導(dǎo)語：如何才能寫好一篇牙醫(yī)和口腔醫(yī)生區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

山東奇人東方朔，精通文史，奇智多謀，應(yīng)詔而來，毛遂自薦。在奏章中，東方朔自許極高，稱：“臣年二十二，長九尺三寸，目若懸珠，齒如編貝。勇若孟賁，捷若慶忌，廉若鮑叔，信若尾生。若此，可以為天子大臣矣?！蔽涞圩x了這位自X詡編貝皓齒的東方先生的推薦書，堂堂正氣男兒的形象立刻博得了武帝的好感。并極為欣賞他的氣概，遂詔拜為郎。我國第一部詩歌總集《詩經(jīng)?衛(wèi)風(fēng)》中形容美貌女子“齒如瓠犀”，就是形容牙齒長得潔白、整齊?？磥硪豢诤醚?，在古時(shí)就成為不凡儀表的重要組成部分，并且決定了社會(huì)對(duì)你的態(tài)度。而如今，這個(gè)凡事均講究?jī)x容儀表的現(xiàn)代文明社會(huì)中，健康的口腔則意味著更多。作為最早將牙種植業(yè)務(wù)引入中國的專家――復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院口腔科教授余優(yōu)成，最大的心愿就是“讓您生活、微笑得更燦爛?！?/p>

未被重視的領(lǐng)域

人們總是等牙痛了，甚至到痛得受不了的時(shí)候才會(huì)想起看牙醫(yī)。口腔保健在國內(nèi)是一個(gè)經(jīng)常被忽視的領(lǐng)域，造成普遍對(duì)口腔健康重視不夠的一個(gè)原因就是中國的經(jīng)濟(jì)狀沉。牙齒不像心臟和腦，如果出了問題，那手術(shù)非做不可，因?yàn)樾呐K和腦一旦發(fā)生病變就會(huì)涉及到生命，所以老百姓即便沒有錢，砸鍋賣鐵也要看這個(gè)病。滿口的牙齒，少一顆壞一顆與其相比，影響就顯得不太大。即便是沒有牙齒了，人也可以生活下去，最起碼它對(duì)生命也不能造成直接的危害。然而它卻會(huì)大大影響我們的生存質(zhì)量。

“其實(shí)中國的財(cái)富階層，他們的錢甚至比國外的富豪積累的還要多，但是生活的質(zhì)量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國外的財(cái)富階層，原因很簡(jiǎn)單，很多事情不是僅僅取決于銀行戶頭數(shù)字的多寡?！庇嘟淌谌缡钦f。百姓包括財(cái)富精英們對(duì)口腔健康關(guān)注不夠，另一個(gè)原因是源于文化和歷史的遺留，造成了口腔保健意識(shí)的缺乏。國外一些老百姓認(rèn)為身體上的一切都是上帝的恩賜，發(fā)膚受之父母，我有義務(wù)要好好保護(hù)，而相對(duì)來說，夏侯敦曾經(jīng)的堅(jiān)守已經(jīng)反被我們?nèi)缃竦膰怂?。很多國民認(rèn)為，反正人有32顆牙齒，拔掉一顆無所謂，這首先是觀念上的不同。西方發(fā)達(dá)國家一般市民一年內(nèi)都會(huì)到定點(diǎn)牙醫(yī)處做一至兩次的牙齒保健和檢查。很明顯這種口腔保健意識(shí)是中國百姓所不具備的。上?，F(xiàn)在有2000萬人口，按照國外的口腔保健意識(shí)，一年普通百姓能夠在保險(xiǎn)公司幫助下做兩次口腔保健，那么上海每年口腔保健人次就應(yīng)該達(dá)到4000萬次，而實(shí)際情沉整個(gè)上海從業(yè)牙醫(yī)總數(shù)不到4000位。按照這樣計(jì)算，一個(gè)牙醫(yī)一年為一位百姓口腔保健兩次，一年就得完成10000多次，這就意味著一年365天不休連續(xù)工作，每天僅牙齒保健，每位牙醫(yī)就要平均接診27人，這是不可能的，從這個(gè)數(shù)字上看，我們的牙醫(yī)人才缺乏程度非常之大。

“剛剛解放的時(shí)候，人家是不把牙醫(yī)當(dāng)醫(yī)學(xué)或是醫(yī)生看待的，而是認(rèn)為是種‘匠’，我認(rèn)為這在教育背景上是有區(qū)別的。國內(nèi)對(duì)人的勞動(dòng)成本不是很在乎。而在乎的是醫(yī)療器械和藥物的價(jià)值考量。而牙醫(yī)恰恰相反，它主要是依靠人的勞動(dòng)成本獲取治療效果，而不是靠器械和設(shè)備來獲取的。這也是一部分區(qū)別，國內(nèi)相對(duì)來說把人的勞動(dòng)成果大大被貶值了，而國外則以勞動(dòng)成本為主要的代價(jià)。大家都知道高級(jí)的手表和車子都是手工制造的，而不是靠機(jī)械化大生產(chǎn)，而牙醫(yī)就是靠手工，個(gè)性化的手工完成的。技術(shù)勞動(dòng)成本沒有得到真正價(jià)值的體現(xiàn)。在國外，個(gè)性化的東西是非常吃香的，牙醫(yī)的治療每個(gè)人都是要個(gè)性化的，每顆牙齒也是個(gè)性化的。所以它需要耗費(fèi)大量的工時(shí)和精力，但相對(duì)來說，這方面卻比不上器械和設(shè)備成本的肯定，當(dāng)然，現(xiàn)在我們的政府已經(jīng)看到了這一存在的問題，但是我個(gè)人認(rèn)為這個(gè)問題的改善肯定還是需要一個(gè)過程。牙醫(yī)在醫(yī)界的排序，主要和教育背景有關(guān)，因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)這一領(lǐng)域當(dāng)中，臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)，在國內(nèi)、外都是一級(jí)學(xué)科即最原始的學(xué)科。但在國外，牙醫(yī)被認(rèn)識(shí)是一個(gè)很理想的職業(yè)，而在國內(nèi)他的地位則顯然沒有那么高。甚至在醫(yī)生當(dāng)中，它的地位也不是很顯著，反差極大。”余優(yōu)成說道。

人的第三副牙齒

2000年初中山醫(yī)院派余優(yōu)成到美國進(jìn)修學(xué)習(xí)牙種植技術(shù)，這個(gè)技術(shù)最早是在1965年實(shí)施，其效果非常好，在80年代末90年代初得到世界牙科聯(lián)盟(FDI)的承認(rèn)，并在全世界推廣開來。而中國是在90年代中期才開始有這項(xiàng)業(yè)務(wù)，當(dāng)時(shí)的余優(yōu)成對(duì)這個(gè)新型口腔假牙替代模式非常感興趣，希望能通過這種新模式為患者減輕痛苦。提高他們的生活質(zhì)量，因此他向院方提出希望能夠到國外學(xué)習(xí)此項(xiàng)技術(shù)的申請(qǐng)。很幸運(yùn)，它得到了這一寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，如愿前往美國進(jìn)修。2001年回國后。便在中山醫(yī)院正式開展牙種植業(yè)務(wù)。牙種植最大的優(yōu)勢(shì)是形態(tài)比較逼真而且不損壞口腔里的其他牙齒，使用舒適。1965年做的那粒種植牙整整使用了35年一直伴隨使用者直至生命的最后一刻。正因?yàn)檠婪N植技術(shù)有這些特點(diǎn)，自余優(yōu)成最初一年完成14顆到2008年三百多顆種植牙，病人呈穩(wěn)步上升趨勢(shì)。截止到目前為止，余優(yōu)成已幫助患者種植了2000多顆義齒。使患者的生活質(zhì)量大為提高。

