導語：如何才能寫好一篇康復?？谱o理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 骨科； ?？谱o士； 護理質(zhì)量

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）17-0107-03

【Abstract】 Objective：To explore the significance of department of orthopedics specialized nurse in improving the nursing quality and rehabilitation in department of orthopedics.Method：To establish the department of orthopedics nursing team in charge of the nursing personnels guidance and training in the department，and made the rounds and the department of orthopedics nursing quality management，the results of after implement were compared with before.Result：The ability of nursing staff in the department of orthopedics specialized nurse post setting was higher than that of before（P

【Key words】 The department of orthopedics； Specialized nurse； Nursing quality

First-author’s address：The First People’s Hospital of Shaoguan City，Shaoguan 512000，China

近年來，護理的?？苹l(fā)展已成為臨床實踐發(fā)展的策略和方向[1]。衛(wèi)生部“專科護理領(lǐng)域護士培訓大綱指導意見”中提出，?？谱o士是方向，專業(yè)護士是過程，并闡明了護理專業(yè)化發(fā)展的必然性和階段性[2]。在國外，?？谱o士的首要任務(wù)是臨床護理實踐，為患者提供直接的高水平的護理，使患者直接受益，同時對其他護理人員提供業(yè)務(wù)指導[3]。骨科患者的康復與臨床護理及自我護理的能力密切相關(guān)。為了全面提高本院骨科康復護理水平，更好地為患者服務(wù)，本院于2011年12月成立了骨科?？?/a>小組，廣泛開展骨科臨床與康復護理，使全院骨科康復及處理水平得到大幅提高?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院是三級甲等醫(yī)院，骨科及臨床護理為廣東省臨床重點專科，病源豐富。對本院實施專科護理前（2009年1月-2011年11月）的骨科1390例住院患者及2012年12月實施?？谱o理后1150例住院患者進行調(diào)查。

1.2 實施方法

1.2.1 成立骨?？菩〗M 由醫(yī)院護理部領(lǐng)導下成立成立骨專科小組。由組長、副組長及組員組成，負責全院骨科專科護理及會診工作。?？谱o士的任職基礎(chǔ)：由廣東省衛(wèi)生廳選派香港培訓的骨?？谱o士及高年資熟練掌握骨專科理論和能解決骨科復雜疑難護理問題的主管護師以上人員擔任。

1.2.2 制定骨科?？谱o理規(guī)范 骨專科小組負責全院骨科護理指引的制定與落實。制定與控制骨科疑難危重病例的查房與會診制度、個性化的護理方案及骨科各項質(zhì)量指標的等，并參照廣東省護理規(guī)范制定的包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預防假體脫位等?？谱o理單。

1.2.3 查房方法及時間 由護士長組織?？谱o士、責任護士每天對骨科病房查房；其他科室在關(guān)骨?？谱o理方面疑難問題，先由需要科室申請，由?？谱o士到申請科室會診，先由責任護士匯報病情，現(xiàn)階段的護理措施及需要專科護士解決的問題，后由?？谱o士與責任護士一起對患者進行查體，詢問有關(guān)?？茊栴}。查房結(jié)束后到一起討論，由?？谱o士對病例進行整體評估，制訂護理計劃及康復計劃。并提出護理工作中存在的問題及改進方法，解答其他科護士提出的問題。

1.2.4 做好健康教育的宣教工作 骨科?？谱o士根據(jù)本醫(yī)院的實際情況展各種形式的宣傳教育，如制定如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者須知、深靜脈血栓防護，彈力襪、肌肉泵等的護理使用指引方等宣傳卡，或以講課形式對患者或家屬進行骨科?？浦R及康復知識健康教育，提高患者的自我康復能力。

1.2.5 組織護理人員的教育和培訓 通過?？谱o士外出培訓學習，學習回院后向本院護士授課、床邊示范等，對包括?？谱o理、用具使用及功能鍛煉等進行培訓。提高骨科護士的臨床護理與康復護理的能力，有利于降低患者如壓瘡、深靜脈血栓的形成等的術(shù)后并發(fā)癥，減少了患者的臥床時間，加快了患者康復時間。

1.2.6 加強護理質(zhì)量管理 ?？谱o士每天進行護理查房，對患者，特別是危重患者的護理措施及效果實施評估，根據(jù)當前存在問題，制定適當及預見性護理措施，促進患者的康復，加強患者的安全管理，總結(jié)分析缺陷與不足，并進行質(zhì)量持續(xù)改進。

1.2.7 護理能力考核方法 理論部分：以廣東省衛(wèi)生廳[4]編寫的《臨床護理技術(shù)規(guī)范（基礎(chǔ)篇）》及賀愛蘭等[5]編寫的《實用?？谱o士叢書（骨科分冊）》為教材，培訓前建立培訓考核題庫，從題庫中隨機抽取試卷對實施?？谱o理前后進行考核。試卷的平均難度系數(shù)為0.51，平均區(qū)分度為0.36；技能考核標準統(tǒng)一使用2007年衛(wèi)生部管理年全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練和競賽活動使用的《護理技術(shù)操作項目考核評分細則》的考核標準。心肺復蘇必考，包括手衛(wèi)生，無菌技術(shù)等50項。兩項總分均為100分，≥80分為優(yōu)秀，60～79分為良好，

1.3 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 實施前后骨科護理人員護理能力比較

實施?？谱o理后骨科護理人員?？谱o理知識優(yōu)良率和?？萍寄芸己藘?yōu)良率均高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 實施前后護理不良事件發(fā)生情況

實施后不良事件發(fā)生率顯著低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 實施前后護理質(zhì)量比較

實施后護理質(zhì)量顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.4 實施前后康復效果比較

骨科功能恢復情況依據(jù)《骨科康復評定與治療技術(shù)（第3版）》分為優(yōu)、良、差。實施后的優(yōu)良率高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P

表4 實施前后康復效果比較 例（%）

時間 優(yōu) 良 差 優(yōu)良

實施前（n=1390） 467（33.60） 239（17.19） 684（49.21） 706（50.79）

實施后（n=1150） 730（63.48） 386（33.57） 34（2.95） 1116（97.05）

3 討論

3.1 成立骨科專科小組有益于提高骨科護士的護理能力

本院是一所三級甲等醫(yī)院，高年資護士雖然有豐富的臨床護理經(jīng)驗及?？浦R，但有些操作流程欠規(guī)范，?？乒芾砟芰€處于初始階段，許多教學、帶教都是粗放型感性教育。成立骨?？菩〗M，由于其成員為受過?？婆嘤柕膶？谱o士及高年資護士，而?？谱o士是有高等教育的背景，在其護理領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗，較高的理論水平和護理專長的專家型臨床護士，其在臨床一線起咨詢指導作用，其權(quán)威定位得到認可[6]。有研究結(jié)果顯示：專科護理提供高素質(zhì)和成本效益護理服務(wù)方面發(fā)揮了顯著作用[7]。骨科?？谱o士利用在骨科護理領(lǐng)域的知識制定骨科護理操作規(guī)程及指引，通過外出學習培訓和教育，豐富了骨專科的護理及康復知識，幫助和提高本院護理人員的骨科?？谱o理知識。提高了本院護士的整體水平，如對疾病的整體評估能力、?？浦笇芰Α⒄Z言表達能力與患者及家屬的溝通能力等。表1示，本院實施骨?？谱o理后，骨科護士專科護理知識、?？谱o理技能較實施前顯著提高（P

3.2 推廣骨專科護理，有利于提高護理質(zhì)量

隨著綜合性醫(yī)院分科越來越細，臨床及患者對護理的要求越來越高，也需要高水平的?？谱o士參與其中。傳統(tǒng)的常規(guī)護理主要是憑經(jīng)驗對骨科患者進行感性評估，而?？谱o理有統(tǒng)一的系統(tǒng)評估體系及各種指引，明顯增強了評估的科學性，并能較好預見可能發(fā)生的問題。通過評估，制訂方案、組織實施、反饋監(jiān)督、加強了護理過程的系統(tǒng)性、有效監(jiān)督和不斷強化。同時，骨專科小組利用較專業(yè)的骨?？浦R對骨科患者在治護過程中所遇問題如：髖關(guān)節(jié)置換、假體脫位等給予針對性的指導，能有效解決骨科患者面臨的各種疑難問題。并對潛在的危險因素進行預測并防護，為骨科患者提供高質(zhì)量的護理。表2和表3示，實施骨專科護理后，骨科護理質(zhì)量有所提高，壓瘡、跌倒、深靜脈血栓等的發(fā)生率顯著低于實施前（P

3.3 骨?？谱o士參與康復護理，有益于增強康復效果

俗話說：“三分治療，七分護理”，而由于骨科疾病的特殊性，其預后與康復密切相關(guān)[8]，但是綜合醫(yī)院的護理人員大多數(shù)都未經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的康復知識的培訓，對不同病種的康復護理知識掌握難以滿足臨床和患者的需要，因而常讓患者自己或家屬幫助做康復訓練。而骨?？谱o士多經(jīng)過系統(tǒng)的骨科?？萍肮强瓶祻蛯W習，系統(tǒng)掌握了各種骨科康復知識及科學的功能鍛煉方法，能熟練使用各種功能康復的輔助工具，并能根據(jù)患者的情況制定個體化的早期康復計劃并參與其中，并能解決康復過程中各種疑難問題。出院后能跟蹤指導評估康復效果。表4示，實施骨?？谱o理后，患者康復效果優(yōu)于實施前（P

綜上所述，骨?？谱o士對在提高骨科專科臨床護理與康復護理方面具有積極意義，應(yīng)在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》的指引下，結(jié)合本地區(qū)的特點，積極探索培訓及造就我國骨?？谱o士人員的培養(yǎng)。但我國專科護士的發(fā)展尚處于初級階段，?？谱o士的使用和管理尚未規(guī)范，?？谱o理在提高骨科?？婆R床護理與康復護理方面的作用還需更進一步發(fā)揮。?？谱o士的成長還需要各級領(lǐng)導的支持及自身不斷努力。?？谱o士如何取得最佳的工作效果，如何推動專科護理的發(fā)展，還需要在以后的工作中進一步探討。

參考文獻

[1] American Association of College of Nursing.The essentials of master’s education for advanced practice nursing[M].Washington DC：AACN Publishing，1996：5.

