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關鍵詞：護理干預 慢性肺阻性疾病 生活質量

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數多，病死率高。由于其緩慢進行性發(fā)展，嚴重影響病人的勞動能力和生活質量。COPD病人在急性發(fā)作期過后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經常反復發(fā)作，而逐漸產生各種心肺并發(fā)癥[1]。我們于2009年1月～2010年1月對80例老年COPD病人進行護理干預，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2009年1月～2010年1月80例老年COPD病人，其中男44例，女36例。年齡最大89歲，最小58歲，平均75歲。所有病人均符合慢性阻塞性肺部疾病的診斷標準[2]。采用自身對照法由責任護士根據病情及有無并發(fā)癥、癥狀緩解情況、生活自理能力，采取相應護理措施。

1.2護理干預

①形成良好的生活習慣：戒除煙酒、堅持服藥，避免粉塵和刺激性氣體的吸入；避免與呼吸道感染病人接觸，在呼吸道傳染病流行期間，應盡量避免去人群密集的公共場所；根據氣候變化，及時增減衣物，避免受涼感冒。②合理調配飲食：飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物，餐前及咳痰后漱口，保持口腔清潔；餐后避免平臥，有利于消化；多飲溫開水，但避免在餐前和進餐時飲水，以免出現飽脹感；忌食膨氣類食物如冷水、啤酒、豆類、馬鈴薯及油煎食物、干果、堅果等，保持大便通暢。③耐力訓練：耐力訓練可使肌體利用氧的效率增加，動靜脈氧差加大，提高肌體的能量儲備。方法：以下肢為主的步行、踏車、上下樓、慢跑等，運動持續(xù)時間為20分鐘－30分鐘，至少每周3－4次，注意在運動訓練開始時，先進行10分鐘－15分鐘的熱身運動，如緩慢步行、肌肉伸展和關節(jié)活動。④呼吸肌功能鍛煉：縮唇、腹式呼吸可延緩呼氣流速，延長吸氣、呼氣時間，減慢呼吸頻率，使支氣管內壓增加3－5CMH2O，便于肺泡內氣體的排空，減少殘氣量，增加肺通氣量。⑤氧療：慢阻肺患者長期氧療能提高動脈血氧飽和度，改善缺氧，減輕癥狀，提高生活質量，宜采取低流量（氧流量1－2L/MN或氧濃度25－29）吸氧，每日吸氧時間不少于10－15H，因夜間睡眠時，部分病人低氧血癥更為明顯，故夜間吸氧不宜間斷，注意用氧安全，鼻導管每日更換，防止堵塞、感染，氧療裝置定期更換、清潔、消毒。⑥心態(tài)平和：病人要以積極的心態(tài)對待疾病，如放慢思維，控制呼吸，眺望遠處，外出散步，聽音樂，或培養(yǎng)養(yǎng)花種草愛好，以分散注意力，減少孤獨感，緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0軟件進行數據處理，干預前、后臨床癥狀、生活自理能力、再住院率的比較采用Wilcoxon檢驗，對睡眠質量的比較采用檢驗。a=0.05。

2 結果

2.1護理干預前后臨床癥狀對比 見表1

表1 護理干預前后病人臨床癥狀情況比較（例）

n 臥位 睡眠質量

坐位 半臥 平臥 好 差

干預前 80 28 52 0 54 30

干預后 80 10 23 47 71 12

注：干預前后臨床癥狀比較，p

2.2預前后生活自理能力、再住院率情況比較 見表2

表2 生活自理能力、再住院率情況比較例

n 生活自理能力 在住院次數

完全

自理 在他人

協(xié)助下 完全

3次 2次 0次

干預前 80 0 18 62 34 18 3

干預后 80 26 36 18 3 39 9

注：干預前后生活自理能力、再住院率情況比較，p

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻肺，它是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，一般與有害氣體或顆粒對肺部產生的異常炎癥有關。據世界衛(wèi)生組織公布，慢阻肺在全球疾病死亡原因當中，僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第四位。在我國，COPD同樣是嚴重危害人體健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病。近期對我國7個地區(qū)的大規(guī)模流行病學調查顯示，COPD患病率占40歲以上人群的8.2%，其患病率之高非常驚人。慢阻肺造成的氣道、肺實質和肺血管的永久性損傷，會使人喪失不同程度的生活自理能力。然而，目前的現狀是雖然慢阻肺發(fā)病率如此之高，但它卻是全球最缺乏診斷和治療的慢性疾病[3]。據估計，有一半以上的患者不知道自己患有此病，因為慢阻肺在早期階段雖然已有炎癥反應和組織結構的破壞，但患者可能感覺不到明顯的不適癥狀，這時若不能有效控制病情，隨著肺功能繼續(xù)受損以及氣流受限加劇，會發(fā)展成平時走路甚至坐著都氣短和呼吸困難，生活質量嚴重下降。如果反復急性發(fā)作，會進一步導致肺功能加速下降，引起肺動脈高壓、呼吸衰竭等并發(fā)癥，最終導致死亡。但如果在疾病早期就及時診斷、治療，將可大大降低死亡率，提高患者生活質量。

COPD的發(fā)病機制尚未完全明了。目前普遍認為COPD以氣道、肺實質和肺血管的慢性炎癥為特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬細胞、T淋巴細胞（尤其是CD）和中性粒細胞增加，部分患者有嗜酸性粒細胞增多。激活的炎癥細胞釋放多種介質，包括白三烯B4（LTB4）、白細胞介素8（1L-8）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）和其他介質。這些介質能破壞肺的結構和（或）促進中性粒細胞炎癥反應。除炎癥外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化與抗氧化失衡以及自主神經系統(tǒng)功能紊亂（如膽堿能神經受體分布異常）等也在COPD發(fā)病中起重要作用。吸入有害顆?；驓怏w可導致肺部炎癥；吸煙能誘導炎癥并直接損害肺臟；COPD的各種危險因素都可產生類似的炎癥過程，從而導致COPD的發(fā)生[4]。

