導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理常規(guī)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】老年；呼吸系統(tǒng)疾??；人性化護(hù)理；效果；體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0382-02

隨著生活環(huán)境的日益惡化，呼吸系統(tǒng)疾病在老年人中的發(fā)病率越來(lái)越高，而且病程較長(zhǎng)，病情不穩(wěn)定，主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、胸痛等，嚴(yán)重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量[1]。因而要加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理，以緩解患者的病情，提高患者的免疫力，其中人性化護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理方式。為了探討老年呼吸系統(tǒng)病人人性化護(hù)理的效果，本文選取2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例，根據(jù)護(hù)理方式分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例，觀察組采用人性化護(hù)理，男性24例，女性16例，年齡在60-80歲之間，平均年齡為（68.4±5.4）歲，病程在1-16年不等，平均為（10.5±4.1）歲，其中支氣管炎25例，肺氣腫10例，慢性阻塞性肺疾病5例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，男性23例，女性17例，年齡在60-82歲之間，平均年齡為（68.9±5.1）歲，病程在1-18年不等，平均為（10.9±4.0）歲，其中支氣管炎26例，肺氣腫8例，慢性阻塞性肺疾病6例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類(lèi)型等一般資料上不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床癥狀 （1）所有患者均被確診為呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀為咳嗽、呼吸困難、胸痛胸悶、喘息等；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)53例患者炎癥細(xì)胞和白細(xì)胞增加，18例血紅蛋白含量減少。

1.3護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化護(hù)理，具體如下：

1.3.1環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員要為患者提供舒適安靜的環(huán)境保證患者的休養(yǎng)，病房濕度控制在40%-50%之間，溫度控制在17℃-22℃之間[2]；要定期進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣的清新，并且要防止患者吸入有害氣體。要從小細(xì)節(jié)入手，讓患者感受到護(hù)理的人性化。

1.3.2心理護(hù)理 患者在患病期間容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒，嚴(yán)重影響著病情的康復(fù)，尤其是情緒低落會(huì)嚴(yán)重影響呼吸道的恢復(fù)。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，并且要向患者講述關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識(shí)，從而緩解患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者感受到關(guān)心和關(guān)注，從而能夠積極樂(lè)觀的面對(duì)疾病。

1.3.3呼吸道護(hù)理 （1）指導(dǎo)患者選擇合適的，如俯臥位等，防止頭部過(guò)高造成對(duì)呼吸道的壓迫，并定期對(duì)患者進(jìn)行翻身和拍背，促進(jìn)痰液的排出；也可采用霧化吸入和支氣管擴(kuò)張劑等治療，促進(jìn)痰液的清除。（2）吸氧治療時(shí)要控制患者吸氧的流量和速度，要保證氧氣的濕潤(rùn)，可以從低濃度開(kāi)始，逐漸加大氧濃度，防止吸氧濃度過(guò)高造成患者呼吸中樞的抑制。（3）保證有效通氣，由于老年患者呼吸系統(tǒng)功能減退，自我凈化的能力較差，因而要建立有效通氣，必要時(shí)可采取機(jī)械通氣。（4）呼吸訓(xùn)練，要針對(duì)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練，控制好患者吸氣和呼吸的比例（1：2），保證每分鐘呼吸10次左右，每天訓(xùn)練2-3次，每次10-15min[3]。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 呼吸狀況評(píng)分采用圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）[4]進(jìn)行測(cè)定，分為呼吸癥狀、疾病影響、活動(dòng)能力三個(gè)項(xiàng)目，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高危害越大。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組護(hù)理后患者SGRQ評(píng)分較護(hù)理前均有所降低（P

表1 兩組護(hù)理前后在SGRQ評(píng)分上的比較

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是老年人的常見(jiàn)病，由于老年患者呼吸道結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性改變，而且身體機(jī)能出現(xiàn)下降，自?xún)裟芰Ρ容^差，因而要加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理。本研究中采用人性化護(hù)理，從環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面進(jìn)行，其中環(huán)境護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m的病房環(huán)境，促進(jìn)患者呼吸道功能的恢復(fù)；心理護(hù)理能夠消除患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；呼吸道護(hù)理要從小細(xì)節(jié)入手，保證有效通氣，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，從而促進(jìn)呼吸肌群的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)呼吸肌的力度，改善呼吸功能；飲食指導(dǎo)能夠幫助患者補(bǔ)充豐富的營(yíng)養(yǎng)，戒煙指導(dǎo)能夠幫助患者及時(shí)進(jìn)行戒煙，從而提高呼吸道的抗感染能力[5]。本研究中人性化護(hù)理后患者的呼吸癥狀、疾病影響、活動(dòng)能力等SGRQ評(píng)分降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[6]一致，說(shuō)明對(duì)老年呼吸系統(tǒng)病人采用人性化護(hù)理能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的呼吸功能，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]賈淑梅.物理治療及特殊護(hù)理對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2013，1（5）：277-277.

[2]單彩云.布地奈德與沐舒坦霧化吸人治療呼吸系統(tǒng)疾病效果觀察與護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，1（3）：656-657.

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篇2

方法：回顧性分析我院自2009年5月～2010年5月收治的繼發(fā)性呼吸暫停新生兒患者92例，將其隨機(jī)分成A、B兩組，A組為觀察組，B組為對(duì)照組。每組均46例，兩組患兒均采用相同的治療方法，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理方法，而觀察組給予綜合康復(fù)護(hù)理方式，觀察并分析患兒的病因，比較兩組患兒經(jīng)不同護(hù)理方式后的護(hù)理效果，調(diào)查患兒家屬對(duì)兩種護(hù)理工作質(zhì)量的滿(mǎn)意程度。

結(jié)果：因其他系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性呼吸暫停的新生兒疾病較因呼吸系統(tǒng)引起疾病的可能性大，經(jīng)綜合性護(hù)理方式護(hù)理的A組患兒的護(hù)理效果較經(jīng)常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理的B組患兒的痊愈率及總有效率高，無(wú)效率低，P

結(jié)論：通過(guò)對(duì)新生兒繼發(fā)性呼吸暫停的病因分析，對(duì)繼發(fā)性呼吸暫停的新生兒進(jìn)行及時(shí)的治療，采取有效的護(hù)理方式，以此降低新生兒的死亡率，提高患兒的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：新生兒 繼發(fā)性 呼吸暫停 護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0308-02

