導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇門診突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 、《 中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施辦法》以及遼寧省相關(guān)文件、條例等的精神制定本預(yù)案。

二、突發(fā)事件是指：

1 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件即：突然發(fā)生的、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

2 、突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會(huì)治安事件等。

三、突發(fā)事件應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

1 、突發(fā)事件應(yīng)急指揮部

總指揮：院長(zhǎng)

總督導(dǎo)：黨委書(shū)記

副總指揮：行政副院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)

2 、辦公室

主任：主管醫(yī)療副院長(zhǎng)（兼）

常務(wù)副主任：醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、院辦主任

政治工作組：黨辦、紀(jì)檢、人事科

人力資源組：人事科、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部

醫(yī)療救護(hù)組：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、各臨床科 室、醫(yī)技科室

醫(yī)療保障組：藥劑科、總務(wù)科、器械科

后勤保障組：總務(wù)科

信息宣傳組：政工辦

安全保障組：保衛(wèi)科

對(duì)外聯(lián)系組：院辦、黨辦

四、當(dāng)發(fā)生上述所列突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科、總值班必須于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行甄別，由主管醫(yī)療副院長(zhǎng)以及醫(yī)務(wù)科根據(jù)事件的性質(zhì)，涉及的人員數(shù)量，所需調(diào)用醫(yī)療救治和防護(hù)設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的情況向總指揮提出啟動(dòng)本預(yù)案的建議，由總指揮宣布本預(yù)案的啟動(dòng)。

五、科室、部門應(yīng)參照本預(yù)案制定本科室、部門的相應(yīng)措施，并有培訓(xùn)、檢查落實(shí)情況的記錄。

六、處置突發(fā)事件過(guò)程中，堅(jiān)持病案書(shū)寫及管理制度；堅(jiān)持三級(jí)查房制度：堅(jiān)持會(huì)診制度等保障醫(yī)療安全的各項(xiàng)行之有效的規(guī)章制度。

第二節(jié)人員準(zhǔn)備

一、各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、急診科人員全天候準(zhǔn)備人員，建立有效的通訊網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)付突發(fā)事件。

二、夜間各科值班人員隨時(shí)準(zhǔn)各聽(tīng)從院總值班調(diào)遣。

三、醫(yī)院根據(jù)突發(fā)事件的臨床特點(diǎn)隨時(shí)組成具有明顯專業(yè)特點(diǎn)的專案組，安排專業(yè)人員承擔(dān)主檢醫(yī)師工作，指導(dǎo)臨床工作。

四、科教辦公室負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全院臨床、醫(yī)技科室應(yīng)急措施的人員培訓(xùn)。

五、全院各部門主任，負(fù)責(zé)將《 應(yīng)急預(yù)案》灌輸至本部門內(nèi)的每一位職工（包括臨時(shí)工），并定期進(jìn)行演練。

六、指揮中心及醫(yī)務(wù)科接到需派出醫(yī)療隊(duì)任務(wù)時(shí)，白夭由科室主任根據(jù)要求迅速做出人員安排，報(bào)醫(yī)務(wù)科組隊(duì)；夜間由院總值班根據(jù)專業(yè)需求從值班醫(yī)生中選派，并通知當(dāng)事科室主任進(jìn)行人員補(bǔ)充。

七、總務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的生活支援、醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的業(yè)務(wù)支持。

第三節(jié)報(bào)告制度

一、任何部門及個(gè)人對(duì)突發(fā)事件必須立即據(jù)實(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)告內(nèi)容包括：

1 、病、傷人員數(shù)量。

2 、病傷情況。

3 、參與救治科室。

二、醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)職責(zé)迅速向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。

1 、突發(fā)事件的性質(zhì)。

2 、病、傷人員數(shù)量及病、傷狀況。

3 、參與救治科室。

4 、需要調(diào)用的人員、藥品及設(shè)備。

三、主管院長(zhǎng)親自或委托醫(yī)務(wù)科按照程序向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

四、醫(yī)務(wù)科定期向全院通報(bào)疫情。

五、醫(yī)院指派醫(yī)務(wù)科專人負(fù)責(zé)突發(fā)事件或疫情，上報(bào)保衛(wèi)科負(fù)責(zé)向公安部門提供所需信息；任何部門和個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)不得向外界散布有關(guān)突發(fā)事件的信息。

六、遇有下列情況之一者，需立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班：

1 、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。

2 、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病（霍亂、鼠疫）和乙類傳染病中sars 、aids 、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人。

3 、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件。

4 、發(fā)生或可能發(fā)現(xiàn)原因不明的群體性疾病（發(fā)生人數(shù)）。

5 、發(fā)生劇毒物品、放射源物品丟失。

6 、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對(duì)象、大型活動(dòng)的特殊情況、飛行事故、重大社會(huì)治安事件群體患者。

第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

一、主要貴任科室：

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科、預(yù)防科、防疫站

二、各責(zé)任科室定期組織全體人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。

三、傳染病預(yù)警機(jī)制

1 、全院及各部門，為了落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離。早治療”的工作要求，必須建立相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制

2 、預(yù)警分級(jí)

① 三級(jí)預(yù)警：外地出現(xiàn)疫情，本市無(wú)新病例或疑似病例在保證正常醫(yī)療秩序的前提下，由醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采購(gòu)中心及總務(wù)科提供必要的物資儲(chǔ)備。

② 二級(jí)預(yù)警：本市出現(xiàn)疫情，本院接診疑似或確診病例，未開(kāi)放隔離區(qū)時(shí)，做好全面啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備，預(yù)防科和防疫站加強(qiáng)消毒隔離制度的監(jiān)督指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施的落實(shí)，保證醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。

③ 一級(jí)預(yù)警：全面啟動(dòng)本預(yù)案，開(kāi)放隔離區(qū)，整合醫(yī)療資源，停止探視。

四、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員，服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。

五、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。

六、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)。保證病歷資料的科學(xué)性及完整性。

七、設(shè)置警戒線，所有參加救治的人員均有義務(wù)阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開(kāi)。

八、sars 及腸道傳染病的應(yīng)急預(yù)案另附。

九、救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標(biāo)本。

十、未經(jīng)批準(zhǔn)，病人排泄物不得隨意處置。

十一、在市、區(qū)cdc 人員到來(lái)之前，防疫站會(huì)同保健科人負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查，劃定對(duì)象，與醫(yī)務(wù)科等相應(yīng)部門共同實(shí)施監(jiān)控措施。

十二、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。

十三、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。

第五節(jié)突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件應(yīng)急預(yù)案

一、主要責(zé)任科室

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科

二、各責(zé)任科室定期組織全體人員相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。

三、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。

四、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。

五、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)，保證病歷資料的完整性及嚴(yán)肅性。

六、設(shè)置警戒線，所有參加救治的人員均有義務(wù)組織無(wú)關(guān)人員進(jìn)人救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開(kāi)。

七、按照統(tǒng)一要求，主治科室負(fù)責(zé)在患者左胸前分別掛上相應(yīng)色帶（死亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍(lán)帶）。

八、對(duì)于需手術(shù)治序的患者，盡可能安排在大手術(shù)室進(jìn)行，并根據(jù)需要開(kāi)放門診科室手術(shù)室。

九、血庫(kù)和市血液中心保持密切聯(lián)系，保證血液供應(yīng)。積極使用自體血回輸技術(shù)，減少血液需求。

十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。

十一、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。

第六節(jié)保障工作

一、人力資源保障

1 、派出人員的統(tǒng)計(jì)及分類管理。

2 、調(diào)配院內(nèi)人力資源。

3 、兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

二、信息保障

1 、檔案室負(fù)責(zé)收集相關(guān)疾病的最新態(tài)勢(shì)，了解最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診序方法。

2 、計(jì)算機(jī)中心維護(hù)信息系統(tǒng)，做到信息準(zhǔn)確，運(yùn)行正常。

3 、檔案室隨時(shí)根據(jù)上級(jí)部門的有關(guān)要求，填寫表格，進(jìn)行上報(bào)。

三、設(shè)備保障

1 、總務(wù)科、器械科保證重點(diǎn)部門設(shè)備完好，隨時(shí)可用．

2 、隨搶救進(jìn)程及時(shí)提供所需設(shè)備。

3 、隨時(shí)進(jìn)行搶救設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)維修。

四、后勤保障

1 、總務(wù)科科保障搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的日用品的供給。

2 、保證電力、熱力、通風(fēng)、水源的供應(yīng)。

3 、保證通信暢通，并具有隨時(shí)增加通信的能力。

4 、保證運(yùn)輸車輛的完好，未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，不得隨意調(diào)用急救車。

5 、保證臨時(shí)設(shè)施的建設(shè)。

6 、總務(wù)科保證參與搶救人員的膳食供應(yīng)。

7 、總務(wù)科保證醫(yī)務(wù)人員臨床使用衣物的及時(shí)洗滌及更新。

五、安全保障

1 、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時(shí)，保衛(wèi)科及時(shí)提供人員，并設(shè)立專人進(jìn)行保安，阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)人隔離區(qū)，患者及可疑人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開(kāi)救治區(qū)域。

2 、遇有突發(fā)災(zāi)害事件及社會(huì)治安事件時(shí)，保衛(wèi)部門必須及時(shí)對(duì)電力、熱力及通訊部門采取保護(hù)措施。

3 、與公安部門保持聯(lián)系，實(shí)施對(duì)嫌疑人的監(jiān)控。

六、生活保障

1 、院辦、黨辦負(fù)責(zé)做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作，做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員家屬的解釋與安撫工作，并幫助解決實(shí)際困難。總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員的食宿及身體健康。

2 、總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員食宿及身體健康。

第七節(jié)突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則及流程

一、突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則

突發(fā)事件為：

1 、化學(xué)物品中毒；

2 、批量消化系統(tǒng)中毒（食物）;

3 、批量呼吸系統(tǒng)傳染?。?/p>

4 、批量消化系統(tǒng)傳染病。

5 、批量外傷（車禍、公共場(chǎng)所擠壓傷、爆炸等；

突發(fā)事件地點(diǎn)：

1 、本市本區(qū)；

2 、本市外區(qū)；

3 、外地；

4 、本院。

突發(fā)事件的搶救分類：

1 、院前搶救；

2 、院內(nèi)搶救。

突發(fā)事件的通訊系統(tǒng)手段：

1 、電話2 、呼機(jī)3 、手機(jī)4 、網(wǎng)絡(luò)5 、人工。

突發(fā)事件的交通工具：

1 、救護(hù)車（120 ) ;

2 、本院車輛；

3 、出租車；

4 、社會(huì)車輛。

突發(fā)事故的信息傳遞系統(tǒng)：

1 、總值班；

2 、醫(yī)務(wù)科門診；

3 、急診科。

4 、主管副院長(zhǎng)；

5 、院長(zhǎng)；

6 、各級(jí)衛(wèi)生局／cdc ;

7 、其它醫(yī)院：

8 、政府相關(guān)部門；

突發(fā)事件的指揮系統(tǒng)：

1 、院長(zhǎng)；

2 、主管副院長(zhǎng)；

3 、醫(yī)務(wù)科門診、護(hù)理部；

4 、各科主任；

5 、各級(jí)醫(yī)師；

6 、醫(yī)療、護(hù)理、行政職能部門；

7 、上級(jí)指揮部。

突發(fā)事件的物資準(zhǔn)備：

1、藥品；

2 、物資器械（氣管插管、氣管切開(kāi)包、擔(dān)架、各類夾板、頸托、繃帶、手電筒、蠟燭簡(jiǎn)易呼吸器.

