導語：如何才能寫好一篇頸椎病中醫(yī)治療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：頸椎病； 中醫(yī)治療； 思路； 方法

【中圖分類號】R54【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0129-01

頸椎病是頸椎間盤發(fā)生退變從而引發(fā)刺激性改變，壓迫到周圍組織，引發(fā)各種病變及生命體征的一系列改變[1]。發(fā)生頸椎病一般需要兩個條件：一頸椎間盤出現(xiàn)退變；二退變組織結(jié)構(gòu)壓迫頸部脊髓、血管神經(jīng)、氣管等，并產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)對應的臨床癥狀。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2006年1月～2011年6月進入我院進行治療的168例頸椎病患者，其中男性患者96例，女性患者72例，年齡22～72歲，平均37.6歲，主要臨床癥狀為：項背肩臂痛癥患者62例，痿癥患者56，眩暈癥患者50例。

1.2方法：將168例患者按照主要癥狀分為三組，進行各種中醫(yī)方法的治療，確定對其癥狀有效的治療方法。

2結(jié)果

患者發(fā)病原因不同，對應的有效治療方法則不同，根據(jù)分析結(jié)果得知，項背肩臂痛證適宜使用推拿、中藥內(nèi)治療法、硬膜外藥物灌注法；眩暈證適宜使用中藥內(nèi)治療法、針灸、推拿，中藥離子導入法；脊髓型頸椎病宜采取針灸、中藥內(nèi)治療法。

3結(jié)論

3.1頸椎病病因：頸椎病主要病理原因是腎氣虛損，從而引發(fā)了骨損筋傷，出現(xiàn)了項背肩臂痛、眩暈和痿等一系列臨床病癥。頸椎病的病因可以分為以下幾點：

腎氣不足：清朝程杏軒有言“病在腎，則病肩、背、頸項痛”中醫(yī)學認為腎虛是頸椎病發(fā)病最根本的原因。

勞倦內(nèi)傷：久立則骨傷、筋乏。不良的睡勢、坐姿、生活習慣以及不恰當?shù)捏w育鍛煉能夠造成一定的慢性損傷，這些損失往往會損傷筋骨，使氣血瘀滯不暢，從而增加肝腎虧耗導致頸椎病。

外感六和邪毒： 寒濕侵襲，留于筋骨，則經(jīng)脈受阻，失卻調(diào)養(yǎng)；風熱侵襲，熱毒侵筋骨，可使筋肉遲緩，頸椎各節(jié)失卻平衡，加劇頸椎退變。

跌仆損傷：生活、交通、運動、工作所造成的意外事故等，一些不標準的推拿方法或牽引也容易造成醫(yī)源性損傷導致骨損筋傷。

3.2頸椎病主要癥狀：項背肩臂痛癥：疼痛是頸椎病比較常見的一種癥狀。往往是筋骨損傷，氣血瘀滯造成的。

虛者多是氣滯血瘀，腎陽乏虛，寒凝血瘀；實者多是寒濕阻滯經(jīng)脈，損傷導致氣血瘀滯。

疼痛主要來自于椎間盤、椎體、關(guān)節(jié)等部位的退變壓迫，以至于使神經(jīng)受到刺激引發(fā)所致。

痿癥：引發(fā)痿癥大多是因為濕熱浸，肝腎虧損，脾胃虛弱。臨床則認為其發(fā)病機制主要是筋損骨傷，瘀滯致痿。病癥多發(fā)于脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病后期。

眩暈癥：其產(chǎn)生原因有虛實兩種，虛癥為上虛，多因腎精、肝血缺失，無法供腦所養(yǎng)；肝腎虛弱，肝陽過剩；風陽上擾。臨床癥狀多是痰濁失卻清陽，痰瘀交阻，無痰不眩。

多發(fā)于椎動脈型頸椎病，椎關(guān)節(jié)增生壓迫椎動脈，導致基底動脈供血不足[2]。

3.3頸椎病中醫(yī)治療方法：中藥內(nèi)服法：可以扶正治本，瀉實治標，充分體現(xiàn)中醫(yī)學辨證理論。但是藥物無法直達病所，效果緩慢，無法直接改變筋骨損傷造成的血管、神經(jīng)、脊髓壓迫及刺激。

中藥外治法：直接作用于皮膚肌肉外周的血管和神經(jīng)，能夠直接改善其血液循環(huán)，并能夠影響到椎管內(nèi)組織從而出現(xiàn)一些治療效果。但是藥物同樣無法達到病所，無法改變筋骨損傷對血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫。

針灸療法：可以用于局部或全身，能夠調(diào)整陰陽、通絡活血止痛。但是很難以改變筋骨損傷對血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫。

推拿療法：理筋手法能夠改善頸椎周圍軟組織的血液循環(huán)，可以通絡活血止痛，頸椎扳法能夠改變筋骨損傷對血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫。但是如果手法不當容易使病情加重，此法不可以在脊髓型頸椎病中使用。

中藥離子導八療法：具備直流電及中藥外治法雙重效果，能夠更迅速地直達頸椎周圍組織，起到消腫止痛作用。但是其中使用的很多的中藥性能還沒有完全確定，而且有很多效果較好的中藥沒有辦法以離子形態(tài)被導入體內(nèi)。同時此中方法沒有辦法改善筋骨損傷對血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫，只是治標，無法治本[3]。

硬膜外腔藥物灌注療：藥物可以直達病所，起到活血通絡，消腫止痛作用，在液壓作用下，可以分離黏連的局部組織，能夠減輕甚至消除椎間盤壓迫神經(jīng)、脊髓的作用。但是目前在硬膜外腔總使用的中藥有限，只能具備活血化瘀作用，消腫止痛還沒有辦法達到，只能配合西藥使用。同時一部分筋骨損傷對血管、神經(jīng)、脊髓的壓迫沒有辦法起到作用。

小針刀療法：擁有針和刀兩種作用，可以解除組織黏連，而且沒有任何疼痛，是一種特殊療效。并且小針刀能夠松解棘聞韌帶和橫突間韌帶，可以與推拿相互協(xié)助治療頸椎滑脫。但是在頸椎病中能夠進行手術(shù)的部位受到限制，無法改變筋骨損傷造成的血管、神經(jīng)、脊髓壓迫，治標不治本。

參考文獻

[1]馮飛， 姜亞軍. Feng Fei， Jiang Yajun.頸椎病的中醫(yī)治療探討[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2011，35（6）：881-883

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石氏傷科在以往大量頸椎病患者的臨床觀察中，通過篩選中藥有效藥物，并在臨床中反復驗證，形成現(xiàn)在石氏傷科治療頸椎病的方案，以特有的注重氣血、痰瘀相關(guān)理論作為指導，具有療效肯定、副作用少、患者痛苦小、治療風險低、臨床依從性強等特點。