新生兒繼發(fā)性呼吸暫停是指新生兒呼吸停止超過(guò)20s，心率減慢等一系列的危險(xiǎn)征象，可發(fā)生于任何胎齡的新生兒。通常由不同疾病或其他附加因素引起，主要是由于呼吸中樞發(fā)育不成熟所引起，分為繼發(fā)性和原發(fā)性?xún)煞N，通常以繼發(fā)性為主，嚴(yán)重危害了患兒的健康，若得不到及時(shí)有效的治療，患兒將會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間缺氧而導(dǎo)致腦細(xì)胞的死亡，甚至危及了患兒的生命[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，患兒的護(hù)理措施與患兒的病情與康復(fù)效果有著密切的聯(lián)系?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料?；仡櫺晕以鹤?009年5月～2010年5月收治的繼發(fā)性呼吸暫停新生兒92例，所有患兒經(jīng)臨床確診，均排除原發(fā)性呼吸暫停的可能。將其隨機(jī)分成A、B兩組，A組為觀察組，有患兒46例，其中男27例，女19例，年齡為3～15d，平均年齡為（7.1±4.3）d。B組為對(duì)照組，有患兒46例，其中男21例，女25例，年齡為2～17d，平均年齡為（6.9±4.5）d。兩組患兒在年齡、性別、病情上無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法。對(duì)兩組患兒均采用常規(guī)治療，A組患兒給予常規(guī)的護(hù)理方法，而B(niǎo)組患兒給以綜合護(hù)理方式，具體的護(hù)理方式如下[2]：①因新生兒體溫過(guò)低時(shí)，可誘發(fā)呼吸暫停，對(duì)此類(lèi)患兒到醫(yī)院就診時(shí)，采用保溫箱對(duì)患兒進(jìn)行保溫恢復(fù)，時(shí)時(shí)采用人工檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)患兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)。②當(dāng)患兒的血糖過(guò)低時(shí)，可抑制患兒的呼吸中樞，使患兒的腦細(xì)胞代謝發(fā)生障礙，故在護(hù)理患兒時(shí)，當(dāng)患兒出現(xiàn)低血糖情況后，適量適時(shí)的及時(shí)為患兒注射葡萄糖溶液，控制流速，保證患兒體內(nèi)的葡萄糖含量達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。③當(dāng)患兒的肺部功能受損時(shí)，使呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患兒體內(nèi)的氧供應(yīng)減少，為保持患兒的呼吸道通暢，適時(shí)為患兒吸入超聲霧化的藥物，保證患兒的動(dòng)脈血氧分壓維持在50～70mmHg。④新生兒的喂養(yǎng)情況也是一類(lèi)容易忽視的問(wèn)題，喂奶時(shí)，注意喂奶的速度，配合腹部按摩，減少患兒嘔吐情況的發(fā)生。臨床診斷分析患兒的病因，觀察對(duì)比兩組患兒經(jīng)不同護(hù)理方式護(hù)理后的康復(fù)效果及患兒家屬的滿(mǎn)意程度。

1.3 觀察指標(biāo)。經(jīng)臨床診斷觀察并分析92例患兒的病因，兩組患兒的護(hù)理效果分為以下幾種：①痊愈：患兒癥狀消失，健康狀況恢復(fù)趨于正常。②有效：患兒癥狀得到緩解，健康狀況恢復(fù)趨于正常。③總有效：總有效=痊愈+有效。④無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。而患兒家屬對(duì)不同護(hù)理方式的滿(mǎn)意程度采用百分制來(lái)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 患兒因不同疾病引起繼發(fā)性呼吸暫停的例數(shù)見(jiàn)表1。表1結(jié)果顯示，因呼吸系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性呼吸暫停的新生兒42例，所占比例為45.65%，因其他系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性呼吸暫停的新生兒50例，所占比例為54.35%。

2.3 患兒家屬對(duì)兩組患兒經(jīng)不同護(hù)理方式護(hù)理后的滿(mǎn)意程度比較。觀察組患兒家屬的滿(mǎn)意程度平均評(píng)分為（97.8±0.6）分，對(duì)照組患兒家屬的滿(mǎn)意程度平均評(píng)分為（92.3±0.4）分，觀察組的評(píng)分較對(duì)照組高，P

3 討論

新生兒繼發(fā)性呼吸暫停是一類(lèi)新生兒常見(jiàn)病，此病往往伴隨一系列并發(fā)癥的發(fā)生，極易發(fā)生惡化，嚴(yán)重威脅到了患兒的健康及生命安危[3]。引起新生兒發(fā)生繼發(fā)性呼吸暫停的疾病分為呼吸系統(tǒng)類(lèi)疾病和其他系統(tǒng)類(lèi)疾病，其中以硬腫癥、胃食管反流、敗血癥、縱膈氣胸引起疾病的可能性較大。及時(shí)防治及治療新生兒發(fā)生繼發(fā)性呼吸暫停，采用綜合護(hù)理方式對(duì)患兒進(jìn)行全方位的護(hù)理[4]。表1結(jié)果顯示，因呼吸系統(tǒng)疾病引發(fā)的繼發(fā)性呼吸暫停的新生兒較因其他系統(tǒng)疾病引發(fā)的繼發(fā)性呼吸暫停的新生兒少。其中呼吸系統(tǒng)疾病包括：吸入綜合癥、濕肺、新生兒肺炎、肺出血、乳糜胸、縱膈氣胸、先天性肺囊腫等，其他系統(tǒng)疾病包括：HIE、顱內(nèi)出血、化腦、先天性心臟病、壞死性小腸、胃食管反流、貧血等。表2結(jié)果顯示，經(jīng)綜合性護(hù)理方式護(hù)理的患兒的護(hù)理效果較經(jīng)常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理的患兒的痊愈率及總有效率高，無(wú)效率低，并且患兒家屬的滿(mǎn)意度也因護(hù)理方式的改變而提高。此外，還應(yīng)該嚴(yán)格遵守消毒和無(wú)菌技術(shù)原則，防止患兒在治療過(guò)程中發(fā)生其他類(lèi)疾病的感染。一旦患兒發(fā)生呼吸暫停時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予患兒及時(shí)的搶救措施，具體做法如下[5]：①清理患兒的呼吸道；②給予必要的氧供應(yīng)；③病情嚴(yán)重時(shí)采取插管搶救。盡力盡早的幫助患兒脫離生命危險(xiǎn)，防治因缺氧缺血產(chǎn)生的新生兒腦損害，從而提高患兒的生存質(zhì)量?？偨Y(jié)以上所述，臨床醫(yī)療工作者應(yīng)給予患兒正確的病情判斷，對(duì)患兒進(jìn)行全面的綜合式護(hù)理，幫助患兒康復(fù)，提高患兒的康復(fù)率，從而降低新生兒的死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔艷芳.不同病因致新生兒繼發(fā)性呼吸暫停的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（18）：1716-1717

[2] 幸娟.嬰兒撫觸防治早產(chǎn)兒呼吸暫停臨床觀察[J].小兒急救醫(yī)學(xué)，2003，10（6）：381.

