導(dǎo)語：如何才能寫好一篇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：梁平縣 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 績效管理

梁平縣位于重慶市東北，距主城180公里，總?cè)丝?2萬，其中農(nóng)村居民73萬。在“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”和衛(wèi)XI項(xiàng)目等工作開展之前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備陳舊、就醫(yī)環(huán)境差、人員素質(zhì)低、管理水平不佳，整體服務(wù)能力不高，在結(jié)合衛(wèi)XI項(xiàng)目，利用一系列改進(jìn)措施，推行強(qiáng)有力的績效管理后，取得了較大的成效，大大提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。

一、梁平縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)狀況和問題

在開展“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”工作和推行衛(wèi)XI項(xiàng)目之前，梁平縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管基本上處于放任狀態(tài)，面貌陳舊，設(shè)備老化落后，醫(yī)務(wù)人員缺乏且素質(zhì)偏低，就醫(yī)環(huán)境非常不理想。在服務(wù)方面，基本上以醫(yī)療服務(wù)為主，忽視基本公共衛(wèi)生服務(wù)，導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)水平偏低，醫(yī)療糾紛事故頻發(fā)；在管理方面，大部分以經(jīng)驗(yàn)為主，績效考核只將經(jīng)濟(jì)收入作為唯一指標(biāo)；在收入方面，主要從基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中獲取，并依賴于高達(dá)百分之六十至七十的藥品利潤，“以藥養(yǎng)醫(yī)”阻礙醫(yī)院生存發(fā)展。以上種種軟硬件方面的落后導(dǎo)致梁平縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理中存在諸多問題：

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理大環(huán)境不理想

由于我國整體基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的限制，機(jī)構(gòu)的績效管理所處的大環(huán)境并不理想，比如存在體制機(jī)制不完善、地理?xiàng)l件欠佳、政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償不能完全到位及歷史欠賬等問題，導(dǎo)致部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員、績效工資水平等方面的管理力不從心。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員素質(zhì)偏低

大多數(shù)機(jī)構(gòu)管理者素質(zhì)整體偏低，包括能力不足、觀念陳舊、工作方法欠缺，存在分工不妥，管理流程不科學(xué)，制定績效計(jì)劃及績效管理關(guān)鍵指標(biāo)、工作目標(biāo)設(shè)定不合實(shí)際的問題；存在日常和定期績效指導(dǎo)是空話的問題；存在績效考核一定程度上還是經(jīng)濟(jì)考核翻版的問題。

（三）綜合滿意度低下

對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，存在多方不滿意的現(xiàn)象，首先是群眾不滿意。因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量偏低，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診兩聯(lián)及以上抗菌藥物使用率超過39%，門診激素使用率超過21%。并且醫(yī)務(wù)人員只片面地追求經(jīng)濟(jì)利潤，提高藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，群眾看病成本較高；其次是一些醫(yī)務(wù)人員不滿意。醫(yī)務(wù)人員的收入差距較大，多則月薪上萬，少的只有幾百元；最后政府不滿意。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理上以經(jīng)驗(yàn)為主，績效考核指標(biāo)單一，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量偏低，醫(yī)療糾紛事故頻發(fā)，患者就醫(yī)成本高，影響社會(huì)穩(wěn)定。政府民調(diào)群眾滿意度排名靠后。

二、改進(jìn)做法

針對(duì)上述情況，在重慶市衛(wèi)XI項(xiàng)目辦的指導(dǎo)下，結(jié)合“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理” 歷年工作，梁平縣于2009年開展衛(wèi)XI項(xiàng)目工作，以實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核為主要目的，對(duì)全縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了績效考核和質(zhì)量評(píng)價(jià)，先后經(jīng)歷了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)為核心的績效考核、以績效改進(jìn)為核心的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)績效管理三個(gè)階段，具體做法如下：

（一）衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)階段（2009-2010年）

通過以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)為抓手，縣衛(wèi)生局出臺(tái)了《梁平縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作方案》，制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)分別為22個(gè)、14個(gè)，村衛(wèi)生室的指標(biāo)分別為9個(gè)、5個(gè)，并在云龍、回龍、仁賢、福祿等四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)。

衛(wèi)生局對(duì)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每半年進(jìn)行一次外部評(píng)價(jià)，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室每季度評(píng)價(jià)一次，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室每月自評(píng)一次。

（二）以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)為核心的績效考核階段（2010-2012年）

將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)分別調(diào)整為17個(gè)、18個(gè)，村衛(wèi)生室的指標(biāo)分別調(diào)整為8個(gè)、9個(gè)。

衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作從試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)向全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)鋪開，同時(shí)推進(jìn)以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)為核心的績效考核工作，服務(wù)質(zhì)量成為工作的重中之重，評(píng)價(jià)考核周期及方式同第一階段，評(píng)價(jià)結(jié)果與職工績效掛鉤。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定了本單位的《績效考核方案》，其中明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員人均績效總額17543元/年，其中獎(jiǎng)勵(lì)性績效為40%。

（三）以績效改進(jìn)為核心的績效管理階段（2012-2013年）

本階段主要是以“績效改進(jìn)”為核心，以“三好一滿意”醫(yī)院建設(shè)為契機(jī)，把服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量并重，并將勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及各界滿意度納入醫(yī)院管理和職工績效考核，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)，又好又快發(fā)展。主要做法如下：

1、成立績效管理組織體系

首先成立醫(yī)院績效管理領(lǐng)導(dǎo)小組。一般是院長任組長，副院長及其他院領(lǐng)導(dǎo)任副組長，院辦公室等職能科主要負(fù)責(zé)人為成員，職責(zé)是負(fù)責(zé)績效管理方案制定及績效管理的組織、協(xié)調(diào)、宣傳、解釋、督導(dǎo)工作；其次成立績效考核小組。一般是分管行后、醫(yī)療、公衛(wèi)的副院長任組長，相應(yīng)科室負(fù)責(zé)人為成員，職責(zé)是具體負(fù)責(zé)績效考核工作；最后成立績效考核監(jiān)督小組。工會(huì)主席任組長，婦委會(huì)、共青團(tuán)主要負(fù)責(zé)人及職工代表為成員，職責(zé)是負(fù)責(zé)績效考核過程和結(jié)果的監(jiān)督及職工申訴的調(diào)查與處理工作。

2、制定績效管理方案

《績效管理方案》遵循“公開、公平、公正”、“效率優(yōu)先兼顧公平”以及向一線傾斜的原則，明確各部門及各級(jí)各類人員考核辦法、績效分配辦法。

3、確定各項(xiàng)管理指標(biāo)

首先確定績效管理關(guān)鍵指標(biāo)；其次調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)；最后設(shè)立其他考核指標(biāo)。

4、明確績效管理程序、路徑

首先制定績效管理方案前，為績效管理方案制定及落實(shí)做好人、財(cái)、物的準(zhǔn)備；做好相關(guān)政策法規(guī)的宣教及績效管理、評(píng)價(jià)技能的培訓(xùn)；做好管理指標(biāo)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及職工建議的收集整理等。其次績效管理方案（含考核指標(biāo)、績效分配辦法）初稿后，廣泛征詢職工意見、建議，反復(fù)修改方案，爭取絕大多數(shù)職工支持。第三貫徹執(zhí)行績效管理方案。績效考核時(shí)公平、公正，通過查閱資料、現(xiàn)場檢查、民意測驗(yàn)等方式綜合考核，考核結(jié)果公開，對(duì)職工的申訴認(rèn)真調(diào)查處理，做好績效溝通。

三、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

梁平縣通過在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理中的種種改進(jìn)，大大提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。通過衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)階段，初步建立起了一套目標(biāo)明確、程序清楚、評(píng)價(jià)公開的基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，使得評(píng)價(jià)有據(jù)可依，摒棄了以往主觀上用“好”和“差”來評(píng)價(jià)的經(jīng)驗(yàn)管理模式；通過以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)為核心的績效考核階段，完善了基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，并初步建立了以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)為核心的績效評(píng)價(jià)體系，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理更加科學(xué)化和規(guī)范化，大大提高了機(jī)構(gòu)服務(wù)水平；通過最后一個(gè)階段，初步建立起了以績效改進(jìn)為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績效管理體系，使得鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理更上一層，診治病人增多，業(yè)務(wù)收入增加，醫(yī)務(wù)人員收入增加，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上升，醫(yī)療糾紛事故減少，良好地實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)基本滿意”。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】績效考核；民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)；管理方案

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0221-02

一、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場中的目標(biāo)分析

就民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，想要占據(jù)更大的市場份額就需要建立一個(gè)完善的有效的管理體系，對(duì)于人力資源、資金資源等各種資源進(jìn)行有效的配置，讓績效管理能夠成功的實(shí)施起來。

從調(diào)查中可以看到，現(xiàn)在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中很多的醫(yī)護(hù)人員在素質(zhì)上都相對(duì)較低，其管理水平也有限。因此，想要擴(kuò)大其市場份額，最先需要解決的就是人員管理及素質(zhì)上的問題，需要先建立一支高素質(zhì)，高水平的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，同時(shí)需要引進(jìn)大量的技術(shù)全面的人才，要能夠樹立好民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口碑才是最好的證明。

在資金資源上，所要注意的是兩方面，引資和用資。其中引資問題非常的重要，因?yàn)槊駹I醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有專門的管理團(tuán)隊(duì)，在引資上常常會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題，這都會(huì)對(duì)其以后的發(fā)展帶來極大的影響。所以，這就需要民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過擴(kuò)大引資來降低成本，再從投資方向及其他管理的角度來達(dá)到成本控制，只有加強(qiáng)成本控制才能實(shí)現(xiàn)市場戰(zhàn)略目標(biāo)最為有力的保障。

物資資源中包含了醫(yī)療設(shè)備和一些后勤物資，在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，只有擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)人才才能在如今激烈的市場斗爭中占據(jù)一席之地，但是在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購的過程中需要加強(qiáng)其采購的成本，在使用的過程中需要加強(qiáng)管理，這樣能夠延長設(shè)備在使用上的壽命，降低其發(fā)生故障的幾率；后勤物資的采購?fù)瑯有枰龊霉芾砉ぷ?，使其減少不正常的耗損及庫存的成本。

信息資源作為運(yùn)營中非常重要的一個(gè)因素，其能夠有效的幫助民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場中占據(jù)一席之地。在宣傳上需要通過科學(xué)的手段來將民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息深入到普通民眾的心中，讓其能夠在身體不舒服的時(shí)候第一時(shí)間想到的就是此機(jī)構(gòu)，這就成功的將民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的知名度提到了非常高的位置上，同時(shí)作為民營機(jī)構(gòu)可以通過下鄉(xiāng)義診等利民措施加強(qiáng)民眾對(duì)機(jī)構(gòu)的信息，提高自己的聲譽(yù)。而民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部方面，也需要能夠?qū)崿F(xiàn)上情下達(dá)，卞情上報(bào)，讓管理能夠?qū)崿F(xiàn)無障礙。而對(duì)于外部其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息，也需要能夠及時(shí)的掌握，俗話說“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”；并且要關(guān)注國家有關(guān)部門的相關(guān)政策動(dòng)向，要能夠爭取獲得相關(guān)部門的支持，這樣會(huì)讓其在市場競爭中占據(jù)有利地位。

二、績效考核體系的建設(shè)

民營企業(yè)想要在如今激烈的市場競爭中存活下來，依靠上述中的幾個(gè)方面也還是不夠的，還需要能夠在人力資源績效管理中取得相應(yīng)的成績。

（一）績效管理培訓(xùn)

