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篇1

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護理 護理人員 腦卒中 認知分析

【中圖分類號】 R473.5 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0197-01

對腦卒中患者來說，康復(fù)護理是促進病情康復(fù)的一項基本內(nèi)容，在實施整體康復(fù)計劃時，護理人員為了讓腦卒中患者在職業(yè)、社會、精神、軀體上獲得全面康復(fù)，需要在對患者實施基礎(chǔ)護理的同時，密切配合相關(guān)康復(fù)專業(yè)人員、康復(fù)醫(yī)生，進行功能康復(fù)護理[1]。但是在實際的腦卒中患者康復(fù)護理工作中，還存在著諸多的護理誤區(qū)與問題，為找出這些護理問題的發(fā)生原因，制定出相應(yīng)的解決措施，促進患者早日康復(fù)，本研究對我院神經(jīng)內(nèi)科的50名護理人員的腦卒中康復(fù)護理認知狀況進行了調(diào)查、研究，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2013年10月在我院神經(jīng)內(nèi)科工作的50名護理人員作為調(diào)查對象，均為女性，年齡在20～50歲之間，平均為（30.6±2.3）歲，其中本科15名，大專22名，中專13名；副主任護師1名，主管護師4名，護師8名，護士37名。48名護士，2名護士長。入選護理人員在神經(jīng)內(nèi)科的工作時間在2～28年之間，平均為（18.6±3.2）年。本組護理人員均無專門的腦卒中康復(fù)護理培訓(xùn)經(jīng)歷。

1.2 方法

由我院康復(fù)科護理人員（2名）、康復(fù)治療師（3名）和康復(fù)醫(yī)學(xué)教授（2名），在結(jié)合腦卒中康復(fù)護理知識，參考大量腦卒中康復(fù)護理文獻資料的基礎(chǔ)上，設(shè)計出腦卒中康復(fù)護理認知調(diào)查問卷表。同時在2010年4月～5月，應(yīng)用該調(diào)查問卷表對我科室的30名護士做了預(yù)調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果，不斷增補、刪減問卷內(nèi)容，其調(diào)查效度、信度分別為0.87、0.76。該調(diào)查問卷共包括20項與腦卒中康復(fù)護理相關(guān)的內(nèi)容：腦卒中康復(fù)護理理念、一般臨床護理與腦卒中康復(fù)護理的聯(lián)系與區(qū)別、腦卒中康復(fù)護理的時期選擇，等等。各項內(nèi)容設(shè)有3個答案選項：不知道、不明確、知道。

由參與本次調(diào)查的2名護士發(fā)放、回收問卷，同時委托護士長協(xié)助開展此項工作，問卷為即發(fā)即收，50份調(diào)查問卷均有效回收，問卷回收有效率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對問卷調(diào)查結(jié)果做統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

本次調(diào)查結(jié)果，詳見表1。從表1可知，本組護理人員對腦卒中康復(fù)護理的認知，均存在一定的不足。本組護理人員對自我護理概念的知曉率為16.0%，腦卒中康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)知曉率為18.0%，腦卒中康復(fù)治療、護理措施知曉率分別為38.0%和24.0%，康復(fù)護理、腦卒中康復(fù)護理概念知曉率均為18.0%，此外，在腦卒中康復(fù)護理及治療的最佳時間，痙攣的概念、模式、應(yīng)對措施，良肢位護理，功能位與良肢位的差別，肩關(guān)節(jié)及頭部保護，偏癱異常模式，腦卒中康復(fù)護理的環(huán)境要求方面，知曉率也相對較低。

3 討論

康復(fù)護理是專門研究患者精神、軀體和康復(fù)護理技能、知識及理論的一門學(xué)科[2]。對于腦卒中病人來說，康復(fù)護理是在病人身體條件允許下，對患者進行的自理訓(xùn)練，也就是自我護理?！白晕易o理”是腦卒中康復(fù)護理的基本理念，也就是在病人身體允許情況下，讓病人最大限度地參與到增強生活能力的活動中來，護理人員給予適當(dāng)?shù)膸椭?，讓病人逐漸能夠自我照顧、獨立生活[3-4 ]。本次研究顯示，僅有18.0%的護理人員完全知道腦卒中康復(fù)護理理念，有40.0%不清楚這一概念，還有42.0%完全不知道腦卒中康復(fù)護理理念，同時，康復(fù)護理、腦卒中康復(fù)護理概念及腦卒中康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)知曉率也僅為18.0%。若神經(jīng)內(nèi)科護理人員不了解腦卒中康復(fù)護理理念、護理措施和康復(fù)評價標(biāo)準(zhǔn)，也就無法正確、有效地實施腦卒中康復(fù)護理，對于腦卒中病人的護理，也就僅能停留在普通臨床護理層面，不利于疾病康復(fù)[5]。

總之，在腦卒中康復(fù)護理方面，神經(jīng)內(nèi)科護理人員的知識儲備較為缺乏，醫(yī)院科室應(yīng)當(dāng)重點開展腦卒中患者康復(fù)護理技能、知識及理念的教育培訓(xùn)，增強護理人員的康復(fù)護理水平，以加快腦卒中患者康復(fù)進程。

參考文獻

[1] 岳高杰，黃娟，程瑞蓮等.神經(jīng)內(nèi)科年輕護士腦卒中康復(fù)護理知識認知水平的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（21）：27-29.

[2] 張雪，郭威，黃芬等.神經(jīng)內(nèi)科護士腦卒中偏癱康復(fù)護理認知和活動現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國護理管理，2013，13（2）：38-42.

[3] 馬依努爾?吾守爾.神經(jīng)內(nèi)科護理人員對腦卒中康復(fù)護理的認知調(diào)查[J].醫(yī)藥前沿，2013，（9）：41-42.

