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篇1

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑；輪狀病毒腸炎；評價

[中圖分類號] R516.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-7210（2012）04（b）-0068-02

輪狀病毒腸炎是6個月-2歲嬰幼兒秋冬季的常見病及多發(fā)病，發(fā)展中國家威脅小兒健康的常見疾病之一[1]。醫(yī)療費用急劇上升的今天，低收入家庭因病致貧、因病返貧現(xiàn)象時而發(fā)生，延誤早治療，導(dǎo)致一些重癥病例發(fā)生，危及患兒生命。新型的醫(yī)療模式――臨床路徑，是一種可以有效控制醫(yī)療服務(wù)費用和保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的成功手段，這正符合我國醫(yī)療衛(wèi)生改革提出的“以比較低廉的費用，提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷滿足人民群眾的基本需求”的總體目標[2]。我院2009年5月-2011年11月對85例輪狀病毒腸炎患兒實施臨床路徑管理，取得良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年5月-2011年11月住院的符合輪狀病毒腸炎診斷標準[2]，患兒170例，均有蛋花樣或水樣大便，輕-中度脫水，大便輪狀病毒抗原陽性，排除腸道外損害合并癥及循環(huán)衰竭者。年齡5-26個月，用投硬幣法隨機分為實驗組和對照組各85例，兩組年齡、性別、病情嚴重程度、就診前總病程、家庭文化程度等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

由副高級職稱以上醫(yī)療、護理人員組成的臨床路徑管理小組依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，參照衛(wèi)生部《輪狀病毒腸炎臨床路徑》[3]，結(jié)合本院實際，制定本科室輪狀病毒腸炎臨床路徑表單，表單采用“項目-時間”矩陣形式，確定實施路徑的時間和服務(wù)項目內(nèi)容，制定診療護理流程。依托醫(yī)院信息管理系統(tǒng)制定統(tǒng)一醫(yī)囑及病歷模板。出院后收集患兒住院診療護理信息，包括實際住院天數(shù)、住院費用。患兒辦理出院后發(fā)放患者問卷調(diào)查表，統(tǒng)計醫(yī)療護理服務(wù)滿意度的調(diào)查結(jié)果。采用本院設(shè)計的患者問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員儀表及態(tài)度，交流與溝通，醫(yī)療護理技術(shù)3個方面，共20個問題，設(shè)為滿意、較滿意及不滿意3個選項，總分100分，選擇滿意項得分為5分，選擇較滿意項得分為3分，選不滿意不得分。滿意度調(diào)查項目齊全，無空項的答卷為有效問卷。由科室質(zhì)量控制小組對兩組病歷進行質(zhì)量評定，計算甲級病歷率。

1.3 研究指標

住院天數(shù)、住院費用、醫(yī)療護理服務(wù)滿意度及甲級病歷率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所用數(shù)據(jù)均使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對輪狀病毒腸炎實施臨床路徑后，住院天數(shù)及住院費用明顯低于對照組（P < 0.05）。見表1。醫(yī)療護理服務(wù)滿意度及甲級病歷率，實驗組明顯高于對照組（P < 0.01）。見表2。

3 討論

臨床路徑（clinical pathway，CP）是醫(yī)生、護士和醫(yī)院管理者針對臨床疾病診療過程而共同制定的一套合理、安全、有效、經(jīng)濟和標準的診療管理模式，其目的是讓患者得到最佳的醫(yī)療服務(wù)，以盡可能低廉的費用獲得最快的康復(fù)，最大限度減少資源的浪費。最早出現(xiàn)在20世紀80年代中期的美國，現(xiàn)在已在美國、歐洲以及部分亞洲國家的醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用，尤其在美國，至今已有60%以上的醫(yī)院應(yīng)用了臨床路徑[4-5]。面對國內(nèi)人民物質(zhì)文化水平不斷提高，衛(wèi)生保健意識日益增強，醫(yī)院管理者更多地思考尋求更先進的醫(yī)療管理模式，有效利用醫(yī)療資源，增強醫(yī)院核心竟爭力及可持續(xù)發(fā)展能力。我國1996年后相繼引入了臨床路徑這一新的醫(yī)療管理模式，數(shù)年來，這一管理模式逐步深入到基層醫(yī)院。

臨床路徑通過依據(jù)特循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，確定病種的標準住院天數(shù)、規(guī)范檢查項目和用藥指征，以減少臨床醫(yī)師對治療的盲目性、隨意性，避免了不必要的檢查和重復(fù)檢查；根據(jù)病情合理選擇藥物治療，避免濫用、泛用藥物，從而達到縮短住院天數(shù)，減少住院費用，減少醫(yī)院資源的浪費。本次試驗研究，實驗組住院天數(shù)及住院費用均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），與國內(nèi)文獻相似[6-7]。

臨床路徑規(guī)范了醫(yī)療護理行為，使醫(yī)護人員工作有章可循，提醒醫(yī)護人員什么時間應(yīng)該做什么，怎樣做；以標準化的醫(yī)囑模板、病歷模板使工作效率得到提高，使診療活動的流程更具有系統(tǒng)性和完整性，避免了診療護理方案的隨意性，保障醫(yī)療安全，病歷質(zhì)量大大提高，實驗組甲級病歷率較對照組明顯提高，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）；臨床路徑強化醫(yī)護合作意識，培養(yǎng)團隊精神；通過對患者及家屬主動講解臨床路徑，使他們提前預(yù)知住院天數(shù)，住院后將采取的治療、護理方案、費用以及出院后延伸醫(yī)療護理服務(wù)，滿足患方知情權(quán)及健康需求，提高了患方在醫(yī)療護理活動中主動參與能力及主動監(jiān)督能力，增加患方住院的透明度及信任感，貫徹了以患者為中心的服務(wù)理念，從而提升滿意度。表2顯示，實驗組滿意度明顯高于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。

總之，本次對輪狀病毒腸炎引入臨床路徑后，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量標準化，切實縮短住院時間，減少住院費用，減少醫(yī)療浪費，提高醫(yī)院市場競爭力，其先進的管理技術(shù)流程和管理理念值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用，符合我國現(xiàn)階段“低成本，廣覆蓋”的衛(wèi)生改革原則[8-9]。

[參考文獻]

[1]孫軍英，申興田.干擾素對輪狀病毒腸炎患兒的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（11）：15-151.

[2]鄧玉宏，王忠，馬利，等.實施臨床路徑的意義及應(yīng)用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2010，5（9）：1756-1759.

[3]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1290-1299.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.輪狀病毒腸炎臨床路徑（2009年版）[OL]. moh.省略/publicfiles///business/cmsresources/mohbgt/cmsrsdocument/doc6618.doc.

[5]嚴記林，彭永娥.開展臨床路徑的影響因素分析及意義[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（20）：189-190.

[6]尚慶娟，甘秀妮，駱文龍.臨床路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀與前景[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，36（12）：1143-1144.

[7]朱迎鋼，瞿介明.臨床路徑在社區(qū)獲得性肺炎中的應(yīng)用[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2010，9（1）：97-99.

