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【摘 要】 老年人牙體病是我國(guó)口腔科門(mén)診常見(jiàn)病之一，作者對(duì)臨床中遇到的老年牙體病進(jìn)行治療的同時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行有關(guān)口衛(wèi)生、口腔保健及口腔疾病預(yù)防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復(fù)率，積極預(yù)防牙體病，達(dá)到維護(hù)口腔健康的目的。

【關(guān)鍵詞】 老年人 牙體病 臨床宣教

老年人牙體病在我國(guó)口腔科門(mén)診是常見(jiàn)病之一，特別是隨著人民生活條件的改善，醫(yī)療保健的進(jìn)步，老年人口腔健康與生命質(zhì)量的提高受到人們的重視。作者對(duì)臨床中遇到的老年牙體病進(jìn)行治療的同時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行有關(guān)口腔衛(wèi)生、口腔保健及口腔疾病預(yù)防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復(fù)率，積極預(yù)防牙體病。

1 老年人牙體病及口腔衛(wèi)生概況

1.1 檢查中發(fā)現(xiàn)，引起牙痛的牙體病主要是齲病、楔缺和過(guò)度磨損致牙本質(zhì)過(guò)敏。其中齲病主要是牙頸部齲、根齲。

1.2 檢查中還發(fā)現(xiàn)老年人口腔衛(wèi)生差，有大量菌斑、軟垢、牙石和食物殘?jiān)逊e，口臭明顯，經(jīng)詢(xún)問(wèn)約有11%的患者無(wú)刷牙習(xí)慣，有約65%的人刷牙方法不正確，以橫刷法為主，因此對(duì)老年人進(jìn)行宣教是必要的。

2 口腔健康教育的原則及宣教對(duì)象

2.1 口腔健康教育的原則有四條

2.1.1 思想性與通俗性相結(jié)合；

2.1.2 知識(shí)性與趣味性相結(jié)合；

2.1.3 普遍性與針對(duì)性相結(jié)合；

2.1.4 社會(huì)性與經(jīng)濟(jì)性相結(jié)合；

2.2 宣教對(duì)象是以牙痛為主訴到口腔科就診的年齡在55歲~83歲的老年患者，在進(jìn)行視診探診等口腔檢查的同時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生善詢(xún)問(wèn)及治療。

口腔衛(wèi)生宣教是每個(gè)口腔醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和義務(wù)。利用診治病人的時(shí)間，結(jié)合病情，進(jìn)行臨床宣教，會(huì)收到更好的效果。

3 老年人牙體病臨床宣教內(nèi)容及注意事項(xiàng)

3.1 臨床醫(yī)生要結(jié)合病情進(jìn)行宣教，宣教的內(nèi)容要符合病員的需要，還要根據(jù)老年人以前從事的職業(yè)、文化修養(yǎng)估計(jì)他們的口腔衛(wèi)生知識(shí)水平，以及是否愿意了解更多的口腔衛(wèi)生知識(shí)。針對(duì)引起老年人牙痛的牙體主要是齲病、楔缺和牙本質(zhì)過(guò)敏，醫(yī)生在治療的同時(shí)，應(yīng)向患者講明病因，例如老年人易患牙頸部齲、根齲，這主要是由于老年人牙齦退縮，牙根面直接暴露于口腔中，牙骨質(zhì)比牙釉質(zhì)對(duì)環(huán)境中機(jī)械和化學(xué)刺激更敏感；牙齦退縮，易引起食物的嵌塞，長(zhǎng)期食物嵌塞易引起牙頸部齲，楔缺主要是刷牙方法不正確，長(zhǎng)期過(guò)度的機(jī)械力作用于比較薄弱的釉牙骨質(zhì)交界處，造成牙組織缺損[1]。加之老年人機(jī)體抵抗力下降，使齲病和楔缺的發(fā)病率升高，使患者認(rèn)識(shí)到牙體病與牙周組織健康有關(guān)，與刷牙方法正確與否有關(guān)，與機(jī)體抵抗力有關(guān)，使其主動(dòng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健，自覺(jué)養(yǎng)成刷牙習(xí)慣，糾正不正確刷牙方法，并在醫(yī)生幫助下進(jìn)行牙周潔治，預(yù)防牙體病。

3.2 結(jié)合老年人的生理和心理特點(diǎn)，老年人一般還有其它系統(tǒng)性疾病，對(duì)其治療和用藥需要整體考慮。對(duì)于心臟病、高血壓病人，治療時(shí)需注意無(wú)痛術(shù)。另外，老年人有一種“年齡大了，病也多了”的思想，認(rèn)為牙體病是“人老的一種表現(xiàn)，即然老了，就拔掉，無(wú)需治療?！崩夏耆嘶佳劳?，常常影響睡眠、飲食、精神、還可以引發(fā)頭痛、頭暈、血壓升高等其它疾病，使老年人機(jī)體抵抗力下降，易感染其它疾病，造成惡性循環(huán)。為避免這種現(xiàn)象發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)幫助者解除思想負(fù)擔(dān)，及時(shí)治療患牙，解除痛苦，增進(jìn)飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，形成良性循環(huán)。

