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【關鍵詞】 手術室護理;安全隱患;安全管理

Security risk exists and safety management in operating room

SUN Yan-hua，JING Xiu-li，LIU Yang. Operating room，Shunyi Hospital，Beijing 101300，China

[Abstract] This article describes the operating room of my hospital had a variety of security risks and the corresponding safety management measures. Through the elaboration of the safety management system and the strengthening of surgical patient safety protection measures， to prevent or reduce a variety of security risks impacting on the patient and to prevent medical disputes， and medical incidents and to improve quality of care in operating room， maximum to ensure the security and interests of the surgery patients.

[Key words] operating room nursing;security risk;security management

手術室是醫(yī)院對患者實施手術治療、檢查、診斷，并擔負危重病人搶救工作的重要場所。手術室安全隱患卻無處不在，嚴重影響患者的安全與利益。手術室的工作質量和安全管理直接關系到病人的利益和安危能否得到保障。因此，針對手術室存在的各種安全隱患，我院制定了一系列安全管理措施，從而最大限度地保證手術病人的安全與利益。現(xiàn)將我院手術室護理工作中存在的安全隱患及安全管理總結如下。

1 安全隱患

(1)接錯病人，手術部位錯誤，患者緊張;(2)術中物品、器械不足和質量不良造成意外;(3)遺留物品于患者體腔;(4)無菌操作不嚴格造成切口感染;(5)術中過敏，液路不暢，用錯藥和輸錯血;(6)四肢手術時為了止血，給患者扎止血帶時間久而造成患者四肢缺血甚至壞死，摔傷和碰傷患者，壓傷，術中患者灼傷;(7)標本丟失和損壞;(8)搶救病人記錄不完善;(9)手術患者護送不當遺留物品于手術室[1]。

2 安全管理措施

2.1 術前訪視制度 為避免接錯病人，手術部位錯誤，患者緊張，我院制定了術前訪視制度。術前一天器械護士憑手術通知單到病房查閱病歷，核對科室、床號、姓名、住院號、手術名稱、手術部位及手術時間。了解患者的基本情況如生命體征、各項生化指標結果是否正常，有無高血壓、心臟病、糖尿病等，有無手術史及藥物過敏史。進病房時儀態(tài)端莊，態(tài)度熱情親切，向患者說明來意，主動介紹自己的姓名和次日將為患者手術所承擔的任務，稱呼患者時用文明禮貌用語[2]，可輕握患者手部減輕患者恐懼感，順勢查看血管彈性及粗細為第2天輸液做準備。與患者交流時語言輕柔、通俗易懂，避免用專業(yè)術語，觀察患者肢體、姿態(tài)，告訴患者術中必須承受的痛苦，使患者放松心情坦然面對手術，同時建議家屬給予患者關懷與支持樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。進入手術間后再次核對病人科室、床號、姓名、手術名稱、手術部位，輕握患者手部與患者交流這樣就徹底避免了接錯病人，手術部位錯誤，還減輕患者緊張度。對于有手術史的患者來說，我們更應該給予肢體輕撫使其放松。我們一般認為做過手術已經(jīng)有經(jīng)驗就不害怕，其實不然，做過手術的人大部分都存在使自己害怕的記憶，更易緊張，緊張程度更甚于初次手術者。還有男性患者一般也屬于被忽略者，其實男性患者在手術室遠比女性患者更脆弱，應當引起重視。我們只要術前工作細致一點，責任心加強，對待患者如親人，接錯病人或手術部位錯誤的情況就會避免，患者也更能輕松接受手術，使手術順利完成。

2.2 接送病人簽字制度 為避免術中用物、器械不足和質量不良造成意外，我院建立接送病人簽字制度。器械護士接病人時將病歷、X線片、CT片、疝氣補片等帶齊并簽字，這樣用物不足的概率就大大降低了。我科室成立了專業(yè)小組，隨著新手術不斷開展，手術室工作人員輪流外出進修學習新手術、新知識。為便于工作人員熟練配合手術，術中器械齊全，我科建立了手術流程制度，并對各種器械、儀器設備設置專人專管制，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題，使各種醫(yī)療器械設備儀器隨時保持在一個完好安全的工作狀態(tài)上，把差錯事故率降至最低。

2.3 嚴格的查對制度 為避免遺留物品于患者體腔，我院建立了嚴格的查對制度。術前、術中、術后嚴格執(zhí)行查對制度，并詳細記錄在《手術器械物品清點單》上，除記錄各種物品的基數(shù)外還應注意完整性與完好性。如需替換手術護士，則替換的器械護士與巡回護士要與當前的器械護士、巡回護士共同確定所有物品的完整性與完好性后方可替換。

2.4 預防切口感染的一系列制度 為避免無菌操作不嚴格造成切口感染，我院制定了一系列制度。我們對高壓滅菌鍋嚴格執(zhí)行操作流程制度，并定期監(jiān)測滅菌效果，如有問題及時請專人檢修，杜絕了由此造成的感染。無菌物品與非無菌物品絕對分室存放[3]，專人定期檢查無菌物品如發(fā)現(xiàn)有松動、潮濕、破損及失效及時重新滅菌，避免了由于使用了滅菌不徹底的物品而造成的感染。外用藥與靜脈用藥也應分室放置，碘伏、雙氧水、安多福打開后及時用并定期更換。手術人員手部消毒液及手術間定期作細菌培養(yǎng)如有不合格及時處理。術中如有物品被污染或懷疑被污染均不得再用，必須經(jīng)滅菌處理后再用。如無菌敷料被無菌液、酒精、血液等浸濕立即以四層以上干凈敷料覆蓋。如為污染手術則在進行無菌區(qū)域手術操作時更換干凈器械，手術人員更換手套。如為關節(jié)置換手術則用手部消毒液消毒完畢無菌巾拭干后，再用碘酒、酒精消毒手部，之后戴雙層手套。我院經(jīng)此消毒后做的百余例手術無一感染。此外，手術人員應嚴格執(zhí)行無菌操作技術，參觀者應固定手術間禁止串手術間參觀，嚴格限制參觀人數(shù)，減少走動和開關手術門，禁止從污染手術間進入無菌手術間參觀。如為感染手術則在手術間門口掛“感染手術，謝絕入內”的牌子，與手術無關人員禁止入內，必要時使用一次性敷料，術后焚燒處理。術畢，手術器械用含氯消毒液浸泡1h后再刷洗打包，手術間內物品、操作臺、地面、墻面可用含氯消毒液擦拭并紫外線照射1h，空氣消毒機消毒1h后手術間方可使用。廢棄物焚燒處理，以徹底殺滅病原體避免交叉感染[4]。

2.5 密切關注患者主訴 為避免術中過敏及液路不暢造成事故應密切關注患者主訴，如有無過敏史、是否疼痛、用藥有無不適反應。對于術中植入人體的物品應提前做好防過敏措施。我院發(fā)生過一起對骨水泥強烈過敏致死的事件，如果能早日了解患者對骨水泥過敏或在用骨水泥時加強抗過敏，注重患者主訴事件或許能夠避免。有些患者對酒精過敏，如果術前訪視得知此情況就能避免消毒時就出現(xiàn)不良狀況。有些患者對膠布過敏，如果我們能多問一句，就能避免術后患者皮膚過敏起水泡，增加患者負擔，手術創(chuàng)面難以愈合的情況。在面對重大手術或患者為體弱多病型時液路應至少開通兩個，避免術中無法快速入液及輸血造成嚴重后果。為避免用錯藥、輸錯血，術中嚴格執(zhí)行查對制度。使用任何藥物時，應與麻醉師共同核對藥名、濃度、劑量及有效期，如有字跡不清或懷疑污染則禁止使用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行前需復述一遍，并做好三對(對藥名、劑量及用法)[5]。準備取血時將輸血單內容與病人病歷核對且每次只能取一個人的血，避免取錯。取血后與麻醉師再次檢查輸血裝置是否完好、血的有效期、血的質量，核對床號、姓名、病歷號、血袋號、血型、血的種類、劑量、交叉配血試驗結果。輸血時密切觀察病人反應并傾聽病人主訴如有不適立即停止輸血并通知醫(yī)生準備搶救工作，輸血后將輸血袋放置24h，確定未發(fā)生輸血反應后，毀形處理。

2.6 扎止血帶時巡回護士與麻醉師共同記錄時間 為避免扎止血帶時間久造成四肢缺血壞死甚至肢體壞死，扎止血帶時巡回護士與麻醉師共同記錄時間，1h后緩慢松開，至少10min后方可再扎。如手術時間久則在2次1h松開后適當改為每30min或40min松1次，每次至少15min后再扎。因為時間越久病人忍耐力就越差。如不及時松止血帶，患者有出現(xiàn)躁動的危險。為避免摔傷碰傷患者，接送患者時手術車均要將護欄立起，身體置于護欄內，防止碰傷;昏迷病人及老弱病人必要時加約束帶。進出門時輕柔緩慢。搬動病人時手術車應鎖死，動作輕柔，將病人安置妥當。如病人步行入手術室則應攙扶防止滑倒摔傷。進入手術間后如為清醒病人囑其不要亂動防止摔傷，如為昏迷者或老人、小孩、孕婦則應在床旁看護，必要時加約束帶，防止摔傷。手術結束時，全麻病人未完全蘇醒應在手術床旁看護。安置手術時既要充分暴露術野又要避免肢體過度外展內收。截石位時腿下墊好棉墊防止壓傷肌肉和神經(jīng);俯臥位時，頭部置頭圈，肩下、胸部、腹部、會陰、膝下及足下墊軟枕;仰臥位時，耳后、肩下、尾骨、足后跟處墊軟枕;側臥位時，頸下、腋下、肩下、髂骨、腳踝處應墊軟枕。如手術時間久則每2h為病人按摩1次，防止壓傷。為避免病人被灼傷，使用電刀前囑病人將義齒、首飾等金屬物品取下如取不下盡量避免使用電刀。使用電刀時陰極板貼于病人肌肉豐富處，避免負極板受壓。術中如不用則將電刀放于專用布袋中防止誤按灼傷患者，病人肢體禁止與頭架器械托盤手術床等金屬物接觸以免灼傷。禁止用電刀直接為皮膚止血防止燙傷難以愈合。