篇2

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護理；精細化管理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.205

神經(jīng)內(nèi)科有關(guān)病癥通常存在發(fā)病急、病情易加重、醫(yī)療周期相對較長、患者出現(xiàn)功能障礙等特點， 使得護理人員的護理任務(wù)量大， 且護理質(zhì)量要求較高[1]。精細化護理以科技為背景， 合理利用現(xiàn)有資源， 注重細節(jié)操作， 密切協(xié)作， 以為患者提供優(yōu)質(zhì)護理為主要目標(biāo)[2]。本研究對48例神經(jīng)內(nèi)科患者結(jié)合精細化管理進行臨床護理， 并以同期采用常規(guī)護理的48例患者為對照組， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 采用精細化管理的患者獲得更好的護理效果， 患者的滿意度高， 現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年3月本院96例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對象。臨床診斷結(jié)果為：28例腦梗死， 23例腦出血， 眩暈綜合征、頭痛與暈厥各15例。隨機分為實驗組與對照組， 各48例。實驗組男26例， 女22例， 年齡41～84歲， 平均年齡（63.2±6.9）歲。對照組男25例， 女23例，

年齡40～84歲， 平均年齡（62.9±7.0）歲。所有參與本研究

的患者均沒有精神病史、未見神志不清、智力和溝通障礙等情況。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組利用臨床常規(guī)護理模式。實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上進行精細化護理。主要包括護理人員管理、護理工作、風(fēng)險管理以及績效管理精細化等4個方面[2， 3]。①護理人員管理方面， 對不同護理崗位制定人性化、制度化和科學(xué)化的管理模式。通過分層負責(zé)制進行職能設(shè)置。護士長主要通過立體化操作對護理情況進行監(jiān)督。責(zé)任組長主要對患者的身心護理進行合理評估并督促護士的護理工作。責(zé)任護士進行護理的實際操作并注意觀察期間患者的病情狀況等。助理護士進行生活護理。合理設(shè)置班次， 保證護理的質(zhì)量。②護理工作方面， 調(diào)整血壓監(jiān)測時間， 避免對患者的休息造成影響。制定恰當(dāng)?shù)牧鞒虒颊哌M行宣教， 協(xié)助患者建立良好的生活觀， 避免和消除有關(guān)威脅因素對患者造成的影響， 保證患者在護理期間有較好的心理狀態(tài)， 進而縮短康復(fù)時間。主要由責(zé)任組長進行監(jiān)督。③風(fēng)險管理方面， 通過進行風(fēng)險教育， 使護理人員對患者常見的風(fēng)險因素， 如自殺、燙傷、壓瘡、墜床、跌倒等有較好程度的了解。并通過討論的方式， 提高護理人員對于護理風(fēng)險及時識別和有效評估能力， 降低風(fēng)險事件發(fā)生率。④績效管理方面， 護士長需定期對護理人員進行量化考評以及綜合素質(zhì)評價。每周通過工作總結(jié)情況， 對文書書寫質(zhì)量、宣教覆蓋率、差錯發(fā)生率以及護理措施落實度等指標(biāo)進行評價。每2周通過專業(yè)技能、護患溝通水平、分析能力以及思想政治素質(zhì)等幾方面進行綜合素質(zhì)評價。此項評價采取百分制制度。得分>90分為優(yōu)， 80～89 分為良、60～79 分及格、

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 護士長以書面檢查以及技能考核等方式， 對患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及出現(xiàn)意外事件的情況進行量化統(tǒng)計。并設(shè)計調(diào)查問卷， 對參與本研究的患者對于健康教育、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)以及滿意度4個方面， 通過百分制進行評分。得分高低直接反映臨床效果。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者發(fā)生意外事件和并發(fā)癥情況比較 實驗組患者在護理期間并沒有出現(xiàn)并發(fā)癥或發(fā)生意外事件， 而對照組中出現(xiàn)4例患者并發(fā)癥， 占8.3%；5例患者意外事件， 占10.4%。兩組并發(fā)癥及意外事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組護理療效比較 健康教育評分方面， 實驗組得分為（94.3±5.4）分， 對照組為（81.6±9.3）分；服務(wù)態(tài)度評分方面， 實驗組得分為（91.0±5.9）分， 對照組為（75.2±8.7）分；操作技術(shù)評分方面， 實驗組得分為（93.1±6.7）分， 對照組為（84.9±5.1）分；滿意度評分方面， 實驗組得分為（96.1±5.0）分，

對照組為（85.9±8.5）分。兩組各項得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

在對神經(jīng)內(nèi)科患者進行臨床治療和護理的過程中， 護理人員需對患者的情志和意識有細致認真的觀察， 并對患者可能存在的心理病機， 及時制備具有針對性較強的精細化管理護理措施。此外， 護理人員須嚴(yán)格遵醫(yī)師醫(yī)囑， 對患者進行恰當(dāng)?shù)那橹咀o理， 對患者身心變化情況進行密切觀察， 并與患者維持積極和諧的溝通， 向患者耐心講解有關(guān)疾病的知識以及注意事項， 降低和避免患者內(nèi)心出現(xiàn)疑慮， 使其在治療的過程中可維持積極樂觀的心態(tài)[3]。

精細化管理對工作細節(jié)化的處理有較高重視度， 可簡述為精、準(zhǔn)、細、嚴(yán)[4]?！熬敝甘居嘘P(guān)工作需精益求精， 對于服務(wù)工作以及護理管理追求完美?！皽?zhǔn)”指示對于信息、數(shù)據(jù)有精準(zhǔn)的判斷與計量， 時間的銜接以及工作方法保證科學(xué)性。“細”指示護理的執(zhí)行與操作需細節(jié)化。“嚴(yán)”指示嚴(yán)格執(zhí)行護理的制度與準(zhǔn)則， 對治療偏差進行控制。臨床護理中， 對于患者的關(guān)注逐漸增加， 精細化管理護理不僅可有效避免意外事件的出現(xiàn)， 對患者的病癥也有有效的控制， 還可提高護理人員的責(zé)任感以及綜合素質(zhì)， 進而達到降低出現(xiàn)無責(zé)任差錯以及技術(shù)缺陷事件可能性的目的。

本研究對實驗組患者結(jié)合精細化管理進行臨床護理， 并以同期采用常規(guī)護理的對照組患者進行對比分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 實驗組患者未出現(xiàn)意外事件以及并發(fā)癥， 而對照組的發(fā)生率分別為8.3%和10.4%， 兩組并發(fā)癥及意外事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述， 在神經(jīng)內(nèi)科護理中進行精細化管理， 患者在健康和服務(wù)方面的相關(guān)要求得到較好的滿足， 具有一定的臨床應(yīng)用意義。

參考文獻

[1] 劉利平.應(yīng)用精細化管理降低護理不良事件的研究.醫(yī)藥前沿， 2016， 6（2）：314.