[2]劉蘇君.“專業(yè)護士”是護理學科內(nèi)涵建設(shè)的重要階段[J].中華護理雜志，2007，42（6）：504.

[3]喬曉斐，宋瑰琦，秦玉霞，等.安徽省急診急救?？谱o士工作現(xiàn)狀調(diào)查與思考[J].中國護理管理，2011，11（4）：67-69.

[4]廣東省衛(wèi)生廳.臨床護理技術(shù)規(guī)范（基礎(chǔ)篇）[M].第2版.廣州：廣東科技出版社，2007：98.

[5]賀愛蘭，張明學.實用?？谱o士叢書（骨科分冊）[M].長沙：湖南科技出版社，2006：87.

[6]曹軼.我國專科護士的培養(yǎng)與發(fā)展[J].護理研究，2007，21（2B）：385-387.

[7]喬安花，席淑華.臨床專科護士勝任力的研究現(xiàn)狀[J].中華護理雜志，2010，45（2）：180-181.

篇2

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，社會對醫(yī)護人員的要求也越來越高，護理工作不再是簡單的打針、掛水、量體溫，而是醫(yī)療的后續(xù)，人們常說“三分治療、七分護理”，這充分說明了護理工作的重要性。護理人員除了要掌握醫(yī)學基礎(chǔ)知識、護理知識以及醫(yī)學管理學科知識等以外，還應(yīng)掌握康復體育學，這樣，才能更好地幫助患者減輕痛苦，促進患者功能恢復，使他們能盡快的康復并回歸社會。傳統(tǒng)的護理專業(yè)體育課常以運動項目體系為內(nèi)容進行教學，對學生而言，不僅單調(diào)重復，而且也與未來的職業(yè)關(guān)聯(lián)不大?，F(xiàn)代醫(yī)學要求將體育與康復護理合理整合，以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才為目標，將康復護理技能滲透在體育教學過程中，賦予了體育以護理的內(nèi)涵，有利于護理項目教學的實施，強化了對學生護理能力的培養(yǎng)?？祻徒Y(jié)合體育課程的設(shè)置符合護理專業(yè)自身的特點，在“必需、夠用”的前提下，突出課程的實用性和先進性。以康復為內(nèi)容構(gòu)建護理專業(yè)體育教學成為當務(wù)之急。

以康復體育為內(nèi)容構(gòu)建護理專業(yè)體育教學的可行性

康復體育。康復體育是體育與康復醫(yī)學交叉的一門新興學科，它是把體育運動作為發(fā)揮治療作用的核心手段，把功能的恢復與改善作為首要任務(wù)，在認識結(jié)構(gòu)與功能辯證統(tǒng)一關(guān)系的基礎(chǔ)上，更加注重從功能上治愈，突出最終目標?？祻腕w育具有其他醫(yī)學學科難以發(fā)揮的作用。另外，康復體育對恢復和改善患者患處和全身機能有著極大的潛力和作用。它以重視功能的恢復、千方百計維護患者的生存能力為指導思想，較全面地體現(xiàn)康復體育醫(yī)療的目的，使許多患者通過各種體育運動的方法和手段使已經(jīng)喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復，以達到減輕患者痛苦、促進功能恢復和使患者盡快回歸社會的目的。

課程目標：知識目標。通過本課程的學習使學生了解一定的康復體育理論知識，熟練掌握康復體育的治療手段和方法，從而使護理人員在護理實踐中能夠根據(jù)患者的健康和功能狀況等制訂簡單的康復體育處方，并指導和幫助患者順利康復。

技能目標。全面提高護理專業(yè)學生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其掌握一定的康復體育基礎(chǔ)知識和常用的治療方法，掌握常見運動損傷和常見疾病的康復體育治療原則和手段，使學生畢業(yè)以后能更好地適應(yīng)醫(yī)學護理工作。

情感目標。教學中注重教書育人，通過思想品德教育的滲透，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德、良好的行為規(guī)范、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，樹立學生高度的責任意識，為發(fā)展學生專業(yè)學習能力和職業(yè)崗位能力奠定基礎(chǔ)。

康復體育健身機理。提高中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力?？祻腕w育通過外周肌肉的活動，提高中樞神經(jīng)的興奮性，由于大腦皮質(zhì)運動區(qū)和其他功能區(qū)的廣泛聯(lián)系，進而調(diào)節(jié)其功能，加速對優(yōu)勢興奮灶的抑制，從而使疾病好轉(zhuǎn)，預防和矯治因運動不足而引起的疾病。

提高代謝能力?？祻腕w育可增強心肌的收縮力，增加搏出量，提高呼吸肌的效能，增加肺活量和改善機體的攝氧能力，增加抵抗力，促進恢復健康。

維護形態(tài)和能力。康復體育可加快血流，擴張小血管，促進全身和局部的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)肌張力，提高肌纖維合成酶的活性，使肌纖維增粗，收縮力加強，對關(guān)節(jié)可增加滑液分泌，改善軟骨營養(yǎng)，牽伸攣縮和粘連組織，從而維護形態(tài)和功能的正常關(guān)系。

發(fā)展代償。對無法恢復的功能喪失，通過康復體育可最大限度地發(fā)展代償能力。現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，已充分肯定了康復體育在綜合治療中的特殊作用，而實踐也充分證明了康復體育對改善人體機能、調(diào)節(jié)氣血、祛病健身等方面具有非凡功效。

以康復體育為內(nèi)容進行體育教學的可行性。通過體育課，要向?qū)W生進行系統(tǒng)的體育、康復醫(yī)學等方面的基礎(chǔ)理論知識教育，使學生認識體育的重要性，懂得體育鍛煉的基本原理和方法，掌握體育與康復結(jié)合、滲透的基本理論知識和方法；還要通過體育課及課外活動，開展保健體育、健身運動、健身運動處方等項目的學習；同時，運用現(xiàn)代康復知識的觀點和方法，對學生的體育運動進行指導和監(jiān)控，使學生熟練掌握和運用兩項以上保健體育的手段和方法，掌握和運用體質(zhì)測試、運動處方的內(nèi)容和方法，科學地指導自己和他人進行針對性的鍛煉。

要在提高教師自身素質(zhì)上下功夫體育與康復結(jié)合能否達到效果，關(guān)鍵在教師。為了加深康復與體育的聯(lián)系，衛(wèi)生職業(yè)院校要利用自身的資源優(yōu)勢，在教師中有計劃的開展康復與體育結(jié)合知識和技能的培訓。體育教師可利用業(yè)余時間，系統(tǒng)地聽取醫(yī)學教師有關(guān)專業(yè)課程的講授。體育教師與專業(yè)教師應(yīng)加強溝通、協(xié)作，由醫(yī)學專業(yè)教師擔任康復基礎(chǔ)知識的教學，由體育教師擔任醫(yī)療體操、運動處方的訓練，例如：腰間盤突出個案，臨床教師講授腰間盤突出疾病后，由體育教師擔任康復醫(yī)療體操訓練部分，使學生掌握防治腰間盤突出訓練方法。又如運動處方的學習，專業(yè)教師講授運動處方的有關(guān)知識，體育教師參與學生練習運動處方的制定過程，科學地指導他人進行針對性的健康鍛煉。

篇3

關(guān)鍵詞：?？谱o士團隊管理模式；全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；早期功能康復；護理效果

【中圖分類號】R248.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0345-02

人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）在臨床上使用較多，它是指采用人工膝關(guān)節(jié)假體取代已經(jīng)嚴重受損而影響正常功能的膝關(guān)節(jié)表面。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文以本院前三年的所有在本院進行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的80例病例為研究對象，在這80名住院患者當中，男性與女性分別為35人和45人，患者年齡跨度大約在45-65歲之間。本院在對患者進行取樣之前都有嚴格的把控程序，患者必須患有膝關(guān)節(jié)疾病并且不允許存在手術(shù)并發(fā)癥。本文將這80個調(diào)查對象隨機等分成兩部分，分別命名為組1和組2，組1是特殊護理組，組2是正常護理組。

1.2 診斷及排除標準

病例入組條件：年齡在65-75歲；符合骨關(guān)節(jié)炎的診斷標準和TKA的手術(shù)條件；術(shù)前檢查患者膝關(guān)節(jié)屈曲畸形不超過30°，內(nèi)外翻畸形不超過20°；術(shù)前患者美國紐約特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)置換療效評定量表評分需R30分；所有入組患者要簽署知情同意書。

不允許病例入組條件：合并心臟病、肝腎功能衰竭、肺功能障礙等嚴重疾病；合并再生障礙性貧血、白血病、過敏性紫癜等出血性疾??；手術(shù)后發(fā)生血管神經(jīng)并發(fā)癥、假體周圍骨折或斷裂、股四頭肌或髕腱斷裂、嚴重感染、肌肉壞死等；有濕}、銀屑病、水痘，皮膚燒傷、燙傷、凍傷、裂傷、痤傷等皮膚病或皮膚損傷的患者；有精神疾病的患者；禁用或慎用推拿治療和功能鍛練的患者。

1.3方法

1.3.1 手術(shù)方法

麻醉方式由患者自身狀況決定?？股氐氖褂檬欠浅Ｓ斜匾模淠軌蚍乐故中g(shù)過程中和手術(shù)后的感染問題。采用膝關(guān)節(jié)前正中入路作為手術(shù)的入路方式實行皮膚切口，并按照手術(shù)相關(guān)流程一步步進行直到假體的安裝[1]。

