憑借自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)給出更多、更好的答案。在信息系統(tǒng)的支撐下，遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育等手段為此問題的解決提供了有效的解決方案。醫(yī)院信息化發(fā)展到今天，一個(gè)醫(yī)院的信息化水平很大程度上反映出了醫(yī)院的整體實(shí)力、管理水平，以及科研能力。通過信息化系統(tǒng)，醫(yī)院和醫(yī)生可以得到很多珍貴的臨床數(shù)據(jù)，并可以對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行多角度的分析與整理，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的深入發(fā)展提供了保障。與此同時(shí)，醫(yī)院的管理者和醫(yī)生都要重視信息化對(duì)于緩解醫(yī)患矛盾的重要作用。面對(duì)醫(yī)改為醫(yī)院提出的改革要求，醫(yī)院的管理者應(yīng)該很好地利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)院的規(guī)范化管理。曾國(guó)洪在發(fā)言中始終強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院信息化要圍繞公立醫(yī)院改革和區(qū)域醫(yī)療協(xié)同，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，增強(qiáng)信息共享能力、提升信息化應(yīng)用水平。

熱點(diǎn)突出 百花齊放

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在我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步的環(huán)境下，財(cái)務(wù)預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院的日常運(yùn)作、發(fā)展前景具有十分重要的意義。伴隨我國(guó)逐漸深入對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，越來越多的醫(yī)院逐漸提高了對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重視。通過建立完備的預(yù)算管理體系，有效開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理的工作，可以使醫(yī)院自身的管理能力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力得到提升，從而更好地適應(yīng)愈發(fā)激烈的市場(chǎng)環(huán)境。但是就當(dāng)前形勢(shì)來看，我國(guó)許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理依舊處在發(fā)展階段，仍有許多不足之處有待改進(jìn)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中存在的問題

（一）編制財(cái)務(wù)預(yù)算的方法缺乏靈活性。

很多醫(yī)院只是采用了傳統(tǒng)的預(yù)算方法，例如固定法和基數(shù)法等，使預(yù)算編制過于簡(jiǎn)單化。而由于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)存在季節(jié)性，傳統(tǒng)的預(yù)算方法無法應(yīng)對(duì)突發(fā)性醫(yī)療事件，而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地區(qū)的不同而造成的醫(yī)療活動(dòng)的不同，也不能進(jìn)行很好的配合，從而造成了醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算管理中缺乏靈活性。許多醫(yī)院對(duì)預(yù)算編制環(huán)節(jié)的重要程度存在認(rèn)知上的不足，預(yù)算編制的實(shí)施大多是由醫(yī)院管理人員根據(jù)過去一年的決算推斷而成，不但在理論方面有所欠缺，而且沒有綜合其他部門的數(shù)據(jù)和意見，從而導(dǎo)致做出的預(yù)算決策和資金的投入方案可信度較低。公立醫(yī)院預(yù)算編制的工作日趨固定化，再進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理時(shí)無法結(jié)合醫(yī)院的自身情況，不利于財(cái)務(wù)預(yù)算管理醫(yī)院的盈利和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，也不能合理地控制成本，致使財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系缺乏良好開端。

（二）預(yù)算工作缺乏有力的監(jiān)督。

開展預(yù)算工作時(shí)，其最為核心的環(huán)節(jié)就是執(zhí)行，只有預(yù)算工作得到了落實(shí)，才能達(dá)成預(yù)算目的，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)。但是很多醫(yī)院都忽略了這一環(huán)節(jié)的重要性，只是隨意制定預(yù)算，且欠缺對(duì)此環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度。如果財(cái)務(wù)預(yù)算編制不能夠得到很好的實(shí)施，預(yù)算的結(jié)果就無法發(fā)揮其約束作用，導(dǎo)致預(yù)算工作失去意義。而由于預(yù)算的執(zhí)行缺乏監(jiān)管，使醫(yī)院資金及資源的不合理使用，造成經(jīng)濟(jì)效益及服務(wù)水平普遍偏低。在很多醫(yī)院進(jìn)行日常的醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)藥后勤工作的過程中，并沒有充分利用已經(jīng)制定好的預(yù)算方案，反而隨意改變醫(yī)療投資的方案、醫(yī)療用品的采購(gòu)方案以及醫(yī)療款項(xiàng)的收支方案等，造成醫(yī)藥作假和醫(yī)療設(shè)備流失變賣等情況不斷發(fā)生并愈發(fā)嚴(yán)重，由于缺乏有力的監(jiān)督，更是造成了醫(yī)療現(xiàn)象的滋生，這種的行為影響了國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的有序進(jìn)行。

（三）預(yù)算工作缺乏有效的考核。

預(yù)算工作參與醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的全過程，占據(jù)著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的核心位置。醫(yī)院預(yù)算工作的實(shí)施程度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的執(zhí)行與否以及是否進(jìn)行了考核是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中需要重點(diǎn)關(guān)注的方面。目前，許多醫(yī)院只是為了完成既定的任務(wù)，為上級(jí)衛(wèi)生部門檢查工作做出準(zhǔn)備，以及應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)部門進(jìn)行的稅務(wù)管理才開展預(yù)算工作；同時(shí)，由于缺乏對(duì)預(yù)算管理制度的有效考核，導(dǎo)致相關(guān)部門的工作人員的責(zé)任意識(shí)薄弱，對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)模糊，在進(jìn)行預(yù)算工作時(shí)，只注重形式而忽略了成本的預(yù)算，資金的收支脫離了預(yù)算控制范圍，結(jié)果造成成本過高，收益下降，預(yù)算工作失去意義。

（四）財(cái)務(wù)預(yù)算工作執(zhí)行不嚴(yán)格。

許多公立醫(yī)院大體上都有自己固定的預(yù)算管理辦法，也都制定了有關(guān)的預(yù)算管理方案，但是由于這些方案無法實(shí)施到具體工作中，使得財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系的建立和工作的開展受到了嚴(yán)重阻礙。許多醫(yī)院僅僅把預(yù)算管理當(dāng)作一項(xiàng)虛設(shè)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致預(yù)算工作無法在實(shí)際工作中充分發(fā)揮其作用，而受到這種觀念的影響，使管理者不能實(shí)現(xiàn)其管理本身的職能，進(jìn)而造成預(yù)算環(huán)節(jié)的可信度降低，不能為財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行指引，也導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)淡薄。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理問題解決對(duì)策

（一）采用多種預(yù)算方法。

完善醫(yī)院的預(yù)算管理制度，采取多種編制方法?！夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》中指出國(guó)家對(duì)醫(yī)院采取“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，但各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，針對(duì)具備一定條件的醫(yī)院實(shí)行“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法。而醫(yī)院需要結(jié)合實(shí)際情況，擬定并出善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，滿足相關(guān)的要求，包含預(yù)算的編制、執(zhí)行、審批、調(diào)整、決算、分析、監(jiān)督和考核等。在預(yù)算的執(zhí)行過程中，可以根據(jù)醫(yī)院的具體情況采納多種編制方法，例如零基預(yù)算法、滾動(dòng)預(yù)算法、績(jī)效預(yù)算法等。

（二）提高財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)容的全面性。

依據(jù)要求對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行編制。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制要求主要包含以下幾方面：第一，全面考慮。財(cái)務(wù)預(yù)算關(guān)乎全年的收支，涉及到醫(yī)院的各個(gè)部門、科室及人員，因此必須全面考慮，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行預(yù)算的編制；第二，合理編制。由于醫(yī)療資源有限，根據(jù)有限資源進(jìn)行預(yù)算的編制對(duì)預(yù)算工作人員來說是巨大的考驗(yàn)，因此在編制預(yù)算時(shí)必須合理編制，使預(yù)算的結(jié)果能反映真實(shí)情況、能夠真正落實(shí)到實(shí)處。

（三）加大預(yù)算工作監(jiān)督力度。

針對(duì)預(yù)算工作的實(shí)施過程中缺乏監(jiān)督這一情況，建議各大醫(yī)院在預(yù)算時(shí)，按照醫(yī)院實(shí)際的管理狀況來制定有效監(jiān)督辦法，深化對(duì)預(yù)算工作的分析，提升預(yù)算在執(zhí)行過程中的監(jiān)管力度。應(yīng)將醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的指標(biāo)具體化，根據(jù)預(yù)算草案具體分類，將預(yù)算工作的對(duì)象具體到各部門及個(gè)人，在規(guī)定的期間內(nèi)，對(duì)預(yù)算監(jiān)督人員的審計(jì)、政府職能部門的審計(jì)以及第三方審計(jì)進(jìn)行監(jiān)督，將審計(jì)人員的監(jiān)督和管理作為重點(diǎn)，并且成立財(cái)務(wù)預(yù)算委員會(huì)，對(duì)監(jiān)督結(jié)果進(jìn)行檢查和分析，從而增強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)部管控力度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作落實(shí)到位。通過對(duì)預(yù)算工作的監(jiān)督，提升各部門對(duì)預(yù)算工作的重視程度，監(jiān)督各科室工作人員自覺遵守有關(guān)的規(guī)章制度。