[3] 崔艷芳.不同病因致新生兒繼發(fā)性呼吸暫停的護(hù)理[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2009，24（18）：1716-1718

篇3

【關(guān)鍵詞】 霧化吸入；小兒呼吸系統(tǒng)疾??；臨床效果

在兒科中， 小兒呼吸系統(tǒng)疾病為一種在冬春季節(jié)常見(jiàn)的疾病， 其主要出現(xiàn)在幼兒和學(xué)齡前的兒童群體中， 且具有病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)， 咳嗽、喘息、呼吸困難和缺氧等為該疾病的主要臨床癥狀， 給患兒正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。在治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床上霧化吸入方法具有一定效果， 其對(duì)患兒臨床癥狀具有良好改善作用。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)， 作者為進(jìn)一步了解分析霧化吸入配合治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的療效， 特從本院小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒中選取74例進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年3月～2013年2月收治的74例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒， 并將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 其中， 治療組37例， 男25例， 女12例；年齡3～8歲， 平均年齡（5.51±1.04）歲；病程為3～6 d， 平均病程（4.43±1.01）d。對(duì)照組37例， 男24例， 女13例；年齡為4～7歲， 平均年齡（5.03±1.11）歲；病程4～7 d， 平均病程（5.05±1.21）d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本次研究選取的74例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒入院后均采用補(bǔ)液吸氧、祛痰止咳和抗感染等常規(guī)治療方法進(jìn)行治療， 對(duì)于出現(xiàn)體溫>38℃的患兒， 應(yīng)采用降溫方法對(duì)其進(jìn)行處理， 同時(shí)對(duì)其生命體征進(jìn)行密切觀察。在此基礎(chǔ)上， 治療組患兒采用萬(wàn)托林霧化吸入治療， 對(duì)照組患兒采用普米克令舒霧化吸入治療， 對(duì)比兩組患兒臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 2. 1 對(duì)照組患兒采用普米克令舒霧化吸入治療， 患兒霧化吸入普米克令舒（AstraZeneca PtyLtd， 批號(hào)為301846）， 1次/d， 0.5～1.0 ml/次。

1. 2. 2 治療組患兒采用萬(wàn)托林霧化吸入治療， 患兒霧化吸入萬(wàn)托林（西班牙葛蘭素史克集團(tuán)公司， 批號(hào)為J20110040）， 1次/d， 0.5～1.0 ml/次。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 顯效：患兒實(shí)施臨床治療后， 其咳嗽、喘息、呼吸困難和缺氧等臨床癥狀同治療治療前相比消失或是基本消失；有效：患兒實(shí)施臨床治療后， 其咳嗽、喘息、呼吸困難和缺氧等臨床癥狀同治療前相比出現(xiàn)減輕；無(wú)效：患兒實(shí)施臨床治療后， 其咳嗽、喘息、呼吸困難和缺氧等臨床癥狀同治療前相比沒(méi)有改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過(guò)程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 對(duì)比兩組患兒臨床治療效果 治療組患兒采用萬(wàn)托林霧化吸入治療后， 其臨床治療總有效率高達(dá)97.30%， 對(duì)照組患兒采用普米克令舒霧化吸入治療后， 其臨床治療總有效率僅為78.38%。對(duì)比兩組患兒臨床治療總有效率， 采用萬(wàn)托林霧化吸入治療患兒的臨床治療總有效率顯著優(yōu)于采用普米克令舒霧化吸入治療患兒的， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率 治療組患兒實(shí)施臨床治療后， 未出現(xiàn)氣閉、氣促、煩躁和胸悶等不良反應(yīng)；對(duì)照組患兒實(shí)施臨床治療后， 不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)18.92%（7/37）， 其中， 1例為氣閉、1例為氣促、3例為煩躁、2例為胸悶。對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在臨床上， 小兒呼吸系統(tǒng)疾病給患兒健康帶來(lái)嚴(yán)重危害， 不利于患兒健康成長(zhǎng)?；谛汉粑到y(tǒng)中的各個(gè)器官發(fā)育不成熟， 具有黏膜較為柔軟、氣管狹窄、血管豐富和黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)差等特點(diǎn)， 因此， 患兒在出現(xiàn)咳嗽癥狀時(shí)極易出現(xiàn)黏膜充血腫脹癥狀， 使其呼吸道狹窄， 影響患兒呼吸。針對(duì)該種現(xiàn)象， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施對(duì)患兒進(jìn)行治療， 改善其呼吸狀況。霧化吸入治療方法效果顯著， 霧粒直徑僅為1～5 μm， 便于被患兒肺泡和小氣道吸入， 且該種治療方法具有較高的含水量， 便于濕化患兒呼吸道， 有效改善患兒臨床癥狀， 提高患兒生活質(zhì)量， 促使患兒健康成長(zhǎng)[2]。萬(wàn)托林屬于選擇性β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑， 其可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用， 藥效持續(xù)時(shí)間可達(dá)4～6 h。該藥劑主要是作用在位于支氣管平滑肌上的β2-腎上腺素能受體， 進(jìn)而改善患兒臨床癥狀， 對(duì)患兒生活質(zhì)量具有顯著提高作用。

綜上所述， 在治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床上萬(wàn)托林霧化吸入方法效果顯著， 本次研究選取的74例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒中， 治療組患兒臨床治療總有效率和出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率同對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 萬(wàn)托林霧化吸入方法值得在治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙小麗.霧化吸入在治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展.基層醫(yī)學(xué)論壇 ， 2014， 18（15）：1998-2000.

篇4

目的:探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法:選取了該院2013年12月至2014年12月期間來(lái)治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)軟件把60例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組分別30例患者。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組患者的護(hù)患糾紛率為3%，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3%，患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意率為97%，護(hù)理人員護(hù)理優(yōu)秀率為100%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異(P＜0．05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中可促進(jìn)患者康復(fù)，顯著提高護(hù)理效果，可臨床推廣。

關(guān)鍵詞

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;呼吸內(nèi)科;護(hù)理工作

在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)多種不安全因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的病情風(fēng)險(xiǎn)，這說(shuō)明呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作具有一定的復(fù)雜性、不確定性以及風(fēng)險(xiǎn)性［1～3］。隨著人們對(duì)護(hù)理工作的重視程度進(jìn)一步加強(qiáng)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床中得到推廣應(yīng)用，此種護(hù)理優(yōu)勢(shì)是可將病人存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)有效減少，但是其應(yīng)用效果還需要進(jìn)一步研究觀察。為研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，選取了我院2013年12月至2014年12月期間來(lái)治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1．1一般資料

