導語：如何才能寫好一篇肺康復訓練，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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除了去醫(yī)院進行正規(guī)治療外，在日常生活中。慢阻肺患者應(yīng)主動改變周圍的環(huán)境衛(wèi)生，營造出干凈、清潔的生活環(huán)境。尤其應(yīng)該戒煙，避免“二手煙”危害。同時注意保暖、預(yù)防感冒。

為阻止慢阻肺病情進一步發(fā)展，我們?yōu)榛颊咄扑]一套輔助康復練習。這些方法看似簡單，卻可以幫助患者增強呼吸功能，提高運動耐力，并減輕精神壓力和緊張情緒。

呼吸訓練(圖1～圖3)

縮嘴呼氣法(吹笛樣呼氣法)

患者保持舒適放松的姿勢，嘴閉緊，先用鼻緩慢吸氣，稍停頓片刻。然后，把嘴唇縮成吹奏笛子時的口型，輕松將氣從口中徐徐呼出。注意避免腹肌收縮，可將雙手置于腹肌上加以判斷。

腹式呼吸

1取仰臥位，用軟墊將身體墊高，讓頭比身體低15～20度，雙膝保持彎曲，腹肌放松。左手放于胸部以限制胸部活動，右手放在腹部臍上。

2　先將嘴閉緊，用鼻吸氣，同時腹部外凸，稍停片刻。然后用吹笛樣呼氣法呼吸，腹部同時向內(nèi)凹。

下肋式呼吸

1　將雙手同時放于身體兩側(cè)末端肋骨，并輕輕施加壓力。用鼻吸氣，感覺將加壓的手掌慢慢推起。

2　用吹笛樣呼氣法呼氣，肋骨同時向內(nèi)縮，此時手掌加壓的力量應(yīng)逐漸加大。

貼心提示：上述3種呼吸訓練應(yīng)依次進行，先做縮嘴呼氣法，然后是腹式呼吸，最后做下肋式呼吸，共用時1分鐘。建議患者依照這個順序，每天將3種呼吸訓練輪流做4遍，每遍完成后休息2分鐘。如果熟練掌握方法，無論采取仰臥、俯臥、側(cè)臥或坐位、站立及活動時，都可嘗試練習。

體操運動(圖4～圖9)

雙臂左右搖擺 取站立位，雙臂自然下垂，右臂向身體左前方擺動，同時左臂向身體右后方擺動，反之亦然。

雙臂前交叉擺動 患者直立，身體放松，雙臂在身體前做交叉擺動。

雙臂上舉 身體放松，雙臂分別從身體兩側(cè)上舉，高至頭頂，直到雙手相觸。

蹲站運動 取站立位，全身放松?；颊哕|干始終與地面垂直，雙膝緩慢彎曲、下蹲，使大腿與地面平行，然后慢慢站起。雙手在下蹲時扶住大腿，站起時則向身體兩側(cè)平舉。

腰部伸展和側(cè)屈 患者直立，雙手分放于兩側(cè)腰部，注意保持下肢和骨盆不動。腰部先向后伸展，然后再向左右兩側(cè)進行側(cè)屈運動。

篇2

呼吸訓練

重建腹式呼吸模式①放松。用以放松緊張的輔助呼吸肌群，減少呼吸肌耗氧量，緩解呼吸困難癥狀。a．前傾依靠位：患者坐于桌前或床前，桌上或床上置兩床疊好的棉被或4個枕頭，患者兩臂置于棉被或枕下以固定肩帶并放松肩帶肌群，頭靠于被上或枕上放松頸肌，前傾位還可降低腹肌張力，使腹肌在吸氣時容易隆起，增加胃壓，使膈肌更好地收縮，從而有助于腹式呼吸模式的建立。b．椅后依靠位：患者坐于非常柔軟舒適的有扶手的椅或沙發(fā)上，頭稍后靠于椅背或沙發(fā)背上，完全放松坐5～15min。c．前傾站位。自由站立，兩手指互握置于身后并稍向下拉以固定肩帶，同時身體稍前傾以放松腹肌；也可前傾站立，兩手支撐于前方的低桌上以固定肩帶，此不僅起薊放松肩部和腹部肌群的作用，而且是腹式呼吸的有利。

②縮唇呼氣法。增加呼氣時的阻力，這種阻力可向內(nèi)傳至支氣管，使支氣管內(nèi)保持一定壓力，防止支氣管及小支氣管被增高的胸膜腔內(nèi)壓過早壓癟，增加肺泡內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，從而可以吸入更多的新鮮空氣，緩解缺氧癥狀。其方法為經(jīng)鼻腔吸氣，呼氣時將嘴縮緊，如吹口哨樣，在4～6s內(nèi)將氣體緩慢呼出。

③暗示呼吸法。通過視覺誘導腹式呼吸，常用方法：a．雙手置上腹部，法：患者仰臥位或坐位，雙手置于上腹部(劍突下、臍上方)。吸氣時腹部緩緩隆起，雙手加壓做對抗練習，呼氣時腹部下陷，兩手隨之下沉，在呼氣末，稍用力加壓，以增加腹內(nèi)壓，使橫膈進一步抬高，如此反復練習，可增加膈肌活動：b．兩手分置胸腹法：患者仰臥位或坐位，一手置于胸部(通常置于兩乳間胸骨處)，一手置于上腹，呼氣時腹部的手隨之下沉，并稍加壓，吸氣時腹部對抗此加壓的手，使之緩緩隆起，呼吸過程中胸部的手基本不動。此法可用以糾正不正確的腹式呼吸方法。c．下胸季肋部布帶束胸法：患者取坐位，用寬布帶交叉束于下胸季肋部，患者兩手抓住布帶兩頭，呼氣時收緊布帶(約束下胸廓，同時增高腹內(nèi)壓)，吸氣時對抗此加壓的布帶而擴展下胸部，同時徐徐放松束帶，反復進行。d．抬臀呼氣法：仰臥位，兩足置于床架上，呼氣時抬高臀部，利用腹內(nèi)臟器的童量將膈肌向胸腔推壓，迫使橫膈上抬，吸氣時還原，以增加潮氣量。

④緩慢呼吸。這一呼吸有助于減少解剖死腔，提高肺泡通氣量。因為當呼吸急促時，呼吸幅度必然較淺，潮氣量變小，解剖死腔所占的比值增加，肺泡通氣量下降，而緩慢呼吸可糾正這?，F(xiàn)象，但過度緩慢呼吸可增加呼吸功能，反而增加耗氧量，因此每分呼吸頻率宜控制10次/min左右。通常先呼氣后吸氣，方法同前。

COPD患者處于低氧血癥時主要依靠CO2來刺激呼吸，做腹式呼吸后CO2含量常較快降低，從而使呼吸起動能力下降，呼吸過頻也容易出現(xiàn)過度換氣綜合征(頭昏、頭眩、胸悶等不適)有的患者還可因呼吸過分用力出現(xiàn)屏氣而加重呼吸困難。因此每、次練習呼吸次數(shù)不宜過多；即練習、3～4、次，休息片刻再練，逐步做到習慣于在活動中進行腹式呼吸。

