導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療設備采購調(diào)研，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：醫(yī)療設備 采購流程 政策法規(guī) 招標采購 管理

中圖分類號：C939 文獻標識碼：A

隨著醫(yī)療技術的日新月異，醫(yī)療臨床需求的不斷增加，醫(yī)療設備不斷推陳出新和更新?lián)Q代，智能化、精細化的發(fā)展趨勢成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不可或缺的硬件條件[1]。醫(yī)療設備是實現(xiàn)醫(yī)院社會、經(jīng)濟效益的重要條件，設備管理優(yōu)劣直接關系經(jīng)濟效益的好壞，因此，醫(yī)院設備管理是非常重要的。在這種情況下醫(yī)療設備的采購管理工作相當重要，為了保障臨床及輔助科室醫(yī)療、教學、科研工作正常進行，必須加強溝通，提高服務意識，齊心協(xié)力，在工作中保持高度的責任感，共同完成各科室設備項目的采購管理工作。

一、完善采購流程，縮短采購時間

鼓樓醫(yī)院從2011年成立了物流中心，負責全院除藥品外的采購招標工作。在實際工作中，相應的采購流程和規(guī)范也有了一定程度的調(diào)整。醫(yī)療設備的購置流程由申請、調(diào)研、招標、合同四個環(huán)節(jié)組成，臨床科室提出申請，臨床醫(yī)學工程處收到申請后送院長審批，并對批準項目進行調(diào)研，調(diào)研結(jié)果及相關參數(shù)送物流中心進行招標，招標結(jié)果公示一周后簽訂合同。因此，在整個醫(yī)療設備的采購過程中，需要多個部門之間的密切配合，不僅包括醫(yī)院決策層還包括各職能部門之間的相互配合。（一）在招標環(huán)節(jié)

2016年政府重新劃分了醫(yī)療設備的集中采購范圍及限額。第一， 預算金額50萬元以下的醫(yī)療設備由醫(yī)院自行采購。第二，預算金額50-100萬元（不含100萬元）的醫(yī)療設備，委托市政府資源交易中心公布的具有招標資質(zhì)的招投標公司進行采購。第三，預算金額100萬元以上（含100萬元）的醫(yī)療設備在市政府資源交易中心進行公開招標。

在遵循這一規(guī)定的前提下，我們也對本部門的工作進行了相應的調(diào)整。第一，對醫(yī)院的采購規(guī)范進行了修訂，按照政府的要求對50萬元以下的項目安排院內(nèi)招標采購，50-100萬元以上的項目進行委托采購，100萬元以上的項目報送政府采購部門進行采購。以前因為前期調(diào)研不充分，使得招標流程不能順利進行，出現(xiàn)重復多次招標的現(xiàn)象，變相延長了醫(yī)療設備的購置時間。在重新修訂規(guī)范時，也對職能處室前期資料搜集和調(diào)研提出了要求，以保證招標能夠一次順利完成。第二，完善了院內(nèi)采購的招標公示，對醫(yī)院自行采購項目進行為期一周的招標公示，并對采購結(jié)果進行公示，以保證招標公開、公平、公正。第三，加強了和第三方采購部門的溝通，因為公開招標的公示期為20天，政府的這一變更，使得部分醫(yī)療設備的采購周期變長。因此，在采購上報到最終確定招標時間這個過程中，我們會多次主動地溝通，使得安排招標這一過程，時間能夠盡量縮短，以緩解采購方式變更對醫(yī)療設備招標的影響。

招標的整個過程是采購的關鍵，會遇到很多突發(fā)的狀況和問題，參與人員的臨場應變能力和對局面的把握力相當重要。首先要明確招標的目的和意向，然后有針對性地進行談判。在招標前制定相應的方案，在招標時根據(jù)實際情況，在不損害自己利益的前提下，對之前的計劃作相應的修改，以保證招標的順利進行。目前，醫(yī)院自行招標采購大都采取競爭性談判的采購方式。競爭性談判的實質(zhì)是在“競價談判”為主的同時敲定采購合同主要條款的過程，即采購人、受委托采購的機構(gòu)按照規(guī)定的程序，與符合項目供應商資質(zhì)要求的供應商就采購項目和談判文件進行的協(xié)商談判，擇優(yōu)確定供應商的采購方式。同時就設備的制造商、品牌、技術規(guī)格、運輸、安裝、調(diào)試和售后服務等條款達成共識。

（二）在合同簽訂環(huán)節(jié)，合同簽訂過程較長

招標結(jié)果公示7天后簽訂采購合同，物流中心擬定合同后需院內(nèi)審計部門審核，審核通過后通知供應商蓋章，再送物流中心主任、分管院長、醫(yī)院總會計師、院長按權限逐級簽字審批。所有的合同簽訂流程均靠人力與各相關科室聯(lián)系，如遇到分管院長、院長或其他負責人不在，則合同的簽訂工作必定會延后，從而影響醫(yī)療設備的采購。這也是醫(yī)院合同簽訂一直存在的問題，間接影響了采購的r間。2016年院財務處對領導的審批權限進行了修訂，處室領導的審批權限從2000元提高到了5000元，分管院長的審批權限從5萬元提高到了10萬元，院長的審批權限從30萬元提高到了50萬元，50萬元以上需要通過院長辦公會審批。這一修訂，大大提高了合同的簽訂速度，加快了醫(yī)療設備的采購時間。

隨著新技術不斷增加，臨床診療對醫(yī)療設備的購進需求也日益增多，每年繁重的醫(yī)療設備采購計劃，也增加了招標采購工作，醫(yī)療設備采購招標安排需要一定的時間，也在一定程度上使得采購時間無形中延長。很多計劃外的項目占據(jù)了大量的招標時間，緊急處理的情況越來越多，也影響了年初計劃內(nèi)很多項目的采購，因此，加強醫(yī)療設備采購的計劃性，也是完善醫(yī)療設備采購、縮短采購時間的重要一環(huán)。

二、相關職能部門積極溝通，做好公示

在整個醫(yī)療設備采購的過程中，由于經(jīng)過多個部門，部門之間的溝通和協(xié)作就顯得相當重要，但在實際工作中，部門之間的溝通不暢也是一個比較嚴重的問題。整個流程中，信息處于相對封閉的狀態(tài)，年度醫(yī)療設備計劃哪些已經(jīng)完成，哪些還未進行招標，哪些合同已簽訂完畢或者某個合同簽訂到了哪個階段，以及采購流程進行到哪個階段等信息均是封閉的，僅參與其中的人員才了解情況，且也僅限于自己負責的范圍。此外，在整個采購過程中，申請采購科室處于不知情狀態(tài)，如需得知申請項目是否著手實施需要親自詢問，而詢問過程若遇到被詢問人負責范圍之外的情況，被詢問人還需向其他人員問詢確定，這就造成了采購信息的傳遞受阻[2]。前面也提到了，在整個采購過程中，環(huán)節(jié)中的每個人都對自己的工作非常了解，但是對于別人的工作沒有辦法解答。這除了需要能更細致地做好溝通和了解采購工作外，對于整個采購流程的信息化也是一個要求，對于前期的申請、調(diào)研、招標環(huán)節(jié)，信息化是緩解職能處室之間、職能處室和臨床之間、職能處室與院領導層之間溝通障礙和矛盾的手段。

對外的溝通，在醫(yī)院網(wǎng)站上，有醫(yī)療設備的調(diào)研公示、招標采購公示、招標結(jié)果公示，供應商或廠家可以很容易地針對不同的設備進行咨詢或投標。

三、及時了解相關政策法規(guī)

國家采購相關政策是醫(yī)院醫(yī)療設備采購的基礎和依據(jù)，依法進行采購，是醫(yī)院所必須遵循的原則。我國現(xiàn)行的法律、部門規(guī)章有中華人民共和國主席[1999]21號“中華人民共和國招標投標法”、 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局第95號令“進口醫(yī)療器械檢驗監(jiān)督管理辦法”、國家食品藥品監(jiān)督管理總局第94號令“關于部分進口醫(yī)療器械市場準入相關管理辦法”、財政部財庫2007-19號令“政府采購進口產(chǎn)品管理辦法”以及商務部頒布的“機電產(chǎn)品進口管理辦法”等[3]。

法規(guī)政策會有變更，需要及時關注。2016年市政府采購的變更較大，這對醫(yī)院的招標采購工作有較大影響。在年初進行相關培訓后，我們就針對新的規(guī)范修改了自己的規(guī)章制度，因為及時了解政策法規(guī)，積極做出調(diào)整，所以沒有影響2016年整體采購工作。2015年，由于對科研項目經(jīng)費的利用規(guī)則不了解，而造成了集中進行了大批量的采購，這不僅影響了醫(yī)院正常的采購工作，還使得采購過程倉促，相關職能處室短期工作量增大。每個醫(yī)療設備的采購都有相應的過程，充分理解和把握政策法規(guī)，能夠縮短采購時間，防止倉促采購，有利于招標采購的良性發(fā)展。

在實際的招標采購工作中，會了解相關的政策法規(guī)，在供應商資質(zhì)審核的過程中，也能對已有的法規(guī)知識進行修訂，對遺漏的政策進行補充。2015年在購置消毒設備時，對供應商提供的資質(zhì)有疑問，隨即進行了查詢，發(fā)現(xiàn)國家對消毒類設備的規(guī)定有了修改，也針對這一問題和感染管理科進行了溝通，獲得了確切的答案，避免了在招標過程中出現(xiàn)問題。

除了在工作中能及時了解到相關政策，還應該進行相應的培訓和政策宣講，對采購人員進行有針對性的培訓和學習，完善采購各方面的知識，這也是一個相互溝通和學習的過程。

四、做好本職工作

醫(yī)療設備的采購管理是一個過程，需要不同崗位的人協(xié)作完成，某一個環(huán)節(jié)沒有做好，就會影響整個采購流程，因此，做好本職工作，了解自身的工作職責，是完成招標采購的前提。醫(yī)院醫(yī)療設備的采購，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，在人員有限、各種規(guī)范化要求較高的前提下，如何高質(zhì)高效地做好醫(yī)療設備的采購技術工作，是醫(yī)院管理者和采購人員面臨的新課題[4-5]。

參考文獻：

[1] 胡娟，鮑旭強. 新建公立醫(yī)院醫(yī)療設備采購規(guī)范化探索[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理， 2015，13（04）：47- 49.

[2] 高亞男. 醫(yī)院醫(yī)療設備采購效率提升的對策分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2016，19：34- 36.

[3] 查磊，戴建s，蔡建強. 醫(yī)院醫(yī)療設備采購方式探討[J].中國醫(yī)學裝備，2016，13（02）：134- 137.

篇2

關鍵詞：醫(yī)療設備 績效考核 評價

近年來，醫(yī)療設備的廣泛使用增加了財務管理的難度。所以，在醫(yī)院的資產(chǎn)管理中，應該加強醫(yī)療設備的績效考核，優(yōu)化醫(yī)院的整體管理，實現(xiàn)經(jīng)濟、社會效益的最大化。

一、醫(yī)療設備管理中存在的問題

醫(yī)療設備被廣泛應用于臨床治療中，在滿足患者、病人的救治的同時也出現(xiàn)了一些現(xiàn)象：近幾年，我國醫(yī)療設備的進口數(shù)量、金額不斷上升，給醫(yī)療設備的合理配置也提出了新的要求。主要存在以下方面：

（一）設備使用率不重視

當前，醫(yī)院對于醫(yī)療設備的使用率沒有相關的考核制度，或者即使有制度，也不夠詳細、具體，在實際考核中缺乏執(zhí)行力。導致考核工作流于形式，醫(yī)療設備特點、使用情況資料不詳細。

（二）設備的購入缺乏正確的分析論證

在采購醫(yī)療設備之前，并未從市場需求的角度去分析其可行性，采購存在隨意性；為了提高知名度、或者盲目擴張，一些價格昂貴的醫(yī)療設備被引入醫(yī)院，但使用率偏低，收入不高，成本在折舊期間內(nèi)難以收回。

（三）設備缺乏維護保養(yǎng)

醫(yī)療設備超負荷使用，維護、保養(yǎng)不能按規(guī)定執(zhí)行，使得機器存在隱患甚至出現(xiàn)故障，從而影響醫(yī)療救治。不僅加大了維修的費用也縮短了使用周期。

二、實行醫(yī)療設備績效考核的迫切性

當前，醫(yī)療設備采購的費用絕大部分直接來自醫(yī)院，所以針對資源的合理利用，有必要對引入的醫(yī)療設備進行考核、評價。實行醫(yī)療設備績效考核與評價有兩個方面的意義。首先，綜合成本等因素，通過購置設備分析論證，排除一些不必要的高成本低回報的設備（急救類設備除外）；其次，通過使用率的考核分析可以提高醫(yī)療設備的增收節(jié)支。同時，在設備一系列論證考核過程中，不僅實現(xiàn)了設備的采購控制、也實現(xiàn)了資金的有效配置及合理利用。