（四）完善預(yù)算工作考核機(jī)制。

篇6

【關(guān)鍵詞】 基層；流動(dòng)；孕產(chǎn)婦；保健管理；難點(diǎn)；對(duì)策

近年來，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)的快速發(fā)展，外來人員明顯增加，其中育齡期女性占了很大比例，由于流動(dòng)人口的特殊性，給孕產(chǎn)婦保健管理帶來了很大的難度，其中外來孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查覆蓋率、系統(tǒng)管理率明顯低于本地孕產(chǎn)婦，從而導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、胎兒畸形發(fā)生率均明顯高于本地孕產(chǎn)婦。為切實(shí)采取有效措施，進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)保健工作，是確保母嬰安全，提高人口素質(zhì)的一項(xiàng)重要舉措。

1 流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健管理面臨困難

1.1 缺乏綜合長(zhǎng)效管理機(jī)制

1.1.1 婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)不健全，婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制不足

婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)是指市、鎮(zhèn)、村都要有婦幼人員擔(dān)負(fù)著婦幼衛(wèi)生工作。盡管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門設(shè)有孕產(chǎn)婦保健管理門診，但尚無專職從事孕產(chǎn)婦保健管理人員，大都兼職且呈超負(fù)荷工作狀態(tài)，管理力量嚴(yán)重不足。

1.1.2 流動(dòng)孕產(chǎn)婦居無定所，在宣傳和實(shí)施上存在困難

流動(dòng)孕產(chǎn)婦往往流動(dòng)性大，居無定所，需加強(qiáng)社區(qū)婦幼保健系統(tǒng)的建設(shè)，對(duì)基層?jì)D幼保健醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，提高技術(shù)水平，社區(qū)能做到為孕婦提供預(yù)約服務(wù)，上門服務(wù)、追蹤服務(wù)。

1.2 母嬰保健知識(shí)普及率不夠

1.2.1 流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦接受保健知識(shí)的主動(dòng)性和能力不夠

流動(dòng)孕產(chǎn)婦大多來自經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的貧困地區(qū)，生活條件差，文化程度低，主觀保健意識(shí)十分薄弱。

1.2.2 宣傳手段單一化

基層保健服務(wù)宣傳工作相對(duì)比較單一，“走村串戶”的工作方式顯然已經(jīng)不能滿足龐大的生育隊(duì)伍。需利用多種渠道加強(qiáng)計(jì)劃生育宣傳教育，強(qiáng)化流動(dòng)孕產(chǎn)婦的保健意識(shí)，動(dòng)員孕產(chǎn)婦主動(dòng)接受孕期建卡和定期檢查。

1.3 思想認(rèn)識(shí)不夠到位

1.3.1 協(xié)調(diào)服務(wù)意識(shí)不夠

新聞媒介、各企業(yè)用人單位、公安、社區(qū)、衛(wèi)生等職能部門要協(xié)調(diào)一致，共同做好流動(dòng)孕產(chǎn)婦的管理和服務(wù)工作，認(rèn)真貫徹實(shí)施《母嬰保健法》，提高流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健意識(shí)，防患于未然。

1.3.2 責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)

在關(guān)注流動(dòng)人口給當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生管理工作帶來困難的同時(shí)，也要考慮流動(dòng)人口對(duì)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展作出的貢獻(xiàn)。婦幼保健工作者要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，抓好流動(dòng)孕產(chǎn)婦管理工作，使流動(dòng)人口和常住人口一樣都能得到醫(yī)療保健服務(wù)。

1.3.4 服務(wù)管理理念落后

流動(dòng)人口的服務(wù)管理涉及幾十個(gè)部門，由于流動(dòng)人口的特殊性，使得提高流動(dòng)人口服務(wù)管理水平和創(chuàng)新服務(wù)管理理念，顯得迫在眉睫。各個(gè)職能部門要根據(jù)職責(zé)要求，齊抓共管，增強(qiáng)流動(dòng)孕產(chǎn)婦綜合管理的意識(shí)，不斷探索流動(dòng)人口管理新方法、新舉措。

2 推進(jìn)流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健管理對(duì)策

2.1 提供保障，完善綜合管理工作機(jī)制

2.1.1 完善相應(yīng)的流動(dòng)人口管理辦法

流動(dòng)人口通常居無定所，不易建立起穩(wěn)定的自成體系的孕產(chǎn)婦管理網(wǎng)絡(luò)，因此，政府及相關(guān)部門應(yīng)制訂和完善相應(yīng)的流動(dòng)人口管理辦法，需按照屬地化管理原則，將流動(dòng)孕產(chǎn)婦納入到本地人口管理網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，按照誰(shuí)檢查誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，實(shí)行“首診建冊(cè)、追蹤隨訪”制度，對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，獎(jiǎng)懲分明，強(qiáng)化績(jī)效管理。

2.1.2 加大對(duì)婦幼保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入

以政府牽頭，各階層共同努力，加大投入，運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，促進(jìn)流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作的開展。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部《婦幼衛(wèi)生工作條例》第二十六條婦幼保健院、所的基本建設(shè)，業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，裝備等納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。

2.1.3 完善社會(huì)救助體系

強(qiáng)化社會(huì)救助體系的建設(shè)，設(shè)立流動(dòng)孕產(chǎn)婦救助基金，對(duì)高危和困難流動(dòng)孕產(chǎn)婦提供必要社會(huì)救助。作為公益組織的紅十字會(huì)加入“新農(nóng)合”制度建設(shè)，建立社會(huì)資源流入醫(yī)療救助基金的渠道。

2.2 增強(qiáng)宣傳氛圍，提高流動(dòng)孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)和能力

利用報(bào)刊、圖書、宣傳欄、廣播、電視和網(wǎng)絡(luò)等大眾傳播媒介，大力開展流動(dòng)孕產(chǎn)婦健康保健、政府相關(guān)政策宣傳活動(dòng)，營(yíng)造健康向上的文化氛圍，提高流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦主動(dòng)接受保健服務(wù)意識(shí)，提高母嬰保健知識(shí)的知曉率。

2.3 硬件軟件兩手抓，不斷提升管理服務(wù)手段

2.3.1 加強(qiáng)婦幼保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

依法加強(qiáng)對(duì)從事母嬰保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范保健服務(wù)，強(qiáng)化基本知識(shí)和基本技能，提高母嬰保健服務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量。

2.3.2 提供針對(duì)性的服務(wù)項(xiàng)目

針對(duì)流動(dòng)人口孕產(chǎn)期發(fā)病特點(diǎn)，制定經(jīng)濟(jì)有效的產(chǎn)前檢查和住院分娩方案以及最基本的孕產(chǎn)期保健服務(wù)項(xiàng)目，以滿足低收入孕產(chǎn)婦保健需求。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)平價(jià)分娩點(diǎn)的建設(shè)投入，提高各項(xiàng)功能，以吸引外來流動(dòng)孕婦住院分娩，降低非法接生或家庭接生造成孕產(chǎn)婦死亡的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

2.3.3 加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理信息化建設(shè)

加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和信息化建設(shè)，并逐步實(shí)現(xiàn)信息化管理，增加為流動(dòng)孕產(chǎn)婦服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，方便孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查。應(yīng)在流動(dòng)人口集中的地方，選擇醫(yī)療條件較好，服務(wù)較規(guī)范的基層醫(yī)院作為流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，方便孕婦產(chǎn)前檢查及咨詢。

2.4 創(chuàng)新服務(wù)管理理念開創(chuàng)孕產(chǎn)婦保健管理新局面

2.4.1 樹立和諧服務(wù)理念

加快完善流動(dòng)人口服務(wù)體系，確保信息的時(shí)效性和全面性，及時(shí)提供并更新與流動(dòng)孕產(chǎn)婦密切相關(guān)的就業(yè)、住房、醫(yī)療衛(wèi)生等政策或社會(huì)信息，為她們創(chuàng)造一個(gè)信息對(duì)稱、競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)平等的工作生活環(huán)境。

2.4.2 組織開展社區(qū)志愿者服務(wù)活動(dòng)

借助創(chuàng)建“巾幗文明示范崗“和“青年文明號(hào)”平臺(tái)，組織開展社區(qū)志愿者服務(wù)活動(dòng)。充分調(diào)動(dòng)在職青年的積極性，在流動(dòng)人口集中點(diǎn)介紹社區(qū)情況、可享受的優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)及其他可提供的生產(chǎn)和生活各項(xiàng)服務(wù)，開發(fā)教育培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)、法律咨詢等社區(qū)志愿服務(wù)項(xiàng)目。

2.4.3 積極探索流動(dòng)孕產(chǎn)婦管理服務(wù)方式和方法

不斷探索和嘗試服務(wù)于流動(dòng)孕產(chǎn)婦的長(zhǎng)效管理模式和新模式，積極改進(jìn)流動(dòng)孕產(chǎn)婦的管理服務(wù)方式和方法。以戶籍制度改革為突破口，逐步實(shí)施常住人口的居住地人口登記制度，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)孕產(chǎn)婦屬地化管理，增強(qiáng)流動(dòng)孕產(chǎn)婦的城鎮(zhèn)認(rèn)同感與歸屬感[3]。本著有利于服務(wù)、有利于管理、有利于宣傳教育的原則，在流動(dòng)人口較集中的區(qū)域，組織成立流動(dòng)人口計(jì)生協(xié)會(huì)，實(shí)行生育行為承包責(zé)任制，把轄區(qū)流動(dòng)人口組織起來，共同參與計(jì)劃生育管理。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:5.