3 、救護(hù)車；

4 、棉上衣、口罩、帽子、手套、對(duì)講機(jī)；

5 、食品、水。

上述物品放在指定位置，有關(guān)人員必須清楚。

突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì)：

1 、領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。

2 、人員依突發(fā)事件派出專業(yè)人員并定人數(shù)，一般醫(yī)生5 人、護(hù)士3 人。

3 、人員依上級(jí)需要而定出哪一級(jí)專業(yè)人員承擔(dān)。

4 、按專業(yè)不同分別確定派出人員名單。

5 、院內(nèi)接到通知后應(yīng)在不超過(guò)30 分鐘內(nèi)，人員、物資、藥品、救護(hù)車均必須到達(dá)指定部位集合共同出發(fā)。

6 、隨時(shí)與醫(yī)院指揮部聯(lián)系通報(bào)情況。

7 、服從現(xiàn)場(chǎng)指揮部和上級(jí)指揮部的安排。

8 、做好自身必要的安全、防護(hù)、避免醫(yī)療隊(duì)人員傷亡；

突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì)：

1 、化學(xué)物品中毒：

① 領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。

② 隊(duì)長(zhǎng)：1 人（臨時(shí)確定）。

③ 隊(duì)員：職業(yè)病科醫(yī)師1 名、護(hù)士2 名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師l 一2 名、外科系統(tǒng)醫(yī)師l 一2 名。’2 、消化系統(tǒng)（食物）中毒、消化系統(tǒng)傳染?。?/p>

① 領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。

② 隊(duì)長(zhǎng)：1 人（l 晦時(shí)確定）。

③ 隊(duì)員：消化科醫(yī)師1 名、護(hù)士2 名、傳染科醫(yī)師1 名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師1 名、外科系統(tǒng)醫(yī)師1 名。

3 、呼吸系統(tǒng)傳染?。?/p>

① 領(lǐng)隊(duì)：院長(zhǎng)／副院長(zhǎng)／醫(yī)務(wù)科／科主任。

篇2

【關(guān)鍵詞】應(yīng)急管理；混合性氣體中毒；急救護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.07.195

突發(fā)群體混合性氣體中毒屬于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,是指突然發(fā)生,造成或可能造成社會(huì)公共健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明病原疾病、重大食物和職業(yè)中毒的以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件［1］。隨著工業(yè)化的進(jìn)展,突發(fā)性公共衛(wèi)生事件日益增多,醫(yī)院急診組織與管理流程日趨成熟,演變形成應(yīng)急預(yù)案,是指面對(duì)突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理、指揮、救援計(jì)劃等,是為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件而預(yù)先制訂的相關(guān)計(jì)劃或方案,是管理科學(xué)的一種前沿方法［2］。隨著社會(huì)工業(yè)化的發(fā)展,化學(xué)氣體因管理、使用、防護(hù)不當(dāng),中毒事件常有發(fā)生,但群體性中毒事件卻不多見(jiàn),鑒于混合性氣體中毒具有突發(fā)性、群體性、復(fù)雜性、快速性的特點(diǎn),規(guī)范處置方案、防止并發(fā)癥的發(fā)生是搶救成功的關(guān)鍵。2014年3月8日山東省棗莊市某大型購(gòu)物超市發(fā)生一起群體混合氣體中毒事件,本院緊急實(shí)施應(yīng)急預(yù)案,使傷員得到迅速有效的救護(hù),應(yīng)用效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年3月8日,一起群體混合氣體中毒事件,共有37例患者,其中男5例,女32例。年齡19~56歲,平均年齡38歲。輕度中毒27例,中度中毒9例,重度中毒1例。臨床表現(xiàn)：上呼吸道刺激癥狀32例,主要表現(xiàn)為畏光、流淚、咽部不適、刺激性咳嗽；化學(xué)性支氣管炎36例,主要表現(xiàn)為胸悶、憋喘、肺部可聞及少量干啰音；胃腸道癥狀1例,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部疼痛以及輕壓痛；皮膚癥狀4例,主要表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫、水泡；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀23例,主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、乏力、四肢麻木；神志不清1例。

1.2應(yīng)急預(yù)案

本院急診科接到120指揮中心通知后,立即上報(bào)本院應(yīng)急辦,應(yīng)急辦主任立即上報(bào)分管副院長(zhǎng),副院長(zhǎng)立即向院長(zhǎng)報(bào)告,院長(zhǎng)電話指示立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。按照預(yù)案,醫(yī)院迅速成立了“3.8氣體中毒事件”應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組、工作組和專家組,各工作組任務(wù)明確,各司其職。分管副院長(zhǎng)、應(yīng)急辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部等部門負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)指揮部署搶救工作,積極協(xié)調(diào)應(yīng)急床位,燒傷科相關(guān)人員積極救治,高壓氧科根據(jù)評(píng)估立即安排進(jìn)行高壓氧治療,應(yīng)急梯隊(duì)人員隨時(shí)待命,聽(tīng)從調(diào)遣,為科學(xué)、及時(shí)、有序開(kāi)展救治提供了保障。

1.3救治方法

1.3.1脫離現(xiàn)場(chǎng)立即將吸入性中毒患者逆風(fēng)向疏散至遠(yuǎn)離事發(fā)地,僅有接觸反應(yīng)的患者給予門診觀察和體檢,必要時(shí)給予門診高壓氧治療；輕度以上中毒及燒傷患者予住院治療。1.3.2吸氧及高壓氧治療對(duì)于輕、中度中毒患者給予吸氧,濃度25%~40%；重度中毒患者盡量早期給予高壓氧治療,每療程10d,一般給予l~2個(gè)療程,防止出現(xiàn)遲發(fā)性反應(yīng)和后遺癥,首次高壓氧治療后立即組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,通過(guò)評(píng)估,先后11例患者收入院治療。1.3.3機(jī)械通氣1例患者因神志不清予以機(jī)械通氣,通氣方式：正壓呼吸機(jī)(BiPAP)無(wú)創(chuàng)通氣。1.3.4藥物治療1.3.4.1糖皮質(zhì)激素?zé)齻腥净颊呒皶r(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,原則是早期、適量、短程。1.3.4.2鈣劑對(duì)于四肢麻木、無(wú)力患者,發(fā)現(xiàn)低鈣者予10%葡萄糖酸鈣10~20ml/d緩慢靜脈注射,使用1周左右停用。1.3.4.3抗菌藥物積極給予抗菌藥物抗感染治療,防治繼發(fā)感染。

2結(jié)果

通過(guò)積極救治,3月25日前37例患者均臨床治愈出院,治愈率為100%。

3討論

本院能在短時(shí)間內(nèi)對(duì)這起突發(fā)群體混合性氣體中毒事件做到忙而不亂,有條不紊地成功處置,主要有以下幾個(gè)原因。3.1領(lǐng)導(dǎo)高度重視,反應(yīng)迅速、周密組織事件發(fā)生后,院領(lǐng)導(dǎo)在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)指揮現(xiàn)場(chǎng),建立了一個(gè)高效的臨時(shí)指揮機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)人員、車輛、急救設(shè)備、藥械供應(yīng)、通信聯(lián)絡(luò)及醫(yī)療救治工作［3,4］。指揮系統(tǒng)指揮到位、預(yù)案啟動(dòng)及時(shí)。預(yù)案啟動(dòng)后,醫(yī)院緊急進(jìn)入全面戒備狀態(tài),為在這起突發(fā)事件受傷的患者及時(shí)搶救開(kāi)通綠色通道,緊急調(diào)齊休班及不在院的科室骨干力量全面投入到這起突發(fā)事件的搶救工作中,為保障救治成功提供有力的技術(shù)支持。

3.2相關(guān)科室協(xié)同配合,資源整合、分工明確、科學(xué)救治

按照指揮部統(tǒng)一部署,各科室成員嚴(yán)格按任務(wù)分工,嚴(yán)守崗位,各司其職［5］?？剖胰藛T到位及時(shí),床位騰空及時(shí),處理得當(dāng)。集中全院所有力量,實(shí)施多學(xué)科會(huì)診救治,調(diào)集全院先進(jìn)設(shè)備滿足醫(yī)療需求,抽調(diào)全院優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)一線救治任務(wù),保證了救治工作井然有序地開(kāi)展。聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組,負(fù)責(zé)全院參與搶救人員的調(diào)動(dòng)及搶救物質(zhì)、醫(yī)護(hù)用品的配送；分診組,由2名高年資護(hù)理人員根據(jù)患者情況緊急查看病情并分派到各相關(guān)臨床科室進(jìn)行搶救；急救組,根據(jù)危重患者生命體征進(jìn)行即時(shí)搶救,必要時(shí)行氣管切開(kāi)、心臟按壓,搶救成功病情平穩(wěn)后立即派專人護(hù)送至相關(guān)臨床科室行進(jìn)一步診治。

3.3醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)心理支持、盡早心理干預(yù)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患者軀體和心理上存在著嚴(yán)重創(chuàng)傷,常有緊張、焦慮心情等創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙［6］。因此,在給予患者急救措施的同時(shí),心理治療也是很重要的。各科室臨床醫(yī)師在臨床操作時(shí)做到語(yǔ)言溫和、態(tài)度熱情、技術(shù)嫻熟；護(hù)理人員根據(jù)病情需要安排專人護(hù)送就診和臨床檢查,全程陪同；調(diào)取后勤保障組及時(shí)有效的與家屬溝通,提供準(zhǔn)確的救治信息,安撫患者家屬情緒,解除患者家屬的擔(dān)憂及疑慮。早期及時(shí)提供心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者進(jìn)行內(nèi)心情緒宣泄。如此有序的管理可以解除患者的不安情緒,積極配合治療,樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員日常的培訓(xùn)與演練,做好突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備

本次醫(yī)院能較好地完成短時(shí)期群體混合性氣體中毒患者的應(yīng)急救治,歸功于平時(shí)對(duì)災(zāi)害救治理論與技能的不斷培訓(xùn)。同時(shí),醫(yī)院每年還定期組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置能力的實(shí)戰(zhàn)演練。通過(guò)反復(fù)培訓(xùn)與演練,使醫(yī)護(hù)人員不但增強(qiáng)了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的急救意識(shí),同時(shí)能熟練掌握應(yīng)急救治的流程,進(jìn)而確保了此次突發(fā)的救治工作順利、高效、有序。根據(jù)此次突發(fā)事件的應(yīng)急處理結(jié)果,可以明顯看到本院應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力突出,應(yīng)對(duì)反應(yīng)及時(shí),結(jié)果滿意。完善的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案是搶救成功的前提；全院協(xié)作、資源整合、統(tǒng)籌安排是救治成功的關(guān)鍵；平時(shí)的訓(xùn)練有素和精湛技術(shù)是救治成功的保證；簡(jiǎn)化就診流程,就地盡快接受?？葡到y(tǒng)治療是中毒患者成功救治的寶貴經(jīng)驗(yàn)。今后,需要加倍重視加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案管理以及健全應(yīng)急預(yù)案管理體系,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí),增強(qiáng)急診急救中心的投入與建設(shè),增強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)能力,完善健全醫(yī)院相關(guān)制度,使院前急救和院內(nèi)急救保持最大限度的統(tǒng)一配合,進(jìn)而為危重癥患者贏得搶時(shí)救間［7］。綜上所述,突發(fā)公共事件群體傷員人數(shù)多,傷情危重及復(fù)雜,情況非常緊急,只有完善的急救預(yù)案,相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)高度重視,各個(gè)相關(guān)科室緊密協(xié)作,資源整合利用,治療措施得當(dāng),才能為患者的病情得到及時(shí)救治開(kāi)通綠色通道,才能為一方百姓的生命平安保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

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篇3

根據(jù)傳染病突發(fā)事件應(yīng)急工作特點(diǎn),制訂應(yīng)急計(jì)劃、預(yù)案和流程,完善應(yīng)急制度及應(yīng)急門診和病區(qū)的建設(shè)。建立應(yīng)急護(hù)理梯隊(duì),充分保障傳染病突發(fā)事件時(shí)以最快的速度,最有效的措施組建一支人力充足、反應(yīng)迅速、技術(shù)精良的應(yīng)急護(hù)理隊(duì)伍,是確保應(yīng)急救護(hù)任務(wù)圓滿完成的關(guān)鍵。

1.1成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急梯隊(duì)

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)掛帥親自抓,由分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)協(xié)助具體抓,領(lǐng)導(dǎo)小組成員為政宣、醫(yī)療、護(hù)理、院感、總務(wù)、設(shè)備維修等部門負(fù)責(zé)人,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和院感科負(fù)責(zé)應(yīng)急治療護(hù)理和隔離消毒及防護(hù)工作,護(hù)理部負(fù)責(zé)應(yīng)急護(hù)理工作。護(hù)理部成立應(yīng)急護(hù)理第一、二、三梯隊(duì),由具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),熟練掌握搶救知識(shí)和技能,獨(dú)立工作能力強(qiáng),善于溝通交流,身體素質(zhì)好,作風(fēng)過(guò)硬及居住在醫(yī)院或距醫(yī)院較近的護(hù)理人員組成。