三、醫(yī)療設備績效考核、評價的方法

（一）對醫(yī)療設備進行考核

1、購前分析

首先，立足科室的實際情況，在集體討論、達成意見之后，填寫設備采購申請表，針對采購的目的、可行性、經(jīng)濟及社會效益，回收預測等方面進行論證。其次，參考兄弟醫(yī)院的設備情況，結(jié)合現(xiàn)有設備的使用，對申請購置計劃進行審核、分析。最后，在醫(yī)院設備管理委員會上對形成的草案進行討論，聽取醫(yī)院領導、專家的綜合意見形成最終意見。

2、設備在用管理

醫(yī)療設備購入之后進行統(tǒng)一規(guī)劃，落實部門管理機制，責任分管到個人。在管理中多管齊下，綜合運用行政、經(jīng)濟、技術等手段，保證數(shù)據(jù)的準確率。同時，醫(yī)院財務部門要加強設備費用監(jiān)管的力度，核實具體費用的支出。另外，設備管理部門主要負責設備技術管理。除此之外，要定期填好設備保養(yǎng)、維護的信息，方便后期對設備績效進行考核、評價。

3、使用中的考核

主要指的是：考核設備的創(chuàng)收指標，對其使用率、完好率、經(jīng)濟效益、社會效益實行評價，最終形成報告，反饋到科室與績效管理部門。設備考核標準。醫(yī)療設備考核分為兩大標準。第一個標準為管理考核指標。主要包括設備安裝、調(diào)試、運行、人員操作規(guī)范、維護、保養(yǎng)、功能開發(fā)、環(huán)境建設等。第二個標準為收效評價。主要包括：支出、收入、人員工資、折舊費、利用率、完好率、水電費等。

4、設備報廢論證

由責任科室提出申請，資產(chǎn)管理部門派出專家進行評定，符合報廢的填寫評定意見報設備管理委員會審批，需要上報上級部門的，必須得到上級部門批復后方可進行資產(chǎn)處置。若在折舊期內(nèi)的損毀，所有相關費用由責任科室承擔。

（二）建立投入、支出及收效的數(shù)據(jù)庫

首先，成立相關的監(jiān)督科室，負責整理、收集醫(yī)療設備采購、使用的數(shù)據(jù)。其次，設備管理部門聯(lián)合財務部門對數(shù)據(jù)的準確性進行核實。有條件可以利用互聯(lián)網(wǎng)信息建立數(shù)據(jù)庫。再次，設備管理部門提供相應的評價標準，以便在數(shù)據(jù)分析中，進行有效評價。在績效評價之前，設備管理部進行自評。最后，在評價的基礎上，計算出相關的結(jié)果、數(shù)據(jù)，提出存在的問題，協(xié)同相關部門，找出解決的辦法和措施。

（三）根據(jù)考核結(jié)果，明確獎懲

針對考核的結(jié)果，績效好的醫(yī)療設備部門進行獎勵，并在下次設備申請上加大資金支持的力度。對績效差的設備部門進行處罰并提出改進建議。

四、醫(yī)療設備績效考核、評價的作用

首先，對醫(yī)療設備實行績效考核、評價，實現(xiàn)了購買的科學決策，在利用現(xiàn)有資源的基礎上，加強了設備管理人員的崗位素質(zhì)和責任心，有助于提高其管理的質(zhì)量和水平。其次，通過設備市場的調(diào)研、分析、評價，并且對可行性提出論證，促進了醫(yī)療設備購買的合理性，降低盲目攀比、過分追求技術含量，忽視經(jīng)濟、社會效益，隨意購買的現(xiàn)象。在提高設備績效的同時，有效降低了資金的成本。再次，根據(jù)科室的實際情況，在臨床治療中，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療設備，保證了設備的利用率，減少了重復購買，或者機器閑置的情況。最后，實行設備績效考核、評價，形成數(shù)據(jù)分析報告，有利于院領導、管理部門對醫(yī)療設備的使用動態(tài)進行實時監(jiān)控，對存在的問題及時提出方案，并使醫(yī)院在購置設備中合理規(guī)劃資金的支出。

五、結(jié)束語

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療產(chǎn)品日新月異，資金的大量投入迫切需要醫(yī)院對醫(yī)療設備的績效進行考核與評價。在這個意義上，本文提出了設備績效考核、評價的具體辦法，并對考核的效果做出了評價，希望可以作為參考。

參考文獻：

篇3

關鍵詞：醫(yī)院；設備；管理；核算

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）04-0-01

醫(yī)院的醫(yī)療設備是一個較大的概念，它涵蓋了儀器、機械裝置、大型設備、實驗裝置等。服務對象直接面向醫(yī)療、教學、科研等各個方面。隨著科學技術的迅速發(fā)展，新成果不斷地應用在醫(yī)療設備上，使醫(yī)院醫(yī)療設備的現(xiàn)代化水平不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)療設備向著性能更加高級，結(jié)構(gòu)更加復雜的方向發(fā)展，這些都給醫(yī)療設備的財務管理工作帶來了新的內(nèi)容。

一、當前我國醫(yī)院醫(yī)療設備管理存在的問題

醫(yī)院醫(yī)療設備具有數(shù)量大、種類多、使用地點分散、可變動性強、處置方式多樣和清查盤點時間長的特點，這歷來是財務管理的難點和重點。隨著高新技術的飛速發(fā)展以及在醫(yī)療領域的廣泛應用，越來越多先進、復雜、科技含量高的醫(yī)療器械及設備進入醫(yī)院，使醫(yī)療設備資產(chǎn)價值占醫(yī)院資產(chǎn)總值的比重越來越大，加強醫(yī)療設備的財務管理與核算迫在眉睫。

另外，隨著醫(yī)療現(xiàn)代化建設的進程，醫(yī)療設備現(xiàn)行的管理方法與先進、復雜的大中型醫(yī)療設備維修的矛盾越來越突出。我國的設備維修社會化、專業(yè)化工作只是在大城市比較普遍，但社會上可供選擇的醫(yī)療器械專業(yè)維修組織非常少，大多數(shù)只是與設備供應商簽訂維修服務合同，價格和服務被供應商壟斷，造成維修成本及費用較高，很不利于我國醫(yī)院醫(yī)療設備維修的健康發(fā)展。

我國各種類型的醫(yī)院已經(jīng)擁有大量的醫(yī)療設備，但就目前情況和發(fā)展趨勢來看，醫(yī)療設備的現(xiàn)代化管理不夠完善。設備購置不當、設備狀況不良、使用率和完好率不高的現(xiàn)象普遍存在，盲目購買高精端設備以及重復購置現(xiàn)象也時有發(fā)生，不但加大了設備采購成本也增加了設備閑置現(xiàn)象，致使醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟資源沒有得到最優(yōu)使用。

二、加強醫(yī)療設備的財務管理與成本核算

1.加強醫(yī)療設備財務管理，保證醫(yī)療設備安全，做到賬物相符

應對醫(yī)院醫(yī)療設備數(shù)量大、種類繁多、可變動性強等特點，引用條形碼管理是一種有效的管理辦法。條形碼是由寬度不同、反射率不同的黑條和白條按照一定的編碼規(guī)則編制而成的，用以表達一組數(shù)字或字母符號信息的圖形標識符，可以標出設備類別、條碼號、醫(yī)療設備名稱、使用及保管科室名稱以及安裝位置、規(guī)格型號、使用年限、折舊方法等若干項信息。在對醫(yī)療設備清查后，對每臺醫(yī)療設備粘上一張條形碼，利用條碼槍掃描并儲存在醫(yī)院的固定資產(chǎn)計算機管理系統(tǒng)中，就等于為醫(yī)院每臺醫(yī)療設備辦理了一張資產(chǎn)卡片，此卡片將伴隨醫(yī)療設備購置、使用、維修及處置的全過程，利用醫(yī)院的無線網(wǎng)絡設備PDA(是Personal Digital Assistant的縮寫，字面意思是“個人數(shù)字助理”。)實現(xiàn)特定時點的以賬對物、以物對賬式的資產(chǎn)清查盤點，從而實現(xiàn)資產(chǎn)的快速清查，實現(xiàn)醫(yī)療設備管理的規(guī)范化、信息化和標準化，保證醫(yī)療設備的完整和安全。

2.最大限度地降低設備維修成本

醫(yī)療設備在使用過程中，會出現(xiàn)這樣那樣的故障，需要及時維修，這是貫穿整個醫(yī)療設備生命周期的一項工作。但設備維修必然產(chǎn)生相應的設備維修成本。當前，許多醫(yī)院醫(yī)療設備維修成本居高不下，如何加強維修費用管理，降低維修成本，應從以下幾方面考慮：一是重視設備裝備初期維修成本控制。市場調(diào)查、設備考查、論證選型、招標談判、安裝調(diào)試等過程，都將影響今后設備維修成本的控制工作。二是適當購買保修合同。醫(yī)院里的大型醫(yī)療設備是多學科結(jié)合的產(chǎn)物，近幾年生產(chǎn)經(jīng)營單位由于市場競爭激烈使得銷售利潤下降，往往在售后上下功夫。壟斷技術資料與零配件、設立密碼等手段使得醫(yī)院的工程師很難進行深層次的維修。購買保修合同應該考慮以下幾點：(1)設備技術難度(包括技術資料等)；(2)經(jīng)濟效益、社會效益；(3)同類設備的臺數(shù)。三是加強設備維修隊伍的建設。在實踐中，設備維修的成本核算問題比較突出，根本原因是沒有一個正式的維修、保養(yǎng)的收費標準或規(guī)定，為此，建立適當?shù)脑簝?nèi)醫(yī)療設備維修收費標準成為一項重要工作。醫(yī)院可從細化設備分類，量化收費標準方面入手，制定維修成本核算流程，強化維修質(zhì)量的評估，完善各種考核制度，充分調(diào)動所有相關人員進行維修成本管理的積極性，使醫(yī)院維修成本管理整體水平上一個新臺階。

3.加強設備綜合管理，實行單機設備考核

為提高醫(yī)療設備利用率，同時為避免科室盲目購買高精端設備以及重復購置設備現(xiàn)象，應開展大型醫(yī)療設備效益評價工作，制定大型醫(yī)療設備管理辦法，采取事前預測、事中管理、事后評價的全方位管理模式。在此基礎上對50萬元以上設備實行單機考核。調(diào)研統(tǒng)計醫(yī)技科室檢查設備的分布、數(shù)量及使用情況，分析測試每臺設備的業(yè)務量、運營效率、創(chuàng)收能力，制定單機考核標準和考核指標。此項工作的開展在一定程度上能減少科室設備閑置現(xiàn)象，設備采購成本得到有效控制，同時也能大大提高科室成本管理的意識。

面對新醫(yī)改政策逐步完善和推進的形勢，醫(yī)院管理者應在觀念上不斷創(chuàng)新，使醫(yī)院醫(yī)療設備在經(jīng)營中保持生命力，并且能夠不斷發(fā)展、升值，使設備更加管好、用好。應利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，科學規(guī)劃發(fā)展規(guī)模，在各部門和各流程中實施優(yōu)化、組合，加強管理與核算，減少不必要的浪費，提高工作效率和效益。通過有效的管理，降低無效成本，深入挖掘醫(yī)院內(nèi)部潛力，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

參考文獻：

篇4

關鍵詞：新常態(tài)；醫(yī)療設備績效審計；步驟；要點；建議

隨著我國經(jīng)濟進入新常態(tài)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制也不斷改革，經(jīng)濟發(fā)展“新常態(tài)”也必⒋動社會管理的“新常態(tài)”，也要求內(nèi)部審計從傳統(tǒng)的招標審計、合同審計、財務收支審計轉(zhuǎn)型為績效審計、經(jīng)濟責任審計、管理審計等多領域?qū)徲?。在“新常態(tài)”轉(zhuǎn)型過程中，醫(yī)院積極開展對大型醫(yī)療設備的績效審計工作，如A醫(yī)院連續(xù)對2011年―2014年每年新增單價50萬元以上大型醫(yī)療設備績效審計，從醫(yī)療設備的“事前、事中、事后”各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督審計，并將審計成果運用于大型醫(yī)療設備購置及管理中，加強了醫(yī)療設備的優(yōu)化配置，提高了醫(yī)療設備的使用效能。本文以A三甲醫(yī)院為實例探討新常態(tài)下醫(yī)院對大型醫(yī)療設備的績效審計。