對于慢阻肺的防治，首先，應加強控煙。在我國，吸煙是慢阻肺的主要病因，約占慢阻肺病因構成的71.6%。有資料顯示，15%至20%的吸煙者會發(fā)展為慢阻肺患者。慢阻肺患者中有80%-90%現在或曾經吸煙。據調查，吸煙可使成人慢阻肺的發(fā)病率增加10%-43%。因此，戒煙或不吸煙是防治慢阻肺最有效的方法。其次，應減少不潔環(huán)境和職業(yè)的暴露。因為職業(yè)暴露以及燃料、油煙的空氣污染也是引起慢阻肺發(fā)病的重要原因。本研究結果顯示，干預后臨床癥狀、活動耐力、睡眠質量、再住院率各項指標明顯優(yōu)于干預前，干預前后比較差異有統(tǒng)計學意義（p

參考文獻：

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【關鍵詞】老年慢性病患者；衛(wèi)生院；全面護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0047-02

由于身體機能下降老年慢性疾病患者治療難度較大，同時老年人在疾病治療過程中極易產生焦慮、急躁等情緒，此時采取科學有效的護理不僅能夠提升治療效果，還能舒緩患者情緒以引導其積極培養(yǎng)治療[1]。為進一步明確全面護理干預在老年慢性疾病治療中的應用效果，本研究將選擇我院收治60例老年慢性疾病患者進行研究，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2014年6月至2016年5月收治60例老年慢性疾病患者，將其隨機平均劃分為對照組和觀察組。對照組包括18例女、12例男；年齡范圍64～78歲，平均年齡為（67.6±3.1）歲；病程范圍4～23年，平均病程為（8.4±2.3）年；7例患者為糖尿病，12例患者為高血壓，6例患者為冠心病，5例患者為慢性阻塞性肺部疾病。對照組包括14例女、16例男；年齡范圍63～75歲，平均年齡為（68.4±3.6）歲；病程范圍3～22年，平均病程為（8.7±2.6）年；8例患者為糖尿病，11例患者為高血壓，5例患者為冠心病，6例患者為慢性阻塞性肺部疾病。兩組患者一般臨床資料不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法 全部患者入院后均接受對癥治療和常規(guī)體格檢查，對照組患者在此基礎上接受常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎上接受全面護理干預，進行兩組患者護理滿意度和生活質量的對比。對照組護理內容包括常規(guī)健康宣教、用藥指導等。觀察組護理內容包括①常規(guī)健康宣教、用藥指導。②依據患者具體情況開展心理疏導。③依據患者病情進行針系統(tǒng)的健康知識教育。④依據患者病情提供相應的飲食指導。⑤依據患者病情告知復查和體檢的相關事項。

1.3臨床觀察指標 針對所有患者進行為期一年的隨訪，依據HOQOL-BREF標準測定患者生活中質量，包括很好、好、一般、差、很差五個等級?；颊叱鲈呵皩ζ溥M行護理滿意度問卷調查，調查問卷滿分為100分，分數越高滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學護理 數據統(tǒng)計分析中使用SPSS21.0軟件，用±標準差（χ±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料；用率（%）表示計數資料，用χ2檢驗計數資料。P

2結果

2.1觀察組、對照組患者護理滿意度對比 對照組30例患者的平均護理滿意度評分為（79.78±3.45）分，觀察組30例患者的平均護理滿意度評分為（91.87±9.87）分，觀察組患者平均護理滿意度評分比對照組高，兩組數據差異存在統(tǒng)計學意義，P

2.2觀察組、對照組患者生活質量對比 觀察組30例患者中12例患者生活質量評估等級為很好，8例患者生活質量評估為好，5例患者生活質量評估為一般，3例患者生活質量評為差，2例患者生活質量評估為很差，生活質量良好率66.7%。對照組30例患者中5例患者生活質量評估等級為很好，8例患者生活質量評估為好，9例患者生活質量評估為一般，5例患者生活質量評為差，3例患者生活質量評估為很差，生活質量良好率43.3%。觀察組患者生存質量顯著好于對照組，兩組數據差異存在統(tǒng)計學意義，P

3討論

隨著年齡增長人體機能會逐漸下降，患有慢性疾病的概率也會增加[2]。老年慢性疾病通常具有并發(fā)癥多、遷延不愈、病程長的特點，其不僅會對患者生活質量造成嚴重影響，還會引發(fā)患者易于、焦慮等負面心理[3]。為提升老年慢性病患者生活質量，臨床中不僅要強化疾病治療，還應當采取積極有效的護理干預措施，讓老年患者了解疾病、舒緩心情，進而為疾病治療提供有效配合[4]。衛(wèi)生院作為最基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，擔負著治療常規(guī)老年慢性疾病的重任，在治療過程中進行全面護理干預，能夠連續(xù)、全面、綜合、主動的為老年慢性疾病患者提供護理服務，進而更好的促進患者生活質量的改善和提升[5]。本研中，對照組30例患者的平均護理滿意度評分為（79.78±3.45）分，觀察組30例患者的平均護理滿意度評分為（91.87±9.87）分，觀察組患者平均護理滿意度評分比對照組高，兩組數據差異存在統(tǒng)計學意義，P

參考文獻：

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1.臨床資料

1.1 一般資料 本組病例收集時間2016年1月至6月，病例數為20例，男13例，女7例，年齡56-87歲，平均73.5歲。全部病例均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準和Ⅱ型呼吸衰竭伴意識障礙入選標準：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的標準；（2）治療前血氣分析結果符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準；（3）合并不同程度意識障礙。排除標準：（1）感染性休克；（2）嚴重心律失常；（3）上消化道出血或大咯血；（4）氣胸；（5）頭面潰瘍或創(chuàng)傷。

1.2 方法 患者在常規(guī)給予氧療、抗感染、祛痰、解痙、平喘及對癥支持等治療，同時采用FLEXO呼吸機。呼吸機參數設置：S/T模式，吸氧濃度維持SP02在90%左右。吸氣壓力（IPAP）15―30cmH20，呼氣壓力（EPAP）4―8cmH20，備用支持呼吸頻率15次/min，備用吸氣時間（Ti）1.2。除咳嗽、口腔護理和霧化吸入外，須持續(xù)使用NPPV，病情穩(wěn)定后逐漸減少壓力和使用時間。NPPV治療期間動態(tài)觀察RR、HR、GCS和動脈血氣的變化。

1.3 結果 在4h內意識轉清，自主呼吸穩(wěn)定，心率減慢6例；9例于24h內意識轉清，病情趨于穩(wěn)定；2例于48h內神智轉清；3例48h后意識仍然不清，無明顯療效，其中2例患者改為有創(chuàng)通氣，1例由于患者家屬治療意愿不強，簽字拒絕氣管插管機械通氣，自動出院。并發(fā)癥發(fā)生情況：面部壓迫部位皮膚壓紅、破潰1例，胃脹氣3例。