2.7 標本登記制度 為避免標本丟失及損壞，我院建立了標本登記制度。一般病理標本，術畢由巡回護士與器械護士共同核對床號、姓名、病歷號與標本名稱后，加入福爾馬林浸沒標本并雙人簽字確認無誤后由專人送往病理科;對于極小的標本，術前應準備幾個高溫滅菌小瓶，手術取下標本后由器械護士直接放入小瓶內，術畢與巡回護士共同核對無誤后，加入福爾馬林浸沒標本雙人簽字送往病理科;如需送冰凍，巡回護士準備好標本袋，待標本取下立即放入袋中與器械護士核對床號、姓名、病歷號與標本名稱后立即送往病理科;切忌冰凍標本內加福爾馬林以免損壞標本。還應注意福爾馬林應現(xiàn)用現(xiàn)配。

2.8 對搶救記錄單書寫做出明確規(guī)定 為避免搶救記錄不完善造成不良后果，我科對搶救記錄單書寫做出明確規(guī)定，使用口頭醫(yī)囑后要求醫(yī)生及時補記，搶救記錄結束后6h內補齊，體現(xiàn)準確性、真實性、及時性。

2.9 護送制度 護送病人回病房時，各種管道和引流管應由專人看管防止脫落，并在接送病人單上簽字查看是否將病歷、X線片、CT片、手術衣褲鞋等帶回，避免由此帶來的不便。

3 小結

隨著科學技術的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療護理活動日趨復雜，手術室安全隱患多種多樣不可忽視，安全管理成為保障患者安全與利益的重中之重。作為一名手術室護士不僅要有慎獨精神還倡導精益求精、細致入微的工作態(tài)度[6]。我們要做到一切以患者為中心，不斷提高自己的各項水平。對于手術室這個大團體來說，我們只有不斷加強和完善安全管理中各項制度的制定和實施，才能保證手術順利進行，最大限度地保證手術病人的安全與利益。

參考文獻

1 賴曉萍，王美珍.手術室護理中的預見性問題與安全管理.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2007，16(13)：1845.

2 鄔藝平.術前訪視在手術室的應用體會.中國誤診學雜志，2008，8(8)：1836-1837.

3 李布.手術室的安全管理.南京醫(yī)科大學學報，1994，14(2)：200.

4 馮立，耿淑琴，張桂榮.如何加強手術室的安全管理.護理實踐與研究，2007，4(6)：59-61.

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1 水利工程中存在的安全隱患

1.1 忽視施工環(huán)境的安全性

現(xiàn)階段許多承包水利工程建設的承包單位，更多的是注重經(jīng)濟上的回報。因此，他們在日常的加工過程中，強調加快節(jié)奏，盡早竣工，幫助水利工程盡早的投入使用，從而收回最初的資本投資。這就使得他們忽視水利施工過程中的安全性，而強調修建的整體速度。所以，在很多的施工現(xiàn)場中，相關部門并沒有按照國家頒布的相關安全法則進行安排。尤其是在現(xiàn)場中本應該設立的安全設備的缺失，直接導致著整個施工環(huán)境危機四伏，嚴重影響著整個水利工程的質量和承包單位的安全形象。

另外，由于水利工程是在特定的自然環(huán)境中進行加工和修建的，因此周邊環(huán)境一旦發(fā)生變化會給整個施工工程帶來很大的影響。例如在峽谷地帶建立水電站，一旦出現(xiàn)潮汐等現(xiàn)象，會對整個施工工程的安全帶來極大的威脅。

1.2施工單位的安全意識匱乏

水利施工工人在工作過程中面對著較高的風險，這就需要施工單位采取相關措施來保證施工人員的人身安全。但是現(xiàn)階段我國許多承包公司更多的是重視自身的利益，而對這些只要不出事就睜一只眼閉一只眼的工人們采取忽視的態(tài)度。這使得這些工人們在高風險，低保戶的環(huán)境中努力工作，并且每天的工作時間長，工作壓力大，工作強度高。正是這些完全不符合國家規(guī)定的施工環(huán)境，處處存在著讓人防不勝防的潛在威脅。

1.3 工廠工作人員缺乏安全意識

水利工程的施工過程中需要大量的裝修材料，一般在施工現(xiàn)場中，這些材料都是隨意的堆放在一邊，只要不阻礙正常的工作和交通，便就放在一邊放任不管。這就給整個施工環(huán)境帶去了火災的危險，一旦發(fā)生了火災，極有可能導致無法與想的后果。同時，由于材料對方的雜亂無妨，使得整個施工現(xiàn)場毫無秩序，毫無防范意識，這使得整個施工過程存在著嚴重的威脅。除此以外，施工過程中許多工作人員毫無安全概念，對水利施工現(xiàn)場可能會出現(xiàn)的危險毫無概念，缺乏自我保護能力。一旦發(fā)生災害，后果不堪設想。

1.4 施工過程中的監(jiān)督管理不到位

我國現(xiàn)階段的水利施工過程中的施工人員多數(shù)為沒有知識文化的農民工，這些人整體素質參差不齊，普遍程度不高，同時還缺乏專業(yè)的施工知識和安全意識，在進行施工時沒有接受特定的專業(yè)技能培訓，這樣對于水利施工工程帶去極為不好的影響。此外，在施工現(xiàn)場相關工作人員的監(jiān)督管理不到位，導致整個施工現(xiàn)場雜亂不堪，材料隨意丟在一邊，安全設備稀缺，許多部門設置只是為了走過場。同時，為了降低成本的投入，承包單位對許多設備的態(tài)度是盡量減少購買數(shù)量和購買的品種，從而減少成本的頭熱，卻大大加重了日常施工過程中的危險系數(shù)。

2 消除水利施工中的安全隱患的建議措施

2.1 樹立“以人為本”的安全施工意識，加強對水利工程施工的監(jiān)管力度

樹立“以人為本，關愛生命”的安全施工意識，確切的將安全工作落實，確保安全珍愛員工。同時，政府相關監(jiān)督部門要健全水利施工監(jiān)管機制，加強對水利施工的監(jiān)管力度，督促水利施工單位，規(guī)范自己的施工行為，加強安全生產(chǎn)管理。有關部門要對不符合國家和行業(yè)規(guī)范的施工項目進行整改，完善水利施工安全保障體系，規(guī)范施工單位的行為，健全安全管理機制和制度，嚴肅處理違規(guī)違法操作，從而從根本上消除施工中的安全隱患，使監(jiān)管工作落到實處。

2.2 加強宣傳教育，加強對水利施工現(xiàn)場的管理，提高工作人員的安全施工意識

為了讓每一位員工明確自己的安全行為責任，在工程施工的安全管理中，需要對工人進行安全培訓，加強宣傳教育，努力提高工作人員的安全施工意識，從而使每一位員工都能掌握安全技能，懂得安全知識，而對特種崗位作業(yè)人員要頒發(fā)操作崗位證書，對施工生產(chǎn)中違章指揮的管理人員要嚴厲處罰。同時，要加強水利施工現(xiàn)場的管理，規(guī)范施工現(xiàn)場，配備專門管理人員及時清理建筑廢棄物，對現(xiàn)場所需的施工材料進行嚴格管理，確保施工現(xiàn)場通道暢通。

2.3 不斷完善施工監(jiān)管制度，建立安全生產(chǎn)管理體系

國家監(jiān)督、執(zhí)法人員要檢查。督促施工企業(yè)建立健全安全生產(chǎn)責任制和安全生產(chǎn)教育培訓制度，完善安全保障體系，制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度，要做到“有章可循，違章必究”，制定安全生產(chǎn)操作規(guī)程，確保安全工作上下貫通，消除安全隱患。同時，要建立完善的安全生產(chǎn)管理體系，對施工過程中的違規(guī)行為進行記錄，建立規(guī)范的規(guī)章制度，將有關安全生產(chǎn)制度落到實處，強化水利施工工程全部人員的安全意識和責任，加強對施工過程中的安全監(jiān)督，使安全監(jiān)控深入施工的每一個環(huán)節(jié)中。

2.4提高水利工程施工人員的素質

要加強施工人員的培訓和安全教育，加強專業(yè)技術和安全操作的培訓，對一些專業(yè)要求嚴格的崗位，需要檢查相關施工人員的專業(yè)操作證書，提高施工人員安全意識，積極宣傳安全生產(chǎn)的有效方法措施，提高員工的應變能力。

2.5 制定應急預案，加大對安全生產(chǎn)、管理的投入

為了提高應對水利工程建設重大質量與安全事故能力，要保證工程建設質量與施工安全，做好應急處理工作，根據(jù)所承擔的工程項目施工特點和范圍，建立應急救援組織，制定施工現(xiàn)場施工質量與安全事故應急預案，配備應急救援人員，并明確職責。同時，施工單位必須要投入一定的財力物力，保障安全生產(chǎn)的貫徹落實，為施工人員創(chuàng)造一個安全的施工環(huán)境，加大對安全生產(chǎn)設備的投入，有效保證每位施工人員的人身安全。

篇3

我國食品安全現(xiàn)狀

食品安全問題一直是人們關注的焦點，我國自本世紀以來，食品安全事故不斷發(fā)生，甚至還在繼續(xù)加劇蔓延。而我國所作出加大監(jiān)管力度的這一舉措似乎并沒起到什么作用。食品質量安全的戰(zhàn)場上仍然危機四伏。我們幾乎總能聽到新聞上關于食品產(chǎn)業(yè)鏈的“黑手”報導。比如食物中染色劑“蘇丹紅一號”的加入，“瘦肉精”豬肉致使的食物中毒，過期奶粉成為制作奶糖的原料，蔬菜中甲胺磷農藥因清洗不到位被誤食而引起的食物中毒，病死豬肉再回收以及雞仔經(jīng)“特殊”飼料喂養(yǎng)二十天就能出欄事件等等。另外，假酒的市場流通以及農藥的噴灑過量甚至在飼養(yǎng)的家禽飼料里添加催長劑等違禁成分，由以上原因所導致的集體住院甚至死亡事件時有發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示，截止到二零零零年，我國因食物而導致的中毒人數(shù)已經(jīng)超過十萬，死亡人數(shù)遠遠超過三百。但可想而知，真正因食品安全導師的食物中毒和死亡人數(shù)遠遠不止這些。

