導語：如何才能寫好一篇健康口腔實施方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】口腔保健；志愿服務；長效機制

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0087-01

隨著社會的進步，人們生活水平的提高，我國居民的壽命也隨著延長，人們越來越重視健康知識的學習，口腔健康教育也逐漸被社會高度關注。為了確?？谇唤】到逃〉脤嵭?，我們把開展口腔健康志愿服務作為預防和控制口腔疾病最實用、有效的途徑，有助于社區(qū)居民生活方式的改善。

一 、口腔健康促進志愿服務價值與意義

1、有利于建設社會主義和諧社會。社區(qū)志愿服務秉承尊重人的價值和尊嚴、促進公平正義的價值理念和奉獻、友愛、互助、進步的志愿精神。我們把志愿服務作為一個強有力的紐帶，使社會群體之間建立聯(lián)系和交流的渠道，有助于形成誠心友愛的社會氛圍，提升社會的道德責任感，維護社會的穩(wěn)定，推動和諧社會的構建。

2、有利于口腔疾病的預防和控制?？谇患膊∈浅Ｒ姴?，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，口腔疾病的防治已引起大眾的關注。口腔健康也逐漸成為生活中的一部分，一些口腔保健方法和用品也在被大眾認識。因此，開展“口腔健康志愿服務”，不僅適應現(xiàn)代社會生活的內(nèi)在需要，而對口腔事業(yè)發(fā)展具有重要的意義。

3、有利于建立科學的口腔保健服務體系。口腔健康進社區(qū)志愿服務在我國起步較晚，缺乏完善的規(guī)章制度。如何不斷把志愿服務活動引向深入，不斷提高服務質量，克服隨意性和因人員的更換而使活動停滯癱瘓，為構建科學的志愿服務體系創(chuàng)造條件。

4、有利于師生展示臨床實踐平臺。我們把志愿服務落實到最實際的環(huán)境、環(huán)節(jié)和過程中，更好地將口腔專業(yè)技術知識和技能運用于實踐、檢驗和鞏固理論知識，發(fā)現(xiàn)不足，針對性的彌補自身知識能力缺陷，為提高教師的教學質量和學生早期接觸臨床能力搭建舞臺。

二、口腔健康志愿服務的發(fā)展的現(xiàn)狀

（一） 組建志愿服務機構，建立志愿服務隊伍

1、健全組織，確保服務有序進行。成立服務小組，制定實施方案，建立責任、評估、激勵、創(chuàng)新機制。建立責任、評估、激勵、創(chuàng)新機制。確保做到“五個有”，即：有專人負責；有實施方案；有開展系列活動的記錄和資料；有活動開展情況的信息；有活動成效展板。

2、加大口腔健康志愿服務平臺和隊伍的建設。建立健全志愿服務活動的運行機制，擴大師生參與范圍，提高志愿服務社會化、規(guī)范化、專業(yè)化水平，促使由黨員牽頭擴展到全院共同參與，由階段性開展轉變?yōu)槌B(tài)化進行，由松散型管理轉變?yōu)橐?guī)范化管理。

（二） 明確志愿服務內(nèi)容，創(chuàng)新志愿服務形式

1、信息采集與資料收集。設計科學的活動方案，運用計算機等信息技術手段，收集有關社區(qū)群眾口腔健康需求信息：運用問卷調查、口腔咨詢等手段，加以分析，形成相應的結論。

2、開展口腔疾病檢查及義診送健康活動。改進志愿服務活動的傳統(tǒng)設置模式，整合資源，深入社區(qū)開展口腔健康知識宣傳教育、口腔疾病防治等志愿服務活動。

3、精心設計活動載體。針對社區(qū)群眾的口腔疾病狀況和刷牙情況，為他們制訂科學合理的護牙方案，提高社區(qū)群眾預防口腔疾病、關注口腔健康的意識，讓群眾在家門口就享受到免費的口腔衛(wèi)生服務。

4、全面規(guī)劃，確立目標。為把志愿服務活動推向一個新的階段，拓展和深化活動的內(nèi)容，在深入社區(qū)調查研究，認真總結經(jīng)驗的基礎上，選定活動重點項目，從而形成較為系統(tǒng)的目標管理。

5、抓點帶面，全面鋪開。遵循“重點突出，講求實際，點面結合”的原則，確定寧夏特殊學校、寧夏給水團、吳忠紅寺堡、銀川穆斯林孤兒院和第一幼兒園等社區(qū)為重點服務場所，為進一步口腔健康促進活動覆蓋面奠定基礎。

三、口腔保健志愿服務發(fā)展的對策建議

1、加強管理，規(guī)范服務。 加強對志愿者的管理，制定了志愿服務活動準則和行為規(guī)范，建立個人志愿服務檔案，規(guī)范服務方式和行為，提升專業(yè)服務技能，有力保障志愿服務工作的有序和有效開展。

2 建立機制，激發(fā)動力。通過多層次 多形式的激勵手段，充分調動師生參與志愿服務的積極性和主動性，對志愿服務的情況適時向所在單位通報，并在評先評優(yōu)、年終考核等活動中向志愿者傾斜。

3、應對措施，提高效果。一是在志愿服務創(chuàng)新形式上，不僅要結合口腔專業(yè)的實際，也要緊抓社會所需，全面促進教師臨床實踐能力的提高，促進學科建設，增強活動的有效性。二是為確保志愿服務順利進行，要投入一定的人力、物力和財力，義務為社區(qū)群眾建立口腔預防保健卡，定期進行口腔健康檢查、口腔健康教育活動，培養(yǎng)群眾良好的口腔衛(wèi)生習慣和飲食習慣，提高寧夏地區(qū)口腔健康水平。

4、拓展領域，擴大影響 。口腔健康志愿服務是一項涉及面廣、內(nèi)容十分繁雜的社會服務系統(tǒng)工程。為擴大影響，營造良好的氛圍，充分利用網(wǎng)絡、宣傳櫥窗等加大宣傳力度，協(xié)調社會各方面力量密切配合，由黨員帶頭，讓服務活動滲透到社區(qū)，讓更多的群眾享受到服務，從而得到社會的廣泛認可。

5、統(tǒng)一指導，上下聯(lián)動 。建立自上而下的志愿服務指導機構，專門負責指導和管理志愿服務活動，建立黨團委領下的志愿者協(xié)會，設立志愿者準入與注冊制度，將黨團員納入其中進行統(tǒng)一管理，并廣泛吸納社會各界人士參與其中，進一步壯大志愿者隊伍 建立經(jīng)?；蛯I(yè)化的培訓體系，切實提高志愿服務水平。

6、信息互通，資源共享。通過建立志愿者服務網(wǎng)站和微博平臺，在互聯(lián)網(wǎng)上服務供需信息，聯(lián)通服務隊伍和服務對象之間的橋梁，整合資源，做好志愿者與服務對象的聯(lián)絡和配置工作，創(chuàng)新志愿服務形式，公開透明的接受社會各界監(jiān)督。

參考文獻：

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一、工作指標

2012年60歲以上老人、中小學生和兒童體檢率均達到80%以上。

二、體檢對象和體檢頻次

參加新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療的中小學生、兒童及60歲以上老人為主要體檢對象，每年體檢一次；其他參合人群自愿體檢，每兩年體檢一次。

三、體檢項目

（一）常規(guī)體檢項目包：

成年人（60歲以下）：內(nèi)外科、血常規(guī)、乙肝表面抗原、谷丙轉氨酶、空腹血糖、B超（肝、膽）、心電圖、胸片或胸透等。

根據(jù)知情自愿原則，不愿檢測乙肝表面抗原和谷丙轉氨酶的，可由尿常規(guī)和雙腎B超代替。

(二)重點人群體檢項目包：

1、60歲以上老人：在常規(guī)體檢項目包的基礎上，增加血脂、谷草轉氨酶、總膽紅素、雙腎B超，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。同時根據(jù)知情自愿原則，不愿檢測乙肝表面抗原的，可由其它項目代替。

2、0-6歲兒童：按照目前兒童保健系統(tǒng)管理規(guī)范體檢。

3、在校中小學生：體檢項目按照區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)教育局、區(qū)財政局和區(qū)人力資源社會保障局《轉發(fā)關于印發(fā)省中小學生健康體檢管理實施辦法的通知》（舟普衛(wèi)〔2010〕136號）的規(guī)定執(zhí)行。

四、組織體系

街道社會事業(yè)發(fā)展科負責對此次健康體檢工作的領導、組織和協(xié)調工作。

街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心要組織好人員力量和技術設備，要結合本區(qū)域社區(qū)實際，采取開設體檢門診組織集中體檢和到社區(qū)設立臨時體檢點相結合的方式進行。

五、日程安排

集中體檢時間從5月18日開始到7月底結束，各社區(qū)（村）老年人體檢順序為：曙光社區(qū)、浦東社區(qū)、紅旗社區(qū)、南岙社區(qū)、蘆花社區(qū)、蒲岙社區(qū)。（具體日程安排和順序見附件）

六、工作要求

（一）要做好組織、宣傳發(fā)動工作。各社區(qū)（村）要把農(nóng)民健康體檢工作列入重要議事日程，落實必要的工作經(jīng)費。建立專門組織，落實專門人員，制定實施方案，抓好宣傳發(fā)動，有組織、有計劃地安排轄區(qū)農(nóng)民分期分批參加體檢，要充分發(fā)揮社區(qū)（村）老年協(xié)會和網(wǎng)格小組作用，進一步提高農(nóng)村老年人參與健康體檢的積極性，街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心要結合實際開設常年體檢門診、設立社區(qū)臨時體檢點，按照“便民、利民、惠民”的要求，合理安排體檢計劃，確保年度體檢任務順利完成。