在手術(shù)完成后，采用以下路線進行本文的研究：

1.3.2 對照組護理方法

確?；謴陀柧毜木C合性以保證患者術(shù)后的恢復效果。具體做法為：1.術(shù)后麻醉消失后用力伸直腿并將腳后跟用力后蹬，重復60-100次。從術(shù)后第三天開始就進行被動訓練并且訓練機CPM的角度從初始的20°到30°逐日等量的加大，加大的量為10°。在被動鍛煉期間還要患者配合主動鍛煉，如每天4次，一次進行30分鐘的伸屈膝運動。在平躺時將腿抬起至與地面呈30°角附近并且保持5-10秒，每天重復60次即可，再自主訓練卓有成效后可以將被動訓練逐步改為完全的自主訓練。上述過程是為了保證股四頭肌和繩肌的等長收縮。2.N繩肌肌肉的恢復。運動量初始值和增減要根據(jù)患者的實際情況設(shè)置，運動量的分布設(shè)置也要趨于合理，給患者一定的休息時間，并且上述過程還與患者的恢復程度有重大的關(guān)聯(lián)[2][3]。

1.3.3 實驗組護理方法

給所有入組的患者相同的治療、病情監(jiān)測、預防措施等等。不同的是對照組的治療、護理方式、健康教育都比較的正常而干預組的則是采用的專科護士團隊的護理模式。對患者健康教育極為重視，并特別針對有很大可能性發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者進行特殊的護理。

對患者的健康教育開展情況與具體成效由護士來檢查監(jiān)督，并在反饋評價中多以鼓勵的方式激勵患者遵循健康教育計劃，每天完成規(guī)定的計劃提高健康教育的成效。對患者下肢周徑的測量和記錄工作是日常的工作。醫(yī)生與護士在共同交班和查房時會聯(lián)合對患者的各方面恢復情況進行再一次的教育和評價。

有效的術(shù)前康復是具有良好的前瞻性的，其能夠使患者提前熟悉手術(shù)過程和手術(shù)之后的康復訓練過程，為手術(shù)后的康復過程降低了風險和難度。本文對40位采用TKA手術(shù)的患者進行分組，前一組（鍛煉組）進行術(shù)前康復，后一組（對照組）則不進行術(shù)前康復，但兩組的術(shù)后康復采用相同的方法，結(jié)果顯示采用了術(shù)前康復的組的術(shù)后康復情況明顯比沒采用術(shù)前康復的組別快很多。

術(shù)前康復對于患者來說是受益匪淺的，其能夠讓患者在術(shù)后恢復時更加得心應(yīng)手，增加術(shù)后康復的效率，使患者更早地恢復。術(shù)前康復包含許多的項目，如術(shù)前宣教、術(shù)前評定、肌力訓練等等一系列的過程。

術(shù)后康復訓練當然是手術(shù)是否正真成功的關(guān)鍵并受到越來越多的關(guān)注和認可，類似于TKA手術(shù)的這些手術(shù)是否成功不僅僅只看手術(shù)的過程，術(shù)后患者康復情況也是判定手術(shù)是否成功的關(guān)鍵[4]。術(shù)后康復訓練在正常手術(shù)后（無并發(fā)癥或感染）應(yīng)該及時進行，以保證患者康復的效率。

在手術(shù)剛結(jié)束的三天內(nèi)，由于離手術(shù)時間過進導致患者身體太過于虛弱，此時對于患者的護理需要格外的全面，包括安放、患側(cè)肢體擺放、患肢擺放等等。這個時期靜養(yǎng)和被動活動是比較推薦的[5]。

術(shù)后康復的制定比較詳細和復雜，其需要根據(jù)康復評定與患者自身的實際情況來制定，在制定時也要考慮到可持續(xù)性的問題。主、被動訓練相結(jié)合的同時還必須要增加一些相關(guān)的輔治療。患者的主觀能動力和對治療結(jié)果的預期會對其治療的積極性和配合程度產(chǎn)生非常大的影響，所以上文的激勵機制能夠在此起到作用使患者更好完成康復過程。

1.4 療效標準

在手術(shù)完成之后，結(jié)合患者術(shù)后的各方面情況來制定相對用的康復目標和計劃能很好地幫助患者盡可能快的康復。這就對術(shù)后康復評定作出了相當高的要求了，術(shù)后康復評定主要步驟有三步，初次評定、中期評定、最后評定。

初次評定一般在手術(shù)剛結(jié)束后就開始進行，此時患者的情況最為復雜，所以能夠掌握的信息及制定的康復計劃也越多。中期評定是對患者根據(jù)初次評定制定的康復計劃進行康復治療后的效果評定，并根據(jù)患者康復程度、心理預期等等對剛開始制定的康復計劃進行適當?shù)恼{(diào)整[6]。

最終評定是患者再完成整個康復計劃并即將出院時進行的，其是對患者整個康復過程的評價。

客觀指標包括：患肢膝關(guān)節(jié)的主動活動度（KSS美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會評分表）；DVT的指標：D-二聚體、下肢靜脈造影結(jié)果；患者住院天數(shù)。

根據(jù)我院骨科實際條件制定全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)下肢DVT診斷標準（參考美國胸科醫(yī)師學ACCP第8版和中國骨科大手術(shù)DVT預防指南）。（1）DVT確證標準：1.下肢靜脈造影；2.D-二聚體；3.全下肢血管超聲；4.下肢腫脹疼痛。必須至少符合1或2+3+4。（2）DVT臨床疑似或隱匿性DVT診斷標準；1.D-二聚體；2.下肢腫脹疼痛；必須同時符合1+2。

主觀指標主要包括患者滿意度評分。

1.5統(tǒng)計學處理方法

對相關(guān)資料進行SPSS16軟件分析，計量資料采用均數(shù)±方差表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，行卡方檢查，P

2.結(jié)果

2.1 DVT發(fā)生率

發(fā)現(xiàn)實驗組術(shù)前和術(shù)后2周患膝功能評分差異有顯著性意義（P

3.討論

本文研究重點在于?？谱o士團隊的概念，也就是醫(yī)生與護理人員互相配合，輪流對全膝關(guān)節(jié)患者進行全方位的監(jiān)測與評估，為患者量身定做一套術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的治療方案，并且對患者以及其家屬進行積極的意識培養(yǎng)，讓其充分認識到并發(fā)癥并能夠正確預防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者本身和患者家屬也能參與到醫(yī)護人員的工作中去，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率?；颊弑救私邮艿囊庾R培養(yǎng)同樣能夠增強其配合治療的意愿。干預組當中絕大部分患者都掌握了健康知識。

?？谱o士團隊的護理模式核心點就是醫(yī)生與護理人員一同對患者進行查房，使得護理人員與醫(yī)生之間聯(lián)系更緊密，這樣也能夠更早發(fā)現(xiàn)患者身上的高危因素之后采取有效的預防措施。?？谱o士團隊還能夠提高患者配合治療的能動性、患者對醫(yī)院提供的服務(wù)的滿意度等等。

本文研究結(jié)果如下：?？谱o士團隊護理模式能夠預防患者在進行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生的深靜脈血栓的并發(fā)癥，并且還能夠提高患者配合治療的能動性、患者對醫(yī)院提供的服務(wù)的滿意度等等。本文還能夠為這一新穎的護理模式的發(fā)展和更廣泛的應(yīng)用提供科學的方法和參考。

參考文獻

[1] 姜香云，吳佳倩，張亞珥，馮志仙. 專科護士團隊管理降低人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者深靜脈血栓發(fā)生率的實踐[J]. 中國護理管理，2014，05：550-552.

[2] 侯曉玲，張林，任麗. ?？谱o士團隊模式在骨科運行病歷管理中的運用與效果評價[J]. 中國護理管理，2014，06：651-653.

[3] 王艷，易祖玲. 專科護士團隊模式在骨科護理中的應(yīng)用研究[J]. 中華損傷與修復雜志（電子版），2014，04：446-448.

[4] 黎軍. ?？谱o士團隊管理在中醫(yī)重點專科建設(shè)中的應(yīng)用[J]. 護理學報，2014，19：27-30.

[5] 常宗霞，袁瑋，劉云，楊桂華. ?？谱o士團隊培訓模式對提高護理人員核心能力的效果研究[J]. 中華護理教育，2014，11：855-857.

[6] 湯舜鑾，李惠卿，洪瑜玲，鄭義君. 早期康復干預對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者肢體功能恢復的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護理，2010，01：4-5+11.

篇4

1 相關(guān)概念介紹

1.1 床位分類管理

由政府主導建立分工合理的基本醫(yī)療服務(wù)體系，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)功能定位劃分床位類別，合理利用不同定位醫(yī)療機構(gòu)的資源，主要將床位劃分為治療性床位、康復護理性床位、其他類床位。

1.2 治療性床位

主要收治疾病急性發(fā)作期、危重期及疑難重癥患者，主要指三級綜合醫(yī)院、二級甲等醫(yī)院、?？漆t(yī)院床位。

1.3 康復護理性床位

主要收治急性期治療后病情相對穩(wěn)定，符合治療床位出院指征，但需進一步康復治療與護理的患者；診斷明確需要長期治療的慢性患者；各種腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；一般常見病、多發(fā)病患者；老年護理患者等。主要指二級乙等醫(yī)院、老年護理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)床位。

1.4 其他類床位

主要指療養(yǎng)院、麻風病院等少數(shù)特殊醫(yī)療機構(gòu)床位。

1.5 慢性非傳染性疾病（Noninfectious Chronic Disease，NCD）[2]

指從發(fā)現(xiàn)之日起算，超過3 個月的非傳染性疾病。這些疾病主要由職業(yè)和環(huán)境因素，生活與行為方式等暴露引起，如腫瘤、心血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，糖尿病，精神疾病等，一般無傳染性。

