導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇骨折康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】老年骨折患者;康復(fù);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R426【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)01-0075-01

隨著人類壽命延長(zhǎng)，老年人在全國(guó)人口所占的比例逐漸加大，高齡骨折患者逐漸增多。由于老年人鈣吸收能力下降，骨質(zhì)疏松，各臟器功能逐漸減退，易疲勞，不愛(ài)活動(dòng)，常伴有各類慢性疾病，臥床治療期間易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此老年人易骨折且骨折愈合明顯延長(zhǎng)。老年人作為一個(gè)特殊人群，其骨折康復(fù)不僅表現(xiàn)在生理方面骨痂的形成，同時(shí)還表現(xiàn)在心理方面對(duì)于功能恢復(fù)的確認(rèn)程度。

1 生理方面

1.1 骨折后局部病理生理變化 骨折后骨本身和其周圍的軟組織均遭受到不同程度的破壞，骨及骨髓腔和周圍的軟組織因遭受到破壞而發(fā)生不同程度的出血，骨斷端附近的骨細(xì)胞因受傷和缺血而壞死，血腫充滿了各組織的間隙。血腫于傷后4~5小時(shí)開(kāi)始凝固，鄰近斷端的骨外膜于骨折后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)組織學(xué)變化，深層的細(xì)胞增多，胞漿增加，胞核增大，越近骨折端的骨外膜反應(yīng)越明顯。一周后在增厚的骨外膜中，即出現(xiàn)與骨干平行并緊密相連的片狀骨樣組織。

1.2 骨折后局部血腫病理生理變化 骨折后，骨折斷端附近的骨膜、骨質(zhì)、髓腔及鄰近軟組織中的血管破裂出血，于斷端及周圍形成血腫。同時(shí)，斷端及鄰近部位由于細(xì)胞壞死，相鄰血管擴(kuò)張、充血，多形核白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及血漿滲出而水腫。繼之血腫周圍的纖維組織增生，包圍并伸入血腫中，吸收并代替血腫，血腫開(kāi)始機(jī)化。

1.3 血腫機(jī)化與骨痂形成生理 在骨折后的前兩周中，血腫尚未機(jī)化，血腫內(nèi)凝集的紅血球和纖維蛋白尚未被吞噬清除，新生的毛細(xì)血管尚未深人，因此，由骨外膜產(chǎn)生的成骨細(xì)胞不能進(jìn)入或通過(guò)血腫，而只能沿著血腫向骨折線推進(jìn)。在血腫機(jī)化前，骨折線兩邊增生的成骨細(xì)胞只能在它的會(huì)合，隨著血腫被增生伸人的纖維組織所分隔和通過(guò)異物巨細(xì)胞。吞噬細(xì)胞等作用吸收代替，骨折斷端之間及周圍，即被增生的纖維組織所代替充填。血腫的成骨細(xì)胞或成軟骨細(xì)胞亦涌入血腫內(nèi)及斷端間隙內(nèi)，與髓腔內(nèi)骨膜產(chǎn)生的骨細(xì)胞相會(huì)合，形成橋梁骨痂及接近骨折線部分的內(nèi)外骨痂。位于斷端周圍的部分纖維組織開(kāi)始向軟骨細(xì)胞分化，形成幼稚的成軟骨細(xì)胞并產(chǎn)軟骨基質(zhì)，通過(guò)軟骨內(nèi)骨化，形成新生骨。

2 心理方面 患者的心理需求

2.1 急躁、焦慮心理 骨折一般是突然外傷所致，住院手術(shù)治療，生活不能自理，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用，手術(shù)效果等，使老年患者不知所措，心理失衡，表現(xiàn)為恐懼焦慮，急躁失眠，常責(zé)怪家人未悉心照料，埋怨醫(yī)護(hù)人員未盡心盡責(zé)，在住院期間與病友、陪護(hù)人員、醫(yī)生護(hù)士爭(zhēng)吵。

2.2 抑郁失落心理 老年人歷經(jīng)幾十年的生活，大多有自己的行為習(xí)慣和生活方式，骨折后因失去了活動(dòng)的獨(dú)立性而痛苦沮喪，加上對(duì)醫(yī)護(hù)人員的生疏，醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)，都使患者產(chǎn)生情緒低落和反常心理。表現(xiàn)為依賴性和被動(dòng)性增強(qiáng)，在康復(fù)期間習(xí)慣讓親人關(guān)心照顧，能做的事情也不主動(dòng)做，鍛煉時(shí)過(guò)度依賴于他人，少數(shù)人表現(xiàn)出角色強(qiáng)化行為。伴有抑郁情緒的患者由于缺乏相應(yīng)的適應(yīng)代償性，往往伴有睡眠、食欲及腸道功能障礙。

2.3 自責(zé)消極心理 由于骨折患肢喪失負(fù)重功能，因而活動(dòng)嚴(yán)重受限，甚至只能臥床，加重了家人的負(fù)擔(dān)，使其產(chǎn)生內(nèi)疚自責(zé)心理。有些患者為了不麻煩別人而節(jié)制吃喝，以減少大小便次數(shù)。而充足的營(yíng)養(yǎng)對(duì)骨折患者是非常重要的，大量研究指出骨折患者攝入量減少會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)氮平衡，營(yíng)養(yǎng)不良可致并發(fā)癥發(fā)生，造成骨折愈合緩慢，甚至不愈合。另外，老年人骨折傷前疾病多，以慢性疾病為主，骨折后即有可能誘發(fā)傷前疾病，又存在著潛在繼發(fā)各系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，這些都會(huì)使患者產(chǎn)生對(duì)自身“價(jià)值”的懷疑，表現(xiàn)為不相信自己病情會(huì)好轉(zhuǎn)，不愿接受治療，甚至有可能發(fā)生自殺行為。

3 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

3.1 康復(fù)的目標(biāo) 使患者獲取康復(fù)知識(shí)，樹(shù)立健康的意識(shí)，消除思想顧慮，積極配合治療，進(jìn)行有效的功能鍛煉，從而縮短療程，防止并發(fā)癥的發(fā)生。更為重要的是要使老年患者達(dá)到盡可能高的生活自理能力，盡快、盡早地得到恢復(fù)。

3.2 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)的方法 強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，因人施教，靈活多樣。要針對(duì)患者復(fù)雜的軀體及精神狀況、過(guò)去的生活經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)在的生活方式、文化、種族及娛樂(lè)等實(shí)施恰當(dāng)?shù)臏贤记?，如語(yǔ)言、文字、手勢(shì)等。特別要注意其情緒的變化，及時(shí)調(diào)整交流的方式方法、語(yǔ)調(diào)語(yǔ)速，使患者在交流中感到被尊重被理解。

3.3 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)的內(nèi)容 指導(dǎo)患者消除思想顧慮進(jìn)行護(hù)理和治療過(guò)程中語(yǔ)言親切，動(dòng)作輕柔，操作熟練，在最短的時(shí)間內(nèi)取得患者的信任。認(rèn)真詢問(wèn)和傾聽(tīng)患者所焦慮和擔(dān)心的問(wèn)題，耐心進(jìn)行心理安慰和支持，及時(shí)解決不適、疼痛、睡眠障礙等問(wèn)題。講清疾病的預(yù)后，誘導(dǎo)患者，使其增強(qiáng)參與意識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，真正做到護(hù)患合作。結(jié)語(yǔ)：老年骨折患者屬于特殊人群，對(duì)于其骨折也應(yīng)該針對(duì)其生理心理特點(diǎn)進(jìn)行雙方面的治療，使二者相互促進(jìn)，共同促進(jìn)機(jī)體向健康方向發(fā)展。以達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療身心健康的目的。

參考文獻(xiàn)

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[2] 呂式瑗.創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1992.255

篇2

【摘要】目的:探討對(duì)骨盆骨折患者施行圍手術(shù)期有效護(hù)理,以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的臨床療效,并對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo),以促進(jìn)患者早日康復(fù)。方法:選取我院收治的60例骨盆骨折患者的臨床資料,對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期有效護(hù)理,觀察護(hù)理療效并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),促進(jìn)患者早日康復(fù)。結(jié)果:本組患者在病情穩(wěn)定之后,均實(shí)行復(fù)位內(nèi)固定,手術(shù)之后有1例患者因尿道損傷并發(fā)尿路感染,經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后康復(fù)出院,獲得了滿意的臨床療效。結(jié)論:患者在手術(shù)之前施行積極有效的搶救措施,在圍手術(shù)期進(jìn)行有效、全面護(hù)理,對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行正確、有效的康復(fù)指導(dǎo),可以促進(jìn)骨盆骨折患者病情的早日康復(fù),臨床療效滿意值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】骨盆骨折;圍手術(shù)期護(hù)理;分析;康復(fù)指導(dǎo)

【Abstract】Objective: Study on effective nursing care to the pelvic and fracture patients who are in the perioperative period for the sake of reducing postoperative complications happening, and cooperation with pertinent rehabilitation instructions to the patients, so as to promote their recovery as early as possible.Method: Selecting 60 cases of clinical data that the pelvic and fracture patients were received and cured by our hospital, the effective nursing care was implemented on the patients who were in the perioperative period, at the same time, in order to promote patients earlier recovery, rehabilitation instruction was made to the after-surgery patients based on observing nursing effect and summarizing nursing experience.Result: Reduction and internal fixation operation was made on each patient after their conditions were getting stable, there was one case, after operation, that concurrent urinary tract infection was happening due to urethral injury, but after symptomatic treatment, the patient was recovered and discharged from hospital with satisfactory clinical effect.Conclusion: the active and effective emergency treatment before operation, and overall nursing care in the perioperative period, and proper rehabilitation instructions after operation, may promote pelvic and fracture patients to be recovered as early as possible, and clinical effect is worthy to be extended in clinical practice.

