導語：如何才能寫好一篇老年口腔保健知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞口腔保健知識行為調查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.205

資料與方法

2008年6月對農七師各團場進行口腔健康抽樣調查,對農七師各團場35～74歲居民隨機選取,納入標準為奎屯墾區(qū)常住人口(在當地居住達到6個月以上的人)。問卷為多項選擇,現場發(fā)放問卷1000份,收回有效問卷933份,有效率為93.30%。根據第三次全國口腔健康調查問卷內容[1],結合本地實際,采用自行設計的問卷調查,不解釋題意,由參加者獨立完成。答完問卷后逐個進行宣教。其內容包括:是否刷牙;刷牙的次數、時間、方式;選用何種牙刷;對牙刷的好處的認識;對齲齒和刷牙出血采取的態(tài)度;就醫(yī)方式等。自我口腔保健行為、口腔保健知識的認知情況。

統(tǒng)計方法:采用PES3.1統(tǒng)計軟件進行數據分析,統(tǒng)計學方法主要為描述性統(tǒng)計。

結果

調查者口腔保健知識的認知情況及口腔保健行為情況,見表1、表2。

討論

在本次調查的中老年人群中,對口腔保健知識判斷正確、全面的人數很低,如什么是保健牙刷?判斷正確人數28.40%;每年至少做1次口腔健康檢查和全口清潔,回答正確人數僅31.10%、22.86%。說明中老年人的口腔保健意識很差;認為人老掉牙并不是必然現象的僅占27.90%,說明傳統(tǒng)觀念是形成群體健康心理過程中較難突破關口,自我口腔保健在居民中不被重視的現象還比較普遍。

調查人群中每天早晚刷牙2次的、正確的刷牙方法、刷牙時間不少于2～3分鐘的僅占19.90%、17.40%、11.80%。口腔中有爛牙、缺牙及時就診、修復僅占23.60%、21.30%。說明正確口腔保健行為人數很低,還存在著有知識、無行為的現象。口腔保健知識是否能轉化為行為是關鍵。口腔保健意識差,必須強化宣傳牙病的危害,及時治療的意義等知識,促進及早治療的行為[2]。提示口腔健康教育不但要長期地、不斷重復,還必須進一步深化健康教育,要在分析影響到人們保健行為的原因的前提下,運用健康信念模式、價值期望理論、行為矯正等現代口腔健康教育理論和方法,幫助人們樹立信念,轉變態(tài)度,促使其自覺采納口腔保健行為[3]。

參考文獻

1第三次全國口腔健康流調技術指導組.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,28.

篇2

隨著生活水平的提高，口腔疾病越來越受到人們的重視，隨著年齡的增長，老年人各個器官的功能逐步衰退，免疫功能也逐漸下降，為進一步加強老年人口腔疾病的防治，我院對新疆駐西安地區(qū)干休所的260名離退休老干部及家屬進行了口腔健康狀況調查。

1 調查對象和方法

1.1 調查對象。共調查260名部隊離退休老干部及家屬，其中男性115人，占44.2%，女性145人，占55.8%，年齡56歲～82歲之間。調查性別與年齡情況（表1）。

1.2 調查方法。根據世界衛(wèi)生組織1971年出版的《口腔健康調查的基本方法》手冊為標準，采用一人一表制，將問診與口腔結果填表相結合，選用標準口腔器械，對被調查的口腔粘膜、牙體、牙周及缺牙情況按照齲病，牙周病，楔形缺損、磨損及牙列缺失進行檢查詢問，做詳細記錄，進行統(tǒng)計[1]。

2 結果

調查對象各年齡組患病情況（表2）。

260名離退休干部及家屬中，患齲總計為194人占74.6%，牙周病129人占49.6%，楔形缺損151人占58.1%，牙列缺失69人占26.5%。

3 討論

3.1 齲病。本組調查齲病的發(fā)病率為74.6%。發(fā)病率較高，隨著年齡的增長，老年人口腔自潔能力較差，牙齦逐漸萎縮，導致食物嵌塞，牙頸部及牙根外露，齲壞以根面齲和環(huán)形齲多見。

3.2 牙周病。本組調查中牙周病發(fā)病率為49.6%。在老年人中多見牙周炎、牙齦炎、牙齦萎縮、牙齒松動及牙根暴露。造成以上原因主要是：①由于老年人多臟器的退形性變。②慢性病的長期困擾使得抵抗力下降。③牙結石的長期刺激沒有及時清潔，應加強老年牙周病患者口腔衛(wèi)生保健知識的宣教，定期潔牙，注重平時的口腔機能訓練，如：叩齒、牙齦按摩、鼓漱、運舌等，以減少牙周病的發(fā)病率[2]。

3.3楔形缺損、磨損。楔形缺損磨損多見于前磨牙，嚴重時可誘發(fā)牙髓炎，這主要是因為老年人的牙齦多已萎縮，牙頸部牙骨質暴露，加上長期不正確的刷牙方式，造成損害。

3.4 牙列缺失。隨著年齡的增加，缺牙數及牙列缺失者明顯增多。牙列缺失的主要原因是缺乏口腔保健知識，齲病及牙周病患病率較高，沒有及時治療，再加上老年人行動不方便而放棄治療，延誤了治療時機，這說明老年口腔疾病的防治工作是非常值得關注的，全社會及其子女們應該加強對老年人的關心愛護和幫助，醫(yī)務工作者應進一步加強對老年人口腔保健知識的宣傳，使得他們能度過一個幸福的晚年。

參考文獻

1關敏，于華.沈陽地區(qū)軍隊離退休干部口腔健康調查.牙體、牙髓、牙周病學雜志，2007，17(2)：107-108

篇3

今年9月20日,是第21個全國愛牙日。主題是“維護口腔健康,提高生命質量”。為此,本刊特邀山西齒科醫(yī)院院長原雙斌為我們帶來更多的口腔保健知識,讓我們共同關注牙齒健康,了解牙病的防治知識,掌握更多的保健常識和護理技巧,提高我們的口腔健康水平。

刷牙的作用有哪些?

刷牙是每個人日常的自我口腔保健措施,是機械性祛除菌斑和牙垢最常用的有效方法。刷牙還能起到按摩牙齦、增進牙齦組織的血液循環(huán),促進齦上皮角化的作用,從而提高牙齦對有害刺激因子的抵抗力,增強牙周組織的防御能力,維護牙齦健康。很多研究提示,每天堅持用正確方法刷牙,可減少牙齦炎的發(fā)生。國內有實驗表明,兒童在停止刷牙后7天即發(fā)生了牙齦炎,說明刷牙是預防牙周病的有效口腔衛(wèi)生措施之一。

刷牙雖然是維護口腔衛(wèi)生的有效方法,但平均只能清除菌斑的50%左右,特別是難以消除鄰面菌斑。因此,除了刷牙外,還需要采用一些特殊的牙間清潔器,如定期去專業(yè)口腔醫(yī)院洗牙,用牙線、牙簽等幫助去除牙間隙的菌斑及牙垢。

如何使用牙簽和牙線?