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關(guān)鍵詞：copd；六字訣；呼吸操；效果觀察

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病。是一個全球性公共衛(wèi)生問題。我國40歲以上人群COPD的患病率高達8.2%[1]慢性阻塞性肺疾病，以呼吸道氣流受阻，肺功能進行性減退為特征，嚴重影響患者的勞動力以及生活質(zhì)量。六字訣呼吸操是一種在中醫(yī)整體觀指導下，重視局部和全身功能調(diào)整的康復訓練方法。我院呼吸內(nèi)科將收治的200例copd患者，在醫(yī)護人員的正確指導下進行切合自身實際情況的六字訣呼吸操訓練，通過運動干預(yù)，改善了患者日常活動能力，減緩心肺功能的繼續(xù)減退，預(yù)防或減輕慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的并發(fā)癥?，F(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年1月我院呼吸科收治的緩解期COPD患者200例，通過癥狀、體征、胸部X線檢查和肺功能檢查明確診斷，符合中華醫(yī)學會COPD診治指南（2007）年修訂版[2]。并具有小學以上文化程度，病情穩(wěn)定，自愿配合治療住院2w以上者。排除標準：①既往進行過呼吸康復相關(guān)鍛煉的患者；②合并Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭；③有胸膜疾病或胸廓畸形，骨關(guān)節(jié)疾病及神經(jīng)肌肉接頭疾??；④心臟疾病、肝腎功能不全、腫瘤；⑤精神異常、認知障礙者；⑥拒絕接受康復鍛煉及依從性差的患者。

把符合條件的200例患者按入院順序隨機分組，干預(yù)組與對照組各100例，干預(yù)組男性患者60例，女性患者40例，年齡50～75歲（65±4.5）歲，病程

1.2方法

1.2.1運動干預(yù)前 全部患者入院前進行肺功能檢測.入院后均給予常規(guī)吸氧、抗感染、解痙平喘、止化咳祛痰等對癥支持治療和常規(guī)護理，對照組進行常規(guī)腹式呼吸、縮唇呼吸等全身呼吸操訓練，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進行六字訣呼吸操訓練。首先進行健康教育，向患者講解常規(guī)呼吸操及六字訣呼吸操鍛煉的重要性、目的、鍛煉方法、配合要點和注意事項，組織大家觀看光盤，同時兩組專職護士給予示范，使患者掌握正確常規(guī)呼吸功能鍛煉方法及六字訣呼吸操鍛煉方法。

1.2.2運動干預(yù)中 ①對照組呼吸功能鍛煉方法包括-縮唇呼吸鍛煉、腹式呼吸鍛煉、控制性深呼吸鍛煉等[3]，全身呼吸操是指將腹式呼吸、縮唇呼吸和擴胸、彎腰、下蹲等動作結(jié)合在一起的訓練方法。我們按照“國家八五攻關(guān)課題”組推薦的一套呼吸體操的步驟[4]包括：第1節(jié)，雙手握拳并舉起，舉起時深吸氣，放下時緩慢呼氣，10～20次；第2節(jié)，雙手放于身體兩側(cè)，交替沿體側(cè)上移（吸氣），下滑（呼氣），10～20次；第3節(jié)雙肘屈曲握拳，交替向外斜前方擊拳（吸氣），還原（呼氣），10～20次；第4節(jié)，雙手自然放松，做下蹲動作同時吸氣，站立時緩慢呼氣10～20次。1次/d，30min/次。②干預(yù)組患者在對照組呼吸功能鍛煉基礎(chǔ)上再進行六字訣訓練，六字訣呼吸操應(yīng)用中醫(yī)養(yǎng)生的調(diào)息法，用鼻吸氣，口吐氣，吐氣讀字出聲，采用勻細柔長的吐氣法，患者要注意正確調(diào)整氣息，總步驟：預(yù)備式-噓字功-調(diào)息-預(yù)備式-呵字功-調(diào)息-預(yù)備式-呼字功-調(diào)息-預(yù)備式-咽字功-調(diào)息-預(yù)備式-吹字功-調(diào)息-預(yù)備式-嘻字功-調(diào)息-預(yù)備式[5]，1次/d，30min/次。

1.2.3運動干預(yù)后：兩組專職護士及時觀察患者的呼吸頻率和呼吸深度、血氧飽和度及自身感覺等情況，如果感到疲勞、胸悶、頭暈等癥狀則說明鍛煉過度，應(yīng)及時休息和調(diào)整鍛煉強度，并進行記錄。

1.3觀察指標及評定標準[5] 患者于運動前和運動15d后分別行6min步行試驗，采用自身前后對照.顯效：治療后步行距離增加>50m，有效：治療后步行距離增加>15～50m，無效：治療后步行距離減少或增加

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件17.0進行統(tǒng)計分析，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者6min步行實驗效果分析 兩組患者呼吸功能訓練后6min步行實驗效果顯示（見表1），干預(yù)組總有效率90%明顯高于對照組70%，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者血氧飽和度比較分析 兩組患者呼吸功能后血氧飽和度結(jié)果顯示（見表2），干預(yù)組和對照組比較有統(tǒng)計學意義，（P=0.031

2.3兩組患者呼吸頻率比較 兩組患者呼吸功能訓練后呼吸頻率結(jié)果顯示，干預(yù)組和對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.029

3 討論

copd患者需要增加呼吸頻率來代償呼吸困難，這種代償多數(shù)是依賴于輔助呼吸肌參與呼吸，即胸式呼吸而非腹式呼吸，然而胸式呼吸的有效性低于腹式呼吸，患者容易疲勞，致使活動能力受限；傳統(tǒng)六字訣呼吸操是通過噓、呵、呼、、吹、嘻這特定六字的吐納訓練來調(diào)整與控制體內(nèi)氣息的升降出入，改善人體肝、心、脾、肺、腎、三焦等臟腑功能，六字訣采用深慢逆腹式呼吸訓練法，在不增加運動功耗的情況下鍛煉呼吸肌的功能，協(xié)調(diào)胸腹呼吸運動，達到改善呼吸困難等癥狀的目的。采用縮唇“噓”氣法產(chǎn)生類似縮唇呼吸的作用，增大氣道內(nèi)壓力而防止小氣道塌陷，從而減輕氣流受限[6]。本研究結(jié)果表明訓練后可以改善肺功能，提高活動能力（P

六字訣呼吸操要求上下肢節(jié)律性屈伸旋轉(zhuǎn)等動作，既鍛煉上肢的柔韌性，功能的協(xié)調(diào)性，也強健了下肢的功能，協(xié)調(diào)肌肉神經(jīng)的活動，從而提高患者運動能力，顯著減輕活動受限情況（P

copd病程長，纏綿難愈，呈進行性發(fā)展，控制其穩(wěn)定期癥狀是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[3-4]。本研究表明將傳統(tǒng)六字訣呼吸操應(yīng)用于COPD患者的康復護理，能夠顯著改善肺功能，提高活動能力，從而改善生活質(zhì)量，且訓練不受場地限制、簡單易行，是一種簡便、易學、有效、值得在臨床推廣的COPD康復護理方法。

參考文獻：

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[3]吳日鳳，翟翠紅.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者呼吸功能鍛煉效果觀察[J].廣西醫(yī)學，2009，31（5）：680-681.