【Key words】Pelvis bone fracture; Encircles surgery time nursing; Analysis; Recovery instruction

骨盆骨折多是因?yàn)橥饬ψ矒艄桥杌蛘弑┝D壓所導(dǎo)致,患者除了有疼痛、腫脹、功能障礙之外,常合并有不同程度的休克、腹部、胸部、頭部聯(lián)合傷,治療方法或者護(hù)理措施不當(dāng),可以給患者造成較嚴(yán)重的身體傷害甚至死亡[1],因此提高護(hù)理質(zhì)量就顯得非常重要。我院對(duì)骨盆骨折的患者進(jìn)行全面、有效的圍手術(shù)期護(hù)理,臨床療效滿意,現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料:選取我院2007年3月~2009年6月骨科收治的60例骨盆骨折患者的臨床資料,其中男性34例,女性26例,年齡在18~79歲之間,平均年齡35.8±3.5歲,因外傷所致骨折患者42例,交通外傷18例。有20例患者伴有不同程度的休克癥狀。并發(fā)癥:伴尿道損傷7例,脾破裂3例,腹膜后血腫2例,腎挫裂傷2例,顱腦損傷2例,合并四肢骨折5例,肋骨骨折合并血?dú)庑?例。

1.2 方法:患者入院后經(jīng)過(guò)及時(shí)、有效的搶救措施,并對(duì)癥治療,進(jìn)行正確的護(hù)理,有效的控制患者的并發(fā)癥,及時(shí)觀察患者的病情,待患者的病情穩(wěn)定后,采用切開(kāi)復(fù)位重建鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)[2]。在手術(shù)之前對(duì)患者施行心理護(hù)理、制動(dòng)和防壓瘡護(hù)理,對(duì)術(shù)后患者施行預(yù)防切口感染護(hù)理、預(yù)防尿路感染護(hù)理、預(yù)防便秘護(hù)理,并進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo),觀察患者的康復(fù)療效。

2 結(jié)果

本組患者在病情穩(wěn)定之后,均實(shí)行復(fù)位內(nèi)固定,手術(shù)之后有1例患者因尿道損傷并發(fā)尿路感染,經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后康復(fù)出院,獲得了滿意的臨床療效。

3 討論

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理:患者在受傷后對(duì)醫(yī)院的環(huán)境不熟悉,心理狀態(tài)比較復(fù)雜,因此醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行有效溝通,取得患者的信任,向患者介紹手術(shù)的特點(diǎn),減輕患者的心理壓力,在護(hù)理過(guò)程中,要對(duì)老年患者的意見(jiàn)要聽(tīng)取和采納,使患者能夠樹(shù)立積極治療和康復(fù)的信心。從而預(yù)防骨關(guān)節(jié)并發(fā)癥的發(fā)生[3],促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

3.1.2 健康狀況評(píng)定:在手術(shù)之前完成各項(xiàng)檢查,分析患者的健康狀況,對(duì)合并高血壓、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病的患者要積極的對(duì)癥治療,密切觀察患者生命體征的變化,使患者能夠接近生理狀態(tài),能夠更好的耐受手術(shù)。骨盆骨折患者多是由于較強(qiáng)的歪理所致,常會(huì)伴有頭、胸部、腹部、四肢的合并損傷,而且骨盆內(nèi)有豐富的血管,因此患者容易發(fā)生失血性休克,因此應(yīng)該及時(shí)將病人轉(zhuǎn)到急救室,建立靜脈通道[4],護(hù)士要配合醫(yī)生積極的抗休克治療,并檢測(cè)患者的基本生命體征、意識(shí)、皮膚色澤、每小時(shí)尿量、瞳孔、神志、直腸有無(wú)出血,以及下肢的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)。

3.1.3 制動(dòng)護(hù)理:為了維持患者骨盆的穩(wěn)定性,盡量的減少患者搬動(dòng)的次數(shù),以避免骨折的再移位,減少患者的疼痛和出血是護(hù)理的基本原則。將患者安置在充氣墊的硬板上,患者不能隨意的翻身,在病情允許的情況下,可以向健側(cè)翻身[5],并保持床單的平整、干燥。以防止褥瘡的發(fā)生。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 術(shù)后生命監(jiān)測(cè):由于骨盆骨折的手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng),在手術(shù)中的出血比較多,因此手術(shù)之后48h內(nèi)要嚴(yán)密的觀察傷口滲血情況,每2h擠壓引流管1次[6],給患者實(shí)行功能心電監(jiān)護(hù),并正確記錄引流量,發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

3.2.2 術(shù)后預(yù)防切口感染的護(hù)理:骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)切口比較大,并且損傷周圍的組織比較多,術(shù)中出血較多,因此患者在手術(shù)之后切口處容易形成血腫并繼發(fā)感染。因此在手術(shù)過(guò)程中藥徹底的止血,在手術(shù)之后除了要加壓包扎外,還要密切的觀察患者的傷口周圍腫脹情況、體溫、波動(dòng)感和牙痛,并保持切口敷料的干燥,指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素、高營(yíng)養(yǎng)的食物,以促進(jìn)傷口愈合。

3.2.3 術(shù)后預(yù)防尿路感染的護(hù)理有的患者在骨盆骨折是會(huì)伴有尿道損傷,因此患者在術(shù)后要留置導(dǎo)尿,與預(yù)防尿路感染,這對(duì)于預(yù)防并減輕患者的痛苦十分重要。保持導(dǎo)尿管的密閉、無(wú)菌、通暢并定時(shí)的夾閉尿管,每隔3~4h開(kāi)放一次。鼓勵(lì)患者多飲水[7],如果尿液出現(xiàn)渾濁,伴有血塊時(shí)可以使用慶大霉素8萬(wàn)U溶于500ml生理鹽水中沖洗膀胱,并保持會(huì)引的清潔。

3.2.4 術(shù)后預(yù)防便秘的護(hù)理:骨盆骨折的患者由于骨折的刺激,可能會(huì)造成患者植物神經(jīng)的紊亂,加上患者臥床的時(shí)間比較長(zhǎng),導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢,因此患者出現(xiàn)便秘?？梢灾笇?dǎo)患者少食多餐,少食用或者不服用產(chǎn)氣的食物,可以食用蔬菜、水果、粗纖維食物,多飲水,養(yǎng)成定時(shí)飲水的習(xí)慣,有便秘的患者可以口服緩瀉劑或者開(kāi)塞露通便。

3.2.5 術(shù)后一般護(hù)理:每天按時(shí)開(kāi)窗,保持室內(nèi)空氣流通,病室內(nèi)禁止吸煙,每天給患者拍背2~3次,協(xié)助患者及逆行那個(gè)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),并知道患者進(jìn)行有效咳嗽、自主排痰,必要時(shí)可以給患者進(jìn)行霧化吸入。觀察患者肢體活動(dòng)和肌力的變化,注意患者患處腫脹、疼痛和血液循環(huán)情況, 患者下肢一旦出現(xiàn)腫痛、皮膚溫度升高、嚴(yán)禁進(jìn)行按摩,防治血栓脫落引起肺栓塞。

3.3 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

3.3.1 術(shù)后西醫(yī)康復(fù)指導(dǎo):患者在手術(shù)成功后要盡早的的進(jìn)行功能鍛煉,可以有效的減少脂肪栓塞和并發(fā)癥的發(fā)生,并促進(jìn)骨折的早期愈合,已達(dá)到理想的康復(fù)效果?；颊叩墓δ苠憻捯⒁庋驖u進(jìn),活動(dòng)范圍有小到大,由單關(guān)節(jié)到多關(guān)節(jié),使患者逐漸適應(yīng),指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸和屈伸運(yùn)動(dòng),同時(shí)進(jìn)行股四頭肌的靜止性收縮鍛煉,被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。在2周之后鼓勵(lì) 患者主動(dòng)活動(dòng)下肢關(guān)節(jié),進(jìn)行直腿抬高鍛煉,以防止關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮,并指導(dǎo)患者逐漸扶拐不負(fù)重行走,在手術(shù)后的3個(gè)月要進(jìn)行X復(fù)查,以保證手術(shù)的成功。功能鍛煉有重要的作用,可以促進(jìn)骨折的早期愈合。