再者就是對于過期食品的下架處理以及假冒偽劣食品的市場流通造成的食品安全問題。隨著人們對食品需求量的不斷加大，一些不法分子通過制造假冒偽劣產(chǎn)品進行市場銷售來獲取高昂利潤，尤其是在經(jīng)濟不發(fā)達的農村，人們由于法律意識不深入，地方管理部門監(jiān)管不到位等，致使假冒偽劣產(chǎn)品被越來越多的百姓購買食用，長此以往，對人們的身心健康造成嚴重傷害，微生物污染以及化學染色劑是威脅食品安全的罪魁禍首。食品加工過程中，某些生產(chǎn)廠家為謀取暴利，而使用遠超過國家所規(guī)定標準的食品添加劑。更有甚者在食品加工過程中竟然使用違禁的化學添加劑，這對人們的生命帶來巨大的威脅。所有食品都應在規(guī)定的保質期限內食用，一旦超過保質期，食品中某些成分就會開始因發(fā)生生物轉化以及化學反應而變質，人們一旦誤食，就會對人民生命健康造成傷害。

食品安全問題出現(xiàn)的原因與途徑

食品安全在我國雖然一直是熱門話題，但是不得不說食品安全法律制度并不完善。

在我國，食品安全一般以《食品衛(wèi)生法》為主，諸如《消M者權益保護法》以及《傳染病防治法》等都是與食品安全有關的法律。但由于我國實行的是分段立法制，法律法規(guī)制度的出臺相對分散，單一的法律法規(guī)由于范圍較窄難以調整，以此就會造成執(zhí)法空隙；同一食品的安全問題處理上由于法律法規(guī)的處理方式不同而導致結果差別較大。由于多年不進行更改，有些法律條款已經(jīng)喪失作用，法律概念有歧義。已經(jīng)不能適應時代的變化。由于法律問題造成的食品安全問題不容小覷。

食品安全監(jiān)管不到位。食品安全監(jiān)管工作比較復雜，以此涉及到的政府部門多，涉及范圍比較廣。其中包括衛(wèi)生部，農業(yè)部以及食品藥品監(jiān)督管理局等，但各個部門之間在監(jiān)管上由于職能交叉，職責不清等問題所造成食品的安全監(jiān)管受到阻礙。此外執(zhí)法越權，違規(guī)執(zhí)法等不正當執(zhí)法行為，嚴重影響了監(jiān)管效果。我國在食品安全管理的處罰力度仍然不夠，沒有威懾力。這也是導致食品中毒事件頻發(fā)以及假冒偽劣食品流通的原因之一。

篇4

【關鍵詞】 安全力 本質安全 影響因素 DEMATEL

一、煤礦本質安全及“安全力”的定義

煤礦的本質安全化是將本質安全的內涵經(jīng)過擴展而得到的，它已不是單純的指設備構造的本質安全設計，而是指在一定的技術經(jīng)濟條件下，煤礦具有一定的安全可靠性，具有完善的預防和保護功能，具有良好的安全文化和安全風氣，以及科學的安全管理體制，從而使事故、災害降低到規(guī)定的目標或可以接受的程度。

借助物理學中力的含義，本文引入了“安全力”的概念?！鞍踩Α崩碚摰幕恰笆鹿嗜蛩亍崩碚摗Ｈ蛩乩碚撜J為：事故發(fā)生的原因不盡相同，但每一特定事故的發(fā)生取決于一些“本質”的要素，即人、物和環(huán)境。“安全力”理論對此進行了擴展：人的因素除了包括一般員工外，還應包括各級管理者，管理者的管理水平和決策能力的高低對提高煤礦安全管理具有重要影響；機具的因素應擴大到物的范疇，一切影響安全的“物的因素”都應加以控制。在實際工作中，應全面考慮三方面的因素，遵循“木桶”理論，“三管齊下抓管理，方方面面都要硬”，保證安全管理的持續(xù)創(chuàng)新。

從以上分析可以看出，本質安全和“安全力”都強調找出影響安全的本質因素抓管理，發(fā)掘導致事故的深層原因找出路，建立煤炭企業(yè)安全管理的長效機制，因此兩者的出發(fā)點和目標是統(tǒng)一的。鑒于此，本文基于“安全力”的視角，分析了煤礦本質安全的影響因素，為建立煤礦安全的長效機制提供參考和建議。

二、基于“安全力”的煤礦安全影響因素分析

1、基于“安全力”的煤礦安全影響因素指標體系

（1）人控力。包括理論知識學習力：員工持續(xù)學習安全知識的能力；安全行為自治力：員工對安全生產(chǎn)行為的自我控制能力；責任分解落實力：將安全責任分解、具體到每一個員工的落實情況；安全承諾兌現(xiàn)力：煤礦員工對自己自愿遵章作業(yè)、按章操作等做出承諾的可信程度；績效考核推動力：與員工績效考核有關的安全獎懲制度和措施對員工安全行為的影響力；三違教育感化力：對“三違”人員通過各種方式實施幫助和教育，從而達到感化他們，減少“三違”人數(shù)，減少“三違”發(fā)生次數(shù)目的的實現(xiàn)程度；防災抗災反應力：煤礦員工預防災害、抵抗災害的能力和熟練程度。

（2）物控力。包括質量標準保障力：主要指質量標準化建設保障工程質量的程度，包括安全質量標準化、產(chǎn)品標準化、工作標準化和服務質量標準化等；設備管理規(guī)范力：礦井安全設備、設施的規(guī)范化管理程度；隱患排查防控力：及時發(fā)現(xiàn)和消除各類隱患，形成科學規(guī)范、層層落實、逐級排查、快速整治的隱患排查治理閉合管理機制；薄弱環(huán)節(jié)監(jiān)控力：對煤礦生產(chǎn)過程中薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)控能力；安全設施保障力：煤礦企業(yè)安全設施、設備對安全生產(chǎn)的保障程度；科技興安帶動力：通過實施科技興安戰(zhàn)略，增強礦井抗災能力的程度；安全信息共享力：通過先進的網(wǎng)絡技術和信息技術的應用，使安全生產(chǎn)信息暢通，形成上下溝通、反應迅速的網(wǎng)絡。

（3）環(huán)控力。包括安全思想滲透力：通過安全管理制度、安全文化教育等各種方式，使廣大煤礦員工（包括非生產(chǎn)人員、生產(chǎn)人員及其家屬等）真正樹立安全第一、關愛生命的意識；安全管理決策力：煤礦高層管理者領導煤礦員工正確處理與安全生產(chǎn)相關事宜、保障安全生產(chǎn)順利進行的能力與水平；安全措施貫徹力：煤礦安全管理者參與、落實和執(zhí)行各項安全管理措施的程度；基礎管理固本力：“三基”管理對安全管理基礎穩(wěn)固的保障作用；公共環(huán)境監(jiān)督力：各種有關安全的法律制度、規(guī)則規(guī)范對安全生產(chǎn)行為的監(jiān)督作用；安全文化感染力：安全文化氛圍營造情況；生活環(huán)境和諧力：通過人性化管理理念，尊重和滿足煤礦員工的個性化需求，激發(fā)員工的主動性和創(chuàng)造性的程度。

根據(jù)上述分析，本文構建了基于“安全力”的煤礦安全影響因素指標體系，如表1所示。

2、煤礦安全影響因素的DEMATEL分析

（1）煤礦安全影響因素間的直接影響矩陣。本文采用Delphi法確定各影響因素之間的關系。此次調查遴選的調查組成員由高校安全工程及安全管理專家、國有大型煤礦安全礦長、省級煤礦安監(jiān)部門工程師等組成，共發(fā)出問卷50份，回收有效問卷46份，專家積極系數(shù)為92.00%。

通過匯總調查問卷，分析相關因素之間的相互關系，建立直接影響矩陣X（略）。

（2）煤礦安全影響因素間的綜合影響矩陣。根據(jù)直接影響矩陣數(shù)據(jù)，使用Matlab軟件計算得出煤礦安全影響因素間的綜合影響矩陣，如表2所示。

3、結果分析及建議

從表2可以看出，原因度大于0的影響因素（即原因因素）有：F1，F(xiàn)2，F(xiàn)5，F(xiàn)10，F(xiàn)11，F(xiàn)12，F(xiàn)13，F(xiàn)15，F(xiàn)16，F(xiàn)20和F21。其中，安全行為自治力、安全設施支持力和理論知識學習力位居前三位，對其他要素的影響程度最大。原因度小于0的影響因素（即結果因素）有：F3，F(xiàn)4，F(xiàn)6，F(xiàn)7，F(xiàn)8，F(xiàn)9，F(xiàn)14，F(xiàn)17，F(xiàn)18和F19。其中，防災抗災反應力、質量標準保障力和基礎管理固本力位居后三位，受其他因素影響的程度最大。通過中心度可以看出，安全措施貫徹力、責任分解落實力是最核心的兩個因素。

基于以上分析，本文提出以下三點建議。

（1）抓住最根本的因素：安全行為自治力。煤礦安全管理水平?jīng)Q不僅取決于嚴密的制度管理，而且還取決于全體員工的參與意識和自主管理水平。實施自主管理，以員工個體人生價值的實現(xiàn)和整體素質的提高為基礎，以全面提升企業(yè)管理水平及管理素質為目標，使安全管理的中心從依賴制度管理向遵從安全主體管理轉移，達到員工自我約束、自我學習、自我創(chuàng)新、自我超越的目的。

（2）突出最直接的因素：防災抗災反應力。通過演習等事前手段使煤礦員工熟悉各種常見災害的發(fā)生規(guī)律，以掌握抗災、救災手段和措施，提高煤礦員工的防災抗災應變力。

（3）控制最核心的因素：安全措施貫徹力。煤炭企業(yè)安全管理的重心在基層區(qū)隊，重點是井下現(xiàn)場，關鍵是基層管理干部，只有牢牢抓住基層不放松，緊盯工作現(xiàn)場，充分發(fā)揮各級管理干部尤其是基層干部在安全管理工作中的作用，才能從根本上堵塞安全管理的漏洞，保證安全措施的執(zhí)行力和落實力。

三、結語

本文在煤礦安全事故致因理論的基礎上，從“安全力”視角分析了煤礦本質安全的影響因素，并運用DEMATEL方法對影響因素進行了定量分析，最后得出影響煤礦安全事故的關鍵因素，為煤礦本質安全化進程提供參考和依據(jù)，有助于建立煤礦安全管理的長效機制，提高煤炭企業(yè)安全管理的水平。

（注：基金項目：山東省軟科學研究計劃資助項目（2012RK

B01383）。）

【參考文獻】

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[3] 袁清和、侯艷輝、郝敏：基于“安全力工程”的煤炭企業(yè)本質安全化探索[J].軟科學，2007，21（4）.