（二）要做好健康體檢卡的發(fā)放和使用工作。健康體檢卡用于參合群眾在街道區(qū)域內(nèi)參加體檢時使用。此卡由社區(qū)公共衛(wèi)生聯(lián)絡員在體檢之前3-5日內(nèi)發(fā)放到戶到人。參合群眾應隨帶合作醫(yī)療保險卡和體檢卡，按照體檢卡通知的體檢時間到指定的體檢地點進行體檢，體檢后由體檢單位收回。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心要把參合農(nóng)民的體檢信息留存歸檔，在第二年開展體檢的時候要注意甄別，避免60歲以下成年人出現(xiàn)重復體檢的現(xiàn)象。

（三）要確保服務質量。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責具體實施工作，要認真仔細開展體檢項目檢查，避免出現(xiàn)體檢誤診和漏診的情況，體檢表內(nèi)容登記要詳細，檢查項目結果要有醫(yī)生簽名，并建立主檢醫(yī)生制度，原則上要有主治醫(yī)師以上人員擔任主檢醫(yī)生，確保體檢質量。

（四）要把農(nóng)民健康體檢工作與社區(qū)衛(wèi)生服務工作有機結合。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心要加強健康體檢信息的后續(xù)管理，社區(qū)衛(wèi)生服務站和責任醫(yī)生要保管和使用好健康體檢檔案，責任醫(yī)生要做好體檢結果的整理、分類與反饋工作，并有針對性地進行上門隨訪，開展健康指導和不良行為干預，及時記錄隨訪管理信息，通過居民電子健康檔案管理軟件和網(wǎng)絡實行健康檔案信息化管理，實現(xiàn)長效動態(tài)的健康管理。要做好對農(nóng)民健康體檢結果的分析、利用，掌握本地農(nóng)民的健康狀況及其影響因素，實施社區(qū)健康報告制度，為政府宏觀衛(wèi)生決策提供依據(jù)。

（五）要建立60歲以上老年人健康體檢工作日報表制度，體檢機構應在每日下班之前將60歲以上老年人每日體檢人數(shù)報送至街道社發(fā)科。

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一、全面推進省、市級衛(wèi)生街辦、衛(wèi)生單位、衛(wèi)生社區(qū)、衛(wèi)生小區(qū)、衛(wèi)生村“五創(chuàng)”工作。制定了《創(chuàng)建省、市級衛(wèi)生先進單位（村）工作實施方案》，并下發(fā)至各辦事處，與創(chuàng)衛(wèi)工作相結合，創(chuàng)建工作已全面開展。

二、制定2015年度“健康大使講健康”工作計劃，確定10個健康主題，15期講座內(nèi)容，目前已進行6期。

三、扎實做好第26個愛國衛(wèi)生月工作。

一是參加了集中宣傳活動。4月12日上午參加了全市以“遠離病媒侵害、你我同享健康”為主題的第26個全國愛國衛(wèi)生月宣傳活動。轄區(qū)內(nèi)的市口腔醫(yī)院、按摩醫(yī)院、傳染病醫(yī)院參加，展出展板5塊，發(fā)放各類宣傳材料一萬余份，著力營造人人參與的氛圍。二是全區(qū)結合創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市大力開展環(huán)境衛(wèi)生整治行動。區(qū)103個開放式小區(qū)，77個村，把愛國衛(wèi)生月活動作為全年愛國衛(wèi)生工作的一項重要任務，結合創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作，開展轄區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治行動。按照創(chuàng)衛(wèi)要求，有計劃、有步驟地開展集中整治活動，落實長效管理機制，按照屬地管理的原則，對轄區(qū)內(nèi)單位、居民小區(qū)進行整治，重點解決好背街小巷、樓、院內(nèi)部道路保潔、垃圾堆積、衛(wèi)生死角治理等問題。給全體居民發(fā)放倡議書，廣泛開展宣傳教育，引導居民了解創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的重大意義，使廣大居民自覺參與整治行動。

四、積極做好創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市各項工作

區(qū)愛衛(wèi)辦發(fā)揮在我區(qū)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作中的協(xié)調和業(yè)務指導作用。

一是根據(jù)全國愛衛(wèi)會《國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建標準》以及市委市政府《關于創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的意見》、《市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市實施方案》的要求，制定了《區(qū)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市實施方案》、《區(qū)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作責任書》草案，對任務目標進行分解，將責任落實到各辦事處及各委員部門，確保責任單位的每個指標落實到位。

二是迎接了3月18日—20日省愛衛(wèi)辦專家組對我市進行的創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市考核鑒定工作。為做好迎查工作，按照要求，做好樣本點的確定上報工作，確定143個檢查點，制定迎查路線，準備迎查資料。3月19日上午，專家組對我區(qū)的49個點進行了考察，取得較為滿意的成績。

三是針對愛衛(wèi)辦在創(chuàng)衛(wèi)十項任務目標中承擔的兩大項工作職責：愛國衛(wèi)生組織管理及病媒生物防制工作。具體作了以下工作。1、針對愛國衛(wèi)生組織管理工作，去章丘市、諸城市學習創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作經(jīng)驗。實地查看了創(chuàng)衛(wèi)檔案資料，了解了創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作的整體情況、具體經(jīng)驗做法。2、針對病媒生物防制工作，一是結合實際制定病媒生物防制工作方案下發(fā)各辦事處及有關責任部門。二是邀請市病媒生物防制講究所辛正所長，在二七街道辦事處鐵二社區(qū)居委會，對各街道辦事處分管領導、城管科長、居委會主任，進行病媒生物防制現(xiàn)場培訓。對病媒生物的防制方法、要領及滅鼠毒餌站的規(guī)范設置進行了現(xiàn)場培訓指導。三是按照屬地管理的原則，全區(qū)層層建立了病媒生物防制責任網(wǎng)絡，各責任部門、街道、社區(qū)、村（居）、單位都有病媒生物防制具體責任人。四是條塊結合落實防制責任。轄區(qū)醫(yī)療機構由區(qū)衛(wèi)生局負責落實；中小學及托幼機構由教育局負責落實；公廁及垃圾中轉站由城管局負責落實；建筑工地由城鄉(xiāng)建設委負責落實；社區(qū)、村（居）、單位、農(nóng)貿(mào)市場、“八小”行業(yè)由各街道辦事處負責落實。五是愛衛(wèi)辦成立了創(chuàng)衛(wèi)病媒生物防制專項督導組，統(tǒng)一配備防制藥械，指導全區(qū)滅鼠毒餌站（盒）的規(guī)范布設，督導檢查全區(qū)病媒生物防制設施的健全完善。采取先全面展開，重點督導，再分組拉網(wǎng)式檢查和駐點盯守等方法，整體推進全區(qū)病媒生物防制工作。達到全覆蓋不留盲點把病媒生物防制工作全面落實到位。

結合創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市工作，區(qū)統(tǒng)一組織開展以清除和控制四害孳生地為主要內(nèi)容的病媒生物春季集中消殺活動，對“四害”孳生地進行徹底清理，消除“四害”生存環(huán)境，有效降低了鼠、蟑、蚊、蠅等“四害”密度，確保密度控制在國家衛(wèi)生城市規(guī)定的范圍之內(nèi)。截至6月底，投入105萬元，安裝滅鼠毒餌站47000余個，免費下發(fā)滅鼠藥6000公斤、滅蚊蠅藥8405公斤，噴霧器430臺，全面消殺公共區(qū)域達2400余萬平方米。按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市標準，完善“八小”行業(yè)防蠅設施，投資200余萬元，為“八小”行業(yè)統(tǒng)一安裝了防蠅簾，投放滅鼠毒餌盒22450余個。

五、按照區(qū)委開展黨的群眾路線教育實踐活動要求，認真扎實地做好教育實踐活動的各項工作。

自開展黨的群眾路線教育實踐活動以來，愛衛(wèi)辦黨支部認真貫徹落實省、市、區(qū)委有關要求，深入進行了學習教育、聽取意見建議、開展談話等環(huán)節(jié)的各項工作，邊學邊查、邊整邊改，堅持高標準、嚴要求，精心組織，扎實推進，確保了活動不走過場，取得實效。

下半年工作打算：

一、繼續(xù)做好省、市級衛(wèi)生單位、衛(wèi)生社區(qū)、衛(wèi)生小區(qū)、衛(wèi)生村的創(chuàng)建工作，鞏固創(chuàng)建成果。

二、繼續(xù)抓好健康大使講健康“五進”工作。

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一、加強領導，落實責任。

為加強全縣衛(wèi)生服務能力建設，局成立了領導小組，由局長、黨委書記任組長，分管副局長任副組長，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位負責人及局業(yè)務股室負責人為成員組成。領導小組下設辦公室，掛靠醫(yī)政股，具體負責全縣衛(wèi)生服務能力建設督查、總結及信息報送等日常工作。制定了《縣衛(wèi)生服務能力建設工程實施方案（2011-2013年）》、《縣2011年衛(wèi)生服務能力建設工程工作方案》、《縣2011年衛(wèi)生服務能力建設工程考核細則》，對工程任務細化分解，明確責任分工。各責任單位對照目標任務和責任分工，制定年度工作方案，落實工作措施。

二、加強體系建設，提升服務能力。

（1）積極爭取項目，改善基礎設施。充分利用國債、危改、慈善、紅會等項目資金，認真組織縣、鄉(xiāng)、村三級服務網(wǎng)絡建設，基礎設施得到明顯改善，縣鄉(xiāng)村三級服務網(wǎng)絡格局基本形成。

（2）加大設備投入，提高服務能力。近三年來，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)設備投入近2000萬元。其中，2011年縣人民醫(yī)院購置了16排-雙螺旋CT，增配了急救車等急救設備，縣中醫(yī)院添置了CR及高標準層流手術室等，疾控中心配備了功能齊全的檢驗設備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了電腦、X光機及B超、乳透儀、陰道鏡等檢測診療設備，車橋、豐林等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了急救車，建立了全縣120、920急救體系和綠色通道救治體系，運行暢通，有效提升了服務能力。

