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關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備 管理模式 器械科職能。

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 新技術(shù)、新方法不斷應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，現(xiàn)化的醫(yī)療裝備極大地提高了診斷與治療的水平。新醫(yī)療儀器和器械的使用，在為廣大患者帶來福音的同時，也給醫(yī)院對醫(yī)療器械的管理帶來了新的課題[1]。醫(yī)療器械的管理科室雖不直接參與對病人病情的診斷與治療， 但是由于其與醫(yī)院醫(yī)療裝備的采購、使用、維修有著密切的關(guān)系，因此，器械科的管理理念、思路與精神關(guān)系到一個醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)。

一、新形勢下器械科工作職能分析

新技術(shù)與新器械快速融合，使醫(yī)療設(shè)備的功能飛快進步，種類和數(shù)量劇增，器械科不再是單純的醫(yī)療器械管理科室，而且也發(fā)展成為集設(shè)備購置、管理、維修和科研教育為一體的綜合性科室，器械科對于醫(yī)療儀器的科學(xué)管理成為醫(yī)院管理的重要組成部分[2]。一所醫(yī)院要做好設(shè)備的管理，必須從儀器的購置、管理、維修三方面入手。

首先是購置。通常來講，醫(yī)院每年都會根據(jù)醫(yī)院整體及各學(xué)科發(fā)展的方向，在各科室提出的具體設(shè)備需求計劃的基礎(chǔ)上，制定本年度的采購計劃。由于醫(yī)院經(jīng)費有限，我們認為，對設(shè)備購置計劃不能搞平均，必須有一定的傾斜。比如要即保證年計劃中有一定比例的資金用于訂購一臺或幾臺能夠體現(xiàn)尖端醫(yī)療技術(shù)，能夠提升醫(yī)院水平的高、精、尖儀器設(shè)備，包括這些設(shè)備的配套設(shè)施；同時，還要有一定資金用于購買常用的醫(yī)療設(shè)備，以滿足大眾醫(yī)療的需求。無論是高水平設(shè)備的購置，還是常用醫(yī)療器械的購置，其計劃都不是臨時提出來的，而是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃要求及當(dāng)年醫(yī)院的具體來確定的。那么在計劃的確定過程中，器械科就要為決策層提供足夠的參考信息，如醫(yī)療水平的發(fā)展趨勢、醫(yī)療設(shè)備的更替速度及現(xiàn)有設(shè)備的滿足程度等。這就要求管理人員不僅對全院的設(shè)備了如指掌，還應(yīng)該能跟得上科技發(fā)展的步伐，掌握新技術(shù)在醫(yī)療器械方面應(yīng)用的趨勢；科內(nèi)人員有分工地，每個人對幾件主要大型設(shè)備的功能及目前國內(nèi)外設(shè)備發(fā)展水平有充分的了解，做到心中有數(shù)。只有這樣，才能提供令人信服的意見和建議，為醫(yī)院的相關(guān)決策提高理論和數(shù)據(jù)依據(jù)。

其次是管理，包括器械的驗收入庫、出庫管理、器械儲存與養(yǎng)護和器械信息查詢等，具體到每一臺設(shè)備。器械的入庫必須嚴格遵照票據(jù)、實物、信息三者相符，有任何出入都不能完全入庫。執(zhí)行出庫任務(wù)時，器械庫工作人員要確認實物及相關(guān)信息，并產(chǎn)生出庫單和核對單。出庫單注有器械名稱、規(guī)格、批號、效期、單位、數(shù)量、剩余庫存等信息。器械科應(yīng)建有全院儀器設(shè)備的信息系統(tǒng)，并能隨時查詢包括器械的基本屬性、出入庫信息、供應(yīng)商信息、使用情況等在內(nèi)的基本情況，為器械管理者提供器械調(diào)控依據(jù)。對于儲存在器械庫內(nèi)的物品，要做好養(yǎng)護工作，庫存的器材不得外借，即使遇到搶救病人等特殊情況時，也要經(jīng)管理人員同意，辦理臨時手續(xù)方可借用，且用后及時歸還。

第三是維修方面。很多醫(yī)院在維修方面是薄弱環(huán)節(jié)。有故障的設(shè)備不能及時維修，即會影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，也會造成醫(yī)院財產(chǎn)不必要的損失[3]。但是醫(yī)療包括很多專業(yè)，一個醫(yī)院要想自己能維修全部儀器也是不現(xiàn)實的，也是不可能的，特別是大型進口設(shè)備的維修技術(shù)要求高，零配件大多數(shù)需要進口。因而，對一些大型設(shè)備，在購買時就要與廠家或經(jīng)銷商約定好售后服務(wù)的相關(guān)事宜，保障維修人員在最短時間間隔內(nèi)對設(shè)備進行處理。對于本單位具備維修能力的設(shè)備，器械科應(yīng)該組織隊伍，分工到人，了解機器的原理和性能，隨時對設(shè)備進行養(yǎng)護和維修。

二、新形勢下設(shè)備管理模式需要注意的幾個問題

1.項目論證時應(yīng)注意的問題。項目論證是購置設(shè)備最關(guān)鍵的一步，直接決定著項目實施的最終效果。因此設(shè)備引進論證時必須牢牢掌握以下原則：第一， 要以醫(yī)療質(zhì)量安全為首要配置原則。醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)院的生命線，是重中之重，因此在立項時，必須把注重考察設(shè)備的質(zhì)量。擬購醫(yī)療設(shè)備必須符合相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)，必須具備國家要求達標(biāo)的合格證。第二，從全局出發(fā)，合理規(guī)劃設(shè)備的配制。設(shè)備購置計劃首先應(yīng)該從全局出發(fā)，綜合考慮本院的學(xué)科發(fā)展的側(cè)重點，設(shè)備配制要分清主次，做到全面安排，突出重點；在考慮本院經(jīng)濟實力的前提下，向有發(fā)展?jié)摿Α⑵饚ь^作用的學(xué)科傾斜。對于其他學(xué)科，也要資源配置合理的資源，做到人、財、物和技術(shù)的最大限度的利用。

2.從全過程管理角度實施設(shè)備管理。對設(shè)備的管理，從論證、購置、使用、維護維修到報廢是一個全過程管理，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯都會影響設(shè)備的管理效能。因此設(shè)備管理作為一個整體應(yīng)該從各個方位上制定有效措施，包括設(shè)備驗收制度、操作人員使用制度、設(shè)備借調(diào)制度以及報廢制度等；建立嚴格的使用程序，對設(shè)備的使用、維修、保養(yǎng)等建立檔案制度，以確保設(shè)備正常運行。專人負責(zé)，集體決策，得到最優(yōu)化的結(jié)果。另外，器械科對醫(yī)療設(shè)備的管理作為醫(yī)院整體管理體系的組成部分，必須融入醫(yī)院整體功能系統(tǒng)化、專業(yè)化管理中，只有這樣，才能為新時期醫(yī)院體制改革提供更好的硬件平臺。

3.加強醫(yī)院器械科管理的相關(guān)措施。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和醫(yī)學(xué)水平的提高，各種診療方法不斷出現(xiàn)，醫(yī)院的器械科也就擔(dān)負著更加重要的工作，已經(jīng)由后勤科室逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€技術(shù)型科室。醫(yī)院器械科的主要工作是以醫(yī)療設(shè)備為中心，積極地與臨床、科研密切配合，做到設(shè)備的及時更新和及時維護。為了完成上述任務(wù)，器械科的相關(guān)管理措施主要有以下兩個方面：

不斷加強醫(yī)療器械相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)，提升自身獲取信息的能力；了解科技進步的新趨勢，了解診療領(lǐng)域的新動向；積極的學(xué)習(xí)新知識以及新技術(shù)，逐步提高專業(yè)技能?？剖胰藛T通過學(xué)習(xí)先進的設(shè)備管理技術(shù)，積極拓寬管理工作范圍，掌握先進管理技能，制定合理科學(xué)的規(guī)劃與目標(biāo)。

室工作人員的崗位職責(zé)。在科室中崗位明確好之后針對各個崗位建立相應(yīng)的崗位職責(zé)要求，做到以制度管理科室而不是以人管理科室。有了制度之后，工作人員在各自崗位的制度下進行日常的工作，也避免了工作的盲目性。在管理過程中，制定完善的管理制度，并且按照制定嚴格執(zhí)行。完善的設(shè)備管理的規(guī)章制度，為使設(shè)備在醫(yī)院發(fā)揮最大的使用價值和產(chǎn)生最大的經(jīng)濟效益奠定了基礎(chǔ)。以制度做保障，做到：新進的設(shè)備的出入庫時無差錯；使用中的設(shè)備信息齊全，最大程度的提高設(shè)備的使用效率，強化設(shè)備的維修管理。

總之，要提高醫(yī)院儀器設(shè)備管理水平， 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及其參與管理的相關(guān)人員，必須對新形勢下器械科的職責(zé)有重新認識，并且建立相應(yīng)的規(guī)章制度；只有在制度的保障下，在人員素質(zhì)提高的基礎(chǔ)上，整個醫(yī)院的設(shè)備管理水平才能有新的提高。

參考文獻：

[1]張昆峰，王忠明，宋萬筠. 醫(yī)療設(shè)備信息的科學(xué)化管理初探[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25（10）：60-62

[2]仲輝. 淺議醫(yī)院改革發(fā)展新形勢下醫(yī)療器械科工作職能的轉(zhuǎn)變[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，26（1）：126

[3]蔣秉梁，王曉堂. 醫(yī)院器械維修工作的管理[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（8）：178

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1.1醫(yī)療設(shè)備盤點分析

醫(yī)療設(shè)備盤點是醫(yī)療設(shè)備管理的重要環(huán)節(jié),整個過程很難完全實現(xiàn)賬物相符[4]。入賬醫(yī)療設(shè)備需要定期進行盤點,在每臺設(shè)備上粘貼單一條形碼,通過對條形碼的掃描獲得設(shè)備的相關(guān)信息。但是,這種條形碼很容易丟失或者損壞,且條形碼在設(shè)備的位置一般比較特殊,經(jīng)常出現(xiàn)亂貼和錯貼的情況,從而導(dǎo)致部分設(shè)備甚至不知道存放在哪個科室,容易出現(xiàn)盤點困難,賬物不符等問題。