篇5

隨著社會的不斷發(fā)展、醫(yī)療改革的逐步推進，“以人為本”的理念貫穿于整個醫(yī)療過程。隨著人們物質生活水平的不斷提高，人民群眾對自身身體健康狀況也更加的關注?！夺t(yī)療事故處理條例》的實施，對醫(yī)療護理安全問題提出了更高的要求和期望[1]。因此，涉及醫(yī)療安全方面的問題逐漸成為社會公眾和醫(yī)療系統(tǒng)所關注的重要問題，普外護理人員熟悉并掌握安全應對措施非常重要。為了讓工作中已經(jīng)存在或將要出現(xiàn)的不安全因素加以解決，研究防范措施保障患者獲得安全有效的護理，提高護理質量，已成為醫(yī)院護理工作的重中之重。

1 影響普外科護理安全的因素

1.1 護理人員技術操作不規(guī)范，法律意識淡薄

護理人員一般缺乏自我保護意識和法律意識，同時業(yè)務水平較低，在臨床一線護理人員所接受的教育中一般不包括法律知識，護士在工作中不認真執(zhí)行醫(yī)囑，自行給病人用藥；病情觀察不到位，不能按級別護理進行觀察；不嚴格執(zhí)行“三查七對”制度、交接班制度。這些都會導致護理差錯和事故的發(fā)生。護理人員在醫(yī)療服務中占有主導地位，如果護理人員在日常工作中，僅重視患者的健康狀況，忽視了潛在的法律問題，在實際工作中會缺乏自我保護的意識[2]，不可避免的會引起法律問題，導致醫(yī)療事故和護理糾紛不斷增加。

1.2 護理人員工作態(tài)度不端正、缺乏職業(yè)道德

護理人員工作態(tài)度不端正，部分護士在記錄護理記錄時不能做到“完整、準確、及時、規(guī)范”，護理文書在醫(yī)療事故技術鑒定中是重要的證據(jù)之一，護理文件書寫的不規(guī)范，這將會對醫(yī)院的舉證不利。由于護士的工作特點，一般會使得護士身心疲憊、不安心本職工作、責任心不強等，就會出現(xiàn)護理人員缺乏職業(yè)道德，護理工作不到位，未能及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，未能準確及時的執(zhí)行醫(yī)囑，從而導致差錯和事故的發(fā)生，給病人帶來不安全感。

1.3 缺乏有效的安全管理制度

安全管理制度不健全、管理措施不到位、獎懲制度執(zhí)行不嚴格、領導的管理意識缺乏，對潛在的不安全缺乏預見性，對制度執(zhí)行力不夠，對人力資源的培訓和教育不重視，這些均是護理安全的隱患[3]。同時護理人員對待遇、編制問題導致的不安全護理也時有發(fā)生。

1.4 護患之間缺乏有效溝通

護理工作是一項醫(yī)患雙方共同參與管理的活動，同時其順利開展有賴于患者的積極配合與支持，普外科護理人員值班，及很多護理行為只有護士和患者參與。良好的護患關系是保證治療護理有序進行的基礎，由于護理人員缺乏工作經(jīng)驗和未掌握溝通技巧，在回答病人問題時態(tài)度生硬，回答過于簡單，對于特殊的用藥和治療未進行良好的解釋，加之工作繁忙，護士無法和病人進行深層次的交流和溝通，致使病人和家屬對護理工作不滿意[4，5]?；颊呋蛘呒覍賹ζ陂g的操作可以提出質疑，由于各種原因產(chǎn)生對醫(yī)護人員的懷疑，也會導致不安全因素的發(fā)生。

2 應對措施

2.1 加強護理安全意識和法律意識的培養(yǎng)

護士對護理安全重要性的認識及法律意識的不斷增強，和防止差錯和事故發(fā)生有著密切關系，醫(yī)院應加強護士對于《護士條例》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》的學習，增強護士的法律意識，提高運用法律手段保護自己的合法權益的能力，避免糾紛的發(fā)生。醫(yī)院要定期對護理人員組織法律知識培訓，加強宣傳教育，通過學習讓護士認識到護理工作中法律的重要性，加強責任感，讓護士懂得自己的職責和義務，從而維護醫(yī)患雙方的利益。從各個方面增強護士的安全意識和法律觀念，有法可依，有法必依的工作態(tài)度，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，保證護理安全。護理工作具有獨立性、具體性和連續(xù)性，多數(shù)護理工作是在無人監(jiān)督下完成的，因此要加強護理人員的責任心，培養(yǎng)嚴謹、謹慎的工作作風。

2.2 加強職業(yè)道德教育，增加工作責任心

護理人員應有敬業(yè)愛崗的精神，時刻本著以“以病人為中心”的工作理念，樹立正確的世界觀和人生觀、價值觀。還應重視護理文書的法律效力，護理人員在書寫護理記錄時，應嚴格遵守“完整、及時、準確、規(guī)范”的要求，認真按照《病歷書寫規(guī)范》及護理記錄的要求書寫、保存資料，對于護患溝通備忘錄也要妥善保管。另外進行合理的人力資源配備，減輕工作負荷，根據(jù)各護理單元實際工作情況，合理排班，增加夜班的補助，使護士全身心的投入工作[3]。

2.3 增強護理管理

護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，有效的管理可以提高護理質量，保證護理安全。作為護理管理的執(zhí)行者護士長，應該不斷增強管理意識，重視護理人員的思想教育，嚴格遵守各項規(guī)章制度，獎罰分明。對于容易出差錯的環(huán)節(jié)提高重視，查明原因，杜絕隱患。對于日常護理工作過程中的發(fā)現(xiàn)的護理缺點，要組織全體護士進行討論，并且進行總結分析，制訂防范措施。

2.4 加強護患溝通，保證護理安全

護理人員與患者之間良好的溝通可以保證護理的安全[6]，首先，應在思想上認識溝通的重要性，使護理人員愿意主動和病人溝通。其次，掌握正確的溝通技巧和方法，在護理過程中使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術語，針對不同教育程度的病人采取不同的方式溝通。對于病人特殊的治療和護理措施，要結合病人實際病情，實事求是地和病人溝通，履行告知義務。

篇6

關鍵詞：隧道；施工設備；安全隱患；人員；視頻監(jiān)控

中圖分類號： U45 文獻標識碼： A

一、隧道施工設備存在的安全隱患

（一）人員使用隱患

無論如何先進或者智能化的施工設備，支持其正常運作的終究是其操作人員。而且隨著科技的不斷發(fā)展，各類新型的施工設備不斷出現(xiàn)，科技含量越來越高，這就要求設備管理人員和操作人員的知識和素質越來越高。但是現(xiàn)狀是施工現(xiàn)場的很多設備操作元基礎文化水平較低，先上崗操作代替正規(guī)培訓、先上崗再取證的現(xiàn)象較多，這些沒有經(jīng)過正規(guī)培訓和入場三級安全教育的人員往往成為設備安全管理中的一大隱患。

（二）設備本身隱患

1、重使用，輕保養(yǎng)

隧道施工基本是多項目部共同承擔，各項目分布范圍較散，同一部施工設備很可能在各項目之間調運頻繁，而使得維修部門無法對其進行必要的維修保養(yǎng)。更多的情況是某一項目施工任務重，施工人員為搶進度只關注設備的運轉，很少考慮到設備所需要的必要保養(yǎng)，這樣日常忽視的一些小毛病累積爆發(fā)后導致的是大范圍的修理或者更嚴重的后果，結果沒有保證施工進度反而浪費了大量的時間，同時增加了施工成本。

2、環(huán)境惡劣，超負荷運作

受到隧道一些特殊環(huán)境的影響，隧道施工設備磨損較大。如果這時投入的設備數(shù)量不足，卻又為了趕工期超負荷甚至帶病使用施工設備，不僅極大地影響設備性能，加速機械設備老化，更影響隧道工程的整體質量，增加安全風險。

（三）施工組織隱患

1、缺乏有效的設備管理機構

一項隧道工程涉及的設備較多，現(xiàn)場工作林林總總，很多情況下都是一人兼多職，基本上無法兼顧周全，只能夠在大的方面進行泛管理，而不能形成有效的實質性監(jiān)督。施工現(xiàn)場諸如環(huán)境、人、設備等的復雜性決定了需要設立專門的設備管理機構。

2、規(guī)章制度缺乏針對性

完善的制度是所有工作發(fā)揮效能的重要保障，設備安全管理同樣需要規(guī)章制度。很多情況是設備安全管理的規(guī)章制度很多，但是卻不結合施工現(xiàn)場來制定具有針對性的管理要求，死搬硬套。

3、組織管理松散

隧道施工工序繁多，施工設備的使用應該得到有效合理的組織利用，這直接關系到項目的進度和工作效益。而這點在現(xiàn)場的組織管理中是一個難點，經(jīng)常演化為松散的管理。

（四）設備監(jiān)控隱患

1、監(jiān)控手段不足

現(xiàn)代隧道工程施工鋪開面廣，設備繁多，施工設備的監(jiān)控對施工的效益和安全起到了重要作用，現(xiàn)在施工現(xiàn)場設備的監(jiān)控手段相對不足，這也為設備安全管理帶來了挑戰(zhàn)。

2、對特種設備檢測監(jiān)控不嚴

對強制要求定期檢測的特種設備檢測情況監(jiān)控不嚴，使得超使用條件和年線的設備繼續(xù)使用，這種監(jiān)控不帶有的僥幸心理十分危險。

二、加強隧道施工設備安全管理的措施

（一）人員培訓、持證上崗

施工設備終究是由人來操作的，因此，對工作人員培訓，是對施工設備管理的第一步。

在開工前，就應將施工設備（如挖掘機、裝載機、攪拌機、吊車等）的技術手冊（說明書和安全操作規(guī)程等），發(fā)到每個機械操作工和修理工手中。每個員工必須經(jīng)過專業(yè)化的培訓和考試，合格后持證上崗。另外，不同型號的同類機械有著一定的差別，每個員工必須重新學習操作規(guī)程后正式上崗。在人員培訓時，必須在上崗前做專門培訓的機械操工，一般為攪拌機司機、吊車司機、龍門式行車司機等。

