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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院評審制度；分級管理；評審標準

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 03. 104

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）03- 0188- 02

0 前 言

醫(yī)院評審是指判斷一個醫(yī)療機構(gòu)管理和質(zhì)量是否達到國家要求標準的一種行為，通常會從不同醫(yī)療機構(gòu)中抽取相應(yīng)專家形成一個專門的評審機構(gòu)來進行。醫(yī)院評審可以督導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)不斷自我完善和提升整體實力，主動改善服務(wù)水平以適應(yīng)市場競爭。對改善廣大人民群眾的就醫(yī)感受，保障老百姓的健康需求有重大的意義。而醫(yī)療評審制度就是在這一過程中形成并逐漸總結(jié)出來的。

1 我國醫(yī)院評審制度概況

1.1 我國醫(yī)院評審制度的建立

在計劃經(jīng)濟時代，我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)還是以公益性為主實行平均主義，沒有等級評審的意識。一直到改革開放以后國外的等級評審制度傳到國內(nèi)，各派學者紛紛擁護。1989年11月，衛(wèi)生部參照國外先進經(jīng)驗向全社會公布了《關(guān)于實施醫(yī)院分級管理辦法》和《綜合醫(yī)院分級管理辦法》兩個試行草案，標志著我國醫(yī)院評審工作的正式啟動。1994年2月，國務(wù)院再次頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，明確規(guī)定我國醫(yī)療機構(gòu)開始實行等級評審制度，稱為我國評審制度法制化的標志。1995年7月衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)評審辦法》，詳細規(guī)定了我國評審制度的各項指標。1998年，舊的評審制度的合理性一度遭到公眾質(zhì)疑，評審工作也被暫停。2009年，國家再次頒布《醫(yī)院評價標準（征求意見稿）》。2010年，評審工作重啟。目我國執(zhí)行的是2012年版本的評審標準。

1.2 我國三級綜合醫(yī)院評審標準

基本標準包括：①醫(yī)院規(guī)模，其中包括病床數(shù)、病房設(shè)施要求、建筑面積、病床數(shù)與職工人數(shù)之比、衛(wèi)生技術(shù)人員占比；②醫(yī)院的功能定位，其中包括預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生行政管理等；③醫(yī)院管理，包括制度的制定、信息管理、財務(wù)管理、設(shè)備管理、總務(wù)管理、建筑管理等；④質(zhì)量管理，包括全院質(zhì)量管理和院內(nèi)感染控制；⑤醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)；⑥醫(yī)院安全；⑦醫(yī)院的環(huán)境。

1.2.1 分級標準

一級醫(yī)院：屬于初級醫(yī)療機構(gòu)，主要面向社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)，主要指農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)服務(wù)中心 。病床數(shù)在100張以內(nèi)，包括100張。

二級醫(yī)院：是地區(qū)性的醫(yī)院，多可跨越幾個社區(qū)，可向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療保健服務(wù)，有能力承擔一定教學、科研任務(wù)。 主要包括個別市醫(yī)院、區(qū)醫(yī)院和縣醫(yī)院，以及具有一定規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。病床數(shù)在101張～500張之間。

三級醫(yī)院：是主要指全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院。向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。病床數(shù)在501張以上。

1.2.2 分等標準

醫(yī)院的規(guī)模，包括床位設(shè)置、建筑、人員配備、科室設(shè)置等四方面的要求和指標；醫(yī)院的技術(shù)水平，即與醫(yī)院級別相應(yīng)的技術(shù)水平，在標準中按科室提出要求與指標；醫(yī)療設(shè)備；醫(yī)院的管理水平，包括院長的素質(zhì)、人事管理、信息管理、現(xiàn)代管理技術(shù)、醫(yī)院感染控制、資源利用、經(jīng)濟效益等七方面的要求與指標；醫(yī)院質(zhì)量，包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護理質(zhì)量、工作質(zhì)量、綜合質(zhì)量等等幾方面的要求與指標。

2 對我國醫(yī)院評審制度的思考

2.1 考核標準內(nèi)容有待完善

國外評價的側(cè)重點主要體現(xiàn)在是否能夠為患者提供有效、良好的服務(wù)。堅持以患者為中心、強調(diào)患者安全問題、注重患者滿意度等成為當前國外評價的主要方向。參照國外醫(yī)院評審制度內(nèi)容，我國對這方面的關(guān)注度還不夠，主要是以硬件、軟件的配備情況及規(guī)模為衡量尺度，而缺乏對人文關(guān)懷的要求。

2.2 制定的標準有待商榷

現(xiàn)行制度中對醫(yī)院的規(guī)模及設(shè)備配置做出要求，以一級醫(yī)院為例，要求床位數(shù)在20張至99張，具備無菌手術(shù)室，能開展一般上腹部手術(shù)。但事實上，城市中一級醫(yī)院主要是社區(qū)醫(yī)院，服務(wù)對象是社區(qū)居民，社區(qū)醫(yī)院的外科醫(yī)生主要處理的是止血、縫合、拆線、外傷清創(chuàng)、包扎、骨折固定等社區(qū)常見病。由于城市中二級醫(yī)院、三級醫(yī)院密集，很少有居民選擇在社區(qū)醫(yī)院進行上腹部手術(shù)。因此按照評審制度要求配備的無菌室、手術(shù)室利用率極低。絕大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院中設(shè)置的手術(shù)室?guī)缀跆幱陂e置狀態(tài)，一年中甚至不能開展一例闌尾手術(shù)，極大造成了物資的浪費，也因為設(shè)備投入巨大而產(chǎn)生誘導(dǎo)需求。

2.3 缺乏第三方評價

我國的等級評審并沒有真正的獨立機構(gòu)，只是在評審時從衛(wèi)生行政部門和各大醫(yī)院抽取相應(yīng)的工作人T組成一個臨時的評審委員會，既是管理者，又是評審者和被評審者。作為單一的評價主體，其科學性、公平性和客觀性都有待懷疑。我國的醫(yī)院評價即使有第三方評價機構(gòu)介入，但在政府權(quán)威的影響下，也容易出現(xiàn)喪失獨立性的情況。

2.4 兩極分化

實行醫(yī)院分級管理的目的在于建立良好的管理體制，鞏固三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，為居民提供便利、適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，但現(xiàn)在呈現(xiàn)出的“兩極分化”現(xiàn)象嚴重影響了我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。由于患者與醫(yī)院之間信息的不對等，患者對醫(yī)院的選擇存在盲目性。將醫(yī)院按照規(guī)模、高端設(shè)備的擁有情況制定等級，容易誘導(dǎo)患者到等級較高的醫(yī)院就診，致使三級醫(yī)院“一床難求”而基層醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀的倒金字塔的現(xiàn)象。

篇2

10年后的2008年，衛(wèi)生部相繼出臺了《醫(yī)院評審暫行辦法》、《醫(yī)院評審專家?guī)旃芾磙k法（試行）》、醫(yī)院評審標準及實施細則等相關(guān)文件。隨著2011年等級評審的重啟，各地醫(yī)院掀起爭當“三甲”的“”熱潮。調(diào)查顯示，2011年1月1日～2012年6月，我國共有240多家二級醫(yī)院晉升三級醫(yī)院，其中多數(shù)是直接升為三級甲等醫(yī)院，有的地區(qū)甚至策劃每10萬人口就設(shè)立一所三級甲等醫(yī)院。

遏制爭級上等

“像這樣大范圍爭創(chuàng)三級醫(yī)院，是非常危險的，這是新一輪醫(yī)院等級評審工作面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。”2012年8月16日，在2012中國醫(yī)院論壇的醫(yī)院等級評審分論壇上，衛(wèi)生部醫(yī)管司評價處處長劉勇表示，“一個地區(qū)如果沒有很好的區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，其所做的醫(yī)院等級評審便沒有依據(jù)，就跟現(xiàn)實國情、老百姓的需求脫節(jié)?！毙l(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司司長張宗久也在論壇上表示：“如果一家三甲醫(yī)院脫離醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，沒有縱向的輻射，沒有人才培養(yǎng)、科研等，就達不到新標準的評審要求?！?/p>

為了遏制這一現(xiàn)象，衛(wèi)生部在2012年6月下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)院評審工作的通知》，要求2011年1月1日以后新增的三級醫(yī)院“推倒重來”，重新評審。只有符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的二級醫(yī)院，衛(wèi)生部才認可其升為三級醫(yī)院。

而重新進行的審評，將進行一定程度的調(diào)整。據(jù)張宗久介紹：“新標準轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的評價。在評價方法上，新標準采用現(xiàn)場跟蹤檢查、書面評價、數(shù)據(jù)分析與社會評價相結(jié)合的方法，在評審思路方面強調(diào)PDCA循環(huán)與安全質(zhì)量的持續(xù)改進。新標準已經(jīng)在部分省市區(qū)得到應(yīng)用?！?/p>

評審標準面目一新

劉勇表示，新一輪醫(yī)院等級評審具有三個特點：第一個特點是，在新的三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則中，有很多做法真正體現(xiàn)了“以患者為中心”，都是站在患者視角上看待整個醫(yī)療護理的全過程；第二個特點是，新一輪醫(yī)院等級評審體現(xiàn)了持續(xù)改進的理念，放棄了原來扣分的方式，改用國際通用的ABCD四項打分法；第三個特點是，新一輪醫(yī)院等級評審體現(xiàn)了醫(yī)院自評在評審中的作用，醫(yī)院要經(jīng)過半年的自評期之后，才能正式參加評審。醫(yī)院在自評過程中，對照國家相關(guān)標準，自己查找問題，進行持續(xù)改進。

三級綜合醫(yī)院評審實施細則設(shè)置了7章、73節(jié)、378條標準與監(jiān)測指標。第一章至第六章共67節(jié)，342條，636款用于三級綜合醫(yī)院的實地評審，并作為醫(yī)院自我評價與改進使用。其中核心條款共48條。第七章共6節(jié)36條監(jiān)測指標，用于對醫(yī)院的運行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標的監(jiān)測和追蹤評價。核心條款是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全最基本、最常用、易做到而且是必須作好的標準條款。評審打分采用累進制，例如想要達到A級，必須滿足C、B級全部要求，有任一項不滿足則不能晉級。