一、開展大型醫(yī)療設備績效審計的步驟

（一）準備階段

1. 確定審計范圍

通過查閱財務固定資產(chǎn)一級明細賬、實物管理部門醫(yī)療設備實物明細賬了解醫(yī)院醫(yī)療設備的總體情況，以每年新購單臺一定金額為起點或者大型醫(yī)療設備購置較多的使用部門來確定大型醫(yī)療設備的審計范圍。如A醫(yī)院以年新增單價50萬元以上醫(yī)療設備為標準來篩選審計范圍。

2. 初步了解醫(yī)療設備管理、使用情況

采用調(diào)查、座談等方式向設備科、財務科、物價室、信息網(wǎng)絡中心、設備使用科室等部門了解相關醫(yī)療設備管理、使用和信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)記錄等情況。

3. 設定評價指標

評價指標分為經(jīng)濟效益、社會效益、科研效益三個方面，主要采用的經(jīng)濟指標包括購置價值、收費標準、工作量、年均凈收入、年均折舊成本、年均投資收益率、靜態(tài)投資回收期、工作量預算完成率、收入預算完成率等；社會效益主要為檢查結(jié)果陽性率、病人滿意度調(diào)查情況等，科研效益主要為設備對科研項目研究數(shù)據(jù)輔助情況等。

4. 確定按單臺分析還是同類型分析

因涉及醫(yī)療設備基礎數(shù)據(jù)取數(shù)的因素，討論確定該臺醫(yī)療設備可否單臺分析，不能單臺分析的可否按在用同類設備分析。

5. 編制收集數(shù)據(jù)表格

按照收集數(shù)據(jù)的來源分科室編制表格，采用設備使用科室填寫與相關職能部室填寫核對相結(jié)合的方法。從設備科收集的相關數(shù)據(jù)包括科室在用同類設備總臺數(shù)、設備維修成本等，從設備使用科室、物價室、信息網(wǎng)絡中心收集的數(shù)據(jù)包含收費編碼、收費項目和標準、年均工作例數(shù)、年均總收入等，從財務科收集設備折舊成本、設備人力成本等。

6. 確定數(shù)據(jù)來源可靠渠道

數(shù)據(jù)來源的信息渠道包含固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（下稱HIS系統(tǒng)）、醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)（下稱PACS系統(tǒng)）、手術麻醉系統(tǒng)、設備使用登記本等。

（二）實施階段

1. 查閱資料

查閱醫(yī)療設備管理、使用、盤點、報廢等制度、固定資產(chǎn)“三賬一卡”、醫(yī)療設備購置前論證資料、招投標文件、合同、驗收報告、盤點表等。

2. 實地調(diào)研

下到各個設備使用科室實地調(diào)研醫(yī)療設備使用情況，設備使用耗材出庫、領用情況，制度的執(zhí)行情況，設備所關聯(lián)信息系統(tǒng)的操作及登記情況等。

3. 核實數(shù)據(jù)

考證所收集數(shù)據(jù)的來源是否可靠。特別是要核實使用該醫(yī)療設備的收費項目及與收費項目相匹配的工作量。對于存疑的數(shù)據(jù)，要進行全面、詳細的審查，以避免結(jié)論的偏差。

（三）分析階段

通過查閱的制度、查證的數(shù)據(jù)對設備的管理情況、制度執(zhí)行情況、設備的績效進行全面分析，按照之前設定評價指標對每臺或每類設備進行測算，橫向縱向?qū)Ρ?，分析影響績效的因素，找出存在的問題。

（四）評價階段

取得真實、準確的數(shù)據(jù)和掌握客觀公正的事實后進行審計評價，反映出設備的管理、使用、績效情況及發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出審計意見建議，為醫(yī)院醫(yī)療設備管理和決策提供可靠的依據(jù)和參考。

（五）落實階段

審計結(jié)果和改進的建議不落實，審計成果就得不到有效的運用。審計部門應跟蹤存在問題的改進措施和審計意見落實成效。

二、主要審計要點

（一）醫(yī)療設備購置前的論證、立項、審批的審計

審計申請論證表內(nèi)填寫內(nèi)容的完整性及論證數(shù)據(jù)的準確性，設備的申報是否經(jīng)過申報科室核心小組討論，設備的立項及審批是否手續(xù)完備。

（二）采購大型醫(yī)療設備招投標的審計

審計設備的采購是否按《政府采購法》、《招標投標法》《政府采購實施條例》、《招標投標實施條例》進行，招標文件的編寫、報價是否合理，應該采用公開招標的項目有沒有沒化整為零規(guī)避公開招標。

（三）購置大型醫(yī)療設備合同的簽訂、履行、付款的審計

審計合同的條款與招投標文件的一致性及完整性；付款是否按照合同執(zhí)行；大型設備是否預留質(zhì)保金等。

（四）設備購入后驗收的審計

設備驗收是否有書面驗收報告；設備的規(guī)格、型號等是否符合招投標文件及合同要求等。

（五）醫(yī)療設備管理制度的建立和執(zhí)行情況審計

制度的建立是否符合內(nèi)部控制要求；實際操作中是否按照制度執(zhí)行等。

（六）醫(yī)療設備使用中的績效情況審計

基礎數(shù)據(jù)信息是否準確；是否達到采購前的預算論證；設備的工作量、投資收益率等各項指標如何。

（七）醫(yī)療設備維修、報廢、處理的審計

設備的維修、維保是否按法規(guī)進行采購；維修、維保費用是否合理；是否按制度審批后報廢并處理實物資產(chǎn)。

三、大型醫(yī)療設備績效審計實例結(jié)果

A三甲醫(yī)院審計部門選取2011年、2012年、2013年每年新增單價大于50萬元32臺醫(yī)療設備、2014年新增單價大于100萬元21臺醫(yī)療設備進行績效審計。

經(jīng)濟效益方面通過單臺設備或同類設淶氖杖?、硽㈢R仁據(jù)進行分析，并將實際執(zhí)行數(shù)與購置前預算論證數(shù)對比。53臺設備22臺設備年均投資收益率大于零，占比42%；46臺設備能夠收回初始投資，占比87%，其中：能在經(jīng)濟折舊年限內(nèi)收回初始投資的有27臺設備，占比51%；7臺設備難以收回初始投資，占比13%。27臺設備購置前有填報預計工作量，占比51%，僅有10臺設備可以完成預算工作量，占比19%；28臺設備購置前有填報預計收入，占比53%，僅有6成了預算收入，占比11%；31臺設備購置前填報預計投資回收期，占比58%，僅15臺設備實際投資回收期短于預算投資回收期，占比28%。

社會效益方面，53臺設備有50臺設備對提高診斷的準確性，提高手術的精準度和治療效果有幫助；CT等檢查設備的陽性檢查率達到85%以上。

從審計的結(jié)果看，A醫(yī)院大型醫(yī)療設備絕大多數(shù)能收回初始投資成本，但僅有42%的設備投資收益率大于零，51%的設備能夠在經(jīng)濟折舊年限內(nèi)收回投資。醫(yī)技科室購置的設備如CT、全自動化學發(fā)光儀、彩色多普勒超聲診斷儀；臨床科室購置的設備如點陣激光治療系統(tǒng)、肺功能機年均投資收益率較好，均達到50%以上。

58%設備造成年投資收益小于0的原因主要有三個方面因素：一是原有設備檢查/治療人數(shù)均未達到分析期間盈虧平衡點數(shù)量；二是新手術設備，病人對新設備、技術了解不夠?qū)е虏≡床蛔?，醫(yī)生對新設備的操作不夠熟練，因此檢查/治療人數(shù)未能達到預期預計量。三是醫(yī)療設備的收費項目購置前論證不準確。

四、審計建議

（一）加強設備立項前的論證及審批

醫(yī)院在設備立項時，應嚴格要求設備申請科室客觀編制設備效益預測分析報告及填寫《論證表》。組建獨立于設備使用科室之外包含財務人員特別是物價收費人員等參與購置前的論證及審核。除設備技術配置參數(shù)論證外應加強對設備采購的效益預測、市場前景等方面的分析及論證。

（二）針對大型醫(yī)療設備建立單機核算數(shù)據(jù)信息，實現(xiàn)信息統(tǒng)計的完整與準確

在采集數(shù)據(jù)時發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)的準確性不夠高、分類不夠細，導致根據(jù)收入成本計算效益不夠準確。建議醫(yī)院探討針對百萬元以上的醫(yī)療設備建立單機核算體系，將PACS等信息系統(tǒng)與收費系統(tǒng)數(shù)據(jù)匹配關聯(lián)，逐步實現(xiàn)大型醫(yī)療設備單機核算信息化統(tǒng)計的完整性與準確性。

（三）對大型醫(yī)療設備建立科學的績效評價體系，通過開展績效評價工作推動醫(yī)療設備的優(yōu)化配置及使用效率

對大型醫(yī)療設備應建立科學的績效評價平臺及評價體系、評價方法等，以獎罰的手段來落實科室申請時的效益承諾。促使科室在大型設備購置前進行真實、有效的經(jīng)濟效益及社會效益分析，避免論證表如一紙空文，流于形式。以便醫(yī)院做出正確的投資決策，優(yōu)化資源配置。

（四）加強設備使用中的“實時跟蹤，動態(tài)管理”

加強對設備全壽命周期的跟蹤分析，動態(tài)管理，對部分不能收回投資的設備跟蹤其以后年度的收支情況，并持續(xù)分析評價結(jié)果作為今后購買同類型設備的依據(jù)；產(chǎn)生良好效益設備也應持續(xù)關注其動態(tài)變化，如關注其以后期間可能產(chǎn)生的大修理費用和維護保養(yǎng)費用，使其保持良好收益。

（五）進一步加強醫(yī)療服務收費管理，避免收費項目與手術記錄不相符的現(xiàn)象

對于多科室合作完成的項目及先執(zhí)行后收費的項目，建議術后臨床科室將手術記錄與執(zhí)行科室錄入病人住院明細收費項目復核，避免收費項目與手術記錄不相符的現(xiàn)象。

“新常態(tài)”下經(jīng)濟由高速增長轉(zhuǎn)為中高速增長，發(fā)展方式由依靠資源要素、投資驅(qū)動向創(chuàng)新驅(qū)動轉(zhuǎn)變。醫(yī)院發(fā)展也由粗放式“大收大支”向集約化、精細化管理轉(zhuǎn)變。開展大型醫(yī)療設備績效審計正是精細化管理的體現(xiàn)，有效促進了醫(yī)療設備購置決策的科學化，管理的規(guī)范化。

參考文獻：

[1]張瑾，高玉萍，黃國英，王藝.大型醫(yī)療設備績效審計分析探討[J].經(jīng)濟師，2013（11）.

[2]陳淑蘭.淺談醫(yī)療設備效益審計[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2011（12）.

篇5

[關鍵詞]公立醫(yī)院；資產(chǎn)管理；內(nèi)部控制制度

[DOI]1013939/jcnkizgsc201716257

公立醫(yī)院的資產(chǎn)分為流動資產(chǎn)和非流動資產(chǎn)兩大類，其中流動資產(chǎn)主要包括貨幣資金、應收醫(yī)療款、應收在院病人醫(yī)療款、其他應收款、預付賬款以及存貨等；非流動資產(chǎn)主要包括固定資產(chǎn)、在建工程和無形資產(chǎn)等。

資產(chǎn)作為醫(yī)院經(jīng)濟運行的物質(zhì)載體，是一切經(jīng)濟活動順利進行的基礎和保障，資產(chǎn)管理水平的高低，直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益。公立醫(yī)院作為公益事業(yè)單位，其承辦主體是政府，醫(yī)院所有的資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)。新《醫(yī)院務制度》關于醫(yī)院財務管理主要任務的描述中明確要求：要加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權益。可見，資產(chǎn)管理是醫(yī)院財務管理的重要組成部分，但目前公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理還存在一系列的問題和不足，在管理過程中凸顯出許多重點和難點問題亟須解決。

1公立醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題和難點

11流動資產(chǎn)管理方面

111貨幣資金管理有章不循，存在一定疏漏

貨幣資金作為敏感度最強的資產(chǎn)，在長期的管理過程中已形成了比較嚴謹?shù)囊?guī)章制度和規(guī)范，但在日常的管理工作中，往往出現(xiàn)違反規(guī)定、有章不循的現(xiàn)象，尤其是隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷升級換代，資金管理的難度也隨之加大。