1.2設(shè)備維修分析

醫(yī)院經(jīng)常面臨醫(yī)療設(shè)備維修不及時的問題,一旦維修不及時,設(shè)備可用性大大降低,極大地影響醫(yī)務(wù)人員診療工作的開展。在日常管理中,通常是維修人員通過臨床人員反饋的情況來判斷設(shè)備是否需要維修,反饋流程過長,降低了設(shè)備維修效率,加強對醫(yī)療設(shè)備的實時監(jiān)測可以更好的幫助維修人員及時發(fā)現(xiàn)問題,并采取針對性的措施[5]。

1.3設(shè)備使用效率分析

醫(yī)療設(shè)備的使用效率信息化程度低,不能準(zhǔn)確的對其進行經(jīng)濟效益分析。大多數(shù)醫(yī)院將工作重點放在設(shè)備的招標(biāo)采購與日常維護中,而對醫(yī)療設(shè)備的使用效率關(guān)注較少。除了超聲科和影像科大型設(shè)備配置叫號系統(tǒng)可以進行實時統(tǒng)計外,多數(shù)醫(yī)療設(shè)備并無實時數(shù)據(jù)支持和分析[6]。由于設(shè)備運行時間和使用頻率很難被醫(yī)學(xué)工程部收集,問題得不到及時反饋,更加無法迅速調(diào)整,導(dǎo)致設(shè)備使用效率降低。

2RFID技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用對于解決醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題有著重要的意義。通過RFID和紅外感應(yīng)器以及全球定位等技術(shù),將醫(yī)療設(shè)備與互聯(lián)網(wǎng)連接,從而實現(xiàn)信息的交換與通訊,最終實現(xiàn)智能化與實時定位[7],消除信息的滯后和不精確。

2.1RFID技術(shù)概述

RFID技術(shù)又稱之為無線射頻識別技術(shù),主要由電子標(biāo)簽和閱讀器以及天線與管理軟件四部分組成,電子標(biāo)簽進入讀寫磁場之后,閱讀器會發(fā)出一種射頻信號,感應(yīng)其存儲在芯片中的信息,經(jīng)過解碼之后傳送到管理軟件中進行相關(guān)的處理,實現(xiàn)對物體的自動識別[8]。這種技術(shù)在數(shù)據(jù)存儲、傳輸以及多標(biāo)簽識別等方面具有明顯的優(yōu)勢,被逐漸應(yīng)用到交通運輸和工業(yè)自動化以及物流管理中。在醫(yī)療設(shè)備信息化管理中引入RFID技術(shù)也可以更好的實現(xiàn)自動化、智能化,從而提高醫(yī)療設(shè)備的管理水平[9]。

2.2RFID技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中初步應(yīng)用

RFID技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備信息化管理中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個方面。(1)優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備盤點。設(shè)備盤點建立在入庫和出庫信息完備的基礎(chǔ)之上：設(shè)備入庫主要是將設(shè)備的相關(guān)信息錄入到醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)中,同時通過寫碼器編入到電子標(biāo)簽之中,使每個設(shè)備有自己的身份；一旦設(shè)備需要出庫時,設(shè)備的基本信息可以在出入庫管理的界面中顯示[10]。設(shè)備的盤點一般是在固定的時間進行,系統(tǒng)會自動發(fā)出具體的盤點清單,管理人員在盤點過程中通過讀取設(shè)備上的電子標(biāo)簽信息,將設(shè)備的實際庫存信息填入到整個管理系統(tǒng)中,與清單數(shù)據(jù)進行比較分析,從而完成設(shè)備的盤點。由于管理人員不需要逐一對每個設(shè)備上的電子標(biāo)簽進行掃描即可將實際數(shù)量填入管理系統(tǒng),有效降低了管理人員的工作量,大大的提高了工作效率,同時避免了誤操作。(2)簡化醫(yī)療設(shè)備維修。運用RFID技術(shù)可有效的利用無線網(wǎng)絡(luò)遠程監(jiān)控醫(yī)療設(shè)備,并通過網(wǎng)絡(luò)報修的方式實時監(jiān)控,從而提高維修效率。主要原理是,利用醫(yī)療設(shè)備上現(xiàn)成的報警系統(tǒng),加裝信號采集與發(fā)送裝置,將報警信號與終端網(wǎng)絡(luò)連接起來,一旦出現(xiàn)報警,管理人員可以依據(jù)終端顯示的信息第一時間作出反應(yīng)[11]。對于無法加裝報警信號的設(shè)備,也可利用專業(yè)醫(yī)療設(shè)備維修軟件進行網(wǎng)絡(luò)連接,簡化報修流程,更快的將設(shè)備送入到維修中心進行維修。此外,通過信息系統(tǒng),維修管理人員可以更好的對設(shè)備故障進行統(tǒng)計,并總結(jié)故障原因,提高設(shè)備管理質(zhì)量。(3)助力醫(yī)療設(shè)備使用效率提升。傳統(tǒng)做法采用人工統(tǒng)計的方式監(jiān)測醫(yī)療設(shè)備使用情況,不但增加了管理人員的工作量,而且降低了設(shè)備的使用效率[11]。利用RFID技術(shù),大部分醫(yī)療設(shè)備可以自動記錄其電壓和電流,以及患者相關(guān)信息,確認使用時間和頻率,并將這些信息通過無線射頻技術(shù)傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)終端,管理人員在電腦上對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。同時,還可以監(jiān)測設(shè)備水電的消耗、日常養(yǎng)護費用等信息,更好的評估設(shè)備使用效率并及時作出調(diào)整。

2.3RFID技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的意義

與傳統(tǒng)的條形碼相比,RFID技術(shù)更加方便,其電子標(biāo)簽比較薄,體積小,能夠應(yīng)用在任何的醫(yī)療設(shè)備上。同時,其內(nèi)部芯片存儲信息量大,具有可重復(fù)性,尤其在移動的設(shè)備中具有較好的應(yīng)用。點子標(biāo)簽還具有防水和防磁以及耐高溫的特點,使用的壽命也相對比較長,能適應(yīng)醫(yī)院各種惡劣環(huán)境。傳統(tǒng)的條形碼需要逐一掃描來讀取設(shè)備信息,而RFID技術(shù)可以在設(shè)備覆蓋和遮擋的情況下讀取相應(yīng)信息,將大大降低人工成本、提高設(shè)備管理精確性,進一步降低設(shè)備維護成本的同時提升設(shè)備使用效率,并為后期科學(xué)合理的購買決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。

2.4RFID技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備管理需要注意的問題

雖然RFID技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備信息化管理過程中具有較高的應(yīng)用價值,但是在推廣過程中依然存在一些問題,主要體現(xiàn)在以下幾個方面：(1)費用方面。RFID技術(shù)應(yīng)用范圍越來越廣泛,這種技術(shù)的投資回報率也越來越受到了人們的關(guān)注。由于電子標(biāo)簽的成本相對比較高,使得該技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備全方位信息化管理應(yīng)用中受到一定限制,其對周圍設(shè)備的較高要求也使得執(zhí)行成本居高不下。如何做好成本控制,利用不斷發(fā)展的RFID技術(shù)本身來降低執(zhí)行費用,是RFID技術(shù)面臨的一大挑戰(zhàn),也是未來的研究方向之一。(2)技術(shù)安全方面。隨著RFID技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備信息化管理中的不斷應(yīng)用,RFID技術(shù)是否會影響醫(yī)療設(shè)備本身的性能也引起了人們的高度關(guān)注[12]。因此,在實施過程中做好防護措施,排除其對醫(yī)療設(shè)備性能正常發(fā)揮的影響具有重要的意義。此外,RFID技術(shù)在解決醫(yī)療設(shè)備信息化管理問題的同時如何有效的確?；颊叩膫€人隱私也是未來面臨的挑戰(zhàn)之一。(3)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)方面。由于標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,導(dǎo)致RFID技術(shù)在推廣和應(yīng)用過程中缺乏統(tǒng)一的指導(dǎo)體系,造成大量的重復(fù)建設(shè)和資源浪費。針對該問題,國際上尤其是歐美國家對RFID技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)制定了簡單的技術(shù)大綱,但仍然缺乏可操作性；而國內(nèi)起步比較晚,發(fā)展速度也相對比較緩慢,依然缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。因此,能否制定統(tǒng)一有效的標(biāo)準(zhǔn),直接關(guān)系到RFID技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備信息化管理中開展的實際效果和應(yīng)用前景。

3結(jié)論

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本文闡述運用計算機技術(shù)建立急診醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，從設(shè)備配置、使用、培訓(xùn)、計量、維護維修等方面進行信息化管理，對提高急診科安全、高效、快捷醫(yī)療服務(wù)具有一定意義。

[關(guān)鍵詞]

急診醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)；計量檢測；質(zhì)量控制

0引言

隨著國家大力推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展，具有高新技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院廣泛應(yīng)用，并成為決定醫(yī)院醫(yī)療水平的重要因素之一。在急診科，醫(yī)療設(shè)備在搶救傷員和危重患者中起著不可取代的作用，醫(yī)療設(shè)備高效安全地使用大大提高了急診搶救效率。急診的醫(yī)療設(shè)備具有數(shù)量多、用時急、分布不集中、風(fēng)險大等特點。如何科學(xué)管理好急診科醫(yī)療設(shè)備，是生物醫(yī)學(xué)工程人員和急診科管理者共同的課題[1]。利用計算機技術(shù)建立一套適用于急診科的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，在加強醫(yī)療設(shè)備管理的同時進一步提高急診科安全、高效、快捷醫(yī)療服務(wù)，具有重要的社會效益。

1需求分析

傳統(tǒng)的急診科醫(yī)療設(shè)備管理，不僅效率低下而且工作量大。我院急診科醫(yī)療設(shè)備主要包括呼吸機、人工肝、透析機、視頻喉鏡、心肺復(fù)蘇儀、氣壓止血儀、洗胃機、中央監(jiān)護急診系統(tǒng)和輸注泵等，不僅數(shù)量多而且總值大，各類醫(yī)療設(shè)備操作和維護繁雜[2]。急診醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的設(shè)計，在符合國家相關(guān)醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范和等級醫(yī)院評審要求的前提下，結(jié)合急診科的實際工作，將急診科醫(yī)療設(shè)備分類管理，在其配置及資產(chǎn)管理、技術(shù)培訓(xùn)及操作使用、計量檢測及質(zhì)量控制、維修保養(yǎng)、報廢等方面信息錄入數(shù)據(jù)庫并整合。實現(xiàn)急診科管理人員實時掌握醫(yī)療設(shè)備的工作狀態(tài)，可預(yù)先提示計量檢測和質(zhì)量控制工作，能快捷地統(tǒng)計和分析設(shè)備使用率等各項數(shù)據(jù)，為醫(yī)院設(shè)備優(yōu)化及購置決策提供科學(xué)依據(jù)[3]。