即使你認真刷牙,也總有30%~40%的牙面刷不到,包括相鄰牙間隙的牙面,或排列不齊之牙齒的重疊面。如使用牙線和牙簽,就可以彌補刷牙的不足。

牙簽適用于上了年紀的人,像牙齦萎縮,牙根暴露多,牙周手術后牙間隙增大,后牙根分叉暴露等,都可用牙簽剔出嵌塞的食物。但年輕健康的人最好不要使用牙簽,以防止牙間隙變大,也就是人們常說“牙越刷越稀”。

牙線對我國的多數人來講還很陌生,而在不少國家早已被廣泛應用了。牙線能起到清潔牙面,剔出嵌塞食物的作用,多用尼龍線、絲線、滌綸線或上蠟的棉線制成。

使用牙線最好每日一次,特別是晚飯后,用時將牙線結成環(huán)形,或將線兩端繞在兩中指上,兩指間剩余3~5寸,用兩拇指將線壓入牙間隙,沿一側牙面輕輕抽動,再換另一側。反復四五次,直到牙面清潔或清除嵌塞物為止。牙線對牙齦損傷小,較安全,但使用時用力要輕柔,可以壓入齦溝底清潔齦溝區(qū),但不能壓入溝底以下的組織,以防出現牙齦出血、疼痛等癥狀。

嬰幼兒牙齒保健

1.在乳牙未萌出前就要開始注意寶寶的口腔衛(wèi)生。在哺乳后和每天晚上,由母親用手指纏上消毒紗布,輕輕擦洗孩子的牙齦。

2. 乳牙萌出后,可繼續(xù)用這種方法對乳牙從唇面(牙齒的外側)到舌面(牙齒的內側)輕輕擦洗,對牙齦輕輕按摩。

3.每次進食后都要給孩子喂少量溫開水,以起到沖洗、清潔口腔的作用。

女性牙齒保健

經期:在月經期不要拔牙,這個時期女性的血液凝固性會降低,此時拔牙可能發(fā)生大出血。

另外,月經期間女性的痛感覺神經比較敏感,全身抵抗力相對較差,所以在經期治療牙病常感到疼痛,而且容易發(fā)生感染。

避孕期:服用避孕藥期間不能拔除阻生牙。阻生牙是指由于各種原因使其部分萌出或完全不能萌出,而且以后也不可能正常萌出的牙齒。

由于阻生牙較難拔除,且避孕藥會使口腔局部的抗感染能力下降,此時拔阻生牙,50%以上的人會發(fā)生傷口感染。

懷孕期:懷孕后頭3個月不能拔牙。懷孕初期拔牙易引起流產;懷孕晚期拔牙易發(fā)生早產,孕婦可在懷孕的4~6個月治療各種牙病。

更年期:處于更年期的女性,身體衰老速度加快,骨質變得疏松,其中牙槽骨最先疏松萎縮,牙齒逐漸松動脫落。

如果注意保持口腔衛(wèi)生,每天按摩牙齦,可預防和延緩牙槽骨萎縮,使牙齒脫落時間向后推遲10~20年。

中老年口腔保健

篇4

進入21世紀,人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題和重大社會問題[1]。隨著人們生活水平的不斷提高,我國人口老齡化的進程迅速推進,口腔科的老年患者也日益增多。從生理意義上講,老年是生命過程中組織器官和生理功能走向衰退的一個階段。口腔組織也和身體其它組織一樣,明顯地隨著衰老而變化,老年人牙釉質、牙本質、牙骨質、牙髓均發(fā)生改變,髓腔縮窄,牙髓血循環(huán)障礙,加上老年人免疫功能降低,對疾病的易感染性增強,修復能力下降,易導致牙髓壞死和其它的口腔并發(fā)癥。因此,在社區(qū)開展口腔預防保健知識的健康宣教,正確指導老年人保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護理是降低老年人口腔疾病發(fā)生率的重要舉措。本文分析了老年人,并提出了指導。為此,本文從老年人易患口腔疾病的原因以及口腔護理的作用和如何進行積極的預防保健進行了闡述,旨在引起老年人群的關注,從而減少和避免口腔并發(fā)癥的發(fā)生。

1老年人易患口腔疾病的原因

老年人最易患的口腔疾病是齲齒后遺癥和牙周病。隨著年齡的增加,老年人的牙釉質、牙本質、牙骨質、牙髓都發(fā)生了一定的改變,髓腔開始變窄,增加了牙髓內血循環(huán)的壓力,加上老年人免疫功能本身降低,更易導致牙髓壞死,使牙釉質、牙本質、牙骨質喪失主要營養(yǎng)來源而變脆易折裂;另一方面也容易引起感染,使病情蔓延。此外,牙體組織隨著增齡性變化主要是咬合磨損,牙齒顏色逐步變暗,牙釉質較弱易碎,髓腔和根管小而細,牙髓質不斷新生,使牙齦組織萎縮、變薄,牙周膜變寬、牙槽骨生理性彈性降低、牙齦萎縮、牙骨質暴露,至齲菌的侵犯極易導致根面齲的發(fā)生和牙齦炎牙周炎的發(fā)生,加之老年人在各種疾病的某些階段常常會出現免疫和內分泌失調,造成機體內環(huán)境的改變,從而導致口腔疾患的發(fā)生。

2口腔護理的作用與常用方法

2.1 口腔護理的作用

口腔是食物進入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的場所,更是微生物寄居和滋生的最佳環(huán)境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50萬個微生物[2]。老年人由于唾液分泌量減少,口腔自潔作用減弱,極易導致口腔內微生物乘機在潮濕溫暖的口腔內迅速繁殖。而口腔護理具有局部清潔及去除口腔內細菌的作用,同時口腔護理對發(fā)生在口腔局部的口腔炎、口腔潰瘍、齒齦炎、牙周病等具有預防及治療作用,此外口腔護理還能對老人產生良好的心理影響,增強自信心,改善日常生活能力,從而提高生活質量。

2.2 常用的口腔護理的方法

(1)牙膏清潔口腔法:單純?yōu)榍鍧嵖谇?、預防感染可首選牙膏口腔護理法。有資料表明,80.91%的重癥病人口腔為酸性環(huán)境,較適宜真菌的生長。而牙膏為堿性,牙膏水的pH>7.0,故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油,對金黃色葡萄球菌,銅綠假單孢菌等多種常用細菌均有抑制作用[3]。(2)機械性擦洗法:新的口腔護理觀認為口腔護理應該以清除牙菌斑為主要目的。有研究顯示,單純的含漱只能暫時減少口腔內游離狀態(tài)的細菌數量,對清除定居在牙面上的牙菌斑無效,機械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。

3老年人口腔衛(wèi)生的健康指導

3.1 加強健康教育

實施健康教育有助于人們行為的改變。針對社區(qū)老年人對口腔護理知識缺乏深入了解的現狀,可以通過專題講座、印刷資料、圖片,將口腔衛(wèi)生的保健要點,預防方式以及等做成一分健康教育資料,在社區(qū)內進行分發(fā)。還可通過板報或宣傳欄,向社區(qū)老年人介紹保健牙刷、含氟牙膏和牙線、牙簽的應用以及口腔自檢自查方法,以便于社區(qū)老人記憶,并對照自己出現的問題選擇合適的保健方法,從而滿足社區(qū)老年人對口腔疾病保健知識的需求?？谇恍l(wèi)生的護理重在老人的自理,因此,加強口腔衛(wèi)生的健康教育,使老人了解口腔衛(wèi)生護理的必要性十分重要。