（1）稽核制度執(zhí)行不到位，存在資金賬外循環(huán)現(xiàn)象。目前大多數(shù)的公立醫(yī)院在財務管理中設置了稽核崗位，并制定了一系列的財務稽核制度。但在實際工作中，財務稽核管理的執(zhí)行尚不到位，還沒有起到應有的牽制作用。例如現(xiàn)金抽盤工作，很多情況下就走了形式，盤點前事先告知，只為了做個記錄完成工作任務，完全沒有起到監(jiān)督檢查的目的。在網(wǎng)銀支付過程中，通常要經(jīng)過經(jīng)辦和審核兩個環(huán)節(jié)，大額度資金還要經(jīng)過復審環(huán)節(jié)，也就是說，一筆付款業(yè)務至少要由兩人共同來完成，本來比較嚴謹?shù)闹Ц读鞒淘趫?zhí)行過程中會由于各種原因走樣，比如說其中一個人臨時有事會將網(wǎng)銀盾交給另一人獨立完成支付業(yè)務，為舞弊動機營造了環(huán)境基礎。另外據(jù)了解，由于銀行對賬機制不完善，對賬不及時，有的醫(yī)院只對余額不對明細，導致出現(xiàn)銀行賬戶出租出借現(xiàn)象，更有甚者，利用銀行對賬存在的缺陷，將部分資金私自轉(zhuǎn)出挪作他用，存在嚴重的資金賬外循環(huán)現(xiàn)象?？傊酥贫鹊娜笔е挛璞仔袨榈陌l(fā)生，對醫(yī)院的資金管理極為不利。

（2）信息系統(tǒng)存在缺陷，資金入庫的完整性難以保證。收費處是醫(yī)院資金流入的主要關口，隨著信息化的不斷發(fā)展，嵌入在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的收費模塊也隨之不斷升級換代，功能越來越復雜化，但系統(tǒng)的安全性卻沒有同時實現(xiàn)。目前許多醫(yī)院已經(jīng)實行就診“一卡通”服務，就診卡充值后可以在執(zhí)行科室即時扣款，無須打印發(fā)票，這樣每日的門診收入只能通過系統(tǒng)自動統(tǒng)計，無法利用發(fā)票存根進行核對，一旦系統(tǒng)出錯將無從查找，無法保證收入能夠完整入庫。收費員能否及時報賬，直接關系醫(yī)院的資金是不是被滯留甚至被挪用，但據(jù)了解系統(tǒng)往往沒有實現(xiàn)自動報賬核對功能，仍然靠人工稽核來完成這項工作。還有住院預交金和出院結(jié)算及出院召回的管理，更是醫(yī)院資金管理的重點，近年來收費員利用信息系統(tǒng)漏洞貪污公款的案例已不在少數(shù)。除了收費系統(tǒng)外，目前網(wǎng)絡版的財務核算軟件也存在一定的弊端。例如出納員可以獨立完成憑證錄入，無須經(jīng)過確認就會在系統(tǒng)里自動生成記賬憑證，這樣就缺失了會計的審核環(huán)節(jié)，長此以往就沒有了牽制，容易產(chǎn)生舞弊行為導致資金外流。

112逐利趨勢導致存貨的管理難度較大

醫(yī)院的存貨主要是指藥品和衛(wèi)生材料以及后勤物資。隨著新醫(yī)改的不斷深入，藥品零加成已成為必然趨勢，如何在激烈的市場形勢下拓展醫(yī)院的結(jié)余空間，保障醫(yī)院健康順利地發(fā)展，降低藥品和衛(wèi)生材料的占比是當務之急。不合理地用藥和高值耗材的泛濫，既增加了醫(yī)院的運營成本，又增加了病人的醫(yī)療負擔，形成了醫(yī)患矛盾的導火索，但逐利趨勢導致了藥占比和耗材比的居高不下。醫(yī)療信息的不對稱性使得高價藥品依然暢銷，低價藥品卻沒有市場。衛(wèi)生材料的領用和管理還存在不少漏洞，尤其是高值耗材已然成為專家大夫們走穴的必然攜帶品，使得醫(yī)院利益遭受損失。

113往來款項的管理尚未得到足夠重視

在當前全民醫(yī)保的形勢下，公立醫(yī)院應收醫(yī)療款主要是與醫(yī)保部門的醫(yī)療結(jié)算款。由于醫(yī)保資金存在缺口，結(jié)算款能否全額收回很難確定，年底總有一部分資金無理由被醫(yī)保部門沉淀或拖欠，醫(yī)院累積下來也是一筆不小的數(shù)目，少則幾百萬元，多則上億元。另外醫(yī)保支付方式的改革，也直接影響到醫(yī)保資金的回收額度，每年因為超人頭、超定額等原因而不能回收的資金，造成了醫(yī)院很大的損失。對于預付賬款，額度的大小、風險的程度等缺乏科學的論證和分析，有可能形成呆賬甚至壞賬。另外，銀聯(lián)POS是醫(yī)院資金流入的重要組成部分，資金能否完整準確到賬也是我們需要關注的重點。

12固定資產(chǎn)管理方面

121制度執(zhí)行不力，財務管理和實物管理相脫節(jié)

大多數(shù)公立醫(yī)院都建立了自己的固定資產(chǎn)管理制度或辦法，但由于固定資產(chǎn)大多實行多頭管理，權責劃分不明確，實際執(zhí)行過程中往往變通或走樣。據(jù)了解，很多醫(yī)院未執(zhí)行固定資產(chǎn)盤點制度，對于盤盈盤虧沒有具體的處理措施，資產(chǎn)的借用、調(diào)撥、捐贈隨意性較強，報廢、核銷、處置等未履行相關規(guī)定，待報廢資產(chǎn)管理相對混亂。對于投放設備，有的醫(yī)院沒有單獨建立賬簿，缺乏相應的監(jiān)管機制。加之目前多數(shù)醫(yī)院沒有實現(xiàn)實物資產(chǎn)和財務核算的信息共享，造成實物管理和賬務管理的相互脫節(jié)，賬實不符現(xiàn)象普遍存在。

122重采購輕管理，固定資產(chǎn)沒有實現(xiàn)應有的效益

醫(yī)療設備是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)院購置設備的目的除了提升醫(yī)療服務能力、擴大醫(yī)院影響力以外，同時還要產(chǎn)生一定的經(jīng)濟效益。設備采購前一般要進行必要的論證分析，但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院沒有設置專業(yè)的大型設備論證委員會，僅僅憑使用科室和設備管理部門提供的數(shù)據(jù)作為依據(jù)，通過辦公會研究決定，有的醫(yī)院雖然設置了設備論證委員會，但成員大多由科室主任和院領導組成，缺乏專業(yè)人才，分析論證的科學性難以保證。設備采購后的運營管理往往更加粗放，沒有建立嚴謹?shù)目冃Э己藱C制，很多醫(yī)院沒有實行大型設備巡檢制度，沒有專職設備檔案管理崗位，沒有維保記錄制度，也沒有大型設備運營記錄，更沒有及時跟進設備的效益分析，設備的正常運轉(zhuǎn)和效益產(chǎn)出無法保障。

13在建工程方面

工程投資往往額度高、風險大，對醫(yī)院發(fā)展的影響至關重要，但公立醫(yī)院對于工程管理的經(jīng)驗相對較少，往往缺乏統(tǒng)籌長遠的規(guī)劃和設計，有的項目在建設之初就存在設計不合理，功能難以實現(xiàn)等問題，容易導致拆了建、建了拆、重復投資的嚴重浪費現(xiàn)象。加上醫(yī)院缺乏工程建設方面的專業(yè)人才，工程的質(zhì)量管理、施工進度、簽證變更以及造價咨詢等，主要是依靠外部力量，主動性相對較弱。另外，公立醫(yī)院還普遍存在一個現(xiàn)象，就是完工交付使用的項目遲遲不辦理竣工結(jié)算，不能及時按規(guī)定程序轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)，有的項目甚至一拖就是三五年，最后結(jié)算的資料都難以齊全。

14無形資產(chǎn)管理方面

無形資產(chǎn)由于沒有實物形態(tài)，所以管理中往往容易被忽視。首先是概念不清，權責不明，有些無形資產(chǎn)如軟件系統(tǒng)等購買后直接列支，沒有作為資產(chǎn)管理，同時也就沒有對于該資產(chǎn)的管理與考核，無法評價其使用價值。其次，公立醫(yī)院對于取得的一些專利沒有及時申請，比如說院標、實用性科研成果等。

2公立醫(yī)院資產(chǎn)管理存在問題的原因分析

21資產(chǎn)管理意識不強

公立醫(yī)院作為國有事業(yè)單位，其資產(chǎn)的國有性質(zhì)潛在導致了管理意識的缺乏。院領導重視的是臨床醫(yī)療，認為資產(chǎn)管理是財務人員的事情，是資產(chǎn)管理部門的事情，而職能科室由于權責不明晰或者流程不理順，執(zhí)行的力度不大，主動性不強。醫(yī)院職工對于資產(chǎn)管理的規(guī)定了解不透徹，尤其對于固定資產(chǎn)在借用、調(diào)撥、報廢等環(huán)節(jié)隨意性較強，也導致了醫(yī)院資產(chǎn)管理的相對混亂。

22沒有專門的固定資產(chǎn)管理部門

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)大多數(shù)還采取多頭管理的模式，專業(yè)設備由醫(yī)療設備部門管理，一般設備、辦公家具等由后勤保障部門管理，房屋建筑物由基建房產(chǎn)部門管理，財務部門負責總賬和一級明細賬的處理。這種分散的管理模式往往會造成各自為政的局面，在固定資產(chǎn)管理過程中沒有統(tǒng)一的制度、流程相約束，部室之間協(xié)調(diào)性不夠，實物管理與賬務管理不銜接，資產(chǎn)的購置、入庫、出庫、調(diào)撥、報廢、處置等工作中容易出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象，也是賬實不符、賬賬不符的主要原因。

23缺乏復合型資產(chǎn)管理人才

隨著資產(chǎn)管理難度的不斷加大，公立醫(yī)院需要既懂財務，又懂內(nèi)控，熟悉招投標程序、掌握相關規(guī)章制度，了解基本建設工程，又對信息化有一定程度認知的復合型高素質(zhì)管理人才。尤其是醫(yī)改措施的不斷出新，使得醫(yī)院資產(chǎn)的管理模式要隨之變化，比如醫(yī)保支付方式的改革，就需要財務人員改變思路、創(chuàng)新思維，拿出策略積極應對。

24內(nèi)部控制制度不完善

公立醫(yī)院內(nèi)控體系建設還不夠完善，內(nèi)部牽制作用還沒有完全到位，這也是資產(chǎn)管理出現(xiàn)難點的重要原因之一。比如說醫(yī)療設備的采購，就存在著申請與論證均出自使用科室，由于利益驅(qū)使論證報告的科學性難以保證，有可能導致設備的盲目采購，給醫(yī)院造成相應的損失。再例如高值耗材的流失、小金庫現(xiàn)象、資金的賬外循環(huán)以及醫(yī)院收費處頻發(fā)的貪污案件等，也充分說明了內(nèi)控的缺失會直接影響到醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性。

25醫(yī)院財務信息化建設滯后

隨著醫(yī)院信息化的不斷發(fā)展，HIS、LIS、PACS、電子病歷、手術麻醉系統(tǒng)已經(jīng)普及并且不斷更新升級，支付寶云醫(yī)療等也在不少醫(yī)院得到應用。但醫(yī)院財務信息系統(tǒng)的建設卻相對滯后，HRP系統(tǒng)雖然開始推廣但還沒有得到廣泛應用，財務信息和資產(chǎn)管理信息還不能達到共享，物流系統(tǒng)還不盡完善，有些財務核算軟件的功能還沒有完全開發(fā)，收費系統(tǒng)還需要根據(jù)HIS系統(tǒng)的升級而不斷完善。

3加強公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的對策建議

31加強組織領導，提高公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的認識

要想把資產(chǎn)管好，關鍵在于領導重視。一方面，資產(chǎn)管理人員要善于發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)管理工作中存在的一些問題和不足，并及時將其危害性向分管領導匯報，讓領導認識到資產(chǎn)管理的重要意義，提高其重視程度。另一方面，財政部門作為國有資產(chǎn)的管理部門，要加強對公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的O管，定期或不定期進行監(jiān)督檢查。主管部門要設置一系列的考核指標，例如資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、資產(chǎn)保值增值率、固定資產(chǎn)凈值率等，將公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理納入年度績效考核，將考核結(jié)果與評先樹優(yōu)、薪酬總額、院長年薪、職稱、編制等掛鉤，以提高公立醫(yī)院對于資產(chǎn)管理重要性的認識。