[2] 周惠芳， 黃彩芬， 趙華殿， 等.精細化管理在臨床護理安全管理中的應(yīng)用研究.右江醫(yī)學(xué)， 2013， 41（5）：739-742.

[3] 達瑛， 張濱.精細化管理在護理管理實踐中的應(yīng)用.甘肅科技縱橫， 2015， 44（6）：114-115.

篇3

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門操作性極強的學(xué)科，很多康復(fù)設(shè)備、操作技能及治療手法僅靠老師的口頭講解很難使學(xué)生有感性的認識，這樣會使理論教學(xué)效果大打折扣。因此，在進入科室臨床實習(xí)的時候就要進行摸底了解學(xué)生的基本知識結(jié)構(gòu)情況，進行必要的進科前培訓(xùn)，可以在進入J臨床的前應(yīng)用多媒體教學(xué)手段，播放臨床康復(fù)治療錄像并與理論結(jié)合講解，使學(xué)生對康復(fù)治療技術(shù)和康復(fù)器械等有個直觀全面的了解?？祻?fù)治療技術(shù)實踐性非常強，臨床教學(xué)的目的在于培養(yǎng)培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和思維能力，因此帶教的康復(fù)醫(yī)生和治療師從康復(fù)評定到康復(fù)治療方案的制定以及康復(fù)治療的具體實施都要帶著學(xué)生參與，并可根據(jù)實際情況讓學(xué)生完成部分內(nèi)容，要求我們的康復(fù)治療師及康復(fù)醫(yī)生在教學(xué)中手把手的教會學(xué)生康復(fù)治療技術(shù)，將康復(fù)理論知識與現(xiàn)在臨床結(jié)合起來，而且以通俗易懂的方式更為合適。經(jīng)常性的開展小講課，每周一次，以康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)治療師共同主講為主，內(nèi)容的選擇和組織上以實踐知識為焦點，采用問題情境與病案討論相結(jié)合的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，啟迪學(xué)生的積極思維，引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)知識去分析、解決臨床實際問題，提高學(xué)生理論聯(lián)系實際、綜合分析問題的能力。『臨床實習(xí)中這種將問題情境教學(xué)與病案討論穿插于教學(xué)之中的教學(xué)方法，能培養(yǎng)學(xué)生認識的興趣，激起學(xué)生探究的愿望。同時鼓勵學(xué)生參與科室的病例討論，提前告知討論的病人病情，讓他們積極的準(zhǔn)備，會上認真聽取老師同學(xué)的觀點論點，積極發(fā)言，有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，開發(fā)學(xué)生的思維資源，擴展學(xué)生的思維空間，培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知識及運用所學(xué)知識分析問題、解決問題的能力，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2教學(xué)內(nèi)容要具全面性和前沿性

目前國內(nèi)很多綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科或是從針灸推拿科、中醫(yī)綜合科室、理療科演變或神經(jīng)內(nèi)科分科而成，科室內(nèi)各作單元細分不明顯，有的甚至沒有細分治療部門，導(dǎo)致了臨床教學(xué)中知識面不夠全面，沒有真正的完成康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)。經(jīng)過近3O年的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成了骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)、心臟病康復(fù)學(xué)、兒童腦癱康復(fù)學(xué)、老年病康復(fù)學(xué)等，而我們大部分臨床帶教主要是集中在神經(jīng)康復(fù)或兒童腦癱康復(fù)，而在神經(jīng)康復(fù)中又側(cè)重于物理療法(Prr)中的運動療法，而作業(yè)療法、語言治療、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、康復(fù)工程、康復(fù)護理及中國傳統(tǒng)治療和社會服務(wù)常被忽略，使得學(xué)生掌握的知識面不夠全面而影響自身綜合素質(zhì)的提高。同時，由于高職生僅有短短的兩年時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識，會造成知識面比較窄，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識較差，生物醫(yī)學(xué)工程生物力學(xué)，運動醫(yī)學(xué)知識的不足等。因此，在教學(xué)中我們除了常規(guī)的帶教神經(jīng)康復(fù)治療學(xué)外，還需要在骨關(guān)節(jié)疾病、疼痛康復(fù)以及傳統(tǒng)的中醫(yī)康復(fù)等方面下功夫，細化教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)，內(nèi)容要盡可能的涉及到臨床能夠所見問題，如感覺障礙、前庭障礙、言語障礙、認知情感障礙、心理障礙及如何提高日常生活能力使其盡早的回歸社會等等方面的教學(xué)和實踐。教學(xué)的內(nèi)容不但要有全面性，同時還應(yīng)該具有前沿性，讓學(xué)生了解和掌握目前國內(nèi)外比較先進的康復(fù)治療技術(shù)，了解康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)，這樣才能培養(yǎng)出理論扎實、動手能力強，綜合能力好的學(xué)生。