篇7

大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過去，展望未來，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過去，新的一年已經(jīng)到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20**年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20**年各項(xiàng)工作完成的更好?，F(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計(jì)劃和思路敘述如下：

總思路：根據(jù)衛(wèi)生局20**年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個(gè)理念、五個(gè)加強(qiáng)、兩個(gè)提高。

1、十個(gè)理念：就是我院20**年提出的十個(gè)文化理念的延伸。

2、五個(gè)加強(qiáng)：是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理；加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和管理工作的細(xì)化、量化；加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè)；加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐。

3、兩個(gè)提高：通過以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念。

（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：通過修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)療文書書寫制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：

1、嚴(yán)格按照《山西省病歷書寫規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識(shí)和書寫質(zhì)量大有提高。

2、各科室及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《山西省病歷書寫規(guī)范》要求及時(shí)地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄。

3、建立門診手冊(cè)，開展門診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查，每月隨機(jī)抽查5天處方，合格率要求在90%以上。

4、門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：

1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)并納入考核范圍。2、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要，其中檢驗(yàn)科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開展兩項(xiàng)新項(xiàng)目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。

3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

（四）門診部醫(yī)療質(zhì)量 ：提高門診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診手冊(cè)、門診處方書寫，通過對(duì)處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書書寫進(jìn)行質(zhì)量檢查，完善門診醫(yī)療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達(dá)95%，門診人次力爭(zhēng)增長(zhǎng)15%。

醫(yī)療安全工作：

醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)；特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)；舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)；舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。

人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：

實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)制定鼓勵(lì)、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施。

（一）繼續(xù)教育工作：

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。

2、鼓勵(lì)參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。

3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會(huì)或論文。

4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。

5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動(dòng)。

（二）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作：醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部聯(lián)合開展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識(shí)和技能有明顯的提高。護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理操作大練兵，使廣大護(hù)理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績(jī)效管理掛鉤。

（三）、教學(xué)工作

1、接收進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生、對(duì)口下鄉(xiāng)工作人員。

2、對(duì)新上崗職工開展崗前教育工作

體檢工作：

配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍，組織配備B超機(jī)、心電圖機(jī)等體檢專用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡(jiǎn)化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求， 醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開展預(yù)防工作。

篇8

【關(guān)鍵字】醫(yī)療器械；采購(gòu)；質(zhì)量管理

一、醫(yī)療器械采購(gòu)質(zhì)量管理的重要性

（一）醫(yī)療器械采購(gòu)質(zhì)量管理的意義

醫(yī)療器械采購(gòu)質(zhì)量管理工作事關(guān)公眾健康與生命安全，其涉及政策性，專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)，跨學(xué)科知識(shí)融合。醫(yī)療器械是指直接或者間接用于人體的儀器、設(shè)備、器具、體外診斷試劑及校準(zhǔn)物、材料以及其他類似或者相關(guān)的物品，包括所需要的計(jì)算機(jī)軟件；其效用主要通過物理等方式獲得，不是通過藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的方式獲得，或者雖然有這些方式參與但是只起輔助作用；其目的是疾病的診斷、預(yù)防、監(jiān)護(hù)、治療或者緩解；損傷的診斷、監(jiān)護(hù)、治療、緩解或者功能補(bǔ)償；生理結(jié)構(gòu)或者生理過程的檢驗(yàn)、替代、調(diào)節(jié)或者支持；生命的支持或者維持；妊娠控制；通過對(duì)來自人體的樣本進(jìn)行檢查，為醫(yī)療或者診斷目的提供信息。由于醫(yī)療器械是一種特殊的商品，其質(zhì)量直接影響著患者生命安全，所以對(duì)于醫(yī)療器械采購(gòu)工作具有特殊的意義，不僅是要滿足使用的需求，還要保證醫(yī)療器械的安全、有效，保障人體健康和生命安全為目的，更要對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)加特殊的規(guī)范和控制。自國(guó)家2014年修訂了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》以來，我國(guó)采用第一類醫(yī)療器械實(shí)行產(chǎn)品備案管理，第二類、第三類醫(yī)療器械實(shí)行產(chǎn)品注冊(cè)管理，醫(yī)療器械上市前都需要取得醫(yī)療器械注冊(cè)證或備案憑證，醫(yī)療器械注冊(cè)證有效期為5年；醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)按照醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)程度，實(shí)施分類管理。經(jīng)營(yíng)第一類醫(yī)療器械不需許可和備案，經(jīng)營(yíng)第二類醫(yī)療器械實(shí)行備案管理，經(jīng)營(yíng)第三類醫(yī)療器械實(shí)行許可管理。開辦醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證或備案憑證，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證有效期為5年。開辦第二類、第三類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的，應(yīng)當(dāng)獲得生產(chǎn)許可證，醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證有效期為5年。

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局也配套的《醫(yī)療器械生產(chǎn)管理辦法》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)管理辦法》、《醫(yī)療器械使用管理辦法》，也明確了醫(yī)療器械從生產(chǎn)到使用的各個(gè)環(huán)節(jié)采購(gòu)工作的責(zé)任。

（二）醫(yī)療器械采購(gòu)質(zhì)量工作應(yīng)關(guān)注的醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)分類及分類判定

國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械按照風(fēng)險(xiǎn)程度實(shí)行分類管理。第一類是風(fēng)險(xiǎn)程度低，實(shí)行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第二類是具有中度風(fēng)險(xiǎn)，需要嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第三類是具有較高風(fēng)險(xiǎn)，需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。分類判定是根據(jù)醫(yī)療器械的預(yù)期目的，通過結(jié)構(gòu)特征、使用形式、使用狀態(tài)、是否接觸人體等因素綜合判定。采購(gòu)工作要結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)分類和分類判定加以關(guān)注，評(píng)價(jià)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)程度，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理概念，對(duì)醫(yī)療器械損害發(fā)生的概率和損害的嚴(yán)重程度結(jié)合考慮。

二、目前采購(gòu)工作一般現(xiàn)狀

（一）采購(gòu)規(guī)模大，品種多，品類雜。

目前一般大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)年采購(gòu)醫(yī)療器械類型數(shù)量龐大，品種、類型復(fù)雜，除有源醫(yī)療設(shè)備外，主要包括無源醫(yī)療器械有骨科人工關(guān)節(jié)，脊柱內(nèi)固定產(chǎn)品、外科修補(bǔ)片，顱內(nèi)血管、心血管，外周血管，消化道、氣管等支架，人工晶體等植入物；用于檢驗(yàn)人體血尿等標(biāo)本，為疾病提供客觀依據(jù)，觀察治療效果的體外診斷試劑；便于防護(hù)和護(hù)理的注輸器械如注射器，輸液器，醫(yī)用外科口罩等；透析和體外循環(huán)專業(yè)器械，如透析器，氧合器，微栓過濾器等；便于手術(shù)的專業(yè)器械和基礎(chǔ)器械，如神經(jīng)拉鉤，大隱靜脈剝離器，普通手術(shù)刀、剪、鉗等。

（二）采購(gòu)工作量大

采購(gòu)人員采購(gòu)醫(yī)療器械都要查驗(yàn)醫(yī)療器械、醫(yī)療器械生產(chǎn)商、供應(yīng)商的經(jīng)營(yíng)許可或備案憑證等證件和相關(guān)授權(quán)文件，涵蓋醫(yī)療器械本身，經(jīng)營(yíng)者，生產(chǎn)者的三種合規(guī)合法證件。大量的證件需要人工核對(duì)，查驗(yàn)是否合格，采購(gòu)人員疲于查驗(yàn)大量證件和通知供應(yīng)商更新證件，可能會(huì)出現(xiàn)證件更新不及時(shí)情況。器械采購(gòu)人員僅有少部分為醫(yī)學(xué)工程，醫(yī)療器械專業(yè)畢業(yè)，多為一線醫(yī)療，護(hù)理、醫(yī)技等轉(zhuǎn)崗人員任職，大部分人員對(duì)曾經(jīng)用過的部分器械有豐富使用經(jīng)驗(yàn)。