32健全組織機構(gòu)，明確資產(chǎn)管理人員的職責權限

首先要成立資產(chǎn)管理委員會，負責關于資產(chǎn)管理重大事項的規(guī)劃、部署、審核、審批等。設置專門的固定資產(chǎn)管理部門，下設醫(yī)療設備科、后勤保障科、基建房產(chǎn)科等。醫(yī)療設備科和后勤保障科分別負責專業(yè)設備、一般設備及辦公家具等的采購、驗收、保管、領發(fā)以及后續(xù)的使用監(jiān)管等，基建房產(chǎn)科負責醫(yī)院基本建設工程管理和房屋建筑物的日常修繕管理。組建固定資產(chǎn)購建論證委員會，同時建立專家?guī)?，負責在固定資產(chǎn)購置前的調(diào)研和論證工作，根據(jù)不同的購置項目抽調(diào)相應的專家，基本建設項目可以借助外援。成立資產(chǎn)管理考核組織，建立資產(chǎn)管理考核機制，定期對資產(chǎn)的管理情況進行考核，并納入醫(yī)院績效分配，以促進資產(chǎn)管理工作的不斷完善。

33強化內(nèi)部控制，多角度、多措施建立內(nèi)部牽制

資金管理方面，首先要做到不相容崗位相互分離，健全各項規(guī)章制度，完善財務核算軟件，嚴格資金審批程序，同時建立嚴謹?shù)幕斯ぷ鳈C制。對于收費處的管理，首先是收費系統(tǒng)的絕對完善，保證程序上沒有紕漏；其次要充分利用信息化技術控制措施，例如收費員自動報賬、銀醫(yī)通自動對賬等；最后要建立內(nèi)部報告制度，人為控制和防范舞弊現(xiàn)象的發(fā)生。藥品管理要借助藥事委員會的力量，嚴格控制大處方、高價藥品的濫用。衛(wèi)生材料尤其是高值耗材的管理，建議采用二級庫的形式，利用物流的信息化系統(tǒng)進行二次控制。對于醫(yī)療設備的采購，不能單憑使用科室的申請或所謂的論證而做出決策，而應由設備部門組織相關專家充分調(diào)研論證，形成科學的論證報告提交院辦公會集體決策，專家的抽取要本著專業(yè)且與使用科室不相關聯(lián)的原則，以保證論證報告的科學性和有效性。

34加大信息化建設力度，實現(xiàn)資產(chǎn)的智能化管理

隨著數(shù)字化醫(yī)院建設的不斷發(fā)展，醫(yī)院資產(chǎn)管理的信息化程度必須同步跟進，例如 HRP系統(tǒng)的應用將實現(xiàn)業(yè)務、財務的一體化管理，其中的物流系統(tǒng)會融合到業(yè)務系統(tǒng)中去，數(shù)據(jù)能夠準確地導入與導出，財務人員可以隨時自主調(diào)取相關數(shù)據(jù)，達到財務核算與物資管理的信息共享，并能實現(xiàn)大型醫(yī)療設備的單機核算，提高設備的使用效率。開發(fā)物聯(lián)網(wǎng)技術的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，利用RFID標簽識別器的自動識別功能，完成后臺數(shù)據(jù)的自動存儲和處理，實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的智能化管理。

35培養(yǎng)復合型資產(chǎn)管理人才，提高資產(chǎn)管理能力

篇6

【關鍵詞】綜合性醫(yī)院；醫(yī)療器械采購；風險控制

作為醫(yī)院開展醫(yī)療工作的基礎設施，醫(yī)療器械在大型綜合醫(yī)院中對于提高醫(yī)療水平創(chuàng)造有利的效益價值，具有關鍵性作用。因此，在醫(yī)療器械的采購方面，應該予以足夠的重視，但當今面對醫(yī)療市場競爭激烈的形勢，以及受到體制改革、技術方面的影響醫(yī)療器械采購存在相當多的風險。

一、綜合性醫(yī)院醫(yī)療器械采購的風險

1.產(chǎn)品本身的夸大宣傳

綜合性醫(yī)院進行醫(yī)療器械采購的過程往往主要是首先通過廣告對產(chǎn)品進行相關的了解，而對于一些新的產(chǎn)品，其本身并沒有太多的臨床實踐經(jīng)驗，而這些產(chǎn)品往往被包裝成高新技術。醫(yī)療企業(yè)生產(chǎn)商和經(jīng)銷商為了自己的相關利益在產(chǎn)品的宣傳過程中往往存在著夸張的成分，因而在一定程度上會對醫(yī)院的采購行為產(chǎn)生誤導作用，事實上很多醫(yī)療器械的采購之后被發(fā)現(xiàn)其性能根本不如宣傳所描述的那么實用，或者其穩(wěn)定性難以達到既定標準。從而在一定程度上給醫(yī)院帶來了相應的損失或者是風險。

2.科技革新造成器械過早淘汰的風險

隨著科學技術的日新月異，相關醫(yī)療器械研究人員對于高新技術的起醫(yī)療器械的研發(fā)更新?lián)Q代，特別之快。如同當今電子產(chǎn)品更新速度，醫(yī)療器械的研發(fā)周期也在高新技術發(fā)展的背景下不斷的縮短，因而給醫(yī)療器械的采購，帶來了一定的淘汰風險。主要表現(xiàn)在一些花費巨大的醫(yī)療器械產(chǎn)品中，一旦有更新產(chǎn)品的出現(xiàn)，就會導致其購買的產(chǎn)品在發(fā)揮本身作用和效益收回上落后于其他采用了新產(chǎn)品的醫(yī)院。這些都給綜合性醫(yī)院的器械采購帶來了不可預知的淘汰性風險。

3.醫(yī)院醫(yī)療體制變革給器械采購帶來的風險

社會體制的不斷改革使得社會組織部門的制度和規(guī)范都在發(fā)生相應的改變，我國醫(yī)療體制也隨之而變，對于綜合性醫(yī)院來說，對外而言，由于國家醫(yī)療體制的變化；對內(nèi)而言，有可能來自醫(yī)院自身體制的相應改革。這些都會給醫(yī)療器械的采購帶來相應的風險值。例如，這些年我國醫(yī)療體制改革中包括農(nóng)村醫(yī)療體系保障制度的建立對醫(yī)院大型器械的收費標準都產(chǎn)生了關鍵性的影響，因此，導致醫(yī)療器械的采購預算發(fā)生相應的變動，一旦相關體制發(fā)生變化，就可能給醫(yī)療器的采購帶來相應的損失。

二、綜合性醫(yī)院醫(yī)療器械采購風險的預防

1.加強醫(yī)療器械采購的計劃性

作為綜合性醫(yī)院及醫(yī)療器械的采購過程應該做好充分的計劃準備，充分發(fā)揮醫(yī)院相關采購部門的職能作用。相關的工作人員首先應該對醫(yī)療器械的空需，有全面的了解。作為臨床的工程人員應該要強化自己的知識體系，并結(jié)合臨床醫(yī)生進行深入的交流溝通，對醫(yī)療器械采購過程中的問題予以足夠的重視。

醫(yī)療器械采購相關部門要通過有計劃地整理產(chǎn)品和廠家。做到在性能和價格上有全面的了解充分了解市場行情而不是盲目聽從廣告所宣傳的效應，及時動態(tài)地掌握市場情況，有計劃地形成產(chǎn)品的合理采購計劃，從而避免產(chǎn)品宣傳和技術革新所帶來的風險。

2.對醫(yī)療器械采購需求進行充分論證

醫(yī)療器械的采購并不一定會給醫(yī)院帶來正面的影響，因此，在醫(yī)療器械的采購過程中要進行充分論證。第一，最重要的是要對開支預算加強論證，第二，要對相關的器械采購的相關技術進行逐步評審。論證過程可以由采購人員進行意見匯總，統(tǒng)一上報也可以通過集團自由討論方式進行，在此基礎上醫(yī)院的各個主管部門應該和廠商經(jīng)銷商共同制定相應的售后保障服務，這產(chǎn)品的采購進行充分論證。在此過程中，也可以和醫(yī)療供貨商進行深入的了解和聯(lián)系，對其加強進一步的了解。通過積極互動，促進雙方在合作上的進步，從而為后續(xù)的采購行為打上良好的基礎，在一定程度上也可以避免由雙方溝通不暢所導致的風險。

3.加強在醫(yī)療設備采購中的競爭性談判

進行有計劃性的醫(yī)療器械采購過程中，不僅要對醫(yī)療器械產(chǎn)品本身有深入的了解，而且應該對同行醫(yī)院所用的產(chǎn)品進行深入的調(diào)研通過貨比三家的形式對產(chǎn)品在價格性能方面形成綜合性評判指標，供貨商可以有競爭談判的籌碼。通過醫(yī)院方面通過層層把關，例如從一線工作人員的調(diào)研實際需求到相關的機械采購科室，以及到院長和我或者是最高負責人進行相應的談判機制，最后通過集體討論通過的方式，從而避免采購風險以及隱藏的腐敗性的可能。

4.采購后的管理

醫(yī)療器械采購的風險并不只發(fā)生在采購過程，而同時包含在售后管理方面。在醫(yī)療器械的時候管理中應該堅持做到以下方面。首先，要堅持安裝驗收制度。醫(yī)院的相關部門和各科室應該根據(jù)合同對設備型號性能以及實際情況進行逐一的考察，并最終共同簽字使設備可以正常運營和投入使用。其次，要做好維修方面的管理。設備的可靠性以及相關零部件是否有維修保障或者是服務的緊急程度，能否提供快速支援。還包括相關維修人員是否經(jīng)驗豐富，其水平是否能以當當朝所采購設備的關鍵性技術。避免由于故障維修導致停機場影響社會效益和經(jīng)濟效益的發(fā)揮。最后，要做相應的登記管理制度。醫(yī)院在各設備的采購過程中應該做好資料的存檔以便于后續(xù)查證記錄以及對于更多產(chǎn)品購買的了解和參考。

三、結(jié)語

綜合性醫(yī)院醫(yī)療器械采購的風險控制需要從前期需求，中間論證，到后期管理，全方位多角度的綜合考慮，而且需要不斷積累經(jīng)驗，才能不斷減少可能存在的風險。

參考文獻：

篇7

關鍵詞：醫(yī)院；財務；學習型組織

中圖分類號：F27 文獻標識碼：A

收錄日期：2015年8月24日

一、財務機構(gòu)發(fā)展方向

（一）財務機構(gòu)主要職能由核算管理轉(zhuǎn)型為財務管理。財務機構(gòu)的職能必然要由兩大部分組成：會計核算與財務管理。會計核算即日常運營的收支核算，是傳統(tǒng)財務機構(gòu)的主要職能。隨著醫(yī)院業(yè)務的擴展與壯大、“算賬先生”的角色已遠遠不夠，財務管理對醫(yī)院未來經(jīng)營目標的實現(xiàn)起著尤為關鍵的作用。隨著經(jīng)濟不斷發(fā)展，先進的管理模式和管理工具的不斷應用，要求財務管理應涉及的領域也越來越多，應當包括資金安全管理、績效與薪酬管理、成本管理、預算管理、籌資管理和投資管理（項目評估管理與風險管理）等。

（二）學習型財務組織是必然要求。學習型財務組織就是培養(yǎng)整個組織的學習氛圍，積極倡導財務人員相互學習、多途徑學習，打開相對封閉的處事思想，充分發(fā)揮員工的創(chuàng)造性思維，建立民主和諧的財務組織。

財務組織作為一個獨立組織的二級單位，其目標具有從屬性，服務于醫(yī)院的總體目標。對于非營利的醫(yī)療機構(gòu)，財務組織要建立一種相互信任、相互幫助，能充分調(diào)動每一個成員積極性的和諧的群體，最高目標是幫助醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟效益得以提高。在大型醫(yī)療機構(gòu)的日常運營與戰(zhàn)略發(fā)展中，財務活動紛繁復雜，資金流量大，財務管理的任務重，必然要求有一個學習型的財務組織、科學的財務管理體制、嚴格的內(nèi)部會計控制制度、創(chuàng)新的財務管理理念、良好的財務運作機制，也從客觀上要求財務部門根據(jù)內(nèi)部的人力資源結(jié)構(gòu)，進行科學分工，做到“人盡其才”，創(chuàng)造良好的學習氛圍，以提高財務組織的執(zhí)行能力。

二、建立學習型財務組織，發(fā)揮財務管理的重要作用

（一）鼓勵財務人員持續(xù)學習，不斷提升專業(yè)技能。如果說資金是企業(yè)的“血液”，資金的周轉(zhuǎn)猶如人體的血液循環(huán)，財務部門就相當于人體的心臟，負責企業(yè)血液的供給，其地位很重要。財務人員是企業(yè)資金周轉(zhuǎn)的操作者，財務會計核算工作挑戰(zhàn)性與創(chuàng)新性較少，日常工作機械重復較多。財務人員作為專業(yè)技術人員，其工作與學習的動力應該體現(xiàn)在專業(yè)知識提升、專業(yè)技術得以應用并取得較好的效果。學習型組織倡導財務人員不斷學習、更新自己的專業(yè)知識和技能，做到與時俱進，這對于財務人員個人價值的實現(xiàn)有著重要的作用。