（二）加強施工設備的維修和檢查

1、建立設備維修制度

在隧道施工過程中，建立設備維修制度是保證隧道施工正常進行的必要條件。因此，每個作業(yè)班中都應配備機械修理工和電工，同時施工隊伍中也要配備機械和電氣工程師，每個日班都應安排上述維修人員值班。維修人員配合司機對施工設備進行一保和日保，而維修人員主要承擔施工設備的二保及三保工作，另外明文規(guī)定，在未搞清故障原因之前，修理工和電工等人員不能私自處理。

2、施工設備的檢查制度

施工設備的檢查主要指的是安全用電和施工設備檢查。隧道施工過程中，用電設備多而分散，要對大型設備電源電纜、臨時電箱和配電屏等定期檢查，對電容量要嚴格控制，確保所有施工設備用電暢通。

（三）加強組織管理

1、建立有效的設備管理機構

隧道項目入場后，應及時設立管理設備的組織機構，首先將配套設備配置到

位，盡力好臺賬等，并根據(jù)施工現(xiàn)場的具體情況成立機電班組，明確職責，以班組形式建立設備管理經(jīng)濟責任制，保證了所有設備都能得到良好的使用和維護。

2、加強組織管理

隧道施工工序繁多，因此施工設備的使用必須做到集中管理、統(tǒng)一調配、統(tǒng)籌兼顧。集中管理就是只有批準的管理人員和班組長具有相應設備的管理權。統(tǒng)一調配就是根據(jù)各班組實際工程量，統(tǒng)一調配所需設備進行作業(yè)。統(tǒng)籌兼顧就是在施工生產(chǎn)過程中所派出的設備在同一時間同一點工作時在不影響到自身的工作情況下必須兼顧其他的工作內容，避免顧頭不顧尾造成的浪費。

（四）采用視頻監(jiān)控施工現(xiàn)場

在隧道施工中采用視頻監(jiān)控管理施工設備，能夠實時、全方位和全程地監(jiān)控施工現(xiàn)場，通過實時、全方位和全程地監(jiān)控施工現(xiàn)場，使施工管理更加有效，增強對工程的質量、安全、進度和投資等方面的管理。對隧道工程的重點施工設備進行視頻監(jiān)控，能夠及時地發(fā)現(xiàn)施工中出現(xiàn)的問題，管理人員通過觀看施工現(xiàn)場的視頻畫面，用語音遠程制止施工人員違規(guī)作業(yè)，從而預防安全事故的發(fā)生。另外，通過調取和回放施工畫面，可以重現(xiàn)事故畫面，可以分析工程質量、安全事故的原因。

用視頻監(jiān)控施工現(xiàn)場，監(jiān)控體系由部分組成，具體如下：

1、攝像部分

攝像部分安裝在施工現(xiàn)場，對施工設備進行攝像并將其傳回監(jiān)控中心，監(jiān)控中心的工作人員分析傳回的信息，判斷施工設備的狀況。

2、信息處理部分

信息處理部分為計算機系統(tǒng)，用專用軟件處理監(jiān)控系統(tǒng)中的信息，傳輸線路可采用同軸電纜、光纖等信號線。對于隧道施工，優(yōu)先采用光纖傳輸和無線傳輸，這樣對施工影響較小，傳輸線路不容易損壞，維護成本小。

3、顯示與記錄設備

顯示與記錄設備主要為有顯示器、錄像機和視頻處理設備。

4、監(jiān)控網(wǎng)絡系統(tǒng)

通過監(jiān)控網(wǎng)絡系統(tǒng)，能遠程操控和監(jiān)控施工現(xiàn)場，業(yè)主、建設單位、及監(jiān)理方的安全管理人員可隨時查看隧道內的施工情況，一旦發(fā)現(xiàn)違章操作，就可以及時糾正，排除安全隱患。

5、進洞施工設備的定位系統(tǒng)

施工設備定位系統(tǒng)是一種新型的安全管理系統(tǒng)，在施工人員或施工設備上裝配定位器，通過無線基站確定施工人員或施工設備的具置，記錄施工人員或施工設備經(jīng)過的地點，在監(jiān)控中心的計算機上可以看到施工人員和施工設備的狀況和分布情況，因而方便對施工設備的管理和維護。同時，施工人員定位器具有報警功能，這種定位器帶有液晶屏，具有短信息功能，及時聯(lián)系控制中心，由監(jiān)控中心指令，采取措施避免施工事故的發(fā)生。另外，施工設備定位系統(tǒng)可以檢測出施工人員和施工設備在隧道內停留的時間，給施工人員和監(jiān)控中心的工作人員發(fā)出提示信息，起到救護和搶險的作用，保障施工人員和施工設備的安全。

參考文獻

[1]林偉，江鋒.隧道施工安全事故原因分析和對策[J]. 中國新技術新產(chǎn)品. 2009(11)

篇7

【關鍵詞】護理安全；影響因素；防范措施

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0147-02

護理安全是指護理服務全過程中，不因護理失誤或過失而使病人的機體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。安全是護理質量的重要內涵和基礎，是優(yōu)質服務的關鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)，因此，護理安全管理應貫穿醫(yī)療護理的全過程，并列為醫(yī)院管理的重要內容。只有安全有效地進行護理，才能促使病人好轉或康復，護理質量才能得到根本的體現(xiàn)。

1 影響護理安全的因素

1.1 護理人員方面

1.1.1 護理人員法律意識和自我保護意識淡薄，忽視病人的權益 ，對病人實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視了病人的知情同意權；不堅持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導致護患糾紛。

1.1.2 業(yè)務水平不高，技術操作不熟練 護理人員業(yè)務知識缺乏，工作經(jīng)驗不足，不重視學習和業(yè)務技術培訓，急救技術及儀器操作掌握不熟練，理論與實踐脫節(jié)，違反技術操作規(guī)程，容易導致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生缺陷差錯，單獨上班時不能完成較復雜的護理操作。隨著新知識、新技術的不斷更新，護理工作中復雜程度高，技術要求高的內容不斷增多，在對待多種疾病，涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護士很難準確實施護理，角色轉變困難，滿足不了病人的身心需求，也不自覺地侵犯了病人的權益。

1.1.3 工作責任心不強 一部分護理人員缺乏職業(yè)素養(yǎng)和社會責任感，主動服務意識淡漠，未把精力都放在工作上，工作馬虎不細致、不負責任，對職業(yè)產(chǎn)生厭倦情緒。主要表現(xiàn)在工作中不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程或簡化程序，無菌觀念淡薄，處理醫(yī)囑不及時，執(zhí)行醫(yī)囑查對不嚴，不按等級護理制度巡視病房，危重病人病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)，不能及時、準確、有效的搶救病人，安全防范意識差。

1.1.4 護理文書中的不規(guī)范行為 如主客觀資料認識不清，記錄中常出現(xiàn)主客觀判斷混淆，不能正確評估病情。護理記錄真實性、及時性、準確性不夠，操作性護理措施未記錄，搶救病人以及為重病人做了大量?？浦委熂白o理卻未及時記錄，護理記錄和醫(yī)療病程記錄不符或記錄不完整。如果發(fā)生糾紛，護理記錄單將不能提供有利的法律依據(jù)，護理人員將十分被動，為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛埋下隱患。

1.1.5 護患溝通不夠 輕視人性化服務，不主動和病人及家屬交流。交流的信息量過少，語言失度，解釋缺乏耐心，特別是在病情詢問、用藥咨詢、費用查詢時，如果護士缺乏溝通技巧，將很容易導致患者誤解、不滿、甚至護患糾紛。對患者態(tài)度生硬，遇事容易情緒化，有的護理人員語言、行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全后果，這些常常是醫(yī)療糾紛的重要因素。

1.1.6 護理職業(yè)的特殊性 護理行業(yè)是高風險、高責任的服務行業(yè)，護理工作具有獨立性、連續(xù)性和具體性，多數(shù)護理活動都是在無人監(jiān)督下完成的特點。一些護理行為只有護士和患者參與，所有的談話、診療和操作不可能都讓病人簽字或知情，病人和家屬對期間的操作可以質疑，護士夜間巡視病房雖有記錄，但沒有旁證，由于沒有及時簽字或履行好告知義務導致護患糾紛發(fā)生。

1.2 患者的因素

1.2.1 患者或家屬對治愈的期望值過高，若病人心理承受力差，對疾病缺乏正確認識，就易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現(xiàn)象。不信任醫(yī)生，懷疑診斷錯誤，不聽護理人員的安排，拒絕治療，導致病人人為的護理不安全因素。

1.2.2 患者的不良心境 患者及家屬由于疾病特別是突發(fā)疾病的影響，以及經(jīng)濟承受能力等因素，容易產(chǎn)生過激行為，引發(fā)護患沖突。

1.2.3 患者的自身素質 護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。但部分病人因所受教育的限制，素質不高，對護士的出言不遜或不尊重行為，也是導致護患糾紛的一個因素。如擅自外出，請假不按時回院，有的垂危病人需要陪護，但家屬出于各種原因，不履行應盡的責任。一旦發(fā)生意外引起糾紛，患者家屬的不合作，也將會增添護理安全隱患。

1.3 醫(yī)院管理因素

1.3.1 管理制度、護理常規(guī)不完善，執(zhí)行力度不夠 護理管理者對護理服務流程中存在的漏洞和缺陷不能及時發(fā)現(xiàn)，缺乏有效的報告、監(jiān)測、評價系統(tǒng)。上級對下級監(jiān)控缺乏力度，對潛在的不安全因素缺乏預見性，未及時采取有力措施，及時啟動各項應急預案。

1.3.2 護理人力資源配置不合理 管理層重視成本核算，導致護理人力資源缺乏。護理工作平凡瑣碎，加上長期超負荷從事繁重的工作，無法顧及患者情緒和心理反應，造成工作責任心不強，注意力不集中，工作質量下降，服務不到位，病人不滿意，給患者帶來不安全感，導致護理糾紛增加。

1.3.3 對護士教育培訓不重視 僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓提高，對護士的業(yè)務技能培訓不到位，專業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力等。當前護理專業(yè)的發(fā)展對護理人員的要求較高，如果不能及時根據(jù)專業(yè)發(fā)展情況進行調整，找不到有效的途徑提高人員素質，這些方面對護理安全的影響也很顯著。