篇2

【關(guān)鍵詞】開展；優(yōu)質(zhì)護理；心得體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）06-3690-01

2011年3月底，我擔任科室的護士長，上任才幾天，我所在的科室就被定為我院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范區(qū)”。作為全院第一批“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”示范科室，開始時盡管壓力很大，可我很努力地去嘗試，開始學(xué)習衛(wèi)生部2010年開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案[1] ，并帶領(lǐng)全科護理人員積極投入到“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動當中。下面就我科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的一點心得體會作出總結(jié)，以拋磚引玉，供同道參考。

1 結(jié)合實際 責任到人

我科病房分布在三層樓，根據(jù)病區(qū)特點，我將護理分成三個小組，每組選一名責任組長，分床包干，落實護理工作職責，全面負責，提供連續(xù)護理服務(wù)，責任組長除分管一定數(shù)量的病床外，還負責監(jiān)督、檢查本組護理工作完成情況。

2 明確目標 規(guī)范護理

護理工作辛苦，有時還受氣，開始時，我們的護士常常會有怨言，我不厭其煩地做大家的工作，并引用南丁格爾的名言“護士必須有一顆同情的心和一雙愿意工作的手”。并帶領(lǐng)大家夯實基礎(chǔ)護理。同時加強學(xué)習優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵、重要性等，護理姐妹們看著我這么用心，大家都認真地工作。此時我又推出“六心”服務(wù)，即愛心、真心、細心、耐心、誠心、靜心。并加強溝通技巧的學(xué)習，人與人之間最寶貴的真誠、信任和尊重，其橋梁就是溝通[2]。同時得到患者及家屬的贊譽，患者滿意度提高了，我們的護士也從中體會到價值所在。

3 轉(zhuǎn)變方式 熱情服務(wù)

上午是治療最繁忙的時候，我們由過去的呼叫器響了才去病房，轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的護士不斷巡視病房，主動及時的為患者提供護理服務(wù)。

中午，護士為了給病人營造一個安靜的午休環(huán)境，我們盡量做到“四輕”，為患者提供人性化服務(wù)。

下午我們會為臥床的病人擦洗，除了為患者做生活護理外，我們還跟患者進行親切的交流，了解患者的心理及需求，做到想病人所想，急病人所急，一切從病人利益出發(fā)。

4 加強管理 優(yōu)質(zhì)服務(wù)

我們科大部分是聘用護士，我進一步規(guī)范了聘用護士的管理。聘用護士是醫(yī)院護理隊伍的重要組成部分，承擔著繁重的護理任務(wù)，管理好聘用護士隊伍對醫(yī)院護理工作非常重要[3]。我將以人為本的人性化管理的激勵機制應(yīng)用到護理工作中，實行分層管理，明確崗位職責，大家的潛能得到充分發(fā)揮，工作主動性、積極性和護理質(zhì)量逐步提高。

進一步優(yōu)化服務(wù)流程，為患者實施基礎(chǔ)護理，進行生活照顧，通過掌握專業(yè)知識對病人病情開展有效護理工作，牢記安全和生活護理同等重要，把心理護理和康復(fù)指導(dǎo)也滲透在對患者無微不至的關(guān)懷和照料中，不斷改進服務(wù)流程，為患者提供全程化、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。實現(xiàn)了生活護理到位、治療護理安全，心理護理主動開展。

5 跟蹤調(diào)查 以人為本

日常工作中，我科還經(jīng)常開展?jié)M意度調(diào)查。護理服務(wù)滿意度調(diào)查是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的一種新的護理質(zhì)量評價方法，他是反映護理質(zhì)量的重要渠道，也是護理質(zhì)控體系中不可缺少的一個環(huán)節(jié)[4]。出了詢問患者外，我每個月發(fā)放滿意度調(diào)查表給患者，通過患者的評價，我們逐步完善護理服務(wù)，患者滿意度也逐步提升，2011年患者滿意度平均為90%，2012年為95%，到2013年提升到98%，患者滿意了，我們也開心了。

在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)活動中，我科始終堅持以人為本，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，我們獲得了病人的好評，但仍需繼續(xù)努力，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作持之以恒地開展好，讓患者真正得到實惠，取得讓患者滿意、社會滿意、政府滿意的效果。

參考文獻：

[1] 衛(wèi)生部，2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案〔s〕.2010.

[2] 楊順秋，《護患和諧關(guān)系的建立及溝通技巧》，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程內(nèi)涵建設(shè)，2011.4

篇3

1對婦產(chǎn)科門診就診流程進行評估及分析

1.1婦產(chǎn)科門診就診流程存在的問題

婦產(chǎn)科門診有專屬的候診區(qū)，包括4間診察室、3間檢查室、陰道B超室、產(chǎn)科檢查室以及集體哺乳室，每日平均就診80人～120人，每次診治均有護理人員隨診。就診流程大致如下：①就診前病人通過電話預(yù)約或者現(xiàn)場掛號取得序號后前往候診區(qū)等候。就診時婦科病人依次進入診察室就診，孕婦需要先到產(chǎn)前檢查室登記檢查，測量體重、血壓并獲取檢驗單后，前往檢驗室進行抽血、尿檢或者B超檢查。②尿檢結(jié)果需要30min～60min才能出來，檢查室護理人員將檢查結(jié)果備份到電腦中，以便此后就診時查詢。③由于婦產(chǎn)科門診將婦科和產(chǎn)科安排在同一診察室就診，造成候診時間延長，尤其是需要子宮頸膜片檢查和尿檢時導(dǎo)致候診室病人常常詢問入診時間。④當病人詢問入診時間時，診察室護理人員因背對門口沒有聽到、沒有回答或者未能及時處理時容易產(chǎn)生糾紛或者投訴。⑤部分病人不知如何進入檢查室或者如何準備檢查，需要等候護理人員說明檢查步驟，以及詢問如何更換衣服或者抱怨沒有遮蓋物。⑥大約有1／3的孕婦不清楚產(chǎn)檢前需先完成部分檢查（如尿檢、B超等），造成就診時才發(fā)現(xiàn)未做檢查，又需要檢查后再就診，使得整體就醫(yī)時間延長。

1.2婦產(chǎn)科門診投訴事件統(tǒng)計

根據(jù)醫(yī)院就診病人和家屬投訴統(tǒng)計結(jié)果顯示，2008年—2010年婦產(chǎn)科門診投訴事件分別占門診投訴總數(shù)的37.3％、56.2％、41.3％，成為門診部投訴事件最多的部門。分析其原因包括：病人自己覺得不被尊重，如檢查時無遮羞衣物（23.1％），夜間B超等候時間太長（14.5％），衛(wèi)生宣教內(nèi)容過于簡短（20.0％）；護理人員溝通技巧不足和應(yīng)答態(tài)度不佳（13.9％和41.1％）；延遲處理投訴或者不滿意排號處理流程（3.2％和21.8％）。

1.3婦產(chǎn)科門診病人滿意度

2011年由婦產(chǎn)科和兒科護士長、醫(yī)師9人組成整改小組，參考醫(yī)院及其護理部其他科室滿意度問卷內(nèi)容、外評專家意見以及就診中存在的問題修改而成，了解病人就診后實際滿意度狀況，考察婦科和產(chǎn)科病人之間的差異性，制定了《婦產(chǎn)科門診病人滿意度調(diào)查表》。根據(jù)病人投訴內(nèi)容以及問卷結(jié)構(gòu)分析原因，歸納出婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量偏低的特點和原因，并列出主要問題，包括病人基本資料、環(huán)境設(shè)備、等候時間、就診過程、醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療過程、服務(wù)結(jié)果、衛(wèi)生宣教8項內(nèi)容，針對問卷問題的清晰度、相關(guān)性和適用性，聘請相關(guān)專家進行鑒定，其中Crobach’sα系數(shù)分別為0.91、0.95。問卷采用5級計分法，“非常不滿意”計1分到“非常滿意”計5分。于2011年3月16日—3月22日以婦產(chǎn)科就診病人作為調(diào)查對象，采取隨機抽樣，征求候診室病人同意后，以不記名方式填寫，發(fā)出問卷103份，其中產(chǎn)科26份、婦科77份，產(chǎn)科有效問卷24份，婦科76份，有效率達92.31％和98.70％）。

1.4評估結(jié)果

整改前問卷調(diào)查結(jié)果閾值為4.0分（80％），低于閾值的共24項。其中“候診時間”滿意度最低，占55.4％（2.77分），與整個醫(yī)院服務(wù)滿意度值最低73.2％（3.65分）為“候診時間”的結(jié)果一致。見表1.