（二）優(yōu)化財務部門資源配置，提高財務工作效率。對于規(guī)模較大的醫(yī)院，財務活動紛繁復雜，資金流量大，財務管理的任務重，要求有科學的財務管理體制、嚴格的內(nèi)部會計控制制度、創(chuàng)新的財務管理理念，從客觀上要求財務部門根據(jù)內(nèi)部的人力資源結(jié)構(gòu)，進行科學分工，做到“人盡其才，物盡其用”，創(chuàng)造良好的學習氛圍，以提高財務組織的執(zhí)行能力。

（三）學習先進的財務管理方法，提升資金使用效率。在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中，財務機構(gòu)需要不斷更新管理知識，提高資金管理水平，讓資金管理充分發(fā)揮杠桿作用，幫助醫(yī)院實現(xiàn)既定目標。在制定科學的公司財務預算、降低成本、降低稅收負擔、籌措資金、科學投資、資本運作等涉及醫(yī)院經(jīng)濟命運的重要活動中發(fā)揮應有的作用。

（四）提高財務決策能力，重點發(fā)展籌資管理和投資管理等能力

1、籌資管理。醫(yī)療市場的競爭以及醫(yī)療技術與設備的日新月異要求醫(yī)院快速發(fā)展，對資金的需求也很大。在醫(yī)改新時期，醫(yī)院應更新籌資觀念，拓寬籌資渠道，結(jié)合自身情況，多形式、多渠道地去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺的問題。醫(yī)院可以依據(jù)自身實力和信譽爭取信貸資金的支持。財務部門要盡力爭取低息、貼息的專項貸款，減輕經(jīng)濟壓力；醫(yī)院購買大型醫(yī)療設備可以通過融資租賃來籌措資金，為醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)提供了更大的彈性空間，有利于醫(yī)院在短期內(nèi)籌措資金購置急需醫(yī)療設備，提高診治水平和醫(yī)療質(zhì)量，從而產(chǎn)生一定的經(jīng)濟效益和社會效益。

2、投資管理。現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設備采購一般由領導或使用部提出，在決策過程中出具的可行性研究報告，很少有財務部的參與。可行性研究報告中的經(jīng)濟效益的分析缺乏財務專業(yè)性。所以，對醫(yī)院購置和更新設備特別是大中型設備前，財務部門應積極參與，對設備的使用率和投資回報等做全面、充分的市場調(diào)研、預測。做出可行性研究分析，以免盲目購置，造成資金浪費?；窘ㄔO的投資額大、周期長，財務部進行測算時要注意使用貨幣時間價值。

三、學習型財務組織建設的現(xiàn)實意義

（一）適應醫(yī)療改革的內(nèi)在要求。醫(yī)改新時期，醫(yī)院財務機構(gòu)不再是簡單的核算機構(gòu)，財務人員僅靠埋頭苦干已無法勝任新形勢的要求，更要靠不斷更新的知識和先進技能。具有持續(xù)學習力的財務組織才能適應醫(yī)療改革時期醫(yī)院發(fā)展的新挑戰(zhàn)，才能跟上時代前進的步伐。

（二）實現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。學習力是組織發(fā)展的一種軟實力，是組織持續(xù)發(fā)展的基礎和保證，只有擁有強大學習力優(yōu)勢的組織才會真正擁有持續(xù)發(fā)展的實力。因此，鼓勵員工學習和探討，不斷提升組織學習力，才能為財務組織的持續(xù)發(fā)展提供強有力的智力支持和創(chuàng)新源泉，幫助財務組織更好更快地適應新時期發(fā)展的需求。

（三）增強醫(yī)院綜合實力的內(nèi)在要求。財務組織作為資金管理機構(gòu)，是醫(yī)院的重要職能部門，財務管理水平的高低對醫(yī)院綜合實力的影響至關重要。通過提升財務組織學習力，提高財務管理質(zhì)量和水平，能夠為醫(yī)院發(fā)展提出有用的建議和措施，從而增強醫(yī)院運營發(fā)展的綜合實力。

主要參考文獻：

[1]彼得?圣吉.張成林譯.第五項修煉：學習型組織的藝術與實踐.中信出版社，2009.10.1.

篇8

一、工作完成情況

根據(jù)站黨委統(tǒng)一安排，我們采購二室主要擔負軍區(qū)機關物資集中采購任務。今年我們克服編制、業(yè)務人員全部調(diào)整的情況下，始終把完成采購任務放在首要位置，一切工作圍繞采購工作這個中心來開展，圓滿完成年度采購計劃，采購總量穩(wěn)步有升，創(chuàng)歷史最高水平。截止到10月31日，全年實際完成采購額萬元。共招標采購次，競爭性談判采購次，詢價采購次，單一來源采購次。共簽合同份。一是采購范圍進一步擴大，采購物資20大類，70xxxx個品目，其中辦公自動化設備采購萬元，醫(yī)療設備采購萬元，機電產(chǎn)品采購，裝備采購萬元，軍訓器材采[網(wǎng)—找文章，到網(wǎng)]購萬元，增幅顯著，均創(chuàng)歷史新高。二是采購規(guī)模逐步擴大，采購經(jīng)濟效益明顯。全年百萬以上采購項目余個，充分體現(xiàn)規(guī)模效應，共節(jié)約資金萬元，節(jié)支率達到。三是靈活運用采購方式，全年合計通過公開招標方式完成采購總量的，競爭性談判采購完成采購總量的，詢價采購完成采購總量的，單一來源采購完成采購總量。四是在“規(guī)模、規(guī)范”的基礎上倡導“誠信服務”，打造軍隊采購的“誠信”品牌，全面推動軍隊采購向縱深發(fā)展。全年采購無論是從采購的“質(zhì)”上看還是“量”上看，都得到了上級機關的充分肯定。

二、基本做法

一是注重市場調(diào)查，為保證采購能采到質(zhì)優(yōu)、款新、價廉的貨物，以了解市場最新行情、最新動態(tài)和相關行業(yè)政策及規(guī)則，更好地掌握主動權，不至于受供應商片面因素的影響。今年進一步加大市場考察力度，一方面我們從多側(cè)面、多角度去認識市場，摸清了生產(chǎn)廠家與其商之間的利益分配關系，供貨商產(chǎn)品利潤的構(gòu)成，如怎么返點、怎么獎勵等“底牌”。對采購項目達到1xxxx元以上，我們盡量先考察，后采購，變被動接受為主動出擊，因此在采購過程中我們總能夠爭取到采購的主動權。如在采購兵種部臺式機，由于市場調(diào)查情況熟悉，知道一次性采購臺電腦能上總部申請到什么價格的底牌，和供應商很想占領部隊這個巨大市場的心理，因此我們在談判時完全掌握了談判的主動權，使每臺機器下降了多元，取得明顯成效，受到采購人的一致好評。連供應商都直搖頭說，部隊人談判太厲害，不按套路出牌。

二是樹立服務意識，做為物資采構(gòu)機構(gòu)，我們認為堅持優(yōu)質(zhì)服務是得到部隊認可的唯一途徑，不斷強化自身建設，大打“服務牌”，想采購單位所想，急采購單位所急，主動加強溝通協(xié)調(diào)，推進上下聯(lián)動采購，極大提高采購效率。對所有的采購項目，按日跟蹤掌握其實施采購運行時間及完成情況，對采購每一環(huán)節(jié)所需的時間進行細化，確定各種采購方式的完成時限，并定期對項目完成情況進行分析，對一些大型項目，特別是技術條件比較復雜、需公開招標又急需采購的項目，主動登門服務，及時與采購單位聯(lián)系，了解項目的技術參數(shù)、資金、交貨時間等基本情況，協(xié)助采購單位做好有關采購前的準備工作。堅持從大事著眼，送好每一份合同小事做起。我們服務對象主要是四大機關的二級部門，每一份合同的簽訂，都將在部，部隊用戶、財務結(jié)算中心三個單位跑xxxx，如果其中有一個環(huán)節(jié)出錯，這份合同將無法履約，一年來，我們送的份合同的，沒出現(xiàn)任何差錯。用真誠和誠信贏得了部隊用戶的信賴。同時我們還設立物資采購投訴與服務，建立投訴備忘錄處理制度。對購買標書和咨詢的供應商我們講清招標原則、投標過程中注意事項和要求，耐心解答供應商提出的各種問題，對采購項目有變動和更改時，我們都及時通知供應商，確保供應商能掌握最新的變動信息。通過我們大量的工作，增進了我們和供應商的相互了解，加深了彼此感情，提高了供應商投標質(zhì)量，對已經(jīng)采購過的商品，我們助理員每月都要對部隊用戶進行定期電話回訪制度，對己采購物品的使用情況、單位滿意程度、需求狀況等進行電話回訪，并針對在使用中出現(xiàn)的一些問題作指導和處理，更是獲得了部隊的信譽。全年采購元，沒有一起投訴的。

三是領導重視。是順利完成大型招標采購的關鍵。每次受領大型招標采購任務后，站領導都非常重視，及時統(tǒng)一思想，成立了采購工作領導小組和采購辦公室，由站領導親自掛帥，靠前指揮，負責采購的全局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，進行動員教育，認真搞好思想發(fā)動，使大家牢固樹立大局意識、協(xié)調(diào)意識、團結(jié)意識、奉獻意識，明確責任分工，階段性的主要工作和完成時限，及時幫助分析問題、解決困難。在人財物上向中心工作傾斜，把部門的工作進行整合，集合成全站的工作，做到全站一盤棋，同唱一步曲，上下互動，尤其是在招待、車輛保障、預訂車票等工作上，都嚴格把關，確保了整個采購工作平穩(wěn)展開。使我室承辦的醫(yī)療設備、營房桌椅、模擬訓練系統(tǒng)等大型招標圓滿完成。與站領導的重視和全站人員的努力是分不開的。

四是抓好科學評標。今年我們在吸取前幾年招標工作上的經(jīng)驗和教訓，主要在三個方面下了功夫。一是科學設置評標因素、量化、細化值，減少打分受評委主觀因素的影響，增強評標的可比性，使評標工作更科學、更合理，保證優(yōu)秀的供應商進入我采購市場。如在采購模擬訓練系統(tǒng)，xxxx的評標委員會中專家技術性人才博士生導師占xxxx，對預選的xxxx廠商的資質(zhì)進行了全面嚴格的預審，淘汰了xxxx稍遜色的廠商，使前來投標的xxxx廠商資質(zhì)均達到良好以上，并在某些技術領域具備國內(nèi)先進水平。某大隊長是這么評價這次采購的，真沒想到采購站的效率這么高，這么多的設備，以前我們自行采購，耗時耗力，對質(zhì)量心里沒有底，采購站一天就順利完成了，還有專家為我們做技術顧問。這樣集中采購使我們使用單位從生產(chǎn)廠家得到的更高折扣率，條件。二是抓好采購活動的監(jiān)督管理。每次招標活動做到先在指定媒體上招標信息公告，根據(jù)項目特點制定符合不同采購需求的評標辦法，均將評標辦法在招標采購文件和開標現(xiàn)場予以公布，公開進行開標評標，使供應商投標更有針對性。開標評標活動邀請紀檢、審計、公證部門人員參加現(xiàn)場監(jiān)督、公證。三是加大了審查力度，把一些信譽不好、資質(zhì)較差的供應商擋在門外，同時又可避免第二階段的商務報價因供應商過多導致第二階段的工作過于繁雜。

三、存在問題和建議

（一）采購的規(guī)范化程度還需進一步提高

采購工作還在不斷摸索階段，在實踐中常遇到許多新問題，還需要進一步完善采購制度，規(guī)范采購程序，不斷提高采購效益。

（二）采購人員的素質(zhì)還需進一步提高

采購人員的技術能力與水平直接影響到采購工作的質(zhì)量，目前，采購人員在采購技能上有待進一步提高。明年將極積為他們提供培訓和學習的機會，逐步建立一支清正廉潔，敬業(yè)高效的采購管理隊伍。

（三）邀請供應商的范圍不廣。

一則由于傳統(tǒng)和習慣的因素，二則出于對售后服務響應速度的考慮，以往邀請供應商大都以老客戶為主，這在一定程度上影響了競爭能帶來的效益。

（四）采購手段相對落后。

一是沒有建立起采購網(wǎng)和管理信息系統(tǒng)，不能及時了解、反饋、處理市場和用戶信息，工作效率有待提高；二是是采購的計劃性不強，我們采購任務中的一半是臨時計劃，采購工作難度較大；三是個別單位和人員仍不能很好地執(zhí)行上級規(guī)定，先斬后奏，以各種理由先買完東西后讓我們?nèi)パa合同、走過場，拿我們當擺設；四是結(jié)算方式還有待完善，結(jié)算審批程序過于復雜，浪費很多人力。