1.4 社會因素 在醫(yī)患糾紛中，媒體的態(tài)度多傾向于患者，對醫(yī)院方面的報道有失真的情況，這種輿論導向使患者對醫(yī)院產(chǎn)生一定的偏見；過高的醫(yī)療費用導致患者將不滿情緒歸咎于醫(yī)院，使患者在醫(yī)院接受治療時常常以不信任的態(tài)度對待護士；護士的社會地位低、待遇低，而工作壓力大，承擔的風險大，導致一些護士將不滿情緒轉嫁到患者身上，這些都是引發(fā)護理糾紛的常見原因。

2 加強護理安全管理的對策與措施

2.1 重視在職護士的法制教育 在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，應通過不定期法律專題講座及結合實際案例分析，使護理人員了解有關醫(yī)療工作相關的法律知識。通過法制教育，引導護士學法、懂法、知法、依法行醫(yī)，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度。讓護士認識到違法的后果，加強責任感，使護士懂得自己該做什么，如何去做。從而維護了病人和自己的權益。

2.2 提高護士的整體素質 護理人員要加強專業(yè)理論的學習及操作技能的培訓， 管理者應創(chuàng)造條件鼓勵護士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護士的知識面，獲得國內外的新知識、新動態(tài)、新觀念，使自己的理論水平和操作技能緊跟學科的發(fā)展。在醫(yī)院內每季度進行三基考核，專業(yè)技術操作考試，對護理人員的成長進行動態(tài)觀察。同時還要有側重地學習心理、人文、社會科學知識，提高與病人的溝通能力。護理管理者要有計劃有目標地組織護士業(yè)務學習，反復訓練專業(yè)技術操作，加大執(zhí)行和考核力度，提高護士的業(yè)務水平，選送護理骨干外出進修學習，以點帶面。不斷更新知識以適應學科的發(fā)展，從根本上防止技術性護理缺陷發(fā)生。只有具備了較好的理論水平及嫻熟的操作技能，才能高質量的實施護理，發(fā)揮良好的職業(yè)道德，準確為患者解決問題，做到護理到位、患者滿意。

2.3 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度及技術操作規(guī)范 醫(yī)療護理規(guī)章制度及技術操作規(guī)程，都是以為患者服務為中心、以醫(yī)德為基礎、以對患者高度負責為最高道德準則而制定的。要求護理人員必須遵守。對可能產(chǎn)生的護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點關注和整頓，定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。只有將各項規(guī)章制度落到實處，才能提高工作的效率和質量。以積極而又穩(wěn)定的情緒，加強慎獨修養(yǎng)，為患者提供安全保證。

2.4 重視關鍵環(huán)節(jié)的管理

重點加強4個關鍵環(huán)節(jié)的管理，即關鍵人員（新參加工作人員、責任心不強人員）的管理，根據(jù)不同人員特點，合理排班，合理應用人力資源；關鍵病人（急危重癥病人、大手術病人、疑難病病人、新入院病人、采用新技術新醫(yī)療項目治療病人）管理，以不同方式，滿足各類病人的需求；關鍵時間（節(jié)假日、中夜班）管理，實行彈性排班，加大監(jiān)督力度；關鍵科室（急診科、手術室、分娩室）管理，加強科室管理，并做好消毒隔離工作。

2.5 合理配置人力資源 管理者要根據(jù)每個科室情況和護理工作強度及復雜性，配置一定數(shù)量的護士，合理搭配不同技術水平的護士。根據(jù)不同時間段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，病人高峰時要實行彈性排班制，當天的突發(fā)事件和危重病人的搶救都應實行動態(tài)排班，多種方法解決護士的超負荷工作。

2.6 規(guī)范護理文件書寫 規(guī)范化的護理文件是患者獲得救治的真實反映，是評價治療效果的科學依據(jù)，同時又是醫(yī)療糾紛處理中的法律證據(jù)。事實說明，一旦發(fā)生糾紛，詳實的護理記錄常常是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護士的關鍵證據(jù)。因此，護士作好各項護理記錄，不僅看成是自己工作的需要，還要看到它作為證據(jù)的重要性。培養(yǎng)護士“寫你所做的，做你所寫的”這一實事求是的工作作風，遵循護理文書客觀、真實、及時、準確完整的書寫原則來記錄文字內容，從法律角度來規(guī)范護理文書，帶給患者的是安全，留給護士的是平安。

2.7 建立良好的護患關系 分析醫(yī)療糾紛所涉及的護理問題中發(fā)現(xiàn)很多時候是因為患者缺乏疾病知識，不了解治療和護理方法，對病情變化不理解而造成，有的則是由于對護理質量不滿而提起投訴的。因此，建立良好的護患關系是減少護患沖突，防范護理糾紛的重要環(huán)節(jié)。鼓勵患者和家屬參與醫(yī)療護理安全活動，為他們提供相關的健康教育知識，注重人性化護理理念的培養(yǎng)，應用“換位思考”，掌握正確的服務方法，不僅會得到患者的配合、理解及支持，而且能使其產(chǎn)生安全感與信賴感，從而有助于化解矛盾并減少護理糾紛的發(fā)生。

2.8 強化醫(yī)院感染管理 護士在臨床承擔著大量對病人的治療和照顧性工作，與病人接觸密切、連續(xù)、廣泛，與醫(yī)院感染的預防、控制關系密切。組織護士參加醫(yī)院感染知識的培訓，提高護理人員院內感染的意識。平時工作中加強消毒隔離制度的落實，嚴格執(zhí)行標準預防及無菌技術操作原則，認真做好院內感染的預防和控制，能夠有效的提高醫(yī)療安全，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證患者安全的就醫(yī)環(huán)境。

護理安全是反應護理質量高低的重要標志，是保證患者得到良好的護理和優(yōu)質服務的基礎，抓好全員安全質量教育是降低護理不安全因素的前提，它使醫(yī)院整體水平得到提高，也是增強醫(yī)院效益的有效保障。讓完全變成一種習慣，讓習慣變得更規(guī)范。護理安全應該受到每個護理工作者的高度重視。

篇8

關鍵詞：水利工程施工；安全隱患；策略

中圖分類號：F27 文獻標識碼：A

收錄日期：2012年2月16日

近年來，隨著國家對水利行業(yè)投入的加大，各地水利工程建設項目紛紛上馬，水利工程施工的安全問題也逐步凸顯出來，貫徹安全法規(guī)和標準，深化文明施工管理，對水利工程施工尤其迫切。影響水利施工企業(yè)安全的原因主要有內因和外因。內在因素主要包括：施工企業(yè)或項目的組織框架及安全管理體系；企業(yè)領導者的安全管理理念及思路；安全規(guī)章制度的完善及執(zhí)行；職工及民工安全素質；安全投入；安全文化建設等。外部因素也同樣重要不能忽視，如法律法規(guī)的變化、社會需求的變化、市場競爭的變化、施工環(huán)境的變化等。目前，社會對安全問題空前關注，水利工程行業(yè)也面臨著日益加重的安全壓力，外部客觀條件的變化給安全投入造成了隱性影響；業(yè)主對工期縮短的期望值不斷提高，導致施工生產(chǎn)中的不可預見性安全風險加大。

一、水利工程施工企業(yè)存在的安全隱患

1、水利施工行業(yè)對安全生產(chǎn)重視不夠。在管理工作中，未能將水利施工的安全文明管理工作擺到應有位置，未能真正認識到施工安全生產(chǎn)責任重大，對國家有關法律、法規(guī)也未能及時傳達貫徹和落實到每一個施工現(xiàn)場。施工現(xiàn)場布置不合理、管理混亂，最終導致安全事故頻發(fā)。

2、相關法律、制度不夠完善。雖然近年來隨著《安全生產(chǎn)法》、《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》等一系列法律法規(guī)的出臺，基本形成了安全生產(chǎn)管理領域法制建設的框架，但配套的制度建設及各專門法之間的銜接問題還需要進一步的完善。

3、受環(huán)境影響較大。水利工程多涉及水庫、大壩、渠道襯砌、堤防、涵閘等施工項目，受汛期和季節(jié)影響較大，必須保證雨水和凍害等因素侵襲情況下的施工安全，而以上因素均與氣象有關，很難預測并準確把握，屬于不可抗力范圍，對施工的安全生產(chǎn)管理存在較大隱患。

4、水利工程往往施工戰(zhàn)線較長。工地之間的距離較大，施工班組類型較多，相互之間聯(lián)系很不方便，整個施工項目安全管理難度大。

5、工藝落后、防護設施不夠齊全。水利工程施工中，當前使用的施工材料及施工工藝較為落后，防護設施不夠齊全。如模板受材料影響可靠性較低，攪拌機、振搗器、挖掘機等施工機械安全保險裝置落后，容易造成機械傷害，這也對工程施工人員的安全問題提出了挑戰(zhàn)。

6、水利工程施工人員普遍文化層次較低。當前水利工程施工人員的知識水平、安全意識等，還無法很快適應水利行業(yè)的工作條件和環(huán)境，不了解水利工程的建設規(guī)程，普遍未經(jīng)過基本培訓和安全教育，缺乏基本的安全知識和安全防范意識，在項目實施過程中安全應變能力較弱，為自己和他人增加了安全隱患。

二、完善水利工程施工安全管理策略

1、強化安全管理，做好安全預防。首先應使各施工單位最高管理人樹立強烈的安全意識。在水利工程施工中能否堅持“安全第一”，關鍵取決于施工單位管理層領導和工程項目部主要負責人能否把安全作為各項工作之前首先考慮的問題。為此，施工單位應明確提出把安全作為管理層領導和項目經(jīng)理及技術負責人考核的主要依據(jù)之一，并采用一票否決制；凡出現(xiàn)安全事故，追究相應領導的責任，年度考核不合格，視情節(jié)扣發(fā)年度獎金，直至解聘和辭職。通過“一票否決制”，促使和激發(fā)從管理層到項目部人員抓安全的自覺性；其次，以人為本，強化廣大職工、民工的安全責任意識。切實改變民工心中你要我安全的心態(tài)，變成我要安全的心態(tài)，通過三級安全教育和一票否決的制度提高職工、民工對安全的責任感。

2、嚴格落實安全生產(chǎn)責任制和教育培訓體系。施工單位主要負責人依法對本單位的安全生產(chǎn)工作全面負責。施工單位應當建立健全安全生產(chǎn)責任制度和安全生產(chǎn)教育培訓制度，制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程。施工單位的項目負責人對建設工程項目的安全施工負責，落實安全生產(chǎn)責任制度、安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保安全生產(chǎn)費用的有效使用。施工單位應當設立安全生產(chǎn)管理機構，配專職安全生產(chǎn)管理人員。專職安全生產(chǎn)管理人員負責對安全生產(chǎn)進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)安全事故隱患，應當及時向項目負責人和安全生產(chǎn)管理機構報告，對于違章指揮、違章操作的，應當立即制止。

