導語：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)學專業(yè)個人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：任務(wù)；教學；口腔；英語

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）39-0136-02

一、引言

醫(yī)學英語教學已經(jīng)在不少醫(yī)學院校廣泛開展，也是醫(yī)學院校大學英語教學不可缺少的部分，但教材的使用、教學方法、教學效果無法滿足現(xiàn)實需求。隨著國際化進程的不斷推進，口腔醫(yī)學專業(yè)英語教學改革勢在必行。為了克服口腔醫(yī)學專業(yè)英語教學中傳統(tǒng)教學法的弊端，本研究試圖探析任務(wù)型教學法在口腔醫(yī)學專業(yè)英語教學中應(yīng)用的可行性，目的是為了提高口腔醫(yī)學專業(yè)英語教學質(zhì)量。

二、文獻回顧

由交際教學法發(fā)展而來的任務(wù)型教學法，在班加羅爾實驗的基礎(chǔ)上，在印度由珀拉胡于1983年首次提出。像其他語言教學法一樣，任型教學法也有其理論基礎(chǔ)，比如發(fā)現(xiàn)學習理論，建構(gòu)主義理論，系統(tǒng)功能語言學等。Nunan and Keobke（1995）采用實證研究方法研究了任務(wù)難度問題，探討了學習者對任務(wù)難度的觀點和導致問題的原因，香港城市大學35名一年級學生完成了一系列任務(wù)難度的檢查及其對任務(wù)難度產(chǎn)生的因素的研究，研究結(jié)果表明學生對任務(wù)難度的認識及其在任務(wù)中由成功的言行所衡量的實際困難是低的，缺乏對任務(wù)類型的熟悉、學生對任務(wù)目的混淆、及文化知識是由學生識別的任務(wù)難度的主要因素。Willis（1996）將任務(wù)分為六類：聽力，順序和分類，比較，問題的解決，分享個人經(jīng)驗，創(chuàng)造的任務(wù)。

吳旭東（1997）探究了外語學習任務(wù)難易度原則的理論框架，五階層復(fù)雜度來衡量任務(wù)難易度，“更易”條件是由最簡單的衡量，“更難”的條件是由最“難”的衡量，在兩極中間的任務(wù)隨著難度增加，取決于任務(wù)遇到“更難”條件的因素。趙守亮，王光華，王勝朝，等（2003）從教學過程中探討了多種口腔專業(yè)英語教學模式，主要從以下幾個方面著手：口腔專業(yè)英語詞匯的積累，專業(yè)英語閱讀和翻譯的不斷強化，與口腔英語相關(guān)的專題講座，口腔專業(yè)英語病例答辯考核，豐富完善了現(xiàn)有基礎(chǔ)上的口腔醫(yī)學專業(yè)英語教學。汪慧（2011）通過問卷調(diào)查，訪談，觀察探討了實施任務(wù)型教學法的問題，35位大學英語老師完成了問卷調(diào)查和訪談，144名非英語專業(yè)的學生完成了另一個問卷調(diào)查，根據(jù)數(shù)據(jù)分析可得出以下結(jié)論：第一，大部分老師不太了解任務(wù)型教學法的相關(guān)知識；第二，在大班實施任務(wù)型教學法有難度；第三，評價簡單且不能滿足期望；研究結(jié)果還表明任務(wù)型教學法可以提高學生的語言應(yīng)用能力，但無法提高大部分學生的興趣和自信。孫健，陳惠，徐維寧，等（2014）針對口腔醫(yī)學專業(yè)英語教學的現(xiàn)狀和問題，采用問卷調(diào)查的方法，從教學內(nèi)容、教學方法、考核方式入手探討了口腔醫(yī)學專業(yè)英語教學模式。劉躍良（2015）針對目前醫(yī)學英語教學現(xiàn)狀和問題，以語域理論為指導，探究了醫(yī)學英語教學的特點，結(jié)合實例探析了語域理論在醫(yī)學英語教學中的可行性。

三、任務(wù)設(shè)計

Ellis（2006）提出的任務(wù)型教學法模式包括任務(wù)前、任務(wù)中、任務(wù)后。任務(wù)前是師生可以在任務(wù)開始前進行的各種活動，比如是否給學生時間實施任務(wù)。任務(wù)中主要是任務(wù)本身并且提供一些教學選擇，包括是否要求學生在有限時間內(nèi)完成任務(wù)。任務(wù)后包括緊隨其后的任務(wù)實施過程，它包括重復(fù)表演，回顧任務(wù)，及聚焦于形式。本研究中的任務(wù)設(shè)計將遵循Ellis提出的任務(wù)型教學法模式。

任務(wù)前：上課開始，老師檢查課前布置的預(yù)習任務(wù)，課前預(yù)習任務(wù)是搜查關(guān)于The development and component of the tooth（單詞、短語、圖片，視頻等）的相關(guān)知識。檢查完課前任務(wù)后，老師通過一段關(guān)于牙齒構(gòu)成的英文視頻簡要介紹話題The development and component of the tooth.

看完視頻后老師鼓勵學生回憶之前所經(jīng)歷過的和電影中看到過的關(guān)于牙齒的場景。這一階段可以鼓勵學生通過回憶先前知識和經(jīng)驗完成任務(wù)，老師將學生說出的相關(guān)單詞和短語寫在黑板上，比如teeth，enamel，mouth，dentine，pain，patients，doctor，nurse，machine，and so forth.還有少部分學生用英語講述了自己看牙醫(yī)的經(jīng)歷。師生共同將這些詞分類。

任務(wù)環(huán)

任務(wù)：老師告訴學生這節(jié)課的任務(wù)是閱讀討論The development and component of the tooth并回答以下問題：what is the component of a tooth？學生在小組內(nèi)用英語討論并回答問題，老師在教師走動，必要時提供幫助，小組討論時有的學生查詞典，有的學生在講英語時感到緊張。老師鼓勵學生用英語交流。

計劃：每個小組都計劃在全班進行任務(wù)結(jié)果的報告，學生在小組內(nèi)討論報告內(nèi)容，更注重語言的準確性，老師在教師來回走動，必要時幫助學生。

報告：每個小組派代表向全班報告任務(wù)結(jié)果，組內(nèi)成員可以補充，其他同學認真聽，老師在報告結(jié)束后進行積極的評價并糾正錯誤。

任務(wù)后：老師就每個小組的報告進行了積極的評價總結(jié)，主要歸納為：A tooth is composed of enamel，dentine，cementum，and a dental pulp.在黑板上列出重點詞和短語并對其進行分類。同時鼓勵每組就課文、黑板上、和自己腦海中的相關(guān)知識進行一個關(guān)于牙科醫(yī)生和病人在門診的英文會話。而且，布置下節(jié)課的任務(wù)，搜查關(guān)于“Lesson 2 The Dentition and Occlusion”的相關(guān)知識。

四、結(jié)束語

口腔醫(yī)學專業(yè)英語是專業(yè)素質(zhì)的一個重要組成部分，應(yīng)該在醫(yī)學院校廣泛開展。綜上所述，任務(wù)型教學法在口腔醫(yī)學專業(yè)英語教學中具有可操作性，既體現(xiàn)了任務(wù)型教學法的優(yōu)點，又滿足了口腔醫(yī)學專業(yè)英語教學的需求。本研究的局限性在于教材的選擇比較單一。建議未來的研究加強口腔醫(yī)學專業(yè)英語教材的建設(shè)，注重教學內(nèi)容的選擇、課程設(shè)置及學生對課堂教學的反饋等。

參考文獻：

[1]Nunan，D.，& Keobke，K. Task Difficulty from the Learners Perspective：Perceptions and Reality[J]. Hong Kong Papers in Linguistics and Language Teaching. 1995，18：1-12.

[2]Willis，J. A Framework for Task-based Learning[M]. London：Longman，1996.

[3]吳旭東.外語學習任務(wù)難易度確定原則[J].現(xiàn)代外語（季刊），1997，77（3）：33-43.

[4]Ellis，R. Task-based Researches and Language Pedagogy[J]. Language Teaching Research. 2000，4：193-220.

[5]趙守亮，王光華，王勝朝，等.口腔醫(yī)學專業(yè)英語教學初探[J].口腔醫(yī)學教育，2003，13（4）：227-228.

[6]歐陽喈.口腔醫(yī)學專業(yè)英語[M].吉林大學出版社，2003：1-7.

[7]Ellis，R. The Methodology of Task-based Teaching[J]. Asian EFL Journal. 2006，8（3）：19-45.

[8]汪慧.任務(wù)型教學法在教學中實施的問題及對策研究[D].重慶大學，2011.

篇2

一、高校擴招后面臨的臨床教學壓力

1999年以來，我國高等教育進入了高速發(fā)展的階段，各高校招生規(guī)模大幅度增加［1］。我?？谇会t(yī)學專業(yè)招生規(guī)模也逐年擴大，因此臨床教學的管理形勢變得十分嚴峻，壓力和難度逐年增加。

（一）招生規(guī)模擴大，辦學經(jīng)費短缺

在市場經(jīng)濟條件下，學校也同所有的社會機構(gòu)一樣，需要基本的物質(zhì)和經(jīng)費保障。擴招后，我?？谇会t(yī)學專業(yè)學生人數(shù)顯著增加，口腔臨床教學費用需求也大幅度增加，但相應(yīng)的教育經(jīng)費卻沒有及時得到增加，且與部屬高校（特別是“211工程”和“985工程”學校）相比，我校作為地方院校在獲取經(jīng)費數(shù)額和受政府重視的程度方面都處于弱勢地位。由于我校的辦學成本部分依賴于地方政府，而受到地方財政水平的限制，地方政府對高校教育經(jīng)費的投入相對不足，因此，我?？谇慌R床教學經(jīng)費供給不足與需求日益增長的矛盾愈來愈突出，影響臨床教學工作的正常開展。