3.3 臨床宣教時(shí)醫(yī)生態(tài)度應(yīng)誠(chéng)懇，認(rèn)真。避免指手劃角，或使用指責(zé)性語(yǔ)言，對(duì)待老年人要真誠(chéng)、坦率、熱情、體貼，才能取得最佳效果。

3.4 口腔健康教育，單靠口腔醫(yī)務(wù)人員是不夠的，還必須全社會(huì)動(dòng)員來(lái)支持配合。改善醫(yī)療保健條件，特別是提供經(jīng)濟(jì)保障，建立口腔預(yù)防保健卡，定期進(jìn)行口腔檢查，對(duì)牙體病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防、定期檢查，還可采取有效措施對(duì)牙頸部硬組織進(jìn)行合氟制劑再礦化處理，以增強(qiáng)牙體的硬度，防齲[2]。可刮除牙結(jié)石，有助于防止牙周病的發(fā)生，還可糾正其錯(cuò)誤的刷牙方法，同時(shí)指導(dǎo)其對(duì)牙刷、牙膏的合理選擇。

3.5 經(jīng)過(guò)臨床宣教，作者發(fā)現(xiàn)大部分老年患者能夠接受，并逐漸養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做到有病冶病，無(wú)病防病。有些老年知識(shí)分子退休教師等，還查閱了一些報(bào)紙和雜志，交流一些口腔保健的方法，通過(guò)臨床宣教，作者發(fā)現(xiàn)齲齒、楔缺的充填率、修復(fù)率明顯升高。

口腔衛(wèi)生宣教的最終目的是改變?nèi)说男袨椋怪儽粍?dòng)為主動(dòng)，逐步樹(shù)立口腔保健意識(shí)，從而建立口腔保健行為，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，達(dá)到維護(hù)口腔健康的目的。

參考文獻(xiàn)

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1．1分診的人性化：分診臺(tái)護(hù)士需要提前到崗，準(zhǔn)備好分診前的各種工作。同時(shí)分診護(hù)士需要具有多年的本科室工作經(jīng)驗(yàn)，能夠協(xié)調(diào)各方面的工作，并熟悉掌握當(dāng)日科室專(zhuān)家的出診情況。

1．2分診叫號(hào)系統(tǒng)人性化：護(hù)士將患者的詳細(xì)就診資料輸入分診臺(tái)的微機(jī)中，這樣醫(yī)生能夠通過(guò)智能叫號(hào)器知道已診人數(shù)與待診人數(shù)，根據(jù)患者的病情狀況進(jìn)行妥善的安排，進(jìn)而大幅度縮短患者的看病候診時(shí)間。

1．3候診環(huán)境的人性化：盡可能將候診室與診療室分開(kāi)，避免在對(duì)患者的治療過(guò)程中受到機(jī)器噪音的影響。同時(shí)候診大廳要保證整潔，擺放綠色的植物，從而減輕患者的恐懼感。

1．4健康教育人性化：在候診室設(shè)置口腔健康櫥窗以及教育專(zhuān)欄，定期播放專(zhuān)題講座。同時(shí)護(hù)士向候診患者發(fā)放有關(guān)口腔健康的健康教育手冊(cè)，例如，《牙病小知識(shí)》、《愛(ài)牙專(zhuān)刊》等，并按時(shí)更新宣傳欄的健康教育資料，方便患者的閱讀。

2口腔門(mén)診就診護(hù)理的人性化

2．1創(chuàng)造良好的就診環(huán)境：要盡可能保證診療室安靜、舒適、安靜的環(huán)境。對(duì)診療室的各個(gè)功能區(qū)貼上醒目的標(biāo)志，并將詳細(xì)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)張貼在墻上，方便患者及家屬的查詢(xún)。

2．2加強(qiáng)與患者的溝通交流：患者在進(jìn)行牙科診治的過(guò)程中，疼痛常常是自發(fā)性、陣發(fā)性的，疼痛不能定位，遇冷或是熱刺激會(huì)加重病情，護(hù)理人員與患者之間的交流，能夠轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。醫(yī)護(hù)人員與患者之間的有效溝通及安慰能夠幫助患者消除恐懼感，并積極配合醫(yī)生的治療。

2．3發(fā)放“意見(jiàn)征求卡”：通過(guò)發(fā)放與收集“意見(jiàn)征求卡”，能夠?qū)ψo(hù)理工作中的不足之處與患者的滿意程度有全面的了解。同時(shí)，還要建立醫(yī)患交流卡，方便患者對(duì)病情進(jìn)行詳細(xì)的咨詢(xún)。