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[5]黃永禧，王寧華.康復護理學[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2007：120

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[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾?。环€(wěn)定期；綜合呼吸功能訓練；血氣分析；肺功能；生活質(zhì)量評估

[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）21-0133-03

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的肺部疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高及死亡率高等三大臨床特征，目前已成為全球第四大致死性疾病[1]。近年來如何通過綜合呼吸功能康復訓練來改善穩(wěn)定期COPD患者的肺功能，減少急性加重的次數(shù)，提高生活質(zhì)量已成為該領(lǐng)域的研究熱點。我院在應(yīng)用綜合呼吸功能訓練法對50例穩(wěn)定期COPD患者進行訓練后，患者的肺功能和生活質(zhì)量都較治療前有明顯改善，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學分會制訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2007修訂版）[2]對穩(wěn)定期COPD的診斷標準，并排除有哮喘、肺部感染、肺結(jié)核、支氣管擴張等其他合并肺部疾病后，將我院2006年1月～2009年12月 收治的50例病情穩(wěn)定至少4周及以上的COPD患者收納入組。其中男34例，女16例；年齡65～88歲，平均73歲； 按COPD嚴重程度分級：Ⅰ級5例，Ⅱ級20例，Ⅲ級18例，Ⅳ級7例。

1.2 治療方法

首先根據(jù)肺功能的分級制定階梯治療COPD的方案：①Ⅰ級患者在必要時給予短效β2受體激動劑特布他林250 μg/噴，2噴 tid。②Ⅱ級患者規(guī)律給予長效β2受體激動劑沙美特羅25 μg/吸，1～2噴 bid。③Ⅲ級和Ⅳ級患者聯(lián)合應(yīng)用抗膽堿能藥噻托溴銨吸入劑18 μg /吸，1吸 qd和沙美特羅替卡松500 μg /吸，1吸 bid。咳嗽咳痰較明顯者，可同時加用止咳化痰藥進行對癥治療。并在此基礎(chǔ)上進行綜合呼吸功能訓練：①健康宣教：讓患者了解疾病的基本知識，消除對疾病本身的恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時使患者認識綜合呼吸訓練在疾病治療過程中的重要性，增強患者的依從性。②腹式呼吸訓練：腹式呼吸法是指通過膈肌的舒縮活動來進行呼吸運動的一種呼吸形式。訓練時囑患者采用半臥位，兩膝半屈或在膝下墊一個小枕頭，使腹肌放松，兩手分別放在前胸和上腹部，用鼻子緩慢吸氣時，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感覺，而胸部的手原位不動，呼氣時腹肌收縮，腹部的手有下降感。每次做5～15 min，每次訓練以5～7次為宜。③縮唇呼氣法: 縮唇呼氣法就是以鼻吸氣，縮唇呼氣，即在呼氣時，胸部前傾，口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出。吸氣與呼氣時間比為1∶2或1∶3。要盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不感到費力為適度。每分鐘7～8次，每天鍛煉兩次，每次10～20 min。④綜合呼吸操鍛煉：按順序完成以下動作：a. 兩手握拳在肘關(guān)節(jié)處屈伸5～10次，平靜深呼吸5～10次；b. 兩臂交替向前上方伸出，自然呼吸5～10次；兩替在膝關(guān)節(jié)處屈伸5～10次；c. 兩腿屈膝、雙臂上舉外展并深吸氣，兩臂放回體側(cè)時呼氣，做5～10次；d. 縮唇呼氣，做5～10次；e. 腹式呼吸，做5～10次。以上步驟由慢到快，循序漸進，每日可做2～3次，每次用8～15 min完成。

1.3 療效評價

1年后對50例經(jīng)綜合呼吸功能康復訓練的穩(wěn)定期患者進行血氣分析及肺功能評價，包括第1 秒用力呼氣容積占預(yù)計值的比（FEV1%）、第1 秒用力呼氣容積/用力肺活量比值（FEV1/FVC）等指標。對患者治療前后生活質(zhì)量的變化采用St.George''s呼吸疾病問卷（SGRQ）來予以評價[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行分析，實驗數(shù)據(jù)用（x±s）表示?？祻椭委熐?、后血氣分析和肺功能的變化及SGRQ評分變化采用配對設(shè)計的檢驗進行分析?？祻椭委熐啊⒑骃GRQ評分變化及肺功能指標變化采用Pearson相關(guān)分析。以P < 0.05視為數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 綜合呼吸功能康復訓練后其血氣及肺功能

50例穩(wěn)定期COPD患者經(jīng)綜合呼吸功能康復訓練后其血氣及肺功能較訓練前有明顯改善，具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 見表1。

2.2 50例穩(wěn)定期COPD患者經(jīng)綜合呼吸功能訓練前、后生活質(zhì)量的變化

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【關(guān)鍵詞】COPD康復期；康復訓練

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0763―01

COPD在急性癥狀控制后，肺功能仍呈進行性下降。并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。現(xiàn)在已經(jīng)認識到，COPD穩(wěn)定期患者，在醫(yī)護人員的正確指導下進行切合自身實際情況的呼吸功能鍛煉，有利于預(yù)防急性發(fā)作，改善日?；顒幽芰Γ謴褪軗p的心肺功能，防止或減緩心肺功能的繼續(xù)減退，預(yù)防或減輕慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各種并發(fā)癥。故在此將COPD患者病情穩(wěn)定期如何進行呼吸功能鍛煉做一介紹。

屏住呼吸：可延長肺內(nèi)氧氣和二氧化碳交換時間，使更多氧氣進入血液。此方法適用于年齡偏高，體質(zhì)較弱，一般狀況較差或有外傷者。鍛煉方法：①用鼻深深吸氣；②屏住呼吸3秒鐘；③用口慢慢呼氣。鍛煉次數(shù)和時間根據(jù)病情而定。

腹式呼吸：加強膈肌活動，增加肺通氣量。COPD患者由于膈肌下降、收縮效率下降、以及氣道阻力增加和胸肺有效順應(yīng)性減低，往往動員輔助呼吸肌參與呼吸。因此，即使在安靜情況下，病人的呼吸常常以上胸廓活動為主。部分COPD患者出現(xiàn)呼氣的癥狀。這種以胸式呼吸為主的表淺呼吸既不能保證有效的通氣量，又易增加耗氧量，引起呼吸肌的疲勞，運用膈肌做深緩呼吸，即腹式呼吸，改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式，有利于提氣容積，減少無效死腔，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。

腹式呼吸主要靠腹肌和膈肌收縮而進行的一種呼吸，腹式呼吸的關(guān)鍵在于協(xié)調(diào)膈肌和腹肌在呼吸運動中的活動。吸氣時放松腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起；呼氣時，腹肌收縮，膈肌松馳，回復原位，腹部凹下，增加呼氣潮氣容積，減少無效死腔。鍛煉時根據(jù)病情，可取臥位、坐位或立位。鍛煉方法：①初學時取仰臥位，可在兩膝下墊軟枕，放松雙肩。腹肌松馳，首先應(yīng)全身肌肉放松，包括緊張的輔助呼吸肌群；②左手置胸部，右手置腹部，這樣便于觀察胸腹運動情況；③用鼻吸氣，這樣吸入肺部的空氣經(jīng)鼻腔黏膜的過濾、濕潤、加溫等，減少氣道不良刺激。通過鼻子吸氣時，右手稍微加壓，上腹部對抗該手的壓力，徐徐隆起。④用口呼氣，呼氣時腹部下沉，右手稍微加壓用力，以進一步增加腹內(nèi)壓，促使膈肌上抬。呼氣應(yīng)該緩慢和均勻，逐漸延長呼氣時間，使吸氣和呼氣時間之比達到1：2～3。⑤每次休息2-5分鐘，重復3次為一組，每天可根據(jù)患者身體情況重復此練習多次。