關(guān)于醫(yī)院信息化建設(shè)的要求，《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》在第六章第5節(jié)中給予了詳細說明。作為醫(yī)院管理相關(guān)章節(jié)的重要組成部分，細則從信息化建設(shè)組織、制度保障、技術(shù)支撐作用、信息交換與互聯(lián)互通、信息安全、資源保障等方面提出了具體要求。另外，與信息化建設(shè)相關(guān)的要求則遍布于實施細則的全部章節(jié)中，據(jù)北醫(yī)三院信息中心對評審內(nèi)容的分析，明確涉及信息化的條款總共有72款，其中核心條款10款，分別占比為11.32%和20.83%。這說明信息化建設(shè)是醫(yī)院臨床、管理的有效手段之一，更是醫(yī)院從粗放管理走向精細化管理的必用手段之一。

除了明確的信息化建設(shè)要求，新一輪評審的多數(shù)評審工作都將建立在信息化、專業(yè)化基礎(chǔ)之上，更大程度減少評審專家在醫(yī)院現(xiàn)場停留的時間，通過信息化手段調(diào)取醫(yī)院在評審周期之內(nèi)所有醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)材料。在未來，醫(yī)院等級評審將過渡到信息化的評審。

新一輪醫(yī)院等級評審對醫(yī)院進行的是要素評審，即把醫(yī)院等級評審標準當中的每個要點拆分成存在邏輯關(guān)聯(lián)的若干要素。醫(yī)院等級評審員按照這些要素能夠更加詳細、更加客觀掌握整個評審流程。要素評審的三個基本方式包括綜合評判、定點檢查和跟蹤案例。

新標準不同于以往基于硬件配置的評審，醫(yī)院單憑“堆疊”高新設(shè)備儀器已不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)療的要求。加快內(nèi)涵建設(shè)成為參加評審醫(yī)院的準備重點。

評審促進持續(xù)改進

上海市醫(yī)院綜合評價（評審）中心主任何夢喬在2012中國醫(yī)院論壇上闡述了醫(yī)院評審促進醫(yī)院管理持續(xù)改進的重要作用。據(jù)何夢喬介紹，至目前為止，上海先后制定和頒布了10項醫(yī)院評審標準，包括三級綜合醫(yī)院、三級?？漆t(yī)院、二甲醫(yī)院評審標準等。2012年，上海實施了12家三級甲等專科醫(yī)院復(fù)評審和2家三級乙等綜合性醫(yī)院復(fù)評審。他表示，上海的醫(yī)院等級評審工作指導(dǎo)了醫(yī)院的建設(shè)，促進了醫(yī)院管理的持續(xù)改進。

經(jīng)過兩年多的實踐工作，何夢喬對等級醫(yī)院評審工作提出一些思考建議：等級醫(yī)院評審要體現(xiàn)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要體現(xiàn)不同等級醫(yī)院的功能定位，不僅僅是管理、服務(wù)跟質(zhì)量，這樣才能制止跟防止眾多醫(yī)院一哄而上爭創(chuàng)三級醫(yī)院。評審全過程必須注重醫(yī)院管理持續(xù)改進，但又要注意防止過多的資料記錄，既要強調(diào)全國的統(tǒng)一性，又要適應(yīng)各地的差異性，尊重地方的創(chuàng)造性。評審還要隨著信息化建設(shè)的加強、數(shù)據(jù)庫建立的完善，逐步減少醫(yī)院現(xiàn)場評審的內(nèi)容。等級醫(yī)院評審不是評優(yōu)，要正確理解分值的高低與差異，要不斷總結(jié)、不斷完善評審標準、評審方法、管理辦法和組織實施。

2011年版醫(yī)院等級評審標準的另一特色就是增加了日常統(tǒng)計學評價，包括基本監(jiān)測、住院監(jiān)測、單病種質(zhì)控、ICU監(jiān)測、抗菌藥物合理使用、醫(yī)院感染控制等相關(guān)指標。建立科學的醫(yī)療質(zhì)量評價指標，是實施醫(yī)療機構(gòu)科學評審的基礎(chǔ)；實施持續(xù)性的醫(yī)療質(zhì)量評價監(jiān)測，是依此對醫(yī)療機構(gòu)進行追蹤評價的重要途徑，同樣是促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的重要手段。從信息化建設(shè)的角度，簡單的報表已經(jīng)無法滿足數(shù)據(jù)分析、關(guān)鍵點過程控制、建模、預(yù)測分析的業(yè)務(wù)和管理需要。

評審促進信息化集成

目前，各醫(yī)院已經(jīng)意識到醫(yī)院信息化建設(shè)對醫(yī)院管理的重要性，并努力按照評審標準實施細則的要求不斷完善。但是實際工作中，三級醫(yī)院的信息化建設(shè)多起步于上世紀90年代，在網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、存儲等基礎(chǔ)架構(gòu)逐步更新?lián)Q代的同時，以HIS系統(tǒng)為首，逐步建立起門診/住院醫(yī)生站、醫(yī)保、LIS、PACS/RIS、手術(shù)麻醉、電子病歷等應(yīng)用系統(tǒng)的醫(yī)院臨床、管理信息系統(tǒng)。

新評審的追蹤方法調(diào)查注重信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的共享性和一致性，但由于多數(shù)醫(yī)院缺乏整體規(guī)劃且子系統(tǒng)由不同軟件廠商采用不同的軟件平臺技術(shù)實現(xiàn)，接口多采用點對點方式，實現(xiàn)的技術(shù)也包括中間表、視圖、存儲過程等多種方式，造成集成的接口呈復(fù)雜的網(wǎng)狀分布，無法有效地進行管理和復(fù)用設(shè)計。以北京一家三甲醫(yī)院為例，在線運營了33個應(yīng)用系統(tǒng)，涉及18家軟件廠商，系統(tǒng)間的接口數(shù)量高達380多個，其中有效接口數(shù)量達271個。上述問題嚴重阻礙了醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐，使系統(tǒng)互聯(lián)的開發(fā)工作量巨大、維護管理接口困難，無法對系統(tǒng)之間的交互作統(tǒng)一的管理和監(jiān)控的問題。

篇3

一、積極做好公立醫(yī)院改革試點準備。

（一）積極做好公立醫(yī)院改革試點準備。積極落實《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》切實做好公立醫(yī)院綜合改革試點準備；成立公立醫(yī)院取消藥品加成改革試點工作協(xié)調(diào)指導(dǎo)組。積極抓好公立醫(yī)院取消藥品加成單項試點工作；完善加強基本醫(yī)療保證定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管意見，加強基本醫(yī)療保證定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。

（二）積極開展臨床路徑試點工作。加強對組織開展臨床路徑試點工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。探索建立適合我市市情的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制和評估改進體系，為在全市推廣積累經(jīng)驗。

（三）深入實施“光明·微笑”工程。認真總結(jié)工程實施情況。做好患者篩查和手術(shù)，完善工程信息資料，核報工程補助經(jīng)費，建立長效工作機制。今年5月1日前實現(xiàn)為全市所有具備手術(shù)適應(yīng)癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者免費手術(shù)治療的目標，探索建立穩(wěn)定的經(jīng)費保證機制、考核評估機制和激勵約束機制。

（四）加強醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)試點。穩(wěn)妥推進以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息平臺建設(shè)。推行《電子病歷基本規(guī)范》探索醫(yī)院電子病歷試點，開展數(shù)字化醫(yī)院試點工作。

（五）探索醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作。鼓勵高年資醫(yī)師到基層服務(wù)。

（六）加強重性精神疾病患者管理治療。對本轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者管理覆蓋率達到15%管理合格率達到90%

二、全面加強衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

（一）強化醫(yī)療救治體系建設(shè)。加強醫(yī)療急救體系建設(shè)。提高院前醫(yī)療急救和應(yīng)急救治能力。加強污染病醫(yī)療救治體系和采供血機構(gòu)建設(shè)，完善市中心血站、市污染病院和10家縣（市）污染病區(qū)的建設(shè)。

（二）強化縣級醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)實施縣級綜合醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)項目。

（三）強化“三基三嚴”培訓(xùn)考核。加強以“三基三嚴”為主要內(nèi)容的崗位練兵活動。開展全市病歷質(zhì)量評比活動和技能大比武活動。啟動“走進西部”萬名縣級醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)項目。

（四）積極參與創(chuàng)建全國“百家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”活動。從今年起。年底，全國范圍內(nèi)創(chuàng)建100所“國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”300所“省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”和500所“優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”指導(dǎo)各縣市區(qū)衛(wèi)生局和縣以上醫(yī)院積極投身全國“百家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”創(chuàng)建活動，力爭我市有更多的醫(yī)院在創(chuàng)建活動中脫穎而出。

（五）啟動“誠信民營醫(yī)院”創(chuàng)建活動。用兩年時間。依照省廳即將制定下發(fā)的誠信民營醫(yī)院評價規(guī)范》和實施方案。建立守信激勵、失信懲戒機制，對獲得“誠信醫(yī)院”榮譽稱號的單位在行業(yè)內(nèi)予以優(yōu)先支持，對失信民營醫(yī)院或診療科目實行執(zhí)業(yè)限制。

三、加強機構(gòu)、人員、技術(shù)等的準入管理。

（一）完善醫(yī)療機構(gòu)準入。進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批文書和檔案管理。加強醫(yī)療機構(gòu)審批管理，組織實施《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法》開展對全市健康體檢機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批大檢查。

（二）完善科室設(shè)置準入。指導(dǎo)醫(yī)院加強重癥醫(yī)學科、新生兒室、血液透析室、麻醉科、手術(shù)室與消毒供應(yīng)室等醫(yī)療風險較高的科室和部門建設(shè)，積極落實上級衛(wèi)生部門頒布的各類科室設(shè)置規(guī)范，開展科室準入管理，提高綜合醫(yī)療服務(wù)能力。

（三）完善醫(yī)務(wù)人員準入。探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試點工作。加強醫(yī)師、護士注冊信息系統(tǒng)建設(shè)和管理，積極探索開展醫(yī)師定期考核工作，進一步規(guī)范并完善醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)注冊工作。配合省廳開展第二批醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認定工作。

（四）完善醫(yī)療技術(shù)準入管理。開展對衛(wèi)生部首批第三類及我省首批第二類醫(yī)療技術(shù)的申報及準入管理，重點加強對心血管介入、血液透析、經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)等技術(shù)的準入管理。