2.護理

2.1 上機前的護理

2.1.1 心理護理 COPD合并重癥呼吸衰竭患者由于長期遭受疾病的折磨，內心存在著極大的恐慌與不安全感?？诒钦值拿荛]性又加重患者的恐懼與不安全感?；颊咄霈F緊張、焦慮的情緒，使得治療效果不理想。因此，對于意識清楚的患者，在上機前做好患者與家屬的有效宣教極其重要。然而，對于COPD呼吸衰竭伴有意識障礙患者效果不佳。為此，在征得家屬同意簽字后，對伴有意識障礙不能配合的患者，雙手給予有效約束，并安排一名護士專門守在患者床旁，保證患者無創(chuàng)正壓通氣的連續(xù)性、有效性。待患者意識轉清，患者護理人員采用適當的語言向患者講明治療的目的、注意事項、配合方法、在治療過程中可能出現的感受、緊急情況下面罩的拆除方法等。

2.1.2 選擇合適面罩 面罩的合理選擇是決定無創(chuàng)通氣成敗的重要因素。根據患者鼻子的形狀、大小選擇合適的面罩，并且調整好固定帶的張力，以兩側系帶各能伸入一指為宜。

2.1.3 護理 患者治療初期，取平臥位，使頭、頸、肩在同一平面上，頭略向后仰，必要時去枕平臥，保持氣道通暢，防止枕頭過高，使呼吸道變窄，影響氣流通過，降低療效。待患者意識轉清后，可根據患者病情需要，取半臥位，坐位。

2.2 上機后的護理

2.2.1 病情觀察（1）觀察人機適應性。觀察患者潮氣量、分鐘通氣量、漏氣量的變化，并根據病情調節(jié)各參數。如在使用時患者出現胸悶、氣促加重，立即取下呼吸機面罩，并查找原因。（2）觀察血氧飽和度和血氣分析的變化。使用呼吸機后，護理人員應隨時監(jiān)測患者的血氧飽和度的變化。注意患者心率、血壓的變化以及有無發(fā)紺情況。上機2～4h后，應復查血氣分析，并根據結果調整呼吸機的參數。本組8例患者4h血氣分析提示，PaCO2無明顯下降，調高IPAP壓力增加潮氣量后，再次復查血氣分析PaCO2，下降較明顯。

2.2.2 呼吸道護理 無創(chuàng)通氣過程中，患者常感覺口干舌燥，排痰不暢。加強呼吸道濕化，并指導患者進行有效咳嗽、咯痰。病情允許的情況下，鼓勵患者適當增加飲水量。對于痰量較多、排痰不暢、嚴重意識障礙的患者，定時給予翻身拍背，按需吸痰，并隨時作好氣管插管的準備。本組2例患者因痰量多，氣管插管后改有創(chuàng)機械通氣。

2.2.3 管道的觀察 保持呼吸機管道的通暢性、緊密性；防止回路內積水，每1-2h檢查1次呼吸機管路，出現積水及時清理。20例患者均未出現管路漏氣、積水現象。

2.2.4 并發(fā)癥的護理

BiPAP呼吸機治療主要的并發(fā)癥為胃脹氣、面部皮膚壓紅和破損、誤吸[4]。本M有1例患者由于低蛋白血癥伴顏面部水腫，面罩長時間壓迫，使顏面部的皮膚受壓，血液循環(huán)障礙，導致局部壓紅。脫機后給予增強型治療貼；交替使用鼻導管與正壓通氣輔助呼吸。因此，對長時間使用面罩的患者，在面罩與皮膚受壓處貼上康惠爾泡沫輔料，并交替使用鼻導管與正壓輔助通氣，可有效緩解皮膚受壓的情況，減少壓瘡的發(fā)生。使用無創(chuàng)呼吸機治療時，如患者反復吞氣、張口呼吸、吸氣壓過高，可使氣體直接進入胃，引起胃腸脹氣。本組病例中有3例患者在使用無創(chuàng)呼吸機治療中出現了胃脹氣，2例患者意識轉清后，經護理人員再次宣教可以用鼻吸氣、用嘴呼氣后癥狀減輕，另1例患者經胃腸減壓、口服胃腸動力藥物后，胃腸脹氣癥狀好轉。

3.小結

通過對20例老年慢性阻塞性肺疾?、蛐秃粑ソ甙橐庾R障礙患者使用無創(chuàng)通氣的護理，護理人員熟練掌握無創(chuàng)呼吸機的性能、適應癥、操作及解除故障方法。嚴密觀察患者的生命體征，自主呼吸能力，加強氣道管理，防止痰堵塞窒息，可使患者取得良好的療效，減少插管的發(fā)生。

參考文獻：

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[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻寒性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜2013.36（4）：255-264.

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【關鍵詞】 老年；慢性阻塞性肺疾?。蛔o理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.405 文章編號：1004-7484（2013）-08-4443-02

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是老年人中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)類疾病，隨著人口老年化的加劇，該類疾病的發(fā)病率及死亡率正呈現上升趨勢[1]。該類疾病給患者的生活質量造成嚴重影響，研究有效的護理措施，對于患者病情的控制具有重要意義。故本研究采用兩種護理方法對比效果，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 將2011年1月――2012年1月就診于我院的112例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為常規(guī)組和綜合組。常規(guī)組有56例，其中男32例，女24例；年齡60-85歲，平均年齡（71.4±5.7）歲；病程5-21年，平均病程（14.8±3.5）年。常規(guī)組56例，其中男35例，女21例；年齡61-87歲，平均年齡（72.6±4.9）歲；病程4-21年，平均病程（15.7±2.9）年?；颊叩墓餐R床癥狀表現為：慢性咳嗽、胸悶、氣短、咳痰等。

1.2 研究方法 兩組患者的治療方法相同，采取不同的護理方法。常規(guī)組采用常規(guī)護理法護理，綜合組采用綜合護理法，包括基礎護理、心理護理、呼吸道護理、用藥護理。對比兩組療效、肺部功能指標，總結有效護理措施。

1.3 療效判定標準 療效判定標準分三個等級：顯效、有效、無效。顯效：慢性咳嗽等癥狀消失，且一年時間內未再復發(fā)；有效：慢性咳嗽等臨床癥狀顯著減輕，咳痰量也顯著減少；無效：各項臨床癥狀無改善，且有加重趨勢。測定FVC、FEV1、FEV1/FVC指標判斷肺功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0對數據統(tǒng)計分析，肺功能指標采用（χ±s）表示，用t校驗，療效判定采用N%表示，用X2校驗，若P