1.2制定應(yīng)急紀(jì)律制度

一旦發(fā)現(xiàn)突發(fā)傳染病疫情,應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員,應(yīng)急梯隊(duì)人員及全院工作人員進(jìn)入備戰(zhàn)狀態(tài),終止休假和正常休息,無(wú)條件服從醫(yī)院調(diào)遣。護(hù)理部建立應(yīng)急病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及應(yīng)急梯隊(duì)成員通訊錄和聯(lián)系網(wǎng),要求應(yīng)急隊(duì)員在應(yīng)急狀態(tài)時(shí)保持24h信息暢通,一旦接到通知,以最快的速度到達(dá)指定的地點(diǎn)。

2組織護(hù)理人員進(jìn)行突發(fā)傳染病知識(shí)和護(hù)理技能培訓(xùn)

2.1確定目標(biāo)

通過(guò)培訓(xùn)演練提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)傳染病突發(fā)事件的能力;培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素的應(yīng)急護(hù)理隊(duì)伍,使應(yīng)急護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行。

2.2培訓(xùn)內(nèi)容及方法

2.2.1突發(fā)傳染病處理能力的培養(yǎng)

首先,理論學(xué)習(xí),由護(hù)理部組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)應(yīng)急管理和相關(guān)應(yīng)急組織體系及應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制,重點(diǎn)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部及省地市衛(wèi)生行政管理部門制定的突發(fā)傳染病應(yīng)急護(hù)理工作流程,隔離防護(hù)知識(shí),特殊治療護(hù)理,針對(duì)性的急救知識(shí)和技術(shù)并進(jìn)行護(hù)理理論操作考試,使應(yīng)急護(hù)理工作規(guī)范化、程序化。其次,突發(fā)傳染病應(yīng)急門診和應(yīng)急病區(qū)的工作程序,由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任導(dǎo)醫(yī)、分診、咨詢及就診病人突發(fā)傳染病知識(shí)的健康教育,按病情輕重緩急將病人大致分類,對(duì)重病人就診實(shí)行先就診后繳費(fèi)和辦理住院手續(xù);應(yīng)急病區(qū)對(duì)診斷明確的重癥住院病人,及時(shí)請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo),請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)院技術(shù)支持,遠(yuǎn)程會(huì)診和專家指導(dǎo),確保診療護(hù)理質(zhì)量;對(duì)輕病人集中管理,同時(shí)做好病人及周圍人群的健康教育,穩(wěn)定正常社會(huì)秩序,使人們樹(shù)立堅(jiān)定信念正確應(yīng)對(duì)傳染病疫情。再次,護(hù)理?yè)尵戎R(shí)和技能訓(xùn)練,護(hù)理部平時(shí)注重對(duì)護(hù)士搶救技能(心肺復(fù)蘇術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、吸氧術(shù)、靜脈留置針技術(shù)、氣管切開(kāi)護(hù)理技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)使用)的系統(tǒng)化培訓(xùn)、強(qiáng)化和考核力度,并根據(jù)日常工作中存在的不規(guī)范行為、技術(shù)考核時(shí)常出現(xiàn)的問(wèn)題、操作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及搶救器械使用中故障的發(fā)現(xiàn)與排除法等組編缺陷題庫(kù),人為設(shè)置“缺陷”讓護(hù)理人員先行識(shí)別缺陷操作,明白正確的操作方法,然后對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步規(guī)范,使大家從被動(dòng)接受學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)尋錯(cuò),創(chuàng)造輕松的學(xué)習(xí)氛圍,激發(fā)自覺(jué)學(xué)習(xí)的積極性。通過(guò)糾錯(cuò)補(bǔ)漏加深記憶,以提高護(hù)士的急救技術(shù)及觀察病情能力和搶救配合能力。

2.2.2突發(fā)傳染病應(yīng)急預(yù)案演練

由于突發(fā)傳染病很少發(fā)生,而且多種多樣,護(hù)理部每年將突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和搶救技術(shù)作為護(hù)士“三基”考試內(nèi)容。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織各應(yīng)急小組成員按應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行反復(fù)情景模擬演練,高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求參加省市組織的應(yīng)急演練,提高護(hù)理人員的應(yīng)急意識(shí)。通過(guò)演練不僅僅使應(yīng)急梯隊(duì)成員掌握應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容,重要的是檢驗(yàn)應(yīng)急計(jì)劃、預(yù)案和流程是否全面、科學(xué)、合理,并且根據(jù)演練結(jié)果進(jìn)一步修改、補(bǔ)充、完善;可以全面了解應(yīng)急梯隊(duì)成員的應(yīng)急救護(hù)能力,隨時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃、預(yù)案和流程,有針對(duì)性地強(qiáng)化訓(xùn)練,從而有效地提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。

3突發(fā)傳染病的應(yīng)急護(hù)理管理

3.1快速反應(yīng),啟動(dòng)緊急預(yù)案

院總值班領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行突發(fā)傳染病報(bào)告程序,每當(dāng)有突發(fā)傳染病預(yù)報(bào),應(yīng)急小組成員處于待命狀態(tài),一旦接到通知,立即啟動(dòng)緊急預(yù)案,整體應(yīng)急系統(tǒng)開(kāi)始運(yùn)行,參與應(yīng)急救治的各級(jí)人員迅速到崗,明確任務(wù)和職責(zé),組織和指派相關(guān)人員迅速進(jìn)行突發(fā)傳染病的評(píng)估,以便作出下一步的安排。應(yīng)急護(hù)理小組長(zhǎng)接到通知,馬上召集應(yīng)急護(hù)理梯隊(duì)成員開(kāi)放應(yīng)急門診和應(yīng)急病區(qū),為隨時(shí)能夠接診和收治病人開(kāi)辟綠色通道。由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、病情判斷能力的分診護(hù)士到應(yīng)急門診接待就診病人,維持就診秩序,根據(jù)病情輕重緩急進(jìn)行簡(jiǎn)單查看病情,快速準(zhǔn)確的分類,迅速安置病人。突發(fā)傳染病應(yīng)急預(yù)案流程為:應(yīng)急梯隊(duì)處于待命狀態(tài);應(yīng)急門診、應(yīng)急病區(qū)啟動(dòng),導(dǎo)醫(yī)、分診、預(yù)檢分流、轉(zhuǎn)送和收治病人;醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、隔離消毒防護(hù)、心理支持等健康管理。

3.2人力資源調(diào)配,護(hù)理技術(shù)支持

2006年我市流行性乙型腦炎流行期間,病人數(shù)量尤其是重危病人數(shù)量突然增加,又要設(shè)立專門的應(yīng)急門診和應(yīng)急病區(qū),因此護(hù)理人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到應(yīng)該配備的要求,護(hù)理部想方設(shè)法將“辦公室”搬到應(yīng)急病區(qū),主任每天固定時(shí)間到應(yīng)急病區(qū)召開(kāi)簡(jiǎn)短會(huì)議,部署工作并了解應(yīng)急工作的動(dòng)向,兩位副主任深入病房,著重了解重危病人搶救和基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決臨床上各種困難,指導(dǎo)重危病人治療護(hù)理,隨時(shí)修正各種護(hù)理計(jì)劃和工作流程。并抽出院感科和信息科的部分護(hù)理人員作為應(yīng)急第二梯隊(duì)支援臨床一線工作,滿足應(yīng)急需要,發(fā)揮自己的工作優(yōu)勢(shì),確保護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)通知本年度新聘用護(hù)士提前上崗不僅可協(xié)助帶教做力所能及的護(hù)理工作,又可抓住應(yīng)急病區(qū)作為第一課堂的時(shí)機(jī),使她們見(jiàn)到了平時(shí)見(jiàn)不到的危重病人,學(xué)到了平時(shí)學(xué)不到的危重病人護(hù)理知識(shí)和搶救技術(shù);經(jīng)受了鍛煉,磨煉了意志,重要的是保證了護(hù)士與危重病人的配備比例,順利完成了45例乙腦病人的救治和護(hù)理任務(wù)。2008年手足口病流行期間,應(yīng)急病區(qū)的手足口病住院患兒曾達(dá)到20余例,針對(duì)治療中靜脈穿刺困難的問(wèn)題,為了確保治療質(zhì)量,減輕患兒痛苦和家長(zhǎng)擔(dān)憂,護(hù)理部專門調(diào)集臨床各科室動(dòng)靜脈穿刺技術(shù)優(yōu)秀的護(hù)理人員組成應(yīng)急技術(shù)支持小分隊(duì),隨時(shí)為血管穿刺難度大的患兒進(jìn)行采血和治療,經(jīng)過(guò)3個(gè)月的奮戰(zhàn),圓滿完成了139例患兒的護(hù)理任務(wù),受到患兒家長(zhǎng)的贊揚(yáng),收到了良好的治療效果和社會(huì)效益。

3.3綜合醫(yī)療資源,配足應(yīng)急物質(zhì)

護(hù)理部及時(shí)準(zhǔn)備緊急搶救,短時(shí)間組建應(yīng)急病區(qū)和門診所需的大量物資和設(shè)備,整合全院所有的資源,保證應(yīng)急救護(hù)的需要。護(hù)理部要求應(yīng)急病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)做好突發(fā)傳染病搶救物資和隔離防護(hù)用品的貯備,注意搶救器材的保養(yǎng)與維修,使搶救器械處于備用狀態(tài),并與總務(wù)科、器械科隨時(shí)保持聯(lián)系,以保證應(yīng)急搶救的物資供應(yīng)。要求應(yīng)急病區(qū)明確專人管理應(yīng)急貯備物資,規(guī)定應(yīng)急貯備物資一律不得挪用和外借。應(yīng)急病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查醫(yī)療儀器、藥品、通訊、電源和氣源等在位完好情況,確保物資能及時(shí)供應(yīng)。

4對(duì)策

4.1應(yīng)急梯隊(duì)的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程,應(yīng)該根據(jù)應(yīng)急需要不斷完善

?？漆t(yī)院護(hù)理部在應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病的管理中,也暴露了許多弱點(diǎn)和不足,在人員的培養(yǎng)、搶救設(shè)施的完善、搶救器械的使用、重危病人護(hù)理和搶救技術(shù)方面還有待進(jìn)一步完善和提高。由于專業(yè)所限,近年來(lái)我院招聘的護(hù)理人員中,普遍文化水平較低,護(hù)理基本理論、基本知識(shí)、基本技能不扎實(shí),加之平時(shí)重危病人偏少,ICU無(wú)法正常開(kāi)展工作,護(hù)理人員對(duì)搶救器械的使用和搶救技術(shù)容易產(chǎn)生生疏感。因此,護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)難度和廣度加大,這就需要付出更多的精力進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn),通過(guò)考試和競(jìng)賽提高操作技能,確保應(yīng)急時(shí)的熟練度,在人力資源管理上應(yīng)充分考慮傳染病專科醫(yī)院所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任和角色。

4.2應(yīng)急病區(qū)的建設(shè)應(yīng)該引起足夠重視

不僅僅是應(yīng)對(duì)傳染病突發(fā)事件的需要,便于應(yīng)急病人的管理,有效利用醫(yī)院僅有的醫(yī)療資源,確保重危病人的及時(shí)救治,更重要的是防止了與普通傳染病人的交叉感染,消除病人之間的顧慮,且使應(yīng)急病區(qū)護(hù)理人員更快更好地適應(yīng)應(yīng)急工作和環(huán)境,確保了應(yīng)急護(hù)理工作質(zhì)量,最大限度挽救病人生命。

4.3專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)是保證應(yīng)急救治質(zhì)量的關(guān)鍵

護(hù)理部應(yīng)注重專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng),并調(diào)集人力資源,采用由專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)指導(dǎo)的多專業(yè)合作的工作模式,實(shí)施重點(diǎn)病人重點(diǎn)管理,解決臨床護(hù)理中出現(xiàn)的各種專業(yè)難題。