篇4

近年來,鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院在河南省衛(wèi)生廳,南陽市衛(wèi)生局,鎮(zhèn)平縣委、縣政府及該縣衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在各級職能部門的密切配合下,在全院干部職工的奮力拼搏下,全體領(lǐng)導(dǎo)班子高瞻遠矚、運籌帷幄,以患者為中心,內(nèi)練素質(zhì)、外樹形象,不斷優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境,鞏固發(fā)展二級甲等醫(yī)院成果,切實為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、方便的服務(wù)。面對衛(wèi)生事業(yè)改革新形勢和醫(yī)療市場的激烈競爭,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和全院職工依靠科學(xué)、群策群力、奮力拼搏,正確把握改革、發(fā)展和穩(wěn)定的關(guān)系,以改革促發(fā)展、以特色求生存,走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、務(wù)實創(chuàng)新之路,提高醫(yī)院綜合實力,使各項工作快速、穩(wěn)健運行,進入了良性發(fā)展的快車道,不僅克服了平臺效應(yīng)、突破了發(fā)展的瓶頸、尋找到了新的業(yè)務(wù)增長點,而且還在適應(yīng)時代的改革中得到了發(fā)展和提升,促進了管理模式的轉(zhuǎn)變,開創(chuàng)了可持續(xù)發(fā)展的新局面,逐步顯示出鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院?？朴刑厣⒎?wù)有優(yōu)勢、醫(yī)療設(shè)備精、專業(yè)人才強、文化氛圍濃的特色。

人才是醫(yī)院發(fā)展的第一要素。鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院一向重視人才的培養(yǎng),在人才隊伍建設(shè)上實施了多種有效途徑――

加快中高層次人才的培養(yǎng)教育,采取“送出去、請進來”等多種方式培養(yǎng)人才。僅在2009年3～12月,該院先后從普外科、婦產(chǎn)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普內(nèi)科、兒科等科選派6名住院醫(yī)師進行為期一年的專業(yè)進修;選送8名責(zé)任心強、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的中級以上人員到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進行專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí);選送14名護士長參加省、市組織的護理管理知識培訓(xùn)班和到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進修;聘請醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)有知名度的專家來院會診和授課,通過深層次的專業(yè)化培訓(xùn)學(xué)習(xí),不斷強化醫(yī)院骨干力量,提高專業(yè)技術(shù)水平,促進學(xué)科建設(shè);同時還加大?？谱o士培訓(xùn),先后使手術(shù)室、供應(yīng)室的大部分護士得到相應(yīng)的培訓(xùn)并取得?？祁I(lǐng)域的上崗證書;對在職職工考上研究生和到該院工作的研究生人員給予各種補助和扶持,從而采取多種措施留住人才和引進高層次人才。2009年,該院共引進醫(yī)學(xué)院校本科生 20名,碩士研究生2名,充實了技術(shù)力量,優(yōu)化了人才結(jié)構(gòu),形成了人才梯隊。

鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院還有序開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)工作,依據(jù)信息化資源優(yōu)勢,通過網(wǎng)絡(luò)直播進行專題講座,使醫(yī)院相關(guān)專業(yè)醫(yī)生學(xué)到了很多新知識,了解了各專業(yè)的發(fā)展趨勢,對醫(yī)院的專科建設(shè)起到了強有力的推動作用,由此優(yōu)化了學(xué)科結(jié)構(gòu),并突出重點,發(fā)展強項,扶持特色,順應(yīng)醫(yī)療市場的需要,斥巨資購置了腹腔鏡、宮腔鏡、纖維膽道鏡等醫(yī)療設(shè)備,全部運用到臨床當(dāng)中,為患者實施高水平的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)提供了堅實的保障。

鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院現(xiàn)占地面積29 765平方米,建筑面積29 500平方米,編制病床376張,實際開放床位500張;現(xiàn)有干部職工687人,其中,高級職稱39人,中級職稱136人。2009年,該院門診接診量153 239萬余人次,住院病人近20 789萬人次,比2008年增長了16.7%;病床使用率為107.8%;全年手術(shù)5 552人次,比2008年增長了9.5%。

篇5

[目的]探索腦卒中早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)模式。

[方法]對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的32名腦卒中患者，由社區(qū)康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)督導(dǎo)員上門對患者進行康復(fù)干預(yù)， 采用Barthel指數(shù)和Berg平衡量表進行早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)效果評估。

[結(jié)果]隨著干預(yù)的進行，患者的Barthel指數(shù)和Berg評分呈逐漸上升趨勢，并且不同時間之間Barthel指數(shù)和Berg評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

[結(jié)論]腦卒中早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)研究建立了患者從三級醫(yī)療機構(gòu)到社區(qū)管理的模式，對腦卒中患者恢復(fù)平衡能力和日常生活能力具有重要意義。

關(guān)鍵詞： 腦卒中；社區(qū)；早期康復(fù) 中圖分類號： R 743.3文獻標(biāo)志碼：

Abstract：[Objective]To explore the early intervention mode for the communitybased stroke rehabilitation.

[Methods]Thirtytwo stroke patients who met the inclusion criteria were included in the study and intervened by doctor through home visit. The early rehabilitation intervention in community was assessed with Barthel Index （BI） and Berg Balanced Scale （BBS）.

[Results]BI and BBS scores showed a gradual upward trend in patients as intervention went on and their differences between different intervention times were statistically significant （P

[Conclusion]Early communitybased rehabilitation intervention established the management mode for patients transferring from level [BP（]II or[BP）] III hospital to community ， which played an important role in the recovery of balance function and activity of daily living for stroke patients.

Key words： Stroke；Community；Early rehabilitation

腦卒中是多種腦血管疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)形式，具有極高的致殘率和較高的致死率，是當(dāng)今世界危害人類生命健康的最主要疾病之一。黃浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心于2010―2011年試點，對上海市第九人民醫(yī)院的腦卒中就診患者開展早期康復(fù)管理，探索患者從醫(yī)院到社區(qū)無縫銜接的規(guī)范治療和康復(fù)過程。通過對社區(qū)腦卒中患者早期肢體康復(fù)服務(wù)，使因腦卒中而導(dǎo)致偏癱的殘障者盡可能恢復(fù)功能，減輕殘疾程度，恢復(fù)生活自理能力，提高患者的生活質(zhì)量，減輕社會及家庭負擔(dān)。