四、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。

（一）深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和大型醫(yī)院巡查工作。重點加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、臨床合理用藥和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、圍手術(shù)期、醫(yī)院感染及臨床用血的平安管理。強化醫(yī)療質(zhì)量核心制度的落實。對每個縣市區(qū)至少檢查1家醫(yī)院，推動活動深入開展，繼續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療平安。統(tǒng)籌安排醫(yī)院評審、創(chuàng)建全國“百家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和大型醫(yī)院巡查等工作，防止重復(fù)檢查。

（二）建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。以臨床路徑為切入點。

（三）加強臨床藥事管理。進一步完善處方點評制度、處方評價措施和公示方式。完善藥物合理使用和不良事件監(jiān)測制度，全市二級以上醫(yī)院逐步推行臨床藥師制度，嚴格品和管理。

（四）加強圍手術(shù)期管理。根據(jù)《省手術(shù)分級管理方法》規(guī)范我市手術(shù)分級管理。

（五）加強急救中心（站）科學管理。制定我市急救中心（站）管理方法和院前醫(yī)療急救工作規(guī)范、質(zhì)量監(jiān)督控制考核規(guī)范及相關(guān)管理制度。適時開展院前急救技能大比武活動，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（六）加強臨床實驗室建設(shè)。進一步規(guī)范臨床檢驗。適時開展臨床檢驗技能大比武活動。

（七）完善醫(yī)療廣告和藥械等管理。進一步規(guī)范醫(yī)療廣告管理。尤其是民營醫(yī)療機構(gòu)的廣告管理，加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便進行醫(yī)療器械、耗材、奶制品、嬰兒用品等進行的推銷監(jiān)督管理和打擊工作。

五、加強醫(yī)療機構(gòu)平安管理。

（一）完善制度建設(shè)。切實完善相關(guān)的預(yù)警制度、監(jiān)管制度、檢查制度和責任追究制度，完善相關(guān)的診療平安管理規(guī)范，加大醫(yī)院管理培訓(xùn)力度，分期分批舉辦培訓(xùn)班，重點是醫(yī)院的三項準入管理、診療規(guī)范管理、醫(yī)療平安管理、醫(yī)療糾紛處置等相關(guān)政策和法規(guī)，推動全市醫(yī)院管理職業(yè)化進程。

（二）突出平安管理重點。加強對手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、內(nèi)鏡室、檢驗科等重點部門管理，加強對產(chǎn)科、骨科、兒科、心臟介入治療等高危專業(yè)開展檢查，同步開展高值植（介）入醫(yī)用耗材專項督查。

（三）積極完善醫(yī)療糾紛處置機制。對照《醫(yī)院投訴管理方法（試行）要求，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好建立組織機構(gòu)、配備人員、添置各種設(shè)施設(shè)備、規(guī)范投訴處置流程等工作，完善醫(yī)療糾紛處置機制。深入落實司法部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會《關(guān)于加強醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》積極推進醫(yī)療平安統(tǒng)保試點，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險社會承擔機制。積極開展醫(yī)療糾紛處置調(diào)配，繼續(xù)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，更新、細化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考評規(guī)范，組織開展考核評價工作。

六、加強血液管理工作。

（一）強化血液監(jiān)管。認真貫徹落實“二個辦法、三個規(guī)范”和《省血液及原料血漿工作管理方法》定期開展采供血機構(gòu)執(zhí)業(yè)檢查。

（二）加強采供血機構(gòu)建設(shè)。嚴格采供血管理、規(guī)范體檢、采血（漿）檢驗、質(zhì)控、貯存、運送等采供血工作，實行采供全過程監(jiān)管。

（三）積極強化無償獻血工作。加強無償獻血組織、宣傳和發(fā)動。強化固定自愿無償獻血隊伍的建設(shè)和管理，開展“世界獻血者日”宣傳活動，舉辦全市無償獻血懲辦獎勵活動。

（四）開展血液檢測新技術(shù)試點。適時開展采供血機構(gòu)核酸檢測試點工作。

（五）開展血液管理知識培訓(xùn)。尤其是要開展臨床科學用血知識培訓(xùn)。

（六）強化醫(yī)院輸血科（血庫）建設(shè)。切實完善醫(yī)院輸血科（血庫）管理制訂。提高醫(yī)院輸血科（血庫）建設(shè)水平，保證醫(yī)院臨床用血平安。

七、提高護理服務(wù)質(zhì)量。

（一）進一步貫徹落實《護士條例》和《市實施<中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005年）>方法》各項措施。

（二）加強臨床護理工作。切實提高護理服務(wù)質(zhì)量。全市開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，組織開展“示范醫(yī)院”示范病房”創(chuàng)建工作，樹立一批典型，發(fā)揮示范作用。

（三）貫徹落實《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》進一步規(guī)范病房臨床護理服務(wù)。

（四）開展護理相關(guān)知識技能培訓(xùn)。

（五）全市護理工作者中開展評先選優(yōu)工作。

（六）進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理方法》醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》和衛(wèi)生部6項醫(yī)院感染行業(yè)規(guī)范。適時開展相關(guān)知識培訓(xùn)工作。

八、統(tǒng)籌其它各項醫(yī)政工作。

（一）加強康復(fù)醫(yī)學管理。加強綜合醫(yī)院康復(fù)學科建設(shè)。提高我市康復(fù)醫(yī)學發(fā)展水平。積極開展先天性心臟病救治、防聾治聾等公益性項目工作。

（二）加強戒毒醫(yī)療機構(gòu)管理。認真做好《戒毒法》和《戒毒醫(yī)療服務(wù)管理暫行方法》等規(guī)范性文件的貫徹落實工作。

（三）組織開展征兵體檢工作。健全醫(yī)院協(xié)會分支機構(gòu)。

四）加強重大污染病醫(yī)療救治。繼續(xù)做好甲型H1N1流感、手足口病和艾滋病等重大污染病醫(yī)療救治工作、認真組織重大事件醫(yī)療保證工作。

篇4

提起抗生素，幾乎是婦孺皆知。感冒、發(fā)燒來一粒頭孢或是先鋒，嗓子紅腫、各種炎癥打幾天消炎針似乎已成慣例。由于抗生素療效顯著，大大縮短了病程，它們幾乎成了老百姓心目中的“萬能藥”，被廣泛應(yīng)用在人身體上的各個“領(lǐng)域”。

科學地使用抗生素的確可以達到治病救人的效果，但如果盲目或過量使用，便會適得其反。不但對身體有害，還會使病菌產(chǎn)生越來越強的耐藥性，如果再不采取緊急的糾正和預(yù)防措施，人類極有可能會回到?jīng)]有抗生素的時代。

史上最嚴“限抗令”重拳出擊

對于濫用抗生素的情況，我國衛(wèi)生部門十分重視，在打壓抗菌藥濫用上更是連出重拳，步步升級。2011年4月，國家衛(wèi)生部頒布《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（征求意見稿），使國內(nèi)打壓抗生素濫用工作初見成效。今年5月，被視為史上最嚴的“限抗令”終以衛(wèi)生部第84號部長令的方式，并在2012年8月1日起正式施行。

此次“限抗令”備受關(guān)注的內(nèi)容有三點：一是對抗生素進行了分級管理；二是規(guī)定了各級醫(yī)院的使用總數(shù)上限；三是明確了醫(yī)生的使用權(quán)限。

“限抗令”明確規(guī)定，抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理，根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。例如，青霉素、阿莫西林屬于非限制級，所有醫(yī)生都可以開具。而萬古霉素、頭孢曲松等則屬于特殊使用級，不得在門診使用，只有專家才能開具。

按照“限抗令”規(guī)定，三級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過50種，二級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種不超過35種，兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種?！跋蘅沽睢边€確定了住院患者抗菌藥物使用率在60%以下，門診患者使用率在20%以下的目標

同時，“限抗令”規(guī)定，醫(yī)生不能隨便使用抗菌藥物，必須根據(jù)患者癥狀、體征及血等檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者才能用抗菌藥物。舉例來說，就是對感冒并伴有高燒且持續(xù)幾天不退、胃口差、身體內(nèi)水分大量消耗、促使白血球增高等癥狀特別嚴重的患者，才可使用抗生素。

我國“濫用抗生素”為世界之最

“中國的抗菌藥濫用現(xiàn)象實在太泛濫了，這樣的管理辦法出臺很有必要?！睆V州市第八人民醫(yī)院院長尹熾標說，“不少醫(yī)生隨手一劃，就是十種八種抗菌藥開出去了，病人本來可以不用藥、少用藥的，結(jié)果卻對越來越多的藥物產(chǎn)生耐藥性”。

一直以來，抗生素濫用問題在我國表現(xiàn)突出。2011年，衛(wèi)生部公布了一組數(shù)據(jù)：中國每年生產(chǎn)抗生素原料21萬噸，國內(nèi)使用18萬噸，人均年消費量是美國人的10倍。數(shù)據(jù)還顯示，中國平均每人每年要掛8瓶水，遠遠高于國際上2.5～3.3瓶的水平，我國儼然已成“吊瓶大國”。

“世衛(wèi)組織”因此多次警告中國：如果再不遏制抗生素濫用，將不僅是中國的災(zāi)難，還可能引發(fā)全人類的災(zāi)難?？股氐臑E用會造成細菌的耐藥性，而細菌是不分國界的，長此以往當人類面臨傳染病的時候，可能出現(xiàn)無藥可用的危險狀況。

抗生素濫用也已是全球性的公共衛(wèi)生問題?！笆佬l(wèi)組織”將2011年世界衛(wèi)生日的主題確定為“控制細菌耐藥：今天不采取行動，明天將無藥可用”。

目前，澳大利亞、愛爾蘭、印度和我國香港地區(qū)均按照世界衛(wèi)生組織建議的分級方式，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級、專家級或特殊使用級3個級別。美國、歐盟雖然并未在全國或者地區(qū)層面統(tǒng)一對抗菌藥物進行分級，但其大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)均采用了“世衛(wèi)組織”推薦的分級方式。