2系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計

急診醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)采取面向?qū)ο笤O(shè)計方法，利用數(shù)據(jù)庫開發(fā)技術(shù)來實現(xiàn)。系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計參考C/S模式，通過軟件對數(shù)據(jù)庫的交互來實現(xiàn)數(shù)據(jù)的保存、刪除和修改功能。系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫采用微軟公司的SQLServer數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。系統(tǒng)數(shù)據(jù)流由數(shù)據(jù)表現(xiàn)層、邏輯服務(wù)層、數(shù)據(jù)服務(wù)層、數(shù)據(jù)分析服務(wù)層組成?？蛻舳藘H需要瀏覽器支持，無需安裝本地程序。依據(jù)上述需求分析，數(shù)據(jù)庫設(shè)計以下數(shù)據(jù)表：用戶信息表、設(shè)備信息表、設(shè)備維修記錄表、計量及質(zhì)量控制信息表、設(shè)備申請表、設(shè)備報廢表[4-5]。

3系統(tǒng)功能模塊設(shè)計

急診醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)設(shè)計有：急診醫(yī)療設(shè)備配置和資產(chǎn)管理模塊、急診醫(yī)療設(shè)備使用管理模塊、急診醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)及考核管理模塊、急診醫(yī)療設(shè)備的計量和質(zhì)量控制管理模塊、急診醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和維修管理、醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)計分析模塊、系統(tǒng)設(shè)置與管理模塊等。急診醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)框圖。

3.1醫(yī)療設(shè)備配置及資產(chǎn)管理模塊

該模塊實現(xiàn)對急診科醫(yī)療設(shè)備信息：設(shè)備編碼、設(shè)備名稱、設(shè)備規(guī)格、設(shè)備類別、存放放置、購買日期、價格、生產(chǎn)廠家、注冊證信息、設(shè)備檔案等信息的錄入、查詢、修改和統(tǒng)計功能[6]。設(shè)備類別指根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的功能和作用，分為急救及生命支持類、護理類和基礎(chǔ)類等。對于不同設(shè)備類別，采取不同的配置、放置和操作使用管理。

3.2急診醫(yī)療設(shè)備使用管理模塊

急診醫(yī)療設(shè)備使用管理模塊用于監(jiān)控科室醫(yī)療設(shè)備的工作狀態(tài)。其分為在用、待用和故障3種狀態(tài)，并用不同顏色標(biāo)注。系統(tǒng)默認設(shè)備工作狀態(tài)為待用，由操作人員負責(zé)設(shè)備工作狀態(tài)的更新，系統(tǒng)自動記錄時間節(jié)點。此外，各個區(qū)域的設(shè)備管理員每日定時檢查所屬區(qū)域的醫(yī)療設(shè)備。將開機運行功能檢查、外觀及附屬配件檢查、設(shè)備使用耗材存量檢查和擦拭及消毒處理記錄錄入系統(tǒng)。若遇設(shè)備故障時，管理員應(yīng)及時將設(shè)備工作狀態(tài)更新為故障并報修[7]。

3.3急診醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)及考核管理模塊

該模塊用于管理和記錄科室人員培訓(xùn)及考核信息。培訓(xùn)信息包括：操作人員、培訓(xùn)設(shè)備、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)類別（崗前、新技術(shù)、繼續(xù)教育）、培訓(xùn)內(nèi)容（操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范、使用禁忌和注意事項、日常保養(yǎng)和維護）。科室定期考核操作人員對設(shè)備操作、性能、日常保養(yǎng)和維護等相關(guān)內(nèi)容的掌握情況，并將考核結(jié)果錄入數(shù)據(jù)庫。對考核不及格的人員系統(tǒng)將自動凍結(jié)其操作該設(shè)備的資格并提示繼續(xù)培訓(xùn)再次考核。

3.4急診醫(yī)療設(shè)備計量檢測及質(zhì)量控制

該模塊實現(xiàn)計量設(shè)備信息管理、計量檢定結(jié)果維護、計量時間提示等功能。計量設(shè)備信息管理主要實現(xiàn)計量設(shè)備的登記和查詢等。計量檢定結(jié)果維護包括計量編號、計量類別、計量分類、測量范圍、分度值、準(zhǔn)確度、檢定周期及狀態(tài)等信息。

3.5急診醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和維修管理

該模塊具體包括登記保障維修記錄、保障維修記錄單查詢、維修費用統(tǒng)計、維修人員工作量統(tǒng)計、預(yù)防性維修，包括維修事件的錄入、處理，維修人員的事件處理。設(shè)備的維修信息包括維修單號、報修日期、報障人、設(shè)備編碼、設(shè)備名稱、完成時間等信息。管理人員可通過查詢得到與維修活動相關(guān)的各種信息。如單臺設(shè)備維修量、配件更換周期等。此模塊需要創(chuàng)建事件列表以及通知消息列表。事件列表用來記錄整個維修事件，包括是何時何地、什么設(shè)備發(fā)生了何種故障、由誰來維修、記錄人是誰以及維修結(jié)果，通知消息列表是用來記錄和發(fā)送事件列表給維修人員用的。

3.6急診醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)計分析模塊

設(shè)備基本信息的統(tǒng)計，包括某時間段內(nèi)設(shè)備使用次數(shù)、總收入額，新購置或報廢設(shè)備臺數(shù)等；經(jīng)濟效益分析；生成報表。系統(tǒng)可進行工作量的統(tǒng)計。統(tǒng)計條件可選擇工作人員姓名、日期范圍、工作內(nèi)容等,各項條件疊加選擇。統(tǒng)計結(jié)果包括需完成的工作量，已完成工作量，未完成工作量等。系統(tǒng)能將統(tǒng)計結(jié)果導(dǎo)出為Excel表，方便有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門進行相關(guān)的數(shù)據(jù)處理分析。

4總結(jié)與展望

醫(yī)療設(shè)備在急診工作中發(fā)揮著不可替代的作用。傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)行要求。我院已完成基于計算機技術(shù)設(shè)計的急診醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)底層數(shù)據(jù)框架構(gòu)建，并在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)了各功能模塊面向用戶的界面。下一步將進行該系統(tǒng)類語言編輯并實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫與前臺的無縫連接，最終填充數(shù)據(jù)信息完成系統(tǒng)開發(fā)。此外，本系統(tǒng)還應(yīng)考慮到與醫(yī)療設(shè)備密切相連的急診耗材管理[8]。對急診耗材出入庫、質(zhì)量安全和耗材使用等方面信息化管理。在未來的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的發(fā)展上，運用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備與移動終端，朝著智能化的方向發(fā)展，為完善急診醫(yī)療設(shè)備管理體系提供科學(xué)的依據(jù)和有力的保障。

作者：張昰 張錦 單位：太原理工大學(xué)信息工程學(xué)院 山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院

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篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；計算機；管理；應(yīng)用

中圖分類號：TP399

1 計算機在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療衛(wèi)生裝備的現(xiàn)代化發(fā)展和計算機管理的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院實行醫(yī)療設(shè)備計算機管理，已成為一種普遍的醫(yī)院設(shè)備管理手段，也是衡量一個醫(yī)院是否跨入現(xiàn)代管理行列的標(biāo)志。有效的醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)在治療過程當(dāng)中是非常重要的，屬于醫(yī)院環(huán)境管理中的重要一環(huán)，醫(yī)院設(shè)備的供應(yīng)中，除要確保每一種在治療中使用的設(shè)備完全無菌外，若發(fā)生滅菌異常時，如何能即時追回或追蹤曾使用該滅菌不良設(shè)備的病人，以進行后續(xù)的感管處置，也是醫(yī)院設(shè)備管理中重要的機制。為確保病人所使用醫(yī)療設(shè)備的安全性，啟用計算機設(shè)備管理系統(tǒng)，確保能全程監(jiān)測設(shè)備管理的相關(guān)資料?！搬t(yī)療設(shè)備信息化管理流程”涵蓋醫(yī)院滅菌物品滅菌及使用的追蹤流程，但目前使用后，在醫(yī)院設(shè)備管理的前端（供應(yīng)室），及醫(yī)院中的使用情況均不盡理想，醫(yī)院中滅菌后的醫(yī)療設(shè)備條碼化執(zhí)行完整率只達20% ，供應(yīng)室的條碼化執(zhí)行完整率更為0%，使計算機管理系統(tǒng)功能無法發(fā)揮，因此對這種不良情況進行改善十分必要，使能達到系統(tǒng)的預(yù)期功能。

醫(yī)療計算機系統(tǒng)推行時的問題在國內(nèi)實行情況，尚無法提供組織達到醫(yī)院設(shè)備管理及決策層次，而大部分以節(jié)省人力資源與提高工作效率為前提，故多以行政作業(yè)的掛號、批價、收費、帳務(wù)處理等系統(tǒng)優(yōu)先開發(fā)。研究指出在發(fā)展醫(yī)療設(shè)備管理計算機系統(tǒng)的過程中，由于設(shè)計時并未考慮到未來的整合性、管理與擴充性的問題，因此該系統(tǒng)間彼此各自獨立，往往會造成使用者的困擾。而任何系統(tǒng)導(dǎo)入的時候，因為與原來工作習(xí)慣不同，勢必引起一定程度的排斥。為了減少新系統(tǒng)所帶來的沖擊，及提升工作效率，簡潔而容易操作的界面是必需的，例如多使用圖形介面及下拉式選單就是不錯的選擇。計算機系統(tǒng)的建立，目的是為了增加效率和避免錯誤。因為“人難免會犯錯”，所以要避免錯誤，也應(yīng)該由“人”著手。我們很難去改變每個人的工作習(xí)慣，但卻可以要求他們按計算機化的系統(tǒng)的要求去做，再利用系統(tǒng)的設(shè)計，去避免錯誤的發(fā)生。