（二）師資隊伍建設(shè)不足，影響臨床教學質(zhì)量

臨床帶教老師是臨床教學的主導，是制約臨床教學質(zhì)量的基本因素［2］。擴招后，教師隊伍建設(shè)無法及時跟上學生的數(shù)量增長，使得師資隊伍建設(shè)存在的問題更加凸出：首先，教師數(shù)量不足，臨床教師超負荷帶教，教師的年齡和所學專業(yè)結(jié)構(gòu)的分布不夠合理；其次，教師帶教水平良莠不齊，帶教教師的醫(yī)療水平和帶教能力有較大差別；第三，青年教師專業(yè)技能和實踐鍛煉不夠，由于教師短缺，缺乏專業(yè)技能培訓和鍛煉的青年教師基本是一畢業(yè)分配到校就承擔教學任務(wù)，而高等教育專家認為，青年教師一般需要5年左右的培養(yǎng)時間才能成為骨干教師；第四，因為經(jīng)費短缺，較難吸引優(yōu)秀人才，部分專業(yè)缺乏有影響力的學科帶頭人；第五，教師到高水平學?；蜥t(yī)療機構(gòu)進修學習的機會有限，影響了臨床教學水平的提高，使得教學質(zhì)量甚至出現(xiàn)下滑狀況。

（三）教學基地不足，難以滿足實習的需要臨床實踐教學基地是醫(yī)學生進行專業(yè)實踐技能學習的陣地，是高等醫(yī)學院校進行后期實踐教學不可缺少的重要組成部分，在整個人才培養(yǎng)過程中起著舉足輕重的作用［3］。臨床實踐教學基地要求該基地必須是具有一定診療規(guī)模并相對穩(wěn)定的醫(yī)療機構(gòu)。相對于其他學科，口腔醫(yī)學專業(yè)的臨床實習對醫(yī)療設(shè)備、配套設(shè)施等具有較高要求，因此符合要求的實踐教學基地較少。此外，我?？谇会t(yī)學專業(yè)學生數(shù)量比擴招之前增加近二倍，而教學基地短時間內(nèi)沒有及時相應(yīng)增加，造成實踐教學基地數(shù)量嚴重不足，難以滿足口腔醫(yī)學生實習的需要。

（四）學生操作機會減少，動手能力下降

隨著法制的健全和人們法律意識的增強，醫(yī)患關(guān)系正逐步走向平等?；颊咦灾鬟x擇性明顯增強，特別是對醫(yī)生的選擇有了更多的主動性，他們有權(quán)拒絕接受實習生的問診、檢查及治療，使得配合教學需要的病人數(shù)量明顯減少，導致實習生不能全面、真正的進行臨床實踐［4］。由于當前醫(yī)療環(huán)境存在一些不和諧因素，為減少醫(yī)患之間的糾紛，臨床教師減少了學生的動手機會。此外，目前各口腔臨床教學單位在實習硬件方面也存在許多問題，如口腔專用治療椅較少，較難實現(xiàn)“一人一機”等，使學生的操作學習機會大量減少，學生的動手能力下降。

（五）學生就業(yè)壓力和就業(yè)觀念改變，實習質(zhì)量降低

目前，各大學均面臨著擴招后畢業(yè)生就業(yè)的嚴峻形勢。就業(yè)壓力的增加迫使學生在實習期間多次參加各種就業(yè)招聘會，占用了實習時間，耽誤了寶貴的實習機會。此外，考研已成為部分口腔醫(yī)學畢業(yè)生緩解就業(yè)壓力、擴大就業(yè)門路、增加就業(yè)砝碼的有效手段，直接導致“考研熱”逐年升溫，使得實習生投入大量的時間和精力準備復(fù)習，應(yīng)付實習，實習質(zhì)量明顯降低［5］。

（六）臨床教學管理難度加大，督導力度不夠

高校擴招后，除了因為在校大學生數(shù)量增加與資源缺乏相矛盾而導致的臨床教學管理難度增加外，另一面，擴大招生不可避免會降低錄取分數(shù)。教育專家指出，如果考生分數(shù)線降低50分，其素質(zhì)就降低一個檔次［6］。這意味著擴招后學生的素質(zhì)參差不齊，給臨床教學管理帶來新的困難。再者，我?？谇慌R床教學基地分布全省各地，而學院臨床教學管理部門的人員經(jīng)費有限，因此定期進行教學專項檢查和教學督導有限，影響了督導力度。

二、加強臨床教學管理方法的措施和體會

為了更好地推進我?？谇会t(yī)學臨床教育的發(fā)展，學校和學院領(lǐng)導強化內(nèi)部管理，針對層出不窮的新問題相對應(yīng)進行了調(diào)研、提出新的工作思路、采取相應(yīng)的解決措施，與各實踐基地醫(yī)院通力合作，把“以學生為中心，以臨床教學質(zhì)量為核心”作為一切工作的出發(fā)點和落腳點，不斷完善臨床教學規(guī)范化管理，學院臨床教學開始逐步走向良性發(fā)展的軌道?？偨Y(jié)近幾年的工作經(jīng)驗和體會，主要應(yīng)做好以下五個方面的工作。

（一）積極爭取各級財政對高等教育的經(jīng)費投入

教育行政專家羅森庭格曾說過，“學校經(jīng)費如同教育活動的脊椎”。要發(fā)展教育事業(yè)，必須有充裕的經(jīng)費作保障，而地方政府的財政投入是地方高校辦學經(jīng)費中最安全、成本最低、最具保障性和根本性的來源。我校作為地方高等院校，從辦學地點、學科內(nèi)涵、研究方向和培養(yǎng)人才等方面來看，主要是為福建省輸送口腔醫(yī)學人才。因此，一方面，建議政府有關(guān)部門要不斷加強對高等教育的投入；另一方面，學校應(yīng)積極主動爭取地方各級財政對辦學經(jīng)費的投入，如經(jīng)過院領(lǐng)導積極主動的爭取，我院從教育主管部門獲得的學科建設(shè)經(jīng)費逐年增加，使辦學經(jīng)費問題得到一定的緩解，獲得更好的發(fā)展空間。

（二）加強師資隊伍管理，提高臨床教學水平

以“師資隊伍建設(shè)服務(wù)學科建設(shè)、學科建設(shè)促進師資隊伍建設(shè)”為指導思想，加強臨床教研室建設(shè)，建立一支有利于人才成長和才華施展的結(jié)構(gòu)合理的創(chuàng)新型臨床教師隊伍［7］。首先，應(yīng)對臨床教學工作給予高度重視，不斷強化臨床教學意識，教研組應(yīng)根據(jù)各帶教老師的工作、教學表現(xiàn)和學生反饋的意見，將教學工作納入年度考核和評先選優(yōu)工作之中。其次，以省重點學科為平臺，為優(yōu)秀教師從事高層次學術(shù)交流創(chuàng)造條件，鼓勵中青年教師到國內(nèi)外著名大學一流學科進行學術(shù)交流或訪學，培養(yǎng)知名教授和學術(shù)梯隊。為此，我院部分青年教師在國家、福建省和醫(yī)院的多渠道資金資助下，已被選派到國內(nèi)外知名高校進行高級訪問和培訓學習，師資力量得到全面提升。第三，對新建設(shè)的實習基地臨床帶教老師重點進行實習教學培訓，并定期組織實習基地教學人員召開臨床教學研討會、座談會等。同時建立完善的臨床教學質(zhì)量考核制度，嚴格考核各實習基地臨床帶教老師的教學水平和教學成果，考核成績納入職稱評定和年度評優(yōu)工作。

（三）增加并強化實習教學基地建設(shè)

為了滿足擴招后學生數(shù)量的增加，應(yīng)充分挖掘優(yōu)質(zhì)社會衛(wèi)生資源，應(yīng)走出省會中心城市的大醫(yī)院，建設(shè)更多的能夠承擔口腔臨床教學任務(wù)的臨床教學基地，逐步壯大學校臨床教學基地的規(guī)模。一方面，可以到各市級醫(yī)院建立臨床教學實習基地；另一方面，增加實習基地醫(yī)院的類別，從專科口腔醫(yī)院到綜合性醫(yī)院，從省三級甲等醫(yī)院到市三級乙等醫(yī)院等逐步擴展。通過努力，我院新增建設(shè)12個實踐教學基地，使口腔醫(yī)學專業(yè)實踐教學基地達到16個。此外，對增加的臨床教學基地嚴格履行臨床教學基地遴選創(chuàng)建程序并進行評估，按照學校的有關(guān)規(guī)定建立嚴格規(guī)范的臨床教學管理體制和教學管理制度，同時加強原有臨床教學基地的建設(shè)，提升臨床教學基地的層次。

（四）強化學生的實習前崗前綜合性培訓

首先，在學生進入臨床實習前，針對實習期間可能發(fā)生和遇到的問題進行實習前崗前培訓?？善刚埜吣曩Y經(jīng)驗豐富的臨床帶教老師進行實習前思想教育，就“患者拒絕實習生診療操作”、“臨床帶教害怕學生診療易導致醫(yī)患糾紛”等課題與學生全面溝通，進行醫(yī)療風險教育，使學生接受社會現(xiàn)實特征；同時，講授實習過程中注意事項以及如何處理好與患者、帶教老師、其他臨床醫(yī)生、護士等各種關(guān)系；其次，教會學生與患者溝通和交流，掌握語言及非語言溝通技巧，消除患者對實習生的偏見，建立良好醫(yī)患關(guān)系；第三，為提高病人對實習醫(yī)生的信任感，強調(diào)學生自我形象設(shè)計，如整潔衣帽、誠懇言談、大方舉止等［8］。同時，在治療收費標準上，適當降低由實習生進行的診治費用，使患者心理得到一定安慰［9］。

篇3

關(guān)鍵詞 口腔醫(yī)學院校 青年教師 教學方法

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

0引言

為了提高我國口腔醫(yī)學院校教師的教學質(zhì)量，提高青年教師的教學技能，推動我國口腔醫(yī)學教學質(zhì)量的提高，中華口腔醫(yī)學會口腔醫(yī)學教育專委會為青年教師搭建了高水平學習教學技能的平臺，促進青年教師相互學習，互相進步。

1青年教師教學的缺陷

（1）知識儲備量不足。青年教師由于人生閱歷較少，對于口腔醫(yī)學某一學科的知識或許精通，然而，對于整個專業(yè)的學科知識涉獵的較少，不能對口腔醫(yī)學的知識體系進行全面的把握，以至于在教學時很難達到信手拈來的程度，不能對學生進行課外的拓展。（2）實踐經(jīng)驗較少。口腔醫(yī)學院的青年教師大多都是直接留學任教的，很少有教師在口腔醫(yī)院擔任醫(yī)生，缺乏實踐經(jīng)驗，在講授課程時難以給學生傳達一些口腔方面的醫(yī)學經(jīng)驗。（3）授課經(jīng)驗不足。口腔醫(yī)學院青年教師由于教學經(jīng)驗較少，對于課堂教學組織和控制力較弱，不能靈活的開展教學活動，而且在進行口腔醫(yī)學的臨床實踐時，不具備豐富的指導能力，不能對學生的口腔實習進行合理的指導，嚴重影響教學效果。