選取了我院2013年12月至2014年12月期間來(lái)治療的60例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，男性32例，女性28例，年齡22～72歲，平均年齡(43．25±10．23)歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對(duì)照組和觀察組，每組分別30例患者。其中對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡24～72歲，平均年齡(44．23±10．45)歲。觀察組男性15例，女性15例，年齡22～70歲，平均年齡(43．12±10．27)歲。60例患者中肺炎患者10例，支氣管哮喘患者5例，支氣管擴(kuò)張患者9例，肺心病患者11例，慢性支氣管炎患者15例，呼吸衰竭患者10例。兩組患者在病情狀況、年齡、性別等方面均沒(méi)有明顯差異(P＞0．05)，具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2護(hù)理方法

1．2．1對(duì)照組

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行送檢痰培養(yǎng)、血常規(guī)、血培養(yǎng)，指導(dǎo)患者合理的休息與活動(dòng)，指導(dǎo)患者適量飲水;保持病房環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，如有不良情況及時(shí)告知醫(yī)師并協(xié)助處理。

1．2．2觀察組

給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。主要內(nèi)容如下:(1)根據(jù)患者實(shí)際病情制定有針對(duì)性的管理方式，護(hù)理中對(duì)患者床位進(jìn)行護(hù)理，定期對(duì)患者病床進(jìn)行維修檢測(cè)，預(yù)防患者出現(xiàn)劃傷、墜床等不良現(xiàn)象，年齡較大的患者必須有患者家屬進(jìn)行協(xié)助護(hù)理。將日常清潔用品放置在離患者病床較遠(yuǎn)的位置，防止意外情況。(2)對(duì)觀察組患者創(chuàng)建完善的病情檔案，對(duì)患者心理狀況、病情等進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估、審查。協(xié)助患者及時(shí)服藥，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背等，對(duì)患者做好保暖措施，避免患者出現(xiàn)新的病情而加重呼吸系統(tǒng)疾病。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者使用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理3個(gè)月后，觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，分為護(hù)患糾紛情況、風(fēng)險(xiǎn)率、患者滿(mǎn)意度以及護(hù)理人員操作熟練情況指標(biāo)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15．0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理3個(gè)月后，我們對(duì)兩組患者進(jìn)行了觀察，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn):觀察組患者的護(hù)患糾紛率為3%，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3%，患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意率為97%，護(hù)理人員護(hù)理優(yōu)秀率為100%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.討論

當(dāng)前由于多種原因，導(dǎo)致患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者人數(shù)呈不斷上升趨勢(shì)，主要疾病為慢性阻塞性肺疾病、急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎等。根據(jù)相關(guān)研究證明，當(dāng)前對(duì)呼吸疾病患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中有較高風(fēng)險(xiǎn)［4］。主要原因是患有呼吸疾病的年齡較高以及遺傳性疾病等，在臨床中用藥較多并復(fù)雜，病情嚴(yán)重，有較長(zhǎng)的治療周期，所以在護(hù)理中有較多意外情況。怎樣在護(hù)理過(guò)程中將護(hù)理有效率提高，將住院時(shí)間以及治療時(shí)間縮短，是當(dāng)前重點(diǎn)研究的問(wèn)題。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理質(zhì)量管理中的重要部分，在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可將護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、護(hù)理能力等有效提高，使護(hù)理人員自覺(jué)遵守護(hù)理工作中的相關(guān)條例，將現(xiàn)有護(hù)理工作中的不足及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以改善，將護(hù)理有效率以及安全率有效提高［5］。本次研究的內(nèi)容主要是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科中的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn):觀察組患者的護(hù)患糾紛率為3%，對(duì)照組為10%;風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3%，對(duì)照組為10%;觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意率為97%，對(duì)照組為80%;觀察組護(hù)理人員護(hù)理優(yōu)秀率為100%，對(duì)照組為80%;觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)對(duì)照組患者，兩組之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)意義。綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中可促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)，將護(hù)理效果顯著增加，可臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］徐小雅，王永生，王效惠，等．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］．四川醫(yī)學(xué)，2012，05(10):906－908．

［2］張曉英．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，31(04):268－269．

［3］安艷麗．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］．中外醫(yī)療，2014，02(03):156－157．

［4］岳艷玲，殷波濤．湖北省某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果分析［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，09(02):30－32．

篇5

【內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定范文1】在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的工作表現(xiàn)總結(jié)如下：

從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。

事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類(lèi)。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等等，腫瘤主要是肺癌，其它類(lèi)疾病往往是目前原因不明或目前嘗無(wú)明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見(jiàn)病或是只需了解的疾病。

在詢(xún)問(wèn)病史方面，除了需要掌握問(wèn)病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問(wèn)病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問(wèn)病史時(shí)往往滿(mǎn)足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿(mǎn)足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。

如果對(duì)咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問(wèn)題，通過(guò)如此的細(xì)致的了解后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。

在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見(jiàn)，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識(shí)也是很重要的。

【內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定范文2】在中醫(yī)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了中醫(yī)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

【內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定范文3】在內(nèi)一科實(shí)習(xí)一個(gè)月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個(gè)醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會(huì)，心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時(shí)候，才會(huì)前來(lái)就診，尤其在農(nóng)村是很常見(jiàn)的。

在實(shí)習(xí)的這一月中，我對(duì)心血管疾病有了更深的認(rèn)識(shí)，理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過(guò)這一個(gè)月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來(lái)了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴(kuò)血管等等對(duì)癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個(gè)月中，我也見(jiàn)到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對(duì)它們的治療也有了一定的掌握，這對(duì)以后的工作有很大的幫助。

讓我很有深感的是：病人來(lái)了常規(guī)化驗(yàn)血糖，通過(guò)實(shí)踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對(duì)于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會(huì)給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會(huì)造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我們每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我深刻體會(huì)到一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，還有心肺復(fù)蘇，常見(jiàn)藥物的運(yùn)用，如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對(duì)醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強(qiáng)：

⑴要有很強(qiáng)的時(shí)間觀念 心血管疾病，發(fā)病兇險(xiǎn)，危及患者生命，要快速進(jìn)行搶救及治療;

⑵要有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度 心血管疾病其起因十分復(fù)雜，要求醫(yī)師應(yīng)時(shí)刻關(guān)注疾病變化;

⑶要有十足的耐心 心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)并耐心的講解;

篇6

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理； 重癥呼吸衰竭； 慢性阻塞性肺疾病； 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.33.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）33-0094-02

