導語：如何才能寫好一篇兒童保健學習，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、讓孩子養(yǎng)成用鼻呼吸的習慣,不要用嘴呼吸。

2、教給孩子正確的擤鼻涕和打噴嚏的方法。

3、保護嗓子,不大聲叫喊。

篇2

[關鍵詞] 可溶性細胞間黏附分子-1；新生兒敗血癥；系統(tǒng)評價

[中圖分類號] R722.13+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2014）06-0157-03

新生兒敗血癥是新生兒期的危重疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，是導致新生兒死亡的重要原因[1]。新生兒敗血癥治療的關鍵是盡早明確診斷，然而由于新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)具有不典型性，病情變化較快，其臨床早期診斷相對困難[2，3]?？扇苄约毎g黏附分子-1 （soluble Intercellular adhesion molecule-1， sICAM-1）是ICAM-1的同型蛋白分子，在敗血癥等病理條件下sICAM-1表達增加，增強細胞間黏附和介導炎癥反應，通過檢測sICAM-1的表達可反應體內的炎癥反應強度，為新生兒敗血癥的診斷提供新的方法[4]。已有不少研究探索了sICAM-1對新生兒敗血癥的診斷價值，其結論不盡一致，本研究擬通過Meta分析系統(tǒng)評價sICAM-1診斷新生兒敗血癥的價值。

1 資料與方法

本次系統(tǒng)評價嚴格參照Cochrane圖書館所推薦的診斷性試驗系統(tǒng)評價/Meta分析操作指南進行[5]。

1.1 設定納入與排除標準

只有同時提供利用sICAM-1診斷新生兒敗血癥的敏感度和特異度等可以提取四格表數據的文獻才能納入，敗血癥的診斷有明確的標準，研究對象必須是人。納入的文獻為中英文文獻，會議摘要等包含信息不全的文獻不能納入。

1.2文獻檢索

在Pubmed、Embase、萬方數據、中國期刊全文數據庫（中國知網）、維普網等數據庫進行文獻檢索。本次文獻檢索未設置檢索起始時間，檢索截止時間設定為2013年8月31日。主要英文檢索詞包含：sICAM-1、neonatal septicemia、neonatal sepsis，主要中文檢索詞包含：可溶性細胞間黏附分子-1、新生兒膿毒敗血癥、新生兒敗血癥等。所有檢索策略均由多次預檢索后確定最終檢索方案。

1.3 數據提取與文獻質量評價

兩名作者根據設定的納入與排除標準獨立提取納入文獻中的基礎信息，主要包括：第一作者姓名、發(fā)表時間、患者與對照者數量、sICAM-1檢測方法、臨界值等，通過詳細閱讀文獻直接獲取或根據文獻內容計算四格表數據。由兩名作者參照診斷性試驗準確性質量評價工具（Quality assessment of diagnostic accuracy studies， QUADAS）評價納入文獻質量[6]，如有不同意見，由研究小組成員協(xié)商解決。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次統(tǒng)計分析采用診斷性系統(tǒng)評價的專用軟件Meta-DiSc 1.4進行[7]。首先χ2檢驗對納入研究的敏感度、特異度進行異質性檢驗，以I2值定量評價異質性大小，如果I2值大于等于50%提示納入研究之間有明顯異質性，則選擇隨機效應模型合并數據，反之則選擇固定效應模型。根據選擇的模型合并計算合并敏感度、特異度、陽性似然比、陰性似然比和診斷比值比，并繪制匯總受試者工作特征（summary receiver operating characteristic， SROC）曲線，計算曲線下面積。

2 結果

2.1納入文獻臨床信息與質量評價

本次系統(tǒng)評價共納入7篇文獻，合計547例新生兒[8-14]。有4項研究在國內開展[10-12，14]，所有研究均使用酶聯(lián)免疫吸附法（Enzyme-linked immunosorbent assay， ELISA）測定血液中sICAM-1的表達。通過QUADAS質量評價顯示本次納入的研究其質量尚可，6篇文獻QUADAS評分≥9分。納入的7項研究的基本信息如第一作者姓名、發(fā)表時間、臨床樣本量、臨界值和QUADAS評分等見表1。

2.2異質性檢驗

本次系統(tǒng)評價通過評估異質性大小選擇合適的數據合并效應模型，對統(tǒng)計分析結果的解讀更具客觀性。經計算敏感度、特異度、陽性似然比、陰性似然比和診斷比值比的χ2檢驗值分別為15.05 （P=0.02， I2=60.1%）、16.17（P=0.01，I2=62.9%）、14.52（P=0.02，I2=58.7%）、13.92（P=0.03，I2=56.9%）、15.27（P=0.02，I2=60.7%），提示納入的7項研究之間有顯著的異質性，所以采用隨機效應模型。

2.3 Meta分析結果

Meta分析顯示，利用sICAM-1診斷新生兒敗血癥的合并敏感度為0.83 [95%CI（0.78，0.88）] （圖1），特異度為0.68[95%CI（0.63，0.73）] （圖2），陽性似然比2.56[95%CI（1.88，3.49）]，陰性似然比0.25[95%CI（0.16，0.40）]，診斷比值比為11.87[95%CI（5.58，25.24）]（圖3）。圖4為sICAM-1診斷新生兒敗血癥的SROC曲線。本次Meta分析顯示SROC曲線下面積為0.84，Q值為0.78。

3 討論

sICAM-1在感染等刺激下釋放增多，參與體內的炎癥反應過程，目前已有不少研究探索了其診斷新生兒敗血癥的診斷價值，但是得出的結論各異，本研究首次從循證醫(yī)學的角度系統(tǒng)評價了sICAM-1對新生兒敗血癥的診斷價值，sICAM-1診斷新生兒敗血癥的合并敏感度為0.83，特異度為 0.68， SROC曲線下面積為0.84，顯示sICAM-1診斷新生兒敗血癥具有較高的敏感度，具有一定的診斷價值。