2青年教師提高教學技能的方法

2.1從青年教師自身出發(fā)

2.1.1注重教學素材的積累

口腔醫(yī)學教學素材的積累主要從以下幾個方面來提高：（1）從臨床實際工作中收集典型的或罕見的口腔病例以及一些運用新技術(shù)進行治療的病例。通過收集這些病例，青年教師不僅可以積累豐富的教學素材，還可以提高自身臨床醫(yī)療的水平；（2）從網(wǎng)絡(luò)上收集素材。青年教師可以通過在百度搜索、口腔醫(yī)生的個人微博以及口腔醫(yī)學網(wǎng)等平臺進行口腔醫(yī)學素材的收集；（3）從口腔醫(yī)學的雜志、專著上收集素材。比如青年教師可以通過《口腔固定修復(fù)中的美學重建》、《前牙瓷粘結(jié)性仿生修復(fù)》、《中國口腔醫(yī)學繼續(xù)教育雜志》等進行收集。（4）通過國內(nèi)外公開發(fā)行的教學光盤、書籍或者醫(yī)療器械廠商提供的宣傳資料、手術(shù)錄像等收集教學資料；（5）青年教師還可以自己制作一些視頻、動畫等教具，比如制作固定橋受力分析的動畫、嵌體或全冠的教具、排齦和制取印模的視頻等。青年教師只有在平常注重口腔醫(yī)學教學素材的積累，才能在備課時不會耗費大量的時間精力去尋找教學資源，而且教學內(nèi)容也得到了豐富，對于青年教師教學技能的提高具有重要的意義。

2.1.2青年教師應(yīng)自主提高自己的教學技能

首先，青年教師應(yīng)積極積極創(chuàng)造條件，主動參與校內(nèi)外開展的口腔醫(yī)學方面的演講、競賽、研討會等，豐富自身的口腔醫(yī)學專業(yè)知識；其次，青年教師應(yīng)積極參與口腔醫(yī)學組的教學研討活動，主動承擔公開課教學活動，在實踐中提高教學技能，并虛心接受其他教師給予的教學意見，對自己的教學活動進行反思與總結(jié)，從而改進教學中的不足之處，提高自身的教學技能；再次，青年教師應(yīng)充分利用課余時間，主動聯(lián)系在口腔醫(yī)學上具有豐富教學經(jīng)驗以及口腔醫(yī)學知識深厚的教師，征得他們的同意之后，進入課堂進行觀摩學習，吸取他們的教學方法、教學經(jīng)驗，豐富自身的教學技能；最后，青年教師還應(yīng)自覺加強在教學技能方面的學習，更新教學方法、教學手段，提高教學的質(zhì)量。

2.2從學校方面出發(fā)

2.2.1η嗄杲淌κ敵小笆迪笆誑巍敝貧

由于新入職的青年教師缺乏教學經(jīng)驗，對于口腔醫(yī)學的教育情況不太了解，若是直接讓他們進行授課，一旦出現(xiàn)教學效果不好的情況就會使他們產(chǎn)生挫敗感，并難以恢復(fù)。因此，口腔醫(yī)學院應(yīng)安排新入職青年教師從助教做起，跟隨導師認真?zhèn)湔n、聽講課，逐步提高他們對口腔醫(yī)學教學的認識，豐富教學經(jīng)驗。在他們各方面的積累都比較成熟之后，可以在導師的指導下，進行口腔醫(yī)學的試教，增強他們教學的信心。口腔醫(yī)學院必須充分認識到推行“實習授課”制度是對新入職的青年教師有效的培訓方式，有利于他們的正常成長；當然，每一位新入職的青年教師進行實習授課的時間長短不一樣，學校要靈活把握，不要使“實習授課”周期訂得過死，應(yīng)該視每一位新教師實習授課效果而定。這樣既有利于調(diào)動新教師的進取心，同時能盡快緩解學校教師緊張的現(xiàn)實需求。

2.2.2建立有效的教學監(jiān)督機制

青年教師教學技能的培養(yǎng)提高是一個長期的過程，在這其中難免有部分教師懈怠，因此，口腔醫(yī)學院應(yīng)建立“教學督導（組）制”、“教學領(lǐng)導聽課制度”、“教學常規(guī)監(jiān)督考核制度”、“學生評教制度”等一系列的教學監(jiān)督機制，對教師尤其是青年教師的教學進行全過程監(jiān)督指導，督促和幫助青年教師在教學上不斷進步。濰坊護理學院中的口腔醫(yī)學院就是通過建立對青年教師授課方法的監(jiān)督機制，激勵青年教師積極提高教學技能，最終實現(xiàn)口腔醫(yī)學教學效果的提高。

綜上所述，在口腔醫(yī)學院校中，教學質(zhì)量的好壞關(guān)系著能否為社會輸送專業(yè)技能高、綜合素質(zhì)強的口腔醫(yī)師，進而對人們的生命健康產(chǎn)生影響。因此，口腔醫(yī)學院校應(yīng)積極提高教師的教學技能尤其是青年教師的教學技能，不斷加大對青年教師的教育培訓力度，鼓勵青年教師積極參加各類教學比賽。

篇4

    論文摘要:通過對口腔修復(fù)科進修醫(yī)師教育特點進行分析,探討基本訓練、綜合提高、飛躍提高的“三段式”教學管理方法的應(yīng)用,以進一步完善口腔修復(fù)科進修醫(yī)師培養(yǎng)方法,促進進修醫(yī)師提高專業(yè)水平。

    口腔修復(fù)學是研究用符合生理的方法,通過人工修復(fù)體來修復(fù)口腔及頜面部各種缺損的一門學科,它是口腔醫(yī)學的重要組成部分,是醫(yī)學與現(xiàn)代科學技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的,屬于生物醫(yī)學工程范疇?？谇恍迯?fù)學是以醫(yī)學、口腔醫(yī)學、口腔臨床醫(yī)學及應(yīng)用材料、工藝、材料力學、生物力學、工程技術(shù)學以及美學等為基礎(chǔ)的專門學科。

    近年來,隨著經(jīng)濟的發(fā)展、人民生活水平的提高,人們對口腔健康越來越重視,對口腔醫(yī)療單位以及口腔醫(yī)療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此,各基層醫(yī)院紛紛派送各層次人員來我院進修學習。這一方面是基層醫(yī)院醫(yī)師進一步深造、提高自己的重要途徑,另一方面也是醫(yī)學繼續(xù)教育的重要組成部分。進修醫(yī)師的培養(yǎng)不僅是醫(yī)院教學的重要組成部分,而且進修醫(yī)師業(yè)務(wù)能力的提高也能反映醫(yī)院的綜合水平。本文將近年來我院口腔修復(fù)科進修醫(yī)師培養(yǎng)中實行的教學管理方法進行總結(jié)。

    在進修醫(yī)師教育中我們實行“三段式”教學方法,即將進修醫(yī)師學習時間不均勻地分為3個階段。

    (1)第一階段:基本訓練階段。這一階段的教學重點是通過講解、示教及手把手示范,使進修醫(yī)師掌握修復(fù)基本理論及一些基本操作。

    作為教學醫(yī)院的口腔修復(fù)科,我科每年都承擔來自部隊和地方大量進修醫(yī)師的教育工作。為了保證科室進修醫(yī)師的整體水平和保護患者的利益,我們對申請進修的醫(yī)師的學歷、職稱、所在醫(yī)院、專業(yè)、工作經(jīng)歷以及是否取得口腔醫(yī)師資格證進行嚴格審查,杜絕一些非口腔醫(yī)學專業(yè)、未從事過口腔修復(fù)臨床工作、未取得口腔醫(yī)師資格證的醫(yī)師進入臨床,接診患者。但由于進修醫(yī)師大部分來自基層,其原有的教育程度、工作時間不同,原單位所擔負的醫(yī)療任務(wù)也有所區(qū)別,因此,進修醫(yī)師在知識背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大。

    根據(jù)這種情況,在進修醫(yī)師進入科室后,我們幫助他們盡快適應(yīng)新的工作、學習環(huán)境,針對個人制訂進修計劃?？谇恍迯?fù)科臨床操作多而精細,同樣的牙體、牙列缺損,可以進行不同修復(fù)設(shè)計,需要應(yīng)用多種修復(fù)材料。在臨床操作中大多需要醫(yī)師對患者口腔內(nèi)的牙齒進行磨改,這屬于創(chuàng)傷性治療,存在潛在的醫(yī)療風險,一旦發(fā)生醫(yī)療差錯,很難更正和彌補。因此,這一階段教學要求帶教教師不放眼也不放手,更多地采用多媒體教學、椅旁示教教學、手把手示范、仿真樹脂牙操作訓練等教學方法,重點在于基本技能的培訓和基礎(chǔ)知識的鞏固。治療典型修復(fù)病例時帶教教師要系統(tǒng)講解理論知識,組織并鼓勵進修醫(yī)師進行病例討論,在強化其基礎(chǔ)知識的同時培養(yǎng)臨床思維能力閉。在疾病的診斷和治療過程中將臨床專業(yè)知識與臨床科學研究證據(jù)結(jié)合起來綜合考慮,為每個患者制訂最佳口腔修復(fù)方案。重視進修醫(yī)師的發(fā)展與創(chuàng)新,通過指導模擬病例書寫,使他們的臨床經(jīng)驗得到進一步積累,為下一步的學習、工作打下基礎(chǔ)。

    (2)第二階段:綜合提高階段。這一階段的教學重點在于培養(yǎng)進修醫(yī)師的分析、判斷、綜合處理能力,要求帶教教師放手不放眼,使進修醫(yī)師在理論上得到提高、臨床工作能力上過關(guān),實現(xiàn)“匠一師”的轉(zhuǎn)變。