縮唇呼吸：縮唇呼吸可幫助你控制呼吸頻率，使更多氣體進入肺部，減少呼吸功耗。以縮唇呼氣代替COPD患者呼氣，可通過增加氣道阻力來避免外周小氣道提前塌陷閉合，有利于肺泡內(nèi)氣體排出，有助于下一次吸入更多的新鮮空氣，在增加氣量和增加肺泡換氣的同時，使二氧化碳排出增多，有利于緩解病情，改善肺功能。由于患者患病時間較長、體力消耗較大、體質(zhì)較差，在進行縮唇呼吸操鍛煉的時候，需掌握正確要領(lǐng)，堅持正確規(guī)范的練訓。根據(jù)病情，可取臥位、坐位或立位，如取坐位。訓練方法：①患者取鼻孔進入，這樣吸入肺部的空氣經(jīng)鼻腔黏膜的吸附、過濾、濕潤、加溫可以減少對咽喉、氣道的刺激，并有防止感染的作用；③吸氣后不要忙于呼出，宜稍屏氣片刻再行縮唇呼氣；④呼氣時縮攏口唇，舌尖放在下頜牙齒內(nèi)底部，舌體略弓起靠近上頜硬腭、軟腭交界處，以增加呼氣氣流的阻力，口唇縮成“吹口哨”狀。使氣體通過縮窄的口形徐徐吹出。每次呼氣持續(xù)4～6秒，縮唇大小程度，由患者自行調(diào)整?？s唇口形大小和呼氣流量，以能使距離口唇15～20cm處蠟燭火焰隨氣流傾斜，不致熄滅為適度。要求呼氣時間要長一些，盡量多呼出氣體，吸氣和呼氣時間比為1：2。

全身性呼吸體操鍛煉：在上述呼吸功能鍛煉的基礎(chǔ)上，可進行全身性的呼吸體操鍛煉，如擴胸、彎腰、下蹲等動作結(jié)合在一起，起到進一步改善肺功能和增強體力的作用。鍛煉次數(shù)和時間應(yīng)根據(jù)患者具體情況，端坐位，雙手扶膝；②通過鼻子緩慢深吸氣直到無法吸入為止。吸氣時讓氣體從按照由慢到快，由易到難，循序漸進的原則進行。

在呼吸康復訓練中，對于發(fā)生急性呼吸道感染、COPD急性發(fā)作期及其他原因不能接受康復訓練的病人，暫停止訓練，待緩解并評估后再進行康復訓練。老年人易產(chǎn)生疲勞，應(yīng)采用間歇式訓練法。做每一項動動后要休息5min.運動后的心率控制在100次/分以內(nèi)。停止運動后心率恢復到安靜值。做每項運動后需要監(jiān)測心率和血氧飽和度（SPO2）。訓練一定要因人而宜，循序漸進。

參考文獻：

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[3] 鄧春燕，謝俊玢，郝小平，張宏華. 腹式呼吸鍛煉對COPD緩解期患者肺功能的影響[J].當代護士（中旬刊），2013年，4（5）：34-35

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【關(guān)鍵詞】 肋骨骨折；功能康復

肋骨骨折是較為常見的胸部外傷，多根多處肋骨骨折后可導致反常呼吸（連枷胸），縱膈左右撲動，影響氣道的換氣，引起體內(nèi)缺氧和二氧化碳滯留，并影響靜脈血液回流，嚴重的可發(fā)生呼吸衰竭，危及病人生命。2009年6月-2011年12月我科采用環(huán)抱器治療多發(fā)肋骨骨折病人45例，根據(jù)患者年齡和全身情況進行一系列康復訓練，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組45例，其中男39例，女6例。年齡18-56歲，平均37歲。均經(jīng)X線檢查確診。致傷原因：車禍傷24例，墜落傷11例，打架傷9例，重物撞傷1例。單側(cè)肋骨骨折41例，雙側(cè)4例。合并損傷：肺挫傷12例，血和（或）氣胸：38例。

1.2 功能康復訓練方法

1.2.1 術(shù)前 呼吸道準備吸煙會增加支氣管分泌，加重呼吸道癥狀。應(yīng)在術(shù)前戒煙、進行深呼吸及咳嗽訓練，以利于術(shù)后肺膨脹。

深呼吸訓練：腹式呼吸身體放松，左右手分別放在腹部和胸前。吸氣時用鼻吸入盡力挺腹，胸部不動；呼氣時用口呼出，同時收縮腹部。每分鐘呼吸7-8次，每次10-20分鐘，每天2次?？s唇呼吸吸氣時用鼻子，呼氣時縮唇輕閉，慢慢輕輕呼出氣體。吸氣和呼氣的比例在1：2進行，慢慢地呼氣達到1：4作為目標。呵欠動作每5-10分鐘呵欠一次，持續(xù)吸氣5秒鐘后慢呼氣。

咳嗽訓練：坐位咳嗽時身體稍向前，側(cè)臥位咳嗽時，屈膝側(cè)臥。緩慢深吸氣，屏氣幾秒鐘，然后張口咳嗽2-3聲，咳嗽時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助咳嗽。停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出，再緩慢深吸氣，重復以上動作。連續(xù)2-3次后，休息幾分鐘后再重新開始。

霧化吸入：術(shù)前藥物霧化吸入，每天2次，每次15-30分鐘。

教會病人做軀干和下肢主動運動。

1.2.2 術(shù)后 鼓勵病人深呼吸咳嗽并早期臥床活動。術(shù)后6小時（患者全麻清醒后），開始做五指同時屈伸、握拳運動，每次3-5分鐘，每日3次；術(shù)后第1天開始肘部屈伸運動，清晨用患側(cè)手刷牙、洗臉、就餐時用患側(cè)手持碗、杯；術(shù)后第2天開始梳頭運動，頸部不要傾斜，肘部抬高，保持自然位置每次3-5分鐘，每日3次；術(shù)后第3天開始上臂運動：運動時為保護患側(cè)上肢，用健側(cè)受拖住肘部，做上肢上舉過頭運動，每次3-5分鐘，每日3次；術(shù)后第4天開始肩膀運動逐步將患側(cè)手放于枕部，觸摸對側(cè)耳朵。開始時用健側(cè)手予以協(xié)助，逐漸將患側(cè)手越過頭頂，觸摸對側(cè)耳朵每次3-5分鐘，每日3次；術(shù)后第5天開始綜合運動，包括擺臂運動、雙手左右大幅度運動。為避免患側(cè)與健側(cè)差別，應(yīng)共同用力。上肢上舉動作、雙上肢交替上舉、煽動臂膀運動、雙手十指在腦后疊加，兩肘在前面開合，保持兩肘高度一致，并向后大范圍展開，每項運動每次3-5分鐘每日3次。