3護(hù)理人員管理的人性化：

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，口腔護(hù)理在口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展中占有越來(lái)越重要的作用，增強(qiáng)對(duì)口腔護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)非常重要。全面提高口腔護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)理論與技術(shù)操作，建立專(zhuān)業(yè)的技術(shù)操作制度及專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核制度。同時(shí)，隨著口腔科專(zhuān)業(yè)知識(shí)的不斷更新，口腔護(hù)理人員也需要在護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用新的觀念與新的理論。

4提高口腔護(hù)理的專(zhuān)業(yè)化程度：

專(zhuān)業(yè)化是人性化的基礎(chǔ)。口腔護(hù)理的專(zhuān)業(yè)化要求程度高，容易發(fā)生血源性疾病的傳播，因此做好口腔科的消毒隔離管理至關(guān)重要。

4．1加強(qiáng)對(duì)口腔護(hù)理用具的消毒管理：口腔科設(shè)有獨(dú)立的消毒室，對(duì)傳統(tǒng)的消毒程度進(jìn)行有效的改良。在超聲震蕩清洗機(jī)中對(duì)器械進(jìn)行清洗，可以將器械的細(xì)小部位和難于清洗的部位清洗干凈，在很大程度上減少了微生物的承載量，延長(zhǎng)了器械的使用壽命。另外，在清洗結(jié)束后，還要在滅菌處理前對(duì)手機(jī)、縫針、車(chē)針等進(jìn)行塑封小包裝后消毒滅菌。

4．2小手術(shù)器械及種植手術(shù)器械的消毒：根據(jù)口腔護(hù)理手術(shù)的需要，將器械進(jìn)行分類(lèi)打包，并將消毒的時(shí)間進(jìn)行標(biāo)記，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用。

4．3一次性物品的分類(lèi)處理：在口腔手術(shù)之后，將器械中的針頭、刀片等尖銳的物品放在有標(biāo)記的污物器內(nèi)，將一次性使用的治療盤(pán)放在黃色的污物袋里，指定專(zhuān)人進(jìn)行管理，并做好回收記錄。

4．4綜合治療椅的消毒：綜合治療椅每天都要用消毒液進(jìn)行消毒擦拭處理。在操作中，與醫(yī)生、患者直接接觸的器械都需要進(jìn)行及時(shí)的消毒，間接接觸的器械要及時(shí)用金屬鋁薄紙進(jìn)行包裹，每日更新一次。

4．5器械設(shè)備實(shí)現(xiàn)管理人性化：口腔治療器械需要有專(zhuān)門(mén)的人員進(jìn)行管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械的使用問(wèn)題，并進(jìn)行妥善維護(hù)，進(jìn)而延長(zhǎng)使用壽命。另外，由于口腔科的器械較多，如果管理不當(dāng)會(huì)造成較大的損失，因此要制定相應(yīng)的管理流程，方便管理。

5小結(jié)

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論文關(guān)鍵詞：老年，干部，整體護(hù)理

1 臨床資料

從2010年3月1號(hào)至2011年5月31號(hào)，我科室共收治病人51例，男36例，女15例，最大年齡96歲，最小75歲，平均年齡82歲，級(jí)別：副廳級(jí)以上。

2 患者的主要特點(diǎn)

2.1我科室是老年干部科，患者都是80歲左右的人，多數(shù)患有一種或多種慢性病，處于疾病的慢性過(guò)程，是典型的三高人群，病程較長(zhǎng)，住院時(shí)間久，往往通過(guò)藥物維持平穩(wěn)狀態(tài)，有一定的藥物依賴(lài)和抗藥心理。

2.2 患者都是離退休老干部由于退休以后，角色地位發(fā)生了變化，造成心理上的變化，更需要我們的尊敬和關(guān)心。

2.3 患者都是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的疾病，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病時(shí)間多在冬季。

3 整體護(hù)理方法

3.1整體護(hù)理就是指是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⑴R床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。即根據(jù)人的生理，心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理。

3.2 規(guī)范護(hù)士的職業(yè)形象 我科室定期培訓(xùn)護(hù)理人員禮儀知識(shí)。第一次與患者見(jiàn)面的時(shí)候，我們堅(jiān)持正確評(píng)估患者的年齡、職業(yè)、背景，恰當(dāng)稱(chēng)呼患者；然后面帶微笑介紹自己、病房環(huán)境、醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度和需要注意的事項(xiàng)；交流中圍繞疾病相關(guān)問(wèn)題、盡量避免有關(guān)隱私問(wèn)題；動(dòng)作應(yīng)輕柔，并及時(shí)了解患者的身心需要并且盡量滿足。