因?yàn)槊駹I醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員大多都是剛剛步入工作崗位的新手，少數(shù)是從公立醫(yī)院跳槽出來的，所以，大多數(shù)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)于管理學(xué)知識(shí)可以說的完全不懂，更不用說用現(xiàn)代化管理理念去進(jìn)行管理了。他們所接觸到的所了解到的都是已經(jīng)被時(shí)展所淘汰下來的考核體系。因?yàn)檫@一體系是公立醫(yī)院最為常用的，所以大家都會(huì)有所了解，但是這一體系之所以會(huì)被淘汰，是因?yàn)槠錄]有能夠真正的發(fā)揮出考核的作用，只要沒有出現(xiàn)重大的醫(yī)療事故在考核中都會(huì)予以通過，因此，就算是從公立醫(yī)院出來的人員也不能真正的了解到考核的意義。所以，這就需要對(duì)其進(jìn)行績效管理的培訓(xùn)，讓其能夠明確了解到考核在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的重要意義。

對(duì)于其人員的培訓(xùn)可以分為三步，先是對(duì)管理層的主要領(lǐng)導(dǎo)等進(jìn)行培訓(xùn)，然后由領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其管理層成員進(jìn)行宣講培訓(xùn)的方案，最后再對(duì)全體員工進(jìn)行會(huì)議研討。從這三個(gè)步驟來讓民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全體員工能夠了解到現(xiàn)代化績效管理的概念，從思想上來對(duì)其進(jìn)行認(rèn)知，要先讓管理人員能夠清楚的認(rèn)識(shí)到績效管理在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展中起到的重要作用才能夠找到正確的道路前進(jìn)。

（二）績效輔導(dǎo)

在績效管理中，績效輔導(dǎo)能夠?qū)嵉貦z驗(yàn)其管理理念的效能。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員在實(shí)際的績效考核工作中，無可避免會(huì)遇到一些大大小小的問題，這些問題在處理上相對(duì)會(huì)比較棘手，也有可能會(huì)對(duì)績效考核產(chǎn)生影響而讓員工產(chǎn)生質(zhì)疑，這都是需要管理人員能夠及時(shí)的幫助其排疑解惑的。這就需要管理層的領(lǐng)導(dǎo)干部能夠在績效考核期間要做到及時(shí)的了解醫(yī)護(hù)人員在工作中的狀況，能夠在最快時(shí)間內(nèi)找到不足之處進(jìn)行補(bǔ)救。比如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳做的很到位，其門診部非常的忙碌，這就導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的工作量急劇加大，并且是超負(fù)荷工作，這時(shí)，管理部門就需要能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)這一問題，盡快的解決由于人手不足導(dǎo)致的超負(fù)荷工作，避免勞累過度而影響其正常的運(yùn)營。在實(shí)施績效管理時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)其他的問題，這都是由于沒有能夠考慮齊全導(dǎo)致的，所以遇到問題時(shí)需要及時(shí)的找管理人員進(jìn)行說明，這樣才能夠確保其不會(huì)影響績效。

三、考核結(jié)果的應(yīng)用

績效管理體系中很多企業(yè)都只是為了考核而考核，對(duì)于考核的結(jié)果都置之不理，這就沒法將其的作用發(fā)揮出來，因此，在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核中，應(yīng)該將其有效的利用起來，對(duì)于考核的結(jié)果可以用在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職位變動(dòng)上，也可以運(yùn)用到薪酬管理上等等，這都有助于提高醫(yī)護(hù)人員在工作上的積極性，促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

結(jié)語

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的不斷變化，我國民營經(jīng)濟(jì)在其發(fā)展中所占據(jù)的地位越來越重要。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了能夠適應(yīng)如今激烈的市場競爭就必須要建立科學(xué)的現(xiàn)代化的管理體系，雖然績效考核體系還需要進(jìn)一步的完善，但是隨著實(shí)踐一步步來，會(huì)讓其更完善，推動(dòng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，讓其能夠在如此激烈的競爭中存活下來，并擁有自身的優(yōu)勢發(fā)展下去。

參考文獻(xiàn)：

[1]李想； 景琳. 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核發(fā)展研究[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2011（01）

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關(guān)鍵詞：預(yù)算管理 成本核算 績效考核

一、引言

就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際情況來看，預(yù)算管理、成本核算、績效考核是非常重要的三項(xiàng)工作。做好這三項(xiàng)工作，不僅能對(duì)資金利用進(jìn)行科學(xué)合理安排，還能促進(jìn)資金利用效率提高，激發(fā)員工工作熱情，有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行與發(fā)展。同時(shí)這三者又有著密切的聯(lián)系，在實(shí)際工作中必須處理好它們之間的關(guān)系，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展創(chuàng)造有利條件。

二、預(yù)算管理、成本核算與績效考核之間的關(guān)系

（一）預(yù)算管理、成本核算與績效考核緊密相聯(lián)

預(yù)算管理、成本核算、績效考核是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常工作中不可忽視的三項(xiàng)重要內(nèi)容。同時(shí)這三者之間又具有密切的聯(lián)系，它們相互聯(lián)系，相互作用，在提高資金利用效率，激發(fā)員工工作熱情方面發(fā)揮著重要作用。

（二）加強(qiáng)預(yù)算管理、成本核算能推動(dòng)績效考核順利實(shí)施

績效考核推行過程中，離不開資金的使用，通過資金合理安排及運(yùn)用，有利于激發(fā)員工工作主動(dòng)性。而做好預(yù)算管理、成本核算，能對(duì)資金進(jìn)行科學(xué)合理安排，為績效考核的推行提供資金支持和物資保障。進(jìn)而促進(jìn)績效考核工作順利推進(jìn)，從而更好調(diào)動(dòng)工作人員熱情，促進(jìn)他們?yōu)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做出更大的貢獻(xiàn)。

（三）完善績效考核體系能確保預(yù)算管理、成本核算有效落實(shí)

通過完善績效考核體系，對(duì)績效考核各項(xiàng)工作進(jìn)行科學(xué)合理安排，建立完善的獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，能夠激發(fā)員工的工作熱情。從而促進(jìn)工作人員更好履行自己的職責(zé)。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范要求，做好預(yù)算管理、成本核算工作，對(duì)資金使用進(jìn)行科學(xué)合理安排，提高預(yù)算管理水平，增強(qiáng)成本核算準(zhǔn)確性，也有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行和發(fā)展。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理、成本核算存在的不足

（一）預(yù)算、核算準(zhǔn)確性不夠

預(yù)算編制中，對(duì)收入、支出預(yù)算的編制存在不全面、不細(xì)致的情況，沒有對(duì)各項(xiàng)資金的使用情況進(jìn)行全面安排，影響核算的準(zhǔn)確性。核算過程中忽視對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)問題的審核，對(duì)資金使用的核算不到位，影響核算準(zhǔn)確性，制約工作水平提高。

（二）預(yù)算、核算執(zhí)行力度較差

通常比較重視預(yù)算工作，但預(yù)算執(zhí)行力度不夠。還有一些機(jī)構(gòu)在預(yù)算編制中將工作重心放在數(shù)字計(jì)劃上，使得編制工作完成后出現(xiàn)單純的數(shù)字和表格。相關(guān)執(zhí)行條款和約束規(guī)定缺乏，導(dǎo)致預(yù)算編制出現(xiàn)形式化趨勢，難以發(fā)揮應(yīng)有的指導(dǎo)作用。另外，核算執(zhí)行力度較差，沒有嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行核算，使得預(yù)算執(zhí)行存在的問題沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)，對(duì)機(jī)構(gòu)資金運(yùn)用產(chǎn)生不利影響。

（三）績效考核體系不完善

考核指標(biāo)、程序、方案存在不完善之處，考核的組織管理機(jī)構(gòu)不健全，績效考核執(zhí)行力度不夠，難以及時(shí)有效規(guī)范醫(yī)院工作人員各項(xiàng)行為。不利于激發(fā)員工的工作積極性，還影響預(yù)算管理和成本核算工作。

四、加強(qiáng)預(yù)算管理、成本核算，推動(dòng)績效考核順利進(jìn)行的對(duì)策

（一）提高預(yù)算編制科學(xué)性與合理性

預(yù)算編制應(yīng)該由單位專業(yè)人員負(fù)責(zé)，并加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，重視與財(cái)務(wù)部門聯(lián)系與溝通，綜合考慮本單位實(shí)際情況，對(duì)部門發(fā)展進(jìn)行科學(xué)合理預(yù)測，編制有效的年度收支預(yù)算。收入預(yù)算編制應(yīng)包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入、上級(jí)補(bǔ)貼收入、其他收入。支出預(yù)算編制應(yīng)包括醫(yī)療衛(wèi)生支出、財(cái)政基建設(shè)備補(bǔ)助支出、其它支出。必須列出各項(xiàng)預(yù)算明細(xì)，提高預(yù)算編制的科學(xué)性與合理性。

（二）強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度

加強(qiáng)預(yù)算管理，要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算收支，有效指導(dǎo)日常工作。預(yù)算執(zhí)行要貫穿于計(jì)劃年度始終，按月逐級(jí)分解，確保各部門完成自己的工作。建立預(yù)算分析報(bào)告制度，對(duì)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行及時(shí)跟蹤。發(fā)現(xiàn)存在的不足，及時(shí)改進(jìn)和完善，確保預(yù)算落實(shí)到位。

（三）做好成本核算工作

成本核算工作人員要加強(qiáng)對(duì)資金支出的核算力度，嚴(yán)格按照規(guī)定做好核算工作，確保預(yù)算執(zhí)行到位。在資金運(yùn)行過程中，也要分階段進(jìn)行成本核算，參照預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算的動(dòng)態(tài)管理和控制，確保預(yù)算支出合理。在年終成本核算中，要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，明確存在的不足，提出改進(jìn)意見，從而為將來的工作服務(wù)，更好指導(dǎo)下一年度的預(yù)算管理和成本核算工作，促進(jìn)工作水平的不斷提升。

（四）建立科學(xué)的績效考核體系，確保預(yù)算管理與成本核算順利實(shí)施

在機(jī)構(gòu)日常運(yùn)行中，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的考核工作，促進(jìn)機(jī)構(gòu)工作水平提升，調(diào)動(dòng)員工熱情和積極性，增強(qiáng)整個(gè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部活力與動(dòng)力，有利于預(yù)算任務(wù)順利完成，提高成本核算工作水平。另外，實(shí)施績效考核也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的重要內(nèi)容。在日常工作中，要將預(yù)算管理、成本核算納入績效考核體系，激發(fā)員工工作熱情，促進(jìn)各項(xiàng)工作順利完成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要成立績效管理組織、制定績效管理方案、確定各項(xiàng)管理指標(biāo)、明確管理程序方法，建立完善的考核評(píng)價(jià)體系，有效規(guī)范績效考核的日常工作。另外還要將預(yù)算指標(biāo)層層分解，與部門收支情況、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、群眾滿意度等聯(lián)系起來。將預(yù)算與員工績效考評(píng)、薪酬發(fā)放等指標(biāo)結(jié)合，做好成本核算工作，確保各項(xiàng)資金支出合理，符合相關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)而促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)行。

五、結(jié)束語

總之，預(yù)算管理、成本核算與績效考核之間有著密切的聯(lián)系。今后在實(shí)際工作中，我們需要把握三者的關(guān)系，提高預(yù)算管理、成本核算水平，完善績效考核工作，為促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展和進(jìn)步創(chuàng)造有利條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙云，許世華.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效管理制度比較研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2013（4），14-18

篇4

一、深入開展“兩個(gè)年”活動(dòng)

（一）著力打造“精細(xì)化管理年”