頸椎病急性發(fā)作期和恢復期多以中醫(yī)治療為主，西醫(yī)治療為輔。但西醫(yī)治療目前方法較單一，主要是對癥治療，如消炎止痛、擴張血管、利尿脫水、神經(jīng)營養(yǎng)等，由于未針對病因治療，部分患者起效慢，且長期療效難以保證，病情常反復發(fā)作。而臨床上中醫(yī)藥治療有獨特的優(yōu)勢，標本兼治，療效較肯定，復發(fā)率較低。目前中醫(yī)藥治療方法多樣，采用綜合療法，有效率較高。

頸椎病恢復期，多有氣血不足證、肝腎虧虛證，主要采用益氣養(yǎng)血和營通絡、滋腎養(yǎng)肝和營通絡法，擬定系列方藥辨證論治，將黃芪桂枝五物湯、杞菊地黃膠囊作為主要方藥，同時可選擇性采用中藥外敷，配合石氏脊柱平衡操治療頸椎病。杞菊地黃膠囊主要成分有枸杞子、、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。主要作用是滋補腎陰，養(yǎng)肝明目。本方是在六味地黃丸的基礎上再加枸杞、而成，增強了滋腎、養(yǎng)肝、明目的作用。主治肩頸痹痛麻木，或手足肌肉萎縮，或四肢拘緊、行走不穩(wěn)，伴頭暈目眩、兩目昏花、視物不清、眼珠澀痛、怕光羞明、迎風流淚、口干、體削、面色潮紅、心煩失眠、口苦咽干、肌膚甲錯、大便干結(jié)、小便短澀、舌紅絳、苔無或少、脈細等。中醫(yī)認為，肝開竅于目，肝血上注于目則能視。枸杞子補腎益精，養(yǎng)肝明目；善清利頭目，宣散肝經(jīng)之熱。八種藥物配伍組合共同發(fā)揮滋陰、養(yǎng)肝、明目的作用。

在日常生活中，枕頭中央應略凹進，高度為12～16厘米，頸部應枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰。習慣側(cè)臥位者，應使枕頭與肩同高。睡覺時，不要躺著看書，也不要長時間將雙手放在頭上方。脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時，要避免頸部過伸過屈活動。在頸椎病患病期間，應停止做一些過度活動頸椎的活動。

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關(guān)鍵詞：頸椎病；牽引；推拿

頸椎病是指頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變壓迫或刺激鄰近組織，如神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、食管等所引起的臨床癥候群。該病尤以40歲以上人群多見，男性多于女性。我院自近年來采用頸椎牽引聯(lián)合中醫(yī)推拿的方法治療頸椎病取得了良好的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2008年3月~2010年4月收治的120例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，所有患者均符合頸椎病的臨床診斷標準，且排除頸椎骨質(zhì)增生、先天性頸椎畸形、嚴重肝腎功能不全及嚴重心臟病、高血壓者。120例患者中男78例，女42例；年齡27~79歲，平均56.8歲；病程2~49個月，平均16.8個月。

1.2 治療方法 均給予頸椎牽引聯(lián)合中醫(yī)推拿法治療。

1.2.1 頸椎牽引 采用坐位牽引或臥位牽引，牽引重量從3kg開始，2~3d后可增加至5kg，最多不超過10kg。開始牽引時間為0.5h，隨后逐漸延長至2h以上，2周為一個療程。

1.2.2 中醫(yī)推拿法 患者取仰臥位，低枕，醫(yī)者站于患者頭前床外，右手示指、中指、環(huán)指和小指并攏，放于患者枕部，右手拇指指腹貼于患者右側(cè)乳突下方樞椎橫突處，將患者頭向上仰動幾次，以使其頸項部放松，醫(yī)者左手托于患者下頜部，用左手盡可能地將患者的頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度，然后左手突然將患者的頭向右旋轉(zhuǎn)，同時右手拇指用力閃動下壓，此時可聽到響聲。每隔1天治療1次，連續(xù)治療2周為一個療程。

1.3 療效評價標準 痊愈：臨床表現(xiàn)如上肢麻木、肩臂疼痛等完全消失，頸椎活動范圍正常，不影響正常生活；顯效：以上臨床表現(xiàn)基本消失，頸椎活動范圍基本正常，基本不影響正常生活；有效：以上臨床表現(xiàn)有所改善，頸椎活動范圍較前改善，影響正常生活；無效：以上臨床表現(xiàn)和頸椎活動范圍基本無改善，嚴重影響正常生活?？傆行?痊愈率+顯效率。

2 結(jié)果

本組120例患者連續(xù)治療2個療程后痊愈73例，顯效29例，有效18例，總有效率為85.0%。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，我國頸椎病的患病率乎均為7.3％。隨著我國人均壽命的延長以及電腦、空調(diào)、汽車的廣泛使用，人們屈頸和遭受風寒濕邪的機會不斷增加，頸椎退變加快，頸椎病的發(fā)病率不斷上升，且發(fā)病年齡不斷提前。頸椎牽引療法和中醫(yī)推拿療法均為當前臨床治療頸椎病的常用方法。頸椎牽引療法適用于各型頸椎病，尤其對于早期病例及神經(jīng)根型頸椎病具有良好的療效。其通過對頭頸部的制動與固定，有利于頸部組織充血及水腫的消退；能夠解除頸部肌肉痙攣，減輕局部的炎性反應，緩解疼痛。本組患者通過頸椎牽引與中醫(yī)推拿療法的結(jié)合應用，在連續(xù)治療2個療程后痊愈73例，顯效29例，有效18例，總有效率為85.0%，效果理想，值得臨床推廣應用。

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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)療法；頸椎病

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-03-0063-02

目前，頸椎病在臨床上成了常見病，多發(fā)病，在中醫(yī)學里并沒有頸椎病病名。頸椎病包括頸椎骨質(zhì)增生、頸椎椎間盤膨出、突出，頸椎左右側(cè)軟組織損傷。中醫(yī)一般將此類疾病歸為頭痛、眩暈、痹癥范疇，認為是風、寒、濕引起，宜祛風、散寒、除濕、止痛，治療起來相對困難，甚至久治不愈。但在中醫(yī)推拿正骨行業(yè)里，則認為此類疾病屬“筋傷”、“脊椎筋傷”指的是脊柱骨間軟組織損傷。頸椎間盤只是椎間組織中的一部份，除此之外，還有椎間韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌肉、肌腱、筋膜、鞘膜，以及神經(jīng)、血管等。中醫(yī)特別強調(diào)整體觀，椎間盤位于兩椎體間，受到周圍韌帶、肌肉的保護，脊柱筋傷一般不會只傷椎間盤而周圍組織不受傷。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，凡有頸椎椎間盤突出者，絕大多數(shù)患者都有軟組織痙攣，同時病者感覺有頭痛、頭暈，并波及雙上肢(一般男左女右即男性多見于左側(cè)上肢麻木脹痛，女性多見于右側(cè)上肢)大多數(shù)患者以及部份醫(yī)者則認為是肩周炎或外感，是肩周炎不假，但并不是單純肩周炎，而是頸椎病伴發(fā)肩周炎，其病因是由頸椎病變，如頸椎椎間盤突出或膨出，或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)、血管而引起的癥狀，這就不能頭痛醫(yī)頭，而應辨證求因，治病求本。如進一步發(fā)展壓迫脊髓，可引起會身癱瘓，所以必須重視本病，及早治療。