本次系統(tǒng)評價主要選用了診斷比值比、陽性似然比、陰性似然比等指標來反映sICAM-1診斷新生兒敗血癥的價值。其中診斷比值比其定義為病例組中sICAM-1檢測陽性的比例與對照組中sICAM-1檢測陽性的比例之間的比值，診斷比值比的值越大，對應的診斷性實驗的診斷價值越大[15]，本次系統(tǒng)評價sICAM-1診斷新生兒敗血癥的診斷比值比為11.87，提示sICAM-1作為診斷新生兒敗血癥的工具其診斷價值較高。陽性似然比、陰性似然比是診斷性實驗的重要定量評價指標[16]，本次系統(tǒng)評價sICAM-1診斷新生兒敗血癥的合并陽性似然比為2.56，表明新生兒敗血癥者sICAM-1檢測的陽性率約是非敗血新生兒的2.56倍。本次系統(tǒng)評價sICAM-1診斷新生兒敗血癥的合并陰性似然比為0.25，表示如果sICAM-1檢測結果為陰性，該新生兒仍有25%的可能性是敗血癥，還沒有低至排除新生兒敗血癥診斷。我們還繪制了SROC曲線對納入的7個診斷性研究進行了總體評價[17]，圖4中7個點代表著納入的7項獨立研究。Q值是匯總評價納入診斷性實驗結果的重要指標，從SROC曲線左上角到右下角繪制模擬連線，其與SROC曲線的交點所對應的值即為Q值，本次系統(tǒng)評價的Q值為0.78，提示利用檢測sICAM-1來診斷新生兒敗血癥的最大聯(lián)合敏感度和特異度為0.78，其用來篩查和確診新生兒敗血癥的價值還需要進一步的研究來確認。本次系統(tǒng)評價繪制的SROC曲線下面積為0.84，表明sICAM-1診斷新生兒敗血癥具有一定的臨床診斷價值。

需要特別指出的是，本次系統(tǒng)評價僅納入7項臨床研究合計547例患者，即當前的研究證據非常有限，對本次系統(tǒng)評價所得出的研究結論的解讀和臨床應用應持客觀的態(tài)度，臨床上還需要進一步的研究客觀評價sICAM-1對新生兒敗血癥的診斷價值。另外限于語言水平，本次系統(tǒng)評價僅納入了中文與英文文獻，具有潛在的語言偏倚；另外考慮到陽性結果的研究更容易發(fā)表的情況，亦不能排除潛在的發(fā)表偏倚，在解讀系統(tǒng)評價結果時應充分考慮這些偏倚的影響。

本次系統(tǒng)評價從循證醫(yī)學的角度評估了sICAM-1對新生兒敗血癥的綜合診斷價值，系統(tǒng)評價結果顯示sICAM-1作為診斷標記物診斷新生兒敗血癥具有一定的臨床診斷價值，其敏感度相對較高，可作為篩查新生兒敗血癥的重要輔助方法。

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篇3

關鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生；兒童保??；問題；對策

兒童是祖國的未來，兒童的身心健康直接關系到民族的素質和國家的發(fā)展。良好的兒童保健是保證未來一代能夠擁有健康的體魄和良好社會適應性的重要因素。社區(qū)兒童保健工作者是兒童保健的具體執(zhí)行者，他們對兒童保健工作的積極性及工作能力決定著兒童保健工作的優(yōu)劣。本文旨在通過對雙井社區(qū)兒童保健隊伍的調查，了解基層兒童保健服務人員的現(xiàn)狀及存在的問題，為衛(wèi)生行政部門決策提供依據。

資料與方法

調查對象：雙井社區(qū)衛(wèi)生服務中心從事兒童保健的工作人員。

調查方法：采用調查問卷的方法，對社區(qū)所有保健人員現(xiàn)狀進行調查，核對后進行匯總分析。

結果

雙井社區(qū)兒童保健基本情況：朝陽區(qū)位于北京城區(qū)東部，全市六大高端產業(yè)功能區(qū)中CBD、奧運、電子城三大功能區(qū)聚集在朝陽。雙井社區(qū)位于朝陽區(qū)中南部，毗鄰CBD。作為CBD商務、生活、服務功能區(qū)，近年來雙井社區(qū)進行了大規(guī)模城市建設，新型高檔小區(qū)紛紛建設落成。雙井社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責轄區(qū)內常駐13萬人口的醫(yī)療與保健。其中，保健科負責

兒童保健人員基本情況：從事兒童保健工作人員共12人，均為兼職。在編9人（75%），編外合同2人，返聘1人。年齡24～56歲，平均38歲。從事社區(qū)兒童保健服務工作年限1～30年，平均9.7年。文化程度以本科為主（58.33%）。所學專業(yè)以預防醫(yī)學專業(yè)為主（41.67%），職稱集中在初級和中級，分別占50%和33.330/0，見表1。

培訓情況及評價：最近5年，雙井社區(qū)兒童保健人員獲取兒童保健相關知識及技能的主要途徑以自我學習為主，50%參加過現(xiàn)場培訓。培訓項目以繼續(xù)教育為主（66.67%）。然后是崗位培訓、規(guī)范化培訓。對于培訓效果，滿意率較低（25%），但100%的人表示仍愿意接受兒童保健知識技能培訓。

討論

社區(qū)是以家庭為基本單位，兒童是家庭中的重要成員，他們的身心健康關系到家庭及社會的穩(wěn)定。社區(qū)兒童保健工作開展的好壞，與地方經濟發(fā)展、人們認識程度以及教育力度等因素相關，關鍵在于保健機構自身的業(yè)務水平。城市社區(qū)兒童保健除嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)狀況分析、提供營養(yǎng)指導、免疫接種外，還應提供心理行為發(fā)育咨詢，注重兒童早期智力開發(fā)。雙井社區(qū)大部分居民收入高、文化水平高、居住條件好，對于良好而全面的保健服務有更迫切的需要。

篇4

關鍵詞：兒童保健;問題;對策;結語

現(xiàn)在兒童的身心健康越來越被高度關注，兒童保健工作也在不斷的完善。隨著社會的發(fā)展，經濟水平的提升每個家庭的重點都放在孩子身上，全面培養(yǎng)兒童的健康是當今社會的重要任務。但是在兒童保健工作中還是有一定的問題存在，本文針對我區(qū)農村地區(qū)的兒童保健工作來進行探討。

一、 兒童保健工作概述

我國的現(xiàn)代兒童保健工作已由防治兒童時期的常見病、多發(fā)病發(fā)展到保護兒童健康，提高兒童生存質量[1]。為兒童提供必要的生存、發(fā)展、受保護和參與的機會和條件，最大限度地滿足兒童的發(fā)展需要。

二、 我國基層兒童保健工作中存在的問題

目前我國兒童保健工作仍然存有不足之處，隨著經濟的發(fā)展，也正在一步步完善兒童保健工作，問題主要是對兒童保健資金投入不足，設施不夠齊全，管理人員流動大，一些家長對兒童的保健不夠重視等。尤其是一些農村地區(qū)更沒有這方面的意識，缺乏對健康教育的認識，對兒童保健的工作認識不夠。

（一） 保健工作單位重視度不足

由于部分領導對兒童保健工作不夠重視，造成對保健工作的監(jiān)管不到位，致使工作人員不認真對待工作中出現(xiàn)的問題，敷衍了事，兒童保健工作的質量不高。

（二） 一些家長對兒童保健缺乏認識

由于保健單位宣傳不夠，有些家長對兒童保健工作沒有一個系統(tǒng)的認識，所以對兒童保健的意識淡薄，對新生兒訪視、兒童體檢等工作不重視。一些家長以為孩子吃得多就是健康的，忽略了兒童的心理等方面的發(fā)育，有的基本是爺爺、奶奶在家照料孩子觀點陳舊，認為孩子孩子能跑能跳就不需要保健。