（五）建議完善結(jié)算方式。按照軍區(qū)［20XX］59號文件精神，一是物資集中采購應設立采購專門帳戶，不管任何時候提報計劃，應將預算經(jīng)費劃入采購專戶中，由財務部門專人負責管理。采購部門在采購前應查詢帳戶中是否有這筆經(jīng)費，如有經(jīng)費，便可組織實施采購，否則不執(zhí)行。預算經(jīng)費不足，應重新提報計劃。采購節(jié)約資金返還使用單位。二是物資集中采購結(jié)算應憑采購合同、驗收單和采購實施部門出具的結(jié)算證明，交由財務部門集中由網(wǎng)上銀行支付，能提高很大效率，也相應提升部隊采購誠應度，同時供應商更愿意參與部隊采購工作。

（六）建議強化歸口意識。采購制度改革是大勢所趨，而且從全軍的采購實踐來看，采購部門的地位和作用也越來越明顯。所以我們應當打消顧慮，嚴格履行采購站的職責，對哪些不按集中采購法規(guī)執(zhí)行、仍想繞道走的單位，堅決不能“開口子”，否則，引不起他們高度重視，對改革不利，今年單一來源的采購量很大，一定要做好單一來源采購的審價工作。對先采購后補合同的部門，一定要說明情況，按照我們詢價后的價格簽訂合同，否則我們將拒簽合同。

四、下一步工作思路

明年我們將按照“行為規(guī)范、運作協(xié)調(diào)、公開透明、廉潔高效”的指導思想，抓規(guī)范、重創(chuàng)新，力爭在工程、藥品等專業(yè)采購領域取得更大突破，確保全年集中采購總額突破1。6億元，主要做好以下幾個方面的工作：

（一）進一步加強制度建設，規(guī)范采購操作行為與程序。遵照《關于進一步推進軍以下部隊物資采購改革的通知》精神，制定采購站采購管理細則，力爭形層次分明、上下銜接、綜合配套的采購站制度體系。使采購站采購活動逐步走向正規(guī)、有序。整體推進采購站發(fā)展。

（二）開展業(yè)務學習與培訓，加強隊伍自身建設。通過因特網(wǎng)及時了解和掌握國家的采購政策、法規(guī)及動態(tài)，指派有關人員外出參加相關的采購及招投標工作培訓等，以此不斷提高采購人員的業(yè)務水平，確保采購活動公開、公平、公正、高效。

（三）進一步擴大供應商邀請范圍，充實供應商的信息庫。開展市場調(diào)研，收集相關供應商的信息資料。

（四）進一步加強采購的后續(xù)管理工作。一是加強采購事后管理，建立有效的回訪制度，及時了解協(xié)議履行情況，聽取供應商和采購人的建議和意見。二是進一步加強貨物驗收管理工作，使驗收程序化、規(guī)范化、專業(yè)化，確保采購人利益。三是進一步完善供應商準入制，建立供應商誠信檔案。

篇9

【論文摘要】醫(yī)院財務管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務進行計劃、決策、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度改革的深入及我國西醫(yī)改方案的頒布和實施，醫(yī)院財務管理中存在的問題日漸顯露，如何完善醫(yī)院財務管理體制，提高醫(yī)院的 經(jīng)濟 效益，從更新理財觀念，加強財務資金管理．實施全面管理，加強成本核算和提高財務人員的素質(zhì)方面提出了相應的對策。

新經(jīng)濟時代是一個高度重視管理的時代．借助于管理， 科學 技術才能轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，只有科技和管理的共同 發(fā)展 ，才能使新經(jīng)濟得以快速發(fā)展。財務管理的好壞，直接影響到 企業(yè) 的生存與發(fā)展。隨著新醫(yī)改方案的確立，醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度改革的深入，醫(yī)院財務管理中存在的各種問題日漸顯露，如何完善醫(yī)院財務管理體系。使其在競爭激烈的市場環(huán)境中立于不敗之地，是目前醫(yī)院財務管理中急需解決的問題。本文就新形勢下醫(yī)院財務管理的存在的幾個問題做一探討。

1　新形勢下醫(yī)院財務管理存在的問題

1．1　醫(yī)院財務管理觀念陳舊。領導重視程度不夠．管理模式僵化

目前我國大部分醫(yī)院是公立醫(yī)院．以體現(xiàn)社會福利為主投人不計成本，產(chǎn)出不計效益。造成這種局面的原因主要有三個方面：首先，醫(yī)院管理者的經(jīng)營意識較差，市場意識不強，有些醫(yī)院基于自身的種種原因，沒有將財務管理納入企業(yè)管理的有效機制中，缺乏 現(xiàn)代 管理的理念。其次．醫(yī)院財務管理的重要性同企業(yè)相比有明顯的區(qū)別。企業(yè)專門設置財務總監(jiān)或總 會計 師這一管理崗位，由高素質(zhì)的經(jīng)濟人才全面負責經(jīng)濟管理．追求經(jīng)濟效益最大化；醫(yī)院由醫(yī)學專家即院領導兼職財務管理醫(yī)院領導大部分是醫(yī)療部門的學科帶頭人或醫(yī)學專家，在專業(yè)技術方面他們是強者，但在經(jīng)濟管理方面他們的了解就近乎零，如對財政補償機制、稅收調(diào)控、融資等并不熟悉。讓這些醫(yī)學專家來負責醫(yī)院經(jīng)濟管理，其弊端非常突出，難以形成內(nèi)部制約和牽制，直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。最后．公立醫(yī)院的管理模式主要是事業(yè)單位管理模式，實行差額預算管理。資產(chǎn)單純國有化。這種管理模式是計劃經(jīng)濟的產(chǎn)物．無法適應新的經(jīng)濟形勢的需求。長此下去，醫(yī)院宏觀控制能力就會失調(diào)．不利于醫(yī)院的生存與發(fā)展。

1．2　醫(yī)院資金管理不科學

首先，融資渠道單一，缺乏風險意識。目前，醫(yī)院作為公益性的醫(yī)療衛(wèi)生位，尚未建立獨立的、多渠道的融資體系，融資渠道單一，且融資成本高、風險大。有的醫(yī)院在融資過程中．不能選擇合理的融資渠道和融資方式，對資金結(jié)構(gòu)不能進行科學的分析，造成資本結(jié)構(gòu)不合理，存在潛在的財務危機。其次，投資管理存在盲目性。投資管理是醫(yī)院財務管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院投資存在盲目性，醫(yī)院采購部門未曾分析設備的服務需求和醫(yī)院的實際資金支付能力以及設備的投資回報率，而盲目購進一些大型的醫(yī)療設備．造成醫(yī)院資金的浪費。有的醫(yī)院在基建、設備投資等大型投資活動中．缺乏項目可行性研究．缺乏風險與報酬的衡量。造成資源浪費嚴重。

1．3　醫(yī)院財務控制薄弱

醫(yī)院的財務控制薄弱主要表現(xiàn)在以下三個方面：一是對現(xiàn)金管理不嚴。有的醫(yī)院在資金使用上缺乏計劃性，造成資金閑置或不足，使財務陷入困境。二是存貨控制薄弱。有的醫(yī)院存貨不能準確計量，造成月末占用資金與其營業(yè)額不成比例。三是固定資產(chǎn)家底不清。由于多年來醫(yī)院實行差額預算管理，每年除正常的國家財政補助經(jīng)費外．還可以從上級主管部門爭取一些資金，造成醫(yī)院經(jīng)營無壓力，浪費嚴重。

1．4　醫(yī)院財務人員素質(zhì)低

部分醫(yī)院的領導財務管理意識并不強．在對醫(yī)院進行管理的時候，只重視醫(yī)療業(yè)務管理，忽視了醫(yī)院的價值管理，這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費．使醫(yī)院的運行成本過高。醫(yī)院財務工作專業(yè)性極強，工作量大，因此。需要素質(zhì)較高的財務人才，但醫(yī)院普遍注重對醫(yī)療人員的培養(yǎng)．并不重視對管理人員的培養(yǎng)，這就使部分醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的財務管理人員．以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院競爭水平的提高。

2　新形勢下醫(yī)院財務管理的對策

2．1　更新理財觀念。轉(zhuǎn)變財務工作重心

俗話說“你不理財，‘財’不理你”。首先．醫(yī)院管理者應該意識到，加強財務管理是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗管理的有效途徑和方法，也是直接關系到提高醫(yī)院管理質(zhì)量，取得經(jīng)濟效益和社會效益的關鍵問題。加強和更新理財觀念是市場經(jīng)濟形勢下醫(yī)院財務管理成功與否的基石。所以要將理財融合到日常的管理工作中，使全體職工自覺主動參與到醫(yī)院成本控制等理財活動中來。醫(yī)院財務工作重心由會計核算向財務管理轉(zhuǎn)移．使財務工作從原來獨立、封閉狀態(tài)發(fā)展到完全融人醫(yī)院管理整體之中。醫(yī)院要利用有限的衛(wèi)生資源提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務，努力增收節(jié)支，提高資金使用效率。

其次，醫(yī)院應進行預算管理。預算管理是醫(yī)院管理控制的一種主要方法，是一種全面預算管理。預算管理以財務部門為核心，實行全面、全員、全過程預算控制和全面業(yè)績評價。一是各科室根據(jù)需要．編制本科室本年度支出計劃．制成表格上報醫(yī)院財務部門；二是由醫(yī)院財務部門匯總上報領導．根據(jù)現(xiàn)金的流人量來安排現(xiàn)金的流出量，壓縮一些不合理開支；三是，由財務部門匯總編制年度經(jīng)費預算。通過預算管理，實現(xiàn)年度收支綜合平衡，較好地保障和促進醫(yī)院各項任務的完成。

2．2　加強經(jīng)濟核算和監(jiān)督，提高資金使用效益

加強資金管理，提高資金的使用效益，是醫(yī)院財務管理工作的重點。醫(yī)院的發(fā)展，離不開資金的支持。醫(yī)院應高效率地運用資金，提高資金的使用效率，降低資金的使用成本，高效、合理分配資金的使用。

2．2．1在籌資管理方面。隨著醫(yī)療制度的改革 醫(yī)院 競爭更加激烈，醫(yī)院對資金的需求很大。目前醫(yī)院的資金主要有三個來源，一是政府的財政補助，二是藥品的差價收人。三是醫(yī)療服務收入。隨著國家財政狀況和醫(yī)院分配關系的變化，醫(yī)院資金的三個來源也正發(fā)生深刻的變化。國家財政對醫(yī)院的補助占醫(yī)院總支出的比例逐年下降；藥品銷售的差價收入也隨著藥品價格的改革大幅度降價而萎縮；政府出于對醫(yī)院的定性．醫(yī)療服務收入被控制在成本以內(nèi)。以上三個方面情況使醫(yī)院資金來源嚴重不足。合理籌措醫(yī)院建設 發(fā)展 資金已成為醫(yī)院財務管理的重要內(nèi)容。在衛(wèi)生改革與醫(yī)院外部環(huán)境和條件發(fā)生深刻變化下醫(yī)院應解放思想。更新觀念，拓寬籌資渠道，結(jié)合本身實際情況多形式、多渠道去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺的問題。

2．2．2在投資管理方面。市場 經(jīng)濟 下，醫(yī)院要不斷提高資金使用的效益。財務人員要履行監(jiān)督、檢查醫(yī)院經(jīng)濟活動的職責，合理安排使用資金，參與醫(yī)院大型項目、設備購置的可行性論證，切實保障醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的合法性、合理性和經(jīng)濟性。財務人員通過綜合的運算方法，對項目投資 科學 地加以分析評判，為醫(yī)院的經(jīng)濟運行情況、存在問題、發(fā)展趨勢和解決方案提供經(jīng)濟分析結(jié)果，參與經(jīng)濟決策做好參謀，向決策管理要質(zhì)量、要效益。醫(yī)院投資的內(nèi)容主要有購置醫(yī)療設備、基本建設以及并購其他醫(yī)院等?，F(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設備采購一般由領導或使用部門提出。對醫(yī)院購置和更新設備特別是大中型設備前．財務部門應積極參與，對設備的使用率和投資回報等作全面、充分的市場調(diào)研、預測，作出可行性研究分析，以免盲目購置，造成資金浪費。

2．3　實行全面預算管理

全面預算，充分考慮貨幣資金的時間價值，實現(xiàn)對資金流量的嚴格控制。在執(zhí)行財務預算中，實行“一支筆、兩條線”相結(jié)合的辦法來管理醫(yī)院資金?！耙恢ЧP”是指醫(yī)院的資金在全面預算的前提下．只能有一位院領導負責統(tǒng)籌安排?！皟蓷l線”是指醫(yī)院要嚴格控制收支兩條線．實行財務統(tǒng)管，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益．即醫(yī)院各部門、各渠道的資金收人全部納入財務預算統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一使用，不允許任何部門保留“小金庫”自收自支。