（3）加強人才隊伍建設，提升人員素質。一是2008至2010年我縣持續(xù)實施人才“綠色通道”，衛(wèi)生系統(tǒng)共招聘醫(yī)技人員99人，其中三支一扶41人，省招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師8人，引進研究生1人，到省外醫(yī)學院招錄本科以上畢業(yè)生7人，面向社會招聘42人，全部充實到醫(yī)療第一線；二是注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員繼續(xù)教育培訓。三是儲備基層醫(yī)務后備人才。完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費定向培養(yǎng)醫(yī)學生14名。五是重視鄉(xiāng)土人才培訓、培養(yǎng)和使用。

三、加強業(yè)務能力建設，提高服務水平。

（1）公共衛(wèi)生服務能力建設

①疾病預防控制能力建設

一是注重疾控中心實驗室能力建設。疾控中心已通過省質監(jiān)局組織計量認證復審考核，達到生物安全和質量管理體系要求。二是開展了績效考核。2011年疾控中心績效考核已完成部分自評，相關數(shù)據(jù)錄入、資料匯總及整理將于2012年1月完成。三是開展疾控專業(yè)人員培訓。主任積極參加縣級疾控機構負責人職業(yè)化培訓，安排2名檢驗人員參加省疾控中心業(yè)務進修，成績優(yōu)秀；26名在職專業(yè)技術人員全部參加雙衛(wèi)網(wǎng)絡培訓考核，合格率100%。

②血吸蟲防治機構能力建設。

對內(nèi)積極參加上級血防專業(yè)人員技術培訓，有效提升了血防工作人員業(yè)務能力；對外努力開展健康教育活動，組織培訓中小學師資，講授血防知識課，發(fā)放實用宣傳品，較好地傳播和普及了血防知識，提高了群眾防病意識。

③衛(wèi)生應急能力建設。

一是成立了組織?？h成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組，制定了應急預案，每年安排專項資金用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置，并納入財政預算；局成立衛(wèi)生應急領導小組和處理專業(yè)隊伍，設有應急辦公室，掛靠疾控保健股，具體負責衛(wèi)生應急管理工作；縣疾控中心設立應急物資儲備庫，對照《縣級應急物資儲備目錄》完善了應急處置藥品、器械及防護裝備，專人專帳管理。二是開展了培訓。組織開展衛(wèi)生應急二級培訓，先對各醫(yī)療機構負責人及公共衛(wèi)生工作人員50余人進行師資培訓，再由各醫(yī)療機構對本單位人員進行培訓，參訓率均達90%以上。三是開展了應急演練。2011年6月22日組織開展了人感染高致病性禽流感疫情應急演練，并對應急演練情況進行綜合點評，通過多措并舉，大大提高了衛(wèi)生應急水平。

④婦幼保健機構能力建設。

一是強化婦幼保健專業(yè)技術培訓?？h婦保所長參加了全省婦幼保健所長規(guī)范化培訓；組織參加全市、全縣產(chǎn)科急救技術培訓縣級30人次，鄉(xiāng)級12人次；新生兒窒息復蘇技術培訓縣級30人次，鄉(xiāng)級12人次，培訓率達100%。

二是提升婦幼保健機構管理能力?？h人民醫(yī)院為“縣級產(chǎn)科急救中心”已通過達標驗收；有產(chǎn)科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7個達到“母嬰安全鄉(xiāng)衛(wèi)生院”建設標準，達標率78%?？h婦幼保健所兒童保健門診規(guī)范化建設正在積極籌建，將按有關程序申報驗收。積極爭取國家婦幼保健服務能力建設項目，必需設備配備率達40%。

（2）農(nóng)村衛(wèi)生服務能力建設

①縣級綜合醫(yī)院服務能力建設。積極開展縣級醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育，合格率95%；選派3名骨干醫(yī)師和專業(yè)技術人員到上級三級醫(yī)院免費接受專業(yè)培訓；加快醫(yī)療技術創(chuàng)新，縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療技術項目開展率達95%，急診與住院患者中急危重癥和疑難疾病診療比重達12%，住院病人外轉率3%；縣人民醫(yī)院麻醉科、骨科、心血科內(nèi)科、產(chǎn)科四科達到重點學科建設標準；急診科已列入十二五規(guī)劃作為重點學科優(yōu)先安排。加強醫(yī)院內(nèi)部管理，改善醫(yī)療服務，5位正副院長都參加了上海交大、武漢華中科技大學EMBA培訓，有效提升管理能力?！犊h人民醫(yī)院能力建設項目信息化建設實施方案》已制定，重點建設醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS)、電子病歷（EMR)、醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）和檢驗信息管理系統(tǒng)（LIS)，目前已建立HIS管理系統(tǒng)?？h人民醫(yī)院通過“二甲”評審，縣中醫(yī)院正在迎接“二甲”復審。縣人民醫(yī)院還與南昌市第一醫(yī)院、省人民醫(yī)院、南大附屬口腔醫(yī)院、一、二附屬醫(yī)院等多家省級醫(yī)院建立合作關系，請派專家來查房、會診、講課100余次，結成省縣共建科室2個等，以此來提高服務能力。

②鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力建設。

按照上級要求和實際需求，我縣選拔兩批農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術帶頭人培養(yǎng)對象共8名，簽訂協(xié)議免費培養(yǎng)定向醫(yī)學本?？粕?1人，申報了10名省招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師需求計劃，擬向社會公開招錄醫(yī)師6名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育覆蓋率達72%；13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中4所中心衛(wèi)生院有1所可提供口腔技術服務，配備了1名執(zhí)業(yè)醫(yī)生和口腔治療椅等設備。有4所衛(wèi)生院設置了中醫(yī)科室，參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用網(wǎng)上直報率達100%；推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度和收入分配制度綜合改革，成立了改革領導小組，制定了《公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施方案》，所有公共衛(wèi)生單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按“績效考核、優(yōu)績優(yōu)酬”實施績效工資管理。全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構均配備了電腦，從本月起全部實行網(wǎng)上集中藥品采購，基藥實行零利率銷售。

（3）城市醫(yī)療服務能力建設。

實施城市醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，省市共同選派5人，縣級醫(yī)院共同選派5人；二級綜合醫(yī)院醫(yī)療技術項目開展率達95%，醫(yī)療技術整體質量評價結果達85%，病人外轉率3%，院長職業(yè)化培訓率達80%，開展臨床路徑管理病種數(shù)13個，入徑管理病人占出院病人總數(shù)比例達2.2%，新農(nóng)合病人即時結報率100%。

（4）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設

衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務用房建設已全面啟動，完成了用房建設的用地規(guī)劃、環(huán)評、可行性研究報告的審批；通過選派省市培訓和單位自主培訓等形式，著力培養(yǎng)復合型業(yè)務骨干，提高執(zhí)法能力，衛(wèi)生許可案卷和衛(wèi)生行政處罰案卷合格率達90%以上；配置衛(wèi)生執(zhí)法車一輛，配備了一氧化碳、二氧化碳、甲醛、X(Y)線等快速檢測儀器，各種儀器均處于功能狀態(tài)，使用率達95%以上；2008年開始著手加強三級衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)建設，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學校聘用衛(wèi)生監(jiān)督員、對村聘用衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員。

（5）衛(wèi)生信息化能力建設。

篇5

一、工作目的和意義

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作是貫徹落實黨的精神和市委市政府關于“人才強市”戰(zhàn)略，踐行科學發(fā)展觀，推進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調、健康、快速發(fā)展的一項重要工作，是衛(wèi)生人才隊伍建設的一項有益探索。通過此項工作，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘一批執(zhí)業(yè)醫(yī)師，解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師和有一定經(jīng)驗的?？漆t(yī)生的現(xiàn)實困難，吸引一批衛(wèi)生專業(yè)技術人員服務農(nóng)村、扎根農(nóng)村，帶動我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，探索并逐步建立為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構吸引、穩(wěn)定人才的長效機制。

二、工作目標

從年開始，每年為我縣無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘一批執(zhí)業(yè)醫(yī)師，力爭五年后每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

三、招聘對象及基本條件

招聘具有以下條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到我縣無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作5年，開展注冊執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)、醫(yī)技工作，承擔農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療。

（一）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；

（二）具有良好的政治素質、思想品德和職業(yè)道德，有強烈的事業(yè)心和立志扎根農(nóng)村為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作貢獻的決心；

（三）身體健康；

（四）男年齡在55歲以下、女年齡在50歲(具體年齡時間界限以當年的招聘簡章為準)以下。

我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編職工不屬于招聘對象；尚未解除黨紀、政紀處分或正在接受紀律審查的人員，以及刑事處罰期限未滿或涉嫌違法犯罪正在接受司法調查尚未做出結論的人員不屬于招聘范圍。

四、工作組織實施

（一）實施原則

市級相關部門指導，縣人民政府負責工作的實施。按照政府推動、單位需求、個人自愿的原則，充分發(fā)揮各部門各單位的積極性，共同推動農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設。堅持“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則和任人唯賢、德才兼?zhèn)涞臉藴?，招聘有真才實學的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

（二）組織管理

1．衛(wèi)生部、財政部研究制定指導意見和相關標準規(guī)范，進行監(jiān)督指導檢查，安排中央財政補助經(jīng)費。

2．衛(wèi)生部成立全國項目管理辦公室，辦公室設在衛(wèi)生部人事司，負責會同有關部門研究制定指導意見、相關政策并進行指導檢查，總結評估試點工作，協(xié)調解決試點工作中出現(xiàn)的問題。