3.3.2 術(shù)后中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo):術(shù)后患者病情穩(wěn)定后可以進(jìn)行中藥熏蒸療法,為了使中藥充分分的發(fā)揮祛風(fēng)除濕、活血化瘀和消炎止痛的作用,將紅花、沒(méi)藥、乳香等中藥制成熏蒸藥袋,使用前將藥袋放置于熏蒸罐內(nèi),浸泡加熱后使用,每次熏蒸的時(shí)間為30~40min,在治療期間囑咐患者注意休息,避免受寒涼,注意勞逸結(jié)合,護(hù)理人員在使用熏蒸機(jī)器時(shí),應(yīng)該嚴(yán)格掌握操作程序和控制艙內(nèi)溫度。此外還可以給患者進(jìn)行針灸治療,在針灸時(shí)選擇患者相應(yīng)穴位,以毫針針刺30min,目的是通過(guò)針灸穴位,可以達(dá)到驅(qū)寒、通絡(luò)、化濕的作用。

患者在手術(shù)之前施行積極有效的搶救措施,在圍手術(shù)期進(jìn)行有效、全面護(hù)理,對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行正確、有效的康復(fù)指導(dǎo),可以促進(jìn)骨盆骨折患者病情的早日康復(fù),臨床療效滿意值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇3

武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市 430013

【摘　要】目的：探究胸腰椎壓縮性骨折患者行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的實(shí)效性。方法：選擇2014.1-2015.1 在我院治療的72 例胸腰椎壓縮性骨折患者，按照護(hù)理方式的不同將其隨機(jī)分成A、B 兩組，每組36 例。A 組實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，B 組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：A 組肺部感染、尿路感染、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生比例要低于相應(yīng)B 組，兩組各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折方面具有很好的護(hù)理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 胸腰椎壓縮性骨折；中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；實(shí)效性

胸腰椎壓縮性骨折是一種常見(jiàn)的脊柱骨折，一般老年人存在骨質(zhì)疏松問(wèn)題，故該病以老年人群為主要發(fā)病對(duì)象。保守治療是治療該類骨折最常見(jiàn)的方法，但患者在保守治療過(guò)程中常需長(zhǎng)久臥床，增加了其發(fā)生便秘、腹脹、尿潴留等并發(fā)癥的幾率。為盡量促進(jìn)骨質(zhì)愈合、降低并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理措施極為重要。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理從中醫(yī)的角度，運(yùn)用康復(fù)護(hù)理方式，訓(xùn)練患者自我康復(fù)意識(shí)，以達(dá)到康復(fù)為目的[1]。本文為評(píng)價(jià)胸腰椎壓縮性骨折患者行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的實(shí)效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014.1~2015.1 在我院治療的72例胸腰椎壓縮性骨折患者，按照護(hù)理方式的不同將其隨機(jī)分成A、B兩組，每組36 例。其中A組男22 例，女14 例，年齡64~88 歲，平均（68.9±4.8）歲，住院時(shí)間9~22 天，平均(14.2±4.0) 天；B 組男20 例，女16 例，年齡63~89 歲，平均（69.3±5.6）歲。住院時(shí)間10~23 天， 平均(13.9±3.2) 天。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所選患者均簽署了知情同意書(shū)，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許。

1.2 護(hù)理方法

B 組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，A 組除常規(guī)護(hù)理外還實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體：①心理護(hù)理：骨折患者常伴有焦躁、恐慌等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者樹(shù)立信心，積極與患者溝通交流，使其保持輕松愉悅的心情配合治療。②飲食護(hù)理：骨折患者早期多有瘀血，易伴隨有腹脹、便秘等癥狀，故飲食方面應(yīng)多吃清淡、易消化食物，鼓勵(lì)其少食多餐，多吃新鮮水果蔬菜。中后期多吃鈣質(zhì)類食物，注意健脾胃、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨，多吃骨頭湯、魚(yú)湯等食物促進(jìn)骨折愈合。③疼痛護(hù)理：為消除瘀腫早期可用四黃散外敷，中后期為促進(jìn)血液循環(huán)，可外貼狗皮膏等。④護(hù)理：臥床期間最好保持脊柱平直，躺于硬板床上，最好處于平躺仰臥姿勢(shì)。⑤并發(fā)癥的護(hù)理：骨折患者的胃腸功能常出現(xiàn)紊亂，此時(shí)除了做好飲食護(hù)理外，還可對(duì)患者腹部實(shí)施熱敷或按摩，鼓勵(lì)患者多飲水，并指導(dǎo)其按揉下腹部促進(jìn)排尿。⑥功能訓(xùn)練：早期指導(dǎo)患者在床上開(kāi)展上肢體運(yùn)動(dòng)，中后期可指導(dǎo)患者用仰臥姿勢(shì)進(jìn)行功能鍛煉。定時(shí)對(duì)患者全身各部位的關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)或按摩。⑦藥物護(hù)理：指導(dǎo)患者服用湯藥進(jìn)行調(diào)理，對(duì)體寒患者給予熱性湯藥，體熱患者則給予寒性湯藥。還可在骨折處用適宜溫度的中藥包進(jìn)行外敷。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將治療效果評(píng)定為顯效、有效和無(wú)效三類[2]。其中，若護(hù)理后患者大便正常，腹脹、腹痛等臨床癥狀顯著緩解，則可評(píng)為顯效；若大便、腹脹、腹痛等臨床癥狀有所緩解，則可評(píng)為有效；若緩解或加重則評(píng)為無(wú)效?？傆行? 顯效率+ 有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss19.0 對(duì)所選骨折患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。行X2 檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.258，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥的比較

兩組各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理主要指患者身心的康復(fù)護(hù)理。其在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中不僅包含形體功能的康復(fù)，還包含心理情感的康復(fù)。本文探究了中醫(yī)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折的有效性，結(jié)果顯示：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組患者的總體治療有效率為94.44%，顯著高于常規(guī)性護(hù)理組的75.00%，且前者護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的肺部感染、尿路感染、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生比例也明顯降低。患者在發(fā)生骨折后，心情難免會(huì)低落，由于骨折部位的特殊性，該類骨折患者需長(zhǎng)時(shí)間的臥床恢復(fù)，此時(shí)患者極易出現(xiàn)焦躁、憂愁等情緒。且脊柱骨折患者一般都存在血虛氣滯，胃腸功能紊亂，失去自主排泄大小便能力等多種問(wèn)題。故本文中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組從心理、飲食、、并發(fā)癥、藥物以及功能訓(xùn)練等多方面對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施了細(xì)微科學(xué)的護(hù)理措施，幫助患者樹(shù)立信心，主動(dòng)配合治療，促進(jìn)其早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍潔云. 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2013,(31):98-99.

篇4

關(guān)鍵詞：老年骨質(zhì)疏松性骨折；康復(fù)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

隨著我國(guó)老齡化的加速，我國(guó)的老年人口飛速增長(zhǎng)，臨床上老年骨質(zhì)疏松性骨折患者逐年增多。老年骨質(zhì)疏松性骨折患者患病后，生活往往不能自理。本研究對(duì)患者出現(xiàn)老年骨質(zhì)疏松性骨折的病因進(jìn)行臨床隨訪，分析患者接受康復(fù)護(hù)理后的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2015年1月收治的290例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各145例患者。實(shí)驗(yàn)組中男性患者77例，女性患者68例。年齡58～89歲，平均年齡（62.83±8.35）歲。對(duì)照組中男性患者81例，女性患者64例。年齡55～87歲，平均年齡（62.35±8.56）歲。所有患者均在我院通過(guò)影像學(xué)檢查確診為骨折患者，其中股骨頸骨骨折68例，粗隆間骨折56例，腰椎壓縮性骨折86例，其他部位骨折患者80例。患者均通過(guò)X線骨密度儀檢測(cè)為骨質(zhì)疏松患者。兩組患者一般資料均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1老年骨質(zhì)疏松性骨折的原因 ①與患者年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥有關(guān)，患者隨著年齡的增長(zhǎng)，其骨密度會(huì)有所下降，這使患者骨骼的承受能力降低，導(dǎo)致患者在正常沖擊下出現(xiàn)骨折情況。②老年患者在行走過(guò)程中的跌倒率增加，并且該幾率會(huì)隨著患者年齡的增長(zhǎng)升高，使患者出現(xiàn)意外跌倒的情況增加，進(jìn)而使老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的增加。