1 臨床資料

288例中男性108例，女性180例，年齡25～77歲，50歲以上為208例，外傷車禍20例，其余為疾病造成。致病原因：長期不良睡姿尤其是高枕、長期伏案工作，司機長途行駛、用力不當、超負荷負重等，病程1月至5年，其中在外地治療無效30例。

2 治療方法

2．1 采用簡易牽引器進行牽引 一般牽引時間為30 min，每日1次。牽引力度以患者自覺適宜為度，不可過度用力牽引，牽引的功能為拉寬椎間隙，通過后縱韌帶和纖維環(huán)產(chǎn)生的張應力，對突出物產(chǎn)生向椎間推擠，促使突出物盡量回納或變形，從而減輕其對神經(jīng)根及周圍組織、血管的壓迫作用。此法也可在家庭中使用。

2.2 采用成都電子設備有限公司的中頻電療儀 中頻電流能進入肌肉深部而不強烈刺激皮膚感覺器官，因此可使橫紋肌產(chǎn)生強烈收縮而不引起疼痛，感覺舒適，電療具有鎮(zhèn)痛、消腫、消炎、脫敏、緩解肌肉痙攣，加強組織張力，促使恢復正常的神經(jīng)傳導和調(diào)節(jié)功能。電療還可加強免疫功能，無任何不良反應。方法：將兩電極板并置于頸椎兩側(cè)不適點，時間30 min，病重者可能四個電極板分別置于頸部及肩部及肩部上下，每日1次。

2．3 針刺治療 根據(jù)患者疼痛部位通常選用大椎、風府、天柱、天突、尺澤、孔最、列缺、合谷穴，采用平補平瀉法。我科一般使用電針儀，采用密波刺激，以增強和維持針感，留針30 min，每日1次或隔日1次。注意：壓迫血管者不宜針刺，即眩暈型。

2.4 手法治療 臨床常用頸部推拿手法有端提旋轉(zhuǎn)法和頸椎頂點旋轉(zhuǎn)復位法。方法：病員采用坐姿、醫(yī)者采用站姿，全神貫注，用雙手分別上下左右置于患者頭頂部及面部，先旋轉(zhuǎn)后端提，當旋轉(zhuǎn)至一定程度時突然用力搬動端提，可聽見“咔嗒”聲。此時效果最佳，但一定要注意年老體弱者慎用，且動作要熟練輕巧，用力不可過猛，不可單純追求響聲。我科一般采用先牽引后手法治療，然后再進行電療，這種順序患者感覺最好。

2.5 中藥內(nèi)服外敷治療 中藥內(nèi)服要辨證分型。寒濕型用獨活寄生湯加減：獨活15g，寄生15g，防風10g，細辛3g，川芎12g，當歸10g，丹參25g，藁本12g，伸筋草30g，路路通30g，甘草3g。氣滯血瘀型用桃紅四物湯加減：桃紅15g、紅花15g，當歸10g，生地12g，川芎12g，赤芍12g，丹參20g，伸筋草30g，路路通30g，甘草3g。肝腎不足型用六味地黃湯加減：黨參30g，熟地15g，澤瀉15g，山茱萸20g，淮山藥30g，茯苓15g，酸棗仁15g，柏子仁20g，五味子15g，伸筋草30g，路路通30g，大棗10g，白芷10g。中藥外敷用自制“消炎止痛膏”一般在治療后貼在頸肩部疼痛處，時間6～8 h，隔日1次。

3 結(jié)果

288例中經(jīng)以上治療后效果顯著，痊愈率達到90％，30例經(jīng)以上治療后病情有不同程度好轉(zhuǎn)，顯效達到95％。

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關(guān)鍵詞：頸椎病治療方法綜述

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0024-01

頸椎病又稱頸椎綜合癥。是由于頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生、頸部扭傷等原因引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈或交感神經(jīng)而引起的綜合癥候群。本病原則上以保守治療為主，選用兩種或多種療法綜合治療較為普遍，均取得一定效果。

1針刺

1.1電針。鞠丹等1采用夾脊電針療法，取頸部夾脊穴，對照組采用傳統(tǒng)治療方法取穴，3周后觀察療效。結(jié)果：治療組和對照組的臨床治愈率分別為70.00%和53.33%，總有效率分別為96.67%和90.00%，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗P

1.2銀質(zhì)針。何林宜等2將140名頸椎病患者隨機分為2組，均接受牽引加手法治療，改良銀質(zhì)針艾灸組同時接受銀質(zhì)針艾灸加小針刀加藥物注射療法，發(fā)現(xiàn)改良銀質(zhì)針艾灸治療頸椎病有顯著療效，與對照組相比有顯著性差異（P

1.3小針刀。李淑文3運用小針刀配合中藥熱敷治療236例頸椎病，每周一次。配合中藥熱敷一天一次。總有效率達到97.9%。認為小針刀配合中藥熱敷治療頸椎病有較好療效，方法簡單易行，安全，見效快，療效穩(wěn)定。

1.4刺絡拔罐。姜京明等4運用刺經(jīng)絡拔火罐療法治療血瘀型頸椎病100例，取得滿意效果。

2推拿

張秋實等5運用定位旋扳手法治療椎動脈型頸椎病，發(fā)現(xiàn)定位旋扳手法治療椎動脈型頸椎病的療效顯著優(yōu)于綜合手法治療。

3牽引

田金堯等6采用頸椎牽引椅及頸椎推拿及頸椎短杠桿微調(diào)手法治療頸椎病230例。經(jīng)過上述治療1～2療程后，總有效率95.7%。發(fā)現(xiàn)該方法治療頸椎病最大程度減少了對相鄰椎體關(guān)節(jié)的影響，避免了用力過度可能造成的肌肉損傷，顯著緩解臨床癥狀和體征。