1．積極推行新農(nóng)合工作精細(xì)化管理。按照制度化、規(guī)范化、信息化要求，以“完善政策、提高保障、合理控費(fèi)、加強(qiáng)監(jiān)管”為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)新農(nóng)合工作。一是積極探索支付方式改革，要求所有縣（市、區(qū)）均開展支付方式改革，推廣三門、仙居試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，因地制宜地推行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等多種支付方式，探索建立住院費(fèi)用彈性總額預(yù)算管理和門診統(tǒng)籌總額預(yù)算管理機(jī)制，設(shè)立門診統(tǒng)籌調(diào)制基金，提高預(yù)算超支抗風(fēng)險(xiǎn)能力。二是加大新農(nóng)合基金監(jiān)管力度。嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線管理制度，做到專戶存儲(chǔ)、?？顚Ｓ?，不得以任何理由擠用、截留、挪用，加強(qiáng)財(cái)務(wù)檢查和內(nèi)審內(nèi)控，嚴(yán)格遵守財(cái)政紀(jì)律，確保新農(nóng)合基金安全。加強(qiáng)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用合理增長，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，依法加大對(duì)欺詐騙保行為處罰力度。三是完善市級(jí)新農(nóng)合結(jié)算平臺(tái)系統(tǒng)。加強(qiáng)縣與市之間的溝通交流，簡化異地結(jié)報(bào)程序，并力爭與省級(jí)平臺(tái)對(duì)接，提高即時(shí)刷卡結(jié)報(bào)率，方便參合農(nóng)民報(bào)銷。

2．積極推廣“三病”精細(xì)化管理。根據(jù)市人民政府《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)慢性病管理工作的通知》要求，促進(jìn)全市慢性病社區(qū)管理再上新臺(tái)階。推廣三門“三病”精細(xì)化管理試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)和做法，規(guī)范健康教育和社區(qū)隨訪管理，建立、完善與慢性病防治形勢相適應(yīng)的工作機(jī)制，為患者提供個(gè)性化診療服務(wù)和精細(xì)化防治管理，有效降低慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率。

（二）著力打造“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范年”

1．進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。各地要在規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度上下功夫，建立完善科學(xué)合理的編制機(jī)制、考核體系和用人制度。一是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要積極與編制部門溝通協(xié)商，按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)核定人員編制，實(shí)行總量控制，動(dòng)態(tài)調(diào)整。二是進(jìn)一步完善績效考核體系。認(rèn)真推廣玉環(huán)縣基層衛(wèi)生改革試點(diǎn)縣的工作經(jīng)驗(yàn)，積極創(chuàng)新考核機(jī)制，將基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，加大督查考核力度，考核結(jié)果與財(cái)政資金撥付掛鉤。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資制度，建立和完善激勵(lì)性的收入分配機(jī)制，各地可將基礎(chǔ)性績效工資與獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資按5∶5、4∶6、3∶7的比例進(jìn)行償試，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例；堅(jiān)持績效工資發(fā)放與個(gè)人考核相掛鉤，將服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度作為個(gè)人考核的主要內(nèi)容，實(shí)施“按崗定酬、按績?nèi)〕辍⒍鄤诙嗟?、?yōu)質(zhì)優(yōu)酬”的分配原則，真正發(fā)揮獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的激勵(lì)作用，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。三是進(jìn)一步完善競爭性用人制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步推行全員聘用制，按照崗位設(shè)置及條件，打破人員身份，實(shí)施人員競聘上崗，同工同酬。進(jìn)一步完善院長（主任）負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制，充分發(fā)揮院長（主任）的主觀能動(dòng)性，推行院長（主任）公開選拔、競爭上崗，賦予院長（主任）一定的責(zé)、權(quán)、利和義務(wù)。

2．進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。各地要以基層醫(yī)改為契機(jī)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）內(nèi)部管理，堅(jiān)持基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生并舉，進(jìn)一步建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療管理。各地要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的門、急診工作，堅(jiān)持嚴(yán)格的值班制度，24小時(shí)為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，2012年?duì)幦』鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門、急診人次占全市診療人次的45%以上；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，積極提倡合理使用基本藥物，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，主動(dòng)引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民“小病進(jìn)社區(qū)”。二是強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生管理。嚴(yán)格按照《省基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目規(guī)范（2011年版）》的要求，規(guī)范實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。各地要建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目組織管理辦公室，實(shí)行多部門協(xié)作，明確職責(zé)分工；積極推廣“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”模式，加強(qiáng)優(yōu)秀責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)。強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的績效考核評(píng)估，充分發(fā)揮考評(píng)結(jié)果的激勵(lì)作用，堅(jiān)持考評(píng)結(jié)果與公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助資金發(fā)放掛鉤，加強(qiáng)公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助資金使用監(jiān)管，提高資金使用效率。

二、積極推進(jìn)“三擴(kuò)面”工作

（一）進(jìn)一步擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施覆蓋面

鞏固全市國家基本藥物制度的實(shí)施成果，指導(dǎo)、督促縣（市、區(qū)）按照國務(wù)院文件精神，落實(shí)國家基本藥物制度補(bǔ)償政策，建立健全基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，穩(wěn)定補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，確?；鶎庸⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。與此同時(shí)，根據(jù)省政府要求，進(jìn)一步擴(kuò)大國家基本藥物制度實(shí)施覆蓋面，積極促進(jìn)基本藥物制度向村衛(wèi)生室延伸，2012年底前全市所有的村衛(wèi)生室都要實(shí)施基本藥物制度。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要當(dāng)好政府的參謀，積極主動(dòng)開展調(diào)研、策劃和征求意見，盡早出臺(tái)具體的實(shí)施方案和相關(guān)配套政策，尤其是財(cái)政補(bǔ)償政策，并認(rèn)真組織實(shí)施；要充分利用信息化手段加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保國家基本藥物制度在村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做實(shí)、做細(xì)、做規(guī)范，認(rèn)真做好減輕廣大群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)、方便百姓就醫(yī)的這項(xiàng)民生工程。

（二）進(jìn)一步擴(kuò)大三大慢病基本藥物免費(fèi)配送覆蓋面

按照市政府的三年規(guī)劃，在做好“三病”精細(xì)化管理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大高血壓、糖尿病和重性精神病等三大慢病基本藥物免費(fèi)配送覆蓋面。爭取提前到2012年底前，全市所有縣（市、區(qū)）全面實(shí)現(xiàn)三大慢病基本藥物免費(fèi)配送全覆蓋。各縣（市、區(qū)）要盡早制定實(shí)施方案，通過三大慢病精細(xì)化管理及基本藥物免費(fèi)配送，優(yōu)化政策支持環(huán)境，落實(shí)必要的經(jīng)費(fèi)；同時(shí)充分發(fā)揮社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的作用，按照規(guī)范認(rèn)真做好個(gè)性化評(píng)估和定期隨訪，要真正把基本藥物送到每一個(gè)“三病”患者手里，使此項(xiàng)民生工程惠及全市所有城鄉(xiāng)居民。

（三）進(jìn)一步擴(kuò)大規(guī)范化創(chuàng)建覆蓋面

各地要積極開展國家（省級(jí)）示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和省級(jí)規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）創(chuàng)建工作，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟、硬件建設(shè)，努力創(chuàng)造條件做好申報(bào)及初評(píng)，市局將組織專家組進(jìn)行考核驗(yàn)收。2012年，爭取有1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國家示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)，有2-3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)，60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）達(dá)到省級(jí)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)按照省廳統(tǒng)一部署開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作。

各地要加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理步伐。按照省廳《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見》精神，結(jié)合村衛(wèi)生室現(xiàn)狀，加快村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極探索緊密型鄉(xiāng)村一體化管理模式，在全面實(shí)施基本型鄉(xiāng)村一體化管理的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，爭取在2012年底前全市緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化率達(dá)到50%以上。

三、努力促進(jìn)基層衛(wèi)生工作“三提高”

（一）進(jìn)一步提高新農(nóng)合保障水平

1．進(jìn)一步提高新農(nóng)合人均籌資水平和報(bào)銷比例。完善新農(nóng)合籌資等相關(guān)政策，相對(duì)穩(wěn)定籌資水平和報(bào)銷比例。2012年，全市新農(nóng)合參合率繼續(xù)鞏固在95%以上，人均籌資水平提高到360元以上，其中財(cái)政補(bǔ)助不低于是250元。政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比例力爭達(dá)到75%，按要求縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比例分別提高到70%和80%，適當(dāng)穩(wěn)定省市級(jí)（含省外）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償比例。住院補(bǔ)償最高支付限額（封頂線）達(dá)到農(nóng)民人均純收入的8倍。適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診補(bǔ)償比例，普通門診補(bǔ)償比例達(dá)到35%左右。同時(shí)將達(dá)到緊密型一體化管理的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室門診補(bǔ)償比例與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同等。

2．全面提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平。擴(kuò)大重大疾病醫(yī)療保障范圍，所有縣（市、區(qū)）都要提高兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、乳腺癌、宮頸癌、艾滋病機(jī)會(huì)感染等8個(gè)病種的醫(yī)療保障水平。并在三分之一以上的統(tǒng)籌地區(qū)，增加肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12種疾病，2012年計(jì)劃安排椒江、三門、天臺(tái)第一批實(shí)施。將重性精神病、終末期腎病、器官移植后續(xù)治療、惡性腫瘤、兒童孤獨(dú)癥等5個(gè)病種納入特殊門診統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍，補(bǔ)償比例參照住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

（二）進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平

深化落實(shí)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步開展培訓(xùn)工作，做實(shí)做細(xì)服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)質(zhì)量和項(xiàng)目成效。深入開展第四輪（2012-2013年）參合農(nóng)民健康體檢工作，按省廳要求以重點(diǎn)人群為主要體檢對(duì)象，60歲以上老人、中小學(xué)生、兒童每年開展一次體檢，體檢率達(dá)80%以上，其他人群每兩年體檢一次，各地要特別關(guān)注并動(dòng)員從未參加過體檢的農(nóng)民要求參加健康體檢。進(jìn)一步擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民規(guī)范化健康檔案覆蓋面，2012年城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上。同時(shí)積極開展對(duì)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)的管理，提高城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。

（三）進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

篇5

為進(jìn)一步加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，盡快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，根據(jù)國家和省、市關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革要求和《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（平發(fā)63號(hào)）、《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<縣推行國家基本藥物制度實(shí)施方案>的通知》（政辦發(fā)79號(hào)）精神，特制定本實(shí)施意見。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國家和省、市、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，根據(jù)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）基本原則

1、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)。以堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)為核心，落實(shí)政府責(zé)任，完善財(cái)政保障機(jī)制，突出重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。

2、堅(jiān)持綜合改革，創(chuàng)新體制機(jī)制。以推進(jìn)人事制度、收入分配制度改革為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、藥物供應(yīng)采購機(jī)制和管理體制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，建立充滿活力的長效機(jī)制。

3、堅(jiān)持績效考核，提升服務(wù)效益。以讓人民群眾受益、滿意為目標(biāo)，建立健全以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的績效考核制度，促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

（三）任務(wù)目標(biāo)

通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，在全縣16處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購機(jī)制和長效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，人員素質(zhì)明顯提高，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，人民群眾的健康需求得到進(jìn)一步滿足。

（四）實(shí)施范圍

全縣政府舉辦的16處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。

二、主要任務(wù)