3.2 注重正確指導

在健康教育中,要注重對老人實施口腔護理的方法的正確指導。例如:在選擇牙刷時,一是要考慮口腔內的實際狀況;二是要考慮方便老人的使用,在老人牙齒有較多殘缺的情況下,要考慮牙刷品種的選擇,植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用,刷牙效更好。刷牙時要掌握正確的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛與齒面應呈直角,正好接觸牙齒,應注意較好地使用牙刷刷毛的前頂端;(2)刷牙時使用牙刷的力度要適當,應輕刷;(3)牙刷放于齒面上前后拉動的幅度勿過大,移動幅度以5mm～l0mm為宜,相當于1～2顆牙齒的距離。對于有牙周病的老人,應指導選用刷毛較細的牙刷,因為細的刷毛容易進入牙齒與齒齦結合部位的齒周袋內,能有效除去作為牙周病原因的牙垢。

3.3 保持口腔清潔

經常保持口腔衛(wèi)生,控制牙菌斑。囑老年人要堅持每天早晚用溫水刷牙,一日三餐后用清水漱口,漱口時要借用水的沖力盡量將牙縫中的失誤殘渣清除掉,同時做閉口鼓腮漱口動作,并將舌頭左右轉動,這樣能使唾液分泌增多,使牙面、牙縫和口腔黏膜受到一定的沖洗和刺激,使口腔自潔,牙齒健康。有條件的老人還可以選擇茶水漱口,讓茶水在口腔內沖刷牙齒及舌兩側,這樣可以清除牙垢,提高口腔輪匝肌和口腔黏膜的生理功能,增強牙齒的抗酸防腐能力。

3.4 養(yǎng)成良好習慣

老年人要保持良好的口腔衛(wèi)生習慣,刷牙與漱口要有科學規(guī)律,避免煙酒并盡量少吃有刺激性食物,加強飲食營養(yǎng)調整。如有牙病及時就醫(yī),平時要堅持叩齒運動和按摩牙齦促進局部血液循環(huán),增強牙周組織功能和抵抗力,定時去醫(yī)院進行檢查,這樣可延緩口腔老齡化,使牙齡與壽命大 致相等,提高老年人晚年的生活質量。

參考文獻

[1] 化前珍.老年護理學[M].人民衛(wèi)生出版社,2006,2:1～2.

[2] 白碧榮,黃萍,龍興敏.口腔護理的臨床研究進展[J].護士進修雜志,2003,18(1):8～9.

篇5

[關鍵詞] 東鄉(xiāng)族； 保安族； 裕固族； 口腔健康狀況； 行為

[中圖分類號] R 780.1 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.05.011

東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族為中國稀有少數民族，主要居住在甘肅省境內， 少數民族由于受到居住地區(qū)的環(huán)境因素、生活習慣、飲食習俗、宗教文化等的影響，在健康狀況和疾病的發(fā)病情況上可能表現出自己的特點。為了解東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族中年人群口腔健康狀況以及相關的口腔衛(wèi)生保健行為，為少數民族地區(qū)制定口腔保健規(guī)劃和改善口腔健康狀況提供理論依據，在中國牙病防治基金會及省科技合作項目的支持和指導下，本研究分別對3個民族的35～44歲中年人群的齲病和牙周病情況及相關的口腔衛(wèi)生行為等進行了流行病學抽樣調查，現將調查結果報告如下。

1 材料和方法

1.1 調查對象

調查對象為35～44歲東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族常住人口，調查之月在當地居住達到6個月以上，實足年齡計算以調查日期為準。按照民族、性別分層隨機抽樣，分別選取居住在甘肅省臨夏回族自治州積石山縣的保安族和東鄉(xiāng)縣的東鄉(xiāng)族居民、甘肅省張掖市肅南縣的裕固族居民為研究對象，每個民族地區(qū)隨機抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)為調查點，按男女近似1∶1的比例抽樣，共對445名35～44歲3個民族居民進行了口腔健康狀況調查，平均年齡（39.4±5.7）歲。東鄉(xiāng)族145名，其中男64名，女81名；保安族151名，其中男66名，女85名；裕固族149名，其中男58名，女91名。

1.2 檢查方法及標準

齲病和牙周病的檢查與診斷標準按照世界衛(wèi)生組織《口腔健康調查基本方法》[1]和《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查報告》[2]的有關要求嚴格執(zhí)行。在人工光源下，以視診結合探診的方式進行檢查，檢查器械包括平面口鏡、CPI探針。檢查標準如下。1）冠齲：牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞或明顯的釉質下破壞或明顯的可探及軟化洞底或洞壁的病損，用CPI探針證實視診所判斷的咬合面、頰舌面、鄰面的齲壞；2）根齲：牙根已暴露，用CPI探針探診有軟或皮革樣感的病損；3）牙周情況：檢查受檢者全口牙齒的牙齦出血、牙結石、牙周袋深度，大量牙結石覆蓋根面、殘根和有不良修復體而無法檢查者及缺失牙除外。

1.3 問卷調查

根據第三次全國口腔流行病學調查標準進行問卷調查。調查采取發(fā)放問卷、工作人員現場指導、被調查人自行填寫、當場收回的方式進行，問卷內容主要包括35～44歲人群口腔衛(wèi)生行為和口腔保健知識及行為情況。收回有效問卷共431份，東鄉(xiāng)族140份，其中男63份，女77份；保安族142份，其中男63份，女79份；裕固族149份，其中男58份，女91份；問卷有效率為97%。

1.4 質量控制

4名檢查者均為口腔專業(yè)本科學歷，具有5年以上的臨床工作經驗，經過統(tǒng)一的培訓，培訓Kappa值為0.79～0.83，中期督導Kappa值為0.87～0.91，可靠度優(yōu)。調查現場使用統(tǒng)一配置的移動牙科椅、照明燈及檢查器械，配備4名記錄員。問卷調查前4名調查員均經過統(tǒng)一培訓，技術一致性達到90%以上。

1.5 數據錄入與統(tǒng)計學處理

雙錄入法錄入數據以控制數據錄入質量，采用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，檢查結果進行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 齲病情況

東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族35～44歲人群患齲情況見表1。1）35～44歲東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族冠齲齲均分別為1.40±1.43、3.98±3.11、1.73±2.76，患齲率分別為48.28%、79.47%、67.11%。統(tǒng)計分析表明，3個民族冠齲患齲率之間有統(tǒng)計學差異（χ2=

32.083，P=0.000），兩兩比較也均有統(tǒng)計學差異（東鄉(xiāng)族與保安族之間，χ2=31.313，P=0.000；東鄉(xiāng)族與裕固族之間，χ2=10.693，P=0.001；保安族與裕固族之間，χ2=5.855，P=0.016）。2）東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族根齲齲均分別為0.93±1.84、2.70±3.79、0.91±1.44，患齲率分別為38.62%、69.54%、42.95%。統(tǒng)計分析表明，根齲患齲率在東鄉(xiāng)族、保安族之間有統(tǒng)計學差異（χ2=28.499，P=0.000），保安族與裕固族之間有統(tǒng)計學差異（χ2=21.545，P=

0.000），東鄉(xiāng)族與裕固族之間無統(tǒng)計學差異（χ2=

0.571，P=0.450）。

2.2 牙齦出血及牙石檢出情況

東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族35～44歲人群牙齦出血及牙石檢出情況見表2。1）東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族牙齦出血牙數及牙齦出血率分別為16.32±11.85、86.90%，15.86±10.98、90.07%，5.71±7.06、65.77%；統(tǒng)計學分析表明，東鄉(xiāng)族與保安族間無統(tǒng)計學差異（χ2=0.731，P=0.390），東鄉(xiāng)族與裕固族（χ2=18.078，P=0.000）、保安族與裕固族（χ2=25.795，P=0.000）間有統(tǒng)計學差異。2）東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族牙石牙數及檢出率分別為27.21±5.57、99.31%，24.07±6.99、100.00%，22.65±7.81、99.33%，牙石檢出率均接近100%；統(tǒng)計學分析表明3個民族間無統(tǒng)計學差異（χ2=1.032，P=0.597）。