“超級細菌”——濫用抗生素的苦果

事實上，人類已經(jīng)嘗到了濫用抗生素的苦果。2010年，日本、巴西、歐洲多個國家都報告發(fā)現(xiàn)“超級細菌”病例，我國寧夏的兩名患兒也被檢測出帶有超級細菌NDM-1，它能抵抗絕大多數(shù)抗菌藥物。“超級細菌”已威脅到人類，“無藥可用”在實際臨床中已經(jīng)出現(xiàn)。2011年5月，西班牙產(chǎn)的有機黃瓜變異腸出血性大腸桿菌，在德國造成至少10人死亡、1000多人感染，瑞典、英國、法國等也陸續(xù)出現(xiàn)感染患者，目前的抗生素無法治愈這種疾病。

對于超級細菌的威脅，大多數(shù)人很不以為然，認為舊藥失效后，總會有更新、更好、作用更強的藥物取代它們。就如同我們所看到的，頭孢已經(jīng)從一展到了四代。然而，有關(guān)專家表示，事實并非我們想象的那樣。研制一種抗生素需10年，而細菌產(chǎn)生耐藥性只需2年。藥品的研發(fā)非常昂貴，一種新藥的研發(fā)費用高達8億到17億美元。同時，由于生產(chǎn)抗生素的利潤很低，許多制藥企業(yè)并不愿意研發(fā)新的抗生素。目前全球大型制藥公司每年投入研發(fā)的650億美元中，只有不到5%用于研發(fā)抗生素。也就是說，新型抗生素的研發(fā)速度，遠遠趕不上這些具有超強生命力的細菌變異的腳步。

濫用抗生素，婆婆鼻腔長真菌

手術(shù)室外，家屬看著醫(yī)生從張婆婆鼻子里拿出來的像泥巴樣的東西面面相覷，鼻子里怎么會長“泥巴”？醫(yī)生告訴家屬，這些“泥巴”是真菌。張婆婆得的是真菌性鼻竇炎。

真菌在自然界很常見，只要環(huán)境潮濕和溫度合適就會生長和繁殖。鼻腔雖然溫暖又潮濕，但是鼻腔的纖毛運輸系統(tǒng)，會及時清除進入鼻腔的真菌。只有在身體抵抗力低下或鼻腔的纖毛運輸系統(tǒng)遭到破壞時，真菌才有可能在這些部位繁殖，甚至發(fā)病。一般來說，長期使用抗生素、患有糖尿病或免疫力低下的人才容易得真菌性鼻竇炎。病人常伴有鼻塞、膿涕、涕血、頭痛、眼脹、面部不適等癥狀。但近年來發(fā)現(xiàn)，許多患者身體一向健康，只是有感冒病史，癥狀也越來越不典型，醫(yī)生分析這可能與抗生素的廣泛使用、環(huán)境污染有關(guān)。而張婆婆正是前不久感冒過，還自作主張吃了很多消炎藥。

無獨有偶，另外一位老人因為關(guān)節(jié)炎打了兩年抗生素，結(jié)果產(chǎn)生副作用，引發(fā)肺纖維化。所以，老年人是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)。

兒童是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)

同時，兒童也往往會成為抗生素濫用的受害人群。雖然大部分醫(yī)生在兒童抗生素的使用上會相對謹慎，但很多家長尤其是老人，看到孩子生病心疼、著急，為了好得快，只要一生病，不管什么原因，就要求醫(yī)生打抗生素，而且要打貴的、高檔的，把抗生素當成了治病的“靈丹妙藥”。而有些醫(yī)生為了避免治療不當?shù)呢熑位虺霈F(xiàn)醫(yī)療糾紛，直接就為患者使用了高檔、廣譜抗菌的藥物，這不僅加重了患者的負擔，對患者的身體造成了新的傷害，同時還加速了耐藥菌的產(chǎn)生。

中藥抗菌制劑或?qū)ⅰ芭畈?/p>

然而，在“限抗令”打響抗生素濫用戰(zhàn)爭，給整個抗生素行業(yè)帶來巨大沖擊的同時，中國醫(yī)藥界普遍認為，中藥抗生素已經(jīng)迎來發(fā)展契機。

為何“限抗令”對中藥手下留情？對此，專家分析認為，西藥抗菌藥都為單方，容易產(chǎn)生完全耐藥，所以要嚴加管理，而中藥抗菌藥則多為復(fù)方，由不同中藥成分構(gòu)成，耐藥“威脅”相對較小，所以可以“單列”，不必參照西藥抗菌藥標準進行限制管理。不過，“限抗令”中所稱抗菌藥物，是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。

篇5

大到開刀手術(shù)小到針劑微整形，如今的赴韓整形項目是五花八門。去年年底，靳魏坤、宓圓圓、陳怡麗3人赴韓整容失敗事件闖入人們的視線，面容姣好的她們本欲求美，然而換來的卻是術(shù)后嚴重感染、鼻歪臉斜、術(shù)后缺損永久無法修復(fù)等問題，3人走上了艱辛的異國維權(quán)道路。一波未平，一波又起。據(jù)韓聯(lián)社報道，在1月27日，一位50多歲中國女子在韓國一家整形醫(yī)院做手術(shù)時，疑因麻醉劑注射而引起了副作用導(dǎo)致心臟突然停止跳動，陷入腦死亡狀態(tài)，后被移送至韓國三星醫(yī)院搶救。截止到發(fā)稿日期，該女子仍然沒有醒過來。這一件件赴韓整容導(dǎo)致意外的事件，再一次給各位愛美人士敲醒了警鐘。

赴韓整容，別被中介“整”了

據(jù)《紐約時報》報道：“繼美國和巴西后，中國成為全球第三整容大國?！倍鴵?jù)韓聯(lián)社2014年10月報道，2013年來韓尋訪整形外科的外國人有24075名，其中中國人最多，達16282名，占比高達67.6%。韓國政府抓住這個機會，迎接源源不斷的、無處不在的中國出境游新貴，將韓國打造成一個可以購物、享用美食及停留的地方――或許還可以整整容。然而，許多赴韓整容的人士卻沒有看到手術(shù)失敗的潛在危險，在韓整容失敗甚至會出現(xiàn)維權(quán)無門的困境。

韓國整形醫(yī)生協(xié)會主席車尚勉就曾透露，需求的增加催生了大量沒有許可證的醫(yī)院、經(jīng)紀人，以及不具備資質(zhì)的醫(yī)生。他說：“如果說有10名整形外科醫(yī)生，那就還有另外100名沒有資質(zhì)的醫(yī)生?！笨鐕荩臼强恐薪榻榻B，一些不良中介為了賺錢，會伙同一些根本就沒有資質(zhì)的外國醫(yī)院開展此類手術(shù)。選擇跨國整形的人們由于存在語言交流的障礙，根本無法去查證這些醫(yī)院的資質(zhì)，這將給他們帶來極大的風險和隱患。靳魏坤、宓圓圓、陳怡麗就是眼下活生生的例子，她們都是因為一些不良的中介機構(gòu)以及虛假電視節(jié)目騙去進行手術(shù)，在手術(shù)失敗后甚至遭到韓國院方的暴力恐嚇。

看清美麗背后的風險

本刊醫(yī)學顧問團成員、中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院副院長吳念在接受媒體采訪時說過：“整形美容不是你想整就能整，也不是想整成什么樣就能整成什么樣。大家應(yīng)該對整形美容有一個風險的、理性的或者說客觀的認識。整形美容對面貌有一定程度改善，但年輕人不能抱有太多的幻想?！彼赋觯蚊廊菁扔小帮L險”又有“局限”，沒有零風險的整形美容。

記者從各個渠道了解到，截至去年，僅山西太原優(yōu)質(zhì)整形醫(yī)院已有11家，更不要說其他小型整形醫(yī)院。由此看來，大大小小的整形美容機構(gòu)已經(jīng)遍布全國各地。

吳念說：“從現(xiàn)在我國整形美容整個行業(yè)來看，整體的發(fā)展還是比較健康的。但是，受市場需求和利潤的驅(qū)動，也出現(xiàn)了一些良莠不齊的現(xiàn)象，特別是一些沒有受過正規(guī)訓(xùn)練的整形大夫也進入了這個行業(yè)，這就給一些追求美麗的人群帶來了一定的傷害。”據(jù)了解，當下的整形美容行業(yè)盡管發(fā)展快，但市場并不成熟。醫(yī)療美容行業(yè)在中國已經(jīng)發(fā)展了近30年，但直到2002年5月1日，規(guī)定這一行業(yè)相關(guān)準則的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》才正式出臺，而且《辦法》相對粗略，許多重要領(lǐng)域沒有涉及。對于美容外科手術(shù)是否都能夠?qū)嵤⑷绾握嬲ＷC手術(shù)的安全等相關(guān)的規(guī)定至今沒有出臺。

另外，不少民間機構(gòu)利用一些消費者對“醫(yī)療美容”和“生活美容”概念不清這一弱點，進行超越自身資格的違規(guī)操作。為了招攬生意有些機構(gòu)甚至虛假廣告，這些廣告都是靠制造新名詞、淡化手術(shù)痛苦、夸大手術(shù)效果以及低廉的價格來誘導(dǎo)求美者。吳念指出：“虛假廣告的層出不窮，也使得許多愛美人士忽略了整容可能帶來的風險。”

用安全的方式追求美麗

選擇美麗并沒有錯，但是在選擇美麗的同時不要忘記選擇安全。吳念強調(diào)，確有整形美容需求的人應(yīng)該遵從醫(yī)生的建議。如果愛美人士特別想通過整容變美，那么就如何選擇整形美容醫(yī)療機構(gòu)，吳教授給出了3點建議：

第一點，要選擇有衛(wèi)生部門批準的執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)和有資質(zhì)的醫(yī)生，不要去非醫(yī)療機構(gòu)進行有創(chuàng)傷性的微整形美容。