（三）被動(dòng)的拉動(dòng)式需求推動(dòng)采購(gòu)。

采購(gòu)需求多由臨床提出，醫(yī)療器械采購(gòu)人員根據(jù)需求通知供應(yīng)商送貨，到貨后查驗(yàn)產(chǎn)品外觀是否整潔，包裝是否完整，而后登記產(chǎn)品信息進(jìn)入收貨記錄。錄入的信息系統(tǒng)主要是簡(jiǎn)單的進(jìn)貨，存儲(chǔ)、出庫(kù)功能，滿足采購(gòu)人員統(tǒng)計(jì)供應(yīng)商進(jìn)貨數(shù)據(jù)，查詢存儲(chǔ)數(shù)量，申報(bào)財(cái)務(wù)部門應(yīng)付賬款等功能

三、目前采購(gòu)工作的問題和原因

（一）采購(gòu)工作效率有待提高

龐大的采購(gòu)規(guī)模造成很大的采購(gòu)工作量，所有產(chǎn)品都采用同樣嚴(yán)格的采購(gòu)措施加以采購(gòu)控制，必將造成采購(gòu)工作效率不高，從采購(gòu)需求發(fā)起，每一類產(chǎn)品都采用同樣的復(fù)雜的審批流程，可以對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)品起到質(zhì)量安全控制，但是也會(huì)對(duì)于常規(guī)管理的普通耗材出現(xiàn)過量?jī)?nèi)耗，從而出現(xiàn)采購(gòu)效率低下的現(xiàn)象。此類問題的主要原因是未按醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)分類進(jìn)行采購(gòu)，對(duì)所有器械都采用同一種采購(gòu)質(zhì)量控制方法，對(duì)于常規(guī)管理的器械過度浪費(fèi)精力，而對(duì)于需要采用特殊措施管理的器械也存在管理不足的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）采購(gòu)質(zhì)量不易控制

采購(gòu)工作的重點(diǎn)是用合適的時(shí)間，合適的價(jià)格，合適的質(zhì)量送到合適的地點(diǎn)，相對(duì)于時(shí)間、價(jià)格、地點(diǎn)比較好達(dá)成，而合適的質(zhì)量缺不易做到，有些器械質(zhì)量高于需求，造成不必要成本浪費(fèi)，而質(zhì)量低于需求對(duì)于醫(yī)療器械這一特殊產(chǎn)品會(huì)造成嚴(yán)重后果。主要原因是醫(yī)療采購(gòu)工作涵蓋材料工程，生物工程，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多學(xué)科知識(shí)，要求采購(gòu)人員要具備廣泛多學(xué)科和醫(yī)療器械專業(yè)知識(shí)，對(duì)醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)組成，物力化學(xué)性能掌握熟練，能夠與器械使用者溝通了解使用的預(yù)期目的，參與需求改進(jìn)管理工作。

（三）采購(gòu)過程存在風(fēng)險(xiǎn)

大量的采購(gòu)計(jì)劃必定會(huì)使采購(gòu)人員疲于應(yīng)付需求，側(cè)重于關(guān)注滿足需求，可能會(huì)對(duì)采購(gòu)質(zhì)量管理不到位，采購(gòu)員人員不能將更多的精力投入到采購(gòu)醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作，會(huì)出現(xiàn)供貨者，產(chǎn)品資質(zhì)過期不能及時(shí)更新，不能妥善細(xì)致的保存高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械購(gòu)入時(shí)的包裝標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、說明書、合格證明等原始資料，以確保這些信息具有可追溯性，造成器械的合規(guī)合法有效性風(fēng)險(xiǎn)。

四、醫(yī)療器械的采購(gòu)管理改進(jìn)策略

（一）醫(yī)療器械采購(gòu)分類管理

醫(yī)療器械采購(gòu)質(zhì)量管理應(yīng)參照國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械按照風(fēng)險(xiǎn)程度實(shí)行的分類管理。第一類是風(fēng)險(xiǎn)程度低，實(shí)行常規(guī)管理即可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。這類產(chǎn)品應(yīng)以規(guī)范采購(gòu)管理，保證產(chǎn)品安全有效為基礎(chǔ)；第二類是具有中度風(fēng)險(xiǎn)，需要嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。需要詳細(xì)記錄供貨者的相關(guān)信息，產(chǎn)品的合法有效性信息等，此類器械如無菌產(chǎn)品，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注滅菌工藝基本要求，確認(rèn)和檢測(cè)方法，了解生產(chǎn)企業(yè)、供貨者的質(zhì)量控制方法等；第三類是具有較高風(fēng)險(xiǎn)，需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。此類產(chǎn)品除按照一、二類產(chǎn)品嚴(yán)格要求外，還要實(shí)行特別措施加強(qiáng)管理，如體內(nèi)植入器械，長(zhǎng)期使用在創(chuàng)傷或組織、血液循環(huán)系統(tǒng)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)，應(yīng)按照前期使用預(yù)評(píng)估，使用后達(dá)到的預(yù)期目的進(jìn)行評(píng)價(jià)，建立術(shù)后植入物跟蹤記錄，根據(jù)術(shù)中的使用情況，詳細(xì)記錄植入器械名稱、數(shù)量、批號(hào)，有效期、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)，供應(yīng)商名稱，使用患者信息記錄等。另外還要加強(qiáng)此類器械的不良反應(yīng)監(jiān)控，及時(shí)反饋給相關(guān)部門和生產(chǎn)企業(yè)，持續(xù)改進(jìn)器械產(chǎn)品質(zhì)量。

（二）規(guī)范采購(gòu)工作質(zhì)量控制流程

醫(yī)療器械采購(gòu)工作要建立醫(yī)療器械采購(gòu)論證、技術(shù)評(píng)估和采購(gòu)管理制度，通過質(zhì)量流程控制提高器械采購(gòu)質(zhì)量，減低使用風(fēng)險(xiǎn)，確保采購(gòu)的醫(yī)療器械符合臨床需求。要在采購(gòu)前充分了解臨床需求，了解器械的預(yù)期目的、使用方法，接觸人體的部位，器械的使用時(shí)限，目前市場(chǎng)供需情況，患者的使用費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)支付情況等其他醫(yī)院使用狀況；對(duì)于此種器械使用的技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，是目前主流，先進(jìn)的技術(shù)產(chǎn)品，還是已經(jīng)淘汰的或早期的技術(shù)產(chǎn)品；通過規(guī)范，科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟少?gòu)制度控制采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，建立首營(yíng)產(chǎn)品采購(gòu)管理制度，采購(gòu)人員要查驗(yàn)供應(yīng)商經(jīng)營(yíng)、生產(chǎn)者生產(chǎn)的合法有效性文件，購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械產(chǎn)品的注冊(cè)證或備案憑證，了解購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)要求，結(jié)構(gòu)組成，儲(chǔ)存運(yùn)輸條件，適應(yīng)癥和禁忌癥，特殊必要情況還要前往供應(yīng)商處現(xiàn)場(chǎng)了解其質(zhì)量管理情況，并進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和評(píng)價(jià)記錄。

（三）實(shí)施質(zhì)量?jī)?yōu)先的采購(gòu)績(jī)效管理

開展實(shí)施采購(gòu)績(jī)效管理可以持續(xù)提高采購(gòu)工作質(zhì)量，設(shè)定采購(gòu)績(jī)效關(guān)鍵指標(biāo)主要包括，價(jià)格，質(zhì)量，交付，服務(wù)四種維度，可以通用以上四種要素對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行全方位的評(píng)價(jià)，特別是加強(qiáng)質(zhì)量要素的在評(píng)價(jià)體系的權(quán)重，如設(shè)定采購(gòu)器械的產(chǎn)品需要達(dá)到合法合規(guī)率，選擇的供應(yīng)商合法合規(guī)率，使用過程安全率，不合格產(chǎn)品率，不良事件發(fā)生率等，都會(huì)對(duì)持續(xù)提升提采購(gòu)質(zhì)量，對(duì)于采購(gòu)績(jī)效低的產(chǎn)品，可以通過生產(chǎn)者和使用者約談，建議改進(jìn)生產(chǎn)工藝等方法提升其供貨質(zhì)量。

（四）針對(duì)不同醫(yī)用材料的醫(yī)療器械采購(gòu)質(zhì)量管理重點(diǎn)

醫(yī)療器械為了達(dá)到預(yù)期目的，滿足生物相容性等需求，由各種材料制成，主要有醫(yī)用金屬材料、生物陶瓷材料、高分子聚合物材料等。

醫(yī)用金屬材料包括醫(yī)用不銹鋼、醫(yī)用鈷基合金，醫(yī)用鈦和鈦基合金材料，由于具有良好的耐腐蝕性和力學(xué)性能常用于人體骨骼，齒科，血管的修復(fù)或置換，主要產(chǎn)品有人工關(guān)節(jié)，血管內(nèi)或自然腔道支架，人工義齒等；這類醫(yī)療器械在采購(gòu)時(shí)首先要考慮選擇其生物相容性良好和穩(wěn)定的材料，包括無毒，無熱源反應(yīng)、不致畸，不致癌等；其次是具有良好的物理化學(xué)穩(wěn)定性，包括強(qiáng)度，彈性、耐磨性和界面穩(wěn)定性；最后是植入血管內(nèi)器械材料應(yīng)考慮到其血液相容性，即不凝血，不破壞紅細(xì)胞，不擾亂電解質(zhì)平衡等。