隨著近年來(lái)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者人數(shù)的不斷增多，臨床上對(duì)該類(lèi)患者重視程度也在不斷提高，該病屬于受氣流限制的肺部疾病的一種，氣道不暢和呼吸道感染是該病的主要癥狀，會(huì)對(duì)患者后期的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本次對(duì)合并出現(xiàn)重癥呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者在接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年11月-2016年5月選擇筆者所在醫(yī)院收治的的接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的合并出現(xiàn)重癥呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組中男25例，女19例；患者慢性阻塞性肺疾病病史1～23年，平均（10.4±7.5）年；患者年齡53～89歲，平均（66.6±7.2）歲；患者體重43～79 kg，平均（53.8±8.4）kg；呼吸衰竭發(fā)病時(shí)間1～17 h，平均（7.5±2.4）h；觀察組中男24例，女20例；患者慢性阻塞性肺疾病病史1～22年，平均（10.2±7.8）年；患者年齡51～86歲，平均（65.9±7.4）歲；患者體重45～73 kg，平均（53.2±8.6）kg；呼吸衰竭發(fā)病時(shí)間1～18 h，平均（7.2±2.8）h。觀察組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間實(shí)施護(hù)理，主要包括健康宣教，清除患者口腔分泌物，保持呼吸道通暢，根據(jù)呼吸機(jī)的參數(shù)為患者調(diào)節(jié)鼻罩或面罩，調(diào)節(jié)到患者感覺(jué)舒適為止。采用綜合性護(hù)理模式對(duì)觀察組患者在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：（1）慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的患者接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療前，出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)的可能性較大，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該將通氣治療的重要性和必要性向患者進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，講解治療期間正確配合的方法，減少不良情緒；在實(shí)施治療的過(guò)程中，有一部分患者會(huì)由于面罩所產(chǎn)生的影響，導(dǎo)致不能夠正常與他人進(jìn)行言語(yǔ)交流，使不良情緒狀態(tài)明顯加重，護(hù)理人員此時(shí)可以通過(guò)手勢(shì)、筆談等方式與其進(jìn)行溝通，增強(qiáng)其安全感。（2）護(hù)理：相關(guān)護(hù)理人員需要幫助患者對(duì)治療期間的進(jìn)行合理的選擇，避免患者的頭頸肩不在同一水平線(xiàn)上，使口鼻腔保持暢通狀態(tài)，使治療效果得到顯著改善。指導(dǎo)患者采用半臥位或坐位進(jìn)行休息，但在飽餐狀態(tài)下不能夠選擇該，以免誤吸等不良事件發(fā)生[2]。（3）病情觀察：在通氣治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者生命體征、神志意識(shí)、呼吸頻率等指標(biāo)的變化情況進(jìn)行密切觀察，及時(shí)排痰并定期對(duì)患者的血?dú)夥治鲎兓闆r進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時(shí)告知有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行處理。（4）并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)固定張力和位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，可間歇性的打開(kāi)面罩，以使患者的癥狀表現(xiàn)得到緩解，在最大程度上鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)咳嗽，必要的時(shí)候可以幫助患者對(duì)口鼻分泌物進(jìn)行清潔。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選擇兩組研究對(duì)象慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果、對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病通氣治療期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度、呼吸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和臨床通氣治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間等四項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療結(jié)束患者出院當(dāng)天，以不記名打分方式了解護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，100分為滿(mǎn)分。60分以下為不滿(mǎn)意，60分以上為基本滿(mǎn)意，80分以上為滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

顯效：慢性阻塞性肺疾病癥狀徹底或基本消失，呼吸功能和血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平恢復(fù)正常；有效：慢性阻塞性肺疾病癥狀明顯減輕，呼吸功能和血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平的改善幅度超過(guò)50%；無(wú)效：慢性阻塞性肺疾病癥狀沒(méi)有減輕，呼吸功能和血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平基本沒(méi)有改善，或病情惡化[3]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果

對(duì)照組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療總有效率為70.5%；觀察組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療總有效率為90.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病通氣治療期間護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度

對(duì)照組患者護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度為79.6%；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度為95.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組呼吸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和臨床通氣治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間比較

對(duì)照組患者在治療（8.94±2.57）d后呼吸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，該組通氣治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間為（12.39±3.15）d；觀察組患者在治療（6.10±1.32）d后呼吸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，該組通氣治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間為（9.07±2.14）d，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由于慢性阻塞性肺疾病患者對(duì)外界不良刺激的抵抗力水平較為低下，受外界環(huán)境變化所產(chǎn)生的影響較大，呼吸道感染后并發(fā)呼吸衰竭的可能性會(huì)明顯加大，對(duì)患者生命安全造成影響[4-6]。目前無(wú)創(chuàng)正壓通氣機(jī)已經(jīng)成為在臨床對(duì)慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭實(shí)施治療的一種主要方法，且能夠取得較為理想的治療效果。改善通氣障礙是目前臨床上公認(rèn)的對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實(shí)施治療的基本原則，臨床研究表明使用通氣機(jī)可使患者后期的生活質(zhì)量和病情的控制效果得到顯著性改善，在對(duì)患者實(shí)施通氣治療的同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)其生命體征各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察，定期定時(shí)幫助患者翻身，對(duì)坐臥位姿勢(shì)進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，使患者能夠以舒適姿勢(shì)來(lái)接受治療，保證治療效果的同時(shí)提高護(hù)理滿(mǎn)意度[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率為70.5%；觀察組治療總有效率為90.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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[2]殷憲玲.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（4）：106-107.

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篇7

【關(guān)鍵詞】老年患者;呼吸內(nèi)科;住院護(hù)理;問(wèn)題與對(duì)策

老年人伴隨著年齡的增加其機(jī)體器官功能逐步退化，當(dāng)其發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)會(huì)出現(xiàn)一系列護(hù)理問(wèn)題。尤其呼吸內(nèi)科的住院老年患者大多數(shù)都患有慢性疾病，治療周期長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，常使得患者出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等情緒，給臨床治療護(hù)理帶來(lái)困擾。因此，本文以2012年6月-2013年6月我院收治的呼吸內(nèi)科老年住院患者38例為研究對(duì)象，旨在研究呼吸內(nèi)科老年住院患者的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，并就其護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月至2013年6月期間在我院呼吸內(nèi)科接受治療的38例住院老年患者，其中，男性22例，女性16例，年齡58-83歲，平均68.2歲。其中慢性支氣管炎27例，慢性阻塞性肺疾病10例，大葉性肺炎1例，患者多伴有糖尿病、高血壓和冠心病等慢性疾病，主要臨床癥狀為呼吸困難、咳痰、咳嗽和咳血等。

1.2方法

回顧性分析38例患者的臨床資料，依據(jù)病例記錄總結(jié)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題;由相關(guān)的護(hù)理專(zhuān)家和醫(yī)生進(jìn)行審閱、修改和制定相應(yīng)的調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放38份調(diào)查問(wèn)卷，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)收回問(wèn)卷，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷38份，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有效收回調(diào)查問(wèn)卷38份，有效回收率為100%。依據(jù)回顧性分析和調(diào)查分析結(jié)果可知，在呼吸內(nèi)科老年患者住院護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題如下五類(lèi)，分別是心理護(hù)理問(wèn)題（86.84%）、日常護(hù)理問(wèn)題（71.05%）、皮膚護(hù)理問(wèn)題（55.26%）、飲食護(hù)理問(wèn)題（42.11%）和用藥安全問(wèn)題（42.11%），見(jiàn)表1。