2 結(jié)果及隨訪

本組隨訪6-12個月，術(shù)后1個月復查胸片，肋骨骨折對位對線好，無環(huán)抱器松動移位，胸廓無畸形，肺功能大部分良好。術(shù)后3-6個月后骨折愈合，肺功能正常，恢復正常勞動力。本組均未發(fā)生護理并發(fā)癥。

3 討 論

肋骨骨折，特別是多發(fā)肋骨骨折的治療原則包括了固定胸廓及防治并發(fā)癥[1]。肋骨環(huán)抱器是解決固定胸廓的問題，術(shù)前及術(shù)后的康復訓練則是解決防治并發(fā)癥的問題。術(shù)前呼吸道準備和術(shù)后循序漸進的早期活動可促進整個機體功能的恢復，防止肺部并發(fā)癥[2]，有利于骨折愈合及肺功能的順利康復，使病人能夠早日返回社會，自食其力。

參考文獻

篇7

關(guān)鍵詞：康復護理干預(yù)；腦卒中偏癱患者；運動功能恢復

腦卒中是威脅人類健康的主要疾病之一，其具有致殘率、高死亡率及高發(fā)病率等特點[1]。隨著近年來腦卒中發(fā)病率的不斷上升，80%左右的患者存在不同程度的功能障礙，嚴重者生活不能自理，偏癱是腦卒中患者最常見的功能障礙，其致殘率非常高，對患者的工作、學習及生活帶來嚴重的不良影響，同時給患者家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟壓力[2]。腦卒中偏癱患者在病情穩(wěn)定后續(xù)及早進行康復護理，以改善其日常生活活動能力，減少患者致殘率，提高其生活質(zhì)量。為研究康復護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者運動功能恢復的影響，我院對2012年6月～2014年3月收治的80例腦卒中偏癱患者進行康復護理干預(yù)，取得了明顯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2014年3月收治的80例腦卒中偏癱患者作為研究對象，入選標準：經(jīng)CT及MRT檢查確診符合我國1995年制定的腦血管病診斷標準[3]；病情穩(wěn)定、神志清楚的患者。排除標準：伴有嚴重的心、肝、肺、腎等臟器疾病；有嚴重的自理障礙；病情惡化，出現(xiàn)新的出血及梗死；雙側(cè)病變患者；非極性期，在院外進行過康復訓練的患者。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男性16例，女性14例；年齡45～83歲，平均年齡為（61.4±2.6）歲。對照組中男性15例，女性13例；年齡46～81歲，平均年齡為（61.2±2.7）歲。兩組患者一般資料的比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者給予康復護理干預(yù)。觀察組患者在入院后由責任護士組織患者與家屬、護工一起觀看中國康復中心錄制的腦卒中康復與預(yù)防錄像[4]。由責任護士及醫(yī)生依據(jù)患者的具體情況制定康復訓練程序，責任護士負責具體的知道。患者需在生命體征穩(wěn)定后48h～7d內(nèi)立即進行康復訓練，一般可分為臥床期、坐位期、離床期及步行期四個階段進行康復訓練[5]。被動訓練主要包括：①在床上良肢位擺放，可取仰臥位、患側(cè)位及健側(cè)位三者交替，每隔2h變換1次，主要以側(cè)臥位為主，減少仰臥位，以免受頸部緊張反射及迷路反射的影響導致異常反射活動增強[6]。②進行關(guān)節(jié)被動運動，創(chuàng)傷活動主要以被動活動關(guān)節(jié)與患側(cè)肌肉按摩為主，直上直下，先進行大關(guān)節(jié)活動，在進行小關(guān)節(jié)，主要包括肩胛帶、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)等，活動幅度以不造成關(guān)節(jié)疼痛為宜。③進行床上橋式運動，主要用于鍛煉腰背肌、臀肌及肱四頭肌，有利于防止拖步、甩髖等病理步態(tài)的出現(xiàn)。④進行床上移行，在患者生命體征平穩(wěn)，且體力恢復到一定程度后可指導其向健側(cè)及患側(cè)翻身。

在患者意識狀態(tài)允許的情況下，當運動障礙停止進展時，可進行坐位期訓練。偏癱對患者的平衡感產(chǎn)生嚴重影響，因此，患者第一次做起時，應(yīng)將床頭適當搖高，以支撐患者患側(cè)，尤其是其頭部與背部，應(yīng)慢慢抬高，以免出現(xiàn)直立性低血壓。幫助患者建立定向感及安全感，以利于其學習恢復平衡。如患者可做起并使用患側(cè)手時，可鼓勵其完成自我照顧活動，如在床上翻身、移動、吃飯、梳洗等，經(jīng)過鍛煉，除了手功能靈巧度，患者其他功能均可基本恢復到發(fā)病前的狀態(tài)。

患者快速指鼻、對指、拍手等訓練達到30min以上后可進行離床期訓練，主要包括坐位平衡訓練及耐力訓練；患者下肢進行屈膝及浮腫屈伸訓練等。如廁、系鞋帶等日常生活可由患者自己解決，以提高其日常生活功能。

當患者下肢負重能力得到提高后可進行邁步訓練，越過不同障礙物并繼續(xù)擰上下樓梯訓練，2次/d，持續(xù)45min/次左右。患者出院后需囑其在家進行康復訓練，護士進行定期隨訪指導。

1.3評定標準 參照Barthel指數(shù)[7]對患者的生活質(zhì)量進行評估，該指數(shù)包括洗澡、進食、穿衣、修飾等十項內(nèi)容，共分為四個等級，最高分為100分，表示患者可基本自理日常生活；超過60分則表示有輕微的功能障礙；41～60分則表示有中度功能障礙；低于40分表示重度功能障礙，絕大部分生活無法自理。

1.4統(tǒng)計學處理 本文所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0進行分析和處理，計數(shù)資料采用%表示，組間比較用χ2進行檢驗，P

2結(jié)果

觀察組患者痊愈11例，生活基本自理26例，不能自理3例，總有效率為92.5%，對照組2例痊愈，生活基本自理21例，不能自理17例，總有效率為57.5%。兩組患者總有效率的比較差異顯著（P

3討論

人體內(nèi)潛伏著神經(jīng)傳導通路及突觸，經(jīng)過核實的訓練方法可使其發(fā)揮相應(yīng)的功能，進而對損傷的傳導通路及突觸進行彌補。早期康復訓練對腦卒中患者運動功能的恢復具有極大的改善，并在一定程度上促進大腦的可塑性，以利于調(diào)動腦組織內(nèi)參與細胞發(fā)揮作用，幫助損傷組織重構(gòu)及細胞再生，極大的預(yù)防了腦神經(jīng)萎縮，大大促進了患者各項功能特別是運動功能的恢復，有效降低了該病的致殘率。相關(guān)研究表明，我國65%的腦卒中患者在病情穩(wěn)定后未堅持進行康復訓練，而選擇出院回家，腦卒中患者的平均住院時間約為15d[8]。出現(xiàn)這一現(xiàn)象的主要原因是我國居民平均收入偏低，患者雖有進一步接受康復治療及訓練的愿望，但是因經(jīng)濟條件的限制，不得不選擇出院回家。為此，醫(yī)療機構(gòu)需在患者住院期間對其及家屬進行健康教育及指導，保證患者的康復時間，規(guī)范康復內(nèi)容。鼓勵患者進行持之以恒、循序漸進的康復訓練。本組研究中，通過合理的康復護理干預(yù)，觀察組患者的總有效率達92.5%，顯著高于對照組（P