（三） 基層工作人員對兒童保健不夠重視

兒童保健工作雖然有相關的指標和要求，但由于兒童保健工作單位的監(jiān)管不到位，對基層的工作人員沒有相應的專業(yè)要求，缺乏相關知識培訓，使其不具備兒童保健知識，對兒科的一些常見病、多發(fā)病的臨床癥狀經驗不足，不能達到理想的工作效果。一些素質不高的工作人員在服務上不認真，對兒童的心理健康和身體健康起不到良好的培養(yǎng)作用。

（四） 人口流動頻繁，兒童保健隊伍不穩(wěn)定，管理難度加大

隨著各地區(qū)經濟的發(fā)展，外來流動人口不斷增多，這部分人群居住、停留的時間不定，特別是嬰幼兒流動性更大，造成不能及時進行建冊管理，致使兒童保健管理率不高。另外，一些經濟水平相對較差的地區(qū)，兒童保健設施和人員配備的不夠全面，導致兒童保健工作不能順利開展。有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有專職的兒童保健醫(yī)生，而是由其他專業(yè)人員兼職且年齡較大，基本不能勝任這項工作，也更談不上管理質量;再有基層工作人員待遇相對較低，又缺乏學習進修機會，工作熱情不高，人員穩(wěn)定性差。

三、 改進我區(qū)基層兒童保健工作現(xiàn)狀的對策

（一） 保健工作單位要對自身工作加強重視，建立績效考核機制

兒童發(fā)展是國家經濟社會發(fā)展與文明進步的重要組成部分，促進兒童發(fā)展，對于全面提高中華民族素質，建設人力資源強國具有重要戰(zhàn)略意義。保健工作單位要認真學習《中國兒童發(fā)展綱要 》提出的兒童發(fā)展的主要目標和策略措施，加強組織領導，將建立績效考核機制，針對工作出現(xiàn)的問題，找出自身的不足，認真地分析并加以解決。

（二） 結合國家政策對兒童家長加強宣傳

北京市及我區(qū)對兒童保健管理都有相關的免費和優(yōu)惠政策，加大對家長的宣傳教育十分重要，家長是孩子的第一看護人，家長和兒童既是參與者也是支持者，他們保健意識樹立是工作順利開展的重要因素。通過宣傳冊、墻報、媒體、網絡等方式來普及兒童保健的知識，也可以針對兒童保健開設一堂公開課，這種方法最直接也最有效。

（三） 對基層從業(yè)人員加強專業(yè)培訓

積極爭取政府基金投入，加大在職人員業(yè)務培訓和管理[2]。 基層保健工作的不足是因為工作人員沒有專業(yè)的技術水平，為了更好的做好兒童保健工作要對從業(yè)人員有系統(tǒng)的培訓，加強他們的專業(yè)素養(yǎng)，首先要保證從業(yè)人員的穩(wěn)定，特別是一些鄉(xiāng)村比較落后的地區(qū)。開展教育工作要有針對性，根據不同的人群開展不同的教育課程，讓他們真正理解保健工作的重要性、掌握工作重點和操作技能。

（四）建立、健全網絡化管理機制

現(xiàn)在互聯(lián)網技術突飛猛進，應利用現(xiàn)有網絡資源建立、健全網絡化管理機，開展網絡化管理可以及時準確地傳輸各種工作數據，并能對傳輸的數據進行核實、反饋[3]。通過對數據的分析及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，從而促進工作的有效開展。

（五）積極發(fā)展當地公共衛(wèi)生的基礎設施，加強三級網建設

借醫(yī)療機構標準化建設為契機，爭取政府加大加強兒童保健的軟硬件建設，配置齊全的保健設備。開展專科建設，引進全科醫(yī)學理念，為兒童提供醫(yī)療、預防、保健康復為一體的綜合服務體系，達到《中國兒童發(fā)展綱要 》要求的目標;還要加強兒童保健隊伍建設，加大培訓和引進力度，開展形式多樣的培訓，提高業(yè)務綜合水平;要適當提高基層保健人員待遇，減少從業(yè)人員的流失。

四、結語

從國家角度來看兒童是我們的未來和希望，作為基礎工作人員要以認真負責的態(tài)度做好本職工作。家長們也要協(xié)助工作人員一起關注孩子的健康，加強公共衛(wèi)生和兒童保健工作，為兒童保健工作的質量把關，不能只是說說而要落實到實處。真正實現(xiàn)少年強則國強的目的。

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篇5

關鍵詞 外來常住兒童 兒童保健 管理

中圖分類號：R174 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2012）04-0016-02

外來常住兒童與戶籍兒童一樣，都是祖國的希望，他們的兒童保健服務是政府和社會必須高度關注和積極落實的公共衛(wèi)生問題。針對當前外來常住兒童保健服務利用水平不高的情況，課題組在調研的基礎上找出現(xiàn)有機制的不足，建立適應外來兒童特點、符合區(qū)情的兒童保健服務管理模式，通過試點實踐和效果評估，取得了明顯成效，為國內類似地區(qū)完善外來兒童保健服務機制提供建議和制定相關政策的依據。

1 楊浦區(qū)外來常住兒童保健服務實踐

1.1 基本情況

楊浦區(qū)地處上海市東北角，戶籍人口108余萬，外來常住人口23余萬。2009年0～6歲外來常住兒童15 573名，兒童保健管理率為65.56%。目前外來兒童保健管理機制中存在的不足有：1）外來兒童流動性強，社區(qū)兒童保健服務人員對外來常住兒童底數不清，缺乏外來常住兒童的定期排摸機制[1]；2)對外來常住兒童的兒童保健服務缺乏主動督促引導機制；3)外來常住兒童家長對兒童保健及體檢的重要性認識不足，需求水平低，主動性差[2]。

1.2 試點改進措施

1）通過深入調研，確定改革方向 我們通過資料分析、現(xiàn)場調研、問卷調查、會議訪談等進行區(qū)域兒童保健服務管理的現(xiàn)狀調查；訪談對象有公共衛(wèi)生管理專家、區(qū)衛(wèi)生行政部門領導和管理人員、婦幼保健所業(yè)務領導和兒保管理人員、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務領導和兒保服務人員等20余名專家和相關人員。在征詢的基礎上，提出完善外來兒童保健服務管理模式的建議，在楊浦區(qū)進行試點實踐和不斷完善，并通過效果評估確定有效工作模式。

2）強化兒童保健服務網格化管理 在區(qū)衛(wèi)生局的領導下，區(qū)婦幼保健所與各社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒保醫(yī)生、各街道（鎮(zhèn)）計生干部負責共同強化外來兒童保健工作網絡。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心以全科團隊為核心，依托社區(qū)衛(wèi)生服務站，承擔外來兒童保健服務的網格化管理職責，強化信息排摸、服務督促功能。