2.3 牙周袋檢出情況

東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族35～44歲人群牙周袋情況見表3。由表3可見：東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族牙周袋牙數及檢出率分別為10.10±10.97、68.97%，8.65±10.04、67.55%，2.25±4.27、43.62%。統(tǒng)計學分析表明，東鄉(xiāng)族與保安族間無統(tǒng)計學差異（χ2=

0.068，P=0.794），東鄉(xiāng)族與裕固族（χ2=19.164，P=

0.000）、保安族與裕固族（χ2=17.396，P=0.000）間有統(tǒng)計學差異。

2.4 口腔衛(wèi)生行為情況

東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族35～44歲人群口腔衛(wèi)生行為情況見表4。由表4可見：35～44歲人群中，只有69.84%的人每天刷牙，17.17%每天至少刷兩次牙，9.05%很少或從不刷牙，刷牙行為中東鄉(xiāng)族最差，裕固族最好，但裕固族和保安族之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），裕固族和保安族均好于東鄉(xiāng)族（P

2.5 口腔保健知識及行為情況

東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族35～44歲人群口腔保健知識情況見表5。

由表5可見：46.87%的人認為刷牙出血是不正常的；95.59%的人知道口腔健康重要，3個民族之間無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；82.60%的人知道定期口腔檢查是必要的，裕固族的知曉率高于東鄉(xiāng)族與保安族（P0.05）；56.15%的人認為“牙齒天生，和自己保護無關”是不正確的，裕固族和保安族的認知率相近，均高于東鄉(xiāng)族（P

3 討論

齲病和牙周病是影響人類口腔健康乃至全身健康的兩大疾病，這也是造成中老年人失牙的主要原因[3]?？谇患膊∮捎诨疾÷屎桶l(fā)病率特別高，是一種非常普遍的健康問題，已成為主要的公共衛(wèi)生問題之一[4-5]。35～44歲中年人口腔健康狀況的調查，是全國第三次口腔流行病學抽樣調查的一個重要組成部分，本次調查結果可以作為東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族的基線資料，用于監(jiān)測牙周健康狀況的發(fā)展趨勢并分析可能的衛(wèi)生行為因素，為甘肅省少數民族地區(qū)有計劃地開展口腔預防保健工作規(guī)劃提供指導。

本研究顯示，東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族冠齲患齲率分別為48.28%、79.47%、67.11%，冠齲齲均分別為1.40±1.43、3.98±3.11、1.73±2.76，根齲患齲率分別為38.62%、69.54%、42.95%，根齲齲均分別為0.93±1.84、2.70±3.79、0.91±1.44，保安族、裕固族冠齲患齲情況高于2008年全國水平[2]，根齲齲均及患齲率3個民族均明顯高于全國[2]及其他省市[6-8]的調查報告，提示這3個民族35～44歲人群齲病患病率高，根齲的發(fā)病率尤為嚴重。根齲的高發(fā)病率可能與少數民族喜食肉食、刷牙方式不當以及保健知識不足而導致的牙齦退縮、牙根外露、牙間隙增寬、食物易嵌塞等有關。

從牙周健康狀況來看，2008年全國35～44歲人群牙齦出血、牙石、牙周袋檢出率分別為77.3%、97.3%、40.6%。本研究中，東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族牙齦出血檢出率分別為86.90%、90.07%、65.77%，牙齦炎的發(fā)病率裕固族最低，東鄉(xiāng)族和保安族明顯高于全國；牙石檢出率分別為99.31%、100.00%、99.33%，均高于全國，這反映甘肅省少數民族地區(qū)中年人的口腔衛(wèi)生狀況差；牙周袋檢出率分別為68.97%、67.55%、43.62%，東鄉(xiāng)族與保安族明顯高于全國平均水平。牙周狀況調查結果表明東鄉(xiāng)族與保安族較差，裕固族相對較好，但總體發(fā)病情況并不容樂觀。

良好的口腔衛(wèi)生對預防齲病及牙周病具有重要的意義，刷牙是最簡單最基本的自我口腔保健行為，是機械性去除菌斑最常用的有效方法。本次口腔衛(wèi)生行為調查顯示，東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族很少或從不刷牙的比例分別為23.57%、3.52%、0.67%，刷牙行為東鄉(xiāng)族最差，裕固族最好，這提示3個民族的刷牙行為與牙周健康狀況呈一定的正相關性，但與齲病的發(fā)病情況卻不然，可能的原因是齲病和牙周病的發(fā)生與微生物、基因遺傳、免疫調節(jié)以及口腔衛(wèi)生等多種因素有關，考慮影響因素時還應進行綜合評價，但在一定程度上也說明口腔衛(wèi)生可能對牙周疾病的防治意義更大。

本次調查顯示，3個民族35～44歲人群對5個口腔保健知識的知曉率中，有3個知識點的知曉率在80%以上，2個知識點的知曉率為50%左右，其中46.87%的中年人認為刷牙出血是不正常的，正確率顯著低于全國的64%，有38.75%的中年人認為“牙齒是天生的，與自己保護無關”是正確的，說明3個民族口腔保健知識知曉情況較差，有必要加強成年人的口腔健康教育。由本調查結果還可以看出，只有20.19%的人牙痛時會找醫(yī)生治，大部分人會選擇自己挺或者吃藥，有42.23%的人從來沒有看過牙病，提示3個民族的中年人利用醫(yī)療資源情況較差，增強自我保健意識以及增加并合理分配醫(yī)療資源是改善目前就醫(yī)率低、患病率高的重要途徑。民族間數據分析顯示，裕固族明顯好于東鄉(xiāng)族及保安族，東鄉(xiāng)族與保安族情況相似，這表明口腔健康狀況與口腔保健知識知曉情況以及對醫(yī)療資源的利用情況有關。

東鄉(xiāng)族、保安族、裕固族是甘肅省特有少數民族，各民族人口大約1萬人，東鄉(xiāng)族與保安族地域毗鄰，飲食主要是以小麥、豆類、土豆為主，牛羊肉為副食，裕固族以牧業(yè)為主，喜食酥油奶茶以及牛羊肉，民族之間有差異。本次調查結果顯示，東鄉(xiāng)族患齲率最低，裕固族牙周健康狀況較好。分析出現這種結果的原因，除了地域文化、生活習慣、口腔衛(wèi)生以及保健意識等因素以外，基因遺傳因素可能在疾病的形成中發(fā)揮著重要的作用[9-10]。在今后的研究中，有必要從分子水平來揭示疾病的易感性，采取有針對性的措施，提高少數民族人群的口腔健康水平。

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篇6

【摘要】口腔是人體健康的門戶,老年人口腔疾病的防治對老年人的健康尤為重要。本文針對老年人口腔疾病的特點, 意在探討一套適合老年人口腔保健的方法。

【關鍵詞】老年人；口腔保健；方法

1 引言

隨著我國經濟,文化,科學和保健事業(yè)的發(fā)展,人們壽命普遍延長，如今,我國60歲以上老年人已占總人口的10%以上,我國已經進入老年型國家，這種老齡化現象在高等學校中尤為突出， “牙痛不是病”的觀念長期以來已深入我國民眾的潛意識中， 不僅導致了普通國民對口腔保健知識、口腔保健正確方法的認知缺失,就連知識分子集中的高校對這些知識也是知道不多我國從未看過牙醫(yī)的人超過60%,只有不到2%的居民有定期進行口腔檢查和清潔的習慣,而在美國有64%的人每年至少進行兩次口腔檢查。