2 國內(nèi)外床位分類管理現(xiàn)狀

我國國內(nèi)目前還沒有對床位進行分類管理的先例，主要分類方法是對醫(yī)院進行分類，常用3 種分類方法[3]。按技術(shù)水平和服務(wù)層次可以分為一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院；按收治范圍可以分為綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院；根據(jù)經(jīng)營性質(zhì)可以分為營利性醫(yī)院或非營利性醫(yī)院，其中第三種分類方法決定了醫(yī)院的運行目標。2000年2月國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》[4]，提出將我國的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其經(jīng)營性質(zhì)分為非營利性和盈利性兩類。非營利性醫(yī)療機構(gòu)[5]是指為社會公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運營的醫(yī)療機構(gòu)，不以營利為目的，其收入用于彌補醫(yī)療服務(wù)成本，實際運營中的收支結(jié)余不能用于投資者的回報，只能用于自身發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進技術(shù)、開展新的醫(yī)療服務(wù)項目等。營利性醫(yī)療機構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)營回報的醫(yī)療機構(gòu)。他們二者區(qū)別的關(guān)鍵點在于收支結(jié)余是否用于投資者回報。但是從實踐上看，實行醫(yī)療機構(gòu)分類管理后，公立醫(yī)院并未因其“非營利”的性質(zhì)使醫(yī)療費用不合理上漲的勢頭得到有效遏制[6]，公平有序的競爭環(huán)境也未能得到建立，公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的壟斷局面沒有根本改變，非營利性醫(yī)療機構(gòu)實際上是真正的營利者。因此，根據(jù)經(jīng)營性質(zhì)對醫(yī)療機構(gòu)進行分類并沒有實現(xiàn)降低醫(yī)藥費用和有效分流患者的初衷，必須探尋新的規(guī)劃配置方法。

國外多數(shù)國家沒有明確的床位分類措施，其醫(yī)院分類按照治療疾病的性質(zhì)來區(qū)分，大型綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院主要治療急性病患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要收治慢性病和康復期患者，將患者分類進行管理[7-9]。我國目前的就醫(yī)模式還是患者自主選擇就診機構(gòu)，導致大量患者無論疾病輕重都涌向了大醫(yī)院，沒有形成合理的分流。多數(shù)發(fā)達國家居民的就醫(yī)模式傾向于社區(qū)首診制度（The system of the first treatment in the community）[10]，即居民在患病需就診時必須接受家庭醫(yī)生（或稱全科醫(yī)生）首診，除非是急診，如果尋求專科醫(yī)生的服務(wù)，必須要經(jīng)過家庭醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，避免了患者自主選擇醫(yī)療機構(gòu)的盲目性，真正體現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)分類的意義。這樣分類患者的就診模式究其本質(zhì)實際上是對疾病進行了分類，即分為急性病和慢性病。

大型綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的急診和住院病房是治療急性病所用，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是治療慢性病、急性期后需繼續(xù)康復疾病或長期需照顧的慢性病的場所。社區(qū)首診制度減少了醫(yī)療費用的增長，合理分配了醫(yī)療資源，并為社區(qū)居民提供了便捷、及時、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。但由于社區(qū)首診制對硬件設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平要求均高，不能一蹴而就，短期內(nèi)達到發(fā)達國家水平比較困難。

日本由于老齡社會的到來和疾病譜的變化導致老齡患者急劇增多，住院天數(shù)延長，醫(yī)療費用快速增長。為此，日本在2001 年進行的第四次醫(yī)療法修改中對醫(yī)院病床分類進行了修改，明確地將病床分為以急性期疾病為主的“一般病床”和以慢性期疾病為主的“療養(yǎng)病床”，以及精神、結(jié)核、傳染病床[11]。我國目前的衛(wèi)生服務(wù)需求與日本有許多相似之處，尤以老齡化問題最為突出。人口老齡化是世界性問題，但中國的老齡化速度是目前全球最快的，自2000 年進入老齡化社會以來，中國局部地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)了老年人口高齡化的趨勢[12]。上海作為我國最早（1979 年）進入老齡社會的城市[13]，其衛(wèi)生服務(wù)的壓力與需求可想而知，病床分類的經(jīng)驗值得借鑒。急性期醫(yī)療和慢性期醫(yī)療有很大的區(qū)別，前者以治療的質(zhì)量為重點，應(yīng)強加人力資源的配置，集中強化治療、專門治療；后者以治愈后的生活質(zhì)量為重點，以康復治療和長期療養(yǎng)為主，盡可能使患者恢復正常的社會生活。這樣的分類管理方法必將縮短治療性床位的平均住院日，增加床位周轉(zhuǎn)率，同時是慢性比格恢復和急性病的康復期治療更趨向集中化，便于管理和協(xié)調(diào)。

3 床位分類管理制度對護理工作的影響

啟動病床分類管理，將使部分區(qū)縣醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)揮貼近百姓和患者的優(yōu)勢，更好地開展術(shù)后康復護理、健康指導等綜合服務(wù)；使大型綜合性醫(yī)療機構(gòu)和?？漆t(yī)院更好地服務(wù)于疑難雜癥患者，發(fā)揮資源技術(shù)優(yōu)勢，向高、精、尖方向發(fā)展。護理人員作為與患者接觸最多，直接為患者進行服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，在實施床位分類管理后工作內(nèi)容有所集中，將同時面臨機遇和挑戰(zhàn)。根據(jù)床位性質(zhì)的劃分，不同的醫(yī)療機構(gòu)將承擔不同的醫(yī)療任務(wù)，其工作人員將有不同的工作重點。作為治療性床位機構(gòu)的護理人員，由于其服務(wù)對象集中于急危重癥患者，必將對其?？萍寄芎途C合素質(zhì)提出更高的要求，要有極好的應(yīng)變能力和敏捷的思維，工作帶有強烈的?？菩再|(zhì)[14]?？祻妥o理床位醫(yī)療機構(gòu)的護理人員將主要服務(wù)常見病、慢性病、多發(fā)病及術(shù)后康復等患者，其工作性質(zhì)更傾向于社區(qū)護士[15]，不僅要掌握常規(guī)護理技術(shù)，更要具有良好的溝通能力和廣博的醫(yī)學知識，善于引導患者堅持長期治療，擅長健康宣教?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005～2010）》[16]中明確指出要根據(jù)臨床?？谱o理領(lǐng)域的工作需要，有計劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護士。將分步驟在重癥監(jiān)護、急診急救、器官移植、手術(shù)室護理、腫瘤患者護理等?？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)護士培訓，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護理骨干，提高護士隊伍專業(yè)技術(shù)水平。同時，要提高社區(qū)護士隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中大力發(fā)揮護理服務(wù)的作用和功能，提供符合社區(qū)人群健康服務(wù)需要的多樣化護理服務(wù)。這是前所未有的發(fā)展機遇。然而，我國的護理教育以培養(yǎng)通科護理人才為主，尚無?？谱o理教育和社區(qū)護理教育模式[17]。我國在上世紀90 年代左右有專家提出培養(yǎng)專科護士的觀點，進入21 世紀后，?？谱o士逐漸出現(xiàn)，比較成熟的有造口護士和ICU護士[18]。截止到目前，我國還沒有直接從學校培養(yǎng)的社區(qū)護士，他們多是經(jīng)過崗位培訓后持證上崗的[19]。由此可見?？谱o理和社區(qū)護理人才的培養(yǎng)機制均有待完善和發(fā)展。兩類人才的培養(yǎng)能否滿足其數(shù)量需求和質(zhì)量要求，護理技術(shù)的發(fā)展能否與不斷更新的醫(yī)療技術(shù)同步，也是所有護理人員面臨的巨大挑戰(zhàn)。

毋庸置疑，床位分類管理制度將會給護理工作同時帶來機遇和挑戰(zhàn)，它能否徹底緩解三級醫(yī)院就診的壓力，解決人民群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，既和醫(yī)療、護理的技術(shù)發(fā)展相關(guān)，也與各類制度、法律關(guān)系密切，該制度的運行需要多方單位共同努力，協(xié)調(diào)合作。

參考文獻

[1] 陜黎明.中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究[M].珠海:珠海出版社，2008.

[2] 顧秀英，胡一河.慢性非傳染性疾病預防與控制[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2003.

[3] 董恒進，曹建文.醫(yī)院管理學（第二版）[M].上海:復旦大學出版社，2004.

[4] 《城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策問答》編委會.城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策問答[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2001.

[5] 衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局，財政部，等.關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理的實施意見[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2000，20(8):3-4.

[6] 楊彪.我國醫(yī)療機構(gòu)分類管理的經(jīng)濟學分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2004，23(12):31-32.

[7] 盧祖洵，金生國.國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001.

[8] 侯建林，雷海潮，董竹敏，等.美國的醫(yī)院分類體系及發(fā)展特征[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2001，20(5):34-36.

[9] 朱毅.美國醫(yī)療機構(gòu)分類及醫(yī)療保險淺探[J].醫(yī)學研究生學報，2004，17(8):763-766.

[10] 馬亞楠，劉潔，何欽成.社區(qū)首診制實施途徑探討[J].中國公共衛(wèi)生，2007，23(12):1532-1533.

[11] 孟開.從日本第四次以療法的修改看醫(yī)院病床分類[J].國外醫(yī)學?社會醫(yī)學分冊，2004，21(3):120-126.

[12] 中國老齡化速度全球最快本世紀中葉將超過4億[EB/OL]. cpirc.org. cn/news/.htm 2004/10/22.

[13] 毛軍奇，秦繩繆，韓敏燕.社區(qū)老年護理院工作思考[J].中國全科醫(yī)學，2001，4(11):898-89.

[14] 郭燕紅.論專科護士發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢[J].中國護理管理，2004，4(8):19-20.

[15] 社區(qū)護理，朝陽事業(yè)—月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任杜雪平談社區(qū)護理的發(fā)展[J].中國護理管理，2007， 7(12):23-24.

[16] 中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）[J].中華護理雜志，2006，41(1):3-7.

[17] 王曉杰，沈?qū)?我國?？谱o士的培養(yǎng)及相關(guān)問題研究[J].中國護理管理，2006，6(12):8-1.