    在教學中,建立“提問—討論一實踐”學習模式,充分調(diào)動進修醫(yī)師的主觀能動性。鼓勵進修醫(yī)師提出問題,在處理典型口腔修復(fù)病例時對進修醫(yī)師多提問,對重點問題多示教、多講解。然后組織進修醫(yī)師對問題進行討論,將討論的結(jié)果與臨床相結(jié)合,運用于實踐中,既提高了進修醫(yī)師的臨床技能,又充實了他們的理論知識。我們除將有關(guān)基礎(chǔ)理論知識、臨床技能、經(jīng)驗傳授給進修醫(yī)師外,還教授他們?nèi)绾潍@得知識、總結(jié)經(jīng)驗,使進修醫(yī)師實現(xiàn)“牙匠一牙科醫(yī)師”的轉(zhuǎn)變。引導進修醫(yī)師學會如何實踐循證醫(yī)學、查詢和應(yīng)用他人從事循證醫(yī)學的結(jié)果、采用他人指定的循證醫(yī)學的方法,使進修醫(yī)師的臨床知識和技能及時得到提高和更新翻。針對進修醫(yī)師多數(shù)具有一定的臨床經(jīng)驗、技能,臨床操作敢于動手,但操作流程多不規(guī)范、臨床思維比較單一的特點,將學習目標定為對缺牙設(shè)計的宏觀掌握和臨床實際操作的標準化。為了學進度、集中示教、把關(guān),我們采用由高年資本院醫(yī)師脫產(chǎn)帶教進修醫(yī)師的方法。前期,帶教教師選擇典型病例進行標準化示教、講解,進修醫(yī)師將接診患者的檢查情況、診斷以及初步治療方案報告給帶教教師,經(jīng)確認后由進修醫(yī)師進行臨床操作,在這一過程中強調(diào)臨床操作步驟的規(guī)范性,避免進修醫(yī)師盲目追求治療患者的數(shù)量,忽略臨床操作的標準化。后期,安排進修醫(yī)師觀摩科室中有業(yè)務(wù)特長的專家、教授的診治操作,細心揣摩,對照提高。新晨

    (3)第三階段:飛躍提高階段。這一階段的教學重點在于提高進修醫(yī)師的綜合理論水平和臨床疑難問題處理能力。要求帶教教師根據(jù)進修醫(yī)師前2個階段存在的問題,有針對性地進行訓練,做到放眼、放手,不放心。

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【關(guān)鍵詞】口腔診療；口腔醫(yī)師；醫(yī)患溝通；醫(yī)患關(guān)系

1口腔醫(yī)患溝通的特點

口腔醫(yī)學中的醫(yī)患溝通既具有一般醫(yī)患溝通的共性，又有它自身的特性?？谇患膊【驮\通?？煞殖踉\、復(fù)診、復(fù)查三個部分甚至需要定期隨訪；口腔疾病患者在治療過程中能及時體會到治療的效果，患者在治療過程中及治療結(jié)束后有強烈的自我感受，需要與醫(yī)師不斷的交流；口腔患者就診，需要在牙椅上保持一定的，在做各項檢查、治療時需要密切配合醫(yī)師指導[2]。

口腔醫(yī)學專業(yè)有自己獨特的特點?？谇会t(yī)療服務(wù)獨立性很強，常為單人操作，初次就診的患者躺在牙椅上，看著陌生冰冷的器械以及發(fā)出的各種聲音，會不由自主的緊張，甚至恐懼。良好的溝通對于患者是否接受治療是很關(guān)鍵的，也有助于提高療效?？谇患膊】晒┻x擇的治療方案較多，口腔醫(yī)師療應(yīng)根據(jù)患者自身的情況選擇患者可接送的治療方案,建立良好醫(yī)患關(guān)系。

2口腔醫(yī)患溝通的重要意義

醫(yī)患溝通貫穿醫(yī)療活動整個過程,良好的醫(yī)患溝通能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)學是一門實踐性強、風險性高的學科，雖然不斷在進步，但也會遇到超越能力范圍之外的難題。良好的醫(yī)患溝通，可以增加患者對醫(yī)療技術(shù)局限性和高風險的了解，增加對醫(yī)護人員的信任，避免醫(yī)師采取防御性醫(yī)療措施，從而有利于疾病的救治避免不必要的醫(yī)療糾紛[3]。

良好的醫(yī)患溝通有利于臨床實踐操作,是醫(yī)學科學發(fā)展的需要。醫(yī)師從接診病人開始就需要親自實施對患者的檢查、診斷、制定治療計劃和進行診治操作。只有通過有效的醫(yī)患溝通，讓患者積極參與治療，不斷收集患者的反饋信息，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展以及療效，促進醫(yī)生更全面的掌握疾病的診治，不斷的總結(jié)經(jīng)驗，促進醫(yī)生的成長，推動醫(yī)學發(fā)展[4]。

3加強醫(yī)患溝通的途徑

3.1更新醫(yī)患溝通的理念

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系的形式大多數(shù)是以“相互參與型”的形式出現(xiàn)，這種新型的醫(yī)患關(guān)系形式把醫(yī)者與患者置于平等的地位，要求醫(yī)方在提供醫(yī)療服務(wù)的同時，必須尊重患者，平等對待[5]。許多醫(yī)院為優(yōu)化服務(wù)提出了個性化服務(wù)，針對不同患者的情況，提出可供選擇的綜合的、分階段的、分層次的方案，與患者及家屬共同商定。這種方案也許從醫(yī)療的角度來看不一定是醫(yī)生認為最佳方案或首選方案，而是一個為患者所能接受的合適方案[6]。

3.2創(chuàng)造良好的醫(yī)患溝通環(huán)境

醫(yī)師應(yīng)注重在患者心中的第一印象，決定性的7秒鐘就是最初接觸的那一刻，醫(yī)師是否具備令人信服的職業(yè)形象是成功接診的第一步。在工作期間醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用一定的行為規(guī)范來約束自己：著裝得體，衣服干凈整潔，不宜濃妝；診室應(yīng)保持整潔、干凈；在與患者交談時吐詞清晰，語調(diào)親切，熱情耐心，語言應(yīng)精練、準確并通俗易懂，并時刻保持自性。

口腔醫(yī)師在為患者進行檢查時，應(yīng)先將椅位調(diào)整到合適的高度，調(diào)整好頭靠墊，患者入座后鋪好胸巾。若要調(diào)整椅位，事先應(yīng)告知患者，然后再作調(diào)整，避免驚嚇患者。某些疾病口頭和書面溝通都困難時，可輔以實物如模型和圖片或影視資料溝通，特別是第一次就診的患者，一定要讓其親自目睹治療須知，并詳細地解釋[7]。無論患者提出什么樣的問題，都要耐心解釋，切忌簡單粗魯、敷衍了事。讓患者愿意和醫(yī)生交流。

3.3講究醫(yī)患溝通藝術(shù)

醫(yī)患溝通需要技巧，需要講究藝術(shù)性。溝通的藝術(shù)在于真誠、平等、保密、適度為原則，注意語言表達藝術(shù)和非語言交流藝術(shù)。根據(jù)研究顯示，單純的語言交流達到溝通目的只有7%，結(jié)合語氣語調(diào)可提高到38%，而語言和面部表情及身體動作結(jié)合，則能達到55%以上[8]。在語言溝通中要學會傾聽，有針對性的問診，在患者完全理解合作情況下進行檢查治療。在擬定檢查和治療方案時要與患者交流，征求患者的意見，對檢查目的及可能出現(xiàn)的情況、治療中可能會引起的不適一定要向患者解釋清楚。

3.4努力提高自身的綜合素養(yǎng)

患者戰(zhàn)勝疾病的首要前提當然是現(xiàn)代化的治療手段，依靠精湛的醫(yī)術(shù)，而這些均離不開醫(yī)生個人的綜合素養(yǎng)的提高[9]。在高風險、高壓力的工作環(huán)境中部分醫(yī)務(wù)人員對工作失去熱情，對工作消極，對患者冷漠，沒有耐心，遇到脾氣暴躁的患者，矛盾很容易發(fā)生。社會在進步，醫(yī)學也并非一層不變，醫(yī)務(wù)人員要有不斷學習、創(chuàng)新的精神，力爭掌握更多、更新的技術(shù)，增加醫(yī)學知識儲備；醫(yī)務(wù)人員要有健康的體魄、熱愛生活、熱愛自己的職業(yè); 醫(yī)務(wù)人員要學會把患者當朋友，當家人，能設(shè)身處地為患者著想[10]?，F(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)信息高速發(fā)展的時代，患者的維權(quán)意識越來越強烈，醫(yī)務(wù)人員攝取必要的法律知識也是比不可少的。

醫(yī)患溝通是醫(yī)療安全的需要，也是醫(yī)療市場的需要，良好的醫(yī)患溝通可確保醫(yī)療質(zhì)量安全，降低醫(yī)療糾紛，同時還可以保證醫(yī)院的經(jīng)營管理。為醫(yī)院帶來最大化的社會效益和經(jīng)濟效益。溝通是一門藝術(shù)，如何掌握溝通技巧每個人的理解不盡相同，溝通仍是今后值得探討的問題。

參考文獻

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1.1PBL結(jié)合CBL教學的可行性

PBL強調(diào)學生的學習主動性，倡導以問題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式教學和討論式教學，培養(yǎng)學生自主學習、邏輯推理的能力，提高分析問題、解決問題的能力。查閱相關(guān)文獻，PBL教學法已在一部分國內(nèi)高校的醫(yī)學課程教學中進行了嘗試，與傳統(tǒng)教學模式相比，其教學效果有明顯提高[1,2]。CBL以病例作為提出問題的形式，要求學生用以前學到的知識和臨床經(jīng)驗去解決病例中的問題，通過病例探討分析來促進和鞏固知識、提高臨床技能[3]。PBL結(jié)合CBL的教學，相較傳統(tǒng)教學模式，教學形式更加靈活，氣氛更加活潑，有利于教師與學生、學生與學生之間的交流溝通，尤其有利于調(diào)動學生的學習積極性、主動探索問題的精神和培養(yǎng)創(chuàng)新能力，使學生在探討解決問題時既能勇于表達自己的意見、又充分發(fā)揮團隊合作精神，在輕松的氛圍中，拓寬思維，掌握新知識。學生自我承擔學習責任，而教師的作用則是促進者和引導者?；谶@些理論基礎(chǔ)，本次教學首先選擇了“牙體牙髓病”這一章作為學習的內(nèi)容。這一章的內(nèi)容不僅是口腔科學課程的重點內(nèi)容，有利于學生以專題形式進行分組討論，并且牙體牙髓病的發(fā)病率高，在臨床患者中很常見，與口腔健康關(guān)系密切，很容易調(diào)動學生的興趣。