2 結 果

2.1 患者肺部功能指標對比 患者腹部功能指標改善情況如表1所示，綜合組FVC、FEV1、FEV1/FVC指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 患者療效對比 療效結果統(tǒng)計如表2所示，綜合組總有效率（94.65%）明顯高于常規(guī)組（80.36%），具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

從表1與表2的結果可以看出，對老年慢性阻塞性肺疾病患者采用綜合護理，肺部功能改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)護理，且總體有效率明顯高于常規(guī)組患者，效果顯著。現將綜合護理具體護理措施總結如下。

3.1 基礎護理 為保證治療和護理的有效性，為患者提供舒適的病房是必不可少的。病房內需通風透氣、定期消毒，營造安靜無噪音的環(huán)境。病房保持恒濕狀態(tài)，溫度宜控制在20℃左右，濕度應保持在50%左右[2]。若病情較輕，應建議患者多下床走動，運動時間一般控制在半小時左右。協(xié)助家屬照顧患者，同時密切觀察患者的各項生命體征的變化情況，遇到并發(fā)癥應立即請醫(yī)生及時治療。

3.2 心理護理 慢性阻塞性肺疾病較難治愈，再加上老年患者體質虛弱、身體抵抗力下降，常常反復發(fā)作，需要多次住院，影響患者日常生活，患者常會出現焦慮、恐懼等心理問題[3]，護理人員需要特別注意患者的心理變化，及時做好心理護理。護理人員需認真聽取患者傾訴，向患者詳細講述該類疾病的特點和治療方法，讓患者保持輕松的心態(tài)，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，通過疏導、安慰等方法來緩解患者積壓的負面情緒。給患者貼心的服務，讓患者把醫(yī)院當成自己家一樣，安心養(yǎng)病，積極配合醫(yī)生治療，以積極的心態(tài)面對自己的疾病。

3.3 呼吸道護理 對于老年患者，呼吸道氧療是很有必要的，每日給予患者吸氧12h，氧流量在1-2L/min。同時及時清理患者鼻腔內的分泌物，保持呼吸通暢[4]。老年患者痰液粘稠，護理人員應該指導患者采取有效排痰方法。首先，采取舒適的臥位，吐痰前先深呼吸數次，并保持張口狀，同時連續(xù)咳嗽，等痰到達咽喉部位，再用力咳嗽將痰吐出。若患者病情嚴重，咳嗽困難，可采用霧化吸入法治療。

3.4 用藥護理 根據不同患者的病情，選取不同的藥物，為防止感染應選用適當的抗生素治療，同時服用祛痰藥、糖皮質激素等藥物。若使用霧化液，則溫度應控制在30℃左右為宜[5]，靜脈滴注藥物時，需嚴格控制滴速，同時觀察患者有無不良反應，遇到不良反應及時報告主治醫(yī)生。向患者認真講解氣霧劑的使用方法，讓患者掌握正確的方法。

參考文獻

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篇5

1臨床資料

200507/200703我科治療的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作期患者66（男40，女26）例，年齡65~82歲. 全部患者均符合COPD診斷標準，并有急性期的臨床表現：呼吸困難，咳嗽加重，痰量增加或出現膿性痰和喘息加重. 將病例按入院順序分為循證組36例，對照組30例，兩組具有可比性，均給予吸O2，控制感染、解痙平喘、止咳化痰等治療. 循證組在此基礎上采用霧化吸入異丙托溴配合排痰訓練. 即在霧化器內加異丙托溴銨500 μg用生理鹽水稀釋至30 mL霧化吸入15~20 min，2次/d，7 d. 俯臥位叩背排痰訓練：頭部用軟枕墊高15~30度；雙手向上，放于頭兩側，在髖、膝、踝關節(jié)外墊軟枕. 叩擊者以空掌心，從外向內，從下向上有規(guī)律地叩擊，以40~50次/min均勻叩擊，振動的相臨部位應重疊1/3，力量的強弱以患者能承受為宜. 同時指導患者進行有效的咳嗽排痰，以利于提高療效［1］. 俯臥時個別患者會出現胸悶等不適，要向患者及家屬說明俯臥位可促進排痰，消除不安心理，以取得其理解與配合，多與患者交談，觀察其表情， 根據患者的具體情況適當延長或縮短護理過程. 療效評定： 顯效-治療4 d，咳痰、喘、肺部羅音和/或哮鳴音消失；有效-治療4~7 d， 咳痰、 喘、 肺部羅音和/或哮鳴音減少或消失； 無效-治療前后無變化或者加重. 結果循征組顯效15例，有效19例，無效2例，總有效率94.4%；對照組顯效7例有效18例，無效7例，總有效率78.79%.

2討論

COPD急性期患者應在醫(yī)生治療的同時合理地采取氧療、霧化及引流、及時清理呼吸道分泌物等. 循征組采用霧化吸入異丙托溴銨配合排痰訓練的方法，異丙溴銨可以阻斷COPD患者呼吸道平滑肌上M膽堿受體，阻斷由膽堿能神經引起的支氣管痙攣，使呼吸道擴張、阻力下降，從而改善通氣和氧合，改善肺功能［2］. 另外二級以上支氣管的走向大多數朝后下方，仰臥與側臥均不能達到有效排痰；由仰臥轉為俯臥位，可使肺內液體重分布，減輕肺后部的負擔和改善通氣，改善肺前部的灌注，使通氣血流比率更匹配，使萎縮的肺泡膨脹，增加功能殘氣量［3］，再通過叩背震動患者背部，可使痰液及時咳出. 通過對66例COPD急性期患者采取較常規(guī)護理更為有效的方法，增加護理干預的有效性，提高整體護理水平，使患者得到更快、更好的恢復.

【參考文獻】

［1］張麗萍. 阻塞性呼吸道疾病患兒的引流及其護理研究［J］.中華護理雜志，1997，32(10):559.