生物陶瓷是用來達(dá)到特定的生物或生理功能的材料，分為生物惰性、生物活性和可降解性三種，生物惰性材料主要有完全氧化材料，化學(xué)穩(wěn)定性比較好，主要有氧化鋁，氧化鋯等；生物活性材料的特點(diǎn)是能與骨骼或軟組織形成化學(xué)鍵的陶瓷材料，有羥基磷灰石生物陶瓷等，生物可降解陶瓷植入體內(nèi)會(huì)被逐漸吸收或降解，主要有α-磷酸三鈣，β-磷酸三鈣等；生物陶瓷材料主要應(yīng)用于體內(nèi)植入物，采購(gòu)重點(diǎn)應(yīng)考慮植入物的生物環(huán)境和預(yù)期達(dá)到的生理功能，結(jié)合生物陶瓷不同的生物活性最終達(dá)到理想的預(yù)期目的。

醫(yī)用高分子材料不僅有與多個(gè)人體組織器官的力學(xué)性能相對(duì)匹配容易性，而且具有優(yōu)秀的可塑性，幾乎可以加工成任何形態(tài)，廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各種治療，診斷、護(hù)理等目的。主要分為非降解型和可降解型，非降解性材料相對(duì)能在生物環(huán)境中保持穩(wěn)定，不發(fā)生降解、交聯(lián)、物理磨損等，主要包括聚乙烯，聚丙烯，芳香酸脂酯等，主要產(chǎn)品用于人體組織，器官，血管修復(fù)和再造。可降解材料的特點(diǎn)是可在生物環(huán)境作用下發(fā)生結(jié)構(gòu)破壞和性能蛻變，降解產(chǎn)物可由組織吸收或排出體外，主要包括甲殼素、纖維素、聚乙烯醇等，主要產(chǎn)品是藥物載體和非永久性植入器械。采購(gòu)這類材料產(chǎn)品應(yīng)關(guān)注其植入后的對(duì)組織反應(yīng)的影響，體內(nèi)的表面的鈣化及致癌性，在接觸血液中的器械中還應(yīng)關(guān)注血液相容性，凝血作用等；可降解材料應(yīng)關(guān)注其在人體內(nèi)降解機(jī)制類型，影響降解的客觀因素等。

隨著科學(xué)進(jìn)步的發(fā)展，大量具有高科技水準(zhǔn)的醫(yī)療器械產(chǎn)品必將廣泛應(yīng)用，必將會(huì)推動(dòng)人類醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，提高對(duì)疾病的診斷治愈率，改善損傷的治療方法，擴(kuò)大生理結(jié)構(gòu)及過程替代的范圍，增強(qiáng)對(duì)生命的支持功能等，但也伴隨著更多的醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)，作為一名醫(yī)療器械從業(yè)者，始終應(yīng)該以保證醫(yī)療器械的安全、有效，保障人體健康和生命安全的要求為己任，要通過不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)療器械專業(yè)知識(shí)和法律法規(guī)等，不斷完善自身的工作能力，保證醫(yī)療器械質(zhì)量安全。

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篇9

各位代表：

我受縣人民政府委托，向大會(huì)報(bào)告我縣__年財(cái)政預(yù)算執(zhí)行情況和__年財(cái)政預(yù)算（草案），請(qǐng)予審查，并請(qǐng)各位政協(xié)委員和其他列席人員提出意見。

一、__年財(cái)政預(yù)算執(zhí)行情況

__年，我縣財(cái)政工作在縣委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和縣人大、縣政協(xié)的監(jiān)督支持下，認(rèn)真執(zhí)行縣十五屆人大六次會(huì)議的各項(xiàng)決議和決定，始終以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)財(cái)政工作全局，狠抓增收節(jié)支，推進(jìn)財(cái)政改革，強(qiáng)化財(cái)政管理，財(cái)政工作取得了新的成效。

__年，全縣財(cái)政總收入52127萬元，為調(diào)整預(yù)算（以下簡(jiǎn)稱預(yù)算）的103.4%，比上年增長(zhǎng)13.9%。其中：公共預(yù)算收入33686萬元，為預(yù)算的104.3%，增長(zhǎng)13.1%；上劃中央“兩稅”9932萬元（增值稅75%部分和消費(fèi)稅100%部分），增長(zhǎng)14.6%；上劃中央所得稅4161萬元，增長(zhǎng)16.5%；上劃省級(jí)增值稅、營(yíng)業(yè)稅、資源稅3516萬元，增長(zhǎng)16.6%；上劃省級(jí)所得稅832萬元，增長(zhǎng)16.5%。

全年公共預(yù)算收入33686萬元，加上級(jí)補(bǔ)助收入118561萬元、轉(zhuǎn)貸地方政府債券收入1400萬元、上年結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余30721萬元、調(diào)入資金4895萬元，減上解支出2940萬元、轉(zhuǎn)貸地方政府債券支出970萬元后，可用財(cái)力為185353萬元。__年，全縣公共預(yù)算支出153871萬元，增長(zhǎng)5.8%，年終結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余31482萬元，其中當(dāng)年凈結(jié)余38萬元（詳見附表一）。

另外，__年，全縣政府性基金收入14038萬元，加上級(jí)補(bǔ)助收入7337萬元、上年結(jié)轉(zhuǎn)7771萬元，減上解支出63萬元、調(diào)出資金4895萬元后，可用財(cái)力為24188萬元。__年，全縣政府性基金支出13721萬元，增長(zhǎng)11.4%，結(jié)轉(zhuǎn)下年支出10467萬元（詳見附表二）。

這里需要說明的是，__年財(cái)政結(jié)算、決算事項(xiàng)尚未辦理完畢，在結(jié)算、決算編制匯總后會(huì)有一些變化，屆時(shí)再向縣人大常委會(huì)報(bào)告。

回顧總結(jié)過去的一年，我們主要做了以下四個(gè)方面的工作：

（一）嚴(yán)征細(xì)管，財(cái)政收入穩(wěn)步增長(zhǎng)。__年，經(jīng)濟(jì)減速下行風(fēng)險(xiǎn)逐步顯現(xiàn)，國(guó)家連續(xù)出臺(tái)一系列結(jié)構(gòu)性減稅降費(fèi)優(yōu)惠政策，進(jìn)一步加大了財(cái)政增收難度。面對(duì)嚴(yán)峻的收入形勢(shì)，我們采取一系列針對(duì)性措施，強(qiáng)化收入組織，超額完成了年度目標(biāo)任務(wù)。一是落實(shí)責(zé)任目標(biāo)抓收入。將收入任務(wù)分解落實(shí)到財(cái)稅部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，完善收入目標(biāo)考核體系，充分調(diào)動(dòng)了各級(jí)各部門搶抓收入的積極性。__年，國(guó)稅部門組織公共預(yù)算收入3590萬元，為預(yù)算的102.5%，同比增長(zhǎng)15.8%；地稅部門組織公共預(yù)算收入20__5萬元，為預(yù)算的102.2%，同比增長(zhǎng)22%。二是剖析重點(diǎn)稅源抓收入。建立稅源管理臺(tái)賬，及時(shí)掌握收入變化情況，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)稅源的監(jiān)控、分析和管理，確保納稅大戶的征管措施落實(shí)到位。__年全縣納稅過百萬元企業(yè)50家，其中500—1000萬元的6家，1000萬元以上的5家。三是強(qiáng)化綜合治稅抓收入。積極推行石膏產(chǎn)量電子監(jiān)控、存量房交易納稅評(píng)估、交通運(yùn)輸一票結(jié)算、煙花稅費(fèi)一站式管理等多種綜合治稅措施，建立健全涉稅信息共享機(jī)制，加強(qiáng)重點(diǎn)行業(yè)稅收征管，充分挖掘增收潛力。__年完成縣級(jí)稅收收入22935萬元，增長(zhǎng)19.4%，占公共預(yù)算收入的比重達(dá)到了68.1%，較上年提高了3.6個(gè)百分點(diǎn)。四是規(guī)范非稅管理抓收入。嚴(yán)格執(zhí)行非稅執(zhí)收責(zé)任制，堅(jiān)決推行 “包干負(fù)責(zé)、短收全賠、超收分成”的獎(jiǎng)懲措施；認(rèn)真清理臨時(shí)性優(yōu)惠政策，嚴(yán)禁隨意減免，有效防止了非稅收入跑冒滴漏。