(一)明確機(jī)構(gòu)職責(zé)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心，提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，受縣衛(wèi)生行政部門委托，承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能和新農(nóng)合基金管理工作，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作，對(duì)實(shí)行一體化管理村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績效考核等方面進(jìn)行統(tǒng)一管理。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，提供與基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。執(zhí)行醫(yī)療保障制度有關(guān)政策規(guī)定，履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好有關(guān)的政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作。對(duì)實(shí)行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績效考核等進(jìn)行統(tǒng)一管理。

(二)核定機(jī)構(gòu)編制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制，要按照市編辦、財(cái)政局、衛(wèi)生局關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制核定的批復(fù)文件執(zhí)行。核定的人員編制，作為其確定崗位數(shù)量和核撥人員經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。要加強(qiáng)編制管理實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。

(三)設(shè)置內(nèi)部崗位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要根據(jù)事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的有關(guān)規(guī)定，在核定的人員編制結(jié)構(gòu)比例內(nèi)，科學(xué)合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生專業(yè)和中醫(yī)藥崗位需要，專業(yè)技術(shù)崗位不得低于總崗位的90%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于專業(yè)技術(shù)崗位的90%，用于全科醫(yī)生、專業(yè)公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥崗位分別不低于專業(yè)技術(shù)崗位的20%、20%和10%，并逐步到位；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬名居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，同時(shí)配備一定比例的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

(四)人員競聘上崗?？h人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生、機(jī)構(gòu)編制等部門要根據(jù)《關(guān)于事業(yè)單位工作人員競聘上崗的指導(dǎo)意見》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定規(guī)范的競聘程序和辦法，嚴(yán)格組織實(shí)施。

1、機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的選聘。積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任制和任期制，由縣衛(wèi)生行政部門會(huì)同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取公開招聘或競爭上崗等方式，擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，每屆任期一般為3年，可按規(guī)定程序連續(xù)聘任。

2、其他人員的競崗。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照核準(zhǔn)的崗位總量、專業(yè)類別、技術(shù)等級(jí)及數(shù)額要求，實(shí)行競爭上崗、全員聘用、合同管理，聘期一般為2年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中符合事業(yè)單位人事管理制度進(jìn)入的人員，以及通過各種公開招聘方式聘用的現(xiàn)職人員中具有符合要求的執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格和其他具備同設(shè)置崗位專業(yè)對(duì)應(yīng)的正規(guī)全日制專科以上學(xué)歷要求的，均可按照崗位任職條件和規(guī)定程序參加競聘。同等條件下，在編正式工作人員可優(yōu)先聘用。實(shí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員一律不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥人員等急需衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。按照明確競聘人員范圍、確認(rèn)競聘資格、組織競聘上崗、簽訂競聘合同的程序，抓好人員競聘工作。通過競聘用人改革，做到定編定崗不定人，建立起優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。

(五)招聘新進(jìn)人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核定的編制限額內(nèi)出現(xiàn)崗位空缺需補(bǔ)充人員時(shí)，一律按照政策規(guī)定實(shí)行公開招聘，優(yōu)先聘用定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的培訓(xùn)學(xué)員。招聘的醫(yī)療、公共衛(wèi)生人員一般應(yīng)具備衛(wèi)生專業(yè)本科以上學(xué)歷，護(hù)理人員應(yīng)具備護(hù)理專業(yè)學(xué)歷和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，其他緊缺的專業(yè)人員也應(yīng)具備?？埔陨蠈W(xué)歷。鼓勵(lì)探索實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目、全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)項(xiàng)目，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施，加大全科醫(yī)生吸引和培養(yǎng)力度。

(六)安置未聘人員。按照鼓勵(lì)競爭、促進(jìn)流動(dòng)、提高素質(zhì)和以人為本、依法辦事、維護(hù)穩(wěn)定的原則，妥善做好未聘人員的安置工作。對(duì)在編正式工作人員中的未聘人員，采取系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑、實(shí)行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵(lì)自謀職業(yè)、支持繼續(xù)學(xué)習(xí)等多種方式妥善安置。對(duì)編制和人事計(jì)劃外的未聘人員，要按照上級(jí)編制人事管理制度規(guī)定和安置工作的政策要求，從我縣實(shí)際出發(fā)，制定具體的辦法和措施，妥善處理。

(七)開展績效考核?？h衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真組織實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核工作?？己酥饕ňC合管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度評(píng)價(jià)等內(nèi)容。其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體考核國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展的數(shù)量和質(zhì)量等，基本醫(yī)療服務(wù)職能具體考核工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥和醫(yī)療費(fèi)用控制等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績效為重點(diǎn)、以服務(wù)對(duì)象滿意度為基礎(chǔ)的工作人員考核辦法，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范考核程序，定期組織內(nèi)部績效考核工作。

(八)實(shí)施績效工資?？冃ЧべY水平由縣人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政部門按照與我縣事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定，并制定具體核定辦法。績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資兩部分。基礎(chǔ)性績效工資主要體現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)水平、崗位職責(zé)等因素，一般按月發(fā)放。獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資在績效工資中所占比例不低于40%，根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放，主要體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素。獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開差距，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜。

(九)規(guī)范藥品采購。嚴(yán)格按照《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實(shí)施辦法(試行)的通知》要求，規(guī)范操作，高效運(yùn)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備使用的基本藥物要全部通過省基本藥物集中采購平臺(tái)統(tǒng)一采購，嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策，堅(jiān)決杜絕網(wǎng)下采購行為。要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物貨款結(jié)算制度，及時(shí)上繳基本藥物貨款，確?；舅幬镒泐~供應(yīng)和及時(shí)配送。

(十)完善補(bǔ)償機(jī)制。按照《市人民政府辦公室關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見》和《縣人民政府辦公室關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見》精神，加大落實(shí)力度，盡快完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)上級(jí)有關(guān)部門制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行并將一般診療費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷政策調(diào)整情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收支，依據(jù)績效考核結(jié)果落實(shí)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助。探索實(shí)行收支兩條線管理。

三、實(shí)施步驟

全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革任務(wù)于底前完成。各有關(guān)部門要明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)綜合改革工作組織領(lǐng)導(dǎo)，要切實(shí)承擔(dān)起實(shí)施主體的責(zé)任，按照制定方案、核定編制、設(shè)置崗位、競崗聘用、績效考核、實(shí)施績效工資、總結(jié)驗(yàn)收的順序，深入扎實(shí)地推進(jìn)綜合改革工作。

(一)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定方案?？h衛(wèi)生部門要圍繞落實(shí)綜合改革任務(wù)，開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，使廣大基層衛(wèi)生人員明確要求，掌握政策，增強(qiáng)信心，積極投身改革。要深入學(xué)習(xí)改革文件，準(zhǔn)確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準(zhǔn)改革的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和關(guān)鍵部位。

(二)核編定崗，競聘上崗。縣衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障、機(jī)構(gòu)編制等部門要在中旬完成設(shè)崗工作，要確保底完成競聘上崗工作。競聘上崗工作結(jié)束后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要及時(shí)同上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、聘期等內(nèi)容，確立聘用關(guān)系?？h人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生部門按規(guī)定對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗和簽訂聘用合同的情況進(jìn)行審核認(rèn)定。

(三)妥善安置，保持穩(wěn)定?？h衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障、機(jī)構(gòu)編制部門要根據(jù)省、市有關(guān)部門關(guān)于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未聘人員安置工作的有關(guān)政策和要求，制定具體辦法和工作方案，并于中旬前完成人員安置工作。

(四)績效考核，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲?？己税纯h衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施、有關(guān)單位確定考核等級(jí)的程序進(jìn)行，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金安排掛鉤；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對(duì)內(nèi)部職工進(jìn)行工作績效考核，考核結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資分配掛鉤。各有關(guān)部門要加大工作力度，月底前全面建立績效考核機(jī)制，并規(guī)范開展績效考核工作，月底前實(shí)現(xiàn)績效工資制度入軌運(yùn)行。

(五)考核評(píng)估，總結(jié)驗(yàn)收。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革完成后，要及時(shí)組織人員考核評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，確保改革成效。同時(shí)做好迎接市醫(yī)改部門的考核驗(yàn)收工作。按市政府安排，在各縣區(qū)總結(jié)自評(píng)的基礎(chǔ)上，按照省制定的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，市對(duì)各縣區(qū)逐一考核驗(yàn)收，驗(yàn)收結(jié)果于月底前上報(bào)省政府。

四、保障措施

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革涉及面廣，政策性強(qiáng)，時(shí)間緊、任務(wù)重，各級(jí)各有關(guān)部門要從講政治的高度出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)改革的重要性、緊迫性，周密部署，精心組織，扎實(shí)有序推進(jìn)。

（一）加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，建立責(zé)任制度?？h深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作。縣醫(yī)改辦要切實(shí)承擔(dān)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責(zé)任，縣衛(wèi)生部門要切實(shí)承擔(dān)起具體組織實(shí)施的責(zé)任，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、物價(jià)等部門要切實(shí)承擔(dān)起相關(guān)的職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力。要建立包保責(zé)任制，落實(shí)“一對(duì)一”責(zé)任包干，對(duì)轄區(qū)內(nèi)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確一名縣級(jí)干部包干負(fù)責(zé)，確保各項(xiàng)改革任務(wù)按照規(guī)定的工作程序和時(shí)間要求扎實(shí)推進(jìn)。

(二)加強(qiáng)財(cái)力保障，確保資金需求。要切實(shí)保障改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。要切實(shí)做好資金調(diào)度和經(jīng)費(fèi)保障工作，落實(shí)財(cái)政的專項(xiàng)補(bǔ)助和收支差額兜底作用，加強(qiáng)資金監(jiān)管，明確辦理時(shí)限，提高辦事效率。要建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)公開制度，確保資金分配使用規(guī)范安全有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用，提高資金使用效率。

篇6

1、積極構(gòu)建完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。今年我區(qū)共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)28個(gè)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站21個(gè)）。加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極探索建立“全科醫(yī)生簽約服務(wù)”、“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”的新模式，著力為轄區(qū)居民提供主動(dòng)、方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)，居民健康檔案規(guī)范、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健水平進(jìn)一步提高，堅(jiān)持便民服務(wù)、特色服務(wù)，不斷增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展動(dòng)力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平步入全省先進(jìn)行列（__橋中心、南瑞中心獲“全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”稱號(hào)，魯港中心獲得省級(jí)示范中心，今年上半年__中心、__中心、__中心、__中心又獲得“__市示范衛(wèi)生服務(wù)中心”稱號(hào)（全市只有5個(gè)示范中心）。

2、重大傳染病病人救助和救治落實(shí)到位。積極開展結(jié)核病、晚期血吸蟲病、艾滋病等病人醫(yī)療救治與救助工作。上半年共實(shí)施醫(yī)療救治結(jié)核病病人25 人（任務(wù)數(shù)33人），救助資金22500元，救治救助艾滋病病人8人（任務(wù)數(shù)9人），救助資金35000元。對(duì)于重大傳染病病人，我局在嚴(yán)格保密其個(gè)人隱私的基礎(chǔ)上，以一對(duì)一的形式主動(dòng)上門為其服務(wù)并積極幫助這些特困人群提高生活質(zhì)量和水平，全區(qū)重大傳染病醫(yī)療救治和生活救助保障有力。

3、婦女兒童健康水平不斷提升。認(rèn)真落實(shí)《中華人民共和國母嬰保健法》等法律法規(guī)，按照“兩綱”要求，大力發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，完善服務(wù)體系，健全保障制度，為兒童、婦女提供有效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)?；榍搬t(yī)學(xué)檢查便民、實(shí)效，一站式服務(wù)，截止目前,共免費(fèi)婚檢1820人（任務(wù)數(shù)2600人、婚檢完成率達(dá)70%），婚檢率達(dá)70%。認(rèn)真實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，適年兒童各規(guī)劃疫苗接種率均達(dá)省頒標(biāo)準(zhǔn)。不斷完善各衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診的條件和管理，強(qiáng)化流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作，健全婦幼保健和預(yù)防接種網(wǎng)絡(luò)，婦女兒童健康水平不斷提升。