篇6

【關鍵詞】　綜合康復護理；　慢性阻塞性肺疾?。弧±夏昊颊?/p>

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.044

慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是老年人的一種臨床常見病和多發(fā)病，該病遷延不愈，給廣大患者帶來了極大的痛苦，并對其生活質量造成了嚴重的影響[1]。本研究運用綜合康復護理方法對慢性阻塞性肺疾病老年患者進行護理，觀察其對肺部功能的影響，幫助臨床拓寬對慢性阻塞性肺疾病患者進行護理的方法，以便臨床能夠對該類患者進行更加有效的治療，改善患者肺部功能指標，現將分析結果報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　采用隨機抽樣分組方法，抽取2008年7月-2011年7月來本院就診的94例慢性阻塞性肺疾病老年患者，將其分為A、B兩組，平均每組47例。A組男36例，女11例；年齡62~88歲，平均73.8歲；患病時間4~23年，平均9.4年。B組男38例，女9例；年齡61~86歲，平均74.2歲；患病時間3~25年，平均8.8年。兩組性別、年齡、患病時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法　兩組患者均給予常規(guī)治療。A組在治療過程中進行常規(guī)護理，B組進行綜合性康復護理。觀察并比較兩組患者的臨床治療效果、肺部功能相關指標的改善情況、治療過程中患者出現的并發(fā)癥情況。

1.3　療效評價　顯效：咳喘等癥狀表現已完全消失，半年內癥狀未再次出現；有效：咳喘等癥狀明顯減輕，痰量已經明顯減少；無效：臨床癥狀表現無任何改善或進一步加重。

1.4　統(tǒng)計學處理　采用SPSS 14.0軟件對數據進行統(tǒng)計學處理，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P

2　結果

B組臨床治療效果明顯優(yōu)于A組，兩組治療效果比較差異有統(tǒng)計學意義(P

3　討論

對該類患者在治療期間進行綜合康復護理的主要措施包括：(1)功能訓練：用通俗易懂的語言，將訓練的方法向患者進行介紹，音量應該稍大一些，語速盡量放慢，并反復進行示范。主要包括：① 訓練患者有效護理；② 有效呼吸訓練；③ 全身性護理訓練；④ 氧療。(2)運動指導：根據患者的實際特點及肺功能代償具體情況進行步行、太極拳等有氧運動，每次運動時間控制在10~30 min，每天進行1次。活動主要以舒緩運動為主，避免進行劇烈運動，確保安全。(3)心理護理：該類患者由于病程較長、預后情況較差，易反復，病情遷延不愈，氣促、呼吸困難、活動耐力明顯下降，睡眠困難等，對患者的生活質量造成了嚴重的影響，患者在長期忍受折磨的同時，易產生不良心理狀態(tài)，護理人員應針對患者的實際情況進行必要的心理干預，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2-3]。

綜上所述，在治療過程中運用綜合康復護理方法對慢性阻塞性肺疾病老年患者進行護理，患者的肺部功能指標得到顯著改善，臨床治療效果明顯提高，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 居朝霞，劉霞英，陸忠華.呼吸訓練在慢性阻塞性肺疾病患者康復中的應用[J].中國老年學雜志，2010，30(13)：284-285.

[2] 劉前桂，李永杰，鄭曦，等.6分鐘步行試驗在呼吸康復訓練中的臨床應用[J].臨床肺科雜志，2010，15(13)：130-131.

篇7

【關鍵詞】整體護理；慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；應用效果

本次研究特就整體護理在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應用效果進行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇60例于2012年3月至2013年12月間在我院進行慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治療的老年患者，其中，女性患者占28例，男性患者占32例，患者年齡范圍居于57至86周歲，年齡平均值為（75.8±6.4）歲。全部患者均經臨床確診，罹患嚴重肺病、肝病、心臟病以及存在嚴重意識模糊現象的患者不納入本次選擇范圍。將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有30例患者，兩組患者病情、性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

1.2 護理方法 對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者進行整體護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 由于病程長，經濟負擔較重，患者很容易失去治療信心，并出現恐懼、緊張、懷疑等不良情緒，護理人員必須與患者進行溝通和交流，向患者講解病情以及治療方面的相關知識，使明確積極接受治療對改善自身病情的重要性和必要性。

1.2.2 基礎護理 對患者的生命體征、面色、呼吸以及意識水平等進行觀察，定期進行ABG監(jiān)測，同時對抽血部位進行有效護理，避免出現淤斑或者發(fā)紺，同時進行漱口液漱口等口腔清潔工作，降低口腔感染發(fā)生率[1]。

1.2.3 營養(yǎng)支持 幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，多進食富含蛋白質的飲食，盡量避免食用含有大量碳水化合物的食物。

1.2.4 呼吸道護理 患者接受無創(chuàng)通氣治療后口咽部容易產生不適感，需對氧氣進行濕化加溫處理，避免患者痰液排出不暢對通氣功能產生不良影響，加重患者病情，將濕化溫度調節(jié)至37℃左右。患者由于體制虛弱、呼吸不暢等現象，痰液容易對氣道造成阻塞，護理人員應通過翻身拍背等形式協(xié)助患者排痰，必要時進行吸痰操作[2]。

1.3 觀察指標 對兩組患者的護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察和比較

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中進行數據統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數資料，若P

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 對照組15例患者對護理質量滿意，占50%，9例患者比較滿意，占30%，6例患者不滿意，占20%，護理滿意度為80%；觀察組24例患者對護理質量滿意，占80%，5例患者比較滿意，占16.67%，1例患者不滿意，占3.33%，護理滿意度為96.67%。兩組患者護理滿意度差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組3例患者面部皮膚受損，占10%，2例患者胃脹氣，占6.67%，1例患者消化道出血，占3.33%，并發(fā)癥發(fā)生率為20%；觀察組1例患者面部皮膚受損，占3.33%，1例患者胃脹氣，占3.33%，沒有患者消化道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床上較為普遍的肺部疾病，伴發(fā)呼吸衰竭的幾率較高，能夠對患者的身體健康和生活質量產生非常嚴重的不良影響在，在對患者進行對癥治療的同時必須進行心理護理以及呼吸道護理等護理干預。本次研究中，對照組護理滿意度為80%，觀察組護理滿意度為96.67%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，兩組患者護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率差異均具有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

篇8

關鍵詞：連續(xù)護理模式；老年；慢性疾病；護理應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0360-02

前言：慢性疾病是大部分老年人都會出現的病癥，尤其是對于老年人來講，由于身體上各項指標的下降更加容易患上一些非傳染性的疾病，同時由于老年人生理上的不斷衰老還伴隨著焦躁以及憂慮等等精神以及心理問題，使得其在醫(yī)療上的花銷越來越多，而對于老年人的護理，醫(yī)院以及相關的社區(qū)都存在護理服務上的脫節(jié)，連續(xù)性護理模式的缺乏是其主要的原因?