腦卒中患者的功能恢復(fù)情況與康復(fù)介入時間有關(guān)，早期康復(fù)至關(guān)重要。由于腦卒中患病時間長、住院費用及其他原因，越來越多的腦卒中患者病情穩(wěn)定后帶著殘疾回家康復(fù)；而患者及其家人缺乏康復(fù)知識和技能，致使大部分患者錯過最佳康復(fù)時機而處于后遺癥期，給患者造成痛苦，給社會、家庭帶來的負擔(dān)相當(dāng)沉重?？祻?fù)治療是否及時也是判斷腦卒中患者預(yù)后的重要指標(biāo)之一＼[1＼]。一般認為，從腦卒中發(fā)生后3個月內(nèi)的康復(fù)即為早期康復(fù)?？祻?fù)介入得越早，患者功能恢復(fù)和整體療效就越好＼[2＼]。為了使更多患者早日重返家庭，降低病死率，提高生活質(zhì)量，黃浦區(qū)在建立和完善心腦血管疾病監(jiān)測體系的基礎(chǔ)上開展本研究。

1對象與方法

1.1對象

病例來源：2010年7月―2011年3月，在上海市第九人民醫(yī)院（市九院）神經(jīng)內(nèi)科、老年科病房診治的腦卒中患者，由市九院醫(yī)師甄別其是否符合入組標(biāo)準(zhǔn)，符合者發(fā)告知書，同意參加本項目者簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱腦CT或MRI確診，發(fā)病3個月內(nèi)，伴有肢體活動障礙，自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有活動性肝病、肝腎功能不全，有嚴(yán)重認知障礙、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重心肺功能障礙或有精神癥狀，生命體征不穩(wěn)定，無法隨訪者，不愿參加本項目的患者。

以逐步入組方式納入患者，每名患者干預(yù)時間為半年。

1.2方法

作為腦卒中早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)的組織保障，項目組成立了社區(qū)腦卒中早期康復(fù)干預(yù)組織協(xié)調(diào)組、康復(fù)指導(dǎo)組、康復(fù)評估組和患者招募組。為參與社區(qū)腦卒中早期康復(fù)干預(yù)的社區(qū)配備康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)督導(dǎo)員。同時對康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)督導(dǎo)員進行專業(yè)培訓(xùn)，并頒發(fā)了由上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會和上海市黃浦區(qū)衛(wèi)計委共同授予的崗位證書。

腦卒中早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)的病例，是通過黃浦區(qū)心腦血管疾病監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)腦卒中患者，將符合康復(fù)要求的患者資料錄入數(shù)據(jù)庫，進行動態(tài)管理。對符合標(biāo)準(zhǔn)且有意愿參加康復(fù)項目的患者，由就診醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員告知其康復(fù)干預(yù)的內(nèi)容和要求，在獲得同意后進行社區(qū)康復(fù)干預(yù)。

1.2.1康復(fù)干預(yù)流程在市九院神經(jīng)內(nèi)科、老年病科設(shè)立專人負責(zé)項目對象收集，將資料匯總到區(qū)疾病預(yù)防控制中心（疾控中心）。在對象出院前1 d對其開展健康教育并簽訂知情同意書。在對象出院當(dāng)天，由市九院康復(fù)科專家指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)醫(yī)師在床邊對其進行第一次康復(fù)評估，并開出康復(fù)菜單。對象出院首月由社區(qū)康復(fù)督導(dǎo)員每周2次上門為其及家屬進行康復(fù)督導(dǎo)并記錄病情變化，及時與社區(qū)康復(fù)醫(yī)師溝通調(diào)整康復(fù)菜單，次月起每周上門1次直至干預(yù)結(jié)束。干預(yù)期間由社區(qū)康復(fù)醫(yī)師定期對該對象進行康復(fù)評估，由區(qū)疾控中心定期開展現(xiàn)場質(zhì)控并組織專家組進行階段性評估和指導(dǎo)，調(diào)整干預(yù)方案。

1.2.2康復(fù)干預(yù)內(nèi)容① 康復(fù)訓(xùn)練。參與社區(qū)腦卒中早期康復(fù)的患者均由康復(fù)專家根據(jù)患者自身情況制定個性化的康復(fù)菜單，由社區(qū)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)患者及其家屬或護工進行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)督導(dǎo)由社區(qū)腦卒中康復(fù)督導(dǎo)員定期完成。② 康復(fù)指導(dǎo)。主要包括對患者的高危因素的控制、康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（肢體運動功能訓(xùn)練、日常生活自理能力訓(xùn)練和社會適應(yīng)能力訓(xùn)練等）。同時加強對患者家屬或護工進行輔導(dǎo)和操作技能的培訓(xùn)，并要求其督促和協(xié)助患者定期進行功能訓(xùn)練。通過康復(fù)干預(yù)，強化患者的自我日常生活能力、行走能力、部分社交能力和職業(yè)工作能力。③ 健康教育。醫(yī)務(wù)人員耐心、認真地向患者及其家屬、護工介紹腦卒中的病因、危險因素及治療、護理和康復(fù)過程，強調(diào)功能鍛煉的重要性，從而取得患者及其家屬或護工的信任，使患者具有較好的依從性，保證康復(fù)干預(yù)的效果。④ 心理疏導(dǎo)。由于腦卒中具有突發(fā)性、病程長、致殘率高的特點。腦卒中患者及家屬往往會產(chǎn)生恐懼、悲觀、焦慮的心理，常會因情緒不穩(wěn)定而出現(xiàn)不配合治療的消極心理。對這類患者，尤其對有輕生念頭的患者更加注重心理疏導(dǎo)，多與患者及家屬溝通，給予心理支持與安慰，鼓勵其積極、主動配合康復(fù)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3康復(fù)評估

對康復(fù)干預(yù)定期開展過程評估。評估由康復(fù)醫(yī)師完成，時間為第1、2、3、6個月，共4次。評估內(nèi)容包括功能性平衡評測（Berg評分）以及生活質(zhì)量評定（Barthel指數(shù)），同時還開展了對患者、患者家屬及康復(fù)醫(yī)師的個人訪談和小組訪談，定性評估腦卒中患者早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)效果及存在的問題。