牙種植技術(shù)目前來說是牙科領(lǐng)域的高、精、尖的頂尖技術(shù)，他需要醫(yī)生就有外科類知識(shí)，也涉及到口腔修復(fù)學(xué)的知識(shí)，還涉及技工類的知識(shí)和全身臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)，因此對(duì)醫(yī)生的要求比較高，只有集合為一才能使其更完美。但是牙種植所需要的費(fèi)用很高，并不是每個(gè)患者缺齒就一定要做種植義齒，這是不現(xiàn)實(shí)的，可是如果能力允許的情況下，國外患者會(huì)首選種植義齒。韓國人口是4000萬但僅2007年一年牙種植的數(shù)量達(dá)到一百萬顆，而中國則只達(dá)到5～6萬顆?，F(xiàn)在種植牙在公立醫(yī)院大概價(jià)格在一萬到一萬五左右一顆，而烤瓷牙根據(jù)地方和醫(yī)院的差別，價(jià)格也有不同，基本是在一千元左右，所以種植牙和烤瓷牙相比，在價(jià)格方面會(huì)相差很多，所以并不是適合所有人。

由于意識(shí)和經(jīng)濟(jì)兩方面的原因，現(xiàn)在國內(nèi)牙種植患者群體主要由有國外游學(xué)、工作、定居，或有國外生活經(jīng)歷的患者構(gòu)成。牙種植業(yè)務(wù)有上百套系統(tǒng)，其中最著名效果最好的要數(shù)NobeIpharma公司的產(chǎn)品。余優(yōu)成現(xiàn)在主要使用的也就是NobeIpharma的兩套頂級(jí)系統(tǒng)。由于中國醫(yī)療領(lǐng)域的自身特點(diǎn)，同樣都采用世界頂級(jí)種植材料，國內(nèi)牙種植價(jià)格只是國外的三分之一到四分之一。因此國外的患者通常愿意回國來做。除了種植牙的費(fèi)用國內(nèi)比國外價(jià)格更為合理外，作為成熟的國內(nèi)醫(yī)生和成熟的國外醫(yī)生相比，在技術(shù)方面已經(jīng)沒有所謂的明顯差別。國內(nèi)該技術(shù)因其掌握在少數(shù)醫(yī)生手里，這部分醫(yī)生會(huì)接觸到大量的病人，相對(duì)來說，國外卻有很多醫(yī)生都會(huì)從事這個(gè)專業(yè)而人口較少，所以他們的臨床經(jīng)驗(yàn)不一定能達(dá)到國內(nèi)一些成熟醫(yī)生的水平?；颊邆儗?duì)國內(nèi)醫(yī)生水平的認(rèn)可，使他們可以回來探親的同時(shí)，牙齒也得到種植，又省了機(jī)票，可謂一舉多得。

事業(yè)VS健康

作為一個(gè)口腔專業(yè)的醫(yī)生余優(yōu)成希望盡自己的所能，通過自己，通過自己接觸的病人來宣講口腔衛(wèi)生的重要性，使中國老百姓國人不但要生活，還要生活得好。當(dāng)然余優(yōu)成清楚，只憑借一己之力。只可謂杯水車薪。更多的還是需要依靠政府的支持，加大這方面的教育和宣講力度以及完善相關(guān)的保險(xiǎn)制度。這是關(guān)鍵。他認(rèn)為中國人不是不具備改善自身健康問題的能力，還是重視程度不夠。既便如此，通過各方的努力，中國口腔事業(yè)也得到了很大發(fā)展，人們的意識(shí)方面也再不斷加強(qiáng)。大家也意識(shí)到牙齒不整齊或者有問題，會(huì)影響發(fā)音，會(huì)影響美觀、會(huì)影響一個(gè)人的形象，甚至還會(huì)影響到一些社會(huì)活動(dòng)功能。所以近些年，國內(nèi)各城市中都會(huì)見到父母帶孩子去做口腔整形矯正。這是可喜的變化。

牙齒處于面部位置，種植牙手術(shù)不僅要恢復(fù)患者咀嚼和發(fā)音的功能外，更重要的還要牽涉到美學(xué)功能，也對(duì)美觀性提出了較高的要求，因此，種植牙其實(shí)也是一個(gè)美學(xué)問題?；颊弋?dāng)然希望能夠呈現(xiàn)一個(gè)更完美、更自然的自己，這也就意味著對(duì)醫(yī)生提出了更高的要求。余優(yōu)成從事口腔醫(yī)學(xué)的臨床、教學(xué)與科研工作已有20載，“更好、更高、更完美”一直是他對(duì)自己職業(yè)的要求?！半m然我從事種植牙臨床這么多年，可以說積累了很豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。但是我認(rèn)為我現(xiàn)在達(dá)到的水平和病人的要求相比，還有很大的距離。比如患者今天牙掉了，今天就想讓牙長出來，解決類似這樣的要求還是有困難的，常規(guī)種植牙的周期是3個(gè)月，但隨著種植技術(shù)的提高，我們現(xiàn)在也能做到teeth in an hour當(dāng)然這是非常貴的手段，并不適用于每位病人。對(duì)各方面的要求也是比較高?！庇鄡?yōu)成說。

為口腔事業(yè)孜孜以求的余優(yōu)成，進(jìn)入口腔行業(yè)卻實(shí)屬偶然。在他大學(xué)填志愿的時(shí)候?qū)谇会t(yī)學(xué)一無所知，甚至連進(jìn)了大學(xué)是要讀4年還是5年都不清楚。而現(xiàn)在他是從一個(gè)小山村來到上海懵懂少年，已經(jīng)成長為國內(nèi)知名的口腔專家。而今，牙醫(yī)這個(gè)職業(yè)對(duì)他來說不僅是解決了個(gè)人的“吃飯問題”，而且還幫助解決了很多人的吃飯和燦爛的笑容問題。4年時(shí)間，破格提升正教授，就是對(duì)他個(gè)人努力和能力的最好肯定。他常常會(huì)跟患者這樣講：“我會(huì)讓你笑得更燦爛。”

篇2

關(guān)鍵詞：興趣；生物興趣；中學(xué)生；質(zhì)的研究

一、研究方法

因?yàn)榕d趣的形成往往帶有很大的個(gè)體差異性，量的研究不太容易說明這些因素的影響，而質(zhì)的研究的一些特點(diǎn)比較適合該研究的這方面內(nèi)容和目的，容易說明生物興趣形成中個(gè)體的特點(diǎn)和差異，所以筆者在量的研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行一些質(zhì)的研究，希望能從總體關(guān)系和個(gè)體特征兩方面上很好地把握學(xué)生生物興趣的來源及變化。

關(guān)于質(zhì)的研究，北京大學(xué)的陳向明教授的定義是：質(zhì)的研究方法是以研究者本人作為研究工具，在自然情景下采用多種資料收集方法對(duì)社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行整體性探究、使用歸納法分析資料和形成理論、通過與研究對(duì)象互動(dòng)對(duì)其行為和意義建構(gòu)獲得解釋性理解的一種活動(dòng)。

質(zhì)的研究與量的研究之間有些明顯的區(qū)別，例如：研究的層面是從微觀出發(fā)，抽樣方法為目的性抽樣，樣本較小，理論來源為自下而上，推廣度為認(rèn)同推廣、理論推廣和累積推廣，研究關(guān)系是密切接觸，相互影響、變化、共情等。