調(diào)查項(xiàng)目

例數(shù)

比例（%）

心理問(wèn)題

33

86.84

日常問(wèn)題

27

71.05

皮膚問(wèn)題

21

55.26

飲食問(wèn)題

16

42.11

用藥安全問(wèn)題

16

42.11

3常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策

3.1心理護(hù)理

由于呼吸系統(tǒng)疾病的病程長(zhǎng)，老年患者長(zhǎng)伴有其他的慢性病，住院治療周期長(zhǎng)，起效慢。常導(dǎo)致老年患者常伴有緊張、焦慮和恐懼等消極心態(tài)，這可能與患者的年齡、心態(tài)和環(huán)境有關(guān)，心理護(hù)理問(wèn)題是呼吸內(nèi)科老年患者住院護(hù)理的最常見(jiàn)問(wèn)題。對(duì)策：心理護(hù)理問(wèn)題是臨床護(hù)理中最嚴(yán)重的一個(gè)問(wèn)題，要有效的解決患者心理問(wèn)題，首要是建立并維持良好的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)提供相關(guān)疾病及心理學(xué)信息，幫助患者建立治療的信心。家屬應(yīng)重視對(duì)老年患者的關(guān)心和心理疏導(dǎo)，多與患者進(jìn)行溝通，幫助患者宣泄情緒和轉(zhuǎn)移注意力。還需要構(gòu)建一個(gè)良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，保持良好的人際關(guān)系。

3.2日常護(hù)理

老年患者年齡較大，一般都會(huì)存在睡眠質(zhì)量的問(wèn)題，另外，身體各項(xiàng)機(jī)能也下降嚴(yán)重，行動(dòng)不便，容易導(dǎo)致意外損傷。對(duì)策：對(duì)于呼吸內(nèi)科的老年患者，應(yīng)盡量避免患者單獨(dú)居住，在條件允許的情況下，讓患者多參加一些娛樂(lè)活動(dòng)。鼓勵(lì)患者在體能允許下多進(jìn)行適宜的體育活動(dòng)，改善體質(zhì)，提高身體免疫力。

3.3皮膚護(hù)理

老年患者多長(zhǎng)期臥床，室外活動(dòng)較少，且因?yàn)樯眢w和生理問(wèn)題，老年患者常常很難翻身，嚴(yán)重者將不能翻身。這些情況將會(huì)導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)很多的皮膚問(wèn)題，如壓瘡等。對(duì)策：保持病房的清潔和通風(fēng)，保證患者病床的干燥和清潔，鼓勵(lì)患者經(jīng)常做翻身等運(yùn)動(dòng)。除了常規(guī)的皮膚護(hù)理之外，在清潔患者皮膚的時(shí)候要注意水溫，并減少使用刺激性沐浴產(chǎn)品。

3.4飲食護(hù)理

合理的膳食安排對(duì)老年患者的治療和康復(fù)有重要的意義，合理搭配患者的飲食，以便滿(mǎn)足患者的身體需求，同時(shí)，要讓患者保持良好的飲食習(xí)慣，避免食用辛辣和油膩等刺激性的食物。

3.5用藥安個(gè)問(wèn)題

用藥安個(gè)問(wèn)題同樣是住院護(hù)理中的一個(gè)重要工作內(nèi)容。老年患者由于身體機(jī)能和免疫功能的下降，導(dǎo)致每種藥物對(duì)患者的效果出現(xiàn)明顯的差異，用藥時(shí)對(duì)該問(wèn)題要慎重考慮。同時(shí)，老年患者錯(cuò)服和漏服的現(xiàn)象嚴(yán)重。對(duì)策：老年患者常忘記吃藥、或忘了己經(jīng)服過(guò)藥又過(guò)量服用，所以口服藥必須由護(hù)士按時(shí)送服，并且要監(jiān)督患者，不能將藥放置在患者身邊。按時(shí)叮囑，避免錯(cuò)服或者漏服的情況。服藥后要時(shí)刻注意患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)停藥并通知值班醫(yī)生進(jìn)行處理。

參考文獻(xiàn)

[1]那麗秋，王菊賢，吳立靜，等.老年呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（3）：227-228.

篇8

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；生活習(xí)慣護(hù)理；呼吸功能鍛煉

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的氣流受限，嚴(yán)重者可發(fā)生重癥肺炎和呼吸衰竭。該病的臨床治療目標(biāo)是延緩呼吸功能損害、預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。在下列研究中，我們分析了生活習(xí)慣護(hù)理聯(lián)合呼吸功能鍛煉對(duì)COPD患者呼吸功能的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1、對(duì)象與方法

對(duì)象

將2011年1月-2012年12月期間我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確的慢性阻塞性肺疾病診斷；（2）給予相應(yīng)的藥物治療；（3）取得患者知情同意。共納入90例患者，采用隨機(jī)分為給予生活習(xí)慣護(hù)理聯(lián)合呼吸功能鍛煉的觀察組和僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，每組各45例。觀察組患者中男性31例、女性14例，年齡55-69歲、平均61.6±7.9歲；對(duì)照組患者中男性30例、女性15例，年齡56-70歲、平均61.9±7.8歲。兩組患者基線(xiàn)資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2 干預(yù)方式

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式，包括常規(guī)門(mén)診隨訪(fǎng)、用藥指導(dǎo)、氣道功能檢測(cè)。

1.2.2 觀察組

觀察組患者給予生活習(xí)慣護(hù)理聯(lián)合呼吸功能鍛煉，方法如下：（1）通過(guò)門(mén)診一對(duì)一教育的方式讓患者對(duì)患者進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識(shí)的教育，使其在日常生活中采取健康的飲食、作息習(xí)慣，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。（2）每日進(jìn)行2次腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉，每次20 min。腹式呼吸鍛煉時(shí)，吸氣動(dòng)作盡量挺腹、胸部不動(dòng)，呼氣運(yùn)動(dòng)使腹部?jī)?nèi)陷、盡量將氣呼出；縮唇呼吸鍛煉時(shí)，吸氣用鼻、呼吸嘴唇收攏呈口哨樣。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者的氣道功能指標(biāo)

干預(yù)后4周時(shí)，檢測(cè)兩組患者的最大呼氣流速（PEF）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC），并計(jì)算一秒率（FEV1/FVC%）；檢測(cè)儀器：Jaeger公司生產(chǎn)的肺功能檢測(cè)儀。采用改良MRC呼吸困難評(píng)分（MMRC）和 6分鐘步行距離（6 MWD）評(píng)價(jià)呼吸功能。