（二）服務(wù)大局，支持發(fā)展主動(dòng)有為。認(rèn)真貫徹落實(shí)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的政策措施，做大做強(qiáng)財(cái)源實(shí)力。一是支持招商項(xiàng)目落地。對(duì)全縣重點(diǎn)招商項(xiàng)目和經(jīng)貿(mào)洽談活動(dòng)給予經(jīng)費(fèi)保障，對(duì)引進(jìn)的重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目按照政策減免相應(yīng)稅費(fèi)，對(duì)工業(yè)園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金給予了有效的保障，__年園區(qū)建設(shè)財(cái)政性投融資達(dá)9015萬元，使園區(qū)承載能力明顯提高，進(jìn)一步推動(dòng)項(xiàng)目、資金、技術(shù)和人才向園區(qū)集聚。__年園區(qū)入庫(kù)稅收1.1億元，比上年增長(zhǎng)25%。二是積極支持城鎮(zhèn)建設(shè)。大力支持縣城總體規(guī)劃、新區(qū)路網(wǎng)規(guī)劃修編，城鎮(zhèn)建設(shè)財(cái)政性投融資1.3億元，重點(diǎn)支持了朝陽(yáng)街延伸改造、泉坪路、生活垃圾無害化處理場(chǎng)、道水河治理等重點(diǎn)城鎮(zhèn)項(xiàng)目建設(shè)。三是積極引導(dǎo)企業(yè)融資。以項(xiàng)目推薦、項(xiàng)目監(jiān)管和保后服務(wù)為主，全年共推薦企業(yè)融資1780萬元，爭(zhēng)取財(cái)源貼息資金107萬元。四是落實(shí)擴(kuò)內(nèi)需、促消費(fèi)的財(cái)政扶持政策。認(rèn)真落實(shí)家電下鄉(xiāng)補(bǔ)貼和汽車摩托車下鄉(xiāng)補(bǔ)貼政策，累計(jì)兌付家電下鄉(xiāng)產(chǎn)品3.1萬臺(tái)，補(bǔ)貼資金1080萬元；兌付汽摩下鄉(xiāng)產(chǎn)品6653輛，補(bǔ)貼資金420萬元。

（三）優(yōu)化支出，努力改善民生福祉。在剛性支出不斷增長(zhǎng)的情況下，多渠道籌措、整合和調(diào)度資金，加大民生領(lǐng)域投入。一是社會(huì)保障水平穩(wěn)步提高。新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由230元提高到290元，其中縣財(cái)政配套資金920萬元，縣鄉(xiāng)醫(yī)院報(bào)銷比例均提高了5%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付限額由8萬元調(diào)整為12萬元，一二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提高了5%、三級(jí)提高了10%；城市低保標(biāo)準(zhǔn)由月人均178元提高到244元、農(nóng)村低保由月人均78元提高到108元；農(nóng)村五保分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由年人均1500元提高到20__元、集中供養(yǎng)由年人均3300元提高到4200元。二是 教育優(yōu)先戰(zhàn)略充分體現(xiàn)。切實(shí)加大財(cái)政教育投入力度，教育支出完成33046萬元，比上年增長(zhǎng)40%，認(rèn)真落實(shí)了義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障新機(jī)制，加大了學(xué)前教育扶持力度，推進(jìn)了義務(wù)教育學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，努力改善校車安全，落實(shí)了國(guó)家各項(xiàng)助學(xué)政策，促進(jìn)了教育公平發(fā)展。三是保障性住房建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)。采取行政劃撥、市場(chǎng)運(yùn)作等措施，多渠道籌集建設(shè)資金，全年投入8772萬元，新建廉租住房124套、公共租賃住房500套，棚戶區(qū)改造280戶，改造農(nóng)村危房2180戶。四是基層運(yùn)轉(zhuǎn)保障力度加大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務(wù)經(jīng)費(fèi)保障提高到60萬元，村級(jí)低限運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)保障提高到6萬元。五是各項(xiàng)惠農(nóng)政策全面落實(shí)。認(rèn)真推行惠農(nóng)補(bǔ)貼據(jù)實(shí)發(fā)放，全年發(fā)放惠農(nóng)補(bǔ)貼項(xiàng)目32項(xiàng)、資金1.48億元；全面落實(shí)村級(jí)公益事業(yè)一事一議財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)政策，爭(zhēng)取上級(jí)財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)資金1473萬元，帶動(dòng)社會(huì)投入1813萬元，推進(jìn)了204個(gè)村級(jí)一事一議項(xiàng)目建設(shè)，努力改善了農(nóng)村人居環(huán)境。

（四）依法理財(cái)，提升財(cái)政管理績(jī)效。一是積極推行預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)。對(duì)__年度安排的招商引資經(jīng)費(fèi)、城鄉(xiāng)義務(wù)兵家屬優(yōu)待金、普法依法治理經(jīng)費(fèi)、司法救助基金等項(xiàng)目資金開展了預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)，對(duì)資金分配、撥付、使用、產(chǎn)生的效益、存在的問題等方面進(jìn)行了深入分析，為進(jìn)一步提高預(yù)算績(jī)效管理打下了基礎(chǔ)。二是加強(qiáng)“五費(fèi)”管理。制定了五費(fèi)（招待費(fèi)、辦公費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、差旅費(fèi)、小汽車費(fèi)用）管理辦法，及時(shí)下達(dá)控制指標(biāo)；對(duì)上年度“四項(xiàng)費(fèi)用”進(jìn)行認(rèn)真核查，嚴(yán)格兌現(xiàn)了征收調(diào)節(jié)基金的財(cái)政處罰措施。三是嚴(yán)格投資評(píng)審。全年評(píng)審?fù)顿Y項(xiàng)目226個(gè)，審減資金1.11億元，審減率達(dá)18.2%。四是嚴(yán)格政府采購(gòu)。嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)法，擴(kuò)大政府采購(gòu)覆蓋范圍，共完成貨物、工程和服務(wù)類采購(gòu)額2.39億元，同比增長(zhǎng)37.1%，節(jié)約采購(gòu)資金1851萬元。五是嚴(yán)格財(cái)政監(jiān)督。開展了“吃空餉”人員清理，共檢查單位158家，清理“吃空餉”人員360人，并配合相關(guān)部門分類進(jìn)行了處理；積極開展財(cái)政監(jiān)督檢查，共檢查單位48家，對(duì)42家單位作出了行政處理處罰決定，并及時(shí)督促進(jìn)行整改。

在總結(jié)過去一年的同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，目前在財(cái)政運(yùn)行和預(yù)算執(zhí)行中還存在一些突出的困難和問題：一是經(jīng)濟(jì)下行壓力明顯加大，保持財(cái)政收入較快增長(zhǎng)面臨的難度越來越大；二是財(cái)政剛性支出增長(zhǎng)較快，收支矛盾十分突出，預(yù)算平衡的壓力越來越大；三是財(cái)政歷史包袱重，因糧食虧損掛帳貼息等歷史遺留問題的影響，預(yù)算資金占用較多，短期內(nèi)無力消化，資金調(diào)度的壓力越來越大；四是政府債務(wù)規(guī)模較大，融資還本付息支出負(fù)擔(dān)重，財(cái)政擔(dān)負(fù)的發(fā)展成本越來越大。對(duì)此，我們將高度重視，研究對(duì)策措施，積極穩(wěn)妥應(yīng)對(duì)，使財(cái)政工作更好地服務(wù)于全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

二、__年財(cái)政預(yù)算（草案）安排情況

__年全縣財(cái)政工作的指導(dǎo)思想是：深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和黨的十精神，綜合運(yùn)用財(cái)政政策工具，努力培植財(cái)源，確保財(cái)政收入持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)；調(diào)整優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)資金調(diào)度，著力保障民生支出和縣委縣政府決定的重大事項(xiàng)；進(jìn)一步完善預(yù)算管理制度，嚴(yán)格預(yù)算執(zhí)行，強(qiáng)化預(yù)算約束，推進(jìn)預(yù)算績(jī)效管理，提高財(cái)政資金使用績(jī)效，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出新的貢獻(xiàn)。

根據(jù)上述指導(dǎo)思想，結(jié)合我縣實(shí)際，__年財(cái)政收支預(yù)算初步安排如下：全縣安排財(cái)政總收入57339萬元，同口徑增長(zhǎng)13%，其中公共預(yù)算收入36535萬元，同口徑增長(zhǎng)13%。公共預(yù)算收入加上級(jí)轉(zhuǎn)移性收入（不含非財(cái)力性專項(xiàng)補(bǔ)助）和上年結(jié)轉(zhuǎn)財(cái)力，減上解支出后，當(dāng)年縣級(jí)可用財(cái)力為71977萬元。__年，公共預(yù)算支出計(jì)劃安排71977萬元，比上年年初預(yù)算增長(zhǎng)14.6%。縣級(jí)財(cái)政當(dāng)年收支平衡（詳見附表三）。

另外，全縣政府性基金收支各安排15040萬元（詳見附表四）。

三、全力以赴，確保圓滿完成__年預(yù)算任務(wù)