1.2.2老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的護(hù)理 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要有換藥護(hù)理、用藥指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，其主要內(nèi)容包括心理護(hù)理、功能性鍛煉護(hù)理、臥床護(hù)理以及健康教育。

1.2.2.1心理護(hù)理 主要內(nèi)容是根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，患者由于長(zhǎng)期臥床，會(huì)出現(xiàn)絕望心理。為此，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行積極的心理護(hù)理，通過(guò)積極的態(tài)度引導(dǎo)患者正面配合治療。

1.2.2.2臥床護(hù)理 主要內(nèi)容是對(duì)臥床休息患者的護(hù)理，患者長(zhǎng)期臥床會(huì)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、便秘等并發(fā)癥，此時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的臥床護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行病房?jī)?nèi)溫度濕度的監(jiān)控，做好室內(nèi)清潔，并在患者身體允許的情況下對(duì)患者進(jìn)行擦身、翻身護(hù)理，鼓勵(lì)患者多喝水、多排便，并將患者排便量進(jìn)行記錄。

1.2.2.3功能性訓(xùn)練指導(dǎo) 患者在身體條件允許的情況下，護(hù)理人員應(yīng)積極的鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，從而提高患者的康復(fù)效果，患者在進(jìn)行功能性鍛煉時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)從旁監(jiān)督和協(xié)助，確?；颊吖δ苄杂?xùn)練的正確性與強(qiáng)度。

患者在住院期間，應(yīng)對(duì)患者或家屬進(jìn)行老年骨質(zhì)疏松性骨折相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的指導(dǎo)，使患者家屬能夠更為了解患者的病情，使患者能夠從家屬身上得到更多的鼓勵(lì)。

1.3療效判定 分為痊愈、顯效以及無(wú)效。①痊愈：患者得到康復(fù)且未出現(xiàn)后遺癥或殘疾；②顯效：患者骨折得到康復(fù)，但出現(xiàn)后遺癥；③無(wú)效：患者骨折癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)嚴(yán)重殘疾后遺癥。對(duì)兩組患者骨折原因進(jìn)行調(diào)查和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中，跌倒性骨折患者為120例，其他原因骨折患者為25例，對(duì)照組患者中，跌倒性骨折患者為118例，其他原因骨折患者為27例，兩組患者跌倒原因差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

老年骨質(zhì)疏松性骨折是嚴(yán)重威脅患者身體健康以及生存質(zhì)量的疾病，其主要發(fā)病原因與患者年齡增長(zhǎng)后骨質(zhì)疏松癥以及跌倒有直接關(guān)系[1]?；加欣夏旯琴|(zhì)疏松性骨折的患者治療緩慢、效果不佳且致殘與致死率高[2]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為95.17%，對(duì)照組患者的護(hù)理有效率為93.10%。接受康復(fù)護(hù)理的患者，其護(hù)理有效率遠(yuǎn)高于接受常規(guī)護(hù)理的患者?；颊呓邮芸祻?fù)護(hù)理，有效的避免了心理問(wèn)題以及并發(fā)癥的發(fā)生，特別是在預(yù)防壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥效果顯著[3]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性骨折實(shí)施康復(fù)護(hù)理，能夠有效提升患者的護(hù)理有效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗姣，宋彩萍，肖莉.老年骨質(zhì)疏松性骨折影響因素分析及康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（24）：2250-2252.

篇5

關(guān)鍵詞：老年患者；股骨頭置換術(shù)；康復(fù)護(hù)理

股骨頭置換術(shù)是臨床骨科治療中常用的方法，而術(shù)后康復(fù)護(hù)理順利開(kāi)展提高患者生活質(zhì)量，是保證治療成功的重要因素[1-2]。為探討股骨頭術(shù)后護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，筆者選取山西省高平市人民醫(yī)院實(shí)施股骨頭置換術(shù)患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2008年1月～2010年12月期間，我院實(shí)施治股骨頭置換術(shù)的患者103例為研究對(duì)象，其中男44例，女59例，年齡62～89歲，平均（73.43±4.45）歲；股骨頭陳舊性骨折41例（39.81%），股骨頸新鮮骨折62例（60.19%），雙側(cè)股骨頭壞死33例（32.04%）。

1.2  研究方法：采用總結(jié)回顧分析法，將研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行搜集整理，并與經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同探討病例，探討老年患者股骨頭置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)與臨床使用價(jià)值。采用Microsoft  Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1  麻醉后護(hù)理：術(shù)后患者回室，將枕頭除去，頭偏向一側(cè)，保持平臥6～8 h，每15～30 min監(jiān)測(cè)血壓、脈搏以及呼吸，協(xié)助患足穿釘子鞋，保持患肢中立位。

2.2  疼痛護(hù)理：在麻醉作用消失后，患者就會(huì)感到切口的疼痛，尤其在24 h內(nèi)最劇烈，必須采取有效措施，以減輕患者康復(fù)。

2.3  切口及引流管護(hù)理：嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持傷口的敷料清潔干燥，一旦發(fā)現(xiàn)滲血、滲液時(shí)要及時(shí)更換。注意觀察引流管有無(wú)受壓、扭曲、脫出、引流液量及顏色，保持負(fù)壓引流通暢，一般48～72 h拔除引流管。

2.4  基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，在減少患者肺部感染的同時(shí)增進(jìn)食欲。保持床鋪干燥、清潔、平整，保持睡氣墊，為促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)抬臀按摩受壓部位一次，保持呼吸道通暢，教會(huì)家屬幫助患者正確咳嗽[3]。如果患者咳嗽無(wú)力，可進(jìn)行霧化吸入，必要時(shí)進(jìn)行吸痰處理。

2.5  飲食指導(dǎo)：合理安排患者飲食，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、富含維生素、含鈣高的食物，以增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。

2.6  心理護(hù)理：老人在治療中，多因疼痛、功能障礙、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重而造成一定的心理壓力，思想包袱沉重，甚至有放棄治療和輕生的念頭[4]。因此，護(hù)士應(yīng)耐心聽(tīng)取患者的述說(shuō)，多加體貼患者，每項(xiàng)治療護(hù)理操作熟練，動(dòng)作輕柔，盡量減少患者的痛苦。經(jīng)常鼓勵(lì)患者，使其重獲信心，早日康復(fù)出院安度晚年。

2.7  健康教育：護(hù)士在護(hù)理工作中根據(jù)老年人的基本情況（如年齡、性別、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位等），因人施教，采取針對(duì)性的措施，講解既能使患者聽(tīng)懂又能使患者完全掌握，并且要求家屬共同參與，以能達(dá)到預(yù)期的效果。

2.8  指導(dǎo)功能鍛煉：一般與術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者行肢體鍛煉，同時(shí)在指導(dǎo)鍛煉時(shí)，反復(fù)示范，直至患者或家屬掌握為止。詳細(xì)講解示范鍛煉的方法、時(shí)間、目的及注意事項(xiàng)。鍛煉不宜操之過(guò)急，應(yīng)循序漸進(jìn)，防止患者再骨折或肌肉損傷。

2.9  術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：由于老年患者血黏普遍增高，加之術(shù)后肢體活動(dòng)極少，易產(chǎn)生下肢深靜脈栓塞，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行股四頭肌鍛煉，防止深靜脈栓塞[4]。

2.10  出院指導(dǎo)：囑患者術(shù)后半年內(nèi)，為防止假體脫出，應(yīng)避免患肢行外旋、內(nèi)收、下蹲、盤(pán)腿、坐矮凳或軟沙發(fā)及側(cè)臥屈髖。一旦發(fā)生假體脫位，立即制動(dòng)并及時(shí)就診。提醒患者注意愛(ài)惜假體，禁止單腿跳躍，避免過(guò)度負(fù)重，防止粗暴或過(guò)度活動(dòng)。

3 討論

由于激素水平的改變和鈣吸收能力的下降，老年人常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因此極易出現(xiàn)不同程度的骨折，特別是股骨頭骨折。當(dāng)股骨頭的血液循環(huán)遭到破壞后，骨折難以愈合繼而引發(fā)股骨頭壞死，給老年患者的生活帶來(lái)諸多困難[5]。因此，對(duì)于此類患者，臨床上通常選用人工股骨頭置換術(shù)以解決老年患者的生活自理問(wèn)題。而護(hù)理康復(fù)是術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)，老年人接受新事物比較慢，反應(yīng)和行動(dòng)比較遲緩，而且由于體質(zhì)較弱而對(duì)手術(shù)的耐受力差，也對(duì)術(shù)后康復(fù)缺乏信心，這都不利于老人術(shù)后的康復(fù)[6]。護(hù)士必須給予全面的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次研究中，通過(guò)康復(fù)護(hù)理，所有患者都順利出院，并且對(duì)在院期間的護(hù)理普遍表示滿意。總之，對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有助于改善患者狀況，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 李武平.外科護(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:183.