1 研究對象

研究對象主要是對本市的老年慢性疾病的相關護理人員以及其中的老年人共16名，其中相關管理人員為2名，護理人員為2名?本市老年公寓的患有慢性疾病的老人14名?

2 研究方法

研究方法主要是在查閱了相關的文獻的基礎上進行了訪談的設計，然后對其中符合標準的16人進行了具體的訪談?訪談提綱大致來講：其一是對護理工作者進行的訪談，內容包括“是否了解連續(xù)性的護理模式”?“怎樣理解連續(xù)護理的問題”和“對患有慢性疾病的老年人如何實施連續(xù)護理”，其二是對患有慢性疾病的老年人進行的訪談，包括“出院后選擇什么場所進行康復治療”以及“在老年公寓中獲得的聯(lián)系護理服務”?然后對訪談的內容進行整理和分析，得出結果[1]?

3 研究結果

（一）相關護理工作者對連續(xù)護理模式的了解

訪談中4名護理工作者表示對連續(xù)護理模式概念不甚了解，但是對于其認識有著自己的理解，認為，“連續(xù)護理工作應該是基于整體性以及連續(xù)性的基礎上進行的較為全面的護理工作，對于這樣的工作不僅能夠有效的對醫(yī)院的醫(yī)療醫(yī)院進行節(jié)省們還可以對老年人的護理更加的周到”?

（二）慢性疾病老年患者對出院場所的選擇以及認識

在訪談中對患有慢性疾病的7名老年人進行的訪談中有6名老年人選擇在社區(qū)進行后續(xù)的康粗治療，認為自己已經習慣在社區(qū)生活，由此可見在社區(qū)中進行老年人慢性疾病的護理已經成為了一種發(fā)展趨勢，同時也是連續(xù)性護理的主要場所?同時在其相關的訪談中還體現出了患有慢性疾病的老年人在出院后無論是選擇在養(yǎng)老機構還是在社區(qū)進行后續(xù)的康復治療，在城市中的相關的康復治療以及護理服務都是質量非常好的，對于此，其中的4名老人還談到，“在自己的社區(qū)中基本上都會對老年人進行免費的體檢活動，并且基本上是一年要進行兩次左右，同時在免費的體檢中好包括了進行心電圖的檢查以及進行血尿的長規(guī)性檢查等等，除此之外，在社區(qū)中還會進行關于健康養(yǎng)生以及保健的社區(qū)講座，并且一些醫(yī)生還會給老年人講解在吃藥以及日常鍛煉過程中需要小心注意的問題”?同時市區(qū)中的社區(qū)基本上都是進行二十四小時的護理工作，一些老年人如果遇到什么身體上的問題可以及時的向護理工作者進行相關的咨詢?對于一些患有殘疾的老年人還會進行免費的上門治療以及護理工作，并且對其進行良好的康復指導?同時還對老年人的心理以及精神給與及時的關心?

（三）對老年人連續(xù)性護理存在的相關問題

就我國目前來講，基本上對于患有慢性疾病的老年人在整個的護理過程中各個環(huán)節(jié)時處于脫節(jié)的狀態(tài)，一些護理人員在訪談中談到，“基本上醫(yī)院里的老年人都是處于慢性疾病，而且都是從后期轉為慢性病才進入院中，對于這些老年人具體的病癥以及相關的護理以及治療是沒有辦法從醫(yī)院得到的，因而只能是向病人進行詢問來獲知病人的情況，然后對病人的病情進行評估采取相應的裁決措施”?從中可以看出在對老年人進行護理的整個過程中環(huán)節(jié)上脫節(jié)的問題[2]?

4 研究討論

（一）對于老年人慢性疾病連續(xù)護理現狀分析

研究對慢性疾病老年人的連續(xù)護理模式的應用首先要了解連續(xù)護理模式的內涵，具體來講，就是患病人從一個地方或者是醫(yī)院接受治療之后轉到另一個地方，或是社區(qū)或是養(yǎng)老機構或是家中進行后續(xù)康復治療的過程?而這個過程是需要一個團隊去進行整體的服務?包括需要相關的醫(yī)護人員，需要相關的社會工作者以及相關的管理人員等等，對于病人的實際患病情況以及治療情況進行連續(xù)性的護理，促使病人最終康復?而我國現今對于老年人的連續(xù)護理服務僅僅是停留在概念了解的基礎上，一些基層的護理人員對于連續(xù)護理的認識都不夠充分，同時在一些二級以及三級醫(yī)院中在連續(xù)護模式上基本與社區(qū)脫節(jié)?因而我國的聯(lián)系護理還需要很長時間的發(fā)展過程?

（二）患有慢性疾病老年人出院后選擇

隨著我國人口老齡化的不斷加重以及我國社區(qū)護理的快速發(fā)展，目前越來越多的老年人都更加希望在出院以后在社區(qū)進行后續(xù)的康復治療，尤其是患有慢性疾病的老年人，其家人也非常支持這些患病老人在社區(qū)進行后續(xù)治療，不僅能夠對老年人的康復有很大幫助，還促進了老年人得到全面的醫(yī)療護理，因此可以說在社區(qū)進行對慢性疾病老年人的連續(xù)性治療服務已經成為社會發(fā)展趨勢?

（三）建立連續(xù)護理模式相關服務平臺

建立連續(xù)護理模式的服務平臺主要是借助于網絡進行，在家庭以及醫(yī)院和社區(qū)之間建立起網絡鏈接的信息溝通橋梁，作為三者之間了解病人病情以及對促進病人治療的信息樞紐，在這個網絡平臺中，可以將患有慢性疾病的老年人進行實名登記，將老年人的身份信息以及病情狀況和居住地址等等建立成電子檔案，并且定期對其信心做更新，醫(yī)院以及社區(qū)可以根據老人的電子檔更好為患有慢性疾病的老年人進行后續(xù)康復治療，從而促進連續(xù)護理模式的有效應用[3]?

結論：綜上分析可知，我國對患有慢性疾病的老年人進行連續(xù)護理服務還處于初步發(fā)展階段，但是連續(xù)護理模式的應用必將是未來的發(fā)展趨勢，不僅可以有效的促進患病老年人的康復，還能為老年人提供優(yōu)質的連續(xù)?