2 老年人口腔常見病

老年人口腔病中牙周炎患病率占首位，隨著老年人口的增加和存留牙齒的增加,牙周炎的患病率也在增加，老年牙周炎的病情一般較重,但增齡不是牙周炎的主要原因,牙周炎是一生中疾病及致病因素積累的結果,是一個多因素的疾病,但主要原因還是長期口腔衛(wèi)生不良,牙面上形成了菌斑,牙石軟垢等不良刺激物,這些因素是牙齦發(fā)炎,粘膜下毛細血管增生,擴張充血,牙齦由正常淡粉色變?yōu)樯罴t色,外形腫脹,質地松軟,表面光亮,故外力刺激時牙齦易出血,最終導致牙周支持的破壞,致使牙齒松動和被拔除，牙周炎是我國成年人喪失牙齒的主要原因。

齲病患病率位于第二,調查發(fā)現老年教職工的齲病多為根面齲,這是因為老年人牙齦萎縮,牙間隙增寬,食物易嵌塞于牙縫內,根面自潔作用較差造成的， 楔狀缺損在老年口腔病中也占一定比例，該病是牙唇,頰側頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，其原因是牙頸部釉牙骨質界處的結構比較薄弱,易被磨去,有利于缺損的發(fā)生，刷牙方法不正確是楔狀缺損的主要原因,特別是用力橫刷法刷牙的人。

患有嚴重牙周炎的人等于在口腔內有一個20cm長的慢性傷口,一些細菌毒素經傷口進入血液,會促使人體產生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白質,它能促使血液凝固,形成血栓,阻塞血管,導致心臟病和中風，專家還指出有許多全身性疾病,例如營養(yǎng)不良、糖尿病、血液病等,還有某些傳染病像艾滋病等等,都會在口腔里產生某些變化或者功能改變,同時,也有些疾病原發(fā)于口腔,比如由牙病引起的炎癥感染蜂窩組織炎,甚至可以引起敗血癥而危及生命;口腔癌也可以轉移到全身其它部位;病灶牙也可以引起腎炎,亞急性細菌性心內膜炎等。

3 老年人口腔保健、保持口腔衛(wèi)生

(a)每頓飯后都要刷牙,每次三分鐘，刷牙是清除食物殘渣,軟垢及菌斑的有效方法,老年人唾液分泌量減少,口腔自潔作用差,刷牙對保持良好的口腔衛(wèi)生是非常重要的。

(b)選擇保健牙刷和適宜的牙膏,對老年人非常重要,牙刷刷頭大小適宜,要在口腔內便于轉動,可以進入口腔內各個部位,能清潔每顆牙齒的每個牙面，含氟牙膏對于老年人的根面齲也有預防作用。

(c)要應用正確的刷牙方法，刷牙方法不正確,不但達不到刷牙清潔牙齒的主要目的,反而會造成牙齒和牙周組織的一定損害如牙齦萎縮,牙頸部楔狀缺損等，因為刷牙方法的不正確致使老年人的楔狀缺損尤為普遍尤為嚴重，很多人習慣用自然形成的橫刷法刷牙,即左右拉鋸式刷牙,這樣刷牙不但不能將牙縫中的軟垢刷洗干凈,時間長了,還會損傷牙齦和損壞牙齒，目前,大多數牙科醫(yī)生認為比較合理的刷牙方法是水平顫動法，洗刷牙齒唇舌面時,刷毛與牙面呈45度角,刷毛頭指向牙齦方向,使刷毛進入齦溝和鄰間區(qū)，部分刷毛壓于齦緣上原地顫動，全口牙齒應按一定順序刷,每次移動牙刷時應有適當的重疊以免遺漏牙面，這種方法能將牙齒縫隙和鄰間區(qū)的軟垢清除掉,還可以起到按摩牙齦的作用。

(d)一般的刷牙方法只能清除菌斑的70%左右,在牙齒的鄰面常余留菌斑,需要用牙線牙簽來輔助清除，老年人要適當應用牙簽和牙線，老年人由于牙齒磨損,牙齒松動,牙齒間隙更容易嵌塞食物殘渣,適當應用牙簽和牙線可以清除這些部位殘留的軟垢和食物殘渣，牙簽適用于牙齦萎縮和牙間存在空隙的情況下,清除鄰面菌斑和根分叉區(qū)，如果牙齦未萎縮,則選用牙線清潔牙齒鄰面,每清除一個區(qū)域的菌斑后,以清水漱口,以漱凈被刮下的菌斑，使用牙線時注意牙線應順著牙縫的方向進入牙齒的鄰面,用力不要過猛以免損傷牙齦組織，應用牙簽和牙線輔助刷牙以達到徹底清除軟垢和牙菌斑的目的。

（e）定期進行口腔檢查：齲病和牙周病等多數口腔疾病的早期沒有什么癥狀,只有經過醫(yī)生檢查才會發(fā)現早期的病損,進行及時治療可以起到預防疾病的進展,控制疾病的目的，如果等到有了自覺癥狀例如疼痛才去就診,多數疾病已經到了嚴重階段,為此,患者除了承受疾病之苦,還要花費更多的時間和金錢,因此,醫(yī)生建議每半年或一年定期進行口腔檢查,爭取早期發(fā)現早期治療,以達到預防口腔疾病發(fā)生的目的。

另外,建議老年人每半年潔牙一次,即徹底清除菌斑、牙石等病原微生物、針對已患牙周病的患者,健康教育始終貫穿于治療的全過程,讓患者充分理解清除菌斑牙石的重要性,并定期復查配合醫(yī)生進行維護期的支持療法。

重視老年人口腔保健工作,為他們提供便利優(yōu)質的口腔衛(wèi)生服務,是每個口腔科醫(yī)生工作者的責任,保持良好的口腔衛(wèi)生是老年人擁有健康幸福的晚年生活的保障。

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篇7

隨著時代的發(fā)展，我國人口老齡化的趨勢越來越強[1]?？谇患膊∫殉蔀槔夏耆俗钇毡榈慕】祮栴}?？谇恢械募膊〕３Ｔ斐裳例X缺失從而導致很多老年人喪失咀嚼功能，降低生活質量，此外口腔疾病會感染心血管組織引起心血管疾病，口腔中的細菌還會引起敗血癥?？谇唤】狄殉蔀槭澜缧l(wèi)生組織（WHO）確定的人體健康的十大標準之一，口腔健康標準的建立，是在正確健康觀的指導下，反映出口腔的特點[2]。生活水平雖日益提高，但患有口腔疾病的老年人就醫(yī)率仍處于較低水平，多數老年人高估自己的口腔健康狀況。口腔疾病治療費用較高的社會現狀使得老年患者不愿前往醫(yī)院就醫(yī)，不和諧的醫(yī)患關系也是老年患者就醫(yī)率偏低的原因之一。針對老年人口腔疾病就醫(yī)心理對十堰地區(qū)60歲以上400名老年人進行調查分析，了解老年人口腔疾病就醫(yī)問題，為構建和諧就醫(yī)環(huán)境提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取十堰市及其周邊縣市四個老年人集中區(qū)域60歲以上老人共計400名作為樣本。