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[3] 任清霞.骨科患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,12(21):361.

[4] 陳艷輝.淺談全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育及康復(fù)指導(dǎo)[J].中外醫(yī)療,2010,29(1):145.

篇6

關(guān)鍵詞：康復(fù)；護(hù)理；骨折

骨折是一種臨床常見(jiàn)疾病，是因外力損傷或病理因素造成的骨質(zhì)部分或完全斷裂。臨床常表現(xiàn)為局部疼痛、畸形、活動(dòng)受限，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)患肢功能障礙或喪失[1]。手術(shù)是骨折治療的主要方法，術(shù)后的康復(fù)護(hù)理對(duì)于骨折愈合及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)起著至關(guān)重要的影響。我院近年來(lái)采用康復(fù)護(hù)理模式對(duì)66例骨折患者進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2013年4月我院收治的132例骨折患者，隨機(jī)平均分兩組。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的肝、腎功能不全，具有精神疾病或認(rèn)知功能障礙。研究組66例，男40例，女26例；年齡10～59歲，平均年齡（37.9±5.8）歲；17例為股骨骨折，14例為手部骨折，9例為脛骨骨折，9例為肋骨骨折，7例為肱骨骨折，7例為橈骨骨折，其它骨折3例。對(duì)照組74例，男38例，女28例；年齡11～61歲，平均年齡（38.3±6.4）歲；16例為股骨骨折，12例為手骨骨折，10例為脛骨骨折，9例為肋骨骨折，7例為肱骨骨折，8例為橈骨骨折，其它骨折4例。兩組患者一般資料比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理模式，詳述如下。

1.2.1心理康復(fù) 由于突然發(fā)病、疼痛劇烈、肢體活動(dòng)障礙等原因，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等消極情緒，因此給予心理護(hù)理是十分必要地。護(hù)理人員需積極與患者交流、善于觀察患者情緒的變化，多安慰多鼓勵(lì)，疏導(dǎo)消極情緒，使患者能夠積極樂(lè)觀的配合治療。特別是對(duì)于老年患者及兒童，要有針對(duì)性的展開(kāi)心理康復(fù)護(hù)理工作，除耐心傾聽(tīng)、寬慰交流外，還需滿足其特殊要求，征得家屬得支持配合，創(chuàng)造良好的康復(fù)護(hù)理環(huán)境。

1.2.2 生活護(hù)理 患者因臥床時(shí)間較長(zhǎng)，患肢術(shù)后疼痛緩解，想急于活動(dòng)的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致手術(shù)切口出血，縫線斷裂，因此根據(jù)骨折部位指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是十分必要的，避免突然用力，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量。以促進(jìn)愈合及功能的恢復(fù)為前提，以恢復(fù)肢體的負(fù)重為目的，指導(dǎo)患者的活動(dòng)量需由簡(jiǎn)到繁、循序漸進(jìn)。對(duì)于處在臥床期的患者，需加強(qiáng)其生活護(hù)理，定時(shí)幫助患者翻身、拍背、按摩。

1.2.3康復(fù)鍛煉 護(hù)理人員應(yīng)在骨折固定后針對(duì)患者的不同情況制定詳細(xì)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，盡早進(jìn)行對(duì)患者的康復(fù)鍛煉。在血腫機(jī)化期，需抬高患肢制動(dòng)，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)患肢肌肉收縮的鍛煉；在骨痂形成期，需鼓勵(lì)患者逐步增加對(duì)患肢功能的鍛煉，從單個(gè)向多關(guān)節(jié)逐步加強(qiáng)鍛煉；在塑形期，可相應(yīng)增加患肢活動(dòng)范圍及次數(shù)的鍛煉力度。鍛煉時(shí)保持連續(xù)性，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，量力而行。

1.2.4輔助療法 骨折前期常伴有出血、腫脹嚴(yán)重，3d后運(yùn)用活血化瘀，脫水利尿藥物以促進(jìn)腫脹消退，后期可運(yùn)用補(bǔ)肝腎的藥物以促進(jìn)骨折愈合。對(duì)于部分患者可以配合TDP理療，同時(shí)可以結(jié)合針灸、穴位按摩以促進(jìn)局部組織代謝、血液循環(huán)，中藥穴位帖敷以防止患者便秘、失眠。

1.3觀察指標(biāo) ①骨折愈合情況：痊愈：患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失，受損肢體功能恢復(fù)完全，骨折愈合良好；有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀得以改善，肢體功能有所恢復(fù)，骨折愈合一般；無(wú)效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀未改善或加重，肢體功能未恢復(fù)，骨折愈合不良。②按照關(guān)節(jié)功能評(píng)定得分來(lái)判斷關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。完全正常：100分，優(yōu)秀：>90分，良好：75～90分，尚可：50～74分，差：

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1骨折愈合情況 研究組患者的骨折愈合總有效率為96.97%（64/66），明顯高于對(duì)照組的83.34%（55/66），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異（χ2=6.91，P

2.2關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況 研究組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.94%（62/66），明顯高于對(duì)照組的80.30%（53/66），統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異（χ2=5.47，P

3 討論

骨折術(shù)后遺留的患肢功能障礙不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且使對(duì)患者造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，給家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。骨折的治愈期一般為3個(gè)月，治療過(guò)程中由于疼痛、長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)障礙，患者易出現(xiàn)緊張、煩躁、悲觀等消極情緒，同時(shí)如不提前進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，后期也會(huì)影響關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

康復(fù)護(hù)理模式是近年來(lái)新型的一種護(hù)理理念，護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中幫助患者克服身心障礙，盡可能恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能，從而提高了術(shù)后生活質(zhì)量[2]。多項(xiàng)研究表明[3-4]，骨折患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)該盡早進(jìn)行必要的康復(fù)護(hù)理活動(dòng)。擁有積極的心態(tài)是患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的前提，因此對(duì)患者進(jìn)行必要的心理康復(fù)至關(guān)重要，只有讓患者有個(gè)積極的心態(tài)，發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，才能保證后期整個(gè)康復(fù)護(hù)理順利進(jìn)行下去；必要的生活干預(yù)和肢體功能鍛煉對(duì)于后期康復(fù)至關(guān)重要。我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中積極和患者溝通交流，及時(shí)疏解負(fù)面情緒，樹(shù)立了患者的康復(fù)信心，為后期護(hù)理活動(dòng)提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。骨折主要包括血腫機(jī)化期、骨痂形成期、塑形期，我們根據(jù)疾病所處的不同階段給予相應(yīng)的功能鍛煉，為每個(gè)患者制定了合適的鍛煉計(jì)劃，同時(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥特色，給予中藥、針灸按摩等治療，大大促進(jìn)了骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

本研究顯示，研究組骨折愈合總有效率和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，這就提示，康復(fù)護(hù)理模式能夠促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有助于提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃靈巧.骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）：37-38.

[2]王紅霞，凌希蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在Dupuytren骨折術(shù)后的臨床作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（1）：106-107.

篇7

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)固定術(shù);髕骨粉碎性骨折;早期康復(fù)護(hù)理

前言

髕骨骨折占所有骨折的10%左右，是最為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折類型。由于髕骨在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)具有重要作用，加上其解剖學(xué)特點(diǎn)，若傷后恢復(fù)不佳，則會(huì)導(dǎo)致骨不連、膝關(guān)節(jié)功能障礙、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等多種并發(fā)癥的發(fā)生，給患者造成很大的痛苦[1]。目前，臨床治療髕骨骨折多采取內(nèi)固定術(shù)后治療，但術(shù)后需對(duì)患者進(jìn)行有效的早期康復(fù)護(hù)理，以促使患肢的盡快康復(fù)。我院對(duì)髕骨粉碎性骨折患者內(nèi)固定術(shù)治療后進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2011年9月至2012年9月在我院接受了內(nèi)固定術(shù)治療的40例髕骨粉碎性骨折患者作為研究對(duì)象，均為單發(fā)性髕骨粉碎性骨折，且術(shù)前均未見(jiàn)膝關(guān)節(jié)周圍韌帶出現(xiàn)肌肉損傷情況。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組20例，女性9例、男性11例;年齡17～75歲，平均年齡52.3±3.4歲。對(duì)照組20例，女性9例、男性11例;年齡16～73歲，平均年齡51.1±2.8歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組一般早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察組則實(shí)行全方位的早期護(hù)理康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理