第二點，要看清機構(gòu)證照上注明的診療科目，如果開展的項目不在其診療科目范圍內(nèi)，即使是醫(yī)療機構(gòu)也不能選。

篇6

1、醫(yī)院計量管理工作的范疇

醫(yī)院的計量管理工作主要針對可以定量確定人體生理、生化指標的醫(yī)療或檢測計量器具的管理。從計量器具選型采購、入庫檢定到使用中的分級分類管理（是強檢還是一般性的周期檢定還是一次性檢定？周檢周期是半年還是一年、二年…）,在用醫(yī)療或檢測計量器具流轉(zhuǎn)調(diào)用的管理，直至停用或報廢的全過程監(jiān)管，都有臺賬、有記錄，都有微機參與查詢和管理。醫(yī)院計量管理工作最終目標是保證在用醫(yī)療檢測計量器具的全過程受控，保證設(shè)備完好率以及周期送檢率。根據(jù)“計量法”規(guī)定，用于貿(mào)易結(jié)算、安全防護、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測等四種類型的計量器具必須執(zhí)行強檢。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療電子儀器、智能儀器已經(jīng)能夠在治療未病方面大顯身手，通過定期捕捉、檢測人體內(nèi)微弱的電、磁、紅外生理信號，正確分析形態(tài)變化，從而推斷出有無未病及其發(fā)展趨勢，這也對傳統(tǒng)的常規(guī)檢查和臨床診斷思維方式產(chǎn)生了巨大沖擊和挑戰(zhàn)。電腦圖像技術(shù)的發(fā)展，使人體各個器官的活動不僅能在圖像上直觀的顯示出來，而且還能進行精確的定量定性描述特別是定量分析，因此醫(yī)療儀器的計量管理涉及多學科。以我們醫(yī)院為為例，全部強檢計量器具按照不同的檢定規(guī)程，每年要進行聲學計量、電子計量、電離輻射計量等，都會由蘇州計量測試所來進行檢測。如：放射科的DR、CT；超聲科的彩超機及心電圖機；檢驗科的生化分析儀。病房則有為患者治療的一些輔助設(shè)備，呼吸機、多參數(shù)監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵等。醫(yī)療儀器資產(chǎn)價值不菲，一臺從幾十萬到幾百萬人民幣甚至美元不等，因此醫(yī)院計量管理意義重大。

2、醫(yī)院計量管理與醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療質(zhì)量的好與壞直接影響到醫(yī)院的信譽，提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理者為之奮斗的目標。醫(yī)學科學早已從單純的經(jīng)驗診治而上升為經(jīng)驗判斷與定量數(shù)據(jù)分析相結(jié)合的診治，參照圖像顯示和檢測數(shù)據(jù)來診治疾病，這是現(xiàn)代醫(yī)學科學進步的標志。隨著科學不斷地前進，這種定量定性，以數(shù)據(jù)來診治患者，只會加強不會消弱。因此現(xiàn)代醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量的途徑，一是醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)術(shù)，二是要有準確而先進的計量器具。而準確的計量器具要依靠科學的計量管理來保證，也就等于說醫(yī)療質(zhì)量的提高離不開計量管理的保證，而醫(yī)院的計量管理保證不了醫(yī)療質(zhì)量也就沒有任何意義，談不上進步、發(fā)展。醫(yī)療質(zhì)量與計量管理息息相關(guān)，關(guān)鍵在于計量工作的核心得準確。準確的定義本身就是具有科學、合理的含義，可以說“準確性”是計量科學的命脈。沒有法定計量標準，就沒有可比性，以最常規(guī)的血壓計做例子：如果血壓計失準，高血壓病人因血壓計測量不準，給測成正常值，那么時間長了，病人的不適就會越拖越長，病情在起初也許是可以通過少量的藥物慢慢穩(wěn)定，但就由于血壓計的不準而延誤看病的最佳時機，使得病人處于危險之中，得服很多的藥物，讓病人自身飽受病情帶來的痛苦，那就要一件小事就談不上醫(yī)療質(zhì)量了。準確性是醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)，同時也是計量工作的關(guān)鍵。

3、醫(yī)院計量管理規(guī)范化、常態(tài)化，才能充分發(fā)揮其作用

醫(yī)院的計量管理工作是直接為醫(yī)療、預(yù)防、保健康復(fù)、教學、科研所服務(wù)的，它直接涉及到醫(yī)療質(zhì)量的提高和科研的成敗，是醫(yī)療質(zhì)量保證的不可缺少的組成部分。尤其對強檢計量器具，若萬一失準，都將直接影響人們的身體健康和生命安全。因此醫(yī)院的計量管理不是可有可無，而是必須強化，要統(tǒng)一并提高全員對計量管理的認識，尤其是爭取院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注、重視和支持。要建立醫(yī)院的計量管理委員會（我院建立的設(shè)備委員會），研究制定計量管理相關(guān)制度、規(guī)章。計量管理落實到人——各臨床科室、部門要設(shè)兼職或?qū)Ｂ氂嬃吭O(shè)備管理員，醫(yī)療計量器具要落實到賬（各臨床科室、部門都拿得出臺賬）。要堅持醫(yī)療計量器具從入庫入院到領(lǐng)用、在用一直到報廢或停用全過程每個流程都有管理。這樣才能確保計量設(shè)備的單位統(tǒng)一和量值的準確度，才能保證醫(yī)療計量器具或設(shè)備的完好率。

4、總結(jié)

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一、努力做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作

按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)總的目標要求，全面完成疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救護體系建設(shè)任務(wù)。正在建設(shè)的疾控中心務(wù)必于6月底前完成各項建設(shè)和裝備任務(wù)；已完成基建任務(wù)的縣（區(qū)）重點加強實驗室建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、重在能力建設(shè)的原則，市傳染病醫(yī)院、急救中心和10個縣傳染病區(qū)建設(shè)必須于10月底前建成投入使用，逐步建立起與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制。

切實做好非典、人間禽流感、艾滋并結(jié)核并肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制，落實防治措施，防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點，全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務(wù)，組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責任制、定期檢查表彰和責任追究制度，制定目標責任考核辦法、責任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達標"縣區(qū)創(chuàng)建活動，首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設(shè)標準。進一步規(guī)范計劃免疫技術(shù)服務(wù)，市、縣疾控中心和80％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設(shè)任務(wù)，提高接種質(zhì)量，"七苗"有效接種率保持在90％以上。加強重點疾病的預(yù)測、預(yù)警和預(yù)報，建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報制度，提高網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量，杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現(xiàn)象發(fā)生。

按照"改革發(fā)展，依法監(jiān)管，網(wǎng)絡(luò)規(guī)范，住院分娩"的工作思路，組織開展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動。進一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場，完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，管理率分別達85％以上。發(fā)揮各級醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項目實施工作。

廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。采取積極措施，加大安康市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作力度和工作進度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村，做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽的保持工作。組織實施農(nóng)村改廁改水，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級和十縣區(qū)紅十字會組織機構(gòu)，充分發(fā)揮紅十字會在賑災(zāi)和救災(zāi)防病工作中的作用。

二、切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作

認真貫徹執(zhí)行中、盛市《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，堅持把衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村，從政策、資金、項目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實落實農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟政策，對疾控中心、婦幼保艦衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長兩干"、

離退休人員的工資實行財政全額預(yù)算管理；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費暫達不到80％補助標準的，可分年度逐步達到；對村級"兩員"報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現(xiàn)財政預(yù)算全額管理。

深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個效益。對非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）實行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營，增強發(fā)展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制，保證人員素質(zhì)，提高服務(wù)能力。

加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，增強以項目建設(shè)帶動我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識。組織實施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)院建設(shè)、衛(wèi)生專項建設(shè)、艾滋病示范縣區(qū)建設(shè)等重點項目，落實項目配套資金，按期完成建設(shè)任務(wù)。做好衛(wèi)生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓(xùn)和設(shè)備管理工作，積極爭取國家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項目。做好旬陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。按照"政府主導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與"的原則，切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作，努力提高農(nóng)民參保率。要及時總結(jié)經(jīng)驗，完善管理辦法，確保試點工作順利運行。

三、大力推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

按照整合資源，優(yōu)勢互補的原則，對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進行合理規(guī)劃，突出各自特色，加強優(yōu)勢、強勢?？平ㄔO(shè)，最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。

按照所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的思路，進一步深化公立醫(yī)院運行機制改革，建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府、資產(chǎn)管理組織，醫(yī)院之間的責權(quán)利關(guān)系，做到既擴大醫(yī)院經(jīng)營自主權(quán)，又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標的實現(xiàn)。

要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)，支持社會力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，打破公立醫(yī)院的壟斷局面，促進多種所有制醫(yī)療機構(gòu)有序競爭。對經(jīng)營不善的國有醫(yī)院實行股份制、國有民營等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營權(quán)改革。

對政府主辦的公益性醫(yī)院要進一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實財政補償政策，認真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫(yī)生、住院費用清單查詢及醫(yī)療收費公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營體制改革研討會。

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導(dǎo)部分二級醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門依法加強準入、監(jiān)管和指導(dǎo)。

組織實施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級工作，完成等級評審任務(wù)。進一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系，減少醫(yī)療糾紛和事故，開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢特色?？平ㄔO(shè)，市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。

四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作

認真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理條例》，建立完善應(yīng)對傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災(zāi)防并安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機制、工作預(yù)案，做好物資儲備和人員培訓(xùn)工作，建立一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，組織開展經(jīng)常性模擬演練，保證各項應(yīng)急任務(wù)順利完成。

嚴格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報送管理辦法，確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產(chǎn)工作，健全機制，落實責任，開展經(jīng)常性的警示教育，堅決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。

五、強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督

進一步加強衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督，切實做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點領(lǐng)域的監(jiān)管，強化法律教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、監(jiān)測抽撿、案件查處等措施，提高依法行政能力。全面實施食品監(jiān)督量化分級管理。按照屬地管理和責權(quán)一致的原則，強化市級指導(dǎo)、培訓(xùn)和督查職能。加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和隊伍建設(shè)，完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)項目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)的監(jiān)管模式，充實加強基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開展無償獻血宣傳，加強臨床用血和采供血監(jiān)管，杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實施好傳染病防治、醫(yī)療市場和食品衛(wèi)生等專項整治活動，確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。

六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度

牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念，切實抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個環(huán)節(jié)。組織實施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強重點學科、優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)，建立結(jié)構(gòu)合理的人才梯次隊伍。加強繼續(xù)醫(yī)學教育，完善繼續(xù)醫(yī)學教育學分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)為重點，加強農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機構(gòu)，從設(shè)備、技術(shù)、人員、管理等方面，采取"一對一"對口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展。做好盛西安市和市級醫(yī)院對口幫扶工作。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作，推廣新技術(shù)，拓展新業(yè)務(wù)。

七、轉(zhuǎn)變職能，全力推進衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)