4、敬老工程惠及非戶籍老人。“敬老工程”的實(shí)施是一種“尊老惠老”的大愛之舉，我局將敬老工程落到實(shí)處，出臺(tái)《__區(qū)敬老工程實(shí)施方案》，召開專題會(huì)議，廣泛動(dòng)員部署。今年，我局將常住我區(qū)非戶籍65歲以上老人也納入了免費(fèi)體檢范疇，惠及廣泛群眾。截止6月16日，已為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人免費(fèi)體檢10489人（魯港1510人、__1286人、__1129人、__橋1344人、南瑞1600人、__崗1860人、__1760人）。

1、完善和修訂基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核方案。在以往績效考核各項(xiàng)機(jī)制的基礎(chǔ)上，首次將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的績效成績計(jì)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核成績，意在為中心/服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的一體化管理打下基礎(chǔ)。同時(shí)，增加了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)內(nèi)容。

2、加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材管理力度。為加強(qiáng)我區(qū)實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，切實(shí)讓老百姓得到實(shí)惠，上半年出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品管理工作的通知》以及《__區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物制度考核評(píng)分細(xì)則》，改變以往基本藥物零差率補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不經(jīng)考核一律撥付的做法，目的在于提高零差率補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用效益。同時(shí)，為理順全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)用耗材管理，還出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)用耗材管理工作的通知》，要求所有中心的醫(yī)用耗材全部由區(qū)醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行采購，在一定程度上進(jìn)一步規(guī)范了全區(qū)醫(yī)用耗材的采購和使用。

3、強(qiáng)化村衛(wèi)生室管理。今年初，我局首次組織全區(qū)村衛(wèi)生室參觀先進(jìn)村衛(wèi)生室并舉辦了現(xiàn)場座談會(huì)，就今年如何提高村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)水平廣泛征求了村醫(yī)的意見和建議。上半年將為21個(gè)一體化管理的村衛(wèi)生室配置電腦、打印機(jī)等設(shè)備，目前正在招標(biāo)采購中。

4、啟動(dòng)基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)工作。今年我區(qū)被國家衛(wèi)計(jì)委確定為全國基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)之一，意在過去幾年基層醫(yī)改的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化基層衛(wèi)生改革。目前，我局按照國家衛(wèi)計(jì)委的要求和部署，已經(jīng)初步擬定了《__區(qū)基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)總體方案（20__-2016）》以及《

__區(qū)基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)20__年工作安排》。同時(shí)，我區(qū)正積極配合國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心開展__區(qū)基線調(diào)查工作。1、提高公共突發(fā)應(yīng)急事件處置能力。扎實(shí)推進(jìn)基層衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。健全衛(wèi)生應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警和綜合分析，針對(duì)人感染H7N9禽流感開展防控工作：強(qiáng)化宣傳工作，發(fā)放各類應(yīng)急宣傳材料5萬余份，更新健康教育宣傳欄94期。對(duì)全區(qū)基層醫(yī)務(wù)工作人員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置培訓(xùn)2場，培訓(xùn)人數(shù)200余人。配備應(yīng)急搶救設(shè)備，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)地演練，確保各項(xiàng)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急防控工作的落實(shí)。

2、均等化衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施卓有成效。認(rèn)真落實(shí)市政府關(guān)于《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施意見》，繼續(xù)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。我局，今年在實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目的有效保障機(jī)制和實(shí)施途徑上進(jìn)行有效探索，出臺(tái)《__區(qū)20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施辦法》，建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制。每季度考核組對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行公正的考核并嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，對(duì)考核排名末五位的服務(wù)站（村衛(wèi)生室）進(jìn)行約談，幫助整改，努力實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的制度化、系統(tǒng)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。截止目前，城市居民健康檔案建檔人數(shù)260029人，建檔率83.88%；規(guī)范化電子建檔人數(shù)238151人，建檔率76.82%。其余各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均扎實(shí)開展。20__年，我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)得到了國家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司的認(rèn)可，我區(qū)被確定為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)系區(qū)(國衛(wèi)基層保便函[20__]61號(hào)，全國僅6個(gè)區(qū)）。

1、加大艾滋病預(yù)防力度。積極落實(shí)艾滋病“四免一關(guān)懷”政策，加大艾滋病防治宣傳教育力度，免費(fèi)提供自愿咨詢檢測。對(duì)高危人群艾滋病行為進(jìn)行干預(yù)，對(duì)艾滋病病人開展抗病毒藥物治療。到建筑工地、街道社區(qū)、公共場所利用播放、咨詢臺(tái)、發(fā)宣傳材料、張貼標(biāo)語宣傳畫等多種形式，廣泛開展艾滋病防治知識(shí)宣傳教育。上半年共對(duì)娛樂場所服務(wù)人員行為干預(yù)1065人次，對(duì)社區(qū)、工地、高校宣傳2570人次，免費(fèi)抽取血樣1100份，發(fā)放宣傳材料 4700份，發(fā)放安全套12006只。加大艾滋病防治力度，完善政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負(fù)其責(zé)，全社會(huì)共同參與的防治工作機(jī)制。

2、開展結(jié)核病防治。做好結(jié)核病歸口管理、健康教育和病人督導(dǎo)管理工作。加強(qiáng)對(duì)痰檢點(diǎn)的管理。主動(dòng)和市結(jié)防科溝通，切實(shí)落實(shí)結(jié)核病人服藥督導(dǎo)工作。完成市疾控交給的結(jié)核病人追蹤任務(wù)，按時(shí)發(fā)放各種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，規(guī)范結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、治療、追蹤和全程督導(dǎo)管理。

3、強(qiáng)化免疫規(guī)劃管理。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和常規(guī)接種管理。每季度定期對(duì)接種單位常規(guī)檢查指導(dǎo)，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。規(guī)范疫苗貯存和運(yùn)輸過程的冷鏈管理。繼續(xù)做好各類免疫規(guī)劃監(jiān)測工作。

4、加強(qiáng)血防防治。繼續(xù)鞏固血防阻斷省級(jí)達(dá)標(biāo)成果，利用板報(bào)、展板、宣傳櫥窗、圖片、標(biāo)語、發(fā)放資料等多種形式在群眾中宣傳血防健康知識(shí)，繼續(xù)聘用禁牧協(xié)管員6人并簽訂了聘用協(xié)議（任務(wù)數(shù)6人），協(xié)管員認(rèn)真履職。上半年全區(qū)未發(fā)生急性血吸蟲病病例。

5、強(qiáng)化母嬰保健工作。繼續(xù)實(shí)施“母嬰安全”項(xiàng)目，加強(qiáng)婦幼保健人員培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)能力，切實(shí)提高住院分娩率，確保孕產(chǎn)婦生育安全，落實(shí)婦幼管理，積極開展婦幼保健規(guī)范化服務(wù)。上半年，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達(dá)96.8%，7歲以下兒童保健管理率達(dá)96%,住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬，高危孕產(chǎn)婦管理率100%，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)降低出生缺陷和殘疾，提高人口素質(zhì)目標(biāo)。積極與鎮(zhèn)辦協(xié)作，利用墻報(bào)、宣傳欄等多種形式,開展母嬰保健法律法規(guī)宣傳和婦幼保健知識(shí)教育。

1、加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)管。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實(shí)施意見》，構(gòu)建了區(qū)級(jí)監(jiān)督、辦事處協(xié)助管理的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。深入開展食品衛(wèi)生、飲用水、公共場所專項(xiàng)整治工作。加大飲用水衛(wèi)生日常性監(jiān)督管理力度，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)改革期間的食品藥品安全工作并順利完成食品藥品職能的移交。

2.嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療市場。全面貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，堅(jiān)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)劃設(shè)置、按法律管理、按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審，有效促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范化、法制化管理。積極開展“依法治區(qū)”等普法宣傳，提高衛(wèi)生法律法規(guī)的普及率，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，截止目前，打擊非法行醫(yī)立案3起，有效凈化了我區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場。

3、開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療安全。上半年，我局依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)方面、傳染病防治方面、母嬰保健等方面進(jìn)行了一次全面的綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋，并責(zé)令、督查、幫助整改到位，為我區(qū)醫(yī)療安全提供了有效保障。

4、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。 上半年，在各中心聘用衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法協(xié)管員18名，每季開展一次衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管督查，不定期召開衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員會(huì)議，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員培訓(xùn)，并為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員配備了檢查服，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作步入常態(tài)化，確保了全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的全覆蓋。

1.落實(shí)國家基本藥物制度，緩解“看病貴”問題。將《__省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄》內(nèi)的藥品全面納入?yún)^(qū)基本醫(yī)療保障目錄，不設(shè)自付比例；針對(duì)一些價(jià)格低、療效好的基本藥物實(shí)行直接掛網(wǎng)采購和零差率銷售；推行藥品統(tǒng)一招標(biāo)、跟標(biāo)采購，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室已全部采購、使用全省統(tǒng)一招標(biāo)的藥品，20__年上半年藥品招投標(biāo)、跟標(biāo) 22.9萬元，占醫(yī)療使用藥品100％，緩解群眾看病貴問題。組織醫(yī)藥費(fèi)用控制情況檢查，及時(shí)對(duì)每人次門診收費(fèi)，對(duì)每季度開展抽查醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行情況、大處方、大金額、用藥量大的前10種藥品和前5位醫(yī)生，將檢查結(jié)果與績效考核獎(jiǎng)金掛鉤，并予以公示等，確保群眾的利益得到落實(shí)。

2、 公平合理醫(yī)療資源配置，解決“看病難”問題。想方設(shè)法籌集、爭取資金，加快區(qū)醫(yī)院新大樓裝修工程，按三級(jí)醫(yī)院要求進(jìn)行配置，新醫(yī)院將開通預(yù)約診療服務(wù)，患者可撥打預(yù)約電話進(jìn)行預(yù)約，由醫(yī)院導(dǎo)診臺(tái)負(fù)責(zé)具體辦理預(yù)約掛號(hào)手續(xù)、登記聯(lián)絡(luò)、領(lǐng)取預(yù)約就診號(hào)、提供咨詢等服務(wù)；區(qū)醫(yī)院新大樓即將投入使用，將設(shè)立收費(fèi)處及西藥房自動(dòng)排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)。設(shè)立病人自動(dòng)服務(wù)系統(tǒng)：新建HIS系統(tǒng)化驗(yàn)結(jié)果自助查詢系統(tǒng)即將投入使用。區(qū)醫(yī)院已實(shí)行《門診病歷》通用。開展推行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查互認(rèn)工作，推行節(jié)假日門診。將區(qū)醫(yī)院努力打造成__市特色眼科醫(yī)院，緩解“看病難”問題。

3、 醫(yī)療糾紛預(yù)防體系進(jìn)一步完善。 切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療糾紛防范與應(yīng)對(duì)能力，提升安全責(zé)任意識(shí)和防范意識(shí)。完善醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置預(yù)案，__區(qū)醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(huì)，建立預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛的“五位一體”機(jī)制，推行醫(yī)療責(zé)任

保險(xiǎn)，多方位創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系。1.中醫(yī)藥先進(jìn)單位創(chuàng)建工作全面完成。全國基層社區(qū)中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建任務(wù)的各項(xiàng)工作業(yè)已全部到位，目前等待上級(jí)驗(yàn)收。