3.3 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平 我科每月定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房、各種儀器的操作培訓(xùn)及考試，從以下三個(gè)方面來(lái)提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平：①穿刺技術(shù)培訓(xùn)：老年病人由于常年輸入各種藥物的刺激加上生理上的原因，使得穿刺難度增加。.我們根據(jù)每一個(gè)患者血管的特點(diǎn)，選擇合理的血管和穿刺的手法，盡量保護(hù)患者血管，減輕患者痛苦。②儀器操作培訓(xùn)及考試：我科不定期抽查護(hù)理人員對(duì)各種儀器設(shè)備的掌握程度。護(hù)士莊重大方、自然平靜、良好的儀態(tài)行為有利于消除患者的恐懼，使患者在愉悅的情況下接受治療。③護(hù)理操作培訓(xùn)及考試：老年干部病房的患者大多對(duì)護(hù)理技術(shù)要求高，所以護(hù)士必須嫻熟的掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，比如靜脈穿刺、吸痰、口腔護(hù)理，霧化吸入等等。

3.4 病情觀察能力的培養(yǎng) 老年干部科的病人大多患有多器官疾病，病程長(zhǎng)，而且體征多不明顯，要重視病人主訴，對(duì)任何疑點(diǎn)都要認(rèn)真仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)病情有微小的變化也應(yīng)該立即通知醫(yī)生，避免延誤病情，釀成不良后果。積極拓展護(hù)士的知識(shí)面，提高他們觀察病情的能力。

3.5 靈活運(yùn)用溝通技巧進(jìn)行健康教育

我科病人都是老年人，記憶力減退，我們從病人入院到出院要反復(fù)耐心的給病人做健康教育，也就是說(shuō)健康指導(dǎo)，隨時(shí)隨地。

3.5.1 飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)應(yīng)該結(jié)合病人的飲食習(xí)慣、消化能力和宗教習(xí)慣等，與病人家屬進(jìn)行科學(xué)合理的食譜設(shè)計(jì)和安排。向病人說(shuō)明飲食治療的重要性。告知病人①進(jìn)餐前要漱口，保持口腔清潔，對(duì)生活不能自理的患者應(yīng)該協(xié)助生口腔護(hù)理。②進(jìn)餐前適當(dāng)休息，避免不良刺激。③提供舒適的就餐環(huán)境。④避免餐后平臥，有利于消化。⑤指導(dǎo)病人少吃多餐，細(xì)嚼慢咽，循序漸進(jìn)養(yǎng)成良好的個(gè)人飲食習(xí)慣。

3.5.2 藥物指導(dǎo)①定期為患者組織相關(guān)疾病知識(shí)講座，講解藥物的副作用及自我觀察注意事項(xiàng)。②發(fā)放資料。這種形式可以讓患者反復(fù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③發(fā)口服藥的護(hù)士講解相關(guān)口服藥的作用，并且準(zhǔn)確評(píng)估患者服藥的能力，對(duì)不能準(zhǔn)確服藥的該患者應(yīng)該協(xié)助按時(shí)服藥，注意觀察用藥后的療效和不良反應(yīng)。

3.5.3 專(zhuān)科知識(shí)指導(dǎo) 我科病人主要是呼吸系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)疾病，病人肺功能很差，指導(dǎo)病人呼吸功能鍛煉和掌握有效咳嗽的方法也是很重要的，比如腹式呼吸法、縮唇呼吸法以及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和氧療的護(hù)理。

3.6 心理護(hù)理如固執(zhí)保守型，我們要多忍讓?zhuān)瑑A聽(tīng)其感受，讓他發(fā)泄出來(lái)表示能夠理解他的心聲。而抑郁孤獨(dú)型我們要多陪伴他們，用風(fēng)趣幽默的語(yǔ)言緩和緊張的氣氛，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)一兩樣興趣與愛(ài)好，多與周?chē)牟∮呀涣?，相互鼓?lì)陪伴。

3.7 跌傷的預(yù)防和護(hù)理 跌倒至傷是危害老年人健康的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題。我科從以下三個(gè)方面避免跌倒：①告知病員注意避免跌倒并懸掛紅色醒目避免跌傷的標(biāo)識(shí)。②協(xié)助患者生活護(hù)理。③保持病房地面和衛(wèi)生間的清潔干燥。

3.8出院指導(dǎo)老年病人出院以后都還有很多慢性病是靠藥物來(lái)維持平衡，我們就做一個(gè)詳細(xì)的出院指導(dǎo)，囑咐預(yù)防感冒、按時(shí)吃藥、健康飲食。每位病人出院后我們堅(jiān)持了電話隨訪。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸小芳.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在老年干部療養(yǎng)期間心理護(hù)理中的運(yùn)用[J].臨床護(hù)理雜志，2004，3（4）：50-51.