2．4　加強成本核算。提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益

實行醫(yī)療成本核算。要搞好醫(yī)療成本核算類型，借鑒 企業(yè) 、商業(yè)成本核算經(jīng)驗，確定成本核算對象及其方法。打破了在計劃經(jīng)濟的模式下形成的一整套舊的管理體制，由管理型變?yōu)榻?jīng)營型，強化財務平衡機制。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院也必須和企業(yè)一樣，把管理作為主要一項來抓，適應社會經(jīng)濟的發(fā)展．要適應科室核算向成本核算的深化。適應商品經(jīng)濟的管理要求。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，加強內(nèi)部管理、減員增效、降低成本、健全財務審計制度。提高醫(yī)療技術、服務質(zhì)量，才能在未來競爭中領先。

2．5　加強 會計 隊伍建設．提高會計人員素質(zhì)

篇10

[關鍵詞] 招標文件編制 原則 重要環(huán)節(jié)

招標采購，作為市場經(jīng)濟體制下一種經(jīng)過實踐證明，能夠充分體現(xiàn)公平、公正、公開原則的，科學合理又積極有效的交易模式，在高校物資采購中被積極推廣。招標文件是招標投標活動中最重要的法律文件，它不僅規(guī)定了完整的招標程序，而且還提出了各項具體的技術標準和交易條件，規(guī)定了擬訂立的合同的主要內(nèi)容，是投標人準備投標文件和參加投標的依據(jù)，是評審委員會評標的依據(jù)，也是擬訂合同的基礎。編制出完整、嚴謹、科學、客觀公正，集針對性、合理性與保護性一體的招標文件，是招標成敗的關鍵環(huán)節(jié)。招標文件制作不科學，往往會糾紛、投訴增多，影響高校采購的效率。為此，本文試就招標文件的編制，發(fā)表一些淺見。

所謂招標文件，是指招標人向投標人提供的為進行投標工作而告知和要求性的書面性材料。招標文件的作用在于：闡明需要采購貨物或工程的性質(zhì)，通報招標程序?qū)⒁罁?jù)的規(guī)則和程序，告知訂立合同的條件。招標文件應至少包括下列內(nèi)容：招標公告（或投標邀請函）；投標人須知；招標項目的名稱、數(shù)量、技術參數(shù)、性能（配置）和售后服務要求；投標報價的方式及計算方法；評標的標準和評標的辦法；交貨、竣工或者提供服務的時間；投標人應當提供的有關資格和資信證明文件；投標保證金的要求；提交投標文件的方式、地點和截止時間；開標、評標、定標的日程安排；采購合同的基本條款及訂立方式等。

一、編制招標文件的依據(jù)和原則

1.遵守法律法規(guī)

招標文件的內(nèi)容應符合國內(nèi)法律法規(guī)，如招標投標法、政府采購法、政府采購貨物和服務招標投標管理辦法、合同法、知識產(chǎn)權法、商業(yè)競爭法等多項有關的法律，遵循國際慣例、行業(yè)規(guī)范等。如有的招標文件中要求必須有本省的某行業(yè)領域資格證書，限制外地供應商競爭的區(qū)域規(guī)定，就與我國法律相背離。

2.全面反映使用單位需求

招標的目的就是為需求服務，招標文件全面反映使用單位需求是編制招標文件的一個基本的要求。技術規(guī)格書是對擬采購產(chǎn)品的技術描述，是反映招標采購產(chǎn)品具體而詳細的內(nèi)容要求，是招標采購產(chǎn)品的一個比較清晰的框架。技術規(guī)格書提供的要求越詳細、越接近采購人合法的實際要求，才能使采購結(jié)果更符合采購需求。招標文件應能全面準確反映用戶的需求，功能描述準確，技術指標、工藝方法、質(zhì)量水平檔次要求、驗收標準明確，當投標人閱讀招標文件時，知道應該以什么檔次的產(chǎn)品報價可滿足用戶的要求；商務條款、使用環(huán)境、地理位置條件也應明確，這些因素會影響到產(chǎn)品的配置和質(zhì)量，影響到投標人的正常報價和投標方案。這些問題沒有明確，招標文件就不能貼近用戶需求，不僅給投標人編制投標文件帶來很多困惑和疑問，最終影響了招標成效和質(zhì)量。

3.公正合理

公正是指公正、平等對待使用單位和供應商。招標文件是具有法律效力的文件，雙方都要遵守，都要承擔義務。合理是指采購人提出技術要求、商務條件必須依據(jù)充分并切合實際。技術要求根據(jù)可行性報告、技術經(jīng)濟分析確立，不能盲目提高標準、提高設備精度等，否則會多花不必要的錢。

4.公平競爭

公平競爭是指招標文件不能存有歧視性條款。招標的原則是公開、公平、公正，只有公平、公開才能吸引真正感、有競爭力的投標廠商競爭。招標文件應載明配套的評標因素或方法，盡量做到科學合理，這樣會使招標活動更加公開，人為因素相對減少，也會使?jié)撛诘耐稑巳烁信d趣。還應該注意的是招標文件的各項規(guī)格，不得要求或者標明某一特定的專利、商標、名稱、設計、型號、原產(chǎn)地或生產(chǎn)廠家，不得有傾向或排斥某一有興趣投標的法人或者其他組織的內(nèi)容。

5.科學規(guī)范

以最規(guī)范的文字，把采購的目的、要求、進度、售后服務等描述得簡捷有序、準確明了。招標文件的用詞、用語一定要準確無誤，表述清楚，不允許用大概、大約等無法確定的語句以及表達上含糊不清的語句，盡量少用或不用形容詞，禁止使用有歧義的語言，防止投標人出現(xiàn)理解誤差。一份招標文件要做到“五個統(tǒng)一”，即格式統(tǒng)一、字體統(tǒng)一、語言統(tǒng)一、數(shù)字運用統(tǒng)一、技術要求使用標準統(tǒng)一。

6.維護政府、學校、企業(yè)利益

招標文件編制要注意維護使用單位的秘密，如高校網(wǎng)絡設備采購就要考慮安全問題。不得損害國家利益和社會公眾利益，如噪音污染必須達標。

二、編制招標文件的幾個重要環(huán)節(jié)

1.前期論證工作應充分

“論證”主要解決三個方面的問題。首先是為了避免設備購置的盲目性，克服重復購置、利用率低下等弊病。第二，統(tǒng)籌設備投資規(guī)劃，優(yōu)化資源配置。第三，通過論證，充分挖掘大精設備的使用潛力，促進資源共享、專管共用。

認真做好設備的選型、論證工作。論證工作由高校實驗室與設備管理處、學科建設辦公室、院系負責人、具體實驗室負責人及專家組成論證評估小組，針對大型精密貴重儀器設備的復雜性、專業(yè)性、時效性、個性化等特點，本著實事求是、認真負責的態(tài)度，堅持技術上先進、經(jīng)濟上合理、教學科研適用的原則，首先，從教學科研需要、課題研究需要、可預期的成果等方面論證購置的必要性，重點針對設備的先進性、合理性進行論證。其次，根據(jù)資金到位情況、人員技術現(xiàn)狀、安裝場所條件、課題發(fā)展等因素論證設備購置的可行性，確定引進設備的檔次和配置。正確處理先進與實用的關系，不盲目追求多功能、高性能。第三，根據(jù)儀器設備的市場調(diào)研情況，確定購置方案。

采購部門應根據(jù)采購計劃，對采購項目從政策、資金、市場、技術生產(chǎn)等方面進行全方位的市場調(diào)研，為科學合理的編制招標文件提供保證，對專業(yè)性強的采購項目可邀請有關的專家和技術人員進行論證、分析，必要時邀請潛在投標人聽證，并在統(tǒng)一答疑時補正。

2.合理分包細化采購要求

貨物集中采購的特點之一是采購需求來自各個單位，品種多、數(shù)量大、金額大。標的太大，有經(jīng)濟實力的供應商可能不多，品種太多不分包，有優(yōu)勢的供應商可能無法把優(yōu)勢發(fā)揮出來，從而無法達到既廣泛引起競爭、節(jié)約資金又滿足各使用單位要求的目的。在編制招標文件時有必要對采購需求清單進行適當?shù)姆职雇稑巳丝蓪ζ渲幸粋€包或幾個包進行投標。分包時可從以下幾個方面考慮：按采購項目的品目分包，同一品目歸為一包；按采購項目的數(shù)量分包，如果同一品目的采購數(shù)量很大，出于投標人供貨能力等方面的原因的考慮可劃分為若干個分包；從投標人的經(jīng)濟承受能力考慮，可將同一類品目按資金額度適當劃分為若干個包；按經(jīng)銷企業(yè)劃分，只有專營公司才能經(jīng)銷的項目不要同其它品目歸為一包，象醫(yī)療設備招標，生產(chǎn)多功能紅外光治療儀的企業(yè)不一定生產(chǎn)超聲顯象診斷儀，若是將二者歸成一個包，就有可能招標不成功。

3.避免招標文件技術需求的傾向性

我們在制作招標文件時，一般是由使用單位先提供設備的規(guī)格、技術參數(shù)。使用單位自己很難完成技術需求的制作，他們就會委托一些供應商來制作完成，而這些供應商在制作技術需求的過程中就會對自己銷售的設備有某種傾向性，這就存在著傾向性的問題。筆者認為，招標文件的技術需求如何避免傾向性可以采取以下措施和方法：

(1)專家評審法招標文件制訂后，請有關專家審定，排除傾向性指標，這是一個比較理想的辦法。選取專家時應考慮應用性專家和理論性專家相結(jié)合，這種方法一般適用于采購的貨物專業(yè)性很強，單項金額比較大的招標采購。

(2)市場調(diào)查法開展市場調(diào)查進行比較，制訂檔次相當?shù)耐愗浳镏兴哂械幕鞠嗤募夹g指標，吸引競爭。這種方法一般適應于采購數(shù)量比較大，比較通用的貨物類招標采購，但在專業(yè)設備上操作比較困難，因為專業(yè)設備的專業(yè)特性很強，技術要求各有側(cè)重，相同指標比較缺乏，而且開展市場調(diào)查需要較長時間。

(3)基本指標法制訂一些必要（必須滿足）的基本指標，通過使用要求和使用目的以及貨物檔次的描述，使有興趣參加投標的所有供應商都能清楚知道需要提供什么樣的貨物才能滿足采購需求。這種方法一般適用于采購的貨物有一定專業(yè)性，種類較多，單項價格不是很大的招標采購。

(4)評標標準的制定和公開

評標辦法應細化，評標內(nèi)容具體明確，分值設置合理，具備可操作性。根據(jù)財政部的《政府采購貨物和服務招標投標管理辦法》規(guī)定，評標方法分為最低評標價法、綜合評分法和性價比法。對于選定的評標辦法，需要量化及設置權重的還應在招標文件中載明此方法的評標因素（含子因素）及其權重。評標過程中不允許采用招標文件未載明的評標方法或未載明評標因素進行評標。對于標準定制商品及其通用服務項目建議采用最低價評標法，詳細解讀即應符合下列條件:

①具有通用技術、性能標準;

②同一品種或同一型號商品;

③招標文件對招標項目要求較為具體;

④招標人對技術、性能沒有特殊要求；

⑤通用服務項目

綜合評標法和性價比法使用的范圍比較統(tǒng)一：

①對專業(yè)性較強、技術服務要求較高的項目；

②對技術、性能和服務等有特殊要求的項目。

但是綜合評標法和性價比法還是有較大差別的，首先應該明確按著文件規(guī)定，采用綜合評標法，貨物項目的價格分占總分的比重應在 30%到60%之間；服務類項目的價格分占總分的比重應在10%到30%之間，遇到執(zhí)行統(tǒng)一價格標準的服務項目，如按電腦臺數(shù)計算維護費、按人數(shù)計算物業(yè)管理費，其價格可不列為評分因素。

(5)對編標人員的素質(zhì)要求

編制招標文件是一項極其嚴肅的工作，招標文件編制的好壞直接取決編制人員的素質(zhì)。所以對參加編制招標文件人員應要求:

①政策水平高，堅持原則，遵紀守法，有職業(yè)道德，辦事公正廉潔。

②要有一絲不茍，認真細致的工作作風。

③具有愛崗敬業(yè)、任勞任怨、樂于奉獻的精神。

④具有一定的調(diào)查研究、協(xié)調(diào)溝通的能力。

⑤有較強的專業(yè)知識和一定的實踐經(jīng)驗。