參考文獻

[1] 程淑玲. 應對老齡化社會的中國連續(xù)護理模式的研究[D].天津醫(yī)科大學，2012.

篇9

主要從2008年4院，對我院所管轄的社區(qū)中的200例老年慢性疾病患者所進行的護理干預。本組的200例患者中，有100例男患者，100例女患者；患者的年齡在58～82歲之間，其平均年齡為69±8.2歲；通過有關調查，本組患者的文化程度主要是分為：有20例患者是大專以上的文化，有110例患者為高中文化，有80患者為初中以下的文化；在本組患者中，有120例患者為高血壓患者，有35例患者為糖尿病，有45例患者為其他的慢性疾病。

2護理干預的方法

2.1健康教育

護理人員對本管轄社區(qū)的居民分發(fā)有關慢性疾病知識的健康教育小冊子、五顏六色的宣傳紙張，并且還要在社區(qū)內的宣傳欄上、黑板上、小講座、大講堂、社區(qū)的咨詢處等為患者、居民宣傳有關的慢性疾病的知識、保健意識、健康教育知識等。通過這樣廣泛性的宣傳教育，不僅能糾正患者的“三低”（知曉率低、用藥率低、控制率低），還能逐漸改變患者“三不”（不規(guī)律的用藥、不難受不服藥、不愛吃藥）的不良習慣。

2.2端正患者的治療態(tài)度以及信念

社區(qū)的護理人員在平日要加強與患者之間的溝通與交流，便于及時的了解患者以及居民對于慢性疾病相關的知識的了解、掌握的情況，還能清楚的知道患者的需求以及對堅持治療有可能獲得益處的認識；同時，還能及時的掌握對患者治療引起影響的有關障礙。在日常生活中還要加強對患者不良的行為、習慣的糾正、處理，通過改變患者對治療認識的態(tài)度以及理解的能力，促使其行為從根本上發(fā)生變化，除此之外，還能加強對患者的遵醫(yī)行為以及接受治療的順從性。

2.3指導患者合理、科學的飲食習慣

社區(qū)的醫(yī)務人員在詳細的了解了本社區(qū)慢性疾病患者的飲食生活習慣之后，首先要對他們的膳食情況進行認真的評估，通過對膳食的評估，促使患者了解不良的生活、飲食習慣與慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展的密切關系，從而幫助患者矯正不良的行為習慣和生活方式。采取有效的、健康的、有益的生活、行為方式，其中主要包括：戒煙、戒酒、改變生活方式、節(jié)奏、攝入低鹽、低脂肪的食物、適當的增加鈣等微量元素的攝入等。特別是要對降低食鹽量的攝入，護理人員要建議患者每天攝入的食鹽量不能超過6g，其攝入食鹽量的體積大約是相當于一個啤酒瓶蓋去掉了膠墊之后的整個容量。通過對本組患者進行大講堂的健康教育主要是控制鹽分的攝入量，同時還要指導患者在家庭中烹飪低鹽量的食物，除此之外，還可以在現在為患者及其家屬進行現場的操作，并且讓患者、家屬嘗其味道，以便在以后的烹飪中有效的控鹽量。

2.4避免情緒的波動

在社區(qū)健康教育中，護理人員要讓居民們逐漸的認識到良好的生活方式以及健康的心理狀態(tài)、社會因素等，能有效的控制患者的血壓。對于患者具有不良的情緒，護理人員需要對患者采取關心、鼓勵和支持，不僅要讓患者參與到治療和監(jiān)測中，同時還要讓家屬積極的參與其中；逐漸的以往不良的生活習慣和方式，在社區(qū)內、家庭內構建一種科學的、合理的生活方式、和諧環(huán)境。

2.5適量的運動

社區(qū)的護理人員建議患者每天進行適量的、合適的運動；通常情況下，患者每天需要運動一次，每次運動30min左右，不能過分的疲勞，每周運動5次左右為最佳。若是患者在每天定時定量的運動，不僅能有助于患者慢性疾病的康復，還能保證患者的身體健康。

2.6隨訪

在本社區(qū)內選定一個每周測血壓的日子，由于社區(qū)的護理人員根據當地的社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)導出每次進行隨訪的人員，護理人員需要提前一天或者是當天上午的時間告知患者，在檢查的當天需要帶上自己的病歷本、高血壓（糖尿病）記錄本、用藥記錄本（或者是藥瓶）等到指定的地點進行復診。對于不能在當天進行隨訪的患者一定在預約在下次隨訪。作為社區(qū)的護理人員，在日常生活中，要用電話、上門等位患者服務，叮囑他們及時的復診、用藥、監(jiān)測、調整等，促使醫(yī)護與患者之間構成良好的交流、溝通的環(huán)境。

3結果

對本組的200例患者進行2年時間的干預護理之后，患者對相關的慢性疾病知識的掌握程度有一定程度的增加；醫(yī)護與患者以及家屬之間的交流溝通加強；通過干預護理，促使護理人員能及時的了解并掌握患者用藥、服藥、病情等的好轉情況。本組的患者通過2年時間的護理干預之后，其體質有所加強、心情舒暢、慢性疾病的復發(fā)率較低、生活方式也有所改變。

4討論

社區(qū)的護理具有長期性、連續(xù)性、可及性等的特點，是做好社區(qū)老年慢性疾病患者心理護理的重要前提。社區(qū)護士作為社區(qū)的一員生活在自己的社區(qū)中，對本社區(qū)老年慢性病患者的基本情況非常熟悉，方便了解患者的心理需求及情緒變化，容易取得患者及其家屬的信任。社區(qū)護士經常到患者家中進行家庭訪視增加了心理上的親密度。所以，社區(qū)護士比醫(yī)院護士更加容易獲得好的干預效果。

篇10

【關鍵詞】 社區(qū)； 高齡； 慢性疾?。?心理護理

中圖分類號 R473.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）13-0100-02

高血壓、糖尿病等慢性疾病現在是社區(qū)醫(yī)院重點關注的疾病，患此類疾病的患者多為60歲以上的高齡患者，患者除需要長期進行藥物治療外還應保持良好的生活習慣，保持良好的心理也是疾病治療的關鍵，故對于此類患者實施心理護理非常重要[1-3]。2012年3-10月對筆者所在醫(yī)院收治的38例高齡慢性疾病患者實施心理護理，取得了很好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3-10月筆者所在醫(yī)院收治的38例高齡慢性疾病患者，其中男21例，女17例，年齡62～78歲，平均（69.5±2.5）歲。其中高血壓11例，高血壓合并糖尿病15例，糖尿病12例，所有患者的診斷均符合WHO的診斷標準。