3．市衛(wèi)生局成立市項目管理辦公室，辦公室設在市衛(wèi)生局人事處，負責會同縣財政、人力社保等有關部門研究制定試點工作實施方案，組織實施執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘、崗前培訓、跟蹤服務和監(jiān)督評估考核，制定招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師辦法、崗前培訓辦法、經(jīng)費管理辦法、招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理辦法和評估考核辦法，建立招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師信息庫，加強招聘工作的管理、監(jiān)督和協(xié)調。

4．縣衛(wèi)生局具體負責受聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師的日常管理、考核和服務工作，并根據(jù)考核情況核撥項目補助經(jīng)費。要將招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)和管理納入工作的重要內(nèi)容，根據(jù)招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理考核辦法、經(jīng)費管理辦法，負責落實相關具體工作，確保招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師能充分發(fā)揮作用，使招聘工作取得預期的效果。

（三）宣傳動員

市項目管理辦公室制定招聘工作宣傳辦法，分別通過人力資源和社會保障網(wǎng)、衛(wèi)生信息網(wǎng)、醫(yī)藥衛(wèi)生信息網(wǎng)、市內(nèi)各大媒體進行宣傳動員，擴大社會知曉面和參與面。

縣衛(wèi)生局、縣人力社保局和有線電視臺、今日、新華網(wǎng)頻道、縣人民政府公眾信息網(wǎng)等新聞媒體要通過多形式、多渠道進行宣傳動員，讓更多符合條件的優(yōu)秀人員報名。

五、人員招聘與管理

（一）招聘指標與具體職位

每年由縣衛(wèi)生局根據(jù)需求上報招聘指標與具體職位，再由市衛(wèi)生局下達具體指標，使用招聘指標原則上按照“集中使用、重點扶持”的方式，重點解決無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平。

（二）招聘方式和程序

招聘按照市衛(wèi)生局、市財政局、市人事局《關于印發(fā)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點工作實施方案的通知》(渝衛(wèi)〔〕126號)精神，采取面試與考核考察相結合的方式進行。

縣衛(wèi)生局及相關部門要配合市項目管理辦公室做好招聘工作。招聘遵循“公開、公平、公正、擇優(yōu)”的原則，按下列程序進行：簡章自愿報名資格審查考核體檢考察公示簽訂合同集中培訓注冊上崗。

（三）簽訂合同

由聘用單位和招聘醫(yī)師在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上簽訂《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師聘用合同》，明確合同各方的權利和義務、聘用期限，聘用合同由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一上報市項目管理辦公室備案。

（四）人員管理

1．委托市衛(wèi)生人才交流中心統(tǒng)一負責招聘醫(yī)師的戶口、檔案、繼續(xù)教育、職稱晉升、保險等管理。戶口也可保留在原戶籍所在地。

2．縣級衛(wèi)生行政部門負責招聘醫(yī)師日常管理和監(jiān)督管理，認真執(zhí)行市項目管理辦公室制訂的人員管理辦法。每季度對招聘醫(yī)師進行德、能、勤、績隨訪；負責辦理招聘醫(yī)師注冊手續(xù)或執(zhí)業(yè)地點、范圍變更手續(xù)；按月?lián)芨墩衅羔t(yī)師補助。

3．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責招聘醫(yī)師的行政、業(yè)務日常管理，并作好出勤記載，負責招聘醫(yī)師年度考核、繼續(xù)教育、職稱晉升、黨團組織關系等，為招聘醫(yī)師提供必要的工作和住宿條件。

（五）培訓與注冊上崗

所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師統(tǒng)一參加市項目管理辦公室組織的培訓，時間1個月?？h衛(wèi)生局、用人單位負責辦理招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊手續(xù)等。

六、保障措施

（一）試點工作所需資金由中央和地方財政共同承擔，以中央財政為主。財政設立專項資金，對招聘醫(yī)師按每人每年萬元的標準給予補助。市財政按每人每年不低于5000元的標準給予補助，用于招聘醫(yī)師的“五險”單位繳納部分。

（二）招聘醫(yī)師在服務期間，按照招聘單位績效考核分配方案參與績效分配。

（三）招聘醫(yī)師在服務期間，符合晉升上一級專業(yè)技術職務的，按政策規(guī)定申報評審（考試）專業(yè)技術職務任職資格，并享受農(nóng)村專業(yè)技術人員職稱優(yōu)惠政策（不含離退休的人員）。

（四）招聘醫(yī)師男年齡在45歲以下、女年齡在40歲以下（具體年齡時間界限以當年的招聘簡章為準）的人員（不含離退休的人員），服務期滿，本人自愿申請留下的，經(jīng)考核合格，可直接招聘為該單位在編正式職工（不參加事業(yè)單位公開招聘考試），其參加工作的時間從招聘之日起計算(在此以前屬國家公職人員的工齡連續(xù)計算)。

縣衛(wèi)生局要加強領導，高度重視此項工作，積極會同縣人力社保局、縣財政局等相關部門，開拓開創(chuàng)性地開展工作，制訂優(yōu)惠政策，鼓勵更多的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參與到試點工作中來，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進用得上、留得住的適用型人才。

七、監(jiān)督與評估

（一）主動接受市項目辦的監(jiān)督。市項目辦每年組織一次市級督導與評估，督導評估內(nèi)容包括：經(jīng)費管理使用情況、招聘醫(yī)師工作情況和項目取得的效果等。

（二）縣級衛(wèi)生行政部門受市項目辦的委托，每年度末完成項目開展情況報告，上報市項目管理辦公室。

篇6

【關鍵詞】臨床路徑；護理；小兒腹瀉

小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病，2歲以下嬰幼兒常見，長期以來嚴重危害著兒童的健康。近年來，隨著兒童保健工作受到重視，小兒腹瀉病原體變遷，臨床抗生素應用不合理導致抗生素耐藥率上升等原因[1]，小兒腹瀉治療逐步施行臨床護理路徑管理，以期提高治療有效率、減少醫(yī)療費用。由于患兒表達能力有限，臨床治療中護理工作顯得尤為重要。臨床護理路徑通過完善設計的整體護理管理，保證患兒獲得最佳護理質量，避免了護理人為差異造成的護理效果不同，護理行為減少了隨意性，得到護理同行的廣泛實踐，現(xiàn)就我院實施臨床護理路徑對小兒腹瀉護理的效果分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2012年1月―2012年12月兒科收治腹瀉患兒132例，均符合1992年全國腹瀉病協(xié)作組《中國腹瀉病診斷治療方案》腹瀉病診斷標準[2]，隨機分對照組和觀察組，對照組66例，其中男29例，女37例；漢族27例，維吾爾族39例；年齡：2歲者31例；發(fā)病季節(jié)：1～3月份10例，4～6月份19例，7～9月份24例，10～12月份13例，病程1～3d，腹瀉次數(shù)>6次/d，水電解質平衡紊亂者6例。治療組66例，其中男31例，女35例；漢族26例，維吾爾族40例；年齡：2歲者31例；發(fā)病季節(jié)：1～3月份12例，4～6月份17例，7～9月份25例，10～12月份12例，病程1～4d，腹瀉次數(shù)>6次/d，水電解質平衡紊亂者7例。2組患兒的一般情況均無明顯差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：采用輸液護理、飲食護理、發(fā)熱護理、口腔護理、皮膚護理、控制感染、健康宣教、出院指導等傳統(tǒng)護理措施。

觀察組：由科主任，護士長，主治醫(yī)生，責任護士共同組成臨床護理路徑小組，根據(jù)制定的《小兒腹瀉臨床護理路徑》以時間為順序完成臨床護理路徑，內(nèi)容包括入院指導，患兒入院護理評估，各項輔助檢查告知，小兒腹瀉知識宣教，執(zhí)行醫(yī)囑及兒科基礎護理常規(guī)，用藥、飲食、健康、心理護理，出院健康指導，階段目標執(zhí)行結果和變異等以表格形式列出，以評估效果。

1.3 評價指標

以治愈率、住院天數(shù)、人均費用、滿意度及小兒腹瀉知識掌握情況制作調查表，作為評價指標，進行對比分析。滿意度調查表分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。小兒腹瀉知識調查問卷通過問答形式判分，分值為10分，7～10分為優(yōu)，6～3為良，3分以下為差。

2 結果

由表可見觀察組的治愈率提高，住院天數(shù)縮短，人均費用降低，滿意度增加，小兒腹瀉知識掌握情況明顯高于對照組，兩組的各項數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異，通過比較分析有非常顯著的意義。

3 討論

臨床護理路徑全面、合理、科學的制定護理措施，是標準化的護理流程。根據(jù)患兒的臨床病情，有針對性的做好護理工作，各項護理操作有計劃的落實，有效規(guī)范了護理人員的操作行為，督促護理人員不斷更新和掌握專業(yè)知識，病種人員配置細化，護理技術專業(yè)化，實現(xiàn)了護理質量動態(tài)監(jiān)測，對護理效果能夠及時評估，并對病情變化和路徑變異進行實時干預，杜絕了護理缺陷和差錯，最大程度的實現(xiàn)臨床治療，達到了預期的治療效果，治愈率大幅提升。

臨床護理路徑表明確了護理服務項目內(nèi)容，避免了隨意檢查和不合理治療，住院期間治療費、藥費、檢查費、護理費及床位費賬目明晰，真正落實患者知情權的同時獲得了患者的配合。臨床護理路徑優(yōu)化了住院病人管理方式，從入院開始患者就能系統(tǒng)了解診療基本情況，保證了患者住院流程的連續(xù)性，各項檢查更為便捷，縮短了等候時間，不斷完善的護理實施方案打破了傳統(tǒng)護理的機械與盲目，護理質控工作在自查和整改中進步，醫(yī)療費用和住院時間得到有效控制。

由于腹瀉小兒無法表達自己的病情，更是增加了家長的痛苦，護理人員的耐心和愛心顯得至關重要，護理人員在入院指導和健康宣教的同時增進了相互了解，客觀的對患兒進行病情評估對患兒的康復尤為關鍵，臨床護理路徑全面、科學的制定護理措施，對患兒進行嚴密監(jiān)護，及時掌握病情變化，精心制定診療方案，遏制患兒病情發(fā)展，有利于消除患者“花錢看病”的負面心理，為后續(xù)開展的診療工作奠定了良好的開端，避免了醫(yī)患糾風，也是新形勢下醫(yī)院“以人為本”的具體體現(xiàn)，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 楊永弘，進一步關注兒科抗生素合理應用和細菌耐藥[J]，中國實用兒科雜志， 2010，25 （1），1-3.