1.2 方法 參照第三次全國口腔健康流行病學調查方案的檢查標準[3]對每位老人進行口腔健康檢查；發(fā)放調查問卷并進行訪談，共計發(fā)放問卷400份，有效回收344份。

2 結果

根據調查結果進行統(tǒng)計分析，十堰地區(qū)老年人口腔狀況不容樂觀，并存在口腔疾病消極就醫(yī)的心理狀態(tài)。調查對象中跟面齲檢出率為45.36%，牙齦出血檢出率為46.27%，牙結石檢出率86.7%。有34.30%的老人在遭遇口腔疾病時選擇立即就醫(yī)，15.70%的老人不顧口腔疾病對其不聞不問，23.26%的老年人選擇疾病發(fā)展到一定程度時才去就醫(yī)。調查老年人中首選醫(yī)院的標準是治療所需費用的多少，占到總體的47.09%，相對于掛號費較高的專家們老年人更傾向于掛號費偏低的普通門診，分別占到29.65%和56.98%。在就醫(yī)過程中，有51.16%的老年人最擔心的問題是治療效果，僅有32.56%的老人仍然擔心費用問題。有部分老年人在口腔疾病就診中存在恐懼的狀態(tài)。自身心理因素，醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)生診治態(tài)度等都會影響到老年人口腔疾病的就醫(yī)心理。

3 討論

篇8

【摘要】目的:對慢性阻塞性肺疾病患者實施健康教育，使患者對疾病的發(fā)生發(fā)展及預防保健知識有進一步的認識，提高患者回歸家庭后的生活質量。方法：通過對100例住院老年慢性阻塞性肺疾病患者患病因素進行分析，評估了患者健康知識的缺乏程度，根據疾病的不同階段的不同表現給予有效的健康指導。結果：提高了治療效果，縮短了住院時間，同時使患者對疾病的發(fā)生發(fā)展及預防保健知識得到了進一步的認識，提高了患者的生活質量。結論：通過臨床觀察，了解到慢性塞性肺疾病患者嚴重程度與就診的不及時、健康教育缺乏有密切的關系，對患者進行系統(tǒng)科學有效的健康教育，能提高了治療效果，使患者對疾病的發(fā)生發(fā)展及預防有了進一步的認識。

【關鍵詞】老年；慢性；阻塞性肺疾病；健康教育

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病[1]。病情急且多伴有各種慢性病。如不及時治療可使病情進一步加重，從而引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭。肺性腦病等并發(fā)癥而危及生命。通過臨床觀察發(fā)現慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度與就診不及時、健康教育知識缺乏有很大的關系。因此我們在患者住院期間加強了對患者的健康教育，提高了治療效果，減少了住院時間，使患者的生活質量得到了提高。

1臨床資料

教育對象：我科2007年8月至2010年8月收治62~83歲的老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者共100例，平均年齡73歲，男性65例，女性35例，存在肺部感染患者60例，合并其他疾病患者40例，治愈68例，好轉32例。平均住院天數12天。入院時均有不同程度的肺部染，都伴有咳嗽、咳痰，心季氣促等臨床表現，胸片證實有慢性阻塞性肺氣腫征象。

2原因分析

2.1老年人呼吸系統(tǒng)退行性變化 老年人由于呼吸道肌張力降低，肺活量減少，氧的利用能力下降，肺組織的修復機能減退，易發(fā)生肺部疾患[2]。

2.2呼吸道自凈作用下降 正常人的呼吸道有完整的防御能力，而老年人的皮膚粘膜及支氣管上皮均衰老而結構萎縮，呼吸道纖毛活動減少，降低了呼吸道的自凈作用[3]，使呼吸道對細菌和異物的抵抗清除能力降低。

2.3神經系統(tǒng)反應及敏感性降低 老年人由于神經支配中樞系統(tǒng)疾病的影響，反應及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降。不能有效地排出過多的分泌物而流入肺內而引發(fā)肺部感染[4]。部分老年人由于長期患其他慢性病，營養(yǎng)狀況差，抵抗力下降，易被細菌侵入而致病。

2.4生理機能減退 老年人由于全自機能減退，對細菌引起的一系列炎性反應不敏感，如體溫的調節(jié)，咳嗽反射等不能及時表現出來而掩蓋了病情。

2.5心理因素 老年人因怕給子女增加負擔，自行在家服藥治療，以至不能及時就診而延誤了病情。

3健康教育

3.1評估知識缺乏程度 在100例患者中，文化層次各有不同，但我們發(fā)現文化層次的高低并不代表其對醫(yī)學知識的掌握程度，只是在接受教育的能力上有差別，同時我們針對老年人記憶力減退、反應能力情況制定出不同的教育計劃措施，有計劃地反復教育，多次示范練習，直到患者掌握并熟練運用。

3.2健康教育內容。

3.2.1積極有效地排痰，保持呼吸道通暢。痰液引流對于老年患者是很重要的，老年患者常因不能有效地咳嗽或痰液粘稠而無法順利地排出痰液。因此應指導患者掌握主動有效的排痰方法。

3.2.1.1鼓勵有效的咳嗽 指導并示范，囑患者半坐臥位，先深吸氣后敝住，然后借助用胸腹肌的力量在呼氣時咳嗽，使肺底部的分泌物在震蕩下產生痰液運動而將痰液咳出。重復數次。

3.2.1.2加強翻身叩背:采取2小時翻身一次，防止痰液墜積，同時配合叩背，以利于痰液排出。間接地使附著在肺泡壁周圍及支氣管壁上的痰液松動脫出，以利于痰液排出，注意翻身時動作要輕柔緩慢，不可過猛，應使患者感到舒適。叩背動作要準確，用力適度，同時觀察患者的呼吸、神志等情況。對于神志不清的患者，在翻身前應吸凈口鼻腔內的分泌物，以防止誤吸。

3.2.1.3濕化吸痰:向患者及家屬講解通過濕化痰液可以有效地防止痰液干涸結痂而阻塞氣道。

方法如下：首先要保證室內的溫濕度保持在22~24℃、50%~60%；補充水分，鼓勵患者多飲水，可少量多次，并給予靜脈補液，增加體內水分，防止氣道干燥，痰液粘稠影響排痰而加重肺部感染，氧氣的濕化，每日更換濕化瓶及濕化瓶內無菌蒸留水，及時應用霧化吸入裝置，在生理鹽水2ml中加入普米克2.5ml+愛喘樂2.5ml或生理鹽水2ml加異丙托溴銨500mg或生理鹽水蒸氣ml加硫酸特布他林霧化液5mg放入氧驅動霧化器容器內，進行氧氧氣驅動霧化吸入治療，每日2次/。吸入時囑患者要盡量深吸氣，隨深而慢的吸氣將藥液送入終末支氣管和肺泡，起到局部消炎和稀釋痰液的作用，注意在吸入時正確，如出現痰量增多要及時協(xié)助將痰液排出，以防止發(fā)生窒息。霧化器為一次性使用，一人一用。 轉貼于

3.2.2指導患者及家屬及時正確地留取痰標本 正確地留痰標本，能夠提供準確可靠的理論依據。囑患者在晨起時盡量將呼吸道深部的痰液咳出（咳痰方法如排痰法），吐于痰標本容器內，并教會患者及陪人如何區(qū)分痰注與唾液，同時還要觀察痰液的顏色、性質、量、發(fā)現異常及時報告醫(yī)護人員，護士要正確保留標本并及時送檢。