綜上所述，康復護理干預(yù)以康復訓練為中心，充分發(fā)揮腦卒中偏癱患者的主觀能動性，以達到改善和恢復患者運動功能的目的，康復護理干預(yù)有效降低了患者的復發(fā)率及致殘率，促進了患者生存質(zhì)量及生活質(zhì)量的提高，有利于家庭和社會負擔的減輕，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2]陸琦.黃芪湯聯(lián)合康復訓練對腦卒中偏癱患者下肢骨骼肌含量及肌力的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志[J].2014，36（02）：149-150.

[3]陳梅花，藍瓊好，李敏紅，等.協(xié)同護理在腦卒中偏癱患者早期強化步行基本功能訓練的效果觀察[J].中國康復醫(yī)學雜志，2014，29（04）：364-366.

[4]鄭螢螢，張宏斌，李寶石.神經(jīng)肌肉本體感覺促進技術(shù)在腦卒中康復中的應(yīng)用進展[J].使用心腦肺血管病雜志，2014，22（02）：1-3.

[5]程秀燕.以任務(wù)導向的治療模式對腦卒中患者上肢功能障礙的治療分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2014（05）：184-185.

[6]張秀梅，曾詩紅，戎燕，等.老年腦卒中偏癱女性患者早期行康復護理的效果分析[J].中國臨床保健雜志，2014（01）：97-99.

篇8

體會進行總結(jié)，以期望提高臨床股骨粗隆間骨折手術(shù)患者的護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折；護理體會

1資料與方法

1.1一般資料本文共收集病例56例，為本院2008年9月-2010年9月收入院手術(shù)治療的股骨粗隆間骨折患者，其中男性36例女性30例。年齡41-88歲，平均69.5歲。

1.2術(shù)前護理：患者入院后常規(guī)宣教，依據(jù)術(shù)前患者的整體狀況做術(shù)前健康教育，指導患者對術(shù)后的生活進行適應(yīng)性練習，如在床上解大小便，臥位進食等。術(shù)前對患者進行相應(yīng)的心理護理解除患者對手術(shù)的顧慮及恐懼感，對患者耐心解釋老年人骨質(zhì)特點及術(shù)后康復過程中可能遇到的問題，為進一步的術(shù)后護理奠定基礎(chǔ)，術(shù)前常規(guī)備皮，留置尿管。措施如下

1.2.1術(shù)前健康評定：手術(shù)是否成功與病人的全身健康狀況有密切的聯(lián)系，因此術(shù)前要進行全身的系統(tǒng)檢查及時發(fā)現(xiàn)和治療并存的疾病，使身體重要器官功能接近正常，這樣可提高病人的手術(shù)耐受力亦可促進機體更好的康復。

1.2.2心里護理：由于患者的性別、年齡、性格、文化程度和經(jīng)歷不同，對手術(shù)引起的心里反應(yīng)也有個體差異，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予患者最大限度的心里支持以消除他們的焦慮、緊張情緒與患者交談時講解手術(shù)的意義及方法，使其以最佳的身心狀態(tài)接受治療護理，耐心的等待手術(shù)。

1.2.3飲食護理：給予高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成份豐富的食物，以利骨組織形成，多飲水防止發(fā)生便秘，食物色、香、味俱全易消化以適應(yīng)老年骨折患者。

1.2.4牽引護理：股骨粗隆間骨折患者大多數(shù)術(shù)前牽引2-5天，這樣既能起到固定和復位的作用也可減輕疼痛。牽引過程應(yīng)做到以下幾點(1)患肢抬高，高于心臟水平30°保持外展中立位，牽引重量一般為2-5kg在牽引過程中應(yīng)密切觀察患肢末梢血液循環(huán)狀況，感覺及皮膚溫度的變化，防止應(yīng)牽引或繃帶過緊而壓迫血管導致青紫、腫脹、疼痛、麻木和運動障礙等。(2) 老年患者由于感覺較差對疼痛不敏感，護士必須細心觀察加強巡視，嚴格交接班制度及時調(diào)整牽引或繃帶的松緊度。(3)住意觀察有無足下垂的情況并檢查骨突出處等部位有無受壓。

1.3術(shù)后護理

1.3.1術(shù)后觀察股骨粗隆間骨折患者多為老年患者，患者多合并有心肺等內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，加之老年人器官系統(tǒng)機能減退，血壓、血糖等調(diào)節(jié)能力降低，術(shù)后血壓、血糖容易發(fā)生波動。因此嚴密觀察生命體征遵醫(yī)囑給予吸氧心電監(jiān)護，尤其是血壓，藥物治療，術(shù)后監(jiān)測隨機血糖，防止血糖過低或過高而發(fā)生意外。

1.3.2切口的觀察與護理：術(shù)后第一個24小時密切觀察切口敷料滲透情況，有滲血滲液及時更換敷料，術(shù)后引流管要保持通暢固定、搬動或翻身應(yīng)注意保護引流管防止扭曲受壓，準確記錄引流液的量、性質(zhì)保持切口敷料清潔干燥，傾倒引流液時嚴格無菌技術(shù)操作防止逆行感染，檢查切口發(fā)現(xiàn)切口異常腫脹及有青紫瘀斑者及時報告醫(yī)生處理，醫(yī)生第一次常規(guī)更換敷料后，及時查看醫(yī)生的操作記錄，對于紅腫有滲出的切口要嚴密觀察。術(shù)后密切觀察導尿管的引流量及尿液性狀，引流尿液過少及時報告醫(yī)生。術(shù)后24小時后關(guān)閉導尿管，間斷恢復膀胱功能，常規(guī)導尿管護理預(yù)防泌尿系感染，術(shù)后48小時拔除尿管，囑其自行排尿，沖洗尿道。

1.3.3術(shù)后心理護理 ：粗隆間骨折手術(shù)后常面臨較長時間的臥床休養(yǎng)，患者不能生活自理，會產(chǎn)生巨大心理落差，因此對患者要進行必要的心里指導，針對病人因手術(shù)后疼痛及對手術(shù)后果的憂慮，應(yīng)做好心理指導，主動與病人接觸關(guān)心病人，耐心解釋和提供有關(guān)保健康復知識。說明骨折及老年人本身的機體特點，加強對疾病的認識，使患者積極主動的配合醫(yī)護人員的治療及必要的康復訓練，防止逆反心理的產(chǎn)生，甚至拒絕醫(yī)護人員的治療方案，影響術(shù)后的肢體功能恢復。