患者術(shù)后無(wú)法避免地出現(xiàn)術(shù)后疼痛、短時(shí)間需臥床休息以及不能進(jìn)行正?；顒?dòng)等，因此，部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等不良情緒，甚至拒絕進(jìn)行功能鍛煉。護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，如為患者講解手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，耐心講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)早期功能鍛煉對(duì)患肢功能恢復(fù)的重要作用。同時(shí)，介紹術(shù)后成功治愈的成功案例，以使患者能夠降低心里負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理的配合度。

1.2.2疼痛護(hù)理

術(shù)后疼痛會(huì)影響術(shù)后體力的恢復(fù)，并可引發(fā)一系列并發(fā)癥，另外，術(shù)后疼痛會(huì)使患者活動(dòng)受限，進(jìn)而降低功能鍛煉的積極性，這些都不利于手術(shù)預(yù)后。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的疼痛護(hù)理工作。首先耐心聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，了解患者的疼痛情況，同時(shí)，觀察患者的疼痛反應(yīng)，及時(shí)采取相應(yīng)的止痛措施，如術(shù)后3～6小時(shí)內(nèi)給予患者雙氯氛酸鈉治療，若患者仍感覺(jué)疼痛難忍，可酌情再給藥或給予鎮(zhèn)痛藥治療。另外，注意操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免加重患者的疼痛感。也可采取聽(tīng)廣播、音樂(lè)等方式分散患者的注意力。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理

為防止術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)合理使用消炎藥進(jìn)行抗感染治療。另外，督促患者進(jìn)行深呼吸，及時(shí)排出痰液。同時(shí)，可根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行霧化吸入治療，可有效避免出現(xiàn)肺感染。此外，為防止出現(xiàn)深靜脈血栓，應(yīng)定時(shí)觀察患者的膚色變化以及體溫情況，每天對(duì)傷口進(jìn)行按摩，每天1次，每次20min。

1.2.4功能鍛煉

術(shù)后麻醉消失后即可指導(dǎo)患者進(jìn)行踝趾關(guān)節(jié)伸屈鍛煉，足尖朝上，并用力屈趾和反復(fù)上翹。術(shù)后1至3天則可增加膝關(guān)節(jié)微曲次數(shù)，并逐漸加大運(yùn)動(dòng)幅度，活動(dòng)量也可逐漸增加，力求達(dá)到200次/d。術(shù)后4至7天，由于創(chuàng)傷反映期已過(guò)，疼痛感逐漸減弱，此時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行髕骨推動(dòng)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，每天堅(jiān)持推動(dòng)數(shù)次，以防止關(guān)節(jié)面與髕骨初選粘連現(xiàn)象。同時(shí)，逐步過(guò)渡到進(jìn)行患肢的自行鍛煉，可根據(jù)患者的體力情況每天堅(jiān)持做50至100次，具體做法：先幫助患肢直腿抬高10至20cm，然后放手，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持停留3至5s后再緩慢放下[2]。術(shù)后一周后則可進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，但注意負(fù)重適量，避免站立過(guò)久和跌倒。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。并對(duì)患者出院后3～6個(gè)月進(jìn)行隨訪，依據(jù)HSS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患肢的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí)，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS13.0軟件，用x2檢驗(yàn)計(jì)量資料，用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥

觀察組1例術(shù)后出現(xiàn)短暫性靜脈栓塞，并發(fā)癥發(fā)生率為5%。對(duì)照組3例出現(xiàn)短暫性靜脈栓塞、1例肺感染、2例關(guān)節(jié)內(nèi)出血，并發(fā)癥發(fā)生率為30%。所有并發(fā)癥患者經(jīng)相應(yīng)處理后均得到緩解。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.3，P<0.05）。

2.2功能恢復(fù)情況

觀察組功能恢復(fù)優(yōu)良率為80%，明顯高于對(duì)照組的50%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.0，P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組功能恢復(fù)情況比較（例）

組別 例數(shù) 優(yōu) 良 可 差 優(yōu)良率（%）

觀察組 20 9 7 2 2 80

對(duì)照組 20 4 6 5 5 50

注：比較兩組的優(yōu)良率差異較大，x2=4.0，P<0.05。

3.討論

髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，能增加股四頭肌的收縮力，對(duì)膝關(guān)節(jié)的深層組織具有很好的保護(hù)作用，一旦髕骨骨折則會(huì)使膝關(guān)節(jié)失去這一保護(hù)屏障，并對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。目前，臨床一般采用內(nèi)固定術(shù)治療，但術(shù)后若不采取有效的早期康復(fù)護(hù)理，則易出現(xiàn)肌肉萎縮、靜脈栓塞、肺感染、關(guān)節(jié)內(nèi)出血、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患肢功能的恢復(fù)?？梢?jiàn)，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)術(shù)后功能恢復(fù)的重要性。

本研究中，對(duì)接受內(nèi)固定術(shù)治療的40例髕骨粉碎性骨折患者均進(jìn)行了早期康復(fù)護(hù)理，為比較護(hù)理的效果，給予對(duì)照組一般的護(hù)理干預(yù)，觀察組則實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（5%）明顯低于對(duì)照組（30%），且功能恢復(fù)優(yōu)良率（80%）也明顯優(yōu)于對(duì)照組（50%），P<0.05。

可見(jiàn)，對(duì)髕骨粉碎性骨折患者內(nèi)固定術(shù)后采取全方位的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效降低術(shù)后并發(fā)癥，有利于骨折愈合，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

篇8

現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)水平的發(fā)展,使疾病死亡率逐步下降,生存率不斷提高。如何更有效地提高患者生命和生活質(zhì)量,已成為康復(fù)護(hù)理學(xué)科的重要課題。

創(chuàng)傷骨科康復(fù)護(hù)理,是在對(duì)原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上著重強(qiáng)調(diào)功能的康復(fù)護(hù)理,康復(fù)方案的制定越早越好,最佳開(kāi)展康復(fù)的時(shí)機(jī)原則上不應(yīng)在治療結(jié)束后開(kāi)始,而是應(yīng)與治療同時(shí)并進(jìn),并且需要取得病人的積極配合。對(duì)于創(chuàng)傷骨科病人來(lái)說(shuō),著重是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的康復(fù),其主要方式是病人在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉,同時(shí)應(yīng)預(yù)防三大并發(fā)癥的發(fā)生。近年來(lái),我們積極摸索了一些對(duì)創(chuàng)傷骨科病人行之有效的康復(fù)護(hù)理措施,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料:本組共100例,男60例,女40例,年齡12 ~88歲;手術(shù)部位:單上肢38例,單下肢101例,雙肢32例, 脊柱29例;急診手術(shù)28例,擇期手術(shù)72例。術(shù)后病人均能最大限度地恢復(fù)功能。

2實(shí)施方法

2.1合理安排人員及班次:我科由一名護(hù)師以上的護(hù)理人員負(fù)責(zé)康復(fù)護(hù)理工作,并設(shè)責(zé)任護(hù)理小組四組,每組白天由一名具一定工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的護(hù)士負(fù)責(zé),且一星期內(nèi)相對(duì)固定。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全面質(zhì)控,不定期抽查,以獲得病人的反饋信息。康復(fù)工作以白班為主,晚夜班為輔。各組上午利用整理病房及皮膚準(zhǔn)備的時(shí)間,對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo):協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉及檢查主動(dòng)功能鍛煉;皮膚準(zhǔn)備時(shí)進(jìn)行術(shù)后早期功能鍛煉的指導(dǎo),下午在書(shū)寫(xiě)護(hù)理病程記錄之前再對(duì)所負(fù)責(zé)的病人進(jìn)行全面的康復(fù)指導(dǎo)。

2.2制定創(chuàng)傷骨科病人康復(fù)護(hù)理宣傳卡:經(jīng)科室主任審改后,印發(fā)創(chuàng)傷骨科病人康復(fù)護(hù)理宣傳卡,發(fā)給每位新入院病人, 讓病人對(duì)自己的病情及康復(fù)護(hù)理計(jì)劃有初步的了解,為以后的康復(fù)護(hù)理奠定基礎(chǔ)。其內(nèi)容包括:預(yù)防畸形和并發(fā)癥的方法, 日常生活能力的恢復(fù)方法等。

2.3以護(hù)理人員為主,注重提高業(yè)務(wù)素質(zhì),并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作: 護(hù)士在康復(fù)護(hù)理工作中起著極其重要的作用。因此,康復(fù)護(hù)理這項(xiàng)工作要求護(hù)士必須具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)。①科室領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)理人員的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。科主任購(gòu)買《創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué)》,且人手一冊(cè);護(hù)士長(zhǎng)不定期考核,督促護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí);分派護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。②多請(qǐng)教醫(yī)師, 既能根據(jù)不同病人的病情,制定行之有效的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施,又能做好醫(yī)護(hù)之間的銜接工作。