4中藥

4.1中藥內(nèi)服。杜偉華7等治療椎動脈型頸椎病，針刺取穴風池、天柱、完骨、暈聽區(qū)、百會、列缺及2～4對頸夾脊穴?？诜}止眩湯，藥物組成：地龍10g，川芎15g，紅花10g，桃仁10g，羌活10g，沒藥5g，當歸15g，香附10g，牛膝15g，秦艽10g，五靈脂10g，日1劑，水煎2次，取汁400ml分早晚2次口服。發(fā)現(xiàn)針刺配合口服中藥療效明顯優(yōu)于單純針刺治療或單純中藥治療。

4.2中藥外用。孫唯珺8發(fā)現(xiàn)中藥熏蒸對脊髓型、神經(jīng)根型和椎動脈型頸椎病病人有較好的療效，尤其是椎動脈型頸椎病痛人癥狀改善顯著。

5水針

曾順軍等9將60例頑固性神經(jīng)根型頸椎病患者隨機分為2組，治療組30例在牽引狀態(tài)下行夾脊穴穴位注射，對照組30例常規(guī)予以頸椎病推拿配合頸椎牽引。2組均10d為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效，隨訪6個月比較2組復發(fā)率。治療組復發(fā)率12.0%，對照組復發(fā)率58.8%，2組復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義（P

6穴位埋線

黃延璜10采用穴位埋線療法治療頸椎病，近期、遠期療效滿意，且方法簡便，省時間，痛苦小，適合治療各年齡段的頸椎病患者。

7練功

周勇等11對大學生頸椎病患者進行八段錦鍛煉。將60例受試者隨機分為三組，A組進行八段錦鍛煉，B組進行手法治療，C組采用藥物療法；治療實驗為6個月，實驗前后對受試者頸椎生理曲度進行測定。結(jié)果發(fā)現(xiàn)八段錦鍛煉的效果相對手法和藥物治療要更好。

8結(jié)語

綜上表明，頸椎病治療方多，新技術(shù)發(fā)展快。筆者認為，在目前眾多的治療手段中，方法的選擇成了取得良好治療效果的關(guān)鍵因素之一。針對患者的體質(zhì)、頸椎病的類型以及具體的臨床表現(xiàn)，從安全、經(jīng)濟、療效等方面規(guī)范治療方案、優(yōu)化治療手段將是值得探討的問題。

參考文獻

[1]鞠丹，高維濱，張萍萍.夾脊電針治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2011，27（12）：32-33

[2]何林宜，邵家林，鄧玲.改良銀質(zhì)針艾灸治療頸椎病療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2010，1（10）：18-19

[3]李淑文.小針刀配合中藥熱敷治療頸椎病臨床觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2011，7（21）：201-202

[4]姜京明，葉禹，楊武，等.刺絡拔罐治療血瘀型頸椎病100例[J].中醫(yī)藥導報，2009，15（2）：59

[5]張秋實，王豐.定位旋扳手法治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（1）：116-117

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[8]孫唯珺.中藥熏蒸對不同分型頸椎病療效的影響[J].護理研究，2011，25（10）：2671-2672

[9]曾順軍，范志勇，栗漩，等.牽引下行夾脊穴穴位注射治療頑固性神經(jīng)根型頸椎病30例臨床觀察[J].河北中醫(yī).2011，33（5）：732-734

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【關(guān)鍵詞】頸椎病；中西醫(yī)結(jié)合治療；效果分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月—2013年1月共收治頸椎病患者120例，①頸型頸椎病患者30例，其中女性14例，男性16例，年齡均在35—60歲之間。，②神經(jīng)根型頸椎病患者20例，其中女性7例，男性13例，年齡均在40—60歲之間。③脊髓型頸椎病患者20例，其中女9性例，男性11例，年齡均在45—65歲之間。④椎動脈型頸椎病患者20例，其中女性12例，男性8例，年齡均在40—55歲之間。⑤交感型頸椎病患者30例，其中女性17例，男性13例，年齡均在35—55歲之間。

1.2 診斷依據(jù) 收治的120例頸椎病患者均通過我院核磁共振檢查確診。診斷標準分為五型：（1）頸型：①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。③應除外頸部其他疾患（落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛）。 （2）神經(jīng)根型：①具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。③影象學所見與臨床表現(xiàn)相符合。④痛點封閉無顯效（診斷明確者可不作此試驗）。⑤除外頸椎外病變（胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛為主的疾患。 （3）脊髓型：①臨床上出現(xiàn)頸脊強損害的表現(xiàn)。②X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影象學證實存在脊髓壓迫。③除外肌萎縮性脊膀例索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。 （4）椎動脈型：關(guān)于椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待于研究的問題。①曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。②旋頸試驗陽性。③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。④多伴有交感癥狀。⑤除外眼源性、耳源性眩暈。⑥除外椎動脈I段（進入頸6橫突孔以前的椎動脈段）和椎動脈III段（出頸椎進入顱內(nèi)以前的椎動脈段）受壓所引起的基底動脈供血不全。⑦手術(shù)前需行椎動脈造影或數(shù)字減影椎動脈造影（DSA）。 （5）交感神經(jīng)型：臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，x線片有失穩(wěn)或退變.椎動脈造影陰性。

1.3 治療方法

①西藥：神經(jīng)營養(yǎng)藥物維生素B1片，10mg/次，3次/日，口服。彌可保片，0.5 mg/次，3次/日，口服。加蘭他敏注射液2.5 mg/次，1次/日，肌注。骨瓜提取物注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，1次/日，靜點。療程10天。②中醫(yī)方法：銀杏葉片0.5 mg/次，3次/日，口服。丹紅注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，1次/日，靜點。療程10天。針灸治療：取局部和手三陽經(jīng)穴為主。針刺平補平瀉法。以頸夾脊穴、風池穴、肩髃穴、曲池穴、后溪穴、外關(guān)穴、合谷穴為主穴。后仰困難者加啞門穴、大椎穴；轉(zhuǎn)動疼痛者加中渚穴、懸鐘穴。每日1次，15次為1療程。療程間隔5-7天后，繼續(xù)治療第2療程。針灸治療同時烤紅外線。另外每天做一次中頻，1次20分鐘，療程同針灸一樣。

1.4 療效標準

顯效：癥狀完全消失或基本消失，關(guān)節(jié)功能恢復正?；蚧菊！：棉D(zhuǎn)：癥狀大部分消失，關(guān)節(jié)功能有一定程度的恢復。無效：癥狀及關(guān)節(jié)功能均無改善者。

1.5 療效觀察

收治的120例頸椎病患者中，，顯效90例，好轉(zhuǎn)30例，總有效率100% 。治療時間最短7天，最長2療程。

2 典型病例

李某，女 ，47歲，干部 ，于2012年9月2日就診，患者因頸部疼痛連及雙上肢麻木，以右側(cè)魚際處麻木明顯，偶有頭暈惡心病史3個月。核磁影像提示：C3-4 、C4-5 、C5-6 、C6-7、椎間盤突出， C5-6、 C6-7水平黃韌帶肥厚、并相應水平椎管狹窄；頸椎退變。診斷為脊髓型頸椎病。按上述方法治療1個療程后癥狀明顯減輕，經(jīng)治療2個療程后上述癥狀基本消失。并囑其避免長時間伏案工作及避免受涼。除去高枕，加強頸部活動。隨訪半年未復發(fā)。