3.2.3做好口腔護理 對于由于疾病或其他原因引起的意識狀態(tài)改變或長期臥床或留置尿管的老年患者，咳嗽、吞咽反射減弱或消失，可使口咽部的細菌誤入呼吸道而致吸入性肺炎。據報道，未接受口腔護理的老年人與接受口腔護理的老年人比較患吸入肺炎的可能性更大，因此應做好口腔護理，以降低老年人發(fā)生吸入性肺炎的危險性[5]。方法應根據病情和生活自理程度，宣傳三餐后漱口，口腔護理2次/日，及時清除口鼻腔內分泌物，并觀察口鼻腔粘臘有無異常，定期進行口咽部細菌涂片培養(yǎng)，測定口腔PH值等，合理選擇漱口水及控制細菌的藥物。

3.2.4減少陪護及探視，保證患者充分休息，首先護理人員對家屬和探險視人員的心情應給予理解，以取得配合，同時對患者及探視人員進行健康教育知識宣教，講明在患者患病期過多的探險視不僅妨礙患者休息，使病房空氣污染，增加交叉感受染機會而致患者病情加重，而且還可使探視同時致病，力提高了患者及家屬的自我保護意識，密切了護患關系，護理人員應通過各種途徑控制探視人員的數量和時間，減少病區(qū)人員流動，對于重癥肺部感染的患者病房應每日紫外線消毒，謝絕探視，保持病房內的空氣清潔及安靜的休養(yǎng)環(huán)境，以保證患者得到充分的休息。

3.2.5營養(yǎng)指導:營養(yǎng)不良可引起呼吸肌無力，咳嗽咳痰能力降低，機體免疫系統(tǒng)功能下降，易反復加重肺部感染?；颊咴诩膊〕跗诔Ｒ虬l(fā)熱咳嗽等致食欲不振，此時應鼓勵患者進食清淡、易消化飲食，多食水果蔬菜，多飲水，并向患者講解進食營養(yǎng)與疾病的關系，使患者掌握營養(yǎng)知識，提高肌體的營養(yǎng)狀況，增強機體的抗病能力。

3.2.6加強鍛煉，防止上呼吸道感染:通過臨床觀察我們發(fā)現，老年人由全身機能的減退，體質較弱，對于寒冷空氣的耐受性很差，多患者入院時衣服穿得多，溫度較高時患者應不愿意減穿衣服，擔心受涼，導致出汗多，應及時擦干汗液、更衣，此時護理人員應耐心向病人解釋衣服量應隨室內溫度變化適量增減，且衣服太多不宜機體散熱，還可因不斷地更換衣服而增加受涼機會。更衣時防受涼，應指導患者在平時應注意加強機體體能鍛煉，同時增強耐寒能力的鍛煉。如增加適量的室外活動等；在流感流行期間盡量少到公共場所，避免與流感患者接觸，如出現咳嗽發(fā)熱等證狀時應及時到醫(yī)院就診，以免延誤病情，應注意隨季節(jié)變化及時增減衣服，防止受涼。

4心理護理

心理護理是整體護理的一項重要內容，現代護理強調人是一個整體，應重視人的心理因素對健康的影響，因此護理人員做好患者的心理護理對疾病的轉歸，對患者能否樹立戰(zhàn)勝疾病的信心起著重要的作用。老年肺部感受染患者常常由于同時患有一種或多種其他疾病，加上不同的家庭因素，情感比較復雜多變，容易產生悲觀、失落、孤獨、思慮、恐懼、急躁等負性情緒，護理人員應針對老年人的這些獨特的心理特征，除了給予精心護理外，還要用無微不至的女兒般的關心體貼，用熱情溫馨的語言來化解老人心中的陰影。同時也應取得老人親屬的支持配合。共同為老人營造和諧的治療修養(yǎng)氛圍。使患者能夠更快更好地回歸家庭 、回歸社會。

5小結

在對100例老年慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育過程中我們除對入院介紹和出院指導外更重要的一環(huán)是根據疾病人不同階段所表現出不同需求進行指導，并把健康教育貫穿于臨床治療護理的全過程，使患者及家屬共同參與其中，建立一種指導一合作或參與的護患關系，出院后并進行電話隨訪指導。通過對100例老年慢性阻塞性肺疾病患者進行科學有效的健康教育指導，不僅提高治療效果，減少了住院時間，更重要的是使患者對疾病的發(fā)生發(fā)展及預防保健知識有了進一步的認識，提高了患者的生活質量。

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篇9

1.對象和方法

1.1調查對象

拔除智齒的大學生患者

1.2調查方法

現場發(fā)出300份問卷，有效問卷270份，占總問卷的85%，采用自填方式填寫量表,并現場以聊天形式補充記錄，調查對象的分為醫(yī)學與非醫(yī)學類患者。我們從醫(yī)學心理學和社會學的角度分析了大學生智齒阻生患者的一般心理特征、就診的心理障礙及原因，及如何建立良好醫(yī)患關系的問題 。

2.分析

2.1經對問卷調查和數據整合分析所得影響大學生就診心理障礙有以下因素

2.1.1過往治療

沒有牙科治療的經歷，對牙科及其治療缺乏了解。50%患者當看到醫(yī)護人員、牙科椅口腔相關治療器械和注射器等,往往產生恐懼緊張心理。有過往牙科治療經歷，24.7%患者因器械消毒，科室或診所環(huán)境衛(wèi)生問題影響患者往后就診心理。

2.1.2認知水平

85%患者并不了解阻生齒的基本知識，例如什么是阻生智齒（ 阻生牙是指由于各種原因（軟組織、骨或鄰牙的阻力等）只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不可能萌出的牙。形成阻生牙的原因甚多，但主要是因為頜骨骨量相對不足，缺乏足夠的間隙以容納全部恒牙。常見的阻生牙為下頜第三磨牙。)。其拔除的意義（預防第二磨牙牙周及牙槽骨破壞；預防齲?。活A防冠周炎；預防鄰牙牙根吸收； 預防牙源性囊腫及腫瘤發(fā)生； 預防發(fā)生不明原因疼痛；預防牙列擁擠。）以及應對方式。大多數患者只簡單知道阻生齒是人口腔的最后一顆牙齒，為什么智齒長出會引起牙疼，70%的患者因為疼痛或面瘺才就診，并不知道阻生智齒的影響后果。48%患者恐懼拔牙，主要是擔心拔牙后的副作用（出血不止；面部腫脹及張口受限；感染,發(fā)熱；傷口疼痛劇烈,干槽癥 ；麻藥時損傷神經,長時間口唇或舌麻木；骨組織損傷或骨折；神經損傷神經損傷；牙根折斷死髓牙、牙髓治療后的松脆牙齒，不易完整拔除；顳下頜關節(jié)損傷。），這些擔心的首源是不了解拔牙，對拔牙基本知識沒有涉及，造成患者寧愿選擇忍受疼痛折磨不愿及時就診解決。調查中發(fā)現一部分女生會因拔除智齒有瘦臉效果而選擇拔除智齒,少部分男生反而贊同不拔除阻生智齒會讓臉型輪廓明顯。

2.1.3 疼痛的耐受度

對大部分的患者在智齒阻生引起的牙痛或者相關疼痛則會選擇忍受。170名患者中有38%人曾由于疼痛增強，影響日常作息及生活時會選擇就診。有14%名患者選擇吃藥或忍受的方式。