二、研究過程

筆者所任教的W校屬完全中學(xué)，每年招收一定數(shù)量高中插班生。這些學(xué)生在當(dāng)?shù)赝际浅煽?jī)最優(yōu)異的學(xué)生，但可能是因?yàn)榻虒W(xué)資源等原因，這些學(xué)生的成績(jī)相當(dāng)于內(nèi)地普通高中的中等學(xué)生的水平，但由于生的高考錄取分?jǐn)?shù)線很低，他們往往高中畢業(yè)后都能考入重點(diǎn)高校。

1.來的學(xué)生

楊小薇就是2008年編入W校的插班生。楊小薇：女，17歲，現(xiàn)在讀高二，漢族，家在那曲，父母親均為干部。因?yàn)殡x家太遠(yuǎn)，常年住校，一年中僅能在暑假回家一次。父親為牙科醫(yī)生，多年從事醫(yī)療工作，因?yàn)樯眢w原因，幾年前病退，現(xiàn)在定居成都。母親為那曲地區(qū)財(cái)政局官員，哥哥現(xiàn)在北京大學(xué)讀研一，主修人類學(xué)。楊小薇的性格比較開朗，主動(dòng)熱情，經(jīng)常為老師同學(xué)提供幫助。粉筆字寫的挺好，在班上承擔(dān)著黑板報(bào)等宣傳活動(dòng)。

通過一段時(shí)間的了解后發(fā)現(xiàn)，楊小薇受到作為牙科醫(yī)生的父親的影響，對(duì)醫(yī)學(xué)及生物表現(xiàn)出相當(dāng)?shù)呐d趣。

通過一段時(shí)間的接觸后，筆者大體上了解到她過去的經(jīng)歷：1991年在出生，之后在甘肅蘭州的姑姑家一直長到10歲，在姑姑較為嚴(yán)厲的教導(dǎo)下，在甘肅讀到小學(xué)四年級(jí)，之后回到父母身邊。當(dāng)在讀完初中二年級(jí)時(shí)，轉(zhuǎn)到山東煙臺(tái)插班多讀了一年初中的課程。其間，楊小薇的父親在山東煙臺(tái)從事社區(qū)服務(wù)，給人治療牙病。一年后楊小薇回到繼續(xù)讀完初三并參加了中考，因?yàn)槌煽?jī)優(yōu)異，被統(tǒng)一編排送往內(nèi)地讀高中，于2008年進(jìn)入安徽省W校高中部學(xué)習(xí)。

2.父親多年的影響

楊小薇的父親從事牙醫(yī)，而且熱愛他的事業(yè)。1977年，國家號(hào)召，楊小薇的父親通過了考試后進(jìn)入，之后建立了家庭并有了一男一女兩個(gè)孩子。楊小薇在和父親一起的日子里，父親經(jīng)常給她講許多醫(yī)學(xué)方面的內(nèi)容，特別是有關(guān)于牙科方面的事，例如牙為什么會(huì)壞的，怎么治療，補(bǔ)牙時(shí)怎樣做模子等等。由于父親對(duì)牙醫(yī)的熱愛，也非常希望楊小薇以后能繼承他的事業(yè)，就如同以前對(duì)楊小薇的哥哥的期望一樣。

顯然，受到父親多年潛移默化的影響，楊小薇對(duì)生物自然產(chǎn)生了濃厚的興趣，高一選擇的是學(xué)理科。在高一的學(xué)習(xí)中，成績(jī)雖有一些起伏，在理科班里屬中等偏上水平（在生中屬于優(yōu)秀）。如果這樣繼續(xù)下去的話，她就很可能考上一所自己理想的大學(xué)，也很容易實(shí)現(xiàn)她父親多年的愿望，成為一名醫(yī)生或牙醫(yī)。

然而，隨著高一暑假她回了趟那曲的老家后，事情起了變化。

3.忽然改學(xué)文科了

楊小薇的家在那曲，屬藏北牧區(qū)，海拔在4500米以上，氣候惡劣，回家的路程也相當(dāng)漫長：先要坐一天的火車到達(dá)四川成都，與父親會(huì)合，住一兩天后再坐兩天的火車，到達(dá)拉薩，之后再坐半天的汽車，才能回到那曲的老家中，見到母親和哥哥。

之后，暑假結(jié)束返校后，她突然主動(dòng)放棄了理科，轉(zhuǎn)學(xué)文科，在高二的文科實(shí)驗(yàn)班，筆者成了她的生物老師。發(fā)現(xiàn)她學(xué)習(xí)比較用功，而且對(duì)生物也比較感興趣。

當(dāng)筆者第一次問及她為什么轉(zhuǎn)學(xué)文科時(shí)，她說：“主要是媽媽和哥哥覺得文科在生活中用的比較多，那些文字、歷史在生活中常用到。理科像物理、化學(xué)在生活不一定經(jīng)常用到?！?/p>

她的這番回答讓筆者稍感疑惑，因?yàn)閺膶?shí)際生活來說，最先接觸到和應(yīng)用到的應(yīng)該是自然科學(xué)方面的知識(shí)，即理科方面的知識(shí)，至少不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的“文科用的多”感受。即便各人感受不同，她的確認(rèn)為“文科在生活用的多”，這也似乎不應(yīng)該成為一個(gè)學(xué)生半途棄理學(xué)文的主要原因吧。抑或還有其他的原因？

筆者首先想到了是不是她的理科的課程學(xué)習(xí)上遇到了困難？因?yàn)楦鶕?jù)經(jīng)驗(yàn)的推測(cè)：如果理科的基礎(chǔ)沒打好，后面的學(xué)習(xí)遇到的困難也會(huì)越來越大，這往往是一些學(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)文科的主要原因。

于是筆者找來她高一兩個(gè)學(xué)期的期中考試成績(jī)和期末考試成績(jī)，發(fā)現(xiàn)她的理科排名顯然要比文科的要好，這就是說，顯然不是因?yàn)槔砜频恼n程學(xué)習(xí)上遇到了困難，跟不上了。至少成績(jī)不是她轉(zhuǎn)學(xué)科的主要原因，這一點(diǎn)后來也得到了楊小薇本人的認(rèn)同。

那又是什么原因呢？使得她一改以往對(duì)生物及醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣，很可能不再能實(shí)現(xiàn)她父親多年希望她學(xué)醫(yī)的愿望了呢？

筆者又想到她的母親和哥哥，是不是對(duì)她轉(zhuǎn)變起了作用？因?yàn)楣P者了解到，楊小薇的哥哥比她大6歲，以前父親也很希望楊小薇的哥哥的能繼承他的事業(yè)，而且楊小薇的哥哥在高中三年時(shí)學(xué)的就是理科，但考大學(xué)時(shí)卻轉(zhuǎn)報(bào)了文科方向，進(jìn)入了中國傳媒大學(xué)，學(xué)習(xí)攝影。2009年本科畢業(yè)后又考研進(jìn)了北京大學(xué)，學(xué)習(xí)影視人類學(xué)（藏學(xué)方向），拍攝記錄片，記錄歷史事件。

雖然他們兄妹平日里見面不多，但在一起的時(shí)候挺談得來。這里筆者并不清楚為什么她的哥哥在幾年前就改變了方向，轉(zhuǎn)考了文科類專業(yè)，但很顯然，楊小薇的哥哥對(duì)楊小薇產(chǎn)生了很大的影響，這是楊小薇轉(zhuǎn)學(xué)文科的最主要原因嗎？