2 計算機在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用流程與要項

2.1 醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)計算機管理流程

因本受到空間、人力及資源的限制，醫(yī)療設(shè)備管理通常存在較大的不足。為提升醫(yī)院內(nèi)病人照護及設(shè)備管理的質(zhì)量，可在醫(yī)院內(nèi)導(dǎo)入基于計算機的設(shè)備管理系統(tǒng)，并結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Informatic System， HIS）的病人基本資料、手術(shù)排程資料、條碼（Bar code）系統(tǒng)，提供醫(yī)護人員及病人更安全的醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)療質(zhì)量。在計算機設(shè)備管理系統(tǒng)中，可明確知道醫(yī)院中任一項滅菌設(shè)備的消毒過程及使用病人情況，當(dāng)異常事件（如滅菌鍋功能異常）發(fā)生時可即時反應(yīng)，將病人的傷害減至最低。

醫(yī)療設(shè)備信息化管理流程應(yīng)當(dāng)包含如下方面內(nèi)容：一是當(dāng)醫(yī)療內(nèi)容排定后，設(shè)備室人員將預(yù)計會使用的設(shè)備洗清打包，并在包布外方貼上條碼標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括名稱、打包人員名字、有效期限等信息；二是供應(yīng)室理應(yīng)在送入滅菌鍋前，以條碼機掃讀條碼后再將相應(yīng)設(shè)備送入滅菌；三是滅菌完成后，供應(yīng)室人員應(yīng)將滅菌完成的設(shè)備送回醫(yī)院，由醫(yī)院護士按照各醫(yī)療內(nèi)容的特性歸位設(shè)備。當(dāng)相應(yīng)的治療開始時，護士應(yīng)根據(jù)當(dāng)時治療需求準(zhǔn)備設(shè)備以備用，流動護理人員在取用每一設(shè)備前須以讀條碼機掃讀該設(shè)備，也同時與病人的資料作連結(jié)后方可使用。若整個流程完整時，應(yīng)可了解治療過程使用了多少相應(yīng)的設(shè)備，也能了解每一設(shè)備的打包滅菌過程及使用頻率。

2.2 醫(yī)療設(shè)備計算機管理系統(tǒng)的功能

醫(yī)療設(shè)備倉庫負責(zé)對醫(yī)療設(shè)備的采購、入庫、出庫工作，并對已發(fā)出的設(shè)備在用期間，發(fā)生的科室之間的調(diào)拔，報廢，遺失處理，對資產(chǎn)折舊進行統(tǒng)計，為財務(wù)部門、核算部門等管理部門提供設(shè)備信息。一是醫(yī)療設(shè)備的采購：利用采購管理功能實現(xiàn)從設(shè)備采購申請到形成并發(fā)出采購訂單給供應(yīng)商的管理過程。由申請科室錄入采購申請，設(shè)備科在系統(tǒng)中接收申請單并確定供應(yīng)商，相關(guān)審批部門同樣接收，并可在系統(tǒng)中給予答復(fù)，最后由設(shè)備科統(tǒng)一購置設(shè)備，形成采購訂單，并發(fā)出給供應(yīng)商。二是醫(yī)療設(shè)備倉庫的管理：利用系統(tǒng)的入庫管理、領(lǐng)用管理、出庫管理功能對醫(yī)療設(shè)備的出入進行管理。三是醫(yī)療設(shè)備在用資產(chǎn)的管理：利用資產(chǎn)管理功能，實現(xiàn)醫(yī)院在用設(shè)備（正在使用的設(shè)備）的管理。使用科室從設(shè)備倉庫中領(lǐng)用設(shè)備后，則開始對該設(shè)備進行在用資產(chǎn)的管理，通過系統(tǒng)對科室在用設(shè)備進行查詢，了解各科設(shè)備的配置情況，并對設(shè)備的變動在系統(tǒng)中做相應(yīng)處理，包括設(shè)備的調(diào)拔、設(shè)備折舊、報廢等。

2.3 醫(yī)療設(shè)備計算機管理系統(tǒng)的運用

隨著全民健保政策的實施、以及病人對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，醫(yī)院經(jīng)營面臨前所未有的壓力與挑戰(zhàn)，對于經(jīng)營成本、效率及績效等管理議題也非常注重，而導(dǎo)入合適的信息科技，即是有效的解決方案之一。凡是人為的措施都容易發(fā)生疏失與錯誤，計算機化管理系統(tǒng)能有效解決這類疏失。醫(yī)療信息管理系統(tǒng)就是結(jié)合計算機、醫(yī)療檢查及通信設(shè)備，將醫(yī)療設(shè)備管理與醫(yī)院行政作業(yè)程序自動化，以改善病人就醫(yī)的效率與效能。

計算機技術(shù)因為發(fā)展成熟、成本低廉、變異性低、不受情緒影響等因素，成為當(dāng)前最受醫(yī)療產(chǎn)業(yè)期待引進的自動化技術(shù)之一。計算機化作業(yè)執(zhí)行各項核對與辨識的工作，可以減少人為疏失外，醫(yī)院計算機設(shè)備管理技術(shù)的開發(fā)，及條碼標(biāo)簽掃描功能的建立，能有效管理設(shè)備動向及流程。計算機系統(tǒng)的特點是不需要輸入大量資料，僅需基本識別信息建立完成后，即可重復(fù)使用，因此能有效降低人為輸入的失誤率。利用醫(yī)療設(shè)備計算機化管理，可持續(xù)不斷的改進工作流程，能有效監(jiān)控的供應(yīng)與動向，并可拓展設(shè)備過期警示及到期查詢等功能，確保醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)的質(zhì)量，并能降低醫(yī)療設(shè)備管理的異常事件，提供病人安全的手術(shù)用品，避免因醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)過程的疏失而造成病人的傷害，也才能全面提升安全的醫(yī)療與照護質(zhì)量，達到醫(yī)療的實質(zhì)效益。

3 小結(jié)

計算機設(shè)備管理系統(tǒng)導(dǎo)入后，若能正確使用，可協(xié)助醫(yī)療人員更好的掌握各項治療程序的安全性，從而減少醫(yī)療上的疏失。雖然計算機設(shè)備管理系統(tǒng)有優(yōu)良的功能，但初期工作人員無法接受改變，導(dǎo)致所提供的信息實用性有限，更別提在管理過程發(fā)生異常時的迅速及正確應(yīng)變。實踐證明，證明醫(yī)療設(shè)備的計算機化管理工作正在逐漸成熟，而在醫(yī)療衛(wèi)生裝備事業(yè)迅速進步和信息產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展的今天，最終的實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理是我國醫(yī)療衛(wèi)生裝備管理工作的必然趨勢，我們?nèi)詫檫@方面的工作不斷地探索和努力。

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篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；檔案管理；管理制度

在醫(yī)院發(fā)展中，醫(yī)療設(shè)備的主要功能是為了醫(yī)生為患者診療、檢驗或者對實習(xí)者進行教學(xué)等的重要設(shè)備，目前，隨著各種新技術(shù)、新設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，各種先進的醫(yī)療設(shè)備也在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用。但是在實際工作中，我們應(yīng)該對這些醫(yī)療設(shè)備如何管理與維護，使其充分發(fā)揮功能呢？本文對此進行全面的分析，從而加強醫(yī)療設(shè)備檔案管理，提高其管理水平。

一、醫(yī)療設(shè)備檔案的主要內(nèi)容

1、對全醫(yī)院購進的所有設(shè)備進行全面調(diào)查，相關(guān)工作人員可以與每個科室的醫(yī)療人員進行溝通，了解每種醫(yī)療設(shè)備，通過記錄的方式將醫(yī)療設(shè)備的名稱、型號、價格、功能、購進日期、使用的時間、購進經(jīng)費來源等，然后進行整理并歸類保存。

2、醫(yī)院每年都會展開一次設(shè)備管理委員會，相關(guān)工作人員需參與到會議中，了解醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購情況、各種設(shè)備的出入庫登記等各類事項，然后將記錄的信息進行整理并保存。

3、在醫(yī)院購進醫(yī)療設(shè)備的過程中，相關(guān)工作人員還需要將進行的所有程序記錄下來，形成一個報告，例如醫(yī)療器械購進的審批表、對醫(yī)療設(shè)備的考察報告、討論會記錄、醫(yī)療設(shè)備三證并要求供貨單位進行蓋章等資料。另外，如果購進的是進口醫(yī)療設(shè)備，那么我們還需要收集并保存其外貿(mào)協(xié)議、海關(guān)報關(guān)單、貨運單等各種證明，從而對這些資料進行整理并保存，以便后期在醫(yī)療使用的過程中作為參考性依據(jù)。

4、當(dāng)購進醫(yī)療設(shè)備之后，工作人員還必須要將醫(yī)療設(shè)備的鑒定書、配置配套清單、產(chǎn)品價格、維修手冊、使用說明等資料保存下來。

5、為了能夠讓醫(yī)療設(shè)備在使用過程中充分發(fā)揮作用，醫(yī)院必須要根據(jù)其特點以及功能制定相應(yīng)的操作與維修章程，并將其保管下來，已做后期維修所用；另外，我們還需要將醫(yī)療設(shè)備的維修情況進行記錄并保存。

6、醫(yī)院每年都需要對醫(yī)療設(shè)備的性能與使用情況進行統(tǒng)計，此時就需要相關(guān)工作人員將這一實際情況記錄并保存。

7、當(dāng)醫(yī)療設(shè)備改裝之后，也要將其改裝實際情況進行記錄并保存。

二、醫(yī)療設(shè)備檔案的主要作用

1、通過醫(yī)療設(shè)備檔案可以按照醫(yī)院的需求購進醫(yī)療設(shè)備

醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備非常多，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的使用功能我們可以將其分為三大類型：診斷設(shè)備、治療設(shè)備、輔助設(shè)備。在實際工作中，醫(yī)院可以通過醫(yī)療設(shè)備檔案了解全醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的擁有情況，了解哪些設(shè)備是可以購進的，而又有哪些設(shè)備是必須要采購的。醫(yī)院管理者都可以直接通過醫(yī)療設(shè)備檔案了解。因此，為了促進醫(yī)院的健康發(fā)展，節(jié)約醫(yī)院的資金投入，我們就必須要對醫(yī)療設(shè)備檔案進行全面的管理，避免在實際工作中因為盲目購進醫(yī)療設(shè)備而導(dǎo)致過多的損失與浪費。在整個過程中，醫(yī)療設(shè)備檔案可以使醫(yī)院根據(jù)自己的發(fā)展需求而購進合適的設(shè)備，這樣也就可以有效的避免醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購進，不僅浪費了大量的資金，還不利于醫(yī)院正常有序的發(fā)展。