__年，將是財(cái)政收支矛盾十分突出的一年，為了圓滿完成全年預(yù)算任務(wù)，我們必須認(rèn)清形勢(shì)，振奮精神，迎難而上，重點(diǎn)做好以下四個(gè)方面的工作：

1、構(gòu)建積極的財(cái)政扶持機(jī)制，在培植壯大財(cái)源上實(shí)現(xiàn)新突破。我縣是一個(gè)財(cái)政困難縣，包袱重、收入少，必須在培植財(cái)源上下真功、見實(shí)效。一是建立健全財(cái)稅扶持政策，發(fā)揮財(cái)稅政策和財(cái)政資金的引導(dǎo)作用，堅(jiān)持提升、改造、淘汰、引進(jìn)并舉，加大對(duì)新興主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)培育、傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)改造升級(jí)、服務(wù)業(yè)發(fā)展等方面的投入，加快構(gòu)建現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代財(cái)源體系。二是進(jìn)一步完善基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)，充分利用財(cái)政預(yù)算、土地優(yōu)惠、融資投入等途徑搭建園區(qū)平臺(tái)，增強(qiáng)園區(qū)吸引力，引導(dǎo)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)向園區(qū)集聚，發(fā)展集群經(jīng)濟(jì)，建立高效支柱財(cái)源。三是認(rèn)真落實(shí)信用擔(dān)保、風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)蓉?cái)政激勵(lì)政策，完善投融資機(jī)制，緩解企業(yè)融資難題，大力培育新生財(cái)源。四是充分利用中部政策優(yōu)惠和省管縣優(yōu)勢(shì)，積極爭(zhēng)取上級(jí)政策和資金傾斜，支持重點(diǎn)項(xiàng)目、工程建設(shè)，培植多元化的財(cái)源結(jié)構(gòu)。

2、構(gòu)建穩(wěn)定可持續(xù)增長(zhǎng)的收入機(jī)制，在可用財(cái)力上實(shí)現(xiàn)新增長(zhǎng)。去年以來，經(jīng)濟(jì)下行風(fēng)險(xiǎn)明顯加劇，結(jié)構(gòu)性減稅以及即將推行的“營(yíng)改增”等一系列措施，對(duì)我縣收入的增長(zhǎng)帶來了較大的壓力，我們要千方百計(jì)保持收入的穩(wěn)定增長(zhǎng)，逐步增加可用財(cái)力。一是向收入要財(cái)力。雖然今年預(yù)算初步安排收入增長(zhǎng)13%，但稅收收入打得比較滿，非稅收入與上年基本持平。我們要逐步提高收入質(zhì)量，擠干收入水分，保證可用財(cái)力實(shí)實(shí)在在的增長(zhǎng)。二是向整合資金要財(cái)力。在千方百計(jì)上項(xiàng)目、爭(zhēng)投入的同時(shí)，要加大對(duì)各類專項(xiàng)資金的整合力度，在資金性質(zhì)不變、分配主體不變、使用范圍不變的前提下，對(duì)功能類似的專項(xiàng)資金進(jìn)行整合，科學(xué)安排增量，合理調(diào)整存量，集中財(cái)力辦大事。三是向管理要財(cái)力。要牢固樹立過緊日子的思想，嚴(yán)控公用經(jīng)費(fèi)支出，繼續(xù)加大對(duì)“五項(xiàng)費(fèi)用”的控制、監(jiān)督與管理，壓縮行政運(yùn)行成本；要進(jìn)一步加大預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)、財(cái)政投資評(píng)審、政府集中采購(gòu)等工作力度，最大限度地節(jié)約財(cái)政資金，集中財(cái)力保運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、構(gòu)建高效的財(cái)政支出機(jī)制，在財(cái)政保障能力上實(shí)現(xiàn)新提高。在保工資、保運(yùn)轉(zhuǎn)、保穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，積極作為，量力而行，努力改善民生，促進(jìn)社會(huì)事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。一是保障人員經(jīng)費(fèi)。今年公務(wù)員津補(bǔ)貼及義務(wù)教育教師績(jī)效工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)提高到年人均1.86萬元，財(cái)政按發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)全額保障。二是支持完善社保體系。認(rèn)真落實(shí)投入政策，做到該配套的配套，該保障的保障，該提標(biāo)的提標(biāo)，進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合、新農(nóng)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)等社保覆蓋面，加大城鄉(xiāng)低保對(duì)象、低收入群體的困難救助力度。三是健全教育投入保障機(jī)制。落實(shí)國(guó)家對(duì)教育事業(yè)的投入要求，加快義務(wù)教育合格學(xué)校、校舍安全工程建設(shè)，加快發(fā)展學(xué)前教育，促進(jìn)教育均衡 發(fā)展。四是積極支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，支持基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，緩解看病難、看病貴。五是推進(jìn)保障性住房建設(shè)。積極籌集建設(shè)資金，支持棚戶區(qū)改造、公租房建設(shè)和農(nóng)村危房改造，讓更多公共財(cái)政成果惠及城鄉(xiāng)百姓。

篇10

【關(guān)鍵詞】傳染病醫(yī)院；藥房管理

Pharmacy management of hospital for infectious diseases XU Qing-di. Maanshan Municipal Hospital for Infectious Diseases, Maanshan243000, China

【Abstract】To provide reference for the improvement of pharmacy management in hospital for infectious diseases. Some problems about pharmacy management and its operation process in hospital for infectious diseases were introduced briefly. Reasons of above problems were investigated and analyzed, relevant countermeasures were put forward.It is considered that hospital for infectious diseases is different from the large general hospitals and hence a suitable pharmacy management mode has to be set up to meet the requirement of self development.

【Key words】Hospital for infectious diseases; Pharmacy management世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出, 1997年全世界死亡人口總數(shù)為5220萬, 其中1730萬(33.14%)死于傳染病, 在各種疾病的死亡人數(shù)中傳染病仍高居首位［1］。傳染病繼續(xù)威脅著人類, 特別是病毒感染疾病, 沒有特效藥物, 我國(guó)肝炎患者多達(dá)3千萬人, 乙肝感染者達(dá)1.2億人, 新的肝炎病毒及患者不斷出現(xiàn)；有些傳染病過去己得到一定控制, 近年來又有死灰復(fù)燃的現(xiàn)象, 尤以結(jié)核病為著。傳染病醫(yī)院的任務(wù)繁重, 藥房管理是一個(gè)醫(yī)院日常管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。傳染病醫(yī)院的藥房管理與普通綜合醫(yī)院有著許多差別, 傳染病醫(yī)院存在患者疾病特殊, 藥品?？菩詮?qiáng)等問題, 藥房管理有其自身的特殊性。本文通過對(duì)傳染病醫(yī)院藥房管理上所遇問題的分析, 給傳染病醫(yī)院的藥房管理者們提供參考意見。

1 傳染病醫(yī)院藥房管理上存在的問題

近年來, 本院藥房的運(yùn)作管理不斷完善、不斷改進(jìn), 能基本滿足患者的需求, 但仍存在著一些不足之處。

1. 1 人員配置與藥學(xué)部門設(shè)置 由于人事編制所限, 許多醫(yī)院都存在藥劑人員嚴(yán)重不足的問題, 本院的這個(gè)問題更為突出, 無法按規(guī)定設(shè)置門診藥房, 住院藥房, 中、西藥庫(kù), 臨床藥學(xué)等藥學(xué)部門［2］。

1. 2 傳染病醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)大, 藥劑人員預(yù)防感染意識(shí)差。

1. 3 藥師綜合水平不高 一名合格的藥師需要具備充足的藥學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)、藥品經(jīng)營(yíng)知識(shí)、藥品質(zhì)量管理知識(shí)以及藥事管理法規(guī)等多方面的綜合知識(shí)。這樣才能很好的服務(wù)臨床, 服務(wù)患者。本院藥房里的工作人員綜合業(yè)務(wù)水平普遍不高, 業(yè)務(wù)知識(shí)還不完備, 在實(shí)際工作中不能充分發(fā)揮出藥師應(yīng)有的作用［3］。

1. 4 藥師服務(wù)意識(shí)不強(qiáng) 藥房作為傳染病醫(yī)院的服務(wù)窗口之一, 其職責(zé)不光是保障藥品的供應(yīng), 還應(yīng)為患者提供良好的用藥咨詢服務(wù), 開展各項(xiàng)臨床藥學(xué)活動(dòng), 認(rèn)真做好藥品不良事件、藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)上報(bào)等工作。藥房目前的工作還主要停留在“以供應(yīng)藥品為中心”, 日常工作單一, 技術(shù)含量低, 藥學(xué)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng), 對(duì)患者提供的藥學(xué)咨詢服務(wù)不夠, 對(duì)醫(yī)師的處方用藥行為復(fù)核和監(jiān)督不夠, 輔助并參與醫(yī)師對(duì)患者的治療活動(dòng)太少, 對(duì)藥品不良事件、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作投入的時(shí)間不多, 藥學(xué)服務(wù)工作不到位。