3）打破兒童計劃免疫和兒童保健的隔膜[3]強化外來兒童保健服務信息收集與分工協(xié)同，指導各社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立兒童免疫預防和兒童保健服務的區(qū)域化整合，促進雙方的業(yè)務合作與信息交流；建立“先兒童保健體檢后免疫預防”的服務流程；建立雙方外來常住兒童信息的定期交流機制；建立外來常住兒童保健服務檔案及信息化管理。

4）建立經濟和宣傳“雙引導”機制 楊浦區(qū)將外來常住兒童免費提供常規(guī)兒保體檢服務項目（10元/人次）納入2010年的政府實事，從經濟上減輕外來兒童家長的負擔，在各街道鎮(zhèn)、居委深入進行“兒童保健服務”知識的宣傳工作，鼓勵外來兒童家長主動帶兒童接受兒童保健體檢服務，促進家長的主動性。

5）建立外來常住兒童保健服務的主動督促機制 社區(qū)兒保醫(yī)生定期將免疫預防醫(yī)生掌握的外來常住兒童信息，與兒童保健信息進行對照，對未按時參加兒童保健體檢的兒童，以電話、書面通知等方式對兒童家長進行告知和宣傳，主動督促與引導兒童家長及時帶領兒童接受保健體檢服務。

2 楊浦區(qū)外來常住兒童保健服務取得的效果

2.1 提高了外來兒童信息收集的準確性和及時性

強化網格化管理后，社區(qū)全科團隊醫(yī)生、街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生計生干部積極參與外來兒童的主動排摸與及時溝通，外來常住兒童信息收集的及時性和準確性得到了明顯提升，外來兒童排摸數量明顯增加。

2.2 提高了外來常住兒童保健及體檢服務利用水平

經過試點，外來常住兒童0～6歲兒童保健管理率從2009年的65.56%上升到2010年的98.91%，同比上升了50.70%。更多的外來兒童獲得肥胖、營養(yǎng)不良等主要健康問題的篩查與健康指導，兒童保健服務的服務惠及面得到了機制的保證（表1）。

3 問題與建議

3.1 兒保體檢是保證外來常住兒童健康成長的重要手段

政府和相關部門必須把這項工作放在與兒童免疫預防同等重要的地位予以實施。當前外來常住兒童保健體檢服務利用度低[4]，涉及多種原因，但政府重視和投入程度不足是重要因素之一。相比兒童免疫預防工作，政府確保了“五苗”的免費接種，并在查漏補種、強化免疫、加大宣傳等方面落實了許多積極的舉措，在社區(qū)形成了一套較為有效的工作模式。但在兒童保健服務方面，還沒有實施“免費”政策，對外來兒童保健管理上也缺乏有效的定期排摸、考核評估等措施。應當看到，0～6歲是兒童成長的關鍵期，隨著經濟社會的發(fā)展，不僅要保證外來兒童與戶籍兒童一樣，不得各類傳染病，還要確保他們維持健康的身體狀況。定期的兒童保健與體檢篩查，是必不可少的，政府和相關部門應當從政策、制度上加以重視與保障，才能使兒童保健服務事業(yè)得到積極發(fā)展。

3.2 楊浦區(qū)試點促進了外來常住兒童保健服務利用水平

在強化網格化管理的基礎上[5]，楊浦區(qū)通過整合免疫預防與兒童保健的管理資源、形成“先保健后免疫”的服務流程、建立了“經濟”、“宣傳”雙引導機制和主動督促機制等措施，有效提升了外來常住兒童的保健管理率。這些措施，一方面使社區(qū)兒保醫(yī)生能夠及時掌握外來兒童的基本信息和兒童保健狀況，主動督促家長帶兒童體檢，另一方面使外來兒童家長的兒童保健意識和主動參與度不斷提高，而定期考核機制從制度上保證了社區(qū)全科醫(yī)生與兒童保健醫(yī)生的工作質量，最大效度地促進了外來常住兒童保健服務利用水平的提高。

3.3 試點模式有待進一步完善與加強

楊浦區(qū)試點期間的“免費”政策，需要通過制度予以固化，同時覆蓋面不僅僅包括外來常住兒童，戶籍兒童也應當享受同等的政策，這才能充分體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務的均等化。在管理機制上，需進一步學習免疫預防管理的有效經驗，在排摸機制、考核評估等方面形成進一步的制度與成熟的考核指標。提高兒童保健管理與服務水平，其中數量足夠、專業(yè)素養(yǎng)確保的兒童保健醫(yī)務力量是關鍵[6]，這是當前兒保工作的薄弱環(huán)節(jié)，必須建立兒童保健醫(yī)生的優(yōu)先引進、培養(yǎng)機制，加快隊伍建設、調整人員結構，才能促進兒童保健服務的健康持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

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篇6

【關鍵詞】 幼兒家長；兒童保健門診；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.679 文章編號：1004-7484（2013）-11-6688-02

健康教育是兒童保健門診的一項重要工作，其是向廣大父母傳授兒童保健知識的重要場所。因此，及時了解幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求，并制定針對性的健康教育方式，從而達到促進幼兒健康成長的目的就顯得至關重要。我院為探討幼兒家長對兒童保健門診健康教育需求，通過無記名選擇型問卷方式對來我院兒童保健門診進行健康教育咨詢的80例幼兒家長進行調查，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取的是自2010年1月至2011年1月來我院兒童保健門診進行健康教育咨詢的80例幼兒家長，男17例，女63例，最小年齡21歲，最大年齡35對，平均年齡（25.3±2.3）歲，文化程度：25例家長為大專及其以上文化程度，55例家長為大專以下文化程度，職業(yè)：工人49例，干部31例，80名幼兒家長均愿意接受調查。

1.2 方法 通過無記名選擇型方式對80例幼兒家長進行調查，調查共分為三部分：一是一般情況，即了解幼兒家長的性別、年齡、文化程度、職業(yè)等。二是家長健康知識了解情況，以單項選擇方式，通過知、信、行三方面評估幼兒家長的健康知識了解情況，每題一分，共12分。三是家長對幼兒保健門診健康教育需求情況及家長喜歡的健康教育模式等。安排專門醫(yī)生向幼兒家長方法調查表，由家長獨立填寫收回，80分調查問卷均收回，回收率為100%。

2 結 果

2.1 幼兒家長兒童保健知識了解情況 不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長對兒童保健知識的了解情況不同，本組80例幼兒家長中男性平均得分為（6.51±1.21）分，女性平均得分為（9.64±2.18）分，女性的兒童保健知識得分明顯高于男性，（P