4.4加大應(yīng)急計(jì)劃預(yù)案流程的學(xué)習(xí)和演練

在突發(fā)傳染病救護(hù)中,護(hù)理人員面臨的壓力是巨大的,突如其來(lái)的大批重危病人,而且具有一定的傳染性,恐懼生疏感,不僅影響工作節(jié)奏,甚至出現(xiàn)難以應(yīng)付的局面。因此,護(hù)理部應(yīng)將應(yīng)急演練納入每年的護(hù)理工作計(jì)劃中,加大應(yīng)急預(yù)案的演練力度,要求全員參加,真實(shí)情景模擬,演練形式多樣,包括理論考試、緊急集合、穿脫防護(hù)衣、隔離技術(shù)、搶救技術(shù)、搶救器械的使用等,不斷提高應(yīng)急反應(yīng)能力和護(hù)理急救水平。

篇4

（一）、加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)警和應(yīng)急處理的管理機(jī)制建設(shè)，暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理符合規(guī)程、規(guī)范要求。

預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件作為疾控中心工作的重點(diǎn)，我們狠抓了疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)警和應(yīng)急處理的管理機(jī)制建設(shè)，重新修訂了相關(guān)應(yīng)急工作預(yù)案，完善了相關(guān)的技術(shù)方案，并在年初將我區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案裝訂成冊(cè)，下發(fā)至每個(gè)科室。結(jié)合疾控機(jī)構(gòu)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和市疾病預(yù)防控制中心相關(guān)業(yè)務(wù)工作要求，疾控中心每季度集中組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以掌握專業(yè)知識(shí)為重點(diǎn)，提高應(yīng)急處理能力為目標(biāo)，對(duì)全體職工進(jìn)行《傳染病防治法》、應(yīng)急預(yù)案和專業(yè)技能的培訓(xùn)；在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)對(duì)應(yīng)急小分隊(duì)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，提高了全體職工應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

（二）適時(shí)組織開(kāi)展擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作，免疫規(guī)劃的“五苗”接種率以鄉(xiāng)為單位要達(dá)到90%；扎實(shí)推進(jìn)預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)和兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理系統(tǒng)建設(shè)。

按照上級(jí)工作部署，我區(qū)開(kāi)展了擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部達(dá)到接種15種以上疫苗。同時(shí)今年是我國(guó)實(shí)施免疫規(guī)劃30周年, 為落實(shí)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，向公眾宣傳國(guó)家免疫規(guī)劃政策和預(yù)防接種知識(shí)，根據(jù)哈爾濱市衛(wèi)生局、市CDC關(guān)于宣傳活動(dòng)的要求，我區(qū)于4月25日前后開(kāi)展為期一周的預(yù)防接種宣傳活動(dòng)。圍繞“預(yù)防接種——健康的保障”這一主題，采取了集中主會(huì)場(chǎng)和社區(qū)衛(wèi)生保健站點(diǎn)等多種形式進(jìn)行宣傳，利用宣傳活動(dòng)前后一周時(shí)間，對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童開(kāi)展免疫規(guī)劃內(nèi)疫苗查漏補(bǔ)種工作。

10月13日至20日，我區(qū)抽調(diào)計(jì)劃免疫專業(yè)人員29人開(kāi)展了計(jì)劃免疫綜合評(píng)估工作，檢查覆蓋全區(qū)30家社區(qū)中心站（包含其分站）及鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站。檢查內(nèi)容主要包括預(yù)防接種門診建設(shè)、免疫規(guī)劃管理與督導(dǎo)、檔案資料的管理、預(yù)防接種的實(shí)施、冷鏈與疫苗管理、計(jì)劃免疫接種率監(jiān)測(cè)、流動(dòng)人口管理、傳染病管理、兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)建設(shè)和經(jīng)費(fèi)的落實(shí)與使用等方面的情況。通過(guò)督導(dǎo)檢查，我區(qū)免疫規(guī)劃的“五苗”接種率以鄉(xiāng)為單位要達(dá)到90%；

兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)建設(shè)工作得到較好落實(shí)，各單位都安裝了兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng),卡片錄入工作也正在進(jìn)行中。目前，全區(qū)預(yù)防接種門診只有朝陽(yáng)鄉(xiāng)防保站未開(kāi)展兒童預(yù)防接種卡片錄入工作。

（四）2010年中央轉(zhuǎn)移支付（全球基金）疾控項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)

2010年免疫規(guī)劃和結(jié)核病專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)足額到位，支出使用合理、規(guī)范；2010年免疫規(guī)劃和結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，支出使用合理、規(guī)范。

（一）2010疾控中心中央轉(zhuǎn)移支付（全球基金）疾控項(xiàng)目啟動(dòng)，在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，較好的落實(shí)了項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用，保證支出使用合理、規(guī)范。

（二）2008年我區(qū)的計(jì)劃免疫專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，支出使用合理、規(guī)范。區(qū)疾控中心在預(yù)防接種工作補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)上，積極配合區(qū)衛(wèi)生局，做好計(jì)劃與發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取第一時(shí)間放到基層以保證免疫規(guī)劃工作的正常開(kāi)展。各接種單位都有詳細(xì)的經(jīng)費(fèi)發(fā)放明細(xì),基本能夠做到計(jì)免經(jīng)費(fèi)專款專用。

（五）縣級(jí)以上醫(yī)療單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到100%，縣級(jí)以上醫(yī)療單位死亡病例報(bào)告率達(dá)到80%以上。

（六）所轄地二級(jí)及以上綜合醫(yī)院（含婦幼保健院）艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室建設(shè)率和自愿咨詢免費(fèi)檢測(cè)系統(tǒng)服務(wù)人次數(shù)逐年提高。

（七）制定本地區(qū)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)急隊(duì)伍基本防護(hù)和物資儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)，完善日常管理，開(kāi)展應(yīng)急演練。

為繼續(xù)推進(jìn)疾控體系和運(yùn)行機(jī)制建設(shè)，為提升**區(qū)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)警和應(yīng)急處理能力，特制定**區(qū)疾病應(yīng)急隊(duì)伍基本防護(hù)和物資貯備標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)建立***區(qū)醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫、執(zhí)法監(jiān)督衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)欤闪⑿l(wèi)生應(yīng)急專家委員會(huì)及衛(wèi)生防疫應(yīng)急隊(duì)伍。

根據(jù)《黑龍江省縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)》突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置項(xiàng)中應(yīng)急物資儲(chǔ)備注明，目前國(guó)家、省沒(méi)有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。鑒于實(shí)際情況及上級(jí)要求，經(jīng)過(guò)中心領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定，借鑒以往的黑龍江省市（地）縣（市）兩級(jí)防護(hù)人禽流感消毒藥械和防護(hù)用品儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)，制定**區(qū)疾病應(yīng)急隊(duì)伍基本防護(hù)和物資貯備標(biāo)準(zhǔn)。使我中心從人員、應(yīng)急儲(chǔ)備等方面做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的準(zhǔn)備。

（九）加強(qiáng)疾控中心實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化管理，并逐步提高檢驗(yàn)?zāi)芰Γˋ類項(xiàng)目）

（十）根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)實(shí)施的部署、開(kāi)展流感、麻疹等呼吸道和霍亂等腸道傳染病防治工作，針對(duì)防控措施開(kāi)展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查。

篇5

[關(guān)鍵詞] 氨中毒； 急性； 群體； 救治

[中圖分類號(hào)] R135.1+4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-05-059-01

急性氨中毒是短時(shí)間內(nèi)接觸高濃度氨所致, 以急性呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。中毒原因多由于盛氨容器、管道或閥門破損,使高濃度氨大量溢散，造成群體中毒,其中毒程度與氨接觸的濃度與時(shí)間有關(guān),如搶救不及時(shí)或不當(dāng),可迅速死亡。及時(shí)迅速的啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案對(duì)處理該事件的發(fā)生可起到至關(guān)重要的作用，同時(shí)可以體現(xiàn)急診急救水平。本文對(duì)2010年11月9日寧德冷凍廠氨泄漏及以往1998年-2009年氨中毒事件的急診救治過(guò)程總結(jié)如下。

1 資料

1.1 一般資料 中毒病例按發(fā)生年限分為兩組：1998年-2008年共49例為A組,2010年53例為B組(86例剔除10例兒童患者分流至兒科，4例患者出現(xiàn)眼部不適分流至眼科, 19例因恐慌導(dǎo)致輕微不適患者)。A組男25例,女24例,年齡26～52歲,平均37歲;中毒時(shí)間5～50min。B組男32例,女21例,年齡:15～68歲,平均40歲;中毒時(shí)間15～45min。

1.2 臨床表現(xiàn) 參照職業(yè)性急性氨中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， A組全部病例及B組53病例均有頭昏、胸悶、呼吸不暢,口咽黏膜充血、水腫,其中口唇紫紺、兩肺濕性羅音A組4例、B組2例,意識(shí)朦朧A組2例;X線胸片表現(xiàn):A組未檢,B組肺紋理增粗及肺炎改變分別為3例及2例,心電圖ST-T改變兩組各2例。臨床診斷:急性氨中毒。中毒原因:均為送氨管道或氨儲(chǔ)存裝置破損突發(fā)群體中毒。

1.3 事件描述

A組：1998年 7月某氨氣管道泄漏，附近居民及工人共11人中毒，均送我院救治。2005年5月某制冷加工廠氨罐破裂泄漏，造成附近居民及工人共20名輕度氨中毒，并送我院救治。2008年 9月某氨氣管道泄漏，附近居民及工人共18人輕度氨中毒，均送我院救治。

B組：2010年11月9日寧德某制冰廠氨泄漏，因事故發(fā)生時(shí)間處于午夜，氨氣飄溢造成周邊大量群眾中毒，其中有86名被緊急送予寧德市醫(yī)院救治。

2 方法

2.1 救治措施 A組:救護(hù)車運(yùn)送病人,現(xiàn)場(chǎng)及途中行一般處理。門診搶救予吸氧、靜脈注射地塞米松、氨茶堿及超聲霧化地塞米松、氧氣霧化吸入普米克令舒（2005年開(kāi)始霧化治療），預(yù)防感染及其它對(duì)癥治療，危重病人收治相關(guān)科室。

B組:啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：值班人員接呼救電話后,啟動(dòng)急診應(yīng)急預(yù)案，緊急派一輛救護(hù)車先行趕往現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)簡(jiǎn)要問(wèn)明現(xiàn)場(chǎng)情況,中毒大致人數(shù),迅速另調(diào)3輛救護(hù)車,組織人員將中毒群眾脫離現(xiàn)場(chǎng)帶往醫(yī)院。通知120分派其他醫(yī)院增援分流患者。由科主任上報(bào)總值班，總值班第一時(shí)間通知帶班院長(zhǎng)，并通知相關(guān)科室做好以下準(zhǔn)備：(1) 通知呼吸科及ICU做好收治患者的準(zhǔn)備；(2) 通知設(shè)備科提供大量氧氣袋及超聲霧化、氧氣霧化裝置；(3) 通知后勤保障系統(tǒng)，準(zhǔn)備大量氧氣筒（考慮中心供氧不夠使用）。

2.1.1 科主任迅速啟動(dòng)科內(nèi)應(yīng)急預(yù)案：通知科內(nèi)8名醫(yī)生達(dá)到科室，并安排其分管科內(nèi)各區(qū)：a區(qū) 急診輸液廳由2名醫(yī)生負(fù)責(zé)，b區(qū)急診搶救室 由2名醫(yī)生負(fù)責(zé)，c區(qū)急診觀察室 由2名醫(yī)生負(fù)責(zé)，d區(qū) 急診走廊 由2名醫(yī)生負(fù)責(zé)。

2.1.2 護(hù)士長(zhǎng)通知科室12名護(hù)士到達(dá)科室：1）2名護(hù)士專職充氧氣袋，2）1名護(hù)士專職巡視吸氧情況，3）9名護(hù)士負(fù)責(zé)急診搶救室、輸液廳、觀察室及走廊。

2.2 患者分檢及分流方案：

2.2.1 由120接入科的每位患者均佩戴腕帶，登記姓名、性別、年齡，簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史將患者粗初步分為輕、中、重度，分別處置。