筆者又想起交流中她曾說到：“我爸常講這個(gè)，講他的事業(yè)沒有人繼承。……我就是學(xué)醫(yī)吧，也不會(huì)去學(xué)牙醫(yī)?！睘槭裁锤赣H多年的引導(dǎo)、熱切的期望孩子能繼承他的事業(yè)，但最終他的女兒卻堅(jiān)持不學(xué)牙醫(yī)呢？

4.偶然的原因嗎

帶著這些問題，筆者專門又對(duì)楊小薇進(jìn)行了一次深入的訪談。

當(dāng)筆者問她為什么不愿做牙醫(yī)時(shí)，她說：“我感覺天天對(duì)著人嘴，看著別人的口腔，覺得不舒服。可能是心理作用吧?！?/p>

當(dāng)筆者又問到她什么時(shí)候開始有這種感覺時(shí)？她逐漸敘述出幾年前這樣的一個(gè)場(chǎng)面：

楊小薇在山東煙臺(tái)插班讀初三的那年，一個(gè)星期六的下午，放學(xué)后，楊小薇照例去父親工作的社區(qū)服務(wù)站，看父親給人治療牙齒，偶爾順帶著幫幫忙。這時(shí)，來了位牙痛的病人，有個(gè)牙神經(jīng)痛，楊小薇的父親先是給他補(bǔ)好牙，那人又要求洗一下牙，于是，楊小薇幫父親拿著洗牙的機(jī)器，站在邊上看。“那個(gè)人的牙齒蠻臟的，應(yīng)該是抽煙抽的，洗牙的機(jī)器給我的感覺是往下刮臟?！睏钚∞被貞浀??！叭缓笪揖驮谙耄喝绻院笠?dāng)牙醫(yī)，那就要天天面對(duì)這樣的臟牙?！幌氘?dāng)牙醫(yī)了?！?/p>

不難想象：一個(gè)愛干凈的小女孩，乍然間面對(duì)著一個(gè)吸煙多年人的嘴巴，牙齒黃中帶黑，還散發(fā)出某種氣味，會(huì)有什么樣的強(qiáng)烈感覺。

幾年后的今天，她還是非常清晰地記得和描述出這件事，顯然這件事對(duì)她的影響非常大。以下是筆者對(duì)她訪談的記錄片段：

筆者問（以下簡(jiǎn)稱問）：牙科醫(yī)生不是挺好嗎。國外專門還有牙科醫(yī)生dentist，待遇也都挺高。

楊小薇：我爸也這樣講過。

問：你覺得牙醫(yī)對(duì)著別人的口腔不好，其實(shí)你想想外科，?？吹饺藬嗤取€胳膊；內(nèi)科常看到人感染什么的，說不定更不舒服呢。

楊小薇：沒接觸過其他醫(yī)科，想嘗試吧。但牙科心理上不能接受。

問：這種不習(xí)慣是從小就有？

楊小薇：不是。

問：還是偶然那次你幫父親給人洗牙，覺得惡心？

楊小薇：就那一次吧。

現(xiàn)在似乎可以理解她為什么放棄了原先的愛好，轉(zhuǎn)而改學(xué)文科了：母親和學(xué)文科的哥哥的勸說，理科科目上也可能遇到些困難，也許還有別的一些因素在起作用，但最主要的原因應(yīng)當(dāng)就是那次給人洗牙的經(jīng)歷。使她放棄了當(dāng)牙醫(yī)的念頭，甚至放棄了學(xué)習(xí)理科，轉(zhuǎn)而學(xué)習(xí)文科了。

楊小薇的父親是非常熱愛他的牙科事業(yè)，希望有人能繼承，（現(xiàn)在除了帶著兩個(gè)徒弟，家里還有個(gè)親戚正在陜西醫(yī)科大學(xué)學(xué)牙醫(yī)。）所以常年對(duì)子女們加以引導(dǎo)，但最終沒有取得效果，看起來是偶然因素的作用，然而這種偶然之中有哪些必然的聯(lián)系呢？如何防止這種偶然因素產(chǎn)生不利的作用？

三、反思

顯然，楊小薇的生物興趣的變化和轉(zhuǎn)移顯然帶有一些偶然性，但似乎又不完全出于偶然（她的哥哥也發(fā)生了類似的情況），也與其遇到一些意想不到的困難有一定的聯(lián)系。中學(xué)生在生物興趣的形成和發(fā)展中，可能會(huì)遇到一些意想不到的困難，從而會(huì)使他們的失去了原有的生物興趣。因此，在培養(yǎng)學(xué)生的生物興趣時(shí)，正確引導(dǎo)學(xué)生正視可能遇到的困難，使學(xué)生做好戰(zhàn)勝困難的思想準(zhǔn)備是十分必要的。

四、后記

那么，是不是楊小薇的父親多年的影響就完全不起作用呢？從以下的對(duì)話說明，楊小薇對(duì)生物和醫(yī)學(xué)的興趣并沒有因?yàn)檫@種偶然因素完全的消失。

問：你曾想過學(xué)醫(yī)嗎？如果不學(xué)牙醫(yī)的話。

楊小薇：想過吧，是受我爸的影響，想過學(xué)醫(yī)。

問：想過要學(xué)醫(yī)，沒有方向，只是不學(xué)牙醫(yī)。

楊小薇：是的。

篇3

 

牙齒的健康已被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一，牙科人才的培養(yǎng)依賴于口腔醫(yī)學(xué)教育。我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育最早始于1917年，加拿大牙科醫(yī)師林則(A. W. L indsay)在成都華西協(xié)合大學(xué)醫(yī)科中設(shè)立牙科系，當(dāng)時(shí)全國只有600名專業(yè)培訓(xùn)過的牙醫(yī)[1]。目前我國高等口腔醫(yī)學(xué)教育體系是不斷深入發(fā)展而逐漸形成的?？谇会t(yī)學(xué)是一門理論知識(shí)與技能操作緊密結(jié)合的學(xué)科，口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)重視學(xué)生臨床操作技能培養(yǎng)。[2]為了將口腔醫(yī)學(xué)臨床型人才和科研型人才的教育體制區(qū)分開，2000年出臺(tái)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法，將口腔醫(yī)學(xué)碩士和博士分為口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)位(學(xué)術(shù)型)，口腔臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位(專業(yè)型)兩個(gè)亞類[3]。但即使這兩種不同學(xué)位類型的學(xué)生，對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)研究生的發(fā)展方向也不盡相同。對(duì)于專業(yè)型學(xué)生，未來有的渴望成為口腔全科醫(yī)生，畢業(yè)后進(jìn)入民營醫(yī)院從事全科醫(yī)生或者自主創(chuàng)業(yè)開牙科診所，而另一部分則致力于成為口腔?？漆t(yī)生，磨礪自身的?？萍妓?，在?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)專門從事頜面外科、牙體牙髓科、牙周或正畸等亞專業(yè)。由于口腔專業(yè)是臨床操作性極強(qiáng)的一門專業(yè)，即使是學(xué)術(shù)型學(xué)生，未來真正專職從事科研工作的相對(duì)較少，雖然愿意繼續(xù)讀博的學(xué)生數(shù)量有所增加[4]，但仍是少數(shù)學(xué)術(shù)型研究生選擇繼續(xù)深造或?qū)ｉT從事科研工作，而畢業(yè)生工作崗位即被要求具有獨(dú)立接待患者的能力和獨(dú)立完成診治疾病的能力，所以部分學(xué)術(shù)型研究生也需要一定的臨床技能。因此對(duì)口腔醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行“個(gè)性化”指導(dǎo)，更顯得尤為重要。因材施教，因勢(shì)利導(dǎo)，調(diào)整對(duì)口腔醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式，在堅(jiān)持理論、實(shí)踐、科研并重的基礎(chǔ)上，結(jié)合研究生的實(shí)際情況，制定“個(gè)性化”的培養(yǎng)方案，錘煉其綜合素質(zhì)，使每個(gè)研究生發(fā)揮自己的特長，在研究生階段有所收獲，從容面對(duì)未來的工作崗位。