篇5

【關(guān)鍵詞】骨科護理發(fā)展

隨著科技與經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，加之社會的進步、經(jīng)濟的繁榮、醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，骨科醫(yī)學也在不斷拓展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)。護理對象的轉(zhuǎn)變，使得患者對護理質(zhì)量提出了更高的要求，同時對骨科護理也提出了新的挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)社會和患者的要求，護理工作者需要不斷學習，拓寬知識，想出對策，以更好地促進骨科護理的發(fā)展。

1骨科護理的新發(fā)展

1.1疾病譜與病種的改變隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，交通事故、建筑事故受傷的患者成了現(xiàn)代骨科主要的護理對象，他們往往表現(xiàn)為多發(fā)骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要臟器的損傷，此類患者以青壯年為多；單純的四肢骨折、脫位等則以老年人為多。

1.2老年骨科護理需求增加隨著生活水平的提高、人口的老齡化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者數(shù)的30%～35%，老年頸椎病、腰椎退行性疾病、關(guān)節(jié)炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牽引治療也逐漸被手術(shù)內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換所代替。年齡從50～60歲擴大至80～90歲。同時高齡與手術(shù)后非手術(shù)并發(fā)癥有明顯相關(guān)性，老年患者往往伴有其他疾病而使得術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增高［1］，這也為護理工作提出了新的難題。

1.3診療手段的發(fā)展隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，骨科醫(yī)生所能應(yīng)用的診療手段在不斷更新。新技術(shù)、新項目日新月異，特別是社會老齡化，老年患者的增加，由于高齡患者不能耐受長期臥床，骨折單純手法復位、石膏固定患者明顯減少，外科手術(shù)干預成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內(nèi)固定、外固定發(fā)展到髓內(nèi)釘。脊柱手術(shù)從腰椎到胸椎、頸椎。斷肢再植從單側(cè)肢體到多側(cè)肢體，甚至多個節(jié)段的再植。嚴重開放性骨折，肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體，經(jīng)過清創(chuàng)骨折固定、血管神經(jīng)修復，皮瓣移植的保肢手術(shù)。關(guān)節(jié)置換擬股骨頭到全髖、全膝，從單側(cè)置換到雙側(cè)置換等。都為護理工作提出了新的問題，書本的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。

1.4護理對象的需求在發(fā)展社會文化生活水平的提高，伴隨著患者的需求也越來越高。骨折患者要求盡早離床活動，截癱患者要求再次手術(shù)、恢復肌力、重返社會，關(guān)節(jié)重建患者要求術(shù)后功能恢復良好，骨腫瘤患者要求保肢性治療提高生活質(zhì)量等。他們需要最好的醫(yī)生、最好的手術(shù)、最優(yōu)質(zhì)的護理。

1.5護理對象康復地點及模式的發(fā)展骨科患者需要從醫(yī)院康復到社區(qū)康復及家庭康復。骨折患者因長期臥床、恢復緩慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥等特點，再加之隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，大部分患者需要在醫(yī)院治療康復的基礎(chǔ)上，逐漸擴展護理的范疇，提供專門化的護理服務(wù)［2］，進一步發(fā)展到社區(qū)康復及家庭康復。在國際范圍內(nèi)，均有一種新的趨向，即重視在家里給骨科患者（包括術(shù)后患者）良好的護理和康復訓練。因為大多數(shù)骨科患者的康復過程是長期的，無法長期住院完成。K.S.Lin等觀察了一批髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后住院康復患者和家庭康復患者的功能結(jié)果，發(fā)現(xiàn)兩者相同。類似的研究提示：只要加以指導和監(jiān)測，家庭康復和社區(qū)康復對骨科康復來說也是有益和有效的［3］，且具有較高的社會價值和經(jīng)濟價值。超級秘書網(wǎng)

2針對骨科護理的現(xiàn)狀應(yīng)采取的措施

（1）常見病的變化要求骨科護理人員不僅要具備熟練的操作能力、敏捷的思維、果斷的處事能力，分秒必爭的急救意識為搶救生命贏得時間。同時要拓展知識面，不僅掌握骨科常見病、多發(fā)病的護理，還要掌握腦外科、胸外科、泌尿外科等多學科的知識，更好地為患者服務(wù)。（2）針對老年患者知識層次低，反應(yīng)遲鈍，接受能力差，病情復雜多變。護理工作應(yīng)勤、細。巡視病房要勤，與患者及家屬溝通要勤，向患者及家屬交代注意事項及健康宣教要勤。提高患者的自我護理能力及家屬的看護能力。觀察病情要細，不僅要觀察手術(shù)的局部情況，更要觀察全身情況。交接班要細，做到床頭交接班，當面講清、看清，避免意外發(fā)生。（3）由于診療手段的不斷發(fā)展，書本上的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。由于個體的差異性，同一種疾病癥狀也不可能完全相同。故護理人員在完成日常工作的情況下，應(yīng)多與醫(yī)生溝通，參加醫(yī)生查房及術(shù)前討論，使護理工作有的放矢。同時要加強護士的在職繼續(xù)教育。而且要根據(jù)職稱、工作年限，有計劃、有目標地進行培訓。隨著國內(nèi)外護理事業(yè)、科學技術(shù)的發(fā)展及人們對健康需要的變化，使得人們對護理工作的要求越來越高。為了滿足人們對護理工作越來越高的要求，骨科護理需要專門化、細分化，骨科需要開展社區(qū)和家庭護理，骨科康復護理需要專門的人才——?？谱o士。骨科護理的發(fā)展需要護理人員為患者提供高質(zhì)量的、多種類的、個性化的服務(wù)，這就需要培養(yǎng)一批護理專家。國外大量研究證實，臨床護理專家的出現(xiàn)對提高?？谱o理水平，促進護理學科發(fā)展做出了較大貢獻。骨科護理的發(fā)展與骨科臨床護理專家的培養(yǎng)是相輔相成的［4］。中華護理學會理事長黃人健老師指出，“要抓好護理人員的在職教育，不斷擴大知識面，提高他們的專業(yè)技能和工作能力”［5］，使我們的護理隊伍形成一個“T”字形的人才隊伍。（4）隨著患者的要求越來越高，護理人員要不斷提高自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力。加強溝通，正確處理好護患關(guān)系，縮短護患距離，及時了解患者的需求，提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。（5）從醫(yī)院康復到社區(qū)康復到家庭康復的轉(zhuǎn)變，要求護理人員不僅在住院期間指導患者康復的鍛煉，還要教會家屬如何督促協(xié)助患者持之以恒的鍛煉，增強預防為主的意識。骨科康復護理需要專門的人才，專門從事骨科患者的康復工作。隨著老齡化社會的到來，工業(yè)化的發(fā)展和現(xiàn)代人類生活方式的改變。骨關(guān)節(jié)疾病已日益構(gòu)成對人類健康的威脅，甚至導致殘疾。1998年WHO在瑞典隆德召開會議，決定將2000～2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”，在全世界范圍內(nèi)開展一項針對骨與關(guān)節(jié)疾病的運動［2］?！肮顷P(guān)節(jié)十年”給骨科康復護理的發(fā)展帶來了新的機遇與挑戰(zhàn)，也給骨科護理人員提出了新的平臺，要培養(yǎng)?？瓶祻妥o理的人才。隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷的開發(fā)應(yīng)用。護理專業(yè)內(nèi)部的分化程度也在增加。?？菩灾饾u加強，對護理人員專業(yè)化素質(zhì)的要求也在提高。因此，我們骨科護士在忙于臨床護理的基礎(chǔ)上，要不斷增加科學知識儲備、不斷更新知識，拓寬視野，在臨床護理工作中不斷進取，才能適應(yīng)專業(yè)技術(shù)的迅速發(fā)展。

【參考文獻】

1童小峰.骨科護理的新趨勢及對策.河北醫(yī)藥，2003，25（1）：62-63.

2許紅潞，張瑞芳，陳曉玲，等.從“骨關(guān)節(jié)十年”談?？谱o士發(fā)展的必要性.護理管理雜志，2003，3（1）:25-26.

3卓大宏，骨科康復學的內(nèi)涵和發(fā)展趨勢.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2003，5（3）:242-244.

篇6

基本素質(zhì)外，還必須熟練掌握顯微手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后護理技能以及上肢功能康復技能。手外?？?/p>

護士素質(zhì)的提高，是?？谱o理與醫(yī)療工作同步順利進行的重要保證。

【關(guān)鍵詞】手外科；護士；素質(zhì)；職業(yè)

作者單位：130011長春,汽總醫(yī)院燒傷整形手足外科(吉林大學第四醫(yī)院)我院為三級甲等醫(yī)院，地處吉林

省長春市汽車產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)，主要為一汽三十萬職工及家屬服務(wù)。我科是燒傷整形手足外科收治急診創(chuàng)傷

，燒傷，顯微外科手術(shù)、足踝功能重建手術(shù)是我們的特色。為了保證護理與醫(yī)療各項工作同步順利進行

，我們在工作中加強培養(yǎng)護士必須具備的良好職業(yè)素質(zhì)，從而保證了各項手術(shù)前后護理環(huán)節(jié)質(zhì)量。工作

中我們重點從基本素質(zhì)、相關(guān)疾病的臨床判斷和救治配合能力、熟練的顯微外科手術(shù)護理技能、手外傷

功能的康復技能等方面進行培訓。

1基本素質(zhì)要求

11心理素質(zhì)手外傷患者多數(shù)來自工廠、工地和事故現(xiàn)場，入院時往往存在臟、亂、急等現(xiàn)象，單位同

事、患者及家屬由于不能接受突然的外傷，而總是很急，容易發(fā)脾氣，處理不當會引起醫(yī)療糾紛。此時

如果接待護士態(tài)度冷淡、漠不關(guān)心，就會與患者和家屬的意愿相違背。因此護士要做到及時地接待和安

置患者，立即通知醫(yī)生給予救治，在醫(yī)生未來到之前，護士要對受傷的肢體給予妥善的固定包扎，以減

少出血，減輕疼痛，也減少對患者及家屬的不良刺激。

12操作要求俗話說十指連心，手外傷的患者往往疼痛很明顯，因此我們要求護士做各項護理操作的要

做到輕、穩(wěn)、快、巧，體現(xiàn)以人為本。燒傷換藥被患者稱為活扒皮，尤其是重度或大面積燒傷的患者，

每次換藥時撕心裂肺的喊聲讓醫(yī)護人員不忍下手。當患者因疼痛而或流淚時，護士要給予心理安慰

并可采用形體語言給予支持和鼓勵。

13服務(wù)意識隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈，服務(wù)競爭尤為重要。服務(wù)無小事，服務(wù)無止境，服務(wù)要做