2.2.2 10例兒童患者（1-12歲）分流至兒科，4例患者出現(xiàn)眼部不適，分流至眼科。

2.2.3 2例老年患者合并冠心病、心房纖顫，頭痛、干咳、氣喘、胸悶，1例患者手足麻木、乏力，頭痛、嘔吐、咳嗽、呼吸急促，查生化示：低鉀血癥，收至急診搶救室，由2名醫(yī)生負(fù)責(zé)。

2.2.4 19例因恐慌導(dǎo)致輕微不適患者在急診輸液廳觀察，給予氧氣袋吸氧及心理疏導(dǎo)，由2名醫(yī)生負(fù)責(zé)，50例患者感頭痛、惡心、咽痛、干咳、胸悶不適，收至急診留觀室及急診走廊，由4名醫(yī)生負(fù)責(zé)。

2.3 急診搶救方案 迅速判斷病情及分類,輕度中毒者給予持續(xù)吸氧，出現(xiàn)胸悶、咽部不適患者給予普米克令舒霧化吸入及超聲霧化地塞米松，中重度患者立即搶救，立即建立靜脈通路，給予吸氧、霧化吸入，平喘、預(yù)防感染等對(duì)癥治療，根據(jù)病情變化隨時(shí)應(yīng)激處理，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入?？撇》?。

2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 將每名患者以下數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：1.中毒時(shí)間；2.中毒程度；3.患者由120接至急診到經(jīng)過(guò)初步治療病情穩(wěn)定（或轉(zhuǎn)入其他病房）時(shí)間。

3 結(jié)果

3.1 治療轉(zhuǎn)歸 A組2例重度中毒患者轉(zhuǎn)入ICU,4例中度患者收治呼吸科。43例輕度中毒查心電圖、X線胸片、肺功能均正常，56小時(shí)內(nèi)全部治愈出院。

B組50例急診留觀室及走廊患者吸氧、氧氣霧化普米克令舒或超聲霧化地塞米松后，咽痛、胸悶、干咳癥狀基本緩解，查胸片未見(jiàn)明顯異常，考慮為輕度氨中毒，45小時(shí)內(nèi)全部治愈出院，3例搶救室患者查床旁胸部X線，血常規(guī)，生化八項(xiàng)，血?dú)夥治龅?，綜合分析為中度氨中毒，給予吸氧及氧氣霧化普米克令舒2毫克Bid，及靜注甲基強(qiáng)的松龍80毫克及頭孢唑啉鈉，預(yù)防感染等治療后，79小時(shí)治愈出院。

3.2 數(shù)據(jù)分析

表1 兩組患者中毒時(shí)間、中度程度及病情穩(wěn)定時(shí)間統(tǒng)計(jì)表

通過(guò)分層統(tǒng)計(jì)，并列四格表分析，運(yùn)用t檢驗(yàn)（a=0.05）1.兩組患者中毒時(shí)間統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)明顯差異，2.B組處理輕中度患者時(shí)間明顯縮短；3.B組無(wú)重度氨中毒患者，兩組重度區(qū)組未進(jìn)行比較。

4 結(jié)論 由于啟動(dòng)有效應(yīng)急預(yù)案，B組輕中度氨中毒患者得到適當(dāng)救治的時(shí)間窗明顯縮短，急診處理突發(fā)事件應(yīng)急能力得到較大幅度提高。

5 討論 快捷有效的院前急救是突發(fā)群體氨中毒搶救成功的關(guān)鍵。氨是具有強(qiáng)烈刺激性的氣體,污染人體,吸收組織水分呈強(qiáng)堿性,造成組織化學(xué)性堿性灼傷,使局部組織溶解、壞死。多為吸入性中毒,主要損害呼吸系統(tǒng),致口腔、喉部、氣管、支氣管黏膜彌漫性、糜爛性損害。早期可因喉頭水腫、痙攣而窒息死亡。治療過(guò)程中可由于聲帶水腫,大塊組織脫落突發(fā)阻塞而窒息,后期由于肺間質(zhì)纖維化、瘢痕形成致呼吸功能不全。A院前急救未開(kāi)展氣管插管,1例于院前窒息而死, 未啟動(dòng)科內(nèi)應(yīng)急預(yù)案, 中毒時(shí)間延長(zhǎng)。B組接呼救電話后立即指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)呼救者正確施救,縮短中毒時(shí)間;現(xiàn)場(chǎng)與運(yùn)送途中的護(hù)理和有效治療,減輕了呼吸道損害,避免了各種原因的窒息死亡。急診科有組織的及時(shí)規(guī)范治療超聲霧化吸入地塞米松、氧氣霧化普米克令舒等,阻止或減輕了病情的進(jìn)一步發(fā)展,B組的成功救治主要得益于較迅速的院前急救。

但目前我院急診整體醫(yī)療結(jié)構(gòu)仍有不足：1、120院前急救人員較少，在啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的同時(shí)，院里未及時(shí)增派人員及車輛，導(dǎo)致事故現(xiàn)場(chǎng)仍有大批病員流入其他醫(yī)院；2、醫(yī)院硬件設(shè)施不配套，大量患者入院后，中心供氧支持不足，仍需氧氣袋供氧，造成大部分工作均用在充氧氣袋，浪費(fèi)了醫(yī)療資源；3、對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏保護(hù)，出現(xiàn)場(chǎng)的120急救人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者后大部分不同程度氨氣中毒，需要治療；3、各醫(yī)院間協(xié)作不足，未達(dá)到各個(gè)醫(yī)院資源共享，未統(tǒng)一調(diào)配，均處于單獨(dú)行動(dòng)階段。

在急性氨中毒事件中，我院急診科醫(yī)護(hù)人員，均表現(xiàn)出了忘我的奉獻(xiàn)精神，為成功救治大批中毒人員做出貢獻(xiàn)，但在該事件中相應(yīng)的醫(yī)療條件也表現(xiàn)出了不足。今后急診的發(fā)展方向是：各個(gè)醫(yī)院間協(xié)作、院前及院內(nèi)資源共享、提升院前急救的軟件及硬件水平，為更好的服務(wù)社會(huì)做出努力！

參考文獻(xiàn)

篇6

關(guān)鍵詞：門診；應(yīng)急預(yù)案；醫(yī)院感染；行為禮儀；患者滿意度；護(hù)理管理

門診是醫(yī)院的窗口，門診護(hù)理工作的優(yōu)劣、服務(wù)態(tài)度的好壞、護(hù)理技術(shù)的高低不僅反映門診護(hù)理管理水平，還會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)［1］。門診護(hù)士是患者就診時(shí)首先接觸的專業(yè)人員之一，與病房比較，門診患者流動(dòng)性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)受診斷不確定的影響，患者情緒更易急躁焦慮，這些特點(diǎn)不僅要求門診護(hù)士有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、良好的溝通能力，同時(shí)需具備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。因此做好門診護(hù)理管理至關(guān)重要。有研究提出，按JCI標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理服務(wù)和評(píng)估，對(duì)門診護(hù)理質(zhì)量提升有重要價(jià)值［2］，但需更加重視員工資格及培訓(xùn)、公共設(shè)施及其安全性、信息管理等［3］。門診護(hù)理管理的重點(diǎn)包括轉(zhuǎn)化服務(wù)理念、溝通技巧、健康教育、創(chuàng)建良好的就診環(huán)境等［4－5］，但如何提升及培訓(xùn)未涉及具體內(nèi)容，未見(jiàn)可借鑒的門診護(hù)理管理規(guī)范。鑒此，筆者參照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》［6］，于2015年3月對(duì)門診護(hù)理進(jìn)行規(guī)范及精細(xì)化改進(jìn)，經(jīng)9個(gè)月實(shí)踐，效果良好，并順利通過(guò)三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審。具體措施報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院為一所三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，編制床位3300張，注冊(cè)護(hù)士1500余人。日門診量約6000例次；門診有護(hù)理人員63人（包括護(hù)士長(zhǎng)1人，副護(hù)士長(zhǎng)1人），男1人、女62人；年齡22～54歲，平均38．0歲；學(xué)歷：大專26人，本科36人，碩士1人。護(hù)理業(yè)務(wù)范圍包括導(dǎo)醫(yī)、傷口／造口診療、門診消化內(nèi)鏡中心及各?？疲▋?nèi)科，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，皮膚科，整形科等）治療等。