2、 無償獻(xiàn)血工作持續(xù)推進(jìn)。今年我局一如既往高度重視無償獻(xiàn)血工作，多措并舉，廣泛動(dòng)員，力爭順利完成今年目標(biāo)任務(wù)數(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止__月31日，全區(qū)參加無償獻(xiàn)血人數(shù)累計(jì)達(dá)84人，完成比例為6.23%。

3.行業(yè)形象展現(xiàn)新面貌。認(rèn)真開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，努力建設(shè)一支“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的衛(wèi)生隊(duì)伍。全面推行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)、效能建設(shè)，強(qiáng)化職工教育和隊(duì)伍管理，從制度建設(shè)著手，加強(qiáng)行業(yè)自律。認(rèn)真辦理兩案工作。加強(qiáng)衛(wèi)生信息化管理，及時(shí)答復(fù)辦理市民有關(guān)衛(wèi)生的咨詢、投訴。認(rèn)真抓好安全生產(chǎn)教育，落實(shí)安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任制，堅(jiān)持定期召開安全生產(chǎn)工作例會(huì)，開展安全生產(chǎn)檢查，杜絕安全事故。截止目前，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)未發(fā)生一起安全責(zé)任事故。

4.衛(wèi)生系統(tǒng)人口和計(jì)劃生育綜合治理扎實(shí)開展。 認(rèn)真開展打擊“兩非“行動(dòng)，加強(qiáng)了對(duì)各級(jí)保健機(jī)構(gòu)的管理與監(jiān)督。健全了出生實(shí)名登記、報(bào)告制度。對(duì)轄區(qū)內(nèi)開展計(jì)劃生育手術(shù)及設(shè)有B超的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行了計(jì)劃生育綜合治理專項(xiàng)檢查。

1、關(guān)于局醫(yī)政科建設(shè)問題：

區(qū)境目前有102家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)只有1名干部且非專業(yè)人員在對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管（實(shí)際只是組織培訓(xùn)和辦理各類相關(guān)證照），存在很多安全隱患。行政許可是一項(xiàng)很嚴(yán)肅的政府工作職能，目前，因醫(yī)政科人手緊張且無專業(yè)人員，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和護(hù)士證辦理，委托區(qū)醫(yī)院全權(quán)負(fù)責(zé)材料受理和審核工作，衛(wèi)生局只負(fù)責(zé)蓋章。這種做法著實(shí)欠妥，而且不符合衛(wèi)生行政許可有關(guān)規(guī)定。此問題也多次反映，至今未果。

2。關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)人才問題：

各衛(wèi)生服務(wù)中心缺少執(zhí)業(yè)醫(yī)師，醫(yī)護(hù)比嚴(yán)重失調(diào)。區(qū)醫(yī)院缺乏副高專業(yè)人才。人才問題也嚴(yán)重制約了我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，成為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的瓶頸，現(xiàn)行的用人機(jī)制很難覓得衛(wèi)生專業(yè)人才，急需改革。

3. 關(guān)于無償獻(xiàn)血工作進(jìn)展緩慢問題：

截止目前，全區(qū)無償獻(xiàn)血只完成全年任務(wù)的6.23%，工作進(jìn)展極其緩慢。究其原因：無償獻(xiàn)血工作沒有得到各單位主要領(lǐng)導(dǎo)的高度重視；各街道辦宣傳動(dòng)員招募公民參與無償獻(xiàn)血力度不足、缺乏得力措施；動(dòng)員招募的公民身體素質(zhì)很多不符合獻(xiàn)血要求，成功獻(xiàn)血比例?。粎^(qū)衛(wèi)生局只能督促，缺少應(yīng)有的抓手。對(duì)此，區(qū)政府若不引起足夠的重視，全年的獻(xiàn)血任務(wù)又將無法完成，直接影響政府目標(biāo)考核。

1、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，認(rèn)真做好衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防、婦幼保健、群眾健康宣傳教育，遏制重、特大傳染病暴發(fā)流行和醫(yī)療安全事故；

2、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平；加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，做好飲用水、醫(yī)療、公共衛(wèi)生等方面的安全保障工作；

3、認(rèn)真做好基層衛(wèi)生綜合改革聯(lián)系點(diǎn)工作。積極提升區(qū)醫(yī)院“龍頭”地位，努力構(gòu)建無院級(jí)化管理模式；

4、夯實(shí)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務(wù)站“網(wǎng)底”基礎(chǔ)，進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；

5、積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和衛(wèi)生創(chuàng)建工作，提高全區(qū)城鄉(xiāng)整體衛(wèi)生水平；

6、健全機(jī)制，改進(jìn)作風(fēng)，進(jìn)一步提升我區(qū)醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)能力，做好國家基本公共衛(wèi)生聯(lián)系區(qū)工作；

篇7

逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，為推進(jìn)全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。根據(jù)《市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》渝府發(fā)〔〕98號(hào)）市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》渝辦發(fā)〔〕318號(hào)）規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，特提出如下意見：

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國發(fā)〔〕3號(hào)文件精神，堅(jiān)持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相結(jié)合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎(chǔ)，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制為動(dòng)力，以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技和人才隊(duì)伍建設(shè)為支撐，突出基本、基礎(chǔ)和基層的改革重點(diǎn)，不斷提高全民健康水平。

二、總體目標(biāo)

到2011年末，初步構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得進(jìn)展，醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊(duì)伍水平明顯提升，實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐步縮小，人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和保障水平明顯提高。

三、工作措施

（一）普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，結(jié)合我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際和突出公共衛(wèi)生問題，免費(fèi)提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進(jìn)，實(shí)施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛(wèi)生監(jiān)管等。

制定實(shí)施并適時(shí)充實(shí)調(diào)整重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病、地方病等重大疾病預(yù)防控制和國家免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)水平。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建成縣鄉(xiāng)兩級(jí)、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1所由政府舉辦的全民事業(yè)性質(zhì)的衛(wèi)生院，每個(gè)行政村建成1所村衛(wèi)生室，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。

加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的綜合服務(wù)能力，村衛(wèi)生室具備開展公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治能力。加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)診療、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)等功能。

（三）基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，有效實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，努力降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例。

（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品，全部執(zhí)行市級(jí)統(tǒng)一網(wǎng)上采購?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行基本藥物零差率銷售，其他公立醫(yī)院按規(guī)定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物?；舅幬锶考{入居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄。

（五）深化公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全管理體制和運(yùn)行機(jī)制，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改革公立醫(yī)院以服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制，積極探索醫(yī)藥分開運(yùn)行機(jī)制，逐步取消藥品加成，建立以服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)一般診療費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決，一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

積極推動(dòng)非公立醫(yī)院發(fā)展，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互補(bǔ)充、共同發(fā)展的格局，通過引入競爭機(jī)制，提高各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，讓群眾得到更多實(shí)惠。

（六）積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)。積極促進(jìn)非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),鼓勵(lì)西醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)，培養(yǎng)一批中西醫(yī)結(jié)合型人才。開展面向基層醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識(shí)與適宜技術(shù)培訓(xùn)。

（七）逐步建立全縣實(shí)用共享的信息系統(tǒng)。創(chuàng)建一體化的醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督四大信息體系，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

（八）改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。完善公共衛(wèi)生投入機(jī)制，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)人員編制、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)和服務(wù)績效考核情況全額預(yù)算安排。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的服務(wù)收入按照規(guī)定上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理，逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法給予足額補(bǔ)助，人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格按扣除政府補(bǔ)助后的成本確定。社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府采取購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；提供基本醫(yī)療服務(wù)，采取簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議等方式，通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等渠道給予補(bǔ)償?？h政府按績效考核兌現(xiàn)的方式，對(duì)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予補(bǔ)助。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各部門要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫(yī)問題擺上重要議事日程，落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任，認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

篇8

一、指導(dǎo)思想、基本原則、主要目標(biāo)和實(shí)施范圍

（一）指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，立足省情，借鑒兄弟省市經(jīng)驗(yàn)，著眼于人人享受基本醫(yī)療服務(wù)，解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。全面推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，加快建立國家基本藥物制度，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（二）基本原則

堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，牢牢把握公益性方向。

堅(jiān)持立足省情，積極穩(wěn)妥，分步實(shí)施，有序推進(jìn)。

堅(jiān)持綜合改革，體制改革與機(jī)制創(chuàng)新并舉，維護(hù)公益性與調(diào)動(dòng)積極性相統(tǒng)一。

堅(jiān)持以人為本，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)改革成果共享。

堅(jiān)持鼓勵(lì)社會(huì)資本以多種形式舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)有序競爭，滿足群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

（三）總體目標(biāo)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制和高效規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制初步建立，基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，公平性和可及性顯著提高，有效減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

（四）實(shí)施范圍

政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理的行政村衛(wèi)生室。

二、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達(dá)到10.905萬人。積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和失業(yè)人員參加職工醫(yī)保。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。落實(shí)靈活就業(yè)人員、未建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保政策。新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上。

2、對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元。

3、普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

4、二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)到70%左右。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。

5、推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點(diǎn)工作。在總結(jié)評(píng)估基礎(chǔ)上擴(kuò)大試點(diǎn)病種和地區(qū)范圍。

6、資助困難人群參保，將資助范圍從低保對(duì)象、三保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘廢人、低收入家庭老年人（未成年人）等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范

圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點(diǎn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量想醫(yī)療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。

7、大力推進(jìn)社?！耙豢ㄍā惫ぷ?，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。推進(jìn)新農(nóng)合“一卡通”工作實(shí)現(xiàn)在市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算結(jié)報(bào)。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)以異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

8、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多的地區(qū)，通過提高待遇把結(jié)余逐步降到合理水平，新農(nóng)合

統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%?；甬?dāng)期收不抵支的地區(qū)要采取切實(shí)措施確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。

9、發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。對(duì)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。加快推進(jìn)付費(fèi)方式改革，要結(jié)合基金預(yù)算管理，探索總額預(yù)付辦法；結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展，探索實(shí)行按人頭付費(fèi)辦法；結(jié)合住院和門診大病待遇水平提高，探索按病種付費(fèi)改革。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制。

10、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強(qiáng)昂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督延伸到對(duì)醫(yī)療人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。依法加大對(duì)欺詐騙保行為處罰力度。

11、完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，醫(yī)保實(shí)行內(nèi)部封閉運(yùn)行管理的企業(yè)按要求納入醫(yī)保社會(huì)統(tǒng)籌。有條件的地區(qū)進(jìn)一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進(jìn)經(jīng)辦管理資源整合。做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

12、支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。

三、建立國家基本藥物制度

1、在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售。同步落實(shí)基本藥物基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售。同步落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策。落實(shí)對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策。

2、對(duì)實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括省增補(bǔ)品種）實(shí)行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送，確保基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。

3、編制基本藥物集中采購計(jì)劃，確定基本藥物采購的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求，明確采購數(shù)量，實(shí)行量價(jià)掛鉤。暫無法確定采購數(shù)量的，通過單一貨源承諾的方式進(jìn)行采購。

4、省級(jí)采購機(jī)構(gòu)受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授權(quán)或委托，與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行，對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款進(jìn)行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30日。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送。

5、制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)。

6、調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。

7、明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。

8、創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以市為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。

9、深化人事制度改革，推動(dòng)各地實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗，結(jié)合實(shí)際妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。

10、健全績效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。

11、完善分配激勵(lì)機(jī)制，全面落實(shí)績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

12、鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過購買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。

四、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

1、完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，做好市人民醫(yī)院住院樓、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)，落實(shí)地方配套資金，確保及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。市人民醫(yī)院要在二甲的基礎(chǔ)上，鞏固、提升醫(yī)療服務(wù)水平、并有1-3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室，每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并為邊遠(yuǎn)地區(qū)、山區(qū)配置流動(dòng)巡回醫(yī)療服務(wù)車。