[2] 焦富勇等，小兒腹瀉病治療新進展[J]，實用兒科臨床雜志，2011， 26（7）535-537.

[3] 劉昌花，臨床護理路徑在小兒肺炎中的應用[J]，齊魯護理雜志2011，17（31）79-80.

篇7

【關鍵詞】保育人員；在職培訓；臺灣

無論是在幼兒園、托幼機構還是家庭中，幼兒的保育工作都是促進幼兒健康成長和發(fā)展的一項十分重要的工作。1995年，國家勞動部組織有關專家制定了《保育員國家職業(yè)技能標準(試行)》和《家庭服務員國家職業(yè)技能標準(試行)》，對保育人員應該接受何種培訓、擁有何種技能進行了詳細的規(guī)定。自當年起，能夠在正規(guī)托幼機構和幼兒園中從事保育工作的人員必須通過國家職業(yè)資格考試并持有相應證書。

在我國臺灣省，“保育人員”也被稱作“保母人員”，對于保母人員的專業(yè)培訓有著嚴格而全面的系統(tǒng)。本文就臺灣省關于保姆人員培訓的文獻進行梳理和評介，從中對我國大陸地區(qū)保育人員的專業(yè)技能培訓獲得啟示。

一、臺灣省保母人員專業(yè)訓練的歷史演變

臺灣省保母人員的訓練始于1987年臺北市政府委托臺北家庭扶助中心（現(xiàn)更名為臺灣兒童暨家庭扶助基金會臺北分會南區(qū)分事務所）試辦“鄰里托兒-保母訓練”，1989年起臺北市政府正式委托民間團體辦理保母人員訓練方案，每期上課60小時；高雄市則是自1989年和高雄家扶中心合作推動“家庭托育人員服務訓練”；1992年起，全省各縣市陸續(xù)開辦保母人員基礎訓練；1997年《兒童福利專業(yè)人員訓練實施方案》規(guī)定保母人員至少需訓練滿80小時才可以參加保母人員技術士技能檢定，各縣市政府與民間團體陸續(xù)開辦保母人員訓練，協(xié)助有醫(yī)院從事保母工作者參與保母人員技術士考試，以提升保母人員的素質。

1987年臺北市政府委托臺北家扶中心辦理免費的保母人員訓練，訓練課程內(nèi)容為：①嬰幼兒營養(yǎng)與食物調配；②嬰幼兒發(fā)展與輔導；③嬰幼兒保育（衛(wèi)生保?。虎軏胗變航逃c實習；⑤親職溝通；⑥嬰幼兒服務的展望；⑦家庭托育中心的環(huán)境；⑧嬰幼兒溝通；⑨嬰幼兒游戲與玩具；⑩鄰里托兒服務之認識；⑪兒童保護觀念與作法；⑫嬰幼兒疾??；⑬親子關系與管教；⑭托兒的法律常識；⑮專題演講與討論等。

1997年臺灣省內(nèi)政部規(guī)定保母人員的基礎訓練類別為職業(yè)倫理、嬰幼兒托育、幼兒發(fā)展、嬰幼兒保育、嬰幼兒衛(wèi)生保健、嬰幼兒生活與環(huán)境與親職教育，課程內(nèi)容如表1：

2000年臺灣省內(nèi)政部兒童局以《社區(qū)保母支持系統(tǒng)實施計劃》作為推動保母人員督導管理制度之依據(jù)，將保母人員的督導管理內(nèi)容分為職前訓練、媒合轉介與支持輔導（包含咨詢、家訪輔導、在職訓練），同時將保母人員的基礎訓練界定為保母人員的職前訓練，是參加保母人員技術士技能檢定的資格條件。自此，臺灣省保母人員訓練分為了職前訓練與在職訓練兩種。

2005年內(nèi)政部兒童局將保母人員職前訓練的核心課程修訂為7學分126小時，職前訓練的核心課程包括兒童及少年服務法規(guī)、嬰幼兒發(fā)展、親職教育、托育服務概論、嬰幼兒環(huán)境規(guī)劃及活動設計、嬰幼兒健康照顧、嬰幼兒照護技術等七類。保母人員職前訓練的核心課程內(nèi)容如表2：

從職前訓練的核心課程內(nèi)容可以了解到臺灣省保母人員應具備嬰兒發(fā)展、健康照顧、營養(yǎng)、托育環(huán)境規(guī)劃、學習活動設計、托育相關政策法規(guī)、親職教育等知識與技能，對于只完成了臺灣省義務教育或者非幼保相關科系畢業(yè)者必須先接受保母人員職前培訓的核心課程，完成核心課程訓練才能參加臺灣省行政院勞工委員會舉辦的保母人員技術士技能檢定。

而從臺灣省行政院勞工委員會制定的《保母人員技術士技能檢定規(guī)范》可知，保母人員檢定范圍包括學科及術科測驗兩部分。學科部分，主要是測驗兒童及少年福利專業(yè)人員保母人員核心課程的內(nèi)容，即職業(yè)倫理、嬰幼兒托育導論、嬰幼兒發(fā)展、嬰幼兒保育、嬰幼兒衛(wèi)生保健、嬰幼兒生活與環(huán)境和親職教育的內(nèi)容。術科測驗則包括游戲學習區(qū)、清潔區(qū)、調制區(qū)、安全醫(yī)護區(qū)等技能檢定。

從保母人員專業(yè)訓練發(fā)展的演變可知，在專業(yè)訓練上是由局部地區(qū)擴展到全省實施的，訓練時數(shù)由80小時增加至126小時。訓練期分為職前訓練與在職訓練，并由職前訓練與保母技術士技能檢定兩部分相結合，強制非幼保相關專業(yè)者接受專業(yè)訓練。

二、臺灣保母人員在職訓練的實施

臺灣省保母人員在職培訓開始于1999年，臺北市政府委托信誼基金會與臺北家扶中心試辦了“保母督導系統(tǒng)”。該系統(tǒng)首次以訓練、媒合以及督導三合一的方式，讓完成訓練的保母人員能繼續(xù)接受督導——一方面給于保母人員支持，另一方面透過督導系統(tǒng)督導保母人員的托育品質。2000年臺灣省內(nèi)政部兒童局正式將保母人員的在職訓練納入《社區(qū)保母支持系統(tǒng)實施計劃》的文本中，以提升保母人員照顧幼兒的服務品質。

（一）保母人員的在職訓練

臺灣省內(nèi)政部兒童局自2000年起規(guī)定各縣市的社區(qū)保母系統(tǒng)每年必須辦理系統(tǒng)內(nèi)保母人員的在職訓練，訓練經(jīng)費由內(nèi)政部兒童局補助；未參加訓練的保母必須退出社區(qū)保母系統(tǒng)，完成訓練后才能重新加入社區(qū)保母系統(tǒng)。由于大多數(shù)保母人員的托育時間為星期一到星期五，所以社區(qū)保母系統(tǒng)多利用假日舉辦保母人員的在職訓練。同時，為了節(jié)省訓練經(jīng)費與訓練時間，一般而言在職訓練多采用密集式課堂授課方式進行。

各社區(qū)保母系統(tǒng)對保母人員安排的在職訓練內(nèi)容多以內(nèi)政部兒童局每年所規(guī)定的訓練內(nèi)容為范圍進行課程規(guī)劃，并且在辦理保母人員在職訓練前必須將訓練計劃陳報各縣市政府備查。2007年內(nèi)政部兒童局《社區(qū)保母系統(tǒng)實施計劃》規(guī)定，保母人員必修的在職訓練內(nèi)容為：兒童保護、衛(wèi)生保健、發(fā)展遲緩兒童篩檢、嬰幼兒發(fā)展與學習、保母情緒管理、托育倫理。2008年規(guī)定保母人員必修的在職訓練內(nèi)容為：分享育兒照顧新知、育兒經(jīng)驗分享、提升保母自我照顧能力、兒童保護、衛(wèi)生保健（視力保健、口腔保健以及健康）、發(fā)展遲緩兒童篩檢保育、嬰幼兒發(fā)展與學習、保母情緒管理、意外事故預防與處理、托育倫理等。

（二）臺北市保母人員的在職訓練

將2006年至2008年臺北市所辦理的保母人員在職訓練課程內(nèi)容警醒歸納整理如下表：

表3：2006年至2008年臺北市保母人員在職訓練內(nèi)容一覽表

年 在職訓練內(nèi)容

2006 幼兒腸胃功能認識與保健、中年婦女之身心適應、嬰幼兒過敏疾病認識與照護、嬰幼兒衛(wèi)生與保健、幼兒生活教養(yǎng)、保母日志撰寫、嬰幼兒感覺統(tǒng)合與潛能開發(fā)、兒童保護、口腔清潔與齲齒防治、嬰幼兒身體發(fā)展與醫(yī)療保健、行為觀察與處理原則、游戲學習設計、保母情緒管理、嬰幼兒按摩理論與實務、嬰幼兒副食品、親子活動設計、說故事研習營、幼兒創(chuàng)意語文、兒童發(fā)展遲緩、社區(qū)保母系統(tǒng)計劃說明、急救CPR、更年期婦女的保健、談幼兒情緒、親職溝通、如何與家長簽訂保母任務契約、動手做玩具、哺育母乳、保母責任險說明、嬰幼兒發(fā)展評估相關資源整合及運用、0-3歲幼兒發(fā)展認識與協(xié)助、培養(yǎng)嬰幼兒注意力、幼兒聽力發(fā)展認識與協(xié)助、應用音樂啟發(fā)嬰幼兒學習與發(fā)展、嬰幼兒意外緊急處理、保母與家長溝通技巧、嬰幼兒營養(yǎng)之均衡發(fā)展、早產(chǎn)兒的居家照顧、家庭托育環(huán)境的規(guī)劃與布置。