1．2方法

1．2．1門診護(hù)理管理措施改進(jìn)前的門診護(hù)理管理：按門診護(hù)理常規(guī)，以科室為單位由門診護(hù)理人員自行管理，管理標(biāo)準(zhǔn)各科自訂。門診護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)門診相關(guān)行政管理，保證各科診療用品齊全，安全開(kāi)診。規(guī)范改進(jìn)措施如下。1．2．1．1醫(yī)院層面的準(zhǔn)備工作成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室，組建由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的院級(jí)內(nèi)部審核小組，抽調(diào)部分骨干人員擔(dān)任院級(jí)內(nèi)審員，每一病區(qū)設(shè)1名內(nèi)審聯(lián)絡(luò)員，完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系，同時(shí)對(duì)照相關(guān)文件，解讀《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理與歸類，并分解至各相關(guān)職能部門及科室，制定等級(jí)醫(yī)院評(píng)審條款責(zé)任分工及目標(biāo)。明確檢查方式，包括查閱資料、跟蹤核實(shí)、現(xiàn)場(chǎng)核查、訪談?wù){(diào)查、模擬演練、考試考核幾種形式。1．2．1．2門診護(hù)理管理改進(jìn)準(zhǔn)備筆者依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的分工，從《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》中篩選與門診相關(guān)的條款進(jìn)一步解讀，整理待完善的資料及培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料。對(duì)資料進(jìn)行歸類，包括護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理工作手冊(cè)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)士績(jī)效考核、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理常規(guī)、護(hù)士在職培訓(xùn)教學(xué)記錄、健康教育、應(yīng)急預(yù)案流程、儀器管理、患者評(píng)估隨訪資料、院感職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文化及科研。后續(xù)對(duì)15個(gè)資料的內(nèi)容結(jié)合門診工作性質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充及完善，完善的過(guò)程也是痕跡管理的過(guò)程。1．2．1．3完善門診護(hù)理職責(zé)及管理制度①相關(guān)制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發(fā)熱門診工作管理制度及門診各診區(qū)特殊工作制度等7項(xiàng)。②門診護(hù)士職責(zé)的修訂及完善。修訂及完善門診部護(hù)理人員工作職責(zé)，更新門診各科護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)，使每名護(hù)士明確崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。③門診護(hù)士職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)。邀請(qǐng)?jiān)和馀嘤?xùn)導(dǎo)師（中國(guó)形象設(shè)計(jì)協(xié)會(huì)職業(yè)資格認(rèn)證高級(jí)形象禮儀培訓(xùn)師）進(jìn)行職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院服務(wù)理念及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)整體形象塑造、主動(dòng)服務(wù)、醫(yī)護(hù)服務(wù)用語(yǔ)、打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)服務(wù)之各窗口人員行為規(guī)范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規(guī)的修訂及完善。在上述培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織門診各科護(hù)士對(duì)本專業(yè)操作項(xiàng)目進(jìn)行梳理，修訂操作常規(guī)，各常規(guī)中除操作程序和要求外，增加了護(hù)患溝通的比重，規(guī)定在每項(xiàng)操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內(nèi)容，以期達(dá)到門診護(hù)患溝通標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化，使患者充分了解自己的治療內(nèi)容、程序及作用，充分配合治療，減少醫(yī)療糾紛。1．2．1．4安全管理①門診查對(duì)制度管理。要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，所有操作至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式為執(zhí)行原則，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等。同時(shí)制定并實(shí)施身份識(shí)別流程：執(zhí)行各項(xiàng)操作前核對(duì)患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號(hào)如收到患者明確肯定的答復(fù)則執(zhí)行操作；如患者提出疑問(wèn)，立即復(fù)查，再次核對(duì)無(wú)誤執(zhí)行操作。特殊操作核對(duì)時(shí)讓患者或近親屬陳述患者姓名，對(duì)有疑問(wèn)醫(yī)囑必須詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發(fā)病情變化時(shí)的急救，將門診急救車、除顫儀進(jìn)行重新配置：a．為保證急救效果，每層樓配置急救車，按就近原則使用。b．除顫儀使用規(guī)定。就近使用。以保證當(dāng)醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時(shí)3min內(nèi)除顫儀到位。c．門診大樓發(fā)生應(yīng)急情況需緊急施救時(shí)第一目擊者務(wù)必首先評(píng)估患者并給予必要的處置，立刻就近呼叫醫(yī)生，同時(shí)其他人協(xié)助電話通知急診科及門診辦公室，以快速啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，保證患者及時(shí)救治。急救車及除顫儀責(zé)任人落實(shí)到科室個(gè)人，以保障以上生命支持儀器隨時(shí)處于良好的備用狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)定期督查，同時(shí)將以上配置掛院內(nèi)網(wǎng)予以全院公示，要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負(fù)責(zé)人反復(fù)與護(hù)理部質(zhì)控人員、藥學(xué)部負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士溝通門診各科備用藥品種類及基數(shù)，整理出門診各科備用藥品清單，根據(jù)門診藥品管理特點(diǎn)制定門診備用藥品接班及管理登記本，便于規(guī)范門診備用藥品效期檢查、基數(shù)管理、高危標(biāo)識(shí)、藥品存放等。1．2．1．5醫(yī)院感染管理門診患者具有流動(dòng)性大、病情復(fù)雜、診斷待明確等［7］特點(diǎn)，感染管理難度大。鑒此，開(kāi)展以“提高門診護(hù)理院感管理的規(guī)范性”為題的PDCA循環(huán)。①原因分析。從人、法、料、環(huán)四方面因素進(jìn)行問(wèn)題分析。人：醫(yī)護(hù)人員院感管理相關(guān)意識(shí)欠缺，不熟悉感染控制程序與規(guī)范，工作繁忙等；法：院感相關(guān)制度較零散，未進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；料：院感管理部門要求的配置或設(shè)施不到位、耗材使用不當(dāng)；環(huán)：布局不合理。②制定改善計(jì)劃并實(shí)施。a．整理各科院感控制規(guī)范并匯總，便于護(hù)士學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。b．與院感辦溝通，聯(lián)系廠家完善門診各科洗手設(shè)施。c．培訓(xùn)門診全部護(hù)士手衛(wèi)生知識(shí)并進(jìn)行考核。d．針對(duì)門診各科布局問(wèn)題，指定各科院感負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)，邀請(qǐng)?jiān)焊修k主任，講解布局方面院感要求，并要求各科1周后上交本科室布局整改方案，方案經(jīng)審核后各科啟動(dòng)布局整改工作并不斷督促按計(jì)劃落實(shí)。e．成立6S管理小組，確定各科負(fù)責(zé)人。組織全體門診護(hù)士學(xué)習(xí)6S管理規(guī)范及要求，進(jìn)一步改善門診環(huán)境、物品、藥品等管理。f．協(xié)同護(hù)理部每月對(duì)門診各科進(jìn)行院感質(zhì)控專項(xiàng)檢查，檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設(shè)施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面，并對(duì)院感管理督查情況進(jìn)行分析及總結(jié)。1．2．2培訓(xùn)及演練本次制定了門診護(hù)理培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃。①培訓(xùn)計(jì)劃。包括護(hù)理管理制度、門診相關(guān)管理制度、護(hù)理安全相關(guān)管理制度、院感管理各類規(guī)范、各類文件、門診醫(yī)護(hù)人員須掌握的技能，如徒手心肺復(fù)蘇及簡(jiǎn)易呼吸器的使用。②門診應(yīng)急預(yù)案及演練。預(yù)案包括應(yīng)急預(yù)案、公共預(yù)案及專科預(yù)案［8－9］。應(yīng)急預(yù)案：主要包括突發(fā)呼吸心臟驟停、癲癇發(fā)作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預(yù)案及流程，其原則為診區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化，就地救治、就近負(fù)責(zé)。公共預(yù)案：為門診護(hù)士必須掌握的內(nèi)容，包括停電、停水、火災(zāi)、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業(yè)暴露、信息系統(tǒng)故障等。專科預(yù)案：包括過(guò)敏性休克、誤吸、人流綜合征、術(shù)后出血傾向、輸液反應(yīng)、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負(fù)壓吸引故障、用藥錯(cuò)誤、治療錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤等。針對(duì)上述項(xiàng)目，每項(xiàng)編寫詳細(xì)的應(yīng)急處置流程，集中全體門診護(hù)士對(duì)所有預(yù)案進(jìn)行專項(xiàng)演練，演練包括從第一目擊者發(fā)現(xiàn)到在急診醫(yī)護(hù)的配合下，護(hù)送入急診科進(jìn)一步救治整個(gè)完整的過(guò)程。

2結(jié)果

改進(jìn)前檢查無(wú)菌物品管理、手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、消毒液、醫(yī)療廢物處理合格率分別為84．88％（73／86）、81．05％（77／95）、86．67％（39／45）、84．06％（58／69）、77．33％（64／75），改進(jìn)后合格率分別為96．59％（85／88）、98．10％（103／105）、96．15％（50／52）、98．61％（71／72）、95．18％（79／83）。參與2次考核的50名護(hù)士，理論與綜合平均成績(jī)分別從89．1、83．8分提升到改進(jìn)后的95．9、91．1分。門診患者滿意率從改進(jìn)前的90．24％（抽查205份問(wèn)卷）提升到改進(jìn)后的93．41％（抽查167問(wèn)卷）。規(guī)范化改進(jìn)穩(wěn)定扎實(shí)地實(shí)行9個(gè)月，順利地通過(guò)了三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審。

3討論

篇7

【關(guān)鍵詞】高校;醫(yī)務(wù);服務(wù)

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.306文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2550-02

問(wèn)題提出:德智體全面發(fā)展是我國(guó)培養(yǎng)人才的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),高等院校醫(yī)務(wù)工作要樹(shù)立“以人為本,預(yù)防為主”的指導(dǎo)思想,要有針對(duì)性的促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展,積極開(kāi)展防病宣傳,幫助學(xué)生了解自身健康狀態(tài),對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行跟蹤服務(wù),指導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的健康觀念?，F(xiàn)代社會(huì),特別是80后、甚至90后,他們正處在生長(zhǎng)時(shí)期,新陳代謝旺盛,特別是合成占優(yōu)勢(shì),一些疾病在這時(shí)還不易暴露出來(lái),這些特點(diǎn)易使學(xué)生忽視自己的身體,不注意鍛煉,青年學(xué)生盲目追求骨感美,缺乏體育鍛煉的意識(shí),使學(xué)生身體素質(zhì)普遍下降。這就要求我們醫(yī)務(wù)工作者,深入學(xué)生,以人為本,改變以前的工作方式,不斷提高醫(yī)務(wù)工作質(zhì)量,為學(xué)生的終身負(fù)責(zé),為國(guó)家負(fù)責(zé),所以高等院校醫(yī)務(wù)工作者對(duì)學(xué)生的教育更具有深遠(yuǎn)的意義。

1.學(xué)校醫(yī)務(wù)工作現(xiàn)狀與不足

學(xué)校醫(yī)務(wù)室一般設(shè)主任一名,主要負(fù)責(zé),公費(fèi)醫(yī)療的報(bào)銷審核工作,政策執(zhí)行情況,用藥范圍規(guī)定,每月一次的衛(wèi)生檢查工作,每年的新生入學(xué)體檢和畢業(yè)生體檢工作,每年一次的在校教職工體檢工作。主治醫(yī)生一名,主要負(fù)責(zé)每天的門診接待工作,司藥兼護(hù)士一名,主要負(fù)責(zé)取藥,藥品賬目管理和協(xié)助主任做好公費(fèi)醫(yī)療的復(fù)核,輸機(jī)工作,總體來(lái)說(shuō)還是處在等待教師和學(xué)生病號(hào)就醫(yī)。

學(xué)校醫(yī)務(wù)工作最突出的問(wèn)題是被動(dòng)等待,沒(méi)有傳播健康知識(shí),對(duì)學(xué)生沒(méi)有全面掌握,特別是對(duì)特殊人群沒(méi)有跟蹤服務(wù),對(duì)突發(fā)事件沒(méi)有完善的預(yù)案。

案例1:2008年5月有個(gè)學(xué)生,突然頭痛,但是按感冒治療,沒(méi)有緩解,來(lái)到醫(yī)務(wù)室后,癥狀加重,后呼叫120救援,并及時(shí)通知家長(zhǎng),送往醫(yī)院,先到二級(jí)醫(yī)院,進(jìn)行治療無(wú)效,又轉(zhuǎn)天壇醫(yī)院,經(jīng)天壇醫(yī)院無(wú)障礙通道加急檢查確診為先天性腦瘤,治療3天后死亡。事后了解,其父親也是先天腦瘤已死亡(有遺傳因素),同宿舍同學(xué)反映該同學(xué)經(jīng)常頭痛,吃片止痛藥就了事了,緩解當(dāng)時(shí)的疼痛,掩蓋了病史,家長(zhǎng)也知道此事提前給孩子入了保險(xiǎn)。吸取以上教訓(xùn),如果醫(yī)務(wù)工作者事先通過(guò)觀察,與學(xué)生和家長(zhǎng)及時(shí)溝通,提早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,早治療,也許就能延長(zhǎng)學(xué)生的生命。

案例2:還有一名同學(xué)入學(xué)體檢時(shí)肺心病,臉色發(fā)青,呼吸困難,家長(zhǎng)知道,病重時(shí)用藥一段時(shí)間能緩解,繼續(xù)上課。在學(xué)校期中考試的考場(chǎng),同學(xué)們都坐在教室等待,只有這名同學(xué)不在,早晨同宿舍同學(xué)還在食堂見(jiàn)過(guò)他,后來(lái)保潔員打掃廁所,見(jiàn)他倒在廁所中,臉色發(fā)紫,呼吸困難,叫來(lái)老師、校醫(yī),呼叫120急救,后不治身亡。

通過(guò)上述案例我們可以看出,如果該同學(xué)入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào)家長(zhǎng)和學(xué)校有關(guān)部門,建立跟蹤檔案,及時(shí)了解該同學(xué)的病情進(jìn)展,指導(dǎo)學(xué)生積極治療和防范,不幸事件就可避免發(fā)生。

2.健康觀念的轉(zhuǎn)變

有人認(rèn)為,學(xué)校的醫(yī)務(wù)室工作很單調(diào),醫(yī)療設(shè)備又沒(méi)有,大病治不了,小病難治好,其實(shí)不然,現(xiàn)在的在校大學(xué)生都是年輕體壯的青少年,生活條件比較好,大多數(shù)又都是獨(dú)生子女,當(dāng)然患重病的機(jī)率并不高。

隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們的健康觀念正在發(fā)生轉(zhuǎn)變,由原來(lái)的無(wú)病就是健康,轉(zhuǎn)變到亞健康狀態(tài),這種轉(zhuǎn)變?cè)趯W(xué)校表現(xiàn)尤為突出,因?yàn)閷W(xué)校的根本任務(wù)是培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的合格人才,所以,教師希望把學(xué)生教好,學(xué)生也希望不辜負(fù)老師和家長(zhǎng)的期望,成為國(guó)家的有用之才,這是雙方共同的目標(biāo),也是最完美的健康觀念。

現(xiàn)階段,學(xué)生學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)壓力很大,這樣就導(dǎo)致心理壓力過(guò)大,他們的心理健康問(wèn)題很突出,這就要求醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行防病治病的同時(shí),又要針對(duì)心理、生理和社會(huì)等因素進(jìn)行治療和疏導(dǎo),既要為病患者治病服務(wù),又要為保護(hù)健康人服務(wù)。學(xué)校的醫(yī)務(wù)工作就是,圍繞著這個(gè)共同目標(biāo)和健康觀念來(lái)服務(wù),使自己的工作從單純的為病人治病,發(fā)展到保護(hù)健康人的身心,二者才能有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。

實(shí)踐中給我的體會(huì)是,學(xué)校醫(yī)務(wù)人員的工作必須一絲不茍的貫徹“預(yù)防”為主的方針,既要“防患于未然”又要“防患于必然”重點(diǎn)工作必須要擴(kuò)大到醫(yī)務(wù)室外,協(xié)助學(xué)校領(lǐng)導(dǎo),配合有關(guān)部門,結(jié)合學(xué)校特點(diǎn),把預(yù)防工作做到實(shí)處。