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關(guān)鍵詞： 護理管理學 護理質(zhì)量管理 護理信息管理

護理管理學是管理的科學理論在護理工作中的應(yīng)用，是一門專業(yè)領(lǐng)域的管理學，能夠更加高效地利用人力、物力、財力等組織資源，在護理管理人員充分發(fā)揮計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制等管理職能的基礎(chǔ)上，提高護理組織功效。加強護理管理水平、提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度，是醫(yī)院工作的主要目標。在我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”已經(jīng)展開，其注重的是患者能夠得到優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護理。所以，加強護理管理工作有著深遠的意義。

1.護理質(zhì)量管理

護理質(zhì)量管理是按照護理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護理質(zhì)量的各要素進行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證服務(wù)質(zhì)量達標、滿足和超越服務(wù)對象需要的活動過程[1]。

1.1護理質(zhì)量管理組織。

國外某些醫(yī)院有設(shè)有專門的質(zhì)量評價組織，比如護理質(zhì)量保證委員會。委員會由行政管理人員、護理監(jiān)督指導(dǎo)人員、護士長、護理教育工作者、護士代表等組成，致力于長年定期對護理服務(wù)質(zhì)量的評審[2]。我國綜合性三級醫(yī)院通過建立質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，并通過自查、抽查、普查進行前饋質(zhì)量控制、環(huán)節(jié)中的交叉控制、終末全面控制，取得較好的護理質(zhì)量控制效果[3]。

1.2護理質(zhì)量管理的基本原則。

護理質(zhì)量管理的基本原則有以患者為中心的原則：患者是護理服務(wù)的主體，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，所以護理管理質(zhì)量的控制應(yīng)以患者需求為中心；全員參與原則：各級護理人員和全體的醫(yī)務(wù)一線工作者的服務(wù)態(tài)度直接決定著服務(wù)的質(zhì)量；護理質(zhì)量標準化原則：標準化的護理操作，有助于提高護理服務(wù)的水平，使護理人員，有據(jù)可依，有章可循；持續(xù)改進原則：開拓創(chuàng)新，采用科學有效的管理理論，在實踐中不斷提高整體的服務(wù)質(zhì)量。

1.3護理質(zhì)量評價標準和指標。

我國正式頒布的護理質(zhì)量國家標準包括：《中華人民共和國護士管理辦法》，由衛(wèi)生部于1989年頒布的《綜合醫(yī)院分級管理標準（試行草案）》及在2005年頒布的《醫(yī)院管理評價指南（試行）》。在標準中強調(diào)護理質(zhì)量與安全，對有效評價護理服務(wù)質(zhì)量起重要作用。另外地方醫(yī)療組織也建立一些護理評價的標準，有利于根據(jù)地方特點提高護理服務(wù)質(zhì)量。例如。受北京市衛(wèi)生局委托，中華醫(yī)學會為其制定了《北京地區(qū)醫(yī)院評審標準》[5]，該標準對其他地區(qū)制定質(zhì)量評價指標有指導(dǎo)意義[6]。

1.4護理質(zhì)量管理方法。

由美國科學家Edwards Deming提出的PDCA循環(huán)是護理質(zhì)量管理最常用，也是最基本的方法。PDCA是英文Plan，Do，Check，Action的縮寫，質(zhì)量管理的客觀規(guī)律在PDCA循環(huán)中得到體現(xiàn)。

PDCA循環(huán)工作程序如下圖所示，各項工作有整體性和連續(xù)性的特點。在循環(huán)中，每一次的循環(huán)都是一次質(zhì)量的上升，也體現(xiàn)了持續(xù)改進的原則。通過實施PDCA循環(huán)，護理工作者可以在實踐中應(yīng)用科學的方法去主動尋找并解決問題，以獲得更好的服務(wù)效果。

1.5護理質(zhì)量缺陷管理。

各種不符合護理質(zhì)量標準的現(xiàn)象和結(jié)果都屬于護理質(zhì)量缺陷，護理質(zhì)量缺陷是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。在護理質(zhì)量缺陷管理中應(yīng)做到防患于未然，加強服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管之外，做好風險管理、提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度。護理人員和患者或家屬缺乏溝通也是導(dǎo)致糾紛的重要原因。報道顯示，由于護患溝通缺乏，醫(yī)患關(guān)系緊張所導(dǎo)致的糾紛占總量的三分之二[7]。也可通過完善相關(guān)的規(guī)章制度，制作標準化的操作流程，制備健全的應(yīng)急預(yù)案等方式預(yù)防護理質(zhì)量缺陷的發(fā)生。

1.6護理質(zhì)量評價。

護理質(zhì)量評價由要素質(zhì)量評價、環(huán)節(jié)質(zhì)量評價和終末質(zhì)量評價組成。我國的護理質(zhì)量評價內(nèi)容主要是常見具體的護理指標，對基礎(chǔ)護理質(zhì)量和終末質(zhì)量的評價更加偏重。常用的指標有患者所處環(huán)境是否合格、消毒隔離管理合格率、護理表格書寫情況、器械是否處于正常工作狀態(tài)、對患者的管理水平、護理報告和記錄情況、基礎(chǔ)護理合格率等。

2.護理信息管理

現(xiàn)代化的護理信息管理系統(tǒng)能夠大大簡化醫(yī)院患者管理的程序，減少了大量收賬、記賬等工作，節(jié)約大量的工作時間。護理信息管理系統(tǒng)主要由以下幾個部分組成。住院患者信息管理系統(tǒng)：系統(tǒng)為患者辦理入院手續(xù)，醫(yī)院藥房、病案室、收費處、統(tǒng)計室等部門共享系統(tǒng)信息，有利于患者的動態(tài)管理，節(jié)約管理時間和成本，提高護理效率；住院患者醫(yī)囑處理系統(tǒng)：系統(tǒng)由醫(yī)生終端錄入醫(yī)囑，由護士站終端顯示，還具有藥費自動劃價，住院費自動收取等功能。其他還有住院患者藥物管理、住院患者費用管理、手術(shù)患者信息管理、護理排班信息等系統(tǒng)應(yīng)用于護理信息管理中。

3.結(jié)語

當前，我國的護理管理還處于發(fā)展階段，現(xiàn)有體制建設(shè)還不健全，有待進一步提高。醫(yī)療糾紛也時常發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，信任度降低。首先，現(xiàn)有的護理質(zhì)量標準在全國范圍內(nèi)未得到系統(tǒng)、有效的統(tǒng)一，部分指標欠科學，不能全面、客觀地反映臨床護理工作，缺少護理人員對患者心理的護理等指標。其次，評價指標多數(shù)是具體的技術(shù)指標，缺乏對患者健康狀態(tài)的關(guān)心，使護理質(zhì)量評價強調(diào)細節(jié)，忽視內(nèi)涵，強調(diào)具體技術(shù)規(guī)范操作，忽視患者身心護理，這有悖于“以患者為中心”的原則。此外，現(xiàn)代化的護理信息管理系統(tǒng)有助于醫(yī)院管理人員實現(xiàn)現(xiàn)代化的醫(yī)院管理，有效提高護理人員的工作效率。

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篇9

一、年醫(yī)政工作簡要回顧

（一）醫(yī)院管理年活動不斷深入。我市各醫(yī)療機構(gòu)以醫(yī)院管理年活動為抓手，在落實制度規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量控制監(jiān)管、病歷和處方質(zhì)量管理、“三基三嚴”訓(xùn)練、改善醫(yī)療服務(wù)等方面取得新進展，一批先進醫(yī)務(wù)工作者獲得國家、省、市級表彰。

（二）醫(yī)療質(zhì)量管理不斷加強。全市二級綜合醫(yī)院病歷書寫質(zhì)量有所提高。市人民醫(yī)院強化醫(yī)護人員基本功訓(xùn)練，在全省急救技能大賽上取得團體第二名的好成績。

（三）依法執(zhí)業(yè)意識不斷強化。多數(shù)被督查醫(yī)院能夠做到依法執(zhí)業(yè)、依法治院，違規(guī)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象逐年減少，醫(yī)療廣告整治取得階段成效。

（四）控制醫(yī)藥費用增長初見成效。試點醫(yī)院單病種限價減收患者費用30.16萬元。藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例控制在47.29%。

（五）無償獻血獲得國家級表彰。榮獲“全國無償獻血先進城市”稱號。

（六）出色完成多項醫(yī)政工作任務(wù)。2659人的醫(yī)師資格1次面試2次筆試，2012例“彭年光明行動”篩查及手術(shù)任務(wù)，征兵體檢任務(wù)，組建5個醫(yī)學會專業(yè)委員會等。

由于諸多方面的原因，我市醫(yī)政工作存在不少問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是醫(yī)政管理水平和管理能力較弱，管理的系統(tǒng)性和連續(xù)性較差；二是醫(yī)院整體水平有待進一步提高，區(qū)域醫(yī)療中心尚未形成；三是個別醫(yī)院對醫(yī)院管理年重視程度不夠，管理力度不足；四是部分醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)較多，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生等。

二、年醫(yī)政工作的思路

年，醫(yī)政工作要緊緊圍繞全市衛(wèi)生工作任務(wù)目標，以加強醫(yī)院管理、強化內(nèi)涵建設(shè)、保障醫(yī)療安全為重點，進一步深化醫(yī)院管理年活動，推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，努力做到醫(yī)療設(shè)施改善、服務(wù)質(zhì)量提高、尋醫(yī)就診方便、看病費用下降，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（一）鞏固醫(yī)院管理年活動成果，開展醫(yī)院綜合評價，爭創(chuàng)“等級醫(yī)院”。

醫(yī)療機構(gòu)集中衛(wèi)生系統(tǒng)80％以上的資源，也集中衛(wèi)生系統(tǒng)的熱點、焦點和難點問題。地位舉足輕重，行動關(guān)乎大局。在醫(yī)改方案即將出臺的大背景下，在“補需方”還是“補供方”爭論不休酣戰(zhàn)膠著之際，繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的重要意義和良苦用心應(yīng)該深刻體會和著重把握。