本項目采用Barthel指數(shù)分級進行療效觀察及預(yù)后判斷。根據(jù)Barthel指數(shù)記分，將日?；顒幽芰Ψ譃?級，60分以上有輕度功能障礙，能獨立完成部分日常活動，需要部分幫助；60～41分有中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日?；顒?；≤40分有重度功能障礙，大部分日常活動不能完成或需他人服侍。功能性平衡評測（Berg評分）共有14項與平衡相關(guān)的日常生活活動，評分的方式則是每項分為0～4分，0分代表完全無法完成，4分代表能獨立完成?？偡譃?～56分。0～20分限制輪椅，21～40分輔助下步行，41～56分完全獨立。

1.4統(tǒng)計分析

以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差對Barthel指數(shù)和Berg評分進行描述，以不同康復(fù)干預(yù)時間第0、1、2、3個月和第6個月作為重復(fù)測量的因素，采用混合模型（Mixed Model），以非確定相關(guān)（unstructured）為組內(nèi)相關(guān)矩陣結(jié)構(gòu)，通過統(tǒng)計分析軟件SAS 9.2的Proc Mixed程序步對Barthel指數(shù)和Berg評分進行統(tǒng)計分析，以最小二乘均數(shù)（Least Square Mean，LSM）作為效應(yīng)指標(biāo)，進行多重比較。多重比較的P值均通過Bonferroni法進行校正，統(tǒng)計的顯著性水平為0.05。

2結(jié)果

2.1一般情況

在干預(yù)期間共納入32例腦卒中患者，其中男性22例，占68.75%，女性10例，占31.25%；最小年齡52歲，最大年齡85歲，平均年齡為63歲；有高血壓史26例（81.25%），有高血脂史14例（43.75%），有糖尿病史12例（37.50%），有冠心病史9例（28.13%），有腦卒中史7例（21.88%），有慢性支氣管炎或肺氣腫史3例（9.38%），有其他疾病史3例（9.38%）。

2.2Barthel指數(shù)和Berg評分的統(tǒng)計

干預(yù)第0個月，Barthel指數(shù)的均數(shù)為54.38，給予康復(fù)治療1個月后，該指數(shù)上升至60.50，至干預(yù)結(jié)束時，該指數(shù)已達到87.07（表1）。干預(yù)第0個月，Berg評分均數(shù)為26.59，給予半年康復(fù)治療后，患者Berg評分增加至46.62?？祻?fù)治療3個月后，Berg評分均數(shù)已大于40.00。

對其進行斯皮爾曼等級相關(guān)檢驗，計算得相關(guān)系數(shù)γ=1.00，P=0.05，Barthel指數(shù)和Berg評分在干預(yù)期間均呈逐月遞增趨勢。

2.3定性訪談

在康復(fù)過程結(jié)束后，項目組分別對6名社區(qū)康復(fù)醫(yī)師進行了小組訪談，對6組患者及家屬進行了個體深度訪談?；颊哌x擇按照依從性好、中、差3個水平進行分類，項目組對依從性差患者的隨訪醫(yī)師進行訪談。從訪談結(jié)果來看，參與腦卒中早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)的患者及醫(yī)師均表示，[JP3]腦卒中早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)具有一定效果和積極意義，但在實施過程中還發(fā)現(xiàn)存在以下問題。

① 患者依從性。在康復(fù)干預(yù)過程中，往往病情較輕，康復(fù)效果較好的患者依從性較高，而病情較重，康復(fù)效果不夠理想的患者依從性較差。② 器械和中醫(yī)治療輔助康復(fù)活動。患者希望能結(jié)合針灸做康復(fù)治療，還有患者希望能提供康復(fù)器械治療。③ 加強社區(qū)康復(fù)隊伍建設(shè)。有社區(qū)康復(fù)醫(yī)師提出：“我們的水平比較有限，所以我們除了自身提高以外，后面還要培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師隊伍?！?/p>

3討論

近年來由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療手段不斷更新，腦卒中患者生存率不斷提高。但是大部分的存活者存在不同程度的肢體運動障礙，其中一部分存活者更是重殘。這些患者需要家庭照顧或長期留院，患者自身不僅痛苦，而且對社會、家庭也帶來沉重的經(jīng)濟和心理負擔(dān)。尤其是對于偏癱者，在現(xiàn)階段藥物治療尚無根本性突破的情況下，合理求助于康復(fù)治療，對于節(jié)省藥物治療的費用，減輕家庭和社會的負擔(dān)具有重要意義?？祻?fù)治療基于腦的可塑性和大腦功能重組理論。腦卒中患者在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上或功能上具有代償和功能重組能力。但是，中樞神經(jīng)系統(tǒng)自然修復(fù)的能力有限，要提高功能恢復(fù)的程度，康復(fù)治療是極為重要的因素。國內(nèi)外的研究表明，腦卒中的康復(fù)治療是有效的，可幫助患者最大程度地恢復(fù)功能，重返家庭和社會。[FL）]

本研究顯示，隨著干預(yù)的進行，患者的Barthel指數(shù)和Berg評分呈逐漸上升趨勢，并且不同時間之間Barthel指數(shù)和Berg評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

從實施情況來看，社區(qū)腦卒中早期康復(fù)干預(yù)項目已經(jīng)建立了患者從三級醫(yī)療機構(gòu)到社區(qū)早期康復(fù)管理的模式，同時培養(yǎng)了康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)督導(dǎo)員兩支社區(qū)腦卒中康復(fù)隊伍，制定了定期遠程會診方法，初步形成了社區(qū)腦卒中早期康復(fù)菜單。有研究顯示，在腦卒中康復(fù)中，臨床醫(yī)師根據(jù)患者的不同情況制定個體化康復(fù)計劃，并由康復(fù)醫(yī)師對患者進行規(guī)范化、個體化康復(fù)訓(xùn)練，是腦卒中患者成功康復(fù)的關(guān)鍵＼[3＼]。本項目充分印證了這一點。