3.學(xué)校醫(yī)務(wù)工作的改進(jìn)意見(jiàn)

3.1變被動(dòng)為主動(dòng),以前我們是坐等學(xué)生看病就醫(yī),現(xiàn)在我們應(yīng)主動(dòng)出擊,將學(xué)生在校期間有側(cè)重開(kāi)展工作,首先學(xué)生入學(xué)體檢時(shí),有問(wèn)題學(xué)生通知學(xué)生家長(zhǎng),要求家長(zhǎng)帶學(xué)生到二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)一步復(fù)查和確診。在學(xué)校,把確診學(xué)生進(jìn)行備案并制成卡片,通知班主任、學(xué)生處和宿舍老師,并在患病學(xué)生的班級(jí)和宿舍中找1-2名志愿者進(jìn)行幫助,醫(yī)務(wù)人員每月定期對(duì)這些患病學(xué)生進(jìn)行跟蹤了解,提早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,早處理,早治療,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)采取措施。

3.2在學(xué)校要“走進(jìn)課堂”每月開(kāi)展一次健康講座,喚起學(xué)生對(duì)自身健康的意識(shí),預(yù)防各種疾病,對(duì)學(xué)生進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)對(duì)健康方面的知識(shí)講座,主要是針對(duì)季節(jié)性傳染病的預(yù)防,以及青春期的健康教育,并詳細(xì)講解必要的預(yù)防措施。

3.3建立應(yīng)急機(jī)制:組長(zhǎng):主管后勤工作的校長(zhǎng)一名。

成員:保衛(wèi)處長(zhǎng),學(xué)生處長(zhǎng),醫(yī)務(wù)室主任以及相關(guān)人員。

制定應(yīng)急預(yù)案,一旦發(fā)生突發(fā)事件,立即啟動(dòng)處理預(yù)案。保衛(wèi)處、學(xué)生處、醫(yī)務(wù)室相關(guān)人員接到通知,及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng),在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下迅速開(kāi)展工作。

3.3.1出現(xiàn)事故,迅速趕到現(xiàn)場(chǎng),先處理,根據(jù)情況撥打120請(qǐng)求支援。

3.3.2出現(xiàn)事故后應(yīng)立即向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào),并及時(shí)通知學(xué)生家長(zhǎng),把突發(fā)事件縮小一定范圍,避免造成學(xué)校秩序混亂和失控。

篇8

【關(guān)鍵詞】 地震急救；院前急救；護(hù)理救治；護(hù)理進(jìn)展

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5817-01

地震等災(zāi)害造成了大量需要緊急救治的創(chuàng)傷傷員，并且有著傷情重、合并傷多、病死率高等特點(diǎn)。08年的汶川地震、10年的青海玉樹(shù)地震、13年的雅安地震等絕大多數(shù)的受傷人員無(wú)法在第一時(shí)間內(nèi)得到救治和護(hù)理；在進(jìn)行搶救時(shí)，傷員身體因遭受重創(chuàng)，生理功能嚴(yán)重耗竭，如救治不及時(shí)或方法不當(dāng)，則會(huì)造成嚴(yán)重的后果。院前急救中護(hù)理人員發(fā)揮了不可或缺的作用，因此，如何在自然災(zāi)害和緊急情況下按照護(hù)理流程科學(xué)有效地完成大量傷員的院前急救是個(gè)重要挑戰(zhàn)，為提高醫(yī)護(hù)人員在地震等自然災(zāi)害前的護(hù)理應(yīng)對(duì)能力，本文將最新護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行了研究并做了簡(jiǎn)單的綜述跟各位同仁分享。

1 院前急救護(hù)理[1]

1.1 準(zhǔn)確判斷 值班調(diào)度人員要第一時(shí)間接起電話，迅速應(yīng)問(wèn)清突發(fā)事故的相關(guān)情況，如發(fā)生事故地點(diǎn)、人員傷亡情況、聯(lián)系方式、報(bào)警者是否在現(xiàn)場(chǎng)等信息，準(zhǔn)確判斷事件性質(zhì)，制定出最佳的搶救方案。

1.2 快速應(yīng)對(duì)、科學(xué)調(diào)度 醫(yī)院要按事件級(jí)別最快就近派車，接警后馬上組織安排第一分隊(duì)前往現(xiàn)場(chǎng)處置，然后根據(jù)需要組織第二分隊(duì)前往。指定最先到達(dá)人員中的資深醫(yī)生為臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度員，要求盡快查明現(xiàn)場(chǎng)情況并反饋醫(yī)院。

1.3 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

1.3.1 檢傷分類 本著先救命后治病的原則，準(zhǔn)確進(jìn)行病情判斷，按傷勢(shì)的輕重緩急進(jìn)行分類，盡快把危重傷員篩選出來(lái)，在第一時(shí)間內(nèi)采取救治措施，護(hù)理人員重點(diǎn)觀察患者面色、意識(shí)、肢體活動(dòng)情況及變化，判斷其生命體征，果斷正確地配合搶救。對(duì)于生命體征穩(wěn)定的輕傷員，可以適當(dāng)延期處理或轉(zhuǎn)送醫(yī)院，從而提高各類傷員的救治效率。

1.3.2 現(xiàn)場(chǎng)搶救 護(hù)理人員要做到急救護(hù)理措施到位，第一時(shí)間內(nèi)攜帶必要的急救設(shè)備趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)危重傷員采取準(zhǔn)確的搶救護(hù)理措施，如患者的擺放、靜脈通路的建立、心肺復(fù)蘇術(shù)的應(yīng)用、止血、包扎、抗休克、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)等，這些措施對(duì)搶救危重傷員生命、減少傷殘等起著至關(guān)重要的作用。

1.3.3 快速轉(zhuǎn)移 根據(jù)傷者病情需要和就近救治的原則，對(duì)傷員要快速、安全轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移時(shí)輕重傷員要合理搭配，這樣可大大提高傷員轉(zhuǎn)運(yùn)效率。

1.4 轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù) 轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)護(hù)人員要充分利用車上設(shè)備對(duì)患者實(shí)施生命監(jiān)護(hù)、吸氧或通氣，保持氣道通暢，全程心電監(jiān)護(hù)，密切觀察傷者生命體征，果斷采取必要的搶救護(hù)理措施。與此同時(shí)，多數(shù)傷員對(duì)突如其來(lái)的傷害都表現(xiàn)的驚慌、恐懼，護(hù)理人員要幫助他們進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，克服他們的心理障礙，這樣便于穩(wěn)定患者病情，使其能夠積極配合治療。

2 院前急救護(hù)理在突發(fā)事件中的應(yīng)用

特大地震等突發(fā)事件后因房屋設(shè)備受損導(dǎo)致輔檢、手術(shù)、監(jiān)護(hù)功能缺失，無(wú)法滿足危重、手術(shù)、產(chǎn)婦等病員的救治，使護(hù)理人員感到茫然，產(chǎn)生無(wú)用感；災(zāi)難發(fā)生后，門診及住院病人猛增、工作環(huán)境艱苦導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員體力透支；恢復(fù)正常生活工作秩序的不確定等各種因素使護(hù)理工作的正常運(yùn)行變得極為重要。醫(yī)院除了做好常規(guī)急診護(hù)理的工作以外，在關(guān)鍵時(shí)期要更加突出的做好：急救分工、安全管理、護(hù)理信息管理。

2.1 急救分工 急救分工要因地制宜、因時(shí)制宜，根據(jù)實(shí)際實(shí)際情況，做出最合理的分工。如在汶川地震中四川安縣人民醫(yī)院護(hù)理部分工中包括：物質(zhì)供應(yīng)組、簡(jiǎn)易手術(shù)區(qū)、治療組和危重區(qū)。[2]

2.2 安全管理 對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)的詳細(xì)登記，可適當(dāng)?shù)膶⒆o(hù)理人員分組，如在第180醫(yī)院護(hù)理部的1389例[3]突發(fā)事件傷員的院前急救中分為了4組：指揮組、文書(shū)組、救助組、后送組。短的時(shí)間內(nèi)對(duì)突發(fā)性大批傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)施救。及時(shí)規(guī)范、程序化的急救流程是成功救治的關(guān)鍵保障。作為護(hù)理人員需要認(rèn)真對(duì)待護(hù)理常規(guī)，認(rèn)識(shí)到護(hù)理流程救治的重要性。

2.3 護(hù)理信息管理 做好護(hù)理常規(guī)信息管理，包括入院、死亡、出院、轉(zhuǎn)出、留院等各種過(guò)程管理及信息管理。與此同時(shí)也要做好政府指令轉(zhuǎn)送異地病人信息統(tǒng)計(jì)，對(duì)轉(zhuǎn)出和接收做好詳細(xì)的備注，并及時(shí)的進(jìn)行匯總，提交分管護(hù)士長(zhǎng)。

3 提高院前急救護(hù)理的水平以及損傷控制技術(shù)應(yīng)用

3.1 提高院前急救護(hù)理的水平 院前急救護(hù)理的每一個(gè)階段都是為后續(xù)救治創(chuàng)造條件是一個(gè)動(dòng)態(tài)且不能割裂的整體過(guò)程。[4]

世界衛(wèi)生組織指出“護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和其它有關(guān)人員、設(shè)備和社會(huì)活動(dòng)的過(guò)程”。應(yīng)不斷完善護(hù)理管理。制定重大突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，并不斷完善，動(dòng)態(tài)管理。院前急救護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心、對(duì)患者的愛(ài)心、過(guò)硬的業(yè)務(wù)水平和快速反應(yīng)能力。

3.2 損傷控制技術(shù)的在護(hù)理中展現(xiàn) 損傷控制（damage control，DC）技術(shù)應(yīng)用于地震致嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員的院前急救護(hù)理，并制定了嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員的院前急救護(hù)理流程，在實(shí)際工作中，取得了良好的效果。[5]

DC技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷院前急救護(hù)理，做好科學(xué)規(guī)范護(hù)理流程并量化各階段時(shí)間，從而保證了護(hù)士在搶救過(guò)程中的明確分工，也確保了護(hù)理工作急而有序，快速高效，為后續(xù)院內(nèi)救治贏得寶貴時(shí)間。

4 結(jié) 論

院前急救的主要目的是挽救患者的生命和減少傷殘，特別由于突發(fā)事件中院前急救的突發(fā)性、緊迫性、艱難性等特點(diǎn)，做好應(yīng)對(duì)地震這類突然重大事件的護(hù)理的院前急救，現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的時(shí)間觀以及規(guī)范化急救護(hù)理變得尤為突出。作為護(hù)理人員掌握好規(guī)范的護(hù)理救治過(guò)程，不僅能夠提高應(yīng)對(duì)這類突然事件的能力，也為日常的護(hù)理水平的提高做了重要的指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王艷紅，魯傳龍.我國(guó)院前急救的特點(diǎn)及現(xiàn)況[J].中華保健醫(yī)學(xué)志，2009，11（14）：25-27.

[2] 汪英.“5.12”特大地震護(hù)理應(yīng)急管理[J].中外健康文摘，2008，5（7）：201.

[3] 王瑜.突發(fā)事件成批傷員現(xiàn)場(chǎng)急救程序的研究[J].護(hù)理雜志，2005，22（2）：70-80.