2.2 幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求 本組80例幼兒家長中，63例幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求為小兒營養(yǎng)知識（78.75%），59例幼兒家長為常見病特點及防止（73.75%），55例幼兒家長為早期教育內容及方法（68.75%）。這就說明幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求依次為小兒營養(yǎng)知識、常見病特點及防止、早期教育內容及方法。

2.3 幼兒家長兒童健康教育需求模式 本組80例幼兒家長中71例家長為咨詢醫(yī)務人員，占88.75%，69例家長為健康宣傳欄及墻報，占86.25%，67例家長為熱線電話咨詢，占83.75%，61例家長為醫(yī)院發(fā)放健康教育小冊子，占76.25%，31例家長為上網查詢，占38.75%。

3 討 論

從本次研究結果可以看出，不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長對而兒童保健知識的掌握程度存在有較大的差異性，因此，兒童保健工作者必須要加強對各個層次的家長的考慮，提供針對性的健康教育方式及內容[2]。母親是幼兒的主要養(yǎng)護者，其自身的行為及教育方式對幼兒的健康成長有直接的影響，因此，必須要加強對提高婦女健康意識的重視，同時，還要加強對于男性宣教的重視，增強其責任意識，使其給予子女更多的關注和愛護，從而為幼兒的健康發(fā)展提供保障[3]。同時對于文化程度較低的幼兒家長，醫(yī)療機構要加強對其健康宣教的重視，并且要定期下基層送服務，從而有效的提高幼兒家長對兒童健康知識的掌握程度。

同時由于兒童保健門診的人員流動性較大，且幼兒家長停留的時間較短，因此，醫(yī)護人員要及時向前來就診咨詢的幼兒家長提供有效的服務，醫(yī)護人員要及時向家長介紹健康教育的內容和相關注意事項，同時也可從幼兒家長的敘述中判斷其所需內容，并通過和實際情況的有效結合，給予其針對性的教育及指導。

此外，本次研究結果表明幼兒家長喜歡的健康教育方式主要有咨詢醫(yī)務人員、健康宣傳欄及墻報、醫(yī)院方法健康小冊子及上網查詢，因此，醫(yī)療機構要加強對兒童保健門診醫(yī)務人員專業(yè)培訓及學習的重視，不斷提高醫(yī)務人員的專業(yè)素養(yǎng)，同時還要增強其責任意識，使其以積極的態(tài)度為家長提供高質量的服務。同時每月還要出版1-2期墻報及宣傳欄，從而為候診家長學習及閱覽提供方便。此外，由于部分家長通常選擇電話咨詢，因此，醫(yī)療機構還要安排專門的電話咨詢專家，為電話咨詢家長答疑解惑。另外，醫(yī)療結構還要定期制作健康宣傳小冊子，并將其放置于候診室門口，供家長免費取用。

總而言之，明確幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求，從而制定針對性的教育方式，是提高兒童保健門診服務質量與層次的關鍵。

參考文獻

[1] 周彥文.2-3歲兒童父母兒童保健知識需求狀況調查與分析[J].中國婦幼保健，2012，5（28）：98-100.

篇7

[關鍵詞]社區(qū)管理；兒童保?。环漳Ｊ?/p>

我國有3.6億兒童和青少年，每年有2000萬新生兒，為廣大兒童提供更好的健康保護和健康促進，是全面建設小康社會對衛(wèi)生工作的要求?！?】兒童保健是對兒童進行整體的、全面的、連續(xù)性的健康管理。隨著世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康含義的改變，兒童保健概念也隨之變更，即保護和促進兒童身心健康和適應社會能力的全面發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務中心在社會醫(yī)療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個重要組成部分。為了提高社區(qū)管理模式下兒童保健服務的工作績效，本文從兒童保健服務的內容出發(fā)，提出了社區(qū)管理模式下如何加強兒童保健管理的措施，使得社區(qū)醫(yī)療機構在構建衛(wèi)生保健網中，發(fā)揮出越來越重要的作用。

一、兒童保健服務的內容

兒童保健主要是在醫(yī)生的帶領下對兒童常見疾病的診療進行負責，并指導公共衛(wèi)生醫(yī)師及預防保健醫(yī)生與社區(qū)護士進行具體管理。其包括新生兒保健、嬰幼兒保健、學齡前期保健及學齡期保健。①新生兒保健是工作以喂養(yǎng)、保溫及清潔衛(wèi)生為主。②嬰幼兒保健是指1周歲至3周歲過程中實施的保健，保健工作以防止意外創(chuàng)傷、中毒、傳染病為主。③學齡前期保健是指3~7歲兒童的保健，保健工作以防止意外事故和傳染病為主。④學齡期保健是指7歲到13歲（青春期前）的保健，保健工作以防止齲齒、近視和慢性疾病為主。其中對7歲以下兒童的保健工作是重點。

另外，社區(qū)免疫接種也非常重要。兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)包括①兒童的建卡，主要是完成兒童基本資料信息管理。②接種登一記管理，主要是接種登記、修改特殊情況的接種日期、打印疫苗的接種預約時間、打印兒童的接種卡等。③接種記錄的補登，主要針對流動兒童的歷史接種情況進行補錄，以保證該兒童有完整的接種一記錄。④各類報表生成與統(tǒng)計，可以生成和打印免疫接種情況月報表、兒童免疫完成情況年報表、兒童預防接種年齡組人日統(tǒng)計表等等，可以一次性生成所有報表，非常方便、快捷

二、兒童保健服務管理模式的構架

為兒童保健服務提供相適宜的管理模式，強調社區(qū)衛(wèi)生服務機構在兒童保健管理中所起的基底作用，以其作為兒童保健管理的核心機構，為轄區(qū)內全體兒童提供常見疾病診治、基本保健及特需服務。

兒童保健管理工作主要由全科醫(yī)生團隊完成，全科醫(yī)生負責兒童常見疾病的診療，并負責指導公共衛(wèi)生醫(yī)師及預防保健醫(yī)生與社區(qū)護士進行具體管理工作，或者是由全科醫(yī)生指導下的專職兒童保健醫(yī)護人員負責兒童的系統(tǒng)保健工作。同時，這種模式還強調要進行兒童動態(tài)監(jiān)測及其他相關成長發(fā)育等健康監(jiān)測工作。[2]在這種模式下，衛(wèi)生行政部門上要承擔對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的行政管理，婦幼保健部門承擔對兒童保健工作的技術指導，疾病預防與控制部門承擔對兒童計劃免疫與預防接種的業(yè)務指導工作，婦幼保健的上級機構或相關醫(yī)院承擔對兒童疾病診治指導并接受社區(qū)衛(wèi)生服務機構的轉診。