3、做好施工組織設計工作，按照施工組織設計合理組織施工安全作業(yè)。建筑工程施工組織設計是建筑工程前期的主要內容之一，是指導全局、統(tǒng)籌規(guī)劃建筑工程施工活動全過程的組織、技術、經(jīng)濟文件，是施工生產(chǎn)中的一個重要階段，也是保證各項建設項目順利地連續(xù)施工，從而多、快、好、省地完成施工安全生產(chǎn)任務的前提。施工單位應當在施工組織設計中編制安全技術措施和施工現(xiàn)場臨時用電方案，對于基坑支護與降水工程、土方開挖工程、模板工程、起重吊裝工程、腳手架工程、拆除、爆破工程及其他達到一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程要編制專項施工方案，并附具安全驗算結果，經(jīng)施工單位技術負責人、總監(jiān)理工程師簽字后實施，由專職安全生產(chǎn)管理人員進行現(xiàn)場監(jiān)督。

4、及時發(fā)放和正確使用個人防護用品。施工單位應當向作業(yè)人員提供安全防護用具和安全防護服裝，并書面告知危險崗位的操作規(guī)程和違章操作的危害。施工單位應當對管理人員和作業(yè)人員每年至少進行一次安全生產(chǎn)教育培訓，其教育培訓情況記入個人工作檔案。安全生產(chǎn)教育培訓考核不合格的人員，不得上崗。作業(yè)人員進入新的崗位或者新的施工現(xiàn)場前，應當接受安全生產(chǎn)教育培訓。未經(jīng)教育培訓或者教育培訓考核不合格的人員，不得上崗作業(yè)。在施工中發(fā)生危及人身安全的緊急情況時，作業(yè)人員有權立即停止作業(yè)或者在采取必要的應急措施后撤離危險區(qū)域。施工單位在采用新技術、新工藝、新設備、新材料時，應當對作業(yè)人員進行相應的安全生產(chǎn)教育培訓。

5、做好施工過程的安全管理監(jiān)控。在水利工程施工安全管理工作中，施工過程的管理和監(jiān)控是過程性的，管理的時間長、跨度大、涉及面廣，同時也是考驗安全管理是否有效的主要階段。在施工過程的安全管理中，既要統(tǒng)籌兼顧，不留死角，又應集中力量抓好重點；既要重視施工高峰期的施工安全，又必須注意其他施工期間各個安全環(huán)節(jié)；既要嚴格控制關鍵工序安全操作規(guī)程，又要全面抓好一般工序施工的安全要求；既要抓好關鍵部位施工對象的施工安全，又應保證全部施工對象的安全生產(chǎn)。

三、結語

安全生產(chǎn)是一項重大、艱巨、長期、復雜的工作，通過多年施工實踐，無數(shù)事實告訴我們安全生產(chǎn)人人有責，任何人、任何時間、任何環(huán)境都不能有任何麻痹思想。而要實現(xiàn)安全管理的長治久安，既需要每個施工企業(yè)各級領導的高度重視和整體配合，也需要全體職工共同自覺的努力；既需要科學有效的控管手段，也需要每個人腳踏實地、艱苦細致地工作；既要嚴厲治安，又應充滿愛心，要以人為本，把人的安全放在第一位，才能實現(xiàn)水利企業(yè)的安全生產(chǎn)新局面。

主要參考文獻：

[1]范建強.建筑工程安全管理[J].陜西建筑，2007.2.

[2]趙忠.淺談當前建筑施工安全管理工作中存在的問題及對策[J].建筑安全，2005.1.

篇9

【關鍵詞】 院前急救；服務；護理安全隱患；防范措施

【中圖分類號】R632 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0233-02

隨著社會的進步，醫(yī)學事業(yè)的快速發(fā)展，院前急救已越來越受到社會和全民的廣泛重視，院前急救護士只有不斷努力進取，才能適應新世紀的發(fā)展需求，才能在院前急救工作中發(fā)揮更好的作用[1]。貴州省安順市德江縣民族中醫(yī)院2013年4月―2014年3月院前急救1600多人，接回本院繼續(xù)救治1300人次，院前死亡10人，年齡最大的79歲，最小的15天，平均54.8歲。現(xiàn)將本院院前急救最容易出現(xiàn)的安全隱患及防范措施總結報告如下。

1產(chǎn)生護理風險及安全隱患的因素分析

1.1呼救電話接聽時常見隱患接聽電話不及時，服務態(tài)度差，對病情、患者所在具體地點、聯(lián)系方式、傷病者數(shù)量等詢問不詳細，不能及時到達現(xiàn)場搶救患者，延誤搶救危重患者的黃金時間，易引起患者及家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。

1.2急救藥品、物品、器械準備不足或使用不當出診前的物品或藥品準備不充分、不齊全或不適用；或者由于使用后沒有及時補充和檢查不及時，導致物品失效、儀器不能正常使用，導致無法及時給予正確救治，延誤搶救時機。

1.3急救車輛沒有具體的停放位置，個別駕駛員把急救車當私家車使用，以致不能正常出診，拖延出診時間。同時個別醫(yī)護人員責任心不強，導致患者及家屬不滿意。

1.4院前急救因護理技術不熟練產(chǎn)生的隱患. 院前搶救患者時，護理人員選擇靜脈注射部位不當，或在護理過程中對患者固定不妥造成患者在轉運途中穿刺部位腫脹，不能保證藥物和液體有效進入患者體內，引發(fā)醫(yī)患糾紛；由于家屬或路人目睹搶救過程，如果急救技術不熟練或不及時或采取了錯誤的治療手段就會致護患關系矛盾激化。

1.5院前急救時未與患者或家屬進行有效溝通引發(fā)的隱患首先在考慮家屬簽署知情同意書上，忽視侵犯有自主決定能力的患者知情同意權及選擇權，與患者及家屬缺乏有效溝通，未及時履行告知義務，致患者病情加重甚至死亡時，家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。

1.6缺乏相關的法律知識，風險意識淡薄 隨著社會的進步，人們法律觀念、自我保護意識的增強，患者對自己就醫(yī)權利的保護意識逐漸增強，院前護理承擔的風險越來越大。護理人員不熟悉國家有關法律法規(guī)，不明確自己在護理工作中的法律責任、義務，對患者可能出現(xiàn)的風險不能及時告知或較少告知。

2院前急救安全隱患防范措施

2.1加強崗位責任教育，規(guī)范接聽120電話接聽120電話時要做到仔細詢問、詳細記錄、弄清患者所在位置、正確評估病情，并且根據(jù)病情準備相應的急救物品。對于接聽電話的技巧要在科內組織共同學習，要求人人熟練掌握接聽電話的技巧，建立內容詳細的電話登記本，并逐一做好記錄。

2.2懂得急救工作的重要性，做到為患者所急，為患者所想，珍惜自己和他人的生命，不斷提高院前急救技術水平，堅持每年對護理人員進行心肺復蘇、中毒患者搶救流程、心力衰竭患者的搶救流程、休克患者搶救流程、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護、靜脈留置針、復合外傷的處理、現(xiàn)場患者搬運術等的培訓和考核，確保護士能在復雜的情況中冷靜工作，要必須接觸患者血液、體液時應當戴手套預防感染。

2.3根據(jù)護士的能力水平科學分工，出診護士應由熟練掌握各種急救技能、責任心強、身體及心理素質好的護士擔任，并合理排班，避免因超強度而疲憊懈怠地工作。因為院前急救工作的不可預知性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學知識和熟練的搶救技術，要有敏銳的觀察力、快捷熟練的搶救流程。

2.4提高法律意識，加強風險管理。由于院前急救有很強的技術性、服務性、復雜性，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，因此提高在崗人員的法律意識，增強工作的責任心，強化職業(yè)風險防范意識，讓醫(yī)護人員懂得如何在工作中應用法律保護患者和自己，提高遵照法律程序處理護患矛盾的能力。應做好與患者及家屬在急救現(xiàn)場及途中的溝通，尊重患者及家屬知情權，醫(yī)護人員接診患者后應及時了解病情，對于患者潛在風險向患者或家屬進行詳細交代，使家屬在患者病情變化有充分的心理準備，避免糾紛事故發(fā)生[2]。

2.5消毒隔離方面的作用救護車是連續(xù)使用，運送的患者多為危重患者，且患者疾病病種不一，因此，也是引起院內感染重要環(huán)節(jié)，護士要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，作好救護車的清潔、消毒工作，嚴防院內交叉感染。

3結論

院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，處于急救醫(yī)學的最前沿，越來越受到社會和全民的廣泛重視。急救護士在急救管理、組織協(xié)調、后勤保障、有效搶救、安全轉運等多項工作中起著舉足輕重的作用[3]。在院前急救護理工作中，護士除了要具備嫻熟的操作技能外，還要具備較強的專業(yè)理論知識，同時還要有愛心、責任心、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、快速的反應能力和較強的語言溝通能力以及強烈團隊精神。通過現(xiàn)場緊急救護，醫(yī)生、護士、駕駛員密切配合，將患者快速安全地轉送到醫(yī)院作進一步的治療，從而為挽救患者的生命爭取了寶貴時間，在實施救護過程中，護理人員發(fā)揮著不可替代的作用。

參考文獻

[1]孟慶霞.院前急救護理工作中常見的安全隱患及防范措施[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（32）： 265-266.