篇7

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)推拿；頸椎病；頸型；臨床療效

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種退行性病理性改變，頸椎病常表現(xiàn)為椎節(jié)松動，髓核脫出，繼而形成骨刺等出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征[1]。頸型頸椎病在頸椎病中最多見，癥狀為頸后部、上背部、肩胛部（包括岡上及岡下部）、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、肩部、上臂、前臂及手、胸前區(qū)的疼痛，為持續(xù)性酸痛或隱痛，可有陣發(fā)性加劇[2]。中醫(yī)推拿治療頸椎病具有緩解微循環(huán)，能消除頸部肌肉的緊張，舒筋活絡，臨床效果明顯，為進一步研究中醫(yī)推拿對治療頸型頸椎病的臨床價值，江蘇昆山虹橋醫(yī)院分析2年間收治的96例的采用此方法治療的患者臨床資料，對其分析得到療效情況，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取96例2012年3月～2013年6月在本院接受治療的頸椎病患者，將患者分為兩組。對照組48例患者中女患者25例，男患者23例，年齡33～72歲，平均年齡為42歲，病程為3～16個月，平均病程6個月，實驗組48名患者中女患者24例，男患者24例，年齡35～75歲，平均年齡為43歲，病程為3～17個月，平均病程7個月，兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用口服芬必得藥物治療，1片/次，2次/d，實驗組則采用中醫(yī)推拿進行治療，在明確診斷的基礎上，用推拿療法治療頸型頸椎病多可收到良好地療效，但手法要輕柔和緩，均勻滲透，決不可粗暴猛烈而急驟地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。治療原則是舒筋活血，理筋整復。多采用一指禪、按、揉、拿、點等手法?；颊哒?，醫(yī)者先用一指禪推法分別在患者兩側(cè)頸部使用推法，然后分別按揉風池、肩井、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等穴，隨后，醫(yī)者站于患者背后，用拿法放松頸肩部、上背部及上肢的肌肉約5～10 min，最后，提拿兩側(cè)肩井并搓患肩至前臂反復幾次。

1.3 觀察指標 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]相關(guān)標準擬定。治愈：臨床癥狀、體征消失，功能恢復正常。顯效：臨床癥狀消失或明顯減輕，體征明顯好轉(zhuǎn)，功能基本恢復正常。無效：治療前后癥狀、體征無變化或加重（經(jīng)治療后需手術(shù)者，按無效統(tǒng)計）。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計分析時采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，實驗組總有效率（91.67%）明顯高于對照組總有效率（75.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

中醫(yī)學認為，頸椎病屬痹癥范圍，多與氣血不足、腎氣漸衰，重感風寒濕之邪雜合為病，致血行不暢、經(jīng)絡閉阻、壅塞不通、筋脈失養(yǎng)而見諸癥。西醫(yī)學認為，頸椎骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織慢性炎癥是本病的病理基礎。頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應的壓痛點，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。此型在臨床上極為常見，是最早期的頸椎病。不少反復落枕的患者即屬于此種改變。中醫(yī)推拿手法治療頸型頸椎病，患者痛苦小，易接受，且效果顯著，作者認為，軟組織痙攣粘連是產(chǎn)生一系列癥狀的重要原因，由于軟組織痙攣，可引起疼痛，疼痛又加重痙攣，形成惡性循環(huán)，使內(nèi)力和外力的平衡失調(diào)，椎體失穩(wěn)，所以治療時緩解或消除肌肉緊張及痙攣，剝離粘連是解開造成惡性循環(huán)的首要步驟，否則肌肉處于痙攣緊張狀態(tài)下，強行施術(shù)，可能造成并發(fā)癥。推拿學治療軟組織損傷主張舒通氣血，活其經(jīng)絡，正如《醫(yī)宗金鑒》所述：按其經(jīng)絡以通郁閉之氣，摩其壅聚以散瘀結(jié)之腫，其患可愈。對對照組的患者給予芬必得口服藥物治療，芬必得可暫時緩解患者的疼痛，但治標不治本[4]。綜上可知，中醫(yī)推拿的治療效果優(yōu)于口服藥物治療頸椎病，推拿具有修復髓核突出，矯正畸形的功效，并達到活血化瘀，舒筋通絡的治療，而且安全經(jīng)濟，無副作用，所以在臨床上可以普遍應用。

參 考 文 獻

[1] 唐漢武.手法配合中藥內(nèi)服治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察.頸腰痛雜志，2013，34（2）：173174.

[2] 胡維銘，王維治.神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生700問.第二版.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2004：322.

篇8

關(guān)鍵字 中西醫(yī)結(jié)合；椎動脈型脊椎病；臨床療效；

椎動脈型脊椎病，是臨床上常見的疾病之一，主要是由于頸部交感神經(jīng)受激惹致椎動脈受累可引起眩暈視力模糊等綜合癥狀，多見于中老年人，其發(fā)病率為20%一25%l，主要臨床表現(xiàn)為眩暈、頭痛、頭昏、頸肩部疼痛、耳鳴、失眠、視力障礙等[1]。選取我院2012年1月到2014年1月收治的48例椎動脈型脊椎病患者作為研究對象，探究中西醫(yī)結(jié)合治療椎動脈型脊椎病的臨床療效，現(xiàn)分享如下。

1. 資料和方法

1.1 一般資料

我院選取2012年1月到2014年1月收治的48例椎動脈型脊椎病患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)X線頸椎片或CT檢測，顯示有頸椎骨質(zhì)增生、變性、橫突孔狹窄或頸椎生理曲度改變等情況.將患者隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組24例患者，男14例，女10例；最小年齡38歲，最大年齡78歲，平均年齡（51.78±3.5）歲；發(fā)病時間（2.4±0.7）年；對照組24例患者，男16例，女8例；最小年齡37歲，最大年齡79歲，平均年齡（50.72±3.7）歲；發(fā)病時間（2.7±0.6）年；兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時間等方面差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對照組24例患者，采用常規(guī)西醫(yī)治療的方式，鹽酸氟桂利嗪膠囊，5 mg/次，睡前口服，1次/d；在 250 ml 5% 葡萄糖注射液加入20 ml丹參注射液，靜脈注射，1次/d[3]；對于嘔吐惡心嚴重的患者，可肌肉注射25 mg鹽酸異丙嗪注射液。10 d為1個療程， 間隔3 d后進行第2個療程，觀察治療效果；實驗組在對照組的基礎上添加頸椎牽引以及中藥進行治療。牽引治療時，患者取坐位，頸部前屈10到15。，以患者舒適為主，牽引起始質(zhì)量約5 kg，根據(jù)患者的身體狀況和承受力之間加大牽引力，2Omin/次，1次/d。中藥處方：葛根2O g、夜交藤32 g、石決明12g、五味子10g、棗仁12g、柏子仁12g、白芍12g、鉤藤12g、丹參12g、遠志10 g、天麻10 g、當歸10 g，膽南星10 g、川穹8g、半夏8g。本處方應結(jié)合患者病癥進行加減，如惡心、嘔吐嚴重者添加干姜8g、竹茹8 g，有濕熱者添加佩蘭8g、藿香10 g，10 d為1個療程， 間隔3 d后進行第2個療程，觀察治療效果。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行處理。采用χ2檢驗進行定性資料比較，將P