2整改方案

2.1制定整改方案

通過對整改前婦產(chǎn)科門診的問卷結(jié)果分析，導(dǎo)致婦科門診低滿意度的主要原因在于：檢查時因無遮蓋衣物，病人感覺隱私未能受到尊重，檢查室操作規(guī)范不明確而且無檢查步驟說明，衛(wèi)生宣教內(nèi)容不全，醫(yī)護人員就診時應(yīng)對態(tài)度不當，夜間就診時B超檢查便利性差，尿檢等候時間過長，等等，這些成為醫(yī)院婦產(chǎn)科整改方案的重點。

2.2整改措施

2.2.1宣傳執(zhí)行措施

通過醫(yī)院公告欄和內(nèi)部刊物宣傳整改對策和方案，包括方案中整改目的、重要性以及改革措施，使得婦產(chǎn)科護理人員了解并共同推動改革措施的實施。

2.2.2依據(jù)新制定的流程進行工作

①診察室護理人員在病人就診時，根據(jù)病人情況主動提供服務(wù)，當孕婦到檢查室后，護理人員視孕婦產(chǎn)檢周數(shù)，參閱需知表進行護理指導(dǎo)并記錄教育內(nèi)容，下次就診時評估本次指導(dǎo)效果，達到一致和完整性，就診后由診察室護理人員協(xié)助預(yù)約和提供下次就診的尿檢單，并提醒孕婦復(fù)診當日才能使用本尿檢單。②行子宮頸膜片檢查病人依次到診察室填寫申請單，同時提供“子宮頸膜片檢查需知”并說明注意事項，病人根據(jù)引導(dǎo)方向標進入檢查室，護理人員拉上隔門和窗簾，并掛上“檢查中請勿進入”提示牌，病人則根據(jù)圖示更換檢查裙受檢。

2.2.3建立婦產(chǎn)科門診服務(wù)標準流程

①制定診察室護理人員標準問候規(guī)范，參考醫(yī)院關(guān)于服務(wù)禮儀以及護理部制定的標準，診察室內(nèi)可能出現(xiàn)各種情景時護理人員的反應(yīng)以及處理的態(tài)度，以條例形式將規(guī)范粘貼在就診桌上，供護理人員參閱并作為其遵循的標準，模擬示范后進行1周的測評。②制定子宮頸膜片標準作業(yè)流程，改善子宮頸膜片快速檢查服務(wù)，縮短候診時間。③請后勤部門設(shè)立就診產(chǎn)檢尿檢預(yù)約申請系統(tǒng)，并在網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺上提醒掛號大眾“懷孕3個月以內(nèi)請掛婦科”的警示語［2］，避免掛錯科延長候診時間。

2.2.4調(diào)整診察室設(shè)施條件

①以不會破壞墻面美觀且醒目的寬面膠帶在離地面140cm的墻面制高點粘貼指向圖標，明確指引病人進入檢查室。②調(diào)整檢查室工作臺，使其操作更加簡單和方便。

2.2.5制定孕期婦女產(chǎn)檢項目

①將產(chǎn)檢各項檢查服務(wù)項目逐一列表說明，清楚記錄檢查的周數(shù)和日期、產(chǎn)檢期間應(yīng)檢查的事項以及每次產(chǎn)檢必須完成的各項檢驗，明確提醒孕婦需參閱孕婦手冊，提供明確的信息，使孕婦了解產(chǎn)檢內(nèi)容及流程，減少其焦慮和不安情緒。②衛(wèi)生宣教人員須遵循所列內(nèi)容說明。③提供下次檢查化驗單，如尿檢單、B超檢查單，增加便利性和縮短等候時間。

2.2.6收集衛(wèi)生宣教方面的資料并裝訂成冊

整理診察室孕婦常見疾病的護理，并提供護理指導(dǎo)意見，裝訂成冊后提供給病人。

2.2.7改進檢查裙

設(shè)計制作婦科檢查裙，提供婦科病人檢查時專用，保護病人的隱私。

2.3評估方法

2011年2月26日—6月30日由護理部和婦產(chǎn)科共同推進整改方案。2011年6月1日—2011年6月10日再次開展現(xiàn)場問卷調(diào)查，收集整改后服務(wù)質(zhì)量滿意度。以婦產(chǎn)科就診病人作為調(diào)查對象，采取隨機抽樣，征求候診室病人同意后，以不記名方式填寫，共發(fā)出問卷：產(chǎn)科26份，婦科78份。有效問卷：產(chǎn)科24份，婦科76份。有效率達92.31％、97.44％。

3結(jié)果

3.1護理人員態(tài)度

分析整改前未達到閾值4.0分（80％）的項目，經(jīng)過整改后均有明顯改善，由方案改革前72.1％（3.61分）提升到改革后81.1％（4.06分），而且各項指標均達到80.0％（4.00分）以上，表明婦產(chǎn)科病人對于此項改革介于滿意和非常滿意之間。詳見表2.

3.2衛(wèi)生宣教

由于就診室護理人員過于忙碌未能詳盡說明，所以婦科護理指導(dǎo)滿意度均未能達到閾值，除加強解說外，對需要費時指導(dǎo)者，如門診手術(shù)前后注意事項等，由護理咨詢站協(xié)助執(zhí)行。見表3。

3.3改善操作規(guī)范

包括制作檢查步驟說明圖、提供病人檢查服裝保護隱私、增加就診間引導(dǎo)方向標。見表4。

3.4候診時間

①縮短尿檢候檢時間，孕婦到醫(yī)院后即可攜帶前次門診開具檢驗單立即到檢驗室尿檢，平均大約可減少40min等候時間。②實施子宮頸膜片快速通關(guān)流程：先登記后申請?zhí)顚懟瀱?，填寫完整后，立即通知醫(yī)師采樣，提高子宮頸膜片檢查的方便性。③夜間由診察室護理人員通知值班醫(yī)師到診察室給病人做B超：此單項問卷結(jié)果從整改前56.1％（2.80分）上升為74.1％（3.70分），改善率為30％，雖未達醫(yī)院標準閾值，但是改善成效明顯。④將問卷結(jié)果與婦產(chǎn)科主任討論后，進行再次改善：預(yù)約單上以及網(wǎng)絡(luò)上加注序號并預(yù)估就診時間。結(jié)果見表5。

3.5病人投訴率明顯降低

由整改前48.5％降低到16.0％，并獲得醫(yī)師肯定和大眾口頭與來函感謝共計5件。

篇4

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；神經(jīng)內(nèi)科；護理質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-0121-03

近些年來，隨著人們生活水平的提高和健康意識的提高，傳統(tǒng)的護理服務(wù)模式已經(jīng)很難滿足現(xiàn)代患者的需求，為滿足時代對醫(yī)療服務(wù)提出的要求，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)運而生[1-2]。目前，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念應(yīng)用于臨床各大疾病患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量和患者對護理服務(wù)滿意度的研究[3-5]。但是，關(guān)于該理念對住院病房紅燈呼叫率影響的研究報道所見甚少。本研究對首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院（以下簡稱“我院”）神經(jīng)內(nèi)科住院治療患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，收到較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用自編問卷調(diào)查和護理服務(wù)滿意度的調(diào)查問卷對符合本研究納入標準和排除標準的患者進行測評。在收集資料前，對本研究問卷責任護士進行培訓(xùn)，盡量統(tǒng)一說法的方式和方法，減少其他因素對研究結(jié)果的影響，才能夠讓責任護士對符合本研究納入標準和排除標準的患者開始實施問卷調(diào)查。問卷調(diào)查時間為入組時和2周后。在問卷調(diào)查時，說明本研究“僅作科學(xué)研究、完全保密”，讓患者如實作答以最大限度的保持問卷調(diào)查結(jié)果的真實性。