1.2PBL結(jié)合

CBL教學方式的組織實施在“2.5+2.5”臨床醫(yī)學教育新模式下，臨床醫(yī)學專業(yè)三年級學生理論學習和臨床實踐基本都在附屬醫(yī)院完成，因此，可以充分發(fā)揮附屬醫(yī)院在臨床環(huán)境下教學的優(yōu)勢，探索“校院一體化”的臨床教學新模式。在這次教改中，2011~2013級96名三年級臨床專業(yè)學生參與教學，其教學組織過程是：1.2.1先組織學生到口腔門診參觀，熟悉口腔診療環(huán)境、常用器械、常見疾病的治療。使學生對口腔醫(yī)學有感性的認識。1.2.2介紹典型病例，布置課前作業(yè)教師給出2個牙體牙髓疾病的病例，作為課前作業(yè)交給學生，病例資料包括患者主訴、既往史、個人史、全身情況、口腔常規(guī)檢查、牙體特殊檢查情況及X線片。并附相關(guān)的學科資料、推薦相應(yīng)的教學網(wǎng)站。學生根據(jù)病例中的問題，充分利用課余時間，通過教材或以互聯(lián)網(wǎng)及信息技術(shù)為基礎(chǔ)的教學網(wǎng)絡(luò)資源，查找問題的答案，要求學生根據(jù)已知的病例資料，進行綜合分析，通過診斷和鑒別診斷，最后制定合理有效的治療方案，并提供依據(jù)。1.2.3課堂討論，分析點評治療方案在課堂上，學生分為三組，每組學生10人左右，由三位具有多年教學經(jīng)驗的教師各帶領(lǐng)一組學生，學生可以根據(jù)病例自由提問、討論，提出新的問題。最后由老師點評各學生的方案，對討論中產(chǎn)生的一些問題進行解答，同時留下部分相關(guān)問題讓學生課后思考，準備下次課上討論。教師也要指導學生查閱資料、引導自學的方向、幫助學生提高學習效率。1.2.4總結(jié)討論結(jié)果，形成最終方案各組的學習討論由組長負責，以書面形式整理、補充、歸納總結(jié)本組收集討論的資料，并代表本組發(fā)言。最后由教師進行小結(jié)和總體評價。1.2.5充分發(fā)揮附屬醫(yī)院在臨床環(huán)境下教學的優(yōu)勢在學習齲病這節(jié)內(nèi)容時，讓學生到口腔門診椅旁觀察，挑選一名齲病患者（征得患者同意），讓學生進行問診、常規(guī)檢查、描述病變特征，使學生對齲病有更直觀認識。讓學生在離體齲齒上用快機或慢機進行牙體預(yù)備，并選擇不同的材料充填；激發(fā)學生的好奇心，注重培養(yǎng)學生的動手操作能力。1.2.6為評價教學效果，課后對于參與的學生發(fā)放問卷調(diào)查問卷由六個問題組成：“是否有助于提高學習興趣”、“是否有助于提高臨床思維能力”、“是否有助于提高分析和解決問題能力”、“是否有助于提高團隊協(xié)作能力”、“是否有助于提高語言表達能力”、“是否希望更多的開展這種教學模式”。

2PBL結(jié)合CBL教學方法的教學效果

2.1在“牙體牙髓病”這章內(nèi)容的學習過程中，學生學習的積極性、主觀能動性得到充分體現(xiàn)，每位學生課前都做了充分準備，查找資料，尋求答案，分析病例。在課堂討論時，學生積極發(fā)言，有理有據(jù)，課堂氣氛活躍。學生在輕松的氣氛中拓寬思維，掌握知識，達到與其它專業(yè)知識的融會貫通。

2.2學生到口腔門診椅旁觀察真實病例，既使學生對疾病有更直觀、深刻的認識，又培養(yǎng)了學生與患者的溝通能力。讓學生在離體齲齒上動手操作治療，激發(fā)了學生的好奇心，培養(yǎng)了學生的動手操作能力和臨床實踐能力。

2.3問卷調(diào)查結(jié)果顯示，96名學生一致認為此教學模式有助于提高學習興趣、調(diào)動了他們的學習積極性，使他們對知識的掌握更加全面，希望更多的開展這種教學模式；97.92％的學生認為有助于提高臨床思維能力；93.75％的學生認為有助于提高分析和解決問題能力，培養(yǎng)了創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神；89.58%的學生認為有助于提高語言表達能力；94.79%的學生認為有助于提高團隊協(xié)作能力。

2.4轉(zhuǎn)變教學觀念，促進了教師綜合素質(zhì)的提高。PBL+CBL教學不僅要求教師有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，更需要有一定的教學經(jīng)驗，能良好地把握教學過程和教學節(jié)奏。教師要以學生為中心，耐心指導，充分信任和尊重學生，增加了師生之間的交流。

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臨床醫(yī)學專業(yè)是一門實踐性很強的應(yīng)用科學專業(yè)。它致力于培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能;能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學科研等方面工作的醫(yī)學高級專門人才。下面就讓小編帶你去看看大學生臨床醫(yī)學專業(yè)社會實踐報告范文5篇，希望能幫助到大家!

臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告1作為一名醫(yī)學生，臨床實踐是我們必須經(jīng)歷的，而且是必須認真對待的一個階段，因為這是我們從醫(yī)學生過渡到醫(yī)生的必經(jīng)之路，對我們以后從事臨床工作起一個引導性的作用。

實踐之前，學校的老師簡單地給我們講述了實踐時的注意事項。告訴我們，無論在哪個科室都要銘記以下幾點：1、用眼：在實踐期間要想真正地學習到基礎(chǔ)臨床知識或經(jīng)驗，必須把自己的眼睛擦亮，認真觀察指導老師的言行，舉止，并與自己的對比后加以改正。2、用手：主動幫助指導醫(yī)師干好自己力所能及的一切事務(wù)，鍛煉自己的動手能力。記錄好一些好的經(jīng)驗筆記，以便以后的學習。3、用心：把看到、聽到及記錄的臨床經(jīng)驗銘記在心里，反復(fù)琢磨推敲，轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗。4、用嘴：遇到不明白的問題要勤問指導醫(yī)師，及時化解，及時消化。另外，醫(yī)學生實踐很重要的一點是理論結(jié)合實踐。例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現(xiàn)作出正確診斷，我們還應(yīng)該結(jié)合理論知識，深層的考慮其例如在病理、生理等方面機體所出現(xiàn)的變化，做到知其然、知其所以然。這樣不僅可以起到對以前的基礎(chǔ)知識查缺補漏的作用。也可以對醫(yī)學生的綜合素質(zhì)的提高起到關(guān)鍵的推動作用。

臨床實踐分不同的科室，所以不同科室實踐前，我們應(yīng)該對對應(yīng)科室的常見疾病有一個大致了解。進入科室后，我們會面對不同的帶教醫(yī)師，不同的醫(yī)師有不同的性格及工作習慣，我們要學會去適應(yīng)，不要一味的抱怨，那是沒有用的。有時會遇到什么都不講、什么都不叫教的醫(yī)師，這時就需要你主動出擊了，請他講，請他教，凡事主動點。不同的科室也有自己不同的規(guī)章制度，實踐時要稍作了解并嚴格遵守。例如科室要求實踐生不得對病人及其家屬交代與病情相關(guān)的信息，這一點我們要格外注意。因為一旦出現(xiàn)問題，很有可能引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛。

另外，我們實踐生也要學會如何書寫病歷。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。3、患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。4、患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。5、患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，生活環(huán)境，工作環(huán)境，煙酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命體征測表，b超、__光檢查報告、化驗報告等等。病歷可以反映醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的疾病定性的問題。以這樣的思路書寫病歷，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹?shù)母杏X，是值得患者信任的負責任態(tài)度。病歷的嚴謹與否還能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

醫(yī)學生實踐期間還應(yīng)學習如何處理醫(yī)患關(guān)系。在醫(yī)院實踐期間，我了解到醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1、醫(yī)學原因。雖然現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展突飛猛進，不少醫(yī)學難題迎刃而解，但現(xiàn)階段醫(yī)學未攻克的難題還有很多。很多患者及其家屬不了解醫(yī)學的特殊性與無奈，一遇到不滿意的事情，不考慮科學事實，就認為是醫(yī)院及醫(yī)生的問題。2、患者對醫(yī)療效果期望值過高。患者對于自己花很多錢但病未得到改善的情況無法接受。3、醫(yī)患雙方缺乏溝通。4、部分新聞媒體對醫(yī)療糾紛的過激報道。有些患者會因此對醫(yī)生產(chǎn)生質(zhì)疑心理，醫(yī)生沒有得到應(yīng)有的尊重。我覺得處理好醫(yī)患關(guān)系不是一方的問題，而是需要醫(yī)患雙方的共同努力。患方應(yīng)該做到的是信任醫(yī)生，多與醫(yī)生溝通。同時，醫(yī)生也應(yīng)注意遵循以下原則：1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的。2、不以個人的價值觀評判患者，要尊重患者。3、從生物-心理-社會的醫(yī)學模式出發(fā)，理解患者的疾病行為和情緒反應(yīng)。4、多關(guān)心患者，給患者切實的醫(yī)療幫助。5、理解醫(yī)患關(guān)系的變化性，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整。作為實踐生，在醫(yī)患關(guān)系上我們也應(yīng)做到以下幾點：1、待人真誠，學會微笑;2、善于溝通，對病人要細致耐心。

醫(yī)德醫(yī)風也是我們實踐期間要學習的。它是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具有的醫(yī)學道德和風尚。屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德的范疇。醫(yī)務(wù)工作者承擔著“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。因此，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務(wù)的品格。在我實踐期間的觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都是值得我們學習的。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。

另外，通過實踐，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，大家印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就應(yīng)該以準醫(yī)生的標準要求自己。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，但是，我們不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生吧。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。第二，不要遲到。沒有時間觀念會讓人覺得你不靠譜。

臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告2臨床醫(yī)學是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學，是醫(yī)學科學中研究疾病的診斷、治療和預(yù)防的各專業(yè)學科的總稱。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程，進而確定診斷，通過治療和預(yù)防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護勞動力。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學隨著基礎(chǔ)醫(yī)學的發(fā)展不斷進步?；A(chǔ)醫(yī)學的眾多學科日益深入地闡明了疾病的病因、發(fā)病機制和病理生理改變，推動了臨床醫(yī)學的進一步發(fā)展和提高。經(jīng)過多年的發(fā)展.逐漸形成了許多分科和專業(yè).如傳染病科、神經(jīng)科、心臟科、腎病科、內(nèi)分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矯形外科、胸心外科、神經(jīng)外科、腫瘤科、兒科、婦產(chǎn)科、老年病科、放射科、急癥醫(yī)學科和重癥監(jiān)護學科等。目前至少包括50余個學科、專業(yè)。為人類的健康事業(yè)做出了重要貢獻。

臨床醫(yī)學的地位與研究生培養(yǎng)在整個醫(yī)學范圍中，臨床醫(yī)學在很大程度上起著引導醫(yī)學方向的作用。臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)包括臨床醫(yī)學研究生和臨床實驗研究生。前者以臨床實際工作能力的嚴格訓練為主，以培養(yǎng)臨床專門人才為目的;后者以與臨床有關(guān)的科學研究訓練為主培養(yǎng)能在臨床實驗室獨立進行科學研究的高級專門人才。

發(fā)展趨勢

現(xiàn)狀：近二三十年來臨床醫(yī)學在不少領(lǐng)域取得了許多進展。較為突出的是：(l)計算機斷層攝影(CT)、磁共振(MRI)、二維超聲、血管造影、核醫(yī)學顯像、內(nèi)鏡技術(shù)等用于臨床，使許多疾病的診斷以直觀的圖像代替了單純根據(jù)臨床癥狀和簡單的理學檢查的推理，使疾病的診斷水平有了極為顯著地提高;(2)介入治療、內(nèi)鏡治療、放射治療的發(fā)展，微創(chuàng)外科的興起使許多疾病的治療水平有了顯著的進步;(3)器官、組織和細胞移植，人工器官、人工組織的研究使器官功能衰竭、組織嚴重損傷的治療有了新的轉(zhuǎn)機;(4)分子生物學、細胞生物學、組織化學、基因工程等技術(shù)的發(fā)展在闡明病因、發(fā)病機理以及診斷和治療方面顯示了重要的前景。

發(fā)展趨勢：臨床醫(yī)學與預(yù)防醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學的結(jié)合將更密切。隨著科學技術(shù)的突飛猛進，許多新技術(shù)、新材科和新藥(包括基因重組生物因子等)將有力地推進了臨床醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學模式已經(jīng)從生物學模式發(fā)展到生物——心理社會模式。初級醫(yī)療保健，即使全國人民得到良好的第一線醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)學也在悄然興起。

相關(guān)考試

臨床醫(yī)學專業(yè)可參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證是成為臨床醫(yī)師的必備條件之

一。

醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試兩部分。

實踐技能考試采用多站測試的方式，考區(qū)設(shè)有實踐技能考試基地，根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。

醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試于9月中旬舉行，具體時間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會公告時間為準。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間為2天，分4個單元，每單元均為兩個半小時。

醫(yī)學綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A

1、A

2、A

3、A

4、B1五種題型，醫(yī)師資格考試總題量約為600題。

專業(yè)名稱：臨床醫(yī)學專業(yè)

修業(yè)年限：五年

授予學位：醫(yī)學學士

專業(yè)代碼：1002

51培養(yǎng)目標

臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生主要學習醫(yī)學方面的基礎(chǔ)理論和基本知識，受到人類疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓練.具有對人類疾病的病因、發(fā)病機制作出分類鑒別的能力。

知識技能

畢業(yè)生應(yīng)具備以下幾方面的知識和能力：

1.掌握基礎(chǔ)醫(yī)學中臨床醫(yī)學的基本理論、基本知識;

2.掌握常見病名發(fā)病診斷處理的臨床基本技能;

3.具有對急、難、重癥的初步處理能力;

4.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);

5.掌握醫(yī)學文獻檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。

主干課程

主干學科：基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學。

主要課程：人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、藥理學、病理學、預(yù)防醫(yī)學、免疫學、診斷學、內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、中醫(yī)學。

主要實踐性教學環(huán)節(jié)：畢業(yè)實習安排一般不少于48周。

相近專業(yè)

麻醉學 醫(yī)學影像學 醫(yī)學檢驗 放射醫(yī)學 視光學 康復(fù)治療學 精神醫(yī)學 醫(yī)學技術(shù) 聽力學 醫(yī)學實驗學 臨床醫(yī)學 醫(yī)療美容技術(shù) 醫(yī)學影像技術(shù) 康復(fù)治療技術(shù)醫(yī)學檢驗技術(shù)

開設(shè)院校

北京大學、中山大學、復(fù)旦大學、清華大學、四川大學、浙江大學、武漢大學、南昌大學、暨南大學、山東大學、南開大學、同濟大學、廈門大學、汕頭大學、南華大學、南京大學、東南大學、青島大學、河南大學、青海大學、蘇州大學、河北大學、西藏大學、江蘇大學、揚州大學、南通大學、延邊大學、吉首大學、大同大學、寧波大學、北華大學、大連大學、延安大學、深圳大學、湖北科技學院、江漢大學、三峽大學、長江大學、石河子大學、上海交通大學中南大學、西安交通大學、中南大學、湖南師范大學、河南科技大學、浙江中醫(yī)藥大學、武漢科技大學、杭州師范大學、湖北民族學院、西北民族大學、河北工程大學、安徽理工大學、吉林大學、內(nèi)蒙古民族大學、內(nèi)蒙古科技大學、華中科技大學、佳木斯大學、鄭州大學、蘭州大學、海南醫(yī)學院、湖南中醫(yī)藥大學、長沙醫(yī)學院、第二軍醫(yī)大學、第三軍醫(yī)大學、第四軍醫(yī)大學、首都醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學、天津醫(yī)科大學、北京協(xié)和醫(yī)學院、南方醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學、南京醫(yī)科大學、福建醫(yī)科大學、廣西醫(yī)科大學、新疆醫(yī)科大學、寧夏醫(yī)科大學、河北醫(yī)科大學、安徽醫(yī)科大學、大連醫(yī)科大學、山西醫(yī)科大學、哈爾濱醫(yī)科大學、溫州醫(yī)學院、山西醫(yī)科大晉祠學院、大同大學、華北煤炭醫(yī)學院、蚌埠醫(yī)學院、湖北醫(yī)藥學院、九江學院等。昆明醫(yī)科大學，昆明醫(yī)科大學海源學院

從業(yè)領(lǐng)域就業(yè)前景

隨著高等醫(yī)學教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學院校辦學條件得到較大改善，招生規(guī)模不斷擴大，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的數(shù)量和質(zhì)量大大提高。但是在全國總的畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴峻的情況下，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢不容樂觀。

就業(yè)現(xiàn)狀

1、畢業(yè)生人數(shù)在增加，就業(yè)難度逐漸加大

近年來，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生由供不應(yīng)求變?yōu)楣┻^于求，就業(yè)難度日趨加大。由于高等醫(yī)學院校擴大了招生規(guī)模，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的總量明顯增加，加劇了就業(yè)競爭。目前絕大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)展重點不在擴大規(guī)模而是以急需的、具備一定資歷的專業(yè)人才為主，大量接收畢業(yè)生的狀況將不存在。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的難度越來越大。

2、畢業(yè)生就業(yè)期望值過高

很多年來，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生相對于其他專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)的確定性比較強，就業(yè)形勢一直較好，使他們?nèi)狈Ω偁幰庾R，沒有緊迫感，多少有一點優(yōu)越感。多數(shù)畢業(yè)生看好大城市和沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟效益好的單位，就業(yè)的期望值過高。然而，大城市和發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日趨飽和，醫(yī)學人才市場上的競爭也日趨激烈。大中城市的綜合性醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的縣級醫(yī)療機構(gòu)原則上都需要碩士，其次就是獲得英語六級、計算機二級證書。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的擇業(yè)期望值過高，造成了就業(yè)難現(xiàn)象。

3、畢業(yè)生供需矛盾

主要表現(xiàn)為：1.臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生多，但需求不足。2.學歷層次供需不平衡，各級醫(yī)療單位都有精簡機構(gòu)和分流人員的趨勢，使傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的主要接收能力有所下降，對醫(yī)學高層次人才的需求日益迫切，

出現(xiàn)對人才結(jié)構(gòu)的需求層次上升。3.地區(qū)之間供需不平衡，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和一些中心城市醫(yī)療機構(gòu)需求量不多，但要求高，想去的畢業(yè)生多，而符合條件的畢業(yè)生少;經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需求量多，但愿意去的畢業(yè)生少。

近年來醫(yī)學技術(shù)發(fā)展迅猛，知識更新加快，在校學生不僅應(yīng)努力完善自己的基礎(chǔ)文化知識以及專業(yè)知識，還要培養(yǎng)各方面的知識技能，調(diào)整自己的心態(tài)，注意在人際交往、組織管理、語言表達、動手等綜合能力上不斷提高。在應(yīng)聘時，不少醫(yī)院都要求求職者具備復(fù)合型能力，不僅要對外科熟識，動過多例手術(shù)，而且還要在內(nèi)科或者是?？聘蛇^幾年。而近幾年新興起的整形外科也是求才若渴。傳統(tǒng)意義上比較小卻很實用的專業(yè)，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持續(xù)增長。隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，民辦醫(yī)院將會得到更大的發(fā)展，這會使臨床醫(yī)學專業(yè)的學生更為搶手。

盡管當前臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生總的就業(yè)形勢嚴峻，但由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)還不能滿足更多病人的需要，只要每一位畢業(yè)生不斷努力、找準定位，還是能夠找到一份適合自己的工作。

醫(yī)學類專業(yè)體系醫(yī)學體系

醫(yī)學可分為現(xiàn)代醫(yī)學(即通常說的西醫(yī)學)和傳統(tǒng)醫(yī)學(包括中醫(yī)學、藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學等等)多種醫(yī)學體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學體系，宗旨和目的不盡相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)也被認為很發(fā)達。