2. 結(jié)果

2.1 治療效果的比較

本次研究中實驗組24例患者，治療后痊愈16例，顯效4例，有效3例，無效1例，總有效率%；對照組24例患者，治療后痊愈11例，顯效5例，有效1例，無效7例，總有效率75.00%；實驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組患者臨床療效的比較

組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率

實驗組 24 16 4 3 1 95.83%

對照組 24 11 5 1 7 70.83%

2.2 不良反應的比較

實驗組24例患者，出現(xiàn)疲倦2例，腹痛1例，嗜睡2例，不良反應發(fā)生率為6.76%；對照組出現(xiàn)疲倦3例，腹脹1例，食欲不振1例，嗜睡3例，不良反應發(fā)生率為10.81%；兩組患者不良反應方面差異不顯著 （P>O.O5）。

3. 討論

人們對頸椎病的認識大多局限在頸型頸椎病，即因日常過度勞累、伏案工作、姿勢性勞損并長期未接受積極治療引起的頸椎疾患。而椎動脈型頸椎病，主要是由于頸椎退行性改變、脊內(nèi)外平衡失調(diào)、椎動脈收到壓迫或刺激，導致脊椎的椎動脈受損嚴重，引起椎基動脈系的供血紊亂形成的，其中中年患者的患病率較高，

臨床癥狀有惡心、頭暈、記憶力衰退，頭部轉(zhuǎn)動受限等癥狀。

中醫(yī)學認為椎動脈型頸椎病病位在骨，與肝腎有密切聯(lián)系。人們步入中年之后，肝腎逐漸出現(xiàn)虧損，容易筋骨勞傷，復感風寒濕邪，痰瘀互阻脈絡，髓?？仗?，最后導致頸椎失穩(wěn)，形成頸椎病。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，在西醫(yī)治療的基礎上添加牽引和中藥治療，其中牽引可使患者的頸椎間隙加寬，緩解頸部肌肉痙攣，有助于椎間紊亂關(guān)節(jié)的復位，改善椎動脈彎曲扭轉(zhuǎn)程度，有效的緩解患者的疼痛；中藥處方中，在本方中，葛根具有解肌止痛的療效，尤其針對項背強痛癥[3]；夜交藤有祛風活絡、養(yǎng)心安神之效，針對神衰失眠之癥；石決明具有平肝潛陽功效，可以有效緩解頭痛、頭脹的癥狀；柏子仁、五味子、遠志以及棗仁則有助于患者的肝腎，具有養(yǎng)心安神功效；丹參可利通血脈、活血化瘀、養(yǎng)心安神；當歸以及白芍可益氣養(yǎng)血。天麻具有平肝熄風之效；半夏、膽南星則可化痰止痙、祛風散結(jié)以及止痛之效；鉤藤可清熱平肝熄風；本次研究中實驗組總有效率為95.83%%，對照組總有效率為70.83%；實驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

[1] 麥慶春，羅健.手法配合中藥治療椎動脈型頸椎病82例硼.廣東醫(yī)學，2002，23（05）：58.

[2] 鄭東海.丹紅注射液治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].中國藥師，2011，14（11）：1654―1655

篇9

【摘要】 目的 觀察中藥電磁儀治療神經(jīng)根型頸椎病的療效、作用機制。方法 將85例頸椎病患者分為牽引、推拿手法治療組43例和中藥電磁儀配合牽引、推拿治療組42例，對兩組治療前后的臨床癥狀、體征的改善進行比較觀察。結(jié)果 中藥電磁儀配合牽引、推拿治療組在改善頸肩痛、伴上肢痛、麻木、因壓迫神經(jīng)血管引起的肌肉萎縮等方面有著顯著性作用（P

【關(guān)鍵詞】 中藥電磁儀；治療；頸椎??；作用

頸椎病是因頸椎椎間盤、椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性變而導致神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)、脊髓引起相應的癥狀和體征。頸椎病的發(fā)病率約為10%～15%，好發(fā)于中老年人、長期伏案工作者。頸椎病根據(jù)其受累的主要部位和所產(chǎn)生的表現(xiàn)，通常分為神 經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經(jīng)型等四型，其中神 經(jīng)根型頸椎病比較多見，發(fā)病率也較高。關(guān)于頸椎 病的治療方法很多，常用的有牽引、理療、針灸、醫(yī)療體操、按摩、局部封閉等。本文擬研究在應用中藥電磁儀治療的基礎上增加上述理療對神經(jīng)根型頸椎病的作用。

1 臨床資料

1.1 納入標準 根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］，頸椎病的診斷標準：（1）有慢性勞損或外傷史，或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變。（2）多發(fā)于40歲以上的中年人，長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、錄像者、高枕睡者，往往呈慢性發(fā)病。（3）頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部僵硬，上肢麻木。（4）頸部活動受限，病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性。（5）X線正位攝片顯示：關(guān)節(jié)增生；張口位可有齒狀突偏歪；側(cè)位攝片顯示：頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化；斜位攝片可見椎間孔變小。CT及MRI檢查對定性定位診斷有意義。本組病例均有X線照片，部分病例行CT檢查。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及客觀檢查結(jié)果，且具有典型放射痛的區(qū)域與神經(jīng)根支配區(qū)域分布一致的患者符合上述標準可診斷為頸椎病納入本研究。另根據(jù)X線攝片、CT、抗“O”、血沉等檢查結(jié)果排除頸肌筋 膜炎、風濕、類風濕、頸部軟組織損傷、頸椎骨折等病例。