2.1.4 醫(yī)療負擔

口腔報銷項目很少，智齒拔除無報銷項目。大部分大學生的治療費用來源于生活費用，在這種情況下32.4%大學生患者會考慮。普遍反映近年來醫(yī)療費的增長幅度較大，相當一部分患者感到醫(yī)療負擔較重 ，故此48.8%患者選擇能忍則忍，一拖再拖的心理。

2.1.5周圍環(huán)境

少數患者周圍環(huán)境存在支持醫(yī)生有關治療的建議，能很好地合作以及對于口腔相關知識基本了解的人群，大部分患者認為就診時的心理障礙與周圍環(huán)境存在此類人群有很大的關系，會在親屬陪伴愉快的牙科治療，可給患者以鎮(zhèn)定、愉快和信心 。能減少患者心理上的緊張感。

2.1.6醫(yī)生行為

81.2%的患者認為醫(yī)生不負責任 ( 如診斷錯誤 ，治療不認真，拔錯牙等) ，醫(yī)生拄術不過硬 ，治療效果不好，得不到應有的尊重( 如不理解患者的意見，斥病人，不耐心解釋等)收費過高等現象是他們就診障礙的最大因素。極少部分患者因為害怕出現以上問題，在不知道如何選擇醫(yī)生的情況下會選擇大醫(yī)院，在自我安慰心理作用下減少一定的緊張壓力感 。

3.討論

3.1醫(yī)護人員與患者建立友好信任關系

診室布置整潔、協(xié)調，形成優(yōu)良的就診環(huán)境。溝通醫(yī)患 思想，建立良好醫(yī) 患關系是減少和消除患者就診時心理障礙的關鍵 。主要通過對患者的觀察和交談兩種方式實現。觀察有利于在于保護的心理自然性，交談則是了解患者的復雜心理活動的必然途徑 。因患者施治有效的治療方式。用輕松和藹的態(tài)度，親切適當的語言，耐心細致的解釋，在較短的時間里緩和環(huán)境氣氛降低患者的心理緊張度，提高其心理適應性 ，建立融洽的醫(yī)患關系，取得患者的充分信任與合作，為治療過程的順利完成起到很大的幫助。

3.2加強患者口腔教育

對于口腔的認知，除了本專業(yè)人士了解，大多數人并不了解，所以開展口腔衛(wèi)生宣教工作是一項非常重要的工作。對患者進行口腔自我保健的“椅旁教育”診室內加強海報，把基本的口腔保健知識通過診療過程中教授給患者學生。開設咨詢平臺，讓患者了解基本的口腔知識（智齒的拔除意義；智齒的副作用；智齒拔除的適應癥等。）以及相關應對，讓患者了解拔牙并不是弊大于利，從根本上消除患者心理障礙，加強患者保健和及時就診意識，減少患者病痛折磨。宣教工作還可以帶動患者的周遭環(huán)境氛圍，以點帶面的方式傳播口腔基本保健知識。減少患者的就診心理障礙。

3.3 加強醫(yī)生職業(yè)及道德水平

大部分患者到口腔科看牙，首先需要一種安全感 ，患者希望診斷準確，治療無誤并取得滿意的治療效果是他們消除心理障礙關鍵?；颊邽榱税踩?，就存在著對牙科醫(yī)生和醫(yī)皖的選擇度。選擇牙科醫(yī)生的首要標準是責任心強。對病人應具有同情心和高度負責的精神，取得病人的信任，盡自己所能盡可能滿意患者的愿望和正當要求，使病人獲得心理上的安慰和信心 。每個醫(yī)務人員在掌握治療技術的前提下，應具有良好的儀表、舉止、職業(yè)行為和道德。讓患者就診時能感受到醫(yī)生的關心和耐心，讓患者很快適應以便表述病情及很好的配合醫(yī)生，在這樣的診療過程中了解口腔醫(yī)生是依靠自己技術而非是牟利。

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一年至少看兩次牙醫(yī)

這個建議最初來自西方國家一個很老的牙膏廣告，以前沒有科學依據支持它，現在也依然沒有。2003年，美國一研究機構曾對29項研究成果進行了一次評估，并未從中發(fā)現支持每隔6個月就要檢查一次牙齒的確鑿證據。北卡羅來納大學牙科學院研究教授詹姆斯·巴德表示，如果你的牙齦是健康的，一年檢查一次足以發(fā)現任何正在形成的牙齒疾病。這是有科學根據的。2011年美國心臟協(xié)會會議上公開的一項研究結果顯示，由一位專業(yè)人員對你的牙齒一年清理一次可降低24%的心臟病發(fā)作危險和13%的中風危險。

晚上8點后不要吃東西

熱量是沒有時間觀念的。美國加利福尼亞大學洛杉磯分校人類營養(yǎng)學中心副主管蘇姍·鮑爾曼表示，從熱量吸收上來看，凌晨6點30分和晚上8點20分毫無區(qū)別。另外，餓著肚子睡覺會干擾正常睡眠。事實上，新研究顯示，如果晚上運動了，上床前最好適量吃點東西；如果你是一個60多歲的老人，更應該這樣做。一頓富含蛋白質的飯食或一杯乳清蛋白奶昔都能為你的身體提供合成肌肉所需的營養(yǎng)成分，還有助于抵抗老年性肌肉損失所造成的影響。

那么，需要多少蛋白質？一項發(fā)表在《美國生理學雜志》上的研究顯示，相比食用10到20克乳清蛋白的老年人，食用35克乳清蛋白的老年人會有更多的肌肉生長。

每年進行一次全身掃描

這完全沒有什么用。美國加利福尼亞大學洛杉磯分校放射學家喬納森·戈爾丁表示，全身掃描毫無用處，尤其對腹部和骨盆更是無益。掃描常常讓人產生錯誤的安全感。有些情況下，掃描會“發(fā)現”一些根本不存在的問題，使人產生不必要的焦慮，繼而進行更多的測試。掃描能有助于檢測肺癌和冠狀動脈鈣化，但這些測試只建議適用于45歲以上、擁有吸煙、中度高血壓或中度高膽固醇等危險因素的患者。如果你不屬于這類人，就不需要掃描。

牛奶一到產品有效期就該扔掉

包裝盒上的那個產品有效期只是一個過期不能出售的日期。鮑爾曼指出，保質期后，牛奶仍可以保持一周的新鮮度?？梢韵饶贸鰜砺劼勈欠褡冑|，如果沒有，就可以繼續(xù)食用。喝牛奶時，味道是至關重要的。

用硬牙刷可更好地清潔牙齒

美國加利福尼亞大學洛杉磯分校醫(yī)學院牙科副教授菲利普·門德洛維茲說，柔軟的牙刷效果才好，可減少對牙齒和牙齦的損害，能刷到硬牙刷不容易刷到的地方。

一天刷牙或牙線潔牙兩次

就牙齒健康來說，一天一次就很好。門德洛維茲表示：“牙菌斑硬化時間為24小時，每隔24小時進行一次正確刷牙要比兩次不到位的刷牙好得多。”刷牙時，堅持至少2分鐘。睡覺前做這件事。巴德指出，唾液可抑制牙菌斑，但睡覺時唾液會減少。注意，這里針對的只是牙菌斑。早上，你的呼吸會帶著臭味。所以當你醒來后，如果要與朋友或同事見面、近談，仍要刷牙或用漱口水清潔一下口腔，這樣做是為了尊重對方。