研究領(lǐng)域

研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復(fù)醫(yī)學等等

基礎(chǔ)醫(yī)學

包括：醫(yī)學生物數(shù)、醫(yī)學生物化學、醫(yī)學生物物理學、人體解剖學、醫(yī)學細胞生物學、人體生理學、人體組織學、人體胚胎學、醫(yī)學遺傳學、人體免疫學、醫(yī)學寄生蟲學、醫(yī)學微生物學、醫(yī)學病毒學、人體病理學、病理生理學、藥理學、醫(yī)學實驗動物學、醫(yī)學心理學、生物醫(yī)學工程學、醫(yī)學信息學、急救學、護病學

臨床醫(yī)學

包括： 臨床診斷學、實驗診斷學、影像診斷學、放射診斷學、超聲診斷學、核醫(yī)診斷學、臨床治療學、職能治療學、化學治療學、生物治療學、血液治療學、組織器官治療學、飲食治療學、物理治療學、語言治療學、心理治療學、內(nèi)科學、外科學、泌尿科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、老年醫(yī)學、眼科學、耳鼻喉科學、口腔醫(yī)學、傳染病學、皮膚醫(yī)學、神經(jīng)醫(yī)學、精神病學、腫瘤醫(yī)學、急診醫(yī)學、麻醉學、護理學家庭醫(yī)學、性醫(yī)學、臨終關(guān)懷學、康復(fù)醫(yī)學、保健醫(yī)學、聽力學

臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告3我們____屆的學生開始到醫(yī)院實習了，有的同學經(jīng)過應(yīng)聘到本省或外省醫(yī)院實習了。而我沒有聯(lián)系上別的醫(yī)院，就由學校安排到了______市中心醫(yī)院______分院實習了。在這個醫(yī)院實習的臨床和護理專業(yè)的實習生有二十五個，而我就是學校任命的組長，就成了首要的人了，所以我做什么都得認真，比如遵守醫(yī)院的各制度，認真實習，團結(jié)同學，為了解決有些同學沒有找到住宿的問題，我也主動給他們找好了，大家都放心去實習了。

________年7月6日(星期一)我們一起到醫(yī)院報到，剛離開生活了二年多的學校，來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關(guān)系。說到師生關(guān)系是十分重要的，它關(guān)系到我實習的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關(guān)系很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應(yīng)該做好充分準備，不僅要復(fù)習和鞏固好基礎(chǔ)知識而且積極請教別人的經(jīng)驗，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關(guān)系還得和護士搞好關(guān)系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。

我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環(huán)節(jié)，我們中國有個傳統(tǒng)，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來醫(yī)院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結(jié)果我就回答了三點了，雖然內(nèi)容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅強過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進行了什么治療。接下來的實習時間里，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫(yī)生的入門環(huán)節(jié)。再接下來老師讓我開各種化驗單，比如血尿常規(guī)，肝腎功能，血脂血糖，電解質(zhì)，ECG，__片和B超...等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血...等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫(yī)生，一定要會診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了(呵呵...老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時間就過了兩月.

接下來我到手術(shù)室實習一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班，當有手術(shù)時，老師交給我們?nèi)蝿?wù)，手術(shù)前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導聯(lián)，手術(shù)一開始就是觀察ECG數(shù)據(jù)的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術(shù)過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術(shù)的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學習啊。在手術(shù)室實習，我看過了，剖宮產(chǎn)，闌尾切除，骨折后復(fù)位，膽囊取石...等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術(shù)哦。

時間像奔馬過隙，我就轉(zhuǎn)到了外科實習，時間為三個月，在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實習生，而現(xiàn)在是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候，老師已經(jīng)帶了一個實習生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫(yī)院實習，手術(shù)并不多見，而且人們都是這樣說的，手術(shù)室的護士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實習生進去看手術(shù)。上一臺手術(shù)有一個主任一兩個老師加上護士和實習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術(shù)了。記得自己爭取了一個機會就是上手術(shù)幫老師拉拉鉤啊。暈...寸尺難買寸光陰，為不浪費時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的機會給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術(shù)都是讓病人相服的，我們是實習生啊，必須帶上，這樣夠?qū)Σ∪素撠熈?。還有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。

最后我在內(nèi)科實習了，我比較緊張，認真，因為時間不多了，也是我收獲比較大，過得比較足實的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在內(nèi)科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關(guān)于自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析病情，平時沒事就多關(guān)心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂意的，一來可以足實自己二來更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那里就麻煩了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反應(yīng)的知識不夠深。不知不覺實習就結(jié)束咯，自己學到的東西很滿意，但心里還不是很踏實，臨床醫(yī)學高深莫測有待我更深一步去學習。在以后或走上工作崗位后好好總結(jié)自己實習的經(jīng)驗，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫(yī)生。

臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告4臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，實習活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。

病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：

1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。

2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

3患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。

4患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。

7量表測評，B超檢驗報告，__光檢驗報告等等。

據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。

1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調(diào))從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，__光檢驗報告。

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態(tài)度。

在王教授結(jié)合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。

據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。

自己對能夠體現(xiàn)“責任”的亮點格外關(guān)注?！安v報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。

通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：

第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習的時候，施教授曾經(jīng)要求實習同學7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)

不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。

第四，如果可能的話(我強調(diào)的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣?！翱┭樵蚨啵罩稳朐翰榍宄?。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”(具體字句記不清了，比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學習那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。

臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙暤膬蓚€月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙暷菚?，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。

我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務(wù)，一般只是認真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。

實習已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內(nèi)科學是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結(jié)出來的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。

第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。

今天我們老總給全內(nèi)科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學過影像學的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗可言的實習生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。

實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩?，醫(yī)生和護士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系……最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起?！诵校赜形?guī)煛?，上級醫(yī)生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

臨床醫(yī)學專業(yè)實踐報告5時光飛逝，轉(zhuǎn)眼之間，20____年暑期社會實踐活動已接近尾聲。在經(jīng)過烈日的烤驗和臺風的洗禮之后，一個個小分隊滿載著豐收的果實，用自己的行動在炎炎夏日里撐起一片片綠蔭。

根據(jù)浙中團[20____]8號、12號文件，緊扣團中央今年的活動主題服務(wù)和諧社會，提高思想政治素質(zhì)。我院今年的暑期社會實踐既傳承以往的科技、文化、衛(wèi)生下鄉(xiāng)服務(wù)活動，又突出以廣泛開展感知就業(yè)社會實踐活動，將大學生社會實踐活動與就業(yè)緊密結(jié)合，開拓社會實踐新領(lǐng)域。成立了三下鄉(xiāng)實踐小分隊，突出送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)這一直是我院暑期社會實踐的特色和重點，足跡遍布安徽、舟山、寧波、桐鄉(xiāng)等地，給當?shù)厝罕妿砹私】档拇猴L。

活動特點：

特點一我院首次博士團暑期社會實踐

在學院團委的大力支持下，我院研究生工作部組建的一支由博士研究生參加的暑期社會實踐代表隊本著弘揚中西醫(yī)結(jié)合理念，構(gòu)造社會主義和諧社會的思想，通過在麗水市中醫(yī)院、遂昌縣中醫(yī)院、遂昌鄉(xiāng)間等地開展多次大型會診活動、中醫(yī)學發(fā)展研討會、以及學術(shù)講座與交流會等活動，為提升中西醫(yī)結(jié)合理念、服務(wù)地方醫(yī)學、加強臨床經(jīng)驗交流奠定了良好的基礎(chǔ)，并達到了提升研究生中醫(yī)理論素養(yǎng)與實踐經(jīng)驗，以科研優(yōu)勢為依托，服務(wù)地方經(jīng)濟和文教衛(wèi)生事業(yè)的雙贏的效果。

特點二創(chuàng)建首家省級大學生社會實踐基地

切實加強農(nóng)村三個文明建設(shè)，不斷增強民眾的健康意識，并通過社會實踐，進一步培養(yǎng)和鍛煉學生無私奉獻、吃苦耐勞的精神，全國百支大學生農(nóng)村政策宣講團、浙江省大學生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實踐團浙江中醫(yī)學院緊密結(jié)合學生自身專業(yè)特長，廣泛開展了增才干、長見識、做貢獻大學生暑期社會實踐活動。經(jīng)省派駐新碶街道駐貝碶村農(nóng)村工作指導員彭建華、成信法老師牽引搭橋，浙江中醫(yī)學院團委與新碶街道團工委認真協(xié)商，雙方?jīng)Q定在新碶街道設(shè)立浙江中醫(yī)學院大學生共建社會實踐基地。

特點三感知就業(yè)開創(chuàng)實踐新領(lǐng)域

今年學校共確定了49支重點小分隊調(diào)查用人單位，采訪校友，一方面隊員們收集到了大量的真實資料，充實學校就業(yè)信息庫，增強畢業(yè)生對就業(yè)信息的靈敏度，同時，調(diào)查實踐也很好地培養(yǎng)了隊員們吃苦耐勞的精神，團結(jié)協(xié)作的能力。另一方面，隊員們也意識到：要想盡快地成為現(xiàn)代化建設(shè)的有用人才，適應(yīng)社會的需要，就要在學習期間積極參加社會實踐活動，認識社會，認識自己在整個社會中的定位，明確自己的歷史使命，激發(fā)自己的學習熱情，調(diào)整和完善自己的知識結(jié)構(gòu)，戰(zhàn)勝各種困難和挫折，鍛煉意志和毅力。

篇8

【關(guān)鍵詞】TBL；PBL；Sandwich；醫(yī)學教育

【Abstract：Team-based Learning attracts our attention in various attempts for the reform of medical education to meeting the development of modern medicine. The author briefly introduced the application and design of TBL teaching model in medical education， compared the different between Lecture-based Learning，Problem-based Learning and Sandwich，analyzed the challenge for applying of TBL. To make medical educator further understanding TBL and facilitate the Application of TBL teaching model in medical education.