 

一、個(gè)性化培養(yǎng)模式的分型

 

根據(jù)研究生未來發(fā)展方向不同，可把口腔醫(yī)學(xué)研究生細(xì)分為四型：(1)專業(yè)學(xué)位全科型：專業(yè)學(xué)位研究生，未來從事口腔全科醫(yī)生工作;(2)專業(yè)學(xué)位?？菩停簩I(yè)學(xué)位研究生，未來從事口腔?？漆t(yī)生工作;(3)學(xué)術(shù)學(xué)位科研型：學(xué)術(shù)學(xué)位研究生，未來從事科研工作或深造;(4)學(xué)術(shù)學(xué)位臨床型：學(xué)術(shù)學(xué)位研究生，未來從事口腔臨床工作。

 

根據(jù)上述研究生分型的不同，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行“個(gè)性化”指導(dǎo)，結(jié)合研究生的實(shí)際情況，制定“個(gè)性化”的培養(yǎng)方案，使每個(gè)研究生在研究生階段有所收獲，適應(yīng)未來的發(fā)展。

 

通過加強(qiáng)導(dǎo)師之間合作的聯(lián)合培養(yǎng)模式，規(guī)范臨床培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、完善臨床能力考核制度、完善病例討論制度、強(qiáng)化科研訓(xùn)練和教學(xué)訓(xùn)練、創(chuàng)新合作學(xué)習(xí)互助交流模式等一系列方法，因材施教，因勢(shì)利導(dǎo)，調(diào)整對(duì)研究生的培養(yǎng)模式，在堅(jiān)持理論、實(shí)踐、科研并重的基礎(chǔ)上，結(jié)合研究生的實(shí)際情況，制定“個(gè)性化”的培養(yǎng)方案。

 

二、個(gè)性化培養(yǎng)方案

 

(一)明確學(xué)生想法，細(xì)分類型

 

實(shí)際上目前很多應(yīng)屆畢業(yè)生攻讀碩士學(xué)位前對(duì)于學(xué)術(shù)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位的區(qū)別沒有充分的認(rèn)識(shí)，只是盲目地做出選擇。因此在口腔醫(yī)學(xué)研究生入學(xué)初，對(duì)學(xué)生進(jìn)行入學(xué)教育，讓學(xué)生思考未來的發(fā)展方向，明確自己的攻讀研究生學(xué)習(xí)的目的，通過調(diào)查問卷的形式了解學(xué)生未來發(fā)展方向，進(jìn)而細(xì)分類型。經(jīng)過一學(xué)期的學(xué)習(xí)后，有些學(xué)生可能會(huì)對(duì)未來發(fā)展方向有所改變，因而第二學(xué)期進(jìn)行的第二次調(diào)查問卷，對(duì)明確其分型更為重要。

 

(二)針對(duì)分型制定“個(gè)性化”的培養(yǎng)方案

 

1扎實(shí)理論基礎(chǔ)

 

口腔醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的是高級(jí)的專門口腔醫(yī)學(xué)人才、優(yōu)秀的口腔臨床醫(yī)師，使之在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具有理論與應(yīng)用相結(jié)合的能力。因此無論哪一類型的口腔醫(yī)學(xué)研究生必須有扎實(shí)的豐富的基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)。入學(xué)后第一學(xué)年的基礎(chǔ)理論課為必修課和選修課。根據(jù)學(xué)生分型的不同，可提供多種選修課供學(xué)生選擇。課程應(yīng)較本科生課程大幅加深，形式亦應(yīng)不同，主要是大量閱讀、課堂討論及考試。通過對(duì)這些基礎(chǔ)課程的再學(xué)習(xí)，讓研究生打好堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)的同時(shí)，明確自己的方向。

 

2針對(duì)不同分型學(xué)生，個(gè)性化培養(yǎng)

 

(1)專業(yè)學(xué)位全科型。對(duì)于這些未來想成為口腔全科醫(yī)生的研究生，需要掌握對(duì)口腔各科的臨床操作能力，目前專業(yè)型研究生以輪科的形式進(jìn)行其他科室的學(xué)習(xí)，但有一定的局限性。可將各科室導(dǎo)師的此型學(xué)生集中在一起，導(dǎo)師之間溝通對(duì)這些學(xué)生共同培養(yǎng)。一般在收集病史、體征后，學(xué)生要做很多準(zhǔn)備工作才能制定出全面的診斷和治療計(jì)劃，全面的治療計(jì)劃包括各科的參與。這樣不但促進(jìn)相互取長補(bǔ)短、互助合作，而且也是服務(wù)患者、提高醫(yī)療質(zhì)量的好方式。

 

(2)專業(yè)學(xué)位?？菩汀？谇会t(yī)學(xué)是以獨(dú)立的臨床操作為主的實(shí)踐活動(dòng)，臨床能力的不足將直接影響口腔科門診工作的開展，專業(yè)學(xué)位專科型研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是提高口腔臨床醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平，培養(yǎng)高層次口腔臨床專科醫(yī)師。貫通學(xué)科精要，專精所在?？频幕竟Α４诵脱芯可诒究剖颐恐苤辽俦ＷC4天的臨床實(shí)踐時(shí)間，科室有嚴(yán)格的監(jiān)查監(jiān)督與考核機(jī)制，研究生指導(dǎo)教師培養(yǎng)各學(xué)生從收集病史到全面檢查以及制定各種治療計(jì)劃，指導(dǎo)研究生對(duì)每個(gè)患者的診斷處理，指導(dǎo)教師要根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)打分和寫評(píng)語。每周有一次病例報(bào)告，研究生需要用電腦或幻燈、模型等完整地報(bào)告自己的病例。畢業(yè)時(shí)，研究生要對(duì)患者的管理與記錄的全部病例等簡(jiǎn)要資料匯編裝訂成冊(cè)。最終目的是要求他們能針對(duì)某個(gè)疾病、某個(gè)病癥，與其所掌握的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐很好地相結(jié)合，在實(shí)踐中運(yùn)用自如[5]。

 

對(duì)于專業(yè)型研究生的課題研究應(yīng)以臨床課題研究為主，在完成課題的基礎(chǔ)上也能夠提高臨床操作水平。

 

(3)學(xué)術(shù)學(xué)位科研型。要求學(xué)生盡快進(jìn)入研究角色，盡早地在導(dǎo)師的指導(dǎo)下了解自己研究方向和涉及相應(yīng)的研究領(lǐng)域。應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生掌握查閱文獻(xiàn)的方法以及技巧，并指定精選的文獻(xiàn)要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成閱讀任務(wù)，并寫出相應(yīng)的讀書筆記，做文獻(xiàn)抄讀。學(xué)生應(yīng)大量閱讀有關(guān)的國外文獻(xiàn)資料，并撰寫相關(guān)文獻(xiàn)綜述，提交課題組開會(huì)討論，確定自己的研究方向。培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)記錄習(xí)慣，定期檢查實(shí)驗(yàn)記錄本。培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力和實(shí)驗(yàn)操作能力，每學(xué)期末由導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的科研學(xué)習(xí)和工作進(jìn)行鑒定和總結(jié)評(píng)價(jià)[6]。