到盡善盡美是我們?yōu)樽约褐贫ǖ牡姆?wù)目標。我們要求護士必須養(yǎng)成以下服務(wù)意識：①為患者服務(wù)要微

笑真誠，做到六聲、八知道。②護理操作專心致志，認真三查七對，做到四輕。③健康宣教耐心細致，

百問不厭。

2重視相關(guān)知識培訓

近年來手外傷的復合傷、多發(fā)傷呈上升趨勢，患者傷勢復雜，護理涉及多科室的知識，相關(guān)疾病知識與

診治配合就成為每位手外科護士的必需能力，如顱內(nèi)出血、氣胸、休克等。

21科室每月組織一次業(yè)務(wù)學習及疑難護理病例討論，主要涉及常見合并傷知識，如顱腦損傷的相關(guān)知

識，判斷腦損傷嚴重程度最主要的指標，胸部損傷肋骨骨折，血氣胸的護理，胸腔閉式引流的護理觀察

等。

22編寫?？谱o理質(zhì)量標準和技術(shù)操作標準，每月進行應(yīng)急預案培訓，加強年輕護士的培養(yǎng)考核，專科

護理質(zhì)量標準人手一冊，電腦備份。主要內(nèi)容包括各種燒傷患者的護理質(zhì)量標準，手外傷護理質(zhì)量標準

，斷指再植、肌腱神經(jīng)損傷護理質(zhì)量標準，四肢骨折、尺橈骨骨折患者的護理質(zhì)量標準，創(chuàng)傷性休克、

出血性休克的護理質(zhì)量標準等。對創(chuàng)傷性休克的患者，護士要以最快速度開放2～3條靜脈通道，留置靜脈

留置針，及時補充血容量，同時留取血標本，查血型，配血；控制活動性出血，指壓法，氣囊止血帶止

血，及時用加厚敷料包扎傷口，夾板固定，患肢抬高［1］。在搶救的同時應(yīng)嚴密觀察病情，并隨時向醫(yī)

生報告。

3顯微外科術(shù)后血液循環(huán)觀察和及時處理

移植組織的腫脹程度、膚色、皮溫和毛細血管充盈4項指標要對比觀察及對照分析；皮溫要與鄰近正常部

位對比，也要與本身不同時間前后對比；在室溫20 ℃，正常皮溫是33 ℃～35 ℃，移植組織一般術(shù)后2～3

h，皮溫同鄰近部位或健側(cè)相應(yīng)部位相等或高1 ℃～2 ℃；若移植組織比鄰近正常皮溫低1 ℃～2 ℃或比復

溫后本身低2 ℃～3 ℃，提示可能即將發(fā)生血循環(huán)障礙。

4吸收手外科護理新概念

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，手外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展日新月異，為了跟上醫(yī)學發(fā)展的腳步，為患者及時提

供優(yōu)質(zhì)的護理，我們通過上網(wǎng)查閱、訂閱手外科護理雜志、跟醫(yī)生一起聽課等方法進行學習，并在實際

病例護理過程中結(jié)合常規(guī)護理加以總結(jié)學習。

5上肢功能的康復技術(shù)

俗話說三分治療，七分護理，一個精湛的手術(shù)只是給手外傷患者的康復提供了一個技術(shù)保障，但要想使

傷手功能最大限度的恢復，術(shù)后護理至關(guān)重要，尤其是康復期護理，手外科護理有自己的專科理論要求

和操作重點，在平時工作中，培養(yǎng)手外科護士多動腦、多動手、多用循證思維方式分析整理問題，根據(jù)

護理業(yè)務(wù)的需要隨時擴充學習范圍，是提高手外科護士素質(zhì)，提高?？谱o理質(zhì)量的關(guān)鍵。

參考文獻

篇7

資料與方法

2008年1～12月收治骨折患者120例，男71例，女49例;年齡14～78歲，平均43．7歲;其中脊柱骨折28例，上肢骨折23例，下肢骨折69例。行保守治療82例，行手術(shù)治療38例。所有患者按照人院先后順序隨機平均分為實驗組和對照組，每組60例，兩組在性別、年齡、骨折部位、手術(shù)方案等方面差異均無顯著性。

方法:對照組行常規(guī)的基礎(chǔ)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上行?？谱o理指引模式，治療結(jié)束后統(tǒng)計并分析療效。護理指引模式具體如下:①制定護理方案:在開展護理前，護理人員通過與患者本人或家屬交談，查閱患者病歷資料，觀察患者生理、心理狀態(tài)等多種方式，對患者當前狀況做到大致了解。然后配合醫(yī)師，并結(jié)合醫(yī)師手中的臨床資料以及醫(yī)師的建議，制定初步的護理方案。然后將護理方案報知患者，并邀請患者和患者家屬一起參與討論和修改方案。方案最終的形成，既要達到護理的科學性，又要照顧到患者的特殊性，總之要在兩者之間達到一個雙方都能接受的平衡。護理方案要根據(jù)患者具體情況制定，并大致包括心理護理、營養(yǎng)護理、健康指導、功能鍛煉等。并且醫(yī)護人員還要制定另外的突況應(yīng)急措施。

總之，要做到護理方案的連續(xù)性和全面性，實現(xiàn)高質(zhì)量的無縫對接。當然，應(yīng)該注意的是，方案并不是一成不變的，在具體實踐過程中，方案應(yīng)根據(jù)情況變化隨時做適當?shù)恼{(diào)整，從而真正意義上的體現(xiàn)個性化和人性化。②做好心理疏導:骨折由于具有發(fā)病的突然性和恢復的長期性，因此很多患者不能很快適應(yīng)自己的患者角色，在相當長一段時間里存在不同程度的抗拒、沮喪、焦慮、悲觀等情緒，這些情緒如果不能得到及時、合理的疏導，會不同程度地影響到患者的心理健康，并間接影響到患者的康復。因此，心理疏導極為重要?？梢酝ㄟ^交談作為切入點，引導患者開口說話，并在交談的過程中尊重患者，重視患者的意見，并注意捕捉患者的情緒，尋找患者的興趣點，調(diào)動患者的情緒，找出患者的心理癥結(jié)所在。然后做出針對性的排解，并發(fā)動患者家屬一起鼓勵患者安心養(yǎng)病，以爭取早日康復。在心理疏導過程中，要注意尊重患者的人格，雖然患者在生理上屬于患者，但在心理上和我們是平等的，要把這種尊重表現(xiàn)出來，讓患者感受到被尊重和受重視，愿意和我們分享他的更多的想法，從而為護理人員贏取護理工作的主動。③指導功能康復:骨折會導致肢體相應(yīng)部位功能暫時喪失，但通過鍛煉可以逐漸得到恢復，及早主動進行康復訓練可以減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高恢復的速度和質(zhì)量。護理人員可及早幫助患者進行康復訓練。在恢復早期，為了防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵化，可在家屬和護理人員的幫助下，借助CPM機進行被動訓練。后期可逐漸增加一些運動項目。訓練原則遵循循序漸進、長期堅持。在患者功能恢復過程中，對患者的每一點滴進步都給予及時的鼓勵，使患者以飽滿的信心積極主動地增加鍛煉量。④完善護理流程:首先是和患者的配合。在護理的過程中，通過與患者的交談和接觸，逐步了解患者的細節(jié)習慣和性格特征，從而做到高效護理。對于患者提出的合理要求，給予盡可能的滿足和解答，培養(yǎng)雙方的信任感，并對患者的典型特征逐步總結(jié)，以便不斷改進護理方案。然后是護理人員之間的配合。做好交接班的配合，并可互相交流患者的性格和習慣特征，使護理人員能對患者狀況了解得更全面、更具體，從而使護理人員能夠很快進入角色，縮短和患者的距離。另外還有和患者家屬、主治醫(yī)師之間的配合。總之，彼此的配合目標是打造一個以患者為中心的、多層次、全方位的無縫護理體系，使患者感受到最大的舒適度，并得到最高效的、最人性化的護理。

結(jié)果

經(jīng)過護理，兩組均有不同程度的康復，但實驗組在患者舒適度、護理滿意度，以及痊愈率和恢復周期均顯著優(yōu)于對照組。其中實驗組55例痊愈，對照組50例患者痊愈，功能完全或基本恢復到骨折前。

討論

篇8

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；新護士：培訓模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.471 文章編號：1004-7484（2013）-09-5172-02

1 培訓情況

1.1 培訓對象 神經(jīng)科2009年8月——2012年8月新上崗護士10名，均為女性。年齡20-23歲，平均年齡21.5歲，文化程度均為大專，從事神經(jīng)科工作時間

1.2 培訓時間及目標 通過1年的培訓，要求新護士能夠掌握神經(jīng)科常見疾病的護理常規(guī)，?？萍膊≈R，基礎(chǔ)護理知識，基礎(chǔ)護理操作技能，?？谱o理操作，急危重癥急救配合等。重點訓練理論聯(lián)系實際的能力，評判性思維能力，語言表達能力及應(yīng)急能力，使新護士具備神經(jīng)專科護理要求，達到獨立值班，為病人服務(wù)。

1.3 培訓內(nèi)容及方法

1.3.1 神經(jīng)科?？苹A(chǔ)知識 ①常見疾病的病因，各種治療的方法，各項輔助檢查及常見疾病的護理，患者的營養(yǎng)需要，心理護理，腦卒中病人的康復鍛煉和健康指導。常用藥物的作用副作用及用法和注意事項。②科室內(nèi)安排總代教老師同一授課，實行一對一的臨床代教，每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學習一次，每月護理計劃壹份。每周讀書筆記一份，另外護士長每天布置學習內(nèi)容第二天提問。

1.3.2 ?？谱o理操作技能 ①掌握經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)后的護理，留置針的使用和護理，亞體溫儀的使用，?？撇∏橛^察重點內(nèi)容，康復理療儀的使用，褥瘡的干預措施，鼻飼，翻身。②培訓方法由代教老師講解演示各項護理各項操作，新護士參與配合，逐步過渡到在代教老師的指導下獨立完成操作。