2007 新生兒與嬰兒疾病觀護與急救、從營養(yǎng)與副食品談嬰幼兒健康、幼兒常用食品營養(yǎng)成分與體質關系分析、0-3歲親子音樂游戲、危機預防與處理、從清潔與收納談托育環(huán)境維護、保母托育相關政策、各類營養(yǎng)素對各年齡層之重要性、嬰幼兒急癥的處置與照護、由醫(yī)學觀點看學習障礙、感覺統(tǒng)合、幼兒語言發(fā)展與唇腭裂幼兒之照護、幼兒獨立人格訓練、幼兒按摩技巧、育兒工作者易發(fā)生的職業(yè)傷害、受虐兒童與目睹家暴的認識與處遇、兒童視力保健、0-4歲發(fā)展檢核表實作技巧、嬰幼兒教具制作、0-6歲兒童行為改變技術、說故事研習、保姆情緒控制管理、保母專業(yè)倫理、兒童哲學與教學、如何幫助情緒障礙的孩子、托育事件個案探討、文化古跡參訪、意外保險、游戲治療活動設計、保母職場壓力管理及心理調適、學齡前幼兒口腔保健、用藥安全、保母與家長的溝通技巧、嬰幼兒發(fā)展檢核、以只能治療角度看0-3歲的幼兒發(fā)展、保母形象建立、會談技巧、兒童托育政策與居家式兒童照護服務管理自治條例說明、保母系統(tǒng)與勞動權益、嬰幼兒常見的皮膚病、早產(chǎn)兒照護、嬰幼兒意外預防與處理、0-3歲激發(fā)孩子的學習潛能、0-3歲分離焦慮情緒與處理、寶寶腹瀉與便秘的預防與照護、新生兒的照護、發(fā)展遲緩兒童篩檢、嬰幼兒發(fā)展與學習、嬰幼兒的感覺統(tǒng)合、嬰幼兒的安全-CPR。

2008 意外傷害預防與處理、幼兒腦力潛能開發(fā)、托育經(jīng)驗分享、如何與0-3歲幼兒說故事、如何培養(yǎng)孩子學習力、專注力、記憶力、托育契約權利義務說明與簽訂原則、保姆自我照顧分享、公共衛(wèi)生與傳染病預防、圖書故事與幼兒發(fā)育、幼兒色彩學、幼兒游戲心理與行為、善用學習策略提升學習成效、傳媒對幼兒早期發(fā)展的影響、多元文化與幼兒教育、家庭與法律、兒童發(fā)展篩檢介紹、保母情緒與壓力管理、早產(chǎn)兒居家招呼、系統(tǒng)政策及托育輔助業(yè)務說明、0-2歲嬰幼兒適性發(fā)展游戲活動設計、衛(wèi)生保?。ㄒ暳?、口腔及）、新CPR訓練、兒童保護、穿出自信（保母形象管理與溝通）、嬰幼兒良好飲食習慣、認識孩子與照顧者的依附關系、有效的家計管理、認識母乳、認識兒虐與法律常識、增進幼兒適當?shù)谋磉_能力與改善構音、托育環(huán)境規(guī)劃與安全、嬰幼兒的發(fā)展與學習、托育倫理、寶寶日記書寫技巧、如何和家長做有效的溝通。

臺北市保母人員的在職訓練從1999年起實施已10年，起初由臺北市政府委托民間團體辦理，2000年起依照臺灣省內(nèi)政部兒童局的規(guī)定由各社區(qū)保母系統(tǒng)辦理。多年來各社區(qū)保母系統(tǒng)辦理的保母人員在職訓練為配合保母的時間多于假日舉辦，訓練方式則以課堂講授方式進行，在職訓練內(nèi)容依循當年臺灣省內(nèi)政部兒童局規(guī)定的必修課程進行調整和規(guī)劃。

綜上所述，從臺北市各社區(qū)保母系統(tǒng)自2006年至2008年所舉辦的保母人員在職訓練內(nèi)容觀之，每年的在職訓練內(nèi)容差異并不大，這應該與內(nèi)政部兒童局已對保母人員在職訓練課程內(nèi)容做了原則性規(guī)范有關。而各區(qū)保母系統(tǒng)辦理保母人員在職訓練前亦會參考保母人員的建議對訓練內(nèi)容進行調整，保母人員多建議增加工作上需要的知識技能或保母人員自我照顧的需求。

三、對我國大陸地區(qū)保育人員專業(yè)培訓的啟示

對臺灣省保母人員職業(yè)培訓的歷史沿革以及訓練課程內(nèi)容的梳理，可以看出在臺灣省對于保育人員訓練的內(nèi)容不僅包括了幼兒保育的專業(yè)知識和技能，同時也涵蓋了對于專業(yè)倫理和個人發(fā)展的素質培訓。

而在我國的大陸地區(qū)，對于保育人員的專業(yè)培訓目前還只是對職前培訓有著嚴格的要求，在職培訓并未有著明確的規(guī)定以促進其繼續(xù)發(fā)展。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)技能標準》中對于保育員的要求來看，對于保育員的專業(yè)培訓內(nèi)容還僅僅是關注對幼兒生理心理的了解、幼兒常見疾病和護理方法以及對幼兒教育保育的技能等，而對于保育人員的專業(yè)倫理、職業(yè)發(fā)展、與家庭和幼兒的溝通以及共創(chuàng)支持保育人員專業(yè)發(fā)展平臺的關注較少。

基于以上對于我國臺灣省保育人員專業(yè)培訓的述評以及對于我國大陸地區(qū)保育人員培訓的比較，可以看出我國大陸地區(qū)可以在保育人員的專業(yè)倫理、在職培訓、專業(yè)發(fā)展以及職業(yè)生涯規(guī)劃等方面給予更多的重視，為提高保育人員自身素質和保育質量打造更好的平臺。

參考文獻：

[1] 關于頒發(fā)保育員、家庭服務員國家職業(yè)技能標準的通知[J].創(chuàng)業(yè)者，1997(6)

[2] 李慧娟.家庭保母訓練方案之評估研究——以臺北家庭扶助中心鄰里托兒服務方案為例[D]，1989

[3] 臺灣省內(nèi)政部.兒童福利專業(yè)人員訓練實施方案，1997

[4] 臺灣省內(nèi)政部兒童局，兒童福利專業(yè)人員保母人員核心課程，2005

[5] 臺灣省行政院勞工委員會.保母人員技術士技能檢定規(guī)范，2007。

[6] 臺北市政府社會局.臺北市政府社會局試辦保母督導系統(tǒng)計劃，1999

[7] 臺灣省內(nèi)政部兒童局.社區(qū)保母支持系統(tǒng)實施計劃，2000

[8] 臺北市政府社會局.臺北市政府社會局90年度業(yè)務報告，2001

[9] 張美美.臺北市保母人員在職訓練需求之研究，2009

[10] 臺北市政府社會局.臺北市政府社會局97年度業(yè)務報告，2008

篇8

【關鍵詞】監(jiān)測點校學生常見病防治狀況分析

【中圖分類號】R197.65 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)01-00-01

為調查學生常見病變化情況,以便為針對性開展健康教育,實施營養(yǎng)干預,為學生常見病防治提供科學依據(jù),對阜新市2005年和2008年監(jiān)測點校學生常見病監(jiān)測數(shù)據(jù)進行了比較,現(xiàn)將結果比較分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

按照《全國學生體質健康狀況實施方案和檢測細則》的統(tǒng)一規(guī)定,對2005年和2008年阜新市監(jiān)測點校體質調研監(jiān)測數(shù)據(jù)進行比較。[1]

1.2 方法

各項指標的檢測均按《中國學生體質健康狀況監(jiān)測工作手冊》規(guī)定進行,檢測項目為學生常見病(沙眼、蛔蟲、貧血、營養(yǎng)不良、齲齒)等方面。

2 結果

沙眼患病率:由2005年的3.2%下降為2008年的2.3%;蛔蟲感染率:我市學生蛔蟲感染率2005年1.6%,2008年檢查沒有查到蛔蟲卵,感染率為0;貧血患病率:由2005年的6.0%下降到2008年的4.4%營養(yǎng)不良:城市學生營養(yǎng)不良患病率由2005年的28.4%下降到2008年的27.7%,農(nóng)村學生患病率由2005年的27.2上升到2008年30.5%。視力低下患病率城市由2005年的49.6%上升到2008年的68.5%。農(nóng)村由2005年的46.6%上升到2008年的59.9%;齲齒患病率:2005年同2008年相比,城市學生由22.8%上升到33.3%,農(nóng)村學生由14.1%上升到29.3%。

3 討論

從調查結果中發(fā)現(xiàn),學生常見病防治取得顯著成效,沙眼、蛔蟲、貧血呈下降趨勢,營養(yǎng)不良患病率城市下降,農(nóng)村增高,近視眼在增多,齲齒略有上升。[2]