2、通過醫(yī)療設(shè)備檔案可以對醫(yī)療設(shè)備進行良好的保養(yǎng)與維修

相關(guān)管理人員需要在實際工作中加強對醫(yī)療設(shè)備檔案的管理，保證其完整性，這樣可以間接保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用，如果在使用過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障問題，那么可以通過醫(yī)療設(shè)備檔案來對其進行維修，這一維修方案仍然需要歸入到檔案管理工作中。這一整個過程雖然會給醫(yī)院的正常運行帶來一定的影響，但是這只是暫時的，并且還能夠使醫(yī)院降低購進設(shè)備的成本，有效的提高了其經(jīng)濟利益。在日常工作中，很多科室的醫(yī)療人員由于對醫(yī)療設(shè)備的長期使用，而沒有對其進行定期維護，這就導(dǎo)致設(shè)備磨損較快，又由于缺少相應(yīng)的文件，很難對其進行維修，這就需要醫(yī)療人員再次購進醫(yī)療設(shè)備，這就會導(dǎo)致醫(yī)院資本的極大浪費，還會影響到醫(yī)療人員對患者的診療，極不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

三、醫(yī)療設(shè)備檔案管理的具體措施

1、強化歸檔意識，建立健全設(shè)備檔案管理制度

（1）制度化管理。制度建設(shè)是做好檔案工作的有力保障，建立并完善設(shè)備檔案的保管制度，不斷提高管理水平，使設(shè)備檔案處于最佳保管狀態(tài)，便于隨時開展有效的服務(wù)。建立并完善設(shè)備檔案的借閱與使用權(quán)限制度，嚴格控制設(shè)備檔案的查閱，嚴禁非技術(shù)人員未經(jīng)允許查閱設(shè)備檔案，加強設(shè)備檔案的安全性和保密性。

（2）標(biāo)準(zhǔn)化管理。設(shè)備檔案管理正在納入醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理制度中，從檔案的收集、整理到最后的分類、編號及案卷目錄、卷內(nèi)目錄的書寫符合檔案局對設(shè)備檔案要求的規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)，做到條理清楚、目標(biāo)明確、保存完整，為今后的提供利用打下良好的基礎(chǔ)。

（3）現(xiàn)代化管理。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，檔案部門需要不斷更新技術(shù)和設(shè)備才能滿足社會的需要，同時檔案人員也必須具備現(xiàn)代計算機的實際操作能力，可以通過多形式、多層次的培訓(xùn)不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)，科學(xué)的管理和保存檔案，逐步提高醫(yī)療設(shè)備檔案的管理水平。通過互聯(lián)網(wǎng)建立統(tǒng)一的醫(yī)療設(shè)備檔案數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)資源整合和共享，便于醫(yī)療設(shè)備使用效益的分析，充分發(fā)揮檔案的潛在價值，為有效應(yīng)對突發(fā)事件和緊急事件提供信息保障，為醫(yī)療工作提供高效、優(yōu)質(zhì)、快速的服務(wù)。

2、將設(shè)備檔案的管理納入醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理

設(shè)備檔案應(yīng)納入醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)管理，建立健全專職檔案人員目標(biāo)管理體系。要設(shè)立檔案管理委員，由主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室負責(zé)人組成，綜合檔案室下設(shè)設(shè)備檔案分室及兼職檔案人員，建立科學(xué)的、完整的檔案管理網(wǎng)絡(luò)。

3、提高醫(yī)療技術(shù)人員對設(shè)備檔案知識的認識

通過對醫(yī)務(wù)人員宣傳檔案方面的知識，提高醫(yī)療技術(shù)人員的檔案意識，進一步了解設(shè)備檔案的范圍、類別以及為社會提供服務(wù)的途徑，在設(shè)備使用過程中，注重檔案資源潛在的知識價值，注重原始資料的積累與保存，為今后儀器設(shè)備的良好運行提供更好的保障，進而發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

篇6

關(guān)鍵詞 醫(yī)院信息化建設(shè)；LIS；HIS；接口

中圖分類號：TP3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-7597（2014）13-0126-01

LIS系統(tǒng)（Laboratory Information System）即實驗室（檢驗科）信息系統(tǒng)，它是醫(yī)院信息管理的重要組成部分之一，自從人類社會進入信息時代，信息技術(shù)的迅速發(fā)展加快了各行各業(yè)現(xiàn)代化與信息化的進程。LIS系統(tǒng)逐步采用了智能輔助功能來處理大信息量的檢驗工作，具體是通過將檢驗儀器與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)組網(wǎng)，使檢驗標(biāo)本能夠登記、存取儀器結(jié)果、檢驗報告審核、打印并在后期對檢驗結(jié)果進行分析、統(tǒng)計等操作，實現(xiàn)智能化自動化和規(guī)范化管理，能夠提高醫(yī)護人員的工作效率，減輕醫(yī)護人員的工作負擔(dān)，提高醫(yī)療質(zhì)量并改善實驗室和醫(yī)院的服務(wù)形象。

1 LIS流程

1）門診流程。門診患者在收費處辦理一卡通就診卡―醫(yī)生下相應(yīng)檢驗醫(yī)囑―檢驗科通過就診卡查詢對應(yīng)檢驗醫(yī)囑并收費、打印條碼―儀器掃描條碼識別項目并檢驗―結(jié)果傳至LIS＼HIS―門診打印報告單

2）住院流程。住院醫(yī)生對住院患者下相應(yīng)檢驗醫(yī)囑―護士打印輸血條碼―采集患者血液標(biāo)本送至檢驗科―儀器掃描條碼識別項目并檢驗―結(jié)果傳至LIS＼HIS―住院打印報

告單。

3）檢驗科內(nèi)部流程。檢驗科接收門診標(biāo)本和住院標(biāo)本，由專門負責(zé)人審核標(biāo)本是否合格后分揀標(biāo)本，然后分發(fā)到檢驗科內(nèi)部各相應(yīng)檢驗科室。部分檢驗儀器滿足雙向通訊協(xié)議，檢驗人員將標(biāo)本直接上機檢測，檢驗儀器會與LIS系統(tǒng)通過接口實現(xiàn)雙向通訊，儀器會自動識別需要檢測檢驗項目并將檢驗結(jié)果自動發(fā)送到LIS。對于單向通訊的儀器，檢驗人員需用條碼槍掃描標(biāo)本條形碼，操作儀器對具體標(biāo)本做哪些相應(yīng)項目檢測，儀器檢測完成后也會將結(jié)果自動發(fā)送至LIS。檢驗科和臨床科室都可以通過標(biāo)本打印程序打印患者檢驗結(jié)果。

2 LIS系統(tǒng)產(chǎn)品主要模塊

1）技師工作站，是LIS系統(tǒng)中最大的集成模塊，包含了檢驗科日常大部分工作功能，可以對標(biāo)本進行登記、檢驗結(jié)果保存、審核標(biāo)本、取消標(biāo)本審核、檢驗報告打印、標(biāo)本異常處理、標(biāo)本分配、工作量統(tǒng)計等功能。并對患者信息瀏覽、檢驗結(jié)果錄入和修改、歷史檢驗結(jié)果查詢和比較，方便技師對患者一段時期的檢驗數(shù)據(jù)進行分析和比較。

2）質(zhì)量控制工作站，包括質(zhì)控物設(shè)置、質(zhì)控數(shù)據(jù)瀏覽、單濃度及多濃度質(zhì)控圖瀏覽、失控報告等功能，方便檢驗人員確保儀器一段時期內(nèi)標(biāo)本檢驗數(shù)據(jù)的真實可靠性，保證檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3）血庫管理，具有標(biāo)本登記、血袋出入庫管理、血型復(fù)查、配血實驗、血袋修改、血袋處理等模塊，并包含出入庫匯總、出入庫明細、科室和患者用血統(tǒng)計等功能。

4）試劑管理子系統(tǒng)，主要任務(wù)是協(xié)助檢驗科對實驗室試劑實現(xiàn)有效地管理。系統(tǒng)主要包括試劑入庫、試劑出庫、試劑領(lǐng)用、試劑報損、庫存查詢和訂單等功能。試劑管理系統(tǒng)可提高檢驗人員的工作效率，并使試劑管理更加科學(xué)、規(guī)范。

3 LIS接口設(shè)計

1）LIS與HIS的無縫接口。為了實現(xiàn)HIS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互，HIS和LIS廠商互相為對方提供的程序、數(shù)據(jù)庫和相關(guān)文檔，接口程序是由醫(yī)院、HIS系統(tǒng)和LIS系統(tǒng)三方協(xié)商確定的結(jié)果，三方在系統(tǒng)實施過程中必須共同遵守。門診醫(yī)生和住院醫(yī)生在HIS中提交患者相應(yīng)的檢驗醫(yī)囑，每條醫(yī)囑會自動生成相應(yīng)的檢驗條碼，此條碼具有唯一性，即每個條碼都不重復(fù)，都只對應(yīng)某個患者的某一項檢驗，檢驗科通過條碼識別出患者的基本信息和需要做的檢驗項目，當(dāng)檢驗儀器生成結(jié)果時，通過接口將結(jié)果發(fā)送給此條碼對應(yīng)的檢驗項目中，然后LIS會自動往HIS中發(fā)送數(shù)據(jù)結(jié)果， LIS系統(tǒng)可將檢驗結(jié)果及時準(zhǔn)確的通過HIS網(wǎng)絡(luò)系界面顯示模式，極大地提高了輸入效率，臨床科室可實時查看檢驗結(jié)果，并可查詢病人的歷史檢驗結(jié)果，此環(huán)節(jié)節(jié)省了檢驗科人員向臨床科室送檢驗報告單的環(huán)節(jié)，節(jié)省人力和時間，臨床醫(yī)生也能及時準(zhǔn)確的獲取患者的檢驗結(jié)果，縮短患者等待治療的時間。