1.2.2 護理方法 A組患者僅接受住院診療常規(guī)護理，進行健康宣教、住院注意事項等常規(guī)護理和指導(dǎo)。B組患者則接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施。在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動之前，先對神經(jīng)內(nèi)科全科護理人員進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動知識培訓(xùn)，組織神經(jīng)內(nèi)科全科護理人員學(xué)習優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念和具體實施細則，領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念精髓。具體措施如下：①實施個性化的健康教育：全面了解患者的病情，綜合評估患者的各項檢查、治療方案，為每位患者制訂個性化康復(fù)訓(xùn)練方法。②加強對患者心理護理：由于神經(jīng)內(nèi)科患者一旦患病多需要長期堅持治療，甚至部分患者缺乏針對性的治療方法，患者易出現(xiàn)焦慮抑郁等負性情緒，為此，加強對患者的心理護理并教會患者調(diào)節(jié)負性情緒的方法意義重大。③采取更優(yōu)質(zhì)便民的措施：增加和完善病房內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如在兩個病床間加上床簾，以便保護患者的隱私，同時，為方便患者家屬可向其提供紙杯、指甲刀、剃須刀等生活基本用品。④加強患者和患者家屬間交流：定期給患者和患者家屬舉辦知識講座以更好的采取針對性的家庭護理干預(yù)措施，將相關(guān)治療和康復(fù)措施詳細講解給患者和患者家屬，優(yōu)化家庭護理干預(yù)措施，改善患者的預(yù)后。

1.3 觀察指標

2 結(jié)果

3 討論

本研究總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科疾病護理經(jīng)驗，制訂一系列護理干預(yù)措施，并將其應(yīng)用于2011年5月～2012年5月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：B組患者對護理人員護理服務(wù)態(tài)度和護理服務(wù)方式的滿意度明顯高于A組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。B組患者紅燈呼叫率明顯低于A組患者的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。這一研究結(jié)果與既往研究結(jié)果一致[6-7]。究其原因可能與以下因素有關(guān)：①開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動前培訓(xùn)能夠加深護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作理念和精髓的理解，能夠應(yīng)用相關(guān)理論查找臨床護理工作中的不足和缺陷，有針對性地改進護理措施提高護理質(zhì)量，并將制訂的護理干預(yù)措施應(yīng)用于臨床護理工作中，形成系統(tǒng)化的護理干預(yù)措施，采用針對性的護理干預(yù)措施來確保各項護理措施能夠落實到位，提升患者對護理人員護理服務(wù)態(tài)度和護理服務(wù)方式的滿意度，減少紅燈呼叫率[8]；②優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的實施對每位患者進行個性化的健康教育，能夠讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員給予的關(guān)注和責任感，對患者層面能夠做的事情也有正確的認識，明確知道該做什么不該做什么，減少患者盲目性，提升患者對護理人員護理服務(wù)態(tài)度和護理服務(wù)方式的滿意度，減少紅燈呼叫率；③優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動針對患者易出現(xiàn)焦慮抑郁等負性情緒，教會了患者調(diào)節(jié)情緒的方法，能夠有效地改善患者的焦慮抑郁情緒，提升患者對護理人員護理服務(wù)態(tài)度和護理服務(wù)方式的滿意度，減少紅燈呼叫率；④優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動能夠更多地以“患者為中心”，采取床簾、紙杯、指甲刀、剃須刀等生活基本用品等更優(yōu)質(zhì)便民的措施來改善患者和患者家屬住院期間的舒適感，能夠提升患者對護理人員護理服務(wù)態(tài)度和護理服務(wù)方式的滿意度，減少紅燈呼叫率；⑤優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動為患者和患者家屬提供了互相交流和溝通的平臺，得到來自主管醫(yī)師和護理人員的專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，減少患者出院后的盲目性，能夠正確理解出院后康復(fù)訓(xùn)練的知識，改善患者的預(yù)后，能夠提升患者對護理人員護理服務(wù)態(tài)度和護理服務(wù)方式的滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施能夠明顯提高患者對護理人員護理服務(wù)態(tài)度和護理服務(wù)方式的滿意度，減少紅燈呼叫率，提高護理質(zhì)量水平，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 廖慶萍，江智霞，趙遠蓮，等.APN層級排班在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用探討[J].護士進修雜志，2012，27（13）：1173-1174.

[2] 吳曉琴，宋錦平，郭晶.四川省各級醫(yī)院護理管理者開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)面臨困難的調(diào)查分析[J].護士進修雜志，2012，27（18）：1696-1698.

[3] 顏桂蘭，李國祥，茍欣，等.優(yōu)質(zhì)護理在微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2012，27（3）：281-282.

[4] 劉亞輝，王廣義，張威，等.選擇性術(shù)中膽道造影在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用價值[J].臨床肝膽病雜志，2011，27（9）：916-917.

[5] 邱麗紅.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的作用[J].護士進修雜志，2011，26（7）：590-592.

[6] 胡碧波.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對病房降低紅燈率的方法探討[J].護士進修雜志，2012，27（9）：787-788.

[7] 成堅.基于系統(tǒng)化整體護理方法的護理差錯控制探討[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（12）：108-110.

篇5

現(xiàn)階段社區(qū)醫(yī)院護理型人力資源的管理工作中，存在觀念上、制度上、性質(zhì)上、形式上與力度上等多方面問題，影響社區(qū)醫(yī)院整體人力資源管理的工作效率與質(zhì)量[1]。首先，社區(qū)醫(yī)院中的護理工作人員大多為中專、大專畢業(yè)，整體綜合素質(zhì)較低，且對護理專業(yè)知識技能的掌握力度不足，則整體護理水平較低；其次，社區(qū)醫(yī)院對護理型人力資源的管理觀念落后，單純依靠管理制度約束護理人員的日常工作，而日常培訓(xùn)等職業(yè)提升工作力度較低，使其工作效率無法得到有效提升[2]；最后，社區(qū)醫(yī)院管理制度不夠完善，只要求護理人員日常工作，而對其對患者的服務(wù)情況不作要求，難以完善服務(wù)型社區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型。

2.社區(qū)醫(yī)院護理型人力資源管理的優(yōu)化策略

2.1護理型人力資源管理觀念創(chuàng)新

社區(qū)醫(yī)院進行護理型人力資源管理工作中，首先需要轉(zhuǎn)變對護理型人力資源的管理觀念，以促進社區(qū)醫(yī)院向服務(wù)型醫(yī)院轉(zhuǎn)型為基礎(chǔ)，加強對社區(qū)醫(yī)院護理工作人員的服務(wù)能力培訓(xùn)，提升護理工作人員的服務(wù)質(zhì)量，針對不同疾病的護理工作予以針對性的護理方案，以優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)提升整體治療效果，從而提升社區(qū)醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量[3]。社區(qū)醫(yī)院實際工作中，需要定期進行護理工作人員的集體服務(wù)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)護理工作人員的良好溝通能力，促進護理工作人員與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。同時需要組織各科室間的學(xué)術(shù)交流研討，讓不同科室的護理工作人員交流護理心得，定期組織護理工作人員進行工作總結(jié)報告，總結(jié)護理工作一周或一月內(nèi)的工作情況，將工作中出現(xiàn)的問題進行匯總，并集中探討問題的解決與預(yù)防措施，從而進一步優(yōu)化整體護理工作的工作效率與質(zhì)量，避免同樣護理問題的出現(xiàn)，調(diào)動社區(qū)醫(yī)院護理工作人員的護理積極性，轉(zhuǎn)變護理工作人員的工作態(tài)度，從而優(yōu)化社區(qū)醫(yī)院護理工作人員的工作效率與服務(wù)滿意度。

2.2護理型人力資源管理形式優(yōu)化

社區(qū)醫(yī)院還應(yīng)當著重優(yōu)化護理型人力資源管理的形式，調(diào)整社區(qū)醫(yī)院不合理的護理工作人員排班方式與人員分配制度。目前社區(qū)醫(yī)院護理工作人員排班方式與人員分配存在不合理處，有些科室的護理人員工作量負荷過高，而有些科室的護理工作人員工作閑散，影響社區(qū)醫(yī)院各科室護理工作水平進步。社區(qū)醫(yī)院需要調(diào)查不同科室日常工作量，根據(jù)不同工作量分配護理工作人員，保證工作量負荷過高的科室護理工作人員充足，避免由于護理工作人員不足而影響手術(shù)或治療效率，日常工作量不高的科室則需保證日常工作人員飽和，不需調(diào)配多余護理工作人員，保證社區(qū)醫(yī)院護理型人力資源的優(yōu)化配置。社區(qū)醫(yī)院還應(yīng)當合理分配護理工作人員的排班方式，對日常工作量進行系統(tǒng)調(diào)查，對護理工作人員的每班護理工作進行量化管理，并根據(jù)患者的護理需求進行適當?shù)恼{(diào)整，保證護理工作人員的合理工作時間安排，避免工作量過大引起護理工作人員過大的心理負擔。