沙眼患病率:2008年學生沙眼患病率為2.3%,已經(jīng)省和國家檢查驗收,成為無沙市(沙眼患病率低于3%),以前每年要對全市中小學生普投利福平眼藥水兩次治療沙眼。今后,將對學生加強防治沙眼知識的宣傳工作,僅對患沙眼的學生進行治療。

蛔蟲感染率:我市學生蛔蟲感染率2005年1.6%,2008年檢查沒有查到蛔蟲卵,感染率為0,以前每年對全市學生普投驅蛔藥一次,進行集體驅蛔,經(jīng)過多年的檢驗,效果是非常好的。今后,將加強對學生的監(jiān)測,但不在學生中進行集體驅蛔。

貧血患病率:由2005年的6.0%下降到2008年的4.4%達到了國家學生常見病防治方案的目標管理(10%以下)的要求。已對貧血學生發(fā)送《給貧血學生家長的一封公開信》說明貧血的危害及防治方法。貧血的學生有95%以上的屬于輕度貧血,對中度以上的貧血學生,要求到醫(yī)院檢查治療。

營養(yǎng)不良:城市學生營養(yǎng)不良患病率由2005年的28.4%下降到2008年的27.7,農(nóng)村學生患病率由2005年的27.2上升到2008年30.5%,造成學生營養(yǎng)不良的原因主要與學生不合理膳食、偏食,特別是很多女學生追求輕體重,體態(tài)苗條,刻意控制飲食有直接關系。

視力低下患病率同全國一樣逐年上升。視力低下患病率城市由2005年的49.6%上升到2008年的68.5%。農(nóng)村由2005年的46.6%上升到2008年的59.9。防治方法:要求學生注意用眼衛(wèi)生,堅持做眼保健操,并且要做的準確,以及其它各種治療儀器的使用。

齲齒患病率:2005年同2008年相比,城市學生由22.8%上升到33.3%,農(nóng)村學生由14.1%上升到29.3%,農(nóng)村上升幅度較大,這也給我們提出了一個新的課題,農(nóng)村齲齒防治工作也要擺在重要位置。齲齒的防治方法:城市小學進行了氟離子透入,對城市中小學及農(nóng)村農(nóng)村部分中小學進行了齲齒充填,并檢查學生口腔衛(wèi)生,使學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,早晚刷牙,飯后漱口。

學生常見病防治取得顯著成效,沙眼、蛔蟲、貧血呈下降趨勢,營養(yǎng)不良患病率城市下降,農(nóng)村增高,近視眼在增多,齲齒略有上升。說明:常見病防治工作只要常抓不懈,就會取得顯著效果;今后,更應加強學生視力不良和齲齒的防治。特別應加強農(nóng)村學生常見病防治工作。

參考文獻

[1]虞燕.沈陽市皇姑區(qū)2006年與1980年監(jiān)測點校學生生長發(fā)育狀況比較.中國學校衛(wèi)生,2008,29(4):364―365.

篇9

一、指導思想和目標任務

認真貫徹落實《國家公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公益性作用，落實公共衛(wèi)生服務項目，開展65歲以上老年人、高血壓、糖尿病人健康體檢，建立健康檔案，全面了解社區(qū)重點疾病的患病情況，分析評價老年人群疾病的變化趨勢及其影響因素，進一步提高老年人及慢性病人群的健康水平和生活質量，推進和諧建設。

二、組織機構

成立社區(qū)重點人群免費健康體檢工作領導小組。

組長：

副組長：

成員：

領導組下設辦公室，辦公室設在社會事業(yè)科。

辦公室主任：

辦公室成員：

三、實施步驟

本轄區(qū)重點人群免費健康體檢以居委會為單位組織實施，分三個階段進行。

第一階段(方案制定階段，7月上旬)：根據(jù)社區(qū)實際，制定具體的組織實施方案。

第二階段(組織實施階段，7-11月份)：各居委會及小區(qū)物業(yè)公司要認真做好宣傳發(fā)動工作，對轄區(qū)65歲以上及慢性病的常住居民（含居住6個月以上的流動人口）進行重點宣傳。社區(qū)委和衛(wèi)生服務中心根據(jù)社區(qū)實際，制定《免費體檢時間表》，分階段對轄區(qū)內(nèi)的小區(qū)進行統(tǒng)一體檢，《社區(qū)重點人群免費體檢通知單》放在物業(yè)小區(qū)，由各居委會及物業(yè)小區(qū)通知重點人群到物業(yè)公司領取后，到社區(qū)衛(wèi)生服務中心參加體檢。中心要根據(jù)體檢工作計劃，合理安排醫(yī)務人員和設備，認真開展體檢工作，體檢結果和健康指導意見反饋給被體檢對象并將相關體檢結果錄入居民電子健康檔案。

第三階段(完善分析階段，11-12月份)：衛(wèi)生服務中心對本年度體檢人員進行梳理，對體檢結果進行分析匯總、上報社區(qū)社會事務科。

如各小區(qū)內(nèi)未能及時參加本年度體檢的，由居委會配合小區(qū)物業(yè)再次組織體檢對象進行補檢（具體時間由社區(qū)衛(wèi)生服務中心協(xié)調安排）。

四、體檢對象、原則、內(nèi)容、時間、流程

（一）體檢對象社區(qū)重點人群：即社區(qū)轄區(qū)內(nèi)凡65歲以上老年人或高血壓、糖尿病的居民（包括戶籍未轉入社區(qū)但居住半年以上的流動人員）。

（二）體檢原則本次免費健康體檢活動采取自愿原則。

（三）體檢內(nèi)容

一般項目：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、運動功能。

體格檢查項目：口腔、視力、皮膚、鞏膜、心臟、腹部、四肢。

輔助檢查項目：全血常規(guī)分析、尿常規(guī)分析、肝功能（谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素）、腎功能（肌酐、尿素氨）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、空腹血糖、心電圖。

（四）體檢時間2013年7月15日至2013年11月30日。

（五）體檢流程

1、告知：通過物業(yè)張貼通知、社區(qū)懸掛條幅等形式，預約體檢時間及發(fā)放體檢通知單。

2、登記：醫(yī)務人員核對體檢人員身份并發(fā)體檢表。

3、體檢：醫(yī)務人員按照體檢項目要求實施體檢，并填寫健康體檢表。對出現(xiàn)需轉診癥狀的疾病，及時轉上級醫(yī)院或急診。

4、統(tǒng)計：體檢結束后，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)放給被體檢者體檢評估報告，同時進行相應的健康教育和健康指導。

5、匯總：按照有關要求將體檢結果及時匯總，數(shù)據(jù)上報社區(qū)委。

五、工作要求及任務分工

（一）高度重視，加強領導。各單位要高度重視此次健康體檢工作，切實加強組織領導，明確分管領導和責任人，組建工作隊伍，確保各項任務落到實處。

（二）明確分工，加強協(xié)作。各單位要按照要求各負其責，將強部門溝通與協(xié)作。

1、各小區(qū)物業(yè)按照免費體檢時間表上安排的時間段，負責將體檢活動通知在每個樓梯口和宣傳欄內(nèi)張貼，在小區(qū)內(nèi)懸掛宣傳條幅，安排人員發(fā)放《社區(qū)重點人群免費體檢通知單》。

2、各居委會要安排網(wǎng)格員到小區(qū)組織宣傳活動，擴大體檢活動的知曉率，對管轄范圍內(nèi)的重點人群進行摸底登記，入戶宣傳，組織人員參加統(tǒng)一體檢，確保體檢人員體檢來回途中安全，務求此項民生工程惠及所有人員，工作落實到位。

3、衛(wèi)生服務中心負責做好群眾體檢工作，組建體檢工作隊伍，工作中要做到熱情接待，認真檢查，對于一些年齡較大，行動不便的老人，要提供上門體檢服務，體檢后要建立健康檔案，對體檢結果進行審核，出具健康體檢評估報告，收集、核對、錄入健康體檢數(shù)據(jù)。

4、社區(qū)社會事務科及建設管理科負責此次體檢活動的全程監(jiān)督和考核，適時的依據(jù)實際情況，進行進一步的調整，確保工作順利開展及有效完成。

六、獎懲辦法

1、社區(qū)委將根據(jù)每個小區(qū)派出所戶籍人口數(shù)及計生全員人口數(shù)，按照一定的百分比確定每個小區(qū)參加體檢的人數(shù)，根據(jù)平時宣傳情況和參與體檢到位率給予考核打分，對于宣傳效果好，體檢到位率高的小區(qū)，社區(qū)委將優(yōu)先推薦該物業(yè)小區(qū)參加文明小區(qū)評比，并給予適當獎勵；對態(tài)度不認真，工作完成差的小區(qū)，該物業(yè)公司將不能參加文明小區(qū)評比。

篇10

鄭州市兒童醫(yī)院血液腫瘤科，河南鄭州　450053

[摘要]目的 探討如何做好白血病患兒的健康宣教。方法 將我科室36例白血病患兒分為兩組：實驗組和對照組，實驗組采用新型健康宣教模式，對照組采用口頭形式對患兒家長進行宣教。結果 實驗組的口腔肛周感染率，定時復診率，病人滿意度明顯提高，胰腺炎發(fā)病率，PICC堵管率明顯降低。數(shù)據(jù)相比，差異有具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 新型健康宣教模式對于患兒的治療及預后效果明顯提高。

[

關鍵詞 ]：白血病；健康宣教

[中圖分類號]R571[文獻標識碼]A[文章編號]1674-0742（2015）02（c）-0062-02

[Abstaact]Purpose Discuss how to prepare leukemia children with health education. methods I department 30 cases of children with leukemia can be divided into two groups： experimental group and control group， experimental group adopted a new mode of health education， the control group with oral form to missionary parents. Results： the experimental group oral crissum infection rates， timing return rate， patient satisfaction has improved significantly， the incidence of pancreatitis， PICC tube plugging rate is decreased obviously. There was an obvious statistical significance， the data have a significant difference （P<0.05）. Conclusion a new mode of health education for the treatment and prognosis of children with effect is improved obviously.