篇9

具體做了以下幾方面工作：

一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立應(yīng)急隊(duì)伍

為加強(qiáng)對(duì)甲型H1N1流感防控工作的科學(xué)管理，我中心建立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開(kāi)展甲型H1N1流感防控工作，加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與溝通，制定甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案并組織實(shí)施，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，根據(jù)國(guó)內(nèi)外甲型H1N1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢(shì)，組織做好甲型H1N1流感疫情的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。與此同時(shí)，我中心還組建了四個(gè)甲型H1N1流感防控專業(yè)組和三支應(yīng)急處置隊(duì)伍。同時(shí)應(yīng)急值守工作，安排24小時(shí)專人值班，應(yīng)急處置隊(duì)伍24小時(shí)待命，做到人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

二、制定應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)防控措施

依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、衛(wèi)生部《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案（試行）》、《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》、衛(wèi)生部《甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）預(yù)防控制指南（試行）》、《甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）診療方案（2009版）》、《**省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《南通市甲型H1N1流感疾病預(yù)防控制方案（試行）》。結(jié)合當(dāng)前甲型H1N1流感疫情，我中心及時(shí)制定了海門市疾病預(yù)防控制中心甲型H1N1流感預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)對(duì)儲(chǔ)備工作，加強(qiáng)疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離和早治療，對(duì)可能發(fā)生的甲型H1N1流感加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、預(yù)警，一旦出現(xiàn)疫情及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，科學(xué)有效處置。

三、加強(qiáng)培訓(xùn)演練，提高處置能力

為提高甲型H1N1流感防控隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和實(shí)戰(zhàn)技能，我中心多次對(duì)疾控人員進(jìn)行了多層次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，4月29日，我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進(jìn)行了甲型H1N1流感防控知識(shí)培訓(xùn)。5月9日，我們對(duì)疾控中心甲型H1N1流感防控應(yīng)急組織各專業(yè)組及3個(gè)應(yīng)急隊(duì)伍成員進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的甲型H1N1流感防控應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn)，5月12日，又對(duì)疾控中心全體職工進(jìn)行了甲型H1N1流感防治健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行了健康知識(shí)測(cè)試，合格率100%。5月15日，召開(kāi)了海門市甲型H1N1流感防控培訓(xùn)會(huì)議，全市各級(jí)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人、防?？瓶崎L(zhǎng)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所全體工作人員參加了此次培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的考試。

與此同時(shí)，組織開(kāi)展了五次實(shí)戰(zhàn)演練，有效提高了應(yīng)急處置隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和處置能力。

四、做好物資儲(chǔ)備，配備應(yīng)急裝備

按上級(jí)要求，做好甲型H1N1流感防控物資儲(chǔ)備，包括消殺藥品、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、個(gè)人防護(hù)用品等，共投入資金20多萬(wàn)元。

高標(biāo)準(zhǔn)配備了應(yīng)急處置裝備室，制定了工作制度，流調(diào)、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊，一應(yīng)齊全。

五、開(kāi)展健康教育，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定

通過(guò)多種方式，向社會(huì)公眾宣傳甲型H1N1流感的預(yù)防知識(shí)，讓群眾廣泛了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，消除社會(huì)公眾的恐慌心理，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)和防病能力。

1、制訂了海門市防治甲型H1N1流感健康教育工作方案。

2、強(qiáng)化與新聞媒體的鏈接，4月28日以來(lái)，我們與**人民廣播電臺(tái)、**電視臺(tái)、**日?qǐng)?bào)等大眾媒體廣泛合作，采用專欄、專訪、專題講座、專題報(bào)道、咨詢等多種形式，適時(shí)開(kāi)展甲型H1N1流感防治知識(shí)的科普宣傳，對(duì)甲型H1N1流感防控工作開(kāi)展情況進(jìn)行及時(shí)的報(bào)道。

3、編印和發(fā)放了甲型H1N1流感防控知識(shí)宣傳資料。《**健康教育報(bào)》第三期為甲型H1N1流感防治?？?，共印28萬(wàn)份；“甲型H1N1流感防治知識(shí)”宣傳單1萬(wàn)份；甲型H1N1流感預(yù)防知識(shí)小折頁(yè)2種各2萬(wàn)份；甲型H1N1流感防控知識(shí)宣傳展板一套共8塊。并及時(shí)下發(fā)了省和南通疾控中心編印的甲型H1N1流感防控宣傳3種5000份。

六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，掌握疫情動(dòng)態(tài)

確定專人負(fù)責(zé)每天定時(shí)進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)、信息收集、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和分析工作。

加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例異常增多時(shí)，及時(shí)組織流行病學(xué)調(diào)查以確認(rèn)是否存在甲型H1N1流感流行。督促各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)下列病例的監(jiān)測(cè)和發(fā)現(xiàn)：兩周內(nèi)來(lái)自甲型H1N1流感流行國(guó)家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護(hù)人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對(duì)病人進(jìn)行隔離。

1、流感樣病例監(jiān)測(cè)

人民醫(yī)院是我市流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，按照統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展流感樣病例的登記，每周對(duì)典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標(biāo)本5-10例，送疾控中心保存后統(tǒng)一送市疾控中心檢驗(yàn)。

2、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)

根據(jù)《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》，接到各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例的報(bào)告后，按照方案要求提請(qǐng)衛(wèi)生局組織專家組進(jìn)行會(huì)診和排查，并按方案要求組織流行病學(xué)調(diào)查處置及實(shí)驗(yàn)室采樣檢測(cè)工作。人民醫(yī)院繼續(xù)搞好“不明原因肺炎”監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥甲型H1N1病例。

嚴(yán)格實(shí)行疫情24小時(shí)值班和日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度

七、落實(shí)防控措施，及時(shí)處理疫情

6月22日8：30，我中心接到**市人民醫(yī)院電話報(bào)告，該院發(fā)熱門診接診一名剛從澳大利亞回國(guó)發(fā)熱癥狀病例，在接到疫情報(bào)告后10分鐘內(nèi)，我中心專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，并采樣送南通市疾控中心檢測(cè)。15∶30，南通市疾控中心對(duì)我市所送該病例咽拭子樣本檢測(cè)，甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性。6月23日3∶18，省疾控中心對(duì)該病例樣本檢測(cè)甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性。經(jīng)省、**市專家組會(huì)診后一致認(rèn)為：該患者系甲型H1N1流感確診病例。

根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（試行）》，我中心對(duì)病例發(fā)病前1日至隔離觀察前所有長(zhǎng)時(shí)間停留過(guò)的地區(qū)（疫點(diǎn)）進(jìn)行了嚴(yán)格的終末消毒。

篇10

具體做了以下幾方面工作：

一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立應(yīng)急隊(duì)伍

為加強(qiáng)對(duì)甲型h1n1流感防控工作的科學(xué)管理，我中心建立了甲型h1n1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開(kāi)展甲型h1n1流感防控工作，加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與溝通，制定甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)案并組織實(shí)施，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型h1n1流感防控工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，根據(jù)國(guó)內(nèi)外甲型h1n1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢(shì)，組織做好甲型h1n1流感疫情的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。與此同時(shí)，我中心還組建了四個(gè)甲型h1n1流感防控專業(yè)組和三支應(yīng)急處置隊(duì)伍。同時(shí)應(yīng)急值守工作，安排24小時(shí)專人值班，應(yīng)急處置隊(duì)伍24小時(shí)待命，做到人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

二、制定應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)防控措施

依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、衛(wèi)生部《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案（試行）》、《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》、衛(wèi)生部《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）預(yù)防控制指南（試行）》、《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）診療方案（2009版）》、《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《南通市甲型h1n1流感疾病預(yù)防控制方案（試行）》。結(jié)合當(dāng)前甲型h1n1流感疫情，我中心及時(shí)制定了海門市疾病預(yù)防控制中心甲型h1n1流感預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)對(duì)儲(chǔ)備工作，加強(qiáng)疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離和早治療，對(duì)可能發(fā)生的甲型h1n1流感加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、預(yù)警，一旦出現(xiàn)疫情及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，科學(xué)有效處置。

三、加強(qiáng)培訓(xùn)演練，提高處置能力

為提高甲型h1n1流感防控隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和實(shí)戰(zhàn)技能，我中心多次對(duì)疾控人員進(jìn)行了多層次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，4月29日，我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進(jìn)行了甲型h1n1流感防控知識(shí)培訓(xùn)。5月9日，我們對(duì)疾控中心甲型h1n1流感防控應(yīng)急組織各專業(yè)組及3個(gè)應(yīng)急隊(duì)伍成員進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的甲型h1n1流感防控應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn)，5月12日，又對(duì)疾控中心全體職工進(jìn)行了甲型h1n1流感防治健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行了健康知識(shí)測(cè)試，合格率100%。5月15日，召開(kāi)了海門市甲型h1n1流感防控培訓(xùn)會(huì)議，全市各級(jí)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人、防?？瓶崎L(zhǎng)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所全體工作人員參加了此次培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的考試。

與此同時(shí)，組織開(kāi)展了五次實(shí)戰(zhàn)演練，有效提高了應(yīng)急處置隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和處置能力。

四、做好物資儲(chǔ)備，配備應(yīng)急裝備

按上級(jí)要求，做好甲型h1n1流感防控物資儲(chǔ)備，包括消殺藥品、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、個(gè)人防護(hù)用品等，共投入資金20多萬(wàn)元。

高標(biāo)準(zhǔn)配備了應(yīng)急處置裝備室，制定了工作制度，流調(diào)、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊，一應(yīng)齊全。

五、開(kāi)展健康教育，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定

通過(guò)多種方式，向社會(huì)公眾宣傳甲型h1n1流感的預(yù)防知識(shí)，讓群眾廣泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的，消除社會(huì)公眾的恐慌心理，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)和防病能力。

1、制訂了海門市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。

2、強(qiáng)化與新聞媒體的鏈接，4月28日以來(lái)，我們與××人民廣播電臺(tái)、××電視臺(tái)、××日?qǐng)?bào)等大眾媒體廣泛合作，采用專欄、專訪、專題講座、專題報(bào)道、咨詢等多種形式，適時(shí)開(kāi)展甲型h1n1流感防治知識(shí)的科普宣傳，對(duì)甲型h1n1流感防控工作開(kāi)展情況進(jìn)行及時(shí)的報(bào)道。

3、編印和發(fā)放了甲型h1n1流感防控知識(shí)宣傳資料?！丁痢两】到逃龍?bào)》第三期為甲型h1n1流感防治?？灿?8萬(wàn)份；“甲型h1n1流感防治知識(shí)”宣傳單1萬(wàn)份；甲型h1n1流感預(yù)防知識(shí)小折頁(yè)2種各2萬(wàn)份；甲型h1n1流感防控知識(shí)宣傳展板一套共8塊。并及時(shí)下發(fā)了省和南通疾控中心編印的甲型h1n1流感防控宣傳3種5000份。

六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，掌握疫情動(dòng)態(tài)

確定專人負(fù)責(zé)每天定時(shí)進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)、信息收集、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和分析工作。

加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病例異常增多時(shí)，及時(shí)組織流行病學(xué)調(diào)查以確認(rèn)是否存在甲型h1n1流感流行。督促各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)下列病例的監(jiān)測(cè)和發(fā)現(xiàn)：兩周內(nèi)來(lái)自甲型h1n1流感流行國(guó)家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護(hù)人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對(duì)病人進(jìn)行隔離。

1、流感樣病例監(jiān)測(cè)

人民醫(yī)院是我市流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，按照統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展流感樣病例的登記，每周對(duì)典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標(biāo)本5-10例，送疾控中心保存后統(tǒng)一送市疾控中心檢驗(yàn)。

2、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)

根據(jù)《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》，接到各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例的報(bào)告后，按照方案要求提請(qǐng)衛(wèi)生局組織專家組進(jìn)行會(huì)診和排查，并按方案要求組織流行病學(xué)調(diào)查處置及實(shí)驗(yàn)室采樣檢測(cè)工作。人民醫(yī)院繼續(xù)搞好“不明原因肺炎”監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥甲型h1n1病例。

嚴(yán)格實(shí)行疫情24小時(shí)值班和日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度

七、落實(shí)防控措施，及時(shí)處理疫情

6月22日8：30，我中心接到××市人民醫(yī)院電話報(bào)告，該院發(fā)熱門診接診一名剛從澳大利亞回國(guó)發(fā)熱癥狀病例，在接到疫情報(bào)告后10分鐘內(nèi)，我中心專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，并采樣送南通市疾控中心檢測(cè)。15∶30，南通市疾控中心對(duì)我市所送該病例咽拭子樣本檢測(cè)，甲型h1n1流感病毒核酸陽(yáng)性。6月23日3∶18，省疾控中心對(duì)該病例樣本檢測(cè)甲型h1n1流感病毒核酸陽(yáng)性。經(jīng)省、××市專家組會(huì)診后一致認(rèn)為：該患者系甲型h1n1流感確診病例。