一要把深化醫(yī)院管理年活動延伸到醫(yī)院評價和等級醫(yī)院創(chuàng)建上來。依據(jù)衛(wèi)生部年印發(fā)的《醫(yī)院管理評價指南（試行）》，省廳年制定了《安徽省三級（二級）醫(yī)院基本標準評審細則(試行)》，分為醫(yī)院管理、臨床、護理、感染、醫(yī)技5部分，共1000分。我們將根據(jù)衛(wèi)生部和省廳部署，組織開展醫(yī)院評價工作。市人民醫(yī)院要帶頭做好三級醫(yī)院申報準備工作，蒙城一院、二院要啟動二級醫(yī)院創(chuàng)建活動。把管理年成果通過達標上等體現(xiàn)出來，建立健全醫(yī)院的外部評價體系。

二要把醫(yī)院管理年中采取的措施和工作經(jīng)驗，轉(zhuǎn)化為管理制度。健全完善醫(yī)院管理質(zhì)控體系，落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。衛(wèi)生部醫(yī)政司正在對修訂的《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》征求意見，新增編的工作制度59項，新增人員崗位職責64項，各級醫(yī)療機構(gòu)可以結(jié)合實際參用。通過制度化來探索醫(yī)院管理的長效機制，最終形成醫(yī)院內(nèi)部的管理制度體系。

三要總結(jié)醫(yī)院管理年連續(xù)三年開展的工作經(jīng)驗，發(fā)掘先進典型，弘揚主旋律，加大宣傳力度，評選表彰一批先進單位和先進個人，把醫(yī)院管理年的最新成果介紹出去，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高人民群眾的滿意度，恢復(fù)、重樹衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。外部評價體系、內(nèi)部管理體系、樹立醫(yī)院形象，做到這三條，我認為基本達到了醫(yī)院管理年的初衷和目的。

（二）持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，開展“三基”訓(xùn)練年活動，打造“放心醫(yī)院”。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療安全的前提和基礎(chǔ)，沒有穩(wěn)定的質(zhì)量控制，醫(yī)療安全將是一句空話。前幾年醫(yī)療事故鑒定結(jié)果和處理醫(yī)療糾紛的情況看，醫(yī)療安全隱患不容小視。我們要千方百計采取措施，從基層抓起，從基本抓起，從基礎(chǔ)抓起，提高質(zhì)量，降低風險隱患，切實保證患者健康和生命權(quán)益。

一是抓基礎(chǔ)。兩層：基本、基層。開展“三基”訓(xùn)練年活動，各醫(yī)療機構(gòu)要把“三基三嚴”的訓(xùn)練作為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ)，要制訂計劃，創(chuàng)新方式，注重實效，從嚴考核。堅持“干什么練什么，缺什么補什么”的原則，按照“全員參與，強化基礎(chǔ)，注重實效”的要求，以“三基三嚴”為重點，在全市各級醫(yī)療機構(gòu)大力掀起強基礎(chǔ)、練技術(shù)、抓服務(wù)的崗位練兵熱潮，切實增強全市醫(yī)務(wù)人員履行崗位職責的能力。年市醫(yī)學會受理鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的病例中，41.2％發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各縣、區(qū)衛(wèi)生局對一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的質(zhì)量管理作為工作重點。

二是抓網(wǎng)絡(luò)。兩層：院內(nèi)、院外。院內(nèi)健全三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，做到全員參與，層層有人抓、有人管；院外要發(fā)揮市級質(zhì)控中心的作用，在加強病歷、院感、護理質(zhì)控中心工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)質(zhì)量管理需要，逐步建立其他重點專業(yè)部門的質(zhì)控中心。

三是抓規(guī)范。兩層：機構(gòu)、科室。省廳提出今后五年建設(shè)縣級標準化、鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范化、村級合格化的基本醫(yī)療體系，也就是對機構(gòu)的規(guī)范化目標要求。我市從年開始開展規(guī)范化衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)，今年要結(jié)合民生工程繼續(xù)推進。年開始我局安排開展了規(guī)范化產(chǎn)科、規(guī)范化消毒供應(yīng)室建設(shè)，對于關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵科室，今后都要逐步開展規(guī)范化建設(shè)。

四是抓督查。兩層：內(nèi)部、外部。醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理要經(jīng)?；?、動真格的，提倡與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤；市、縣區(qū)衛(wèi)生局按照分級管理、屬地管理要求，年內(nèi)也要組織專家進行1次以上綜合質(zhì)量督查，3-4次以上專項督查。逐步做到督查結(jié)果與醫(yī)院評價、校驗掛鉤。

（三）嚴格醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)人員準入和執(zhí)業(yè)管理，建設(shè)“法治醫(yī)院”。

醫(yī)政管理的重要內(nèi)容是，醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士、醫(yī)療技術(shù)等服務(wù)要素的準入控制和執(zhí)業(yè)管理。個別縣、區(qū)衛(wèi)生局在機構(gòu)準入方面隨意性較大，不按規(guī)定上報市局備案。有的醫(yī)療機構(gòu)隨意聘用人員，不變更注冊，不報主管部門審查備案。

一是機構(gòu)準入管理方面。各縣區(qū)要嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、嚴格按照設(shè)置規(guī)劃、嚴格按照基本標準，嚴格按照先設(shè)置、后登記、再備案的程序?qū)徟t(yī)療機構(gòu)。健全準入項目及評審標準，規(guī)范行政審批管理，完善準入信息數(shù)據(jù)管理，強化準入信息社會公示，促進醫(yī)療服務(wù)要素準入管理更加科學、規(guī)范。既要規(guī)范審批，更要從嚴管理，不能只批不管。貫徹衛(wèi)生部將出臺的《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法》，推行醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度和檢驗動態(tài)考評制度，對周期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為累積記分超過規(guī)定分值的醫(yī)療機構(gòu)，給予暫緩校驗，直至注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。下半年組織開展全市醫(yī)療依法執(zhí)業(yè)專項督查，重點督查醫(yī)療機構(gòu)審批許可程序和醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)狀況。

二是人員準入管理方面，在做好醫(yī)師資格考試的同時，抓兩個重點：醫(yī)師定期考核、貫徹《護士條例》。

按照省廳和市局安排，我市首次醫(yī)師定期考核已經(jīng)確定了考核機構(gòu)，制定了考核方案，正在陸續(xù)展開。醫(yī)師執(zhí)業(yè)機構(gòu)必須及時通知醫(yī)師按時參加考核，同時提交相關(guān)材料；考核機構(gòu)要責任到人，精心安排，保證考核按計劃順利進行；各縣區(qū)衛(wèi)生局要對考核過程實施監(jiān)督，確?？己斯ぷ骺陀^、公平、公正、公開。

《護士條例》將于年5月12日起施行，要結(jié)合護士節(jié)活動大力宣傳貫徹《條例》，要通過貫徹條例，充分保障護士的合法權(quán)益，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為，提高護理質(zhì)量?！稐l例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備護士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護士配備標準；我市年調(diào)查，106所醫(yī)療機構(gòu)實際使用病床3531張，編制護士僅1190名，醫(yī)護比例為1：0.79，床位與編制護士比1：0.21。

三是執(zhí)業(yè)行為管理方面。有兩項重點：

重點加強醫(yī)療廣告監(jiān)督管理，加大監(jiān)測查處力度，各縣區(qū)要每季度上報監(jiān)測情況。嚴厲打擊未經(jīng)審批擅自醫(yī)療廣告的違法違規(guī)行為。醫(yī)療廣告是展示醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的一扇窗口，可以說，非法醫(yī)療廣告背后往往連著非法執(zhí)業(yè)行為。要善于做合法醫(yī)療廣告，不如把幾十萬的廣告費用，讓利群眾，換取“口碑”。

重點加強藥事管理，貫徹落實新《處方管理辦法》，開展處方點評工作和臨床抗生素合理用藥評價。做好品、精神類藥品管理使用和培訓(xùn)考核工作，完成品使用單位校驗換證工作。

（四）優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。

近年來醫(yī)療糾紛引發(fā)擾亂醫(yī)療秩序、傷害醫(yī)務(wù)人員的事件呈上升趨勢。據(jù)調(diào)查，年全市發(fā)生醫(yī)療秩序58件，到年，此類事件增加到103件，5年共發(fā)生醫(yī)療糾紛386起，醫(yī)院支付賠償費用達869萬元。嚴重影響醫(yī)患之間應(yīng)有的信任和理解，醫(yī)務(wù)人員缺乏安全感。高強說“醫(yī)患關(guān)系核心是經(jīng)濟問題”。在醫(yī)療保障未根本解決情況下，我們要從主觀上要作出努力。在創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動中，要將重點做好以下幾個方面的工作：

一是立足加強自身管理，不發(fā)生、少發(fā)生糾紛。嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，維護正常醫(yī)療秩序。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。教育醫(yī)護人員牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，不斷改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提高群眾對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、秩序、環(huán)境等的綜合滿意率。

篇10

一是扎實做好對口幫扶工作，力爭到2013年底，在全省率先完成“衛(wèi)生強基”工程各項目標任務(wù)。加大督導(dǎo)檢查力度，保證對口支援工作落到實處，取得實效。二是切實抓好中央和省重點支持的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目申報和建設(shè)工作。三是積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變運行機制，探索開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核工作。四是抓好城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔和規(guī)范管理。社區(qū)居民健康檔案信息化管理率達到50％，電子檔案建檔率達到60%。農(nóng)民健康檔案建檔率要達到60%。

農(nóng)村衛(wèi)生以開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“綜合服務(wù)能力提升年”活動為載體，一是強化農(nóng)村衛(wèi)生與醫(yī)政工作的銜接，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床診療和執(zhí)業(yè)管理，完善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，抓好基層人員培訓(xùn)和提高。二是加強城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的縱向聯(lián)系，積極推行鄉(xiāng)村一體化管理，繼續(xù)抓好承辦工作。三是落實鄉(xiāng)醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)補助政策，逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格問題，穩(wěn)定鄉(xiāng)醫(yī)隊伍。四是做好村衛(wèi)生室標準化建設(shè)收尾工作，保證全部達標。五是鞏固發(fā)展新農(nóng)合作制度。2013年，籌資水平提高到每人不低于120元，參合率保持在98%以上。建立健全各級新農(nóng)合管理和經(jīng)辦體系，強化定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，探索總額預(yù)付和病種付費等支付方式改革，控制醫(yī)藥費用不合理支出。開展市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報試點工作。建立新農(nóng)合基金內(nèi)部稽核制度，嚴格監(jiān)管，規(guī)范使用。