篇10

關鍵詞：食品安全危機 心理 心理機制

食品安全成為重要的經(jīng)濟與社會問題

最近連續(xù)發(fā)生的傳染病如SARS、禽流感等，都向人們提出了食品安全這一重大問題。該問題之所以重要，主要有如下原因：

食品安全具有特殊重要性

食品是人們消費最為普遍、日常消費量最大、與千家萬戶聯(lián)系最為緊密的特殊商品，也是非常容易受到流行病侵襲的商品。食品安全發(fā)生問題，不僅給國家和企業(yè)帶來巨大的經(jīng)濟損失，嚴重時甚至引發(fā)社會動亂。

現(xiàn)代社會中食品安全問題的易發(fā)生性

現(xiàn)代社會的高流動性、人際交往的頻繁性、交通的便利性，一方面促進了經(jīng)濟發(fā)展，另一方面為流行病的快速繁衍、傳播提供了溫床，甚至導致不同種類的病毒匯集在一起產(chǎn)生人類從未接觸過、短時間內亦無法撲滅的變異性病毒，給人類食品安全帶來嚴重危害?，F(xiàn)代生命科學、生物技術的高速發(fā)展，也可能因為導致新的生物品種、病種的產(chǎn)生而帶來不可預測的食品安全隱患。這些都使得現(xiàn)代社會中發(fā)生食品安全危機的可能性要超過以往的任何社會。

食品在中國社會生活中的特殊地位

中國是世界人口最多的國家，而“食”文化在中國源遠流長，是一種被廣泛認可、并得到廣泛實行的社會，具有特殊的社會重要性。飲食業(yè)在中國因而也成為普及面最廣而且長盛不衰的行業(yè)，擁有巨大的消費群。因此，如果食品安全發(fā)生了問題，必然成為中國社會爆發(fā)非常猛烈、涉及面非常廣泛的問題，影響到千百萬人的生活。

食品安全危機中消費者心理

鑒于食品安全的重要性，我們應該認真研究消費者在食品安全危機發(fā)生時的心理狀態(tài)，以有針對性地作好疏通、引導的工作，以維持市場和社會的穩(wěn)定和繁榮。

在食品危機突然來臨時，消費者一般會呈現(xiàn)如下幾種心理：

恐慌心理

食品是直接與消費者的生命安全和身體健康相聯(lián)系的商品，因此食品安全危機比其他商品的安全問題給消費者帶來的驚恐要大得多。此時人們迅速拒絕購買有安全隱患的食品，利用各種渠道不間斷傳播關于食品安全方面的信息，有時還容易產(chǎn)生對食品安全的過敏化和擴大化反應，不僅拒絕消費帶有安全隱患的食品，而且連帶性地拒絕消費其他食品，造成食品市場的跌宕起伏乃至全面蕭條。此外，不少消費者還會產(chǎn)生過度防備的心理，其最大特征便是大量購買、囤積食品，造成食品供應全面緊張，嚴重時甚至造成食品市場崩潰；而當商品危機迅速過去后，那些囤積起來的大量食品又給消費者個人帶來嚴重的經(jīng)濟損失，給社會財富造成巨大浪費。

逃避心理

這是消費者在認為自己無力改變現(xiàn)狀時產(chǎn)生的一種消極退讓的心理，其行為特征是在發(fā)生食品安全危機時盡量遠離帶有安全隱患的食品和人群，采取極端自我保護措施，有時不愿意配合政府和有關部門為緩解食品安全危機所作的努力，對他人在食品安全危機中遭受的傷害表現(xiàn)也比較冷漠。

悲觀心理

這是行為主體喪失信心的心理表現(xiàn)。持這類心理的消費者為緩解自己由于悲觀而產(chǎn)生的過高心理壓力，可能采取違規(guī)性消費行為，比如繼續(xù)消費可能存在安全隱患的食品。由于缺乏對自己主觀判斷的信心，他們往往容易為市場流行的意見左右，是食品安全危機中危險性、有害性消費行為的高發(fā)人群之一。

逆反心理

這些消費者往往對政府、醫(yī)療界、媒體持懷疑和不信任的態(tài)度，所采取的行為則與這些機構倡導的行為剛好相反。一般來看，逆反心理的產(chǎn)生與個體所受的挫折經(jīng)歷較少或者心理在過去受到壓抑有關，有些則與消費者過去長期形成的對傳媒的懷疑態(tài)度和刻板印象相聯(lián)系。

破壞心理

嚴格說這是一種心理。一般只發(fā)生在極少數(shù)對社會現(xiàn)狀不滿乃至怨恨的消費者身上，但是其破壞性極大。在發(fā)生食品安全危機時，這類消費者內心不僅不感到恐懼，甚至還感到高興。他們往往通過傳播謠言，故意夸大或者縮小食品安全方面的危害；有些甚至進行違法性消費活動，比如向他人推薦已經(jīng)攜帶病毒的動物食品。他們的行動極易造成人心浮動和市場混亂，嚴重的還可導致社會經(jīng)濟危機。

食品安全危機中消費者心理機制

社會網(wǎng)與大眾心理感染

社會網(wǎng)是社會成員相互交往而形成的人際交往網(wǎng)絡，是大眾心理相互感染的重要工具?，F(xiàn)代社會中人們社會流動的空前增多，以及交通和信息技術如互聯(lián)網(wǎng)技術的飛速發(fā)展，使得消費者能夠快速建立和擴大自己的社會網(wǎng)，這些都使得消費者通過社會網(wǎng)全天候、全地域向社會各個階層迅速傳播食品安全方面的信息成為可能。錯綜復雜、跨地域、跨社會階層的社會網(wǎng)在發(fā)生食品安全危機時很容易成為大眾心理紊亂、失常的催化劑和放大器，應該引起社會的高度重視。

社會文化取向與從眾心理

中國社會是一個以集體主義價值觀為取向的典型的東方社會，在這樣的社會中，一個人與他人在心理、行為上保持一致受到公眾輿論的肯定，而個人也只有在與他人的行為保持一致時才能夠獲得長久的心理安全感。這種文化的長期熏陶使得消費者普遍具有產(chǎn)生從眾行為的心理基礎，人們對事物的價值判斷往往趨于一致，產(chǎn)生了所謂“大概率價值觀”現(xiàn)象。在發(fā)生食品危機時，由于信息的混雜和失真，人們缺少正確進行判斷的必要信息條件，發(fā)生從眾性消費行為的可能性更大。SARS發(fā)生期間，一些地方在食品供應仍然非常充裕的情況下發(fā)生搶購食品的行為，其根本原因是消費者的從眾心理。應該注意的是從眾心理有一個逐步發(fā)展的過程，在食品危機中，如果對消費者從眾心理引導不力，它有可能最終發(fā)展為“服從”行為，導致消費者無條件服從某些消極、負面的心理，形成逆向運作的巨大社會合力，猛烈沖擊食品市場乃至整個社會秩序。

集體無意識與非理性心理及行為

心理學的研究表明，雖然每個個體都具有理智，但是當人們采取集合行動時，卻可能發(fā)生非理性、“無意識”的集體性越軌行為。食品危機期間消費者發(fā)生集體無意識的條件包括兩個方面。一是流言和謠言。二是社會信任機制的缺乏。傳統(tǒng)社會中由于人們社會流動較少，容易做到相互熟悉，形成了社會信任程度較高的所謂“熟人社會”。與此不同的是，現(xiàn)代社會的基本特征是高流動性帶來的“匿名性”。人們每天都在與大量陌生人進行社會交往，人與人之間進行的是一次性博弈，其行動邏輯是追求陌生環(huán)境下的自我保護和短期利益最大化，社會信任機制難以建立。我國社會經(jīng)過多年改革開放，社會流動已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象，城市中的“陌生人”社會已經(jīng)基本形成。因此在發(fā)生食品安全危機期間，消費者很容易發(fā)生集體非理，使相當部分社會成員無意中卷入沖擊市場、沖擊社會的活動中，造成比個體層次的非理嚴重得多的破壞。

食品危機中消費者心理引導

鑒于消費者心理在食品安全危機期間的特殊重要性，我們應該積極探討引導消費者心理的有效方法。

調整社會經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略

食品危機期間消費者心理本質上源于食品危機事件。因此，從宏觀來看，要根本緩解消費者的不健康心理，必須最大限度減少食品危機的發(fā)生。這就需要重新考慮我國的國家發(fā)展戰(zhàn)略，堅持處理好經(jīng)濟發(fā)展、社會發(fā)展與環(huán)境保護的關系，重新思考農業(yè)工業(yè)化的內涵和后果。政府還應該建立健全全國范圍內的食品安全監(jiān)測、預警體系和動植物疾病防治體系，在WTO框架下完善對農業(yè)的政策性補貼，保護農業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，從而為穩(wěn)定消費者心理奠定必要的物質基礎。

從微觀方面看，應該做好以下工作：

加強政府對消費者的引導

中國社會目前仍然是政府主導型的社會，政府在自然和社會災害救助過程中的主導作用是任何其他社會組織替代不了的。在發(fā)生食品安全危機時，政府應該利用自己的權威地位加強對消費者的積極引導，為消費者提供物質和精神方面的幫助，并顯示戰(zhàn)勝食品安全危機的決心和能力，只有這樣才能為消費者心理的穩(wěn)定創(chuàng)造基本條件。

完善政府公共信息、管理制度

如實、及時地公布食品危機中的相關信息不僅是對消費者知情權的尊重，更重要的是能幫助消費者在混亂的形勢面前消除各種虛假信息的干擾，協(xié)作政府作好抗擊食品安全危機的工作。心理學的研究還表明，政府在危機期間向人們公布“雙面信息”即正面和負面信息，能增加民眾的信心；相反，如果僅僅公布正面信息，反而容易引起民眾的猜疑，為流言和謠言的傳播流下空間。政府信息越透明，越有利于消費者保持心理穩(wěn)定，這已經(jīng)為SARS期間的實踐所證明。

建立消費者食品安全教育項目

在現(xiàn)代社會食品危機發(fā)生的高風險的嚴峻形勢面前，該項目已經(jīng)在許多發(fā)達國家比如美國、日本得以建立，其主要功能是定期公布國際國內食品安全信息，輔導消費者規(guī)避食品安全隱患，并提供消費者相互交流食品安全知識的平臺。我國食品安全方面的隱患高于發(fā)達國家，更應該加快消費者食品安全教育項目的建設。考慮到該項目是一個對國家、對企業(yè)、對消費者都有利的項目，其資金可以由政府、企業(yè)、消費者三方共同分擔，而且可以由政府與非政府組織（NGO）合作進行管理。

利用集體力量對消費者進行心理輔導

食品安全危機中消費者心理不健康的相對普遍性決定了對消費者進行心理輔導的必要性。而廣大消費者居住的分散性、心理特點的差異性，又決定了這種心理輔導必須充分發(fā)揮我國已經(jīng)擁有群眾工作的優(yōu)良傳統(tǒng)和成熟工作方法的優(yōu)勢，積極運用社區(qū)和群團的力量，以貼近不同消費者的需求，有針對性而且高效、及時地開展心理輔導工作，保持消費者的心理穩(wěn)定。

參考資料：