 

(4)學(xué)術(shù)學(xué)位臨床型。對(duì)于此型的研究生，立題需要導(dǎo)師的指導(dǎo)和指派，難度相對(duì)較低，盡量在一年時(shí)間內(nèi)完成，掌握查閱文獻(xiàn)的方法，掌握研究相關(guān)的方法，養(yǎng)成良好的科研思維和素養(yǎng)，在達(dá)到畢業(yè)要求的基礎(chǔ)上進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)，能夠基本掌握臨床技能操作，專有所長。此型的研究生可能是未來三甲級(jí)醫(yī)院的中堅(jiān)力量，要求他們應(yīng)既具有一定的科研能力，又具有臨床工作能力，相輔相成，融會(huì)貫通，成為臨床、科研高素質(zhì)的復(fù)合型人才。

 

3培養(yǎng)綜合素質(zhì)

 

口腔醫(yī)學(xué)研究生教育擔(dān)負(fù)著為國家培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)造性口腔醫(yī)學(xué)人才的重任。研究生除應(yīng)具有進(jìn)行科研、創(chuàng)新能力及臨床工作能力外，還應(yīng)該具有集體主義、團(tuán)隊(duì)精神、從事社會(huì)工作、進(jìn)行人際交流和走向世界與世界交流的能力。所以應(yīng)有計(jì)劃、有步驟地加強(qiáng)人文素質(zhì)教育、文化修養(yǎng)教育，加強(qiáng)導(dǎo)師與研究生的溝通，并定期舉辦人文講座和心理講座，確保研究生的身心素質(zhì)得到協(xié)調(diào)發(fā)展，提高其競(jìng)爭(zhēng)和適應(yīng)能力以及抗壓能力。

 

總之，口腔專業(yè)具有其特殊性，應(yīng)針對(duì)不同學(xué)生采用不同的培養(yǎng)模式。作為高層次、高質(zhì)量的口腔醫(yī)師，其臨床能力應(yīng)是知識(shí)內(nèi)容、邏輯思維、綜合分析、接受與實(shí)踐操作等諸方面能力的綜合。高素質(zhì)的口腔醫(yī)師，不僅要具備良好的職業(yè)道德，嫻熟精湛的醫(yī)療技術(shù)，而且要有創(chuàng)新思維的科研能力，因此研究生的科研能力的培養(yǎng)已成為高等醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。由此，采取一系列方法解決遇到的困難，結(jié)合研究生的實(shí)際情況，制定“個(gè)性化”的培養(yǎng)方案，采取“個(gè)性化”培養(yǎng)模式有針對(duì)性的進(jìn)行培養(yǎng)，提高口腔研究生的綜合水品，在臨床能力培養(yǎng)和科研能力培養(yǎng)上齊頭并進(jìn)。

篇4

現(xiàn)在有很多人為了美麗等原因一次拔除多顆牙齒，或是拔牙前后不懂得如何護(hù)理等引發(fā)了各種不適，繼而導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。人們對(duì)拔牙和護(hù)牙的知識(shí)總是一知半解，本期就來為大家細(xì)細(xì)解說拔牙那些事。

哪些牙齒需要拔除？

牙拔除術(shù)的適應(yīng)癥是相對(duì)的。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多原來需要拔除的病牙可以經(jīng)過治療而恢復(fù)功能。

1、牙體由于嚴(yán)重齲壞（“蟲牙”）等使牙冠大部缺損，牙根及根周情況欠佳，不能修復(fù)。

2、不能用根管治療等方法保留的嚴(yán)重根尖周炎病變者和沒有治療價(jià)值的晚期牙周病牙（牙齒松動(dòng)厲害）。

3、引起鄰牙齲壞或反復(fù)引起冠周炎的阻生牙。但如鄰牙已不能保留，青少年應(yīng)采用正牙牽引或移植該阻生牙于鄰牙缺牙處。

4、影響功能及美觀、引起疾病或創(chuàng)傷等的錯(cuò)位牙，因頜骨小沒有間隙不能用正牙方法矯正；位置不正或妨礙美觀和功能的多生牙；臉部肌肉較薄時(shí)拔掉智齒，臉部有變瘦的可能。

5、無功能牙齒。如拔除下智齒已拔除或缺如的對(duì)應(yīng)上智齒。

6、影響恒牙正常萌出的滯留乳牙應(yīng)盡早拔，以免造成恒牙錯(cuò)位排列。現(xiàn)在兒童食物越來越精細(xì)，對(duì)口頜系統(tǒng)的刺激越來越小，結(jié)果往往出現(xiàn)恒牙已萌而乳牙賴著不走的情況。但在成人牙列中的乳牙，下方無恒牙或恒牙阻生時(shí)，如乳牙無松動(dòng)且有功能，則不必拔除。

7、創(chuàng)傷。因外傷牙折裂至齦下，或同時(shí)有根折，不能保存者。骨折線上的牙，應(yīng)根據(jù)具體情況決定，一般應(yīng)盡量保留。

8、治療需要。因正牙需要進(jìn)行減數(shù)的牙；因義齒修復(fù)需要應(yīng)拔除的牙；放療前為預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥而需拔除的牙；良性腫瘤或囊腫波及的牙，因不能保留或因治療需要而應(yīng)拔除者。

什么情況下是不能拔牙的？

嚴(yán)重高血壓血壓高于180/100毫米汞柱。

心臟病比如近期發(fā)生的不穩(wěn)定性心絞痛、心律失常等。

血液病患白血病、再生障礙性貧血、惡性貧血、血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的病人拔牙會(huì)因凝血因子缺乏和凝血功能障礙，而引起出血，必須拔時(shí)應(yīng)在內(nèi)科控制病情后實(shí)施。

肝病、重度肝炎這些人多有出血傾向，拔牙后可能出血不止，此種病人應(yīng)在保肝治療后，輔以凝血藥物，再行拔牙。

糖尿病糖尿病病人拔牙容易引起傷口感染、病情加重，不可輕易拔牙。但對(duì)于無法保留的牙齒，因其在一定程度上與糖尿病互相影響，可促使糖尿病惡化，或者對(duì)身體有其它不良影響。

腎病急性腎炎、慢性腎功能不全。

月經(jīng)期可能引起代償性出血和感染。

妊娠期婦女妊娠前三個(gè)月和后三個(gè)月，避免引起流產(chǎn)和早產(chǎn)。

惡性腫瘤如牙被腫瘤累及，單純拔牙可能激惹腫瘤引起擴(kuò)散，一般應(yīng)與腫瘤一同切除。放射治療前，位于照射部位的患牙，應(yīng)在放射治療前至少7~10天拔除或完成治療。在放療期間和放療后3~5年應(yīng)禁止拔牙，以免形成放射性骨髓炎。

急性炎癥期炎癥未得到控制的患者，拔牙很容易引發(fā)感染擴(kuò)散。

神經(jīng)精神疾患主要為合作問題。如帕金森病，經(jīng)常有不隨意的活動(dòng)；大腦性麻痹，有痙攣狀態(tài)。一般需使用全麻，方可進(jìn)行拔牙。