二、著力實施“公衛(wèi)優(yōu)先”工程，促進公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作新突破

一是扎實推進“6+9”公共衛(wèi)生服務(wù)項目，進一步細化實施意見和推進方案，加強考核指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，嚴格項目管理，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，保證服務(wù)質(zhì)量。二是開展醫(yī)療機構(gòu)母嬰保健技術(shù)服務(wù)的專項治理,健全規(guī)范婚前、孕前、孕產(chǎn)期、產(chǎn)后保健等生育健康服務(wù)，確保全市孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在15/10萬和6‰以下，落實三級預(yù)防措施，降低出生缺陷發(fā)生率。三是深入開展“衛(wèi)生應(yīng)急能力提升年“活動。健全衛(wèi)生應(yīng)急與相關(guān)部門之間，以及與醫(yī)政、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督的應(yīng)急聯(lián)動機制。進一步完善衛(wèi)生應(yīng)急管理體制、決策指揮機制、監(jiān)測預(yù)警機制、預(yù)案體系、應(yīng)急隊伍建設(shè)、應(yīng)急儲備等工作。加強突發(fā)急性傳染病防控應(yīng)急體系建設(shè)，進一步提高甲型H1N1流感、手足口病、人感染高致病性禽流感等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范和應(yīng)對能力。四是加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)能力建設(shè)和績效考核。強化傳染病監(jiān)測和疫情管理，推進市縣兩級疾控機構(gòu)實驗室能力建設(shè)。五是進一步落實艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎等重大傳染病防治政策措施，重視抓好農(nóng)民工傳染病防治工作。六是進一步加強擴大國家免疫規(guī)劃和兒童免疫預(yù)防信息化建設(shè)，抓好流動兒童預(yù)防接種的管理，全力推進“消除麻疹行動計劃“的實施，鞏固消除麻疹成果。全市兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在95%以上。七是鞏固發(fā)展地方病、寄生蟲病、麻風病防治成果。做好迎接國家和省消除碘缺乏病考評準備。八是積極開展建設(shè)健康城市工作。按照“一年試點，兩年推廣，三年普及”的建設(shè)健康城市規(guī)劃，2010年完成建設(shè)健康城市的健康社區(qū)、健康醫(yī)院、健康學校等試點工作。九是加強愛國衛(wèi)生長效機制管理，繼續(xù)鞏固與發(fā)展迎十一運城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治成果。開展好第22個愛國衛(wèi)生月活動，進一步動員廣大人民群眾大力開展愛國衛(wèi)生運動，不斷提高全民衛(wèi)生綜合水平。十是加強病媒生物防制，鞏固全國滅鼠滅蠅滅蟑螂先進城市成果。不斷加強全市消殺隊伍的專業(yè)化、正規(guī)化、整體化建設(shè)。發(fā)揮單位積極性、群眾的主動性，做好除四害工作，繼續(xù)鞏固除害達標成果。盡快修訂完善我市除四害管理辦法。十一是以農(nóng)村改水改廁為重點，搞好農(nóng)村愛國衛(wèi)生專項治理。按照《十一五農(nóng)村改廁規(guī)劃》提出的工作目標，年內(nèi)完成12000座國家農(nóng)村改廁任務(wù)，全市衛(wèi)生廁所普及率提高2個百分點。加強農(nóng)村飲水安全工程水質(zhì)監(jiān)測，加強平陰、商河77個村、24個飲用水監(jiān)測點的管理，保證農(nóng)民飲用水安全。

三、著力建立基本藥物供保機制，實現(xiàn)醫(yī)患權(quán)益和諧平衡新突破

一是切實做好83個社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和章丘市20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院零差率銷售基本藥物試點工作。二是加強基本藥物采購配送管理。繼續(xù)推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品集中采購、統(tǒng)一配送工作，并不斷總結(jié)經(jīng)驗，將配送機制逐步擴大到各級公立醫(yī)療機構(gòu)藥品供保工作中。三是建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。四是在不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中嚴格按照規(guī)定的比率使用基本藥物。五是探索基本藥物供保補償機制，積極爭取和落實相關(guān)政策，維護公立醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物并取消藥品加成后，醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，保護醫(yī)務(wù)人員工作積極性。六是對基本藥物制度實施情況進行監(jiān)測和評估，及時總結(jié)和交流經(jīng)驗，確保順利有序開展。

四、著力探索公立醫(yī)院改革，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管新突破

開展“消毒供應(yīng)中心建設(shè)年活動”，探索建立全市集中消毒供應(yīng)中心。七是加強護士隊伍建設(shè)，制定護士長三年培訓(xùn)計劃，推廣整體護理、無陪護病房的經(jīng)驗做法，提高護理工作水平。八是規(guī)范醫(yī)院投訴管理，創(chuàng)新醫(yī)患糾紛調(diào)解機制。九是加強急救網(wǎng)絡(luò)和能力建設(shè)，做好在我市舉辦的全國第三屆急救知識與技能大賽籌備工作。十是深入開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行、醫(yī)院管理年、平安醫(yī)院建設(shè)、護理服務(wù)示范病房、醫(yī)療質(zhì)量示范科室創(chuàng)建活動。十一是統(tǒng)籌做好全市80萬中小學生查體工作。

五、著力改革衛(wèi)生監(jiān)督體制，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督管理能力新突破

一是繼續(xù)推進基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，制定落實城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)建設(shè)的保障政策。二是深入貫徹《傳染病防治法》，重點抓好開展消毒產(chǎn)品違法宣傳療效和添加藥物的專項整治。三是積極推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度。四是推進飲用水衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)信息平臺建設(shè)，不斷加強涉水產(chǎn)品監(jiān)督管理工作。五是主動協(xié)調(diào)有關(guān)部門，建立完善職業(yè)病防治協(xié)調(diào)工作機制，加強信息溝通，加大聯(lián)合執(zhí)法力度。加快職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，擴大職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面。六是健全學校衛(wèi)生監(jiān)督工作機制，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)寄宿制學校的衛(wèi)生監(jiān)督。七是進一步密切與公安機關(guān)的協(xié)調(diào)配合，加大打擊無證行醫(yī)和非法采供血工作力度。嚴格稽查制度，防止出現(xiàn)有案不查、有法不依、以罰代刑的現(xiàn)象。八是進一步理順體制，切實做好《食品安全法》實施后，食品安全監(jiān)管各項職能的銜接，強化食品安全綜合協(xié)調(diào)、風險評估、標準制定、信息公布、檢驗資質(zhì)認定和檢驗規(guī)范制定，組織查處重大食品安全事故，確保食品安全。

六、著力中醫(yī)藥繼承融入工作，在發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢上實現(xiàn)新突破

一是加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，認真落實《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標準》，加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。尤其要加強市中醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，適應(yīng)人民群眾對中醫(yī)藥的服務(wù)需求。二是實施培養(yǎng)名醫(yī)、創(chuàng)建名科、建設(shè)名院和中醫(yī)藥進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭的“三名三進”工程，加大中醫(yī)藥科研和人才培養(yǎng)力度，集中優(yōu)勢力量進行聯(lián)合攻關(guān)，實施好省中醫(yī)藥服務(wù)能力項目建設(shè)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和臨床療效。三是加強中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)，進一步推進中醫(yī)“治未病”健康工程，探索建立和完善融預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)為一體的中醫(yī)保健服務(wù)體系。四是強化中醫(yī)藥標準化建設(shè)，開展中醫(yī)醫(yī)院評審工作，開展“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的醫(yī)院管理年活動，開展中醫(yī)醫(yī)院特色評價工作，科學、客觀地評價中醫(yī)醫(yī)院的特色優(yōu)勢，促進中醫(yī)醫(yī)院進一步加強內(nèi)涵建設(shè)。強化綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的管理與指導(dǎo)，組織實施《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》、《醫(yī)院中藥房基本標準》和《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》，切實加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作。五是充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防控、應(yīng)急處置和醫(yī)療救治等方面的重要作用，提高中醫(yī)藥對保障人民健康的貢獻率。六是深入開展“中醫(yī)中藥中國行”活動，建立長效機制，推進中醫(yī)藥科學普及和中醫(yī)藥文化建設(shè)。

七、著力健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，實現(xiàn)衛(wèi)生人才培養(yǎng)新突破

一是繼續(xù)實施人才培養(yǎng)工程。加強“泉城衛(wèi)生學者”培養(yǎng)期管理，實施“青年科技人才培養(yǎng)計劃”。二是不斷提升衛(wèi)生科技創(chuàng)新水平。組織好各級科技計劃項目和省市科技進步獎申報工作。三是鞏固和推進重點學科建設(shè)。進一步加強重點學科、重點實驗室規(guī)范管理和創(chuàng)新團隊建設(shè)，提高重點專業(yè)的科研整體實力和科技創(chuàng)新能力。四是積極推動適宜衛(wèi)生技術(shù)在基層的推廣應(yīng)用。五是規(guī)范病原微生物實驗室管理。有效預(yù)防生物安全事件的發(fā)生。六是切實抓好全科醫(yī)學培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃的實施。在保證培訓(xùn)效果的前提下，探索創(chuàng)新培訓(xùn)形式，采取網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、函授培訓(xùn)、業(yè)余培訓(xùn)等多種形式。七是加強臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的規(guī)范管理。抓好培訓(xùn)基地的申報認定，探索考核工作和激勵的新機制。八是積極開展對外交流合作。九是籌備召開全市衛(wèi)生科技教育工作會議。

八、著力創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生信息化工作，實現(xiàn)衛(wèi)生信息化建設(shè)新突破

一是加強信息資源整合。依托市衛(wèi)生信息平臺，加大投入，積極探索傳染病報告、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、婦幼衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、采供血等信息系統(tǒng)的有效對接，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效，互聯(lián)互通，實用共享的目標。二是加強社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，建好居民電子健康檔案，推行電子病歷。三是抓好醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，推廣電子病歷和醫(yī)院信息公示。四是完善公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高疾病預(yù)測預(yù)警和分析報告能力。五是注重發(fā)揮信息化在改善監(jiān)管績效中的作用，增強透明度，提高監(jiān)管效率。

九、著力強化衛(wèi)生文化建設(shè)年活動，實現(xiàn)衛(wèi)生文化建設(shè)新突破