1.2 病例資料 根據(jù)上述納入標準，85例頸椎病患者均選自2003年3月～2006年5月在本院骨傷科門診治療的病人。其中男58例，女27例；年齡28～81歲，平均54.5歲。其中頸肩痛85例，頭暈頭痛73例，臂痛81例，上肢及手麻木34例，頸部彈響32例，頸部活動受限66例；體征：頸部壓痛85例，上肢感覺減退76例，肌力減退、肌腱反射減弱49例，臂叢牽拉試驗陽性81例，椎間孔擠壓試驗陽性79例；X線表現(xiàn)：頸椎生理曲度變直66例，椎間隙變窄37例，骨質(zhì)增生85例，椎間孔變小23例，項韌帶鈣化22例。將上述病例隨機分為治療組和對照組，其中治療組43例，對照組42例。

1.3 方法 對照組使用治療方法：牽引為主，輔以頸部推拿治療，必要時給止痛藥。治療組方法：除采用對照組的治療方法外，另加用中藥電磁儀治療，每日1次，每次20～30min，10次為1個療程，連續(xù)治療2～3個療程后觀察療效。

1.3.1 中藥電磁儀治療的方法 采用盛宏中藥提速器SH-2000B微電腦型中藥電磁儀，使用中藥電磁儀C型藥包，每次20～30min，每日1次。

1.3.2 頸椎牽引的方法 采用Y2-2型頸椎牽引機枕頜帶懸吊牽引法。患者取坐位頸前傾20°～30°，每次15～20min，每日1次。牽引重量從6kg開始，每1～2次加1kg，按患者適應情況逐漸增加到12～15kg。

1.3.3 推拿手法 （1）“蝴蝶雙飛”推按頭項部：雙大拇指橈側(cè)偏峰端著力于兩側(cè)風池穴處，手腕自然伸展，自上而下，雙手同時做一指禪推法的擺動操作。（2）拿頸項部：自上而下，從風池穴開始向下捏拿，另一手扶頭，固定，使患者頭部充分放松。動作連綿不斷，力量由輕到重，再由重到輕，一直到頸肩交界處反復3～5遍。（3）項肩背部：從頸肩交界處向兩側(cè)延伸至手臂肩部做拿、揉法。放松肌肉、經(jīng)絡2～3遍。在一手做法同時，另一手配合做頸椎的被動屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動，操作5min。（4）彈撥按揉頸項部：患者端坐，醫(yī)生站立其背后，以一手大拇指指腹著力于頸椎一側(cè)，虎口張開，像撥琴弦樣自外向內(nèi)彈撥揉按病變節(jié)段上下棘突旁開0.5～1寸處約1min，手法要深沉緩和，使力量透達深層，以患者有較強烈的酸脹感為佳。（5）彈撥按揉肩部：在肩腫內(nèi)上角附近尋找敏感壓痛點或條索或結(jié)節(jié)狀反應物，在其上施加彈撥按揉手法約1min。（6）拿肩井穴：拿大椎穴與肩峰連線的中點處的肩井穴1min，以患者有酸脹感為佳。若患者肩部肌肉緊張，酸痛明顯，可延長本法操作時間。（7）搖頸椎：患者端坐，醫(yī)生站立在其側(cè)后方，一手托患者下頜部，另一手扶持其頭頂部后側(cè)，手協(xié)同將頭搖轉(zhuǎn)，順、逆時針各5～7次，注意搖頸時應緩慢柔和，轉(zhuǎn)動幅度由小到大，逐漸增加，切忌暴力，同時頭頸部不宜過度后伸前屈。（8）頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法：患者取坐位，術(shù)者站于其側(cè)后方，用一手拇指頂住偏歪棘突旁，令患者前屈頸部至術(shù)者拇指下感到有棘突滑動時，保持此前屈角度，向患側(cè)緩慢旋轉(zhuǎn)至有抵抗時，發(fā)力做一個有控制的稍增大幅度的快速扳動，同時抵住棘突的拇指協(xié)調(diào)用力，向?qū)?cè)推動，?？陕牭健翱}”聲響，或拇指下有棘突跳動感。

1.3.4 推拿療法注意事項 （1）推拿手法一定要輕柔，切忌暴力。（2）頸椎扳法要嚴格掌握適應證，操作時務必穩(wěn)、準、干脆，切忌追求關(guān)節(jié)復位時的彈響，以免發(fā)生意外。（3）在推拿治療過程中，患者出現(xiàn)頭痛、頭昏、心慌或上肢麻木、疼痛加劇應暫停治療。（4）旋轉(zhuǎn)擺動時要在牽引頸椎時進行，以免發(fā)生意外。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標準 根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》規(guī)定，本病的療效判定標準：治愈：頸肩臂痛消失，上肢無麻木；顯效：頸肩臂痛及上肢麻木明顯減輕；有效：頸肩臂及上肢麻木減輕、改善，但仍有頸酸無力；無效：癥狀無改善［1］。同時按照頸痛伴上肢痛、上肢麻木的程度以及上肢肌萎縮的程度分為5級（0～4分），癥狀完全消失為0分，在可忍受的范圍內(nèi)依照疼痛的嚴重程度依次評為1～3分，癥狀嚴重到不能忍受為4分。對治療方法及其療效做出評價。

2.2 兩組患者癥狀療效比較 見表1、表2。表1 治療組43例療效表2 對照組42例療效

3 討論

頸椎病其發(fā)生機制很復雜，主要有三方面：一是動力性因素，主要由于慢性勞損、外傷等原因?qū)е伦倒?jié)失穩(wěn)后鉤椎關(guān)節(jié)松動、移位而波及兩側(cè)上下橫突孔，出現(xiàn)軸向或側(cè)向移位而刺激或壓迫椎動脈。二是機械性因素，包括鉤椎關(guān)節(jié)囊創(chuàng)傷性反應、骨質(zhì)增生、椎間盤髓核脫出等。三是血管因素，主要表現(xiàn)為血管動力學異常、動脈硬化性改變、血管變異等。神經(jīng)根型頸椎病主要是由于頸椎及其軟組織退變，椎間盤萎縮性退變，椎間隙變窄，關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)囊松弛，椎體易移位或滑脫，小關(guān)節(jié)錯位，導致椎間孔變小，壓迫相應的神經(jīng)根。同時由于肌肉勞損、慢性炎癥、水腫滲出等問題存在，最后形成筋結(jié)、條索、腫塊，導致頸痛。中藥電磁儀配合推拿、牽引治療有舒筋活絡、活血通脈、理筋整復的作用，對緩解癥狀極其有效。

從表1、表2可以看出，中藥電磁儀在治療頸椎病時，對臨床的主要癥狀和體征上的治療效果是不一致的。（1）中藥電磁儀配合推拿手法在改善頸痛、頸肩痛、上肢痛、上肢麻木、壓迫神經(jīng)血管引起的肌肉萎縮等方面有著顯著性作用（P