2.4注重病人的自我護(hù)理:在整個(gè)康復(fù)護(hù)理過(guò)程中,要以自我護(hù)理為中心。針對(duì)病人因親人過(guò)度關(guān)懷導(dǎo)致的依賴性和被動(dòng)性增強(qiáng)的特點(diǎn),通過(guò)耐心指導(dǎo)、訓(xùn)練、鼓勵(lì)、幫助,充分挖掘病人的內(nèi)在潛力,促進(jìn)功能重建,增強(qiáng)其日常生活能力的恢復(fù)。

2.5積極采用先進(jìn)儀器及設(shè)備:①引進(jìn)先進(jìn)的骨科牽引床, 鼓勵(lì)并督促病人利用牽引床上的拉手抬起上身,以加強(qiáng)深呼吸,促進(jìn)血液循環(huán),并有助于排凈膀胱中尿液;牽引床床頭、床尾以及床頭、床尾左右側(cè)均可根據(jù)需要調(diào)節(jié)高度,有助于病人抬高患肢,利于靜脈回流。②采用HGB-200型骨科治療儀, 對(duì)于內(nèi)固定術(shù)后及各種外固定病人分別采用內(nèi)生電流、高壓靜電模式治療,可起到消腫,促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)等作用。根據(jù)醫(yī)囑每天1~2次,每次30 min,收到滿意的效果。③采用關(guān)節(jié)持續(xù)被運(yùn)動(dòng)器(簡(jiǎn)稱CPM)作輔助訓(xùn)練,以起到局部消腫、防止或減輕關(guān)節(jié)粘連,減少關(guān)節(jié)僵硬的作用。

3體會(huì)

篇9

【關(guān)鍵字】老年患者；股骨頸骨折；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0191―02

股骨頸骨折是臨床上常見(jiàn)的一種創(chuàng)傷骨科疾病，該病癥高發(fā)于老年群體，由于老年人通常伴有骨質(zhì)疏松的情況，且隨著年齡的增加，髖周肌群也逐漸退變，很容易因外界因素造成股骨頸骨折[1]。人工股骨頭置換術(shù)是治療老年性股骨頸骨折的重要措施，由于該骨折部位比較特殊，病人需要長(zhǎng)時(shí)間臥床靜養(yǎng)，且并發(fā)癥發(fā)生率很高，一旦發(fā)生該骨折，會(huì)給患者的生活造成極大的不便，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，再加人工股骨頭置換術(shù)后易產(chǎn)生并發(fā)癥、心緒不良等情況，因此，加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理尤為必要[2]。本研究對(duì)30例股骨頸骨折需要行人工股骨頭置換術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)性康復(fù)護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年1月至2011年1月接收治療的30例老年股骨頸骨折患者，其中男性患者17例，女性患者13例，年齡分布57-78歲，平均年齡69.3歲，其中10例為全髖置換，12例患者伴有高血壓，2例患者伴有糖尿病，經(jīng)手術(shù)治療，均解除了關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)功能也不同程度得到恢復(fù)。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

首先要對(duì)患者做好心理護(hù)理，股骨頸骨折老年患者對(duì)手術(shù)通常會(huì)有恐懼心理，且容易焦躁不安、恐慌，護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)該主動(dòng)與患者交流，舒緩患者焦躁不安的心理，幫助患者樹(shù)立手術(shù)成功的信心；其次是進(jìn)行相應(yīng)的飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，保證患者身體素質(zhì)，同時(shí)要保證患者要有足夠的休息；此外，護(hù)理人員要做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、藥物敏感試驗(yàn)等常規(guī)項(xiàng)目檢查，同時(shí)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征，若患者心電監(jiān)護(hù)儀顯示異常，需及時(shí)采取措施救助，并通知相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行處理；術(shù)后患肢外展30度中立位放置；避免患肢內(nèi)旋內(nèi)收防止股骨頭脫出；護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常幫助患者進(jìn)行抬臀；鼓勵(lì)患者進(jìn)行健肢主動(dòng)鍛煉。預(yù)防并發(fā)癥是術(shù)后護(hù)理需要重視的任務(wù)，護(hù)理人員要保持病房空氣流通，并指導(dǎo)患者經(jīng)常做深呼吸，防止出現(xiàn)肺部感染，鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上排尿，做好清潔工作，防止患者泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染，同時(shí)，幫助患者進(jìn)行患肢股四頭肌收縮及踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，并定時(shí)為病人進(jìn)行向心性肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止出現(xiàn)靜脈血栓。

1.2.3實(shí)施健康教育

對(duì)老年患者實(shí)施健康教育對(duì)患者的術(shù)后健康恢復(fù)具有一定的幫助，護(hù)理過(guò)程中定期為病人宣傳股骨頸骨折治療的相關(guān)知識(shí)，告訴患者術(shù)后應(yīng)該吃什么、若出現(xiàn)身體不適需要怎么做、怎樣控制情緒、老年股骨頸骨折的一般特點(diǎn)、術(shù)后功能鍛煉，應(yīng)該注意的具體事項(xiàng)等內(nèi)容，通過(guò)聊天的形式進(jìn)行口頭講解，提高患者的疾病知識(shí)，使患者配合治療，從而達(dá)到早日康復(fù)的效果[3]。

2 結(jié)果

所有患者，經(jīng)手術(shù)、抗炎、止血等治療并針對(duì)患者病情進(jìn)行干預(yù)性康復(fù)護(hù)理，術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練有效，患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)良好，對(duì)護(hù)理滿意患者29例，護(hù)理滿意度為96.7%。

3 討論

股骨頸折是臨床上常見(jiàn)的一種創(chuàng)傷骨科疾病，該病癥高發(fā)于老年群體，對(duì)老年患者股骨頸骨折手術(shù)后進(jìn)行干預(yù)護(hù)理顯得尤為重要[4]。對(duì)股骨頸骨折需行人工股骨頭置換術(shù)的患者進(jìn)行干預(yù)性健康護(hù)理的主要過(guò)程包括，疾病健康知識(shí)宣傳教育、預(yù)防并發(fā)癥、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、與制動(dòng)護(hù)理等，除了對(duì)患者的病理特征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控和護(hù)理，還要切實(shí)貫徹人性化護(hù)理的理念，舒緩老年患者焦躁不安的情緒、抑郁的心情，讓患者保持愉悅的心情，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)具有重要意義[5]。本研究30例股骨頸骨折需行人工股骨頭置換術(shù)患者經(jīng)干預(yù)性健康護(hù)理，術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練有效，患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)良好，對(duì)護(hù)理滿意患者29例，護(hù)理滿意度為96.7%?？傊?，對(duì)老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)的患者進(jìn)行干預(yù)性康復(fù)護(hù)理效果顯著，極大程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生，且能有效恢復(fù)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，在臨床治療中值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐新菊，金云丹，許錦.高齡股骨頸骨折手術(shù)治療的護(hù)理[J].浙江創(chuàng)傷外科，2012，9（02）136-137.

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篇10

[中?D分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）06（a）-0166-04

Rapid rehabilitation nursing on preventing the application of the femur fractures of postoperative deep vein thrombosis

WU Lingling1 CHEN Jin1 ZHANG Muchun1 CHEN Fang2 DENG Eryi3 CHEN Yuting1 LI Xiaoyan4

1.The Third Department of Bone Surgery， Central People's Hospital of Zhanjiang， Guangdong Province， Zhanjiang 524001， China； 2.Bone Disease Diagnosis and Treatment Center， Central People's Hospital of Zhanjiang， Guangdong Province， Zhanjiang 524001， China； 3.The Second Department of Bone Surgery， Central People's Hospital of Zhanjiang， Guangdong Province， Zhanjiang 524001， China； 4.Operating Room， Central People's Hospital of Zhanjiang， Guangdong Province， Zhanjiang 524001， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the application of rapid rehabilitation nursing on preventing the deep vein thrombosis after femoral fracture operation. Methods From May 2014 to May 2016， 90 cases with femoral fracture treated in Central People's Hospital of Zhanjiang were selected. All the patients divided into the control group and observation group according to the random number table， with 45 cases in each group. The control group was given to routine nursing only， the observation group was given to rapid rehabilitation nursing， all the patients were treated for one month. The postoperative deep vein thrombosis rate， length of hospital stay， hospital expenses， postoperative pain score， the nursing satisfaction and functional independence evaluation questionnaire （FIM） scores of two groups were compared. Results The postoperative deep vein thrombosis rate， the hospitalization expense and postoperative pain score in the observation group were lower， the hospitalization time in the observation group was shorter， and the nursing satisfaction of observation group was higher， compared with the control group （P < 0.05）. The FIM scores of two groups at 2 weeks， 1， 3 months after surgery were higher than those before surgery， and the increase of above index of observation group was more remarkable than that of the control group at the same time （P < 0.05）. Conclusion The rapid rehabilitation nursing can effectively prevent the formation of postoperative deep vein thrombosis after femoral fractures operation， and can shorten the healing time， improve nursing satisfaction， promote the prognosis.