針對在定性訪談中發(fā)現(xiàn)的問題，提出以下建議。有研究結(jié)果提示，腦卒中患者生活質(zhì)量差的最主要決定因素是抑郁和已婚＼[4＼]。因此，在康復(fù)時應(yīng)該了解患者及其配偶所需要的支持服務(wù)。除了加強患者自身的心理疏導(dǎo)和健康教育外，還應(yīng)取得患者家屬特別是配偶對康復(fù)治療的支持，提供患者良好的康復(fù)環(huán)境，從而提高患者的依從性。另外，針對患者提出的針灸治療和輔助機械治療的需求，還應(yīng)根據(jù)社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)師和設(shè)備配置以及患者的具體情況而定，有條件的社區(qū)醫(yī)院可以由針灸醫(yī)師為行動不便的患者提供上門服務(wù)，并提供一定的器械輔助康復(fù)治療。除此之外，在加強現(xiàn)有社區(qū)康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)督導(dǎo)員培訓(xùn)的同時，還要不斷擴大社區(qū)康復(fù)醫(yī)師隊伍，逐步建立和完善腦卒中早期康復(fù)社區(qū)干預(yù)機制。

4參考文獻

[1]董軍立，李康增.腦卒中早期康復(fù)干預(yù)方法評價＼[J＼].中國臨床康復(fù)，2005，9（1）：142-143.

[2]林楓.84例腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)護理體會＼[J＼].中國醫(yī)療前沿，2012，7（16）：86-87.

[3]吳雪飛，孫桂軍.早期康復(fù)治療對腦卒中預(yù)后的影響＼[J＼].中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（14）：27-29.

篇6

修水縣第一人民醫(yī)院堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞“一院兩部建設(shè)”這一主題，快速推進“基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、信息化建設(shè)、專科拓展建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)建設(shè)、人才隊伍建設(shè)”等五大建設(shè)，大力提升醫(yī)療服務(wù)能力水平，努力實現(xiàn)“大病不出縣”，醫(yī)療業(yè)務(wù)快速增長，各項指標(biāo)明顯優(yōu)化，取得了一定經(jīng)濟效益和社會效益。20__年，業(yè)務(wù)總收入達1.4億元?！督】祱蟆泛汀督餍l(wèi)生報》分別以“一所從國貧縣冉冉升起的金磚醫(yī)院”和“朝著創(chuàng)建三乙醫(yī)院鏗鏘前行”為題作了詳細報道。

一、快速推進基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)承載能力

修水地處贛西北崇山峻嶺的重重包圍之中，經(jīng)濟欠發(fā)達，交通不便利，離周邊省會城市南昌、武漢、長沙均200多公里，老百姓看病極為不便，快速推進醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)承載能力是醫(yī)院近年發(fā)展的主要思路和任務(wù)。20__年，醫(yī)院自籌5000萬，國家項目扶持1800萬元，建設(shè)了12層的綜合住院部大樓，有效地改善了群眾就醫(yī)條件。

隨著城市建設(shè)框架重新布局與發(fā)展，老城醫(yī)院成為交通死角，且擁擠不堪，制約了醫(yī)院發(fā)展。20__年，我院積極策應(yīng)縣委、縣政府“完善老城區(qū)、提升城南區(qū)、決戰(zhàn)良塘區(qū)”的城市建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略，以“構(gòu)建一院兩部發(fā)展框架”的宏觀思路為指導(dǎo)，決定在良塘新區(qū)建設(shè)一座現(xiàn)代化、生態(tài)園林式、信息數(shù)字化醫(yī)院作為我院的南院。

南院建設(shè)得到省市衛(wèi)生部門和縣委、縣政府大力支持，縣政府劃撥土地143.5畝，按照三級乙等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計，一次性規(guī)劃，分期實施。目前已完成一期工程建筑面積6.2萬平方米建設(shè)，綠化面積近5萬平米，分門診、醫(yī)技、住院、行政、服務(wù)保障等5棟樓房，南院于20__年3月20日開工，12月20日封頂，20__年1月1日竣工，一個原本需要三年以上時間才能完成的工程，僅僅400多天全面竣工，創(chuàng)造了全國縣級醫(yī)院工程建設(shè)速度的奇跡。如今，南院已成為一所集生態(tài)化、園林化、信息化于一體的現(xiàn)代化賓館式醫(yī)院，擁有全中央空調(diào)病床500張、一流層流凈化手術(shù)室10間和一流的規(guī)模較大的icu室。今年3月，該項目獲得九江市“百優(yōu)”項目的殊榮！

一院兩部建設(shè)共投入2.5億元，新建醫(yī)院病房達8萬平方米，形成了“南院大綜合，強外科；北院小綜合，精專科”的嶄新布局，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積在原來2萬平方米的基礎(chǔ)上增至10萬平方米；病床在原來400張的基礎(chǔ)上，增至860張，極大地提升了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的承載能力，為緩解群眾看病難打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、快速推進信息化建設(shè)，提升管理能力和服務(wù)效率

一院兩部，一套管理班子，如何加強南北兩院精細化內(nèi)涵管理？如何有效降低運行成本？如何提升醫(yī)療服務(wù)能力？如何爭創(chuàng)一流業(yè)績？這都是擺在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)班子和中層干部面前的一道難題。

推進信息化建設(shè)是實現(xiàn)精細化內(nèi)涵管理的必經(jīng)之路。20__年，我院被衛(wèi)生部定為中西部省份首批全國信息化試點單位中唯一的一家縣級醫(yī)院。我院以此為契機，在一院兩部建設(shè)中投資1500萬元，大力推進信息化、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)療信息電子化高效、便捷的優(yōu)勢，推動新醫(yī)改的深入實施，滿足老百姓日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

醫(yī)院醫(yī)療軟件系統(tǒng)已建成的模塊包括his、lis、pacs、emr、peis、oa、合理用藥、抗生素管理、臨床路徑、臨床知識庫、電子認證等系統(tǒng)，并且以智能化弱電系統(tǒng)和信息化軟件系統(tǒng)為基礎(chǔ)，創(chuàng)新性地構(gòu)建了醫(yī)療指揮調(diào)度系統(tǒng)、數(shù)字病房視頻互動服務(wù)平臺、導(dǎo)醫(yī)和多媒體系統(tǒng)、醫(yī)療示教系統(tǒng)。通過建設(shè)以患者為中心的信息系統(tǒng)，有效解決了老百姓看病難、看病貴的難題。