2、在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，以省為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。

3、開展全科醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，從體制機(jī)制上解決醫(yī)療衛(wèi)生人才的不足的問題。

4、為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收4名定向免費(fèi)醫(yī)生學(xué)。按計(jì)劃做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生人員、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作；繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。

5、啟動(dòng)實(shí)施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案。嚴(yán)格按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方配套資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。

6、鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

7、大力推行院長（主任）負(fù)責(zé)制，落管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層問診輸液和抗生素、激素使用。

8、明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例。

五、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

1、拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。

2、完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到5760人、1600人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。

3、開設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識(shí)。進(jìn)一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)甲亢的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。

4、繼續(xù)對(duì)15歲以下的人群不中乙肝疫苗，全面完成補(bǔ)種任務(wù)。在前兩年基礎(chǔ)上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。免費(fèi)開展貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)。繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。

5、啟動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，全面實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，開展縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。

6、依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，為縣配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方資金及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目任務(wù)。

7、落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

六、積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

1、在省級(jí)試點(diǎn)地區(qū)加大力度，加快推進(jìn)公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）綜合改革。

2、探索推進(jìn)縣域一體化綜合改革，著力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。

3、進(jìn)一步鞏固和深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院長期合作幫扶機(jī)制，按計(jì)劃安排縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

4、引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊(duì)，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。

5、優(yōu)化門診診療流程，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號(hào)服務(wù)，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

6、制定并落實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植入類醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價(jià)格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，降低檢查費(fèi)用；逐步推開植入類醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購。加大對(duì)開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。

7、開展臨床路徑掛歷。推行電子病歷，利用信息化手段開展醫(yī)療行為管理。

8、加強(qiáng)昂對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理商業(yè)賄賂，加大違法違規(guī)行為懲處力度。健全多方參與的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。

9、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。

10、嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改制。

11、制定和完善實(shí)施細(xì)則和配套文件，落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特許服務(wù)的比例。

七、保障措施

1、建立強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)體系，將醫(yī)改實(shí)施納入政績考核體系。市政府主要負(fù)責(zé)同志為醫(yī)改工作第一負(fù)責(zé)人，對(duì)全市醫(yī)改任務(wù)完成總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體負(fù)責(zé)。親自抓，要建立目標(biāo)責(zé)任制，層層分解、層層落實(shí)。6月底前要完成各項(xiàng)任務(wù)分解落實(shí)和工作部署。建立包保責(zé)任制，市政府按一人一院（中心）要求派出科級(jí)以上干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

2、根據(jù)醫(yī)改任務(wù)，將所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。建立政府投入長效機(jī)制，落實(shí)三年新增投入計(jì)劃的承諾。重點(diǎn)政府投入長效機(jī)制，落實(shí)三年新增投入計(jì)劃的承諾。重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進(jìn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)要按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。完善政府投入方式，提高資金使用的效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況）和績效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助安排掛鉤。

篇9

你們好：

自中、省、市出臺(tái)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》和《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》后，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，成立了專門組織機(jī)構(gòu)，制定政策措施，完善體制機(jī)制，各項(xiàng)醫(yī)改工作有序推進(jìn)。現(xiàn)將我區(qū)醫(yī)改成效、主要做法、存在問題和下步打算匯報(bào)如下：

一、主要成效

（一）基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大。全區(qū)參合農(nóng)民持續(xù)增加，參合面不斷擴(kuò)大，參合率由x%增長到x%，人均籌資額由x元增長到x元。僅去年就有x名參合農(nóng)民住院并享受補(bǔ)償，住院費(fèi)用x萬元，次均費(fèi)用x元，補(bǔ)償x萬元，政策性報(bào)付比達(dá)x%。

（二）國家基本藥物制度全面實(shí)施。去年初，經(jīng)過周密細(xì)致的前期調(diào)研并反復(fù)論證，區(qū)政府制定了《x區(qū)建立基本藥物制度試點(diǎn)方案》。自3月1日起在老池、復(fù)橋、保升等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和靈泉、龍坪、高升等3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首批實(shí)施，4月10日，x、x兩個(gè)中心衛(wèi)生院也相繼實(shí)施，基本藥物制度試點(diǎn)在短短兩個(gè)月內(nèi)在船山基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。共使用國家基本藥物x種，占x%，省x種，占x%；截止目前，共采購基本藥物x萬元，銷售金額x萬元，優(yōu)惠x萬元，優(yōu)惠率達(dá)x%。試行基本藥物制度后，船山藥價(jià)下降達(dá)x%以上。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。緊緊抓住國家加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入、災(zāi)后重建、拉動(dòng)內(nèi)需、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目的契機(jī)，提高兩年完成了第一輪基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)，第二輪基建目標(biāo)也即將完成，今年即將竣工的有區(qū)醫(yī)院住院樓和x、x、x3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增建設(shè)面積1x5m2，新增床位x張；

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施。自去年開始，全面實(shí)施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃等九項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。截止目前，全區(qū)累計(jì)建立居民健康檔案x份，其中社區(qū)x份，建檔率x%；農(nóng)村x份，建檔率x%；全區(qū)建檔率x%。其他如健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面實(shí)施并穩(wěn)步推進(jìn)。

（五）積極推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革。實(shí)施醫(yī)院信息公開、專業(yè)技術(shù)人員雙向選擇、中層干部競聘上崗，健全醫(yī)患溝通評(píng)價(jià)制度，規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。完成了醫(yī)療衛(wèi)生單位機(jī)構(gòu)設(shè)置編制規(guī)劃，正著力制定全醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確保數(shù)量明確、布局科學(xué)、配置合理。

二、主要做法

一是注重組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委、區(qū)政府十分重視醫(yī)改工作，將其作為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的重大民生工程及時(shí)進(jìn)行研究部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道黨委政府將其擺上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推進(jìn)。

二是注重調(diào)查研究。堅(jiān)持把醫(yī)改政策要求與船山實(shí)際緊密結(jié)合，開展針對(duì)性調(diào)查研究，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組深入基層突重點(diǎn)、破難點(diǎn)，全面掌握實(shí)情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問題。

三是注重機(jī)制建設(shè)。初步建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變，為完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性的改革目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)。

四是注重資金投入。我們努力克服財(cái)政困難，加大醫(yī)改資金投入。僅去年一年，區(qū)財(cái)政安排x萬元改革配套資金，為全面實(shí)施九項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、啟動(dòng)基本藥物制度試點(diǎn)，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)注入了強(qiáng)大動(dòng)力。今年我們擬采取綜合預(yù)算的方式，加大醫(yī)改資金投入，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)。

五是注重借薦學(xué)習(xí)。我們借薦學(xué)習(xí)安徽黃山醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合船山實(shí)際，完成了公共衛(wèi)生單位和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人事編制核定、崗位設(shè)置等工作，正著手制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法。

六是注重合力推進(jìn)。船山各有關(guān)部門緊緊圍繞醫(yī)改工作大局，明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任、密切配合，形成了推進(jìn)工作的強(qiáng)大合力，確保了醫(yī)改有力、有效。

三、存在問題

我區(qū)醫(yī)改工作雖然取得了階段性成果，但離上級(jí)要求與人民群眾期望還有不小的差距，主要體現(xiàn)在：一是公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目多、工作量大、人員偏少、素質(zhì)不高、信息化程度低、資源共享差。二是基本藥物制度的實(shí)施還存在品種較少、藥價(jià)虛高等制約醫(yī)改推進(jìn)的制度性問題。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還停留在維持生計(jì)階段。

四、下步打算

下一步，我區(qū)將堅(jiān)持省、市“醫(yī)改工作”取向，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高規(guī)劃進(jìn)行戰(zhàn)略布局。

一是大力推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，做好就地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

二是扎實(shí)推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施工作。擴(kuò)大實(shí)施范圍，進(jìn)一步建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，加大投入，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。

三是推進(jìn)“公基衛(wèi)”績效工資制度。研究制定績效考核辦法，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

四是進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，鞏固和完善城市醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶關(guān)系；增強(qiáng)村衛(wèi)生室服務(wù)功能，有效整合政府、集體、個(gè)人等多方力量，強(qiáng)化農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”。

五是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率，開展對(duì)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，完成農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸及農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，做好x戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)實(shí)施工作，完成貧困人群免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)目標(biāo)任務(wù)。

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)保總額控制 公立醫(yī)院 績效管理

我院在績效管理方面進(jìn)行了策略的調(diào)整，通過一年來的實(shí)踐探索，醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制工作達(dá)到了試點(diǎn)要求，提升了醫(yī)院在醫(yī)?？傤~控制下醫(yī)院的績效管理水平和醫(yī)保基金的使用效率，為醫(yī)?？傤~控制在兵團(tuán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣提供一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和參考依據(jù)。

一、醫(yī)院醫(yī)保總額控制試點(diǎn)的背景

2012年11月14日，人力資源和社會(huì)保障部等三部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》人社部發(fā)〔2012〕70號(hào)，和兵團(tuán)《關(guān)于印發(fā)兵團(tuán)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作方案的通知》精神，指出進(jìn)一步深化醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革，做好醫(yī)?？傤~控制管理。支付制度改革是公立醫(yī)院改革的必然要求，隨著公立醫(yī)院改革逐步進(jìn)入深水區(qū)，及加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”方案在醫(yī)院的嚴(yán)格實(shí)施，公立醫(yī)院如何從關(guān)注醫(yī)院效益向提升醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵的轉(zhuǎn)變，在嚴(yán)格控制上漲的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量安全和技術(shù)進(jìn)步，主動(dòng)降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)療資源的利用效率和社?；鸬氖罩胶?，實(shí)現(xiàn)病人、醫(yī)院、政府三方受益的預(yù)期效果。作為2013年首批加入兵團(tuán)試點(diǎn)的二級(jí)綜合醫(yī)院，針對(duì)醫(yī)?？傤~控制試點(diǎn)工作任務(wù)重、要求高的特點(diǎn)，我院經(jīng)過近一年的摸索與實(shí)踐扭轉(zhuǎn)了以往社保嚴(yán)重超額現(xiàn)象，達(dá)到了試點(diǎn)要求。

二、醫(yī)?？傤~控制的概念和意義

目前我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法分三種：按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)、按病種付費(fèi)及醫(yī)保總額控制。

“醫(yī)?？傤~控制”：是根據(jù)醫(yī)院前三年的歷史數(shù)據(jù)計(jì)算出人均醫(yī)療費(fèi)用，在兼顧政府、社保、醫(yī)院多方利益下，由相關(guān)部門在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估后，制定科學(xué)、客觀、合理的標(biāo)準(zhǔn)，按此費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院支付定額的醫(yī)療費(fèi)。

為了有效地遏止醫(yī)療機(jī)構(gòu)開大處方、亂檢查、亂收費(fèi)、任意擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目等弊端，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，解決看病難、看病貴的問題.在確定總額支付額度時(shí)應(yīng)參考區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)指數(shù)增長，及醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展和住院人數(shù)增長等多方面因素，實(shí)行動(dòng)態(tài)平衡管理，同時(shí)建立政府、社保機(jī)構(gòu)、醫(yī)院的多方協(xié)商機(jī)制，確定每年的預(yù)算總額和實(shí)際撥付額度，才能有效調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性同時(shí)保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