[Key words] Rapid rehabilitation nursing； Femoral fractures； Deep vein thrombosis

深靜脈血栓作為骨科患者常見(jiàn)的一類并發(fā)癥，好發(fā)股骨骨折術(shù)后，若未能及時(shí)有效對(duì)深靜脈血栓進(jìn)行處理，易合并出現(xiàn)嚴(yán)重的肺栓塞、腦栓塞甚至是遠(yuǎn)期的深靜脈功能不全，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)股骨骨折術(shù)后的預(yù)防護(hù)理工作至關(guān)重要，現(xiàn)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理僅能滿足股骨骨折術(shù)后的基本需求，但在預(yù)防深靜脈血栓形成方面的效果較差[2]?？焖倏祻?fù)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理理念，全方面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，將促進(jìn)疾病康復(fù)作為重點(diǎn)，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取湛江中心人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）2014年5月～2016年5月收治的90例股骨骨折手術(shù)患者，均在我院行X線或CT檢查后確診，術(shù)前查B超無(wú)血栓，術(shù)后1周左右復(fù)查，初中以上文化水平，能夠與醫(yī)護(hù)人員有效的交流與溝通；排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病者、肝腎功能障礙者、哺乳期及妊娠期者、智力低下者。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例。對(duì)照組中，男25例，女20例，年齡為30～66歲，平均（47.2±2.5）歲。觀察組中，男24例，女21例，年齡為29～68歲，平均（49.3±2.6）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。全部患者均簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書(shū)，試驗(yàn)通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，包括：用藥指導(dǎo)、健康教育、保持室內(nèi)外衛(wèi)生、監(jiān)測(cè)與記錄生命體征及指標(biāo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)護(hù)理，方法如下：①在護(hù)理前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防骨科手術(shù)后深靜脈血栓形成的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，查缺補(bǔ)漏，對(duì)存在缺陷的護(hù)理對(duì)策給予改進(jìn)，定期對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核[3]。②針對(duì)股骨骨折患者制訂預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的個(gè)性化護(hù)理對(duì)策，并向患者及家屬提前介紹，共同商討并做出合理的修改。③護(hù)理人員于術(shù)后加強(qiáng)與患者的溝通與交流，給予心理疏導(dǎo)與健康教育，包括股骨骨折相關(guān)知識(shí)，術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理對(duì)策，可通過(guò)使用護(hù)理相關(guān)知識(shí)的健康教育手冊(cè)給予指導(dǎo)，并與患者家屬取得溝通，面對(duì)所提疑問(wèn)給予耐心解答[4]。④術(shù)后待患者生命體征平穩(wěn)后，1周內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行一些肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)，定期改變，同時(shí)指導(dǎo)患者做踝關(guān)節(jié)背伸跖曲運(yùn)動(dòng)，每日20～30 min，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)的收縮放松練習(xí)等。2周內(nèi)指導(dǎo)患者練習(xí)坐位以及屈膝練習(xí)，根據(jù)骨折的情況控制屈膝的角度，不應(yīng)超過(guò)90度。3～4周內(nèi)根據(jù)患者恢復(fù)情況，可在護(hù)理人員的協(xié)助下利用助行器站立，逐漸訓(xùn)練行走。住院期間，根據(jù)患者需求給予使用下肢靜脈泵以及足底靜脈泵，每日2次，每次30 min[5]。⑤護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理，強(qiáng)調(diào)有效止痛以及多模式止痛的概念，向患者講解與指導(dǎo)緩解疼痛的方法，并給予播放輕松愉悅的音樂(lè)及視頻轉(zhuǎn)移注意力，減少病房?jī)?nèi)不必要人員的走動(dòng)，必要時(shí)給予止痛藥或鎮(zhèn)痛泵。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后深靜脈血栓形成率、住院時(shí)?g、住院費(fèi)用、術(shù)后疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度及功能獨(dú)立性評(píng)價(jià)量表（FIM）評(píng)分。①采用彩色超聲檢查或下肢靜脈造影對(duì)深靜脈血栓形成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。②采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)疼痛[6]，方法為在一張紙上劃上10個(gè)刻度，每個(gè)刻度代表1分，指導(dǎo)患者根據(jù)自身疼痛做標(biāo)記，得分越高說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重。③護(hù)理滿意度采用我院自制的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，項(xiàng)目包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、體感舒適度等，得分在80分以上評(píng)為非常滿意，60～80分作為滿意，60分以下為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。④采用FIM[7]對(duì)患者術(shù)后2周，術(shù)后1、3個(gè)月的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能兩個(gè)方面，運(yùn)動(dòng)功能包括自理能力、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走，認(rèn)知功能包括交流、社會(huì)認(rèn)知，滿分為126分，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分91分，認(rèn)知功能評(píng)分35分，得分越高說(shuō)明獨(dú)立性越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后深靜脈血栓形成率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比

觀察組與對(duì)照組相比，術(shù)后深靜脈血栓形成率低，住院時(shí)間短，住院費(fèi)用少，術(shù)后疼痛評(píng)分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組與對(duì)照組相比，護(hù)理滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.3 兩組手術(shù)前后FIM評(píng)分對(duì)比

兩組術(shù)前FIM評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。與術(shù)前相比，兩組術(shù)后2周、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月FIM評(píng)分均升高；與同期對(duì)照組相比，觀察組評(píng)分升高更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

股骨骨折多由于直接且強(qiáng)大的暴力傷所致，較為常見(jiàn)的誘發(fā)原因包括汽車撞擊、重物砸傷、機(jī)械損傷以及高處墜落等，無(wú)論由何種原因引起股骨骨折，絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)明顯的下肢活動(dòng)受限情況，同時(shí)伴有骨折部位不同程度的腫脹、疼痛等癥狀，甚至還可出現(xiàn)扭曲或成角畸形等，對(duì)患者的日常生活能力及質(zhì)量造成了較大的影響。由于股骨為人體全身最大的骨頭，在發(fā)生骨折后，若未能得到及時(shí)有效的處理，則可能引起患者出現(xiàn)大出血或神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響治療效果及預(yù)后。目前臨床工作中多選擇手術(shù)作為治療股骨骨折的首選方法，且在采取手術(shù)治療期間配合給予抗生素、高滲葡萄糖溶液等，另外，加之骨折本身會(huì)伴隨機(jī)械性損傷以及感染性損傷，這在一定程度上增加了靜脈血栓在患者下肢深靜脈血管中的凝結(jié)情況，加之患者在康復(fù)期間需要對(duì)肢體的活動(dòng)進(jìn)行限制，使血流減慢，從而形成下肢深靜脈血栓。因此，不論是在手術(shù)過(guò)程中或者術(shù)后護(hù)理工作中均需要引起臨床工作人員的足夠重視，通過(guò)配合積極有效的護(hù)理，來(lái)有效降低下肢深靜脈血栓的形成率，從而確保患者獲得良好的手術(shù)治療效果。

下肢深靜脈血栓作為骨折術(shù)后一類最為常見(jiàn)的且最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦血栓脫落即可造成肺栓塞，對(duì)患者的生命健康造成影響，因此，減少下肢深靜脈血栓形成就有重要的意義[8]。以往臨床工作實(shí)施的常規(guī)護(hù)理僅可滿足患者的基本需求，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求[9]。本次研究中所使用的快速康復(fù)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理服務(wù)理念，將患者以及早期康復(fù)作為關(guān)注重點(diǎn)，是未來(lái)護(hù)理學(xué)發(fā)展方向之一。由于骨折本身為患者帶來(lái)心理變化，包括不同程度的焦慮抑郁等負(fù)性情緒，不利于術(shù)后的康復(fù)，快速康復(fù)護(hù)理加強(qiáng)了與患者的交流，幫助溝通并解決可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題，幫助建立患者面對(duì)疾病恢復(fù)及治愈的信心[10]。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后康復(fù)鍛煉，定時(shí)的更換，促進(jìn)靜脈回流，期間適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行多種運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)增強(qiáng)肌肉強(qiáng)度，避免對(duì)肺功能以及組織的氧化能力造成損傷，有利于血液循環(huán)[11-12]。另外，疼痛作為骨折術(shù)后不可避免的一類問(wèn)題，不僅對(duì)下肢肌肉的恢復(fù)造成影響，同時(shí)可增加患者的心理負(fù)擔(dān)，通過(guò)加強(qiáng)疼痛護(hù)理，減輕患者身體方面的不適感，提高康復(fù)質(zhì)量[13-14]。