1.2 方法

給予所有患者心理護理。患者患病后心理方面多會出現變化，而樂觀的心理對患者的治療有積極意義，故改善患者的心理狀態(tài)，使之可以勇敢地面對疾病，樂觀從容地面對疾病，從而促進疾病康復是護理人員應盡的責任。

1.2.1 初診 患者初診時應首先了解患者的一般情況，為患者建立社區(qū)健康檔案，通過資料完整來了解患者的一般情況，包括性別、年齡、學歷、家庭背景、疾病初次發(fā)生情況、服用藥物情況等。高齡患者多會感到孤獨，需要其他人的關懷，護理人員在初次接觸時應給予其一個良好的印象，使其信任醫(yī)務人員，在治療中積極配合?？赏ㄟ^向其介紹醫(yī)院環(huán)境，攙扶患者等語言和動作取得其信任[4]。

1.2.2 日常生活護理 高齡老人多會很孤獨，其子女多在工作，平時很忙，只有節(jié)假日才可陪伴。而患病后會感到緊張再結合孤獨感多會有厭世的想法，其在日常服用藥物時會有倦怠，藥物依賴性會較差，這對疾病康復很不利。護理人員應在日常生活中多與患者溝通，可通過電話定期對其回訪，詢問其現今的疾病、服藥、生活等情況，并給予其指導，囑其定期來醫(yī)院進行復診。溝通中應耐心地傾聽其的敘述，盡量不要打斷。并與患者家屬進行溝通，勸其多與患者進行溝通，增強患者治療的信心，樂觀地面對疾病。在溝通中也可勸導患者多進行興趣的培養(yǎng)，可定期參加社會活動以消除孤獨的心理，多與其他老年人交流，保持良好的精神狀態(tài)，促進疾病的良好控制[5-6]。

1.2.3 制定方案 每個高齡患者的情況均有不同，故應根據其實際情況制定針對性的心理護理計劃。在患者社區(qū)慢性疾病檔案中加入患者心理狀況分析的部分，對患者心理情況進行分析后給出針對性的解決方法。心理方面自卑感強的患者應注重其自尊心，引導其正確地看待日常生活事務，找出自身的問題，處理好自身的人際關系。易怒、脾氣暴躁的患者應囑其多想一些開心的事情，學會傾聽他人的談話，對所有事情都應有耐心。高齡老人的心理特征有如下幾種情況，（1）孤獨：高齡老人中有些是獨居生活，生活中很孤獨，缺乏與他人的溝通，在失去配偶后其生活更加孤獨?？仗?、寂寞會產生孤獨感，多會有自己已經沒用了，對社會對家庭都沒有價值了，多會有孤獨、空虛、傷感、精神萎靡、易煩易怒的心理表現。（2）依賴心理：高齡老人多會產生依賴的心理，希望得到其他人的同情，這樣其就找到了一定的安慰。故其什么事情都要詢問所信賴的人，缺乏自身的判斷，自己本來可以做的事情也依賴他人，如病前可以正常買菜做飯，但患病后就不想去做這些事情。（3）恐懼、悲觀：高齡老人患病后會有恐懼、焦慮的心理，其會感到自己拖累兒女，甚至會有消極情緒。長期以往會發(fā)展成為抑郁癥，對疾病和自身健康有很大傷害，患者可表現為對生活缺乏信心、情緒低落、整天郁郁寡歡、思維遲鈍等。

1.2.4 給予患者心理支持 高齡患者知識方面不足，對疾病有所顧慮，故應滿足患者對疾病知識的了解，定期舉行疾病知識講座，讓患者了解疾病的治療、護理等常規(guī)知識。講解疾病時應口語化，讓患者可以了解。組織患者定期交流疾病控制心得，并參與其中，引導其正確控制疾病。一些高齡患者尤其喜歡使用偏方治療疾病，偏方中有一些有科學性，但很多缺乏科學性，盲目地迷戀偏方會導致疾病控制不良，故在交流中應引導老人使用科學的治療方法進行治療。

1.3 評價標準

心理護理開展前對所有患者進行滿意度的調查，調查分為滿意、一般、不滿意三項，心理護理開展6個月后再次對所有患者進行問卷調查。

2 結果

經心理護理后患者的心理得到很好的改善，可保持良好的心理面對疾病。心理護理開展前患者的滿意度為84.2%（32/38），心理護理實施6個月后再次對所有患者進行調查問卷顯示患者滿意度為100%，患者的滿意度得到了明顯的提高。

3 討論

高齡慢性疾病患者是一個特殊的群體，且這一群體在逐年增多，資料顯示我國現今已經進入高齡老齡化社會。高齡慢性疾病患者由于各種原因易出現心理問題，抑郁等不良心理表現會對疾病有很大的影響，使疾病惡化[7]。故對此類患者實施心理護理非常重要，良好的心理狀態(tài)會促進疾病康復，對治療有積極意義，患者的疾病得到了有效的控制[8]。

本組資料中老年患者均給予心理護理，結果顯示經心理護理后患者的心理得到很好的改善，可保持良好的心理面對疾病。心理護理開展前患者的滿意度為84.2%（32/38），心理護理實施6個月后再次對所有患者進行調查問卷顯示護理滿意度為100%，患者的滿意度得到了明顯的提高。這表明通過對老年慢性疾病患者進行心理護理，可消除患者的致病的心理因素，避免患者的疾病進一步發(fā)展，從而出現惡性循環(huán)，患者的疾病得到了有效的控制。患者的心理狀態(tài)積極向上也影響整個家庭，使家庭和睦，減輕了家庭的各項負擔，患者各項生活質量得到了顯著的改善?，F今的醫(yī)學模式尤其重視心理方面的護理，將患者的心理作為疾病改善的一項指標，這就需要護理人員應具備心理方面的知識，以適應這一護理模式。故筆者建議應全面提高所有護理人員的心理知識水平，提高護理人員的心理護理經驗及理論水平，以確保所有患者得到有效地護理，提高護理質量。

綜上所述，心理護理可加強高齡慢性疾病患者的面對疾病的信心，保持良好的心理對疾病治療有積極意義。

參考文獻

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