省廳、市局領(lǐng)導(dǎo)對我院信息化建設(shè)工作予了大力支持，并給予了充分肯定。我院將進一步加大和完善信息化建設(shè)力度，力爭建成三無（無紙化、無膠片化、無線化）四化（建筑智能化、醫(yī)療數(shù)字化、管理數(shù)字化、資源社會化）的全數(shù)字化醫(yī)院，讓信息化建設(shè)成為醫(yī)院管理的有效載體。

三、快速推進?？仆卣菇ㄔO(shè)，提升醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展能力

?？平ㄔO(shè)是醫(yī)院發(fā)展的根本。近年來，醫(yī)院始終堅持走專科專病建設(shè)發(fā)展之路，按市場需求和三級乙等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，大力推進?？坪吞厣珜？平ㄔO(shè)。

自20__年以來的兩年多時間里，醫(yī)院在加大人才引進建設(shè)的同時，加強科室建設(shè)，大刀闊斧對科室進行了規(guī)范、調(diào)整、擴展，治病形成了?？苹?。內(nèi)科在原設(shè)有內(nèi)一科、內(nèi)二科、感染內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科等4個內(nèi)科4個病區(qū)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)調(diào)整拓展為普內(nèi)、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液透析科、神經(jīng)內(nèi)科等9個科室8個病區(qū)；外科在原設(shè)有普外科、骨傷科2個外科的基礎(chǔ)上，拓展和增設(shè)了肝膽外科、胸外科、腦外科、泌尿外科；兒科拓展為兒一、兒二和新生兒科三個兒科；婦產(chǎn)科擴建為北院產(chǎn)科和南院婦產(chǎn)科，完成了我院內(nèi)外婦兒臨床科室的細化分科，形成了獨立?？?，自我發(fā)展和逐步實現(xiàn)了?？浦螌２〉尼t(yī)療模式。并組建了icu重癥醫(yī)學(xué)科、疼痛科。目前，正著手籌劃組建消化內(nèi)科、康復(fù)科等，極大地提升了危、急急救和搶救能力，真正體現(xiàn)了一院兩部設(shè)備合理配制、人力資源共享的發(fā)展模式。

四、快速推進醫(yī)療技術(shù)建設(shè)，大力提升醫(yī)療技術(shù)能力

我縣地處偏僻，為確保實現(xiàn)“大病不出縣”，將醫(yī)療技術(shù)發(fā)展擺在了突出位置。醫(yī)院通過接軌國際、國內(nèi)前沿性、基礎(chǔ)性、臨床適用性項目，提高自我創(chuàng)新平臺建設(shè)和創(chuàng)新項目的水準(zhǔn)。醫(yī)院采取“請進來、派出去”的方式，大力培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，不斷增強自身的核心競爭力，大大地提高了診療水平，可開展二級甲等醫(yī)院各項必備的技術(shù)項目和各種危重疾病的監(jiān)護和搶救，部分醫(yī)療技術(shù)項目達國家三級乙等醫(yī)院水平。尤其是骨傷、普外、婦產(chǎn)科、微創(chuàng)、腫瘤綜合治療等方面取得了突破性進展。骨科獨立開展了多例脊柱椎管內(nèi)腫瘤切除和雙膝雙髖四大關(guān)節(jié)置換手術(shù)；外科成功切除99.5厘米的罕見巨大胰頭癌，開展了巨塊性肝癌、肝破裂手術(shù)；婦產(chǎn)科引進并順利開展了宮頸癌根治術(shù)、宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)、宮腔鏡下宮腔粘連分解術(shù)等新技術(shù)，婦產(chǎn)

科開展的各類微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)占婦科手術(shù)60%比例；泌尿外科結(jié)石手術(shù)由傳統(tǒng)開刀手術(shù)70％轉(zhuǎn)變?yōu)榛锛す馕?chuàng)手術(shù)，外科微創(chuàng)技術(shù)可開展腹腔鏡下結(jié)腸腫瘤根治術(shù)，腫瘤科已開展腫瘤介入和靶向治療，形成了較大影響力，為人民群眾的健康福祉做出了積極貢獻。

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的重要保障，為提高診斷水平，醫(yī)院不斷加大設(shè)備投入力度，強化設(shè)備更新，每年投入業(yè)務(wù)收入的15至20%資金購買更新設(shè)備。近三年，累計投入設(shè)備購置資金達1億元。

目前，醫(yī)院擁有64排128層螺旋ct、德國西門子核磁共振、西門子醫(yī)用直線加速器、腫瘤模擬定位機、全自動檢驗流水線、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、菲利普drcr、數(shù)字胃腸鏡等一大批高精尖和全面升級的診療儀器。其中，64排128層螺旋ct機和磁共振為全省縣級醫(yī)院首家引進，使影像診斷躍上一個新臺階。西門子全自動檢驗流水線，是我省第一條檢驗流水線，填補了我省無全自動檢驗流水線的空白。一院兩部高精尖醫(yī)療設(shè)備的投入使用，不但拓展了檢查范圍和功能，使檢查更加廣泛、準(zhǔn)確和快捷，而且推進了醫(yī)院相關(guān)學(xué)科的開展，增強了醫(yī)院綜合競爭實力。使山區(qū)群眾不必走出重重大山，就能直接受益國內(nèi)先進的醫(yī)療診斷技術(shù)，極大程度地緩解了山區(qū)百姓看病難、看病貴的問題。

五、快速推進人才隊伍建設(shè)，提升專業(yè)技術(shù)隊伍素質(zhì)

人才是興院之本，強院之基。人才興、則醫(yī)院興；人才強，則醫(yī)院強。建立一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍是提高醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵。面對激烈的醫(yī)療市場競爭和新形勢下群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出更高層次的需求，人才隊伍建設(shè)和南北兩院的順利運轉(zhuǎn)利害攸關(guān)。