拔牙禁忌癥很多也是相對(duì)的，一定條件下，例如大夫水平高，已經(jīng)經(jīng)過相應(yīng)疾病的控制處理，可以轉(zhuǎn)化為適應(yīng)癥。如較重的心臟病，經(jīng)處理病情穩(wěn)定后，拔牙仍可進(jìn)行，并且現(xiàn)在麻醉手段已經(jīng)可以達(dá)到很好的全程鎮(zhèn)痛效果，甚至連打麻藥本身也可以做到基本無痛，再加上一般不敲、不鑿不使用“暴力”、微創(chuàng)拔牙，無對(duì)心臟病患者的惡性刺激，一般而言，心臟病患者如果心功能尚可，是可以耐受拔牙手術(shù)的。

拔牙的最佳時(shí)間

一般來說，該拔的牙應(yīng)該盡早拔，這樣可使病牙對(duì)患者造成的損害最小化。

臨床上常常遇到這種患者，某個(gè)牙周圍有炎癥，該牙作為病因牙需要拔除，但礙于感染，遲遲不拔；有的患者牙疼時(shí)想起拔牙可能當(dāng)時(shí)不宜拔，可當(dāng)急性炎癥控制后又不想拔了。及時(shí)在敏感抗菌藥物的保護(hù)下拔除病灶牙，這樣才有助于炎癥控制，縮短病程和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

若過分考慮炎癥的發(fā)展階段，認(rèn)為急性炎癥期不宜拔牙，則炎癥繼續(xù)發(fā)展，在口腔、皮膚形成瘺管，甚至形成彌散性骨髓炎、敗血癥等等，就會(huì)延誤病情，甚至危及生命?；蛘呒词故褂昧舜罅棵舾锌咕幬?，但由于病灶沒去，也只能控制急性炎癥，使其變成慢性。一遇到抵抗力降低，感染會(huì)再次急性發(fā)作。這樣一來二去，藥物的肝腎損害就產(chǎn)生了?；蛘哂捎陂L期的慢性刺激，在患者50歲左右時(shí)最終得了牙齦癌。

事實(shí)上，炎癥期應(yīng)根據(jù)患者全身情況（如有無敗血癥）、手術(shù)難易程度等全面考慮決定能否拔除病灶牙。若患者全身情況較差或手術(shù)復(fù)雜、損傷大，應(yīng)暫緩拔牙。相反，若患者全身情況良好，手術(shù)損傷小，此時(shí)在抗菌藥物的有效控制下拔除病灶牙，有利于膿液引流，使劇烈的疼痛迅速緩解，炎癥亦能迅速好轉(zhuǎn)或治愈。

另外，空腹不宜拔牙（注意保證早餐提供足夠的熱量），以避免局麻時(shí)出現(xiàn)低血糖昏迷。還要注意減少拔牙前體力消耗。一般局麻拔牙對(duì)糖尿病的影響較小，不影響糖尿病的原有治療。糖尿病接受胰島素治療者，拔牙最好在早餐后1~2小時(shí)進(jìn)行。

建議女性懷孕之前到口腔科去做一個(gè)檢查，早期發(fā)現(xiàn)該拔的牙盡早拔除后再懷孕，以免出現(xiàn)上述不該拔牙時(shí)間必須拔牙的情況，就是分娩后也要三個(gè)月以后拔牙才較合適，還要考慮哺乳期用藥對(duì)嬰兒的影響問題。

該拔的牙一次拔幾顆合適？

如患者沒有拔牙禁忌癥，應(yīng)根據(jù)患者全身情況、手術(shù)難易程度等全面考慮決定拔牙的數(shù)量。若患者全身情況較差或手術(shù)復(fù)雜、損傷較大，可一次先拔一顆。相反，若患者全身情況良好，手術(shù)損傷小，此時(shí)在抗菌藥物的有效保護(hù)下可以多拔除幾顆牙，甚至全部該拔的牙，這樣可以縮短病程、減少用藥（省錢、省事和盡量避免藥物對(duì)肝腎的損害）和減少并發(fā)癥的發(fā)生。具體說就是有咬合功能的，分左右兩側(cè)兩次拔除，甚至可以一次全拔（無痛的情況下一次拔一顆和一次拔全口沒區(qū)別）。

拔牙前、拔牙時(shí)和拔牙后如何更好地配合醫(yī)生？

拔牙前

最好先吃點(diǎn)東西?？崭拱窝酪壮霈F(xiàn)暈厥現(xiàn)象，并且拔牙后吃東西也不舒服。

最好先仔細(xì)刷下牙，拔牙后24小時(shí)是不能刷牙漱口的。

對(duì)于拔牙后容易出現(xiàn)感染的（比如局部本身就有感染、困難拔牙手術(shù)）的患者最好術(shù)前就吃抗菌藥物。

拔牙時(shí)

只要放松心情，與醫(yī)生配合好就可以。

拔牙后

拔牙后創(chuàng)口上的紗布或棉球需咬0.5~1小時(shí)后才能吐去，24小時(shí)內(nèi)唾液內(nèi)有少量血液屬正常現(xiàn)象。

拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創(chuàng)口出血。

拔牙后2小時(shí)才能飲食，1~2日內(nèi)可吃流質(zhì)或半流質(zhì)，不吃過硬、過熱的食物，不能用吸管進(jìn)食以免口內(nèi)負(fù)壓使創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊脫落引起出血。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)不能做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，不飲酒、不吹樂器、不吮吸、舌舐或用手指觸摸創(chuàng)口、不漱口以免拔牙創(chuàng)內(nèi)的血凝塊脫落出血。

效消失后，拔牙創(chuàng)口略有疼痛，一般不需服藥。若有發(fā)熱、疼痛劇烈、腫脹或大量出血?jiǎng)t應(yīng)及時(shí)就診。

除了智齒與多生牙，一般成人拔牙后需安裝假牙，大約拔除后2個(gè)月可去醫(yī)院安裝。

拔牙牙槽窩感染，多發(fā)生在術(shù)后3~4天，牙槽骨壁失去血塊的覆蓋而暴露，疼痛明顯，伴有腐敗惡臭，醫(yī)學(xué)上稱 “干槽癥”，應(yīng)馬上進(jìn)行治療。

復(fù)雜拔牙傷口縫線一般可在5~6天拆除，術(shù)后可適量服用止痛、消炎藥物。

拔牙的種種誤解

拔掉一顆牙，松掉一大片

拔牙后鑲牙應(yīng)在半年內(nèi)進(jìn)行。超過半年，相鄰的牙齒會(huì)向缺牙間隙傾斜，對(duì)面的牙齒會(huì)伸長。人們認(rèn)為拔牙會(huì)導(dǎo)致周圍牙齒的松動(dòng)，其原因就在于牙齒拔除以后沒有及時(shí)的修復(fù)缺失的牙齒或使用了不恰當(dāng)?shù)男迯?fù)方式，導(dǎo)致周圍牙齒牙周炎的發(fā)生和發(fā)展，使其松動(dòng)。

拔除智齒會(huì)使前面的牙向后倒，并出現(xiàn)松動(dòng)？

一般來說，我們的牙齒在一生中都在不停向前移動(dòng)，而位于牙列最末端的智齒拔除并不會(huì)使前面的牙齒松動(dòng)。

我的牙不好，等全拔了鑲?cè)?/p>

口腔內(nèi)能保存的牙齒越多，即使是牙根（保留一顆牙周膜完好的殘根可保持對(duì)牙槽骨的生理刺激，防止牙槽骨萎縮，延緩衰老），修復(fù)缺失牙的難度越小，修復(fù)的效果也越好。世界衛(wèi)生組織在2008年曾提出“8020計(jì)劃”，即80歲應(yīng)保留20顆能正常咀嚼的真牙。