2.3護理型人力資源管理制度完善

傳統(tǒng)社區(qū)醫(yī)院的護理型人力資源管理制度，重視對護理工作人員的工作效率要求，而忽略對護理質(zhì)量和服務(wù)滿意度管理，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院服務(wù)性無法得到有效提升。社區(qū)醫(yī)院可以制定完善的績效考核制度，根據(jù)護理工作人員的日常工作績效進行觀察與考核，建立考核小組，在社區(qū)醫(yī)院護理工作管理中，進行日常巡查，監(jiān)督全科室護理工作人員的工作效率與質(zhì)量，并采取調(diào)查問卷的形式，調(diào)查患者對社區(qū)醫(yī)院護理工作于態(tài)度的滿意度，以此全面綜合的反應(yīng)出社區(qū)醫(yī)院的護理工作狀態(tài)，并將調(diào)查結(jié)果反饋到實績考核中，進行每月、季度、年度的績效考評，結(jié)合獎懲制度，促進護理工作效果提升。另外，還需加強對護理工作人員日常服務(wù)技能與態(tài)度的要求，將服務(wù)性納入績效考核中，要求護理工作人員專業(yè)性與服務(wù)性素質(zhì)的均衡，并將結(jié)果與月、年獎金掛鉤，以此激勵護理工作人員提升個人工作態(tài)度與質(zhì)量，從而促進社區(qū)醫(yī)院向服務(wù)型醫(yī)院轉(zhuǎn)變。

3.結(jié)論

篇6

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1～12月我院護士40名為對照組，年齡22～35歲，平均年齡（30.2±3.5）歲；另外選取2015年1月～2016年1月我院護士40名為觀察組，年齡23～36歲，平均年齡（31.5±4.2）歲。

1.2方法

對照組實施常規(guī)管理模式[2]，觀察組實施崗位分級管理模式進行管理。

1.2.1分級管理辦法

醫(yī)院要根據(jù)護理人員的學(xué)歷、職稱及實際工作能力等對護理人員給予全面評價，同時根據(jù)各個層級能力要求以及晉級條件將護士分為NO、N1、N2、N3以及N4五級。

1.2.2分層培訓(xùn)和方法

首先需要建立一個三級護理培訓(xùn)體系，同時搭建從上崗之前培訓(xùn)、3年當中護理人員規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、護理管理人員以及分層培訓(xùn)的框架。在分層培訓(xùn)當中，一定要對其目標、方法、內(nèi)容以及考核方式給予明確，醫(yī)院護理部、科室、病區(qū)依次以上內(nèi)容制定護士培訓(xùn)和考核方式以及護士分層培訓(xùn)方案，同時給予全面落實。各個層級根據(jù)理論以及技能給予考核：小組根據(jù)培訓(xùn)方案對N0、N1護理人員每一個月采取理論與技能考核，對N2護理人員每兩個月采取一次理論以及技能考核，對N3護理人員每一個季度考核一次。護理部根據(jù)按照3年以內(nèi)護理人員規(guī)范化培訓(xùn)對NO以及N1護理人員每一個季度給予考核1次，將考核結(jié)果納入到護理人員個人檔案當中；根據(jù)相關(guān)內(nèi)容以及教程對N2以及N3護理人員每6個月進行考核1次，將考核結(jié)果納入到護理人員個人檔案當中；專科護理人員培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)相關(guān)要求主動參加講座，達到專業(yè)護理人員的要求，每隔2年由護理部給予實踐操作以及理論知識考核，對護理人員的業(yè)務(wù)能力給予復(fù)核。

1.3評價標準

理論及技能考核的滿分為100分，理論合格85分，良好90分以上；技能合格90分，良好95分以上。對兩組患者護理工作滿意度給予問卷調(diào)查[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中搜集所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護理質(zhì)量合格39例，合格率為97.5%，護理滿意37例，滿意度為92.5%；對照組護理質(zhì)量合格32例，合格率為80%，護理滿意30例，滿意度為75%。觀察組的護理滿意度和護理質(zhì)量合格率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3討論

根據(jù)研究表明[4]，分層培訓(xùn)體系的建立，增強護理人員上崗之前培訓(xùn)，提升新進到醫(yī)院護理人員的角色轉(zhuǎn)換能力以及適應(yīng)能力，進而使年青護理人員的規(guī)范化培訓(xùn)得以鞏固，與此同時分層培訓(xùn)、?？谱o理人員培訓(xùn)以及繼續(xù)教育培訓(xùn)，使其相關(guān)專業(yè)更加能夠突出專科特色，進而使護理人員的專業(yè)技能明顯提高。另外，不同層次培訓(xùn)能夠充分發(fā)揮護士學(xué)習的主動性，使臨床培訓(xùn)效果進一步提高。醫(yī)院根據(jù)護士的層次結(jié)構(gòu)、特征以及專業(yè)發(fā)展水平，對培訓(xùn)工作的重點進行調(diào)整。結(jié)合不同層次護士的崗位職責以及需求，制定一個相對應(yīng)的目標，根據(jù)相關(guān)目標設(shè)置一個相對應(yīng)的內(nèi)容。另外，根據(jù)培訓(xùn)方式以及內(nèi)容，更加適應(yīng)不同層次護士的學(xué)習需求，增加護理人員學(xué)習的主動性以及興趣性，與此同時，要對人文精神以及職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)一定要給予高度重視，使服務(wù)能力以及技術(shù)水平明顯提高，使患者對護士的服務(wù)滿意程度進一步提高[5]。除此之外，在增強護理人員培訓(xùn)的時候，一定要高度重視將以患者為中心的服務(wù)理念，重點突出人性化的特點，使患者能夠感受到護理人員的關(guān)懷與體貼，建立一個和諧的護患關(guān)系。本文結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度和護理質(zhì)量合格率明顯高于對照組，與上述相關(guān)實踐研究結(jié)果基本相同。綜上所述，在護士分層培訓(xùn)中采取崗位能級管理模式，可以使護理人員的操作技能明顯提高，使臨床護理質(zhì)量進一步提高，在臨床當中得以廣泛應(yīng)用。

作者:馮麗麗 單位:泗洪縣分金亭醫(yī)院有限公司護理部

參考文獻

[1]周詠梅,葉文琴,張玲娟,等.國內(nèi)外護士分級現(xiàn)狀與我國護士能級結(jié)構(gòu)設(shè)置[J].護理雜志,2014,7(21):1-3.

[2]劉雪琴,彭剛藝,李漓,等.結(jié)合醫(yī)院實際探索護士分層級管理新路[J].中國護理管理,2015,9(2):22-23.

[3]李春英.崗位分級管理模式下護士分層培訓(xùn)的實施與效果評價[J].河北醫(yī)藥,2014,13(3):457-458.