三、社區(qū)管理模式下加強兒童保健管理的措施

3.1高質量、多層次、全方位的服務

目前群眾對兒童保健服務的需求愈來愈呈現(xiàn)多元化、多層次的特點，從最基本的測量身高、體重，到較高層次的智力發(fā)育、行為指導；從身體不適到精神心理異常，為保健服務提供了廣闊的市場和豐富的內容。為此，兒童保健服務必須適應這種現(xiàn)狀，必須迅速提高服務質量和管理水平，以優(yōu)質服務贏得服務對象的信任，在技術一服務一效益的良性循環(huán)中增強自身活力，并能充分利用現(xiàn)有的保健服務資源及管理網絡，盡可能將基本服務覆蓋所有的轄區(qū)兒童，所提供的保健服務內容能夠覆蓋所有年齡段的兒童，使特殊服務盡可能滿足所有需要享用的兒童，滿足社會的需求。

3.2組織培訓、定期指導

在新形勢下，要提高兒童生命質量和生活質量，也必須依靠科技進步、技術服務、規(guī)范管理才能實現(xiàn)。為此，要貫徹社區(qū)健康服務的工作方案的要求，選拔具有一定臨床經驗業(yè)務能力強、政治思想好、服務態(tài)度優(yōu)的兒科或婦幼醫(yī)師擔任兒保門診工作，通過開展各種社區(qū)兒童保健的有關理論、技術操作和服務內容的培訓活動，盡快轉變他們的觀念，適應社區(qū)健康服務工作，宣傳防治與質控作為重點的體弱兒童管理和小兒“四病”，同時推廣兒童心理、眼保健、口腔保健等適宜技術，并對其進行考核，考核通過方可從事兒保工作?！?】并定期組織區(qū)、鎮(zhèn)婦幼保健部門到各社區(qū)健康服務站兒保門診檢查、指導工作，及時指導工作中的不足之處，組織個服務站之間進行相互參觀學習，吸取他家之長。

3.3制定考核標堆，進行評估

對社區(qū)健康服務站進行評估，有利于社區(qū)服務質量的提高，根據各地區(qū)制定的考核標準，進行階段評估和年中審查，對表現(xiàn)突出的單位進行獎勵，并將考核結果作為劃撥社區(qū)預防保健基本服務補助經費的依據。對于達不到標準的單位，給予相應的措施處理。

四、體會

兒童時期尤其是嬰幼兒時期，是生長發(fā)育最迅速、關鍵的時期，這個時期的衛(wèi)生保健和教養(yǎng)方法是否得當，不僅關系到兒童的健康成長，而且對他們的一生都有很大的影響。對兒童的生長發(fā)育進行定期地、動態(tài)地、系統(tǒng)地觀察和了解，及早發(fā)現(xiàn)缺點、疾病，及時予以矯冶和指導，使社區(qū)健康服務真正的走近千家萬戶，使兒童享受到最基本的健康保健服務，有利于兒童保健事業(yè)的健康發(fā)展。我們應充分發(fā)揮社區(qū)兒童保健的地區(qū)性和可及性優(yōu)勢，加強完善社區(qū)兒童保健工作，提高社區(qū)居民對兒童保健的認識，將兒童保健工作系統(tǒng)化，及時發(fā)現(xiàn)兒童的健康問題并加以預防控制，促進兒童健康發(fā)育成長。

參考文獻：

[1]徐志浩社區(qū)兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（6）.

篇8

關鍵詞：中西醫(yī)結合，兒童保健，應用

從90年代起我國開展的兒童保健系統(tǒng)管理工作是對兒童進行整體、全面、連續(xù)性地保健管理，目的在于保護和促進兒童健康。近年來隨著群眾對兒童健康需求的不斷增加，服務內容也在不斷擴大，家長們迫切需要良好而全面的兒童保健服務。在兒童保健工作中豐富保健干預措施，因人制宜，因質制宜，以中醫(yī)理論為基礎，以小兒生理狀態(tài)辨識為依據，開展中西醫(yī)相結合突出中醫(yī)特色的兒保干預方法，更好地維護和促進兒童健康。

1資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年南市街社區(qū)0～3歲管理兒童576人，其中缺鐵性貧血患病人數為29人，1個月的缺鐵性貧血治愈人數為17人，肥胖人數46人；2013年南市街社區(qū)0～3歲管理兒童789人，其中缺鐵性貧血患病人數為21人，1個月的缺鐵性貧血治愈人數為19人，肥胖人數為87人。在日常兒童保健門診中咨詢占前三位的依次為多汗、乳食欠佳和大便干燥不能1次/d。

1.2 2012年對轄區(qū)內居住的0～36個月齡兒童在進行兒童保健門診健康查體時進行常規(guī)的保健指導，2013年針對轄區(qū)內居住的0～36個月齡兒童在進行兒童保健門診健康查體時除進行常規(guī)的保健指導外還強調根據小兒生理狀態(tài)特點結合小兒體質學說"兩體論"[1]以人為本，因人制宜向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導及推拿方法的指導。所謂的"兩體論"有兩個含義。①將嬰幼兒生理特點分為兩大類：平衡狀態(tài)和偏頗狀態(tài)。②在偏頗狀態(tài)中包括偏心肝有余（熱體）狀態(tài)和偏肺脾不足（寒體）狀態(tài)。心肝有余表現(xiàn)為面色偏紅、睡眠不安、好動煩躁、寐時多汗、大便偏干等一派"熱"相。而肺脾不足則變現(xiàn)為面色不華、乳食欠佳、不耐寒熱、動則汗出、大便不調等"寒"性表現(xiàn)。

1.3方法 2012年采取西醫(yī)的治療包括病因治療和補充鐵劑；2013年除采取傳統(tǒng)的西醫(yī)治療外，還輔以中醫(yī)指導，中醫(yī)認為脾虛是本病的關鍵，脾為后天之本，氣血生化之源，脾健則氣血化源充足故健脾益氣生血是主要療法。脾胃虛弱者宜多食補氣健脾之品如大棗、花生米、黃豆、山藥、鯽魚等。教授家長小兒保健捏脊推拿的方法。因為捏脊能調整陰陽平衡，調理氣血及臟腑功能和疏通經絡的作用，達到補其不足、瀉其有余、調養(yǎng)虛實的目的。王曉鳴等研究后提示小兒經絡調理（捏脊推拿）技術能有效預防體弱兒的發(fā)病[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 用χ2檢驗進行單因素分析2012年～2013年0～3歲兒童缺鐵性貧血的患病率比較有無顯著性差異；用校正的χ2檢驗進行單因素分析2012年～2013年0～3歲缺鐵性貧血1個月的治愈率有無顯著性差異。