1.3.2 兩組患者的生活質(zhì)量

干預(yù)后4周時(shí)，采用生活質(zhì)量核心量表（QOL-30）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P

2、結(jié)果

觀察組患者的PEF（74.2±9.6）ml/s、高于對(duì)照組的（65.4±8.8）ml/s，F(xiàn)EV1/FVC（66.3±8.7）%、高于對(duì)照組的（58.1±7.4）%，MMRC（5.1±0.8）、高于對(duì)照組的（3.4±0.6），6MWD（388.1±56.4）m，均高于對(duì)照組的（317.5±48.3）m，生活質(zhì)量評(píng)分（89.4±13.2）、高于對(duì)照組的（78.7±11.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3、討論

慢性阻塞性肺?。–OPD）是我國(guó)常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在40歲及以上人群中，發(fā)病率超過(guò)8.2%。根據(jù)目前的研究，該病的病因?yàn)榭諝庵械挠泻怏w和顆粒、職業(yè)性粉塵、有毒化學(xué)物質(zhì)，可引起小氣道上皮損傷、纖毛運(yùn)動(dòng)能力減退、腺體肥大和分泌物增多的病理改變[1]。在此基礎(chǔ)上可出現(xiàn)不完全可逆和進(jìn)行性發(fā)展的氣流受限，伴有小氣道病變和肺實(shí)質(zhì)破壞，可引起長(zhǎng)期性反復(fù)發(fā)作的咳嗽咳痰、誘發(fā)性喘息、勞力性氣促[2]。

COPD好發(fā)于老年人群，由于其本身機(jī)體功能較弱、體抗力低下，容易在氣道病變的基礎(chǔ)上發(fā)生肺部感染、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，直接影響患者的生存治療。在臨床工作中主張通過(guò)日常的干預(yù)措施來(lái)改善氣道功能、延緩疾病進(jìn)展、預(yù)防急性發(fā)作[3]。根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，不良的生活習(xí)慣以及呼吸肌功能是影響COPD患者整體病情的主要因素，因此，通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施以改善生活習(xí)慣、增強(qiáng)呼吸肌功能預(yù)期能夠取得積極的臨床價(jià)值[4]。目前，國(guó)外已有關(guān)于生活習(xí)慣護(hù)理、呼吸肌功能鍛煉的報(bào)道。

我院于2011年開(kāi)始對(duì)COPD患者采取生活習(xí)慣護(hù)理和呼吸肌功能鍛煉的干預(yù)方式，并通過(guò)收集2011年1月-2012年12月期間的病例資料來(lái)分析生活習(xí)慣護(hù)理聯(lián)合呼吸功能鍛煉對(duì)COPD患者呼吸功能的影響，旨在為探尋COPD有效的護(hù)理方式提供參考。通過(guò)比較兩組患者的氣道功能情況和整體生活質(zhì)量情況可知，觀察組FEV1/FCV、PEF、MMRC、6MWD以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。這就說(shuō)明觀察組患者的氣道功能得到了更為明顯的改善、生活質(zhì)量得到了更為明顯的提高。

綜合以上可以得出結(jié)論：生活習(xí)慣護(hù)理聯(lián)合呼吸功能鍛煉能夠改善肺功能、提高生活質(zhì)量，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病具有積極的治療價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]許光蘭，韋艾凌，黃美杏，等. 慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辨證分型與相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性研[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（11）：1753-1754.

[2]羅登攀，張洪球，徐郁穎，等. 慢阻肺湯治療老年慢性阻塞性肺疾病臨床療效研究[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，3 9（1）：94-95.

篇9

耳鼻喉：耳鼻喉是操作性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，在書(shū)本里面一帶而過(guò)的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退，尊敬老師，關(guān)系和睦融洽，工作積極主動(dòng)，在耳鼻喉實(shí)習(xí)的三周里，我學(xué)會(huì)了很多，也認(rèn)識(shí)了很多朋友，在帶教老師認(rèn)真而細(xì)心的教導(dǎo)下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護(hù)理，學(xué)會(huì)了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。

急診科：個(gè)人自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見(jiàn)疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專(zhuān)業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。 基本掌握了急診科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。

兒科：在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)；掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治；掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類(lèi)危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

婦科：我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ?jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及陰.道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽(tīng)診胎心音，骨盆外測(cè)量，陰道沖洗，灌腸等等。

心內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定

在心內(nèi)科幾位帶教老師的悉心指導(dǎo)和患者的配合下，我圓滿(mǎn)的完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。通過(guò)本次實(shí)習(xí)，我學(xué)會(huì)了心內(nèi)科基本的問(wèn)診方法，查體方式及聽(tīng)診要點(diǎn)；熟練掌握了給患者做心電圖；基本掌握了看心電圖的要點(diǎn)；熟悉循環(huán)系統(tǒng)病癥的基本用藥；旁觀了運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)和冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。在老師的指導(dǎo)下，完成了兩份大病歷。由于實(shí)習(xí)時(shí)間的寶貴和短暫，對(duì)心內(nèi)的用藥還不是很熟練，今后應(yīng)該完善基礎(chǔ)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)異常心電圖的觀察和比較。為將來(lái)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

呼吸科實(shí)習(xí)自我鑒定

我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月，從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過(guò)程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會(huì)成為一名合格的***（自己填了），為社會(huì)、為人民服務(wù)！

腎內(nèi)科

一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢(xún)問(wèn)血壓，小便的情況，有無(wú)糖尿病史。，然后是個(gè)人史，家族史，過(guò)敏史，婚育史，女性病人還要問(wèn)月經(jīng)史，病人的基本情況。

然后是查體，心臟的叩診聽(tīng)診，肺部的聽(tīng)診，重點(diǎn)觀察病人是否有水腫，水腫的位置，腹部的觸診，肝臟的觸診，全身淋巴結(jié)的情況。下面說(shuō)下我們腎病內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，一是，慢性腎功能衰竭，多是失代償其，尿毒癥期，當(dāng)然最好把四個(gè)分期的掌握了，隨之而來(lái)的伴隨癥狀，腎性高血壓，腎性貧血，腎性骨??；二是，糖尿病腎??；三是，腎病綜合征；四是，急性腎小球腎炎。