2 改進(jìn)藥房管理的對(duì)策

藥房管理存在的問題, 既有管理方面的因素, 也有體制方面的原因, 需要從多方面來考慮解決問題。

2. 1 人員配置及藥學(xué)部門設(shè)置 在無法解決人員不足這個(gè)問題的情況下, 只能通過優(yōu)化人員部門配置來解決這個(gè)問題。因此采取了綜合藥房的管理模式, 以及主協(xié)管制度。

2. 1. 1 優(yōu)化部門設(shè)置 整合部分藥房部門, 形成一個(gè)綜合藥房; 同時(shí)考慮到傳染病醫(yī)院夜間無門診, 且藥房人員嚴(yán)重不足, 無法實(shí)行普通醫(yī)院的輪流值班制度, 實(shí)行彈性排班［4］。

2. 1. 2 優(yōu)化人員配置 實(shí)行主協(xié)管制度, 在對(duì)藥務(wù)進(jìn)行分工, 明確主要責(zé)任人的基礎(chǔ)上, 讓各部門人員之間協(xié)助管理對(duì)方事務(wù)。這樣既能有效的集中人力資源, 同時(shí)又可對(duì)工作進(jìn)行細(xì)分, 也有利于互相之間的監(jiān)督, 有利于日常各項(xiàng)工作的開展。

2. 2 全面開展職業(yè)安全培訓(xùn) 定期對(duì)全體藥劑人員開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn), 通過層層培訓(xùn), 大家充分認(rèn)識(shí)了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防醫(yī)院感染的重要性。美國(guó)職業(yè)安全和健康署(OSHA)要求醫(yī)院工作人員在處理有危險(xiǎn)的工作前應(yīng)接受適當(dāng)?shù)挠?xùn)練［5］。

2. 3 加強(qiáng)處方調(diào)劑相關(guān)知識(shí)培訓(xùn), 提高處方調(diào)劑質(zhì)量

2. 3. 1 常見調(diào)劑差錯(cuò)培訓(xùn) 將常見調(diào)劑差錯(cuò)總結(jié)、分類, 定期開展科內(nèi)講座向藥師集中授課, 尤其是對(duì)新來的藥師和實(shí)習(xí)生, 帶教藥師要言傳身教, 處方調(diào)劑嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”, 避免發(fā)生差錯(cuò)。常見調(diào)劑差錯(cuò)有：中文或英文藥名相互混淆而發(fā)錯(cuò)；將外觀、顏色、大小相似而作用完全不同的藥品拿錯(cuò)；包裝、標(biāo)簽的顏色或外形相似造成錯(cuò)誤；有些藥物包裝特殊, 因未加介紹而出現(xiàn)用法不當(dāng)?shù)腻e(cuò)誤；有特殊用法的藥物未加說明造成的錯(cuò)誤；劑型差錯(cuò)；把過期或變質(zhì)的藥品發(fā)給患者；由于藥學(xué)知識(shí)和治療經(jīng)驗(yàn)不足, 未能查出不合理處方造成的錯(cuò)誤；外用藥與內(nèi)服藥混雜儲(chǔ)存造成差錯(cuò)。

2. 3. 2 深入學(xué)習(xí)藥品說明書 將藥房藥品的說明書按掌握程度分為A、B、C 3類。A類藥品說明書包括常用抗感染藥物、作用于呼吸系統(tǒng)的藥物、麻醉精神類藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥等, 要求做到掌握說明書的全部?jī)?nèi)容；B類藥品說明書包括常用保肝藥、抗高血壓藥、利尿藥、抗心律失常藥等, 要求熟悉成分、適應(yīng)證、用法用量、禁忌證、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、藥物相互作用、藥理毒理；C類藥品說明書包括治療輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)藥等, 要求了解成分、適應(yīng)證、用法用量、藥理毒理。對(duì)同類藥品及新舊藥品開展進(jìn)一步的深入學(xué)習(xí), 對(duì)比共同點(diǎn)和不同點(diǎn), 以加深對(duì)藥品的掌握程度。

2. 3. 3 處方調(diào)配相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí) 總結(jié)近年來與處方調(diào)配相關(guān)的法律法規(guī)向藥師集中授課, 包括《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》、《安徽省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄(2012版)》等。通過培訓(xùn), 使藥師進(jìn)一步明確法律法規(guī)賦予藥師的責(zé)任與義務(wù), 使藥學(xué)服務(wù)更加專業(yè)化、規(guī)范化。

2. 4 加強(qiáng)用藥咨詢相關(guān)知識(shí)培訓(xùn), 提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量

2. 4. 1 臨床思維的培養(yǎng) 臨床思維包括診斷思維和治療思維, 通過詢問病史、查體、影像和實(shí)驗(yàn)室檢查, 醫(yī)師對(duì)于取得的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行深入分析、綜合評(píng)比, 據(jù)此作出診斷, 其目的是達(dá)到對(duì)病情的正確認(rèn)識(shí)和處理。藥劑科邀請(qǐng)臨床醫(yī)師為藥師開展臨床思維方面的講座, 臨床醫(yī)師以具體的病例向藥師講述臨床思維的培養(yǎng)過程。除了了解醫(yī)師的臨床思維外, 藥師臨床思維的側(cè)重點(diǎn)在于疾病與藥物、藥物與患者等相關(guān)性問題的思考與判斷, 如處方錯(cuò)誤、藥品不良反應(yīng)、藥物有效與無效、藥物引起或加重病情、藥物對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的影響。

2. 4. 2 加強(qiáng)傳染病醫(yī)學(xué)和藥物治療學(xué)的學(xué)習(xí) 由培訓(xùn)藥師篩選醫(yī)學(xué)教材, 制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃, 結(jié)合本院的?？铺攸c(diǎn), 系統(tǒng)學(xué)習(xí)《診斷學(xué)》的部分章節(jié), 熟悉常見傳染病診斷方法和治療原則。深入學(xué)習(xí)《慢性乙型肝炎中醫(yī)診療專家共識(shí)》、《慢性乙型肝炎聯(lián)合抗病毒治療專家共識(shí)》、《慢性乙型肝炎防治指南》、《耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南》、《性傳播疾病臨床診療指南》等內(nèi)容。

2. 4. 3 宣傳合理用藥, 普及藥品不良反應(yīng)常識(shí) 用藥咨詢窗口擺放肝炎用藥、抗結(jié)核藥、常用抗菌藥、鎮(zhèn)痛藥等藥物的合理用藥手冊(cè), 向患者普及藥品不良反應(yīng)常識(shí)。如：肝功能不全時(shí)藥物劑量調(diào)整方案；對(duì)服用抗結(jié)核藥的患者除了重視可能導(dǎo)致肝功能受損的不良反應(yīng)外, 還需重視血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)［6］, 建議定期復(fù)查肝功能和血常規(guī), 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診；建議患者在服用抗結(jié)核中成藥時(shí), 慎用成分中含有牡蠣、蛤蚧等會(huì)引發(fā)痛風(fēng)加重的中成藥［7］ ；對(duì)結(jié)核病合并糖尿病的患者, 建議積極控制血糖, 使抗結(jié)核治療達(dá)到更好的療效；對(duì)結(jié)核病合并痛風(fēng)癥的患者, 因其長(zhǎng)期服用吡嗪酰胺和乙胺丁醇都會(huì)抑制尿酸的排出而升高血尿酸, 但同時(shí)服用利福平對(duì)吡嗪酰胺引起的關(guān)節(jié)痛有較好的療效, 可能與利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有關(guān), 建議合用利福平。

總之, 傳染病醫(yī)院不同于普通綜合醫(yī)院, 在對(duì)藥房的管理上不能一味仿照綜合醫(yī)院對(duì)藥房的管理模式, 要在法律法規(guī)允許的情況下, 按照自身?xiàng)l件, 提高藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和工作效率, 作者將在以后的工作中運(yùn)用科學(xué)的管理方法(例如PDCA循環(huán)等)合理管理藥房［8］。本文結(jié)合了傳染病醫(yī)院藥房管理上的一些問題以及解決問題的方法, 希望能給廣大傳染病醫(yī)院的藥房管理者們提供些參考意見。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 王文芳, 吳秀峰, 杜淑榮.基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題.中國(guó)藥房, 2010, 21(24):2294.

［4］ 譚本仁, 徐曉梅, 賴水招, 等.住院藥房人力資源管理系統(tǒng)的研究與應(yīng)用.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(21):162-163.

［5］ 岑瑜.護(hù)理人員對(duì)人類免疫缺陷病毒職業(yè)防護(hù)知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2005, 15(9):1024-1026.

［6］ 王倩, 陳津紅, 韓琴. 441例抗結(jié)核藥引起血液系統(tǒng)不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析.中國(guó)藥房, 2008, 19(5):376.

［7］ 徐麗麗, 張曉慶, 王懷沖.?？漆t(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)化的思考.中國(guó)藥房, 2010, 21(46):4405-4407.