我院總額預(yù)付制度是通過總額管理、超額和社保機(jī)構(gòu)按比例分擔(dān)，按月審核支付，年終考核清算的混合式社保支付政策。

三、醫(yī)院實(shí)踐醫(yī)?？傤~控制的方法

我院自2013年初作為兵團(tuán)首批試點(diǎn)醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)給予了充分重視和支持，分管工作的副院長親自組織落實(shí)，經(jīng)過緊張有序的學(xué)習(xí)、預(yù)算與論證后，于2013年4月總額預(yù)付制正式在全院運(yùn)行。

（一）科主任負(fù)責(zé)制

階段性組織臨床科室主任座談會(huì)，學(xué)習(xí)、宣傳、解讀醫(yī)?？傤~控制制度，廣納善言、群力群策討論如何科學(xué)、客觀的落實(shí)醫(yī)?？傤~控制指標(biāo)，全院上下同心協(xié)力共擔(dān)重任。

（二）全院積極參與

深入科室一線多次組織績效管理考核的座談會(huì)，廣開言路認(rèn)真聽取一線醫(yī)生的心聲，多方位綜合分析、評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上不斷修正和完善績效考核方案。

（三）高效使用醫(yī)?；?，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全

及時(shí)調(diào)整并優(yōu)化了診療流程，完善了績效考核指標(biāo)和權(quán)重，增加了平均住院日、病房周轉(zhuǎn)率、藥品比例、人均住院費(fèi)用等考核指標(biāo)，在主動(dòng)降低醫(yī)療服務(wù)成本的同時(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，切實(shí)減輕病患的負(fù)擔(dān)。

四、醫(yī)院醫(yī)保總額控制試點(diǎn)的成果

立足我院，從公立醫(yī)院的角度出發(fā)，總結(jié)我院一年來醫(yī)保總額控制改革的實(shí)踐探索，本文采集了2013年1～12月以來我院的綜合運(yùn)營數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)均來自醫(yī)院醫(yī)保辦、醫(yī)療質(zhì)量管理辦，數(shù)據(jù)均有專人錄入，雙人核查，以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確有效，同時(shí)利用excel表進(jìn)行計(jì)算、比照，分析與評(píng)價(jià)。

（一）醫(yī)?；鸬氖褂眯拭黠@提高

我院2013年較2012年門診就診人數(shù)增加了27325人次，增長率11.8%。2012年度住院總?cè)藬?shù)11854人次，2013年度13545人次，住院人次增加了1691人次，增長率14.27%，較上年同期有明顯增長；2013年在住院人次增加1691人次的同時(shí)，醫(yī)保支付的醫(yī)保費(fèi)用卻在下降，較2012年減少了43.3萬元，2012年我院醫(yī)保超支1091.2萬元，2013年醫(yī)保超支146.1萬元；綜上所述2013年我院醫(yī)保總額預(yù)付試點(diǎn)成果顯著，提高了醫(yī)保基金的使用效率和醫(yī)院管理水平。

（二）住院費(fèi)用明顯減少

我院在2013年較同期住院人數(shù)增加1691人次情況下，2013年總的住院費(fèi)用6662.1萬元，較2012年7169.8萬元，住院總費(fèi)用減少了507.7萬元，增長率-7.08%；2013年人均住院費(fèi)用4946元，較2012年人均住院費(fèi)用5533元，人均住院費(fèi)用減少了587元，增長率-10.61%。我院2013年在醫(yī)護(hù)人數(shù)少，病房緊張的情況下，不斷縮短住院天數(shù)，提高病房周轉(zhuǎn)率，不僅保證了當(dāng)?shù)厝找嬖鲩L的住院患者的就醫(yī)需要，同時(shí)切實(shí)減輕了病患的負(fù)擔(dān)。

（三）藥品比例明顯降低，人均醫(yī)保報(bào)銷比例增長

我院藥品比例占總費(fèi)用2012年38.8%，2013年34.4%，2013年較上年同期增長-11.5%，其中2013年甲類藥品占藥比較同期增長18%，有顯著性增長；人均醫(yī)保報(bào)銷比例2013年達(dá)到78.6% ，較2012年同期增長5.8% 。我院2013年在保證日常醫(yī)療質(zhì)量和安全的同時(shí)提高了醫(yī)療效率，保證了社保基金的有效使用，減輕了看病難看病貴的社會(huì)矛盾。

五、構(gòu)建臨床科室的長效溝通機(jī)制和社?；饍?nèi)部分配制度

臨床科室是醫(yī)?；鸬氖褂谜?，應(yīng)構(gòu)建臨床科室的長效溝通機(jī)制，通過績效考核辦法激勵(lì)約束，同時(shí)對(duì)各科室每月醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保費(fèi)用使用實(shí)時(shí)監(jiān)控，按月通報(bào)與約談，使各臨床科主任在做好科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理的同時(shí)做好醫(yī)保基金的運(yùn)營管理，在日常診療過程中合理使用和管理醫(yī)保費(fèi)用的全新醫(yī)療理念。

醫(yī)保定額的內(nèi)部分配需科學(xué)、合理，每月對(duì)績效考核數(shù)據(jù)嚴(yán)格監(jiān)控與趨勢分析，避免超定額或失控狀況，在全院一盤棋的統(tǒng)一原則下，在尊重既往歷史數(shù)據(jù)的前提下，充分考慮科室的內(nèi)在發(fā)展動(dòng)力和近年來的發(fā)展變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基金使用不足或過度使用問題，并反饋給相關(guān)科室及時(shí)調(diào)控，區(qū)別對(duì)待內(nèi)科、外科以做到社保基金的高效合理使用。

六、科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)科室社保基金定額超支并區(qū)別對(duì)待

從我院一年來的試點(diǎn)結(jié)果分析，基金超定額有兩方面的因素，正常超定額、惡性超定額。

（一）正常超定額

如科室開展新技術(shù)、或收治疑難重癥患者時(shí)，科室雖然進(jìn)行了有效控制，但科室醫(yī)保定額絕對(duì)量不足，導(dǎo)致超定額。

（二）惡性超定額

個(gè)別科室醫(yī)療行為控制不力，定額使用不合理超出科室醫(yī)?？刂祁~度。

我院對(duì)于醫(yī)保超定額也采取區(qū)別對(duì)待，對(duì)正常超定額，在實(shí)際調(diào)研與參考醫(yī)院每月醫(yī)療質(zhì)量、安全監(jiān)測項(xiàng)目指標(biāo) （病歷質(zhì)量管理、藥品質(zhì)量管理、輸血管理、不良事件管理、臨床路徑管理、單病種管理、醫(yī)保費(fèi)用管理、護(hù)理質(zhì)量考核、院感目標(biāo)檢測與多重耐藥菌感染分析與反饋） 基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)客觀綜合分析，與相關(guān)部門一起分析原因，并申請(qǐng)?jiān)陬~度上適當(dāng)增加；對(duì)惡性超定額進(jìn)行科主任約談、醫(yī)療質(zhì)量管理通報(bào)等有力措施，同時(shí)每月與績效考核直接掛鉤，按比例扣罰科主任績效工資，以引起各臨床科室的重視，進(jìn)一步規(guī)范并引導(dǎo)醫(yī)保險(xiǎn)基金的合理有效使用。

七、加強(qiáng)成本管理，健全核算體系

隨著醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生體制改革的深入，及加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”方案的實(shí)施，成本核算在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定、成本控制及績效考核評(píng)價(jià)中扮演重要角色，科學(xué)的成本核算體系可以根據(jù)成本核算提供數(shù)據(jù)、資料，在成本控制中有據(jù)可依，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，從而科學(xué)評(píng)價(jià)成本運(yùn)行合理性，制定符合醫(yī)院發(fā)展的績效管理考核評(píng)價(jià)體系，避免出現(xiàn)醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益，而缺乏對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營管理風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的精確評(píng)估，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低成本的醫(yī)院運(yùn)營管理模式。

八、醫(yī)保總額控制有效推動(dòng)績效管理

醫(yī)保支付制度改革帶來的是政府與醫(yī)院之間、醫(yī)院與科室之間的一場雙贏博弈，醫(yī)保支付制度改革的核心是有效的控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，同時(shí)借助醫(yī)?？傤~控制進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)保資金的利用效率。

我院一年來的試點(diǎn)過程中，對(duì)績效考核辦法不斷完善，對(duì)相關(guān)考核指標(biāo)盡可能科學(xué)精細(xì)，比如：在藥費(fèi)、耗材費(fèi)用的使用中有嚴(yán)格的簽字審批流程和指標(biāo)監(jiān)控，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)多維度綜合分析；在參照科室前三年的平均指標(biāo)基礎(chǔ)上，同時(shí)考慮到科室的實(shí)際發(fā)展對(duì)平均住院日、病房周轉(zhuǎn)率、人均住院費(fèi)等指標(biāo)科學(xué)設(shè)計(jì)，賦予不同指標(biāo)的不同權(quán)重分值，對(duì)指標(biāo)的完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰，獎(jiǎng)罰分明，形成科室醫(yī)?；鹆夹赃\(yùn)轉(zhuǎn)的局面。

九、討論

（一）科學(xué)健全的補(bǔ)償機(jī)制

醫(yī)保支付制度改革是完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的關(guān)鍵 ，目前衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足（2013年我院的政府投入僅占人員經(jīng)費(fèi)支出的35 %），醫(yī)院目前仍然依靠醫(yī)療服務(wù)收入，進(jìn)行代償性補(bǔ)償，醫(yī)保資金已經(jīng)成為公立醫(yī)院的主要補(bǔ)償途徑。醫(yī)?？傤~控制在未來的有序前行，還需要建立更加全面、科學(xué)、客觀的政府補(bǔ)償機(jī)制，才能保證高效的醫(yī)院運(yùn)營管理。

（二）建立良好的磋商機(jī)制

醫(yī)?？傤~控制的定額管理，對(duì)醫(yī)療診斷、治療新技術(shù)的開展和實(shí)施、疑難危重病人的救治，以及對(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展有一定的影響。

醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)療診斷、治療新技術(shù)的開展和實(shí)施，以及疑難危重病人的救治建立檔案，進(jìn)一步完善與醫(yī)保機(jī)構(gòu)良好的磋商機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)換由被動(dòng)撥付的角色進(jìn)入到主動(dòng)事前磋商申請(qǐng)的角色中來，通過談判磋商使醫(yī)保撥付更加合理，為對(duì)醫(yī)療診斷、治療新技術(shù)的開展和實(shí)施申請(qǐng)額外補(bǔ)償，或建立獨(dú)立的社保補(bǔ)償機(jī)制。

（三）衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化配置

醫(yī)保支付制度改革的同時(shí)，政府應(yīng)加大一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源配置（硬件、軟件）的投入力度，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院的診療質(zhì)量，最大限度的保證各類疾病患者合理分流到基層醫(yī)院，使更多普通患者獲得方便、經(jīng)濟(jì)的診療，重癥疑難患者有機(jī)會(huì)得到及時(shí)合理的診治，才能在一定程度真正解決看病難看病貴的問題。

對(duì)此，政府要進(jìn)一步建設(shè)梯度的醫(yī)療服務(wù)體系，完善一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療就診規(guī)范流程和相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷制度，在政策指導(dǎo)下合理有序的分流病人，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)配置和最大利用率，保證社?；鸬母咝н\(yùn)轉(zhuǎn)。

十、結(jié)束語

醫(yī)保支付的改革對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展是一個(gè)契機(jī)，在醫(yī)?？傤~控制的要求下，不斷提升醫(yī)療服務(wù)管理水平和質(zhì)量，不斷加強(qiáng)績效管理，有助于激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理創(chuàng)新活力，提升內(nèi)在管理質(zhì)量和效率，與政府和患者一起，共同維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：