中藥電磁儀治療頸椎病的機制：通過中藥提速器，加速藥物透過皮膚，改善患部血液供應，促進炎性反應物的吸收，緩解組織痙攣或攣縮，松解粘連，解除或減輕對神經(jīng)根的壓迫，改善局部血液循環(huán)，促使受損傷的神經(jīng)根恢復正常功能［7～10］，配合牽引、推拿手法能有效地糾正頸椎關(guān)節(jié)的錯位、紊亂、滑膜嵌頓，改變突出物的位置，因而改善突出的椎間盤組織對脊髓、神經(jīng)根、血管的壓迫［2～10］。其方法簡便、安全，能夠有效地緩解或解除癥狀。因此中藥電磁儀配合牽引、推拿療法是神經(jīng)根型頸椎病的非手術(shù)治療中有效且安全的方法。

參考文獻

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篇10

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)骨傷手法； 中藥內(nèi)服； 椎動脈型頸椎??； 臨床療效

中圖分類號 R255.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0125-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.071

椎動脈型頸椎病是頸椎病中的常見類型，屬于“頭痛”和“眩暈”范疇，發(fā)病率極高，主要發(fā)病原因是由無菌性炎癥及軟組織痙攣等導致頸椎功能受損，或因頸椎退行性病變等[1]，主要臨床癥狀為眩暈、發(fā)作性頭痛、記憶力減退、視物不清及耳鳴等，對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的影響。該病是臨床上的常見病、多發(fā)病，多發(fā)于47～60歲的中老年人，但近些年，隨著人們工作壓力的增加和生活節(jié)奏的加快，椎動脈型頸椎病也逐漸呈年輕化趨勢[2]。本文對筆者所在醫(yī)院收治的50例椎動脈型頸椎病患者采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服方法進行診治，其臨床療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2010年9月-2013年9月收治的100例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，將其隨機平均分為對照組和治療組，各50例，對照組中，男31例，女19例；年齡26～63歲，平均（39.2±3.1）歲；病程0.5～8年，平均（3.9±0.2）年；按照患者病情，輕癥10例，中癥16，重癥24例；治療組中，男29例，女21例；年齡24～65歲，平均（37.4±3.5）歲；病程0.8～8.1年，平均（4.2±0.4）年；按照患者病情，輕癥9例，中癥18例，重癥23例。所有患者的診治均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用內(nèi)服中藥的方法進行治療，主藥為溫膽湯合天麻鉤藤飲，其配方為大棗、炙甘草、生姜各6 g，當歸、赤芍、牛膝、川芎、天麻、紅花、黃芩、竹茹、山梔、鉤藤各10 g，丹參、黃芪各20 g，葛根、珍珠母、雞血藤各30 g，隨證加減法治療，若面紅者加野10 g，耳鳴者加僵蠶10 g，頭痛重者加黃姜、白芷各10 g。水煎服200 ml，2次/d，100 ml/次，持續(xù)治療半個月。

1.2.2 治療組 治療組在對照組的基礎上聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法，具體如下，（1）首先醫(yī)護人員以輕柔的放松手法對患者背部肌肉及頸部兩側(cè)肌肉進行按壓，持續(xù)10 min，同時對患者雙側(cè)風池穴用點穴手法及拇指按揉法輕柔，持續(xù)5 min。（2）借助患者體重用手法牽引對患者采取頸椎牽引治療，持續(xù)1 min。（3）在患者病情準許的情況下，用治療手法讓其做被動的頸部旋轉(zhuǎn)、前屈及后伸動作。（4）讓患者保持頭低、身體前傾狀態(tài)，醫(yī)護人員將手肘部與前臂固定在患者下頜處，引導患者進行45°側(cè)旋轉(zhuǎn)，用拇指對頸椎棘突下對側(cè)位置進行按壓，持續(xù)10 min。（5）按壓至患者背部、頸部充分放松后，換用雙手進行按摩，然后反向旋轉(zhuǎn)提拉，此時可聽到響聲，再按照同樣的方法進行反向旋轉(zhuǎn)提拉。（6）最后按照第一步的方式對患者進行局部放松。如上述方法進行每天一次的治療[4]。

1.3 療效判定標準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》規(guī)定，顯效：經(jīng)過治療后，患者肢體及頸部等功能完全恢復正常，眩暈等臨床癥狀完全消失，并可正常進行工作和生活；有效：經(jīng)過治療后，患者肢體及頸部等功能有所改善，眩暈等臨床癥狀得到緩解，有輕微頭暈目眩癥狀，但不伴有旋轉(zhuǎn)晃動感，基本可正常進行工作和生活；無效：經(jīng)過治療后，患者肢體及頸部等功能、眩暈等臨床癥狀等沒有明顯改善，甚至加重等[5]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分比較

治療后，治療組與對照組患者的眩暈、頭痛及惡心、嘔吐等臨床指標均得到一定程度的改善，治療組患者臨床癥狀改善程度均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

中醫(yī)理論認為，椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”和“頭痛”范疇，以頭暈為主要臨床表現(xiàn)，其病因可能為頸部肌肉勞損、靜脈失氧、腎虧等。本病的發(fā)生與脾、肝關(guān)系尤其密切，在臨床中以腎精不足、肝陽上亢居多，所以治療多以健脾、平肝潛陽為主，通常采用健脾平肝熄風等方法進行治療，如內(nèi)服中藥，也可采用牽拉治療，但任何一種方法單獨治療的效果并不理想，需要聯(lián)合應用[6]。

本研究中藥內(nèi)服配方中，炙甘草有助陽補虛之功效，生姜有散寒止痛的作用，葛根、芍藥可通泄營郁，當歸主治補血、黃芪主治補氣，黃姜、白芷具有消炎止痛之功效。此配方可通絡止痛、益氣活血，有效減輕患者臨床癥狀[7]。

臨床研究表明，頸椎力學失衡可引起椎間失穩(wěn)、頸椎椎間盤退變等，從而使椎動脈受到擠壓、牽扯甚至扭曲變小，進一步導致動脈系統(tǒng)供血不足，由此引起頭暈、頭痛等臨床癥狀[8]，而中醫(yī)骨傷手法中旋轉(zhuǎn)復位手法治療椎動脈型頸椎病可以放松患者頸、背部肌肉，降低患者雙側(cè)和基底動脈血流流速，減輕椎動脈痙攣，從而減低患者血漿黏稠度，改善椎動脈血流動力學，可有效疏通經(jīng)絡、消炎止痛[9]。

從以往的研究結(jié)果分析可知，采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服對治療椎動脈型頸椎病的臨床實踐效果顯著，本研究結(jié)果中，治療后治療組患者的總有效率為96%，顯著高于對照組的84%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，與單純采用中藥內(nèi)服方法治療椎動脈型頸椎病相比，采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服方法治療具有顯著的效果，可有效改善患者的臨床癥狀，是臨床治療椎動脈型頸椎病可靠、安全的途徑，值得臨床推廣應用。

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