2）LIS與檢驗儀器的接口。目前檢驗儀器與LIS之間的通信大部分是依循RS-232串行通訊協(xié)議進行數(shù)據(jù)通信的，RS-232串行通訊是由美國電子工業(yè)協(xié)會定制的一種串口通訊協(xié)議，RS-232的通訊端口是每臺計算機上的必要配置，通常含有COM1端口。檢驗儀器與計算機聯(lián)機的步驟是：首先確定檢驗儀器與計算機的聯(lián)機線，到目前為止發(fā)現(xiàn)了四種不同接法的聯(lián)機線，其中常用的接法有兩種。然后設(shè)置檢驗儀器的通訊參數(shù)：數(shù)據(jù)的傳送速度即波特率、數(shù)據(jù)的傳輸單位、起始位、停止位、校驗位，對于一些高檔的儀器，還要設(shè)置流量控制、傳輸數(shù)據(jù)方式。

4 LIS近階段的發(fā)展

1）檢驗儀器與LIS系統(tǒng)的雙向通訊。串口通訊傳輸數(shù)據(jù)方式分為單通道方式和雙通道方式兩種。單通道方式指的是檢驗儀器直接把數(shù)據(jù)傳輸?shù)接嬎銠C，檢驗儀器不理會計算機是否能夠正確地接收到數(shù)據(jù)。由于越來越多的檢驗儀器滿足雙向通訊協(xié)議，這樣LIS系統(tǒng)就可以簡化檢驗科工作人員的操作流程，省略了手工使用條碼槍掃描檢驗標(biāo)本條碼的步驟，避免了重復(fù)動作發(fā)生的結(jié)果和標(biāo)本對應(yīng)錯誤。儀器會與LIS實現(xiàn)通訊，儀器通過標(biāo)本條碼號識別LIS中標(biāo)本相關(guān)信息，自動檢測所包含檢驗項目，并將檢測結(jié)果自動通過唯一識別碼發(fā)送到LIS中。這個過程中，檢驗條碼號是作為HIS和LIS相關(guān)業(yè)務(wù)表字段的關(guān)鍵字即主索引，它是能唯一指向某患者某一項具體檢驗項目。

2）門診檢驗報告的自助打印。之前的檢驗科門診流程中門診病人在完成抽血檢驗之后一段時間還需再反復(fù)的排隊取檢驗報告，門診自助打印機就簡化了這一流程。檢驗大廳LED顯示屏?xí)@示已出結(jié)果的門診病人信息，門診病人通過門診自助打印的刷卡器上刷就診卡，就能看到已檢測的相關(guān)檢驗項目，通過觸摸屏點擊打印就可以拿到門診檢驗報告。這個過程避免了高峰期患者長時間反復(fù)在檢驗科窗口排隊的現(xiàn)象，達到改善醫(yī)院就診環(huán)境的目的。同時提高了醫(yī)護人員的工作效率，減輕醫(yī)護人員的工作負擔(dān)，醫(yī)療質(zhì)量顯著提高，使醫(yī)院能夠容納更多的病人到本院就醫(yī)，以提高醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場的競爭力。

5 小結(jié)

LIS系統(tǒng)是醫(yī)院信息化建設(shè)的一個重要組成部分，它與HIS、RIS、PACS、PIS等系統(tǒng)構(gòu)成了現(xiàn)代化醫(yī)院的信息系統(tǒng)。LIS系統(tǒng)的設(shè)計需要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢驗科室的實際工作流程為前提進行開發(fā)，需要集思廣益，充分做好系統(tǒng)設(shè)計及系統(tǒng)論證，在系統(tǒng)上線后，應(yīng)深入調(diào)研，完善系統(tǒng)，保證系統(tǒng)良好運行，能夠最大化的服務(wù)于臨床。當(dāng)然，LIS在不斷發(fā)展，高智能化是LIS重要發(fā)展方向之一，電子信息網(wǎng)絡(luò)管理是醫(yī)院提高競爭力，增強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的必由之路。

參考文獻

[1]張渝.LIS系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2004（12）：70.

篇7

1 構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全及質(zhì)量管理控制體系

醫(yī)學(xué)工程的質(zhì)量控制一直是醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制活動中關(guān)鍵的環(huán)節(jié),而醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制乃是醫(yī)學(xué)工程質(zhì)量控制的核心。因此,必須努力尋找甚至減少可以影響醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量和醫(yī)學(xué)工程相關(guān)的各種要素,重視醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全及質(zhì)量管理控制體系的構(gòu)建。

1.1 評估風(fēng)險,保障安全

醫(yī)療設(shè)備性能與功能退化引起的醫(yī)療風(fēng)險必須正確評估,定期開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的檢定與測試,確保醫(yī)患安全。我院在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制方面經(jīng)過多年的努力,逐步建立和完善了質(zhì)量控制體系、相關(guān)制度,努力保障在用設(shè)備的準(zhǔn)確、安全和有效,從而大大減少了醫(yī)療差錯與醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

1.2 制定規(guī)程,加強培訓(xùn)

制定和強化醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療器械的操作規(guī)范,不斷加強對工作人員操作方法與技能的培訓(xùn)。醫(yī)院病員增加快、科室醫(yī)護人員缺編及醫(yī)護人員新老更迭頻繁,對醫(yī)療設(shè)備的管理增加了難度。因此,在工作中要善于創(chuàng)新方法,規(guī)范管理醫(yī)療設(shè)備。要經(jīng)常利用設(shè)備巡檢時機及時糾正錯誤的操作方法,耐心與細心指導(dǎo)使用,盡力降低設(shè)備人為故障率[1]。

1.3 注重總結(jié),控制成本

要注重總結(jié)醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療耗材的使用規(guī)律,同時采用臨床工程的技術(shù)方法進一步研究和揭示醫(yī)療成本與醫(yī)療質(zhì)量之間的關(guān)系,提示并配合使用科室有效降低醫(yī)療成本。要經(jīng)常通過臨床設(shè)備的使用量、使用病種與使用頻率等一手資料,結(jié)合設(shè)備發(fā)生故障的頻率等信息進行分析對比研究,找出設(shè)備在用期間使用成本最低與最高的不同階段。便于使用科室充分利用設(shè)備在磨合期的適量使用。實踐證明,人機磨合在醫(yī)療質(zhì)量上起著重要作用,使用人員必須摸透機器的“脾性”才能使其性能發(fā)揮極致,必須用熟才能避免因人為錯誤的操作因素而帶來不必要的人為故障。

2 醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用安全與質(zhì)量監(jiān)管

醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用是否安全,直接關(guān)系到病人的生命安危與切身利益。因此,醫(yī)療設(shè)備在保障人體健康,預(yù)防、診斷與治療疾病、康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)等環(huán)節(jié)凸顯出十分重要作用[2]。比如,X射線診斷設(shè)備、超聲診斷設(shè)備、功能檢查設(shè)備、內(nèi)窺鏡檢查設(shè)備、核醫(yī)學(xué)設(shè)備、接觸治療機、淺層治療機和深度治療機等醫(yī)療設(shè)備在投入臨床使用前要有嚴格規(guī)范的質(zhì)量檢查與鑒定。必須牢記合格的設(shè)備才能用于臨床、用于病人。不合格的堅決要進行維修或更新。對有操作資質(zhì)要求的醫(yī)療設(shè)備必須持證才可上崗,堅決杜絕無證上崗。醫(yī)學(xué)工程師要加強強監(jiān)督,千方百計地切實了解和掌握醫(yī)療設(shè)備的使用狀態(tài)。我院安排專人專職負責(zé)大型醫(yī)療設(shè)備的“三證”管理,要求建立管理檔案,設(shè)備的配置許可證與應(yīng)用許可證全部懸掛上墻;設(shè)備與人員的更迭信息即時公開,證件到期及時更換,讓設(shè)備均在掌控之中,收到了積極的效果。

3 醫(yī)療設(shè)備維護與修理的措施

如何更合理地進行醫(yī)療設(shè)備的維護與修理,保障醫(yī)患安全,已經(jīng)成為擺在醫(yī)院面前的一大課題[3]。有些醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備維護與修理的措施相對薄弱,由于現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備檢查不到位,造成醫(yī)療設(shè)備“帶病”工作讓醫(yī)生臨床誤診的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生,甚至危害病人的生命。對醫(yī)療器械安全有效的應(yīng)用進行全過程管理是一項難度很大的任務(wù)。消除醫(yī)療設(shè)備的維護和檢修的“空白區(qū)”,需要各相關(guān)部門齊心協(xié)力。衛(wèi)生部、國家藥品監(jiān)督管理局負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的市場準(zhǔn)入、醫(yī)院采購時要根據(jù)國家的政策法律、法規(guī)進行采購,檢查必要的證件。醫(yī)院要嚴格按照生產(chǎn)廠家的技術(shù)要求安裝使用。在保修期內(nèi)廠家對產(chǎn)品的安全性有效性承擔(dān)責(zé)任,醫(yī)院對應(yīng)用操作的安全性和有效性承擔(dān)責(zé)任[4]。值得一提的是,醫(yī)院要重視人員儲備和技術(shù)的積累。醫(yī)療設(shè)備購買環(huán)節(jié)可要求廠家提供維修培訓(xùn)的機會,培養(yǎng)鍛煉醫(yī)院自己的工程師,增加其相對專業(yè)的技術(shù)知識積累。醫(yī)院對工程師儲備上要盡可能在編制內(nèi)搭建各專業(yè)人員的結(jié)構(gòu)模式,盡量做到感情留人、事業(yè)留人、待遇留人,保證工程師的隊伍的穩(wěn)定。

4 醫(yī)療設(shè)備的信息化管理

對設(shè)備檔案管理,要實行專人專管和信息化管理。將醫(yī)療設(shè)備按照類別編號、生產(chǎn)廠家、銷售公司、出入庫日期、購進價格、成本折舊期、使用部門、操作使用人員、設(shè)備技術(shù)資料及使用維護情況等相關(guān)信息全部錄入設(shè)備電子管理系統(tǒng),以便管理者查詢、瀏覽、統(tǒng)計與生成相關(guān)報表[5]。實踐表明,應(yīng)用設(shè)備管理系統(tǒng)可以全面掌握設(shè)備使用狀態(tài),對平時和戰(zhàn)時動態(tài)調(diào)動裝備,快速、有效形成戰(zhàn)斗力有積極的促進作用。

參考文獻

[1] 周丹．急救醫(yī)學(xué)裝備工程導(dǎo)論[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006．

[2] 晏妮,楊東明．醫(yī)療設(shè)備管理方法淺談[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,27:86-87．

[3] 于京杰,陳銳華,湯黎明,等.醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的地位和作用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(11):66-67.