篇7

1．1對象

本科室護士16名，均為女性，年齡18～49歲，平均(29．7±7．7)歲，其中副主任護師2名、主管護師3名，護師6名、護士5名。護士長不參與考核。

1．2方法

比較2011年～2013年實施績效考核前后，患者危重護理合格率，基礎(chǔ)護理合格率及患者滿意度等，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1．2．1建立績效考核方案的意義

本科室自2010年10月創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”以來，積極探索優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中護士工作績效考核指標。自2012年1月起，本科室將考評內(nèi)容分為四項(德、能、勤、績)，將每項工作完成時間、難易程度及技術(shù)風險進行測試與調(diào)查，并賦予相應(yīng)的分值，同時制定相應(yīng)項目內(nèi)容的質(zhì)量標準，通過實行積分考評法實施量化考評，考評結(jié)果與當月獎金掛鉤。年度考核結(jié)果作為晉升、評優(yōu)、外出學(xué)習的主要依據(jù)。

1．2．2績效考核方案的建立與實施

1．2．2．1績效考核方案的設(shè)計

根據(jù)醫(yī)院護理部護士考核標準框架，結(jié)合本科室護理工作特色，將德、能、勤、績納入到考核內(nèi)容中，制定科室護士人員績效考核標準。對每項工作內(nèi)容細化、量化、確定分值，制定百分制績效考核表。經(jīng)過全體護士的討論，提出意見和建議，進行修訂并一致通過。

1．2．2．2績效考核內(nèi)容

績效考核內(nèi)容分為德、能、勤、績、加減分項目，總分100分。其中，德(10分)，內(nèi)容包括:規(guī)范執(zhí)行、著裝、隱瞞差錯;能(20分)，內(nèi)容包括:理論操作考試、早會提問、綜合能力;勤(10分)，內(nèi)容包括:出勤、勞動紀律、在崗情況、服從安排;績(60分)，內(nèi)容包括:工作質(zhì)、工作量。另外還有加減分項目內(nèi)容包括:有超時工作、滿意度、帶教、文章獎勵、比賽、夜班加分(與工齡掛鉤)等。

1．2．2．3考核實施辦法

分為4部分:(1)科室成立由護士長負責的4人考核小組，按月考核，每人分管一項主要的考核內(nèi)容，護士長全程全面監(jiān)督并不定時參加各項考核工作。(2)當班護士每天記錄當天工作量于工作量表上，并由考核小組監(jiān)督。月末統(tǒng)計工作量總和。根據(jù)與平均工作量比較得出個人工作量得分。(3)護士長每天不定期檢查，將檢查結(jié)果、存在問題，登記在績效考核本內(nèi)，并登記護士個人的績效考核表上，與獎金掛鉤。每個月護理部、質(zhì)控科、院感科在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，均對應(yīng)在當事責任人當月考核中。(4)每月發(fā)放一次護理部自制患者滿意度調(diào)查表對護士工作進行評價，在考核中相應(yīng)項目加減分。(5)每月統(tǒng)計全科護理人員績效考核總得分一次，最后分統(tǒng)計并制成表格，護士簽名確認。

1．2．2．4核算方法

分為以下3個步驟:(1)護理績效考核分值=德(權(quán)重占30%)+能(權(quán)重占25%)+勤(權(quán)重占25%)+績(權(quán)重占20%)+加減分項目。(2根據(jù)護理人員層級不同設(shè)置相應(yīng)的系數(shù):N4:1．0;N3:0．8;N2:0．7;N1:0．5。(3)護士個人獎金=護理單元獎金總額/護理人員總?cè)藬?shù)崗位系數(shù)護士個人月績效考核分值。

1．2．2．5考核結(jié)果反饋

每月底召開持續(xù)質(zhì)量改進會議，護士將每月持續(xù)質(zhì)量改進登記本中存在問題進行分析，找出原因，制定改進措施。

1．2．2．6調(diào)查工具

患者滿意度調(diào)查表采用醫(yī)院內(nèi)部設(shè)計的調(diào)查表，患者滿意度由醫(yī)院職能部門對住院患者進行調(diào)查。采用不記名方式，填寫后當場收回，調(diào)查表的每項均賦予不同分值。

1．3觀察方法及指標

收集消化科績效考核管理前(2012年1月～2012年12月)及績效考核管理后(2013年1月～2013年12月)護理質(zhì)量、患者滿意度數(shù)據(jù)。護理質(zhì)量數(shù)據(jù)為本院護理部組織的病房護理質(zhì)量檢查評分。護士滿意度數(shù)據(jù)主要通過醫(yī)院護理部對本科護理人員發(fā)放自制調(diào)查表收集。1．4統(tǒng)計學(xué)方法所有資料采用SPSS11．0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和處理，計數(shù)資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對2011年～2013年實施績效考核前后，患者危重護理合格率、基礎(chǔ)護理合格率、護理文書書寫合格率及患者滿意度進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

3．1體現(xiàn)了護士層級差別

本科在優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)上實行護士分層，不同層級對應(yīng)不同的績效薪酬分配系數(shù)，在薪酬分配上體現(xiàn)層級差異，以調(diào)動護士的積極性。

3．2工作量化使護理人員多勞多酬

本科的護理績效考核實現(xiàn)了護理人員日常所做的護理工作量化，并且在量化打分的過程中充分考慮到每個工作項目的復(fù)雜程度、技術(shù)難度和耗時長短。

3．3質(zhì)量細化使護理人員優(yōu)勞優(yōu)酬

護理績效薪酬改革的實施，使護理人員薪酬的多少與護理質(zhì)量緊密結(jié)合，護理人員的工作由他控變?yōu)樽钥兀o理質(zhì)量缺陷由2011年的4起下降至2013年的0起，護理質(zhì)量明顯提高(表1)，在動態(tài)的績效考核中體現(xiàn)出護理質(zhì)量的不斷提升。最顯著變化是質(zhì)量獎勵增加，質(zhì)量懲罰減少，護理質(zhì)量提高，績效隨之提高，體現(xiàn)了護士工作的優(yōu)勞優(yōu)酬。

3．4績效考核提高護理服務(wù)滿意度

2012年以來，醫(yī)院始終堅持每月1次由專業(yè)部門在住院患者中進行滿意度調(diào)查。將患者滿意度納入護理人員績效指標后，護理人員的主動服務(wù)意識明顯增強，患者投訴明顯減少。患者滿意度明顯提高，患者投訴由2011年的13例減少到2013年2例。

3．5績效考核增加了護士慎獨的工作精神

績效考核前，護理管理規(guī)定每班前需要檢查無菌物品，清點器械數(shù)量，護士工作時走過場，造成下一班檢查時可能出現(xiàn)無菌物品過期，器械數(shù)量不對等問題。開展績效考核后，護士長、績效考核小組成員定時檢查每一班工作，存在問題要記錄在持續(xù)質(zhì)量控制本上，故護士都能認真按要求完成自己的工作，認真做好自查。

3．6考核機制向夜班傾斜

本科考核機制中有夜班加分項目，并且加分的多少隨著工齡的增長而增長，使年制長的護士更愿意倒晚班，保證了夜間護理質(zhì)量與安全，同時也增加了護理隊伍的穩(wěn)定性。

3．7不足及建議

篇8

【關(guān)鍵詞】 輸液分診； 輸液流程； 輸液安全； 人性化服務(wù)

本院日間病房承擔著全院門急診成人、兒童輸液治療任務(wù)，由于患者多，流動快，護理人員少，工作繁重，是易發(fā)醫(yī)療糾紛和護理差錯的場所[1]。為了預(yù)防護理差錯和減少醫(yī)療糾紛，本科在輸液流程改進中引進輸液分診護士，改變傳統(tǒng)的護理模式，更新護理服務(wù)理念，保證了輸液安全，充分體現(xiàn)了護理服務(wù)的個性化和人性化[2]，取得了明顯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查本院2011年11月-2012年3月引入輸液分診護士前，隨意選取其中200例輸液患者，成人100例，兒童100例，與2012年3-7月引入輸液分診護士后，隨意選取其中200例輸液患者，成人110例，兒童90例，進行對比分析，以問卷式調(diào)查，兒童患者調(diào)查其監(jiān)護人。

1.2 方法

1.2.1 輸液分診護士準入制度 由護齡10年以上，有高度的工作責任心和認真的工作態(tài)度，具備良好的護患溝通和交流技巧、扎實的基礎(chǔ)理論、豐富的臨床經(jīng)驗的主管護師擔任，要求靜脈穿刺技術(shù)過硬，熟練掌握急診成人、兒童常見疾病的護理常規(guī)，熟悉突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