2結果

2.1 2012年～2013年南市街社區(qū)0～3歲兒童保健門診缺鐵性貧血患病情況見表1。

表1 2012年～2013年南市街社區(qū)0～3歲兒童保健門診缺鐵性貧血發(fā)生情況

年度 體檢例數 缺鐵性貧血患病人數 健康人數

2012 576 29 547

2013 789 21 768

合計 1365 50 1315

利用χ2檢驗進行單因素分析χ2=5.31>P0.05（1）=3.84所以P

2.2 2012年～2013年南市街社區(qū)0～3歲兒童保健門診缺鐵性貧血治愈時間的比較見表2。

表2 2012年～2013年南市街社區(qū)0～3歲兒童保健門診缺鐵性貧血治愈時間的比較

年度 缺鐵性貧血患病人數 1個月治愈人數 2個月以上治愈人數

2012 29 16 13

2013 21 19 2

合計 50 35 15

用校正的χ2檢驗進行單因素分析χ2=5.65>P0.05（1）=3.84所以P

2012年～2013年0～3歲缺鐵性貧血1個月的治愈率有顯著性差異。提示中西醫(yī)相結合的健康指導可縮短缺鐵性貧血的治愈時間，避免遷延不愈的發(fā)生。從而避免因為缺鐵性貧血影響兒童生長發(fā)育。

2.3在日常兒童保健門診中咨詢占前三位的依次為多汗、乳食欠佳和大便干燥不能1次/d。按照常規(guī)的兒童保健理念和保健知識結合中醫(yī)小兒體質學說"兩體論"才能讓家長更好地理解、認知并執(zhí)行，讓兒童更為健康的成長。

3 討論

兒童是祖國的希望和未來，兒童身心健康成長則關系著祖國的未來，所以兒童的健康問題非常值得關注。然而目前我國所采用的兒童保健管理模式是根據兒童群體特性所制定的，但是健康兒童也會因為眾多的原因出現(xiàn)個體差異。了解兒童個體特征，以人為本，因人制宜，施以維護干預措施，是中醫(yī)學展示優(yōu)勢和特色的關鍵所在。中醫(yī)藥學是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，中醫(yī)藥適宜技術是我國中醫(yī)藥學發(fā)展形成的優(yōu)秀成果和智慧結晶，是我國中醫(yī)藥學獨具特色的優(yōu)勢和精華。國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局8月5日聯(lián)合印發(fā)了《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》要求在兒童不同年齡段對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，包括飲食調養(yǎng)、起居調攝及推拿方法的指導。缺鐵性貧血嬰幼兒發(fā)病率最高，是影響嬰幼兒體格發(fā)育和智力發(fā)育的獨立危險因素[3]，首先影響消化系統(tǒng)造成體格發(fā)育變慢，其次引起神經系統(tǒng)異常并影響腦細胞發(fā)育，造成智力落后，兒童如果長期處于貧血狀態(tài)可對機體產生嚴重危害，如對大腦發(fā)育可造成不可逆損害，導致兒童智力下降，生長發(fā)育緩慢[4]。所以缺鐵性貧血是我國重點防治的兒童期常見病，是體弱兒管理的重點對象。而體弱兒管理是兒童保健工作中的重要組成部分同時也是衡量兒保工作質量的重要指標和內容[5]。缺鐵是兒童貧血的一個重要病因，但是兒童貧血的影響因素很多，目前兒童貧血狀況仍不容樂觀，其中一個重要原因就是改善兒童貧血狀況的努力都是簡單的。因此只有認清致病因素的復雜性才能制定出有效的防治措施，從而切實改善兒童貧血狀況[6]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結合能減少0～3歲兒童缺鐵性貧血的發(fā)生，能夠有效縮短治愈時間，減少缺鐵性貧血對兒童的危害及生長發(fā)育的影響。通過本次研究也發(fā)現(xiàn)對于兒保門診常見的健康咨詢單一傳統(tǒng)的兒保保健理念已經不能滿足家長對兒童健康的需要程度，只有中西醫(yī)相結合，擴大服務理念和服務方法及手段，才能更好地服務于社區(qū)兒童。通過本次研究可以看到肥胖的發(fā)生逐年增加，這讓我意識到在今后的兒保工作中應加強學習，擴大保健范圍，以人為本，因人制宜，采取調護和干預措施，降低0～3歲兒童肥胖的發(fā)生，更好地維護和促進兒童健康。

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篇9

阿拉爾市是一個剛成立不久的新型城市，美麗的塔里木河環(huán)繞著它，每年都吸引了很多的外來務工務商務農人員，而他們子女的保健工作是個缺項，我團就在這座城市中。在師、市領導和團領導的關心重視和支持下，以促進“人人享有初級衛(wèi)生保健”和《中國兒童發(fā)展綱要》為目標，把他們納入流動人員子女保健管理范圍，并將他們分為>1年為常住兒童管理，

1　流動人員子女衛(wèi)生保健管理的具體做法

1.1　制定流動人員子女管理制度　建立健全流動人員子女管理制度，廣泛進行健康教育宣傳，爭取多方面的支持和配合。部分流動人員子女家長文化素質低對兒童保健不是很關心，有的嫌路遠不來檢查，我們利用各種形式針對性向廣大流動人員子女家長進行宣傳，從而提高他們對兒童保健知識的透明度，動員全社會都來關心兒童健康，以此提高兒童的自我保健意識和參與保健的自覺性，提高兒童健康水平。

1.2　制定流動人員子女報告制度　各單位衛(wèi)生員每月向團防疫站兒童保健室報告流動人員子女人口數，以保證流動兒童去向信息暢通，及時發(fā)現(xiàn)流動人員子女，使他們及時得到保健并辦理《兒童保健》卡、冊。另外動員流動人員子女居住地的群眾發(fā)揮監(jiān)控作用，主動向本單位衛(wèi)生員報告。

1.3　扎實開展基礎調查，為流動人員子女保健提供依據　為全面了解和掌握情況，便于有針對性的開展工作，我們認真組織調查城區(qū)，尤其是抓住農貿市場建筑工地，城鄉(xiāng)結合部等重點地區(qū)的兒童為重點對象，連隊要以季節(jié)工、經商、寄居兒童等為重點對象，弄清流動人員子女的底數和類型。

1.4　堅持業(yè)務培訓，不斷提高專業(yè)技術水平　我們每月組織由全團各單位衛(wèi)生員和托幼機構的保健員參加的培訓指導和資料管理學習班，授課內容是：小兒“四病”和傳染病的防治、意外事故的處理，小兒五官、心理健康、膳食營養(yǎng)及衛(wèi)生消毒等，通過培訓他們既增長了兒童保健理論知識，又掌握了基本操作的技術能力。

1.5　將流動人員子女保健工作與計劃免疫有機結合在對流動人員子女實行有計劃的免疫接種的同時。按“四、二、一”體檢程序進行體檢，體檢時認真篩選出體弱兒進行專案管理，定期進行復查，指導治療直至治愈轉為正常兒管理，在體弱兒管理的過程中，做到認真填寫表、簿、卡冊及病歷。每年讓他們和常住兒童一樣進行一次全面的橫斷面調查，體檢化驗，并進行兒童營養(yǎng)體格發(fā)育評價，發(fā)現(xiàn)潛在的疾病及時治療。開展兒童常見病防治和碘缺乏病防治，降低傳染病的發(fā)病率及死亡率，提高了兒童的體質。使流動人員子女也能健康成長。