篇8

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院后勤倉庫人員；二大方面；管理

        倉庫作為存放物品的場所，它不僅是用來擺放各種物品而且還具有對商品、貨物、物資進行收進、整理、儲存、保管和分發(fā)等各種功能[1]。不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)院后勤倉庫管理會造成人力、物力、財力的大量損失 , 給醫(yī)院臨床工作帶來巨大影響，本著“保證物品供給，服務(wù)于臨床第一線”的宗旨，為便于醫(yī)院后勤倉庫管理，提高工作效益，確保采購物品的質(zhì)量、更好完成采購、倉庫保管、出入庫記賬等一條龍服務(wù)，對滿足臨床第一線需求具有重要的意義，我們著重采取了以下2 大方面，旨在提高加強醫(yī)院后勤倉庫管理的認識，做好后勤倉庫服務(wù)工作。

        1  健全制度，創(chuàng)新后勤工作服務(wù)理念

        健全各項規(guī)章制度，通過學(xué)習(xí)使科室人員明確制度、行為及工作職責(zé)，使遵守制度逐漸成為自覺行為，工作由他律變?yōu)樽月蒣2]。強化制度管理意識，在工作中要樹立“有作才有為，有為才有位”的服務(wù)理念和“節(jié)儉治庫”方針，加強學(xué)習(xí)，明確服務(wù)方向，激發(fā)主人翁責(zé)任感[3]，，主動為臨床一線服務(wù)，提高人員質(zhì)量意識和質(zhì)量文化素質(zhì)。

        2  執(zhí)行程序，提高后勤倉庫管理專業(yè)水平

        2.1  日常工作管理

        2.1.1  嚴格按醫(yī)院后勤倉庫管理規(guī)程進行日常操作，倉管員必須根據(jù)實際情況和各類物品的性質(zhì)、用途分明別類建立相應(yīng)合理的明細賬簿、卡片和臺賬。

        2.1.2  必須嚴格執(zhí)行日常核查工作。后勤倉庫保管員必須對各類庫存物品定期進行檢查盤點，并做到賬、物、卡三者一致；對當(dāng)日發(fā)生的工作業(yè)務(wù)必須及時逐筆錄入，做到日清日結(jié)，確保物品進出及結(jié)存數(shù)據(jù)的正確無誤。如有變動及時向總務(wù)科主任反映，以便及時調(diào)整。

        2.1.3  根椐倉庫庫存情況合理做計劃來確定采購數(shù)量，并嚴格控制各類物品的庫存量，逐步實行零庫存。

        2.2  入庫工作管理 

        2.2.1  物品進倉時，倉庫管理員必須憑送貨單辦理入庫手續(xù)；杜絕只見發(fā)票不見實物或邊辦理入庫邊辦理出庫的現(xiàn)象。

        2.2.2  入庫時，倉庫管理員必須查點物品的數(shù)量、規(guī)格等項目，如發(fā)現(xiàn)物資數(shù)量、質(zhì)量、單據(jù)等不齊全時，不得辦理入庫手續(xù)（除應(yīng)急特殊情況外，先給物品后補辦相關(guān)手續(xù)）。 

        2.2.3  收物單的填開必須正確完整，供應(yīng)單位名稱應(yīng)填寫全稱并與發(fā)票單位一致。收料單上必須有保管員及經(jīng)手人簽字，并且字跡清楚。每批物品入庫合計金額必須與發(fā)票上的金額一致。

        2.2.4  對于在物品驗收過程中發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)查明原因,分清責(zé)任,及時進行妥善處理,確保物品供應(yīng)。

       2.3  出庫工作管理

        2.3.1  嚴格執(zhí)行物品發(fā)出的“先進先出”原則。根據(jù)制定的工作計劃，物品出庫時必須辦理出庫手續(xù)，避免浪費，限額發(fā)放或收回再用。如我院各種會議與培訓(xùn)學(xué)習(xí)和工作調(diào)研會較多，采取方法：領(lǐng)用紙巾、礦泉水和購置水果，會議結(jié)束后，由會議召集的科室工作人員負責(zé)收回，統(tǒng)計數(shù)目交給倉庫管理員辦理入庫手續(xù)再用。據(jù)2010 年統(tǒng)計節(jié)省了約3000 元。

        2.3.2  領(lǐng)物人員必須持有主管領(lǐng)導(dǎo)鑒字的領(lǐng)物單，方可領(lǐng)取。領(lǐng)料員和倉庫保管員應(yīng)核對物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量狀況，核對正確后方可發(fā)放物品；倉管員應(yīng)開具領(lǐng)物單，經(jīng)領(lǐng)物人簽字，登記入卡、入帳。

        2.4  其他工作管理

        2.4.1  嚴格執(zhí)行月結(jié)制度，以保物品核算的正確性。

        2.4.2  庫存物品清查盤點中發(fā)現(xiàn)問題和差錯，應(yīng)及時查明原因，并進行相應(yīng)處理。發(fā)現(xiàn)物品失少或質(zhì)量上的問題（如損壞等），應(yīng)及時用書面的形式向總務(wù)科主任匯報。

        2.4.3  合理化布局、提高庫容積率。充分利用空間，以適應(yīng)各類物品的貯存，便于進、出庫，節(jié)省人力、物力而提高工作效率。

        2.4.4  加強安全意識，必須做好防火、防損、防水、防盜工作。

        由此可見，在今后的工作中，繼續(xù)做好該管理方法，應(yīng)強調(diào)以下兩點：一是完善“物品管理對保管的素質(zhì)要求認真貫徹倉庫保管建章立制，強化管理[4]”的目標(biāo)，要愛護國家財產(chǎn)，熱愛本職工作樹立高度責(zé)任感同時嚴格執(zhí)行“倉庫管理工作條例”管理方法；二是樹立“醫(yī)院物資市場化管理，是現(xiàn)代醫(yī)院制度的必然要求[3]”運作意識，轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念,采用多渠道、多手段，達到既節(jié)約成本，又突出專業(yè)服務(wù)的目的，既保證醫(yī)院的正常運作，又可以減少資金、人員、場地的占用；同時更能減少物資積壓，杜絕物資的浪費，大大提高物資管理的效率。

參考文獻

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篇9

【摘要】建立健全完善的耗材采購管理制度,是對醫(yī)用耗材采購與安全質(zhì)量控制的重要措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材管理;耗材采購

醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要內(nèi)容,是醫(yī)院為完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作,對所需各種醫(yī)用耗材進行采購、驗收、保管、發(fā)放、使用、維護、報廢、銷毀、不良事件監(jiān)測等相關(guān)工作進行日常管理、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查等各項組織管理工作[1]。在醫(yī)用耗材的使用全過程醫(yī)院必須嚴格管理,杜絕和避免因管理漏洞而出現(xiàn)的安全問題。如何把采購、驗收、使用過程中的風(fēng)險降至最低程度,消除各種不安全隱患是管理部門必須認真面對的。

1 規(guī)范采購程序,提高采購的透明度

我院采購的耗材基本是參加公開招投標(biāo)所中標(biāo)的產(chǎn)品,對“三證”不全,資質(zhì)不夠,信譽差的廠商一票否決,嚴把準(zhǔn)入關(guān),這樣既規(guī)范了進貨渠道又杜絕了供貨商的隨意報價,并可進行同類產(chǎn)品的價格質(zhì)量比較,使采購到耗材價格低、質(zhì)量優(yōu)。且監(jiān)管部門的監(jiān)督更直觀,使采購全程透明、公開。

2 嚴格審核制度,有效控制醫(yī)療成本

完善的制度是做好醫(yī)用耗材管理的有效手段。為規(guī)范管理,我院制度嚴格的出入庫管理制度,既設(shè)定使用科室主任或護士長的權(quán)限請領(lǐng)制度,避免了耗材的浪費與流失,從而大大控制了科室成本。對于新增耗材的采購均采用嚴格的審核批準(zhǔn)制度,即使用科室提出效益分析,器材科進行資質(zhì)論證,醫(yī)務(wù)處主任、分管院長再次審核的方法,有效杜絕了相關(guān)人員等現(xiàn)象。

3 完善檔案管理,確保使用安全有效

醫(yī)用耗材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是確保醫(yī)療安全的前提,耗材檔案的建立對安全使用有著重要的作用。我院耗材檔案包括產(chǎn)品使用申請審批表、產(chǎn)品“三證”,生廠廠家、供貨商資質(zhì)證書、授權(quán)書、產(chǎn)品質(zhì)量驗收報告、產(chǎn)品說明書售后服務(wù)承諾書及耗材合同、高值及植入性耗材還須有每次使用跟蹤記錄等,并建立“有效期限”管理,以便及時更新[2]。這樣可根據(jù)每個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制,保證臨床科室使用安全有效。

4 明確責(zé)任,控制安全風(fēng)險

醫(yī)用耗材作為直接用于患者身上的特殊商品,若出現(xiàn)了安全問題,輕者影響病人康復(fù),重者危及生命,出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,使醫(yī)患雙方均受到損害。我院根據(jù)從采購到使用結(jié)束的每次個環(huán)節(jié)的制控點進行分類,明確責(zé)任,從源頭上控制安全隱患的發(fā)生。除操作使用不當(dāng)造成的責(zé)任外,由于生廠廠家和產(chǎn)品的質(zhì)量問題,都屬于采購部門與倉庫管理的責(zé)任。這樣既可提高每個環(huán)節(jié)操作人員的工作責(zé)任心,還可減少醫(yī)患糾紛,減少對醫(yī)院造成損失。

規(guī)范醫(yī)用耗材采購行為,確保醫(yī)用耗材質(zhì)量安全,努力降低醫(yī)用耗材價格,減輕患者費用負擔(dān),從源頭上遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中不正之風(fēng)的重要措施。因此建立健全完善的耗材采購管理制度,系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)地管理醫(yī)用耗材采購,對于醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展有著重要的意義。