1.3.3 ?？萍卑Y知識及技能 ①熟悉腦疝，急性消化道出血，臨床表現(xiàn)及治療和護理，掌握心肺復蘇術(shù)，簡易呼吸囊的使用，氣管切開的護理常規(guī)，窒息的急救措施。②培訓方法：由代教老師和護士長指導并在臨床上演練，新護士輪流進行操作直到能熟練掌握。

1.3.4 工作程序 熟悉神經(jīng)科各班的工作職責，工作流程，科室的各項規(guī)章制度

1.3.5 自身素質(zhì) 加強責任心和職業(yè)道德教育，加強法律意識，提高個人修養(yǎng)，掌握有效的溝通技巧，掌握各種應(yīng)急預案。

2 培訓效果

制定神經(jīng)科?？评碚摵筒僮骷寄芸己嗽嚲?，每月進行考核。新護士多年輕，記憶好往往能熟記操作理論但是卻不能較好的應(yīng)用與臨床。通過系統(tǒng)的培訓后新護士的各項考核均能達標，而且也提高病人和醫(yī)生的滿意度。

3 討論

新護士完成護校的基礎(chǔ)教育后，接受規(guī)范的護理?？苹嘤柺沁m應(yīng)新形勢發(fā)展的需要，又因年輕護士隊伍的迅速擴大，使護理質(zhì)量及護理技能出現(xiàn)偏差。因此在新形勢下實施對?？谱o士的培訓顯得尤為重要。

3.1 減輕新護士的心理壓力 實行?？婆嘤柡?，消除護士對工作環(huán)境的陌生感，工作時有條不紊。

3.2 提高新護士的專業(yè)理論和專業(yè)技能水平 新護士通過培訓后?？评碚撝R得到豐富，熟練的掌握各項專科護理操作，病情觀察能力和應(yīng)急能力得到增強，能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的護理問題。

3.3 提高新護士的專業(yè)理論和專業(yè)技能水平 新護士通過培訓后?？评碚撝R得到豐富，熟練的掌握各項?？谱o理操作，病情觀察能力和應(yīng)急能力得到增強，能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的護理問題。

在神經(jīng)內(nèi)科新護士培訓中除了本文論述的培訓模式之外，還有護理技術(shù)小組培訓模式、模擬演練培訓模式以及個案分析培訓模式等。護理技術(shù)小組培訓模式就是在神經(jīng)內(nèi)科中按照護理專業(yè)技術(shù)的不同成立不同的小組，有靜脈穿刺小組、引流管護理小組、儀器保養(yǎng)小組、病情觀察小組、靜脈壓測量小組等，在新護士培訓中可依次讓他們在不同小組中學習相應(yīng)的護理技術(shù)，在各個小組接受完培訓之后，需要對新護士的掌握情況進行考核。模擬演練培訓模式就是在神經(jīng)內(nèi)科中要制定搶救預案，針對神經(jīng)內(nèi)科患者的病情特點模擬相應(yīng)的場景，讓新護士模擬演練，增強他們處理問題的能力。另外，在實踐中，要多安排新護士參與臨床處理，例如參加主任查房、疑難病討論、重癥患者搶救等，在這個過程中要給予新護士及時的講解和指點，從而提高他們解決問題的能力。個案分析培訓模式就是在培訓中為新護士提供較多的護理案例，為他們營造厚重的學習氛圍，通過查資料和向經(jīng)驗豐富的護士請教等方法對個案中的問題提出專業(yè)的解決辦法，不僅培養(yǎng)了他們的獨立思考能力，而且也激發(fā)了他們的學習興趣。例如，對于個案中心里護理方面的問題，新護士首先要以自己現(xiàn)有知識進行分析，如存在困難，可以與心理康復師溝通，提高心理護理能力。

參考文獻

[1] 胡愛章.內(nèi)科新護士的帶教方法和體會[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（21）：63-63.

[2] 陳桂玲，劉沐琴.血液透析室新護士的帶教體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（03）：155-156.

[3] 蔣革新.神經(jīng)內(nèi)科新護士培訓模式探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2007，15，（04）.

篇9

一個病人往往患有多種疾病，互相影響，互為因果?；颊邥驗椴煌》N需要看不同的科室，而不同科室又會制訂多個治療方案。西醫(yī)的這種分科診療模式強調(diào)專科醫(yī)生只治療本?？品秶鷥?nèi)的疾病，限制了臨床醫(yī)生的思維，割裂了診治的整體性。中醫(yī)的特點是整體治療、調(diào)節(jié)陰陽、治病求本、辨證論治，利用整體觀念來治病，恰恰彌補了西醫(yī)治療中的不足。南京市中醫(yī)院一直倡導以患者需求為導向，創(chuàng)新工作思路，依托重點?？?，合理調(diào)整內(nèi)部資源，有效整合中醫(yī)與西醫(yī)、內(nèi)科與外科、臨床與醫(yī)技、治療與康復科室，組建了“中風病”診療平臺、“便秘”診療平臺、腸道腫瘤診療平臺、圍絕經(jīng)期綜合征診療平臺等數(shù)個多專業(yè)一體化診療平臺，全力打造“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”、“臨床科室圍著疾病轉(zhuǎn)”的診療新格局，為患者提供高效、便捷的診療服務(wù)。腦病科成立的“中醫(yī)卒中單元”就是這種醫(yī)療模式的典型，打破了以往以治療手段分科的體制，整合了急診科、腦病科、針灸科等學科優(yōu)勢，并借用急救、神經(jīng)內(nèi)科、外科、神經(jīng)介入等技術(shù)手段，分為急救組、介入組、內(nèi)科組、外科組、康復組及護理組等傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學有效結(jié)合的技術(shù)團隊。當中風患者入院后，這些學科組遵循中醫(yī)的整體觀念、辨證施治的原則，對其進行集體診斷后并統(tǒng)一制訂診療方案，針對患者處于不同時期（超早期、急性期、恢復期）的問題，及時進行不同學科的醫(yī)學干預。“中風病”患者入院后所有有關(guān)的治療（急救、手術(shù)、介入、內(nèi)科、針灸、康復等）將在同一張病床上全部實現(xiàn)，而各學科組的醫(yī)生則是因病情需求而圍著疾病走，實現(xiàn)了“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”。實踐證明，多專業(yè)一體化診療服務(wù)模式符合當前醫(yī)療服務(wù)模式需要，有利于醫(yī)院資源整合，可以加強學科之間、中西醫(yī)之間的互聯(lián)互通、優(yōu)勢互補，彌補了中醫(yī)院綜合救治能力的不足，提升了中醫(yī)院的綜合診療水平、有利于簡化診療流程，縮短就診時間，降低醫(yī)療費用，提高運行效率，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾負擔。同時，多專業(yè)診療平臺，始終注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，實施中醫(yī)手段早期、全程參與，著力解決現(xiàn)代醫(yī)學中不能解決的難點、疑點。這一舉措既強化了學科內(nèi)涵建設(shè)，又提升了臨床療效，體現(xiàn)了與現(xiàn)代醫(yī)學差異化的發(fā)展方向，形成了極具中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的競爭力。

以膏方為抓手開展中醫(yī)治未病工作

隨著人民生活水平的提高、健康觀念的變化和疾病譜的改變，人們對健康的追求不僅僅是“身體沒有疾病”，而是更加重視生命的質(zhì)量，對預期壽命（特別是預期健康壽命）的要求越來越高。因而中醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)對象應(yīng)由以病人為主拓展為病人、亞健康人和健康人，服務(wù)范圍也應(yīng)由以醫(yī)療為主拓展為覆蓋至醫(yī)療、預防、保健、養(yǎng)生、康復等各領(lǐng)域［2］。南京市中醫(yī)院堅持繼承與發(fā)揚中醫(yī)“治未病”的防治理念，開展了一系列中醫(yī)藥特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的“治未病”預防保健服務(wù)。2001年，醫(yī)院成立了提供中醫(yī)養(yǎng)生和中醫(yī)康復醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)生康復中心，提供中醫(yī)調(diào)養(yǎng)門診、中醫(yī)體質(zhì)評價、營養(yǎng)和食療門診、名中醫(yī)特診、中醫(yī)外治、保健針灸、康復推拿和物理治療等富有傳統(tǒng)中醫(yī)特色的養(yǎng)生康復診療項目，并配置有各種診療專業(yè)設(shè)備20多臺套。2011年，醫(yī)院成立了“治未病”中心，引進了舌面脈信息采集體質(zhì)辨識系統(tǒng)等系列健康測評設(shè)備和中醫(yī)治療設(shè)備，設(shè)置中醫(yī)體質(zhì)辨識室、亞健康檢測室，在原有體檢基礎(chǔ)上開展中醫(yī)體質(zhì)辨識體檢。中心的服務(wù)范圍主要為中醫(yī)體質(zhì)辨識、常規(guī)健康體檢、亞健康檢測、健康狀態(tài)評估、健康干預等，初步形成了健康辨識、健康評估、健康咨詢、健康干預、健康管理等中醫(yī)特色明顯、服務(wù)環(huán)節(jié)流暢的“治未病”工作服務(wù)鏈。“治未病”中心依據(jù)不同種類體質(zhì)建立相應(yīng)的調(diào)養(yǎng)方案，通過開設(shè)膏方門診、藥膳食療咨詢、營養(yǎng)咨詢等方式豐富健康調(diào)養(yǎng)咨詢門診的服務(wù)形式，提供多樣化保健手段。在健康干預技術(shù)上，提供包括中藥外治、保健針灸和物理治療等全面的養(yǎng)生康復服務(wù)，開設(shè)中藥調(diào)理、藥物熏蒸、心理咨詢、飲食處方、運動處方等健康干預技術(shù)。醫(yī)院還開展了“調(diào)養(yǎng)門診”、“冬病夏治”、“冬令滋補”、“內(nèi)病外治”等中醫(yī)特色門診，其中“金陵膏滋”開展的較為出色。2009年，醫(yī)院率先成立了全國膏方資質(zhì)審核委員會，組建以各省市名中醫(yī)為基礎(chǔ)的膏方專家服務(wù)團隊，組織召開全國膏方論壇，開展膏方專家的培訓及經(jīng)驗交流，從規(guī)范性、科學性、安全性、有效性等方面嚴格要求膏方，使“金陵膏滋”成為醫(yī)院“治未病”的主要抓手。同時，醫(yī)院成立醫(yī)療技術(shù)團隊、生產(chǎn)制備團隊、宣傳企劃團隊、客戶服務(wù)團隊等四個團隊，確保膏方服務(wù)的整體順利運作。另外，為了方便患者拿取膏方，醫(yī)院成立了門診服務(wù)中心，承接膏方收方、膏方發(fā)放、快遞膏方、客戶咨詢、療效回訪、服務(wù)反饋等工作。此外，“治未病”同樣也應(yīng)用于應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件，在甲流感、禽流感爆發(fā)時，南京市中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥的急診救治能力，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，遵循中醫(yī)“三因制宜”和辨證論證的整體防治原則，積極開展對甲流感、禽流感的中藥預防和治療，制作了中藥防感香囊，免費發(fā)放“防感湯”，為南山醫(yī)院隔離患者提供中藥處方等措施，取得了較好的療效。