2　效果

通過以上的具體做法，5年來我團的流動人員子女保健工作收到了良好的效果。流動人員子女主動參保率大大提高。覆蓋率達90.3％。2008年底與2003年底校正基數相比。有了明顯的變化。體弱兒管理率19.5％上升為30.1％，缺點矯治率45.7％上升為60.2％，預防接種率60.5％上升為90.2％，佝僂病由18.6％下降至7.8％，貧血由25.2％下降至11.5％，肺炎由7.8％下降至2.2％，腹瀉由20.6％下降至5.3％。重度營養(yǎng)不良由23.5％下降至3.6％，傳染病發(fā)病率由5.1％下降至1.6％，嬰幼兒死亡率由39.7％下降至22.22％，衛(wèi)生保健各項指標逐漸上升，小兒“四病”的發(fā)病率逐漸下降，不斷提高了流動人員子女的健康水平。

3　討論

3.1　主管部門重視是關鍵　我團兒童保健工作管理的范圍廣，領導為給基層工作人員創(chuàng)造一個良好的工作氣氛，結合師團連三級保健網的實際情況。采取相應的措施和辦法，解決基層面臨的實際問題和困難，提高基層人員的工作積極性，使基層兒童保健工作走上制度化、程序化、科學化的管理軌道。

篇10

關鍵詞：腦癱兒童 康復訓練 效果研究

作為一名康復訓練教師，要學習善于觀察。通過對學生的觀察能更深入，全面的了解我的訓練對象。教師的觀察對象不僅是已經確診的腦癱患兒而且還要觀察其他兒童，因為有些腦癱患兒肢體障礙的程度很輕，在測試中很難觀察到，但在平時的學習、生活、活動中較易觀察到。所以康復老師必須要全面的觀察。觀察還需更仔細、更細致、更入微。有時學生的一個細小的動作障礙確是腦癱的診斷重點。除了細致入微的觀察外還需多比較。要邊比較邊觀察。要與個體的健側比，要與個體的患側比。要多種途徑進行比較，邊比較邊思考邊摸索。本文所研究的腦癱兒童康復訓練社區(qū)我們籌劃了近2年時間，開展了大規(guī)模的社區(qū)學齡前腦癱兒童篩查與社區(qū)康復工作，包括了腦癱兒童康復培訓的各個方面任務。

一、腦癱兒童的社區(qū)康復訓練基本情況

本文所列舉的開展腦癱兒童社區(qū)康復訓練大致有41個社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基層工作點，對社區(qū)中學齡前兒童進行腦癱篩查，將確診的腦癱患兒作為社區(qū)康復對象。

以康復教育中技術資源中心，城區(qū)婦幼保健院（所）為網絡依托，社區(qū)訓練衛(wèi)生服務中心為網絡支撐點，家庭為網絡終端，建立省、市、區(qū)、社區(qū)、家庭腦癱兒童康復網絡。信息反饋通過工作聯(lián)系單及走訪社區(qū)和家庭兩條途徑。分期分批舉辦培訓班，培訓各級兒童保健醫(yī)師，培訓內容為學齡前腦癱兒童篩查方法、腦癱診斷、功能評估、康復措施、社區(qū)和家庭康復要點等。

二、腦癱兒童社區(qū)康復培訓體系的職能

社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童保健醫(yī)師利用兒童保健系統(tǒng)營養(yǎng)體系，3歲以內在社區(qū)健康體檢中進行篩查3-6歲在幼兒園和社區(qū)中進行篩查，發(fā)現(xiàn)疑似腦癱病例，以聯(lián)系單的形式轉入兒童康復教育中進一步檢查和診斷。病例確診以后根據自愿原則設立社區(qū)康復指導組和對照組。

對社區(qū)康復指導組和對照組患兒進行兒童發(fā)育表測試和統(tǒng)計后對照的粗大運動功能進行系統(tǒng)有效評估。其社區(qū)兒童保健醫(yī)師每月1次對康復指導組患兒上門進行康復指導，為期6個月。資源中心人員對康復組每位腦癱患兒行1次隨訪指導。

三、腦癱兒童社區(qū)康復培訓結果對比分析

城區(qū)篩查結果，疑似腦癱152例，確定為腦癱患兒的119例。根據自愿原則參加本次社區(qū)康復指導組32例，對照組22例。54例中接受過?？瓶祻徒逃谢蚩祻蜋C構3個療程（30次）以上康復治療的患兒42例，其中康復指導組32例中25例、對照組22例中17例，分別占到比例為78.13%和77.28%。經過一段時間的康復訓練我也有點滴的體會與大家一同分享。首先，要有平和的心態(tài)?？祻陀柧毜倪M程比較長，由于有些學生錯過最佳訓練期，年齡較大了，訓練效果不一定很明顯。這是一個需要積累的過程，千萬不要灰心，哪怕有點滴的進步是成功的，哪怕沒有惡化，沒有進步同樣也是成功的。不要輕易放棄。其次，積極提高訓練效率。患兒年齡越小，訓練效果越好。如訓練時間有限，就應多投入時間在年幼的孩子上訓練。最后，加強家校的聯(lián)系。為了能更好的提高訓練效果，應多爭取家長的積極配合與支持理解。鼓勵家長與教師共同訓練，能取得更好的訓練效果。

各種培訓康復訓練后具體數據如表所示：

四、腦癱兒童社區(qū)康復培訓效果

社區(qū)康復是一種有效的、經濟的康復培訓途徑，迄今為止國外已有很多成功經驗和案例值得我們去參考，我國社區(qū)康復起步于較晚，從上個世紀八十年代開始，但是尚未建立一個完整、科學、系統(tǒng)、可推進的模式。學齡前腦癱兒童的社區(qū)康復可以說還是一個空自。本研究旨在探討建立學齡前腦癱兒童社區(qū)康復模式的可行性和可重復性。

社區(qū)康復依托婦幼保健網絡開展是一項探索性的工作，作者認為專科康復教育中與社區(qū)婦幼保健聯(lián)手、兒童保健醫(yī)師上門指導與家庭訓練相結合的模式應該是學齡前腦癱兒童社區(qū)康復一種較為理想的模式。

五、結束語

康復專業(yè)人員應經常性的主動為社區(qū)衛(wèi)生服務中心和家庭提供技術培訓、信息咨詢等服務，與社區(qū)兒童保健醫(yī)師和患兒家長保持良好的互動關系，不斷維護和完善轉介、咨詢、指導、服務網絡。使這項工作既有社會效益、又有經濟效益，真正進入良性循環(huán)。

參考文獻：

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[3]葉倉甫、乃炯.知覺動作發(fā)展訓練