1.2.2 輸液分診護士職責 （1）評估患者一般情況，輸液區(qū)域分區(qū)，A區(qū)為普通輸液患者，B區(qū)為病情重患者或等床患者。按病情輕重緩急分區(qū)，優(yōu)先照顧重癥患者；特殊患者特殊對待、特殊情況特殊處理。在高峰時段首先照顧急癥患者，如優(yōu)先接待腹痛、發(fā)熱和出血患者，給予及時的治療[3]。（2）接藥關(guān)查對簽名，具體職責查看藥物有無配伍禁忌，對照病歷醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄治療單，患者輸液排序發(fā)放雙牌號，一患者一接藥筐交給治療室護士。（3）通知相應(yīng)區(qū)域責任護士所管患者情況，重癥患者特殊交班，并在科室日志上注明。（4）排隊患者大于3人時，彈性、動態(tài)調(diào)整護理人力資源，縮短患者站立時間。（5）負責科室高難度的靜脈穿刺技術(shù)。（6）患者突發(fā)病情變化時能立即組織人員實施搶救。（7）進行入科、出科指導(dǎo)，檢查督導(dǎo)健康教育落實情況。

2 結(jié)果

輸液流程中設(shè)立輸液分診護士的做法使患者滿意度從87.9%上升到99%，健康教育知曉率也從66%上升到92%，護理缺陷明顯減少，護理投訴為零。

2.1 避免了護理差錯 輸液分診護士以科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度評估患者，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和護理核心制度，及時有效地觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，全面掌握患者情況，為臨床治療提供可靠依據(jù)，使有效的治療方案得以順利實施，共同戰(zhàn)勝疾病。本科引入輸液分診護士后，及時發(fā)現(xiàn)1例暴發(fā)性腦干炎患兒，及時收入院進行救治，避免了護患糾紛的發(fā)生。

2.2 減少護患糾紛 鞠民統(tǒng)計了某醫(yī)院2005-2008年醫(yī)療糾紛的原因，其中因醫(yī)患溝通不當?shù)某^60%[4]。無溝通、不會溝通、溝通不當都在不同程度上加劇了護患之間的緊張對立情緒[5]。本科輸液患者流動性大、環(huán)境噪雜，病情急迫、病種復(fù)雜，患者及家屬情緒焦躁，對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平極其敏感，再加上低年資護士居多，溝通技巧差，缺乏護患之間交流，護理工作存在著許多安全隱患，這些因素都是誘發(fā)醫(yī)療投訴和糾紛的重要原因。引進輸液分診護士后，由于工作在第一線，能及時發(fā)現(xiàn)護患糾紛苗頭，其豐富的臨床經(jīng)驗和良好的護患溝通方式和技巧，能將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，及時了解患者的需求與幫助，全方位提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，有效的保證了輸液的順利過程。減少由于溝通不足、巡視不到位引起的矛盾、投訴，從而改善了護患關(guān)系，使護患雙方相互信任，減少了護患糾紛。

2.3 提升了護理質(zhì)量 引進輸液分診護士后，輸液流程的第一關(guān)即接藥關(guān)、評估患者病情關(guān)，其豐富的全面的臨床知識，認真負責的工作態(tài)度，減少了護理差錯的發(fā)生。同時工作中嚴格履行護士職責，做好低年資護士的傳、幫、帶，督導(dǎo)責任護士落實核心制度，保證了護理質(zhì)量和護理安全。輸液分診護士根據(jù)患者病情采取開展多種多樣的疾病康復(fù)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)活動，提升了護士專業(yè)內(nèi)涵，工作中有效調(diào)動起了護士積極性，同時通過督導(dǎo)檢查等方式，提高了護士自覺學(xué)習的熱情，促進了護士自身素質(zhì)和專業(yè)文化素質(zhì)的提高，加強了主動觀察能力，增強了責任感，從而提升了護理服務(wù)質(zhì)量。輸液分診護士能夠在工作中起到查漏補缺的作用，主動關(guān)心患者，解決患者的實際困難，提供人性化的服務(wù)，保證輸液流程過程中的及時、安全、有效，提高了患者滿意度。

2.4 提高了患者滿意度 護士穿刺技術(shù)水平的高低直接影響急診、重?；颊邠尵鹊某晒β屎团R床療效，同時也是對護士基本功的衡量和對護理工作質(zhì)量的檢驗。穿刺技術(shù)過硬，能夠減輕患者痛苦，得到患兒家屬的信任，及時讓患者得到治療，也是提高護理滿意度的一個重要方面。另一方面輸液分診護士由于臨床經(jīng)驗豐富，通過評估能夠根據(jù)每一位前來治療的患者實際情況，制定個性化的健康教育方案和結(jié)合患者實際開展形式多樣的健康教育活動，患者接受度高，健康教育知曉率由66%上升到92%。本科的輸液分診護士憑借著過硬的專業(yè)技術(shù)水平，全方位的服務(wù)理念，贏得了患者的信賴和好評，本科引進輸液分診護士后，患者滿意度由83.7%上升到了95.9%，患者滿意度明顯提高。

2.5 提升醫(yī)生滿意度 輸液分診護士能對病情準確觀察，掌握患者實時治療情況，將患者對治療當中存在的疑惑和意見及時反饋給醫(yī)生，有效輔助醫(yī)生工作， 從而使患者安全得到有效保障，不良事件顯著下降，拉近了醫(yī)患距離，真正做到讓醫(yī)生滿意。

3 結(jié)論

輸液分診護士在整個輸液流程中角色非常關(guān)鍵，只有具備過硬嫻熟的護理操作技術(shù)，豐富的臨床經(jīng)驗和全面的疾病知識，才能保證患者的輸液安全；除此之外，還需要具備靈活的溝通技巧和方式，才能拉近護患距離，提高患者滿意度。輸液分診護士服務(wù)涉及到護理的方方面面，輸液流程中引進分診護士，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，是保證護理安全的重要手段。

參考文獻

[1] 程大紅. 探討改進門診輸液流程在輸液管理中應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2008，5（8）：107.

[2] 劉紅霞.輸液流程中引入輸液導(dǎo)診護士的實踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（11）：1875.

[3] 洪晶.影響急診補液室醫(yī)療安全的護理因素分析[J].中外健康文摘，2011，8（26）：387.

[4] 鞠民.從醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因剖析醫(yī)患溝通的重要性[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（9）：105-106.

篇9

【關(guān)鍵詞】崗位量化考核；護理管理；建立和實施效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.374文章編號：1004-7484（2013-10-5878-02

醫(yī)院護理管理水平的高低直接影響護理人員的工作態(tài)度和綜合能力。為培養(yǎng)一批高素質(zhì)?？谱o士，打造優(yōu)秀的護理團隊，提高患者滿意度。本院引進了崗位量化考核管理機制，本研究通過長達一年多的臨床對比分析，證實了崗位量化考核機制在護理管理中取得了不錯的效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽樣選取我院住院部病房護士80名，年齡在21-48歲之間，平均（32.62±5.23歲。隨機分為實驗組和對照組，各40例，兩組護理人員在年齡、學(xué)歷和專業(yè)技能等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05，具有可比性。

1.2方法實驗組采用崗位量化考核管理機制管理；操作方案如下：①采用3級考核管理機制，醫(yī)院制定量化考核細則和評判標準以及獎懲措施。設(shè)立質(zhì)控小組，采用不定期檢查結(jié)合護士長隨時檢查的方式。由考核對象的護士長根據(jù)細則要求進行檢查和評價，并有護理部進行監(jiān)督和指導(dǎo)，定期反饋并公示。②對護理人施行定期、定量考核機制，每兩個月進行一次技能考核，總護士長考核病區(qū)護士長，由護士長和主班一同考核護士的各項技能，并記錄匯總成績，并于年終進行年度考核，以各項考核的加權(quán)成績作為定級升職的依據(jù)。護士長的考核依據(jù)則為本病區(qū)的總體護理水平相關(guān)，與所在班組的總體水平密切相關(guān)。③定期進行問卷調(diào)查，由護理部統(tǒng)一對住院患者發(fā)放無記名調(diào)查表，從服務(wù)態(tài)度，技能操作等方面對護士的滿意度進行評分。及時匯總調(diào)查結(jié)果并公示，根據(jù)問卷結(jié)果進行獎懲。對照組給予常規(guī)護理管理模式。兩組均定期考核護理綜合能力，同時定期給予患者及其家屬進行護理滿意度相關(guān)問卷調(diào)查。