內(nèi)分泌

每天記錄著病程錄，對(duì)于各種疾病的病情和發(fā)展情況有了更直觀的了解，理論知識(shí)在這樣的實(shí)踐中得到了真正的升華。雖然看上去只是很瑣碎的小事，但是通過(guò)這些讓我對(duì)于疾病所需的診斷有了更深刻的了解，以及學(xué)會(huì)了如何與病人溝通。但是對(duì)于糖尿病這一內(nèi)分泌科最常見(jiàn)疾病的診斷和治療有了很好的認(rèn)識(shí)。當(dāng)然，在這倆個(gè)多星期中，還有許多別的收獲，比如第一次看了腎穿刺，第一次看了血透的過(guò)程，并且知道了連續(xù)的血糖測(cè)試以及皮下埋針的胰島素注射，有些還自己親手進(jìn)行了操作。

血液

篇10

方法：選取2011年5月至2012年8月我院呼吸內(nèi)科收治的老年患者60例，采用隨機(jī)的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用預(yù)防性護(hù)理，觀察比較兩組患者的感染率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

結(jié)果：經(jīng)護(hù)理治療后，觀察組患者的感染人數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，具有明顯差異（P

結(jié)論：在對(duì)呼吸內(nèi)科老年患者的治療過(guò)程中，加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理，有助于降低患者發(fā)生感染，使患者及其家屬更加滿(mǎn)意，值得臨床中借鑒使用。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科 重癥患者 老年人 預(yù)防護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0235-01

呼呼吸系統(tǒng)（Respiratory System）是執(zhí)行機(jī)體和外界進(jìn)行氣體交換的器官的總稱(chēng)。呼吸系統(tǒng)的機(jī)能主要是與外界的進(jìn)行氣體交換，呼出二氧化碳，吸進(jìn)新鮮氧氣，完成氣體吐故納新[1]。老年患者由于年齡較大，容易感染呼吸系統(tǒng)疾病。預(yù)防護(hù)理是以預(yù)防為中心，以促進(jìn)和維護(hù)老年人群健康為目標(biāo)，“以人為本”，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，滿(mǎn)足病人需要，減低感染患者人數(shù)，提高患者的滿(mǎn)意度的一種新型護(hù)理模式現(xiàn)就2011年5月至2012年8月我院呼吸內(nèi)科收治的60例重癥患者，對(duì)其中的30例實(shí)行預(yù)防護(hù)理監(jiān)護(hù)，相關(guān)資料現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2011年5月至2012年8月我院呼吸內(nèi)科收治的60例患者，采用隨機(jī)的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。其中對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡在55至79歲之間，平均年齡67.3±2.5歲；觀察組男性19例，女性11例，年齡在57至80歲之間，平均年齡69.2±3.2歲。兩組患者在生命體征、病情、年齡、性別等方面均無(wú)顯著差異（P>0.05）。觀察組30例患者中：支氣管擴(kuò)張4例，支氣管哮喘11例，慢性支氣管炎12例，慢性阻塞性肺疾病3例。對(duì)照組30例患者中：支氣管擴(kuò)張5例，支氣管哮喘13例，慢性支氣管炎6例，慢性阻塞性肺疾病6例。

1.2 護(hù)理方法。

1.2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的病情進(jìn)行針對(duì)性分析，采取相應(yīng)的藥物治療和護(hù)理，及時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.2 觀察組：采用預(yù)防護(hù)理的方法實(shí)施護(hù)理，具體護(hù)理方法主要包括：

（1）心理方面：老年患者由于長(zhǎng)期服藥和飲食控制非?？鄲?，思想包袱很重，易產(chǎn)生煩躁、悲觀、失望等消極情緒，針對(duì)這一情況，護(hù)士應(yīng)多與他們溝通交流，向患者講解疾病的科普知識(shí)時(shí)，態(tài)度要和藹，這樣使他們擁有一個(gè)良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，有助于降低感染[2]。

（2）飲食方面：患者應(yīng)該避免吃刺激性食物和產(chǎn)氣食物。飲食宜少量多餐，細(xì)嚼慢咽，不宜過(guò)飽。哮喘反復(fù)發(fā)作，由于機(jī)體缺氧，使胃腸功能減弱，少量多餐可減輕胃腸負(fù)擔(dān)，細(xì)嚼慢咽有利于消化吸收。禁忌吸煙、喝酒，吸煙等，這樣可以減少因飲食不當(dāng)而誘發(fā)感染。

（3）環(huán)境方面：病房?jī)?nèi)的室溫調(diào)至22℃-26℃，保持室內(nèi)的濕度，并且要避免過(guò)多的人員流動(dòng)，保持病房?jī)?nèi)將空氣清新，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境，以便于患者的休息，減少由于環(huán)境控制不當(dāng)而引起感染。良好舒適的環(huán)境能夠給病人帶來(lái)愉悅的心情，轉(zhuǎn)移病人的注意力，暫時(shí)忘記疼痛。護(hù)理人員在對(duì)病人護(hù)理過(guò)程中應(yīng)盡量態(tài)度親切，動(dòng)作柔和，使病人感到溫馨。

（4）機(jī)械通氣：護(hù)理人員幫助患處于者適當(dāng)?shù)?，可取半臥位、坐位等，要點(diǎn)在于使頭、頸、肩在同一水平，頭稍向后仰，以有效開(kāi)放氣道，保持呼吸道通暢。對(duì)痰多、不易排出患者可進(jìn)行氧氣霧化吸入，也可調(diào)節(jié)濕化器，增加氣體濕度，可有效減輕患者咽部不適，同時(shí)稀釋了呼吸道內(nèi)分泌物，以利痰液排出，并可減少肺部感染發(fā)生。若患者出現(xiàn)咳嗽咳痰劇烈，可先停用呼吸機(jī)15～30分鐘，讓患者休息片刻[3]，將痰咳出，并及時(shí)漱口。若患者在使用時(shí)出現(xiàn)鼻塞癥狀，可用0.1%呋麻滴鼻液滴鼻以收縮鼻黏膜血管，等癥狀緩解后再使用呼吸機(jī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理治療后，觀察組患者的感染人數(shù)為3例，對(duì)照組感染人數(shù)為8人；觀察組的感染率低于對(duì)照組，具有明顯差異（P

3 討論

吸系統(tǒng)疾病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要病變?cè)跉夤?、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死；我院呼吸內(nèi)科在老年患者的預(yù)防護(hù)理中對(duì)患者心理、飲食等方面進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)，緩解了患者的緊張、焦慮等不良情緒。通過(guò)對(duì)病人采取針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理，為病人提供良好、舒適的環(huán)境，給病人帶來(lái)愉悅的情緒，護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作盡量動(dòng)作柔和，態(tài)度親切，使病人有家的溫馨感，這樣不僅降低了患者的治療時(shí)間，同時(shí)也降低了感染率[4]。

綜上所述，在對(duì)呼吸內(nèi)科老年患者的治療過(guò)程中，加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理，有助于降低患者發(fā)生感染，使患者及其家屬更加滿(mǎn)意，值得臨床中借鑒使用。

參考文獻(xiàn)

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