1.3.4并發(fā)癥預(yù)防：老年患者生理機能減退，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)有針對性的采用合理措施。對患者講明咳痰的重要性及意義，對于自主性差的患者每日給予拍背、排痰，并注意痰液較多者要常規(guī)備吸引器，防止大量痰液涌出發(fā)生窒息，必要時行超生霧化吸入，稀釋痰液，幫助排痰，防止墜積性肺炎發(fā)生。多飲水多吃新鮮水果蔬菜及粗纖維食物，指導病人按摩腹部增加腸蠕動防止便秘，術(shù)后臀部 及患肢關(guān)節(jié)部位加軟墊，定時翻身按摩受壓皮膚，促進皮膚局部的血液循環(huán)，并囑患者主動變換，防止褥瘡的發(fā)生，術(shù)后指導患者做早期的肌肉收縮及關(guān)節(jié)運動，促進下肢血液回流，防止深靜脈血栓的形成。注意傾聽病人主訴，觀察患肢感覺運動功能，有無下肢神經(jīng)損傷，感覺障礙、肢體腫脹等情況并經(jīng)常按摩肌肉，應(yīng)用抗血栓藥物時注意有無出血傾向。

1.3.5術(shù)后康復訓練：術(shù)后床鋪要舒適柔軟早期應(yīng)用“丁”字鞋保持患者外展中立位，外展20-30°或行下肢皮牽引避免收外旋及髖部活動度大于80°，嚴密觀察患肢末梢循環(huán)，術(shù)后依據(jù)病情開始康復訓練，訓練前拍攝X線片觀察骨折的愈合及對位切口，訓練早期進行活動練習。由相鄰的關(guān)節(jié)運動開始，首先進行膝關(guān)節(jié)的屈伸，然后進行髖關(guān)節(jié)的小范圍屈伸，輕微旋轉(zhuǎn)及收外展動作，并囑其不可反復進行同一動作的長時間練習，防止發(fā)生新生骨質(zhì)的應(yīng)力性斷裂。術(shù)后4-6周進行負重練習，在家屬及醫(yī)護人員的輔助下進行站立、跨步等行走練習，輔助拄拐，防止肢體過度負重，康復訓練開始及訓練過程中，耐心同患者說明康復訓練的意義及方法，防止患者抵觸康復訓練及過度訓練，尤其在負重訓練時防止患者過度負重，說明其可能造成骨折處斷裂，防止康復訓練過程中意外的發(fā)生。

2討論與體會

股骨粗隆間骨折是臨床常見髖關(guān)節(jié)骨折類型之一，DHS系統(tǒng)為粗隆間骨折提供了一個穩(wěn)定的固定系統(tǒng)、與上世紀70年代應(yīng)用于臨床、取得了滿意效果，其特殊設(shè)計使髖部螺釘可滑動，在負重時使骨折端加壓而負重，由于此類骨折多見于老年人，使其護理具有一定的特殊性，老年人多伴有心肺等其他器官的內(nèi)科疾病，在護理工作中要給予足夠的重視，防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生及護理工作的意外事件發(fā)生，對于有心肺功能異常的患者，要給予足夠的護理支持及密切觀察，老年人的心里特點不同于年輕患者，對自理能力的變化非常敏感，常對手術(shù)有過多的顧慮，并對手術(shù)有過高的期望值，在手術(shù)前后常產(chǎn)生巨大的心里反差。因此，要給予充足的心理護理，改善老年患者的心里焦慮、憂郁、抵觸等狀態(tài)，防止在治療過程中患者不配合醫(yī)護人員的治療，康復方案，影響治療效果。股骨粗隆間骨折的老年患者絕大部分伴有骨折疏松，在康復訓練過程中應(yīng)充分認識到這一點，在時間上要相對延后，負重練習要給予必要的力量輔助，要循序漸進，防止康復訓練過程中發(fā)生骨折處斷裂，影響術(shù)后的肢體功能。

總之，股骨粗隆間骨折有不同于其他骨折的自身特點，在臨床護理過程中要給予充分的重視，對老年股骨粗隆間骨折患者的護理要從基礎(chǔ)護理到心里護理，從心里護理到整體護理真正體現(xiàn)出“三分治療，七分護理”的重要性，不斷完善護理方法，提高臨床護理的質(zhì)量及效果。通過我們精心治療和護理本組病人均未發(fā)生并發(fā)癥，并且髖關(guān)節(jié)功能恢復良好。

參考文獻

篇9

探討康復護理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期的療效。

方法：選擇COPD穩(wěn)定期患者124例，平均分為研究組與對照組。對照組患者采取常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上給予康復護理干預(yù)。

結(jié)果：研究組通過康復護理干預(yù)后，肺功能情況明顯優(yōu)于對照組與干預(yù)前（P

結(jié)論：針對COPD患者給予康復護理可以有效改善肺功能情況，提升活動耐力及運動量，保障患者的健康質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：康復護理慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.315

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0223-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)病變，以不完全可逆性氣流受限為主要的癥狀，且肺功能具有進行性衰退表現(xiàn)。該病發(fā)病率及致死率較高，是全球重要的公共衛(wèi)生問題[1]。COPD分為急性發(fā)作期及穩(wěn)定期，穩(wěn)定期時給予合理的康復訓練及護理干預(yù)可以有效降低COPD急性發(fā)作的機率。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇2011年3月～2013年3月期間我院收治的COPD穩(wěn)定期患者124例，男70例，女54例；年齡45～84歲，平均年齡62.4±7.9歲。124例患者均根據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學會對COPD制定的相關(guān)診斷標準進行確診，且所有患者COPD癥狀經(jīng)治療后有顯著好轉(zhuǎn)，處于穩(wěn)定期COPD范疇。根據(jù)隨機性原則將124例患者平均分為研究組與對照組。在一般情況對比中，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P

1.2方法。

1.2.1肺功能檢測。肺功能情況：①肺功能：包括用力肺活量（FVC）、1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC比值。②耐力：在不使患者出現(xiàn)氣短的情況下，對6min內(nèi)盡量步行距離進行評估，即6min步行距離（6MWD）。

1.2.2護理方法。兩組患者均遵醫(yī)囑應(yīng)用抗炎藥、解痙平喘藥治療。對照組患者采取常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上給予康復護理干預(yù)，方法包括：①按照患者自身情況制定針對性的肺功能康復方案，并建立個人COPD肺康復資料。護理人員于患者出院時向其發(fā)放COPD康復手冊，并逐個給予講解，制定合理的運動方案，如上下肢鍛煉、呼吸肌訓練等。通過親自示范的方法指導患者練習，直至完全掌握為止。②指導患者如何在家進行吸入治療、氧療，并說明治療時的注意事項。③加強營養(yǎng)支持并給予健康宣教等。④每周以電話方式對患者進行1次隨訪，由專業(yè)的護理人員認真解答患者鍛煉過程中遇到的疑問。⑤定期進行COPD知識講座，為COPD患者提供一個交流治療經(jīng)驗的平臺。由專業(yè)護理人員總結(jié)本組患者肺康復方案的實施及完成情況。

1.3觀察方法。對比兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC（%）及連續(xù)6min步行距離情況。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學。通過Spss13.0軟件分析統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標準差X±S來表示，組間對比采用X2檢驗，P