拔牙很疼，讓它自己掉吧

讓一顆需要拔除的牙保留在口腔內(nèi)會(huì)帶給我們很多潛在的危險(xiǎn)，可能由于疼痛導(dǎo)致患側(cè)牙齒不能使用，偏側(cè)咀嚼，引起面部不對(duì)稱，引起下頜關(guān)節(jié)不適，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)的破壞；使患側(cè)的其他牙齒也跟著損壞（咀嚼有自潔作用，不用的一側(cè)往往口腔衛(wèi)生差）。如患牙的牙槽骨吸收多于根長的2/3不及時(shí)拔除，牙槽骨會(huì)進(jìn)一步吸收和喪失，不利于后期修復(fù)。

牙齒痛、松動(dòng)就要拔掉

牙齒的疼痛、松動(dòng)可以由很多因素引起，一般可以通過對(duì)因?qū)ΠY的牙體、牙周甚至鑲復(fù)的治療保存。牙齒拔掉以后會(huì)引起咀嚼功能的喪失、鄰牙的移位和美觀的缺損等。

拔牙對(duì)大腦不好

牙神經(jīng)是第五對(duì)腦神經(jīng)三叉神經(jīng)的末梢神經(jīng)，拔牙對(duì)大腦沒有什么影響。

中午不可拔牙，否則會(huì)血流不止

一天中，人的血壓有高低，大概在中午時(shí)分會(huì)偏高一些。但是，一般來說找經(jīng)驗(yàn)豐富的大夫拔牙損傷很小，根本不必?fù)?dān)心流血的情形，即使有，醫(yī)生也可以馬上止血。不過，對(duì)一些病人來說，選時(shí)間拔牙還是有好處的。例如腎衰病人進(jìn)行血液透析后，必須間隔6小時(shí)才能拔牙，因?yàn)檠和肝鰰r(shí)使用的抗凝血?jiǎng)?huì)影響拔牙后的止血，因此必須等藥效退掉后再拔牙。

如何養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣？

良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣決定著牙齒甚至身體的未來。

使用牙線

牙縫里若有食物嵌塞，應(yīng)及時(shí)用牙線（牙簽較硬易對(duì)牙周造成破壞）剔出，不然長時(shí)間對(duì)牙周有刺激，還容易長齲。

飯后溫水（37℃左右）漱口

進(jìn)食后口中易產(chǎn)酸，使牙齒外層的堅(jiān)硬組織脫礦軟化，因此提倡在進(jìn)食和飲用酸性飲料后，不要即刻刷牙，最好1小時(shí)后待牙體組織再礦化后再刷。如果實(shí)在不方便，可咀嚼含木糖醇的口香糖。

早晚刷牙，睡前刷牙更重要

刷牙之后，不要再進(jìn)食。如果有牙周炎，牙根暴露，需要使用牙間隙刷。對(duì)于剛出生至7個(gè)月大的嬰兒，母親應(yīng)在每次喂養(yǎng)后，將食指用清潔的紗布包好，或用棉花棒蘸溫開水輕拭舌頭、牙齦上的食物殘?jiān)?；?duì)于7個(gè)月至1歲半的小兒，乳前牙開始萌出，每次進(jìn)食完畢都應(yīng)擦拭牙面污物。孩子再大些可先由家長帶著刷牙（會(huì)漱口時(shí)即可使用兒童牙膏），利用孩子喜歡模仿這一點(diǎn)，逐漸掌握正確的刷牙方法。

采取防齲措施

氟可以預(yù)防齲齒。但兒童時(shí)期氟素過多不僅會(huì)妨礙牙齒的發(fā)育，甚至還會(huì)引起全身氟中毒。茶水中含氟量比較高，成人可經(jīng)常飲用茶水，也可用含氟牙膏刷牙（幼兒不宜自行使用）。

注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

防齲必須控制食糖量，同時(shí)飲食要講究粗細(xì)搭配。兒童應(yīng)改掉兩餐間吃甜食的習(xí)慣，特別是睡前吃糖的習(xí)慣，也不要讓幼兒含著或糖果睡覺。少吃黏性甜食，如奶糖、蛋糕等。

少抽煙甚至不抽煙

抽煙可以刺激牙齦，同時(shí)也是造成口腔黏膜病的主要因素之一。

避免牙齒承受過重的壓力

盡量不用牙齒咬食過硬的食物。

定期進(jìn)行口腔檢查

平時(shí)要注意經(jīng)常自我檢查或相互檢查口腔。自我檢查的方法是在光線好的條件下，面對(duì)著鏡子，張口檢查牙齒的咬合面等。正常牙面為潔白或淡黃色，且有光澤。凡牙面呈白堊色、無光澤就是齲病的早期表現(xiàn)。此外還應(yīng)注意牙齒有無形、質(zhì)的改變。

兩個(gè)人相互檢查比較好。一個(gè)人使用筷子將另一個(gè)人的頰、舌側(cè)牙面暴露出來，就能看清大部分牙面有無齲病了。如有食物嵌塞或牙對(duì)冷、熱刺激敏感時(shí)，應(yīng)警惕齲的可能，此時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查。

請(qǐng)口腔醫(yī)生檢查的具體時(shí)限標(biāo)準(zhǔn)：一般0~5歲的兒童每隔2~3個(gè)月檢查一次，6歲以上的兒童和成人每隔0.5~1年（糖尿病患者，每3~4個(gè)月）檢查一次。由于兒童的乳牙齲病發(fā)展得很快，家長要經(jīng)常查看孩子的牙齒，發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)就醫(yī)。

每年找牙醫(yī)洗牙1~2次。我們有一部分牙間隙是刷牙刷不到的，細(xì)菌及食物的細(xì)小殘?jiān)谘烂嫔先辗e月累，并逐漸層層礦化（實(shí)驗(yàn)證明菌斑24小時(shí)就可以鈣化，這是每天至少刷牙兩次的理論基礎(chǔ)），最終形成牙石。菌斑和牙石先導(dǎo)致牙齦炎，隨后病變擴(kuò)展到整個(gè)牙周組織，造成牙槽骨破壞，牙齦退縮，牙根暴露，導(dǎo)致牙周病。洗牙不但能清除牙面一些污垢而不損傷牙齒，還有防齲齒，去口臭等防治口腔疾病的好處。

兒童不良習(xí)慣與牙列畸形

兒童的口腔不良習(xí)慣可能會(huì)引起多種牙頜畸形。這些不良習(xí)慣包括：

吮指習(xí)慣吮指時(shí)，拇指放在正在萌出的上下前牙處，會(huì)阻止前牙正常萌出，導(dǎo)致閉口時(shí)上下前牙間出現(xiàn)圓形的間隙――開牙合；另外會(huì)使牙弓變窄，上前牙前突，開唇露齒。

伸舌習(xí)慣指舌尖不停地舔牙，如果常將舌尖放于上下前牙之間，會(huì)導(dǎo)致開牙合；舌前伸抵觸下前牙可使下頜向前移位，形成下頜前凸畸形，俗稱“地包天”；舌同時(shí)抵觸上下前牙可使上下牙均向前移位，導(dǎo)致雙牙弓或雙頜前突。

咬唇習(xí)慣咬上唇造成下頜前凸，上牙擁擠并向舌側(cè)傾斜；咬下唇可以使下頜后縮，下牙擁擠，上牙前凸呈“鳥嘴狀 ”。