參考文獻

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；問題；分析；對策

醫(yī)院財務(wù)管理主要是對醫(yī)院資金的使用、分配以及籌集等活動進行監(jiān)督、控制、組織以及計劃等工作，其是醫(yī)院管理的關(guān)鍵組成環(huán)節(jié)。當(dāng)前，隨著我國醫(yī)療改革的持續(xù)推進，醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)以及社會福利機構(gòu)，想要實現(xiàn)健康運行，需要進一步提高自身的經(jīng)濟效益和市場競爭力。醫(yī)院為了更好的適應(yīng)新時期的經(jīng)濟環(huán)境，需要平衡好社會性和企業(yè)性的雙重性，加大財務(wù)管理力度，合理分配有限的醫(yī)療資源，運用科學(xué)的手段和措施，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層做出合理決策提供服務(wù)。

一、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理存在的主要問題

（一）管理制度陳舊

財務(wù)管理制度是保證醫(yī)院各項經(jīng)濟活動有效開展的基礎(chǔ)和前提，但是當(dāng)前，我國醫(yī)院財務(wù)管理制度陳舊，基本是沿用以往的制度，沒有較大的改變和創(chuàng)新。同時，很多制度是為了應(yīng)付上級檢查而草草制定，沒有正規(guī)的文件，更談不上落實和執(zhí)行。一些制度與醫(yī)院實際情況嚴重不符，對一些重要的經(jīng)濟事項缺乏相應(yīng)的制度，導(dǎo)致財務(wù)在出現(xiàn)問題后無人負責(zé)，出現(xiàn)互相扯皮和推諉的情況。

（二）成本核算體系不完善

現(xiàn)代醫(yī)院的成本核算不能只局限于簡單的、狹窄的模式。醫(yī)院缺乏一套統(tǒng)一、規(guī)范、科學(xué)的成本核算體系，并且對于成本費用的變動、歸集和收入的分割也沒有科學(xué)的分析體系，在成本攀升的情況下，無法準(zhǔn)確規(guī)范地進行成本收益配比分析和成本規(guī)劃，造成成本不斷擠占利潤空間。再加上醫(yī)院對于成本核算體系的執(zhí)行力度不夠，就無法進行相應(yīng)的管理和控制。

（三）業(yè)務(wù)管理與財務(wù)管理重疊，內(nèi)控機制不到位

醫(yī)院的經(jīng)營管理屬于切塊式管理，一項業(yè)務(wù)基本由一個部門內(nèi)部完成，表面看來這樣的管理模式是資源的有機結(jié)合，但是醫(yī)院由于沒有規(guī)范的成本定額標(biāo)準(zhǔn)以及缺乏明確的產(chǎn)能考核指標(biāo)，容易導(dǎo)致成本失控和各自為戰(zhàn)的部門行為，財務(wù)部門雖然在辦理款項結(jié)算時會進行程序上的審核，但并不能起到真正意義上的監(jiān)督作用。例如：藥品從采購、結(jié)算、出入庫、發(fā)放到盤點等都是由藥劑部門完成的，而醫(yī)用物資的采購、結(jié)算、出入庫、發(fā)放及盤點等都是由物資管理部門完成。雖然各部門內(nèi)部都有分組和分工，有著內(nèi)部的監(jiān)督機制，但這樣的監(jiān)督制約機制相對較弱，其功能難以發(fā)揮到位。

（四）對價值管理缺乏重視

醫(yī)院在保管、采購固定資產(chǎn)的過程中，出現(xiàn)片面追求經(jīng)濟效益，盲目引進高、精、尖醫(yī)療設(shè)備以此增加治療手段，但是醫(yī)院的醫(yī)療水平有限，難以發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的全部功能，導(dǎo)致固定資產(chǎn)難以充分利用，出現(xiàn)大量閑置的情況，或者在醫(yī)院內(nèi)多個科室擁有功能相同的設(shè)備，造成設(shè)備重復(fù)購置、資源浪費。在醫(yī)療設(shè)備保管和維護的過程中，輕視維護、重視維修，經(jīng)常是設(shè)備發(fā)生故障后，再組織人員進行維修，進而出現(xiàn)資金浪費的情況，使用價值和實物價值大打折扣。在財務(wù)管理過程中，缺乏科學(xué)的內(nèi)控制度，沒有開展定期盤點，導(dǎo)致賬實不符、實物缺失。同時，醫(yī)院對于科研成果以及聲譽人才等無形價值的利用意識淡薄，不能充分利用無形價值為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益。

（五）缺乏財務(wù)風(fēng)險意識

在當(dāng)前外部環(huán)境日益復(fù)雜、經(jīng)濟環(huán)境多樣化的情況下，醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險也不可避免，一時疏忽就可能造成重大的經(jīng)濟損失。比如在進行投資決策時，由于管理人員缺乏財務(wù)風(fēng)險意識，對投資項目沒有作充分的可行性研究和效益分析，往往根據(jù)經(jīng)驗決策和領(lǐng)導(dǎo)決策，缺少健全的風(fēng)險防范機制，導(dǎo)致方案選擇上的失誤或者融資安排不合理，造成醫(yī)院面臨巨大的還款壓力，同時又要應(yīng)對更新維護設(shè)備的資金缺口，出現(xiàn)嚴重的財務(wù)風(fēng)險，阻礙了醫(yī)院日常的醫(yī)療活動。

二、優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理工作的相關(guān)對策

（一）完善以及更新管理制度

首先，要運用價值規(guī)律和市場機制，在實現(xiàn)醫(yī)院社會效益的前提下，合理配置醫(yī)院資源，進而實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的增值和保值。其次，醫(yī)院的各項支出要通過醫(yī)院服務(wù)費用進行補償，收費標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)醫(yī)療成本確定，加強支出管理，及時核算藥品經(jīng)營和醫(yī)療服務(wù)的財務(wù)成果，制定科學(xué)的收費標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮醫(yī)院的公益性特點，建立有效的成本核算體系。最后，醫(yī)院要以資金的使用、投放以及籌集為主線，進一步優(yōu)化醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)，科學(xué)分配和使用資金。

（二）構(gòu)建完善的成本核算體系

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)構(gòu)建一個完善的數(shù)據(jù)平臺，將成本費用的核算貫穿于日常會計核算和項目會計核算的各個方面，系統(tǒng)在操作時應(yīng)當(dāng)設(shè)置成本收集對象的錄入節(jié)點，做到成本費用實時歸集并分攤，對于數(shù)量較大的材料成本，應(yīng)實現(xiàn)自動分攤。然后將成本中心的各項成本費用對應(yīng)到利潤中心，并加強數(shù)據(jù)的挖掘能力，建立全方位的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析系統(tǒng)，用以多維度、精細化的分析，來提高資金的使用效益，減少劣質(zhì)成本，合理降低成本費用。

（三）建立科學(xué)的績效考核，完善內(nèi)控機制

醫(yī)院管理部門應(yīng)在科學(xué)測算和論證基礎(chǔ)上，制定不同類型、不同級別醫(yī)療部門的醫(yī)藥費用增長幅度控制指標(biāo)，包括門診均次費用，床位均次費用，出院者平均費用等，建立科學(xué)的考核辦法和相應(yīng)的獎懲制度。醫(yī)院應(yīng)定期監(jiān)督各項指標(biāo)的完成情況，分析出現(xiàn)異常的原因，采取有效措施限制藥品濫用，尤其是要壓縮非必需抗生素的品種與數(shù)量，并進行跟蹤管理。對于藥品及材料等物資的管理，應(yīng)以跨部門的“大庫房”管理體制來替代傳統(tǒng)的“采管合一”的模式。實現(xiàn)采購環(huán)節(jié)和管理環(huán)節(jié)徹底分離。分別成立庫管中心和采購中心，由采購中心負責(zé)采購和結(jié)算然后由庫管中心辦理入庫及出庫管理，并定期由醫(yī)院財務(wù)和審計部門盤點確保賬實相符。由此可以規(guī)范流程并使藥品物資處于有效、可控狀態(tài)。

（四）建立風(fēng)險防范測評機制

醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的控制與預(yù)警機制，實現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險預(yù)測功能。醫(yī)院可在全成本核算體系的基礎(chǔ)上，建立經(jīng)營分析評價系統(tǒng)，根據(jù)不同管理者的需求，個性選擇歸集指標(biāo)體系，根據(jù)醫(yī)院的基本指標(biāo)、運營能力指標(biāo)、資源配置指標(biāo)、財務(wù)指標(biāo)等進行綜合分析。通過指標(biāo)分析并結(jié)合管理措施，優(yōu)化資源配置、提高管理者的經(jīng)營能力和管理水平。同時，建立經(jīng)營預(yù)測投資決策支持系統(tǒng)對收益進行預(yù)測，使醫(yī)院成本管理明確定位，并根據(jù)影響收益的變動因素，進行目標(biāo)預(yù)測分析及投資項目方案分析，輔助管理者的經(jīng)營和投資決策，降低財務(wù)風(fēng)險。

（五）提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)

財務(wù)人員的綜合素質(zhì)對財務(wù)管理的質(zhì)量具有直接影響，工作效率低、核算方式陳舊以及會計核算滯后等，都對財務(wù)管理的質(zhì)量和效率帶來負面影響。因此，醫(yī)院一定能采取相關(guān)措施，強化財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。首先，醫(yī)院要通過直接教育的方式，提高財務(wù)人員的專業(yè)技能，進而滿足財務(wù)管理的需求。其次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要給予財務(wù)工作以充分的重視，從社會中吸納具有較強專業(yè)技能的財務(wù)人才，進而提高財務(wù)管理的水平。再次，針對醫(yī)院現(xiàn)有財務(wù)人員，要通過專業(yè)培訓(xùn)以及職業(yè)教育的方式，提高人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。最后，要針對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)開展財務(wù)培訓(xùn)，豐富醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的知識結(jié)構(gòu)，更新領(lǐng)導(dǎo)的思想觀念，進而促進財務(wù)管理工作的有序開展。

三、Y語

總而言之，為了促進醫(yī)院的健康運營，提高醫(yī)院的行業(yè)競爭力，為醫(yī)院履行其經(jīng)濟職能和社會職能提供保障，一定要加強財務(wù)管理工作。針對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的諸多問題，要加大分析和研究力度，并且采取 針對性措施進行解決，促進醫(yī)院的健康以及穩(wěn)定發(fā)展。

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