2結(jié)果

研究組通過康復護理干預(yù)后，肺功能情況明顯優(yōu)于對照組與干預(yù)前，對比具有差異統(tǒng)計學意義（P

3討論

COPD屬于呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病，易反復復發(fā)，并以呼吸困難為主要癥狀，嚴重影響了患者的生活及健康質(zhì)量，所以穩(wěn)定期時采取積極的康復護理干預(yù)是十分必要的[2]。

3.1呼吸功能訓練。呼吸功能訓練包括腹式呼吸及縮唇呼吸。腹式呼吸：患者取半臥位、臥位、立位或坐位，放松肌肉，將雙手分別放于前胸及腹部，采取慢而深的呼吸方法，通過鼻子緩慢吸氣，縮唇緩慢呼氣，呼氣時腹肌推動膈肌，吸氣時上腹隆起，以便于膈肌休息及排氣?？s唇呼吸：患者雙手插腰，取站位或坐位，閉嘴通過鼻子吸氣，縮唇后緩慢呼氣。

3.2運動訓練。根據(jù)患者的具體情況，制定針對性的運動訓練計劃。上肢訓練包括提重物、打太極、雙上肢慢快交替擺動等，通過訓練可以改善患者的呼吸肌群；下肢訓練包括慢跑、快走及爬樓梯等；呼吸肌訓練包括吹氣球、抗阻力訓練等，以便加強呼吸肌耐力。需要注意的是訓練時應(yīng)以循序漸進為原則，注意控制運動強度。

3.3家庭氧療。長期合理的氧療措施可以增加COPD患者的生活質(zhì)量及生存率，有效控制并發(fā)癥的發(fā)生機率。通常情況下，通過面罩或鼻導管低流量吸氧，每天在15h以上，睡眠及休息時維持SaO2高于90%。

3.4健康宣教。健康宣教的對象主要以患者及其家屬為主要人群。指導患者在肺康復時期禁止吸煙，因吸煙是誘發(fā)COPD的重要因素，康復治療時有效戒煙可以明顯提升治療效果[3]。COPD屬于慢性疾病，且具有反復發(fā)作的特點，易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，所以醫(yī)護人員應(yīng)在治療患者疾病的基礎(chǔ)上給予心理上的幫助與關(guān)懷。通過耐心的溝通，使患者學會放松情緒、保持心態(tài)平和，幫助其樹立起對治療的信心，從而提升康復護理依從性。

總之，針對COPD患者給予康復護理可以有效改善肺功能情況，提升活動耐力及運動量，保障患者的健康質(zhì)量。

參考文獻

[1]陳建明，金愛玲，蘇燕玉.康復護理對COPD患者穩(wěn)定期肺功能及生活質(zhì)量的干預(yù)作用[J].國際護理學雜志，2010，29（4）：265

篇10

關(guān)鍵詞：康復護理；慢阻肺患者；生活質(zhì)量；應(yīng)用分析

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見病癥，多發(fā)于中老年人群[1，2]。而且該病具有預(yù)后難度大的特點，如果遠期療效不能得到有效保證，就會出現(xiàn)病情反復發(fā)作，甚至加重的情況。因此如何保證患者遠期生活質(zhì)量，才是臨床治療與護理的關(guān)鍵[3，4]。在此前提下，不斷有學者提出新的診療觀點與護理對策，其中康復護理則具有較高的實用效果。在本組探究中，特選取我院收治的慢阻肺患者，以對照護理的形式，對康復護理的應(yīng)用進行分析，現(xiàn)就探究資料，做如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年3月～2014年3月在我院接受臨床治療的慢阻肺患者110例，所有患者均符合COPD臨床診斷標準，同時排除具有以下特征的患者：①精神疾病或意識障礙；②生活無法自理；③嚴重肝腎功能障礙；④嚴重心腦血管疾病。且在患者入院后，我院統(tǒng)一對其進行臨床宣教，使其知悉本次探究的目的與使用的方法，并與患者簽署知情同意書。隨機分組以奇偶分組法，將其分為對照組與觀察組。對照組患者55例，男性34例，女性21例，年齡48～72歲，平均年齡（55.4±4.3）歲，病程8～19年，平均病程（11.2±1.5）年，觀察組患者55例，男性33例，女性22例，年齡49～71歲，平均年齡（56.1±4.6）歲，病程8～20年，平均病程（11.7±1.1）年，比較兩組患者基礎(chǔ)資料，并無明顯差異，更適合探究。

1.2方法

1.2.1護理方法 對照組患者進行常規(guī)護理，即在進行積極對癥治療的同時，做好患者日常護理工作。而觀察組患者，在此基礎(chǔ)上予以康復護理，①進行康復宣教，告知患者康復護理的重要意義，以獲得患者及其家屬的支持，②進行康復訓練，分為呼吸訓練和體能訓練，其中呼吸訓練以腹式呼吸和縮唇呼吸為主，腹式呼吸強調(diào)對胸腔的訓練，而縮唇呼吸則旨在指引患者掌握呼吸節(jié)奏，其中腹式呼吸訓練20min/次，而縮唇呼吸3min/次，均為3次/d，而體能訓練建議采取太極拳和簡單的有氧運動，30min/次，1次/d，③可以選擇性的進行中醫(yī)推拿護理，對肺腧穴進行點按。

1.2.2觀察評價方法采取對照護理后，首先統(tǒng)計患者對護理工作的滿意度，其次以SF-36生活質(zhì)量評分表對患者進行評價，并參照護理前的評分結(jié)果進行護理工作有效性的分析，最后將收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采取SPSS17.9統(tǒng)計學軟件，組間進行t檢驗，P

2結(jié)果

兩組慢阻肺患者均順利完成對照護理探究。統(tǒng)計其護理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組患者為100.0%，顯著高于對照組83.6%。而對其進行生活質(zhì)量評分，發(fā)現(xiàn)實施護理前后，兩組患者評分結(jié)果都明顯改善，而觀察組護理后的評分要明顯高于對照組，P

3討論

慢性阻塞性肺疾病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，因而已然成為危及公眾健康安全的高發(fā)疾病之一。對此，單純提高臨床治療效果固然重要，但也需要采取有效的護理措施來保證患者遠期生活質(zhì)量。因此本組探究通過對照護理的形式，對康復護理進行了對照評析，發(fā)現(xiàn)其具有極高的應(yīng)用價值，分析如下。

絕大多數(shù)患者對康復護理持一種懷疑的態(tài)度。就此，在開展康復護理前，護理人員主要通過康復宣教的方法，來提高患者對康復護理的認知度，以保證后續(xù)護理工作的開展，而在康復護理實施過程中，觀察組患者均能有效配合，積極完成護理任務(wù)，進而使得康復護理的療效得到穩(wěn)步提升。就探究結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意度與生活質(zhì)量評分均明顯占優(yōu)，且患者均能遵醫(yī)囑在出院后自行進行康復訓練，更加保證了其預(yù)后質(zhì)量。

4結(jié)論

康復護理在提高慢阻肺患者生活質(zhì)量方面具有極高的應(yīng)用價值，能夠為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]黃素芳.社區(qū)康復護理對慢性阻塞性肺疾病患者的影響分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（22）：3368-3370.

[2]林燕青，施立華，沈海鋒.康復護理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（08）：144-145.