【Key words】TBL；PBL；Sandwich；Medical Education

教學方法的改革是當前高等教育改革的核心，醫(yī)學教育作為高等教育中的重要組成部分，其改革的關(guān)鍵在于教育觀念的轉(zhuǎn)變，應(yīng)當由以教師為中心的知識灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為中心的主動學習、終身學習[1]。近年來，以問題為導向的教學法（Problem-based Learning，PBL） 就是我國醫(yī)學教學方法改革上的有益嘗試和探 索，國內(nèi)多個院校在某些醫(yī)學課程的教學中應(yīng)用或借鑒PBL教學模式，取得了一些經(jīng)驗，但也暴露出一系列問題，如PBL跨學科程度高，對學生能力要求高；適用于具有一定理論基礎(chǔ)、處在臨床階段的醫(yī)學生等。為了彌補PBL的不足，順應(yīng)當前醫(yī)療環(huán)境下對醫(yī)務(wù)人員團隊合作和醫(yī)患溝通能力的要求，以“團隊為基礎(chǔ)”的教學方法（Team-based Learning，TBL）作為一種新型的教學模式引起醫(yī)學教育者的關(guān)注。我國已有多個院校在某些醫(yī)學課程的教學中應(yīng)用或借鑒TBL教學模式，這些課程包括解剖、內(nèi)科、護理學、西醫(yī)外科學等，取得了一定的經(jīng)驗[2]。筆者結(jié)合國內(nèi)高校的實踐經(jīng)驗，對比TBL與LBL（Lecture-based Learning）、PBL、Sandwich教學法的異同，分析TBL在實施過程中面臨的挑戰(zhàn)，加深醫(yī)學教育工作者對TBL的認識，從而促進TBL在我國醫(yī)學教育領(lǐng)域中的應(yīng)用。

1 TBL概述

TBL教學法是一種以團隊為基礎(chǔ)，提倡進行課前預(yù)習和預(yù)習測試，并在老師的指導下開展團隊討論，以促進學生利用團隊資源進行自主學習，把學生培養(yǎng)成終身學習者的教學方法[3，4]。它專注于應(yīng)用基本知識來解決復(fù)雜的現(xiàn)實問題，適合基礎(chǔ)科學和臨床教學。TBL教學理念是在20世紀90年代由美國Okalahoma大學商學院的Larry Michelson教授等正式提出，在歐美發(fā)達國家，TBL教學法也逐漸得到采用[3]。TBL最初起源于商業(yè)教育，在醫(yī)學教育中仍是相對新興的教育模式，在歐美多家醫(yī)學院校使用時取得較好的效果，成為目前最新的醫(yī)學教育模式[4-7]。美國50多所醫(yī)學院校開展了TBL教學，課程包括護理學、牙科學、獸醫(yī)學、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師和住院醫(yī)師實習項目，以及繼續(xù)醫(yī)學教育項目等。日本、韓國、新加坡、以色列、土耳其等國家也相繼開展TBL的教學實踐活動[3]。TBL適合于課堂學生數(shù)較多的情況下進行小組教學與學習，在我國大學擴招的情況下應(yīng)用TBL更具有積極的意義。國內(nèi)已經(jīng)引入 TBL 教學模式的部分醫(yī)學院校都不同程度的取得了成功[8-10]。

TBL教學設(shè)計：TBL的教學過程可分為三個階段：（1）學生在課外獨立自主的準備和閱讀相關(guān)材料；（2）準備妥善的保證過程（Readiness Assessment Process，RAP）。課堂上教師先進行個人預(yù)習認定測試（Individual Readiness Assessment Tests，iRAT），測驗學生對基本概念和準備材料的理解情況；隨后進行團隊任務(wù)測試（Team Readiness Assessment Tests，tRAT）。學生進入小組討論并達成組內(nèi)共識后，各組間可相互討論，得出所有學生一致認可的答案，教師對討論的結(jié)果進行評價與反饋，學生掌握知識更加明確、系統(tǒng)。（3）應(yīng)用性練習。教師給出一系列復(fù)雜測試題，學生在小組中將前兩個階段學到的知識運用到現(xiàn)實問題的情景中，小組討論結(jié)束后派代表發(fā)言，持有異議的小組可采取相互辯論的方式說服對方，之后老師總結(jié)反饋討論情況后達成全體共識。最后，同學之間接受組內(nèi)的互評（Peer Evaluation），對小組成員在發(fā)言的主動性和解決問題的能力以及對團隊的貢獻大小評分。

2 TBL與其他教學方法的比較

2.1 與LBL教學法的比較。

TBL轉(zhuǎn)變了學習的重心，課程的目標從知道轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用，從知識“是什么”變成“怎么用”，培養(yǎng)學生對知識的應(yīng)用能力和解決問題的能力；教師的主要任務(wù)是臨床案例的選擇和問題的設(shè)計以及對課堂節(jié)奏和整個過程的把控，必要時對小組進行指導，而不是知識的傳授者；學生不再是被動的接受知識，而是主動的獲取與應(yīng)用知識；在能力培養(yǎng)上，TBL“團隊式”的學習模式有助于提高醫(yī)學生的溝通能力和團隊合作能力，在當前醫(yī)患關(guān)系異常緊張的情況下更顯得格外重要（見表1）。

2.2 與PBL教學法的比較。

PBL是以問題為導向的教學方法，是以病例為先導，以問題為基礎(chǔ)，以學生為主體，以教師為導向的啟發(fā)式教育。PBL教學法的精髓在于發(fā)揮問題對學習過程的指導作用，調(diào)動學生的主動性和積極性。TBL有固定的團隊，成員具有多樣性，而PBL沒有過多強調(diào)分組的合理性，在某種程度上只是小組，而不是團隊；TBL注重知識的全面性和系統(tǒng)性，適合任何階段的醫(yī)學生，而PBL跨學科程度高，缺乏知識的規(guī)律性和完整性，要求學生具有一定的理論基礎(chǔ)，與現(xiàn)有的考試制度不匹配，適合臨床階段的醫(yī)學生；TBL教師學生比高，對師資數(shù)量需求低，適合大班教學（見表2）。二者的不足之處是對教學資源要求較高，例如需要教師投入足夠多的時間，有足夠的教學空間，充足的圖書和網(wǎng)絡(luò)資源。

2.3 與Sandwich教學法的比較。

Sandwich教學法是一種在小班教學中穿插同學小組討論、同學交叉學習、同學學習匯報等環(huán)節(jié)，使教師與學生、學生與學生之間不斷交流、溝通，調(diào)動學生主動學習積極性，提高學生自我學習、思考以及探索新知識能力的新型教學方式[11]。Sandwich為16-30人的小班，與傳統(tǒng)100多人的大課相比仍需限制人數(shù)。Sandwich不適用于純理論知識的傳輸，而適合于知識的應(yīng)用過程，適合在學生初步具備醫(yī)學系統(tǒng)理論知識的基礎(chǔ)上進行，從理論走向?qū)嵺`的實習階段正是運用這種教學方法的最佳時機（見表3）。

3 TBL面臨的挑戰(zhàn)

3.1 教學觀念的轉(zhuǎn)變是一個過程。TBL教學法改變了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方法，突出了“以學生為中心，以團隊為基礎(chǔ)”的教學理念，教師在教學中不是領(lǐng)導者，而是組織者、參與者和引導者；TBL創(chuàng)建了一種寬松自由的氛圍，教師要做好隨時接受學生提問的心理準備。就學生而言，TBL需要學生有嚴格的自律性，積極主動地承擔學習責任，由于長期接受“填鴨式”教育，學生對傳統(tǒng)教育模式形成一定依賴性，缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的積極性和能力，部分學生只滿足于獲取好的“分數(shù)”，往往會覺得TBL教學法太“花費”時間，這也是一種依賴于以往教學理念和學習方法的表現(xiàn)。因此，學生要完成角色轉(zhuǎn)換，從被動的學習者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W習的主人，這也需要一個過程。

3.2 對師生的能力素質(zhì)要求高。TBL對教師自身的素質(zhì)和教學技巧都有很高的要求，教師需要投入更多的時間和精力準備資料和設(shè)計問題，具備嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力，善于調(diào)動學生積極性、控制課堂節(jié)奏等技巧，熟悉教學大綱和學生的能力情況，規(guī)劃好學習的重點、難點，制定有針對性的討論提綱，選擇適當?shù)呐R床病例，這是做好TBL教學的基本前提。然而，目前高校教師教學和科研任務(wù)繁重，出于職稱晉升和學術(shù)水平的需要，一些教師在二者難以兼顧的情況下，往往選擇把更多精力放在科研上，這也為TBL在推廣的過程中增添了阻力。此外，我國醫(yī)學生年齡普遍小于國外，國外學生需要先接受理工科教育后再接受醫(yī)學專業(yè)教育，其自學能力和思維能力相對較強，而我國學生整體能力相對欠缺，使得TBL的教學效果受到一定程度的影響[12]。

3.3 與現(xiàn)有教學評價機制的銜接。TBL需要在課堂上進行個人和團隊的測試，對每一位學生及其團隊的預(yù)習進行動態(tài)測評，同時注重學生互評。TBL評分系統(tǒng)是對學生個人表現(xiàn)、團隊表現(xiàn)和個人對團隊貢獻的綜合評價，在實際操作過程中需要耗費較多的時間和精力，且公平性難以保證，目前也未見可供推廣的評分標準，而我國目前的教學評價機制仍以終末性評價為主，TBL在推廣使用過程中必須處理好教學評價機制與現(xiàn)有的考試制度合理銜接的問題。

2001年 11 月，國際醫(yī)學教育專門委員會（IIME）出臺的“全球醫(yī)學教育最低基本要求”（GMER）為我國醫(yī)學院校教學改革提供了新的依據(jù)，“最低基本要求”把批判性思維和溝通技能作為對全球醫(yī)學生必備的基本素質(zhì)之一[13]。毫無疑問，TBL是適應(yīng)全球醫(yī)學教育改革要求的。然而，縱觀國內(nèi)外成功的醫(yī)學教育改革無一不是經(jīng)過了科學論證、周密設(shè)計、試點推行、持續(xù)改進等步驟，絕不是短時間內(nèi)可以一蹴而就的。尤其是在當前的教育體制下，TBL的推廣應(yīng)用不可能一步到位，應(yīng)結(jié)合課程特點、教師和學生等多種影響因素，在TBL本土化的基礎(chǔ)上，針對不同階段的學生，靈活選用LBL、PBL、Sandwich等方法，取長補短，綜合運用，從而達到最好的教學效果。

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