以中醫(yī)為優(yōu)勢開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復等治療中有著明顯的優(yōu)勢，它的精髓體現(xiàn)在整體觀念、辨證施治、情志護理、飲食調(diào)護、養(yǎng)生保健等方面，同時又有簡便易行、安全無創(chuàng)、容易接受等優(yōu)點。醫(yī)院以中醫(yī)特色護理為優(yōu)勢，開展以強化中醫(yī)理論和操作為內(nèi)容的特色護理內(nèi)涵建設(shè)，以突出中醫(yī)在養(yǎng)生康復、辨證施護、防病治病等方面的優(yōu)勢［3］。醫(yī)院鼓勵用中醫(yī)護理手段解決臨床常見癥狀，制定出臺了《中醫(yī)特色護理考核和獎勵措施》，激勵護理人員的工作積極性。所有病區(qū)均根據(jù)本專科特點成立了中醫(yī)操作室，開展中醫(yī)護理操作項目，例如對中風、面癱等患者給予耳穴埋豆法以達到清熱解毒、活血化瘀的療效，對失眠、頸肩腰腿痛的患者采用中藥封包以達到鎮(zhèn)靜安神、強壯筋骨、緩解疼痛、減輕腫脹的效果。目前，全院共開展了針灸、耳壓、推拿、足浴、熏蒸、中醫(yī)灌腸、中藥貼敷法、拔火罐等20項中醫(yī)護理技術(shù)。另外，還專門開設(shè)了專科及中醫(yī)護理門診，按需求提供個性、?？苹淖o理服務(wù)，讓患者得到的護理更方便、更專業(yè)、更細致。中醫(yī)護理因其成本低、安全性高、適應(yīng)癥廣、療效確切等受到了患者的一致好評。#p#分頁標題#e#

以規(guī)范為要求全面實行中藥小包裝

中藥配方調(diào)劑歷來采用“手抓戥稱”的傳統(tǒng)調(diào)劑方式，隨著各醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量的逐步增長，傳統(tǒng)調(diào)劑方法逐步顯現(xiàn)出稱不準、分不勻、效率低、復核難、養(yǎng)護難、浪費大、衛(wèi)生差等弊端。按照國家中醫(yī)藥管理局的要求，醫(yī)院從2012年開始實行“中藥飲片定劑量小包裝”配方，徹底取消門診傳統(tǒng)的配方辦法，改變了中草藥房臟、亂、差的舊貌，目前提供小包裝飲片共518品種，616個品規(guī)。小包裝中藥飲片較之傳統(tǒng)中藥包裝，具有計量精確、清潔衛(wèi)生和便于服用等優(yōu)點，且加工費用由醫(yī)院和藥廠自行消化，不增加患者任何負擔，深受患者普遍好評。

結(jié)語

篇10

方法：選擇100例呼吸內(nèi)科患者，將其分為對照組與觀察組兩組。對照組患者給予呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施專科分組護理的護理服務(wù)。

結(jié)果：觀察組患者在疾病健康相關(guān)知識掌握和患者滿意度等方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

結(jié)論：?？品纸M護理服務(wù)應(yīng)用于呼吸內(nèi)科臨床護理工作中，能有效提高臨床護理質(zhì)量和提高患者對護理工作的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，適合在臨床護理中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：專科護理呼吸內(nèi)科滿意度

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0229-02

呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高，是嚴重危害人民健康和生命的疾病之一，在我國其死亡率較高，因此呼吸內(nèi)科的護理工作顯得尤為重要[1]，隨著社會進步，呼吸內(nèi)科的護理臨床工作面臨著嚴峻的考驗和挑戰(zhàn)。呼吸內(nèi)科護理工作的質(zhì)量關(guān)系著臨床治療與護理的整個過程，是臨床醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的部分。近年來，隨著醫(yī)學模式向“以病人為中心”的服務(wù)理念轉(zhuǎn)變，提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)漸漸成為臨床護理的服務(wù)理念，人們對健康有了新的理解，對護理服務(wù)也有了更高的要求和期待。在臨床護理工作中，我們發(fā)現(xiàn)?？品纸M護理的服務(wù)能夠提高護理工作的質(zhì)量，對患者的疾病治療與康復有著促進作用，為了深入研究專科分組護理在呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用情況，我們隨機抽取100例患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組50例，對照組患者實施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施?？品纸M護理的護理服務(wù)，對兩組患者進行疾病健康相關(guān)知識掌握、滿意度的調(diào)查。

1資料與方法

1.1一般資料。從我院呼吸內(nèi)科在2011年1月份到2012年6月收治的呼吸科患者中隨機抽取100例患者，將其作為研究對象。將這些患者隨機分為兩組-對照組與觀察組，每組50例。對照組患者年齡范圍25-70歲，平均年齡61歲，男性34例，女性16例；觀察組患者年齡范圍是18-68歲，平均59歲，男性30例，女性20例。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組病例在年齡、性別、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學意義，對兩組臨床資料進行回顧分析。

1.2護理方法。

1.2.1對照組護理。針對50例對照組患者，實施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護理。

1.2.2觀察組護理。針對50例觀察組患者，實施呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護理的基礎(chǔ)上實施了專科分組管理式的人性化護理服務(wù)。具體要求為：

專科分組工作的組織：組員組成包括?？谱o師1名，主管護師3名，具有2年以上護齡的護士3名；其中3名主管護師及1名專科護師相對固定。各小組服務(wù)機構(gòu)人員由科護士長統(tǒng)一管理，護理部負責監(jiān)督考核；我科根據(jù)本科疾病特點制定?？朴涗浛?，上有患者姓名、住院號、電話號碼、住址、伴發(fā)病名，家屬聯(lián)系方式，患者住院期間由責任護師記錄上述內(nèi)容，統(tǒng)一交?？平M長保管，責任護士或?qū)？平M長負責患者住院期間進行?？频慕】敌碳八兄委熍c護理，并每周進行一次小組?？谱o理業(yè)務(wù)查房，每2周進行一次科內(nèi)護理業(yè)務(wù)查房，以便及時解決存在的護理問題和評價各?？菩〗M的護理質(zhì)量。

布置家庭式醫(yī)院環(huán)境，實施管理方式的人性化；我科結(jié)合本科室自身條件，著重于細節(jié)，盡可能為患者提供舒適、安靜、整潔、安全、可靠的住院環(huán)境。自患者入院時起堅持以人為本，提供?？频母鞣N人性化護理服務(wù)[2]：呼吸內(nèi)科的護理人員在提供專科護理時，首先要在患者入院時，熱情接待，要進行自我介紹和向患者簡要介紹醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，消除醫(yī)患間的陌生感，建立起患者的歸屬感；責任護師和專科護師通過治療、巡視、護理或其他時間對患者進行呼吸系統(tǒng)疾病健康宣教，以各種不同方式使患者對疾病深入了解，改變不良習慣，改善醫(yī)患關(guān)系，積極配合醫(yī)生參與疾病的治療過程。并對患者家屬進行呼吸系統(tǒng)疾病的防治以及保護措施的宣傳教育，使患者家屬起監(jiān)督、管理的作用，逐步建立起患者對醫(yī)院的信任，針對需要接受各種特殊檢查與治療的患者，護理人員要在檢查與治療前詳細告知患者各注意事項，并確?；颊呷柯犆靼撞⒔邮?。對于情況特殊、病情較重的患者，要積極關(guān)注其心理狀態(tài)，給予患者及家屬心理支持，在臨床治療的全過程中，正確的指導患者運動訓練、呼吸肌訓練、合理用藥、合理飲食、正確氧療及長期氧氣療法的重要性，尤其告知COPD患者家庭氧療、有氧運動訓練、呼吸肌鍛煉對其生活質(zhì)量有所提高[3]?；颊呖祻统鲈簳r，護理人員要詳細告知患者必要的注意事項和防護措施，增強患者的健康意識。

1.3統(tǒng)計學方法。使用spss13.0軟件，進行數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，統(tǒng)計差異P

2結(jié)果

對兩組患者進行效果調(diào)查，包括患者對疾病相關(guān)知識的掌握、患者對護理服務(wù)滿意度調(diào)查。對照組與實驗組的兩個選項的比較差異都具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

目前的護理模式是“以患者為中心”的護理服務(wù)模式，?？品纸M護理是人性化護理理念在醫(yī)院臨床護理工作中的應(yīng)用延伸與升華。為深入研究?？品纸M護理在呼吸內(nèi)科臨床護理中的使用情況，我們隨即抽取我科100例患者為研究對象，將其隨機分為兩組-對照組與觀察組，每組50例。針對觀察組，在實施呼吸內(nèi)科常規(guī)治療與護理之外，實施專科分組護理服務(wù)；而對照組僅提供了呼吸內(nèi)科的常規(guī)治療與護理。結(jié)果顯示，對照組患者在疾病健康相關(guān)知識的掌握、對護理服務(wù)滿意度均遠遠低于觀察組（統(tǒng)計差異P

參考文獻

[1]高嵐.呼吸內(nèi)科護理工作中的人性化服務(wù)應(yīng)用.醫(yī)學信息.2010（07）