[Key words]Ieukemia；Health education

急性白血?。ˋL）是造血干細胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞大量增殖并抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等臟器。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等征象。急性白血病若不經(jīng)特殊治療，平均生存期僅3個月左右，短者甚至在診斷數(shù)天后即死亡。經(jīng)過現(xiàn)代治療，已有不少患者獲得病情緩解以至長期存活。急性白血病是致死率較高的惡性腫瘤，而兒童白血病的病死率居第一位[1]?；純阂?jīng)歷入院，確診，化療，PICC置管與維護，腰穿，出院，復診等各個環(huán)節(jié)和階段，每一個階段對于整個治療方案都至關重要，缺一不可。醫(yī)務人員，患兒及家長積極配合才能有效應對病情變化，降低復發(fā)率及感染率，提高治療效果。筆者現(xiàn)將該科室36例急性白血病患兒的健康宣教情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料36例患兒均臨床診斷為急性白血病，其中急性淋巴細胞白血病21例，急性髓系白血病8例，急性早幼粒白血病7例；女孩20例，男孩16例?；純耗挲g最大為15歲，最小為1歲11月?；純杭议L知識水平最低學歷為初中畢業(yè)，最高為大學本科學歷。

1.2 方法

我們將綜合患兒及其家長對于健康宣教的接受能力，將36例患兒合理平均分配到實驗組和對照組。實驗組將采用新型健康宣教方法：口頭宣教，宣傳彩頁，公休座談會，個體宣教四種宣教方法對患兒及其家長進行宣教，對照組只采用口頭宣教。最后我們對比兩組患兒的口腔肛周感染率，定時復診率，病人滿意度，胰腺炎發(fā)病率，PICC堵管率，計數(shù)資料以c2 檢驗進行處理，檢驗水準α=0.05，spss 17.0統(tǒng)計軟件分析相關數(shù)據(jù)。

1.3 健康宣教形式和內(nèi)容

針對剛確診患兒，家長的心理壓力很大，無論從身體，精神還是接下來會考慮的經(jīng)濟能力，入院時對疾病缺乏認識，對環(huán)境陌生感到焦慮和緊張，反復詢問病情希望得到肯定的答案，或不斷打聽醫(yī)護人員的情況，希望得到經(jīng)驗最豐富的醫(yī)護人員的醫(yī)治；住院期間由于病情變化而引起的焦慮與緊張，要求醫(yī)護人員不斷觀察，反復陳述病情，擔心遺漏病情變化，還有由于長期住院經(jīng)濟負擔較重而引起的焦慮，不安心治療，要求減少檢查或提前出院。這些都在心理上決定他們必然要經(jīng)歷五個變化階段：震驚和否認期、憤怒期、磋商期、猶豫期、接受期。同時疾病的發(fā)展又要求他們盡快接受事實，積極爭取時間治療。惡性腫瘤患者的家庭管理方式呈忍耐型，持不樂觀態(tài)度較高[2]。面對這種情況實驗組我們采取以個體宣教為主的形式采取一對一，面對面的和家長溝通講解，充分向患者家屬展示人文關懷，從患者的角度讓家屬知道醫(yī)院方面會給予最好的醫(yī)生，最好的治療，給家長心理安慰支持的同時贏得其信任。盡快的幫助家長矯正心情，理智的接受治療。對患病兒童心理行為特征調查顯示：男童主要表現(xiàn)為社會退縮、交往不良、攻擊性；女童主要表現(xiàn)為抑郁、體訴、社會退縮。導致上述不良心理行為的主要因素為社會活動程度、疼痛程度和疾病穩(wěn)定程度[3]。對此醫(yī)護人員和家長應共同努力，幫助患兒養(yǎng)成良好的心理素質。

開始治療關于穿刺，我們針對實驗組將PICC方面的彩頁發(fā)給家長，并口頭講解PICC實用的必要性。彩頁結合兒童醫(yī)院的性質添加了卡通、多彩、活潑等多個元素在其內(nèi)，運用流程圖言簡意賅的展示PICC留置、維護、拔除的過程。

化療藥物對于家長來說都是很陌生，每輸注一種化療藥物實驗組的患兒家長都會收到一張針對這種化療藥物的說明彩頁，彩頁上羅列 該化療藥物的作用、副作用、注意事項，重點說明的星號標記?；熎陂g的進補也是需要跟患兒家屬溝通的，有的患者認為，“虛則補之”，白血病化療后患，身體虛弱，只要是有補性的藥物或食物，不分清紅皂白，千方百計弄來進補，服用時也不講劑量和配伍，也不分寒熱虛實，來者不，，這都是不利于白血病的恢復的。白血病化療后進補，應該辨證施補，有虛即補，才能獲得最好的補益效果，胡亂忌口；一是忌之太過 ，這也不敢吃。那也不敢吃 ；一是否認忌口，認為什么都可吃。這兩種認識都是不正確的。白血病患者化療后需要營養(yǎng)，但有的食物還是不宜進食，不然就可能加重病情如進食油炸食物、豬頭肉、烤肉易造成消化不良；進食辛辣食物如辣椒、生蒜、胡椒則有傷津耗液之弊；多吃高甜食物易使胃口不開；化療期間吃溫熱及高脂食物易加重陰虛火旺癥狀。當然，也不能忌之太過，以防食譜太，不能滿足營養(yǎng)需要，這也是需要向家屬及時傳達的?！白o理是診斷和處理兒童對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應?！边M而說明：化療后護理階段是診斷和處理兒童對存在或潛在的健康問題的反應。對后期跟進的治療以及具體的實施方案給予重要的提示。問題也涉及方方面面，考慮到要更系統(tǒng)更快速的傳授，我們采取公休座談會為主的健康宣教模式。白血病患兒化療期間骨髓抑制，免疫力下降，白細胞較低時易合并感染，要做好保護性隔離，告知家長保持病室干凈整潔、空氣新鮮。骨髓抑制時安置單人房，每天紫外線空氣消毒2次，30min/次。減少探視，陪護疑似感染的遠離患兒。所有化療藥物都有副作用，但化療藥物對黏膜損傷非常嚴重，尤其是口腔黏膜和肛周黏膜，患兒晨起，三餐前后，睡前要用生理鹽水漱口，預防口腔感染，會自己漱口的患兒，我們親自做示范，教會他們漱口，仰頭，左右搖晃，鼓起頰部，使每個部位都充滿漱口液，保證漱口質量。有條件時每日洗澡一次，勤換內(nèi)衣褲，保持床單位清潔，病情重的患兒可用溫水擦浴?；純簯骺谡?，避免去人多的公眾場合，使用的餐具每餐后需消毒，飯前便后洗手，保持皮膚和外周等部位的清潔，避免擦傷，磕傷，每日用溫水坐浴早晚各一次，大小便之后各加一次，預防肛周和皮膚感染。病房每天通風半小時以上，定期紫外線消毒，預防肛周和皮膚感染。血小板低下時減少活動，避免激烈哭鬧，避免磕碰，注意觀察患兒大便的性質，飲食要求以流質為主，不吃堅硬帶刺的食物，鼻出血患者可每日三次薄荷油點鼻，棉條塞住壓迫止血，禁用手挖鼻孔，牙齦出血不刷牙[4]?；純洪T冬酰胺酶化療期間應低脂飲食，避免誘發(fā)胰腺炎。出院時，發(fā)給實驗組患者家長名片性質的彩頁，提醒家長隨時復查，準確及時的服藥，注意休息，避免過度勞累，生活要有規(guī)律，注意營養(yǎng)，保證充足睡眠，避免一切感染因素，并附上科室聯(lián)系方式，方便及時詢問。對照組實施出院時口頭交代。

2 結果

由表1可見，采用新型健康宣教模式后患兒的治療效果明顯提高，其中抑郁自卑所占比例較前有明顯統(tǒng)計學意義

3 討論

在護理白血病患兒中，護士不僅是技術操作者，還是健康教育著，健康協(xié)調者，健康咨詢者[5]。高質量的健康教育可減輕病人的心理負擔，增強治療效果，做好健康宣教可密切護患關系，提高護士在病人心目中的地位，護士是醫(yī)囑能夠執(zhí)行的基礎、專科的護理知識、專業(yè)的護理技術及熟知各種操作規(guī)程及相關規(guī)章制度。通過嫻熟的護理操作技術，做到穩(wěn)、準、輕、快、敏捷。操作時能夠不強迫、恐嚇，幫助患病兒童消除恐懼感，保持愉快的情緒，使病人積極配合治療，以便收到良好的治療效果。同時護士要經(jīng)常深入病房和患者交流，增加護士和患者的接觸機會，從而建立良好的護患關系促進溝通[6]。這都有利于社會及病人進一步認識護理工作，并且也能夠更好的深入病房和病人交流，以獲得有關病人病情的信息，了解病人的疑慮，及時解決病人存在的問題，向家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項并進行飲食生活指導、健康教育指導。護士也在工作中體現(xiàn)了自我價值。健康宣教應貫穿護理工作的全過程。通過對36例白血病患兒及家長的健康教育，家長及已具有接受能力的年長兒能夠掌握白血病的基礎知識，發(fā)病趨勢，化療方案，病情觀察要點及突況的應對措施，從而能夠減少感染率，胰腺炎發(fā)病率，PICC堵管率，提高定時復診率和病人滿意度，有效的節(jié)約了經(jīng)濟費用，延長了病人的生存周期，從而減少并發(fā)癥，有利于患兒早日康復。

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參考文獻]

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[3]張本山.學齡期白血病兒童心理行為特征調查和影響因素.2013，19（1）.

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[5]崔焱.兒科護理學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：6-7 .