1.3診斷標準與判斷由評估與培訓(xùn)管理委員會制訂《護理工作規(guī)范質(zhì)量標準》[1]，包括護士?？评碚摷安僮鞲?0分，應(yīng)急能力20分，工作態(tài)度及出勤各10分，學(xué)習積極性5分，差錯投訴占5分，總分100分；護理服務(wù)滿意度問卷調(diào)查情況表由本院自行設(shè)定，等級分滿意、一般、不滿意；滿意度=滿意數(shù)總數(shù)×100

1.4統(tǒng)計方法總準確率采用x2檢測，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。P

2結(jié)果

2.1兩組護士臨床綜合能力情況培訓(xùn)后實驗組護士各項臨床能力顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

建立和完善一套科學(xué)合理的績效考核體系，對醫(yī)院的護理管理工作有著事半功倍的效果[2]。崗位量化考核機制一方面能夠提高醫(yī)護人員的綜合技能和工作態(tài)度，另一方面能夠促進醫(yī)護人員切實關(guān)心患者的所需，提高患者對醫(yī)院醫(yī)護服務(wù)的滿意度。此外，這一制度的優(yōu)勢在于能夠使管理者深入基層，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題[3]。為人員的提升提供了良好的依據(jù)，而且根據(jù)考核成績作為獎懲依據(jù)，打破了先前的平均主義，能夠有效提高醫(yī)護人員工作的積極性。

本院實驗組通過采用崗位量化考核機制，取得了良好的成效。量化考核標準的實施與之前傳統(tǒng)的管理最大的區(qū)別在于使醫(yī)院對醫(yī)護人員的考核有了明確具體的標準，這項標準的公平性和透明性很高，且很容易進行落實操作，有利于提高醫(yī)護人員的積極性，促進了醫(yī)護人員整體水平的提高。

本研究結(jié)果顯示，兩組護士臨床綜合能力情況相比較，實驗組護士理論和臨床能力顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻

[1]李錚，司徒定蓮，敖梅.護士長崗位績效量化考核在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2009，16（08：78-79.

篇10

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；消化科護理工作；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0364-02

隨著現(xiàn)代的生活發(fā)展，人們對醫(yī)療保健意識逐漸增強，為滿足人們患病的需求，我國各大醫(yī)院紛紛開展了醫(yī)護人員人文關(guān)懷培養(yǎng)計劃，醫(yī)院不僅要有?？萍寄芨叱尼t(yī)療團隊和先進的醫(yī)療設(shè)備，還應(yīng)建立完善的醫(yī)護人員人文關(guān)懷培養(yǎng)體系，只有提高醫(yī)護人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)才能夠提高醫(yī)院的服務(wù)效果，使醫(yī)療效果大幅度提升。人患病時，精神和身體都存在很大的壓力，這個時候人不僅身體脆弱，其精神也非常敏感，醫(yī)護人員作為照顧患者日常起居、治療的重要力量，其服務(wù)態(tài)度和專業(yè)技能對治療效果的影響很大。本文主要研究消化科護理工作中人文關(guān)懷的應(yīng)用和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

消化科護理人員共36名，研究組和對照組分別負責照顧病房內(nèi)30名病患。

1.2 護理方法

通過對消化科護理工作和人文關(guān)懷理念進行系統(tǒng)分析可知，醫(yī)院要想在日常護理中加入人文關(guān)懷理念，必須從各個方面展現(xiàn)醫(yī)護人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：1.環(huán)境護理，對于患者而言，一個干凈舒適的環(huán)境對其治療效果的影響很大，所以醫(yī)護人員應(yīng)精心布置病房內(nèi)的陳設(shè)，在保證病人安全的同時，改善其治療環(huán)境和護理環(huán)境，房間要時刻保持干凈整潔，同時病房中還應(yīng)配備一些現(xiàn)代化設(shè)備，已滿足患者的精神需求，為患者營造一個“家”一般的治療環(huán)境；2.責任制護理，研究組的18名護理人員要制定合理的值勤方案，當值護士要履行好自己的護理義務(wù)，不僅要為患者提供必要的健康指導(dǎo)和心理指導(dǎo)，還應(yīng)對其每天的工作制定工作總結(jié)，組長要對每一位護士的工作進行詳細的記錄，一周后，對每個護士的人文關(guān)懷工作進行系統(tǒng)總結(jié)，看醫(yī)護人員是否真正做到了人文關(guān)懷；3.實施彈性排班制，打破傳統(tǒng)的護理人員排班制度，實行人性化排班，其模式要根據(jù)實際護理工作情況實時進行調(diào)整，在日常護理中，護理人員要特別注意晨間和晚間護理，這種人性化護理排班制度不僅能夠提高護士工作的滿意度，還能提高患者的滿意度；4.工作禮儀，對研究組的18名護士進行系統(tǒng)的禮儀培訓(xùn)，強化其護理專業(yè)技能的同時，還要加強其護理人文關(guān)懷素養(yǎng)，鍛煉他們的日常工作的上崗禮儀、電話禮儀以及交班禮儀，使護士在日常護理中充分表現(xiàn)其人文關(guān)懷素養(yǎng)，以提高護士護理工作的效果；5.護士應(yīng)與患者多溝通，溝通是護士開展人文關(guān)懷的重要手段，護理人員可以通過溝通時刻了解患者的需求，溝通是人文關(guān)懷工作實現(xiàn)的基本點，所以護理人員應(yīng)格外重視，護理人員在與患者進行溝通交流時，態(tài)度應(yīng)和藹、懇切，同時應(yīng)多開導(dǎo)病人，使病人擺脫患者的恐懼，增強其治療信心。這種交流模式不僅能夠拉近醫(yī)護人員和患者之間的距離，還可以減少護理糾紛。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%），表示，P

2 結(jié)果

1.通過對消化科護理工作進行患者數(shù)據(jù)調(diào)查（表1、2）分析可知，研究組護理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)明顯優(yōu)于對照組，其護理質(zhì)量也有顯著提高。通過對患者進行問卷調(diào)查可知，研究組的人文關(guān)懷護理工作的護理效果很好，患者對護理工作的滿意度很高，對照組因為沒有實施人文關(guān)懷培訓(xùn)，所以其護理效果很不明顯，患者的滿意度不高。

3 討論

人文關(guān)懷在護理中的應(yīng)用不僅能夠提高醫(yī)護人員的工作質(zhì)量，還能在一定程度上滿足患者的護理需求，使患者在得到良好治療的同時，擁有良好的治療環(huán)境和生活質(zhì)量。在日常護理工作中，護理人員要尊重患者的治療意愿，關(guān)心患者的治療康復(fù)情況，維護患者的合法權(quán)益。只有這樣，才能提升醫(yī)院護理工作的人性化和規(guī)范化，使醫(yī)院的治療效果大大提升，增進護理人員和患者之間的友好關(guān)系?；颊吣軌虻玫胶玫闹委熀途哂腥宋年P(guān)懷的護理，那么其康復(fù)治療效果會更好，與此同時，醫(yī)院也會贏得更多患者的信賴，不僅能夠提升護理人員在患者中的形象地位，還能增強醫(yī)院的醫(yī)學(xué)治療的指導(dǎo)力度。綜上所述，消化科實行人文關(guān)懷是讓患者對醫(yī)療護理服務(wù)滿意的一個必要且重要的舉措。

參考文獻

[1] 金立清.人文關(guān)懷在消化科護理工作中的應(yīng)用及效果評價[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，24（07）：101-104.

[2] 賴孝蘭.人文關(guān)懷在護理工作中的實踐與效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，12（24）：114-115.

[3] 鄭燕楠.淺談人文關(guān)懷在神經(jīng)外科護理工作中的應(yīng)用[R].2013年河南省神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理新進展學(xué)術(shù)議論文集，2013，10（05）：110-15.